Лимфоузлы являются важной и неотъемлемой частью иммунной системы, поэтому правильная оценка их состояния имеет большое значение.

Где находятся лимфоузлы у человека и для чего они нужны

Лимфоузлы на теле человека являются лишь малой частью иммунной системы, однако на них возложено большое количество важных функций. Организм человека является сложным саморегулирующимся механизмом, активно взаимодействующим с окружающей средой. Так, кожа и большая часть слизистых оболочек человека ежедневно встречается с бактериями, вирусами, простейшими и грибами, сохраняя при этом постоянство состава и функций организма. Это достигается эффективной работой иммунной системы, которая находит и уничтожает все чужеродные для организма микробы. Иногда при этом происходит увеличение и воспаление лимфоузлов, что обращает на себя внимание людей.

Организм человека буквально пронизан лимфатическими сосудами, по которым практически от всех органов и тканей происходит отток лимфы – тканевой жидкости. По направлению оттока лимфы от периферических тканей может происходить распространение различных патогенов. Воспаление лимфоузлов происходит, когда чужеродный материал попадает в лимфатический узел и распознается лимфоцитами.

Именно в лимфоузлах чаще всего происходит распознавание чужеродных антигенов и запуск адаптивного компонента иммунной системы. Важно отметить, что в лимфатическом узле происходит лишь активация В-клеток памяти, что приводит к производству антител, специфичных для конкретного возбудителя болезни.

Органы иммунной системы представлены:

  • Тимусом;
  • Селезенкой;
  • Лимфатическими узлами и скоплением лимфоидной ткани.

Вне зависимости от того, где находятся лимфоузлы, они представлены почечно-образными органами из скоплений лейкоцитов (преимущественно В- и Т-лимфоцитов), размерами от 0,3 до 2 см в длину. Расположение лимфоузлов на теле человека происходит следующим образом – на пути лимфатических сосудов в направлении грудного и правого лимфатического протоков, часто вблизи сосудисто-нервных пучков.

Каждая область в организме человека имеет свои регионарные узлы. Именно в их направлении происходит отток лимфы из конкретных органов или тканей. Часто расположение, которое занимают лимфоузлы на теле человека, позволяет их пропальпировать. При этом не имеет значения, где находятся лимфоузлы – они в любом случае выполняют роль естественных противомикробных фильтров.

Так, если знать, где находятся регионарные лимфоузлы у человека на шее, то по их размеру и другим параметрам можно предположить наличие хронических воспалительных процессов в начальных отделах верхних дыхательных путей и ротоглотке, что часто используется на практике.

Что делать, если воспалился лимфоузел у ребенка

Что делать, если воспалился лимфоузел у ребенка

В 2019 году ученые из Юго-Восточного регионального Медицинского центра Северной Каролины опубликовали данные, согласно которым лимфаденопатия (состояние, характеризующееся изменением лимфоузлов) гораздо чаще встречается в детской популяции. Кроме того, в более, чем 75 % случаев увеличение лимфоузлов носит локальный характер.

Многие родители не знают, что делать, если у ребенка воспалился лимфоузел. Клинически это проявляется:

  • Пальпируемыми комками под челюстью, на боковых поверхностях шеи, в подмышечной впадине, в паху или области живота;
  • Болью или повышенной чувствительностью в области увеличенного лимфоузла;
  • Покраснением и повышением тепла в этой области.

Однако, увеличение лимфоузлов редко происходит изолированно. Так, даже если ребенок маленький и не может рассказать родителям, что его беспокоит, родители должны обратить внимание на следующие симптомы заболевания:

  • Насморк, кашель, боль в горле (чаще всего проявляется при глотании);
  • Снижение аппетита;
  • Признаки интоксикации;
  • Усталость, повышенную сонливость;
  • Потерю веса;
  • Сыпь на теле и слизистых оболочках.

Воспаление лимфоузлов у детей чаще всего связано с:

  • Инфицированием организма вирусами или бактериями;
  • Реакцией на лекарства (некоторые антибиотики и противосудорожные препараты);
  • Ювенильным артритом и болезнями суставов, влияющих на детей;
  • Аллергическими реакциями.

Причины изменения лимфоузлов могут быть и другими, однако в таких случаях на первый план чаще всего выступают другие симптомы.

В 2014 году учеными из Медицинской Академии г.Анкара, Турция, были опубликованы данные, согласно которым воспаление лимфоузлов на шее у детей встречается чаще, чем в других областях тела. Это связано с высокой активностью лимфоидной ткани, расположенной на входе в верхние дыхательные пути и пищеварительный тракт. Иначе это скопление лимфоидной ткани называется лимфатическим глоточным кольцом.

Таким образом, если у ребенка воспалился лимфоузел на шее или в другой области, следует обратиться к врачу педиатру. Именно специалист сможет оценить состояние пациента и назначить правильное и своевременное лечение, ведь не стоит забывать, что лимфаденопатия является лишь одним из неспецифичных проявлений патологического процесса.

На какие лимфоузлы на теле взрослого нужно обращать внимание

В большинстве случае лимфоузлы на теле человека могут рассказать о тех или иных патологических процессах, протекающих в организме человека. Если воспалился лимфоузел на шее или в другой области организма человека, врач оценивает следующие параметры:

  • Форму;
  • Размер;
  • Консистенцию;
  • Асимметрия;
  • Изменение цвета кожи над лимфатическим узлом;
  • Спаянность с окружающими тканями.

Больше всего должны настораживать лимфоузлы на теле человека, спаянные с окружающими тканями, так как это может говорит о вероятности онкологического процесса. При отсутствии других клинических проявлений в таких ситуациях необходима консультация онколога.

При обнаружении измененного лимфоузла на шее оценивается его расположение и предполагается локализация основного патологического процесса. Если шейные лимфоузлы значительно увеличены с обеих сторон и других жалоб у пациента нет, то следует исключить такие болезни, как туберкулез, инфекционный мононуклеоз, токсоплазмоз, саркоидоз и системные заболевания крови.

Увеличение надключичных лимфоузлов всегда считается патологией. Увеличение надключичных лимфатических узлов справа говорит о проблемах с легкими, средостением или пищеводом. Изменение левых надключичных лимфоузлов может говорить не только о проблемах с вышеуказанными органами, но и быть одним из первых признаков онкологического поражения желудка, яичников у женщин, яичек у мужчин и почек. Поэтому при появлении признаков изменения левых надключичных лимфатических узлов требуется консультация специалиста.

У женщин большое внимание следует уделять лимфоузлам подмышечной области. Это связано с тем, что через них дренируется порядка 75% лимфы от молочной железы. Поэтому, если у женщины воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной области), следует как можно быстрее обратиться к специалисту.

Также следует уделить внимание ситуациям, когда увеличение лимфоузлов носит не локальный, а системный характер. В таких случаях говорят о генерализованной лимфаденопатии.

Многие лимфатические узлы не доступны для пальпации, поэтому для оценки их состояния используют ультразвуковое и другие виды исследования (КТ, МРТ). Однако эти исследования имеет смысл проводить только после консультации со специалистом.

Когда происходит увеличение лимфоузлов на всем теле человека

Когда происходит увеличение лимфоузлов на всем теле человека

При генерализованной лимфаденопатии увеличиваются почти все доступные для осмотра лимфоузлы на теле человека. Их расположение при этом для определения причины заболевания не имеет существенного значения.

Согласно рекомендациям ученых из Университета Кемпбелла, США, опубликованных в 2019 году, если у пациента наблюдается генерализованная лимфаденопатия и не удается установить точную причину ее развития, должно проводиться дополнительное обследование (оцениваются анализы крови, проводится КТ или МРТ внутренних органов).

При поиске причин системного увеличения лимфоузлов внимание уделяют:

  • Изменению общего и биохимического анализов крови;
  • Инфицированию вирусом Эпштейн-Барра, цитомегаловирусом;
  • Инфицированию токсоплазмой;
  • Тестам на ВИЧ-инфекцию, вирусные гепатиты В и С;
  • Укусам насекомых;
  • Перечню регулярно принимаемых препаратов;
  • Недавнее посещение других стран;
  • Вредным привычкам;
  • Качеству употребляемой пищи.

Если установить причину системного увеличения лимфатических узлов не удается, проводится контрольный осмотр через 1 месяц, после чего принимается решение о проведении биопсии одного из лимфатических узлов.

Как определить расположение лимфоузлов на теле человека

В первую очередь, для правильной оценки состояния лимфатических узлов, нужно понимать, в каком месте их следует оценивать. В норме у здорового человека лимфоузлы редко достигают 5 мм в длину и поэтому практически не пальпируются. Поэтому у здорового человека определяются подчелюстные, подмышечные и паховые узлы. Иногда после перенесенных заболеваний увеличенные лимфатические узлы уменьшаются в размерах очень медленно, что не является признаком патологического процесса.

На сегодняшний день в интернете в широком доступе находится большое количество литературы и иллюстраций, при помощи которых можно наглядно изучить, где находятся лимфоузлы у человека на голове, шее и других частях тела.

Как правильно определить расположение лимфоузлов на шее

Как правильно определить расположение лимфоузлов на шее

Даже если знать точное расположение лимфоузлов на шее, у здорового человека нащупать их будет сложно несмотря на относительно поверхностное их расположение в этой области. При увеличении лимфоузлов эта проблема исчезает, что связано со слабым развитием подкожной жировой клетчатки в области шеи. Гораздо сложнее найти глубокие шейные лимфатические узлы, которые находится на границе клетчаточных пространств шеи.

Ориентирами для поиска лимфатических узлов шеи могут служить линия и угол нижней челюсти, подъязычная кость, грудино-ключично-сосцевидная мышца, надключичная ямка. При поиске лимфоузлов, расположенных на передней или боковой поверхностях шеи, голова должна быть наклонена кпереди, так как это снижает натяжение расположенных под кожей фасций и облегчает пальпацию подкожных образований.

В 2014 году ученые из Университетского Госпиталя Ессен, Германия, предложили считать лимфаденопатией увеличение лимфатических узлов более, чем на 1 см. Также, в зависимости от продолжительности этого явления, лимфаденопатию предложили делить на:

  • Острую (до 2 недель);
  • Подострую (от 2 до 6 недель);
  • Хроническую (дольше 6 недель).

Подкожное расположение лимфатических узлов также может затруднять установление правильного диагноза. Воспаление лимфоузлов на шее можно перепутать с:

  • Срединной и боковой кистами шеи;
  • Липомой;
  • Гемангиомой;
  • Параганглиомой;
  • Кистой слюновыделительной железы;
  • Тератомой.

Как найти лимфоузлы в подмышечной впадине

В подмышечной области имеется большое количество сальных желез, воспаление которых можно перепутать с лимфаденитом. Неправильное лечение может стать причиной развития фурункула подмышечной области. Таким образом, если воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной впадине), следует обратиться к специалисту для исключения патологии. Особенно важно пальпировать подмышечные лимфатические узлы женщинам, что должно быть частью регулярного самообследования.

Чтобы найти подмышечные узлы следует повторить следующий алгоритм:

· Положить кисть противоположной руки в подмышечную впадину, обратив ладонную поверхность кисти к подмышечной впадине;

Необходимость проведения такого алгоритма обусловлена тем, что при отведенной руке натягивается подмышечная фасция и это затрудняет пальпацию расположенных под ней лимфатических узлов.

Какие лимфоузлы на голове являются регионарными

Какие лимфоузлы на голове являются регионарными

Любое исследование лимфатической системы начинается с верхних отделов тела и заканчивается паховыми и подколенными лимфоузлами. Это правило позволяет не пропустить генерализованный процесс и более достоверно оценить состояние лимфатических узлов.

На голове следующие лимфоузлы считаются регионарными:

  • Предушные;
  • Задние ушные;
  • Затылочные;
  • Подбородочные;
  • Поднижнечелюстные;
  • Щечные;
  • Нижнечелюстные.

Затылочные лимфоузлы на голове находятся на пути оттока тканевой жидкости преимущественно от волосистой части головы.

Почему может беспокоить лимфоузел за ухом

Лимфоузел за ухом, или задние ушные узлы находится на пути оттока лимфы от кожи наружного слухового прохода, задней поверхности ушной раковины и задних отделов волосистой части головы. Для определения расположения этих узлов пальпируется кожа на уровне и несколько выше сосцевидного отростка.

Лимфоузел за ухом может быть увеличен и доставлять дискомфорт при следующих заболеваниях:

  • Наружном отите;
  • Фурункуле наружного слухового прохода;
  • Фурункулезе волосистой части головы;
  • Перихондрите ушной раковины.

Если же беспокоит лимфоузел не за, а перед ухом, то следует задуматься о патологическом процессе в околоушной слюнной железе, височно-нижнечелюстном суставе или слезной железе.

Где находятся лимфоузлы на шее и при воспалении каких органов человек их замечает

Где находятся лимфоузлы на шее и при воспалении каких органов человек их замечает

Зная, где находятся лимфоузлы у человека на шее, легко предположить, в каких органах сосредоточен патологический процесс. Часто у пациентов может наблюдаться увеличение сразу нескольких групп лимфатических узлов. Нередко это связано с тем, что они являются частями одной лимфатической системы и находятся на пути тока тканевой жидкости.

Основные лимфоузлы на шее имеют определенное расположение и собирают лимфу от следующих органов:

  • Поднижнечелюстные - от языка, губ, слизистой оболочки полости рта и конъюнктивы;
  • Подбородочные – от нижней губы и ротоглотки;
  • Яремные – от языка, миндалин, околоушной слюнной железы;
  • Задние шейные – от кожи задней поверхности кожи и волосистой части головы.

Воспаление лимфоузлов на шее также может быть вызвано проблемами с зубами нижней челюсти (кариесом, пульпитом, кистами на корнях зубов). В таких ситуациях необходима консультация стоматолога.

Что делать, если воспалился лимфоузел на шее или голове

Изолированное увеличение лимфатических узлов, без других клинических проявлений, вне зависимости от того, где находятся лимфоузлы, встречается редко. Гораздо чаще пациента также беспокоят боль, дискомфорт и другие неприятные симптомы, связанные с воспалением в области тела, от которого оттекает лимфа. Поэтому если воспалился лимфоузел на голове или шее, следует обратиться к тому специалисту, который специализируется на лечении этой области. Так, патологией околоушных желез и зубов занимается челюстно-лицевой хирург, в то время как проблемами носа, глотки и уха занимается оториноларинголог.

Что делать, если воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной впадине)

Если у пациентки воспалился лимфоузел под мышкой (в подмышечной впадине), следует обратиться к хирургу для исключения фурункулеза. При подозрении на более серьезную патологию хирург назначит необходимые исследования и установит диагноз.

Когда могут беспокоить паховые лимфоузлы

Когда могут беспокоить паховые лимфоузлы

В 2014 году учеными из Департамента Хирургии Тегеранского Медицинского университета, Иран, было предложено считать, что паховые лимфоузлы увеличены лишь когда их размер превышает 1,5 см. Причины, по которым лимфоузлы в паху могут быть увеличены, могут быть связаны с:

  • воспалительными изменениями в зонах, для которых эти узлы являются регионарными;
  • генерализованными лимфаденопатиями (инфекционный мононуклеоз, туберкулез, ВИЧ);
  • онкологическими процессами.

Паховые лимфоузлы являются регионарными для:

  • Мужских и женских половых органов;
  • Кожи паховой области;
  • Ягодичной области;
  • Нижних отделов брюшной стенки;
  • Нижних отделов брюшины;
  • Нижних отделов анального канала.

Нередко паховые лимфоузлы увеличиваются при инфекциях, передаваемых половым путем. В таких ситуациях пациент чаще обращает внимание на поражение мочеполовой системы, тогда как лимфатические узлы являются лишь косвенным признаком патологии.

С чем нужно дифференцировать увеличенные лимфоузлы в паху

Для того, чтобы оценить лимфоузлы в паху, следует положить руку в области бедренного треугольника, ниже паховой связки. В норме лимфоузлы эластичные, подвижные, до 1,5 см в диаметре.

У некоторых людей в области пахового канала могут сформироваться паховая или бедренная грыжи. При этом будет определяться эластичное выпячивание в области паховой складки. Провести дифференциальный диагноз между лимфоузлами в паху и другими патологиями помогает ультразвуковое исследование.

Существует ли понятие «рак лимфоузлов»

Существует ли понятие «рак лимфоузлов»

Иногда в интернете можно встретить такое понятие, как «рак лимфоузлов». Под раком люди понимают злокачественные новообразования, агрессивный рост который часто сопровождается разрушением окружающих тканей и образованием метастазов.

Однако, само по себе понятие «рак лимфоузлов» ошибочно, так как лимфоузлы являются лишь частью иммунной системы, которая пытается уничтожить опухоль. Как правило, в злокачественных новообразованиях нарушается связь между измененными клетками, что приводит к распространению частей опухоли по всему организму.

Именно образование метастазов при раке в регионарные лимфоузлы нередко становится одним из первых признаков заболевания. Кроме того, в зависимости от количества метастазов определяется объем лечения и прогноз для дальнейшего выздоровления.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Увеличение лимфатических узлов - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Лимфатические узлы – маленькие биологические фильтры, относящиеся к лимфатической системе. Основная их функция – защита организма. Лимфатические узлы пропускают через себя поток лимфы и в своих структурах задерживают патогены, которые уничтожаются защитными клетками – лимфоцитами.

Под прицелом лимфатических узлов находятся бактерии, опухолевые клетки и токсичные вещества.

Что представляют собой лимфатические узлы? Это небольшие скопления лимфоидной ткани, расположенной на соединительнотканном каркасе.

Лимфоидная ткань – это пул клеток, которые участвуют в уничтожении поврежденных и опухолевых клеток и микроорганизмов.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом как легкого инфекционного заболевания, так и серьезной патологии, которая может привести к тяжелому исходу. Поэтому во всех случаях увеличения лимфатических узлов стоит обратиться к врачу для проведения диагностики и выяснения причины.

Классификация

В зависимости от локализации различают следующие группы лимфатических узлов:

  • затылочные; 
  • шейные; 
  • подчелюстные; 
  • подбородочные; 
  • надключичные и подключичные; 
  • подмышечные; 
  • локтевые; 
  • паховые; 
  • подколенные.
лимфатическая система.jpg

Врач при осмотре пальпирует (ощупывает) лимфатические узлы и определяет их размер, структуру, болезненность, изменение кожи над лимфатическим узлом.

Причины увеличения лимфатических узлов

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о патологическом процессе. Изолированное увеличение лимфоузла, или генерализованная лимфаденопатия напрямую зависит от причины, лежащей в основе заболевания.

Большинство случаев увеличения лимфоузлов носит временный характер.

Причинами увеличения лимфоузлов служат:

  • инфекционные процессы; 
  • аутоиммунные заболевания; 
  • опухолевые патологии; 
  • болезни накопления (группа заболеваний, сопровождаемых нарушением метаболизма).

Лимфатические узлы участвуют в формировании иммунитета, и при любом инфекционном процессе в них активируется деление клеток, защищающих организм.

Так, при бруцеллезе, туберкулезе, сифилисе, дифтерии бактерии могут оседать в лимфатических узлах, вызывая их воспаление. При этом лимфатические узлы увеличиваются в размере за счет усиленного притока лимфы и крови.

Наиболее часто лимфатические узлы увеличиваются при острых инфекциях верхних дыхательных путей. Среди них наибольший размер лимфоузлы приобретают при тонзиллите (ангине).

Болезненное увеличение лимфоузлов может быть признаком болезни кошачьих царапин (из названия понятно, что заболевание возникает у лиц, поцарапанных кошкой). Причиной возникновения воспалительного процесса является бактерия Bartonella henselae.

Одним из ярких примеров вирусного заболевания, сопровождаемого значительным увеличением лимфоузлов, является инфекционный мононуклеоз. Болезнь вызывает вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Инфекционный мононуклеоз чаще встречается в детском и молодом возрасте. Кроме увеличения лимфоузлов характеризуется повышением температуры тела, слабостью и болью в горле.

У детей генерализованная лимфаденопатия встречается при детских инфекционных заболеваниях, таких как корь, краснуха, паротит, ветряная оспа.

Среди других вирусных заболеваний, сопровождаемых лимфаденопатией, стоит отметить ВИЧ-инфекцию.

Лимфаденопатии при ВИЧ-инфекции сопутствует ряд симптомов: потеря массы тела, необъяснимая лихорадка, ночная потливость, утомляемость, а позднее и инфекционные заболевания (герпес, цитомегаловирусная инфекция, кандидоз).

Системные (аутоиммунные) заболевания соединительной ткани, такие как ревматоидный артрит, системная красная волчанка могут сопровождаться увеличением лимфоузлов. При этих состояниях происходит нарушение распознавания «чужих» и «своих» белков, вследствие чего организм начинает атаковать свои клетки. Если процесс проходит активно, то лимфатические узлы увеличиваются в размере из-за возрастающей нагрузки.

Часто аутоиммунные заболевания сопровождаются увеличением селезенки и дополнительными симптомами.

При системной красной волчанке поражается кожа, почки и серозные оболочки внутренних органов (возникают волчаночные плевриты, серозиты). При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставные хрящи.

Увеличение лимфатических узлов может быть симптомом прогрессирования опухолевого процесса в организме. Атипичные (опухолевые) клетки мигрируют в лимфоузлы, застревают в них, размножаются и растягивают узел своей массой.

Отдельно стоит выделить группу злокачественных новообразований, поражающих непосредственно лимфатическую систему.

  • Лимфома Ходжкина, или лимфогранулематоз протекает с образованием в лимфоузлах и селезенке конгломератов из пораженных незрелых лимфоцитов. 
  • Неходжкинские лимфомы – группа лимфопролиферативных заболеваний.

Увеличение лимфоузлов может быть симптомом болезни накопления: какое-то вещество в результате нарушения метаболизма скапливается в органах и тканях, в том числе и лимфатических узлах. Среди таких заболеваний: гемохроматоз (накопление железа), болезнь Вильсона-Коновалова (накопление меди) и другие наследственные нарушения обмена.

Аллергические реакции иногда приводят к увеличению лимфатических узлов. Гиперчувствительность к некоторым лекарствам приводит к генерализованной лимфаденопатии.

Среди эндокринологических заболеваний гипертиреоз может характеризоваться лимфаденопатией, увеличением селезенки и повышением содержания лимфоцитов в крови. При лечении все показатели возвращаются к норме.

Стоит помнить, что через лимфоузлы проходит вся лимфа, оттекающая от органов, и если человек занимается тяжелым физическим трудом, то локтевые и подколенные лимфоузлы могут быть увеличены из-за большой нагрузки.

Также лимфоузлы в редких случаях увеличиваются после вакцинации на соответствующей стороне.

К каким врачам обращаться при увеличении лимфатических узлов?

Взрослый должен обратиться к

врачу-терапевту

, а ребенка и подростка осматривает

педиатр

. В зависимости от сопутствующих симптомов может потребоваться консультация следующих специалистов:

Диагностика и обследование при увеличении лимфатических узлов
  • Клинический анализ крови;

Структура лимфатического узла.

Лимфати́ческий у́зел (лимфоузел) — периферический орган лимфатической системы, выполняющий функцию биологического фильтра, через который протекает лимфа, поступающая от органов и частей тела.В теле человека выделяют около 150 групп лимфоузлов, называемых регионарными.

Анатомия и физиология

Структура лимфатического узла и течение

лимфы

через лимфатические синусы.

Лимфатические узлы представляют собой образования округлой, овальной, бобовидной, реже лентовидной формы размерами от 0,5 до 50 мм и более. Лимфоузлы окрашены в розовато-серый цвет. Лимфатические узлы располагаются по ходу лимфатических сосудов, как правило, гроздьями до десяти штук, возле кровеносных сосудов, чаще — возле крупных вен.

Поверхность лимфатического узла покрыта соединительнотканной капсулой, от которой внутрь узла отходят трабекулы — балки, также образованные соединительной тканью. Они представляют собой опорные структуры. Строма — основа лимфатического узла образована ретикулярной соединительной тканью, отростчатые клетки которой и, образованные ими ретикулярные волокна, формируют трехмерную сеть. В состав стромы входят также фагоцитирующие клетки — макрофаги, представленные в лимфатических узлах несколькими разновидностями.

На разрезе органа выделяются две основные зоны. Ближе к капсуле — корковое вещество, в котором различают поверхностную часть и зону глубокой коры (паракортикальную зону). Внутренняя часть лимфатического узла получила название мозговое вещество.

Внутреннее пространство органа содержит скопления лимфоидной ткани. В области поверхностной коры, ближе к капсуле располагаются лимфатические узелки (фолликулы). На окрашенных препаратах они имеют более светлую центральную часть — герминативный центр, в котором происходит антигензависимая пролиферация и дифференцировка B-лимфоцитов (бурсазависимая зона). Поверхностная, более темная на препаратах часть узелка — лимфоидная корона содержит большое количество мелких, плотно расположенных лимфоцитов.

В зоне глубокой коры (паракортикальной зоне) лимфоциты располагаются плотно, довольно равномерно. В этой области преобладают T-лимфоциты, которые проходят здесь антигензависимую пролиферацию и дифференцировку (тимусзависимая зона).

В мозговом веществе скопления лимфоидной ткани представлены мозговыми тяжами (мякотными шнурами), в которые мигрируют B-лимфоциты из поверхностной коры. B-лимфоциты дифференцируются окончательно в плазматические клетки, продуцирующие иммуноглобулины — антитела.

Лимфа притекает к лимфатическим узлам по приносящим лимфатическим сосудам, подходящим к узлу с выпуклой стороны, и оттекает по выносящему лимфатическому сосуду, отходящему с вогнутой стороны узла в области ворот. Внутри узла лимфа медлено протекает (просачивается) по внутренним пространствам, которые называются лимфатическими синусами. Синусы располагаются между капсулой, трабекулами и скоплениями лимфоидной ткани. Как и сосуды, синусы имеют собственную выстилку, образованную литоральными (береговыми) клетками. Их отростки направлены внутрь синуса, где они контактируют с отросками ретикулярных клеток. Таким образом, в отличие от сосудов синусы не имеют свободной полости, она перегорожена трехмерной сетью, образованой ретикулярными и литоральными клетками, благодаря этому лимфа медлено просачивается по синусам. Это способствует её очищению от инородных частиц благодаря макрофагам, которые располагаются по краю лимфоидных скоплений. Протекая по синусам мозгового вещества лимфа обогащается антителами, которые продуцируются плазматическими клетками мозговых тяжей.

Притекающая лимфа приносит в лимфатический узел чужеродные антигены, что приводит к развитию в лимфатических узлах реакций иммунного ответа. В зависимости от характера антигенов эти реакции развиваются преимущественно в бурса- или тимусзависимых зонах, что приводит к увеличению размеров лимфоидных скоплений этих зон.

Лимфоузел является барьером для распространения как инфекции, так и раковых клеток. В нём образуются лимфоциты — защитные клетки, которые активно участвуют в уничтожении чужеродных веществ и клеток.

Локализация

Группы лимфатических узлов.

Существует несколько групп лимфатических узлов. Располагаются эти группы таким образом, чтобы стать преградой на пути у инфекции и рака. Так, лимфоузлы располагаются в локтевом сгибе, подмышечной впадине, в коленном сгибе, а также паховой области. Лимфоузлы шеи обеспечивают защиту от инфекций и опухолей головы и органов, расположенных в области шеи. Огромное количество лимфатических узлов находится в брюшной и грудной полости. Лимфокапилляры пронизывают органы также как и поверхностные ткани. Лимфоузлы, располагающиеся по ходу кровеносных сосудов, выполняют те же самые функции.

На рисунке изображены следующие группы лимфатических узлов (сверху вниз):

  • кольцо Вальдейера (Waldeyer ring) (глотка),
  • шейные лимфатические узлы (Cervical),
  • надключичные (supraclavicular),
  • затылочные (occipital),
  • передние ушные (preauricular),
  • подключичные (Infraclavicular),
  • подмышечные (Axillary),
  • грудные (pectoral),
  • внутригрудные, медиастинальные (Mediastinal),
  • бронхопульмональные (Hilar),
  • локтевые (Epitrochlear and brachial),
  • селезёночные (Spleen),
  • парааортальные (Paraaortic),
  • брыжеечные (Mesenteric) (брыжейка)
  • подвздошные (Iliac: общие, внутренние и внешние)
  • паховые (Inguinal: глубокие и поверхностные),
  • бедренные (femoral),
  • подколенные (Popliteal).

Увеличение лимфатических узлов при инфекционных заболеваниях

Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о неблагополучии в зоне, которую «обслуживает» узел. Чаще всего увеличение лимфоузла связано с инфекцией, реже оно является следствием опухолевого поражения.

  • При гнойных процессах, как правило, возникает острый лимфаденит — воспаление лимфатического узла. Возникает воспалительный процесс вследствие попадания микробов из ран, расположенных в «зоне обслуживания» лимфоузла. Основным проявлением является увеличение лимфоузла, появление болезненности при его ощупывании. При возникновении гнойного процесса над лимфатическим узлом может краснеть кожа. Если в этот момент не вскрыть образовавшуюся полость, оболочка лимфоузла разрывается и гной проникает в окружающие ткани. Возникает тяжелое осложнение лимфаденита — флегмона.
  • У детей увеличение лимфатических узлов при туберкулезе является одним из характерных проявлений инфекции. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы грудной полости. Реже отмечается увеличение лимфоузлов шеи (в народе называют «золотухой»).
  • Нередкой причиной увеличения лимфоузла у детей является болезнь кошачьей царапины. Возбудителем этой инфекции является микроб, называемый Бартонелла. Переносчиками бактерии являются кошки. Из царапины микробы распространяются по лимфатическим сосудам и попадают в лимфоузлы, которые увеличиваются и становятся болезненными. Незаживающая гнойная рана и увеличенный близлежащий лимфатический узел всегда должны наводить на мысль о болезни кошачьей царапины, как о причине такого состояния.
  • При острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ) у детей может отмечаться увеличение нескольких групп лимфоузлов. Является это следствием избыточного ответа иммунной системы на вторжение в организм вирусов. Как правило, лимфоузлы в таких случаях увеличиваются незначительно и при ощупывании болезненны.
  • При венерических заболеваниях, в частности при сифилисе, увеличению лимфатического узла, как правило, в паховой области, предшествует возникновение язвы на половых органах — твердого шанкра. В отличие от других инфекционных заболеваний при сифилисе увеличенный лимфоузел может быть безболезненным.
  • Длительно существующее увеличение нескольких групп лимфатических узлов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как бруцеллез, листериоз, мононуклеоз, а также ВИЧ-инфекция.

Увеличение лимфоузлов при опухолевых заболеваниях

Опухолевое поражение лимфатических узлов может быть следствием как лимфопролиферативных заболеваний, когда первоначально опухоль исходит из лимфоузла, так и следствием метастатического поражения. К лимфопролиферативным заболеваниям относится, прежде всего, лимфогранулематоз и лимфосаркомы. Лимфоузлы при этих заболеваниях увеличиваются до 3-4 см, а иногда и больше, при этом становятся плотными. При ощупывании такие лимфатические узлы безболезненны. При первоначальном увеличении внутригрудных и внутрибрюшных лимфоузлов лимфопролиферативные заболевания могут быть распознаны не сразу.

Библиография

А. Г. Рахманова, В. К. Пригожкина, В. А. Неверов. Инфекционные болезни. Руководство для врачей общей практики. Москва-Санкт-Петербург, 1995.

Ссылки

Обзор

Увеличенные лимфоузлы можно прощупать под кожей в виде шишек или горошин, что нередко бывает при простуде. Однако есть и другие причины, приводящие к увеличению лимфоузлов. Некоторые из них требуют обязательного обращения к врачу.

Лимфоузлы являются частью иммунной системы и содержат лейкоциты — защитные клетки организма. Узлы расположены группами по нескольку десятков, реже — одиночно и соединены между собой лимфатическими сосудами. Обычно лимфоузлы прощупываются под подбородком или на шее, в подмышках или паху, в локтевых или подколенных сгибах — в этих местах они располагаются неглубоко под кожей. Основные скопления лимфоузлов, доступных для самообследования вы можете рассмотреть на рисунке.

лимфаическая система

Через лимфатические узлы, как через фильтр, проходит межтканевая жидкость, оттекающая от внутренних органов и кожи. Лимфоузлы задерживают и обезвреживают возбудителей инфекций (бактерии, вирусы, грибы и простейших), чужеродные частицы, попавшие в организм, а также поврежденные клетки (в том числе, раковые).

Нормальные размеры лимфатических узлов могут сильно разниться в зависимости от их расположения в организме, возраста человека, состояния иммунитета, количества перенесенных заболеваний, рода занятий и индивидуальных особенностей. Например, лимфатические узлы на шее или под нижней челюстью можно прощупать практически всегда. А узлы, находящиеся в локтевом сгибе или подколенной ямке обычно столь малы, что найти их сложно.

Во время инфекционного заражения или болезни лимфоузлы могут увеличиваться на несколько сантиметров и более. Медицинское название этого явления — лимфаденопатия. При быстром увеличении размеров возникает болезненность при прощупывании лимфоузла. В большинстве случаев эти симптомы не опасны и проходят в течение нескольких дней, но иногда требуют лечения.

Тревожными признаками, которые всегда должны настораживать, являются следующие изменения лимфоузлов:

  • узел остается увеличенным в течение нескольких недель;
  • увеличение лимфоузлов только с одной стороны;
  • увеличение нескольких групп лимфатических узлов сразу (например, шейных и паховых);
  • лимфаденопатия — единственный симптом, никаких других признаков болезни нет;
  • узел теряет эластичность и становится твердым на ощупь;
  • кажется, что узел спаян с окружающими тканями, невозможно точно определить его границы;
  • трудно сдвинуть кожу над лимфоузлом;
  • кожа над узлом меняет цвет, становится горячей, появляется язва.

В этих случаях обязательно обратитесь к терапевту.

Увеличение лимфоузлов у детей и взрослых при различных заболеваниях

Резкая болезненность и увеличение размеров одного лимфоузла обычно является признаком его воспаления — лимфаденита. Причиной лимфаденита являются бактерии, попавшие в лимфатический узел. Такое бывает, например, при попытке выдавливать угри (акне), гнойнички на коже и др. Чаще лимфаденит проходит в течение нескольких дней самостоятельно, но иногда развиваются опасные осложнения: нагноение узла, попадание инфекции в кровь и распространение её по организму. Поэтому при выраженной болезненности лимфатического узла, увеличении его размеров и общем недомогании желательно обратиться к терапевту.

Самая распространенная причина увеличения группы лимфатических узлов в одной части тела — местная инфекция. Например:

  • Увеличение лимфатических узлов около ушей, на шее, под нижней челюстью часто бывает при простуде, гриппе, наружном или среднем отите, ангине, синусите. 
  • Увеличение лимфоузлов подмышкой может свидетельствовать о раны или послеоперационного шва на руке. Лимфаденопатия подмышкой у кормящей женщины с симптомами застоя молока может говорить о  развитии мастита. 
  • Лимфоузлы в паху принимают лимфатическую жидкость от половых органов, нижних конечностей и следят за порядком в этих областях, поэтому увеличиваются при половых инфекциях.

Как правило, увеличение лимфатических узлов во всех этих случаях не является основной жалобой, так как более яркими симптомами оказываются: повышение температуры, боль, выраженное общее недомогание. Если вылечить основное заболевание, лимфатические узлы уменьшатся до привычных размеров.

Редкой, но очень опасной причиной увеличение отдельных лимфатических узлов является рак. Например,при злокачественных опухолях органов живота часто встречается увеличение надключичных лимфоузлов. Причина в том, что именно лимфоузлы принимают на себя первый удар при распаде опухоли и развитии метастазов. Первые раковые клетки оседают в ближайших к опухоли лимфатических узлах, делая их твердыми, как камень. Узлы, пораженные метастазами, обычно увеличиваются только с одной стороны тела.  При обнаружении у себя твердого безболезненного образования под кожей, спаянного с окружающими тканями, обратитесь к онкологу.

Немного реже встречается генерализованная или общая лимфаденопатия, когда увеличивается несколько или все группы лимфоузлов в организме. Такое бывает при:

  • Кори, краснухе, аденовирусной инфекции, инфекционном мононуклеозе, ВИЧ-инфекции, гепатите В и гепатите С и некоторых других вирусных заболеваниях.
  • Хламидиозе, бруцеллезе, токсоплазмозе, лептоспирозе, геморрагической лихорадке, энцефалите, боррелиозе и других бактериальных или паразитарных инфекциях. Многими из них можно заразиться за границей, при употреблении плохо обработанного мяса диких животных или если укусил клещ.
  • Ревматоидном артрите, волчанке и других аутоиммунных болезных — заболеваниях, когда грубо нарушается работа иммунной системы и организм отторгает собственные клетки и ткани.
  • Лейкозах и лимфомах - злокачественных заболеваниях крови и  лимфатической системы. Остальные симптомы могут быть неспецифическими и проявляться незначительно: усталость, слабость, потеря аппетита и веса, быстрая утомляемость, частые простуды. В этом случае обратитесь к гематологу.

В этих случаях одновременное увеличение лимфатических узлов в разных частях тела нередко становится первым симптомом и главным критерием серьезного заболевания. Поэтому генерализованная лимфаденопатия является поводом для обязательного обращения к врачу.

Относительно безобидной причиной генерализованной лимфаденопатии иногда становится прием лекарственных препаратов (некоторых видов антибиотиков, лекарств от давления, подагры и др.). Увеличение лимфоузлов у детей может быть связано с аллергической реакцией, врожденной слабостью иммунной системы — иммунодефицитом, реакцией на прививку.

К какому врачу обратиться при лимфаденопатии?

Для диагностики и лечения лимфаденопатии вам может понадобиться помощь нескольких специалистов, найти которых легко с помощью сервиса НаПоправку:

Определиться с  выбором подходящего специалиста вам поможет раздел «Кто это лечит». Если есть сомнения, обратитесь к терапевту. Он проведет первичную диагностику и направит вас на консультацию к врачу нужного профиля.Стандартная диагностика лимфаденопатии складывается обычно из анализов крови, а также исследования лимфатических узлов с помощью ультразвука, МРТ или КТ. В некоторых случаях может потребоваться биопсия узла — пункция с помощью толстой иглы и забор содержимого лимфоузла на анализ.