Herzultraschall / Echokardiographie (ECHOKG)

Zeit verbringen:

45 Minuten.

Kontrast einführen:

nicht ausgeführt.

Vorbereitung auf die Prüfung:

nicht erforderlich.

Das Vorhandensein von Kontraindikationen:

Nein.

Einschränkungen:

entzündliche Erkrankungen der Brusthaut.

ECHOKG - Echokardiographie

Herzultraschall / Echokardiographie (ECHOKG) ist eine Ultraschalluntersuchung des Herzens. Nicht-invasiv, dh nicht schädlich für Gewebe und Organe. Mit dieser Technik können Sie eine Vielzahl von Veränderungen in der Arbeit des Herzens identifizieren, die sich nicht in Form von schmerzhaften Empfindungen manifestieren und während eines EKG nicht erkannt werden.

Der Hauptzweck der Ultraschalldiagnostik besteht darin, die Funktion des Herzens zu beurteilen. Mit Hilfe von Echo-KG werden das Volumen und die Größe der Organhöhlen, die Dicke ihrer Wände bestimmt, strukturelle Veränderungen in den Klappen und anderen Teilen des Herzens aufgedeckt.

Warum wird die Echo-KG durchgeführt?

Die Hauptziele der Untersuchung sind immer die Beurteilung der mechanischen Arbeit des Herzens und seiner morphologischen Eigenschaften.

Mit Hilfe von ECHO des Herzens wurde es möglich:

  • Informationen über die Größe des Herzens, das Volumen seiner Hohlräume erhalten;
  • den Zustand der Membranen des Organs (Perikard) bestimmen;
  • Informationen über die Dicke der Wände des Herzens aufzeichnen;
  • cicatricial Veränderungen im Myokard erkennen;
  • die kontraktile Funktion des Myokards zu untersuchen, dh die Fähigkeit, die Muskeln der Ventrikel zusammenzuziehen;
  • Analyse der Arbeit und des Zustands der Klappen des Organs;
  • Beurteilung des intrakardialen Blutflusses, Feststellung des Vorhandenseins eines pathologischen Blutflusses, Messung des Blutdrucks in den Herzkammern;
  • beurteilen Sie den Zustand der größten Gefäße des Organs.

Mithilfe der Echokardiographie identifizieren Ärzte eine ganze Reihe von Herzerkrankungen und pathologischen Zuständen, darunter:

  • ischämische Krankheit;
  • Myokardperikarditis, dh der Entzündungsprozess;
  • Aneurysmen jeglichen Grades;
  • Hypertrophie und Dilatation der Herzkammern;
  • Schäden an den Gefäßen des Organs;
  • Schädigung der Herzklappen;
  • das Vorhandensein von intrakardialen Blutgerinnseln, Herztumoren;
  • Identifizierung des Druckniveaus in der Lungenarterie.

Bis heute ist Echo-KG (Ultraschall des Herzens) die einzige Methode zur informativen und genauen Diagnose erworbener oder angeborener Herzfehler.

Die Untersuchung dient nicht nur zur Diagnose von Funktionsstörungen des Organs. Es ist auch in der präventiven Kardiologie unersetzlich. Mit Hilfe dieses Verfahrens ist es möglich, auch kleinste Abweichungen in der Herzfunktion zu identifizieren, eine Vielzahl von Pathologien zu verhindern und deren weitere Entwicklung zu verhindern.

Mit Hilfe dieses Verfahrens ist es möglich, auch kleinste Abweichungen in der Herzfunktion zu identifizieren, eine Vielzahl von Pathologien zu verhindern und deren weitere Entwicklung zu verhindern.

Vorteile des Herzultraschalls (Herzechokardiographie)

ECHOKG - Echokardiographie

Der Ultraschall des Herzens in Moskau in der "SM-Klinik" wird mit den neuesten digitalen Geräten durchgeführt - Echokardiographen auf Expertenebene von bekannten Herstellern medizinischer Geräte. Moderne Geräte ermöglichen es, Untersuchungen mit hoher Geschwindigkeit durchzuführen und eine einwandfreie Qualität der Datenverarbeitung zu erzielen. Deshalb liefert die Forschung sehr genaue Ergebnisse. Die Echokardiographie in der "SM-Klinik" wird von diagnostischen Ärzten der höchsten Qualifikationskategorie durchgeführt, die in Ultraschalldiagnostik im kardiologischen Bereich ausgebildet wurden und über Zertifikate verfügen, die diese Spezialisierung bestätigen. Unsere Spezialisten verfügen über umfangreiche praktische Erfahrung in der Durchführung von Funktionsprüfungen.

Merkmale der Ultraschalluntersuchung des Herzens in der "CM-Klinik":

  • Mit echokardiographischen Geräten, die für Forschungszwecke verwendet werden, können Sie ein Bild in vier zueinander senkrechten Ebenen erhalten, was maximale diagnostische Genauigkeit garantiert.
  • Mit Hilfe der Doppler-Echokardiographie werden die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in den Herzklappen bestimmt und die Dynamik der Änderungen dieser Parameter überwacht.
  • Die Studie ist für den Patienten absolut sicher, es werden keine Auswirkungen auf den Körper durchgeführt.
  • Das Echo des Herzens hat einen Preis, der für die meisten Patienten in der Klinik erschwinglich ist.

Indikationen für die Echokardiographie

Die Echokardiographie ist eine obligatorische jährliche Studie für Menschen, bei denen eine Herzerkrankung diagnostiziert wird oder bei denen der Verdacht auf Herzkrankheit besteht, sowie für andere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Die Echo-KG des Herzens wird auch für Personen verschrieben, die beruflich Sport treiben, und für Patienten mit ständiger körperlicher Aktivität.

Die Echokardiographie muss nach einer Herzoperation oder gegebenenfalls während der Vorbereitung auf die Operation durchgeführt werden.

Darüber hinaus wird empfohlen, sich einer Untersuchung zu unterziehen, wenn Sie die folgenden Symptome haben:

  • Dyspnoe;
  • allgemeine Schwäche;
  • plötzlicher Schmerz, Zittern in der Brust;
  • Schwellung der Knöchel;
  • häufige Übelkeit und Erbrechen.

Obligatorische Indikationen für die Echokardiographie sind:

  • Verdacht auf Vergrößerung der Brustaorta (Aneurysma);
  • Verdacht auf das Vorhandensein von Neoplasmen im Bereich des Herzens;
  • hoher Blutdruck;
  • übertragener Myokardinfarkt;
  • alle Änderungen, die während des EKG festgestellt wurden.

Gegenanzeigen zur Echokardiographie

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für Ultraschall des Herzens. Es wird empfohlen, die Nahrungsaufnahme drei Stunden vor dem Eingriff zu begrenzen. Andernfalls kann aufgrund der hohen Position der Membran die erhaltene Information verzerrt sein.

Die Diagnose wird für Patienten mit Brustdeformitäten und entzündlichen Hauterkrankungen im Brustbereich nicht empfohlen. Diese Pathologien wirken sich auch negativ auf die Genauigkeit der Untersuchungsergebnisse aus.

EKG und EchoCG: Was sind die Unterschiede?

Es gibt vier Hauptunterschiede zwischen den Verfahren:

EchoCG wird mit einem Schallkopf durchgeführt, der im Herzbereich auf die Brust des Patienten aufgebracht wird. Der Wandler fängt Ultraschallwellen auf, die sich durch die Wände des Herzens bewegen, reflektiert sie dann und empfängt zurückgegebene Signale. Sie werden vom Computer verarbeitet. Das EKG wird nach einem anderen Prinzip durchgeführt: Spezielle Sensoren sind an der Brust des Patienten angebracht. Sie messen die Aktivität des Herzens. Die Sensoren (Elektroden) sind mit einem speziellen Gerät verbunden, das eine grafische Darstellung der Art und Stärke der empfangenen elektrischen Signale anzeigt.

Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens bestimmt, wie gut das Organ Blut pumpt. Mit Hilfe einer solchen Diagnose können auch Verstöße gegen diese Funktion festgestellt werden, die auf eine Herzinsuffizienz hinweisen. Die Elektrokardiographie misst wiederum nur den Signalpegel und prüft, ob das Herz stetige Impulse sendet.

Das EKG-Ergebnis wird in der Grafik und das EchoCG in Form von Fotos angezeigt.

Mit einem Elektrokardiogramm können Sie Arrhythmien, Tachykardien, Herzrhythmusstörungen und Bradykardien erkennen. Die Echokardiographie untersucht den Zustand der Herzfunktion nach Anfällen, Herzklappen, möglicher Lokalisierung von Blutgerinnseln und anderen Funktionsstörungen des Organs.

Arten der Echokardiographie

Fast immer wird die Studie durch die Brust durchgeführt. Diese Methode wird als transthorakal bezeichnet. Die transthorakale Echokardiographie ist wiederum in zweidimensionale und eindimensionale unterteilt.

Bei der eindimensionalen Diagnose werden Informationen in Form eines Diagramms auf einem Computermonitor angezeigt. Mit Hilfe einer solchen Studie ist es möglich, Informationen über die Größe des Atriums und der Ventrikel zu erhalten, um deren Leistung zu bewerten.

Bei einer zweidimensionalen Untersuchung werden Informationen in Form eines Orgelbildes bereitgestellt. Die zweidimensionale Echokardiographie ermöglicht es, ein genaues Bild der Arbeit des Herzens zu erhalten, um dessen Größe, Wandstärke und Kammervolumen zu bestimmen.

Es gibt auch eine Doppler-Echokardiographie - eine Studie, die überprüft, wie gut die Blutversorgung des Organs ist. Beispielsweise beobachtet der Arzt während des Eingriffs die Bewegung von Blut in den Gefäßen und Teilen des Herzens. Normalerweise sollte sich der Blutfluss in eine Richtung bewegen, aber wenn die Ventile nicht richtig funktionieren, kann ein umgekehrter Blutfluss beobachtet werden.

Die Doppler-Untersuchung wird normalerweise in Kombination mit einer eindimensionalen oder zweidimensionalen Ultraschalluntersuchung verschrieben.

Vorbereitung auf die Prüfung

Vor der Durchführung einer Ultraschalluntersuchung des Herzens ist keine zusätzliche Vorbereitung erforderlich. Der Patient muss nur zu dem von den Spezialisten festgelegten Zeitpunkt zur Untersuchung kommen. Die Echokardiographie wird in der Abteilung für Funktionsdiagnostik "CM-Clinic" durchgeführt.

Wie läuft die Echokardiographie ab?

Vor dem Eingriff zieht sich der Patient bis zur Taille aus. Danach trägt der Diagnostiker ein spezielles Akustikgel auf den Brustbereich auf und legt das Subjekt in einer liegenden Position auf der linken Seite auf die Couch. Als nächstes installiert der Spezialist die Echokardiographenwandler an mehreren Positionen. Diese Position ist für den Patienten am bequemsten. Darüber hinaus ist eine genaue Diagnose erforderlich, da das Herz, das sich an der anterolateralen Brustwand befindet, an dieser Stelle am wenigsten von Lungengewebe bedeckt ist.

Wenn eine Person auf der linken Seite liegt, erweitert sich das akustische Fenster, sodass Ultraschallsensoren Vibrationen und Geräusche von Organstrukturen erfassen. Der Echokardiograph macht seine Arbeit für 15 Minuten. Es verarbeitet und synchronisiert die von den Sensoren über den Elektrokardiographiekanal empfangenen Daten. Während dieser Zeit kann sich der Patient entspannen, da der Eingriff schmerzfrei ist und keine Beschwerden verursacht.

Ergebnisse des Diagnoseverfahrens

Nach Abschluss der Manipulation analysiert der Diagnostiker "CM-Clinic" die Ergebnisse. Es bestimmt die Dicke der Herzsepten, die Größe und den Zustand des Herzens sowie seine topografische Position innerhalb der anatomischen Struktur. Außerdem bewertet der Spezialist die Arbeit der Herzklappen und anderer funktioneller Strukturen, den Zustand der Weichteile. Basierend auf den erzielten Ergebnissen wird der Arzt mögliche Pathologien identifizieren.

Nach der Ultraschalluntersuchung des Herzens in der "CM-Klinik" erhält der Patient:

  • Echokardiogramm - Visualisierung von weichen Röntgennegativgeweben auf Fotopapier oder Ultraschallbild des Herzens;
  • das Fazit des Diagnostikers.

Außerdem werden im EchoCG-Protokoll notwendigerweise die Normen für Personen angegeben, die einer bestimmten Alters- und Geschlechtsgruppe entsprechen. Beim Schreiben einer Schlussfolgerung werden diese Normen berücksichtigt und mit den erzielten Ergebnissen korreliert.

Die Diagnostik in der "CM-Klinik" wird von qualifizierten Fachleuten mit beeindruckender praktischer Erfahrung durchgeführt. Die Verfügbarkeit moderner Geräte sowie die hohe Qualifikation der diagnostischen Ärzte garantieren den Erhalt der genauesten Untersuchungsergebnisse.

Mit uns können Sie in Moskau kostengünstig ein ECHO aus dem Herzen machen - in der "CM-Klinik". Wir forschen zum besten Preis und liefern den Patienten schnell diagnostische Ergebnisse.

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Preise für Ultraschall des Herzens / Echokardiographie (ECHOKG) in der "CM-Klinik"

Name des Dienstes Preis, reiben.) *
Echokardiographie (Ultraschall des Herzens) RUB 3 800

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КDie Ardiographie unter Verwendung eines Ultraschallsensors ist eine Routinetechnik, die auf der Wirkung hochfrequenter Strahlung auf den Körper des Patienten und auf sein Gewebe basiert. In der Praxis von Kardiologen sprechen wir von einer unersetzlichen Technik. Trotz der Einfachheit der Methode ist sie äußerst informativ, bequem und für den Patienten selbst zugänglich.

Die ECHO KG des Herzens ist eine Ultraschalldiagnosemethode, mit der Sie die anatomischen Merkmale eines Muskelorgans visualisieren können: den Zustand der Klappen, des Myokards selbst und seiner Gefäße. Daher erkennt die Technik hauptsächlich Defekte. Auch im Laufe der Jahre Verstöße erworben. Zum Beispiel mit einem längeren Anstieg des Blutdrucks. Es gibt viele Möglichkeiten.

Tatsächlich handelt es sich um eine herkömmliche Ultraschalluntersuchung, bei der nur der Sensor zur Diagnose von Herzstrukturen verwendet wird.

Da die Technik sicher ist, wird sie oft verwendet. So oft es die Situation erfordert. Es gibt kein Alter oder andere schwerwiegende Einschränkungen. Obwohl es bestimmte Kontraindikationen gibt.

Was muss der Patient vor der Echokardiographie wissen? Wie effektiv ist diese Forschung?

Die Essenz der Technik und was sie zeigt

Wie bereits erwähnt, ist ECHO des Herzens eine Modifikation des Standardultraschalls der inneren Organe. Im Gegensatz zu anderen Methoden mit ähnlicher Bedeutung kann die Kardiographievorrichtung jedoch in mehreren Modi arbeiten.

Beispielsweise steht einem Diagnostiker ein Duplex-Scan zur Verfügung. Die Doppler-Sonographie dient unter anderem zur Untersuchung der Blutflussgeschwindigkeit. Seine Qualität. Was ist wichtig für die Diagnose von beispielsweise ischämischen Erkrankungen und die Beurteilung des Zustands eines Organs nach einem Herzinfarkt?

Wie bei anderen Ultraschallgeräten ist die Echokardiographie völlig sicher.

Was zeigt ECHO im Rahmen einer Routineuntersuchung:

  • Masse, die Menge an Muskelgewebe im Bereich des linken Ventrikels des Herzens. Ändert sich in der Regel bei längerem Druckanstieg. Unbehandelter Bluthochdruck ist besonders gefährlich.
  • Ein Echogramm des Herzens zeigt die Intensität des Blutflusses durch die Lungenarterie. Dieses Schiff ist eines der größten. Jeder Verstoß ist mit frühen Komplikationen behaftet. Bis zum Tod. Besonders der Anstieg des lokalen Drucks.

Lungenherz bei Asthma bronchiale

  • Schlagvolumen. Die Menge an Blut, die das Herz in die Aorta wirft und in einem großen Kreis "treibt". Viele Mängel ändern diese Indikatoren, daher sind Abweichungen sehr informativ.
  • Der Zustand des linken Atriums.
  • Wandstärken.
  • Die Echokardiographie des Herzens zeigt selbst die geringsten Veränderungen der Herzstrukturen: die Position des Myokards, der Herzklappen (Trikuspidal-, Mitral- usw.) zum Zeitpunkt der Kontraktion und Rückkehr in einen ruhigen Zustand. Dieser Indikator ist als end-systolisches und diastolisches Volumen definiert.
  • Allgemeine Position des Herzens. Seine Größe, anatomische Lokalisation. Einschließlich in Bezug auf andere Organe der Brust.

Die Technik zeigt die morphologischen Merkmale von Herzstrukturen.

Welche Krankheiten können erkannt werden

Nach den Ergebnissen der Echokardiographie stellen Spezialisten mehrere Diagnosen.

Arterieller Hypertonie

Dieser Prozess kann indirekt identifiziert werden. Wir sprechen von einem stabilen und regelmäßigen Druckanstieg im Gefäßbett. Wenn wir über eine vollwertige Diagnose sprechen, sollte die Erkrankung als Bluthochdruck bezeichnet werden.

Der lange Verlauf des pathologischen Prozesses führt zu organischen Veränderungen im Herzen - der linke Ventrikel wird transformiert. Die Muskelschicht in Höhe dieser Kammer wird dicker.

Lesen Sie mehr über linksventrikuläre Hypertrophie. In diesem Artikel .

Folgen von Bluthochdruck

Dies ist eine Art Ausgleichsmechanismus. Cardio-Strukturen können also Blut mit mehr Kraft pumpen. Die Intensität jedes Aufpralls nimmt zu. Das ist nicht normal, aber verständlich.

Je länger die Pathologie besteht, desto schlimmer ist die Situation. Möglich Kardiomegalie ... Übermäßiges Wachstum eines Muskelorgans. Dann können sie ihre Funktionen nicht erfüllen.

Echokardiographie des Herzens

Herzfehler

Sowohl angeboren als auch erworben. Grundsätzlich diejenigen, die die Klappen betreffen - Aorta, Mitral, Trikuspidal, seltener das Septum zwischen den Kammern.

Aortenklappenstenose

Mitralklappenprolaps

Trikuspidalinsuffizienz

Diese Bedingungen sind äußerst gefährlich. Da ohne Behandlung frühzeitig zu generalisierten Funktionsstörungen und Durchblutungsstörungen führen. Und dies ist ein direkter Weg zum Tod durch Herzinsuffizienz oder Herzinfarkt. Daher wird unmittelbar nach dem Nachweis das Problem der Behandlung entschieden.

Einige angeborene Anomalien werden sehr bedingt als Missbildungen eingestuft. Zum Beispiel, ovales Fenster öffnen ... In diesem Fall wird normalerweise nichts getan. Nur von Zeit zu Zeit wird der Patient jedes Jahr beobachtet.

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offenes ovales Fenster

Thromboembolie

Gefährliche Störung. Seine Essenz liegt in der Verstopfung großer Gefäße mit Blutgerinnseln. Das Herzecho ist eine Methode, mit der Sie Blutgerinnsel in der Lungenarterie und in den Herzkranzgefäßen erkennen können. Dank dieser können Sie rechtzeitig behandelt werden. Der Patient bleibt am Leben.

Lungenembolie

Lesen Sie mehr über die Arten von Thromboembolien Hier Verstopfung der Lungenarterie, mögliche Risiken und Behandlungen werden beschrieben Hier .

Ischämische Herzkrankheit in Form von Angina

Klassische Situation: Verletzung des Trophismus (Ernährung) des Herzens, seiner Gewebe. Es ist begleitet von starken Brustschmerzen, Atemnot, Übelkeit und anderen Symptomen. Es ist noch kein Herzinfarkt, aber es ist nicht so weit. Ein Schritt bleibt.

Besonders gefährlich instabile Angina ... Es verläuft unvorhersehbar, da niemand im Voraus sagen kann, wie der Prozess beim nächsten Angriff enden wird.

Entwicklung-Angina-Pectoris-mit-Übergang-zum-Herzinfarkt

Ein Echokardiogramm gibt ein Bild darüber, welche Bereiche der Dystrophie deutlich sichtbar sind und Bereiche, in denen der Blutfluss gestört ist, durch Echokardiographie mit Doppler-Analyse erfasst werden.

Die Symptome eines Angina-Anfalls und Methoden zur Korrektur des Zustands werden beschrieben In diesem Artikel .

Der eigentliche Herzinfarkt

Medizinischer Notfall. Wenn es einem Patienten passiert, bleibt wenig Zeit für die Diagnose. In der Regel wird die Tatsache nach der Erstbehandlung angegeben.

Die Heilungschancen hängen davon ab, wie schnell die Therapie begonnen wird. Mit Hilfe von ECHO Kg ist ein Schwerpunkt der Nekrose (Tod von Herzstrukturen) erkennbar. Je kleiner es ist, desto einfacher wird die Behandlung.

Pathogenese des Herzinfarkts

Herzsklerose

Die Folge eines Herzinfarkts sind entzündliche Prozesse in Herzstrukturen. Dies ist ein Zustand, in dem bestimmte Bereiche des Myokards vernarbt sind.

Bindegewebe dieser Art kann sich nicht zusammenziehen oder dehnen. Daher fällt ein Teil der Orgel arbeitslos.

Kardiosklerose nach Herzinfarkt

Der Zustand ist gefährlich, weil er eine weitere Verschlimmerung der Dystrophie und Probleme mit der Ernährung des Herzens hervorruft. Lebenslange Behandlung erforderlich. ECHOKG zeigt, wie der Fokus selbst ist Kardisklerose und den Grad der Verletzung.

Kardiosklerose nach Herzinfarkt

Tumoren

So seltsam es auch scheinen mag, neoplastische Prozesse im Muskelorgan sind ziemlich selten. Sie bergen jedoch eine große Gefahr.

Es gibt zwei Gründe:

  • Der erste - auch gutartige Formationen (zum Beispiel Myxom ), erreichen eine Größe von mehr als 1 cm, komprimieren, drücken Sie das Herz. Daher die Verletzung der Form des Organs, Funktionsstörungen, Unterernährung.
  • Zweitens Wenn der Tumor bösartig ist, wächst er durch das Muskelgewebe. Also zerstört es sie. Kompression ist auch vorhanden, der Schaden ist doppelt.

Dringende und chirurgische Behandlung.

Myxom

Perikarditis

Entzündungsprozess. Provokateur - pyogene Flora und andere Erreger. In der Regel sind Streptokokken oder Staphylokokken schuld. Selten.

Perikarditis

Die Ansammlung von Flüssigkeit im Perikard steht auseinander - Hydroperikard ... Wenn sich der Sack mit Erguss und Blut füllt, steigt der lokale Druck. Sobald der Indikator dem in den Kammern des Muskelorgans entspricht, tritt ein Herzstillstand auf. Daher wird die Bedingung als dringend angesehen.

Hydroperikard

Myokarditis

Entzündliche Erkrankung des Herzens selbst. Es ist von starken Schmerzen begleitet. Beim Scannen sind Änderungsschwerpunkte erkennbar. Wenn nicht rechtzeitig behandelt, wird es kommen Folgen wie ein Herzinfarkt ... Vielleicht noch schwieriger.

Folgen einer Myokarditis

Kardiomyopathie

Ein typischer pathologischer Prozess für diejenigen, die intensive körperliche Arbeit verrichten. Zum Beispiel für Sportler. Zur Hochrisikogruppe gehören Alkoholiker und starke Raucher.

Die Essenz des Prozesses ist eine Veränderung des Myokards: Die Muskelschicht wächst, wird unerschwinglich groß oder dehnt sich aus.

Dies ist nicht normal und erfordert eine Therapie. In der Regel medizinisch. Plus Lebensstilkorrektur.

Arten von Kardiomyopathie

Lesen Sie mehr über die Arten der Kardimipathie und die Behandlungsmethoden. In diesem Artikel .

Rhythmusstörung

Verschiedene. Von Vorhofflimmern Vor paroxysmale Tachykardie ... Es ist unwahrscheinlich, dass die Echokardiographie allein hilft. Zur Identifizierung von Funktionsstörungen ist auch ein EKG erforderlich.

Vorhofflimmern

supraventrikuläre und ventrikuläre Tachykardie

Veränderungen in der anatomischen Position des Herzens

Zum Beispiel gespiegelt ( Dextrokardie ). Es kann ein Laster sein, oder es kann natürlich und völlig normal sein.

Dextrokardie-Herz-rechts

Ungefähr solche Diagnosen können durch die Ergebnisse der Echographie gestellt oder bestätigt werden. Darüber hinaus sind weitere Untersuchungen erforderlich. EKG, Stresstests, Fahrradergometrie, Überwachung usw.

Indikationen und Kontraindikationen

Da die Technik universell ist, gibt es für die ECHO KG einige Gründe.

  • Brustschmerzen unbekannter Herkunft. Der Patient hat bei der Beurteilung des Wohlbefindens nicht immer Recht. Beschwerden treten bei Erkrankungen des Magens, Interkostalneuralgie und anderen Erkrankungen auf. Schmerzen werden erfolgreich maskiert. Es ist jedoch unbedingt erforderlich, die Position des Muskelorgans zu überprüfen.

Lesen Sie, wie Sie verstehen, dass es das Herz ist, das schmerzt, und wie Sie Herzschmerzen von anderen unterscheiden können. Hier .

  • Systematischer Blutdruckanstieg. Hypertonie kommt nicht von ungefähr. Sekundärformen werden durch Nierenerkrankungen, hormonelle Dysfunktion verursacht. Und die primären entwickeln sich nur mit Pathologien von Herzstrukturen. Daher müssen Sie den Täter mithilfe einer Ultraschalltechnik überprüfen.
  • Herzrhythmusstörungen. Organische Veränderungen können mit der Ultraschallmethode erkannt werden. Ärzte erhalten nicht immer Informationen. Daher wird eine echokardioraphische Studie durch ein EKG ergänzt, oft auch täglich Holter-Überwachung ... Wenn ein automatisches Gerät den Blutdruck und die Häufigkeit von Kontraktionen eines Muskelorgans während des Tages anzeigt.

24-Stunden-Holter-Überwachung

  • Sichtbare Symptome einer wahrscheinlichen Herzerkrankung. Zum Beispiel Zyanose des Nasolabialdreiecks. Blässe der Finger usw. Einschließlich Atemnot. Das heißt, jene Manifestationen, die normalerweise die Pathologie des Muskelorgans anzeigen. In diesem Fall wird die Technik prophylaktisch angewendet.
  • Verdacht auf Tumoren. Indirekt wird der neoplastische Prozess durch die gleichen Symptome wie oben angezeigt. Kurzatmigkeit, Schwäche, blaue Verfärbung des Mundbereichs, Blässe, Rhythmusstörungen. Ultraschall gibt eine grobe Vorstellung von Neoplasie. Das exakt gleiche Ergebnis kann mittels MRT erzielt werden.
  • Körperliche Unverträglichkeit. Verminderte Toleranz. Begleitet Angina Pectoris, ischämische Erkrankung. Ein Ultraschall ist obligatorisch.
  • Behandlung. In diesem Fall wird die Echokardiographie verwendet, um mögliche Komplikationen und Nebenwirkungen der Therapie zu identifizieren. Auch im Rahmen einer Routineuntersuchung.
  • Bereits etablierte Diagnosen eines kardiologischen Profils. Verschlechterung erkennen (Dynamik der Störung untersuchen).
  • Bewertung der Wirksamkeit der Behandlung. Einschließlich chirurgischer.

Wer ist in der Studie kontraindiziert?

Es gibt ein Minimum an Kontraindikationen, aber sie existieren immer noch.

  • Erkrankungen der Lunge. Weil es für Patienten mit Atemnot schwierig ist, 10 bis 20 Minuten still zu liegen.
  • Verformung des Brustbeins. Zum Beispiel ein Buckel. In diesem Fall treten Probleme bei der Visualisierung des Herzgewebes auf.
  • Entzündungsprozesse der Brusthaut.
  • Psychische Störungen. Ohne Angemessenheit. Zum Beispiel Exazerbationen von Schizophrenie.

Gegenanzeigen sind nicht absolut. Ärzte erarbeiten Optionen, um die Manipulation durchzuführen.

Arten von Echo KG und ihre Unterschiede

Es gibt verschiedene Arten von Herzultraschall. Grundsätzlich sind die Methoden nach der Methode des Zugangs zum Muskelorgan unterteilt.

  • Klassische oder transthorakale Form durch die Vorderwand des Brustbeins. Dies ist die häufigste Option. Der Goldstandard für die Primärdiagnostik. Die Ultraschallsonde wird auf die Brust gelegt, woraufhin der Arzt seine Position ändert. Visualisierung von Geweben in verschiedenen Projektionen und aus mehreren Winkeln.

Echo-kg-transthorakal

  • Die zweite Option ist eine ECHO-Studie mit Kontrastverstärkung. In der Tat - alle der gleiche transthorakale Ultraschall. Diesmal werden jedoch spezielle Substanzen intravenös injiziert. Sie reichern sich in Blutgefäßen und Geweben an und verstärken die Reflexion der Ultraschallwelle. Sie machen das Bild klarer. Im Allgemeinen unterscheidet sich die Methode kaum von der vorherigen. Aus technischer Sicht ist alles gleich. Mit Kontrast erhalten Sie jedoch viel mehr Informationen.

Echog mit Kontrast

  • Schließlich transösophageale Echokardiographie. Invasive Forschung. Aufgrund der hohen Komplexität wird es nur in einem Krankenhaus durchgeführt. Darüber hinaus kann es Probleme geben, unvorhergesehene Frustrationen danach. Dies wird im Vergleich zu anderen als besonders genau angesehen. Auf die Technik wird zurückgegriffen, wenn die vorherigen Änderungen nicht funktioniert haben.

transösophageale Echokardiographie

Eine andere Art der Klassifizierung liegt in der Art der Studie.

  • ECHO allein. Es ist besonders häufig. Dies ist eine typische Kardiographie.
  • Beurteilung des Herzzustands nach dem Training. In kontroversen Situationen ernannt.

Ausbildung

Keine besonderen Ereignisse erforderlich. Herkömmlicherweise können Sie die folgenden Anforderungen benennen:

  • Rauchen Sie nicht am Tag vor dem Studium. Andernfalls verengen sich die Gefäße und der Arzt erkennt falsche Veränderungen. In den Herzkranzgefäßen Lungenarterien.
  • Gleiches gilt für Alkohol. Sie sollten einige Tage im Voraus auf Alkohol verzichten. Um die Ergebnisse genauer zu machen.
  • Am Tag des Eingriffs dürfen Sie sich nicht intensiv körperlich betätigen. Es ist notwendig, ein sparsames Regime einzuhalten. Frieden ist wünschenswert.
  • Sie sollten sich der festgelegten Zeit nähern. Es wird empfohlen, ein Handtuch oder Einweg-Servietten mitzunehmen. Überschüssiges Gel nach der Echokardiographie entfernen.

Im Übrigen ist keine Vorbereitung erforderlich. Sie können Ihren Tagesablauf erledigen.

Forschungsfortschritt

Der Patient geht in die Praxis des Funktionsdiagnostikers. Ferner wird das Verfahren gemäß dem vielen bekannten Szenario wie einem regulären Ultraschall durchgeführt.

  • Sie müssen sich auf die Couch legen.
  • Der Arzt wird die Brust mit einem speziellen Gel schmieren. Es leitet Ultraschallwellen besser, sodass das Bild genauer ist.
  • Der Spezialist wendet den Schallkopf an und beginnt, den anatomischen Bereich zu untersuchen.
  • Während des Eingriffs ändert der Arzt die Position des Scanners und untersucht das Organ aus verschiedenen Blickwinkeln. Funktioniert in verschiedenen Modi. Haben Sie keine Angst vor den seltsamen Geräuschen, die das Gerät ausgibt. Es ist in Ordnung.
  • Während des Scans fordert Sie der Spezialist möglicherweise auf, den Atem anzuhalten. Dreh dich auf deine Seite. Es ist Aufgabe des Patienten, die Anweisungen des Arztes zu befolgen. Sobald der Eingriff abgeschlossen ist, können Sie nach Hause gehen.

Andere Modifikationen sind anders. Wenn eine Kontraststudie vorgeschrieben ist, wird zuerst ein Standardultraschall durchgeführt, dann wird der Kontrast injiziert und der Vorgang wiederholt. Alles dauert ca. 10-20 Minuten. Plus oder minus. Ein transösophagealer Ultraschall des Herzens dauert länger.

Nach weiteren 10 bis 20 Minuten wird dem Patienten in seinen Händen ein Echokardiogramm gegeben. Als Spezialist muss man eine Meinung abgeben. Manchmal erhält eine Person nur ein Diagnoseprotokoll ohne die Erklärung des Arztes.

Ergebnisse dekodieren

Die Interpretation liegt in der Verantwortung des behandelnden Spezialisten. Kardiologe. Es ist äußerst schwierig, unabhängig zu verstehen, was was ist. Spezielle medizinische Kenntnisse sind erforderlich. Für eine unerfahrene Person werden die Schlussfolgerung und das Protokoll wie ein chinesischer Brief erscheinen.

Beachtung:

Es ist notwendig, die Ergebnisse im System zu dekodieren und nicht einzeln. Die Kardiographie allein reicht nicht aus, um weitreichende Schlussfolgerungen zu ziehen. Es gibt jedoch Ausnahmen.

Normale Indikatoren für einen Erwachsenen sind in den Tabellen dargestellt:

Linker Ventrikel und Atrium

Indikator Männer Frauen
Myokardmasse 85-220 g 65-160 g
Lautstärke in Ruhe 165-195 ml 60-135 ml
Größe während der Diastole 35-55 mm
Größe während der Systole 25-35 mm
Größe des linken Vorhofs 25-35 mm
Ejektionsfraktion 55-70%
Verkürzungsfraktion 25-40%
Rückwandstärke in Ruhe 8-11 mm
Ruhende interventrikuläre Septumdicke 8-10 mm

Rechter Ventrikel und Atrium

Indikator Wert
Restgröße 75-110 mm
RV Wandstärke 2-5 mm
Rechte Vorhofgröße 25-45 mm
Rechtsventrikuläre Größe 20-30 mm
Die Dicke des interventrikulären Septums zum Zeitpunkt der Systole 10-15 mm
Die Dicke des interventrikulären Septums zum Zeitpunkt der Diastole 6-11 mm

Blutflussrate

Name Indikator
Übertragung 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspid 0,3 - 0,7 ms
Transpulmonal 0,6 - 0,9 ms
Transaortal 1 - 1,7 ms

Andere

Indikator Wert
Perikardflüssigkeitsrate 10-30 ml
Aortenwurzeldurchmesser 20-35 mm
Amplitude der Aortenklappenöffnung 15-25 mm

Pole und Nachteile der Diagnosetechnik

Die Forschung hat viele Vorteile:

  • Einfachheit. Ein ECHO-Gerät ist in fast jeder Bezirksklinik erhältlich. Auch in den Regionen, ganz zu schweigen von der Hauptstadt und den Großstädten.
  • Sicherheit. Die Technik erzeugt keine schädliche Strahlenexposition. Die Studie kann so oft durchgeführt werden, wie es der klinische Fall erfordert.
  • Hohe Scangeschwindigkeit. Alles dauert ca. 10-20 Minuten. Plus oder minus.
  • Informativität. Trotz der Verfügbarkeit und Einfachheit der Technik ist sie effektiv genug, um die meisten Krankheiten zu erkennen.
  • Nicht invasiv und schmerzlos. Abgesehen von der transösophagealen Methode. Er gehört immer noch zu den Invasiven. Trotzdem gut vertragen. Und das Verfahren ist selten erforderlich.
  • Ein Minimum an Kontraindikationen. Sie sind eher formal.
  • Variabilität. Mehrere Scanmodi. Beispielsweise ist die Echokardiographie mit Doppler-Analyse eine Methode, um nicht nur das Herz selbst, sondern auch die Gefäße des lokalen Kreislaufnetzes zu untersuchen.

Es gibt nur ein Minus - ECHO KG liefert in vielen Fällen keine genauen Informationen. Wir müssen Hilfsmaßnahmen ernennen. Kann man das als negatives Merkmal bezeichnen? Kaum. Da kommt die Technik hundertprozentig mit ihren Aufgaben zurecht.

ECHO des Herzens zeigt den Zustand des Myokards, des gesamten Organs und des lokalen Kreislaufnetzes. Die ersten Abschnitte der Aorta, Lungenarterie. Es ist eine vielseitige, sichere und effektive Diagnosetechnik.

großartiges Video. "Grundlagen der Echokardiographie" "Ultraschall des Herzens" Medizinische Fakultät, Universität von Virginia, Charlottesville, USA

ECHOKARDIOGRAFIE

Die Echokardiographie (EchoCG) bietet die Möglichkeit, das Herz, seine Kammern, Klappen, das Endokard usw. zu untersuchen. unter Verwendung von Ultraschall, d.h. ist Teil einer der häufigsten Methoden der Strahlendiagnostik - der Sonographie.

Die Echokardiographie hat einen langen Weg der Entwicklung und Verbesserung zurückgelegt und ist nun zu einer der digitalen Technologien geworden, bei denen die analoge Antwort - der im Ultraschallwandler induzierte elektrische Strom - in digitale Form umgewandelt wird. In einem modernen Echokardiographen ist ein digitales Bild eine Matrix, die aus Zahlen besteht, die in Spalten und Zeilen gesammelt sind (Smith H.-J., 1995). Darüber hinaus entspricht jede Zahl einem bestimmten Parameter des Ultraschallsignals (z. B. Stärke). Um ein Bild zu erhalten, wird die digitale Matrix in eine Matrix aus sichtbaren Elementen - Pixeln - umgewandelt, wobei jedem Pixel ein entsprechender Graustufenton entsprechend dem Wert in der digitalen Matrix zugewiesen wird. Durch die Übersetzung des erhaltenen Bildes in digitale Matrizen kann es mit dem EKG synchronisiert und zur anschließenden Wiedergabe und Analyse auf einer optischen Platte aufgezeichnet werden.

Die Echokardiographie ist eine routinemäßige, einfache und unblutige Methode zur Diagnose von Herzerkrankungen, die auf der Fähigkeit von Ultraschallsignalen basiert, Gewebe zu durchdringen und abzuprallen. Das reflektierte Ultraschallsignal wird dann vom Wandler empfangen.

Ultraschall - Dies ist ein Teil des Schallspektrums oberhalb der Hörschwelle des menschlichen Ohrs, Wellen mit einer Frequenz von über 20.000 Hz. Ultraschall wird von einem Schallkopf erzeugt, der im präkordialen Bereich, im zweiten bis vierten Interkostalraum links vom Brustbein oder an der Herzspitze auf der Haut des Patienten platziert wird. Es kann andere Wandlerpositionen geben (z. B. epigastrische oder suprasternale Ansätze).

Die Hauptkomponente eines Ultraschallwandlers sind ein oder mehrere piezoelektrische Kristalle. Die Zufuhr von elektrischem Strom zum Kristall führt zu einer Änderung seiner Form, im Gegensatz dazu führt seine Kompression zur Erzeugung eines elektrischen Stroms in ihm. Die Versorgung des piezoelektrischen Kristalls mit elektrischen Signalen führt zu einer Reihe mechanischer Schwingungen, die Ultraschall erzeugen können

hohe Wellen. Der Einschlag von Ultraschallwellen auf einen piezoelektrischen Kristall führt zu seiner Schwingung und dem Auftreten eines elektrischen Potentials darin. Derzeit werden Ultraschallsensoren hergestellt, die Ultraschallfrequenzen von 2,5 MHz bis 10 MHz erzeugen können (1 MHz entspricht 1.000.000 Hz). Ultraschallwellen werden vom Sensor in einem gepulsten Modus erzeugt, d.h. Jede Sekunde wird ein Ultraschallimpuls von 0,001 s Dauer abgegeben. Die verbleibenden 0,999 s arbeitet der Sensor als Empfänger von Ultraschallsignalen, die von den Strukturen des Herzgewebes reflektiert werden. Zu den Nachteilen des Verfahrens gehört die Unfähigkeit des Ultraschalls, gasförmige Medien zu passieren. Für einen engeren Kontakt des Ultraschallsensors mit der Haut werden daher spezielle Gele verwendet, die auf die Haut und / oder den Sensor selbst aufgetragen werden.

Derzeit werden sogenannte phasen- und mechanische Sensoren für echokardiographische Untersuchungen eingesetzt. Ersteres besteht aus mehreren piezoelektrischen Kristallelementen - von 32 bis 128. Mechanische Sensoren bestehen aus einem abgerundeten Kunststoffbehälter, der mit Flüssigkeit gefüllt ist und rotierende oder schwingende Elemente enthält.

Moderne Ultraschallgeräte mit Programmen zur Diagnose von Herz-Kreislauf-Erkrankungen können ein klares Bild der Herzstrukturen vermitteln. Die Entwicklung der Echokardiographie hat zur gegenwärtigen Verwendung verschiedener echokardiographischer Techniken und Modi geführt: transthorakale Echokardiographie im B- und M-Modus, transösophageale Echokardiographie, Doppler-Echokardiographie im Duplex-Scan-Modus, Farbdoppler-Untersuchung, Gewebedoppler, Verwendung von Kontrastmitteln usw. .

Transthorakale (oberflächliche, transthorakale) Echokardiographie - eine routinemäßige Ultraschalltechnik zur Untersuchung des Herzens, in der Tat die Technik, die am häufigsten als EchoCG bezeichnet wird, bei der der Ultraschallwandler die Haut des Patienten berührt und deren Haupttechniken nachstehend vorgestellt werden.

Die Echokardiographie ist eine moderne blutlose Methode, mit der Sie die Strukturen des Herzens mithilfe von Ultraschall untersuchen und messen können.

Bei der Recherche nach der Methode transösophageale Echokardiographie

Ein Miniatur-Ultraschallwandler ist an einem gastroskopähnlichen Gerät angebracht und befindet sich in unmittelbarer Nähe der basalen Teile des Herzens - in der Speiseröhre. Bei der herkömmlichen transthorakalen Echokardiographie werden Niederfrequenz-Ultraschallgeneratoren verwendet, die die Eindringtiefe des Signals erhöhen, aber die Auflösung verringern. Die Position des Ultraschallsensors in unmittelbarer Nähe des untersuchten biologischen Objekts ermöglicht die Verwendung einer hohen Frequenz, wodurch die Auflösung erheblich erhöht wird. Darüber hinaus ist es auf diese Weise möglich, die Teile des Herzens zu untersuchen, die während des transthorakalen Zugangs durch dichtes Material (z. B. das linke Atrium - mit einer mechanischen Mitralklappenprothese) vom Ultraschallstrahl verdeckt werden "Rückseite", von der Seite der basalen Teile des Herzens. Am zugänglichsten für die Untersuchung sind sowohl die Vorhöfe als auch ihre Ohren, das interatriale Septum, die Lungenvenen und die absteigende Aorta. Die Spitze ist jedoch für die transösophageale Echokardiographie weniger zugänglich, daher sollten beide Methoden angewendet werden.

Die Indikationen für die transösophageale Echokardiographie sind.

1. Infektiöse Endokarditis - mit geringem Informationsgehalt der transthorakalen Echokardiographie, in allen Fällen der Endokarditis einer künstlichen Herzklappe, mit Endokarditis der Aortenklappe, um einen paraaortalen Abszess auszuschließen.

2. Ischämischer Schlaganfall, ischämischer Hirnanfall, Fälle von Embolie in den Organen des großen Kreises, insbesondere bei Personen unter 50 Jahren.

3. Untersuchung der Vorhöfe vor der Wiederherstellung des Sinusrhythmus, insbesondere wenn in der Vergangenheit Thromboembolien und Kontraindikationen für die Ernennung von Antikoagulanzien aufgetreten sind.

4. Künstliche Herzklappen (mit entsprechendem Krankheitsbild).

5. Auch bei normaler transthorakaler Echokardiographie, um Grad und Ursache der Mitralinsuffizienz zu bestimmen, Verdacht auf Endokarditis.

6. Herzklappendefekte zur Bestimmung der Art der chirurgischen Behandlung.

7. Vorhofseptumdefekt. Ermittlung der Größe und der Optionen für die chirurgische Behandlung.

8. Erkrankungen der Aorta. Zur Diagnose der Aortendissektion intramurales Hämatom.

9. Intraoperative Überwachung zur Überwachung der Funktion des linken Ventrikels (LV) des Herzens, Erkennung einer verbleibenden Regurgitation am Ende einer klappenschonenden Herzoperation, ausgenommen das Vorhandensein von Luft in der LV-Höhle am Ende einer Herzoperation.

10. Schlechtes "Ultraschallfenster", ausgenommen transthorakale Untersuchung (sollte eine äußerst seltene Indikation sein).

Zweidimensionale Echokardiographie (B-Modus) Nach der passenden Definition von H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) ist dies das "Rückgrat" von Ultraschall-Herzstudien, da die Echokardiographie im B-Modus in der Regel als unabhängige Studie und alle anderen Techniken verwendet werden kann werden vor dem Hintergrund eines zweidimensionalen Bildes ausgeführt, das ihnen als Leitfaden dient.

Am häufigsten wird eine echokardiographische Untersuchung an der Position des Probanden auf der linken Seite durchgeführt. Der Sensor befindet sich zunächst parasternal im zweiten oder dritten Interkostalraum. Aus diesem Zugang wird zunächst ein Bild des Herzens entlang der Längsachse erhalten. Während der Echolokalisierung werden die Herzen eines gesunden Menschen (in Richtung vom Schallkopf zur dorsalen Oberfläche des Körpers) zuerst als stationäres Objekt sichtbar gemacht - das Gewebe der vorderen Brustwand, dann die vordere Wand des rechten Ventrikels (RV). , dann -

Feige. 4.1. Echokardiographisches Bild des Herzens entlang der Längsachse von der parasternalen Position des Schallkopfs und seinem Diagramm:

PGS - vordere Brustwand; RV - rechter Ventrikel; LV - linker Ventrikel; AO - Aorta; LP - linkes Atrium; IVS - interventrikuläres Septum; ЗС - hintere Wand des linken Ventrikels

die RV-Höhle, das interventrikuläre Septum und die Aortenwurzel mit der Aortenklappe, die Höhle des LV und des linken Atriums (LA), getrennt durch die Mitralklappe, die hintere Wand des LV und das linke Atrium (Abb. 4.1).

Um ein Bild des Herzens entlang der kurzen Achse zu erhalten, wird der Sensor um 90 ° in dieselbe Position gedreht, ohne seine räumliche Ausrichtung zu ändern. Durch Ändern der Neigung des Sensors wird das Herz dann auf verschiedenen Ebenen entlang der kurzen Achse geschnitten (Abb. 4.2a-4.2d).

Feige. 4.2 a. Schema zum Erhalten von Bildern von Herzschnitten entlang der kurzen Achse auf verschiedenen Ebenen:

AO - das Niveau der Aortenklappe; MKa - die Höhe der Basis des vorderen Höckers der Mitralklappe; MKB - die Höhe der Enden der Höcker der Mitralklappe; PM - papilläre Muskelhöhe; TOP - Höhe der Spitze hinter der Basis von papillären Mäusen

Feige. 4.2 b. Echokardiographischer Schnitt des Herzens entlang der kurzen Achse in Höhe der Aortenklappe und ihres Schemas: ACL, LKS, NCS - Flugblätter der rechten Koronar-, linken Koronar- und Nicht-Koronar-Aortenklappe; RV - rechter Ventrikel; LP - linkes Atrium; PP - rechtes Atrium; LA - Lungenarterie

Feige. 4,2 in. Echokardiographischer Schnitt des Herzens entlang der kurzen Achse in Höhe der Mitralklappenblätter und deren Schema:

RV - rechter Ventrikel; LV - linker Ventrikel; PSMK - vordere Spitze der Mitralklappe; ZSMK - hintere Spitze der Mitralklappe

Feige. 4,2 g Echokardiographischer Schnitt des Herzens entlang der kurzen Achse auf Höhe der Papillarmuskeln und deren Schema:

RV - rechter Ventrikel; LV - linker Ventrikel; PM - Papillarmuskeln des linken Ventrikels

Um beide Ventrikel des Herzens und der Vorhöfe gleichzeitig sichtbar zu machen (Vierkammerprojektion), wird am Scheitelpunkt des Herzens senkrecht zu den langen und sagittalen Achsen des Körpers ein Ultraschallwandler installiert (Abb. 4.3).

Ein Vierkammerbild des Herzens kann auch durch Positionieren des Wandlers im Epigastrium erhalten werden. Wenn der echokardiographische Wandler, der sich an der Spitze des Herzens befindet, um seine Achse um 90 ° gedreht wird, werden der rechte Ventrikel und das rechte Atrium hinter den linken Teilen des Herzens verschoben, und somit wird ein Zweikammerbild des Herzens erhalten , in dem der linke Ventrikel und die linken Hohlräume sichtbar gemacht werden (Abb.4.4).

Feige. 4.3. Echokardiographisches Vierkammerbild des Herzens von der Wandlerposition an der Spitze:

LV - linker Ventrikel; RV - rechter Ventrikel; LP - linkes Atrium; PP - rechtes Atrium

Feige. 4.4. Echokardiographisches Zweikammerbild des Herzens von der Position des Sensors an seiner Spitze: LV - linker Ventrikel; LP - linkes Atrium

In modernen Ultraschallgeräten werden verschiedene technische Entwicklungen verwendet, um die Qualität der Visualisierung im zweidimensionalen Echokardiographiemodus zu verbessern. Ein Beispiel für eine solche Technik ist die sogenannte zweite Harmonische. Mit Hilfe der zweiten Harmonischen wird die Frequenz des reflektierten Signals verdoppelt und damit die

Verzerrungen, die unvermeidlich auftreten, wenn ein Ultraschallimpuls durch Gewebe geht, werden kompensiert. Diese Technik eliminiert Artefakte und erhöht den Kontrast des Endokards im B-Modus signifikant, gleichzeitig nimmt jedoch die Auflösung der Methode ab. Wenn die zweite Harmonische angewendet wird, können außerdem die Klappenblätter und das interventrikuläre Septum verdickt erscheinen.

Die transthorakale 2D-Echokardiographie ermöglicht die Echtzeitvisualisierung des Herzens und ist ein Bezugspunkt für die Untersuchung des Herzens im M-Modus und im Ultraschall-Doppler-Modus.

Ultraschalluntersuchung des Herzens im M-Modus - eine der ersten echokardiographischen Techniken, die bereits vor der Erstellung von Geräten verwendet wurde, mit denen Sie ein zweidimensionales Bild erhalten können. Derzeit werden Sensoren hergestellt, die gleichzeitig im B- und M-Modus arbeiten können. Um den M-Modus zu erhalten, wird der Cursor, der den Durchgang des Ultraschallstrahls reflektiert, einem zweidimensionalen echokardiographischen Bild überlagert (siehe Abb. 4.5-4.7). Wenn im M-Modus gearbeitet wird, wird ein Diagramm der Bewegung jedes Punktes eines biologischen Objekts erhalten, durch den der Ultraschallstrahl tritt. Wenn sich der Cursor also auf Höhe der Aortenwurzel bewegt (Abb. 4.5), wird zuerst eine Echoantwort in Form einer geraden Linie von der vorderen Brustwand empfangen, dann eine Wellenlinie, die die Bewegungen der vorderen Wand widerspiegelt der Bauchspeicheldrüse des Herzens, gefolgt von der Bewegung der Vorderwand der Aortenwurzel, hinter der sichtbare dünne Linien sichtbar sind, die die Bewegungen der Höcker (meistens zwei) der Aortenklappe widerspiegeln, die Bewegung der Hinterwand der Aortenwurzel Aortenwurzel, hinter der sich die LA-Höhle befindet, und schließlich das M-Echo der hinteren Wand der LA.

Wenn der Cursor auf Höhe der Mitralklappenblätter (siehe Abb. 4.6) (mit Sinusrhythmus des Herzens des Patienten) bewegt wird, werden von ihnen Echosignale in Form einer M-förmigen Bewegung des vorderen Flugblatts und eines W empfangen -förmige Bewegung des hinteren Blättchens der Mitralklappe. Ein solcher Zeitplan für die Bewegung von Mitralklappenblättern wird erstellt, weil in der Diastole zuerst in der schnellen Füllphase, wenn der Druck im linken Vorhof beginnt, den Fülldruck im LV zu überschreiten, Blut in den Hohlraum fließt und die Blättchen offen sind. Dann, um die Mitte der Diastole, der Druck zwischen

Zahl: 4.5. Gleichzeitige Aufnahme eines zweidimensionalen echokardiographischen Bildes des Herzens und des M-Modus auf Höhe der Aortenwurzel:

PGS - vordere Brustwand; RV - rechter Ventrikel; AO - Lumen der Aortenwurzel; LP - linkes Atrium

Zahl: 4.6. Gleichzeitige Aufnahme eines zweidimensionalen echokardiographischen Bildes des Herzens und des M-Modus in Höhe der Enden der Mitralklappenblätter:

PSMK - vordere Spitze der Mitralklappe; ZSMK - hintere Spitze der Mitralklappe

Atrium und Ventrikel sind ausgerichtet, die Blutbewegung verlangsamt sich und die Blättchen nähern sich einander (diastolischer Verschluss der Blättchen der Mitralklappe während der Diastase). Und schließlich folgt die atriale Systole, wodurch sich die Klappen wieder öffnen und dann mit dem Einsetzen der LV-Systole schließen. Die Höcker der Trikuspidalklappe funktionieren auf ähnliche Weise.

Um im M-Modus ein echokardiographisches Bild des interventrikulären Septums und der hinteren Wand des linken Ventrikels des Herzens zu erhalten, wird der echokardiographische Cursor auf einem zweidimensionalen Bild ungefähr in der Mitte der Mitralklappenakkorde positioniert (siehe Abb. 4.7) ). In diesem Fall wird nach der Abbildung der unbeweglichen vorderen Brustwand ein M-Echo der Bewegung der vorderen Wand der Bauchspeicheldrüse des Herzens sichtbar gemacht, dann - das interventrikuläre Septum und dann die hintere Wand des LV. In der LV-Kavität sind Echos von den sich bewegenden Akkorden der Mitralklappe zu sehen.

Zahl: 4.7. Gleichzeitige Aufnahme eines zweidimensionalen echokardiographischen Bildes des Herzens und des M-Modus auf Höhe der Mitralklappenakkorde. Ein Beispiel für die Messung der enddiastolischen (EDD) und end-systolischen (ESR) Dimensionen des linken Ventrikels des Herzens.

PGS - vordere Brustwand; RV - rechtsventrikuläre Höhle;

IVS - interventrikuläres Septum; ZSLZH - Rückwand links

Ventrikel; LV - linksventrikuläre Höhle

Die Ultraschalluntersuchung des Herzens im M-Modus bedeutet, dass in diesem Modus die subtilsten Bewegungen der Wände des Herzens und seiner Klappen sichtbar werden. Jüngste Errungenschaften sind der sogenannte physiologische M-Modus, bei dem sich der Cursor um den Mittelpunkt drehen und bewegen kann, wodurch es möglich ist, den Verdickungsgrad eines beliebigen Abschnitts des linken Ventrikels von zu quantifizieren das Herz (Abb. 4.8).

Zahl: 4.8. Echokardiographischer Schnitt des Herzens entlang der kurzen Achse auf Höhe der Papillarmuskeln und Untersuchung der lokalen Kontraktilität des zehnten (unteres Zwischenprodukt) und elften (vorderes Zwischenprodukt) Segmentes unter Verwendung des physiologischen M-Modus

Bei der Visualisierung des Herzens im M-Modus wird ein grafisches Bild der Bewegung jedes Punktes seiner Strukturen erhalten, durch den der Ultraschallstrahl läuft. Dies ermöglicht es, die empfindlichen Bewegungen der Klappen und Wände des Herzens zu bewerten und die grundlegenden Parameter der Hämodynamik zu berechnen.

Der übliche M-Modus ermöglicht es, die linearen Abmessungen des linken Ventrikels in Systole und Diastole genau zu messen (siehe Abb. 4.7) und die hämodynamische und systolische Funktion des linken Ventrikels des Herzens zu berechnen.

In der täglichen Praxis werden zur Bestimmung des Herzzeitvolumens häufig LV-Volumina des Herzens in der echokardiographischen M-Mode-Studie berechnet. Zu diesem Zweck ist die Formel von L. Teicholtz (1972) im Programm der meisten Ultraschallgeräte enthalten:

Dabei ist V das end systolische (ESR) oder end diastolische (EDV) Volumen des linken Ventrikels des Herzens und D die end systolischen (ESR) oder end diastolischen (EDD) Dimensionen (siehe Abb. 4.7). Das Schlagvolumen in ml (SV) wird dann berechnet, indem das end-systolische LV-Volumen vom enddiastolischen Volumen subtrahiert wird:

Messungen des LV-Volumens des Herzens und die Berechnung des Schlaganfalls und des Herzzeitvolumens im M-Modus können den Zustand seiner apikalen Region nicht berücksichtigen. Daher umfasst das Programm moderner Echokardiographen die sogenannte Simpson-Methode, mit der die volumetrischen Indikatoren des LV im B-Modus berechnet werden können. Zu diesem Zweck wird der LV des Herzens von der Herzspitze aus in vier Abschnitte in Zweikammer- und Zweikammerpositionen unterteilt (Abb. 4.9), und sein Volumen (EDV und CSV) kann als Summe der Volumen von Zylindern oder Kegelstümpfen, von denen jeder nach der entsprechenden Formel berechnet wird. Moderne Geräte ermöglichen es, den LV-Hohlraum in 5 bis 20 solcher Scheiben zu zerlegen.

Feige. 4.9. Messung des Volumens des linken Ventrikels des Herzens im B-Modus. Die oberen beiden Bilder sind Vierkammerprojektion, Diastole und Systole, die beiden unteren Bilder sind Zweikammerprojektion, Diastole und Systole

Es wird angenommen, dass die Simpson-Methode es ermöglicht, ihre Volumenindikatoren genauer zu bestimmen, da Während der Studie wird die Region ihrer Spitze in die Berechnung einbezogen, deren Kontraktilität bei der Bestimmung der Volumina nach der Teikholz-Methode nicht berücksichtigt wird. Das Minutenvolumen des Herzens (MO) wird berechnet, indem der SV mit der Anzahl der Herzschläge multipliziert wird und indem diese Werte mit der Körperoberfläche korreliert werden, werden die Schlaganfall- und Herzindizes (SI und SI) erhalten.

Die folgenden Werte werden am häufigsten als Indikatoren für die Kontraktilität des linken Ventrikels des Herzens verwendet:

der Grad der Verkürzung seiner anteroposterioren Dimension dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? einhundert%,

Geschwindigkeit der kreisförmigen Verkürzung der Myokardfasern V. cf:

Vvgl = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? von -einer ,

wobei dt die Zeit der Kontraktion (Ausstoßperiode) des linken Ventrikels ist,

Ejektionsfraktion (FI) des linken Ventrikels des Herzens:

FI = (UO / KDO)? einhundert%.

Doppler-Echokardiographie ist eine weitere Ultraschalltechnik, ohne die man sich heute keine Herzstudien mehr vorstellen kann. Die Doppler-Echokardiographie ist eine Methode zur Messung der Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in den Hohlräumen des Herzens und der Blutgefäße. Das Verfahren basiert auf der Wirkung von C. J. Doppler, die er 1842 beschrieben hat (C. J. Doppler, 1842). Das Wesentliche des Effekts ist, dass bei stationärer Schallquelle die von ihr erzeugte Wellenlänge und ihre Frequenz konstant bleiben. Wenn sich die Schallquelle (und alle anderen Wellen) in Richtung des Erfassungsgeräts oder des menschlichen Ohrs bewegen, nimmt die Wellenlänge ab und ihre Frequenz nimmt zu. Wenn sich die Schallquelle von der Erfassungsvorrichtung entfernt, nimmt die Wellenlänge zu und ihre Frequenz ab. Ein klassisches Beispiel ist das Pfeifen eines fahrenden Zuges oder einer Sirene eines Krankenwagens - wenn sie sich einer Person nähern, scheint die Tonhöhe, d. H. Die Frequenz seiner Welle nimmt zu, wenn sie sich wegbewegt, dann die Tonhöhe und ihre Stunde

Tota sind rückläufig. Dieses Phänomen wird verwendet, um die Bewegungsgeschwindigkeit von Objekten unter Verwendung von Ultraschall zu bestimmen. Wenn die Blutflussrate gemessen werden muss, sollte das Untersuchungsobjekt das korpuskuläre Element des Blutes sein - der Erythrozyten. Der Erythrozyten selbst sendet jedoch keine Wellen aus. Daher erzeugt der Ultraschallsensor Wellen, die von den roten Blutkörperchen reflektiert und von der Empfangsvorrichtung empfangen werden. Die Doppler-Frequenzverschiebung ist die Differenz zwischen der von einem sich bewegenden Objekt reflektierten Frequenz und der Frequenz der von der Erzeugungsvorrichtung emittierten Welle. Basierend darauf wird die Geschwindigkeit eines Objekts (in unserem Fall eines Erythrozyten) unter Verwendung der folgenden Gleichung gemessen:

wobei V die Bewegungsgeschwindigkeit des Objekts (Erythrozyten) ist, f dist die Differenz zwischen den erzeugten und reflektierten Ultraschallfrequenzen, C ist die Schallgeschwindigkeit, f tist die Frequenz des erzeugten Ultraschallsignals cos θ - Kosinus des Winkels zwischen der Richtung des Ultraschallstrahls und der Bewegungsrichtung des untersuchten Objekts. Da der Kosinus des Winkels von 20 ° bis 0 Grad nahe 1 liegt, kann in diesem Fall sein Wert vernachlässigt werden. Wenn die Bewegungsrichtung des Objekts senkrecht zur Richtung des emittierten Ultraschallstrahls ist und der Kosinus des 90 ° -Winkels 0 ist, kann eine solche Gleichung nicht berechnet werden und es ist daher unmöglich, die Geschwindigkeit des Objekts zu bestimmen . Zur korrekten Bestimmung der Blutgeschwindigkeit muss die Richtung der Längsachse des Sensors der Richtung seines Flusses entsprechen.

Die Echokardiographie ist die einfachste, zugänglichste und bequemste Methode zur Beurteilung der wichtigsten Indikatoren für die Kontraktilität des Herzens (hauptsächlich die Ejektionsfraktion des LV) und der hämodynamischen Parameter (Schlagvolumen und -index, Herzzeitvolumen und -index). Es ist eine Methode zur Diagnose der Klappenpathologie, der Erweiterung von Herzhöhlen, der lokalen und / oder diffusen Hypokinese, der Verkalkung von Herzstrukturen, Thrombosen und Aneurysmen sowie des Vorhandenseins von Flüssigkeit in der Perikardhöhle.

Grundlegende Doppler-EchoCG-Techniken, Forschung mit modernen Ultraschallgeräten ermöglichen,

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, einen Ultraschallwellengenerator und einen Empfänger zu kombinieren und die Strömungsgeschwindigkeit und -richtung auf dem Bildschirm anzuzeigen. Derzeit bietet der Echokardiograph die Möglichkeit, mindestens drei Optionen für den Ultraschall-Doppler-Modus zu verwenden: den sogenannten Konstantwellen-, Pulswellen- und Farbdoppler. Alle diese Arten von Doppler-Echokardiographiestudien werden unter Verwendung eines zweidimensionalen Bildes des Herzens im B-Scan-Modus durchgeführt, das als Leitfaden für die korrekte Positionierung des Cursors des einen oder anderen Dopplers dient.

Dauerstrich-Doppler-Echo-Technik ist eine Methode zur Bestimmung der Geschwindigkeit der Blutbewegung mit zwei Geräten: einem Generator, der kontinuierlich Ultraschallwellen mit konstanter Frequenz erzeugt, und einem kontinuierlich arbeitenden Empfänger. In modernen Geräten sind beide Geräte zu einem Sensor zusammengefasst. Bei diesem Ansatz senden alle Objekte, die in die Zone des Ultraschallstrahls fallen, beispielsweise Erythrozyten, ein reflektiertes Signal an das Empfangsgerät, und als Ergebnis ist die Information die Summe der Geschwindigkeiten und Richtungen aller fallenden Blutpartikel in die Zone des Strahls. Gleichzeitig ist der Messbereich der Bewegungsgeschwindigkeit recht hoch (bis zu 6 m / s und mehr), es ist jedoch nicht möglich, die Lokalisierung der Höchstgeschwindigkeit im Durchfluss, Anfang und Ende zu bestimmen des Flusses, seine Richtung. Diese Informationsmenge reicht für Herzuntersuchungen nicht aus, bei denen die Parameter des Blutflusses in einem bestimmten Bereich des Herzens bestimmt werden müssen. Die Lösung des Problems war die Erstellung einer Methodik Pulswellendoppler.

Mit Pulswellen-Doppler-Echokardiographie, Im Gegensatz zum Konstantwellenmodus erzeugt und empfängt derselbe Sensor Ultraschall, ähnlich dem für die Echokardiographie verwendeten: Einmal pro Sekunde wird von ihm ein Ultraschallsignal (Puls) mit einer Dauer von 0,001 s erzeugt, und die restlichen 0,999 s werden erzeugt Der gleiche Sensor arbeitet als Ultraschallempfängersignal. Wie bei der Konstantwellen-Doppler-Sonographie wird die Geschwindigkeit eines sich bewegenden Stroms durch die Differenz der Frequenzen des erzeugten und empfangenen reflektierten Ultraschallsignals bestimmt. Die Verwendung eines Impulssensors ermöglichte es jedoch, die Geschwindigkeit der Blutbewegung in einem bestimmten Volumen zu messen. Die Verwendung eines intermittierenden Ultraschallflusses ermöglichte es außerdem, für die Doppler-Sonographie denselben Wandler wie für EchoCG zu verwenden. In diesem Fall ist der Cursor, auf dem sich eine Beschriftung befindet, begrenzt

Das sogenannte Kontrollvolumen, in dem die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses gemessen werden, wird auf einem zweidimensionalen Bild des Herzens angezeigt, das im B-Modus erhalten wurde. Die gepulste Doppler-Echokardiographie weist jedoch Einschränkungen auf, die mit der Entstehung eines neuen Parameters verbunden sind - der gepulsten Wiederholungsfrequenz (PRF). Es stellte sich heraus, dass ein solcher Sensor in der Lage ist, die Geschwindigkeit von Objekten zu bestimmen, wodurch ein Unterschied zwischen der erzeugten und der reflektierten Frequenz erzeugt wird, der diese nicht überschreitet 1/ 2 PRF. Dieser maximale Pegel der wahrgenommenen Frequenzen eines gepulsten echokardiographischen Doppler-Wandlers wird als Nyquist-Zahl bezeichnet (die Nyquist-Zahl ist 1/ 2 PRF). Wenn sich im untersuchten Blutfluss Partikel befinden, die sich mit einer Geschwindigkeit bewegen, die eine Frequenzverschiebung (Differenz) erzeugt, die den Nyquist-Punkt überschreitet, ist es unmöglich, ihre Geschwindigkeit mithilfe der gepulsten Doppler-Sonographie zu bestimmen.

Farbdoppler-Scan - eine Art Doppler-Studie, bei der die Geschwindigkeit und Richtung des Flusses in einer bestimmten Farbe codiert werden (meistens in Richtung Sensor - Rot, vom Sensor - Blau). Das Farbbild von intrakardialen Flüssen ist im Wesentlichen eine Variante des Pulswellenmodus, wenn nicht ein Kontrollvolumen verwendet wird, sondern eine Vielzahl (250-500), die das sogenannte Raster bilden. Wenn das Blut in dem vom Raster eingenommenen Bereich laminar ist und den Nyquist-Geschwindigkeitspunkt nicht überschreitet, sind sie je nach Richtung in Bezug auf den Sensor blau oder rot gefärbt. Wenn die Strömungsgeschwindigkeiten diese Grenzen überschreiten und / oder die Strömung turbulent wird, erscheinen im Raster Mosaik-, Gelb- und Grüntöne.

Die Ziele von Farbdoppler-Scans sind die Erkennung von Regurgitationen an Klappen und intrakardialen Shunts sowie die semi-quantitative Quantifizierung des Regurgitationsgrades.

Gewebedoppler codiert in Form einer Farbkarte die Geschwindigkeit und Bewegungsrichtung der Strukturen des Herzens. Das vom Myokard, den Blättchen und den Faserringen der Klappen usw. reflektierte Dopplersignal hat eine viel geringere Geschwindigkeit und eine größere Amplitude als das von Partikeln im Blutkreislauf empfangene. Mit dieser Technik werden die Geschwindigkeiten und Amplituden des für den Blutfluss charakteristischen Signals unter Verwendung von Filtern abgeschnitten und zweidimensionale Bilder oder M-Mode erhalten, in denen die Richtung und Geschwindigkeit der Bewegung eines Teils des Myokards oder der Faser atriovenöse Ringe werden farblich bestimmt.

trikuläre Klappen. Das Verfahren wird verwendet, um die Kontraktionsasynchronität (zum Beispiel mit dem Wolff-Parkinson-White-Phänomen) zu erfassen, die Amplitude und Geschwindigkeit der Kontraktion und Relaxation der LV-Wände zu untersuchen, um regionale Funktionsstörungen zu identifizieren, die beispielsweise während der Ischämie auftreten, einschließlich. in einem Stresstest mit Dobutamin.

In Doppler-Echokardiographiestudien werden alle Arten von Doppler-Sensoren verwendet: Zuerst werden unter Verwendung eines gepulsten und / oder Farbdopplers die Geschwindigkeit und Richtung des Blutflusses in den Herzkammern bestimmt, dann, wenn eine hohe Flussrate festgestellt wird, die diese überschreitet Fähigkeiten wird es mit einer konstanten Welle gemessen.

Intrakardiale Blutflüsse haben ihre eigenen Eigenschaften in verschiedenen Herzkammern und an den Klappen. In einem gesunden Herzen repräsentieren sie fast immer Varianten der laminaren Bewegung von Blutkörperchen. Bei laminarer Strömung bewegen sich fast alle Blutschichten im Gefäß oder in der Höhle der Ventrikel oder Vorhöfe mit ungefähr derselben Geschwindigkeit und in derselben Richtung. Turbulente Strömung impliziert das Vorhandensein von Wirbeln, was zu einer multidirektionalen Bewegung seiner Schichten und Blutpartikel führt. Turbulenzen entstehen normalerweise an Stellen, an denen der Blutdruck sinkt - beispielsweise bei Stenosen der Klappen mit ihrer Unzulänglichkeit bei Shunts.

Feige. 4.10. Doppler-Echokardiographie der Aortenwurzel eines gesunden Menschen im Pulswellenmodus. Erklärung im Text

Auf dem Bild 4.10 zeigt eine Doppler-Studie in einem Pulswellenmodus des Blutflusses in der Aortenwurzel eines gesunden Menschen. Das Kontrollvolumen des Doppler-Cursors befindet sich auf Höhe der Aortenklappenhöcker, der Cursor ist parallel zur Längsachse der Aorta positioniert. Das Doppler-Bild wird als Spektrum von Geschwindigkeiten dargestellt, die von der Nulllinie nach unten gerichtet sind und der Richtung des Blutflusses vom Sensor an der Herzspitze entsprechen. Die Freisetzung von Blut in die Aorta erfolgt in der LV-Systole des Herzens, ihr Beginn fällt mit der S-Welle zusammen und das Ende - mit dem Ende der T-Welle eines synchron aufgezeichneten EKG.

Das Spektrum der Blutflussgeschwindigkeiten in der Aorta ähnelt in ihren Umrissen einem Dreieck mit einem Peak (maximale Geschwindigkeit), der leicht zum Beginn der Systole hin verschoben ist. In der Lungenarterie (PA) befindet sich der Peak des Blutflusses fast in der Mitte der RV-Systole. Der größte Teil des Spektrums wird von dem in Abb. 4.10 der sogenannte dunkle Fleck, der das Vorhandensein der laminaren Natur des zentralen Teils des Blutflusses in der Aorta widerspiegelt, und nur entlang der Ränder des Spektrums gibt es Turbulenzen.

Zum Vergleich zeigt Abb. 4.11 Ein Beispiel eines Doppler-Echokardiogramms in einem Pulswellenmodus des Blutflusses durch eine normal funktionierende mechanische Aortenklappenprothese wird vorgestellt.

Feige. 4.11. Doppler-Echokardiographie im Pulswellenmodus eines Patienten mit einer normal funktionierenden mechanischen Aortenklappenprothese. Erklärung im Text

Es gibt immer einen kleinen Druckabfall an Prothesenklappen, was zu mäßiger Beschleunigung und Turbulenzen im Blutfluss führt. Abbildung 4.11 zeigt deutlich, dass das Kontrollvolumen des Dopplers sowie in Abb. 4.10, installiert auf Höhe der Aortenklappe (in diesem Fall künstlich). Es ist deutlich zu sehen, dass die maximale (Spitzen-) Blutflussrate in der Aorta bei diesem Patienten viel höher ist und der "dunkle Fleck" viel geringer ist, wobei ein turbulenter Blutfluss vorherrscht. Darüber hinaus ist das Doppler-Geschwindigkeitsspektrum oberhalb des Isolins gut unterscheidbar - dies ist ein retrograder Fluss zum Scheitelpunkt des LV, bei dem es sich um eine leichte Regurgitation handelt, die normalerweise bei künstlichen Herzklappen auftritt.

Der Blutfluss an den atrioventrikulären Klappen ist völlig unterschiedlich. Abbildung 4.12 zeigt das Dopplerspektrum der Blutflussgeschwindigkeiten an der Mitralklappe.

Feige. 4.12. Doppler-Echokardiographie des transmitralen Blutflusses einer gesunden Person im Pulswellenmodus. Erklärung im Text

In diesem Fall befindet sich die Kontrollvolumenmarkierung etwas oberhalb des Schließpunkts der Mitralklappenblätter. Der Strom wird durch ein Zwei-Spitzen-Spektrum dargestellt, das über der Nulllinie in Richtung des Sensors gerichtet ist. Die Strömung ist überwiegend laminar. Die Form des Geschwindigkeitsspektrums der Strömung ähnelt der Bewegung der vorderen Spitze der Mitralklappe im M-Modus, die durch dieselben Prozesse erklärt wird:

Der erste Peak im Fluss, Peak E genannt, repräsentiert den Blutfluss durch die Mitralklappe während des schnellen Füllens, der zweite Peak, Peak A, ist der Blutfluss während der atrialen Systole. Normalerweise ist Peak E größer als Peak A; bei diastolischer Dysfunktion aufgrund einer beeinträchtigten aktiven Relaxation des LV, einer erhöhten Steifheit usw. wird das E / A-Verhältnis in einem bestimmten Stadium kleiner als 1. Dieses Zeichen wird häufig zur Untersuchung des Diastols verwendet Funktion des linken Ventrikels des Herzens. Der Blutfluss durch das rechte atrioventrikuläre Foramen hat eine ähnliche Form wie das transmitrale.

Die Strömungsgeschwindigkeit kann aus der laminaren Strömung berechnet werden. Hierzu wird das sogenannte Integral der linearen Blutflussgeschwindigkeit für einen Herzzyklus berechnet, dh die Fläche, die das Dopplerspektrum der linearen Flussgeschwindigkeiten einnimmt. Da die Form des Spektrums der Strömungsgeschwindigkeiten in der Aorta nahezu dreieckig ist, kann seine Fläche als gleich dem Produkt aus der Spitzengeschwindigkeit und der Dauer des Ausstoßes von Blut aus dem LV, geteilt durch zwei, angesehen werden. In modernen Ultraschallgeräten gibt es ein Gerät (Joystick oder Trackball), mit dem das Geschwindigkeitsspektrum verfolgt werden kann, wonach seine Fläche automatisch berechnet wird. Die Bestimmung des Schockausstoßes von Blut in die Aorta mittels eines Pulswellendopplers ist wichtig, weil Die Größe des auf diese Weise gemessenen Schlagvolumens hängt weniger von der Größe der Mitral- und Aorteninsuffizienz ab.

Um die volumetrische Blutflussgeschwindigkeit zu berechnen, sollte das Integral seiner linearen Geschwindigkeit mit der Querschnittsfläche der anatomischen Formation multipliziert werden, in der es gemessen wird. Am sinnvollsten ist die Berechnung des SV des Blutes durch den Blutfluss im Abflusstrakt des linken Ventrikels des Herzens, da gezeigt wurde, dass der Durchmesser und damit die Fläche des LV-Abflusstraktes während Systole ändert sich wenig. In modernen Ultraschalldiagnosesystemen ist es möglich, den Durchmesser des Abflusstrakts aus dem LV im B- oder M-Modus genau zu bestimmen (entweder auf Höhe des Faserrings der Aortenklappe oder vom Übergangsort von der membranöse Teil des interventrikulären Septums bis zur Basis des vorderen Höckers der Mitralklappe) mit seiner anschließenden Einführung in die Formel im Programm zur Berechnung des Schockausstoßes durch Ultraschalldoppler:

UO =? S ml,

wobei das Integral der linearen Geschwindigkeit des Blutausstoßes in die Aorta in einem Herzzyklus in cm / s ist, S der Bereich des Abflusstrakts des linken Ventrikels des Herzens ist.

Mit Hilfe der Pulswellen-Doppler-Echokardiographie werden Klappenstenose und Klappeninsuffizienz diagnostiziert und der Grad der Klappeninsuffizienz bestimmt. Um den Druckabfall (Gradient) über ein stenotisches Ventil zu berechnen, ist es meistens erforderlich, einen Konstantwellen-Doppler zu verwenden. Dies liegt daran, dass an den stenotischen Löchern sehr hohe Blutflussgeschwindigkeiten auftreten, die für einen Pulswellensensor zu hoch sind.

Der Druckgradient wird unter Verwendung einer vereinfachten Bernoulli-Gleichung berechnet:

dP = 4 V. 2,

Dabei ist dP der Druckgradient über der Stenoseklappe in mm Hg, Y die lineare Flussrate in cm / s distal zur Stenose. Wenn ein linearer Spitzengeschwindigkeitswert in die Formel eingegeben wird, wird der (größte) Spitzendruckgradient berechnet, wenn das lineare Geschwindigkeitsintegral durchschnittlich ist. Die Doppler-Echokardiographie ermöglicht es auch, den Bereich der stenotischen Öffnung zu bestimmen.

Feige. 4.13. Doppler-Echokardiographie des Blutflusses im linken Ventrikel im Farbscanning-Modus. Erklärung im Text

Wenn im Rasterbereich eine turbulente Strömung und / oder Strömungen mit hoher Geschwindigkeit auftreten, äußert sich dies in einer ungleichmäßigen Mosaikfärbung der Strömung. Die farbige Doppler-Echokardiographie liefert einen hervorragenden Hinweis auf den Fluss innerhalb der Kammern und den Grad der Klappeninsuffizienz.

Abbildung 4.13 (und siehe auch Beilage) zeigt einen Farbscan der Flüsse im linken Ventrikel des Herzens.

Die blaue Farbe des Flusses reflektiert die Bewegung vom Sensor, d.h. Ausstoß von Blut in die Aorta aus dem LV. In der zweiten Fotografie in Abb. 4.13 ist der Blutfluss im Raster rot gefärbt, daher bewegt sich das Blut zum Sensor, zur Spitze des LV - dies ist der normale Transmitralfluss. Es ist deutlich zu sehen, dass die Strömungen fast überall laminar sind.

Abbildung 4.14 (und siehe auch Beilage) zeigt zwei Beispiele für die Bestimmung des Insuffizienzgrades von atrioventrikulären Klappen mithilfe der Farbdoppler-Abtastung.

Auf der linken Seite von Abb. 4.14 zeigt ein Beispiel eines Farbdoppler-Echokardiogramms eines Patienten mit Mitralinsuffizienz. Es ist ersichtlich, dass das Farbdoppler-Raster auf der Mitralklappe und über dem linken Vorhof installiert ist. Deutlich sichtbar ist ein Blutstrom, der in einem Farbdoppler-Scan in Form eines Mosaikmusters codiert ist. Dies weist auf hohe Geschwindigkeiten und Turbulenzen im Aufstoßen hin. Rechts in Abb. 4.14 zeigt ein Bild der Trikuspidalklappeninsuffizienz, das durch Farbdoppler-Scanning aufgedeckt wurde. Der Mosaikismus des Farbsignals ist deutlich sichtbar.

Feige. 4.14. Bestimmung des Regurgitationsgrades an den atrioventrikulären Klappen mittels Farbdoppler-Echokardiographie. Erklärung im Text

Derzeit gibt es verschiedene Möglichkeiten, den Grad der Klappeninsuffizienz zu bestimmen. Am einfachsten ist es, die Länge des Regurgitationsstroms relativ zu anatomischen Orientierungspunkten zu messen. Der Grad der Insuffizienz der atrioventrikulären Klappen kann also wie folgt bestimmt werden: Der Strom endet unmittelbar hinter den Klappenhöckern (Mitral- oder Trikuspidalmuskel) - I-Grad, erstreckt sich 2 cm unter den Höckern - II-Grad bis zur Mitte des Atriums - III Grad, bis zum gesamten Atrium - IV Grad. Der Grad der Aortenklappeninsuffizienz kann auf die gleiche Weise berechnet werden: Der Regurgitationsstrom erreicht die Mitte der Mitralklappenblätter - Grad I, der Aorteninsuffizienzstrom erreicht das Ende der Mitralklappenblätter -

II Grad erreicht der Regurgitationsstrom die Papillarmuskeln -

III Grad erstreckt sich der Strahl auf den gesamten Ventrikel - IV Grad der Aorteninsuffizienz.

Dies sind die primitivsten, aber in der Praxis am weitesten verbreiteten Methoden zur Berechnung des Grads der Klappeninsuffizienz. Der ausreichend lange Regurgitationsstrom kann dünn und daher hämodynamisch unbedeutend sein, in der Herzkammer zur Seite abweichen und, da er hämodynamisch signifikant ist, die anatomischen Strukturen nicht erreichen, die seinen schweren Grad bestimmen. Daher gibt es viele andere Möglichkeiten zur Beurteilung des Schweregrads der Klappeninsuffizienz.

Die Ultraschallforschungstechniken (Ultraschall) des Herzens werden ständig verbessert. Die oben erwähnte transösophageale Echokardiographie wird immer weiter verbreitet. Für den intravaskulären Ultraschall wird ein noch kleinerer Sensor verwendet. Zur gleichen Zeit, anscheinend intrakoronare Bestimmung der Konsistenz einer atherosklerotischen Plaque, ihrer Fläche, des Schweregrads der Verkalkung usw. sind die einzige lebenslange Methode zur Beurteilung ihres Zustands. Es wurden Verfahren entwickelt, um ein dreidimensionales Bild des Herzens unter Verwendung von Ultraschall zu erhalten.

Die Fähigkeit des Ultraschall-Dopplers, die Geschwindigkeit und Richtung von Strömungen in den Hohlräumen des Herzens und in großen Gefäßen zu bestimmen, ermöglichte es, physikalische Formeln anzuwenden und die Volumenparameter des Blutflusses und der Druckabfälle an den Stellen der Stenose mit akzeptabler Genauigkeit zu berechnen. sowie den Grad der Ventilinsuffizienz.

Die Verwendung von Stresstests bei gleichzeitiger Visualisierung von Herzstrukturen mittels Ultraschall wird zur täglichen Praxis. Stress-Echokardiographie wird hauptsächlich zur Diagnose von koronaren Herzerkrankungen verwendet. Die Methode basiert auf der Tatsache, dass das Myokard als Reaktion auf Ischämie mit einer Abnahme der Kontraktilität und einer beeinträchtigten Relaxation des betroffenen Bereichs reagiert, die früher auftreten als Änderungen im Elektrokardiogramm. Das am häufigsten verwendete Beladungsmittel ist Dobutamin, das den Sauerstoffbedarf des Herzmuskels erhöht. Gleichzeitig nimmt bei niedrigen Dosen von Dobutamin die Kontraktilität des Myokards zu und die Winterschlafbereiche (falls vorhanden) beginnen sich zusammenzuziehen. Dies ist die Grundlage für die Identifizierung von Zonen lebensfähigen Myokards mittels Dobutamin-Stress-Echokardiographie im B-Modus. Indikationen für eine Stress-Echokardiographie mit Dobutamin sind: klinisch unklare Fälle mit nicht informativem elektrokardiographischem Stresstest, Unmöglichkeit eines Belastungstests aufgrund einer Schädigung des Bewegungsapparates des Patienten, Vorhandensein von Veränderungen im EKG, die die Diagnose einer vorübergehenden Ischämie ausschließen (Blockade der linken Äste) des His-Bündels, Wolf-Syndrom (Parkinson-White, ST-Segmentverschiebung aufgrund schwerer linksventrikulärer Hypertrophie), Risikostratifizierung bei Patienten mit Myokardinfarkt, Lokalisierung des ischämischen Beckens, Identifizierung eines lebensfähigen Myokards, Bestimmung der hämodynamischen Bedeutung der Aortenstenose mit geringer LV-Kontraktilität, Erkennung des Auftretens oder Verschlimmerung von Mitralinsuffizienz unter Stress.

Stresstests mit gleichzeitiger Visualisierung von Herzstrukturen mittels Ultraschall werden heutzutage immer häufiger. Die Stress-Echokardiographie wird hauptsächlich zur Diagnose von Erkrankungen der Herzkranzgefäße eingesetzt. Am häufigsten wird intravenöses Dobutamin als Beladungsmittel verwendet, das den Sauerstoffbedarf des Myokards erhöht und bei Stenose der Koronararterien dessen Ischämie verursacht. Die Myokardischämie reagiert mit einer Abnahme der lokalen Kontraktilität im Bereich des stenotischen Gefäßes, die mittels Echokardiographie nachgewiesen wird.

Leitfaden zur Kardiologie: Lehrbuch in 3 Bänden / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008 .-- T. 1. - 672 p. : krank.

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EKGHerz-Kreislauf-Pathologie Sind schwere Krankheiten, die oft eine dringende Behandlung und rechtzeitige Diagnose erfordern. Daher werden in der Kardiologie Methoden wie Ultraschall des Herzens, Echokardiographie oder Elektrokardiogramm verwendet.

Jede Technik hat ihre eigenen Feinheiten und Nuancen. Mit einem Ultraschall des Herzens können Sie beispielsweise die Struktur eines Organs in einem zweidimensionalen Bild und mit einem EKG die Häufigkeit und Amplitude von Herzkontraktionen anzeigen.

Wie wird ein EKG durchgeführt?

Während der Erstuntersuchung wird dem Patienten häufig ein EKG zusammen mit klinischen Analysen zugewiesen. Im Allgemeinen helfen EKG und EchoCG dabei, die geringsten Unregelmäßigkeiten in der Arbeit des Herzens zu identifizieren, die sich bei Arrhythmien, Tachykardie, Brachykardie und Veränderungen der Herzfrequenz manifestieren können. Was zeigt das EKG?

  • Automatismus der Herzkontraktion, beginnend mit dem Weitergeben von Impulsen und endend mit der Kontraktion des Herzmuskels;

  • Impulsübertragung auf das Myokard;

  • Erregung, die in der Reaktion des Myokards auf einen künstlich provozierten Impuls besteht;

  • Kontraktion der Herzmuskulatur;

  • Die Tonizität des Herzens während der Muskelkontraktion.

EKGDie Elektrokardiographie dauert normalerweise nicht lange. Wie wird ein EKG durchgeführt? Der Patient wird bis zur Taille abgestreift und spezielle hochpräzise Sensoren werden am Herzbereich angebracht. Die Sensoren sind auch an Armen und Beinen angebracht. Das Gerät schaltet sich ein und seine Messwerte werden auf dem Band aufgezeichnet. Die resultierende gekrümmte Linie wird dann vom behandelnden Arzt entschlüsselt.

Diese Analyse kann Anomalien im Herzrhythmus wie Arrhythmien oder Tachykardien erkennen. Sie können auch Impulsstörungen erkennen, Anzeichen einer koronaren Herzkrankheit erkennen oder einen Myokardinfarkt diagnostizieren.

Merkmale der Echokardiographie

Wie wird die Echokardiographie durchgeführt? Das Echo, das während der Arbeit des Herzens auftritt, kann zeigen, ob es anatomische Defekte im Organ gibt. Oft treten Abweichungen bei Herzfehlern, Myokardinfarkt, Kardiomyopathien unterschiedlicher Herkunft und ischämischen Herzerkrankungen auf.

Eine Verletzung der Echogenität kann auf das Vorhandensein von Thrombosen in den Gefäßen, gutartigen und bösartigen Tumoren des Herzsystems, Aneurysma, infektiösen Pathologien wie Perikarditis, Endokarditis und Myokarditis hinweisen.

Wie wird die Echokardiographie durchgeführt? Bei der Untersuchung der Haut im Bereich des Herzens trägt der Arzt ein spezielles Gel auf. Dann wird ein Sensor verwendet, der über diesem Bereich gehalten wird. Die Messwerte vom Sensor werden an einen speziellen Monitor übertragen, der die erkannten Veränderungen im Herzen projiziert.

Bei der Untersuchung der Pathologie verwendet der Arzt auf der Grundlage der Analyse einen speziellen Aufsatz in seiner Arbeit, der mit dem Echoapparat verbunden ist. Nach Abschluss der Diagnoseverfahren gibt ein klinischer Diagnostiker eine Stellungnahme ab, mit der Sie sich mit einem Kardiologen beraten lassen können.

Es ist erwähnenswert, dass in der kardiologischen Diagnostik EKG und EchoCG nicht getrennt verschrieben werden, sondern in Kombination verwendet werden, wodurch Sie ein genaueres und zuverlässigeres klinisches Bild der Krankheit erhalten.

Ultraschalluntersuchung des Herzens

Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens hilft zu verstehen, ob morphologische Veränderungen im Organ und im umgebenden Gewebe vorhanden sind. Dies ist eine einfache, effektive und schmerzlose Methode, um zu verstehen, ob der Patient eine Pathologie hat.

Ultraschall erkennt sowohl primäre als auch sekundäre Pathologien des Herz-Kreislauf-Systems. Normalerweise verwenden Kardiologen es, wenn sie den Zustand eines Patienten nach der Operation überwachen.

Das Verfahren ist einfach. Der Patient zieht sich bis zur Taille aus und der diagnostizierende Arzt trägt ein spezielles Gel auf den Herzbereich auf. Der Sensor wird gegen das Herz gedrückt und ein Ultraschallimpuls gesendet, mit dessen Hilfe ein zweidimensionales Bild des Organs und des umgebenden Gewebes auf dem Computerbildschirm erzeugt wird. Was wird mit Ultraschall beurteilt?

  • Morphologische Struktur der Blutgefäße und des Organs selbst;

  • Der Zustand der Herzklappen und Blättchen;

  • Gleichmäßigkeit und Echogenität;

  • Vorhandensein eines Mitralklappenprolaps;

  • Aufstoßen oder umgekehrter Blutfluss;

  • Die Dicke der Wände des Herzens;

  • Der physiologische Zustand der Aorta und der großen Gefäße, die das Herz umgeben;

  • Das Vorhandensein von Plaques vor dem Hintergrund der Atherosklerose;

  • Gutartige und bösartige Neubildungen.

Kann Ultraschall EKG oder Echokardiographie ersetzen? Es ist erwähnenswert, dass alle diese Methoden unterschiedliche Seiten des Herz-Kreislauf-Systems zeigen. Mit dem EKG können Sie den Rhythmus und die Herzfrequenz beurteilen, und Ultraschall zeigt morphologische Strukturänderungen genauer an. Nach Durchführung aller diagnostischen Maßnahmen kann der Kardiologe je nach identifizierter Pathologie eine therapeutische oder chirurgische Behandlung verschreiben.

Dieser Artikel dient nur zu Informationszwecken. Bitte wenden Sie sich an Ihren Arzt, um weitere Informationen zu erhalten. Fragen Sie Ihren Arzt nach Kontraindikationen und Nebenwirkungen.

Echokardiographie (Echo-KG)Eine der Hauptmethoden zur Diagnose von Herzerkrankungen ist heute die Echokardiographie (EchoCG). Dies ist eine nicht-invasive Studie, die sich nicht negativ auf den Körper auswirkt und daher bei Patienten aller Altersgruppen, einschließlich Kindern von Geburt an, durchgeführt werden kann.

In diesem Artikel wird erläutert, was Echokardiographie ist, warum sie durchgeführt wird, welche Arten dieses Verfahrens existieren, was eine Kontraindikation für seine Implementierung sein kann und wie es notwendig ist, sich darauf vorzubereiten.

Das Wesen und der Zweck der Echokardiographie

Die Echokardiographie oder Echokardiographie ist eine nicht-invasive Untersuchung des Herzens mittels Ultraschall. Der Echokardiograph-Wandler sendet einen speziellen Hochfrequenzschall aus, der durch das Herzgewebe geht, von diesem reflektiert wird und dann von demselben Wandler aufgezeichnet wird. Die Informationen werden an den Computer übertragen, der die empfangenen Daten verarbeitet und in Form eines Bildes auf dem Monitor anzeigt.

Die Echokardiographie gilt als äußerst informative Forschungsmethode, da sie die Beurteilung des morphologischen und funktionellen Zustands des Herzens ermöglicht. Mit diesem Verfahren ist es möglich, die Größe des Herzens und die Dicke des Myokards zu bestimmen, ihre Integrität und Struktur zu überprüfen, die Größe der Hohlräume der Ventrikel und Vorhöfe zu bestimmen und herauszufinden, ob die Kontraktilität des Herzmuskels normal ist Informieren Sie sich über den Zustand des Herzklappenapparates, untersuchen Sie die Aorta und die Lungenarterie. Mit diesem Verfahren können Sie auch den Druck in den Strukturen des Herzens überprüfen, die Richtung und Geschwindigkeit der Blutbewegung in den Herzkammern ermitteln und den Zustand der äußeren Hülle des Herzmuskels ermitteln.

Diese kardiologische Untersuchung ermöglicht die Diagnose sowohl angeborener als auch erworbener Herzfehler, die Feststellung des Vorhandenseins von freier Flüssigkeit im Herzbeutel, die Erkennung von Blutgerinnseln, Änderungen der Kammerngröße, die Verdickung oder Ausdünnung ihrer Wände, die Erkennung von Tumoren und etwaige Störungen der Herzkammer Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses.

Die Vorteile der Echokardiographie

UltraschallDie Echokardiographie hat eine Reihe von Vorteilen gegenüber anderen Arten der Herzuntersuchung.

Erstens ist es ein absolut schmerzfreies und nicht-invasives Verfahren, das beim Patienten keine Beschwerden verursacht. Es wird als normaler Ultraschall durchgeführt. Vor dem Eingriff werden keine Injektionen oder ähnliche Manipulationen durchgeführt.

Darüber hinaus ist das Verfahren für Patienten jeder Altersgruppe völlig sicher. Es kann für Kinder, Jugendliche und schwangere Frauen durchgeführt werden, da Ultraschall keine negativen Auswirkungen auf den Fötus hat.

EchoCG zeichnet sich durch seine Verfügbarkeit aus, da die Ausrüstung für sein Verhalten in fast jeder medizinischen Einrichtung vorhanden ist. Die Kosten für die Echokardiographie sind im Vergleich zur MRT viel niedriger.

Der wichtigste Vorteil dieser Art der Untersuchung ist der hervorragende Informationsgehalt, der es dem Arzt ermöglicht, die maximal erforderlichen Informationen zu erhalten und die richtige Therapie zu wählen.

Indikationen und Kontraindikationen für die Echokardiographie

Die Echokardiographie kann sowohl für Patienten empfohlen werden, wenn der Arzt den Verdacht hat, dass sie eine kardiovaskuläre Pathologie haben, als auch während der Therapie, um die Wirksamkeit der verwendeten Arzneimittel zu bewerten.

Die Indikationen für die Echokardiographie sind:

  1. Hypertonie.
  2. Verdacht auf das Vorliegen einer angeborenen oder erworbenen Herzkrankheit, auch mit einer erblichen Veranlagung für diese Krankheit.
  3. Häufiger Schwindel, Ohnmacht, Atemnot und Schwellung.
  4. Beschwerden über das "sinkende" Herz, über "Unterbrechungen" in seiner Arbeit.
  5. Schmerzen hinter dem Brustbein, insbesondere wenn sie in den Bereich des linken Schulterblatts oder in die linke Hälfte des Halses ausstrahlen.
  6. Myokardinfarkt, Diagnose von Angina pectoris und Kardiomyopathie, Verdacht auf Herztumor.
  7. Vorbeugende Untersuchung von Patienten, die häufig unter emotionaler und körperlicher Überlastung leiden.
  8. Veränderungen im EKG und im Röntgenbild des Brustkorbs, die eine Klärung der morphologischen Veränderungen im Herzen erfordern.

RötelnUnabhängig davon ist zu erwähnen, in welchen Fällen die Echokardiographie für werdende Mütter empfohlen wird. Eine Echokardiographie für schwangere Frauen sollte durchgeführt werden, wenn:

  1. Die werdende Mutter hat Schmerzen im präkordialen Bereich.
  2. Der Patient hat angeborene oder erworbene Herzfehler.
  3. Die Gewichtszunahme hat aufgehört oder es gab einen starken Gewichtsverlust.
  4. Es gab unmotivierte Ödeme der unteren Extremitäten und Atemnot mit einer leichten Belastung durch Antiepileptika.
  5. Verletzung der Hämodynamik während der Schwangerschaft.

Es ist zu beachten, dass es praktisch keine absoluten Kontraindikationen für die Echokardiographie gibt. Gleichzeitig werden bestimmte Arten dieser Forschung in bestimmten Situationen nicht empfohlen, auf die weiter unten eingegangen wird.

Arten der Echokardiographie

Heute gibt es verschiedene Arten der Echokardiographie. Welche Art von Forschung jeweils durchgeführt werden soll, entscheidet der Kardiologe.

Eindimensional

Derzeit wird diese Art der Echokardiographie nur selten allein verwendet, da sie als weniger informativ angesehen wird als andere. Während des Eingriffs wird kein Herzbild erzeugt. Die Daten werden in Form eines Diagramms auf dem Bildschirm angezeigt. Mit Hilfe der M-Echokardiographie kann der Arzt die Herzhöhlen vergrößern und ihre funktionelle Aktivität beurteilen.

B-Echokardiographie (zweidimensional)

Während der B-Echokardiographie werden Daten aus allen Strukturen des Herzens in einen Computer eingespeist und in Form eines Schwarzweißbildes auf einem Monitor angezeigt. Der Arzt kann die Größe des Herzens bestimmen, das Volumen jeder seiner Kammern, die Dicke der Wände, die Beweglichkeit der Klappenhöcker und die Kontraktion der Ventrikel bestimmen.

Doppler-Echokardiographie

SchiffeDiese Studie wird in der Regel gleichzeitig mit der B-Echokardiographie durchgeführt. Sie können den Blutfluss in großen Gefäßen und an den Herzklappen verfolgen, um den umgekehrten Blutfluss und seinen Grad zu identifizieren, der auf die Bildung pathologischer Prozesse hinweisen kann.

Kontrastechokardiographie

Diese Studie ermöglicht es, die inneren Strukturen des Herzens klarer zu visualisieren. Dem Patienten wird ein spezielles Kontrastmittel intravenös injiziert, wonach der Eingriff wie gewohnt durchgeführt wird. Mit diesem Verfahren können Sie die innere Oberfläche der Herzkammern untersuchen. Kontraindikation für diese Studie ist individuelle Kontrastunverträglichkeit und chronisches Nierenversagen.

Stress-Echokardiographie

Zur Diagnose versteckter Pathologien des Herzens, die ausschließlich bei körperlicher Anstrengung auftreten, wird eine spezielle Art von Studie verwendet - die Stress-Echokardiographie. Es ermöglicht die Identifizierung von Krankheiten im Frühstadium, die nicht an sich selbst erinnern, wenn sich der Patient in Ruhe befindet. Die Stress-Echokardiographie wird empfohlen, um den Zustand der Gefäße und ihre Durchgängigkeit zu beurteilen und herauszufinden, wie hoch das Risiko von Komplikationen vorher ist Durchführung chirurgischer Eingriffe an Herz und Blutgefäßen. ... Das Verfahren wird auch durchgeführt, um zu bestimmen, wie wirksam die Therapie der koronaren Herzkrankheit ist, und um die weitere Prognose für diese Krankheit zu bestimmen.

Es gibt verschiedene Kontraindikationen für die Stress-Echokardiographie. Es sollte nicht bei Patienten durchgeführt werden, die an Atemwegs-, Nieren-, Leber- oder schwerer Herzinsuffizienz leiden. Es ist auch kontraindiziert bei Myokardinfarkt, Aortenaneurysma und Thromboembolie in der Vorgeschichte.

Transösophageale Echokardiographie

Dies ist eine spezielle Art der Untersuchung, bei der ein Ultraschall erzeugender Sensor durch den Oropharynx durch die Speiseröhre auf die erforderliche Tiefe abgesenkt wird. Da der Sensor sehr klein ist, passiert er problemlos die Speiseröhre. Diese Forschung wird jedoch als recht komplex angesehen und ausschließlich in spezialisierten medizinischen Zentren durchgeführt. Darüber hinaus gibt es spezielle Hinweise für ihn. Insbesondere wird eine transösophageale Studie durchgeführt, wenn eine standardmäßige transthorakale Studie keine Beurteilung des Zustands des Herzens und seiner Strukturen ermöglicht. Insbesondere wenn Zweifel an der korrekten Funktion einer zuvor prothetischen Herzklappe aufkommen, wenn ein Verdacht auf Aortenaneurysma und Vorhofseptumdefekt besteht und wenn bei dem Patienten eine infektiöse Endokarditis diagnostiziert wurde und der Arzt eine Aortenwurzelabszess.

HalswirbelsäuleGleichzeitig weist diese Art von Studie Kontraindikationen aus dem oberen Teil des Verdauungstrakts auf, nämlich bei Tumorbildungen der Speiseröhre, Blutungen aus den oberen Teilen des Magen-Darm-Trakts, Vorhandensein einer großen Zwerchfellhernie oder Vergrößerung von die Venen der Speiseröhre. Eine transösophageale Untersuchung sollte nicht bei Patienten mit schwerer Osteochondrose der Halswirbelsäule, mit Instabilität der Halswirbel oder einer Vorgeschichte von Perforationen der Speiseröhre durchgeführt werden. Die Diagnose kann bei Patienten mit Schilddrüsenerkrankungen kompliziert sein.

Echo KG Vorbereitung

Bei der Durchführung einer ein- und zweidimensionalen Echokardiographie sowie einer Doppler-Echokardiographie ist in der Regel keine besondere Vorbereitung erforderlich. Für den Fall, dass eine transösophageale Studie verschrieben wird, gibt es eine Reihe von Einschränkungen.

Die letzte Mahlzeit sollte also spätestens sechs Stunden vor dem Eingriff sein. Trinken wird ebenfalls nicht empfohlen. Unmittelbar vor der Manipulation sollte der Zahnersatz entfernt werden.

Am Vorabend einer transösophagealen Studie wird Personen mit einem labilen Nervensystem empfohlen, ein mildes Beruhigungsmittel einzunehmen. Nach dem Eingriff benötigt der Patient einige Zeit, um sich zu erholen, sodass Sie sich erst am Ende des Tages mit Arbeit überlasten sollten. Sie sollten auch nicht fahren.

Forschungsmethodik

Bei der transthorakalen Echokardiographie befindet sich der Patient auf der linken Seite. Wenn eine Person in dieser Position liegt, kommt es zu einer Konvergenz der Herzspitze und der linken Brustseite. Dies ermöglicht eine möglichst genaue Visualisierung des Herzens - so sind alle vier Kammern gleichzeitig auf dem Monitor sichtbar.

Der Arzt trägt ein Gel auf den Sensor auf, das den Kontakt der Elektrode mit dem Körper verbessert. Danach wird der Sensor abwechselnd zuerst in der Fossa jugularis, dann in der Zone des fünften Interkostalraums installiert, wo der apikale Impuls des Herzens so klar wie möglich überwacht werden kann, und dann unter dem Xiphoid-Prozess.

Natürlich bemüht sich jeder Arzt darum, dass die Forschungsergebnisse so genau wie möglich sind. Es sollte jedoch beachtet werden, dass die Information über das Verfahren von drei Hauptfaktoren abhängt.

Zunächst sollten die anatomischen Merkmale des Patienten berücksichtigt werden. Fettleibigkeit, Brustdeformität und andere ähnliche Faktoren sind Haupthindernisse für Ultraschall. Infolgedessen ist das resultierende Bild möglicherweise unscharf und kann nicht richtig interpretiert werden. Um die Diagnose zu klären, bieten Ärzte in solchen Fällen eine transösophageale Untersuchung oder MRT an.

Körperliche BewegungDie Qualität der Ausrüstung sollte ebenfalls berücksichtigt werden. Natürlich bieten modernere Geräte dem Arzt mehr Möglichkeiten, ausreichende Informationen über das Herz des Patienten zu erhalten.

Schließlich sollte die Kompetenz des Prüfers berücksichtigt werden. In diesem Fall sind nicht nur seine technischen Fähigkeiten wichtig (die Fähigkeit, den Patienten in der richtigen Position zu positionieren und den Sensor am gewünschten Punkt zu platzieren), sondern auch die Fähigkeit, die erhaltenen Daten zu analysieren.

Bei der Durchführung einer Stress-Echokardiographie erhält der Patient zunächst ein herkömmliches Echokardiogramm, und anschließend werden spezielle Sensoren angewendet, die Indikatoren während körperlicher Aktivität aufzeichnen. Zu diesem Zweck werden Fahrradergometer, Laufbandtest, transösophageale elektrische Stimulation oder Medikamente verwendet. Gleichzeitig ist die anfängliche Belastung minimal und wird dann durch Überwachen der Indikatoren für Blutdruck und Puls allmählich erhöht. Wenn sich der Gesundheitszustand des Patienten verschlechtert, wird die Untersuchung abgebrochen.

Während dieser ganzen Zeit wird kontinuierlich ein Elektrokardiogramm erstellt, das es ermöglicht, in extremen Situationen schnell zu reagieren. Während des Trainings kann der Patient Schwindel, erhöhte Herzfrequenz und Beschwerden im Bereich des Herzens spüren. Nach Beendigung der Last verlangsamt sich der Impuls. Manchmal sind andere Medikamente erforderlich, damit sich das Herz vollständig normalisiert. In diesem Fall wird der Zustand des Patienten bis zur vollständigen Genesung sorgfältig überwacht.

Normalerweise dauert der gesamte Vorgang etwa eine Stunde.

Die transösophageale Echokardiographie beginnt mit der Spülung der Mundhöhle und des Pharynx des Patienten mit Lidocainlösung. Dies dient dazu, den Würgereflex beim Einsetzen des Endoskops zu verringern. Danach wird der Patient gebeten, sich auf die linke Seite zu legen, ein Mundstück wird in seinen Mund eingeführt und ein Endoskop wird eingeführt, durch das Ultraschall empfangen und abgegeben wird.

Ergebnisse dekodieren

Der Arzt, der die Studie durchgeführt hat, entschlüsselt die Ergebnisse der Echokardiographie. Er überträgt die empfangenen Daten entweder an den behandelnden Arzt oder gibt sie direkt an den Patienten weiter.

Es ist zu beachten, dass eine Diagnose nicht allein aufgrund des Ergebnisses der Echokardiographie gestellt werden kann. Die erhaltenen Daten werden mit anderen Informationen verglichen, die dem behandelnden Arzt zur Verfügung stehen: Daten aus Analysen und anderen Laborstudien sowie die bestehenden klinischen Symptome des Patienten. Es ist unmöglich, die Echokardiographie als eine völlig unabhängige diagnostische Methode zu betrachten.

Wo man Echokardiographie bekommt

KardiologeDie Standardechokardiographie wird sowohl in öffentlichen Gesundheitseinrichtungen (Kliniken und Krankenhäuser) als auch in privaten medizinischen Zentren durchgeführt. Um einen Untersuchungstermin zu vereinbaren, müssen Sie eine Überweisung von Ihrem Arzt oder Kardiologen vorlegen.

Spezifischere Arten der Echokardiographie - transösophageale Untersuchung oder Stress-Echokardiographie - können nur in spezialisierten medizinischen Einrichtungen durchgeführt werden, da sie spezielle Ausrüstung und Personal erfordern, die eine spezielle Ausbildung erhalten haben.

Echokardiographie bei Kindern

Wie oben erwähnt, sind die unbestreitbaren Vorteile der Echokardiographie die Nichtinvasivität, Schmerzlosigkeit und vollständige Sicherheit dieser Methode der kardiologischen Untersuchung. Manipulationen sind nicht mit Strahlenexposition verbunden und verursachen keine Komplikationen. Daher kann die Studie bei Vorliegen geeigneter Indikationen nicht nur für Erwachsene, sondern auch für Kinder empfohlen werden.

Die Diagnostik wird dazu beitragen, die angeborene Pathologie bei kleinen Kindern rechtzeitig zu erkennen, was wiederum die Wahl der wirksamsten Behandlung ermöglicht. Dadurch kann das Kind in Zukunft ein absolut erfülltes Leben führen.

Die Indikationen für die Echokardiographie bei einem Kind sind:

  1. Herzgeräusche.
  2. Kurzatmigkeit, entweder bei Anstrengung oder in Ruhe.
  3. Zyanose der Lippen, Zone des Nasolabialdreiecks, Fingerspitzen.
  4. Verminderter oder völliger Appetitlosigkeit, zu langsame Gewichtszunahme.
  5. Beschwerden über ständige Schwäche und Müdigkeit, plötzliche Ohnmacht.
  6. Beschwerden über häufige Kopfschmerzen.
  7. Beschwerden in der Brust.
  8. Blutdruckindikatoren senken oder erhöhen.
  9. Das Auftreten von Ödemen an den Gliedmaßen.

Unter Berücksichtigung der Tatsache, dass die Methode sicher ist, ist es möglich, die Echokardiographie bei Babys mehrmals durchzuführen, um die Entwicklung der Krankheit zu verfolgen oder um zu beurteilen, wie wirksam die Behandlung ist. Falls pathologische Veränderungen festgestellt wurden, wird mindestens alle zwölf Monate eine Studie durchgeführt.

Vorbereitung und Durchführung des Verfahrens für Kinder

Wie erwachsene Patienten benötigen Kinder keine vorherige Vorbereitung. Es ist ratsam, dass das Kind vor der Studie drei Stunden lang nichts gegessen hat, da bei vollem Magen das Zwerchfell hoch ist, was das Ergebnis verzerren kann.

Die Eltern sollten die Ergebnisse des am Vortag aufgenommenen Elektrokardiogramms sowie die Ergebnisse früher durchgeführter Studien mitnehmen. Das Baby sollte unbedingt psychologisch auf den Eingriff vorbereitet sein und erklären, dass niemand ihn verletzen wird.

Um den Eingriff durchzuführen, wird das Baby bis zur Taille ausgezogen und auf die linke Seite auf die Couch gelegt. Danach bewegt der Arzt den Sensor entlang der Brust und untersucht das resultierende Bild.

Fetale Echokardiographie

Es gibt Modelle von Echokardiographen, mit denen der Fötus in der Gebärmutter untersucht werden kann. In diesem Fall werden weder die Mutter noch das ungeborene Kind verletzt. Typischerweise wird die fetale Echokardiographie (pränatale oder fetale Echokardiographie) zwischen der 18. und 22. Schwangerschaftswoche durchgeführt. Hauptziel ist die rechtzeitige Erkennung angeborener Herzerkrankungen beim Fötus. Die Studie ermöglicht es, den intrakardialen Blutfluss eines Kindes im Mutterleib zu überprüfen und bis zu seiner Geburt eine dynamische Beobachtung zu ermöglichen. Infolgedessen kann der Geburtshelfer-Gynäkologe die Entbindung planen, und Kardiologen können sofort nach der Geburt mit der Behandlung des Babys beginnen.

Die fetale Echokardiographie wird durchgeführt, wenn die nahen Verwandten der Patientin an einer angeborenen Herzerkrankung leiden, einigen Erkrankungen einer schwangeren Frau, bei denen die Wahrscheinlichkeit angeborener Fehlbildungen des Fötus zunimmt (Diabetes mellitus, systemische Bindegewebserkrankungen, Epilepsie). Zu prophylaktischen Zwecken wird eine fetale Echokardiographie durchgeführt, wenn die Mutter im ersten Trimester Antibiotika oder Antikonvulsiva eingenommen hat. Die Diagnose wird auch durchgeführt, wenn die Mutter über 35 Jahre alt ist. Die Indikation sind auch die Abweichungen, die während der Ultraschalluntersuchung über einen Zeitraum von zwanzig Wochen festgestellt wurden.

Artikelautor:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Spezialität: Therapeut, Nephrologe .

Gesamterlebnis: 18 Jahre .

Arbeitsplatz: Novorossiysk, medizinisches Zentrum "Nefros" .

Bildung: 1994-2000 Staatliche Medizinische Akademie Stawropol .

Die Weiterbildung:

  1. 2014 - Vollzeit-Auffrischungskurse "Therapie" an der staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - Vollzeit-Fortbildungskurse "Nephrologie" an der staatlichen Haushaltsbildungseinrichtung "Stavropol State Medical University".

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Echokardiogramm des Herzens mit Vorhöfen und Ventrikeln.

Echokardiographie (Griechisch ἠχώ - Echo, Echo + καρδία - Herz + γράφω - Schreiben, Darstellen) ist eine Ultraschallmethode zur Untersuchung morphologischer und funktioneller Veränderungen im Herzen und seinem Klappenapparat. Es basiert auf der Erfassung von Ultraschallsignalen, die von den Strukturen des Herzens reflektiert werden. [einer]

Seit dem Aufkommen technischer Fähigkeiten zur Herstellung von Ultraschallgeräten werden sie in der medizinischen Bildgebung verwendet, einschließlich zur Bildgebung des Herzens und seiner Klappenapparate. So entstand ein separater Bereich der Ultraschalldiagnostik - die Echokardiographie.

Das Prinzip des Verfahrens basiert auf der Fähigkeit des Ultraschalls, sich bei der Wechselwirkung mit Medien unterschiedlicher Schalldichte zu reflektieren. Das reflektierte Signal wird aufgezeichnet und daraus ein Bild erzeugt.

Diese Methode ermöglicht es Ihnen, den Zustand von Weichteilen festzustellen, die Dicke der Wände des Herzens, den Zustand des Klappenapparats, das Volumen der Herzhöhlen, die kontraktile Aktivität des Myokards zu bestimmen, siehe die Arbeit des Verfolgen Sie in Echtzeit die Geschwindigkeit und Eigenschaften der Blutbewegung in den Vorhöfen und Ventrikeln des Herzens.

Zur Durchführung der Manipulation wird ein Ultraschallgerät benötigt. Es besteht aus 3 Hauptblöcken:

  • Ultraschallsender und -empfänger
  • Signalinterpretationseinheit
  • Informationseingabe-Ausgabe bedeutet

Die Echokardiographie (EchoCG) ist angezeigt für ischämische Herzerkrankungen, Schmerzen unbekannter Art im Bereich des Herzens, angeborene oder erworbene Herzfehler. Der Grund für sein Verhalten kann eine Änderung des Elektrokardiogramms, Herzgeräusche, eine Störung des Rhythmus, Bluthochdruck und das Vorhandensein von Anzeichen einer Herzinsuffizienz sein.

Es ist besonders wichtig, im Kindesalter eine Echokardiographie zu diagnostischen Zwecken durchzuführen, da ein Kind während eines intensiven Wachstums und einer intensiven Entwicklung verschiedene Beschwerden haben kann.

  1. Menschen mit Beschwerden über Atemnot
  2. Schwindel
  3. die Schwäche
  4. Fälle von Bewusstlosigkeit
  5. Gefühl eines schnellen Herzschlags oder "Unterbrechungen" der Herzarbeit, Schmerzen im Bereich des Herzens usw.
  6. Herzgeräusch

Es gibt keine absoluten Kontraindikationen für EchoCG. Die Studie kann in folgenden Kategorien von Patienten schwierig sein:

  • Chronische Raucher, Personen mit Asthma bronchiale / chronischer Bronchitis und einigen anderen Erkrankungen der Atemwege
  • Frauen mit einer signifikanten Größe der Brustdrüsen und Männer mit ausgeprägtem Haarwuchs an der vorderen Brustwand
  • Personen mit erheblichen Brustdeformitäten (Rippenbuckel usw.)
  • Personen mit entzündlichen Erkrankungen der Haut der vorderen Brust
  • Personen mit psychischen Erkrankungen, erhöhtem Würgereflex und / oder Erkrankungen der Speiseröhre (nur für die transösophageale Echokardiographie)
  • M.K. Rybakova, M.N. Alekhin, V.V. Mitkov, "Ein praktischer Leitfaden zur Ultraschalldiagnostik, Echokardiographie", Vidar-Verlag, Moskau, 2008, 512 S., ISBN 978-5-88429-100-3 ...