心臓超音波/心エコー検査(ECHOKG)

費やす時間:

45分。

コントラストの紹介:

実行されません。

試験の準備:

必要ありません。

禁忌の存在:

そうではありません。

制限:

胸部の皮膚の炎症性疾患。

ECHOKG-心エコー検査

心臓超音波/心エコー検査(ECHOKG)は、心臓の超音波検査です。非侵襲的、つまり組織や臓器に損傷を与えないこの技術により、心臓の働きのさまざまな変化を特定できます。これらの変化は、痛みを伴う感覚の形では現れず、ECG中には検出されません。

超音波診断の主な目的は、心臓の機能を評価することです。 Echo-KGの助けを借りて、臓器腔の容積とサイズ、その壁の厚さが決定され、弁や心臓の他の部分の構造変化が明らかになります。

なぜEcho-KGが実行されるのですか?

検査の主な目的は、常に心臓の機械的仕事とその形態学的特徴を評価することです。

心のエコーの助けを借りて、それは可能になりました:

  • 心臓のサイズ、その空洞の容積に関する情報を受け取ります。
  • 臓器(心膜)の膜の状態を決定します。
  • 心臓の壁の厚さに関する情報を記録します。
  • 心筋の瘢痕性変化を検出します。
  • 心筋の収縮機能、つまり心室の筋肉を収縮させる能力を調査すること。
  • 臓器の弁の仕事と状態を分析します。
  • 心臓内の血流を評価し、病的な血流の存在を判断し、心腔内の血圧を測定します。
  • 臓器の最大の血管の状態を評価します。

心エコー検査の助けを借りて、医師は以下を含む心臓病と病的状態の全範囲を特定します。

  • 虚血性疾患;
  • 心筋心膜炎、すなわち炎症過程;
  • あらゆる程度の動脈瘤;
  • 心腔の肥大および拡張;
  • 臓器の血管への損傷;
  • 心臓弁の損傷;
  • 心臓内の血栓、心臓腫瘍の存在;
  • 肺動脈の圧力レベルを特定します。

今日まで、Echo-KG(心臓の超音波)は、後天性または先天性心疾患の有益で正確な診断のための唯一の方法です。

検査は、臓器の機能障害の診断だけでなく使用されます。また、予防心臓病学においてかけがえのないものです。この手順の助けを借りて、心臓の機能のわずかな逸脱さえも識別し、広範囲の病状を防ぎ、それらのさらなる発達を防ぐことが可能です。

この手順の助けを借りて、心臓の機能のわずかな逸脱さえも識別し、広範囲の病状を防ぎ、それらのさらなる発達を防ぐことが可能です。

心臓超音波の利点(心臓心エコー検査)

ECHOKG-心エコー検査

「SM-Clinic」でのモスクワの心臓の超音波検査は、最新のデジタルデバイス、つまり有名な医療機器メーカーの専門家レベルの心エコー検査装置を使用して行われます。最新のデバイスは、高速で検査を実行し、非の打ちどころのない品質のデータ処理を取得することを可能にします。そのため、研究は非常に正確な結果を提供します。 「SM-Clinic」の心エコー検査は、心臓病の分野で超音波診断の訓練を受け、この専門分野を確認する証明書を持っている、最高の資格カテゴリーの診断医によって行われます。当社のスペシャリストは、機能検査の実施において豊富な実務経験を持っています。

「CMクリニック」での心臓の超音波検査の特徴:

  • 研究に使用される心エコー検査装置を使用すると、相互に垂直な4つの平面で画像を取得できるため、最大の診断精度が保証されます。
  • ドップラー心エコー検査を使用して、心臓弁内の血流の速度と方向が決定され、これらのパラメータの変化のダイナミクスが監視されます。
  • 研究は患者にとって絶対に安全であり、体への影響はありません。
  • 心臓のエコーは、クリニックのほとんどの患者にとって手頃な価格です。

心エコー検査の適応

心エコー検査は、心臓病と診断された、または心臓病の疑いがある人、および心血管系の他の病状に必須の年次研究です。心臓のEcho-KGは、スポーツに専門的に携わっている人や、常に身体活動をしている患者にも処方されています。

心エコー検査は、心臓手術後、または必要に応じて手術の準備中に実行する必要があります。

また、以下の症状がある場合は、検査を受けることをお勧めします。

  • 呼吸困難;
  • 一般的な弱点;
  • 突然の痛み、胸の震え;
  • 足首の腫れ;
  • 頻繁な吐き気と嘔吐。

心エコー検査の必須の適応症は次のとおりです。

  • 胸部大動脈の拡大の疑い(動脈瘤);
  • 心臓の領域に新生物が存在する疑い;
  • 高血圧;
  • 転移した心筋梗塞;
  • ECG中に特定された変更。

心エコー検査への禁忌

心臓の超音波検査には絶対的な禁忌はありません。手順の3時間前に食物摂取を制限することをお勧めします。そうしないと、ダイヤフラムの位置が高いため、取得した情報が歪む可能性があります。

胸部の変形、胸部の皮膚の炎症性疾患のある患者には診断は推奨されません。これらの病状は、検査結果の精度にも悪影響を及ぼします。

ECGとEchoCG:違いは何ですか

手順には4つの主な違いがあります。

EchoCGは、心臓領域の患者の胸部に適用されるトランスデューサーを使用して実行されます。トランスデューサーは、心臓の壁を通過する超音波をキャッチし、それらを反射して、返された信号を受信します。それらはコンピューターによって処理されます。 ECGは、異なる原理に従って実行されます。特別なセンサーが患者の胸に取り付けられます。彼らは心臓の活動を測定します。センサー(電極)は、受信した電気信号の性質と強度を示すグラフを表示する特別な装置に接続されています。

心臓の超音波検査は、臓器がどれだけうまく血液を送り出しているかを決定します。このような診断の助けを借りて、心不全を示すこの機能の違反を特定することも可能です。次に、心電図検査は信号レベルを測定し、心臓が安定したインパルスを送信しているかどうかをチェックするだけです。

ECGの結果はグラフに表示され、EchoCGは写真の形式で表示されます。

心電図を使用すると、不整脈、頻脈、心臓のリズムの乱れ、徐脈を検出できます。心エコー検査は、発作後の心臓機能の状態、心臓弁、血栓の局在化の可能性、および臓器の機能における他の障害を評価します。

心エコー検査の種類

ほとんどの場合、研究は胸部を通して行われます。この方法は経胸壁と呼ばれます。次に、経胸壁心エコー検査は、2次元と1次元に分けられます。

一次元診断では、情報はコンピューターのモニターにグラフの形で表示されます。そのような研究の助けを借りて、心房、心室のサイズに関する情報を取得して、それらのパフォーマンスを評価することが可能です。

二次元検査では、情報は臓器の画像の形で提供されます。二次元心エコー検査は、心臓の働きの正確な画像を取得し、そのサイズ、壁の厚さ、およびチャンバーの容積を決定することを可能にします。

ドップラー心エコー検査もあります。これは、臓器への血液供給がどれだけ良好かをチェックする研究です。たとえば、手術中、医師は血管や心臓の一部の血液の動きを観察します。通常、血流は一方向に移動するはずですが、バルブが誤動作している場合は、逆の血流が観察される可能性があります。

ドップラー検査は通常、1次元または2次元の超音波検査と組み合わせて処方されます。

試験の準備

心臓の超音波検査を行う前に、追加の準備は必要ありません。患者は専門家によって指定された時間に検査に来る必要があるだけです。心エコー検査は、機能診断部門「CM-Clinic」で行われます。

心エコー検査はどうなりますか

手順の前に、患者は腰まで脱いでいます。その後、診断医は胸部に特殊な音響ジェルを塗布し、左側のリクライニング位置でソファに被験者を置きます。次に、専門家は心エコー検査トランスデューサをいくつかの位置に取り付けます。この位置は、患者にとって最も便利です。さらに、前外側胸壁にある心臓はこの場所で肺組織で覆われていないため、正確な診断が必要です。

人が左側に横になると、音響ウィンドウが拡大するため、超音波センサーが臓器構造の振動やノイズを検出します。心エコー検査は15分間その仕事をします。心電図チャネルを介してセンサーから受信したデータを処理、同期します。この間、手技は無痛で不快感を引き起こさないため、患者はリラックスすることができます。

診断手順の結果

操作が完了すると、診断医「CM-Clinic」が結果を分析します。それは、心臓中隔の厚さ、心臓のサイズと状態、解剖学的構造内のその地形的位置を決定します。また、専門家は心臓弁やその他の機能的構造の働き、軟組織の状態を評価します。得られた結果に基づいて、医師は考えられる病状を特定します。

「CM-Clinic」で心臓の超音波検査を行った後、患者は以下を受け取ります。

  • 心エコー図-印画紙または心臓の超音波画像上の軟X線陰性組織の視覚化;
  • 診断医の結論。

また、EchoCGプロトコルでは、特定の年齢および性別グループに対応する人々の基準が必ず示されます。結論を書くとき、これらの規範が考慮され、得られた結果と相関します。

「CM-Clinic」の診断は、優れた実務経験を持つ資格のある専門家によって行われます。最新の機器の可用性、および診断医の高い資格は、最も正確な検査結果の受信を保証します。

「CM-Clinic」では、モスクワで心のエコーを安価に作ることができます。私たちは最良の価格で研究を行い、患者に診断結果を迅速に提供します。

コンタクトセンター「CM-Clinic」の運営者から、興味のあることをすべて知り、心臓の超音波検査の費用やその他の情報を明らかにし、検査にサインアップすることができます。

「CM-クリニック」での心臓の超音波検査/心エコー検査(ECHOKG)の価格

サービス名 価格、こすります。)*
心エコー検査(心臓の超音波) RUB 3 800

医師は以下のクリニックで相談します:

機能診断にサインアップする

  

К超音波センサーを使用したアルジオグラフィーは、患者の体と組織に対する高周波放射線の影響に基づく日常的な手法です。心臓病専門医の診療の中で、私たちはかけがえのない技術について話している。この方法は単純ですが、患者自身にとって非常に有益で、便利で、アクセスしやすいものです。

心臓のECHOKGは、筋肉器官の解剖学的特徴を視覚化できる超音波診断法です。つまり、弁、心筋自体、およびその血管の状態を視覚化できるため、この手法は主に欠陥を検出します。また、長年の違反を取得しました。たとえば、血圧の上昇が長引くと。多くのオプションがあります。

実際、これは従来の超音波スキャンであり、心臓構造の診断にはセンサーのみが使用されます。

この手法は安全であるため、何度も使用されます。状況に応じて何度でも。年齢やその他の重大な制限はありません。特定の禁忌がありますが。

心エコー検査の前に患者は何を知る必要がありますか?この研究はどれほど効果的ですか?

テクニックの本質とそれが示すもの

すでに述べたように、心臓のエコーは内臓の標準的な超音波の修正です。しかしながら、意味が類似している他の方法とは異なり、心電図装置はいくつかのモードで動作することができる。

たとえば、診断医は二重スキャンを利用できます。ドップラー超音波検査は、とりわけ、血流速度を調べるために使用されます。その品質。たとえば、虚血性疾患の診断、心臓発作後の臓器の状態の評価で重要なこと。

他の超音波と同様に、心エコー検査は完全に安全です。

ECHOは定期検査の一部として何を示していますか?

  • 質量、心臓の左心室の領域の筋肉組織の量。原則として、圧力の長期的な増加に伴って変化します。未治療の高血圧は特に危険です。
  • 心臓の心エコー図は、肺動脈を通る血流の強さを示します。この船は最大級の船です。 違反は初期の合併症を伴います。死ぬまで。特に局所的な圧力の増加。

気管支喘息の肺性心

  • 衝撃量。心臓が大動脈に投げ込み、大きな円を描くように「駆動」する血液の量。多くの欠陥がこれらの指標を変更するため、逸脱は非常に有益です。
  • 左心房の状態。
  • 壁の厚さ。
  • 心臓の心エコー検査では、心臓構造のわずかな変化も示されます。収縮時の心筋、心臓弁(三尖弁、僧帽弁など)の位置で、穏やかな状態に戻ります。この指標は、収縮末期および拡張末期のボリュームとして定義されます。
  • 心臓の一般的な位置。そのサイズ、解剖学的局在。胸の他の臓器に関しても含みます。

この手法は、心臓構造の形態学的特徴を示しています。

どんな病気を検出できるか

心エコー検査の結果によると、専門家はいくつかの診断を下します。

動脈性高血圧症

このプロセスは間接的に識別できます。私たちは、血管床の圧力の安定した定期的な増加について話している。私たちが本格的な診断について話すならば、その状態は高血圧と呼ばれるべきです。

病理学的プロセスの長い過程は、心臓の器質的な変化につながります-左心室が変形します。このチャンバーのレベルの筋層は厚くなります。

左心室肥大についてもっと読む。 記事上で .

結果-高血圧

これは一種の代償メカニズムです。したがって、心臓構造はより強い力で血液を送り出すことができます。それぞれの衝撃の強さが増します。これは正常ではありませんが、理解できます。

病状が長く存在するほど、状況は悪化します。可能 心臓肥大 ..。筋肉器官の過度の成長。そうすると、彼らは彼らの機能を果たすことができなくなります。

心臓の心エコー検査

心臓の欠陥

先天性と後天性の両方。基本的に、弁に影響を与えるもの-大動脈、僧帽弁、三尖弁、まれにチャンバー間の中隔。

大動脈弁狭窄症

僧帽弁逸脱

三尖弁逆流

これらの状態は非常に危険です。治療なしでは、それらは早期に全身機能障害、血液循環障害につながるためです。そして、これは心不全や心臓発作による死への直接の道です。 したがって、検出直後に治療の問題が決定されます。

一部の先天性異常は、非常に条件付きで奇形として分類されます。例えば、 卵円窓を開く ..。この場合、通常は何も行われません。時々、毎年、患者が観察されます。

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卵円窓を開く

血栓塞栓症

危険な障害。その本質は、血栓による大きな血管の閉塞にあります。心臓エコーは、肺動脈、冠状血管の血栓を確認できる方法です。これにより、タイムリーに治療を受けることができます。患者は生き続けます。

肺塞栓症

血栓塞栓症の種類についてもっと読む ここに 、肺動脈の閉塞、起こりうるリスクと治療法が説明されています ここに .

狭心症の形での虚血性心疾患

古典的な状況:心臓、その組織の栄養(栄養)の違反。重度の胸痛、息切れ、吐き気などの症状を伴います。 まだ心臓発作ではありませんが、それほど遠くはありません。一歩が残っています。

特に危険 不安定狭心症 ..。次の攻撃でプロセスがどのように終了するかを事前に誰も言うことができないため、予測できない進行が発生します。

心臓発作への移行を伴う狭心症の発症

心エコー図は、ジストロフィーの領域がはっきりと見える画像を提供し、血流が妨げられている領域は、ドップラー分析を伴う心エコー検査によって検出されます。

狭心症の発作の症状と状態を修正する方法が説明されています 記事上で .

実際の心臓発作

救急措置。それが患者に起こったとき、診断のための時間はほとんどありません。通常、事実は最初の治療後に述べられます。

回復の可能性は、治療がどれだけ早く開始されるかによって異なります。 ECHO Kgにより、壊死(心臓構造の死)の焦点が目立ちます。小さければ小さいほど、治療が簡単になります。

心臓発作の病因

心臓硬化症

心臓発作の結果、心臓構造の炎症過程。これは、心筋の特定の領域に傷が付いている状態です。

この種の結合組織は収縮したり伸びたりすることはできません。したがって、臓器の一部が機能しなくなります。

心臓発作後の心臓硬化症

この状態は、ジストロフィーのさらなる悪化と心臓の栄養の問題を引き起こすため、危険です。生涯にわたる治療が必要です。 ECHOKGは焦点自体がどのように 心臓硬化症 と違反の程度。

心臓発作後の心臓硬化症

腫瘍

奇妙に思われるかもしれませんが、筋肉器官の腫瘍性プロセスは非常にまれです。しかし、それらには大きな危険が伴います。

2つの理由があります:

  • 最初 -良性の層でさえ(例えば 粘液腫 )、1 cm以上のサイズに達すると、心臓を圧迫し、圧迫します。したがって、臓器の形の違反、機能不全、不十分な栄養。
  • 第二に 腫瘍が悪性の場合、筋肉組織を介して成長します。だからそれはそれらを破壊します。圧縮も存在し、害は2倍です。

緊急および外科的治療。

粘液腫

心膜炎

炎症過程。挑発者-化膿性植物相および他の薬剤。原則として、連鎖球菌またはブドウ球菌が原因です。まれです。

心膜炎

心膜への液体の蓄積は際立っています- 心膜水 ..。嚢が浸出液、血液で満たされると、局所的な圧力が上昇します。 インジケーターが筋肉器官のチャンバー内のインジケーターと等しくなるとすぐに、心停止が発生します。したがって、この状態は緊急として分類されます。

心膜水

心筋炎

心臓自体の炎症性疾患。激しい痛みを伴います。スキャンすると、変化の焦点が目立ちます。時間内に扱われなければ、来るでしょう 心臓発作のような結果 ..。おそらくもっと難しい。

心筋炎の結果

心筋症

激しい肉体労働に従事している人々の典型的な病理学的プロセス。たとえば、アスリートの場合。アルコール依存症やヘビースモーカーはリスクが高いです。

このプロセスの本質は、心筋の変化です。筋層が成長したり、法外に大きくなったり、伸びたりします。

これは正常ではなく、治療が必要です。原則として、投薬。プラスライフスタイル修正。

心筋症の種類

心疾患の種類と治療法の詳細をご覧ください。 記事上で .

リズム障害

いろいろ。から 心房細動 発作性頻拍 ..。心エコー検査だけでは役に立たないでしょう。機能障害を特定するには、ECGも必要です。

心房細動

上室性および心室性頻脈

心臓の解剖学的位置の変化

たとえば、ミラーリングされた( 右胸心 )。それは、悪意のあるものでも、自然で完全に正常なものでもかまいません。

右胸心-心臓-右

およそそのような診断は、エコーグラフィーの結果によって行われるか、または確認されることができます。さらに、他の検査が必要です。 ECG、ストレステスト、自転車エルゴメトリー、モニタリングなど。

適応症と禁忌

この手法は普遍的であるため、ECHOKGにはかなりの理由があります。

  • 原因不明の胸痛。 患者は幸福を評価するのに常に正しいとは限りません。不快感は、胃の病気、肋間神経痛、その他の症状に見られます。痛みはうまくマスクされます。しかし、筋肉器官の位置を確認することが不可欠です。

心臓が痛いことを理解する方法と、心臓の痛みを他の痛みと区別する方法について読んでください。 ここに .

  • 血圧の体系的な上昇。 高血圧は突然起こることはありません。二次的な形態は、腎臓病、ホルモン機能障害によって引き起こされます。そして、主要なものは心臓構造の病状で発達します。したがって、超音波技術を使用して原因を確認する必要があります。
  • 心調律障害。 有機的変化は超音波法で検出できます。医師は常に情報を受け取るとは限りません。したがって、心エコー検査は、しばしば毎日も心電図によって補完されます ホルターモニタリング ..。自動装置が日中の血圧と筋肉器官の収縮の頻度を読み取るとき。

ホルターによる毎日の監視

  • 心臓病の可能性のある目に見える症状。 たとえば、ほうれい線のチアノーゼ。指の蒼白など。息切れを含む。つまり、通常、筋肉器官の病理を示す症状です。この場合、この手法は予防的な手法として使用されます。
  • 疑わしい腫瘍。 間接的に、腫瘍性プロセスは上記と同じ症状によって示されます。息切れ、脱力感、口の周りの青い変色、蒼白、リズム障害。超音波は新生物の大まかな考えを与えます。まったく同じ結果がMRIによって得られます。
  • 身体的不寛容。 許容値の減少。狭心症、虚血性疾患を伴う。超音波スキャンは必須です。
  • 処理。 この場合、心エコー検査は、治療の起こりうる合併症と副作用を特定するために使用されます。また、定期検査の一環として。
  • 心臓プロファイルのすでに確立された診断。 悪化を特定する(障害のダイナミクスを調べる)。
  • 治療の有効性の評価。 外科手術を含む。

研究で禁忌となるのは誰ですか?

禁忌は最小限ですが、まだ存在しています。

  • 肺の病気。呼吸困難のある患者が10〜20分間じっと横になるのは難しいからです。
  • 胸骨の変形。たとえば、こぶ。この場合、心臓組織の視覚化に問題が発生します。
  • 乳房の皮膚の炎症過程。
  • 精神障害。妥当性を除く。たとえば、統合失調症の悪化。

禁忌は絶対的なものではありません。医師は、操作を実行するためのオプションを検討しています。

EchoKGの種類とその違い

心臓超音波にはいくつかの種類があります。基本的に、方法は筋肉器官へのアクセス方法に従って細分化されます。

  • 胸骨の前壁を通る古典的または経胸壁の形態。これは最も一般的なオプションです。一次診断のゴールドスタンダード。超音波プローブは胸部に配置され、その後、医師はその位置を変更します。さまざまな投影法で複数の角度から組織を視覚化する。

エコー-kg-経胸壁

  • 2番目のオプションは、コントラストを強調したECHO研究です。実際、すべて同じ経胸壁超音波。しかし今回は、特殊な物質を静脈内注射します。それらは血管や組織に蓄積し、超音波の反射を高めます。それらは画像をより明確にします。一般的に、方法は前の方法とほとんど変わりません。技術的な観点からは、すべてが同じです。しかし、対照的に、はるかに多くの情報を得ることができます。

echog-with-contrast

  • 最後に、経食道心エコー検査。侵略的な研究。複雑さが高いため、病院でのみ実施されます。さらに、問題、その後の予期せぬ欲求不満があるかもしれません。それは他のものと比較して特に正確な方法と考えられています。以前の変更が機能しなかった場合、この手法が使用されます。

経食道心エコー検査

分類のもう1つの方法は、研究の性質によるものです。

  • ECHOのみ。特に一般的です。これは典型的な心電図です。
  • 運動後の心臓の状態の評価。物議を醸す状況で任命された。

トレーニング

特別なイベントは必要ありません。従来、次の要件に名前を付けることができます。

  • 研究の前日に喫煙しないでください。そうしないと、血管が狭くなり、医師が誤った変化を検出します。冠状動脈、肺動脈。
  • 同じことがアルコールにも当てはまります。数日前にアルコールをやめるべきです。結果をより正確にするため。
  • 手術当日は、激しい運動をしてはいけません。控えめな養生法を守る必要があります。平和が望ましい。
  • あなたは決められた時間に近づくべきです。タオルまたは使い捨てナプキンを持参することをお勧めします。心エコー検査後に余分なゲルを除去します。

残りの部分については、準備は必要ありません。あなたはあなたの毎日のルーチンを行うことができます。

研究の進歩

患者は機能診断医の診療所に行きます。さらに、この手順は、通常の超音波スキャンのように、多くの人に馴染みのあるシナリオに従って実行されます。

  • あなたはソファに横になる必要があります。
  • 医師は特別なジェルで胸を滑らかにします。それは超音波をよりよく伝導するので、画像はより正確になります。
  • 専門家はトランスデューサーを適用し、解剖学的領域の研究を開始します。
  • 手術中、医師はスキャナーの位置を変え、さまざまな角度から臓器を検査します。いくつかのモードで動作します。デバイスが発する奇妙な音を恐れないでください。これは正常です。
  • スキャン中に、専門家が息を止めるように頼むことがあります。あなたの側に転がります。医師の指示に従うのは患者さんの仕事であり、手続きが完了すると帰宅できます。

その他の変更は異なります。造影剤検査が処方されている場合は、最初に標準的な超音波検査が行われ、次に造影剤が注入され、手順が繰り返されます。すべてが約10〜20分かかります。プラスかマイナス。心臓の経食道超音波検査には時間がかかります。

さらに10〜20分後に、心エコー図が患者の手に渡されます。専門家として意見を述べる必要があります。医師の説明なしに、診断プロトコルのみを受け取る場合があります。

結果のデコード

通訳は担当スペシャリストの責任です。心臓専門医。何が何であるかを独立して理解することは非常に困難です。特別な医学的知識が必要です。経験の浅い人には、結論とプロトコルは漢字のように見えます。

注意:

結果を1つずつではなく、システムでデコードする必要があります。心電図だけでは、広範囲にわたる結論を引き出すのに十分ではありません。ただし、例外があります。

成人の通常の指標を表に示します。

左心室と心房

インジケータ 男性 女性
心筋腫瘤 85〜220 g 65〜160 g
静止時のボリューム 165-195 ml 60〜135 ml
拡張期のサイズ 35〜55 mm
収縮期のサイズ 25-35 mm
左心房サイズ 25-35 mm
駆出率 55〜70%
ショートニング分数 25〜40%
静止時の後壁の厚さ 8〜11 mm
安静時の心室中隔の厚さ 8-10 mm

右心室と心房

インジケータ
レストサイズ 75-110 mm
RVの壁の厚さ 2〜5 mm
右心房のサイズ 25〜45 mm
右心室のサイズ 20〜30 mm
収縮時の心室中隔の厚さ 10〜15 mm
拡張期の心室中隔の厚さ 6〜11 mm

血流量

名前 インジケータ
送信 0.5〜1.5ミリ秒
Transtricuspid 0.3〜0.7ミリ秒
経肺 0.6〜0.9ミリ秒
経大動脈 1〜1.7ミリ秒

その他

インジケータ
心嚢液量 10〜30ml
大動脈基部の直径 20-35 mm
大動脈弁開口部の振幅 15〜25 mm

診断技術の長所と短所

この研究には多くの利点があります。

  • シンプルさ。 ECHOデバイスは、ほとんどすべての地区の診療所で利用できます。地方でも、首都や大都市は言うまでもありません。
  • セキュリティ。この技術は有害な放射線被曝を引き起こしません。この研究は、臨床例で必要とされる頻度で実施することができます。
  • 高いスキャン速度。すべてが約10〜20分かかります。プラスかマイナス。
  • 有益性。技術の利用可能性と単純さにもかかわらず、それはほとんどの病気を検出するのに十分効果的です。
  • 非侵襲的で痛みがありません。経食道法は別として。それはまだ侵略に属しています。しかし、それにもかかわらず、十分に許容されます。また、この手順が必要になることはめったにありません。
  • 最小限の禁忌。彼らはかなりフォーマルです。
  • 変動性。いくつかのスキャンモード。たとえば、ドップラー分析を使用した心エコー検査は、心臓自体だけでなく、局所循環ネットワークの血管も検査する方法です。

マイナスは1つだけです。多くの場合、ECHOKGは正確な情報を提供しません。 付帯措置を定めなければなりません。これは否定的な特性と呼ぶことができますか?ほとんどありません。テクニックはそのタスクを100パーセント処理するので。

心臓のエコーは、心筋、臓器全体、および局所循環ネットワークの状態を示します。大動脈、肺動脈の最初のセクション。これは、用途が広く、安全で効果的な診断手法です。

すばらしいビデオ。 「心エコー検査の基礎」「心臓の超音波」バージニア大学医学部、シャーロッツビル、米国

心エコー検査

心エコー検査(EchoCG)は、心臓、その心室、弁、心内膜などを検査する機会を提供します。超音波を使用して、すなわちは、放射線診断の最も一般的な方法の1つである超音波検査の一部です。

心エコー検査は開発と改善の長い道のりを歩んできましたが、今ではアナログ応答(超音波トランスデューサーに誘導される電流)がデジタル形式に変換されるデジタル技術の1つになっています。現代の心エコー検査では、デジタル画像は列と行に収集された数値で構成されるマトリックスです(Smith H.-J.、1995)。さらに、各数値は、超音波信号の特定のパラメータ(たとえば、強度)に対応します。画像を取得するために、デジタルマトリックスは可視要素のマトリックス(ピクセル)に変換されます。各ピクセルには、デジタルマトリックスの値に応じて対応するグレースケールの色合いが割り当てられます。得られた画像をデジタルマトリックスに変換することにより、ECGと同期させ、その後の再生と分析のために光ディスクに記録することができます。

心エコー検査は、超音波信号が組織に浸透して跳ね返る能力に基づいて、心臓病を診断するための日常的でシンプルで無血​​の方法です。反射された超音波信号は、トランスデューサーによって受信されます。

超音波 -これは、人間の耳の可聴しきい値を超える音のスペクトルの一部であり、周波数が20,000Hzを超える波です。超音波は、前胸部の患者の皮膚、胸骨の左側の2番目から4番目の肋間腔、または心尖に配置されたトランスデューサーによって生成されます。他のトランスデューサーの位置があるかもしれません(例えば、上腹部または胸骨上アプローチ)。

超音波センサーの主成分は、1つまたは複数の圧電結晶です。結晶に電流を供給するとその形状が変化し、逆に圧縮すると結晶に電流が発生します。圧電結晶への電気信号の供給は、超音波を生成することができる一連の機械的振動につながります

高波。圧電性結晶に超音波が当たると、その振動と電位の出現につながります。現在、2.5MHzから10MHz(1MHzは1,000,000Hz)の超音波周波数を生成できる超音波センサーが製造されています。超音波は、パルスモードでトランスデューサーによって生成されます。 0.001秒の持続時間の超音波パルスが毎秒放出されます。残りの0.999秒で、センサーは心臓組織の構造から反射された超音波信号の受信機として機能します。この方法の欠点には、超音波がガス状媒体を通過できないことが含まれます。したがって、超音波センサーを皮膚とより密接に接触させるために、皮膚および/またはセンサー自体に適用される特殊なゲルが使用されます。

現在、いわゆる位相センサーと機械的センサーが心エコー検査に使用されています。前者は、32から128までの複数の圧電結晶要素で構成されています。機械的センサーは、液体で満たされた丸いプラスチック製のリザーバーで構成されており、回転要素または揺れ要素があります。

心血管疾患の診断プログラムを備えた最新の超音波装置は、心臓の構造の鮮明な画像を提供することができます。心エコー検査の進化により、さまざまな心エコー検査技術とモードが現在使用されています。BモードとMモードでの経胸壁心エコー検査、経食道心エコー検査、二重走査モードでのドップラー心エコー検査、カラードップラー検査、組織ドップラー、造影剤の使用などです。 。

経胸壁(表面的、経胸壁)心エコー検査 -心臓を検査するための通常の超音波技術、実際、最も頻繁に伝統的にEchoCGと呼ばれる技術で、超音波センサーが患者の皮膚に接触します。その主な技術を以下に示します。

心エコー検査は、超音波を使用して心臓の構造を検査および測定できる最新の無血法です。

方法で研究する場合 経食道心エコー検査

ミニチュア超音波トランスデューサーは、胃鏡に似たデバイスに取り付けられており、心臓の基底部、つまり食道のすぐ近くに配置されています。従来の経胸壁心エコー検査では、低周波超音波発生器が使用されます。これにより、信号の浸透の深さが増しますが、解像度は低下します。研究対象の生体に近接した超音波センサーの位置により、高周波の使用が可能になり、解像度が大幅に向上します。さらに、このようにして、経胸壁アクセス中に、超音波ビームから高密度の材料(たとえば、左心房-人工僧帽弁プロテーゼ付き)によって隠されている心臓の部分を調べることができます。心臓の基底部の側からの「裏側」。検査に最もアクセスしやすいのは、心房とその耳、心房中隔、肺静脈、および下行大動脈の両方です。同時に、経食道心エコー検査では心尖にアクセスしにくいため、両方の方法を使用する必要があります。

経食道心エコー検査の適応症は次のとおりです。

1.感染性心内膜炎-経胸壁心エコー検査の情報量が少なく、人工心臓弁の心内膜炎のすべての場合において、大動脈弁の心内膜炎は傍大動脈膿瘍を除外します。

2.虚血性脳卒中、虚血性脳発作、大円の臓器、特に50歳未満の人の塞栓症の症例。

3.洞調律が回復する前の心房の検査、特に血栓塞栓症の病歴があり、抗凝固薬の指定が禁忌である場合。

4.人工心臓弁(適切な臨床像を伴う)。

5.通常の経胸壁心エコー検査でも、僧帽弁逆流の程度と原因を特定するために、心内膜炎が疑われます。

6.心臓弁膜症、外科的治療の種類を決定します。

7.心房中隔欠損症。外科的治療のサイズとオプションを決定する。

8.大動脈の病気。大動脈解離、壁内血腫の診断に。

9.心臓の左心室(LV)の機能を監視するための術中モニタリング。心臓手術終了時の左心室腔内の空気の存在を除き、弁温存心臓手術終了時の残留逆流を検出します。

10.経胸壁検査を除く「超音波ウィンドウ」が不十分(非常にまれな兆候であるはずです)。

二次元心エコー検査(Bモード) H. Feigenbaumの適切な定義(H. Feigenbaum、1994)によると、これは超音波心臓検査の「バックボーン」です。これは、Bモードの心エコー検査を独立した検査として使用でき、他のすべての手法を原則として使用できるためです。 、は、それらのガイドとして機能する2次元画像の背景に対して実行されます。

ほとんどの場合、心エコー検査は左側の被験者で行われます。センサーは、最初に胸骨傍の2番目または3番目の肋間腔に配置されます。このアクセスから、まず、長軸に沿った心臓の画像が取得されます。エコーロケーション中、健康な人の心臓が(トランスデューサーから体の背面への方向で)最初に動かない物体(胸壁前壁の組織、次に右心室(RV)の前壁)が視覚化されます。 、その後-

図: 4.1。 トランスデューサーの胸骨傍位置からの長軸に沿った心臓の心エコー画像とその図:

PGS-前胸壁; RV-右心室; LV-左心室; AO-大動脈; LP-左心房; IVS-心室中隔; ЗС-左心室の後壁

RV腔、心室中隔および大動脈弁を伴う大動脈根、僧帽弁によって分離されたLVおよび左心房(LA)の腔、LVの後壁および左心房(図4.1)。

短軸に沿った心臓の画像を取得するには、センサーを同じ位置で90度回転させ、空間的な向きを変更しません。次に、センサーの傾きを変更することにより、心臓が短軸に沿ってさまざまなレベルでスライスされます(図4.2a-4.2d)。

図: 4.2a。 さまざまなレベルで短軸に沿って心臓のスライスの画像を取得するスキーム:

AO-大動脈弁のレベル; MKa-僧帽弁の前尖の基部のレベル。 MKB-僧帽弁尖の端のレベル。 PM-乳頭筋レベル; TOP-乳頭状マウスの基部の後ろの頂点のレベル

図: 4.2b。 大動脈弁のレベルでの短軸に沿った心臓の心エコー検査およびそのスキーム:ACL、LKS、NCS-右冠状動脈、左冠状動脈および非冠状動脈弁尖。 RV-右心室; LP-左心房; PP-右心房; LA-肺動脈

図: 4.2インチ 僧帽弁尖のレベルでの短軸に沿った心臓の心エコーセクションとそのスキーム:

RV-右心室; LV-左心室; PSMK-僧帽弁の前尖; ZSMK-僧帽弁の後尖

図: 4.2 g 乳頭筋のレベルでの短軸に沿った心臓の心エコーセクションとそのスキーム:

RV-右心室; LV-左心室; PM-左心室の乳頭筋

心臓と心房の両方の心室を同時に視覚化するために(4腔投影)、超音波プローブが心尖に設置され、長い矢状の体軸に垂直になります(図4.3)。

トランスデューサーをみぞおちに配置することにより、心臓の4腔像を取得することもできます。心臓の心尖にある心エコートランスデューサーをその軸に沿って90°回転させると、右心室と右心房が心臓の左側の後ろに移動し、心臓の2腔像が得られます。 、LVとLAの空洞が視覚化されています(図4.4)。

図: 4.3。 心尖部のトランスデューサー位置からの心臓の4腔心エコー画像:

LV-左心室; RV-右心室; LP-左心房; PP-右心房

図: 4.4。 センサーの頂点の位置からの心臓の2腔心エコー画像:LV-左心室。 LP-左心房

最新の超音波装置では、2次元心エコー検査の視覚化の品質を向上させるためにさまざまな技術開発が使用されています。このような手法の例は、いわゆる2次高調波です。 2次高調波の助けを借りて、反射信号の周波数が2倍になり、したがって、

超音波パルスが組織を通過するときに必然的に発生する歪みが補償されます。この手法は、アーチファクトを排除し、Bモードで心内膜のコントラストを大幅に向上させますが、同時に、メソッドの解像度が低下します。さらに、2次高調波を使用すると、弁尖と心室中隔が厚く見える場合があります。

経胸壁2D心エコー検査は、心臓のリアルタイムの視覚化を可能にし、Mモードおよび超音波ドップラーモードで心臓を検査するための基準点です。

Mモードでの心臓の超音波検査 -二次元画像を取得できるデバイスが作成される前から使用されていた最初の心エコー検査技術の1つ。現在、BモードとMモードで同時に動作できるセンサーが製造されています。 Mモードを取得するには、超音波ビームの通過を反映するカーソルを2次元心エコー画像に重ね合わせます(図4.5-4.7を参照)。 Mモードで作業する場合、超音波ビームが通過する生体物体の各点の動きのグラフが取得されます。したがって、カーソルが大動脈基部のレベルを通過すると(図4.5)、最初に前胸壁から直線の形でエコー応答を受け取り、次に前壁の動きを反映する波線を受け取ります。心臓の膵臓、続いて大動脈基部の前壁の動き、その後ろに細い線が見え、大動脈弁の弁尖(ほとんどの場合2つ)の動き、後壁の動きを反映していますLA腔がその背後にある大動脈基部、そして最後に、LAの後壁のMエコー。

カーソルが僧帽弁尖の高さを通過すると(図4.6を参照)(患者の心臓の洞調律を伴う)、エコー信号が僧帽弁尖のM字型の動きとWの形で受信されます。僧帽弁後尖の形状の動き。僧帽弁尖のこのような動きのスケジュールが作成されます。拡張期では、最初の急速充填段階で、左心房の圧力がLVの充填圧力を超え始めると、血液が空洞に流れ込み、弁尖が開きます。 。次に、拡張期中期頃、

イチジク。 4.5。 心臓の2次元心エコー画像と大動脈基部のレベルでのMモードの同時記録:

PGS-前胸壁; RV-右心室; AO-大動脈基部の内腔; LP-左心房

イチジク。 4.6。 僧帽弁尖の端のレベルでの心臓とMモードの2次元心エコー画像の同時記録:

PSMK-僧帽弁の前尖; ZSMK-僧帽弁の後尖

心房と心室が整列し、血液の動きが遅くなり、弁尖が互いに接近します(拡張期の僧帽弁の弁尖の拡張期閉鎖)。そして最後に、心房収縮が続きます。これにより、弁が再び開き、左心室収縮の開始とともに閉じます。三尖弁の尖端も同様に機能します。

Mモードで心室中隔と心臓の左心室の後壁の心エコー画像を取得するには、2次元画像上の心エコーカーソルを僧帽弁弦のほぼ中央に配置します(図4.7を参照)。 )。この場合、不動の前胸壁を画像化した後、心臓の膵臓の前壁の動きのMエコーが視覚化され、次に心室中隔、次にLVの後壁が視覚化されます。左心室腔では、僧帽弁の動く弦からのエコーが見られます。

イチジク。 4.7。 僧帽弁弦のレベルでの心臓とMモードの2次元心エコー画像の同時記録。心臓の左心室の拡張末期(EDD)および収縮末期(ESR)の寸法を測定する例。

PGS-前胸壁; RV-右心室腔;

IVS-心室中隔; ZSLZH-左の後壁

心室; LV-左心室腔

Mモードでの心臓の超音波検査の意味は、心臓の壁とその弁の最も微妙な動きが明らかになるのはこのモードであるということです。最近の成果は、カーソルが中心点を中心に回転して移動できる、いわゆる生理学的Mモードになりました。その結果、左心室の任意のセグメントの肥厚の程度を定量化することができます。心臓(図4.8)。

イチジク。 4.8。 乳頭筋のレベルでの短軸に沿った心臓の心エコー検査および生理学的Mモードを使用した第10(下部中間)および第11(前中間)セグメントの局所収縮性の研究

Mモードで心臓を視覚化すると、超音波ビームが通過する構造の各ポイントの動きのグラフィックイメージが取得されます。これにより、心臓の弁や壁の繊細な動きを評価したり、血行動態の主要なパラメータを計算したりすることができます。

通常のMモードでは、収縮期と拡張期の左心室の直線寸法を正確に測定し(図4.7を参照)、心臓の左心室の血行力学的機能と収縮機能を計算できます。

日常の診療では、心拍出量を決定するために、心臓のLVボリュームがMモード心エコー検査で計算されることがよくあります。この目的のために、L。Teicholtz(1972)の公式は、ほとんどの超音波装置のプログラムに含まれています。

ここで、Vは心臓の左心室の収縮末期(ESR)または拡張末期(EDV)の体積であり、Dは収縮末期(ESR)または拡張末期(EDD)の寸法です(図4.7を参照)。次に、拡張末期容積から左室収縮末期容積を差し引くことにより、一回拍出量(ml)(SV)を計算します。

Mモードを使用して行われる心臓のLVボリュームの測定、および脳卒中と心拍出量の計算では、その頂端領域の状態を考慮に入れることはできません。したがって、最新の心エコー計のプログラムには、BモードでLV体積指数を計算できるいわゆるシンプソン法が含まれています。このため、心臓のLVは、心尖から4チャンバーと2チャンバーの位置でいくつかのセクションに分割され(図4.9)、そのボリューム(EDVとCSV)は、円柱または切頭円錐の体積。それぞれは、対応する式に従って計算されます。最新の機器は、LVキャビティを5〜20のそのようなスライスに分割することを可能にします。

イチジク。 4.9。 Bモードでの心臓の左心室の容積の測定。上の2つの画像は、拡張期と収縮期の4腔投影であり、下の2つの画像は、拡張期と収縮期の2腔投影です。

シンプソン法は、その体積指標をより正確に決定することを可能にすると考えられています。研究中、その頂点の領域が計算に含まれ、その収縮性は、Teikholz法によって体積を決定するときに考慮されません。心臓の微小体積(MO)は、SVに心拍数を掛けることによって計算され、これらの値を体表面積と相関させることによって、脳卒中と心係数(SIおよびSI)が取得されます。

次の値は、心臓の左心室の収縮性の指標として最も頻繁に使用されます:

その前後寸法dSの短縮の程度:

dS =((KDR-DAC)/ KDR)? 100%、

心筋線維の円形短縮の速度V cf:

Vcf =(KDR-KSR)/(KDR?Dt)?から -1 ,

ここで、dtは左心室の収縮時間(排出期間)です。

心臓の左心室の駆出率(FI):

FI =(UO / KDO)? 100%。

ドップラー心エコー検査 は別の超音波技術であり、それなしでは今日の心臓研究を想像することは不可能です。ドップラー心エコー検査は、心臓と血管の空洞内の血流の速度と方向を測定する方法です。この方法は、1842年に彼によって記述されたC.J.ドップラーの効果に基づいています(C.J.ドップラー、1842)。効果の本質は、音源が静止している場合、それによって生成される波長とその周波数が一定のままであるということです。音源(およびその他の波)がセンシングデバイスまたは人間の耳の方向に移動すると、波長が減少し、その周波数が増加します。音源がセンシングデバイスから離れると、波長が長くなり、周波数が低くなります。古典的な例は、動いている電車や救急車のサイレンの笛です-彼らが人に近づくと、音の高さ、つまりその波の周波数は増加し、それが離れると、ピッチとその時間

トタは減っています。この現象は、超音波を使用してオブジェクトの移動速度を決定するために使用されます。血流速度を測定する必要がある場合、研究の対象は血液の小体要素である赤血球でなければなりません。ただし、赤血球自体は波を放出しません。したがって、超音波センサーは、赤血球から反射され、受信デバイスによって受信される波を生成します。ドップラー周波数シフトは、移動する物体から反射される周波数と、生成デバイスによって放出される波の周波数との差です。これに基づいて、オブジェクト(この場合は赤血球)の速度は、次の式を使用して測定されます。

ここで、Vはオブジェクト(赤血球)の移動速度です。f dは生成された超音波周波数と反射された超音波周波数の差、Cは音速、f t生成された超音波信号の周波数、cos θ は、超音波ビームの方向と調査中のオブジェクトの移動方向との間の角度の余弦です。 20°から0度までの角度の余弦は1に近いため、この場合、その値は無視できます。物体の移動方向が放出された超音波ビームの方向に垂直であり、90°の角度の余弦が0である場合、そのような方程式は計算できないため、物体の速度を決定できません。血流速度を正しく決定するには、センサーの長軸の方向がその流れの方向に対応している必要があります。

心エコー検査は、心臓収縮性(主にLVの駆出率)および血行力学的パラメーター(1回拍出量と指数、心拍出量と指数)の最も重要な指標を評価するための最も簡単でアクセスしやすく便利な方法です。これは、心臓弁膜症、心腔の拡張、局所および/またはびまん性運動低下、心臓構造の石灰化、血栓症および動脈瘤、心膜腔内の体液の存在を診断するための方法です。

基本的なドップラーEchoCG技術、 最新の超音波装置を使用して研究を行うことができ、

超音波発生器と受信機を組み合わせて、画面に流速と方向を表示するためのさまざまなオプションがあります。現在、心エコー検査装置は、超音波ドップラーモードに少なくとも3つのオプション、いわゆる定波、脈波、およびカラードップラーを使用する機能を提供します。これらすべてのタイプのドップラー心エコー検査は、Bスキャンモードで心臓の2次元画像を使用して実行されます。これは、1つまたは別のドップラーのカーソルを正しく配置するためのガイドとして機能します。

連続波ドップラーエコー技術 は、一定周波数の超音波を連続的に生成するジェネレーターと、連続的に動作するレシーバーの2つのデバイスを使用して血液の移動速度を決定する方法です。最新の機器では、両方のデバイスが1つのセンサーに統合されています。このアプローチでは、赤血球などの超音波ビームのゾーンに落下するすべてのオブジェクトが反射信号を受信デバイスに送信します。その結果、情報は落下するすべての血液粒子の速度と方向の合計になります。ビームのゾーンに。この場合、移動速度の測定範囲は非常に広くなりますが(最大6 m / s以上)、ストリーム内の最大速度の開始と終了の位置を特定することはできません。ストリーム、その方向。この量の情報は、心臓の特定の領域の血流のパラメータを決定する必要がある心臓研究には不十分です。問題の解決策は、方法論を作成することでした パルス波ドップラー。

脈波ドップラー心エコー検査で、 定波モードとは対照的に、同じセンサーが心エコー検査に使用されるものと同様の超音波を生成および受信します。持続時間が0.001秒の超音波信号(パルス)が1秒に1回生成され、残りの0.999秒が同じセンサーが超音波受信機信号として機能します。定波ドップラー超音波検査の場合と同様に、移動するストリームの速度は、生成された反射超音波信号と受信された反射超音波信号の周波数の差によって決定されます。しかし、インパルスセンサーの使用により、特定の量の血液の動きの速度を測定することが可能になりました。さらに、断続的な超音波流の使用により、EchoCGと同じトランスデューサーをドップラー超音波検査に使用することが可能になりました。この場合、ラベルが付いているカーソルは制限されます

血流の速度と方向が測定される、いわゆるコントロールボリュームは、Bモードで取得された心臓の2次元画像に表示されます。ただし、パルスドップラー心エコー検査には、新しいパラメータであるパルス繰り返し周波数(PRF)の出現に関連する制限があります。そのようなセンサーは物体の速度を決定することができ、それは生成された周波数と反射された周波数の間に差を超えないようにすることが判明しました 1/ 2PRF。パルスドップラー心エコートランスデューサの知覚周波数のこの最大レベルは、ナイキスト数と呼ばれます(ナイキスト数は 1/ 2 PRF)。ナイキスト点を超える周波数シフト(差)を生成する速度で移動する研究中の血流内の粒子がある場合、パルスドップラー超音波検査を使用してそれらの速度を決定することは不可能です。

カラードップラースキャン -ドップラー研究の一種で、流れの速度と方向が特定の色でコード化されています(ほとんどの場合、センサーに向かって-赤、センサーから-青)。心臓内の流れのカラー画像は、1つのコントロールボリュームではなく、いわゆるラスターを形成する多数(250〜500)が使用される場合、本質的に脈波モードの変形です。ラスターが占める領域の血流が層流であり、速度がナイキストポイントを超えない場合、センサーに対する方向に応じて青または赤に色分けされます。流速がこれらの制限を超えたり、流れが乱流になったりすると、モザイク、黄色、緑色がラスターに表示されます。

カラードップラースキャンの目的は、弁および心臓内シャントの逆流を検出すること、および逆流の程度を半定量的に評価することです。

ティッシュドップラー カラーマップの形式のコードは、心臓の構造の動きの速度と方向を示します。心筋、弁尖、弁の線維性リングなどから反射されたドップラー信号は、血流中の粒子から受信された信号よりもはるかに遅い速度と大きな振幅を持っています。この手法では、血流に特徴的な信号の速度と振幅をフィルターを使用して遮断し、心筋または線維の任意の部分の移動の方向と速度を示す2次元画像またはMモードを取得します。房静脈のリングは色を使用して決定されます。

三眼弁。この方法は、収縮の非同期性を検出し(たとえば、ウォルフ-パーキンソン-ホワイト現象を伴う)、左心室壁の収縮と弛緩の振幅と速度を調べて、たとえば虚血中に発生する局所機能障害を特定するために使用されます。ドブタミンによるストレステストで。

ドップラー心エコー検査では、すべてのタイプのドップラーセンサーが使用されます。最初に、パルスドップラーおよび/またはカラードップラーを使用して、心腔内の血流の速度と方向が決定され、次に、それを超える高流量が検出された場合機能、それは一定の波を使用して測定されます。

心臓内の血流は、心臓のさまざまな心室と弁に独自の特徴があります。健康な心臓では、それらはほとんどの場合、血球の層流運動の変形を表しています。層流では、ほとんどすべての血液層が心室または心房の血管または空洞内をほぼ同じ速度で同じ方向に移動します。乱流は、その中に渦が存在することを意味し、その層と血液粒子の多方向の動きにつながります。乱流は通常、血圧が低下する場所で発生します。たとえば、シャントでの弁の狭窄、機能不全などです。

イチジク。 4.10。 脈波モードでの健康な人の大動脈基部のドップラー心エコー検査。本文中の説明

写真で 4.10 健康な人の大動脈基部の血流のパルス波モードでのドップラー研究を示しています。ドップラーカーソルのコントロールボリュームは大動脈弁尖のレベルにあり、カーソルは大動脈の長軸に平行に配置されます。ドップラー画像は、心尖にあるセンサーから離れる血流の方向に対応する、ゼロ線から下向きの速度のスペクトルとして表されます。大動脈への血液の放出は心臓の左室収縮期に起こり、その始まりはS波と一致し、終わりは同期的に記録されたECGのT波の終わりと一致します。

大動脈の輪郭の血流速度のスペクトルは、収縮期の初めに向かってわずかにシフトしたピーク(最大速度)を持つ三角形に似ています。肺動脈(PA)では、血流のピークはRV収縮期のほぼ中央にあります。スペクトルの大部分は、図にはっきりと見えるものによって占められています。 4.10いわゆるダークスポット。大動脈内の血流の中央部分の層流の性質の存在を反映しており、スペクトルの端に沿ってのみ乱流が発生します。

比較のために、図。 4.11 正常に機能している機械的大動脈弁プロテーゼを通る血流の脈波モードでのドップラー心エコー図の例が提示されます。

イチジク。 4.11。 正常に機能している機械的大動脈弁プロテーゼを装着した患者の脈波モードでのドップラー心エコー検査。本文中の説明

人工弁には常に小さな圧力降下があり、血流に中程度の加速と乱流を引き起こします。図4.11は、ドップラーのコントロールボリュームと図4.11を明確に示しています。 4.10、大動脈弁のレベルに取り付けられています(この場合は人工)。この患者の大動脈の最大(ピーク)血流量ははるかに高く、「ダークスポット」ははるかに少なく、乱流が優勢であることがはっきりとわかります。さらに、速度のドップラースペクトルは、等値線の上でよく区別できます。これは、LVの頂点に向かう逆流であり、通常は人工心臓弁に見られるわずかな逆流です。

房室弁の血流は完全に異なります。図4.12は、僧帽弁の血流速度のドップラースペクトルを示しています。

図: 4.12。 脈波モードでの健康な人の透過血流のドップラー心エコー検査。本文中の説明

この場合、コントロールボリュームマークは僧帽弁尖の閉鎖点の少し上に設定されます。ストリームは、センサーに向かってゼロラインの上に向けられた2つのピークスペクトルによって表されます。流れは主に層流です。流れの速度スペクトルの形状は、Mモードでの僧帽弁の前尖の動きに似ています。これは同じプロセスで説明されます。

ピークEと呼ばれる流れの最初のピークは、急速充填段階での僧帽弁を通る血流であり、2番目のピークであるピークAは、心房収縮期の血流です。通常、ピークEはピークAよりも大きくなります。LVの能動的弛緩の障害、剛性の増加などによる拡張機能障害では、ある段階でのE / A比が1未満になります。この記号は、拡張期の研究に広く使用されています心臓のLVの機能。右房室孔を通る血流は、透過性のものと同様の形状をしています。

流速は層流から計算できます。このために、1つの心周期の線形血流速度のいわゆる積分が計算されます。これは、線形流速のドップラースペクトルが占める面積です。大動脈内の流速スペクトルの形状は三角形に近いため、その面積は、ピーク速度とLVからの血液の排出期間の積を2で割ったものに等しいと見なすことができます。最新の超音波装置には、速度スペクトルを追跡できる装置(ジョイスティックまたはトラックボール)があり、その後、その面積が自動的に計算されます。脈波ドップラーを使用した大動脈への血液の衝撃放出の決定は重要です。この方法で測定された一回拍出量の大きさは、僧帽弁および大動脈弁逆流の大きさにあまり依存しません。

体積血流速度を計算するには、その線速度の積分に、それが測定される解剖学的構造の断面積を掛ける必要があります。最も合理的なのは、心臓のLVの流出路の血流による血液のSVの計算です。これは、収縮期のLV流出路の直径と、その結果としての面積がほとんど変化しないことが示されているためです。 。最新の超音波診断システムでは、BモードまたはMモードのLVからの流出路の直径を正確に決定することができます(大動脈弁の線維性リングのレベルで、または超音波ドップラーによるショック放出を計算するためのプログラムの式へのその後の導入を伴う、心室中隔の膜部分から前僧帽弁尖の基部まで):

UO =? S ml、

ここで、は1心周期における大動脈への血液駆出の線形速度の積分(cm / s)、Sは心臓の左心室の流出路の面積です。

脈波ドップラー心エコー検査の助けを借りて、弁狭窄症および弁機能不全が診断され、弁機能不全の程度を決定することができます。狭窄弁全体の圧力降下(勾配)を計算するには、ほとんどの場合、定波ドップラーを使用する必要があります。これは、脈波センサーには高すぎる狭窄孔で非常に高い血流速度が発生するという事実によるものです。

圧力勾配は、簡略化されたベルヌーイ方程式を使用して計算されます。

dP = 4V 2,

ここで、dPは狭窄弁を横切る圧力勾配(mm Hg)、Yは狭窄の遠位の線形流量(cm / s)です。ピーク線速度値が式に入力されている場合、線速度積分が平均である場合、ピーク(最大)圧力勾配が計算されます。ドップラー心エコー検査はまた、狭窄穴の領域を決定することを可能にします。

図: 4.13。 カラースキャンモードでの左心室の血流のドップラー心エコー検査。本文中の説明

乱流および/または高速流がラスター領域に現れる場合、これは流れの不均一なモザイク色の出現によって明らかになります。カラードップラー心エコー検査は、チャンバー内の流れと弁機能不全の程度の優れた指標を提供します。

図4.13(および挿入図も参照)は、心臓のLV内の流れのカラースキャンを示しています。

流れの青色は、センサーからの動きを反映しています。 LVから大動脈への血液の排出。図に示す2番目の写真では。 4.13では、ラスター内の血流は赤色になっているため、血液はセンサーに向かって移動し、LVの頂点に到達します。これが通常の透過流です。流れはほとんどどこでも層流であることがはっきりとわかります。

図4.14(および挿入図も参照)は、カラードップラースキャンを使用して房室弁の機能不全の程度を判断する2つの例を示しています。

図の左側。 4.14は、僧帽弁逆流のある患者のカラードップラー心エコー図の例を示しています。カラードップラーラスターが僧帽弁と左心房の上に取り付けられていることがわかります。血流がはっきりと見え、モザイクパターンの形でカラードップラースキャンにエンコードされています。これは、逆流の流れに高速と乱流が存在することを示しています。図の右側。 4.14は、カラードップラースキャンを使用して明らかにされた三尖弁閉鎖不全症の写真を示しています。カラー信号のモザイク現象がはっきりと見えます。

図: 4.14。 カラードップラー心エコー検査を使用した房室弁の逆流の程度の決定。本文中の説明

現在、弁閉鎖不全の程度を決定するためのいくつかのオプションがあります。これらの中で最も簡単なのは、解剖学的ランドマークに対する逆流の長さを測定することです。したがって、房室弁の機能不全の程度は、次のように判断できます:流れは弁尖(僧帽弁または三尖弁)のすぐ後ろで終わります-I度、弁尖の2 cm下まで伸びます-II度、心房の中央まで- III度、房室全体に-IV度。大動脈弁閉鎖不全の程度は、同じ方法で計算できます。逆流の流れは僧帽弁尖の中央に到達します-グレードI、大動脈弁逆流の流れは僧帽弁尖の端に到達します-

II度、逆流の流れは乳頭筋に到達します-

III度、ジェットは心室全体に広がります-IV度の大動脈弁閉鎖不全。

これらは最も原始的ですが、実際には広く使用されている、弁閉鎖不全の程度を計算する方法です。逆流の流れは非常に長く、薄くなる可能性があり、したがって血行動態的に重要ではなく、心腔内で横にずれることがあり、血行動態的に重要であるため、その重症度を決定する解剖学的構造に到達できません。したがって、弁閉鎖不全症の重症度を評価するための他の多くのオプションがあります。

心臓の超音波研究技術(超音波)は絶えず改善されています。上記の経食道心エコー検査は、ますます普及しつつあります。血管内超音波にはさらに小さなセンサーが使用されます。同時に、明らかに、アテローム性動脈硬化症のプラークの一貫性、その領域、石灰化の重症度などの冠動脈内測定。彼女の状態を評価する唯一の生涯の方法です。超音波を使用して心臓の三次元画像を取得するための方法が開発されてきた。

超音波ドップラーが心臓の空洞や大きな血管の流れの速度と方向を決定する能力により、物理式を適用し、狭窄部位での血流と圧力降下の体積パラメータを許容可能な精度で計算することが可能になりました。だけでなく、弁の機能不全の程度。

超音波を使用して心臓構造を同時に視覚化するストレステストの使用は、日常の習慣になりつつあります。 ストレス心エコー検査 主に冠状動脈性心臓病の診断に使用されます。この方法は、虚血に応答して、心筋が、心電図の変化よりも早く起こる、収縮性の低下および患部の弛緩障害で応答するという事実に基づいている。最も一般的に使用されるローディング剤はドブタミンであり、これは心筋の酸素需要を増加させます。同時に、低用量のドブタミンでは、心筋の収縮性が高まり、休止状態の領域(存在する場合)が収縮し始めます。これは、Bモードでドブタミンストレス心エコー検査を使用して生存可能な心筋のゾーンを特定するための基礎です。ドブタミンによるストレス心エコー検査の適応症は、情報量の少ない心電図ストレステストを伴う臨床的に不明確な症例、患者の運動装置の損傷による運動テストの不可能性、一過性虚血(左枝の閉塞)の診断を除外するECGの変化の存在です。ヒス束、ウルフ症候群-パーキンソン-ホワイト、重度の左心室肥大によるSTセグメント変位)、心筋梗塞患者のリスク層別化、虚血性盆地の局在、生存可能な心筋の同定、大動脈弁狭窄症の血行力学的重要性の決定LV収縮性が低く、ストレス下での僧帽弁逆流の出現または悪化の検出。

今日では、超音波を使用して心臓構造を同時に視覚化するストレステストが一般的になりつつあります。ストレス心エコー検査は、主に冠状動脈疾患の診断に使用されます。ほとんどの場合、静脈内ドブタミンは、冠状動脈の狭窄の存在下でその虚血を引き起こす心筋の酸素需要を増加させる負荷剤として使用されます。心筋虚血は、心エコー検査を使用して検出される狭窄血管の領域の局所収縮性の低下によって応答します。

心臓病学ガイド:3巻の教科書/編G.I. Storozhakova、A.A。ゴルバチェンコフ。 -2008 .-- T. 1. --672p。 :病気。

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ECG心血管病理学 多くの場合、緊急の治療とタイムリーな診断を必要とする深刻な病気です。したがって、心臓病学では、心臓の超音波検査、心エコー検査、心電図などの方法が使用されます。

それぞれのテクニックには、独自の微妙なニュアンスがあります。たとえば、心臓の超音波検査では、臓器の構造を2次元画像で確認できます。また、ECGを使用すると、心臓の収縮の周波数と振幅を確認できます。

ECGはどのように実行されますか?

多くの場合、最初の検査中に、ECGが臨床分析とともに患者に割り当てられます。一般に、ECGとEchoCGは、不整脈、頻脈、徐脈、心拍数の変化の存在下で現れる可能性のある、心臓の働きのわずかな不規則性を特定するのに役立ちます。 ECGは何を示していますか?

  • インパルスの通過から始まり、心筋の収縮で終わる心臓収縮の自動化。

  • 心筋へのインパルス伝達;

  • 人工的に誘発された衝動に対する心筋の反応からなる興奮。

  • 心臓の筋肉の収縮;

  • 筋肉収縮期間中の心臓の張性。

ECG心電図検査は通常、長くはかかりません。 ECGはどのように実行されますか?患者は腰まで剥ぎ取られ、特別な高精度センサーが心臓領域に取り付けられます。センサーは腕と脚にも取り付けられています。デバイスの電源がオンになり、その読み取り値がテープに記録されます。得られた曲線は、主治医によって解読されます。

この分析では、不整脈や頻脈などの心臓リズムの異常を検出できます。また、インパルス障害を検出したり、冠状動脈性心臓病の兆候を検出したり、心筋梗塞を診断したりすることもできます。

心エコー検査の特徴

心エコー検査はどのように行われますか?心臓の働きの間に発生するエコーは、臓器に解剖学的欠陥があるかどうかを示すことができます。多くの場合、逸脱は、心臓の欠陥、心筋梗塞、さまざまな原因の心筋症、および虚血性心疾患で発生します。

エコー源性の違反は、血管内の血栓症、心臓系の良性および悪性腫瘍、動脈瘤、心膜炎、心内膜炎、心筋炎などの感染性病変の存在を示している可能性があります。

心エコー検査はどのように行われますか?心臓の領域の皮膚を調べるとき、医師は特別なゲルを適用します。次に、この領域に保持されているセンサーが使用されます。センサーからの読み取り値は、心臓で検出された変化を投影する専用モニターに送信されます。

病理学を研究するとき、分析に基づいて、医者はエコー装置に接続されている彼の仕事で特別なアタッチメントを使用します。診断手順を完了した後、臨床診断医が意見を述べ、心臓専門医と相談することができます。

心電図診断では、ECGとEchoCGを別々に処方するのではなく、組み合わせて使用​​することで、より正確で信頼性の高い疾患の臨床像を得ることができます。

心臓の超音波検査

心臓の超音波検査は、臓器や周囲の組織に形態学的変化が存在するかどうかを理解するのに役立ちます。これは、患者が何らかの病状を持っているかどうかを理解するのに役立つ、シンプルで効果的で痛みのない方法です。

超音波は、心血管系の一次および二次病理の両方を検出します。通常、心臓病専門医は、手術後の患者の状態を監視するときにこれを使用します。

手順は簡単です。患者は腰まで脱いで、診断を下す医師は心臓の部分に特別なジェルを塗ります。センサーが心臓に押し付けられ、超音波パルスが送信されます。これにより、臓器と周囲の組織の2次元画像がコンピューター画面に生成されます。超音波を使用して何が評価されますか?

  • 血管と臓器自体の形態学的構造;

  • 心臓弁とリーフレットの状態;

  • 均一性とエコー源性;

  • 僧帽弁逸脱の存在;

  • 逆流または逆血流;

  • 心臓の壁の厚さ;

  • 心臓を取り巻く大動脈と大血管の生理学的状態。

  • アテローム性動脈硬化症を背景に発生するプラークの存在;

  • 良性および悪性の新生物。

超音波はECGまたは心エコー検査に取って代わることができますか?これらの方法はすべて、心血管系のさまざまな側面を示していることは言うまでもありません。 ECGを使用すると、リズムと心拍数を評価でき、超音波は形態学的構造変化をより正確に明らかにします。すべての診断手段を実行した後、心臓専門医は、特定された病状に応じて、治療的または外科的治療を処方することができます。

この記事は情報提供のみを目的としています。詳細については医師にご相談ください。禁忌と副作用について医師に相談してください。

心エコー検査(Echo-KG)今日、心臓病を診断するための主な方法の1つは、心エコー検査(EchoCG)です。これは非侵襲的な研究であり、体に悪影響を及ぼさないため、出生時の子供を含むすべての年齢層の患者に対して実施できます。

この記事では、心エコー検査とは何か、なぜ実行されるのか、この手順の種類、その実装の禁忌となる可能性のあるもの、およびその準備がどのように必要かについて説明します。

心エコー検査の本質と目的

心エコー検査または心エコー検査は、超音波を使用した心臓の非侵襲的検査です。心エコー検査トランスデューサーは、心臓組織を通過し、心臓組織から反射された後、同じトランスデューサーによって記録される特別な高周波音を発します。情報はコンピューターに送信され、コンピューターは受信したデータを処理して、画像の形でモニターに表示します。

心エコー検査は、心臓の形態学的および機能的状態を評価することを可能にするため、非常に有益な研究方法と見なされています。この手順を使用して、心臓のサイズと心筋の厚さを決定し、それらの完全性と構造をチェックし、心室と心房の空洞のサイズを決定し、心筋の収縮性が正常であるかどうかを調べることができます、心臓弁装置の状態を調べ、大動脈と肺動脈を調べます。また、この手順では、心臓の構造内の圧力レベルをチェックし、心腔内の血液の動きの方向と速度を調べ、心筋の外殻の状態を調べることができます。

この心臓検査により、先天性心疾患と後天性心疾患の両方の診断、心臓バッグ内の遊離液の存在の検出、血栓の検出、チャンバーのサイズの変化、壁の肥厚または薄化、腫瘍および腫瘍の検出が可能になります。血流の方向と速度。

心エコー検査の利点

超音波心エコー検査には、他の種類の心臓検査に比べて多くの利点があります。

まず第一に、それは患者に不快感を引き起こさない完全に無痛で非侵襲的な手順です。通常の超音波スキャンとして実行されます。手順の前に注射や他の同様の操作は実行されません。

さらに、この手順はあらゆる年齢層の患者にとって完全に安全です。超音波検査は胎児に悪影響を及ぼさないため、子供、青年、妊婦に対して行うことができます。

EchoCGは、その実施のための機器がほとんどすべての医療機関に存在するため、その可用性で注目に値します。心エコー検査の費用はMRIと比較してはるかに低いです。

そして、このタイプの検査の最も重要な利点は、医師が必要な最大限の情報を取得し、適切な治療法を選択できるようにする優れた情報コンテンツです。

心エコー検査の適応症と禁忌

心エコー検査は、医師が心血管病変があると疑う場合と治療中の両方で、使用する薬の有効性を評価するために推奨できます。

心エコー検査の適応症は次のとおりです。

  1. 高血圧。
  2. この病気の遺伝的素因を含む、先天性または後天性心臓病の存在の疑い。
  3. 頻繁なめまい、失神、息切れ、腫れ。
  4. 「沈む」心、その仕事の「中断」についての不満。
  5. 胸骨の後ろの痛み、特に左肩甲骨または首の左半分の領域に放射状に広がる場合。
  6. 心筋梗塞、狭心症および心筋症の診断、心臓腫瘍の疑い。
  7. しばしば感情的および肉体的過負荷を経験している患者の予防検査。
  8. 心電図と胸部X線の変化。心臓の形態学的変化を明らかにする必要があります。

風疹これとは別に、妊娠中の母親に心エコー検査が推奨される場合について言及する価値があります。次の場合は、妊婦の心エコー検査を実施する必要があります。

  1. 妊婦は前胸部に痛みがあります。
  2. 患者は先天性または後天性心疾患を持っています。
  3. 体重増加が止まったか、急激な体重減少がありました。
  4. 下肢のやる気のない浮腫と息切れがあり、抗てんかん薬の性質がわずかにありました。
  5. 妊娠中の血行動態の違反。

心エコー検査には実質的に絶対禁忌がないことに注意する必要があります。同時に、この調査の特定のタイプは、特定の状況では推奨されません。これについては、以下で説明します。

心エコー検査の種類

今日、心エコー検査にはいくつかの種類があります。いずれの場合も、心臓専門医がどのような研究を行うかを決定します。

一次元

現時点では、このタイプの心エコー検査は、他の心エコー検査よりも情報量が少ないと考えられているため、単独で使用されることはめったにありません。手順中に心臓の画像は生成されません。データはグラフの形で画面に表示されます。 M心エコー検査の助けを借りて、医師は心臓の空洞をボリューム化し、それらの機能的活動を評価することができます。

B-心エコー検査(2次元)

B心エコー検査では、心臓のすべての構造からのデータがコンピューターに送られ、白黒画像の形でモニターに表示されます。医師は、心臓のサイズを決定し、その各チャンバーの容積、壁の厚さを調べ、弁尖の可動性と心室がどのように収縮するかを評価することができます。

ドップラー心エコー検査

船舶原則として、この研究はB心エコー検査と同時に実施されます。これにより、大きな血管や心臓弁の血流を追跡して、逆血流とその程度を特定できます。これは、病理学的プロセスの形成を示している可能性があります。

コントラスト心エコー検査

この研究により、心臓の内部構造をより明確に視覚化することが可能になります。患者は特別な造影剤を静脈内注射され、その後、通常通り手順が実行されます。この手順により、心腔の内面を調べることができます。この研究の禁忌は、個人のコントラスト不耐性と慢性腎不全です。

ストレス心エコー検査

身体運動中にのみ現れる心臓の隠れた病状を診断するために、特別なタイプの研究が使用されます-ストレス心エコー検査。患者が安静になっていると気付かない初期の病気を特定することができます。血管の状態と開存性を評価し、合併症のリスクが以前にどれほど高いかを調べるために、ストレス心エコー検査をお勧めします。心臓と血管に外科的介入を行う...また、冠状動脈性心臓病の治療がどれほど効果的であるかを決定し、この疾患のさらなる予後を決定するために、手順が実行される。

心エコー検査を強調することにはいくつかの禁忌があります。呼吸器、腎、肝、または重度の心不全を患っている患者には実施しないでください。また、心筋梗塞、大動脈瘤、血栓塞栓症の病歴にも禁忌です。

経食道心エコー検査

これは特殊なタイプの検査であり、その間に超音波生成センサーが中咽頭から食道を通って必要な深さまで下げられます。センサーは非常に小さいため、食道を問題なく通過します。しかし、そのような研究は非常に複雑であると考えられており、専門の医療センターでのみ実施されています。さらに、彼には特別な適応症があります。特に、経食道検査は、標準的な経胸壁検査で心臓とその構造の状態を評価できない場合に実施されます。特に、以前の人工心臓弁の正しい機能に疑問が生じた場合、大動脈瘤および心房中隔欠損症の疑いがある場合、ならびに患者が感染性の心内膜炎と診断され、医師が大動脈根膿瘍。

頸椎同時に、このタイプの研究には、消化管の上部からの禁忌があります。つまり、食道の腫瘍形成、胃腸管の上部からの出血、大きな横隔膜ヘルニアの存在、または食道の静脈。経食道検査は、頸椎の重度の骨軟骨症、頸椎の不安定性、または食道穿孔の病歴のある患者には実施しないでください。甲状腺疾患の患者では、診断が複雑になる可能性があります。

エコーKGの準備

原則として、1次元および2次元の心エコー検査、およびドップラー心エコー検査を実行する場合、特別な準備は必要ありません。経食道研究が処方された場合、いくつかの制限があります。

したがって、最後の食事は手順の6時間前までに行う必要があります。飲酒もお勧めしません。操作を行う直前に、入れ歯を取り除く必要があります。

経食道研究の前夜に、不安定な神経系を持つ人は、穏やかな鎮静剤を服用することをお勧めします。処置後、患者は回復するのに少し時間がかかるので、一日の終わりまで仕事で過負荷にならないようにしてください。また、運転は控えるべきです。

研究方法

経胸壁心エコー検査では、患者は左側に配置されます。人がこの位置にあるとき、心尖と胸の左側の収束があります。これにより、心臓の最も正確な視覚化を提供することが可能になります。その結果、4つのチャンバーすべてがモニターに一度に表示されます。

医師はセンサーにゲルを塗布し、電極と体の接触を改善します。その後、センサーは最初に頸静脈窩に、次に心臓の頂端インパルスを可能な限り明確に監視できる第5肋間腔の領域に交互に設置され、次に剣状突起の下に設置されます。

もちろん、すべての医師は研究結果が可能な限り正確であることを保証するよう努めています。手順がどの程度有益であるかは、3つの主な要因に依存することに注意してください。

まず第一に、患者の解剖学的特徴を考慮に入れる必要があります。肥満、胸部奇形および他の同様の要因は、超音波に対する主要な障害です。その結果、結果の画像が不明瞭になり、正しく解釈できない場合があります。診断を明確にするために、そのような場合の医師は経食道検査またはMRIを提供します。

体操機器の品質も考慮に入れる必要があります。もちろん、より近代的な機器は、患者の心臓に関する十分な情報を取得するためのより多くの機会を医師に提供します。

最後に、審査官の能力を考慮する必要があります。この場合、彼の技術的スキル(患者を正しい位置に配置し、センサーを目的の位置に配置する能力)だけでなく、得られたデータを分析する能力も重要です。

ストレス心エコー検査を実行するとき、患者は最初に従来の心エコー図を与えられ、次に身体活動中の指標を記録する特別なセンサーが適用されます。この目的のために、自転車エルゴメーター、トレッドミルテスト、経食道電気刺激または投薬が使用されます。同時に、初期負荷は最小限に抑えられ、血圧と心拍数を監視することで徐々に増加します。患者さんの健康状態が悪化した場合は、検査を中止します。

この間、心電図は継続的に実行されるため、極端な状況が発生した場合でも迅速に対応できます。運動中、患者はめまい、心拍数の増加、心臓の領域の不快感を感じることがあります。負荷の終了後、パルスは減速します。心臓が完全に正常化するために、他の薬が必要になる場合があります。この場合、患者の状態は完全に回復するまで注意深く監視されます。

通常、手順全体には約1時間かかります。

経食道心エコー検査は、リドカイン溶液で患者の口腔と咽頭を洗浄することから始まります。これは、内視鏡挿入時の絞扼反射を軽減するためです。その後、患者は左側に横になるように求められ、マウスピースが彼の口に挿入され、内視鏡が挿入され、それを通して超音波が送受信されます。

結果のデコード

研究を行った医師は、心エコー検査の結果を解読します。彼は受け取ったデータを主治医に転送するか、患者に直接渡します。

心エコー検査の結果だけに基づいて診断を下すことはできないことに留意する必要があります。得られたデータは、主治医が自由に使用できる他の情報と比較されます。分析や他の臨床検査からのデータ、および患者の既存の臨床症状です。心エコー検査を完全に独立した診断方法と見なすことは不可能です。

心エコー検査の入手先

心臓専門医標準的な心エコー検査は、公的医療機関(診療所と病院)と民間医療センターの両方で実施さ​​れます。診察の予約をするには、主治医または心臓専門医からの紹介を提供する必要があります。

より具体的なタイプの心エコー検査(経食道検査またはストレス心エコー検査)は、特別な機器と特別な訓練を受けた要員を必要とするため、専門の医療機関でのみ行うことができます。

子供の心エコー検査

上記のように、心エコー検査の明白な利点は、非侵襲性、無痛性、およびこの心臓検査法の完全な安全性です。操作は放射線被曝とは関係がなく、合併症を引き起こしません。したがって、適切な適応症があれば、成人だけでなく子供にもこの研究を推奨することができます。

診断は、幼児の先天性病変をタイムリーに検出するのに役立ちます。これにより、最も効果的な治療法を選択できるようになります。その結果、子供は将来、絶対に充実した生活を送ることができるようになります。

子供の心エコー検査の適応症は次のとおりです。

  1. 心雑音。
  2. 労作時または安静時の息切れ。
  3. 唇のチアノーゼ、鼻唇三角形のゾーン、指先。
  4. 食欲の低下または完全な欠如、体重増加が遅すぎる。
  5. 絶え間ない脱力感と倦怠感、突然の失神の訴え。
  6. 頻繁な頭痛についての苦情。
  7. 胸の不快感。
  8. 血圧指標の減少または増加。
  9. 手足の浮腫の出現。

この方法が安全であるという事実を考慮に入れると、病気の進行を追跡したり、治療がどれほど効果的であるかを評価するために、赤ちゃんの心エコー検査を複数回実行することが可能です。病理学的変化が確認された場合、少なくとも12か月に1回研究が行われます。

子供のための手順の準備と実行

成人患者と同様に、子供は事前の準備を必要としません。胃がいっぱいになると横隔膜の高い立ちが観察され、結果が歪む可能性があるため、子供は研究前の3時間は何も食べないことをお勧めします。

両親は、前日に撮影した心電図の結果と、以前の研究の結果を一緒に持っていく必要があります。赤ちゃんは必ず、精神的に手術の準備をし、誰も彼を傷つけないことを説明する必要があります。

手順を実行するために、赤ちゃんは腰まで剥ぎ取られ、ソファの左側に置かれます。その後、胸に沿ってセンサーを動かし、医師は結果の画像を調べます。

胎児心エコー検査

子宮内の胎児を研究するために使用できる心エコー計のモデルがあります。この場合、母親も胎児にも害はありません。通常、胎児の心エコー検査(出生前または胎児の心エコー検査)は妊娠18週から22週の間に行われます。その主な目標は、胎児の先天性心疾患をタイムリーに検出することです。この研究により、母親の子宮内の子供の心臓内血流をチェックし、母親が生まれるまで動的な観察を行うことができます。その結果、産婦人科医は出産を計画することができ、心臓病専門医は出産直後に赤ちゃんの治療を開始することができます。

胎児心エコー検査は、患者の近親者が先天性心疾患、胎児の先天性奇形の可能性が高まる妊婦のいくつかの疾患(真性糖尿病、全身性結合組織病、てんかん)を患っている場合に行われます。予防の目的で、母親が最初の学期に抗生物質または抗けいれん薬を服用した場合、胎児の心エコー検査が行われます。母親が35歳以上の場合にも診断が行われます。また、適応症は、20週間の超音波検査中に明らかになった逸脱です。

記事の著者:

Medvedeva Larisa Anatolievna

専門: セラピスト、腎臓内科医 .

全体的な経験: 18年 .

勤務先: ノヴォロシースク、医療センター「ネフロス」 .

教育: 1994-2000スタヴロポリ州立医療アカデミー .

トレーニング:

  1. 2014年-高等専門教育の州予算教育機関「クバン州立医科大学」での「治療」フルタイムの復習コース。
  2. 2014年-高等専門教育の州予算教育機関「スタヴロポリ州立医科大学」での「腎臓学」フルタイムの高度なトレーニングコース。

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心房と心室を示す心臓の心エコー図。

心エコー検査 (ギリシャ語ἠχώ-エコー、エコー+καρδία-心臓+γράφω-書き込み、描写)は、心臓とその弁装置の形態的および機能的変化を研究することを目的とした超音波法です。これは、心臓の構造から反射された超音波信号をキャプチャすることに基づいています。 [1]

超音波装置の製造のための技術的能力の出現以来、それらは心臓およびその弁装置の画像化を含む医療画像化に使用されてきた。これは、超音波診断の別の領域が生じた方法です-心エコー検査。

この方法の原理は、異なる音響密度の媒体と相互作用するときに反射される超音波の能力に基づいています。反射信号が記録され、そこから画像が形成されます。

この方法では、軟組織の状態を確立し、心臓の壁の厚さ、弁装置の状態、心臓の空洞の容積、心筋の収縮活動を決定することができます。心臓をリアルタイムで追跡し、心臓の心房と心室の血液の動きの速度と特性を追跡します。

操作を行うには、超音波装置が必要です。これは、3つの主要なブロックで構成されています。

  • 超音波エミッターとレシーバー
  • 信号解釈ユニット
  • 情報入出力手段

心エコー検査(EchoCG)は、虚血性心疾患、心臓の領域における未知の性質の痛み、先天性または後天性心疾患に適応されます。その行為の理由は、心電図の変化、心雑音、そのリズムの乱れ、高血圧、心不全の兆候の存在である可能性があります。

集中的な成長と発達の過程で、子供はさまざまな不満を経験する可能性があるため、小児期に診断目的で心エコー検査を実施することは特に重要です。

  1. 息切れを訴える人
  2. めまい
  3. 弱点
  4. 意識喪失の場合
  5. 心臓の働きにおける急速な心拍または「中断」の感覚、心臓の領域の痛みなど。
  6. 心雑音

心エコー検査には絶対的な禁忌はありません。以下のカテゴリーの患者では、研究が困難になる可能性があります。

  • 慢性喫煙者、気管支喘息/慢性気管支炎およびその他の呼吸器系疾患に苦しむ人
  • かなりのサイズの乳腺を持つ女性と前胸壁の顕著な発毛を持つ男性
  • 胸部に重大な奇形(肋骨のこぶなど)がある人
  • 前胸壁の皮膚の炎症性疾患のある人
  • 精神疾患、咽頭反射の増加、および/または食道疾患のある人(経食道心エコー検査のみ)
  • M. K. Rybakova、M。N。Alekhin、V。V。Mitkov、「A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics、Echocardiography」、Vidar Publishing House、モスクワ、2008年、512 pp。、ISBN 978-5-88429-100-3 .. ..