سونوگرافی قلب / اکوکاردیوگرافی (ECHOKG)

وقت صرف کردن:

45 دقیقه.

معرفی کنتراست:

اعدام نشده

آمادگی برای معاینه:

لازم نیست.

وجود موارد منع مصرف:

نه

محدودیت ها:

بیماری های التهابی پوست قفسه سینه.

ECHOKG - اکوکاردیوگرافی

سونوگرافی قلب / اکوکاردیوگرافی (ECHOKG) یک بررسی سونوگرافی قلب است. این روش به شما امکان می دهد طیف وسیعی از تغییرات را در کار قلب شناسایی کنید ، که به صورت احساسات دردناک ظاهر نمی شوند و در هنگام نوار قلب تشخیص داده نمی شوند.

هدف اصلی از تشخیص سونوگرافی ارزیابی عملکرد قلب است. با کمک Echo-KG ، حجم و اندازه حفره های اندام ، ضخامت دیواره های آن تعیین می شود ، تغییرات ساختاری دریچه ها و سایر قسمت های قلب مشخص می شود.

چرا Echo-KG انجام می شود؟

اهداف اصلی معاینه همیشه ارزیابی کار مکانیکی قلب و خصوصیات مورفولوژیکی آن است.

با کمک ECHO قلب ، این امکان فراهم شد:

  • اطلاعات مربوط به اندازه قلب ، حجم حفره های آن را دریافت کنید.
  • تعیین وضعیت غشای اندام (پریکارد) ؛
  • ضبط ضخامت دیواره های قلب ؛
  • تغییرات cicatricial در میوکارد را تشخیص دهید.
  • برای بررسی عملکرد انقباضی میوکارد ، یعنی توانایی انقباض عضلات بطن ها ؛
  • کار و وضعیت دریچه های اندام را تجزیه و تحلیل کنید.
  • ارزیابی جریان خون داخل قلب ، تعیین جریان خون پاتولوژیک ، اندازه گیری فشار خون در اتاق های قلب.
  • وضعیت بزرگترین عروق اندام را ارزیابی کنید.

با کمک اکوکاردیوگرافی ، پزشکان طیف وسیعی از بیماری های قلبی و بیماری های پاتولوژیک را شناسایی می کنند ، از جمله:

  • بیماری ایسکمیک
  • پریکاردیت میوکارد ، یعنی روند التهابی ؛
  • آنوریسم از هر درجه
  • هیپرتروفی و ​​اتساع اتاق های قلب ؛
  • آسیب به عروق اندام ؛
  • آسیب به دریچه های قلب ؛
  • وجود لخته های خون داخل قلب ، تومورهای قلب.
  • شناسایی سطح فشار در شریان ریوی.

تا به امروز ، Echo-KG (سونوگرافی قلب) تنها روش برای تشخیص آموزنده و دقیق نقص قلبی اکتسابی یا مادرزادی است.

این معاینه نه تنها در تشخیص اختلالات عملکردی اندام استفاده می شود. همچنین در قلب و عروق پیشگیری جایگزین نیست. با کمک این روش ، می توان حتی کوچکترین انحراف در عملکرد قلب را شناسایی کرد ، تا از طیف گسترده ای از آسیب شناسی ها جلوگیری کرده و از پیشرفت بیشتر آنها جلوگیری کند.

با کمک این روش ، می توان حتی کوچکترین انحراف در عملکرد قلب را شناسایی کرد ، تا از طیف گسترده ای از آسیب شناسی ها جلوگیری کرده و از پیشرفت بیشتر آنها جلوگیری کند.

مزایای سونوگرافی قلب (اکوکاردیوگرافی قلب)

ECHOKG - اکوکاردیوگرافی

سونوگرافی قلب در مسکو در "کلینیک SM" با استفاده از جدیدترین دستگاه های دیجیتال انجام می شود - اکوکاردیوگرافی در سطح متخصص از تولید کنندگان معروف تجهیزات پزشکی. دستگاه های مدرن امکان انجام معاینه با سرعت بالا و به دست آوردن کیفیت بی عیب و نقص پردازش داده ها را فراهم می کنند. به همین دلیل تحقیقات نتایج بسیار دقیق ارائه می دهد. اکوکاردیوگرافی در "کلینیک SM" توسط پزشکان تشخیصی از بالاترین رده صلاحیت ، که در زمینه تشخیص سونوگرافی در زمینه قلب و عروق آموزش دیده اند و دارای گواهینامه های تأیید این تخصص هستند ، انجام می شود. متخصصان ما تجربه عملی گسترده ای در انجام معاینات عملکردی دارند.

ویژگی های معاینه سونوگرافی قلب در "کلینیک CM":

  • دستگاه های اکوکاردیوگرافی ، که برای تحقیق استفاده می شوند ، به شما امکان می دهند یک تصویر را در چهار صفحه عمود بر هم متقابل بگیرید ، که حداکثر دقت تشخیصی را تضمین می کند.
  • با استفاده از اکوکاردیوگرافی داپلر ، سرعت و جهت جریان خون در دریچه های قلب تعیین می شود ، پویایی تغییرات در این پارامترها کنترل می شود.
  • این مطالعه برای بیمار کاملاً بی خطر است و هیچ تاثیری روی بدن انجام نمی شود.
  • اکو قلب قیمتی دارد که برای اکثر بیماران در کلینیک مقرون به صرفه است.

موارد مصرف اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی یک مطالعه اجباری سالانه برای افرادی است که بیماری قلبی تشخیص داده می شوند یا مشکوک به آن هستند و همچنین سایر آسیب های سیستم قلبی عروقی. Echo-KG قلب همچنین برای افرادی که به طور حرفه ای درگیر ورزش هستند و بیمارانی که فعالیت بدنی مداوم دارند تجویز می شود.

اکوکاردیوگرافی باید پس از جراحی قلب یا در صورت لزوم در حین آماده سازی برای جراحی انجام شود.

علاوه بر این ، در صورت داشتن علائم زیر ، توصیه می شود تحت معاینه قرار بگیرید:

  • تنگی نفس
  • ضعف عمومی؛
  • درد ناگهانی ، لرزیدن در قفسه سینه ؛
  • تورم مچ پا
  • حالت تهوع و استفراغ مکرر

علائم اجباری برای اکوکاردیوگرافی شامل موارد زیر است:

  • سو susp ظن بزرگ شدن آئورت قفسه سینه (آنوریسم) ؛
  • سو susp ظن وجود نئوپلاسم در منطقه قلب.
  • فشار خون بالا؛
  • سکته قلبی منتقل شده
  • هر تغییری که در هنگام نوار قلب مشخص شود.

موارد منع مصرف اکوکاردیوگرافی

منع مصرف مطلق سونوگرافی قلب وجود ندارد. توصیه می شود مصرف غذا را سه ساعت قبل از عمل محدود کنید. در غیر این صورت ، به دلیل موقعیت بالای دیافراگم ، ممکن است اطلاعات بدست آمده مخدوش شود.

تشخیص برای بیماران مبتلا به تغییر شکل قفسه سینه ، بیماری های التهابی پوست در ناحیه قفسه سینه توصیه نمی شود. این آسیب شناسی ها بر میزان صحت نتایج معاینه نیز تأثیر منفی می گذارند.

ECG و EchoCG: چه تفاوت هایی دارند

چهار تفاوت اصلی بین روش ها وجود دارد:

EchoCG با استفاده از مبدل انجام می شود که به قفسه سینه بیمار در ناحیه قلب اعمال می شود. مبدل امواج سونوگرافی را که از دیواره های قلب عبور می کنند ، می گیرد و سپس آنها را منعکس می کند و سیگنال های برگشتی را دریافت می کند. پردازش آنها توسط رایانه انجام می شود. نوار قلب طبق یک اصل متفاوت انجام می شود: سنسورهای خاصی به قفسه سینه بیمار متصل می شوند. آنها فعالیت قلب را اندازه گیری می کنند. سنسورها (الکترودها) به دستگاه خاصی متصل هستند که گرافی را نشان می دهد که ماهیت و قدرت سیگنال های الکتریکی دریافت شده را نشان می دهد.

معاینه قلب با سونوگرافی تعیین می کند که عضو خون به چه خوبی پمپاژ می کند. با کمک چنین تشخیصی ، تشخیص نقض این عملکرد نیز امکان پذیر است ، که نشان دهنده نارسایی قلبی است. به نوبه خود ، الکتروکاردیوگرافی فقط سطح سیگنال را اندازه گیری می کند و بررسی می کند که قلب فشارهای ثابت ارسال می کند یا خیر.

نتیجه ECG در نمودار نشان داده شده است ، و EchoCG - به صورت عکس.

نوار قلب به شما امکان می دهد تا آریتمی ، تاکی کاردی ، ریتم قلب آشفته ، برادی کاردی را تشخیص دهید. اکوکاردیوگرافی وضعیت عملکرد قلب را پس از حملات ، دریچه های قلب ، محلی سازی احتمالی لخته های خون و سایر اختلالات در عملکرد اندام ارزیابی می کند.

انواع اکوکاردیوگرافی

تقریباً همیشه ، مطالعه از طریق سینه انجام می شود. به این روش ترانتوراسیک گفته می شود. اکوکاردیوگرافی ترانتوراکس به نوبه خود به دو بعدی و یک بعدی تقسیم می شود.

در تشخیص تک بعدی ، اطلاعات به صورت نمودار روی مانیتور کامپیوتر نمایش داده می شود. با کمک چنین مطالعه ای می توان اطلاعاتی در مورد اندازه دهلیز ، بطن ها برای ارزیابی عملکرد آنها بدست آورد.

در یک معاینه دو بعدی ، اطلاعات به شکل تصویر ارگان ارائه می شود. اکوکاردیوگرافی دو بعدی امکان تعیین تصویر دقیق از کار قلب ، تعیین اندازه ، ضخامت دیواره و حجم محفظه را فراهم می کند.

اکوکاردیوگرافی داپلر نیز وجود دارد - مطالعه ای که میزان خونرسانی به اندام را بررسی می کند. به عنوان مثال ، در طول عمل ، پزشک حرکت خون را در عروق و قسمت های قلب مشاهده می کند. به طور معمول ، جریان خون باید در یک جهت حرکت کند ، اما اگر سوپاپ ها سو mal عملکرد داشته باشند ، می توان جریان خون معکوس را مشاهده کرد.

معاینه داپلر معمولاً همراه با معاینه سونوگرافی یک بعدی یا دو بعدی تجویز می شود.

آمادگی برای معاینه

قبل از انجام سونوگرافی از قلب ، هیچ آماده سازی اضافی لازم نیست. بیمار فقط باید در زمان تعیین شده توسط متخصصان برای معاینه مراجعه کند. اکوکاردیوگرافی در بخش تشخیص عملکرد "کلینیک CM" انجام می شود.

اکوکاردیوگرافی چگونه پیش می رود

قبل از عمل ، بیمار تا کمر لباس خود را از تن می کند. پس از آن ، متخصص تشخیص یک ژل صوتی خاص را به ناحیه قفسه سینه می زند و موضوع را روی نیمکت در حالت خوابیده در سمت چپ قرار می دهد. در مرحله بعدی ، متخصص مبدل های اکوکاردیوگرافی را در چندین موقعیت نصب می کند. این وضعیت برای بیمار راحت ترین است. علاوه بر این ، برای تشخیص دقیق لازم است ، زیرا قلب ، که در دیواره قفسه سینه جلویی قرار دارد ، در این مکان است که حداقل توسط بافت ریه پوشانده شده است.

وقتی فردی در سمت چپ خود دراز می کشد ، پنجره صوتی منبسط می شود ، بنابراین سنسورهای اولتراسونیک هر گونه لرزش و سر و صدای ساختار اندام را می گیرند. اکوکاردیوگرافی به مدت 15 دقیقه کار خود را انجام می دهد. این داده ها را از طریق کانال الکتروکاردیوگرافی دریافت کرده و از سنسورها پردازش ، همگام سازی می کند. در این مدت بیمار می تواند شل شود ، زیرا این روش بدون درد است و ناراحتی ایجاد نمی کند.

نتایج روش تشخیصی

پس از اتمام دستکاری ، متخصص تشخیص "CM-Clinic" نتایج را تجزیه و تحلیل می کند. این ضخامت سپتوم قلب ، اندازه و وضعیت قلب ، موقعیت توپوگرافی آن را در ساختار تشریحی تعیین می کند. همچنین ، متخصص کار دریچه های قلب و سایر ساختارهای عملکردی ، وضعیت بافت های نرم را ارزیابی می کند. بر اساس نتایج به دست آمده ، پزشک آسیب شناسی های احتمالی را شناسایی می کند.

پس از معاینه سونوگرافی قلب در "کلینیک CM" ، بیمار دریافت می کند:

  • اکوکاردیوگرام - تجسم بافتهای منفی اشعه ایکس نرم روی کاغذ عکاسی یا تصویر سونوگرافی قلب ؛
  • نتیجه گیری از متخصص تشخیص.

همچنین ، در پروتکل EchoCG ، هنجارهای مربوط به افراد که با یک گروه سنی و جنسیتی مطابقت دارند لزوماً مشخص شده است. هنگام نوشتن نتیجه گیری ، این هنجارها در نظر گرفته شده و با نتایج بدست آمده همبستگی دارند.

تشخیص در "CM-Clinic" توسط متخصصان واجد شرایط و تجربه عملی چشمگیر انجام می شود. در دسترس بودن تجهیزات مدرن و همچنین مدارک بالای پزشکان تشخیص ، دریافت دقیق ترین نتایج معاینه را تضمین می کند.

می توانید ECHO قلب را در مسکو با ما ارزان بسازید - در "کلینیک CM". ما تحقیق را با بهترین قیمت انجام می دهیم و به سرعت نتایج تشخیصی را به بیماران تحویل می دهیم.

شما می توانید از طریق مرکز ارتباط "CM-Clinic" از تمام جزئیات مورد علاقه خود مطلع شوید ، هزینه سونوگرافی قلب و سایر اطلاعات را روشن کنید و همچنین برای معاینه ثبت نام کنید.

قیمت سونوگرافی قلب / اکوکاردیوگرافی (ECHOKG) در "کلینیک CM"

نام سرویس قیمت ، مالش.) *
اکوکاردیوگرافی (سونوگرافی قلب) 3 800 روبل

پزشکان در کلینیک های زیر مشورت می کنند:

برای تشخیص عملکرد ثبت نام کنید

  

Кآردیوگرافی با استفاده از سنسور سونوگرافی یک روش معمول است که بر اساس تأثیر پرتوی با فرکانس بالا بر روی بدن بیمار ، بر روی بافت های وی است. در عمل متخصصان قلب و عروق ، ما در مورد یک روش غیر قابل تعویض صحبت می کنیم. با وجود سادگی روش ، برای خود بیمار بسیار آموزنده ، راحت و در دسترس است.

ECHO KG قلب یک روش تشخیصی سونوگرافی است که به شما امکان می دهد ویژگی های آناتومیکی اندام عضلانی را تجسم کنید: وضعیت دریچه ها ، خود میوکارد و عروق آن ، بنابراین ، این روش به طور عمده نقص را تشخیص می دهد. همچنین در طول سال نقض به دست آورد. به عنوان مثال ، با افزایش طولانی مدت فشار خون. گزینه های زیادی وجود دارد.

در حقیقت ، این یک اسکن اولتراسوند معمولی است ، فقط سنسور برای تشخیص ساختارهای قلبی استفاده می شود.

از آنجا که این روش بی خطر است ، بارها مورد استفاده قرار می گیرد. به دفعاتی که شرایط نیاز دارد. هیچ محدودیت سنی یا جدی دیگری وجود ندارد. اگرچه موارد منع مصرف خاصی وجود دارد.

بیمار قبل از اکوکاردیوگرافی چه چیزهایی را باید بداند؟ این تحقیق چقدر موثر است؟

جوهر تکنیک و آنچه نشان می دهد

همانطور که قبلاً ذکر شد ، ECHO قلب اصلاح سونوگرافی استاندارد اندام های داخلی است. با این حال ، برخلاف روش های دیگر که از نظر معنا مشابه هستند ، دستگاه قلب و عروق می تواند در چندین حالت کار کند.

به عنوان مثال ، یک اسکن دوبلکس در دسترس یک متخصص تشخیص است. از سونوگرافی داپلر ، از جمله ، برای بررسی سرعت جریان خون استفاده می شود. کیفیت آن آنچه در تشخیص ، به عنوان مثال ، بیماری ایسکمیک ، ارزیابی وضعیت اندام بعد از حمله قلبی مهم است.

مانند سونوگرافی دیگر ، اکوکاردیوگرافی کاملاً بی خطر است.

ECHO به عنوان بخشی از معاینه معمول نشان می دهد:

  • توده ، مقدار بافت عضلانی در ناحیه بطن چپ قلب است. به عنوان یک قاعده ، با افزایش طولانی مدت فشار تغییر می کند. فشار خون بالا درمان نشده به خصوص خطرناک است.
  • با اکوگرام قلب شدت حرکت خون از طریق شریان ریوی نشان داده می شود. این کشتی یکی از بزرگترین کشتی ها است. هرگونه تخلف با عوارض اولیه همراه است. تا مرگ به خصوص افزایش فشار محلی.

قلب ریوی در آسم برونش

  • میزان تأثیر مقدار خونی که قلب به آئورت می اندازد و در یک دایره بزرگ "رانده می شود". بسیاری از نقص ها این شاخص ها را تغییر می دهد ، بنابراین انحرافات کاملا آموزنده است.
  • حالت دهلیز چپ.
  • ضخامت دیوار
  • اکوکاردیوگرافی قلب حتی کوچکترین تغییر در ساختارهای قلبی را نشان می دهد: موقعیت میوکارد ، دریچه های قلب (سه تایی ، میترال و ...) در زمان انقباض و بازگشت به حالت آرام. این شاخص به عنوان حجم سیستولیک و دیاستولیک نهایی تعریف می شود.
  • موقعیت کلی قلب. اندازه آن ، محلی سازی آناتومیکی. از جمله با توجه به سایر اندام های قفسه سینه.

این تکنیک ویژگی های ریخت شناسی ساختارهای قلبی را نشان می دهد.

چه بیماری هایی را می توان تشخیص داد

با توجه به نتایج اکوکاردیوگرافی ، متخصصان چندین تشخیص را انجام می دهند.

فشار خون شریانی

این فرآیند می تواند به طور غیرمستقیم شناسایی شود. ما در مورد افزایش پایدار و منظم فشار در بستر عروقی صحبت می کنیم. اگر ما در مورد یک تشخیص کامل صحبت می کنیم ، پس باید این بیماری را فشار خون بالا نامید.

دوره طولانی روند آسیب شناسی منجر به تغییرات آلی در قلب می شود - بطن چپ تغییر شکل می دهد. لایه عضله در سطح این محفظه ضخیم تر می شود.

در مورد هایپرتروفی بطن چپ بیشتر بخوانید. در این مقاله .

عواقب - فشار خون بالا

این نوعی سازوکار جبرانی است. بنابراین ساختارهای قلبی می توانند خون را با نیروی بیشتری پمپاژ کنند. شدت هر ضربه افزایش می یابد. این طبیعی نیست ، اما قابل درک است.

هرچه آسیب شناسی طولانی تر باشد ، وضعیت بدتر است. ممکن است کاردیومگالی ... رشد بیش از حد اندام عضلانی. در این صورت آنها قادر به انجام وظایف خود نخواهند بود.

اکوکاردیوگرافی قلب

نقص قلب

هم مادرزادی و هم اکتسابی. در واقع ، کسانی که دریچه ها را تحت تأثیر قرار می دهند - آئورت ، میترال ، سه سر ، و اغلب کمتر سپتوم بین اتاق ها.

تنگی دریچه آئورت

افتادگی دریچه میترال

نارسایی سه قلبی

این شرایط بسیار خطرناک است. از آنجا که ، بدون درمان ، در اوایل به اختلال عملکرد کلی منجر می شود ، گردش خون را مختل می کند. و این راهی مستقیم به مرگ در اثر نارسایی قلبی یا حمله قلبی است. بنابراین بلافاصله پس از تشخیص ، در مورد مسئله درمان تصمیم گیری می شود.

برخی از ناهنجاری های مادرزادی به صورت ناهنجاری بسیار مشروط طبقه بندی می شوند. برای مثال، پنجره بیضی باز ... در این حالت معمولاً کاری انجام نمی شود. هر از گاهی ، هر ساله ، بیمار مشاهده می شود.

6786

پنجره بیضی باز

ترومبوآمبولی

بی نظمی خطرناک. ماهیت آن در انسداد عروق بزرگ با لخته خون نهفته است. اکو قلب روشی است که به شما امکان می دهد لخته های خون در شریان ریوی ، عروق کرونر را ببینید. با تشکر از این ، می توانید به موقع تحت درمان قرار بگیرید. بیمار زنده خواهد ماند.

آمبولی ریوی

درباره انواع ترومبوآمبولی بیشتر بخوانید اینجا انسداد شریان ریوی ، خطرات احتمالی و درمان ها شرح داده شده است اینجا .

بیماری ایسکمیک قلب به شکل آنژین

وضعیت کلاسیک: نقض تروفیسم (تغذیه) قلب ، بافت های آن. همراه با درد شدید قفسه سینه ، تنگی نفس ، حالت تهوع و سایر علائم است. هنوز یک حمله قلبی نیست ، اما خیلی هم دور نیست. یک قدم باقی مانده است.

مخصوصاً خطرناک آنژین ناپایدار ... این امر به طور غیر قابل پیش بینی پیش می رود ، زیرا هیچ کس نمی تواند پیشاپیش بگوید که چگونه روند حمله بعدی پایان می یابد.

توسعه آنژین-سینه با انتقال به حمله قلبی

اکوکاردیوگرام تصویری را نشان می دهد که در آن نواحی دیستروفی به وضوح قابل مشاهده است و مناطقی که جریان خون مختل است با انجام اکوکاردیوگرافی با آنالیز داپلر تشخیص داده می شود.

علائم حمله آنژین و روش های اصلاح وضعیت شرح داده شده است در این مقاله .

حمله قلبی واقعی

فوریت های پزشکی. وقتی برای بیمار اتفاق می افتد ، زمان کمی برای تشخیص است. معمولاً این واقعیت پس از درمان اولیه بیان می شود.

احتمال بهبودی به سرعت درمان بستگی دارد. با استفاده از ECHO کیلوگرم ، تمرکز نکروز (مرگ ساختارهای قلبی) قابل مشاهده است. هرچه کوچکتر باشد ، درمان آسان تر خواهد بود.

پاتوژنز حمله قلبی

اسکلروز قلب

نتیجه حمله قلبی ، فرآیندهای التهابی در ساختارهای قلبی. این وضعیتی است که در آن مناطق خاصی از میوکارد زخم می شوند.

بافت همبند از این نوع قادر به انقباض یا کشش نیست. بنابراین ، بخشی از اندام از کار می افتد.

قلبی-قلبی بعد از حمله قلبی

این وضعیت خطرناک است زیرا باعث تشدید بیشتر دیستروفی و ​​مشکلات تغذیه قلب می شود. درمان مادام العمر مورد نیاز است. ECHOKG نشان می دهد که چگونه خود تمرکز دارد کاردیسکلروز ، و میزان تخلف

قلبی-قلبی بعد از حمله قلبی

تومور

به نظر عجیب می رسد ، روندهای نئوپلاستیک در اندام عضلانی بسیار نادر است. با این حال ، آنها خطر بزرگی را تهدید می کنند.

دو دلیل وجود دارد:

  • اولین - حتی تشکیلات خوش خیم (به عنوان مثال میکسوم ) ، رسیدن به اندازه های بیش از 1 سانتی متر ، قلب را فشار دهید ، فشار دهید. از این رو ، نقض شکل اندام ، اختلال در عملکرد ، تغذیه ناکافی.
  • ثانیا اگر تومور بدخیم باشد ، از طریق بافت عضلانی رشد می کند. بنابراین آنها را نابود می کند. فشرده سازی نیز وجود دارد ، آسیب دو برابر است.

درمان فوری و جراحی.

میکسوم

پریکاردیت

روند التهابی. Provocateur - فلور پیوژنیک و سایر عوامل. به عنوان یک قاعده ، استرپتوکوک یا استافیلوکوک مقصر هستند. نادر است

پریکاردیت

تجمع مایع در پریکارد جداست - هیدروپریکاردیوم ... در صورت پر شدن کیسه ، خون ، فشار محلی افزایش می یابد. به محض اینکه نشانگر برابر با داخل اتاق های عضله عضلانی باشد ، ایست قلبی رخ می دهد. بنابراین ، این شرایط به عنوان فوری طبقه بندی می شود.

هیدروپریکاردیوم

میوکاردیت

خود بیماری التهابی قلب. با درد شدیدی همراه است. هنگام اسکن ، کانون تغییرات قابل توجه است. اگر به موقع درمان نشود ، می آید عواقبی مانند حمله قلبی ... شاید حتی سخت تر.

عواقب میوکاردیت

کاردیومیوپاتی

یک فرآیند آسیب شناختی معمول برای کسانی که درگیر کار شدید جسمی هستند. به عنوان مثال ، برای ورزشکاران. افراد الکلی و سیگاری های سنگین در معرض خطر بالایی هستند.

ماهیت فرآیند تغییر در میوکارد است: لایه عضله رشد می کند ، به طور منفی بزرگ می شود یا کشیده می شود.

این طبیعی نیست و نیاز به درمان دارد. به عنوان یک قاعده ، دارو. به علاوه اصلاح سبک زندگی.

انواع کاردیومیوپاتی

در مورد انواع کاردی مپاتی و روش های درمانی بیشتر بخوانید. در این مقاله .

اختلال ریتم

مختلف. از جانب فیبریلاسیون دهلیزی قبل از تاکی کاردی پاروکسیسم ... اکوکاردیوگرافی به تنهایی بعید به نظر می رسد. برای شناسایی اختلالات عملکردی ، نوار قلب نیز لازم است.

فیبریلاسیون دهلیزی

تاکی کاردی فوق بطنی و بطنی

تغییرات در وضعیت آناتومیکی قلب

به عنوان مثال ، آینه ( دکستروکاردیا ) این می تواند یک رذیله باشد یا یک اتفاق طبیعی و کاملاً طبیعی باشد.

دکستروکاردیا - قلب راست

تقريباً چنين تشخيص هايي را مي توان با نتايج اكوگرافي تأييد يا تاييد كرد. علاوه بر این ، معاینات دیگری نیز لازم است. نوار قلب ، تست های استرس ، ارگومتری دوچرخه ، نظارت و غیره

موارد مصرف و موارد منع مصرف

از آنجا که این روش جهانی است ، دلایل زیادی برای ECHO KG وجود دارد.

  • دردهای قفسه سینه با منشا ناشناخته. بیمار همیشه در ارزیابی بهزیستی درست نیست. ناراحتی در بیماری های معده ، نورالژی بین دنده ای و سایر شرایط دیده می شود. دردها با موفقیت پوشانده می شوند. اما بررسی وضعیت اندام عضلانی ضروری است.

در مورد چگونگی درک اینکه قلب درد می کند و نحوه تشخیص درد قلب از دیگری را بخوانید. اینجا .

  • افزایش سیستماتیک فشار خون. فشار خون بالا از حد طبیعی اتفاق نمی افتد. اشکال ثانویه ناشی از بیماری کلیوی ، اختلال عملکرد هورمونی است. و موارد اولیه فقط با آسیب شناسی ساختارهای قلبی ایجاد می شوند. بنابراین ، باید مقصر را با استفاده از تکنیک سونوگرافی بررسی کنید.
  • اختلالات ریتم قلب. تغییرات آلی را می توان با روش اولتراسونیک تشخیص داد. پزشکان همیشه اطلاعات دریافت نمی کنند. بنابراین ، معاینه اکوکاردیورافیک با نوار قلب تکمیل می شود ، که اغلب با روزانه نیز انجام می شود نظارت بر هولتر ... وقتی دستگاه اتوماتیک فشار خون و دفعات انقباضات عضوی از عضله را در طول روز می خواند.

نظارت روزانه توسط هولتر

  • علائم مشهود بیماری احتمالی قلب. به عنوان مثال ، سیانوز مثلث بینی - بینی. رنگ پریدگی انگشتان و غیره از جمله تنگی نفس. یعنی آن تظاهراتی که معمولاً آسیب شناسی اندام عضلانی را نشان می دهد. در این حالت ، این روش به عنوان یک روش پیشگیری استفاده می شود.
  • تومورهای مشکوک. به طور غیر مستقیم ، روند نئوپلاستیک با همان علائم بالا نشان داده می شود. تنگی نفس ، ضعف ، تغییر رنگ آبی اطراف دهان ، رنگ پریدگی ، اختلالات ریتم. سونوگرافی تصور تقریبی از نئوپلازی را ارائه می دهد. دقیقاً همان نتیجه را می توان با استفاده از MRI ​​بدست آورد.
  • عدم تحمل جسمی تحمل کاهش یافته است. آنژین سینه ، بیماری ایسکمیک را همراهی می کند. انجام سونوگرافی اجباری است.
  • رفتار. در این حالت ، اکوکاردیوگرافی به منظور شناسایی عوارض و عوارض احتمالی درمان استفاده می شود. همچنین به عنوان بخشی از یک معاینه معمول.
  • در حال حاضر تشخیص مشخصات قلب و عروق ایجاد شده است. برای شناسایی وخامت (بررسی پویایی اختلال).
  • ارزیابی اثربخشی درمان. از جمله جراحی.

چه کسی در مطالعه منع مصرف دارد؟

حداقل موارد منع مصرف وجود دارد ، اما هنوز هم وجود دارد.

  • بیماری های ریه ها. زیرا برای بیماران مبتلا به دیسترس تنفسی دشوار است که 10-20 دقیقه دراز بکشند.
  • تغییر شکل جناغ. مثلاً یک کوهان. در این حالت ، تجسم بافت قلب با مشکل روبرو خواهد شد.
  • فرآیندهای التهابی پوست پستان.
  • اختلالات روانی. به استثنای کفایت. به عنوان مثال ، تشدید اسکیزوفرنی.

موارد منع مصرف مطلق نیستند. پزشکان در حال بررسی گزینه هایی برای انجام این دستکاری هستند.

انواع Echo KG و تفاوت آنها

سونوگرافی قلب انواع مختلفی دارد. در واقع ، روش ها با توجه به روش دسترسی به اندام عضلانی تقسیم می شوند.

  • فرم کلاسیک یا ترانسوراسیک ، از طریق دیواره قدامی جناغ. این رایج ترین گزینه است. استاندارد طلای تشخیص اولیه. پروب سونوگرافی بر روی قفسه سینه قرار می گیرد ، پس از آن پزشک موقعیت خود را تغییر می دهد. برای تجسم بافتها در پیش بینی های مختلف و از چند زاویه.

اکو-کیلوگرم-توراسوراسیک

  • گزینه دوم مطالعه ECHO با افزایش کنتراست است. در حقیقت - همه سونوگرافی ترانسوراسیک همان. اما این بار مواد خاصی به صورت وریدی تزریق می شود. آنها در رگهای خونی ، بافت ها جمع شده و بازتاب موج فراصوت را افزایش می دهند. آنها تصویر را واضح تر می کنند. به طور کلی ، روش تفاوت کمی با روش قبلی دارد. از نظر فنی همه چیز مثل هم است. اما با کنتراست می توانید اطلاعات بیشتری کسب کنید.

echog-with-contrast

  • در آخر ، اکوکاردیوگرافی از راه مری. تحقیقات تهاجمی. به دلیل پیچیدگی زیاد ، فقط در محیط بیمارستان انجام می شود. علاوه بر این ، ممکن است مشکلات ، ناامیدی های پیش بینی نشده پس از آن وجود داشته باشد. این روش به ویژه در مقایسه با روشهای دیگر در نظر گرفته می شود. اگر اصلاحات قبلی جواب نداد به این روش متوسل می شود.

اکوکاردیوگرافی از راه مری

روش دیگر طبقه بندی براساس ماهیت مطالعه است.

  • ECHO به تنهایی خصوصاً شایع است. این یک کاردیوگرافی معمولی است.
  • ارزیابی وضعیت قلب پس از ورزش. در شرایط جنجالی منصوب شده است.

آموزش

هیچ رویداد خاصی لازم نیست. به طور معمول می توانید الزامات زیر را نام ببرید:

  • یک روز قبل از مطالعه سیگار نکشید. در غیر این صورت ، عروق باریک می شوند و پزشک تغییرات کاذب را تشخیص می دهد. در عروق کرونر ، ریوی.
  • در مورد الکل هم همین طور است. باید چند روز قبل الکل را ترک کنید. تا نتایج دقیق تر شوند.
  • در روز عمل ، نباید فعالیت شدید بدنی داشته باشید. رعایت رژیم صرفه جویی ضروری است. صلح مطلوب است.
  • باید به زمان تعیین شده نزدیک شوید. توصیه می شود یک حوله یا دستمال یکبار مصرف با خود داشته باشید. برای از بین بردن ژل اضافی بعد از اکوکاردیوگرافی.

در غیر این صورت ، هیچ آمادگی لازم نیست. می توانید کارهای روزمره خود را انجام دهید.

پیشرفت تحقیقات

بیمار به مطب تشخیص عملکرد می رود. بعلاوه ، این روش طبق سناریوی معمول بسیاری انجام می شود ، مانند سونوگرافی منظم.

  • باید روی کاناپه دراز بکشید.
  • پزشک سینه را با ژل مخصوص روغن کاری می کند. امواج مافوق صوت را بهتر هدایت می کند ، بنابراین تصویر دقیق تر خواهد بود.
  • متخصص مبدل را اعمال می کند و شروع به مطالعه ناحیه تشریحی می کند.
  • در طول عمل ، پزشک موقعیت اسکنر را تغییر می دهد و اندام را از زوایای مختلف بررسی می کند. در چندین حالت کار می کند. از صداهای عجیبی که دستگاه ساطع می کند نترسید. این طبیعی است.
  • در طول اسکن ، متخصص ممکن است از شما بخواهد نفس خود را حفظ کنید. به پهلو بچرخانید. این وظیفه بیمار است که دستورالعمل های پزشک را دنبال کند و پس از اتمام مراحل ، می توانید به خانه بروید.

تغییرات دیگر متفاوت است. اگر یک مطالعه کنتراست تجویز شود ، ابتدا سونوگرافی استاندارد انجام می شود ، سپس کنتراست تزریق می شود و روش تکرار می شود. همه چیز حدود 10-20 دقیقه طول می کشد. بعلاوه یا منهای سونوگرافی از راه مری قلب بیشتر طول می کشد.

اکوکاردیوگرام بعد از 10-20 دقیقه دیگر به بیمار در دست او داده می شود. به عنوان یک متخصص باید نظر بدهد. برخی اوقات ، بدون توضیحات پزشک ، فقط یک پروتکل تشخیصی دریافت می شود.

رمزگشایی نتایج

تفسیر به عهده متخصص شرکت کننده است. متخصص قلب و عروق. درک مستقل چه چیزی بسیار دشوار است. دانش پزشکی خاص لازم است. از نظر یک فرد بی تجربه ، نتیجه گیری و پروتکل یک حرف چینی به نظر می رسد.

توجه:

رمزگشایی نتایج در سیستم و نه یک به یک ضروری است. کاردیوگرافی به تنهایی برای نتیجه گیری گسترده کافی نیست. استثناهایی وجود دارد ، هر چند.

شاخص های طبیعی برای یک بزرگسال در جداول ارائه شده است:

بطن چپ و دهلیز

نشانگر مردان زنان
توده میوکارد 85-220 گرم 65-160 گرم
حجم در حالت استراحت 165-195 میلی لیتر 60-135 میلی لیتر
اندازه در حین دیاستول 35-55 میلی متر
اندازه در هنگام سیستول 25-35 میلی متر
اندازه دهلیز چپ 25-35 میلی متر
کسر تخلیه 55-70٪
کسر کوتاه کننده 25-40٪
ضخامت دیواره عقب در حالت استراحت 8-11 میلی متر
ضخامت سپتوم بطنی در حال استراحت 8-10 میلی متر

بطن راست و دهلیز

نشانگر مقدار
اندازه استراحت 75-110 میلی متر
ضخامت دیواره RV 2-5 میلی متر
اندازه دهلیز راست 25-45 میلی متر
اندازه بطن راست 20-30 میلی متر
ضخامت سپتوم بین بطنی در زمان سیستول 10-15 میلی متر
ضخامت سپتوم بین بطنی در زمان دیاستول 6-11 میلی متر

سرعت جریان خون

نام نشانگر
انتقالی 0.5 - 1.5 میلی ثانیه
ترانستریکوسپید 0.3 - 0.7 میلی ثانیه
ریوی 0.6 - 0.9 میلی ثانیه
ماوراortالنهر 1 - 1.7 میلی ثانیه

دیگر

نشانگر مقدار
میزان مایع پریکارد 10-30 میلی لیتر
قطر ریشه آئورت 20-35 میلی متر
دامنه باز شدن دریچه آئورت 15-25 میلی متر

قطب ها و معایب روش تشخیصی

این تحقیق دارای مزایای بسیاری است:

  • سادگی دستگاه ECHO تقریباً در هر کلینیک محلی موجود است. حتی در مناطق ، به پایتخت و شهرهای بزرگ اشاره ای نمی شود.
  • امنیت. این روش در معرض تابش مضر ایجاد نمی کند. این مطالعه می تواند به دلخواه مورد کلینیکی انجام شود.
  • سرعت اسکن بالا همه چیز حدود 10-20 دقیقه طول می کشد. بعلاوه یا منهای
  • اطلاعاتی بودن با وجود در دسترس بودن و سادگی تکنیک ، به اندازه کافی برای تشخیص بیشتر بیماری ها موثر است.
  • غیرتهاجمی و بدون درد. جدا از روش ترانس ماساژ. هنوز متعلق به مهاجم است. اما با این وجود ، به خوبی تحمل می شود. و این روش به ندرت مورد نیاز است.
  • حداقل موارد منع مصرف آنها نسبتاً رسمی هستند.
  • تنوع چندین حالت اسکن به عنوان مثال ، اکوکاردیوگرافی با تجزیه و تحلیل داپلر یک روش بررسی نه تنها قلب ، بلکه عروق شبکه گردش خون محلی است.

فقط یک منفی وجود دارد - ECHO KG در بسیاری از موارد اطلاعات دقیق را ارائه نمی دهد. ما باید اقدامات جانبی تعیین کنیم. آیا می توان این ویژگی را منفی خواند؟ به ندرت. از آنجا که این تکنیک صد در صد با وظایف خود کنار می آید.

ECHO قلب وضعیت میوکارد ، کل اندام و شبکه گردش خون محلی را نشان می دهد. بخشهای اولیه آئورت ، شریان ریوی. این یک روش تشخیصی همه کاره ، ایمن و موثر است.

ویدیوی عالی "اصول اکوکاردیوگرافی" "سونوگرافی قلب" دانشکده پزشکی ، دانشگاه ویرجینیا ، شارلوتزویل ، ایالات متحده آمریکا

کارت قلب

اکوکاردیوگرافی (EchoCG) فرصتی را برای بررسی قلب ، اتاق های آن ، دریچه ها ، اندوکارد و غیره فراهم می کند. با استفاده از سونوگرافی ، یعنی بخشی از یکی از رایج ترین روش های تشخیص پرتودرمانی است - سونوگرافی.

اکوکاردیوگرافی راهی طولانی برای توسعه و پیشرفت داشته است و اکنون به یکی از فناوری های دیجیتالی تبدیل شده است که در آن پاسخ آنالوگ - جریان الکتریکی القایی در مبدل سونوگرافی - به شکل دیجیتالی تبدیل می شود. در یک اکوکاردیوگرافی مدرن ، یک تصویر دیجیتالی ماتریسی متشکل از اعدادی است که در ستون ها و ردیف ها جمع آوری شده اند (اسمیت H.-J. ، 1995) علاوه بر این ، هر عدد با پارامتر خاصی از سیگنال اولتراسونیک مطابقت دارد (به عنوان مثال ، قدرت). برای به دست آوردن یک تصویر ، ماتریس دیجیتال به ماتریسی از عناصر قابل مشاهده - پیکسل تبدیل می شود ، جایی که به هر پیکسل یک سایه مربوط به مقیاس خاکستری متناسب با مقدار در ماتریس دیجیتال اختصاص می یابد. ترجمه تصویر بدست آمده به ماتریس دیجیتال امکان هماهنگ سازی آن با ECG و ضبط آن روی دیسک نوری را برای پخش و تجزیه و تحلیل بعدی فراهم می کند.

اکوکاردیوگرافی یک روش معمول ، ساده و بدون خون برای تشخیص بیماری قلبی است که بر اساس توانایی سیگنال های سونوگرافی برای نفوذ و پرش از بافت است. سیگنال اولتراسونیک منعکس شده سپس توسط مبدل دریافت می شود.

سونوگرافی - این بخشی از طیف صدا در بالای آستانه شنوایی گوش انسان است ، امواج با فرکانس بیش از 20،000 هرتز. سونوگرافی توسط مبدل ایجاد می شود که روی پوست بیمار در ناحیه پیش قلبی ، در فضاهای بین دنده ای دوم تا چهارم سمت چپ جناغ یا در راس قلب قرار می گیرد. ممکن است موقعیت های مبدل دیگری نیز وجود داشته باشد (به عنوان مثال ، رویکردهای اپی گاستریک یا مافوق داخلی).

جز main اصلی یک سنسور اولتراسونیک یک یا چند کریستال پیزوالکتریک است. تأمین جریان الکتریکی به کریستال منجر به تغییر شکل آن می شود ، برعکس ، فشرده سازی آن منجر به تولید جریان الکتریکی در آن می شود. تأمین سیگنال های الکتریکی به کریستال پیزوالکتریک منجر به ایجاد یک سری از ارتعاشات مکانیکی آن می شود که قادر به تولید التراسونیک هستند

امواج بلند برخورد امواج فراصوت بر روی یک کریستال پیزوالکتریک منجر به نوسان آن و پتانسیل الکتریکی در آن می شود. در حال حاضر ، سنسورهای اولتراسونیک در حال تولید هستند که قادر به تولید فرکانس های فراصوت از 2.5 مگاهرتز تا 10 مگاهرتز هستند (1 مگاهرتز برابر است با 1.000.000 هرتز). امواج التراسونیک توسط مبدل در حالت پالسی تولید می شوند ، یعنی یک پالس اولتراسونیک با مدت زمان 0.001 ثانیه در هر ثانیه ساطع می شود. 0.999 ثانیه باقیمانده حسگر به عنوان گیرنده سیگنال های اولتراسونیک منعکس شده از ساختارهای بافت قلب کار می کند. از معایب این روش می توان به عدم توانایی سونوگرافی در عبور از محیط های گازی اشاره کرد ، بنابراین ، برای تماس صمیمی تر سنسور اولتراسونیک با پوست ، از ژل های مخصوصی استفاده می شود که به پوست و یا خود سنسور اعمال می شود.

در حال حاضر ، به اصطلاح سنسورهای فازی و مکانیکی برای مطالعات اکوکاردیوگرافی استفاده می شود. موارد اول از تعداد زیادی از عناصر کریستال پیزوالکتریک تشکیل شده است - از 32 تا 128. سنسورهای مکانیکی از یک مخزن پلاستیکی گرد و پر شده با مایع تشکیل شده اند ، جایی که عناصر چرخان یا چرخان وجود دارد.

دستگاه های سونوگرافی مدرن ، که برنامه هایی برای تشخیص بیماری های قلبی عروقی دارند ، قادر به ایجاد تصویر واضحی از ساختارهای قلب هستند. تکامل اکوکاردیوگرافی منجر به استفاده فعلی از تکنیک ها و روشهای مختلف اکوکاردیوگرافی شده است: اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک در حالت B- و M ، اکوکاردیوگرافی از راه مری ، اکوکاردیوگرافی داپلر در حالت اسکن دوبلکس ، معاینه داپلر رنگی ، داپلر بافتی و غیره ، استفاده از عوامل کنتراست و غیره .

اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک (سطحی ، ترانسوراسیک) - یک روش سونوگرافی معمول برای معاینه قلب ، در واقع تکنیکی که معمولاً به طور سنتی EchoCG نامیده می شود ، که در آن سنسور اولتراسوند با پوست بیمار تماس می گیرد و تکنیک های اصلی آن در زیر ارائه می شود.

اکوکاردیوگرافی یک روش مدرن و بدون خون است که به شما امکان می دهد با استفاده از سونوگرافی ساختارهای قلب را بررسی و اندازه گیری کنید.

هنگام تحقیق با روش اکوکاردیوگرافی از راه مری

یک مبدل سونوگرافی کوچک به دستگاهی شبیه گاستروسکوپ متصل است و در نزدیکی قسمتهای اصلی قلب - در مری واقع شده است. در اکوکاردیوگرافی متراکم توراسیک ، از ژنراتورهای فراصوت با فرکانس پایین استفاده می شود که عمق نفوذ سیگنال را افزایش می دهد ، اما وضوح تصویر را کاهش می دهد. محل قرارگیری سنسور اولتراسونیک در مجاورت جسم بیولوژیکی مورد مطالعه ، امکان استفاده از فرکانس بالا را فراهم می کند که وضوح آن را به میزان قابل توجهی افزایش می دهد. بعلاوه ، از این طریق می توان قسمتهایی از قلب را که در حین دسترسی توراتوراسیک ، توسط ماده متراکم (مثلاً دهلیز چپ - با پروتز مکانیکی دریچه میترال) از پرتوی سونوگرافی پنهان می شوند ، بررسی کرد. طرف "عقب" ، از سمت قسمتهای پایه قلب. در دسترس ترین برای معاینه دهلیز و گوش آنها ، تیغه بین رحمی ، رگهای ریوی و آئورت نزولی است. در همان زمان ، راس قلب برای اکوکاردیوگرافی از راه مری کمتر قابل دسترسی است ، بنابراین باید از هر دو روش استفاده شود.

علائم اکوکاردیوگرافی از راه مری هستند.

1. آندوکاردیت عفونی - با محتوای کم اطلاعات از اکوکاردیوگرافی ترانسوراسیک ، در تمام موارد آندوکاردیت دریچه قلب مصنوعی ، همراه با آندوکاردیت دریچه آئورت برای جلوگیری از آبسه پارائورت.

2. سکته مغزی ایسکمیک ، حمله مغزی ایسکمیک ، موارد آمبولی در اندام های دایره بزرگ ، به ویژه در افراد زیر 50 سال.

3. معاینه دهلیزها قبل از ترمیم ریتم سینوسی ، خصوصاً اگر سابقه ترومبوآمبولی و موارد منع مصرف داروهای ضد انعقاد وجود داشته باشد.

4. دریچه های قلب مصنوعی (با تصویر بالینی مناسب).

5- حتی با انجام اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک طبیعی ، برای تعیین درجه و علت نارسایی میترال ، مشکوک به آندوکاردیت.

6. بیماری دریچه ای قلب ، برای تعیین نوع درمان جراحی.

7. نقص سپتوم دهلیزی. برای تعیین اندازه و گزینه های درمان جراحی.

8. بیماری های آئورت. برای تشخیص تشریح آئورت ، هماتوم داخل بافتی.

9. نظارت حین عمل برای نظارت بر عملکرد بطن چپ (LV) قلب ، تشخیص نارسایی باقیمانده در پایان جراحی قلب کم مصرف دریچه ، به استثنای وجود هوا در حفره LV در پایان جراحی قلب.

10. "پنجره سونوگرافی" ضعیف ، به استثنای معاینه ترانسوراسیک (باید یک نشانه بسیار نادر باشد).

اکوکاردیوگرافی دو بعدی (حالت B) با توجه به تعریف مناسب H. Feigenbaum (H. Feigenbaum ، 1994) - این "ستون فقرات" مطالعات قلب و عروق اولتراسوند است ، زیرا اکوکاردیوگرافی در حالت B می تواند به عنوان یک مطالعه مستقل مورد استفاده قرار گیرد ، و تمام تکنیک های دیگر معمولاً انجام می شود در برابر پس زمینه یک تصویر دو بعدی ، که به عنوان راهنما برای آنها عمل می کند.

اغلب ، معاینه اکوکاردیوگرافی با موضوع در سمت چپ انجام می شود. سنسور ابتدا به صورت پاراسترنال در فضای دوم یا سوم بین دنده ای قرار دارد. از این دسترسی ابتدا تصویری از قلب در امتداد محور طولانی بدست می آید. در طی جابجایی ، قلب یک فرد سالم تجسم می یابد (در جهت از مبدل به سطح پشتی بدن) ابتدا یک جسم بی حرکت - بافت های دیواره قدامی قفسه سینه ، سپس دیواره قدامی بطن راست (RV) ، سپس -

شکل: 4.1 تصویر اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور طولانی از موقعیت خارق العاده مبدل و نمودار آن:

PGS - دیواره قدامی قفسه سینه ؛ RV - بطن راست ؛ LV - بطن چپ ؛ AO - آئورت ؛ LP - دهلیز چپ ؛ IVS - سپتوم بین بطنی. ЗС - دیواره خلفی بطن چپ

حفره RV ، سپتوم بین بطنی و ریشه آئورت با دریچه آئورت ، حفره LV و دهلیز چپ (LA) توسط دریچه میترال ، دیواره خلفی LV و دهلیز چپ جدا شده است (شکل 4.1).

برای به دست آوردن تصویری از قلب در امتداد محور کوتاه ، سنسور بدون تغییر جهت مکانی در همان موقعیت از طریق 90 درجه چرخانده می شود. سپس ، با تغییر شیب حسگر ، قلب در محورهای کوتاه در سطوح مختلف بریده می شود (شکل 4.2a-4.2d).

شکل: 4.2 طرح به دست آوردن تصاویر برش های قلب در محور کوتاه در سطوح مختلف:

AO - سطح دریچه آئورت ؛ MKa - سطح پایه ناحیه قدامی دریچه میترال ؛ MKB - سطح انتهای برگچه های دریچه میترال ؛ PM - سطح عضله پاپیلاری ؛ TOP - سطح راس پشت پایه موشهای پاپیلاری

شکل: 4.2 ب بخش اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور کوتاه در سطح دریچه آئورت و طرح آن: ACL ، LKS ، NCS - جزوات دریچه آئورت از عروق کرونر راست ، از کرونر سمت چپ و غیر از کرونر. RV - بطن راست ؛ LP - دهلیز چپ ؛ PP - دهلیز راست ؛ LA - شریان ریوی

شکل: 4.2 اینچ بخش اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور کوتاه در سطح برگچه های دریچه میترال و طرح آن:

RV - بطن راست ؛ LV - بطن چپ ؛ PSMK - لبه قدامی دریچه میترال ؛ ZSMK - لبه خلفی دریچه میترال

شکل: 4.2 گرم بخش اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور کوتاه در سطح عضلات پاپیلار و نمودار آن:

RV - بطن راست ؛ LV - بطن چپ ؛ PM - عضلات پاپیلاری بطن چپ

برای تجسم همزمان هر دو بطن قلب و دهلیزها (فرافکنی چهار محفظه) ، یک پروب سونوگرافی در راس قلب عمود بر محورهای بدن بلند و ساژیتال نصب شده است (شکل 4.3).

با قرار دادن مبدل در اپی گاسترو ، می توان یک تصویر چهار محفظه ای از قلب نیز به دست آورد. اگر مبدل اکوکاردیوگرافی ، در راس قلب واقع شود ، در امتداد محور خود 90 درجه بچرخد ، بطن راست و دهلیز راست در پشت قسمتهای چپ قلب جابجا می شوند و بدین ترتیب یک تصویر دو محفظه ای از قلب به دست می آید ، که در آن حفره های LV و LA تجسم می یابد (شکل 4.4).

شکل: 4.3 تصویر اکوکاردیوگرافی چهار اتاق از قلب از موقعیت مبدل در راس:

LV - بطن چپ ؛ RV - بطن راست ؛ LP - دهلیز چپ ؛ PP - دهلیز راست

شکل: 4.4 تصویر اکوکاردیوگرافی دو محفظه از قلب از موقعیت حسگر در راس آن: LV - بطن چپ ؛ LP - دهلیز چپ

پیشرفتهای مختلف فنی در دستگاههای سونوگرافی مدرن برای بهبود کیفیت تجسم در حالت اکوکاردیوگرافی دو بعدی مورد استفاده قرار می گیرد. نمونه ای از چنین تکنیکی هارمونیک اصطلاحاً دوم است. با کمک هارمونیک دوم ، فرکانس سیگنال منعکس شده دو برابر می شود و بنابراین

تحریفاتی که هنگام عبور یک پالس اولتراسونیک از بین بافت ها ناگزیر می شوند ، جبران می شوند. این روش مصنوعات را از بین می برد و به طور قابل توجهی کنتراست آندوکارد را در حالت B افزایش می دهد ، اما در همان زمان ، تفکیک روش کاهش می یابد. بعلاوه ، هنگام استفاده از هارمونیک دوم ، ممکن است برگچه های دریچه و سپتوم بین بطنی ضخیم به نظر برسند.

اکوکاردیوگرافی 2D از طریق ترانتورا امکان تجسم قلب در زمان واقعی را فراهم می کند و یک نقطه مرجع برای بررسی قلب در حالت M و داپلر سونوگرافی است.

معاینه سونوگرافی قلب در حالت M - یکی از اولین تکنیک های اکوکاردیوگرافی ، که حتی قبل از ایجاد دستگاه هایی که می توانید با آن یک تصویر دو بعدی بگیرید ، مورد استفاده قرار گرفته است. در حال حاضر سنسورهایی در حال تولید هستند که می توانند همزمان در حالت B و M کار کنند. برای به دست آوردن حالت M ، مکان نما ، که عبور پرتو اولتراسوند را منعکس می کند ، بر روی یک تصویر اکوکاردیوگرافی دو بعدی قرار می گیرد (به شکل 4.5-4.7 نگاه کنید). هنگام کار در حالت M ، گرافیکی از حرکت هر نقطه از یک جسم بیولوژیکی که از آن طریق پرتو اولتراسونیک عبور می کند ، حاصل می شود. بنابراین ، اگر مکان نما در سطح ریشه آئورت عبور کند (شکل 4.5) ، ابتدا یک پاسخ اکو به شکل یک خط مستقیم از دیواره قدامی قفسه سینه دریافت کنید ، سپس یک خط موجدار نشان دهنده حرکات دیواره قدامی لوزالمعده قلب ، به دنبال آن حرکت دیواره قدامی ریشه آئورت ، که پشت آن خطوط نازکی دیده می شود ، منعکس کننده حرکات برگچه ها (اغلب دو) دریچه آئورت ، حرکت دیواره خلفی آئورت ریشه آئورت ، که در پشت آن حفره LA واقع شده است ، و در نهایت ، اکو M دیواره خلفی LA.

هنگامی که مکان نما در سطح برگچه های دریچه میترال عبور می کند (شکل 4.6 را ببینید) (با ریتم سینوسی قلب بیمار) ، سیگنال های اکو به شکل یک حرکت M شکل از برگچه قدامی و یک W دریافت می شود حرکت به شکل جزوه خلفی دریچه میترال. چنین برنامه ای از حرکت جزوه های دریچه میترال ایجاد می شود ، زیرا در دیاستول ، ابتدا در مرحله پر کردن سریع ، هنگامی که فشار در دهلیز چپ شروع به بیش از فشار پر کردن در LV می کند ، خون به داخل حفره جریان می یابد و برگچه ها باز می شوند . سپس ، در اواسط دیاستول ، فشار بین

شکل. 4.5 ضبط همزمان یک تصویر اکوکاردیوگرافی دو بعدی از قلب و حالت M در سطح ریشه آئورت:

PGS - دیواره قدامی قفسه سینه ؛ RV - بطن راست ؛ AO - لومن ریشه آئورت ؛ LP - دهلیز چپ

شکل. 4.6 ضبط همزمان یک تصویر اکوکاردیوگرافی دو بعدی از قلب و حالت M در سطح انتهای برگچه های دریچه میترال:

PSMK - لبه قدامی دریچه میترال ؛ ZSMK - لبه خلفی دریچه میترال

دهلیز و بطن در یک راستا قرار دارند ، حرکت خون آهسته می شود و برگچه ها به یکدیگر نزدیک می شوند (بسته شدن دیاستولیک برگچه های دریچه میترال در هنگام دیاستاز). و در آخر ، سیستول دهلیزی دنبال می شود ، به همین دلیل دریچه ها دوباره باز می شوند و سپس با شروع سیستول LV بسته می شوند. بدنه دریچه سه تایی به روشی مشابه کار می کند.

برای به دست آوردن یک تصویر اکوکاردیوگرافی از تیغه بین بطنی و دیواره خلفی بطن چپ قلب در حالت M ، مکان نما اکوکاردیوگرافی بر روی یک تصویر دو بعدی تقریباً در وسط آکورد دریچه میترال قرار دارد (شکل 4.7 را ببینید) ) در این حالت ، پس از تصویربرداری از دیواره قدامی قفسه سینه بی حرکت ، یک اکو M از حرکت دیواره قدامی لوزالمعده قلب ، سپس تیغه بین بطنی و سپس دیواره خلفی LV تجسم می یابد. در حفره LV ، پژواک آکوردهای متحرک دریچه میترال دیده می شود.

شکل. 4.7 ضبط همزمان تصویر اکوکاردیوگرافی دو بعدی از قلب و حالت M در سطح آکورد دریچه میترال. نمونه ای از اندازه گیری انتهای دیاستولیک (EDD) و انتهای سیستولیک (ESR) در بطن چپ قلب.

PGS - دیواره قدامی قفسه سینه ؛ RV - حفره بطن راست ؛

IVS - سپتوم بین بطنی. ZSLZH - دیواره پشتی سمت چپ

بطن LV - حفره بطن چپ

منظور از معاینه سونوگرافی قلب در حالت M این است که در این حالت است که ظریف ترین حرکات دیواره های قلب و دریچه های آن مشخص می شود. دستاورد اخیر به اصطلاح حالت M فیزیولوژیکی شده است ، که در آن مکان نما قادر به چرخش در اطراف نقطه مرکزی و حرکت است ، در نتیجه می توان درجه ضخیم شدن هر بخش از بطن چپ را تعیین کرد قلب (شکل 4.8).

شکل. 4.8 بخش اکوکاردیوگرافی قلب در امتداد محور کوتاه در سطح عضلات پاپیلاری و مطالعه انقباض موضعی بخش های دهم (متوسط ​​میانی پایین) و یازدهم (میانی قدامی) با استفاده از حالت فیزیولوژیکی M

هنگام تجسم قلب در حالت M ، یک تصویر گرافیکی از حرکت هر نقطه از ساختارهای آن ، که پرتو اولتراسوند از آن عبور می کند ، به دست می آید. این امکان را برای ارزیابی حرکات ظریف دریچه ها و دیواره های قلب ، و همچنین محاسبه پارامترهای اصلی همودینامیک فراهم می کند.

حالت M معمول امکان اندازه گیری دقیق ابعاد بطن چپ در سیستول و دیاستول را فراهم می کند (شکل 4.7 را ببینید) و عملکرد همودینامیکی و سیستولیک بطن چپ قلب را محاسبه کنید.

در تمرین روزمره ، برای تعیین برون ده قلب ، حجم LV قلب اغلب در مطالعه اکوکاردیوگرافی M-mode محاسبه می شود. برای این منظور ، فرمول L. Teicholtz (1972) در برنامه اکثر دستگاه های اولتراسونیک گنجانده شده است:

که در آن V حجم سیستولیک انتهایی (ESR) یا دیاستولیک انتهایی (EDV) بطن چپ قلب است و D ابعاد سیستولیک انتهایی (ESR) یا دیاستولیک انتهایی (EDD) آن است (شکل 4.7 را ببینید). حجم سکته مغزی در میلی لیتر (SV) سپس با کم کردن حجم سیستولیک نهایی LV از حجم دیاستولیک انتهایی محاسبه می شود:

اندازه گیری حجم LV قلب و محاسبه سکته مغزی و برون ده قلبی ، ساخته شده با استفاده از حالت M ، نمی تواند وضعیت ناحیه انتهایی آن را در نظر بگیرد. بنابراین ، برنامه اکوکاردیوگرافی های مدرن شامل روش به اصطلاح سیمپسون است که امکان محاسبه شاخص های حجمی LV را در حالت B فراهم می کند. برای این منظور ، LV قلب به چندین بخش در موقعیت های چهار محفظه و دو محفظه از راس قلب تقسیم می شود (شکل 4.9) ، و می توان حجم آن (EDV و CSV) را به عنوان مجموع حجم استوانه ها یا مخروط های کوتاه شده ، که هر کدام طبق فرمول مربوطه محاسبه می شوند. تجهیزات مدرن امکان شکستن حفره LV به 5-20 برش از این دست را فراهم می کند.

شکل. 4.9 اندازه گیری حجم بطن چپ قلب در حالت B. دو تصویر بالایی ، طرح ریزی چهار محفظه ، دیاستول و سیستول هستند ، دو تصویر پایین نیز طرح ریزی دو محفظه ، دیاستول و سیستول هستند.

اعتقاد بر این است که روش سیمپسون امکان تعیین دقیق تر شاخص های حجمی خود را از آنجا فراهم می کند در طول مطالعه ، منطقه راس آن در محاسبه گنجانده شده است ، انقباض آن هنگام تعیین حجم با روش Teikholz در نظر گرفته نمی شود. حجم دقیقه قلب (MO) با ضرب SV در تعداد ضربان قلب محاسبه می شود و با همبستگی این مقادیر با سطح بدن ، شاخص های سکته مغزی و قلبی (SI و SI) بدست می آیند.

مقادیر زیر اغلب به عنوان شاخص انقباض بطن چپ قلب استفاده می شود:

درجه کوتاه شدن بعد از خلفی خلفی آن dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)؟ یکصد٪،

سرعت کوتاه شدن دایره ای فیبرهای میوکارد V cf:

Vرجوع کنید به = (KDR - KSR) / (KDR؟ Dt)؟ از جانب -یک ,

جایی که dt زمان انقباض (دوره اخراج) بطن چپ است ،

کسر جهشی (FI) بطن چپ قلب:

FI = (UO / KDO)؟ یکصد٪.

اکوکاردیوگرافی داپلر یک روش سونوگرافی دیگر است که بدون آن تصور مطالعات قلب امروزه غیرممکن است. اکوکاردیوگرافی داپلر روشی برای اندازه گیری سرعت و جهت جریان خون در حفره های قلب و رگ های خونی است. این روش بر اساس تأثیر C.J. Doppler است که توسط وی در سال 1842 توصیف شده است (C.J. Doppler، 1842). ماهیت اثر این است که اگر منبع صدا ثابت باشد ، طول موج تولید شده توسط آن و فرکانس آن ثابت می مانند. اگر منبع صدا (و هر موج دیگری) در جهت دستگاه سنجش یا گوش انسان حرکت کند ، در این صورت طول موج کاهش می یابد ، و فرکانس آن افزایش می یابد. اگر منبع صدا از دستگاه سنجش دور شود ، در این صورت طول موج افزایش می یابد و فرکانس آن کاهش می یابد. یک مثال کلاسیک سوت یک قطار در حال حرکت یا آژیر آمبولانس است - هنگامی که آنها به یک فرد نزدیک می شوند ، به نظر می رسد که صدای صدا ، به عنوان مثال فرکانس موج آن افزایش می یابد ، اگر از آن دور شود ، زمین و ساعت آن افزایش می یابد

کل در حال کاهش است. این پدیده برای تعیین سرعت حرکت اجسام با استفاده از سونوگرافی استفاده می شود. اگر لازم است میزان جریان خون اندازه گیری شود ، هدف از مطالعه باید یک عنصر خون از خون باشد - گلبول قرمز. با این حال ، گلبول قرمز خود هیچ موجی منتشر نمی کند. بنابراین ، سنسور اولتراسونیک امواجی تولید می کند که از گلبول قرمز منعکس شده و توسط دستگاه گیرنده دریافت می شود. تغییر فرکانس داپلر تفاوت بین فرکانس منعکس شده از یک جسم در حال حرکت و فرکانس موج ساطع شده توسط دستگاه تولید کننده است. بر این اساس ، سرعت یک جسم (در مورد ما ، گلبول قرمز) با استفاده از معادله اندازه گیری می شود:

که در آن V سرعت حرکت جسم (گلبول قرمز) است ، f dتفاوت بین فرکانسهای فراصوت تولید شده و منعکس شده است ، C سرعت صدا است ، f tفرکانس سیگنال اولتراسونیک تولید شده ، cos است θ کسینوس زاویه بین جهت پرتو اولتراسونیک و جهت حرکت جسم مورد مطالعه است. از آنجا که کسینوس زاویه از 20 درجه تا 0 درجه نزدیک به 1 است ، در این حالت می توان مقدار آن را نادیده گرفت. اگر جهت حرکت جسم عمود بر جهت پرتو اولتراسونیک ساطع شده باشد و کسینوس زاویه 90 درجه 0 باشد ، چنین معادله ای قابل محاسبه نیست و بنابراین نمی توان سرعت جسم را تعیین کرد. برای تعیین صحیح سرعت خون ، جهت محور طولانی سنسور باید با جهت جریان آن مطابقت داشته باشد.

اکوکاردیوگرافی ساده ترین ، در دسترس ترین و راحت ترین روش برای ارزیابی مهمترین شاخصهای انقباض قلب (در درجه اول کسر تخلیه LV) و پارامترهای همودینامیکی (حجم و شاخص سکته مغزی ، برون ده قلب و شاخص) است. این روشی برای تشخیص آسیب شناسی دریچه ای ، اتساع حفره های قلب ، هیپوکینزیس موضعی و یا منتشر ، کلسیفیکاسیون ساختارهای قلب ، ترومبوز و آنوریسم ، وجود مایع در حفره قلب است.

تکنیک های اساسی داپلر EchoCG ، اجازه می دهد تا تحقیق را با استفاده از دستگاه های التراسونیک مدرن انجام دهید ،

گزینه های مختلفی برای ترکیب یک مولد و گیرنده موج فراصوت و نمایش سرعت و جهت جریان بر روی صفحه وجود دارد. در حال حاضر ، اکوکاردیوگرافی توانایی استفاده از حداقل سه گزینه برای حالت داپلر سونوگرافی را فراهم می کند: داپلر به اصطلاح موج ثابت ، موج پالس و رنگی. تمام این نوع مطالعات اکوکاردیوگرافی داپلر با استفاده از یک تصویر دو بعدی از قلب در حالت B-scan انجام می شود ، که به عنوان یک راهنما برای موقعیت صحیح مکان نما یک یا یک داپلر دیگر عمل می کند.

تکنیک اکو داپلر موج پیوسته یک روش برای تعیین سرعت حرکت خون با استفاده از دو دستگاه است: ژنراتوری که به طور مداوم امواج مافوق صوت را با فرکانس ثابت تولید می کند و همچنین یک گیرنده به طور مداوم. در تجهیزات مدرن ، هر دو دستگاه در یک سنسور ترکیب می شوند. با استفاده از این روش ، تمام اشیا falling افتاده در منطقه پرتو اولتراسونیک ، به عنوان مثال ، گلبول های قرمز ، یک سیگنال منعکس شده را به دستگاه دریافت کننده ارسال می کنند ، و در نتیجه ، اطلاعات حاصل از مجموع سرعتها و جهت های تمام ذرات خون است که می افتد به منطقه پرتو وارد شوید. در این حالت ، دامنه اندازه گیری سرعت حرکت بسیار زیاد است (حداکثر 6 متر در ثانیه و بیشتر) ، با این وجود تعیین محل حداکثر سرعت در جریان ، ابتدا و انتهای آن امکان پذیر نیست جریان ، جهت آن. این مقدار اطلاعات برای مطالعات قلبی ، برای تعیین پارامترهای جریان خون در یک منطقه خاص از قلب ، کافی نیست. راه حل مشکل ایجاد یک روش بود داپلر موج نبض.

با اکوکاردیوگرافی داپلر با موج پالس ، در مقابل حالت موج ثابت ، همان سنسور سونوگرافی را تولید و دریافت می کند ، دقیقاً مشابه آنچه برای اکوکاردیوگرافی استفاده می شود: یک سیگنال سونوگرافی (پالس) با مدت زمان 0.001 ثانیه توسط آن یک بار در ثانیه تولید می شود و بقیه 0.999 ثانیه سنسور مشابه به عنوان سیگنال گیرنده اولتراسوند کار می کند. همانطور که در مورد سونوگرافی داپلر با موج ثابت ، سرعت جریان متحرک با تفاوت فرکانس های سیگنال اولتراسونیک منعکس شده تولید و دریافت شده تعیین می شود. با این حال ، استفاده از حسگر ضربه اندازه گیری سرعت حرکت خون را در حجم معینی امکان پذیر می کند. علاوه بر این ، استفاده از جریان مافوق صوت متناوب ، استفاده از مبدل مشابه تصویربرداری داپلر را برای EchoCG امکان پذیر کرد. در این حالت ، مکان نما که روی آن برچسب وجود دارد ، محدود است

به اصطلاح حجم کنترل ، که در آن سرعت و جهت جریان خون اندازه گیری می شود ، بر روی یک تصویر دو بعدی از قلب به دست آمده در حالت B نمایش داده می شود. با این حال ، اکوکاردیوگرافی پالسی داپلر دارای محدودیت های مرتبط با ظهور یک پارامتر جدید است - فرکانس تکرار پالس (PRF). معلوم شد که چنین سنسوری قادر به تشخیص سرعت اجسام است ، که باعث ایجاد اختلاف بین فرکانس های تولید شده و منعکس شده بیش از 1/ 2 PRF این حداکثر سطح فرکانسهای درک شده از مبدل اکوکاردیوگرافی پالس داپلر را شماره Nyquist می نامند (شماره Nyquist است 1/ 2 PRF) اگر در جریان خون ذراتی وجود داشته باشد که با سرعتی حرکت کند که یک تغییر فرکانس (اختلاف) بیش از نقطه Nyquist ایجاد کند ، تعیین سرعت آنها با استفاده از سونوگرافی داپلر پالس غیرممکن است.

اسکن داپلر رنگی - نوعی مطالعه داپلر ، که در آن سرعت و جهت جریان با یک رنگ خاص کدگذاری می شود (اغلب به سمت سنسور - قرمز ، از سنسور - آبی). تصویر رنگی جریانهای داخل قلب در اصل نوعی از حالت موج نبض است ، در حالی که از یک ولوم کنترل استفاده نمی شود ، بلکه از تعداد زیادی (250-500) استفاده می شود که اصطلاحاً شطرنجی تشکیل می دهند. اگر جریان خون در ناحیه اشغال شده توسط رستر آرام باشد و از نظر سرعت از نقطه Nyquist فراتر نرود ، بسته به جهت آنها نسبت به سنسور ، آبی یا قرمز می شوند. اگر سرعت جریان بیش از این حد باشد و / یا جریان آشفته شود ، رنگهای موزاییکی ، زرد و سبز در شطرنجی ظاهر می شوند.

اهداف اسکن های داپلر رنگی تشخیص عارضه در دریچه ها و شنت های داخل قلب و همچنین ارزیابی کمی از درجه نارسایی داخلی است.

داپلر بافت به صورت یک نقشه رنگی سرعت و جهت حرکت ساختارهای قلب را کد می کند. سیگنال داپلر منعکس شده از میوکارد ، انعطاف پذیری و حلقه های رشته ای دریچه ها و غیره دارای سرعت بسیار کمتر و دامنه بیشتری نسبت به آنچه از ذرات موجود در جریان خون دریافت می شود ، است. با استفاده از این تکنیک ، سرعت و دامنه سیگنال مشخصه جریان خون با استفاده از فیلترها قطع می شود و تصاویر دو بعدی یا حالت M بدست می آید که در آن جهت و سرعت حرکت هر قسمت از میوکارد یا رشته ای است حلقه های دهلیزی

دریچه های سه حلقه ای. این روش برای تشخیص ناهمزمانی انقباض (به عنوان مثال ، با پدیده ولف-پارکینسون-وایت) ، مطالعه دامنه و سرعت انقباض و شل شدن دیواره های LV برای شناسایی اختلالات منطقه ای که به عنوان مثال در طول ایسکمی ، رخ می دهد ، استفاده می شود. در یک تست استرس با دوبوتامین.

در مطالعات اکوکاردیوگرافی داپلر ، از انواع سنسورهای داپلر استفاده می شود: ابتدا با استفاده از داپلر پالسی و / یا رنگی ، سرعت و جهت جریان خون در اتاق های قلب تعیین می شود ، در صورت تشخیص سرعت جریان بیش از حد آن ، قابلیت ها ، با استفاده از یک موج ثابت اندازه گیری می شود.

جریان خون داخل قلب ویژگی های خاص خود را در اتاق های مختلف قلب و دریچه ها دارد. در یک قلب سالم ، آنها تقریباً همیشه انواع مختلفی از حرکت درونی سلولهای خونی را نشان می دهند. با جریان آرام ، تقریباً همه لایه های خون در رگ یا حفره بطن ها یا دهلیزها تقریباً با همان سرعت و در همان جهت حرکت می کنند. جریان آشفته به معنای وجود گردابه ها در آن است که منجر به حرکت چند جهته لایه ها و ذرات خون آن می شود. آشفتگی معمولاً در مکانهایی ایجاد می شود که افت فشار خون وجود دارد - به عنوان مثال ، با تنگی دریچه ها ، با کمبود آنها ، در شنت ها.

شکل. 4.10 اکوکاردیوگرافی داپلر ریشه آئورت یک فرد سالم در حالت موج نبض. توضیح در متن

روی تصویر 4.10 مطالعه داپلر را در حالت موج پالس جریان خون در ریشه آئورت یک فرد سالم نشان می دهد. حجم کنترل نشانگر داپلر در سطح لبه های دریچه آئورت است ، مکان نما به موازات محور طولانی آئورت قرار دارد. تصویر داپلر به عنوان طیفی از سرعت ها که از خط صفر به سمت پایین هدایت می شوند ، ارائه می شود که مربوط به جهت جریان خون دور از سنسور واقع در راس قلب است. ترشح خون در آئورت در سیستول LV قلب اتفاق می افتد ، شروع آن همزمان با موج S است و پایان آن - با پایان موج T یک نوار قلب همزمان ثبت شده است.

طیف سرعت جریان خون در آئورت در رئوس مطالب آن شبیه یک مثلث با اوج (حداکثر سرعت) است که کمی به سمت ابتدای سیستول جابجا شده است. در شریان ریوی (PA) ، اوج جریان خون تقریباً در وسط سیستول RV واقع شده است. بیشتر طیفها توسط آنچه به وضوح در شکل قابل مشاهده است اشغال شده است. 4.10 به اصطلاح لکه تاریک است ، که منعکس کننده وجود طبیعت آرام بخش مرکزی جریان خون در آئورت است و فقط در امتداد لبه های طیف تلاطم وجود دارد.

برای مقایسه ، شکل 4.11 نمونه ای از اکوکاردیوگرام داپلر در حالت موج نبض جریان خون از طریق پروتز دریچه آئورت مکانیکی با عملکرد طبیعی ارائه شده است.

شکل. 4.11 اکوکاردیوگرافی داپلر در حالت موج نبض بیمار با پروتز دریچه آئورت مکانیکی با عملکرد طبیعی. توضیح در متن

همیشه روی دریچه های مصنوعی افت فشار کمی وجود دارد که باعث شتاب متوسط ​​و تلاطم در جریان خون می شود. شکل 4.11 به وضوح نشان می دهد که حجم کنترل داپلر ، و همچنین در شکل. 4.10 ، نصب شده در سطح دریچه آئورت (در این مورد ، مصنوعی). به وضوح دیده می شود که حداکثر (اوج) میزان جریان خون در آئورت در این بیمار بسیار بیشتر است و "لکه تاریک" بسیار کمتر است ، جریان خون آشفته غالب است. علاوه بر این ، طیف سرعت داپلر به خوبی از ایزولین قابل تشخیص است - این یک جریان معکوس به سمت راس LV است ، که یک تخریب جزئی است ، که معمولاً در دریچه های قلب مصنوعی مشاهده می شود.

جریان خون روی دریچه های دهلیزی بطنی کاملاً متفاوت است. شکل 4.12 طیف داپلر سرعت جریان خون روی دریچه میترال را نشان می دهد.

شکل: 4.12 اکوکاردیوگرافی داپلر جریان خون انتقالی یک فرد سالم در حالت موج نبض. توضیح در متن

در این حالت ، علامت حجم کنترل کمی بالاتر از نقطه بسته شدن برگچه های دریچه میترال تنظیم می شود. جریان با یک طیف دو قله ای هدایت می شود که بالای خط صفر به سمت سنسور هدایت می شود. جریان غالباً آرام است. شکل طیف سرعت جریان شبیه حرکت لبه قدامی دریچه میترال در حالت M است که با همان مراحل توضیح داده می شود:

اولین قله در جریان ، که اوج E نامیده می شود ، جریان خون از طریق دریچه میترال در مرحله پر شدن سریع است ، قله دوم ، قله A ، جریان خون در طی سیستول دهلیزی است. به طور معمول ، اوج E بیشتر از اوج A است ؛ در اختلال عملکرد دیاستولیک به دلیل اختلال در آرامش فعال LV ، افزایش سفتی و غیره ، نسبت E / A در برخی از مراحل کمتر از 1 می شود. عملکرد LV قلب. جریان خون از طریق سوراخ دهلیزی - بطنی راست شکلی شبیه به انتقال دهنده دارد.

سرعت جریان را می توان از طریق جریان آرام محاسبه کرد. برای این ، به اصطلاح انتگرال سرعت جریان خون خطی برای یک چرخه قلب محاسبه می شود ، که مساحت اشغال شده توسط طیف داپلر سرعت جریان خطی است. از آنجا که شکل طیف سرعت جریان در آئورت نزدیک به مثلث است ، می توان مساحت آن را برابر با محصول اوج سرعت و دوره اخراج خون از LV ، تقسیم بر دو دانست. در دستگاه های التراسونیک مدرن دستگاهی وجود دارد (جوی استیک یا گوی شنی) که امکان ردیابی طیف سرعت را فراهم می کند و پس از آن مساحت آن به طور خودکار محاسبه می شود. تعیین میزان دفع خون به آئورت با استفاده از داپلر موج پالسی مهم است ، زیرا مقدار حجم سکته مغزی که از این طریق اندازه گیری می شود کمتر به میزان نارسایی میترال و آئورت وابسته است.

برای محاسبه سرعت جریان خون حجمی ، انتگرال سرعت خطی آن باید در سطح مقطع ساختار تشریحی که در آن اندازه گیری می شود ، ضرب شود. منطقی ترین محاسبه SV خون توسط جریان خون در مجرای خروجی LV قلب است ، زیرا نشان داده شده است که قطر و در نتیجه سطح دستگاه خروجی LV در طی سیستول تغییر کمی می کند . در سیستم های تشخیصی سونوگرافی مدرن ، می توان قطر مجرای خروجی از LV را در حالت B- یا M تعیین کرد (یا در سطح حلقه الیافی دریچه آئورت ، یا از محل انتقال قسمت غشایی تیغه بین بطنی به قاعده جزوه دریچه میترال قدامی) با معرفی بعدی آن به فرمول در برنامه محاسبه شوک دفع توسط داپلر اولتراسونیک:

UO =؟ S ml ،

انتگرال سرعت خطی دفع خون به آئورت در یک چرخه قلب در سانتی متر بر ثانیه ، S ناحیه مجرای خروجی بطن چپ قلب است.

با کمک اکوکاردیوگرافی داپلر موج نبض ، تنگی دریچه و نارسایی دریچه تشخیص داده می شود و می توان درجه نارسایی دریچه را تعیین کرد. برای محاسبه افت فشار (شیب) از دریچه استنوتیک ، بیشتر اوقات استفاده از داپلر موج ثابت ضروری است. این به این دلیل است که سرعت جریان خون بسیار بالا در حفره های استنوتیک رخ می دهد ، که برای سنسور موج نبض بسیار زیاد است.

گرادیان فشار با استفاده از یک معادله ساده برنولی محاسبه می شود:

dP = 4 ولت 2,

جایی که dP گرادیان فشار در سراسر دریچه استنوتیک بر حسب میلی متر جیوه است ، Y سرعت جریان خطی در سانتی متر بر ثانیه از دیواره است. اگر مقدار سرعت خطی اوج به فرمول وارد شود ، اگر انتگرال سرعت خطی متوسط ​​باشد ، گرادیان فشار اوج (بزرگترین) محاسبه می شود. اکوکاردیوگرافی داپلر امکان تعیین ناحیه دهانه استنوتیک را نیز فراهم می کند.

شکل. 4.13 اکوکاردیوگرافی داپلر جریان خون در بطن چپ در حالت اسکن رنگی. توضیح در متن

اگر یک جریان آشفته و / یا جریان های با سرعت بالا در منطقه شطرنجی ظاهر شود ، این امر با ظاهر شدن یک رنگ موزاییکی ناهموار از جریان آشکار می شود. اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی نشانه ای عالی از جریان داخل محفظه ها و میزان نارسایی دریچه است.

شکل 4.13 (و همچنین قسمت مربوطه را نیز مشاهده کنید) اسکن رنگی جریان در بطن چپ قلب را نشان می دهد.

رنگ آبی جریان ، حرکت از سنسور را منعکس می کند ، یعنی بیرون انداختن خون به آئورت از LV. در عکس دوم نشان داده شده در شکل 4.13 ، جریان خون در رستر قرمز رنگ است ، بنابراین ، خون به سمت سنسور ، به راس LV حرکت می کند - این جریان انتقال طبیعی است. به وضوح مشاهده می شود که جریان ها تقریباً در همه جا آرام هستند.

شکل 4.14 (و همچنین درج آن را نیز ببینید) دو نمونه از تعیین درجه نارسایی دریچه های دهلیزی بطنی را با استفاده از اسکن داپلر رنگی نشان می دهد.

در سمت چپ شکل 4.14 نمونه ای از اکوکاردیوگرام داپلر رنگی بیمار با نارسایی میترال را نشان می دهد. مشاهده می شود که رنگ داستر داپلر روی دریچه میترال و بالای دهلیز چپ نصب شده است. جریانی از خون به وضوح قابل مشاهده است که در اسکن رنگی داپلر به شکل الگوی موزاییک کدگذاری شده است. این نشان دهنده وجود سرعت زیاد و تلاطم در جریان برگشت است. در سمت راست در شکل 4.14 تصویری از نارسایی دریچه سه تایی را نشان می دهد ، که با اسکن رنگی داپلر نشان داده شده است ، موزاییک سیگنال رنگ به وضوح قابل مشاهده است.

شکل. 4.14 تعیین درجه نارسایی دریچه های دهلیزی-بطنی با استفاده از اکوکاردیوگرافی داپلر رنگی. توضیح در متن

در حال حاضر ، چندین گزینه برای تعیین درجه نارسایی دریچه وجود دارد. ساده ترین آنها اندازه گیری طول جریان برگشتی نسبت به نشانه های تشریحی است. بنابراین ، درجه نارسایی دریچه های دهلیزی-بطنی را می توان به شرح زیر تعیین کرد: جریان بلافاصله در پشت حفره های دریچه (میترال یا سه تایی) پایان می یابد - درجه I ، 2 سانتی متر زیر لبه ها گسترش می یابد - درجه II ، تا وسط دهلیز - درجه III ، به کل دهلیز - درجه IV. درجه نارسایی دریچه آئورت را می توان به همین ترتیب محاسبه کرد: جریان نارسایی به وسط برگچه های دریچه میترال می رسد - درجه I ، جریان نارسایی آئورت به انتهای برگچه های دریچه میترال می رسد -

درجه دوم ، جریان برگشت به عضلات پاپیلار می رسد -

درجه III ، جت به کل بطن گسترش می یابد - درجه IV نارسایی آئورت.

اینها ابتدایی ترین ، اما به طور گسترده ای در عمل استفاده می شوند ، روش های محاسبه درجه نارسایی دریچه. جریان برگشت ، به اندازه کافی طولانی ، می تواند نازک باشد و بنابراین ، از نظر همودینامیکی ناچیز است ، می تواند در محفظه قلب به طرفین منحرف شود و از نظر همودینامیکی قابل توجه است ، نمی تواند به ساختارهای تشریحی برسد که درجه شدید آن را تعیین می کند. بنابراین ، گزینه های زیادی برای ارزیابی شدت نارسایی دریچه وجود دارد.

تکنیک های تحقیق اولتراسونیک قلب (سونوگرافی) به طور مداوم در حال بهبود است. اکوکاردیوگرافی از راه مری ، که در بالا ذکر شد ، در حال گسترش است. برای سونوگرافی داخل عروقی از یک سنسور حتی کوچکتر استفاده می شود. در همان زمان ، ظاهراً ، تعیین داخل کرونری قوام پلاک آترواسکلروتیک ، منطقه آن ، شدت کلسیفیکاسیون و غیره تنها روش ارزیابی مادام العمر است. روش هایی برای بدست آوردن تصویر سه بعدی از قلب با استفاده از سونوگرافی توسعه یافته است.

توانایی داپلر اولتراسونیک در تعیین سرعت و جهت جریان در حفره های قلب و عروق بزرگ ، امکان استفاده از فرمول های فیزیکی و محاسبه پارامترهای حجمی جریان خون و افت فشار در محل های تنگی را با دقت قابل قبول فراهم می کند ، و همچنین میزان نارسایی دریچه.

استفاده از تست های استرس با تجسم همزمان ساختارهای قلب با استفاده از سونوگرافی در حال تبدیل شدن به یک تمرین روزمره است. اکوکاردیوگرافی استرس به طور عمده برای تشخیص بیماری کرونر قلب استفاده می شود. روش مبتنی بر این واقعیت است که در پاسخ به ایسکمی ، میوکارد با کاهش انقباض و اختلال در آرامش در منطقه آسیب دیده ، که زودتر از تغییرات در الکتروکاردیوگرام رخ می دهد ، پاسخ می دهد. متداول ترین عامل بارگیری ، دوبوتامین است که تقاضای اکسیژن میوکارد را افزایش می دهد. در همان زمان ، در دوزهای پایین دوبوتامین ، انقباض قلبی افزایش می یابد و مناطق خواب زمستانی آن (در صورت وجود) منقبض می شوند. این اساس برای شناسایی مناطق میوکارد زنده با استفاده از اکوکاردیوگرافی استرس دوبوتامین در حالت B است. علائم اکوکاردیوگرافی استرس با دوبوتامین عبارتند از: موارد کلینیکی نامشخص با آزمایش استرس الکتروکاردیوگرافی غیر اطلاع رسانی ، عدم امکان تست ورزش به دلیل آسیب رسیدن به دستگاه حرکتی بیمار ، وجود تغییراتی در نوار قلب که تشخیص ایسکمی گذرا (انسداد شاخه های چپ) را حذف می کند از بسته نرم افزاری His ، سندرم Wolf -Parkinson-White ، جابجایی بخش ST به دلیل هیپرتروفی شدید بطن چپ) ، طبقه بندی خطر در بیماران مبتلا به سکته قلبی ، محلی سازی حوضه ایسکمیک ، شناسایی میوکارد زنده ، تعیین اهمیت همودینامیکی تنگی آئورت با انقباض LV کم ، تشخیص ظاهر یا تشدید نارسایی میترال تحت استرس.

امروزه ، تست های استرس با تجسم همزمان ساختارهای قلب با استفاده از سونوگرافی در حال رایج شدن است. اکوکاردیوگرافی استرس در درجه اول برای تشخیص بیماری عروق کرونر استفاده می شود. اغلب اوقات ، دوبوتامین وریدی به عنوان عامل بارگذاری استفاده می شود که باعث افزایش نیاز اکسیژن میوکارد می شود ، که در صورت تنگی عروق کرونر ، باعث ایسکمی آن می شود. ایسکمی میوکارد با کاهش انقباض موضعی در ناحیه رگ استنوتیک پاسخ می دهد ، که با استفاده از اکوکاردیوگرافی تشخیص داده می شود.

راهنمای قلب و عروق: کتاب درسی در 3 جلد / ویرایش. G.I. Storozhakova ، A.A. گورباچنکوف. - 2008 .-- T. 1. - 672 ص : بیمار

  • زمان خواندن مقاله: 1 دقیقه

نوار قلبآسیب شناسی قلب و عروق بیماری های جدی هستند که اغلب به درمان فوری و تشخیص به موقع نیاز دارند. بنابراین ، در قلب و عروق ، از روش هایی مانند سونوگرافی قلب ، اکوکاردیوگرافی یا الکتروکاردیوگرام استفاده می شود.

هر تکنیک ظرافت ها و ظرایف خاص خود را دارد. به عنوان مثال ، سونوگرافی قلب به شما امکان می دهد ساختار اندام را در یک تصویر دو بعدی ببینید و با نوار قلب می توانید فرکانس و دامنه انقباضات قلب را ببینید.

نوار قلب چگونه انجام می شود؟

اغلب ، در حین معاینه اولیه ، نوار قلب به همراه آنالیزهای بالینی به بیمار اختصاص می یابد. به طور کلی ، ECG و EchoCG به شناسایی کوچکترین بی نظمی در کار قلب کمک می کنند ، که می تواند خود را در حضور آریتمی ، تاکی کاردی ، براکی کاردی ، تغییرات ضربان قلب نشان دهد. نوار قلب چیست؟

  • اتوماسیون انقباض قلب ، شروع از عبور تکانه ها و پایان دادن به انقباض عضله قلب ؛

  • انتقال ایمپالس به میوکارد.

  • تحریک ، که شامل پاسخ میوکارد به انگیزه مصنوعی است.

  • انقباض عضلات قلب ؛

  • مقوی قلب در دوره انقباض عضله.

نوار قلبالکتروکاردیوگرافی معمولاً طولانی نمی شود. نوار قلب چگونه انجام می شود؟ بیمار تا کمر برداشته شده و حسگرهای ویژه با دقت بالا به ناحیه قلب متصل می شوند. سنسورها نیز به بازوها و پاها متصل هستند. دستگاه روشن شده و قرائت آن بر روی نوار ضبط می شود. سپس خط منحنی حاصل توسط پزشک معالج رمزگشایی می شود.

این تجزیه و تحلیل می تواند ناهنجاری هایی را در ریتم قلب مانند آریتمی یا تاکی کاردی تشخیص دهد. همچنین می توانید اختلالات تکانه ای را تشخیص دهید ، علائم بیماری عروق کرونر قلب را تشخیص دهید یا سکته قلبی را تشخیص دهید.

ویژگی های اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی چگونه انجام می شود؟ اکو که در حین کار قلب اتفاق می افتد ، می تواند در صورت وجود نقص آناتومیکی در اندام ، نشان دهد. اغلب ، انحرافات همراه با نقص قلب ، سکته قلبی ، کاردیومیوپاتی از ریشه های مختلف و بیماری ایسکمیک قلب رخ می دهد.

نقض اکوژنیسیته ممکن است وجود ترومبوز در عروق ، تومورهای خوش خیم و بدخیم سیستم قلبی ، آنوریسم ، آسیب شناسی های عفونی مانند پریکاردیت ، اندوکاردیت و میوکاردیت را نشان دهد.

اکوکاردیوگرافی چگونه انجام می شود؟ هنگام معاینه پوست در ناحیه قلب ، پزشک یک ژل مخصوص استفاده می کند. سپس از یک سنسور استفاده می شود که روی این قسمت نگه داشته می شود. قرائت از حسگر به یک مانیتور تخصصی منتقل می شود که تغییرات شناسایی شده در قلب را نمایش می دهد.

هنگام مطالعه آسیب شناسی ، بر اساس تجزیه و تحلیل ، پزشک از یک پیوست ویژه در کار خود استفاده می کند ، که به دستگاه اکو متصل است. پس از اتمام مراحل تشخیصی ، یک متخصص تشخیص بالینی نظر می دهد ، که با آن می توانید برای مشاوره با یک متخصص قلب مراجعه کنید.

شایان ذکر است که در تشخیص قلب ، ECG و EchoCG به طور جداگانه تجویز نمی شوند ، بلکه به صورت ترکیبی استفاده می شوند ، که به نوبه خود به شما امکان می دهد تصویر بالینی دقیق و قابل اطمینان تری از بیماری دریافت کنید.

معاینه قلب با سونوگرافی

معاینه قلب با سونوگرافی به درک این موضوع که آیا تغییرات مورفولوژیکی در اندام و بافت های اطراف آن وجود دارد کمک می کند. این یک روش ساده ، موثر و بدون درد است که به شما کمک می کند بفهمید بیمار آسیب شناسی دارد یا خیر.

سونوگرافی آسیب های اولیه و ثانویه سیستم قلب و عروق را تشخیص می دهد. به طور معمول ، متخصصان قلب و عروق هنگام نظارت بر وضعیت بیمار پس از جراحی ، از آن استفاده می کنند.

روش کار ساده ای است. بیمار تا کمر از لباس خود در می آید و پزشکی که تشخیص می دهد ژل مخصوصی را در ناحیه قلب قرار می دهد. سنسور به قلب فشار داده می شود و یک نبض اولتراسونیک ارسال می شود که به کمک آن یک تصویر دو بعدی از اندام و بافت های اطراف روی صفحه کامپیوتر تولید می شود. با استفاده از سونوگرافی چه چیزی ارزیابی می شود؟

  • ساختار مورفولوژیکی رگهای خونی و خود ارگان.

  • وضعیت دریچه ها و برگچه های قلب.

  • یکنواختی و انعطاف پذیری

  • وجود افتادگی دریچه میترال ؛

  • نارسایی مجدد یا جریان خون معکوس ؛

  • ضخامت دیواره های قلب ؛

  • حالت فیزیولوژیکی آئورت و عروق بزرگ اطراف قلب ؛

  • وجود پلاک های ناشی از تصلب شرایین.

  • نئوپلاسم خوش خیم و بدخیم.

آیا سونوگرافی می تواند جایگزین نوار قلب یا اکوکاردیوگرافی شود؟ شایان ذکر است که همه این روش ها جنبه های مختلف سیستم قلبی عروقی را نشان می دهند. نوار قلب به شما امکان می دهد تا ریتم و ضربان قلب را ارزیابی کنید و سونوگرافی با دقت بیشتری تغییرات ساختاری ریخت شناسی را نشان می دهد. پس از انجام تمام اقدامات تشخیصی ، متخصص قلب می تواند بسته به آسیب شناسی مشخص شده ، درمان درمانی یا جراحی را تجویز کند.

این مقاله فقط جهت اطلاع رسانی است ، لطفاً برای جزئیات بیشتر با پزشک خود مشورت کنید! در مورد موارد منع مصرف و عوارض جانبی از پزشک خود بپرسید.

اکوکاردیوگرافی (Echo-KG)امروزه ، یکی از روشهای اصلی تشخیص بیماری قلبی ، اکوکاردیوگرافی (EchoCG) است. این یک مطالعه غیرتهاجمی است که تأثیر منفی روی بدن ندارد و بنابراین می تواند روی بیماران از هر رده سنی از جمله کودکان از بدو تولد انجام شود.

در این مقاله توضیح داده می شود که اکوکاردیوگرافی چیست ، چرا انجام می شود ، چه نوع این روش وجود دارد ، چه مواردی منع استفاده از آن می شود و اینکه چگونه آماده سازی برای آن ضروری است.

جوهر و هدف از اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی یا EchoCG معاینه غیرتهاجمی قلب با استفاده از سونوگرافی است. مبدل اکوکاردیوگرافی صدای ویژه ای با فرکانس بالا منتشر می کند که از بافت قلب عبور می کند ، از آنها منعکس می شود و سپس توسط همان مبدل ضبط می شود. اطلاعات به رایانه منتقل می شود ، داده های دریافتی را پردازش می کند و آنها را به عنوان تصویر بر روی مانیتور نمایش می دهد.

اکوکاردیوگرافی یک روش تحقیقاتی بسیار آموزنده در نظر گرفته می شود ، زیرا ارزیابی وضعیت مورفولوژیکی و عملکردی قلب را ممکن می سازد. با استفاده از این روش می توان اندازه قلب و ضخامت میوکارد را بررسی کرد ، یکپارچگی و ساختار آنها را بررسی کرد ، اندازه حفره های بطن ها و دهلیزها را تعیین کرد ، آیا انقباض عضله قلب طبیعی است ، با وضعیت دستگاه دریچه قلب آشنا شوید ، آئورت و شریان ریوی را بررسی کنید. همچنین ، این روش به شما امکان می دهد تا سطح فشار در ساختارهای قلب را بررسی کنید ، از جهت و سرعت حرکت خون در اتاق های قلب مطلع شوید و از حالت پوسته خارجی عضله قلب مطلع شوید.

این معاینه قلب و عروق امکان تشخیص نقص قلبی مادرزادی و اکتسابی ، اطلاع از وجود مایعات آزاد در کیسه قلب ، تشخیص لخته های خون ، تغییر اندازه اتاق ها ، ضخیم شدن یا نازک شدن دیواره آنها ، تشخیص تومورها و هرگونه اختلال در قلب را فراهم می کند. جهت و سرعت جریان خون.

مزایای EchoCG

سونوگرافیاکوکاردیوگرافی مزایای زیادی نسبت به انواع دیگر معاینه قلب دارد.

اول از همه ، این یک روش کاملاً بدون درد و غیرتهاجمی است که هیچ گونه ناراحتی در بیمار ایجاد نمی کند. به عنوان یک اسکن اولتراسوند طبیعی انجام می شود. قبل از عمل هیچ تزریق یا سایر دستکاری های مشابه انجام نمی شود.

علاوه بر این ، این روش برای بیماران از هر گروه سنی کاملاً بی خطر است. این روش می تواند برای کودکان ، بزرگسالان و زنان باردار انجام شود ، زیرا سونوگرافی هیچ تأثیر منفی روی جنین ندارد.

EchoCG از نظر در دسترس بودن قابل توجه است ، زیرا تجهیزات مربوط به رفتار آن تقریباً در هر موسسه پزشکی وجود دارد. هزینه اکوکاردیوگرافی در مقایسه با MRI بسیار کمتر است.

و مهمترین مزیت این نوع معاینه ، محتوای اطلاعاتی عالی است که به شما امکان می دهد پزشک حداکثر اطلاعات لازم را بدست آورد و روش درمانی مناسب را انتخاب کند.

موارد مصرف و موارد منع مصرف اکوکاردیوگرافی

اکوکاردیوگرافی را می توان برای بیماران توصیه کرد اگر پزشک به هر گونه آسیب شناسی قلبی عروقی مبتلا باشد و یا در طول درمان ، به منظور ارزیابی اثربخشی داروهای مورد استفاده.

علائم اکوکاردیوگرافی عبارتند از:

  1. فشار خون.
  2. سو Sus ظن وجود بیماری قلبی مادرزادی یا اکتسابی ، از جمله با استعداد ارثی به این بیماری.
  3. سرگیجه مکرر ، غش کردن ، تنگی نفس و تورم.
  4. شکایت در مورد قلب "غرق شدن" ، در مورد "وقفه" در کار آن.
  5. درد پشت جناغ ، به ویژه اگر به ناحیه تیغه شانه چپ یا نیمه چپ گردن تابش داشته باشد.
  6. سکته قلبی ، تشخیص آنژین پکتوریس و کاردیومیوپاتی ، مشکوک به تومور قلب.
  7. معاینه پیشگیرانه از بیمارانی که اغلب بیش از حد عاطفی و جسمی را تجربه می کنند.
  8. تغییر در نوار قلب و اشعه ایکس قفسه سینه ، نیاز به روشن شدن تغییرات مورفولوژیکی قلب دارد.

سرخچهبه طور جداگانه ، لازم به ذکر است که در چه مواردی اکوکاردیوگرافی برای مادران باردار توصیه می شود. اکوکاردیوگرافی برای زنان باردار باید انجام شود:

  1. مادر باردار در ناحیه قبل از درد درد دارد.
  2. بیمار نقایص قلبی مادرزادی یا اکتسابی دارد.
  3. افزایش وزن متوقف شده است یا کاهش چشمگیری داشته است.
  4. ادم بی انگیزه اندام تحتانی و تنگی نفس با کمی بار طبیعت ضد صرع وجود دارد.
  5. نقض همودینامیک در دوران بارداری.

لازم به ذکر است که عملا منع مصرف مطلق اکوکاردیوگرافی وجود ندارد. در عین حال ، انواع خاصی از این تحقیق در شرایط خاص توصیه نمی شود ، که در زیر بحث خواهد شد.

انواع اکوکاردیوگرافی

امروزه انواع مختلفی از اکوکاردیوگرافی وجود دارد. در هر مورد ، چه نوع تحقیق انجام شود ، متخصص قلب تصمیم می گیرد.

یک بعدی

در حال حاضر ، از این نوع اکوکاردیوگرافی به ندرت به تنهایی استفاده می شود ، زیرا اطلاعات آن کمتر از دیگران است. در حین عمل هیچ تصویری از قلب ایجاد نمی شود. داده ها به صورت نمودار روی صفحه نمایش داده می شوند. با کمک M- اکوکاردیوگرافی ، پزشک می تواند حفره های قلب را حجم داده و فعالیت عملکردی آنها را ارزیابی کند.

اکوکاردیوگرافی B (دو بعدی)

در طی اکوکاردیوگرافی ، داده های تمام ساختارهای قلب به کامپیوتر منتقل می شوند و به صورت یک تصویر سیاه و سفید بر روی مانیتور نمایش داده می شوند. پزشک می تواند اندازه قلب را تعیین کند ، از حجم هر یک از اتاق های آن ، از ضخامت دیواره ها ، تحرک لگن دریچه و چگونگی انقباض بطن ها را دریابد.

اکوکاردیوگرافی داپلر

کشتی هابه عنوان یک قاعده ، این مطالعه همزمان با B- اکوکاردیوگرافی انجام می شود. این به شما امکان می دهد جریان خون را در رگهای بزرگ و دریچه های قلب ردیابی کنید ، جریان خون معکوس و درجه آن را شناسایی کنید ، که ممکن است تشکیل روندهای آسیب شناختی را نشان دهد.

اکوکاردیوگرافی کنتراست

این مطالعه امکان تجسم واضح تر ساختارهای داخلی قلب را فراهم می کند. به بیمار با ماده حاجب مخصوص به صورت داخل وریدی تزریق می شود و پس از آن روش به صورت معمول انجام می شود. این روش به شما امکان می دهد سطح داخلی اتاق های قلب را بررسی کنید. منع مصرف این مطالعه عدم تحمل کنتراست فردی و نارسایی مزمن کلیه است.

اکوکاردیوگرافی استرس

برای تشخیص آسیب شناسی های پنهان قلب ، که به طور انحصاری در هنگام اعمال جسمی ظاهر می شوند ، از یک نوع مطالعه خاص - اکوکاردیوگرافی استرس استفاده می شود. امکان شناسایی بیماریها در مراحل اولیه وجود دارد که اگر بیمار در حالت استراحت باشد ، خود را یادآوری نمی کند. اکوکاردیوگرافی استرس برای ارزیابی وضعیت عروق و باز بودن آنها توصیه می شود تا مشخص شود خطر ابتلا به عوارض قبل از آن چقدر است انجام مداخلات جراحی بر روی قلب و رگهای خونی .... همچنین ، این روش برای تعیین میزان موثر بودن درمان بیماری عروق کرونر قلب و تعیین پیش آگهی بیشتر این بیماری انجام می شود.

موارد منع مصرف متعددی برای اکوکاردیوگرافی استرس وجود دارد. این دارو نباید در بیمارانی که از نارسایی قلبی تنفسی ، کلیوی ، کبدی یا شدید رنج می برند ، انجام شود. همچنین در سکته قلبی ، آنوریسم آئورت و سابقه ترومبوآمبولی منع مصرف دارد.

اکوکاردیوگرافی از راه مری

این یک نوع معاینه خاص است که در طی آن یک حسگر تولید کننده سونوگرافی از طریق مری در حفره حلق از طریق مری به عمق مورد نیاز کاهش می یابد. از آنجا که سنسور بسیار کوچک است ، بدون هیچ مشکلی از مری عبور می کند. با این حال ، چنین تحقیقاتی کاملاً پیچیده در نظر گرفته می شود و منحصراً در مراکز تخصصی پزشکی انجام می شود. علاوه بر این ، نشانه های خاصی برای او وجود دارد. به طور خاص ، یک مطالعه از طریق مری زمانی انجام می شود که یک مطالعه استاندارد توراسوراسی اجازه ارزیابی وضعیت قلب و ساختارهای آن را نمی دهد. به ویژه ، هنگامی که در مورد عملکرد صحیح دریچه قلب مصنوعی قبلاً تردید ایجاد می شود ، اگر سو a ظن آنوریسم آئورت و نقص دیواره دهلیزی وجود داشته باشد ، همچنین اگر بیمار با آندوکاردیت از نوع عفونی تشخیص داده شده باشد و پزشک به آبسه ریشه آئورت.

ستون فقرات گردنیدر همان زمان ، این نوع مطالعه دارای موارد منع مصرف از قسمت فوقانی دستگاه گوارش است ، یعنی با هر گونه تشکیل تومور در مری ، خونریزی از قسمت های فوقانی دستگاه گوارش ، وجود یک فتق بزرگ دیافراگم یا بزرگ شدن رگهای مری. در بیماران مبتلا به استئوکندروز شدید ستون فقرات گردنی ، با بی ثباتی مهره های گردنی یا سابقه سوراخ شدن مری ، نباید معاینه از راه مری انجام شود. تشخیص می تواند در بیماران مبتلا به بیماری های تیروئید پیچیده باشد.

آماده سازی اکو KG

به عنوان یک قاعده ، هنگام انجام اکوکاردیوگرافی یک و دو بعدی و همچنین اکوکاردیوگرافی داپلر ، نیازی به آماده سازی خاصی نیست. در صورت تجویز مطالعه از طریق مری ، تعدادی محدودیت وجود دارد.

بنابراین ، آخرین وعده غذایی نباید حداکثر شش ساعت قبل از عمل باشد. نوشیدن نیز توصیه نمی شود. بلافاصله قبل از انجام دستکاری ، باید دندان مصنوعی برداشته شود.

در آستانه یک مطالعه از ناحیه مری ، به افرادی که دارای سیستم عصبی حساس هستند توصیه می شود که یک آرامبخش ملایم بخورند. پس از انجام این عمل ، بیمار به مدتی برای بهبودی نیاز دارد ، بنابراین نباید تا پایان روز خود را با کار زیاد بار دهید. همچنین باید از رانندگی خودداری کنید.

روش تحقیق

برای اکوکاردیوگرافی ترانسوراسیک ، بیمار در سمت چپ قرار دارد. هنگامی که فردی در این وضعیت دراز می کشد ، یک همگرایی راس قلب و سمت چپ قفسه سینه وجود دارد. این امکان را فراهم می کند تا دقیق ترین تجسم قلب را انجام دهید - در نتیجه ، هر چهار اتاق آن به طور همزمان در مانیتور قابل مشاهده هستند.

پزشک ژل به سنسور می زند که باعث می شود تماس الکترود با بدن بهبود یابد. پس از آن ، سنسور ابتدا به طور متناوب در حفره ژوگولار ، سپس در ناحیه فضای بین دنده ای پنجم نصب می شود ، جایی که می توان تکانه آپیکال قلب را تا آنجا که ممکن است به وضوح کنترل کرد و سپس تحت فرایند xiphoid قرار گرفت.

مطمئناً ، هر پزشکی تلاش می کند تا نتایج تحقیق را به حداکثر دقت ممکن برساند. البته باید توجه داشت که نحوه اطلاع رسانی روش به سه عامل اصلی بستگی دارد.

اول از همه ، ویژگی های تشریحی بیمار باید در نظر گرفته شود. چاقی ، تغییر شکل قفسه سینه و سایر عوامل مشابه از موانع اصلی سونوگرافی است. در نتیجه ، ممکن است تصویر حاصل تار باشد و تفسیر صحیح آن ممکن نباشد. به منظور روشن شدن تشخیص ، پزشکان در چنین مواردی معاینه از راه مری یا MRI را ارائه می دهند.

تمرین فیزیکیکیفیت تجهیزات نیز باید در نظر گرفته شود. مسلماً تجهیزات مدرن تر ، فرصت های بیشتری را برای کسب اطلاعات کافی در مورد قلب بیمار در اختیار پزشک قرار می دهند.

در آخر باید صلاحیت ممتحن را در نظر گرفت. در این حالت ، نه تنها مهارت های فنی وی مهم است (توانایی قرار دادن بیمار در موقعیت صحیح و قرار دادن سنسور در نقطه مورد نظر) ، بلکه توانایی تجزیه و تحلیل داده های به دست آمده نیز هست.

هنگام انجام اکوکاردیوگرافی استرس ، ابتدا یک اکوکاردیوگرام معمولی به بیمار داده می شود و سپس از سنسورهای خاصی استفاده می شود که شاخص ها را در هنگام فعالیت بدنی ضبط می کند. برای این منظور ، ارگومتر دوچرخه ، تست تردمیل ، تحریک الکتریکی از راه مری یا داروها استفاده می شود. در همان زمان ، بار اولیه کم است و سپس با نظارت بر شاخص های فشار خون و نبض به تدریج افزایش می یابد. اگر وضعیت سلامتی بیمار بدتر شود ، معاینه متوقف می شود.

در تمام این مدت ، یک الکتروکاردیوگرام به طور مداوم انجام می شود ، که امکان واکنش سریع در صورت هر شرایط شدید را فراهم می کند. در حین ورزش ، بیمار ممکن است احساس سرگیجه ، افزایش ضربان قلب و ناراحتی در منطقه قلب کند. پس از خاتمه بار ، نبض کند می شود. بعضی اوقات ، برای اینکه قلب کاملاً عادی شود ، داروهای دیگری نیز لازم است. در این حالت ، وضعیت بیمار تا بهبودی کامل با دقت کنترل می شود.

به طور معمول ، کل مراحل حدود یک ساعت طول می کشد.

اکوکاردیوگرافی از راه مری با آبیاری حفره دهان و حلق بیمار با محلول لیدوکائین آغاز می شود. این کار برای کاهش رفلکس گگ در هنگام قرار دادن آندوسکوپ است. پس از آن ، از بیمار خواسته می شود که به پهلوی چپ خود بخوابد ، یک دهان دهان به دهان وی وارد شده و یک آندوسکوپ قرار داده می شود که از طریق آن سونوگرافی دریافت و تحویل داده می شود.

رمزگشایی نتایج

پزشکی که این مطالعه را انجام داده است در حال رمزگشایی نتایج اکوکاردیوگرافی است. وی یا داده های دریافتی را به پزشک معالج منتقل می کند ، یا مستقیماً به بیمار می دهد.

باید در نظر داشت که تشخیص تنها بر اساس نتیجه اکوکاردیوگرافی امکان پذیر نیست. داده های بدست آمده با سایر اطلاعاتی که پزشک معالج در اختیار دارد مقایسه می شود: داده های حاصل از تجزیه و تحلیل ها و سایر مطالعات آزمایشگاهی و همچنین علائم بالینی موجود بیمار. در نظر گرفتن اکوکاردیوگرافی به عنوان یک روش تشخیصی کاملاً مستقل غیرممکن است.

از کجا می توان اکوکاردیوگرافی گرفت

متخصص قلب و عروقاکوکاردیوگرافی استاندارد هم در مراکز بهداشت عمومی (کلینیک ها و بیمارستان ها) و هم در مراکز درمانی خصوصی انجام می شود. برای تعیین وقت برای معاینه ، باید ارجاع پزشک یا متخصص قلب خود را ارائه دهید.

انواع خاصی از اکوکاردیوگرافی - معاینه از راه مری یا اکوکاردیوگرافی استرس - فقط در م institutionsسسات پزشکی تخصصی قابل انجام است ، زیرا آنها به تجهیزات و پرسنل ویژه ای نیاز دارند که آموزش خاصی دیده اند.

اکوکاردیوگرافی در کودکان

همانطور که در بالا ذکر شد ، مزایای مسلم اکوکاردیوگرافی غیرتهاجمی بودن ، بدون درد بودن و ایمنی کامل این روش معاینه قلب است. دستکاری با قرار گرفتن در معرض اشعه همراه نیست ، هیچ عارضه ای ایجاد نمی کند. بنابراین ، در صورت وجود نشانه های مناسب ، مطالعه می تواند نه تنها برای بزرگسالان ، بلکه برای کودکان نیز توصیه شود.

روش های تشخیصی به تشخیص به موقع آسیب شناسی مادرزادی در کودکان خردسال کمک می کند ، که به نوبه خود امکان انتخاب موثرترین روش درمانی را فراهم می کند. در نتیجه ، کودک می تواند در آینده زندگی کاملاً مطلوبی داشته باشد.

علائم اکوکاردیوگرافی در کودک عبارتند از:

  1. سوفل قلب
  2. تنگی نفس ، چه در هنگام ورزش و چه در حالت استراحت.
  3. سیانوز لب ، ناحیه مثلث بینی بینی ، نوک انگشتان.
  4. کاهش یا کمبود اشتها ، افزایش وزن خیلی کند.
  5. شکایت از ضعف و خستگی مداوم ، غش ناگهانی.
  6. شکایت در مورد سردرد مکرر.
  7. ناراحتی در قفسه سینه.
  8. کاهش یا افزایش شاخص های فشار خون.
  9. ظاهر ادم در اندام ها.

با در نظر گرفتن این واقعیت که این روش بی خطر است ، می توان بیش از یک بار اکوکاردیوگرافی را در نوزادان انجام داد تا پیشرفت بیماری ردیابی شود و یا اینکه درمان چقدر موثر ارزیابی می شود. در صورت شناسایی هرگونه تغییر پاتولوژیک ، حداقل هر دوازده ماه یک مطالعه انجام می شود.

آماده سازی و انجام رویه برای کودکان

مانند بیماران بزرگسال ، کودکان نیز نیازی به هیچگونه آمادگی قبلی ندارند. توصیه می شود که کودک سه ساعت قبل از مطالعه چیزی نخورد ، زیرا با شکم پر ، دیافراگم زیاد است ، که می تواند نتیجه را تحریف کند.

والدین باید نتایج الکتروکاردیوگرام گرفته شده از روز قبل و همچنین نتایج مطالعاتی را که زودتر انجام شده است ، با خود ببرند. بدون هیچ مشکلی ، کودک باید از نظر روانشناختی برای این روش آماده باشد و توضیح دهد که هیچ کس صدمه ای به او نمی زند.

برای انجام این روش ، کودک را تا کمر برداشته و در سمت چپ روی نیمکت می خوابانند. پس از آن ، با حرکت دادن حسگر در امتداد سینه ، پزشک تصویر حاصل را بررسی می کند.

اکوکاردیوگرافی جنین

مدل هایی از اکوکاردیوگرافی وجود دارد که می تواند برای بررسی جنین در رحم استفاده شود. در این حالت ، نه مادر و نه نوزاد متضرر نمی شوند. به طور معمول ، اکوکاردیوگرافی جنین (اکوکاردیوگرافی قبل از زایمان یا جنین) بین هفته های 18 تا 22 بارداری انجام می شود. هدف اصلی آن تشخیص به موقع بیماری مادرزادی قلب در جنین است. این مطالعه امکان بررسی جریان خون داخل قلب کودک در رحم مادر و مشاهده پویا تا تولد وی را فراهم می کند. در نتیجه ، متخصص زنان و زایمان می تواند زایمان را برنامه ریزی کند و متخصصان قلب می توانند بلافاصله پس از تولد درمان کودک را شروع کنند.

اکوکاردیوگرافی جنین در صورتی انجام می شود که نزدیکان بیمار مبتلا به بیماری مادرزادی قلب ، برخی بیماری های یک زن باردار باشند ، که در آنها احتمال ناهنجاری های مادرزادی در جنین افزایش می یابد (دیابت شیرین ، بیماری های سیستمیک بافت همبند ، صرع). برای اهداف پیشگیری ، اگر مادر در سه ماهه اول آنتی بیوتیک یا ضدتشنج مصرف کند ، اکوکاردیوگرافی جنین انجام می شود. همچنین در سن بالای 35 سالگی مادر تشخیص انجام می شود. همچنین ، نشانه انحرافاتی است که در معاینه سونوگرافی برای مدت بیست هفته نشان داده شده است.

نویسنده مقاله:

مدودوا لاریسا آناتولیوانا

تخصص: درمانگر ، متخصص نفرولوژیست .

تجربه کلی: 18 سال .

محل کار: Novorossiysk ، مرکز پزشکی "نفروس" .

تحصیلات: 1994-2000 آکادمی پزشکی دولتی استاوروپول .

آموزش:

  1. 2014 - دوره های "تازه سازی" تمام وقت "درمان" بر اساس مitutionسسه آموزشی بودجه دولت آموزش عالی عالی "دانشگاه پزشکی دولتی کوبان".
  2. 2014 - دوره های تکمیلی تمام وقت "نفرولوژی" در م Educationalسسه آموزشی بودجه دولتی آموزش عالی حرفه ای "دانشگاه دولتی پزشکی استاوروپول".

اگر از دکمه ها استفاده کنید سپاسگزار خواهیم بود:

نسخه فعلی صفحه تاکنون

بررسی نشده

شرکت کنندگان با تجربه و ممکن است تفاوت قابل توجهی با

نسخه ها

بازیابی شده در 1 نوامبر 2018؛ چک نیاز دارد

4 ویرایش

.

نسخه فعلی صفحه تاکنون

بررسی نشده

شرکت کنندگان با تجربه و ممکن است تفاوت قابل توجهی با

نسخه ها

بازیابی شده در 1 نوامبر 2018؛ چک نیاز دارد

4 ویرایش

.

اکوکاردیوگرام قلب ، دهلیزها و بطن ها را نشان می دهد.

اکوکاردیوگرافی (یونانی ἠχώ - اکو ، اکو + καρδία - قلب + γράφω - بنویسید ، به تصویر بکشید) - یک روش سونوگرافی با هدف مطالعه تغییرات ریختشناختی و عملکردی در قلب و دستگاه دریچه ای آن. این کار بر اساس گرفتن سیگنال های اولتراسونیک منعکس شده از ساختارهای قلب است. [یکی]

از زمان ظهور قابلیت های فنی برای تولید دستگاه های سونوگرافی ، از آنها در تصویربرداری پزشکی از جمله برای تصویربرداری از قلب و دستگاه دریچه آن استفاده می شود. به این ترتیب یک منطقه جداگانه از تشخیص سونوگرافی بوجود آمد - اکوکاردیوگرافی.

اصل روش بر اساس توانایی سونوگرافی است که هنگام تعامل با رسانه های دارای تراکم صوتی مختلف منعکس می شود. سیگنال منعکس شده ضبط شده و تصویری از آن تشکیل می شود.

این روش به شما امکان می دهد تا وضعیت بافت های نرم را تعیین کنید ، ضخامت دیواره های قلب ، وضعیت دستگاه دریچه ، حجم حفره های قلب ، فعالیت انقباضی میوکارد را تعیین کنید ، تا کار را ببینید از قلب در زمان واقعی ، برای ردیابی سرعت و ویژگی های حرکت خون در دهلیزها و بطن های قلب.

برای انجام دستکاری ، به دستگاه سونوگرافی نیاز است. این شامل 3 بلوک اصلی است:

  • فرستنده و گیرنده سونوگرافی
  • واحد تفسیر سیگنال
  • اطلاعات ورودی-خروجی اطلاعات

اکوکاردیوگرافی (EchoCG) برای بیماری ایسکمیک قلب ، درد با منشا ناشناخته در ناحیه قلب ، نقایص مادرزادی یا اکتسابی قلب نشان داده شده است. دلیل این عمل ممکن است تغییر در الکتروکاردیوگرام ، سوفل قلب ، نقض ریتم آن ، فشار خون بالا ، وجود علائم نارسایی قلبی باشد.

انجام اکوکاردیوگرافی برای اهداف تشخیصی در دوران کودکی از اهمیت ویژه ای برخوردار است ، زیرا ممکن است شکایات مختلفی در روند رشد و تکامل شدید در کودک ایجاد شود.

  1. افرادی که از تنگی نفس شکایت دارند
  2. سرگیجه
  3. ضعف
  4. موارد از دست دادن هوشیاری
  5. احساس ضربان قلب سریع یا "وقفه" در کار قلب ، درد در منطقه قلب و غیره
  6. سوفل قلب

منع مصرف مطلق اکوکاردیوگرافی وجود ندارد. این مطالعه می تواند در گروه های زیر بیماران دشوار باشد:

  • سیگاری های مزمن ، افرادی که از آسم برونش / برونشیت مزمن و برخی بیماری های دیگر سیستم تنفسی رنج می برند
  • زنان با اندازه قابل توجهی از غدد پستانی و مردان با رشد موی مشخص دیواره قدامی قفسه سینه
  • افرادی که تغییر شکل قابل توجهی در قفسه سینه دارند (قوز دنده و غیره)
  • افرادی که بیماری های التهابی پوست قدامی قفسه سینه دارند
  • افراد مبتلا به بیماری روانی ، افزایش رفلکس گگ و یا بیماری مری (فقط برای اکوکاردیوگرافی از راه مری)
  • M. K. Rybakova ، M. N. Alekhin ، V. V. Mitkov ، "یک راهنمای عملی برای تشخیص سونوگرافی ، اکوکاردیوگرافی" ، انتشارات Vidar ، مسکو ، 2008 ، 512 ص. ، ISBN 978-5-88429-100-3 ...