Tilfælde fra praksisGenerelle principper

Ændring af livsstil: Hvis du ryger, giv op dette, kan du oftere gå i frisk luft, reducere overskydende kropsvægt. Undgå farerne ved at forbruge fedtprodukter og følge kosten med lavt salt og sukker. Overvåg forsigtigt sukkerniveauet, hvis de lider af diabetes. CHD'et behandles ikke kun ved at anvende nitroglycerin. For at fortsætte aktivt liv skal du etablere kontakt med kardiologen og følge instruktionerne.

Lægemidler til IBS.

En kardiolog kan rådgive narkotikaperapi, hvis livsstilsændringerne virker utilstrækkelige. Forberedelser udpeger kun den behandlende læge. Oftest foreskrives lægemidler, der reducerer risikoen for trombose (aspirin, platinum). For at reducere kolesterolniveauet kan statiner anvendes i lang tid. Kortinsufficiens bør behandles med lægemidler, der forbedrer funktionen af ​​hjertemusklen (hjerte glycosider).

De, der havde en historie med hjertesygdom, reducerer Aspirin sandsynligheden for myokardieinfarkt, men ændrer ikke den samlede risiko for død. Det anbefales kun for voksne, der udsættes for risikoen for dannelse af trombomer, hvor den øgede risiko er defineret som "mænd over 60 år, kvinder i postmenopausale og unge med en baggrund for udviklingen af ​​IBS (hypertension , diabetes eller rygning).

  • Antitrombocytterapi

Clopidogrel plus aspirin (dobbelt antithromobocutary terapi, DAAT) mere reducerer sandsynligheden for kardiovaskulære hændelser end kun aspirin. Disse præparater er kontraindiceret hos patienter med gastrointestinale sår eller gastrisk blødning i historien. Antitrombocytterapi bør udføres for livet.

Adrenoblays reducerer hjertefrekvens og forbrug af iltmyokardium. Undersøgelser bekræfter en stigning i levetiden, når du modtager β-adrenobloclars og et fald i hyppigheden af ​​kardiovaskulære hændelser, herunder gentaget. β-adrenoblays er kontraindiceret med ledsagende lyspatologi, bronchial astma, COPD.

  • β-adrenoblays med dokumenterede egenskaber ved forbedret prognoser med IHD:
  • Carvedilol (Dilantrend, Acridylol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilov, Metokard, Vazocardin);
  • Bisoprolol (Concorp, Niperthen, Coronal, Bisogamma, Bipol, Cordinorm);

Præparater af denne gruppe reducerer cholesterolniveauet på grund af et fald i dets syntese i leveren eller inhiberer absorptionen af ​​cholesterol, der kommer fra mad, der påvirker årsagerne til aterosklerose. Lægemidler anvendes til at reducere udviklingshastigheden af ​​eksisterende aterosklerotiske plaques i skibets væg og forebyggelse af nye. Der er en positiv effekt på graden af ​​progression og udvikling af IHD symptomer, levetiden, også disse lægemidler reducerer frekvensen og sværhedsgraden af ​​kardiovaskulære hændelser, der muligvis bidrager til genoprettelsen af ​​fartøjets lumen. Målniveauet for kolesterol hos patienter med IHD bør være lavere end dem uden IHD, og ​​er 4,5 mmol / l. I blodprøverne bør målniveauet for LDL hos patienter med IHD ikke være mere end 2,5 mmol / l. Bestemmelse af lipidniveauet skal udføres hver måned. Hovedpræparater: Lovastatin, simvastatin, atorvastatin, rosavastatin.

Klassen af ​​lægemidler, der øger den anti-teaterogene fraktion af lipoproteiner - HDL, med et fald i hvilken dødelighed fra IBA øges. Ansøg på behandlingen af ​​dyslipidæmi IIA, IIb, III, IV, V. varierer fra statiner af det faktum, at reducere triglycerider og kan øge fraktionen af ​​HDL. Statiner reducerer primært LDL og har ikke en væsentlig indvirkning på LPONP og HDL. Derfor manifesteres den maksimale effekt i en kombination af statiner og fibrater.

Nitroglycerin er et stort lægemiddel, der stopper den stilede smerte i hjertet. Nitrater handler primært på venøsmuren, hvilket reducerer preloadet på myokardium (ved at udvide fartøjerne i venøs seng og blodaflejring). Den ubehagelige effekt af nitrat er at reducere blodtrykket og hovedpine. Nitrater anbefales ikke til arterielt tryk under 100/60 mm Hg. Kunst. Moderne studier har vist sig, at modtagelse af nitrater ikke forbedrer forudsigelsen af ​​patienter med IBS, det vil sige ikke fører til en stigning i overlevelse og derfor anvendes som et lægemiddel til at lindre symptomerne på IBS. Intravenøs dryp administration af nitroglycerin, giver dig mulighed for effektivt at håndtere angina fænomener, hovedsagelig mod baggrunden for højt blodtryksnumre. Hver patient med IBS bør vide, at hvis modtagelsen af ​​nitroglycerin derhjemme ikke fjernede den ømme smerte, så er det nødvendigt at forårsage ambulance, da det var muligt at udvikle et hjerteanfald.

Coronary angioplasty og stenting

Dette er en moderne teknologi til at genoprette koronararterier med IHD. Betydningen er at blæse aterosklerotiske plaques med en speciel cylinder og styrke den vaskulære væg med en metalramme - en væg. Koronar angioplastik udføres uden udskæringer hos patienter med alvorlig angina eller myokardieinfarkt.

Aorticorial shunting.

Åben drift for indsnævringerne af koronararterier. Betydningen er at skabe en løsning for blod. Som et samarbejde anvendes deres egne åre eller patientarterie. Operationen kan udføres med eller uden kunstig blodcirkulation. På grund af udviklingen af ​​koronar angioplastik teknologi er aortikonophone shunting retreats til den anden plan, da det er mere traumatisk og bruges kun med omfattende læsioner af koronarretningen.

Forebyggelse

Op til 90% af kardiovaskulære sygdomme kan forhindres, hvis du undgår installerede risikofaktorer. Forebyggelse omfatter tilstrækkelig motion, fald i fedme, højt blodtryk, sund ernæring, kolesterolniveau nedgang og rygestop. Lægemidler og fysiske øvelser er omtrent lige så effektive. Et højt niveau af fysisk aktivitet reducerer sandsynligheden for iskæmisk hjertesygdom med ca. 25%.

I diabetes mellitus reducerer hård kontrol af blodsukker hjertisiko og andre problemer, såsom nyresvigt og blindhed.

Verdenssundhedsorganisationen (WHO) anbefaler "lav eller moderat alkoholbrug" for at reducere sandsynligheden for udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom, mens misbrug er meget farlig for hjertet.

Kost

Diet med et højt indhold af frugter og grøntsager reducerer risikoen for at udvikle kardiovaskulære sygdomme og død. Vegetarere har en lavere risiko for hjertesygdomme på grund af deres større brug af frugter og grøntsager. Det har vist sig, at forbrug af transginer (almindeligt indeholdt i hydrogenerede produkter, såsom margarine) forårsager aterosklerose og øger risikoen for koronar hjertesygdom.

  • Sekundær profylakse
  • Sekundær profylakse er forebyggelse af yderligere komplikationer af eksisterende sygdomme. Effektive livsstilsændringer omfatter:
  • Vægtkontrol derhjemme
  • Afvisning af dårlige vaner - ophør af rygning
  • Undgå forbrug af transginer (i delvist hydrogenerede olier)

Reducere psykosocial stress

Regelmæssig bestemmelse af blodkolesterol

Fysisk aktivitet

Aerobic øvelser, såsom walking, jogging eller svømning, kan reducere risikoen for dødelighed fra koronar hjertesygdom. De reducerer blodtrykket og mængden af ​​kolesterol i blodet (LDL) og også øger HDL-cholesterol, hvilket er et "godt kolesterol". Det er bedre at blive behandlet af fysisk uddannelse end at udsætte dig selv faren for kirurgiske indgreb på hjertet. Læs mere om behandling i vores klinik Offentliggørelsesdato. 19. juli 2020.

Opdateret

23. juli 2020. Definition af sygdommen. Årsager til sygdommen Iskæmisk hjertesygdom (IBS) .

Diagnose:

- Dette er en akut eller kronisk sygdom forbundet med et fald eller fuldstændigt standsning af myokardial blodforsyning (muskuløs hjerte stof). CHD forekommer som et resultat af indsnævringen af ​​glorificeringen af ​​hjertets arterier, når aterosklerotiske plaques forekommer i dem. Tilstrømningen af ​​blod til hjertet og dets "ernæring" falder eller stopper helt, hvilket fører til udviklingen af ​​iskæmi. Ofte manifesteres sygdommen af ​​et angreb af smerte i hjertet (angina regionen) mod baggrunden af ​​en fysisk eller følelsesmæssig belastning. Hvis belastningen er overdreven, kan hjerteanfaldet (død) af myokardium udvikle sig

[fem] I økonomisk udviklede lande er IBS meget almindelig. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er dødsfrekvensen fra hjertesygdomme og fartøjer 31% og er den mest almindelige dødsårsag i verden. I Den Russiske Føderation er dødeligheden fra hjertesygdomme og blodkar 57%, hvoraf 29% falder til andelen af ​​IBS. .

Ikke kun de ældre, men også folk i yngre alder lider af koronar hjertesygdom, for eksempel mænd i en alder af 40 år. Imidlertid øges hyppigheden af ​​iskæmisk hjertesygdom signifikant med alderen

[3]

Årsagen til forekomsten og udviklingen af ​​IBS er aterosklerose af hjerte (koronar) arterier, som leverer myokardiens blod. Der er modificerbare (udskiftelige) og umodificerede (uforanderlige) risikofaktorer for udviklingen af ​​IBS. Ændrede faktorer, eliminering eller korrektion, der væsentligt reducerer risikoen for udvikling og udvikling af IBS: en.

Rygning. Det har vist sig, at rygning øger dødeligheden fra hjertesygdomme og fartøjer (herunder IBS) med 50%. Det skal bemærkes, at risikoen vokser med alder og antallet af cigaretter af cigaretter. Benzol, nikotin, ammoniak, den fugtige gas indeholdt i tobaksrøg forårsager en stigning i blodtrykket og en stigning i hjertefrekvens (takykardi). Rygning forbedrer blodkoagulation og udvikling af aterosklerose, bidrager til udviklingen af ​​hjerteslagsspasmer. 2. Højt kolesterol ( Hyperholesterolemi.

). Takket være mange undersøgelser udført i forskellige lande i verden blev det konstateret, at stigningen i blodkolesterolniveauet er en uafhængig risikofaktor for risikoen for IBS, både hos mænd og kvinder. Hos personer med moderat stigning i kolesterolniveauer (5,2-6,7 mmol / l) er det to gange mere almindeligt end hos mennesker med et normalt blodkolesterol (mindre end 5,2 mmol / l). Med en udtalt stigning i kolesterol (mere end 6,7 mmol / l) øges forekomsten af ​​IB'er med 4-5 gange. Det igangværende "dårlige" kolesterol med lavdensitetslipoproteiner (HSLPNP) er mest påvirket af risikoen for forekomst og udvikling af IBS. .3.

Arteriel hypertension Risikoen for at udvikle CHD med en stigning i blodtrykket øges tre gange, især med patologiske ændringer i målorganer (for eksempel i hjertet og nyrer). .fire.

Diabetes Atherosklerose og IHR udvikler 10 år tidligere hos patienter med diabetes mellitus sammenlignet med folk, der ikke har denne sygdom.

fem. Reduktion af niveauet af "gode" kolesterol højdensitetslipoproteiner (HSLPVP) og en forøgelse af indholdet af triglycerider (TG) i blodet.

6. Lav fysisk aktivitet (hypodynna). 6. Overskydende krop (

fedme ).

7. Mad med overskydende kalorieindhold og højt animalsk fedtindhold. otte.

HEBS. Postinfarkt kardiosklerose, Spænding Angina FKII. Livets brug af forberedelserne "Atorvastatin", "Aspirin Cardio", "Bisoprolol" blev udnævnt. Under udviklingen af ​​smerte syndrom, nitroglycerin under tungen. To uger efter starten af ​​behandlingen faldt hyppigheden af ​​angreb, den generelle tilstand er relativt tilfredsstillende. Anbefalet sekundær forebyggelse af koronar hjertesygdom (brug af ovennævnte præparater), observation af lægen.

Stressfaktorer og personlighedstype A (Stress-Coronary Profile).

Årsagen til forekomsten og udviklingen af ​​IBS er aterosklerose af hjerte (koronar) arterier, som leverer myokardiens blod. Der er modificerbare (udskiftelige) og umodificerede (uforanderlige) risikofaktorer for udviklingen af ​​IBS. For personer med en såkaldt stress koronar profil (type personlighed a), er følgende funktioner karakteristiske: vrede, depression, en følelse af konstant angst, aggressivitet. Psyko-følelsesmæssig stress i kombination med de specificerede personlighedsfunktioner ledsages af høje emissioner til blodet af catecholaminer. Dette øger hyppigheden af ​​hjerteforkortelser, forårsager en stigning i blodtrykket og styrker behovet for hjertemusklen i ilt.

Rygning. Faktorer, der ikke kan ændres:

Mandlige køn. Ældre alder.

Arteriel hypertension 3. Tidlig udvikling af IBS (især myokardieinfarkt) i nære slægtninge til patienten.

Overgangsalderen og postmenopausal periode.

Rådet for specialisten

Ægmarkernes hormonelle funktion beskytter den kvindelige organisme mod udviklingen af ​​IBS. Risikoen for at udvikle sygdommen hos kvinder er stigende efter begyndelsen af ​​overgangsalderen.

Det skal understreges, at risikoen for IBA stiger med en kombination af flere faktorer.

Kontakt din læge, når du finder lignende symptomer. Må ikke selvmedicinere - det er farligt for dit helbred!

  • Symptomer på iskæmisk hjertesygdom
  • Symptomer på IBS afhænger af sygdommens kliniske form. Hovedformer:
  • Pludselige hjerte (koronar) død;
  • angina ("bryst toad", smerte i hjertet);
  • myokardieinfarkt (død);
  • kardiosklerose (substitution af muskelvæv binding);
  • blodcirkulationssvigt;

Hjerte rytme lidelser; Myokardie cheering ischemia.

Med en pludselig hjertekort (koronar) død Ca. tre minutter efter at have stoppet blodcirkulationen i hjernens hjerneceller, forekommer irreversible ændringer, så øjeblikkelig diagnose og nødhjælp er nødvendig. Årsagen til denne stat består i pludselig ventrikulær fibrillation - en funktionsfejl i hjerterytme, som er karakteriseret ved en kaotisk reduktion i hjertets muskler med en høj frekvens. Efter 3-4 sekunder efter start af fibrillation vises Svimmelhed og svaghed. Efter 15-20 sekunder Taber bevidsthed. 40 sekunder udvikle karakteristika Årsager - engangs tonisk reduktion af skeletmuskler. På samme tid er det i 40-45 sekunder starte Udvide eleverne og når maksimal størrelse efter 1,5 minutter. De maksimale ekspanderede elever tyder på, at halvdelen af ​​tiden gik, hvor hjernecellerne stadig er mulige til at gendanne. Åndedræt først støjende og hyppigt, derefter gradvist trænger ind. Iskæmisk hjertesygdom (IBS) .

I det andet minut af pludselig hjertedød Åndedrætsstop Under angina. som er en af ​​de hyppigste kliniske former for IBS, opstår

Toplignende smerter eller ubehag i hjertet område. Dette skyldes den utilstrækkelige blodforsyning til hjertemusklen (iskæmi), som er forbundet med et fald i blodgennemstrømningen, men uden udvikling af nekrose (prøver) af hjertemusklen.

Karakteristisk for smerte.

Oftest komprimerer smerter og presser tegn og forekommer stænger. Den mest typiske lokalisering af smerten bag brystbenet. I de fleste tilfælde vises smerter inde i brystet, i området af toppen af ​​brystbenet og fordeles derefter til hele hjertets område. Mindre ofte begynder smerten til venstre, nær brystbenet, det er muligt at lokalisere inden for epigastrien. Smerter ledsages ofte af smertefulde fornemmelser, en følelse af nærliggende død, "hjerte længsel", nogle gange kvalme og endda opkastning.

For angina, bestråling (distribution) af smerter i venstre skulder eller venstre hånd (børste, venstre mySinette), venstre blad, til det cervikale område, underkæbe og tænder, sjældent - på højre skulder, højre blad og endda i Lumbar region. Det skal bemærkes, at smerten under angina i nogle tilfælde kan lokaliseres ikke bag brystbenet, men på en atypisk placering, f.eks. Kun på beståelse steder eller i højre halvdel af brystet.

Smerteintensitet. Smerten under angina er ret intens, men hver patient har sin styrke, som forklares af tærsklen for smertefølsomhed. Der er også nonsensformer af IBS.

Faktorer forårsager angokard angreb. De vigtigste faktorer, der forårsager smerteangreb, er den fysiske og følelsesmæssige belastning, en stigning i blodtrykket og takykardi (uanset årsagen til dets forekomst).

Det vigtigste kliniske symptom på spastisk angradia Det forekommer pludselig i ro, ud af forbindelse med den fysiske aktivitet eller en stigning i blodtrykket, et angreb af intens smerte i hjertet. Denne smerte har som regel typisk forsinket lokalisering og distribution og varer 10-20 minutter. Et karakteristisk træk er udseendet af smerter af smerter i tiden fra midnat til kl. 8, ofte i 3-4. Stenicard-angreb bliver undertiden cykliske i form af en række angreb på 2-5 anfald, der følger en med en med mellemrum fra 2-15 til 30-60 minutter. Stenicard-angrebene er single, men de kan forekomme regelmæssigt: en gang om dagen, en gang om ugen eller en måned. Iskæmisk hjertesygdom (IBS) .

Det mest karakteristiske symptom på myokardieinfarkt er smerte.

De fleste patienter med hjertesmerter er yderst intense. Patienterne karakteriserer dem som stærk, kompensation, komprimering. Mange patienter noterer sig intensivt brændende eller skarp "Daggie" smerte. I typiske tilfælde er de fleste patientersmerter lokaliseret i det stædige område, men ganske ofte fanger zonen til venstre for brystbenet eller endda hele overfladen af ​​brystet. Smerten varer altid flere dusin minutter. Under smertefulde angreb oplever patienterne en følelse af død, dømmer, længsel, er rastløse og spændte

Patogenese af iskæmisk hjertesygdom Udviklingen af ​​IBS er baseret på indsnævring eller fuldstændig blokering af hjertearterier aterosklerotiske plaques, såvel som trombotiske masser (med myokardieinfarkt). I tilfælde af sygdom svarer behovet for myokardium i ilt og sikrer blodet ikke til hinanden. Hjertemusklen mangler blod, som leverer ilt og næringsstoffer til sine celler.

En af de mest almindelige former for IBS er angina ("bryst toad"). Der er flere patogenetiske Typer af angina:

  • 1. Angina på grund af en stigning i behovet for myokardium i ilt.
  • Et øget behov for myokardium i ilt hos patienter med angina kan forårsage:
  • Overdreven frigivelse af adrenalin og excitation af det sympatiske nervesystem under påvirkning af psyko-følelsesmæssig og fysisk stress, mens hurtig hjerteslag (takykardi) forekommer;
  • Accept af fødevarer, især overspisning og forbrugende produkter, der forårsager øget gasdannelse i tarmene;
  • samleje ledsaget af følelsesmæssig og fysisk overbelastning, aktivering af det kardiovaskulære system;
  • Takykardi af enhver oprindelse - med en stigning i kropstemperaturen, overdreven thyroidfunktion (thyrotoxicose), uro og oplevelser, fysisk anstrengelse osv.;

hypokalæmi (fald i blodkaliumkoncentration); Virkningerne af kold, såvel som indånding af frosty luft.

Mandlige køn. 2. Stegonland, der opstår som følge af den midlertidige ulempe ved at sikre hjertemusklen med ilt. I dette tilfælde forbedres den indsnævring, der er forårsaget af plaque i hjertarterien, forbedret af "layering" af en yderligere spasm og som følge heraf den dynamiske forringelse af koronar blodgennemstrømning. Hjertets arterier er ofte provokeret af kolde, psyko-følelsesmæssige stressfulde situationer og en pludselig stigning i blodtrykket.

Blandet angina (fundet oftest).

I oprindelsen af ​​blandet angina spiller de en rolle som en stigning i myokardiumets behov i ilt og nedsættelse af blodgennemstrømningen gennem hjertearterier, som følge af, at myokardiumets sikkerhed reduceres med oxygen. Under angina, uanset dens patogenetiske type, forekommer den samme type udvekslingsprocesser i hjertemusklen. Overtrædelsen af ​​energimetabolisme i myokardium ledsages af et fald i sin kontraktile funktion. For det første lider han af slap af hjertet under diastolen (perioden med afslapning af hjertemusklen), så er reduktionen af ​​hjertet forstyrret under systolen (reducerende periode af hjertemusklen). Overtrædelsen af ​​energimetabolismen fører til en ændring i strømmen af ​​elektriske processer på muskelfibermembraner, hvilket forårsager, at myokardiske ændringer i EKG-karakteristikken for iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning).

Hovedårsagen til myokardieinfarkt (prøver) Det er aterosklerose af hjertegleren (forekomsten af ​​plaques i arteriel væg), kløften af ​​de aterosklerotiske plaques og den udviklende trombose (tilstopning af thrombus) arterien med myokardiumblod. Spasmen af ​​koronararterier er også vigtig.

  • I hjertet af pludselig hjertedød
  • Følgende patologier ligger:
  • ventrikulær fibrillering - inkonsekvente og meget hurtige reduktioner i ventrikler;
  • Treping ventrikler - ventrikulære reduktioner koordineres, men deres frekvens er for stor, og blodfrigivelse under systole fra hjertet forekommer ikke i aorta; Asistolia - fuldstændig ophør af hjerteaktiviteter; .

Elektromekanisk hjerte dissociation - ophør af pumpefunktionen i venstre ventrikel, samtidig med at hjertes elektriske aktivitet opretholdes

[otte]

  1. Klassificering og udviklingsstadium af iskæmisk hjertesygdom Klinisk klassifikation omfatter følgende IBS-formularer:
  2. Pludselige hjerte (koronar) død (primær hjerte stop)
  3. - Dette er døden, der kommer øjeblikkeligt eller inden for 1-6 timer. Det skyldes den mest fibrillering af ventrikler og er ikke relateret til tegn, der giver dig mulighed for at sætte andre andre end CHD, diagnosen.
  4. Angina:
  5. Ustabile vægge af angina: for første gang opstår (fortsætter til en måned fra forekomsten, kendetegnet ved variabiliteten af ​​det kliniske billede); progressiv angina stress; spontan (vasospast angina);
  6. Stabil angina stress (der er mere end en måned, kendetegnet ved stereotype (samme) bolt eller ubehag angreb i hjertet område som svar på samme belastning.
  7. Inexacade (prøve) myokardium (primær, gentaget):
  8. Med token Q - storskala, gennem hele myokardisvæggen;
  9. Uden en Q - lille skala, ikke så omfattende.
  10. Kardiosklerose efter hjerteanfald hjerte muskel.
  11. Mangel på blodcirkulation (iskæmisk kardiopati). Hjerterytme.

Cheering eller "Mile" iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) - Den kliniske form for IBS, hvor den forbigående krænkelse af forsyningen af ​​hjertemusklen med blod ikke ledsages af et smerteangreb og kun detekteres ved hjælp af værktøjsmetoder for undersøgelsen.

  • Ifølge den funktionelle klassifikation af angina Udviklet af canadisk kardiovaskulært samfund skelner mellem følgende klasser af angina:
  • Jeg klasse. Casual, almindelig fysisk aktivitet (walking eller løft ad trappen) forårsager ikke et smertefuldt angreb. Smerter fremstår som følge af intensiv, hurtig eller langsigtet belastning.
  • Klasse II. Der er en lille begrænsning af daglige aktiviteter og velkendt fysisk aktivitet. Smerternes udbrud, når man går på et niveau i et gennemsnitligt tempo (fra 80 til 100 trin pr. Minut) i en afstand på mere end 500 meter, med en trappe i trappen mere end en etage. Risikoen for et angreb angreb stiger med følelsesmæssig spænding, efter at have spist i koldt og blæsende vejr om morgenen efter opvågnen.
  • III klasse. En udtalt begrænsning af hverdagens fysiske aktivitet. Smerterangreb opstår, når man går i et normalt tempo på et niveau i en afstand fra 100 til 500 meter og i en elevator til en etage. Iv klasse. .

Minimum husstand og følelsesmæssig belastning forårsager smerte, patienter er ikke i stand til at udføre nogen fysisk aktivitet uden angreb af angina. Angreb af smerte opstår, når man går på et niveau på en afstand på mindre end 100 meter. Karakteristisk smerte i fred, under søvn og når du skifter til en vandret position

[2]

Komplikationer af iskæmisk hjertesygdom

  • Cha-komplikationer omfatter hjertearytmier og ledningsforstyrrelser. De er forbundet med iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) inden for sinus node, en atrioventrikulær forbindelse og andre afdelinger i det ledende hjertesystem.
  • Overtrædelser af rytme og ledningsevne komplicerer ofte kurset af hjerteanfald (prøver) af hjertemusklen. Kronisk iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) Myokardial med IHD årsager:
  • diffus cardiosklerose (udskiftning af midten af ​​midten af ​​hjertemusklen med et bindevæv);
  • Ændring af hjertemuskler;

iskæmisk kardiomyopati (fald i myokardiumets kontraktile evne);

Kronisk hjertesvigt. Iv klasse. .

Hjertesvigt kan komplicere kurset af forskellige former for IBS, men det kan være dets eneste manifestation.

Postinfarkt kardiosklerose diagnosticeres om to måneder fra myokardieinfarkt. Diagnosen er baseret på identifikation af fraværet af en reduktion i myokardium i ultralydsundersøgelse af hjertet, såvel som på grundlag af tilstedeværelsen af ​​forskellige hjertearytmier og ledningsevne. Postinfarkt kardiosklerose bidrager til udviklingen af ​​blodcirkulationsmangel

Kvindelige tilfælde kan både være en form for IBS (pludselig hjerteligt) og komplikationen af ​​dens strømning under rytme overtrædelser.

Diagnose af iskæmisk hjertesygdom Tidlig og rettidig diagnose af IBS er af stor betydning. Stress angina med et klart klinisk billede (det vil sige med alle de klassiske typiske egenskaber ved anginaartisk smerte) for at identificere relativt let. Den sandsynlige diagnose af angina skal dog bekræftes af instrumentelle teknikker.

EKG Record.

Under angreb af smerte er det vigtigt, men det er ikke altid muligt at ordne det under et smertefuldt angreb, da det fortsætter i lang tid, stopper patienten lasten, stopper og accepterer nitroglycerin. Det er vigtigt at bemærke, at ændringerne i EKG under et smertningsangreb såvel som under intercreant-perioden kan være fraværende. Til diagnose af IHD og Angina anvendt

Mange patienter stiller et spørgsmål om, hvorvidt det er muligt at helbrede hjerte Achemia. Faktisk er det muligt at helt slippe af med problemet kun i tilfælde af en blodgennemstrømningsoperation. Men det skal tages i betragtning, at enhver intervention kan ende med komplikationer.

Halter EKG-overvågning - EKG-registrering udføres under betingelser for den sædvanlige aktivitet for en patient af aktivitet i løbet af dagen eller længere. Under daglig overvågning fører eksaminator en dagbog af daglig aktivitet, hvor tidenes tid, strømtilstanden, typen og tidspunktet for fysisk aktivitet, der opstår i løbet af symptomernes dag (smerte i hjertet, svimmelhed, svage osv. .) Og tidspunktet for deres udseende. Daglig Halter Monitoring ECG tillader ikke kun at diagnosticere IHD, men også for at identificere rytmeforstyrrelser samt tegn på høj risiko for koronar komplikationer. For at identificere IHD, skjult utilstrækkeligt blodforsyning til hjertet og evaluering af hjerteblodstrømsreserver anvendes

Indlæs EKG-test

  • som provokerer iskæmi (utilstrækkelig blodforsyning) myokardium ved at øge behovet for hjertemusklen i ilt.
  • EKG-prøver med motion anvendes oftest:
Derfor er forebyggelsen af ​​iskæmisk hjertesygdom nødvendig. Jeg anbefaler at skifte til en sund livsstil, opgive dårlige vaner, følge vægten. Det er især vigtigt at overholde reglerne for dem, der har nære slægtninge i familien eller en person, der led et hjerteanfald. Det er nødvendigt at være opmærksom på sygdomme i forbindelse med vaskulære afvigelser (diabetes, systemiske sygdomme) og tage passende behandling.

Veloergometri (VEM);

  • Trtredmil test - et testspor.
  • Kontraindikationer til udførelse af belastningstest:
  • Akut myokardieinfarkt;
  • alvorlig grad af blodcirkulationsmangel;
  • hurtigt progressiv eller ustabil angina;
  • højt blodtryk;
  • aneurysms (fartøjspriere) fartøjer;
  • udtalt aorta stenose (indsnævring af aortakventilen);
  • Akut thrombophlebitis (blokering af blodårene af underbenene med en flok blod);
  • udtalte overtrædelser af hjertetrytmen; Asistolia - fuldstændig ophør af hjerteaktiviteter; .

svær respirationssvigt

  • Akutte smitsomme sygdomme
  • Kriterierne for en positiv test med en belastning, der angiver tilstedeværelsen af ​​IBS, er:
  • udvikling under stikprøven af ​​et typisk angreb af angina;
  • ændring i intervallet af ST i henhold til den "iskæmiske" type (cowospace eller vandret reduktion af ST med en betydelig amplitude og holdbarhed);
  • forekomsten af ​​forskellige ventrikulære rytmeforstyrrelser ved moderat belastning (mindre end 70% af den maksimale hjertefrekvens);

angreb af kvælning; Flydende blodtryk med 25-30% af det oprindelige niveau.

angreb af kvælning;

Selektiv koronar angiografi. - Undersøgelse af koronararterier ved hjælp af røntgenstråle efter indsættelse af et kontrastmiddel gennem specielle katetre på skulderen eller lårbenet. I en planlagt rækkefølge udføres den med meget lav tolerance over for belastningerne, fraværet af virkningen af ​​lægemiddelbehandling, patientens handicaptab på grund af hyppige smerteangreb. Baseret på resultaterne af koronaryografi er der truffet beslutning om at udføre kirurgisk behandling for at genoprette blodgennemstrømningen gennem hjertearterier (aorto-koronar shunting eller stenting af hjerterens arterier).

Stabil angina bør skelnes fra andre former for angina og myokardieinfarkt. Myokardieinfarkt adskiller sig fra anginaområdet betydeligt større intensitet og varigheden af ​​smerten i hjertet af hjertet, ineffektiviteten af ​​nitroglycerinmodtagelse, karakteristisk for infarkt tegn på EKG. Med myokardieinfarkt er der en stigning i ESP (Erythrocyt sedimentationshastighed), øget vedligeholdelse af kardioprecifikke enzymer: KFK-MV, LDH-1, Troponin T og I.

Diagnose af VasoSPAD Angina

Under selektive koronariske og eksplicitte tegn på aterosklerotisk skade på koronararterierne detekteres ikke. Koronære spasmer (indsnævring af hjertearterier) udvikler sig dog i områder med minimale aterosklerotiske ændringer, som ikke påvirker blodgennemstrømningen i hjertets arterier eller under påvirkning af fysisk aktivitet.

En af de vigtige risikofaktorer for udviklingen af ​​vasospadic angina er rygning. En prædisponerende faktor kan være et fald i magnesium i blodet (hypomagnation). Provokat en smerteangreb kan hyperventilation (vejrtrækning), lokal eller generel afkøling. På EKG under angrebet vises karakteristiske ændringer. "Silent" (Olebolic) Form IBS kan detekteres under den daglige overvågning af EKG på Holter. Munter ischemia kan være en uafhængig form for IHD eller kombineres med sine andre former (arytmier og angina).

Myokardieinfarktdiagnose Baseret på et typisk klinisk billede, EKG-data, bestemmelsen af ​​biomarkørerne af hjertemuskel nekrose. :

  • Vigtigt ved diagnosen myokardieinfarkt
  • Laboratorieundersøgelser. Iv klasse. .

Den generelle blodprøve afspejler det resorptionsnekrotiske syndrom (på grund af absorptionen af ​​nedfaldsprodukterne fra hjertemusklen), er kendetegnet ved ændringer i den biokemiske test af serum; Markører af de hjertelige muskelcellers død (myocytter) er ændringer i blodkoncentrationen af ​​kreatinphosphocinatener (KFK), lactat dehydrogenase (LDH), aspartataminotransferase (ASAT), mioglobin blodindhold, kardiotroponiner T og I (TNT og TNI) Til

Ultralyd af hjertet Det vigtigste tegn på myokardieinfarkt er afsløret - overtrædelse af den lokale myokardiale reduktion. Ekkokardiografi giver dig mulighed for at evaluere forekomsten af ​​hjerteanfald og tilstanden af ​​myokardiumets kontraktile funktion ved at estimere emissionsfraktionen. Og også identificere sådanne komplikationer af akut infarkt som dannelse af kludstrømning (blodpropper) i hjertets hulrum, udseendet af hjertets aneurisme, bruddet af den intervention, der er opstået partition eller adskillelse af nobble muskler. På hospitalet udføres en nødsituation selektiv koronar angiografi. Under denne undersøgelse kan du afsløre en tilstoppet arterie og genoprette dens permeabilitet.

Diagnose af pludselig død Det skal straks sættes i 10-15 sekunder, og det er umuligt at bruge værdifuld tid på definitionen af ​​blodtryk, lytter til hjertefarverne og søger pulsen på den radiale arterie og en EKG-post. Pulsen bør kun bestemmes på karotidarterien.

  • Diagnose af klinisk død
  • Indsæt på grundlag af følgende hoveddiagnostiske kriterier:
  • Manglende bevidsthed;
  • ingen vejrtrækning eller pludselig udseende af støjende og hyppig vejrtrækning;
  • Mangel på puls på carotid arterier;

Udvidelse af elever;

Ændring af hudens farve, udseendet af et bleggrå maleri af ansigtets hud.

Behandling af iskæmisk hjertesygdom

Behandling med stabil angina indbefatter anti-spædbarnsdrug, antiagregants, udtynding af blod, kolesterolniveau korrektion, psykofarmakologiske virkninger, kirurgisk behandling, spa-behandling, eliminering af risikofaktorer, fysiske træningsprogrammer, livsstilsændring.

  1. Anvendelsen af ​​antianginale lægemidler er grundlaget for behandlingen af ​​stabil angina, da de reducerer virkningen af ​​hoved IBS-mekanismen - inkonsekvensen mellem behovet for hjertemusklen i ilt og levering til det. Følgende grupper af antichangative midler er kendetegnet:
  2. Nitrater (korte og langvarige former) - Eliminer spasmer, udvid hjerteskabe, forbedre koronarisk sikkerhedsstillelse (bypass) blodgennemstrømning (nitroglycerin, isosorbidmononitrat, isosorbiddinitrat).
  3. Beta-adrenerge receptorblokkere - Reducer behovet for hjertemuskel i ilt på grund af reduktionen i hjertefrekvens og blodtryk øge leveringen af ​​ilt til myokardium ved at øge sikkerhedsstillelsen (bypass) blodgennemstrømning, har antiarrylmisk aktivitet og øge tærsklen for ventrikulær fibrillation (bisoprolol, metoprolol , nebivolol).
  4. Calciumantagonister - Indsættelse af calciumioner Indadgående indadgående celler og derved forhindrer deres skade, udvid koronararterien, reducer iltforbruget af hjertemusklen på grund af reduktion af blodtryk og hjertefrekvens (Verapamil, Diltiazem, Amlodipin).
  5. Aktivatorer af kaliumkanaler - Aktiver kaliumkanaler, takket være, hvilken calciumstrømning i glatte muskelceller der er blokeret og koronararterien (nicorandyl) ekspanderer.

Antiagregants (narkotika reduceret blodplade funktionel aktivitet) Sørg for at være inkluderet i CHD-behandlingsprogrammet. Den mest almindeligt anvendte acetylsalicylsyre ("Cardiomagnet", "trombo-ass", "aspirin-cardio") og clopidogrel. Normalisering af lipidprofil Det har en gavnlig effekt på tilstanden af ​​koronar blodgennemstrømning og reducerer de kliniske manifestationer af cha. Korrektion af lipidforstyrrelser udføres under anvendelse af en kost, kolesterolreducerende midler Iskæmisk hjertesygdom (IBS) .

(statiner) og fysisk aktivitet. Statiner (Atorvastatin, Rosevastatin) er foreskrevet individuelt i doser, der bidrager til et fald i "dårligt" kolesterol til målniveauet

  • Patient med akut myokardieinfarkt (IM)
  • Det er nødvendigt hurtigt at levere til hospitalet for at forhindre komplikationer og øge chancerne for overlevelse. Behandlingen bestemmes af myokardieinfarktfasen:

I den akutte og mest akutte periode er formålet med behandlingen at forhindre midt i midten af ​​hjertemusklen, eliminere smerte og andre symptomer; Ved flytning af sygdommen til det subakterede stadium og i postinstruktionsperioden er formålet med terapeutiske virkninger at reducere risikoen for tilbagefald og mulige komplikationer. .

En af de vigtigste opgaver med terapi af akut infarkt er genoprettelsen af ​​blodstrøm på hjertearterier. Sørg for at stoppe smerter. Intensiteten af ​​smerte i denne periode er så stor, at patienten kan dø på grund af hjertets stop fra hende. Det er nødvendigt at forhindre tunge komplikationer

  1. [ni] Til behandling af akutte lægemidler anvendes lægemidler fra forskellige farmakologiske grupper:
  2. Pakkepræparater. Analgetika anvendes fra en gruppe af narkotiske anæstetiske lægemidler (morfin, "Omnopon", "Promedol") i kombination med analgin, antihistaminpræparater ("dimedrol").
  3. Trombolytisk terapi. Formålet med denne terapi er at opløse thrombus i hjertarterien og genoprette hovedblodstrømmen i hjertets arterier og også for at forhindre yderligere trombose. Reduktionen af ​​blodgennemstrømningen er rettet mod at forhindre fordelingen af ​​overskriften muskel. Jo mindre nekrosezone (død), jo større er chancerne for patienten for vellykket rehabilitering under risikoen for komplikationer, hvoraf mange er livstruende. Til opløsning, trombolytika (streptocinas, urocinase, alteplelase) injiceres intravenøst.

Atiagregants.

Coronarraygraphy før og efter stenting

Præparater fra denne gruppe påvirker blodlegemer (blodplader og erythrocytter). Handlingen af ​​antiagregants forhindrer blodplade limning, og blodgennemstrømningen forbedres. Det primære anvendte lægemiddel er "aspirin" (acetylsalicylsyre), inhibitorer af blodplader P2Y12-receptorer (ticagrelor, prasuagrel og clopidogrel) anvendes også. Restaurering af blodgennemstrømning gennem hjertearterier er også mulig ved hjælp af kirurgisk behandling (stenting eller aorto-koronar shunting). Fremgangsmåden med koronarstenting er baseret på et ballonkateter i en smal del af koronararterien under kontrol af røntgenstråle. I dette tilfælde er den aterosklerotiske plaque "knust", og lumen af ​​arterierne i hjertet udvider. Derefter kan fartøjet installeres stent - et slidstærkt maskeør, der ligner en fjeder, der gentager fartøjets lindring og understøtter rammen. .

For at begrænse zonen af ​​iskæmi og nekrose (død) er hjertemusklen nødvendig foruden genoprettelsen af ​​blodgennemstrømningen i hjertets arterier, reducere belastningen på hjertet. Til dette formål bruges beta-blokkere, der reducerer hjertefrekvensfrekvensen

[10]

  • Vejrudsigt. Forebyggelse
  • Prognosen for IHD-indflydelse:
  • tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer og alder;
  • Sværhedsgraden af ​​symptomerne på angina og dens funktionelle klasse;
  • Resultater af instrumentelle undersøgelser, især prøver med en belastning;

Flyttet myokardieinfarkt;

  • Behandling Nature, herunder brug af metoder til myokardial revaskularisering (aorto-koronar shunting, stenting).
  • Følgende faktorer påvirker prognosen negativt:
  • nyligt (op til 1 år) myokardieinfarkt;
  • overført pludselig koronar død med vellykket genoplivning;
  • For første gang er angina (efter stabiliseringen forbedret);
  • III og IV Funktionel klasse af angina;
  • forstærkning og stigning i varighed eller udseende af anginaangreb i fred hos patienter med stabil stressangina;
  • kardiomegali (stigende hjerte), rytmeforstyrrelser, hjertesvigt;
  • Ældre alder;
  • EKG ændres alene
  • Arteriel hypertension og venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Positive resultater af lastprøven (jo lavere tolerancen for fysisk anstrengelse og de mere udtrykte ændringer i EKG, jo værre prognosen);

Reduktion af udstødningsfraktionen bestemt af hjertets ultralyd; I økonomisk udviklede lande er IBS meget almindelig. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er dødsfrekvensen fra hjertesygdomme og fartøjer 31% og er den mest almindelige dødsårsag i verden. I Den Russiske Føderation er dødeligheden fra hjertesygdomme og blodkar 57%, hvoraf 29% falder til andelen af ​​IBS. Multi-see skader på koronarkanalen ifølge selektiv koronar angiografi.

IBS forebyggelse er primær eller sekundær

  • . Primær forebyggelse er rettet mod at forhindre udvikling af aterosklerose og IHD og er at eliminere eller mindske virkningen af ​​reversible risikofaktorer. De vigtigste reversible risikofaktorer er rygning, arteriel hypertension, hyperlipidæmi (hævning af kolesterol).
  • De vigtigste aktiviteter inden for rammerne af primær forebyggelse er normaliseringen af ​​livsstilen, hvilket indebærer:
  • begrænse salt og fedtstoffer i fødevarer;
  • kontrol blodtryk;
  • At være fysisk aktiv - Morning Gymnastik, Dosering Walking, Running, Klasser i Wellness Grupper, Sports spil, Skiløb osv.;

Stop med at ryge og nægte at misbruge alkohol: hos personer, der graver en pakke cigaretter om dagen, risikoen for udvikling af IHD er betydeligt højere end i ikke-ryger; Rygning øger risikoen for pludselig død betydeligt; Aterosklerose af hjertearterier hos rygere udtrykkes stærkere end ikke-ryger;

Eliminer negative psyko-følelsesmæssige stressfulde situationer, skab en tilstand af mental komfort både på arbejde og hjemme, brug psykoterapi. Foranstaltninger til at trykke frem til IBS (sekundær forebyggelse):

1. Kontroller niveauet af blodtryk. Efter stigende blodtryk, hypotensive (reduceret blodtryk) lægemiddellægemidler, som vælger en læge afhængigt af trykniveauet og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Formålet med behandlingen er at reducere blodtrykket op til 130/80 mm Hg. Kunst. Det er nødvendigt at gå til dette målniveau gradvist og kun under kontrol af den behandlende læge.

Behandling af IBS - koronarraografi før og efter stenting

2. Kontroller niveauet af kolesterol. Hos patienter med IHD bør det generelle kolesterolniveau være under 4,5 mmol / l (fortrinsvis mindre end 4,0 mmol / l), og LDL-kolesterolniveauet er mindre end 1,5 mmol / l. Det er nødvendigt at overholde sund ernæring og tage stoffer, der reducerer blodkolesterol.

3. Stop med at ryge. Rygning og sundhed er uforenelige! Afslaget på denne skadelige vane reduceres betydeligt med risikoen for hjerteanfald og slagtilfælde, uanset alder og rygning.

4. Forstør fysisk aktivitet. Gåture, cykling, svømning. Belastningen skal være rimelig og godt bærbar, ikke forårsage angreb af angina eller udseende af åndenød. Før du fortsætter med motion, skal du konsultere din læge.

5. Tag medicin.

Skal kunne konstant acceptere medicinske lægemidler, der er foreskrevet af den behandlende læge for at forbedre trivsel, øge tolerancen for fysisk anstrengelse og forbedre prognosen - øge forventet levetid.

Heart Ischemia (IBS) er en overtrædelse af blodforsyningen af ​​hjertemusklen, der er forbundet med nederlaget for koronararterierne. Tilstanden fortsætter i akut og kronisk form, hvorfra det kliniske billede af sygdommen afhænger af.

For en sådan del af medicin, som kardiologi iskæmisk hjertesygdom - en langstudieret tilstand, så behandling ikke forårsager vanskeligheder. Kvalificeret medicinsk personale "Klikini ABC" vil give bedre lægehjælp, eksperter vil indikere, hvilke kliniske anbefalinger til koronar hjertesygdom, der skal overholdes for at forhindre forværring af sygdommen.

Generel

Iskæmisk myokardiel hjertesygdom er en almindelig dødsårsag. Hvert år i Rusland er der mere end 700 tusind dødsfald, der skyldes forskellige former for patologi. Mænd opstår oftere efter 55 år. Sygdommen er forbundet med en ulempe ved myokardiel blodforsyning. Langsigtet iskæmi af hjertet fører til udvikling af hypoxi af væv og forskellige dystrophiske ændringer i dem.

Her ser vi gennemsnitlige priser i klinikker, der er placeret i området for disse metrostationer, men i overensstemmelse med forbundsloven "på reklame", angiver vi ikke navnene på klinikkerne.

Årsager og risikofaktorer

Sygdomens ætiologi i 97% af sagerne er forbundet med aterosklerose koronararterier. På grund af indsnævringen af ​​lumen af ​​de vaskulære vægge i hjertestoffet modtager den nødvendige del af blod ikke, at iltmangel udvikler sig, ledsaget af de tilsvarende symptomatiske midler.

  • Også IBS-iskæmisk hjertesygdom forekommer på baggrund af thromboembolisme eller krøller af koronararterier, som ofte udvikler sig mod baggrunden for aterosklerose.
  • I risikogruppen i ansigtet med:
  • hyperlipidæmi (en unormalt høj indikator for lipider, blod lipoproteiner);
  • forhøjet blodtryk;
  • overvægtig;
  • dårlige vaner (rygning);
  • arvelig disposition;

fejl i ernæring;

diabetes.

  1. Klassifikation
  2. Ifølge karakteristikaene for kliniske manifestationer er patologi opdelt i følgende former:
  3. Asistolia (hjerte stop).
  4. Angina (parole smerter, det er stabilt og ustabilt).
  5. Munter iskæmi.
  6. Hjerteanfald af koronar hjertesygdom (myokardium).
  7. Postnomatisk kardiosclerose (substitution af bindevæv af myokardiale fibre).

Hjertefejl.

Hjerte ledningsforstyrrelse.
  • Symptomer Ibs.
  • Kliniske manifestationer er stort set afhængige af form af patologi. Generelt kendetegnes kronisk iskæmisk hjertesygdom af bølgelignende strømning: periodisk forværring og ofre for symptomer. Ca. en tredjedel af patienterne føler ikke forstyrrende manifestationer. Men over tid skrider patologi og begynder at forstyrre:
  • trækker, skære, gulp smerte binder i de øvre lemmer, nedre ryg;
  • følelse af manglende luft under forværringer;
  • svedtendens;
  • svimmelhed;
frygt for døden

Krænkelse af opfattelsen.

Hvis du ignorerer symptomerne på IBS, erhverver sygdommen en kronisk form, hvor benets ødem er desuden muligt.

Komplikationer.

Mange patienter, der lider af iskæmi, der strømmer i en let form, ophører over tid for at opfatte sygdommen som en trussel, hvilket er meget forgæves. De er usandsynligt at gætte end farlig iskæmisk hjertesygdom. Patologi er tilbøjelig til at udvikle sig, og uden behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Kronisk iskæmisk hjertesygdom forårsager et hjerteanfald, hvor hjertemuskelvævets ottime udvikler sig. Sygdommen truer også en pludselig koronar død, hvor der opstår et fuldstændigt stop af hjertet. Patologi kan provokere en forværring af hjertet og reducere dets evne til at pumpe blod.

Diagnostics.

Diagnostik indeholder et sæt aktiviteter. Lægen meningslerer patienten om de forstyrrende symptomer og arten af ​​deres strømning (hvad eksacerbationerne er forbundet, som ofte forstyrrer), lader en anamnese (om patienten blev tygget tidligere, om behandlingen blev udført, hvilke kroniske sygdomme har osv. .).
  1. EKG har vigtig i diagnosen patologi. Teknikken giver dig mulighed for at opdage overtrædelser af hjertets normale funktion. ECHOCG hjælper med at bestemme størrelsen af ​​organet, betingelsen af ​​ventiler, hulrum, evaluere den kontraktile evne, tilstedeværelsen af ​​akustisk støj. Nogle gange udføres de ekkokardiografi med motion. Metoden giver dig mulighed for at identificere den latente form for IBS.
  2. For at bestemme fartøjernes tilstand er ordineret til koronar kunst. Det hjælper med at fastslå graden af ​​okklusion, stenose, fartøjets patency. Visualiser hjertet i forskellige fly tillader MRI.

Behandling af IBS.

IBS Terapi bør være omfattende. Patienten er foreskrevet en ikke-lægemiddelbehandling med en livsstil og ernæringskorrektion. Patienten skal reducere fysisk aktivitet for ikke at øge behovet for myokardium i ilt. En diæt er også nødvendig, hvilket vil forbedre blodindikatorerne, reducere sandsynligheden for aflejringer på væggene i skibene og reducere belastningen på hjertemusklen. Patienten skal begrænse salt, fedtstoffer, hurtige kulhydrater. Det er vigtigt at overvåge kalorienheden af ​​forbrugt mad.

Lægemiddelterapi kan også tildeles: antiagregants (øge blodgennemstrømning), beta-adrenoblaster (for at reducere hyppigheden af ​​hjerteafskæringer) og hypokolesterolemiske midler (reduceret kolesterol i blodet). Hvis der ikke er nogen begrænsninger for brugen, kan de tildele nitrater (for at reducere smerte symptomer), diuretika (for at reducere blodtryk, ødem) osv. Hvis den terapeutiske virkning mangler eller ikke udtrykkes, er der stor risiko for hjerteanfald under Iskæmisk hjertesygdom, så er operationen vist.

Procedurer udført i behandlingen af ​​IBS:

Angioplastik og stunt implantation. Dette er den mindste invasive endovaskulære procedure, der udføres for at udvide tilstoppede eller indsnævrede fartøjer. Stenting involverer installation af en særlig ramme i skibets lumen. Aorticoronary Atery Shunting er genoprettelsen af ​​blodforsyningen til området af iskæmi.
Prognose for koronar hjertesygdom og forebyggelse KA'en har en gunstig prognose for koronar hjertesygdom i den tidlige appel til lægen og rettidig behandling. Hvert tilfælde er individuel og afhænger af graden af ​​myokardiale skader, rodårsager til patologi (diabetes mellitus, fedtudvekslingssygdomme osv.). Nogle gange er det nok at modtage medicin, ZOZH og PP. Andre situationer kræver drift. Det er vigtigt for kliniske anbefalinger til iskæmisk hjertesygdom med hensyn til livsstil, hver patient observeret: ikke ryger, brugte ikke alkohol, fulgt vægt, ernæring, psykologisk sundhed, kontrolleret blodtryk og med forstyrrende symptomer behandlede en læge.
Hvis du er bekymret for hjertesorg, er du i risikoområdet for udviklingen af ​​patologi, så udskyder ikke kampagnen til lægen. Kardiologer "Klikini ABC" vil have professionel bistand til behandling af HR og bidrage til at etablere grundårsagen til patologi til at gøre behandlingen så effektiv som muligt. Priser for behandling af iskæmisk hjertesygdom
Service Cost. Beskrivelse
Pris, gnid. Program nummer 3. Behandling af iskæmisk hjertesygdom. Diagnostik og behandling (2 receptioner).
  

2600 rubler.

Program nummer 3. Behandling af iskæmisk hjertesygdom. Diagnose og behandling (4 receptioner). 3400 rubler.

Program nummer 3. Behandling af iskæmisk hjertesygdom. Klinisk instrumentundersøgelse. 7000 rubler.

Program nummer 4. Undersøgelse af patienter med iskæmisk hjertesygdom. 7000 rubler.

7200 rubler. 7000 rubler.

Sammenligning af pris for behandling i Moskva klinikker 7000 rubler.

ABC Clinic.

Seruscence af hjertets arterier

2 100.

Gade 1905.

2 400 rubler.

Taganskaya.

Farvet boulevard.

  • Kulturpark.
  • Ingen kender patienterne med koronar hjertesygdom i Rusland, ingen ved, under tilsyn er der lidt mindre end 8 millioner, denne diagnose gives 600-700 tusind russere og dør så meget så meget. Angina - en af ​​formerne i IBS tager i verden yderligere 8 år før lagt. Det er kendt, at en fjerdedel af alle besøgende i den russiske klinik appellerer netop om IBS. Næsten halvdelen af ​​infarkt på hospitalet lærte først, at det viser sig at lide af iskæmisk sygdom. Derfor antages det, at patienter med IBS er meget større end at blive taget i betragtning ved officiel statistik, det er muligt, at endnu mere.
  • Vores ekspert på dette område:
  • Hospitalets hoved, læge-terapeut

Call Doctor.

Hvad er i dag forståelse under ISS?

Risikofaktorer for udviklingen af ​​IBS  

I slutningen af ​​det sidste århundrede forstod UBS kun den angina og stressangina og myokardieinfarkt. Men så blev infarktet fortolket meget bredere og ikke kun den morfologiske nekrose af væggen, og der var ikke noget begreb "akut koronarsyndrom", der beskriver det kliniske billede af et hjerteanfald. I dag omfatter begrebet koronar hjertesygdom otte "store" kliniske og patologiske syndromer med en opdeling til en række muligheder:

angina og nonsens iskæmi,

hjerteanfald og fokus dystrofi af myokardium,

postinfarkt kardiosklerose,

Rhythm lidelser og hjertesvigt.

I IBS blev en pludselig død lavet - øjeblikkelig eller inden for 6 timer efter hjerteanfaldet død og markeret "i nærværelse af vidner."

  1. Stenzardia er anderledes: for første gang opstår, stabil, progressiv, spontan eller vasespaskulær. Myokardieinfarkt kan være lille og storskala eller transmural. Men dystrofi og kardiosklerose efter et hjerteanfald med IHS kun fokus, har omfattende en anden natur og kaldes forskelligt.
  2. Hvorfor opstår den iskæmiske sygdom?
  3. Iskæmisk hjertesygdom betyder skade på myokardium på grund af blodgennemtrængning af kroniske arterier. Når behovet for hjerte muskel i ilt er højere end muligheden for levering, så opstår det iskæmi. Årsager er forskellige, hyppige: irreversibel indsnævring af aterosklerotisk plaque, fartøjspasmer, trombose. Mindre ofte forårsager angrebene i IBS medfødte uregelmæssigheder med ukorrekt lidelse af koronarfartøjet fra hovedforsyningsfæden, autoimmune læsion, en overdosis af vasokonstruktureringsmidler og nogle lægemidler.

Risikofaktorer

Sandsynligheden for at udvikle IBS øger overskydende "dårlig" kolesterol, arteriel hypertension, diabetes, rygning og mangel på belastninger og fedme. Alle børsnoterede risikofaktorer er ikke evige, men modificerbare - deres indflydelse kan reduceres. Det bemærkes, at overvejende IW'er ramte mænd, påvirker arveligheden negativt, med alderen af ​​sygdommen af ​​sygdommen øges, men forholdet mellem gulve er justeret. Disse er de sidste faktorer, der øger sandsynligheden for at erhverve CHD, det er umuligt at fjerne.

Advarsel

Hvad sker der angina

Klassisk angina har tre specielle kliniske tegn, der skelner det fra alt andet, disse tegn opstår i et bundt, men tilstedeværelsen af ​​alle er nødvendige.

Smerten vises under spændingen af ​​fysisk eller følelsesmæssig.

2-5 minutters smerte er lokaliseret bag brystbenet, giver til venstre hånd, ryg eller mindre ofte underkæbe. Ikke altid smerte kan opfattes som smerte, nogle gange er der en følelse af tyngdekraft, brændende brystben eller åndenød. I den klassiske version af angina passer smerterne under skeen eller bladet ikke, til højre i brystet, men når der er et tredje tegn, så tvivler på, at denne angina forsvinder.

Smerten passerer fra nitroglycerin tablet eller under ophør af bevægelser.

Når kun to tegn på tre klassiske noteres, taler de om atypisk eller mulig angina. Ingen relation til angina, jeg har ingen andre smertefornemmelser, lokaliseret ikke på typiske steder, lokalt, mere end en halv time, som ikke er forbundet med bevægelsen, som ikke reagerer på nitroglycerin, hvilket øger under patientens følelse. Det er noget, men ikke angina.

Stenicardiske smerter kan forekomme med nederlaget for ikke kun koronararterne selv, men små fartøjer afledt af dem. Denne indstilling er ikke let at identificere, fordi koronoagoagiografi godt visualiserer arterierne, hvis diameter er mindst 0,4 mm, og de mindre vaskulykker er to eller fire gange allerede. I fysisk anstrengelse fører forstyrrelsen af ​​microshospots funktion til for store spasmer og utilstrækkelig afslapning. Denne variant af angina kaldes mikrovaskulært eller x-coronary syndrom.

Halter EKG-overvågning

For mikrovaskulære er der også brug for tre egne funktioner. For det første er dette ifølge det kliniske billede en typisk eller atypisk angina med sin iboende lokalisering af smerte og en reaktion på belastningen. For det andet diagnosticeres det på EKG med belastningsprøver, myokardial scintigrafi eller ekko kg. For det tredje skal funktionen af ​​venstre ventrikel være normal, og koronararterierne af store og mellemstore diametre bør ikke ændres, det vil sige, at der ikke kan være nogen årsag til angina. Men i næsten 70% af tilfældene, klassisk og mikrovaskulær angina coexist.

VazoSpadic eller Variant Angina

Fra klassisk angina er dette kendetegnet ved, at iskæmi opstår alene og uden psykisk stress. Den vasospastiske version af IBS kan også føre til et hjerteanfald, pludselig død på grund af udviklingen af ​​farlige arytmier: ventrikulær takykardi og fibrillation. Hvis den "almindelige" anginaregion er en konsekvens af uforståelse for at øge behovet og muligheden for blodforsyning til myokardium, så er vasospastic på grund af den eksklusiv spasme af koronararterien uden at øge myokardiumets behov. Efter at have ræsonnement spasmen for at øge myokardiumets behov. Efter at have ræsonnement spasmen for at øge myokardiumets behov. Efter at have ræsonnement spasmen for at øge myokardiumets behov. Efter at have ræsonnement spasmen for at øge myokardiumets behov. Efter at have ræsonnement spasmen for at øge myokardiumets behov. Efter en begrundelse af spasmen En praktisk talt uændret koronararterie, har endnu ikke fundet ud af. Men det er netop en sådan angina sygdom, der opstår, når de krymper, krænkelse af udveksling af elektrolytter, systemiske autoimmune sygdomme og kokainbrug. Dette er unges angina, og selv i mangel af risikofaktorer, men ikke rygning. Smerter med vasospadisk angina er meget stærk og typisk for lokalisering, ofte udvikler angrebet om natten eller tidligt om morgenen. Syncoon kan indikere en alvorlig rytme overtrædelse. Men intensiteten af ​​gentagne angreb er meget anderledes, og personen kan overføre høj fysisk anstrengelse.

Heart Ischemia (IBS) er en overtrædelse af blodforsyningen af ​​hjertemusklen, der er forbundet med nederlaget for koronararterierne. Tilstanden fortsætter i akut og kronisk form, hvorfra det kliniske billede af sygdommen afhænger af.

Myokardiel iskæmi uden smertefuldt syndrom

Det er ikke angina, men kan også bringe til myokardieinfarkt. Det er ikke nødvendigt, at alle angreb er helt smertefri, det er muligt at skifte asymptomatisk iskæmi med angina. Som regel detekteres en sådan iskæmi på EKG med lastprøver eller daglig overvågning. Interessant nok, i aterosklerose, forekommer den femte del af patienterne en sådan mulighed for iskæmi, det er også karakteristisk for diabetes til patienter. Det forekommer i løbet af dagen, men med omfattende aterosklerose af koronarfartøjer kan udvikle om natten mod baggrunden for fuld hvile. Det er klart, at patientens iskæmi uden smertefuldt syndrom ikke bemærker.

Det er ikke angina, men kan også bringe til myokardieinfarkt. Det er ikke nødvendigt, at alle angreb er helt smertefri, det er muligt at skifte asymptomatisk iskæmi med angina. Som regel detekteres en sådan iskæmi på EKG med lastprøver eller daglig overvågning. Interessant nok, i aterosklerose, forekommer den femte del af patienterne en sådan mulighed for iskæmi, det er også karakteristisk for diabetes til patienter. Det forekommer i løbet af dagen, men med omfattende aterosklerose af koronarfartøjer kan udvikle om natten mod baggrunden for fuld hvile. Det er klart, at patientens iskæmi uden smertefuldt syndrom ikke bemærker.

Hvordan man behandler angina?

Lægen vil foreskrive medicinske lægemidler, måske vil gennemføre en myokardial revaskularisering - genoprettelsen af ​​blodgennemstrømning gennem koronararterier, men den normale livskvalitet og sjældenheden af ​​angrebene udelukkende i hænderne på patienten HRS selv. Det er nødvendigt at opfylde alle anbefalingerne om modtagelse af narkotika, bortset fra at altid og overalt at have et hurtigtvirkende nitroglycerin-tabletter, husk nødopkaldsnummeret og måske telefonnummeret på hans deltagende læge.

Og kræver stadig en chance for sig selv. Det er nødvendigt at springe over rygning, red dig selv fra overskydende vægt og ændre din ernæring - alt dette kaldes en ændring i livsstil med det forkerte til sundt. Denne besættelse er for evigt, for resten af ​​mit liv, selvfølgelig uden nedsænkning i sygdom og fanatisme. Skift ernæring er let, begrænser animalske fedtstoffer og øger forbruget af plantefibre.

Med overvægt er det bedre at dele under kontrol af en ernæringsist, så stress ikke provokerer anfald af iskæmi. Hvad angår brugen af ​​alkohol, er det muligt i moderat mængde. Volumenet af tilladt fysisk anstrengelse skal angives med den behandlende læge, før de uplanlagte belastninger, modtagelsen af ​​nitroglycerin kan slippe af med angrebet af iskæmi. Dette sæt foranstaltninger vil bidrage til at undgå iskæmi, og samtidig er det forebyggelse af aldrende sygdomme: diabetes mellitus, arteriel hypertension, maligne tumorer.

Materialet blev fremstillet af en læge-terapeut, hovedet på hospitalet "Medicine 24/7" af Tafinte Catherine Anatolyevna.

Iskæmisk hjertesygdom er det mest alvorlige problem med moderne kardiologi og medicin som helhed. I Rusland registreres omkring 700 tusind dødsfald forårsaget af forskellige former for IBS årligt, er dødeligheden fra IBU ca. 70%. Iskæmisk hjertesygdom påvirker mere aktiv alder (fra 55 til 64 år), hvilket fører til handicap eller pludselig død. IBS-gruppen indbefatter akut udvikling og kronisk forekommende stater af myokardisk iskæmi, ledsaget af efterfølgende ændringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse stater betragtes blandt andet som uafhængige nosologiske enheder.

Koronararteriesygdom

Grundene

  • Det overvældende flertal af (97-98%) af kliniske tilfælde af IBS er forårsaget af aterosklerose af koronararterier af varierende grader af sværhedsgrad: fra en mindre indsnævring af lumen aterosklerotisk rødme for at fuldføre vaskulær okklusion. Med 75% coronalose reagerer de trængt muskelceller på manglen på ilt, og patienterne udvikler en stressangina.

Andre grunde til CHD serveres af tromboembolisme eller spasmer af koronararterier, der normalt udvikler sig på baggrund af en allerede tilgængelig aterosklerotisk læsion. Cardiospasme forværrer obstruktionen af ​​koronarfartøjer og forårsager en manifestation af koronar hjertesygdom.

Faktorerne, der bidrager til fremkomsten af ​​IBS, omfatter:

Fremmer udviklingen af ​​aterosklerose og øger risikoen for iskæmisk hjertesygdom i 2-5 gange. Den farligste risiko for IBS er hyperlipideminer af typer IIA, IIb, III, IV, såvel som et fald i indholdet af alfa-lipoproteiner.

Arteriel hypertension øger sandsynligheden for IBS i 2-6 gange. Hos patienter med systolisk blodtryk = 180 mm Hg. Kunst. Og ovennævnte iskæmiske hjertesygdom forekommer op til 8 gange oftere end i hypotoniki og mennesker med et normalt niveau af blodtryk.

Ifølge forskellige data øger røgcigaretter forekomsten af ​​IBS i 1,5-6 gange. Dødelighed fra den iskæmiske hjertesygdom blandt mænd 35-64 år, rygning 20-30 cigaretter dagligt, 2 gange højere end blandt de ikke-ryger af samme aldersgruppe.

fejl i ernæring;

Fysisk lowaktive mennesker risikerer syge af IBS 3 gange mere end personer, der fører en aktiv livsstil. Med en kombination af hypodynamin med overvægtige stiger denne risiko til tider.

Overtrædelse af tolerance for kulhydrater Med diabetes mellitus, herunder latent, er risikoen for forekomst af iskæmisk hjertesygdom 2-4 gange.

De faktorer, der skaber en trussel mod udviklingen af ​​IBS, bør også omfatte burded arvelighed, mandlige gear og ældre alderspatienter. Med en kombination af flere prædisponerende faktorer øges graden af ​​risiko i udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom betydeligt.

  • Årsagerne og hastigheden af ​​udviklingen af ​​iskæmi, dens varighed og sværhedsgrad, den oprindelige tilstand af det kardiovaskulære system af individet bestemmer forekomsten af ​​en eller anden form for iskæmisk hjertesygdom.
  1. Patogenese.
  2. Udviklingen af ​​IBS er baseret på ubalancen mellem behovet for hjertemusklen i blodforsyning og faktisk koronar blodgennemstrømning. Denne ubalance kan udvikles på grund af det kraftigt øgede behov for myokardium i blodforsyningen, men dets utilstrækkelige implementering eller med et normalt behov, men et kraftigt fald i koronar blodcirkulation. Underskuddet af myokardial blodforsyning er især udtrykt i tilfælde, hvor koronar blodgennemstrømning reduceres, og behovet for hjertemusklen i tilstrømningen af ​​blod stiger kraftigt. Utilstrækkelig blodforsyning til hjertevæv, deres ilt sult er manifeteret af forskellige former for koronar hjertesygdom.

Som en fungerende klassifikation på anbefaling af WHO (1979) og VKNC AMN SUSTSR (1984) bruger kardiologi-klinikere følgende systematisering af former for IBS:

1. Pludselig koronar død

  • (eller det primære stop af hjertet) - en pludselig udviklet, uventet tilstand, baseret på myokardiumets elektriske ustabilitet. Under en pludselig koronar død er et øjeblik eller kommer senest 6 timer efter et hjerteanfald, død i nærværelse af vidner. Fordel pludselig koronar død med vellykket genoplivning og med døden.
  • 2. Angina:

Stenicard af spænding (belastning):

stabil (med definitionen af ​​funktionel klasse I, II, III eller IV); Ustabil: for første gang opstår, progressiv, tidlig postoperativ eller postinfarkt angina;

3. jubelform af myokardisk iskæmi. 4. Myokardieinfarkt:

storskala (transmural, Q-infarction);

Hjertefejl.

lille kæmpende (ikke-Q-infarkt);

5. Postinfarclisk kardiosklerose.

6. Heart Conduction Disorders and Rhythm

(formen).

Krænkelse af opfattelsen.

7. Hjertesvigt

  • (form og scene).
  • I kardiologi er der en forestilling om "akut koronar syndrom", som forener forskellige former for koronar hjertesygdom: ustabil angina, myokardieinfarkt (med q-tænder og uden q-tænder). Nogle gange indeholder en pludselig koronar død forårsaget af IHD denne gruppe.
  • De kliniske manifestationer af Cha bestemmes af en specifik form for sygdommen (se myokardieinfarkt, angina). Generelt har den iskæmiske hjertesygdom en bølgelignende strømning: Perioder med støt normal velvære alternativt med episoder af eksacerbation af iskæmi. Omkring 1/3 af patienter, især med højtideligt ischemia myokardium, føler sig slet ikke tilstedeværelsen af ​​IBS. Progressionen af ​​iskæmisk hjertesygdom kan udvikle sig langsomt, årtier; Samtidig kan sygdomsformerne ændre sig, og derfor symptomerne.
  • De generelle manifestationer af CHD omfatter nidkære smerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, rygsmerter, hånd, nedre kæbe; åndenød, forstærket hjerteslag eller fornemmelse af afbrydelser; Svaghed, kvalme, svimmelhed, clouding bevidsthed og besvimelse, overdreven svedtendens. Ofte er IHD'en allerede opdaget på scenen af ​​udviklingen af ​​kronisk hjertesvigt, når der hæves på underekstremiteterne, en vejrtrækning, hvilket tvinger patienten til at tage en tvunget tildelingsposition.
  • De angivne symptomer på iskæmisk hjertesygdom er normalt ikke fundet på samme tid, med en bestemt form for sygdommen, der er en overvejelse af visse manifestationer af iskæmi.

Overdragelse af det primære stop af hjertet med iskæmisk hjertesygdom kan tjene som en nøjagtigt opstået fornemmelse af ubehag for brystbenet, frygten for død, psykosemæssig labilitet. Med en pludselig koronar død taber patienten bevidsthed, åndedrætsstoppet forekommer, der er ingen puls på bagagerummet (lårben, søvnig), toner af hjertet er ikke toner, eleverne udvider, huden er udvidet, huden Dæksler bliver en lysegrå skygge. Tilfælde af det primære stop af hjertet er op til 60% af EBS dødelige resultater, hovedsagelig på pre-hospitalsfasen.

Komplikationer.

Hemodynamiske lidelser i hjertemusklen og dets iskæmiske skade forårsager mange morfo-funktionelle ændringer, der bestemmer formularerne og prognosen for IBS. Resultatet af myokardisk iskæmi er følgende dekompensationsmekanismer:

Mangel på energimetabolisme af myokardceller - kardiomyocytter;

"Bedøvet" og "sovende" (eller hinding) myokardium - form af en reduktion i venstre ventrikel hos patienter med IBS, der har en transit natur;

Udvikling af diffus aterosklerotisk og fokal postinfarkt kardiosklerose - et fald i antallet af funktionsdygtige kardiomyocytter og udviklingen i deres sted for bindevæv;

Nedskrivning af systoliske og diastoliske funktioner af myokardium;

Forstyrrelse af tilfælde af spænding, ledningsevne, automatisk og myokardiel pættivelse.

De listede morfo-funktionelle ændringer i myokardial med IHD fører til udvikling af en resistent reduktion i koronar blodcirkulation, dvs. hjertesvigt.

Kardiologer diagnosticeres med kardiologer under betingelser for et kardiologisk hospital eller en dispensær ved hjælp af specifikke instrumentelle teknikker. Ved afstemning af patienten, klager og tilstedeværelse af symptomer, der er karakteristiske for hjertesygdommen, er karakteristisk for den iskæmiske sygdom. I tilfælde af inspektion, tilstedeværelsen af ​​ødem, cianosose af huddækning, støj i hjertet, rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske analyser tyder på en undersøgelse af specifikke enzymer, der øges i ustabil angina og infarkt (kreatinphosphocinat (i de første 4-8 timer), Troponin-I (7-10 dage), Troponin-T (10-14 dage), aminotransferase , lactat dehydrogenase, mioglobin (i den første dag)). Disse intracellulære protein enzymer i ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter frigives til blod (resorption nekrotisk syndrom). Niveauet af total cholesterol, lav (atherogen) og høj (anti-teaterogen) densitet, triglycerider, blodsukker, ALT og AST (ikke-specifikke cytolysemarkører) undersøges også.

  • Den vigtigste metode til diagnosticering af kardiologiske sygdomme, herunder iskæmisk hjertesygdom, er en EKG-registrering af hjertets elektriske aktivitet, som gør det muligt at opdage overtrædelser af den normale driftsmåde af myokardium. ECHOCG - Metode til ultralyd af hjertet giver dig mulighed for at visualisere størrelsen af ​​hjertet, tilstand af hulrum og ventiler, vurdere reduktionen af ​​myokardium, akustisk støj. I nogle tilfælde udføres ekkokardiografien med ekkokardiografi - ultralyddiagnostik med doseringsøvelse, registrering af myokardisk iskæmi.
  • Ved diagnosticering af iskæmisk hjertesygdom er funktionelle tests med en belastning i vid udstrækning udbredt. De er vant til at identificere tidlige stadier af IHD, når lidelser stadig er umulige at bestemme i ro. Gåture, løft langs trappen, belastning på simulatorer (motionscykel, tredemølle), ledsaget af en EKG-fiksering af Heart Performance-indikatorerne, bruges som belastningstest. Den begrænsede anvendelse af funktionelle prøver i nogle tilfælde er forårsaget af umuligheden af ​​at udføre det krævede lastvolumen af ​​patienter.
  • Holter Daily Monitoring EKG tyder på registrering af EKG, som udføres i løbet af dagen og opdage periodisk nye lidelser i hjertet af hjertet. For forskning anvendes et bærbart apparat (Holter Monitor), fastgjort på patientens skulder eller bælte og liftende aflæsninger samt en selvovervågningsdagbog, hvori patienten markerer sine handlinger og forekommer ændringer i trivsel. Dataene opnået under overvågning behandles på computeren. EKG-overvågning tillader ikke kun at identificere manifestationer af koronar hjertesygdom, men også årsagerne og betingelserne for deres forekomst, hvilket er særligt vigtigt i diagnosen Angina.
  • Seksuel elektrokardiografi (CPEKG) giver dig mulighed for at evaluere den elektriske spænding og ledningsevne af myokardium i detaljer. Essensen af ​​metoden er at introducere sensoren i spiserøret og registreringen af ​​hjertets ydeevne, omgå interferens skabt af huddækslet, subkutant fedtvæv, brystet.

Coronaryografi Ved diagnosticering af iskæmisk hjertesygdom giver dig mulighed for at kontrast myokardiske fartøjer og bestemme overtrædelserne af deres passabilitet, graden af ​​stenose eller okklusion. Coronaryografi bruges til at løse problemet om blodkar. Når kontrastmidlet administreres allergiske fænomener, herunder anafylaksi.

Behandling af IBS.

Taktik for behandling af forskellige kliniske former for iskæmisk hjertesygdom har sine egne egenskaber. Det er dog muligt at udpege de vigtigste retninger, der anvendes til behandling af IBS:

ikke-lægemiddelbehandling;

Lægemiddelterapi;

udførelse af den kirurgiske revaskularisering af myokardium (aorto-coronary shunting);

Brugen af ​​endovaskulære teknikker (koronar angioplastik).

Det er ikke angina, men kan også bringe til myokardieinfarkt. Det er ikke nødvendigt, at alle angreb er helt smertefri, det er muligt at skifte asymptomatisk iskæmi med angina. Som regel detekteres en sådan iskæmi på EKG med lastprøver eller daglig overvågning. Interessant nok, i aterosklerose, forekommer den femte del af patienterne en sådan mulighed for iskæmi, det er også karakteristisk for diabetes til patienter. Det forekommer i løbet af dagen, men med omfattende aterosklerose af koronarfartøjer kan udvikle om natten mod baggrunden for fuld hvile. Det er klart, at patientens iskæmi uden smertefuldt syndrom ikke bemærker.

Ikke-lægemiddelterapi omfatter foranstaltninger til at rette livsstil og ernæring. Med forskellige manifestationer af IBS vises begrænsningen af ​​aktivitetsmodus, da den fysiske aktivitet øger behovet for myokardium i blodforsyning og ilt. Utilfredsheden af ​​dette behov for hjertemusklen forårsager faktisk manifestationerne af IBS. Derfor er patientens aktivitet med nogen form for koronar hjertesygdom begrænset, efterfulgt af en gradvis udvidelse af den under rehabilitering.

Kost med IHD giver mulighed for en begrænsning af vandindtag og salt med mad for at reducere belastningen på hjertemusklen. For at nedsætte progressionen af ​​aterosklerose og bekæmpelse af fedme er der også tildelt en lav levende kost. Begrænset, og hvis det er muligt, er følgende grupper af produkter udelukket: Fedtstoffer til animalsk oprindelse (smør, fedt, fedtkød), røget og stegt mad, hurtige sugekarbohydrater (bagning, chokolade, kager, slik). For at opretholde normal vægt er det nødvendigt at følge balancen mellem forbruget og forbrugt energi. Hvis du har brug for at reducere vægten, bør manglen mellem forbruget og forbrugt energiforsyning være mindst 300 KL dagligt under hensyntagen til, at en person bruger omkring 2000-2500 KL under normal fysisk aktivitet.

Lægemiddelterapi til IHD tildeles i henhold til formlen "A-B-C": antiagregants, β-adrenoblays og hypokolesterolemiske lægemidler. I mangel af kontraindikationer er det muligt at udnævne nitrater, diuretika, antiarytmiske lægemidler osv. Manglen på virkning fra lægemiddelbehandling af iskæmisk hjertesygdom og truslen mod udviklingen af ​​myokardieinfarkt er en indikation af høringen af ​​hjertekortet Kirurg til at løse problemet med operationel behandling.

Til den kirurgiske revaskularisering af myokardium (aorticoronært shunting - Aksh) udvej at genoprette blodforsyningen til området af iskæmi (revaskularisering) i resistens over for farmakologisk terapi (for eksempel med en stabil angina stress III og IV FC). Essensen af ​​AKS-metoden er at pålægge en auto-neutomin-anastomose mellem aorta og de berørte arterier af hjertet under dets indsnævring eller okklusion. Således skabes et bypass-vaskulært kursus, der leverer blod til myokardisk iskæmi. Adgangsoperationer kan udføres ved hjælp af kunstig blodcirkulation eller på et arbejdshjester. Multiplicere invasive kirurgiske procedurer med IHD omfatter perkutan transluminal koronar angioplastik (STI) - en ballon "udvidelse" af det forsøgte fartøj efterfulgt af en implantation af rammestenten, der holder mistænkelig for beholderens blodstrøm.

Forudsigelse og forebyggelse

Hvordan man behandler angina?

Det er ikke angina, men kan også bringe til myokardieinfarkt. Det er ikke nødvendigt, at alle angreb er helt smertefri, det er muligt at skifte asymptomatisk iskæmi med angina. Som regel detekteres en sådan iskæmi på EKG med lastprøver eller daglig overvågning. Interessant nok, i aterosklerose, forekommer den femte del af patienterne en sådan mulighed for iskæmi, det er også karakteristisk for diabetes til patienter. Det forekommer i løbet af dagen, men med omfattende aterosklerose af koronarfartøjer kan udvikle om natten mod baggrunden for fuld hvile. Det er klart, at patientens iskæmi uden smertefuldt syndrom ikke bemærker.

Definitionen af ​​forudsigelse med IHD afhænger af forholdet mellem forskellige faktorer. Så negativt påvirker prognosekombinationen af ​​iskæmisk hjertesygdom og arteriel hypertension, tunge lipidmetaboliske lidelser og diabetes. Behandling kan kun sænke den stadige fremgang af IBS, men ikke at stoppe dens udvikling.

  • Den mest effektive forebyggelse af IBS er at reducere de skadelige virkninger af trusselfaktorerne: udelukkelse af alkohol og tobaksbagte, psykosemosionelle overbelastninger, opretholdelse af optimal kropsvægt, fysisk uddannelse, kontrol, sund ernæring.
  • Iskæmisk hjertesygdom (IBS) - læsionen af ​​myokardium (hjertemuskel), der opstår på grund af krænkelse af blodforsyningen på grund af indsnævring af koronararterierne. Oftest forekommer deres tilstopning på grund af aterosklerose - dannelsen af ​​aflejringer af fedtsyrer (såkaldte aterosklerotiske plaques) på beholderens vægge. Aterosklerose anses for at være en ældre sygdom, og tidligere blev det oftere diagnosticeret hos ældre patienter. Men i vores tid, denne patologi "YOUNTH", såvel som iskæmisk hjertesygdom.
  • IHD er en af ​​hovedårsagerne til dødelighed i udviklede lande. I en alder af 30-39 år diagnosticeres mænd 5 gange oftere end hos kvinder, i 40-49 år - mænd er oftere 3 gange, i 50-59 - klokken 2 og efter 70 år, patologi med Lige frekvens findes og hos kvinder, og hos mænd.

Iskæmisk hjertesygdom kan advares, og hvis det allerede er opstået - sænk dens udvikling og forbedrer patientens livskvalitet. I klinikken arbejder de udnyttekardiologer, som på kort tid vil lægge en nøjagtig diagnose og udpege optimal behandling. Du kan tilmelde dig til receptionen til enhver tid praktisk for dig.

hjerteanfald og fokus dystrofi af myokardium,

Funktioner af sygdommen

  • Hjertemusklen er ansvarlig for blodtilførslen til hele organismen. Takket være sit arbejde kommer det blod, der indeholder ilt, til alle organer. På samme tid er hjertet forpligtet til at "trække vejret", da det gør en masse arbejde dagligt. Oxygen i store mængder, sammen med blod kommer til hjertet på to koronararterier, faldende fra roden af ​​aorta (den største, største arterie i kroppen) og spædbarnshjertet. Hvis det ikke er nok, påvirker det straks hjertets funktion og derfor i hele kroppen. Iskæmisk hjertesygdom kaldes utilstrækkelig blodgennemstrømning til myokardium ved koronararterier.
  • Årsagen til blodforsyningen til blodforsyningen er vanskeligheden ved at passere blod ved koronararterier. Det kan skyldes:

Indsnævring af skibe på grund af dannelse på deres vægge aterosklerotiske plaques.

  • Øget blodviskositet.
  • Spasm arterier.
  • Og alligevel er overtrædelsen af ​​strømmen af ​​iltberiget blod i de fleste tilfælde forårsaget af aterosklerose (95-97% af tilfældene).
  • Eliminer faktorer, der øger muligheden for aterosklerose og IBS-udvikling. De kan opdeles i:
  • Kontrolleret - som kan påvirkes.
  • Ukontrolleret - for hvilket det er umuligt at påvirke, men de skal tages i betragtning ved udvikling af terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.
  • Kontrollerede faktorer omfatter:
  • Skadelige vaner er rygning og alkoholmisbrug.

Understreger.

  • Arteriel hypertension er en konstant stigning i blodtrykket.
  • Fedme.
  • Hydodina (lav levende livsstil).

fejl i ernæring;

Forkert ernæring

Diabetes.

Øget i blodet af "skadeligt" kolesterol.

Blandt ukontrollable faktorer:

  • Alder: Efter 50-60 år øges risikoen for at udvikle sygdommen betydeligt.
  • Køn: Mænds patologi forekommer oftere.
  • Arvelighed - tilstedeværelsen af ​​IBS i nære slægtninge.

Ved arten af ​​strømmen kan koronar hjertesygdom være 2 typer: Akut iskæmisk hjertesygdom (akut koronar syndrom) er en farlig tilstand, der udtrykker i et pludseligt fald i blodgennemstrømningen til hjertemusklen. Det udtrykkes af en stærk smerte i brystet og i skuldrene, hænderne, ryggen, kæbe den øverste del af maven. Ledsaget af åndenød, svimmelhed, besvimelse, kvalme eller opkastning. Akut koronarsyndrom er i stand til at føre til et dødeligt udfald eller myokardieinfarkt.

Kronisk iskæmisk hjertesygdom manifesterer sig angina, kronisk hjertesvigt, pulshæmmede.

Det er ikke angina, men kan også bringe til myokardieinfarkt. Det er ikke nødvendigt, at alle angreb er helt smertefri, det er muligt at skifte asymptomatisk iskæmi med angina. Som regel detekteres en sådan iskæmi på EKG med lastprøver eller daglig overvågning. Interessant nok, i aterosklerose, forekommer den femte del af patienterne en sådan mulighed for iskæmi, det er også karakteristisk for diabetes til patienter. Det forekommer i løbet af dagen, men med omfattende aterosklerose af koronarfartøjer kan udvikle om natten mod baggrunden for fuld hvile. Det er klart, at patientens iskæmi uden smertefuldt syndrom ikke bemærker.

Den hyppigste manifestation af kronisk IBS er angina. Disse er paroxy, brændende eller komprimerende stædige smerter i venstre hånd og normalt passerer efter at have taget nitroglycerin eller i ro. Stegonland manifesteres i fysiske eller følelsesmæssige belastninger, rygning, forbedrer blodtrykket, i kulden og opdelt i flere typer:

  • Stabil angina stress - smerte opstår under betydelige fysiske eller følelsesmæssige belastninger, men patologi gør ikke fremskridt, dets manifestationer forbliver de samme.
  • Ustabil angina smerter - smerter i tiden forbedret og manifesteret selv under mindre fysisk aktivitet, kan denne formular føre til et myokardieinfarkt eller et fatalt resultat, så du skal søge lægehjælp så hurtigt som muligt.

VazoSpadic Angina-Pain - Smerter er forårsaget af spasmer af koronararterier, kan manifestere sig som en komplikation af stabil angina stress. Reference!

I sjældne tilfælde observeres det ikke i smerterets angina, og symptomerne på staten er stærke træthed og åndenød, selv med svag fysisk aktivitet. Komplikationer af IBS.

Komplikationer af IBS (dens mest alvorlige former) er: Myokardieinfarkt. Pludselig koronar død.

Myokardieinfarkt -

Nekrose (død) af en del af hjertemusklen på grund af blokering af koronararterier som følge heraf, oxygen sult. Oftest er denne tilstand forårsaget af et hul af en aterosklerotisk plaque, hvorfor der er en pludselig overlapning af beholderen ved en thrombus. Myokardieinfarkt manifesterer sig smerter i brystet, der koncentrerer sig i midten, kan det også klemme. Som regel giver smerter til nærliggende organer - kæben, hånden, den øverste del af maven eller i inter-uigennemsigtig regionen. Med nekrose er værdigheden af ​​myokardiet forstyrret af hjertefunktionen i hjertet, rytmen og blodgennemstrømningen, som påvirker blodforsyningen til andre organer. Tilstand kræver akut lægehjælp. Hvis hjertet angreb sluttede med et fatalt resultat, dannes et arvæv på stedet for den afdøde del af myokardium.

  • Koronar pludselig død
  • Kardiosklerose efter hjerteanfald hjerte muskel.
  • Ring til det primære stop af hjertet på grund af overtrædelsen af ​​sin rytme. Dens hyppigste grunde er den lancerede aterosklerose af koronararterier og myokardieinfarkt. Koronar pludselig død forekommer i en periode på op til 6 timer fra begyndelsen af ​​et hjerteanfald. Samtidig udføres patientens kardiovære og pulmonale genoplivning.
  • Også cornhemisk hjertesygdom kan føre til
  • Kronisk hjertesvigt
  • . Med denne tilstand klare hjertet regelmæssigt regelmæssigt sin hovedfunktion af "pumpen" - til at fylde og tømme blod. Patienten har åndenød, øget træthed, et fald i fysisk aktivitet, hævelse. Blodforsyningen til andre organer forstyrres. Med kronisk hjertesvigt i kroppen er væsken forsinket og akkumuleret i blødt væv.
  • Iskæmisk hjertesygdom: Symptomer
  • Tegn på IBS er:
  • Smerter: I hjertet af hjertet bag brystbenet kan de også være atypiske og observeres i maven eller ryggen.

Forringelse tolerabilitet af fysisk anstrengelse.

Ved arten af ​​strømmen kan koronar hjertesygdom være 2 typer: Øget træthed.

Permanent følelse af træthed.

Det er ikke angina, men kan også bringe til myokardieinfarkt. Det er ikke nødvendigt, at alle angreb er helt smertefri, det er muligt at skifte asymptomatisk iskæmi med angina. Som regel detekteres en sådan iskæmi på EKG med lastprøver eller daglig overvågning. Interessant nok, i aterosklerose, forekommer den femte del af patienterne en sådan mulighed for iskæmi, det er også karakteristisk for diabetes til patienter. Det forekommer i løbet af dagen, men med omfattende aterosklerose af koronarfartøjer kan udvikle om natten mod baggrunden for fuld hvile. Det er klart, at patientens iskæmi uden smertefuldt syndrom ikke bemærker.

Svaghed i underbenene.

  • Hævelse ben.
  • Dyspnø.
  • Downtry frygt, angst angreb.
  • På grund af oxygen sult er dannet i myokardiumtoksiner. De irriterer nervøse slutninger, og på grund af dette oplever patienten smerte. Som regel er de Bredit og varer fra 30 sekunder til 10 minutter. Det skal tages i betragtning, at der er en smertefri form for iskæmisk sygdom, hvor patienten ikke føler smerte, men han har andre tegn på patologi.
  • Atypiske smerter lokaliseret i maven, og ikke i hjertet, observeres normalt hos mænd. Patienterne tager ofte dem til traktatpatologi og vender ikke til lægen. I dette tilfælde er det også muligt at genkende tilgængeligheden af ​​andre symptomer (angst, åndenød osv.). Det er også vigtigt at betale for forekomsten af ​​smerte. Angocardia manifesteres oftest om morgenen.

Diagnose af IBS.

  • I de tidlige stadier kan den iskæmiske hjertesygdom manifestere sig ret svage. Diagnosen af ​​IHD begynder med samlingen af ​​anamnese, visuel inspektion og lytter til hjerte toner (lyde overholdes under patologi). Patienten er tildelt de instrumentale forskningsmetoder:
  • Elektrokardiogrammet er alene og under belastning giver dig mulighed for at estimere hjertemuskelens kontraktile evne, nervesignalens passabilitet.
  • Veloergometri er en række EKG, hvor du kan rydde den skjulte koronarfejl og tolerance for fysisk anstrengelse.

Daglig overvågning EKG er en metode til kontinuerlig registrering af hjerte dynamik i løbet af dagen.

Ekkokardiogram - Heart Ultrasound, giver dig mulighed for at bestemme størrelsen af ​​hjerteselskaberne, arten af ​​blodgennemstrømningen, myokardiumets kontraktile evne.

Angiografi er en metode til kontrasterende blodkar ved hjælp af en ahiografenhed.

  • Følgende undersøgelser kan tildeles til at identificere samtidige sygdomme:
  • Blodtest: Fælles, biokemisk, på sukker.
  • Radiografi.

CT-scanning.

Iskæmisk hjertesygdom: Behandling

  • Cha-behandling kan være både konservativ og kirurgisk. I de fleste tilfælde er fuldstændig helbredelse ikke mulig: Vaskulære ændringer er normalt irreversible. Højkvalitets lægehjælp kan dog betydeligt forbedre patientens tilstand, forhindre udvikling af komplikationer, forbedre livskvaliteten indtil det foregående niveau.
  • I de tidlige stadier af koronar hjertesygdom udføres konservativ behandling - lægemiddel og ikke-stoffer. Som medicinsk behandling er patienten tildelt:
  • Antikoagulanter - Præparater, der forhindrer trombose.
  • Betablokkere - lægemidler, der blokerer beta-adrenoreceptorer og som følge heraf reduceret blodtrykket, hvilket gør en puls mere sjælden: Under deres indflydelse er hjertet langsommere end blod og derfor har brug for færre oxygen.

Statiner er medicin, der reducerer niveauet af "skadeligt" kolesterol i blodet.

Til lindring af angrebens angreb udføres symptomatisk behandling, hvilket indebærer modtagelse af nitrater. Det mest berømte lægemiddel i denne kategori er nitroglycerin. Det bruges som en midlertidig foranstaltning, der forbedrer patientens tilstand, men påvirker ikke sygdomsforløbet generelt.

Det er ikke angina, men kan også bringe til myokardieinfarkt. Det er ikke nødvendigt, at alle angreb er helt smertefri, det er muligt at skifte asymptomatisk iskæmi med angina. Som regel detekteres en sådan iskæmi på EKG med lastprøver eller daglig overvågning. Interessant nok, i aterosklerose, forekommer den femte del af patienterne en sådan mulighed for iskæmi, det er også karakteristisk for diabetes til patienter. Det forekommer i løbet af dagen, men med omfattende aterosklerose af koronarfartøjer kan udvikle om natten mod baggrunden for fuld hvile. Det er klart, at patientens iskæmi uden smertefuldt syndrom ikke bemærker.

Da IBA er i stand til at forårsage patologi af andre organer og systemer eller relaterede hjertesygdomme, kan behandlingen omfatte lægemidler, der øger disse organers funktioner:

Diuretika (Diuretic) - med nyresygdomme.

Hypoglykæmiske lægemidler - til behandling af diabetes.

Angioplastik og stunt implantation. Dette er den mindste invasive endovaskulære procedure, der udføres for at udvide tilstoppede eller indsnævrede fartøjer. Stenting involverer installation af en særlig ramme i skibets lumen.

Metaboliske præparater - forbedring af metaboliske processer.

Hypotensive lægemidler - til behandling af hypertension.

Da understreger negativt påvirkning af hjertets tilstand og drift, kan beroligende midler og sedativer også udnævnes til patienten.

Ikke-lægemiddelbehandlingsmetoder omfatter øvelser. I perioden med eksacerbation af sygdommen er fysiske udgifter udelukket. Men terapeutisk fysisk kultur anvendes aktivt i rehabiliteringsperioden. Særlige øvelser giver dig mulighed for at styrke hjertet og gøre det mere modstandsdygtigt over for fysisk anstrengelse.

Hvis konservativ terapi ikke giver et resultat, eller det er utilstrækkeligt, er kirurgisk behandling foreskrevet. Den mest almindelige operation er angioplastik, normalt efterfulgt af stenting.

  • Angioplastik indebærer udvidelsen af ​​det indsnævrede fartøj ved anvendelse af en mini-cylinder indført i indsnævringsscenen. Cylinderen under lokalbedøvelse, der styrer, hvad der sker i realtid på skærmen, indføres i det berørte arterie kateter og oppustes. Aterosklerotiske plaques presses ind i beholdervæggene. Derefter blæses ballonen og fjernes fra arterien. I en tredjedel af sagerne er et tilbagefald muligt efter operationen. For at undgå at genindvinding af fartøjet er stenten installeret i arterien. Dette er et metalrammerør, som injiceres i fartøjssektionen underkastet angioplastik. Det forhindrer mekanisk indsnævring af arterien og bidrager til forbedringen af ​​blodgennemstrømningen.
  • Nogle gange giver angioplastik ikke det ønskede resultat. I dette tilfælde udføres en aortocamonary shunting - eliminere det berørte område af arterie og erstatte dets shunt (vaskulær protese).
  • Iskæmisk hjertesygdom er en sygdom, hvor menneskelig blodforsyning er forstyrret på grund af de koronararteriernes patologier.

HEB'er er en temmelig almindelig sygdom. Derfor forestiller det nok næsten alle, at dette er sygdommen. Det er en af ​​hovedårsagerne til dødsdødeligheden, såvel som tabet af ydeevne. Det er derfor, at moderne læger er opmærksomme på denne sygdom.

I europæiske lande er IBS og Brain Stroke omkring 90% af alle patologier i hjertet og fartøjerne. Det er ved IUD, der tegner sig for 30% af alle dødsfald. Iskæmisk hjertesygdom er til stede i 30% af kvinderne og 50% af mændene. Denne forskel forklares af nogle funktioner i den hormonelle baggrund (kvinders kønshormoner forhindrer fartøjet aterosklerose). Men hvis du mener, at i KLIMAKS, ændrer den hormonelle baggrund for en kvinde, risikoen for at udvikle IBS stiger også.

  • Etiologi og patogenese IBS
  • Blandt de vigtigste faktorer for opkald IBC kan tildeles:
  • Aterosklerose af koronarfartøjer. Ofte påvirker den patologiske proces den forreste gren af ​​venstre koronararteriefartøjer. I mere sjældne tilfælde forbløffer sygdommen den rigtige gren af ​​arterierne;

Spasme af koronararterier, der ændrer deres reaktivitet og øger deres følsomhed over for forskellige ugunstige faktorer;

Forskellige sygdomme i koronararterierne.

IHD-udviklingsmekanismen selv ligger i, at fartøjerne ikke fuldt ud kan levere blod, og dermed ilt, myokardiske næringsstoffer.

Et sådant fænomen udvikler sig af følgende årsager:

De koronararteriernes nederlag, hvilket resulterer i en kredsløbsforstyrrelse;

  • en stigning i belastningen på hjertet for at opfylde dets metaboliske behov
  • Kombination af vaskulære patologier og metaboliske lidelser. Under normale forhold kan koronarfartøjer fra en person stige til 5 gange for at gøre en større mængde blod til myokardium.
  • Risikofaktorer iskæmisk hjertesygdom
  • Mange faktorer kan forårsage udvikling af koronar hjertesygdom. Og hvis nogle af dem stadig kan blive påvirket, kan andre ikke elimineres.
  • Fedtfaktorer. Disse omfatter løb, menneskelig alder, genetisk disposition og seksualitet. For eksempel er afrikanere meget mindre tilbøjelige til at møde denne sygdom, snarere end europæere (især dem, der bor i den nordlige del af fastlandet). Risikoen for at udvikle koronar hjertesygdom er væsentligt stigende hos mennesker, hvis familie havde slægtninge, der døde af myokardieinfarkt til 55 år.
  • Disponible faktorer. På trods af at en person ikke kan ændre sin race og alder, kan han stadig eliminere andre faktorer og dermed reducere risikoen for patologi. Ofte er de sammenkoblede, det vil sige at eliminere en af ​​dem, de andre kan elimineres på samme måde. For eksempel vil et fald i fedtholdig madforbrug føre til et fald i mængden af ​​kolesterol i blodet, hvilket vil medføre vægttab og som følge heraf et fald i blodtrykket. Alt dette sammen kan betydeligt reducere risikoen for forekomsten af ​​IBS.
  • Disponible faktorer:

Fedme manifesteres i form af en overskydende mængde fedtvæv i kroppen. Ifølge statistikker har 1/2 en del af mennesker over 45 år ekstra vægt. Som regel forårsager fedme en fordybning forårsager. Det vil sige, at menneskelig vægt stiger signifikant som følge af forbrug af kalorieindhold i for store mængder samt nedsat fysisk aktivitet;

Rygning er en af ​​de mest almindelige årsager til iskæmisk hjertesygdom. Desuden forbedres den negative virkning af kroppens skadelige vane gentagne gange, hvis den kombineres med en stigning i kolesterol i blodet. Ifølge forskere forskning, kan rygning forkorte livet for en person i 7 år. Dette skyldes, at denne skadelige vane reducerer blodets oxygenniveau. Det fremkalder fartøjer spasme og øger således blodtrykket;

Sukker diabetes - en af ​​deres farligste risikofaktorer IBS. Diabetikere er flere gange oftere syge af IBS end resten. De har ofte et fald i koronar blodgennemstrømning, og de er meget tungere tolerante for myokardieinfarkt. Desuden hævder læger, at næsten alle patienter med sukker debitering, hvor sygdommens varighed er 10 år eller mere, har en tung form af aterosklerose af fartøjerne - årsagerne til udviklingen af ​​iskæmisk hjertesygdom. Myokardieinfarkt er hovedårsagen til diabetisk død;

Mental overspænding kan også forårsage IHD. Dette skyldes det faktum, at hjertet under stress fungerer hurtigere, som et resultat af hvilket trykket i fartøjerne stiger, og leveringen af ​​ilt og vitaminer til hjertet forværres;

  • Lav fysisk aktivitet er ODA fra de vigtigste menneskelige problemer i det 21. århundrede. Det fører trods alt ofte til fremkomsten af ​​forskellige sygdomme i hjertet og fartøjerne, herunder iskæmisk hjertesygdom. Det blev bemærket, at mænd under 40-50 år gamle engageret i mental arbejdskraft, er det 5 gange mere tilbøjelige til at have cd'er. Risikoen for at udvikle sygdommen er også stærkt stigende i atleter, der afsluttede deres karriere og stoppede med at spille sport;
  • Hypertension kan også forårsage problemer med hjerte og fartøjer. En stigning i volumenet af venstre ventrikel i hjertet og hypertension er højst sandsynligt at føre til et fatalt resultat;

forstærket blodkoagulation. Blokeringen af ​​blodkar er ofte ender med et hjerteanfald og nedsat blodcirkulation, forårsager dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i fartøjerne.

Sygdomssorter

Det er forskelligt fra andre sygdomme med et stort antal symptomer, som nogle gange er noget anderledes afhængigt af, hvad der forårsagede en sygdom. Hertil kommer, at lægernes udtalelser om udviklingsmekanismen af ​​den patologiske proces fra tid til anden ændres. Dette skyldes, at kardiologer hvert år lærer mere og flere fakta om denne sygdom.

CRS-klassifikationen er meget kompleks, og det er praktisk taget umuligt at installere det korrekt, da ganske ofte er forskellige typer af IB'er kombineret med hinanden og spontant gå fra en form til en anden. Imidlertid er den særlige klassificering af IBS stadig tilgængelig.

Så læger fremhæver 2 former for sygdommen:

Akut iskæmisk hjertesygdom. Det ledsages af en akut kredsløbsforringelse og er ofte årsagen til øjeblikkelig død;

Kronisk iskæmisk hjertesygdom. Det kombinerer med ubehag i brystet, nogle typer arytmier og overtrædelser i hjertets arbejde. Desuden kan alle disse ubehagelige symptomer være til stede på en gang alle sammen og separat.

Myokardieinfarkt

Myokardieinfarkt er en alvorlig hjertesygdom, som fører til den langvarige strøm af angina. Med denne sygdom, som et resultat af utilstrækkelig blodforsyning til hjertet, er det dannet på it-områder af nekrose.

Den mest almindelige årsag til myokardieinfarkt er at blokere fartøjer aterosklerotiske plaques eller blodpropper.

Hvis patienten havde en fuldstændig lukning af fartøjet, udvikler han som følge heraf et stort hjerteanfald. Med denne type infarkt hos patienter vises en, men en meget stor plot af nekrose. Hvis blodmontrollen opstod ikke helt, så vil foci'en af ​​nekrose på hjertet være lille, men der vil være ganske mange af dem.

Under ingen omstændigheder behandler ikke infarkt af folkemedicin. Terapi af denne patologi bør udelukkende være involveret af lægen.

Pludselig død

Dette er det mest alvorlige og farligste udvalg af IBS. I dette tilfælde føles patienten over hele tiden helt normal, hvorefter han pludselig har et hjerte.

Pludselig død med iskæmisk hjertesygdom kan ske, selvom en person sidder i en rolig stat eller endda sover. Med denne form for iskæmisk hjertesygdom er procentdelen af ​​dødsfald den største, da den udvikler sig kraftigt og som regel uden for hospitalet.

Asymptomatiske IBS.

Denne form for koronar hjertesygdom adskiller sig fra resten af ​​det fuldstændige fravær af smerte og mange andre ubehagelige symptomer. Derfor opdages sygdommen normalt sent eller ikke opdages overhovedet. Som følge heraf dør patienterne ofte. Diagnosticering Asymptomatic IBS kan kun være en erfaren kardiolog efter mange undersøgelser.

Det er vigtigt at sige, at med en rettidig håndtering af lægen er denne form for koronar hjertesygdom uforholdsmæssig til terapi.

Postinfarkt kardiosklerose

Denne form for iskæmisk hjertesygdom er observeret hos mennesker, der oplevede myokardieinfarkt i fortiden. Med det på de berørte hjerte muskler vises grove ar, hvilket kan have forskellige størrelser og deltage i forskellige mængder.

Denne form for iskæmisk hjertesygdom er observeret hos mennesker, der oplevede myokardieinfarkt i fortiden. Med det på de berørte hjerte muskler vises grove ar, hvilket kan have forskellige størrelser og deltage i forskellige mængder.

Arytmi.

Arrytmi er en kombination af forskellige patologier af hjertevaskulært system, hvilket fører til fejlene i hjertets rytme. Den oftest arytmi udvikler sig som følge af skade på forskellige dele af hjertet, sygdomme af den endokrine kugle og nogle neurologiske patologier.

Sport med iskæmisk hjertesygdom

Nogle patienter efter at de blev diagnosticeret med IHD, er interesseret, og er det muligt at spille sport?

Behøver! Lys fysisk anstrengelse med iskæmisk hjertesygdom er hovedkomponenten i behandlingen af ​​denne patologi.

På grund af sport kan patienter styrke hjertets muskler, blodkar og forbedre blodcirkulationen. For at opnå det maksimale resultat anbefales sport i flere år. Oftest i dette tilfælde anbefaler læger at gå og svømme.

Symptomer.

Foto: LP27.RU.

Iskæmisk hjertesygdom, hvis symptomer er meget forskellige, er det i første omgang blandt de vigtigste årsager til dødelighed og handicap hos mennesker i befolkningen i den erhvervsaktive alder. Og selvom disse indikatorer gradvist falder årligt, er den kun forbundet med rettidig identifikation af sygdommen og tilstrækkelig behandling.

Seksuelle forskelle hos patienter med IBS

Tegn på iskæmisk sygdom hos mænd og kvinder har ikke forskelle (køn) forskelle og afhænger af selve sygdommen. Det er: smerte, åndenød, afbrydelser vises lige. Forskelle er forbundet med alder, sorter af patologi og subjektive oplevelser. Selvom der selvfølgelig er undtagelser.

Symptomerne på iskæmisk sygdom hos mænd afsløres først i en alder af 55 år. Det bemærkes, at de har den første manifestation af IBS infarction af myokardium, blandt repræsentanter for den svagere sex-angina-regionen. Også sidste oftere udvikler H. Syndrome

forstærket blodkoagulation. Blokeringen af ​​blodkar er ofte ender med et hjerteanfald og nedsat blodcirkulation, forårsager dannelsen af ​​aterosklerotiske plaques i fartøjerne.

Symptomerne på koronar hjertesygdom hos kvinder opstår over 65 år. Dette er forbundet med fysiologiske træk, nemlig med de beskyttende egenskaber ved østrogen - kvindelige kønshormoner. Først efter forekomsten af ​​overgangsalderen og deres kraftige fald i skibene er underlagt atherosklerotisk proces - hovedårsagen til IBS.

Kvinder er også mere prædisponerede til udviklingen af ​​ekstoide reaktioner efter type af forskellige fobier og panikanfald, ifølge klinikken, der ligner kardiovaskulær patologi. I den forbindelse kræver en mere grundig samling af anamnese og en særlig tilgang til vurderingen og fortolkningen.

  • Kliniske træk ved sorter af IBS
  • KA'en består af 9 skarpe og kroniske kliniske former. Og i hvert enkelt tilfælde vil deres karakteristiske forskelle i symptomer.
  • Pludselig koronar død
  • Pludselig koronar død er manifesteret af et hjerte stop. Eksternt mister en person straks bevidsthed. Desuden sker det næsten ikke forløber.
  • Blandt "fuld sundhed" dør en person, hvis reanimationsteknikker (indirekte hjerte massage, kunstig ventilation af lungerne eller defibrillatoren) vil være ineffektive.

Smerter til koronar hjertesygdom er mest karakteristiske for myokardieinfarkt og stressangina. Der er et typisk smertesyndrom, når de udvikler patologier data. Allerede i en undersøgelse kan patientens seng med en større procentdel af tillid behandles ved en foreløbig diagnose.

Smerten eller følelsen af ​​ubehag har følgende flere beslutninger:

Lokalisering (sted hvor ondt) - oftest bag brystbenet, fra toppen af ​​maven til underkæben i mellemlinjen. Hjerteområde gør ikke ondt. Hvis smerten er tilgængelig der, skal du kigge efter en anden patologi. Usædvanlige steder er tænder, inter-upacculent plads, såvel som skuldre, håndled og fingre (oftere - på venstre side).

  • Karakter - fra en følelse af tyngdekraft og ubehag for tryk og uudholdelig brænding.
  • Varighed - mere end 15 minutter. Nogle gange varer det op til flere dage, og dets intensitet stiger.
  • Kommunikation med belastning er lige. Normalt har patienten i nyere tid eller på tidspunktet for smerten fysisk noget arbejde eller led en alvorlig følelsesmæssig stress. Forekommer også efter rigelig mad eller udendørs indtagelse.
  • Reaktionen på nitrater er negativ. Smerten eller følelsen af ​​ubehag forsvinder ikke selv ved store doser af nitroglycerin eller dets analoger, når man tager en tunge.
  • Generelle funktioner vil også være svaghed, rigelig svedning, faldet i blodtrykket.
  • Symptomer på myokardieinfarkt og koronar hjertesygdom er generelt ejendommelig, nogle gange - med deres fuldstændige fravær i de indledende udviklingsstadier og afhænger af placeringen og parametrene for meget fokus for døde kardiomyocytter.
  • Atypiske infarktformer er:
  • dyspnø; Følelsen af, at der ikke er nok luft, hoste (med astmatisk)

Svimmelhed, bevidsthedstab, mørkere i øjnene (med colptoid)

Krænkelse af tale, parese eller passerer svaghed i lemmerne (under cerebral)

Smerter i maven, kvalme, diarré, opkastning (med gastralgisk)

Heartbeat og afbrydelser (ved arytmisk)

Under ingen omstændigheder behandler ikke infarkt af folkemedicin. Terapi af denne patologi bør udelukkende være involveret af lægen.

Udseendet af benødem, stigning i leveren og maven på grund af akkumulering af væsker i den (med hævelse)

Svaghed, svedtendens (med en lavstrøm)

Kombineret - kan kombinere tegn på forskellige former

Kastede stress

Med denne sort af IBS er den hyppigste funktion smerte. Det ligner dem med et hjerteanfald, men har forskelle, der direkte angiver diagnosen Angina-regionen.

Lokalisering og dens karakter kan være den samme, men en positiv reaktion på nitrater noteres - smerter eller ubehag i brystet umiddelbart eller inden for 2-3 minutter forsvinder, når du tager nitroglycerin eller dets analoger under tungen. Det forsvinder også efter at have stoppet belastningen.

I den intergenlige periode, og når der ikke er nogen provokerende virkninger, er andre symptomer fraværende.

Den angivne diagnose er indstillet i 28 dage fra begyndelsen af ​​begyndelsen af ​​myokardieinfarkt og manifesteres af generelle tegn, der er karakteristiske for hjertesvigt klinikken. Disse omfatter åndenød med belastning, afbrydelser og hjerteslag, hævelse af benene, såvel som svaghed, sved. I forekomsten af ​​smerte syndrom er det umuligt at udelukke udviklingen af ​​et gentagne eller tilbagevendende infarkt, hvilket kræver en øjeblikkelig appel til hjælp.

Arytmier og blokader

Denne form for IBS refererer til kronisk, hvor pulsen med iskæmisk hjertesygdom er dens karakteristiske og vejledende funktion.

En følelse af hurtig eller langsomt hjerteslag, "fading" og afbrydelser i sit arbejde - de vigtigste symptomer på CHD i dette tilfælde.

Derudover forekommer følelsen af ​​manglende luft, når pulsen og hjertefrekvensen accepteres på baggrund af Tahiarhythmic IBS-formularen.

Ikke-specifikke klager over generel utilpashed, svedtendens kan også forstyrres.

Kronisk hjertesvigt

Evenkers med iskæmisk hjertesygdom (som et symptom) vises, når man udvikler svagheden i hjertemusklen. Det er primært eller betragtes som en konsekvens af akutte former for IBS (efter et hjerteanfald).

Væskeforsinkelsessyndromet begynder med udseendet af symmetrisk ødem på begge ben om aftenen. Dette skelner dem fra nyremødet, der vises på ansigtet og om morgenen, såvel som fra ødem i kronisk venøs insufficiens, når kun et ben svulmer oftere.

Når de skrider frem, kan ødemesygdom stige og nå frem til den anterne abdominalmur.

Med CHF ser patienten øget træthed, skarp svaghed. Den sædvanlige fysiske aktivitet bliver i en byrde.

Dyspnø med iskæmisk hjertesygdom findes også med en alvorlig grad af hjertesvigt (hjerte astma). Det er derfor forbedret i stillingen, der også for at lindre respiration, mange patienter sover med en forhøjet hoved ende (foring under hovedet på 2-3 puder).

Komplikationer.

Komplikationer.

Også for CXN karakteristiske tegn på den underliggende sygdom, der førte til udviklingen af ​​svagheden i hjertemusklen.

Særlige former for IBS

Disse omfatter vasospadisk og ildfast angina, hjerte X-syndrom. Symptomerne ligner klinikken for den konventionelle angina-stress, men fænomenerne af beholderens perifere spasme ledsages såvel som en negativ reaktion på standardbehandling af angina.

MyOcardine Ischemia-iskæmi registreres kun, når der opdages yderligere undersøgelsesmetoder. Typiske smerter (som med andre IBS-formularer) er ikke.

Når en lignende klinik findes, anbefales en øjeblikkelig appel til en specialist.

En familiepraksis, terapeut og kardiolog hjælper i denne sag. Derfor bør du ikke besøge lægen og engagere sig i selvmedicin, selvbevidst nogle stoffer eller ved hjælp af folkemetoder på råd fra slægtninge eller naboer.

Kun rettidig diagnostik og behandling af IWC kan udvide patientens liv.

FOTO: SOSUDIVEY.RU.

Diagnosen af ​​iskæmisk hjertesygdom (IBS) er nødvendig for at bestemme den nøjagtige form for sygdommen, da udtrykket selv kombinerer flere patologier i en gruppe. Dette er nødvendigt for at bestemme patientens yderligere taktik, fordi behandlingen direkte afhænger af rettidig formulering af den korrekte diagnose.

Undersøgelsen omfatter indsamling af klager, sygdomshistorie, en generel inspektion, laboratorie- og instrumentemetoder.

Hvordan mistænker jeg IBS?

Den foreløbige diagnose er etableret med en primær undersøgelse af patientterapeuten eller kardiologen. Disse specialister ved, hvordan man diagnosticerer iskæmisk hjertesygdom.

Ud over de karakteristiske symptomer og klager, der pålægges af patienten, er det under inspektionen muligt at identificere tegn på iskæmisk hjertesygdom.

Under akut patologi, som myokardieinfarkt indbefatter angina eller en pludselig hjertefrekvensbrud, kan patientens tilstand være yderst vanskelig, indtil bevidstheden tabes. I dette tilfælde er hans ledsagende pollet.

Ved udførelse af en inspektion er der en særlig vægt på at undersøge det kardiovaskulære system.

Hudens pallor eller sinusiness, hævelse af benene og benene kan være tegn på koronar patologi.

I regionen af ​​hjertet, medfødt eller erhvervet deformationer af brystet i typen af ​​hjerte røveri kan bestemmes.

Med perkussion af grænser kan hjerte sløvhed skiftes. Auscultation kan høres over lyde og afbrydelser.

Pulsen med iskæmisk hjertesygdom kan både korsfæstes og deltager (afhængigt af sygdommen). Det vil sige, det er ikke meget vejledende.

Arterielt tryk med en samtidig hypertensiv sygdom kan øges. Ved udvikling af akut hjertesvigt, for eksempel på baggrund af myokardieinfarkt, kan trykket tværtimod reduceres.

Laboratorieforskningsmetoder

  • Analyser med iskæmisk hjertesygdom kan hjælpe med formuleringen af ​​en trofast diagnose. Vurder generel analyse og biokemiske blodmarkører.
  • Fælles blodprøve afspejler det kvantitative karakteristika for røde blodlegemer, hæmoglobin, leukocytformel og erythrocyt sedimentationshastighed (EE).
  • Hovedindikationen for denne analyse er at identificere den samtidige patologi, som kan efterligne eller fordreje de vigtigste symptomer på kardiovaskulære sygdomme.

Med et omfattende myokardieinfarkt er leukocytose mulig og SE-accelerationen i de første par dage. De afspejler processerne med nekrose (forfald) af hjertemusklen.

Resultaterne af analyserne fortolkes i overensstemmelse med vilkårene for recepten.

Skal tildeles en generel analyse af urin, blodprøve for glucose, de biokemiske indikatorer for nyrevirkningen evalueres for at identificere baggrundsmetaboliske sygdomme og diabetes.

Diagnose "iskæmisk hjertesygdom", nemlig myokardieinfarkt, med stor pålidelighed kan bekræftes efter blodprøven for enzymer. Disse omfatter:

KFK (Creatinophosphokineza),

Asat (aspataminotransferase),

Alat (alaninaotransferase).

Normalt i blodet er de til stede i mindre mængder, da de hovedsagelig er intracellulære stoffer. Ved akut ødelæggelse af kardiomyocytter som et resultat af myokardieinfarkt observeres deres massive udgang i blodbanen, hvilket afspejles i den biokemiske analyse i form af væksten af ​​deres koncentration over de ovennævnte normer.

  • En sådan stigning kan ikke kun associeres med et hjerteanfald. Andre hyppige årsager omfatter leversygdomme, svær hjertesvigt eller patologi af skeletmuskler.
  • En vigtig indikator registrerer også i blodet af troponiner - proteinkomponenter i hjertemusklen. Deres påvisning er kun mere specifik i de første timer af myokardcellernes død. Blodhegn på denne indikator giver ikke mening med en to-dages infarkt, der allerede er udviklet.
  • Blodprøven for elektrolytter bestemmer kalium- og natriumindholdet. Deres koncentration påvirker rytmen af ​​hjerteforkortelser og kan forårsage arytmier.
  • Og selvfølgelig er et vigtigt stadium i etablering af diagnosen af ​​IBS at bestemme blodets lipidspektrum.
  • Koncentrationen af ​​total cholesterol og dens fraktioner afspejler prædisponeringen af ​​en person til udviklingen af ​​aterosklerose, som er hovedfaktoren i udviklingen af ​​en sådan patologi af det kardiovaskulære system som iskæmisk hjertesygdom.

Diagnose af IBS ved hjælp af instrumentelle metoder.

Til hovedprocedurerne, der giver mulighed for at bestemme diagnosen "IBS" med stor pålidelighed hos patienten, tilhører:

Elektrokardiografi (EKG)

Coronoanhibition (kag)

Halter overvågning EKG.

Udfører funktionelle prøver

Ekkokardiografi.

Også patienter udføres røntgenstråle af brystets organer for at udelukke patologien af ​​respiratoriske organer.

Elektrokardiografi.

Hovedundersøgelsen, der udføres primært i mistænkt for akutte former for en sådan patologi som iskæmisk hjertesygdom - EKG.

Det er en procedure til indfangning og registrering af bioelektriske hjertefelter. For undersøgelsen kræver specielt udstyr i form af elektrokardiograf og elektroder. Den første er en modtager med et skriveelement (specielt konfigureret) og millimeterpapir. Og på brystet og alle lemmer er overlejret med specielle elektroder efter type plader med ledninger. Som et resultat af de elektriske signaler i elektrokardiografen af ​​elektriske signaler fra hjertemusklen på en millimeterfilm trækkes kurver i form af tænder - et grafisk billede af forkortelserne af forskellige dele af hjertet - atrielle og ventrikler. Med alle former for IBS har en EKG et ejendommeligt billede.

Under et akut instring af forskellige lokaliseringer er udseendet af et patologisk tand Q- eller løftest-st-segment højere end isolat i de relevante ledninger. I arringsfasen kan disse ændringer helt forsvinde.

Når angina på tidspunktet for angrebet er det også muligt at fastsætte lignende iskæmiske ændringer, der passerer uden spor efter episodeaflastningen.

I den arytmiske form af CHD kan du afsløre rytmeforstyrrelserne både med sjældne (bradyistolia) og med hurtige (takyarhythmia) hjerteforkortelser. Ekstraordinære forkortelser kan også vises - ekstrasystol.

I hjertesvigt i forbindelse med kronisk IBS er det muligt at se forlængelsen af ​​hovedsegmenterne og de deformerede ventrikulære komplekser på grund af afmatning af pulsen eller hypertrofi (stigning) kameraer.

Blodprøven for elektrolytter bestemmer kalium- og natriumindholdet. Deres koncentration påvirker rytmen af ​​hjerteforkortelser og kan forårsage arytmier.

Fortolkningen af ​​de opnåede resultater er involveret i lægerne af funktionelle diagnostik.

Men selv i nærværelse af patologiske ændringer på filmen er en omfattende vurdering af de data, der er opnået i aggregat med klinikken og andre forskningsmetoder, nødvendig.

Da der ofte er tilfælde af hyperdiagnose af sygdommen.

Angiografi.

Henviser til guldstandarden for diagnosticering af patologi af koronarfartøjer. Takket være ham blev en visuel vurdering af graden af ​​indsnævring af lumen af ​​blodkar i hjertet ved hjælp af et kontrastende stof indført der.

Undersøgelsen er fastgjort af en række røntgenstråler.

Ofte går diagnostisk koronarfotografering i terapeutisk, når et stent (hult meshrør) straks er installeret i området af den indsnævrede beholder) for at udvide lumenet og forbedre koronar blodgennemstrømning.

Det er en lang (fra flere timer til 7 dage) EKG-registrering, da en enkelt EKG måske ikke har tid til at registrere patologi.

Det udføres hovedsageligt af patienter med komplekse hjertefrekvens, nat smertefulde episoder i hjertet såvel som med en uklar diagnose eller at kontrollere behandlingen med henblik på dens korrektion.

Ved design svarer enheden til en elektrokardiograf, men kun bærbar, og i stedet for papir er der et specielt magnetbånd til optagelse.

Konklusion udstedes også af en funktionel diagnostik.

Koncentrationen af ​​total cholesterol og dens fraktioner afspejler prædisponeringen af ​​en person til udviklingen af ​​aterosklerose, som er hovedfaktoren i udviklingen af ​​en sådan patologi af det kardiovaskulære system som iskæmisk hjertesygdom.

Prøver med belastning

Udført både ved hjælp af en tredemølle- eller cykelstang og ved hjælp af en 6-timers test.

Behovet for sådanne prøver skyldes, at nogle former for IWC manifesteres klinisk kun under fysisk stress. Det er i øjeblikket, at iskæmi (mangel på ilt) af myokardium udvikler sig på grund af inkonsekvensen af ​​behovet for hjertemusklen og mængden af ​​blod, der leveres i henhold til de indsnævrede blodkar.

Et sådant ændret arbejde i hjertet er registreret på EKG.

Vidnesbyrdet til test er også behovet for at præcisere diagnosen, form og sværhedsgrad af IBS, udvælgelse og kontrol af behandlingseffektivitet.

Teknikken er forbundet med en vis risiko, så det er nødvendigvis kun udført i nærvær af en speciallæge, der kan udføre cardiereanimation.

Teknikken er forbundet med en vis risiko, så det er nødvendigvis kun udført i nærvær af en speciallæge, der kan udføre cardiereanimation.

Prøven stopper straks med forringelsen af ​​individets trivsel, eller når der forekommer alvorlige afvigelser på EKG.

Tillader visuelt i realtid at estimere dimensionerne af kamrene og tykkelsen af ​​hjertevæggene, den kontraktile evne (brøkdel af emissionen) af forskellige myokardielle afdelinger, samt tilstedeværelsen af ​​yderligere formationer (thrombus, tumor) i Atrial hulrum eller ventrikler.

Det udføres ved hjælp af et særligt ultralydsapparat af en diagnostik.

I undersøgelsen kan du tydeligt se hjertets og ventilapparatets arbejde, såvel som observere rytmen og hyppigheden af ​​forkortelser.

  • Mere vist i kroniske former for IBS, nemlig i hjertesvigt og dannelsen af ​​aneurysmen i postinstruktionsperioden.
  • Tegn på koronar hjertesygdom hos mænd og kvinder er praktisk taget ikke forskellige. Den første sygdom opstår imidlertid ved tidligere alder. Desværre er IBS konstant "yngre". Derfor med den mindste mistanke, hastende appel til lægehjælp. Til tid kan diagnosen ikke kun redde livet, men forhindrer også alvorlige komplikationer. Dette vil forbedre prognosen, livskvaliteten og velvære i fremtiden.
  • Behandling
  • FOTO: Emax.Ru.
  • Diagnosen af ​​iskæmi lyder nogle gange som en sætning, for desværre er denne sygdom uheldig og udsættelse af et ubehageligt aftryk på sygdommens levetid. Derfor kan spørgsmålet hærdes ved iskæmisk hjertesygdom, enhver kardiolog vil give et negativt svar. Men på samme tid uden lægemidler er det i dette tilfælde ikke nødvendigt, da det er korrekt valgt ved behandlingen af ​​koronar hjertesygdom i aggregat med en sund livsstil, vil bidrage væsentligt til at udvide patientens liv betydeligt for at undgå alvorlige komplikationer og lette løbet af iskæmi.
  • Regler til behandling af iskæmisk hjertesygdom

Hvordan man undgår iskæmisk hjertesygdom? For at kunne håndtere iskæmi og undgå dens udvikling, er det nødvendigt at overholde en række vigtige regler:

Kontrol af blodtrykket. Det er umuligt at tillade en skarp og langsigtet stigning i blodtrykket. For kontrol er det nødvendigt at måle trykket hver dag for at måle trykket for at træffe foranstaltninger rettidigt. Normalt bør trykket ikke overstige 140 pr. 90 enheder.

Sund ernæring. Den første ting, som lægen gør efter diagnosen af ​​iskæmisk hjertesygdom, vil blive ordineret en lavhulesterol kost. En kost og en liste over anbefalede og forbudte produkter udvælges individuelt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen, patientens alder og dens individuelle egenskaber.

Kontrol af kolesterolniveauer. Blodprøven til niveauet for kolesterol udføres regelmæssigt efter aftale af lægen. I tilfælde af afvigelser fra normen justeres narkotikabehandling og ernæring. I dette tilfælde må den samlede mængde kolesterol i blodet ikke overstige 5 mmol / l. En del af dette volumen er højdensitetscholesterol, som anses for nyttigt og nødvendigt. Det skal være mindst 1 mmol / l. Resten af ​​massen afvises af lavdensitetsskadeligt kolesterol. Men samtidig bør det ikke være mere end 3 mmol / l. For at forstå, hvordan man behandler iskæmisk hjertesygdom, skal du forstå, med hvilken slags kolesterol har indtastet patienten og kontrolleret dette niveau i hele den terapeutiske proces.

Overholdelse af dvaletilstand. Så at hjertet arbejdede i et behageligt miljø, er det umuligt at overbelaste kroppen, herunder overtrædelser af sovemodus. Det er nødvendigt at gå i seng på samme tid: den mest komfortable for dit biologiske ur. Det er også nødvendigt at sove mindst 7 dage og ikke mere end 10 timer. Afvigelser fra denne norm i en stor eller mindre side påvirker hjertemuskelens arbejde negativt.

Frisk luft. Det er meget vigtigt at forhindre oxygen-sult af kroppen. Hvis det er muligt, er det nødvendigt at betale 30-40 minutter om dagen på den udendørs gåtur. Hvis walking eller lang gang er kontraindiceret i rehabilitering af patienter med koronar hjertesygdom, og patienten ikke har evnen til at være hyppig og i lang tid på gaden, er det nødvendigt at ventilere rummet dagligt efter opvågnen og før sengetid. Dette vil med rette påvirke søvnkvaliteten og vil også tillade blod at mætte med tilstrækkeligt ilt.

Afvisning af dårlige vaner. Du skal glemme sådanne dårlige vaner som at drikke alkohol og rygning. De berusede kroppen, ændrer blodets sammensætning til det værre og nedbryder hjertemusklen.

Disse regler skal respekteres ikke kun i behandlingen, men også til forebyggelse af koronar hjertesygdom.

Lægemidler til behandling af iskæmisk hjertesygdom

Med iskæmisk hjertesygdom terapi, primært udfører lægemidler. For at gøre dette, et kompleks af forskellige grupper af lægemidler, såsom ACE-hæmmere (enapril, lisinopil), beta-blokkere (anaprilin), nitrater (nitroglycerin), statiner (atorvastatin), anti-aggreganter (aspirin), antikoagulantia (warfarin) . I komplekset hjælper disse lægemidler med at opretholde blodtrykket i den normale tilstand, fjerne hjerteanfald, opretholde blodviskositeten i en afladet form, reducere niveauet af lavdensitetsskadeligt kolesterol og forhindre udseende af blodpropper. En sådan bistand i iskæmisk hjertesygdom vil bidrage til at undgå mere radikale behandlingsmetoder og fremkomsten af ​​komplikationer.

  • Ud over disse lægemidler ordinerer patienter ofte forskellige multivitamin-komplekser til opretholdelse af kroppen og immunsystemet, antiinflammatoriske lægemidler af ikke-steroidisk natur, antihypoxanter, diuretika. Disse lægemidler er foreskrevet for at forbedre effektiviteten af ​​kompleks terapi.
  • Glem ikke behandlingen af ​​folkemæssige retsmidler og urter. Der er et stort antal planter, der er i stand til at yde hjælpevirkning. For eksempel, hagtorn, hvidløg, peberrod, valerian og svigermor. Hawthorn påvirker gunstigt hjertet og sammensætningen af ​​blodet, hvidløg er et antiinflammatorisk middel, peberrod forbedrer blodcirkulationen, valerian og farvning hjælper med at normalisere trykket med ledsagende hypertension.
  • De ovenfor beskrevne lægemidler udgør en kombination af midler til behandling af iskæmisk hjertesygdom. Specifikke metoder til behandling, narkotika og deres dosering bør udnævnes direkte til en læge efter alle nødvendige analyser. Er den iskæmiske hjertesygdom behandlet? I øjeblikket er der nej. Men kroppen skal opretholdes og undgå komplikationer. Med denne type sygdom er det umuligt at håndtere selvbehandling og ukontrolleret behandling, da det er fyldt med alvorlige komplikationer og endda sandsynligheden for døden.
  • Kirurgisk behandling af iskæmisk hjertesygdom
  • I tilfælde af ineffektiviteten af ​​de resterende teknikker anvendes kirurgisk behandling af koronar hjertesygdom. Dette er en kompleks og fareprocedure præget af langvarig rehabilitering. Med iskæmisk hjertesygdom er shunting lavet i tilfælde af et hjerteanfald. Med iskæmisk hjertesygdom forbliver operationen undertiden den eneste mulighed (i tilfælde af stor risiko for at udvikle komplikationer).
  • Efter shunting sikres en høj blodstrøm til hjertet ved dannelsen af ​​en ny kanal, hvilket reducerer belastningen på de berørte fartøjer. For eksempel, hvis den iskæmiske sygdom opstod på grund af den koronararterie-trombose, udføres dens shunt. Som følge heraf kommer den intelligens, der kræves til tilstrømning af blod og blodforsyningen af ​​hjertemusklen, til normal.

Shunting betyder normalt langvarig rehabilitering: mindst 6 måneder. I løbet af denne periode er det nødvendigt:

Begrænse fysisk anstrengelse

Løft ikke tyngdekraften;

Undgå stress og følelsesmæssige belastninger;

Overholde en lowhholesterol kost;

Overholde en lowhholesterol kost;

Drik ikke alkohol;

Afvise rygning.

Varigheden af ​​shunts funktion er ca. 6 år. Efter deres slitage kan en genbrugsudskiftning tildeles. Umiddelbart efter operationen bør patientens bevægelse ikke være begrænset. De første uger har brug for at lave let gymnastik, varme led i børsterne, stop og nakke. Det er også nødvendigt at gå. På dagen anbefales det at passere mindst 50 meter (afhængigt af trivsel). Dette vil medvirke til at forhindre sådanne komplikationer som lungebetændelse forårsaget af stresset af væske i bronchi.

Efter udledning fra hospitalet bør fysisk aktivitet begrænses. Men det betyder ikke, at du ikke behøver at bevæge sig overhovedet. Normalt før decharge udfører lægen en undersøgelse af kroppen til beredskab for yderligere levebrød og udsteder anbefalinger om et sæt øvelser, der kan hjælpe i denne sag. Det er også nødvendigt at gå dagligt dagligt. Afstanden skal beregnes individuelt på en sådan måde, at man ikke overbelaster kroppen. At gå udendørs bør være en daglig ritual.

  • Able-bodied person, der led shunting, må muligvis ændre typen af ​​aktivitet. For at øge ventilens forventede levetid, kan du ikke give en større belastning på hjertet. Hvis arbejdet tog en masse styrke og energi, er forbundet med hyppig stress eller motion, skal den ændres til en mere sparsom aktivitet.
  • Så i behandlingen af ​​iskæmisk hjertesygdom er det oftest muligt at gøre med lægemidlet og opretholde en sund livsstil. Det er nødvendigt at gøre det under den direkte kontrol af lægen. I tilfælde af risiko for infarkt eller begyndelsen af ​​andre komplikationer tildeles en operation, som (takket være den forringede shunt) vil bidrage til at forbedre blodforsyningen til hjertet og vil drage fordel af livskvaliteten.
  • Medicin
  • Foto: Medicinemoscow.ru.
  • At reducere sværhedsgraden af ​​symptomer og dødelighed samt forbedret livskvalitet og prognose for sygdommen forfølger farmakoterapi af koronar hjertesygdom.
  • Ud over anti-hiecemidlerne opnås dette ved at justere ernæring, livsstil, fysisk aktivitet og med en alvorlig grad af koronararterier - revaskularisering med genoprettelsen af ​​beholderen, der er ramt af aterosklerose. Behandling af folkemidlet har ikke et bevisbase og vil sandsynligvis kun være effektivt til forebyggelse af patologi.
  • Præparater til iskæmisk hjertesygdom er opdelt i flere grupper af virkningsmekanismer. De omfatter:
  • nitrater
  • Beta-blokkere,

ACE-hæmmere,

statiner,

Antiagregants.

Calciumantagonister,

Diuretics.

Antiarrhythmics.

Cytoprotektorer.

Hvad man skal tage med iskæmisk hjertesygdom, rådes kun af en kvalificeret specialist efter diagnostiske metoder og diagnose.

Nitrate.

En gruppe af stoffer, der bidrager til fjernelse af hovedfunktionen i IBS - smerter - med en rustfrithed angina. Den antiagonale virkningsmekanisme er baseret på frigivelse af nitrogenoxid, der udvider blodkar, herunder både hjerte. På grund af dette begynder det at tage mere blod med ilt og næringsstoffer, hvilket eliminerer deres ulempe, og smerten passerer. Forfiner symptomatisk terapi, årsagen og prognosen for sygdommen påvirker ikke.

Hele gruppen er opdelt i korte og langsigtede præparater. Først indbefatter nitroglycerin, nitrosorbid, erythisk. De er egnede til at lindre angrebet af iskæmi på grund af den hurtige effekt. Med pludselige vrede smerter eller for at forhindre (forebyggelse) tages under tungen (i form af spray og tabletter). Men deres handling er også en del af og ender i flere timer.

Den forlængede (holdbar) indbefatter isosorbiddi- og mononitrat (pecerol, monocinx). Bruges som advarselssmerter angreb med stabil angina to gange om dagen.

De vigtigste bivirkninger er udviklingen af ​​modstand (afhængighed), stærk hovedpine, såvel som et skarpt trykfald på grund af udvidelsen af ​​blodkarrene. Derfor er der midler til at vælge med hyppige sofistikerede afstandsafsnit mod baggrunden af ​​hypertensive sygdom med højt blodtryksnumre. Anbefales ikke til brug hos patienter med klæbemiddelannoncer under 110/70 mm RT-kunst.

Problemet med afhængighed løses af kursets modtagelse af lægemidler med alternatering af "hvile" fra dem. Modtagelsesordningen udpeger den behandlende læge.

Beta adrenoblocators.

Lægemidler til behandling af iskæmisk hjertesygdom omfatter en gruppe beta adrenobloclars. Påvirke prognosen. Ifølge mekanismen adskiller virkningen sig fra nitrater, som de påvirker direkte på hjertemuskelens arbejde. Virkningen er forbundet med virkningerne af celle-receptorer, der reducerer hjertefrekvensen og deres styrke. Myocardia begynder at arbejde mindre intensivt, belastningen falder, og efter dette mindsker behovet for ilt.

Tabletter til iskæmisk hjertesygdom fra denne gruppe anvendes i vid udstrækning til behandling af arytmier, hvilket reducerer excitabiliteten af ​​celler og blokerer opførelsen af ​​impulser.

Hovedfondene omfatter metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol og andre.

Blandt det grundlæggende vidnesbyrd om at bruge - myokardieinfarkt, postinfarkt hjertekardiosklerose, angina, kronisk hjertesvigt og HRC arytmisk form.

Disse midler til behandling af iskæmisk hjertesygdom er kontraindiceret med bronchial astma og COPD, bradykardi (sjælden puls mindre end 60 skud pr. Minut), hypotension (AD mindre end 90/60 mm HF), herunder på baggrund af sammenbrud eller kardiogent chok , atrioventrikulære blokader 2-3 grader (når den elektriske puls af myokardium er forstyrret) og individuel intolerance. Ikke anbefalet til børn under 18 år (ingen kliniske studier) under graviditet og amning.

De hyppigste sidereaktioner, ud over allergier, indbefatter en pulsimmunitet på mindre end 56 slag pr. Minut, en skarp dråbe blodtryk, bronchospasme og dysfunktion af det seksuelle system.

En individuel tilgang kræver al behandling af iskæmisk hjertesygdom, præparater og doser vælges derfor i overensstemmelse med vidnesbyrd og kontraindikationer.

APF-inhibitorer.

Disse omfatter enalapril, perindopril, Ramipril, Lisinopril, Fozinopil, Captive osv.

Hovedindikationen af ​​CHD er kronisk hjertesvigt, selvom midlerne og tilhører forberedelserne af den første behandlingslinje af hypertension. Det har vist sig, at narkotika har ejendommen til ombygning af hjerte-kameraer, hvilket reducerer graden af ​​hypertrofi (fortykning) af myokardium. Positivt påvirker prognosen, hvilket reducerer procentdelen af ​​dødeligheden fra hjerteanfald og dekompensation af HSN, især på baggrund af myokardial dysfunktion i venstre ventrikel.

Kontraindiceret i individuel intolerance, bilateral stenose (indsnævring) af nyrearterier, det øgede indhold af kalium i blodet, såvel som under graviditet og amning.

De vigtigste bivirkninger er et kraftigt fald i helvede, tør hoste. Hvad er indikationen for at erstatte dem med en gruppe Sartan (Valsartan, Telemisartan), svarende til mekanismen.

Doser og modtagelsesskema vælges individuelt i overensstemmelse med parametrene for blodtryk, der starter med startdoser.

Statiner.

I betragtning af årsagen til udviklingen af ​​IBS, som består i 80% af tilfældene i skaden på arterierne aterosklerotisk proces, er hypolypidemiske lægemidler ordineret til at reducere og stabilisere kolesterol plaques. Forberedelser af valg - statiner. Disse omfatter atorvastatin, rosavastatin, simvastatin.

Viser med en modificeret lipidprofil: Niveauet af totalt kolesterol er højere end 4,5 mmol / l, lavdensitetslipoproteiner er højere end 1,8 mmol / l.

Beta-adrenerge receptorblokkere

Reducer koncentrationen af ​​lipidfraktioner på grund af virkningen på leveren, nemlig på grund af blokaden af ​​GMG-COA-reduktionen, der er ansvarlig for yderligere cholesteroluddannelse.

Bivirkninger - Hyperfermenimia ALAT og ASAT (indre enzymer af leverceller), myopati, allergi.

Kontraindiceret i sygdomme i leveren og nyre, myopatier, graviditet, amning, individuel intolerance og børn.

Accepteret en gang om dagen. Den sædvanlige startdosis på 20 mg med en gradvis stigning i den for at opnå det ønskede niveau af lipider under kontrol af blod enzymer.

Modtagelse af stoffet, med forbehold af opnåelse af det rette niveau af kolesterol og dets fraktioner livslang.

Antiagregants og antikoagulantia

Bruges til at forhindre vaskulære komplikationer ved type trombose i koronararterier og "tynde" blod. Disse omfatter aspirin og dets analoger (trombo ass, cardiomagnet) samt clopidogrel. Viser alle former for IBS. Den optimale daglige dosis Aspirin 75-150 mg. Kontraindiceret med stor risiko for blødning.

Præsenteret af to koncerninterne sorter: Dihydropyridin (Nifedipin, Amlodipin) og Nedigidropirodinov (Verapamil, Diltiaze) lægemidler. Sidstnævnte og bruges til at behandle CHD.

Hovedvirkningen opnås ved at påvirke intracellulære calciumkanaler, som følge af, at forlængelsen af ​​blodkar er observeret, såvel som et fald i hjertefrekvensen.

De hyppigste bivirkninger - hævelse af benene, hovedpine.

Forberedelser er kontraindiceret i hypotension, intracardiac blokader, alvorlig grad af hjertesvigt.

Diuretisk.

Hjælp til at fjerne overskydende væske fra kroppen, fordi mængden af ​​cirkulerende blod i fartøjer falder, og belastningen på hjertemusklen reduceres.

Mix loop (furymid, toramsemid) og thiazid (indapamid, hypothiazid) diuretika.

Der er deres forskellige former - tabletter og injektioner. I iskæmiske sygdomme anvendes til behandling af sådanne former som kronisk hjertesvigt med ødemsyndrom.

Kontraindiceret med udtalt hypotension, koma, hypovolemi (dehydrering), lavt indhold af kalium og natrium i blodet, børn under 3 år under graviditet og amning samt i individuel intolerance.

Fra bivirkninger, svimmelhed med et fald i tryk, forekommer musklerne af tårnene, allergi.

Antiarrhythmics.

Gruppen indbefatter et stort antal forskellige lægemidler, herunder beta-blokkere og calciumantagonister.

Præparater af kalium, cordaron, lidokain, hjerte glycosider. Dette er en ufuldstændig liste over midler med antiarytmisk aktivitet.

Panangin, Asparkov og andre kaliumholdige midler er vist som yderligere myokardiel understøtning efter det led infarkt eller hjertesvigt, forbedring af kardiomyocytmetabolisme.

Kontraindiceret med hypercali og magnesium, kardiogent chok, nyresvigt.

Cordaron er udpeget med rytme og ventrikulære rytme overtrædelser, især efter et hjerteanfald, som forebyggelse af pludselig arytmisk død.

Kontraindiceret i sygdomme i skjoldbruskkirtlen, blokerer af hjerte, graviditet, laktation, intolerance over for jodlægemidler.

Kontraindiceret i sygdomme i skjoldbruskkirtlen, blokerer af hjerte, graviditet, laktation, intolerance over for jodlægemidler.

Lidokain kan anvendes til udvikling af arytmisk syndrom hos patienter mod myokardieinfarkt i den akutte periode. Kontraindiceret i hjertelige blokader, kardiogent chok.

Hjerteglycosider er ordineret ved forskellige rytmeforstyrrelser og under stagnerende hjertesvigt. Kontraindiceret i atrioventrikulære blokke. Der er en fare i deres overdosis og udseendet af symptomer på glycosidisk forgiftning i form af specifikke ventrikulære arytmier og AV-blokad.

Cytoprotektorer.

Trimetazidin, mexicor, mildronat og andre lægemidler fra denne gruppe har antianginale, metaboliske handlinger og beskytter også myokardceller fra mangel på ilt. Tildelt som støttebehandling for eventuelle former for IBS, herunder under angina progression eller til den akutte fase af myokardieinfarkt.

Kontraindiceret i individuel intolerance, såvel som gravid og sygepleje på grund af manglende kliniske data om deres ansøgning i disse kategoriske kategorier.

På trods af udviklingen af ​​den moderne lægemiddelindustri og den regelmæssige oprettelse af nye lægemidler fra IHD og andre patologier er der endnu ikke fundet nogen midler, der giver dig mulighed for helt at slippe af med aterosklerose og dets komplikationer.

Folkemedicin.

FOTO: FITOHOME.RU.

IHD kræver livslang terapi og en sund livsstil. I den komplekse terapi af denne sygdom er folkemidlet i vid udstrækning udbredt. Der er en stor mængde urter og planter, der gunstigt handler på hjertet og arterien, øge blodcirkulationen, reducere kolesterolniveauer og blodviskositet. Her er de mest populære folkemusik retsmidler til fytoterapi IBS:

Hawthorn.

Folkets behandling af IBS er utænkeligt uden Hawker. Denne plante styrker kraftigt hjertemusklen, hjælper med at reducere trykket og reducerer hjertefrekvensen. Det bør tage det med forsigtighed, da trykket kan falde meget.

Te fra breudene af hagtornen. Frugter indsamlet normalt i sæsonen af ​​deres modning og tørret. Te fra sådanne frugter kan drikke hele året. For denne kunst. En skefuld tørbær hældes med 450 ml kogende vand og brygge 15 minutter. Den resulterende del er opdelt i 2 receptioner med en forskel på mindst 6 timer.

En afkogning baseret på hagtorn med en rosehip og farvning. 100 gr. Rosehip og Hawthorn Fruits og 50 gr. Urter af et farvestof, der hælder en liter vand, kog i 7 minutter. Derefter skal afkoblingen afkøles, springe gennem stoffet eller gasbind og tage på gulvet i et glas om morgenen på en tom mave.

Peberrad

Roten af ​​denne plante forbedrer blodcirkulationen og blodforsyningen til de indre organer, det er meget vigtigt for patienter med koronar hjertesygdom. Behandling ved folkemidlet ved hjælp af peberrod er nyttig og effektiv, men det anbefales ikke at blive brugt indenfor med gastrointestinale sygdomme.

.

Indånding med peberrod. En spiseskefuld frisk ledende lort for at hælde kogende vand og lave indånding inden for 15 minutter.

Honning med honning. Bland 100 gr. Khreno og så mange honning og spise om morgenen efter at have spist 1,5 h. Spoons, kan du blive drevet med vand eller te. En sådan behandling bør udføres med afbrydelser. Det anbefales ikke at bruge en blanding i mere end en måned, under behandlingen skal du tage en pause i mindst 3 uger mellem kurser.

  1. Hvidløg
  2. Hvidløg også gunstigt påvirker processen med blodcirkulationen, derudover stopper det inflammatoriske processer og bidrager til anæstesi, når angreb. Behandling af IBS folks metoder indebærer brug af hvidløg i rå form. Det anbefales at tilføje til de færdige retter eller spise langs tanden på dagen under mad.
  3. Folkemedicin under CHA er meget effektive, men bør ikke være involveret i selvmedicinering uden lægeens kendskab. Brugen af ​​en eller anden opskrift skal koordineres med den for at undgå komplikationer.

Oplysninger henvises til og er ikke en vejledning til handling. Ikke selvmedicate. Ved de første symptomer på sygdommen

  • Kontakt din læge
  • Hvad fører til udseendet af IBS
  • Iskæmisk hjertesygdom (IBS) udvikler sig som følge af virkningen af ​​mekanismer, der fører til en cirkulationshæmmede i koronarfartøjer og ilt sultning af myokardium.
  • I aterosklerose kan blod ikke strømme til hjerte i tilstrækkelige mængder på grund af det faktum, at fedtet plaque indsnævres lumen. Af denne grund bliver det umuligt at tilfredsstille behovet for kardiomyocytter i ilt. Som følge heraf udvikler smerteangreb (angina) på baggrund af stress eller motion.
  • Tromboemboli. Dannelsen af ​​blodprop er fremkaldt af forfaldet af cholesterol plaque. Sommetider er thrombuset dannet i hjertets hulrum, så tager det af og tæpper clearance af arterierne. Med Endocardius som et "plug" kan du udføre et stykke ventilvæv.
  • Spasme af fartøjer. En skarp reduktion i glatte muskelfibre i systemet med koronararterier fremkalderes ved en hurtig overgang fra den vandrette position til lodret. Et sådant fænomen observeres ved indånding af kold luft, stærk overkøling af hele kroppen, stress ved anvendelse af nogle lægemidler.
  • Ud over hovedårsagerne i udseendet af akut eller kronisk myokardiel iskæmi spiller rollen som provokerende faktorer også:
  • ukorrekt mad med overskydende fedtholdig mad rig på kolesterol;
  • fedme og krænkelse af udvekslingsprocesserne (herunder lipid);
  • "Siddende" livsstil

endokarditis og hjertefejl;

fejl i ernæring;

alder efter 45 hos mænd og kvinder over 55;

  • tilstedeværelsen af ​​vaskulære sygdomme;
  • diabetes;
    • forhøjet blodtryk;
      • Konstante spændinger, der ledsages af trykforøgelsen og stigningen i hjerteslag;
      • Alkohol og rygning.
  1. Høje kolesterolindikatorer i strid med metaboliske processer og tendensen til dannelsen af ​​thrombus er arvet. Derfor er graden af ​​sandsynligheden for udseendet af IBS højere hos de mennesker, hvis slægtninge havde en historie på 45-65 år eller døde som følge af koronarinsufficiens.
  2. Når en diagnose af iskæmisk hjertesygdomme, nyder mine kolleger stadig den klassificering, der blev vedtaget i 80'erne i det sidste århundrede.
  3. Pludselig hjerte død. Henviser til alle dødsulykker inden for de første 60 minutter efter begyndelsen af ​​angrebet, som var forud for tabet af bevidsthed, skarpe symptomer på iskæmi og et hjerte stop.
  4. Angina.
    • Spænding. Opstår som følge af en fysisk eller psyko-følelsesmæssig belastning.
  • For første gang opstår.
  • Stabilt.
  • Den første klasse manifesteres kun med udtalte overbelastninger og sker aldrig under normal drift;

Den anden er placeret hos dem, der ikke kan have en hurtig 500 og mere end 500 og flere meter, samt klatre 6 etage og derover;

Tredje klasse karakteriserer udviklingen af ​​et angreb med ubetydelig spænding (det er betinget accepteret, at når man går op til 100 meter og stigningen til det første spænding);

Den fjerde klasse svarer til udseendet af en stædig smerte under betingelsen om fuldstændig hvile, mens en person ikke kan gøre nogen bevægelse uden at udvikle hjerte akut iskæmi med karakteristiske træk for det.

Denne form for iskæmisk hjertesygdom er observeret hos mennesker, der oplevede myokardieinfarkt i fortiden. Med det på de berørte hjerte muskler vises grove ar, hvilket kan have forskellige størrelser og deltage i forskellige mængder.

Progressiv (ustabil). Med denne form er der en forringelse i staten og reducerer effektiviteten af ​​behandlingen, når man udfører en normal livsstil.

Spontan (printere). En særlig form for iskæmi, hvor vasospasm forekommer, hvilket forårsager smertesyndrom. De eksterne grunde til denne rolle spiller ikke. Det kræver hårdt, dårligt stoppet nitroglycerin.

Munter iskæmi. Det blev introduceret til den generelle liste meget senere. Modtaget tilfældigt efter EKG og lastprøver.

Myokardieinfarkt.

  • Hvordan og hvorfor smerte syndrom forekommer med IHS
  • Patogenesen af ​​udseendet af smerte under angrebet er godt undersøgt. Reduktion af blodgennemstrømning eller stigende iltbehov fører til udviklingen af ​​iskæmi. Fokuset begynder den forbedrede frigivelse af aktive stoffer (mediatorer), hvilket forårsager irritation af smertereceptorer (histamin, bradykin). Fra lesionsområdet begynder signaler på nervefibre at gå. For det første går de ind i cervikal og brystet plexusus lokaliseret i rygsøjlen. Derfra går impulserne gennem Talamus til hjernens bark, og der er allerede en følelse af smerte.
  • Sværhedsgraden af ​​smerte symptom med IHD afhænger ikke af graden af ​​læsion. Derfor er der "dumme" og atypiske former for angina og endda et hjerteanfald.

I min praksis kommer jeg konstant på tværs af, at patienter med IBS ikke bliver bedt om hjælp straks. Dette skyldes, at de første symptomer på iskæmisk sygdom vokser gradvist.

Smerte

Den mest almindelige klage af en patient med angina eller infarkt er smerte i det stædige område - det meste er ledsaget af en følelse af frygt og panik. Bestrålinget observeres sædvanligvis under bladet, i hånden og en del af underkæben med jomfruen. Nogle gør klager mod den nederste del af øverste lemmer, smøring i den lyse ledd. Med mangel på ilt i regionen af ​​hjertets bageste hjerte spredes smerten ind i mavesonen. Og det er meget sjældent bemærket i sin højre hånd.

Når jeg beder dig om at karakterisere den slags smerte, indikerer en person, at hun:

ejendommelige

  • nådig;
  • komprimering.
  • Udseendet af smerte syndrom er forbundet med motion - når en person løb, gik hurtigt eller klatrede trappen. Nogle gange blev angrebet observeret efter stress, stærk følelsesmæssig spænding, udendørs udenfor i koldt vejr. En skarp tilstrømning af blod til hjertet er også bemærket, når den indsættes fra positionen liggende. Alle disse faktorer fører til en stigning i tryk, pulsforøgelse og forbedring af behovet for myokardium i ilt.
  • trækker, skære, gulp smerte binder i de øvre lemmer, nedre ryg;
  • Smerter med angina er kortsigtet og varer ikke mere end 5-15 minutter. Så snart en person stopper, sidder ned, roligt ned, falder den, da årsagerne til akut iskæmi elimineres. Patienter med erfaring er altid nitroglycerin med dem, som hurtigt fjerner symptomerne. Hvis intensiteten af ​​den ubehagelige følelse ikke abonnerer efter at have taget midler, angiver det oftest en ekstraordinær patologi eller angiver udviklingen af ​​et hjerteanfald.
  • Med vasospast eller spontan angina udvikler smerter og andre tegn på myokardisk iskæmi uden kommunikation med motion, det er markeret om morgenen, ofte provokeret af koldt indflydelse. Det er godt fjernet kun af calciumantagonister.
  • Andre hyppige manifestationer.

Andre tegn på koronar hjertesygdom er ikke altid manifesteret, hos nogle patienter i ankomstperioden jeg så følgende symptomer:

Komplikationer.

kvalme, opkastning;

Veloergometri og trtredmil test

stærk træthed;

udtalt åndenød med problemer med at indånde;

pallor hud;

øge eller falde i blodtrykket

Snyd (mindre ofte regenerering) Heartbeat, arytmi.

  1. I nogle tilfælde, i stedet for et klassisk angreb, der angiver tilstedeværelsen af ​​iskæmisk sygdom i hjertet, er det muligt at se sine ækvivalenter: åndenød, træthed efter minimumsbelastningen.
  2. Diagnose af iskæmisk hjertesygdom omfatter laboratorie- og instrumentelle teknikker.
  3. Analyser

De biokemiske metoder til at detektere i blodet af en række enzymer hjælper med at bestemme infarktens akutte fase, da de tildeles som følge af ødelæggelsen af ​​kardiomyocytter. Den første dag efter angrebet, når den akutte iskæmi af myokardium og nekrose observeres, øges LDH og Mioglobin. Stigningen i KFK sker i de første 8 timer fra begyndelsen, er troponiner detekteret efter 1-2 uger

Cardiogram

I obligatorisk procedure modtaget af patienten med klager og tegn på hjerteanfald, leder jeg på det presserende kardiogram. Det giver dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​en stigning i venstre ventrikel, rytmeforstyrrelsen og graden af ​​ekspression af læsionen i et bestemt område af hjertet.

  1. Tegn på akut iskæmi i myokardium på EKG har følgende formular: Udseendet af høje og akutte tænder af T. Selvom jeg observerede en EKG i højt astorniske mennesker, der har sådanne tegn, er en mulighed for normen. Sub-endokardisk iskæmi af hjertens forreste væg kan karakteriseres af en negativ T, og tofaseprængningen vises på grænsen af ​​læsionszonen og den normale del af myokardiet.
  2. Et andet typisk tegn på akut iskæmi er forskydningen af ​​st segmentet i en afstand på mere end 0,5 mm fra den isolerede. Hans stigning i bryster vidner om nederlaget i venstre ventrikel, og depression på samme områder taler om nedsat bagvægs blodgennemstrømning. Nekrose i udviklingen af ​​et hjerteanfald manifesteres i form af udseendet af en patologisk tand Q eller et helt kompleks af QRS i de relevante ledninger.
  3. I mere detaljeret om ændringer i filmen hos patienter med iskæmi fortalte vi i artiklen som reference her. Andre metoder

Teknikken er forbundet med en vis risiko, så det er nødvendigvis kun udført i nærvær af en speciallæge, der kan udføre cardiereanimation.

For at bestemme IBS er følgende teknikker også udbredt:

Belastningstest.

De anbefales i den indledende fase af iskæmi, bidrage til at bestemme sygdommen i atypisk manifestation og implicitte afvigelser på elektrokardiogrammet. Princippet er kunstigt at skabe et øget behov for myokardiale i ilt og sikre ændringer. Til dette formål anvendes cycle ergometri, sensit-mode elektrokardialisme og farmakologiske prøver med isoprotenolpræparater, dipyridamol oftest. I nærværelse af krænkelser af blod under hjertets arterier er myokardiets iskæmi på EKG registreret.

  • Koronaryografi.
  • Henviser til de mest informative metoder til identifikation af koronar patologi. Det giver dig mulighed for at foretage en undersøgelse uden at provokere og uden at vente på et angreb. Hjertets højre og venstre arterier indfører et kontrastmiddel, og på angiografen opnås et fuldt flettet billede af tilstanden af ​​den vaskulære senge.

Ekkokg.

I dette tilfælde er det en subsidiær diagnostisk metode. Det giver dig mulighed for at evaluere den lokale og globale mindre reduktion, viser anvender hjertet i systole og diastole, for at bestemme tilstedeværelsen af ​​komplikationer med IHD.

  1. Behandlingen af ​​koronar hjertesygdom begynder med korrektionen af ​​livsstil og destinationsdiæt. Jeg måtte gentagne gange stå over for, at patienterne tilhørte denne vigtige del af terapien ikke er alvorlige nok, og så spekulerede på, hvorfor staten ikke forekommer så længe. Korrektion af livsstil
  2. Hvad man skal tage med iskæmisk hjertesygdom, rådes kun af en kvalificeret specialist efter diagnostiske metoder og diagnose. Så før du går til apoteket for medicin, skal du huske to vigtige ting:
  3. En individuel tilgang kræver al behandling af iskæmisk hjertesygdom, præparater og doser vælges derfor i overensstemmelse med vidnesbyrd og kontraindikationer. Sparsommodus. Eliminering af fysisk anstrengelse, der fører til et øget oxygenforbrug af myokardium.
  4. Diet med undtagelse af animalske fedtstoffer, produkter med højt saltindhold og let venlige kulhydrater. Med overvægt af kroppen, reducer den fælles kalorieindhold.
  5. Medicin. Selvfølgelig vil en korrektion af ernæring og livsstil ikke være nok, så det er nødvendigt at opretholde kroppen og medicinen.

Deagregants for at forhindre thrombus uddannelse.

Jeg anbefaler normalt "aspirin" eller "plaviks").

("Nebivallol", "bisoprolol"). Talrige og langsigtede undersøgelser viser en stigning i forventede levetid hos patienter med IBS, som konstant bruger denne gruppe af lægemidler. De hjælper med at niveauere niveauet af "skadeligt" kolesterol. Hvis du behandler iskæmisk hjertesygdom med deres hjælp, er patientens liv betydeligt udvidet. "Rosavastatin" bruges til et hurtigt og stærkt fald, og hos patienter med diabetes og høje triglycerider er det bedre at tage "atorvastatin".

Nitroglycerin bruges til at lindre akut angreb, eller "isosorbidmononitrat" ​​til intern brug. Udvidelse af venøs kanal, forberedelserne af denne serie reducerer preloadet på hjertet og fjerner hurtigt angreben.

Diuretics.

Reducer volumenet af den vaskulære seng og gør det lettere for hjertets arbejde. Furosemid bruges til hurtigt at fjerne hævelse. Med henblik på permanent modtagelse anbefaler jeg "indapamide" eller "Toramseid".