Sydämen ultraääni / sydämen ultraäänitutkimus (ECHOKG)

Ajan kulutus:

45 minuuttia.

Esittely kontrasti:

ei suoritettu.

Tutkintoon valmistautuminen:

ei vaadittu.

Vasta-aiheiden läsnäolo:

ei.

Rajoitukset:

rintakehän tulehdussairaudet.

ECHOKG - Echokardiografia

Sydämen ultraääni / sydämen ultraäänitutkimus (ECHOKG) on sydämen ultraäänitutkimus. Ei-invasiivinen eli vahingoittamaton kudoksia ja elimiä, tekniikka antaa sinun tunnistaa laajan valikoiman muutoksia sydämen työssä, jotka eivät ilmene kivuliaisina aistimuksina ja joita ei havaita EKG: n aikana.

Ultraäänidiagnostiikan päätarkoitus on arvioida sydämen toimintaa. Echo-KG: n avulla määritetään elimen onteloiden tilavuus ja koko, sen seinämien paksuus, paljastetaan rakenteelliset muutokset venttiileissä ja muissa sydämen osissa.

Miksi Echo-KG suoritetaan?

Tutkimuksen päätavoitteena on aina arvioida sydämen mekaanista työtä ja sen morfologisia ominaisuuksia.

Sydämen ECHO: n avulla tuli mahdolliseksi:

  • saada tietoa sydämen koosta, sen onteloiden tilavuudesta;
  • määrittää elimen kalvojen tila (sydänpussin);
  • tallentaa tietoja sydämen seinämien paksuudesta;
  • havaita sydänlihaksen sydänlihaksen muutokset;
  • tutkia sydänlihaksen supistumistoimintaa, toisin sanoen kykyä supistaa kammioiden lihaksia;
  • analysoida elimen venttiilien työtä ja kuntoa;
  • arvioida intrakardiaalinen verenkierto, määrittää patologisen verenkierron läsnäolo, mitata verenpaine sydänkammioissa;
  • arvioida elimen suurimpien astioiden tila.

Ekokardiografian avulla lääkärit tunnistavat suuren määrän sydänsairauksia ja patologisia tiloja, mukaan lukien:

  • iskeeminen tauti;
  • sydänlihaksen perikardiitti, eli tulehdusprosessi;
  • minkä tahansa asteen aneurysmat;
  • sydämen kammioiden hypertrofia ja dilataatio;
  • elimen alusten vaurioituminen;
  • sydämen venttiilien vaurioituminen;
  • intrakardiaaliset verihyytymät, sydämen kasvaimet;
  • keuhkovaltimon paineen tason tunnistaminen.

Tähän mennessä Echo-KG (sydämen ultraääni) on ainoa menetelmä informatiivisen ja tarkan diagnoosin hankkimista tai synnynnäisiä sydänvikoja.

Tutkimusta ei käytetä vain elimen toiminnallisten häiriöiden diagnosointiin. Se on myös korvaamaton ennaltaehkäisevässä kardiologiassa. Tämän menettelyn avulla on mahdollista tunnistaa pienimmätkin sydämen toiminnan poikkeamat, estää monenlaisia ​​patologioita ja estää niiden jatkokehitys.

Tämän menettelyn avulla on mahdollista tunnistaa pienimmätkin sydämen toiminnan poikkeamat, estää monenlaisia ​​patologioita ja estää niiden jatkokehitys.

Sydämen ultraäänen edut (sydämen kaikukardiografia)

ECHOKG - Echokardiografia

Sydämen ultraääni Moskovassa "SM-klinikalla" suoritetaan käyttämällä uusimpia digitaalisia laitteita - asiantuntijatason kaikukardiografeja tunnetuilta lääketieteellisten laitteiden valmistajilta. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat tutkimuksen suorittamisen suurella nopeudella ja moitteettoman laadukkaan tietojenkäsittelyn. Siksi tutkimus tarjoaa erittäin tarkkoja tuloksia. Ekokardiografian "SM-klinikalla" suorittavat korkeimman pätevyysluokan diagnostiikkalääkärit, jotka ovat saaneet koulutuksen ultraäänidiagnostiikasta kardiologialla ja joilla on tämän erikoistumisen vahvistavat todistukset. Asiantuntijoillamme on laaja käytännön kokemus toiminnallisten tutkimusten suorittamisesta.

Sydämen ultraäänitutkimuksen ominaisuudet "CM-klinikalla":

  • kaikukardiografiset laitteet, joita käytetään tutkimuksessa, mahdollistavat kuvan saamisen neljässä keskenään kohtisuorassa tasossa, mikä takaa maksimaalisen diagnostisen tarkkuuden;
  • käyttämällä Doppler-ekokardiografiaa määritetään veren virtauksen nopeus ja suunta sydänventtiileissä, näiden parametrien muutosten dynamiikkaa seurataan;
  • tutkimus on ehdottoman turvallinen potilaalle, mitään vaikutusta kehoon ei suoriteta;
  • Sydämen kaikun hinta on edullinen useimmille klinikan potilaille.

Echokardiografian käyttöaiheet

Echokardiografia on pakollinen vuosittainen tutkimus ihmisille, joille on diagnosoitu sydänsairaus tai epäillään sitä, sekä muita sydän- ja verisuonijärjestelmän patologioita. Sydämen kaiku-KG: tä määrätään myös ammattilaisille harrastaville ihmisille ja potilaille, joilla on jatkuva fyysinen aktiivisuus.

Ekokardiografia tehdään välttämättä sydänleikkauksen jälkeen tai tarvittaessa leikkaukseen valmistautumisen aikana.

Lisäksi on suositeltavaa suorittaa tutkimus, jos sinulla on seuraavat oireet:

  • hengenahdistus;
  • yleinen heikkous;
  • äkillinen kipu, vapina rinnassa;
  • nilkkojen turvotus;
  • usein pahoinvointi ja oksentelu.

Echokardiografian pakolliset käyttöaiheet sisältävät seuraavat:

  • epäily rintakehän aortan (aneurysman) laajentumisesta;
  • epäilyt kasvainten esiintymisestä sydämen alueella;
  • korkea verenpaine;
  • siirretty sydäninfarkti;
  • kaikki muutokset, jotka havaittiin EKG: n aikana.

Vasta-aiheet ekokardiografiaan

Sydämen ultraäänellä ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. On suositeltavaa rajoittaa ruoan saanti kolme tuntia ennen toimenpidettä. Muuten saadut tiedot voivat vääristyä kalvon korkean sijainnin vuoksi.

Diagnoosia ei suositella potilaille, joilla on rintakehän epämuodostumia, rintakehän ihon tulehdussairauksia. Nämä patologiat vaikuttavat myös negatiivisesti tutkimustulosten tarkkuuteen.

EKG ja EchoCG: mitkä ovat erot

Hoidoissa on neljä pääeroa:

Echokardiografia suoritetaan anturilla, joka levitetään potilaan rintaan sydämen alueella. Anturi saa kiinni ultraääniaallot, jotka kulkevat sydämen seinämien läpi, heijastavat niitä sitten ja vastaanottavat palautetut signaalit. Ne käsittelee tietokone. EKG suoritetaan eri periaatteen mukaisesti: erityiset anturit kiinnitetään potilaan rintaan. Ne mittaavat sydämen toimintaa. Anturit (elektrodit) on kytketty erityiseen laitteeseen, joka näyttää käyrän, joka osoittaa vastaanotettujen sähköisten signaalien luonteen ja voimakkuuden.

Sydämen ultraäänitutkimus määrittää, kuinka hyvin elin pumppaa verta. Tällaisen diagnoosin avulla on myös mahdollista tunnistaa tämän toiminnon rikkomukset, jotka viittaavat sydämen vajaatoimintaan. Elektrokardiografia puolestaan ​​mittaa vain signaalitasoa ja tarkistaa, lähettääkö sydän tasaisia ​​impulsseja.

EKG-tulos näkyy kaaviossa ja EchoCG - valokuvien muodossa.

Elektrokardiogramman avulla voit havaita rytmihäiriöt, takykardia, häiriintynyt sydämen rytmi, bradykardia. Echokardiografiassa arvioidaan sydämen toiminnan tilaa iskujen, sydänventtiilien, verihyytymien mahdollisen paikantamisen ja muiden häiriöiden perusteella elimen toiminnassa.

EchoCG-tyypit

Lähes aina tutkimus suoritetaan rinnan kautta. Tätä menetelmää kutsutaan transtorakaaliseksi. Transthoracic-ekokardiografia puolestaan ​​on jaettu kaksiulotteiseen ja yksiulotteiseen.

Yksiulotteisessa diagnostiikassa tiedot näytetään kaaviona tietokoneen näytöllä. Tällaisen tutkimuksen avulla on mahdollista saada tietoa eteisen ja kammioiden koosta, arvioida niiden suorituskykyä.

Kaksiulotteisessa tutkimuksessa tiedot toimitetaan elimen kuvan muodossa. Kaksiulotteinen kaikukardiografia antaa mahdollisuuden saada tarkka kuva sydämen työstä, määrittää sen koko, seinämän paksuus ja kammion tilavuus.

Siellä on myös Doppler-ekokardiografia - tutkimus, joka tarkistaa, kuinka hyvin elimen verenkierto on. Esimerkiksi toimenpiteen aikana lääkäri tarkkailee veren liikkumista verisuonissa ja sydämen osissa. Normaalisti veren virtauksen tulisi liikkua yhteen suuntaan, mutta jos venttiilit toimivat huonosti, verenkiertoa voidaan havaita käänteisenä.

Doppler-tutkimus määrätään yleensä yhdessä yksi- tai kaksiulotteisen ultraäänitutkimuksen kanssa.

Tutkimuksen valmistelu

Lisävalmisteluja ei tarvita ennen sydämen ultraäänitutkimusta. Potilaan tulee tulla tutkimukseen vain asiantuntijoiden määräämänä ajankohtana. EchoCG suoritetaan toiminnallisen diagnostiikan osastolla "CM-Clinic".

Kuinka kaikukardiografia menee

Ennen toimenpidettä potilas riisuu vyötärön. Sen jälkeen diagnostiikka levittää erityistä akustista geeliä rintakehään ja sijoittaa kohteen sohvalle lepotilaan vasemmalla puolella. Seuraavaksi asiantuntija asentaa kaikuanturit useisiin paikkoihin. Tämä asento on potilaan kannalta mukavin. Lisäksi se on välttämätöntä tarkan diagnoosin tekemiseksi, koska sydän, joka sijaitsee anterolateraalisen rintaseinän kohdalla, on tässä paikassa keuhkokudoksen peittämä.

Kun henkilö makaa vasemmalla puolellaan, akustinen ikkuna laajenee, joten ultraäänianturit imevät kaikki elinrakenteiden tärinät ja äänet. Ekokardiografi tekee työnsä 15 minuutin ajan. Se käsittelee, synkronoi antureilta vastaanotetut tiedot elektrokardiografisen kanavan kautta. Tänä aikana potilas voi rentoutua, koska toimenpide on kivuton eikä aiheuta epämukavuutta.

Diagnostisen toimenpiteen tulokset

Käsittelyn päätyttyä diagnoosi "CM-Clinic" analysoi tulokset. Se määrittää sydämen väliseinän paksuuden, sydämen koon ja kunnon, sen topografisen sijainnin anatomisessa rakenteessa. Asiantuntija arvioi myös sydänventtiilien ja muiden toiminnallisten rakenteiden, pehmytkudosten tilan. Saatujen tulosten perusteella lääkäri tunnistaa mahdolliset patologiat.

Sydämen ultraäänitutkimuksen jälkeen "CM-klinikalla" potilas saa:

  • sydänkardiogrammi - pehmeiden röntgennegatiivisten kudosten visualisointi valokuvapaperilla tai sydämen ultraäänikuvalla;
  • diagnoosin johtaja.

Lisäksi EchoCG-protokollassa ne merkitsevät välttämättä ihmisiä koskevia normeja, jotka vastaavat tiettyä ikää ja sukupuoliryhmää. Lopputulosta kirjoitettaessa nämä normit otetaan huomioon ja korreloidaan saatujen tulosten kanssa.

"CM-Clinic" -diagnostiikan suorittavat pätevät asiantuntijat, joilla on vaikuttava käytännön kokemus. Nykyaikaisten laitteiden saatavuus ja diagnostisten lääkäreiden korkea pätevyys takaavat tarkimpien tutkimustulosten saamisen.

Voit tehdä sydämen ECHO: n Moskovassa halvalla kanssamme - "CM-klinikalla". Teemme tutkimusta parhaaseen hintaan ja toimitamme diagnostiikkatulokset nopeasti potilaille.

Yhteydenottokeskuksen "CM-Clinic" operaattoreilta saat selville kaikki kiinnostavat yksityiskohdat, selventää sydämen ultraäänen kustannukset ja muut tiedot sekä ilmoittautua tutkimukseen.

Sydämen ultraäänitutkimuksen / Echokardiografian (ECHOKG) hinnat "CM-klinikalla"

Palvelun nimi Hinta, hiero.) *
Echokardiografia (sydämen ultraääni) RUB 3800

Lääkärit neuvovat seuraavissa klinikoissa:

Rekisteröidy toiminnalliseen diagnostiikkaan

  

Кultraäänianturia käyttävä ardiografia on rutiinitekniikka, joka perustuu suurtaajuisen säteilyn vaikutukseen potilaan kehoon ja kudoksiin. Kardiologian asiantuntijoiden sisällä puhumme korvaamattomasta tekniikasta. Menetelmän yksinkertaisuudesta huolimatta se on erittäin informatiivinen, kätevä ja potilaan itsensä saatavilla.

Sydämen ECHO KG on ultraäänidiagnostiikkamenetelmä, jonka avulla voit visualisoida lihaselimen anatomiset piirteet: venttiilien, itse sydänlihaksen ja sen alusten tila, joten tekniikka havaitsee pääasiassa viat. Myös hankittu vuosien varrella rikkomuksia. Esimerkiksi pitkittyneellä verenpaineen nousulla. Vaihtoehtoja on monia.

Itse asiassa tämä on tavanomainen ultraäänitutkimus, vain anturia käytetään sydämen rakenteiden diagnosointiin.

Koska tekniikka on turvallista, sitä käytetään monta kertaa. Niin usein kuin tilanne vaatii. Ikä- tai muita vakavia rajoituksia ei ole. Vaikka on olemassa tiettyjä vasta-aiheita.

Mitä potilaan on tiedettävä ennen ekokardiografiaa? Kuinka tehokas tämä tutkimus on?

Tekniikan ydin ja mitä se osoittaa

Kuten jo mainittiin, sydämen ECHO on muunnos sisäelinten tavallisesta ultraäänestä. Toisin kuin muut merkitykseltään samanlaiset menetelmät, kardiografialaite voi toimia useissa tiloissa.

Esimerkiksi kaksipuolinen skannaus on diagnoosilääkärin käytettävissä. Doppler-ultraäänitutkimusta käytetään muun muassa verenkierron nopeuden tutkimiseen. Sen laatu. Mikä on tärkeää esimerkiksi iskeemisen taudin diagnosoinnissa, arvioitaessa elimen tilaa sydänkohtauksen jälkeen.

Kuten muutkin ultraäänitutkimukset, ekokardiografia on täysin turvallista.

Mitä ECHO näyttää osana rutiinitutkimusta:

  • Massa, lihaskudoksen määrä sydämen vasemman kammion alueella. Pääsääntöisesti muuttuu paineen pitkäaikaisessa nousussa. Hoitamaton verenpainetauti on erityisen vaarallinen.
  • Sydämen kaiku näyttää veren virtauksen voimakkuuden keuhkovaltimon läpi. Tämä alus on yksi suurimmista. Jokainen rikkomus on täynnä varhaisia ​​komplikaatioita. Kuolemaan asti. Erityisesti paikallisen paineen nousu.

keuhkosydän keuhkoastmassa

  • Iskutilavuus. Veren määrä, jonka sydän heittää aortaan ja "ajaa" suuressa ympyrässä. Monet viat muuttavat näitä indikaattoreita, joten poikkeamat ovat varsin informatiivisia.
  • Vasemman eteisen tila.
  • Seinämän paksuudet.
  • Sydämen sydänkardiografia osoittaa pienimmätkin muutokset sydämen rakenteissa: sydänlihaksen, sydänventtiilien (trikuspidaalinen, mitraali jne.) Asento supistumisen yhteydessä ja palaa rauhalliseen tilaan. Tämä indikaattori määritellään loppusystolisena ja diastolisena tilavuutena.
  • Sydämen yleinen sijainti. Sen koko, anatominen sijainti. Mukaan lukien rinnan muut elimet.

Tekniikka osoittaa sydämen rakenteiden morfologiset piirteet.

Mitä sairauksia voidaan havaita

Echokardiografian tulosten mukaan asiantuntijat tekevät useita diagnooseja.

Valtimoverenpainetauti

Tämä prosessi voidaan tunnistaa epäsuorasti. Puhumme vakaasta ja säännöllisestä paineen noususta verisuonikerroksessa. Jos puhumme täysimittaisesta diagnoosista, tilaa tulisi kutsua hypertensioksi.

Patologisen prosessin pitkä kulku johtaa orgaanisiin muutoksiin sydämessä - vasen kammio muuttuu. Tämän kammion tasolla oleva lihaskerros paksunee.

Lue lisää vasemman kammion hypertrofiasta. tässä artikkelissa .

verenpainetaudin seuraukset

Tämä on eräänlainen korvaava mekanismi. Joten sydänrakenteet voivat pumpata verta enemmän voimalla. Kunkin vaikutuksen voimakkuus kasvaa. Tämä ei ole normaalia, mutta ymmärrettävää.

Mitä kauemmin patologia on olemassa, sitä huonompi tilanne on. Mahdollinen kardiomegalia ... Lihaksen liiallinen kasvu. Sitten he eivät pysty täyttämään tehtäviään.

sydämen sydämen ultraäänitutkimus

Sydänviat

Sekä synnynnäinen että hankittu. Pohjimmiltaan ne, jotka vaikuttavat venttiileihin - aorta, mitraali, trikuspidaali, harvemmin kammioiden välinen väliseinä.

aortan venttiilin ahtauma

mitraaliläpän esiinluiskahdus

trikuspidaalinen regurgitaatio

Nämä olosuhteet ovat erittäin vaarallisia. Koska ilman hoitoa ne johtavat varhain yleiseen toimintahäiriöön, heikentyneeseen verenkiertoon. Ja tämä on suora tie kuolemaan sydämen vajaatoiminnasta tai sydänkohtauksesta. Siksi heti havaitsemisen jälkeen hoidon kysymys päätetään.

Jotkut synnynnäiset poikkeamat luokitellaan epämuodostumiksi hyvin ehdollisesti. Esimerkiksi, avoin soikea ikkuna ... Tässä tapauksessa yleensä mitään ei tehdä. Ajoittain, joka vuosi, potilasta tarkkaillaan.

6786

avoin soikea ikkuna

Tromboembolia

Vaarallinen häiriö. Sen olemus on suurten verihyytymien aiheuttamien alusten tukossa. Sydänkaiku on menetelmä, jonka avulla voit nähdä verihyytymiä keuhkovaltimossa, sepelvaltimoissa. Tämän ansiosta voit käydä hoidossa ajoissa. Potilas pysyy elossa.

keuhkoveritulppa

Lue lisää tromboemboliatyypeistä tässä , keuhkovaltimon tukos, mahdolliset riskit ja hoitomenetelmät on kuvattu tässä .

Iskeeminen sydänsairaus angina pectoriksen muodossa

Klassinen tilanne: sydämen, sen kudosten trofismin (ravitsemus) rikkominen. Siihen liittyy voimakas rintakipu, hengenahdistus, pahoinvointi ja muut oireet. Se ei ole vielä sydänkohtaus, mutta se ei ole niin kaukana. Yksi askel on jäljellä.

Erityisen vaarallinen epävakaa angina ... Se etenee arvaamattomasti, koska kukaan ei voi sanoa etukäteen, miten prosessi päättyy seuraavan hyökkäyksen aikana.

kehitys-angina-pectoris-siirtymällä sydänkohtaukseen

Echokardiogrammi antaa kuvan, jossa dystrofian alueet ovat selvästi näkyvissä, ja alueet, joilla verenkierto on häiriintynyt, havaitaan kaikukardiografialla Doppler-analyysillä.

Angina pectoriksen hyökkäyksen oireet ja menetelmät tilan korjaamiseksi kuvataan tässä artikkelissa .

Todellinen sydänkohtaus

Hätätapaus. Kun se tapahtuu potilaalle, diagnoosiin on vähän aikaa. Yleensä tosiasia todetaan alkuhoidon jälkeen.

Paranemisen mahdollisuudet riippuvat siitä, kuinka nopeasti hoito aloitetaan. ECHO Kg: n avulla nekroosi (sydänrakenteiden kuolema) on havaittavissa. Mitä pienempi se on, sitä helpompaa hoito on.

sydänkohtauksen patogeneesi

Sydämen skleroosi

Seurauksena sydänkohtaus, tulehdusprosessit sydämen rakenteissa. Tämä on tila, jossa tietyt sydänlihaksen alueet ovat arpia.

Tällainen sidekudos ei voi supistua tai venyttää. Siksi osa urusta putoaa työstä.

kardioskleroosi-sydänkohtauksen jälkeen

Ehto on vaarallinen, koska se aiheuttaa dystrofian ja sydämen ravitsemusongelmien lisääntymisen. Tarvitaan elinikäinen hoito. ECHOKG näyttää, miten itse keskityt sydänkleroosi ja rikkomusten aste.

kardioskleroosi-sydänkohtauksen jälkeen

Kasvaimet

Outoa kuin se saattaa tuntua, neoplastiset prosessit lihaselimessä ovat melko harvinaisia. Niillä on kuitenkin valtava vaara.

On kaksi syytä:

  • Ensimmäinen - jopa hyvänlaatuiset muodostumat (esimerkiksi myxoma ), joiden koko on yli 1 cm, purista, purista sydäntä. Siksi elimen muodon rikkominen, toimintahäiriö, riittämätön ravitsemus.
  • toiseksi jos kasvain on pahanlaatuinen, se kasvaa lihaskudoksen läpi. Joten se tuhoaa heidät. Puristusta on myös läsnä, haitta on kaksinkertainen.

Kiireellinen ja kirurginen hoito.

myxoma

Perikardiitti

Tulehdusprosessi. Provokaattori - pyogeeninen kasvisto ja muut tekijät. Streptokokit tai stafylokokit ovat yleensä syyllisiä. Se on harvinaista.

sydänpussitulehdus

Nesteen kertyminen sydänpussiin erottuu toisistaan ​​- hydroperikardium ... Jos pussi täyttyy effuusiolla, verellä, paikallinen paine nousee. Heti kun indikaattori on yhtä suuri kuin lihaselimen kammioiden sisällä, tapahtuu sydämenpysähdys. Siksi tila luokitellaan kiireelliseksi.

hydroperikardium

Sydänlihastulehdus

Itse sydämen tulehdussairaus. Siihen liittyy voimakasta kipua. Skannattaessa muutokset ovat havaittavissa. Jos sitä ei hoideta ajoissa, se tulee seuraukset kuten sydänkohtaus ... Ehkä vielä vaikeampaa.

sydänlihastulehduksen seuraukset

Kardiomyopatia

Tyypillinen patologinen prosessi intensiivistä fyysistä työtä tekeville. Esimerkiksi urheilijoille. Alkoholistit ja tupakoitsijat ovat suuressa vaarassa.

Prosessin ydin on sydänlihaksen muutos: lihaskerros kasvaa, tulee kohtuuttoman suureksi tai venyy.

Tämä ei ole normaalia ja vaatii hoitoa. Yleensä lääkitys. Plus elämäntavan korjaus.

kardiomyopatian tyypit

Lue lisää kardimipatian tyypeistä ja hoitomenetelmistä. tässä artikkelissa .

Rytmihäiriöt

Eri. Alkaen eteisvärinä ennen paroksismaalinen takykardia ... Pelkkä ekokardiografia ei todennäköisesti auta. Toimintahäiriöiden tunnistamiseksi tarvitaan myös EKG.

eteisvärinä

supraventrikulaarinen ja kammiotakykardia

Muutokset sydämen anatomisessa asennossa

Esimerkiksi peilattu ( dekstrokardia ). Se voi olla varapuheenjohtaja tai luonnollinen ja täysin normaali tapahtuma.

dekstrokardia-sydän-oikea

Suunnilleen tällaiset diagnoosit voidaan tehdä tai vahvistaa kaiku-tulosten avulla. Lisäksi tarvitaan muita tutkimuksia. EKG, stressitestit, polkupyörän ergometria, seuranta jne.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Koska tekniikka on yleismaailmallinen, ECHO KG: lle on useita syitä.

  • Rintakivut tuntemattomasta alkuperästä. Potilas ei ole aina oikeassa arvioidessaan hyvinvointia. Epämukavuutta esiintyy mahalaukun sairauksissa, kylkiluiden neuralgiassa ja muissa sairauksissa. Kivut on naamioitu onnistuneesti. Mutta on välttämätöntä tarkistaa lihaselimen sijainti.

Lue, kuinka ymmärtää, että sydän sattuu ja miten erottaa sydänkipu toisesta. tässä .

  • Systemaattinen verenpaineen nousu. Hypertensio ei tapahdu sinisestä taivaasta. Toissijaiset muodot johtuvat munuaissairaudesta, hormonaalisesta toimintahäiriöstä. Ja ensisijaiset vain kehittyvät sydämen rakenteiden patologioiden kanssa. Siksi sinun on tarkistettava syyllinen ultraäänitekniikalla.
  • Sydämen rytmihäiriöt. Orgaaniset muutokset voidaan havaita ultraäänimenetelmällä. Lääkärit eivät aina saa tietoa. Siksi ehokardiorafista tutkimusta täydennetään EKG: llä, usein myös päivittäin Holter-seuranta ... Kun automaattinen laite lukee verenpainetta ja lihasten supistusten taajuutta päivän aikana.

24 tunnin Holter-seuranta

  • Todennäköisen sydänsairauden näkyvät oireet. Esimerkiksi nasolabiaalisen kolmion syanoosi. Sormien sävy jne. Sisältää hengenahdistusta. Eli ne ilmenemismuodot, jotka yleensä osoittavat lihaselimen patologian. Tällöin tekniikkaa käytetään profylaktisena.
  • Epäillään kasvaimia. Neoplastinen prosessi osoitetaan epäsuorasti samoilla oireilla kuin edellä. Hengenahdistus, heikkous, suun ympärillä olevan alueen sininen värimuutos, kalpeus, rytmihäiriöt. Ultraääni antaa karkean kuvan neoplasiasta. Aivan sama tulos voidaan saada MRI: llä.
  • Fyysinen suvaitsemattomuus. Vähentynyt suvaitsevaisuus. Mukana angina pectoris, iskeeminen sairaus. Ultraäänitutkimus on pakollinen.
  • Hoito. Tässä tapauksessa ekokardiografiaa käytetään mahdollisten hoidon komplikaatioiden ja sivuvaikutusten tunnistamiseksi. Myös osana rutiinitutkimusta.
  • Kardiologisen profiilin jo vakiintuneet diagnoosit. Heikkenemisen tunnistamiseksi (tutkia häiriön dynamiikkaa).
  • Hoidon tehokkuuden arviointi. Sisältää kirurgiset.

Kuka on vasta-aiheinen tutkimuksessa?

Vasta-aiheita on vähintään, mutta niitä on edelleen olemassa.

  • Keuhkosairaudet. Koska hengitysvaikeuksista kärsivien potilaiden on vaikea makaa 10-20 minuutin ajan.
  • Rintalastan muodonmuutos. Esimerkiksi kumpu. Tässä tapauksessa sydänkudoksen visualisointiin liittyy ongelmia.
  • Rintojen ihon tulehdukselliset prosessit.
  • Mielenterveyshäiriöt. Ilman riittävyyttä. Esimerkiksi skitsofrenian pahenemisvaiheet.

Vasta-aiheet eivät ole ehdoton. Lääkärit etsivät vaihtoehtoja manipuloinnin suorittamiseksi.

Echo KG -tyypit ja niiden erot

Sydän ultraääniä on useita. Periaatteessa menetelmät on jaettu lihasten saantimenetelmän mukaan.

  • Klassinen tai rintakehän muotoinen rintalastan etuseinän läpi. Tämä on yleisin vaihtoehto. Ensisijaisen diagnostiikan kultastandardi. Ultraäänianturi asetetaan rintaan, minkä jälkeen lääkäri muuttaa asemaansa. Kudosten visualisointi eri projektioissa ja useista näkökulmista.

kaiku-kg-transtoraasi

  • Toinen vaihtoehto on ECHO-tutkimus kontrastinparannuksella. Itse asiassa - kaikki samat transthoracic ultraääni. Mutta tällä kertaa erityisiä aineita ruiskutetaan laskimoon. Ne kertyvät verisuoniin, kudoksiin ja parantavat ultraääniaallon heijastusta. Ne tekevät kuvan selkeämmäksi. Yleensä menetelmä eroaa vähän edellisestä. Teknisestä näkökulmasta kaikki on samaa. Mutta saat paljon enemmän tietoa kontrastilla.

echog-with-kontrasti

  • Lopuksi transesofageaalinen ekokardiografia. Invasiivinen tutkimus. Suuren monimutkaisuuden vuoksi se suoritetaan vain sairaalassa. Lisäksi voi olla ongelmia, odottamattomia turhautumisia jälkeen. Sitä pidetään erityisen tarkkana tapana verrattuna muihin. Tekniikkaa käytetään, jos edelliset muutokset eivät toimineet.

transesofageaalinen ekokardiografia

Toinen luokittelutapa on tutkimuksen luonteeltaan.

  • ECHO yksin. Se on erityisen yleistä. Tämä on tyypillinen kardiografia.
  • Arvio sydämen tilasta harjoituksen jälkeen. Nimitetty kiistanalaisissa tilanteissa.

Koulutus

Erikoistapahtumia ei tarvita. Perinteisesti voit nimetä seuraavat vaatimukset:

  • Älä tupakoi tutkimusta edeltävänä päivänä. Muuten suonet kapenevat ja lääkäri havaitsee vääriä muutoksia. Sepelvaltimossa, keuhkovaltimoissa.
  • Sama pätee alkoholiin. Sinun tulisi luopua alkoholista muutama päivä etukäteen. Tulosten tarkentamiseksi.
  • Menettelypäivänä et saa harjoittaa intensiivistä liikuntaa. On tarpeen noudattaa säästävää hoito-ohjelmaa. Rauha on toivottavaa.
  • Sinun tulisi lähestyä määrättyä aikaa. On suositeltavaa ottaa mukaan pyyhe tai kertakäyttöiset lautasliinat. Ylimääräisen geelin poistaminen kaikukardiografian jälkeen.

Muussa tapauksessa valmistelua ei tarvita. Voit tehdä päivittäiset rutiinisi.

Tutkimuksen edistyminen

Potilas menee toiminnallisen diagnoosin vastaanotolle. Lisäksi toimenpide suoritetaan monille tavanomaisen skenaarion mukaisesti, kuten tavallinen ultraääni.

  • Sinun täytyy makaamaan sohvalla.
  • Lääkäri voitelee rinnan erityisellä geelillä. Se johtaa ultraääniaaltoja paremmin, joten kuva on tarkempi.
  • Asiantuntija kiinnittää anturin ja alkaa tutkia anatomista aluetta.
  • Menettelyn aikana lääkäri muuttaa skannerin asentoa ja tutkii elintä eri näkökulmista. Toimii useissa tiloissa. Älä pelkää laitteen lähettämiä outoja ääniä. Tämä on normaalia.
  • Skannauksen aikana asiantuntija voi pyytää sinua pidättämään hengitystäsi. Kaatua puolellasi. Potilaan tehtävä on noudattaa lääkärin ohjeita, ja kun toimenpide on valmis, voit mennä kotiin.

Muut muutokset ovat erilaisia. Jos määrätään kontrastitutkimus, ensin suoritetaan tavallinen ultraääni, sitten kontrasti injektoidaan ja toimenpide toistetaan. Kaikki kestää noin 10-20 minuuttia. Plus tai miinus. Transesofageaalinen sydämen ultraääni kestää kauemmin.

Potilaan potilaalle annetaan ekokardiogrammi vielä 10-20 minuutin kuluttua. Asiantuntijan on annettava lausunto. Joskus henkilö saa vain diagnostisen protokollan ilman lääkärin selitystä.

Tulosten dekoodaus

Tulkkaus on hoitavan asiantuntijan vastuulla. Kardiologi. On äärimmäisen vaikeaa ymmärtää itsenäisesti mikä on mitä. Tarvitaan erityistä lääketieteellistä tietoa. Kokemattomalle henkilölle johtopäätös ja pöytäkirja näyttävät kiinalaiselta kirjeeltä.

Huomio:

Tulokset on selvitettävä järjestelmässä eikä yksi kerrallaan. Pelkkä kardiografia ei riitä tekemään kauaskantoisia johtopäätöksiä. On kuitenkin poikkeuksia.

Aikuisen normaalit indikaattorit on esitetty taulukoissa:

Vasen kammio ja eteinen

Indikaattori Miehet Naiset
Sydänlihaksen massa 85-220 g 65 - 160 g
Äänenvoimakkuus levossa 165 - 195 ml 60-135 ml
Koko diastolin aikana 35-55 mm
Koko systolin aikana 25-35 mm
Vasemman eteisen koko 25-35 mm
Ejektiofraktio 55-70%
Lyhentävä jae 25-40%
Takaseinän paksuus levossa 8-11 mm
Lepokammion väliseinän paksuus 8-10 mm

Oikea kammio ja eteinen

Indikaattori Arvo
Lepokoko 75-110 mm
Matkailuautojen seinämän paksuus 2-5 mm
Oikea eteiskoko 25-45 mm
Oikean kammion koko 20-30 mm
Interentrikulaarisen väliseinän paksuus systolin aikaan 10-15 mm
Interentrikulaarisen väliseinän paksuus diastolin aikaan 6-11 mm

Veren virtausnopeus

Nimi Indikaattori
Lähetys 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspid 0,3 - 0,7 ms
Transpulmonaarinen 0,6 - 0,9 ms
Transaortic 1 - 1,7 ms

Muu

Indikaattori Arvo
Perikardiaalisen nesteen määrä 10-30 ml
Aortan juuren halkaisija 20-35 mm
Aortan venttiilin aukon amplitudi 15-25 mm

Diagnostisen tekniikan pylväät ja haitat

Tutkimuksella on paljon etuja:

  • Yksinkertaisuus. ECHO-laite on saatavilla melkein missä tahansa piiriklinikalla. Jopa alueilla, puhumattakaan pääkaupungista ja suurista kaupungeista.
  • Turvallisuus. Tekniikka ei aiheuta haitallista säteilyaltistusta. Tutkimus voidaan suorittaa niin usein kuin kliininen tapaus edellyttää.
  • Suuri skannausnopeus. Kaikki kestää noin 10-20 minuuttia. Plus tai miinus.
  • Informatiivisuus. Huolimatta tekniikan saatavuudesta ja yksinkertaisuudesta, se on riittävän tehokas useimpien sairauksien havaitsemiseen.
  • Ei-invasiivinen ja kivuton. Transesofageaalisen menetelmän lisäksi. Se kuuluu edelleen invasiiviseen. Mutta silti hyvin siedetty. Ja menettelyä tarvitaan harvoin.
  • Vähintään vasta-aiheita. Ne ovat melko muodollisia.
  • Vaihtelevuus. Useita skannaustiloja. Esimerkiksi kaikukardiografia Doppler-analyysillä on menetelmä itse sydämen lisäksi myös paikallisen verenkiertoelimistön suonien tutkimiseen.

On vain yksi miinus - ECHO KG ei anna tarkkoja tietoja monissa tapauksissa. Meidän on nimettävä liitännäistoimenpiteet. Voidaanko tätä kutsua negatiiviseksi piirteeksi? Tuskin. Koska tekniikka selviää tehtävistään sata prosenttia.

Sydämen ECHO osoittaa sydänlihaksen, koko elimen ja paikallisen verenkiertoelimistön tilan. Aortan, keuhkovaltimon, ensimmäiset osat. Se on monipuolinen, turvallinen ja tehokas diagnostiikkatekniikka.

mahtava video. "Ekokardiografian perusteet" "Sydämen ultraääni" Lääketieteellinen tiedekunta, Virginian yliopisto, Charlottesville, USA

EKokardiogrammi

Echokardiografia (EchoCG) tarjoaa mahdollisuuden tutkia sydäntä, sen kammioita, venttiilejä, endokardiaa jne. käyttämällä ultraääntä, so. on osa yhtä yleisimmistä säteilydiagnostiikan menetelmistä - ultraäänitutkimusta.

Echokardiografia on edennyt pitkällä kehitystyöllä ja siitä on tullut yksi digitaalisista tekniikoista, joissa analoginen vaste - ultraäänianturin indusoima sähkövirta - muutetaan digitaaliseksi. Nykyaikaisessa kaikukardiografissa digitaalinen kuva on matriisi, joka koostuu sarakkeisiin ja riveihin kootuista numeroista (Smith H.-J., 1995). Lisäksi kukin numero vastaa tiettyä ultraäänisignaalin parametria (esimerkiksi voimaa). Kuvan saamiseksi digitaalimatriisi muunnetaan näkyvien elementtien matriisiksi - pikseleiksi, joissa jokaiselle pikselille annetaan vastaava harmaasävy digitaalisen matriisin arvon mukaisesti. Saadun kuvan käännös digitaalisiksi matriiseiksi mahdollistaa sen synkronoinnin EKG: n kanssa ja tallennuksen optiselle levylle myöhempää toistoa ja analysointia varten.

Ekokardiografia on rutiininomainen, yksinkertainen ja veretön menetelmä sydänsairauksien diagnosoimiseksi, joka perustuu ultraäänisignaalien kykyyn tunkeutua kudoksiin ja poistua niistä. Sen jälkeen anturi vastaanottaa heijastuneen ultraäänisignaalin.

Ultraääni - tämä on osa äänen spektristä ihmiskorvan kuulorajan yläpuolella, aaltojen taajuus on yli 20000 Hz. Ultraääni syntyy anturista, joka asetetaan potilaan iholle etuosan alueelle, rintalastan vasemmalle puolelle tai sydämen kärkeen, toisesta neljänteen kylkiluuhun. Anturiasentoja voi olla muita (esimerkiksi epigastriset tai suprasternaliset lähestymistavat).

Ultraäänianturin pääkomponentti on yksi tai useampi pietsosähköinen kide. Sähkövirran syöttö kiteelle johtaa sen muodon muutokseen, päinvastoin, sen puristus johtaa sähkövirran muodostumiseen siinä. Sähköisten signaalien syöttö pietsosähköiseen kristalliin johtaa sarjaan sen mekaanisia värähtelyjä, jotka kykenevät tuottamaan ultraääniä

korkeat aallot. Ultraääniaaltojen osuma pietsosähköiseen kiteeseen johtaa sen värähtelyyn ja sähköisen potentiaalin esiintymiseen siinä. Tällä hetkellä tuotetaan ultraääniantureita, jotka pystyvät tuottamaan ultraäänitaajuuksia välillä 2,5 MHz - 10 MHz (1 MHz on 1 000 000 Hz). Anturin synnyttämät ultraääniaallot pulssitetaan, ts. ultraäänipulssi, jonka kesto on 0,001 s, lähetetään joka sekunti. Loput 0,999 s anturi toimii sydämenkudoksen rakenteista heijastuvien ultraäänisignaalien vastaanottimena. Tämän menetelmän haittoihin kuuluu ultraäänen kyvyttömyys kulkea kaasumaisen väliaineen läpi, joten ultraäänianturin läheisempään kosketukseen ihon kanssa käytetään erityisiä geelejä, joita levitetään iholle ja / tai itse anturille.

Tällä hetkellä kaikukardiografisissa tutkimuksissa käytetään ns. Vaihe- ja mekaanisia antureita. Ensimmäiset koostuvat useista pietsosähköisistä kideelementeistä - välillä 32 - 128. Mekaaniset anturit koostuvat pyöristetystä nestesäiliöstä, jossa on pyöriviä tai keinuvia elementtejä.

Nykyaikaiset ultraäänilaitteet, joilla on ohjelmia sydän- ja verisuonitautien diagnosoimiseksi, pystyvät antamaan selkeän kuvan sydämen rakenteista. Echokardiografian kehitys on johtanut erilaisten ekokardiografisten tekniikoiden ja toimintatapojen nykyiseen käyttöön: transtoraakinen ekokardiografia B- ja M-moodeissa, transesofageaalinen echokardiografia, Doppler-ekokardiografia duplex-skannaustilassa, väri-Doppler-tutkimus, kudos-Doppler, varjoaineiden käyttö jne. .

Transthoracic (pinnallinen, transthoracic) ekokardiografia - rutiininomainen ultraäänitekniikka sydämen tutkimiseen, itse asiassa tekniikka, jota kutsutaan useimmiten perinteisesti EchoCG: ksi, jossa ultraäänianturi koskettaa potilaan ihoa ja jonka päätekniikat esitetään alla.

Echokardiografia on moderni veretön menetelmä, jonka avulla voit tutkia ja mitata sydämen rakenteita ultraäänellä.

Menetelmällä tutkittaessa transesofageaalinen ekokardiografia

pienikokoinen ultraäänianturi on kiinnitetty gastroskooppia muistuttavaan laitteeseen, ja se sijaitsee lähellä sydämen tyviosia - ruokatorvessa. Tavanomaisessa transtoraakisessa kaikukardiografiassa käytetään matalataajuisia ultraäänigeneraattoreita, mikä lisää signaalin tunkeutumissyvyyttä, mutta vähentää resoluutiota. Ultraäänianturin sijainti lähellä tutkittavaa biologista kohdetta mahdollistaa korkean taajuuden käytön, mikä lisää merkittävästi resoluutiota. Lisäksi tällä tavalla on mahdollista tutkia sydämen osia, jotka ovat rintakehän pääsyn aikana peitossa ultraäänisäteestä tiheällä materiaalilla (esimerkiksi vasen atrium - mekaanisella mitraaliläpän proteesilla) sydämestä. “Takana”, sydämen tyviosien puolelta. Tutkimukseen pääsevät helposti sekä eteiset että niiden korvat, interatriaalinen väliseinä, keuhkosuonet ja laskeva aortta. Samaan aikaan sydämen kärkeen on vähemmän pääsy transesofageaaliseen echokardiografiaan, joten molempia menetelmiä tulisi käyttää.

Transesofageaalisen echokardiografian indikaatiot ovat.

1. Tarttuva endokardiitti - alhainen transtoraakisen ekokardiografian tietosisältö, kaikissa keinotekoisen sydänventtiilin endokardiitissa, aortaventtiilin endokardiitti paraaortin paiseiden poissulkemiseksi.

2. Iskeeminen aivohalvaus, iskeeminen aivohalvaus, embolian tapaukset suuren ympyrän elimissä, erityisesti alle 50-vuotiailla.

3. Atrian tutkiminen ennen sinusrytmin palautumista, varsinkin jos tromboemboliaa on aiemmin todettu ja antikoagulanttien nimittämiseen on vasta-aiheita.

4. Keinotekoiset sydänventtiilit (asianmukainen kliininen kuva).

5. Jopa normaalilla transtoraakisella sydämen ultraäänitutkimuksella mitraalisen regurgitaation asteen ja syyn, epäillyn endokardiitin määrittämiseksi.

6. Sydämen valvulaariset viat kirurgisen hoidon tyypin määrittämiseksi.

7. Eteisvaipan vika. Kirurgisen hoidon koon ja vaihtoehtojen määrittäminen.

8. Aortan sairaudet. Aortan dissektion, intramuraalisen hematooman diagnosointiin.

9. Intraoperatiivinen seuranta sydämen vasemman kammion (LV) toiminnan seuraamiseksi paljastaen jäljellä oleva regurgitaatio venttiiliä säästävän sydänleikkauksen lopussa, lukuun ottamatta ilman esiintymistä LV-ontelossa sydänleikkauksen lopussa.

10. Huono "ultraääni-ikkuna", lukuun ottamatta rintakehän tutkimusta (pitäisi olla erittäin harvinainen indikaatio).

Kaksiulotteinen kaikukardiografia (B-tila) H. Feigenbaumin (H. Feigenbaum, 1994) tarkoituksenmukaisen määritelmän mukaan - tämä on ultraäänikardiologisten tutkimusten "selkäranka", koska B-tilassa olevaa sydänkardiografiaa voidaan käyttää itsenäisenä tutkimuksena ja kaikkia muita tekniikoita pääsääntöisesti , suoritetaan kaksiulotteisen kuvan taustalla, joka toimii heille oppaana.

Useimmiten ekokardiografinen tutkimus suoritetaan kohteen vasemmalla puolella. Anturi sijaitsee ensin parasternalisesti toisessa tai kolmannessa kylkiluiden välissä. Tästä pääsystä saadaan ensinnäkin kuva sydämestä pitkällä akselilla. Kaiutuksen aikana terveellisen ihmisen sydämet visualisoidaan (anturista kehon selkäpintaan suuntautuvaan suuntaan) ensin kiinteä esine - rintakehän etuseinämän kudokset, sitten oikean kammion etuseinä (RV) , sitten -

Kuva. 4.1. Sydämen sydänkardiografinen kuva anturia pitkin pitkää akselia anturin parasternal-asennosta ja sen kaavio:

PGS - rintakehän etuseinä; RV - oikea kammio; LV - vasen kammio; AO - aortta; LP - vasen atrium; IVS - kammioiden välinen väliseinä; ЗС - vasemman kammion takaseinä

RV-ontelo, kammioiden väliseinä ja aortanjuuri aorttaventtiilillä, LV: n ja vasemman eteisen (LA) ontelo, erotettu mitraaliventtiilillä, LV: n takaseinä ja vasen atrium (kuva 4.1).

Saadaksesi kuvan sydämestä lyhyellä akselilla, anturia pyöritetään samassa asennossa 90 ° muuttamatta sen spatiaalista suuntaa. Sitten, muuttamalla anturin kaltevuutta, sydän leikataan pitkin lyhyttä akselia eri tasoilla (kuvat 4.2a-4.2d).

Kuva. 4.2 a. Kaavio sydämen viipaleiden kuvien hankkimisesta pitkin lyhyttä akselia eri tasoilla:

AO - aorttaläpän taso; MKa - mitraaliventtiilin etukannen pohjan taso; MKB - mitraaliventtiilin kärkien päiden taso; PM - papillaaristen lihasten taso; TOP - kärjen korkeus papillaaristen hiirten pohjan takana

Kuva. 4.2 b. Sydämen sydänkardiografinen osa lyhyttä akselia pitkin aortan venttiilin tasolla ja sen kaavio: ACL, LCS, NCS - aortan venttiilin oikea sepelvaltimo, vasen sepelvaltimo ja ei-sepelvaltimo; RV - oikea kammio; LP - vasen atrium; PP - oikea atrium; LA - keuhkovaltimo

Kuva: 4,2 tuumaa Sydämen sydänkardiografinen osa lyhyttä akselia pitkin mitraaliventtiilin esitteiden ja sen kaavion tasolla:

RV - oikea kammio; LV - vasen kammio; PSMK - mitraaliventtiilin etupää; ZSMK - mitraaliventtiilin takaosa

Kuva: 4,2 g Sydämen sydänkardiografinen osa lyhyttä akselia pitkin papillaaristen lihasten tasolla ja sen rakenne:

RV - oikea kammio; LV - vasen kammio; PM - vasemman kammion papillaarilihakset

Sydämen molempien kammioiden ja eteisten visualisoimiseksi samanaikaisesti (nelikammioinen projektio), ultraäänianturi asennetaan sydämen kärkeen kohtisuoraan pitkiä ja sagittaalisia runkoakseleita vastaan ​​(kuva 4.3).

Neljän kammion kuva sydämestä voidaan saada myös sijoittamalla anturi epigastriumiin. Jos sydämen kärjessä sijaitsevaa sydänkardiografianturia käännetään akselia pitkin 90 °, oikea kammio ja oikea eteinen siirtyvät sydämen vasempien osien taakse, jolloin saadaan kaksikammioinen kuva sydämestä , jossa LV: n ja LA: n ontelot visualisoidaan (kuva 4.4).

Kuva: 4.3. Neljän kammion sydämen kaikukardiografinen kuva anturin sijainnista kärjessä:

LV - vasen kammio; RV - oikea kammio; LP - vasen atrium; PP - oikea atrium

Kuva: 4.4. Kaksikammioinen sydämen kaikukardiografinen kuva anturin sijainnista sen kärjessä: LV - vasen kammio; LP - vasen atrium

Nykyaikaisissa ultraäänilaitteissa käytetään erilaisia ​​teknisiä parannuksia visualisointilaadun parantamiseksi kaksiulotteisessa kaikukardiografiassa. Esimerkki tällaisesta tekniikasta on ns. Toinen harmoninen. Toisen harmonisen avulla heijastuneen signaalin taajuus kaksinkertaistuu ja siten

vääristymät, jotka väistämättä syntyvät, kun ultraäänisyke kulkee kudosten läpi, kompensoidaan. Tämä tekniikka eliminoi artefaktit ja lisää merkittävästi endokardiumin kontrastia B-tilassa, mutta samalla menetelmän resoluutio pienenee. Lisäksi käytettäessä toista harmonista venttiilin esitteet ja kammioiden väliseinä voivat näyttää sakeutuneilta.

Transtoraattinen 2D-ekokardiografia mahdollistaa sydämen reaaliaikaisen visualisoinnin ja on vertailupiste sydämen tutkimiseen M-tilassa ja ultraäänidoppler-tilassa.

Sydämen ultraäänitutkimus M-tilassa - yksi ensimmäisistä sydämen ultraäänitekniikoista, jota käytettiin jo ennen laitteiden luomista, joilla voit saada kaksiulotteisen kuvan. Tällä hetkellä tuotetaan antureita, jotka voivat toimia samanaikaisesti B- ja M-moodeissa. M-moodin saamiseksi kohdistin, joka heijastaa ultraäänisäteen kulkemista, asetetaan kaksiulotteiseen kaikukardiografiseen kuvaan (katso kuvat 4.5–4.7). Kun työskentelet M-tilassa, saadaan kaavio biologisen kohteen jokaisen pisteen liikkeestä, jonka läpi ultraäänisäde kulkee. Siten, jos kohdistin kulkee aortan juuren tasolla (kuva 4.5), vastaanotetaan ensin kaiku vastaus suoran viivan muodossa rintakehän etuseinältä, sitten aaltoileva viiva, joka heijastaa rintakehän etuseinän liikkeitä. sydämen haima, jota seuraa aortan juuren etuseinän liike, jonka takana on näkyvissä ohuita viivoja, mikä heijastaa aortan venttiilin esitteiden (useimmiten kaksi) liikettä, sydämen takaseinän liikettä aortan juuri, jonka takana LA-ontelo sijaitsee, ja lopuksi LA: n takaseinän M-kaiku.

Kun kohdistin kulkee mitraaliventtiilin esitteiden tasolla (ks. Kuva 4.6) (potilaan sydämen sinusrytmin kanssa), heiltä vastaanotetaan kaikusignaaleja etusivun M-muotoisen liikkeen muodossa ja W mitraaliventtiilin takaosan esitteen muotoinen liike. Tällainen mitraaliventtiilin esitteiden liikkumisaikataulu luodaan, koska diastolissa ensin nopean täyttövaiheen aikana, kun vasemman atriumin paine alkaa ylittää LV: n täyttöpaineen, veri virtaa onteloon ja esitteet avautuvat . Sitten, diastolin puolivälissä, paine välillä

Kuva. 4.5. Kaksisuuntaisen sydämen ja M-moodin ekokardiografisen kuvan samanaikainen tallennus aortan juuren tasolla:

PGS - rintakehän etuseinä; RV - oikea kammio; AO - aortan juuren luumen; LP - vasen atrium

Kuva. 4.6. Kaksisuuntaisen sydämen ja M-moodin ekokardiografisen kuvan samanaikainen tallennus mitraaliventtiilin esitteiden päiden tasolla:

PSMK - mitraaliventtiilin etupää; ZSMK - mitraaliventtiilin takaosa

eteinen ja kammio ovat linjassa, veren liike hidastuu ja esitteet lähestyvät toisiaan (mitraaliläpän esitteiden diastolinen sulkeminen diastaasin aikana). Ja lopuksi seuraa eteisystoli, jonka takia venttiilit avautuvat uudelleen ja sulkeutuvat LV-systolin puhkeamisen myötä. Trisuspidiventtiilin rungot toimivat samalla tavalla.

Sydämen kammion väliseinän ja sydämen vasemman kammion takaseinän kaikukardiografisen kuvan saamiseksi M-moodissa kaksiulotteisen kuvan ehokardiografinen kohdistin on sijoitettu suunnilleen mitraaliventtiilin sointujen keskelle (katso kuva 4.7). ). Tällöin liikkumattomasta rintakehän etuseinästä on kuvattu sydämen haiman etuseinän liikkeen M-kaiku, sitten kammioiden väliseinä ja sitten LV: n takaseinä. LV-ontelossa näkyy mitraaliventtiilin liikkuvien sointujen kaiku.

Kuva. 4.7. Kaksisuuntaisen sydämen ja M-moodin ekokardiografisen kuvan samanaikainen tallennus mitraaliläpän sointujen tasolla. Esimerkki sydämen vasemman kammion diastolisen (EDD) ja systolisen pään (ESR) mittaamisesta.

PGS - rintakehän etuseinä; RV - oikean kammion ontelo;

IVS - kammioiden välinen väliseinä; ZSLZH - vasemman takaseinä

kammio; LV - vasemman kammion ontelo

Sydämen ultraäänitutkimuksen merkitys M-tilassa on se, että sydämen seinämien ja sen venttiilien hienovaraisimmat liikkeet paljastuvat tässä tilassa. Viimeaikaisesta saavutuksesta on tullut niin kutsuttu fysiologinen M-tila, jossa kohdistin pystyy kiertymään keskipisteen ympäri ja liikkumaan, minkä seurauksena on mahdollista kvantifioida minkä tahansa vasemman kammion segmentin sakeutumisaste. sydän (kuva 4.8).

Kuva. 4.8. Sydämen sydänkardiografinen osa lyhyttä akselia pitkin papillaarilihasten tasolla ja kymmenennen (alemman välituotteen) ja yhdestoista (etuosan välituotteen) segmenttien paikallisen supistuvuuden tutkimus fysiologista M-tilaa käyttäen

Kun visualisoidaan sydäntä M-tilassa, saadaan graafinen kuva sen rakenteiden jokaisen pisteen liikkeestä, jonka läpi ultraäänisäde kulkee. Tämän avulla voidaan arvioida sydämen venttiilien ja seinien herkät liikkeet sekä laskea hemodynamiikan pääparametrit.

Tavanomainen M-tila mahdollistaa vasemman kammion lineaaristen mittojen tarkan mittaamisen systolissa ja diastolissa (katso kuva 4.7) ja laskea sydämen vasemman kammion hemodynaamisen ja systolisen toiminnan.

Jokapäiväisessä käytännössä sydämen tuotoksen määrittämiseksi sydämen LV-tilavuudet lasketaan usein M-moodin kaikukardiografisessa tutkimuksessa. Tätä tarkoitusta varten L. Teicholtzin (1972) kaava sisältyy useimpien ultraäänilaitteiden ohjelmaan:

missä V on sydämen vasemman kammion systolinen (ESR) tai diastolinen (EDV) lopputilavuus ja D on sen systolinen (ESR) tai loppudiastolinen (EDD) ulottuvuus (katso kuva 4.7). Aivohalvaustilavuus millilitroina (SV) lasketaan sitten vähentämällä LV: n loppusystolinen tilavuus loppudiastolisesta tilavuudesta:

Sydämen LV-tilavuuksien mittaukset ja M-moodia käyttäen tehdyt aivohalvauksen ja sydämen tuotoksen laskelmat eivät voi ottaa huomioon sen apikaalisen alueen tilaa. Siksi nykyaikaisten ultraäänikardiografien ohjelma sisältää niin kutsutun Simpson-menetelmän, joka mahdollistaa LV-tilavuusindeksien laskemisen B-tilassa. Tätä varten sydämen LV on jaettu useisiin osiin neljän ja kahden kammion asennoissa sydämen kärjestä (kuva 4.9), ja sen tilavuutta (EDV ja CSV) voidaan pitää sylinterien tai katkaistujen kartioiden tilavuudet, joista kukin lasketaan vastaavan kaavan mukaisesti. Nykyaikaiset laitteet mahdollistavat LV-ontelon hajottamisen 5-20 tällaiseksi viipaleeksi.

Kuva. 4.9. Sydämen vasemman kammion tilavuuden mittaus B-tilassa. Kaksi ylempää kuvaa ovat nelikammioinen projektio, diastoli ja systoli, kaksi alaosaa ovat kaksikammioinen projektio, diastoli ja systoli

Uskotaan, että Simpson-menetelmä mahdollistaa sen tilavuusindikaattorien tarkemman määrittämisen, koska Tutkimuksen aikana sen kärjen alue sisällytetään laskelmaan, jonka supistuvuutta ei oteta huomioon määritettäessä määriä Teikholz-menetelmällä. Sydämen minuuttitilavuus (MO) lasketaan kertomalla SV sydämenlyöntien lukumäärällä ja korreloimalla nämä arvot kehon pinta-alaan saadaan aivohalvaus ja sydänindeksit (SI ja SI).

Seuraavia arvoja käytetään useimmiten sydämen vasemman kammion supistuvuuden indikaattoreina:

sen anteroposteriorisen ulottuvuuden lyhenemisaste dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? sata%,

sydänlihaksen pyöreän lyhennyksen nopeus V cf:

Vvrt = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? alkaen -yksi ,

missä dt on vasemman kammion supistumisaika (karkotusjakso),

sydämen vasemman kammion ejektiofraktio (FI):

FI = (UO / KDO)? sata%.

Doppler-ekokardiografia on toinen ultraäänitekniikka, jota ilman on mahdotonta kuvitella sydäntutkimuksia tänään. Doppler-ekokardiografia on menetelmä veren virtauksen nopeuden ja suunnan mittaamiseksi sydämen ja verisuonten onteloissa. Menetelmä perustuu C.J. Dopplerin vaikutukseen, jonka hän kuvasi vuonna 1842 (C.J. Doppler, 1842). Vaikutuksen ydin on, että jos äänilähde on paikallaan, niin sen tuottama aallonpituus ja taajuus pysyvät vakiona. Jos äänilähde (ja muut aallot) liikkuu anturilaitteen tai ihmiskorvan suuntaan, aallonpituus pienenee ja sen taajuus kasvaa. Jos äänilähde siirtyy kauemmas tunnistimesta, aallonpituus kasvaa ja sen taajuus pienenee. Klassinen esimerkki on liikkuvan junan tai ambulanssin sireenin pilli - kun he lähestyvät ihmistä, näyttää siltä, ​​että äänen korkeus, so. sen aallon taajuus kasvaa, jos se siirtyy pois, niin sävelkorkeus ja sen tunti

Tota vähenee. Tätä ilmiötä käytetään kohteiden liikkumisnopeuden määrittämiseen ultraäänellä. Jos verenkierron nopeus on tarpeen mitata, tutkimuksen tulisi olla veren korpuskulaarinen elementti - punasolu. Punasolu ei itsessään aiheuta aaltoja. Siksi ultraäänianturi tuottaa aaltoja, jotka heijastuvat punasoluista ja jotka vastaanottava laite vastaanottaa. Doppler-taajuussiirto on ero liikkuvasta kohteesta heijastuneen taajuuden ja generaattorilaitteen lähettämän aallon taajuuden välillä. Tämän perusteella kohteen (meidän tapauksessamme erytrosyytin) nopeus mitataan yhtälöllä:

missä V on kohteen (punasolu) liikkumisnopeus, f don muodostettujen ja heijastuneiden ultraäänitaajuuksien ero, C on äänen nopeus, f ton muodostetun ultraäänisignaalin taajuus, cos θ - ultraäänisäteen ja tutkittavan kohteen liikkumissuunnan välisen kulman kosini. Koska 20 ° - 0 asteen kulman kosini on lähellä arvoa 1, tässä tapauksessa sen arvo voidaan jättää huomiotta. Jos kohteen liikkeen suunta on kohtisuorassa säteilevän ultraäänisäteen suuntaan ja 90 ° kulman kosini on 0, tällaista yhtälöä ei voida laskea, ja siksi on mahdotonta määrittää kohteen nopeutta . Veren nopeuden oikeaan määrittämiseen anturin pitkän akselin suunnan on vastattava sen virtaussuuntaa.

Ekokardiografia on yksinkertaisin, helpoin ja kätevin tapa arvioida sydämen supistuvuuden tärkeimmät indikaattorit (pääasiassa LV: n ejektiofraktio) ja hemodynaamiset parametrit (aivohalvauksen määrä ja indeksi, sydämen tuotos ja indeksi). Se on menetelmä diagnosoimaan venttiilipatologia, sydämen onteloiden dilataatio, paikallinen ja / tai diffuusi hypokineesi, sydänrakenteiden kalkkeutuminen, tromboosi ja aneurysmat sekä nesteen läsnäolo perikardiontelossa.

Doppler EchoCG: n perustekniikat, mahdollistaa tutkimuksen tekeminen moderneilla ultraäänilaitteilla,

ovat erilaisia ​​vaihtoehtoja ultraääniaaltogeneraattorin ja -vastaanottimen yhdistämiseksi ja virtausnopeuden ja -suunnan näyttämiseksi näytöllä. Tällä hetkellä kaikukardiografi tarjoaa mahdollisuuden käyttää ainakin kolmea vaihtoehtoa ultraäänidoppler-tilassa: niin sanotut vakioaallot, pulssiaallot ja väridopplerit. Kaikki tämäntyyppiset Doppler-ekokardiografiatutkimukset suoritetaan käyttämällä kaksiulotteista kuvaa sydämestä B-skannaustilassa, joka toimii oppana yhden tai toisen Dopplerin kohdistimen oikeaan sijoittamiseen.

Jatkuvan aallon Doppler-kaiku tekniikka on menetelmä veren liikkumisnopeuden määrittämiseksi kahdella laitteella: generaattori, joka tuottaa jatkuvasti ultraääniaaltoja tasaisella taajuudella, ja myös jatkuvasti toimiva vastaanotin. Nykyaikaisissa laitteissa molemmat laitteet on yhdistetty yhdeksi anturiksi. Tällä lähestymistavalla kaikki ultraäänisäteen vyöhykkeelle putoavat esineet, esimerkiksi punasolut, lähettävät heijastuneen signaalin vastaanottavaan laitteeseen, minkä seurauksena tieto on kaikkien putoavien verihiukkasten nopeuksien ja suuntien summa. palkin vyöhykkeelle. Samalla liikenopeuden mittausalue on melko korkea (jopa 6 m / s ja enemmän), mutta virtauksen enimmäisnopeuden sijaintia ei ole mahdollista määrittää, alussa ja lopussa virtauksesta, sen suunnasta. Tämä tiedon määrä ei riitä sydäntutkimuksiin, joissa sitä tarvitaan verenkierron parametrien määrittämiseen tietyllä sydämen alueella. Ratkaisu ongelmaan oli metodologian luominen pulssiaaltodoppleri.

Pulssiaaltodopplerokokardiografialla, toisin kuin vakioaaltomoodissa, sama anturi tuottaa ja vastaanottaa ultraäänen, samanlainen kuin kaikukardiografiassa: se tuottaa 0,001 s: n kestävän ultraäänisignaalin (pulssi) kerran sekunnissa ja loput 0,999 s sama anturi toimii ultraäänivastaanottimen signaalina. Kuten vakioaaltodoppler-sonografian tapauksessa, liikkuvan virran nopeus määräytyy muodostetun ja vastaanotetun heijastuneen ultraäänisignaalin taajuuksien eron perusteella. Pulssianturin käyttö antoi kuitenkin mahdollisuuden mitata veren liikkeen nopeutta tietyssä tilavuudessa. Ajoittaisen ultraäänivirtauksen käyttö mahdollisti lisäksi saman anturin käytön Doppler-sonografiassa kuin EchoCG: ssä. Tässä tapauksessa kohdistin, jolla on tarra, on rajoitettu

Niin kutsuttu kontrollitilavuus, jossa verenkierron nopeus ja suunta mitataan, näytetään B-tilassa saadussa sydämen kaksiulotteisessa kuvassa. Pulssoidulla Doppler-ekokardiografialla on kuitenkin rajoituksia, jotka liittyvät uuden parametrin - pulssitoistotaajuuden (PRF) syntymiseen. Kävi ilmi, että tällainen anturi pystyy määrittämään esineiden nopeuden, mikä luo eron muodostettujen ja heijastuneiden taajuuksien välillä, joka ei ylitä 1/ 2 PRF. Tätä pulssitetun Doppler-ekokardiografisen anturin havaittujen taajuuksien enimmäistasoa kutsutaan Nyquist-luvuksi (Nyquist-numero on 1/ 2 PRF). Jos tutkittavassa verenkierrossa on hiukkasia, jotka liikkuvat nopeudella, joka aiheuttaa Nyquist-pisteen ylittävän taajuussiirron (eron), on mahdotonta määrittää niiden nopeutta pulssi-Doppler-ultraäänitutkimuksella.

Doppler-väriskannaus - eräänlainen Doppler-tutkimus, jossa virtauksen nopeus ja suunta koodataan tietyllä värillä (useimmiten kohti anturia - punainen, anturista - sininen). Sydänsisäisten virtausten värikuva on olennaisesti muunnos pulssi-aaltomoodista, kun ei käytetä yhtä säätötilavuutta, vaan joukko (250-500), jotka muodostavat niin sanotun rasterin. Jos verivirta rasterin käytössä olevalla alueella on laminaarista eikä ylitä Nyquist-pistettä nopeammin, ne ovat väriltään sinisiä tai punaisia ​​riippuen niiden suunnasta anturiin nähden. Jos virtausnopeudet ylittävät nämä rajat ja / tai virtaus muuttuu turbulentiksi, rasteriin ilmestyy mosaiikki, keltainen ja vihreä väri.

Doppler-väriskannausten tavoitteena on havaita regurgitaatio venttiileissä ja intrakardiaalisissa shunteissa sekä arvioida regurgitaation aste kvantitatiivisesti.

Kudosdoppleri koodaa värikartan muodossa sydämen rakenteiden nopeuden ja liikesuunnan. Sydänlihaksesta, esitteistä ja venttiilien kuiturenkaista heijastetulla Doppler-signaalilla on paljon pienempi nopeus ja suurempi amplitudi kuin verenkierrossa olevilta hiukkasilta. Tällä tekniikalla verenkierron ominaispiirteet ja signaalin nopeudet ja amplitudit katkaistaan ​​suodattimien avulla, ja saadaan kaksiulotteiset kuvat tai M-tila, jossa minkä tahansa sydänlihaksen tai kuituosan liikkeen suunta ja nopeus atriovenous renkaat määritetään käyttämällä väriä.

trikulaariventtiilit. Menetelmää käytetään supistumisen asynkronian havaitsemiseen (esimerkiksi Wolff-Parkinson-White-ilmiön kanssa), LV-seinien supistumisen ja rentoutumisen amplitudin ja nopeuden tutkimiseen alueellisten toimintahäiriöiden tunnistamiseksi, esimerkiksi iskemian aikana, mukaan lukien stressitestissä dobutamiinilla.

Doppler-ekokardiografisissa tutkimuksissa käytetään kaikentyyppisiä Doppler-antureita: ensin pulssi- ​​ja / tai väridopplerilla määritetään verenkierron nopeus ja suunta sydänkammioissa, sitten jos havaitaan korkea virtausnopeus, joka ylittää sen kapasiteettia, se mitataan vakioaallolla.

Sydänsisäisillä verivirtauksilla on omat ominaisuutensa eri sydämen kammioissa ja venttiileissä. Terveessä sydämessä ne edustavat melkein aina variantteja verisolujen laminaarisesta liikkumisesta. Laminaarisella virtauksella melkein kaikki verikerrokset liikkuvat kammioiden tai eteisten astiassa tai ontelossa suunnilleen samalla nopeudella ja samaan suuntaan. Turbulentti virtaus merkitsee pyörteiden esiintymistä siinä, mikä johtaa sen kerrosten ja verihiukkasten monisuuntaiseen liikkumiseen. Turbulenssi syntyy yleensä paikoissa, joissa verenpaine laskee - esimerkiksi venttiilien ahtaumalla, niiden vajaatoiminnalla, shuntteina.

Kuva. 4.10. Terveen ihmisen aortan juuren doppler-ekokardiografia pulssiaaltomoodissa. Selitys tekstissä

Kuvassa 4.10 osoittaa Doppler-tutkimuksen verenkierron pulssi-aaltomuodossa terveellisen ihmisen aortan juuressa. Doppler-kohdistimen säätötilavuus on aortan venttiilin kohoumien tasolla, kohdistin on sijoitettu yhdensuuntaisesti aortan pitkän akselin kanssa. Doppler-kuva esitetään spektrinä nopeuksista, jotka on suunnattu alaspäin nollaviivasta, mikä vastaa verenkierron suuntaa poispäin sydämen kärjessä olevasta anturista. Veren vapautuminen aorttaan tapahtuu sydämen LV-systolissa, sen alku on sama kuin S-aalto ja loppu - synkronisesti tallennetun EKG: n T-aallon loppu.

Veren virtausnopeuksien spektri aortassa sen ääriviivoissa muistuttaa kolmiota, jonka huippu (suurin nopeus) on hieman siirtynyt systolin alkuun. Keuhkovaltimossa (PA) verenkierron huippu sijaitsee melkein RV-systolin keskellä. Suurin osa spektristä on selvästi näkyvissä kuvassa. 4.10 ns. Pimeä täplä, joka heijastaa verivirtauksen keskiosan laminaarista luonnetta aortassa, ja vain spektrin reunoilla on turbulenssia.

Vertailun vuoksi, kuva. 4.11 esitetään esimerkki Doppler-ekokardiogrammasta verenkierron pulssi-aaltomuodossa normaalisti toimivan mekaanisen aortan venttiiliproteesin läpi.

Kuva. 4.11. Doppler-ekokardiografia potilaan pulssi-aaltomuodossa, jolla on normaalisti toimiva mekaaninen aortan venttiiliproteesi. Selitys tekstissä

Proteesiventtiileissä on aina pieni painehäviö, mikä aiheuttaa kohtalaisen kiihtyvyyden ja turbulenssin verenkierrossa. Kuva 4.11 osoittaa selvästi, että Dopplerin kontrollitilavuus samoin kuin kuviossa 4.11. 4.10, asennettu aortan venttiilin tasolle (tässä tapauksessa keinotekoinen). On selvästi nähtävissä, että maksimi (huippu) veren virtausnopeus aortassa tällä potilaalla on paljon suurempi ja "pimeä täplä" on paljon pienempi, turbulentti verenkierto vallitsee. Lisäksi Doppler-nopeusspektri on hyvin erotettavissa eristeen yläpuolelle - tämä on taaksepäin suuntautuva virtaus LV: n kärkeen, mikä on pieni regurgitaatio, jota tavallisesti esiintyy keinotekoisissa sydänventtiileissä.

Verenkierto atrioventrikulaarisissa venttiileissä on täysin erilainen. Kuvassa 4.12 esitetään mitraaliläpän veren virtausnopeuksien Doppler-spektri.

Kuva. 4.12. Doppler-ekokardiografia terveellisen ihmisen verenkierrosta pulssiaaltomoodissa. Selitys tekstissä

Tällöin säätötilavuuden merkki asetetaan hieman mitraaliventtiilin esitteiden sulkeutumispisteen yläpuolelle. Virtaa edustaa kahden huipun spektri, joka on suunnattu nollaviivan yläpuolelle anturia kohti. Virtaus on pääosin laminaarista. Virtauksen nopeusspektrin muoto muistuttaa mitraaliventtiilin etukannen liikettä M-tilassa, mikä selitetään samoilla prosesseilla:

ensimmäinen virtauksen huippu, jota kutsutaan huippuksi E, edustaa veren virtausta mitraaliventtiilin läpi nopean täytön aikana, toinen huippu, huippu A, on verenkierto eteisystolin aikana. Normaalisti huippu E on suurempi kuin huippu A; diastolisessa toimintahäiriössä, joka johtuu LV: n heikentyneestä aktiivisesta rentoutumisesta, lisääntyneestä jäykkyydestä jne., E / A-suhde jossakin vaiheessa on alle 1. Tätä merkkiä käytetään laajasti diastolisen sydämen vasemman kammion toiminta. Oikean atrioventrikulaarisen foramenin läpi kulkeva veren virtaus on samanlainen kuin lähetys.

Virtausnopeus voidaan laskea laminaarisesta virtauksesta. Tätä varten lasketaan yhden sydämen syklin lineaarisen verivirtausnopeuden ns. Integraali, joka on alue, jonka lineaaristen virtausnopeuksien Doppler-spektri käyttää. Koska virtausnopeuksien spektrin muoto aortassa on lähellä kolmion muotoista, sen pinta-alan voidaan katsoa olevan yhtä suuri kuin huippunopeuden ja veren karkotuksen jakson tulo jaettuna kahdella. Nykyaikaisissa ultraäänilaitteissa on laite (ohjaussauva tai ohjauspallo), jonka avulla voidaan jäljittää nopeusspektri, jonka jälkeen sen pinta-ala lasketaan automaattisesti. Veren aortan sokkihajotuksen määrittäminen pulssi-aallon Dopplerilla on tärkeää, koska tällä tavoin mitattu aivohalvaustilavuus on vähemmän riippuvainen mitraalin ja aortan regurgitaation suuruudesta.

Tilavuusveren virtausnopeuden laskemiseksi sen lineaarisen nopeuden integraali olisi kerrottava sen anatomisen muodostuksen poikkileikkausalueella, jossa se mitataan. Kohtuullisin on veren SV-arvon laskeminen veren virtauksella sydämen vasemman kammion ulosvirtauskanavassa, koska on osoitettu, että LV-ulosvirtauskanavan halkaisija ja siten pinta-ala systoli muuttuu vähän. Nykyaikaisissa ultraäänidiagnostiikkajärjestelmissä on mahdollista määrittää tarkasti ulosvirtauskanavan halkaisija LV: stä B- tai M-tilassa (joko aortan venttiilin kuiturenkaan tasolla tai siirtymispaikasta) kammionvälisen väliseinän kalvomainen osa mitraaliventtiilin etukannan pohjaan), sen jälkeen, kun se lisätään kaavaan ohjelmassa, jossa lasketaan iskunpurkauma ultraäänidopplerilla:

UO =? S ml,

missä on aortan verenpoiston lineaarisen nopeuden integraali yhdessä sydämen syklissä cm / s, S on sydämen vasemman kammion ulosvirtausalueen pinta-ala.

Pulssiaaltodoppler-ekokardiografian avulla diagnosoidaan venttiilien ahtauma ja venttiilien vajaatoiminta ja venttiilien vajaatoiminnan aste voidaan määrittää. Stenoosiventtiilin painehäviön (gradientin) laskemiseksi on useimmiten tarpeen käyttää vakioaaltodoppleria. Tämä johtuu siitä, että stenoottisissa reikissä esiintyy erittäin suuria verenkierron nopeuksia, jotka ovat liian suuria pulssi-aaltosensorille.

Paineen gradientti lasketaan yksinkertaistetulla Bernoulli-yhtälöllä:

dP = 4 V 2,

jossa dP on stenoosiventtiilin poikkeama painegraadio milligrammoina Hg, Y on lineaarinen virtausnopeus cm / s distaalisesti ahtauman suhteen. Jos kaavaan syötetään huippunopeuden lineaarinen nopeusarvo, lasketaan huippupaine (suurin) pain gradientti, jos lineaarisen nopeuden integraali on keskiarvo. Doppler-ekokardiografia mahdollistaa myös stenoottisen aukon alueen määrittämisen.

Kuva. 4.13. Vasemman kammion verenkierron Doppler-ekokardiografia väriskannaustilassa. Selitys tekstissä

Jos rasterialueelle ilmestyy turbulentti virtaus ja / tai suurten nopeuksien virtaukset, se ilmenee virtauksen epätasaisena mosaiikkivärinä. Värillinen Doppler-ekokardiografia antaa erinomaisen kuvan virtauksesta kammioissa ja venttiilien vajaatoiminnan asteen.

Kuva 4.13 (ja katso myös insertti) esittää sydämen vasemman kammion virtausten väriskannauksen.

Virtauksen sininen väri heijastaa anturin liikettä, ts. veren poistaminen aortaan LV: stä. Toisessa kuvassa esitetyssä valokuvassa. 4.13, verenkierto rasterissa on väriltään punaista, joten veri liikkuu anturia kohti LV: n kärkeen - tämä on normaali läpivirtaus. On selvästi nähtävissä, että virtaukset ovat laminaarisia melkein kaikkialla.

Kuvassa 4.14 (ja katso myös lisäys) on kaksi esimerkkiä eteis-kammioventtiilien riittämättömyysasteen määrittämisestä käyttämällä Doppler-väriskannausta.

Kuvan vasemmalla puolella 4.14 esittää esimerkin mitraaliregitaatiota sairastavan potilaan värillisestä Doppler-ekokardiogrammista. Voidaan nähdä, että värinen Doppler-rasteri on asennettu mitraaliventtiiliin ja vasemman eteisen yläpuolelle. Verivirta on selvästi näkyvissä, koodattu värilliseen Doppler-skannaukseen mosaiikkikuvion muodossa. Tämä osoittaa suurten nopeuksien ja turbulenssin läsnäolon regurgitaatiovirrassa. Kuvan oikealla puolella. 4.14 esittää kuvan trisuspidiventtiilin vajaatoiminnasta, joka on paljastettu Doppler-väriskannauksella, värisignaalin mosaiikkisuus on selvästi nähtävissä.

Kuva. 4.14. Atrioventrikulaaristen venttiilien regurgitaation asteen määrittäminen värillisellä Doppler-ekokardiografialla. Selitys tekstissä

Tällä hetkellä venttiilien vajaatoiminnan asteen määrittämiseksi on useita vaihtoehtoja. Yksinkertaisin näistä on mitata regurgitaatiovirran pituus suhteessa anatomisiin maamerkkeihin. Joten eteis-kammioventtiilien vajaatoiminta-aste voidaan määrittää seuraavasti: virta päättyy välittömästi venttiilikatosten (mitraalisten tai trikuspidaalisten) takana - I astetta, ulottuu 2 cm syvennysten alapuolelle - II astetta, eteisen keskelle - III aste, koko atriumiin - IV aste. Aortan venttiilin vajaatoiminnan aste voidaan laskea samalla tavalla: regurgitaatiovirta saavuttaa mitraaliventtiilin esitteiden keskiluokan - luokka I, aortan regurgitaatiovirta saavuttaa mitraaliventtiilin esitteiden pään -

II aste, regurgitaatiovirta saavuttaa papillaariset lihakset -

III aste, suihku ulottuu koko kammioon - aortan vajaatoiminnan IV aste.

Nämä ovat alkeellisimpia, mutta käytännössä laajalti käytettyjä menetelmiä venttiilien vajaatoiminnan asteen laskemiseksi. Regurgitaatiovirta, joka on riittävän pitkä, voi olla ohut ja siksi hemodynaamisesti merkityksetön, se voi poiketa sydänkammiossa sivulle, eikä hemodynaamisesti merkittävä, se voi saavuttaa anatomisia rakenteita, jotka määrittävät sen vakavan asteen. Siksi on olemassa monia muita vaihtoehtoja venttiilien vajaatoiminnan vakavuuden arvioimiseksi.

Sydämen ultraäänitutkimustekniikoita (ultraääni) parannetaan jatkuvasti. Transesofageaalinen ekokardiografia, josta edellä mainittiin, on yleistymässä. Vielä pienempää anturia käytetään suonensisäiseen ultraääniin. Samaan aikaan ilmeisesti ateroskleroottisen plakin sakeuden, sen alueen, kalkkeutumisen vakavuuden jne. ovat ainoa elinikäinen menetelmä hänen tilansa arvioimiseksi. Menetelmiä kolmiulotteisen kuvan saamiseksi sydämestä ultraäänellä on kehitetty.

Ultraäänidopplerin kyky määrittää virtausten nopeus ja suunta sydämen onteloissa ja suurissa astioissa mahdollisti fyysisten kaavojen soveltamisen ja laskea hyväksyttävällä tarkkuudella verenkierron tilavuusparametrit ja painehäviöt ahtauman kohdissa, samoin kuin venttiilin vajaatoiminnan aste.

Stressitestien käytöstä samanaikaisesti sydämen rakenteiden visualisoinnilla ultraäänellä on tulossa päivittäinen käytäntö. Stressiekokardiografia käytetään pääasiassa sepelvaltimotaudin diagnosointiin. Menetelmä perustuu siihen tosiasiaan, että sydänlihas reagoi iskemiaan reagoimalla supistuvuuden heikkenemisellä ja vahingoittuneen alueen rentoutumisen heikkenemisellä, joka tapahtuu aikaisemmin kuin muutokset EKG: ssä. Yleisimmin käytetty latausaine on dobutamiini, joka lisää sydänlihaksen hapenkulutusta. Samaan aikaan pienillä dobutamiiniannoksilla sydänlihaksen supistuvuus lisääntyy ja sen lepotilat (jos sellaisia ​​on) alkavat supistua. Tämä on perusta elinkelpoisen sydänlihaksen vyöhykkeiden tunnistamiselle käyttäen dobutamiinin stressiekokardiografiaa B-tilassa. Indikaatiot dobutamiinilla tapahtuvasta stressiekokardiografiasta ovat: kliinisesti epäselvät tapaukset, joissa on epätietoinen elektrokardiografinen stressitesti, liikuntatestin mahdottomuus potilaan liikkumislaitteiden vaurioitumisen vuoksi, EKG: ssä esiintyvät muutokset, jotka sulkevat pois ohimenevän iskemian diagnoosin (vasemman haaran tukos hänen kimpunsa, Wolf-oireyhtymä - Parkinson-White, ST-segmentin siirtyminen vaikean vasemman kammion hypertrofian vuoksi), riskin kerrostuminen sydäninfarktipotilailla, iskeemisen altaan sijainti, elinkelpoisen sydänlihaksen tunnistaminen, aortan ahtauman hemodynaamisen merkityksen määrittäminen matalalla LV-supistuvuudella mitraalisen regurgitaation ulkonäön tai pahenemisen havaitseminen stressin aikana.

Nykyään stressitestit ja sydämen rakenteiden samanaikainen visualisointi ultraäänellä ovat yleistymässä. Stressiokokardiografiaa käytetään ensisijaisesti sepelvaltimotaudin diagnosointiin. Useimmiten laskimonsisäistä dobutamiinia käytetään latausaineena, mikä lisää sydänlihaksen hapenkulutusta, joka sepelvaltimoiden ahtauman läsnä ollessa aiheuttaa sen iskemian. Sydänlihasiskemia reagoi paikallisen supistuvuuden heikkenemiseen stenoottisen astian alueella, joka havaitaan käyttämällä kaikukardiografiaa.

Kardiologian opas: oppikirja 3 osaa / Toim. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008. - T. 1. - 672 Sivumäärä : sairas.

  • Artikkelin lukuaika: 1 minuutti

EKGSydän- ja verisuonitaudit Ovatko vakavat sairaudet, jotka vaativat usein kiireellistä hoitoa ja oikea-aikaista diagnoosia. Siksi kardiologiassa käytetään menetelmiä, kuten sydämen ultraääni, kaikukardiografia tai elektrokardiogrammi.

Jokaisella tekniikalla on omat hienovaraisuutensa ja vivahteensa. Esimerkiksi sydämen ultraäänen avulla voit nähdä elimen rakenteen kaksiulotteisessa kuvassa, ja EKG: n avulla näet sydämen supistusten taajuuden ja amplitudin.

Kuinka EKG suoritetaan?

Usein alkututkimuksen aikana potilaalle osoitetaan EKG ja kliiniset analyysit. Yleensä EKG ja EchoCG auttavat tunnistamaan pienimmätkin epäsäännöllisyydet sydämen työssä, mikä voi ilmetä rytmihäiriöiden, takykardian, brakykardian, sykemuutosten yhteydessä. Mitä EKG näyttää?

  • Sydämen supistumisen automatismi, joka alkaa impulsseista ja päättyy sydänlihaksen supistumiseen;

  • Impulssin siirto sydänlihakseen;

  • Viritys, joka koostuu sydänlihaksen reaktiosta keinotekoisesti aiheutettuun impulssiin;

  • Sydämen lihasten supistuminen;

  • Sydämen sävy lihaksen supistumisen aikana.

EKGElektrokardiografia ei yleensä vie kauan. Kuinka EKG suoritetaan? Potilas riisutaan vyötärölle ja erityiset tarkat anturit kiinnitetään sydämen alueelle. Anturit on kiinnitetty myös käsivarsiin ja jalkoihin. Laite käynnistyy ja sen lukemat tallennetaan nauhalle. Sitten hoitava lääkäri tulkitsee tuloksena olevan kaarevan viivan.

Tämä analyysi voi havaita sydämen rytmin poikkeavuuksia, kuten rytmihäiriöitä tai takykardioita. Voit myös havaita impulssihäiriöt, havaita sepelvaltimotaudin merkit tai diagnosoida sydäninfarkti.

Ekokardiografian ominaisuudet

Kuinka kaikukardiografia suoritetaan? Sydämen työn aikana esiintyvä kaiku voi osoittaa, onko elimessä anatomisia vikoja. Usein poikkeavuuksia esiintyy sydänvikojen, sydäninfarktin, eri alkuperää olevien kardiomyopatioiden ja iskeemisen sydänsairauden kanssa.

Echogeenisyyden rikkominen voi osoittaa tromboosin esiintymisen verisuonissa, sydänjärjestelmän hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, aneurysma, tarttuvat patologiat, kuten perikardiitti, endokardiitti ja sydänlihastulehdus.

Kuinka kaikukardiografia suoritetaan? Tutkiessaan ihoa sydämen alueella lääkäri levittää erityistä geeliä. Sitten käytetään anturia, joka pidetään tämän alueen päällä. Anturin lukemat välitetään erikoistuneelle näytölle, joka heijastaa havaitut muutokset sydämessä.

Tutkittaessa patologiaa analyysin perusteella lääkäri käyttää työssään erityistä kiintymystä, joka on kytketty kaikujärjestelmään. Diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen kliininen diagnoosi antaa lausunnon, jonka avulla voit mennä konsultointiin kardiologin kanssa.

On syytä sanoa, että kardiologisessa diagnostiikassa EKG: tä ja EchoCG: tä ei määrätä erikseen, vaan niitä käytetään yhdessä, mikä puolestaan ​​antaa sinulle mahdollisuuden saada tarkempi ja luotettavampi taudin kliininen kuva.

Sydämen ultraäänitutkimus

Sydämen ultraäänitutkimus auttaa ymmärtämään, esiintyykö morfologisia muutoksia elimessä ja ympäröivissä kudoksissa. Tämä on yksinkertainen, tehokas ja kivuton tapa auttaa sinua ymmärtämään, onko potilaalla mitään patologiaa.

Ultraääni havaitsee sekä sydän- että verisuonijärjestelmän primääriset ja sekundääriset patologiat. Tyypillisesti kardiologit käyttävät sitä tarkkaillessaan potilaan tilaa leikkauksen jälkeen.

Menettely on yksinkertainen. Potilas riisuu vyötärölle ja diagnoosi tekevä lääkäri levittää erityistä geeliä sydämen alueelle. Anturi painetaan sydäntä vasten ja lähetetään ultraäänipulssi, jonka avulla tuotetaan elimen ja ympäröivien kudosten kaksiulotteinen kuva tietokoneen näytöllä. Mitä arvioidaan ultraäänellä?

  • Verisuonten ja itse elimen morfologinen rakenne;

  • Sydänventtiilien ja esitteiden kunto;

  • Yhtenäisyys ja ehogenisuus;

  • Mitraaliläpän prolapsin läsnäolo;

  • Regurgitaatio tai käänteinen verenkierto;

  • Sydämen seinämien paksuus;

  • Aortan ja sydäntä ympäröivien suurten alusten fysiologinen tila;

  • Ateroskleroosin taustalla syntyvien plakkien läsnäolo;

  • Hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet.

Voiko ultraääni korvata EKG: n tai kaikukardiografian? On syytä sanoa, että kaikki nämä menetelmät osoittavat sydän- ja verisuonijärjestelmän eri puolia. EKG antaa sinun arvioida rytmi ja syke, ja ultraääni paljastaa tarkemmin morfologiset rakenteelliset muutokset. Kaikkien diagnostisten toimenpiteiden suorittamisen jälkeen kardiologi voi määrätä terapeuttisen tai kirurgisen hoidon tunnistetusta patologiasta riippuen.

Tämä artikkeli on tarkoitettu vain tiedoksi, ota yhteys lääkäriisi saadaksesi lisätietoja! Kysy lääkäriltäsi vasta-aiheista ja sivuvaikutuksista.

Echokardiografia (Echo-KG)Nykyään yksi tärkeimmistä sydänsairauksien diagnosointimenetelmistä on kaikukardiografia (EchoCG). Tämä on ei-invasiivinen tutkimus, jolla ei ole kielteistä vaikutusta kehoon, ja siksi se voidaan suorittaa kaiken ikäisille potilaille, mukaan lukien lapset syntymästä asti.

Tässä artikkelissa keskustellaan siitä, mikä on ekokardiografia, miksi se suoritetaan, minkä tyyppisiä menettelyjä on olemassa, mistä voi tulla vasta-aihe sen toteuttamiselle ja miten siihen on varauduttava.

Echokardiografian ydin ja tarkoitus

Echokardiografia tai EchoCG on ei-invasiivinen sydämen tutkimus ultraäänellä. Kaikuanturi antaa erityisen korkean taajuuden äänen, joka kulkee sydänkudoksen läpi, heijastuu niistä ja tallennetaan sitten samalla anturilla. Tiedot välitetään tietokoneelle, joka käsittelee vastaanotetut tiedot ja näyttää ne näytöllä kuvana.

Ekokardiografiaa pidetään erittäin informatiivisena tutkimusmenetelmänä, koska se mahdollistaa sydämen morfologisen ja toiminnallisen tilan arvioinnin. Tätä menettelyä käyttämällä on mahdollista määrittää sydämen koko ja sydänlihaksen paksuus, tarkistaa niiden eheys ja rakenne, määrittää kammioiden ja eteisten onteloiden koko, selvittää, onko sydänlihaksen supistuvuus normaalia , tutustu sydänventtiililaitteen tilaan, tutki aortta ja keuhkovaltimo. Tämän menettelyn avulla voit myös tarkistaa paineen tason sydämen rakenteissa, selvittää veren liikkeen suunnan ja nopeuden sydänkammioissa ja selvittää sydänlihaksen ulkokuoren tilan.

Tämän kardiologisen tutkimuksen avulla voidaan diagnosoida sekä synnynnäisiä että hankittuja sydänvikoja, selvittää vapaan nesteen esiintyminen sydänpussissa, verihyytymien havaitseminen, kammioiden koon muutokset, niiden seinämien paksuneminen tai oheneminen, kasvainten ja mahdollisten häiriöiden havaitseminen. veren virtauksen suunta ja nopeus.

EchoCG-edut

UltraääniEchokardiografialla on useita etuja verrattuna muihin sydäntutkimuksiin.

Ensinnäkin, se on täysin kivuton ja ei-invasiivinen toimenpide, joka ei aiheuta potilaalle epämukavuutta. Se suoritetaan normaalina ultraäänitutkimuksena. Injektioita tai muita vastaavia manipulaatioita ei suoriteta ennen toimenpidettä.

Lisäksi toimenpide on täysin turvallinen minkä tahansa ikäryhmän potilaille. Se voidaan suorittaa lapsille, nuorille ja raskaana oleville naisille, koska ultraäänellä ei ole mitään negatiivista vaikutusta sikiöön.

EchoCG on huomattava saatavuudestaan, koska sen toimintaa varten tarvittavat laitteet ovat lähes kaikissa lääketieteellisissä laitoksissa. Echokardiografian kustannukset ovat paljon pienemmät kuin MRI.

Ja tämäntyyppisen tutkimuksen tärkein etu on erinomainen tietosisältö, jonka avulla lääkäri voi saada mahdollisimman paljon tietoa ja valita oikean hoidon.

Indikaatiot ja vasta-aiheet kaikukardiografialle

Ekokardiografiaa voidaan suositella potilaille sekä siinä tapauksessa, että lääkäri epäilee, että heillä on sydän- ja verisuonitauteja, että hoidon aikana käytettävien lääkkeiden tehokkuuden arvioimiseksi.

Echokardiografian käyttöaiheet ovat:

  1. Hypertensio.
  2. Epäillään synnynnäisen tai hankitun sydänsairauden esiintymistä, mukaan lukien perinnöllinen taipumus tälle taudille.
  3. Usein huimaus, pyörtyminen, hengenahdistus ja turvotus.
  4. Valitukset "uppoavasta" sydämestä, "keskeytyksistä" sen työssä.
  5. Kipu rintalastan takana, varsinkin jos ne säteilevät vasemman olkapään tai kaulan vasemman puoliskon alueelle.
  6. Sydäninfarkti, angina pectoriksen ja kardiomyopatian diagnoosi, epäilty sydämen kasvain.
  7. Ennakoiva tutkimus potilaista, joilla on usein emotionaalista ja fyysistä ylikuormitusta.
  8. EKG: n ja rintakehän muutokset, jotka edellyttävät sydämen morfologisten muutosten selventämistä.

VihurirokkoErikseen on syytä mainita, missä tapauksissa ekokardiografiaa suositellaan odottaville äideille. Ekokardiografia raskaana oleville naisille tulisi suorittaa, jos:

  1. Odottavalla äidillä on kipua eturauhasella.
  2. Potilaalla on synnynnäisiä tai hankittuja sydänvikoja.
  3. Painonnousu on lakannut tai painonpudotus on ollut voimakasta.
  4. Alaraajoissa esiintyi motivoimatonta turvotusta ja hengenahdistusta, ja niillä oli pieni epilepsialääke.
  5. Hemodynamiikan rikkominen raskauden aikana.

On huomattava, että kaikukardiografialla ei ole käytännössä absoluuttisia vasta-aiheita. Samanaikaisesti tämän tyyppisiä tutkimuksia ei suositella tietyissä tilanteissa, joita käsitellään jäljempänä.

Echokardiografian tyypit

Nykyään kaikukardiografiaa on useita. Millaisen tutkimuksen suorittaa kussakin tapauksessa kardiologi päättää.

Yksiulotteinen

Tällä hetkellä tällaista kaikukardiografiaa käytetään harvoin yksin, koska sitä pidetään vähemmän informatiivisena kuin toiset. Sydänkuvaa ei synny toimenpiteen aikana. Tiedot näytetään ruudulla kaaviona. M-ekokardiografian avulla lääkäri voi mitata sydämen onteloita ja arvioida niiden toiminnallista aktiivisuutta.

B-ekokardiografia (kaksiulotteinen)

B-ekokardiografian aikana tiedot kaikista sydämen rakenteista syötetään tietokoneeseen ja näytetään näytöllä mustavalkoisena kuvana. Lääkäri pystyy määrittämään sydämen koon, selvittämään kunkin kammion tilavuuden, seinien paksuuden, arvioimaan venttiilityyppien liikkuvuuden ja kammioiden supistumisen.

Doppler-ekokardiografia

AluksetYleensä tämä tutkimus suoritetaan samanaikaisesti B-ekokardiografian kanssa. Sen avulla voit seurata verenkiertoa suurissa astioissa ja sydämen venttiileissä verenkierron ja sen asteen tunnistamiseksi, mikä voi osoittaa patologisten prosessien muodostumista.

Kontrastikaiku

Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista visualisoida selkeämmin sydämen sisäisiä rakenteita. Potilas injektoidaan suonensisäisesti erityisellä varjoaineella, minkä jälkeen toimenpide suoritetaan tavalliseen tapaan. Tämän menettelyn avulla voit tutkia sydämen kammioiden sisäpintaa. Tämän tutkimuksen vasta-aihe on yksilöllinen kontrasti-intoleranssi ja krooninen munuaisten vajaatoiminta.

Stressiekokardiografia

Sydämen piilevien patologioiden diagnosoimiseksi, jotka esiintyvät yksinomaan fyysisen rasituksen aikana, käytetään erityistyyppistä tutkimusta - stressiekokardiografiaa. Sen avulla voidaan tunnistaa alkuvaiheessa sairaudet, jotka eivät muistuta itseään, jos potilas on levossa. Stressiokardiografiaa suositellaan arvioimaan verisuonten tilaa ja niiden läpinäkyvyyttä, jotta voidaan selvittää, kuinka suuri komplikaatioiden riski on ennen kirurgisten toimenpiteiden suorittaminen sydämeen ja verisuoniin ... Menettely suoritetaan myös sen määrittämiseksi, kuinka tehokas sepelvaltimotaudin hoito on, ja tämän taudin lisäennusteen määrittämiseksi.

Stressiokokardiografialla on useita vasta-aiheita. Sitä ei tule suorittaa potilaille, joilla on hengitys-, munuais-, maksa- tai vaikea sydämen vajaatoiminta. Se on myös vasta-aiheinen sydäninfarktissa, aortan aneurysmassa ja tromboemboliassa.

Transesofageaalinen ekokardiografia

Tämä on erityinen tutkimustyyppi, jonka aikana ultraääntä tuottava anturi lasketaan orofarneksin läpi ruokatorven läpi vaadittuun syvyyteen. Koska anturi on hyvin pieni, se kulkee ruokatorven läpi ongelmitta. Tällaista tutkimusta pidetään kuitenkin melko monimutkaisena ja sitä tehdään yksinomaan erikoistuneissa lääketieteellisissä keskuksissa. Lisäksi hänelle on erityisiä viitteitä. Erityisesti transesofageaalinen tutkimus suoritetaan, kun tavallinen transtorakaalinen tutkimus ei salli sydämen ja sen rakenteiden arviointia. Varsinkin kun epäillään aiemmin proteesoidun sydänventtiilin moitteetonta toimintaa, jos epäillään aortan aneurysmaa ja eteisen väliseinän vikaa, sekä jos potilaalla on diagnosoitu tarttuvan endokardiitti ja lääkäri epäilee aortan juuren paise.

Kohdunkaulan selkärankaSamanaikaisesti tämäntyyppisellä tutkimuksella on vasta-aiheita ruoansulatuskanavan yläosasta, nimittäin ruokatorven mahdollisten kasvainmuodostusten, ruoansulatuskanavan yläosien verenvuodon, suuren pallean tyrän tai suurenemisen kanssa ruokatorven laskimot. Transesofageaalista tutkimusta ei tule tehdä potilaille, joilla on vaikea kohdunkaulan selkärangan osteokondroosi, joilla on kohdunkaulan nikamien epävakaus tai joilla on ollut ruokatorven perforaatio. Diagnoosi voi olla monimutkaista potilailla, joilla on kilpirauhasen sairaus.

Echo KG -valmistelu

Yleensä, kun suoritetaan yksi- ja kaksiulotteinen kaikukardiografia sekä Doppler-ekokardiografia, erityistä valmistelua ei tarvita. Jos transesofageaalinen tutkimus on määrätty, on olemassa useita rajoituksia.

Joten viimeisen aterian tulisi olla viimeistään kuusi tuntia ennen toimenpidettä. Juomista ei myöskään suositella. Hampaat on poistettava välittömästi ennen käsittelyn suorittamista.

Transesofageaalisen tutkimuksen aattona henkilöitä, joilla on labiili hermosto, kehotetaan ottamaan lievä rauhoittava aine. Toimenpiteen jälkeen potilas tarvitsee jonkin aikaa toipumiseen, joten sinun ei pidä ylikuormittaa itseäsi työllä vasta päivän loppuun. Sinun tulisi myös pidättäytyä ajamasta.

Tutkimusmenetelmät

Transstorakaalisessa ekokardiografiassa potilas sijoitetaan vasemmalle puolelle. Kun henkilö makaa tässä asennossa, sydämen kärki ja rinnan vasen puoli yhtenevät. Tämä mahdollistaa sydämen tarkimman visualisoinnin - seurauksena kaikki sen neljä kammiota näkyvät näytöllä kerralla.

Lääkäri levittää anturiin geeliä, joka parantaa elektrodin kosketusta kehoon. Sen jälkeen anturi asennetaan vuorotellen ensin kaulanupaan, sitten viidennen välisen tilan alueelle, jossa sydämen apikaalista impulssia voidaan seurata mahdollisimman selkeästi, ja sitten xiphoid-prosessin alla.

Tietenkin jokainen lääkäri pyrkii varmistamaan, että tutkimustulokset ovat mahdollisimman tarkkoja. On kuitenkin huomattava, että menettelyn informatiivisuus riippuu kolmesta päätekijästä.

Ensinnäkin potilaan anatomiset ominaisuudet on otettava huomioon. Lihavuus, rintakehän epämuodostuma ja muut vastaavat tekijät ovat tärkeimmät esteet ultraäänelle. Seurauksena on, että tuloksena oleva kuva voi olla epäselvä eikä sitä voida tulkita oikein. Diagnoosin selventämiseksi lääkärit tarjoavat tällaisissa tapauksissa transesofageaalisen tutkimuksen tai MRI: n.

Fyysinen harjoitusMyös laitteiden laatu on otettava huomioon. Tietysti nykyaikaiset laitteet tarjoavat lääkärille enemmän mahdollisuuksia saada riittävästi tietoa potilaan sydämestä.

Lopuksi on otettava huomioon tutkijan pätevyys. Tässä tapauksessa tärkeitä ovat paitsi hänen tekniset taidot (kyky sijoittaa potilas oikeaan asentoon ja sijoittaa anturi haluttuun pisteeseen), myös kyky analysoida saatuja tietoja.

Stressiekokardiografiaa suoritettaessa potilaalle annetaan ensin tavanomainen ekokardiogrammi ja sitten käytetään erityisiä antureita, jotka tallentavat indikaattorit fyysisen toiminnan aikana. Tätä tarkoitusta varten käytetään polkupyörän ergometrejä, juoksumaton testiä, ruokatorven sähköstimulaatiota tai lääkkeitä. Samalla alkukuormitus on minimaalinen, ja sitten sitä lisätään vähitellen seuraamalla verenpaineen ja pulssin indikaattoreita. Jos potilaan terveydentila heikkenee, tutkimus lopetetaan.

Koko tämän ajan suoritetaan jatkuvasti elektrokardiogrammi, joka mahdollistaa nopean reagoinnin äärimmäisissä tilanteissa. Harjoituksen aikana potilas voi tuntea huimausta, lisääntynyttä sykettä ja epämukavuutta sydämen alueella. Kuormituksen päättymisen jälkeen pulssi hidastuu. Joskus, jotta sydän normalisoituu kokonaan, tarvitaan muita lääkkeitä. Tässä tapauksessa potilaan tilaa seurataan huolellisesti täydelliseen paranemiseen asti.

Tyypillisesti koko toimenpide kestää noin tunnin.

Transesofageaalinen ekokardiografia alkaa potilaan suuontelon ja nielun huuhtomisella lidokaiiniliuoksella. Tämän tarkoituksena on vähentää repeämisrefleksiä endoskoopin asettamisen aikana. Sen jälkeen potilasta pyydetään makaamaan vasemmalla puolellaan, suuhun työnnetään suuhun ja asetetaan endoskooppi, jonka kautta ultraääni vastaanotetaan ja toimitetaan.

Tulosten dekoodaus

Tutkimuksen suorittanut lääkäri dekoodaa kaikukardiografian tulokset. Hän joko siirtää vastaanotetut tiedot hoitavalle lääkärille tai antaa ne suoraan potilaalle.

On pidettävä mielessä, että diagnoosia ei voida tehdä yksinomaan kaikukardiografian tuloksen perusteella. Saatuja tietoja verrataan muihin hoitavan lääkärin käytettävissä oleviin tietoihin: analyyseistä ja muista laboratoriotesteistä saatuihin tietoihin sekä potilaan olemassa oleviin kliinisiin oireisiin. Ekokardiografiaa on mahdotonta pitää täysin itsenäisenä diagnostisena menetelmänä.

Mistä saa sydämen ultraäänitutkimuksia

KardiologiVakiokardiografia suoritetaan sekä julkisissa terveyslaitoksissa (klinikoilla ja sairaaloissa) että yksityisissä terveyskeskuksissa. Jos haluat varata ajan tutkimukseen, sinun on toimitettava hoitavan lääkärin tai kardiologin lähete.

Spesifisempiä sydänkardiografiatyyppejä - ruokatorven tutkimusta tai stressiekokardiografiaa - voidaan tehdä vain erikoistuneissa hoitolaitoksissa, koska ne edellyttävät erityislaitteita ja erityiskoulutuksen saanutta henkilökuntaa.

Ekokardiografia lapsilla

Kuten edellä todettiin, kaikukardiografian kiistämättömät edut ovat tämän kardiologisen tutkimusmenetelmän ei-invasiivisuus, kivuttomuus ja täydellinen turvallisuus. Manipulointi ei liity säteilyaltistukseen, ei aiheuta komplikaatioita. Siksi, jos on olemassa asianmukaisia ​​indikaatioita, tutkimusta voidaan suositella paitsi aikuisille myös lapsille.

Diagnostiikka auttaa havaitsemaan synnynnäiset patologiat ajoissa pienillä lapsilla, mikä puolestaan ​​mahdollistaa tehokkaimman hoidon valinnan. Tämän seurauksena lapsi voi elää tulevaisuudessa täysin tyydyttävää elämää.

Echokardiografian merkinnät lapsella ovat:

  1. Sydän nurisee.
  2. Hengenahdistus joko rasituksessa tai levossa.
  3. Huulien syanoosi, nasolabiaalisen kolmion alue, sormenpäät.
  4. Ruokahalun heikkeneminen tai täydellinen puute, liian hidas painonnousu.
  5. Valitukset jatkuvasta heikkoudesta ja väsymyksestä, äkillinen pyörtyminen.
  6. Valitukset usein päänsärystä.
  7. Epämukavuus rinnassa.
  8. Verenpaineen indikaattorien lasku tai nousu.
  9. Turvotuksen ulkonäkö raajoissa.

Ottaen huomioon, että menetelmä on turvallinen, on mahdollista tehdä sydänkardiografia vauvoille useammin kuin kerran taudin kehittymisen seuraamiseksi tai hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. Jos patologisia muutoksia on havaittu, tutkimus tehdään vähintään kerran 12 kuukaudessa.

Lapsille tarkoitetun toimenpiteen valmistelu ja toteuttaminen

Aikuisten potilaiden tavoin lapset eivät tarvitse mitään valmistelua. On suositeltavaa, että lapsi ei syö mitään kolmen tunnin ajan ennen tutkimusta, koska täydellä vatsalla havaitaan kalvon korkea seisominen, mikä voi vääristää tulosta.

Vanhempien tulisi ottaa mukaan edellisenä päivänä otetun elektrokardiogrammin tulokset sekä aiempien tutkimusten tulokset. Ilman epäonnistumista vauvan tulisi olla psykologisesti valmistautunut menettelyyn ja selittää, ettei kukaan aio satuttaa häntä.

Menettelyn suorittamiseksi vauva riisutaan vyötärölle ja asetetaan vasemmalle puolelle sohvalle. Sen jälkeen, liikuttamalla anturia rinnassa, lääkäri tutkii tuloksena olevan kuvan.

Sikiön ekokardiografia

Echokardiografeista on malleja, joita voidaan käyttää kohdun sikiön tutkimiseen. Tällöin äiti ja syntymätön lapsi eivät vahingoitu, tyypillisesti sikiön sydänkardiografia (prenataalinen tai sikiön kaikukardiografia) suoritetaan 18-22 raskausviikon välillä. Sen päätavoitteena on synnynnäisen sydänsairauden oikea-aikainen havaitseminen sikiössä. Tutkimus mahdollistaa lapsen sydämen sisäisen verenkierron tarkistamisen äidin kohdussa ja dynaamisen tarkkailun hänen syntymäänsä asti. Tämän seurauksena synnytyslääkäri-gynekologi voi suunnitella synnytyksen ja kardiologit voivat alkaa hoitaa vauvaa heti syntymän jälkeen.

Sikiön sydänkardiografia suoritetaan, jos potilaan lähisukulaisilla on synnynnäinen sydänsairaus, jotkut raskaana olevan naisen sairaudet, joissa sikiön synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyys kasvaa (diabetes mellitus, systeemiset sidekudossairaudet, epilepsia). Ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin sikiön sydänkardiografia suoritetaan, jos äiti otti antibiootteja tai kouristuslääkkeitä ensimmäisen kolmanneksen aikana. Diagnoosi suoritetaan myös, kun äiti on yli 35-vuotias. Indikaatio on myös ultraäänitutkimuksen aikana paljastetut poikkeamat 20 viikon ajan.

Artikkelin kirjoittaja:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Erikoisuus: terapeutti, nefrologi .

Kokonaisvaltainen kokemus: 18 vuotta .

Työpaikka: Novorossiysk, terveyskeskus "Nefros" .

Koulutus: 1994-2000 Stavropolin valtion lääketieteellinen akatemia .

Koulutus:

  1. 2014 - "Therapy" -kokopäiväiset täydennyskurssit valtion budjettikorkeakoulun "Kuban State Medical University" perusteella.
  2. 2014 - "Nefrologian" kokopäiväiset täydennyskurssit valtion budjettikorkeakoulussa "Stavropolin valtion lääketieteellinen yliopisto".

Olemme kiitollisia, jos käytät painikkeita:

Sivun nykyinen versio

ei tarkistettu

kokeneet osallistujat ja voivat poiketa merkittävästi

versiot

Haettu 1. marraskuuta 2018; tarkastukset vaativat

4 muokkausta

.

Sivun nykyinen versio

ei tarkistettu

kokeneet osallistujat ja voivat poiketa merkittävästi

versiot

Haettu 1. marraskuuta 2018; tarkastukset vaativat

4 muokkausta

.

Sydämen ekokardiogrammi, joka näyttää eteiset ja kammiot.

Echokardiografia (Kreikan ἠχώ - kaiku, kaiku + καρδία - sydän + γράφω - kirjoita, kuvaa) - ultraäänimenetelmä, jonka tarkoituksena on tutkia morfologisia ja toiminnallisia muutoksia sydämessä ja sen venttiililaitteessa. Se perustuu sydämen rakenteista heijastuvien ultraäänisignaalien sieppaamiseen. [yksi]

Ultraäänilaitteiden tuotannon teknisten ominaisuuksien kynnyksestä lähtien niitä on käytetty lääketieteellisessä kuvantamisessa, myös sydämen ja sen venttiililaitteiden kuvantamisessa. Näin syntyi erillinen ultraäänidiagnostiikan alue - kaikukardiografia.

Menetelmän periaate perustuu ultraäänen kykyyn heijastua vuorovaikutuksessa erilaisten akustisten tiheyksien kanssa. Heijastunut signaali tallennetaan ja siitä muodostetaan kuva.

Tämän menetelmän avulla voit määrittää pehmytkudosten tilan, määrittää sydämen seinämien paksuuden, venttiililaitteen tilan, sydämen onteloiden tilavuuden, sydänlihaksen supistavan toiminnan, nähdäksesi työn sydämen reaaliajassa, jotta voidaan jäljittää veren liikkumisen nopeus ja piirteet sydämen eteisissä ja kammioissa.

Käsittelyn suorittamiseksi tarvitaan ultraäänilaite. Se koostuu 3 päälohkosta:

  • Ultraäänilähetin ja vastaanotin
  • Signaalin tulkintayksikkö
  • Tiedon syöttö-lähtö tarkoittaa

Echokardiografia (EchoCG) on tarkoitettu iskeemisen sydänsairauden, tuntemattoman alkuperän kivun sydämen alueella, synnynnäisten tai hankittujen sydänvikojen varalta. Syy sen käytökseen voi olla muutos elektrokardiogrammissa, sydämen sivuääni, sen rytmin rikkominen, verenpainetauti, sydämen vajaatoiminnan merkkien esiintyminen.

Erityisen tärkeää on tehdä sydänkardiografia diagnostisissa tarkoituksissa lapsuudessa, koska lapsen intensiivisen kasvun ja kehityksen aikana voi esiintyä erilaisia ​​valituksia.

  1. ihmiset, joilla on valituksia hengenahdistuksesta
  2. huimaus
  3. heikkous
  4. tajunnan menetys
  5. nopean sykkeen tunne tai "keskeytykset" sydämen työssä, kipu sydämen alueella jne.
  6. sydämen sivuääni

EchoCG: lle ei ole absoluuttisia vasta-aiheita. Tutkimus voi olla vaikea seuraavissa potilasryhmissä:

  • Krooniset tupakoitsijat, keuhkoastma / krooninen keuhkoputkentulehdus ja jotkut muut hengityselinten sairaudet
  • Naiset, joilla on huomattava koko rintarauhasia, ja miehet, joilla on voimakas karvankasvu rintakehän etuseinässä
  • Henkilöt, joilla on merkittäviä rintakehän epämuodostumia (kylkiluun tms.)
  • Henkilöt, joilla on eturintakehän ihon tulehdussairaus
  • Henkilöt, joilla on mielisairaus, lisääntynyt nokkarefleksi ja / tai ruokatorven sairaus (vain transesofageaaliseen echokardiografiaan)
  • M.K. Rybakova, M.N.Alekhin, V.V.Mitkov, "Käytännön opas ultraäänidiagnostiikkaan, sydänkardiografiaan", Vidarin kustantamo, Moskova, 2008, 512 sivua, ISBN 978-5-88429-100-3 ...