Ecografia cardiaca / Ecocardiografia (ECHOKG)

Tempo trascorso:

45 minuti.

Introduzione al contrasto:

non eseguito.

Preparazione all'esame:

non richiesto.

La presenza di controindicazioni:

non.

Limitazioni:

malattie infiammatorie della pelle del torace.

ECHOKG - Ecocardiografia

L'ecografia cardiaca / ecocardiografia (ECHOKG) è un esame ecografico del cuore. Non invasiva, cioè non danneggiando tessuti e organi, la tecnica consente di identificare un'ampia gamma di cambiamenti nel lavoro del cuore, che non si manifestano sotto forma di sensazioni dolorose e non vengono rilevati durante l'ECG.

Lo scopo principale della diagnostica ecografica è valutare il funzionamento del cuore. Con l'aiuto di Echo-KG, vengono determinati il ​​volume, le dimensioni delle cavità degli organi, lo spessore delle sue pareti, vengono rivelati i cambiamenti strutturali nelle valvole e in altre parti del cuore.

Perché viene eseguito Echo-KG

Gli obiettivi principali dell'esame sono sempre valutare il lavoro meccanico del cuore e le sue caratteristiche morfologiche.

Con l'aiuto di ECHO del cuore, è diventato possibile:

  • ricevere informazioni sulla dimensione del cuore, il volume delle sue cavità;
  • determinare lo stato delle membrane dell'organo (pericardio);
  • registrare le informazioni sullo spessore delle pareti del cuore;
  • rilevare i cambiamenti cicatriziali nel miocardio;
  • indagare la funzione contrattile del miocardio, cioè la capacità di contrarre i muscoli dei ventricoli;
  • analizzare il lavoro e le condizioni delle valvole d'organo;
  • valutare il flusso sanguigno intracardiaco, determinare la presenza di flusso sanguigno patologico, misurare la pressione sanguigna nelle camere cardiache;
  • valutare lo stato dei vasi più grandi dell'organo.

Con l'aiuto dell'ecocardiografia, i medici identificano un'intera gamma di malattie cardiache e condizioni patologiche, tra cui:

  • malattia ischemica;
  • pericardite miocardica, cioè il processo infiammatorio;
  • aneurismi di qualsiasi grado;
  • ipertrofia e dilatazione delle camere cardiache;
  • danno ai vasi dell'organo;
  • danno alle valvole cardiache;
  • la presenza di coaguli di sangue intracardiaci, tumori cardiaci;
  • identificare il livello di pressione nell'arteria polmonare.

Ad oggi, Echo-KG (ecografia del cuore) è l'unico metodo per la diagnosi informativa e accurata di difetti cardiaci acquisiti o congeniti.

L'esame è utilizzato non solo nella diagnosi dei disturbi funzionali dell'organo. È anche insostituibile in cardiologia preventiva. Con l'aiuto di questa procedura, è possibile identificare anche le più piccole deviazioni nel funzionamento del cuore, per prevenire una vasta gamma di patologie e prevenire il loro ulteriore sviluppo.

Con l'aiuto di questa procedura, è possibile identificare anche le più piccole deviazioni nel funzionamento del cuore, per prevenire una vasta gamma di patologie e prevenire il loro ulteriore sviluppo.

Benefici dell'ecografia cardiaca (ecocardiografia cardiaca) nella "Clinica CM"

ECHOKG - Ecocardiografia

L'ecografia del cuore a Mosca presso la "SM-Clinic" viene eseguita utilizzando i più recenti dispositivi digitali: ecocardiografi di livello esperto di noti produttori di apparecchiature per la medicina. I moderni dispositivi consentono di eseguire esami ad alta velocità e ottenere una qualità impeccabile dell'elaborazione dei dati. Ecco perché la ricerca fornisce risultati estremamente accurati. L'ecocardiografia in "SM-Clinic" è eseguita da medici diagnostici della più alta categoria di qualificazione, formati in diagnostica ecografica in campo cardiologico e in possesso di certificati che confermano questa specializzazione. I nostri specialisti hanno una vasta esperienza pratica nell'esecuzione di esami funzionali.

Caratteristiche dell'esame ecografico del cuore nella "CM-Clinic":

  • i dispositivi ecocardiografici, utilizzati per la ricerca, consentono di ottenere un'immagine su quattro piani reciprocamente perpendicolari, che garantisce la massima accuratezza diagnostica;
  • utilizzando l'ecocardiografia Doppler, vengono determinate la velocità e la direzione del flusso sanguigno nelle valvole cardiache, viene monitorata la dinamica dei cambiamenti in questi parametri;
  • lo studio è assolutamente sicuro per il paziente, non viene eseguito alcun effetto sul corpo;
  • L'eco del cuore ha un prezzo accessibile per la maggior parte dei pazienti della clinica.

Indicazioni per l'ecocardiografia

L'ecocardiografia è uno studio annuale obbligatorio per le persone a cui viene diagnosticata una malattia cardiaca o sospetta di averla, così come altre patologie del sistema cardiovascolare. Echo-KG del cuore è anche prescritto per le persone che sono professionalmente coinvolte nello sport e per i pazienti con attività fisica costante.

L'ecocardiografia deve essere eseguita dopo un intervento di cardiochirurgia o, se necessario, durante la preparazione all'intervento.

Inoltre, si consiglia di sottoporsi a un esame se si presentano i seguenti sintomi:

  • dispnea;
  • debolezza generale;
  • dolore improvviso, tremore al petto;
  • gonfiore delle caviglie;
  • nausea e vomito frequenti.

Le indicazioni obbligatorie per l'ecocardiografia includono quanto segue:

  • sospetto di allargamento dell'aorta toracica (aneurisma);
  • sospetti della presenza di neoplasie nella regione del cuore;
  • ipertensione;
  • infarto miocardico trasferito;
  • qualsiasi cambiamento che è stato identificato durante l'ECG.

Controindicazioni all'ecocardiografia

Non ci sono controindicazioni assolute per l'ecografia del cuore. Si consiglia di limitare l'assunzione di cibo tre ore prima della procedura. In caso contrario, a causa della posizione alta del diaframma, le informazioni ottenute potrebbero essere distorte.

La diagnostica non è raccomandata per i pazienti con deformità toraciche, malattie infiammatorie della pelle nella regione toracica. Queste patologie influenzano negativamente anche l'accuratezza dei risultati dell'esame.

ECG ed EchoCG: quali sono le differenze

Esistono quattro differenze principali tra le procedure:

EchoCG viene eseguito utilizzando un trasduttore applicato al torace del paziente nell'area del cuore. Il trasduttore cattura le onde ultrasoniche che viaggiano attraverso le pareti del cuore, quindi le riflette e riceve i segnali restituiti. Vengono elaborati dal computer. L'ECG viene eseguito secondo un principio diverso: speciali sensori sono collegati al torace del paziente. Misurano l'attività del cuore. I sensori (elettrodi) sono collegati ad uno speciale apparato che visualizza un grafico che indica la natura e la forza dei segnali elettrici ricevuti.

Un esame ecografico del cuore determina quanto bene l'organo sta pompando il sangue. Con l'aiuto di una tale diagnosi, è anche possibile identificare le violazioni di questa funzione, che indicano insufficienza cardiaca. L'elettrocardiografia, a sua volta, misura solo il livello del segnale e controlla se il cuore invia impulsi costanti.

Il risultato dell'ECG è mostrato nel grafico e l'EchoCG - sotto forma di fotografie.

Un elettrocardiogramma consente di rilevare aritmia, tachicardia, ritmo cardiaco disturbato, bradicardia. L'ecocardiografia valuta lo stato della funzione cardiaca dopo attacchi, valvole cardiache, possibile localizzazione di coaguli di sangue e altri disturbi nel funzionamento dell'organo.

Tipi di ecocardiografia

Quasi sempre, lo studio viene effettuato attraverso il petto. Questo metodo è chiamato transtoracico. L'ecocardiografia transtoracica, a sua volta, è divisa in bidimensionale e unidimensionale.

Nella diagnostica unidimensionale, le informazioni vengono visualizzate sotto forma di un grafico sul monitor di un computer. Con l'aiuto di tale studio, è possibile ottenere informazioni sulla dimensione dell'atrio, ventricoli, per valutarne le prestazioni.

In un esame bidimensionale, le informazioni vengono fornite sotto forma di un'immagine di un organo. L'ecocardiografia bidimensionale consente di ottenere un'immagine accurata del lavoro del cuore, di determinarne le dimensioni, lo spessore della parete e il volume della camera.

C'è anche l'ecocardiografia Doppler, uno studio che controlla quanto è buono l'afflusso di sangue all'organo. Ad esempio, durante la procedura, il medico osserva il movimento del sangue nei vasi e nelle parti del cuore. Normalmente, il flusso sanguigno dovrebbe muoversi in una direzione, ma se le valvole non funzionano correttamente, è possibile osservare il flusso sanguigno inverso.

L'esame doppler viene solitamente prescritto in combinazione con l'esame ecografico unidimensionale o bidimensionale.

Preparazione per l'esame

Non è richiesta alcuna preparazione aggiuntiva prima di eseguire un esame ecografico del cuore. Il paziente deve solo presentarsi per la visita all'orario stabilito dagli specialisti. L'ecocardiografia viene eseguita nel reparto di diagnostica funzionale "CM-Clinic".

Come va l'ecocardiografia

Prima della procedura, il paziente si spoglia fino alla vita. Successivamente, il diagnostico applica uno speciale gel acustico sulla zona del torace e posiziona il soggetto sul lettino in posizione reclinata sul lato sinistro. Successivamente, lo specialista installa i trasduttori dell'ecocardiografo in diverse posizioni. Questa posizione è più comoda per il paziente. Inoltre, è necessaria una diagnosi accurata, poiché il cuore, che si trova sulla parete toracica anterolaterale, è in questo punto meno coperto dal tessuto polmonare.

Quando una persona giace sul lato sinistro, la finestra acustica si espande, quindi i sensori a ultrasuoni rilevano vibrazioni e rumori delle strutture degli organi. L'ecocardiografo fa il suo lavoro per 15 minuti. Elabora, sincronizza i dati ricevuti dai sensori attraverso il canale elettrocardiografico. Durante questo periodo, il paziente può rilassarsi, poiché la procedura è indolore e non causa disagio.

Risultati della procedura diagnostica

Dopo il completamento della manipolazione, il diagnostico "CM-Clinic" analizza i risultati. Determina lo spessore dei setti cardiaci, le dimensioni e le condizioni del cuore, la sua posizione topografica all'interno della struttura anatomica. Inoltre, lo specialista valuta il lavoro delle valvole cardiache e di altre strutture funzionali, lo stato dei tessuti molli. Sulla base dei risultati ottenuti, il medico identificherà possibili patologie.

Dopo l'esame ecografico del cuore presso la "Clinica CM", il paziente riceve:

  • ecocardiogramma: visualizzazione di tessuti molli negativi ai raggi X su carta fotografica o immagine ecografica del cuore;
  • la conclusione del diagnostico.

Inoltre, nel protocollo EchoCG, sono necessariamente indicate le norme per le persone che corrispondono a una certa età e gruppo di sesso. Quando si scrive una conclusione, queste norme vengono prese in considerazione e correlate ai risultati ottenuti.

La diagnostica in "CM-Clinic" viene eseguita da specialisti qualificati con esperienza pratica impressionante. La disponibilità di moderne attrezzature, nonché le elevate qualifiche dei medici diagnostici garantiscono la ricezione dei risultati degli esami più accurati.

Puoi fare un ECHO del cuore a Mosca a buon mercato con noi - nella "CM-Clinic". Effettuiamo ricerche al miglior prezzo e forniamo rapidamente risultati diagnostici ai pazienti.

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Prezzi per ecografia del cuore / ecocardiografia (ECHOKG) nella "Clinica CM"

Nome del servizio Prezzo, strofinare) *
Ecocardiografia (ecografia del cuore) RUB 3800

I medici si consultano nelle seguenti cliniche:

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КL'ardiografia che utilizza un sensore a ultrasuoni è una tecnica di routine basata sull'effetto delle radiazioni ad alta frequenza sul corpo del paziente e sui suoi tessuti. All'interno della pratica degli specialisti di cardiologia, stiamo parlando di una tecnica insostituibile. Nonostante la semplicità del metodo, è estremamente informativo, conveniente e accessibile per il paziente stesso.

ECHO KG del cuore è un metodo diagnostico ecografico che permette di visualizzare le caratteristiche anatomiche di un organo muscolare: lo stato delle valvole, il miocardio stesso ed i suoi vasi, pertanto, la tecnica rileva principalmente i difetti. Acquistato negli anni anche violazioni. Ad esempio, con un aumento prolungato della pressione sanguigna. Ci sono molte opzioni.

In realtà, questa è un'ecografia convenzionale, solo il sensore viene utilizzato per diagnosticare le strutture cardiache.

Poiché la tecnica è sicura, viene utilizzata molte volte. Ogni volta che la situazione lo richiede. Non ci sono limiti di età o altri gravi limiti. Sebbene ci siano alcune controindicazioni.

Cosa deve sapere il paziente prima dell'ecocardiografia? Quanto è efficace questa ricerca?

L'essenza della tecnica e ciò che mostra

Come già accennato, ECHO del cuore è una modifica dell'ecografia standard degli organi interni. Tuttavia, a differenza di altri metodi che sono simili nel significato, l'apparato cardiografico può funzionare in diverse modalità.

Ad esempio, una scansione duplex è disponibile per un diagnostico. L'ecografia Doppler viene utilizzata, tra le altre cose, per esaminare la velocità del flusso sanguigno. La sua qualità. Ciò che è importante nella diagnosi, ad esempio, della malattia ischemica, nella valutazione dello stato di un organo dopo un infarto.

Come altri ultrasuoni, l'ecocardiografia è completamente sicura.

Cosa mostra ECHO come parte di un esame di routine:

  • Massa, la quantità di tessuto muscolare nell'area del ventricolo sinistro del cuore. Di regola, i cambiamenti con aumento prolungato della pressione. L'ipertensione non trattata è particolarmente pericolosa.
  • Un ecogramma del cuore mostrerà l'intensità del flusso sanguigno attraverso l'arteria polmonare. Questa nave è una delle più grandi. Qualsiasi violazione è irta di complicazioni iniziali. Fino alla morte. Soprattutto l'aumento della pressione locale.

cuore polmonare nell'asma bronchiale

  • Volume d'impatto. La quantità di sangue che il cuore getta nell'aorta e "spinge" in un ampio cerchio. Molti difetti modificano questi indicatori, quindi le deviazioni sono piuttosto informative.
  • Lo stato dell'atrio sinistro.
  • Spessori delle pareti.
  • L'ecocardiografia del cuore mostra anche i minimi cambiamenti nelle strutture cardiache: la posizione del miocardio, le valvole cardiache (tricuspide, mitrale, ecc.) Al momento della contrazione e il ritorno a uno stato di calma. Questo indicatore è definito come volume sistolico e diastolico finale.
  • Posizione generale del cuore. Le sue dimensioni, la localizzazione anatomica. Compreso rispetto ad altri organi del torace.

La tecnica mostra le caratteristiche morfologiche delle strutture cardiache.

Quali malattie possono essere rilevate

Secondo i risultati dell'ecocardiografia, gli specialisti fanno diverse diagnosi.

Ipertensione arteriosa

Questo processo può essere identificato indirettamente. Stiamo parlando di un aumento stabile e regolare della pressione nel letto vascolare. Se parliamo di una diagnosi a tutti gli effetti, la condizione dovrebbe essere chiamata ipertensione.

Il lungo corso del processo patologico porta a cambiamenti organici nel cuore: il ventricolo sinistro viene trasformato. Lo strato muscolare a livello di questa camera diventa più spesso.

Maggiori informazioni sull'ipertrofia ventricolare sinistra. in questo articolo .

conseguenze-ipertensione

Questa è una sorta di meccanismo compensatorio. Quindi le strutture cardio possono pompare il sangue con più forza. L'intensità di ogni impatto aumenta. Questo non è normale, ma comprensibile.

Più a lungo esiste la patologia, peggiore è la situazione. Possibile cardiomegalia ... Crescita eccessiva di un organo muscolare. Quindi non saranno in grado di svolgere le loro funzioni.

ecocardiografia del cuore

Difetti cardiaci

Sia congenito che acquisito. Fondamentalmente, quelli che colpiscono le valvole: aortica, mitrale, tricuspide, meno spesso il setto tra le camere.

stenosi della valvola aortica

prolasso della valvola mitrale

rigurgito tricuspidale

Queste condizioni sono estremamente pericolose. Poiché, senza trattamento, portano precocemente a disfunzione generalizzata, alterata circolazione sanguigna. E questo è un percorso diretto verso la morte per insufficienza cardiaca o infarto. Pertanto, immediatamente dopo il rilevamento, viene decisa la questione del trattamento.

Alcune anomalie congenite sono classificate come malformazioni in modo molto condizionale. Per esempio, finestra ovale aperta ... In questo caso, di solito non viene fatto nulla. Di tanto in tanto, ogni anno, il paziente viene osservato.

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finestra-ovale-aperta

Tromboembolia

Disturbo pericoloso. La sua essenza risiede nel blocco di grandi vasi con coaguli di sangue. L'eco del cuore è un metodo che consente di vedere i coaguli di sangue nell'arteria polmonare, i vasi coronarici. Grazie a ciò, puoi sottoporti a un trattamento in modo tempestivo. Il paziente rimarrà vivo.

embolia polmonare

Ulteriori informazioni sui tipi di tromboembolia Qui , vengono descritti il ​​blocco dell'arteria polmonare, i possibili rischi e i metodi di trattamento Qui .

Cardiopatia ischemica sotto forma di angina pectoris

La situazione classica: violazione del trofismo (nutrizione) del cuore, dei suoi tessuti. È accompagnato da forte dolore al petto, mancanza di respiro, nausea e altri sintomi. Non è ancora un attacco di cuore, ma non è così lontano. Rimane un passo.

Particolarmente pericoloso angina instabile ... Procede in modo imprevedibile, perché nessuno può dire in anticipo come finirà il processo durante il prossimo attacco.

sviluppo-angina-pectoris-con-transizione-a-attacco di cuore

Un ecocardiogramma fornisce un'immagine in cui le aree di distrofia sono chiaramente visibili e le aree in cui il flusso sanguigno è disturbato verranno rilevate dall'ecocardiografia con analisi Doppler.

Vengono descritti i sintomi di un attacco di angina pectoris e i metodi per correggere la condizione in questo articolo .

L'attuale attacco di cuore

Emergenza medica. Quando accade a un paziente, c'è poco tempo per la diagnostica. Di solito, il fatto viene affermato dopo il trattamento iniziale.

Le possibilità di recupero dipendono dalla rapidità con cui viene avviata la terapia. Per mezzo di ECHO Kg si nota un focolaio di necrosi (morte delle strutture cardiache). Più è piccolo, più facile sarà il trattamento.

patogenesi dell'attacco cardiaco

Sclerosi cardiaca

La conseguenza di un infarto, processi infiammatori nelle strutture cardiache. Questa è una condizione in cui alcune aree del miocardio sono sfregiate.

Il tessuto connettivo di questo tipo non può contrarsi o allungarsi. Pertanto, una parte dell'organo non funziona.

cardiosclerosi dopo un attacco di cuore

La condizione è pericolosa perché provoca un ulteriore aggravamento della distrofia e problemi con la nutrizione del cuore. È necessario un trattamento per tutta la vita. ECHOKG mostra come il focus stesso cardisclerosi e il grado di violazione.

cardiosclerosi dopo un attacco di cuore

Tumori

Per quanto strano possa sembrare, i processi neoplastici nell'organo muscolare sono piuttosto rari. Tuttavia, comportano un enorme pericolo.

Ci sono due ragioni:

  • Il primo - anche formazioni benigne (ad esempio mixoma ), raggiungendo una dimensione di oltre 1 cm, comprimere, stringere il cuore. Quindi, la violazione della forma dell'organo, la disfunzione, la malnutrizione.
  • In secondo luogo se il tumore è maligno, cresce attraverso il tessuto muscolare. Quindi li distrugge. È presente anche la compressione, il danno è doppio.

Trattamento urgente e chirurgico.

mixoma

Pericardite

Processo infiammatorio. Provocatore - flora piogenica e altri agenti. Di regola, la colpa è di streptococchi o stafilococchi. Raro.

pericardite

L'accumulo di liquido nel pericardio si distingue - idropericardio ... Se il sacco si riempie di versamento, sangue, la pressione locale aumenta. Non appena l'indicatore è uguale a quello all'interno delle camere dell'organo muscolare, si verificherà un arresto cardiaco. Pertanto, la condizione è considerata urgente.

idropericardio

Miocardite

Malattia infiammatoria del cuore stesso. È accompagnato da un forte dolore. Durante la scansione, si notano focolai di cambiamenti. Se non trattata in tempo, ci arriverà conseguenze come un attacco di cuore ... Forse anche più difficile.

conseguenze della miocardite

Cardiomiopatia

Un tipico processo patologico per coloro che sono impegnati in un intenso lavoro fisico. Ad esempio, per gli atleti. Il gruppo ad alto rischio comprende alcolisti e forti fumatori.

L'essenza del processo è un cambiamento nel miocardio: lo strato muscolare cresce, diventa proibitivo o si allunga.

Questo non è normale e richiede terapia. Di regola, medicinale. Più correzione dello stile di vita.

tipi di cardiomiopatia

Maggiori informazioni sui tipi di cardimipatia e sui metodi di trattamento. in questo articolo .

Disturbo del ritmo

Varie. A partire dal fibrillazione atriale prima tachicardia parossistica ... È improbabile che l'ecocardiografia da sola aiuti. Per identificare i disturbi funzionali, è necessario anche un ECG.

fibrillazione atriale

tachicardia sopraventricolare e ventricolare

Cambiamenti nella posizione anatomica del cuore

Ad esempio, con mirroring ( destrocardia ). Può essere un vizio, oppure può essere naturale e del tutto normale.

destrocardia-cuore-destra

Approssimativamente tali diagnosi possono essere fatte o confermate dai risultati dell'ecografia. Inoltre, sono necessari altri esami. ECG, stress test, ergometria della bicicletta, monitoraggio, ecc.

Indicazioni e controindicazioni

Poiché la tecnica è universale, ci sono parecchie ragioni per ECHO KG.

  • Dolori al petto di origine sconosciuta. Il paziente non ha sempre ragione nel valutare il benessere. Il disagio si trova nelle malattie dello stomaco, nella nevralgia intercostale e in altre condizioni. I dolori sono mascherati con successo. Ma è imperativo controllare la posizione dell'organo muscolare.

Leggi come capire che è il cuore che fa male e come distinguere il dolore al cuore da un altro. Qui .

  • Aumento sistematico della pressione sanguigna. L'ipertensione non si verifica all'improvviso. Le forme secondarie sono causate da malattie renali, disfunzioni ormonali. E i primari si sviluppano solo con patologie delle strutture cardiache. Pertanto, è necessario controllare il colpevole utilizzando una tecnica ad ultrasuoni.
  • Disturbi del ritmo cardiaco. I cambiamenti organici possono essere rilevati con il metodo ultrasonico. I medici non sempre ricevono informazioni. Pertanto, uno studio ecocardiorafico è completato da un ECG, spesso anche giornaliero Monitoraggio Holter ... Quando un dispositivo automatico legge la pressione sanguigna e la frequenza delle contrazioni di un organo muscolare durante il giorno.

monitoraggio giornaliero da parte di holter

  • Sintomi visibili di probabile malattia cardiaca. Ad esempio, cianosi del triangolo naso-labiale. Pallore delle dita, ecc. Compresa mancanza di respiro. Cioè, quelle manifestazioni che di solito indicano la patologia dell'organo muscolare. In questo caso, la tecnica viene utilizzata come profilattica.
  • Tumori sospetti. Indirettamente, il processo neoplastico è indicato dagli stessi sintomi di cui sopra. Mancanza di respiro, debolezza, colorazione bluastra dell'area intorno alla bocca, pallore, disturbi del ritmo. Gli ultrasuoni danno un'idea approssimativa della neoplasia. Lo stesso identico risultato può essere ottenuto mediante risonanza magnetica.
  • Intolleranza fisica. Diminuzione della tolleranza. Accompagna angina pectoris, malattia ischemica. È obbligatoria un'ecografia.
  • Trattamento. In questo caso, l'ecocardiografia viene utilizzata per identificare possibili complicazioni ed effetti collaterali della terapia. Anche come parte di un esame di routine.
  • Diagnosi già stabilite di un profilo cardiologico. Per identificare il deterioramento (esaminare le dinamiche del disturbo).
  • Valutazione dell'efficacia del trattamento. Compreso chirurgico.

Chi è controindicato nello studio?

Ci sono un minimo di controindicazioni, ma esistono ancora.

  • Malattie dei polmoni. Perché è difficile per i pazienti con difficoltà respiratorie restare immobili per 10-20 minuti.
  • Deformazione dello sterno. Ad esempio, una gobba. In questo caso, ci saranno problemi con la visualizzazione del tessuto cardiaco.
  • Processi infiammatori della pelle del seno.
  • Disordini mentali. Esclusa adeguatezza. Ad esempio, esacerbazioni della schizofrenia.

Le controindicazioni non sono assolute. I medici stanno studiando le opzioni per eseguire la manipolazione.

Tipi di Echo KG e loro differenze

Esistono diversi tipi di ecografia cardiaca. Fondamentalmente, i metodi sono suddivisi in base al metodo di accesso all'organo muscolare.

  • Forma classica o transtoracica, attraverso la parete anteriore dello sterno. Questa è l'opzione più comune. Il gold standard per la diagnostica primaria. La sonda ecografica viene posizionata sul torace, dopodiché il medico cambia posizione. Per visualizzare i tessuti in diverse proiezioni e da più angolazioni.

eco-kg-transtoracico

  • La seconda opzione è uno studio ECHO con miglioramento del contrasto. In effetti - tutti gli stessi ultrasuoni transtoracici. Ma questa volta, sostanze speciali vengono iniettate per via endovenosa. Si accumulano nei vasi sanguigni, nei tessuti e migliorano il riflesso dell'onda ultrasonica. Rendono il quadro più chiaro. In generale, il metodo differisce poco dal precedente. Da un punto di vista tecnico, tutto è uguale. Ma puoi ottenere molte più informazioni con il contrasto.

echog con contrasto

  • Infine, ecocardiografia transesofagea. Ricerca invasiva. A causa dell'elevata complessità, viene eseguito solo in ambiente ospedaliero. Inoltre, potrebbero esserci problemi, frustrazioni impreviste dopo. È considerato un modo particolarmente accurato rispetto ad altri. Si ricorre alla tecnica se le modifiche precedenti non hanno funzionato.

ecocardiografia transesofagea

Un altro modo di classificazione è dalla natura dello studio.

  • ECHO da solo. È particolarmente comune. Questa è una tipica cardiografia.
  • Valutazione dello stato del cuore dopo l'esercizio. Nominato in situazioni controverse.

Formazione

Non sono necessari eventi speciali. Convenzionalmente, puoi nominare i seguenti requisiti:

  • Non fumare il giorno prima dello studio. Altrimenti, i vasi si restringeranno e il medico rileverà falsi cambiamenti. Nelle arterie coronarie e polmonari.
  • Lo stesso vale per l'alcol. Dovresti rinunciare all'alcol qualche giorno prima. Per rendere i risultati più accurati.
  • Il giorno della procedura, non devi impegnarti in un'attività fisica intensa. È necessario osservare un regime parsimonioso. La pace è desiderabile.
  • Dovresti avvicinarti all'ora stabilita. Si consiglia di portare con sé un asciugamano o tovaglioli usa e getta. Per rimuovere il gel in eccesso dopo l'ecocardiografia.

Altrimenti, non è necessaria alcuna preparazione. Puoi fare la tua routine quotidiana.

Progressi della ricerca

Il paziente si reca nell'ambulatorio del diagnostico funzionale. Inoltre, la procedura viene eseguita secondo il solito scenario per molti, come una normale ecografia.

  • Devi sdraiarti sul divano.
  • Il medico lubrificerà il torace con un gel speciale. Conduce meglio le onde ultrasoniche, quindi l'immagine sarà più accurata.
  • Lo specialista applica il trasduttore e inizia a studiare l'area anatomica.
  • Durante la procedura, il medico cambia la posizione dello scanner ed esamina l'organo da diverse angolazioni. Funziona in diverse modalità. Non aver paura degli strani suoni emessi dal dispositivo. E 'normale.
  • Durante la scansione, lo specialista potrebbe chiederti di trattenere il respiro. Rotola su un fianco. È compito del paziente seguire le istruzioni del medico e, una volta completata la procedura, puoi tornare a casa.

Altre modifiche sono diverse. Se viene prescritto uno studio di contrasto, viene prima eseguita un'ecografia standard, quindi viene iniettato il contrasto e la procedura viene ripetuta. Tutto richiede circa 10-20 minuti. Più o meno. Un'ecografia transesofagea del cuore richiede più tempo.

Un ecocardiogramma viene somministrato al paziente nelle sue mani, dopo altri 10-20 minuti. Come specialista deve dare un'opinione. A volte una persona riceve solo un protocollo diagnostico, senza la spiegazione del medico.

Decodificare i risultati

L'interpretazione è responsabilità dello specialista presente. Cardiologo. È estremamente difficile capire in modo indipendente cosa è cosa. È necessaria una conoscenza medica speciale. A una persona inesperta, la conclusione e il protocollo sembreranno una lettera cinese.

Attenzione:

È necessario decifrare i risultati nel sistema e non uno per uno. La cardiografia da sola non è sufficiente per trarre conclusioni di vasta portata. Tuttavia, ci sono delle eccezioni.

Gli indicatori normali per un adulto sono presentati nelle tabelle:

Ventricolo sinistro e atrio

Indicatore Uomini Donne
Massa miocardica 85-220 g 65-160 g
Volume a riposo 165-195 ml 60-135 ml
Dimensioni durante la diastole 35-55 mm
Dimensioni durante la sistole 25-35 mm
Dimensione atriale sinistra 25-35 mm
Frazione di eiezione 55-70%
Frazione di accorciamento 25-40%
Spessore parete posteriore a riposo 8-11 mm
Spessore del setto ventricolare a riposo 8-10 mm

Ventricolo destro e atrio

Indicatore Valore
Dimensioni del riposo 75-110 mm
Spessore della parete RV 2-5 mm
Dimensione atriale destra 25-45 mm
Dimensione ventricolare destra 20-30 mm
Lo spessore del setto interventricolare al momento della sistole 10-15 mm
Lo spessore del setto interventricolare al momento della diastole 6-11 mm

Tasso di flusso sanguigno

Nome Indicatore
Trasmettitore 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspide 0,3 - 0,7 ms
Transpolmonare 0,6 - 0,9 ms
Transaortico 1 - 1,7 ms

Altro

Indicatore Valore
Portata del fluido pericardico 10-30 ml
Diametro della radice aortica 20-35 mm
Ampiezza dell'apertura della valvola aortica 15-25 mm

Poli e contro della tecnica diagnostica

La ricerca ha molti vantaggi:

  • Semplicità. Un dispositivo ECHO è disponibile in quasi tutte le cliniche distrettuali. Anche nelle regioni, per non parlare della capitale e delle grandi città.
  • Sicurezza. La tecnica non crea l'esposizione alle radiazioni nocive. Lo studio può essere effettuato con la frequenza richiesta dal caso clinico.
  • Elevata velocità di scansione. Tutto richiede circa 10-20 minuti. Più o meno.
  • Informatività. Nonostante la disponibilità e la semplicità della tecnica, è abbastanza efficace da rilevare la maggior parte delle malattie.
  • Non invasivo e indolore. A parte il metodo transesofageo. Appartiene ancora a invasivo. Tuttavia, ben tollerato. E la procedura è richiesta raramente.
  • Un minimo di controindicazioni. Sono piuttosto formali.
  • Variabilità. Diverse modalità di scansione. Ad esempio, l'ecocardiografia con analisi Doppler è un metodo per esaminare non solo il cuore stesso, ma anche i vasi della rete circolatoria locale.

C'è solo un aspetto negativo: in molti casi ECHO KG non fornisce informazioni accurate. Dobbiamo nominare misure accessorie. Può essere definito un tratto negativo? Difficilmente. Poiché la tecnica affronta i suoi compiti al cento per cento.

ECHO del cuore mostra lo stato del miocardio, dell'intero organo e della rete circolatoria locale. Le sezioni iniziali dell'aorta, arteria polmonare. È una tecnica diagnostica versatile, sicura ed efficace.

video fantastico. "Fondamenti di ecocardiografia" "Ultrasuoni del cuore" Facoltà di Medicina, Università della Virginia, Charlottesville, USA

ECOCARDIOGRAFIA

L'ecocardiografia (EchoCG) offre l'opportunità di esaminare il cuore, le sue camere, le valvole, l'endocardio, ecc. usando gli ultrasuoni, ad es. fa parte di uno dei metodi più comuni di diagnostica delle radiazioni: l'ecografia.

L'ecocardiografia ha percorso una lunga strada di sviluppo e miglioramento ed è ora diventata una delle tecnologie digitali in cui la risposta analogica - la corrente elettrica indotta nel trasduttore a ultrasuoni - viene convertita in forma digitale. In un ecocardiografo moderno, un'immagine digitale è una matrice composta da numeri raccolti in colonne e righe (Smith H.-J., 1995). Inoltre, ogni numero corrisponde a un determinato parametro del segnale ultrasonico (ad esempio, la forza). Per ottenere un'immagine, la matrice digitale viene convertita in una matrice di elementi visibili - pixel, in cui a ciascun pixel viene assegnata una corrispondente sfumatura di scala di grigi in base al valore nella matrice digitale. La traduzione dell'immagine ottenuta in matrici digitali ne consente la sincronizzazione con l'ECG e la registrazione su disco ottico per la successiva riproduzione ed analisi.

L'ecocardiografia è un metodo di routine, semplice e senza sangue per diagnosticare le malattie cardiache, basato sulla capacità dei segnali ecografici di penetrare e rimbalzare sui tessuti. Il segnale ultrasonico riflesso viene quindi ricevuto dal trasduttore.

Ultrasuoni - questa è una parte dello spettro sonoro al di sopra della soglia uditiva dell'orecchio umano, onde con una frequenza di oltre 20.000 Hz. L'ecografia è generata da un trasduttore che viene posizionato sulla pelle del paziente nella regione precordiale, dal secondo al quarto spazio intercostale a sinistra dello sterno o all'apice del cuore. Potrebbero esserci altre posizioni del trasduttore (ad esempio, approcci epigastrici o soprasternali).

Il componente principale di un sensore a ultrasuoni è uno o più cristalli piezoelettrici. La fornitura di corrente elettrica al cristallo porta a un cambiamento nella sua forma, al contrario, la sua compressione porta alla generazione di una corrente elettrica in esso. La fornitura di segnali elettrici al cristallo piezoelettrico determina una serie delle sue vibrazioni meccaniche, in grado di generare ultrasuoni

onde alte. Il colpo di onde ultrasoniche su un cristallo piezoelettrico porta alla sua oscillazione e alla comparsa di un potenziale elettrico in esso. Attualmente vengono prodotti sensori a ultrasuoni in grado di generare frequenze ultrasoniche da 2,5 MHz a 10 MHz (1 MHz equivale a 1.000.000 Hz). Le onde ultrasoniche sono generate dal trasduttore in modalità pulsata, ad es. ogni secondo viene emesso un impulso ultrasonico della durata di 0,001 s. I restanti 0,999 s, il sensore funziona come ricevitore di segnali ultrasonici riflessi dalle strutture del tessuto cardiaco. Gli svantaggi di questo metodo includono l'incapacità degli ultrasuoni di passare attraverso mezzi gassosi, quindi, per un contatto più intimo del sensore ultrasonico con la pelle, vengono utilizzati gel speciali che vengono applicati sulla pelle e / o sul sensore stesso.

Attualmente, i cosiddetti sensori di fase e meccanici vengono utilizzati per gli studi ecocardiografici. I primi sono costituiti da una pluralità di elementi in cristallo piezoelettrico - da 32 a 128. I sensori meccanici sono costituiti da un serbatoio di plastica arrotondato riempito di liquido, dove sono presenti elementi rotanti o oscillanti.

I moderni dispositivi ad ultrasuoni, che dispongono di programmi per la diagnosi delle malattie cardiovascolari, sono in grado di dare un'immagine chiara delle strutture del cuore. L'evoluzione dell'ecocardiografia ha portato all'attuale utilizzo di varie tecniche e modalità ecocardiografiche: ecocardiografia transtoracica in modalità B e M, ecocardiografia transesofagea, ecocardiografia Doppler in modalità di scansione duplex, esame color Doppler, doppler tissutale, uso di agenti di contrasto, ecc. .

Ecocardiografia transtoracica (superficiale, transtoracica) - una tecnica ecografica di routine per l'esame del cuore, infatti, la tecnica che più spesso viene tradizionalmente chiamata EchoCG, in cui il sensore ecografico entra in contatto con la pelle del paziente e le cui principali tecniche verranno presentate di seguito.

L'ecocardiografia è un moderno metodo senza sangue che consente di esaminare e misurare le strutture del cuore mediante ultrasuoni.

Quando si ricerca con il metodo ecocardiografia transesofagea

una sonda ecografica in miniatura è collegata a un dispositivo simile a un gastroscopio e si trova in prossimità delle parti basali del cuore, nell'esofago. Nell'ecocardiografia transtoracica convenzionale vengono utilizzati generatori di ultrasuoni a bassa frequenza, che aumentano la profondità di penetrazione del segnale, ma riducono la risoluzione. La posizione del sensore a ultrasuoni in stretta vicinanza all'oggetto biologico in studio consente l'uso di un'alta frequenza, che aumenta notevolmente la risoluzione. Inoltre, in questo modo, è possibile esaminare le parti del cuore, che, durante l'accesso transtoracico, sono oscurate dal fascio di ultrasuoni da materiale denso (ad esempio, l'atrio sinistro - con una protesi valvolare mitrale meccanica) dal lato "posteriore", dal lato delle parti basali del cuore. I più accessibili per l'esame sono sia gli atri che le orecchie, il setto interatriale, le vene polmonari e l'aorta discendente. Allo stesso tempo, l'apice del cuore è meno accessibile per l'ecocardiografia transesofagea, quindi è necessario utilizzare entrambi i metodi.

Le indicazioni per l'ecocardiografia transesofagea sono.

1. Endocardite infettiva - con basso contenuto informativo dell'ecocardiografia transtoracica, in tutti i casi di endocardite di una valvola cardiaca artificiale, con endocardite della valvola aortica per escludere ascesso paraaortico.

2. Ictus ischemico, attacco cerebrale ischemico, casi di embolia negli organi del cerchio grande, soprattutto nelle persone sotto i 50 anni di età.

3. Esame degli atri prima del ripristino del ritmo sinusale, soprattutto se c'è una storia di tromboembolia e controindicazioni alla nomina di anticoagulanti.

4. Valvole cardiache artificiali (con un quadro clinico appropriato).

5. Anche con la normale ecocardiografia transtoracica, per determinare il grado e la causa del rigurgito mitralico, sospetta endocardite.

6. Difetti valvolari del cuore, per determinare il tipo di trattamento chirurgico.

7. Difetto del setto interatriale. Per determinare le dimensioni e le opzioni per il trattamento chirurgico.

8. Malattie dell'aorta. Per la diagnosi di dissezione aortica, ematoma intramurale.

9. Monitoraggio intraoperatorio per monitorare la funzione del ventricolo sinistro (VS) del cuore, rilevando il rigurgito residuo al termine della cardiochirurgia con risparmio di valvole, escludendo la presenza di aria nella cavità del VS al termine della cardiochirurgia.

10. Scarsa "finestra ecografica", escluso l'esame transtoracico (dovrebbe essere un'indicazione estremamente rara).

Ecocardiografia bidimensionale (modalità B) secondo la definizione appropriata di H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) - questa è la "spina dorsale" degli studi cardiaci ecografici, perché l'ecocardiografia in modalità B può essere utilizzata come studio indipendente e tutte le altre tecniche, di regola , vengono eseguiti sullo sfondo di un'immagine bidimensionale, che funge da guida per loro.

Molto spesso, uno studio ecocardiografico viene eseguito nella posizione del soggetto sul lato sinistro. Il sensore è prima posizionato parasternalmente nel secondo o terzo spazio intercostale. Da questo accesso si ottiene innanzitutto un'immagine del cuore lungo l'asse lungo. Durante l'ecolocalizzazione, i cuori di una persona sana vengono visualizzati (nella direzione dal trasduttore alla superficie dorsale del corpo) prima un oggetto fermo: i tessuti della parete toracica anteriore, quindi la parete anteriore del ventricolo destro (RV) , poi -

Figura. 4.1. Immagine ecocardiografica del cuore lungo l'asse lungo dalla posizione parasternale del trasduttore e il suo diagramma:

PGS - parete toracica anteriore; RV - ventricolo destro; LV - ventricolo sinistro; AO - aorta; LP - atrio sinistro; IVS - setto interventricolare; ЗС - parete posteriore del ventricolo sinistro

la cavità VD, il setto interventricolare e la radice aortica con la valvola aortica, la cavità del VS e l'atrio sinistro (LA), separati dalla valvola mitrale, la parete posteriore del VS e l'atrio sinistro (Fig. 4.1).

Per ottenere un'immagine del cuore lungo l'asse corto, il sensore viene ruotato nella stessa posizione di 90 ° senza modificarne l'orientamento spaziale. Quindi, modificando l'inclinazione del sensore, il cuore viene tagliato lungo l'asse corto a diversi livelli (Fig. 4.2a-4.2d).

Figura. 4.2 a. Schema per ottenere immagini di fette di cuore lungo l'asse corto a diversi livelli:

AO - il livello della valvola aortica; MKa - il livello della base della cuspide anteriore della valvola mitrale; MKB: il livello delle estremità delle cuspidi della valvola mitrale; PM - livello muscolare papillare; SUPERIORE - livello dell'apice dietro la base dei topi papillari

Figura. 4.2 b. Sezione ecocardiografica del cuore lungo l'asse corto a livello della valvola aortica e il suo schema: ACL, LKS, NCS - i lembi della valvola aortica coronarica destra, coronarica sinistra e non coronarica; RV - ventricolo destro; LP - atrio sinistro; PP - atrio destro; LA - arteria polmonare

Figura: 4,2 pollici Sezione ecocardiografica del cuore lungo l'asse corto a livello dei lembi della valvola mitrale e il suo schema:

RV - ventricolo destro; LV - ventricolo sinistro; PSMK - cuspide anteriore della valvola mitrale; ZSMK - cuspide posteriore della valvola mitrale

Figura: 4,2 g Sezione ecocardiografica del cuore lungo l'asse corto a livello dei muscoli papillari e suo schema:

RV - ventricolo destro; LV - ventricolo sinistro; PM - muscoli papillari del ventricolo sinistro

Per visualizzare contemporaneamente entrambi i ventricoli del cuore e gli atri (proiezione a quattro camere), una sonda ecografica viene installata all'apice del cuore perpendicolare agli assi del corpo lungo e sagittale (Fig. 4.3).

È anche possibile ottenere un'immagine a quattro camere del cuore posizionando il trasduttore nell'epigastrio. Se il trasduttore ecocardiografico, situato all'apice del cuore, viene ruotato lungo il suo asse di 90 °, il ventricolo destro e l'atrio destro vengono spostati dietro le parti sinistra del cuore, e quindi si ottiene un'immagine a due camere del cuore , in cui vengono visualizzate le cavità del LV e LA (Fig.4.4).

Figura: 4.3. Immagine ecocardiografica a quattro camere del cuore dalla posizione del trasduttore all'apice:

LV - ventricolo sinistro; RV - ventricolo destro; LP - atrio sinistro; PP - atrio destro

Figura: 4.4. Immagine ecocardiografica bicamerale del cuore dalla posizione del sensore al suo apice: LV - ventricolo sinistro; LP - atrio sinistro

Nei moderni dispositivi a ultrasuoni, vengono utilizzati vari sviluppi tecnici per migliorare la qualità della visualizzazione nell'ecocardiografia bidimensionale. Un esempio di tale tecnica è la cosiddetta seconda armonica. Con l'aiuto della seconda armonica, la frequenza del segnale riflesso viene raddoppiata, e quindi il

le distorsioni che inevitabilmente si verificano quando un impulso ultrasonico attraversa i tessuti vengono compensate. Questa tecnica elimina gli artefatti e aumenta significativamente il contrasto dell'endocardio in modalità B, ma allo stesso tempo la risoluzione del metodo diminuisce. Inoltre, quando si utilizza la seconda armonica, i lembi delle valvole e il setto interventricolare possono apparire ispessiti.

L'ecocardiografia transtoracica 2D consente la visualizzazione in tempo reale del cuore ed è un punto di riferimento per l'esame del cuore in modalità M e in modalità Doppler a ultrasuoni.

Esame ecografico del cuore in modalità M. - una delle prime tecniche ecocardiografiche, che è stata utilizzata anche prima della creazione di dispositivi con cui è possibile ottenere un'immagine bidimensionale. Attualmente vengono prodotti sensori che possono funzionare contemporaneamente nelle modalità B e M. Per ottenere la modalità M, il cursore, che riflette il passaggio del fascio di ultrasuoni, viene sovrapposto a un'immagine ecocardiografica bidimensionale (vedi Fig. 4.5-4.7). Quando si lavora in modalità M, si ottiene un grafico del movimento di ogni punto di un oggetto biologico attraverso il quale passa il raggio ultrasonico. Pertanto, se il cursore passa a livello della radice aortica (Fig. 4.5), ricevere prima una risposta eco sotto forma di una linea retta dalla parete toracica anteriore, quindi una linea ondulata che riflette i movimenti della parete anteriore del il pancreas del cuore, seguito dal movimento della parete anteriore della radice aortica, dietro la quale sono visibili linee sottili, che riflettono i movimenti dei lembi (il più delle volte due) della valvola aortica, il movimento della parete posteriore della radice aortica, dietro la quale si trova la cavità LA e, infine, l'eco M della parete posteriore del LA.

Quando il cursore passa a livello dei lembi della valvola mitrale (vedere Fig. 4.6) (con il ritmo sinusale del cuore del paziente), i segnali eco vengono ricevuti da questi sotto forma di un movimento a forma di M del lembo anteriore e una W -movimento sagomato del lembo posteriore della valvola mitrale. Viene creato un tale programma di movimento dei lembi della valvola mitrale, perché in diastole, prima nella fase di riempimento rapido, quando la pressione nell'atrio sinistro inizia a superare la pressione di riempimento nel VS, il sangue scorre nella cavità e i lembi si aprono . Quindi, intorno alla metà della diastole, la pressione tra

Figura. 4.5. Registrazione simultanea di un'immagine ecocardiografica bidimensionale del cuore e modalità M a livello della radice aortica:

PGS - parete toracica anteriore; RV - ventricolo destro; AO - lume della radice aortica; LP - atrio sinistro

Figura. 4.6. Registrazione simultanea di un'immagine ecocardiografica bidimensionale del cuore e modalità M a livello delle estremità dei lembi della valvola mitrale:

PSMK - cuspide anteriore della valvola mitrale; ZSMK - cuspide posteriore della valvola mitrale

l'atrio e il ventricolo sono allineati, il movimento del sangue rallenta e i lembi si avvicinano (chiusura diastolica dei lembi della valvola mitrale durante la diastasi). E infine, segue la sistole atriale, a causa della quale le valvole si aprono di nuovo e poi si chiudono con l'inizio della sistole LV. Le cuspidi della valvola tricuspide funzionano in modo simile.

Per ottenere un'immagine ecocardiografica del setto interventricolare e della parete posteriore del ventricolo sinistro del cuore in modalità M, il cursore ecocardiografico su un'immagine bidimensionale è posizionato approssimativamente al centro delle corde della valvola mitrale (vedi Fig. 4.7 ). In questo caso, dopo aver eseguito l'imaging della parete toracica anteriore immobile, viene visualizzata un'eco M del movimento della parete anteriore del pancreas del cuore, quindi il setto interventricolare e quindi la parete posteriore del ventricolo sinistro. Nella cavità LV si possono vedere echi dalle corde mobili della valvola mitrale.

Figura. 4.7. Registrazione simultanea di un'immagine ecocardiografica bidimensionale del cuore e modalità M a livello delle corde della valvola mitrale. Un esempio di misurazione delle dimensioni telediastolica (EDD) e sistolica terminale (ESR) del ventricolo sinistro del cuore.

PGS - parete toracica anteriore; RV - cavità ventricolare destra;

IVS - setto interventricolare; ZSLZH - parete posteriore di sinistra

ventricolo; LV - cavità ventricolare sinistra

Il significato dell'esame ecografico del cuore in modalità M è che è in questa modalità che vengono rivelati i movimenti più sottili delle pareti del cuore e delle sue valvole. Il risultato recente è diventato il cosiddetto M-mode fisiologico, in cui il cursore è in grado di ruotare attorno al punto centrale e muoversi, a seguito del quale è possibile quantificare il grado di ispessimento di qualsiasi segmento del ventricolo sinistro di il cuore (Fig. 4.8).

Figura. 4.8. Sezione ecocardiografica del cuore lungo l'asse corto a livello dei muscoli papillari e studio della contrattilità locale del decimo (intermedio inferiore) e dell'undicesimo (intermedio anteriore) utilizzando la modalità M fisiologica

Quando si visualizza il cuore in modalità M, si ottiene un'immagine grafica del movimento di ogni punto delle sue strutture, attraverso cui passa il fascio di ultrasuoni. Ciò consente di valutare i delicati movimenti delle valvole e delle pareti del cuore, nonché di calcolare i principali parametri dell'emodinamica.

La consueta modalità M consente di misurare con precisione le dimensioni lineari del ventricolo sinistro in sistole e diastole (vedi Fig. 4.7) e di calcolare la funzione emodinamica e sistolica del ventricolo sinistro del cuore.

Nella pratica quotidiana, per determinare la gittata cardiaca, i volumi del ventricolo sinistro del cuore vengono spesso calcolati nello studio ecocardiografico M-mode. A tal fine, la formula di L. Teicholtz (1972) è inclusa nel programma della maggior parte dei dispositivi ad ultrasuoni:

dove V è il volume sistolico finale (ESR) o diastolico finale (EDV) del ventricolo sinistro del cuore e D è le sue dimensioni sistolico finale (ESR) o diastolico finale (EDD) (vedere Fig. 4.7). Il volume sistolico in ml (SV) viene quindi calcolato sottraendo il volume sistolico finale del VS dal volume telediastolico:

Le misurazioni dei volumi VS del cuore e il calcolo dell'ictus e della gittata cardiaca, effettuati utilizzando la modalità M, non possono tenere conto dello stato della sua regione apicale. Pertanto, il programma dei moderni ecocardiografi include il cosiddetto metodo Simpson, che consente di calcolare gli indicatori volumetrici del VS in modalità B. Per questo, il VS del cuore è diviso in diverse sezioni in posizioni a quattro e due camere dall'apice del cuore (Fig. 4.9), ei suoi volumi (EDV e CSV) possono essere considerati come la somma dei volumi di cilindri o tronconi, ciascuno dei quali è calcolato secondo la formula corrispondente. Le moderne attrezzature consentono di rompere la cavità LV in 5-20 di tali fette.

Figura. 4.9. Misurazione del volume del ventricolo sinistro del cuore in modalità B. Le due immagini in alto sono proiezione a quattro camere, diastole e sistole, le due immagini in basso sono proiezione a due camere, diastole e sistole

Si ritiene che il metodo Simpson consenta di determinare in modo più accurato i suoi indicatori volumetrici, da allora durante lo studio, la regione del suo apice è inclusa nel calcolo, la cui contrattilità non viene presa in considerazione nella determinazione dei volumi con il metodo Teikholz. Il volume minuto del cuore (MO) viene calcolato moltiplicando la SV per il numero di battiti cardiaci e, correlando questi valori con la superficie corporea, si ottengono gli indici di ictus e cardiaco (SI e SI).

I seguenti valori sono più spesso usati come indicatori della contrattilità del ventricolo sinistro del cuore:

il grado di accorciamento della sua dimensione antero-posteriore dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? cento%,

velocità di accorciamento circolare delle fibre miocardiche V cf:

Vcfr = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? a partire dal -uno ,

dove dt è il tempo di contrazione (periodo di espulsione) del ventricolo sinistro,

frazione di eiezione (FI) del ventricolo sinistro del cuore:

FI = (UO / KDO)? cento%.

Ecocardiografia Doppler è un'altra tecnica ecografica, senza la quale oggi è impossibile immaginare gli studi sul cuore. L'ecocardiografia Doppler è un metodo per misurare la velocità e la direzione del flusso sanguigno nelle cavità del cuore e dei vasi sanguigni. Il metodo si basa sull'effetto di C.J. Doppler, da lui descritto nel 1842 (C.J. Doppler, 1842). L'essenza dell'effetto è che se la sorgente sonora è stazionaria, la lunghezza d'onda generata da essa e la sua frequenza rimangono costanti. Se la sorgente del suono (e qualsiasi altra onda) si sposta nella direzione del dispositivo di rilevamento o dell'orecchio umano, la lunghezza d'onda diminuisce e la sua frequenza aumenta. Se la sorgente sonora si allontana dal dispositivo di rilevamento, la lunghezza d'onda aumenta e la sua frequenza diminuisce. Un classico esempio è il fischio di un treno in movimento o la sirena di un'ambulanza: quando si avvicinano a una persona, sembra che il tono del suono, ad es. la frequenza della sua onda aumenta, se si allontana, allora l'altezza e la sua ora

Il totale è in calo. Questo fenomeno viene utilizzato per determinare la velocità di movimento degli oggetti utilizzando gli ultrasuoni. Se è necessario misurare la velocità del flusso sanguigno, l'oggetto dello studio dovrebbe essere l'elemento corpuscolare del sangue: l'eritrocita. Tuttavia, l'eritrocita stesso non emette onde. Pertanto, il sensore a ultrasuoni genera onde che vengono riflesse dal globulo rosso e vengono ricevute dal dispositivo ricevente. Lo spostamento di frequenza Doppler è la differenza tra la frequenza riflessa da un oggetto in movimento e la frequenza dell'onda emessa dal dispositivo generatore. Sulla base di ciò, la velocità di un oggetto (nel nostro caso, un eritrocita) verrà misurata utilizzando l'equazione:

dove V è la velocità di movimento dell'oggetto (eritrocita), f dè la differenza tra le frequenze ultrasoniche generate e riflesse, C è la velocità del suono, f tè la frequenza del segnale ultrasonico generato, cos θ - coseno dell'angolo tra la direzione del raggio ultrasonico e la direzione di movimento dell'oggetto in esame. Poiché il coseno dell'angolo da 20 ° a 0 gradi è vicino a 1, in questo caso il suo valore può essere trascurato. Se la direzione di movimento dell'oggetto è perpendicolare alla direzione del raggio ultrasonico emesso e il coseno dell'angolo di 90 ° è 0, tale equazione non può essere calcolata e, quindi, è impossibile determinare la velocità dell'oggetto . Per una corretta determinazione della velocità del sangue, la direzione dell'asse lungo del sensore deve corrispondere alla direzione del suo flusso.

L'ecocardiografia è il metodo più semplice, accessibile e conveniente per valutare gli indicatori più importanti della contrattilità cardiaca (principalmente la frazione di eiezione del ventricolo sinistro) e dei parametri emodinamici (volume e indice di ictus, gittata cardiaca e indice). È un metodo per diagnosticare la patologia valvolare, la dilatazione delle cavità cardiache, l'ipocinesia locale e / o diffusa, la calcificazione delle strutture cardiache, la trombosi e gli aneurismi e la presenza di liquido nella cavità pericardica.

Tecniche EchoCG Doppler di base, permettendo di condurre ricerche utilizzando moderni dispositivi ad ultrasuoni,

ci sono varie opzioni per combinare un generatore di onde ultrasoniche e un ricevitore e visualizzare la velocità e la direzione del flusso sullo schermo. Attualmente, l'ecocardiografo offre la possibilità di utilizzare almeno tre opzioni per la modalità Doppler a ultrasuoni: la cosiddetta onda costante, onda pulsata e doppler a colori. Tutti questi tipi di studi ecocardiografici Doppler vengono eseguiti utilizzando un'immagine bidimensionale del cuore in modalità B-scan, che funge da guida per il corretto posizionamento del cursore dell'uno o dell'altro Doppler.

Tecnica di eco Doppler a onda continua è un metodo per determinare la velocità del movimento del sangue utilizzando due dispositivi: un generatore che produce continuamente onde ultrasoniche con una frequenza costante e anche un ricevitore che funziona continuamente. Nelle moderne apparecchiature, entrambi i dispositivi sono combinati in un unico sensore. Con questo approccio, tutti gli oggetti che cadono nella zona del raggio ultrasonico, ad esempio gli eritrociti, inviano un segnale riflesso al dispositivo ricevente e, di conseguenza, le informazioni sono la somma delle velocità e delle direzioni di tutte le particelle di sangue che cadono nella zona della trave. Allo stesso tempo, l'intervallo di misurazioni della velocità di movimento è piuttosto elevato (fino a 6 m / se più), tuttavia non è possibile determinare la localizzazione della velocità massima nel flusso, l'inizio e la fine del flusso, la sua direzione. Questa quantità di informazioni è insufficiente per gli studi cardiaci, dove è necessaria per determinare i parametri del flusso sanguigno in un'area specifica del cuore. La soluzione al problema è stata la creazione di una metodologia doppler a onde di polso.

Con ecocardiografia Doppler a onde pulsate, a differenza della modalità ad onda costante, lo stesso sensore genera e riceve ultrasuoni, analogamente a quello utilizzato per l'ecocardiografia: un segnale ultrasonico (impulso) della durata di 0,001 s viene prodotto una volta al secondo, e i restanti 0,999 s il lo stesso sensore funziona come un segnale del ricevitore di ultrasuoni. Come nel caso della sonografia Doppler a onda costante, la velocità di un flusso in movimento è determinata dalla differenza nelle frequenze del segnale ultrasonico riflesso generato e ricevuto. Tuttavia, l'uso di un sensore di impulsi ha permesso di misurare la velocità del movimento del sangue in un dato volume. L'uso del flusso ultrasonico intermittente, inoltre, ha permesso di utilizzare lo stesso trasduttore per l'imaging Doppler come per EchoCG. In questo caso, il cursore su cui è presente un contrassegno è limitato

Il cosiddetto volume di controllo, in cui vengono misurate la velocità e la direzione del flusso sanguigno, viene visualizzato su un'immagine bidimensionale del cuore ottenuta in modalità B. Tuttavia, l'ecocardiografia Doppler pulsata ha limitazioni associate all'emergere di un nuovo parametro: la frequenza di ripetizione pulsata (PRF). Si è scoperto che un tale sensore è in grado di determinare la velocità degli oggetti, il che crea una differenza tra le frequenze generate e riflesse che non supera 1/ 2 PRF. Questo livello massimo di frequenze percepite di un trasduttore ecocardiografico Doppler pulsato è chiamato numero di Nyquist (il numero di Nyquist è 1/ 2 PRF). Se ci sono particelle nel flusso sanguigno in esame che si muovono con una velocità che crea uno spostamento di frequenza (differenza) che supera il punto di Nyquist, allora è impossibile determinare la loro velocità utilizzando l'ecografia Doppler pulsata.

Scansione Color Doppler - un tipo di studio Doppler, in cui la velocità e la direzione del flusso sono codificate in un certo colore (il più delle volte verso il sensore - rosso, dal sensore - blu). L'immagine a colori dei flussi intracardiaci è essenzialmente una variante della modalità impulso-onda, quando non viene utilizzato un volume di controllo, ma una moltitudine (250-500), che formano il cosiddetto raster. Se i flussi sanguigni nell'area occupata dal raster sono laminare e non vanno oltre il punto di Nyquist in velocità, allora diventano blu o rossi a seconda della loro direzione rispetto al sensore. Se le velocità del flusso superano questi limiti e / o il flusso diventa turbolento, nella trama vengono visualizzati i colori mosaico, giallo e verde.

Gli obiettivi delle scansioni color Doppler sono di rilevare il rigurgito sulle valvole e sugli shunt intracardiaci, nonché di valutare semiquantitativamente il grado di rigurgito.

Doppler tissutale codifica sotto forma di mappa a colori la velocità e la direzione del movimento delle strutture del cuore. Il segnale Doppler riflesso dal miocardio, dalle cuspidi e dagli anelli fibrosi delle valvole, ecc., Ha una velocità molto inferiore e un'ampiezza maggiore di quella ricevuta dalle particelle nel flusso sanguigno. Con questa tecnica, le velocità e le ampiezze del segnale caratteristico del flusso sanguigno vengono interrotte mediante filtri e si ottengono immagini bidimensionali o modalità M, in cui la direzione e la velocità di movimento di qualsiasi parte del miocardio o fibroso anelli dell'atrio venoso

valvole triculari. Il metodo viene utilizzato per rilevare l'asincronia della contrazione (ad esempio, con il fenomeno di Wolff-Parkinson-White), studiare l'ampiezza e la velocità di contrazione e rilassamento delle pareti del ventricolo sinistro per identificare le disfunzioni regionali che si verificano, ad esempio, durante l'ischemia, incl. in uno stress test con dobutamina.

Negli studi ecocardiografici Doppler, vengono utilizzati tutti i tipi di sensori Doppler: in primo luogo, utilizzando un Doppler pulsato e / o a colori, vengono determinate la velocità e la direzione dei flussi sanguigni nelle camere cardiache, quindi, se viene rilevata una velocità di flusso elevata che supera la sua capacità, viene misurata utilizzando un'onda costante.

I flussi sanguigni intracardiaci hanno le loro caratteristiche in diverse camere del cuore e sulle valvole. In un cuore sano, rappresentano quasi sempre varianti del movimento laminare dei globuli sanguigni. Con il flusso laminare, quasi tutti gli strati sanguigni si muovono nel vaso o nella cavità dei ventricoli o degli atri approssimativamente alla stessa velocità e nella stessa direzione. Il flusso turbolento implica la presenza di vortici in esso, portando al movimento multidirezionale dei suoi strati e particelle di sangue. La turbolenza viene solitamente creata in luoghi in cui si verifica un calo della pressione sanguigna, ad esempio con la stenosi delle valvole, con la loro insufficienza, negli shunt.

Figura. 4.10. Ecocardiografia doppler della radice aortica di una persona sana in modalità onda pulsata. Spiegazione nel testo

Sull'immagine 4.10 dimostra uno studio Doppler in una modalità di flusso sanguigno a onde pulsate nella radice aortica di una persona sana. Il volume di controllo del cursore Doppler è a livello delle cuspidi della valvola aortica, il cursore è posizionato parallelamente all'asse lungo dell'aorta. L'immagine Doppler si presenta come uno spettro di velocità dirette verso il basso dalla linea dello zero, che corrisponde alla direzione del flusso sanguigno lontano dal sensore situato all'apice del cuore. Il rilascio di sangue nell'aorta avviene nella sistole LV del cuore, il suo inizio coincide con l'onda S e la fine - con la fine dell'onda T di un ECG registrato in modo sincrono.

Lo spettro delle velocità del flusso sanguigno nell'aorta nei suoi contorni assomiglia a un triangolo con un picco (velocità massima) leggermente spostato verso l'inizio della sistole. Nell'arteria polmonare (PA), il picco del flusso sanguigno si trova quasi a metà della sistole RV. La maggior parte dello spettro è occupata dal chiaramente visibile in Fig. 4.10 la cosiddetta macchia scura, che riflette la presenza della natura laminare della parte centrale del flusso sanguigno nell'aorta, e solo lungo i bordi dello spettro c'è turbolenza.

Per confronto, la Fig. 4.11 viene presentato un esempio di ecocardiogramma Doppler in modalità onda pulsata del flusso sanguigno attraverso una protesi valvolare aortica meccanica normalmente funzionante.

Figura. 4.11. Ecocardiografia Doppler in modalità onda pulsata di un paziente con una protesi valvolare aortica meccanica normalmente funzionante. Spiegazione nel testo

C'è sempre una piccola caduta di pressione sulle valvole protesiche, che provoca una moderata accelerazione e turbolenza nel flusso sanguigno. La Figura 4.11 mostra chiaramente che il volume di controllo del Doppler, così come in Fig. 4.10, installato a livello della valvola aortica (in questo caso, artificiale). Si vede chiaramente che la velocità massima (picco) del flusso sanguigno nell'aorta in questo paziente è molto più alta e la "macchia scura" è molto inferiore, prevale il flusso sanguigno turbolento. Inoltre, lo spettro Doppler delle velocità è ben distinguibile sopra l'isolina: questo è un flusso retrogrado verso l'apice del VS, che è un leggero rigurgito, che di solito si trova sulle valvole cardiache artificiali.

Il flusso sanguigno sulle valvole atrioventricolari è completamente diverso. La Figura 4.12 mostra lo spettro Doppler delle velocità del flusso sanguigno sulla valvola mitrale.

Figura. 4.12. Ecocardiografia doppler del flusso sanguigno trasmittente di una persona sana in modalità onda pulsata. Spiegazione nel testo

In questo caso, il segno del volume di controllo è posizionato leggermente al di sopra del punto di chiusura dei lembi della valvola mitrale. Il flusso è rappresentato da uno spettro a due picchi diretto sopra la linea dello zero verso il sensore. Il flusso è prevalentemente laminare. La forma dello spettro di velocità del flusso ricorda il movimento della cuspide anteriore della valvola mitrale in modalità M, che è spiegato dagli stessi processi:

il primo picco di flusso, chiamato picco E, rappresenta il flusso sanguigno attraverso la valvola mitrale durante il riempimento rapido, il secondo picco, picco A, è il flusso sanguigno durante la sistole atriale. Normalmente, il picco E è maggiore del picco A; nella disfunzione diastolica dovuta a un ridotto rilassamento attivo del VS, aumento della rigidità, ecc., Il rapporto E / A ad un certo punto diventa inferiore a 1. Questo segno è ampiamente utilizzato per studiare la diastolica funzione del ventricolo sinistro del cuore. Il flusso sanguigno attraverso il forame atrioventricolare destro ha una forma simile a quella trasmittente.

La velocità del flusso può essere calcolata dal flusso laminare. Per questo, viene calcolato il cosiddetto integrale della velocità del flusso sanguigno lineare per un ciclo cardiaco, che è l'area occupata dallo spettro Doppler delle velocità del flusso lineare. Poiché la forma dello spettro delle velocità di flusso nell'aorta è prossima al triangolare, la sua area può essere considerata uguale al prodotto della velocità di picco e del periodo di espulsione del sangue dal VS, diviso per due. Nei moderni dispositivi ad ultrasuoni è presente un dispositivo (joystick o trackball) che consente di tracciare lo spettro di velocità, dopodiché la sua area viene calcolata automaticamente. La determinazione dell'eiezione di shock di sangue nell'aorta utilizzando un Doppler a onde pulsate è importante, perché l'entità del volume sistolico misurato in questo modo dipende meno dall'entità del rigurgito mitrale e aortico.

Per calcolare la velocità volumetrica del flusso sanguigno, moltiplicare l'integrale della sua velocità lineare per l'area della sezione trasversale della formazione anatomica in cui viene misurata. Il più ragionevole è il calcolo della SV del sangue dal flusso sanguigno nel tratto di efflusso del ventricolo sinistro del cuore, poiché è stato dimostrato che il diametro e, di conseguenza, l'area del tratto di deflusso del ventricolo sinistro durante la sistole cambia poco. Nei moderni sistemi diagnostici a ultrasuoni, è possibile determinare con precisione il diametro del tratto di efflusso dal VS in modalità B o M (a livello dell'anello fibroso della valvola aortica o dal punto di transizione di la parte membranosa del setto interventricolare alla base della cuspide anteriore della valvola mitrale) con la sua successiva introduzione nella formula nel programma per il calcolo dell'eiezione dello shock mediante doppler ultrasonico:

UO =? S ml,

dove è l'integrale della velocità lineare di espulsione del sangue nell'aorta in un ciclo cardiaco in cm / s, S è l'area del tratto di efflusso del ventricolo sinistro del cuore.

Con l'aiuto dell'ecocardiografia Doppler a onde pulsate, vengono diagnosticate stenosi valvolare e insufficienza valvolare e può essere determinato il grado di insufficienza valvolare. Per calcolare la caduta di pressione (gradiente) attraverso una valvola stenotica, è molto spesso necessario utilizzare un Doppler a onda costante. Ciò è dovuto al fatto che nei fori stenotici si verificano velocità del flusso sanguigno molto elevate, che sono troppo alte per un sensore di onde pulsate.

Il gradiente di pressione viene calcolato utilizzando un'equazione di Bernoulli semplificata:

dP = 4V 2,

dove dP è il gradiente di pressione attraverso la valvola stenotica in mm Hg, Y è la portata lineare in cm / s distalmente alla stenosi. Se nella formula viene immesso un valore di velocità lineare di picco, il gradiente di pressione di picco (massimo) viene calcolato se l'integrale di velocità lineare è medio. L'ecocardiografia doppler consente anche di determinare l'area dell'apertura stenotica.

Figura. 4.13. Ecocardiografia Doppler del flusso sanguigno nel ventricolo sinistro in modalità scansione a colori. Spiegazione nel testo

Se un flusso turbolento e / o flussi ad alta velocità compaiono nell'area raster, ciò si manifesta con la comparsa di una colorazione a mosaico irregolare del flusso. L'ecocardiografia Doppler colorata fornisce un'eccellente indicazione del flusso all'interno delle camere e del grado di insufficienza valvolare.

La Figura 4.13 (e vedere anche l'inserto) mostra una scansione a colori dei flussi nel ventricolo sinistro del cuore.

Il colore blu del flusso riflette il movimento dal sensore, ad es. espulsione del sangue nell'aorta dal ventricolo sinistro. Nella seconda fotografia mostrata in Fig. 4.13, il flusso sanguigno nel raster è colorato di rosso, quindi il sangue si sposta verso il sensore, all'apice del VS - questo è il normale flusso trasmittente. Si vede chiaramente che i flussi sono laminare quasi ovunque.

La Figura 4.14 (e vedere anche l'inserto) mostra due esempi per determinare il grado di insufficienza delle valvole atrioventricolari utilizzando la scansione color Doppler.

Sul lato sinistro della Fig. 4.14 mostra un esempio di ecocardiogramma color Doppler di un paziente con rigurgito mitralico. Si può vedere che il raster color Doppler è installato sulla valvola mitrale e sopra l'atrio sinistro. Un flusso di sangue è chiaramente visibile, codificato in una scansione Doppler a colori sotto forma di un motivo a mosaico. Ciò indica la presenza di alte velocità e turbolenze nel flusso di rigurgito. A destra in Fig. 4.14 mostra un'immagine dell'insufficienza della valvola tricuspide, rivelata dalla scansione color Doppler, il mosaicismo del segnale colore è chiaramente visibile.

Figura. 4.14. Determinazione del grado di rigurgito sulle valvole atrioventricolari mediante ecocardiografia color Doppler. Spiegazione nel testo

Attualmente, ci sono diverse opzioni per determinare il grado di insufficienza valvolare. Il più semplice di questi è misurare la lunghezza del flusso di rigurgito rispetto ai punti di riferimento anatomici. Quindi, il grado di insufficienza delle valvole atrioventricolari può essere determinato come segue: il flusso termina immediatamente dietro le cuspidi della valvola (mitrale o tricuspide) - I grado, si estende 2 cm sotto le cuspidi - II grado, al centro dell'atrio - III grado, all'intero atrio - IV grado. Il grado di insufficienza della valvola aortica può essere calcolato allo stesso modo: il flusso di rigurgito raggiunge la metà dei lembi della valvola mitrale - grado I, il flusso di rigurgito aortico raggiunge la fine dei lembi della valvola mitrale -

II grado, il flusso di rigurgito raggiunge i muscoli papillari -

III grado, il getto si estende all'intero ventricolo - IV grado di insufficienza aortica.

Questi sono i metodi più primitivi, ma ampiamente utilizzati nella pratica, per calcolare il grado di insufficienza valvolare. Il flusso di rigurgito, essendo sufficientemente lungo, può essere sottile e, quindi, emodinamicamente insignificante, può deviare lateralmente nella camera cardiaca e, essendo emodinamicamente significativo, non può raggiungere le strutture anatomiche che ne determinano il grado severo. Pertanto, ci sono molte altre opzioni per valutare la gravità dell'insufficienza valvolare.

Le tecniche di ricerca ultrasonica (ultrasuoni) del cuore vengono costantemente migliorate. L'ecocardiografia transesofagea, menzionata sopra, sta diventando sempre più diffusa. Un sensore ancora più piccolo viene utilizzato per l'ecografia intravascolare. In questo caso, a quanto pare, la determinazione intracoronarica della consistenza di una placca aterosclerotica, la sua area, la gravità della calcificazione, ecc. sono l'unico metodo a vita per valutare la sua condizione. Sono stati sviluppati metodi per ottenere un'immagine tridimensionale del cuore mediante ultrasuoni.

La capacità del doppler ultrasonico di determinare la velocità e la direzione dei flussi nelle cavità del cuore e nei grandi vasi ha permesso di applicare formule fisiche e calcolare con accuratezza accettabile i parametri volumetrici del flusso sanguigno e le cadute di pressione nei siti di stenosi, così come il grado di insufficienza della valvola.

L'uso di stress test con visualizzazione simultanea delle strutture cardiache mediante ultrasuoni sta diventando una pratica quotidiana. Ecocardiografia da sforzo utilizzato principalmente per la diagnosi della malattia coronarica. Il metodo si basa sul fatto che in risposta all'ischemia, il miocardio risponde con una diminuzione della contrattilità e un indebolimento del rilassamento dell'area interessata, che si verificano prima dei cambiamenti nell'elettrocardiogramma. L'agente di caricamento più comunemente usato è la dobutamina, che aumenta la richiesta di ossigeno del miocardio. Allo stesso tempo, a basse dosi di dobutamina, la contrattilità miocardica aumenta e le sue aree ibernate (se presenti) iniziano a contrarsi. Questa è la base per l'identificazione delle zone vitali del miocardio utilizzando l'ecocardiografia da stress con dobutamina in modalità B. Le indicazioni per l'ecocardiografia da sforzo con dobutamina sono: casi clinicamente poco chiari con stress test elettrocardiografico non informativo, impossibilità di test da sforzo a causa di danni all'apparato locomotore del paziente, modifiche dell'ECG che escludono la diagnosi di ischemia transitoria (blocco dei rami sinistri del fascio di His, Sindrome di Wolf -Parkinson-White, spostamento del tratto ST dovuto a grave ipertrofia ventricolare sinistra), stratificazione del rischio in pazienti con infarto miocardico, localizzazione del bacino ischemico, identificazione di un miocardio vitale, determinazione del significato emodinamico della stenosi aortica con bassa contrattilità VS , identificazione della comparsa o dell'aggravamento del rigurgito mitralico sotto stress.

Oggigiorno, stanno diventando comuni gli stress test con visualizzazione simultanea delle strutture cardiache mediante ultrasuoni. L'ecocardiografia da sforzo viene utilizzata principalmente per diagnosticare la malattia coronarica. Molto spesso, la dobutamina per via endovenosa viene utilizzata come agente di caricamento, che aumenta la richiesta di ossigeno del miocardio, che, in presenza di stenosi dell'arteria coronaria, causa la sua ischemia. L'ischemia miocardica risponde con una diminuzione della contrattilità locale nell'area del vaso stenotico, che viene rilevata mediante ecocardiografia.

Guida alla cardiologia: libro di testo in 3 volumi / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008 .-- T. 1. - 672 p. : malato.

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ECGPatologia cardiovascolare Sono malattie gravi che spesso richiedono cure urgenti e diagnosi tempestive. Pertanto, la cardiologia utilizza metodi come l'ecografia del cuore, l'ecocardiografia o l'elettrocardiogramma.

Ogni tecnica ha le sue sottigliezze e sfumature. Ad esempio, un'ecografia del cuore ti consente di vedere la struttura di un organo in un'immagine bidimensionale e, con un ECG, puoi vedere la frequenza e l'ampiezza delle contrazioni cardiache.

Come viene eseguito l'ECG?

Spesso, durante l'esame iniziale, al paziente viene assegnato un ECG insieme alle analisi cliniche. In generale, ECG ed EchoCG aiutano a identificare le più piccole irregolarità nel lavoro del cuore, che possono verificarsi in presenza di aritmie, tachicardia, brachicardia, variazioni della frequenza cardiaca. Cosa mostra l'ECG?

  • Automatismo della contrazione del cuore, a partire dal passaggio degli impulsi e termina con la contrazione del muscolo cardiaco;

  • Trasmissione di impulsi al miocardio;

  • Eccitazione, che consiste nella risposta del miocardio a un impulso provocato artificialmente;

  • Contrazione dei muscoli cardiaci;

  • La tonicità del cuore durante il periodo di contrazione muscolare.

ECGL'elettrocardiografia di solito non richiede molto tempo. Come viene eseguito l'ECG? Il paziente è esposto alla vita e speciali sensori ad alta precisione sono collegati all'area del cuore. I sensori sono anche attaccati alle braccia e alle gambe. Il dispositivo si accende e le sue letture vengono registrate sul nastro. La linea curva risultante viene quindi decifrata dal medico curante.

Questa analisi può rilevare anomalie nel ritmo cardiaco, come aritmie o tachicardie. Può anche rilevare disturbi degli impulsi, rilevare segni di malattia coronarica o diagnosticare infarto miocardico.

Caratteristiche di EchoCG

Come viene eseguita l'ecocardiografia? L'eco che si verifica durante il lavoro del cuore può mostrare se ci sono difetti anatomici nell'organo. Spesso si verificano deviazioni con difetti cardiaci, infarto miocardico, cardiomiopatie di varia origine e cardiopatia ischemica.

La violazione dell'ecogenicità può indicare la presenza di trombosi nei vasi, tumori benigni e maligni del sistema cardiaco, aneurisma, patologie infettive come pericardite, endocardite e miocardite.

Come viene eseguita l'ecocardiografia? Durante l'esame della pelle nella zona del cuore, il medico applica un gel speciale. Successivamente, viene utilizzato un sensore, che viene mantenuto su quest'area. Le letture del sensore vengono trasmesse a un monitor specializzato, che proietta i cambiamenti rilevati nel cuore.

Quando studia la patologia, sulla base dell'analisi, il medico usa un attaccamento speciale nel suo lavoro, che è collegato al dispositivo di eco. Dopo aver completato le procedure diagnostiche, un diagnostico clinico fornisce un parere, con il quale è possibile richiedere un consulto con un cardiologo.

Vale la pena dire che nella diagnostica cardiologica, ECG ed EchoCG non sono prescritti separatamente, ma vengono utilizzati in combinazione, il che a sua volta consente di ottenere un quadro clinico più accurato e affidabile della malattia.

Esame ecografico del cuore

Un esame ecografico del cuore aiuta a capire se ci sono cambiamenti morfologici nell'organo e nei tessuti circostanti. Questo è un modo semplice, efficace e indolore per aiutarti a capire se il paziente ha qualche patologia.

L'ecografia rileva patologie sia primarie che secondarie del sistema cardiovascolare. Di solito viene utilizzato dai cardiologi per monitorare le condizioni di un paziente dopo l'intervento chirurgico.

La procedura è semplice. Il paziente si spoglia fino alla vita e il medico che effettua la diagnosi applica un gel speciale nella zona del cuore. Il sensore viene premuto contro il cuore e viene inviato un impulso ultrasonico, con l'aiuto del quale viene prodotta un'immagine bidimensionale dell'organo e dei tessuti circostanti sullo schermo del computer. Cosa viene valutato utilizzando gli ultrasuoni?

  • Struttura morfologica dei vasi sanguigni e dell'organo stesso;

  • La condizione delle valvole cardiache e dei volantini;

  • Uniformità ed ecogenicità;

  • Presenza di prolasso della valvola mitrale;

  • Rigurgito o flusso sanguigno inverso;

  • Lo spessore delle pareti del cuore;

  • Lo stato fisiologico dell'aorta e dei grandi vasi che circondano il cuore;

  • La presenza di placche che si verificano sullo sfondo dell'aterosclerosi;

  • Tumori benigni e maligni.

Gli ultrasuoni possono sostituire l'ECG o l'ecocardiografia? Vale la pena dire che tutti questi metodi mostrano lati diversi del sistema cardiovascolare. L'ECG consente di valutare il ritmo e la frequenza cardiaca e l'ecografia rivela in modo più accurato i cambiamenti strutturali morfologici. Dopo aver eseguito tutte le misure diagnostiche, il cardiologo può prescrivere un trattamento terapeutico o chirurgico, a seconda della patologia identificata.

Questo articolo è solo a scopo informativo, consultare il proprio medico per i dettagli! Chiedi al tuo medico di controindicazioni ed effetti collaterali.

Ecocardiografia (Echo-KG)Oggi, uno dei metodi principali per diagnosticare le malattie cardiache è l'ecocardiografia (EchoCG). Si tratta di uno studio non invasivo che non ha un effetto negativo sul corpo, e quindi può essere eseguito su pazienti di tutte le fasce di età, compresi i bambini dalla nascita.

Questo articolo discuterà cos'è l'ecocardiografia, perché viene eseguita, quali tipi di questa procedura esistono, cosa può diventare una controindicazione alla sua implementazione e come è necessario prepararsi per essa.

L'essenza e lo scopo dell'ecocardiografia

L'ecocardiografia o l'ecocardiografia è un esame non invasivo del cuore mediante ultrasuoni. Il trasduttore dell'ecocardiografo emette uno speciale suono ad alta frequenza che passa attraverso il tessuto cardiaco, viene riflesso da essi e quindi viene registrato dallo stesso trasduttore. Le informazioni vengono trasmesse al computer, che elabora i dati ricevuti e li visualizza sul monitor sotto forma di immagine.

L'ecocardiografia è considerata un metodo di ricerca altamente informativo, poiché consente di valutare lo stato morfologico e funzionale del cuore. Utilizzando questa procedura, è possibile determinare la dimensione del cuore e lo spessore del miocardio, controllarne l'integrità e la struttura, determinare la dimensione delle cavità dei ventricoli e degli atri, scoprire se la contrattilità del muscolo cardiaco è normale , informarsi sullo stato dell'apparato valvolare cardiaco, esaminare l'aorta e l'arteria polmonare. Inoltre, questa procedura consente di controllare il livello di pressione nelle strutture del cuore, di scoprire la direzione e la velocità del movimento del sangue nelle camere cardiache e di scoprire lo stato del guscio esterno del muscolo cardiaco.

Questo esame cardiologico consente di diagnosticare difetti cardiaci sia congeniti che acquisiti, scoprire la presenza di liquido libero nella sacca cardiaca, rilevare coaguli di sangue, cambiamenti nelle dimensioni delle camere, ispessimento o assottigliamento delle loro pareti, rilevare tumori ed eventuali disturbi nel direzione e velocità del flusso sanguigno.

I vantaggi dell'ecocardiografia

UltrasuoniL'ecocardiografia presenta una serie di vantaggi rispetto ad altri tipi di esame cardiaco.

Innanzitutto è una procedura assolutamente indolore e non invasiva che non causa alcun fastidio al paziente. Viene eseguita come una normale ecografia. Non vengono eseguite iniezioni o altre manipolazioni simili prima della procedura.

Inoltre, la procedura è completamente sicura per i pazienti di qualsiasi fascia di età. Può essere eseguito su bambini, adolescenti e donne in gravidanza, poiché gli ultrasuoni non hanno alcun effetto negativo sul feto.

L'ecocardiografia si distingue per la sua disponibilità, poiché l'attrezzatura per la sua condotta è presente in quasi tutte le istituzioni mediche. Il costo dell'ecocardiografia è molto inferiore rispetto alla risonanza magnetica.

E il vantaggio più importante di questo tipo di esame è un eccellente contenuto informativo, che consentirà al medico di ottenere la massima informazione necessaria e scegliere la terapia giusta.

Indicazioni e controindicazioni per l'ecocardiografia

L'ecocardiografia può essere consigliata ai pazienti sia se il medico sospetta di avere una qualche patologia cardiovascolare, sia durante la terapia al fine di valutare l'efficacia dei farmaci utilizzati.

Le indicazioni per EchoCG sono:

  1. Ipertensione.
  2. Sospetto della presenza di cardiopatia congenita o acquisita, anche con predisposizione ereditaria a questa malattia.
  3. Capogiri frequenti, svenimenti, mancanza di respiro e gonfiore.
  4. Reclami sul cuore "che affonda", sulle "interruzioni" nel suo lavoro.
  5. Dolore dietro lo sterno, soprattutto se si irradia alla scapola sinistra o alla metà sinistra del collo.
  6. Infarto miocardico, diagnosi di angina pectoris e cardiomiopatia, sospetto di tumore cardiaco.
  7. Esame preventivo di pazienti che spesso stanno vivendo un sovraccarico emotivo e fisico.
  8. Cambiamenti nell'ECG e radiografia del torace, che richiedono un chiarimento dei cambiamenti morfologici nel cuore.

RosoliaSeparatamente, vale la pena menzionare in quali casi l'ecocardiografia è raccomandata per le future mamme. EchoCG dovrebbe essere eseguito per le donne incinte se:

  1. La futura mamma ha dolore nella regione precordiale.
  2. Il paziente ha difetti cardiaci congeniti o acquisiti.
  3. L'aumento di peso si è interrotto o si è verificata una forte perdita di peso.
  4. C'erano edema immotivato degli arti inferiori e mancanza di respiro con un leggero carico di natura antiepilettica.
  5. Violazione dell'emodinamica durante la gravidanza.

Va notato che non ci sono praticamente controindicazioni assolute all'ecocardiografia. Allo stesso tempo, alcuni tipi di questa ricerca non sono raccomandati in determinate situazioni, che saranno discusse di seguito.

Tipi di ecocardiografia

Oggi esistono diversi tipi di ecocardiografia. Che tipo di ricerca svolgere, in ogni caso, decide il cardiologo.

Unidimensionale

Al momento, questo tipo di ecocardiografia è usato raramente da solo, perché è considerato meno informativo di altri. Nessuna immagine del cuore viene generata durante la procedura. I dati vengono visualizzati sotto forma di grafico. Con l'aiuto dell'ecocardiografia M, il medico può volume le cavità del cuore e valutare la loro attività funzionale.

B-ecocardiografia (bidimensionale)

Durante l'ecocardiografia B, i dati di tutte le strutture del cuore vengono inseriti in un computer e visualizzati su un monitor sotto forma di un'immagine in bianco e nero. Il medico è in grado di determinare le dimensioni del cuore, scoprire il volume di ciascuna delle sue camere, lo spessore delle pareti, valutare la mobilità delle cuspidi valvolari e come si contraggono i ventricoli.

Ecocardiografia Doppler

NaviDi norma, questo studio viene eseguito contemporaneamente all'ecocardiografia B. Consente di tracciare il flusso sanguigno nei grandi vasi e sulle valvole del cuore, per identificare il flusso sanguigno inverso e il suo grado, che può indicare la formazione di processi patologici.

Ecocardiografia a contrasto

Questo studio consente di visualizzare più chiaramente le strutture interne del cuore. Il paziente viene iniettato per via endovenosa con uno speciale mezzo di contrasto, dopo di che la procedura viene eseguita come al solito. Questa procedura consente di esaminare la superficie interna delle camere cardiache. La controindicazione per questo studio è l'intolleranza individuale al contrasto e l'insufficienza renale cronica.

Ecocardiografia da sforzo

Per diagnosticare patologie nascoste del cuore, che compaiono esclusivamente durante lo sforzo fisico, viene utilizzato un tipo speciale di studio: l'ecocardiografia da stress. Permette di identificare malattie nelle fasi iniziali che non ricordano se stesse se il paziente è a riposo. Si consiglia l'ecocardiografia da sforzo per valutare lo stato dei vasi e la loro pervietà, per scoprire quanto è alto il rischio di complicanze prima eseguire interventi chirurgici sul cuore e sui vasi sanguigni. ... Inoltre, la procedura viene eseguita per determinare l'efficacia della terapia della malattia coronarica e per determinare l'ulteriore prognosi per questa malattia.

Esistono diverse controindicazioni all'ecocardiografia da stress. Non deve essere eseguito su pazienti affetti da insufficienza cardiaca respiratoria, renale, epatica o grave. È anche controindicato nell'infarto del miocardio, nell'aneurisma aortico e in una storia di tromboembolia.

Ecocardiografia transesofagea

Questo è un tipo speciale di esame, durante il quale un sensore che genera ultrasuoni viene abbassato attraverso l'orofaringe attraverso l'esofago alla profondità richiesta. Poiché il sensore è molto piccolo, passa attraverso l'esofago senza problemi. Tuttavia, tale ricerca è considerata piuttosto complessa e viene eseguita esclusivamente in centri medici specializzati. Inoltre, ci sono indicazioni speciali per lui. In particolare, uno studio transesofageo viene eseguito quando uno studio transtoracico standard non consente di valutare lo stato del cuore e delle sue strutture. In particolare, quando sorgono dubbi sul corretto funzionamento di una valvola cardiaca precedentemente protesica, se vi è il sospetto di aneurisma aortico e difetto del setto atriale, nonché se al paziente è stata diagnosticata un'endocardite di natura infettiva e il medico sospetta una ascesso della radice aortica.

Colonna cervicaleAllo stesso tempo, questo tipo di studio ha controindicazioni dalla parte superiore del tubo digerente, vale a dire, con eventuali formazioni tumorali dell'esofago, sanguinamento dalle parti superiori del tratto gastrointestinale, presenza di una grande ernia diaframmatica o ingrossamento di le vene dell'esofago. Un esame transesofageo non deve essere eseguito in pazienti con grave osteocondrosi del rachide cervicale, con instabilità delle vertebre cervicali o anamnesi di perforazione esofagea. La diagnostica può essere complicata nei pazienti con malattie della tiroide.

Preparazione Echo KG

Di norma, quando si esegue l'ecocardiografia unidimensionale e bidimensionale, nonché l'ecocardiografia Doppler, non è necessaria alcuna preparazione speciale. Nel caso in cui venga prescritto uno studio transesofageo, ci sono una serie di restrizioni.

Quindi, l'ultimo pasto dovrebbe essere entro e non oltre sei ore prima della procedura. Anche bere è sconsigliato. Immediatamente prima di eseguire la manipolazione, le protesi devono essere rimosse.

Alla vigilia di uno studio transesofageo, si consiglia alle persone con un sistema nervoso labile di assumere un blando sedativo. Dopo la procedura, il paziente ha bisogno di un po 'di tempo per riprendersi, quindi non dovresti sovraccaricarti di lavoro fino alla fine della giornata. Dovresti anche astenervi dal guidare.

Metodologia di ricerca

Per l'ecocardiografia transtoracica, il paziente è posizionato sul lato sinistro. Quando una persona si trova in questa posizione, c'è una convergenza dell'apice del cuore e del lato sinistro del torace. Ciò consente di fornire la visualizzazione più accurata del cuore: di conseguenza, tutte e quattro le sue camere sono visibili sul monitor contemporaneamente.

Il medico applica un gel al sensore, che migliora il contatto dell'elettrodo con il corpo. Successivamente, il sensore viene installato alternativamente prima nella fossa giugulare, quindi nell'area del quinto spazio intercostale, dove è possibile monitorare nel modo più chiaro possibile l'impulso apicale del cuore e quindi sotto il processo xifoideo.

Naturalmente, ogni medico si impegna a garantire che i risultati della ricerca siano il più accurati possibile. Va notato che il livello di informazione della procedura dipende da tre fattori principali.

Prima di tutto, dovrebbero essere prese in considerazione le caratteristiche anatomiche del paziente. L'obesità, la deformità toracica e altri fattori simili sono i principali ostacoli agli ultrasuoni. Di conseguenza, l'immagine risultante potrebbe non essere chiara e non essere interpretata correttamente. Per chiarire la diagnosi, i medici in questi casi offrono un esame transesofageo o una risonanza magnetica.

Esercizio fisicoAnche la qualità dell'attrezzatura dovrebbe essere presa in considerazione. Ovviamente, apparecchiature più moderne forniranno al medico maggiori opportunità di ottenere informazioni sufficienti sul cuore del paziente.

Infine, dovrebbe essere considerata la competenza dell'esaminatore. In questo caso, non sono importanti solo le sue capacità tecniche (la capacità di posizionare il paziente nella posizione corretta e posizionare il sensore nel punto desiderato), ma anche la capacità di analizzare i dati ottenuti.

Quando si esegue l'ecocardiografia da stress, al paziente viene prima dato un ecocardiogramma convenzionale, quindi vengono applicati sensori speciali, che registrano gli indicatori durante l'attività fisica. A tale scopo vengono utilizzati ergometri da bicicletta, test del tapis roulant, stimolazione elettrica transesofagea o farmaci. Allo stesso tempo, il carico iniziale è minimo, quindi viene gradualmente aumentato monitorando la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Se lo stato di salute del paziente peggiora, l'esame viene interrotto.

Per tutto questo tempo, viene eseguito continuamente un elettrocardiogramma, che consente di rispondere rapidamente in caso di situazioni estreme. Durante l'esercizio, il paziente può avvertire capogiri, aumento del battito cardiaco e disagio nella regione del cuore. Dopo la fine del carico, l'impulso rallenta. A volte, affinché il cuore si normalizzi completamente, sono necessari altri farmaci. In questo caso, le condizioni del paziente vengono attentamente monitorate fino al completo recupero.

In genere, l'intera procedura richiede circa un'ora.

L'ecocardiografia transesofagea inizia con l'irrigazione della cavità orale e della faringe del paziente con soluzione di lidocaina. Questo serve a ridurre il riflesso del vomito durante l'inserimento dell'endoscopio. Successivamente, al paziente viene chiesto di sdraiarsi sul lato sinistro, un boccaglio viene inserito nella sua bocca e viene inserito un endoscopio attraverso il quale verranno ricevuti e consegnati gli ultrasuoni.

Decodificare i risultati

Il medico che ha condotto lo studio decrittografa i risultati dell'ecocardiografia. Trasferisce i dati ricevuti al medico curante o li fornisce direttamente al paziente.

Va tenuto presente che una diagnosi non può essere effettuata esclusivamente sulla base del risultato dell'ecocardiografia. I dati ottenuti vengono confrontati con altre informazioni a disposizione del medico curante: dati provenienti da analisi e altri studi di laboratorio, nonché i sintomi clinici esistenti del paziente. È impossibile considerare l'ecocardiografia come un metodo diagnostico completamente indipendente.

Dove ottenere l'ecocardiografia

CardiologoL'ecocardiografia standard viene eseguita sia in istituzioni mediche pubbliche (cliniche e ospedali) che in centri medici privati. Per fissare un appuntamento per un esame, è necessario fornire un rinvio dal proprio medico curante o cardiologo.

Tipi più specifici di ecocardiografia - esame transesofageo o ecocardiografia da stress - possono essere eseguiti solo in istituzioni mediche specializzate, poiché richiedono attrezzature e personale speciali che hanno ricevuto una formazione speciale.

Ecocardiografia nei bambini

Come notato sopra, i vantaggi indiscutibili dell'ecocardiografia sono la non invasività, l'indolore e la completa sicurezza di questo metodo di esame cardiologico. La manipolazione non è associata all'esposizione alle radiazioni, non provoca complicazioni. Pertanto, se ci sono indicazioni appropriate, lo studio può essere raccomandato non solo per gli adulti, ma anche per i bambini.

La diagnostica aiuterà a rilevare tempestivamente la patologia congenita nei bambini piccoli, il che, a sua volta, consentirà di scegliere il trattamento più efficace. Di conseguenza, il bambino sarà in grado di condurre una vita assolutamente appagante in futuro.

Le indicazioni per l'ecocardiografia in un bambino sono:

  1. Mormorii al cuore.
  2. Mancanza di respiro, sia sotto sforzo che a riposo.
  3. Cianosi delle labbra, zona del triangolo naso-labiale, punta delle dita.
  4. Mancanza di appetito ridotta o completa, aumento di peso troppo lento.
  5. Reclami di debolezza e affaticamento costanti, svenimenti improvvisi.
  6. Reclami su frequenti mal di testa.
  7. Disagio al petto.
  8. Diminuzione o aumento degli indicatori della pressione sanguigna.
  9. La comparsa di edema agli arti.

Tenendo conto del fatto che il metodo è sicuro, è possibile eseguire l'ecocardiografia nei bambini più di una volta per monitorare lo sviluppo della malattia o per valutare l'efficacia del trattamento. Nel caso in cui siano state individuate alterazioni patologiche, viene effettuato uno studio almeno una volta ogni dodici mesi.

Preparazione ed esecuzione della procedura per i bambini

Come i pazienti adulti, i bambini non necessitano di alcuna preparazione preliminare. È consigliabile che il bambino non mangi nulla per tre ore prima dello studio, perché a stomaco pieno si osserva un'elevata posizione del diaframma, che può distorcere il risultato.

I genitori dovrebbero portare con sé i risultati dell'elettrocardiogramma effettuato il giorno prima, nonché i risultati di studi precedenti. Sicuramente, il bambino dovrebbe essere preparato psicologicamente per la procedura, spiegando che nessuno gli farà del male.

Per eseguire la procedura, il bambino viene spogliato fino alla vita e adagiato sul lato sinistro sul divano. Successivamente, spostando il sensore lungo il torace, il medico esamina l'immagine risultante.

Ecocardiografia fetale

Esistono modelli di ecocardiografi che possono essere utilizzati per studiare il feto nell'utero. In questo caso, né la madre né il nascituro saranno danneggiati Tipicamente, l'ecocardiografia fetale (ecocardiografia prenatale o fetale) viene eseguita tra le 18 e le 22 settimane di gestazione. Il suo obiettivo principale è l'individuazione tempestiva della cardiopatia congenita nel feto. Lo studio consente di controllare il flusso sanguigno intracardiaco del bambino nel grembo materno e di fornire un'osservazione dinamica fino alla sua nascita. Di conseguenza, l'ostetrico-ginecologo può pianificare il parto ei cardiologi possono iniziare a curare il bambino subito dopo la nascita.

L'ecocardiografia fetale viene eseguita se i parenti stretti del paziente hanno una cardiopatia congenita, alcune malattie di una donna incinta, in cui aumenta la probabilità di malformazioni congenite nel feto (diabete mellito, malattie sistemiche del tessuto connettivo, epilessia). A scopo profilattico, viene eseguita l'ecocardiografia fetale se la madre ha assunto antibiotici o anticonvulsivanti nel primo trimestre. La diagnostica viene eseguita anche quando la madre ha più di 35 anni. Inoltre, l'indicazione sono le deviazioni rilevate durante l'esame ecografico per un periodo di venti settimane.

Autore dell'articolo:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Specialità: terapista, nefrologo .

Esperienza complessiva: 18 anni .

Posto di lavoro: Novorossiysk, centro medico "Nefros" .

Formazione scolastica: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy .

Formazione:

  1. 2014 - Corsi di aggiornamento a tempo pieno di "Terapia" presso l'Istituto statale per l'educazione del bilancio di istruzione professionale superiore "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - Corsi di formazione avanzata a tempo pieno di "Nefrologia" presso l'Istituto statale per l'educazione del bilancio di istruzione professionale superiore "Stavropol State Medical University".

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Ecocardiogramma del cuore, che mostra gli atri e i ventricoli.

Ecocardiografia (Greco ἠχώ - eco, eco + καρδία - cuore + γράφω - scrivi, raffigura) è un metodo ecografico volto a studiare i cambiamenti morfologici e funzionali nel cuore e nel suo apparato valvolare. Si basa sull'acquisizione di segnali ultrasonici riflessi dalle strutture del cuore. [uno]

Dall'avvento delle capacità tecniche per la produzione di dispositivi a ultrasuoni, sono stati utilizzati nell'imaging medico, incluso per l'imaging del cuore e del suo apparato valvolare. È così che è nata un'area separata della diagnostica ecografica: l'ecocardiografia.

Il principio del metodo si basa sulla capacità degli ultrasuoni di riflettersi quando interagiscono con mezzi di diversa densità acustica. Il segnale riflesso viene registrato e da esso si forma un'immagine.

Questo metodo consente di stabilire lo stato dei tessuti molli, determinare lo spessore delle pareti del cuore, lo stato dell'apparato valvolare, il volume delle cavità del cuore, l'attività contrattile del miocardio, vedere il lavoro del cuore in tempo reale, traccia la velocità e le caratteristiche del movimento del sangue negli atri e nei ventricoli del cuore.

Per eseguire la manipolazione, è necessario un apparecchio ad ultrasuoni. Si compone di 3 blocchi principali:

  • Emettitore e ricevitore di ultrasuoni
  • Unità di interpretazione del segnale
  • Mezzi di input-output di informazioni

L'ecocardiografia (EchoCG) è indicata per cardiopatia ischemica, dolore di natura sconosciuta nella regione del cuore, difetti cardiaci congeniti o acquisiti. La ragione della sua condotta può essere un cambiamento nell'elettrocardiogramma, soffi cardiaci, disturbi del suo ritmo, ipertensione, presenza di segni di insufficienza cardiaca.

È particolarmente importante eseguire l'ecocardiografia a scopo diagnostico durante l'infanzia, poiché nel processo di crescita e sviluppo intensivi, un bambino può sperimentare vari disturbi.

  1. persone che lamentano mancanza di respiro
  2. vertigini
  3. debolezza
  4. casi di perdita di coscienza
  5. sensazione di battito cardiaco accelerato o "interruzioni" nel lavoro del cuore, dolore nella regione del cuore, ecc.
  6. soffio al cuore

Non ci sono controindicazioni assolute all'ecocardiografia. Lo studio può essere difficile nelle seguenti categorie di pazienti:

  • Fumatori cronici, persone che soffrono di asma bronchiale / bronchite cronica e alcune altre malattie dell'apparato respiratorio
  • Donne con una dimensione significativa delle ghiandole mammarie e uomini con una crescita pronunciata dei peli della parete toracica anteriore
  • Persone con deformità toraciche significative (gobba costale, ecc.)
  • Persone con malattie infiammatorie della pelle del torace anteriore
  • Persone con malattie mentali, aumento del riflesso faringeo e / o malattia esofagea (solo per ecocardiografia transesofagea)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics, Echocardiography", Vidar Publishing House, Mosca, 2008, 512 pp., ISBN 978-5-88429-100-3 ...