Ultrazvuk srdce / echokardiografie (ECHOKG)

Čas strávený:

45 minut.

Představujeme kontrast:

neprovedeno.

Příprava na zkoušku:

není požadováno.

Přítomnost kontraindikací:

ne.

Omezení:

zánětlivá onemocnění kůže na hrudi.

ECHOKG - echokardiografie

Ultrazvuk srdce / echokardiografie (ECHOKG) je ultrazvukové vyšetření srdce. Neinvazivní, to znamená nepoškozující tkáně a orgány, technika umožňuje identifikovat širokou škálu změn v práci srdce, které se neprojevují ve formě bolestivých pocitů a nejsou detekovány během EKG.

Hlavním účelem ultrazvukové diagnostiky je posoudit fungování srdce. S pomocí Echo-KG se stanoví objem a velikost dutin orgánů, tloušťka jeho stěn, odhalí se strukturální změny chlopní a dalších částí srdce.

Proč se provádí Echo-KG?

Hlavním cílem vyšetření je vždy posoudit mechanickou práci srdce a jeho morfologické vlastnosti.

S pomocí ECHO srdce se stalo možným:

  • přijímat informace o velikosti srdce, objemu jeho dutin;
  • určit stav membrán orgánu (perikardu);
  • zaznamenat informace o tloušťce stěn srdce;
  • detekovat jizevnaté změny v myokardu;
  • zkoumat kontraktilní funkci myokardu, tj. schopnost stahovat svaly komor;
  • analyzovat práci a stav chlopní orgánu;
  • posoudit intrakardiální průtok krve, určit přítomnost patologického průtoku krve, měřit krevní tlak v komorách srdce;
  • posoudit stav největších cév orgánu.

Pomocí echokardiografie lékaři identifikují celou řadu srdečních onemocnění a patologických stavů, včetně:

  • ischemická choroba;
  • myokardiální perikarditida, tj. Zánětlivý proces;
  • aneuryzma jakéhokoli stupně;
  • hypertrofie a dilatace srdečních komor;
  • poškození cév orgánu;
  • poškození srdečních chlopní;
  • přítomnost intrakardiálních krevních sraženin, srdeční nádory;
  • identifikace úrovně tlaku v plicní tepně.

Doposud je Echo-KG (ultrazvuk srdce) jedinou metodou pro informativní a přesnou diagnostiku získaných nebo vrozených srdečních vad.

Vyšetření se používá nejen při diagnostice funkčních poruch orgánu. Je také nezastupitelná v preventivní kardiologii. Pomocí tohoto postupu je možné identifikovat i ty nejmenší odchylky ve fungování srdce, zabránit široké škále patologií a zabránit jejich dalšímu rozvoji.

Pomocí tohoto postupu je možné identifikovat i ty nejmenší odchylky ve fungování srdce, zabránit široké škále patologií a zabránit jejich dalšímu rozvoji.

Výhody ultrazvuku srdce (srdeční echokardiografie)

ECHOKG - echokardiografie

Ultrazvuk srdce v Moskvě na „klinice SM“ se provádí pomocí nejnovějších digitálních zařízení - echokardiografů na úrovni odborníků od známých výrobců lékařského vybavení. Moderní zařízení umožňují provádět vyšetření vysokou rychlostí a dosáhnout bezvadné kvality zpracování dat. Proto výzkum poskytuje vysoce přesné výsledky. Echokardiografii na „SM-Clinic“ provádějí diagnostičtí lékaři nejvyšší kvalifikační kategorie, kteří jsou vyškoleni v ultrazvukové diagnostice v kardiologické oblasti a mají certifikáty potvrzující tuto specializaci. Naši specialisté mají rozsáhlé praktické zkušenosti s prováděním funkčních zkoušek.

Vlastnosti ultrazvukového vyšetření srdce v „CM-Clinic“:

  • echokardiografická zařízení, která se používají pro výzkum, umožňují získat obraz ve čtyřech vzájemně kolmých rovinách, což zaručuje maximální přesnost diagnostiky;
  • pomocí Dopplerovy echokardiografie se stanoví rychlost a směr průtoku krve v srdečních chlopních, sleduje se dynamika změn těchto parametrů;
  • studie je pro pacienta naprosto bezpečná, neprovádí se žádný účinek na tělo;
  • Ozvěna srdce má cenu, která je pro většinu pacientů na klinice dostupná.

Indikace pro echokardiografii

Echokardiografie je povinná každoroční studie pro lidi s diagnostikovanou srdeční chorobou nebo s podezřením na ni, stejně jako s dalšími patologiemi kardiovaskulárního systému. Echo-KG srdce je předepsáno také lidem, kteří se profesionálně věnují sportu, a pacientům s neustálou fyzickou aktivitou.

Echokardiografie musí být provedena po operaci srdce nebo, je-li to nutné, během přípravy na operaci.

Kromě toho se doporučuje podstoupit vyšetření, pokud máte následující příznaky:

  • dušnost;
  • obecná slabost;
  • náhlá bolest, třes v hrudi;
  • otoky kotníků;
  • častá nevolnost a zvracení.

Mezi povinné indikace pro echokardiografii patří:

  • podezření na zvětšení hrudní aorty (aneuryzma);
  • podezření na přítomnost novotvarů v oblasti srdce;
  • vysoký krevní tlak;
  • přenesený infarkt myokardu;
  • jakékoli změny, které byly zjištěny během EKG.

Kontraindikace echokardiografie

Neexistují žádné absolutní kontraindikace pro ultrazvuk srdce. Doporučuje se omezit příjem potravy tři hodiny před zákrokem. Jinak mohou být získané informace zkresleny kvůli vysoké poloze bránice.

Diagnostika se nedoporučuje u pacientů s deformacemi hrudníku, zánětlivými onemocněními kůže v hrudní oblasti. Tyto patologie také negativně ovlivňují přesnost výsledků vyšetření.

EKG a EchoCG: jaké jsou rozdíly

Mezi postupy existují čtyři hlavní rozdíly:

EchoCG se provádí pomocí snímače, který se aplikuje na hrudník pacienta v oblasti srdce. Převodník zachytává ultrazvukové vlny, které procházejí stěnami srdce, a poté je odráží a přijímá signály vrácené. Jsou zpracovávány počítačem. EKG se provádí podle jiného principu: na hrudník pacienta jsou připojeny speciální senzory. Měří aktivitu srdce. Senzory (elektrody) jsou připojeny ke speciálnímu zařízení, které zobrazuje graf označující povahu a sílu přijatých elektrických signálů.

Ultrazvukové vyšetření srdce určuje, jak dobře orgán pumpuje krev. S pomocí takové diagnózy je také možné identifikovat porušení této funkce, která naznačují srdeční selhání. Elektrokardiografie zase měří pouze úroveň signálu a kontroluje, zda srdce vysílá stálé impulsy.

Výsledek EKG je uveden v grafu a EchoCG - ve formě fotografií.

Elektrokardiogram umožňuje detekovat arytmii, tachykardii, narušený srdeční rytmus, bradykardii. Echokardiografie hodnotí stav srdeční funkce po záchvatech, srdečních chlopních, možné lokalizaci krevních sraženin a dalších poruch ve fungování orgánu.

Druhy echokardiografie

Téměř vždy se studie provádí přes hrudník. Tato metoda se nazývá transthorakální. Transthorakální echokardiografie je zase rozdělena na dvourozměrné a jednorozměrné.

V jednorozměrné diagnostice se informace zobrazují ve formě grafu na monitoru počítače. Pomocí takové studie je možné získat informace o velikosti síně, komor, posoudit jejich výkon.

Při dvourozměrném vyšetření jsou informace poskytovány ve formě obrazu orgánu. Dvojrozměrná echokardiografie umožňuje získat přesný obraz o práci srdce, určit jeho velikost, tloušťku stěny a objem komory.

Existuje také Dopplerova echokardiografie - studie, která kontroluje, jak dobře je dodáván krev do orgánu. Například během procedury lékař sleduje pohyb krve v cévách a částech srdce. Průtok krve by se za normálních okolností měl pohybovat jedním směrem, ale pokud ventily nefungují správně, lze pozorovat obrácený průtok krve.

Dopplerovské vyšetření se obvykle předepisuje v kombinaci s jednorozměrným nebo dvourozměrným ultrazvukovým vyšetřením.

Příprava na zkoušku

Před provedením ultrazvukového vyšetření srdce není nutná žádná další příprava. Pacient musí přijít na vyšetření pouze v době určené odborníky. Echokardiografie se provádí na oddělení funkční diagnostiky „CM-Clinic“.

Jak probíhá echokardiografie

Před zákrokem se pacient svléká do pasu. Poté diagnostik aplikuje speciální akustický gel na oblast hrudníku a umístí předmět na gauč do polohy naklonění na levé straně. Poté odborník nainstaluje echokardiografické snímače do několika pozic. Tato poloha je pro pacienta nejvhodnější. Kromě toho je nezbytná přesná diagnóza, protože srdce, které se nachází u anterolaterální stěny hrudníku, je na tomto místě nejméně pokryto plicní tkání.

Když člověk leží na levé straně, akustické okno se rozšiřuje, takže ultrazvukové senzory zachytí jakékoli vibrace a zvuky orgánových struktur. Echokardiograf dělá svou práci po dobu 15 minut. Zpracovává a synchronizuje data přijatá ze senzorů elektrokardiografickým kanálem. Během této doby může pacient relaxovat, protože postup je bezbolestný a nezpůsobuje nepohodlí.

Výsledky diagnostického postupu

Po dokončení manipulace analyzuje diagnostik „CM-Clinic“ výsledky. Určuje tloušťku septa srdce, velikost a stav srdce, jeho topografickou polohu v anatomické struktuře. Specialista také hodnotí práci srdečních chlopní a dalších funkčních struktur, stav měkkých tkání. Na základě získaných výsledků lékař identifikuje možné patologie.

Po ultrazvukovém vyšetření srdce na „CM-Clinic“ pacient obdrží:

  • echokardiogram - vizualizace měkkých rentgenových negativních tkání na fotografickém papíru nebo ultrazvuku srdce;
  • závěr diagnostika.

V protokolu EchoCG jsou také nutně označeny normy pro lidi, které odpovídají určité věkové a genderové skupině. Při psaní závěru jsou tyto normy brány v úvahu a korelovány se získanými výsledky.

Diagnostiku v „CM-Clinic“ provádějí kvalifikovaní odborníci s působivými praktickými zkušenostmi. Dostupnost moderního vybavení a vysoká kvalifikace diagnostických lékařů jsou zárukou získání nejpřesnějších výsledků vyšetření.

ECHO srdce v Moskvě můžete levně vyrobit s námi - na „CM-Clinic“. Provádíme výzkum za nejlepší cenu a rychle dodáváme diagnostické výsledky pacientům.

Od provozovatelů kontaktního centra „CM-Clinic“ můžete zjistit všechny podrobnosti, které vás zajímají, vyjasnit náklady na ultrazvuk srdce a další informace, stejně jako se přihlásit k vyšetření.

Ceny ultrazvuku srdce / echokardiografie (ECHOKG) v „CM-Clinic“

Název služby Cena, rub.) *
Echokardiografie (ultrazvuk srdce) 3 800 RUB

Lékaři konzultují na následujících klinikách:

Přihlaste se k funkční diagnostice

  

Кardiografie pomocí ultrazvukového senzoru je rutinní technika založená na účinku vysokofrekvenčního záření na tělo pacienta a jeho tkáně. V praxi specialistů na kardiologii mluvíme o nenahraditelné technice. Navzdory jednoduchosti metody je tato metoda extrémně informativní, pohodlná a přístupná pro samotného pacienta.

ECHO KG srdce je ultrazvuková diagnostická metoda, která vám umožní vizualizovat anatomické rysy svalového orgánu: stav chlopní, samotný myokard a jeho cévy, proto tato technika detekuje hlavně vady. Získané také v průběhu let porušování. Například s prodlouženým zvýšením krevního tlaku. Existuje mnoho možností.

Ve skutečnosti se jedná o konvenční ultrazvukové vyšetření, k diagnostice srdečních struktur se používá pouze senzor.

Protože je tato technika bezpečná, používá se mnohokrát. Jak často to situace vyžaduje. Neexistují žádná věková ani jiná vážná omezení. I když existují určité kontraindikace.

Co potřebuje pacient vědět před echokardiografií? Jak efektivní je tento výzkum?

Podstata techniky a to, co ukazuje

Jak již bylo zmíněno, ECHO srdce je modifikací standardního ultrazvuku vnitřních orgánů. Avšak na rozdíl od jiných metod, které mají podobný význam, může kardiografický přístroj pracovat v několika režimech.

Diagnostikovi je například k dispozici duplexní skenování. Dopplerova ultrasonografie se používá mimo jiné ke zkoumání rychlosti průtoku krve. Jeho kvalita. Co je důležité při diagnostice, například ischemické choroby, hodnocení stavu orgánu po infarktu.

Stejně jako ostatní ultrazvuky je echokardiografie zcela bezpečná.

Co ukazuje ECHO jako součást rutinního vyšetření:

  • Hmotnost, množství svalové tkáně v oblasti levé srdeční komory. Zpravidla se mění s prodlouženým zvyšováním tlaku. Zvláště nebezpečná je neléčená hypertenze.
  • Echogram srdce ukáže intenzitu průtoku krve plicní tepnou. Toto plavidlo je jedno z největších. Jakékoli porušení je plné časných komplikací. Až do smrti. Zejména zvýšení místního tlaku.

plicní srdce u bronchiálního astmatu

  • Objem nárazu. Množství krve, které srdce vrhá do aorty a „pohání“ ve velkém kruhu. Mnoho vad tyto ukazatele mění, proto jsou odchylky informativní.
  • Stav levé síně.
  • Tloušťky stěn.
  • Echokardiografie srdce ukazuje i ty nejmenší změny v srdečních strukturách: polohu myokardu, srdeční chlopně (trikuspidální, mitrální atd.) V době kontrakce a návrat do klidného stavu. Tento indikátor je definován jako koncové systolické a diastolické objemy.
  • Obecná poloha srdce. Jeho velikost, anatomická lokalizace. Včetně jiných orgánů hrudníku.

Tato technika ukazuje morfologické rysy srdečních struktur.

Jaké nemoci lze zjistit

Podle výsledků echokardiografie odborníci stanoví několik diagnóz.

Arteriální hypertenze

Tento proces lze identifikovat nepřímo. Mluvíme o stabilním a pravidelném zvyšování tlaku ve vaskulárním lůžku. Pokud mluvíme o plnohodnotné diagnóze, měl by se tento stav nazývat hypertenze.

Dlouhý průběh patologického procesu vede k organickým změnám v srdci - transformuje se levá komora. Svalová vrstva na úrovni této komory se stává silnější.

Přečtěte si více o hypertrofii levé komory. v tomto článku .

následky - hypertenze

Jedná se o druh kompenzačního mechanismu. Kardio struktury tedy mohou pumpovat krev větší silou. Intenzita každého nárazu se zvyšuje. To není normální, ale pochopitelné.

Čím déle existuje patologie, tím horší je situace. Možný kardiomegalie ... Nadměrný růst svalového orgánu. Pak nebudou moci plnit své funkce.

echokardiografie srdce

Srdeční vady

Vrozené i získané. V zásadě ty, které ovlivňují chlopně - aortální, mitrální, trikuspidální, méně často přepážka mezi komorami.

stenóza aortální chlopně

výhřez mitrální chlopně

trikuspidální regurgitace

Tyto podmínky jsou extrémně nebezpečné. Protože bez léčby vedou brzy ke generalizované dysfunkci, narušení krevního oběhu. A toto je přímá cesta k smrti na srdeční selhání nebo infarkt. Proto je ihned po detekci rozhodnuto o otázce léčby.

Některé vrozené anomálie jsou klasifikovány jako malformace velmi podmíněně. Například, otevřené oválné okno ... V tomto případě se obvykle nic nedělá. Čas od času, každý rok, je pacient pozorován.

6786

otevřené oválné okno

Tromboembolismus

Nebezpečná porucha. Jeho podstata spočívá v zablokování velkých cév s krevními sraženinami. Srdeční echo je metoda, která vám umožňuje vidět krevní sraženiny v plicní tepně, koronárních cévách. Díky tomu můžete podstoupit léčbu včas. Pacient zůstane naživu.

plicní embolie

Přečtěte si více o typech tromboembolismu tady jsou popsána blokáda plicní tepny, možná rizika a léčebné metody tady .

Ischemická choroba srdeční ve formě anginy pectoris

Klasická situace: porušení trofismu (výživy) srdce, jeho tkání. Je doprovázena silnou bolestí na hrudi, dušností, nevolností a dalšími příznaky. Ještě to není infarkt, ale není to tak daleko. Zbývá jeden krok.

Obzvláště nebezpečné nestabilní angina pectoris ... Postupuje to nepředvídatelně, protože nikdo nemůže předem říci, jak proces skončí během dalšího útoku.

vývoj-angina-pectoris-s-přechodem-k-infarktu

Echokardiogram poskytuje obraz, ve kterém jsou oblasti dystrofie jasně viditelné a oblasti, kde je narušen průtok krve, budou detekovány echokardiografií s Dopplerovou analýzou.

Jsou popsány příznaky záchvatu anginy pectoris a metody nápravy stavu v tomto článku .

Skutečný infarkt

Lékařská pohotovost. Když se to stane pacientovi, zbývá jen málo času na diagnostiku. Fakt se obvykle uvádí po počátečním ošetření.

Šance na uzdravení závisí na tom, jak rychle je léčba zahájena. Prostřednictvím ECHO Kg je patrné zaměření na nekrózu (odumření srdečních struktur). Čím menší je, tím snazší bude léčba.

patogeneze infarktu

Srdeční skleróza

Důsledek infarktu, zánětlivé procesy v srdečních strukturách. Toto je stav, kdy jsou určité oblasti myokardu zjizvené.

Pojivová tkáň tohoto druhu se nemůže stahovat ani natahovat. Proto část orgánu vypadne z práce.

kardioskleróza po infarktu

Tento stav je nebezpečný, protože vyvolává další zhoršení dystrofie a problémy s výživou srdce. Je nutná celoživotní léčba. ECHOKG ukazuje, jak samotné zaměření kardisleróza a míra porušení.

kardioskleróza po infarktu

Nádory

Jakkoli se to může zdát zvláštní, neoplastické procesy ve svalových orgánech jsou poměrně vzácné. Nesou však obrovské nebezpečí.

Existují dva důvody:

  • První - dokonce i benigní formace (například myxoma ), dosahující velikosti větší než 1 cm, stlačit, zmáčknout srdce. Proto narušení tvaru orgánu, dysfunkce, podvýživa.
  • Za druhé pokud je nádor maligní, roste ve svalové tkáni. Takže je to ničí. Existuje také komprese, poškození je dvojnásobné.

Naléhavá a chirurgická léčba.

myxoma

Perikarditida

Zánětlivý proces. Provocateur - pyogenní flóra a další látky. Zpravidla jsou na vině streptokoky nebo stafylokoky. Vzácný.

perikarditida

Akumulace tekutiny v perikardu stojí odděleně - hydroperikard ... Pokud se vak naplní výpotkem, krví, místní tlak stoupá. Jakmile se indikátor rovná hodnotě uvnitř komor svalového orgánu, dojde k zástavě srdce. Podmínka je proto považována za naléhavou.

hydroperikard

Myokarditida

Zánětlivé onemocnění srdce samotného. Je doprovázena silnou bolestí. Při skenování jsou patrná ohniska změn. Pokud nebude léčen včas, přijde následky jako infarkt ... Možná ještě těžší.

následky myokarditidy

Kardiomyopatie

Typický patologický proces pro ty, kteří se zabývají intenzivní fyzickou prací. Například pro sportovce. Do vysoce rizikové skupiny patří alkoholici a silní kuřáci.

Podstatou procesu je změna v myokardu: svalová vrstva roste, je neúměrně velká nebo se táhne.

To není normální a vyžaduje terapii. Zpravidla léčivé. Plus korekce životního stylu.

typy kardiomyopatie

Přečtěte si více o typech kardimipatie a metodách léčby. v tomto článku .

Poruchy rytmu

Rozličný. Z fibrilace síní před paroxysmální tachykardie ... Samotná echokardiografie pravděpodobně nepomůže. K identifikaci funkčních poruch je také nutné EKG.

fibrilace síní

supraventrikulární a ventrikulární tachykardie

Změny v anatomické poloze srdce

Například zrcadlové ( dextrokardie ). Může to být svěrák, nebo to může být přirozené a zcela normální.

dextrokardie-srdce-vpravo

Přibližně takové diagnózy lze stanovit nebo potvrdit výsledky echografie. Kromě toho jsou nutná další vyšetření. EKG, zátěžové testy, ergometrie jízdního kola, monitorování atd.

Indikace a kontraindikace

Jelikož je tato technika univerzální, existuje několik důvodů pro ECHO KG.

  • Bolesti na hrudi neznámého původu. Pacient nemá vždy pravdu v hodnocení pohody. Nepohodlí se vyskytuje u onemocnění žaludku, interkostální neuralgie a dalších stavů. Bolesti jsou úspěšně maskovány. Je však bezpodmínečně nutné zkontrolovat polohu svalového orgánu.

Přečtěte si, jak pochopit, že to bolí srdce, a jak odlišit bolest srdce od druhé. tady .

  • Systematické zvyšování krevního tlaku. Hypertenze se neděje z čista jasna. Sekundární formy jsou způsobeny onemocněním ledvin, hormonální dysfunkcí. A ty primární se vyvíjejí pouze s patologiemi srdečních struktur. Proto musíte viníka zkontrolovat pomocí ultrazvukové techniky.
  • Poruchy srdečního rytmu. Organické změny lze detekovat ultrazvukovou metodou. Lékaři ne vždy dostávají informace. Proto je echokardiografická studie doplněna EKG, často také denně Holterovo monitorování ... Když automatické zařízení snímá krevní tlak a frekvenci kontrakcí svalového orgánu během dne.

denní monitorování pomocí holteru

  • Viditelné příznaky pravděpodobného srdečního onemocnění. Například cyanóza nasolabiálního trojúhelníku. Bledost prstů atd. Včetně dušnosti. To znamená, že ty projevy, které obvykle naznačují patologii svalového orgánu. V tomto případě se tato technika používá jako profylaktická.
  • Podezření na nádory. Nepřímo je neoplastický proces indikován stejnými příznaky jako výše. Dušnost, slabost, modré zbarvení oblasti kolem úst, bledost, poruchy rytmu. Ultrazvuk poskytuje hrubou představu o neoplázii. Přesného stejného výsledku lze dosáhnout pomocí MRI.
  • Fyzická nesnášenlivost. Snížená tolerance. Doprovází anginu pectoris, ischemickou chorobu. Ultrazvukové vyšetření je povinné.
  • Léčba. V tomto případě se používá echokardiografie k identifikaci možných komplikací a vedlejších účinků léčby. Také jako součást rutinního vyšetření.
  • Již zavedené diagnózy kardiologického profilu. Identifikovat zhoršení (prozkoumat dynamiku poruchy).
  • Hodnocení účinnosti léčby. Včetně chirurgického.

Kdo je ve studii kontraindikován?

Existuje minimum kontraindikací, ale stále existují.

  • Nemoci plic. Protože pro pacienty s dýchacími potížemi je těžké ležet nehybně po dobu 10–20 minut.
  • Deformace hrudní kosti. Například hrb. V tomto případě nastanou problémy s vizualizací srdeční tkáně.
  • Zánětlivé procesy kůže prsu.
  • Duševní poruchy. S výjimkou přiměřenosti. Například exacerbace schizofrenie.

Kontraindikace nejsou absolutní. Lékaři zpracovávají možnosti provedení manipulace.

Druhy Echo KG a jejich rozdíly

Existuje několik typů ultrazvuku srdce. V zásadě jsou metody rozděleny podle způsobu přístupu k svalovému orgánu.

  • Klasická nebo transtorakální forma přes přední stěnu hrudní kosti. Toto je nejběžnější možnost. Zlatý standard pro primární diagnostiku. Ultrazvuková sonda je umístěna na hrudi, poté lékař změní svou polohu. Vizualizovat tkáně v různých projekcích a z různých úhlů.

echo-kg-transthorakální

  • Druhou možností je studie ECHO se zvýšením kontrastu. Ve skutečnosti - stejný transthorakální ultrazvuk. Tentokrát se však intravenózně vstřikují speciální látky. Hromadí se v krevních cévách, tkáních a zvyšují odraz ultrazvukové vlny. Díky nim je obraz jasnější. Obecně se metoda liší od předchozí metody jen málo. Z technického hlediska je vše stejné. Kontrastem však můžete získat mnohem více informací.

echog-s-kontrastem

  • Nakonec transesofageální echokardiografie. Invazivní výzkum. Vzhledem k vysoké složitosti se provádí pouze v nemocničním prostředí. Kromě toho mohou nastat problémy, nepředvídané frustrace po. Je považován za obzvláště přesný způsob ve srovnání s ostatními. Tato technika se uchýlila, pokud předchozí úpravy nefungovaly.

transesofageální echokardiografie

Další způsob klasifikace je podle povahy studie.

  • ECHO sám. Je to obzvláště běžné. Toto je typická kardiografie.
  • Posouzení stavu srdce po cvičení. Jmenován v kontroverzních situacích.

Výcvik

Nejsou potřeba žádné speciální události. Obvykle můžete pojmenovat následující požadavky:

  • Den před studiem nekuřte. Jinak se cévy zúží a lékař detekuje falešné změny. V koronárních, plicních tepnách.
  • Totéž platí pro alkohol. Několik dní předem byste se měli vzdát alkoholu. Aby byly výsledky přesnější.
  • V den procedury se nesmíte věnovat intenzivní fyzické aktivitě. Je nutné dodržovat šetřící režim. Mír je žádoucí.
  • Měli byste se přiblížit ke stanovenému času. Doporučuje se vzít si s sebou ručník nebo jednorázové ubrousky. Odstranit přebytečný gel po echokardiografii.

U ostatních není potřeba žádná příprava. Můžete dělat svůj každodenní život.

Pokrok výzkumu

Pacient jde do ordinace funkčního diagnostika. Dále se postup provádí podle scénáře známého mnoha, jako je běžné ultrazvukové skenování.

  • Musíte si lehnout na gauč.
  • Lékař namazá hrudník speciálním gelem. Lepší vedení ultrazvukových vln, takže obraz bude přesnější.
  • Specialista aplikuje snímač a začne studovat anatomickou oblast.
  • Během procedury lékař změní polohu skeneru a zkoumá orgán z různých úhlů. Funguje v několika režimech. Nebojte se zvláštních zvuků, které zařízení vydává. To je normální.
  • Během skenování vás může odborník požádat, abyste zadrželi dech. Převalte se na bok. Úkolem pacienta je řídit se pokyny lékaře a po dokončení procedury můžete jít domů.

Jiné úpravy se liší. Pokud je předepsána studie kontrastu, nejprve se provede standardní ultrazvuk, poté se vstříkne kontrast a postup se opakuje. Všechno trvá asi 10-20 minut. Plus nebo minus. Transesofageální ultrazvuk srdce trvá déle.

Echokardiogram se podává pacientovi v jeho rukou po dalších 10-20 minutách. Jako odborník musí vyjádřit svůj názor. Někdy člověk obdrží pouze diagnostický protokol bez lékařského vysvětlení.

Dekódování výsledků

Za tlumočení odpovídá ošetřující odborník. Kardiolog. Je nesmírně obtížné samostatně pochopit, co je co. Jsou nutné speciální lékařské znalosti. Zkušenému člověku bude závěr a protokol vypadat jako čínský dopis.

Pozornost:

Je nutné dekódovat výsledky v systému a ne jeden po druhém. Kardiografie sama o sobě nestačí k vyvození dalekosáhlých závěrů. Existují však výjimky.

Normální ukazatele pro dospělého jsou uvedeny v tabulkách:

Levá komora a síň

Indikátor Muži Ženy
Hmotnost myokardu 85-220 g 65-160 g
Hlasitost v klidu 165-195 ml 60-135 ml
Velikost během diastoly 35-55 mm
Velikost během systoly 25-35 mm
Velikost levé síně 25-35 mm
Ejekční frakce 55-70%
Zkrácení frakce 25-40%
Tloušťka zadní stěny v klidu 8-11 mm
Klidová mezikomorová přepážka 8-10 mm

Pravá komora a síň

Indikátor Hodnota
Zbytek velikost 75-110 mm
Tloušťka stěny RV 2-5 mm
Velikost pravé síně 25-45 mm
Velikost pravé komory 20-30 mm
Tloušťka mezikomorové přepážky v době systoly 10-15 mm
Tloušťka mezikomorové přepážky v době diastoly 6-11 mm

Rychlost průtoku krve

název Indikátor
Vysílací 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspid 0,3 - 0,7 ms
Transpulmonální 0,6 - 0,9 ms
Transaortální 1 - 1,7 ms

jiný

Indikátor Hodnota
Rychlost perikardiální tekutiny 10-30 ml
Průměr kořene aorty 20-35 mm
Amplituda otevření aortální chlopně 15-25 mm

Póly a nevýhody diagnostické techniky

Výzkum má mnoho výhod:

  • Jednoduchost. Zařízení ECHO je k dispozici téměř na jakékoli okresní klinice. I v regionech, nemluvě o hlavním městě a velkých městech.
  • Bezpečnostní. Tato technika nevytváří škodlivé ozáření. Studii lze provést tak často, jak to vyžaduje klinický případ.
  • Vysoká rychlost skenování. Všechno trvá asi 10-20 minut. Plus nebo minus.
  • Informativnost. Navzdory dostupnosti a jednoduchosti této techniky je dostatečně účinná k detekci většiny nemocí.
  • Neinvazivní a bezbolestné. Kromě transesofageální metody. Stále patří k invazivním. Ale přesto dobře snášen. A postup je zřídka vyžadován.
  • Minimum kontraindikací. Jsou spíše formální.
  • Variabilita. Několik režimů skenování. Například echokardiografie s Dopplerovou analýzou je metoda zkoumání nejen samotného srdce, ale také cév místní cirkulační sítě.

Existuje pouze jedno minus - ECHO KG v mnoha případech neposkytuje přesné informace. Musíme stanovit pomocná opatření. Lze to nazvat negativní vlastností? Stěží. Vzhledem k tomu, že tato technika zvládá své úkoly na sto procent.

ECHO srdce ukazuje stav myokardu, celého orgánu a místní oběhové sítě. Počáteční části aorty, plicní tepny. Jedná se o univerzální, bezpečnou a efektivní diagnostickou techniku.

úžasné video. „Základy echokardiografie“ „Ultrazvuk srdce“ Lékařská fakulta, Virginská univerzita, Charlottesville, USA

EKHOKARDIOGRAFIE

Echokardiografie (EchoCG) poskytuje příležitost vyšetřit srdce, jeho komory, chlopně, endokard atd. pomocí ultrazvuku, tj. je součástí jedné z nejběžnějších metod radiační diagnostiky - ultrasonografie.

Echokardiografie prošla dlouhou cestou vývoje a zdokonalování a nyní se stala jednou z digitálních technologií, ve kterých se analogová odezva - elektrický proud indukovaný v ultrazvukovém převodníku - převádí do digitální podoby. V moderním echokardiografu je digitálním obrazem matice skládající se z čísel shromážděných ve sloupcích a řádcích (Smith H.-J., 1995). Kromě toho každé číslo odpovídá určitému parametru ultrazvukového signálu (například síle). K získání obrázku se digitální matice převede na matici viditelných prvků - pixelů, kde je každému pixelu přiřazen odpovídající odstín šedé stupnice v souladu s hodnotou v digitální matici. Překlad získaného obrazu do digitálních matic umožňuje jeho synchronizaci s EKG a záznam na optický disk pro následné přehrávání a analýzu.

Echokardiografie je rutinní, jednoduchá a nekrvavá metoda diagnostiky srdečních onemocnění založená na schopnosti ultrazvukových signálů pronikat a odrazit se od tkání. Odražený ultrazvukový signál je pak přijímán převodníkem.

Ultrazvuk - toto je část zvukového spektra nad prahem sluchu lidského ucha, vlny s frekvencí nad 20 000 Hz. Ultrazvuk je generován převodníkem, který je umístěn na kůži pacienta v prekordiální oblasti, ve druhém až čtvrtém mezižeberním prostoru nalevo od hrudní kosti nebo na vrcholu srdce. Mohou existovat i jiné polohy měničů (např. Epigastrické nebo suprasternální přístupy).

Hlavní složkou ultrazvukového měniče je jeden nebo více piezoelektrických krystalů. Dodávka elektrického proudu do krystalu vede ke změně jeho tvaru, naopak jeho komprese vede ke generování elektrického proudu v něm. Přívod elektrických signálů do piezoelektrického krystalu vede k řadě mechanických vibrací schopných generovat ultrazvuk

vysoké vlny. Dopad ultrazvukových vln na piezoelektrický krystal vede k jeho oscilaci a vzniku elektrického potenciálu. V současné době se vyrábějí ultrazvukové senzory, které jsou schopné generovat ultrazvukové frekvence od 2,5 MHz do 10 MHz (1 MHz se rovná 1 000 000 Hz). Ultrazvukové vlny jsou generovány snímačem v pulzním režimu, tj. každou sekundu je vydáván ultrazvukový puls o délce 0,001 s. Zbývajících 0,999 s funguje senzor jako přijímač ultrazvukových signálů odražených od struktur srdeční tkáně. Nevýhody metody zahrnují neschopnost ultrazvuku procházet plynnými médii, proto se pro důkladnější kontakt ultrazvukového senzoru s pokožkou používají speciální gely, které se aplikují na pokožku a / nebo samotný senzor.

V současné době se pro echokardiografické studie používají tzv. Fázové a mechanické senzory. První se skládá z několika piezoelektrických krystalických prvků - od 32 do 128. Mechanické senzory se skládají ze zaobleného plastového zásobníku naplněného kapalinou, kde jsou rotující nebo kývavé prvky.

Moderní ultrazvukové přístroje s programy pro diagnostiku kardiovaskulárních onemocnění jsou schopny poskytnout jasný obraz o strukturách srdce. Vývoj echokardiografie vedl k současnému použití různých echokardiografických technik a režimů: transtorakální echokardiografie v B a M režimech, transesofageální echokardiografie, Dopplerova echokardiografie v režimu duplexního skenování, barevné Dopplerovo vyšetření, tkáňový Doppler, použití kontrastních látek atd. .

Transthorakální (povrchní, transthorakální) echokardiografie - rutinní ultrazvuková technika pro vyšetření srdce, ve skutečnosti technika, která se nejčastěji nazývá EchoCG, při níž ultrazvukový snímač kontaktuje pokožku pacienta a jejíž hlavní techniky budou uvedeny níže.

Echokardiografie je moderní nekrvavá metoda, která umožňuje zkoumat a měřit struktury srdce pomocí ultrazvuku.

Při výzkumu metodou transesofageální echokardiografie

miniaturní ultrazvukový měnič je připojen k zařízení připomínajícímu gastroskop a je umístěn v těsné blízkosti bazálních částí srdce - v jícnu. V konvenční transtorakální echokardiografii se používají nízkofrekvenční generátory ultrazvuku, což zvyšuje hloubku průniku signálu, ale snižuje rozlišení. Umístění ultrazvukového senzoru v těsné blízkosti studovaného biologického objektu umožňuje použití vysoké frekvence, což výrazně zvyšuje rozlišení. Tímto způsobem je navíc možné vyšetřit části srdce, které jsou během transtorakálního přístupu zakryty z ultrazvukového paprsku hustým materiálem (například levá síň - s mechanickou protézou mitrální chlopně) z „Zadní“ strana, ze strany bazálních částí srdce. Nejdostupnější pro vyšetření jsou síně a jejich uši, interatriální septum, plicní žíly a sestupná aorta. Vrchol je však méně vhodný pro transesofageální echokardiografii, proto by měly být použity obě metody.

Indikace pro transesofageální echokardiografii jsou.

1. Infekční endokarditida - s nízkým informačním obsahem transtorakální echokardiografie, ve všech případech endokarditidy umělé srdeční chlopně, s endokarditidou aortální chlopně k vyloučení paraaortálního abscesu.

2. Ischemická cévní mozková příhoda, ischemický mozkový záchvat, případy embolie v orgánech velkého kruhu, zejména u osob mladších 50 let.

3. Vyšetření síní před obnovením sinusového rytmu, zejména pokud je v anamnéze tromboembolismus a kontraindikace při podávání antikoagulancií.

4. Umělé srdeční chlopně (s odpovídajícím klinickým obrazem).

5. I při normální transtorakální echokardiografii lze určit stupeň a příčinu mitrální regurgitace, podezření na endokarditidu.

6. Chlopňové vady srdce, určit typ chirurgické léčby.

7. Defekt síňového septa. Určit velikost a možnosti chirurgické léčby.

8. Nemoci aorty. Pro diagnostiku disekce aorty, intramurální hematom.

9. Intraoperační monitorování pro monitorování funkce levé komory (LV) srdce, detekce reziduální regurgitace na konci srdečně chirurgické operace šetřící chlopně, s vyloučením přítomnosti vzduchu v dutině LV na konci srdeční operace.

10. Špatné „ultrazvukové okno“, s výjimkou transtorakálního vyšetření (mělo by to být extrémně vzácné označení).

Dvourozměrná echokardiografie (režim B) podle trefné definice H. Feigenbauma (H. Feigenbaum, 1994) - to je „páteř“ ultrazvukových srdečních studií, protože echokardiografii v B-módu lze použít jako nezávislou studii a všechny ostatní techniky zpravidla , jsou prováděny na pozadí dvourozměrného obrazu, který jim slouží jako vodítko.

Nejčastěji se echokardiografická studie provádí v poloze subjektu na levé straně. Senzor je nejprve umístěn parasternálně ve druhém nebo třetím mezižeberním prostoru. Z tohoto přístupu se nejprve získá obraz srdce podél dlouhé osy. Během echolokace jsou srdce zdravého člověka vizualizována (ve směru od snímače k ​​dorzálnímu povrchu těla) nejprve stacionární objekt - tkáně přední hrudní stěny, poté přední stěny pravé komory (RV) , pak -

Obr. 4.1. Echokardiografický obraz srdce podél dlouhé osy z parasternální polohy snímače a jeho diagram:

PGS - přední hrudní stěna; RV - pravá komora; LV - levá komora; AO - aorta; LP - levé síně; IVS - interventrikulární septum; ЗС - zadní stěna levé komory

dutina pravé komory, mezikomorová přepážka a kořen aorty s aortální chlopní, dutina levé komory a levé síně (LA), oddělené mitrální chlopní, zadní stěna levé komory a levé síně (obr. 4.1).

Chcete-li získat obraz srdce podél krátké osy, snímač se otočí ve stejné poloze o 90 °, aniž by se změnila jeho prostorová orientace. Poté změnou náklonu snímače se srdce krájí podél krátké osy na různých úrovních (obr. 4.2a-4.2d).

Obr. 4,2 a. Schéma získávání obrazů řezů srdce podél krátké osy na různých úrovních:

AO - hladina aortální chlopně; MKa - úroveň základny předního hrotu mitrální chlopně; MKB - úroveň konců hrbolů mitrální chlopně; PM - úroveň papilárních svalů; TOP - úroveň vrcholu za základnou papilárních myší

Obr. 4,2 b. Echokardiografický řez srdce podél krátké osy na úrovni aortální chlopně a její schéma: ACL, LKS, NCS - prospekty pravé koronární, levé koronární a nekoronární aortální chlopně; RV - pravá komora; LP - levé síně; PP - pravé síně; LA - plicní tepna

Postava: 4,2 palce. Echokardiografická část srdce podél krátké osy na úrovni letáků mitrální chlopně a její schéma:

RV - pravá komora; LV - levá komora; PSMK - přední hrot mitrální chlopně; ZSMK - zadní hrot mitrální chlopně

Postava: 4,2 g Echokardiografický řez srdce podél krátké osy na úrovni papilárních svalů a jeho schéma:

RV - pravá komora; LV - levá komora; PM - papilární svaly levé komory

Pro vizualizaci obou komor srdce a síní současně (čtyřkomorová projekce) je na vrcholu srdce instalována ultrazvuková sonda kolmo k dlouhým a sagitálním osám těla (obr. 4.3).

Čtyřkomorový obraz srdce lze získat také umístěním snímače do epigastria. Pokud je echokardiografický měnič umístěný na vrcholu srdce otočen podél své osy o 90 °, jsou pravá komora a pravá síň posunuty za levé části srdce, čímž je získán dvoukomorový obraz srdce , ve kterém jsou vizualizovány dutiny LV a LA (obr. 4.4).

Postava: 4.3. Čtyřkomorový echokardiografický obraz srdce z polohy snímače na vrcholu:

LV - levá komora; RV - pravá komora; LP - levé síně; PP - pravé síně

Postava: 4.4. Dvoukomorový echokardiografický obraz srdce z polohy snímače na jeho vrcholu: LV - levá komora; LP - levé síně

V moderních ultrazvukových zařízeních se používají různé technické vylepšení ke zlepšení kvality vizualizace ve dvourozměrné echokardiografii. Příkladem takové techniky je takzvaná druhá harmonická. S pomocí druhé harmonické se frekvence odraženého signálu zdvojnásobí, a tím i

jsou kompenzována zkreslení, která nevyhnutelně vznikají při průchodu ultrazvukového pulzu tkáněmi. Tato technika eliminuje artefakty a významně zvyšuje kontrast endokardu v režimu B, ale zároveň se snižuje rozlišení metody. Kromě toho se při použití druhé harmonické mohou chlopně chlopní a mezikomorová přepážka jevit zesílené.

Transtorakální 2D echokardiografie umožňuje vizualizaci srdce v reálném čase a je referenčním bodem pro vyšetření srdce v M-režimu a ultrazvukovém Dopplerově režimu.

Ultrazvukové vyšetření srdce v M-režimu - jedna z prvních echokardiografických technik, která byla použita ještě před vytvořením zařízení, pomocí kterých můžete získat dvourozměrný obraz. V současné době se vyrábějí senzory, které mohou současně pracovat v režimech B a M. Pro získání M-módu je kurzor, který odráží průchod ultrazvukového paprsku, superponován na dvourozměrný echokardiografický obraz (viz obr. 4.5-4.7). Při práci v režimu M se získá graf pohybu každého bodu biologického objektu, kterým prochází ultrazvukový paprsek. Pokud tedy kurzor prochází na úrovni kořene aorty (obr. 4.5), pak nejprve obdrží odezvu ozvěny ve formě přímky z přední hrudní stěny, poté vlnovky odrážející pohyby přední stěny pankreas srdce, následovaný pohybem přední stěny aortálního kořene, za kterým jsou viditelné tenké čáry, odrážející pohyby letáků (nejčastěji dvou) aortální chlopně, pohyb zadní stěny kořen aorty, za kterým je umístěna dutina LA, a nakonec M-ozvěna zadní stěny LA.

Když kurzor projde na úrovni letáků mitrální chlopně (viz obr. 4.6) (se sinusovým rytmem srdce pacienta), jsou od nich přijímány echo signály ve formě pohybu M předního letáku ve tvaru M a W ve tvaru zadního listu mitrální chlopně. Vytváří se takový plán pohybu letáků mitrální chlopně, protože v diastole, nejprve ve fázi rychlého plnění, když tlak v levé síni začíná překračovat plnící tlak v LV, proudí krev do dutiny a letáky se otevírají . Pak kolem střední diastoly tlak mezi

Obr. 4.5. Simultánní záznam dvourozměrného echokardiografického obrazu srdce a M-režimu na úrovni kořene aorty:

PGS - přední hrudní stěna; RV - pravá komora; AO - lumen kořene aorty; LP - levé síně

Obr. 4.6. Simultánní záznam dvourozměrného echokardiografického obrazu srdce a M-režimu na úrovni konců letáků mitrální chlopně:

PSMK - přední hrot mitrální chlopně; ZSMK - zadní hrot mitrální chlopně

síň a komora jsou vyrovnány, pohyb krve se zpomaluje a letáky se přibližují k sobě (diastolické uzavření letáků mitrální chlopně během diastázy). A nakonec následuje síňová systola, díky níž se ventily znovu otevírají a poté zavírají s nástupem LK systoly. Obdobně fungují hrbolky trikuspidální chlopně.

Pro získání echokardiografického obrazu mezikomorové přepážky a zadní stěny levé srdeční komory v M-módu je echokardiografický kurzor na dvourozměrném obrazu umístěn přibližně uprostřed akordů mitrální chlopně (viz obr. 4.7 ). V tomto případě je po zobrazení nepohyblivé přední hrudní stěny vizualizována M-ozvěna pohybu přední stěny pankreatu srdce, poté mezikomorové septa a poté zadní stěna LV. V dutině LV lze vidět ozvěny od pohyblivých akordů mitrální chlopně.

Obr. 4.7. Simultánní záznam dvourozměrného echokardiografického obrazu srdce a M-módu na úrovni akordů mitrální chlopně. Příklad měření koncových diastolických (EDD) a koncových systolických (ESR) rozměrů levé srdeční komory.

PGS - přední hrudní stěna; RV - dutina pravé komory;

IVS - interventrikulární septum; ZSLZH - zadní stěna vlevo

komora; LV - dutina levé komory

Význam ultrazvukového vyšetření srdce v M-režimu spočívá v tom, že právě v tomto režimu jsou odhaleny nejjemnější pohyby stěn srdce a jeho chlopní. Nedávným úspěchem se stal takzvaný fyziologický M-režim, ve kterém je kurzor schopen otáčet se kolem centrálního bodu a pohybovat se, v důsledku čehož je možné kvantifikovat stupeň zesílení kteréhokoli segmentu levé komory srdce (obr. 4.8).

Obr. 4.8. Echokardiografický řez srdce podél krátké osy na úrovni papilárních svalů a studium lokální kontraktility desátého (nižší střední) a jedenáctého (přední střední) segmentu pomocí fyziologického M-režimu

Při vizualizaci srdce v M-módu se získá grafický obraz pohybu každého bodu jeho struktur, kterým prochází ultrazvukový paprsek. To umožňuje vyhodnotit jemné pohyby chlopní a stěn srdce a také vypočítat hlavní parametry hemodynamiky.

Obvyklý M-mód umožňuje přesně měřit lineární rozměry levé komory v systole a diastole (viz obr. 4.7) a vypočítat hemodynamickou a systolickou funkci levé komory srdce.

V každodenní praxi se pro stanovení srdečního výdeje LV objemy srdce často počítají v echokardiografické studii v M-režimu. Za tímto účelem je do programu většiny ultrazvukových zařízení zahrnut vzorec L. Teicholtze (1972):

kde V je koncový systolický (ESR) nebo koncový diastolický (EDV) objem levé srdeční komory a D je jeho koncový systolický (ESR) nebo koncový diastolický (EDD) rozměr (viz obr. 4.7). Objem mrtvice v ml (SV) se poté vypočítá odečtením koncového systolického objemu LV od konečného diastolického objemu:

Měření objemů LV srdce a výpočet cévní mozkové příhody a srdečního výdeje prováděné pomocí M-režimu nemohou zohlednit stav jeho apikální oblasti. Proto program moderních echokardiografů zahrnuje tzv. Simpsonovu metodu, která umožňuje výpočet objemových indexů LV v B-režimu. Za tímto účelem je LV srdce rozdělena na několik sekcí ve čtyřkomorových a dvoukomorových pozicích od vrcholu srdce (obr. 4.9) a jeho objemy (EDV a CSV) lze považovat za součet objemy válců nebo komolých kuželů, z nichž každý se vypočítá podle příslušného vzorce. Moderní zařízení umožňuje rozbít dutinu LV na 5–20 takových plátků.

Obr. 4.9. Měření objemu levé srdeční komory v režimu B. Horní dva obrázky jsou čtyřkomorová projekce, diastola a systola, dva spodní obrázky jsou dvoukomorová projekce, diastola a systola

Předpokládá se, že Simpsonova metoda umožňuje přesněji určit její objemové ukazatele během studie je do výpočtu zahrnuta oblast jeho vrcholu, jejíž kontraktilita není zohledněna při určování objemů Teikholzovou metodou. Minutový objem srdce (MO) se vypočítá vynásobením SV počtem srdečních tepů a korelací těchto hodnot s povrchem těla, získá se mrtvice a srdeční indexy (SI a SI).

Následující hodnoty se nejčastěji používají jako indikátory kontraktility levé srdeční komory:

stupeň zkrácení jeho předozadní dimenze dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? sto%,

rychlost kruhového zkracování vláken myokardu V cF:

Vsrov = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? z -jeden ,

kde dt je doba kontrakce (doby vylučování) levé komory,

ejekční frakce (FI) levé srdeční komory:

FI = (UO / KDO)? sto%.

Dopplerova echokardiografie je další ultrazvuková technika, bez níž je dnes nemožné si představit srdeční studie. Dopplerova echokardiografie je metoda měření rychlosti a směru průtoku krve v dutinách srdce a cév. Tato metoda je založena na účinku C. J. Dopplera, který popsal v roce 1842 (C. J. Doppler, 1842). Podstata účinku spočívá v tom, že pokud je zdroj zvuku stacionární, pak jeho generovaná vlnová délka a jeho frekvence zůstávají konstantní. Pokud se zdroj zvuku (a jakékoli jiné vlny) pohybuje ve směru snímacího zařízení nebo lidského ucha, pak se vlnová délka snižuje a jeho frekvence se zvyšuje. Pokud se zdroj zvuku vzdálí od snímacího zařízení, vlnová délka se zvyšuje a jeho frekvence klesá. Klasickým příkladem je píšťalka jedoucího vlaku nebo siréna sanitky - když se přiblíží k osobě, zdá se, že výška zvuku, tj. frekvence jeho vlny se zvyšuje, pokud se vzdaluje, pak výška tónu a jeho hodina

Tota klesá. Tento jev se používá k určení rychlosti pohybu předmětů pomocí ultrazvuku. Pokud je nutné měřit rychlost průtoku krve, měl by být předmětem studie korpuskulární prvek krve - erytrocyt. Samotný erytrocyt však nevydává žádné vlny. Ultrazvukový senzor proto generuje vlny, které se odrážejí od červených krvinek a jsou přijímány přijímacím zařízením. Dopplerův frekvenční posun je rozdíl mezi frekvencí odraženou od pohybujícího se objektu a frekvencí vlny emitované generujícím zařízením. Na základě toho bude změřena rychlost objektu (v našem případě erytrocytu) pomocí rovnice:

kde V je rychlost pohybu objektu (erytrocytu), f dje rozdíl mezi generovanými a odraženými ultrazvukovými frekvencemi, C je rychlost zvuku, f tje frekvence generovaného ultrazvukového signálu, cos θ - kosinus úhlu mezi směrem ultrazvukového paprsku a směrem pohybu studovaného objektu. Protože kosinus úhlu od 20 ° do 0 stupňů je blízký 1, v tomto případě lze jeho hodnotu zanedbat. Pokud je směr pohybu objektu kolmý na směr emitovaného ultrazvukového paprsku a kosinus úhlu 90 ° je 0, nelze takovou rovnici vypočítat, a proto nelze určit rychlost objektu . Pro správné určení rychlosti krve musí směr dlouhé osy snímače odpovídat směru jeho toku.

Echokardiografie je nejjednodušší, nejdostupnější a nejvhodnější metoda pro hodnocení nejdůležitějších indikátorů srdeční kontraktility (především ejekční frakce LV) a hemodynamických parametrů (objem a index cévní mozkové příhody, srdeční výdej a index). Jedná se o metodu diagnostiky chlopňové patologie, dilatace srdečních dutin, lokální a / nebo difúzní hypokineze, kalcifikace srdečních struktur, trombózy a aneuryzmat a přítomnosti tekutiny v perikardiální dutině.

Základní techniky Doppler EchoCG, umožnění výzkumu pomocí moderních ultrazvukových zařízení,

jsou různé možnosti pro kombinaci generátoru a přijímače ultrazvukových vln a zobrazení rychlosti a směru proudění na obrazovce. V současné době echokardiograf poskytuje možnost použít pro ultrazvukový Dopplerův režim alespoň tři možnosti: takzvaný Doppler s konstantní vlnou, pulzní vlna a barevný Doppler. Všechny tyto typy Dopplerových echokardiografických studií se provádějí pomocí dvourozměrného obrazu srdce v režimu B-skenování, který slouží jako vodítko pro správné umístění kurzoru jednoho nebo druhého Dopplera.

Kontinuální vlna Dopplerova ozvěna je metoda pro stanovení rychlosti pohybu krve pomocí dvou zařízení: generátoru, který nepřetržitě produkuje ultrazvukové vlny s konstantní frekvencí, a také nepřetržitě fungujícího přijímače. V moderním vybavení jsou obě zařízení kombinována do jednoho snímače. S tímto přístupem všechny objekty spadající do zóny ultrazvukového paprsku, například erytrocyty, vysílají odražený signál do přijímacího zařízení a ve výsledku jsou informace součtem rychlostí a směrů všech krevních částic, které padají do oblasti paprsku. Současně je rozsah měření rychlosti pohybu poměrně vysoký (až 6 m / s a ​​více), není však možné určit lokalizaci maximální rychlosti v toku, začátku a konci toku, jeho směru. Toto množství informací je nedostatečné pro srdeční studie, kde je nutné určit parametry průtoku krve v určité oblasti srdce. Řešením problému bylo vytvoření metodiky doppler s pulzními vlnami.

S Dopplerovou echokardiografií s pulzní vlnou na rozdíl od režimu s konstantními vlnami stejný senzor generuje a přijímá ultrazvuk, podobný tomu, který se používá pro echokardiografii: jednou za sekundu se vytvoří ultrazvukový signál (puls) s dobou trvání 0,001 s a zbývajících 0,999 s stejný senzor funguje jako signál přijímače ultrazvuku. Stejně jako v případě Dopplerovy sonografie s konstantními vlnami je rychlost pohybujícího se proudu určena rozdílem ve frekvencích generovaného a přijímaného odraženého ultrazvukového signálu. Použití impulzního senzoru však umožnilo měřit rychlost pohybu krve v daném objemu. Použití přerušovaného ultrazvukového toku navíc umožnilo použít stejný snímač pro Dopplerovu sonografii jako pro EchoCG. V tomto případě je kurzor, na kterém je štítek, omezen

Takzvaný kontrolní objem, ve kterém se měří rychlost a směr průtoku krve, je zobrazen na dvourozměrném obrazu srdce získaného v B-režimu. Pulzní dopplerovská echokardiografie má však omezení spojená se vznikem nového parametru - pulzní opakovací frekvence (PRF). Ukázalo se, že takový snímač je schopen určit rychlost objektů, což vytváří rozdíl mezi generovanými a odraženými frekvencemi nepřesahujícími 1/ 2 PRF. Tato maximální úroveň vnímaných frekvencí pulzního dopplerovského echokardiografického převodníku se nazývá Nyquistovo číslo (Nyquistovo číslo je 1/ 2 PRF). Pokud jsou ve studovaném krevním toku částice, které se pohybují rychlostí, která vytváří frekvenční posun (rozdíl) přesahující Nyquistův bod, pak je nemožné určit jejich rychlost pomocí pulzní Dopplerovy ultrasonografie.

Barevné dopplerovské skenování - typ Dopplerovy studie, ve které je rychlost a směr toku kódována určitou barvou (nejčastěji směrem k senzoru - červená, od senzoru - modrá). Barevný obraz intrakardiálních toků je v podstatě variantou režimu pulzních vln, kdy se nepoužívá jeden řídicí objem, ale množství (250-500), které tvoří takzvaný rastr. Pokud jsou proudy krve v oblasti obsazené rastrem laminární a nepřekračují rychlost za Nyquistovým bodem, jsou zabarveny modře nebo červeně v závislosti na jejich směru vzhledem k senzoru. Pokud rychlosti proudění překročí tyto limity a / nebo se tok stane turbulentním, objeví se v rastru mozaika, žlutá a zelená barva.

Cílem barevných dopplerovských skenů je detekovat regurgitaci na chlopních a nitrokardiálních zkratech a také semikvantitativně vyhodnotit stupeň regurgitace.

Tkáňový Doppler kódy ve formě barevné mapy rychlosti a směru pohybu struktur srdce. Dopplerův signál odražený od myokardu, letáků a vláknitých kroužků chlopní atd. Má mnohem nižší rychlost a větší amplitudu, než jakou dostávají částice v krevním řečišti. S touto technikou se rychlosti a amplitudy signální charakteristiky průtoku krve odříznou pomocí filtrů a získají se dvourozměrné obrazy nebo M-režim, ve kterém je směr a rychlost pohybu jakékoli části myokardu nebo vlákniny kruhy atriovenózní jsou určeny pomocí barvy.

trojité ventily. Metoda se používá k detekci asynchronie kontrakce (například s fenoménem Wolff-Parkinson-White), studiu amplitudy a rychlosti kontrakce a relaxace stěn LV k identifikaci regionálních dysfunkcí, které vznikají například během ischemie, vč. ve stresovém testu s dobutaminem.

V Dopplerových echokardiografických studiích se používají všechny typy Dopplerových senzorů: nejprve se pomocí pulzního a / nebo barevného Dopplera určí rychlost a směr proudění krve v srdečních komorách, pak, pokud je detekována vysoká rychlost průtoku, která přesahuje jeho schopností, měří se pomocí konstantní vlny.

Intrakardiální krevní toky mají své vlastní charakteristiky v různých komorách srdce a na chlopních. Ve zdravém srdci téměř vždy představují varianty laminárního pohybu krevních krvinek. Při laminárním proudění se téměř všechny krevní vrstvy pohybují v cévě nebo dutině komor nebo síní přibližně stejnou rychlostí a stejným směrem. Turbulentní proudění znamená přítomnost vírů, což vede k vícesměrnému pohybu jeho vrstev a krevních částic. Turbulence se obvykle vytváří na místech, kde dochází k poklesu krevního tlaku - například při stenóze chlopní, při jejich nedostatečnosti, ve zkratech.

Obr. 4.10. Dopplerova echokardiografie aortálního kořene zdravého člověka v pulzním režimu. Vysvětlení v textu

Na obrázku 4.10 demonstruje Dopplerovu studii v pulzním režimu proudění krve v aortálním kořenu zdravého člověka. Ovládací objem Dopplerova kurzoru je na úrovni vrcholů aortální chlopně, kurzor je umístěn rovnoběžně s dlouhou osou aorty. Dopplerův obraz je prezentován jako spektrum rychlostí směřujících dolů od nulové linie, což odpovídá směru toku krve od senzoru umístěného na vrcholu srdce. K uvolnění krve do aorty dochází v LV systole srdce, její začátek se shoduje s vlnou S a konec - s koncem T vlny synchronně zaznamenaného EKG.

Spektrum rychlostí proudění krve v aortě ve svých obrysech připomíná trojúhelník s vrcholem (maximální rychlostí) mírně posunutým směrem k začátku systoly. V plicní tepně (PA) je vrchol průtoku krve umístěn téměř uprostřed systoly RV. Většinu spektra zabírá jasně viditelné na obr. 4.10 takzvaná tmavá skvrna, která odráží přítomnost laminární povahy centrální části průtoku krve v aortě, a pouze podél okrajů spektra dochází k turbulenci.

Pro srovnání, obr. 4.11 je uveden příklad dopplerovského echokardiogramu v pulzním režimu průtoku krve normálně fungující protézou mechanické aortální chlopně.

Obr. 4.11. Dopplerova echokardiografie v pulzním režimu u pacienta s normálně fungující mechanickou protézou aortální chlopně. Vysvětlení v textu

Na protetických chlopních vždy dochází k malému poklesu tlaku, který způsobuje mírné zrychlení a turbulence v průtoku krve. Obrázek 4.11 jasně ukazuje, že kontrolní objem Dopplera, stejně jako na obr. 4.10, instalovaný na úrovni aortální chlopně (v tomto případě umělé). Je jasně vidět, že maximální (vrcholový) průtok krve v aortě u tohoto pacienta je mnohem vyšší a „temná skvrna“ je mnohem menší, převládá turbulentní průtok krve. Kromě toho je nad izolinem dobře rozlišitelné dopplerovské spektrum rychlostí - jedná se o retrográdní tok směrem k vrcholu LV, což je mírná regurgitace, která se obvykle vyskytuje na umělých srdečních chlopních.

Průtok krve na atrioventrikulárních chlopních je zcela odlišný. Obrázek 4.12 ukazuje Dopplerovo spektrum rychlostí proudění krve na mitrální chlopni.

Obr. 4.12. Dopplerova echokardiografie transmisního průtoku krve zdravého člověka v režimu pulzních vln. Vysvětlení v textu

V tomto případě je značka kontrolního objemu nastavena mírně nad bodem uzavření letáků mitrální chlopně. Proud je reprezentován dvojitým spektrem namířeným nad nulovou linii směrem k senzoru. Tok je převážně laminární. Tvar rychlostního spektra toku se podobá pohybu předního hrotu mitrální chlopně v M-módu, což je vysvětleno stejnými procesy:

první vrchol průtoku, nazývaný vrchol E, představuje průtok krve mitrální chlopní během rychlého plnění, druhý vrchol, vrchol A, je průtok krve během síňové systoly. Normálně je vrchol E větší než vrchol A; při diastolické dysfunkci v důsledku zhoršené aktivní relaxace LV, zvýšené tuhosti atd. Se poměr E / A v určitém stadiu zmenší na 1. Tento znak se široce používá ke studiu diastolického funkce levé srdeční komory. Průtok krve pravým atrioventrikulárním foramenem má podobný tvar jako transmisní.

Rychlost proudění lze vypočítat z laminárního proudění. Za tímto účelem se vypočítá takzvaný integrál rychlosti lineárního průtoku krve pro jeden srdeční cyklus, což je oblast obsazená Dopplerovým spektrem rychlostí lineárního toku. Vzhledem k tomu, že tvar spektra rychlostí proudění v aortě je téměř trojúhelníkový, lze jeho plochu považovat za rovnou součinu maximální rychlosti a doby vylučování krve z LV, děleno dvěma. V moderních ultrazvukových zařízeních existuje zařízení (joystick nebo trackball), které umožňuje sledovat rychlostní spektrum, po kterém se automaticky vypočítá jeho plocha. Stanovení rázového vyvržení krve do aorty pomocí Dopplerovy pulzní vlny je důležité, protože velikost objemu mrtvice měřená tímto způsobem méně závisí na velikosti mitrální a aortální regurgitace.

Pro výpočet objemové rychlosti průtoku krve by měl být integrál její lineární rychlosti vynásoben plochou průřezu anatomické formace, ve které je měřena. Nejrozumnější je výpočet SV krve pomocí průtoku krve ve výtokovém traktu levé srdeční komory, protože se ukázalo, že průměr a následně plocha výtokového traktu LV během systola se mění málo. V moderních ultrazvukových diagnostických systémech je možné přesně určit průměr výtokového traktu z LV v režimu B nebo M (buď na úrovni vláknitého prstence aortální chlopně, nebo z místa přechodu membránová část mezikomorové přepážky k základně předního hrotu mitrální chlopně) s následným zavedením do vzorce v programu pro výpočet ejekce šoku ultrazvukovým dopplerem:

UO =? S ml,

kde je integrál lineární rychlosti ejekce krve do aorty v jednom srdečním cyklu v cm / s, S je oblast výtokového traktu levé srdeční komory.

Pomocí Dopplerovy echokardiografie s pulzními vlnami je diagnostikována chlopňová stenóza a nedostatečnost chlopně a lze určit stupeň nedostatečnosti chlopně. Pro výpočet tlakové ztráty (gradientu) napříč stenotickou chlopní je nejčastěji nutné použít Doppler s konstantními vlnami. To je způsobeno skutečností, že u stenotických otvorů, které jsou příliš vysoké pro snímač pulzních vln, dochází k velmi vysokým rychlostem průtoku krve.

Tlakový gradient se vypočítá pomocí zjednodušené Bernoulliho rovnice:

dP = 4V 2,

kde dP je tlakový gradient na stenotické chlopni v mm Hg, Y je lineární průtok v cm / s distálně od stenózy. Pokud je do vzorce zadána maximální hodnota lineární rychlosti, vypočítá se špičkový (největší) tlakový gradient, pokud je integrál lineární rychlosti průměrný. Dopplerova echokardiografie také umožňuje určit plochu stenotického otvoru.

Obr. 4.13. Dopplerova echokardiografie průtoku krve v levé komoře v režimu barevného skenování. Vysvětlení v textu

Pokud se v oblasti rastru objeví turbulentní proudění a / nebo proudy s vysokou rychlostí, projeví se to nerovnoměrným mozaikovým zabarvením proudění. Barevná dopplerovská echokardiografie poskytuje vynikající indikaci průtoku v komorách a stupně chlopňové nedostatečnosti.

Obrázek 4.13 (a také viz příloha) ukazuje barevné skenování toků v levé srdeční komoře.

Modrá barva toku odráží pohyb ze snímače, tj. ejekce krve do aorty z LV. Na druhé fotografii zobrazené na obr. 4.13 je průtok krve v rastru zbarven červeně, proto se krev pohybuje směrem k senzoru na vrchol LV - to je normální přenosový tok. Je jasně vidět, že toky jsou laminární téměř všude.

Obrázek 4.14 (a také viz příloha) ukazuje dva příklady stanovení stupně nedostatečnosti atrioventrikulárních chlopní pomocí barevného Dopplerova skenování.

Na levé straně obr. 4.14 ukazuje příklad barevného dopplerovského echokardiogramu pacienta s mitrální regurgitací. Je vidět, že barevný Dopplerův rastr je instalován na mitrální chlopni a nad levou síní. Proud krve je jasně viditelný, zakódovaný v barevném Dopplerově skenování ve formě mozaikového vzoru. To naznačuje přítomnost vysokých rychlostí a turbulencí v regurgitačním toku. Vpravo na obr. 4.14 ukazuje obrázek nedostatečnosti trikuspidální chlopně, odhalený barevným Dopplerovým skenováním, mozaika barevného signálu je jasně viditelná.

Obr. 4.14. Stanovení stupně regurgitace na atrioventrikulárních chlopních pomocí barevné dopplerovské echokardiografie. Vysvětlení v textu

V současné době existuje několik možností pro stanovení stupně chlopňové nedostatečnosti. Nejjednodušší z nich je změřit délku regurgitačního proudu vzhledem k anatomickým orientačním bodům. Stupeň nedostatečnosti atrioventrikulárních chlopní lze tedy určit takto: proud končí bezprostředně za chlopněmi chlopně (mitrální nebo trikuspidální) - I. stupeň, sahá 2 cm pod hrbolky - II. Stupeň, do středu síně - III stupeň, do celého atria - IV stupeň. Stupeň nedostatečnosti aortální chlopně lze vypočítat stejným způsobem: regurgitační proud dosahuje uprostřed letáků mitrální chlopně - stupeň I, aortální regurgitační proud dosahuje konce letadel mitrální chlopně -

II. Stupně, proud regurgitace dosáhne papilárních svalů -

III stupně tryska zasahuje do celé komory - IV stupeň aortální nedostatečnosti.

Jedná se o nejprimitivnější, ale v praxi široce využívané metody výpočtu stupně chlopňové nedostatečnosti. Proud regurgitace, dostatečně dlouhý, může být tenký, a proto hemodynamicky nevýznamný, může se odchýlit v srdeční komoře na stranu a vzhledem k tomu, že je hemodynamicky významný, nemůže dosáhnout anatomických struktur, které určují jeho závažný stupeň. Existuje tedy mnoho dalších možností pro posouzení závažnosti chlopňové nedostatečnosti.

Ultrazvukové výzkumné techniky (ultrazvuk) srdce se neustále zdokonalují. Transesofageální echokardiografie, která byla zmíněna výše, se stává stále rozšířenější. Pro intravaskulární ultrazvuk se používá ještě menší senzor. V tomto případě je zřejmé, že intrakoronární stanovení konzistence aterosklerotického plaku, jeho oblasti, závažnosti kalcifikace atd. jsou jedinou celoživotní metodou hodnocení jejího stavu. Byly vyvinuty metody pro získání trojrozměrného obrazu srdce pomocí ultrazvuku.

Schopnost ultrazvukového doppleru určit rychlost a směr toků v dutinách srdce a ve velkých cévách umožnila aplikovat fyzikální vzorce a vypočítat s přijatelnou přesností objemové parametry průtoku krve a tlakové ztráty v místech stenózy, stejně jako stupeň nedostatečnosti ventilu.

Používání zátěžových testů se současnou vizualizací srdečních struktur pomocí ultrazvuku se stává každodenní praxí. Stresová echokardiografie používá se hlavně k diagnostice ischemické choroby srdeční. Metoda je založena na skutečnosti, že v reakci na ischemii reaguje myokard poklesem kontraktility a zhoršenou relaxací postižené oblasti, ke které dochází dříve než ke změnám na elektrokardiogramu. Nejčastěji používaným zaváděcím činidlem je dobutamin, který zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu. Zároveň se při nízkých dávkách dobutaminu zvyšuje kontraktilita myokardu a jeho hibernační oblasti (pokud existují) se začínají stahovat. To je základ pro identifikaci životaschopných zón myokardu pomocí dobutaminové stresové echokardiografie v B-režimu. Indikace pro zátěžovou echokardiografii s dobutaminem jsou: klinicky nejasné případy s neinformativním elektrokardiografickým zátěžovým testem, nemožnost zátěžového testu z důvodu poškození pohybového aparátu pacienta, změny EKG, které vylučují diagnózu přechodné ischemie (blokáda levých větví svazku His, Wolfův syndrom -Parkinson-White, posun ST segmentu v důsledku závažné hypertrofie levé komory), stratifikace rizika u pacientů s infarktem myokardu, lokalizace ischemické pánve, identifikace životaschopného myokardu, stanovení hemodynamického významu aortální stenózy s nízkou kontraktilitou LV , identifikace vzhledu nebo zhoršení mitrální regurgitace ve stresu.

Stresové testy se současným zobrazováním srdečních struktur pomocí ultrazvuku jsou stále běžnější. Stresová echokardiografie se používá především k diagnostice ischemické choroby srdeční. Nejčastěji se jako nasycovací látka používá intravenózní dobutamin, který zvyšuje potřebu kyslíku v myokardu, což v přítomnosti stenózy koronární arterie způsobuje jeho ischemii. Ischemie myokardu reaguje snížením lokální kontraktility v oblasti stenotické cévy, která je detekována pomocí echokardiografie.

Průvodce kardiologií: učebnice ve 3 svazcích / vyd. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008 .-- T. 1. - 672 s. : špatně.

  • Doba čtení článku: 1 minuta

EKGKardiovaskulární patologie Jsou závažná onemocnění, která často vyžadují urgentní léčbu a včasnou diagnostiku. Proto se v kardiologických metodách, jako je ultrazvuk srdce, používá echokardiografie nebo elektrokardiogram.

Každá technika má své vlastní jemnosti a nuance. Například ultrazvuk srdce umožňuje vidět strukturu orgánu v dvourozměrném obrazu a pomocí EKG můžete vidět frekvenci a amplitudu kontrakcí srdce.

Jak se provádí EKG?

Během počátečního vyšetření je pacientovi často přiděleno EKG spolu s klinickými analýzami. Obecně platí, že EKG a EchoCG pomáhají identifikovat sebemenší nepravidelnosti v práci srdce, které se mohou projevit přítomností arytmií, tachykardie, brachykardie, změn srdeční frekvence. Co ukazuje EKG?

  • Automatismus kontrakce srdce, počínaje předáváním impulzů a končící kontrakcí srdečního svalu;

  • Přenos impulzů do myokardu;

  • Vzrušení, které spočívá v reakci myokardu na uměle vyvolaný impuls;

  • Kontrakce srdečních svalů;

  • Tonicita srdce během období svalové kontrakce.

EKGElektrokardiografie obvykle netrvá dlouho. Jak se provádí EKG? Pacient je svlečen do pasu a na oblast srdce jsou připevněny speciální vysoce přesné senzory. Senzory jsou také připevněny k rukám a nohám. Zařízení se zapne a jeho hodnoty se zaznamenají na pásku. Výsledná zakřivená čára je poté dešifrována ošetřujícím lékařem.

Tato analýza dokáže detekovat abnormality srdečního rytmu, jako jsou arytmie nebo tachykardie. Můžete také detekovat narušení impulsu, detekovat příznaky ischemické choroby srdeční nebo diagnostikovat infarkt myokardu.

Vlastnosti echokardiografie

Jak se provádí echokardiografie? Echo, ke kterému dochází během práce srdce, může ukázat, zda existují anatomické vady orgánu. Odchylky se často vyskytují u srdečních vad, infarktu myokardu, kardiomyopatií různého původu a ischemické choroby srdeční.

Porušení echogenicity může naznačovat přítomnost trombózy v cévách, benigních a maligních nádorů srdečního systému, aneuryzmatu, infekčních patologických stavů, jako je perikarditida, endokarditida a myokarditida.

Jak se provádí echokardiografie? Při vyšetřování kůže v oblasti srdce lékař aplikuje speciální gel. Poté se použije senzor, který je držen nad touto oblastí. Odečty ze snímače se přenášejí na specializovaný monitor, který promítá detekované změny do srdce.

Při studiu patologie na základě analýzy používá lékař ve své práci speciální přílohu, která je spojena s ozvěnovým aparátem. Po dokončení diagnostických postupů vydá klinický diagnostik stanovisko, s nímž můžete jít na konzultaci s kardiologem.

Stojí za to říci, že v kardiologické diagnostice nejsou EKG a EchoCG předepisovány samostatně, ale jsou používány v kombinaci, což vám umožňuje získat přesnější a spolehlivější klinický obraz onemocnění.

Ultrazvukové vyšetření srdce

Ultrazvukové vyšetření srdce pomáhá pochopit, zda jsou v orgánu a okolních tkáních přítomny morfologické změny. Jedná se o jednoduchý, účinný a bezbolestný způsob, který vám pomůže pochopit, zda má pacient nějakou patologii.

Ultrazvuk detekuje primární i sekundární patologie kardiovaskulárního systému. Kardiologové jej obvykle používají při monitorování stavu pacienta po operaci.

Postup je jednoduchý. Pacient se svléká do pasu a lékař, který stanoví diagnózu, aplikuje speciální gel na oblast srdce. Senzor je přitlačen na srdce a je vyslán ultrazvukový puls, pomocí kterého se na obrazovce počítače vytvoří dvojrozměrný obraz orgánu a okolních tkání. Co se hodnotí pomocí ultrazvuku?

  • Morfologická struktura krevních cév a samotného orgánu;

  • Stav srdečních chlopní a letáků;

  • Rovnoměrnost a echogenicita;

  • Přítomnost prolapsu mitrální chlopně;

  • Regurgitace nebo obrácený průtok krve;

  • Tloušťka stěn srdce;

  • Fyziologický stav aorty a velkých cév obklopujících srdce;

  • Přítomnost plaků vznikajících na pozadí aterosklerózy;

  • Benigní a maligní novotvary.

Může ultrazvuk nahradit EKG nebo echokardiografii? Je třeba říci, že všechny tyto metody ukazují různé stránky kardiovaskulárního systému. EKG umožňuje posoudit rytmus a srdeční frekvenci a ultrazvuk přesněji odhalí morfologické strukturální změny. Po provedení všech diagnostických opatření může kardiolog předepsat terapeutickou nebo chirurgickou léčbu v závislosti na zjištěné patologii.

Tento článek slouží pouze pro informační účely, podrobnosti získáte u svého lékaře! Zeptejte se svého lékaře na kontraindikace a vedlejší účinky.

Echokardiografie (Echo-KG)Dnes je jednou z hlavních metod diagnostiky srdečních onemocnění echokardiografie (EchoCG). Jedná se o neinvazivní studii, která nemá negativní vliv na tělo, a proto ji lze provést u pacientů všech věkových kategorií, včetně dětí od narození.

Tento článek pojednává o tom, co je to echokardiografie, proč se provádí, jaké typy tohoto postupu existují, co se může stát kontraindikací k jeho provedení a jak je nutné se na něj připravit.

Podstata a účel echokardiografie

Echokardiografie nebo echokardiografie je neinvazivní vyšetření srdce pomocí ultrazvuku. Převodník echokardiografu vydává speciální vysokofrekvenční zvuk, který prochází srdeční tkání, odráží se od nich a poté je zaznamenáván stejným měničem. Informace se přenáší do počítače, který zpracovává přijatá data a zobrazuje je na monitoru ve formě obrázku.

Echokardiografie je považována za vysoce informativní metodu výzkumu, protože umožňuje posoudit morfologický a funkční stav srdce. Pomocí tohoto postupu je možné určit velikost srdce a tloušťku myokardu, zkontrolovat jejich celistvost a strukturu, určit velikost dutin komor a síní, zjistit, zda je kontraktilita srdečního svalu normální , zjistit stav aparátu srdeční chlopně, prozkoumat aortu a plicní tepnu. Tento postup vám také umožňuje zkontrolovat hladinu tlaku ve strukturách srdce, zjistit směr a rychlost pohybu krve v komorách srdce a zjistit stav vnějšího obalu srdečního svalu.

Toto kardiologické vyšetření umožňuje diagnostikovat vrozené i získané srdeční vady, zjistit přítomnost volné tekutiny v srdečním vaku, detekovat krevní sraženiny, změny velikosti komor, ztluštění nebo ztenčení jejich stěn, detekovat nádory a jakékoli poruchy v srdci směr a rychlost průtoku krve.

Výhody echokardiografie

UltrazvukEchokardiografie má oproti jiným typům vyšetření srdce řadu výhod.

Především je to naprosto bezbolestný a neinvazivní zákrok, který pacientovi nezpůsobuje žádné nepohodlí. Provádí se jako normální ultrazvukové vyšetření. Před zákrokem se neprovádějí žádné injekce ani jiné podobné manipulace.

Procedura je navíc zcela bezpečná pro pacienty jakékoli věkové skupiny. Může být provedeno u dětí, dospívajících a těhotných žen, protože ultrazvuk nemá žádný negativní vliv na plod.

Echokardiografie je pozoruhodná svou dostupností, protože zařízení pro její chování je přítomno téměř v jakékoli lékařské instituci. Náklady na echokardiografii jsou ve srovnání s MRI mnohem nižší.

A nejdůležitější výhodou tohoto typu vyšetření je vynikající informační obsah, který umožní lékaři získat maximum potřebných informací a zvolit správnou terapii.

Indikace a kontraindikace pro echokardiografii

Echokardiografie může být doporučena pacientům jak v případě, že má lékař podezření na kardiovaskulární patologii, tak i během léčby za účelem vyhodnocení účinnosti použitých léků.

Indikace pro EchoCG jsou:

  1. Hypertenze.
  2. Podezření na přítomnost vrozeného nebo získaného srdečního onemocnění, včetně dědičné predispozice k tomuto onemocnění.
  3. Časté závratě, mdloby, dušnost a otoky.
  4. Stížnosti na „potápějící se“ srdce, na „přerušení“ jeho práce.
  5. Bolest za hrudní kostí, zvláště pokud vyzařují do levé lopatky nebo do levé poloviny krku.
  6. Infarkt myokardu, diagnostika anginy pectoris a kardiomyopatie, podezření na nádor srdce.
  7. Preventivní prohlídka pacientů, kteří často trpí emočním a fyzickým přetížením.
  8. Změny na EKG a rentgenovém snímku hrudníku, které vyžadují objasnění morfologických změn v srdci.

ZarděnkySamostatně stojí za zmínku, ve kterých případech se doporučuje echokardiografie pro nastávající matky. EchoCG by měl být proveden u těhotných žen, pokud:

  1. Nastávající matka má bolesti v prekordiální oblasti.
  2. Pacient má vrozené nebo získané srdeční vady.
  3. Přírůstek hmotnosti se zastavil nebo došlo k prudkému úbytku hmotnosti.
  4. Objevil se nemotivovaný edém dolních končetin a dušnost s mírným zatížením antiepileptické povahy.
  5. Porušení hemodynamiky během těhotenství.

Je třeba poznamenat, že neexistují prakticky žádné absolutní kontraindikace echokardiografie. Zároveň se určité typy tohoto výzkumu nedoporučují v určitých situacích, o nichž bude pojednáno níže.

Druhy echokardiografie

Dnes existuje několik typů echokardiografie. O tom, jaký druh výzkumu provést, rozhodne v každém případě kardiolog.

Jednorozměrný

V současné době se tento typ echokardiografie používá jen zřídka, protože je považován za méně informativní než ostatní. Během procedury není generován žádný obraz srdce. Data se zobrazují ve formě grafu. Pomocí M-echokardiografie může lékař zvětšit dutiny srdce a posoudit jejich funkční aktivitu.

B-echokardiografie (dvourozměrná)

Během B-echokardiografie jsou data ze všech struktur srdce přiváděna do počítače a zobrazována na monitoru ve formě černobílého obrazu. Lékař dokáže určit velikost srdce, zjistit objem každé z jeho komor, tloušťku stěn, posoudit pohyblivost chlopní chlopně a to, jak se komory stahují.

Dopplerova echokardiografie

PlavidlaTato studie se zpravidla provádí současně s B-echokardiografií. Umožňuje vám sledovat průtok krve ve velkých cévách a na srdečních chlopních, abyste identifikovali reverzní tok krve a jeho stupeň, což může naznačovat tvorbu patologických procesů.

Kontrastní echokardiografie

Tato studie umožňuje jasněji vizualizovat vnitřní struktury srdce. Pacientovi se intravenózně injektuje speciální kontrastní látka, poté se postup provádí obvyklým způsobem. Tento postup umožňuje prozkoumat vnitřní povrch srdečních komor. Kontraindikací pro tuto studii je individuální nesnášenlivost kontrastu a chronické selhání ledvin.

Stresová echokardiografie

K diagnostice skrytých patologií srdce, které se objevují výhradně při fyzické námaze, se používá speciální typ studie - stresová echokardiografie. Umožňuje identifikovat onemocnění v raných stádiích, která si nepřipomínají, pokud je pacient v klidu. Doporučuje se stresová echokardiografie k posouzení stavu cév a jejich průchodnosti, ke zjištění, jaké vysoké je riziko komplikací před provádění chirurgických zákroků na srdci a cévách ... Procedura se také provádí za účelem stanovení, jak efektivní je léčba ischemické choroby srdeční, a pro stanovení další prognózy tohoto onemocnění.

Stresová echokardiografie má několik kontraindikací. Nemělo by se provádět u pacientů trpících respiračním, renálním, jaterním nebo závažným srdečním selháním. Je také kontraindikován u infarktu myokardu, aneuryzmatu aorty a tromboembolismu v anamnéze.

Transesofageální echokardiografie

Jedná se o speciální typ vyšetření, při kterém je snímač generující ultrazvuk spuštěn přes orofarynx přes jícen do požadované hloubky. Protože je snímač velmi malý, bez problémů prochází jícnem. Tento výzkum je však považován za poměrně složitý a provádí se výhradně ve specializovaných lékařských centrech. Kromě toho pro něj existují speciální indikace. Zejména se provádí transesofageální studie, když standardní transtorakální studie neumožňuje posoudit stav srdce a jeho struktur. Zejména pokud vzniknou pochybnosti o správném fungování dříve protetické srdeční chlopně, existuje-li podezření na aneuryzma aorty a defekt síňového septa, stejně jako v případě, že je pacientovi diagnostikována infekční endokarditida a lékař má absces kořene aorty.

Krční páteřSoučasně má tento typ studie kontraindikace z horní části zažívacího traktu, jmenovitě s jakýmikoli nádorovými formacemi jícnu, krvácením z horních částí gastrointestinálního traktu, přítomností velké bránice kýly nebo zvětšením žíly jícnu. Transesofageální vyšetření by nemělo být prováděno u pacientů s těžkou osteochondrózou krční páteře, nestabilitou krčních obratlů nebo anamnézou perforace jícnu. Diagnostika může být komplikovaná u pacientů s onemocněním štítné žlázy.

Příprava Echo KG

Při provádění jednorozměrné a dvourozměrné echokardiografie a Dopplerovy echokardiografie není zpravidla nutná žádná speciální příprava. V případě, že je předepsána transesofageální studie, existuje řada omezení.

Poslední jídlo by tedy mělo být nejpozději šest hodin před zahájením procedury. Pití se také nedoporučuje. Bezprostředně před provedením manipulace by měly být zubní náhrady odstraněny.

V předvečer transesofageální studie se osobám s labilním nervovým systémem doporučuje užívat mírné sedativum. Po zákroku potřebuje pacient určitý čas na zotavení, takže byste se neměli do konce dne přetížit prací. Měli byste se také zdržet řízení.

Metodika výzkumu

U transtorakální echokardiografie je pacient umístěn na levé straně. Když člověk leží v této poloze, dochází ke konvergenci vrcholu srdce a levé strany hrudníku. To umožňuje poskytovat nejpřesnější vizualizaci srdce - ve výsledku jsou všechny čtyři jeho komory viditelné na monitoru najednou.

Lékař nanese na senzor gel, který zlepšuje kontakt elektrody s tělem. Poté se senzor střídavě instaluje nejprve do jugulární fossy, poté do zóny pátého mezižeberního prostoru, kde lze co nejjasněji sledovat apikální impuls srdce, a poté pod xiphoidním procesem.

Každý lékař se samozřejmě snaží zajistit, aby výsledky výzkumu byly co nejpřesnější. Je však třeba poznamenat, že informativní bude postup záviset na třech hlavních faktorech.

Nejprve je třeba vzít v úvahu anatomické vlastnosti pacienta. Hlavní překážkou ultrazvuku jsou obezita, deformace hrudníku a další podobné faktory. Ve výsledku může být výsledný obraz rozmazaný a nebude možné jej správně interpretovat. Za účelem objasnění diagnózy lékaři v takových případech nabízejí transesofageální vyšetření nebo MRI.

Tělesné cvičeníRovněž je třeba vzít v úvahu kvalitu zařízení. Samozřejmě modernější vybavení poskytne lékaři více příležitostí k získání dostatečných informací o pacientově srdci.

Nakonec je třeba vzít v úvahu způsobilost zkoušejícího. V tomto případě jsou důležité nejen jeho technické dovednosti (schopnost umístit pacienta do správné polohy a umístit senzor do požadovaného bodu), ale také schopnost analyzovat získaná data.

Při provádění stresové echokardiografie je pacientovi nejprve podán konvenční echokardiogram a poté jsou použity speciální senzory, které zaznamenávají indikátory během fyzické aktivity. Za tímto účelem se používají cyklistické ergometry, test na běžeckém pásu, transesofageální elektrická stimulace nebo léky. Počáteční zátěž je zároveň minimální a poté se postupně zvyšuje sledováním indikátorů krevního tlaku a pulzu. Pokud se zdravotní stav pacienta zhorší, vyšetření se zastaví.

Po celou tu dobu se nepřetržitě provádí elektrokardiogram, který umožňuje rychle reagovat v případě extrémních situací. Během cvičení může pacient pociťovat závratě, zvýšenou srdeční frekvenci a nepohodlí v oblasti srdce. Po ukončení zátěže se puls zpomalí. Někdy, aby se srdce úplně normalizovalo, jsou nutné další léky. V tomto případě je stav pacienta pečlivě sledován až do úplného uzdravení.

Celý postup obvykle trvá asi hodinu.

Transesofageální echokardiografie začíná zavlažováním ústní dutiny pacienta a hltanu roztokem lidokainu. To má snížit dávivý reflex během zavádění endoskopu. Poté je pacient požádán, aby ležel na jeho levé straně, do úst mu byl vložen náustek a do něj byl vložen endoskop, kterým bude přijímán a vydáván ultrazvuk.

Dekódování výsledků

Lékař, který studii provedl, dekóduje výsledky echokardiografie. Přijatá data buď předá ošetřujícímu lékaři, nebo je předá přímo pacientovi.

Je třeba mít na paměti, že diagnózu nelze stanovit pouze na základě výsledku echokardiografie. Získané údaje jsou porovnány s dalšími informacemi, které má k dispozici ošetřující lékař: s údaji z analýz a jiných laboratorních studií a se stávajícími klinickými příznaky pacienta. Je nemožné považovat echokardiografii za zcela nezávislou diagnostickou metodu.

Kde získat echokardiografii

KardiologStandardní echokardiografie se provádí jak ve veřejných zdravotnických zařízeních (klinikách a nemocnicích), tak v soukromých lékařských centrech. Chcete-li se objednat na vyšetření, musíte poskytnout doporučení od svého ošetřujícího lékaře nebo kardiologa.

Specifičtější typy echokardiografie - transesofageální vyšetření nebo stresová echokardiografie - lze provádět pouze ve specializovaných lékařských zařízeních, protože vyžadují speciální vybavení a personál, který prošel zvláštním školením.

Echokardiografie u dětí

Jak již bylo uvedeno výše, nespornými výhodami echokardiografie jsou neinvazivita, bezbolestnost a úplná bezpečnost této metody kardiologického vyšetření. Manipulace není spojena s radiační expozicí, nevyvolává žádné komplikace. Pokud tedy existují vhodné indikace, lze studii doporučit nejen dospělým, ale i dětem.

Diagnostika pomůže včas odhalit vrozenou patologii u malých dětí, což zase umožní zvolit nejúčinnější léčbu. Díky tomu bude dítě v budoucnu schopno vést naprosto naplňující život.

Indikace pro echokardiografii u dítěte jsou:

  1. Srdeční šelesty.
  2. Dušnost, při námaze nebo v klidu.
  3. Cyanóza rtů, zóna nasolabiálního trojúhelníku, konečky prstů.
  4. Snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu, příliš pomalý přírůstek hmotnosti.
  5. Stížnosti na neustálou slabost a únavu, náhlé mdloby.
  6. Stížnosti na časté bolesti hlavy.
  7. Nepohodlí na hrudi.
  8. Snížení nebo zvýšení indikátorů krevního tlaku.
  9. Vzhled edému na končetinách.

Vzhledem k tomu, že metoda je bezpečná, je možné provést echokardiografii u dětí více než jednou, aby bylo možné sledovat vývoj onemocnění nebo posoudit, jak účinná je léčba. V případě, že byly zjištěny jakékoli patologické změny, provede se studie alespoň jednou za dvanáct měsíců.

Příprava a provedení procedury pro děti

Stejně jako dospělí pacienti ani děti nepotřebují žádnou předchozí přípravu. Doporučuje se, aby dítě po dobu tří hodin před studií nic nejedlo, protože s plným žaludkem je pozorováno vysoké postavení bránice, což může zkreslit výsledek.

Rodiče by si měli vzít s sebou výsledky elektrokardiogramu odebrané den předtím, stejně jako výsledky předchozích studií. Dítě by mělo být bezpochyby psychologicky připraveno na postup a vysvětlovat, že mu nikdo neublíží.

Pro provedení procedury je dítě svlečeno do pasu a položeno na levou stranu na gauč. Poté pohybem snímače podél hrudníku lékař prozkoumá výsledný obraz.

Fetální echokardiografie

Existují modely echokardiografů, které lze použít ke studiu plodu v děloze. V tomto případě nebude poškozena ani matka, ani nenarozené dítě. Fetální echokardiografie (prenatální nebo fetální echokardiografie) se obvykle provádí mezi 18. a 22. týdnem těhotenství. Jeho hlavním cílem je včasná detekce vrozených srdečních chorob u plodu. Studie umožňuje kontrolovat intrakardiální krevní tok dítěte v matčině lůně a poskytovat dynamické pozorování až do jeho narození. Výsledkem je, že porodník-gynekolog může naplánovat porod a kardiologové mohou začít s ošetřením dítěte ihned po narození.

Fetální echokardiografie se provádí, pokud mají blízcí příbuzní pacienta vrozené srdeční onemocnění, některá onemocnění těhotné ženy, u nichž se zvyšuje pravděpodobnost vrozených vad plodu (diabetes mellitus, systémová onemocnění pojivové tkáně, epilepsie). Pro profylaktické účely se provádí fetální echokardiografie, pokud matka užívala v prvním trimestru antibiotika nebo antikonvulziva. Diagnostika se také provádí, když je matce více než 35 let. Indikací jsou také odchylky zjištěné během ultrazvukového vyšetření po dobu dvaceti týdnů.

Autor článku:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Specialita: terapeut, nefrolog .

Celkový dojem: 18 let .

Místo výkonu práce: Novorossijsk, lékařské centrum "Nefros" .

Vzdělání: 1994-2000 Státní lékařská akademie ve Stavropolu .

Výcvik:

  1. 2014 - prezenční kurzy „Terapie“ na Státní rozpočtové vzdělávací instituci vyššího odborného vzdělávání „Kuban State Medical University“.
  2. 2014 - „Nefrologie“ prezenční kurzy dalšího vzdělávání ve Státním rozpočtovém vzdělávacím ústavu vyššího odborného vzdělávání „Stavropolská státní lékařská univerzita“.

Budeme vděční, pokud použijete tlačítka:

Aktuální verze stránky zatím

nezaškrtnuto

zkušenými účastníky a může se od nich významně lišit

verze

ověřeno 1. listopadu 2018; kontroly vyžadují

4 úpravy

.

Aktuální verze stránky zatím

nezaškrtnuto

zkušenými účastníky a může se od nich významně lišit

verze

ověřeno 1. listopadu 2018; kontroly vyžadují

4 úpravy

.

Echokardiogram srdce, zobrazující síně a komory.

Echokardiografie (Řecky ἠχώ - echo, echo + καρδία - srdce + γράφω - napsat, zobrazit) je ultrazvuková metoda zaměřená na studium morfologických a funkčních změn srdce a jeho chlopňového aparátu. Je založen na snímání ultrazvukových signálů odražených od struktur srdce. [jeden]

Od příchodu technických schopností pro výrobu ultrazvukových zařízení se používají v lékařském zobrazování, včetně zobrazování srdce a jeho chlopňového aparátu. Tak vznikla samostatná oblast ultrazvukové diagnostiky - echokardiografie.

Princip metody je založen na schopnosti ultrazvuku odrážet se při interakci s médii různé akustické hustoty. Odražený signál je zaznamenán a je z něj vytvořen obraz.

Tato metoda vám umožňuje zjistit stav měkkých tkání, určit tloušťku stěn srdce, stav ventilového aparátu, objem dutin srdce, kontraktilní aktivitu myokardu, viz práce srdce v reálném čase, sledovat rychlost a charakteristiky pohybu krve v síních a komorách srdce.

K provedení manipulace je nutný ultrazvukový přístroj. Skládá se ze 3 hlavních bloků:

  • Vysílač a přijímač ultrazvuku
  • Jednotka interpretace signálu
  • Informační vstup-výstup znamená

Echokardiografie (EchoCG) je indikována na ischemickou chorobu srdeční, bolest neznámé povahy v oblasti srdce, vrozené nebo získané srdeční vady. Důvodem jeho chování může být změna na elektrokardiogramu, srdeční šelesty, porucha jeho rytmu, hypertenze, přítomnost známek srdečního selhání.

Je obzvláště důležité provádět echokardiografii pro diagnostické účely v dětství, protože v procesu intenzivního růstu a vývoje se dítě může setkat s různými stížnostmi.

  1. lidé se stížnostmi na dušnost
  2. závrať
  3. slabost
  4. případy ztráty vědomí
  5. pocit rychlého srdečního rytmu nebo „přerušení“ práce srdce, bolest v oblasti srdce atd.
  6. srdeční šelest

Echokardiografie nemá žádné absolutní kontraindikace. Studie může být obtížná u následujících kategorií pacientů:

  • Chroničtí kuřáci, osoby trpící bronchiálním astmatem / chronickou bronchitidou a některými dalšími onemocněními dýchacího ústrojí
  • Ženy s významnou velikostí mléčných žláz a muži s výrazným růstem vlasů na přední hrudní stěně
  • Osoby s významnými deformacemi hrudníku (hrbolce hrbů atd.)
  • Osoby se zánětlivými onemocněními kůže přední části hrudníku
  • Osoby s duševním onemocněním, zvýšeným dávivým reflexem a / nebo onemocněním jícnu (pouze pro transesofageální echokardiografii)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, „A Practical Guide to Ultrazvuková diagnostika, echokardiografie“, Nakladatelství Vidar, Moskva, 2008, 512 s., ISBN 978-5-88429-100-3 ...