Практикадан жасалған ісЖалпы қағидалар

Өмір салтын өзгерту: Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, одан бас тартсаңыз, жиі таза ауада жүріңіз, дене салмағын азайтыңыз. Майлы өнімдерді тұтынатын заттардан аулақ болыңыз және тұз бен қантсыз диетаны ұстанбаңыз. Егер олар қант диабетімен ауырса, қант деңгейін мұқият бақылаңыз. CHD нитроглицеринді қолдану арқылы ғана емделмейді. Белсенді өмірді жалғастыру үшін сіз кардиологпен байланыс орнатуыңыз керек және оның нұсқауларын орындауыңыз керек.

IBS дәрі-дәрмектері

Егер өмір салты өзгерген болса, кардиолог дәрі-дәрмектерді терапияға кеңес бере алады. Дайындықтар тек емделуге арналған дәрігерді тағайындайды. Көбінесе тромбоз қаупін азайтатын дәрілер (аспирин, платина) тағайындалады. Холестерин деңгейін төмендету үшін статиндерді ұзақ уақыт қолдануға болады. Жүрек жеткіліксіздігіне жүрек бұлшықетінің функциясын жақсартатын дәрілермен емделуі керек (жүрек гликозидтері).

Жүрек ауруы тарихы барлар, аспирин миокард инфарктінің ықтималдығын азайтады, бірақ өлім қаупін өзгертпейді. Бұл тек ересектерге әсер ететін ересектер үшін ғана ұсынылады, онда қауіп-қатердің жоғарылауы «60 жастан асқан ер адамдар, постменопаузалық әйелдер және IBS игерістері туралы білімі бар жастар» деп анықталады (гипертензия) , қант диабеті немесе темекі шегу).

  • Антитрумоциттер терапиясы

Clopidogrel Plus аспирин (қос ант беретін терапия, DAAT) тек аспиринге қарағанда жүрек-қан тамырлары оқиғаларының ықтималдығын азайтады. Бұл препараттар асқазан-ішек жаралары бар науқастарда немесе тарихта асқазаннан қан кетуіне қарсы. Антитрумоцит терапиясы өмір үшін жүргізілуі керек.

Адреноблдар жүрек соғу жиілігін және оттегі миокардты тұтынуды азайтады. Зерттеулер β-адреноблоктарды қабылдау және жүрек-қан тамырлары жиілігінің төмендеуі, соның ішінде қайталанған кезде өмір сүру ұзақтығының ұлғаюын растайды. β-адреноблейдер ақшыл патологиямен, бронх демікпесімен, COPD-мен қарсы.

  • β-Adrenoblays IHD-мен жақсартылған болжамның дәлелденген қасиеттері бар қасиеттері:
  • Carvedilol (Dilantrend, Acridylol, Talliton, Coriol).
  • Метопролол (Бетлок Зок, Бетлок, Эгилов, метрокард, Вазокардин);
  • Бисопролол (конкорф, никертен, тәждік, бисогамма, бипрол, коронорм);

Осы топтың дайындық деңгейі холестерин деңгейін төмендетіп азайтады, ол бауырдағы синтездің азаюына байланысты немесе атеросклероздың себептеріне әсер ететін холестеринді сіңіруді тежейді. Дәрі-дәрмектер тамырлардың қабырғасындағы аттар көрмесі бар бляшкалардың даму қарқынын азайту және жаңаларының алдын-алу үшін қолданылады. ИДЖ симптомдарының дамуы мен даму дәрежесіне оң әсер бар, олар өмір сүру ұзақтығы, сонымен қатар, бұл препараттар, сонымен қатар, кеме люменінің қалпына келуіне ықпал ететін жүрек-қан тамырлары жиілігі мен ауырлығын төмендетеді. IHD бар науқастардағы холестериннің мақсатты деңгейі IHD жоқ адамдарға қарағанда төмен болуы керек және 4,5 ммоль / л. Қан сынақтарында IHD пациенттеріндегі LDL мақсатты деңгейі 2,5 ммоль / л-ден аспауы керек. Липидтердің деңгейін анықтау әр ай сайын жүргізілуі керек. Негізгі препараттар: Ловастатин, Симвастатин, Аторвастатин, Росавастатин.

Липопротеиндердің анти-театрогендік фракциясын көбейтетін дәрілік заттар класы - HDL, оның өлім-жітімінің азаюымен. Dyslipidemia, IIB, IIB, IIB, III, IV, V. Триглицеридтерді азайтып, HDL фракциясын жоғарылатады. Статиндер негізінен LDL-ді азайтады және LPON және HDL-ге айтарлықтай әсер етпейді. Сондықтан максималды әсер статиндер мен фрагтардың үйлесімінде көрінеді.

Нитроглицерин - бұл жүректегі стильді ауырсынуды тоқтататын негізгі дәрі. Nitrates негізінен веноздық қабырғаға әрекет етеді, миокардтағы алдын-ала жүктеуді азайтады (веналық керуеттің ыдыстарын кеңейту және қанның тұндыруын кеңейту арқылы). Нитраттың жағымсыз әсері қан қысымын және бас ауруын азайту болып табылады. Нитраттар артериялық қысым 100/60 мм-ден төмен емес. Өнер. Қазіргі заманғы зерттеулер Нитраттарды қабылдау ХББ-мен ауыратын науқастардың болжамды жақсармағаны дәлелденді, яғни өмір сүрудің артуына әкелмейді, сондықтан IBS белгілерін жеңілдету үшін есірткі ретінде қолданылады. Нитроглицериннің тамыр ішілік тамшылатып басқарылуы, негізінен қан қысымының жоғары сандарымен ангина құбылыстарын тиімді пайдалануға мүмкіндік береді. ХББ-менгі бар әр пациент үйде нитроглицеринді үйде қабылдау ауырсынуды шешпесе, онда оның ауырсынуын алып тастамаса, жедел жәрдем тудыруы керек, өйткені инфаркт жасау керек.

Коронарлық ангиопластика және стенттеу

Бұл IHD-мен коронарлық артерияларды қалпына келтірудің заманауи технологиясы. Мағынасы - арнайы цилиндрмен атеросклеротикалық бляшкаларды үтіп, металл жақтауы бар тамырлы қабырғаларын нығайту. Коронарлық ангиопластика ауыр стенокардия немесе миокард инфарктісі бар науқастарда кесілмей өткізіледі.

Аортикалық маневрлік

Коронарлық артериялардың тарылуын ашық пайдалану. Мағынасы - қан үшін айналып өту. Ынтымақтастық ретінде олардың тамырлары немесе пациенттер артериясы қолданылады. Операция жасанды қан айналымымен немесе онсыз жүзеге асырылуы мүмкін. Коронарлық ангиопластикалық технологияның дамуына байланысты аортицонофондық маневр екінші жоспарға шертеді, өйткені ол травматикалық, өйткені бұл травматикалық және тек коронарлық бағыттың көптеген зақымдануымен қолданылады.

Болдырмау

Егер сіз орнатылған тәуекел факторларынан аулақ болсаңыз, жүрек-қан тамырлары ауруларының 90% -ынан алдын алуға болады. Алдын алу тиісті жаттығуларды, семіздік, жоғары қан қысымының төмендеуі, пайдалы тамақтану, сау тамақтану, холестерин деңгейінің төмендеуі және темекі шегуді қамтиды. Дәрілік заттар мен физикалық жаттығулар шамамен бірдей тиімді. Дене белсенділігінің жоғары деңгейі жүрек ауруының ишемиялық ауруының ықтималдығын шамамен 25% азайтады.

Қант диабетімен қандағы қатты бақылау жүрек тәуекелін және бүйрек жеткіліксіздігі мен соқырлық сияқты басқа да проблемаларды азайтады.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымы (ДДСҰ) Ишемиялық жүрек ауруының даму ықтималдығын азайтуды ұсынады, ал теріс пайдалану жүрек үшін өте қауіпті.

Диета

Жемістер мен көкөністердің көп мөлшері бар диета жүрек-тамыр аурулары мен өлім қаупін азайтады. Вегетариандықтар жемістер мен көкөністерді көп пайдалануына байланысты жүрек ауруының төмен қаупі бар. Транзиттерді (маргарин сияқты гидрогенделген өнімдердегі) тұтынылған (мысалы, маргарин) атеросклерозды тудыратыны және жүректің ишемиялық ауруының қаупін арттыратындығы көрсетілген.

  • Екінші профилактика
  • Екінші профилактика - бұл қолданыстағы аурулардың одан әрі асқынуларының алдын алу. Тиімді өмір салтын өзгерту мыналарды қамтиды:
  • Үйдегі салмақты бақылау
  • Жаман әдеттерден бас тарту - темекі шегуді тоқтату
  • Транзиттерді тұтынудан аулақ болыңыз (ішінара гидрогенделген майларда)

Психоәлеуметтік стрессті азайту

Қан холестеринін үнемі анықтау

Физикалық белсенділік

Жаяу жүру, жүгіру немесе жүзу сияқты аэробты жаттығулар, жүректің ишемиялық ауруынан болатын өлім қаупін азайтуға мүмкіндік береді. Олар қан қысымын және қандағы холестерин мөлшерін (LDL) азайтады, сонымен қатар HDL холестеринін, бұл «жақсы холестерин» болып табылады. Бұл дене шынықтыру арқылы емделу керек, өйткені жүрекке хирургиялық араласу қаупі бар. Біздің клиникада емдеу туралы толығырақ оқыңыз Жарияланған күн 19 2020 ж.

Жаңед

2020 жылғы 23 шілде. Аурудың анықтамасы. Аурудың себептері Жүректің ишемиялық ауруы (IBS) .

Диагноз:

- Бұл миокард қанын азайту немесе толық тоқтатумен байланысты өткір немесе созылмалы ауру (жүрекке жүрек матасы). CHD атеросклеротикалық бляшкалар пайда болған кезде жүректің артерияларын ұлғайтудың нәтижесінде пайда болады. Жүрекке қан ағысы және оның «тамақтануы» азаяды немесе тоқтайды, бұл ишемияның дамуына әкеледі. Көбінесе ауру физикалық немесе эмоционалды жүктеме аяғынан (стенокардия) ауырсыну шабуылымен көрінеді. Егер жүктеме шамадан тыс болса, миокардтың инфарк (өлімі) дами алады

[бес] Экономикалық дамыған елдерде IBS өте жиі кездеседі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының хабарлауынша, жүрек ауруларынан және кемелерден өлім 31%, ал әлемдегі өлімнің ең көп таралған себебі болып табылады. Ресей Федерациясында жүрек ауруларынан және қан тамырларынан болатын өлім-жітім 57% құрайды, оның 29% IBS үлесіне түседі. .

Қарттар ғана емес, сонымен бірге жас жастағы адамдар, мысалы, жүрек ауруынан зардап шегеді, мысалы, 40 жасында ер адамдар. Алайда, ишемиялық жүрек ауруының жиілігі жасына қарай едәуір артады

[3]

IBS пайда болуының және дамуының себебі - миокардия қанын жеткізетін жүректердің атеросклерозы (коронарлық) артерияларының атеросклерозы. IBS-тің дамуына арналған өзгермейтін (өзгермейтін) және реттелмеген (өзгермейтін) қауіп факторлары бар. Өзгертілетін факторлар, жою немесе түзету IBS даму және дамыту қаупін едәуір төмендететін: бір.

Темекі шегу. Темекі шегу жүрек ауруларынан және кемелерден өлім-жітімді (оның ішінде IBS) 50% -ға арттыратындығы дәлелденді. Айта кету керек, тәуекелдер жасымен өседі және темекі темекінің саны. Бензол, никотин, аммиак, темекі түтініндегі ылғалды газ қан қысымының жоғарылауына және жүрек соғу жиілігінің өсуіне әкеледі (тахикардия). Темекі шегу қан коагуляциясын жақсартады және атеросклерозды дамыту, спазмалардың дамуына ықпал етеді. 2. Жоғары холестерин ( Гиперхолестеролемия

). Әлемнің әр түрлі елдерінде жүргізілген көптеген зерттеулердің арқасында қан холестерин деңгейінің өсуі ерлер мен әйелдерде IBS қаупі үшін тәуелсіз тәуекел факторы болып табылады. Холестерин деңгейлерінің орташа деңгейі (5.2-6.7 ммоль / л), бұл қалыпты қан холестерині бар адамдарға қарағанда екі есе жиі кездеседі (5,2 ммоль / л-ден аз). Холестериннің айтарлықтай өсуімен (6,7 ммоль / л-ден астам), IBS-тің таралуы 4-5 есе артады. Тұрақты «нашар» холестерині төмен липопротеиндердің (HSLPNP) холестерині (HSLPNP), IBS пайда болуы және даму қаупі әсер етеді. .3.

Артериялық гипертензия CHD-ді дамыту қаупі қан қысымының артуымен үш есе, әсіресе мақсатты органдардағы патологиялық өзгерістерге (мысалы, жүрек пен бүйректерде) арта түседі. .Төрт.

Қант диабеті Атеросклероз және IHR 10 жыл бұрын осы ауру жоқ адамдармен салыстырғанда қант диабетімен ауыратын науқастарда 10 жыл бұрын дамуда.

бес. «Жақсы» холестериннің жоғары тығыздығы жоғары липопротеиндер (HSLPVP) деңгейін төмендету және қандағы триглицеридтердің (TG) жоғарылауын азайту.

6. Төмен физикалық белсенділік (гиподимна). 6. Артық дене (

септион ).

7. Артық калориясы бар және жануарлардың көп мөлшері бар тағам. 8.

ХЭБ. Инфарктатадан кейінгі кардиосклероз, кернеу стеноксина FKII. «Аторвастатин», «Аспирин кардио», «Бисополол» препараттарын пайдалануы тағайындалды. Ауырсыну синдромын дамыту кезінде тілдің астындағы нитроглицерин. Емдеу басталғаннан кейін екі аптадан кейін шабуыл жиілігі төмендеді, жалпы жағдай салыстырмалы түрде қанағаттанарлық. Жүректің ишемиялық ауруының алдын-алу (жоғарыда аталған препараттарды қолдану), дәрігердің бақылауы.

Стресс факторлары және жеке тұлға A (стресс-коронарлық профиль).

IBS пайда болуының және дамуының себебі - миокардия қанын жеткізетін жүректердің атеросклерозы (коронарлық) артерияларының атеросклерозы. IBS-тің дамуына арналған өзгермейтін (өзгермейтін) және реттелмеген (өзгермейтін) қауіп факторлары бар. Стресс коронарлық профилі деп аталатын адамдар үшін (жеке тұлғаның түрі) үшін келесі ерекшеліктер тән: ашуланшақтық, депрессия, үнемі мазасыздық, агрессивтілік сезімі. Психо-эмоционалдық стресс, көрсетілген жеке ерекшеліктерімен бірге катехоламиндердің қанына жоғары шығарындылармен бірге жүреді. Бұл жүрек қысқартуларының жиілігін арттырады, қан қысымының жоғарылауына әкеледі және жүрек бұлшықетінің оттегіндегі бұлшықет қажеттілігін күшейтеді.

Темекі шегу. Өзгертілмейтін факторлар:

Ер жынысы. Қарт жасы.

Артериялық гипертензия 3. Науқастың жақын туыстарында IBS-тің (нақты миокард инфарктінің) ерте дамуы.

Менопауза және постменопаузалық кезең.

Маман кеңесі

Аналық бездердің гормоналды функциясы әйел организмін IBS-тің дамуынан қорғайды. Әйелдердегі аурудың даму қаупі менопауза басталғаннан кейін артып келеді.

IBA қаупі бірнеше факторлардың жиынтығымен жоғарылағанын атап өткен жөн.

Ұқсас белгілерді тапқан кезде дәрігермен кеңесіңіз. Өзін-өзі ұстамаңыз - бұл сіздің денсаулығыңыз үшін қауіпті!

  • Жүректің ишемиялық ауруының белгілері
  • IBS белгілері аурудың клиникалық түріне байланысты. Негізгі формалар:
  • Кенеттен жүрек (коронарлық) өлім;
  • стенокина («кеудеге арналған тоад», жүрегіндегі ауырсыну);
  • миокард инфарктісі (өлім);
  • кардиосклероз (бұлшықет тінінің дәйелін ауыстыру);
  • қан айналымының бұзылуы;

жүрек ырғағы бұзылыстары; Миокардты көңілді ихемия.

Кенеттен жүрек (коронарлық) өліммен Мидың қан айналымын тоқтағаннан кейін шамамен үш минут өткен соң, қайтымсыз өзгерістер пайда болады, сондықтан жедел диагностика және шұғыл көмек қажет. Бұл мемлекеттің себебі кенеттен қарыншалық фибрилляциядан тұрады - жүрек ырғағының ақаулығы, ол жүректің бұлшықеттерінің хаотикалық қысқаруымен, жоғары жиілігі жоғары. Фибрилляция басталғаннан кейін 3-4 секундтан кейін Бас айналу және әлсіздік. 15-20 секундтан кейін Сананы жоғалтады. 40 секундтық сипаттама Себептері - қаңқа бұлшықеттерінің бір реттік тоникті азайту. Сонымен бірге, бұл 40-45 секундта, бастаңыз Оқушыларды кеңейтіңіз және максималды мөлшерге 1,5 минуттан кейін жетеді. Ең көп кеңейтілген оқушылар уақыттың жартысы өтіп, ми жасушалары әлі де қалпына келтіруге болатындығын көрсетеді. Тыныс алу алғашқы шулы және жиі, содан кейін біртіндеп енеді. Жүректің ишемиялық ауруы (IBS) .

Кенеттен жүрек өлімінің екінші минутында Тыныс алу аялдамалары Стенокардия астында бұл IBS-тің жиі кездесетін клиникалық түрлерінің бірі болып табылады

Жүрек аймағындағы ең ауырсыну немесе ыңғайсыздық. Бұл жүрек бұлшықетіне (ишемия) жеткіліксіз қанмен қамтамасыз етуге байланысты, бұл қан ағымының төмендеуімен байланысты, бірақ жүрек бұлшықетінің некрозының (үлгілерін) дамытусыз.

Ауырсынудың сипаттамасы.

Көбінесе ауырсынулар сығымдап, таңбасы бар және пайда болады. Стернумдағы ауырсынудың ең типтік локализациясы. Көптеген жағдайларда, кеуде ішінде, стернумның жоғарғы жағындағы, содан кейін жүректің бүкіл аймағына таратылды. Аз қайғы-қасірет сол жақта, сол жақта, стернумға жақын, эпигастрия саласында локализациялауға болады. Ауырсынулар көбінесе ауырсынумен, өлімге, «Жүректі құшақтау», кейде жүрек айну және тіпті құсумен бірге жүреді.

Стенокардия үшін сол жақ иықта немесе сол жақ, сол жақ иықта немесе сол жақ, сол жақ иықта немесе сол жақ, сол жақ иісі, сол жақ миксинді (щеткадан), жатыр мойнына, төменгі жаққа және тістерге, сирек - оң жаққа, оң жақ пышақтан, тіпті бел аймағы. Айта кету керек, кейбір жағдайларда стенокардиядағы ауырсыну стернумның артта қалмауы мүмкін, бірақ атиптік орынға, мысалы, тек сәулелену орындарында немесе кеуденің оң жартысында ғана болуы мүмкін.

Ауырсыну қарқындылығы. Стенокардия астындағы ауырсыну өте қарқынды, бірақ әр пациенттің күші бар, ол ауырсыну сезімталдығымен түсіндіріледі. Сондай-ақ, IBSense формалары бар.

Angokard шабуылын тудыратын факторлар. Ауырсыну шабуылына әкелетін негізгі факторлар - бұл физикалық және эмоционалды жүктеме, қан қысымының жоғарылауы, тахикардия (оның пайда болуына қарамастан).

Спастикалық грагразаның негізгі клиникалық симптомы Ол кенеттен демалу кезінде, дене белсенділігімен байланысты немесе қан қысымының жоғарылауымен, жүрегіндегі қарқынды ауырсыну. Бұл ауырсыну, әдетте, әдеттегідей локализация және тарату және 10-20 минутқа созылады. Ерекше ерекшелігі - бұл таңғы күндері түн ортасынан 8-ге дейін, көбінесе сағат 3-4-тен 8-ге дейін ауырсынудың пайда болуы. Стеникардтық шабуылдар кейде циклдікке айналады, 2-15-тен 30-60 минут аралығында бір-бірлеп 2-5 ұстаманың шабуылдары түрінде циклдікке айналады. Стеникардтық шабуылдар бойдақ, бірақ олар үнемі пайда болуы мүмкін: күніне бір рет, аптасына бір рет немесе ай. Жүректің ишемиялық ауруы (IBS) .

Миокард инфарктінің ең тән белгілері - ауырсыну.

Жүрек ауруы бар науқастардың көпшілігі өте қарқынды. Науқастар оларды мықты, өтемақы, сығымдау ретінде сипаттайды. Көптеген пациенттер қарқынды жағу немесе «Дагги» ауырсынуын қарайды. Әдеттегі жағдайларда пациенттердің көпшілігі қыңыр аймақта локализацияланған, бірақ көбінесе аймақты стернумның сол жағына немесе тіпті кеуденің бүкіл бетіне жиі түсіреді. Ауырсыну әрқашан бірнеше он минуттан тұрады. Ауыр шабуыл кезінде пациенттер өлім сезімі, ақырын, аңсау, тыныш және толқып тұр

Жүректің ишемиялық ауруының патогенезі IBS-тің дамуы жүрек артериялары атеросклеротикалық тақта, сондай-ақ тромботикалық массалар (миокард инфарктімен) тарылуына немесе толық бітелуіне негізделген. Ауру болған жағдайда, оттегінде миокардтың қажеттілігі және оның қанын қамтамасыз ету бір-біріне сәйкес келмейді. Жүрек бұлшықетінде қансыз қан жетіспейді, бұл оның жасушаларына оттегі мен қоректік заттарды жеткізеді.

IBS-тің ең көп таралған түрлерінің бірі - стенокардия («кеуде қуысы»). Бірнеше патогенетикалық бар Стенокс түрлері:

  • 1. стенокардия, миокардтың оттегінде қажеттілігінің артуына байланысты.
  • Стенокардиямен ауыратын науқастардағы оттегінде миокардтың қажеттілігі мыналарды тудыруы мүмкін:
  • Адреналиннің шамадан тыс шығарылымы және психо-эмоционалды және физикалық стресстің әсерінен симпатикалық жүйке жүйесінің қозуы, жылдам жүрек соғуы (тахикардия) пайда болады;
  • Тамақ қабылдау, әсіресе ішектің пайда болуын және ішектің көп мөлшерін тұтыну және тұтынатын өнімдерді қабылдау;
  • Жыныстық қатынас эмоционалды және физикалық жүктеме, жүрек-қан тамырлары жүйесін жандандыру;
  • Кез-келген пайда болу тахикардиясы - дене температурасының жоғарылауымен, цессивті қалқанша безі (тирооксикоз), толқулар мен тәжірибелер, физикалық күштер және т.б.;

Гипокалемия (қан калий концентрациясының төмендеуі); Суықтың әсері, сондай-ақ аязды аузын ингаляциясы.

Ер жынысы. 2. Жүректің бұлшық етін оттегімен қамтамасыз етудің уақытша кемшілігінен туындайтын Стесонланд. Бұл жағдайда, жүрек артериясының тақтайшасынан туындаған тарылу қосымша спазманың «қабаттарымен» және нәтижесінде, нəкеліс қан ағынының динамикалық нашарлауымен күшейтіледі. Жүректің артериялары көбінесе суық, психо-эмоционалды стресстік жағдайлармен және қан қысымының кенеттен жоғарылауымен туындайды.

Аралас стенокардия (жиі кездеседі).

Аралас стенокардия пайда болған кезде олар оттегінде миокардтың қажеттіліктерінің артуы және қан ағымының төмендеуі ретінде рөл атқарады және кардиологиялық артериялар арқылы қан ағымының төмендеуі, нәтижесінде миокардтың қауіпсіздігі оттегімен азаяды. Ангина кезінде, оның патогенетикалық түріне қарамастан, валюта процестерінің бірдей түрі жүрек бұлшықетінде болады. Миокардтағы энергия алмасуының бұзылуы оның мердігерлік функциясының төмендеуімен бірге жүреді. Біріншіден, ол диастолада жүректің релаксациясынан зардап шегеді (жүрек бұлшықетінің релаксациясы), содан кейін систолада жүректің төмендеуі (жүрек бұлшықетінің қысқаруы) бұзылады. Энергия алмасуының бұзылуы бұлшықет талшықты мембраналардағы электрлік процестер ағынының өзгеруіне әкеледі, бұл Ишемияның ЭКГ-нің (қанмен қамтамасыз етілуіне жеткіліксіз) миокардтық өзгерістерді тудырады.

Миокард инфарктінің негізгі себебі (үлгілер) Бұл жүрек артерияларының атеросклерозы (артериялық қабырғадағы бляшкалардың пайда болуы), атеросклеротикалық тақталардың алшақтық және дамып келе жатқан тромбоз (тромбус) артериясы (тромбус) миокард қанымен). Коронарлық артериялардың спазмы да маңызды.

  • Кенеттен жүрек өлімінің жүрегінде
  • Келесі патологиялар өтірік айтады:
  • қарыншалық фибрилляция - қарыншалардағы бәсеңсіз және тез қысқарту;
  • Тік ішек қарыншалары - қарыншалық қысқартулар үйлестіріледі, бірақ олардың жиілігі тым үлкен, ал олардың жиілігі, систола жүректен ағарта болмайды; Асистолия - жүрек қызметін толық тоқтату; .

Жүректің электромеханикалық диссоциациясы - жүректің электрлік белсенділігін сақтай отырып, сол жақ қарыншаның сорғауын тоқтату

[сегіз]

  1. Жүректің ишемиялық ауруын жіктеу және дамыту сатысы Клиникалық классификация IBS формаларын қамтиды:
  2. Кенеттен жүрек (коронарлық) өлім (бастапқы жүрек аялдамасы)
  3. - Бұл бірден немесе 1-6 сағат ішінде өлім. Бұл қарыншалардың жиі фибрилляциясына байланысты және сізге CHD, диагноздан басқа басқа да басқаларын қоюға мүмкіндік бермейді.
  4. Стенса:
  5. Стенокардияның тұрақсыз қабырғалары: бірінші рет пайда болады (клиникалық көріністің өзгергіштігімен сипатталған сәттен бастап бір айға созылады); прогрессивті стенокардия стресс; өздігінен (вазосастикалық стенокардия);
  6. Тұрақты стеноксина стрессі (стереотиптік (бірдей) болтпен (бірдей) болтты немесе сол жүктемеге жауап ретінде жүрек аймағында ыңғайсыз шабуылдармен сипатталады.
  7. Инеция (үлгі) миокард (бастапқы, қайталанған):
  8. Token Q - масштабымен, барлық миокардтың қабырғасы арқылы;
  9. Q - кішігірім масштабсыз, соншалықты кең емес.
  10. Жүрекке шабуылдан кейінгі кардиосклероз.
  11. Қан айналымының жеткіліксіздігі (ишемиялық кардопари). Жүрек ырғағы.

Көңіл көтеру немесе «миль» ишемия (қанмен қамтамасыз ету жеткіліксіз) - Жүрек бұлшықетін қанмен қамтамасыз етудің өтпелі бұзылуы ауырсыну шабуылымен бірге жүрмейді және тек сауалнаманың көмегімен ғана анықталмайды.

  • Ангинаның функционалды жіктелуі бойынша Канадалық жүрек-қан тамырлары қоғамы әзірлеген стенокардия сабақтарын ажыратады:
  • I сынып. Кездейсоқ, қарапайым физикалық белсенділік (баспалдақпен жүру немесе көтеру) ауыр шабуылға әкелмейді. Ауырсыну қарқынды, тез немесе ұзақ мерзімді жүктеме нәтижесінде пайда болады.
  • II сынып. Күнделікті іс-шаралар мен таныс физикалық белсенділіктің шамалы шектеулері бар. Ауырсынулар орташа қарқынмен (минутына 80-ден 100-ге дейін сатылы) жүргенде пайда болады (минутына 80-ден 100-ге дейін), ал 500 метрден асады, баспалдақтардан бірнеше еденге арналған баспалдақ. Ангина шабуылының қаупі эмоционалды толқулармен, тамақтанғаннан кейін, суық және желді ауа-райында, таңертең оянғаннан кейін таңертең көтеріледі.
  • III класс. Күнделікті физикалық белсенділікті шектеу. Ауырсыну шабуылдары 100-ден 500 метрге дейін және бір еденге дейін көтерілісте қалыпты қарқынмен жүреді. IV сынып. .

Тұрмыстық және эмоционалды жүктеме ауырсынуды тудырады, пациенттер қандай-да бір физикалық белсенділікті стенокардиясыз жүргізе алмайды. Ауырсыну шабуылы 100 метр қашықтықта деңгейде жүру кезінде пайда болады. Ұйқы кезінде және көлденең позицияға ауысқан кезде, бейбітшіліктегі, және

[2]

Жүректің ишемиялық ауруының асқынуы

  • CA асқынулары жүрек аритмиясын және өткізгіштің бұзылуын қамтиды. Олар Ишемиямен (қанмен қамтамасыз ету), синус түйіні, атриовентрикулярлық қосылыс және өткізгіш жүрек жүйесінің басқа бөлімдерімен байланысты.
  • Ритм мен өткізгіштіктің бұзылуы жүрек бұлшықетінің инфарк (үлгілерінің) жолын жиі қиындатады. Созылмалы ишемия (қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігі) IHD-мен миокард:
  • диффузды кардиосклероз (жүрек бұлшықетінің ортасын дәнекер тінімен ауыстыру);
  • жүрек бұлшықетінің өзгеруі;

Ишемиялық кардиомиопатия (миокардтың келісім-шартының төмендеуі);

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі. IV сынып. .

Жүрек жеткіліксіздігі IBS-тің әр түрлі формаларын қиындата алады, бірақ бұл оның тек көрінісі болуы мүмкін.

Инфарктен кейінгі кардиоқлероз миокард инфарктынан кейін екі айдан кейін диагноз қойылады. Диагноз миокардтың жүректің ультрадыбыстық зерттеуінде, сондай-ақ жүректі әр түрлі жүрек аритмиясының және өткізгіштік бұзылуларының болуына негізделмегенін анықтауға негізделген. Инфарктен кейінгі кардиоқұрылыс қан айналымының жетіспеушілігін дамытуға ықпал етеді

Әйелдер корпустары IBS (кенеттен шын жүректен) және ырғақты бұзушылықтар кезінде оның ағынының асқынуы болуы мүмкін.

Жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау ХББ-ны ертерек және уақтылы диагностикалау өте маңызды. Стресс-стенокардия, нақты клиникалық көрінісі бар (яғни, стеногикалық ауырсынудың барлық классикалық типтік сипаттамалары) салыстырмалы түрде оңай анықталады. Алайда, стенокардия диагнозы аспаптық әдістермен расталуы керек.

ЭКГ жазбасы

Ауырсыну шабуылы кезінде бұл өте маңызды, бірақ оны ауыр шабуыл кезінде түзетуге бола бермейді, бірақ ол ұзақ уақыт бойы жалғаспайды, өйткені ол ұзақ уақыт жалғасады, науқас жүктемені тоқтатады, тоқтайды және нитроглицеринді қабылдайды. Ауырсыну шабуылы кезінде ЭКГ-дағы өзгерістер, сондай-ақ интерлекциялық кезең ішінде де болмауы мүмкін екенін ескерген жөн. IHD және стенокардияны диагностикалау үшін қолданылады

Көптеген пациенттер жүрек achemia-ны емдеуге болатындығы туралы сұрақ қояды. Шын мәнінде, проблемадан толығымен қан ағынын қалпына келтіру жұмыстары кезінде толығымен арылуға болады. Бірақ кез-келген араласу асқынулармен аяқталуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Халтер ЭКГ мониторингі - ЭКГ тіркеу күндізгі немесе одан ұзақ пациентке қатысты іс-әрекет үшін әдеттегі қызмет жағдайында жүзеге асырылады. Күнделікті мониторинг кезінде емтихан алушы күнделікті жұмыс күнінің күнделігін, қуат режимінің, қуат режимі, симптомдар күндері туындаған, дене белсенділігі түрі мен уақыты (жүректегі ауырсыну, бас айналу, әлсіз және т.б.) .) және олардың пайда болу уақыты. Күнделікті халық бақылауы ЭКГ IHD-ді ғана емес, сонымен қатар ырғақты бұзылыстарды, сондай-ақ коронарлық асқынулардың жоғары қаупін анықтауға мүмкіндік береді. IHD, жүрекке қанмен қамтамасыз етудің жасырын жеткіліксіздігін анықтау және жүрек ағындарының қорларын бағалау қолданылады

Жүктеме ЭКГ тесттері

  • Бұл оттегінде жүрек бұлшықетінің қажеттілігін арттыру арқылы изшемия (қанмен қамтамасыз ету жеткіліксіз) миокардты тудырады.
  • Жаттығуы бар ЭКГ үлгілері жиі қолданылады:
Сондықтан жүрек ауруының изхимиялық ауруының алдын алу қажет. Мен салауатты өмір салтын ұстануды, жаман әдеттерден бас тартуды, салмақ тастаймын. Отбасында жақын туыстары немесе жүрегінің шабуылына ұшыраған адамдар үшін ережелерге сәйкес келу өте маңызды. Тамырлы ауытқуларға байланысты ауруларға назар аудару керек (қант диабеті, жүйелік аурулар) және тиісті емдеу.

Велоергометрия (VEM);

  • Tredmil Test - тест трек.
  • Жүктеме сынақтарын өткізуге қарсы көрсетілімдер:
  • Жедел миокард инфарктісі;
  • қан айналымының жетіспеушілігі;
  • тез прогрессивті немесе тұрақсыз стенокардия;
  • Жоғарғы қан қысымы;
  • аневризмалар (кеме) кемелер;
  • атысты стеноз (аорта клапанының тарылуы);
  • Жедел тромбофлебит (төменгі аяқтардың тамырларының қанымен бітелуі);
  • жүрек ырғағын айқындау; Асистолия - жүрек қызметін толық тоқтату; .

Тыныс алудың ауыр бұзылуы;

  • Жедел жұқпалы аурулар
  • IBS-тің бар-жоғын көрсететін жүктеме бойынша оң сынақ критерийлері:
  • стенокардияның типтік шабуылының үлгісі кезінде даму;
  • «Ишемиялық» типіне сәйкес st аралығындағы өзгерістер (подшипник немесе st eg көлденең азаю);
  • қалыпты жүктеме кезінде түрлі қарыншалық ритмдердің бұзылуы (жүрек соғу жиілігінің 70% -дан аз);

Тұншығыстың шабуылы; Бастапқы деңгейдің 25-30% -ға ағатын қан қысымы.

Тұншығыстың шабуылы;

Селективті коронарлық ангиография - контрастты агентті иық немесе феморальды артерияда арнайы катетер арқылы енгізгеннен кейін рентгендік артерияларды зерттеу. Жоспарланған тәртіппен ол жүктемелерге өте төмен толеранттылықпен жүзеге асырылады, есірткі терапиясының болмауы, науқастың мүгедектік шығындарының болмауы, ауырсыну шабуылдарына байланысты. Коронариографияның нәтижелері бойынша жүрек артериялары арқылы қан ағымын қалпына келтіру үшін хирургиялық емдеуді жүргізу үшін шешім қабылданады (аорти-коронарлық маневр немесе жүректің артериялары).

Тұрақты стенокардияны стенокардия мен миокард инфарктісінің басқа түрлерінен ажырату керек. Миокард инфарктісі стенокардия аймағынан айтарлықтай қарқындылықтан және жүрек саласындағы ауырсыну ұзақтығы, нитроглицерин қабылдаудың ұзақтығы, ЭКГ-дегі инфаркт белгілерінің тиімсіздігі. Миокард инфарктісінде ESP (эритроциттер шөгінділерінің деңгейі), кардиоқционды ферменттердің күшеюі, КФК-МВ, ЖК, ЛДХ-1, Тропонин Т және И.

Васоспадтың ангинасы диагнозы

Селективті коронарлық және сыртқы артерияларға атеросклеротикалық зақымданудың айқын белгілері анықталмайды. Алайда, коронарлық спазм (жүрек артерияларының тарылуы) жүректің артерияларының артерияларындағы немесе дене белсенділігінің әсерінен қан ағымына әсер етпейтін минималды атеросклеротикалық өзгерістері бар аудандарда дамып келеді.

Вазосиндік стенокардияны дамытудың маңызды факторларының бірі - темекі шегу. Біліктілік коэффициенті қандағы магнийдің төмендеуі болуы мүмкін (гипотаж). Ауырсыну шабуылын гипервентиляция (тыныс алу), жергілікті немесе жалпы салқындатуы мүмкін. Шабуыл кезінде ЭКГ-да тән өзгерістер пайда болады. «Үнсіз» (Олеболалық) IBS формасы Холдердегі ЭКГ күнделікті бақылау кезінде анықтауға болады. Көңілді ишемия IHD-дің тәуелсіз түрі бола алады немесе оның басқа түрлерімен біріктіруі мүмкін (аритмия мен стенок).

Миокард инфарктінің диагнозы Типтік клиникалық көрініс, ЭКГ мәліметтері, жүрек бұлшықет некрозының биомаркерлерін анықтау. :

  • Миокард инфарктінің диагностикасында маңызды
  • Зертханалық зерттеулер IV сынып. .

Жалпы қан анализі Resourction Necroment синдромын көрсетеді (жүрек бұлшықетінің ыдырау өнімдерінің сіңуіне байланысты) сарысудың биохимиялық сынағының өзгеруімен сипатталады; Кариналды бұлшықет жасушаларының қайтыс болуының маркерлері (кфк) - бұл Creatinephosphocinases (LDH), лактатаминотрансфераза (ASAS), миоглобиннің қан мөлшері, Миоглобиннің қан мөлшері, Кариотропониндер (TNT және TNI) Үшін

Жүректің ультрадыбысы Миокард инфарктінің ең маңызды белгісі анықталды - жергілікті миокардтың төмендеуінің бұзылуы. Эхокардиография сізге эмиссиялық фракцияны бағалау арқылы инфарк пен инфекцияның таралуын және миокардтың келісімшарттық функциясының жағдайын бағалауға мүмкіндік береді. Жүректің қуыстарында, жүрек соғысы, жүректің аневризмаларының пайда болуы, жүректің аневериясының пайда болуы, аралық бөлінудің пайда болуы, араласу немесе нобылдық бұлшықеттердің бөлінуі сияқты жедел инфарктінің асқынуларын анықтаңыз. Ауруханада шұғыл іріктелген коронарлық ангиография өткізіледі. Осы зерттеу кезінде сіз бітелген артерияны ашып, оның өткізгіштігін қалпына келтіре аласыз.

Кенеттен қайтыс болу диагнозы Оны бірден 10-15 секундқа қою керек, ал қымбат уақытты қан қысымын анықтауға, жүрек артериясындағы импульсті тыңдау және ЭКГ рекордтарын іздестіру мүмкін емес. Пульс тек каротид артериясында анықталуы керек.

  • Клиникалық өлімді диагностикалау
  • Келесі негізгі диагностикалық критерийлер негізінде орналастырыңыз:
  • сананың болмауы;
  • Тыныс алу немесе кенеттен шулы және жиі тыныс алу жоқ;
  • Каротид артерияларында импульстің болмауы;

Оқушыларды кеңейту;

Терінің түсін өзгерту, бет терісінің бозғылт сұр бояуының пайда болуы.

Ишемиялық жүрек ауруын емдеу

Тұрақты стенокардиямен емдеу нәрестелерге қарсы дәрі-дәрмектер, қаны, холестеринді түзету, холестеринді түзету, психофармакологиялық әсер, хирургиялық емдеу, спа-емдеу, қауіп факторларын, физикалық жаттығулар, өмір салтын өзгерту.

  1. Антиангинальды препараттарды қолдану тұрақты стенокардияны емдеудің негізі болып табылады, өйткені олар негізгі IBS механизмінің әрекетін төмендетеді - жүрек бұлшықетінің қажеттілігі мен оған жеткізілім арасындағы сәйкессіздік. Античенкалық құралдардың келесі топтары ажыратылады:
  2. Нитраттар (қысқа және ұзаққа созылған бланкілер) - SPAZM-ді жойыңыз, жүрек соғуын кеңейтіңіз, қышқылдық қамтамасыз етуді (айналма) қан ағымын жақсартады (Nitroglerin, изосорбидинг, изосорбид, изосорбиге арналған динитра).
  3. Бета-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары - оттегінде жүрек бұлшықетінің қажеттілігін төмендету, жүрек соғу жиілігі мен қан қысымының төмендеуіне, катунаның (айналма) қан ағымының өсуіне, антикалмиялық белсенділікке ие және қарыншалық фибрилляцияның (Бисополол, метопололдың) қарсылық деңгейін жоғарылатады , Небиволол).
  4. Кальций антагондары - Кальций иондарын ішке қарай ішке кіргізіп, сол арқылы олардың зақымдануын болдырмаңыз, коронарлық артерияны кеңейтіңіз, қан қысымының және жүрек қысымының төмендеуіне байланысты жүрек бұлшықетімен оттегінің тұтынылуын азайтады (верапамил, дилтиазем, амлодипин).
  5. Калий арналарының активаторлары - Калий арналарын іске қосыңыз, оның арқасында кальций ағынының арқасында бұлшықет жасушаларына жабысып, коронарлық артерия (Никорандил) кеңеюде.

Антиагрегаттар (есірткі фопольдік функционалды белсенділігі төмендеді) CHD емдеу бағдарламасына қосылыңыз. Ең жиі қолданылатын ацетилсалицил қышқылы («кардиомагнет», «тромбо-есек», «аспирин-кардио») және клопидогель. Липид профилін қалыпқа келтіру Оның коронарлық қан ағымының жай-күйіне пайдалы әсер етеді және Ча-ның клиникалық көріністерін азайтады. Липидтер ауруларын түзету диета, холестеринді азайту агенттері арқылы жүзеге асырылады Жүректің ишемиялық ауруы (IBS) .

(статиндер) және физикалық белсенділік. Статиндер (AtorVastatin, RosevaStatin) жеке-жеке дозаларда белгіленген, бұл «жаман» холестериннің мақсатты деңгейге дейін төмендеуіне ықпал ететін дозаларда тағайындалады

  • Жедел миокард инфарктісі бар науқас (IM)
  • Асқынулардың алдын алу және өмір сүру мүмкіндігін арттыру үшін ауруханаға тез жеткізу керек. Емдеу миокард инфарктімен анықталады:

Жедел және өткір кезеңде емдеудің мақсаты - жүрек бұлшықетінің ортасының арқасында, ауырсынуды және басқа симптомдарды жою; Ауруды ішкі кезеңге және инфарктсыз кезеңге жылжытқан кезде, терапевтік әсердің мақсаты рецидив пен мүмкін асқынулардың қаупін азайту болып табылады. .

Жедел инфаркторлық терапияның негізгі міндеттерінің бірі - жүрек артерияларында қан ағымын қалпына келтіру. Ауырсынуды тоқтатқаныңызға сенімді болыңыз. Бұл кезеңдегі ауырсынудың қарқындылығы соншалықты үлкен, науқас оның жүрегінің аялдамасына байланысты өлуі мүмкін. Ауыр асқынулардың алдын алу керек

  1. [тоғыз] Жедел есірткіні емдеу үшін әртүрлі фармакологиялық топтардан есірткі қолданылады:
  2. Пакеттің дайындығы. Анальгетиктер есірткі («Омнопон», «Омнопон», «Промедол») анальгетиктерінен қолданылады, ангистаминге арналған препараттармен үйлеседі («Димедрол»).
  3. Тромболитикалық терапия. Бұл терапияның мақсаты - тромбты жүрек артериясындағы еріту және жүректің артерияларындағы негізгі қан ағымын қалпына келтіру, сонымен қатар одан әрі тромбоздың алдын алу. Қан ағынының төмендеуі тақырыптың бұлшықетінің таралуын болдырмауға бағытталған. Некроз аймағы (өлім) аз, науқастың сәтті қалпына келтіруге мүмкіндіктері көп, олардың көпшілігі өмірге қауіп төндіреді. Еріту үшін тромболитика (стрептокиналар, урроциназа, урроциназа, Alteplase) тамыр ішіне енгізіледі.

Атияграгмандар.

Стентивтен бұрын және кейін коронарография

Осы топтағы дайындық қан клеткаларына (тромбоциттер мен эритроциттер) әсер етеді. Антиагранттардың әрекеті тромбоциттердің желімделуіне жол бермейді, ал қан ағымы жақсарады. Негізгі қолданбалы препарат - «аспирин» (ацетин »(ацетилсалицил қышқылы), тромбоциттердің ингибиторлары P2Y12 рецепторлары (Ticagelor, Prasuagrel және Clopidogrel) де қолданылады. Жүрек артериялары арқылы қан ағынын қалпына келтіру хирургиялық емдеуді (стенттеу немесе аортио-коронарлық маневрация) қолдана отырып мүмкін. Коронарлық стентинг процедурасы шаян катетерге негізделген, рентгенді бақылаудағы коронарлық артерияның тар бөлігіне негізделген. Бұл жағдайда атеросклеротикалық тақта «ұсақталған», ал жүрек артерияларының артериялары кеңейеді. Осыдан кейін, кемені стент орнатуға болады - кеме рельефін қайталайтын және оның жақтауын қолдайтын көктемге ұқсайтын берік торбн. .

Ишемия мен некроз (өлім) аймағын шектеу үшін, жүрек-бұлшықет жүректің артерияларындағы қан ағымының қалпына келуінен басқа, жүрекке жүктемені азайтады. Осы мақсатта жүрек соғу жиілігін азайту үшін бета блокаторлары қолданылады

[10]

  • Болжау. Болдырмау
  • IHD әсеріне арналған болжам:
  • Тәуекел факторлары мен жасының болуы;
  • Стенокардия белгілерінің ауырлығы және оның функционалды класы;
  • Аспаптық зерттеулердің нәтижелері, атап айтқанда, жүктемесі бар үлгілер;

Миокард инфарктісін жылжытады;

  • емдеу табиғаты, оның ішінде миокардтың реваскуляризациясының әдістерін қолдану (аорталық-коронарлық маневрлік, стюлерлік).
  • Келесі факторлар болжамға кері әсерін тигізеді:
  • жақында (1 жылға дейін) миокард инфарктісі;
  • Кенеттен коронарлық өлімді сәтті реанимациямен өткізді;
  • Алғаш рет, стенокардия (тұрақтандырудан кейін болжам жақсарады);
  • III және IV стенокардиядағы функционалды класы;
  • Тұрақты стресс стенокардасы бар науқастардағы ангина шабуылдарының ұзақтығы мен ұзақтығы мен пайда болуының арматурасы немесе пайда болуы;
  • кардиомегалия (жүректің жоғарылауы), ырғақ бұзылыстары, жүрек жеткіліксіздігі;
  • қарт жас;
  • ЭКГ жалғыз өзгереді;
  • Артериялық гипертензия және сол жақ қарыншалық гипертрофия;
  • Жүктеме үлгісінің оң нәтижелері (физикалық күш-жігердің толеранттылығы және ЭКГ-да неғұрлым көп өзгерістер, болжам соғұрлым нашар);

Жүректің ультрадыбысымен анықталған эвакция фракциясын азайту; Экономикалық дамыған елдерде IBS өте жиі кездеседі. Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының хабарлауынша, жүрек ауруларынан және кемелерден өлім 31%, ал әлемдегі өлімнің ең көп таралған себебі болып табылады. Ресей Федерациясында жүрек ауруларынан және қан тамырларынан болатын өлім-жітім 57% құрайды, оның 29% IBS үлесіне түседі. Селективті коронарлық ангиография бойынша коронарлық арнаның көпшілігінің зақымдануы.

IBS алдын-алу бастапқы немесе қайталама болып табылады

  • . Алғашқы алдын-алу атеросклерозды және IHD-дің дамуына жол берілмейді және қауіпті қауіп факторларының әсерін жою немесе азайту болып табылады. Қайтарылған қауіп факторлары - темекі шегу, артериялық гипертензия, гиперлипидемия (холестеринді көтеру).
  • Алғашқы алдын алу шеңберіндегі маңызды іс-шаралар - бұл өмір салтын қалыптастыру, бұл мыналарды білдіреді:
  • Азық-түліктегі тұз бен майларды шектеңіз;
  • Қан қысымын бақылау;
  • Физикалық белсенді болу - таңертеңгілік гимнастика, дозалау, жүгіру, сауықтыру топтарындағы сабақтар, спорттық ойындар, шаңғы және т.б.;

Темекі шегуді тоқтатып, алкогольді теріс пайдаланудан бас тарту: күніне темекі жинайтын адамдарда, күніне темекі жинайды, IHD-ді дамыту қаупі темекі шекпейтіндерден едәуір жоғары; Темекі шегу кенеттен қайтыс болу қаупін едәуір арттырады; Темекі шегетіндердегі жүрек артерияларының атеросклерозы темекі шекпейтіндерге қарағанда күшті көрінеді;

Теріс психикалық-эмоционалды стресстік жағдайларды жою, жұмыста да, үйде де психикалық жайлылық жағдайын жою, психотерапияны қолданыңыз. IBS-тің дамуын басу шаралары (қайталама алдын-алу):

1. Қан қысымының деңгейін бақылау. Қан қысымын көбейту кезінде дәрігерді таңдай алатын гипотензиялық (азайтылған (қан қысымының төмендеуі), ол дәрігерді таңдайды, қысым деңгейіне және тығыз аурулардың болуына байланысты. Емдеудің мақсаты - қан қысымын 130/80 мм-ге дейін төмендету. Өнер. Осы мақсатты деңгейге біртіндеп және тек дәрігердің бақылауында жүру керек.

IBS емдеу - Стентивтен бұрын және кейін коронарография

2. Холестерин деңгейін басқарыңыз. IHD бар пациенттерде жалпы холестерин деңгейі 4,5 ммоль / л (жақсырақ 4,0 ммоль / л), ал LDL холестерин деңгейі 1,5 ммоль / л-ден аз болуы керек. Дұрыс тамақтануды ұстану және қан холестеринін азайтатын есірткі қабылдау қажет.

3. Темекі шегуді тоқтатыңыз. Темекі шегу және денсаулық үйлесімсіз! Осы зиянды әдеттен бас тарту жасқа және темекі шегуге қарамастан, инфарк пен инсульт қаупімен айтарлықтай азаяды.

4. Дене белсенділігін кеңейтіңіз. Жүру, велосипед, жүзу. Жүктеме ақылға қонымды және ұңғыма болуы керек, стенокардия шабуылдарын немесе тыныс алудың пайда болуына себеп болмайды. Жаттығуды жалғастырмас бұрын, дәрігермен кеңесіңіз.

5. Медициналық дәрі-дәрмек алыңыз.

Қатысқан дәрігердің әл-ауқатын жақсарту, физикалық күш-жігердің толеранттылығын арттыру және болжамды жақсарту үшін дәрігер берген медициналық дәрі-дәрмектерді үнемі қабылдай білу керек.

Жүрек ишемиясы (IBS) - бұл коронарлық артериялардың зақымдалуымен байланысты жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етуінің бұзылуы. Жағдай өткір және созылмалы түрде жалғасады, оның ішінде аурудың клиникалық көрінісі байланысты болады.

Медицинаның осындай учаскесі үшін, жүрек-ишемиялық жүрек ауруы сияқты - ұзақ зерттелген жағдай, сондықтан емдеу қиындық тудырмайды. «Klikini ABC» білікті медициналық кадрлары жақсы медициналық көмек көрсетеді, сарапшылар аурудың өршуіне жол бермеу үшін коронарлық жүрек ауруларына арналған клиникалық ұсыныстардың қай клиникалық ұсыныстарын байқау керектігін көрсетеді.

Негізгі ақпарат

Ишемиялық миокардтың жүрек ауруы - өлімнің жиі кездесетін себебі. Жыл сайын Ресейде патологияның әртүрлі формаларынан туындаған 700 мыңнан астам адам қайтыс болды. 55 жылдан кейін ер адамдар жиі кездеседі. Ауру миокардтың қанмен қамтамасыз етілуімен байланысты. Жүректің ұзақ мерзімді ишемиясы тіндердің гипоксиясының дамуына және олардағы түрлі дистрофиялық өзгерістерге әкеледі.

Мұнда біз осы метро станциялары аумағында орналасқан клиникалардағы орташа бағаны көреміз, бірақ «Жарнама туралы» федералды заңнамасына сәйкес біз клиникалардың атауларын көрсетпейміз.

Тәуекел факторлары мен факторлары

97% аурудың этиологиясы істердің 97% коронарлық артериялармен байланысты. Жүрек матасының тамырлы қабырғаларының люменінің тарылуына байланысты қанның қажетті бөлігі алынбайды, оттегінің жетіспеушілігі тиісті симптоматикамен бірге дамып келеді.

  • Сондай-ақ, IBS ишемиялық жүрек ауруы атеросклероздың фонында жиі дамиды, бұл тромбоэмболизмнің немесе коронарлық артериялардың спазмының фонында пайда болады.
  • Бетіндегі қауіп тобында:
  • Гиперлипидемия (липидтердің өте жоғары көрсеткіші, қан липопротеиндері);
  • гипертензия;
  • артық салмақ;
  • жаман әдеттер (темекі шегу);
  • тұқым қуалайтын бейімділік;

тамақтанудағы қателер;

Қант диабеті.

  1. Сыныптау
  2. Клиникалық көріністердің сипаттамаларына сәйкес патология келесі формаларға бөлінеді:
  3. Асистолия (жүрек аялдамасы).
  4. Ангина (еррейтін ауырсыну, тұрақты және тұрақсыз).
  5. Көңілді ишемия.
  6. Жүректің коронарлық ауруының инфарктері (миокард).
  7. Постматикалық кардиосклероз (миокард талшықтарының дәнекер тінімен алмастыру).

Жүрек жетімсіздігі.

Жүрек өткізгіштің бұзылуы.
  • Симптомдар IBS
  • Клиникалық көріністер көбінесе патология түріне байланысты. Жалпы, созылмалы ишемиялық жүрек ауруы толқын тәрізді ағынмен ерекшеленеді: мезгіл-мезгіл шиеленісу және симптомдардың құрбандықтары. Науқастардың шамамен үштен бірі көрінбейтін көріністерді сезінбейді. Алайда, уақыт өте келе патология дамып, алаңдата бастайды:
  • тартқыш, кесу, ауырсынудың ауырсынуы жоғарғы аяқтарда, төменгі арқа;
  • Аршу кезінде ауа жетіспеушілік сезімі;
  • терлеу;
  • бас айналу;
өлімнен қорқу;

Қабылдауды бұзу.

Егер сіз IBS белгілерін ескерсеңіз, ауру созылмалы нысанды алады, онда аяқтардың ісінуі қосымша мүмкін болады.

Қылмай

Ишемиядан зардап шегетін көптеген пациенттер жарық түрінде ағып, уақыт өте келе ауруды қауіп ретінде қабылдайды. Олар қауіпті ишемиялық аурудан гөрі мүмкін емес. Патология ілгерілеуге бейім және емдеусіз ауыр зардаптарға әкеледі.

Созылмалы ишемиялық жүрек ауруы жүрек соғысы инфарк тудырады, онда жүрек бұлшықет тінінің отыны пайда болады. Сондай-ақ, ауру кенеттен коронарлық өлімге қауіп төндіреді, онда жүректің толық аялдамасы пайда болады. Патология жүректің нашарлауын тудыруы мүмкін және қанды сору қабілетін төмендетуі мүмкін.

Диагностика

Диагностика іс-шаралар жиынтығын қамтиды. Дәрігер науқасты өздерінің ағындары мен олардың ағындарының сипаты туралы сауалнамада (қандай да бір өршулермен байланысты, көбейтіндісі), анамнезге (пациенттің бұрын шайнап, созылмалы аурулары бар ма, жоқ па) .).
  1. ЭКГ патология диагнозында маңызды. Техника жүректің қалыпты жұмыс істеуінің бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді. Echocg органның мөлшерін, клапандардың, қақпақтардың жай-күйін, қуыстардың жай-күйін анықтауға көмектеседі, келісімшартқа, акустикалық шудың болуын бағалайды. Кейде олар жаттығулармен эхокардиография жүргізіледі. Әдіс сізге IBS жасырын түрін анықтауға мүмкіндік береді.
  2. Кемелердің жай-күйін анықтау үшін коронарлық өнерге тағайындалады. Бұл окклюзия, стеноз, кеме патшалықтану дәрежесін құруға көмектеседі. Әр түрлі ұшақтардағы жүректі елестету МДС-ге мүмкіндік береді.

IBS емдеу

IBS терапиясы жан-жақты болуы керек. Науқасқа өмір салты мен тамақтануды түзетумен есірткі қолданылмаған. Науқас физикалық белсенділікті төмендету үшін миокардтың оттегінде қажеттілігін арттырмақ. Диета қажет, ол қан индикаторларын жақсартады, ол қанның индикаторларын жақсартады, ыдыстардың қабырғаларындағы кен орындарының ықтималдығын азайтады және жүрек бұлшықетіндегі жүктемені азайтады. Науқас тұзды, майларды, тез көмірсуларды шектеуі керек. Тұтынушылардың калориясын бақылау маңызды.

Дәрілік терапияны да тағайындауға болады: антиагрегаттар (қан ағымының жоғарылауы), бета-адренобласттар (жүрек кесу жиілігін азайту үшін) және гипохолестеролемиялық агенттер (қандағы холестеринді азайтады). Егер олар қолдануға ешқандай шектеулер болмаса, олар нитраттарды (ауырсыну белгілерін азайту үшін), диуретиктерді (қан қысымын, ісінуді азайту үшін) тағайындай алады (қан қысымын азайту үшін) және т.б., егер терапевтік әсер жоқ болса, онда инфаркт қаупі жоғары болады Ишемиялық жүрек ауруы, содан кейін операция көрсетілген.

IBS емдеуде жүргізілген рәсімдер:

Ангиопластика және серпіліс имплантациясы. Бұл бітелген немесе тар ыдыстарды кеңейту үшін жүзеге асырылған ең төменгі инвазивті эндоваскулярлық процедура. Стентинг кемелердің люменінде арнайы жақтауды орнатуды қамтиды. Аортистік артериялық артерия маневрі - ишемия аймағына қанмен қамтамасыз етуді қалпына келтіру.
Жүректің коронарлық ауруы және алдын-алу болжамы Ча Ча дәрігерге ерте шағымдану мен уақтылы емделіп, жүректің ишемиялық ауруының қолайлы болжамы бар. Әрбір жағдай жеке болып табылады және миокардтың зақымдалу дәрежесіне, патологияның түпкі себептеріне, (қант диабеті, меллита, май алмасу және т.б.) байланысты. Кейде дәрі-дәрмектерді, ZOZH және PP алуға жеткілікті. Басқа жағдайлар жұмысты қажет етеді. Өмір салты бойынша ишемиялық жүрек аурулары үшін клиникалық ұсыныстар маңызды: темекі шекпеді, алкогольді пайдаланбады, алкогольді, тамақтану, тамақтану, психологиялық денсаулық, бақыланбады, бақыланатын қан қысымын, ал докторлық симптомдармен.
Егер сіз жүрек ауруы туралы алаңдасаңыз, сіз патологияның даму қаупі бар, содан кейін науқанды дәрігерге ауыстырмаңыз. Кардиологтар «Кликини АБК» Кликиниді емдеуде кәсіби көмекке ие болады және емдеудің негізгі себебін орнатуға көмектеседі, бұл патологияның түпкі себебін орнатуға көмектеседі. Ишемиялық жүрек ауруын емдеудің бағасы
Қызмет құны Суреттеме
Бағасы, руб. № 3 бағдарлама. Ишемиялық жүрек ауруын емдеу. Диагностика және емдеу (2 қабылдау).
  

2600 рубль

№ 3 бағдарлама. Ишемиялық жүрек ауруын емдеу. Диагностика және емдеу (4 қабылдау). 3400 рубль

№ 3 бағдарлама. Ишемиялық жүрек ауруын емдеу. Клиникалық аспаптық сараптама. 7000 рубль

№4 бағдарлама. Ишемиялық жүрек ауруы бар науқастарды сараптау. 7000 рубль

7200 рубль 7000 рубль

Мәскеу клиникаларындағы емделуге арналған бағаны салыстыру 7000 рубль

ABC клиникасы

Жүректің артерияларының сугоценциясы

2 100.

1905 ж.

2 400 рубль.

Таганская

Түрлі-түсті бульвар

  • Мәдениет паркі
  • Ресейдегі жүректің ишемиялық ауруы бар науқастарды ешкім білмейді, бақылауда, бақылауда 8 миллионнан аз, бұл диагноз 600-700 мың орыстар беріліп, өлімге әкеледі. Ангина - IBS формаларының бірі әлемге тағы 8 жыл бұрын келеді. Ресейлік клиниканың барлық келушілерінің төрттен бірі IBS туралы дәл хабарлады. Ауруханадағы инфарктінің жартысына жуығы алдымен ишемиялық аурудан зардап шегетінін білді. Сондықтан, IBS бар науқастар ресми статистикалық есепке алудан әлдеқайда үлкен деп санайды, одан да көп болуы мүмкін.
  • Біздің осы саладағы сарапшымыз:
  • Аурухана меңгерушісі, дәрігер-терапевт

Дәрігерге қоңырау шалыңыз

ХҒС бойынша бүгінде қандай түсінік бар?

IBS дамуының қауіп факторлары  

Өткен ғасырдың аяғында UBS тек стенокардияны және стрессті және миокард инфарктін түсінді. Бірақ содан кейін, инфарктілер қабырғадағы морфологиялық некроз емес, инфарктінің клиникалық көрінісін сипаттайтын «Жедел коронарлық синдром» ұғымы болған жоқ. Бүгінгі таңда коронарлық жүрек ауруы туралы түсінікке әр түрлі нұсқаларға бөлінген сегіз «үлкен» клиникалық және патологиялық синдромдар кіреді:

стенокардия және нонсенс ишемиясы,

Миокардтың жүрек соғысы және фокальды дистрофия,

Инфарктатадан кейінгі кардиосклероз,

Ырғақ бұзылыстары және жүрек жеткіліксіздігі.

IBS-те кенеттен қайтыс болды - лезде немесе 6 сағаттан кейін жүрек шабуылының қайтыс болуынан және «куәгерлердің қатысуымен» деп белгіленген.

  1. Стензардиа әр түрлі: бірінші рет туындайтын, тұрақты, прогрессивті, өздігінен немесе васассалық. Миокард инфарктісі кішігірім және ауқымды немесе ауқымды болуы мүмкін. Бірақ дистрофия мен кардиосклероз ИХ-мен инфляциядан кейін тек фокустық шабуылдан кейін, кеңінен ауырып, басқаша және басқаша деп аталады.
  2. Неліктен ишемиялық ауру пайда болады?
  3. Ишемиялық жүрек ауруы дегеніміз - коронарлық артериялардың қан ағымының бұзылуына байланысты миокардтың зақымдануы. Оттегіндегі жүрек бұлшықетінің қажеттілігі оны жеткізу мүмкіндігінен жоғары болған кезде, ол ишемия туындайды. Себептер әр түрлі, жиілеу: қайтымсыз тар атеросклеротикалық тақта, кеме спазм, тромбоз. Жиі аз, шабуылдар туа біткен ауытқулар туа біткен ауытқулар туа біткен ауытқулар туа біткен ауытқулар туа біткен, баррельдің, аутоиммунды зақымданудан, вазоконстрлық дәрілердің және кейбір дәрі-дәрмектердің артық дозалануы.

Тәуекел факторлары

IBS даму ықтималдығы артықшылықты «жаман» холестеринді, артериялық гипертензияны, қант диабетін, темекі шегуді және жүктемелердің жетіспеушілігін және семіздіктің жетіспеушілігін арттырады. Барлық тізімделген қауіп факторлары мәңгілік емес, бірақ өзгертілуі мүмкін - олардың әсері төмендеуі мүмкін. Негізінен IWS ер адамдарды ұрлап, тұқым қуалаушылыққа да қатты әсер етті, жасына байланысты ауру жиілігі артады, бірақ едендердің қатынасы тураланады. Бұл CHD сатып алу ықтималдығын арттыратын соңғы факторлар, алып тастау мүмкін емес.

Ескерту

Не болады?

Классикалық стеноздарда үш арнайы клиникалық белгілері бар, оны бәрінен ажыратады, бұл белгілер байламдарда пайда болады, бірақ бәрінің болуы қажет.

Ауырсыну физикалық немесе эмоционалды кернеу кезінде пайда болады.

2-5 минуттық ауырсыну стернумның артында локализацияланған, сол қолға, артқа немесе одан да аз, көбінесе төменгі жаққа, төменгі жаққа береді. Әрқашан ауырсынуды ауырсыну сезіле бермейді, кейде ауырлық сезімі, қатты ауырлық сезімі, тернум немесе тыныс алу. Стенокстың классикалық нұсқасында қасықтан немесе пышақтың астындағы ауырсыну кеудедегі оң жақта, бірақ үшінші белгі болған кезде, содан кейін бұл стенокардия жоғалып кетеді.

Ауырсыну нитроглицерин планшетінен немесе қозғалыстарды тоқтату кезінде өтеді.

Үш классиканың екі белгісі көрсетілген кезде, олар атиптік немесе мүмкін стенокардия туралы айтады. Ангинаға ешқандай қатысы жоқ, менде басқа да ауырсыну сезімдері жоқ, мен басқа, жергілікті, жергілікті, жартылай, жарты сағаттан артық емес, науқастың сезімі кезінде, нитроглицеринге бармайды. Бұл ештеңе емес, бірақ стенокардия емес.

Стеникарлы ауырсынулар тек коронарлық артериялардың өздері ғана емес, олардан алынған шағын тамырлар пайда болуы мүмкін. Бұл опцияны анықтау оңай емес, өйткені короноагоагиография артерияларды жақсы көреді, олардың диаметрі кемінде 0,4 мм, ал аз тамырлары екі-төрт есе көп болатын. Физикалық жаттығуларда микрохоттардың жұмыс істеуі шамадан тыс спазмаларға және релаксацияға әкеледі. Ангинаның бұл нұсқасы микроавтикалық немесе x-коронарлық синдром деп аталады.

Халтер ЭКГ мониторингі

Микропаскаскулярлы үшін үш жеке ерекшеліктер қажет. Біріншіден, клиникалық көрініске сәйкес, бұл әдеттегі немесе атиптік стенсгина, оның ауырсынуды локализациясы және жүктеме реакциясы бар. Екіншіден, оған жүктеме үлгілері, миокард скинтиграфиясы немесе жаңғырық қосылған ЭКГ диагнозы қойылған. Үшіншіден, сол жақ қарыншаның функциясы қалыпты болуы керек, ал үлкен және орта диаметрлі артериялар модификацияланбауы керек, яғни, стенокардияға себеп болуы мүмкін емес. Бірақ жағдайлардың 70% -ында, классикалық және микрофаскулярлы стеноксин.

Вазоспадты немесе Variant стеногик

Классикалық стенгинадан бастап, бұл ишемияның жалғыз және психологиялық күйзеліссіз ерекшеленеді. ХБ-нің вазосастикалық нұсқасы сонымен қатар жүрек шабуылына, қауіпті аритмияның дамуына байланысты кенеттен қайтыс болуы мүмкін: қарыншалық тахикардия және фибрилляция. Егер «Кәдімгі» стенокардия аймағы келмейтіндігінің салдары болып табылады, егер миокардтың қанмен қамтамасыз ету қажеттілігі мен мүмкіндіктерін арттыру үшін, содан кейін вазоспастика myocardium қажеттіліктерін арттырмай, коронарлық артериялардың спазмына байланысты. іс жүзінде өзгермеген коронарлық артерия, әлі білмеген. Бәлкім, дәлірек айтылғандай, гооколдармен, электролиттермен алмасу, жүйелік аутоиммунды аурулары мен кокаинді пайдалану кезінде пайда болатын стенок сияқты ауру. Бұл жас стенокардия, тіпті қауіп факторлары болмаған кезде де, темекі шекпейді. Вазосадалық стенокардиямен ауырсыну өте күшті және локализацияға тән, көбінесе шабуыл түнде немесе таңертең ерте дамиды. Синчин қатты ырғақты бұзуды көрсетуі мүмкін. Бірақ қайталанған шабуылдардың қарқындылығы өте әртүрлі, ал адам жоғары физикалық әсер етуі мүмкін.

Жүрек ишемиясы (IBS) - бұл коронарлық артериялардың зақымдалуымен байланысты жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етуінің бұзылуы. Жағдай өткір және созылмалы түрде жалғасады, оның ішінде аурудың клиникалық көрінісі байланысты болады.

Миокард ишемиясы ауыр синдромсыз

Бұл стенок емес, бірақ сонымен қатар миокард инфарктіне әкелуі мүмкін. Барлық шабуылдар мүлдем ауыртпалықсыз, анькемияны стеноксхемиямен ауыстыруға болады. Әдетте, мұндай исчемия ЭКГ-да жүктеме үлгілерімен немесе күнделікті бақылауда анықталады. Бір қызығы, атеросклерозда пациенттердің бесінші бөлігі ишемиядың осындай нұсқасы пайда болады, ол пациенттердің қант диабетіне де тән. Бұл күн ішінде пайда болады, бірақ коронарлық тамырлардың кең атеросклерозымен түнде толық демалудың фонында дами алады. Науқастың Ишемиясы ауырған синдромсыз байқалмайды.

Бұл стенок емес, бірақ сонымен қатар миокард инфарктіне әкелуі мүмкін. Барлық шабуылдар мүлдем ауыртпалықсыз, анькемияны стеноксхемиямен ауыстыруға болады. Әдетте, мұндай исчемия ЭКГ-да жүктеме үлгілерімен немесе күнделікті бақылауда анықталады. Бір қызығы, атеросклерозда пациенттердің бесінші бөлігі ишемиядың осындай нұсқасы пайда болады, ол пациенттердің қант диабетіне де тән. Бұл күн ішінде пайда болады, бірақ коронарлық тамырлардың кең атеросклерозымен түнде толық демалудың фонында дами алады. Науқастың Ишемиясы ауырған синдромсыз байқалмайды.

Стенокардияны қалай емдеуге болады?

Дәрігер емдік препараттарды тағайындайды, мүмкін миокардтың реваскуляциясын жасайды, мүмкін миокардтың реваскуляризациясын жүргізеді, мүмкін? Есірткіні қабылдау бойынша барлық ұсыныстарды орындау қажет, олар әрдайым және барлық жерде нитроглицерин планшеттерінің барлығынан басқа, апаттық қоңырау нөмірін және, мүмкін, оның дәрігерінің телефон нөмірін есіңізде сақтаңыз.

Және әлі де өзіне мүмкіндікті қажет етеді. Темекі шегуді өткізіп, артық салмақтан құтылу және тамақтанудан аулақ болу керек - мұның бәрі дұрыс емес өмір салтының өзгеруі деп аталады. Бұл кәсіп мәңгі, өмір бойы, әрине, ауру мен фанатизмге батырылмай-ақ. Тамақтануды өзгерту оңай, жануарлардың майларын шектейді және өсімдік талшығының тұтынуын арттырады.

Артық салмақпен стресс ишемияның ұстамаларын тудырмайтындай етіп, диетологтың бақылауымен бөліскен дұрыс. Алкогольді қолдануға келер болсақ, ол қалыпты мөлшерде мүмкін. Рұқсат етілген физикалық күш-қуат көлемін дәрігердің айтуынша, жоспардан тыс жүктемелермен, нитроглицерин қабылдау ишемия шабуылынан құтылуға болады. Бұл шаралар кешені ишемиядан аулақ болуға көмектеседі, сонымен бірге ол қартаюға қарсы аурулардың алдын-алу болып табылады: қант диабеті, артериялық гипертензия, қатерлі ісіктер.

Материалды дәрігер-терапевт, «Медицина тәулік бойы» ауруханасының жетекшісі - Tafinte Catherine Анатольевна.

Жүректің ишемиялық ауруы - бұл қазіргі заманғы кардиология мен медицинаның ең маңызды проблемасы. Ресейде ХББ-ның әртүрлі формаларынан туындайтын 700 мыңға жуық адам жыл сайын тіркеліп, ИДҰ-дан өлім-жітім 70% құрайды. Жүректің ишемиялық ауруы белсенді жастағы адамдарға (55-тен 64 жасқа дейін), мүгедектікке немесе кенеттен қайтыс болғандарға әсер етеді. IBS Group компаниясы кейіннен өзгерістер мен созылмалы ишемияның жедел дамып келе жатқан және созылмалы болып жатқан күйлерін қамтиды: кейінгі өзгерістермен бірге: дистрофия, некроз, склероз. Бұл мемлекеттер тәуелсіз нозологиялық бірліктер ретінде қарастырылады.

Коронарлық артерия ауруы

Себептері

  • IBS клиникалық жағдайының басым көпшілігі (97-98%) әр түрлі дәрежедегі коронарлық артериялардың атеросклерозынан туындайды: люменнің таралуынан бастап, люмен атеросклеротикалық жағынан тамырлы окклюзияға дейін. 75% короналозбен, бұлшықет жасушалары оттегінің жетіспеушілігіне реакция жасайды, ал пациенттер стенокардияны дамытады.

CHD-дің басқа себептеріне тромбоэмболизм немесе жеке артериялардың спазмы, әдетте, бар атеросклеротикалық зақымданудың фонында дамып келеді. Кардиоспазм коронарлық ыдыстардың кедергісін күшейтеді және жүректің ишемиялық ауруының көрінісін тудырады.

IBS пайда болуына ықпал ететін факторларға мыналар жатады:

Атеросклероздың дамуына ықпал етеді және жүректің ишемиялық ауруының қаупін 2-5 есе арттырады. IBS қаупі тұрғысынан ең қауіпті IIA, IIB, IIB, III, IV, сонымен қатар альфа-липопротеиндердің құрамының гиперлипидиздері.

Артериялық гипертензия IBS ықтималдығын 2-6 есе арттырады. Систолалық қысыммен ауыратын науқастарда = 180 мм рт. Өнер. Жоғарыда аталған ишемиялық жүрек ауруы гипотоникиге қарағанда 8 есе жиі кездеседі және қан қысымының қалыпты деңгейі бар адамдар.

Темекі шегу темекінің айтуынша, темекі шеккендер 1,5-6 есе өседі. 35-64 жылдардағы ишемиялық жүрек ауруларынан болатын өлім-жітім, күн сайын темекі шегетін 20-30 темекі, сол жас санатындағы темекі шегуден 2 есе жоғары.

тамақтанудағы қателер;

Физикалық жағынан әлсіз адамдар белсенді өмір салтын жүргізетін адамдарға қарағанда 3 есе көп ауырады. Гиподинаминнің жиынтығымен артық салмағы бар, бұл қауіп-қатер көбейді.

Көмірсулар үшін толеранттылықты бұзу Қант диабетімен, жасырын, соның ішінде жасырын, жүрек ауруының ауруы қаупі 2-4 есе.

IBS-тің дамуына қауіп төндіретін факторлар да ауырлығы, ерлер берілісі және егде жастағы науқастарды да қамтуы керек. Бірнеше бейімділік факторларының жиынтығымен ишемиялық жүрек ауруының дамуындағы тәуекел дәрежесі айтарлықтай артады.

  • Ишемиялардың даму себептері мен жылдамдығы, оның ұзақтығы мен ауырлығы, жеке адамның жүрек-тамыр жүйесінің бастапқы күйі ишемиялық аурудың бір немесе басқа формасының пайда болуын анықтайды.
  1. Патогенез
  2. IBS-тің дамуы жүрек бұлшықетінің қанмен қамтамасыз етілуіне және нақты коронарлық қан ағымының арасындағы теңгерімсіздікке негізделген. Бұл теңгерімсіздік миокардтың қанмен қамтамасыз етілуіне, бірақ оның жеткіліксіздігіне, бірақ оның жеткіліксіздігіне немесе қалыпты қажеттілікке байланысты дамуға болады, бірақ ишонарлық қан айналымының күрт төмендеуі. Миокард қанмен қамтамасыз етудің тапшылығы әсіресе коронарлық қан ағымы азаятын жағдайларда, ал қан ағымындағы жүрек бұлшықетінің қажеттілігі күрт артады. Жүрек тіндеріне қанмен қамтамасыз ету, олардың оттегі ашкөзі жүрек ауруының әртүрлі түрлерімен көрінеді.

Жұмысшы жіктеу ретінде ДДСҰ (1979) және ВНКН КСРО (1984) және Кардиологиялық-клиниктер IBS-тің келесі түрлерін жүйелеуді қолданады:

1. Кенеттен коронарлық өлім

  • (немесе жүректің негізгі аялдамасы) - кенеттен дамыған, күтпеген күй, миокардтың тұрақсыздығына негізделген. Кенеттен коронарлық өлімі - бұл жедел немесе келе жатқан инфаркттан кейін 6 сағаттан кешіктірмей, куәгерлердің қатысуымен өлім. Кенеттен коронарлық өлімді сәтті реанимациямен және өліммен бөліңіз.
  • 2. Ангина:

Кернеудің столаркасы (жүктеме):

тұрақты (I, II, III немесе IV функционалды класс анықтамасымен); Тұрақсыз: бірінші рет пайда болады, прогрессивті, кейінгі операциядан кейінгі немесе инфаркт-инфаркт;

3. Миокард изхемиясының көңілді формасы. 4. Миокард инфарктісі:

ауқымды (трансмуральды, Q-Infarcation);

Жүрек жетімсіздігі.

кішігірім (Q-Infaribution);

5. Постинфаркликалық кардиклдік кардиосклероз.

6. Жүрек ішу бұзылулары және ырғағы

(нысаны).

Қабылдауды бұзу.

7. Жүрек жеткіліксіздігі

  • (пішіні мен кезеңі).
  • Кардиологияда «Жедел коронарлық синдром» ұғымы бар, ол коронарлық жүрек ауруының әртүрлі формаларын біріктіреді: тұрақсыз стенокардия, миокард инфарктісі (Q-тістері бар және Q-тіссіз). Кейде IHD-ден туындаған кенеттен коронарлық өлімге осы топ кіреді.
  • Ча клиникалық көріністері аурудың белгілі бір түрімен анықталады (миокард инфарктісі, стенокардия). Жалпы, ишемиялық жүрек ауруы толқын тәрізді ағынға ие: ишемияның өршу эпизодтары бар тұрақты әл-ауқаттың кезеңдері. Науқастардың шамамен 1/3 бөлігі, әсіресе Ишемия миокардты салтанатты түрде салтанатты емес, IBS-тің барлығында сезінбеңіз. Ишемиялық жүрек ауруының дамуы баяу, ондаған жылдармен дамуы мүмкін; Сонымен бірге, аурудың формалары өзгеруі мүмкін, сондықтан симптомдар.
  • CHD-дің жалпы көріністеріне физикалық күш-жігермен немесе стресстен, арқадағы ауырсыну, қол, төменгі жақтың құлыпталған ауырсынулары жатады; тыныс алу, күшейтілген жүрек соғысы немесе үзілістер сезімі; Әлсіздігі, жүрек айну, бас айналу, бұлтты сана және ессіздік, шамадан тыс терлеу. Жиі, IHD төменгі аяқтарда ісіну кезінде созылмалы жүрек жеткіліксіздігінің даму сатысында анықталды, егер науқасты жұптасып, пациентті мәжбүрлеуді мәжбүрлеуге мәжбүр ете отырып.
  • Жүректің ишемиялық ауруының листингтік белгілері, әдетте, бір уақытта анықталмайды, кейбір аурудың белгілі бір түрі бар, ишемияның белгілі бір көріністерінің басым болуы бар.

Жүректің ишемиялық ауруымен жүректің бастапқы аялдамасы стернумға ыңғайсыздық сезімі, өлім қорқынышы, психо-эмоционалды тұрақтылыққа ие болуы мүмкін. Кенеттен коронарлық өліммен пациент тыныс алу аялдамасын жоғалтады, магистральдық артерияларда импульс жоқ (аналық, ұйқы), жүректің реңктері үнсіз, оқушылар кеңейіп, теріні кеңейтеді қақпақтар бозғылт-сұр реңкке айналады. Жүректің бастапқы аялдамасының жағдайы, негізінен аурухана алдындағы сахнада ЕС-тың өлімінің 60% дейін.

Қылмай

Жүрек бұлшықетіндегі гемодинамикалық бұзылулар және оның ишемиялық зақымдануы IBS формалары мен болжамдарын анықтайтын көптеген морфо-функционалды өзгерістерді тудырады. Миокард изхемиясының нәтижесі келесі декомпенсация механизмдері болып табылады:

Миокард жасушаларының энергия алмасуының жеткіліксіздігі - кардиомиоциттер;

«Ұнтақтады» және «ұйықтау» (немесе сергітетін) миокардты - транзиттік сипатқа ие пациенттерде сол жақ қарыншаның азаю формасы;

Диффузиялық атеросклеротикалық және ошақты посттардан кейінгі кардиоқшаулау кардиосклерозын жасау - жұмыс істейтін кардиомиоциттер санының азаюы және дәнекер тінінің орнының дамуы;

миокардтың систолалық және диастолалық функцияларының құнсыздануы;

Қауіпсіздік, өткізгіштік, автоматты және миокардтың басылуы туралы істердің бұзылуы.

Миокардтағы миокардтағы морфо-функционалды өзгерістері ИТЖ-мен жасалған өзгерістер коронарлық қан айналымының қарсылық деңгейінің дамуына әкеледі, яғни жүрек жеткіліксіздігі.

Кардиологтарға кардиологтар диагнозы қойылған, ал кардиологиялық аурухана немесе арнайы аспаптық әдістерді қолдана отырып, диспансерлер. Науқасты сайлау кезінде, шағымдар және жүрек ауруларының сипаттамалары Ишемиялық ауруға тән. Тексеру кезінде, ісіну, тері жамылғысы, тері жамылғысының болуы, жүректегі шу, ритм бұзылыстары.

Зертханалық және диагностикалық талдаулар тұрақсыз стенокаттар мен инфарктордың жоғарылайтын (алғашқы 4-8 сағат), тропонин-и (7-10 күн), тропонин-Т (10-14 күн), Aminotransferase , лактат дегидрогеназасы, миоглобин (бірінші күні)). Кардиомиоциттердің жойылуындағы бұл жасуша ішілік ақуыз ферменттері қанға шығарылады (репорция некротин синдромы). Жалпы холестерин, төмен (атерогендік) және жоғары (анти-театрогендік) тығыздық, триглицеридтер, қандағы қант, Alt және AST (спецификалық цитолиз маркерлері) де зерттелуде.

  • Жүректің ишемиялық ауруларын, соның ішінде жүрек ауруларын диагностикалаудың маңызды әдісі - ЭКГ - бұл халықтың электрлік белсенділігін тіркеу, бұл миокардтың қалыпты жұмысының қалыпты жұмысының бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді. Echocg - Жүректің ультрадыбыстық әдісі жүрек өлшемін, қуыстар мен клапандардың мөлшерін көрнекі түрде көруге мүмкіндік береді, миокард, акустикалық шуылдың азаюына мүмкіндік береді. Кейбір жағдайларда эхокардиография эхокардиография - дозалық жаттығумен, миокард изхемиясымен, ультрадыбыстық диагностикамен жүзеге асырылады.
  • Жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау кезінде жүктемесі бар функционалды сынақтар кеңінен қолданылады. Олар бұзылулар әлі де демалу мүмкін емес болған кезде, олар IHD-дің ерте кезеңдерін анықтау үшін қолданылады. Жаяу жүру, баспалдақтармен көтеріңіз, тренажерлерді салыңыз (жаттығу велосипедтері, жүгіру велосипедтері), жүрек тиімділігінің индикаторларын бекіту, жүктеме сынағы ретінде қолданылады. Кейбір жағдайларда функционалды үлгілерді шектеулі қолдану науқастардың қажетті жүктемесін орындаудың мүмкін еместігіне байланысты.
  • Холтер күнделікті бақылауы ЭКГ күндізгі уақытта орындалатын ЭКГ тіркеуді ұсынады және жүректің жүрегіндегі кезең-кезеңімен пайда болатын бұзылулар анықталады. Зерттеу үшін портативті аппарат (Холтер мониторы) пациенттің иығына немесе белбеуіне, сонымен қатар науқастың иығына немесе белбеуіне, сондай-ақ пациенттің өзін-өзі бақылау күнделігіне, сонымен қатар өзін-өзі бақылау күнделігін пайдаланады. Мониторинг кезінде алынған мәліметтер компьютерде өңделеді. ЭКГ мониторингі тек жүректің ишемиялық ауруының көріністерін анықтауға, сонымен қатар олардың туындау себептері мен жағдайларын да анықтауға мүмкіндік береді, бұл әсіресе стенокардия диагнозында маңызды.
  • Жыныстық электрокардиография (CPEKG) сізге миокардтың электр қозғыштығы мен өткізгіштігін егжей-тегжейлі бағалауға мүмкіндік береді. Әдістің мәні - датчикті өңештің сенсорын және жүректің жұмысын тіркеу, терінің қақпағы, тері астындағы майлы тін, кеуде арқылы жасалған кедергілерді енгізу.

Жүректің ишемиялық ауруын диагностикалаудағы коронарерография сізге миокард кемелерді контрасттауға және олардың өткелін, стеноздың немесе окклюзияның бұзылуын анықтауға мүмкіндік береді. Коронарография қан тамырлары мәселесін шешу үшін қолданылады. Контраст агенті аллергиялық құбылыстарды, соның ішінде анафилаксистерді енгізген кезде.

IBS емдеу

Ишемиялық жүрек ауруының әртүрлі клиникалық түрлерін емдеу тактикасы өзіндік ерекшеліктері бар. Алайда, IBS емдеуге қолданылатын негізгі бағыттарды тағайындауға болады:

есірткі емес терапия;

Дәрілік терапия;

миокардтың хирургиялық реваскуляризациясын жүргізу (аортан-коронарлық маневрлік);

Эндоваскулярлық әдістерді қолдану (коронарлық ангиопластика).

Бұл стенок емес, бірақ сонымен қатар миокард инфарктіне әкелуі мүмкін. Барлық шабуылдар мүлдем ауыртпалықсыз, анькемияны стеноксхемиямен ауыстыруға болады. Әдетте, мұндай исчемия ЭКГ-да жүктеме үлгілерімен немесе күнделікті бақылауда анықталады. Бір қызығы, атеросклерозда пациенттердің бесінші бөлігі ишемиядың осындай нұсқасы пайда болады, ол пациенттердің қант диабетіне де тән. Бұл күн ішінде пайда болады, бірақ коронарлық тамырлардың кең атеросклерозымен түнде толық демалудың фонында дами алады. Науқастың Ишемиясы ауырған синдромсыз байқалмайды.

Есірткіге жатпайтын терапия өмір салты мен тамақтануды түзету шараларын қамтиды. IBS-тің әртүрлі көріністерімен, белсенділік режимін шектеу көрсетілген, өйткені физикалық белсенділік қанмен қамтамасыз ету мен оттегінде миокардтың қажеттілігін арттырады. Бұлшықет үшін бұл қажеттіліктің қанағаттанбауы IBS-тің көріністерін тудырады. Сондықтан, жүректің ишемиялық ауруының кез-келген түрлерімен пациенттің белсенділігі шектеулі, одан кейін оны оңалту кезінде біртіндеп кеңеюі керек.

IHD бар диета Жүрек-бұлшық етке тигізетін тамақты сумен қабылдауды және тұзбен тұзбен қамтамасыз етеді. Атеросклероздың дамуын бәсеңдету және семіздікке қарсы тұру үшін, аз өмірлік диета да тағайындалады. Шектеулі, және мүмкін болса, келесі өнім топтары алынып тасталады: жануарлардан алынатын майлар (май, май, майлы ет), ысталған және қуырылған тағам, тез сору көмірсулары (пісіру, шоколад, торттар, кәмпиттер). Қалыпты салмақ сақтау үшін тұтынылған және тұтынылған энергия арасындағы тепе-теңдікті сақтау қажет. Егер сізге салмақты азайту қажет болса, тұтынылған және тұтынылған энергиямен жабдықтаудың жетіспеушілігі күнделікті кем дегенде 300 КЛ болуы керек, бұл адам қалыпты физикалық белсенділік үшін 2000-2500 клден кетеді.

IHD үшін дәрі-дәрмек терапиясы «A-B-C» формула бойынша тағайындалады: антиагрегаттар, β-адреноблалар және гипочолестеральды дәрілер. Қарсы болмаған жағдайда, нитраттарды, диуретиктерді, диуретиктерді, антиаритмдік препараттарды және т.б. тағайындауға болады. Жүрек ауруының емдік терапиясынан дәрілік терапиядан және миокард инфарктінің дамуына қауіп төндіруі мүмкін. Операциялық емдеу мәселесін шешуге хирург.

Миокардтың циртуралық рецепулиясына (аортицорлық маневрлік - AKSHENTING - AKSH) ишемия аймағына (евчаскуляцияны) қалпына келтіруге арналған курорт, мысалы, фармакологиялық терапияға төзімділік (мысалы, тұрақты стеноксина стрессімен және IV FC). AKS әдісінің мәні - аорта мен аорта мен апарылған жүрек артериялары арасында, оның тарылысы мен окклюзиясының астындағы анастомозды енгізу. Осылайша, айналып өтетін тамырлы курс жасалады, қанды миокард изхемиясына жеткізеді. Қол жетімділік операциялары жасанды қан айналымын немесе жұмыс істейтін жүрек бойынша жүргізілуі мүмкін. IHD-мен инвазивті хирургиялық процедураларды IHD-мен көбейту, перклюминне коронары ангиопластикасы (STI) - сыналған кеменің «кеңейту» шарлары, содан кейін кадрдың қан ағымының қан ағымының имплантациясы бар.

Болжау және алдын-алу

Стенокардияны қалай емдеуге болады?

Бұл стенок емес, бірақ сонымен қатар миокард инфарктіне әкелуі мүмкін. Барлық шабуылдар мүлдем ауыртпалықсыз, анькемияны стеноксхемиямен ауыстыруға болады. Әдетте, мұндай исчемия ЭКГ-да жүктеме үлгілерімен немесе күнделікті бақылауда анықталады. Бір қызығы, атеросклерозда пациенттердің бесінші бөлігі ишемиядың осындай нұсқасы пайда болады, ол пациенттердің қант диабетіне де тән. Бұл күн ішінде пайда болады, бірақ коронарлық тамырлардың кең атеросклерозымен түнде толық демалудың фонында дами алады. Науқастың Ишемиясы ауырған синдромсыз байқалмайды.

IHD-мен болжау анықтамасы әртүрлі факторлардың қарым-қатынасына байланысты. Сонымен, ишемиялық жүрек аурулары мен артериялық гипертензияның болжамды үйлесіміне, ауыр липидтердің метаболикалық бұзылуларына және қант диабетіне да әсер етеді. Емдеу тек IBS-тің тұрақты дамуын бәсеңдей алады, бірақ оның дамуын тоқтатуға болмайды.

  • IBS-тің ең тиімді алдын-алу - қауіп факторларының жағымсыз әсерлерін азайту, алкоголь мен темекіге пісірілген, психоэмо-эмоционалды шамадан тыс жүктемелер, дене салмағын, дене шынықтыру, бақылау, сау тамақтану.
  • Жүректің ишемиялық ауруы (IBS) - коронарлық артериялардың тарылуына байланысты оның қанмен қамтамасыз етілуіне байланысты туындаған миокардтың зақымдануы (жүрек бұлшықеті). Көбінесе олардың бітелуі атеросклероздың арқасында кездеседі - кемелер қабырғаларында май қышқылдарының (атеросклеротикалық тақта деп аталатын) кен орындарын қалыптастыру. Атеросклероз егде жастағы адамдардың ауруы болып саналады, ал бұған дейін ол үлкен науқастарда жиі диагноз қойылған. Алайда, біздің заманымызда «Yount» патологиясы, сондай-ақ ишемиялық жүрек аурулары.
  • IHD - дамыған елдердегі өлім-жітімнің негізгі себептерінің бірі. 30-39 жас аралығындағы ер адамдарға әйелдерге қарағанда 5 есе жиі диагноз қойылады, олар 40-49 жаста, ер адамдар жиі 3 есе, 50-59-да - 2, 70 жылдан кейін, патология Тең жиілік және әйелдерде және ерлерде.

Ишемиялық жүрек ауруы ескерілуі мүмкін, ал егер ол қазірдің өзінде пайда болса - оның дамуын бәсеңдетіп, науқастың өмір сүру сапасын жақсарту. Клиникада эксплуатациялық кардиологтар жұмыс істейді, ол қысқа мерзімде дәл диагноз қойылады және оңтайлы емдеуді тағайындайды. Сіз үшін кез-келген уақытта қабылдауға жазыла аласыз.

Миокардтың жүрек соғысы және фокальды дистрофия,

Аурудың ерекшеліктері

  • Жүрек бұлшықеті бүкіл ағзаны қанмен қамтамасыз етуге жауап береді. Оның жұмысының арқасында барлық мүшелерге оттегі бар қан келеді. Сонымен бірге, жүрекке «дем алу» қажет, өйткені ол күнделікті көп жұмыс жасайды. Үлкен мөлшерде оттегі, қанмен бірге жүрекпен бірге жүрекке екі коронарлық артерияға келеді, Aorta (негізгі, ең үлкен артерия) және нәресте жүрегі. Егер ол жеткіліксіз болса, ол тез арада жүректің жұмысына, демек, бүкіл денеге әсер етеді. Ишемиялық жүрек ауруы коронарлық артериялармен миокардқа қан ағымы жеткіліксіз деп аталады.
  • Қанмен қамтамасыз етудің себебі қанмен қамтамасыз етудің негізгі артерияларымен қан тапсыру қиын. Оған туындауы мүмкін:

Қабырғаларында атеросклеротикалық тақта қалыптасуына байланысты тар тиондар.

  • Қан тұтқырлығының жоғарылауы.
  • SPASM артериялары.
  • Бірақ, көп жағдайда оттегі байытылған қан ағынының бұзылуы атеросклероздан туындайды (95-97%).
  • Атеросклероз және IBS-тің даму мүмкіндігін арттыратын факторларды жою. Оларды бөлуге болады:
  • Басқарылатын - оған әсер етуі мүмкін.
  • Бақыланбайтын - бұл әсер ету мүмкін емес, бірақ олар емдік және профилактикалық шараларды әзірлеу кезінде ескерілуі керек.
  • Бақыланатын факторларға мыналар кіреді:
  • Зиянды әдеттер - темекі шегу және алкогольді асыра пайдалану.

Стресс.

  • Артериялық гипертензия - бұл қан қысымының тұрақты өсуі.
  • Семіздік.
  • Гидодина (LOW-LOA LIGHT).

тамақтанудағы қателер;

Дұрыс емес тамақтану

Қант диабеті.

«Зиянды» холестериннің қанымен өсті.

Бақыланбайтын факторлардың ішінде:

  • Жасы: 50-60 жылдан кейін ауруды дамыту қаупі едәуір артты.
  • Жынысы: ерлер патологиясы жиі кездеседі.
  • Тұқымқуалаушылық - жақын туыстарында IBS болуы.

Ағынның табиғаты бойынша, жүректің ишемиялық ауруы 2 түрі болуы мүмкін: Жүректің жедел ишемиялық ауруы (Жедел коронарлық синдром) - бұл жүрек бұлшықетіне қан ағымының кенеттен төмендеуімен көрсетілетін қауіпті мемлекет. Ол кеудедегі және иыққа қатты ауырсынумен, қолдарыңызда, артынан, іштің жоғарғы бөлігін білдіреді. Қысқа дем, бас айналу, ессіздік, жүрек айну немесе құсумен бірге жүреді. Жедел коронарлық синдром нәтиже немесе миокард инфарктісіне әкелуі мүмкін.

Созылмалы ишемиялық жүрек ауруы өзіндік стенокардия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, жүрек соғуы нашарлайды.

Бұл стенок емес, бірақ сонымен қатар миокард инфарктіне әкелуі мүмкін. Барлық шабуылдар мүлдем ауыртпалықсыз, анькемияны стеноксхемиямен ауыстыруға болады. Әдетте, мұндай исчемия ЭКГ-да жүктеме үлгілерімен немесе күнделікті бақылауда анықталады. Бір қызығы, атеросклерозда пациенттердің бесінші бөлігі ишемиядың осындай нұсқасы пайда болады, ол пациенттердің қант диабетіне де тән. Бұл күн ішінде пайда болады, бірақ коронарлық тамырлардың кең атеросклерозымен түнде толық демалудың фонында дами алады. Науқастың Ишемиясы ауырған синдромсыз байқалмайды.

Созылмалы IBS-тің жиі кездесетін көрінісі - стенокардия. Бұл сол қолдағы парокси, жанып тұрған немесе қысылған ауырсыну немесе әдетте нитроглицерин немесе демалудан кейін өтеді. Стегонланд физикалық немесе эмоционалды жүктемелерде, темекі шегуге, қан қысымын жақсартуға, суықта, бірнеше түрге бөлінеді:

  • Тұрақты стенокардия - ауырсыну маңызды физикалық немесе эмоционалды жүктемелер кезінде пайда болады, бірақ патология жүрмейді, оның көріністері өзгеріссіз қалады.
  • Тұрақсыз стенокардия - аздап ауыру - аздап жақсартылып, кішкене физикалық белсенділік кезінде де көрінеді, бұл форма миокард инфарктісіне немесе өлімге әкелуі мүмкін, сондықтан сіз тезірек медициналық көмекке жүгінуіңіз керек.

Вазоспадты стенокардия - ауырсыну - ауырсынуды коронарлық артериялардың спазмынан туындаған, өзін тұрақты стенокардия стрессінің асқынуы ретінде көрсете алады. Анықтама!

Сирек кездесетін жағдайларда, ол ауырсынудың стенокардиясында байқалмайды, ал мемлекеттің белгілері әлсіреген, тіпті әлсіз физикалық белсенділікпен де шаршау және тыныс алу. IBS асқынулары

IBS-тің асқынуы (оның ең ауыр түрлері): Миокард инфарктісі. Кенеттен коронарлық өлім.

Миокард инфарктісі -

Жүрек бұлшықетінің бір бөлігінің некрозы (өлімі), коронарлық артериялардың бітелуіне байланысты, нәтижесінде оттегі аштық. Көбінесе бұл шарт атеросклеротикалық тақта алшақтыққа байланысты, сондықтан тромбамен кеменің кенеттен қабаттасуы бар. Миокард инфарктісі өзін орталықта байытудың ауырсынуын анықтайды, оны қысуға болады. Әдетте, ауырсыну жақын маңдағы ағзаларға - жаққа, қолды, іштің жоғарғы бөлігіне немесе мөлдір емес аймақта береді. Некрозбен, миокардтың қадір-қасиеті, басқа мүшелерге қанмен қамтамасыз етуге әсер ететін жүрек, ритм және қан ағымының сорғысы бұзылады. Шарттың болуы шұғыл медициналық көмек қажет. Егер жүрек соғысы өліммен аяқталған болса, марқұмның қайтыс болған бөлігінде тыртық ұлпасы пайда болады.

  • Коронарлық кенеттен өлім
  • Жүрекке шабуылдан кейінгі кардиосклероз.
  • Оның ырғағының бұзылуына байланысты жүректің негізгі аялдамасына қоңырау шалыңыз. Оның жиі кездесетін себептері - коронарлық артериялар мен миокард инфарктінің атеросклерозы. Коронарлық кенеттен өлім жүрек шабуылының басталуынан 6 сағатқа дейін болады. Сонымен бірге пациенттің кардиоовариалды және өкпе реанимациясы жүзеге асырылады.
  • Жүрек ауруы да әкелуі мүмкін
  • Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі
  • . Бұл жағдайда жүрек «сорғының» негізгі функциясымен қанды толтыру және босату үшін үнемі жеңе бермейді. Науқаста тыныс алу, шаршау, дене белсенділігінің төмендеуі, ісінуі бар. Басқа органдардағы қанмен қамтамасыз ету алаңдатады. Денедегі созылмалы жүрек жеткіліксіздігімен сұйықтық кешіктіріледі және жұмсақ тіндерде жиналады.
  • Жүректің ишемиялық ауруы: белгілері
  • IBS белгілері:
  • Ауырсыну: Жүрек саласында, стернумның артында олар атиптік және іштің немесе артқы жағынан байқалуы мүмкін.

Физикалық күш-жігердің нашарлауы.

Ағынның табиғаты бойынша, жүректің ишемиялық ауруы 2 түрі болуы мүмкін: Шаршаудың жоғарылауы.

Тұрақты шаршау сезімі.

Бұл стенок емес, бірақ сонымен қатар миокард инфарктіне әкелуі мүмкін. Барлық шабуылдар мүлдем ауыртпалықсыз, анькемияны стеноксхемиямен ауыстыруға болады. Әдетте, мұндай исчемия ЭКГ-да жүктеме үлгілерімен немесе күнделікті бақылауда анықталады. Бір қызығы, атеросклерозда пациенттердің бесінші бөлігі ишемиядың осындай нұсқасы пайда болады, ол пациенттердің қант диабетіне де тән. Бұл күн ішінде пайда болады, бірақ коронарлық тамырлардың кең атеросклерозымен түнде толық демалудың фонында дами алады. Науқастың Ишемиясы ауырған синдромсыз байқалмайды.

Төменгі аяқтардағы әлсіздік.

  • Ісіну аяқтары.
  • Диспеа.
  • Дауыл қорқады, мазасыздық шабуылдары.
  • Миокард токсиндеріндегі оттегі аштыққа байланысты түзіледі. Олар жүйке ұштарын тітіркендіреді, сондықтан науқас ауырсынуды бастан кешіреді. Әдетте, олар бредер болып табылады және 30 секундтан 10 минутқа дейін созылады. Науқас ауырсынбайтын ишемиялық аурудың ауыртпалық түрі бар екенін есте ұстаған жөн, бірақ оның патологияның басқа белгілері бар.
  • Асқазанға локализацияланған атипиялық ауырсыну, жүректе емес, әдетте ерлерде байқалады. Науқастар көбінесе оларды трактатқа апарады және дәрігерге айналмаңыз. Бұл жағдайда басқа белгілердің болуын тануға болады (мазасыздық, тыныс алу және т.б.). Сондай-ақ, ауырсыну пайда болғаны үшін ақы төлеу маңызды. Ангокардиа таңертең жиі көрінеді.

IBS диагнозы

  • Алғашқы кезеңдерде ишемиялық жүрек ауруы өздерін әлсіретеді. IHD диагнозы анамнез коллекциясынан басталады, көрнекі тексеру және жүрек тонналарын тыңдаудан басталады (патология кезінде шу байқалады). Науқас аспаптық зерттеу әдістеріне беріледі:
  • Электрокардиограмма жалғыз және жүктеме астында, жүрек бұлшықетінің келісімшарттық қабілеттерін, жүйке сигналдарының қайсысын бағалауға мүмкіндік береді.
  • Велоергометрия - бұл әр түрлі ЭКГ, оның ішінде сіз жасырын коронарлық ақаулар мен физикалық күш-қатер болуға мүмкіндік бере аласыз.

Күнделікті бақылау ЭКГ - бұл күндіз жүрек динамикасын үздіксіз тіркеу әдісі.

EchocardioGram - жүрек бөлімдерінің, қан ағымының сипатын, қан ағымының сипатын, миокардтың келісімшарттарын анықтауға мүмкіндік береді.

Ангиография - ахиографиялық құрылғыны қолдана отырып, қан тамырларын контрастты әдісі.

  • Кессті ауруларды анықтау үшін келесі зерттеулер берілуі мүмкін:
  • Қан сынақтары: ортақ, биохимиялық, қант.
  • Рентгенография.

CT сканерлеу.

Жүректің ишемиялық ауруы: емдеу

  • Cha емдеу консервативті және хирургиялық болуы мүмкін. Көп жағдайда толық емдеу мүмкін емес: Тамырлы өзгерістер әдетте қайтымсыз. Алайда, сапалы медициналық көмек пациенттің жағдайын едәуір жақсартады, асқынулардың алдын алады, өмір сүру сапасын алдыңғы деңгейге дейін жақсартады.
  • Жүректің ишемиялық ауруының алғашқы кезеңдерінде консервативті емдеу - есірткі және есірткі емес. Дәрілік терапия ретінде науқасқа:
  • Антикоагулянттар - тромбоздың алдын алатын препараттар.
  • Бета-блокаторлар - Бета-адренорецепторларды бұғаттайтын дәрі-дәрмектер, нәтижесінде импульстің төмендеуі, импульстің арқасында сирек кездеседі: олардың әсерінен жүрек қанға қарағанда баяу, соған сәйкесінше, аз оттегі қажет.

Статиндер - бұл қандағы «зиянды» холестерин деңгейін төмендететін дәрі-дәрмектер.

Ангина шабуылдарын жеңілдету үшін нитраттарды қабылдауды білдіретін симптоматикалық емдеу жүзеге асырылады. Осы санаттағы ең танымал препарат - нитроглицерин. Ол науқастың жағдайын жақсартатын уақытша шара ретінде қолданылады, бірақ жалпы аурудың барысына әсер етпейді.

Бұл стенок емес, бірақ сонымен қатар миокард инфарктіне әкелуі мүмкін. Барлық шабуылдар мүлдем ауыртпалықсыз, анькемияны стеноксхемиямен ауыстыруға болады. Әдетте, мұндай исчемия ЭКГ-да жүктеме үлгілерімен немесе күнделікті бақылауда анықталады. Бір қызығы, атеросклерозда пациенттердің бесінші бөлігі ишемиядың осындай нұсқасы пайда болады, ол пациенттердің қант диабетіне де тән. Бұл күн ішінде пайда болады, бірақ коронарлық тамырлардың кең атеросклерозымен түнде толық демалудың фонында дами алады. Науқастың Ишемиясы ауырған синдромсыз байқалмайды.

Иба басқа органдар мен жүйелердің патологиясын тудыруы мүмкін болғандықтан, емделуге, емдеуге осы органдардың функцияларын арттыратын дәрілер болуы мүмкін:

Диуретика (диуретикалық) - бүйрек ауруларымен.

Гипогликемиялық дәрі-дәрмектер - қант диабетін емдеу үшін.

Ангиопластика және серпіліс имплантациясы. Бұл бітелген немесе тар ыдыстарды кеңейту үшін жүзеге асырылған ең төменгі инвазивті эндоваскулярлық процедура. Стентинг кемелердің люменінде арнайы жақтауды орнатуды қамтиды.

Метаболикалық препараттар - метаболикалық процестерді жетілдіру.

Гиздювтік дәрі-дәрмектер - гипертонияны емдеу үшін.

Стресстен кейін жүректің жағдайы мен жұмысына кері әсерін тигізетіндіктен, науқасқа да, транквилизаторлар мен седативтер тағайындалуы мүмкін.

Есірткіге жатпайтын әдістерге жаттығулар кіреді. Ауруды күшейту кезеңінде физикалық шығындар алынып тасталады. Бірақ емдік дене шынықтыру оңалту кезеңінде белсенді қолданылады. Арнайы жаттығулар сізге жүректі нығайтуға және оны физикалық күшке төзімді етуге мүмкіндік береді.

Егер консервативті терапия нәтиже бермесе немесе жеткіліксіз болса, хирургиялық емдеу тағайындалады. Ең көп кездесетін операция - ангиопластика, әдетте, стентиннен тұрады.

  • Ангиопластика шағын цилиндрді тарылту көрінісіне енгізілген мини-цилиндрдің кеңеюін білдіреді. Жергілікті анестезия астындағы цилиндрдің көмегімен монитор экранында болып жатқан жағдайды бақылау зардап шеккен артерия катетеріне енгізіліп, инфляцияланады. Атеросклеротикалық бляшкалар кеме қабырғаларына басылған. Содан кейін әуе шары жарылып, артериядан шығарылды. Істердің үштен бірінен кейін жұмыстан кейін рецидив болуы мүмкін. Кемені қайта салып қалмас үшін, шәкірт артерияға орнатылады. Бұл ангиопластикке ұшыраған кеме бөліміне енгізілген металл қаңқа түтік. Ол артерияның тарылуын механикалық түрде алдын алады және қан ағымының жақсаруына ықпал етеді.
  • Кейде ангиопластика қажетті нәтиже бермейді. Бұл жағдайда, ағынды корамонарлық маневр жүргізіледі - артерияның зардап шеккен аймағын жояды және оның шунт (тамырлы протез) ауыстырыңыз.
  • Ишемиялық жүрек ауруы - бұл адамдық артериялардың патологиясы арқасында адам қанымен қамтамасыз етілетін ауру.

ЖЭК - бұл өте қарапайым ауру. Сондықтан, барлығы дерлік бұл ауру екенін елестетеді. Бұл өлім өлімінің негізгі себептерінің бірі, сонымен қатар қойылым жоғалуы. Дәл осы себептен қазіргі дәрігерлер бұл ауруға назар аударады.

Еуропа елдерінде IBS және мидың инсультінің инсультурасы жүрегім мен кемелердің барлық патологиясының 90% құрайды. Ол барлық өлімнен 30% құрайды. Ишемиялық жүрек ауруы әйелдердің 30% және ерлердің 50% -ында болады. Бұл айырмашылық гормоналды фонның кейбір ерекшеліктерімен түсіндіріледі (әйелдердің жыныстық гормондары кеме атеросклерозының алдын алады). Алайда, егер сіз КЛИМАКДАРДА ОСЫ КЛИМАКДЕРДІ ОЙЛАЙМЫН, әйелдің гормондық фоны өзгеріп жатыр, IBS-ды дамыту қаупі көтерілуде.

  • Этиология және патогенез IBS
  • Қоңырау шалудың негізгі факторларының қатарына бөлінеді:
  • Коронарлық тамырлардың атеросклерозы. Көбінесе патологиялық процесс сол жақ коронарлық артерия кемелерінің алдыңғы тармағына әсер етеді. Сирек жағдайларда, ауру артериялардың оң жағын таң қалдырады;

реактивтілігін өзгертетін және олардың сезімталдығын әр түрлі жағымсыз факторларға арттырады және олардың сезімталдығын арттырады;

Коронарлық артериялардың әртүрлі аурулары.

IHD дамыту механизмінің өзі кемелер қанмен, сәйкесінше қанмен және сәйкесінше оттегі, миокард қоректік заттарды толығымен қамтамасыз ете алмайтындығында.

Мұндай құбылыс келесі себептерге байланысты дамып келеді:

Айналмалы бұзылуға әкелетін коронарлық артериялардың зақымдануы;

  • оның метаболикалық қажеттілігін қанағаттандыру үшін жүрекке жүктеме көлемінің ұлғаюы;
  • Тамыр патологиясы мен метаболикалық бұзылулардың үйлесімі. Қалыпты жағдайда, адамның коронарлық ыдыстары миокардқа қан мөлшерін 5 есеге арттыруы мүмкін.
  • Тәуекел факторлары Жүректің ишемиялық ауруы
  • Көптеген факторлар жүректің ишемиялық ауруының дамуына әкелуі мүмкін. Егер олардың кейбіреулеріне әлі де әсер етуі мүмкін болса, онда басқаларды жою мүмкін емес.
  • Май факторлары. Оларға жарыс, адам жасы, генетикалық бейімділігі және сексуализм жатады. Мысалы, африкалықтар еуропалықтардан гөрі бұл аурудан әлдеқайда аз (әсіресе материктің солтүстік бөлігінде тұратындар). Жүрек индексінің даму қаупі отбасында миокард инфарктісінен қайтыс болған туыстары 55 жылға дейін өсіп келеді.
  • Бір рет қолданылатын факторлар. Адам өзінің нәсіліне және жасын өзгерте алмағанына қарамастан, ол әлі де басқа факторларды жоя алады және патологияның қаупін азайта алады. Көбінесе олар өзара байланысты, яғни олардың біреуін алып тастайды, ал басқаларын бірдей жоюға болады. Мысалы, майдың аз мөлшері мөлшерде аз мөлшерде қандағы холестерин мөлшерінің азаюына әкеледі, бұл салмақ жоғалтуға, нәтижесінде қан қысымының төмендеуіне әкеледі. Мұның бәрі бірге IBS пайда болу қаупін едәуір азайта алады.
  • Бір рет қолданылатын факторлар:

Семіздік денедегі майлы тіндердің артық мөлшері түрінде көрінеді. Статистикаға сәйкес, 45 жастан асқан адамдардың 1/2 бөлігінде қосымша салмақ бар. Әдетте, семіздік алиментардың себептерін тудырады. Яғни, калориялы тағамды шамадан тыс мөлшерде, сонымен қатар физикалық белсенділіктің төмендеуі нәтижесінде адам салмағы айтарлықтай артады;

Темекі шегу - бұл ишемиялық жүрек ауруының ең көп таралған себептерінің бірі. Сонымен қатар, ағзаның зиянды әдеттерінің теріс әсері, егер ол қандағы холестериннің жоғарылауымен біріктірілсе, бірнеше рет күшейтіледі. Ғалымдардың зерттеуі бойынша, темекі шегу адамның өмірін 7 жыл қысқарта алады. Бұл зиянды әдет қанның қанды оттегінің деңгейін төмендететіндігіне байланысты. Бұл кемелер спазмын арандатады және осылайша қан қысымын арттырады;

Қант қант диабеті - олардың ең қауіпті факторларының бірі IBS. Қант диабетімен ауыратындар бірнеше есе көп, демалудан бірнеше есе көп. Олар көбінесе коронарлық қан ағымының төмендеуі бар, және олар миокард инфарктісіне төзімді. Сонымен қатар, дәрігерлер аурудың ұзақтығы 10 жыл немесе одан да көп болса, онда 10 жыл немесе одан да көп пациенттердің барлығы дерлік пациенттердің барлығы дейді, бұл кемелердің атеросклерозының ауыр түрі - ишемиялық жүрек ауруының даму себептері. Миокард инфарктісі - диабетикалық өлімнің негізгі себебі;

Психикалық шамадан тыс кернеулер де IHD-ге әкелуі мүмкін. Бұл стресстен кейін, нәтижесінде жүрек соғұрлым тез жұмыс істейді, нәтижесінде кемелердің қысымы артады және жүрекке оттегі мен дәрумендер жеткізу;

  • Төмен физикалық белсенділік - бұл ХХІ ғасырдағы адамзаттың маңызды мәселелерінен алынған ОДАА. Өйткені, бұл жүрек пен кемелердің әртүрлі ауруларының пайда болуына, соның ішінде ишемиялық жүрек ауруларының пайда болуына әкеледі. 40-50 жас аралығындағы ер адамдар психикалық еңбекпен айналысатындар, бұл CD-ді 5 есе көп. Мансапын аяқтаған және спортпен шұғылдануды доғарған спортшыларда ауруды дамыту қаупі де үлкен өсіп келеді;
  • Гипертония жүрек пен кемелерде де қиындықтар тудыруы мүмкін. Жүрек пен гипертензияның сол жақ қарыншасының ұлғаюы өлімге әкелуі мүмкін;

Арматураланған қан ұюы. Қан тамырларының бітеліп қалуы көбінесе инфаркт пен қан айналымының бұзылуымен аяқталады, кемелердегі атеросклеротикалық тақта қалыптасуына әкеледі.

Ауру сорттары

Бұл басқа аурулардан өзгеше симптомдармен ерекшеленеді, олар кейде ауру тудырғанға байланысты біршама өзгеше. Сонымен қатар, дәрігерлердің патологиялық процесті дамыту тетігі туралы пікірлері анда-санда өзгереді. Бұл жыл сайын кардиологтар бұл ауру туралы көбірек білетіндігіне байланысты.

CRS классификациясы өте күрделі, сондықтан оны дұрыс орнату мүмкін емес, өйткені IBS-тің әртүрлі түрлері бір-бірімен біріктірілген және өздігінен бір формадан екінші формаға барады. Алайда, ХБ-нің арнайы жіктелуі әлі де бар.

Сонымен, дәрігерлер аурудың 2 формасын көрсетеді:

Жүректің жедел ишемиялық ауруы. Ол өткір қан айналымы бұзылуымен бірге жүреді және көбінесе тез өлімге әкеледі;

Жүректің созылмалы ишемиялық ауруы. Ол кеудедегі ыңғайсыздықпен, аритмияның кейбір түрлері мен жүрек жұмысындағы бұзушылықтармен үйлеседі. Сонымен қатар, барлық жағымсыз белгілер бірден бірге және бөлек болуы мүмкін.

Миокард инфарктісі

Миокард инфарктісі - бұл ауыр жүрек ауруы, ол стенокардияның ұзаққа созылған ағымына әкеледі. Бұл аурумен бірге жүректі қанмен қамтамасыз етудің жеткіліксіздігі нәтижесінде ол некроздың IT-учаскелерінде құрылады.

Миокард инфарктінің ең көп таралған себебі - кемелер атеросклеротикалық трокаттар немесе қан ұйығыштарын бұғаттау.

Егер пациент кеменің толық жабылуы болса, онда ол нәтижесінде ол ауқымды инфекцияны дамытады. Науқастардағы инфарктінің осы түрімен, біреуі, бірақ некроздың өте үлкен сюжеті пайда болады. Егер қанмен бітелу толығымен болмаса, онда жүректегі некроздың ошақтары кішкентай болады, бірақ олар көп болады.

Ешбір жағдайда халық қорғаушылармен инфаркт әрекеттерін қарастырмайды. Бұл патологияның терапиясын тек дәрігермен айналысуы керек.

Кенеттен қайтыс болды

Бұл IBS-тің ең ауыр және қауіпті алуан түрі. Бұл жағдайда пациент бүкіл уақыт ішінде өзін қалыпты сезінеді, содан кейін ол кенеттен жүректің тоқтауы бар.

Жүректің кенеттен өлімі, тіпті егер адам тыныш күйде немесе тіпті ұйықтаса да, орын алса да болуы мүмкін. Ишемиялық жүрек ауруының осы түрімен өлім үлесі ең үлкен, өйткені ол күрт және, әдетте, ауруханадан тыс дамиды.

Асимптоматикалық IBS

Жүректің ишемиялық ауруының бұл түрі ауырсынудың және көптеген басқа жағымсыз белгілердің қалған бөлігінен ерекшеленеді. Сондықтан ауру әдетте кеш анықталады немесе мүлдем анықталмайды. Нәтижесінде пациенттер жиі өледі. Асимптоматикалық IBS диагностикасы көптеген зерттеулерден кейін ғана тәжірибелі кардиолог бола алады.

Дәрігерді уақтылы өңдеумен, жүректің ишемиялық ауруының бұл формасы терапияға әсерлі деп айту маңызды.

Инфарктен кейінгі кардиоқұрылыс

Жүректің ишемиялық ауруының бұл формасы өткен уақытта миокард инфарктісінің тәжірибесін бастан кешірген адамдарда байқалады. Онымен, әсер еткен жүрек бұлшықеттерінде, өрескел тыртықтар пайда болады, олар әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін және әртүрлі мөлшерде болады.

Жүректің ишемиялық ауруының бұл формасы өткен уақытта миокард инфарктісінің тәжірибесін бастан кешірген адамдарда байқалады. Онымен, әсер еткен жүрек бұлшықеттерінде, өрескел тыртықтар пайда болады, олар әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін және әртүрлі мөлшерде болады.

Аритмия

Аритмия - жүрек-тамырлы жүйенің әртүрлі патологияларының үйлесімі, жүрек ырғағындағы сәтсіздіктерге әкеледі. Көбінесе аритмия жүректің әр түрлі бөліктеріне, эндокриндік сфера ауруларына және кейбір неврологиялық патологияларға зиян келтіру нәтижесінде дамып келеді.

Жүректің ишемиялық ауруымен спорт

Кейбір науқастарға олар IHD диагнозы қойылғаннан кейін қызығушылық танытады және спортпен шұғылдануға бола ма?

Керек! Жүректің ишемиялық ауруымен жеңіл физикалық күш - бұл патологияны емдеудің негізгі құрамдас бөлігі.

Спорттың арқасында пациенттер жүректің, қан тамырларының бұлшықеттерін, қан айналымын жақсартады. Максималды нәтижеге жету үшін спорт бірнеше жыл бойы ұсынылады. Көбінесе бұл жағдайда дәрігерлер серуендеу мен жүзуді ұсынады.

Симптомдар

Сурет: lp27.ru.

Жүректің ишемиялық ауруы, олардың белгілері өте алуан түрлі, ол еңбекке қабілетті жастағы адамдардағы адамдардағы өлім мен мүгедектіктің басты себептерінің бірі болып табылады. Бұл көрсеткіштер жыл сайын біртіндеп төмендейді, бірақ ол ауруды уақтылы сәйкестендірумен және тиісті емдеумен ғана байланысты.

IBS бар науқастардағы жыныстық айырмашылықтар

Ерлер мен әйелдердегі ишемиялық аурудың белгілері гендерлік (секс) айырмашылықтары жоқ және аурудың өзіндік түріне байланысты емес. Яғни: ауырсыну, тыныс алу, үзіліссіздер бірдей көрінеді. Айырмашылықтар жасына, патологияның сорттарымен және субъективті тәжірибемен байланысты. Әрине, ерекше жағдайлар бар.

Ерлердегі ишемиялық аурудың белгілері бірінші болып 55 жасында анықталған. Кейбіреулері миокардтың IBS инфарктінің алғашқы көрінісі бар, ал әлсіз секс өкілдері арасында - стенокардия. Сондай-ақ, H. синдромы жиі дамиды

Арматураланған қан ұюы. Қан тамырларының бітеліп қалуы көбінесе инфаркт пен қан айналымының бұзылуымен аяқталады, кемелердегі атеросклеротикалық тақта қалыптасуына әкеледі.

Әйелдердегі жүректің ишемиялық ауруының белгілері 65 жастан асады. Бұл физиологиялық ерекшеліктермен байланысты, атап айтқанда, эстрогеннің қорғаныш қасиеттері - әйел жыныстық гормондармен байланысты. Тек менопауза пайда болғаннан кейін және олардың кемелердің күрт төмендеуінен кейін ғана атеросклеротикалық процеске жатады - IBS-тің басты себебі.

Сондай-ақ, әйелдер жүрек-қан тамырлары патологиясына негізделген клиникаға сәйкес, әр түрлі фобия және дүрбелең шабуылдары бойынша, әр түрлі фобиялар мен дүрбелең шабуылдары бойынша эфирлік реакцияларды дамытуға бейім. Осыған байланысты анамнездің мұқият жиналуы және оны бағалау мен түсіндіруге ерекше көзқарас қажет.

  • IBS сорттарының клиникалық ерекшеліктері
  • Ча өткір және созылмалы клиникалық формалардан тұрады. Әрбір нақты жағдайда олардың белгілердегі олардың сипаттамалық айырмашылығы болады.
  • Кенеттен коронарлық өлімі
  • Кенеттен коронарлық өлім жүректі аялдамадан көрінеді. Сыртқы адам, адам бірден есін жоғалтады. Оның үстіне, ол алдын-ала дайындалмайды.
  • «Денсаулыққа» ие болғандықтан, адам реанимация әдістері (жанама жүрек массажы, өкпе немесе дефибриллятордың жасанды желдету) тиімсіз болса, адам қайтыс болады.

Жүректің ишемиялық ауруына арналған ауырсыну миокард инфарктісіне және стресс-стенокардияға тән. Патологиялық мәліметтерді әзірлеу кезінде ауырсыну синдромы бар. Сауалнамада қазірдің өзінде пациенттің кереуеті үлкен мөлшерде, алдын-ала диагнозбен шешілуі мүмкін.

Ауырсыну немесе ыңғайсыздық сезімі келесі бірнеше шешімдерге ие:

Локализация (ауыратын жер (ауыратын жер) - стернумның артында, іштің жоғарғы жағынан, оның жоғарғы жағынан төменгі сызыққа дейін. Жүрек аймағы ауырмайды. Егер ауырсыну болса, онда сіз басқа патологияны іздеуіңіз керек. Ерекше орындар - бұл тістер, офиценент кеңістігі, иықтар, білектер мен саусақтар (жиі - сол жағында).

  • Кейіпкер - ауырлық және ыңғайсыздық сезімінен қысымға және төзбейтін жануға дейін.
  • Ұзақтығы - 15 минуттан артық. Кейде ол бірнеше күнге дейін созылады және оның қарқындылығы артады.
  • Жүктемен байланыс түзу. Әдетте науқас соңғы уақытта немесе ауырсыну пайда болған кезде физикалық тұрғыдан жұмыс істеді немесе ауыр эмоционалды күйзеліске ұшырады. Сондай-ақ, азық-түлік немесе ашық жерде пайда болғаннан кейін пайда болады.
  • Нитраттарға реакция теріс. Азап, ыңғайсыздық немесе ыңғайсыздық, тіпті тілді қабылдаған кезде аз мөлшерде нитроглицерин немесе оның аналогтары жоғалмайды.
  • Жалпы ерекшеліктер де әлсіздік, терлеу, қан қысымының төмендеуі болады.
  • Миокард инфарктісінің белгілері және жалпы, жалпы, экскурсияның белгілері, ал жалпы, кейде - олардың алғашқы даму кезеңдерінде, олардың толық жоқтығымен және өлі кардиомиоциттердің орналасуы мен параметрлеріне байланысты.
  • Атиптік инфаркт формалары:
  • диспенмена; Ауа жеткіліксіз екенін сезіну, жөтел (астматикалық)

Бас айналу, сананың жоғалуы, көз алдында қою (коллотоидпен)

Аяқтардағы сөйлеуді, парезді немесе әлсіздікті бұзу (церебральды)

Іштің, жүрек айну, диарея, құсу (гастралгиямен)

Жүрек соғуы және үзілістер (аритмикада)

Ешбір жағдайда халық қорғаушылармен инфаркт әрекеттерін қарастырмайды. Бұл патологияның терапиясын тек дәрігермен айналысуы керек.

Аяқтың пайда болуы, оның ішінде сұйықтықтардың жиналуына байланысты бауыр мен іштің жоғарылауы (ісінуімен)

Әлсіздік, терлеу (аз ағынмен)

Біріктірілген - әртүрлі формалардың белгілерін біріктіре алады

Стрессті лақтырды

Осы әр түрлі IBS көмегімен ең жиі кездесетін функция ауырсыну болып табылады. Бұл инфаркпен ауыратындарға ұқсас, бірақ ангина аймағының диагнозын тікелей көрсететін айырмашылықтары бар.

Локализация және оның мінезі бірдей болуы мүмкін, алайда, нитраттарға оң реакция, кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық, кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық, немесе нитроглицерин немесе оның аналогтарын тұтқаны қабылдаған кезде 2-3 минут ішінде жоғалып кетеді. Ол жүктемені тоқтатқаннан кейін де жоғалады.

Көп жағдайда кезеңде және арандату әсері болмаған кезде, басқа белгілер жоқ.

Көрсетілген диагноз миокард инфарктінің басталған сәттен бастап 28 күн ішінде орнатылады және жүрек жеткіліксіздігі клиникасына тән жалпы белгілермен көрінеді. Оларға жүктеме, үзілістер және жүрек соғысы, аяқтардың ісінуі, сонымен қатар әлсіздік, терлеу. Ауырсыну синдромы пайда болған кезде, қайталанатын немесе қайталанатын инфарктінің дамуын болдырмау мүмкін емес, бұл көмекке жедел шағымдануды қажет етеді.

Аритмия және блокадалар

IBS-тің бұл түрі созылмалы болып табылады, мұнда ишемиялық жүрек ауруы бар импульс оның тән және индикативті ерекшелігі болып табылады.

Жылдам немесе баяу жүрек соғысы, «түсуі» және оның жұмысындағы үзілістер - бұл жағдайда ЧД-нің негізгі белгілері.

Сонымен қатар, ауаның жетіспеушілігі сезімі Импульс пен жүрек соғу жиілігі TahiarhiThythyTh IBS формасының фонында қабылданған кезде пайда болады.

Жалпы зиянды шағымдар, терлеуді де бұзуға болады.

Созылмалы жүрек жеткіліксіздігі

Жүректің ишемиялық ауруы бар адамдар (симптом ретінде) жүрек бұлшықетінің әлсіздігін дамытқан кезде пайда болады. Бұл IBS-тің жедел формаларының салдарынан (инфаркттан кейін) салдары болып саналады.

Сұйықтық кідіріс синдромы кешке екі аяғында да симметриялық ісінудің пайда болуынан басталады. Бұл оларды бүйрек ісінуінен ерекшелендіреді, ал таңертең, ал таңертең, сондай-ақ ісінудің созылмалы веноздық жеткіліксіздігі кезінде, тек бір аяғы жиі әсер етеді.

Өткен кезде, ісіну ауруы көтеріліп, іштің алдыңғы қабырғасына жетеді.

CHF көмегімен пациент шаршаудың жоғарылауы, өткір әлсіздік болып көрінеді. Кәдімгі физикалық белсенділік ауыртпалыққа айналады.

Жүректің ишемиялық ауруымен жұқпалы аурумен бірге жүрек жеткіліксіздігі бар (жүрек астбасы). Ол жатқан позицияда жақсартылған, сондықтан тыныс алуды жеңілдету үшін көптеген пациенттердің үстіңгі жағымен ұйықтайды (2-3 жастықтың астында төселген).

Қылмай

Қылмай

Сонымен қатар, жүрек бұлшықетінің әлсіздігін дамытуға әкелген негізгі аурудың CxN-ге тән белгілері үшін.

IBS арнайы формалары

Оларға вазоспадты және отқа төзімді стенокгина, Cardiac x синдромы кіреді. Симптомдар симптомдар дәстүрлі стеноксиминаның клиникасына ұқсас, алайда, кемелердің перифериялық спазмының құбылыстары, сондай-ақ стенокардияны стандартты емдеуге теріс реакциясы бар.

Myocardine Ischemia eschemia қосымша тексеру әдістері анықталған кезде ғана анықталды. Әдеттегі ауырсыну (басқа IBS формасындағы сияқты) емес.

Осындай клиника табылған кезде, маманға жедел шағымдану ұсынылады.

Отбасылық тәжірибе, терапевт және кардиолог бұл мәселеде көмектеседі. Сондықтан, сіз дәрігерге барып, өзін-өзі емдеуге, өзін-өзі емдеуге, өзін-өзі ұстауға, өзін-өзі ұстауға немесе туыстарының немесе көршілердің кеңестеріне пайдаланбауға тиіссіз.

Тек IWC-ті дер кезінде диагностикалау және емдеу науқастың өмірін ұзартуы мүмкін.

Сурет: sosudveny.ru.

Жүрек ауруының диагнозы (IBS) аурудың нақты формасын анықтау үшін қажет, өйткені термин бір топқа бірнеше патологияны біріктіреді. Бұл науқастың одан әрі тактикасын анықтау қажет, өйткені емдеу дұрыс диагноздың уақтылы тұжырымдалуына байланысты.

Сауалнамада шағымдар, ауру тарихы, жалпы тексеру, зертханалық және аспаптық әдістер жинақтары кіреді.

IBS деп күдіктенуге болады?

Алдын-ала диагноз пациенттердің терапевтіне немесе кардиологтың алғашқы емтиханымен құрылған. Бұл мамандар жүрек ауруын диагностикалауды біледі.

Науқасқа тән белгілер мен шағымдардан басқа, тексеру барысында ишемиялық жүрек ауруының белгілерін анықтауға болады.

Жедел патология астында миокард инфарктісі стенокардияны немесе кенеттен жүрек соғу жиілігін бөлуді қамтиды, науқастың жағдайы санадан айырылғанға дейін өте қиын болуы мүмкін. Бұл жағдайда оның ілеспе жүруі сауалнамаға ие.

Тексеру жүргізу кезінде жүрек-тамыр жүйесін тексеруге ерекше назар аударылады.

Терінің паллоры немесе сюжеті, аяғы мен аяқтардың ісінуі коронарлық патологияның белгілері болуы мүмкін.

Жүрек аймағында жүрек тонау түріндегі кеудеге дейінгі немесе алынған деформациялар анықтауға болады.

Шекаралардың перкуссиясымен, жүректі бұлыңғырлықты өзгертуге болады. Аускультацияны шудан және үзіліссіз тыңдауға болады.

Ишемиялық жүрек ауруы бар импульстар айқышқа шегеленді және қатысады (аурудың түріне байланысты). Яғни, бұл өте индикативті емес.

Артериялық қысымға концентриялық гипертониялық аурумен жоғарылауы мүмкін. Жедел жүрек жеткіліксіздігін дамытқан кезде, мысалы, миокард инфарктінің фонында, керісінше қысым төмендеуі мүмкін.

Зертханалық зерттеу әдістері

  • Ишемиялық жүрек ауруымен талдау адал диагнозды құруға көмектеседі. Жалпы талдау және биохимиялық қан маркерлерін бағалаңыз.
  • Жалпы қан анализі эритроциттердің, гемоглобиннің, лейкоциттер формуласының және эритроциттердің тұндыру деңгейінің сандық сипаттамасын көрсетеді (EE).
  • Бұл талдаудың негізгі көрсеткіші - жүрек-қан тамырлары ауруларының негізгі белгілеріне еліктейтін немесе бұрмалануы мүмкін концентрацияланған патологияны анықтау.

Миокард инфарктісімен, лейкоцитозы мүмкін және алғашқы бірнеше күнде SC жеделдетуі мүмкін. Олар жүрек бұлшықетінің некрозы (ыдырауы) процестерін көрсетеді.

Талдау нәтижелері рецепт бойынша түсіндіріледі.

Зәрге жалпы талдау, глюкозаға арналған қан анализі, глюкозаға арналған қан анализі, бүйрек жұмысының биохимиялық көрсеткіштері фондық метаболикалық аурулар мен қант диабеттерін анықтау үшін бағаланады.

«Ишемиялық жүрек ауруы» диагностикасы, атап айтқанда, миокард инфарктісі, керемет сенімділігі бар, олар үлкен сенімділігі бар, олар ферменттерге қан анализінен кейін расталуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

KFK (CreatInoPhosphokineza),

Asat (Aspataminotransferase),

Alat (Alanaotransferase).

Әдетте қанда олар аз мөлшерде болады, өйткені олар негізінен жасөспірімдерден жасалған заттар. Кардиомиоциттердің өткір жойылуында миокард инфарктінің нәтижесінде олардың қан ағымындағы жаппай өндірісі байқалады, ол биохимиялық талдауда жоғарыда аталған нормалардан жоғары болуы түрінде көрінеді.

  • Мұндай өсу тек инфарктпен ғана емес, ғана байланысты болуы мүмкін. Басқа жиі себептерге бауыр аурулары, жүрек аурулары, қатты жүрек жеткіліксіздігі немесе қаңқа бұлшықеттерінің патологиясы жатады.
  • Сондай-ақ маңызды индикатор тропониндердің қанында - жүрек бұлшықетінің ақуыз компоненттерін анықтайды. Олардың анықталуы миокард жасушаларының қайтыс болуының алғашқы сағаттарында ғана белгілі. Бұл көрсеткіш бойынша қан қоршаулары бұрыннан жасалған екі күндік инфарктімен мағынасы жоқ.
  • Электролиттерге арналған қан анализі калий мен натрий мөлшерін анықтайды. Олардың шоғырлануы жүрек қысқартуларының ырғағына әсер етеді және аритмияны тудыруы мүмкін.
  • Әрине, IBS диагнозын белгілеудің маңызды кезеңі - липидтердің липидтер спектрін анықтау.
  • Жалпы холестерин мен оның фракцияларының концентрациясы адамның атеросклерозды дамытуға бейімделуін көрсетеді, бұл жүрек-қантамыр жүйесінің ишемиялық ауруы сияқты патологияның дамуының негізгі факторы болып табылады.

Аспаптық әдістерді қолдана отырып, IBS диагнозы.

Науқастағы үлкен сенімділігі бар «IBS» диагнозын анықтауға мүмкіндік беретін негізгі процедураларға жатады:

Электрокардиография (ЭКГ)

Короноанждық (KAG)

Халтер бақылауы ЭКГ

Функционалды үлгілерді жүргізу

Эхокардиография

Сондай-ақ, науқастарда тыныс алу органдарының патологиясын алып тастау үшін кеудені органдарының рентгені жүзеге асырылады.

Электрокардиография

Мұндай патологияның ишемиялық ауруы сияқты жедел түрлеріне күдіктелген негізгі зерттеу - ЭКГ.

Бұл биоэлектрлік жүрек өрістерін түсіру және тіркеу тәртібі. Зерттеу үшін электрокардиограф және электродтар түрінде арнайы жабдық қажет. Біріншісі - жазу элементі (арнайы конфигурацияланған) және миллиметрлік қағазы бар қабылдағыш. Кеудеге және аяқ-қолдарда барлық аяқтар сымдары бар тақтайшалармен ерекше электродтармен бірге болады. Электрокардиографтың электрокардиографизмдеріндегі электр сигналдарының нәтижесінде бұлшықиметрлік пленкадағы электрлік сигналдардағы электрлік сигналдар нәтижесінде қисықтар тістер түрінде сызылған - жүректің әртүрлі бөліктеріндегі аббревиатуралардың графикалық бейнесі - атриялық және қарыншалар. IBS формаларында ЭКГ ерекше суретке ие.

Әр түрлі локализацияның өткір инфарктісінің астында патологиялық тіс Q немесе AT сегментінің пайда болуы тиісті сегменттердің пайда болуына қарағанда изолятқа қарағанда жоғары. Толаринг кезеңінде бұл өзгерістер толығымен жоғалып кетуі мүмкін.

Стандарж болған кезде, шабуыл кезінде, сонымен қатар эпизодты жеңілдіктен кейін ізсіз өткен ишемиялық өзгерістерді түзетуге болады.

CHD аритмиялық түрінде сіз ырғақты (брадистолия) және жылдам (тахиархитмия) жүрек қысқартуларымен ырғақты бұзылыстарды анықтай аласыз. Төтенше қысқартулар пайда болуы мүмкін - экстрасстол.

Созылмалы IBS-қа қатысты жүрек жеткіліксіздігінде, импульстің баяулауы немесе гипертрофия (өсуі), камералардың баяулауына байланысты негізгі сегменттер мен деформулярлық кешендердің ұзартылуын көруге болады.

Электролиттерге арналған қан анализі калий мен натрий мөлшерін анықтайды. Олардың шоғырлануы жүрек қысқартуларының ырғағына әсер етеді және аритмияны тудыруы мүмкін.

Алынған нәтижелерді түсіндіру функционалды диагностика дәрігерлерімен айналысады.

Тіпті фильмде патологиялық өзгерістер болған жағдайда да клиникамен және басқа да зерттеу әдістерімен алынған мәліметтерді жан-жақты бағалау қажет.

Аурудың гипердиагнозы жиі кездеседі.

Ангиография

Коронарлық тамырлардың патологиясының диагнозы үшін алтын стандартқа жатады. Оның арқасында қарама-қарсы заттың көмегімен қарама-қарсы заттың көмегімен жүректің қан тамырлары люменінің тарылу дәрежесін визуалды бағалау енгізілді.

Зерттеудің өзі бірқатар рентген сәулелерімен бекітілген.

Көбінесе диагностикалық коронарлық фото суретке түседі, егер люменді кеңейту және тылшықты кеңейту және коронарлық қан ағынын жақсарту үшін шәкірт (қуыс торлы түтік) дереу (қуыс торлы түтік) кіреді.

Бұл ұзақ уақыт (бірнеше сағаттан 7 күнге дейін) ЭКГ тіркеуден бастап, бір ЭКГ-ді патологияны тіркеуге уақыты болмауы мүмкін.

Оны негізінен жүрек соғуының күрделі, түнгі ауыратын науқастар, жүректегі ауыратын эпизодтар, сондай-ақ түсініксіз диагнозбен немесе түзету мақсатында емдеуді бақылау үшін жүргізеді.

Дизайн бойынша құрылғы электрокардиографқа ұқсас, бірақ тек портативті және қағаздың орнына жазу үшін арнайы магниттік таспа бар.

Қорытынды функционалды диагностика арқылы шығарылады.

Жалпы холестерин мен оның фракцияларының концентрациясы адамның атеросклерозды дамытуға бейімделуін көрсетеді, бұл жүрек-қантамыр жүйесінің ишемиялық ауруы сияқты патологияның дамуының негізгі факторы болып табылады.

Жүктеме бар үлгілер

Жүгіру немесе велосипед жолағының көмегімен және 6 таймерді сынақтан өткізіңіз.

Осындай үлгілердің қажеттілігі IWC-тің кейбір түрлері физикалық күйзеліс кезінде ғана клиникалық түрде көрінеді. Бұл дәл қазір ишемия (оттегінің жетіспеушілігі) миокардтың бұлшық етінің қажеттілігінің және тарылған қан тамырларына сәйкес келетін қанның мөлшері бойынша дамиды.

Мұндай өзгерген жүректің жұмысы ЭКГ-да тіркелген.

Тестілеуге арналған айғақтар сонымен қатар IBS диагнозын, формасы мен ауырлығын нақтылау, емдеу тиімділігін таңдау және бақылау қажет.

Техника белгілі бір тәуекелмен байланысты, сондықтан міндетті түрде ол міндетті түрде кардиореоримацияны жүргізе алатын маманның қатысуымен жүзеге асырылады.

Техника белгілі бір тәуекелмен байланысты, сондықтан міндетті түрде ол міндетті түрде кардиореоримацияны жүргізе алатын маманның қатысуымен жүзеге асырылады.

Тест бірден субъектінің әл-ауқатының нашарлауымен немесе ECG-де ауыр ауытқулар пайда болған кезде тоқтайды.

Нақты уақытта камералардың өлшемдерін және жүрек қабырғаларының қалыңдығының, әр түрлі миокард департаменттерінің келісімшарттарын (шығарылу үлесі) бағалауға мүмкіндік береді, сонымен қатар атриалада қосымша формациялардың (тромб, ісік) болуы қуыс немесе қарыншалар.

Ол арнайы ультрадыбыстық аппараттың көмегімен диагностикамен жүзеге асырылады.

Зерттеуде сіз жүректің жұмысын және клапанның аппараттарын, сондай-ақ қысқартулардың ырғағын және жиілігін байқай аласыз.

  • Созылмалы нысандарда көбірек, атап айтқанда, жүрек жеткіліксіздігінде, инфарктілік кезеңде аневризманың пайда болуы.
  • Ерлер мен әйелдердегі жүректің ишемиялық ауруының белгілері іс-бірден ерекшеленбейді. Алайда, алғашқы ауру ертерек кездеседі. Өкінішке орай, IBS үнемі «жас». Сондықтан, ең кішкентай күдікпен, медициналық көмекке шұғыл көмек көрсету. Уақыт өте келе диагноз адамның өмірін сақтап қана қоймай, ауыр асқынулардың алдын алады. Бұл болжамды, өмір сүру сапасын және болашақта әл-ауқатын жақсартады.
  • Емдеу
  • Сурет: emax.ru.
  • Ишемия диагнозы кейде үкім сияқты естіледі, өйткені, өкінішке орай, бұл ауру емделмейді және аурудың өміріндегі жағымсыз із қалдырады. Сондықтан, сұрақты ишемиялық жүрек ауруымен емдеуге болады, кез-келген кардиолог теріс жауап береді. Бірақ сонымен бірге, дәрі-дәрмексіз, бұл жағдайда, ол қажет емес, өйткені ол үшін коронарлық жүрек ауруын емдеуде дұрыс таңдалғандықтан, салауатты өмір салтымен, ауыр асқынулар мен жеңілдетпеуге көмектеседі Ишемия курсы.
  • Жүректің ишемиялық ауруын емдеу ережелері

Жүректің ишемиялық ауруын қалай болдырмауға болады? Ишемиямен сәтті жұмыс істеу және оның дамуын болдырмау үшін бірқатар маңызды ережелерді сақтау қажет:

Қан қысымын бақылау. Қан қысымының өткір және ұзақ мерзімді өсуіне жол бермеу мүмкін емес. Бақылау үшін, уақыт өткен сайын қысымды уақытында өлшеу үшін қысымды өлшеу қажет. Әдетте, қысым 90 бірлікке 140 аспауы керек.

Салауатты тамақтану. Дәрігердің ишемиялық жүрек ауруы диагнозынан кейін бірінші бірінші нәрсе төмен холестерлерлік диета тағайындалады. Диета және ұсынылған және тыйым салынған өнімдердің тізімі аурудың ауырлығына, науқастың жасына және оның жеке сипаттамаларына байланысты жеке таңдалады.

Холестерин деңгейін бақылау. Холестерин деңгейіне қан анализі үнемі дәрігер тағайындау арқылы жүзеге асырылады. Нормадан ауытқу жағдайында есірткіні емдеу және тамақтану түзетіледі. Бұл жағдайда қандағы холестериннің жалпы сомасы 5 ммоль / л аспауы керек. Бұл көлемнің бір бөлігі пайдалы және қажет деп саналатын тығыздығы жоғары холестерин. Ол кем дегенде 1 ммоль / л болуы керек. Қалған масса аз тығыздыққа зиянды холестеринмен қабылданбайды. Бірақ сонымен бірге ол 3 ммоль / л аспауы керек. Жүректің ишемиялық ауруын қалай емдеу керектігін түсіну үшін сіз пациентке қандай холестерин енгізгенін және бүкіл терапевтік процессте осы деңгейді басқарғанын түсінуіңіз керек.

Ұйқы режиміне сәйкестік. Жүрек жайлы ортада жұмыс істеп, денені, оның ішінде ұйқы режимінің бұзылуын қоса, шамадан тыс жүктеу мүмкін емес. Бір уақытта төсекке бару керек: сіздің биологиялық сағаттарыңызға ең ыңғайлы. Сондай-ақ, кем дегенде 7 күн ұйықтау керек және 10 сағаттан аспайды. Бұл нормадан алынған ауытқулар үлкен немесе кіші жағынан жүрек бұлшықетінің жұмысына кері әсерін тигізеді.

Таза ауа. Дененің оттегі ашылуын болдырмау өте маңызды. Мүмкіндігінше, күніне 30-40 минут, сыртқы серуенде 30-40 минут төлеу керек. Егер жүру немесе ұзақ жүру кезінде жүрегің итергіштерді қалпына келтіруге қарсы болса, науқастың жиі болуы мүмкін және науқастың көшеде ұзақ уақыт бойы оянғаннан кейін және ұйқыдан бұрын бөлмені желдету керек. Бұл ұйқының сапасына әсер етеді және қанға жеткілікті оттегімен қанықтыруға мүмкіндік береді.

Жаман әдеттерден бас тарту. Сіз алкогольді ішу және темекі шегу сияқты жаман әдеттер туралы ұмытып кетуіңіз керек. Олар денені мас етіп, қанның құрамын нашарлатады және жүрек бұлшықетін бұзады.

Бұл ережелер тек емдеуде ғана емес, сонымен қатар жүректің ишемиялық ауруының алдын алу үшін де болуы керек.

Ишемиялық жүрек ауруын емдеуге арналған дәрі-дәрмектер

Ишемиялық жүрек аурулары терапиясы, ең алдымен есірткі өткізеді. Ол үшін, мысалы, ACE ингибиторлары (Энаприл, Лизинопил), бета-блокаторлар (Анаприлин), нитраттар (нитроглицин), статиндер (аспирин), антикоагулянттар (Asprarin)) . Кешенде бұл препараттар қалыпты күйде, жүрек соғысы, жүрек соғысы, қан тұтқырлығын шығарып, қан тұтқырлығын сақтайды, төмен тығыздықтың зиянды холестерин деңгейін төмендетеді және қан ұйығыштарының пайда болуын болдырмауға көмектеседі. Ишемиялық жүрек ауруларындағы мұндай көмек емдеудің түбегейлі әдістеріне және асқынулардың пайда болуына жол бермейді.

  • Осы препараттардан басқа, пациенттер көбінесе денені және иммундық жүйені, интенсивті емес табиғаттың, антихникалық құралдардың, антиципоксанттардың, диуретиктердің қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді қолдау үшін түрлі мультивитамикалық кешендерді тағайындайды. Бұл препараттар күрделі терапияның тиімділігін арттыру үшін тағайындалады.
  • Халық қорғау және шөптерді емдеу туралы ұмытпаңыз. Көмекші әсер бере алатын көптеген өсімдіктер бар. Мысалы, долана, сарымсақ, желкек, валериан және қайын ене. Долана қан мен сарымсақтың құрамына әсер етеді, сарымсақ - бұл қабынуға қарсы агент, желкек қан айналымын жақсартады, валериан және бояғыш, валериан және бояумен бірге гипертензиямен қысым жасауға көмектеседі.
  • Жоғарыда сипатталған дәрі-дәрмектер ишемиялық жүрек ауруларын емдеуге қаражат жинауды құрайды. Емдеудің, есірткінің және олардың дозаларын барлық қажетті талдаулардан кейін дәрігерге тікелей тағайындау керек. Ишемиялық жүрек ауруы емделеді ме? Қазіргі уақытта жоқ. Бірақ денені сақтау және асқынулардан аулақ болу керек. Аурудың осы түрімен өзін-өзі емдеумен және бақыланбайтын емдеумен күресу мүмкін емес, өйткені ол ауыр асқынулар мен тіпті өлім ықтималдығымен ауырады.
  • Жүректің ишемиялық ауруын хирургиялық емдеу
  • Қалған техниканың тиімсіздігі болған жағдайда, жүрек жүрек ауруын хирургиялық емдеу қолданылады. Бұл ұзақ мерзімді оңалтумен сипатталатын күрделі және қауіпті процедура. Жүректің ишемиялық ауруымен бірге маневрлік инфарк жағдайында жасалған. Жүректің ишемиялық ауруымен, операция кейде жалғыз нұсқа болып қала береді (асқынулардың жоғары қаупі бар).
  • Мерзімді болғаннан кейін, жүрекке жоғары қан ағымы жаңа арнаның қалыптасуымен қамтамасыз етіліп, зардап шеккен кемелердегі жүктемені азайтады. Мысалы, егер ишемиялық ауру коронарлық артерия тромбозының арқасында пайда болса, оның шөгіндісі орындалады. Нәтижесінде қан ағынына және жүрек бұлшықетінің қанмен қанын қанмен қамтамасыз ету үшін қажет интеллект қалыпты жағдайға келеді.

Әдетте маневр әдетте ұзақ мерзімді оңалтуды білдіреді: кем дегенде 6 ай. Осы кезеңде:

Физикалық жаттығуды шектеу;

Ауырлық күшін көтермеңіз;

Стресстен және эмоционалды жүктемелерден аулақ болыңыз;

Төменгі голестерлік диетаны сақтаңыз;

Төменгі голестерлік диетаны сақтаңыз;

Алкоголь ішпеңіз;

Темекі шегуден бас тарту.

Шунт жұмысының ұзақтығы шамамен 6 жыл. Олар тозғаннан кейін қайта операцияны ауыстыруға болады. Операциядан кейін дереу науқастың қозғалысы шектеулі болмауы керек. Алғашқы апта жеңіл гимнастика, щеткалардың жылы буындары, аялдамалар мен мойындар жасау керек. Жаяу жүру керек. Күні кем дегенде 50 метрден өту ұсынылады (әл-ауқатына байланысты). Бұл бронхта сұйықтықтың кернеуінен туындаған пневмония сияқты асқынулардың алдын алуға көмектеседі.

Ауруханадан шыққаннан кейін физикалық белсенділік шектеулі болуы керек. Бірақ бұл сізге мүлдем қозғалудың қажеті жоқ дегенді білдірмейді. Әдетте, разрядтан бұрын, дәрігер осы жағдайда көмектесе алатын жаттығулар жиынтығы бойынша кеңестер мен ұсыныстарды беру үшін организмге сауалнама жүргізеді. Күн сайын күнделікті бару керек. Қашықтық денені шамадан тыс жүктеу сияқты жеке есептеу керек. Ашық ауада серуендеу күнделікті рәсім болуы керек.

  • Мезгілде зардап шеккен еңбекке қабілетті адам белсенділік түрін өзгертуі мүмкін. Клапанның өмір сүру ұзақтығын арттыру үшін, сіз жүрекке үлкен жүктеме бере алмайсыз. Егер жұмыс көп күш пен күшке ие болса, жиі кернеу немесе жаттығулармен байланысты, оны көп жағалау қызметіне өзгерту керек.
  • Осылайша, ишемиялық жүрек ауруын емдеуде, көбінесе есірткіні және салауатты өмір салтын ұстануға болады. Мұны дәрігердің тікелей бақылауымен жасау керек. Инфарктіс тәуекелі немесе басқа асқынулар туындаған жағдайда, операция тағайындалады, ол (бұзылған шунттың арқасында) қанды қанмен қамтамасыз етуді жақсартуға көмектеседі және өмір сапасына пайдалы болады.
  • Дәрі
  • Сурет: MedicineMoscow.ru.
  • Симптомдар мен өлім-жітімнің ауырлығын азайту, сонымен қатар өмір сүру сапасы мен аурудың болжамы және аурудың болжамы идентификаторлық жүрек ауруының фармакотерапиясын жасайды.
  • Қауымдық агенттерге қосымша, бұған тамақтану, өмір салты, физикалық белсенділігі және коронарлық артериялардың ауыр дәрежесі бар, ал геросклероздан зардап шеккен тамырларды қалпына келтірумен. Халық қорғау құралдарымен емдеу дәлелдер базасы жоқ және патологияның алдын-алу кезінде тиімді болуы мүмкін.
  • Жүрек ауруының ишемиялық ауруына дайындық іс-шараларының бірнеше топтарына бөлінеді. Оларға мыналар кіреді:
  • нитраттар
  • Бета блокаторлары,

Ace тежегіштері,

Статиндер,

Антиагрегаттар

Кальций антагонисттері,

диуретика

Антиаритмика

Цитопротеректорлар.

Ишемиялық жүрек ауруымен не істеу керектігін диагностикалық әдістер мен диагноздан кейін білікті маман ұсынады.

Нитрат

IBS-тің басты ерекшелігін алып тастауға ықпал ететін дәрілер тобы - ауырсыну - тотсыздықпен. Әдеттегі әрекеттің антиагоналды механизмі азотты оксидті шығаруға, қан тамырларын, соның ішінде жүрек кемелерін кеңейтуге негізделген. Осыған байланысты ол өздерінің кемшіліктерін жою, ауырулар өтетін оттегі мен қоректік заттармен көбірек қан ала бастайды. Симптоматикалық терапияны тазартады, аурудың себебі мен болжамы әсер етпейді.

Бүкіл топ қысқа және ұзақ мерзімді препараттарға бөлінеді. Алдымен нитроглицерин, нитросорби, эритикалық кіреді. Олар жылдам әсер етуіне байланысты Ишемия шабуылын жеңілдетуге жарамды. Кенеттен ашулы ауырсынумен немесе алдын-алу (алдын-алу) тілдің астына (бүріккіш және планшеттер түрінде) алынады. Бірақ олардың әрекеті бірнеше сағат бойы номинал және аяқталады.

Ұзақ уақытқа созылған (берік) изосорбид ди-және мононитраты (Pocterol, монокинк) кіреді. Күніне екі рет тұрақты стенокардиямен ауырсыну шабуылдары ретінде қолданылады.

Негізгі жанама әсерлер - бұл қарсылық (нашақорлықты), мықты бас аурулардың дамуы, сонымен қатар қан тамырларының кеңеюіне байланысты қатты қысым төмен. Сондықтан, қан қысымының жоғары сандары бар гипертониялық ауру фонында жиі күрделі аралық эпизодтарды таңдау құралдары бар. 110/70 мм RT ART-ден төмен жабысқақ жарнамалары бар науқастарда қолдану ұсынылмайды.

Нашақорлық проблемасы дәрі-дәрмектерді «демалу» -мен қабылдау курсы бойынша шешілді. Қабылдау схемасы емделіп жатыр дәрігер болып тағайындалады.

Бета адреноблокаторлар

Ишемиялық жүрек ауруын емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге бета адреноблоктар тобы жатады. Болжамға әсер ету. Метеорға сәйкес, акция нитраттардан өзгеше, өйткені олар тікелей жүрек бұлшықетінің жұмысына әсер етеді. Әсердің әсері жүрек соғу жиілігін және олардың күшін төмендететін жасушалық рецепторлардың әсерімен байланысты. Миокардия аз қарқынды жұмыс істей бастайды, жүктеме азаяды, содан кейін оттегінің қажеттілігін төмендетеді.

Осы топтағы ишемиялық жүрек ауруы үшін таблеткалар аритмияны емдеу үшін кеңінен қолданылады, жасушалардың қозғыштығын азайту және импульстардың жүріс-тұрысын бұғаттау.

Негізгі қорларға метополол, бисопролол, карведол, пропранолол, атенолол, неабиволол және басқалар кіреді.

Қолданылатын негізгі айғақтардың ішінде - миокард инфарктісі, инфарктативті кардиоқұрылыссыз кардиосклероз, стенокардия, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі және HRC аритмиялық формасы.

Бұл ишемиялық ауруды емдеуге арналған құрал, бронх демікпесі және COPD, BradyCardia (сирек кездесетін импульс), гипотензия (90/60 мм-ден аз), оның ішінде коллап соғ немесе кардиогендік шоктың фонында , Аттиовентрикулярлық блокадалар 2-3 градус (миокардтың электрлік импульсі) және жеке төзбеушілік. 18 жасқа дейінгі балаларға (клиникалық зерттеулер), жүктілік және емізу кезінде ұсынылмайды.

Жиі реакциялар, аллергиядан басқа, аллергиядан басқа, пульсті иммунитет, минутына 56 соққылар, қан қысымының күрт төмендеуі, бронхоспазм және жыныстық жүйенің дисфункциясы.

Жеке көзқарас Жүректің барлық емделуін қажет етеді, бұл ишемиялық ауруларды емдеуді, дайындықтар мен дозаларды тексеру және дозалар, айғақтар мен қарсы көрсетілімдерге сәйкес таңдалады.

APF ингибиторлары

Оларға Enalapril, PerindoPril, Ramipril, лисиноприл, фознопил, тұтқын және т.б.

CHD-тің басты көрсеткіші - бұл қаражатқа қарамастан, созылмалы жүрек жеткіліксіздігі, тіпті қаражат пен гипертонияны емдеудің бірінші кезегінің дайындыққа жатады. Дәрі-дәрмектердің қалпына келтіру кардиологиялық камераларының меншігі бар екендігі дәлелденген, миокардтың гипертрофиясы (қалыңдау) дәрежесін төмендетеді. Болжамға оң әсер етеді, инфаркттан және HSN-дің Decompensation пайыздық мөлшерін төмендетеді, әсіресе сол жақ қарыншаның миокард дисфункциясының фонында.

Бүйрек артерияларының жеке төзімсіздігіне, екі жақты стенозды (тарылуымен) қарсы, екі жақты стеноз (тарылуы), қандағы калийдің мөлшері, сонымен қатар жүктілік және емізу кезінде.

Негізгі жанама әсерлер тозақтың, құрғақ жөтелдің күрт төмендеуі болып табылады. Механизмге ұқсас Сартан (Валсартан, телемисартан) тобымен оларды алмастырудың көрсеткіші қандай?

Дозалар мен қабылдау схемасы дозадан бастап қан қысымының параметрлеріне сәйкес жеке таңдалады.

Статиналар

Атеросклеротикалық процесстің 80% -ы жағдайлардың 80% -ынан тұратын IBS дамуының себебін ескере отырып, холестерин тақталарын азайту және тұрақтандыру үшін гиполипидемиялық дәрі-дәрмектер тағайындалады. Таңдау дайындығы - статиндер. Оларға Atorvastatin, Rosavastatin, SimVastatin кіреді.

Өз модификацияланған липидтер профилін көрсету: жалпы холестерин деңгейі 4,5 ммоль / л деңгейден жоғары, төмен тығыздық липопротеиндер 1,8 ммоль / л-ден жоғары.

Бета-адренергиялық рецепторлардың блокаторлары

Бауырға әсер етуіне байланысты липидтердің фракцияларының концентрациясын азайтыңыз, атап айтқанда, gmg-coa-ілулі тосқауылының арқасында, сонымен қатар, холестеринді одан әрі білім алу үшін жауапты.

Жанама әсерлері - гиперферменимия Алат және Асат (бауыр жасушаларының ішкі ферменттері), миопатия, аллергия.

Бауыр мен бүйрек, миопатия, жүктілік, лактация, жеке төзімсіздік және балалардағы аурулар.

Күніне бір рет қабылданады. Қан ферменттерінің бақылауында липидтердің қажетті деңгейін алу үшін біртіндеп өсуі бар әдеттегідей бастапқы дозасы.

Препаратты қабылдау холестериннің және оның фракцияларының тиісті деңгейіне жетуге байланысты.

Антиагранттар және антикоагулянттар

Коронарлық артериялар мен «жұқару» қандағы тромбоздың түрлерінің қанықпаларының алдын алу үшін қолданылады. Оларға аспирин және оның аналогтары (тромбо есек, кардиомагнет), сонымен қатар клопидогель кіреді. IBS-тің барлық формаларын көрсету. Аспириннің оңтайлы күнделікті дозасы 75-150 мг. Қан кету қаупі жоғары.

Топ ішіндегі екі сорттар ұсынған: Дихидроидидин (Нифедипин, амлипин) және Недигидропиродинов (Верапамил, дилдиа) есірткі. Соңғысы және CHD-ді емдеу үшін қолданылады.

Негізгі әсердің арқасында қан тамырларының кеңеюі, сондай-ақ жүрек соғу жиілігінің төмендеуі салдарынан ішкі әсерге қол жеткізіледі.

Ең жиі кездесетін жағымсыз реакциялар - аяғының ісінуі, бас аурулары.

Дайындық гипотензия, интраардиялық блокадалар, жүрек жеткіліксіздігінің ауыр дәрежесі.

Диуретикалық

Артық сұйықтықты организмнен кетіруге көмектеседі, олардың арқасында кемелердегі қан айналымының көлемі азаяды және жүрек бұлшықетіндегі жүктеме азаяды.

Аралас цикл (Furymid, ToramsemID) және тиозид (индапсид, гипотиазид) диуретик.

Олардың әртүрлі формалары бар - планшеттер мен инъекциялар. Ишемиялық ауруларда ісіну синдромымен созылмалы жүрек жеткіліксіздігі сияқты нысандарды емдеу үшін қолданылады.

Айтылған гипотензия, кома, гиповолемия (дегидратация), калий мен натрийдің аз мөлшері, 3 жасқа дейінгі калий мен натрий, жүктілік және лактация кезінде, сонымен қатар жеке төзімсіздік кезінде.

Жағымсыз реакциялардан, қысымның төмендеуімен бас айналу, мұнаралардың бұлшық еттері, аллергия пайда болады.

Антиаритмика

Топта әр түрлі есірткіні, соның ішінде бета-блокаторлар мен кальций антагонистер кіреді.

Калий, крондарон, лидродин, жүрек гликозидтеріне дайындық. Бұл антиаритмдік белсенділікпен қаражаттың толық емес тізімі.

Панангин, Аспарков және құрамында калий бар басқа да құралдар қосымша миокардтық қолдау ретінде көрсетілген, олар вальборм немесе жүрек жеткіліксіздігі, кардиомиоциоциттер алмасуын жақсартады.

Гиперкали мен магниймен, кардиогендік шокпен, бүйрек жеткіліксіздігімен қарсы.

Кордарон ырғағымен және қарыншалық ырғақпен, әсіресе инфаркттан кейін, әсіресе инфаркт болғандықтан, кенеттен аритмиялық өлімнің алдын алу болып табылады.

Қалқанша безінің аурулары, жүректің тоғайлары, жүктілік, лактация, йод препараттарына төзбеушілік.

Қалқанша безінің аурулары, жүректің тоғайлары, жүктілік, лактация, йод препараттарына төзбеушілік.

Лидокаинді өткір кезеңдегі миокард инфарктісіне қарсы науқастардағы аритмиялық синдромның дамуында қолдануға болады. Тұрақты блоктарда, кардиогендік шокта қарсы.

Жүрек гликозидтері әртүрлі ырғақты бұзылуларда және жүрек жеткіліксіздігі кезінде тағайындалады. Атриовентрикулярлық блоктарда қарсы. Олардың артық дозалануында қауіп төндіреді және белгілі бір қарыншалық аритмия және ав-блокад түрінде гликозидтік интоксикация белгілерінің пайда болуы бар.

Цитопротеректорлар

Триметразидин, Мексикор, мильдронат және осы топтағы басқа да препараттарға қарсы, метаболикалық әрекеттер бар, сонымен қатар миокард жасушаларын оттегінің жетіспеуінен қорғайды. IBS-тің кез-келген түрлері үшін қолдау терапиясы ретінде, соның ішінде ангиналық прогрессия немесе миокард инфарктінің өткір кезеңі кезінде тағайындалады.

Жеке төзімсіздік, сондай-ақ оларда олардың категориялық санаттарында қолданудың клиникалық мәліметтерінің болмауына байланысты жеке төзімсіздік, жүкті және бала емізеді.

Қазіргі заманғы фармацевтика саласының дамуына және басқа да патологиялардан жаңа дәрі-дәрмектердің пайда болуына қарамастан, атеросклероздан және оның асқынуларынан толығымен арылуға мүмкіндік бермейді.

Халықтық дәрі-дәрмектер

Фото: Fitohome.ru.

IHD өмір бойы терапия мен салауатты өмір салтын талап етеді. Бұл аурудың күрделі терапиясында халықтық дәрі-дәрмектер кеңінен қолданылады. Жүрек пен артерияға жағымды әсер ететін шөптер мен өсімдіктер көп, қан айналымын көбейтіңіз, холестерин деңгейі мен қан тұтқырлығын азайтыңыз. Мұнда фитотерапия үшін ең танымал халықтық дәрі-дәрмектер:

Долана

Халыққа қатысты адамдардың емі Hawkerсіз мүмкін емес. Бұл өсімдік жүрек бұлшықетін қатты нығайтады, қысымның азаюына және жүрек соғу жиілігін азайтуға көмектеседі. Ол оны сақтықпен қабылдауы керек, өйткені қысым өте көп түсуі мүмкін.

Долана жидектерінен шай. Жемістер, әдетте, олардың пісіп жетілуі мен кептірілген маусымында жиналады. Мұндай жемістерден шай жыл бойы ішуге болады. Осы өнер үшін. Құрғақ жидектер бір қасық 450 мл қайнаған сумен құйылады және 15 минут қайнатады. Алынған бөлігі 2 сағаттың айырмашылығы бар 2 қабылдауға бөлінеді.

Толлақ тәрізді және бояумен бірге отвар. 100 гр. Раушан және долана жемістері және 50 гр. Бір литр су құйып, 7 минут қайнатыңыз. Осыдан кейін, отвар салқындатылып, матадан немесе дәке арқылы өткізіп, таңертең аш қарынға дейін әйнектің еденін алыңыз.

Желкек

Бұл өсімдіктің тамыры қан айналымын және ішкі ағзаларға қанмен қамтамасыз етуді жақсартады, бұл жүректің ишемиялық ауруы бар науқастар үшін өте маңызды. Халық қорғаушылармен емдеу ақжелкенді пайдалану пайдалы және тиімді, бірақ оны асқазан-ішек аурулары ішінде пайдалану ұсынылмайды.

.

Желкекпен ингаляция. Қайнаған су құйып, 15 минут ішінде ингаляция жасау үшін жаңа өткізгіштің ас қасық.

Балмен бал. 100 гр араластырыңыз. Хрено және көп бал және таңертеңгі уақытта таңертең 1,5 сағ. Мұндай емдеу үзілістермен жүзеге асырылуы керек. Қоспаны бір айдан астам уақыт бойы пайдалану ұсынылмайды, емдеу кезінде сізге курстар арасында кемінде 3 апта үзіліс жасау керек.

  1. Сарымсақ
  2. Сарымс сонымен қатар қан айналымының процесіне, қосымша, ол қабыну процестерін тоқтатады және шабуылдар кезінде анестезияға ықпал етеді. ХББ-нің халық әдістерін емдеу сарымсақты шикізат түрінде қолдануды қамтиды. Дайын тағамдарға қосу немесе тамақ кезінде тістің бойымен тамақтану ұсынылады.
  3. Чао астындағы халықтық дәрі-дәрмектер өте тиімді, бірақ дәрігердің білместен өзін-өзі емдеумен айналыспауы керек. Асқынулардың алдын алу үшін бір немесе басқа рецепт қолдану керек.

Ақпарат сілтеме жасалады және әрекетке нұсқаулық емес. Өзін-өзі емдеуге болмайды. Аурудың алғашқы белгілерінде

  • Дәрігерге хабарласыңыз
  • IBS-тің пайда болуына не әкеледі
  • Жүректің ишемиялық ауруы (IBS) коронарлық ыдыстарда және миокардтың оттегі ашаршылығы мен оттегі ашаршылығына әкелетін тетіктердің әсерінен пайда болады.
  • Атеросклерозда қан фут бляшканың люмен тарылып кетуіне байланысты қан жеткілікті мөлшерде жүре алмайды. Осы себепті, оттегінде кардиомиоциттердің қажеттілігін қанағаттандыру мүмкін болмайды. Нәтижесінде ауырсыну шабуылы (стенокардия) стресс немесе жаттығулар фонында дамып келеді.
  • Тромбоэмболия. Қан ұюының пайда болуы холестерин бляшкасының ыдырауымен байланысты. Кейде тромбтың жүректің қуысында пайда болады, содан кейін ол сөніп, артериялардың тазартылуын бітеп тастайды. Эндокардиус «штепсель» ретінде клапан тінінің бір бөлігін жасай алады.
  • Тамырлардың спазмы. Коронарлық артериялар жүйесіндегі тегіс бұлшықет талшықтарының күрт төмендеуі көлденеңінен тік күйден вертикальға дейін қозғалған. Мұндай құбылыс суық ауаны ингаляциялау кезінде байқалады, бүкіл денені қатты мазалайды, кернеуді қатты мазалайды, стрессті, стрессті, стрессті, стрессті.
  • Жедел немесе созылмалы миокард изхимиясының негізгі себептеріне қосымша, арандату факторларының рөлі де ойнайды:
  • Холестеринге бай майлы тағамдары бар дұрыс емес тағам;
  • Биржа процестерін семіздік және бұзу (оның ішінде липидті қоса);
  • «Отырған» өмір салты;

эндокардиттер және жүрек ақаулары;

тамақтанудағы қателер;

55 жастан асқан ерлер мен әйелдерде 45-тен кейінгі жас;

  • Тамырлы аурулардың болуы;
  • Қант диабеті;
    • гипертензия;
      • қысымның жоғарылауымен және жүрек соғысының өсуімен қатар жүретін тұрақты кернеулер;
      • Алкоголь және темекі шегу.
  1. Метаболикалық процестерді және тромбты қалыптастыру үрдісін бұзатын жоғары холестерин индикаторлары мұрагерлікке ие. Сондықтан, IBS-тің пайда болу ықтималдығының деңгейі туыстары 45-65 жас аралығындағы немесе коронарлық жетіспеушіліктің нәтижесінде қайтыс болған адамдарда жоғары.
  2. Жүректің ишемиялық ауруы диагнозы болған кезде менің әріптестерім өткен ғасырдың 80-жылдарында қабылданған жіктеуді ұнатады.
  3. Кенеттен жүрек өлімі. Шабуыл басталғаннан кейін алғашқы 60 минут ішінде барлық қайталанатын нәтижелерге жатады, бұл сананың жоғалуымен, ишемия мен жүректер аялдамасынан алыстады.
  4. Стенокардия.
    • Вольтаж. Физикалық немесе психо-эмоционалды жүктеме нәтижесінде пайда болады.
  • Бірінші рет пайда болады.
  • Тұрақты.
  • Бірінші сыныбы тек айқын жүктемемен көрінеді және қалыпты жұмыс кезінде ешқашан болмайды;

Екіншісі 500 және одан да көп метрден асатын, сонымен қатар 6 қабат пен жоғары деңгейге көтеріле алмайтындарға орналастырылған;

Үшінші сыныптағы кернеумен шабуылдың дамуын сипаттайды (ол 100 метрге дейін жүргенде және алғашқы спандаға дейін шартты түрде қабылданады);

Төртінші сынып оқушылардың жағдайы бойынша қыңыр аурудың пайда болуына сәйкес келеді, ал адам ол үшін тәттілердің өткір ишемиясын дамыта алмастан ешқандай қозғала алмайды.

Жүректің ишемиялық ауруының бұл формасы өткен уақытта миокард инфарктісінің тәжірибесін бастан кешірген адамдарда байқалады. Онымен, әсер еткен жүрек бұлшықеттерінде, өрескел тыртықтар пайда болады, олар әртүрлі мөлшерде болуы мүмкін және әртүрлі мөлшерде болады.

Прогрессивті (тұрақсыз). Осы формада жағдайдың нашарлауы және қалыпты өмір салтын жүргізген кезде емдеудің тиімділігін төмендету.

Өздігінен (баспа). Зиянды синдром тудыратын вазоспазмы бар ишемияның ерекше нысаны. Бұл рөлдің сыртқы себептері ойнауға болмайды. Бұл қиын, нашарлап, нитроглицеринді тоқтатты.

Көңілді ишемия. Ол жалпы тізімге кейінірек енгізілді. ЭКГ және жүктеме үлгілері бойынша кездейсоқ алынды.

Миокард инфарктісі.

  • Қалай және неге ауырсыну синдромы IHS-пен бірге жүреді
  • Шабуыл кезінде ауырсынудың пайда болуының патогенезі жақсы зерттелген. Қан ағынын азайту немесе оттегінің жоғарылауы ишемияның дамуына әкеледі. Фокус белсенді заттардың (медиаторлардың) кеңейтілген шығарылымын бастайды, ауырсыну рецепторларын тітіркендіреді (гистамин, брадыкин). Зақымдану аймағынан жүйке талшықтарына арналған сигналдар жүре бастайды. Біріншіден, олар омыртқаға локализацияланған жатыр мойны және кеуде плексіне кіреді. Сол жерден Талам арқылы импульстар мидың қабығына барады, ал қазірдің өзінде ауырсыну сезімі бар.
  • IHD ауырсыну симптомының ауырлығы зақымдану дәрежесіне байланысты емес. Сондықтан стенокардия мен тіпті инфарктінің «мылқау» және атиптік формалары бар.

Менің тәжірибемде мен үнемі IBS-пен ауыратын науқастарды бірден көмек сұрамайтынын үнемі кездестіремін. Себебі, ишемиялық аурудың алғашқы белгілері біртіндеп өседі.

Ауру

Науқастың ангинасы немесе инфарктісі бар пациенттің ең көп таралған шағымы - қыңыр аймақта ауырсыну - оның көпшілігі қорқыныш пен дүрбелеңмен бірге жүреді. Әдетте сәуле әдетте пышақтың астында, қолында, ал төменгі жақ сүйектерінің бөлігі. Кейбіреулер жоғарғы аяқтың ұйқының, жарқын буындағы майлауға шағымдар жасайды. Жүректің алдыңғы жүрегі аймағында оттегінің жетіспеушілігімен, асқазан аймағына таралған ауырсыну. Бұл өте сирек айтады.

Сізден ауырсынуды сипаттауыңызды сұрағанда, адам оның:

ерекше

  • мейірімді;
  • Сығымдау.
  • Ауырсыну синдромының пайда болуы жаттығумен байланысты - адам жүгіріп, тез жүріп, баспалдаққа көтерілгенде. Кейде шабуыл стресстен кейін байқалды, қатты эмоционалды шиеленіс, суық ауа-райында сыртқы жағынан тыс жерде байқалды. Жүрекке қанның күрт ағуы да, ол позициядан алынған кезде де байқалады. Осы факторлардың барлығы қысымның жоғарылауына, импульстің жоғарылауына және оттегінде миокардтың қажеттілігін арттыруға әкеледі.
  • тартқыш, кесу, ауырсынудың ауырсынуы жоғарғы аяқтарда, төменгі арқа;
  • Стенокардиямен ауырсыну қысқа мерзімді және 5-15 минуттан аспайды. Адам тоқтағаннан кейін, отыра бастағанда, тыныштандырыңыз, ол өткір ишемияның себептері жойылады. Тәжірибесі бар науқастар әрқашан олармен нитроглицерин, олар симптомдарды тез кетіреді. Егер жағымсыз сезімнің қарқындылығы қаражатқа жазылса, қаражат алғаннан кейін жазылыңыз, ол көбінесе ерекше патологияны көрсетеді немесе инфаркттың дамуын білдіреді.
  • Вазосастикамен немесе стихиялық стенокардиямен, ауырсынумен және миокард изхемиясының басқа белгілері жаттығулармен қарым-қатынас жасайды, жаттығулармен байланыссыз дамуда, ол таңертеңгі сағаттарда, көбінесе суықтың әсерінен туындайды. Ол тек кальций антагонисттерімен алынып тасталады.
  • Басқа жиі көріністер

Жүректің ишемиялық ауруының басқа белгілері әрдайым көрінбейді, кейбір науқастарда кейбір науқастарда келесі белгілерді көрдім:

Қылмай

жүрек айну, құсу;

Велоергометрия және тредмил сынағы

күшті шаршау;

тыныс алудың қысқаруы қиындықсыз;

Тері паллоры;

қан қысымының жоғарылауы немесе төмендеуі;

Алдау (жиі қалпына келтіру) жүрек соғысы, аритмия.

  1. Кейбір жағдайларда, инфекциялық шабуылдың орнына, жүрегіндегі ишемиялық аурудың бар-жоғын көрсете отырып, оның баламаларын көруге болады: ең аз жүктеме, шаршау минималды жүктемеден кейін шаршау.
  2. Жүрек ауруының диагнозын диагностикалау зертханалық және аспаптық әдістерді қамтиды.
  3. Талдайды

Бірқатар ферменттердің қанын анықтаудың биохимиялық әдістері инфарктінің өткір кезеңін анықтауға көмектеседі, өйткені олар кардиомиоциттердің жойылуына байланысты бөлінеді. Шабуылдан кейінгі бірінші күн, миокард және некроздың өткір ишемиясы байқалған кезде, LDH және MIOGLOBIN жоғарылайды. ҚФФ-тің өсуі алғашқы 8 сағатта басталады, басынан бастап, тропониндер 1-2 аптадан кейін анықталады

Кардиограмма

Науқасқа шағымдар мен инфаркт белгілері бар міндетті рәсімде мен шұғыл кардиограмма бойынша жіберемін. Бұл сізге сол жақ қарыншаның өсуінің, ырғақтың бұзылуын және жүректің белгілі бір аймағында зақымдану дәрежесінің болуын анықтауға мүмкіндік береді.

  1. ЭКГ-да миокардтағы жедел ишемия белгілері келесі формада: Т. жоғары және өткір тістерінің пайда болуы, мен мұндай белгілері бар жоғары астұрқандардағы ЭКГ-ны байқадым, бірақ мұндай белгілері бар ЭКГ. Жүректің алдыңғы қабырғасының ішкі эндокардиальды ишемиясын теріс тпен сипаттауға болады, ал екі фазалы пронг зақымдану аймағының шекарасында және миокардтың қалыпты бөлігінде пайда болады.
  2. Жедел ишемиядың тағы бір типтік белгісі - Сент-Сегменттің оқшауланғаннан 0,5 мм-ден асатын жерді ауыстыру. Оның кеуделерінің өсуі сол жақ қарыншаның жеңілісіне куәландырады, ал сол бағыттардағы депрессия, қабырғадағы артқы қабырға ағындары туралы айтады. Жүрек шабуылының дамуындағы некроз патологиялық тіс ауруының пайда болуы түрінде көрінеді, немесе тиісті сымдардағы QRS-тің барлық кешені.
  3. Ишемиямен ауыратын науқастардағы фильмдегі өзгерістер туралы толығырақ біз осы жерде мақалада айтып бердік. Басқа әдістер

Техника белгілі бір тәуекелмен байланысты, сондықтан міндетті түрде ол міндетті түрде кардиореоримацияны жүргізе алатын маманның қатысуымен жүзеге асырылады.

IBS анықтау үшін келесі әдістер кеңінен қолданылады:

Жүктеме сынақтары.

Оларды ишемияның бастапқы кезеңінде ұсынылады, ауруды атиптік көріністе анықтауға және электрокардиограммадағы анық емес ауытқуларда анықтауға көмектеседі. Принцип - бұл оттегінде миокардтың өсуі және қауіпсіз өзгерістері жасанды түрде қалыптастыру. Осы мақсатта Циклдік эргометрия, электрод-режимі электродтық және фармакардтық үлгілер, дипиридамол жиі қолданылады. Жүректің артерияларының астында қан бұзылған жағдайда, ЭКГ-да миокард ишемиясы тіркелген.

  • Коронарография.
  • Коронарлық патологияны анықтаудың ең ақпараттық әдістеріне жатады. Бұл сізге зерттеу жүргізуге мүмкіндік береді, шабуылсыз және шабуылды күтпей. Жүректің оң және сол артериялары контраст агентімен танысады, ал ангиографияда тамырлы төсек күйінің толыққанды бейнесі алынды.

Echocg.

Бұл жағдайда бұл көмекші диагностикалық әдіс болып табылады. Бұл сізге жергілікті және жаһандық азғындарды бағалауға мүмкіндік береді, систоле мен диастолада жүректің пайдалылығын көрсетеді, Диастолдағы, IHD-мен асқынулардың болуы.

  1. Жүректің ишемиялық ауруын емдеу өмір салтын және тағайындалған диетаны түзетуден басталады. Мен бірнеше рет қайталап, емделушілер терапияның осы маңызды бөлігіне тиесілі екендігіне тап болу керек еді, содан кейін мемлекет неге ұзақ болмайтынын білді. Өмір салтын түзету
  2. Ишемиялық жүрек ауруымен не істеу керектігін диагностикалық әдістер мен диагноздан кейін білікті маман ұсынады. Сонымен, дәріханаға дәрі-дәрмектер үшін бармас бұрын, сіз екі маңызды нәрсені есте сақтауыңыз керек:
  3. Жеке көзқарас Жүректің барлық емделуін қажет етеді, бұл ишемиялық ауруларды емдеуді, дайындықтар мен дозаларды тексеру және дозалар, айғақтар мен қарсы көрсетілімдерге сәйкес таңдалады. Сақталу режимі. Миокардтың оттегінің тұтынуына әкелетін физикалық күш-жігерді жою.
  4. Мал майын қоспағанда, диета, тұз мөлшері жоғары өнімдер және оңай достық көмірсулар. Дененің артық салмағы бар, жалпы калориялы тағамды азайтыңыз.
  5. Дәрі-дәрмектер Әрине, тамақтану мен өмір салтын түзету жеткіліксіз болады, сондықтан денені және дәрі-дәрмектерді сақтау қажет.

Тромбтардың алдын алу үшін дейгрегаттар.

Мен әдетте «аспирин» немесе «Plaviks») ұсынамын).

(«Nebivallol», «Bisoprolol»). Көптеген және ұзақ мерзімді зерттеулер осы дәрілік заттарды үнемі қолданатын IBS-пен ауыратын науқастардың өмір сүру ұзақтығының артуын дәлелдейді. Олар «зиянды» холестерин деңгейін жоғарылатуға көмектеседі. Егер сіз ишемиялық жүрек ауруларын олардың көмегімен емделесеңіз, онда пациенттің өмірі едәуір ұзартылады. «Розавастатин» тез және күшті құлдырау үшін қолданылады, ал қант диабеті және жоғары триглицеридтері бар науқастарда «AtorVastatin» қабылдаған дұрыс.

Нитроглицерин жедел шабуылдан немесе ішкі пайдалануға арналған «изосорби мононитратын» жеңілдету үшін қолданылады. Веноздық арнаны кеңейту, осы сериядағы препараттар жүрекке алдын-ала жүктеуді азайтады және стенокардияның шабуылын тез арада алып тастаңыз.

Диуретика

Тамырлы төсектің көлемін азайтыңыз және жүректің жұмысын жеңілдетіңіз. Фуросемид ісінуді тез кетіру үшін қолданылады. Тұрақты қабылдау мақсатында мен «индапамид» немесе «Торамсид» ұсынамын.