Szív ultrahang / Echokardiográfia (ECHOKG)

Időköltés:

45 perc.

Kontraszt bevezetése:

nem hajtják végre.

Felkészülés a vizsgára:

nem szükséges.

Ellenjavallatok jelenléte:

nem.

Korlátozások:

a mellkas bőrének gyulladásos betegségei.

ECHOKG - Echokardiográfia

A szív ultrahangja / Echokardiográfiája (ECHOKG) a szív ultrahangvizsgálata. Nem invazív, vagyis nem károsítja a szöveteket és szerveket, a technika lehetővé teszi a szív munkájában bekövetkező változások széles körének azonosítását, amelyek nem nyilvánulnak meg fájdalmas érzések formájában, és nem észlelhetők EKG során.

Az ultrahang-diagnosztika fő célja a szív működésének felmérése. Az Echo-KG segítségével meghatározzák a szervüregek térfogatát és méretét, falainak vastagságát, feltárják a szelepek és a szív egyéb részeinek szerkezeti változásait.

Miért hajtják végre az Echo-KG-t?

A vizsgálat fő célja mindig a szív mechanikai munkájának és morfológiai jellemzőinek felmérése.

A szív ECHO segítségével lehetővé vált:

  • információt kap a szív méretéről, üregének térfogatáról;
  • meghatározza a szerv membránjainak állapotát (szívburok);
  • rögzítsen információkat a szív falainak vastagságáról;
  • detektálja a cicatricialis változásokat a szívizomban;
  • a szívizom kontraktilis funkciójának, vagyis a kamrák izomzatának összehúzódásának képességének vizsgálata;
  • elemzi a szerv szelepeinek munkáját és állapotát;
  • felmérni az intracardialis véráramlást, meghatározni a kóros véráramlás jelenlétét, mérni a vérnyomást a szívkamrákban;
  • értékelje a szerv legnagyobb edényeinek állapotát.

Az echokardiográfia segítségével az orvosok számos szívbetegséget és kóros állapotot azonosítanak, beleértve:

  • iszkémiás betegség;
  • szívizom pericarditis, vagyis a gyulladásos folyamat;
  • bármilyen fokú aneurizma;
  • a szívkamrák hipertrófiája és dilatációja;
  • a szerv edényeinek károsodása;
  • a szív szelepeinek károsodása;
  • intracardialis vérrögök, szívdaganatok jelenléte;
  • a pulmonalis artéria nyomásszintjének azonosítása.

A mai napig az Echo-KG (a szív ultrahangja) az egyetlen módszer a szerzett vagy veleszületett szívhibák informatív és pontos diagnosztizálására.

A vizsgálatot nemcsak a szerv funkcionális rendellenességeinek diagnosztizálásában alkalmazzák. A megelőző kardiológiában is pótolhatatlan. Ennek az eljárásnak a segítségével a szív működésének legkisebb eltérései is azonosíthatók, megelőzhetők a kórképek széles skálája és megakadályozható azok további fejlődése.

Ennek az eljárásnak a segítségével a szív működésének legkisebb eltéréseinek azonosítása is lehetséges, a patológiák széles skálájának megakadályozása és azok további fejlődésének megakadályozása.

A szív ultrahangjának előnyei (szív echokardiográfia)

ECHOKG - Echokardiográfia

A szív ultrahangját Moszkvában, az "SM-Klinikán" a legújabb digitális eszközök - szakértői szintű echokardiográfok segítségével végezzük az orvostechnikai eszközök ismert gyártói közül. A modern eszközök lehetővé teszik a nagy sebességű vizsgálat elvégzését és az adatfeldolgozás kifogástalan minőségének elérését. Éppen ezért a kutatás rendkívül pontos eredményeket nyújt. Az "SM-Clinic" echokardiográfiáját a legmagasabb képesítési kategóriájú diagnosztikai orvosok végzik, akik az ultrahang-diagnosztikában képzettek a kardiológiai területen, és rendelkeznek szakirányú igazolással. Szakembereink nagy gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a funkcionális vizsgálatok elvégzésében.

A szív ultrahangvizsgálatának jellemzői a "CM-Klinikán":

  • A kutatáshoz használt echokardiográfiai eszközök lehetővé teszik, hogy képet kapjanak négy egymásra merőleges síkban, ami garantálja a maximális diagnosztikai pontosságot;
  • Doppler-echokardiográfia alkalmazásával meghatározzák a szívbillentyűk véráramlásának sebességét és irányát, figyelemmel kísérik ezen paraméterek változásának dinamikáját;
  • a vizsgálat teljesen biztonságos a beteg számára, a testre nincs hatással;
  • A szív visszhangjának ára van, amely megfizethető a legtöbb klinikai beteg számára.

Az echokardiográfia indikációi

Az echokardiográfia kötelező évenkénti tanulmány azok számára, akiknél szívbetegséget diagnosztizáltak, vagy akiknek gyanúja van annak, valamint a szív- és érrendszer más patológiáinak. A szív visszhangját KG-ra írják fel olyan emberek számára is, akik hivatásszerűen foglalkoznak a sporttal és állandó fizikai aktivitású betegek.

Az echokardiográfiát a szívműtét után, vagy ha szükséges, a műtétre való felkészülés során kell elvégezni.

Ezenkívül ajánlott egy vizsgálat elvégzése, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • nehézlégzés;
  • általános gyengeség;
  • hirtelen fájdalom, remeg a mellkasban;
  • a bokák duzzanata;
  • gyakori hányinger és hányás.

Az echokardiográfia kötelező indikációi a következők:

  • a mellkasi aorta (aneurysma) megnagyobbodásának gyanúja;
  • a neoplazmák jelenlétének gyanúja a szív régiójában;
  • magas vérnyomás;
  • átültetett szívinfarktus;
  • az EKG során azonosított változások.

Az echokardiográfia ellenjavallatai

A szív ultrahangjának nincsenek abszolút ellenjavallatai. Javasoljuk, hogy az eljárás előtt három órával korlátozza az étkezés mennyiségét. Ellenkező esetben a membrán magas helyzete miatt a kapott információk torzulhatnak.

A diagnosztika nem ajánlott mellkasi deformitásokkal, a mellkas régiójában lévő bőr gyulladásos betegségei esetén. Ezek a kórképek negatívan befolyásolják a vizsgálati eredmények pontosságát is.

EKG és EchoCG: mi a különbség

Az eljárások között négy fő különbség van:

Az EchoCG-t egy olyan jelátalakítóval hajtják végre, amelyet a páciens mellkasára visznek a szív területén. Az átalakító megfogja az ultrahanghullámokat, amelyek átmennek a szív falain, majd visszatükrözi őket, és visszajelzéseket fogad. A számítógép feldolgozza őket. Az EKG-t más elv szerint hajtják végre: speciális érzékelőket rögzítenek a beteg mellkasához. Megmérik a szív aktivitását. Az érzékelők (elektródák) egy speciális készülékhez vannak csatlakoztatva, amely grafikonot jelenít meg a vett elektromos jelek jellegéről és erősségéről.

A szív ultrahangvizsgálata meghatározza, hogy a szerv mennyire pumpálja a vért. Egy ilyen diagnózis segítségével azonosítani lehet e funkció megsértéseit is, amelyek szívelégtelenségre utalnak. Az elektrokardiográfia viszont csak a jelszintet méri és ellenőrzi, hogy a szív stabil impulzusokat küld-e.

Az EKG eredményét a grafikon mutatja, az EchoCG-t pedig fényképek formájában.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi aritmia, tachycardia, zavart szívritmus, bradycardia detektálását. Az echokardiográfia értékeli a szívműködés állapotát rohamok, szívbillentyűk, a vérrögök lehetséges lokalizációja és egyéb rendellenességek után a szerv működésében.

Az echokardiográfia típusai

Szinte mindig a vizsgálatot a mellkason keresztül végzik. Ezt a módszert transthoracikusnak nevezik. A transthoracalis echokardiográfia viszont kétdimenziós és egydimenziós.

Az egydimenziós diagnosztikában az információk grafikon formájában jelennek meg a számítógép monitorán. Egy ilyen tanulmány segítségével információt lehet szerezni az átrium, a kamrák méretéről, teljesítményük felmérésére.

Kétdimenziós vizsgálat során az információkat egy szerv képe formájában adják meg. A kétdimenziós echokardiográfia lehetővé teszi a szív munkájának pontos képének megszerzését, annak méretének, falvastagságának és kamra térfogatának meghatározását.

Van még Doppler-echokardiográfia - egy tanulmány, amely ellenőrzi a szerv vérellátását. Például az eljárás során az orvos megfigyeli a vér mozgását az erekben és a szív részeiben. Normális esetben a véráramlásnak egy irányba kell mozognia, de ha a szelepek nem működnek megfelelően, akkor fordított véráramlás figyelhető meg.

A Doppler-vizsgálatot általában egydimenziós vagy kétdimenziós ultrahangvizsgálattal kombinálva írják elő.

Felkészülés a vizsgálatra

A szív ultrahangvizsgálatának elvégzése előtt nincs szükség további előkészületekre. A betegnek csak a szakemberek által kijelölt időpontban kell eljönnie a vizsgálatra. Az echokardiográfiát a "CM-Clinic" funkcionális diagnosztika osztályán végzik.

Hogyan megy az echokardiográfia

Az eljárás előtt a beteg derékig levetkőzik. Ezt követően a diagnosztikus egy speciális akusztikus gélt alkalmaz a mellkas területén, és a személyt a kanapén helyezi fekvő helyzetbe a bal oldalon. Ezután a szakember több helyzetbe szereli az echokardiográf átalakítókat. Ez a helyzet a legkényelmesebb a beteg számára. Ezenkívül pontos diagnózisra van szükség, mivel a szív, amely az anterolaterális mellkasfalnál helyezkedik el, ezen a helyen a legkevesebb tüdőszövet borítja.

Amikor egy személy a bal oldalán fekszik, az akusztikus ablak kitágul, így az ultrahangos érzékelők felveszik a szervstruktúrák esetleges rezgéseit és zajait. Az echokardiográf 15 percig végzi a dolgát. Feldolgozza, szinkronizálja az érzékelőktől kapott adatokat az elektrokardiográfiai csatornán keresztül. Ez idő alatt a beteg ellazulhat, mivel az eljárás fájdalommentes és nem okoz kellemetlenséget.

A diagnosztikai eljárás eredményei

A manipuláció befejezése után a diagnosztikus "CM-Clinic" elemzi az eredményeket. Meghatározza a szív válaszfalának vastagságát, a szív méretét és állapotát, topográfiai helyzetét az anatómiai struktúrán belül. Ezenkívül a szakember értékeli a szívbillentyűk és más funkcionális struktúrák munkáját, a lágy szövetek állapotát. A kapott eredmények alapján az orvos azonosítja a lehetséges patológiákat.

A szív ultrahangvizsgálata után a "CM-Klinikán" a beteg megkapja:

  • echocardiogram - a lágy röntgen negatív szövetek vizualizálása fényképészeti papíron vagy a szív ultrahang képén;
  • a diagnosztikus következtetése.

Ezenkívül az EchoCG protokollban szükségképpen megjelölik az emberekre vonatkozó normákat, amelyek megfelelnek egy bizonyos életkornak és nemi csoportnak. A következtetés megírásakor ezeket a normákat figyelembe veszik és korrelálnak a kapott eredményekkel.

A "CM-Clinic" diagnosztikáját szakképzett szakemberek végzik, lenyűgöző gyakorlati tapasztalattal. A modern berendezések rendelkezésre állása, valamint a diagnosztikai orvosok magas képzettsége garantálja a legpontosabb vizsgálati eredmények beérkezését.

Moszkvában szívesen készíthet ECHO-t Moszkvában nálunk - a "CM-Klinikán". Kutatást végezünk a legjobb áron, és gyorsan eljuttatjuk a diagnosztikai eredményeket a betegekhez.

Megtudhatja az összes érdeklődésre számot tartó részletet, tisztázhatja a szív ultrahangjának költségeit és egyéb információkat, valamint feliratkozhat egy vizsgálatra a Contact Center "CM-Clinic" üzemeltetőitől.

A szív ultrahangjának / Echokardiográfiájának (ECHOKG) ára a "CM-Klinikán"

Szolgáltatás neve Ár, dörzsölje.) *
Echokardiográfia (a szív ultrahangja) 3 800 rubel

Az orvosok a következő klinikákon konzultálnak:

Iratkozzon fel a funkcionális diagnosztikára

  

Кaz ultrahangos szenzort használó ardiográfia olyan rutin technika, amely a nagyfrekvenciás sugárzásnak a beteg testére és szövetére gyakorolt ​​hatásán alapul. A kardiológiai szakemberek gyakorlatán belül pótolhatatlan technikáról beszélünk. A módszer egyszerűsége ellenére rendkívül informatív, kényelmes és a beteg számára is hozzáférhető.

A szív ECHO KG egy ultrahangos diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi az izomszerv anatómiai jellemzőinek vizualizálását: a szelepek állapotát, magát a szívizomot és annak edényeit, ezért a technika főleg a hibákat detektálja. Is szerzett az évek során megsértése. Például hosszan tartó vérnyomásemelkedéssel. Sok lehetőség van.

Valójában ez egy hagyományos ultrahang vizsgálat, csak a szenzort használják a szív struktúrájának diagnosztizálására.

Mivel a technika biztonságos, sokszor használják. Amilyen gyakran a helyzet megköveteli. Nincsenek életkorra vagy egyéb komoly korlátozások. Bár vannak bizonyos ellenjavallatok.

Mit kell tudnia a betegnek az echokardiográfia előtt? Mennyire eredményes ez a kutatás?

A technika lényege és mit mutat

Mint már említettük, a szív ECHO-ja a belső szervek szokásos ultrahangjának módosítása. Más, jelentésében hasonló módszerektől eltérően azonban a kardiográfiai készülék többféle üzemmódban is működhet.

Például duplex szkennelés áll rendelkezésre a diagnosztikus számára. A Doppler-ultrahangvizsgálatot többek között a véráramlás sebességének vizsgálatára használják. Minősége. Ami fontos például az ischaemiás betegség diagnosztizálásában, egy szerv állapotának felmérésében a szívroham után.

A többi ultrahanghoz hasonlóan az echokardiográfia is teljesen biztonságos.

Mit mutat az ECHO egy rutinvizsgálat részeként:

  • Tömeg, az izomszövet mennyisége a szív bal kamrája területén. Általános szabály, hogy a nyomás tartós növekedésével változik. A kezeletlen magas vérnyomás különösen veszélyes.
  • A szív echogramja megmutatja a pulmonalis artérián keresztüli véráramlás intenzitását. Ez az edény az egyik legnagyobb. Bármely jogsértés korai szövődményekkel jár. Halálig. Különösen a helyi nyomás növekedése.

pulmonalis szív bronchiális asztmában

  • Ütés térfogata. Az a vérmennyiség, amelyet a szív az aortába dob, és nagy körben "hajt". Sok hiba megváltoztatja ezeket a mutatókat, ezért az eltérések meglehetősen informatívak.
  • A bal pitvar állapota.
  • Falvastagságok.
  • A szív echokardiográfiája még a legkisebb változásokat is megmutatja a szív szerkezetében: a szívizom, a szívbillentyűk (tricuspidális, mitralis stb.) Helyzete az összehúzódáskor és nyugodt állapotba kerül. Ezt a mutatót végső szisztolés és diasztolés térfogatként határozzák meg.
  • A szív általános helyzete. Mérete, anatómiai lokalizációja. Beleértve a mellkas egyéb szerveit is.

A technika megmutatja a szívszerkezetek morfológiai jellemzőit.

Milyen betegségek mutathatók ki

Az echokardiográfia eredményei szerint a szakemberek több diagnózist is felállítanak.

Artériás magas vérnyomás

Ez a folyamat közvetve azonosítható. Stabil és rendszeres nyomásnövekedésről beszélünk az érágyban. Ha teljes értékű diagnózisról beszélünk, akkor az állapotot hipertóniának kell nevezni.

A kóros folyamat hosszú folyamata szerves változásokhoz vezet a szívben - a bal kamra átalakul. Ennek a kamrának az izomrétege vastagabbá válik.

További információ a bal kamrai hipertrófiáról. ebben a cikkben .

következmények-magas vérnyomás

Ez egyfajta kompenzációs mechanizmus. Tehát a kardiószerkezetek nagyobb erővel pumpálhatják a vért. Az egyes hatások intenzitása növekszik. Ez nem normális, de érthető.

Minél tovább fennáll a patológia, annál rosszabb a helyzet. Lehetséges kardiomegalia ... Az izomszerv túlzott növekedése. Akkor nem lesznek képesek ellátni feladataikat.

a szív echokardiográfiája

Szívhibák

Veleszületett és megszerzett egyaránt. Alapvetően azok, amelyek befolyásolják a szelepeket - aorta, mitrális, tricuspid, ritkábban a kamrák közötti septum.

aorta szelep szűkület

mitrális prolapsus

tricuspid regurgitáció

Ezek a körülmények rendkívül veszélyesek. Mivel kezelés nélkül korán általános diszfunkcióhoz, a vérkeringés károsodásához vezetnek. És ez egy közvetlen út a halálhoz szívelégtelenség vagy szívroham következtében. Ezért a kimutatás után azonnal eldől a kezelés kérdése.

Néhány veleszületett rendellenességet nagyon feltételesen rendellenességek közé sorolnak. Például, nyitott ovális ablak ... Ebben az esetben általában semmit sem csinálnak. Csak időről időre, minden évben megfigyelik a beteget.

6786

nyitott ovális ablak

Tromboembólia

Veszélyes rendellenesség. Lényege abban rejlik, hogy a vérrögökkel eltömődnek a nagy erek. A szív visszhangja olyan módszer, amely lehetővé teszi, hogy vérrögöket láthasson a pulmonalis artériában, a koszorúerekben. Ennek köszönhetően időben kezelhető. A beteg életben marad.

tüdőembólia

További információ a tromboembólia típusairól itt , a pulmonalis artéria elzáródását, a lehetséges kockázatokat és a kezelési módszereket ismertetik itt .

Ischaemiás szívbetegség angina pectoris formájában

A klasszikus helyzet: a szív, szövetei trofizmusának (táplálkozásának) megsértése. Súlyos mellkasi fájdalom, légszomj, émelygés és egyéb tünetek kísérik. Ez még nem szívroham, de nincs is olyan messze. Egy lépés marad.

Különösen veszélyes instabil angina ... Kiszámíthatatlanul halad, mert senki sem tudja előre megmondani, hogyan fog véget érni a folyamat a következő támadás során.

fejlesztés-angina-pectoris-átmenet-szívroham

Az echokardiogram olyan képet ad, amelyben a dystrophia területei jól láthatóak, és azokat a területeket, ahol a véráramlás zavart, Doppler-analízissel végzett echokardiográfia detektálja.

Leírják az angina pectoris rohamának tüneteit és az állapot korrekciójának módszereit ebben a cikkben .

A tényleges szívroham

Orvosi vészhelyzet. Amikor egy pácienssel történik, kevés idő jut a diagnosztikára. Általában a tényt a kezdeti kezelés után állapítják meg.

A gyógyulás esélye attól függ, hogy milyen gyorsan kezdik meg a terápiát. Az ECHO Kg segítségével észrevehető a nekrózis (a szívszerkezetek halála) fókusza. Minél kisebb, annál könnyebb lesz a kezelés.

a szívroham patogenezise

Szív sclerosis

Szívroham, gyulladásos folyamatok következménye a szív szerkezetében. Ez egy olyan állapot, amelyben a szívizom bizonyos területei hegesek.

Az ilyen típusú kötőszövet nem tud összehúzódni vagy megnyúlni. Ezért a szerv egy része kiesik a munkából.

kardioszklerózis-szívinfarktus után

Az állapot veszélyes, mert a dystrophia további súlyosbodását és a szív táplálkozásával kapcsolatos problémákat vált ki. Egész életen át tartó kezelés szükséges. Az ECHOKG megmutatja, hogy maga a fókusz cardisclerosis és a jogsértés mértéke.

kardioszklerózis-szívinfarktus után

Daganatok

Bármilyen furcsa is lehet, az izomszervi daganatos folyamatok meglehetősen ritkák. Ugyanakkor óriási veszélyt hordoznak magukban.

Két oka van:

  • Az első - akár jóindulatú képződmények (például myxoma ), 1 cm-nél nagyobb méretet elérve, tömörítse, nyomja össze a szívet. Ennélfogva a szerv alakjának megsértése, diszfunkció, alultápláltság.
  • Másodszor ha a daganat rosszindulatú, az izomszöveten keresztül nő. Tehát elpusztítja őket. A tömörítés is jelen van, a kár kettős.

Sürgős és műtéti kezelés.

myxoma

Szívburokgyulladás

Gyulladásos folyamat. Provokátor - pirogén flóra és egyéb szerek. Általános szabály, hogy a streptococcusok vagy a staphylococcusok a hibásak. Ritka.

szívburokgyulladás

A folyadék felhalmozódása a szívburokban különálló - hidroperikardium ... Ha a zsák tele van folyadékkal, vérrel, a helyi nyomás emelkedik. Amint a mutató megegyezik az izomszerv kamráin belül, szívmegállás következik be. Ezért az állapot sürgősnek tekinthető.

hidroperikardium

Szívizomgyulladás

Maga a szív gyulladásos betegsége. Erős fájdalom kíséri. Szkenneléskor észrevehetőek a változások gócai. Ha nem kezelik időben, akkor eljön következmények, mint egy szívroham ... Talán még nehezebb.

a szívizomgyulladás következményei

Cardiomyopathia

Tipikus kóros folyamat azok számára, akik intenzív fizikai munkában vesznek részt. Például a sportolók számára. A magas kockázatú csoportba tartoznak az alkoholisták és a dohányzók.

A folyamat lényege a szívizom változása: az izomréteg növekszik, tiltólag nagyra nő vagy megnyúlik.

Ez nem normális, és terápiát igényel. Általános szabály, hogy gyógyszeres. Plusz az életmód korrekciója.

típusú kardiomiopátia

További információ a cardimipathia típusairól és a kezelés módszereiről. ebben a cikkben .

Ritmuszavar

Különféle. Tól től pitvarfibrilláció előtt paroxizmális tachycardia ... Önmagában az echokardiográfia valószínűleg nem segít. A funkcionális rendellenességek azonosításához EKG is szükséges.

pitvarfibrilláció

supraventrikuláris és kamrai tachycardia

A szív anatómiai helyzetének változásai

Például tükrözve ( dextrocardia ). Lehet helyettes, vagy természetes és teljesen normális.

dextrocardia-szív-jobb

Körülbelül ilyen diagnózisokat lehet felállítani vagy megerősíteni az echográfia eredményeivel. Ezenkívül más vizsgálatokra is szükség van. EKG, stressztesztek, kerékpár ergometria, monitorozás stb.

Javallatok és ellenjavallatok

Mivel a technika univerzális, jó néhány oka van az ECHO KG-nek.

  • Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalmak. A páciensnek nincs mindig igaza a jólét felmérésében. A kényelmetlenség a gyomor betegségei, az interkostalis neuralgia és más állapotok esetén jelentkezik. A fájdalmak maszkolása sikeres. De feltétlenül ellenőrizni kell az izomszerv helyzetét.

Olvassa el, hogyan lehet megérteni, hogy a szív fáj, és hogyan lehet megkülönböztetni a szívfájdalmat a másiktól. itt .

  • A vérnyomás szisztematikus emelkedése. A magas vérnyomás nem kék színből következik be. A másodlagos formákat vesebetegség, hormonális diszfunkció okozza. És az elsődlegesek csak a szívszerkezetek patológiáival fejlődnek. Ezért ultrahangos technikával ellenőriznie kell a tettest.
  • Szívritmuszavarok. A szerves változásokat ultrahangos módszerrel lehet kimutatni. Az orvosok nem mindig kapnak információt. Ezért egy echokardiorafiás vizsgálatot EKG egészít ki, gyakran naponta is Holter monitorozás ... Amikor egy automatikus eszköz leolvassa a vérnyomást és az izomszerv összehúzódásainak gyakoriságát a nap folyamán.

napi felügyelet a holter által

  • A valószínű szívbetegség látható tünetei. Például a nasolabialis háromszög cianózisa. Az ujjak sápadtsága, beleértve a légszomjat is. Vagyis azok a megnyilvánulások, amelyek általában az izomszerv patológiáját jelzik. Ebben az esetben a technikát megelőzőként alkalmazzák.
  • Gyanús daganatok. Közvetett módon a daganatos folyamatot ugyanazok a tünetek jelzik, mint fent. Légszomj, gyengeség, a száj környékének kék elszíneződése, sápadtság, ritmuszavarok. Az ultrahang durva képet ad a neopláziáról. Pontosan ugyanez az eredmény érhető el MRI segítségével.
  • Fizikai intolerancia. Csökkent tolerancia. Az angina pectorist, ischaemiás betegséget kíséri. Az ultrahangos vizsgálat kötelező.
  • Kezelés. Ebben az esetben echokardiográfiát alkalmaznak a terápia lehetséges szövődményeinek és mellékhatásainak azonosítására. Rutinvizsgálat részeként is.
  • A kardiológiai profil már megállapított diagnózisa. A romlás azonosítása (a rendellenesség dinamikájának vizsgálata).
  • A kezelés hatékonyságának értékelése. Beleértve a műtétet is.

Ki ellenjavallt a vizsgálatban?

Minimális ellenjavallat létezik, de még mindig léteznek.

  • A tüdő betegségei. Mivel a légzési nehézségekkel küzdő betegek számára nehéz 10-20 percig nyugodtan feküdni.
  • A szegycsont deformációja. Például egy púp. Ebben az esetben problémák merülnek fel a szívszövet megjelenítésével.
  • A mell bőrének gyulladásos folyamatai.
  • Mentális zavarok. A megfelelőség kizárása. Például a skizofrénia súlyosbodása.

Az ellenjavallatok nem abszolútak. Az orvosok lehetőségeket dolgoznak ki a manipuláció végrehajtására.

Az Echo KG típusai és különbségei

A szív ultrahangjának több típusa létezik. Alapvetően a módszereket az izomszervhez való hozzáférés módja szerint osztják fel.

  • Klasszikus vagy transthoracalis forma, a szegycsont elülső falán keresztül. Ez a leggyakoribb lehetőség. Az elsődleges diagnosztika arany standardja. Az ultrahangos szondát a mellkasra helyezzük, amely után az orvos megváltoztatja a helyzetét. A szövetek különféle vetületekben és több szögből történő megjelenítése.

echo-kg-transthoracic

  • A második lehetőség egy ECHO-tanulmány kontrasztjavítással. Valójában - ugyanaz a transthoraciás ultrahang. De ezúttal speciális anyagokat adnak be intravénásan. Felhalmozódnak az erekben, a szövetekben és fokozzák az ultrahangos hullám visszaverődését. Világosabbá teszik a képet. Általában a módszer alig különbözik az előzőtől. Műszaki szempontból minden ugyanaz. De sokkal több információt kaphat kontraszt segítségével.

echog-with-kontraszt

  • Végül a transzesophagealis echokardiográfia. Invazív kutatás. A nagy bonyolultság miatt csak kórházi körülmények között végezzük. Sőt, lehetnek problémák, előre nem látható frusztrációk. Különösen pontos módszernek tekintik a többiekhez képest. A technikát akkor alkalmazzák, ha az előző módosítások nem működtek.

transzesophagealis echokardiográfia

Az osztályozás másik módja a vizsgálat jellege.

  • Egyedül az ECHO. Különösen gyakori. Ez egy tipikus kardiográfia.
  • A szív állapotának értékelése edzés után. Kinevezték vitatott helyzetekbe.

Kiképzés

Nincs szükség külön eseményekre. Hagyományosan a következő követelményeket nevezheti meg:

  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtti napon. Ellenkező esetben az erek szűkülnek, és az orvos hamis változásokat észlel. A koszorúérben, a pulmonalis artériákban.
  • Ugyanez vonatkozik az alkoholra is. Néhány nappal korábban le kell mondania az alkoholról. Az eredmények pontosabbá tétele érdekében.
  • Az eljárás napján nem szabad intenzív fizikai tevékenységet folytatni. Meg kell figyelni egy kímélő rendet. Béke kívánatos.
  • Meg kell közelítenie a kijelölt időpontot. Javasoljuk, hogy törölközőt vagy eldobható szalvétát vigyen magával. A gél feleslegének eltávolítása az echokardiográfia után.

Ellenkező esetben nincs szükség előkészítésre. Megteheti a napi rutinját.

A kutatás előrehaladása

A beteg a funkcionális diagnosztika irodájába megy. Ezenkívül az eljárást a sokak szokásos forgatókönyve szerint hajtják végre, például egy szokásos ultrahangot.

  • Le kell feküdnie a kanapéra.
  • Az orvos egy speciális géllel kenje meg a mellkasát. Jobban vezeti az ultrahangos hullámokat, így a kép pontosabb lesz.
  • A szakember alkalmazza az átalakítót és megkezdi az anatómiai terület tanulmányozását.
  • Az eljárás során az orvos megváltoztatja a szkenner helyzetét, és különböző szögekből vizsgálja a szervet. Többféle módban működik. Ne féljen a készülék által kibocsátott furcsa hangoktól. Ez normális.
  • A vizsgálat során a szakember megkérheti, hogy tartsa vissza a lélegzetét. Guruljon az oldalára. A beteg feladata az orvos utasításainak betartása, és miután az eljárás befejeződött, hazamehet.

Más módosítások eltérnek. Ha kontrasztvizsgálatot írnak elő, először szabványos ultrahangot hajtanak végre, majd a kontrasztot injektálják, és az eljárást megismételik. Minden körülbelül 10-20 percet vesz igénybe. Plusz vagy mínusz. A szív transzesophagealis ultrahangja hosszabb ideig tart.

Echokardiogramot adnak a betegnek a kezében, még 10-20 perc múlva. Mint szakembernek véleményt kell mondania. Néha egy személy csak diagnosztikai protokollt kap, az orvos magyarázata nélkül.

Az eredmények dekódolása

Az tolmácsolás a kezelő szakember feladata. Kardiológus. Rendkívül nehéz önállóan megérteni, hogy mi mi. Speciális orvosi ismeretekre van szükség. Egy tapasztalatlan ember számára a következtetés és a jegyzőkönyv kínai levélnek tűnik.

Figyelem:

Az eredményeket a rendszerben kell megfejteni, és nem egyenként. Önmagában a kardiográfia nem elegendő a messzemenő következtetések levonásához. Vannak azonban kivételek.

A felnőttek normál mutatóit a táblázatok mutatják be:

Bal kamra és pitvar

Indikátor Férfiak Nők
Szívizomtömeg 85-220 g 65-160 g
Hangerő nyugalmi állapotban 165-195 ml 60-135 ml
Méret a diasztolé alatt 35-55 mm
Méret a szisztolé alatt 25-35 mm
Bal pitvarméret 25-35 mm
Kidobási frakció 55-70%
A frakció rövidítése 25–40%
A hátsó fal vastagsága nyugalmi állapotban 8-11 mm
Nyugalmi kamrai septum vastagsága 8-10 mm

Jobb kamra és pitvar

Indikátor Érték
Pihenés mérete 75-110 mm
Lakóautó falvastagság 2-5 mm
Jobb pitvari méret 25-45 mm
Jobb kamrai méret 20-30 mm
Az interventricularis septum vastagsága a szisztolé idején 10-15 mm
Az interventricularis septum vastagsága a diasztolé idején 6-11 mm

Véráramlás sebessége

Név Indikátor
Átviteli 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspid 0,3-0,7 ms
Transpulmonalis 0,6 - 0,9 ms
Transaortic 1 - 1,7 ms

Egyéb

Indikátor Érték
Pericardialis folyadék sebessége 10-30 ml
Az aorta gyökér átmérője 20-35 mm
Az aorta szelep nyitásának amplitúdója 15-25 mm

A diagnosztikai technika pólusai és hátrányai

A kutatásnak számos előnye van:

  • Egyszerűség. Az ECHO készülék szinte minden kerületi klinikán elérhető. Még a régiókban is, a fővárosról és a nagyvárosokról nem is beszélve.
  • Biztonság. A technika nem okoz káros sugárterhelést. A tanulmány elvégezhető olyan gyakran, amennyire a klinikai eset megköveteli.
  • Nagy szkennelési sebesség. Minden körülbelül 10-20 percet vesz igénybe. Plusz vagy mínusz.
  • Informativitás. A technika elérhetősége és egyszerűsége ellenére elég hatékony a legtöbb betegség kimutatására.
  • Nem invazív és fájdalommentes. A transzesophagealis módszeren kívül. Még mindig az invazívhoz tartozik. De ennek ellenére jól tolerálható. És az eljárás ritkán szükséges.
  • Minimális ellenjavallat. Inkább formálisak.
  • Változékonyság. Több szkennelési mód. Például a Doppler-analízissel végzett echokardiográfia nem csak magát a szívet, hanem a helyi keringési hálózat ereit is megvizsgálja.

Csak egy mínusz van - az ECHO KG sok esetben nem ad pontos információkat. Ki kell jelölnünk kiegészítő intézkedéseket. Nevezhető ez negatív tulajdonságnak? Alig. Mivel a technika százszázalékosan megbirkózik feladataival.

A szív ECHO-ja a szívizom, az egész szerv és a helyi keringési hálózat állapotát mutatja. Az aorta kezdeti szakaszai, a pulmonalis artéria. Sokoldalú, biztonságos és hatékony diagnosztikai technika.

fantasztikus videó. "Az echokardiográfia alapjai" "A szív ultrahangja" Orvostudományi Kar, Virginia Egyetem, Charlottesville, USA

ECHOCARDIOGRAPHY

Az echokardiográfia (EchoCG) lehetőséget nyújt a szív, annak kamráinak, szelepeinek, endocardiumának stb. ultrahang segítségével, azaz a sugárdiagnosztika egyik legelterjedtebb módszerének - az ultrahangos vizsgálat - része.

Az echokardiográfia hosszú fejlődési és fejlesztési utat járt be, és mára az egyik olyan digitális technológia lett, amelyben az analóg válasz - az ultrahang-átalakítóban kiváltott elektromos áram - digitális formává alakul. A modern echokardiográfban a digitális kép egy oszlopokban és sorokban összegyűjtött számokból álló mátrix (Smith H.-J., 1995). Ezenkívül mindegyik szám megfelel az ultrahangos jel bizonyos paraméterének (például az erősségnek). A kép megszerzéséhez a digitális mátrixot látható elemekből - képpontokból - alakítják át, ahol minden pixelhez a szürke mágnes megfelelő árnyalata tartozik a digitális mátrixban szereplő értéknek megfelelően. A kapott kép digitális mátrixokká történő fordítása lehetővé teszi az EKG-vel való szinkronizálást és optikai lemezre rögzítését a későbbi lejátszás és elemzés céljából.

Az echokardiográfia egy rutinos, egyszerű és vértelen módszer a szívbetegségek diagnosztizálására, amely az ultrahangjelek szöveti behatolási és visszapattanási képességén alapul. A visszavert ultrahangos jelet ezután a jeladó fogadja.

Ultrahang - ez a hangspektrum egy része, amely meghaladja az emberi fül hallási küszöbét, 20 000 Hz feletti frekvenciájú hullámokat. Az ultrahangot egy olyan jelátalakító hozza létre, amelyet a beteg bőrére helyeznek a precordialis régióban, a szegycsont bal oldalán található második-negyedik intercostalis terekben vagy a szív csúcsán. Lehetnek más jelátalakítók is (pl. Epigasztrikus vagy szupraszternális megközelítések).

Az ultrahangos jelátalakító fő alkotóeleme egy vagy több piezoelektromos kristály. A kristály elektromos áramellátása megváltoztatja alakját, éppen ellenkezőleg, összenyomódása elektromos áram keletkezéséhez vezet. Az elektromos jelek táplálása a piezoelektromos kristályhoz mechanikus rezgések sorozatához vezet, amelyek ultrahang generálására képesek

magas hullámok. Az ultrahangos hullámok piezoelektromos kristályon történő ütközése annak oszcillációjához és elektromos potenciál megjelenéséhez vezet. Jelenleg olyan ultrahangos érzékelőket gyártanak, amelyek képesek 2,5 MHz és 10 MHz közötti ultrahangos frekvenciák előállítására (1 MHz egyenlő 1 000 000 Hz). Az ultrahangos hullámokat az érzékelő impulzus üzemmódban generálja, azaz másodpercenként 0,001 s időtartamú ultrahangos impulzust bocsátanak ki. A fennmaradó 0,999 másodperc alatt az érzékelő a szívszövet struktúrájából visszaverődő ultrahangos jelek vevőjeként működik. A módszer hátrányai közé tartozik az ultrahang képtelen áthaladni a gáznemű közegen, ezért az ultrahangos szenzor bőrrel való intimebb érintkezéséhez speciális géleket használnak, amelyeket a bőrre és / vagy magára az érzékelőre visznek fel.

Jelenleg úgynevezett fázis- és mechanikus szenzorokat használnak az echokardiográfiai vizsgálatokhoz. Az előbbiek piezoelektromos kristályelemekből állnak - 32-től 128-ig. A mechanikus érzékelők egy lekerekített, folyadékkal töltött műanyag tartályból állnak, ahol forgó vagy lengő elemek vannak.

A szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására szolgáló modern ultrahangos készülékek képesek világos képet adni a szív szerkezetéről. Az echokardiográfia fejlődése a különféle echokardiográfiai technikák és módok jelenlegi használatához vezetett: transthoracalis echokardiográfia B- és M-módokban, transzesophagealis echokardiográfia, Doppler echokardiográfia duplex pásztázási módban, színes Doppler-vizsgálat, szöveti Doppler, kontrasztanyagok használata stb. .

Transthoracalis (felületes, transthoracalis) echokardiográfia - rutin ultrahang technika a szív vizsgálatára, sőt, a leggyakrabban hagyományosan EchoCG-nek nevezett technika, amelyben az ultrahang-jelátalakító kapcsolatba lép a beteg bőrével, és amelynek főbb technikáit az alábbiakban mutatjuk be.

Az echokardiográfia egy modern vértelen módszer, amely lehetővé teszi a szív szerkezetének vizsgálatát és mérését ultrahang segítségével.

Amikor módszerrel kutat transzesophagealis echokardiográfia

egy miniatűr ultrahang-jelátalakító egy gasztroszkópra emlékeztető eszközhöz van csatlakoztatva, és a szív bazális részeinek közvetlen közelében helyezkedik el - a nyelőcsőben. A hagyományos, transthoracalis echokardiográfiában alacsony frekvenciájú ultrahang-generátorokat alkalmaznak, amelyek növelik a jel behatolási mélységét, de csökkentik a felbontást. Az ultrahangos érzékelő elhelyezkedése a vizsgált biológiai tárgy közvetlen közelében lehetővé teszi nagy frekvencia alkalmazását, ami jelentősen növeli a felbontást. Ezenkívül meg lehet vizsgálni a szív azon részeit, amelyeket a transthoracalis hozzáférés során sűrű anyag (például a bal pitvar - mechanikus mitrális szelepprotézissel) takar az ultrahangnyalábtól. „Hátsó” oldalról, a szív bazális részeinek oldaláról. A vizsgálathoz leginkább hozzáférhetőek a pitvarok és a fülük, az interatrialis septum, a pulmonalis vénák és az ereszkedő aorta. A csúcs azonban kevésbé hozzáférhető a transzesophagealis echokardiográfia számára, ezért mindkét módszert alkalmazni kell.

A transzesophagealis echokardiográfia indikációi a következők.

1. Infektív endocarditis - a transthoracalis echokardiográfia alacsony információtartalmával, minden esetben egy mesterséges szívbillentyű endocarditisével, az aorta szelep endocarditisével a paraaorta tályog kizárására.

2. Ischaemiás stroke, ischaemiás agyi roham, embolia esetei a nagy kör szerveiben, különösen 50 év alatti személyeknél.

3. A pitvarok vizsgálata a sinus ritmus helyreállítása előtt, különösen, ha kórtörténetében tromboembólia és ellenjavallatok vannak az antikoagulánsok kijelölésére.

4. Mesterséges szívbillentyűk (megfelelő klinikai képpel).

5. Normális transthoracalis echokardiográfia esetén is, a mitralis regurgitáció mértékének és okának, endocarditis gyanújának a meghatározására.

6. A szív valvuláris hibái a műtéti kezelés típusának meghatározásához.

7. A pitvari septum hibája. A műtéti kezelés méretének és lehetőségeinek meghatározása.

8. Az aorta betegségei. Aorta disszekció, intramuralis haematoma diagnosztizálására.

9. Intraoperatív monitorozás a szív bal kamrája (LV) működésének monitorozására, a szelepet kímélő szívműtét végén a maradék regurgitáció kimutatására, kizárva a szívműtét végén az LV üregében lévő levegő jelenlétét.

10. Rossz "ultrahangablak", kivéve a transthoraciás vizsgálatot (rendkívül ritka indikációnak kell lennie).

Kétdimenziós echokardiográfia (B-mód) H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) találó meghatározása szerint - ez az ultrahang szívvizsgálatok "gerince", mert a B-módú echokardiográfia független tanulmányként alkalmazható, és minden más technika általában , egy kétdimenziós kép hátterében végezzük, amely útmutatóként szolgál számukra.

Leggyakrabban echokardiográfiai vizsgálatot végeznek az alany bal oldali helyzetében. Az érzékelő először párhuzamosan helyezkedik el a második vagy harmadik bordaközi térben. Ebből a hozzáférésből mindenekelőtt a szív képe nyerhető a hosszú tengely mentén. Az echolokáció során egy egészséges ember szívét vizualizálják (a jelátalakítótól a test hátsó felületéig tartó irányba) először egy álló tárgyat - a mellkas elülső falának szöveteit, majd a jobb kamra elülső falát (RV) , azután -

Ábra. 4.1. A szív echokardiográfiai képe a hosszú tengely mentén a jelátalakító paraszternális helyzetétől és diagramja:

PGS - mellkas elülső fala; RV - jobb kamra; LV - bal kamra; AO - aorta; LP - bal pitvar; IVS - interventricularis septum; ЗС - a bal kamra hátsó fala

az RV üreg, az interventricularis septum és az aortagyökér az aorta szeleppel, az LV és a bal pitvar ürege (LA), amelyeket a mitralis szelep választ el, az LV hátsó fala és a bal pitvar (4.1. ábra).

A szív képének a rövid tengely mentén történő megszerzéséhez az érzékelőt ugyanabban a helyzetben 90 ° -kal elforgatják anélkül, hogy megváltoztatnák annak térbeli orientációját. Ezután az érzékelő dőlésének megváltoztatásával a szívet a rövid tengely mentén, különböző szinteken szeletelik (4.2a-4.2d. Ábra).

Ábra. 4.2 a. A szív szeleteinek képének megszerzése a rövid tengely mentén, különböző szinteken:

AO - az aorta szelep szintje; MKa - a mitrális szelep elülső csücskének alapja; MKB - a mitralis szelep csúcsainak végeinek szintje; PM - papilláris izomszint; TOP - a csúcs szintje a papilláris egerek alapja mögött

Ábra. 4.2 b. A szív echokardiográfiai metszete a rövid tengely mentén az aorta szelep szintjén és sémája: ACL, LKS, NCS - jobb szívkoszorúér, bal szívkoszorúér és nem szívkoszorúér aorta szelep szórólapok; RV - jobb kamra; LP - bal pitvar; PP - jobb pitvar; LA - tüdőartéria

Ábra. 4,2 hüvelyk A szív echokardiográfiai metszete a rövid tengely mentén, a mitralis szelep szórólapjainak szintjén és annak séma szerint

RV - jobb kamra; LV - bal kamra; PSMK - a mitrális szelep elülső csúcsa; ZSMK - a mitrális szelep hátsó csúcsa

Ábra. 4,2 g A szív echokardiográfiai metszete a rövid tengely mentén a papilláris izmok szintjén és annak sémája:

RV - jobb kamra; LV - bal kamra; PM - a bal kamra papilláris izmai

A szív és a pitvarok mindkét kamrájának egyidejű megjelenítéséhez (négykamrás vetület) ultrahang-jelátalakítót helyeznek a szív csúcsára, merőlegesen a test hosszú és sagittális tengelyére (4.3. Ábra).

A szív négykamrás képe úgy is elkészíthető, hogy a jelátalakítót az epigastriumba helyezzük. Ha a szív csúcsán elhelyezkedő echokardiográfiai jelátalakítót a tengelye mentén 90 ° -kal elforgatjuk, a jobb kamra és a jobb pitvar elmozdul a szív bal része mögött, és így a szív kétkamrás képe , amelyben a bal kamrát és a bal üregeket vizualizálják (4.4. ábra).

Ábra. 4.3. A szív négykamrás echokardiográfiai képe a jelátalakító csúcsán lévő helyzetéből:

LV - bal kamra; RV - jobb kamra; LP - bal pitvar; PP - jobb pitvar

Ábra. 4.4. A szív kétkamrás echokardiográfiai képe az érzékelő csúcsán lévő helyzetéből: LV - bal kamra; LP - bal pitvar

A modern ultrahangos készülékekben különféle technikai fejlesztéseket alkalmaznak a vizualizáció minőségének javítására a kétdimenziós echokardiográfiai módban. Ilyen technikára példa az úgynevezett második harmonikus. A második harmonikus segítségével a visszavert jel frekvenciája megduplázódik, és így a

az ultrahangos impulzus szöveteken történő áthaladásakor elkerülhetetlenül felmerülő torzulások kompenzálódnak. Ez a technika kiküszöböli a műtermékeket és jelentősen növeli az endokardium kontrasztját B-módban, ugyanakkor a módszer felbontása csökken. Ezenkívül a második harmonikus alkalmazásakor a szelep szórólapjai és a kamrák közötti septum megvastagodhat.

A transtoracalis 2D echokardiográfia lehetővé teszi a szív valós idejű vizualizálását, és referenciapont a szív vizsgálatához M-módban és ultrahang-Doppler-módban.

A szív ultrahangvizsgálata M-módban - az egyik első echokardiográfiai technika, amelyet még olyan készülékek létrehozása előtt alkalmaztak, amelyekkel kétdimenziós képet kaphat. Jelenleg olyan érzékelőket gyártanak, amelyek egyszerre működhetnek B- és M-módban. Az M-mód eléréséhez az ultrahangnyaláb áthaladását tükröző kurzort kétdimenziós echokardiográfiai képre helyezzük (lásd 4.5–4.7. Ábra). M-üzemmódban végzett munka során grafikont kapunk egy biológiai objektum minden pontjának mozgásáról, amelyen keresztül az ultrahangos sugár áthalad. Így, ha a kurzor az aorta gyökér szintjén halad át (4.5. Ábra), akkor először egy visszhangválasz érkezik egyenes vonal formájában az mellkas mellső falától, majd hullámos vonal tükrözi az elülső fal mozgásait a szív hasnyálmirigyének, majd az aorta gyökér elülső falának mozgása következik, amelyek mögött látható vékony vonalak jelzik az aorta szelep csúcsainak (leggyakrabban kettő) mozgását, a aorta gyökér, amely mögött az LA üreg található, és végül az LA hátsó falának M-visszhangja.

Amikor a kurzor a mitrális szelep szórólapjainak szintjén halad (lásd a 4.6. Ábrát) (a páciens szívének sinus ritmusával), akkor az echo jeleket az elülső röplap M alakú mozgása és egy W a mitralis szelep hátsó szórólapjának alakú mozgása. A mitrális szelep szórólapjainak ilyen ütemterve jön létre, mert a diasztolában először a gyors töltési fázisban, amikor a bal pitvarban a nyomás meghaladja az LV töltési nyomását, a vér beáramlik az üregbe, és a röpcédulák kinyílnak . Ezután a diasztólia közepe táján a közötti nyomás

Ábra. 4.5. A szív és az M-mód kétdimenziós echokardiográfiai képének egyidejű rögzítése az aorta gyökér szintjén:

PGS - mellkas elülső fala; RV - jobb kamra; AO - az aorta gyökér lumenje; LP - bal pitvar

Ábra. 4.6. A szív és az M-mód kétdimenziós echokardiográfiai képének egyidejű rögzítése a mitralis szelepes szórólapok végeinek szintjén:

PSMK - a mitrális szelep elülső csúcsa; ZSMK - a mitrális szelep hátsó csúcsa

az átrium és a kamra egymáshoz igazodnak, a vér mozgása lelassul, és a röpcédulák közelednek egymáshoz (a mitralis szelep röpcéduláinak diasztolés záródása diasztázis során). És végül a pitvari szisztolé következik, amelynek következtében a szelepek ismét kinyílnak, majd az LV szisztolé megjelenésével bezáródnak. A tricuspidis szelep csúcsai hasonló módon működnek.

Az interventricularis septum és a szív bal kamrájának hátsó falának echokardiográfiai képének elkészítéséhez M-módban a kétdimenziós képen látható echokardiográfiai kurzor a mitrális szelep akkordjainak közepén helyezkedik el (lásd 4.7. Ábra). ). Ebben az esetben a mozdulatlan mellkas mellső részének képalkotása után láthatóvá válik a szív hasnyálmirigyének elülső falának mozgásának M-visszhangja, majd az interventricularis septum, majd az LV hátsó fala. Az LV-üregben a mitrális szelep mozgó akkordjaiból visszhangok láthatók.

Ábra. 4.7. A szív és az M-mód kétdimenziós echokardiográfiai képének egyidejű rögzítése a mitralis szelep akkordjainak szintjén. Példa a szív bal kamrájának végső diasztolés (EDD) és végső szisztolés (ESR) mérésére.

PGS - mellkas elülső fala; RV - jobb kamrai üreg;

IVS - interventricularis septum; ZSLZH - a bal hátsó fala

kamra; LV - bal kamrai üreg

A szív ultrahangvizsgálatának jelentése M-módban az, hogy ebben a módban tárulnak fel a szív és szelepeinek legfinomabb mozgásai. A legújabb eredmény az úgynevezett fiziológiai M-mód lett, amelyben a kurzor képes elfordulni a központi pont körül és mozogni, aminek eredményeként számszerűsíteni lehet a bal kamra bármely szegmensének megvastagodásának mértékét. a szív (4.8. ábra).

Ábra. 4.8. A szív echokardiográfiai metszete a rövid tengely mentén a papilláris izmok szintjén, valamint a tizedik (alsó középső) és a tizenegyedik (elülső köztes) szegmens helyi kontraktilitásának vizsgálata fiziológiai M-mód alkalmazásával

A szív M-módban történő megjelenítésekor grafikus képet kapunk szerkezetének minden egyes pontjának mozgásáról, amelyen keresztül az ultrahangnyaláb áthalad. Ez lehetővé teszi a szív szelepeinek és falainak finom mozgásának értékelését, valamint a hemodinamika fő paramétereinek kiszámítását.

A szokásos M-mód lehetővé teszi a bal kamra lineáris méreteinek pontos mérését szisztolában és diasztolában (lásd 4.7. Ábra), és kiszámítja a szív bal kamrájának hemodinamikai és szisztolés funkcióját.

A mindennapi gyakorlatban a szívteljesítmény meghatározásához az M-mód echokardiográfiai vizsgálat során gyakran kiszámítják a szív LV-térfogatát. Erre a célra L. Teicholtz (1972) képlete szerepel a legtöbb ultrahangos eszköz programjában:

ahol V a szív bal kamrájának végső szisztolés (ESR) vagy végső diasztolés (EDV) térfogata, és D a végső szisztolés (ESR) vagy végi diasztolés (EDD) dimenzió (lásd 4.7. ábra). Ezután kiszámítják a löket térfogatát ml-ben (SV) az LV vég-szisztolés térfogatának levonásával a végdiasztolés térfogatból:

A szív LV térfogatának mérése, valamint az M-mód használatával végzett stroke és szívteljesítmény kiszámítása nem veheti figyelembe az apikális régió állapotát. Ezért a modern echokardiográfok programja magában foglalja az úgynevezett Simpson-módszert, amely lehetővé teszi az LV volumetrikus indexeinek kiszámítását B-módban. Ehhez a szív LV-je több részre oszlik négy- és kétkamrás helyzetben a szív csúcsától (4.9. Ábra), és térfogata (EDV és CSV) a hengerek vagy csonka kúpok térfogata, amelyek mindegyikét a megfelelő képlet szerint számítják ki. A modern felszerelések lehetővé teszik az LV üregének 5-20 ilyen szeletre törését.

Ábra. 4.9. A szív bal kamrájának térfogatának mérése B-módban. A két felső kép négykamrás vetítés, diasztolé és szisztolé, a két alsó kép kétkamrás vetítés, diasztolé és szisztolé

Úgy gondolják, hogy a Simpson-módszer lehetővé teszi volumetrikus mutatóinak pontosabb meghatározását, mivel a vizsgálat során a csúcs régióját beleszámítják a számításba, amelynek kontraktilitását a Teikholz-módszerrel történő mennyiségi meghatározás során nem veszik figyelembe. A szív percenkénti térfogatát (MO) kiszámítjuk az SV és a szívverések számának szorzatával, és ezeknek az értékeknek a testfelületével való korrelálásával megkapjuk a stroke és a szívindexeket (SI és SI).

Az alábbi értékeket használják leggyakrabban a bal bal kamra kontraktilitásának indikátoraként:

dS anteroposterior dimenziójának rövidülésének mértéke:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? száz%,

a szívizom rostjainak körkörös rövidülésének sebessége V cf:

V= (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? tól től -egy ,

ahol dt a bal kamra összehúzódásának ideje (kiutasítási periódus),

a szív bal kamrájának ejekciós frakciója (FI):

FI = (UO / KDO)? száz%.

Doppler echokardiográfia egy másik ultrahang technika, amely nélkül ma képtelenek elképzelni a szívvizsgálatokat. A Doppler-echokardiográfia a vér és az erek üregeiben a véráramlás sebességének és irányának mérésére szolgáló módszer. A módszer C.J. Doppler általi, 1842-ben leírt hatásán alapul (C.J. Doppler, 1842). A hatás lényege, hogy ha a hangforrás álló helyzetben van, akkor az általa generált hullámhossz és frekvenciája állandó marad. Ha a hangforrás (és bármely más hullám) az érzékelő eszköz vagy az emberi fül irányába mozog, akkor a hullámhossz csökken és frekvenciája növekszik. Ha a hangforrás eltávolodik az érzékelő készüléktől, akkor a hullámhossz megnő, és a frekvenciája csökken. Klasszikus példa a mozgó vonat vagy a mentő sziréna sípja - amikor az emberhez közelednek, úgy tűnik, hogy a hang magassága, i.e. hullámának frekvenciája növekszik, ha eltávolodik, akkor a hangmagasság és az órája

Tota csökken. Ezt a jelenséget használják a tárgyak mozgási sebességének ultrahang segítségével történő meghatározására. Ha meg kell mérni a véráramlás sebességét, a vizsgálat tárgyának a vér corpuscularis elemének - az eritrocitának - kell lennie. Maga az eritrocita azonban nem bocsát ki hullámokat. Ezért az ultrahangos érzékelő olyan hullámokat generál, amelyek visszaverődnek a vörösvérsejtekből, és amelyeket a vevő készülék fogad. A Doppler-frekvenciaeltolás a mozgó tárgyról visszavert frekvencia és a generáló eszköz által kibocsátott hullám frekvenciája közötti különbség. Ennek alapján az objektum (esetünkben egy vörösvértest) sebességét az alábbi egyenlet segítségével mérjük:

ahol V a tárgy (eritrocita) mozgásának sebessége, f da generált és visszavert ultrahangos frekvenciák közötti különbség, C a hangsebesség, f ta generált ultrahangos jel frekvenciája, cos θ - az ultrahangos sugár iránya és a vizsgált tárgy mozgási iránya közötti szög koszinusa. Mivel a 20 ° -tól 0 fokig terjedő szög koszinusa közel van az 1-hez, ebben az esetben az értéke elhanyagolható. Ha az objektum mozgásiránya merőleges a kibocsátott ultrahangos sugár irányára, és a 90 ° -os szög koszinusa 0, akkor egy ilyen egyenlet nem számítható, és ezért lehetetlen meghatározni az objektum sebességét . A vérsebesség helyes meghatározásához az érzékelő hosszú tengelyének irányának meg kell egyeznie az áramlás irányával.

Az echokardiográfia a legegyszerűbb, legkönnyebben elérhető és legkényelmesebb módszer a szív kontraktilitásának (elsősorban az LV ejekciós frakciójának) legfontosabb mutatóinak és a hemodinamikai paraméterek (stroke-térfogat és index, szívteljesítmény és index) értékelésére. Ez egy módszer a szelepi patológia, a szívüregek dilatációjának, a lokális és / vagy diffúz hipokinezis, a szívszerkezetek meszesedésének, a trombózis és az aneurysma diagnosztizálására, valamint a perikardiális üregben lévő folyadék jelenlétének diagnosztizálására.

Alapvető Doppler EchoCG technikák, lehetővé teszi a kutatás végzését modern ultrahangos készülékek segítségével,

különféle lehetőségek az ultrahangos hullámgenerátor és a vevő kombinálásához, valamint az áramlási sebesség és irány megjelenítéséhez a képernyőn. Jelenleg az echokardiográf legalább három lehetőség használatát teszi lehetővé az ultrahang Doppler módban: az úgynevezett állandó hullámú, impulzusos hullámú és színes Doppler módot. Mindezen típusú Doppler-echokardiográfiai vizsgálatokat a szív kétdimenziós képének felhasználásával végzik B-scan módban, amely útmutatóként szolgál az egyik vagy másik Doppler kurzorának helyes elhelyezéséhez.

Folyamatos hullámú Doppler visszhang technika egy módszer a vér mozgásának sebességének meghatározására két eszköz felhasználásával: egy generátor, amely állandóan frekvenciával állítja elő az ultrahangos hullámokat, és egy folyamatosan működő vevő is. A modern berendezésekben mindkét készüléket egy érzékelővé egyesítik. Ezzel a megközelítéssel minden olyan tárgy, amely az ultrahangos sugár zónájába esik, például az eritrociták, visszavert jelet küld a vevő készüléknek, és ennek eredményeként az információ az összes leeső vérrészecske sebességének és irányának összege. a gerenda zónájába. Ugyanakkor a mozgási sebesség mérési tartománya meglehetősen magas (legfeljebb 6 m / s és több), azonban nem lehet meghatározni a maximális sebesség lokalizációját az áramlásban, az elején és a végén az áramlás, annak iránya. Ez az információmennyiség nem elegendő a szívvizsgálatokhoz, ahol szükség van a véráramlás paramétereinek meghatározására a szív egy meghatározott területén. A probléma megoldása egy módszertan létrehozása volt impulzus-hullám doppler.

Pulzushullámú Doppler echokardiográfiával, az állandó hullámú üzemmóddal ellentétben ugyanaz az érzékelő generál és fogad ultrahangot, hasonlóan az echokardiográfiához: 0,001 s időtartamú ultrahang jelet (impulzust) generál másodpercenként, a fennmaradó 0,999 s ugyanaz az érzékelő működik, mint egy ultrahang vevő jel. Csakúgy, mint az állandó hullámú Doppler-szonográfia esetében, a mozgó áram sebességét is a generált és vett visszavert ultrahangos jel frekvenciáinak különbsége határozza meg. Az impulzusérzékelő használata azonban lehetővé tette a vér mozgásának sebességének mérését egy adott térfogatban. A szakaszos ultrahangos áramlás alkalmazása emellett lehetővé tette ugyanazon átalakító használatát a Doppler képalkotáshoz, mint az EchoCG-t. Ebben az esetben a kurzor, amelyen címke van, korlátozott

Az úgynevezett kontroll térfogat, amelyben a véráramlás sebességét és irányát mérjük, a szív B-módban kapott kétdimenziós képén jelenik meg. A pulzáló Doppler-echokardiográfiának azonban vannak korlátai, amelyek egy új paraméter - a pulzáló ismétlődési frekvencia (PRF) - megjelenésével járnak. Kiderült, hogy egy ilyen érzékelő képes meghatározni az objektumok sebességét, ami a létrehozott és a visszavert frekvenciák között nem nagyobb különbséget eredményez. 1/ 2 PRF. A pulzáló Doppler echokardiográfiai átalakítónak ezt a maximális érzékelt frekvenciáját Nyquist-számnak hívják (a Nyquist-számot 1/ 2 PRF). Ha a vizsgált véráramlásban vannak olyan részecskék, amelyek olyan sebességgel mozognak, amely a Nyquist pontot meghaladó frekvenciaeltolódást (különbséget) eredményez, akkor pulzusos Doppler-szonográfia segítségével lehetetlen meghatározni sebességüket.

Színes Doppler szkennelés - egyfajta Doppler-vizsgálat, amelyben az áramlás sebességét és irányát egy bizonyos színben kódolják (leggyakrabban az érzékelő felé - piros, az érzékelőtől - kék). Az intrakardiális áramlások színes képe lényegében az impulzus-hullám mód egyik változata, amikor nem egy vezérlő térfogatot, hanem sokaságot (250-500) használnak, amelyek az úgynevezett rasztert alkotják. Ha a raszter által elfoglalt területen a véráramlás lamináris, és sebességében nem lépi túl a Nyquist pontot, akkor az érzékelőhöz viszonyított irányától függően kékre vagy pirosra változik. Ha az áramlási sebesség meghaladja ezeket a határokat, és / vagy az áramlás turbulenssé válik, akkor mozaik, sárga és zöld színek jelennek meg a raszterben.

A színes Doppler-vizsgálatok célja a szelep regurgitációjának és az intracardialis söntök kimutatása, valamint a regurgitáció mértékének szemikvantitatív értékelése.

Szövetdoppler színes térkép formájában kódolja a szív szerkezeteinek sebességét és mozgásirányát. A szívizomból, a szórólapokból és a szelepek rostos gyűrűiből stb. Visszavert Doppler-jel sokkal kisebb sebességgel és amplitúdóval rendelkezik, mint a véráramban lévő részecskéktől kapott. Ezzel a technikával a véráramlásra jellemző jel sebességét és amplitúdóját szűrők segítségével levágják, és kétdimenziós képeket vagy M-módot kapnak, amelyekben a szívizom vagy a rostos bármely részének mozgásiránya és sebessége. az atriovenous gyűrűit szín alkalmazásával határozzuk meg.

trikuláris szelepek. A módszert a kontrakciós aszinkronia detektálására alkalmazzák (például Wolff-Parkinson-White jelenséggel), tanulmányozzák az LV falainak összehúzódásának és relaxációjának amplitúdóját és sebességét, hogy azonosítsák a regionális diszfunkciókat, amelyek például az ischaemia során jelentkeznek, beleértve az iszkémiát is. stressz tesztben dobutaminnal.

A Doppler echokardiográfiai vizsgálatokban minden típusú Doppler szenzort alkalmaznak: először egy pulzáló és / vagy színes Doppler segítségével meghatározzák a szívkamrákban a vér áramlásának sebességét és irányát, majd ha magas áramlási sebességet észlelnek, amely meghaladja annak képességeket, állandó hullám segítségével mérik.

Az intrakardiális véráramlásnak saját jellemzői vannak a különböző kamrákban és a szelepeken. Egészséges szívben szinte mindig a vérsejtek lamináris mozgásának változatait képviselik. Lamináris áramlás esetén szinte az összes vérréteg körülbelül ugyanolyan sebességgel és ugyanabban az irányban mozog a kamrák vagy pitvarok edényében vagy üregében. A turbulens áramlás örvények jelenlétét jelenti benne, ami rétegeinek és vérrészecskéinek többirányú mozgásához vezet. A turbulencia általában olyan helyeken fordul elő, ahol a vérnyomás csökken - például szelepszűkület esetén, szelephibával, söntben.

Ábra: 4.10. Egy egészséges ember aorta gyökerének Doppler-echokardiográfiája pulzus-hullám módban. Magyarázat a szövegben

A képen 4.10 egy Doppler-vizsgálatot mutat be egy egészséges ember aortagyökérében a vér áramlásának impulzus-hullám módjában. A Doppler-kurzor kontroll térfogata az aorta szelepcsúcsok szintjén van, a kurzor párhuzamosan helyezkedik el az aorta hosszú tengelyével. A Doppler-képet a nulla vonaltól lefelé irányított sebességspektrumként mutatjuk be, amely megfelel a szív csúcsán elhelyezkedő jelátalakítótól távoli véráramlás irányának. A vér felszabadulása az aortába a szív LV szisztolájában történik, kezdete egybeesik az S hullámmal, a vége pedig a szinkronban rögzített EKG T hullámának végével.

A véráramlási sebességek spektruma az aortában körvonalaiban hasonlít egy háromszögre, amelynek csúcsa (maximális sebesség) kissé eltolódott a szisztolé kezdete felé. A pulmonalis artériában (PA) a véráramlás csúcsa szinte az RV-szisztolé közepén helyezkedik el. A spektrum nagy részét a világosan látható ábra foglalja el. 4.10 az úgynevezett sötét folt, amely tükrözi a véráramlás központi részének lamináris jellegét az aortában, és csak a spektrum széle mentén van turbulencia.

Összehasonlításképpen: 4.11 bemutatunk egy Doppler echokardiogramot a vér áramlásának impulzus-hullám módjában egy normálisan működő mechanikus aorta szelepes protézison keresztül.

Ábra: 4.11. Doppler-echokardiográfia pulzus-hullám módban egy normálisan működő mechanikus aorta szelepes protézissel rendelkező betegnél. Magyarázat a szövegben

A protézisszelepeken mindig van egy kis nyomásesés, ami mérsékelt gyorsulást és turbulenciát okoz a véráramlásban. A 4.11. Ábra világosan mutatja, hogy a Doppler kontroll térfogata, valamint a. 4.10., Az aorta szelep szintjére telepítve (ebben az esetben mesterséges). Jól látható, hogy a maximális (csúcs) véráramlási sebesség az aortában ennél a páciensnél sokkal magasabb, és a "sötét folt" sokkal kisebb, turbulens véráramlás érvényesül. Ezenkívül a sebesség Doppler-spektruma jól látható az izolin felett - ez egy retrográd áramlás az LV csúcsa felé, ami egy enyhe regurgitáció, amely általában a mesterséges szívszelepeken található meg.

Az atrioventrikuláris szelepek véráramlása teljesen más. A 4.12. Ábra a mitralis szelep véráramlási sebességének Doppler-spektrumát mutatja.

Ábra. 4.12. Doppler-echokardiográfia egészséges ember transzmisszív véráramlásáról pulzus-hullám módban. Magyarázat a szövegben

Ebben az esetben a szabályozási térfogatjelet kissé a mitralis szelep szórólapjainak zárópontja fölé helyezzük. Az áramot egy kétcsúcs-spektrum képviseli, amely a nulla vonal felett az érzékelő felé irányul. Az áramlás túlnyomórészt lamináris. Az áramlás sebességspektrumának alakja hasonlít a mitrális szelep elülső csücskének M-módú mozgására, amelyet ugyanazok a folyamatok magyaráznak:

az áramlás első csúcsa, az úgynevezett E csúcs, a mitrális szelepen keresztüli vér áramlását jelenti a gyors töltés során, a második csúcs, az A csúcs a pitvari szisztolé során bekövetkező véráramlás. Normális esetben az E csúcs nagyobb, mint az A csúcs; diastolés diszfunkció esetén, amely az LV károsodott aktív relaxációjának, megnövekedett merevségének stb. Következtében következik be, az E / A arány egy szakaszban kisebb lesz, mint 1. Ezt a jelet széles körben használják a diasztolés a szív bal kamrájának működése. A jobb atrioventrikuláris foramenen keresztüli véráramlás hasonló alakú, mint az átviteli.

Az áramlási sebesség a lamináris áramlás alapján számítható ki. Ehhez kiszámítják a lineáris véráramlási sebesség úgynevezett integrálját egy szívciklusra, amely a lineáris áramlási sebességek Doppler-spektrumának által elfoglalt terület. Mivel az aortában az áramlási sebességek spektrumának alakja közel áll a háromszöglethez, annak területe egyenlőnek tekinthető a csúcssebesség és a vér kiürítésének időtartamának szorzatával, osztva kettővel. A modern ultrahangos készülékekben van olyan eszköz (joystick vagy trackball), amely lehetővé teszi a sebesség spektrumának nyomon követését, amely után automatikusan kiszámítják a területét. Fontos annak meghatározása, hogy a vér milyen sokkot dobjon ki az aortába pulzushullámú Doppler segítségével, mert az így mért lökettérfogat nagysága kevésbé függ a mitralis és aorta regurgitáció nagyságától.

A volumetrikus véráramlási sebesség kiszámításához lineáris sebességének integrálját meg kell szorozni annak az anatómiai képződésnek a keresztmetszeti területével, amelyben mérik. A legésszerűbb a vér SV értékének kiszámítása a szív bal kamrájának kiáramló traktusában a véráramlás alapján, mivel bebizonyosodott, hogy az LV kiáramló traktus átmérője és következésképpen a szisztolé alig változik. A modern ultrahangos diagnosztikai rendszerekben pontosan meg lehet határozni a kiáramló traktus átmérőjét az LV-ből B- vagy M-módban (akár az aortabillentyű rostos gyűrűjének szintjén, akár az átmenet helyétől). az interventricularis septum membrános része a mitralis szelep elülső csücskének alapjáig), majd ezt követően bekerült az ultrahangos dopplerrel végzett sokkkidobás kiszámításának programjában szereplő képletbe:

UO =? S ml,

ahol az aortába történő vérkivitel lineáris sebességének integrálja egy szívciklusban cm / s-ban, S a szív bal kamrájának kiáramló traktusának területe.

Pulzushullámú Doppler echokardiográfia segítségével diagnosztizálják a szelep szűkületét és a szelep elégtelenségét, és meghatározhatják a szelep elégtelenségének mértékét. A szűkületes szelepen a nyomásesés (gradiens) kiszámításához leggyakrabban állandó hullámú Dopplert kell használni. Ennek oka az a tény, hogy nagyon nagy véráramlási sebesség fordul elő a szűkületes lyukaknál, amelyek túl magasak egy impulzus-hullám érzékelőhöz.

A nyomásgradiens kiszámítása egyszerűsített Bernoulli-egyenlet felhasználásával:

dP = 4V 2,

ahol dP a nyomásgradiens a szűkületes szelepen Hg mm-ben, Y a lineáris áramlási sebesség cm / s-ban, a szűkülettől disztálisan. Ha a képletbe megadunk egy csúcs lineáris sebesség értéket, akkor a csúcs (legnagyobb) nyomásgradienst kiszámítjuk, ha a lineáris sebességintegrál átlagos. A Doppler-echokardiográfia lehetővé teszi a szűkületes nyílás területének meghatározását is.

Ábra. 4.13. A bal kamra véráramlásának Doppler-echokardiográfiája színpásztázási módban. Magyarázat a szövegben

Ha turbulens áramlás és / vagy nagy sebességű áramlások jelennek meg a raszteres területen, ez az áramlás egyenetlen mozaik színének megjelenésével nyilvánul meg. A színes Doppler-echokardiográfia kiválóan jelzi a kamrákon belüli áramlást és a szelepelégtelenség mértékét.

A 4.13. Ábra (és lásd a betétlapot is) a szív bal kamrájában áramló áramok színpásztázását mutatja.

Az áramlás kék színe tükrözi az érzékelő mozgását, azaz a vér kivitele az aortába az LV-ből. Ábrán látható második fényképen. 4.13, a raszterben a vér áramlása vörös színű, ezért a vér az érzékelő felé, az LV csúcsáig mozog - ez a normális transzmissziós áramlás. Jól látható, hogy az áramlások szinte mindenütt laminárisak.

A 4.14. Ábra (és lásd a betétlapot is) két példát mutat be az atrioventrikuláris szelepek elégtelenségének mértékének meghatározására színes Doppler-szkenneléssel.

Ábra bal oldalán. A 4.14. Ábra a mitrális regurgitációban szenvedő beteg színes Doppler echokardiogramját mutatja be. Látható, hogy a színes Doppler raszter a mitrális szelepre és a bal pitvar fölé van telepítve. A véráram jól látható, színes Doppler-beolvasással kódolva, mozaikminta formájában. Ez nagy sebességek és turbulencia jelenlétét jelzi a regurgitációs áramlásban. Jobb oldali ábra. A 4.14. Ábra a tricuspidis szelep elégtelenségének képét mutatja, amelyet színes Doppler-szkenneléssel tártak fel.

Ábra. 4.14. Az atrioventrikuláris szelepek regurgitációjának mértékének meghatározása színes Doppler echokardiográfiával. Magyarázat a szövegben

Jelenleg számos lehetőség áll rendelkezésre a szelepelégtelenség mértékének meghatározására. Ezek közül a legegyszerűbb a regurgitációs áram hosszának mérése az anatómiai tereptárgyakhoz képest. Tehát az atrioventrikuláris szelepek elégtelenségének mértéke a következőképpen határozható meg: az áram közvetlenül a szelepcsúcsok (mitrális vagy tricuspid) mögött végződik - I fok, 2 cm-rel nyúlik a cső alatt - II fok, az átrium közepéig - III fok, a teljes pitvarig - IV fok. Az aorta szelep elégtelenségének mértéke ugyanígy kiszámítható: a regurgitációs áram eléri a mitrális szelep röpcéduláinak közepét - I. fokozat, az aorta regurgitációs áram eléri a mitrális szelep röpcédulák végét -

II. Fokú, a regurgitáció folyama eléri a papilláris izmokat -

III fok, a sugár a teljes kamrára kiterjed - IV fokú aorta elégtelenség.

Ezek a legprimitívebb, de a gyakorlatban széles körben alkalmazott módszerek a szelepelégtelenség mértékének kiszámítására. A kellő hosszúságú regurgitáció folyama vékony lehet, ezért hemodinamikailag jelentéktelen, a szívkamrában oldalra térhet, és ha hemodinamikailag jelentős, nem érheti el a súlyos fokát meghatározó anatómiai struktúrákat. Ezért számos más lehetőség kínálkozik a szelepelégtelenség súlyosságának felmérésére.

A szív ultrahangos kutatási technikáit (ultrahangját) folyamatosan fejlesztik. A fent említett transzesophagealis echokardiográfia egyre szélesebb körben terjed. Még kisebb szenzort használnak az intravaszkuláris ultrahanghoz. Ugyanakkor nyilvánvalóan egy érelmeszesedéses plakk konzisztenciájának, területének, a meszesedés súlyosságának stb. az egyetlen módszere egész életen át az állapotának értékelésére. Kidolgozták a szív háromdimenziós képének ultrahang segítségével történő elkészítésének módszereit.

Az ultrahangos Doppler azon képessége, hogy meghatározza az áramlás sebességét és irányát a szív üregében és a nagy erekben, lehetővé tette a fizikai képletek alkalmazását, és elfogadható pontossággal kiszámította a véráramlás és a nyomásesések térfogati paramétereit a szűkület helyén, valamint a szelepelégtelenség mértéke.

A stressztesztek alkalmazása a szív struktúrájának egyidejű megjelenítésével ultrahang segítségével mindennapos gyakorlattá válik. Stressz echokardiográfia főleg a szívkoszorúér betegség diagnosztizálására használják. A módszer azon a tényen alapul, hogy az iszkémia hatására a szívizom a kontraktilitás csökkenésével és az érintett terület relaxációjának károsodásával reagál, amelyek korábban jelentkeznek, mint az elektrokardiogram változásai. A leggyakrabban alkalmazott töltőanyag a dobutamin, amely növeli a szívizom oxigénigényét. Ugyanakkor alacsony dobutamin dózis esetén a szívizom kontraktilitása növekszik, és hibernált területei (ha vannak ilyenek) összehúzódni kezdenek. Ez az alapja az életképes szívizom zónáinak azonosításához dob-stressz echokardiográfiával B-módban. A dobutaminnal végzett stressz-echokardiográfia indikációi: klinikailag nem egyértelmű esetek informatív elektrokardiográfiai stresszteszttel, a testmozgás tesztjének lehetetlensége a beteg mozgásszervi károsodása miatt, az EKG-n olyan változások jelenléte, amelyek kizárják az átmeneti ischaemia diagnózisát (a bal ágak blokádja) az ő kötegje, Wolf-szindróma - Parkinson-White, ST szegmens elmozdulása súlyos bal kamrai hipertrófia miatt), kockázati rétegződés myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél, az ischaemiás medence lokalizációja, életképes szívizom azonosítása, az aorta stenosis hemodinamikai jelentőségének meghatározása alacsony LV kontraktilitással, a mitralis regurgitáció megjelenésének vagy súlyosbodásának detektálása stressz alatt.

Napjainkban egyre gyakoribbak a stressz tesztek, a szív struktúrájának egyidejű megjelenítésével ultrahang segítségével. A stressz echokardiográfiát elsősorban a koszorúér-betegség diagnosztizálására használják. Leggyakrabban intravénás dobutamint alkalmaznak töltőanyagként, ami növeli a szívizom oxigénigényét, amely a koszorúerek szűkületének jelenlétében iszkémiáját okozza. A miokardiális ischaemia a helyi kontraktilitás csökkenésével reagál a szűkületes ér területén, amelyet echokardiográfia segítségével detektálnak.

Útmutató a kardiológiához: tankönyv 3 kötetben / Szerk. GI. Storozhakova, A.A. Gorbacsenkov. - 2008. - T. 1. - 672 p. : beteg.

  • A cikk olvasási ideje: 1 perc

EKGKardiovaszkuláris patológia Súlyos betegségek, amelyek gyakran sürgős kezelést és időben történő diagnózist igényelnek. Ezért a kardiológiában olyan módszereket alkalmaznak, mint a szív ultrahangja, az echokardiográfia vagy az elektrokardiogram.

Minden technikának megvannak a maga finomságai és árnyalatai. Például a szív ultrahangja lehetővé teszi, hogy kétdimenziós képen lássa a szerv felépítését, és EKG-val láthatja a szív összehúzódásainak gyakoriságát és amplitúdóját.

Hogyan hajtják végre az EKG-t?

Gyakran az első vizsgálat során EKG-t rendelnek a beteghez a klinikai elemzésekkel együtt. Általában az EKG és az EchoCG segítenek azonosítani a szív munkájának legkisebb rendellenességeit, amelyek aritmiák, tachycardia, brachycardia, a pulzus változása jelenlétében nyilvánulhatnak meg. Mit mutat az EKG?

  • A szív összehúzódásának automatizmusa, az impulzusok átadásától kezdve a szívizom összehúzódásával végződik;

  • Impulzus átvitele a szívizomba;

  • Gerjesztés, amely a szívizom mesterségesen kiváltott impulzusra adott válaszából áll;

  • A szívizmok összehúzódása;

  • A szív tónusa az izomösszehúzódás időszakában.

EKGAz elektrokardiográfia általában nem tart sokáig. Hogyan hajtják végre az EKG-t? A beteget derékig megfosztják, és a szív területére speciális, nagy pontosságú érzékelőket rögzítenek. Az érzékelőket a karokhoz és a lábakhoz is rögzítik. A készülék bekapcsol, és leolvasását rögzíti a kazettára. A kapott ívelt vonalat a kezelőorvos megfejtette.

Ez az elemzés kimutathatja a szívritmus rendellenességeit, például aritmiákat vagy tachycardiákat. Kimutathatja az impulzus zavarait, felismerheti a szívkoszorúér-betegség jeleit, vagy diagnosztizálhatja a szívinfarktust.

Az echokardiográfia jellemzői

Hogyan hajtják végre az echokardiográfiát? A szív munkája során fellépő visszhang megmutathatja, hogy vannak-e anatómiai hibák a szervben. Gyakran előfordulnak eltérések szívhibákkal, miokardiális infarktusokkal, különböző eredetű kardiomiopátiákkal és iszkémiás szívbetegségekkel.

Az echogenicitás megsértése jelezheti a trombózis jelenlétét az edényekben, a szívrendszer jóindulatú és rosszindulatú daganatait, az aneurizmát, a fertőző patológiákat, mint például a pericarditis, az endocarditis és a myocarditis.

Hogyan hajtják végre az echokardiográfiát? A szív területének bőrének vizsgálatakor az orvos speciális gélt alkalmaz. Ezután egy érzékelőt használnak, amelyet ezen a területen tartanak. Az érzékelő leolvasásait egy speciális monitorra továbbítják, amely a szív észlelt változásait vetíti előre.

A patológia tanulmányozásakor az elemzés alapján az orvos munkájában egy speciális kötődést alkalmaz, amely az echo készülékhez kapcsolódik. A diagnosztikai eljárások befejezése után a klinikai diagnosztikus véleményt mond, amellyel konzultációt folytathat egy kardiológussal.

Érdemes elmondani, hogy a kardiológiai diagnosztikában az EKG-t és az EchoCG-t nem külön írják fel, hanem kombinációban használják, ami viszont lehetővé teszi, hogy pontosabb és megbízhatóbb klinikai képet kapjon a betegségről.

A szív ultrahangvizsgálata

A szív ultrahangvizsgálata segít megérteni, hogy vannak-e morfológiai változások a szervben és a környező szövetekben. Ez egy egyszerű, hatékony és fájdalommentes módszer, amely segít megérteni, hogy a betegnek van-e valamilyen patológiája.

Az ultrahang a szív- és érrendszer elsődleges és másodlagos patológiáit egyaránt felismeri. Jellemzően a kardiológusok a műtét utáni beteg állapotának figyelemmel kísérésekor használják.

Az eljárás egyszerű. A páciens derékig vetkőzik, a diagnózist végző orvos pedig egy speciális gélt alkalmaz a szív területére. Az érzékelőt a szívhez nyomják, és ultrahangos impulzust küldenek, amelynek segítségével a szerv és a környező szövetek kétdimenziós képe készül a számítógép képernyőjén. Mit értékelnek ultrahang segítségével?

  • Az erek és maga a szerv morfológiai felépítése;

  • A szívbillentyűk és szórólapok állapota;

  • Egységesség és echogenitás;

  • A mitrális szelep prolapsusának jelenléte;

  • Regurgitáció vagy fordított véráramlás;

  • A szív falainak vastagsága;

  • Az aorta és a szívet körülvevő nagy erek élettani állapota;

  • Az érelmeszesedés hátterében fellépő plakkok jelenléte;

  • Jóindulatú és rosszindulatú daganatok.

Helyettesítheti-e az ultrahang az EKG-t vagy az echokardiográfiát? Érdemes elmondani, hogy ezek a módszerek a szív- és érrendszer különböző oldalait mutatják. Az EKG lehetővé teszi a ritmus és a pulzus felmérését, az ultrahang pedig pontosabban tárja fel a morfológiai strukturális változásokat. Az összes diagnosztikai intézkedés elvégzése után a kardiológus terápiás vagy műtéti kezelést írhat elő, az azonosított patológiától függően.

Ez a cikk csak tájékoztató jellegű, kérjük, forduljon orvosához a részletekért! Kérdezze meg orvosát az ellenjavallatokról és a mellékhatásokról.

Echokardiográfia (Echo-KG)Ma a szívbetegségek diagnosztizálásának egyik fő módszere az echokardiográfia (EchoCG). Ez egy nem invazív vizsgálat, amelynek nincs negatív hatása a testre, ezért minden korosztályú betegen elvégezhető, beleértve a születéstől kezdve a gyermekeket is.

Ez a cikk arról fog beszélni, hogy mi az echokardiográfia, miért hajtják végre, milyen típusú eljárások léteznek, mi válhat ellenjavallatává annak végrehajtására és hogyan szükséges felkészülni rá.

Az echokardiográfia lényege és célja

Az echokardiográfia vagy az EchoCG a szív nem invazív vizsgálata ultrahang segítségével. Az echokardiográf átalakító speciális nagyfrekvenciás hangot bocsát ki, amely áthalad a szívszöveten, visszaverődik tőlük, majd ugyanaz a jelátalakító rögzíti. Az információt továbbítják a számítógépre, amely a kapott adatokat feldolgozza és kép formájában megjeleníti a monitoron.

Az echokardiográfiát rendkívül informatív kutatási módszernek tekintik, mivel ez lehetővé teszi a szív morfológiai és funkcionális állapotának felmérését. Ennek az eljárásnak a segítségével meg lehet határozni a szív méretét és a szívizom vastagságát, ellenőrizni integritását és szerkezetét, meghatározni a kamrák és a pitvarok üregének nagyságát, megtudni, hogy a szívizom kontraktilitása normális-e. , ismerje meg a szívbillentyű készülék állapotát, vizsgálja meg az aortát és a pulmonalis artériát. Ez az eljárás lehetővé teszi a szív struktúráiban lévő nyomásszint ellenőrzését, a szívkamrákban a vér mozgásának irányát és sebességét, valamint a szívizom külső héjának állapotának megismerését.

Ez a kardiológiai vizsgálat lehetővé teszi mind a veleszületett, mind a szerzett szívhibák diagnosztizálását, a szívfolyadék jelenlétének megismerését a szívzsákban, a vérrögök kimutatását, a kamrák méretének változását, a falak megvastagodását vagy elvékonyodását, a daganatok és a szívizom bármilyen zavarának kimutatását a véráramlás iránya és sebessége.

Az EchoCG előnyei

UltrahangAz echokardiográfiának számos előnye van a szívvizsgálat más típusaival szemben.

Először is, ez egy teljesen fájdalommentes és nem invazív eljárás, amely nem okoz kellemetlenséget a betegben. Normál ultrahangos vizsgálatként hajtják végre. Az eljárás előtt nem végeznek injekciókat vagy más hasonló manipulációkat.

Ezenkívül az eljárás teljesen biztonságos bármely korcsoportban szenvedő betegek számára. Gyerekek, serdülők és terhes nők számára is elvégezhető, mivel az ultrahang nincs semmilyen negatív hatással a magzatra.

Az EchoCG figyelemre méltó elérhetőségével, mivel a magatartásához szükséges eszközök szinte minden orvosi intézményben megtalálhatók. Az echokardiográfia költsége sokkal alacsonyabb az MRI-hez képest.

Az ilyen típusú vizsgálat legfontosabb előnye pedig a kiváló információs tartalom, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy a lehető legnagyobb információt megszerezze, és a megfelelő terápiát válassza.

Az echokardiográfia javallatai és ellenjavallatai

Az echokardiográfia ajánlható mind a betegek számára, ha az orvos gyanítja, hogy kardiovaszkuláris kórképük van, mind a terápia során, az alkalmazott gyógyszerek hatékonyságának értékelése érdekében.

Az echokardiográfia indikációi a következők:

  1. Magas vérnyomás.
  2. A veleszületett vagy szerzett szívbetegség jelenlétének gyanúja, beleértve a betegség örökletes hajlamát is.
  3. Gyakori szédülés, ájulás, légszomj és duzzanat.
  4. Panaszok a "süllyedő" szívvel, a munkájának "megszakításával" kapcsolatban.
  5. Fájdalom a szegycsont mögött, különösen, ha a bal lapocka vagy a nyak bal fele felé sugárzik.
  6. Miokardiális infarktus, angina pectoris és kardiomiopátia diagnózisa, gyanús szívdaganat.
  7. Azok a betegek megelőző vizsgálata, akik gyakran érzelmi és fizikai túlterhelést tapasztalnak.
  8. Az EKG és a mellkasröntgen változásai, amelyek tisztázását igénylik a szív morfológiai elváltozásaiban.

RubeolaKülön meg kell említeni, hogy mely esetekben ajánlott echokardiográfia a kismamáknak. Echokardiográfiát terhes nőknek kell elvégezni, ha:

  1. A kismamának fájdalma van a precordialis régióban.
  2. A páciens veleszületett vagy szerzett szívhibákkal rendelkezik.
  3. A súlygyarapodás megszűnt, vagy hirtelen fogyás történt.
  4. Az alsó végtagok nem motivált ödémája és légszomja volt enyhe antiepileptikus jellegű terheléssel.
  5. A hemodinamika megsértése terhesség alatt.

Meg kell jegyezni, hogy az echokardiográfiának gyakorlatilag nincsenek abszolút ellenjavallatai. Ugyanakkor e kutatások bizonyos típusai nem ajánlottak bizonyos helyzetekben, amelyeket az alábbiakban tárgyalunk.

Az echokardiográfia típusai

Ma többféle echokardiográfia létezik. Milyen kutatást kell végezni, minden esetben a kardiológus dönt.

Egydimenziós

Jelenleg ezt a fajta echokardiográfiát ritkán alkalmazzák egyedül, mert kevésbé informatívnak tekintik, mint mások. Az eljárás során nem keletkezik szívkép. Az adatok grafikon formájában jelennek meg a képernyőn. Az M-echokardiográfia segítségével az orvos felmérheti a szív üregeit és felmérheti azok funkcionális aktivitását.

B-echokardiográfia (kétdimenziós)

A B-echokardiográfia során a szív összes struktúrájából származó adatokat betáplálják a számítógépbe, és fekete-fehér kép formájában a monitoron jelenítik meg. Az orvos képes meghatározni a szív méretét, megtudni az egyes kamrák térfogatát, a falak vastagságát, felmérni a szelepcsúcsok mobilitását és a kamrák összehúzódását.

Doppler echokardiográfia

HajókEzt a vizsgálatot általában a B-echokardiográfiával egyidejűleg végzik. Lehetővé teszi a véráramlás nyomon követését a nagy erekben és a szív szelepein, hogy azonosítsa a fordított véráramlást és annak mértékét, ami a kóros folyamatok kialakulását jelezheti.

Kontrasztos echokardiográfia

Ez a tanulmány lehetővé teszi a szív belső struktúrájának egyértelműbb vizualizálását. A beteget intravénásán speciális kontrasztanyaggal injektálják, ezt követően az eljárást a szokásos módon hajtják végre. Ez az eljárás lehetővé teszi a szívkamrák belső felületének vizsgálatát. A vizsgálat ellenjavallata az egyéni kontraszt-intolerancia és a krónikus veseelégtelenség.

Stressz echokardiográfia

A szív rejtett kórképeinek diagnosztizálására, amelyek kizárólag fizikai erőfeszítések során jelennek meg, egy speciális típusú vizsgálatot alkalmaznak - a stressz echokardiográfiát. Lehetővé teszi a korai stádiumban lévő olyan betegségek azonosítását, amelyek nem emlékeztetnek magukra, ha a beteg nyugalomban van. A stressz echokardiográfia ajánlott az erek állapotának és átjárhatóságának felmérésére, annak kiderítésére, hogy mekkora a szövődmények kockázata. sebészeti beavatkozások végrehajtása a szívön és az ereken ... Ezenkívül az eljárást a koszorúér-betegség terápiájának hatékonyságának és a betegség további prognózisának meghatározása céljából hajtják végre.

A stressz echokardiográfiának számos ellenjavallata van. Nem szabad légzési, vese-, máj- vagy súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél elvégezni. Szintén ellenjavallt szívinfarktus, aorta aneurysma és kórtörténet tromboembólia esetén.

Transesophagealis echokardiográfia

Ez egy speciális típusú vizsgálat, amelynek során egy ultrahang-generáló szenzort az oropharynxen keresztül a nyelőcsövön keresztül a szükséges mélységbe süllyesztenek. Mivel az érzékelő nagyon kicsi, problémamentesen áthalad a nyelőcsövön. Az ilyen kutatásokat azonban meglehetősen összetettnek tekintik, és kizárólag speciális orvosi központokban végzik. Ezen kívül vannak speciális jelzések rá. Különösen akkor végeznek transzesophagealis vizsgálatot, amikor egy szokásos transthoracalis vizsgálat nem teszi lehetővé a szív és annak szerkezete állapotának felmérését. Különösen akkor, ha kétségek merülnek fel a korábban protetizált szívbillentyű megfelelő működésével kapcsolatban, ha fennáll aorta aneurysma és pitvari septum defektusának gyanúja, valamint ha a betegnél fertőző jellegű endocarditis diagnosztizálható, és az orvos aorta gyökér tályog.

Nyaki gerincUgyanakkor az ilyen típusú vizsgálatoknak vannak ellenjavallatai az emésztőrendszer felső részéből, nevezetesen a nyelőcső bármely tumoros képződésével, a gyomor-bél traktus felső részeiből történő vérzéssel, egy nagy rekeszizom sérv jelenlétével vagy a a nyelőcső vénái. Transzesophagealis vizsgálatot nem szabad végezni olyan betegeknél, akiknél a nyaki gerinc súlyos osteochondrosisában szenved, a nyaki csigolyák instabilitása vagy a nyelőcső perforációja szerepel a kórelőzményben. A diagnosztika bonyolult lehet pajzsmirigy betegségekben szenvedő betegeknél.

Echo KG készítmény

Általános szabály, hogy az egy- és kétdimenziós echokardiográfia, valamint a Doppler echokardiográfia elvégzése során nincs szükség különösebb előkészületekre. Abban az esetben, ha transzesophagealis vizsgálatot írnak elő, számos korlátozás van érvényben.

Tehát az utolsó étkezésnek legkésőbb hat órával az eljárás előtt kell lennie. Az ivás szintén nem ajánlott. Közvetlenül a manipuláció elvégzése előtt el kell távolítani a fogsorokat.

A transzesophagealis vizsgálat előestéjén a labilis idegrendszerrel rendelkező személyek számára enyhe nyugtatót javasolnak. A beavatkozás után a betegnek egy kis időre van szüksége a felépüléshez, ezért a nap végéig nem szabad túlterhelni magát munkával. Tartózkodnia kell a vezetéstől is.

Kutatásmódszertan

A transthoraciás echokardiográfiához a beteget a bal oldalon helyezzük el. Amikor egy személy ebben a helyzetben fekszik, a szív csúcsa és a mellkas bal oldala konvergál. Ez lehetővé teszi a szív legpontosabb megjelenítését - ennek eredményeként mind a négy kamrája egyszerre látható a monitoron.

Az orvos gélt alkalmaz az érzékelőre, amely javítja az elektróda testtel való érintkezését. Ezt követően az érzékelőt felváltva először a jugularis fossa-ba, majd az ötödik intercostalis tér zónájába telepítik, ahol a szív apikális impulzusa a lehető legtisztábban figyelhető, majd a xiphoid folyamat alatt.

Természetesen minden orvos arra törekszik, hogy a kutatási eredmények a lehető legpontosabbak legyenek. Meg kell azonban jegyezni, hogy az eljárás mennyire informatív lesz, három fő tényezőtől függ.

Először is figyelembe kell venni a beteg anatómiai jellemzőit. Az elhízás, a mellkas deformitása és más hasonló tényezők az ultrahang fő akadályait jelentik. Ennek eredményeként a kapott kép elmosódott lehet, és nem lesz lehetséges megfelelően értelmezni. A diagnózis tisztázása érdekében az orvosok ilyen esetekben transzesophagealis vizsgálatot vagy MRI-t ajánlanak.

TestmozgásFigyelembe kell venni a berendezés minőségét is. Természetesen a korszerűbb felszerelések több lehetőséget nyújtanak az orvosnak arra, hogy elegendő információt szerezzen a beteg szívéről.

Végül figyelembe kell venni a vizsgabiztos kompetenciáját. Ebben az esetben nemcsak technikai képességei fontosak (a páciens helyes helyzetbe helyezésének képessége és az érzékelő kívánt helyre történő elhelyezése), hanem a kapott adatok elemzésének képessége is.

A stressz echokardiográfia elvégzése során a betegnek először hagyományos echokardiogramot adnak, majd speciális szenzorokat alkalmaznak, amelyek a fizikai aktivitás során rögzítik a mutatókat. Erre a célra kerékpár-ergométereket, futópad tesztet, transzesophagealis elektromos stimulációt vagy gyógyszereket alkalmaznak. Ugyanakkor a kezdeti terhelés minimális, majd fokozatosan növekszik a vérnyomás és a pulzus mutatóinak figyelemmel kísérésével. Ha a beteg egészségi állapota romlik, a vizsgálatot leállítják.

Ennyi idő alatt folyamatosan végeznek elektrokardiogramot, amely lehetővé teszi a gyors reagálást bármilyen szélsőséges helyzet esetén. A testmozgás során a beteg szédülést, megnövekedett pulzusszámot és kellemetlenséget érezhet a szív régiójában. A terhelés befejezése után az impulzus lelassul. Néha a szív teljes normalizálódásához más gyógyszerekre van szükség. Ebben az esetben a beteg állapotát gondosan figyelemmel kísérik a teljes gyógyulásig.

Általában az egész eljárás körülbelül egy órát vesz igénybe.

A transzesophagealis echokardiográfia a beteg szájüregének és garatának lidokainoldattal történő öntözésével kezdődik. Ennek célja, hogy csökkentse a geg reflexet az endoszkóp behelyezése során. Ezt követően a beteget megkérik, hogy feküdjön a bal oldalán, egy szájfeltétet helyezzen a szájába, és egy endoszkópot helyezzen be, amelyen keresztül ultrahangot fogadnak és szállítanak.

Az eredmények dekódolása

A vizsgálatot végző orvos dekódolja az echokardiográfia eredményeit. A beérkezett adatokat vagy továbbítja a kezelőorvosnak, vagy közvetlenül a betegnek adja.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a diagnózis nem állítható fel kizárólag az echokardiográfia eredménye alapján. A kapott adatokat összehasonlítjuk a kezelőorvos rendelkezésére álló egyéb információkkal: elemzések és egyéb laboratóriumi vizsgálatok adataival, valamint a beteg meglévő klinikai tüneteivel. Lehetetlen az echokardiográfiát teljesen önálló diagnosztikai módszernek tekinteni.

Hol lehet echokardiográfiát végezni

KardiológusA standard echokardiográfiát mind az állami egészségügyi intézményekben (klinikák és kórházak), mind a magán orvosi központokban végzik. A megbeszélés időpontjához meg kell adnia orvosának vagy kardiológusának beutalóját.

Az echokardiográfia specifikusabb típusai - transzesophagealis vizsgálat vagy stressz echokardiográfia - csak szakosodott egészségügyi intézményekben végezhetők, mivel speciális felszerelésre és speciális képzésben részesült személyzetre van szükség.

Echokardiográfia gyermekeknél

Amint azt fentebb megjegyeztük, az echokardiográfia vitathatatlan előnyei a kardiológiai vizsgálat ezen módszerének nem invazivitása, fájdalommentessége és teljes biztonsága. A manipuláció nem jár sugárterheléssel, nem vált ki szövődményeket. Ezért, ha vannak megfelelő indikációk, a tanulmány nemcsak felnőtteknek, hanem gyermekeknek is ajánlható.

A diagnosztika segíti a kisgyermekek veleszületett patológiájának időben történő felismerését, ami viszont lehetővé teszi a leghatékonyabb kezelés kiválasztását. Ennek eredményeként a gyermek a jövőben abszolút teljes életet élhet.

A gyermek echokardiográfiájának indikációi:

  1. - mormogja a szív.
  2. Légszomj, akár terheléskor, akár nyugalomban.
  3. Az ajkak cianózisa, a nasolabialis háromszög zónája, ujjbegyek.
  4. Csökkent vagy teljes étvágyhiány, túl lassú súlygyarapodás.
  5. Állandó gyengeség és fáradtság, hirtelen ájulás panaszai.
  6. Panaszok a gyakori fejfájással kapcsolatban.
  7. Kellemetlenség a mellkasban.
  8. A vérnyomás-mutatók csökkenése vagy növekedése.
  9. Az ödéma megjelenése a végtagokon.

Figyelembe véve azt a tényt, hogy a módszer biztonságos, a csecsemőknél többször is lehet echokardiográfiát végezni a betegség kialakulásának nyomon követése vagy a kezelés hatékonyságának felmérése érdekében. Abban az esetben, ha bármilyen kóros elváltozást azonosítottak, legalább tizenkét havonta vizsgálatot kell végezni.

Az eljárás előkészítése és lebonyolítása a gyermekek számára

A felnőtt betegekhez hasonlóan a gyermekeknek sem kell semmilyen előzetes előkészítés. Célszerű, hogy a gyermek a vizsgálat előtt három órán keresztül nem evett semmit, mert teli gyomorral a rekeszizom magas, ami torzíthatja az eredményt.

A szülőknek magukkal kell vinniük az előző nap készült elektrokardiogram eredményeit, valamint a korábbi vizsgálatok eredményeit. A csecsemő kudarc nélkül pszichésen fel kell készülnie az eljárásra, elmagyarázva, hogy senki sem fogja bántani.

Az eljárás végrehajtása érdekében a csecsemőt derékig megfosztják, és a bal oldalon a kanapén fektetik. Ezt követően az érzékelőt a mellkason mozgatva az orvos megvizsgálja a kapott képet.

Magzati echokardiográfia

Vannak echokardiográf modellek, amelyek felhasználhatók a méh magzatának tanulmányozására. Ebben az esetben sem az anya, sem a születendő gyermek nem szenved kárt.Általában a magzati echokardiográfiát (prenatális vagy magzati echokardiográfiát) a terhesség 18. és 22. hete között végzik. Fő célja a veleszületett szívbetegségek időben történő felismerése a magzatban. A tanulmány lehetővé teszi a gyermek intracardialis véráramlásának ellenőrzését az anyaméhben, és dinamikus megfigyelést biztosít a születéséig. Ennek eredményeként a szülész-nőgyógyász megtervezheti a szülést, a kardiológusok pedig már a születés után elkezdhetik kezelni a babát.

A magzati echokardiográfiát akkor végezzük, ha a beteg közeli hozzátartozói veleszületett szívbetegségben szenvednek, a terhes nő egyes betegségei között előfordul, hogy a magzat veleszületett rendellenességeinek valószínűsége nő (diabetes mellitus, szisztémás kötőszöveti betegségek, epilepszia). Profilaktikus célokra a magzati echokardiográfiát akkor hajtják végre, ha az anya antibiotikumokat vagy görcsoldókat szedett az első trimeszterben. A diagnosztikát akkor is elvégzik, ha az anya több mint 35 éves. Ezenkívül a jelzés az ultrahangvizsgálat során húsz héten keresztül feltárt eltérések.

A cikk szerzője:

Medvegyeva Larisa Anatolievna

Különlegesség: terapeuta, nefrológus .

Általános tapasztalat: 18 év .

Munkavégzés helye: Novoroszijszk, "Nefros" orvosi központ .

Oktatás: 1994-2000 Sztavropoli Állami Orvostudományi Akadémia .

Kiképzés:

  1. 2014 - "Terápia" nappali tagozatos frissítő tanfolyamok az állami költségvetési felsőoktatási intézmény, a "Kuban Állami Orvostudományi Egyetem" alapján.
  2. 2014 - "Nefrológia" nappali tagozaton frissítő tanfolyamok a "Stavropol State Medical University" állami felsőoktatási intézményben.

Hálásak leszünk, ha használja a gombokat:

Az oldal jelenlegi verziója

nem ellenőrzött

tapasztalt résztvevők, és jelentősen eltérhetnek a

változatok

Letöltve: 2018. november 1 .; az ellenőrzések megkövetelik

4 szerkesztés

.

Az oldal jelenlegi verziója

nem ellenőrzött

tapasztalt résztvevők, és jelentősen eltérhetnek a

változatok

Letöltve: 2018. november 1 .; az ellenőrzések megkövetelik

4 szerkesztés

.

A szív echokardiogramja, amely a pitvarokat és a kamrákat mutatja.

Echokardiográfia (Görög ἠχώ - visszhang, visszhang + καρδία - szív + γράφω - ír, ábrázol) - ultrahang módszer, amelynek célja a szív és annak szelepkészülékének morfológiai és funkcionális változásainak tanulmányozása. Alapja a szív struktúráiból visszaverődő ultrahangos jelek rögzítése. [egy]

Az ultrahangos készülékek gyártásának technikai képességeinek megjelenése óta ezeket használják orvosi képalkotásban, ideértve a szív és a szelep készülékének képalkotását is. Így keletkezett az ultrahangdiagnosztika külön területe - az echokardiográfia.

A módszer alapelve az ultrahang tükröződésének képességén alapszik, amikor különböző akusztikai sűrűségű közegekkel lépnek kapcsolatba. A visszavert jel rögzül, és kép képződik belőle.

Ez a módszer lehetővé teszi a lágy szövetek állapotának megállapítását, a szív falainak vastagságának, a szelep készülék állapotának, a szív üregeinek térfogatának, a szívizom összehúzódó aktivitásának meghatározását a munka megtekintéséhez. a szív pitvaraiban és kamráiban a vér mozgásának sebessége és jellemzői.

A manipuláció elvégzéséhez ultrahangos készülékre van szükség. 3 fő blokkból áll:

  • Ultrahangos sugárzó és vevő
  • Jelértelmező egység
  • Az információ bemenet-kimenet azt jelenti

Az echokardiográfia (EchoCG) javallt ischaemiás szívbetegségek, ismeretlen eredetű fájdalom esetén a szív régiójában, veleszületett vagy szerzett szívhibák esetén. Magatartásának oka lehet az elektrokardiogram megváltozása, a szív zöreje, ritmusának megsértése, magas vérnyomás, a szívelégtelenség jeleinek jelenléte.

Különösen fontos az echokardiográfia elvégzése diagnosztikai célokra gyermekkorban, mivel a gyermek intenzív növekedése és fejlődése során különféle panaszok merülhetnek fel.

  1. légszomj panaszokkal küzdő emberek
  2. szédülés
  3. gyengeség
  4. eszméletvesztés esetei
  5. gyors szívverés vagy "megszakítások" érzése a szív munkájában, fájdalom a szív régiójában stb.
  6. szívmormogás

Az echokardiográfiának nincsenek abszolút ellenjavallatai. A vizsgálat a következő betegcsoportokban lehet nehéz:

  • Krónikus dohányosok, bronchiális asztmában / krónikus bronchitisben és a légzőrendszer néhány egyéb betegségében szenvedők
  • Az emlőmirigyek jelentős méretével rendelkező nők és a mellkas elülső falának kifejezett szőrnövekedésével járó férfiak
  • Jelentős mellkasdeformitások (borda púp stb.)
  • Az elülső mellkas bőrének gyulladásos betegségei
  • Mentális betegségben szenvedők, fokozott gag reflex és / vagy nyelőcső betegségben szenvedők (csak transzesophagealis echokardiográfia esetén)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "Gyakorlati útmutató az ultrahangos diagnosztikához, az echokardiográfiához", Vidar Kiadó, Moszkva, 2008, 512 pp., ISBN 978-5-88429-100-3 ...