Případ z praxeObecné principy

Změna životního stylu: Pokud kouříte, vzdávejte to, častěji chodí na čerstvém vzduchu, snižte přebytečnou hmotnost těla. Vyhněte se nebezpečí konzumace mastných výrobků a následujte dietu s nízkou solí a cukru. Opatrně sledujte hladinu cukru, pokud trpí diabetem. CHD není ošetřen pouze použitím nitroglycerinu. Chcete-li pokračovat v aktivnímu životu, musíte navázat kontakt s kardiologem a dodržovat své pokyny.

Léky pro IBS.

Kardiolog může poradit léčbu drogami, pokud se změny životního stylu budou vypadat nedostatečné. Přípravky jmenuje pouze zúčastněné lékaře. Nejčastěji jsou předepsány léky, které snižují riziko trombózy (aspirin, platina). Pro snížení hladiny cholesterolu mohou být statiny aplikovány po dlouhou dobu. Karetní insuficience by měla být léčena léky, které zlepšují funkci srdečního svalu (srdeční glykosidy).

Ti, kteří měli historii srdečních onemocnění, aspirin snižuje pravděpodobnost infarktu myokardu, ale nemění celkové riziko smrti. Doporučuje se pouze pro dospělé, kteří jsou vystaveni nebezpečí tvorby trombomů, kde je zvýšené riziko definováno jako "muži starší 60 let, ženy v postmenopauzálních a mladých lidí s pozadím pro vývoj IBS (hypertenze , Diabetes nebo kouření).

  • Antitrombocytová terapie

Clopidogrel plus aspirin (dvojitá antithromobocutární terapie, Daat) více snižuje pravděpodobnost kardiovaskulárních událostí než pouze aspirin. Tyto přípravky jsou kontraindikovány u pacientů s gastrointestinálními vředy nebo žaludeční krvácení v historii. Antitrombocytová terapie by měla být prováděna pro život.

Adrenoblays snižují tepovou frekvenci a spotřebu kyslíku myokardu. Studie potvrzují zvýšení životnosti při přijímání β-adrenobloclars a snížení frekvence kardiovaskulárních událostí, včetně opakovaného. β-adrenoblays jsou kontraindikovány s doprovodnou lehkou patologií, bronchiálním astmatem, CHOPN.

  • β-adrenoblays s osvědčenými vlastnostmi zlepšené prognózy s IHD:
  • Carvedilol (Dilantrend, Acridylol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok ZOK, Betalok, Egilov, Metokard, Vazocardin);
  • Bisoprolol (Concorp, Niperthen, koronální, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

Přípravky této skupiny snižují hladinu cholesterolu v důsledku snížení jeho syntézy v játrech, nebo inhibují absorpci cholesterolu přicházejícího z potravin, což ovlivňuje příčiny aterosklerózy. Léky jsou aplikovány na snížení rychlosti vývoje stávajících aterosklerotických plaků ve zdi plavidel a prevence nových. Kladný vliv na míru progrese a vývoj symptomů IHD, životnosti, také tyto léky snižují frekvenci a závažnost kardiovaskulárních příhod, což přispívá k obnově lumen nádoby. Cílová hladina cholesterolu u pacientů s IHD by měla být nižší než ty, které bez IHD, a je 4,5 mmol / l. V krevních zkouškách, cílová hladina LDL u pacientů s IHD by neměla být více než 2,5 mmol / l. Stanovení úrovně lipidů musí být prováděno každý měsíc. Hlavní přípravky: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Rosavastatin.

Třída léků, které zvyšují anti-divadelní frakci lipoproteinů - HDL, s poklesem, ve které se zvyšuje úmrtnost z IBA. Použít na léčbu dyslipidemie IIA, IIB, III, II, IV, V. se liší od statinů skutečností, že snižují triglyceridy a může zvýšit zlomek HDL. Statiny zmenšují především LDL a nemají významný vliv na lpponp a HDL. Maximální účinek se proto projevuje v kombinaci statinů a fibratů.

Nitroglycerin je hlavní droga, která zastaví stylizovanou bolest v srdci. Dusičnany působí především na žilní stěnu, což snižuje předpětí na myokardu (rozšiřováním plavidel žilní lůžko a depozice krve). Nepříjemný účinek dusičnanu je snížení krevního tlaku a bolesti hlavy. Dusičnany se nedoporučují pro arteriální tlak pod 100/60 mm Hg. Umění. Moderní studie bylo prokázáno, že přijímání dusičnanů nezlepšuje predikci pacientů s IBS, to znamená, že nevede ke zvýšení přežití, a proto se používají jako lék, aby zmírnil příznaky IBS. Intravenózní odkapávací podávání nitroglycerinu, vám umožní účinně řešit anginační jevy, hlavně na pozadí vysokých krevních tlaků. Každý pacient s IBS by měl vědět, že pokud recepce nitroglycerinu doma neodstraňoval bolest bolesti, pak je nutné způsobit sanitku, protože bylo možné vyvinout infarkt.

Koronární angioplastika a stentující

Jedná se o moderní technologie pro obnovu koronárních tepen s IHD. Význam je nafouknutí aterosklerotických plaků se speciálním válcem a posílit cévní stěnu s kovovým rámem - stěnou. Koronární angioplastika se provádí bez řezu u pacientů s těžkou anginou a infarktem myokardu.

Aortićorial Shunting.

Otevřete operaci pro úchyty koronárních tepen. Význam je vytvořit řešení krve. Jako spolupráce se používají vlastní žíly nebo tepna pacienta. Operace může být provedena s umělou krevní oběhovou cirkulací. Vzhledem k vývoji technologie Coronary angioplastiky, posunu aortikonofonů posunu na druhý plán, protože je to traumatičtější a používá se pouze s rozsáhlými lézemi koronárního směru.

Prevence

Pokud se vyhnete instalovaným rizikovým faktorům, lze zabránit až 90% kardiovaskulárních onemocnění. Prevence zahrnuje adekvátní cvičení, snížení obezity, vysoký krevní tlak, zdravá výživa, úbytek hladiny cholesterolu a odvykání kouření. Léky a fyzická cvičení jsou přibližně stejně účinné. Vysoká úroveň fyzické aktivity snižuje pravděpodobnost ischemického onemocnění srdce o 25%.

V diabetes mellitus, tvrdá kontrola cukru v krvi snižuje srdeční riziko a další problémy, jako je selhání ledvin a slepota.

Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje "nízké nebo mírné užívání alkoholu", aby se snížilo pravděpodobnost vývoje ischemických srdečních onemocnění, zatímco zneužívání je pro srdce velmi nebezpečné.

Strava

Dieta s vysokým obsahem ovoce a zeleniny snižuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění a smrti. Vegetariáni mají nižší riziko srdečních onemocnění v důsledku jejich většího využití ovoce a zeleniny. Ukázalo se, že spotřeba transdinů (běžně obsažená v hydrogenovaných produktech, jako je margarín) způsobuje aterosklerózu a zvyšuje riziko koronárních srdečních onemocnění.

  • Sekundární profylaxe
  • Sekundární profylaxe je prevence dalších komplikací stávajících onemocnění. Účinné změny životního stylu zahrnují:
  • Kontrola hmotnosti doma
  • Odmítnutí špatných návyků - zastavení kouření
  • Vyhněte se spotřebě transginů (v částečně hydrogenovaných olejech)

Snížení psychosociálního stresu

Pravidelné stanovení cholesterolu krve

Fyzická aktivita

Aerobní cvičení, jako je chůze, jogging nebo plavání, mohou snížit riziko mortality z koronárních srdečních onemocnění. Snižují krevní tlak a množství cholesterolu v krvi (LDL) a také zvyšuje HDL cholesterol, který je "dobrý cholesterol". Je lepší být léčena tělesnou výchovou, než vystavit nebezpečí chirurgických intervencí na srdce. Přečtěte si více o léčbě na naší klinice Datum publikace 19. července 2020.

Aktualizován

23. července 2020. Definice onemocnění. Příčiny onemocnění Ischemická choroba srdeční (IBS) .

Diagnóza:

- Jedná se o akutní nebo chronické onemocnění spojené s poklesem nebo úplným zastavením zásobování krve myokardu (svalová heart tkanina). CHD se vyskytuje v důsledku zúžení oslavy tepen srdce, když se v nich objevují aterosklerotické plakety. Příliv krve do srdce a jeho "výživy" se zcela snižuje nebo se zastaví, což vede k vývoji ischemie. Nejčastěji se onemocnění se projevuje útokem bolesti v srdci (region Angina) na pozadí fyzického nebo emocionálního zatížení. Pokud je zátěž nadměrný, může se rozvíjet srdeční infarkt (smrt) myokardu

[Pět] V ekonomicky rozvinutých zemích je IBS velmi běžné. Podle Světové zdravotnické organizace je úmrtnost z onemocnění srdce a plavidel 31% a je nejčastější příčinou smrti na světě. V Ruské federaci je úmrtnost z srdečních onemocnění a cév cév 57%, z toho 29% kapky na podíl IBS. .

Nejen starší osoby, ale i lidé mladšího věku trpí koronárním srdečním onemocněním, například muži ve věku 40 let. Nicméně, frekvence ischemických srdečních onemocnění se výrazně zvyšuje s věkem

[3]

Příčina výskytu a vývoje IBS je ateroskleróza srdce (koronárních) tepen, které dodávají krev myokardií. Existují modifikovatelné (proměnlivé) a nemodifikované (neměnné) rizikové faktory pro vývoj IBS. Vyměnitelné faktory, eliminace nebo korekce, které významně sníží riziko vzniku a vývoji IBS: jeden.

Kouření. Bylo prokázáno, že kouření zvyšuje úmrtnost z srdečních onemocnění a cév (včetně IBS) o 50%. Je třeba poznamenat, že riziko roste s věkem a počtem cigaret cigaret. Benzol, nikotin, amoniak, vlhký plyn obsažený v tabákovém kouři způsobují zvýšení krevního tlaku a zvýšení tepové frekvence (tachykardie). Kouření zvyšuje krevní koagulaci a vývoj aterosklerózy, přispívá k rozvoji srdečných křečových křečů. 2. Vysoký cholesterol ( Hyperholesterolémie.

). Díky četným studiím prováděným v různých zemích světa bylo zjištěno, že zvýšení hladiny cholesterolu krve je nezávislý rizikový faktor pro riziko IBS, a to jak u mužů, tak pro ženy. U osob s mírným zvýšením hladin cholesterolu (5,2-6,7 mmol / l) je dvakrát častější než u lidí s normálním cholesterolem krve (menší než 5,2 mmol / l). S výrazným zvýšením cholesterolu (více než 6,7 mmol / l) se incidence IBS zvyšuje o 4-5 krát. Probíhající "špatný" cholesterol lipoproteinů s nízkou hustotou (HSLPNP) je nejvíce ovlivněno rizikem výskytu a vývoje IBS. .3.

Arteriální hypertenze Riziko vzniku CHD se zvýšením krevního tlaku se třikrát zvyšuje, zejména s patologickými změnami v cílových orgánech (například v srdci a ledvinách). .čtyři.

Diabetes Atheroscleróza a IHR rozvíjí o 10 let dříve u pacientů s diabetes mellitus ve srovnání s lidmi, kteří nemají tuto nemoc.

Pět. Snížení hladiny "dobrých" cholesterolu vysokých hustotních lipoproteinů (HSLPVP) a zvýšení obsahu triglyceridů (TG) v krvi.

6. Nízká fyzická aktivita (hypodymna). 6. Nadměrné tělo (

obezita ).

7. Jídlo s přebytkem kalorií a vysoký obsah živočišného tuku. osm.

Hry. Post-infarkt kardioskleróza, napětí angina fkII. Bylo jmenováno životní použití přípravků "Atorvastatin", "aspirin Cardio", "bisoprolol". Během vývoje syndromu bolesti, nitroglycerin pod jazykem. Dva týdny po zahájení léčby se frekvence útoků snížila, obecný stav je relativně uspokojivý. Doporučená sekundární prevence koronárních srdečních onemocnění (použití výše uvedených přípravků), pozorování lékaře.

Stresové faktory a osobnost typu A (profil napětí-koronární).

Příčina výskytu a vývoje IBS je ateroskleróza srdce (koronárních) tepen, které dodávají krev myokardií. Existují modifikovatelné (proměnlivé) a nemodifikované (neměnné) rizikové faktory pro vývoj IBS. Pro lidi s takzvaným stresovým koronárním profilem (typ osobnosti A) jsou následující funkce charakteristické: hněv, deprese, pocit neustálé úzkosti, agresivity. Psycho-emocionální stres v kombinaci se specifikovaným znakem osobnosti je doprovázeno vysokými emisemi do krve katecholaminů. To zvyšuje frekvenci zkratek srdce, způsobuje zvýšení krevního tlaku a posiluje potřebu srdečního svalu v kyslíku.

Kouření. Faktory, které nelze změnit:

Mužské pohlaví. Starší věk.

Arteriální hypertenze 3. Včasný vývoj IBS (zejména infarkt myokardu) v blízkých příbuzných pacienta.

Menopauza a postmenopauzální období.

Rada specialisty

Hormonální funkce vaječníků chrání ženský organismus z vývoje IBS. Riziko vzniku onemocnění u žen se po nástupu menopauzy zvyšuje.

Je třeba zdůraznit, že riziko IBA se zvyšuje s kombinací několika faktorů.

Když najdete podobné příznaky, poraďte se se svým lékařem. Nenechte se samostatně léčit - je to nebezpečné pro vaše zdraví!

  • Příznaky ischemických srdečních onemocnění
  • Symptomy IBS závisí na klinické formě onemocnění. Hlavní formy:
  • Náhlé srdce (koronární) smrt;
  • angina ("prsa ropucha", bolest v srdci);
  • infarkt myokardu (smrt);
  • kardioskleróza (substituce svalové tkáně pojivy);
  • selhání krevního oběhu;

poruchy srdečního rytmu; Myokardu fandění ischemie.

S náhlým srdečním (koronárním) smrtí Přibližně tři minuty po zastavení krevního oběhu v mozkových buňkách mozku se vyskytují nevratné změny, takže je nutná okamžitá diagnostika a nouzová péče. Důvodem tohoto stavu spočívá v náhlé komorové fibrilaci - poruchu srdečního rytmu, který je charakterizován chaotickou redukcí ve svalech srdce s vysokou frekvencí. Po 3-4 sekundách po nástupu fibrilace Závratě a slabost. Po 15-20 sekundách Ztrácí vědomí. 40 sekund rozvíjet charakteristiku Příčiny - jednorázové tonické snížení kosterních svalů. Zároveň, to je za 40-45 sekund, začátek Rozbalit žáky a dosáhne maximální velikosti po 1,5 minutách. Maximální expandované žáci naznačují, že polovina času uplyne, během kterého mozkové buňky jsou stále možné obnovit. Dýchání prvního hlučného a častého, pak postupně proniká. Ischemická choroba srdeční (IBS) .

Ve druhé minutě náhlé srdeční smrti Dýchání se zastaví Pod anginou Který je jeden z nejčastějších klinických forem IBS, vznikají

Top-jako bolest nebo nepohodlí v oblasti srdce. To je způsobeno nedostatečným dodávkou krve do srdečního svalu (ischemie), který je spojen s poklesem průtoku krve, ale bez vývoje nekrózy (vzorky) srdečního svalu.

Charakteristika bolesti.

Nejčastěji se bolesti stlačují a stlačují charakter a vyskytují pariet. Nejtypičtější lokalizace bolesti za hrdě. Ve většině případů se objeví bolest v hrudi, v regionu horní části hrudníku, a pak distribuována do celé oblasti srdce. Méně často bolest začíná vlevo, v blízkosti hrudní kosti, je možné lokalizovat v oblasti Epigastrie. Bolesti jsou často doprovázeny bolestivými pocity, pocitem blížící se smrti, "touhou srdeční", někdy nevolnost a dokonce zvracení.

Pro anginu, ozařování (distribuce) bolesti v levém rameni nebo levé ruce (kartáč, opustil mysinette), levý kotouč, k krčníku, spodní čelisti a zuby, zřídka - na pravém rameni, pravé čepele a dokonce i v bederní oblast. Je třeba poznamenat, že v některých případech může být bolest během anginy lokalizována za hrudní kosti, ale v atypickém místě, například, pouze v místech ozáření nebo v pravé polovině hrudníku.

Intenzita bolesti. Bolest pod anginou je poměrně intenzivní, ale každý pacient má svou sílu, která je vysvětlena prahem citlivosti bolesti. Existují také nesmyslné formy IBS.

Faktory způsobující angokard útok. Hlavními faktory způsobujícími útoky bolesti jsou fyzikální a emocionální zatížení, zvýšení krevního tlaku a tachykardie (bez ohledu na příčinu jejich výskytu).

Hlavní klinický příznak spastické angradie Náhle se vyskytuje v klidu, mimo spojení s fyzickou aktivitou nebo vzestupem krevního tlaku, útokem intenzivní bolesti v srdci. Tato bolest má zpravidla typická obranná lokalizace a distribuci a trvá 10-20 minut. Charakteristickým znakem je vzhled záchvatů bolesti v době od půlnoci do 8 hodin, často ve 3-4 hodinách. Stenicard útoky se někdy stávají cyklickým, ve formě řady útoků 2-5 záchvatů, následovat jeden po druhém v intervalech od 2 do 15 do 30-60 minut. Stenicard útoky jsou svobodné, ale mohou nastat pravidelně: jednou denně, jednou týdně nebo měsíc. Ischemická choroba srdeční (IBS) .

Nejvíce charakteristickým příznakem infarktu myokardu je bolest.

Většina pacientů se srdečním bolestem je velmi intenzivní. Pacienti je charakterizují jako silnou, kompenzaci, stlačování. Mnoho pacientů si všimne intenzivní spalování nebo ostré "Daggie" bolest. V typických případech je většina pacientů bolesti lokalizována v tvrdohlavém prostoru, ale poměrně často zachycuje zónu vlevo od hrudníku nebo dokonce celý povrch hrudníku. Bolest vždy trvá několik desítek minut. Během bolestivého útoku se pacienti zažívají pocit smrti, raminky, touhou, jsou neklidné a vzrušené

Patogeneze ischemických srdečních onemocnění Vývoj IBS je založen na zúžení nebo úplném ucpání srdečních arteries aterosklerotických plaků, stejně jako trombotické masy (s infarktem myokardu). V případě onemocnění, potřeba myokardu v kyslíku a zajišťuje jeho krev navzájem odpovídat. Srdeční sval chybí krev, která přináší kyslík a živiny k jeho buňkám.

Jeden z nejběžnějších forem IBS je angina ("ropucha prsu"). Existuje několik patogenetických Typy anginy:

  • 1. Angina z důvodu zvýšení potřeby myokardu v kyslíku.
  • Zvýšená potřeba myokardu v kyslíku u pacientů s anginou s anginou, může způsobit:
  • Nadměrné uvolňování adrenalinu a excitace sympatického nervového systému pod vlivem psycho-emocionálního a fyzického stresu, zatímco se vyskytne rychlý srdeční tep (tachykardie);
  • Přijetí potravin, zejména přejídání a konzumace výrobků způsobujících zvýšenou tvorbu plynu ve střevech;
  • Sexuální pohlavní styk doprovázený emocionální a fyzické přetížení, aktivace kardiovaskulárního systému;
  • Tachykardie jakéhokoliv původu - se zvýšením tělesné teploty, nadměrné funkce štítné žlázy (thyrotoxikózy), nepokoje a zkušenosti, fyzickou námahy atd.;

hypokalemie (snížení koncentrace krevní draselného); Účinky zima, stejně jako inhalace mrazivého vzduchu.

Mužské pohlaví. 2. Stegonland vyplývající z dočasné nevýhody zajištění srdečního svalu kyslíkem. V tomto případě je zúžení způsobené plakem v srdeční tepně zvýšena "vrstvením" přídavného křeče a v důsledku toho dynamický zhoršení průtoku koronárního krve. Srdci srdce jsou často provokovány studenými, psycho-emocionální stresovými situacemi a náhlým zvýšením krevního tlaku.

Smíšená angina (nejčastěji nalezena).

V původu smíšené anginy hrají roli jako zvýšení potřeb myokardu v kyslíku a snížení průtoku krve skrze srdeční tepny, v důsledku které je bezpečnost myokardu snížena kyslíkem. Během anginy, bez ohledu na jeho patogenetický typ, stejný typ výměnných procesů se vyskytuje v srdečním svalu. Porušení metabolismu energie v myokardu je doprovázeno poklesem své kontraktilní funkce. Za prvé, trpí relaxaci srdce během diastole (období relaxace srdečního svalu), pak je snížení srdce narušeno během systoly (redukční období srdečního svalu). Porušení energetického metabolismu vede ke změně toku elektrických procesů na svalové vláknité membrány, což způsobuje změny myokardu v charakteristice EKG ischemie (nedostatečná krevní zásoba).

Hlavní příčinou infarktu myokardu (vzorky) Jedná se o aterosklerózu srdečních tepen (výskyt plaků v arteriální stěně), mezera aterosklerotických plaků a rozvíjející se trombózy (ucpání trombus) tepny s krví myokardu. Důležitý je také křeč koronárních tepen.

  • V srdci náhlé srdeční smrti
  • Následující patologie leží:
  • komorová fibrilace - nekonzistentní a velmi rychlé snížení komorových komor;
  • Treppingové komory - redukce komorové komory jsou koordinovány, ale jejich frekvence je příliš velká a krevní uvolňování při systole ze srdce se nevyskytuje v aortě; Asistolie - úplná zastavení srdečních aktivit; .

Elektromechanické srdce Disociace - zastavení funkce čerpadla levé komory při zachování elektrické aktivity srdce

[osm]

  1. Klasifikace a fáze vývoje ischemických srdečních onemocnění Klinická klasifikace zahrnuje následující formuláře IBS:
  2. Náhlé srdce (koronární) smrt (primární srdce stop)
  3. - To je smrt, která přichází okamžitě nebo do 1-6 hodin. Je to způsobeno nejčastěji fibrilací komor a nesouvisí s příznaky, které vám umožní dát další jiné než CHD, diagnózu.
  4. Angina:
  5. Nestabilní stěny anginy: poprvé vznikající (pokračuje do jednoho měsíce od okamžiku výskytu, vyznačující se variabilitou klinického obrazu); progresivní stres angina; spontánní (vasospast angina);
  6. Stabilní stres angina (je zde více než jeden měsíc, vyznačující se stereotypním (stejným) útoky nebo nepohodlnými útoky v oblasti srdce v reakci na stejnou zátěž.
  7. Neexuacade (vzorek) myokardu (primární, opakovaná):
  8. S tokenem Q - rozsáhlým, přes celou stěnu myokardu;
  9. Bez Q - malého měřítku, není tak rozsáhlý.
  10. Kardioskleróza po infarktu srdečního svalu.
  11. Insuficience krevního oběhu (ischemická kardiopatie). Srdeční rytmus.

Jásající nebo "míle" ischemie (nedostatečná krevní zásoba) - klinická forma IBS, ve kterém přechodné porušení dodávky srdečního svalu krví není doprovázeno bolestí bolesti a je detekován pouze s pomocí metod nástrojů průzkumu.

  • Podle funkční klasifikace anginy Vyvinutý kanadský kardiovaskulární společnost rozlišují následující třídy anginy:
  • I třída. Příležitostná, obyčejná fyzická aktivita (chůze nebo zvedání schodů) nezpůsobuje bolestivý útok. Bolest se jeví jako výsledek intenzivního, rychlého nebo dlouhodobého zatížení.
  • Třída II. Existuje mírné omezení denních činností a známé fyzické aktivity. Zápasy bolesti se vyskytují při chůzi na úrovni místního místa v průměrném tempu (od 80 do 100 kroků za minutu) na vzdálenost více než 500 metrů, se schodištěm ve schodech více než jedno patro. Riziko útoku anginy stoupá s emocionálním vzrušením, po jídle, v chladném a větrném počasí, ráno po probuzení.
  • Třída III. Výrazné omezení každodenní fyzické aktivity. Útoky proti bolesti se vyskytují při chůzi při běžném tempu na úrovni umístěte ve vzdálenosti od 100 do 500 metrů a ve výtahu do jednoho patra. Třída IV. .

Minimální domácnost a emocionální zatížení způsobují bolest, pacienti nejsou schopni vykonávat fyzickou aktivitu bez útoku anginy. Útok bolesti se vyskytuje při chůzi na úrovni umístěte ve vzdálenosti menší než 100 metrů. Charakteristická bolest v míru, během spánku a při přechodu na vodorovnou polohu

[2]

Komplikace ischemických srdečních onemocnění

  • Komplikace Cha zahrnují arytmie srdce a poruchy vedení. Jsou spojeny s ischemie (nedostatečné krevní zásoby) v oblasti sinusového uzlu, atrioventrikulární sloučeniny a dalších oddělení vodivého srdečního systému.
  • Porušení rytmu a vodivosti často komplikují průběh srdečního infarktu (vzorky) srdečního svalu. Chronická ischemie (nedostatečná krevní zásoba) myokardu s příčinami IHD:
  • difúzní kardioskleróza (výměna středu středu srdečního svalu s pojivovou tkání);
  • Změna srdečního svalu;

ischemická kardiomyopatie (snížení kontraktilní schopnosti myokardu);

Chronické srdeční selhání. Třída IV. .

Srdeční selhání může komplikovat průběh různých forem IBS, ale to může být jeho jediným projevem.

Post-infarkt Cardioskleróza je diagnostikována za dva měsíce od okamžiku infarktu myokardu. Diagnóza je založena na identifikaci absence snížení myokardu v ultrazvukovém vyšetření srdce, stejně jako na základě přítomnosti různých srdečních arytmií a poruch vodivosti. Post-infarkt kardioskleróza přispívá k vývoji deficitu krevního oběhu

Ženské pouzdra mohou být jak formou IBS (náhlé srdečné) a komplikace jeho průtoku během porušování rytmu.

Diagnóza ischemických srdečních onemocnění Velmi důležitá je brzy a včasná diagnostika IBS. Stresová angina s jasným klinickým obrazem (to znamená, že se všemi klasickými typickými charakteristikami anginaartické bolesti) pro identifikaci relativně snadné. Pravděpodobná diagnóza anginy však musí být potvrzena instrumentálními technikami.

Záznam EKG

Během útoku bolesti je důležité, ale není vždy možné jej opravit během bolestivého útoku, protože pokračuje po dlouhou dobu, pacient zastaví zatížení, zastaví a přijímá nitroglycerin. Je důležité poznamenat, že změny v EKG během útoku proti bolesti, jakož i během intercrive období může být nepřítomné. Pro diagnózu IHD a anginy

Mnoho pacientů se ptá na otázku, zda je možné léčit srdce Achemie. Ve skutečnosti je možné zcela zbavit problému pouze v případě operace obnovy průtoku krve. Je však třeba mít na paměti, že jakýkoli zásah může skončit komplikacemi.

Monitorování EKG - Registrace EKG se provádí v podmínkách obvyklé činnosti pro pacienta o činnost během dne nebo déle. Při každodenním monitorování vede examinátor deník každodenní činnosti, ve které době spánku, režim výkonu, typu a čas fyzické aktivity, vznikající během dne symptomů (bolest v srdci, závratě, slabé atd. .) A čas jejich vzhledu. Denní monitorování Halter ECG umožňuje nejen diagnostikovat IHD, ale také identifikovat poruchy rytmu, stejně jako známky vysokého rizika koronárních komplikací. Pro identifikaci IHD se používá skrytá nedostatečnost krevního zásobování srdcem a vyhodnocování rezerv krevních toků

Zatížení EKG testů

  • který vyvolává ischemii (nedostatečné krevní zásobení) myokardu tím, že zvyšuje potřebu srdečního svalu v kyslíku.
  • Nejčastěji se používají EKG-vzorky s cvičením:
Proto je nutná prevence ischemických srdečních onemocnění. Doporučuji přechod na zdravý životní styl, opustit špatné návyky, následovat váhu. Je obzvláště důležité dodržovat pravidla pro ty, kteří mají blízké příbuzné v rodině nebo osobě, která utrpěli srdeční infarkt. Je třeba věnovat pozornost onemocněním souvisejícím s vaskulárními odchylkami (diabetesem, systémovými onemocněním) a přijmou odpovídající léčbu.

Veloergometrie (VEM);

  • TREDMIL TEST - zkušební trať.
  • Kontraindikace pro provádění testů zátěže:
  • akutní infarkt myokardu;
  • závažný stupeň deficitu krevního oběhu;
  • rychle progresivní nebo nestabilní angina;
  • vysoký krevní tlak;
  • aneuryzmy (výčnělky plavidla) plavidla;
  • výrazná aortální stenóza (zúžení aorty ventilu);
  • Akutní tromboflebitis (blokování žilek dolních končetin s bandou krve);
  • výrazné porušení srdečního rytmu; Asistolie - úplná zastavení srdečních aktivit; .

závažné respirační selhání;

  • Akutní infekční onemocnění
  • Kritéria pro pozitivní test s nákladem označujícím přítomnost IBS jsou:
  • rozvoj během vzorku typického útoku anginy;
  • Změna intervalu ST podle "ischemického" typu (Cowospace nebo horizontální redukce ST s významnou amplitudou a trvanlivostí);
  • Výskyt různých poruch komorových rytmus při mírném zatížení (méně než 70% maximální tepové frekvence);

útok udušení; Tekoucí krevní tlak o 25-30% počáteční úrovně.

útok udušení;

Selektivní koronární angiografie - Studium koronárních tepen pomocí rentgenového snímku po vložení kontrastního činidla přes speciální katétry na rameni nebo femorální tepně. V plánované objednávce se provádí při velmi nízké toleranci na zátěž, absence účinku léčby léčivy, ztrátu postižení pacienta v důsledku častých útoků na bolest. Na základě výsledků koronárografie je učiněno rozhodnutí provádět chirurgickou léčbu s cílem obnovit průtok krve prostřednictvím srdečních tepen (aorto-koronární posunutí nebo stentování tepen srdce).

Stabilní angina by měla být odlišena od jiných forem anginy a infarktu myokardu. Infarktem myokardu se liší od oblasti anginy podstatně větší intenzitu a délku bolesti v oblasti srdce, neefektivnost recepce nitroglycerinu, charakteristika infarktových značek na EKG. S infarktem myokardu dochází ke zvýšení ESP (rychlost sedimentace erythrocytů), zvýšená údržba kardiospecifických enzymů: KFK-MV, LDH-1, troponin T a I.

Diagnóza Vasospad angina

Během selektivních koronárních a explicitních příznaků aterosklerotického poškození koronárních tepen nejsou detekovány. Koronární křeč (zúžení srdečních tepen) se však vyvíjí v oblastech s minimálními aterosklerotickými změnami, které nemají vliv na průtok krve v tepen srdce nebo pod vlivem fyzické aktivity.

Jedním z důležitých rizikových faktorů pro rozvoj vasospadické anginy je kouření. Predispoziční faktor může být pokles hořčíku v krvi (hypomagnace). Provokat útok bolesti může hyperventilace (dýchání), lokální nebo obecné chlazení. V EKG během útoku se objevují charakteristické změny. "Tichý" (olebolic) forma IBS lze detekovat během každodenního sledování EKG na Holle. Veselá ischemie může být nezávislá forma IHD nebo v kombinaci s ostatními formami (arytmie a anginou).

Diagnóza infarktu myokardu Na základě typického klinického obrazu, údajů EKG, stanovení biomarkerů nekrózy srdečního svalu. :

  • Důležité v diagnostice infarktu myokardu
  • Laboratorní studie Třída IV. .

Obecný krevní test odráží resorpčnímu nekrotickému syndromu (v důsledku absorpce rozkladných produktů srdečního svalu), se vyznačují změnami biochemického testu séra; Značky smrti srdečních svalových buněk (myocyty) jsou změny v koncentraci krevních krevních kreatinefosfocinatenů (KFK), laktát dehydrogenázy (LDH), aspartataminotransferázy (ASAT), obsah krve mioglobinu, kardiotroponiny T a I (TNT a TNI) Pro

Ultrazvuk srdce Nejdůležitějším označením infarktu myokardu je odhaleno - porušení místního snížení myokardu. Echokardiografie umožňuje vyhodnotit prevalenci srdečního infarktu a stavu kontraktilní funkce myokardu odhadem emisní frakce. A také identifikovat takové komplikace akutního infarktu jako tvorba látkových triků (krevní sraženiny) v dutinách srdce, vzhled aneuryzmatu srdce, lámání interventrikulárního oddílu nebo separace nobble svalů. V nemocnici se provádí nouzová selektivní koronární angiografie. Během této studie můžete odhalit ucpanou tepnou a obnovit svou propustnost.

Diagnóza náhlé smrti Mělo by být dána ihned po dobu 10-15 sekund a není možné strávit drahocenný čas na definici krevního tlaku, poslechu srdečních tónů, hledání pulsu na radiální tepně a záznamu EKG. Pulse by měl být stanoven pouze na karotidní tepně.

  • Diagnostika klinické smrti
  • na základě následujících hlavních diagnostických kritérií:
  • nedostatek vědomí;
  • žádné dýchání nebo náhlý vzhled hlučného a častého dýchání;
  • Nedostatek pulsu na karotidních tepen;

Expanze žáků;

Změna barvy kůže, vzhled bledě šedé malby kůže obličeje.

Léčba ischemických srdečních onemocnění

Léčba se stabilním anginou zahrnuje anti-kojenecké léky, antiagranty, ředění krve, korekce hladiny cholesterolu, psychofarmakologické dopady, chirurgická léčba, lázeňská léčba, eliminace rizikových faktorů, fyzikální cvičení, změna životního stylu.

  1. Použití antianginálních drog je základem léčby stabilní anginy, protože snižují působení hlavního mechanismu IBS - nekonzistence mezi potřebou srdečního svalu v kyslíku a dodávce. Rozlišují se následující skupiny antichangativních prostředků:
  2. Dusičnany (krátké a prodloužené formy) - Eliminovat křeč, rozšířit srdeční rámy, zlepšujte koronární kolaterál (obchvat) průtok krve (nitroglycerin, mononomitrát isosorbid, isosorbid dinitrát).
  3. BETA-adrenergní blokátory receptorů - snížit potřebu srdečního svalu v kyslíku v důsledku snížení srdeční frekvence a krevního tlaku, zvýšením dodávky kyslíku do myokardu zvýšením krytu (obtokového) průtoku krve, mít antiarytmickou aktivitu a zvýšení prahové hodnoty komorové fibrilace (bisoprolol, metoprolol) , Nebivolol).
  4. Antagonisté vápníku - Vložení iontů vápníku vnitřní vnitřní buňky a tím zabrání jejich poškození, rozšiřuje koronární tepna, snižte spotřebu kyslíku srdečním svalem v důsledku snížení krevního tlaku a srdeční frekvence (verapamil, diltiazém, amlodipin).
  5. Aktivátory draselných kanálů - Aktivace kanálů draslíku, díky kterému je vápník proud do hladkých svalových buněk blokován a koronární tepna (Nicorandyl) se rozšiřují.

Antiagranty (léky snížené funkční aktivity destiček) Nezapomeňte být zařazeni do léčebného programu CHD. Nejčastěji používaná kyselina acetylsalicylová ("kardiomagnet", "trombo-ass", "aspirin-kardio") a klopidogrel. Normalizace profilu lipidů Má příznivý vliv na stav průtoku koronárního krve a snižuje klinické projevy Cha. Oprava poruch lipidů se provádí za použití diety, cholesterolu redukčních činidel Ischemická choroba srdeční (IBS) .

(Statiny) a fyzickou aktivitu. Statiny (Atorvastatin, Rosevastatin) jsou předepsány individuálně v dávkách, které přispívají ke snížení "špatného" cholesterolu na cílovou úroveň

  • Pacient s akutním infarktem myokardu (im)
  • Je nutné rychle dodat do nemocnice, aby se zabránilo komplikacím a zvýšením šancí na přežití. Léčba je stanovena fází infarktu myokardu:

Při akutním a nejosvědčivějším období je účelem léčby zabránit středu středu srdečního svalu, eliminovat bolest a další symptomy; Při přemisťování onemocnění do subkedovaného stupně a doby po infarktu je účelem terapeutických účinků snížení rizika relapsu a možných komplikací. .

Jedním z hlavních úkolů léčby akutního infarktu je obnova krevního proudu na srdečních tepen. Nezapomeňte zastavit bolest. Intenzita bolesti v tomto období je tak velká, že pacient může zemřít kvůli zastávce srdce od ní. Je nutné zabránit těžkým komplikacím

  1. [devět] Pro léčbu akutních léčiv se používají léky z různých farmakologických skupin: \ t
  2. Přípravky na balení. Analgetika se používají ze skupiny omamných anestetických léčiv (morfin, "Omnopon", "Promedol") v kombinaci s analinem, antihistaminickými přípravky ("Dimedrol").
  3. Trombolytická terapie. Účelem této terapie je rozpustit trombus v srdeční tepně a obnovit hlavní průtok krve v tepen srdce, a také zabránit další trombóze. Snížení průtoku krve je zaměřena na prevenci distribuce svalů hlavičky. Čím menší je nekrotická zóna (smrt), tím větší je šance na pacienta pro úspěšnou rehabilitaci, pod rizikem komplikací, z nichž mnohé jsou život ohrožující. Pro rozpouštění, trombolytika (streptokinové, urokinázy, altepleláza) jsou injikovány intravenózně.

Atiagregants.

Koronaryrografie před a po stentování

Přípravy z této skupiny ovlivňují krevní buňky (destičky a erytrocyty). Činnost antiagrantů zabraňuje lepení krevních destiček a proud krve se zlepšuje. Hlavní aplikovaný lék je "aspirin" (acetylsalicylová kyselina), inhibitory receptorů destiček P2Y12 (ticagrelor, Prasuagrel a Clopidogrel) se také používají. Restaurování průtoku krve prostřednictvím srdečních tepen je také možné pomocí chirurgické léčby (stentující nebo aorto-koronární posun). Postup koronárního stentu je založen na katétru balónu do úzké části koronární tepny pod kontrolou rentgenového záření. V tomto případě je aterosklerotická plaketa "rozdrcená", a lumen tepen srdce rozšiřuje. Poté může být nádoba instalována stent - trvanlivé mesh trubice, která se podobá pružině, která opakuje úlevu od nádoby a podporuje jeho rám. .

Omezit zónu ischemie a nekrózy (smrt), srdeční sval je zapotřebí kromě restaurování průtoku krve v tepen srdce, snížit zatížení srdce. Pro tento účel se používají blokátory beta, které snižují frekvenci tepové frekvence

[10]

  • Předpověď. Prevence
  • Prognóza pro vliv IHD:
  • přítomnost rizikových faktorů a věku;
  • Závažnost příznaků anginy a jeho funkční třídy;
  • Výsledky instrumentálních studií, zejména vzorků s zatížením;

Pohyboval infarkt myokardu;

  • Léčba příroda, včetně použití metod revaskularizace myokardu (aorto-koronární posunu, stentování).
  • Následující faktory nepříznivě ovlivňují prognózu:
  • nedávné (až 1 rok) infarkt myokardu;
  • přenesena náhlá koronární smrt s úspěšnou resuscitací;
  • Poprvé, angina (po jeho stabilizaci, je prognóza zlepšena);
  • III a IV Funkční třída anginy;
  • Výztuž a zvýšení trvání nebo vzhledu anginy útoky v míru u pacientů se stabilním stresem anginou;
  • CardiomeGaly (rostoucí srdce), rytmické poruchy, srdeční selhání;
  • starší věk;
  • Změny EKG;
  • Hypertenze arteriální a levé komorové hypertrofie;
  • Pozitivní výsledky vzorku zátěže (snížení tolerance fyzické námahy a více vyjádřené změny v EKG, horší prognóza);

Snížení ejekční frakce určené ultrazvukem srdce; V ekonomicky rozvinutých zemích je IBS velmi běžné. Podle Světové zdravotnické organizace je úmrtnost z onemocnění srdce a plavidel 31% a je nejčastější příčinou smrti na světě. V Ruské federaci je úmrtnost z srdečních onemocnění a cév cév 57%, z toho 29% kapky na podíl IBS. Multi-vidět poškození koronárního kanálu podle selektivní koronární angiografie.

Prevence IBS je primární nebo sekundární

  • . Primární prevence je zaměřena na zabránění rozvoji aterosklerózy a IHD a je odstranit nebo snížit činnost reverzibilních rizikových faktorů. Hlavní reverzibilní rizikové faktory kouří, arteriální hypertenze, hyperlipidemie (zvyšování cholesterolu).
  • Nejdůležitější činnosti v rámci primární prevence jsou normalizace životního stylu, což znamená:
  • omezit sůl a tuky v potravinách;
  • kontrolovat krevní tlak;
  • Být fyzicky aktivní - ranní gymnastika, dávkování chůze, běh, třídy ve wellness skupinách, sportovní hry, lyžování atd.;

Přestat kouřit a odmítnout zneužívání alkoholu: U osob, které vykopávají balení cigaret denně, riziko vzniku IHD je výrazně vyšší než v nekuřáckým; Kouření výrazně zvyšuje riziko náhlé smrti; Atheroscleróza srdečních tepen u kuřáků je vyjádřena silnější než nekuřácký;

Eliminovat negativní psycho-emocionální stresové situace, vytvořit stav duševního styku v práci i doma, používejte psychoterapii. Opatření lisování postupujících IBS (sekundární prevence):

1. Ovládejte hladinu krevního tlaku. Po zvýšení krevního tlaku, hypotenzního (sníženého krevního tlaku) léků, které si vyberou lékaře v závislosti na úrovni tlaku a přítomnosti současní onemocnění. Účelem léčby je snížit krevní tlak do 130/80 mm Hg. Umění. Je nutné postupně jít na tuto cílovou úroveň a pouze pod kontrolou zúčastněného lékaře.

Léčba IBS - koronaryrografie před a po stentování

2. Ovládejte úroveň cholesterolu. U pacientů s IHD by obecná hladina cholesterolu měla být nižší než 4,5 mmol / l (výhodně menší než 4,0 mmol / l) a hladina LDL cholesterolu je menší než 1,5 mmol / l. Je nutné dodržovat zdravou výživu a brát drogy, které snižují hladinu cholesterolu krve.

3. Přestaň kouřit. Kouření a zdraví jsou nekompatibilní! Odmítnutí tohoto škodlivého zvyk je výrazně snížen rizikem infarktu a mrtvice bez ohledu na věk a kouření.

4. Zvětšit fyzickou aktivitu. Chůze, cyklistika, plavání. Zatížení by mělo být rozumné a dobře přenosné, nezpůsobují útoky anginy nebo vzhled dušnosti. Před pokračováním s cvičením musíte konzultovat se svým lékařem.

5. Vezměte léky.

Musí být schopen neustále přijímat lékařské léky předepsané zúčastněným lékařem, aby se zlepšila blahobyt, zvyšování tolerance fyzické námahy a zlepšení prognózy - zvýšení délky života.

Srdce ischemia (IBS) je porušením krevního zásobení srdečního svalu spojeného s porážkou koronárních tepen. Podmínka probíhá v akutní a chronické formě, ze které závisí klinický obraz onemocnění.

Pro takovou část medicíny, jako je kardiologie ischemická choroba srdeční - dlouholetý stav, takže léčba nezpůsobuje potíže. Kvalifikovaný zdravotnický personál "Klikini ABC" poskytne lepší lékařskou péči, odborníci uvádějí, které by měla být pozorována klinická doporučení pro koronární srdeční onemocnění, aby se zabránilo exacerbaci onemocnění.

Všeobecné

Ischemická onemocnění srdce myokardu je společnou příčinou smrti. Každoročně v Rusku je více než 700 tisíc úmrtí, které jsou způsobeny různými formami patologie. Muži se vyskytují častěji po 55 letech. Onemocnění je spojeno s nevýhodou zásobování krve myokardu. Dlouhodobá ischémie srdce vede k vývoji hypoxie tkání a různých dystrofických změn v nich.

Zde vidíme průměrné ceny na klinikách, které se nacházejí v oblasti těchto stanic metra, ale v souladu s federálním zákonem "na reklamě", nezadáváme jména klinik.

Příčiny a rizikové faktory

Etiologie onemocnění u 97% případů je spojena s aterosklerózou koronárních tepen. Vzhledem k zúžení lumenu vaskulárních stěn srdeční tkaniny nepřijímá nezbytná část krve, nedostatek kyslíku se vyvíjí, doprovázený odpovídajícími sympatickými.

  • Také IBS ischemická choroba srdce se vyskytuje na pozadí tromboembolie nebo křeče koronárních tepen, které se často rozvíjí na pozadí aterosklerózy.
  • V rizikové skupině obličeje s:
  • hyperlipidemie (abnormálně vysoký indikátor lipidů, krevních lipoproteinů);
  • hypertenze;
  • nadváha;
  • Špatné návyky (kouření);
  • dědičná predispozice;

chyby ve výživě;

diabetes.

  1. Klasifikace
  2. Podle vlastností klinických projevů je patologie rozdělena do následujících formcí:
  3. Asistolie (stopu srdce).
  4. Angina (paušální bolesti, je stabilní a nestabilní).
  5. Veselá ischemie.
  6. Srdeční infarkt koronárních srdečních onemocnění (myokardu).
  7. Postnicomatická kardioskleróza (substituce pojivovou tkáně myokardiálních vláken).

Srdeční selhání.

Porucha srdeční vedení.
  • Příznaky Ibs.
  • Klinické projevy jsou z velké části závislé na formě patologie. Obecně řečeno, chronické ischemické onemocnění srdce se vyznačuje vlnovým tokem: periodický zhoršení a obětování symptomů. Přibližně třetina pacientů necítí rušivé projevy. V průběhu času však patologie postupuje a začíná narušit:
  • tahání, řezání, bolest doušek ozařující v horních končetinách, dolní části;
  • pocit nedostatku vzduchu během exacerbací;
  • pocení;
  • závrať;
strach ze smrti;

Porušení vnímání.

Pokud ignorujete příznaky IBS, nemoc získává chronickou formu, při které je edém nohou navíc možný.

Komplikace

Mnoho pacientů, kteří trpí ischemií, která teče v lehké formě, v čase přestává vnímat nemoc jako hrozba, která je velmi marně. Je nepravděpodobné, že by hádali než nebezpečné ischemické srdeční onemocnění. Patologie je nakloněna pro pokrok a bez léčby vede k závažným následkům.

Chronická ischemická onemocnění srdce způsobuje srdeční infarkt, na kterém se vyvíjí otime srdečního svalového tkáně. Také onemocnění ohrožuje náhle koronární smrt, při které dochází k úplnému zastávce srdce. Patologie může vyvolat zhoršení srdce a snížit jeho schopnost pumpovat krev.

Diagnostika

Diagnostika obsahuje soubor činností. Doktor dotazuje pacienta, pokud jde o rušivé symptomy a povahu jejich průtoku (to, co jsou exacerbace spojeny, jak často se obtěžují), umožňuje anamnéci (zda pacient byl žvýkal dříve, zda byla léčba prováděna, která chronická onemocnění mají atd. .).
  1. EKG má důležitý v diagnostice patologie. Technika umožňuje detekovat porušení normálního fungování srdce. Echocg pomáhá určit velikost orgánu, stav ventilů, dutin, vyhodnotit kontraktilní schopnost, přítomnost akustického hluku. Někdy jsou prováděny echokardiografie s cvičením. Metoda vám umožní identifikovat latentní formu IBS.
  2. Pro stanovení stavu plavidel je předepsán koronárním umění. Pomáhá navázat stupeň okluze, stenózy, průchodnosti plavidel. Vizualizovat srdce v různých rovinách umožňuje MRI.

Léčba Ibs.

IBS terapie by měla být komplexní. Pacient je předepsán léčbu non-drogy s korekcí životního stylu a výživy. Pacient by měl snížit fyzickou aktivitu, aby nezvýšila potřebu myokardu v kyslíku. Je také zapotřebí dieta, která zlepší krevní ukazatele, snižují pravděpodobnost usazenin na stěnách plavidel a sníží zátěž na srdečním svalu. Pacient musí omezit sůl, tuky, rychlé sacharidy. Je důležité sledovat kalorie spotřebované potraviny.

Léčebná léčba může být také přiřazena: Antiagranty (zvýšit průtok krve), beta-adrenoblasts (ke snížení frekvence srdečních řezů) a hypocholesterolemických činidel (snížené cholesterol v krvi). Pokud nejsou žádná omezení, mohou přiřadit dusičnany (pro snížení symptomů bolesti), diuretika (pro snížení krevního tlaku, edému) atd. Pokud je terapeutický účinek chybí nebo není vyjádřen, existuje vysoké riziko infarktu v průběhu Ischemická choroba srdeční, pak je operace zobrazena.

Postupy prováděné při léčbě IBS:

Angioplastika a senzační implantace. Jedná se o minimální invazivní endovaskulární postup, který se provádí za účelem rozšíření ucpaných nebo zúžených plavidel. Stentování zahrnuje instalaci speciálního rámu v lumenu nádob. Aorticoronární tepna SHUNING je restaurováním dodávek krve do oblasti ischemie.
Prognóza koronárních srdečních onemocnění a prevence Cha má příznivou prognózu koronárních srdečních onemocnění v časném odvolání k lékaři a včasné léčbě. Každý případ je individuální a závisí na stupni poškození myokardu, kořenových příčin patologie (diabetes mellitus, poruchy tukových výměn atd.). Někdy stačí přijímat léky, Zozh a PP. Ostatní situace vyžadují provoz. Je důležité pro klinická doporučení pro ischemické srdeční onemocnění týkající se životního stylu, každý pacient pozorovaný: nekouřil, nepoužíval alkohol, následovaný hmotnost, výživu, psychologické zdraví, řízený krevní tlak a s rušivými příznaky adresoval lékaře.
Pokud se obáváte o zármutek, jste v rizikové oblasti rozvoje patologie, pak odložit kampaň k lékaři. Kardiologové "Klikini ABC" budou mít profesionální pomoc při zacházení s HR a pomáhají navázat příčinu patologie, aby byla léčba co nejúčinnější. Ceny za léčbu ischemických srdečních onemocnění
Náklady na služby Popis
Cena, třít. Číslo programu 3. Léčba ischemických srdečních onemocnění. Diagnostika a léčba (2 recepce).
  

2600 rublů

Číslo programu 3. Léčba ischemických srdečních onemocnění. Diagnostika a léčba (4 recepce). 3400 rublů

Číslo programu 3. Léčba ischemických srdečních onemocnění. Klinické instrumentální vyšetření. 7000 rublů

Číslo programu 4. Vyšetření pacientů s ischemickým srdečním onemocněním. 7000 rublů

7200 rublů 7000 rublů

Porovnání ceny za léčbu v Moskevských klinikách 7000 rublů

ABC CLINIC

Suggescence tepen srdce

2 100.

Ulice 1905.

2 400 rublů.

Taganskaya.

Barevný bulvár

  • Park kultury
  • Nikdo nezná pacienty s koronárním srdečním onemocněním v Rusku, nikdo neví, pod dohledem je o něco méně než 8 milionů, tato diagnóza je dána 600-700 tisíc Rusů a umírá co nejvíce. Angina - jeden z forem IBS vezme do světa dalších 8 let před položenou. Je známo, že čtvrtina všech návštěvníků ruské kliniky přitahuje přesně o IBS. Téměř polovina infarktu v nemocnici se poprvé dozvěděla, že se ukáže trpět ischemickou chorobou. Proto se předpokládá, že pacienti s IBS jsou mnohem větší, než jsou zohledněny oficiální statistiky, je možné, že ještě více.
  • Náš odborník v této oblasti:
  • Vedoucí nemocnice, lékař-terapeut

Volání lékaře

Co je dnes pochopení pod ISS?

Rizikové faktory pro vývoj IBS  

Na konci minulého století, UBS pochopil pouze anginu a stresovou anginu a infarkt myokardu. Ale pak byl infarkt vykládán mnohem širší, a to nejen morfologický nekróza zdi, a neexistoval žádný koncept "akutního koronárního syndromu", popisující klinický obraz srdečního infarktu. Dnes, koncept koronárních srdečních onemocnění zahrnuje osm "velkých" klinických a patologických syndromů s rozdělením do různých možností:

Angina a nesmyslná ischemie,

infarkt a fokální dystrofie myokardu,

Post-infarkt kardioskleróza,

Poruchy rytmu a srdeční selhání.

V IBS, náhlá smrt byla učiněna - okamžitá nebo do 6 hodin po útoku srdce smrti a označena "v přítomnosti svědků."

  1. Stenzardia je odlišná: poprvé vznikající, stabilní, progresivní, spontánní nebo vasespaskulární. Infarkt myokardu může být malé a rozsáhlé nebo přenosné. Ale dystrofie a kardioskleróza po infarktu s IHS pouze ohniskem, rozsáhlé mají jinou povahu a jsou volána jinak.
  2. Proč je ischemická onemocnění?
  3. Ischemická choroba srdeční znamená poškození myokardu v důsledku porušování průtoku krve koronárních tepen. Když je potřeba srdečního svalu v kyslíku vyšší než možnost jeho dodávky, pak vzniká ischemie. Příčiny jsou jiné, časté: nevratné zúžení aterosklerotické plaky, křeč plavidla, trombóza. Méně často, útoky IBS způsobují vrozené anomálie s nevhodnou poruchou koronární nádoby z hlavního napájecího válce, autoimunitní léze, předávkování vasokonturní léky a některými léky.

Rizikové faktory

Pravděpodobnost vývoje IBS zvyšuje přebytek "špatného" cholesterolu, arteriální hypertenze, diabetu, kouření a nedostatek nákladů a obezity. Všechny uvedené rizikové faktory nejsou věčné, ale modifikovatelné - jejich vliv může být snížen. Je třeba poznamenat, že převážně IWS zasažené muže, nepříznivě ovlivňuje dědičnost, s věkem frekvence onemocnění se zvyšuje, ale poměr podlah je zarovnán. To jsou poslední faktory, které zvyšují pravděpodobnost získání CHD, není možné odstranit.

Varování

Co se stane angina

Klasická angina má tři speciální klinické známky, které ji odlišují od všeho jiného, ​​tyto příznaky vznikají ve svazku, ale přítomnost každého je nutná.

Bolest se objeví během napětí fyzického nebo emocionálního.

2-5-minutová bolest je lokalizována za hrudní kosti, dává levou ruku, zpět nebo méně často nižší čelisti. Ne vždy bolest může být vnímána jako bolest, někdy existuje pocit gravitace, spalování hrudníku nebo dušnosti. V klasické verzi anginy se bolesti pod lžící nebo čepelem nehodí, vpravo v hrudi, ale když je třetí znamení, pak pochybnosti, že tato angina zmizí.

Bolest přechází z tablety nitroglycerinu nebo při zastavení pohyby.

Když jsou poznamenány pouze dva známky tří klasiků, mluví o atypické nebo možné angině. Žádný vztah k Angině, nemám žádné jiné pocity bolesti, lokalizované ne v typických místech, lokální, více než půl hodiny, které nejsou spojeny s pohybem, které nereagují na nitroglycerin, zvyšující se během pocitu pacienta. Je to něco, ale ne angina.

Stenicardic bolesti se mohou vyskytnout s porážkou nejen samotných koronárních tepen, ale malými cév odvozenými od nich. Tato volba není snadná identifikace, protože koronoagoagiografie dobře vizualizuje tepny, jehož průměr je alespoň 0,4 mm, a menší vaskuláry jsou dva až čtyřikrát již. Ve fyzické námaze vede narušení fungování microscosposotů na nadměrné křeče a nedostatečnou relaxaci. Tato varianta anginy se nazývá mikrovaskulární nebo X-koronární syndrom.

Monitorování EKG

Pro mikrovaskulární jsou také zapotřebí tři vlastní funkce. Nejprve, podle klinického obrazu, to je typická nebo atypická angina, s jeho inherentní lokalizací bolesti a reakcí na zatížení. Za druhé, je diagnostikován na EKG s vzorky zátěže, myokardiální scintigrafie nebo echo kg. Za třetí, funkce levé komory by měla být normální a koronární tepny velkých a středních průměrů by neměly být modifikovány, to znamená, že nemůže být příčina anginy. Ale v téměř 70% případů, klasické a mikrovaskulární anginy koexistovat.

Vazospadická nebo variantní angina

Z klasické anginy se odlišuje tím, že ischemie vzniká sama a bez psychologického stresu. Vasospastická verze IBS může také vést k infarktu, náhlé smrti díky vývoji nebezpečných arytmií: komorová tachykardie a fibrilace. Je-li "obyčejný" region Anginy důsledkem nepochopení pro zvýšení potřeby a možnost dodávky krve do myokardu, pak Vasospastic je způsoben výhradně křečem koronární tepny bez zvýšení potřeb myokardu. Po odůvodnění křeče Prakticky nezměněná koronární tepna, ještě nebyla zjištěna. Je to však přesně taková anginační onemocnění, ke kterému dochází, když heopoled, porušení výměny elektrolytů, systémových autoimunitních onemocnění a použití kokainu. To je anginaci mladých a dokonce i v případě neexistence rizikových faktorů, ale ne kouří. Bolest s vasospadickou anginou je velmi silná a typická pro lokalizaci, často se útok vyvíjí v noci nebo brzy ráno. Syncoon může znamenat vážné porušení rytmu. Ale intenzita opakovaných útoků je velmi odlišná a osoba může přenášet vysokou fyzickou námah.

Srdce ischemia (IBS) je porušením krevního zásobení srdečního svalu spojeného s porážkou koronárních tepen. Podmínka probíhá v akutní a chronické formě, ze které závisí klinický obraz onemocnění.

Myokardiální ischemie bez bolestného syndromu

Není to angina, ale může také přinést do infarktu myokardu. Není nutné, aby všechny útoky byly naprosto bezbolestné, je možné střídat asymptomatickou ischemii s anginou. Taková ischemie je zpravidla detekována na EKG s vzorky zátěže nebo denní monitorování. Zajímavé je, že v ateroskleróze se pátá část pacientů vyskytuje takovou možnost ischemie, je také charakteristická pro diabetes pro pacienty. To se vyskytuje během dne, ale s rozsáhlou aterosklerózou koronárních plavidel se může rozvíjet v noci na pozadí plného odpočinku. Je jasné, že pacienta ischemie bez bolestného syndromu si nevšimne.

Není to angina, ale může také přinést do infarktu myokardu. Není nutné, aby všechny útoky byly naprosto bezbolestné, je možné střídat asymptomatickou ischemii s anginou. Taková ischemie je zpravidla detekována na EKG s vzorky zátěže nebo denní monitorování. Zajímavé je, že v ateroskleróze se pátá část pacientů vyskytuje takovou možnost ischemie, je také charakteristická pro diabetes pro pacienty. To se vyskytuje během dne, ale s rozsáhlou aterosklerózou koronárních plavidel se může rozvíjet v noci na pozadí plného odpočinku. Je jasné, že pacienta ischemie bez bolestného syndromu si nevšimne.

Jak zacházet s anginou?

Lékař bude předepisovat léčivy, možná provede revaskularizaci myokardu - obnovení průtoku krve prostřednictvím koronárních tepen, ale normální kvality života a raritou útoků výhradně v rukou pacienta HRS. Je nutné splnit všechna doporučení na recepci drog, s výjimkou toho, že vždy a všude, kde mají rychle působící tablety nitroglycerinu, zapamatovat si číslo tísňového volání a možná telefonní číslo svého navštěvování lékařů.

A stále vyžaduje šanci na sebe. Je nutné přeskočit kouření, ušetřit se od nadbytečnosti a změnit výživu - to vše nazývá změnu životního stylu se špatným zdravým. Tato okupace je navždy, samozřejmě zbytek života, bez ponoření do nemoci a fanatismu. Změna výživy je snadná, omezující živočišné tuky a zvyšování spotřeby rostlinných vláken.

S nadváhou je lepší částečně pod kontrolou výživy, takže stres neprovede záchvaty ischemie. Pokud jde o použití alkoholu, je možné v mírném množství. Objem povolené fyzické námahy musí být uveden s navštěvujícím lékařem, před neplánovaným zatížením, recepce nitroglycerinu se může zbavit útoku ischemie. Tato sada opatření pomůže vyhnout se ischemii a zároveň je prevence stárnutí nemocí: diabetes mellitus, arteriální hypertenze, maligní nádory.

Materiál byl připraven lékařem-terapeutem, vedoucím nemocniční "medicíny 24/7" od Tafinte Catherine Anatolyevna.

Ischemická choroba srdeční je nejzávažnější problém moderní kardiologie a medicíny jako celku. V Rusku se každoročně zaznamenává asi 700 tisíc úmrtí způsobených různými formami IBS, úmrtnost z IBU je asi 70%. Ischemická choroba srdeční je více ovlivňující muže aktivního věku (od 55 do 64 let), což vede k invaliditě nebo náhlé smrti. Skupina IBS zahrnuje akutně vývoj a chronicky se vyskytující stavy myokardu ischemie, doprovázené následnými změnami: dystrofie, nekróza, skleróza. Tyto státy jsou mimo jiné považovány za nezávislé nozologické jednotky.

Ischemická choroba srdeční

Důvody

  • Drtivá většina (97-98%) klinických případů IBS je způsobena aterosklerózou koronárních tepen různých stupňů závažnosti: od menšího zúžení lumen aterosklerotického červenutí k dokončení cévní okluze. S 75% koronalózou, srdečné svalové buňky reagují na nedostatek kyslíku a pacienti vyvinuli stresovou anginu.

Ostatní důvody pro CHD jsou podávány tromboembolismem nebo křečem koronárních tepen, která se obvykle rozvíjí na pozadí již dostupné aterosklerotické léze. Kardiospasmus zhoršuje obstrukce koronárních plavidel a způsobuje projevu koronárních srdečních onemocnění.

Faktory přispívající k vzniku IBS zahrnují:

Podporuje vývoj aterosklerózy a zvyšuje riziko ischemických srdečních onemocnění za 2-5 krát. Nejnebezpečnější z hlediska rizika IBS jsou hyperlipidemie typů IIA, III, IIB, III, IV, stejně jako snížení obsahu alfa-lipoproteinů.

Arteriální hypertenze zvyšuje pravděpodobnost IBS po dobu 2-6 krát. U pacientů se systolickým krevním tlakem = 180 mm Hg. Umění. A výše uvedená ischemická choroba srdeční dochází až 8krát častěji než v hypotoniki a lidech s normální hladinou krevního tlaku.

Podle různých dat, kouření cigarety zvyšují výskyt IBS za 1,5-6 krát. Mortalita z ischemických srdečních onemocnění mezi muži 35-64 let, kouření 20-30 cigaret denně, 2krát vyšší než mezi nekuřáckými do kategorie stejného věku.

chyby ve výživě;

Fyzicky nízkoaktivních lidí riziko nemocných IBS 3krát více než osoby vedoucí aktivní životní styl. S kombinací hyposyněny s nadváhou se tento riziko zvyšuje.

Porušení tolerance pro sacharidy S diabetes mellitus, včetně latentů, riziko výskytu ischemických srdečních onemocnění je 2-4 krát.

Faktory, které vytvářejí hrozbu pro rozvoj IB, by také měly zahrnovat také pemovanou dědičnost, mužské vybavení a starší věku. S kombinací několika predispozičních faktorů výrazně zvyšuje stupeň rizika při vývoji ischemických srdečních onemocnění.

  • Příčiny a rychlost vývoje ischemie, jeho trvání a závažnosti, počáteční stav kardiovaskulárního systému jednotlivce určuje výskyt jedné nebo jiné formy ischemických srdečních onemocnění.
  1. Patogeneze
  2. Vývoj IBS je založen na nerovnováhu mezi potřebou srdečního svalu v krevních zásobách a skutečném koronárním průtoku krve. Tato nerovnováha může být vyvinuta v důsledku prudce zvýšené potřeby myokardu v dodávkách krve, ale jeho nedostatečná implementace, nebo s normální potřebou, ale prudký pokles koronárního krevního oběhu. Deficit zásobování krve myokardu je speciálně vyjádřen v případech, kdy se sníží tok koronárního krve, a potřeba srdečního svalu v přílivu krve prudce zvyšuje. Nedostatečné dodávky krve do tkání srdce, jejich kyslík hladovění se projeví různými formami koronárních srdečních onemocnění.

Jako pracovní klasifikace, na doporučení WHO (1979) a VKNC AMN SSSR (1984), kardiologické kliniky používají následující systematizaci forem IBS:

1. Náhlé koronární smrt

  • (nebo primární zastávka srdce) - náhle vyvinutý nečekaný stav, založený na elektrické nestabilitě myokardu. Pod náhlým koronárním smrt je okamžik nebo již po 6 hodinách po infarktu, smrt v přítomnosti svědků. Přidělit náhle koronární smrt s úspěšnou resuscitací a smrtí.
  • 2. Angina:

Stenicard napětí (zatížení):

stabilní (s definicí funkční třídy I, II, III nebo IV); Nestabilní: poprvé vznikající, progresivní, včasný pooperační nebo post-infarkt angina;

3. Jásající forma myokardu ischemie. 4. infarkt myokardu:

rozsáhlý (transmurentní, q-infarkt);

Srdeční selhání.

malý-bojoval (ne-q-infarkt);

5. Postinfarclikální kardioskleróza.

6. Poruchy srdečních vedení a rytmus

(formulář).

Porušení vnímání.

7. Srdeční selhání

  • (tvar a stupeň).
  • V kardiologii je pojem "akutního koronárního syndromu", který spojuje různé formy srdeční onemocnění: nestabilní angina, infarkt myokardu (s q-zuby a bez q-zuby). Někdy náhlá koronární smrt způsobená IHD obsahuje tuto skupinu.
  • Klinické projevy Cha jsou určeny specifickou formou onemocnění (viz infarkt myokardu, angína). Obecně platí, že ischemická onemocnění srdce má vlnový tok: období neustále normální blahobytu alternativy s epizodami exacerbace ischemie. Asi 1/3 pacientů, zejména s slavnostními ischemický myokard, necítíte se ve všech přítomnosti IBS. Progrese ischemických srdečních onemocnění se může rozvíjet pomalu, desetiletí; Ve stejné době se formy onemocnění mohou změnit, a proto příznaky.
  • Obecné projevy CHD zahrnují horlivé bolesti spojené s fyzickou námah nebo stresu, bolesti zad, rukou, dolní čelisti; dušnost, vyztužený tep nebo pocit přerušení; Slabost, nevolnost, závratě, zakalení vědomí a mdloby, nadměrné pocení. Často je IHD již zjištěna ve fázi vývoje chronického srdečního selhání, když otok na dolních končetinách, pokrok dechu, což nutí pacienta, aby vzal nucenou seitoringovou polohu.
  • Uvedené příznaky ischemických srdečních onemocnění se obvykle nenacházejí ve stejnou dobu, s určitou formou onemocnění, existuje převáže určitých projevů ischemie.

Převržení primární zastávky srdce s ischemickou srdečním onemocněním může sloužit jako přesně vznikající pocit nepohodlí pro hrudní kost, strach z smrti, psycho-emocionální lability. S náhlým koronárním smrtem pacient ztrácí vědomí, dýchací přestávka nastane, na trupu arteries není žádný puls na trupu (femorální, ospalý), tóny srdce nejsou tóny, žáci se rozšiřují, kůže je rozšířena, kůže Kryty se stávají světle šedým stínem. Případy primární zastávky srdce jsou až 60% IS smrtelných výsledků, především na fázi předohodnicí.

Komplikace

Hemodynamické poruchy v srdečním svalstvu a jeho ischemické škody způsobují četné morfo-funkční změny, které určují formy a prognózu IBS. Výsledkem myokardu ischemie jsou následující dekompenzační mechanismy:

Nedostatečnost energetického metabolismu myokardiálních buněk - kardiomyocyty;

"Ohromený" a "spaní" (nebo zadržení) myokardu - forma snížení levé komory u pacientů s IBS, mající tranzitní přírodu;

Vývoj difúzní aterosklerotické a ohniskové po infarktové kardiosklerózy - snížení počtu funkčních kardiomyocytů a vývoj na jejich místě pojivové tkáně;

Poškození systolických a diastolických funkcí myokardu;

Porucha případů excitability, vodivosti, automatické a myokardu cuttleality.

Uvedené morfo-funkční změny v myokardu s IHD vedou k vývoji rezistentního redukce v koronární krevní oběh, tj. Srdeční selhání.

Kardiologové jsou diagnostikováni s kardiology za podmínek kardiologické nemocnice nebo dávkovosti pomocí specifických instrumentálních technik. Při dotazování pacienta, stížnosti a přítomnost symptomů charakteristikou onemocnění srdce jsou charakteristické pro ischemické onemocnění. V případě inspekce, přítomnost edém, cianososa pokožky kůže, hluk v srdci, poruchy rytmu.

Laboratorní a diagnostické analýzy naznačují studii specifických enzymů, které zvyšují nestabilní anginu a infarkt (kreatinefosfocinát (pro první 4-8 hodin), troponin-I (7-10 dní), troponin-t (10-14 dní), aminotransferázy , laktát dehydrogenáza, mioglobin (v první den)). Tyto intracelulární proteinové enzymy v destrukci kardiomyocytů jsou uvolňovány do krve (resorpce nekrotický syndrom). Studuje se také hladina celkového cholesterolu, nízké (aterogenních) a vysoké (anti-divadelní) hustoty, triglyceridy, cukru v krvi, alt a AST (nonspecifické markery cytolýzy).

  • Nejdůležitějším způsobem diagnostiku kardiologických onemocnění, včetně ischemických srdečních onemocnění, je EKG - registrace elektrické aktivity srdce, která umožňuje odhalit porušení normálního způsobu provozu myokardu. Echocg - Metoda ultrazvuku srdce umožňuje vizualizovat velikost srdce, stav dutin a ventilů, posoudit snížení myokardu, akustického hluku. V některých případech se echokardiografie provádí s echokardiografií - ultrazvuková diagnostika s dávkovacím cvičením, registrujícími ischemie myokardu.
  • V diagnostice ischemických srdečních onemocnění jsou široce používány funkční testy s nákladem. Používají se k identifikaci časných fází IHD, když jsou poruchy stále nemožné určit v klidu. Chůze, výtah podél schodů, zatížení na simulátory (cvičení na kole, běžecký pás), doprovázený fixací EKG ukazatelů výkonu srdce, se používají jako zátěžové testy. Omezená aplikace funkčních vzorků v některých případech je způsobena nemožností provádění požadovaného objemu zatížení pacientům.
  • Holter Daily Monitoring EKG navrhuje registraci EKG, která se provádí během dne a detekuje periodicky rozvíjející se poruchy v srdci srdce. Pro výzkum se používá přenosný přístroj (Holter Monitor), upevněný na rameni nebo pásu pacienta a zmírnění čtení, jakož i samo-dohledový deník, ve kterém pacient trvá své činy a vyskytují se změny v pohotovosti. Data získaná při monitorování jsou zpracovávány v počítači. Monitorování EKG umožňuje nejen identifikovat projevy koronárních srdečních onemocnění, ale také příčiny a podmínky pro jejich výskyt, který je zvláště důležitý v diagnóze anginy.
  • Sexuální elektrokardiografie (CPEKG) umožňuje podrobně vyhodnotit elektrickou excitabilitu a vodivost myokardu. Podstata metody je zavést senzor v jícnu a registraci výkonu srdce, obchází rušení vytvořené pokožkou pokožky, podkožní tukovou tkáň, hrudník.

Koronaryografie v diagnostice ischemických srdečních onemocnění vám umožňuje kontrastu myokardiálních plavidel a určit porušování jejich průchodnosti, stupeň stenózy nebo okluze. Koronaryografie se používá k řešení problematiky krevních cév. Když je kontrastní činidlo podávány alergické jevy, včetně anafylaxe.

Léčba Ibs.

Taktika léčby různých klinických forem ischemických srdečních onemocnění má své vlastní vlastnosti. Je však možné určit hlavní směry aplikované na léčbu IBS:

non-drogová terapie;

Léčba;

provádění chirurgické revaskularizace myokardu (shar-koronární posun);

Použití endovaskulárních technik (koronární angioplastika).

Není to angina, ale může také přinést do infarktu myokardu. Není nutné, aby všechny útoky byly naprosto bezbolestné, je možné střídat asymptomatickou ischemii s anginou. Taková ischemie je zpravidla detekována na EKG s vzorky zátěže nebo denní monitorování. Zajímavé je, že v ateroskleróze se pátá část pacientů vyskytuje takovou možnost ischemie, je také charakteristická pro diabetes pro pacienty. To se vyskytuje během dne, ale s rozsáhlou aterosklerózou koronárních plavidel se může rozvíjet v noci na pozadí plného odpočinku. Je jasné, že pacienta ischemie bez bolestného syndromu si nevšimne.

Neodrcová terapie zahrnuje opatření na správný životní styl a výživu. S různými projevy IBS je znázorněno omezení režimu aktivity, protože fyzická aktivita zvyšuje potřebu myokardu v krevních zásobách a kyslíku. Nespokojenost této potřeby srdečního svalu způsobuje projevy IBS. Proto s jakýmikoliv formami koronárních srdečních onemocnění je aktivita pacienta omezená, následovaná postupným roztažením v průběhu rehabilitace.

Dieta s IHD zajišťuje omezení příjmu vody a soli s jídlem, aby se snížilo zátěž na srdeční sval. Za účelem zpomalení progrese aterosklerózy a boj proti obezitě je také přiřazena nízko-živá dieta. Omezené a pokud je to možné, jsou tyto skupiny výrobků vyloučeny: tuky pro zvířecí původ (máslo, tuk, mastné maso), uzené a smažené potraviny, sacharidy rychlého sání (pečení, čokoláda, koláče, cukroví). Pro udržení normální hmotnosti je nutné dodržovat rovnováhu mezi spotřebou a spotřebou energie. Pokud potřebujete snížit hmotnost, měl by být nedostatek mezi spotřebovanými a spotřebovanými dodávkami energie nejméně 300 KL denně, s přihlédnutím, že osoba vynakládá přibližně 2000-2500 KL během normální fyzické aktivity.

Léčba léčiva pro IHD je přiřazena podle vzorce "A-B-C": Antiagranty, β-adrenoblays a hypocholesterolemické léky. V nepřítomnosti kontraindikací je možné jmenovat dusičnany, diuretiky, antiarytmické léky atd. Nedostatek účinku léčby léčebné terapie ischemických srdečních onemocnění a ohrožení rozvoji infarktu myokardu je indikací konzultace kardiaku Chirurg se zabývat otázkou provozní léčby.

K chirurgické revaskularizaci myokardu (Aorticoronary Shunting - AKSH) středisko pro obnovu dodávku krve do oblasti ischemie (revaskularizace) v rezistenci vůči farmakologické terapii (například se stabilním stresem anginy III a IV Fc). Podstata metody AKS je uložení auto-neutominní anastomózu mezi aorty a postiženými tepny srdce pod jeho zúžením nebo okluzí. Obtokový vaskulární kurz je tedy vytvořen, přináší krev na ischemii myokardu. Přístupové operace lze provádět pomocí umělé krevní oběh nebo na pracovním srdci. Vynásobte invazivní chirurgické procedury s IHD zahrnují perkutánní transluminální koronární angioplastika (STI) - balón "expanze" vyzkoušeného plavidla, následované implantací rámového stentu, držení podezřelého pro průtok krve nádoby.

Predikce a prevence

Jak zacházet s anginou?

Není to angina, ale může také přinést do infarktu myokardu. Není nutné, aby všechny útoky byly naprosto bezbolestné, je možné střídat asymptomatickou ischemii s anginou. Taková ischemie je zpravidla detekována na EKG s vzorky zátěže nebo denní monitorování. Zajímavé je, že v ateroskleróze se pátá část pacientů vyskytuje takovou možnost ischemie, je také charakteristická pro diabetes pro pacienty. To se vyskytuje během dne, ale s rozsáhlou aterosklerózou koronárních plavidel se může rozvíjet v noci na pozadí plného odpočinku. Je jasné, že pacienta ischemie bez bolestného syndromu si nevšimne.

Definice predikce s IHD závisí na vztahu různých faktorů. Tak nepříznivě ovlivňuje kombinaci prognózy ischemických srdečních onemocnění a arteriální hypertenze, těžkých lipidových metabolických poruch a diabetu. Léčba může zpomalit stálý postup IBS, ale nezastavit svůj vývoj.

  • Nejúčinnější prevence IBS je snížit nepříznivé účinky hrozebních faktorů: vyloučení alkoholu a tabáku pečené, psycho-emocionální přetížení, udržování optimální tělesné hmotnosti, tělesná výchova, kontrola, zdravá výživa.
  • Ischemická onemocnění srdce (IBS) - léze myokardu (srdeční sval), což vzniká v důsledku porušení jeho krevní zásoby v důsledku zúžení koronárních tepen. Nejčastěji se jejich ucpání dochází kvůli ateroskleróze - tvorba usazenin mastných kyselin (tzv. Atherosclerotic plaky) na stěnách cév. Ateroskleróza je považována za onemocnění starších osob, a dříve to bylo častěji diagnostikováno u starších pacientů. Nicméně, v naší době, tato patologie "Younth", stejně jako ischemická choroba srdeční.
  • IHD je jedním z hlavních příčin úmrtnosti ve vyspělých zemích. Ve věku 30-39 let jsou muži diagnostikovány pětkrát častěji než u žen, ve 40-49 letech - muži jsou častěji třikrát, v 50-59 - na 2, a po 70 letech, patologii Stejná frekvence se nachází a u žen a u mužů.

Ischemická onemocnění srdce lze varovat, a pokud již vznikl - zpomalte svůj vývoj a zlepšovat kvalitu života pacienta. Na klinice pracují exployitory kardiologové, které v krátké době bude dávat přesnou diagnózu a jmenují optimální léčbu. Můžete se zaregistrovat na recepci kdykoliv vhodný pro vás.

infarkt a fokální dystrofie myokardu,

Vlastnosti onemocnění

  • Srdeční sval je zodpovědný za dodávku krve celému organismu. Díky své práci přichází krev obsahující kyslík do všech orgánů. Zároveň je patrné srdce "dýchat", protože dělá spoustu práce denně. Kyslík ve velkém množství, spolu s krví přichází do srdce na dvou koronárních tepen, sestupujících z kořene Aorta (hlavní, největší tepny v těle) a dítěte. Pokud to nestačí, okamžitě ovlivňuje funkci srdce, a proto v celém těle. Ischemická onemocnění srdce se nazývá nedostatečný průtok krve do myokardu koronárních tepen.
  • Příčinou přivádění krve k dodávce krve je obtížnost průchodu krve koronárních tepen. To může být způsobeno:

Zúžení plavidel v důsledku tvorby na svých stěnách aterosklerotických plaků.

  • Zvýšená viskozita krve.
  • Křečí tepny.
  • A přesto ve většině případů je porušení průtoku krve obohacené kyslíkem způsobeno aterosklerózou (95-97% případů).
  • Eliminovat faktory, které zvyšují možnost aterosklerózy a rozvoje IBS. Mohou být rozděleny do:
  • Řízeno - které lze ovlivnit.
  • Nekontrolované - pro které není možné ovlivnit, ale musí být zohledněny při vývoji terapeutických a preventivních opatření.
  • Kontrolované faktory zahrnují:
  • Škodlivé návyky jsou kouření a zneužívání alkoholu.

Zdůrazňuje.

  • Arteriální hypertenze je konstantní zvýšení krevního tlaku.
  • Obezita.
  • Hydodina (LIFE-Live Lifestyle).

chyby ve výživě;

Nesprávná výživa

Diabetes.

Vzrostl v krvi "škodlivého" cholesterolu.

Mezi nekontrolovatelnými faktory:

  • Věk: Po 50-60 letech se výrazně zvýší riziko vzniku onemocnění.
  • Pohlaví: Pánská patologie se vyskytuje častěji.
  • Dědičnost - přítomnost IBS v blízkých příbuzných.

Podle povahy průtoku může být koronární srdeční onemocnění 2 typy: Akutní ischemická choroba srdeční (akutní koronární syndrom) je nebezpečný stav vyjádřený náhlým poklesem průtoku krve do srdečního svalu. Je vyjádřena silnou bolestí v hrudi a v ramenou, rukou, zádech, čelisti horní části břicha. Doprovázeno dušností dechu, závratě, mdloby, nevolnosti nebo zvracení. Akutní koronární syndrom je schopen vést ke smrtelnému výsledku nebo infarktu myokardu.

Chronická ischemická choroba srdeční projevuje anginu, chronickou srdeční selhání, postižené srdeční frekvence.

Není to angina, ale může také přinést do infarktu myokardu. Není nutné, aby všechny útoky byly naprosto bezbolestné, je možné střídat asymptomatickou ischemii s anginou. Taková ischemie je zpravidla detekována na EKG s vzorky zátěže nebo denní monitorování. Zajímavé je, že v ateroskleróze se pátá část pacientů vyskytuje takovou možnost ischemie, je také charakteristická pro diabetes pro pacienty. To se vyskytuje během dne, ale s rozsáhlou aterosklerózou koronárních plavidel se může rozvíjet v noci na pozadí plného odpočinku. Je jasné, že pacienta ischemie bez bolestného syndromu si nevšimne.

Nejčastějším projevem chronických Ibs je angina. Jedná se o paroxy, spalování nebo tlakové tvrdohlavé bolesti v levé ruce a obvykle procházející po užívání nitroglycerinu nebo v klidu. Stegonland se projevuje ve fyzikálních nebo emocionálních nákladech, kouření, zlepšování krevního tlaku, v chladném a rozdělenému do několika typů:

  • Stabilní stres angina - bolest se vyskytuje během významných fyzických nebo emocionálních nákladů, ale patologie nepřinese, jeho projevy zůstávají stejné.
  • Nestabilní bolest angina - bolest v čase se zvýšila a projevila i během menší fyzické aktivity, může tento formulář vést k infarktu myokardu nebo fatálního výsledku, takže byste měli hledat lékařskou péči co nejdříve.

Vazospadická angina-bolest - bolest je způsobena křečem koronárních tepen, se může projevit jako komplikace stabilního stresu anginy. Odkaz!

Ve vzácných případech není pozorováno v angině bolesti, a symptomy stavu jsou silná únava a dušnost, i při slabé fyzické aktivitě. Komplikace Ibs.

Komplikace IBS (jeho nejtěžší formy) jsou: Infarkt myokardu. Náhlá koronární smrt.

Infarkt myokardu -

Nekróza (smrt) části srdečního svalstva, v důsledku blokování koronárních tepen, v důsledku toho, kyslík hladovění. Nejčastěji je tato podmínka způsobena mezerou aterosklerotického plaku, což je důvod, proč je náhlý překrývání plavidla trombusem. Infarkt myokardu se projevuje bolest v hrudi soustředit se ve středu, může být také stlačující. Jako pravidlo, bolest dává nedalekým orgánům - čelisti, ruku, horní části břicha nebo v oblasti inter-neprůhledné oblasti. S nekrózou je důstojnost myokardu narušena funkcí čerpadla srdce, rytmu a průtoku krve, který ovlivňuje dodávku krve do jiných orgánů. Stav vyžaduje urgentní lékařskou péči. Pokud srdeční infarkt skončil smrtelným výsledkem, je na místě zesnulé části myokardu tvořena jizva tkáně.

  • Koronární náhlá smrt
  • Kardioskleróza po infarktu srdečního svalu.
  • Zavolej primární zastávku srdce kvůli porušení jeho rytmu. Jeho nejčastějším důvodem jsou spuštěna ateroskleróza koronárních tepen a infarktu myokardu. Koronární náhlá smrt se vyskytuje v období až 6 hodin od začátku srdečního infarktu. Současně se provádí kardiovární a plicní resuscitace pacienta.
  • Také Corhemic Srdeční onemocnění může vést k
  • Chronické srdeční selhání
  • . S tímto stavem se srdce pravidelně nevyrovnává svou hlavní funkcí "čerpadla" - na plnění a vyprazdňování krve. Pacient má dušnost, zvýšenou únavu, snížení fyzické aktivity, otok. Dodávka krve do jiných orgánů je narušen. S chronickým srdečním selháním v těle je tekutina zpožděna a akumulovaná v měkkých tkáních.
  • Ischemická choroba srdeční: symptomy
  • Známky IBS jsou:
  • Pains: V oblasti srdce, za hrudní kosti, mohou být také atypické a pozorovány v břiše nebo zádech.

Teriorační tolerance fyzické námahy.

Podle povahy průtoku může být koronární srdeční onemocnění 2 typy: Zvýšená únava.

Trvalý pocit únavy.

Není to angina, ale může také přinést do infarktu myokardu. Není nutné, aby všechny útoky byly naprosto bezbolestné, je možné střídat asymptomatickou ischemii s anginou. Taková ischemie je zpravidla detekována na EKG s vzorky zátěže nebo denní monitorování. Zajímavé je, že v ateroskleróze se pátá část pacientů vyskytuje takovou možnost ischemie, je také charakteristická pro diabetes pro pacienty. To se vyskytuje během dne, ale s rozsáhlou aterosklerózou koronárních plavidel se může rozvíjet v noci na pozadí plného odpočinku. Je jasné, že pacienta ischemie bez bolestného syndromu si nevšimne.

Slabost v dolních končetinách.

  • Otoky.
  • Dyspnea.
  • Dubnot obavy, úzkostné útoky.
  • Vzhledem k kyslíku hladovění v myokardu toxiny. Oni obtěžují nervózní zakončení a kvůli tomu pacient zažívá bolest. Zpravidla jsou Bredit a vydrží od 30 sekund do 10 minut. Je třeba mít na paměti, že je bezbolestná forma ischemické nemoci, ve které pacient necítí bolest, ale má jiné známky patologie.
  • Atypické bolesti lokalizované v žaludku, a ne v srdci, jsou obvykle pozorovány u mužů. Pacienti je často berou po patologii cesty a neotáčejí se k lékaři. V tomto případě je také možné rozpoznat dostupnost jiných příznaků (úzkost, dušnost atd.). Je také důležité zaplatit za výskyt bolesti. Angocardia je nejčastěji projevena ráno.

Diagnostika IBS.

  • V raných fázích se ischemická choroba srdeční může projevit docela slabé. Diagnóza IHD začíná sbírkou anamnézy, vizuální inspekce a poslechu srdečními tóny (zvuky jsou pozorovány během patologie). Pacient je přiřazen metodám instrumentálního výzkumu:
  • Elektrokardiogram je sám a pod zatížením, umožňuje odhadnout kontraktilní schopnost srdečního svalu, průchodnost nervových signálů.
  • Veloergometrie je řada EKG, ve kterém můžete vyčistit skrytý koronární selhání a toleranci s fyzickou námahou.

Denní monitorování EKG je metoda nepřetržitého registrace srdeční dynamiky během dne.

Echocardiogram - Ultrazvuk srdce, umožňuje určit velikost oddělení srdce, povahu průtoku krve, kontraktilní schopnosti myokardu.

Angiografie je metoda kontrastního krevních cév za použití ahografového zařízení.

  • Pro identifikaci současné nemoci mohou být přiřazeny následující studie:
  • Krevní testy: běžné, biochemické, na cukr.
  • Radiografie.

CT vyšetření.

Ischemická choroba srdeční: léčba

  • Ošetření cha může být konzervativní i chirurgická. Ve většině případů není možné úplné vyléčení: vaskulární změny jsou obvykle nevratné. Vysoce kvalitní lékařská péče však může výrazně zlepšit stav pacienta, zabránit rozvoji komplikací, zlepšení kvality života až do předchozí úrovně.
  • V raných fázích koronárních srdečních onemocnění je konzervativní léčba prováděna - lék a non-drogy. Jako léčebná léčba je pacient přidělen:
  • Antikoagulanty - přípravky, které brání trombóze.
  • Beta-blokátory - léky blokující beta-adrenoreceptors a v důsledku toho snížený krevní tlak, což činí puls více vzácný: pod jejich vlivem je srdce pomalejší než krev a proto potřebuje méně kyslíku.

Statiny jsou léky, které snižují úroveň "škodlivého" cholesterolu v krvi.

Pro úlevu od útoků anginy se provádí symptomatická léčba, což znamená příjmu dusičnanů. Nejznámější lék této kategorie je nitroglycerin. Používá se jako dočasné opatření, které zlepšuje stav pacienta, ale neovlivňuje průběh onemocnění obecně.

Není to angina, ale může také přinést do infarktu myokardu. Není nutné, aby všechny útoky byly naprosto bezbolestné, je možné střídat asymptomatickou ischemii s anginou. Taková ischemie je zpravidla detekována na EKG s vzorky zátěže nebo denní monitorování. Zajímavé je, že v ateroskleróze se pátá část pacientů vyskytuje takovou možnost ischemie, je také charakteristická pro diabetes pro pacienty. To se vyskytuje během dne, ale s rozsáhlou aterosklerózou koronárních plavidel se může rozvíjet v noci na pozadí plného odpočinku. Je jasné, že pacienta ischemie bez bolestného syndromu si nevšimne.

Protože IBA je schopna způsobit patologii jiných orgánů a systémů nebo souvisejících srdečních onemocnění, léčba může zahrnovat léky, které zvyšují funkce těchto orgánů:

Diuretika (diuretika) - s renálními onemocněním.

Hypoglykemická léčiva - pro léčbu diabetu.

Angioplastika a senzační implantace. Jedná se o minimální invazivní endovaskulární postup, který se provádí za účelem rozšíření ucpaných nebo zúžených plavidel. Stentování zahrnuje instalaci speciálního rámu v lumenu nádob.

Metabolické přípravky - zlepšení metabolických procesů.

Hypotenzní léky - pro léčbu hypertenze.

Vzhledem k tomu, že zdůrazňuje negativně ovlivňují stav a provoz srdce, mohou být pacientovi také jmenován trankvilizátory a sedativa.

Mezi metody léčby drogami patří cvičení. V období exacerbace onemocnění jsou vyloučeny fyzické výdaje. Terapeutická fyzická kultura se aktivně používá během rehabilitačního období. Speciální cvičení vám umožní posílit srdce a učinit ji odolnější vůči fyzické námahy.

Pokud konzervativní terapie nedává výsledek nebo je nedostatečná, je předepsána chirurgická léčba. Nejběžnějším provozem je angioplastika, obvykle následovaná stentováním.

  • Angioplastika implikuje expanzi zúžené nádoby za použití mini-válce zavedeného do scény zúžení. Válec pod lokální anestezií, která se řídí, co se děje v reálném čase na obrazovce monitoru je zavedeno do postiženého katétru tepny a nafouknuté. Atherosclerotické plakety jsou lisovány do stěn nádoby. Pak je balón vyfukován a odstraněn z tepny. Ve třetině případů je po operaci možné relaps. Aby se zabránilo opětovnému zúžení nádoby, stent je instalován v tepně. Jedná se o kovovou rámovou trubku, která je injikována do sekce nádoby podrobené angioplasty. Mechanicky zabraňuje zúžení tepny a přispívá ke zlepšení průtoku krve.
  • Někdy angioplastika nedává požadovaný výsledek. V tomto případě se provádí aortocamonární posunování - eliminovat postiženou oblast tepny a vyměnit jeho shunt (vaskulární protézy).
  • Ischemická onemocnění srdce je onemocnění, ve kterém je zásobování lidské krve narušena kvůli patologiím koronárních tepen.

HEBS je poměrně běžné onemocnění. To je důvod, proč, téměř každý si představuje, že to je nemoc. Je to jeden z hlavních příčin smrti úmrtnosti, stejně jako ztráta výkonu. Z tohoto důvodu, že moderní lékaři věnují této nemoci pozornost.

V evropských zemích jsou IBS a mozek mrtvice asi 90% všech patologií srdce a plavidel. Je to v IUD, které představuje 30% všech úmrtí. Ischemická onemocnění srdce je přítomna u 30% žen a 50% mužů. Tento rozdíl je vysvětlen některými rysy hormonálních pozadí (ženské pohlavní hormony zabraňují plavidle aterosklerózu). Pokud však uvažujete o tom, že během Klimaků se hormonální pozadí ženy mění, riziko vzniku IBS také stoupá.

  • Etiologie a patogeneze IBS
  • Mezi hlavní faktory volání IBC lze přidělit:
  • Ateroskleróza koronárních cév. Nejčastěji patologický proces ovlivňuje přední větev levelých koronárních tepen cév. Ve vzácnějších případech je nemoc ohromen správné větve tepen;

křeč koronárních tepen, mění jejich reaktivitu a zvyšuje jejich citlivost na různé nežádoucí faktory;

Různá onemocnění koronárních tepen.

Samotný vývojový mechanismus IHD spočívá ve skutečnosti, že nádoby nemohou plně dodávat krev a odpovídajícím způsobem, kyslík, živiny myokardu.

Takový fenomén se vyvíjí z následujících důvodů:

Porážka koronárních tepen, což má za následek oběhovou poruchu;

  • zvýšení nákladu na srdce, aby splňoval jeho metabolickou potřebu;
  • Kombinace vaskulárních patologií a metabolických poruch. Za normálních podmínek se mohou koronární cévy osoby zvýšit na 5krát, aby byly větší množství krve do myokardu.
  • Rizikové faktory Ischemické srdeční onemocnění
  • Mnoho faktorů může způsobit vývoj koronárních srdečních onemocnění. A pokud některé z nich mohou být ještě ovlivněny, pak jiní nemohou být odstraněny.
  • Tukové faktory. Patří mezi ně závody, lidský věk, genetická predispozice a sexualita. Například, Afričané jsou mnohem méně pravděpodobné, že by s tímto onemocněním, spíše než Evropany (zejména ty, kteří žijí v severní části pevniny). Riziko vzniku koronárních srdečních onemocnění se výrazně zvyšuje u lidí, jejichž rodina měla příbuzné, kteří zemřeli na infarktu myokardu na 55 let.
  • Jednorázové faktory. Navzdory skutečnosti, že osoba nemůže změnit svůj závod a věk, může stále eliminovat jiné faktory a tím snížit riziko patologie. Často jsou propojeny, to znamená, že jedním z nich eliminuje, ostatní mohou být odstraněny stejným způsobem. Například pokles spotřeby mastných potravin povede ke snížení množství cholesterolu v krvi, který bude zahrnovat hubnutí a v důsledku toho snížení krevního tlaku. To vše může výrazně snížit riziko výskytu IBS.
  • Jednorázové faktory:

Obezita se projevuje ve formě nadbytečného množství tukové tkáně v těle. Podle statistik má 1/2 část lidí více než 45 let navíc váhu. Obezita zpravidla způsobuje potravinové příčiny. To znamená, že lidská váha se významně zvyšuje v důsledku konzumace potravy kalorií v nadměrném množství, jakož i sníženou fyzickou aktivitou;

Kouření je jedním z nejčastějších příčin ischemických srdečních onemocnění. Negativní dopad škodlivého zvyku těla navíc je opakovaně zvýšen, pokud je kombinován se zvýšením cholesterolu v krvi. Podle výzkumu vědců může kouření zkrátit život člověka po dobu 7 let. To je způsobeno tím, že tento škodlivý zvyk snižuje hladinu kyslíku krve. Vyvolává křeč plavidel a zvyšuje tak krevní tlak;

Diabetes cukru - jeden z jejich nejnebezpečnějších rizikových faktorů IBS. Diabetici jsou několikrát častěji nemocní z IBS než zbytek. Často mají snížení koronárního průtoku krve a jsou mnohem těžší tolerantní infarkt myokardu. Kromě toho lékaři tvrdí, že téměř všichni pacienti s debetem cukru, ve kterých trvání onemocnění je 10 let nebo více, mají těžkou formu aterosklerózy plavidel - příčiny vývoje ischemických srdečních onemocnění. Infarkt myokardu je hlavní příčinou diabetické smrti;

Duševní přepěť může také způsobit IHD. To je způsobeno tím, že během stresu funguje srdce rychleji, v důsledku toho se zvyšuje tlak v nádobě, a dodávání kyslíku a vitamínů do srdce se zhoršuje;

  • Nízká fyzická aktivita je ODA od nejdůležitějších problémů lidstva v 21. století. Koneckonců, často vede k vzniku různých onemocnění srdce a plavidel, včetně ischemických srdečních onemocnění. Bylo poznamenáno, že muži mladší než 40-50 let se zabývají mentálním porostem, je to pětkrát větší pravděpodobnost, že bude mít CD. Riziko vzniku onemocnění je také velmi roste v atletech, kteří dokončili svou kariéru a přestali hrát sport;
  • Hypertenze může také způsobit problémy se srdcem a plavidly. Zvýšení objemu levé komory srdce a hypertenze je vysoce pravděpodobně vést k smrtelnému výsledku;

Zesílené srážení krve. Blokování krevních cév často končí srdečním útokem a poškozením krevního oběhu, způsobuje tvorbu aterosklerotických plaků v nádobách.

Odrůdy nemoci

To se liší od jiných onemocnění s obrovským počtem symptomů, které jsou někdy poněkud odlišné v závislosti na tom, co způsobilo nemoc. Kromě toho stanoviska lékařů týkajících se mechanismu vývoje patologického procesu čas od času změnu. Důvodem je skutečnost, že se každý rok kardiologové dozvědět více a více faktů o této nemoci.

Klasifikace CRS je velmi složitá a je prakticky nemožná instalovat jej správně, protože docela často různé typy IBS jsou spolu spojeny a spontánně jdou z jedné formy do druhé. Zvláštní klasifikace IBS je však stále k dispozici.

Takže lékaři zdůrazňují 2 formy onemocnění:

Akutní ischemické srdeční onemocnění. Je doprovázena akutním oběhovým poškozením a je často příčinou okamžité smrti;

Chronické ischemické srdeční onemocnění. To kombinuje s nepohodlím v hrudi, některé typy arytmie a porušování v práci srdce. Všechny tyto nepříjemné symptomy mohou být navíc přítomny jednou a samostatně.

Infarkt myokardu

Infarkt myokardu je těžké srdeční onemocnění, které vede k vyrovnaným toku anginy. S tímto onemocněním v důsledku nedostatečné krevní zásobení srdce se vytváří na IT oblasti nekrózy.

Nejčastější příčinou infarktu myokardu je blokovat nádoby aterosklerotické plakety nebo krevní sraženiny.

Pokud měl pacient kompletní uzavření plavidla, pak v důsledku toho vyvíjí rozsáhlý infarkt. S tímto typem infarktu u pacientů, jeden, ale velmi velký pozemek nekrózy se objeví. Pokud došlo k ucpání krve úplně, pak se ohniska nekrózy na srdci bude malá, ale tam bude spousta z nich.

V žádném případě nerovná infarktu folkových prostředků. Terapie této patologie by měla být zaměstnána výhradně lékařem.

Nenadálá smrt

To je nejzávažnější a nejnebezpečnější odrůda IBS. V tomto případě se pacient po celou dobu cítí docela normální, po kterém náhle má srdce stop.

Náhlá smrt s ischemickou srdečním onemocněním se může stát, i když člověk sedí v klidném stavu nebo dokonce spí. S touto formou ischemických srdečních onemocnění je procento úmrtí největší, protože se vyvíjí ostře a zpravidla mimo nemocnici.

Asymptomatic Ibs.

Tato forma koronárních srdečních onemocnění se liší od zbytku úplné absence bolesti a mnoha dalších nepříjemných příznaků. Proto je nemoc obvykle detekována pozdě nebo není detekována vůbec. V důsledku toho pacienti často umírají. Diagnostika Asymptomatic IbS může být zkušený kardiolog po četných studiích.

Je důležité říci, že s včasným manipulacím s lékařem je tato forma koronárních srdečních onemocnění přístupná terapii.

Post-infarkt kardioskleróza

Tato forma ischemických srdečních onemocnění je pozorována u lidí, kteří zažili infarkt myokardu v minulosti. S ním, na postižených srdečních svalech se objevují hrubé jizvy, které mohou mít různé velikosti a navštěvovat různá množství.

Tato forma ischemických srdečních onemocnění je pozorována u lidí, kteří zažili infarkt myokardu v minulosti. S ním, na postižených srdečních svalech se objevují hrubé jizvy, které mohou mít různé velikosti a navštěvovat různá množství.

Arytmie

Arytmie je kombinací různých patologií srdečního vaskulárního systému, což vede k poruchám v rytmu srdce. Nejčastěji se arytmie vyvíjí v důsledku poškození různých částí srdce, onemocnění endokrinní sféry a některých neurologických patologií.

Sport s ischemickou srdečním onemocněním

Někteří pacienti poté, co byli diagnostikováni s IHD, mají zájem, a je možné hrát sport?

Potřebovat! Hlavní složkou léčby této patologie je lehká fyzická námaha s ischemickou srdečním onemocněním je hlavní složkou léčby této patologie.

Kvůli sportu mohou pacienti posílit svaly srdce, krevních cév a zlepšit krevní oběh. Pro dosažení maximálního výsledku se sportování doporučuje několik let. Nejčastěji v tomto případě lékaři doporučují chodit a plavat.

Příznaky

Foto: lp27.ru.

Ischemické srdeční onemocnění, jejichž příznaky jsou velmi rozmanité, je na prvním místě mezi hlavními příčinami úmrtnosti a postižení v obyvateli populace vraceného věku. A I když se tyto ukazatele postupně snižují každoročně, je spojeno pouze s včasnou identifikací onemocnění a odpovídající léčby.

Sexuální rozdíly u pacientů s IBS

Známky ischemických onemocnění u mužů a žen nemají genderové (sexuální) rozdíly a závisí na formě onemocnění samotného. To je: bolest, dušnost, přerušení se objeví stejně. Rozdíly jsou spojeny s věkem, odrůdami patologie a subjektivních zkušeností. Ačkoli samozřejmě existují výjimky.

Symptomy ischemických onemocnění u mužů jsou nejprve odhaleny ve věku 55 let. Je si všiml, že mají první projev infarktů IBS myokardu, mezi zástupci slabšího pohlaví - Angina regionu. Také naposledy častěji vyvíjí H. Syndrom

Zesílené srážení krve. Blokování krevních cév často končí srdečním útokem a poškozením krevního oběhu, způsobuje tvorbu aterosklerotických plaků v nádobách.

Symptomy koronárních srdečních onemocnění u žen vznikají ve věku 65 let. To je spojeno s fyziologickými rysy, a to s ochrannými vlastnostmi estrogen - ženských pohlavních hormonů. Teprve po výskytu menopauzy a jejich prudký pokles plavidel podléhají aterosklerotickému procesu - hlavním důvodem IBS.

Ženy jsou také více predisponovány na vývoj exteroidních reakcí podle typu různých fobií a záchvatů paniky, podle kliniky připomínající kardiovaskulární patologii. V této souvislosti vyžaduje důkladnější výběr anamnézy a zvláštní přístup k jeho posouzení a interpretaci.

  • Klinické vlastnosti odrůd IBS
  • Cha se skládá z 9 ostrých a chronických klinických forem. A v každém konkrétním případě budou jejich charakteristické rozdíly v příznacích.
  • Náhlá koronární smrt
  • Náhlá koronární smrt se projevuje srdeční zastávkou. Externě, osoba okamžitě ztratí vědomí. Kromě toho se téměř nestane prekurzor.
  • Mezi "plné zdraví", osoba umírá, pokud reanimační techniky (nepřímá masáže srdce, umělá ventilace plic nebo defibrilátoru) budou neúčinné.

Pains pro koronární srdeční onemocnění jsou nejvíce charakteristické pro infarkt myokardu a stresu angina. Při vývoji dat patologií je typický syndrom bolesti. Již v průzkumu může být postel pacienta s větším procentem důvěry řešit předběžnou diagnózou.

Bolest nebo smysl pro nepohodlí má následující rozhodnutí:

Lokalizace (místo, kde to bolí) - nejčastěji za hradbou, z horní části břicha do dolní čelisti ve střední linii. Oblast srdce nebolí. Pokud je tam bolest k dispozici, musíte hledat jinou patologii. Neobvyklá místa jsou zuby, inter-nepropustný prostor, stejně jako ramena, zápěstí a prsty (častěji - na levé straně).

  • Charakter - od pocitu gravitace a nepohodlí k tlaku a nesnesitelnému pálení.
  • Trvání - více než 15 minut. Někdy trvá až několik dní a jeho intenzita se zvyšuje.
  • Komunikace s zatížením je rovná. Obvykle pacient v nedávné době nebo v době vzhledu bolesti udělal fyzicky jakoukoliv práci nebo utrpěl vážný emocionální stres. Také se vyskytuje po hojném jídle nebo venkovním příjmu.
  • Reakce na dusičnany je negativní. Bolest nebo pocit nepohodlí nezmizí ani ve velkých dávkách nitroglycerinu nebo jeho analogů při užívání jazyka.
  • Obecné rysy budou také slabost, hojný pocení, pokles krevního tlaku.
  • Symptomy infarktu myokardu a koronárních srdečních onemocnění, obecně jsou zvláštní, někdy - s jejich úplnou nepřítomností v počátečních fázích vývoje a závisí na místě a parametrech samotného zaměření mrtvých kardiomyocytů.
  • Atypické formuláře infarktu jsou:
  • dyspnea; Pocit, že není dost vzduchu, kašel (s astmatickými)

Závratě, ztráta vědomí, ztmavnutí v očích (s Colaptoid)

Porušení řeči, parézy nebo projetí slabosti v končetinách (pod mozkem)

Bolest v břiše, nevolnost, průjem, zvracení (gastralgic)

Heartbeat a přerušení (v arytmickém)

V žádném případě nerovná infarktu folkových prostředků. Terapie této patologie by měla být zaměstnána výhradně lékařem.

Vzhled nohou edém, zvýšení jater a břicha v důsledku akumulace kapalin v něm (s otokem)

Slabost, pocení (s nízkým proudem)

Kombinovaný - může kombinovat známky různých forem

Hodil stres

S touto rozmanitostí IBS je nejčastějším prvkem bolest. Je to podobné těm, kteří mají srdeční infarkt, ale mají rozdíly přímo indikující diagnózu regionu Anginy.

Lokalizace a jeho charakter může být stejná, nicméně, pozitivní reakce na dusičnany se zaznamenává - bolest nebo nepohodlí v hrudi bezprostředně nebo během 2-3 minut zmizí, když užíváte nitroglycerin nebo jeho analogy pod jazykem. Také zmizí po zastavení zátěže.

V mezitregované době, a pokud neexistují žádné provokativní účinky, jiné symptomy chybí.

Zadaná diagnóza je nastavena za 28 dní od okamžiku nástupu infarktu myokardu a projevuje se obecnými příznaky charakteristikou kliniky selhání srdce. Mezi ně patří dušnost s zatížením, přerušením a tepem, otokem nohou, stejně jako slabost, pocení. Ve výskytu syndromu bolesti není možné vyloučit vývoj opakovaného nebo opakovaného infarktu, který vyžaduje okamžité odvolání k pomoci.

Arytmie a blokády

Tato forma IBS označuje chronické, kde je jeho charakteristickým a orientačním znakem pulsu s ischemickou srdečním onemocněním.

Pocit rychlého nebo pomalého tepu, "vyblednutí" a přerušení ve své práci - hlavní příznaky CHD v tomto případě.

Kromě toho se objeví pocit nedostatku vzduchu, když je puls a tepová frekvence přijata na pozadí tváře tahiarytmických Ibs.

Nespecifické stížnosti obecné malátnosti, pocení mohou být také narušeny.

Chronické srdeční selhání

Evenkers s ischemickou srdečním onemocněním (jako symptom) se objevují při vývoji slabosti srdečního svalu. Je primární nebo považován za důsledek akutních forem IBS (po infarktu).

Syndrom zpoždění tekutiny začíná vzhledem symetrického edéma na obou nohách večer. To je odlišuje od renálního edému, který se objevuje na obličeji a ráno, stejně jako z edému v chronické žilní insuficienci, kdy jen jedna noha bobtnají častěji.

Při pokroku může choroba edémy vzrůstat a dosáhnout přední břišní stěny.

S CHF se pacient objevuje zvýšenou únavu, ostrou slabost. Obvyklá fyzická aktivita se stává v zátěži.

Dyspnoe s ischemickým srdečním onemocněním je také s těžkým stupněm srdečního selhání (srdeční astma). Je zvýšena v pozici ležících tedy, aby se zbavil dýchání, mnoho pacientů spí se zvýšenou hlavou koncem (podšívkou pod hlavou 2-3 polštářů).

Komplikace

Komplikace

Také pro CXN charakteristické známky základního onemocnění, které vedly k vývoji slabosti srdečního svalu.

Speciální formy IBS

Patří mezi ně vasospadic a refrakterní angina, srdeční x syndrom. Symptomy jsou podobné klinice konvenčního stresu anginy, nicméně jevy periferního křeče nádoby jsou doprovázeny, stejně jako negativní reakce na standardní léčbu anginy.

ISCHEMIA ISCHEMIA MYOCARDINE je detekována pouze tehdy, když jsou detekovány další vyšetřovací metody. Typické bolesti (jako u jiných formulářů IBS) nejsou.

Když je nalezena podobná klinika, doporučuje se okamžité odvolání na specialistu.

V této věci pomůže rodinnou praxi, terapeut a kardiolog. Proto byste neměli nahrávat návštěvu lékaře a zapojit se do sebevědomí, vlastní léky nebo používat lidové metody na radu příbuzných nebo sousedů.

Pouze včasná diagnostika a léčba IWC může prodloužit život pacienta.

Foto: Sosudiveny.ru.

Diagnóza ischemických srdečních onemocnění (IBS) je nezbytná pro stanovení přesné formy onemocnění, protože termín sám kombinuje několik patologií do jedné skupiny. To je nezbytné pro stanovení další taktiku pacienta, protože léčba přímo závisí na včasné formulaci správné diagnózy.

Průzkum zahrnuje sběr stížností, historii onemocnění, obecné inspekce, laboratorní a instrumentální metody.

Jak podezřívat IBS?

Předběžná diagnóza je stanovena s primárním vyšetřením pacienta terapeuta nebo kardiologa. Tito specialisté vědí, jak diagnostikovat ischemické srdeční onemocnění.

Kromě charakteristických symptomů a stížností uložených pacientem, během inspekce je možné identifikovat známky ischemických srdečních onemocnění.

Za akutní patologie, ke kterému infarkt myokardu zahrnuje anginu, nebo náhlé rozpadu srdeční frekvence, podmínka pacienta může být velmi obtížné až do ztráty vědomí. V tomto případě jsou jeho doprovodné dotazy.

Při provádění inspekce je zaměřen na zkoumání kardiovaskulárního systému.

Ballor nebo sinusiness kůže, otok nohou a nohy mohou být příznaky koronární patologie.

V oblasti srdce, vrozené nebo získané deformace hrudníku v typu loupeže srdce lze určit.

S perkusními hranicemi lze posunout hloupost srdce. Auskultace může být slyšena nad zvuky a přerušeními.

Pulse s ischemickou srdeční onemocněním může být oba ukřižován a zúčastněn (v závislosti na formě onemocnění). To znamená, že to není příliš indikativní.

Lze zvýšit arteriální tlak s doprovodným hypertenzním onemocněním. Při vývoji akutního srdečního selhání, například na pozadí infarktu myokardu, může být tlak naopak snížen.

Laboratorní výzkumné metody

  • Analýzy s ischemickou srdečním onemocněním mohou pomoci při formulaci věrné diagnózy. Posoudit obecnou analýzu a biochemické krevní markery.
  • Společný krevní test odráží kvantitativní charakteristiku červených krvinek, hemoglobinu, leukocytového vzorce a rychlost sedimentace erytrocytů (EE).
  • Hlavní indikací pro tuto analýzu je identifikovat současnou patologii, která může napodobovat nebo zkreslit hlavní příznaky kardiovaskulárních onemocnění.

S rozsáhlým infarktem myokardu, leukocytóza je možná a zrychlení SE v prvních dnech. Odrážejí procesy nekrózy (rozpad) srdečního svalu.

Výsledky analýz jsou interpretovány v souladu s podmínkami předpisu.

Musí být přiřazena obecná analýza moči, krevní zkoušku pro glukózu, biochemické ukazatele práce na ledvinách jsou vyhodnoceny, aby se identifikovala metabolické onemocnění a diabetu.

Diagnóza "ischemická choroba srdeční", a to infarkt myokardu, s velkou spolehlivostí může být potvrzeno po krevní zkoušce enzymů. Tyto zahrnují:

Kfk (creatinofosphokineza),

Asat (aspataminotransferasa),

ALAT (alaninaotransferáza).

Normálně v krvi jsou přítomny v menších množstvích, protože jsou to především intracelulární látky. Při akutním destrukci kardiomyocytů v důsledku infarktu myokardu je pozorován jejich masivní výkon v krevním oběhu, který se odráží v biochemické analýze ve formě růstu jejich koncentrace nad výše uvedenými normami.

  • Takový nárůst může být spojen nejen s infarktem. Mezi další časté důvody patří onemocnění jater, závažné srdeční selhání nebo patologii kosterních svalů.
  • Důležitým ukazatelem také detekuje v krvi troponinů - proteinových složek srdečního svalu. Jejich detekce je specifičtější pouze v prvních hodinách smrti myokardiálních buněk. Krevní plot na tomto ukazateli nedává smysl s již dvoudenním infarktem již vyvinutým.
  • Krevní test elektrolytů určuje obsah draslíku a sodíku. Jejich koncentrace ovlivňuje rytmus zkratek srdce a může způsobit arytmie.
  • A samozřejmě důležitý stupeň při stanovení diagnózy IBS je stanovení lipidového spektra krve.
  • Koncentrace celkového cholesterolu a jeho frakcí odráží predispozici osoby na vývoj aterosklerózy, což je hlavním faktorem při vývoji takové patologie kardiovaskulárního systému jako ischemických srdečních onemocnění.

Diagnóza IBS pomocí instrumentálních metod.

K hlavním postupům, které umožňují určit diagnózu "IBS" s velkou spolehlivostí u pacienta, patří:

Elektrokardiografie (EKG)

Coronoanhibition (KAG)

Halter Monitoring EKG.

Provádění funkčních vzorků

Echokardiografie

Také pacienti provádějí rentgen orgánů hrudníku, aby vyloučili patologii respiračních orgánů.

Elektrokardiografie

Hlavní studie, která se provádí především podezřením na akutní formy takové patologie jako ischemická choroba srdeční - EKG.

Jedná se o postup pro zachycení a registraci bioelektrických srdečních oblastí. Pro studium vyžaduje speciální zařízení ve formě elektrokardiografu a elektrod. První je přijímač s psacím prvkem (speciálně nakonfigurovaný) a milimetrový papír. A na hrudi a všechny končetiny jsou superponovány speciálními elektrodami podle typu desek s vodiči. V důsledku elektrických signálů v elektrokardiografu elektrických signálů z srdečního svalu na milimetrovém fólii jsou křivky čerpány ve formě zubů - grafický obraz zkratek různých částí srdce - atriální a komory. Se všemi formami IBS má EKG zvláštní obraz.

Za akutního infarktu různých lokalizací je vzhled patologického zubu Q nebo zvedání segmentu vyšší než izolovat v příslušných vodičích. Ve stupni zjizvení mohou tyto změny zcela zmizet.

Když je angina, v době útoku, je také možné upevnit podobné ischemické změny procházející bez stopy po úlevě epizod.

V arytmické formě CHD, můžete odhalit poruchy rytmu jak se vzácnými (bradyistolie) as Rapid (Tachyarhythmie) srdeční zkratky. Mimořádné zkratky se mohou také objevit - extrasystole.

V srdečním selhání týkající se chronických IBS je možné vidět prodloužení hlavních segmentů a deformovaných komorových komplexů v důsledku zpomalení pulzního nebo hypertrofie (zvýšení) kamer.

Krevní test elektrolytů určuje obsah draslíku a sodíku. Jejich koncentrace ovlivňuje rytmus zkratek srdce a může způsobit arytmie.

Výklad získaných výsledků se zabývají lékaři funkční diagnostiky.

Ale i v přítomnosti patologických změn na filmu je nezbytné komplexní posouzení údajů získaných v agregátu s klinikou a jinými metodami výzkumu.

Protože tam jsou často případy hyperdiagnózy onemocnění.

Angiografie

Vztahuje se na zlatý standard pro diagnostiku patologie koronárních cév. Díky mu bylo zavedeno vizuální posouzení stupně zúžení lumenu krevních cév srdce s pomocí kontrastní látky.

Samotná studie je stanovena řadou rentgenových paprsků.

Často diagnostická koronární fotografie jde do terapeutické, když stent (dutá trubka) je okamžitě instalována v oblasti zúžené nádoby) pro export lumenu a zlepšovat koronární průtok krve.

Je to dlouhá (z několika hodin až 7 dnů) registrace EKG, protože jediný EKG nemusí mít čas zaregistrovat patologii.

Provádí se především pacienti s komplexní srdeční frekvencí postiženou, noční bolestivé epizody v srdci, stejně jako s nejasnou diagnózou nebo kontrolovat léčbu za účelem jeho korekce.

Podle návrhu je zařízení podobné elektrokardiografu, ale pouze přenosné a místo papíru existuje speciální magnetická páska pro záznam.

Závěr je také vydán funkční diagnostikou.

Koncentrace celkového cholesterolu a jeho frakcí odráží predispozici osoby na vývoj aterosklerózy, což je hlavním faktorem při vývoji takové patologie kardiovaskulárního systému jako ischemických srdečních onemocnění.

Vzorky s zátěží

Provádí jak s pomocí běžeckého pásu nebo kola na kole a pomocí testu 6 časovače.

Potřeba takových vzorků je způsobena skutečností, že některé formy IWC se projevují klinicky pouze během fyzického stresu. To je v tuto chvíli, že ischemie (nedostatek kyslíku) myokardu vyvíjí kvůli nekonzistentnosti potřeby srdečního svalu a množství krve dodávané podle zúžených krevních cév.

Taková změná práce srdce je registrována na EKG.

Svědectvím pro testování je také potřeba vyjasnit diagnózu, formu a závažnost IBS, výběr a řízení účinnosti léčby.

Technika je spojena s určitým rizikem, takže je nutně prováděna pouze v přítomnosti speciálního lékaře, který může vést kardiorimace.

Technika je spojena s určitým rizikem, takže je nutně prováděna pouze v přítomnosti speciálního lékaře, který může vést kardiorimace.

Zkouška se okamžitě zastaví se zhoršením blahobytu předmětu nebo pokud se na EKG objevují závažné odchylky.

Umožňuje vizuálně v reálném čase odhadnout rozměry komor a tloušťky srdečních stěn, kontraktilních schopností (zlomek emisí) různých oddělení myokardu, jakož i přítomnost dalších útvarů (trombus, nádor) v atriálním dutiny nebo komory.

Provádí se pomocí speciálního ultrazvukového přístroje diagnostikem.

Ve studii můžete jasně vidět práci srdce a přístroje ventilu, stejně jako pozorovat rytmus a frekvenci zkratek.

  • Více ukázané v chronických formách IBS, a to v srdečním selhání a tvorbě aneuryzmatu v období po infarktu.
  • Známky koronárních srdečních onemocnění u mužů a žen se prakticky neliší. První onemocnění se však vyskytuje v dřívějším věku. Bohužel, IBS je neustále "mladší." Proto s sebemenším podezřením, naléhavým odvoláním pro lékařskou pomoc. Včas, diagnóza může nejen zachránit životy, ale také zabránit vážným komplikacím. To zlepší prognózu, kvalitu života a pohodu v budoucnu.
  • Léčba
  • Foto: Emax.ru.
  • Diagnóza ischemie někdy zní jako věta, protože tato onemocnění je tato onemocnění nevyléčitelná a odložení nepříjemného otisku na životě onemocnění. Proto může být otázka vyléčena ischemickou srdečním onemocněním, jakýkoli kardiolog dá negativní odpověď. Ale zároveň, bez léků, v tomto případě není nutné, protože je řádně zvolena léčbou koronárních srdečních onemocnění v agregátu se zdravým životním stylem pomůže výrazně prodloužit život pacienta, aby se zabránilo vážným komplikacím a usnadnit Průběh ischemie.
  • Pravidla při léčbě ischemických srdečních onemocnění

Jak se vyhnout ischemické chorobě srdce? Úspěšně se zabývat ischemií a vyhnout se jeho vývoji, je nutné dodržovat řadu důležitých pravidel:

Kontrola krevního tlaku. Není možné povolit ostrý a dlouhodobý nárůst krevního tlaku. Pro kontrolu je nutné každý den měřit tlak na měření tlaku za účelem přijetí opatření včas. Normálně by tlak neměl překročit 140 za 90 jednotek.

Zdravá výživa. První věc, kterou doktor po diagnóze ischemických srdečních onemocnění bude předepsána dieta s nízkoudesterolem. Dieta a seznam doporučených a zakázaných produktů jsou vybrány individuálně v závislosti na závažnosti onemocnění, věku pacienta a jejích individuálních charakteristik.

Kontrola hladin cholesterolu. Krevní test na úroveň cholesterolu se provádí pravidelně jmenováním lékaře. V případě odchylek od normy se upraví léčba drog a výživy. V tomto případě by celkové množství cholesterolu v krvi nemělo překročit 5 mmol / l. Část tohoto objemu je cholesterol s vysokou hustotou, která je považována za užitečnou a nezbytnou. Mělo by být nejméně 1 mmol / l. Zbytek hmoty se sníží o nízkou hustotu škodlivý cholesterol. Ale zároveň by nemělo být více než 3 mmol / l. Abychom pochopili, jak léčit ischemické srdeční onemocnění, musíte pochopit, jaký druh cholesterolu byl pacient vstoupil a kontroloval tuto úroveň v průběhu celého terapeutického procesu.

Dodržování režimu spánku. Tak, že srdce pracovalo v příjemném prostředí, není možné přetížit tělo, včetně porušení režimu spánku. Je třeba jít do postele ve stejnou dobu: nejpohodlnější pro vaše biologické hodiny. Je také nutné spát alespoň 7 dní a ne více než 10 hodin. Odchylky od této normy ve velké nebo menší straně negativně ovlivňují práci srdečního svalu.

Čerstvý vzduch. Je velmi důležité, aby se zabránilo hladovění kyslíku těla. Pokud je to možné, je nutné zaplatit 30-40 minut denně na venkovní chůze. Pokud je chůze nebo dlouhá chůze kontraindikována v rehabilitaci pacientů s koronárními srdečními onemocněním a pacient nemá schopnost být častý a po dlouhou dobu na ulici je nutné denně ventilovat pokoj denně po probuzení a před spaním. To bude příznivě ovlivnit kvalitu spánku a také umožní krev nasycení dostatečným kyslíkem.

Odmítnutí špatných návyků. Měli byste zapomenout na takové špatné návyky jako pití alkoholu a kouření. Oni inxitují tělo, změní složení krve pro horší a vyčerpání srdečního svalu.

Tato pravidla musí být respektována nejen v léčbě, ale také pro prevenci koronárních srdečních onemocnění.

Léky pro léčbu ischemických srdečních onemocnění

S ischemickou terapií srdeční onemocnění, především vedení léků. Aby to bylo možné, komplex různých skupin léků, jako jsou ACE inhibitory (enopril, lisinopil), beta-blokátory (anaprilin), dusičnany (nitroglycerin), statiny (atorvastatin), anti-agreganty (aspirin), antikoagulanty (warfarin) . V komplexu tyto léky pomáhají udržovat krevní tlak v normálním stavu, odstranění srdečních útoků, udržovat viskozitu krve v vypouštěné formě, snižují hladinu škodlivého cholesterolu s nízkou hustotou a zabraňuje vzhledu krevních sraženin. Taková pomoc při ischemických srdečních onemocnění pomůže vyhnout se radikálnějším metodám léčby a vznik komplikací.

  • Kromě těchto léků se pacienti často předepisují různé multivitaminové komplexy pro udržení těla a imunitního systému, protizánětlivých léků nesteroidní povahy, antihypoxantů, diuretika. Tyto léky jsou předepisovány za účelem zlepšení účinnosti komplexní terapie.
  • Nezapomeňte na léčbu lidových prostředků a bylin. Existuje velký počet rostlin, které jsou schopny poskytovat pomocný účinek. Například hloh, česnek, křen, valeriánský a tchyně. Hawthorn příznivě ovlivňuje srdce a složení krve, česnek je protizánětlivým činidlem, křenová zlepšuje krevní oběh, valerian a barvení pomáhá normalizovat tlak s doprovodnou hypertenzí.
  • Výše popsané léky představují kombinaci prostředků na léčbu ischemických srdečních onemocnění. Konkrétní metody léčby, léky a jejich dávkování by měly být jmenovány přímo navštěvovat lékaře po všech nezbytných analýzách. Jsou léčena ischemická choroba srdeční? V tuto chvíli je ne. Ale tělo je třeba zachovat a vyhnout se komplikacím. S tímto typem onemocnění není možné se vypořádat s vlastní léčbou a nekontrolovanou léčbou, protože je plná vážnými komplikacemi a dokonce i pravděpodobností smrti.
  • Chirurgická léčba ischemických srdečních onemocnění
  • V případě neúčinnosti zbývajících technik se používá chirurgická léčba koronárních srdečních onemocnění. Jedná se o komplexní a nebezpečný postup charakterizovaný dlouhodobou rehabilitací. S ischemickým srdečním onemocněním se sesune provádí v případě infarktu. S ischemickým srdečním onemocněním zůstává operace někdy jedinou možností (v případě vysokého rizika rozvoje komplikací).
  • Po posunu, vysoký průtok krve do srdce je zajištěno tvorbou nového kanálu, který snižuje zatížení postižených cév. Například, pokud ischemické onemocnění vzniklo v důsledku trombózy koronární tepny, jeho shunt se provádí. V důsledku toho inteligence potřebná pro příliv krve a krevní zásobení srdečního svalu přichází do normálu.

SHUNING obvykle znamená dlouhodobou rehabilitaci: nejméně 6 měsíců. Během tohoto období je nutné:

Omezit fyzickou námah;

Nezvedejte gravitaci;

Vyhnout se stresu a emocionálním zatížením;

Dodržovat nízkotolholeveriální stravu;

Dodržovat nízkotolholeveriální stravu;

Nepijte alkohol;

Odmítnout kouření.

Trvání fungování shunt je asi 6 let. Po opotřebení může být přiřazena náhrada re-operace. Bezprostředně po operaci by hnutí pacienta neměl být omezen. První týdny musí dělat lehkou gymnastiku, teplé spoje kartáčů, zastavení a krku. Je také nutné chodit. V den se doporučuje projít nejméně 50 metrů (v závislosti na pohodu). To pomůže zabránit takovým komplikacím jako pneumonie způsobené stresem tekutiny v Bronchi.

Po vypuštění z nemocnice by měla být fyzická aktivita omezena. To však neznamená, že nemusíte se vůbec pohybovat. Obvykle před vypuštěním, lékař provádí průzkum těla na připravenost pro další živobytí a vydává doporučení na sadě cvičení, které mohou pomoci v tomto případě. Je také nutné denně jít denně. Vzdálenost musí být vypočtena individuálně takovým způsobem, aby nedošlo k přetížení těla. Procházka venku by měl být denní rituál.

  • Zlepšená osoba, která utrpěla posunování, může změnit typ činnosti. Pro zvýšení délky života ventilu nemůžete dát větší zatížení srdce. Pokud práce trvalo hodně síly a energie, je spojena s častým stresem nebo cvičením, musí být změněna na více šetrnější činnost.
  • Při léčbě ischemických srdečních onemocnění je nejčastěji možné s lékem a udržovat zdravý životní styl. Je nutné to udělat pod přímou kontrolou lékaře. V případě rizika infarktu nebo nástupu jiných komplikací je přiřazena operace, která (díky postiženému shuntu) pomůže zlepšit zásobování krve do srdce a bude mít prospěch z kvality života.
  • Lék
  • Foto: medicinemoscow.ru.
  • Snížení závažnosti příznaků a úmrtnosti, stejně jako zlepšení kvality života a prognózy onemocnění sleduje farmakoterapii koronárních srdečních onemocnění.
  • Kromě anti-brýlových činidel je dosaženo nastavením výživy, životního stylu, fyzické aktivity a silným stupněm koronárních tepen - revaskularizace s restaurováním nádoby postižené aterosklerózou. Léčba lidovými prostředky nemá důkazní základnu a pravděpodobně bude účinně účinně pouze při prevenci patologie.
  • Přípravky pro ischemické srdeční onemocnění jsou rozděleny do několika skupin akčních mechanismů. Obsahují:
  • dusičnany
  • Beta-blokátory,

Inhibitory ACE,

statiny,

Antiagregants.

Antagonisté vápníku,

diuretika

Antiarytmics.

Cytoprotektory.

Co vzít s ischemickým srdečním onemocněním je doporučeno pouze kvalifikovaným specialistou po diagnostických metodách a diagnostice.

Dusičnan

Skupina léků, které přispívá k odstranění hlavního rysu IBS - bolest - s nerezovou anginou. Antiagonální mechanismus účinku je založen na uvolňování oxidu dusíku, rozšiřující se krevní cévy, včetně jak srdečních. Vzhledem k tomu začíná trvat více krve s kyslíkem a živinami, což eliminuje svou nevýhodu a bolesti prochází bolest. Zdokonaluje symptomatickou terapii, příčina a prognóza onemocnění neovlivňuje.

Celá skupina je rozdělena na krátké a dlouhodobé přípravy. Nejprve zahrnují nitroglycerin, nitrosorbid, erythic. Jsou vhodné pro zmírnění útoku ischemie kvůli rychlému účinku. Při náhlých rozzlobených bolestí nebo předcházení (prevenci) se provádějí pod jazykem (ve formě sprejů a tablet). Ale jejich akce je také versální a končí několik hodin.

Prodloužený (odolný) zahrnuje izosorbid di- a monocinx (pekterol, monocinx). Používá se jako varovné útoky proti bolesti s stabilní anginou dvakrát denně.

Hlavní vedlejší účinky jsou vývoj odporu (závislost), silných bolestí hlavy, jakož i prudký pokles tlaku v důsledku rozšíření cév. Proto existují prostředky k výběru častých sofistikovaných epizod pro rozestup na pozadí hypertenzního onemocnění s vysokým obsahem krevních tlaků. Nedoporučují se u pacientů s adhezivními reklamami pod 110/70 mm Rt art.

Problém závislosti je vyřešen kurzem recepce léčiv se střídáním "odpočinku" z nich. Recepční schéma jmenuje navštěvujícího lékaře.

Beta adrenobocators

Léky pro léčbu ischemických srdečních onemocnění zahrnují skupinu beta adrenobloclars. Ovlivnit prognózu. Podle mechanismu se akce liší od dusičnanů, protože ovlivňují přímo na práci srdečního svalu. Účinek je spojen s účinky buněčných receptorů, které snižují srdeční frekvenci a jejich sílu. MyoCardia začíná pracovat méně intenzivně, zatížení se snižuje a poté snižuje potřebu kyslíku.

Tablety pro ischemické onemocnění srdce z této skupiny jsou široce používány pro léčbu arytmií, což sníží vzrušení buněk a blokování chování pulzů.

Mezi hlavní fondy patří metoprolol, bisoprolol, karvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol a další.

Mezi základní svědectví o použití - infarkt myokardu, po infarktu srdeční kardioskleróza, angína, chronické srdeční selhání a hmrytik arytmický tvar.

Tyto prostředky pro léčbu ischemických srdečních onemocnění jsou kontraindikovány s bronchiálním astmatem a CHOPN, bradykardií (vzácný pulz menší než 60 snímků za minutu), hypotenze (reklama menší než 90/60 mm Hf), včetně na pozadí kolapsu nebo kardiogenního šoku , Atriooventrikulární blokády 2-3 stupňů (když je elektrický puls myokardu narušen) a individuální nesnášenlivost. Děti se nedoporučuje dětem mladší 18 let (bez klinických studií), během těhotenství a kojení.

Nejčastější vedlejší reakce, kromě alergií, zahrnují impulsní imunitu menší než 56 fouká za minutu, prudký pokles krevního tlaku, bronchospasmu a dysfunkce sexuálního systému.

Individuální přístup vyžaduje, aby se všechny léčby ischemických srdečních onemocnění, přípravků a dávek jsou proto vybrány v souladu s svědectvím a kontraindikací.

Inhibitory APF.

Patří mezi ně enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fozinopil, zajatec atd.

Hlavním údajem o CHD je chronické srdeční selhání, i když finanční prostředky a patří k přípravám prvního řádku léčby hypertenze. Bylo prokázáno, že drogy mají majetek remodelujících srdečních kamer, což snižuje stupeň hypertrofie (zahušťování) myokardu. Pozitivně ovlivnit prognózu, což snižuje procento úmrtnosti ze srdečního infarktu a dekompenzace HSN, zejména na pozadí dysfunkce myokardu levé komory.

Kontraindikován v individuální intoleranci, bilaterální stenóze (zúžení) renálních tepen, zvýšeným obsahem draslíku v krvi, jakož i během těhotenství a kojení.

Hlavní vedlejší účinky jsou ostrý pokles v pekle, suchý kašel. Co je indikací nahradit skupinou Sartanu (Valsartan, Telemisartan), podobně jako mechanismus.

Dávky a recepční schéma jsou vybrány individuálně v souladu s parametry krevního tlaku, počínaje počátečními dávkami.

Statins.

Vzhledem k důvodu vývoje IBS, který spočívá v 80% případů v poškození tepen aterosklerotického procesu, hypolypidemická léčiva jsou předepsány ke snížení a stabilizaci cholesterolu plaky. Přípravky na výběr - statiny. Patří mezi ně atorvastatin, rosavastatin, simvastatin.

Zobrazeno s modifikovaným profilem lipidu: Úroveň celkového cholesterolu je vyšší než 4,5 mmol / l, lipoproteiny s nízkou hustotou jsou vyšší než 1,8 mmol / l.

BETA-adrenergní blokátory receptorů

Snižte koncentraci lipidových frakcí v důsledku nárazu na játra, a to v důsledku blokády GMG-COA-redukce odpovědného za další vzdělávání cholesterolu.

Vedlejší účinky - hyperfermenimia ALAT a ASAT (vnitřní enzymy jaterních buněk), myopatie, alergie.

Kontraindikován v onemocněních jater a ledvin, myopatií, těhotenství, laktace, individuální intolerance a dětí.

Přijaté jednou denně. Obvyklá výchozí dávka 20 mg s postupným zvyšováním, čímž se získá požadovaná úroveň lipidů pod kontrolou enzymů krve.

Příjem léku, s výhradou dosažení řádné úrovně cholesterolu a jeho frakcí celoživotní.

Antiagranty a antikoagulanty

Používá se k zabránění cévních komplikací podle typu trombózy v koronárních tepnách a "ředění" krve. Mezi ně patří aspirin a jeho analogy (thrombo Ass, Cardiomagnet), stejně jako Clopidogrel. Zobrazující všechny formy IBS. Optimální denní dávka aspirinu 75-150 mg. Kontraindikován při vysokém riziku krvácení.

Prezentovány dvěma intragroupovými odrůdami: dihydropyridin (nifedipin, amlodipin) a Nedigidropirodinov (verapamil, diltiaze) drogy. Druhý a slouží k léčbě CHD.

Hlavním účinkem je dosaženo ovlivňováním intracelulárních vápnících kanálů, díky kterému je dodrženo prodloužení krevních cév, jakož i snížení srdeční frekvence.

Nejčastější nežádoucí účinky - otok nohou, bolesti hlavy.

Přípravky jsou kontraindikovány v hypotenzi, intrakardijní blokádách, těžký stupeň srdečního selhání.

Diuretický

Pomoc k odstranění přebytečné tekutiny z těla, díky nimž se objem cirkulující krve v cévách snižuje a zátěž se sníží seť srdce svalu.

Mix smyčka (furymid, toramsemid) a thiazid (indapamid, hypothiazid) diuretika.

Existují jejich různé formy - tablety a injekce. V ischemických onemocnění se používají k léčbě takových forem jako chronické srdeční selhání s edémovým syndromem.

Kontraindikován s výraznou hypotenzí, komatou, hypovolemií (dehydratací), nízkým obsahem draslíku a sodíku v krvi, děti do 3 let, během těhotenství a laktace, stejně jako v individuální intoleranci.

Od nežádoucích účinků, závratě s poklesem tlaku, svalů věží, alergie se vyskytují.

Antiarytmics.

Skupina zahrnuje velký počet rozmanitých léčiv, včetně beta-blokátorů a antagonistů vápníku.

Přípravky draslíku, Cordaron, Lidokain, srdeční glykosidy. Jedná se o neúplný seznam finančních prostředků s antiarytmickou aktivitou.

Panangin, Asparkov a jiné prostředky obsahující draslík jsou znázorněny jako další myokardiální podpora po utrpělém infarktu nebo srdečním selhání, zlepšení metabolismu kardiomyocytů.

Kontraindikován hyperkalmi a hořčíkem, kardiogenním šokem, selhání ledvin.

Cordaron je jmenován rytmovým a komorovým rytmickým porušováním, zejména po infarktu, jako prevence náhlé arytmické smrti.

Kontraindikován v onemocněních štítných žlázy, blokády srdce, těhotenství, kojení, nesnášenlivosti k jódovým lékům.

Kontraindikován v onemocněních štítných žlázy, blokády srdce, těhotenství, kojení, nesnášenlivosti k jódovým lékům.

Lidokain může být použit ve vývoji arytmického syndromu u pacientů proti infarktu myokardu v akutním období. Kontraindikován v srdečných blokádách, kardiogenním šoku.

Srdeční glykosidy jsou předepsány na různých poruchách rytmu a pod stagnujícím srdečním selháním. Kontraindikován u atrioventrikulárních bloků. V předávkování je nebezpečí a vzhled symptomů glykosidické intoxikace ve formě specifických komorových arytmie a AV-blokádu.

Cytoprotektory

Trimetazidin, Mexika, Mildronat a další drogy z této skupiny mají antianginální, metabolické akce a chrání i buňky myokardu z nedostatku kyslíku. Přiřazeno jako podpůrná terapie pro všechny formy IBS, včetně průběhu anginy nebo do akutní fáze infarktu myokardu.

Kontraindikován v individuální intoleranci, stejně jako těhotné a ošetřovatelství kvůli nedostatku klinických údajů o jejich aplikaci v těchto kategoriích kategorií.

Navzdory vývoji moderního farmaceutického průmyslu a pravidelné vytváření nových drog z IHD a dalších patologií, žádné fondy ještě nebyly zjištěno, že vám umožní zcela zbavit aterosklerózy a jeho komplikací.

Lidové léky

Foto: fitohome.ru.

IHD vyžaduje celoživotní terapii a zdravý životní styl. V komplexní terapii tohoto onemocnění jsou široce používány lidové prostředky. Existuje obrovské množství bylin a rostlin, které příznivě působí na srdce a tepny, zvyšují krevní oběh, snižují hladinu cholesterolu a viskozitu krve. Zde jsou nejoblíbenější lidové léky pro fytoterapie IBS:

Hloh

Léčba lidí IBS je nemyslitelná bez hawkera. Tato rostlina značně posiluje sval srdce, pomáhá snížit tlak a snižuje tepovou frekvenci. Mělo by to vzít s opatrností, protože tlak může spadnout.

Čaj z bobulí hloh. Ovoce obvykle shromážděné v sezóně jejich zrání a suší se. Čaj z takových ovoce může pít po celý rok. Pro toto umění. Lžíce suchých bobulí se nalije 450 ml vroucí vody a vaříme 15 minut. Výsledná část je rozdělena na 2 recepce s rozdílem nejméně 6 hodin.

Odvar se založený na hloh s šípkou a barvením. 100 gr. Šípky a hloh a 50 gr. Byliny barviva nalil litr vody, přinést do varu 7 minut. Poté by měl být odvodněno ochlazeno, přeskočte tkaninou nebo gázou a vezmi na podlahu skla ráno na prázdný žaludek.

Křen

Kořen této rostliny zlepšuje krevní oběh a zásobování krve do vnitřních orgánů, je velmi důležité pro pacienty s koronární onemocnění srdce. Léčba lidovými prostředky za použití křenu je užitečná a účinná, ale nedoporučuje se používat uvnitř gastrointestinálních onemocnění.

.

Inhalace s křenem. Polévková lžíce čerstvě vodivé sračky k nalitění vařící vody a vytvářet inhalaci do 15 minut.

Zlato s medem. Smíchejte 100 Gr. Khoteno a tolik medu a jíst ráno po jídle 1,5 h. Lžíce, můžete být napájeni vodou nebo čajem. Taková léčba by měla být prováděna s přerušením. Nedoporučuje se používat směs déle než měsíc, během léčby, musíte provést přestávku po dobu nejméně 3 týdnů mezi kurzy.

  1. Česnek
  2. Garlic také příznivě ovlivňuje proces krevního oběhu, navíc zastaví zánětlivé procesy a přispívá k anestezii při útoku. Léčba metod IBS lidí zahrnuje použití česneku v surovém podobě. Doporučuje se přidat do hotových pokrmů nebo jíst podél zubu v den během jídla.
  3. Lidové prostředky pod Cha jsou velmi účinné, ale neměly by se zapojit do sebevědomí bez znalosti lékaře. Použití jednoho nebo jiného recepturu musí být koordinováno s tím, aby se zabránilo komplikacím.

Informace jsou odkazovány a není příručka k akci. Nemají samozřejmě. Při prvních příznakech onemocnění

  • Obraťte se na svého lékaře
  • Co vede k vzhledu IBS
  • Ischemická onemocnění srdce (IBS) se vyvíjí v důsledku dopadu mechanismů, které vedou k oběhu poškozené v koronárních nádobách a kyslíku hladovění myokardu.
  • V ateroskleróze nemůže krev proudit do srdce v dostatečném množství v důsledku skutečnosti, že tuková plaketa zužuje lumen. Z tohoto důvodu je nemožné uspokojit potřebu kardiomyocytů v kyslíku. Jako výsledek, útok bolesti (angina) se rozvíjí na pozadí stresu nebo cvičení.
  • Thromboembolie. Tvorba krevního sraženiny je provokována rozpadem cholesterolu plaku. Někdy trombus je tvořen v dutině srdce, pak to trvá a ucpává clearance tepen. S Endocardiusem jako "zástrčka" může provádět kus tkáně ventilu.
  • Křeč plavidel. Ostré snížení hladkých svalových vláken v systému koronárních tepen je provokováno rychlým přechodem z horizontální polohy do vertikálního. Takový fenomén je pozorován při inhalaci studeného vzduchu, silný ovladání celého těla, stresu, s použitím některých léků.
  • Kromě hlavních důvodů vzhledu akutní nebo chronické ischemie myokardu hrají roli provokujících faktorů také:
  • Nesprávné potraviny s přebytkem mastných potravin bohatých na cholesterol;
  • obezita a porušení burzovních procesů (včetně lipidů);
  • "Životní styl" sedí ";

endokarditida a srdeční vady;

chyby ve výživě;

Věk po 45 u mužů a žen nad 55;

  • přítomnost cévních onemocnění;
  • diabetes;
    • hypertenze;
      • konstantní namáhání, které jsou doprovázeny zvýšením tlaku a zvýšením tepu;
      • Alkohol a kouření.
  1. Vysoké indikátory cholesterolu v rozporu s metabolickými procesy a tendence k tvorbě trombu jsou zděděny. Proto je stupeň pravděpodobnosti vzhledu IBS vyšší u lidí, jejichž příbuzní měli historii 45-65 let, nebo zemřeli v důsledku koronární insuficience.
  2. Když diagnóza ischemických srdečních onemocnění, moji kolegové si stále užívají klasifikaci, která byla přijata v 80. letech minulého století.
  3. Náhlá smrt srdce. Vztahuje se na všechny smrtelné výsledky během prvních 60 minut po zahájení útoku, což předcházelo ztrátou vědomí, ostré příznaky ischemie a srdce stop.
  4. Angina.
    • Napětí. Vzniká v důsledku fyzického nebo psycho-emocionálního zatížení.
  • Poprvé vznikající.
  • Stabilní.
  • První třída se projevuje pouze s výrazným přetížením a nikdy se nestane během normálního provozu;

Druhý je umístěn v těch, kteří nemohou mít rychlý 500 a více než 500 a více metrů, stejně jako stoupání 6 patro a výše;

Třetí třída charakterizuje rozvoj útoku s nevýznamným napětím (podmíněně, že při chůzi do 100 metrů a vzestupu na první rozpětí);

Čtvrtá třída odpovídá vzhledu tvrdohlavého bolesti pod podmínkou úplného odpočinku, zatímco člověk nemůže učinit žádný pohyb bez rozvoji srdečních akutních ischemie s charakteristickými rysy pro něj.

Tato forma ischemických srdečních onemocnění je pozorována u lidí, kteří zažili infarkt myokardu v minulosti. S ním, na postižených srdečních svalech se objevují hrubé jizvy, které mohou mít různé velikosti a navštěvovat různá množství.

Progresivní (nestabilní). S tímto formulářem je ve stavu zhoršení a snižování účinnosti léčby při provádění normálního životního stylu.

Spontánní (Printal). Zvláštní forma ischemie, při které dojde vasospasm, což způsobuje syndrom bolesti. Vnější důvody této role nehrají. To trvá tvrdý, špatně zastavil nitroglycerin.

Veselá ischemie. To bylo zavedeno do obecného seznamu mnohem později. Přijatá náhodou po EKG a vzorkům.

Infarkt myokardu.

  • Jak a proč se syndrom bolesti vyskytuje s IHS
  • Patogeneze vzhledu bolesti během útoku je dobře studovaná. Snížení průtoku krve nebo zvyšující se kyslíku povede k vývoji ischemie. Zaměření začíná zvýšené uvolňování účinných látek (mediátorů), což způsobuje podráždění receptorů bolesti (histamin, bradykin). Z oblasti léze začnou signály na nervových vláknech. Za prvé, jdou do cervikálních a hrudníku plexusy lokalizované v páteři. Odtud se impulsy přes Talamus jdou do kůry mozku, a už je pocit bolesti.
  • Závažnost symptomu bolesti s IHD nezávisí na stupni léze. Proto je "hloupý" a atypické formy anginy a dokonce i srdeční infarkt.

V mé praxi jsem neustále narazil na skutečnost, že pacienti s IBS nejsou žádáni o pomoc okamžitě. Je to proto, že první příznaky ischemických onemocnění rostou postupně.

Bolest

Nejčastější stížnost pacienta s anginou nebo infarktem je bolest v tvrdohlavém prostoru - většina z nich je doprovázena pocitem strachu a paniky. Ozařování je obvykle pozorováno pod čepelí, v ruce a část spodní čelisti s pannou. Někteří provést stížnosti proti znecitlivění horní končetiny, mazání v jasném kloubu. S nedostatkem kyslíku v oblasti zadního srdce srdce, bolest se šíří do žaludeční zóny. A je velmi zřídka poznamenává v pravé ruce.

Když vás požádám, abyste charakterizovali typ bolesti, člověk označuje, že:

podivný

  • milostivý;
  • stlačení.
  • Vzhled syndroma bolesti je spojen s cvičením - když člověk běžel, rychle chodil, nebo vylezl po schodech. Někdy byl útok pozorován po stresu, silné emocionální napětí, venkovní venku v chladném počasí. Ostrý příliv krve do srdce je také poznamenáno, když je vložen z polohy ležící. Všechny tyto faktory vedou ke zvýšení tlaku, zvýšení pulsu a zlepšení potřeby myokardu v kyslíku.
  • tahání, řezání, bolest doušek ozařující v horních končetinách, dolní části;
  • Bolest s anginou je krátkodobá a ne trvá déle než 5-15 minut. Jakmile se člověk zastaví, sedí, uklidnit se, uklidňuje, protože příčiny akutní ischémie jsou eliminovány. Pacienti se zkušenostmi jsou s nimi vždy nitroglycerin, který rychle odstraňuje příznaky. Pokud intenzita nepříjemného pocitu se nepřihlásí po odběru prostředků, nejčastěji označuje mimořádnou patologii, nebo naznačuje vývoj srdečního infarktu.
  • S vasospastem nebo spontánní anginou, bolestí a dalšími známkami myokardu ischemia se vyvíjí bez komunikace s cvičením, je označena v ranních hodinách, často provokované vlivem zima. Je dobře odstraněn pouze antagonisty vápenatého.
  • Jiné časté projevy

Další příznaky koronárních srdečních onemocnění nejsou vždy projeveny, u některých pacientů během období příjezdu jsem sledoval následující příznaky:

Komplikace

nevolnost, zvracení;

Veloergometrie a Tredmil test

silná únava;

výrazná krátkost dechu s obtížemi inhaluje;

bledostí;

zvýšení nebo snížení krevního tlaku;

Podvádění (méně často regenerace) tep, arytmie.

  1. V některých případech, namísto klasického útoku, který indikuje přítomnost ischemické nemoci v srdci, je možné vidět své ekvivalenty: dušnost, únava po minimálním zatížení.
  2. Diagnóza ischemických srdečních onemocnění zahrnuje laboratorní a instrumentální techniky.
  3. Analýzy

Biochemické metody detekce v krvi řady enzymů pomáhají při určování akutní fáze infarktu, protože jsou přidělovány v důsledku zničení kardiomyocytů. První den po útoku, kdy je pozorována akutní ischémie myokardu a nekrózy, se zvyšuje LDH a Mioglobin. Zvýšení KFK se děje v prvních 8 hodin od začátku, troponiny jsou detekovány po 1-2 týdnech

Kardiogram

V povinném postupu přijatém pacientovi se stížností a známkami infarktu srdečního útoku přímo na urgentní kardiogram. To vám umožní detekovat přítomnost zvýšení levé komory, rytmus rhythm a stupeň exprese léze v určité oblasti srdce.

  1. Známky akutní ischemie v myokardu na EKG mají následující formulář: Vzhled vysokých a akutních zubů T. I když jsem pozoroval EKG ve vysokých astenických lidech, kteří mají takové znaky, jsou možností normy. Sub-endokardiální ischemie přední stěny srdce lze charakterizovat negativní t a dvoufázový hrot se objeví na okraji zóny léze a normální části myokardu.
  2. Dalším typickým znakem akutní ischemie je posunutí segmentu ST pro vzdálenost více než 0,5 mm od izolované. Jeho vzestup v prsou svědčí o porážce levé komory a deprese ve stejných oblastech mluví o zhoršené zadní stěně krve. Nekróza ve vývoji srdečního infarktu se projevuje ve formě vzhledu patologického zubu Q nebo celého komplexu QRS v příslušných vodičích.
  3. Podrobněji o změnách ve filmu u pacientů s ISCHEMIA, říkali jsme v článku odkazem zde. Jiné metody

Technika je spojena s určitým rizikem, takže je nutně prováděna pouze v přítomnosti speciálního lékaře, který může vést kardiorimace.

Aby bylo možné určit IBS, jsou také široce používány následující techniky:

Zatížení testů.

Doporučují se v počáteční fázi ischemie, pomáhají stanovit onemocnění v atypním projevu a implicitních odchylkách na elektrokardiogramu. Principem je uměle vytvořit zvýšenou potřebu myokardu v kyslíku a bezpečných změnách. Pro tento účel se nejčastěji používají cyklus ergometrie, elektrokardialismus senzibilního režimu a farmakologické vzorky s isoprotenolovými přípravky, dipyridamol. V přítomnosti porušování krve pod tepenem srdce je ischemie myokardu na EKG registrována.

  • Koronaryografie.
  • Odkazuje na nejvíce informativní metody identifikace koronární patologie. To vám umožní provádět studii bez provokování a bez čekání na útok. Právo a levé tepny srdce představují kontrastní činidlo a na angiografu se získá plnohodnotný obraz stavu vaskulárního lůžka.

Echocg.

V tomto případě je to dceřiná diagnostická metoda. To vám umožní vyhodnotit místní a globální drobné snížení, ukazuje užitečnost srdce v systole a diastol, aby se stanovila přítomnost komplikací s IHD.

  1. Léčba koronárních srdečních onemocnění začíná korekcí životního stylu a destinace Dieta. Opakovaně jsem musel čelit skutečnosti, že pacienti patřili k této důležité části terapie, nejsou dostatečně vážní, a pak přemýšleli, proč se stát nedojde tak dlouho. Korekce životního stylu
  2. Co vzít s ischemickým srdečním onemocněním je doporučeno pouze kvalifikovaným specialistou po diagnostických metodách a diagnostice. Takže, než půjdete do lékárny pro léky, musíte si pamatovat dvě důležité věci:
  3. Individuální přístup vyžaduje, aby se všechny léčby ischemických srdečních onemocnění, přípravků a dávek jsou proto vybrány v souladu s svědectvím a kontraindikací. Režim sparingu. Eliminace fyzické námahy vedoucí ke zvýšené spotřebě kyslíku myokardem.
  4. Dieta s výjimkou živočišných tuků, výrobků s vysokým obsahem soli a snadno přátelskými sacharidy. S nadváhou těla snižte obyčejné potraviny kalorií.
  5. Léky Samozřejmě, jedna korekce výživy a životního stylu nebude stačit, takže je nutné udržet tělo a léky.

Deagregants, aby se zabránilo vzdělávání trombus.

Obvykle doporučuji "aspirin" nebo "plaviks").

("Nebivallol", "bisoprolol"). Četné a dlouhodobé studie dokazují zvýšení délky života pacientů s IBS, který neustále používá tuto skupinu léčiv. Pomáhají vyrovnat úroveň "škodlivého" cholesterolu. Pokud zacházíte s ischemickou chorobou srdeční s jejich pomocí, pak je život pacienta výrazně rozšířen. "Rosavastatin" se používá pro rychlý a silný pokles, a u pacientů s diabetem a vysokými triglyceridy je lepší vzít "atorvastatin".

Nitroglycerin se používá k uvolnění akutního útoku nebo "isosorbide monononitrát" pro interní použití. Rozšíření venózního kanálu, přípravky této série snižují předpětí na srdci a rychle odstranit útok anginy.

Diuretika

Snižte objem vaskulárního lože a usnadňuje práci srdce. Furosemid se používá k rychlému odstranění otoku. Pro účely trvalého recepce doporučuji "indapamid" nebo "toramseid".