Ultrasonografi jantung / Ekokardiografi (ECHOKG)

Pengeluaran waktu:

45 menit.

Memperkenalkan kontras:

tidak dieksekusi.

Persiapan ujian:

tidak dibutuhkan.

Adanya kontraindikasi:

tidak.

Batasan:

penyakit radang pada kulit dada.

ECHOKG - Ekokardiografi

USG jantung / Ekokardiografi (ECHOKG) adalah pemeriksaan USG jantung. Non-invasif, yaitu, tidak merusak jaringan dan organ, teknik ini memungkinkan Anda mengidentifikasi berbagai perubahan dalam kerja jantung, yang tidak memanifestasikan dirinya dalam bentuk sensasi menyakitkan dan tidak terdeteksi selama EKG.

Tujuan utama diagnostik ultrasound adalah untuk menilai fungsi jantung. Dengan bantuan Echo-KG, volume dan ukuran rongga organ, ketebalan dindingnya ditentukan, perubahan struktural pada katup dan bagian jantung lainnya terungkap.

Mengapa Echo-KG dilakukan?

Tujuan utama pemeriksaan selalu untuk menilai kerja mekanis jantung dan karakteristik morfologisnya.

Dengan bantuan hati ECHO, hal itu menjadi mungkin:

  • menerima informasi tentang ukuran jantung, volume rongga-rongga jantungnya;
  • tentukan keadaan selaput organ (perikardium);
  • catat informasi tentang ketebalan dinding jantung;
  • mendeteksi perubahan sikatrikial di miokardium;
  • untuk menyelidiki fungsi kontraktil miokardium, yaitu kemampuan untuk mengontrak otot-otot ventrikel;
  • menganalisis kerja dan kondisi katup organ;
  • menilai aliran darah intrakardiak, menentukan adanya aliran darah patologis, mengukur tekanan darah di ruang jantung;
  • menilai keadaan pembuluh terbesar organ.

Dengan bantuan ekokardiografi, dokter mengidentifikasi berbagai macam penyakit jantung dan kondisi patologis, termasuk:

  • penyakit iskemik;
  • perikarditis miokard, yaitu proses inflamasi;
  • aneurisma derajat apa pun;
  • hipertrofi dan dilatasi ruang jantung;
  • kerusakan pada pembuluh organ;
  • kerusakan katup jantung;
  • adanya bekuan darah intrakardiak, tumor jantung;
  • mengidentifikasi tingkat tekanan di arteri pulmonalis.

Sampai saat ini, Echo-KG (ultrasound jantung) adalah satu-satunya metode untuk diagnosis yang informatif dan akurat untuk kelainan jantung bawaan atau bawaan.

Pemeriksaan digunakan tidak hanya dalam diagnosis gangguan fungsional organ. Itu juga tak tergantikan dalam kardiologi preventif. Dengan bantuan prosedur ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan penyimpangan sekecil apa pun dalam fungsi jantung, untuk mencegah berbagai patologi dan mencegah perkembangannya lebih lanjut.

Dengan bantuan prosedur ini, dimungkinkan untuk mengidentifikasi bahkan penyimpangan sekecil apa pun dalam fungsi jantung, untuk mencegah berbagai patologi dan mencegah perkembangannya lebih lanjut.

Keuntungan USG jantung (ekokardiografi jantung)

ECHOKG - Ekokardiografi

Ultrasonografi jantung di Moskow di "SM-Clinic" dilakukan dengan menggunakan perangkat digital terbaru - ekokardiograf tingkat ahli dari produsen peralatan pengobatan terkenal. Perangkat modern memungkinkan dilakukannya pemeriksaan dengan kecepatan tinggi dan untuk mendapatkan kualitas pemrosesan data yang sempurna. Itulah sebabnya penelitian memberikan hasil yang sangat akurat. Ekokardiografi di "SM-Clinic" dilakukan oleh dokter diagnostik dengan kategori kualifikasi tertinggi, yang telah terlatih dalam diagnostik ultrasonografi di bidang kardiologi dan memiliki sertifikat yang mengonfirmasi spesialisasi ini. Spesialis kami memiliki pengalaman praktis yang luas dalam melakukan pemeriksaan fungsional.

Fitur pemeriksaan USG jantung di "CM-Clinic":

  • perangkat ekokardiografi, yang digunakan untuk penelitian, memungkinkan untuk mendapatkan gambar dalam empat bidang yang saling tegak lurus, yang menjamin akurasi diagnostik maksimum;
  • menggunakan ekokardiografi Doppler, kecepatan dan arah aliran darah di katup jantung ditentukan, dinamika perubahan parameter ini dipantau;
  • penelitian ini benar-benar aman bagi pasien, tidak ada efek yang dilakukan pada tubuh;
  • Gema jantung memiliki harga yang terjangkau bagi sebagian besar pasien di puskesmas.

Indikasi untuk ekokardiografi

Ekokardiografi adalah studi tahunan wajib bagi orang-orang yang telah didiagnosis dengan penyakit jantung atau dicurigai mengidapnya, serta patologi lain dari sistem kardiovaskular. Gema-KG jantung juga diresepkan untuk orang yang secara profesional terlibat dalam olahraga, dan pasien dengan aktivitas fisik yang konstan.

Ekokardiografi harus dilakukan setelah operasi jantung atau, jika perlu, selama persiapan operasi.

Selain itu, disarankan untuk menjalani pemeriksaan jika mengalami gejala sebagai berikut:

  • dispnea;
  • kelemahan umum;
  • nyeri tiba-tiba, dada gemetar;
  • pembengkakan pada pergelangan kaki;
  • sering mual dan muntah.

Indikasi wajib ekokardiografi meliputi:

  • kecurigaan pembesaran aorta toraks (aneurisma);
  • kecurigaan adanya neoplasma di daerah jantung;
  • tekanan darah tinggi;
  • infark miokard yang ditransfer;
  • setiap perubahan yang teridentifikasi selama EKG.

Kontraindikasi terhadap ekokardiografi

Tidak ada kontraindikasi mutlak untuk USG jantung. Dianjurkan untuk membatasi asupan makanan Anda tiga jam sebelum prosedur. Jika tidak, informasi yang diperoleh dapat terdistorsi karena posisi diafragma yang tinggi.

Diagnostik tidak dianjurkan untuk pasien dengan kelainan bentuk dada, penyakit inflamasi pada kulit di daerah toraks. Patologi ini juga berdampak negatif pada keakuratan hasil pemeriksaan.

ECG dan EchoCG: apa perbedaannya

Ada empat perbedaan utama antara perawatan:

Ekokardiografi dilakukan dengan menggunakan transduser yang dipasang ke dada pasien di area jantung. Transduser menangkap gelombang ultrasonik yang berjalan melalui dinding jantung, lalu memantulkannya dan menerima sinyal yang dikembalikan. Mereka diproses oleh komputer. EKG dilakukan berdasarkan prinsip yang berbeda: sensor khusus dipasang di dada pasien. Mereka mengukur aktivitas jantung. Sensor (elektroda) dihubungkan ke peralatan khusus yang menampilkan grafik yang menunjukkan sifat dan kekuatan sinyal listrik yang diterima.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung menentukan seberapa baik organ memompa darah. Dengan bantuan diagnosis semacam itu, dimungkinkan juga untuk mengidentifikasi pelanggaran fungsi ini, yang mengindikasikan gagal jantung. Elektrokardiografi, pada gilirannya, hanya mengukur level sinyal dan memeriksa apakah jantung mengirimkan impuls yang stabil.

Hasil EKG ditampilkan dalam grafik, dan EchoCG - dalam bentuk foto.

Elektrokardiogram memungkinkan Anda mengidentifikasi aritmia, takikardia, irama jantung yang terganggu, bradikardia. Ekokardiografi menilai keadaan fungsi jantung setelah serangan, katup jantung, kemungkinan lokalisasi gumpalan darah, dan gangguan lain pada fungsi organ.

Jenis EchoCG

Hampir selalu, penelitian dilakukan melalui dada. Metode ini disebut transthoracic. Ekokardiografi transthoracic, pada gilirannya, dibagi menjadi dua dimensi dan satu dimensi.

Dalam diagnostik satu dimensi, informasi ditampilkan dalam bentuk grafik pada monitor komputer. Dengan bantuan studi semacam itu, dimungkinkan untuk memperoleh informasi tentang ukuran atrium, ventrikel, untuk menilai kinerjanya.

Dalam pemeriksaan dua dimensi diberikan informasi berupa gambar organ. Ekokardiografi dua dimensi memungkinkan untuk mendapatkan gambaran akurat tentang kerja jantung, untuk menentukan ukuran, ketebalan dinding, dan volume ruangnya.

Ada juga ekokardiografi Doppler - studi yang memeriksa seberapa baik suplai darah ke organ. Misalnya, saat menjalani prosedur, dokter mengamati pergerakan darah di pembuluh dan bagian jantung. Biasanya, aliran darah harus bergerak ke satu arah, tetapi jika katup tidak berfungsi, aliran darah balik dapat diamati.

Pemeriksaan Doppler biasanya dilakukan bersamaan dengan pemeriksaan USG satu dimensi atau dua dimensi.

Persiapan ujian

Tidak diperlukan persiapan tambahan sebelum melakukan pemeriksaan ultrasonografi jantung. Pasien hanya perlu datang untuk pemeriksaan pada waktu yang telah ditentukan oleh dokter spesialis. Ekokardiografi dilakukan di departemen diagnostik fungsional "CM-Clinic".

Bagaimana ekokardiografi berjalan

Sebelum prosedur, pasien membuka pakaian hingga ke pinggang. Setelah itu, dokter diagnosis mengoleskan gel akustik khusus ke area dada dan meletakkan subjek di sofa dalam posisi berbaring di sisi kiri. Selanjutnya, spesialis memasang transduser ekokardiograf di beberapa posisi. Posisi ini paling nyaman bagi pasien. Selain itu, diperlukan diagnosis yang akurat, karena jantung, yang terletak di dinding dada anterolateral, di tempat ini paling sedikit tertutup oleh jaringan paru-paru.

Ketika seseorang berbaring miring ke kiri, jendela akustik mengembang, sehingga sensor ultrasonik menangkap getaran dan suara apa pun dari struktur organ. Ekokardiograf melakukan tugasnya selama 15 menit. Ia memproses, menyinkronkan data yang diterima dari sensor melalui saluran elektrokardiografik. Selama waktu ini, pasien bisa rileks, karena prosedurnya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan rasa tidak nyaman.

Hasil prosedur diagnostik

Setelah manipulasi selesai, ahli diagnosa "CM-Clinic" menganalisis hasilnya. Ini menentukan ketebalan septa jantung, ukuran dan kondisi jantung, posisi topografinya dalam struktur anatomi. Juga, spesialis mengevaluasi kerja katup jantung dan struktur fungsional lainnya, keadaan jaringan lunak. Berdasarkan hasil yang diperoleh, dokter akan mengidentifikasi kemungkinan patologi.

Setelah pemeriksaan ultrasonografi jantung di "CM-Clinic", pasien menerima:

  • ekokardiogram - visualisasi jaringan lunak negatif sinar-X pada kertas foto atau citra ultrasonografi jantung;
  • kesimpulan dari ahli diagnosa.

Selain itu, dalam protokol EchoCG, norma untuk orang yang sesuai dengan kelompok usia dan jenis kelamin tertentu harus dilambangkan. Saat menulis kesimpulan, norma-norma ini diperhitungkan dan dikorelasikan dengan hasil yang diperoleh.

Diagnostik di "CM-Clinic" dilakukan oleh spesialis berkualifikasi dengan pengalaman praktis yang mengesankan. Ketersediaan peralatan modern, serta kualifikasi dokter diagnostik yang tinggi menjamin penerimaan hasil pemeriksaan yang paling akurat.

Anda dapat membuat ECHO jantung di Moskow dengan harga murah bersama kami - di "CM-Clinic". Kami melakukan penelitian dengan harga terbaik dan dengan cepat memberikan hasil diagnostik kepada pasien.

Anda dapat mengetahui semua detail yang Anda minati, mengklarifikasi biaya USG jantung dan informasi lainnya, serta mendaftar untuk pemeriksaan, dari operator Pusat Kontak "CM-Clinic".

Harga untuk USG jantung / Ekokardiografi (ECHOKG) di "CM-Clinic"

Nama layanan Harga, gosok.) *
Ekokardiografi (USG jantung) RUB 3 800

Dokter berkonsultasi di klinik berikut:

Daftar untuk diagnosis fungsional

  

Кardiografi menggunakan sensor ultrasound adalah teknik rutin berdasarkan efek radiasi frekuensi tinggi pada tubuh pasien dan jaringannya. Dalam praktik spesialis kardiologi, kita berbicara tentang teknik yang tak tergantikan. Terlepas dari kesederhanaan metodenya, ini sangat informatif, nyaman dan dapat diakses oleh pasien itu sendiri.

ECHO KG jantung adalah metode diagnostik ultrasound yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan fitur anatomi organ otot: keadaan katup, miokardium itu sendiri, dan pembuluh darahnya, oleh karena itu, teknik ini terutama mendeteksi cacat. Juga diperoleh pelanggaran selama bertahun-tahun. Misalnya dengan peningkatan tekanan darah yang berkepanjangan. Ada banyak pilihan.

Faktanya, ini adalah pemindaian ultrasound konvensional, hanya sensor yang digunakan untuk mendiagnosis struktur jantung.

Karena teknik ini aman, teknik ini digunakan berkali-kali. Sesering yang dibutuhkan oleh situasi. Tidak ada usia atau batasan serius lainnya. Meski ada kontraindikasi tertentu.

Apa yang perlu diketahui pasien sebelum ekokardiografi? Seberapa efektif penelitian ini?

Inti dari teknik dan apa yang ditunjukkannya

Seperti yang telah disebutkan, ECHO jantung adalah modifikasi dari USG standar organ dalam. Namun, tidak seperti metode lain yang memiliki arti serupa, alat kardiografi dapat beroperasi dalam beberapa mode.

Misalnya, pemindaian dupleks tersedia untuk ahli diagnosis. Ultrasonografi Doppler digunakan antara lain untuk memeriksa kecepatan aliran darah. Kualitasnya. Yang penting dalam mendiagnosis, misalnya penyakit iskemik, menilai keadaan suatu organ setelah serangan jantung.

Seperti ultrasound lainnya, ekokardiografi sepenuhnya aman.

Apa yang ditunjukkan ECHO sebagai bagian dari pemeriksaan rutin:

  • Massa, jumlah jaringan otot di area ventrikel kiri jantung. Biasanya, berubah dengan peningkatan tekanan yang berkepanjangan. Hipertensi yang tidak diobati sangat berbahaya.
  • Ekogram jantung akan menunjukkan intensitas aliran darah melalui arteri pulmonalis. Kapal ini adalah salah satu yang terbesar. Setiap pelanggaran penuh dengan komplikasi awal. Sampai mati. Terutama peningkatan tekanan lokal.

jantung paru pada asma bronkial

  • Volume dampak. Jumlah darah yang dibuang jantung ke aorta dan "didorong" dalam lingkaran besar. Banyak cacat mengubah indikator ini, oleh karena itu penyimpangan cukup informatif.
  • Keadaan atrium kiri.
  • Ketebalan dinding.
  • Ekokardiografi jantung menunjukkan perubahan sekecil apa pun pada struktur jantung: posisi miokardium, katup jantung (trikuspid, mitral, dll.) Pada saat kontraksi dan kembali ke keadaan tenang. Indikator ini didefinisikan sebagai volume sistolik dan diastolik akhir.
  • Posisi umum jantung. Ukurannya, lokalisasi anatomi. Termasuk yang berkaitan dengan organ dada lainnya.

Teknik tersebut menunjukkan ciri morfologi struktur jantung.

Penyakit apa yang bisa dideteksi

Berdasarkan hasil ekokardiografi, spesialis membuat beberapa diagnosis.

Hipertensi arteri

Proses ini dapat diidentifikasi secara tidak langsung. Kita berbicara tentang peningkatan tekanan yang stabil dan teratur di tempat tidur vaskular. Jika kita berbicara tentang diagnosis lengkap, maka kondisi tersebut harus disebut hipertensi.

Perjalanan panjang proses patologis menyebabkan perubahan organik di jantung - ventrikel kiri berubah. Lapisan otot di tingkat bilik ini menjadi lebih tebal.

Baca lebih lanjut tentang hipertrofi ventrikel kiri. di artikel ini .

konsekuensi hipertensi

Ini semacam mekanisme kompensasi. Jadi struktur kardio dapat memompa darah dengan lebih kuat. Intensitas setiap dampak meningkat. Ini tidak normal, tapi bisa dimengerti.

Semakin lama patologi ada, semakin buruk situasinya. Bisa jadi kardiomegali ... Pertumbuhan organ otot yang berlebihan. Kemudian mereka tidak akan bisa menjalankan fungsinya.

ekokardiografi jantung

Cacat jantung

Baik bawaan dan didapat. Pada dasarnya, mereka yang mempengaruhi katup - aorta, mitral, trikuspid, lebih jarang septum di antara ruang.

stenosis katup aorta

prolaps katup mitral

regurgitasi trikuspid

Kondisi ini sangat berbahaya. Karena, tanpa pengobatan, dini menyebabkan disfungsi umum, gangguan sirkulasi darah. Dan ini adalah jalan langsung menuju kematian akibat gagal jantung atau serangan jantung. Oleh karena itu, segera setelah deteksi, masalah pengobatan diputuskan.

Beberapa kelainan bawaan diklasifikasikan sebagai malformasi dengan sangat kondisional. Contohnya, buka jendela oval ... Dalam kasus ini, biasanya tidak ada yang dilakukan. Hanya dari waktu ke waktu, setiap tahun, pasien diobservasi.

6786

jendela oval terbuka

Tromboemboli

Gangguan berbahaya. Esensinya terletak pada penyumbatan pembuluh besar dengan bekuan darah. Gema jantung adalah metode yang memungkinkan Anda melihat gumpalan darah di arteri pulmonalis, pembuluh koroner. Berkat ini, Anda bisa menjalani perawatan tepat waktu. Pasien akan tetap hidup.

emboli paru

Baca lebih lanjut tentang jenis-jenis tromboemboli sini penyumbatan arteri pulmonalis, kemungkinan risiko dan perawatan dijelaskan sini .

Penyakit jantung iskemik berupa angina

Situasi klasik: pelanggaran trofisme (nutrisi) jantung, jaringannya. Ini disertai dengan nyeri dada yang parah, sesak napas, mual, dan gejala lainnya. Ini bukan serangan jantung, tapi belum sejauh itu. Satu langkah tersisa.

Sangat berbahaya angina tidak stabil ... Ini berlangsung tak terduga, karena tidak ada yang bisa mengatakan sebelumnya bagaimana proses akan berakhir selama serangan berikutnya.

perkembangan-angina-pektoris-dengan-transisi-ke-serangan jantung

Ekokardiogram memberikan gambaran area distrofi mana yang terlihat jelas, dan area dimana aliran darah terganggu akan dideteksi dengan ekokardiografi dengan analisis Doppler.

Gejala serangan angina dan metode untuk memperbaiki kondisi dijelaskan di artikel ini .

Serangan jantung yang sebenarnya

Darurat medis. Jika itu terjadi pada pasien, hanya ada sedikit waktu untuk diagnosis. Biasanya, fakta baru terungkap setelah pengobatan awal.

Kemungkinan kesembuhan tergantung pada seberapa cepat terapi dimulai. Melalui ECHO Kg, fokus nekrosis (kematian struktur jantung) terlihat. Semakin kecil ukurannya, semakin mudah perawatannya.

patogenesis serangan jantung

Sklerosis jantung

Konsekuensi serangan jantung, proses inflamasi pada struktur jantung. Ini adalah kondisi di mana area tertentu dari miokardium mengalami bekas luka.

Jaringan ikat jenis ini tidak dapat berkontraksi atau meregang. Karena itu, sebagian organ tidak berfungsi.

kardiosklerosis-setelah-serangan jantung

Kondisi ini berbahaya karena memicu perburukan distrofi lebih lanjut dan masalah nutrisi jantung. Diperlukan perawatan seumur hidup. ECHOKG menunjukkan bagaimana fokus itu sendiri cardisclerosis , dan tingkat pelanggaran.

kardiosklerosis-setelah-serangan jantung

Tumor

Aneh kelihatannya, proses neoplastik pada organ otot cukup jarang. Namun, mereka membawa bahaya yang sangat besar.

Ada dua alasan:

  • Pertama - bahkan formasi jinak (misalnya myxoma ), mencapai ukuran lebih dari 1 cm, kompres, peras jantung. Makanya, pelanggaran bentuk organ, disfungsi, nutrisi yang tidak mencukupi.
  • Kedua jika tumornya ganas, ia tumbuh melalui jaringan otot. Jadi itu menghancurkan mereka. Kompresi juga ada, ruginya dua kali lipat.

Perawatan mendesak dan bedah.

myxoma

Perikarditis

Proses inflamasi. Provokator - flora piogenik dan agen lainnya. Biasanya, streptokokus atau stafilokokus yang harus disalahkan. Itu langka.

perikarditis

Akumulasi cairan di perikardium berdiri terpisah - hidroperikardium ... Jika kantung terisi efusi, darah, tekanan lokal meningkat. Begitu indikatornya sama dengan di dalam ruang organ otot, serangan jantung akan terjadi. Karena itu, kondisinya tergolong mendesak.

hidroperikardium

Miokarditis

Penyakit radang jantung itu sendiri. Itu disertai rasa sakit yang parah. Saat memindai, fokus perubahan terlihat. Jika tidak dirawat tepat waktu, akan datang konsekuensi seperti serangan jantung ... Mungkin lebih sulit.

konsekuensi dari miokarditis

Kardiomiopati

Proses patologis yang khas bagi mereka yang terlibat dalam pekerjaan fisik yang intens. Misalnya untuk atlet. Pecandu alkohol dan perokok berat berisiko tinggi.

Inti dari proses ini adalah perubahan pada miokardium: lapisan otot tumbuh, menjadi sangat besar, atau meregang.

Ini tidak normal dan membutuhkan terapi. Sebagai aturan, pengobatan. Ditambah koreksi gaya hidup.

jenis kardiomiopati

Baca lebih lanjut tentang jenis cardimipathy dan metode pengobatannya. di artikel ini .

Gangguan irama

Berbagai. Dari fibrilasi atrium sebelum takikardia paroksismal ... Ekokardiografi saja tidak mungkin membantu. Untuk mengidentifikasi gangguan fungsional, EKG juga diperlukan.

fibrilasi atrium

takikardia supraventrikular dan ventrikel

Perubahan posisi anatomi jantung

Misalnya, dicerminkan ( dextrocardia.dll ). Ini bisa menjadi sifat buruk atau kejadian alami dan sepenuhnya normal.

dextrocardia-heart-right

Kira-kira diagnosis semacam itu dapat dibuat atau dikonfirmasi oleh hasil ekografi. Selain itu, diperlukan pemeriksaan lain. EKG, tes stres, ergometri sepeda, pemantauan, dll.

Indikasi dan kontraindikasi

Karena teknik ini bersifat universal, ada beberapa alasan untuk ECHO KG.

  • Nyeri dada yang tidak diketahui asalnya. Pasien tidak selalu benar dalam menilai kesejahteraan. Ketidaknyamanan ditemukan pada penyakit perut, neuralgia interkostal, dan kondisi lainnya. Rasa sakit berhasil disamarkan. Tetapi sangat penting untuk memeriksa posisi organ otot.

Bacalah tentang bagaimana memahami bahwa itu adalah hati yang sakit dan bagaimana membedakan sakit jantung dari yang lain. sini .

  • Peningkatan tekanan darah secara sistematis. Hipertensi tidak terjadi begitu saja. Bentuk sekunder disebabkan oleh penyakit ginjal, disfungsi hormonal. Dan yang utama hanya berkembang dengan patologi struktur jantung. Karena itu, Anda perlu memeriksa pelakunya menggunakan teknik ultrasound.
  • Gangguan irama jantung. Perubahan organik dapat dideteksi dengan metode ultrasonik. Dokter tidak selalu menerima informasi. Oleh karena itu, pemeriksaan ekokardiorafik dilengkapi dengan EKG, seringkali juga setiap hari Pemantauan Holter ... Saat alat otomatis membaca tekanan darah dan frekuensi kontraksi organ otot di siang hari.

Pemantauan Holter 24 jam

  • Gejala penyakit jantung yang mungkin terlihat. Misalnya, sianosis segitiga nasolabial. Jari pucat, dll. Termasuk sesak nafas. Artinya, manifestasi yang biasanya menunjukkan patologi organ otot. Dalam hal ini, teknik tersebut digunakan sebagai salah satu profilaksis.
  • Tumor yang dicurigai. Secara tidak langsung proses neoplastik ditunjukkan dengan gejala yang sama seperti di atas. Sesak napas, lemas, perubahan warna biru di sekitar mulut, pucat, gangguan irama. Ultrasonografi memberikan gambaran kasar tentang neoplasia. Hasil yang persis sama dapat diperoleh dengan MRI.
  • Intoleransi fisik. Toleransi menurun. Menyertai angina pektoris, penyakit iskemik. Pemindaian ultrasonografi wajib dilakukan.
  • Pengobatan. Dalam kasus ini, ekokardiografi digunakan untuk mengidentifikasi kemungkinan komplikasi dan efek samping terapi. Juga sebagai bagian dari pemeriksaan rutin.
  • Diagnosis profil kardiologis yang telah ditetapkan. Untuk mengidentifikasi kerusakan (periksa dinamika gangguan).
  • Evaluasi efektivitas pengobatan. Termasuk bedah.

Siapa yang dikontraindikasikan dalam penelitian ini?

Ada minimal kontraindikasi, tetapi masih ada.

  • Penyakit paru-paru. Karena sulit bagi penderita gangguan pernapasan untuk berbaring diam selama 10-20 menit.
  • Deformasi tulang dada. Misalnya punuk. Dalam kasus ini, akan ada masalah dengan visualisasi jaringan jantung.
  • Proses inflamasi pada kulit payudara.
  • Cacat mental. Tidak termasuk kecukupan. Misalnya eksaserbasi skizofrenia.

Kontraindikasi tidak mutlak. Dokter sedang mencari opsi untuk melakukan manipulasi.

Jenis Echo KG dan perbedaannya

Ada beberapa jenis USG jantung. Pada dasarnya, metode dibagi lagi menurut metode akses ke organ otot.

  • Bentuk klasik atau transthoracic, melalui dinding anterior sternum. Ini adalah opsi paling umum. Standar emas untuk diagnostik primer. Probe ultrasonik ditempatkan di dada, setelah itu dokter mengubah posisinya. Untuk memvisualisasikan jaringan dalam proyeksi yang berbeda dan dari berbagai sudut.

echo-kg-transthoracic

  • Pilihan kedua adalah studi ECHO dengan peningkatan kontras. Faktanya - semua USG transthoracic yang sama. Tapi kali ini, zat khusus disuntikkan secara intravena. Mereka terakumulasi di pembuluh darah, jaringan dan meningkatkan refleksi gelombang ultrasonik. Mereka membuat gambarannya lebih jelas. Secara umum, metode ini sedikit berbeda dari yang sebelumnya. Dari segi teknis, semuanya sama. Tetapi Anda bisa mendapatkan lebih banyak informasi dengan kontras.

echog-with-contrast

  • Terakhir, ekokardiografi transesofagus. Penelitian invasif. Karena kerumitannya yang tinggi, ini hanya dilakukan di rumah sakit. Selain itu, mungkin ada masalah, frustrasi yang tak terduga setelahnya. Ini dianggap sebagai cara yang sangat akurat dibandingkan dengan yang lain. Teknik ini digunakan jika modifikasi sebelumnya tidak berhasil.

ekokardiografi transesofagus

Cara klasifikasi lainnya adalah berdasarkan sifat penelitian.

  • ECHO sendiri. Ini sangat umum. Ini adalah kardiografi yang khas.
  • Penilaian keadaan jantung setelah berolahraga. Diangkat dalam situasi kontroversial.

Latihan

Tidak perlu acara khusus. Secara konvensional, Anda dapat menyebutkan persyaratan berikut:

  • Jangan merokok sehari sebelum belajar. Jika tidak, pembuluh darah akan menyempit dan dokter akan mendeteksi perubahan yang salah. Di arteri koroner, pulmonalis.
  • Hal yang sama berlaku untuk alkohol. Anda harus berhenti minum alkohol beberapa hari sebelumnya. Untuk membuat hasil lebih akurat.
  • Pada hari prosedur, Anda tidak boleh melakukan aktivitas fisik yang intens. Penting untuk mengamati rejimen hemat. Damai itu diinginkan.
  • Anda harus mendekati waktu yang ditentukan. Anda disarankan untuk membawa handuk atau serbet sekali pakai. Untuk menghilangkan gel berlebih setelah ekokardiografi.

Selebihnya, tidak perlu persiapan. Anda bisa melakukan rutinitas harian Anda.

Kemajuan penelitian

Pasien pergi ke kantor diagnostik fungsional. Selanjutnya, prosedur dilakukan sesuai dengan skenario yang biasa dilakukan banyak orang, seperti ultrasonografi biasa.

  • Anda perlu berbaring di sofa.
  • Dokter akan melumasi dada dengan gel khusus. Ini melakukan gelombang ultrasonik dengan lebih baik, sehingga gambar akan lebih akurat.
  • Spesialis menggunakan transduser dan mulai mempelajari area anatomis.
  • Selama prosedur, dokter mengubah posisi pemindai dan memeriksa organ dari berbagai sudut. Bekerja dalam beberapa mode. Jangan takut dengan suara aneh yang dikeluarkan perangkat. Ini normal.
  • Selama pemindaian, spesialis mungkin meminta Anda untuk menahan napas. Bergulinglah ke sisi Anda. Merupakan tugas pasien untuk mengikuti instruksi dokter, dan setelah prosedur selesai, Anda bisa pulang.

Modifikasi lain berbeda. Jika pemeriksaan kontras ditentukan, pertama kali dilakukan USG standar, kemudian kontras disuntikkan dan prosedur diulang. Semuanya membutuhkan waktu sekitar 10-20 menit. Plus atau minus. Ultrasonografi transesofagus jantung membutuhkan waktu lebih lama.

Ekokardiogram diberikan kepada pasien di tangannya, setelah 10-20 menit. Sebagai seorang spesialis harus memberikan pendapat. Terkadang seseorang hanya menerima protokol diagnostik, tanpa penjelasan dokter.

Menguraikan hasil

Interpretasi adalah tanggung jawab spesialis yang hadir. Ahli jantung. Sangat sulit untuk memahami secara mandiri apa itu apa. Pengetahuan medis khusus dibutuhkan. Bagi orang yang tidak berpengalaman, kesimpulan dan protokolnya akan tampak seperti huruf China.

Perhatian:

Hasil dalam sistem harus diuraikan dan bukan satu per satu. Kardiografi saja tidak cukup untuk menarik kesimpulan yang luas. Namun, ada pengecualian.

Indikator normal untuk orang dewasa disajikan dalam tabel:

Ventrikel kiri dan atrium

Indikator Men Wanita
Massa miokard 85-220 g 65-160 g
Volume saat istirahat 165-195 ml 60-135 ml
Ukuran selama diastol 35-55 mm
Ukuran selama sistol 25-35 mm
Ukuran atrium kiri 25-35 mm
Fraksi lontar 55-70%
Memperpendek fraksi 25-40%
Ketebalan dinding belakang saat istirahat 8-11 mm
Ketebalan septum ventrikel istirahat 8-10 mm

Ventrikel kanan dan atrium

Indikator Nilai
Ukuran istirahat 75-110 mm
Ketebalan dinding RV 2-5 mm
Ukuran atrium yang tepat 25-45 mm
Ukuran ventrikel kanan 20-30 mm
Ketebalan septum interventrikel pada saat sistol 10-15 mm
Ketebalan septum interventrikular pada saat diastol 6-11 mm

Laju aliran darah

Nama Indikator
Transmitral 0,5 - 1,5 md
Transtricuspid 0,3 - 0,7 ms
Transpulmonary 0,6 - 0,9 ms
Transaortik 1 - 1,7 md

Lain

Indikator Nilai
Laju cairan perikardial 10-30 ml
Diameter akar aorta 20-35 mm
Amplitudo bukaan katup aorta 15-25 mm

Kutub dan kontra dari teknik diagnostik

Penelitian ini memiliki banyak keuntungan:

  • Kesederhanaan. Perangkat ECHO tersedia di hampir semua klinik distrik. Bahkan di daerah-daerah, belum lagi ibu kota dan kota besar.
  • Keamanan. Teknik tersebut tidak menciptakan paparan radiasi yang berbahaya. Studi dapat dilakukan sesering yang dibutuhkan oleh kasus klinis.
  • Kecepatan pemindaian tinggi. Semuanya membutuhkan waktu sekitar 10-20 menit. Plus atau minus.
  • Informativeness. Terlepas dari ketersediaan dan kesederhanaan tekniknya, teknik ini cukup efektif untuk mendeteksi sebagian besar penyakit.
  • Non-invasif dan tanpa rasa sakit. Terlepas dari metode transesophageal. Dia masih tergolong invasif. Namun demikian, ditoleransi dengan baik. Dan prosedurnya jarang diperlukan.
  • Minimal kontraindikasi. Mereka agak formal.
  • Variabilitas. Beberapa mode pemindaian. Misalnya, ekokardiografi dengan analisis Doppler adalah metode pemeriksaan tidak hanya jantung itu sendiri, tetapi juga pembuluh darah jaringan peredaran darah lokal.

Hanya ada satu kekurangan - ECHO KG tidak memberikan informasi yang akurat dalam banyak kasus. Kami harus menunjuk tindakan tambahan. Bisakah ini disebut sifat negatif? Hampir tidak. Karena teknik mengatasi tugasnya seratus persen.

ECHO jantung menunjukkan keadaan miokardium, seluruh organ, dan jaringan peredaran darah lokal. Bagian awal aorta, arteri pulmonalis. Ini adalah teknik diagnostik yang serbaguna, aman dan efektif.

video yang luar biasa. "Dasar-dasar ekokardiografi" "Ultrasonografi jantung" Fakultas Kedokteran, Universitas Virginia, Charlottesville, AS

EKOKARDIOGRAFI

Ekokardiografi (EchoCG) memberikan kesempatan untuk memeriksa jantung, bilik, katup, endokardium, dll. menggunakan ultrasound, mis. adalah bagian dari salah satu metode diagnostik radiasi yang paling umum - ultrasonografi.

Ekokardiografi telah melalui perkembangan dan peningkatan yang panjang dan kini telah menjadi salah satu teknologi digital di mana respons analog - arus listrik yang diinduksi dalam transduser ultrasound - diubah menjadi bentuk digital. Dalam ekokardiograf modern, gambar digital adalah matriks yang terdiri dari angka-angka yang dikumpulkan dalam kolom dan baris (Smith H.-J., 1995). Selain itu, setiap angka sesuai dengan parameter tertentu dari sinyal ultrasonik (misalnya, kekuatan). Untuk memperoleh citra, matriks digital diubah menjadi matriks elemen tampak - piksel, di mana setiap piksel diberi bayangan skala abu-abu yang sesuai dengan nilai pada matriks digital. Terjemahan gambar yang diperoleh ke dalam matriks digital memungkinkannya untuk disinkronkan dengan EKG dan direkam pada disk optik untuk pemutaran dan analisis selanjutnya.

Ekokardiografi adalah metode rutin, sederhana dan tanpa darah untuk mendiagnosis penyakit jantung, berdasarkan kemampuan sinyal ultrasonik untuk menembus dan memantul ke jaringan. Sinyal ultrasonik yang dipantulkan kemudian diterima oleh transduser.

USG - ini adalah bagian dari spektrum suara di atas ambang pendengaran telinga manusia, gelombang dengan frekuensi lebih dari 20.000 Hz. Ultrasonografi dihasilkan oleh transduser yang ditempatkan pada kulit pasien di daerah prekordial, di ruang interkostal kedua hingga keempat di sebelah kiri sternum, atau di puncak jantung. Mungkin ada posisi transduser lain (misalnya pendekatan epigastrik atau suprasternal).

Komponen utama transduser ultrasonik adalah satu atau lebih kristal piezoelektrik. Pasokan arus listrik ke kristal menyebabkan perubahan bentuknya, sebaliknya, kompresinya mengarah pada pembangkitan arus listrik di dalamnya. Pasokan sinyal listrik ke kristal piezoelektrik mengarah ke serangkaian getaran mekanis yang mampu menghasilkan ultrasound

ombak tinggi. Pukulan gelombang ultrasonik pada kristal piezoelektrik menyebabkan osilasi dan munculnya potensi listrik di dalamnya. Saat ini, sensor ultrasonik sedang diproduksi yang mampu menghasilkan frekuensi ultrasonik dari 2.5 MHz hingga 10 MHz (1 MHz sama dengan 1.000.000 Hz). Gelombang ultrasonik dihasilkan oleh transduser dalam mode berdenyut, mis. pulsa ultrasonik dengan durasi 0,001 detik dipancarkan setiap detik. Sisa 0,999 s sensor bekerja sebagai penerima sinyal ultrasonik yang dipantulkan dari struktur jaringan jantung. Kerugian dari metode ini termasuk ketidakmampuan ultrasound untuk melewati media gas, oleh karena itu, untuk kontak yang lebih intim antara sensor ultrasonik dengan kulit, digunakan gel khusus yang dioleskan pada kulit dan / atau sensor itu sendiri.

Saat ini, apa yang disebut sensor fase dan mekanis digunakan untuk studi ekokardiografi. Yang pertama terdiri dari sejumlah elemen kristal piezoelektrik - dari 32 hingga 128. Sensor mekanis terdiri dari reservoir plastik bulat berisi cairan, di mana ada elemen berputar atau bergoyang.

Perangkat USG modern, yang memiliki program untuk diagnosis penyakit kardiovaskular, mampu memberikan gambaran yang jelas tentang struktur jantung. Evolusi ekokardiografi telah menyebabkan penggunaan berbagai teknik dan mode ekokardiografi saat ini: ekokardiografi transthoracic dalam mode B dan M, ekokardiografi transesofagus, ekokardiografi Doppler dalam mode pemindaian dupleks, pemeriksaan Doppler warna, Doppler jaringan, penggunaan agen kontras, dll. .

Ekokardiografi transthoracic (superficial, transthoracic) - teknik ultrasonografi rutin untuk memeriksa jantung, pada kenyataannya, teknik yang paling sering disebut EchoCG, di mana sensor ultrasonik menyentuh kulit pasien dan teknik utamanya akan disajikan di bawah ini.

Ekokardiografi adalah metode tanpa darah modern yang memungkinkan Anda memeriksa dan mengukur struktur jantung menggunakan ultrasound.

Saat meneliti dengan metode ekokardiografi transesofagus

transduser ultrasonik miniatur dipasang ke perangkat yang menyerupai gastroskop, dan terletak di dekat bagian basal jantung - di kerongkongan. Dalam ekokardiografi transthoracic konvensional, generator ultrasound frekuensi rendah digunakan, yang meningkatkan kedalaman penetrasi sinyal, tetapi mengurangi resolusinya. Lokasi sensor ultrasonik di dekat objek biologis yang diteliti memungkinkan penggunaan frekuensi tinggi, yang secara signifikan meningkatkan resolusi. Selain itu, dengan cara ini, dimungkinkan untuk memeriksa bagian-bagian jantung, yang, selama akses transthoracic, dikaburkan dari pancaran ultrasound oleh bahan padat (misalnya, atrium kiri - dengan prostesis katup mitral mekanis) dari Sisi "belakang", dari sisi bagian basal jantung. Yang paling mudah dijangkau untuk pemeriksaan adalah atrium dan telinganya, septum interatrial, vena pulmonalis, dan aorta desendens. Pada saat yang sama, apeks jantung kurang dapat diakses untuk ekokardiografi transesofageal, jadi kedua metode tersebut harus digunakan.

Indikasi untuk ekokardiografi transesofageal adalah.

1. Endokarditis infektif - dengan kandungan informasi yang rendah dari ekokardiografi transtoraks, pada semua kasus endokarditis katup jantung buatan, dengan endokarditis katup aorta untuk menyingkirkan abses paraaorta.

2. Stroke iskemik, serangan iskemik otak, kasus emboli pada organ lingkaran besar, terutama pada orang di bawah usia 50 tahun.

3. Pemeriksaan atrium sebelum pemulihan irama sinus, terutama bila terdapat riwayat tromboemboli dan kontraindikasi pengangkatan antikoagulan.

4. Katup jantung buatan (dengan gambaran klinis yang sesuai).

5. Bahkan dengan ekokardiografi transthoracic normal, untuk menentukan derajat dan penyebab regurgitasi mitral, dugaan endokarditis.

6. Cacat katup jantung, untuk menentukan jenis perawatan bedah.

7. Cacat septum atrium. Untuk menentukan ukuran dan pilihan perawatan bedah.

8. Penyakit aorta. Untuk diagnosis diseksi aorta, hematoma intramural.

9. Pemantauan intraoperatif untuk memantau fungsi ventrikel kiri (LV) jantung, mendeteksi regurgitasi sisa pada akhir operasi jantung hemat katup, tidak termasuk adanya udara di rongga ventrikel kiri di akhir operasi jantung.

10. "Jendela ultrasound" yang buruk, tidak termasuk pemeriksaan transthoracic (harus menjadi indikasi yang sangat jarang).

Ekokardiografi dua dimensi (mode B) menurut definisi yang tepat dari H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) - ini adalah "tulang punggung" studi jantung ultrasound, karena ekokardiografi dalam mode B dapat digunakan sebagai studi independen, dan semua teknik lainnya, sebagai aturan , dilakukan dengan latar belakang gambar dua dimensi, yang berfungsi sebagai panduan bagi mereka.

Paling sering, studi ekokardiografi dilakukan dengan posisi subjek di sebelah kiri. Sensor pertama kali ditempatkan secara parastern di ruang interkostal kedua atau ketiga. Dari akses ini, pertama-tama, gambar jantung di sepanjang sumbu panjang diperoleh. Selama ekolokasi, jantung orang yang sehat divisualisasikan (ke arah dari transduser ke permukaan punggung tubuh) pertama-tama benda diam - jaringan dinding dada anterior, lalu dinding anterior ventrikel kanan (RV) , kemudian -

Ara. 4.1. Gambar ekokardiografi jantung di sepanjang sumbu panjang dari posisi parasternal transduser dan diagramnya:

PGS - dinding dada anterior; RV - ventrikel kanan; LV - ventrikel kiri; AO - aorta; LP - atrium kiri; IVS - septum interventrikular; ЗС - dinding posterior ventrikel kiri

rongga RV, septum interventrikular dan akar aorta dengan katup aorta, rongga LV dan atrium kiri (LA), dipisahkan oleh katup mitral, dinding posterior LV dan atrium kiri (Gbr. 4.1).

Untuk memperoleh citra jantung sepanjang sumbu pendek, sensor diputar pada posisi yang sama sebesar 90 ° tanpa mengubah orientasi spasialnya. Kemudian, dengan mengubah kemiringan sensor, jantung diiris sepanjang sumbu pendek pada level yang berbeda (Gbr. 4.2a-4.2d).

Ara. 4.2 a. Skema mendapatkan gambar irisan jantung di sepanjang sumbu pendek pada level yang berbeda:

AO - tingkat katup aorta; MKa - tingkat pangkal puncak anterior katup mitral; MKB - tingkat ujung katup mitral; PM - tingkat otot papiler; ATAS - tingkat puncak di belakang dasar tikus papiler

Ara. 4.2 b. Bagian ekokardiografi jantung sepanjang sumbu pendek pada tingkat katup aorta dan skemanya: ACL, LKS, NCS - selebaran katup aorta koroner kanan, koroner kiri dan non-koroner; RV - ventrikel kanan; LP - atrium kiri; PP - atrium kanan; LA - arteri pulmonalis

Ara. 4.2 dalam. Bagian ekokardiografi jantung di sepanjang sumbu pendek di tingkat selebaran katup mitral dan skemanya:

RV - ventrikel kanan; LV - ventrikel kiri; PSMK - puncak anterior katup mitral; ZSMK - puncak posterior katup mitral

Ara. 4.2 g Bagian ekokardiografi jantung di sepanjang sumbu pendek di tingkat otot papiler dan rencananya:

RV - ventrikel kanan; LV - ventrikel kiri; PM - otot papiler ventrikel kiri

Untuk memvisualisasikan ventrikel jantung dan atrium secara bersamaan (proyeksi empat ruang), transduser ultrasonik dipasang di puncak jantung tegak lurus dengan sumbu panjang dan sagital tubuh (Gbr. 4.3).

Gambar jantung empat ruang juga dapat diperoleh dengan memposisikan transduser di epigastrium. Jika transduser ekokardiografik, yang terletak di puncak jantung, diputar 90 ° sepanjang porosnya, ventrikel kanan dan atrium kanan bergeser ke belakang bagian kiri jantung, dan dengan demikian diperoleh gambaran jantung dua ruang. , di mana ventrikel kiri dan rongga kiri divisualisasikan (Gbr.4.4).

Ara. 4.3. Gambar ekokardiografi jantung empat ruang dari posisi transduser di puncak:

LV - ventrikel kiri; RV - ventrikel kanan; LP - atrium kiri; PP - atrium kanan

Ara. 4.4. Citra ekokardiografi jantung dua ruang dari posisi sensor di puncaknya: LV - ventrikel kiri; LP - atrium kiri

Pada perangkat USG modern, berbagai perkembangan teknis digunakan untuk meningkatkan kualitas visualisasi dalam mode ekokardiografi dua dimensi. Contoh dari teknik semacam itu adalah yang disebut harmonik kedua. Dengan bantuan harmonik kedua, frekuensi sinyal yang dipantulkan menjadi dua kali lipat, dan dengan demikian

distorsi yang pasti muncul ketika pulsa ultrasonik melewati jaringan dikompensasikan. Teknik ini menghilangkan artefak dan secara signifikan meningkatkan kontras endokardium dalam mode-B, tetapi pada saat yang sama, resolusi metode tersebut menurun. Selain itu, ketika harmonik kedua diterapkan, daun katup dan septum interventrikel mungkin tampak menebal.

Ekokardiografi 2D Transthoracic memungkinkan visualisasi jantung secara real-time dan merupakan titik referensi untuk memeriksa jantung dalam mode M dan mode Doppler ultrasonik.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung dalam mode M. - salah satu teknik ekokardiografi pertama, yang digunakan bahkan sebelum pembuatan perangkat yang dapat digunakan untuk mendapatkan gambar dua dimensi. Saat ini, sensor sedang diproduksi yang dapat bekerja secara bersamaan dalam mode B dan M. Untuk mendapatkan mode-M, kursor yang merefleksikan jalur pancaran ultrasound ditumpangkan pada gambar ekokardiografi dua dimensi (lihat Gambar 4.5-4.7). Saat bekerja dalam mode-M, grafik pergerakan setiap titik objek biologis yang dilewati sinar ultrasonik diperoleh. Dengan demikian, jika kursor melewati setinggi akar aorta (Gbr. 4.5), maka pertama-tama respons gema diterima dalam bentuk garis lurus dari dinding dada anterior, kemudian garis bergelombang yang mencerminkan pergerakan dinding anterior. dari pankreas jantung, diikuti oleh gerakan dinding anterior akar aorta, di belakangnya terlihat garis-garis tipis yang mencerminkan gerakan katup (paling sering dua) katup aorta, gerakan dinding posterior akar aorta, di belakangnya rongga LA berada, dan, akhirnya, echo-M dari dinding posterior LA.

Ketika kursor melewati selebaran katup mitral (lihat Gambar 4.6) (dengan irama sinus jantung pasien), sinyal gema diterima darinya dalam bentuk gerakan berbentuk M pada selebaran anterior dan W gerakan berbentuk selebaran posterior katup mitral. Jadwal pergerakan selebaran katup mitral seperti itu dibuat, karena di diastol, pertama dalam fase pengisian cepat, ketika tekanan di atrium kiri mulai melebihi tekanan pengisian di LV, darah mengalir ke rongga dan selebaran terbuka . Kemudian, di sekitar pertengahan diastol, tekanan di antaranya

Ara. 4.5. Rekaman simultan gambar ekokardiografi dua dimensi jantung dan mode M pada tingkat akar aorta:

PGS - dinding dada anterior; RV - ventrikel kanan; AO - lumen akar aorta; LP - atrium kiri

Ara. 4.6. Perekaman simultan gambar ekokardiografi dua dimensi jantung dan mode M pada tingkat ujung selebaran katup mitral:

PSMK - puncak anterior katup mitral; ZSMK - puncak posterior katup mitral

atrium dan ventrikel sejajar, pergerakan darah melambat dan selebaran saling mendekat (penutupan diastolik selebaran katup mitral selama diastasis). Dan akhirnya, sistol atrium mengikuti, karena itu katup membuka lagi dan kemudian menutup dengan dimulainya sistol LV. Cusp katup trikuspid bekerja dengan cara yang sama.

Untuk mendapatkan gambar ekokardiografik dari septum interventrikel dan dinding posterior ventrikel kiri jantung dalam mode-M, kursor ekokardiografik pada gambar dua dimensi diposisikan kira-kira di tengah akord katup mitral (lihat Gambar 4.7. ). Dalam kasus ini, setelah pencitraan dinding dada anterior yang tidak bergerak, gerakan M-echo dari dinding anterior pankreas jantung divisualisasikan, kemudian septum interventrikular dan kemudian dinding posterior LV. Di rongga LV, gema dari akord bergerak katup mitral dapat dilihat.

Ara. 4.7. Perekaman simultan gambar ekokardiografik dua dimensi jantung dan mode M pada level akord katup mitral. Contoh pengukuran dimensi diastolik akhir (EDD) dan sistolik akhir (ESR) ventrikel kiri jantung.

PGS - dinding dada anterior; RV - rongga ventrikel kanan;

IVS - septum interventrikular; ZSLZH - dinding belakang kiri

ventrikel; LV - rongga ventrikel kiri

Arti pemeriksaan ultrasonografi jantung dalam mode-M adalah dalam mode inilah gerakan paling halus dari dinding jantung dan katupnya terungkap. Pencapaian baru-baru ini telah menjadi apa yang disebut mode-M fisiologis, di mana kursor dapat berputar di sekitar titik pusat dan bergerak, sebagai akibatnya dimungkinkan untuk mengukur tingkat penebalan setiap segmen ventrikel kiri. jantung (Gbr. 4.8).

Ara. 4.8. Bagian ekokardiografi jantung sepanjang sumbu pendek pada tingkat otot papiler dan mempelajari kontraktilitas lokal segmen kesepuluh (menengah bawah) dan kesebelas (antara anterior) menggunakan mode-M fisiologis

Saat memvisualisasikan jantung dalam mode-M, gambar grafik pergerakan setiap titik strukturnya, yang dilalui pancaran ultrasound, diperoleh. Ini memungkinkan untuk mengevaluasi gerakan halus katup dan dinding jantung, serta menghitung parameter utama hemodinamika.

Mode-M yang biasa memungkinkan untuk mengukur secara akurat dimensi linier ventrikel kiri dalam sistol dan diastol (lihat Gambar 4.7) dan menghitung fungsi hemodinamik dan sistolik ventrikel kiri jantung.

Dalam praktik sehari-hari, untuk menentukan curah jantung, volume LV jantung sering dihitung dalam studi ekokardiografi mode-M. Untuk tujuan ini, rumus L. Teicholtz (1972) disertakan dalam program sebagian besar perangkat ultrasonik:

di mana V adalah volume akhir sistolik (ESR) atau diastolik akhir (EDV) dari ventrikel kiri jantung, dan D adalah dimensi akhir sistolik (ESR) atau diastolik akhir (EDD) (lihat Gambar 4.7). Volume langkah dalam ml (SV) kemudian dihitung dengan mengurangi volume akhir sistolik ventrikel kiri dari volume akhir diastolik:

Pengukuran volume LV jantung dan kalkulasi stroke dan curah jantung, yang dilakukan dengan menggunakan mode-M, tidak dapat memperhitungkan keadaan daerah apikal. Oleh karena itu, program ekokardiograf modern mencakup apa yang disebut metode Simpson, yang memungkinkan penghitungan indeks volumetrik LV dalam mode-B. Untuk ini, LV jantung dibagi menjadi beberapa bagian dalam posisi empat ruang dan dua ruang dari puncak jantung (Gbr.4.9), dan volumenya (EDV dan CSV) dapat dianggap sebagai jumlah dari volume silinder atau kerucut terpotong, yang masing-masing dihitung sesuai dengan rumus yang sesuai. Peralatan modern memungkinkan untuk memecah rongga LV menjadi 5-20 irisan seperti itu.

Ara. 4.9. Pengukuran volume ventrikel kiri jantung dalam mode B. Dua gambar teratas adalah proyeksi empat ruang, diastol dan sistol, dua gambar bawah adalah proyeksi dua ruang, diastol dan sistol

Dipercaya bahwa metode Simpson memungkinkan untuk menentukan indikator volumetriknya dengan lebih akurat selama studi, wilayah puncaknya dimasukkan dalam perhitungan, yang kontraktilitasnya tidak diperhitungkan saat menentukan volume dengan metode Teikholz. Volume menit jantung (MO) dihitung dengan mengalikan SV dengan jumlah detak jantung, dan dengan menghubungkan nilai-nilai ini dengan luas permukaan tubuh, indeks stroke dan jantung (SI dan SI) diperoleh.

Nilai berikut paling sering digunakan sebagai indikator kontraktilitas ventrikel kiri jantung:

derajat pemendekan dimensi anteroposteriornya dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? seratus%,

kecepatan pemendekan melingkar dari serabut miokard. V cf:

Vcf = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? dari -satu ,

dimana dt adalah waktu kontraksi (periode pengusiran) dari ventrikel kiri,

fraksi ejeksi (FI) dari ventrikel kiri jantung:

FI = (UO / KDO)? seratus%.

Ekokardiografi Doppler adalah teknik ultrasound lain, yang tanpanya tidak mungkin membayangkan studi jantung hari ini. Ekokardiografi Doppler adalah metode pengukuran kecepatan dan arah aliran darah di rongga jantung dan pembuluh darah. Metode ini didasarkan pada pengaruh C.J. Doppler, yang dijelaskan olehnya pada tahun 1842 (C.J. Doppler, 1842). Inti dari efeknya adalah jika sumber suara tidak bergerak, maka panjang gelombang yang dihasilkan dan frekuensinya tetap konstan. Jika sumber suara (dan gelombang lainnya) bergerak ke arah alat penginderaan atau telinga manusia, maka panjang gelombangnya berkurang, dan frekuensinya meningkat. Jika sumber suara menjauh dari perangkat penginderaan, maka panjang gelombang meningkat dan frekuensinya menurun. Contoh klasik adalah peluit dari kereta yang sedang bergerak atau sirene ambulans - ketika mereka mendekati seseorang, nampak seperti nada suara, mis. frekuensi gelombangnya meningkat, jika menjauh, maka nada dan jamnya

Tota menurun. Fenomena ini digunakan untuk mengetahui kecepatan pergerakan benda menggunakan ultrasound. Jika perlu mengukur laju aliran darah, objek penelitian haruslah elemen sel darah - eritrosit. Namun, eritrosit itu sendiri tidak mengeluarkan gelombang apapun. Oleh karena itu, sensor ultrasonik menghasilkan gelombang yang dipantulkan dari sel darah merah dan diterima oleh alat penerima. Pergeseran frekuensi Doppler merupakan perbedaan antara frekuensi yang dipantulkan dari benda bergerak dengan frekuensi gelombang yang dipancarkan dari perangkat pembangkit. Berdasarkan ini, kecepatan suatu benda (dalam kasus kami, eritrosit) akan diukur menggunakan persamaan:

dimana V adalah kecepatan gerak benda (eritrosit), f dadalah perbedaan antara frekuensi ultrasonik yang dibangkitkan dan yang dipantulkan, C adalah kecepatan suara, f tadalah frekuensi sinyal ultrasonik yang dihasilkan, cos θ - cosinus sudut antara arah pancaran ultrasonik dan arah pergerakan benda yang diteliti. Karena cosinus sudut dari 20 ° hingga 0 derajat mendekati 1, dalam hal ini nilainya dapat diabaikan. Jika arah pergerakan benda tegak lurus dengan arah pancaran sinar ultrasonik, dan kosinus sudut 90 ° adalah 0, persamaan seperti itu tidak dapat dihitung dan, oleh karena itu, tidak mungkin untuk menentukan kecepatan benda. . Untuk penentuan kecepatan darah yang benar, arah sumbu panjang sensor harus sesuai dengan arah alirannya.

Ekokardiografi adalah metode paling sederhana, paling mudah diakses dan nyaman untuk menilai indikator paling penting dari kontraktilitas jantung (terutama fraksi ejeksi LV) dan parameter hemodinamik (volume dan indeks stroke, curah jantung dan indeks). Ini adalah metode untuk mendiagnosis patologi katup, dilatasi rongga jantung, hipokinesis lokal dan / atau difus, kalsifikasi struktur jantung, trombosis dan aneurisma, dan adanya cairan di rongga perikardial.

Teknik dasar Doppler EchoCG, memungkinkan untuk melakukan penelitian menggunakan perangkat ultrasonik modern,

adalah berbagai pilihan untuk menggabungkan generator dan penerima gelombang ultrasonik dan menampilkan kecepatan dan arah aliran di layar. Saat ini, ekokardiograf memberikan kemampuan untuk menggunakan setidaknya tiga opsi untuk mode Doppler ultrasound: yang disebut gelombang konstan, gelombang nadi, dan Doppler warna. Semua jenis studi ekokardiografi Doppler ini dilakukan dengan menggunakan gambar jantung dua dimensi dalam mode B-scan, yang berfungsi sebagai panduan untuk posisi kursor yang benar dari satu Doppler atau lainnya.

Teknik gema Doppler gelombang kontinyu merupakan metode untuk menentukan kecepatan pergerakan darah dengan menggunakan dua perangkat yaitu generator yang secara kontinyu menghasilkan gelombang ultrasonik dengan frekuensi yang konstan, dan juga penerima yang beroperasi secara kontinyu. Dalam peralatan modern, kedua perangkat tersebut digabungkan menjadi satu sensor. Dengan pendekatan ini, semua benda yang jatuh ke zona pancaran ultrasonik, misalnya eritrosit, mengirimkan sinyal yang dipantulkan ke perangkat penerima, dan sebagai hasilnya, informasinya adalah jumlah kecepatan dan arah semua partikel darah yang jatuh. ke dalam zona balok. Pada saat yang sama, kisaran pengukuran kecepatan gerakan cukup tinggi (hingga 6 m / s dan lebih), namun tidak mungkin untuk menentukan lokalisasi kecepatan maksimum dalam aliran, awal dan akhir. aliran, arahnya. Jumlah informasi ini tidak mencukupi untuk pemeriksaan jantung, yang diperlukan untuk menentukan parameter aliran darah di area jantung tertentu. Solusi untuk masalah ini adalah pembuatan metodologi doppler gelombang-pulsa.

Dengan ekokardiografi Doppler gelombang nadi, Berbeda dengan mode gelombang konstan, sensor yang sama menghasilkan dan menerima ultrasound, serupa dengan yang digunakan untuk ekokardiografi: sinyal ultrasonik (pulsa) dengan durasi 0,001 detik dihasilkan sekali dalam satu detik, dan sisanya 0,999 detik sensor yang sama bekerja sebagai sinyal penerima ultrasound. Seperti dalam kasus sonografi Doppler gelombang konstan, kecepatan aliran bergerak ditentukan oleh perbedaan frekuensi sinyal ultrasonik pantulan yang dihasilkan dan diterima. Namun, penggunaan sensor impuls memungkinkan untuk mengukur kecepatan pergerakan darah dalam volume tertentu. Selain itu, penggunaan aliran ultrasonik intermiten memungkinkan penggunaan transduser yang sama untuk sonografi Doppler seperti untuk EchoCG. Dalam hal ini, kursor, yang di atasnya terdapat label, dibatasi

Volume kontrol yang disebut, di mana kecepatan dan arah aliran darah diukur, ditampilkan pada gambar jantung dua dimensi yang diperoleh dalam mode B. Namun, ekokardiografi Doppler berdenyut memiliki keterbatasan terkait dengan munculnya parameter baru - frekuensi pengulangan denyut (PRF). Ternyata sensor semacam itu mampu menentukan kecepatan benda, yang menciptakan perbedaan antara frekuensi yang dibangkitkan dan yang dipantulkan tidak melebihi. 1/ 2 PRF. Tingkat frekuensi persepsi maksimum dari transduser ekokardiografik Doppler berdenyut ini disebut bilangan Nyquist (bilangan Nyquist adalah 1/ 2 PRF). Jika ada partikel dalam aliran darah yang diteliti yang bergerak dengan kecepatan yang menciptakan pergeseran frekuensi (perbedaan) melebihi titik Nyquist, maka tidak mungkin untuk menentukan kecepatannya menggunakan ultrasonografi pulsed Doppler.

Pemindaian Doppler Berwarna - jenis studi Doppler, di mana kecepatan dan arah aliran dikodekan dalam warna tertentu (paling sering ke arah sensor - merah, dari sensor - biru). Citra warna aliran intracardiac pada dasarnya adalah varian dari mode gelombang-pulsa, ketika tidak hanya satu volume kontrol yang digunakan, tetapi banyak (250-500), yang membentuk apa yang disebut raster. Jika aliran darah di area yang ditempati oleh raster adalah laminar dan tidak melampaui titik Nyquist dalam kecepatan, maka darah tersebut akan diwarnai biru atau merah tergantung pada arahnya sehubungan dengan sensor. Jika kecepatan aliran melampaui batas ini, dan / atau aliran menjadi turbulen, warna mozaik, kuning, dan hijau muncul di raster.

Tujuan pemindaian Doppler berwarna adalah untuk mendeteksi regurgitasi pada katup dan pintasan intrakardiak, serta menilai derajat regurgitasi secara semi-kuantitatif.

Jaringan Doppler kode-kode berupa peta warna kecepatan dan arah pergerakan struktur jantung. Sinyal Doppler yang dipantulkan dari miokardium, selebaran dan cincin fibrosa katup, dll., Memiliki kecepatan yang jauh lebih rendah dan amplitudo yang lebih besar daripada yang diterima dari partikel dalam aliran darah. Dengan teknik ini, kecepatan dan amplitudo karakteristik sinyal aliran darah dipotong menggunakan filter, dan gambar dua dimensi atau mode-M diperoleh, di mana arah dan kecepatan pergerakan bagian mana pun dari miokardium atau fibrosa cincin atriovenous ditentukan dengan menggunakan warna.

katup trikular. Metode yang digunakan untuk mendeteksi kontraksi asinkron (misalnya dengan fenomena Wolff-Parkinson-White), mempelajari amplitudo dan laju kontraksi dan relaksasi dinding LV untuk mengidentifikasi disfungsi regional yang timbul, misalnya selama iskemia, termasuk. dalam uji stres dengan dobutamin.

Dalam studi ekokardiografi Doppler, semua jenis sensor Doppler digunakan: pertama, menggunakan Doppler berdenyut dan / atau berwarna, kecepatan dan arah aliran darah di ruang jantung ditentukan, kemudian, jika laju aliran tinggi terdeteksi melebihi kemampuan, itu diukur menggunakan gelombang konstan.

Aliran darah intrakardiak memiliki karakteristiknya sendiri di berbagai bilik jantung dan di katup. Dalam jantung yang sehat, mereka hampir selalu mewakili varian pergerakan laminar sel darah. Dengan aliran laminar, hampir semua lapisan darah bergerak di dalam pembuluh atau rongga ventrikel atau atrium dengan kecepatan yang kira-kira sama dan dalam arah yang sama. Aliran turbulen menyiratkan adanya pusaran di dalamnya, yang mengarah ke pergerakan multidirectional dari lapisan dan partikel darahnya. Turbulensi biasanya dibuat di tempat-tempat di mana ada penurunan tekanan darah - misalnya, dengan stenosis katup, dengan ketidakcukupannya, pada pintasan.

Ara. 4.10. Ekokardiografi Doppler dari akar aorta orang sehat dalam mode gelombang nadi. Penjelasan dalam teks

Di gambar 4.10 mendemonstrasikan studi Doppler dalam mode gelombang berdenyut aliran darah di akar aorta orang yang sehat. Volume kontrol kursor Doppler berada pada level katup aorta, kursor diposisikan sejajar dengan sumbu panjang aorta. Gambar Doppler disajikan sebagai spektrum kecepatan yang diarahkan ke bawah dari garis nol, yang sesuai dengan arah aliran darah menjauh dari sensor yang terletak di puncak jantung. Pelepasan darah ke aorta terjadi di sistol ventrikel kiri jantung, permulaannya bertepatan dengan gelombang S, dan akhir - dengan akhir gelombang T dari EKG yang direkam secara sinkron.

Spektrum kecepatan aliran darah di aorta dalam garis besarnya menyerupai segitiga dengan puncak (kecepatan maksimum) sedikit bergeser ke arah awal sistol. Di arteri pulmonalis (PA), puncak aliran darah terletak hampir di tengah-tengah sistol RV. Sebagian besar spektrum ditempati oleh yang terlihat jelas pada Gambar. 4.10 yang disebut titik gelap, yang mencerminkan adanya sifat laminar dari bagian tengah aliran darah di aorta, dan hanya di sepanjang tepi spektrum terjadi turbulensi.

Sebagai perbandingan, Gambar. 4.11 contoh ekokardiogram Doppler dalam mode gelombang nadi aliran darah melalui prostesis katup aorta mekanis yang berfungsi normal disajikan.

Ara. 4.11. Ekokardiografi Doppler dalam mode gelombang-nadi pasien dengan protese katup aorta mekanis yang berfungsi normal. Penjelasan dalam teks

Selalu ada sedikit penurunan tekanan pada katup prostetik, yang menyebabkan akselerasi dan turbulensi sedang dalam aliran darah. Gambar 4.11 dengan jelas menunjukkan bahwa volume kontrol Doppler, seperti pada Gambar. 4.10, dipasang di level katup aorta (dalam hal ini, buatan). Terlihat jelas bahwa laju aliran darah maksimum (puncak) di aorta pada pasien ini jauh lebih tinggi, dan "titik gelap" jauh lebih sedikit, aliran darah turbulen berlaku. Selain itu, spektrum kecepatan Doppler dapat dibedakan dengan baik di atas isoline - ini adalah aliran retrograde menuju puncak LV, yang merupakan regurgitasi ringan, yang biasanya ditemukan pada katup jantung buatan.

Aliran darah pada katup atrioventrikular sangat berbeda. Gambar 4.12 menunjukkan spektrum Doppler dari kecepatan aliran darah pada katup mitral.

Ara. 4.12. Ekokardiografi Doppler dari aliran darah transmitral orang sehat dalam mode gelombang nadi. Penjelasan dalam teks

Dalam hal ini, tanda volume kontrol ditetapkan sedikit di atas titik penutupan selebaran katup mitral. Fluks diwakili oleh spektrum dua puncak yang diarahkan di atas garis nol menuju sensor. Alirannya didominasi oleh laminar. Bentuk spektrum kecepatan aliran menyerupai gerakan puncak anterior katup mitral dalam mode-M, yang dijelaskan dengan proses yang sama:

puncak aliran pertama, disebut puncak E, adalah aliran darah melalui katup mitral selama fase pengisian cepat, puncak kedua, puncak A, adalah aliran darah selama sistol atrium. Biasanya, puncak E lebih besar dari puncak A; pada disfungsi diastolik akibat gangguan relaksasi aktif LV, peningkatan kekakuan, dll., Rasio E / A pada tahap tertentu menjadi kurang dari 1. Tanda ini banyak digunakan untuk mempelajari diastolik fungsi ventrikel kiri jantung. Aliran darah melalui foramen atrioventrikular kanan memiliki bentuk yang mirip dengan yang transmitral.

Kecepatan aliran dapat dihitung dari aliran laminar. Untuk ini, yang disebut integral dari kecepatan aliran darah linier untuk satu siklus jantung dihitung, yang merupakan area yang ditempati oleh spektrum Doppler dari kecepatan aliran linier. Karena bentuk spektrum kecepatan aliran di aorta mendekati segitiga, luasnya dapat dianggap sama dengan hasil kali kecepatan puncak dan periode pengeluaran darah dari LV, dibagi dua. Di perangkat ultrasonik modern ada perangkat (joystick atau trackball) yang memungkinkan untuk melacak spektrum kecepatan, setelah itu luasnya dihitung secara otomatis. Penentuan shock ejeksi darah ke aorta dengan bantuan pulse-wave Doppler penting dilakukan, karena besarnya stroke volume yang diukur dengan cara ini kurang bergantung pada besarnya regurgitasi mitral dan aorta.

Untuk menghitung kecepatan aliran darah volumetrik, integral kecepatan liniernya harus dikalikan dengan luas penampang formasi anatomi tempat pengukurannya. Yang paling masuk akal adalah penghitungan SV darah oleh aliran darah di saluran keluar ventrikel kiri jantung, karena telah ditunjukkan bahwa diameter dan, akibatnya, area saluran keluar ventrikel kiri selama sistol sedikit berubah. Dalam sistem diagnostik ultrasound modern, dimungkinkan untuk secara akurat menentukan diameter saluran keluar dari LV dalam mode B atau M (baik pada level cincin fibrosa dari katup aorta, atau dari tempat transisi bagian membran dari septum interventrikular ke dasar cusp anterior katup mitral) dengan pengenalan selanjutnya ke dalam rumus dalam program untuk menghitung pengeluaran kejutan dengan doppler ultrasonik:

UO =? S ml,

di mana integral dari kecepatan linier pengeluaran darah ke aorta dalam satu siklus jantung dalam cm / s, S adalah luas saluran keluar dari ventrikel kiri jantung.

Dengan bantuan ekokardiografi Doppler gelombang nadi, stenosis katup dan insufisiensi katup dapat didiagnosis, dan derajat insufisiensi katup dapat ditentukan. Untuk menghitung penurunan tekanan (gradien) melintasi katup stenotik, paling sering perlu menggunakan Doppler gelombang konstan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa kecepatan aliran darah yang sangat tinggi terjadi di lubang stenotik, yang terlalu tinggi untuk sensor gelombang nadi.

Gradien tekanan dihitung menggunakan persamaan Bernoulli yang disederhanakan:

dP = 4V 2,

di mana dP adalah gradien tekanan melintasi katup stenotik dalam mm Hg, Y adalah laju aliran linier dalam cm / s distal ke stenosis. Jika nilai kecepatan linier puncak dimasukkan ke dalam rumus, gradien tekanan puncak (terbesar) dihitung jika integral kecepatan linier adalah rata-rata. Ekokardiografi Doppler juga memungkinkan untuk menentukan area pembukaan stenotik.

Ara. 4.13. Ekokardiografi Doppler aliran darah di ventrikel kiri dalam mode pemindaian warna. Penjelasan dalam teks

Jika aliran turbulen dan / atau aliran berkecepatan tinggi muncul di area raster, hal ini ditunjukkan dengan munculnya warna mozaik yang tidak merata dari aliran tersebut. Ekokardiografi Doppler Warna memberikan indikasi yang sangat baik tentang aliran di dalam bilik jantung dan tingkat ketidakcukupan katup.

Gambar 4.13 (dan juga lihat sisipan) menunjukkan pemindaian warna aliran di ventrikel kiri jantung.

Warna biru aliran mencerminkan gerakan dari sensor, mis. pengeluaran darah ke aorta dari LV. Pada foto kedua yang ditunjukkan pada Gambar. 4.13, aliran darah di raster berwarna merah, oleh karena itu, darah bergerak menuju sensor, ke puncak LV - ini adalah aliran transmisi normal. Terlihat jelas bahwa alirannya laminar hampir di mana-mana.

Gambar 4.14 (dan juga lihat sisipan) menunjukkan dua contoh untuk menentukan tingkat ketidakcukupan katup atrioventrikular menggunakan pemindaian Doppler berwarna.

Di sisi kiri Gambar. 4.14 menunjukkan contoh ekokardiogram Doppler berwarna pada pasien dengan regurgitasi mitral. Terlihat bahwa warna raster Doppler dipasang pada katup mitral dan di atas atrium kiri. Aliran darah terlihat jelas, dikodekan dalam pemindaian Doppler berwarna dalam bentuk pola mosaik. Ini menunjukkan adanya kecepatan tinggi dan turbulensi dalam aliran regurgitasi. Di sebelah kanan pada Gambar. 4.14 menyajikan gambar ketidakcukupan katup trikuspid, terungkap dengan menggunakan pemindaian Doppler warna, mosaik sinyal warna terlihat jelas.

Ara. 4.14. Penentuan derajat regurgitasi pada katup atrioventrikular menggunakan ekokardiografi Doppler berwarna. Penjelasan dalam teks

Saat ini, ada beberapa opsi untuk menentukan derajat ketidakcukupan katup. Yang paling sederhana adalah mengukur panjang aliran regurgitasi relatif terhadap landmark anatomis. Jadi, tingkat ketidakcukupan katup atrioventrikular dapat ditentukan sebagai berikut: aliran berakhir tepat di belakang katup katup (mitral atau trikuspid) - derajat I, meluas 2 cm di bawah katup - derajat II, ke tengah atrium - Derajat III, ke seluruh atrium - derajat IV. Tingkat ketidakcukupan katup aorta dapat dihitung dengan cara yang sama: aliran regurgitasi mencapai tengah daun katup mitral - tingkat I, aliran regurgitasi aorta mencapai ujung daun katup mitral -

Derajat II, aliran regurgitasi mencapai otot papiler -

Derajat III, jet meluas ke seluruh ventrikel - derajat IV dari insufisiensi aorta.

Ini adalah metode yang paling primitif, tetapi banyak digunakan dalam praktik, untuk menghitung derajat ketidakcukupan katup. Aliran regurgitasi, yang cukup panjang, bisa tipis dan, oleh karena itu, secara hemodinamik tidak signifikan, dapat menyimpang di bilik jantung ke samping dan, secara hemodinamik signifikan, tidak mencapai struktur anatomis yang menentukan derajat parahnya. Oleh karena itu, ada banyak pilihan lain untuk menilai tingkat keparahan insufisiensi katup.

Teknik penelitian ultrasonik (USG) jantung terus ditingkatkan. Ekokardiografi transesofageal, yang telah disebutkan di atas, semakin meluas. Sensor yang lebih kecil digunakan untuk USG intravaskular. Pada saat yang sama, tampaknya, penentuan konsistensi intrakoroner dari plak aterosklerotik, luasnya, tingkat keparahan kalsifikasi, dll. adalah satu-satunya metode seumur hidup untuk menilai kondisinya. Metode untuk mendapatkan gambar jantung tiga dimensi menggunakan ultrasound telah dikembangkan.

Kemampuan Doppler ultrasonik untuk menentukan kecepatan dan arah aliran di rongga jantung dan di pembuluh besar memungkinkan untuk menerapkan rumus fisik dan menghitung dengan akurasi yang dapat diterima parameter volumetrik aliran darah dan penurunan tekanan di lokasi stenosis, serta tingkat ketidakcukupan katup.

Penggunaan tes stres dengan visualisasi simultan struktur jantung menggunakan ultrasound menjadi praktik sehari-hari. Ekokardiografi stres digunakan terutama untuk diagnosis penyakit jantung koroner. Metode ini didasarkan pada fakta bahwa sebagai respons terhadap iskemia, miokardium merespons dengan penurunan kontraktilitas dan gangguan relaksasi pada area yang terkena, yang terjadi lebih awal daripada perubahan pada elektrokardiogram. Agen pemuat yang paling umum digunakan adalah dobutamin, yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokard. Pada saat yang sama, pada dobutamin dosis rendah, kontraktilitas miokard meningkat dan area hibernasinya (jika ada) mulai berkontraksi. Ini adalah dasar untuk identifikasi zona miokardium yang layak menggunakan ekokardiografi stres dobutamin dalam mode-B. Indikasi stress echocardiography dengan dobutamine adalah: kasus yang tidak jelas secara klinis dengan stress test elektrokardiografi yang tidak informatif, ketidakmungkinan tes latihan karena kerusakan pada alat lokomotor pasien, adanya perubahan pada EKG yang mengecualikan diagnosis iskemia transien (blokade cabang kiri kumpulan His, sindrom Wolf -Parkinson-White, perpindahan segmen ST karena hipertrofi ventrikel kiri yang parah), stratifikasi risiko pada pasien dengan infark miokard, lokalisasi cekungan iskemik, identifikasi miokardium yang layak, penentuan signifikansi hemodinamik dari stenosis aorta dengan kontraktilitas ventrikel kiri rendah, deteksi penampilan atau kejengkelan regurgitasi mitral di bawah tekanan.

Saat ini, tes stres dengan visualisasi simultan dari struktur jantung menggunakan ultrasound menjadi hal yang umum. Ekokardiografi stres digunakan terutama untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner. Paling sering, dobutamin intravena digunakan sebagai agen pemuatan, yang meningkatkan kebutuhan oksigen miokardium, yang, dengan adanya stenosis arteri koroner, menyebabkan iskemia. Iskemia miokard merespons dengan penurunan kontraktilitas lokal di area pembuluh stenotik, yang dideteksi menggunakan ekokardiografi.

Panduan Kardiologi: Buku Teks dalam 3 volume / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008. - T. 1. - 672 hal. : Saya akan.

  • Waktu membaca artikel: 1 menit

EKGPatologi kardiovaskular Merupakan penyakit serius yang seringkali membutuhkan penanganan segera dan diagnosa tepat waktu. Oleh karena itu, dalam kardiologi, metode seperti USG jantung, ekokardiografi atau elektrokardiogram digunakan.

Setiap teknik memiliki kehalusan dan nuansanya sendiri. Misalnya, USG jantung memungkinkan Anda melihat struktur organ dalam gambar dua dimensi, dan dengan EKG, Anda dapat melihat frekuensi dan amplitudo kontraksi jantung.

Bagaimana EKG dilakukan?

Seringkali, selama pemeriksaan awal, EKG diberikan kepada pasien bersama dengan analisis klinis. Secara umum, EKG dan EchoCG membantu mengidentifikasi gangguan sekecil apa pun pada kerja jantung, yang dapat memanifestasikan dirinya dengan adanya aritmia, takikardia, brakikardia, perubahan detak jantung. Apa yang diperlihatkan EKG?

  • Otomatisme kontraksi jantung, dimulai dari lewatnya impuls dan diakhiri dengan kontraksi otot jantung;

  • Transmisi impuls ke miokardium;

  • Eksitasi, yang terdiri dari respons miokardium terhadap impuls yang diprovokasi secara artifisial;

  • Kontraksi otot jantung;

  • Tonisitas jantung selama periode kontraksi otot.

EKGElektrokardiografi biasanya tidak membutuhkan waktu lama. Bagaimana EKG dilakukan? Pasien diekspos ke pinggang dan sensor presisi tinggi khusus dipasang ke area jantung. Sensor juga dipasang di lengan dan kaki. Perangkat menyala dan bacaannya direkam pada kaset. Garis lengkung yang dihasilkan kemudian diuraikan oleh dokter yang merawat.

Analisis ini dapat mendeteksi ketidakteraturan pada irama jantung, seperti aritmia atau takikardia. Anda juga dapat mendeteksi gangguan impuls, mendeteksi tanda-tanda penyakit jantung koroner, atau mendiagnosis infark miokard.

Fitur EchoCG

Bagaimana ekokardiografi dilakukan? Gema yang terjadi selama kerja jantung bisa menunjukkan jika ada cacat anatomis pada organ tersebut. Seringkali, penyimpangan terjadi dengan kelainan jantung, infark miokard, kardiomiopati dari berbagai asal, dan penyakit jantung iskemik.

Pelanggaran ekogenisitas dapat mengindikasikan adanya trombosis pada pembuluh darah, tumor jinak dan ganas pada sistem jantung, aneurisma, patologi infeksius seperti perikarditis, endokarditis, dan miokarditis.

Bagaimana ekokardiografi dilakukan? Saat memeriksa kulit di area jantung, dokter mengoleskan gel khusus. Setelah itu, sebuah sensor digunakan, yang ditempatkan di area ini. Pembacaan dari sensor dikirim ke monitor khusus, yang memproyeksikan perubahan yang terdeteksi di jantung.

Saat mempelajari patologi, berdasarkan analisis, dokter menggunakan keterikatan khusus dalam pekerjaannya, yang terhubung ke alat gema. Setelah menyelesaikan prosedur diagnostik, seorang ahli diagnosa klinis memberikan pendapat, yang dengannya Anda dapat berkonsultasi dengan ahli jantung.

Perlu dikatakan bahwa dalam diagnostik kardiologis, EKG dan EchoCG tidak diresepkan secara terpisah, tetapi digunakan dalam kombinasi, yang pada gilirannya memungkinkan Anda mendapatkan gambaran klinis penyakit yang lebih akurat dan andal.

Pemeriksaan ultrasonografi jantung

Pemeriksaan ultrasonografi jantung membantu memahami apakah ada perubahan morfologis pada organ dan jaringan di sekitarnya. Ini adalah cara sederhana, efektif, dan tanpa rasa sakit untuk membantu Anda memahami jika pasien menderita patologi.

Ultrasonografi mendeteksi patologi primer dan sekunder dari sistem kardiovaskular. Biasanya ahli jantung menggunakannya untuk memantau kondisi pasien setelah operasi.

Prosedurnya sederhana. Pasien membuka pakaian ke pinggang dan dokter yang membuat diagnosis mengoleskan gel khusus ke area jantung. Sensor ditekan ke jantung dan pulsa ultrasonik dikirim, dengan bantuan gambar dua dimensi dari organ dan jaringan sekitarnya diproduksi di layar komputer. Apa yang dinilai dengan USG?

  • Struktur morfologi pembuluh darah dan organ itu sendiri;

  • Kondisi katup jantung dan selebaran;

  • Keseragaman dan echogenicity;

  • Adanya prolaps katup mitral;

  • Regurgitasi atau aliran darah balik;

  • Ketebalan dinding jantung;

  • Keadaan fisiologis aorta dan pembuluh besar yang mengelilingi jantung;

  • Adanya plak yang timbul dengan latar belakang aterosklerosis;

  • Neoplasma jinak dan ganas.

Dapatkah USG menggantikan EKG atau Ekokardiografi? Perlu dikatakan bahwa semua metode ini menunjukkan sisi berbeda dari sistem kardiovaskular. EKG memungkinkan Anda mengevaluasi ritme dan detak jantung, dan ultrasonografi mengungkapkan perubahan struktural morfologis dengan lebih akurat. Setelah melakukan semua tindakan diagnostik, ahli jantung dapat meresepkan perawatan terapeutik atau bedah, tergantung pada patologi yang diidentifikasi.

Artikel ini hanya untuk tujuan informasional, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda untuk detailnya! Tanyakan kepada dokter Anda tentang kontraindikasi dan efek samping.

Ekokardiografi (Gema-KG)Saat ini, salah satu metode utama untuk mendiagnosis penyakit jantung adalah ekokardiografi (EchoCG). Ini adalah penelitian non-invasif yang tidak memberikan efek negatif pada tubuh, oleh karena itu dapat dilakukan pada pasien dari semua kategori usia, termasuk anak-anak sejak lahir.

Artikel ini akan membahas apa itu ekokardiografi, mengapa dilakukan, jenis prosedur apa yang ada, apa yang mungkin menjadi kontraindikasi penerapannya dan bagaimana hal itu perlu dipersiapkan.

Inti dan tujuan ekokardiografi

Ekokardiografi atau ekokardiografi adalah pemeriksaan jantung non-invasif menggunakan USG. Transduser ekokardiograf mengeluarkan suara frekuensi tinggi khusus yang melewati jaringan jantung, dipantulkan darinya, dan kemudian direkam oleh transduser yang sama. Informasi tersebut dikirim ke komputer, yang memproses data yang diterima dan menampilkannya di monitor dalam bentuk gambar.

Ekokardiografi dianggap sebagai metode penelitian yang sangat informatif, karena memungkinkan untuk menilai keadaan morfologis dan fungsional jantung. Dengan menggunakan prosedur ini, dimungkinkan untuk menentukan ukuran jantung dan ketebalan miokardium, memeriksa integritas dan strukturnya, menentukan ukuran rongga ventrikel dan atrium, mencari tahu apakah kontraktilitas otot jantung normal , pelajari tentang keadaan alat katup jantung, periksa aorta dan arteri pulmonalis. Selain itu, prosedur ini memungkinkan Anda untuk memeriksa tingkat tekanan dalam struktur jantung, mengetahui arah dan kecepatan pergerakan darah di bilik jantung, serta mengetahui keadaan kulit terluar otot jantung.

Pemeriksaan kardiologi ini memungkinkan untuk mendiagnosis baik kelainan jantung bawaan maupun yang didapat, mencari tahu tentang adanya cairan bebas di kantung jantung, mendeteksi gumpalan darah, perubahan ukuran bilik, penebalan atau penipisan dindingnya, mendeteksi tumor dan gangguan apa pun di arah dan kecepatan aliran darah.

Manfaat EchoCG

USGEkokardiografi memiliki sejumlah keunggulan dibandingkan jenis pemeriksaan jantung lainnya.

Pertama-tama, ini adalah prosedur yang sama sekali tidak menimbulkan rasa sakit dan non-invasif yang tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada pasien. Ini dilakukan sebagai pemindaian ultrasound normal. Tidak ada suntikan atau manipulasi serupa yang dilakukan sebelum prosedur.

Selain itu, prosedur ini sepenuhnya aman untuk pasien dari semua kelompok umur. Dapat dilakukan pada anak-anak, remaja, dan ibu hamil, karena USG tidak memberikan efek negatif pada janin.

EchoCG terkenal karena ketersediaannya, karena peralatan untuk perilakunya ada di hampir semua institusi medis. Biaya ekokardiografi jauh lebih rendah dibandingkan dengan MRI.

Dan keuntungan terpenting dari jenis pemeriksaan ini adalah konten informasional yang sangat baik, yang memungkinkan dokter memperoleh informasi maksimum yang diperlukan dan memilih terapi yang tepat.

Indikasi dan kontraindikasi untuk ekokardiografi

Ekokardiografi dapat direkomendasikan untuk pasien baik jika dokter mencurigai mereka memiliki patologi kardiovaskular, dan selama terapi, untuk mengevaluasi keefektifan obat yang digunakan.

Indikasi ekokardiografi adalah:

  1. Hipertensi.
  2. Kecurigaan adanya penyakit jantung bawaan atau didapat, termasuk dengan kecenderungan turun-temurun terhadap penyakit ini.
  3. Sering pusing, pingsan, sesak nafas dan bengkak.
  4. Keluhan tentang hati yang "tenggelam", tentang "gangguan" dalam pekerjaannya.
  5. Nyeri di belakang tulang dada, terutama jika menjalar ke area tulang belikat kiri atau bagian kiri leher.
  6. Infark miokard, diagnosis angina pektoris dan kardiomiopati, dugaan tumor jantung.
  7. Pemeriksaan preventif terhadap pasien yang sering mengalami beban emosional dan fisik yang berlebihan.
  8. Perubahan EKG dan rontgen dada, membutuhkan klarifikasi perubahan morfologis di jantung.

RubellaSecara terpisah, perlu disebutkan dalam kasus apa ekokardiografi direkomendasikan untuk ibu hamil. Ekokardiografi untuk wanita hamil harus dilakukan jika:

  1. Ibu hamil mengalami nyeri di daerah prekordial.
  2. Pasien mengalami kelainan jantung bawaan atau didapat.
  3. Penambahan berat badan telah berhenti atau telah terjadi penurunan berat badan yang tajam.
  4. Ada edema yang tidak termotivasi pada ekstremitas bawah dan sesak napas dengan sedikit sifat antiepilepsi.
  5. Pelanggaran hemodinamik selama kehamilan.

Perlu dicatat bahwa praktis tidak ada kontraindikasi absolut terhadap ekokardiografi. Pada saat yang sama, jenis penelitian tertentu tidak direkomendasikan dalam situasi tertentu, yang akan dibahas di bawah ini.

Jenis ekokardiografi

Saat ini ada beberapa jenis ekokardiografi. Jenis penelitian apa yang akan dilakukan, dalam setiap kasus, yang diputuskan oleh ahli jantung.

Satu dimensi

Saat ini ekokardiografi jenis ini jarang digunakan sendiri-sendiri, karena dianggap kurang informatif dibanding yang lain. Tidak ada gambar hati yang dihasilkan selama prosedur. Data tersebut ditampilkan di layar dalam bentuk grafik. Dengan bantuan M-echocardiography, dokter dapat mengukur rongga jantung dan menilai aktivitas fungsionalnya.

B-ekokardiografi (dua dimensi)

Selama B-echocardiography, data dari semua struktur jantung dimasukkan ke dalam komputer dan ditampilkan di monitor dalam bentuk gambar hitam putih. Dokter dapat menentukan ukuran jantung, mengetahui volume setiap biliknya, ketebalan dinding, menilai mobilitas katup katup dan bagaimana ventrikel berkontraksi.

Ekokardiografi Doppler

PembuluhBiasanya, penelitian ini dilakukan bersamaan dengan B-ekokardiografi. Ini memungkinkan Anda untuk melacak aliran darah di pembuluh besar, dan di katup jantung, untuk mengidentifikasi aliran darah balik dan derajatnya, yang mungkin menunjukkan pembentukan proses patologis.

Ekokardiografi kontras

Studi ini memungkinkan untuk lebih jelas memvisualisasikan struktur internal jantung. Pasien disuntik secara intravena dengan zat kontras khusus, setelah itu prosedur dilakukan seperti biasa. Prosedur ini memungkinkan Anda untuk memeriksa permukaan bagian dalam bilik jantung. Kontraindikasi penelitian ini adalah intoleransi kontras individu dan gagal ginjal kronik.

Ekokardiografi stres

Untuk mendiagnosis patologi jantung yang tersembunyi, yang muncul secara eksklusif selama aktivitas fisik, jenis penelitian khusus digunakan - ekokardiografi stres. Hal ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap awal yang tidak mengingatkan dirinya sendiri jika pasien sedang istirahat. Ekokardiografi stres dianjurkan untuk menilai keadaan pembuluh darah dan patensinya, untuk mengetahui seberapa tinggi risiko komplikasi sebelumnya. melakukan intervensi bedah pada jantung dan pembuluh darah .... Selain itu, prosedur ini dilakukan untuk menentukan seberapa efektif terapi penyakit jantung koroner dan untuk menentukan prognosis lebih lanjut untuk penyakit ini.

Ada beberapa kontraindikasi pada ekokardiografi stres. Ini tidak boleh dilakukan pada pasien yang menderita gagal jantung pernapasan, ginjal, hati, atau berat. Ini juga dikontraindikasikan pada infark miokard, aneurisma aorta, dan riwayat tromboemboli.

Ekokardiografi transesofagus

Ini adalah jenis pemeriksaan khusus, di mana sensor penghasil ultrasonik diturunkan melalui orofaring melalui esofagus ke kedalaman yang diperlukan. Karena sensornya sangat kecil, ia melewati kerongkongan tanpa masalah. Namun, penelitian semacam itu dianggap cukup kompleks dan dilakukan secara eksklusif di pusat kesehatan khusus. Selain itu, ada indikasi khusus untuknya. Secara khusus, studi transesophageal dilakukan ketika studi transthoracic standar tidak memungkinkan untuk menilai keadaan jantung dan strukturnya. Secara khusus, ketika timbul keraguan tentang fungsi yang benar dari katup jantung prostetik yang sebelumnya, jika ada kecurigaan adanya aneurisma aorta dan defek septum atrium, serta jika pasien telah didiagnosis dengan endokarditis yang bersifat menular dan dokter mencurigai adanya abses akar aorta.

Tulang belakang leherPada saat yang sama, jenis penelitian ini memiliki kontraindikasi dari bagian atas saluran pencernaan, yaitu, dengan formasi tumor apa pun di kerongkongan, pendarahan dari bagian atas saluran cerna, adanya hernia diafragma besar atau pembesaran vena kerongkongan. Pemeriksaan transesofagus tidak boleh dilakukan pada pasien dengan osteochondrosis parah pada tulang belakang leher, dengan ketidakstabilan vertebra serviks, atau riwayat perforasi esofagus. Diagnosis bisa menjadi rumit pada pasien dengan penyakit tiroid.

Persiapan Echo KG

Biasanya, saat melakukan ekokardiografi satu dan dua dimensi, serta ekokardiografi Doppler, tidak diperlukan persiapan khusus. Jika studi transesophageal ditentukan, ada sejumlah batasan.

Jadi, makan terakhir harus selambat-lambatnya enam jam sebelum prosedur. Minum juga tidak disarankan. Segera sebelum melakukan manipulasi, gigi palsu harus dilepas.

Menjelang studi transesophageal, orang dengan sistem saraf labil disarankan untuk minum obat penenang ringan. Setelah prosedur, pasien membutuhkan waktu untuk pulih, jadi Anda tidak boleh membebani diri Anda dengan pekerjaan sampai penghujung hari. Anda juga harus menahan diri untuk tidak mengemudi.

Metodologi Penelitian

Untuk ekokardiografi transthoracic, pasien diposisikan di sisi kiri. Ketika seseorang berbaring pada posisi ini, terjadi konvergensi pada puncak jantung dan sisi kiri dada. Ini memungkinkan untuk memberikan visualisasi jantung yang paling akurat - sebagai hasilnya, keempat ruangnya terlihat di monitor sekaligus.

Dokter mengoleskan gel ke sensor, yang meningkatkan kontak elektroda dengan tubuh. Setelah itu, sensor dipasang bergantian terlebih dahulu di fossa jugularis, kemudian di zona ruang interkostal kelima, di mana impuls apikal jantung dapat dipantau sejelas mungkin, dan kemudian di bawah proses xiphoid.

Tentunya setiap dokter berupaya keras agar hasil penelitiannya seakurat mungkin. Perlu dicatat, bagaimanapun, bahwa seberapa informatif prosedur akan tergantung pada tiga faktor utama.

Pertama-tama, ciri-ciri anatomi pasien harus diperhitungkan. Obesitas, kelainan bentuk dada, dan faktor serupa lainnya merupakan hambatan utama untuk USG. Akibatnya, gambar yang dihasilkan mungkin buram dan tidak dapat diinterpretasikan dengan benar. Untuk memperjelas diagnosis, dokter dalam kasus seperti itu menawarkan pemeriksaan transesophageal atau MRI.

Latihan fisikKualitas peralatan juga harus diperhitungkan. Tentu saja, peralatan yang lebih modern akan memberi dokter lebih banyak kesempatan untuk memperoleh informasi yang cukup tentang jantung pasien.

Akhirnya, kompetensi penguji harus dipertimbangkan. Dalam hal ini, tidak hanya keterampilan teknisnya yang penting (kemampuan memposisikan pasien pada posisi yang benar dan menempatkan sensor pada titik yang diinginkan), tetapi juga kemampuan menganalisis data yang diperoleh.

Saat melakukan ekokardiografi stres, pertama-tama pasien diberikan ekokardiogram konvensional, kemudian sensor khusus diterapkan, yang merekam indikator selama aktivitas fisik. Untuk tujuan ini, ergometer sepeda, tes treadmill, stimulasi listrik transesophageal atau obat-obatan digunakan. Pada saat yang sama, beban awal minimal, dan kemudian ditingkatkan secara bertahap dengan memantau indikator tekanan darah dan denyut nadi. Jika keadaan kesehatan pasien memburuk, pemeriksaan dihentikan.

Selama ini, elektrokardiogram terus dilakukan, yang memungkinkan untuk merespon dengan cepat jika terjadi situasi ekstrim. Selama berolahraga, pasien mungkin merasa pusing, detak jantung meningkat, dan ketidaknyamanan di bagian jantung. Setelah penghentian beban, denyut nadi melambat. Kadang-kadang, agar jantung benar-benar normal, diperlukan obat-obatan lain. Dalam kasus ini, kondisi pasien dipantau dengan cermat sampai sembuh total.

Biasanya, seluruh prosedur memakan waktu sekitar satu jam.

Ekokardiografi transesofagus dimulai dengan irigasi rongga mulut dan faring pasien dengan larutan lidokain. Ini untuk mengurangi refleks muntah selama pemasangan endoskopi. Setelah itu, pasien diminta untuk berbaring miring ke kiri, corong dimasukkan ke dalam mulutnya dan endoskopi dimasukkan melalui ultrasound dan dikirim.

Menguraikan hasil

Dokter yang melakukan penelitian sedang mendekode hasil ekokardiografi. Dia mentransfer data yang diterima ke dokter yang merawat, atau memberikannya langsung kepada pasien.

Perlu diingat bahwa diagnosis tidak dapat dibuat hanya berdasarkan hasil ekokardiografi. Data yang diperoleh dibandingkan dengan informasi lain yang dapat digunakan oleh dokter yang merawat: data dari analisis dan studi laboratorium lainnya, serta gejala klinis pasien yang ada. Tidak mungkin untuk mempertimbangkan ekokardiografi sebagai metode diagnostik yang sepenuhnya independen.

Di mana mendapatkan ekokardiografi

Ahli jantungEkokardiografi standar dilakukan baik di fasilitas kesehatan umum (klinik dan rumah sakit) maupun di pusat kesehatan swasta. Untuk membuat janji pemeriksaan, Anda harus memberikan rujukan dari dokter atau ahli jantung Anda.

Jenis ekokardiografi yang lebih spesifik - pemeriksaan transesofageal atau ekokardiografi stres - hanya dapat dilakukan di institusi medis khusus, karena memerlukan peralatan dan personel khusus yang telah mendapatkan pelatihan khusus.

Ekokardiografi pada anak-anak

Seperti disebutkan di atas, keuntungan tak terbantahkan dari ekokardiografi adalah non-invasif, tidak menimbulkan rasa sakit dan keamanan lengkap dari metode pemeriksaan kardiologi ini. Manipulasi tidak terkait dengan paparan radiasi, tidak menimbulkan komplikasi apa pun. Oleh karena itu, dengan adanya indikasi yang sesuai, penelitian ini dapat direkomendasikan tidak hanya untuk orang dewasa, tetapi juga untuk anak-anak.

Diagnostik akan membantu mendeteksi patologi bawaan pada anak kecil, yang, pada gilirannya, akan memungkinkan untuk memilih perawatan yang paling efektif. Hasilnya, anak akan mampu menjalani kehidupan yang benar-benar memuaskan di masa depan.

Indikasi ekokardiografi pada anak adalah:

  1. Murmur jantung.
  2. Sesak napas, baik saat beraktivitas atau saat istirahat.
  3. Sianosis bibir, zona segitiga nasolabial, ujung jari.
  4. Penurunan atau kurang nafsu makan, penambahan berat badan terlalu lambat.
  5. Keluhan kelemahan dan kelelahan konstan, pingsan mendadak.
  6. Keluhan tentang sakit kepala yang sering.
  7. Ketidaknyamanan di dada.
  8. Penurunan atau peningkatan indikator tekanan darah.
  9. Munculnya edema pada tungkai.

Mempertimbangkan fakta bahwa metode ini aman, ekokardiografi pada bayi dapat dilakukan lebih dari satu kali untuk melacak perkembangan penyakit atau untuk menilai seberapa efektif pengobatannya. Jika ada perubahan patologis yang teridentifikasi, penelitian dilakukan setidaknya setiap dua belas bulan.

Persiapan dan pelaksanaan prosedur untuk anak-anak

Seperti pasien dewasa, anak-anak tidak membutuhkan persiapan sebelumnya. Dianjurkan agar anak tidak makan apapun selama tiga jam sebelum pemeriksaan, karena dengan perut kenyang, diafragma tinggi, yang bisa merusak hasilnya.

Orang tua harus membawa serta hasil elektrokardiogram yang diambil sehari sebelumnya, serta hasil studi yang telah dilakukan sebelumnya. Tanpa gagal, bayi harus secara psikologis siap untuk menjalani prosedur ini, menjelaskan bahwa tidak ada yang akan menyakitinya.

Untuk melakukan prosedur, bayi ditelanjangi hingga pinggang dan dibaringkan di sisi kiri di sofa. Setelah itu, dengan menggerakkan sensor di sepanjang dada, dokter memeriksa gambar yang dihasilkan.

Ekokardiografi janin

Ada model ekokardiograf yang dapat digunakan untuk mempelajari janin di dalam rahim. Dalam kasus ini, baik ibu maupun bayi yang belum lahir tidak akan dirugikan. Biasanya, ekokardiografi janin (ekokardiografi prenatal atau janin) dilakukan antara 18 dan 22 minggu kehamilan. Tujuan utamanya adalah deteksi tepat waktu penyakit jantung bawaan pada janin. Studi ini memungkinkan untuk memeriksa aliran darah intrakardiak anak di dalam rahim ibu dan memberikan pengamatan dinamis hingga kelahirannya. Akibatnya, dokter kandungan-ginekolog dapat merencanakan persalinan, dan ahli jantung dapat mulai merawat bayi segera setelah lahir.

Ekokardiografi janin dilakukan jika kerabat dekat pasien memiliki penyakit jantung bawaan, beberapa penyakit wanita hamil, di mana kemungkinan malformasi bawaan pada janin meningkat (diabetes mellitus, penyakit jaringan ikat sistemik, epilepsi). Untuk tujuan profilaksis, ekokardiografi janin dilakukan jika ibu mengonsumsi antibiotik atau antikonvulsan pada trimester pertama. Diagnostik juga dilakukan saat ibu berusia di atas 35 tahun. Juga, indikasinya adalah penyimpangan yang terungkap selama pemeriksaan USG selama dua puluh minggu.

Penulis artikel:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Keahlian khusus: terapis, nephrologist .

Pengalaman keseluruhan: 18 tahun .

Tempat kerja: Novorossiysk, pusat kesehatan "Nefros" .

Pendidikan: 1994-2000 Akademi Medis Negeri Stavropol .

Latihan:

  1. 2014 - Kursus penyegaran penuh waktu "Terapi" di Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesional Tinggi "Universitas Kedokteran Negeri Kuban".
  2. 2014 - Kursus pelatihan lanjutan penuh waktu "Nefrologi" di Lembaga Pendidikan Anggaran Negara Pendidikan Profesional Tinggi "Universitas Kedokteran Negeri Stavropol".

Kami akan berterima kasih jika Anda menggunakan tombol:

Versi laman saat ini sejauh ini

tidak diperiksa

peserta berpengalaman dan mungkin berbeda secara signifikan dari

versi

diverifikasi 1 November 2018; pemeriksaan membutuhkan

4 hasil edit

.

Versi laman saat ini sejauh ini

tidak diperiksa

peserta berpengalaman dan mungkin berbeda secara signifikan dari

versi

diverifikasi 1 November 2018; pemeriksaan membutuhkan

4 hasil edit

.

Ekokardiogram jantung, menunjukkan atrium dan ventrikel.

Ekokardiografi (Yunani ἠχώ - gema, gema + καρδία - jantung + γράφω - tulis, gambarkan) adalah metode ultrasound yang bertujuan mempelajari perubahan morfologis dan fungsional di jantung dan alat katupnya. Ini didasarkan pada menangkap sinyal ultrasonik yang dipantulkan dari struktur jantung. [satu]

Sejak munculnya kemampuan teknis untuk produksi perangkat ultrasound, perangkat tersebut telah digunakan dalam pencitraan medis, termasuk untuk pencitraan jantung dan peralatan katupnya. Ini adalah bagaimana area terpisah dari diagnostik ultrasound muncul - ekokardiografi.

Prinsip metode ini didasarkan pada kemampuan ultrasonik untuk dipantulkan saat berinteraksi dengan media dengan kepadatan akustik yang berbeda. Sinyal yang dipantulkan direkam dan gambar dibentuk darinya.

Metode ini memungkinkan Anda untuk menetapkan keadaan jaringan lunak, menentukan ketebalan dinding jantung, keadaan alat katup, volume rongga jantung, aktivitas kontraktil miokardium, melihat pekerjaan jantung secara real time, melacak kecepatan dan karakteristik pergerakan darah di atrium dan ventrikel jantung.

Untuk melakukan manipulasi, diperlukan alat ultrasound. Ini terdiri dari 3 blok utama:

  • Pemancar dan penerima ultrasound
  • Unit interpretasi sinyal
  • Sarana masukan-keluaran informasi

Ekokardiografi (EchoCG) diindikasikan untuk penyakit jantung iskemik, nyeri yang tidak diketahui di daerah jantung, cacat jantung bawaan atau didapat. Alasan perilakunya mungkin perubahan elektrokardiogram, murmur jantung, gangguan ritme, hipertensi, adanya tanda-tanda gagal jantung.

Ekokardiografi sangat penting dilakukan untuk keperluan diagnostik pada masa kanak-kanak, karena dalam proses tumbuh kembang yang intensif, seorang anak dapat mengalami berbagai keluhan.

  1. orang dengan keluhan sesak napas
  2. pusing
  3. kelemahan
  4. kasus kehilangan kesadaran
  5. perasaan detak jantung yang cepat atau "gangguan" pada kerja jantung, nyeri di daerah jantung, dll.
  6. murmur jantung

Tidak ada kontraindikasi absolut terhadap EchoCG. Penelitian ini mungkin sulit dilakukan pada kategori pasien berikut:

  • Perokok kronis, orang yang menderita asma bronkial / bronkitis kronis dan beberapa penyakit lain pada sistem pernapasan
  • Wanita dengan ukuran besar kelenjar susu dan pria dengan pertumbuhan rambut di dinding dada anterior
  • Orang dengan kelainan bentuk dada yang signifikan (punuk tulang rusuk, dll.)
  • Orang dengan penyakit radang pada kulit dada anterior
  • Orang dengan penyakit mental, peningkatan refleks muntah dan / atau penyakit esofagus (hanya untuk ekokardiografi transesofagus)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics, Echocardiography", Vidar Publishing House, Moscow, 2008, 512 pp., ISBN 978-5-88429-100-3 ...