Kasus dari latihanPrinsip-prinsip umum

Mengubah gaya hidup: Jika Anda merokok, menyerah ini, lebih sering berjalan di udara segar, mengurangi kelebihan berat badan. Hindari bahaya mengonsumsi produk berlemak dan ikuti diet dengan garam rendah dan gula. Hati-hati memonitor kadar gula jika mereka menderita diabetes. PJK tidak diperlakukan hanya dengan menerapkan nitrogliserin. Untuk melanjutkan kehidupan aktif, Anda harus menetapkan kontak dengan ahli jantung dan mengikuti instruksinya.

Obat-obatan untuk IBS.

Seorang ahli jantung dapat menyarankan terapi obat jika perubahan gaya hidup akan tampak tidak cukup. Persiapan hanya menunjuk dokter yang hadir. Paling sering, obat-obatan yang mengurangi risiko trombosis (aspirin, platinum) diresepkan. Untuk mengurangi kadar kolesterol, statin dapat diterapkan untuk waktu yang lama. Insufisiensi kardiks harus diobati dengan obat-obatan yang meningkatkan fungsi otot jantung (glikosida jantung).

Mereka yang memiliki riwayat penyakit jantung, aspirin mengurangi kemungkinan infark miokard, tetapi tidak mengubah risiko kematian secara keseluruhan. Disarankan hanya untuk orang dewasa yang terkena bahaya pembentukan tromboma, di mana peningkatan risiko didefinisikan sebagai "pria berusia lebih dari 60 tahun, wanita pada postmenopause dan remaja dengan latar belakang untuk pengembangan IBS (hipertensi , diabetes atau merokok).

  • Terapi Antitrombosit

Clopidogrel Plus Aspirin (Terapi Antithromobocutary Ganda, Daat) Lebih Mengurangi Kemungkinan Peristiwa Kardiovaskular daripada Hanya Aspirin. Persiapan ini dikontraindikasikan pada pasien dengan ulkus gastrointestinal atau perdarahan lambung dalam sejarah. Terapi antitrombosit harus dilakukan seumur hidup.

Adrenoblays mengurangi denyut jantung dan konsumsi miokardium oksigen. Studi mengkonfirmasi peningkatan umur ketika menerima β-adrenobloclar dan penurunan frekuensi peristiwa kardiovaskular, termasuk diulang. β-adrenoblay dikontraindikasikan dengan patologi cahaya yang menyertainya, asma bronkial, COPD.

  • β-adrenoblays dengan sifat terbukti dari peramalan yang ditingkatkan dengan IHD:
  • Carvedilol (Dilontend, Acridylol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilov, Metokard, Vazocardin);
  • Bisoprolol (Concorp, Niperthen, Koronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

Persiapan kelompok ini mengurangi kadar kolesterol karena penurunan sintesisnya di hati, atau menghambat penyerapan kolesterol yang berasal dari makanan, mempengaruhi penyebab aterosklerosis. Obat-obatan diterapkan untuk mengurangi tingkat perkembangan plak aterosklerotik yang ada di dinding bejana dan pencegahan yang baru. Ada efek positif pada tingkat perkembangan dan pengembangan gejala IHD, umur, juga obat-obatan ini mengurangi frekuensi dan tingkat keparahan peristiwa kardiovaskular, mungkin berkontribusi pada pemulihan lumen kapal. Tingkat target kolesterol pada pasien dengan IHD harus lebih rendah daripada yang tanpa IHD, dan 4,5 mmol / l. Dalam tes darah, tingkat target LDL pada pasien dengan IHD harus tidak lebih dari 2,5 mmol / l. Menentukan tingkat lipid harus dilakukan setiap bulan. Persiapan utama: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Rosavastatin.

Kelas obat yang meningkatkan fraksi anti-teaterogenik lipoprotein - HDL, dengan penurunan mortalitas dari IBA meningkat. Berlaku untuk pengobatan dyslipidemia IIA, IIB, III, IV, V. berbeda dari statin dengan fakta yang mengurangi trigliserida dan dapat meningkatkan fraksi HDL. Statin terutama mengurangi LDL dan tidak memiliki efek signifikan pada LPONP dan HDL. Oleh karena itu, efek maksimum dimanifestasikan dalam kombinasi statin dan fibrat.

Nitrogliserin adalah obat utama yang menghentikan rasa sakit bergaya di hati. Nitrates terutama bertindak di dinding vena, mengurangi preload pada miokardium (dengan memperluas bejana tempat tidur vena dan deposisi darah). Efek nitrat yang tidak menyenangkan adalah mengurangi tekanan darah dan sakit kepala. Nitrat tidak disarankan untuk tekanan arteri di bawah 100/60 mm Hg. Seni. Studi modern telah terbukti bahwa penerimaan nitrat tidak meningkatkan prediksi pasien dengan IBS, yaitu, tidak mengarah pada peningkatan kelangsungan hidup, dan oleh karena itu digunakan sebagai obat untuk meringankan gejala IBS. Administrasi tetesan nitrogliserin intravena, memungkinkan Anda untuk berurusan dengan fenomena angina secara efektif, terutama terhadap latar belakang angka tekanan darah tinggi. Setiap pasien dengan IBS harus tahu bahwa jika penerimaan nitrogliserin di rumah tidak menghilangkan rasa sakit yang sakit, maka perlu untuk menyebabkan ambulans, karena mungkin untuk mengembangkan serangan jantung.

Angioplasti koroner dan stenting

Ini adalah teknologi modern untuk memulihkan arteri koroner dengan IHD. Artinya untuk mengembang plak aterosklerotik dengan silinder khusus dan memperkuat dinding vaskular dengan bingkai logam - dinding. Angioplasti koroner dilakukan tanpa potongan pada pasien dengan angina berat atau infark miokard.

Aorticorial shunting.

Operasi terbuka untuk penyempitan arteri koroner. Artinya adalah untuk membuat solusi untuk darah. Sebagai kolaborasi, pembuluh darah mereka sendiri atau arteri pasien digunakan. Operasi dapat dilakukan dengan atau tanpa sirkulasi darah buatan. Karena perkembangan teknologi angioplasti koroner, aorticonophone shunting mundur ke rencana kedua, karena lebih traumatis dan hanya digunakan dengan lesi yang luas dari arah koroner.

Pencegahan

Hingga 90% dari penyakit kardiovaskular dapat dicegah jika Anda menghindari faktor risiko yang terpasang. Pencegahan mencakup latihan yang memadai, penurunan obesitas, tekanan darah tinggi, nutrisi sehat, penurunan tingkat kolesterol dan penghentian merokok. Obat-obatan dan latihan fisik kira-kira efektif. Tingkat aktivitas fisik yang tinggi mengurangi kemungkinan penyakit jantung iskemik sekitar 25%.

Pada diabetes mellitus, kendali keras gula darah mengurangi risiko jantung dan masalah lain, seperti gagal ginjal dan kebutaan.

Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merekomendasikan "penggunaan alkohol rendah atau moderat" untuk mengurangi kemungkinan pengembangan penyakit jantung iskemik, sementara pelecehan sangat berbahaya bagi jantung.

Diet

Diet dengan kandungan buah-buahan dan sayuran yang tinggi mengurangi risiko terkena penyakit kardiovaskular dan kematian. Vegetarian memiliki risiko penyakit jantung yang lebih rendah karena penggunaan buah dan sayuran yang lebih besar. Telah ditunjukkan bahwa konsumsi transgin (umumnya terkandung dalam produk terhidrogenasi, seperti margarin) menyebabkan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koroner.

  • Profilaksis sekunder.
  • Profilaksis sekunder adalah pencegahan komplikasi lebih lanjut dari penyakit yang ada. Perubahan gaya hidup yang efektif meliputi:
  • Kontrol berat di rumah
  • Penolakan kebiasaan buruk - penghentian merokok
  • Hindari konsumsi transgin (dalam minyak terhidrogenasi sebagian)

Mengurangi stres psikososial

Penentuan kolesterol darah secara teratur

Aktivitas fisik

Latihan aerobik, seperti berjalan, jogging atau berenang, dapat mengurangi risiko kematian akibat penyakit jantung koroner. Mereka mengurangi tekanan darah dan jumlah kolesterol dalam darah (LDL), dan juga meningkatkan kolesterol HDL, yang merupakan "kolesterol yang baik". Lebih baik diperlakukan dengan pendidikan jasmani daripada mengekspos diri Anda bahaya intervensi bedah pada jantung. Baca lebih lanjut tentang perawatan di klinik kami Tanggal penerbitan 19 Juli 2020.

Diperbarui

23 Juli 2020. Definisi penyakit. Penyebab penyakit Penyakit Jantung Iskemik (IBS) .

Diagnosa:

- Ini adalah penyakit akut atau kronis yang terkait dengan penurunan atau penghentian pasokan darah miokard (kain jantung berotot). PJK terjadi sebagai akibat dari penyempitan pemuliaan arteri jantung ketika plak aterosklerotik muncul di dalamnya. Masuknya darah ke jantung dan "nutrisi" menurun atau berhenti sepenuhnya, yang mengarah pada pengembangan iskemia. Paling sering, penyakit ini dimanifestasikan oleh serangan rasa sakit di hati (wilayah angina) terhadap latar belakang beban fisik atau emosional. Jika beban berlebihan, serangan jantung (kematian) miokardium dapat berkembang

[lima] Di negara-negara maju secara ekonomi, IBS sangat umum. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, tingkat kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh adalah 31% dan merupakan penyebab paling umum kematian di dunia. Dalam federasi Rusia, kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah adalah 57%, di mana 29% turun ke bagian IBS. .

Bukan hanya orang tua, tetapi juga orang-orang dari usia yang lebih muda menderita penyakit jantung koroner, misalnya, pria pada usia 40 tahun. Namun, frekuensi penyakit jantung iskemik meningkat secara signifikan dengan usia

[3]

Penyebab terjadinya dan pengembangan IBS adalah aterosklerosis arteri jantung (koroner), yang memasok darah miokardia. Ada faktor risiko yang dimodifikasi (dapat diubah) dan tidak dimodifikasi (tidak dapat dipertukarkan) untuk pengembangan IBS. Faktor yang dapat diubah, eliminasi atau koreksi yang secara signifikan mengurangi risiko mengembangkan dan mengembangkan IBS: satu.

Merokok. Telah terbukti bahwa merokok meningkatkan mortalitas dari penyakit jantung dan pembuluh (termasuk IBS) sebesar 50%. Perlu dicatat bahwa risikonya tumbuh dengan usia dan jumlah rokok rokok. Benzole, nikotin, amonia, gas basah yang terkandung dalam asap tembakau menyebabkan peningkatan tekanan darah dan peningkatan detak jantung (takikardia). Merokok meningkatkan koagulasi darah dan perkembangan aterosklerosis, berkontribusi pada pengembangan kejang jantung. 2. Kolesterol Tinggi ( Hyperholesterolemia.

). Berkat banyak penelitian yang dilakukan di berbagai negara di dunia, didirikan bahwa peningkatan kadar kolesterol darah adalah faktor risiko independen untuk risiko IBS, baik pada pria maupun wanita. Pada orang dengan peningkatan moderat pada kadar kolesterol (5.2-6,7 mmol / L), itu dua kali lebih umum daripada pada manusia dengan kolesterol darah normal (kurang dari 5,2 mmol / L). Dengan peningkatan kolesterol yang jelas (lebih dari 6,7 mmol / l), kejadian IBS meningkat 4-5 kali. Kolesterol "buruk" yang sedang berlangsung dari lipoprotein densitas rendah (HSLPNP) paling dipengaruhi oleh risiko terjadinya dan pengembangan IBS. .3.

Hypertension arteri Risiko mengembangkan PJK dengan peningkatan tekanan darah meningkat tiga kali, terutama dengan perubahan patologis pada organ target (misalnya, dalam hati dan ginjal). .empat.

Diabetes Aterosclerosis dan IHR berkembang 10 tahun sebelumnya pada pasien dengan diabetes mellitus dibandingkan dengan orang yang tidak memiliki penyakit ini.

lima. Mengurangi tingkat "baik" kolesterol lipoprotein tinggi (HSLPVP) dan peningkatan kandungan trigliserida (TG) dalam darah.

6. Aktivitas fisik rendah (hipodymna). 6. Kelebihan tubuh (

kegemukan ).

7. Makanan dengan kelebihan kalori dan kadar lemak hewan yang tinggi. delapan.

Hebs. Kardiosklerosis pasca infark, tegangan angina fkii. Penggunaan hidup persiapan "Atorvastatin", "Aspirin Cardio", "Bisoprolol" ditunjuk. Selama perkembangan sindrom nyeri, nitrogliser di bawah lidah. Dua minggu setelah dimulainya perawatan, frekuensi serangan menurun, kondisi umum relatif memuaskan. Direkomendasikan pencegahan sekunder penyakit jantung koroner (penggunaan persiapan di atas), observasi dokter.

Faktor stres dan tipe kepribadian A (profil stres-koroner).

Penyebab terjadinya dan pengembangan IBS adalah aterosklerosis arteri jantung (koroner), yang memasok darah miokardia. Ada faktor risiko yang dimodifikasi (dapat diubah) dan tidak dimodifikasi (tidak dapat dipertukarkan) untuk pengembangan IBS. Bagi orang-orang dengan apa yang disebut profil koroner stres (tipe kepribadian A), fitur-fitur berikut adalah karakteristik: kemarahan, depresi, rasa kecemasan konstan, agresivitas. Stres psiko-emosional dalam kombinasi dengan fitur kepribadian yang ditentukan disertai dengan emisi tinggi dengan darah katekolamin. Ini meningkatkan frekuensi singkatan jantung, menyebabkan peningkatan tekanan darah dan memperkuat kebutuhan otot jantung dalam oksigen.

Merokok. Faktor-faktor yang tidak dapat diubah:

Jenis kelamin laki-laki. Usia lanjut.

Hypertension arteri 3. Pengembangan awal IBS (khususnya infark miokard) dalam kerabat dekat pasien.

Periode menopause dan pascamenopause.

Dewan spesialis

Fungsi hormon ovarium melindungi organisme wanita dari perkembangan IBS. Risiko pengembangan penyakit pada wanita meningkat setelah timbulnya menopause.

Harus ditekankan bahwa risiko IBA meningkat dengan kombinasi beberapa faktor.

Ketika Anda menemukan gejala serupa, konsultasikan dengan dokter Anda. Jangan mengobati sendiri - berbahaya bagi kesehatan Anda!

  • Gejala penyakit jantung iskemik
  • Gejala IB tergantung pada bentuk klinis penyakit. Bentuk Utama:
  • Kematian hati (koroner) yang tiba-tiba;
  • angina ("payudara kodok", rasa sakit di hati);
  • infark miokard (kematian);
  • kardiosklerosis (substitusi ikat jaringan otot);
  • kegagalan sirkulasi darah;

gangguan irama jantung; Iskemia bersorak miokard.

Dengan kematian jantung (koroner) yang tiba-tiba Sekitar tiga menit setelah menghentikan sirkulasi darah pada sel-sel otak otak, perubahan ireversibel terjadi, sehingga diagnosis segera dan perawatan darurat diperlukan. Alasan untuk keadaan ini terdiri dari fibrilasi ventrikel yang tiba-tiba - kerusakan irama jantung, yang ditandai dengan pengurangan yang kacau pada otot-otot jantung dengan frekuensi tinggi. Setelah 3-4 detik setelah timbulnya fibrilasi muncul Pusing dan kelemahan. Setelah 15-20 detik Kehilangan kesadaran. 40 detik mengembangkan karakteristik Penyebab - Pengurangan tonik satu kali otot-otot rangka. Pada saat yang sama, yaitu, dalam 40-45 detik, mulailah Memperluas murid. dan mencapai ukuran maksimum setelah 1,5 menit. Murid-murid yang diperluas maksimum menunjukkan bahwa separuh waktu berlalu di mana sel-sel otak masih mungkin untuk dipulihkan. Bernapas berisik pertama dan sering, lalu secara bertahap menembus. Penyakit Jantung Iskemik (IBS) .

Di menit kedua kematian jantung mendadak Pernapasan berhenti Di bawah angina. yang merupakan salah satu bentuk klinis IBS yang paling sering

Nyeri atau ketidaknyamanan seperti atas di daerah jantung. Hal ini disebabkan oleh pasokan darah yang tidak memadai ke otot jantung (iskemia), yang dikaitkan dengan penurunan aliran darah, tetapi tanpa perkembangan nekrosis (sampel) otot jantung.

Karakteristik rasa sakit.

Paling sering, rasa sakit adalah mengompresi dan menekan karakter dan terjadi persyaratan. Pelokalan paling khas dari rasa sakit di balik tulang dada. Dalam kebanyakan kasus, rasa sakit muncul di dalam dada, di wilayah bagian atas sternum, dan kemudian didistribusikan ke seluruh area jantung. Kurang sering rasa sakit dimulai di sebelah kiri, dekat sternum, adalah mungkin untuk lokalisasi di bidang epigastria. Rasa sakit sering disertai dengan sensasi yang menyakitkan, rasa mendekati kematian, "kerinduan jantung", kadang-kadang mual dan bahkan muntah.

Untuk angina, iradiasi (distribusi) nyeri di bahu kiri atau tangan kiri (kuas, mysinette kiri), pisau kiri, ke area serviks, rahang bawah dan gigi, jarang - di bahu kanan, bilah kanan dan bahkan di Wilayah Lumbar. Perlu dicatat bahwa dalam beberapa kasus rasa sakit selama angina dapat dilokalisasi bukan di belakang sternum, tetapi di lokasi atipikal, misalnya, hanya di tempat iradiasi atau di bagian kanan dada.

Intensitas nyeri. Rasa sakit di bawah angina cukup intens, tetapi setiap pasien memiliki kekuatannya, yang dijelaskan oleh ambang sensitivitas nyeri. Ada juga bentuk-bentuk Obsense IBS.

Faktor-faktor yang menyebabkan serangan Angokard. Faktor-faktor utama yang menyebabkan serangan nyeri adalah beban fisik dan emosional, peningkatan tekanan darah dan takikardia (terlepas dari penyebab kejadiannya).

Gejala klinis utama dari Anggradia Spastik Tiba-tiba terjadi saat istirahat, di luar hubungan dengan aktivitas fisik atau kenaikan tekanan darah, serangan rasa sakit yang hebat di hati. Nyeri ini memiliki, sebagai aturan, lokalisasi dan distribusi prudged dan berlangsung 10-20 menit. Fitur karakteristik adalah penampilan serangan nyeri pada saat waktu dari tengah malam hingga jam 8 pagi, sering kali dalam 3-4. Serangan Stenicard kadang menjadi siklus, dalam bentuk serangkaian serangan 2-5 kejang, mengikuti satu per satu pada interval dari 2-15 hingga 30-60 menit. Serangan Stenicard adalah lajang, tetapi mereka dapat terjadi secara teratur: sekali sehari, seminggu sekali atau sebulan. Penyakit Jantung Iskemik (IBS) .

Gejala infark miokard yang paling khas adalah rasa sakit.

Sebagian besar pasien dengan nyeri jantung sangat intens. Pasien ciri mereka sekuat kompensasi, kompensasi. Banyak pasien mencatat rasa sakit intensif atau rasa sakit "daggie" yang tajam. Dalam kasus-kasus khas, sebagian besar pasien sakit dilokalisasi di daerah yang keras kepala, tetapi cukup sering menangkap zona di sebelah kiri sternum atau bahkan seluruh permukaan dada. Rasa sakit selalu berlangsung beberapa lusin menit. Selama serangan menyakitkan, pasien mengalami rasa kematian, doomes, kerinduan, gelisah dan bersemangat

Patogenesis penyakit jantung iskemik Pengembangan IBS didasarkan pada penyempitan atau penyumbatan jantung arteri aterosklerotik, serta massa trombotik (dengan infark miokard). Dalam hal penyakit, kebutuhan miokardium dalam oksigen dan memastikan darahnya tidak sesuai satu sama lain. Otot jantung tidak memiliki darah, yang memberikan oksigen dan nutrisi ke sel-selnya.

Salah satu bentuk IBS yang paling umum adalah angina ("Payudara Toad"). Ada beberapa patogenetik Jenis angina:

  • 1. Angina, karena peningkatan kebutuhan miokardium dalam oksigen.
  • Peningkatan kebutuhan miokardium dalam oksigen pada pasien dengan angina dapat menyebabkan:
  • Pelepasan adrenalin yang berlebihan dan eksitasi sistem saraf simpatik di bawah pengaruh tekanan psiko-emosional dan fisik, sedangkan detak jantung yang cepat (takikardia) terjadi;
  • Penerimaan makanan, terutama overteating dan mengkonsumsi produk yang menyebabkan peningkatan pembentukan gas di usus;
  • hubungan seksual disertai dengan kelebihan emosi dan fisik, aktivasi sistem kardiovaskular;
  • Takikardia asal apa pun - dengan peningkatan suhu tubuh, fungsi tiroid yang berlebihan (tirotoksikosis), kerusuhan dan pengalaman, aktivitas fisik, dll.;

hipokalemia (penurunan konsentrasi kalium darah); Efek dingin, serta inhalasi udara dingin.

Jenis kelamin laki-laki. 2. Stegonland yang timbul dari kerugian sementara untuk memastikan otot jantung dengan oksigen. Dalam hal ini, penyempitan yang disebabkan oleh plak di arteri jantung ditingkatkan oleh "layering" dari kejang tambahan dan, sebagai hasilnya, kerusakan dinamis dari aliran darah koroner. Arteri jantung sering dipicu oleh situasi stres dingin, psiko-emosional dan peningkatan tekanan darah yang tiba-tiba.

Campuran angina (paling sering ditemukan).

Dalam asal usul angina campuran, mereka memainkan peran sebagai peningkatan kebutuhan miokardium dalam oksigen dan mengurangi aliran darah melalui arteri jantung, sebagai akibat dari keamanan miokardium dikurangi oleh oksigen. Selama angina, terlepas dari jenis patogenetiknya, jenis proses pertukaran yang sama terjadi pada otot jantung. Pelanggaran metabolisme energi di miokardium disertai dengan penurunan fungsi kontraktilnya. Pertama, dia menderita relaksasi jantung selama diastole (periode relaksasi otot jantung), maka pengurangan jantung terganggu selama systabe (mengurangi periode otot jantung). Pelanggaran metabolisme energi mengarah pada perubahan dalam aliran proses listrik pada membran serat berotot, yang menyebabkan perubahan miokard dalam karakteristik EKG iskemia (tidak cukup pasokan darah).

Penyebab utama infark miokard (sampel) Ini adalah aterosklerosis dari arteri jantung (terjadinya plak di dinding arteri), kesenjangan plak aterosklerotik dan pembangkit trombosis (penyumbatan thrombus) dengan darah miokardium. Kejang arteri koroner juga penting.

  • Di jantung kematian jantung mendadak
  • Patologi berikut ini berbohong:
  • fibrilasi ventrikel - pengurangan ventrikel yang tidak konsisten dan sangat cepat;
  • Trapping Ventrikel - Pengurangan ventrikel dikoordinasikan, tetapi frekuensinya terlalu besar dan pelepasan darah selama sistol dari jantung tidak terjadi pada aorta; Asistolia - lenyapnya aktivitas jantung; .

Disosiasi jantung elektromekanis - penghentian fungsi pompa ventrikel kiri sambil mempertahankan aktivitas listrik jantung

[delapan]

  1. Klasifikasi dan Tahap Pengembangan Penyakit Jantung Iskemik Klasifikasi klinis mencakup formulir IBS berikut:
  2. Kematian hati (koroner) mendadak (perhentian jantung primer)
  3. - Ini kematian yang datang secara instan atau dalam 1-6 jam. Ini disebabkan oleh fibrilasi ventrikel yang paling sering dan tidak terkait dengan tanda-tanda yang memungkinkan Anda untuk menempatkan yang lain selain PJK, diagnosis.
  4. Angina:
  5. Dinding angina yang tidak stabil: untuk pertama kalinya timbul (berlanjut hingga satu bulan sejak kejadian, ditandai dengan variabilitas gambaran klinis); stres angina progresif; spontan (vasospast angina);
  6. Stres angina yang stabil (ada lebih dari satu bulan, ditandai dengan serangan stereotip (sama) atau serangan ketidaknyamanan di daerah jantung sebagai respons terhadap beban yang sama.
  7. MEOCARDIUM MONECACADE (sampel) (primer, diulang):
  8. Dengan token Q - skala besar, melalui seluruh dinding miokardium;
  9. Tanpa q - skala kecil, tidak begitu luas.
  10. Kardiosklerosis setelah serangan jantung otot jantung.
  11. Insufisiensi sirkulasi darah (kardiopati iskemik). Ritme jantung.

Sorakan atau iskemia "mil" (pasokan darah tidak cukup) - Bentuk klinis IBS, di mana pelanggaran sementara pasokan otot jantung dengan darah tidak disertai dengan serangan rasa sakit dan terdeteksi hanya dengan bantuan metode alat survei.

  • Menurut klasifikasi fungsional angina Dikembangkan oleh Society Cardiovaskular Kanada membedakan kelas-kelas Angina berikut:
  • Saya kelas. Kasual, aktivitas fisik biasa (berjalan atau mengangkat tangga) tidak menyebabkan serangan yang menyakitkan. Nyeri muncul sebagai akibat dari beban intensif, cepat atau jangka panjang.
  • Kelas II. Ada sedikit keterbatasan kegiatan sehari-hari dan aktivitas fisik yang akrab. Tekan nyeri terjadi ketika berjalan di level tempat dengan kecepatan rata-rata (dari 80 hingga 100 langkah per menit) untuk jarak lebih dari 500 meter, dengan tangga di tangga lebih dari satu lantai. Risiko serangan angina naik dengan kegembiraan emosional, setelah makan, dalam cuaca dingin dan berangin, di pagi hari setelah kebangkitan.
  • III kelas. Pembatasan aktivitas fisik sehari-hari. Serangan nyeri terjadi ketika berjalan dengan kecepatan normal di level tempat jarak dari 100 hingga 500 meter dan di lift ke satu lantai. Kelas IV. .

Rumah tangga minimum dan beban emosional menyebabkan rasa sakit, pasien tidak mampu melakukan aktivitas fisik apa pun tanpa serangan angina. Serangan rasa sakit terjadi ketika berjalan di level tempat pada jarak kurang dari 100 meter. Rasa sakit karakteristik dalam damai, saat tidur dan saat beralih ke posisi horizontal

[2]

Komplikasi penyakit jantung iskemik

  • Komplikasi Cha termasuk aritmia jantung dan gangguan konduksi. Mereka dikaitkan dengan iskemia (pasokan darah tidak cukup) di bidang sinus simpul, senyawa atrioventrikular dan departemen lain dari sistem jantung konduktif.
  • Pelanggaran ritme dan konduktivitas seringkali mempersulit serangan jantung (sampel) otot jantung. Iskemia kronis (pasokan darah tidak cukup) miokard dengan IHD menyebabkan:
  • kardiosklerosis difus (penggantian tengah-tengah otot jantung dengan jaringan ikat);
  • perubahan otot jantung;

kardiomiopati iskemik (penurunan kemampuan kontraktil miokardium);

Gagal jantung kronis. Kelas IV. .

Gagal jantung dapat menyulitkan berbagai bentuk IBS, tetapi mungkin satu-satunya manifestasi.

Kardiosklerosis pasca infark didiagnosis dalam dua bulan sejak saat infark miokard. Diagnosis didasarkan pada identifikasi tidak adanya pengurangan miokardium dalam pemeriksaan ultrasonografi jantung, serta berdasarkan kehadiran berbagai aritmia jantung dan gangguan konduktivitas. Kardiosklerosis pasca infark berkontribusi pada pengembangan defisiensi sirkulasi darah

Kasus-kasus perempuan dapat berupa bentuk IBS (tiba-tiba sepenuh hati) dan komplikasi alirannya selama pelanggaran irama.

Diagnosis penyakit jantung iskemik Diagnosis awal dan tepat waktu IBS sangat penting. Stres angina dengan gambar klinis yang jelas (yaitu, dengan semua karakteristik khas klasik nyeri anginaartic) untuk mengidentifikasi relatif mudah. Namun, kemungkinan diagnosis angina harus dikonfirmasi oleh teknik instrumental.

EKG RECORD.

Selama serangan rasa sakit, itu penting, tetapi tidak selalu mungkin untuk memperbaikinya selama serangan yang menyakitkan, karena berlanjut untuk waktu yang lama, pasien menghentikan beban, berhenti dan menerima nitrogliserin. Penting untuk dicatat bahwa perubahan EKG selama serangan nyeri, serta selama periode antar-selera mungkin ada. Untuk diagnosis IHD dan Angina diterapkan

Banyak pasien mengajukan pertanyaan tentang apakah mungkin untuk menyembuhkan Achemia jantung. Bahkan, dimungkinkan untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah hanya dalam kasus operasi pemulihan aliran darah. Tetapi harus diingat bahwa intervensi dapat berakhir dengan komplikasi.

HALTER EKG MONITORING - Pendaftaran EKG dilakukan dalam kondisi kegiatan yang biasa untuk pasien aktivitas pada siang hari atau lebih lama. Selama pemantauan harian, pemeriksa memimpin buku harian dari aktivitas sehari-hari, di mana saat waktu tidur, mode daya, jenis dan waktu aktivitas fisik, yang timbul pada hari gejala (rasa sakit di jantung, pingsan, dll. .) Dan waktu penampilan mereka. EKG pemantauan halter harian memungkinkan tidak hanya untuk mendiagnosis IHD, tetapi juga untuk mengidentifikasi gangguan irama, serta tanda-tanda berisiko tinggi komplikasi koroner. Untuk mengidentifikasi IHD, kekurangan pasokan darah yang tersembunyi ke jantung dan mengevaluasi cadangan aliran darah jantung digunakan

Muat tes EKG

  • yang memprovokasi iskemia (pasokan darah tidak cukup) dengan meningkatkan kebutuhan otot jantung dalam oksigen.
  • EKG-sampel dengan olahraga paling sering digunakan:
Oleh karena itu, pencegahan penyakit jantung iskemik diperlukan. Saya sarankan beralih ke gaya hidup sehat, tinggalkan kebiasaan buruk, ikuti berat badan. Sangat penting untuk mematuhi aturan bagi mereka yang memiliki kerabat dekat dalam keluarga atau orang yang mengalami serangan jantung. Perlu untuk memperhatikan penyakit yang terkait dengan penyimpangan vaskular (diabetes, penyakit sistemik) dan mengambil perawatan yang memadai.

Veloergometry (vem);

  • Tes tredmil - trek uji.
  • Kontraindikasi untuk melakukan tes beban:
  • infark miokard akut;
  • tingkat defisiensi sirkulasi darah yang parah;
  • angina dengan cepat progresif atau tidak stabil;
  • tekanan darah tinggi;
  • Kapal Aneurissms (BRUS);
  • stenosis aorta yang diucapkan (penyempitan katup aorta);
  • tromboflebitis akut (penyumbatan pembuluh darah tungkai bawah dengan sekelompok darah);
  • melanggar pelanggaran jantung irama; Asistolia - lenyapnya aktivitas jantung; .

kegagalan pernapasan yang parah;

  • Penyakit menular akut
  • Kriteria untuk uji positif dengan beban yang menunjukkan keberadaan IBS adalah:
  • pengembangan selama sampel serangan khas angina;
  • Perubahan dalam interval ST sesuai dengan jenis "iskemik" (cowospace atau pengurangan horizontal ST dengan amplitudo dan daya tahan yang signifikan);
  • terjadinya berbagai gangguan irama ventrikel pada beban sedang (kurang dari 70% dari detak jantung maksimum);

serangan mati lemas; Mengalir tekanan darah sebesar 25-30% dari tingkat awal.

serangan mati lemas;

Angiografi koroner selektif - Studi arteri koroner menggunakan sinar-X setelah penyisipan agen kontras melalui kateter khusus pada bahu atau arteri femoralis. Dalam urutan yang direncanakan, itu dilakukan dengan toleransi yang sangat rendah terhadap beban, tidak adanya efek terapi obat, kerugian kecacatan pasien karena serangan nyeri yang sering terjadi. Berdasarkan hasil koronaryografi, keputusan dibuat untuk melakukan perawatan bedah untuk memulihkan aliran darah melalui arteri jantung (orto-coronary shunting atau menusuk arteri jantung).

Angina yang stabil harus dibedakan dari bentuk lain angina dan infark miokard. Infark miokard berbeda dari daerah Angina secara signifikan intensitas yang lebih besar dan durasi rasa sakit di bidang jantung, ketidakefektifan penerimaan nitrogliserin, karakteristik tanda-tanda infark pada EKG. Dengan infark miokard, ada peningkatan esp (tingkat sedimentasi eritrosit), peningkatan pemeliharaan enzim kardiospesifik: KFK-MV, LDH-1, Troponin T dan I.

Diagnosis angina vasospad

Selama tanda-tanda koroner selektif dan tanda eksplisit kerusakan aterosklerotik pada arteri koroner tidak terdeteksi. Namun, kejang koroner (penyempitan arteri jantung) berkembang di daerah dengan perubahan aterosklerotik minimal yang tidak mempengaruhi aliran darah pada arteri jantung atau di bawah pengaruh aktivitas fisik.

Salah satu faktor risiko penting untuk pengembangan angina vasospadik merokok. Faktor predisposisi dapat menjadi penurunan magnesium dalam darah (hiparkagnasi). Provokasi serangan nyeri dapat hiperventilasi (pernapasan), pendinginan lokal atau umum. Di EKG selama serangan, perubahan karakteristik muncul. "Silent" (olebolic) Form IBS dapat dideteksi selama pemantauan harian EKG pada holter. Ischemia ceria dapat menjadi bentuk independen dari IHD atau untuk dikombinasikan dengan bentuk-bentuk lain (aritmia dan angina).

Diagnosis infark miokard Berdasarkan gambar klinis yang khas, data EKG, penentuan biomarker nekrosis otot jantung. :

  • Penting dalam diagnosis infark miokard
  • Studi laboratorium Kelas IV. .

Tes darah umum mencerminkan sindrom nekrotik resorpsi (karena penyerapan produk pembusukan otot jantung), ditandai dengan perubahan uji biokimia serum; Penanda kematian sel-sel otot yang ramah (miosit) adalah perubahan dalam konsentrasi darah creatinephosphosinatenes (KFK), laktat dehydrogenase (LDH), aspartataminotransferase (ASAT), kadar darah mioglobin, kardiotroponins T dan I (TNT dan TNI) Untuk

Ultrasound of the Heart Tanda paling penting dari infark miokard terungkap - pelanggaran pengurangan miokard lokal. Echocardiography memungkinkan Anda untuk mengevaluasi prevalensi serangan jantung dan keadaan fungsi kontraktil miokardium dengan memperkirakan fraksi emisi. Dan juga mengidentifikasi komplikasi infark akut seperti pembentukan kain yang tersemas (pembekuan darah) di rongga jantung, penampilan aneurisma jantung, pemutusan partisi interventrikular atau pemisahan otot-otot bangsawan. Di rumah sakit, angiografi koroner selektif darurat dilakukan. Selama penelitian ini, Anda dapat mengungkapkan arteri yang tersumbat dan mengembalikan permeabilitasnya.

Diagnosis kematian mendadak Itu harus dimasukkan segera selama 10-15 detik, dan tidak mungkin untuk menghabiskan waktu berharga pada definisi tekanan darah, mendengarkan nada jantung, mencari pulsa pada arteri radial dan rekor ECG. Pulsa harus ditentukan hanya pada arteri karotis.

  • Diagnosis Kematian Klinis
  • Taruh berdasarkan kriteria diagnostik utama berikut:
  • kurangnya kesadaran;
  • tidak ada pernapasan atau tiba-tiba penampilan berisik dan sering bernafas;
  • Kurangnya denyut nadi di arteri karotis;

Perluasan murid;

Mengubah warna kulit, penampilan lukisan abu-abu pucat wajah wajah.

Pengobatan penyakit jantung iskemik

Pengobatan dengan angina yang stabil termasuk obat anti-bayi, anti priardan, darah penipisan, koreksi kadar kolesterol, dampak psikofarmakologis, pengobatan bedah, pengobatan spa, penghapusan faktor risiko, perubahan gaya hidup.

  1. Penggunaan obat antianginal adalah dasar dari pengobatan angina stabil, karena mereka mengurangi aksi mekanisme IBS utama - ketidakkonsistenan antara kebutuhan otot jantung dalam oksigen dan pengiriman ke dalamnya. Kelompok-kelompok antichangatif berikut ini dibedakan:
  2. Nitrat (bentuk pendek dan berkepanjangan) - Hilangkan kejang, perluas HeartFrames, meningkatkan aliran darah jaminan koroner (bypass) (nitrogliserin, isosorbide mononitrate, isosorbide dinitrate).
  3. Pemblokir reseptor beta-adrenergik - Mengurangi kebutuhan otot jantung dalam oksigen karena pengurangan denyut jantung dan tekanan darah, meningkatkan pengiriman oksigen ke miokardium dengan meningkatkan aliran darah (memotong) aliran darah, memiliki aktivitas antiaritmia dan meningkatkan ambang fibrolol ventrikel (bisoprolol, metoprolol , nebivolol).
  4. Antagonis kalsium - Penyisipan ion kalsium sel dalam ke dalam dan dengan demikian mencegah kerusakan mereka, memperluas arteri koroner, mengurangi konsumsi oksigen oleh otot jantung karena pengurangan tekanan darah dan denyut jantung (verapamil, diltiazem, amlodipine).
  5. Aktivator saluran kalium - Aktifkan saluran kalium, berkat aliran kalsium ke dalam sel-sel otot polos yang diblokir dan arteri koroner (Nicorandyl) berkembang.

Antiadat (obat-obatan mengurangi aktivitas fungsional trombosit) Pastikan untuk dimasukkan dalam program perawatan PJK. Asam asetilsalisilat yang paling umum digunakan ("kardiomagnet", "trombo-ass", "aspirin-cardio") dan clopidogrel. Normalisasi Profil Lipid Ini memiliki efek menguntungkan pada keadaan aliran darah koroner dan mengurangi manifestasi klinis dari Cha. Koreksi gangguan lipid dilakukan dengan menggunakan diet, agen pereduksi kolesterol Penyakit Jantung Iskemik (IBS) .

(statin) dan aktivitas fisik. Statin (AtorVastatin, Rosevastatin) diresepkan secara individual dalam dosis yang berkontribusi pada penurunan kolesterol "buruk" ke tingkat target

  • Pasien dengan infark miokard akut (IM)
  • Perlu untuk dengan cepat mengirimkan ke rumah sakit untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan peluang untuk bertahan hidup. Perawatan ditentukan oleh tahap infark miokard:

Dalam periode akut dan paling akut, tujuan pengobatan adalah untuk mencegah tengah-tengah di tengah otot jantung, menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya; Saat memindahkan penyakit ke tahap subacted dan dalam periode pasca-infark, tujuan efek terapi adalah untuk mengurangi risiko kekambuhan dan kemungkinan komplikasi. .

Salah satu tugas utama terapi infark akut adalah pemulihan arus darah pada arteri jantung. Pastikan untuk menghentikan rasa sakit. Intensitas rasa sakit pada periode ini sangat bagus sehingga pasien dapat mati karena berhenti hati darinya. Perlu untuk mencegah komplikasi berat

  1. [sembilan] Untuk pengobatan obat akut, obat-obatan dari berbagai kelompok farmakologis digunakan:
  2. Persiapan paket. Analgesik digunakan dari sekelompok obat anestesi narkotika (morfin, "omnopon", "promedol") dalam kombinasi dengan analgin, persiapan antihistamin ("Dimedrol").
  3. Terapi trombolitik. Tujuan dari terapi ini adalah untuk melarutkan trombus dalam arteri jantung dan mengembalikan aliran darah utama di arteri jantung, dan juga untuk mencegah trombosis lebih lanjut. Pengurangan aliran darah ditujukan untuk mencegah distribusi otot header. Semakin kecil zona nekrosis (kematian), semakin besar peluang pasien untuk rehabilitasi yang sukses, di bawah risiko komplikasi, banyak di antaranya mengancam jiwa. Untuk pembubaran, trombolitik (streptocinas, urocinase, alteplelase) disuntikkan secara intravena.

Ataie.

Koronaryrografi sebelum dan sesudah stenting

Persiapan dari kelompok ini memengaruhi sel darah (trombosit dan eritrosit). Tindakan antivaid mencegah perekatan trombosit, dan aliran darah membaik. Obat-obatan utama yang diterapkan adalah "aspirin" (asam asetilsalisilat), penghambat reseptor P2Y12 trombosit (ticagrelor, prasuangrel dan clopidogrel) juga digunakan. Restorasi aliran darah melalui arteri jantung juga dimungkinkan menggunakan perawatan bedah (stenting atau shunting aorta-koroner). Prosedur stenting koroner didasarkan pada kateter balon ke bagian sempit dari arteri koroner di bawah kendali x-ray. Dalam hal ini, plak aterosklerotik "hancur", dan lumen arteri jantung berkembang. Setelah itu, bejana dapat dipasang stent - tabung mesh tahan lama yang menyerupai pegas yang mengulangi bantuan kapal dan mendukung bingkainya. .

Untuk membatasi zona iskemia dan nekrosis (kematian), otot jantung diperlukan selain pemulihan aliran darah di arteri jantung, mengurangi beban pada jantung. Untuk tujuan ini, beta blocker digunakan yang mengurangi frekuensi detak jantung

[10]

  • Ramalan cuaca. Pencegahan
  • Prakiraan untuk pengaruh IHD:
  • Kehadiran faktor risiko dan usia;
  • Tingkat keparahan gejala angina dan kelas fungsionalnya;
  • Hasil studi instrumental, khususnya sampel dengan beban;

Menggerakkan infark miokard;

  • Alam pengobatan, termasuk penggunaan metode revaskularisasi miokard (orto-coronary shunting, stenting).
  • Faktor-faktor berikut berpengaruh buruk terhadap perkiraan:
  • infark miokard terbaru (hingga 1 tahun);
  • kematian koroner yang tiba-tiba ditransfer dengan resusitasi yang sukses;
  • Untuk pertama kalinya, Angina (setelah stabilisasi, ramalan ditingkatkan);
  • III dan IV kelas fungsional angina;
  • penguatan dan peningkatan durasi atau penampilan serangan angina dalam damai pada pasien dengan stres angina stabil;
  • kardiomegali (Meningkatkan Hati), Gangguan Rhythm, Gagal Jantung;
  • usia lanjut;
  • EKG berubah saja;
  • Hipertensi arteri dan hipertrofi ventrikel kiri;
  • Hasil positif dari sampel beban (semakin rendah toleransi untuk aktivitas fisik dan semakin banyak perubahan dalam EKG, semakin buruk perkiraan);

Mengurangi fraksi ejeksi yang ditentukan oleh ultrasonografi jantung; Di negara-negara maju secara ekonomi, IBS sangat umum. Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, tingkat kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh adalah 31% dan merupakan penyebab paling umum kematian di dunia. Dalam federasi Rusia, kematian akibat penyakit jantung dan pembuluh darah adalah 57%, di mana 29% turun ke bagian IBS. Multi-melihat kerusakan pada saluran koroner sesuai dengan angiografi koroner selektif.

Pencegahan IBS adalah primer atau sekunder

  • . Pencegahan primer ditujukan untuk mencegah perkembangan aterosklerosis dan IHD dan akan menghilangkan atau mengurangi tindakan faktor risiko reversibel. Faktor risiko reversibel utama merokok, hipertensi arteri, hiperlipidemia (meningkatkan kolesterol).
  • Kegiatan terpenting dalam kerangka pencegahan primer adalah normalisasi gaya hidup, yang menyiratkan:
  • Batasi garam dan lemak dalam makanan;
  • Kontrol tekanan darah;
  • Menjadi aktif secara fisik - Senam Morning, Dosis berjalan, berlari, kelas dalam kelompok kesehatan, permainan olahraga, bermain ski, dll.;

Berhenti merokok dan menolak untuk menyalahgunakan alkohol: pada orang yang menggali sebungkus rokok per hari, risiko pengembangan IHD secara signifikan lebih tinggi daripada yang tidak merokok; Merokok secara signifikan meningkatkan risiko kematian mendadak; Aterosklerosis arteri jantung pada perokok diekspresikan lebih kuat daripada tidak merokok;

Hilangkan situasi stres psiko-emosional negatif, menciptakan keadaan kenyamanan mental baik di tempat kerja maupun di rumah, menggunakan psikoterapi. Ukuran menekan IBS kemajuan (pencegahan sekunder):

1. Kontrol tingkat tekanan darah. Setelah meningkatkan tekanan darah, obat obat hipotensi (pengurangan darah) obat, yang memilih dokter, tergantung pada tingkat tekanan dan keberadaan penyakit bersamaan. Tujuan pengobatan adalah untuk mengurangi tekanan darah hingga 130/80 mm Hg. Seni. Perlu untuk pergi ke tingkat target ini secara bertahap dan hanya di bawah kendali dokter yang hadir.

Pengobatan IBS - koronaryrografi sebelum dan sesudah stenting

2. Kontrol tingkat kolesterol. Pada pasien dengan IHD, kadar kolesterol umum harus di bawah 4,5 mmol / L (lebih disukai kurang dari 4.0 mmol / l), dan level kolesterol LDL kurang dari 1,5 mmol / l. Perlu untuk mematuhi nutrisi yang sehat dan minum obat yang mengurangi kolesterol darah.

3. Berhenti merokok. Merokok dan kesehatan tidak kompatibel! Penolakan kebiasaan berbahaya ini secara signifikan berkurang dengan risiko serangan jantung dan stroke, terlepas dari usia dan merokok.

4. Memperbesar aktivitas fisik. Berjalan, bersepeda, berenang. Beban harus masuk akal dan portabel, jangan menyebabkan serangan angina atau munculnya sesak napas. Sebelum melanjutkan olahraga, Anda harus berkonsultasi dengan dokter Anda.

5. Ambil obat.

Harus dapat secara konstan menerima obat medis yang diresepkan oleh dokter yang hadir untuk meningkatkan kesejahteraan, meningkatkan toleransi aktivitas fisik dan meningkatkan perkiraan - meningkatkan harapan hidup.

ISCHEMIA Jantung (IBS) adalah pelanggaran pasokan darah otot jantung yang terkait dengan kekalahan arteri koroner. Kondisi ini berlangsung dalam bentuk akut dan kronis, dari mana gambaran klinis penyakit tergantung.

Untuk bagian kedokteran seperti itu, seperti kardiologi penyakit jantung iskemik - kondisi yang lama dipelajari, sehingga pengobatan tidak menyebabkan kesulitan. Personil medis yang memenuhi syarat "Klikini ABC" akan memberikan perawatan medis yang lebih baik, para ahli akan menunjukkan rekomendasi klinis mana untuk penyakit jantung koroner harus diamati untuk mencegah eksaserbasi penyakit.

Umum

Penyakit jantung miokard iskemik adalah penyebab umum kematian. Setiap tahun di Rusia ada lebih dari 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk patologi. Laki-laki terjadi lebih sering setelah 55 tahun. Penyakit ini dikaitkan dengan kerugian pasokan darah miokard. Iskemia jangka panjang jantung mengarah pada perkembangan hipoksia jaringan dan berbagai perubahan distrofis di dalamnya.

Di sini kita melihat harga rata-rata di klinik yang terletak di area stasiun metro ini, tetapi sesuai dengan hukum federal "pada periklanan", kami tidak menentukan nama-nama klinik.

Penyebab dan faktor risiko

Etiologi penyakit pada 97% kasus dikaitkan dengan arteri koroner aterosklerosis. Karena penyempitan lumen dinding vaskular dari kain jantung, bagian yang diperlukan dari darah tidak menerima, defisiensi oksigen berkembang, disertai dengan simptomatika yang sesuai.

  • Juga penyakit jantung iskemik IBS terjadi terhadap latar belakang tromboemboli atau kejang arteri koroner, yang sering berkembang terhadap latar belakang aterosklerosis.
  • Dalam kelompok risiko wajah dengan:
  • hiperlipidemia (indikator lipops, lipoprotein darah yang abnormal);
  • hipertensi;
  • kegemukan;
  • kebiasaan buruk (merokok);
  • kecenderungan herediter;

kesalahan dalam nutrisi;

diabetes.

  1. Klasifikasi
  2. Menurut karakteristik manifestasi klinis, patologi dibagi menjadi bentuk-bentuk berikut:
  3. Asistolia (berhenti jantung).
  4. Angina (sakit pembebasan bersyarat, stabil dan tidak stabil).
  5. Iskemia ceria.
  6. Serangan jantung penyakit jantung koroner (miokardium).
  7. Kardiosklerosis postnomatic (substitusi oleh jaringan ikat serat miokard).

Gagal jantung.

Gangguan konduksi jantung.
  • Gejala IBS.
  • Manifestasi klinis sebagian besar tergantung pada bentuk patologi. Secara umum, penyakit jantung iskemik kronis dibedakan oleh aliran seperti gelombang: kejengkelan berkala dan pengorbanan gejala. Kira-kira sepertiga pasien tidak merasakan manifestasi yang mengganggu. Namun, seiring waktu, patologi berlanjut dan mulai mengganggu:
  • Menarik, memotong, menelan nyeri irradizat di tungkai atas, punggung bawah;
  • perasaan kurangnya udara selama eksaserbasi;
  • berkeringat;
  • pusing;
takut mati;

Pelanggaran persepsi.

Jika Anda mengabaikan gejala IBS, penyakit ini mengakuisisi bentuk kronis di mana edema kaki juga memungkinkan.

Komplikasi.

Banyak pasien yang menderita iskemia mengalir dalam bentuk cahaya, dari waktu ke waktu berhenti untuk menganggap penyakit sebagai ancaman, yang sangat sia-sia. Mereka tidak mungkin menebak daripada penyakit jantung iskemik berbahaya. Patologi cenderung maju dan tanpa perawatan mengarah pada konsekuensi berat.

Penyakit jantung iskemik kronis menyebabkan serangan jantung di mana ottme jaringan otot jantung berkembang. Juga, penyakit ini mengancam kematian koroner yang tiba-tiba di mana pemberhentian jantung terjadi. Patologi dapat memicu memburuknya jantung dan mengurangi kemampuannya untuk memompa darah.

Diagnostik.

Diagnostik mencakup serangkaian kegiatan. Dokter jajak pendapat pasien mengenai gejala yang mengganggu dan sifat aliran mereka (apa yang diperas dikaitkan, seperti yang sering mengganggu), memungkinkan anamnesis (apakah pasien dikunyah sebelumnya, apakah pengobatan dilakukan, yang dimiliki penyakit kronis, dll .).
  1. EKG memiliki penting dalam diagnosis patologi. Teknik ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi pelanggaran fungsi jantung normal. EchocG membantu menentukan ukuran organ, kondisi katup, rongga, mengevaluasi kemampuan kontraktil, adanya kebisingan akustik. Kadang-kadang mereka dilakukan ekokardiografi dengan berolahraga. Metode ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bentuk Laten IBS.
  2. Untuk menentukan keadaan bejana diresepkan untuk seni koroner. Ini membantu untuk menetapkan tingkat oklusi, stenosis, patensi kapal. Visualisasikan hati di berbagai pesawat memungkinkan MRI.

Pengobatan IBS.

Terapi IBS harus komprehensif. Pasien diresepkan dengan pengobatan non-obat dengan gaya hidup dan koreksi gizi. Pasien harus mengurangi aktivitas fisik agar tidak meningkatkan kebutuhan miokardium dalam oksigen. Diet juga diperlukan, yang akan meningkatkan indikator darah, mengurangi kemungkinan deposito pada dinding bejana dan mengurangi beban pada otot jantung. Pasien perlu membatasi garam, lemak, karbohidrat cepat. Penting untuk memantau kaloritas makanan yang dikonsumsi.

Terapi obat juga dapat ditugaskan: Antiegah (meningkatkan aliran darah), beta-adrenoblas (untuk mengurangi frekuensi pemotongan jantung) dan agen hipokolesterolemik (berkurangnya kolesterol dalam darah). Jika tidak ada batasan yang digunakan, mereka dapat menetapkan nitrat (untuk mengurangi gejala nyeri), diuretik (untuk mengurangi tekanan darah, edema), dll. Jika efek terapeutik hilang atau tidak diungkapkan, ada risiko tinggi serangan jantung selama Penyakit jantung iskemik, maka operasi ditampilkan.

Prosedur yang dilakukan dalam pengobatan IBS:

Angioplasti dan implantasi akrobat. Ini adalah prosedur endovaskular invasif minimum, dilakukan untuk memperluas pembuluh yang tersumbat atau menyempit. Stenting melibatkan pemasangan bingkai khusus di lumen kapal. Shunting Aorticoronary Arteri adalah pemulihan pasokan darah ke area iskemia.
Perkiraan penyakit jantung koroner dan pencegahan Cha memiliki perkiraan penyakit jantung koroner yang menguntungkan pada dini menarik bagi dokter dan perawatan tepat waktu. Setiap kasus adalah individu dan tergantung pada tingkat kerusakan miokard, akar penyebab patologi (diabetes mellitus, gangguan pertukaran lemak, dll.). Terkadang sudah cukup untuk menerima obat-obatan, zozh dan pp. Situasi lain membutuhkan operasi. Penting untuk rekomendasi klinis untuk penyakit jantung iskemik mengenai gaya hidup, setiap pasien yang diamati: tidak merokok, tidak menggunakan alkohol, diikuti berat badan, gizi, kesehatan psikologis, tekanan darah terkontrol dan dengan gejala yang mengganggu dokter.
Jika Anda khawatir tentang sakit hati, Anda berada dalam bidang risiko pengembangan patologi, maka jangan menunda kampanye kepada dokter. Ahli jantung "Klikini ABC" akan memiliki bantuan profesional dalam pengobatan SDM dan membantu membangun akar penyebab patologi untuk membuat perawatan seefisien mungkin. Harga untuk pengobatan penyakit jantung iskemik
Biaya Layanan Deskripsi
Harga, gosok. Program nomor 3. Pengobatan penyakit jantung iskemik. Diagnostik dan perawatan (2 penerimaan).
  

2600 rubel

Program nomor 3. Pengobatan penyakit jantung iskemik. Diagnosis dan perawatan (4 penerimaan). 3400 rubel

Program nomor 3. Pengobatan penyakit jantung iskemik. Pemeriksaan instrumental klinis. 7000 rubel.

Program nomor 4. Pemeriksaan pasien dengan penyakit jantung iskemik. 7000 rubel.

7200 rubel 7000 rubel.

Perbandingan harga untuk perawatan di klinik Moskow 7000 rubel.

ABC Clinic.

Gula arteri jantung

2 100.

Jalan 1905.

2 400 rubel.

Taganskaya.

Boulevard berwarna

  • Park of Culture.
  • Tidak ada yang tahu pasien dengan penyakit jantung koroner di Rusia, tidak ada yang tahu, di bawah pengawasan ada sedikit kurang dari 8 juta, diagnosis ini diberikan 600-700 ribu Rusia dan meninggal sebanyak mungkin. Angina - Salah satu bentuk IBS dibawa ke dunia 8 tahun lagi sebelum diletakkan. Diketahui bahwa seperempat dari semua pengunjung klinik Rusia menarik tepatnya tentang IBS. Hampir setengah dari infark di rumah sakit pertama kali mengetahui bahwa ternyata menderita penyakit iskemik. Oleh karena itu, diyakini bahwa pasien dengan IBS jauh lebih besar daripada diperhitungkan oleh statistik resmi, mungkin saja lebih.
  • Pakar kami di bidang ini:
  • Kepala Rumah Sakit, Terapis Dokter

Hubungi Dokter

Apa pemahaman hari ini di bawah ISS?

Faktor Risiko untuk Pengembangan IBS  

Pada akhir abad terakhir, UBS hanya memahami angina dan stres angina, dan infark miokard. Tetapi kemudian, infark ditafsirkan jauh lebih luas, dan tidak hanya nekrosis morfologis dinding, dan tidak ada konsep "sindrom koroner akut", menggambarkan gambaran klinis serangan jantung. Saat ini, konsep penyakit jantung koroner mencakup delapan sindrom klinis dan patologis "besar" dengan divisi ke berbagai pilihan:

angina dan ischemia omong kosong,

Serangan jantung dan dystrofi fokal miokardium,

kardiosklerosis pasca infark,

Gangguan ritme dan gagal jantung.

Dalam IBS, kematian mendadak dibuat - instan atau dalam 6 jam serangan jantung, dan ditandai "di hadapan Saksi-Saksi."

  1. Stenzardia berbeda: Untuk pertama kalinya timbul, stabil, progresif, spontan atau vasespaskular. Infark miokard dapat berupa skala kecil dan skala besar atau transmural. Tetapi distrofi dan kardiosklerosis setelah serangan jantung dengan IHS hanya fokal, luas memiliki sifat yang berbeda dan disebut berbeda.
  2. Mengapa penyakit iskemik muncul?
  3. Penyakit jantung iskemik berarti kerusakan pada miokardium karena pelanggaran aliran darah oleh arteri koroner. Ketika kebutuhan otot jantung dalam oksigen lebih tinggi dari kemungkinan pengirimannya, maka muncul iskemia. Penyebabnya berbeda, sering: plak aterosklerotik yang menyempit, kejang bejana, trombosis. Kurang sering, serangan IBS menyebabkan anomali bawaan dengan gangguan pembuluh koroner yang tidak tepat dari laras pasokan utama, lesi autoimun, overdosis obat vasokonstruktur dan beberapa obat.

Faktor risiko

Probabilitas mengembangkan IBS meningkatkan kelebihan kolesterol "buruk", hipertensi arteri, diabetes, merokok dan kurangnya beban, dan obesitas. Semua faktor risiko yang tercantum tidak abadi, tetapi dapat dimodifikasi - pengaruhnya dapat dikurangi. Perlu dicatat bahwa sebagian besar IWS menabrak pria, berdampak buruk pada keturunan, dengan usia frekuensi penyakit meningkat, tetapi rasio lantai diselaraskan. Ini adalah faktor terakhir yang meningkatkan kemungkinan mengakuisisi PJK, tidak mungkin untuk dihapus.

Peringatan

Apa yang terjadi angina.

Angina klasik memiliki tiga tanda klinis khusus yang membedakannya dari segalanya, tanda-tanda ini muncul dalam bundel, tetapi kehadiran semua orang diperlukan.

Rasa sakit muncul selama voltase fisik atau emosional.

Nyeri 2-5 menit terlokalisasi di belakang sternum, memberikan ke tangan kiri, punggung atau, lebih jarang, rahang bawah. Tidak selalu sakit dapat dianggap sebagai rasa sakit, kadang-kadang ada perasaan gravitasi, membakar tulang dada atau sesak napas. Dalam versi klasik angina, rasa sakit di bawah sendok atau pisau tidak cocok, di sebelah kanan di dada, tetapi ketika ada tanda ketiga, maka keraguan bahwa angina ini menghilang.

Rasa sakit berlalu dari tablet nitrogliserin atau selama penghentian gerakan.

Ketika hanya dua tanda tiga klasik yang dicatat, mereka berbicara tentang icina atipikal atau mungkin. Tidak ada hubungannya dengan angina, saya tidak memiliki sensasi nyeri lain, yang terlokalisasi bukan di tempat-tempat khas, lokal, lebih dari setengah jam, yang tidak terkait dengan gerakan, yang tidak bereaksi terhadap nitrogliserin, meningkat selama perasaan pasien. Itu adalah apa-apa, tetapi tidak angina.

Nyeri stenicardic dapat terjadi dengan kekalahan tidak hanya arteri koroner itu sendiri, tetapi kapal-kapal kecil berasal dari mereka. Opsi ini tidak mudah diidentifikasi, karena coronoagoagiography memvisualisasikan arteri, diameternya setidaknya 0,4 mm, dan vaskular kecil sudah dua hingga empat kali. Dalam aktivitas fisik, gangguan fungsi mikroshospot menyebabkan kejang yang berlebihan dan relaksasi yang tidak memadai. Varian Angina ini disebut sindrom mikrovaskular atau x-coronary.

HALTER EKG MONITORING

Untuk mikrovaskular, tiga fitur sendiri juga diperlukan. Pertama, menurut gambar klinis, ini adalah angina khas atau atipikal, dengan lokalisasi rasa sakit yang melekat dan reaksi terhadap beban. Kedua, didiagnosis pada EKG dengan load sampel, scintigraphy miokard atau gema kg. Ketiga, fungsi ventrikel kiri harus normal, dan arteri koroner diameter besar dan sedang tidak boleh dimodifikasi, yaitu, tidak ada penyebab angina. Tetapi pada hampir 70% kasus, angina klasik dan mikrovaskular hidup berdampingan.

Vazospadik atau varian angina

Dari angina klasik, ini dibedakan oleh fakta bahwa iskemia muncul sendiri dan tanpa tekanan psikologis. Vasospastik versi IBS juga dapat menyebabkan serangan jantung, kematian mendadak karena perkembangan aritmia berbahaya: takikardia ventrikel dan fibrilasi. Jika wilayah angina "biasa" adalah konsekuensi dari ketidakpahitan untuk meningkatkan kebutuhan dan kemungkinan suplai darah ke miokardium, maka vasospastik disebabkan oleh kejang secara eksklusif dari arteri koroner tanpa meningkatkan kebutuhan miokardium. Setelah beralasan kejang Arteri koroner yang praktis tidak berubah, belum ditemukan. Tetapi justru penyakit angina seperti itu terjadi ketika heokolusi, pelanggaran pertukaran elektrolit, penyakit autoimun sistemik, dan penggunaan kokain. Ini adalah angina muda, dan bahkan tanpa adanya faktor risiko, tetapi tidak merokok. Nyeri dengan angina vasospad sangat kuat dan khas lokalisasi, seringkali serangan berkembang pada malam hari atau dini hari. Syncon dapat mengindikasikan pelanggaran ritme serius. Tetapi intensitas serangan berulang sangat berbeda, dan orang tersebut dapat mentransfer aktivitas fisik yang tinggi.

ISCHEMIA Jantung (IBS) adalah pelanggaran pasokan darah otot jantung yang terkait dengan kekalahan arteri koroner. Kondisi ini berlangsung dalam bentuk akut dan kronis, dari mana gambaran klinis penyakit tergantung.

Iskemia miokard tanpa sindrom yang menyakitkan

Ini bukan angina, tetapi juga dapat membawa ke infark miokard. Tidak perlu bahwa semua serangan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, adalah mungkin untuk mengganti iskemia asimptomatik dengan angina. Sebagai aturan, iskemia tersebut terdeteksi pada EKG dengan memuat sampel atau pemantauan harian. Menariknya, pada aterosklerosis, bagian kelima pasien terjadi pada opsi iskemia, itu juga merupakan karakteristik diabetes untuk pasien. Ini terjadi pada siang hari, tetapi dengan aterosklerosis ekstensif kapal koroner dapat berkembang pada malam hari dengan latar belakang istirahat penuh. Jelas bahwa iskemia pasien tanpa sindrom menyakitkan tidak memperhatikan.

Ini bukan angina, tetapi juga dapat membawa ke infark miokard. Tidak perlu bahwa semua serangan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, adalah mungkin untuk mengganti iskemia asimptomatik dengan angina. Sebagai aturan, iskemia tersebut terdeteksi pada EKG dengan memuat sampel atau pemantauan harian. Menariknya, pada aterosklerosis, bagian kelima pasien terjadi pada opsi iskemia, itu juga merupakan karakteristik diabetes untuk pasien. Ini terjadi pada siang hari, tetapi dengan aterosklerosis ekstensif kapal koroner dapat berkembang pada malam hari dengan latar belakang istirahat penuh. Jelas bahwa iskemia pasien tanpa sindrom menyakitkan tidak memperhatikan.

Bagaimana cara mengobati angina?

Dokter akan meresepkan obat-obatan obat, mungkin akan melakukan revaskularisasi miokard - pemulihan aliran darah melalui arteri koroner, tetapi kualitas hidup normal dan kelangkaan serangan secara eksklusif di tangan HRS pasien itu sendiri. Penting untuk memenuhi semua rekomendasi pada penerimaan obat-obatan, kecuali bahwa selalu dan di mana-mana untuk memiliki tablet nitrogliserin yang berakting cepat, ingat nomor panggilan darurat dan, mungkin, nomor telepon dari dokter yang hadir.

Dan masih membutuhkan kesempatan pada dirinya sendiri. Perlu untuk melewatkan merokok, menyelamatkan diri dari kelebihan berat badan dan mengubah nutrisi Anda - semua ini disebut perubahan gaya hidup dengan yang salah untuk sehat. Pekerjaan ini selamanya, selama sisa hidup saya, tentu saja, tanpa perendaman dalam penyakit dan fanatisme. Ubah nutrisi mudah, membatasi lemak hewani dan meningkatkan konsumsi serat tanaman.

Dengan kelebihan berat badan, lebih baik berpisah di bawah kendali ahli gizi, sehingga stres tidak memprovokasi kejang iskemia. Adapun penggunaan alkohol, dimungkinkan dalam jumlah sedang. Volume aktivitas fisik yang diizinkan harus dinyatakan dengan dokter yang hadir, sebelum beban yang tidak dijadwalkan, penerimaan nitrogliserin dapat menyingkirkan serangan iskemia. Kumpulan langkah-langkah ini akan membantu untuk menghindari iskemia, dan pada saat yang sama adalah pencegahan penyakit penuaan: diabetes mellitus, hipertensi arteri, tumor ganas.

Bahan itu disiapkan oleh dokter-terapis, kepala rumah sakit "kedokteran 24/7" oleh Tafinte Catherine Anatolyevna.

Penyakit jantung iskemik adalah masalah paling serius dari kardiologi dan kedokteran modern secara keseluruhan. Di Rusia, sekitar 700 ribu kematian yang disebabkan oleh berbagai bentuk IBS dicatat setiap tahun, mortalitas dari Ibu adalah sekitar 70%. Penyakit jantung iskemik lebih mempengaruhi orang-orang usia aktif (dari 55 hingga 64 tahun), yang mengarah pada kecacatan atau kematian mendadak. Grup IBS mencakup secara akut mengembangkan dan terjadi secara kronis dari iskemia miokard, disertai dengan perubahan selanjutnya: distrofi, nekrosis, sklerosis. Negara-negara ini dipertimbangkan, antara lain, sebagai unit nosologis independen.

Penyakit arteri koroner

Alasan

  • Mayoritas yang luar biasa dari (97-98%) kasus klinis IBS disebabkan oleh aterosklerosis arteri koroner dengan berbagai tingkat keparahan: dari penyempitan minor dari lumen aterosklerotik memerah untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Dengan 75% koronalosis, sel-sel otot yang cerdas bereaksi terhadap kekurangan oksigen, dan pasien mengembangkan stres angina.

Alasan lain untuk PJK dilayani oleh tromboemboli atau kejang arteri koroner, berkembang biasanya terhadap latar belakang lesi aterosklerotik yang sudah tersedia. Kardiospasme memperburuk obstruksi pembuluh koroner dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koroner.

Faktor-faktor yang berkontribusi pada munculnya IBS meliputi:

Mempromosikan perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung iskemik dalam 2-5 kali. Yang paling berbahaya dalam hal risiko IBS adalah hiperlipidemine dari jenis IIA, IIB, III, IV, serta penurunan konten alpha-lipoprotein.

Hipertensi arteri meningkatkan kemungkinan IBS selama 2-6 kali. Pada pasien dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Seni. Dan penyakit jantung iskemik di atas terjadi hingga 8 kali lebih sering daripada di hipotoniki dan orang-orang dengan tingkat tekanan darah normal.

Menurut berbagai data, merokok merokok meningkatkan kejadian IBS dalam 1,5-6 kali. Mortalitas dari penyakit jantung iskemik di antara pria 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, 2 kali lebih tinggi daripada di antara non-merokok dari kategori usia yang sama.

kesalahan dalam nutrisi;

Orang-orang yang lebih rendah secara fisik muak dengan IBS 3 kali lebih banyak daripada orang yang menjalani gaya hidup aktif. Dengan kombinasi hipodynamine dengan kelebihan berat badan, risiko ini meningkat pada waktu.

Pelanggaran Toleransi untuk Karbohidrat Dengan diabetes mellitus, termasuk laten, risiko kejadian penyakit jantung iskemik adalah 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menciptakan ancaman terhadap pengembangan IBS juga harus memasukkan keturunan yang tertanam, perlengkapan laki-laki dan usia usia lanjut usia. Dengan kombinasi beberapa faktor predisposisi, tingkat risiko dalam pengembangan penyakit jantung iskemik meningkat secara signifikan.

  • Penyebab dan kecepatan pengembangan iskemia, durasi dan keparahannya, keadaan awal dari sistem kardiovaskular individu menentukan terjadinya satu atau bentuk lain dari penyakit jantung iskemik.
  1. Patogenesis
  2. Perkembangan IBS didasarkan pada ketidakseimbangan antara kebutuhan otot jantung dalam suplai darah dan aliran darah koroner yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini dapat dikembangkan karena meningkatnya kebutuhan miokardium secara tajam dalam suplai darah, tetapi implementasinya yang tidak memadai, atau dengan kebutuhan normal, tetapi penurunan tajam dalam sirkulasi darah koroner. Defisit pasokan darah miokard terutama diungkapkan dalam kasus-kasus di mana aliran darah koroner berkurang, dan kebutuhan otot jantung dalam masuknya darah meningkat tajam. Pasokan darah yang tidak memadai untuk jaringan jantung, kelaparan oksigen mereka dimanifestasikan oleh berbagai bentuk penyakit jantung koroner.

Sebagai klasifikasi kerja, atas rekomendasi WHO (1979) dan VKNC AMN USSR (1984), dokter kardiologi menggunakan sistematisasi berikut bentuk IBS:

1. kematian koroner tiba-tiba

  • (Atau perhentian utama hati) - negara yang tiba-tiba berkembang, tidak terduga, berdasarkan ketidakstabilan listrik miokardium. Dalam kematian koroner yang tiba-tiba adalah instan atau datang selambat-lambatnya 6 jam setelah serangan jantung, kematian di hadapan Saksi-Saksi. Mengalokasikan kematian koroner yang tiba-tiba dengan resusitasi yang sukses dan dengan kematian.
  • 2. Angina:

Stenicard of Voltage (beban):

stabil (dengan definisi kelas fungsional I, II, III atau IV); Tidak stabil: untuk pertama kalinya timbul, progresif, awal pasca operasi atau pasca-infark;

3. Bersorak bentuk iskemia miokard. 4. infark miokard:

skala besar (transmural, q-infark);

Gagal jantung.

kecil bertempur (non-q-infark);

5. Kardiosklerosis postinfarclical.

6. Gangguan dan irama konduksi jantung

(formulir).

Pelanggaran persepsi.

7. gagal jantung

  • (bentuk dan panggung).
  • Dalam kardiologi, ada gagasan "sindrom koroner akut", yang menyatukan berbagai bentuk penyakit jantung koroner: angina tidak stabil, infark miokard (dengan q-gigi dan tanpa q-gigi). Terkadang kematian koroner yang tiba-tiba disebabkan oleh IHD termasuk kelompok ini.
  • Manifestasi klinis dari Cha ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infark miokard, angina). Secara umum, penyakit jantung iskemik memiliki aliran seperti gelombang: periode kesejahteraan normal secara mantap bergantian dengan episode eksaserbasi iskemia. Sekitar 1/3 pasien, terutama dengan miokardium iskemia khidmat, tidak terasa di semua kehadiran IBS. Perkembangan penyakit jantung iskemik dapat berkembang perlahan, dekade; Pada saat yang sama, bentuk-bentuk penyakit dapat berubah, dan karenanya, gejalanya.
  • Manifestasi umum PJK termasuk rasa sakit yang berhubungan dengan aktivitas fisik atau stres, sakit punggung, tangan, rahang bawah; sesak napas, detak jantung yang diperkuat atau sensasi interupsi; Kelemahan, mual, pusing, kesadaran mendung dan pingsan, berkeringat berlebihan. Seringkali, IHD sudah terdeteksi pada tahap perkembangan gagal jantung kronis ketika pembengkakan pada ekstremitas bawah, kemajuan nafas, memaksa pasien untuk mengambil posisi konitensi paksa.
  • Gejala-gejala penyakit jantung iskemik yang tercantum biasanya tidak ditemukan pada saat yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu, ada dominasi manifestasi tertentu dari iskemia.

Lebih dominan dari perhentian utama jantung dengan penyakit jantung iskemik dapat berfungsi sebagai sensasi ketidaknyamanan yang akurat untuk sternum, ketakutan akan kematian, labilitas psiko-emosional. Dengan kematian koroner yang tiba-tiba, pasien kehilangan kesadaran, pemberhentian pernapasan terjadi, tidak ada denyut nadi di arteri bagasi (femoralis, mengantuk), nada hati tidak nada, murid berkembang, kulit diperluas, kulitnya diperluas. penutup menjadi naungan pucat-abu-abu. Kasus-kasus perhentian utama jantung adalah hingga 60% dari hasil mematikan EBS, terutama pada tahap pra-rumah sakit.

Komplikasi.

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemisnya menyebabkan banyak perubahan fungsional morfo yang menentukan bentuk dan perkiraan IBS. Hasil iskemia miokard adalah mekanisme dekompensasi berikut:

Insufisiensi metabolisme energi sel miokard - kardiomyocytes;

"Miokardium" tertegun "dan" tidur "(atau menghindar) - bentuk pengurangan ventrikel kiri pada pasien dengan IBS, memiliki sifat transit;

Pengembangan kardiosklerosis post-infark post-infrerotik fokus difus - penurunan jumlah kardiomiosit yang berfungsi dan pengembangan di tempat jaringan ikat mereka;

Gangguan fungsi sistolik dan diastolik miokardium;

Gangguan Kasus Eksitasi, Konduktivitas, Otomatis dan Cuttlebility Miokard.

Perubahan morfo-fungsional yang terdaftar dalam miokard dengan IHD mengarah pada pengembangan pengurangan tahan darah koroner, I.E. gagal jantung.

Ahli jantung didiagnosis dengan ahli jantung dalam kondisi rumah sakit kardiologis atau apotik menggunakan teknik instrumental tertentu. Ketika mempling pasien, keluhan dan keberadaan gejala karakteristik penyakit jantung adalah karakteristik penyakit iskemik. Dalam hal inspeksi, keberadaan edema, cianosose dari penutup kulit, kebisingan di hati, gangguan irama.

Analisis laboratorium dan diagnostik menunjukkan studi tentang enzim spesifik yang meningkat pada angina dan infark yang tidak stabil (kreatinephosphosinat (untuk 4-8 ​​jam pertama), troponin-i (7-10 hari), troponin-t (10-14 hari), aminotransferase , laktat dehydrogenase, mioglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraseluler dalam penghancuran kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (resorpsi sindrom nekrotik). Tingkat total kolesterol, rendah (aterogenik) dan kepadatan tinggi (anti-teaterogenik), trigliserida, gula darah, alt dan AST (penanda sitolisis nonspesifik) juga sedang dipelajari.

  • Metode paling penting untuk mendiagnosis penyakit jantung, termasuk penyakit jantung iskemik, adalah EKG - pendaftaran aktivitas listrik jantung, yang memungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran mode normal operasi miokardium. ECHOCG - Metode Ultrasound Hati memungkinkan Anda memvisualisasikan ukuran jantung, kondisi rongga, dan katup, menilai pengurangan miokardium, kebisingan akustik. Dalam beberapa kasus, ekokardiografi dilakukan dengan ekokardiografi - diagnostik ultrasonik dengan latihan dosis, mendaftarkan iskemia miokard.
  • Dalam diagnosis penyakit jantung iskemik, tes fungsional dengan beban banyak digunakan. Mereka digunakan untuk mengidentifikasi tahap awal IHD, ketika gangguan masih mustahil untuk menentukan saat istirahat. Berjalan, angkat di sepanjang tangga, memuat simulator (sepeda olahraga, treadmill), disertai dengan fiksasi ECG dari indikator kinerja jantung, digunakan sebagai tes beban. Aplikasi terbatas sampel fungsional dalam beberapa kasus disebabkan oleh ketidakmungkinan melakukan volume beban yang diperlukan oleh pasien.
  • EKG pemantauan harian Holter menunjukkan pendaftaran EKG, yang dilakukan pada siang hari dan mendeteksi gangguan yang muncul secara berkala di jantung hati. Untuk penelitian, aparatur portabel (Holter Monitor) digunakan, ditetapkan pada bahu atau sabuk pasien dan meredakan bacaan, serta buku harian pengawasan diri, di mana pasien menandai tindakannya dan terjadi perubahan kesejahteraan. Data yang diperoleh selama pemantauan diproses di komputer. Pemantauan EKG memungkinkan tidak hanya mengidentifikasi manifestasi penyakit jantung koroner, tetapi juga penyebab dan kondisi untuk kejadiannya, yang sangat penting dalam diagnosis angina.
  • Elektrokardiografi Seksual (CPEKG) memungkinkan Anda untuk mengevaluasi rangsangan listrik dan konduktivitas miokardium secara rinci. Inti dari metode ini adalah untuk memperkenalkan sensor dalam kerongkongan dan pendaftaran kinerja jantung, melewati interferensi yang dibuat oleh penutup kulit, jaringan lemak subkutan, dada.

Koronerografi dalam diagnosis penyakit jantung iskemik memungkinkan Anda untuk membandingkan bejana miokard dan menentukan pelanggaran passabilitas mereka, tingkat stenosis atau oklusi. Koronaryografi digunakan untuk mengatasi masalah pembuluh darah. Ketika agen kontras diberikan fenomena alergi, termasuk anafilaksis.

Pengobatan IBS.

Taktik pengobatan berbagai bentuk klinis penyakit jantung iskemik memiliki karakteristiknya sendiri. Namun, dimungkinkan untuk menunjuk arah utama yang diterapkan pada pengobatan IBS:

terapi non-obat;

Terapi obat;

melaksanakan revaskularisasi bedah miokardium (orto-coronary shunting);

Penggunaan teknik endovaskular (angioplasti koroner).

Ini bukan angina, tetapi juga dapat membawa ke infark miokard. Tidak perlu bahwa semua serangan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, adalah mungkin untuk mengganti iskemia asimptomatik dengan angina. Sebagai aturan, iskemia tersebut terdeteksi pada EKG dengan memuat sampel atau pemantauan harian. Menariknya, pada aterosklerosis, bagian kelima pasien terjadi pada opsi iskemia, itu juga merupakan karakteristik diabetes untuk pasien. Ini terjadi pada siang hari, tetapi dengan aterosklerosis ekstensif kapal koroner dapat berkembang pada malam hari dengan latar belakang istirahat penuh. Jelas bahwa iskemia pasien tanpa sindrom menyakitkan tidak memperhatikan.

Terapi non-obat mencakup langkah-langkah untuk memperbaiki gaya hidup dan nutrisi. Dengan manifestasi yang berbeda dari IBS, pembatasan mode aktivitas ditampilkan, karena aktivitas fisik meningkatkan kebutuhan miokardium dalam suplai darah dan oksigen. Ketidakpuasan dari kebutuhan ini untuk otot jantung sebenarnya menyebabkan manifestasi IBS. Oleh karena itu, dengan segala bentuk penyakit jantung koroner, aktivitas pasien terbatas, diikuti oleh ekspansi bertahap selama rehabilitasi.

Diet dengan IHD menyediakan batasan asupan air dan garam dengan makanan untuk mengurangi beban pada otot jantung. Untuk memperlambat perkembangan aterosklerosis dan memerangi obesitas, diet rendah live juga ditugaskan. Terbatas, dan jika mungkin, kelompok produk berikut dikeluarkan: lemak untuk hewan asal (mentega, lemak, daging lemak), makanan asap dan goreng, karbohidrat hisap cepat (kue, cokelat, kue). Untuk mempertahankan berat badan normal, perlu untuk mengikuti keseimbangan antara energi yang dikonsumsi dan dikonsumsi. Jika Anda perlu mengurangi berat badan, kekurangan pasokan energi yang dikonsumsi dan dikonsumsi harus setidaknya 300 KL setiap hari, dengan mempertimbangkan bahwa seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KL selama aktivitas fisik normal.

Terapi obat untuk IHD ditugaskan sesuai dengan formula "A-B-C": Antiegah, β-adrenoblays dan obat hipokolesterolemik. Dengan tidak adanya kontraindikasi, dimungkinkan untuk menunjuk nitrat, diuretik, obat antiarithmik, dll. Kurangnya efek dari terapi obat penyakit jantung iskemik dan ancaman terhadap pengembangan infark miokard merupakan indikasi pada konsultasi jantung Ahli bedah untuk mengatasi masalah perawatan operasional.

Kepada revaskularisasi bedah miokardium (aortaTicoronary shunting - AKSH) untuk memulihkan pasokan darah ke area iskemia (revaskularisasi) dalam resistensi terhadap terapi farmakologis (misalnya, dengan stres angina yang stabil III dan IV FC). Inti dari metode AK adalah untuk memaksakan anastomosis neutomin otomatis antara aorta dan arteri jantung yang terkena di bawah penyempitan atau oklus. Dengan demikian, kursus bypass vaskular dibuat, mengirimkan darah ke iskemia miokard. Operasi akses dapat dilakukan dengan menggunakan sirkulasi darah buatan atau pada hati yang bekerja. Prosedur bedah invasif dengan IHD termasuk angioplasti koroner transuteous transluminal (STI) - sebuah balon "ekspansi" dari kapal yang dicoba, diikuti oleh implantasi bingkai-stent, memegang curiga untuk aliran darah bejana.

Prediksi dan pencegahan

Bagaimana cara mengobati angina?

Ini bukan angina, tetapi juga dapat membawa ke infark miokard. Tidak perlu bahwa semua serangan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, adalah mungkin untuk mengganti iskemia asimptomatik dengan angina. Sebagai aturan, iskemia tersebut terdeteksi pada EKG dengan memuat sampel atau pemantauan harian. Menariknya, pada aterosklerosis, bagian kelima pasien terjadi pada opsi iskemia, itu juga merupakan karakteristik diabetes untuk pasien. Ini terjadi pada siang hari, tetapi dengan aterosklerosis ekstensif kapal koroner dapat berkembang pada malam hari dengan latar belakang istirahat penuh. Jelas bahwa iskemia pasien tanpa sindrom menyakitkan tidak memperhatikan.

Definisi prediksi dengan IHD tergantung pada hubungan berbagai faktor. Sangat berdampak buruk pada kombinasi perkiraan penyakit jantung iskemik dan hipertensi arteri, gangguan metabolisme lipid berat dan diabetes. Perawatan hanya dapat memperlambat perkembangan mantap IBS, tetapi tidak untuk menghentikan perkembangannya.

  • Pencegahan IBS yang paling efektif adalah mengurangi efek buruk dari faktor-faktor ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau yang dipanggang, psiko-emosional, menjaga berat badan optimal, pendidikan jasmani, kontrol, nutrisi sehat.
  • Iskemik Jantung Penyakit (IBS) - Lesi miokardium (otot jantung), yang muncul karena pelanggaran pasokan darahnya karena penyempitan arteri koroner. Paling sering, penyumbatan mereka terjadi karena aterosklerosis - pembentukan endapan asam lemak (disebut plak aterosklerotik) di dinding kapal. Aterosclerosis dianggap sebagai penyakit lansia, dan sebelumnya lebih sering didiagnosis pada pasien yang lebih tua. Namun, di zaman kita, patologi ini "YOUNTH", serta penyakit jantung iskemik.
  • IHD adalah salah satu penyebab utama mortalitas di negara-negara maju. Pada usia 30-39 tahun, pria didiagnosis 5 kali lebih sering daripada pada wanita, pada usia 40-49 tahun - laki-laki lebih sering 3 kali, pada 50-59 - pada 2, dan setelah 70 tahun, patologi dengan Frekuensi yang sama ditemukan dan pada wanita, dan pada pria.

Penyakit jantung iskemik dapat diperingatkan, dan jika sudah muncul - memperlambat perkembangannya dan meningkatkan kualitas hidup pasien. Di klinik, ahli jantung eksploitasi bekerja, yang dalam waktu singkat akan menempatkan diagnosis yang akurat dan menunjuk perawatan yang optimal. Anda dapat mendaftar untuk penerimaan setiap saat nyaman untuk Anda.

Serangan jantung dan dystrofi fokal miokardium,

Fitur penyakit

  • Otot jantung bertanggung jawab atas suplai darah ke seluruh organisme. Berkat pekerjaannya, darah yang mengandung oksigen datang ke semua organ. Pada saat yang sama, jantung diharuskan untuk "bernafas", karena membuat banyak pekerjaan setiap hari. Oksigen dalam jumlah besar, bersama dengan darah datang ke jantung pada dua arteri koroner, turun dari akar aorta (arteri utama dan terbesar di dalam tubuh) dan hati bayi. Jika tidak cukup, itu segera memengaruhi fungsi jantung, dan karenanya, di seluruh tubuh. Penyakit jantung iskemik disebut aliran darah tidak cukup ke miokardium oleh arteri koroner.
  • Penyebab pasokan darah ke suplai darah adalah sulitnya melewati darah oleh arteri koroner. Itu bisa disebabkan:

Penyempitan kapal karena formasi di dinding mereka plak aterosklerotik.

  • Peningkatan viskositas darah.
  • Arteri kejang.
  • Namun, dalam kebanyakan kasus, pelanggaran aliran darah yang diperkaya oksigen disebabkan oleh aterosklerosis (95-97% kasus).
  • Hilangkan faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan perkembangan aterosklerosis dan IBS. Mereka dapat dibagi menjadi:
  • Dikendalikan - yang dapat dipengaruhi.
  • Tidak terkendali - yang mustahil untuk dipengaruhi, tetapi mereka harus diperhitungkan ketika mengembangkan langkah-langkah terapi dan preventif.
  • Faktor yang dikendalikan meliputi:
  • Kebiasaan berbahaya adalah merokok dan penyalahgunaan alkohol.

Tekanan.

  • Hipertensi arteri adalah peningkatan tekanan darah yang konstan.
  • Kegemukan.
  • Hydodina (gaya hidup live-live).

kesalahan dalam nutrisi;

Nutrisi yang salah

Diabetes.

Meningkat dalam darah kolesterol "berbahaya".

Di antara faktor-faktor yang tidak terkendali:

  • Umur: Setelah 50-60 tahun, risiko pengembangan penyakit meningkat secara signifikan.
  • Gender: Patologi pria terjadi lebih sering.
  • Keturunan - kehadiran IBS dalam kerabat dekat.

Dengan sifat aliran, penyakit jantung koroner dapat menjadi 2 jenis: Penyakit jantung iskemik akut (sindrom koroner akut) adalah keadaan berbahaya yang muncul dalam penurunan aliran darah ke otot jantung. Itu diungkapkan oleh rasa sakit yang kuat di dada dan di bahu, tangan, belakang, rahang bagian atas perut. Disertai dengan sesak napas, pusing, pingsan, mual atau muntah. Sindrom koroner akut dapat menyebabkan hasil fatal atau infark miokard.

Penyakit jantung iskemik kronis memanifestasikan dirinya angina, gagal jantung kronis, gangguan detak jantung.

Ini bukan angina, tetapi juga dapat membawa ke infark miokard. Tidak perlu bahwa semua serangan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, adalah mungkin untuk mengganti iskemia asimptomatik dengan angina. Sebagai aturan, iskemia tersebut terdeteksi pada EKG dengan memuat sampel atau pemantauan harian. Menariknya, pada aterosklerosis, bagian kelima pasien terjadi pada opsi iskemia, itu juga merupakan karakteristik diabetes untuk pasien. Ini terjadi pada siang hari, tetapi dengan aterosklerosis ekstensif kapal koroner dapat berkembang pada malam hari dengan latar belakang istirahat penuh. Jelas bahwa iskemia pasien tanpa sindrom menyakitkan tidak memperhatikan.

Manifestasi yang paling sering dari IBS kronis adalah angina. Ini adalah rasa sakit yang paroksi, terbakar atau tekan yang membanding di tangan kiri dan biasanya lewat setelah mengambil nitrogliserin atau beristirahat. Stegonland dimanifestasikan dalam beban fisik atau emosional, merokok, meningkatkan tekanan darah, dalam dingin dan dibagi menjadi beberapa jenis:

  • Stres Angina yang stabil - Nyeri terjadi selama beban fisik atau emosional yang signifikan, tetapi patologi tidak berkembang, manifestasinya tetap sama.
  • Nyeri angina yang tidak stabil - nyeri pada waktu yang ditingkatkan dan dimanifestasikan bahkan selama aktivitas fisik minor, formulir ini dapat menyebabkan infark miokard atau hasil yang fatal, sehingga Anda harus mencari perawatan medis sesegera mungkin.

Vazospad Angina-Pain - Nyeri disebabkan oleh kejang arteri koroner, dapat memanifestasikan dirinya sebagai komplikasi stres angina yang stabil. Referensi!

Dalam kasus yang jarang terjadi, tidak diamati pada angina rasa sakit, dan gejala negara adalah kelelahan yang kuat dan sesak napas, bahkan dengan aktivitas fisik yang lemah. Komplikasi IBS.

Komplikasi IBS (bentuknya yang paling parah) adalah: Infark miokard. Kematian koroner yang tiba-tiba.

Infark miokard -

Nekrosis (kematian) sebagian dari otot jantung, karena penyumbatan arteri koroner, sebagai hasilnya, kelaparan oksigen. Paling sering, kondisi ini disebabkan oleh kesenjangan plak aterosklerotik, itulah sebabnya ada tumpang tindih bejana yang tiba-tiba oleh trombus. Infark miokard memanifestasikan dirinya rasa sakit di dada berkonsentrasi di tengah, itu juga bisa diperas. Sebagai aturan, rasa sakit memberi ke organ-organ terdekat - rahang, tangan, bagian atas perut atau di wilayah antar-buram. Dengan nekrosis, martabat miokardium terganggu oleh fungsi pompa jantung, irama dan aliran darah, yang mempengaruhi suplai darah ke organ lain. Kondisi membutuhkan perawatan medis yang mendesak. Jika serangan jantung berakhir dengan hasil yang fatal, jaringan parut terbentuk di situs bagian almarhum miokardium.

  • Kematian mendadak koroner
  • Kardiosklerosis setelah serangan jantung otot jantung.
  • Hubungi perhentian utama jantung karena pelanggaran ritme-nya. Alasan yang paling sering adalah aterosklerosis yang diluncurkan dari arteri koroner dan infark miokard. Kematian mendadak koroner terjadi pada periode hingga 6 jam sejak awal serangan jantung. Pada saat yang sama, resusitasi kardiovary dan paru pasien dilakukan.
  • Juga penyakit jantung corhemic dapat mengarah pada
  • gagal jantung kronis
  • . Dengan kondisi ini, jantung tidak secara teratur mengatasi fungsi utamanya dari "pompa" - untuk mengisi dan mengosongkan darah. Pasien memiliki sesak napas, peningkatan kelelahan, penurunan aktivitas fisik, pembengkakan. Suplai darah ke organ lain terganggu. Dengan gagal jantung kronis dalam tubuh, cairan ditunda dan diakumulasikan dalam jaringan lunak.
  • Penyakit Jantung Iskemik: Gejala
  • Tanda-tanda IBS adalah:
  • Rasa sakit: Di bidang hati, di belakang tulang dada, mereka juga bisa menjadi atipikal dan diamati di perut atau punggung.

Tolerabilitas kemunduran aktivitas fisik.

Dengan sifat aliran, penyakit jantung koroner dapat menjadi 2 jenis: Peningkatan kelelahan.

Perasaan lelah permanen.

Ini bukan angina, tetapi juga dapat membawa ke infark miokard. Tidak perlu bahwa semua serangan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, adalah mungkin untuk mengganti iskemia asimptomatik dengan angina. Sebagai aturan, iskemia tersebut terdeteksi pada EKG dengan memuat sampel atau pemantauan harian. Menariknya, pada aterosklerosis, bagian kelima pasien terjadi pada opsi iskemia, itu juga merupakan karakteristik diabetes untuk pasien. Ini terjadi pada siang hari, tetapi dengan aterosklerosis ekstensif kapal koroner dapat berkembang pada malam hari dengan latar belakang istirahat penuh. Jelas bahwa iskemia pasien tanpa sindrom menyakitkan tidak memperhatikan.

Kelemahan di tungkai bawah.

  • Kaki bengkak.
  • Dispnea.
  • Ketakutan downtry, serangan kecemasan.
  • Karena kelaparan oksigen dalam racun miokardium terbentuk. Mereka mengganggu ujung saraf, dan karena ini, pasien mengalami rasa sakit. Sebagai aturan, mereka bredit dan berlangsung dari 30 detik hingga 10 menit. Harus diingat bahwa ada bentuk penyakit iskemik yang tidak menyakitkan, di mana pasien tidak merasakan sakit, tetapi ia memiliki tanda-tanda patologi lainnya.
  • Nyeri atipikal dilokalisasi di perut, dan bukan di dalam hati, biasanya diamati pada pria. Pasien sering membawanya untuk patologi saluran dan tidak beralih ke dokter. Dalam hal ini, juga dimungkinkan untuk mengenali ketersediaan gejala lain (kecemasan, sesak napas, dll.). Penting juga untuk membayar terjadinya rasa sakit. Angocardia paling sering dimanifestasikan di pagi hari.

Diagnosis IBS.

  • Pada tahap awal, penyakit jantung iskemik dapat memanifestasikan diri mereka sendiri cukup lemah. Diagnosis IHD dimulai dengan koleksi anamnesis, inspeksi visual dan mendengarkan nada jantung (suara-suara diamati selama patologi). Pasien ditugaskan untuk metode penelitian instrumental:
  • Elektrokardiogram sendirian dan di bawah beban, memungkinkan Anda untuk memperkirakan kemampuan kontraktil otot jantung, passabilitas sinyal saraf.
  • Veloergometry adalah berbagai ECG, di mana Anda dapat menghapus kegagalan koroner dan toleransi yang tersembunyi terhadap aktivitas fisik.

EKG pemantauan harian adalah metode pendaftaran dinamika jantung yang berkelanjutan pada siang hari.

Echocardiogram - Ultrasonografi jantung, memungkinkan Anda untuk menentukan ukuran departemen jantung, sifat aliran darah, kemampuan kontraktil miokardium.

Angiografi adalah metode pembuluh darah yang kontras menggunakan perangkat ahiograf.

  • Studi berikut dapat ditugaskan untuk mengidentifikasi penyakit bersamaan:
  • Tes darah: umum, biokimia, gula.
  • Radiografi.

Ct scan.

Penyakit Jantung Iskemik: Perawatan

  • Perawatan cha dapat bersifat konservatif dan bedah. Dalam kebanyakan kasus, obat lengkap tidak mungkin: perubahan vaskular biasanya tidak dapat diubah. Namun, perawatan medis berkualitas tinggi dapat secara signifikan meningkatkan kondisi pasien, mencegah perkembangan komplikasi, meningkatkan kualitas hidup sampai tingkat sebelumnya.
  • Pada tahap awal penyakit jantung koroner, pengobatan konservatif dilakukan - obat dan non-obat. Sebagai terapi obat, pasien ditugaskan:
  • Antikoagulan - Persiapan yang mencegah trombosis.
  • Beta-blocker - obat-obatan menghalangi beta-adrenoreseptor dan, sebagai hasilnya, mengurangi tekanan darah, membuat pulsa lebih jarang: di bawah pengaruhnya, jantung lebih lambat daripada darah dan, dengan demikian, membutuhkan lebih sedikit oksigen.

Statin adalah obat-obatan yang mengurangi tingkat kolesterol "berbahaya" dalam darah.

Untuk menghilangkan serangan angina, perawatan simtomatik dilakukan, yang menyiratkan penerimaan nitrat. Obat paling terkenal dari kategori ini adalah nitrogliserin. Ini digunakan sebagai langkah sementara yang meningkatkan kondisi pasien, tetapi tidak mempengaruhi jalannya penyakit secara umum.

Ini bukan angina, tetapi juga dapat membawa ke infark miokard. Tidak perlu bahwa semua serangan benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit, adalah mungkin untuk mengganti iskemia asimptomatik dengan angina. Sebagai aturan, iskemia tersebut terdeteksi pada EKG dengan memuat sampel atau pemantauan harian. Menariknya, pada aterosklerosis, bagian kelima pasien terjadi pada opsi iskemia, itu juga merupakan karakteristik diabetes untuk pasien. Ini terjadi pada siang hari, tetapi dengan aterosklerosis ekstensif kapal koroner dapat berkembang pada malam hari dengan latar belakang istirahat penuh. Jelas bahwa iskemia pasien tanpa sindrom menyakitkan tidak memperhatikan.

Karena IBA mampu menyebabkan patologi organ dan sistem lain atau penyakit jantung terkait, pengobatan dapat mencakup obat-obatan yang meningkatkan fungsi organ-organ ini:

Diuretik (diuretik) - dengan penyakit ginjal.

Obat hipoglikemik - untuk pengobatan diabetes.

Angioplasti dan implantasi akrobat. Ini adalah prosedur endovaskular invasif minimum, dilakukan untuk memperluas pembuluh yang tersumbat atau menyempit. Stenting melibatkan pemasangan bingkai khusus di lumen kapal.

Persiapan metabolisme - Meningkatkan proses metabolisme.

Obat-obatan hipotensi - untuk pengobatan hipertensi.

Karena tekanan secara negatif mempengaruhi kondisi dan pengoperasian jantung, obat penenang dan obat penenang juga dapat ditunjuk kepada pasien.

Metode perawatan non-obat termasuk latihan. Pada periode eksaserbasi penyakit, pengeluaran fisik dikecualikan. Tetapi budaya fisik terapeutik secara aktif digunakan selama periode rehabilitasi. Latihan khusus memungkinkan Anda untuk memperkuat jantung dan membuatnya lebih tahan terhadap aktivitas fisik.

Jika terapi konservatif tidak menghasilkan hasil atau tidak cukup, perawatan bedah diresepkan. Operasi yang paling umum adalah angioplasti, biasanya diikuti oleh stenting.

  • Angioplasti menyiratkan perluasan bejana yang menyempit menggunakan mini-silinder yang diperkenalkan ke dalam adegan penyempitan. Silinder di bawah anestesi lokal, mengendalikan apa yang terjadi secara real time pada layar monitor diperkenalkan ke kateter arteri yang terpengaruh dan meningkat. Plak aterosklerotik ditekan ke dinding kapal. Kemudian balonnya ditiup dan dikeluarkan dari arteri. Dalam sepertiga kasus, kekambuhan dimungkinkan setelah operasi. Untuk menghindari penyempitan kembali kapal, stent dipasang di arteri. Ini adalah tabung bingkai logam, yang disuntikkan ke bagian kapal yang mengalami angioplasti. Ini secara mekanis mencegah penyempitan arteri dan berkontribusi pada peningkatan aliran darah.
  • Terkadang angioplasti tidak memberikan hasil yang diinginkan. Dalam hal ini, shunting aortocamonary dilakukan - menghilangkan area arteri yang terkena dan ganti shunt (prostesis vaskular).
  • Penyakit jantung iskemik adalah penyakit di mana suplai darah manusia terganggu karena patologis arteri koroner.

Hebs adalah penyakit yang cukup umum. Itu sebabnya, mungkin, hampir semua orang membayangkan bahwa ini adalah penyakitnya. Ini adalah salah satu penyebab utama kematian kematian, serta hilangnya kinerja. Karena alasan inilah dokter modern memperhatikan penyakit ini.

Di negara-negara Eropa, IBS dan stroke otak sekitar 90% dari semua patologi jantung dan kapal. Itu adalah IUD yang menyumbang 30% dari semua kematian. Penyakit jantung iskemik hadir pada 30% wanita dan 50% pria. Perbedaan ini dijelaskan oleh beberapa fitur latar belakang hormon (hormon seks wanita mencegah kapal aterosklerosis). Namun, jika Anda menganggap itu selama Klimaks, latar belakang hormon seorang wanita berubah, risiko mengembangkan IBS juga naik.

  • Etiologi dan Patogenesis IBS
  • Di antara faktor-faktor utama panggilan IBC dapat dialokasikan:
  • Aterosklerosis kapal koroner. Paling sering, proses patologis mempengaruhi cabang depan kapal arteri koroner kiri. Dalam kasus yang lebih jarang, penyakit ini mengherankan cabang arteri yang tepat;

kejang arteri koroner, mengubah reaktivitas mereka dan meningkatkan sensitivitas mereka terhadap berbagai faktor merugikan;

Berbagai penyakit arteri koroner.

Mekanisme pengembangan IHD sendiri terletak pada kenyataan bahwa kapal tidak dapat sepenuhnya memasok darah, dan sesuai, oksigen, nutrisi miokard.

Fenomena semacam itu berevolusi karena alasan berikut:

Kekalahan dari arteri koroner, menghasilkan gangguan peredaran darah;

  • peningkatan beban pada jantung untuk memenuhi kebutuhan metaboliknya;
  • Kombinasi patologi vaskular dan gangguan metabolisme. Dalam kondisi normal, pembuluh koroner seseorang dapat meningkat menjadi 5 kali untuk membuat jumlah darah miokardium yang lebih besar.
  • Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik
  • Banyak faktor dapat menyebabkan perkembangan penyakit jantung koroner. Dan jika beberapa dari mereka masih bisa terpengaruh, maka orang lain tidak dapat dihilangkan.
  • Faktor lemak. Ini termasuk ras, usia manusia, kecenderungan genetik dan seksualitas. Misalnya, orang Afrika jauh lebih kecil kemungkinannya untuk menghadapi penyakit ini, daripada orang Eropa (terutama mereka yang tinggal di bagian utara daratan). Risiko mengembangkan penyakit jantung koroner secara signifikan meningkat pada orang-orang yang keluarganya memiliki kerabat yang meninggal karena infark miokard hingga 55 tahun.
  • Faktor sekali pakai. Terlepas dari kenyataan bahwa seseorang tidak dapat mengubah ras dan usianya, ia masih dapat menghilangkan faktor-faktor lain dan dengan demikian mengurangi risiko patologi. Seringkali mereka saling berhubungan, yaitu, menghilangkan salah satu dari mereka, yang lain dapat dihilangkan dengan cara yang sama. Misalnya, penurunan konsumsi makanan berlemak akan menyebabkan penurunan jumlah kolesterol dalam darah, yang akan memerlukan penurunan berat badan dan, sebagai hasilnya, penurunan tekanan darah. Semua ini bersama-sama dapat secara signifikan mengurangi risiko terjadinya IBS.
  • Faktor-faktor sekali pakai:

Obesitas dimanifestasikan dalam bentuk jumlah berlebih dari jaringan lemak dalam tubuh. Menurut statistik, 1/2 bagian dari orang lebih dari 45 tahun memiliki berat ekstra. Sebagai aturan, obesitas menyebabkan penyebab pencucian. Artinya, berat badan manusia meningkat secara signifikan sebagai akibat dari mengkonsumsi makanan kalori dalam jumlah berlebihan, serta berkurangnya aktivitas fisik;

Merokok adalah salah satu penyebab paling umum dari penyakit jantung iskemik. Selain itu, dampak negatif dari kebiasaan berbahaya tubuh berulang kali ditingkatkan jika dikombinasikan dengan peningkatan kolesterol dalam darah. Menurut penelitian para ilmuwan, merokok dapat mempersingkat kehidupan seseorang selama 7 tahun. Ini karena fakta bahwa kebiasaan berbahaya ini mengurangi tingkat oksigen darah. Ini memprovokasi kejang bejana dan dengan demikian meningkatkan tekanan darah;

Gula Diabetes - Salah satu faktor risiko paling berbahaya IBS. Diabetes beberapa kali lebih sering muak dengan IBS daripada yang lain. Mereka sering mengalami penurunan aliran darah koroner, dan mereka jauh lebih berat toleran terhadap infark miokard. Selain itu, dokter mengklaim bahwa hampir semua pasien dengan debit gula, di mana durasi penyakit adalah 10 tahun atau lebih, memiliki bentuk klasik dari aterosklerosis kapal - penyebab pengembangan penyakit jantung iskemik. Infark miokard adalah penyebab utama kematian diabetes;

Overvoltage mental juga dapat menyebabkan IHD. Ini disebabkan oleh fakta bahwa selama stres, jantung bekerja lebih cepat, sebagai akibat dari mana tekanan pada pembuluh meningkat, dan pengiriman oksigen dan vitamin ke jantung memburuk;

  • Aktivitas fisik yang rendah adalah ODA dari masalah penting kemanusiaan di abad ke-21. Lagi pula, itu sering mengarah pada munculnya berbagai penyakit jantung dan kapal, termasuk penyakit jantung iskemik. Perlu dicatat bahwa pria di bawah 40-50 tahun terlibat dalam persalinan mental, itu adalah 5 kali lebih mungkin memiliki CD. Risiko pengembangan penyakit ini juga sangat naik pada atlet yang menyelesaikan karir mereka dan berhenti bermain olahraga;
  • Hipertensi juga dapat menyebabkan masalah dengan jantung dan kapal. Peningkatan volume ventrikel kiri jantung dan hipertensi sangat mungkin menyebabkan hasil yang fatal;

pembekuan darah yang diperkuat. Penyumbatan pembuluh darah sering berakhir dengan serangan jantung dan gangguan sirkulasi darah, menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik di bejana.

Varietas penyakit

Ini berbeda dari penyakit lain dengan sejumlah besar gejala, yang kadang-kadang agak berbeda tergantung pada apa yang menyebabkan penyakit. Selain itu, pendapat dokter mengenai mekanisme pengembangan proses patologis dari waktu ke waktu berubah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa setiap tahun ahli jantung belajar lebih banyak dan lebih banyak fakta tentang penyakit ini.

Klasifikasi CRS sangat kompleks, dan praktis tidak mungkin untuk menginstalnya dengan benar, karena jenis IB yang cukup sering digabungkan satu sama lain dan secara spontan berubah dari satu formulir ke bentuk lain. Namun, klasifikasi khusus IBS masih tersedia.

Jadi, dokter menyoroti 2 bentuk penyakit:

Penyakit jantung iskemik akut. Ini disertai dengan gangguan peredaran darah akut dan seringkali merupakan penyebab kematian instan;

Penyakit jantung iskemik kronis. Ini menggabungkan dengan ketidaknyamanan di dada, beberapa jenis aritmia dan pelanggaran dalam pekerjaan jantung. Selain itu, semua gejala tidak menyenangkan ini dapat hadir sekaligus bersama-sama dan secara terpisah.

Infark miokard

Infark miokard adalah penyakit jantung yang parah, yang mengarah pada aliran angina yang berlarut-larut. Dengan penyakit ini, sebagai akibat dari pasokan darah yang tidak mencukupi ke jantung, terbentuk di bidang nekrosis TI.

Penyebab paling umum dari infark miokard adalah untuk memblokir kapal aterosklerotik atau gumpalan darah.

Jika pasien memiliki penutupan lengkap kapal, maka sebagai hasilnya, ia mengembangkan serangan jantung berskala besar. Dengan jenis infark ini pada pasien, satu, tetapi sebidang nekrosis yang sangat besar muncul. Jika penyumbatan darah terjadi tidak sepenuhnya, maka fokus nekrosis pada jantung akan kecil, tetapi akan ada cukup banyak dari mereka.

Dalam kasus tidak, jangan mengobati infark oleh obat tradisional. Terapi patologi ini harus terlibat secara eksklusif oleh dokter.

Kematian mendadak

Ini adalah variasi IBS yang paling parah dan paling berbahaya. Dalam hal ini, pasien sepanjang waktu terasa cukup normal, setelah itu dia tiba-tiba berhati-hati.

Kematian mendadak dengan penyakit jantung iskemik dapat terjadi, bahkan jika seseorang duduk dalam keadaan tenang atau bahkan tidur. Dengan bentuk penyakit jantung iskemik ini, persentase kematian adalah yang terbesar, karena berkembang tajam dan, sebagai aturan, di luar rumah sakit.

IBS asimptomatik

Bentuk penyakit jantung koroner ini berbeda dari sisa tidak adanya rasa sakit dan banyak gejala tidak menyenangkan lainnya. Itulah sebabnya penyakit ini biasanya terdeteksi terlambat atau tidak terdeteksi sama sekali. Akibatnya, pasien sering mati. Mendiagnosis IBS asimptomatik hanya dapat menjadi ahli jantung yang berpengalaman setelah banyak penelitian.

Penting untuk mengatakan bahwa dengan penanganan dokter yang tepat waktu, bentuk penyakit jantung koroner ini dapat menerima terapi.

Kardiosklerosis pasca-infark

Bentuk penyakit jantung iskemik ini diamati pada orang yang mengalami infark miokard di masa lalu. Dengan itu, pada otot jantung yang terkena, bekas luka kasar muncul, yang mungkin memiliki ukuran yang berbeda dan menghadiri jumlah yang berbeda.

Bentuk penyakit jantung iskemik ini diamati pada orang yang mengalami infark miokard di masa lalu. Dengan itu, pada otot jantung yang terkena, bekas luka kasar muncul, yang mungkin memiliki ukuran yang berbeda dan menghadiri jumlah yang berbeda.

Aritmia

Aritmia adalah kombinasi dari berbagai patologi dari sistem jantung-vaskular, yang mengarah pada kegagalan dalam ritme jantung. Aritmia yang paling sering berkembang sebagai akibat dari kerusakan pada berbagai bagian jantung, penyakit pada bola endokrin dan beberapa patologi neurologis.

Olahraga dengan penyakit jantung iskemik

Beberapa pasien setelah mereka didiagnosis dengan IHD, tertarik, dan apakah mungkin untuk bermain olahraga?

Perlu! Pengelahan fisik cahaya dengan penyakit jantung iskemik adalah komponen utama dalam pengobatan patologi ini.

Karena olahraga, pasien dapat memperkuat otot-otot jantung, pembuluh darah, dan meningkatkan sirkulasi darah. Untuk mencapai hasil maksimal, olahraga direkomendasikan selama beberapa tahun. Paling sering dalam hal ini, dokter merekomendasikan berjalan dan berenang.

Gejala

Foto: LP27.ru.

Penyakit jantung iskemik, gejala-gejala yang sangat beragam, ini adalah di tempat pertama di antara penyebab utama kematian dan kecacatan pada orang-orang dari populasi usia kerja. Dan meskipun indikator-indikator ini secara bertahap menurun setiap tahun, terhubung hanya dengan identifikasi penyakit yang tepat waktu dan pengobatan yang memadai.

Perbedaan seksual pada pasien dengan IBS

Tanda-tanda penyakit iskemik pada pria dan wanita tidak memiliki perbedaan gender (jenis kelamin) dan bergantung pada bentuk penyakit itu sendiri. Itu adalah: rasa sakit, sesak napas, interupsi muncul secara merata. Perbedaan dikaitkan dengan usia, varietas patologi dan pengalaman subjektif. Meskipun, tentu saja, ada pengecualian.

Gejala penyakit iskemik pada pria pertama kali terungkap pada usia 55 tahun. Diperhatikan bahwa mereka memiliki manifestasi pertama dari infark IBS miokardium, di antara perwakilan dari daerah sex yang lebih lemah - angina. Juga yang terakhir lebih sering mengembangkan H. Syndrome

pembekuan darah yang diperkuat. Penyumbatan pembuluh darah sering berakhir dengan serangan jantung dan gangguan sirkulasi darah, menyebabkan pembentukan plak aterosklerotik di bejana.

Gejala penyakit jantung koroner pada wanita muncul di atas usia 65. Ini dikaitkan dengan fitur fisiologis, yaitu, dengan sifat perlindungan hormon seks estrogen - perempuan. Hanya setelah terjadinya menopause dan penurunan tajam mereka di bejana tunduk pada proses aterosklerotik - alasan utama IBS.

Wanita juga lebih cenderung memperkirakan reaksi eksteriid berdasarkan jenis serangan fobia dan panik yang berbeda, menurut klinik yang menyerupai patologi kardiovaskular. Dalam hubungan ini memerlukan koleksi anamnesis yang lebih menyeluruh dan pendekatan khusus untuk penilaian dan interpretasinya.

  • Fitur klinis dari varietas IBS
  • Cha terdiri dari 9 bentuk klinis yang tajam dan kronis. Dan dalam setiap kasus tertentu akan menjadi perbedaan karakteristik mereka dalam gejala.
  • Kematian koroner tiba-tiba
  • Kematian koroner yang tiba-tiba dimanifestasikan oleh perhentian jantung. Secara eksternal, seseorang segera kehilangan kesadaran. Selain itu, hampir tidak terjadi prekursor.
  • Di antara "kesehatan penuh", seseorang meninggal jika teknik reanimation (pijat jantung tidak langsung, ventilasi buatan paru-paru atau defibrillator) akan tidak efektif.

Nyeri untuk penyakit jantung koroner adalah sebagian besar karakteristik infark miokard dan stres angina. Ada sindrom nyeri khas saat mengembangkan data patologi. Sudah dalam survei, tempat tidur pasien dengan persentase kepercayaan yang lebih besar dapat ditangani oleh diagnosis pendahuluan.

Rasa sakit atau rasa ketidaknyamanan memiliki beberapa keputusan berikut:

Pelokalan (tempat di mana sakit) - paling sering di belakang sternum, dari atas perut ke rahang bawah di garis tengah. Area jantung tidak sakit. Jika rasa sakit tersedia di sana, Anda perlu mencari patologi lain. Tempat-tempat yang tidak biasa adalah gigi, ruang inter-opacculen, serta bahu, pergelangan tangan dan jari (lebih sering - di sebelah kiri).

  • Karakter - dari rasa gravitasi dan ketidaknyamanan terhadap tekanan dan pembakaran yang tak tertahankan.
  • Durasi - lebih dari 15 menit. Kadang-kadang berlangsung hingga beberapa hari, dan intensitasnya meningkat.
  • Komunikasi dengan beban lurus. Biasanya pasien belakangan ini atau pada saat penampilan rasa sakit melakukan secara fisik setiap pekerjaan atau menderita stres emosional yang serius. Juga terjadi setelah makanan berlimpah atau asupan luar ruangan.
  • Reaksi terhadap nitrat negatif. Rasa sakit atau rasa tidak nyaman tidak hilang bahkan pada dosis besar nitrogliserin atau analognya saat mengambil lidah.
  • Fitur umum juga akan menjadi kelemahan, berlimpah berkeringat, penurunan tekanan darah.
  • Gejala infark miokard dan penyakit jantung koroner, secara umum, adalah aneh, kadang-kadang - dengan ketidakhadiran lengkap pada tahap awal pembangunan, dan tergantung pada lokasi dan parameter dari fokus kardiomiosit mati.
  • Formulir infark atipikal adalah:
  • dispnea; Perasaan bahwa tidak ada cukup udara, batuk (dengan asma)

Pusing, kehilangan kesadaran, gelap di mata (dengan Collaptoid)

Pelanggaran ucapan, paresis atau kelemahan lulus pada anggota badan (di bawah otak)

Nyeri di perut, mual, diare, muntah (dengan gastralgia)

detak jantung dan interupsi (pada aritmia)

Dalam kasus tidak, jangan mengobati infark oleh obat tradisional. Terapi patologi ini harus terlibat secara eksklusif oleh dokter.

Penampilan edema kaki, peningkatan hati dan perut karena akumulasi cairan di dalamnya (dengan pembengkakan)

Kelemahan, berkeringat (dengan aliran rendah)

Digabungkan - dapat menggabungkan tanda-tanda berbagai bentuk

Stres

Dengan variasi IBS ini, fitur yang paling sering adalah rasa sakit. Ini mirip dengan mereka yang memiliki serangan jantung, tetapi memiliki perbedaan secara langsung menunjukkan diagnosis wilayah angina.

Namun lokalisasi dan karakternya mungkin sama, bagaimanapun, reaksi positif terhadap nitrat dicatat - rasa sakit atau tidak nyaman di dada segera atau dalam waktu 2-3 menit menghilang ketika mengonsumsi nitrogliserin atau analognya di bawah lidah. Itu juga menghilang setelah menghentikan beban.

Dalam periode intergenial, dan ketika tidak ada efek memprovokasi, gejala lain tidak ada.

Diagnosis yang ditentukan ditetapkan dalam 28 hari sejak saat timbulnya infark miokard dan dimanifestasikan oleh tanda-tanda umum karakteristik klinik gagal jantung. Ini termasuk sesak napas dengan beban, interupsi, dan detak jantung, pembengkakan kaki, serta kelemahan, berkeringat. Dalam terjadinya sindrom nyeri, tidak mungkin untuk mengecualikan pengembangan infark berulang atau berulang, yang membutuhkan daya tarik segera untuk bantuan.

Aritmia dan blokade.

Bentuk IBS ini mengacu pada kronis, di mana pulsa dengan penyakit jantung iskemik adalah fitur karakteristik dan indikatifnya.

Perasaan detak jantung yang cepat atau lambat, "memudar" dan interupsi dalam pekerjaannya - gejala utama PJK dalam kasus ini.

Selain itu, perasaan kurangnya udara muncul ketika denyut nadi dan detak jantung diterima terhadap latar belakang bentuk IBS Tahiarhythmic.

Keluhan non-spesifik dari malaise umum, berkeringat juga dapat diganggu.

Gagal jantung kronis

Evenkers dengan penyakit jantung iskemik (sebagai gejala) muncul ketika mengembangkan kelemahan otot jantung. Ini adalah primer atau dianggap sebagai konsekuensi dari bentuk akut IBS (setelah serangan jantung).

Sindrom penundaan fluida dimulai dengan munculnya edema simetris pada kedua kaki di malam hari. Ini membedakan mereka dari edema ginjal yang muncul di wajah dan di pagi hari, serta dari edema dalam insufisiensi vena kronis, ketika hanya satu leg membengkak lebih sering.

Saat maju, penyakit edema dapat naik dan mencapai dinding perut anterior.

Dengan CHF, pasien muncul peningkatan kelelahan, kelemahan tajam. Aktivitas fisik yang biasa menjadi beban.

Dispnea dengan penyakit jantung iskemik juga ditemukan dengan gelar gagal jantung yang parah (asma jantung). Ini ditingkatkan dalam posisi berbohong, oleh karena itu, untuk meredakan respirasi, banyak pasien tidur dengan ujung kepala yang ditinggikan (lapisan di bawah kepala 2-3 bantal).

Komplikasi.

Komplikasi.

Juga untuk tanda-tanda karakteristik CXN dari penyakit yang mendasarinya yang menyebabkan perkembangan kelemahan otot jantung.

Bentuk khusus IBS

Ini termasuk angina vasospadik dan refraktori, sindrom Ji jantung x. Gejala-gejalanya mirip dengan klinik stres angina konvensional, namun, fenomena kejang perifer bejana disertai, serta reaksi negatif terhadap pengobatan standar angina.

Ischemia iskemia miokardine terdeteksi hanya ketika metode pemeriksaan tambahan terdeteksi. Nyeri khas (seperti dengan formulir IBS lainnya) tidak.

Ketika klinik yang sama ditemukan, banding langsung ke spesialis direkomendasikan.

Praktik keluarga, terapis dan ahli jantung akan membantu dalam hal ini. Oleh karena itu, Anda seharusnya tidak menarik kunjungan ke dokter dan terlibat dalam pengobatan diri, mengambil beberapa obat atau menggunakan metode rakyat atas saran kerabat atau tetangga.

Hanya diagnostik dan perawatan IWC yang tepat waktu dapat memperpanjang usia pasien.

Foto: Sosudiveny.ru.

Diagnosis penyakit jantung iskemik (IBS) diperlukan untuk menentukan bentuk penyakit yang tepat, karena istilah itu sendiri menggabungkan beberapa patologi menjadi satu kelompok. Ini diperlukan untuk menentukan taktik lebih lanjut dari pasien, karena perawatan langsung tergantung pada perumusan tepat waktu dari diagnosis yang benar.

Survei ini mencakup pengumpulan pengaduan, riwayat penyakit, inspeksi umum, laboratorium dan metode instrumental.

Bagaimana cara mencurigai IBS?

Diagnosis pendahuluan didirikan dengan pemeriksaan utama terapis atau kardiologi pasien. Spesialis ini tahu cara mendiagnosis penyakit jantung iskemik.

Selain gejala karakteristik dan keluhan yang diberlakukan oleh pasien, selama inspeksi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda penyakit jantung iskemik.

Di bawah patologi akut, ke mana infark miokard termasuk angina, atau kerusakan detak jantung mendadak, kondisi pasien bisa sangat sulit sampai hilangnya kesadaran. Dalam hal ini, yang menyertainya disurvei.

Ketika melakukan inspeksi, penekanan khusus ditujukan untuk memeriksa sistem kardiovaskular.

Pucat atau sinusin kulit, pembengkakan kaki dan kaki bisa menjadi tanda-tanda patologi koroner.

Di wilayah jantung, deformasi kongenital atau yang didapat dari dada dalam jenis perampokan jantung dapat ditentukan.

Dengan perkusi perbatasan, kebodohan jantung dapat digeser. Auskultasi dapat didengar atas suara dan gangguan.

Pulsa dengan penyakit jantung iskemik dapat disalibkan dan berpartisipasi (tergantung pada bentuk penyakit). Artinya, itu tidak terlalu indikatif.

Tekanan arteri dengan penyakit hipertensi yang bersamaan dapat ditingkatkan. Ketika mengembangkan gagal jantung akut, misalnya, pada latar belakang infark miokard, tekanan sebaliknya dapat dikurangi.

Metode penelitian laboratorium

  • Analisis dengan penyakit jantung iskemik dapat membantu dalam perumusan diagnosis yang setia. Nilai analisis umum dan penanda darah biokimiawi.
  • Uji darah umum mencerminkan karakteristik kuantitatif sel darah merah, hemoglobin, rumus leukocyte dan tingkat sedimentasi eritrosit (EE).
  • Indikasi utama untuk analisis ini adalah untuk mengidentifikasi patologi bersamaan, yang dapat meniru atau mendistorsi gejala utama penyakit kardiovaskular.

Dengan infark miokard yang luas, leukositosis dimungkinkan dan akselerasi SE dalam beberapa hari pertama. Mereka mencerminkan proses nekrosis (pembusukan) otot jantung.

Hasil analisis ditafsirkan sesuai dengan ketentuan resep.

Harus ditugaskan analisis umum urin, tes darah untuk glukosa, indikator biokimia dari pekerjaan ginjal dievaluasi untuk mengidentifikasi penyakit metabolisme latar belakang dan diabetes.

Diagnosis "penyakit jantung iskemik", yaitu, infark miokard, dengan keandalan besar dapat dikonfirmasi setelah tes darah untuk enzim. Ini termasuk:

KFK (CreateInophosphokineza),

ASAT (aspataminotransferase),

Alat (alaninotransferase).

Biasanya dalam darah, mereka hadir dalam jumlah kecil, karena mereka adalah zat intraseluler. Dalam perusakan kardiomyocytes akut sebagai hasil dari infark miokard, output besar mereka dalam aliran darah diamati, yang tercermin dalam analisis biokimia dalam bentuk pertumbuhan konsentrasi mereka di atas norma-norma yang disebutkan di atas.

  • Peningkatan seperti itu dapat dikaitkan tidak hanya dengan serangan jantung. Alasan lain yang sering termasuk penyakit hati, gagal jantung parah atau patologi otot-otot rangka.
  • Indikator penting juga mendeteksi dalam darah troponin - komponen protein otot jantung. Deteksi mereka lebih spesifik hanya pada jam pertama kematian sel miokard. Pagar darah pada indikator ini tidak masuk akal dengan infark dua hari yang sudah dikembangkan.
  • Tes darah untuk elektrolit menentukan kandungan kalium dan natrium. Konsentrasi mereka mempengaruhi irama singkatan jantung dan dapat menyebabkan aritmia.
  • Dan tentu saja tahap penting dalam menetapkan diagnosis IBS adalah untuk menentukan spektrum darah lipid.
  • Konsentrasi total kolesterol dan fraksinya mencerminkan kecenderungan seseorang dengan perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor utama dalam pengembangan patologi sistem kardiovaskular sebagai penyakit jantung iskemik.

Diagnosis IBS menggunakan metode instrumental.

Untuk prosedur utama, memungkinkan untuk menentukan diagnosis "IBS" dengan keandalan besar pada pasien, termasuk:

Elektrokardiografi (EKG)

Coronoanhibition (KAG)

HALTER MONITORING ECG.

Melakukan sampel fungsional

Echocardiography.

Pasien juga dilakukan x-ray dari organ-organ dada untuk mengecualikan patologi organ pernapasan.

Elektrokardiografi

Studi utama yang dilakukan terutama dalam dicurigai bentuk akut dari patologi tersebut sebagai penyakit jantung iskemik - EKG.

Ini adalah prosedur untuk menangkap dan mendaftarkan bidang jantung bioelektrik. Untuk penelitian ini membutuhkan peralatan khusus dalam bentuk elektrokardiograf dan elektroda. Yang pertama adalah penerima dengan elemen penulisan (khusus dikonfigurasi) dan kertas milimeter. Dan di dada dan semua anggota badan ditumpangkan dengan elektroda khusus berdasarkan jenis piring dengan kabel. Sebagai hasil dari sinyal listrik dalam elektrokardiografi sinyal listrik dari otot jantung pada film milimeter, kurva ditarik dalam bentuk gigi - gambar grafis dari singkatan dari berbagai bagian jantung - atrium dan ventrikel. Dengan semua bentuk IBS, ECG memiliki gambaran yang aneh.

Di bawah infark akut dari lokalisasi yang berbeda, munculnya segmen q atau angkat gigi patologis lebih tinggi daripada isolasi dalam lead yang sesuai. Dalam tahap jaringan parut, perubahan ini dapat sepenuhnya menghilang.

Ketika angina, pada saat serangan, juga dimungkinkan untuk memperbaiki perubahan iskemik serupa yang lewat tanpa jejak setelah episode relief.

Dalam bentuk aritmia PJK, Anda dapat mengungkapkan gangguan ritme baik dengan jarang (bradyistolia) dan dengan singkatan jantung yang cepat (tachyarhythmia). Singkatan luar biasa juga dapat muncul - Extrasystole.

Dalam gagal jantung yang berkaitan dengan IBS kronis, dimungkinkan untuk melihat perpanjangan segmen utama dan kompleks ventrikel cacat karena perlambatan kamera pulsa atau hipertrofi (kenaikan).

Tes darah untuk elektrolit menentukan kandungan kalium dan natrium. Konsentrasi mereka mempengaruhi irama singkatan jantung dan dapat menyebabkan aritmia.

Interpretasi hasil yang diperoleh terlibat dalam dokter diagnostik fungsional.

Tetapi bahkan di hadapan perubahan patologis pada film, penilaian komprehensif data yang diperoleh secara agregat dengan klinik dan metode penelitian lainnya diperlukan.

Karena sering ada kasus hiperdiagnosis penyakit.

Angiografi

Mengacu pada standar emas untuk diagnosis patologi kapal koroner. Berkat dia, penilaian visual tingkat penyempitan lumen pembuluh darah jantung dengan bantuan zat yang kontras diperkenalkan di sana.

Studi itu sendiri ditetapkan oleh serangkaian sinar-X.

Seringkali fotografi koroner diagnostik masuk ke terapeutik, ketika stent (tabung jala berongga) segera dipasang di wilayah kapal yang menyempit) untuk memperluas lumen dan meningkatkan aliran darah koroner.

Ini adalah pendaftaran EKG yang panjang (dari beberapa jam hingga 7 hari), karena satu EKG mungkin tidak punya waktu untuk mendaftarkan patologi.

Ini terutama dilakukan oleh pasien dengan gangguan denyut jantung yang kompleks, episode nyeri malam di jantung, serta dengan diagnosis yang tidak jelas atau untuk mengendalikan pengobatan untuk tujuan koreksi.

Dengan desain, perangkat ini mirip dengan elektrokardiograf, tetapi hanya portabel, dan bukannya kertas ada pita magnetik khusus untuk merekam.

Kesimpulan juga dikeluarkan oleh diagnostik fungsional.

Konsentrasi total kolesterol dan fraksinya mencerminkan kecenderungan seseorang dengan perkembangan aterosklerosis, yang merupakan faktor utama dalam pengembangan patologi sistem kardiovaskular sebagai penyakit jantung iskemik.

Sampel dengan beban

Melakukan keduanya dengan bantuan treadmill atau bilah sepeda dan menggunakan tes 6-timer.

Kebutuhan sampel tersebut disebabkan oleh fakta bahwa beberapa bentuk IWC dimanifestasikan secara klinis hanya selama stres fisik. Pada saat inilah iskemia (kurangnya oksigen) miokardium berkembang karena ketidakkonsistenan kebutuhan otot jantung dan jumlah darah yang dipasok sesuai dengan pembuluh darah yang menyempit.

Karya jantung yang berubah seperti itu terdaftar di EKG.

Kesaksian untuk pengujian juga merupakan kebutuhan untuk mengklarifikasi diagnosis, bentuk dan tingkat keparahan IBS, pemilihan dan kontrol kemanjuran pengobatan.

Teknik ini dikaitkan dengan risiko tertentu, sehingga harus dilakukan hanya di hadapan dokter spesialis yang dapat melakukan kardiorianimasi.

Teknik ini dikaitkan dengan risiko tertentu, sehingga harus dilakukan hanya di hadapan dokter spesialis yang dapat melakukan kardiorianimasi.

Tes segera berhenti dengan kemunduran kesejahteraan subjek atau ketika penyimpangan serius muncul di EKG.

Memungkinkan secara visual secara real time untuk memperkirakan dimensi kamar dan ketebalan dinding jantung, kemampuan kontraktil (fraksi emisi) dari berbagai departemen miokard, serta adanya formasi tambahan (trombus, tumor) di atrium rongga atau ventrikel.

Itu dilakukan dengan bantuan aparat ultrasound khusus oleh seorang diagnostian.

Dalam penelitian ini, Anda dapat dengan jelas melihat pekerjaan hati dan aparatus katup, serta mengamati ritme dan frekuensi singkatan.

  • Lebih banyak ditunjukkan pada bentuk-bentuk kronis IBS, yaitu, dalam gagal jantung dan pembentukan aneurisma dalam periode pasca infark.
  • Tanda-tanda penyakit jantung koroner pada pria dan wanita praktis tidak berbeda. Namun, penyakit pertama terjadi pada usia sebelumnya. Sayangnya, IBS terus-menerus "lebih muda." Oleh karena itu, dengan kecurigaan sedikit pun, daya tarik mendesak untuk bantuan medis. Tepat waktu, diagnosis tidak hanya dapat menyelamatkan nyawa, tetapi juga mencegah komplikasi serius. Ini akan meningkatkan perkiraan, kualitas hidup dan kesejahteraan di masa depan.
  • Pengobatan
  • Foto: emax.ru.
  • Diagnosis iskemia terkadang terdengar seperti kalimat, karena, sayangnya, penyakit ini tidak dapat disembuhkan dan menunda jejak yang tidak menyenangkan pada kehidupan penyakit. Oleh karena itu, pertanyaan tersebut dapat disembuhkan oleh penyakit jantung iskemik, setiap kardiologi akan memberikan jawaban negatif. Tetapi pada saat yang sama, tanpa obat-obatan, dalam hal ini, karena itu tidak diperlukan, karena dipilih dengan baik oleh pengobatan penyakit jantung koroner secara agregat dengan gaya hidup sehat akan membantu secara signifikan memperpanjang usia pasien, untuk menghindari komplikasi serius dan memfasilitasi jalannya iskemia.
  • Aturan dalam pengobatan penyakit jantung iskemik

Bagaimana cara menghindari penyakit jantung iskemik? Untuk berhasil menangani iskemia dan menghindari perkembangannya, perlu untuk mematuhi sejumlah aturan penting:

Kontrol tekanan darah. Tidak mungkin untuk memungkinkan peningkatan tekanan darah yang tajam dan jangka panjang. Untuk kontrol, perlu untuk mengukur tekanan setiap hari untuk mengukur tekanan untuk mengambil langkah-langkah tepat waktu. Biasanya, tekanan tidak boleh melebihi 140 per 90 unit.

Nutrisi sehat. Hal pertama yang dilakukan dokter setelah diagnosis penyakit jantung iskemik akan diresepkan diet rendah holesterol. Diet dan daftar produk yang direkomendasikan dan dilarang dipilih secara individual tergantung pada tingkat keparahan penyakit, usia pasien dan karakteristiknya masing-masing.

Kontrol kadar kolesterol. Tes darah ke tingkat kolesterol dilakukan secara teratur dengan penunjukan dokter. Dalam hal setiap penyimpangan dari norma, perawatan obat dan nutrisi disesuaikan. Dalam hal ini, jumlah total kolesterol dalam darah tidak boleh melebihi 5 mmol / l. Bagian dari volume ini adalah kolesterol kepadatan tinggi, yang dianggap berguna dan perlu. Setidaknya harus 1 mmol / l. Sisa massa ditolak oleh kolesterol berbahaya densitas rendah. Tetapi pada saat yang sama seharusnya tidak lebih dari 3 mmol / l. Untuk memahami cara mengobati penyakit jantung iskemik, Anda perlu memahami dengan kolesterol macam apa yang dimasukkan pasien, dan kendalikan level ini di seluruh proses terapeutik.

Kepatuhan dengan mode tidur. Sehingga jantung bekerja di lingkungan yang nyaman, tidak mungkin untuk membebani tubuh, termasuk pelanggaran mode tidur. Perlu tidur pada saat yang sama: yang paling nyaman untuk jam biologis Anda. Juga perlu tidur setidaknya 7 hari dan tidak lebih dari 10 jam. Penyimpangan dari norma ini di sisi besar atau lebih kecil secara negatif mempengaruhi pekerjaan otot jantung.

Udara segar. Sangat penting untuk mencegah kelaparan oksigen tubuh. Jika memungkinkan, perlu membayar 30-40 menit sehari di jalan-jalan luar. Jika berjalan atau berjalan panjang dikontraindikasikan dalam rehabilitasi pasien dengan penyakit jantung koroner, dan pasien tidak memiliki kemampuan untuk sering dan untuk waktu yang lama di jalan, perlu untuk ventilasi ruangan setiap hari setelah bangun dan sebelum tidur dan sebelum tidur. Ini akan secara menguntungkan mempengaruhi kualitas tidur, dan juga akan memungkinkan darah jenuh dengan oksigen yang cukup.

Penolakan kebiasaan buruk. Anda harus melupakan kebiasaan buruk seperti minum alkohol dan merokok. Mereka memaksa tubuh, mengubah komposisi darah menjadi lebih buruk dan menguras otot jantung.

Aturan-aturan ini harus dihormati tidak hanya dalam perawatan, tetapi juga untuk pencegahan penyakit jantung koroner.

Obat-obatan untuk pengobatan penyakit jantung iskemik

Dengan terapi penyakit jantung iskemik, terutama melakukan narkoba. Untuk melakukan ini, kompleks berbagai kelompok obat, seperti ACE inhibitor (enapril, lisinopil), beta-blocker (anaprilin), nitrat (nitrogliserin), statin (atorvastatin), anti-agregan (aspirin), antikoagulan (warfarin) . Di kompleks, obat-obatan ini membantu menjaga tekanan darah dalam keadaan normal, menghilangkan serangan jantung, menjaga viskositas darah dalam bentuk habis, mengurangi tingkat kolesterol berbahaya densitas rendah dan mencegah munculnya gumpalan darah. Bantuan semacam itu dalam penyakit jantung iskemik akan membantu menghindari metode perawatan yang lebih radikal dan munculnya komplikasi.

  • Selain obat-obatan ini, pasien sering meresepkan berbagai kompleks multivitamin untuk mempertahankan tubuh dan sistem kekebalan tubuh, obat anti-inflamasi sifat nonsteroid, antihypoxants, diuretik. Obat-obatan ini diresepkan untuk meningkatkan efektivitas terapi kompleks.
  • Jangan lupa tentang perawatan obat tradisional dan herbal. Ada sejumlah besar tanaman yang mampu memberikan efek tambahan. Misalnya, Hawthorn, bawang putih, lobak, valerian dan ibu mertua. Hawthorn dengan baik mempengaruhi jantung dan komposisi darah, bawang putih adalah agen anti-inflamasi, lobak meningkatkan sirkulasi darah, valerian dan pewarnaan membantu menormalkan tekanan dengan hipertensi yang menyertainya.
  • Obat-obatan yang dijelaskan di atas merupakan kombinasi dana untuk pengobatan penyakit jantung iskemik. Metode pengobatan tertentu, obat-obatan dan dosisnya harus ditunjuk secara langsung menghadiri dokter setelah semua analisis yang diperlukan. Apakah penyakit jantung iskemik diperlakukan? Saat ini tidak ada. Tetapi tubuh perlu dipertahankan dan menghindari komplikasi. Dengan jenis penyakit ini, tidak mungkin untuk berurusan dengan perawatan diri dan perawatan yang tidak terkendali, karena penuh dengan komplikasi serius dan bahkan kemungkinan kematian.
  • Pengobatan bedah penyakit jantung iskemik
  • Dalam hal ketidakefektifan teknik yang tersisa, pengobatan bedah penyakit jantung koroner digunakan. Ini adalah prosedur kompleks dan bahaya yang ditandai dengan rehabilitasi jangka panjang. Dengan penyakit jantung iskemik, shunting dibuat dalam kasus serangan jantung. Dengan penyakit jantung iskemik, operasi kadang-kadang tetap menjadi satu-satunya pilihan (dalam hal berisiko tinggi terkena komplikasi).
  • Setelah shunting, aliran darah tinggi ke jantung dipastikan dengan pembentukan saluran baru, yang mengurangi beban pada bejana yang terkena. Misalnya, jika penyakit iskemik muncul karena trombosis arteri koroner, shuntnya dilakukan. Akibatnya, kecerdasan diperlukan untuk masuknya darah dan suplai darah otot jantung menjadi normal.

Shunting biasanya menyiratkan rehabilitasi jangka panjang: setidaknya 6 bulan. Selama periode ini, perlu:

Batasi aktivitas fisik;

Jangan angkat gravitasi;

Hindari stres dan beban emosional;

Mematuhi diet lowholesterol;

Mematuhi diet lowholesterol;

Jangan minum alkohol;

Menolak merokok.

Durasi fungsi shunt adalah sekitar 6 tahun. Setelah dipakai, penggantian operasi ulang dapat ditugaskan. Segera setelah operasi, gerakan pasien tidak boleh terbatas. Minggu-minggu pertama perlu melakukan senam cahaya, sambungan hangat dari kuas, berhenti dan leher. Juga perlu berjalan. Pada hari itu disarankan untuk lulus setidaknya 50 meter (tergantung pada kesejahteraan). Ini akan membantu mencegah komplikasi seperti pneumonia yang disebabkan oleh stres cairan di bronkus.

Setelah keluar dari rumah sakit, aktivitas fisik harus dibatasi. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda tidak perlu pindah sama sekali. Biasanya, sebelum pembuangan, dokter melakukan survei terhadap tubuh kesiapan untuk mata pencaharian lebih lanjut dan mengeluarkan rekomendasi pada serangkaian latihan yang dapat membantu dalam hal ini. Juga perlu untuk pergi setiap hari setiap hari. Jarak harus dihitung secara individual sedemikian rupa agar tidak membebani tubuh. Berjalan di luar rumah harus menjadi ritual harian.

  • Orang yang berbadan sehat yang menderita shunting mungkin harus mengubah jenis kegiatan. Untuk meningkatkan harapan hidup katup, Anda tidak dapat memberikan beban yang lebih besar pada jantung. Jika pekerjaan itu membutuhkan banyak kekuatan dan energi, dikaitkan dengan stres atau olahraga yang sering, harus diubah menjadi aktivitas yang lebih hemat.
  • Jadi, dalam pengobatan penyakit jantung iskemik, paling sering mungkin dilakukan dengan obat dan mempertahankan gaya hidup sehat. Perlu untuk melakukannya di bawah kendali langsung dokter. Dalam hal risiko infark atau timbulnya komplikasi lain, operasi ditugaskan, yang (berkat shunt yang terganggu) akan membantu meningkatkan pasokan darah ke jantung dan akan mendapat manfaat pada kualitas hidup.
  • Obat
  • Foto: Medicinemoscow.ru.
  • Mengurangi keparahan gejala dan mortalitas, serta peningkatan kualitas hidup dan perkiraan penyakit mengejar farmakoterapi penyakit jantung koroner.
  • Selain agen anti-CEECE, ini dicapai dengan menyesuaikan nutrisi, gaya hidup, aktivitas fisik, dan dengan tingkat arteri koroner yang parah - revaskularisasi dengan pemulihan bejana yang dipengaruhi oleh aterosklerosis. Perawatan oleh obat tradisional tidak memiliki basis bukti dan kemungkinan akan secara efektif hanya pada pencegahan patologi.
  • Persiapan untuk penyakit jantung iskemik dibagi menjadi beberapa kelompok mekanisme tindakan. Mereka termasuk:
  • nitrat.
  • Beta blocker,

Inhibitor ace,

Statin,

Antiadang

Antagonis kalsium,

Diuretics.

Antiarrhithmics.

Sitoprotektor.

Apa yang harus diambil dengan penyakit jantung iskemik disarankan hanya oleh spesialis yang memenuhi syarat setelah metode dan diagnosis diagnostik.

Nitrat

Sekelompok obat yang berkontribusi terhadap penghapusan fitur utama IBS - Pain - dengan angina stainlessless. Mekanisme antiagonal tindakan didasarkan pada pelepasan nitrogen oksida, memperluas pembuluh darah, termasuk jantung. Karena ini, ia mulai mengambil lebih banyak darah dengan oksigen dan nutrisi, menghilangkan kerugian mereka, dan rasa sakit berlalu. Memperbaiki terapi simtomatik, penyebab dan perkiraan penyakit tidak mempengaruhi.

Seluruh kelompok dibagi menjadi sediaan jangka pendek dan jangka panjang. Pertama termasuk nitrogliserin, nitrosorbide, erithic. Mereka cocok untuk menghilangkan serangan iskemia karena efek cepat. Dengan nyeri marah yang tiba-tiba atau untuk mencegah (pencegahan) diambil di bawah lidah (dalam bentuk semprotan dan tablet). Tetapi tindakan mereka juga versal dan berakhir selama beberapa jam.

Yang berkepanjangan (tahan lama) termasuk isosorbide di- dan mononitrate (pekterol, monocinx). Digunakan sebagai serangan rasa sakit peringatan dengan angina stabil dua kali sehari.

Efek samping utama adalah perkembangan resistensi (kecanduan), sakit kepala yang kuat, serta penurunan tekanan tajam karena perluasan pembuluh darah. Oleh karena itu, ada cara untuk memilih dengan episode jarak canggih yang sering terhadap latar belakang penyakit hipertensi dengan angka tekanan darah tinggi. Jangan direkomendasikan untuk digunakan pada pasien dengan iklan perekat di bawah 110/70 mm Seni RT.

Masalah kecanduan diselesaikan oleh penerimaan obat-obatan dengan pergantian "istirahat" dari mereka. Skema penerimaan menunjuk dokter yang hadir.

Beta adrenoblocators.

Obat-obatan untuk pengobatan penyakit jantung iskemik termasuk sekelompok beta adrenobloclars. Mempengaruhi perkiraan. Menurut mekanisme, tindakan berbeda dari nitrat, karena mereka mempengaruhi langsung pada pekerjaan otot jantung. Efeknya dikaitkan dengan efek reseptor sel yang mengurangi detak jantung dan kekuatannya. Myocardia mulai bekerja kurang intensif, beban menurun, dan setelah ini mengurangi kebutuhan oksigen.

Tablet untuk penyakit jantung iskemik dari kelompok ini banyak digunakan untuk pengobatan aritmia, mengurangi kemajuan sel dan menghalangi perilaku pulsa.

Dana utama termasuk Metoprolol, Bisoprolol, Carvedilol, Propranolol, Atenolol, Nebivolol dan lainnya.

Di antara kesaksian dasar untuk digunakan - infark miokard, kardiosklerosis jantung pasca infark, angina, gagal jantung kronis dan bentuk aritmia HRC.

Artinya untuk pengobatan penyakit jantung iskemik dikontraindikasikan dengan asma bronkial dan COPD, Bradycardia (pulsa jarang kurang dari 60 tembakan per menit), hipotensi (iklan kurang dari 90/60 mm HF), termasuk pada latar belakang keruntuhan atau syok kardiogenik , blok atrioventrikular 2-3 derajat (ketika pulsa listrik miokardium terganggu) dan intoleransi individu. Tidak direkomendasikan untuk anak-anak di bawah 18 (tidak ada studi klinis), selama kehamilan dan menyusui.

Reaksi samping yang paling sering, selain alergi, termasuk imunitas pulsa kurang dari 56 pukulan per menit, setetes tajam tekanan darah, bronkospasme dan disfungsi sistem seksual.

Pendekatan individu membutuhkan semua pengobatan penyakit jantung iskemik, persiapan dan dosis yang dipilih sesuai dengan kesaksian dan kontraindikasi.

Inhibitor APF.

Ini termasuk enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fozinopil, tawanan, dll.

Indikasi utama PJK adalah gagal jantung kronis, meskipun dana dan termasuk dalam persiapan garis pertama pengobatan hipertensi. Telah terbukti bahwa obat-obatan memiliki properti renovasi kamera jantung, mengurangi derajat hipertrofi (penebalan) miokardium. Positif mempengaruhi perkiraan, mengurangi persentase mortalitas dari serangan jantung dan dekompensasi HSN, terutama terhadap latar belakang disfungsi miokard dari ventrikel kiri.

Kontraindikasi dalam intoleransi individu, stenosis bilateral (penyempitan) arteri ginjal, peningkatan kandungan kalium dalam darah, serta selama kehamilan dan menyusui.

Efek samping utama adalah penurunan tajam di neraka, batuk kering. Apa indikasi untuk menggantinya dengan sekelompok Sartan (Valsartan, Telemisartan), mirip dengan mekanisme.

Dosis dan skema penerimaan dipilih secara individual sesuai dengan parameter tekanan darah, dimulai dengan dosis awal.

Statins.

Mengingat alasan pengembangan IBS, yang terdiri dari 80% kasus dalam kerusakan pada arteri proses aterosklerotik, obat hipolypidemik diresepkan untuk mengurangi dan menstabilkan plak kolesterol. Persiapan Pilihan - Statin. Ini termasuk atorvastatin, rosavastatin, simvastatin.

Menampilkan dengan profil lipid yang dimodifikasi: Tingkat total kolesterol lebih tinggi dari 4,5 mmol / l, lipoprotein densitas rendah lebih tinggi dari 1,8 mmol / l.

Pemblokir reseptor beta-adrenergik

Kurangi konsentrasi fraksi lipid karena dampak pada hati, yaitu, karena blokade GMG-COA-reduksi yang bertanggung jawab untuk pendidikan kolesterol lebih lanjut.

Efek samping - Hyperfermenimia Alat dan Asat (enzim dalam sel hati), miopati, alergi.

Kontraindikasi pada penyakit hati dan ginjal, miopati, kehamilan, laktasi, intoleransi individu dan anak-anak.

Diterima sekali sehari. Dosis awal yang biasa dari 20 mg dengan peningkatan bertahapnya untuk mendapatkan tingkat lipid yang diinginkan di bawah kendali enzim darah.

Penerimaan obat, tunduk pada pencapaian tingkat kolesterol yang tepat dan frakonnya seumur hidup.

Antiadat dan Antikoagulan.

Digunakan untuk mencegah komplikasi vaskular berdasarkan jenis trombosis pada arteri koroner dan "penipisan" darah. Ini termasuk aspirin dan analognya (thrombo ass, cardiomagnet), serta clopidogrel. Menunjukkan semua bentuk IBS. Dosis harian yang optimal dari aspirin 75-150 mg. Kontraindikasi dengan risiko perdarahan yang tinggi.

Disajikan oleh dua varietas intragroup: dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) dan nedigidropirodinov (verapamil, diltiase) obat. Yang terakhir dan digunakan untuk mengobati PJK.

Efek utamanya dicapai dengan mempengaruhi saluran kalsium intraseluler, karena perpanjangan pembuluh darah diamati, serta penurunan denyut jantung.

Reaksi yang paling sering merugikan - pembengkakan kaki, sakit kepala.

Persiapan dikontraindikasikan dalam hipotensi, blok-blok intrakardiak, tingkat gagal jantung yang parah.

Diuresic.

Membantu menghilangkan kelebihan cairan dari tubuh, karena volume darah yang bersirkulasi dalam bejana berkurang dan beban pada otot jantung berkurang.

MIX LOOP (FURYMID, TORAMSEMID) DAN THIAZIDE (INDAPAMIDE, HYPOTHIAZIDE) Diuretik.

Ada berbagai bentuk - tablet dan injeksi. Dalam penyakit iskemik digunakan untuk mengobati bentuk-bentuk seperti gagal jantung kronis dengan sindrom edema.

Dikontraindikasikan dengan hipotensi, koma, hipovolemia (dehidrasi), rendah kandungan kalium dan natrium dalam darah, anak-anak di bawah 3 tahun, selama kehamilan dan laktasi, serta dalam intoleransi individu.

Dari reaksi yang merugikan, pusing dengan penurunan tekanan, otot menara, alergi terjadi.

Antiarrhithmics.

Grup ini mencakup sejumlah besar obat beragam, termasuk beta-blocker dan antagonis kalsium.

Persiapan kalium, Cordaron, Lidocaine, glikosida jantung. Ini adalah daftar dana yang tidak lengkap dengan aktivitas antiaritmia.

Panangin, Asparkov dan cara-cara yang mengandung kalium lainnya ditampilkan sebagai dukungan miokard tambahan setelah infark atau gagal jantung, meningkatkan metabolisme kardiomyocyte.

Dikontraindikasikan dengan hiperkali dan magnesium, syok kardiogenik, gagal ginjal.

Cordaron ditunjuk dengan ritme dan pelanggaran ritme ventrikel, terutama setelah serangan jantung, sebagai pencegahan kematian aritmia yang tiba-tiba.

Kontraindikasi pada penyakit kelenjar tiroid, blokade jantung, kehamilan, laktasi, intoleransi terhadap obat yodium.

Kontraindikasi pada penyakit kelenjar tiroid, blokade jantung, kehamilan, laktasi, intoleransi terhadap obat yodium.

Lidocaine dapat digunakan dalam pengembangan sindrom aritmia pada pasien dengan infark miokard dalam periode akut. Kontraindikasi dalam blokade hangat, syok kardiogenik.

Glikosida jantung diresepkan pada berbagai gangguan irama dan dengan gagal jantung yang stagnan. Kontraindikasi dalam blok atrioventrikular. Ada bahaya dalam overdosis dan penampilan gejala keracunan glikosidik dalam bentuk aritmia ventrikel spesifik dan AV-blockad.

Cytoprotectors.

Trimetazidine, Meksikor, Mildronat dan obat lain dari kelompok ini memiliki tindakan antiangin, metabolisme, dan juga melindungi sel miokard dari kekurangan oksigen. Ditugaskan sebagai terapi pendukung untuk segala bentuk IBS, termasuk selama perkembangan angina atau ke fase akut infark miokard.

Kontraindikasikan dalam intoleransi individu, serta hamil dan menyusui karena kurangnya data klinis aplikasi mereka dalam kategori kategori ini.

Terlepas dari perkembangan industri farmasi modern dan penciptaan reguler obat-obatan baru dari IHD dan patologi lainnya, belum ada dana belum ditemukan yang memungkinkan Anda untuk sepenuhnya menyingkirkan aterosklerosis dan komplikasinya.

Obat tradisional

Foto: fitohome.ru.

IHD membutuhkan terapi seumur hidup dan gaya hidup sehat. Dalam terapi kompleks penyakit ini, obat tradisional banyak digunakan. Ada sejumlah besar herbal dan tanaman yang menindaklanjuti jantung dan arteri, meningkatkan sirkulasi darah, mengurangi kadar kolesterol dan viskositas darah. Berikut adalah obat tradisional paling populer untuk fytotherapy IBS:

Sejenis semak

Perawatan orang terhadap IBS tidak terpikirkan tanpa jajanan. Pabrik ini sangat memperkuat otot jantung, membantu mengurangi tekanan dan mengurangi denyut jantung. Itu harus hati-hati, karena tekanan dapat jatuh sangat banyak.

Teh dari buah hawthorn. Buah-buahan biasanya dikumpulkan di musim pematangan dan kering. Teh dari buah-buahan seperti itu bisa minum sepanjang tahun. Untuk seni ini. Sendok buah kering dituangkan dengan 450 ml air mendidih dan menyeduh 15 menit. Bagian yang dihasilkan dibagi menjadi 2 bagian penerima dengan perbedaan minimal 6 jam.

Decoction berdasarkan hawthorn dengan rosehip dan pewarnaan. 100 gr. Rosehip dan buah-buahan Hawthorn dan 50 gr. Herbal pewarna menuangkan satu liter air, didihkan selama 7 menit. Setelah itu, rebusan harus didinginkan, lewati kain atau kain kasa dan naik ke lantai gelas di pagi hari dengan perut kosong.

lobak pedas

Akar tanaman ini meningkatkan sirkulasi darah dan suplai darah ke organ-organ internal, sangat penting bagi pasien dengan penyakit jantung koroner. Perawatan oleh obat tradisional menggunakan lobak berguna dan efisien, tetapi tidak disarankan untuk digunakan di dalam dengan penyakit gastrointestinal.

.

Inhalasi dengan lobak. Satu sendok makan kotoran yang baru konduktif untuk menuangkan air mendidih dan membuat inhalasi dalam waktu 15 menit.

Sayang dengan madu. Campur 100 gr. Khreno dan sebanyak madu dan makan di pagi hari setelah makan 1,5 jam. Sendok, Anda dapat ditenagai dengan air atau teh. Perawatan semacam itu harus dilakukan dengan gangguan. Tidak disarankan untuk menggunakan campuran selama lebih dari sebulan, selama perawatan Anda perlu istirahat setidaknya 3 minggu antara kursus.

  1. Bawang putih
  2. Bawang putih juga mempengaruhi proses sirkulasi darah, selain itu, menghentikan proses inflamasi dan berkontribusi pada anestesi ketika serangan. Pengobatan metode IBS Rakyat melibatkan penggunaan bawang putih dalam bentuk mentah. Disarankan untuk menambah piring jadi atau makan di sepanjang gigi di hari selama makanan.
  3. Obat tradisional di bawah Cha sangat efektif, tetapi tidak boleh terlibat dalam pengobatan diri tanpa sepengetahuan dokter. Penggunaan satu atau resep lain harus dikoordinasikan dengannya untuk menghindari komplikasi.

Informasi direferensikan dan bukan panduan untuk bertindak. Jangan mengobati sendiri. Pada gejala pertama penyakit

  • Hubungi Dokter Anda
  • Apa yang mengarah pada penampilan IBS
  • Penyakit Jantung Iskemik (IBS) berkembang sebagai akibat dari dampak mekanisme yang mengarah pada gangguan peredaran darah dalam pembuluh koroner dan kelaparan oksigen miokardium.
  • Pada aterosklerosis, darah tidak dapat mengalir ke jantung dalam jumlah yang cukup karena fakta bahwa plakat gemuk mempersempit lumen. Untuk alasan ini, menjadi mustahil untuk memenuhi kebutuhan kardiomiosit dalam oksigen. Akibatnya, serangan nyeri (angina) berkembang dengan latar belakang stres atau olahraga.
  • Tromboembolies. Pembentukan gumpalan darah dipicu oleh pembusukan plak kolesterol. Kadang-kadang trombus terbentuk di rongga jantung, maka itu lepas landas dan menyumbat pembersihan arteri. Dengan Endocardius sebagai "steker" dapat melakukan sepotong jaringan katup.
  • Kejang kapal. Pengurangan tajam dalam serat otot polos dalam sistem arteri koroner terprovokasi oleh transisi cepat dari posisi horizontal ke vertikal. Fenomena seperti itu diamati ketika menghirup udara dingin, overcooling yang kuat dari seluruh tubuh, stres, menggunakan beberapa obat.
  • Selain alasan utama dalam penampilan iskemia miokard akut atau kronis, peran memicu faktor-faktor juga bermain:
  • Makanan yang tidak tepat dengan kelebihan makanan berlemak yang kaya kolesterol;
  • obesitas dan pelanggaran proses pertukaran (termasuk lipid);
  • Gaya hidup "duduk";

endokarditis dan cacat jantung;

kesalahan dalam nutrisi;

usia setelah 45 pada pria dan wanita lebih dari 55;

  • keberadaan penyakit vaskular;
  • diabetes;
    • hipertensi;
      • tekanan konstan yang disertai dengan peningkatan tekanan dan peningkatan detak jantung;
      • Alkohol dan merokok.
  1. Indikator kolesterol tinggi yang melanggar proses metabolisme dan kecenderungan untuk pembentukan trombus diwarisi. Oleh karena itu, tingkat probabilitas penampilan IBS lebih tinggi pada orang-orang yang kerabatnya berusia 45-65 tahun, atau meninggal sebagai hasil dari insufisiensi koroner.
  2. Ketika diagnosis penyakit jantung iskemik, kolega saya masih menikmati klasifikasi yang diadopsi pada tahun 80-an abad terakhir.
  3. Kematian hati yang tiba-tiba. Mengacu pada semua hasil fatal dalam 60 menit pertama setelah dimulainya serangan, yang didahului oleh hilangnya kesadaran, gejala tajam iskemia dan penghentian jantung.
  4. Angina.
    • Tegangan. Muncul sebagai hasil dari beban fisik atau psiko-emosional.
  • Untuk pertama kalinya muncul.
  • Stabil.
  • Kelas pertama dimanifestasikan hanya dengan kelebihan beban yang jelas dan tidak pernah terjadi selama operasi normal;

Yang kedua ditempatkan pada mereka yang tidak dapat memiliki 500 cepat dan lebih dari 500 meter, serta memanjat 6 lantai dan di atas;

Kelas ketiga mencirikan perkembangan serangan dengan tegangan tidak signifikan (diterima secara kondisional bahwa ketika berjalan hingga 100 meter dan naik ke rentang pertama);

Kelas empat sesuai dengan penampilan nyeri keras kepala di bawah kondisi istirahat total, sementara seseorang tidak dapat melakukan gerakan tanpa mengembangkan iskemia akut jantung dengan fitur karakteristik untuk itu.

Bentuk penyakit jantung iskemik ini diamati pada orang yang mengalami infark miokard di masa lalu. Dengan itu, pada otot jantung yang terkena, bekas luka kasar muncul, yang mungkin memiliki ukuran yang berbeda dan menghadiri jumlah yang berbeda.

Progresif (tidak stabil). Dengan formulir ini, ada kemunduran di negara bagian dan mengurangi efektivitas pengobatan ketika melakukan gaya hidup normal.

Spontan (printeal). Bentuk khusus iskemia, di mana vasospasme terjadi, menyebabkan sindrom nyeri. Alasan eksternal untuk peran ini tidak bermain. Dibutuhkan keras, tidak berhenti nitrogliserin.

Iskemia ceria. Itu diperkenalkan dengan daftar umum jauh kemudian. Diterima secara kebetulan setelah EKG dan memuat sampel.

Infark miokard.

  • Bagaimana dan mengapa sindrom nyeri terjadi dengan IHS
  • Patogenesis dari penampilan rasa sakit selama serangan dipelajari dengan baik. Mengurangi aliran darah atau meningkatkan kebutuhan oksigen mengarah pada pengembangan iskemia. Fokus memulai peningkatan pelepasan zat aktif (mediator), menyebabkan iritasi pada reseptor nyeri (histamin, bradykin). Dari area lesi, sinyal pada serat saraf mulai pergi. Pertama, mereka masuk ke pleksus serviks dan dada terlokalisasi di tulang belakang. Dari sana, impuls melalui Talamus pergi ke kulit otak, dan sudah ada perasaan sakit.
  • Tingkat keparahan nyeri gejala dengan IHD tidak tergantung pada tingkat lesi. Itulah sebabnya ada "bodoh" dan bentuk-bentuk atipikal angina dan bahkan serangan jantung.

Dalam praktik saya, saya terus-menerus menemukan fakta bahwa pasien dengan IBS tidak meminta bantuan segera. Ini karena gejala pertama penyakit iskemik tumbuh secara bertahap.

Rasa sakit

Keluhan paling umum dari seorang pasien dengan angina atau infark adalah rasa sakit di daerah yang keras kepala - sebagian besar disertai dengan perasaan takut dan panik. Iradiasi biasanya diamati di bawah bilah, di tangan, dan bagian dari rahang bawah dengan perawan. Beberapa membuat keluhan terhadap mati rasa tungkai atas, pelumasan dalam sambungan yang cerah. Dengan kurangnya oksigen di wilayah jantung posterior jantung, rasa sakit menyebar ke zona perut. Dan itu sangat jarang dicatat di tangan kanannya.

Ketika saya meminta Anda untuk mengkarakterisasi jenis rasa sakit, seseorang menunjukkan bahwa dia:

aneh

  • ramah;
  • kompresi.
  • Penampilan sindrom nyeri dikaitkan dengan olahraga - ketika seseorang berlari, dengan cepat berjalan, atau menaiki tangga. Terkadang serangan itu diamati setelah stres, ketegangan emosional yang kuat, di luar ruangan di luar dalam cuaca dingin. Masuknya darah yang tajam ke hati juga dicatat ketika dimasukkan dari posisi berbaring. Semua faktor ini mengarah pada peningkatan tekanan, pulsa meningkatkan dan meningkatkan kebutuhan miokardium dalam oksigen.
  • Menarik, memotong, menelan nyeri irradizat di tungkai atas, punggung bawah;
  • Nyeri dengan angina adalah jangka pendek dan tidak bertahan lebih dari 5-15 menit. Segera setelah seseorang berhenti, duduk, tenang, itu mereda, karena penyebab iskemia akut dihilangkan. Pasien dengan pengalaman selalu nitrogliserin dengan mereka, yang dengan cepat menghilangkan gejalanya. Jika intensitas perasaan tidak menyenangkan tidak berlangganan setelah mengambil sarana, itu paling sering menunjukkan patologi yang luar biasa, atau menunjukkan perkembangan serangan jantung.
  • Dengan vasospast atau angina spontan, nyeri dan tanda-tanda iskemia miokard lainnya berkembang tanpa komunikasi dengan olahraga, itu ditandai pada jam-jam pagi, sering dipicu oleh pengaruh dingin. Ini dihapus dengan baik hanya oleh antagonis kalsium.
  • Manifestasi sering lainnya

Tanda-tanda lain dari penyakit jantung koroner tidak selalu dimanifestasikan, pada beberapa pasien selama periode kedatangan saya menyaksikan gejala berikut:

Komplikasi.

mual, muntah;

Uji veloergometri dan tredmil

kelelahan yang kuat;

Napas tersentak dengan kesulitan menghirup;

kulit pucat;

menambah atau mengurangi tekanan darah;

Selingkuh (kurang sering regenerasi) detak jantung, aritmia.

  1. Dalam beberapa kasus, alih-alih serangan klasik yang menunjukkan keberadaan penyakit iskemik di jantung, adalah mungkin untuk melihat ekivalennya: sesak napas, kelelahan setelah beban minimum.
  2. Diagnosis penyakit jantung iskemik mencakup teknik laboratorium dan instrumental.
  3. Analisis.

Metode biokimia untuk mendeteksi dalam darah sejumlah enzim membantu dalam menentukan fase akut infark, karena mereka dialokasikan sebagai akibat dari penghancuran kardiomiosit. Hari pertama setelah serangan, ketika iskemia akut miokardium dan nekrosis diamati, LDH dan Mioglobin meningkat. Peningkatan KFK terjadi dalam 8 jam pertama sejak awal, Troponin terdeteksi setelah 1-2 minggu

Kardiogram

Dalam prosedur wajib diterima oleh pasien dengan keluhan dan tanda-tanda serangan jantung, saya mengarahkan kardiogram yang mendesak. Ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi keberadaan peningkatan ventrikel kiri, gangguan irama dan tingkat ekspresi lesi di area jantung tertentu.

  1. Tanda-tanda iskemia akut di miokardium pada EKG memiliki bentuk berikut: Munculnya gigi tinggi dan akut T. Meskipun saya mengamati ECG pada orang asga yang tinggi yang memiliki tanda-tanda seperti itu adalah pilihan untuk norma. Iskemia sub-endocardial dari dinding depan jantung dapat ditandai dengan T negatif, dan prong dua fase muncul di perbatasan zona lesi dan bagian normal miokardium.
  2. Tanda khas lain dari iskemia akut adalah perpindahan segmen ST untuk jarak lebih dari 0,5 mm dari terisolasi. Kenaikan payudara-nya bersaksi tentang kekalahan ventrikel kiri, dan depresi di daerah yang sama berbicara tentang aliran darah dinding belakang yang terganggu. Nekrosis dalam pengembangan serangan jantung dimanifestasikan dalam bentuk penampilan gigi patologis Q atau seluruh kompleks QRS di lead yang sesuai.
  3. Lebih detail tentang perubahan film pada pasien dengan iskemia, kami diceritakan dalam artikel dengan referensi di sini. Metode Lainnya

Teknik ini dikaitkan dengan risiko tertentu, sehingga harus dilakukan hanya di hadapan dokter spesialis yang dapat melakukan kardiorianimasi.

Untuk menentukan IBS, teknik-teknik berikut ini juga banyak digunakan:

Muat tes.

Mereka direkomendasikan pada tahap awal iskemia, membantu menentukan penyakit dalam manifestasi atipikal dan penyimpangan implisit pada elektrokardiogram. Prinsipnya adalah secara artifisial menciptakan peningkatan kebutuhan miokard dalam oksigen dan perubahan yang aman. Untuk tujuan ini, siklus ergometri, elektrokardialisme mode sensit dan sampel farmakologis dengan persiapan isoprotenol, dipyridamol paling sering digunakan. Di hadapan pelanggaran darah di bawah arteri jantung, iskemia miokardium pada EKG terdaftar.

  • Koronaryografi.
  • Mengacu pada metode paling informatif untuk mengidentifikasi patologi koroner. Ini memungkinkan Anda untuk melakukan studi tanpa memprovokasi dan tanpa menunggu serangan. Arteri jantung kanan dan kiri memperkenalkan agen kontras, dan pada angiograf, gambar penuh dari keadaan tempat tidur vaskular diperoleh.

Echocg.

Dalam hal ini, itu adalah metode diagnostik anak perusahaan. Ini memungkinkan Anda untuk mengevaluasi pengurangan minor lokal dan global, menunjukkan kegunaan jantung dalam sistol dan diastole, untuk menentukan keberadaan komplikasi dengan IHD.

  1. Perlakuan penyakit jantung koroner dimulai dengan koreksi gaya hidup dan diet tujuan. Saya berulang kali harus menghadapi fakta bahwa pasien milik bagian penting dari terapi ini tidak cukup serius, dan kemudian bertanya-tanya mengapa negara tidak terlalu lama. Koreksi gaya hidup
  2. Apa yang harus diambil dengan penyakit jantung iskemik disarankan hanya oleh spesialis yang memenuhi syarat setelah metode dan diagnosis diagnostik. Jadi, sebelum Anda pergi ke apotek untuk obat-obatan, Anda perlu mengingat dua hal penting:
  3. Pendekatan individu membutuhkan semua pengobatan penyakit jantung iskemik, persiapan dan dosis yang dipilih sesuai dengan kesaksian dan kontraindikasi. Mode hemat. Penghapusan aktivitas fisik yang mengarah pada peningkatan konsumsi oksigen oleh miokardium.
  4. Diet dengan pengecualian lemak hewani, produk dengan kadar garam tinggi dan karbohidrat yang mudah bersahabat. Dengan kelebihan berat badan tubuh, kurangi makanan kalori umum.
  5. Obat-obatan. Tentu saja, satu koreksi nutrisi dan gaya hidup tidak akan cukup, sehingga perlu untuk mempertahankan tubuh dan pengobatan.

DeakiRan untuk mencegah pendidikan trombus.

Saya biasanya merekomendasikan "aspirin" atau "plaviks").

("Nebivallol", "Bisoprolol"). Banyak dan studi jangka panjang membuktikan peningkatan harapan hidup pasien dengan IBS, yang terus-menerus menggunakan kelompok obat ini. Mereka membantu menaikkan tingkat kolesterol "berbahaya". Jika Anda memperlakukan penyakit jantung iskemik dengan bantuan mereka, maka kehidupan pasien diperpanjang secara signifikan. "Rosavastatin" digunakan untuk penurunan yang cepat dan kuat, dan pada pasien dengan diabetes dan trigliserida tinggi lebih baik untuk mengambil "atorvastatin".

Nitrogliserin digunakan untuk meredakan serangan akut, atau "isosorbide mononitrate" untuk penggunaan internal. Memperluas saluran vena, persiapan seri ini mengurangi preload pada jantung dan dengan cepat menghilangkan serangan angina.

Diuretics.

Kurangi volume tempat tidur vaskular dan buat lebih mudah bagi pekerjaan hati. Furosemide digunakan untuk menghilangkan pembengkakan dengan cepat. Untuk tujuan penerimaan permanen, saya merekomendasikan "Indapamide" atau "Toramseid".