Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі / Эхокардиография (ECHOKG)

Уақыты:

45 минут.

Контрастты енгізу:

орындалмаған.

Сараптамаға дайындық:

қажет емес.

Қарсы көрсеткіштердің болуы:

емес.

Шектеулер:

кеуде қуысының терісінің қабыну аурулары.

ECHOKG - Эхокардиография

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі / Эхокардиография (ECHOKG) - жүректің ультрадыбыстық зерттеуі. Инвазивті емес, яғни тіндер мен ағзаларға зиян келтірмейтін бұл әдіс жүрек жұмысындағы ауырлықты сезімдер түрінде көрінбейтін және ЭКГ кезінде анықталмаған көптеген өзгерістерді анықтауға мүмкіндік береді.

Ультрадыбыстық диагностиканың негізгі мақсаты - жүректің жұмысын бағалау. Echo-KG көмегімен мүше қуыстарының көлемі мен мөлшері, оның қабырғаларының қалыңдығы анықталады, клапандар мен жүректің басқа бөліктеріндегі құрылымдық өзгерістер анықталады.

Echo-KG неге жүзеге асырылады?

Сараптаманың негізгі міндеттері әрқашан жүректің механикалық жұмысын және оның морфологиялық сипаттамаларын бағалау болып табылады.

Жүректің ECHO көмегімен мүмкін болды:

  • жүректің мөлшері, оның қуыстарының көлемі туралы ақпарат алу;
  • органның мембраналарының күйін анықтау (перикардий);
  • жүрек қабырғаларының қалыңдығы туралы ақпаратты жазу;
  • миокардтағы цикатриальды өзгерістерді анықтау;
  • миокардтың жиырылу қызметін, яғни қарыншаның бұлшық еттерін жиыру қабілетін зерттеу;
  • орган клапандарының жұмысын және жағдайын талдау;
  • жүрек ішілік қан ағымын бағалау, патологиялық қан ағымының болуын анықтау, жүрек камераларында қан қысымын өлшеу;
  • органның ең үлкен тамырларының күйін бағалау.

Эхокардиографияның көмегімен дәрігерлер жүрек аурулары мен патологиялық жағдайлардың барлық спектрін анықтайды, соның ішінде:

  • ишемиялық ауру;
  • миокард перикардиті, яғни қабыну процесі;
  • кез-келген дәрежедегі аневризмалар;
  • жүрек камераларының гипертрофиясы және кеңеюі;
  • органның тамырларының зақымдануы;
  • жүректің қақпақшаларының зақымдануы;
  • жүрек ішілік қан ұйығыштарының, жүрек ісіктерінің болуы;
  • өкпе артериясындағы қысым деңгейін анықтау.

Бүгінгі күні Echo-KG (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі) жүректің жүре пайда болған немесе туа біткен ақауларын ақпараттық және дәл диагностикалаудың жалғыз әдісі болып табылады.

Зерттеу органның функционалдық бұзылыстарын диагностикалауда ғана емес қолданылады. Бұл сонымен қатар профилактикалық кардиологияда таптырмас нәрсе. Осы процедураның көмегімен жүректің жұмысындағы ең аз ауытқуларды анықтауға, патологияның кең спектрін болдырмауға және олардың одан әрі дамуына жол бермейді.

Осы процедураның көмегімен жүректің жұмысындағы ең аз ауытқуларды анықтауға, патологияның кең спектрін болдырмауға және олардың одан әрі дамуына жол бермейді.

Жүректің ультрадыбыстық артықшылықтары (жүрек эхокардиографиясы)

ECHOKG - Эхокардиография

Мәскеуде жүректің ультрадыбыстық зерттеуі «СМ-клиникасында» ең жаңа цифрлық құрылғылар - медицинаға арналған жабдықтардың танымал өндірушілерінің сараптамалық деңгейдегі эхокардиографтарының көмегімен жүзеге асырылады. Заманауи құрылғылар сараптаманы жоғары жылдамдықта жүргізуге және деректерді өңдеудің мінсіз сапасын алуға мүмкіндік береді. Сондықтан зерттеу өте дәл нәтижелер береді. Эх-кардиографияны «SM-Clinic» -те кардиологиялық салада ультрадыбыстық диагностикада оқыған және осы мамандандыруды растайтын сертификаттары бар жоғары біліктілік санатындағы диагностикалық дәрігерлер жүргізеді. Біздің мамандар функционалды емтихандарды өткізуде үлкен практикалық тәжірибеге ие.

«CM-клиникасында» жүректі ультрадыбыстық зерттеудің ерекшеліктері:

  • зерттеу үшін қолданылатын эхокардиографиялық құрылғылар диагностиканың максималды дәлдігіне кепілдік беретін төрт өзара перпендикуляр жазықтықта кескін алуға мүмкіндік береді;
  • доплерлік эхокардиографияны қолдану арқылы жүрек қақпақшаларында қан ағымының жылдамдығы мен бағыты анықталады, осы параметрлердің өзгеру динамикасы бақыланады;
  • зерттеу науқас үшін мүлдем қауіпсіз, денеге әсер етпейді;
  • Жүректің жаңғырығы клиникадағы көптеген науқастар үшін қол жетімді бағаға ие.

Эхокардиографияға көрсеткіштер

Эхокардиография - бұл жүрек ауруы диагнозы қойылған немесе оған күмәнданатын адамдар үшін, сондай-ақ жүрек-қантамыр жүйесінің басқа патологиялары үшін жыл сайынғы міндетті зерттеу. Эхо-KG жүрегі сонымен қатар спортпен кәсіби айналысатын адамдарға және тұрақты физикалық жүктемелермен ауыратын науқастарға тағайындалады.

Эхокардиографияны кардиохирургиялық операциядан кейін немесе қажет болған жағдайда операцияға дайындық кезінде жасау қажет.

Сонымен қатар, егер сізде келесі белгілер болса, емтиханнан өту ұсынылады:

  • ентігу;
  • жалпы әлсіздік;
  • кенеттен ауырсыну, кеудеде дірілдеу;
  • тобықтың ісінуі;
  • жиі жүрек айну және құсу.

Эхокардиографияның міндетті көрсеткіштеріне мыналар жатады:

  • кеуде қолқасының ұлғаюына күдік (аневризма);
  • жүрек аймағында неоплазмалардың болуына күдік;
  • Жоғарғы қан қысымы;
  • ауыстырылған миокард инфарктісі;
  • ЭКГ кезінде анықталған кез келген өзгерістер.

Эхокардиографияға қарсы көрсеткіштер

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуіне абсолютті қарсы көрсеткіштер жоқ. Процедурадан үш сағат бұрын тамақ қабылдауды шектеу ұсынылады. Әйтпесе, диафрагманың жоғары орналасуына байланысты алынған ақпарат бұрмалануы мүмкін.

Диагностика кеуде деформациясы, кеуде аймағындағы терінің қабыну аурулары бар науқастарға ұсынылмайды. Бұл патологиялар зерттеу нәтижелерінің дәлдігіне де кері әсер етеді.

ЭКГ және ЭхоКГ: айырмашылықтары қандай

Процедуралардың төрт негізгі айырмашылығы бар:

EchoCG жүрек аймағында науқастың кеудесіне қолданылатын түрлендіргіштің көмегімен жасалады. Түрлендіргіш жүректің қабырғалары арқылы өтетін ультрадыбыстық толқындарды ұстап алады, содан кейін оларды шағылыстырады және қайтарылған сигналдарды қабылдайды. Оларды компьютер өңдейді. ЭКГ басқа принцип бойынша жүргізіледі: науқастың кеудесіне арнайы датчиктер бекітілген. Олар жүректің белсенділігін өлшейді. Датчиктер (электродтар) алынған электр сигналдарының сипаты мен күшін көрсететін графикті көрсететін арнайы аппаратқа қосылған.

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі органның қанмен қаншалықты жақсы айдайтындығын анықтайды. Осындай диагноздың көмегімен жүрек жеткіліксіздігін көрсететін осы қызметтің бұзылуын да анықтауға болады. Электрокардиография, өз кезегінде, сигнал деңгейін ғана өлшейді және жүректің тұрақты импульс жіберіп тұрғанын тексереді.

ЭКГ нәтижесі графикте, ал EchoCG - фотосуреттер түрінде көрсетілген.

Электрокардиограмма аритмияны, тахикардияны, бұзылған жүрек ырғағын, брадикардияны анықтауға мүмкіндік береді. Эхокардиография жүрек шабуылдарынан кейінгі жүрек жұмысының күйін, жүрек қақпақшаларын, тромбтардың ықтимал локализациясын және органның жұмысындағы басқа бұзылуларды бағалайды.

Эхокардиографияның түрлері

Әрдайым дерлік зерттеу кеуде арқылы жүзеге асырылады. Бұл әдіс трансторастық деп аталады. Трансторастық эхокардиография, өз кезегінде, екі өлшемді және бір өлшемді болып бөлінеді.

Бір өлшемді диагностикада ақпарат график түрінде компьютер мониторында көрсетіледі. Осындай зерттеудің көмегімен жүрекшенің, қарыншаның мөлшері туралы ақпарат алуға, олардың жұмысын бағалауға болады.

Екі өлшемді тексеруде ақпарат органның бейнесі түрінде беріледі. Екі өлшемді эхокардиография жүрек жұмысының дәл бейнесін алуға, оның көлемін, қабырғасының қалыңдығын және камераның көлемін анықтауға мүмкіндік береді.

Доплерлік эхокардиография - бұл органның қанмен қамтамасыз етілуін қаншалықты тексеретін зерттеу. Мысалы, процедура кезінде дәрігер жүректің тамырлары мен бөліктеріндегі қанның қозғалысын бақылайды. Әдетте қан ағымы бір бағытта қозғалуы керек, бірақ клапандар дұрыс жұмыс істемесе, кері қан ағынын байқауға болады.

Доплерографиялық зерттеу, әдетте, бір өлшемді немесе екі өлшемді ультрадыбыстық зерттеумен бірге тағайындалады.

Сараптамаға дайындық

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуін өткізер алдында қосымша дайындық қажет емес. Науқас емтиханға мамандар тағайындаған уақытта ғана келуі керек. Эхокардиография «CM-Clinic» функционалды диагностика бөлімінде жасалады.

Эхокардиография қалай жүреді

Процедура алдында науқас беліне дейін шешінеді. Осыдан кейін диагностика маманы арнайы акустикалық гельді кеуде аймағына жағып, затты диванға сол жақта жатқан күйінде орналастырады. Содан кейін маман эхокардиографиялық түрлендіргіштерді бірнеше позицияларға орнатады. Бұл позиция науқас үшін ең қолайлы. Сонымен қатар, дәл диагноз қою қажет, өйткені антеролеральды кеуде қабырғасында орналасқан жүрек бұл жерде өкпенің тінімен аз жабылған.

Адам сол жағында жатқанда, акустикалық терезе кеңейеді, сондықтан ультрадыбыстық датчиктер орган құрылымдарының кез-келген тербелісі мен шуын алады. Эхокардиограф өз жұмысын 15 минут ішінде орындайды. Ол электрокардиографиялық канал арқылы датчиктерден алынған мәліметтерді өңдейді, үндестіреді. Осы уақыт ішінде пациент босаңсыта алады, өйткені бұл процедура ауыртпалықсыз және ыңғайсыздықты тудырмайды.

Диагностикалық процедураның нәтижелері

Манипуляция аяқталғаннан кейін «CM-Clinic» диагностикасы нәтижелерді талдайды. Ол жүрек септамаларының қалыңдығын, жүректің мөлшері мен күйін, оның анатомиялық құрылым шеңберіндегі топографиялық жағдайын анықтайды. Сондай-ақ, маман жүрек қақпақшаларының және басқа функционалды құрылымдардың жұмысын, жұмсақ тіндердің күйін бағалайды. Алынған нәтижелерге сүйене отырып, дәрігер мүмкін патологияны анықтайды.

«СМ-клиникасында» жүректің ультрадыбыстық зерттеуінен кейін науқас мыналарды алады:

  • эхокардиограмма - жұмсақ рентгендік теріс тіндерді фотографиялық қағазға немесе жүректің ультрадыбыстық кескініне бейнелеу;
  • диагностиканың қорытындысы.

Сондай-ақ, EchoCG хаттамасында белгілі бір жас пен жыныстық топқа сәйкес келетін адамдар үшін нормалар міндетті түрде белгіленеді. Қорытынды жазу кезінде бұл нормалар ескеріліп, алынған нәтижелермен корреляцияланады.

Диагностиканы «CM-клиникасында» тәжірибелік тәжірибесі мол білікті мамандар жүргізеді. Заманауи жабдықтардың болуы, сондай-ақ диагностикалық дәрігерлердің жоғары біліктілігі емтиханның ең дәл нәтижелерін алуға кепілдік береді.

Сіз Мәскеудегі жүректің ЭХО-ын бізбен арзан жасай аласыз - «CM-клиникасында». Біз ең жақсы бағамен зерттеулер жүргіземіз және диагностикалық нәтижелерді науқастарға тез жеткіземіз.

Сіз өзіңізді қызықтыратын барлық мәліметтерді біле аласыз, жүректің ультрадыбыстық құнын және басқа ақпараттарды нақтылай аласыз, сондай-ақ «СМ-Клиника» байланыс орталығы операторларынан тексеруге жазыла аласыз.

Жүректің ультрадыбыстық бағасы / ЭХОКГ (ЭКОКГ) «CM-клиникасында»

Қызмет атауы Бағасы, руб.)*
Эхокардиография (жүректің ультрадыбыстық зерттеуі) 3 800 руб

Дәрігерлер келесі клиникаларда кеңес береді:

Функционалды диагностикаға жазылыңыз

  

Культрадыбыстық сенсорды қолданатын ардиография - бұл пациенттің денесіне және оның тіндеріне жоғары жиілікті сәулеленудің әсеріне негізделген әдеттегі әдіс. Кардиология мамандарының тәжірибесінде біз алмастырылмайтын әдіс туралы айтып отырмыз. Әдістің қарапайымдылығына қарамастан, бұл өте ақпараттылық, ыңғайлы және науқастың өзі үшін қол жетімді.

ECHO KG жүрегі - бұл бұлшықет органының анатомиялық ерекшеліктерін көрнекі түрде көрсетуге мүмкіндік беретін ультрадыбыстық диагностикалық әдіс: клапандар күйі, миокардтың өзі және оның тамырлары, сондықтан техника негізінен ақауларды анықтайды. Сондай-ақ бірнеше жыл ішінде бұзушылықтар алынды. Мысалы, қан қысымының ұзаққа созылуымен. Көптеген нұсқалар бар.

Шындығында, бұл әдеттегі ультрадыбыстық сканерлеу, тек сенсор жүрек құрылымын диагностикалау үшін қолданылады.

Техника қауіпсіз болғандықтан, ол бірнеше рет қолданылады. Жағдай қанша қажет болса. Мұнда жас немесе басқа да шектеулер жоқ. Белгілі бір қарсы көрсеткіштер болғанымен.

Эхокардиография алдында науқас нені білуі керек? Бұл зерттеу қаншалықты тиімді?

Техниканың мәні және ол нені көрсетеді

Жоғарыда айтылғандай, жүректің ECHO - бұл ішкі органдардың стандартты ультрадыбыстық модификациясы. Алайда мағынасы жағынан ұқсас басқа әдістерден айырмашылығы, кардиография аппараты бірнеше режимде жұмыс істей алады.

Мысалы, дуплексті сканерлеу диагностикашы үшін қол жетімді. Доплерлік ультрадыбыстық зерттеу, басқалармен қатар, қан ағымының жылдамдығын тексеру үшін қолданылады. Оның сапасы. Диагноз қоюда маңызды нәрсе, мысалы, ишемиялық ауру, инфаркттан кейінгі мүшенің күйін бағалау.

Басқа ультрадыбыстық сияқты, эхокардиография да қауіпсіз.

Күнделікті емтихан шеңберінде ECHO нені көрсетеді:

  • Масса, жүректің сол жақ қарынша аймағындағы бұлшықет тінінің мөлшері. Әдетте, қысымның жоғарылауымен өзгереді. Емделмеген гипертония әсіресе қауіпті.
  • Жүректің эхограммасы өкпе артериясы арқылы қан ағымының қарқындылығын көрсетеді. Бұл кеме - ең үлкен кемелердің бірі. Кез-келген бұзушылық ерте асқынуларға толы. Өлімге дейін. Әсіресе жергілікті қысымның күшеюі.

бронх демікпесінде өкпе жүрегі

  • Соққы көлемі. Жүректің қолқаға лақтыратын және үлкен шеңберде «айдайтын» қан мөлшері. Көптеген ақаулар бұл көрсеткіштерді өзгертеді, сондықтан ауытқулар айтарлықтай ақпараттылыққа ие.
  • Сол жақ жүрекше жағдайы.
  • Қабырғалардың қалыңдығы.
  • Жүректің эхокардиографиясы жүрек құрылымындағы ең аз өзгерістерді де көрсетеді: миокардтың жағдайы, жүрек қақпақшалары (трикуспид, митраль және т.б.) жиырылған кезде және тыныш күйге оралады. Бұл көрсеткіш соңғы систолалық және диастолалық көлем ретінде анықталады.
  • Жүректің жалпы жағдайы. Оның мөлшері, анатомиялық локализациясы. Соның ішінде кеуде қуысының басқа мүшелеріне қатысты.

Техника жүрек құрылымдарының морфологиялық ерекшеліктерін көрсетеді.

Қандай ауруларды анықтауға болады

Эхокардиография нәтижелері бойынша мамандар бірнеше диагноз қояды.

Артериялық гипертензия

Бұл процесті жанама түрде анықтауға болады. Біз қан тамырларындағы қысымның тұрақты және тұрақты жоғарылауы туралы айтып отырмыз. Егер толыққанды диагноз туралы айтатын болсақ, онда жағдай гипертония деп аталуы керек.

Патологиялық процестің ұзақ жүрісі жүректегі органикалық өзгерістерге әкеледі - сол жақ қарынша өзгереді. Бұл камера деңгейіндегі бұлшықет қабаты қалыңдайды.

Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы туралы толығырақ оқыңыз. осы мақалада .

салдары - гипертония

Бұл өтемақы механизмінің бір түрі. Сондықтан кардиологиялық құрылымдар қанды көп күшпен айдай алады. Әрбір соққының қарқындылығы артады. Бұл қалыпты емес, бірақ түсінікті.

Патология қаншалықты ұзақ болса, жағдай соғұрлым нашар болады. Мүмкін кардиомегалия ... Бұлшықет органының шамадан тыс өсуі. Сонда олар өз функцияларын орындай алмайды.

жүректің эхокардиографиясы

Жүрек ақаулары

Туа біткен және жүре пайда болған. Негізінен клапандарға әсер ететіндер - аорта, митраль, трикуспид, камералар арасындағы септум.

қолқа қақпағының стенозы

митральды қақпақшаның пролапсы

трикуспидті регургитация

Бұл жағдайлар өте қауіпті. Емделусіз олар жалпы дисфункцияға, қан айналымының бұзылуына әкеледі. Және бұл жүрек жеткіліксіздігінен немесе инфаркттан өлімге апаратын тікелей жол. Сондықтан, анықтағаннан кейін бірден емдеу мәселесі шешіледі.

Кейбір туа біткен ауытқулар ақаулар ретінде өте шартты түрде жіктеледі. Мысалы, ашық сопақ терезе ... Бұл жағдайда, әдетте, ештеңе жасалмайды. Тек мезгіл-мезгіл, жыл сайын пациент байқалады.

6786

ашық-сопақ-терезе

Тромбоэмболия

Қауіпті бұзылыс. Оның мәні қан ұйыған ірі тамырлардың бітелуінде. Жүрек жаңғырығы - бұл өкпе артериясында, коронарлық тамырларда тромбтарды көруге мүмкіндік беретін әдіс. Осының арқасында сіз уақтылы емдеуден өте аласыз. Науқас тірі қалады.

өкпе эмболиясы

Тромбоэмболия түрлері туралы толығырақ оқыңыз Мұнда , өкпе артериясының бітелуі, мүмкін болатын қауіптер және емдеу әдістері сипатталған Мұнда .

Стенокардия түрінде жүректің ишемиялық ауруы

Классикалық жағдай: жүректің, оның тіндерінің трофизмін (тамақтануын) бұзу. Ол кеудедегі қатты ауырсынумен, ентігумен, жүрек айнумен және басқа белгілермен бірге жүреді. Бұл әлі инфаркт емес, бірақ онша алыс емес. Бір қадам қалды.

Әсіресе қауіпті тұрақсыз стенокардия ... Бұл күтпеген жерден жүреді, өйткені келесі шабуыл кезінде процестің қалай аяқталатынын ешкім алдын ала айта алмайды.

даму-жүрек-инфарктына ауысуымен-стенокардия-пекторис

Эхокардиограмма дистрофия аймақтары айқын көрінетін суретті береді, ал қан ағымы бұзылған жерлер доплерографиялық талдау арқылы эхокардиография арқылы анықталады.

Стенокардия ұстамасының белгілері және жағдайды түзету әдістері сипатталған осы мақалада .

Нақты жүрек соғысы

Медициналық жедел көмек. Науқаспен болған кезде диагностикаға уақыт аз болады. Әдетте факт алғашқы емдеуден кейін айтылады.

Қалпына келтіру мүмкіндігі терапияның қаншалықты тез басталуына байланысты. ECHO Kg көмегімен некроз фокусы (жүрек құрылымдарының өлімі) байқалады. Ол неғұрлым аз болса, емдеу оңайырақ болады.

жүрек соғысының патогенезі

Жүрек склерозы

Жүрек шабуылындағы, жүрек құрылымдарындағы қабыну процестерінің салдары. Бұл миокардтың белгілі бір аймақтарында тыртық пайда болатын жағдай.

Мұндай дәнекер тін жиырыла да, созыла да алмайды. Сондықтан органның бір бөлігі жұмыссыз қалады.

кардиосклероз-жүректен кейінгі шабуыл

Шарт қауіпті, себебі ол дистрофияның одан әрі асқынуын және жүректің тамақтануымен байланысты проблемаларды тудырады. Өмір бойы емдеу қажет. ECHOKG фокустың өзін көрсетеді кардисклероз және бұзушылық дәрежесі.

кардиосклероз-жүректен кейінгі шабуыл

Ісіктер

Қандай оғаш көрінгенімен, бұлшықет органындағы неопластикалық процестер сирек кездеседі. Алайда, олар үлкен қауіп төндіреді.

Екі себеп бар:

  • Ең бірінші - тіпті қатерсіз түзілімдер (мысалы миксома ), өлшемі 1 см-ден асады, қысыңыз, жүректі қысыңыз. Демек, орган формасының бұзылуы, дисфункция, тамақтанбау.
  • Екіншіден егер ісік қатерлі болса, бұлшықет тіні арқылы өседі. Сондықтан бұл оларды жояды. Қысу да бар, зияны екі есе көп.

Жедел және хирургиялық емдеу.

миксома

Перикардит

Қабыну процесі. Провокатор - пиогендік флора және басқа агенттер. Әдетте, стрептококктар немесе стафилококктар кінәлі. Сирек

перикардит

Перикардтағы сұйықтықтың жинақталуы бөлек - гидроперикардий ... Егер қапшық эффузиямен, қанмен толтырылса, жергілікті қысым көтеріледі. Индикатор бұлшықет органының камераларына тең болғаннан кейін, жүректің тоқтауы пайда болады. Сондықтан шарт жедел деп саналады.

гидроперикардий

Миокардит

Жүректің қабыну ауруы. Бұл қатты ауырсынумен бірге жүреді. Сканерлеу кезінде өзгерістер ошақтары байқалады. Егер уақытында емделмесе, келеді инфаркт сияқты салдары ... Мүмкін одан да қиын.

миокардиттің салдары

Кардиомиопатия

Қарқынды дене еңбегімен айналысатындарға тән патологиялық процесс. Мысалы, спортшыларға арналған. Қауіптілігі жоғары топқа маскүнемдер мен темекі шегушілер кіреді.

Процестің мәні - миокардтың өзгеруі: бұлшықет қабаты өседі, тыйым салынады немесе созылады.

Бұл қалыпты жағдай емес және терапияны қажет етеді. Әдетте, дәрілік. Оның үстіне өмір салтын түзету.

кардиомиопатияның түрлері

Кардимипатия түрлері және емдеу әдістері туралы толығырақ оқыңыз. осы мақалада .

Ырғақтың бұзылуы

Әр түрлі. Қайдан жүрекше фибрилляциясы бұрын пароксизмальды тахикардия ... Эхокардиографияның өзі көмектесе қоюы екіталай. Функционалдық бұзылуларды анықтау үшін ЭКГ қажет.

жүрекше фибрилляциясы

суправентрикулярлық және қарыншалық тахикардия

Жүректің анатомиялық жағдайының өзгеруі

Мысалы, шағылыстырылған ( декстрокардия ). Бұл вице болуы мүмкін, немесе табиғи және мүлдем қалыпты болуы мүмкін.

декстрокардия-жүрек-оң жақ

Шамамен осындай диагноздарды эхография нәтижелерімен жасауға немесе растауға болады. Сонымен қатар, басқа сараптамалар қажет. ЭКГ, стресс-тесттер, велоэргометрия, бақылау және т.б.

Көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Техника әмбебап болғандықтан, ECHO KG үшін бірнеше себептер бар.

  • Кеудедегі пайда болуы белгісіз ауырсынулар. Науқас әрқашан әл-ауқатты бағалауда дұрыс бола бермейді. Қолайсыздық асқазан ауруларында, қабырғааралық невралгияда және басқа жағдайларда кездеседі. Ауырсыну сәтті маскирленген. Бірақ бұлшықет органының орналасуын тексеру өте қажет.

Бұл жүректің ауыратындығын қалай түсінуге болатынын және жүрек ауруын басқасынан қалай ажыратуға болатынын оқыңыз. Мұнда .

  • Қан қысымының жүйелі түрде көтерілуі. Гипертония күтпеген жерден болмайды. Екінші формалар бүйрек ауруы, гормоналды дисфункциядан туындайды. Алғашқылар тек жүрек құрылымдарының патологиясымен дамиды. Сондықтан, сіз ультрадыбыстық техниканы пайдаланып, кінәліні тексеруіңіз керек.
  • Жүрек ырғағының бұзылуы. Органикалық өзгерістерді ультрадыбыстық әдіспен анықтауға болады. Дәрігерлер әрдайым ақпарат ала бермейді. Сондықтан эхокардиографиялық зерттеу ЭКГ-мен толықтырылады, көбіне күнделікті Холтерлік бақылау ... Автоматты қондырғы күн ішінде қан қысымын және бұлшықет органының жиырылу жиілігін оқығанда.

Холтер арқылы күнделікті бақылау

  • Ықтимал жүрек ауруының көрінетін белгілері. Мысалы, назолабиалды үшбұрыштың цианозы. Саусақтардың бозаруы және т.б., соның ішінде ентігу. Яғни, бұлшықет органының патологиясын көрсететін көріністер. Бұл жағдайда техника профилактикалық әдіс ретінде қолданылады.
  • Күдікті ісіктер. Жанама түрде неопластикалық процесс жоғарыда көрсетілген белгілермен көрсетілген. Ентігу, әлсіздік, ауыз айналасындағы аймақтың көк түске боялуы, бозару, ырғақтың бұзылуы. Ультрадыбыстық неоплазия туралы нақты түсінік береді. Дәл осындай нәтижені МРТ көмегімен алуға болады.
  • Физикалық төзбеушілік. Толеранттылықтың төмендеуі. Стенокардиямен, ишемиялық аурумен бірге жүреді. Ультрадыбыстық сканерлеу міндетті болып табылады.
  • Емдеу. Бұл жағдайда терапияның ықтимал асқынулары мен жанама әсерлерін анықтау мақсатында эхокардиография қолданылады. Сондай-ақ жоспарлы емтихан шеңберінде.
  • Кардиологиялық профиль диагноздары қазірдің өзінде қойылған. Нашарлауды анықтау үшін (бұзылу динамикасын тексеріңіз).
  • Емдеу тиімділігін бағалау. Оның ішінде хирургиялық.

Зерттеуге кім қарсы?

Минималды қарсы көрсеткіштер бар, бірақ олар әлі де бар.

  • Өкпе аурулары. Өйткені тыныс алу жүйесі қысылған науқастарға 10-20 минут бойы бір орында тұру қиын.
  • Төс сүйегінің деформациясы. Мысалы, өркеш. Бұл жағдайда жүрек тінін визуалдауға байланысты проблемалар туындайды.
  • Кеуде терісінің қабыну процестері.
  • Психикалық бұзылулар. Адекватты қоспағанда. Мысалы, шизофренияның өршуі.

Қарсы көрсеткіштер абсолютті емес. Дәрігерлер манипуляцияны жүзеге асырудың нұсқаларын әзірлеп жатыр.

Echo KG типтері және олардың айырмашылықтары

Жүректің ультрадыбыстық бірнеше түрлері бар. Негізінде әдістер бұлшықет органына қол жеткізу әдісіне сәйкес бөлінеді.

  • Кеуде қуысының алдыңғы қабырғасы арқылы классикалық немесе трансторастық форма. Бұл ең көп таралған нұсқа. Бастапқы диагностиканың алтын стандарты. Ультрадыбыстық зонд кеудеге қойылады, содан кейін дәрігер өз позициясын өзгертеді. Тіндерді әртүрлі проекцияларда және бірнеше жағынан бейнелеу.

echo-kg-transthoracic

  • Екінші нұсқа - контрастты жақсартумен ECHO зерттеуі. Шындығында - бәрі бірдей трансторастық ультрадыбыстық. Бірақ бұл жолы тамырға арнайы заттар енгізіледі. Олар қан тамырларында, тіндерде жиналып, ультрадыбыстық толқынның шағылуын күшейтеді. Олар суретті айқынырақ етеді. Жалпы, әдіс бұрынғыдан аз ерекшеленеді. Техникалық тұрғыдан алғанда бәрі бірдей. Бірақ сіз контрастпен көбірек ақпарат ала аласыз.

қарама-қарсы жаңғырығы бар

  • Соңында, трансезофагеальды эхокардиография. Инвазивті зерттеу. Жоғары күрделіліктің арқасында ол тек аурухана жағдайында жүзеге асырылады. Сонымен қатар, проблемалар болуы мүмкін, кейін күтпеген көңілсіздіктер. Бұл басқалармен салыстырғанда ерекше дәл әдіс болып саналады. Алдыңғы модификация нәтиже бермесе, техника қолданылады.

трансезофагеальды эхокардиография

Жіктеудің тағы бір тәсілі - зерттеу сипаты бойынша.

  • ECHO жалғыз. Бұл әсіресе жиі кездеседі. Бұл әдеттегі кардиография.
  • Жаттығудан кейінгі жүрек жағдайын бағалау. Даулы жағдайларда тағайындалады.

Тренинг

Арнайы іс-шаралар қажет емес. Шартты түрде сіз келесі талаптарды атай аласыз:

  • Зерттеуге бір күн қалғанда темекі шекпеңіз. Әйтпесе, тамырлар тарылып, дәрігер жалған өзгерістерді анықтайды. Коронарлық, өкпе артерияларында.
  • Алкогольге де қатысты. Алкогольден бірнеше күн бұрын бас тарту керек. Нәтижелерді дәлірек ету үшін.
  • Процедура күні сіз қарқынды дене шынықтырумен айналыспауыңыз керек. Үнемдеу режимін сақтау қажет. Бейбітшіліктің болғаны жөн.
  • Белгіленген уақытқа жақындаған жөн. Өзіңізбен сүлгімен немесе бір реттік майлықпен жүру ұсынылады. Эхокардиографиядан кейін артық гельді кетіру үшін.

Қалғаны үшін ешқандай дайындық қажет емес. Сіз өзіңіздің күнделікті жұмысыңызды жасай аласыз.

Зерттеу барысы

Науқас функционалды диагностиканың кабинетіне барады. Әрі қарай, процедура әдеттегі ультрадыбыстық сканерлеу сияқты көпшілікке таныс сценарий бойынша жүзеге асырылады.

  • Сіз диванға жатуыңыз керек.
  • Дәрігер кеуде қуысын арнайы гельмен майлайды. Ол ультрадыбыстық толқындарды жақсы өткізеді, сондықтан сурет дәлірек болады.
  • Маман түрлендіргішті қолданады және анатомиялық аймақты зерттей бастайды.
  • Процедура барысында дәрігер сканердің орналасуын өзгертеді және мүшені әр қырынан тексереді. Бірнеше режимде жұмыс істейді. Құрылғы шығаратын ерекше дыбыстардан қорықпаңыз. Бұл қалыпты жағдай.
  • Сканерлеу кезінде маман сізден тыныс алуыңызды сұрауы мүмкін. Сіздің жағыңызға аударыңыз. Дәрігердің нұсқауын орындау науқастың міндеті, ал процедура аяқталғаннан кейін үйге баруға болады.

Басқа модификациялары әр түрлі. Егер контрастты зерттеу тағайындалса, алдымен стандартты ультрадыбыстық зерттеу жүргізіледі, содан кейін контраст енгізіліп, процедура қайталанады. Барлығы шамамен 10-20 минутты алады. Плюс немесе минус. Жүректің трансезофагеальды ультрадыбыстық зерттеуі көп уақытты алады.

Эхокардиограмма науқасқа оның қолында, тағы 10-20 минуттан кейін беріледі. Маман ретінде қорытынды беру керек. Кейде адам дәрігердің түсіндірмесінсіз тек диагностикалық хаттаманы алады.

Нәтижелерді декодтау

Түсіндіру - қатысушы маманның міндеті. Кардиолог. Не екенін өз бетімен түсіну өте қиын. Арнайы медициналық білім қажет. Тәжірибесіз адамға қорытынды мен хаттама қытайлық әріп болып көрінеді.

Назар аударыңыз:

Нәтижелерді бір-бірлеп емес, жүйеде декодтау қажет. Алдын ала қорытынды жасау үшін кардиографияның өзі жеткіліксіз. Ерекшеліктер бар, дегенмен.

Ересек адам үшін қалыпты көрсеткіштер кестеде келтірілген:

Сол жақ қарынша мен жүрекше

Көрсеткіш Ерлер Әйелдер
Миокардтың массасы 85-220 г. 65-160 г.
Тыныштықтағы дыбыс деңгейі 165-195 мл 60-135 мл
Диастола кезіндегі мөлшері 35-55 мм
Систола кезіндегі мөлшері 25-35 мм
Сол жақ жүрекше өлшемі 25-35 мм
Эжекция фракциясы 55-70%
Қысқартқыш бөлшек 25-40%
Артқы қабырғаның тыныштықтағы қалыңдығы 8-11 мм
Интервентрикулярлық септумның қалыңдығы 8-10 мм

Оң жақ қарынша мен жүрекше

Көрсеткіш Мән
Демалыс мөлшері 75-110 мм
Қабырғалардың қалыңдығы 2-5 мм
Оң жақ жүрекшенің өлшемі 25-45 мм
Оң қарыншаның мөлшері 20-30 мм
Систола кезіндегі қарынша аралық перденің қалыңдығы 10-15 мм
Диастола кезіндегі қарынша аралық перденің қалыңдығы 6-11 мм

Қан ағымының жылдамдығы

Аты-жөні Көрсеткіш
Трансмитальды 0,5 - 1,5 мс
Транстрикуспид 0,3 - 0,7 мс
Транспульмональды 0,6 - 0,9 мс
Транортикалық 1 - 1,7 мс

Басқа

Көрсеткіш Мән
Перикардиальды сұйықтықтың жылдамдығы 10-30 мл
Қолқа тамырының диаметрі 20-35 мм
Қолқа клапанының амплитудасы 15-25 мм

Диагностика техникасының полюстері мен минустары

Зерттеудің көптеген артықшылықтары бар:

  • Қарапайымдылық. ECHO құрылғысы кез-келген аудандық емханада бар. Тіпті аймақтарда, астананы және ірі қалаларды айтпағанда.
  • Қауіпсіздік. Техника зиянды сәулеленуді тудырмайды. Зерттеуді клиникалық жағдайға байланысты жиі жүргізуге болады.
  • Сканерлеудің жоғары жылдамдығы. Барлығы шамамен 10-20 минутты алады. Плюс немесе минус.
  • Ақпараттылық. Техниканың қол жетімділігі мен қарапайымдылығына қарамастан, ол көптеген ауруларды анықтауға тиімді.
  • Инвазивті емес және ауыртпалықсыз. Трансезофагеальды әдістен басқа. Ол әлі күнге дейін инвазиялық болып табылады. Бірақ соған қарамастан, жақсы төзімді. Процедура сирек қажет.
  • Қарсы көрсеткіштер минимумы. Олар жеткілікті формальды.
  • Айнымалылық. Бірнеше сканерлеу режимдері. Мысалы, доплерлік анализмен жүргізілген эхокардиография - бұл жүректің өзін ғана емес, сонымен қатар жергілікті қан айналымы жүйесінің тамырларын зерттеу әдісі.

Тек бір минус бар - ECHO KG көптеген жағдайларда нақты ақпарат бермейді. Біз көмекші шараларды тағайындауымыз керек. Мұны жағымсыз қасиет деп атауға бола ма? Әрең. Техника өз міндеттерін жүз пайыз шешетіндіктен.

Жүректің ЭХО миокардтың күйін, бүкіл мүшені және жергілікті қанайналым торабын көрсетеді. Қолқа, өкпе артериясының бастапқы бөлімдері. Бұл жан-жақты, қауіпсіз және тиімді диагностика әдісі.

керемет видео. «Эхокардиография негіздері» «Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі» Медицина факультеті, Вирджиния университеті, Шарлоттсвилл, АҚШ

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ

Эхокардиография (EchoCG) жүректі, оның камераларын, клапандарын, эндокардты және т.б. зерттеуге мүмкіндік береді. ультрадыбысты қолдану, яғни. радиациялық диагностиканың кең таралған әдістерінің бірі болып табылады - ультрадыбыстық.

Эхокардиография дамудың және жетілудің ұзақ жолынан өтті және қазіргі уақытта аналогтық реакция - ультрадыбыстық түрлендіргіштегі электр тогы цифрлық түрге ауысатын сандық технологиялардың біріне айналды. Қазіргі заманғы эхокардиографта цифрлық сурет дегеніміз - бағандар мен жолдарда жиналған сандардан тұратын матрица (Smith H.-J., 1995). Сонымен қатар, әрбір сан ультрадыбыстық сигналдың белгілі бір параметріне сәйкес келеді (мысалы, күш). Кескін алу үшін цифрлық матрица көрінетін элементтер - пиксельдер матрицасына айналады, мұнда әр пикселге цифрлық матрицадағы мәнге сәйкес сұр шкаланың сәйкес реңі беріледі. Алынған кескінді сандық матрицаларға аудару оны ЭКГ-мен синхрондауға және кейіннен ойнату және талдау үшін оптикалық дискіге жазуға мүмкіндік береді.

Эхокардиография - бұл ультрадыбыстық сигналдардың тіндерге еніп, секіру қабілетіне негізделген жүрек ауруын диагностикалаудың күнделікті, қарапайым және қансыз әдісі. Кейін шағылысқан ультрадыбыстық сигнал түрлендіргішпен қабылданады.

Ультрадыбыстық - бұл адам құлағының есту шегінен жоғары дыбыстық спектрдің бөлігі, жиілігі 20000 Гц-тен асатын толқындар. Ультрадыбыспен науқастың терісіне прекордиальды аймақта, төс сүйегінің сол жағындағы екіншіден төртінші қабырға аралықтарына немесе жүрек ұшына орналастырылатын түрлендіргіш пайда болады. Басқа түрлендіргіш позициялары болуы мүмкін (мысалы, эпигастрийлік немесе супрастериалды тәсілдер).

Ультрадыбыстық датчиктің негізгі компоненті - бір немесе бірнеше пьезоэлектрлік кристалдар. Электр тогының кристаллға берілуі оның формасының өзгеруіне әкеледі, керісінше оның сығылуы ондағы электр тогының пайда болуына әкеледі. Пьезоэлектрлік кристаллға электр сигналдарын беру оның ультрадыбыстық генерациялауға қабілетті механикалық тербелістерінің сериясына әкеледі.

жоғары толқындар. Пьезоэлектрлік кристалда ультрадыбыстық толқындардың соққысы оның тербелісіне және ондағы электрлік потенциалдың пайда болуына әкеледі. Қазіргі уақытта ультрадыбыстық датчиктер шығарылып жатыр, олар 2,5 МГц-тен 10 МГц-ке дейінгі ультрадыбыстық жиіліктер шығаруға қабілетті (1 МГц 1,000,000 Гц-ке тең). Ультрадыбыстық толқындарды түрлендіргіш импульсті режимде жасайды, яғни. секундына 0,001 с ультрадыбыстық импульс шығарылады. Қалған 0,999 с датчик жүрек тінінің құрылымдарынан шағылысқан ультрадыбыстық сигналдарды қабылдағыш ретінде жұмыс істейді. Бұл әдістің кемшіліктеріне ультрадыбыстық газ тәрізді ортадан өту мүмкін еместігі жатады, сондықтан ультрадыбыстық датчиктің терімен тығыз байланыста болуы үшін теріге және / немесе датчиктің өзіне қолданылатын арнайы гельдер қолданылады.

Қазіргі уақытта эхокардиографиялық зерттеулер үшін фазалық және механикалық датчиктер қолданылады. Біріншісі пьезоэлектрлік хрусталь элементтерінің көптігінен тұрады - 32-ден 128-ге дейін. Механикалық датчиктер сұйықтықпен толтырылған дөңгелектелген пластикалық резервуардан тұрады, онда айналмалы немесе тербеліс элементтері бар.

Жүрек-қан тамырлары ауруларын диагностикалауға арналған бағдарламалары бар заманауи ультрадыбыстық аппараттар жүрек құрылымдарының нақты бейнесін беруге қабілетті. Эхокардиографияның эволюциясы қазіргі кезде әртүрлі эхокардиографиялық әдістер мен режимдерді қолдануға әкелді: трансторастық эхокардиография B- және M-режимдерінде, трансезофагеальды эхокардиография, дуплексті сканерлеу режимінде допплерлік эхокардиография, түсті доплерографиялық зерттеу, мата доплерографиясы және т.б. .

Трансторастық (беткейлік, трансторастық) эхокардиография - жүректі зерттеуге арналған әдеттегі ультрадыбыстық техника, шын мәнінде, әдетте дәстүрлі түрде EchoCG деп аталады, онда ультрадыбыстық сенсор науқастың терісіне жанасады және оның негізгі әдістері төменде келтіріледі.

Эхокардиография - бұл ультрадыбыстық көмегімен жүректің құрылымын тексеруге және өлшеуге мүмкіндік беретін заманауи қансыз әдіс.

Зерттеу әдісі бойынша трансезофагеальды эхокардиография

миниатюралық ультрадыбыстық түрлендіргіш гастроскопқа ұқсас құрылғыға бекітіліп, жүректің базальды бөліктеріне жақын орналасқан - өңеште. Кәдімгі, трансторастық эхокардиографияда төмен жиілікті ультрадыбыстық генераторлар қолданылады, бұл сигналдың ену тереңдігін арттырады, бірақ ажыратымдылықты төмендетеді. Ультрадыбыстық датчиктің зерттелетін биологиялық объектіге жақын орналасуы жоғары жиілікті пайдалануға мүмкіндік береді, бұл ажыратымдылықты едәуір арттырады. Сонымен қатар, осылайша трансторастық қол жетімділігі кезінде ультрадыбыстық сәуледен тығыз материалмен жасырылған жүректің бөліктерін зерттеуге болады (мысалы, сол жақ жүрекше - митральды қақпақшаның протезімен). «Артқы» жағы, жүректің базальды бөліктері жағынан. Тексеруге ең қолжетімдісі - бұл жүрекшелер де, олардың құлақтары да, аралық перделер, өкпе тамырлары және төмен түсіп келе жатқан қолқа. Сонымен қатар, жүрек шыңдары трансезофагеальды эхокардиография үшін қол жетімді емес, сондықтан екі әдісті де қолдану керек.

Трансезофагеальды эхокардиографияның көрсеткіштері.

1. Инфекциялық эндокардит - трансторастық эхокардиографияның төмен мазмұнымен, жасанды жүрек қақпағының эндокардитінің барлық жағдайларында, аорта қақпағының эндокардитімен парааорталық абсцесс шығарылмайды.

2. Ишемиялық инсульт, церебральды ишемиялық шабуыл, үлкен шеңбер мүшелеріндегі эмболия жағдайлары, әсіресе 50 жасқа дейінгі адамдарда.

3. Синустық ырғақты қалпына келтірмес бұрын жүрекшені тексеру, әсіресе тромбоэмболия тарихы болса және антикоагулянттарды тағайындауға қарсы көрсетілімдер болса.

4. Жүректің жасанды қақпақшалары (тиісті клиникалық көрінісі бар).

5. Қалыпты трансторастық эхокардиографиямен де, митральды регургитацияның дәрежесі мен себебін анықтау үшін эндокардитке күдік туады.

6. Жүректің қақпақшалы ауруы, хирургиялық емдеу түрін анықтау.

7. Жүрекшелік аралықтың ақауы. Хирургиялық емдеудің мөлшері мен нұсқаларын анықтау.

8. Қолқа аурулары. Қолқа диссекциясы, внутримулярлы гематома диагностикасы үшін.

9. Жүректің сол жақ қарыншасының (ЖЖ) қызметін бақылауға, клапанды сақтайтын кардиохирургиялық операцияның соңында қалдық регургитацияны анықтауға арналған хирургиялық бақылау, кардиохирургияның соңында LV қуысында ауаның болуын қоспағанда.

10. Трансторациялық тексеруді қоспағанда, нашар «ультрадыбыстық терезе» (өте сирек көрсеткіш болуы керек).

Екі өлшемді эхокардиография (B-режим) Х.Фейгенбаумның анықталған анықтамасына сәйкес (Х. Фейгенбаум, 1994 ж.) - бұл ультрадыбыстық кардиологиялық зерттеулердің «омыртқасы», өйткені В режиміндегі эхокардиография тәуелсіз зерттеу ретінде қолданыла алады және барлық басқа әдістер, ереже бойынша , олар үшін нұсқаулық қызметін атқаратын екіөлшемді кескін аясында жүзеге асырылады.

Көбінесе, эхокардиографиялық зерттеу зерттелушінің сол жағында жүргізіледі. Сенсор алдымен шығысқа қарай екінші немесе үшінші қабырға аралықта орналасқан. Осы қол жетімділіктен, ең алдымен, жүректің ұзын ось бойындағы бейнесі алынады. Эхолокация кезінде сау адамның жүректері көзге көрінеді (түрлендіргіштен дененің доральді бетіне қарай) алдымен қозғалмайтын зат - алдыңғы кеуде қабырғасының ұлпалары, содан кейін оң жақ қарыншаның алдыңғы қабырғасы (RV) , содан кейін -

Сурет: 4.1. Түрлендіргіштің парастерналды позициясынан ұзын ось бойындағы жүректің эхокардиографиялық бейнесі және оның диаграммасы:

PGS - кеуде қуысының алдыңғы қабырғасы; RV - оң жақ қарынша; LV - сол жақ қарынша; AO - қолқа; LP - сол жақ жүрекше; IVS - қарынша аралық перде; ЗС - сол жақ қарыншаның артқы қабырғасы

RV қуысы, қарыншалар аралық перде және қолқа қақпағымен қолқа түбірі, митральды қақпақшамен, LV артқы қабырғасымен және сол жақ атриуммен бөлінген LV қуысы және сол жақ атриум (LA) (сурет 4.1).

Қысқа ось бойымен жүректің кескінін алу үшін сенсор өзінің кеңістіктік бағытын өзгертпестен сол күйінде 90 ° айналады. Содан кейін, сенсордың көлбеуін өзгерте отырып, жүректі әр түрлі деңгейлерде қысқа ось бойымен тілімдейді (4.2а-4.2d-сурет).

Сурет: 4.2 а. Әр түрлі деңгейдегі қысқа білік бойынша жүректің кесінділерін алу сызбасы:

AO - қолқа қақпақшасының деңгейі; МКа - митральды қақпақшаның алдыңғы төмпешігі негізінің деңгейі; МКБ - митральды қақпақша парақтарының ұштарының деңгейі; PM - папиллярлы бұлшықет деңгейі; TOP - папиллярлы тышқандар негізінің артындағы шыңның деңгейі

Сурет: 4.2 б. Қолқа қақпақшасы деңгейінде жүректің қысқа ось бойымен жүретін эхокардиографиялық бөлімі және оның сызбасы: ACL, LKS, NCS - оң жақ коронарлық, сол жақ коронарлық және коронарлық емес аорталық қақпақшалар; RV - оң жақ қарынша; LP - сол жақ жүрекше; PP - оң жүрекше; LA - өкпе артериясы

Сурет: 4.2 дюйм Митралды қақпақшалар деңгейіндегі қысқа ось бойымен жүректің эхокардиографиялық бөлімі және оның сызбасы:

RV - оң жақ қарынша; LV - сол жақ қарынша; ПСМК - митральды қақпақшаның алдыңғы төмпешігі; ZSMK - митральды қақпақшаның артқы төмпешігі

Сурет: 4,2 г. Қысқа ось бойымен жүректің папиллярлы бұлшықет деңгейіндегі эхокардиографиялық бөлімі және оның сызбасы:

RV - оң жақ қарынша; LV - сол жақ қарынша; PM - сол жақ қарыншаның папиллярлы бұлшықеттері

Жүректің және қарыншаның екі қарыншасын бір уақытта көру үшін (төрт камералы проекция) жүректің ұшында ультрадыбыстық зонд дененің ұзын және сагитальді осьтеріне перпендикуляр орнатылады (4.3-сурет).

Жүректің төрт камералы бейнесін түрлендіргішті эпигастрийге орналастыру арқылы да алуға болады. Егер жүрек ұшында орналасқан эхокардиографиялық түрлендіргіш өз осі бойымен 90 ° айналдырылса, оң жақ қарынша мен оң жүрекше жүректің сол жақ бөліктерінің артына ығыстырылады, осылайша жүректің екі камералы бейнесі алынады , онда LV және LA қуыстары бейнеленеді (4.4-сурет).

Сурет: 4.3. Шыңында түрлендіргіш позициясынан жүректің төрт камералы эхокардиографиялық бейнесі:

LV - сол жақ қарынша; RV - оң жақ қарынша; LP - сол жақ жүрекше; PP - оң жүрекше

Сурет: 4.4. Жүректің екі камералы эхокардиографиялық бейнесі сенсордың шыңында орналасуынан: LV - сол жақ қарынша; LP - сол жақ жүрекше

Заманауи ультрадыбыстық құрылғыларда екі өлшемді эхокардиографияда көрнекіліктің сапасын жақсарту үшін әртүрлі техникалық әзірлемелер қолданылады. Мұндай техниканың мысалы ретінде екінші гармоникалық деп аталады. Екінші гармониканың көмегімен шағылған сигналдың жиілігі екі есеге көбейеді, демек

ультрадыбыстық импульс тіндерден өткенде сөзсіз пайда болатын бұрмалаулар өтеледі. Бұл әдіс артефактілерді жояды және B-режимінде эндокардтың контрастын едәуір арттырады, бірақ сонымен бірге әдістің ажыратымдылығы төмендейді. Сонымен қатар, екінші гармониканы қолданған кезде клапан парақшалары мен қарынша аралық перде қалыңдатылған болып көрінуі мүмкін.

Трансторастық 2D эхокардиографиясы жүректің нақты уақыт режимінде бейнеленуіне мүмкіндік береді және жүректі М-режимінде және ультрадыбыстық доплерография режимінде зерттеуге арналған нүкте болып табылады.

М-режимінде жүректің ультрадыбыстық зерттеуі - екі өлшемді кескін алуға болатын құрылғыларды жасаудан бұрын да қолданылған алғашқы эхокардиографиялық әдістердің бірі. Қазіргі уақытта бір уақытта B және M режимдерінде жұмыс істей алатын датчиктер шығарылуда. M-режимін алу үшін ультрадыбыстық сәуленің өтуін көрсететін курсор екі өлшемді эхокардиографиялық кескінге қойылады (4.5-4.7 суреттерді қараңыз). М-режимінде жұмыс жасағанда ультрадыбыстық сәуле өтетін биологиялық объектінің әр нүктесінің қозғалысының графигі алынады. Осылайша, егер курсор қолқа тамырының деңгейінде өтсе (4.5-сурет), онда алдымен алдыңғы кеуде қабырғасынан түзу сызық түрінде эхо-жауап алады, содан кейін алдыңғы қабырға қозғалысын көрсететін толқынды сызық жүректің ұйқы безі, содан кейін қолқа тамырының алдыңғы қабырғасының қозғалысы, оның артында жіңішке сызықтар көрінеді, қолқа қақпағының парақшаларының (көбінесе екі) қозғалысын, артқы қабырғасының қозғалысын көрсетеді артында LA қуысы орналасқан қолқа түбірі, және, ақырында, LA артқы қабырғасының M-жаңғырығы.

Курсор митральды қақпақшалар деңгейінде өткенде (4.6 суретті қараңыз) (пациенттің жүрегінің синус ырғағымен), олардан жаңғырық сигналдары алдыңғы парақшаның М-тәрізді қозғалысы және W түрінде алынады. -митральды қақпақшаның артқы парағының қозғалысы. Митральды қақпақшалардың қозғалуының осындай кестесі жасалады, өйткені диастолада алдымен жылдам толтыру фазасында сол жүрекшедегі қысым ЖЖ-дегі толтыру қысымынан асып кете бастаған кезде қан қуысқа ағып, парақшалар ашылады . Содан кейін, диастоланың ортасында, арасындағы қысым

Інжір. 4.5. Жүректің екі өлшемді эхокардиографиялық бейнесін және M-режимін қолқа түбірі деңгейінде бір уақытта жазу:

PGS - кеуде қуысының алдыңғы қабырғасы; RV - оң жақ қарынша; AO - қолқа тамырының люмені; LP - сол жақ жүрекше

Інжір. 4.6. Жүректің екі өлшемді эхокардиографиялық бейнесін және М-режимін митральды қақпақшаның ұштары деңгейінде бір уақытта жазу:

ПСМК - митральды қақпақшаның алдыңғы төмпешігі; ZSMK - митральды қақпақшаның артқы төмпешігі

жүрекше мен қарынша бір-біріне сәйкес келеді, қан қозғалысы баяулайды және парақшалар бір-біріне жақындайды (диастаз кезінде митральды қақпақшаның жапырақшаларының диастолалық жабылуы). Сонымен, жүрекше систоласы жүреді, соның арқасында қақпақшалар қайтадан ашылады, содан кейін LV систоласының басталуымен жабылады. Трикуспидті клапанның төмпектері дәл осылай жұмыс істейді.

М-қарыншалар аралық пердесінің және жүректің сол жақ қарыншасының артқы қабырғасының эхокардиографиялық бейнесін алу үшін M-режимінде екі өлшемді кескіндегі эхокардиографиялық курсор митральды қақпақшаның аккордтарының ортасында орналасқан (4.7-суретті қараңыз). ). Бұл жағдайда қозғалмайтын алдыңғы кеуде қабырғасын бейнелегеннен кейін жүректің ұйқы безінің алдыңғы қабырғасының M-жаңғырығы, содан кейін қарыншалар аралық перде, содан кейін ЖЖ артқы қабырғасы көрінеді. LV қуысында митральды қақпақшаның қозғалатын аккордтарынан эхо көрінуі мүмкін.

Інжір. 4.7. Жүректің екі өлшемді эхокардиографиялық бейнесін және М-режимін митральды қақпақшаның аккордтары деңгейінде бір уақытта жазу. Жүректің сол жақ қарыншасының соңғы диастолалық (EDD) және соңғы систолалық (ESR) өлшемдерін өлшеу мысалы.

PGS - кеуде қуысының алдыңғы қабырғасы; RV - оң қарыншаның қуысы;

IVS - қарынша аралық перде; ZSLZH - сол жақтың артқы қабырғасы

қарынша; LV - сол жақ қарынша қуысы

М-режимінде жүректі ультрадыбыстық зерттеудің мәні дәл осы режимде жүрек қабырғалары мен оның қақпақшаларының ең нәзік қозғалыстары ашылатындығында. Соңғы жетістіктер физиологиялық М-режиміне айналды, онда курсор орталық нүктенің айналасында айнала алады және қозғалады, нәтижесінде сол жақ қарыншаның кез-келген сегментінің қоюлану дәрежесін анықтауға болады. жүрек (4.8-сурет).

Інжір. 4.8. Папиллярлы бұлшықет деңгейінде қысқа ось бойымен жүректің эхокардиографиялық бөлімі және физиологиялық M-режимін қолданып оныншы (төменгі аралық) және он бірінші (алдыңғы аралық) сегменттердің жергілікті жиырылғыштығын зерттеу.

М-режимінде жүректі елестету кезінде ультрадыбыстық сәуле өтетін оның құрылымдарының әр нүктесінің қозғалысының графикалық бейнесі алынады. Бұл жүрек клапандары мен қабырғаларының нәзік қозғалыстарын бағалауға, сондай-ақ гемодинамиканың негізгі параметрлерін есептеуге мүмкіндік береді.

Әдеттегі M режимі сол жақ қарыншаның сызықтық өлшемдерін систола мен диастолада дәл өлшеуге мүмкіндік береді (4.7 суретті қараңыз) және жүректің сол жақ қарыншасының гемодинамикалық және систолалық қызметін есептеуге мүмкіндік береді.

Күнделікті тәжірибеде жүректің шығуын анықтау үшін жүректің LV көлемін эхокардиографиялық зерттеудің М режимінде жиі есептейді. Осы мақсатта Л.Тейхолтц (1972) формуласы көптеген ультрадыбыстық құрылғылардың бағдарламасына енгізілген:

мұндағы V - жүректің сол жақ қарыншасының соңғы систолалық (ESR) немесе соңғы диастолалық (EDV) көлемдері, ал D - оның соңғы систолалық (ESR) немесе соңғы диастолалық (EDD) өлшемдері (4.7-суретті қараңыз). Инсульттың мл-дегі көлемін (SV) кейін диастолалық көлемнен LV ақырғы систолалық көлемді алып тастап есептейді:

Жүректің LV көлемін өлшеу және инсульт пен жүректің шығуын M-режимін қолдану арқылы есептеу оның апикальды аймағының күйін ескере алмайды. Сондықтан қазіргі заманғы эхокардиографтардың бағдарламасына В-режимінде LV көлемдік көрсеткіштерін есептеуге мүмкіндік беретін Симпсон әдісі енгізілген. Ол үшін жүректің LV-і жүрек ұшынан бастап төрт камералы және екі камералы позицияларда бірнеше бөлікке бөлінеді (4.9-сурет) және оның көлемдерін (EDV және CSV) қосынды деп санауға болады. цилиндрлердің немесе кесілген конустың көлемі, олардың әрқайсысы сәйкес формула бойынша есептеледі. Заманауи жабдықтар LV қуысын осындай 5-20 тілімге бөлуге мүмкіндік береді.

Сурет: 4.9. В-режимінде жүректің сол жақ қарыншасының көлемін өлшеу. Жоғарғы екі сурет - төрт камералы проекция, диастола және систола, төменгі екі сурет - екі камералы проекция, диастола және систола.

Симпсон әдісі оның көлемдік көрсеткіштерін дәлірек анықтауға мүмкіндік береді деп есептеледі, өйткені зерттеу кезінде оның шыңының аймағы есептеуге кіреді, оның көлемдерін Тейхольц әдісімен анықтағанда жиырылғыштығы ескерілмейді. Жүректің минуттық көлемін (МО) SV-ны жүрек соғу санына көбейту арқылы есептейді және осы шамаларды дене бетінің ауданымен корреляциялау арқылы инсульт және жүрек индекстері (SI және SI) алынады.

Жүректің сол жақ қарыншасының жиырылу индикаторы ретінде келесі мәндер жиі қолданылады:

dS антиопостериорлық өлшемінің қысқару дәрежесі:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? жүз%,

миокард талшықтарының айналмалы қысқару жылдамдығы V cf:

Vcf = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? бастап -бір ,

мұндағы dt - сол жақ қарыншаның жиырылу уақыты (шығару кезеңі),

жүректің сол жақ қарыншасының шығару фракциясы (FI):

FI = (UO / KDO)? жүз%.

Доплерографиялық эхокардиография бұл тағы бір ультрадыбыстық әдіс, онсыз қазіргі кезде жүрек зерттеулерін елестету мүмкін емес. Доплерлік эхокардиография - бұл жүрек пен қан тамырларының қуыстарындағы қан ағымының жылдамдығы мен бағытын өлшеу әдісі. Әдіс 1842 жылы өзі сипаттаған К.Дж.Доплердің әсеріне негізделген (C.J. Доплер, 1842). Эффекттің мәні мынада: егер дыбыс көзі стационар болса, онда ол тудыратын толқын ұзындығы және оның жиілігі тұрақты болып қалады. Егер дыбыс көзі (және кез-келген басқа толқындар) сезгіш құрылғы немесе адамның құлағы бағытында қозғалса, онда толқын ұзындығы азаяды, ал оның жиілігі артады. Егер дыбыс көзі қабылдаушы құрылғыдан алыстаса, онда толқын ұзындығы артады және оның жиілігі азаяды. Классикалық мысал - қозғалатын пойыздың ысқырығы немесе жедел жәрдем сиренасы - олар адамға жақындағанда, дыбыс қаттылығы, т.с.с. оның толқынының жиілігі артады, егер ол алыстаса, онда биіктігі және оның сағаты

tota төмендейді. Бұл құбылыс ультрадыбыстық көмегімен заттардың қозғалу жылдамдығын анықтау үшін қолданылады. Егер қан ағымының жылдамдығын өлшеу қажет болса, зерттеу нысаны қанның корпускулалық элементі - эритроцит болуы керек. Алайда, эритроциттің өзі ешқандай толқын шығармайды. Сондықтан ультрадыбыстық датчик эритроциттен шағылысатын және оны қабылдайтын құрылғы қабылдайтын толқындар тудырады. Доплерлік жиіліктің ығысуы дегеніміз - қозғалатын объектіден шағылысқан жиілік пен генератор құрылғысы шығаратын толқын жиілігінің айырмашылығы. Осыған сүйене отырып, объектінің жылдамдығы (біздің жағдайда, эритроцит) теңдеудің көмегімен өлшенеді:

мұндағы V - заттың қозғалу жылдамдығы (эритроцит), f d- құрылған және шағылған ультрадыбыстық жиіліктердің айырмашылығы, C - дыбыс жылдамдығы, f t- бұл құрылған ультрадыбыстық сигналдың жиілігі, cos θ - ультрадыбыстық сәуленің бағыты мен зерттелетін объектінің қозғалыс бағыты арасындағы бұрыштың косинусы. 20 ° -тан 0 градусқа дейінгі бұрыштың косинусы 1-ге жақын болғандықтан, бұл жағдайда оның мәнін ескермеуге болады. Егер заттың қозғалу бағыты шығарылған ультрадыбыстық сәуленің бағытына перпендикуляр болса және 90 ° бұрыштың косинусы 0 болса, онда мұндай теңдеуді есептеу мүмкін емес, сондықтан объектінің жылдамдығын анықтау мүмкін емес. Қанның жылдамдығын дұрыс анықтау үшін сенсордың ұзын осінің бағыты оның ағу бағытына сәйкес келуі керек.

Эхокардиография - бұл жүректің жиырылу қабілеттілігінің маңызды көрсеткіштерін (ең алдымен ЖЖ-нің эжекция фракциясы) және гемодинамикалық параметрлерді (инсульт көлемі мен индексі, жүректің шығуы және индексі) бағалаудың ең қарапайым, қол жетімді және ыңғайлы әдісі. Бұл клапан патологиясын, жүрек қуыстарының кеңеюін, жергілікті және / немесе диффузды гипокинезді, жүрек құрылымдарын кальцификациялауды, тромбозды және аневризмаларды, перикард қуысында сұйықтықтың болуын диагностикалау әдісі.

Doppler EchoCG негізгі әдістері, заманауи ультрадыбыстық құрылғылардың көмегімен зерттеулер жүргізуге мүмкіндік беретін,

- ультрадыбыстық генератор мен қабылдағышты біріктірудің және экранда ағынның жылдамдығы мен бағытын көрсетудің әртүрлі нұсқалары. Қазіргі уақытта эхокардиограф ультрадыбыстық доплерография режимінің кем дегенде үш нұсқасын қолдануға мүмкіндік береді: тұрақты толқындық, импульстік-толқындық және түсті доплер деп аталатын. Доплерлік эхокардиографияның барлық осы түрлері жүректің екі өлшемді бейнесін B-сканерлеу режимінде қолдана отырып жүзеге асырылады, ол сол немесе басқа доплерлер курсорының дұрыс орналасуы үшін нұсқаулық қызметін атқарады.

Үздіксіз толқындық доплерлік эхо техникасы - бұл екі құрылғының көмегімен қанның қозғалу жылдамдығын анықтау әдісі: тұрақты жиіліктегі ультрадыбыстық толқындарды үздіксіз шығаратын генератор, сонымен қатар үздіксіз жұмыс істейтін қабылдағыш. Заманауи жабдықта екі құрылғы да бір сенсорға біріктірілген. Осы тәсілмен ультрадыбыстық сәуленің аймағына түсетін барлық заттар, мысалы, эритроциттер, қабылдаушы құрылғыға шағылысқан сигнал жібереді және нәтижесінде ақпарат құлаған барлық қан бөлшектерінің жылдамдықтары мен бағыттарының қосындысын құрайды. сәуленің аймағына Сонымен қатар қозғалыс жылдамдығын өлшеу диапазоны айтарлықтай жоғары (6 м / с-қа дейін және одан да көп), дегенмен, ағынның, басының және соңындағы максималды жылдамдықтың оқшаулануын анықтау мүмкін емес. ағын және оның бағыты. Жүректің белгілі бір аймағында қан ағымының параметрлерін анықтау қажет болатын кардиологиялық зерттеулер үшін бұл ақпарат жеткіліксіз. Мәселенің шешімі әдіснаманы құру болды импульстік-допплер.

Доплерлік эхокардиографиямен, тұрақты толқын режимінен айырмашылығы сол сенсор эхокардиография үшін қолданылатын ультрадыбысты жасайды және қабылдайды: ультрадыбыстық сигнал (импульс) ұзақтығы 0,001 с секундына бір рет, ал қалған 0,999 с сол сенсор ультрадыбыстық қабылдағыш сигналы ретінде жұмыс істейді. Тұрақты толқындық доплерографиялық ультрадыбыс жағдайындағыдай, қозғалатын ағынның жылдамдығы генерацияланған және қабылданған ультрадыбыстық сигналдың жиіліктерінің айырмашылығымен анықталады. Алайда, импульстік датчикті қолдану қанның берілген көлемде қозғалу жылдамдығын өлшеуге мүмкіндік берді. Үздік ультрадыбыстық ағынды қолдану, сонымен қатар, EchoCG сияқты доплерографиясы үшін бірдей түрлендіргішті қолдануға мүмкіндік берді. Бұл жағдайда белгісі бар меңзер шектеулі болады

Қан ағымының жылдамдығы мен бағыты өлшенетін бақылау көлемі деп аталатын жүректің B-режимінде алынған екі өлшемді кескінінде көрсетіледі. Алайда, импульсті доплерлік эхокардиографияда жаңа параметрдің пайда болуына байланысты шектеулер бар - импульсті қайталану жиілігі (PRF). Мұндай сенсор объектілердің жылдамдығын анықтай алады, бұл генерацияланған және шағылысқан жиіліктер арасындағы айырмашылықты құрайды 1/ 2 PRF. Импульстік доплерлік эхокардиографиялық түрлендіргіштің қабылданған жиіліктің бұл максималды деңгейі Nyquist саны деп аталады (Nyquist саны 1/ 2 PRF). Егер зерттеліп отырған қан ағымында Найквист нүктесінен асатын жиіліктің ығысуын (айырмашылығын) тудыратын жылдамдықпен қозғалатын бөлшектер болса, онда олардың жылдамдығын импульсті доплерлік ультрадыбыспен анықтау мүмкін емес.

Доплерді сканерлеу - ағынның жылдамдығы мен бағыты белгілі бір түсте кодталатын доплерографиялық зерттеу түрі (көбінесе сенсорға қарай - қызыл, сенсордан - көк). Интракардиальды ағындардың түрлі-түсті бейнесі мәні бойынша растр деп аталатын бір басқарушы көлем емес, көптеген (250-500) пайдаланылатын импульс-толқын режимінің нұсқасы болып табылады. Егер растр алып жатқан аймақтағы қан ағындары ламинарлы болса және жылдамдығы бойынша Найквист нүктесінен шықпаса, онда олардың сенсорға қатысты бағытына байланысты көк немесе қызыл түсті болады. Егер ағынның жылдамдығы осы шектерден асып кетсе және / немесе ағын турбулентті болса, онда растрда мозаика, сары және жасыл түстер пайда болады.

Допплерді түрлі-түсті сканерлеудің мақсаты клапандар мен жүрек ішілік шунттарда регургитацияны анықтау, сондай-ақ регургитация дәрежесін жартылай сандық бағалау болып табылады.

Допплер тіндері жүректегі құрылымдардың қозғалыс жылдамдығы мен бағыты түсті карта түріндегі кодтар. Миокардтан, жапырақшалардан және қақпақшалардың талшықты сақиналарынан және басқаларынан шағылысқан доплерлік сигналдың жылдамдығы және амплитудасы қан ағымындағы бөлшектерден әлдеқайда төмен. Бұл техниканың көмегімен қан ағымына тән сигналдың жылдамдығы мен амплитудасы сүзгілерді қолдана отырып кесіліп, екі өлшемді кескіндер немесе M-режимі алынады, оларда миокардтың кез-келген бөлігінің немесе талшықты қозғалыс бағыты мен жылдамдығы атриовенозды сақиналар түсті қолдану арқылы анықталады.

үшкіл клапандар. Әдіс жиырылу асинхрониясын анықтау үшін қолданылады (мысалы, Вульф-Паркинсон-Уайт құбылысы кезінде), аймақтық дисфункцияларды анықтау үшін, мысалы, ишемия кезінде, соның ішінде LV қабырғаларының амплитудасы мен жиырылу жылдамдығын және релаксациясын зерттейді. добутаминмен стресс-тест кезінде.

Доплерлік эхокардиографиялық зерттеулерде доплерлік датчиктердің барлық түрлері қолданылады: алдымен импульсті және / немесе түсті допплерді қолданып, жүрек камераларында қан ағымының жылдамдығы мен бағыты анықталады, содан кейін жоғары ағын жылдамдығы анықталса мүмкіндіктер, ол тұрақты толқын арқылы өлшенеді.

Жүрек ішілік қан ағындары жүректің әртүрлі камераларында және қақпақшаларында өзіндік ерекшеліктерге ие. Сау жүректе олар әрдайым дерлік қан корпускулаларының ламинарлы қозғалысының нұсқаларын ұсынады. Ламинарлы ағынмен қарыншалардың немесе жүрекшелердің тамырында немесе қуысында барлық дерлік қабаттар шамамен бірдей жылдамдықпен және сол бағытта қозғалады. Турбулентті ағын ондағы құйындардың болуын болжайды, бұл оның қабаттары мен қан бөлшектерінің көп бағытты қозғалуына әкеледі. Турбуленттілік әдетте қан қысымының төмендеуі кезінде пайда болады - мысалы, клапандардың стенозында, олардың жеткіліксіздігінде, шунттарда.

Інжір. 4.10. Импульстік-толқындық режимде сау адамның қолқа тамырының доплерографиялық эхокардиографиясы. Мәтін бойынша түсініктеме

Суретте 4.10 сау адамның қолқа тамырында қан ағымының импульстік-толқындық режимінде доплерографиялық зерттеуді көрсетеді. Доплер курсорының басқару көлемі қолқа клапанының сүйектері деңгейінде, курсор қолқаның ұзын осіне параллель орналасқан. Доплер суреті жүректің ұшында орналасқан сенсордан қан ағу бағытына сәйкес келетін нөлдік сызықтан төмен бағытталған жылдамдық спектрі ретінде ұсынылған. Қанның қолқаға түсуі жүректің LV систоласында жүреді, оның басталуы S толқынымен, ал соңы - синхронды жазылған ЭКГ Т толқынының соңымен сәйкес келеді.

Аортадағы қан ағымының жылдамдығының спектрі контурларында шыңы (максималды жылдамдығы) систоланың басына қарай сәл ығысқан үшбұрышқа ұқсайды. Өкпе артериясында (ПА) қан ағымының шыңы RV систоласының ортасында орналасқан. Спектрдің басым бөлігі күріште айқын көрініп тұр. 4.10 қолқадағы қан ағымының орталық бөлігінің ламинарлы сипатының болуын көрсететін қара дақ деп аталатын және тек спектр шеттерінде турбуленттілік бар.

Салыстыру үшін, күріш. 4.11 қалыпты жұмыс істеп тұрған механикалық қолқа клапанының протезі арқылы қан ағымының импульстік-толқындық режиміндегі доплерлік эхокардиограмманың мысалы келтірілген.

Інжір. 4.11. Қалыпты жұмыс істейтін механикалық қолқа клапанының протезі бар науқастың импульстік-толқындық режиміндегі доплерлік эхокардиография. Мәтін бойынша түсініктеме

Протезді клапандарда әрдайым қысымның аздап төмендеуі байқалады, бұл қан ағымында қалыпты үдеу мен турбуленттілікті тудырады. 4.11-суретте доплерлердің бақылау көлемі, сондай-ақ күріш. 4.10, қолқа клапанының деңгейінде орнатылған (бұл жағдайда жасанды). Бұл пациентте қолқадағы қан ағымының максималды (шыңы) жылдамдығы әлдеқайда жоғары екендігі анық, ал «қара дақ» әлдеқайда аз, турбулентті қан ағымы басым. Сонымен қатар, жылдамдықтардың доплерлік спектрі изолиннен жоғары ерекшеленеді - бұл LV шыңына қарай ретроградтық ағын, бұл аздап регургитация болып табылады, әдетте жасанды жүрек қақпақшаларында болады.

Атриовентрикулярлық қақпақшалардағы қан ағымы мүлдем басқаша. 4.12 суретте митральды қақпақшадағы қан ағымының жылдамдықтарының доплерлік спектрі көрсетілген.

Інжір. 4.12. Импульстік-толқындық режимдегі сау адамның трансмитральды қан ағымының доплерлік эхокардиографиясы. Мәтін бойынша түсініктеме

Бұл жағдайда бақылау көлемінің белгісі митральды қақпақшаның жабылу нүктесінен сәл жоғары орнатылады. Ағын сенсорға қарай нөлдік сызықтан жоғары бағытталған екі шыңды спектрмен ұсынылған. Ағын негізінен ламинарлы болып келеді. Ағынның жылдамдық спектрінің пішіні М-режиміндегі митральды қақпақшаның алдыңғы төмпешігінің қозғалысына ұқсайды, бұл сол процестермен түсіндіріледі:

ағынның бірінші шыңы, Е шыңы деп аталады, тез толтыру кезінде митральды қақпақша арқылы қан ағынын білдіреді, екінші шың, А шыңы, жүрекшелік систола кезіндегі қан ағымы. Әдетте, E шыңы A шыңынан үлкен, LV белсенді релаксациясының бұзылуы, қаттылықтың жоғарылауы және т.с.с. салдарынан болатын диастолалық дисфункцияда E / A коэффициенті кейбір кезеңдерде 1-ден аз болады. Бұл белгі диастолалық заттарды зерттеу үшін кеңінен қолданылады. жүректің сол жақ қарыншасының қызметі. Оң жақ атриовентрикулярлық тесік арқылы қан ағымы трансмитральды пішінге ұқсас.

Ағынның жылдамдығын ламинарлы ағыннан есептеуге болады. Ол үшін бір жүректік цикл үшін сызықтық қан ағынының жылдамдығы интегралды деп аталады, ол сызықтық ағын жылдамдықтарының доплерлік спектрі алып жатқан аймақ. Қолқадағы ағын жылдамдықтарының спектрінің пішіні үшбұрышқа жақын болғандықтан, оның ауданы ең жоғарғы жылдамдық пен қанды LV-ден екіге бөлгенде көбейтудің көбейтіндісіне тең деп санауға болады. Қазіргі ультрадыбыстық құрылғыларда жылдамдық спектрін анықтауға мүмкіндік беретін құрылғы (джойстик немесе трекбол) бар, содан кейін оның ауданы автоматты түрде есептеледі. Импульстік толқынды доплерлерді қолданып, қанның қолқаға соққылық эжекциясын анықтау маңызды, өйткені осылайша өлшенген инсульт көлемінің шамасы митральды және қолқа регургитациясының шамасына аз тәуелді болады.

Көлемді қан ағымының жылдамдығын есептеу үшін оның сызықтық жылдамдығының интегралын ол өлшенетін анатомиялық формацияның көлденең қимасының ауданына көбейту керек. Ең ақылға қонымдысы - жүректің сол жақ қарыншасының шығу жолындағы қан ағымымен қанның SV мөлшерін есептеу, өйткені оның барысында LV ағып кету жолдарының диаметрі және демек, ауданы көрсетілген систола аз өзгереді. Қазіргі заманғы ультрадыбыстық диагностикалық жүйелерде В-немесе М-режимінде (немесе қолқа клапанының талшықты сақинасы деңгейінде, немесе ауысқан жерден) LV-ден шығу жолының диаметрін дәл анықтауға болады. интервентрикулярлық аралықтың мембраналық бөлігі митральды қақпақшаның алдыңғы төмпешігінің негізіне дейін), содан кейін ультрадыбыстық допплер көмегімен соққы шығаруды есептеу бағдарламасына формулаға енгізеді:

UO =? S мл,

мұнда бір жүректік циклде қолқаға қан шығару сызығының жылдамдығының интегралы см / с, S - жүректің сол жақ қарыншасының шығу жолдарының аймағы.

Импульстік-допплерлік эхокардиографияның көмегімен қақпақшалардың стенозы және клапан жеткіліксіздігі диагнозы қойылып, клапан жеткіліксіздігінің дәрежесін анықтауға болады. Стенотикалық клапан бойынша қысымның төмендеуін (градиентін) есептеу үшін көбінесе тұрақты толқындық доплерді қолдану қажет. Мұның себебі стенотикалық тесіктерде қан ағымының өте жоғары жылдамдығы пайда болады, олар импульстік-толқындық датчик үшін өте жоғары.

Қысым градиенті Бернулли оңайлатылған теңдеуі арқылы есептеледі:

dP = 4V 2,

Мұндағы dP - стенотикалық клапанның қысым градиенті, мм Hg, Y - стенозға дистальды см / с-тегі сызықтық ағын. Егер формулаға шекті сызықтық жылдамдық мәні енгізілсе, онда шекті (ең үлкен) қысым градиенті есептеледі, егер сызықтық жылдамдық интегралы орташа болса. Доплерографиялық эхокардиография сонымен қатар стенотикалық саңылаудың ауданын анықтауға мүмкіндік береді.

Інжір. 4.13. Түсті сканерлеу режимінде сол жақ қарыншадағы қан ағымының доплерлік эхокардиографиясы. Мәтін бойынша түсініктеме

Егер растрлық аймақта турбулентті ағын және / немесе жоғары жылдамдықты ағындар пайда болса, бұл ағынның біркелкі емес мозаикалық боялуының пайда болуымен көрінеді. Түсті доплерографиялық эхокардиография камералар ішіндегі ағын мен клапан жеткіліксіздігінің дәрежесін тамаша көрсетеді.

4.13-суретте (сонымен қатар кірістіруді қараңыз) жүректің сол жақ қарыншасындағы ағындардың түсті сканері көрсетілген.

Ағынның көк түсі сенсордан қозғалуды көрсетеді, яғни. LV-ден қанды қолқаға шығару. Суретте көрсетілген екінші фотосуретте. 4.13, растрдағы қан ағымы қызыл түске боялған, сондықтан қан сенсорға қарай, LV шыңына қарай қозғалады - бұл қалыпты трансмитралды ағын. Ағындардың барлық жерде дерлік ламинарлы екендігі айқын көрінеді.

4.14-суретте (сонымен қатар кірістіруді қараңыз) түсті доплерографиялық сканерлеу көмегімен атриовентрикулярлық қақпақшалардың жеткіліксіздігі дәрежесін анықтайтын екі мысал келтірілген.

Суреттің сол жағында. 4.14 митральды жеткіліксіздігі бар науқастың түсті доплерографиялық эхокардиограммасының мысалын көрсетеді. Митралды қақпақшада және сол жақ жүрекшенің үстінде түсті доплерлік растр орнатылғанын көруге болады. Мозаикалық өрнек түрінде түсті доплерографиялық сканерлеу арқылы кодталған қан ағыны айқын көрінеді. Бұл регургитация ағынында жоғары жылдамдық пен турбуленттіліктің болуын көрсетеді. Суретте оң жақта. 4.14 тропуспидті сканерлеу кезінде анықталған трикуспидті клапан жеткіліксіздігінің суретін көрсетеді, түсті сигналдың мозайкалығы айқын көрінеді.

Інжір. 4.14. Допплерлік эхокардиографияны қолдана отырып, атриовентрикулярлық қақпақшалардағы регургитация дәрежесін анықтау. Мәтін бойынша түсініктеме

Қазіргі уақытта клапан жеткіліксіздігінің дәрежесін анықтайтын бірнеше нұсқа бар. Олардың ішіндегі ең қарапайымы - регургитация ағынының ұзындығын анатомиялық бағдарларға қатысты өлшеу. Сонымен, атриовентрикулярлық қақпақшалардың жеткіліксіздігі дәрежесін келесідей анықтауға болады: ағын клапан көпірлерінің артында дереу аяқталады (митральды немесе трикуспидті) - I дәрежелі, төмпешіктен 2 см төмен - II дәрежеде, атриумның ортасына дейін - III дәреже, бүкіл атриумға - IV дәреже. Қолқа қақпағының жеткіліксіздігі дәрежесін дәл осылай есептеуге болады: регургитация ағыны митральды қақпақшаның ортасына жетеді - I дәрежелі, қолқа регургитация ағыны митральды қақпақшаның соңына жетеді -

II дәрежелі, регургитация ағыны папиллярлы бұлшықетке жетеді -

III дәрежелі, реактивті аорта жеткіліксіздігінің бүкіл қарыншасына таралады - IV дәреже.

Бұл клапан жеткіліксіздігі дәрежесін есептеудің ең алғашқы, бірақ тәжірибеде кең қолданылатын әдістері. Регургитация ағыны жеткілікті ұзақ, жіңішке болуы мүмкін, демек, гемодинамикалық жағынан маңызды емес, жүрек камерасында бүйіріне қарай ауытқуы мүмкін және гемодинамикалық маңызы бар, оның ауыр дәрежесін анықтайтын анатомиялық құрылымдарға жете алмайды. Сондықтан клапан жеткіліксіздігінің ауырлығын бағалаудың көптеген басқа нұсқалары бар.

Жүректің ультрадыбыстық зерттеу әдістері (ультрадыбыстық) үнемі жетілдіріліп отырады. Жоғарыда айтылған трансезофагеальды эхокардиография кең таралуда. Тамырішілік ультрадыбыстық зерттеу үшін одан да кіші сенсор қолданылады. Сонымен қатар, атеросклеротикалық бляшканың консистенциясын, оның ауданын, кальцификация ауырлығын тракорариялық анықтау. оның жағдайын бағалаудың жалғыз өмірлік әдісі. Ультрадыбыстық көмегімен жүректің үш өлшемді бейнесін алу әдістері жасалды.

Ультрадыбыстық доплерографияның жүректің қуыстарындағы және үлкен тамырлардағы ағындардың жылдамдығы мен бағытын анықтай алу қабілеті физикалық формулаларды қолдануға және стеноз орындарында қан ағымының көлемдік параметрлерін және қысымның төмендеуін қолайлы дәлдікпен есептеуге мүмкіндік берді, сонымен қатар клапан жеткіліксіздігінің дәрежесі.

Ультрадыбыстық көмегімен жүрек құрылымдарын бір уақытта визуалдаумен стресс-тестілерді қолдану күнделікті тәжірибеге айналуда. Стресс эхокардиографиясы негізінен жүректің ишемиялық ауруын диагностикалау үшін қолданылады. Әдіс миокардтың ишемияға жауап ретінде электркардиограмманың өзгеруіне қарағанда ертерек пайда болатын жиырылғыштықтың төмендеуімен және зардап шеккен аймақтың релаксациясының нашарлауымен жауап беретіндігіне негізделген. Көбінесе жүктеу агенті - бұл миокардтың оттегіне деген қажеттілігін арттыратын добутамин. Сонымен бірге, добутаминнің төмен дозалары кезінде миокардтың жиырылуы күшейіп, оның ұйқыдағы аймақтары (егер бар болса) жиырыла бастайды. Бұл B-режимінде добутаминдік стресс эхокардиографиясын қолдана отырып, өміршең миокард аймақтарын анықтауға негіз болады. Добутаминмен стресс-эхокардиографияға көрсеткіштер: информативті электрокардиографиялық стресс-тесті, клиникалық түсініксіз жағдайлар, науқастың қимыл-қозғалыс аппаратының зақымдануы салдарынан жаттығу тестінің мүмкін еместігі, ЭКГ-да уақытша ишемия диагнозын жоққа шығаратын өзгерістердің болуы (сол жақ бұтақтардың блокадасы). Оның бумасы, қасқыр синдромы -Паркинсон-Уайт, ST сегментінің қатты сол жақ қарыншаның гипертрофиясына байланысты ығысуы), миокард инфарктісі бар науқастарда қауіп-қатер стратификациясы, ишемиялық бассейннің локализациясы, өміршең миокардты анықтау, қолқа стенозының гемодинамикалық маңыздылығын анықтау ТЖ төмен жиырылуымен, стресс жағдайында митральды жеткіліксіздіктің пайда болуын немесе күшеюін анықтау.

Қазіргі уақытта ультрадыбыстық көмегімен жүрек құрылымдарын бір мезгілде визуалдаумен стресс-тестілер кең таралған. Стресс эхокардиографиясы ең алдымен коронарлық артерия ауруын диагностикалау үшін қолданылады. Көбіне тамыр ішіне добутамин жүктеу агенті ретінде қолданылады, бұл миокардтың оттегіге қажеттілігін арттырады, бұл коронарлық артериялардың стенозы кезінде оның ишемиясын тудырады. Миокард ишемиясы стенотикалық тамыр аймағында жергілікті жиырылғыштықтың төмендеуімен жауап береді, ол эхокардиография көмегімен анықталады.

Кардиологияға арналған нұсқаулық: 3 томдық оқулық / Ред. Г.И. Сторожакова, А.А. Горбаченков. - 2008 ж. - Т. 1. - 672 б. : ауру.

  • Мақаланың оқылу уақыты: 1 минут

ЭКГЖүрек-қан тамырлары патологиясы Жиі жедел емдеуді және уақтылы диагностиканы қажет ететін ауыр аурулар ма. Сондықтан кардиологияда жүректің ультрадыбыстық зерттеуі, эхокардиография немесе электрокардиограмма сияқты әдістер қолданылады.

Әр техниканың өзіндік нәзіктіктері мен нюанстары бар. Мысалы, жүректің ультрадыбыстық зерттеуі органның құрылымын екі өлшемді бейнеден көруге мүмкіндік береді, ал ЭКГ көмегімен жүрек жиырылу жиілігі мен амплитудасын көруге болады.

ЭКГ қалай жасалады?

Көбінесе, алғашқы тексеру кезінде науқасқа клиникалық талдаулармен бірге ЭКГ тағайындалады. Жалпы, ЭКГ мен ЭхоКГ жүрек жұмысындағы аздаған бұзушылықтарды анықтауға көмектеседі, олар аритмия, тахикардия, брахикардия, жүрек ырғағының өзгеруі кезінде көрінуі мүмкін. ЭКГ нені көрсетеді?

  • Импульстарды өткізуден бастап және жүрек бұлшықетінің жиырылуымен аяқталатын жүрек жиырылуының автоматизмі;

  • Миокардқа импульстің берілуі;

  • Миокардтың жасанды қоздырылған импульске реакциясынан тұратын қозу;

  • Жүрек бұлшықеттерінің жиырылуы;

  • Бұлшықеттің жиырылу кезеңіндегі жүректің тоникасы.

ЭКГЭлектрокардиография әдетте көп уақытты қажет етпейді. ЭКГ қалай жасалады? Науқасты беліне дейін шешіп, жүрек аймағына жоғары дәлдіктегі арнайы датчиктерді бекітеді. Датчиктер сонымен қатар қолдар мен аяқтарға бекітілген. Құрылғы қосылып, оның көрсеткіштері таспаға жазылады. Алынған қисық сызықты емдеуші дәрігер шешеді.

Бұл талдау жүрек ырғағындағы ауытқуларды анықтай алады, мысалы, аритмия немесе тахикардия. Сіз сондай-ақ импульстің бұзылуын анықтай аласыз, жүректің ишемиялық ауруының белгілерін анықтай аласыз немесе миокард инфарктісін анықтай аласыз.

Эхокардиографияның ерекшеліктері

Эхокардиография қалай жүргізіледі? Жүректің жұмысы кезінде пайда болатын эхо мүшеде анатомиялық ақаулар бар-жоғын көрсете алады. Көбінесе ауытқулар жүрек ақауларымен, миокард инфарктісімен, кардиомиопатиялармен, әр түрлі шығу тегімен жүректің ишемиялық ауруымен жүреді.

Эхогендіктің бұзылуы тамырларда тромбоздың, жүрек жүйесінің қатерсіз және қатерлі ісіктерінің, аневризманың, перикардит, эндокардит және миокардит сияқты инфекциялық патологиялардың болуын көрсете алады.

Эхокардиография қалай жүргізіледі? Жүрек аймағындағы теріні тексерген кезде дәрігер арнайы гель қолданады. Осыдан кейін сенсор қолданылады, ол осы аймақта ұсталады. Датчиктің көрсеткіштері жүректегі анықталған өзгерістерді жобалайтын мамандандырылған мониторға беріледі.

Патологияны зерттегенде, анализге сүйене отырып, дәрігер өз жұмысында эхо аппаратымен байланысты арнайы тіркемені қолданады. Диагностикалық процедураларды аяқтағаннан кейін клиникалық диагностикашы қорытынды береді, онымен сіз кардиологтың кеңесінен өтуге болады.

Кардиологиялық диагностикада ЭКГ мен ЭхоКГ бөлек тағайындалмайды, бірақ бірге қолданылады, бұл өз кезегінде аурудың нақты және сенімді клиникалық көрінісін алуға мүмкіндік береді.

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі

Жүректің ультрадыбыстық зерттеуі органда және қоршаған тіндерде морфологиялық өзгерістердің бар-жоғын білуге ​​көмектеседі. Бұл пациенттің патологиясы бар-жоғын түсінуге көмектесетін қарапайым, тиімді және ауыртпалықсыз әдіс.

Ультрадыбыстық жүрек-қан тамырлары жүйесінің алғашқы және екінші патологияларын анықтайды. Әдетте, кардиологтар оны пациенттің операциядан кейінгі жағдайын бақылау кезінде қолданады.

Процедура қарапайым. Науқас беліне дейін шешінеді және диагнозды анықтайтын дәрігер жүрек аймағына арнайы гель қолданады. Сенсор жүрекке басылып, ультрадыбыстық импульс жіберіледі, оның көмегімен компьютер экранында орган мен қоршаған тіндердің екі өлшемді бейнесі жасалады. Ультрадыбыстық көмегімен не бағаланады?

  • Қан тамырлары мен мүшенің морфологиялық құрылымы;

  • Жүрек қақпақшалары мен парақшаларының жағдайы;

  • Біртектілік және эхогенділік;

  • Митральды қақпақшаның пролапсының болуы;

  • Регургитация немесе кері қан ағымы;

  • Жүрек қабырғаларының қалыңдығы;

  • Аортаның және жүректі қоршап тұрған үлкен тамырлардың физиологиялық жағдайы;

  • Атеросклероздың фонында пайда болатын бляшек болуы;

  • Қатерсіз және қатерлі ісік.

Ультрадыбыстық ЭКГ немесе Эхокардиографияны алмастыра ала ма? Осы әдістердің барлығы жүрек-қантамыр жүйесінің әр түрлі жақтарын көрсетеді деп айту керек. ЭКГ ырғағы мен жүрек соғу жылдамдығын бағалауға мүмкіндік береді, ал ультрадыбыстық құрылымның морфологиялық өзгерісін дәлірек анықтайды. Барлық диагностикалық шараларды өткізгеннен кейін, кардиолог анықталған патологияға байланысты терапиялық немесе хирургиялық емдеуді тағайындай алады.

Бұл мақала тек ақпараттық мақсаттарға арналған, егжей-тегжейлі ақпарат алу үшін дәрігерден кеңес алыңыз! Қарсы көрсеткіштер мен жанама әсерлер туралы дәрігерден сұраңыз.

Эхокардиография (Echo-KG)Бүгінгі таңда жүрек ауруларын диагностикалаудың негізгі әдістерінің бірі - эхокардиография (EchoCG). Бұл организмге теріс әсер етпейтін инвазивті емес зерттеу, сондықтан барлық жас санаттарындағы пациенттерге, оның ішінде туылғаннан бастап балаларға да жүргізуге болады.

Бұл мақалада эхокардиография дегеніміз не, ол не үшін жасалады, осы процедураның қандай түрлері бар, оны іске асыруға қарсы көрсетілім бола алатын нәрсе және оған дайындық қажет екендігі туралы айтылады.

Эхокардиографияның мәні мен мақсаты

Эхокардиография немесе EchoCG - бұл ультрадыбыстық көмегімен жүректі инвазивті емес зерттеу. Эхокардиографиялық түрлендіргіш жүрек тінінен өтетін арнайы жоғары жиілікті дыбыс шығарады, олардан шағылысады, содан кейін сол түрлендіргіш арқылы жазылады. Ақпарат компьютерге беріледі, ол алынған мәліметтерді өңдейді және оларды монитор түрінде кескін түрінде көрсетеді.

Эхокардиография жоғары ақпараттық зерттеу әдісі болып саналады, өйткені бұл жүректің морфологиялық және функционалдық күйін бағалауға мүмкіндік береді. Осы процедураны қолдану арқылы жүректің мөлшері мен миокардтың қалыңдығын анықтауға, олардың тұтастығы мен құрылымын тексеруге, қарыншалар мен жүрекшелердің қуыстарының мөлшерін анықтауға, жүрек бұлшықетінің жиырылу қабілеттілігі қалыпты екенін білуге ​​болады. , жүрек клапанының аппараты туралы біліп, қолқа мен өкпе артериясын тексеріңіз. Сондай-ақ, бұл процедура жүрек құрылымдарындағы қысым деңгейін тексеруге, жүрек камераларында қан қозғалысының бағыты мен жылдамдығын білуге ​​және жүрек бұлшықетінің сыртқы қабығының күйін білуге ​​мүмкіндік береді.

Бұл кардиологиялық зерттеу жүректің туа біткен және жүре пайда болған ақауларын диагностикалауға, жүрек сөмкесіндегі бос сұйықтықтың бар-жоғын білуге, қан ұйығышын, камералар көлемінің өзгеруін, олардың қабырғаларының жуандауын немесе жұқаруын, ісіктер мен кез-келген бұзылуларды анықтауға мүмкіндік береді. қан ағымының бағыты мен жылдамдығы.

EchoCG артықшылықтары

УльтрадыбыстықЭхокардиографияның жүрек зерттеуінің басқа түрлеріне қарағанда бірқатар артықшылықтары бар.

Ең алдымен, бұл мүлдем ауыртпалықсыз және инвазивті емес процедура, бұл науқаста ыңғайсыздық тудырмайды. Ол әдеттегі ультрадыбыстық сканерлеу ретінде орындалады. Процедурадан бұрын инъекциялар немесе басқа ұқсас манипуляциялар жасалмайды.

Сонымен қатар, процедура кез-келген жастағы топтағы науқастар үшін мүлдем қауіпсіз. Оны балалар, жасөспірімдер және жүкті әйелдер үшін жүргізуге болады, өйткені ультрадыбыстық зерттеу ұрыққа кері әсерін тигізбейді.

Эхокардиография өзінің қол жетімділігімен ерекшеленеді, өйткені оны өткізуге арналған жабдық кез-келген емдеу мекемесінде бар. Эхокардиографияның бағасы МРТ-мен салыстырғанда әлдеқайда төмен.

Бұл зерттеу түрінің маңызды артықшылығы - бұл дәрігерге ең көп қажетті ақпаратты алуға және дұрыс терапияны таңдауға мүмкіндік беретін тамаша ақпараттық мазмұн.

Эхокардиографияға көрсеткіштер мен қарсы көрсеткіштер

Дәрігерде жүрек-қан тамырлары патологиясы бар деп күдіктенген жағдайда да, қолданылатын дәрілердің тиімділігін бағалау үшін емделушілерге эхокардиографияны ұсынуға болады.

EchoCG көрсеткіштері:

  1. Гипертония.
  2. Туа біткен немесе жүре пайда болған жүрек ауруының, оның ішінде осы ауруға тұқым қуалайтын бейімділіктің болуы туралы күдік.
  3. Жиі бас айналу, естен тану, ентігу және ісіну.
  4. «Батып бара жатқан» жүрек туралы, оның жұмысындағы «үзілістер» туралы шағымдар.
  5. Төс сүйегінің артындағы ауырсыну, әсіресе егер олар сол жақ иық пышағына немесе мойынның сол жақ жартысына дейін таралса.
  6. Миокард инфарктісі, стенокардия және кардиомиопатия диагнозы, жүрек ісігіне күдік.
  7. Көбіне эмоционалды және физикалық жүктемені бастан кешіретін науқастарды профилактикалық тексеру.
  8. Жүректегі морфологиялық өзгерістерді нақтылауды қажет ететін ЭКГ мен кеуде рентгенограммасындағы өзгерістер.

ҚызамықБолашақ аналарға қандай жағдайларда эхокардиография ұсынылатындығын бөлек айта кеткен жөн. EchoCG жүкті әйелдерге жасалуы керек, егер:

  1. Болашақ анасында прекордиальды аймақ ауырады.
  2. Науқаста туа біткен немесе жүре пайда болған ақаулар бар.
  3. Салмақ өсуі тоқтады немесе күрт салмақ жоғалту болды.
  4. Төменгі аяғындағы қоздырылмаған ісіну және эпилепсияға қарсы сипаттағы аздаған жүктеме кезінде ентігу пайда болды.
  5. Жүктілік кезіндегі гемодинамиканың бұзылуы.

ЭхоКГ-ға абсолютті қарсы көрсеткіштер іс жүзінде жоқ екенін ескеру қажет. Сонымен бірге, белгілі бір жағдайларда осы зерттеудің жекелеген түрлері ұсынылмайды, олар төменде талқыланады.

Эхокардиографияның түрлері

Бүгінде эхокардиографияның бірнеше түрлері бар. Қандай зерттеу жүргізу керек, әр жағдайда кардиолог шешеді.

Бір өлшемді

Қазіргі уақытта эхокардиографияның бұл түрі өздігінен сирек қолданылады, өйткені ол басқаларға қарағанда ақпараттылығы аз болып саналады. Процедура барысында жүректің кескіні пайда болмайды. Деректер график түрінде көрсетіледі. М-эхокардиографияның көмегімен дәрігер жүрек қуыстарын толықтырып, олардың функционалдық белсенділігін бағалай алады.

B-эхокардиография (екі өлшемді)

В-эхокардиография кезінде жүректің барлық құрылымдарындағы мәліметтер компьютерге беріліп, ақ-қара кескін түрінде мониторға шығарылады. Дәрігер жүректің мөлшерін анықтай алады, оның әрбір камерасының көлемін, қабырғаларының қалыңдығын біледі, клапан сүйектерінің қозғалғыштығын және қарыншалардың қалай жиырылатындығын біледі.

Доплерографиялық эхокардиография

КемелерӘдетте, бұл зерттеу В-эхокардиографиямен бір уақытта жүргізіледі. Бұл патологиялық процестердің пайда болуын көрсете алатын кері қан ағынын және оның дәрежесін анықтауға, үлкен тамырлардағы қан жүрісін, ал жүректің қақпақшаларында бақылауға мүмкіндік береді.

Контрастты эхокардиография

Бұл зерттеу жүректің ішкі құрылымын нақты түрде бейнелеуге мүмкіндік береді. Науқасқа көктамыр ішіне арнайы контрастты зат енгізіледі, содан кейін процедура әдеттегідей жүргізіледі. Бұл процедура жүрек камераларының ішкі бетін тексеруге мүмкіндік береді. Бұл зерттеуге қарсы көрсеткіш - бұл контрасттың жеке төзімсіздігі және созылмалы бүйрек жеткіліксіздігі.

Стресс эхокардиографиясы

Тек физикалық жүктеме кезінде пайда болатын жүректің жасырын патологиясын диагностикалау үшін зерттеудің ерекше түрі - стресс-эхокардиография қолданылады. Ерте сатыларда пациент тынығып жатқан жағдайда өзін-өзі еске түсірмейтін ауруларды анықтауға мүмкіндік береді.Стресс эхокардиографиясы тамырлардың күйін және олардың өткізгіштігін бағалау, асқыну қаупінің қаншалықты жоғары екенін білу үшін ұсынылады. жүрек пен қан тамырларына операция жасамас бұрын. Процедура сонымен қатар жүректің ишемиялық ауруы терапиясының қаншалықты тиімді екенін анықтау және осы аурудың одан әрі болжамын анықтау мақсатында жүргізіледі.

Стресс эхокардиографиясына бірнеше қарсы көрсеткіштер бар. Оны тыныс алу, бүйрек, бауыр немесе ауыр жүрек жеткіліксіздігімен ауыратын науқастарға жүргізуге болмайды. Сонымен қатар, бұл миокард инфарктісінде, қолқа аневризмасында және тромбоэмболия тарихында қарсы.

Трансезофагеальды эхокардиография

Бұл ультрадыбысты тудыратын түрлендіргіш орофаринс арқылы өңеш арқылы қажетті тереңдікке түсірілетін зерттеудің ерекше түрі. Түрлендіргіш өте кішкентай болғандықтан, өңеш арқылы қиындықсыз өтеді. Алайда мұндай зерттеулер айтарлықтай күрделі болып саналады және тек мамандандырылған медициналық орталықтарда жүргізіледі. Сонымен қатар, оған арнайы көрсеткіштер бар. Атап айтқанда, трансезофагеальды зерттеу стандартты трансторастық зерттеу жүректің күйін және оның құрылымдарын бағалауға мүмкіндік бермеген кезде жүргізіледі. Атап айтқанда, бұрын протезделген жүрек қақпағының дұрыс жұмыс істеуі туралы күмән туындаған кезде, егер қолқа аневризмасы мен жүрекше аралық пердесінің ақаулығы туралы күдік туындаса, сондай-ақ пациентке инфекциялық сипаттағы эндокардит диагнозы қойылған болса және дәрігер дәрігерге күдіктенсе қолқа тамырының абсцессі.

Жатыр мойны омыртқасыСонымен қатар, зерттеудің бұл түрі жоғарғы ас қорыту жолдарының, мысалы, өңештің кез-келген ісік түзілімдерінде, асқазан-ішек жолдарының жоғарғы бөлігінен қан кетулерде, диафрагмалық грыжаның болуы немесе кеңеюі кезінде қарсы көрсеткіштерге ие. өңештің тамырлары. Жатыр мойны омыртқасының тұрақсыздығымен, мойын омыртқасының ауыр остеохондрозы бар науқастарда трансезофагеальды зерттеу жүргізуге болмайды. Қалқанша безінің аурулары бар науқастарда диагностика күрделі болуы мүмкін.

Echo KG-ге дайындық

Әдетте, бір және екі өлшемді эхокардиографияны, сондай-ақ допплерлік эхокардиографияны орындау кезінде арнайы дайындық қажет емес. Трансезофагеальды зерттеу тағайындалған жағдайда бірқатар шектеулер бар.

Сонымен, соңғы тамақтану процедурадан алты сағаттан кешіктірілмеуі керек. Сондай-ақ ішу ұсынылмайды. Тіс протездерін манипуляция алдында дереу алып тастау керек.

Трансезофагеальды зерттеу қарсаңында лабильді жүйке жүйесі бар адамдарға жеңіл седативті қабылдау ұсынылады. Процедурадан кейін пациенттің қалпына келуіне біраз уақыт қажет болады, сондықтан сіз күннің соңына дейін жұмысыңызбен шамадан тыс жұмыс жасамаңыз. Сондай-ақ, көлік жүргізуден бас тарту керек.

Зерттеу әдістемесі

Трансторастық эхокардиография үшін пациент сол жақта орналасқан. Адам осы күйде жатқанда, жүрек шыңы мен кеудедің сол жақ бөлігінің конвергенциясы болады. Бұл жүректің визуалды көрінісін дәл қамтамасыз етуге мүмкіндік береді - нәтижесінде оның барлық төрт камерасы мониторда бірден көрінеді.

Дәрігер электродтың денемен байланысын жақсартатын сенсорға гель қолданады. Осыдан кейін сенсор кезекпен алдымен мойын шұңқырына, содан кейін жүректің апикальды импульсін мүмкіндігінше анық бақылап отыруға болатын бесінші қабырға аралық аймағында, содан кейін сифоидтық процесте орнатылады.

Әрине, әр дәрігер зерттеу нәтижелерінің мүмкіндігінше дәл болуын қамтамасыз етуге тырысады. Алайда, процедураның қаншалықты ақпараттылығы үш негізгі факторға байланысты болатынын ескеру қажет.

Ең алдымен, науқастың анатомиялық ерекшеліктерін ескеру керек. Семіздік, кеуде қуысының деформациясы және басқа да осыған ұқсас факторлар ультрадыбыстық зерттеудің негізгі кедергілері болып табылады. Нәтижесінде алынған кескін бұлыңғыр болуы мүмкін және оны дұрыс түсіндіру мүмкін болмайды. Диагнозды нақтылау үшін дәрігерлер мұндай жағдайларда трансезофагеальді зерттеуді немесе МРТ ұсынады.

Физикалық ауыртпалықтарЖабдықтың сапасы да ескерілуі керек. Әрине, заманауи қондырғылар дәрігерге пациенттің жүрегі туралы жеткілікті ақпарат алуға көбірек мүмкіндік береді.

Соңында емтихан алушының құзыреттілігін ескеру қажет. Бұл жағдайда оның техникалық дағдылары ғана маңызды емес (пациентті дұрыс күйде орналастыру және сенсорды қажетті нүктеге қою мүмкіндігі), сонымен қатар алынған мәліметтерді талдау мүмкіндігі.

Стресс эхокардиографиясын жүргізген кезде науқасқа алдымен әдеттегі эхокардиограмма беріледі, содан кейін физикалық жүктеме кезінде көрсеткіштерді тіркейтін арнайы датчиктер қолданылады. Осы мақсатта велосипед эргометрлері, жүгіру жолын сынау, трансезофагеальды электрлік ынталандыру немесе дәрі-дәрмектер қолданылады. Сонымен бірге бастапқы жүктеме минималды, содан кейін ол қан қысымы мен импульс индикаторларын бақылау арқылы біртіндеп жоғарылайды. Егер науқастың денсаулығы нашарласа, тексеру тоқтатылады.

Осы уақыт аралығында электрокардиограмма үздіксіз орындалады, бұл кез-келген экстремалды жағдайлар кезінде жылдам жауап беруге мүмкіндік береді. Жаттығу кезінде пациент айналуы, жүрек соғуының жоғарылауы және жүрек аймағында ыңғайсыздық сезінуі мүмкін. Жүктеме аяқталғаннан кейін импульс баяулайды. Кейде жүректің толық қалыпқа келуі үшін басқа дәрі-дәрмектер қажет. Бұл жағдайда науқастың жағдайы толық қалпына келгенше мұқият бақыланады.

Әдетте, барлық рәсім шамамен бір сағатқа созылады.

Трансезофагеальді эхокардиография науқастың ауыз қуысы мен жұтқыншақты лидокаин ерітіндісімен суландырудан басталады. Бұл эндоскопты енгізу кезінде гаг рефлексін азайтуға арналған. Осыдан кейін пациентті сол жағымен жатқызуды сұрайды, оның аузына мульфипті енгізеді және эндоскоп енгізеді, ол арқылы ультрадыбыстық қабылдап, жеткізеді.

Нәтижелерді декодтау

Зерттеу жүргізген дәрігер эхокардиографияның нәтижелерін декодтайды. Ол алынған мәліметтерді емдеуші дәрігерге береді немесе науқасқа тікелей береді.

Диагнозды тек эхокардиография нәтижесі бойынша қоюға болмайтынын есте ұстаған жөн. Алынған мәліметтер емдеуші дәрігердің қарауындағы басқа мәліметтермен салыстырылады: анализдерден және басқа зертханалық зерттеулерден алынған мәліметтер, сонымен қатар науқастың бар клиникалық белгілері. Эхокардиографияны толығымен тәуелсіз диагностикалық әдіс ретінде қарастыру мүмкін емес.

Эхокардиографияны қайдан алуға болады

КардиологСтандартты эхокардиография мемлекеттік медициналық мекемелерде де (емханалар мен ауруханаларда) және жеке медициналық орталықтарда да жүргізіледі. Тексеруге жазылу үшін емдеуші дәрігердің немесе кардиологтың жолдамасын ұсыну қажет.

Эхокардиографияның неғұрлым нақты түрлері - трансезофагеальды тексеру немесе стресстік эхокардиография - тек арнайы медициналық мекемелерде жасалуы мүмкін, өйткені олар арнайы құрал-жабдықтар мен арнайы дайындықтан өткен персоналды қажет етеді.

Балалардағы эхокардиография

Жоғарыда айтылғандай, эхокардиографияның талассыз артықшылығы - инвазивті емес, ауыртпалықсыз және осы кардиологиялық зерттеу әдісінің толық қауіпсіздігі. Манипуляция радиациялық әсермен байланысты емес, ешқандай асқыну тудырмайды. Сондықтан, егер тиісті көрсеткіштер болса, зерттеуді ересектерге ғана емес, балаларға да ұсынуға болады.

Диагностика жас балалардағы туа біткен патологияны уақтылы анықтауға көмектеседі, бұл өз кезегінде тиімді емдеу әдісін таңдауға мүмкіндік береді. Нәтижесінде бала болашақта толыққанды өмір сүре алады.

Балада эхокардиографияның көрсеткіштері:

  1. Жүректен күңкіл.
  2. Қуат кезінде немесе тыныштықта ентігу.
  3. Еріннің цианозы, назолабиалды үшбұрыш аймағы, саусақ ұштары.
  4. Тәбеттің төмендеуі немесе толық болмауы, салмақтың тым баяу өсуі.
  5. Шағымдар үнемі әлсіздік пен шаршағыштыққа, кенеттен естен тануға.
  6. Жиі бас ауруы туралы шағымдар.
  7. Кеудедегі ыңғайсыздық.
  8. Қан қысымы индикаторларының төмендеуі немесе жоғарылауы.
  9. Аяғындағы ісінудің пайда болуы.

Әдістің қауіпсіз екендігін ескере отырып, аурудың дамуын қадағалау немесе емдеудің қаншалықты тиімді екенін бағалау үшін сәбилерге бірнеше рет эхокардиография жүргізуге болады. Кез-келген патологиялық өзгерістер анықталған жағдайда, зерттеу он екі айда кемінде бір рет жүргізіледі.

Балаларға арналған рәсімді дайындау және өткізу

Ересек пациенттер сияқты, балаларға алдын-ала дайындық қажет емес. Баланың зерттеуге дейін үш сағат ішінде ештеңе жемегені жөн, өйткені асқазан толық болған кезде диафрагманың биіктігі байқалады, бұл нәтижені бұрмалауы мүмкін.

Ата-аналар өздерімен бірге бір күн бұрын алынған электрокардиограмма нәтижелерін, сондай-ақ алдыңғы зерттеулердің нәтижелерін алып жүруі керек. Сәбиге психологиялық тұрғыдан дайын болу керек, оған ешкім зиян тигізбейтінін түсіндіреді.

Процедураны жүзеге асыру үшін нәрестені беліне дейін шешіп, диванға сол жағына жатқызады. Осыдан кейін, сенсорды кеуде бойымен жылжытып, дәрігер алынған кескінді тексереді.

Ұрықтың эхокардиографиясы

Жатырдағы ұрықты зерттеу үшін қолдануға болатын эхокардиографияның модельдері бар. Бұл жағдайда анаға да, болашақ балаға да зиян болмайды.Әдетте, ұрықтың эхокардиографиясы (пренатальды немесе ұрықтың эхокардиографиясы) жүктіліктің 18-22 аптасы аралығында жасалады. Оның басты мақсаты - ұрықта туа біткен жүрек ақауын дер кезінде анықтау. Зерттеу баланың ана құрсағындағы жүрек ішілік қан айналымын тексеруге және оның туылғанына дейін динамикалық бақылауды қамтамасыз етуге мүмкіндік береді. Нәтижесінде акушер-гинеколог босануды жоспарлай алады және кардиологтар нәрестені емдеуді туғаннан кейін бірден бастай алады.

Ұрықтың эхокардиографиясы пациенттің жақын туыстарында туа біткен жүрек ауруы, жүкті әйелдің кейбір аурулары болған жағдайда жасалады, онда ұрықта туа біткен ақаулар ықтималдығы жоғарылайды (қант диабеті, дәнекер тіннің жүйелік аурулары, эпилепсия). Алдын алу мақсатында ұрықтың эхокардиографиясы анасы бірінші триместрде антибиотиктер немесе антиконвульсанттар қабылдаған жағдайда жасалады. Диагностика анасының жасы 35-тен асқан кезде де жүргізіледі. Сондай-ақ, көрсеткіш жиырма апта ішінде ультрадыбыстық зерттеу кезінде анықталған ауытқулар болып табылады.

Мақала авторы:

Медведева Лариса Анатольевна

Мамандығы: терапевт, нефролог .

Жалпы тәжірибе: 18 жас .

Жұмыс орны: Новороссийск, «Нефрос» медициналық орталығы .

Білімі: 1994-2000 жж Ставрополь мемлекеттік медициналық академиясы .

Біліктілікті арттыру:

  1. 2014 ж. - «Кубан мемлекеттік медицина университеті» жоғары кәсіби білім беру мемлекеттік бюджеттік білім беру мекемесі базасында «Терапия» күндізгі біліктілікті арттыру курстары.
  2. 2014 ж. - «Ставрополь мемлекеттік медицина университеті» жоғары кәсіби білім беру мемлекеттік бюджеттік білім беру мекемесі жанындағы «нефрология» күндізгі біліктілікті арттыру курстары.

Егер сіз батырмаларды қолдансаңыз, біз ризамыз:

Беттің қазіргі нұсқасы

тексерілмеген

тәжірибелі қатысушылар және олардан айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін

нұсқалары

2018 жылдың 1 қарашасында алынды; тексеру қажет

4 редакция

.

Беттің қазіргі нұсқасы

тексерілмеген

тәжірибелі қатысушылар және олардан айтарлықтай өзгеше болуы мүмкін

нұсқалары

2018 жылдың 1 қарашасында алынды; тексеру қажет

4 редакция

.

Жүрекшелер мен жүрекшелерді көрсететін эхокардиограмма.

Эхокардиография (Грекше ἠχώ - жаңғырық, жаңғырық + καρδία - жүрек + γράφω - жазу, бейнелеу) - жүректегі және оның қақпақшаларындағы морфологиялық және функционалды өзгерістерді зерттеуге бағытталған ультрадыбыстық әдіс. Ол жүрек құрылымдарынан шағылысқан ультрадыбыстық сигналдарды алуға негізделген. [бір]

Ультрадыбыстық аппараттарды шығарудың техникалық мүмкіндіктері пайда болғаннан бері олар медициналық кескіндерде, соның ішінде жүректі және оның клапан аппараттарын бейнелеуде қолданылады. Осылайша ультрадыбыстық диагностиканың жеке аймағы пайда болды - эхокардиография.

Әдістің принципі ультрадыбыстық әр түрлі акустикалық тығыздықтағы ортамен әрекеттесу кезінде көрініс табуға негізделген. Шағылған сигнал жазылып, одан кескін пайда болады.

Бұл әдіс жұмсақ тіндердің күйін орнатуға, жүрек қабырғаларының қалыңдығын, клапан аппаратының күйін, жүрек қуыстарының көлемін, миокардтың жиырылу белсенділігін анықтауға, жұмысты көруге мүмкіндік береді. жүректің жүрекшелерінде және қарыншаларында қан қозғалысының жылдамдығы мен ерекшеліктерін қадағалау үшін нақты уақыттағы жүректің.

Манипуляцияны жүзеге асыру үшін ультрадыбыстық аппарат қажет. Ол 3 негізгі блоктан тұрады:

  • Ультрадыбыстық эмитент және қабылдағыш
  • Сигналды түсіндіру бөлімі
  • Ақпаратты енгізу-шығару құралдары

Эхокардиография (EchoCG) жүректің ишемиялық ауруы, жүрек аймағында шығу тегі белгісіз, жүректің туа біткен немесе жүре пайда болған ақаулары кезінде көрсетілген. Оны жүргізудің себебі электрокардиограмманың өзгеруі, жүрек шуылдары, оның ырғағының бұзылуы, гипертония, жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болуы мүмкін.

Балалық шақта диагностикалық мақсатта эхокардиографияны жүргізу өте маңызды, өйткені баланың қарқынды өсуі мен дамуы барысында әртүрлі шағымдар туындауы мүмкін.

  1. ентігу шағымдары бар адамдар
  2. айналуы
  3. әлсіздік
  4. сананың жоғалуы жағдайлары
  5. жүректің жылдам соғуы немесе жүрек жұмысындағы «үзілістер» сезімі, жүрек аймағындағы ауырсыну және т.б.
  6. жүрек шуы

Эхокардиографияға абсолютті қарсы көрсеткіштер жоқ. Зерттеу науқастардың келесі санаттарында қиын болуы мүмкін:

  • Созылмалы темекі шегушілер, бронх демікпесімен / созылмалы бронхитпен және тыныс алу жүйесінің кейбір басқа ауруларымен ауыратын адамдар
  • Сүт бездерінің едәуір мөлшері бар әйелдер және кеуде қуысының алдыңғы қабырғасының айқын шаш өсуі бар ер адамдар
  • Кеуде қуысының айтарлықтай деформациясы бар адамдар (қабырға өркеші және т.б.)
  • Алдыңғы кеуде терісінің қабыну аурулары бар адамдар
  • Психикалық ауруы бар, гаг рефлексі жоғарылаған және / немесе өңеш ауруы бар адамдар (тек трансезофагеальды эхокардиография үшін)
  • М.К.