Échographie cardiaque / échocardiographie (ECHOKG)

Passer du temps:

45 minutes.

Présentation du contraste:

Non exécuté.

Préparation à l'examen:

non requis.

La présence de contre-indications:

ne pas.

Limites:

maladies inflammatoires de la peau de la poitrine.

ECHOKG - Échocardiographie

L'échographie cardiaque / échocardiographie (ECHOKG) est un examen échographique du cœur. Non invasive, c'est-à-dire n'endommageant pas les tissus et les organes, la technique vous permet d'identifier un large éventail de changements dans le travail du cœur, qui ne se manifestent pas sous la forme de sensations douloureuses et ne sont pas détectés lors de l'ECG.

Le but principal des diagnostics échographiques est d'évaluer le fonctionnement du cœur. Avec l'aide d'Echo-KG, le volume et la taille des cavités de l'organe, l'épaisseur de ses parois sont déterminés, des changements structurels dans les valves et d'autres parties du cœur sont révélés.

Pourquoi Echo-KG est-il réalisé

Les principaux objectifs de l'examen sont toujours d'évaluer le travail mécanique du cœur et ses caractéristiques morphologiques.

Avec l'aide d'ECHO du cœur, il est devenu possible:

  • recevoir des informations sur la taille du cœur, le volume de ses cavités;
  • déterminer l'état des membranes de l'organe (péricarde);
  • enregistrer des informations sur l'épaisseur des parois du cœur;
  • détecter les changements cicatriciels dans le myocarde;
  • étudier la fonction contractile du myocarde, c'est-à-dire la capacité de contracter les muscles des ventricules;
  • analyser le travail et l'état des valves de l'organe;
  • évaluer le flux sanguin intracardiaque, déterminer la présence d'un flux sanguin pathologique, mesurer la pression artérielle dans les cavités cardiaques;
  • évaluer l'état des plus gros vaisseaux de l'organe.

À l'aide de l'échocardiographie, les médecins identifient toute une gamme de maladies cardiaques et d'affections pathologiques, notamment:

  • maladie ischémique;
  • péricardite myocardique, c'est-à-dire processus inflammatoire;
  • anévrismes de tout degré;
  • hypertrophie et dilatation des cavités cardiaques;
  • dommages aux vaisseaux de l'organe;
  • dommages aux valves du cœur;
  • la présence de caillots sanguins intracardiaques, de tumeurs cardiaques;
  • identifier le niveau de pression dans l'artère pulmonaire.

À ce jour, Echo-KG (échographie du cœur) est la seule méthode pour un diagnostic informatif et précis des malformations cardiaques acquises ou congénitales.

L'examen est utilisé non seulement dans le diagnostic des troubles fonctionnels de l'organe. Il est également irremplaçable en cardiologie préventive. Avec l'aide de cette procédure, il est possible d'identifier les moindres écarts dans le fonctionnement du cœur, de prévenir un large éventail de pathologies et d'empêcher leur développement ultérieur.

Avec l'aide de cette procédure, il est possible d'identifier les moindres écarts dans le fonctionnement du cœur, de prévenir un large éventail de pathologies et d'empêcher leur développement ultérieur.

Avantages de l'échographie cardiaque (échocardiographie cardiaque) à la «SM-Clinic»

ECHOKG - Échocardiographie

L'échographie du cœur à Moscou à la "SM-Clinic" est réalisée à l'aide des derniers appareils numériques - des échocardiographes de niveau expert de fabricants renommés de matériel médical. Les appareils modernes vous permettent d'effectuer des examens à grande vitesse et d'obtenir une qualité de traitement des données irréprochable. C'est pourquoi la recherche fournit des résultats très précis. L'échocardiographie dans "SM-Clinic" est réalisée par des médecins diagnostiques de la catégorie de qualification la plus élevée, qui ont été formés au diagnostic par ultrasons dans le domaine cardiologique et ont des certificats confirmant cette spécialisation. Nos spécialistes ont une vaste expérience pratique dans la réalisation d'examens fonctionnels.

Caractéristiques de l'examen échographique du cœur à la "CM-Clinic":

  • les appareils échocardiographiques, qui sont utilisés pour la recherche, vous permettent d'obtenir une image dans quatre plans perpendiculaires les uns aux autres, ce qui garantit une précision diagnostique maximale;
  • en utilisant l'échocardiographie Doppler, la vitesse et la direction du flux sanguin dans les valvules cardiaques sont déterminées, la dynamique des changements de ces paramètres est surveillée;
  • l'étude est absolument sans danger pour le patient, aucun effet sur le corps n'est effectué;
  • L'écho du cœur a un prix abordable pour la plupart des patients de la clinique.

Indications de l'échocardiographie

L'échocardiographie est une étude annuelle obligatoire pour les personnes diagnostiquées ou soupçonnées d'avoir une maladie cardiaque, ainsi que d'autres pathologies du système cardiovasculaire. Echo-KG du cœur est également prescrit aux personnes professionnellement impliquées dans le sport et aux patients ayant une activité physique constante.

L'échocardiographie doit être réalisée après une chirurgie cardiaque ou, si nécessaire, pendant la préparation à la chirurgie.

De plus, il est recommandé de subir un examen si vous présentez les symptômes suivants:

  • dyspnée;
  • faiblesse générale;
  • douleur soudaine, tremblements dans la poitrine;
  • gonflement des chevilles;
  • nausées et vomissements fréquents.

Les indications obligatoires de l'échocardiographie sont les suivantes:

  • suspicion d'élargissement de l'aorte thoracique (anévrisme);
  • des soupçons de présence de néoplasmes dans la région du cœur;
  • hypertension artérielle;
  • infarctus du myocarde transféré;
  • tout changement identifié pendant l'ECG.

Contre-indications à l'échocardiographie

Il n'y a pas de contre-indications absolues à l'échographie cardiaque. Il est recommandé de limiter votre consommation alimentaire trois heures avant l'intervention. Sinon, en raison de la position haute du diaphragme, les informations obtenues peuvent être déformées.

Le diagnostic n'est pas recommandé pour les patients présentant des déformations thoraciques, des maladies inflammatoires de la peau dans la région thoracique. Ces pathologies affectent également négativement la précision des résultats de l'examen.

ECG et EchoCG: quelles sont les différences

Il existe quatre différences principales entre les procédures:

L'échoCG est réalisé à l'aide d'un transducteur appliqué sur la poitrine du patient dans la zone cardiaque. Le transducteur capte les ondes ultrasonores qui traversent les parois du cœur, puis les réfléchit et reçoit les signaux renvoyés. Ils sont traités par l'ordinateur. L'ECG est réalisé selon un principe différent: des capteurs spéciaux sont fixés sur la poitrine du patient. Ils mesurent l'activité du cœur. Les capteurs (électrodes) sont connectés à un appareil spécial qui affiche un graphique indiquant la nature et la force des signaux électriques reçus.

Un examen échographique du cœur détermine dans quelle mesure l'organe pompe le sang. Avec l'aide d'un tel diagnostic, il est également possible d'identifier des violations de cette fonction, qui indiquent une insuffisance cardiaque. L'électrocardiographie, quant à elle, ne mesure que le niveau du signal et vérifie si le cœur envoie des impulsions régulières.

Le résultat de l'ECG est affiché dans le graphique et l'EchoCG - sous la forme de photographies.

Un électrocardiogramme vous permet de détecter une arythmie, une tachycardie, un rythme cardiaque perturbé, une bradycardie. L'échocardiographie évalue l'état de la fonction cardiaque après des crises, des valves cardiaques, la localisation possible de caillots sanguins et d'autres troubles du fonctionnement de l'organe.

Types d'échocardiographie

Presque toujours, l'étude est réalisée à travers la poitrine. Cette méthode est appelée transthoracique. L'échocardiographie transthoracique, à son tour, est divisée en deux dimensions et une dimension.

Dans les diagnostics unidimensionnels, les informations sont affichées sous la forme d'un graphique sur un écran d'ordinateur. Avec l'aide d'une telle étude, il est possible d'obtenir des informations sur la taille de l'oreillette, des ventricules, pour évaluer leurs performances.

Dans un examen bidimensionnel, les informations sont fournies sous la forme d'une image d'un organe. L'échocardiographie bidimensionnelle permet d'obtenir une image précise du travail du cœur, de déterminer sa taille, son épaisseur de paroi et son volume de chambre.

Il existe également une échocardiographie Doppler - une étude qui vérifie la qualité de l'apport sanguin à l'organe. Par exemple, pendant la procédure, le médecin observe le mouvement du sang dans les vaisseaux et certaines parties du cœur. Normalement, le flux sanguin doit se déplacer dans une direction, mais si les valves fonctionnent mal, un flux sanguin inversé peut être observé.

L'examen Doppler est généralement prescrit en combinaison avec un examen échographique unidimensionnel ou bidimensionnel.

Préparation à l'examen

Aucune préparation supplémentaire n'est requise avant d'effectuer un examen échographique du cœur. Le patient n'a besoin de se présenter à l'examen qu'à l'heure fixée par les spécialistes. L'échocardiographie est réalisée dans le service de diagnostic fonctionnel "CM-Clinic".

Comment se déroule l'échocardiographie

Avant la procédure, le patient se déshabille jusqu'à la taille. Après cela, le diagnostiqueur applique un gel acoustique spécial sur la poitrine et place le sujet sur le canapé en position allongée sur le côté gauche. Ensuite, le spécialiste installe les transducteurs de l'échocardiographe dans plusieurs positions. Cette position est la plus pratique pour le patient. De plus, il est nécessaire pour un diagnostic précis, car le cœur, situé au niveau de la paroi thoracique antérolatérale, est à cet endroit le moins couvert de tissu pulmonaire.

Lorsqu'une personne est allongée sur le côté gauche, la fenêtre acoustique se dilate, de sorte que les capteurs à ultrasons captent les vibrations et les bruits des structures des organes. L'échocardiographe fait son travail pendant 15 minutes. Il traite, synchronise les données reçues des capteurs via le canal électrocardiographique. Pendant ce temps, le patient peut se détendre, car la procédure est indolore et ne provoque pas d'inconfort.

Résultats de la procédure de diagnostic

Une fois la manipulation terminée, le diagnosticien "CM-Clinic" analyse les résultats. Il détermine l'épaisseur des cloisons cardiaques, la taille et l'état du cœur, sa position topographique dans la structure anatomique. En outre, le spécialiste évalue le travail des valves cardiaques et d'autres structures fonctionnelles, l'état des tissus mous. Sur la base des résultats obtenus, le médecin identifiera les pathologies possibles.

Après examen échographique du cœur à la «CM-Clinic», le patient reçoit:

  • échocardiogramme - visualisation de tissus mous négatifs aux rayons X sur papier photographique ou image échographique du cœur;
  • la conclusion du diagnosticien.

De plus, dans le protocole EchoCG, les normes pour les personnes qui correspondent à un certain groupe d'âge et de sexe sont nécessairement indiquées. Lors de la rédaction d'une conclusion, ces normes sont prises en compte et corrélées aux résultats obtenus.

Le diagnostic dans "CM-Clinic" est effectué par des spécialistes qualifiés avec une expérience pratique impressionnante. La disponibilité d'équipements modernes, ainsi que les hautes qualifications des médecins diagnostiqueurs garantissent la réception des résultats d'examen les plus précis.

Vous pouvez faire un ECHO du cœur à Moscou à peu de frais avec nous - dans la "CM-Clinic". Nous effectuons des recherches au meilleur prix et livrons rapidement des résultats diagnostiques aux patients.

Vous pouvez trouver tous les détails qui vous intéressent, clarifier le coût d'une échographie du cœur et d'autres informations, ainsi que vous inscrire à un examen, auprès des opérateurs du centre de contact "CM-Clinic".

Prix ​​de l'échographie du cœur / échocardiographie (ECHOKG) dans la «CM-Clinic»

Nom du service Prix, frottez.) *
Échocardiographie (échographie du cœur) 3 800 RUB

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КL'ardiographie à l'aide d'un capteur à ultrasons est une technique de routine basée sur l'effet du rayonnement haute fréquence sur le corps du patient et sur ses tissus. Dans la pratique des spécialistes en cardiologie, on parle d'une technique irremplaçable. Malgré la simplicité de la méthode, elle est extrêmement informative, pratique et accessible pour le patient lui-même.

ECHO KG du cœur est une méthode de diagnostic par ultrasons qui permet de visualiser les caractéristiques anatomiques d'un organe musculaire: l'état des valves, le myocarde lui-même et ses vaisseaux, par conséquent, la technique détecte principalement les défauts. Également acquis au fil des ans violations. Par exemple, avec une augmentation prolongée de la pression artérielle. Il existe de nombreuses options.

En fait, il s'agit d'une échographie conventionnelle, seul le capteur est utilisé pour diagnostiquer les structures cardiaques.

Étant donné que la technique est sûre, elle est utilisée plusieurs fois. Aussi souvent que la situation l'exige. Il n'y a pas d'âge ou d'autres restrictions sérieuses. Bien qu'il existe certaines contre-indications.

Que doit savoir le patient avant l'échocardiographie? Quelle est l'efficacité de cette recherche?

L'essence de la technique et ce qu'elle montre

Comme déjà mentionné, ECHO du cœur est une modification de l'échographie standard des organes internes. Cependant, contrairement à d'autres méthodes qui ont des significations similaires, l'appareil de cardiographie peut fonctionner selon plusieurs modes.

Par exemple, une analyse recto verso est disponible pour un diagnostiqueur. L'échographie Doppler est utilisée, entre autres, pour examiner la vitesse du flux sanguin. Sa qualité. Ce qui est important pour diagnostiquer, par exemple, une maladie ischémique, évaluer l'état d'un organe après une crise cardiaque.

Comme les autres échographies, l'échocardiographie est totalement sûre.

Que montre ECHO dans le cadre d'un examen de routine:

  • Masse, la quantité de tissu musculaire dans la zone du ventricule gauche du cœur. En règle générale, les changements avec une augmentation prolongée de la pression. L'hypertension non traitée est particulièrement dangereuse.
  • Un échogramme du cœur montrera l'intensité du flux sanguin à travers l'artère pulmonaire. Ce navire est l'un des plus grands. Toute violation est lourde de complications précoces. Jusqu'à la mort. Surtout l'augmentation de la pression locale.

cœur pulmonaire dans l'asthme bronchique

  • Volume d'impact. La quantité de sang que le cœur jette dans l'aorte et "conduit" dans un grand cercle. De nombreux défauts modifient ces indicateurs, les écarts sont donc assez informatifs.
  • L'état de l'oreillette gauche.
  • Épaisseurs de paroi.
  • L'échocardiographie du cœur montre même les moindres changements dans les structures cardiaques: la position du myocarde, les valves cardiaques (tricuspide, mitrale, etc.) au moment de la contraction et le retour à un état calme. Cet indicateur est défini comme les volumes systoliques et diastoliques de fin.
  • Position générale du cœur. Sa taille, sa localisation anatomique. Y compris par rapport aux autres organes de la poitrine.

La technique montre les caractéristiques morphologiques des structures cardiaques.

Quelles maladies peuvent être détectées

Selon les résultats de l'échocardiographie, les spécialistes font plusieurs diagnostics.

Hypertension artérielle

Ce processus peut être identifié indirectement. Nous parlons d'une augmentation stable et régulière de la pression dans le lit vasculaire. Si nous parlons d'un diagnostic à part entière, la condition devrait être appelée hypertension.

Le long cours du processus pathologique conduit à des changements organiques dans le cœur - le ventricule gauche est transformé. La couche musculaire au niveau de cette chambre devient plus épaisse.

En savoir plus sur l'hypertrophie ventriculaire gauche. dans cet article .

conséquences-hypertension

C'est une sorte de mécanisme compensatoire. Ainsi, les structures cardio peuvent pomper le sang avec plus de force. L'intensité de chaque impact augmente. Ce n'est pas normal, mais compréhensible.

Plus la pathologie existe, plus la situation est pire. Possible cardiomégalie ... Croissance excessive d'un organe musculaire. Ensuite, ils ne pourront pas remplir leurs fonctions.

échocardiographie du cœur

Malformations cardiaques

À la fois congénitale et acquise. Fondamentalement, ceux qui affectent les valves - aortique, mitrale, tricuspide, moins souvent le septum entre les chambres.

sténose valvulaire aortique

prolapsus de la valve mitrale

régurgitation tricuspide

Ces conditions sont extrêmement dangereuses. Depuis, sans traitement, ils entraînent tôt un dysfonctionnement généralisé, une altération de la circulation sanguine. Et c'est un chemin direct vers la mort d'une insuffisance cardiaque ou d'une crise cardiaque. Par conséquent, immédiatement après la détection, la question du traitement est décidée.

Certaines anomalies congénitales sont classées comme des malformations de manière très conditionnelle. Par exemple, fenêtre ovale ouverte ... Dans ce cas, généralement rien n'est fait. Juste de temps en temps, chaque année, le patient est observé.

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fenêtre-ovale-ouverte

Thromboembolie

Désordre dangereux. Son essence réside dans le blocage des gros vaisseaux avec des caillots sanguins. L'écho cardiaque est une méthode qui vous permet de voir les caillots sanguins dans l'artère pulmonaire, les vaisseaux coronaires. Grâce à cela, vous pouvez suivre un traitement en temps opportun. Le patient restera en vie.

embolie pulmonaire

En savoir plus sur les types de thromboembolie ici , le blocage de l'artère pulmonaire, les risques possibles et les méthodes de traitement sont décrits ici .

IHD sous forme d'angine de poitrine

La situation classique: violation du trophisme (nutrition) du cœur, de ses tissus. Elle s'accompagne de fortes douleurs thoraciques, d'essoufflement, de nausées et d'autres symptômes. Ce n'est pas encore une crise cardiaque, mais ce n'est pas si loin. Il reste une étape.

Particulièrement dangereux une angine instable ... Il se déroule de manière imprévisible, car personne ne peut dire à l'avance comment le processus se terminera lors de la prochaine attaque.

développement-angine-de-poitrine-avec-transition-vers-crise cardiaque

Un échocardiogramme donne une image dans laquelle les zones de dystrophie sont clairement visibles, et les zones où le flux sanguin est perturbé seront détectées par échocardiographie avec analyse Doppler.

Les symptômes d'une crise d'angine de poitrine et les méthodes de correction de la maladie sont décrits dans cet article .

La crise cardiaque réelle

Urgence médicale. Quand cela arrive à un patient, il y a peu de temps pour le diagnostic. Habituellement, le fait est déclaré après le traitement initial.

Les chances de guérison dépendent de la rapidité avec laquelle le traitement est commencé. Au moyen d'ECHO Kg, un foyer de nécrose (mort des structures cardiaques) est perceptible. Plus il est petit, plus le traitement sera facile.

pathogenèse de la crise cardiaque

Sclérose cardiaque

La conséquence d'une crise cardiaque, des processus inflammatoires dans les structures cardiaques. C'est une condition dans laquelle certaines zones du myocarde sont marquées.

Le tissu conjonctif de ce type ne peut ni se contracter ni s'étirer. Par conséquent, une partie de l'organe tombe sans travail.

cardiosclérose après une crise cardiaque

La condition est dangereuse car elle provoque une aggravation supplémentaire de la dystrophie et des problèmes de nutrition du cœur. Un traitement à vie est nécessaire. ECHOKG montre comment le focus lui-même cardisclérose et le degré de violation.

cardiosclérose après une crise cardiaque

Les tumeurs

Aussi étrange que cela puisse paraître, les processus néoplasiques dans l'organe musculaire sont assez rares. Cependant, ils comportent un énorme danger.

Il y a deux raisons:

  • La première - même des formations bénignes (par exemple myxome ), atteignant une taille de plus de 1 cm, compressez, pressez le cœur. D'où la violation de la forme de l'organe, le dysfonctionnement, la malnutrition.
  • en deuxième si la tumeur est maligne, elle se développe à travers le tissu musculaire. Alors ça les détruit. La compression est également présente, le mal est double.

Traitement urgent et chirurgical.

myxome

Péricardite

Processus inflammatoire. Provocateur - flore pyogène et autres agents. En règle générale, les streptocoques ou les staphylocoques sont à blâmer. Rare.

péricardite

L'accumulation de liquide dans le péricarde se distingue - hydropéricarde ... Si le sac se remplit d'épanchement, de sang, la pression locale augmente. Dès que l'indicateur est égal à celui à l'intérieur des chambres de l'organe musculaire, un arrêt cardiaque se produit. Par conséquent, la condition est considérée comme urgente.

hydropéricarde

Myocardite

Maladie inflammatoire du cœur lui-même. Elle s'accompagne d'une douleur intense. Lors de la numérisation, les foyers de changements sont perceptibles. S'il n'est pas traité à temps, il viendra conséquences comme une crise cardiaque ... Peut-être encore plus difficile.

conséquences de la myocardite

Cardiomyopathie

Un processus pathologique typique pour ceux qui sont engagés dans un travail physique intense. Par exemple, pour les athlètes. Le groupe à haut risque comprend les alcooliques et les gros fumeurs.

L'essence du processus est un changement dans le myocarde: la couche musculaire se développe, devient trop grande ou s'étire.

Ce n'est pas normal et nécessite une thérapie. En règle générale, médicinal. Plus la correction du mode de vie.

types de cardiomyopathie

En savoir plus sur les types de cardimipathie et les méthodes de traitement. dans cet article .

Perturbation du rythme

Divers. De fibrillation auriculaire avant que tachycardie paroxystique ... Il est peu probable que l’échocardiographie seule aide. Pour identifier les troubles fonctionnels, un ECG est également nécessaire.

fibrillation auriculaire

tachycardie supraventriculaire et ventriculaire

Modifications de la position anatomique du cœur

Par exemple, en miroir ( dextrocardie ). Cela peut être un vice, ou cela peut être naturel et tout à fait normal.

dextrocardie-coeur-droit

Approximativement, de tels diagnostics peuvent être posés ou confirmés par les résultats de l'échographie. De plus, d'autres examens sont nécessaires. ECG, tests d'effort, ergométrie du vélo, surveillance, etc.

Indications et contre-indications

Étant donné que la technique est universelle, il existe de nombreuses raisons pour ECHO KG.

  • Douleurs thoraciques d'origine inconnue. Le patient n'a pas toujours raison d'évaluer le bien-être. L'inconfort se trouve dans les maladies de l'estomac, la névralgie intercostale et d'autres conditions. Les douleurs sont masquées avec succès. Mais il est impératif de vérifier la position de l'organe musculaire.

Découvrez comment comprendre que c'est le cœur qui fait mal et comment distinguer la douleur cardiaque d'une autre. ici .

  • Augmentation systématique de la pression artérielle. L'hypertension ne se produit pas à l'improviste. Les formes secondaires sont causées par une maladie rénale, un dysfonctionnement hormonal. Et les primaires se développent simplement avec des pathologies des structures cardiaques. Par conséquent, vous devez vérifier le coupable à l'aide d'une technique d'échographie.
  • Troubles du rythme cardiaque. Les changements organiques peuvent être détectés par la méthode ultrasonique. Les médecins ne reçoivent pas toujours des informations. Par conséquent, une étude échocardioraphique est complétée par un ECG, souvent aussi quotidien Surveillance Holter ... Lorsqu'un appareil automatique lit la pression artérielle et la fréquence des contractions d'un organe musculaire au cours de la journée.

surveillance quotidienne par holter

  • Symptômes visibles d'une maladie cardiaque probable. Par exemple, cyanose du triangle nasolabial. La pâleur des doigts, etc. Y compris l'essoufflement. Autrement dit, ces manifestations qui indiquent généralement la pathologie de l'organe musculaire. Dans ce cas, la technique est utilisée à titre prophylactique.
  • Tumeurs suspectées. Indirectement, le processus néoplasique est indiqué par les mêmes symptômes que ci-dessus. Essoufflement, faiblesse, décoloration bleue de la zone autour de la bouche, pâleur, troubles du rythme. L'échographie donne une idée approximative de la néoplasie. Le même résultat peut être obtenu au moyen de l'IRM.
  • Intolérance physique. Diminution de la tolérance. Accompagne l'angine de poitrine, maladie ischémique. Une échographie est obligatoire.
  • Traitement. Dans ce cas, l'échocardiographie est utilisée afin d'identifier les complications possibles et les effets secondaires du traitement. Également dans le cadre d'un examen de routine.
  • Diagnostics déjà établis d'un profil cardiologique. Identifier la détérioration (examiner la dynamique du trouble).
  • Évaluation de l'efficacité du traitement. Y compris chirurgical.

Qui est contre-indiqué dans l'étude?

Il existe un minimum de contre-indications, mais elles existent toujours.

  • Maladies des poumons. Parce qu'il est difficile pour les patients souffrant de détresse respiratoire de rester immobiles pendant 10 à 20 minutes.
  • Déformation du sternum. Par exemple, une bosse. Dans ce cas, il y aura des problèmes de visualisation du tissu cardiaque.
  • Processus inflammatoires de la peau du sein.
  • Les troubles mentaux. À l'exclusion de l'adéquation. Par exemple, les exacerbations de la schizophrénie.

Les contre-indications ne sont pas absolues. Les médecins élaborent des options pour effectuer la manipulation.

Types d'Echo KG et leurs différences

Il existe plusieurs types d'échographie cardiaque. Fondamentalement, les méthodes sont subdivisées selon la méthode d'accès à l'organe musculaire.

  • Forme classique ou transthoracique, à travers la paroi antérieure du sternum. C'est l'option la plus courante. L'étalon-or pour les diagnostics primaires. La sonde à ultrasons est placée sur la poitrine, après quoi le médecin change de position. Pour visualiser les tissus dans différentes projections et sous plusieurs angles.

écho-kg-transthoracique

  • La deuxième option est une étude ECHO avec amélioration du contraste. En fait - tous les mêmes échographie transthoracique. Mais cette fois, des substances spéciales sont injectées par voie intraveineuse. Ils s'accumulent dans les vaisseaux sanguins, les tissus et améliorent la réflexion de l'onde ultrasonore. Ils rendent l'image plus claire. En général, la méthode diffère peu de la précédente. D'un point de vue technique, tout est pareil. Mais vous pouvez obtenir beaucoup plus d'informations avec le contraste.

échographie avec contraste

  • Enfin, l'échocardiographie transoesophagienne. Recherche invasive. En raison de la grande complexité, il est effectué uniquement en milieu hospitalier. De plus, il peut y avoir des problèmes, des frustrations imprévues après. Il est considéré comme un moyen particulièrement précis par rapport aux autres. La technique est utilisée si les modifications précédentes n'ont pas fonctionné.

échocardiographie transoesophagienne

Une autre méthode de classification est la nature de l'étude.

  • ECHO seul. C'est particulièrement courant. Ceci est une cardiographie typique.
  • Évaluation de l'état du cœur après l'effort. Nommé dans des situations controversées.

Formation

Aucun événement spécial requis. Par convention, vous pouvez nommer les exigences suivantes:

  • Ne fumez pas la veille de l'étude. Sinon, les vaisseaux se rétréciront et le médecin détectera de faux changements. Dans les artères coronaires et pulmonaires.
  • Il en va de même pour l'alcool. Vous devez abandonner l'alcool quelques jours à l'avance. Pour rendre les résultats plus précis.
  • Le jour de l'intervention, vous ne devez pas vous livrer à une activité physique intense. Il est nécessaire d'observer un régime modéré. La paix est souhaitable.
  • Vous devez vous rapprocher de l'heure fixée. Il est recommandé d'emporter une serviette ou des serviettes jetables avec vous. Pour éliminer l'excès de gel après l'échocardiographie.

Pour le reste, aucune préparation n'est nécessaire. Vous pouvez faire votre routine quotidienne.

Progrès de la recherche

Le patient se rend au cabinet du diagnosticien fonctionnel. En outre, la procédure est effectuée selon le scénario familier à beaucoup, comme une échographie régulière.

  • Vous devez vous allonger sur le canapé.
  • Le médecin lubrifiera la poitrine avec un gel spécial. Il conduit mieux les ondes ultrasonores, de sorte que l'image sera plus précise.
  • Le spécialiste applique le transducteur et commence à étudier la zone anatomique.
  • Au cours de la procédure, le médecin change la position du scanner et examine l'organe sous différents angles. Fonctionne dans plusieurs modes. N'ayez pas peur des sons étranges que l'appareil émet. C'est normal.
  • Pendant le scan, le spécialiste peut vous demander de retenir votre souffle. Roulez de votre côté. C'est le travail du patient de suivre les instructions du médecin, et une fois la procédure terminée, vous pouvez rentrer chez vous.

Les autres modifications sont différentes. Si une étude de contraste est prescrite, une échographie standard est d'abord effectuée, puis le contraste est injecté et la procédure est répétée. Tout prend environ 10 à 20 minutes. Plus ou moins. Une échographie transoesophagienne du cœur prend plus de temps.

Un échocardiogramme est administré au patient dans ses mains, après 10 à 20 minutes supplémentaires. En tant que spécialiste, il faut donner un avis. Parfois, une personne ne reçoit qu'un protocole de diagnostic, sans l'explication du médecin.

Décoder les résultats

L'interprétation est sous la responsabilité du spécialiste traitant. Cardiologue. Il est extrêmement difficile de comprendre indépendamment ce qui est quoi. Des connaissances médicales spéciales sont nécessaires. Pour une personne inexpérimentée, la conclusion et le protocole ressembleront à une lettre chinoise.

Attention:

Il est nécessaire de décoder les résultats dans le système et non un par un. La cardiographie seule ne suffit pas pour tirer des conclusions de grande portée. Il y a cependant des exceptions.

Les indicateurs normaux pour un adulte sont présentés dans les tableaux:

Ventricule gauche et oreillette

Indicateur Hommes Femmes
Masse myocardique 85 à 220 g 65 à 160 g
Volume au repos 165 à 195 ml 60 à 135 ml
Taille pendant la diastole 35 à 55 mm
Taille pendant la systole 25 à 35 mm
Taille auriculaire gauche 25 à 35 mm
La fraction d'éjection 55 à 70%
Fraction de raccourcissement 25 à 40%
Épaisseur de la paroi arrière au repos 8 à 11 mm
Épaisseur du septum interventriculaire au repos 8 à 10 mm

Ventricule droit et oreillette

Indicateur Évaluer
Taille de repos 75 à 110 mm
Épaisseur de paroi RV 2 à 5 mm
Taille auriculaire droite 25 à 45 mm
Taille ventriculaire droite 20 à 30 mm
L'épaisseur de la cloison interventriculaire au moment de la systole 10 à 15 mm
L'épaisseur de la cloison interventriculaire au moment de la diastole 6 à 11 mm

Débit sanguin

Nom Indicateur
Transmitral 0,5 à 1,5 ms
Transtricuspide 0,3 à 0,7 ms
Transpulmonaire 0,6 à 0,9 ms
Transaortique 1 à 1,7 ms

Autre

Indicateur Évaluer
Taux de liquide péricardique 10 à 30 ml
Diamètre de la racine aortique 20 à 35 mm
Amplitude de l'ouverture de la valve aortique 15 à 25 mm

Pôles et inconvénients de la technique de diagnostic

La recherche présente de nombreux avantages:

  • Simplicité. Un appareil ECHO est disponible dans presque tous les dispensaires de district. Même en région, sans parler de la capitale et des grandes villes.
  • Sécurité. La technique ne crée pas d'exposition aux rayonnements nocifs. L'étude peut être réalisée aussi souvent que l'exige le cas clinique.
  • Vitesse de numérisation élevée. Tout prend environ 10 à 20 minutes. Plus ou moins.
  • Informativité. Malgré la disponibilité et la simplicité de la technique, elle est suffisamment efficace pour détecter la plupart des maladies.
  • Non invasif et indolore. En dehors de la méthode transoesophagienne. Il appartient toujours aux invasifs. Mais néanmoins, bien toléré. Et la procédure est rarement requise.
  • Un minimum de contre-indications. Ils sont plutôt formels.
  • Variabilité. Plusieurs modes de numérisation. Par exemple, l'échocardiographie avec analyse Doppler est une méthode d'examen non seulement du cœur lui-même, mais également des vaisseaux du réseau circulatoire local.

Il n'y a qu'un seul inconvénient: ECHO KG ne fournit pas d'informations précises dans de nombreux cas. Nous devons nommer des mesures auxiliaires. Cela peut-il être appelé un trait négatif? À peine. Puisque la technique fait face à ses tâches à cent pour cent.

ECHO du cœur montre l'état du myocarde, de l'organe entier et du réseau circulatoire local. Les sections initiales de l'aorte, artère pulmonaire. C'est une technique de diagnostic polyvalente, sûre et efficace.

vidéo géniale. «Fondamentaux de l'échocardiographie» «Échographie du cœur» Faculté de médecine, Université de Virginie, Charlottesville, États-Unis

ÉCHOCARDIOGRAPHIE

L'échocardiographie (EchoCG) permet d'examiner le cœur, ses cavités, ses valves, son endocarde, etc. en utilisant l'échographie, c.-à-d. fait partie de l'une des méthodes les plus courantes de diagnostic radiologique - l'échographie.

L'échocardiographie a parcouru un long chemin de développement et d'amélioration et est maintenant devenue l'une des technologies numériques dans lesquelles la réponse analogique - le courant électrique induit dans le transducteur à ultrasons - est convertie en forme numérique. Dans un échocardiographe moderne, une image numérique est une matrice constituée de nombres rassemblés en colonnes et en lignes (Smith H.-J., 1995). De plus, chaque nombre correspond à un certain paramètre du signal ultrasonore (par exemple, la force). Pour obtenir une image, la matrice numérique est convertie en une matrice d'éléments visibles - pixels, où chaque pixel se voit attribuer une nuance correspondante d'échelle de gris en fonction de la valeur dans la matrice numérique. La traduction de l'image obtenue en matrices numériques lui permet d'être synchronisée avec l'ECG et enregistrée sur un disque optique pour une lecture et une analyse ultérieures.

L'échocardiographie est une méthode de routine, simple et sans effusion de sang pour diagnostiquer les maladies cardiaques, basée sur la capacité des signaux échographiques à pénétrer et rebondir sur les tissus. Le signal ultrasonore réfléchi est ensuite reçu par le transducteur.

Ultrason - il s'agit d'une partie du spectre sonore au-dessus du seuil d'audition de l'oreille humaine, ondes d'une fréquence supérieure à 20 000 Hz. L'échographie est générée par un transducteur qui est placé sur la peau du patient dans la région précordiale, dans les deuxième à quatrième espaces intercostaux à gauche du sternum ou à l'apex du cœur. Il peut y avoir d'autres positions de transducteur (par ex. Approches épigastriques ou suprasternales).

Le composant principal d'un transducteur à ultrasons est un ou plusieurs cristaux piézoélectriques. L'apport de courant électrique au cristal entraîne une modification de sa forme, au contraire, sa compression conduit à la génération d'un courant électrique dans celui-ci. La fourniture de signaux électriques au cristal piézoélectrique conduit à une série de vibrations mécaniques capables de générer des ultrasons

hautes vagues. Le coup d'ondes ultrasonores sur un cristal piézoélectrique entraîne son oscillation et l'apparition d'un potentiel électrique en lui. Actuellement, on produit des capteurs à ultrasons capables de générer des fréquences ultrasonores de 2,5 MHz à 10 MHz (1 MHz équivaut à 1 000 000 Hz). Les ondes ultrasonores sont générées par le transducteur dans un mode pulsé, c.-à-d. une impulsion ultrasonore d'une durée de 0,001 s est émise toutes les secondes. Les 0,999 s restants, le capteur fonctionne comme un récepteur de signaux ultrasonores réfléchis par les structures du tissu cardiaque. Les inconvénients de cette méthode incluent l'incapacité des ultrasons à passer à travers des milieux gazeux, par conséquent, pour un contact plus intime du capteur à ultrasons avec la peau, des gels spéciaux sont utilisés qui sont appliqués sur la peau et / ou le capteur lui-même.

Actuellement, des capteurs dits de phase et mécaniques sont utilisés pour les études échocardiographiques. Les premiers se composent d'une pluralité d'éléments cristallins piézoélectriques - de 32 à 128. Les capteurs mécaniques sont constitués d'un réservoir en plastique arrondi rempli de liquide, où se trouvent des éléments rotatifs ou oscillants.

Les appareils à ultrasons modernes, dotés de programmes de diagnostic des maladies cardiovasculaires, sont capables de donner une image claire des structures du cœur. L'évolution de l'échocardiographie a conduit à l'utilisation actuelle de diverses techniques et modes échocardiographiques: échocardiographie transthoracique en modes B et M, échocardiographie transoesophagienne, échocardiographie Doppler en mode duplex, examen Doppler couleur, Doppler tissulaire, utilisation d'agents de contraste, etc. .

Échocardiographie transthoracique (superficielle, transthoracique) - une technique d'échographie de routine pour l'examen du cœur, en fait, la technique le plus souvent appelée EchoCG, dans laquelle le capteur à ultrasons entre en contact avec la peau du patient et dont les principales techniques seront présentées ci-dessous.

L'échocardiographie est une méthode moderne sans effusion de sang qui vous permet d'examiner et de mesurer les structures du cœur à l'aide d'une échographie.

Lors de la recherche par la méthode échocardiographie transoesophagienne

un transducteur à ultrasons miniature est attaché à un appareil ressemblant à un gastroscope et est situé à proximité des parties basales du cœur - dans l'œsophage. Dans l'échocardiographie transthoracique conventionnelle, des générateurs d'ultrasons basse fréquence sont utilisés, ce qui augmente la profondeur de pénétration du signal, mais réduit la résolution. La localisation du capteur à ultrasons à proximité immédiate de l'objet biologique étudié permet l'utilisation d'une fréquence élevée, ce qui augmente considérablement la résolution. De plus, de cette manière, il est possible d'examiner les parties du cœur qui, lors de l'accès transthoracique, sont masquées du faisceau d'ultrasons par un matériau dense (par exemple, l'oreillette gauche - avec une prothèse valvulaire mitrale mécanique) du Côté «arrière», du côté des parties basales du cœur. Les plus accessibles pour l'examen sont les oreillettes et leurs oreilles, le septum interauriculaire, les veines pulmonaires et l'aorte descendante. Dans le même temps, l'apex du cœur est moins accessible pour l'échocardiographie transœsophagienne, les deux méthodes doivent donc être utilisées.

Les indications de l'échocardiographie transoesophagienne sont.

1. Endocardite infectieuse - avec un faible contenu d'information de l'échocardiographie transthoracique, dans tous les cas d'endocardite d'une valve cardiaque artificielle, avec une endocardite de la valve aortique pour exclure un abcès paraaortique.

2. Accident vasculaire cérébral ischémique, attaque cérébrale ischémique, cas d'embolie dans les organes du grand cercle, en particulier chez les personnes de moins de 50 ans.

3. Examen des oreillettes avant la restauration du rythme sinusal, en particulier s'il existe des antécédents de thromboembolie et des contre-indications à la nomination d'anticoagulants.

4. Valves cardiaques artificielles (avec un tableau clinique approprié).

5. Même avec une échocardiographie transthoracique normale, pour déterminer le degré et la cause de l'insuffisance mitrale, une endocardite suspectée.

6. Défauts valvulaires du cœur, pour déterminer le type de traitement chirurgical.

7. Défaut septal auriculaire. Pour déterminer la taille et les options de traitement chirurgical.

8. Maladies de l'aorte. Pour le diagnostic de la dissection aortique, hématome intramural.

9. Surveillance peropératoire pour le suivi de la fonction du ventricule gauche (VG) du cœur, révélant une régurgitation résiduelle à la fin de la chirurgie cardiaque valvulaire, excluant la présence d'air dans la cavité VG à la fin de la chirurgie cardiaque.

10. Mauvaise «fenêtre échographique», à l'exclusion de l'examen transthoracique (devrait être une indication extrêmement rare).

Échocardiographie bidimensionnelle (mode B) selon la définition appropriée de H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) - c'est la «colonne vertébrale» des études cardiologiques échographiques, car l'échocardiographie en mode B peut être utilisée comme étude indépendante, et toutes les autres techniques, en règle générale , sont réalisées sur le fond d'une image bidimensionnelle, qui leur sert de guide.

Le plus souvent, une étude échocardiographique est réalisée dans la position du sujet sur le côté gauche. Le capteur est d'abord situé de manière parasternale dans le deuxième ou le troisième espace intercostal. A partir de cet accès, tout d'abord, une image du cœur le long du grand axe est obtenue. Lors de l'écholocation, les cœurs d'une personne en bonne santé sont visualisés (dans le sens du transducteur vers la surface dorsale du corps) d'abord un objet stationnaire - les tissus de la paroi thoracique antérieure, puis la paroi antérieure du ventricule droit (RV) , alors -

Figure. 4.1. Image échocardiographique du cœur le long du grand axe à partir de la position parasternale du transducteur et de son schéma:

PGS - paroi thoracique antérieure; RV - ventricule droit; LV - ventricule gauche; AO - aorte; LP - oreillette gauche; IVS - septum interventriculaire; ЗС - paroi postérieure du ventricule gauche

la cavité RV, le septum interventriculaire et la racine aortique avec la valve aortique, la cavité du VG et de l'oreillette gauche (LA), séparés par la valve mitrale, la paroi postérieure du VG et l'oreillette gauche (Fig. 4.1).

Pour obtenir une image du cœur le long de l'axe court, le capteur est tourné dans la même position de 90 ° sans changer son orientation spatiale. Ensuite, en modifiant l'inclinaison du capteur, le cœur est tranché le long de l'axe court à différents niveaux (Fig. 4.2a-4.2d).

Figure. 4.2 a. Schéma d'obtention d'images de tranches de cœur le long de l'axe court à différents niveaux:

AO - le niveau de la valve aortique; MKa - le niveau de la base de la cuspide antérieure de la valve mitrale; MKB - le niveau des extrémités des cuspides de la valve mitrale; PM - le niveau des muscles papillaires; TOP - niveau de l'apex derrière la base des souris papillaires

Figure. 4.2 b. Coupe échocardiographique du cœur le long de l'axe court au niveau de la valve aortique et son schéma: ACL, LCS, NCS - cuspides coronaires droites, coronaires gauches et non coronaires de la valve aortique; RV - ventricule droit; LP - oreillette gauche; PP - oreillette droite; LA - artère pulmonaire

Figure. 4,2 pouces Coupe échocardiographique du cœur le long de l'axe court au niveau des feuillets de la valve mitrale et de son schéma:

RV - ventricule droit; LV - ventricule gauche; PSMK - cuspide antérieure de la valve mitrale; ZSMK - cuspide postérieure de la valve mitrale

Figure. 4,2 g Coupe échocardiographique du cœur le long de l'axe court au niveau des muscles papillaires et de son schéma:

RV - ventricule droit; LV - ventricule gauche; PM - muscles papillaires du ventricule gauche

Pour visualiser simultanément les ventricules du cœur et les oreillettes (projection à quatre chambres), un transducteur à ultrasons est installé au sommet du cœur perpendiculairement aux axes long et sagittal du corps (Fig. 4.3).

Une image à quatre chambres du cœur peut également être obtenue en positionnant le transducteur dans l'épigastre. Si le transducteur échocardiographique, situé à l'apex du cœur, est tourné le long de son axe de 90 °, le ventricule droit et l'oreillette droite sont déplacés derrière les parties gauches du cœur, et ainsi une image à deux chambres du cœur est obtenue , dans laquelle le ventricule gauche et les cavités gauches sont visualisés (Fig.4.4).

Figure. 4.3. Image échocardiographique à quatre chambres du cœur à partir de la position du transducteur à l'apex:

LV - ventricule gauche; RV - ventricule droit; LP - oreillette gauche; PP - oreillette droite

Figure. 4.4. Image échocardiographique à deux chambres du cœur à partir de la position du capteur à son apex: VG - ventricule gauche; LP - oreillette gauche

Dans les appareils à ultrasons modernes, divers développements techniques sont utilisés pour améliorer la qualité de la visualisation en mode échocardiographie bidimensionnelle. Un exemple d'une telle technique est la soi-disant deuxième harmonique. À l'aide de la deuxième harmonique, la fréquence du signal réfléchi est doublée, et donc le

les distorsions qui surviennent inévitablement lorsqu'une impulsion ultrasonique traverse les tissus sont compensées. Cette technique élimine les artefacts et augmente considérablement le contraste de l'endocarde en mode B, mais en même temps, la résolution de la méthode diminue. De plus, lorsque le deuxième harmonique est appliqué, les feuillets valvulaires et le septum interventriculaire peuvent apparaître épaissis.

L'échocardiographie transthoracique 2D permet une visualisation en temps réel du cœur et constitue un point de référence pour l'examen du cœur en mode M et en mode Doppler échographique.

Examen échographique du cœur en mode M - l'une des premières techniques d'échocardiographie, qui a été utilisée avant même la création d'appareils avec lesquels vous pouvez obtenir une image bidimensionnelle. Actuellement, des capteurs sont produits qui peuvent fonctionner simultanément en modes B et M. Pour obtenir le mode M, le curseur reflétant le passage du faisceau ultrasonore est superposé à une image échocardiographique bidimensionnelle (voir Fig. 4.5-4.7). Lorsque vous travaillez en mode M, un graphique du mouvement de chaque point d'un objet biologique à travers lequel passe le faisceau ultrasonore est obtenu. Ainsi, si le curseur passe au niveau de la racine aortique (Fig.4.5), alors d'abord une réponse d'écho est reçue sous la forme d'une ligne droite de la paroi thoracique antérieure, puis une ligne ondulée reflétant les mouvements de la paroi antérieure du pancréas du cœur, suivi du mouvement de la paroi antérieure de la racine aortique, derrière laquelle sont visibles de fines lignes reflétant les mouvements des cuspides (le plus souvent deux) de la valve aortique, le mouvement de la paroi postérieure de la racine aortique, derrière laquelle se trouve la cavité LA, et, enfin, l'écho M de la paroi postérieure du LA.

Lorsque le curseur passe au niveau des feuillets de la valve mitrale (voir Fig.4.6) (avec rythme sinusal du cœur du patient), des signaux d'écho en sont reçus sous la forme d'un mouvement en forme de M du feuillet antérieur et d'un W -mouvement en forme de la foliole postérieure de la valve mitrale. Un tel calendrier de mouvement des feuillets de la valve mitrale est créé, car dans la diastole, d'abord dans la phase de remplissage rapide, lorsque la pression dans l'oreillette gauche commence à dépasser la pression de remplissage dans le VG, le sang s'écoule dans la cavité et les feuillets s'ouvrent . Puis, vers la mi-diastole, la pression entre

Figure. 4.5. Enregistrement simultané d'une image échocardiographique bidimensionnelle du cœur et du mode M au niveau de la racine aortique:

PGS - paroi thoracique antérieure; RV - ventricule droit; AO - lumière de la racine aortique; LP - oreillette gauche

Figure. 4.6. Enregistrement simultané d'une image échocardiographique bidimensionnelle du cœur et du mode M au niveau des extrémités des feuillets de la valve mitrale:

PSMK - cuspide antérieure de la valve mitrale; ZSMK - cuspide postérieure de la valve mitrale

l'oreillette et le ventricule sont alignés, le mouvement du sang ralentit et les feuillets se rapprochent (fermeture diastolique des feuillets de la valve mitrale pendant la diastase). Et enfin, la systole auriculaire suit, en raison de laquelle les valves s'ouvrent à nouveau puis se ferment avec l'apparition de la systole VG. Les cuspides de la valve tricuspide fonctionnent de la même manière.

Pour obtenir une image échocardiographique du septum interventriculaire et de la paroi postérieure du ventricule gauche du cœur en mode M, le curseur échocardiographique sur une image bidimensionnelle est positionné approximativement au milieu des cordes de la valve mitrale (voir Fig.4.7 ). Dans ce cas, après imagerie de la paroi thoracique antérieure immobile, un écho M du mouvement de la paroi antérieure du pancréas du cœur est visualisé, puis le septum interventriculaire puis la paroi postérieure du VG. Dans la cavité BT, des échos des cordes mobiles de la valve mitrale peuvent être vus.

Figure. 4.7. Enregistrement simultané d'une image échocardiographique bidimensionnelle du cœur et du mode M au niveau des cordes de la valve mitrale. Un exemple de mesure des dimensions de fin diastolique (EDD) et de fin systolique (ESR) du ventricule gauche du cœur.

PGS - paroi thoracique antérieure; RV - cavité ventriculaire droite;

IVS - septum interventriculaire; ZSLZH - paroi arrière gauche

ventricule; LV - cavité ventriculaire gauche

L'examen échographique du cœur en mode M signifie que c'est dans ce mode que se révèlent les mouvements les plus subtils des parois du cœur et de ses valvules. La réalisation récente est devenue le soi-disant mode M physiologique, dans lequel le curseur est capable de tourner autour du point central et de se déplacer, ce qui permet de quantifier le degré d'épaississement de n'importe quel segment du ventricule gauche de le cœur (Fig. 4.8).

Figure. 4.8. Coupe échocardiographique du cœur le long de l'axe court au niveau des muscles papillaires et étude de la contractilité locale des dixième (intermédiaire inférieur) et onzième (intermédiaire antérieur) segments en utilisant le mode M physiologique

Lors de la visualisation du cœur en mode M, une image graphique du mouvement de chaque point de ses structures, à travers lequel passe le faisceau d'ultrasons, est obtenue. Cela permet d'évaluer les mouvements délicats des valves et des parois du cœur, ainsi que de calculer les principaux paramètres de l'hémodynamique.

Le mode M habituel permet de mesurer avec précision les dimensions linéaires du ventricule gauche en systole et diastole (voir Fig. 4.7) et de calculer la fonction hémodynamique et systolique du ventricule gauche du cœur.

Dans la pratique quotidienne, pour déterminer le débit cardiaque, les volumes VG du cœur sont souvent calculés lors d'un examen échocardiographique en mode M. A cet effet, la formule de L. Teicholtz (1972) est incluse dans le programme de la plupart des appareils à ultrasons:

où V est le volume de fin systolique (ESR) ou de fin diastolique (EDV) du ventricule gauche du cœur, et D est ses dimensions de fin systolique (ESR) ou de fin diastolique (EDD) (voir Fig. Le volume de course en ml (SV) est ensuite calculé en soustrayant le volume de fin de systolique VG du volume de fin de diastolique:

Les mesures des volumes VG du cœur et le calcul de l'AVC et du débit cardiaque, réalisés à l'aide du mode M, ne peuvent pas prendre en compte l'état de sa région apicale. Par conséquent, le programme des échocardiographes modernes comprend la méthode dite de Simpson, qui permet de calculer les indices volumétriques VG en mode B. Pour cela, le VG du cœur est divisé en plusieurs sections en positions à quatre et deux chambres à partir de l'apex du cœur (Fig.4.9), et ses volumes (EDV et CSV) peuvent être considérés comme la somme des volumes de cylindres ou de cônes tronqués, dont chacun est calculé selon la formule correspondante. Un équipement moderne permet de briser la cavité BT en 5 à 20 tranches de ce type.

Figure. 4.9. Mesure du volume du ventricule gauche du cœur en mode B. Les deux images du haut sont la projection à quatre chambres, la diastole et la systole, les deux images du bas sont la projection à deux chambres, la diastole et la systole

On pense que la méthode Simpson permet de déterminer plus précisément ses indicateurs volumétriques, car lors de l'étude, la région de son sommet est incluse dans le calcul, dont la contractilité n'est pas prise en compte lors de la détermination des volumes par la méthode Teikholz. Le volume minute du cœur (MO) est calculé en multipliant le SV par le nombre de battements cardiaques, et en corrélant ces valeurs avec la surface corporelle, les indices de course et cardiaque (SI et SI) sont obtenus.

Les valeurs suivantes sont le plus souvent utilisées comme indicateurs de la contractilité du ventricule gauche du cœur:

le degré de raccourcissement de sa dimension antéropostérieure dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? cent%,

vitesse de raccourcissement circulaire des fibres myocardiques V cF:

Vcf = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? de -une ,

où dt est le temps de contraction (période d'expulsion) du ventricule gauche,

fraction d'éjection (FI) du ventricule gauche du cœur:

FI = (UO / KDO)? cent%.

Échocardiographie Doppler est une autre technique d'échographie, sans laquelle il est aujourd'hui impossible d'imaginer des études cardiaques. L'échocardiographie Doppler est une méthode de mesure de la vitesse et de la direction du flux sanguin dans les cavités du cœur et des vaisseaux sanguins. La méthode est basée sur l'effet de C.J. Doppler, décrit par lui en 1842 (C.J. Doppler, 1842). L'essence de l'effet est que si la source sonore est stationnaire, la longueur d'onde générée par elle et sa fréquence restent constantes. Si la source du son (et toute autre onde) se déplace dans la direction du dispositif de détection ou de l'oreille humaine, alors la longueur d'onde diminue et sa fréquence augmente. Si la source sonore s'éloigne du dispositif de détection, la longueur d'onde augmente et sa fréquence diminue. Un exemple classique est le sifflet d'un train en mouvement ou d'une sirène d'ambulance - lorsqu'ils s'approchent d'une personne, il semble que la hauteur du son, c.-à-d. la fréquence de son onde augmente, si elle s'éloigne, alors la hauteur et son heure

Les totas sont en déclin. Ce phénomène est utilisé pour déterminer la vitesse de déplacement des objets à l'aide d'ultrasons. S'il est nécessaire de mesurer le débit sanguin, l'objet de l'étude doit être l'élément corpusculaire du sang - l'érythrocyte. Cependant, l'érythrocyte lui-même n'émet aucune onde. Par conséquent, le capteur à ultrasons génère des ondes qui sont réfléchies par le globule rouge et sont reçues par le dispositif récepteur. Le décalage de fréquence Doppler est la différence entre la fréquence réfléchie par un objet en mouvement et la fréquence de l'onde émise par le dispositif générateur. Sur cette base, la vitesse d'un objet (dans notre cas, un érythrocyte) sera mesurée à l'aide de l'équation:

où V est la vitesse de déplacement de l'objet (érythrocyte), f dest la différence entre les fréquences ultrasonores générées et réfléchies, C est la vitesse du son, f test la fréquence du signal ultrasonore généré, cos θ - cosinus de l'angle entre la direction du faisceau ultrasonore et la direction de déplacement de l'objet étudié. Puisque le cosinus de l'angle de 20 ° à 0 degré est proche de 1, dans ce cas sa valeur peut être négligée. Si la direction du mouvement de l'objet est perpendiculaire à la direction du faisceau ultrasonore émis et que le cosinus de l'angle de 90 ° est égal à 0, une telle équation ne peut pas être calculée et, par conséquent, il est impossible de déterminer la vitesse de l'objet . Pour une détermination correcte de la vitesse du sang, la direction du grand axe du capteur doit correspondre à la direction de son écoulement.

L'échocardiographie est la méthode la plus simple, la plus accessible et la plus pratique pour évaluer les indicateurs les plus importants de la contractilité cardiaque (principalement la fraction d'éjection du VG) et des paramètres hémodynamiques (volume et index systématiques, débit cardiaque et index). Il s'agit d'une méthode de diagnostic de la pathologie valvulaire, de la dilatation des cavités cardiaques, de l'hypokinèse locale et / ou diffuse, de la calcification des structures cardiaques, de la thrombose et des anévrismes et de la présence de liquide dans la cavité péricardique.

Techniques de base Doppler EchoCG, permettant de mener des recherches à l'aide d'appareils à ultrasons modernes,

Il existe différentes options pour combiner un générateur et un récepteur d'ondes ultrasonores et afficher la vitesse et la direction du flux sur l'écran. Actuellement, l'échocardiographe offre la possibilité d'utiliser au moins trois options pour le mode Doppler à ultrasons: le soi-disant Doppler à onde constante, à onde de pouls et Doppler couleur. Tous ces types d'études échocardiographiques Doppler sont réalisés à partir d'une image bidimensionnelle du cœur en mode B-scan, qui sert de guide pour le positionnement correct du curseur de l'un ou l'autre Doppler.

Technique d'écho Doppler à onde continue est un procédé pour déterminer la vitesse du mouvement du sang à l'aide de deux dispositifs: un générateur qui produit en continu des ondes ultrasonores avec une fréquence constante, et également un récepteur fonctionnant en continu. Dans les équipements modernes, les deux appareils sont combinés en un seul capteur. Avec cette approche, tous les objets tombant dans la zone du faisceau ultrasonore, par exemple les érythrocytes, envoient un signal réfléchi au dispositif récepteur et, par conséquent, les informations sont la somme des vitesses et des directions de toutes les particules de sang qui tombent. dans la zone du faisceau. Dans le même temps, la plage de mesures de la vitesse de déplacement est assez élevée (jusqu'à 6 m / s et plus), cependant, il n'est pas possible de déterminer la localisation de la vitesse maximale dans le flux, le début et la fin du flux, sa direction. Cette quantité d'informations est insuffisante pour les études cardiaques, où il est nécessaire de déterminer les paramètres du flux sanguin dans une zone spécifique du cœur. La solution au problème était la création d'une méthodologie doppler à ondes de pouls.

Avec échocardiographie Doppler à ondes de pouls, contrairement au mode à ondes constantes, le même capteur génère et reçoit des ultrasons, similaire à celui utilisé pour l'échocardiographie: un signal ultrasonore (impulsion) d'une durée de 0,001 s est produit par celui-ci une fois par seconde, et les 0,999 s restants le le même capteur fonctionne comme un signal de récepteur à ultrasons. Comme dans le cas de l'échographie Doppler à onde constante, la vitesse d'un flux en mouvement est déterminée par la différence des fréquences du signal ultrasonore réfléchi généré et reçu. Cependant, l'utilisation d'un capteur d'impulsions a permis de mesurer la vitesse de circulation du sang dans un volume donné. L'utilisation de flux ultrasonores intermittents a en outre permis d'utiliser le même transducteur pour l'échographie Doppler que pour l'EchoCG. Dans ce cas, le curseur, sur lequel il y a une étiquette, est limité

Le volume dit de contrôle, dans lequel la vitesse et la direction du flux sanguin sont mesurées, est affiché sur une image bidimensionnelle du cœur obtenue en mode B. Cependant, l'échocardiographie Doppler pulsée a des limites associées à l'émergence d'un nouveau paramètre - la fréquence de répétition pulsée (PRF). Il s'est avéré qu'un tel capteur est capable de déterminer la vitesse des objets, ce qui crée une différence entre les fréquences générées et réfléchies ne dépassant pas 1/ 2 PRF. Ce niveau maximum de fréquences perçues d'un transducteur échocardiographique Doppler pulsé est appelé le nombre de Nyquist (le nombre de Nyquist est 1/ 2 PRF). S'il y a des particules dans le flux sanguin à l'étude qui se déplacent à une vitesse qui crée un décalage de fréquence (différence) dépassant le point de Nyquist, il est alors impossible de déterminer leur vitesse à l'aide de l'échographie Doppler pulsée.

Scan Doppler couleur - un type d'étude Doppler, dans lequel la vitesse et la direction du flux sont codées dans une certaine couleur (le plus souvent vers le capteur - rouge, depuis le capteur - bleu). L'image couleur des flux intracardiaques est essentiellement une variante du mode pulsé, quand on n'utilise pas un volume de contrôle, mais une multitude (250-500), qui forment ce qu'on appelle la trame. Si les flux sanguins dans la zone occupée par le raster sont laminaires et ne dépassent pas le point de Nyquist en vitesse, alors ils sont colorés en bleu ou en rouge selon leur direction par rapport au capteur. Si les vitesses d'écoulement dépassent ces limites et / ou si l'écoulement devient turbulent, alors des couleurs mosaïque, jaune et verte apparaissent dans le raster.

Les objectifs des scans Doppler couleur sont de détecter les régurgitations sur les valves et les shunts intracardiaques, ainsi que d'évaluer de manière semi-quantitative le degré de régurgitation.

Doppler tissulaire codes sous la forme d'une carte couleur de la vitesse et de la direction du mouvement des structures du cœur. Le signal Doppler réfléchi par le myocarde, les feuillets et les anneaux fibreux des valvules, etc., a une vitesse beaucoup plus faible et une amplitude plus grande que celle reçue des particules dans la circulation sanguine. Avec cette technique, les vitesses et amplitudes du signal caractéristique du flux sanguin sont coupées à l'aide de filtres, et des images bidimensionnelles ou en mode M sont obtenues, dans lesquelles la direction et la vitesse de mouvement de toute partie du myocarde ou fibreuse les anneaux auriculo-veineux sont déterminés à l'aide de la couleur.

valves triculaires. La méthode est utilisée pour détecter l'asynchronie de contraction (par exemple, avec le phénomène Wolff-Parkinson-White), étudier l'amplitude et le taux de contraction et de relaxation des parois VG pour identifier les dysfonctionnements régionaux qui surviennent, par exemple, lors d'une ischémie, incl. dans un test de résistance avec la dobutamine.

Dans les études échocardiographiques Doppler, tous les types de capteurs Doppler sont utilisés: d'abord, à l'aide d'un Doppler pulsé et / ou couleur, la vitesse et la direction du flux sanguin dans les cavités cardiaques sont déterminées, puis, si un débit élevé est détecté qui dépasse son capacités, il est mesuré en utilisant une onde constante.

Les flux sanguins intracardiaques ont leurs propres caractéristiques dans différentes cavités du cœur et sur les valves. Dans un cœur sain, ils représentent presque toujours des variantes du mouvement laminaire des globules sanguins. Avec un flux laminaire, presque toutes les couches sanguines se déplacent dans le vaisseau ou la cavité des ventricules ou des oreillettes à peu près à la même vitesse et dans la même direction. Un écoulement turbulent implique la présence de vortex en lui, conduisant à un mouvement multidirectionnel de ses couches et de ses particules sanguines. La turbulence est généralement créée dans les endroits où il y a une baisse de la pression artérielle - par exemple, avec une sténose des valves, avec leur insuffisance, en shunts.

Figure. 4.10. Échocardiographie Doppler de la racine aortique d'une personne en bonne santé en mode pulsé. Explication dans le texte

Sur l'image 4.10 démontre une étude Doppler dans un mode de flux sanguin à ondes pulsées dans la racine aortique d'une personne en bonne santé. Le volume de contrôle du curseur Doppler est au niveau des cuspides de la valve aortique, le curseur est positionné parallèlement au grand axe de l'aorte. L'image Doppler est présentée comme un spectre de vitesses dirigées vers le bas à partir de la ligne zéro, ce qui correspond à la direction du flux sanguin s'éloignant du capteur situé au sommet du cœur. La libération de sang dans l'aorte se produit dans la systole VG du cœur, son début coïncide avec l'onde S et la fin - avec la fin de l'onde T d'un ECG enregistré de manière synchrone.

Le spectre des vitesses du flux sanguin dans l'aorte dans ses contours ressemble à un triangle avec un pic (vitesse maximale) légèrement décalé vers le début de la systole. Dans l'artère pulmonaire (AP), le pic du flux sanguin est situé presque au milieu de la systole RV. La majeure partie du spectre est occupée par le clairement visible sur la Fig. 4.10 la soi-disant tache sombre, reflétant la présence de la nature laminaire de la partie centrale du flux sanguin dans l'aorte, et seulement le long des bords du spectre, il y a de la turbulence.

À titre de comparaison, la Fig. 4.11 un exemple d'échocardiogramme Doppler dans un mode de flux sanguin à ondes de pouls à travers une prothèse valvulaire aortique mécanique fonctionnant normalement est présenté.

Figure. 4.11. Échocardiographie Doppler en mode pulsé d'un patient avec une prothèse valvulaire aortique mécanique fonctionnant normalement. Explication dans le texte

Il y a toujours une petite chute de pression sur les valves prothétiques, ce qui provoque une accélération et une turbulence modérées du flux sanguin. La figure 4.11 montre clairement que le volume de contrôle du Doppler, ainsi que sur la Fig. 4.10, installé au niveau de la valve aortique (dans ce cas, artificielle). On voit clairement que le débit sanguin maximal (pic) dans l'aorte chez ce patient est beaucoup plus élevé, et la "tache sombre" est beaucoup moins importante, le flux sanguin turbulent prévaut. De plus, le spectre de vitesses Doppler se distingue bien au-dessus de l'isoline - il s'agit d'un flux rétrograde vers le sommet du VG, qui est une légère régurgitation, qui se trouve généralement sur les valves cardiaques artificielles.

Le flux sanguin sur les valves auriculo-ventriculaires est complètement différent. La figure 4.12 montre le spectre Doppler des vitesses du flux sanguin sur la valve mitrale.

Figure. 4.12. Échocardiographie Doppler du flux sanguin transmissionnel d'une personne en bonne santé en mode pulsé. Explication dans le texte

Dans ce cas, la marque du volume de contrôle est placée légèrement au-dessus du point de fermeture des feuillets de la valve mitrale. Le flux est représenté par un spectre à deux pics dirigé au-dessus de la ligne zéro vers le capteur. Le flux est majoritairement laminaire. La forme du spectre de vitesse du flux ressemble au mouvement de la cuspide antérieure de la valve mitrale en mode M, qui s'explique par les mêmes processus:

le premier pic de débit, appelé pic E, représente le flux sanguin à travers la valve mitrale pendant le remplissage rapide, le second pic, le pic A, est le flux sanguin pendant la systole auriculaire. Normalement, le pic E est supérieur au pic A; dans le dysfonctionnement diastolique dû à une relaxation active altérée du VG, à une rigidité accrue, etc., le rapport E / A à un certain stade devient inférieur à 1. Ce signe est largement utilisé pour étudier la diastolique fonction du ventricule gauche du cœur. Le flux sanguin à travers le foramen auriculo-ventriculaire droit a une forme similaire à celle transmise.

La vitesse d'écoulement peut être calculée à partir d'un écoulement laminaire. Pour cela, on calcule la soi-disant intégrale de la vitesse linéaire du flux sanguin pour un cycle cardiaque, qui est la zone occupée par le spectre Doppler des vitesses linéaires d'écoulement. Étant donné que la forme du spectre des vitesses d'écoulement dans l'aorte est proche du triangulaire, sa surface peut être considérée comme égale au produit de la vitesse maximale et de la période d'expulsion du sang du VG, divisé par deux. Dans les appareils à ultrasons modernes, il existe un appareil (joystick ou trackball) qui permet de tracer le spectre de vitesse, après quoi sa surface est calculée automatiquement. La détermination de l'éjection de choc du sang dans l'aorte à l'aide d'un Doppler à ondes de pouls est importante, car l'ampleur du volume systolique mesuré de cette manière dépend moins de l'ampleur de la régurgitation mitrale et aortique.

Pour calculer la vitesse volumétrique du flux sanguin, l'intégrale de sa vitesse linéaire doit être multipliée par la section transversale de la formation anatomique dans laquelle elle est mesurée. Le plus raisonnable est le calcul de la VS du sang par le flux sanguin dans la voie de sortie du ventricule gauche du cœur, car il a été montré que le diamètre et, par conséquent, la zone de la voie de sortie du VG pendant la systole change peu. Dans les systèmes modernes de diagnostic par ultrasons, il est possible de déterminer avec précision le diamètre de la voie de sortie du VG en mode B ou M (soit au niveau de l'anneau fibreux de la valve aortique, soit à partir du lieu de transition de la partie membraneuse du septum interventriculaire à la base de la cuspide antérieure de la valve mitrale) avec son introduction ultérieure dans la formule du programme de calcul de l'éjection de choc par doppler ultrasonique:

UO =? S ml,

où est l'intégrale de la vitesse linéaire de l'éjection du sang dans l'aorte dans un cycle cardiaque en cm / s, S est la zone de la voie de sortie du ventricule gauche du cœur.

À l'aide de l'échocardiographie Doppler à ondes de pouls, la sténose valvulaire et l'insuffisance valvulaire sont diagnostiquées et le degré d'insuffisance valvulaire peut être déterminé. Pour calculer la perte de charge (gradient) à travers une valve sténosée, il est le plus souvent nécessaire d'utiliser un Doppler à onde constante. Cela est dû au fait que des vitesses de circulation sanguine très élevées se produisent au niveau des trous sténotiques, qui sont trop élevés pour un capteur à ondes de pouls.

Le gradient de pression est calculé à l'aide d'une équation de Bernoulli simplifiée:

dP = 4 V 2,

où dP est le gradient de pression à travers la valve sténosée en mm Hg, Y est le débit linéaire en cm / s en aval de la sténose. Si une valeur de vitesse linéaire maximale est entrée dans la formule, le gradient de pression maximal (le plus grand) est calculé si l'intégrale de vitesse linéaire est moyenne. L'échocardiographie Doppler permet également de déterminer la zone de l'ouverture sténosée.

Figure. 4.13. Échocardiographie Doppler du flux sanguin dans le ventricule gauche en mode balayage couleur. Explication dans le texte

Si un écoulement turbulent et / ou des écoulements à grande vitesse apparaissent dans la zone raster, cela se manifeste par l'apparition d'une coloration mosaïque inégale de l'écoulement. L'échocardiographie Doppler couleur donne une excellente indication de l'écoulement à l'intérieur des chambres et du degré d'insuffisance valvulaire.

La figure 4.13 (et voir également l'insert) montre un balayage couleur des flux dans le ventricule gauche du cœur.

La couleur bleue du flux reflète le mouvement du capteur, c.-à-d. éjection de sang dans l'aorte depuis le VG. Dans la deuxième photographie illustrée à la Fig. 4.13, le flux sanguin dans le raster est de couleur rouge, par conséquent, le sang se déplace vers le capteur, vers le sommet du VG - c'est le flux transmetteur normal. On voit clairement que les écoulements sont laminaires un peu partout.

La figure 4.14 (et voir également l'insert) montre deux exemples de détermination du degré d'insuffisance des valves auriculo-ventriculaires à l'aide d'un balayage Doppler couleur.

Sur le côté gauche de la Fig. 4.14 montre un exemple d'échocardiogramme Doppler couleur d'un patient avec régurgitation mitrale. On constate que la trame Doppler couleur est installée sur la valve mitrale et au-dessus de l'oreillette gauche. Un flux de sang est clairement visible, codé dans un balayage Doppler couleur sous la forme d'un motif en mosaïque. Cela indique la présence de vitesses et de turbulences élevées dans le flux de régurgitation. Sur la droite de la Fig. 4.14 montre une image d'insuffisance valvulaire tricuspide, révélée par balayage Doppler couleur, le mosaïcisme du signal couleur est clairement visible.

Figure. 4.14. Détermination du degré de régurgitation sur les valves auriculo-ventriculaires par échocardiographie Doppler couleur. Explication dans le texte

Actuellement, il existe plusieurs options pour déterminer le degré d'insuffisance valvulaire. Le plus simple est de mesurer la longueur du flux de régurgitation par rapport aux repères anatomiques. Ainsi, le degré d'insuffisance des valves auriculo-ventriculaires peut être déterminé comme suit: le flux se termine immédiatement derrière les cuspides de la valve (mitrale ou tricuspide) - I degré, s'étend 2 cm sous les cuspides - II degré, jusqu'au milieu de l'oreillette - III degré, à l'ensemble de l'oreillette - degré IV. Le degré d'insuffisance valvulaire aortique peut être calculé de la même manière: le flux de régurgitation atteint le milieu des feuillets de la valve mitrale - grade I, le flux de régurgitation aortique atteint l'extrémité des feuillets de la valve mitrale -

II degré, le flux de régurgitation atteint les muscles papillaires -

III degré, le jet s'étend à tout le ventricule - degré IV d'insuffisance aortique.

Ce sont les méthodes les plus primitives, mais largement utilisées dans la pratique, pour calculer le degré d'insuffisance valvulaire. Le flux de régurgitation, étant suffisamment long, peut être mince et, par conséquent, hémodynamiquement insignifiant, peut dévier dans la cavité cardiaque sur le côté et, étant hémodynamiquement significatif, ne peut pas atteindre les structures anatomiques qui déterminent son degré sévère. Par conséquent, il existe de nombreuses autres options pour évaluer la gravité de l'insuffisance valvulaire.

Les techniques de recherche par ultrasons (ultrasons) du cœur sont constamment améliorées. L'échocardiographie transoesophagienne, qui a été mentionnée ci-dessus, est de plus en plus répandue. Un capteur encore plus petit est utilisé pour l'échographie intravasculaire. Dans le même temps, apparemment, détermination intracoronarienne de la consistance d'une plaque athéroscléreuse, de sa superficie, de la gravité de la calcification, etc. sont la seule méthode à vie pour évaluer son état. Des procédés pour obtenir une image tridimensionnelle du cœur à l'aide d'ultrasons ont été développés.

La capacité du Doppler ultrasonique à déterminer la vitesse et la direction des flux dans les cavités du cœur et dans les gros vaisseaux a permis d'appliquer des formules physiques et de calculer avec une précision acceptable les paramètres volumétriques du débit sanguin et des chutes de pression aux sites de sténose, ainsi que le degré d'insuffisance valvulaire.

L'utilisation de tests de stress avec visualisation simultanée des structures cardiaques par ultrasons devient une pratique quotidienne. Échocardiographie d'effort utilisé principalement pour le diagnostic des maladies coronariennes. La méthode est basée sur le fait qu'en réponse à l'ischémie, le myocarde répond par une diminution de la contractilité et une altération de la relaxation de la zone touchée, qui se produisent plus tôt que les modifications de l'électrocardiogramme. L'agent de charge le plus couramment utilisé est la dobutamine, qui augmente la demande myocardique en oxygène. Dans le même temps, à de faibles doses de dobutamine, la contractilité myocardique augmente et ses zones d'hibernation (le cas échéant) commencent à se contracter. C'est la base de l'identification des zones de myocarde viable à l'aide de l'échocardiographie de stress à la dobutamine en mode B. Les indications de l'échocardiographie de stress avec la dobutamine sont: des cas cliniquement peu clairs avec un test de stress électrocardiographique non informatif, une impossibilité de test d'effort en raison de dommages à l'appareil locomoteur du patient, la présence de changements sur l'ECG qui excluent le diagnostic d'ischémie transitoire (blocage des branches gauches du faisceau His, syndrome de Wolf -Parkinson-White, déplacement du segment ST dû à une hypertrophie ventriculaire gauche sévère), stratification du risque chez les patients atteints d'infarctus du myocarde, localisation du bassin ischémique, identification du myocarde viable, détermination de la signification hémodynamique de la sténose aortique à faible contractilité du VG, détection de l'apparition ou de l'aggravation d'une régurgitation mitrale sous stress.

De nos jours, les tests de stress avec visualisation simultanée des structures cardiaques par ultrasons sont de plus en plus courants. L'échocardiographie de stress est principalement utilisée pour diagnostiquer la maladie coronarienne. Le plus souvent, la dobutamine intraveineuse est utilisée comme agent de charge, ce qui augmente la demande en oxygène du myocarde, ce qui, en présence d'une sténose des artères coronaires, provoque son ischémie. L'ischémie myocardique répond par une diminution de la contractilité locale dans la zone du vaisseau sténotique, qui est détectée par échocardiographie.

Guide de cardiologie: manuel en 3 volumes / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008 .-- T. 1. - 672 p. : malade.

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ECGPathologie cardiovasculaire Sont des maladies graves qui nécessitent souvent un traitement urgent et un diagnostic rapide. Par conséquent, en cardiologie, des méthodes telles que l'échographie du cœur, l'échocardiographie ou l'électrocardiogramme sont utilisées.

Chaque technique a ses propres subtilités et nuances. Par exemple, une échographie du cœur vous permet de voir la structure d'un organe dans une image bidimensionnelle, et avec un ECG, vous pouvez voir la fréquence et l'amplitude des contractions cardiaques.

Comment un ECG est-il réalisé?

Souvent, lors de l'examen initial, un ECG est attribué au patient avec des analyses cliniques. En général, l'ECG et l'EchoCG aident à identifier les moindres irrégularités du travail du cœur, qui peuvent se manifester en présence d'arythmies, de tachycardie, de brachycardie, de modifications de la fréquence cardiaque. Que montre l'ECG?

  • Automatisme de la contraction cardiaque, à partir des impulsions passagères et se terminant par la contraction du muscle cardiaque;

  • Transmission d'impulsion au myocarde;

  • Excitation, qui consiste en la réponse du myocarde à une impulsion provoquée artificiellement;

  • Contraction des muscles cardiaques;

  • La tonicité du cœur pendant la période de contraction musculaire.

ECGL'électrocardiographie ne prend généralement pas longtemps. Comment un ECG est-il réalisé? Le patient est nu jusqu'à la taille et des capteurs spéciaux de haute précision sont attachés à la zone cardiaque. Les capteurs sont également fixés aux bras et aux jambes. L'appareil s'allume et ses lectures sont enregistrées sur la bande. La ligne courbe résultante est ensuite déchiffrée par le médecin traitant.

Cette analyse peut détecter des anomalies du rythme cardiaque, telles que des arythmies ou des tachycardies. Vous pouvez également détecter des troubles de l'impulsion, détecter des signes de maladie coronarienne ou diagnostiquer un infarctus du myocarde.

Caractéristiques de l'échocardiographie

Comment l'échocardiographie est-elle réalisée? L'écho qui se produit pendant le travail du cœur peut montrer s'il existe des défauts anatomiques dans l'organe. Souvent, des déviations se produisent avec des malformations cardiaques, un infarctus du myocarde, des cardiomyopathies d'origines diverses et une cardiopathie ischémique.

La violation de l'échogénicité peut indiquer la présence d'une thrombose dans les vaisseaux, de tumeurs bénignes et malignes du système cardiaque, d'un anévrisme, de pathologies infectieuses telles que péricardite, endocardite et myocardite.

Comment l'échocardiographie est-elle réalisée? Lors de l'examen de la peau dans la région du cœur, le médecin applique un gel spécial. Ensuite, un capteur est utilisé, qui est maintenu sur cette zone. Les lectures du capteur sont transmises à un moniteur spécialisé qui projette les changements détectés dans le cœur.

Lors de l'étude de la pathologie, sur la base de l'analyse, le médecin utilise un attachement spécial dans son travail, qui est connecté à l'appareil d'écho. Après avoir terminé les procédures de diagnostic, un diagnosticien clinique donne un avis, avec lequel vous pouvez consulter un cardiologue.

Il convient de dire que dans le diagnostic cardiologique, l'ECG et l'EchoCG ne sont pas prescrits séparément, mais sont utilisés en combinaison, ce qui vous permet d'obtenir un tableau clinique plus précis et plus fiable de la maladie.

Examen échographique du cœur

Un examen échographique du cœur permet de comprendre si des changements morphologiques sont présents dans l'organe et les tissus environnants. C'est un moyen simple, efficace et indolore pour vous aider à comprendre si le patient a une pathologie.

L'échographie détecte à la fois les pathologies primaires et secondaires du système cardiovasculaire. En règle générale, les cardiologues l'utilisent pour surveiller l'état d'un patient après une intervention chirurgicale.

La procédure est simple. Le patient se déshabille jusqu'à la taille et le médecin effectuant le diagnostic applique un gel spécial sur la zone cardiaque. Le capteur est pressé contre le cœur et une impulsion ultrasonique est envoyée, à l'aide de laquelle une image bidimensionnelle de l'organe et des tissus environnants est produite sur l'écran de l'ordinateur. Qu'est-ce qui est évalué à l'aide de l'échographie?

  • Structure morphologique des vaisseaux sanguins et de l'organe lui-même;

  • L'état des valves cardiaques et des feuillets;

  • Uniformité et échogénicité;

  • La présence d'un prolapsus de la valve mitrale;

  • Régurgitation ou flux sanguin inversé;

  • L'épaisseur des parois du cœur;

  • État physiologique de l'aorte et des gros vaisseaux entourant le cœur;

  • La présence de plaques apparaissant dans le contexte de l'athérosclérose;

  • Néoplasmes bénins et malins.

L'échographie peut-elle remplacer l'ECG ou l'échocardiographie? Il vaut la peine de dire que toutes ces méthodes montrent différents aspects du système cardiovasculaire. L'ECG vous permet d'évaluer le rythme et la fréquence cardiaque, et l'échographie révèle plus précisément les changements structurels morphologiques. Après avoir effectué toutes les mesures diagnostiques, le cardiologue peut prescrire un traitement thérapeutique ou chirurgical, en fonction de la pathologie identifiée.

Cet article est à titre informatif uniquement, veuillez consulter votre médecin pour plus de détails! Demandez à votre médecin les contre-indications et les effets secondaires.

Échocardiographie (Echo-KG)Aujourd'hui, l'une des principales méthodes de diagnostic des maladies cardiaques est l'échocardiographie (EchoCG). Il s'agit d'une étude non invasive qui n'a pas d'effet négatif sur le corps et peut donc être réalisée sur des patients de toutes les catégories d'âge, y compris les enfants dès la naissance.

Cet article expliquera ce qu'est l'échocardiographie, pourquoi elle est pratiquée, quels types de cette procédure existent, ce qui peut devenir une contre-indication à sa mise en œuvre et comment il est nécessaire de s'y préparer.

L'essence et le but de l'échocardiographie

L'échocardiographie ou EchoCG est un examen non invasif du cœur par échographie. Le transducteur de l'échocardiographe émet un son haute fréquence spécial qui traverse le tissu cardiaque, est réfléchi par celui-ci, puis est enregistré par le même transducteur. Les informations sont transmises à l'ordinateur, qui traite les données reçues et les affiche sur le moniteur sous la forme d'une image.

L'échocardiographie est considérée comme une méthode de recherche très informative, car elle permet d'évaluer l'état morphologique et fonctionnel du cœur. En utilisant cette procédure, il est possible de déterminer la taille du cœur et l'épaisseur du myocarde, de vérifier leur intégrité et leur structure, de déterminer la taille des cavités des ventricules et des oreillettes, de savoir si la contractilité du muscle cardiaque est normale , renseignez-vous sur l'état de l'appareil valvulaire cardiaque, examinez l'aorte et l'artère pulmonaire. En outre, cette procédure vous permet de vérifier le niveau de pression dans les structures du cœur, de connaître la direction et la vitesse du mouvement du sang dans les cavités cardiaques et de connaître l'état de la coque externe du muscle cardiaque.

Cet examen cardiologique permet de diagnostiquer à la fois les malformations cardiaques congénitales et acquises, de découvrir la présence de liquide libre dans la poche cardiaque, de détecter les caillots sanguins, les changements de taille des cavités, l'épaississement ou l'amincissement de leurs parois, la détection des tumeurs et d'éventuelles perturbations de la direction et vitesse du flux sanguin.

Avantages EchoCG

UltrasonL'échocardiographie présente un certain nombre d'avantages par rapport aux autres types d'examen cardiaque.

Tout d'abord, il s'agit d'une procédure absolument indolore et non invasive qui ne provoque aucune gêne chez le patient. Il est effectué comme une échographie normale. Aucune injection ou toute autre manipulation similaire n'est effectuée avant la procédure.

De plus, la procédure est totalement sûre pour les patients de tout groupe d'âge. Elle peut être effectuée pour les enfants, les adolescents et les femmes enceintes, car l'échographie n'a aucun effet négatif sur le fœtus.

L'échocardiographie se distingue par sa disponibilité, car l'équipement nécessaire à sa conduite est présent dans presque tous les établissements médicaux. Le coût de l'échocardiographie est bien inférieur à celui de l'IRM.

Et l'avantage le plus important de ce type d'examen est un excellent contenu d'information, qui permettra au médecin d'obtenir le maximum d'informations nécessaires et de choisir le bon traitement.

Indications et contre-indications de l'échocardiographie

L'échocardiographie peut être recommandée pour les patients à la fois si le médecin soupçonne qu'ils ont une pathologie cardiovasculaire, et pendant le traitement afin d'évaluer l'efficacité des médicaments utilisés.

Les indications pour EchoCG sont:

  1. Hypertension.
  2. Suspicion de la présence d'une maladie cardiaque congénitale ou acquise, y compris avec une prédisposition héréditaire à cette maladie.
  3. Étourdissements fréquents, évanouissements, essoufflement et gonflement.
  4. Plaintes sur le cœur «qui coule», sur les «interruptions» dans son travail.
  5. Douleur derrière le sternum, surtout si elles irradient vers l'omoplate gauche ou la moitié gauche du cou.
  6. Infarctus du myocarde, diagnostic d'angine de poitrine et de cardiomyopathie, suspicion de tumeur cardiaque.
  7. Examen préventif des patients qui connaissent souvent une surcharge émotionnelle et physique.
  8. Modifications de l'ECG et de la radiographie pulmonaire, nécessitant une clarification des modifications morphologiques du cœur.

RubéolePar ailleurs, il convient de mentionner dans quels cas l'échocardiographie est recommandée pour les femmes enceintes. EchoCG doit être pratiqué chez les femmes enceintes si:

  1. La femme enceinte a des douleurs dans la région précordiale.
  2. Le patient a des malformations cardiaques congénitales ou acquises.
  3. La prise de poids s'est arrêtée ou il y a eu une forte perte de poids.
  4. Il y avait un œdème non motivé des membres inférieurs et un essoufflement avec une charge antiépileptique insignifiante.
  5. Violation de l'hémodynamique pendant la grossesse.

Il convient de noter qu'il n'y a pratiquement pas de contre-indications absolues à l'échocardiographie. Dans le même temps, certains types de cette recherche ne sont pas recommandés dans certaines situations, qui seront discutées ci-dessous.

Types d'échocardiographie

Il existe aujourd'hui plusieurs types d'échocardiographie. Quel type de recherche effectuer, dans chaque cas, le cardiologue décide.

Unidimensionnel

À l'heure actuelle, ce type d'échocardiographie est rarement utilisé seul, car il est considéré comme moins informatif que d'autres. Aucune image du cœur n'est générée pendant la procédure. Les données sont affichées sous forme de graphique. À l'aide de l'échocardiographie M, le médecin peut volume les cavités du cœur et évaluer leur activité fonctionnelle.

Échocardiographie B (bidimensionnelle)

Au cours de l'échocardiographie B, les données de toutes les structures du cœur sont introduites dans un ordinateur et affichées sur un moniteur sous la forme d'une image en noir et blanc. Le médecin est en mesure de déterminer la taille du cœur, de connaître le volume de chacune de ses cavités, l'épaisseur des parois, d'évaluer la mobilité des cuspides valvulaires et la façon dont les ventricules se contractent.

Échocardiographie Doppler

NaviresEn règle générale, cette étude est réalisée simultanément avec une échocardiographie B. Il vous permet de suivre le flux sanguin dans les gros vaisseaux et sur les valves du cœur, d'identifier le flux sanguin inverse et son degré, ce qui peut indiquer la formation de processus pathologiques.

Échocardiographie de contraste

Cette étude permet de visualiser plus clairement les structures internes du cœur. Le patient reçoit une injection intraveineuse d'un agent de contraste spécial, après quoi la procédure est effectuée comme d'habitude. Cette procédure vous permet d'examiner la surface interne des cavités cardiaques. La contre-indication à cette étude est l'intolérance individuelle au contraste et l'insuffisance rénale chronique.

Échocardiographie d'effort

Pour diagnostiquer les pathologies cachées du cœur, qui apparaissent exclusivement lors d'un effort physique, un type d'étude spécial est utilisé - l'échocardiographie de stress. Il permet d'identifier les maladies à un stade précoce qui ne se rappellent pas si le patient est au repos. L'échocardiographie de stress est recommandée pour évaluer l'état des vaisseaux et leur perméabilité, pour connaître le risque de complications avant effectuer des interventions chirurgicales sur le cœur et les vaisseaux sanguins. ... En outre, la procédure est effectuée afin de déterminer l'efficacité du traitement de la maladie coronarienne et de déterminer le pronostic ultérieur de cette maladie.

Il existe plusieurs contre-indications à l'échocardiographie de stress. Elle ne doit pas être pratiquée sur des patients souffrant d'insuffisance cardiaque respiratoire, rénale, hépatique ou sévère. Il est également contre-indiqué en cas d'infarctus du myocarde, d'anévrisme de l'aorte et d'antécédents de thromboembolie.

Échocardiographie transoesophagienne

Il s'agit d'un type d'examen spécial, au cours duquel un capteur générant des ultrasons est abaissé à travers l'oropharynx à travers l'œsophage jusqu'à la profondeur requise. Le capteur étant très petit, il traverse l'œsophage sans problème. Cependant, une telle recherche est considérée comme assez complexe et est effectuée exclusivement dans des centres médicaux spécialisés. De plus, il y a des indications spéciales pour lui. En particulier, une étude transoesophagienne est réalisée lorsqu'une étude transthoracique standard ne permet pas d'évaluer l'état du cœur et de ses structures. En particulier, en cas de doute sur le bon fonctionnement d'une valve cardiaque précédemment prothétique, en cas de suspicion d'anévrisme aortique et de communication interauriculaire, ainsi que si le patient a reçu un diagnostic d'endocardite de nature infectieuse et que le médecin soupçonne une abcès de la racine aortique.

Rachis cervicalDans le même temps, ce type d'étude présente des contre-indications de la partie supérieure du tube digestif, à savoir, avec des formations tumorales de l'œsophage, des saignements des parties supérieures du tractus gastro-intestinal, la présence d'une grande hernie diaphragmatique ou l'élargissement de les veines de l'œsophage. Un examen transœsophagien ne doit pas être effectué chez les patients présentant une ostéochondrose sévère de la colonne cervicale, une instabilité des vertèbres cervicales ou des antécédents de perforation œsophagienne. Les diagnostics peuvent être compliqués chez les patients atteints de maladies thyroïdiennes.

Préparation Echo KG

En règle générale, lors de la réalisation d'une échocardiographie unidimensionnelle et bidimensionnelle, ainsi que d'une échocardiographie Doppler, aucune préparation particulière n'est nécessaire. Dans le cas où une étude transoesophagienne est prescrite, il existe un certain nombre de restrictions.

Ainsi, le dernier repas doit être au plus tard six heures avant la procédure. Boire n'est pas non plus recommandé. Immédiatement avant d'effectuer la manipulation, la prothèse doit être retirée.

À la veille d'une étude transoesophagienne, il est conseillé aux personnes ayant un système nerveux labile de prendre un sédatif léger. Après la procédure, le patient a besoin de temps pour récupérer, vous ne devez donc pas vous surcharger de travail jusqu'à la fin de la journée. Vous devez également vous abstenir de conduire.

Méthodologie de recherche

Pour l'échocardiographie transthoracique, le patient est positionné sur le côté gauche. Lorsqu'une personne se trouve dans cette position, il y a une convergence de l'apex du cœur et du côté gauche de la poitrine. Cela permet de fournir la visualisation la plus précise du cœur - par conséquent, ses quatre cavités sont visibles sur le moniteur à la fois.

Le médecin applique un gel sur le capteur, ce qui améliore le contact de l'électrode avec le corps. Après cela, le capteur est alternativement installé d'abord dans la fosse jugulaire, puis dans la zone du cinquième espace intercostal, où l'impulsion apicale du cœur peut être surveillée aussi clairement que possible, puis sous le processus xiphoïde.

Bien sûr, chaque médecin s'efforce de s'assurer que les résultats de la recherche sont aussi précis que possible. Il convient toutefois de noter que le degré d’information de la procédure dépend de trois facteurs principaux.

Tout d'abord, les caractéristiques anatomiques du patient doivent être prises en compte. L'obésité, la déformation thoracique et d'autres facteurs similaires sont des obstacles majeurs à l'échographie. En conséquence, l'image résultante peut être floue et il ne sera pas possible de l'interpréter correctement. Afin de clarifier le diagnostic, les médecins proposent dans de tels cas un examen transoesophagien ou une IRM.

Exercice physiqueLa qualité de l'équipement doit également être prise en compte. Bien sûr, un équipement plus moderne offrira au médecin plus de possibilités d'obtenir des informations suffisantes sur le cœur du patient.

Enfin, la compétence de l'examinateur doit être prise en considération. Dans ce cas, non seulement ses compétences techniques sont importantes (la capacité à positionner le patient dans la bonne position et à placer le capteur au point souhaité), mais aussi la capacité d'analyser les données obtenues.

Lors de l'échocardiographie de stress, le patient reçoit d'abord un échocardiogramme conventionnel, puis des capteurs spéciaux sont appliqués, qui enregistrent les indicateurs pendant l'activité physique. À cette fin, des ergomètres de vélo, des tests sur tapis roulant, une stimulation électrique transoesophagienne ou des médicaments sont utilisés. Dans le même temps, la charge initiale est minimale, puis elle est progressivement augmentée en surveillant les indicateurs de pression artérielle et de pouls. Si l'état de santé du patient s'aggrave, l'examen est arrêté.

Pendant tout ce temps, un électrocardiogramme est effectué en continu, ce qui permet de réagir rapidement en cas de situations extrêmes. Pendant l'exercice, le patient peut ressentir des étourdissements, une augmentation de la fréquence cardiaque et une gêne dans la région du cœur. Après la fin de la charge, l'impulsion ralentit. Parfois, pour que le cœur se normalise complètement, d'autres médicaments sont nécessaires. Dans ce cas, l'état du patient est soigneusement surveillé jusqu'à son rétablissement complet.

En règle générale, toute la procédure prend environ une heure.

L'échocardiographie transoesophagienne commence par l'irrigation de la cavité buccale et du pharynx du patient avec une solution de lidocaïne. Il s'agit de réduire le réflexe nauséeux lors de l'insertion de l'endoscope. Après cela, le patient est invité à s'allonger sur le côté gauche, un embout buccal est inséré dans sa bouche et un endoscope est inséré à travers lequel des ultrasons seront reçus et délivrés.

Décoder les résultats

Le médecin qui a mené l'étude décode les résultats de l'échocardiographie. Il transfère les données reçues au médecin traitant ou les transmet directement au patient.

Il convient de garder à l'esprit qu'un diagnostic ne peut être posé uniquement sur le résultat d'une échocardiographie. Les données obtenues sont comparées à d'autres informations à la disposition du médecin traitant: données d'analyses et autres études de laboratoire, ainsi que les symptômes cliniques existants du patient. Il est impossible de considérer l'échocardiographie comme une méthode de diagnostic totalement indépendante.

Où obtenir une échocardiographie

CardiologueL'échocardiographie standard est réalisée à la fois dans des établissements médicaux publics (cliniques et hôpitaux) et dans des centres médicaux privés. Pour prendre rendez-vous pour un examen, vous devez fournir une recommandation de votre médecin traitant ou cardiologue.

Des types d'échocardiographie plus spécifiques - examen transoesophagien ou échocardiographie de stress - ne peuvent être pratiqués que dans des établissements médicaux spécialisés, car ils nécessitent un équipement et un personnel spéciaux ayant reçu une formation spéciale.

Échocardiographie chez les enfants

Comme indiqué ci-dessus, les avantages incontestables de l'échocardiographie sont la non-invasion, l'indolore et la sécurité totale de cette méthode d'examen cardiologique. La manipulation n'est pas associée à une exposition aux rayonnements, ne provoque aucune complication. Par conséquent, s'il existe des indications appropriées, l'étude peut être recommandée non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants.

Les diagnostics aideront à détecter en temps opportun la pathologie congénitale chez les jeunes enfants, ce qui, à son tour, permettra de choisir le traitement le plus efficace. En conséquence, l'enfant pourra mener une vie absolument épanouissante à l'avenir.

Les indications de l'échocardiographie chez un enfant sont:

  1. Souffles au coeur.
  2. Essoufflement, à l'effort ou au repos.
  3. Cyanose des lèvres, zone du triangle nasolabial, bout des doigts.
  4. Diminution ou manque d'appétit complet, prise de poids trop lente.
  5. Plaintes de faiblesse et de fatigue constantes, évanouissements soudains.
  6. Plaintes concernant des maux de tête fréquents.
  7. Inconfort dans la poitrine.
  8. Diminution ou augmentation des indicateurs de pression artérielle.
  9. L'apparition d'un œdème sur les membres.

Compte tenu du fait que la méthode est sûre, il est possible d'effectuer plusieurs échocardiographies chez les bébés afin de suivre l'évolution de la maladie ou d'évaluer l'efficacité du traitement. Dans le cas où des changements pathologiques seraient identifiés, une étude est réalisée au moins une fois tous les douze mois.

Préparation et exécution de la procédure pour les enfants

Comme les patients adultes, les enfants n'ont besoin d'aucune préparation préalable. Il est conseillé que l'enfant ne mange rien pendant trois heures avant l'étude, car avec un estomac plein, on observe une haute position du diaphragme, ce qui peut fausser le résultat.

Les parents doivent emporter avec eux les résultats de l'électrocardiogramme pris la veille, ainsi que les résultats des études précédentes. Sans faute, le bébé doit être psychologiquement préparé pour la procédure, en expliquant que personne ne va le blesser.

Afin d'effectuer la procédure, le bébé est déshabillé jusqu'à la taille et allongé sur le côté gauche du canapé. Après cela, en déplaçant le capteur le long de la poitrine, le médecin examine l'image résultante.

Échocardiographie fœtale

Il existe des modèles d'échocardiographes qui peuvent être utilisés pour étudier le fœtus dans l'utérus. Dans ce cas, ni la mère ni l'enfant à naître ne seront lésés.En règle générale, l'échocardiographie fœtale (échocardiographie prénatale ou fœtale) est réalisée entre 18 et 22 semaines de gestation. Son objectif principal est la détection rapide des cardiopathies congénitales chez le fœtus. L'étude permet de vérifier le flux sanguin intracardiaque de l'enfant dans l'utérus de la mère et de fournir une observation dynamique jusqu'à sa naissance. En conséquence, l'obstétricien-gynécologue peut planifier l'accouchement et les cardiologues peuvent commencer à traiter le bébé immédiatement après la naissance.

L'échocardiographie fœtale est réalisée si les proches parents du patient ont une cardiopathie congénitale, certaines maladies d'une femme enceinte, dans lesquelles la probabilité de malformations congénitales chez le fœtus augmente (diabète sucré, maladies systémiques du tissu conjonctif, épilepsie). À des fins prophylactiques, une échocardiographie fœtale est effectuée si la mère a pris des antibiotiques ou des anticonvulsivants au cours du premier trimestre. Le diagnostic est également effectué lorsque la mère a plus de 35 ans. Aussi, l'indication est les écarts révélés lors de l'échographie pendant une période de vingt semaines.

Auteur de l'article:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Spécialité: thérapeute, néphrologue .

Expérience globale: 18 ans .

Lieu de travail: Novorossiysk, centre médical "Nefros" .

Éducation: 1994-2000 Académie médicale d'État de Stavropol .

Formation:

  1. 2014 - Cours de recyclage à temps plein «Thérapie» sur la base de l'institution d'enseignement budgétaire de l'État de l'enseignement professionnel supérieur «Université médicale d'État de Kouban».
  2. 2014 - Cours de perfectionnement à temps plein «Néphrologie» à l'Établissement public d'enseignement supérieur de l'enseignement professionnel «Stavropol State Medical University».

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Échocardiogramme du cœur, montrant les oreillettes et les ventricules.

Échocardiographie (Grec ἠχώ - écho, écho + καρδία - cœur + γράφω - écrire, représenter) - une méthode par ultrasons visant à étudier les changements morphologiques et fonctionnels du cœur et de son appareil valvulaire. Il est basé sur la capture de signaux ultrasonores réfléchis par les structures du cœur. [une]

Depuis l'avènement des capacités techniques pour la production d'appareils à ultrasons, ils ont été utilisés dans l'imagerie médicale, y compris pour l'imagerie du cœur et de son appareil valvulaire. C'est ainsi qu'est né un domaine distinct du diagnostic échographique: l'échocardiographie.

Le principe de la méthode est basé sur la capacité des ultrasons à être réfléchis lorsqu'ils interagissent avec des milieux de densité acoustique différente. Le signal réfléchi est enregistré et une image en est formée.

Cette méthode vous permet d'établir l'état des tissus mous, de déterminer l'épaisseur des parois du cœur, l'état de l'appareil valvulaire, le volume des cavités du cœur, l'activité contractile du myocarde, de voir le travail du cœur en temps réel, pour retracer la vitesse et les caractéristiques du mouvement du sang dans les oreillettes et les ventricules du cœur.

Pour effectuer la manipulation, un appareil à ultrasons est nécessaire. Il se compose de 3 blocs principaux:

  • Émetteur et récepteur d'ultrasons
  • Unité d'interprétation du signal
  • Moyens d'entrée-sortie d'informations

L'échocardiographie (EchoCG) est indiquée pour les cardiopathies ischémiques, les douleurs d'origine inconnue dans la région du cœur, les malformations cardiaques congénitales ou acquises. La raison de sa conduite peut être une modification de l'électrocardiogramme, des souffles cardiaques, une violation de son rythme, une hypertension, la présence de signes d'insuffisance cardiaque.

Il est particulièrement important de procéder à une échocardiographie à des fins de diagnostic dans l'enfance, car diverses plaintes peuvent survenir au cours du processus de croissance et de développement intensifs d'un enfant.

  1. les personnes qui se plaignent d'essoufflement
  2. vertiges
  3. faiblesse
  4. cas de perte de conscience
  5. sensation de battements cardiaques rapides ou «interruptions» du travail du cœur, douleur dans la région du cœur, etc.
  6. souffle au cœur

Il n'y a pas de contre-indication absolue à l'échocardiographie. L'étude peut être difficile dans les catégories de patients suivantes:

  • Fumeurs chroniques, personnes souffrant d'asthme bronchique / bronchite chronique et de certaines autres maladies du système respiratoire
  • Femmes avec une taille importante de glandes mammaires et hommes avec une pilosité prononcée de la paroi thoracique antérieure
  • Les personnes présentant des déformations thoraciques importantes (bosse thoracique, etc.)
  • Personnes atteintes de maladies inflammatoires de la peau de la poitrine antérieure
  • Personnes atteintes de maladie mentale, augmentation du réflexe nauséeux et / ou maladie de l'œsophage (pour l'échocardiographie transoesophagienne uniquement)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics, Echocardiography", Vidar Publishing House, Moscou, 2008, 512 pages, ISBN 978-5-88429-100-3 ...