Geval uit de praktijkAlgemene principes

Veranderende levensstijl: Als je rookt, geef dan dit, vaker in de frisse lucht te lopen, het overtollige lichaamsgewicht te verminderen. Vermijd de gevaren van het consumeren van vetproducten en volg het dieet met lage zout en suiker. Bewaak het suikerniveau voorzichtig als ze lijden aan diabetes. De CHD wordt niet alleen behandeld door nitroglycerine toe te passen. Om een ​​actief leven voort te zetten, moet u contact opnemen met de cardioloog en de instructies volgen.

Geneesmiddelen voor IBS

Een cardioloog kan drugstherapie adviseren als de veranderingen in levensstijl onvoldoende lijken. Voorbereidingen benoemt alleen de behandelende arts. Meestal worden medicijnen die het risico op trombose verminderen (aspirine, platina) voorgeschreven. Om het cholesterolgehalte te verminderen, kunnen statines voor een lange tijd worden toegepast. Cardische insufficiëntie moet worden behandeld met drugs die de functie van de hartspier (hartglycosiden) verbeteren.

Degenen die een geschiedenis van hartaandoeningen hadden, vermindert aspirine de kans op myocardiaal infarct, maar verandert niet het algemene risico van de dood. Het wordt alleen aanbevolen voor volwassenen die worden blootgesteld aan het gevaar van de vorming van trombomen, waar het verhoogde risico wordt gedefinieerd als "mannen ouder dan 60 jaar, vrouwen in postmenopauzaal en jongeren met een achtergrond voor de ontwikkeling van de IBS (hypertensie , diabetes of roken).

  • Antitrombocyte-therapie

Clopidogrel Plus Aspirine (dubbele antithromobocutarische therapie, DAAT) Vermindert de waarschijnlijkheid van cardiovasculaire gebeurtenissen dan alleen aspirine. Deze voorbereidingen zijn gecontra-indiceerd bij patiënten met gastro-intestinale zweren of maagbloeding in de geschiedenis. Antitromombocyte-therapie moet voor het leven worden uitgevoerd.

Adrenoblessen verminderen de hartslag en het verbruik van zuurstofmyocardium. Studies bevestigen een toename van de levensduur bij het ontvangen van β-adrenobloclars en een afname van de frequentie van cardiovasculaire gebeurtenissen, waaronder herhaald. β-adrenoblessen zijn gecontra-indiceerd met begeleidende lichte pathologie, bronchiale astma, COPD.

  • β-adrenobaden met bewezen eigenschappen van verbeterde prognoses met IHD:
  • Carvedilol (Dilantrend, Acridylol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilov, Metokard, Vazocardin);
  • Bisoprolol (Concorp, Teperthen, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

Voorbereidingen van deze groep verminderen het cholesterolgehalte als gevolg van een afname van de synthese in de lever of remmen of remmen de absorptie van cholesterol afkomstig van voedsel, waardoor de oorzaken van atherosclerose beïnvloeden. Geneesmiddelen worden toegepast om de ontwikkelingsnelheid van bestaande atherosclerotische plaques in de wand van de schepen en de preventie van nieuwe te verminderen. Er is een positief effect op de mate van progressie en ontwikkeling van IHD-symptomen, de levensduur, ook deze medicijnen verminderen ook de frequentie en de ernst van cardiovasculaire evenementen, mogelijk bijdragen aan het herstel van het lumen van het vaartuig. Het doelniveau van cholesterol bij patiënten met IHD moet lager zijn dan die zonder IHD, en is 4,5 mmol / l. In de bloedonderzoek moet het doelniveau van LDL bij patiënten met IHD niet meer dan 2,5 mmol / l zijn. Het bepalen van het niveau van lipiden moet elke maand worden uitgevoerd. Belangrijkste voorbereidingen: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Rosavastatine.

De klasse van medicijnen die de anti-theaterogene fractie van lipoproteïnen - HDL verhogen, met een daling van de mortaliteit van IBA toeneemt. Toepassen op de behandeling van Dyslipidemia IIA, IIb, III, IV, V. Differen van statines door het feit dat de triglyceriden verlagen en de fractie van de HDL kan verhogen. Statines verminderen voornamelijk LDL en hebben geen significant effect op LPONP en HDL. Daarom wordt het maximale effect gemanifesteerd in een combinatie van statines en fibrat.

Nitroglycerine is een groot medicijn dat de gestileerde pijn in het hart stopt. Nitraten werken voornamelijk op de veneuze muur, waardoor de voorspanning op myocardium (door de schepen van het veneuze bed en de bloeddepositie uit te breiden). Het onaangename effect van nitraat is om de bloeddruk en hoofdpijn te verminderen. Nitraten worden niet aanbevolen voor arteriële druk onder de 100/60 mm Hg. Kunst. Moderne studies zijn bewezen dat de ontvangst van nitraten de voorspelling van patiënten met IBS niet verbetert, dat wil zeggen, niet leidt tot een toename van de overleving en daarom wordt gebruikt als een medicijn om de symptomen van IBS te verlichten. Intraveneuze druppeladministratie van nitroglycerine, kunt u effectief omgaan met angina-fenomenen, voornamelijk tegen de achtergrond van hoge bloeddruknummers. Elke patiënt met IBS moet weten dat als de ontvangst van nitroglycerine thuis de pijnlijke pijn niet zou verwijderen, dan is het noodzakelijk om ambulance te veroorzaken, omdat het mogelijk was om een ​​hartaanval te ontwikkelen.

Coronaire angioplastiek en stenting

Dit is een moderne technologie voor het herstellen van coronaire slagaders met IHD. De betekenis is om atherosclerotische plaques met een speciale cilinder op te blazen en de vasculaire muur te versterken met een metalen frame - een muur. Coronaire angioplastiek wordt uitgevoerd zonder snijwonden bij patiënten met ernstig angina of myocardiaal infarct.

Aorticorial shunting

Open werking voor de nalaten van coronaire slagaders. De betekenis is om een ​​oplossing voor bloed te creëren. Als een samenwerking, worden hun eigen aderen of patiëntenader gebruikt. De bewerking kan worden uitgevoerd met of zonder kunstmatige bloedsomloop. Vanwege de ontwikkeling van coronaire angioplastiektechnologie, ringt de aorticonofoon aan het rangeren van het tweede plan, omdat het meer traumatisch is en alleen wordt gebruikt met uitgebreide laesies van de coronaire richting.

Preventie

Tot 90% van de cardiovasculaire ziekten kan worden voorkomen als u vermijdt geïnstalleerde risicofactoren. Preventie omvat adequate oefening, daling van obesitas, hoge bloeddruk, gezonde voeding, achteruitgang en roken van cholesterolniveau. Geneesmiddelen en lichamelijke oefeningen zijn ongeveer even effectief. Een hoog niveau van fysieke activiteit vermindert de waarschijnlijkheid van ischemische hartziekten met ongeveer 25%.

In diabetes mellitus vermindert de harde controle van de bloedsuikerspiegel het hartrisico en andere problemen, zoals nierfalen en blindheid.

De Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) beveelt "Laag of matig alcoholgebruik" aan om de waarschijnlijkheid van de ontwikkeling van ischemische hartziekten te verminderen, terwijl misbruik erg gevaarlijk is voor het hart.

Eetpatroon

Het dieet met een hoog gehalte aan fruit en groenten vermindert het risico op het ontwikkelen van cardiovasculaire ziekten en dood. Vegetariërs hebben een lager risico op hartaandoeningen vanwege hun grotere gebruik van fruit en groenten. Er is aangetoond dat de consumptie van transginen (gewoonlijk vervat in gehydrogeneerde producten, zoals margarine) atherosclerose veroorzaakt en het risico op coronaire hartziekte verhoogt.

  • Secundaire profylaxe
  • Secundaire profylaxe is de preventie van verdere complicaties van bestaande ziekten. Effectieve levensstijlveranderingen omvatten:
  • Gewichtsregeling thuis
  • Weigering van slechte gewoonten - stoppen van roken
  • Vermijd de consumptie van transginen (in gedeeltelijk gehydrogeneerde oliën)

Psychosociale stress verminderen

Regelmatige bepaling van bloed cholesterol

Fysieke activiteit

Aërobe oefeningen, zoals wandelen, joggen of zwemmen, kunnen het risico op mortaliteit van coronaire hartziekte verminderen. Ze verminderen de bloeddruk en de hoeveelheid cholesterol in het bloed (LDL), en verhogen ook HDL-cholesterol, wat een "goed cholesterol" is. Het is beter om te worden behandeld door lichamelijke opvoeding dan om jezelf het gevaar van chirurgische interventies op het hart bloot te leggen. Lees meer over de behandeling in onze kliniek Publicatie datum 19 juli 2020.

Bijgewerkt

23 juli 2020. Definitie van de ziekte. Oorzaken van de ziekte Ischemische hartziekte (IBS) .

Diagnose:

- Dit is een acute of chronische ziekte die is geassocieerd met een afname of volledig stoppen van myocardiale bloedtoevoer (spierhartstof). De CHD treedt op als gevolg van het versmallen van de verheerlijking van de slagaders van het hart wanneer atherosclerotische plaques in hen verschijnen. De instroom van bloed tot het hart en de "voeding" neemt af of stopt volledig, wat leidt tot de ontwikkeling van ischemie. Meestal wordt de ziekte gemanifesteerd door een aanval van pijn in het hart (regio angina) tegen de achtergrond van een fysieke of emotionele belasting. Als de lading buitensporig is, kan de hartaanval (overlijden) van Myocardium zich ontwikkelen

[vijf] In economisch ontwikkelde landen is IBS zeer gebruikelijk. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is het sterftecijfer van hartaandoeningen en schepen 31% en is de meest voorkomende doodsoorzaak in de wereld. In de Russische Federatie is mortaliteit van hartziekten en bloedvaten 57%, waarvan 29% daalt naar het aandeel IBS. .

Niet alleen ouderen, maar ook mensen van jongere leeftijd lijden aan coronaire hartaandoeningen, bijvoorbeeld mannen op 40-jarige leeftijd. De frequentie van ischemische hartziekte neemt echter aanzienlijk toe met de leeftijd

[3]

De oorzaak van het voorkomen en de ontwikkeling van IBS is atherosclerose van hart (coronaire) slagaders, die myocardia bloed leveren. Er zijn modificeerbare (veranderlijke) en niet-gemodificeerde (onveranderlijke) risicofactoren voor de ontwikkeling van IBS. Verwisselbare factoren, eliminatie of correctie waarvan het risico op het ontwikkelen en ontwikkelen van de IBS aanzienlijk verminderen: een.

Roken. Het is bewezen dat het roken verhoogt de mortaliteit van hartaandoeningen en schepen (inclusief IBS) met 50%. Opgemerkt moet worden dat het risico groeit met de leeftijd en het aantal sigaretten van sigaretten. Benzol, nicotine, ammoniak, het vochtige gas in tabaksrook veroorzaken een toename van de bloeddruk en een toename van de hartslag (Tachycardia). Roken verbetert de bloedcoagulatie en de ontwikkeling van atherosclerose, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van hartframe spasmen. 2. Hoge cholesterol ( Hyperholesterolemie

Dankzij tal van studies uitgevoerd in verschillende landen van de wereld, werd vastgesteld dat de toename van het bloed-cholesterolgehalte een onafhankelijke risicofactor is voor het risico van IBS, zowel bij mannen als vrouwen. Bij personen met een matige toename van het cholesterolgehalte (5,2-6,7 mmol / l), is het twee keer vaker wel dan bij mensen met een normaal bloedcholesterol (minder dan 5,2 mmol / L). Met een uitgesproken toename van cholesterol (meer dan 6,7 mmol / L), neemt de incidentie van IBS met 4-5 keer toe. Het aanhoudende "slechte" cholesterol van lage dichtheid lipoproteïnen (HSLPNP) wordt het meest beïnvloed door het risico op voorkomen en ontwikkeling van de IBS. .3.

Arteriële hypertensie Het risico op het ontwikkelen van de CHD met een toename van de bloeddruk neemt driemaal toe, vooral met pathologische veranderingen in doelorganen (bijvoorbeeld in hart en nieren). .vier.

Diabetes Atherosclerose en IHR ontwikkelen 10 jaar eerder bij patiënten met diabetes mellitus in vergelijking met mensen die deze ziekte niet hebben.

vijf. Vermindering van het niveau van "goede" cholesterol hoge dichtheid lipoproteins (HSLPVP) en een toename van de inhoud van triglyceriden (TG) in het bloed.

6. Lage fysieke activiteit (hypodymna). 6. Overtollig lichaam (

obesitas

7. Voedsel met overtollige calorie en hoog dierlijk vetgehalte. acht.

HEBS. Post-infarct Cardiosclerose, Voltage Angina Fkii. Het levensbruik van de voorbereidingen "Atorvastatin", "Aspirin Cardio", "Bisoprolol" is benoemd. Tijdens de ontwikkeling van pijnsyndroom, nitroglycerine onder tong. Twee weken na het begin van de behandeling daalde de frequentie van aanvallen, de algemene voorwaarde is relatief bevredigend. Aanbevolen secundaire preventie van coronaire hartziekte (gebruik van de bovenstaande voorbereidingen), observatie van de arts.

Stressfactoren en persoonlijkheidstype A (stress-coronair profiel).

De oorzaak van het voorkomen en de ontwikkeling van IBS is atherosclerose van hart (coronaire) slagaders, die myocardia bloed leveren. Er zijn modificeerbare (veranderlijke) en niet-gemodificeerde (onveranderlijke) risicofactoren voor de ontwikkeling van IBS. Voor mensen met een zogenaamd stress coronair profiel (type persoonlijkheid A) zijn de volgende kenmerken kenmerkend: woede, depressie, een gevoel van constante angst, agressiviteit. Psycho-emotionele stress in combinatie met de gespecificeerde persoonlijkheidskenmerken gaat gepaard met hoge emissies voor het bloed van catecholamines. Dit verhoogt de frequentie van hartafkortingen, veroorzaakt een toename van de bloeddruk en versterkt de behoefte aan de hartspier in zuurstof.

Roken. Factoren die niet kunnen worden gewijzigd:

Mannelijk geslacht. Oudere leeftijd.

Arteriële hypertensie 3. Vroege ontwikkeling van IBS (in het bijzonder myocardiaal infarct) in nauwe verwanten van de patiënt.

Menopauze en postmenopauzale periode.

Raad van de specialist

De hormonale functie van de eierstokken beschermt het vrouwelijke organisme tegen de ontwikkeling van IBS. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte bij vrouwen neemt toe na het begin van de menopauze.

Er moet worden benadrukt dat het risico van IBA toeneemt met een combinatie van verschillende factoren.

Wanneer u vergelijkbare symptomen vindt, raadpleeg dan uw arts. Niet zelfmedicaat - het is gevaarlijk voor uw gezondheid!

  • Symptomen van ischemische hartziekten
  • Symptomen van IBS zijn afhankelijk van de klinische vorm van de ziekte. Hoofdvormen:
  • Plotseling hart (coronaire) dood;
  • angina ("borst pad", pijn in het hart);
  • myocardiaal infarct (dood);
  • cardiosclerose (substitutie van spierweefselbonte);
  • bloedcirculatie falen;

hartritmestoornissen; Myocardiale juichende ischemie.

Met een plotselinge cardiale (coronaire) dood Ongeveer drie minuten na het stoppen van de bloedcirculatie in de cerebrale cellen van de hersenen, treden onomkeerbare wijzigingen op, dus onmiddellijke diagnose en noodzorg is noodzakelijk. De reden voor deze staat bestaat in plotselinge ventriculaire fibrillatie - een storing van het hartritme, dat wordt gekenmerkt door een chaotische vermindering van de spieren van het hart met een hoge frequentie. Na 3-4 seconden nadat het begin van fibrillatie verschijnt Duizeligheid en zwakte. Na 15-20 seconden Verliest bewustzijn. 40 seconden ontwikkelen kenmerk Oorzaken - eenmalige tonische vermindering van skeletspieren. Tegelijkertijd begint dat in 40-45 seconden Vergroot leerlingen en bereikt de maximale grootte na 1,5 minuten. De maximale geëxpandeerde leerlingen geven aan dat de helft die is gepasseerd waarin de hersencellen nog steeds mogelijk zijn om te herstellen. Ademende eerste luidruchtige en frequent, dan geleidelijk doordringt. Ischemische hartziekte (IBS) .

In de tweede minuut van plotselinge hartdood Ademhaling stopt Onder angina wat een van de meest frequente klinische vormen van IBS is, ontstaan

Topachtige pijn of ongemak in het hartgebied. Dit komt door de onvoldoende bloedtoevoer aan de hartspier (ischemie), die is geassocieerd met een afname van de bloedstroom, maar zonder de ontwikkeling van necrose (monsters) van de hartspier.

Kenmerk van pijn.

Meestal comprimeren en drukken pijn en drukt het karakter en komen het pariteit op. De meest typische lokalisatie van de pijn achter het borstbeen. In de meeste gevallen verschijnt pijn in de borst, in het gebied van de bovenkant van het borstbeen, en vervolgens verdeeld over het hele gedeelte van het hart. Minder vaak begint de pijn aan de linkerkant, in de buurt van het borstbeen, het is mogelijk om te lokaliseren op het gebied van epigastria. Pijn worden vaak gepaard met pijnlijke sensaties, een gevoel van het naderen van de dood, "hartverlangend", soms misselijkheid en zelfs braken.

Voor angina, de bestraling (distributie) van pijn in de linkerschouder of linkerhand (borstel, linker mysinette), linker mes, naar het cervicale gebied, onderkaak en tanden, zelden - op de rechterschouder, rechter mes en zelfs in de Lumbale regio. Opgemerkt moet worden dat in sommige gevallen de pijn tijdens angina mogelijk niet achter het borstbeen kan worden gelokaliseerd, maar op een atypische locatie, bijvoorbeeld alleen op plaatsen van bestraling of in de rechterhelft van de borst.

Pijnintensiteit. De pijn onder angina is behoorlijk intens, maar elke patiënt heeft zijn kracht, die wordt verklaard door de drempel van pijngevoeligheid. Er zijn ook onzinnige vormen van IBS.

Factoren die Angokard-aanval veroorzaken. De belangrijkste factoren die pijnaanvallen veroorzaken, zijn de fysieke en emotionele belasting, een toename van de bloeddruk en tachycardie (ongeacht de oorzaak van zijn gebeurtenis).

Het belangrijkste klinische symptoom van spastische Angradia Het gebeurt plotseling in rust, uit verbinding met de fysieke activiteit of een stijging van de bloeddruk, een aanval van intense pijn in het hart. Deze pijn heeft, in de regel, typische, gecomptte lokalisatie en distributie en duurt 10-20 minuten. Een karakteristiek kenmerk is het uiterlijk van pijn in de tijd van middernacht tot 8 uur, vaak in 3-4 uur. Stenicard-aanvallen worden soms cyclisch, in de vorm van een reeks aanvallen van 2-5 aanvallen, na één voor één met intervallen van 2-15 tot 30-60 minuten. Stenicard-aanvallen zijn single, maar ze kunnen regelmatig voorkomen: eenmaal per dag, eenmaal per week of een maand. Ischemische hartziekte (IBS) .

Het meest karakteristieke symptoom van myocardinfarct is pijn.

De meeste patiënten met hartpijnen zijn uiterst intens. Patiënten karakteriseren ze als sterk, compensatie, comprimerend. Veel patiënten notitie intensieve brandende of scherpe "Daggie" -pijn. In typische gevallen is de meeste patiëntenpijn gelokaliseerd in het koppige gebied, maar legt vaak de zone naar links van het borstbeen of zelfs het hele oppervlak van de borst. De pijn duurt altijd enkele dozijn minuten. Tijdens pijnlijke aanval ervaren patiënten een gevoel voor de dood, doones, verlangen, zijn onrustig en opgewonden

Pathogenese van ischemische hartziekten De ontwikkeling van de IBS is gebaseerd op de vernauwing of volledige verstopping van hartslagaders atherosclerotische plaques, evenals trombotische massa's (met myocardiaal infarct). In geval van ziekte, de behoefte aan myocardium in zuurstof en het verzekeren van het bloed overeenkomt niet met elkaar. De hartspier mist bloed, die zuurstof en voedingsstoffen aan zijn cellen levert.

Een van de meest voorkomende vormen van IBS is angina ("borst pad"). Er zijn verschillende pathogenetische Soorten angina:

  • 1. angina, vanwege een toename van de behoefte aan myocardium in zuurstof.
  • Een verhoogde behoefte aan myocardium in zuurstof bij patiënten met angina kan veroorzaken:
  • Overmatige afgifte van adrenaline en de excitatie van het sympathieke zenuwstelsel onder invloed van psycho-emotionele en fysieke stress, terwijl de snelle hartslag (tachycardie) optreedt;
  • Acceptatie van voedsel, vooral overeten en consumeren van producten die een verhoogde gasvorming in de darmen veroorzaken;
  • seksuele geslachtsgemeenschap vergezeld van emotionele en fysieke overbelasting, activering van het cardiovasculaire systeem;
  • Tachycardie van elke oorsprong - met een toename van de lichaamstemperatuur, overmatige schildklierfunctie (thyrotoxicose), onrust en ervaringen, fysieke inspanning, enz.;

hypokaliëmie (afname in bloedkaliumconcentratie); De effecten van kou, evenals inademing van ijzige lucht.

Mannelijk geslacht. 2. Stegonland die voortvloeit uit het tijdelijke nadeel van het waarborgen van de hartspier met zuurstof. In dit geval wordt de vernauwing veroorzaakt door de plaque in de hartslagader versterkt door de "gelaagdheid" van een extra spasme en daardoor de dynamische verslechtering van de coronaire bloedstroom. De slagaders van het hart worden vaak geprovoceerd door koude, psycho-emotionele stressvolle situaties en een plotselinge verhoging van de bloeddruk.

Gemengde angina (het meest gevonden).

In de oorsprong van gemengde angina spelen ze een rol als een toename van de behoeften van myocardium in zuurstof en afname van de bloedstroom door cardiale slagaders, waardoor de veiligheid van myocardium wordt verminderd door zuurstof. Tijdens angina, ongeacht het pathogenetische type, treden hetzelfde type uitwisselingsprocessen in de hartspier. De schending van het energiemetabolisme in myocardium wordt vergezeld door een afname van de contractiele functie. Ten eerste lijdt hij aan de ontspanning van het hart tijdens de diastole (de periode van ontspanning van de hartspier), dan wordt de vermindering van het hart verstoord tijdens de systole (verminderingsperiode van de hartspier). De schending van het energiemetabolisme leidt tot een verandering in de stroom van elektrische processen op spiervezelmembranen, waardoor de myocardiale veranderingen in het ECG-kenmerk van ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) veroorzaken.

De belangrijkste oorzaak van myocardiaal infarct (monsters) Het is de atherosclerose van de hartslagaders (het optreden van plaques in de arteriële wand), de kloof van de atherosclerotische plaques en de ontwikkelende trombose (verstopping van de trombus) slagader met myocardiumbloed. De spasme van coronaire slagaders is ook belangrijk.

  • In het hart van een plotselinge hartdood
  • De volgende pathologieën liggen:
  • ventriculaire fibrillatie - inconsistente en zeer snelle reducties in ventrikels;
  • Trepping-ventrikels - ventriculaire verlagingen worden gecoördineerd, maar hun frequentie is te grote en bloedafgifte tijdens systole uit het hart komt niet voor in de aorta; Asistolia - volledige stopzetting van hartactiviteiten; .

Elektromechanische hart dissociatie - stopzetting van de pompfunctie van de linker ventrikel met het handhaven van elektrische activiteit van het hart

[acht]

  1. Indeling en fase van de ontwikkeling van ischemische hartziekten Klinische classificatie omvat de volgende IBS-formulieren:
  2. Plotseling hart (coronaire) dood (primaire hartstop)
  3. - Dit is de dood die onmiddellijk of binnen 1-6 uur wordt geleverd. Het is te wijten aan de meest fibrillatie van ventrikels en niet gerelateerd is aan tekenen waarmee u een ander anders kunt plaatsen dan de CHD, diagnose.
  4. Angina:
  5. Onstabiele wanden van angina: voor de eerste keer die ontstaat (doorgaat tot een maand vanaf het moment van het voorkomen, gekenmerkt door de variabiliteit van het klinische beeld); progressieve angina stress; spontaan (vasospast angina);
  6. Stabiele angina-stress (er is meer dan een maand, gekenmerkt door stereotiepe (dezelfde) bout of ongemakaanvallen in het hartgebied in reactie op dezelfde belasting.
  7. Inexacade (monster) myocardium (primair, herhaald):
  8. Met de token Q - grootschalige, door de hele muur van myocardium;
  9. Zonder een Q - kleinschalig, niet zo uitgebreid.
  10. Cardiosclerose na Heart Attack Cardiac Muscle.
  11. Insufficiëntie van bloedcirculatie (ischemische cardiopathie). Hartslag.

Juichen of "Mile" ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) - de klinische vorm van IBS, waarin de voorbijgaande schending van de toevoer van de hartspier met bloed niet vergezeld is van een pijnaanval en alleen wordt gedetecteerd met behulp van gereedschapsmethoden van de enquête.

  • Volgens de functionele classificatie van angina Ontwikkeld door Canadese cardiovasculaire samenleving onderscheidt de volgende klassen van angina:
  • Ik klasse. Casual, gewone fysieke activiteit (wandelen of tillen van de trap) veroorzaakt geen pijnlijke aanval. Pijn verschijnt als gevolg van intensieve, snelle of langetermijnbelasting.
  • Klasse II. Er is een lichte beperking van dagelijkse activiteiten en vertrouwde fysieke activiteit. De pijn in pijn treden op bij het lopen op een niveauplaats in een gemiddeld tempo (van 80 tot 100 stappen per minuut) voor een afstand van meer dan 500 meter, met een trap in de trap meer dan één verdieping. Het risico op een aanval van angina stijgt met emotionele opwinding, na het eten, in koud en winderig weer, in de ochtend na het ontwaken.
  • III-klasse. Een uitgesproken beperking van alledaagse fysieke activiteit. Pijnaanvallen komen voor bij het lopen in een normaal tempo op een niveauplaats op een afstand van 100 tot 500 meter en op een lift naar een verdieping. IV-klasse. .

De minimale huishoudelijke en emotionele belasting veroorzaken pijn, patiënten kunnen geen fysieke activiteit uitvoeren zonder een aanval van angina. De aanval van pijn treedt op bij het lopen op een niveauplaats op een afstand van minder dan 100 meter. Kenmerkende pijn in vrede, tijdens de slaap en bij het overschakelen naar een horizontale positie

[2]

Complicaties van ischemische hartziekten

  • Cha-complicaties omvatten hartaritmieën en geleidingsstoornissen. Ze zijn geassocieerd met ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) op het gebied van sinusknooppunt, een atrioventriculaire verbinding en andere afdelingen van het geleidende hartsysteem.
  • Schendingen van ritme en geleidbaarheid bemoeilijken vaak de loop van de hartaanval (monsters) van de hartspier. Chronische Ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) Myocardial met IHD Oorzaken:
  • diffuse cardiosclerose (vervanging van het midden van het midden van de hartspier met een bindweefsel);
  • verandering van hartspier;

ischemische cardiomyopathie (afname van het contractiele vermogen van myocardium);

Chronisch hartfalen. IV-klasse. .

Hartfalen kan de loop van verschillende vormen van IBS bemoeilijken, maar het is misschien de enige manifestatie.

Post-infarct Cardiosclerose wordt gediagnosticeerd in twee maanden vanaf het moment van myocardiaal infarct. De diagnose is gebaseerd op de identificatie van de afwezigheid van een vermindering van het myocardium in echografie van het hart, evenals op basis van de aanwezigheid van verschillende hartaritmieën en geleidbaarheidstoornissen. Post-infarct Cardiosclerose draagt ​​bij aan de ontwikkeling van de bloedcirculatie-tekort

Vrouwelijke gevallen kunnen zowel een vorm van IBS (plotselinge oprechte) en de complicatie van zijn stroom tijdens ritme-schendingen zijn.

Diagnose van ischemische hartziekten Vroege en tijdige diagnose van IBS is van groot belang. Stress angina met een duidelijk klinisch beeld (dat wil zeggen, met alle klassieke typische kenmerken van anginaartic pijn) om relatief eenvoudig te identificeren. De waarschijnlijke diagnose van angina moet echter worden bevestigd door instrumentale technieken.

ECG-record

Tijdens de aanval van pijn is het belangrijk, maar het is niet altijd mogelijk om het tijdens een pijnlijke aanval te repareren, omdat het langdurig doorgaat, stopt de patiënt de lading, stopt en accepteert nitroglycerine. Het is belangrijk op te merken dat de veranderingen in de ECG tijdens een pijnaanval, evenals tijdens de intercorteperiode daar mogelijk afwezig zijn. Voor diagnose van IHD en angina toegepast

Veel patiënten stellen een vraag of het mogelijk is om Heart Achemia te genezen. In feite is het mogelijk om het probleem volledig af te komen in het geval van een bloedstroomhersteloperatie. Maar er moet rekening mee staan ​​dat elke interventie kan eindigen met complicaties.

Halter ECG-monitoring - ECG-registratie wordt gedurende de dag of langer in omstandigheden van de gebruikelijke activiteit uitgevoerd voor een activiteit van activiteit. Tijdens de dagelijkse monitoring leidt de examinator een dagboek van de dagelijkse activiteit, waarin het moment van slaap, de vermogensmodus, het type en de tijd van fysieke activiteit, die voortvloeit tijdens de dag van de symptomen (pijn in het hart, duizeligheid, vaag, enz. .) En de tijd van hun uiterlijk. Daily Halter Monitoring ECG maakt het niet alleen om IHD te diagnosticeren, maar ook om ritmestoornissen te identificeren, evenals tekenen van hoog risico op coronaire complicaties. Om IHD te identificeren, worden verborgen insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hart en het evalueren van cardiale bloedstroomreserves gebruikt

Laad ECG-tests

  • die ischemie (onvoldoende bloedtoevoer) myocardium uitlokken door de behoefte aan de hartspier in zuurstof te vergroten.
  • ECG-monsters met oefening worden meestal gebruikt:
Daarom is de preventie van ischemische hartziekten noodzakelijk. Ik raad aan om over te schakelen naar een gezonde levensstijl, verlaat slechte gewoonten, volg het gewicht. Het is vooral belangrijk om te voldoen aan de regels voor diegenen die naaste familieleden hebben in het gezin of een persoon die een hartaanval heeft geleden. Het is noodzakelijk om aandacht te besteden aan ziekten in verband met vasculaire afwijkingen (diabetes, systemische ziekten) en een adequate behandeling.

Veloergometrie (VEM);

  • TREDMIL-test - een testspoor.
  • Contra-indicaties voor het uitvoeren van belastingtests:
  • acuut myocardiaal infarct;
  • ernstige mate van bloedcirculatie-tekort;
  • snel progressief of onstabiel angina;
  • hoge bloeddruk;
  • aneurysma's (schipuitsteeksel) schepen;
  • uitgesproken aortische stenose (vernauwing van de aortaklep);
  • acuut tromboflebitis (blokkering van de aderen van de onderste ledematen met een stel bloed);
  • uitgesproken overtredingen van het hartritme; Asistolia - volledige stopzetting van hartactiviteiten; .

ernstige ademhalingsfalen;

  • Acute infectieuze ziekten
  • De criteria voor een positieve test met een belasting die de aanwezigheid van IBS aangeeft, zijn:
  • ontwikkeling tijdens het monster van een typische aanval van angina;
  • Verandering in het interval van ST volgens het "ischemisch" type (cowospace of horizontale reductie van ST met een significante amplitude en duurzaamheid);
  • het optreden van verschillende ventriculaire ritmestoornissen bij matige belasting (minder dan 70% van de maximale hartslag);

aanval van verstikking; Stromende bloeddruk met 25-30% van het oorspronkelijke niveau.

aanval van verstikking;

Selectieve coronaire angiografie - Studie van de coronaire slagaders met behulp van röntgenstraal na het inbrengen van een contrastmiddel door speciale katheters op de schouder of femorale slagader. In een geplande volgorde wordt het uitgevoerd bij een zeer lage tolerantie voor de belastingen, de afwezigheid van het effect van drugtherapie, de invaliditeitsverlies van de patiënt als gevolg van frequente pijnaanvallen. Op basis van de resultaten van coronaryografie wordt een beslissing genomen om de chirurgische behandeling uit te voeren om de bloedstroom door hartslagaders te herstellen (aorto-coronaire rangeert of stenting van de slagaders van het hart).

Stabiele angina moet worden onderscheiden van andere vormen van angina en myocardiaal infarct. Myocardiale infarct verschilt van de regio Angina significant grotere intensiteit en de duur van de pijn op het gebied van hart, de ineffectiviteit van nitroglycerine-ontvangst, kenmerkend voor infarct tekenen op de ECG. Met myocardiaal infarct is er een toename van het ESP (erytrocytedimentatiesnelheid), verhoogd onderhoud van cardiospecifieke enzymen: KFK-MV, LDH-1, Troponin T en I.

Diagnose van Vasospad Angina

Tijdens selectieve coronaire en expliciete tekenen van atherosclerotische schade aan de coronaire slagaders worden niet gedetecteerd. Echter, de coronaire spasme (de vernauwing van hartslagaders) ontwikkelt zich in gebieden met minimale atherosclerotische veranderingen die geen invloed hebben op de bloedstroom in de slagaders van het hart of onder invloed van fysieke activiteit.

Een van de belangrijke risicofactoren voor de ontwikkeling van Vasospadic angina is aan het roken. Een predisponerende factor kan een afname van magnesium in het bloed (hypomagnatie) zijn. Provocate een pijnaanval kan hyperventilatie (ademhalen), lokale of algemene koeling. Bij de ECG tijdens de aanval verschijnen de kenmerkende veranderingen. "Silent" (olebolic) vorm IBS kan worden gedetecteerd tijdens de dagelijkse monitoring van de ECG op de holter. Vrolijke ischemie kan een onafhankelijke vorm zijn van IHD of om te worden gecombineerd met zijn andere vormen (aritmieën en angina).

Myocardiale infarctdiagnose Gebaseerd op een typisch klinisch beeld, ECG-gegevens, de bepaling van de biomarkers van de hartspiernecrose. :

  • Belangrijk bij de diagnose van myocardiaal infarct
  • Laboratoriumstudies IV-klasse. .

De algemene bloedtest weerspiegelt het resorptie-necrotische syndroom (als gevolg van de absorptie van de vervalproducten van de hartspier), worden gekenmerkt door veranderingen in de biochemische test van serum; Markers van de dood van de hartelijke spiercellen (myocyten) zijn veranderingen in de bloedconcentratie van creatineposfocinatenen (KFK), lactaatdehydrogenase (LDH), aspartataminotransferase (ASAT), Mioglobin bloedgehalte, cardiotroponins T en I (TNT en TNI) Voor

Echografie van het hart Het belangrijkste teken van myocardinfarct is onthuld - schending van de lokale myocardiale reductie. Met Echocardiografie kun je de prevalentie van de hartaanval en de staat van de contractiele functie van Myocardium evalueren door de emissiefractie te schatten. En identificeer ook dergelijke complicaties van acuut infarct als de vorming van doekartementen (bloedstolsels) in de holten van het hart, het uiterlijk van het aneurysma van het hart, het breken van de interventriculaire partitie of de scheiding van de nobele spieren. In het ziekenhuis wordt een noodselectieve coronaire angiografie uitgevoerd. Tijdens deze studie kun je een verstopte slagader onthullen en de permeabiliteit herstellen.

Diagnose van plotselinge dood Het moet onmiddellijk gedurende 10-15 seconden worden geplaatst, en het is onmogelijk om kostbare tijd door te brengen op de definitie van bloeddruk, luistert naar de harttonen en het zoeken naar de puls op de radiale slagader en een ECG-record. Pulse moet alleen worden bepaald op de halsslagader.

  • Diagnose van klinische dood
  • op basis van de volgende hoofddiagnostische criteria:
  • gebrek aan bewustzijn;
  • Geen ademhaling of plotselinge verschijning van luidruchtige en frequente ademhaling;
  • Gebrek aan puls bij carotid-slagaders;

Expansie van leerlingen;

Veranderen van de kleur van de huid, het uiterlijk van een lichtgrijs schilderij van de huid van het gezicht.

Behandeling van ischemische hartziekten

Behandeling met stabiele angina omvat anti-baby-medicijnen, antiagregers, dunner wordende bloed, cholesterolniveaucorrectie, psychofarmacologische effecten, chirurgische behandeling, spabehandeling, eliminatie van risicofactoren, fysieke trainingen, verandering van levensstijl.

  1. Het gebruik van antianginal drugs is de basis van de behandeling van stabiele angina, omdat ze de werking van het belangrijkste IBS-mechanisme verminderen - de inconsistentie tussen de behoefte van de hartspier in zuurstof en levering. De volgende groepen antichangatieve middelen worden onderscheiden:
  2. Nitraten (korte en langdurige vormen) - Elimineer spasmen, breiden hartframes uit, verbeter de coronaire onderpand (bypass) bloedstroom (nitroglycerine, isosorbide mononitraat, isosorbide dinitrate).
  3. Beta-adrenerge receptorblokkers - Verminder de behoefte aan hartspier in zuurstof als gevolg van de vermindering van de hartslag en de bloeddruk, verhoog de levering van zuurstof aan myocardium door de bloedstroom van de onderpand (bypass) te verhogen, heeft de antiarritmische activiteit en verhoog de drempel van ventriculaire fibrillatie (bisoprolol, metoprololol , nebivolol).
  4. Calciumantagonisten - Insertie van calciumionen binnenwaartse inwaartse cellen en daarbij voorkomen dat hun schade, breidt de coronaire slagader uit, verminder het zuurstofverbruik door de hartspier als gevolg van de vermindering van de bloeddruk en de hartslag (verapamil, diltiazem, amlodipine).
  5. Activators van kaliumkanalen - Activeer kaliumkanalen, dankzij welke calciumstroom in gladde spiercellen is geblokkeerd en coronaire slagader (Nicorandyl) breidt zich uit.

Antiogramgregelaars (drugs verminderde bloedplaatjesfunctionele activiteit) Zorg ervoor dat u wordt opgenomen in het CHD-behandelingsprogramma. Het meest gebruikte acetylsalicylzuur ("cardiomagnet", "trombo-ass", "aspirin-cardio") en clopidogrel. Normalisatie van lipide-profiel Het heeft een gunstig effect op de staat van coronaire bloedstroom en vermindert de klinische manifestaties van de cha. Correctie van lipideaandoeningen wordt uitgevoerd met behulp van een dieet, cholesterolreducerende middelen Ischemische hartziekte (IBS) .

(statines) en fysieke activiteit. Statines (atorvastatine, rosevastin) worden afzonderlijk voorgeschreven in doseringen die bijdragen aan een afname van "slecht" cholesterol tot het doelniveau

  • Patiënt met acuut myocardiaal infarct (IM)
  • Het is noodzakelijk om snel aan het ziekenhuis te leveren om complicaties te voorkomen en de kansen te verhogen om te overleven. De behandeling wordt bepaald door het fase van de myocardiale infarct:

In de acute en meest acute periode is het doel van de behandeling om het midden van het midden van de hartspier te voorkomen, pijn en andere symptomen te elimineren; Bij het verplaatsen van de ziekte naar de ondergrondse fase en in de periode na het infarct, is het doel van therapeutische effecten om het risico op terugval en mogelijke complicaties te verminderen. .

Een van de belangrijkste taken van therapie van acuut infarct is het restauratie van de bloedstroom op hartslagaders. Zorg ervoor dat je pijn stopt. De intensiteit van pijn in deze periode is zo groot dat de patiënt kan sterven als gevolg van de halte van het hart van haar. Het is noodzakelijk om zware complicaties te voorkomen

  1. [negen] Voor de behandeling van acute medicijnen worden medicijnen uit verschillende farmacologische groepen gebruikt:
  2. Pakketbereidingen. Analgetica worden gebruikt uit een groep narcotische anesthetische geneesmiddelen (morfine, "omnopon", "promedol") in combinatie met analgie, antihistamineberepers ("Dimedrol").
  3. Trombolytische therapie. Het doel van deze therapie is om de trombus in de hartslagader op te lossen en de belangrijkste bloedstroom in de slagaders van het hart te herstellen, en ook om verdere trombose te voorkomen. De vermindering van de bloedstroom is gericht op het voorkomen van de verdeling van de kopspier. Hoe kleiner de necrosiszone (overlijden), hoe groter de kans op de patiënt voor succesvolle rehabilitatie, onder het risico van complicaties, waarvan vele levensbedreigend zijn. Voor ontbinding worden trombolytics (streptocinas, urocinase, alteplelase) intraveneus geïnjecteerd.

Atiagegenantanten.

Coronairrografie voor en na het stenen

Voorbereidingen uit deze groep beïnvloeden bloedcellen (bloedplaatjes en erytrocyten). De actie van antiagranden voorkomt dat de bloedplaatjes lijmen en de bloedstroom verbetert. Het belangrijkste toegepaste medicijn is "aspirine" (acetylsalicylzuur), remmers van bloedplaatjes P2Y12-receptoren (ticagrelor, prasuagrel en clopidogrel) worden ook gebruikt. Restauratie van de bloedstroom door cardiale slagaders is ook mogelijk met behulp van chirurgische behandeling (stenting of aorto-coronaire rangting). De procedure van coronaire stenting is gebaseerd op een ballonkatheter in een smal gedeelte van de coronaire slagader onder de controle van röntgenstraling. In dit geval wordt de atherosclerotische plaque "verpletterd", en het lumen van de slagaders van het hart breidt zich uit. Daarna kan het vaartuig stent worden geïnstalleerd - een duurzame mesh-buis die lijkt op een veer die de verlichting van het vaartuig herhaalt en het frame ondersteunt. .

Om de zone van ischemie en necrose (overlijden) te beperken, is de hartspier nodig naast het restauratie van de bloedstroom in de bloedvarken van het hart, vermindert de lading op het hart. Voor dit doel worden bètablokkers gebruikt die de hartslagfrequentie verminderen

[10]

  • Voorspelling. Preventie
  • De voorspelling voor IHD-invloed:
  • de aanwezigheid van risicofactoren en leeftijd;
  • De ernst van de symptomen van angina en de functionele klasse;
  • Resultaten van instrumentele studies, in het bijzonder monsters met een lading;

Verplaatst myocardiaal infarct;

  • Behandelingsaard, inclusief het gebruik van methoden van myocardiale revascularisatie (aorto-coronaire shunting, stenting).
  • De volgende factoren hebben een negatieve invloed op de voorspelling:
  • Recent (tot 1 jaar) myocardiaal infarct;
  • overgedragen plotselinge coronaire dood met succesvolle reanimatie;
  • Voor de eerste keer, angina (na de stabilisatie ervan, is de prognose verbeterd);
  • III en IV-functionele klasse van angina;
  • Versterking en toename van de duur of het uiterlijk van angina-aanvallen in vrede bij patiënten met stabiele stress angina;
  • Cardiomegalie (toenemende hart), ritmestoornissen, hartfalen;
  • oudere leeftijd;
  • ECG verandert alleen;
  • Arteriële hypertensie en linker ventriculaire hypertrofie;
  • Positieve resultaten van het laadmonster (hoe lager de tolerantie voor fysieke inspanning en de meer uitgedrukte veranderingen in de ECG, de erger de voorspelling);

Het verminderen van de uitwerpfractie bepaald door de echografie van het hart; In economisch ontwikkelde landen is IBS zeer gebruikelijk. Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie is het sterftecijfer van hartaandoeningen en schepen 31% en is de meest voorkomende doodsoorzaak in de wereld. In de Russische Federatie is mortaliteit van hartziekten en bloedvaten 57%, waarvan 29% daalt naar het aandeel IBS. Multi-ziende schade aan het coronaire kanaal volgens selectieve coronaire angiografie.

IBS-preventie is primair of secundair

  • ​Primaire preventie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van atherosclerose en IHD en is om de actie van reversibele risicofactoren te elimineren of te verlagen. De belangrijkste reversibele risicofactoren zijn roken, arteriële hypertensie, hyperlipidemie (cholesterol verhogen).
  • De belangrijkste activiteiten in het kader van primaire preventie zijn de normalisatie van de levensstijl, wat impliceert:
  • beperk zout en vetten in voedsel;
  • besturing van bloeddruk;
  • Fysiek actief - ochtend gymnastiek, dosering wandelen, hardlopen, klassen in wellnessgroepen, sportspellen, skiën, enz.;

Stop met roken en weigeren om alcohol te misbruiken: bij personen die een pakje sigaretten per dag graven, is het risico op het ontwikkelen van IHD aanzienlijk hoger dan in niet-roken; Roken verhoogt het risico op plotselinge dood aanzienlijk; Atherosclerose van hartslagaders in rokers wordt sterker uitgedrukt dan niet-roken;

Elimineer negatieve psycho-emotionele stressvolle situaties, maak een staat van mentaal comfort, zowel op het werk als thuis, gebruik psychotherapie. Maten van het persen van de vordering van IBS (secundaire preventie):

1. Controleer het bloeddruk. Na het verhogen van de bloeddruk, hypotensieve (verminderde bloeddruk) druggeneesmiddelen, die een arts kiezen, afhankelijk van het drukniveau en de aanwezigheid van gelijktijdige ziekten. Het doel van de behandeling is om de bloeddruk tot 130/80 mm Hg te verminderen. Kunst. Het is noodzakelijk om geleidelijk naar dit doelniveau en alleen onder de controle van de behandelende arts te gaan.

Behandeling van IBS - coronairrografie vóór en na stenting

2. Controleer het niveau van cholesterol. Bij patiënten met IHD moet het algemene cholesterolgehalte lager zijn dan 4,5 mmol / l (bij voorkeur minder dan 4,0 mmol / l), en het LDL-cholesterolniveau is minder dan 1,5 mmol / l. Het is noodzakelijk om zich te houden aan gezonde voeding en drugs innemen die het bloed cholesterol verminderen.

3. Stop met roken. Roken en gezondheid zijn incompatibel! De weigering van deze schadelijke gewoonte wordt aanzienlijk verminderd door het risico van hartaanval en beroerte, ongeacht leeftijd en roken.

4. Vergroot fysieke activiteit. Wandelen, fietsen, zwemmen. De lading zou redelijk en goed draagbaar moeten zijn, veroorzaakt de aanvallen van angina of het uiterlijk van kortademigheid. Voordat u doorgaat met Oefening, moet u uw arts raadplegen.

5. Neem medicijnen.

Moet in staat zijn om constant medische medicijnen te accepteren die door de behandelende arts zijn voorgeschreven om het welzijn te verbeteren, waardoor de tolerantie van fysieke inspanning wordt verhoogd en de voorspelling verbetert - de levensverwachting vergroten.

Hart ischemie (IBS) is een overtreding van de bloedtoevoer van de hartspier geassocieerd met de nederlaag van de coronaire slagaders. De aandoening verloopt in acute en chronische vorm, waarvan het klinische beeld van de ziekte afhangt.

Voor een dergelijk deel van de geneeskunde, zoals cardiologie-ischemische hartziekte - een langsteunde toestand, veroorzaakt de behandeling geen moeilijkheden. Gekwalificeerd medisch personeel "Klikini ABC" zal een betere medische zorg bieden, deskundigen zullen aangeven welke klinische aanbevelingen voor coronaire hartziekten moeten worden waargenomen om te voorkomen dat de ziekte wordt voorkomen.

Algemeen

Ischemische myocardiale hartziekte is een veel voorkomende doodsoorzaak. Elk jaar in Rusland zijn er meer dan 700 duizend doden die worden veroorzaakt door verschillende vormen van pathologie. Mannen komen na 55 jaar vaker voor. De ziekte is geassocieerd met een nadeel van de myocardiale bloedtoevoer. Langdurige ischemie van het hart leidt tot de ontwikkeling van hypoxie van weefsels en verschillende dystrofische veranderingen in hen.

Hier zien we de gemiddelde prijzen in klinieken die zich bevinden in het gebied van deze metrostations, maar in overeenstemming met de federale wet "op reclame", specificeren we niet de namen van de klinieken.

Oorzaken en risicofactoren

De etiologie van de ziekte in 97% van de gevallen wordt geassocieerd met kransarteries van atherosclerose. Vanwege de vernauwing van het lumen van de vasculaire wanden van het hartweefsel, ontvangt het noodzakelijke deel van bloed niet, het zuurstofdeficiëntie ontwikkelt, vergezeld van de bijbehorende symptomatica.

  • Ook IBS-ischemische hartaandoeningen treedt op tegen de achtergrond van trombo-embolie of spasmen van coronaire slagaders, die zich vaak ontwikkelen tegen de achtergrond van atherosclerose.
  • In de risicogroep van het gezicht met:
  • hyperlipidemie (een abnormaal hoge indicator van lipiden, bloedlipoproteïnen);
  • hypertensie;
  • overgewicht;
  • slechte gewoonten (roken);
  • erfelijke predispositie;

fouten in voeding;

diabetes.

  1. Classificatie
  2. Volgens de kenmerken van klinische manifestaties is pathologie verdeeld in de volgende vormen:
  3. Asistolia (hartstop).
  4. Angina (paroolpijn, het is stabiel en onstabiel).
  5. Vrolijke ischemie.
  6. Hartaanval van coronaire hartziekte (Myocardium).
  7. Postnomatische cardiosclerose (vervanging door het bindweefsel van myocardiale vezels).

Hartfalen.

Hartgeleiderstoornis.
  • Symptomen IBS
  • Klinische manifestaties zijn grotendeels afhankelijk van de vorm van pathologie. Over het algemeen onderscheidt chronische ischemische hartaandoeningen door golfachtige stroom: periodieke verergering en offer van symptomen. Ongeveer een derde van de patiënten voelt zich geen verontrustende manifestaties. Na verloop van tijd vordert de pathologie echter en begint het te storen:
  • Trekken, snijden, Sluippijn bestralen in de bovenste ledematen, onderrug;
  • gevoel van gebrek aan lucht tijdens exacerbaties;
  • zweten;
  • duizeligheid;
angst voor de dood;

Schending van de perceptie.

Als u de symptomen van IBS negeert, verwerft de ziekte een chronische vorm waarbij het oedeem van de benen bovendien mogelijk is.

Complicaties

Veel patiënten die last hebben van ischemie die in een lichtvorm vloeien, stoppen in de tijd om de ziekte als een bedreiging te waarnemen, wat erg tevergeefs is. Het is onwaarschijnlijk dat ze raden dan gevaarlijke ischemische hartziekten. Pathologie is geneigd om vooruitgang te boeken en zonder behandeling leidt tot ernstige gevolgen.

Chronische ischemische hartziekte veroorzaakt een hartaanval waarbij het ottime van het hartspierweefsel zich ontwikkelt. Ook bedreigt de ziekte een plotselinge coronaire dood waarbij een complete stop van het hart optreedt. Pathologie kan een verslechtering van het hart provoceren en het vermogen om bloed te pompen te pompen.

Diagnostiek

Diagnostiek bevat een reeks activiteiten. De arts peilt de patiënt met betrekking tot de verontrustende symptomen en de aard van hun stroom (wat de exacerbaties zijn geassocieerd, zo vaak de moeite), laat een anamnesis (of de patiënt eerder werd gekauwd, of behandeling werd uitgevoerd, welke chronische ziekten zijn, enz. .).
  1. ECG heeft belangrijk bij de diagnose van pathologie. Met de techniek kunt u schendingen van de normale werking van het hart detecteren. ECHOCG helpt bij het bepalen van de grootte van het orgaan, de toestand van de kleppen, holtes, evalueert het contractiele vermogen, de aanwezigheid van akoestisch geluid. Soms worden ze echocardiografie uitgevoerd met oefening. Met de methode kunt u de latente vorm van de IBS identificeren.
  2. Om de toestand van de schepen te bepalen, wordt voorgeschreven aan coronaire kunst. Het helpt bij het vaststellen van de mate van occlusie, stenose, vaartuig-patniteit. Visualiseer het hart in verschillende vliegtuigen laat MRI toestaan.

Behandeling van IBS

IBS-therapie moet uitgebreid zijn. De patiënt wordt een niet-drugsbehandeling voorgeschreven met een levensstijl en voedingscorrectie. De patiënt moet de fysieke activiteit verminderen om de behoefte aan myocardium in zuurstof niet te vergroten. Een dieet is ook nodig, die de bloedindicatoren zal verbeteren, de waarschijnlijkheid van deposito's op de wanden van de schepen verminderen en de belasting op de hartspier vermindert. De patiënt moet zout, vetten, snelle koolhydraten beperken. Het is belangrijk om de calorieën van geconsumeerd voedsel te bewaken.

Drugstherapie kan ook worden toegewezen: Antiagredestoffen (verhogen van de bloedstroom), bèta-adrenoblasten (om de frequentie van hartsneden te verminderen) en hypocholesterolemische agenten (verminderd cholesterol in het bloed). Als er geen gebruiksbeperkingen zijn, kunnen ze nitraten toewijzen (om pijnverschijnselen te verminderen), diuretica (om bloeddruk, oedeem), enz. Te verminderen als het therapeutische effect ontbreekt of niet uitgedrukt is, is er een hoog risico op een hartaanval. ischemische hartziekten, dan wordt de operatie getoond.

Procedures uitgevoerd in de behandeling van IBS:

Angioplastiek en stuntimplantatie. Dit is de minimale invasieve endovasculaire procedure, uitgevoerd om verstopte of vernauwde schepen uit te breiden. Stenting omvat de installatie van een speciaal frame in het lumen van de schepen. Aorticoronaire arterie rangt is het restauratie van de bloedtoevoer naar het gebied van ischemie.
Voorspelling van coronaire hartziekten en preventie De cha heeft een gunstige voorspelling van coronaire hartziekte in het vroege beroep op de arts en tijdige behandeling. Elke zaak is individueel en hangt af van de mate van myocardiale schade, worteloorzaken van pathologie (diabetes mellitus, vetuitwisselingsstoornissen, enz.). Soms is het genoeg om medicijnen, Zozh en PP te ontvangen. Andere situaties vereisen werking. Het is belangrijk voor klinische aanbevelingen voor ischemische hartziekten met betrekking tot de levensstijl, waarbij elke patiënt wordt waargenomen: niet rookte, geen alcohol gebruikt, gevolgd gewicht, voeding, psychologische gezondheid, gecontroleerde bloeddruk en met verontrustende symptomen behandelde een arts.
Als u zich zorgen maakt over het hartzeer, bevindt u zich in het risicogebied van de ontwikkeling van pathologie, pas dan de campagne niet aan de arts uit. Cardiologen "Klikini ABC" hebben professionele hulp bij de behandeling van HR en helpen bij het vaststellen van de oorzaak van pathologie om behandeling zo efficiënt mogelijk te maken. Prijzen voor de behandeling van ischemische hartziekten
Servicekosten Omschrijving
Prijs, wrijf. Programma nummer 3. Behandeling van ischemische hartziekten. Diagnostiek en behandeling (2 recepties).
  

2600 roebel

Programma nummer 3. Behandeling van ischemische hartziekten. Diagnose en behandeling (4 recepties). 3400 roebel

Programma nummer 3. Behandeling van ischemische hartziekten. Klinisch instrumentaal onderzoek. 7000 roebel

Programma nummer 4. Onderzoek van patiënten met ischemische hartziekten. 7000 roebel

7200 roebel 7000 roebel

Vergelijking van de prijs voor behandeling in Moskou-klinieken 7000 roebel

ABC-kliniek

Sugginescentie van de slagaders van het hart

2 100.

Straat 1905

2 400 roebel.

Taganskaya

Gekleurde boulevard

  • Cultuurpark
  • Niemand kent de patiënten met coronaire hartziekten in Rusland, niemand weet, onder toezicht is er iets minder dan 8 miljoen, deze diagnose krijgt 600-700 duizend Russen en sterft zoveel zoveel. Angina - een van de vormen van IBS neemt de wereld nog 8 jaar in de wereld in. Het is bekend dat een kwart van alle bezoekers van de Russische kliniek precies ongeveer de IBS in beroep gaan. Bijna de helft van het infarct in het ziekenhuis heeft eerst geleerd dat het blijkt te hebben aan ischemische ziekte. Daarom wordt aangenomen dat patiënten met IBS veel groter zijn dan in aanmerking worden genomen door officiële statistieken, het is mogelijk dat nog meer.
  • Onze expert op dit gebied:
  • Hoofd van het ziekenhuis, arts-therapeut

Bel Doctor

Wat is vandaag begrip in het spel?

Risicofactoren voor de ontwikkeling van IBS  

Aan het einde van de vorige eeuw begrepen UBS alleen de angina en stress angina en het myocardiaal infarct. Maar toen werd het infarct veel breder geïnterpreteerd, en niet alleen de morfologische necrose van de muur, en er was geen concept van "acuut coronair syndroom", dat het klinische beeld van een hartaanval beschrijft. Tegenwoordig omvat het concept van coronaire hartziekte acht "grote" klinische en pathologische syndromen met een divisie in een verscheidenheid aan opties:

angina en nonsense ischemie,

hartaanval en focale dystrofie van myocardium,

post-infarct cardiosclerose,

Ritmaandoeningen en hartfalen.

In IBS werd een plotselinge dood gemaakt - ogenblikkelijk of binnen 6 uur van hartaanval dood, en gemarkeerd "in de aanwezigheid van getuigen."

  1. Stenzardia is anders: voor de eerste keer die ontstaat, stabiel, progressief, spontaan of vaspasculair. Myocardiaal infarct kan kleinschalig en grootschalig of transmerend zijn. Maar de dystrofie en de cardiosclerose na een hartaanval met IHS alleen focale, uitgebreide hebben een andere aard en worden anders genoemd.
  2. Waarom ontstaan ​​de ischemische ziekte?
  3. Ischemische hartziekten betekent schade aan myocardium als gevolg van bloedstroomovertredingen door coronaire slagaders. Wanneer de behoefte aan de hartspier in zuurstof hoger is dan de mogelijkheid van de levering, dan ontstaat het ischemie. Oorzaken zijn verschillend, frequent: onomkeerbare vernauwing atherosclerotische plaque, scheepspasmen, trombose. Minder vaak veroorzaken de aanvallen van de IBS aangebrachtige anomalieën met onjuiste stoornis van het coronaire vaartuig van de hoofdvoorziening vat, auto-immune laesie, een overdosis van vasoconcturing drugs en sommige geneesmiddelen.

Risicofactoren

De kans op het ontwikkelen van IBS verhoogt het overtollige "slechte" cholesterol, arteriële hypertensie, diabetes, roken en gebrek aan ladingen en obesitas. Alle vermelde risicofactoren zijn niet eeuwig, maar worden modificeerbaar - hun invloed kan worden verminderd. Er wordt opgemerkt dat overwegend IW's mannen sloeg, negatief beïnvloedt, met de leeftijd, met de frequentie van de ziekte toeneemt, maar de verhouding van vloeren is uitgelijnd. Dit zijn de laatste factoren die de waarschijnlijkheid verhogen om CHD te verwerven, het is onmogelijk te verwijderen.

Waarschuwing

Wat gebeurt er angina

Klassieke angina heeft drie speciale klinische tekens die het onderscheiden van al het andere, deze tekens ontstaan ​​in een bundel, maar de aanwezigheid van iedereen is noodzakelijk.

De pijn verschijnt tijdens de spanning van fysiek of emotioneel.

De pijn van 2-5 minuten is gelokaliseerd achter het borstbeen, geeft aan de linkerhand, terug of, minder vaak, onderkaak. Niet altijd pijn kan worden gezien als pijn, soms is er een gevoel van zwaartekracht, het branden van borstbeen of kortademigheid. In de klassieke versie van de angina passen de pijnen onder de lepel of het blad niet, aan de rechterkant in de borst, maar wanneer er een derde teken is, twijfelt dan dat deze angina verdwijnt.

De pijn passeert van de nitroglycerine-tablet of tijdens het beëindigen van bewegingen.

Wanneer slechts twee tekenen van drie klassiek worden opgemerkt, hebben ze het over atypische of mogelijke angina. Geen relatie met angina, ik heb geen andere pijnsensaties, gelokaliseerd niet op typische plaatsen, lokaal, meer dan een half uur, die niet geassocieerd zijn met de beweging, die niet reageren op nitroglycerine, die tijdens het gevoel van de patiënt reageert. Het is alles, maar geen angina.

Steenicardische pijnen kunnen optreden met de nederlaag van niet alleen de coronaire slagaders zelf, maar kleine schepen die van hen zijn afgeleid. Deze optie is niet eenvoudig te identificeren, omdat coronoagoagiografie goed de slagaders visualiseert, waarvan de diameter ten minste 0,4 mm is, en de kleine vasculairen zijn al twee tot vier keer. Bij fysieke inspanning leidt de verstoring van het functioneren van de microshospots tot overmatige spasmen en ontoereikende ontspanning. Deze variant van angina wordt microvasculair of x-coronair syndroom genoemd.

Halter ECG-monitoring

Voor microvasculaire zijn er ook drie eigen functies vereist. Ten eerste is dit volgens het klinische beeld een typische of atypische angina, met zijn inherente lokalisatie van pijn en een reactie op de belasting. Ten tweede wordt het gediagnosticeerd over ECG met laadmonsters, myocardiale scintigrafie of echo kg. Ten derde moet de functie van de linker ventrikel normaal zijn, en mogen de coronaire slagaders van grote en middelgrote diameters niet worden gewijzigd, dat wil zeggen, er kan geen oorzaak van angina zijn. Maar in bijna 70% van de gevallen, klassieke en microvasculaire angina naast elkaar.

Vazospadic of variant angina

Van klassieke angina wordt deze onderscheiden door het feit dat ischemie alleen en zonder psychologische stress voorkomt. De vasospofastische versie van de IBS kan ook leiden tot een hartaanval, plotselinge dood als gevolg van de ontwikkeling van gevaarlijke aritmieën: ventriculaire tachycardie en fibrillatie. Als het "gewone" angina-gebied een gevolg is van onbegrip om de behoefte en de mogelijkheid van bloedtoevoer naar myocardium te vergroten, dan is het vasospastic, dan het gevolg is van de uitsluitend spasme van de coronaire slagader zonder de behoeften van myocardium te vergroten. Na het redeneren van de spasme van een praktisch ongewijzigd coronaire slagader, nog niet ontdekt. Maar het is juist een dergelijke angina-ziekte die optreedt wanneer Heocoled, schending van de uitwisseling van elektrolyten, systemische auto-immuunziekten en cocaïnegebruik. Dit is de angina van de jongeren, en zelfs bij het ontbreken van risicofactoren, maar niet roken. Pijn met vasospadic angina is erg sterk en typisch voor lokalisatie, vaak ontwikkelt de aanval 's nachts of vroeg in de ochtend. Syncoon kan wijzen op een ernstige ritme-overtreding. Maar de intensiteit van herhaalde aanvallen is heel anders en de persoon kan een hoge fysieke inspanning overbrengen.

Hart ischemie (IBS) is een overtreding van de bloedtoevoer van de hartspier geassocieerd met de nederlaag van de coronaire slagaders. De aandoening verloopt in acute en chronische vorm, waarvan het klinische beeld van de ziekte afhangt.

Myocardiale ischemie zonder pijnlijk syndroom

Het is geen angina, maar kan ook naar myocardiaal infarct brengen. Het is niet nodig dat alle aanvallen absoluut pijnloos zijn, het is mogelijk om asymptomatische ischemie met angina te wisselen. In de regel wordt dergelijke ischemie gedetecteerd op ECG met laadmonsters of dagelijkse monitoring. Interessant is dat in atherosclerose het vijfde deel van de patiënten een dergelijke optie van ischemie optreedt, is het ook kenmerk van diabetes voor patiënten. Het gebeurt gedurende de dag, maar met uitgebreide atherosclerose van coronaire schepen kan zich 's nachts ontwikkelen tegen de achtergrond van full rust. Het is duidelijk dat de patiënt ischemie zonder pijnlijk syndroom niet opmerkt.

Het is geen angina, maar kan ook naar myocardiaal infarct brengen. Het is niet nodig dat alle aanvallen absoluut pijnloos zijn, het is mogelijk om asymptomatische ischemie met angina te wisselen. In de regel wordt dergelijke ischemie gedetecteerd op ECG met laadmonsters of dagelijkse monitoring. Interessant is dat in atherosclerose het vijfde deel van de patiënten een dergelijke optie van ischemie optreedt, is het ook kenmerk van diabetes voor patiënten. Het gebeurt gedurende de dag, maar met uitgebreide atherosclerose van coronaire schepen kan zich 's nachts ontwikkelen tegen de achtergrond van full rust. Het is duidelijk dat de patiënt ischemie zonder pijnlijk syndroom niet opmerkt.

Hoe angina te behandelen?

De arts zal medicinale geneesmiddelen voorschrijven, misschien zal een myocardiale revascularisatie uitvoeren - het restauratie van de bloedstroom door coronaire slagaders, maar de normale kwaliteit van leven en de zeldzaamheid van de aanvallen uitsluitend in handen van de patiënt HRS zelf. Het is noodzakelijk om alle aanbevelingen over de ontvangst van geneesmiddelen te vervullen, behalve dat altijd en overal een snelwerkende nitroglycerine-tabletten heeft, onthoud het noodoproepnummer en misschien het telefoonnummer van zijn aanwezigheidsarts.

En vereist nog steeds een kans op zichzelf. Het is noodzakelijk om roken over te slaan, op te slaan van overtollig gewicht en uw voeding veranderen - dit alles wordt een verandering in levensstijl genoemd met het verkeerde tot gezond. Deze bezetting is voor eeuwig, voor de rest van mijn leven, natuurlijk, zonder onderdompeling in ziekte en fanatisme. Verander voeding is eenvoudig, beperkende dierlijke vetten en het vergroten van de consumptie van plantvezel.

Met overgewicht is het beter om deel te nemen aan de controle van een voedingsdeskundige, zodat stress niet de aanvallen van ischemie provoceert. Wat betreft het gebruik van alcohol, het is mogelijk in gematigde hoeveelheid. Het volume van de toegestane fysieke inspanning moet worden vermeld bij de aanwezige arts, vóór ongeplande ladingen, de ontvangst van nitroglycerine kan van de aanval van ischemie ontdoen. Deze reeks maatregelen zal helpen om ischemie te vermijden, en tegelijkertijd is het de preventie van vergrijzende ziekten: diabetes mellitus, arteriële hypertensie, kwaadaardige tumoren.

Het materiaal werd bereid door een arts-therapeut, het hoofd van het ziekenhuis "geneeskunde 24/7" door tafinte Catherine Anatolyevna.

Ischemische hartziekte is het meest ernstige probleem van moderne cardiologie en geneeskunde als geheel. In Rusland worden ongeveer 700 duizend doden veroorzaakt door verschillende vormen van IBS jaarlijks opgenomen, de mortaliteit van IBU is ongeveer 70%. Ischemische hartziekte is meer invloed op de mannen van actieve leeftijd (van 55 tot 64 jaar oud), wat leidt tot een handicap of plotselinge dood. De IBS-groep omvat acuut ontwikkelende en chronisch voorkomende staten van myocardiale ischemie, vergezeld van latere wijzigingen: dystrofie, necrose, sclerose. Deze staten worden onder andere beschouwd als onafhankelijke nosologische eenheden.

Coronaire hartziekte

De redenen

  • De overweldigende meerderheid van (97-98%) van klinische gevallen van IBS wordt veroorzaakt door atherosclerose van coronaire slagaders van variërende graden van ernst: van een kleine vernauwing van het lumen atherosclerotische blozen om vasculaire occlusie te voltooien. Met 75% coronalose reageren de hartelijke spiercellen op het gebrek aan zuurstof en ontwikkelen de patiënten een stress angina.

Andere redenen voor CHD worden bediend door trombo-embolie of spasmen van coronaire slagaders, die zich meestal tegen de achtergrond van een al beschikbare atherosclerotische laesie ontwikkelen. Cardiospasme verergeert de obstructie van coronaire schepen en veroorzaakt een manifestatie van coronaire hartziekte.

De factoren die bijdragen aan de opkomst van IBS omvatten:

Bevordert de ontwikkeling van atherosclerose en verhoogt het risico op ischemische hartziekte in 2-5 keer. Het gevaarlijkste in het risico van het risico van IBS zijn hyperlipideminen van typen IIA, IIb, III, IV, evenals een afname van de inhoud van alfa-lipoproteïnen.

Arteriële hypertensie verhoogt de waarschijnlijkheid van IBS gedurende 2-6 keer. Bij patiënten met systolische bloeddruk = 180 mm Hg. Kunst. En de bovengenoemde ischemische hartaandoeningen treedt op tot 8 keer vaker plaats dan in hypotoniki en mensen met een normaal niveau van bloeddruk.

Volgens verschillende gegevens verhoogt rokende sigaretten de incidentie van IBS in 1,5-6 keer. Mortaliteit van de ischemische hartziekte tussen mannen van 35-64 jaar, die dagelijks 20-30 sigaretten rookt, 2 keer hoger dan tussen het niet-roken van dezelfde leeftijdscategorie.

fouten in voeding;

Fysiek laagactief mensen riskeren 3 keer meer ziek van IBS dan personen die een actieve levensstijl leiden. Met een combinatie van hypodynamine met overgewicht neemt dit risico soms toe.

Schending van tolerantie voor koolhydraten Met diabetes mellitus, inclusief latent, is het risico op incidentie van ischemische hartziekten 2-4 keer.

De factoren die een bedreiging creëren voor de ontwikkeling van IBS moeten ook zijn gebranddeerde erfelijkheid, mannelijke tandwiel- en oudere leeftijdspatiënten. Met een combinatie van verschillende predisponerende factoren neemt de mate van risico in de ontwikkeling van ischemische hartziekten aanzienlijk toe.

  • De oorzaken en snelheid van de ontwikkeling van ischemie, zijn duur en ernst, de initiële toestand van het cardiovasculaire systeem van het individu bepalen het optreden van een of andere vorm van ischemische hartziekten.
  1. Pathogenese
  2. De ontwikkeling van de IBS is gebaseerd op de onevenwichtigheid tussen de behoefte van de hartspier in de bloedtoevoer en de werkelijke coronaire bloedstroom. Deze onbalans kan worden ontwikkeld vanwege de sterk toegenomen behoefte aan myocardium in de bloedtoevoer, maar de onvoldoende implementatie, of met een normale behoefte, maar een sterke afname van coronaire bloedcirculatie. Het tekort aan myocardiale bloedtoevoer wordt met name uitgedrukt in gevallen waarin de coronaire bloedstroom wordt verminderd en de behoefte aan de hartspier in de toestroom van het bloed stijgt sterk. Onvoldoende bloedtoevoer aan hartweefsels, hun zuurstofhongering wordt gemanifesteerd door verschillende vormen van coronaire hartziekten.

Als werkende classificatie, op aanbeveling van WHO (1979) en VNKC AMN USSR (1984), gebruiken cardiology-clinici de volgende systematisering van vormen van IBS:

1. plotselinge coronaire dood

  • (of de primaire stop van het hart) - een plotseling ontwikkelde, onverwachte toestand, gebaseerd op de elektrische instabiliteit van Myocardium. Onder een plotselinge coronaire dood is een moment of komt niet later dan 6 uur na een hartaanval, de dood in de aanwezigheid van getuigen. Wijs plotselinge coronaire dood toe met succesvolle reanimatie en met de dood.
  • 2. angina:

Stenicard of Voltage (Load):

stabiel (met de definitie van functionele klasse I, II, III of IV); Onstabiel: voor de eerste keer die voortkomen, progressief, vroeg postoperatief of angina van de post-infarct;

3. Juichende vorm van myocardiale ischemie. 4. Myocardiaal-infarct:

grootschalige (zender, q-infarct);

Hartfalen.

small-vocht (niet-q-infarct);

5. Postinfarclische cardiosclerose.

6. Hartgeleidingstoornissen en ritme

(het formulier).

Schending van de perceptie.

7. Hartfalen

  • (vorm en fase).
  • In cardiologie is er een idee van "acuut coronair syndroom", dat verschillende vormen van coronaire hartziekte verenigt: onstabiele angina, myocardiaal infarct (met q-tanden en zonder q-tanden). Soms omvat een plotselinge coronaire dood veroorzaakt door IHD deze groep.
  • De klinische manifestaties van de cha worden bepaald door een specifieke vorm van de ziekte (zie myocardiaal infarct, angina). In het algemeen heeft de ischemische hartziekte een golfachtige stroom: perioden van gestaag normaal welzijn, afwisselend met afleveringen van exacerbatie van ischemie. Ongeveer 1/3 van de patiënten, vooral met plechtige Ischemia-myocardium, voel je niet in alle aanwezigheid van IBS. De progressie van ischemische hartziekten kan langzaam, tientallen jaren ontwikkelen; Tegelijkertijd kunnen de vormen van de ziekte veranderen, en daarom de symptomen.
  • De algemene manifestaties van de CHD omvatten ijverige pijnen die verband houden met fysieke inspanning of stress, rugpijn, hand, onderkaak; kortademigheid, versterkte hartslag of gevoel van onderbrekingen; Zwakte, misselijkheid, duizeligheid, bewolking van bewustzijn en flauwvallen, overmatig zweten. Vaak wordt de IHD al gedetecteerd in het stadium van de ontwikkeling van chronisch hartfalen bij het zwellen op de onderste ledematen, een voortgang van de adem, waardoor de patiënt een geforceerde zitpositie moet nemen.
  • De vermelde symptomen van ischemische hartaandoeningen worden meestal niet tegelijkertijd gevonden, met een bepaalde vorm van de ziekte, er is een overheersing van bepaalde manifestaties van ischemie.

De overheersen van de primaire aanslag van het hart met ischemische hartziekten kunnen dienen als een nauwkeurig ontstaan ​​van het gevoel van ongemak voor het borstbeen, de angst voor de dood, psycho-emotionele labiliteit. Met een plotselinge coronaire dood verliest de patiënt het bewustzijn, de ademhalingsstop optreedt, er is geen puls op de trunkarteries (femoral, slaperig), de tonen van het hart zijn geen tonen, leerlingen breiden zich uit, de huid is uitgebreid hoezen worden een lichtgrijze tint. Gevallen van de primaire stop van het hart zijn tot 60% van EBS Lethal-uitkomsten, voornamelijk in het Pre-Hospital-fase.

Complicaties

Hemodynamische aandoeningen in de hartspier en zijn ischemische schade veroorzaken talloze morfo-functionele veranderingen die de formulieren en voorspelling van IBS bepalen. Het resultaat van myocardiale ischemie zijn de volgende decompensatiemechanismen:

Insufficiëntie van energiemetabolisme van myocardiale cellen - cardiomyocyten;

"Verbluffen" en "slapen" (of navigeren) myocardium - de vorm van een vermindering van de linker ventrikel bij patiënten met IBS, met een transit-aard;

Ontwikkeling van diffuus atherosclerotische en focale postinfarct cardiosclerose - een afname van het aantal functionerende cardiomyocyten en de ontwikkeling in hun plaats van bindweefsel;

bijzondere waardevermindering van systolische en diastolische functies van myocardium;

Stoornis van gevallen van exciteerbaarheid, geleidbaarheid, automatische en myocardiale zwakte.

De vermelde Morpho-functionele veranderingen in myocardiaal met IHD leiden tot de ontwikkeling van een resistente vermindering van de bloedcirculatie van de coronaire bloedcirculatie, d.w.z. hartfalen.

Cardiologen worden gediagnosticeerd met cardiologen onder omstandigheden van een cardiologisch ziekenhuis of een dispensary met behulp van specifieke instrumentale technieken. Bij het stemmen van de patiënt zijn klachten en de aanwezigheid van symptomen kenmerkend voor de hartziekten kenmerkend voor de ischemische ziekte. In het geval van inspectie, de aanwezigheid van oedeem, cianosose van huidafdekking, lawaai in het hart, ritmestoornissen.

Laboratorium- en diagnostische analyses suggereren een studie van specifieke enzymen die toenemen in onstabiele angina en infarct (creatineposfocinaat (voor de eerste 4-8 uur), Troponin-I (7-10 dagen), Troponin-T (10-14 dagen), aminotransferase , lactaat dehydrogenase, mioglobine (in de eerste dag)). Deze intracellulaire eiwitenzymen in de vernietiging van cardiomyocyten worden vrijgelaten in bloed (resorptie-necrotisch syndroom). Het niveau van het totale cholesterol, laag (atherogeen) en hoge (anti-theaterogene) dichtheid, triglyceriden, bloedsuikerspiegel, alt en AST (niet-gespecificeerde cytolysefficers) wordt ook bestudeerd.

  • De belangrijkste methode voor het diagnosticeren van cardiologische ziekten, waaronder ischemische hartziekten, is een ECG-registratie van de elektrische activiteit van het hart, waardoor schendingen van de normale werkingsmodus van Myocardium kunnen detecteren. ECHOCG - Methode van ultrasound van het hart stelt u in staat om de grootte van het hart, de conditie van holtes en kleppen te visualiseren, de vermindering van myocardium, akoestische ruis te beoordelen. In sommige gevallen wordt de echocardiografie uitgevoerd met echocardiografie - ultrasone diagnostiek met doseringsoefening, het registreren van myocardiale ischemie.
  • Bij de diagnose van ischemische hartziekten worden functionele tests met een lading veel gebruikt. Ze worden gebruikt om vroege stadia van IHD te identificeren, wanneer aandoeningen nog steeds onmogelijk zijn om te bepalen in rust. Wandelen, lift langs de trap, laden op simulators (hometrainer, loopband), vergezeld van een ECG-fixatie van de indicatoren van de hartprestaties, worden gebruikt als laadtests. De beperkte toepassing van functionele monsters in sommige gevallen wordt veroorzaakt door de onmogelijkheid om het vereiste belastingvolume door patiënten te verrichten.
  • Holter Daily Monitoring ECG suggereert de registratie van de ECG, die gedurende de dag wordt uitgevoerd en het detecteren van periodiek opkomende stoornissen in het hart van het hart. Voor onderzoek wordt een draagbare inrichting (holtermonitor) gebruikt, gefixeerd op de schouder of riem van de patiënt en verlichtingen, evenals een zelfbewakingsdagboek, waarin de patiënt zijn acties markeert en voorkomt in het welzijn. De gegevens die tijdens het monitoren zijn verkregen, worden verwerkt op de computer. ECG-monitoring maakt het niet alleen om de manifestaties van coronaire hartziekte te identificeren, maar ook de oorzaken en voorwaarden voor hun gebeurtenis, wat vooral belangrijk is bij de diagnose van angina.
  • Met seksuele elektrocardiografie (CPEKG) kunt u de elektrische exciteerbaarheid en geleidbaarheid van myocardium in detail evalueren. De essentie van de methode is om de sensor in de slokdarm en de registratie van de prestaties van het hart te introduceren, om de interferentie te geven die wordt gecreëerd door de huidafdekking, subcutaan vetweefsel, borst.

Coronaryografie in de diagnose van ischemische hartziekten stelt u in staat om myocardiale schepen te contrasteren en de schendingen van hun passabiliteit te bepalen, de mate van stenose of occlusie. Coronaryografie wordt gebruikt om de kwestie van bloedvaten aan te pakken. Wanneer het contrastmiddel allergische verschijnselen wordt toegediend, waaronder anafylaxie.

Behandeling van IBS

Tactieken van de behandeling van verschillende klinische vormen van ischemische hartziekten heeft zijn eigen kenmerken. Het is echter mogelijk om de hoofdrichtingen aan te wijzen die worden toegepast op de behandeling van IBS:

niet-medicijntherapie;

Drugs therapie;

het uitvoeren van de chirurgische revascularisatie van myocardium (aorto-coronaire shunting);

Het gebruik van endovasculaire technieken (coronaire angioplastiek).

Het is geen angina, maar kan ook naar myocardiaal infarct brengen. Het is niet nodig dat alle aanvallen absoluut pijnloos zijn, het is mogelijk om asymptomatische ischemie met angina te wisselen. In de regel wordt dergelijke ischemie gedetecteerd op ECG met laadmonsters of dagelijkse monitoring. Interessant is dat in atherosclerose het vijfde deel van de patiënten een dergelijke optie van ischemie optreedt, is het ook kenmerk van diabetes voor patiënten. Het gebeurt gedurende de dag, maar met uitgebreide atherosclerose van coronaire schepen kan zich 's nachts ontwikkelen tegen de achtergrond van full rust. Het is duidelijk dat de patiënt ischemie zonder pijnlijk syndroom niet opmerkt.

Niet-medicamenteuze therapie omvat maatregelen om levensstijl en voeding te corrigeren. Met verschillende manifestaties van de IBS wordt de beperking van de activiteitsmodus getoond, omdat de fysieke activiteit de behoefte aan myocardium in de bloedtoevoer en zuurstof verhoogt. De ontevredenheid van deze behoefte aan de hartspier veroorzaakt eigenlijk de manifestaties van IBS. Daarom is met alle vormen van coronaire hartziekten, de activiteit van de patiënt beperkt, gevolgd door een geleidelijke expansie ervan tijdens revalidatie.

Dieet met IHD zorgt voor een beperking van waterinname en zout met voedsel om de lading op de hartspier te verminderen. Om de progressie van atherosclerose te vertragen en obesitas te bestrijden, wordt ook een laag levende dieet toegewezen. Beperkt en indien mogelijk zijn de volgende groepen producten uitgesloten: vetten voor dierlijke oorsprong (boter, vet, vetvlees), gerookt en gebakken voedsel, snelle zuigkoolhydraten (bakken, chocolade, gebak, snoep). Om het normale gewicht te behouden, is het noodzakelijk om de balans te volgen tussen geconsumeerde en geconsumeerde energie. Als u het gewicht moet verminderen, moet de tekortkoming tussen verbruikte en verbruikte energievoorziening dagelijks minimaal 300 kL zijn, rekening houdend met dat een persoon ongeveer 2000-2500 KL doorbrengt tijdens normale fysieke activiteit.

Geneesmiddeltherapie voor IHD wordt toegewezen volgens de formule "A-B-C": antiogekleden, β-adrenoblessen en hypocholesterolemische drugs. Bij afwezigheid van contra-indicaties is het mogelijk om nitraten, diuretica, antirehythmische geneesmiddelen, enz. Te wijzen, enz. Het gebrek aan effect van de medicinale therapie van ischemische hartziekten en de bedreiging voor de ontwikkeling van myocardinfarct zijn een indicatie voor de raadpleging van de cardiale chirurg om de kwestie van operationele behandeling aan te pakken.

Naar de chirurgische revascularisatie van Myocardium (aorticoronair shunting - Aksh) toevlucht tot het herstellen van de bloedtoevoer naar het gebied van ischemie (revascularisatie) in resistentie tegen farmacologische therapie (bijvoorbeeld met een stabiele angina stress III en IV FC). De essentie van de APS-methode is om een ​​auto-neutrale anastomose op te leggen tussen de aorta en de aangetaste slagaders van het hart onder de vernauwing of occlusie. Dus een bypass-vasculaire cursus wordt gecreëerd, waardoor bloed aan de myocardiale ischemie wordt bezorgd. Toegangsactiviteiten kunnen worden uitgevoerd met behulp van kunstmatige bloedcirculatie of op een werkdier. Vermenigvuldigen invasieve chirurgische procedures met IHD omvatten percutane transluminale coronaire angioplastiek (STI) - een ballon "expansie" van het geprobeerde vaartuig, gevolgd door een implantatie van de frame-stent, die verdacht is voor de bloedstroom van het vaartuig.

Voorspelling en preventie

Hoe angina te behandelen?

Het is geen angina, maar kan ook naar myocardiaal infarct brengen. Het is niet nodig dat alle aanvallen absoluut pijnloos zijn, het is mogelijk om asymptomatische ischemie met angina te wisselen. In de regel wordt dergelijke ischemie gedetecteerd op ECG met laadmonsters of dagelijkse monitoring. Interessant is dat in atherosclerose het vijfde deel van de patiënten een dergelijke optie van ischemie optreedt, is het ook kenmerk van diabetes voor patiënten. Het gebeurt gedurende de dag, maar met uitgebreide atherosclerose van coronaire schepen kan zich 's nachts ontwikkelen tegen de achtergrond van full rust. Het is duidelijk dat de patiënt ischemie zonder pijnlijk syndroom niet opmerkt.

De definitie van voorspelling met IHD is afhankelijk van de relatie van verschillende factoren. Dus heeft een negatieve invloed op de prognose-combinatie van ischemische hartziekten en arteriële hypertensie, zware lipide metabolische aandoeningen en diabetes. Behandeling kan alleen de constante progressie van IBS vertragen, maar om de ontwikkeling ervan niet te stoppen.

  • De meest effectieve preventie van IBS is om de nadelige effecten van de dreigingsfactoren te verminderen: de uitsluiting van alcohol- en tabaksgebakken, psycho-emotionele overbelastingen, waarbij een optimaal lichaamsgewicht, lichamelijke opvoeding, controle, gezonde voeding behouden blijft.
  • Ischemische hartziekte (IBS) - de laesie van myocardium (hartspier), die ontstaat als gevolg van de overtreding van zijn bloedtoevoer vanwege de vernauwing van de coronaire slagaders. Meestal vindt hun verstopping plaats als gevolg van atherosclerose - de vorming van deposito's van vetzuren (zogenaamde atherosclerotische plaques) op de muren van de schepen. Atherosclerose wordt beschouwd als een ziekte van ouderen, en eerder werd het vaker gediagnosticeerd bij oudere patiënten. In onze tijd, deze pathologie "YOUNTH", evenals ischemische hartziekten.
  • IHD is een van de belangrijkste oorzaken van mortaliteit in ontwikkelde landen. Op de leeftijd van 30-39 jaar oud worden mannen 5 keer vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen, in 40-49 jaar oud - mannen zijn vaker 3 keer, in 50-59 - bij 2, en na 70 jaar, pathologie met Gelijke frequentie wordt gevonden en bij vrouwen, en bij mannen.

Ischemische hartziekte kan worden gewaarschuwd en als het al is ontstaan ​​- zijn ontwikkeling vertragen en de kwaliteit van het leven van de patiënt verbeteren. In de kliniek werken de uitbuitingscardiologen, die in een korte tijd een nauwkeurige diagnose zal stellen en optimale behandeling benoemt. U kunt zich op elk gewenst moment aanmelden voor de receptie.

hartaanval en focale dystrofie van myocardium,

Kenmerken van de ziekte

  • De hartspier is verantwoordelijk voor de bloedtoevoer aan het hele organisme. Dankzij het werk komt het bloed dat zuurstof bevat bij alle organen. Tegelijkertijd is het hart nodig om "ademen", omdat het dagelijks veel werk maakt. Zuurstof in grote hoeveelheden komt samen met bloed tot het hart op twee coronaire slagaders, aflopend van de wortel van aorta (de belangrijkste, grootste slagader in het lichaam) en het babyhart. Als het niet genoeg is, heeft het onmiddellijk invloed op de functie van het hart, en daarom, in het hele lichaam. Ischemische hartziekte wordt onvoldoende bloedstroom naar myocardium door coronaire slagaders genoemd.
  • De oorzaak van de bloedtoevoer aan de bloedtoevoer is de moeilijkheid om bloed door coronaire slagaders te passeren. Het kan worden veroorzaakt:

Verminderingsschepen als gevolg van de vorming op hun muren atherosclerotische plaques.

  • Verhoogde bloedviscositeit.
  • Spasme slagaders.
  • En toch wordt in de meeste gevallen de overtreding van de stroom zuurstofverrijkte bloed veroorzaakt door atherosclerose (95-97% van de gevallen).
  • Elimineer factoren die de mogelijkheid van atherosclerose en IBS-ontwikkeling vergroten. Ze kunnen worden onderverdeeld in:
  • Gecontroleerd - wat kan worden beïnvloed.
  • Ongecontroleerd - waarvoor het onmogelijk is om te beïnvloeden, maar er moeten rekening worden gehouden bij het ontwikkelen van therapeutische en preventieve maatregelen.
  • Gecontroleerde factoren zijn onder meer:
  • Schadelijke gewoonten zijn roken en alcoholmisbruik.

Benadrukt.

  • Arteriële hypertensie is een constante toename van de bloeddruk.
  • Obesitas.
  • Hydodina (low-live levensstijl).

fouten in voeding;

Onjuiste voeding

Diabetes.

Verhoogd in het bloed van "schadelijk" cholesterol.

Na onbeheersbare factoren:

  • Leeftijd: na 50-60 jaar is het risico op het ontwikkelen van de ziekte aanzienlijk toegenomen.
  • Geslacht: Herenpathologie komt vaker voor.
  • Erfelijkheid - de aanwezigheid van IBS in nauwe verwanten.

Door de aard van de stroom kan coronaire hartziekte 2 soorten zijn: Acute ischemische hartziekte (acuut coronair syndroom) is een gevaarlijke staat die in een plotselinge afname van de bloedstroom tot uitdrukking komt tot de hartspier. Het wordt uitgedrukt door een sterke pijn in de borst en in de schouders, handen, terug, kaak het bovenste deel van de buik. Vergezeld door kortademigheid, duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid of braken. Acuut coronair syndroom kan leiden tot een fataal resultaat of een myocardiaal infarct.

Chronische ischemische hartziekten manifesteert zich angina, chronisch hartfalen, hartslag.

Het is geen angina, maar kan ook naar myocardiaal infarct brengen. Het is niet nodig dat alle aanvallen absoluut pijnloos zijn, het is mogelijk om asymptomatische ischemie met angina te wisselen. In de regel wordt dergelijke ischemie gedetecteerd op ECG met laadmonsters of dagelijkse monitoring. Interessant is dat in atherosclerose het vijfde deel van de patiënten een dergelijke optie van ischemie optreedt, is het ook kenmerk van diabetes voor patiënten. Het gebeurt gedurende de dag, maar met uitgebreide atherosclerose van coronaire schepen kan zich 's nachts ontwikkelen tegen de achtergrond van full rust. Het is duidelijk dat de patiënt ischemie zonder pijnlijk syndroom niet opmerkt.

De meest voorkomende manifestatie van chronische IBS is angina. Dit zijn paroxy, brandende of comprimerende koppige pijnen in de linkerhand en passeren meestal na het nemen van nitroglycerine of in rust. Stegonland manifesteert zich in fysieke of emotionele belastingen, roken, verbeterde bloeddruk, in de kou en verdeeld in verschillende typen:

  • Stabiele angina Stress - Pijn vindt plaats tijdens significante fysieke of emotionele belastingen, maar de pathologie komt niet verder, de manifestaties blijven hetzelfde.
  • Onstabiele angina-pijn - pijn in de tijd versterkt en gemanifesteerd, zelfs tijdens kleine fysieke activiteit, kan deze vorm leiden tot een myocardiaal infarct of een fataal resultaat, dus u moet zo snel mogelijk medische zorg zoeken.

Vazascadische angina-pijn - pijn wordt veroorzaakt door spasmen van coronaire slagaders, kan zich manifesteren als een complicatie van stabiele angina stress. Referentie!

In zeldzame gevallen wordt het niet waargenomen in de angina van pijn, en de symptomen van de staat zijn sterk vermoeidheid en kortademigheid, zelfs met zwakke fysieke activiteit. Complicaties van IBS

Complicaties van IBS (de meest ernstige vormen) zijn: Myocardiaal infarct. Plotselinge coronaire dood.

Myocardiaal infarct -

Necrose (dood) van een deel van de hartspier, vanwege de blokkering van coronaire slagaders, als gevolg daarvan, zuurstofhongering. Meestal wordt deze voorwaarde veroorzaakt door een opening van een atherosclerotische plaquette, daarom is er een plotselinge overlapping van het schip door een trombus. Myocardiaal infarct manifesteert zich in de borst in de borst die zich in het midden concentreert, het kan ook knijpen. In de regel geeft pijn aan het nabijgelegen orgels - de kaak, de hand, het bovenste deel van de buik of in het inter-ondoorzichtige gebied. Met necrose wordt de waardigheid van het myocardium verstoord door de pompfunctie van het hart, het ritme en de bloedstroom, die de bloedtoevoer aan andere organen beïnvloedt. Voorwaarde vereist dringende medische zorg. Als de hartaanval eindigde met een fatale uitkomst, wordt een littekenweefsel gevormd op de plaats van het overleden deel van het myocardium.

  • Coronaire plotselinge dood
  • Cardiosclerose na Heart Attack Cardiac Muscle.
  • Bel de primaire stop van het hart vanwege de schending van het ritme. De meest frequente redenen zijn de gelanceerde atherosclerose van de coronaire slagaders en het myocardinfarct. Coronaire plotselinge dood komt voor in een periode van maximaal 6 uur vanaf het begin van een hartaanval. Tegelijkertijd wordt de cardiovary- en pulmonale reanimatie van de patiënt uitgevoerd.
  • Ook corhemische hartziekte kan leiden tot
  • Chronisch hartfalen
  • ​Met deze toestand gaat het hart niet regelmatig aan met zijn hoofdfunctie van de "pomp" - om bloed te vullen en te legen. De patiënt heeft kortademigheid, verhoogde vermoeidheid, een afname van de fysieke activiteit, zwelling. De bloedtoevoer aan andere organen is verstoord. Met chronisch hartfalen in het lichaam, wordt de vloeistof vertraagd en verzameld in zachte weefsels.
  • Ischemische hartziekte: symptomen
  • Tekens van IBS zijn:
  • Pijn: op het gebied van hart, achter het borstbeen, kunnen ze ook atypisch zijn en in de buik of rug worden nageleefd.

Deterioratietolerabiliteit van fysieke inspanning.

Door de aard van de stroom kan coronaire hartziekte 2 soorten zijn: Verhoogde vermoeidheid.

Permanent gevoel van vermoeidheid.

Het is geen angina, maar kan ook naar myocardiaal infarct brengen. Het is niet nodig dat alle aanvallen absoluut pijnloos zijn, het is mogelijk om asymptomatische ischemie met angina te wisselen. In de regel wordt dergelijke ischemie gedetecteerd op ECG met laadmonsters of dagelijkse monitoring. Interessant is dat in atherosclerose het vijfde deel van de patiënten een dergelijke optie van ischemie optreedt, is het ook kenmerk van diabetes voor patiënten. Het gebeurt gedurende de dag, maar met uitgebreide atherosclerose van coronaire schepen kan zich 's nachts ontwikkelen tegen de achtergrond van full rust. Het is duidelijk dat de patiënt ischemie zonder pijnlijk syndroom niet opmerkt.

Zwakte in de onderste ledematen.

  • Zwellende benen.
  • Dyspneu.
  • Strijder angsten, angstaanvallen.
  • Vanwege zuurstofhongering in myocardium-toxines worden gevormd. Ze irriteren nerveuze eindes, en daarom ervaart de patiënt pijn. In de regel zijn ze bredit en de laatste van 30 seconden tot 10 minuten. Het moet in gedachten worden gebracht dat er een pijnloze vorm van ischemische ziekte is, waarin de patiënt geen pijn voelt, maar hij heeft andere tekenen van pathologie.
  • Atypische pijnen gelokaliseerd in de maag, en niet in het hart, worden meestal waargenomen bij mannen. Patiënten nemen ze vaak voor een tractieve pathologie en gaan niet naar de dokter. In dit geval is het ook mogelijk om de beschikbaarheid van andere symptomen (angst, kortademigheid, enz.) Te erkennen. Het is ook belangrijk om te betalen voor het optreden van pijn. AngoCardië wordt meestal in de ochtend gemanifesteerd.

Diagnose van IBS

  • In de vroege stadia kan de ischemische hartziekten zich vrij zwak manifesteren. De diagnose van IHD begint met de verzameling van anamnese, visuele inspectie en luisteren naar cardiale tonen (geluiden worden waargenomen tijdens pathologie). De patiënt is toegewezen aan de instrumentele onderzoeksmethoden:
  • Het elektrocardiogram is alleen en onder belasting, stelt u in staat om het contractiele vermogen van de hartspier, de passabiliteit van zenuwsignalen te schatten.
  • Veloögometry is een verscheidenheid aan ECG, waarin u de verborgen coronaire mislukking en tolerantie voor fysieke inspanning kunt wissen.

Dagelijkse monitoring ECG is gedurende de dag een methode voor continue registratie van hartdynamiek.

Echocardiogram - Hart Ultrasound, stelt u in staat om de grootte van de hartafdelingen, de aard van de bloedstroom, het contractiele vermogen van myocardium te bepalen.

Angiografie is een werkwijze voor het contrasteren van bloedvaten met behulp van een Ahiograph-apparaat.

  • De volgende studies kunnen worden toegewezen om gelijktijdige ziekten te identificeren:
  • Bloedonderzoek: Gemeenschappelijk, biochemisch, op suiker.
  • Radiografie.

CT-scan.

Ischemische hartziekte: behandeling

  • Cha-behandeling kan zowel conservatief als chirurgisch zijn. In de meeste gevallen is complete genezing niet mogelijk: vasculaire veranderingen zijn meestal onomkeerbaar. Hoogwaardige medische zorg kan de aandoening van de patiënt echter aanzienlijk verbeteren, de ontwikkeling van complicaties voorkomen, de kwaliteit van leven verbeteren tot het vorige niveau.
  • In de vroege stadia van coronaire hartziekten wordt de conservatieve behandeling uitgevoerd - medicijn en niet-medicijnen. Als medicinale therapie wordt de patiënt toegewezen:
  • Anticoagulantia - voorbereidingen die trombose voorkomen.
  • Beta-blokkers - Geneesmiddelen die bèta-adrenoreceptoren blokkeren en, als gevolg daarvan verminderde bloeddruk, waardoor een puls meer zeldzaam is: onder hun invloed is het hart langzamer dan bloed en heeft daarom minder zuurstof nodig.

Statines zijn medicijnen die het niveau van "schadelijk" cholesterol in het bloed verminderen.

Voor de opluchting van de aanvallen van angina wordt de symptomatische behandeling uitgevoerd, wat de ontvangst van nitraten impliceert. Het beroemdste medicijn van deze categorie is nitroglycerine. Het wordt gebruikt als een tijdelijke maatregel die de toestand van de patiënt verbetert, maar heeft geen invloed op de loop van de ziekte in het algemeen.

Het is geen angina, maar kan ook naar myocardiaal infarct brengen. Het is niet nodig dat alle aanvallen absoluut pijnloos zijn, het is mogelijk om asymptomatische ischemie met angina te wisselen. In de regel wordt dergelijke ischemie gedetecteerd op ECG met laadmonsters of dagelijkse monitoring. Interessant is dat in atherosclerose het vijfde deel van de patiënten een dergelijke optie van ischemie optreedt, is het ook kenmerk van diabetes voor patiënten. Het gebeurt gedurende de dag, maar met uitgebreide atherosclerose van coronaire schepen kan zich 's nachts ontwikkelen tegen de achtergrond van full rust. Het is duidelijk dat de patiënt ischemie zonder pijnlijk syndroom niet opmerkt.

Aangezien IBA in staat is om pathologie van andere organen en systemen of gerelateerde hartaandoeningen te veroorzaken, kan de behandeling drugs omvatten die de functies van deze organen verhogen:

Diuretica (diureticum) - met nierziekten.

Hypoglycemische drugs - voor de behandeling van diabetes.

Angioplastiek en stuntimplantatie. Dit is de minimale invasieve endovasculaire procedure, uitgevoerd om verstopte of vernauwde schepen uit te breiden. Stenting omvat de installatie van een speciaal frame in het lumen van de schepen.

Metabole voorbereidingen - Verbetering van metabole processen.

Hypotensieve medicijnen - voor de behandeling van hypertensie.

Omdat de spanningen negatief van invloed zijn op de voorwaarde en de werking van het hart, kunnen kalmerende en sedativa ook worden aangesteld aan de patiënt.

Niet-drugsbehandelingsmethoden omvatten oefeningen. In de periode van exacerbatie van de ziekte zijn fysieke uitgaven uitgesloten. Maar de therapeutische fysieke cultuur wordt actief gebruikt tijdens de rehabilitatieperiode. Met speciale oefeningen kunt u het hart versterken en meer bestand zijn tegen fysieke inspanning.

Als conservatieve therapie geen resultaat geeft of is het onvoldoende, wordt chirurgische behandeling voorgeschreven. De meest voorkomende operatie is angioplastiek, meestal gevolgd door stenting.

  • Angioplasty impliceert de uitbreiding van het vernauwde vat met behulp van een mini-cilinder geïntroduceerd in het toneel van de vernauwing. De cilinder onder lokale anesthesie, controleert wat er in realtime op het monitorscherm gebeurt, wordt ingebracht in de aangetaste katheter van de slagader en opgeblazen. Atherosclerotische plaques worden in de vaatwanden gedrukt. Dan wordt de ballon geblazen en uit de slagader verwijderd. In een derde deel van de gevallen is een terugval mogelijk na de operatie. Om te voorkomen dat het vat opnieuw wordt verkleind, is de stent in de slagader geïnstalleerd. Dit is een metalen framebuis, die wordt geïnjecteerd in het gedeelte van de vaartuig onderworpen aan angioplastiek. Het voorkomt mechanisch de versmalling van de slagader en draagt ​​bij aan de verbetering van de bloedstroom.
  • Soms geeft angioplastiek het gewenste resultaat niet. In dit geval wordt een aortocamonaire rangering uitgevoerd - elimineer het getroffen gebied van slagader en vervangt u zijn shunt (vasculaire prothese).
  • Ischemische hartziekten is een ziekte waarbij de menselijke bloedtoevoer wordt verstoord vanwege de pathologieën van de coronaire slagaders.

HEBS is een vrij gemeenschappelijke ziekte. Dat is waarom, waarschijnlijk, bijna iedereen zich voorstelt dat dit de ziekte is. Het is een van de belangrijkste oorzaken van de doodsterfte, evenals het verlies van prestaties. Het is om deze reden dat moderne artsen aandacht besteden aan deze ziekte.

In Europese landen zijn IBS en de hersenstreek ongeveer 90% van alle pathologieën van het hart en schepen. Het is aan de IUD die 30% van alle sterfgevallen goedkeurt. Ischemische hartziekte is aanwezig in 30% van de vrouwen en 50% van de mannen. Dit verschil wordt uitgelegd door enkele kenmerken van de hormonale achtergrond (dameshormonen verhinderen het vat atherosclerose). Als u echter van mening bent dat tijdens Klimaks, de hormonale achtergrond van een vrouw verandert, stijgt het risico op het ontwikkelen van de IBS ook.

  • Etiologie en pathogenese IBS
  • Onder de belangrijkste factoren van het bellen van IBC kunnen worden toegewezen:
  • Atherosclerose van coronaire schepen. Meestal beïnvloedt het pathologische proces de voortak van de linker coronaire slagaderschepen. In meer zeldzame gevallen verbaast de ziekte de juiste tak van de slagaders;

Spasmen van coronaire slagaders, het veranderen van hun reactiviteit en verhoogt hun gevoeligheid voor verschillende ongunstige factoren;

Verschillende ziekten van de coronaire slagaders.

Het IHD-ontwikkelingsmechanisme zelf ligt in het feit dat de schepen het bloed niet volledig kunnen leveren, en dienovereenkomstig zuurstof, myocardiale voedingsstoffen.

Een dergelijk fenomeen evolueert om de volgende redenen:

De nederlaag van de coronaire slagaders, resulterend in een bloedsomloopstoornis;

  • een toename van de lading op het hart om aan zijn metabole behoefte te voldoen;
  • Combinatie van vasculaire pathologieën en metabole stoornissen. Onder normale omstandigheden kunnen coronaire vaten van een persoon toenemen tot 5 keer om een ​​grotere hoeveelheid bloed aan myocardium te maken.
  • Risicofactoren ischemische hartziekten
  • Veel factoren kunnen de ontwikkeling van coronaire hartziekte veroorzaken. En als sommige van hen nog steeds kunnen worden beïnvloed, dan kunnen anderen niet worden geëlimineerd.
  • Vetfactoren. Deze omvatten races, menselijke leeftijd, genetische predispositie en seksualiteit. Afrikanen hebben bijvoorbeeld veel minder kans op deze ziekte, in plaats van Europeanen (vooral degenen die in het noordelijke deel van het vasteland wonen). Het risico op het ontwikkelen van coronaire hartziekten neemt aanzienlijk toe in mensen wiens familie familieleden had die stierven aan myocardiaal infarct tot 55 jaar.
  • Wegwerpfactoren. Ondanks het feit dat een persoon zijn ras en leeftijd niet kan veranderen, kan hij nog steeds andere factoren elimineren en zo het risico op pathologie verminderen. Vaak zijn ze onderling verbonden, dat wil zeggen, het elimineren van een van hen, de anderen kunnen op dezelfde manier worden geëlimineerd. Een afname van het vetverbruik zal bijvoorbeeld leiden tot een afname van de hoeveelheid cholesterol in het bloed, die het gewichtsverlies met zich meebrengt en als gevolg daarvan een daling van de bloeddruk. Dit alles kan samen het risico op het voorkomen van IBS aanzienlijk verminderen.
  • Wegwerpfactoren:

Obesitas wordt gemanifesteerd in de vorm van een overtollige hoeveelheid vetweefsel in het lichaam. Volgens statistieken heeft 1/2 deel van mensen ouder dan 45 jaar extra gewicht. In de regel veroorzaakt obesitas een alimentaire oorzaken. Dat wil zeggen, het menselijke gewicht neemt aanzienlijk toe als gevolg van het consumeren van calorievoedsel in buitensporige hoeveelheden, evenals verminderde fysieke activiteit;

Roken is een van de meest voorkomende oorzaken van ischemische hartziekten. Bovendien wordt de negatieve impact van de schadelijke gewoonte van het lichaam herhaaldelijk verbeterd als het wordt gecombineerd met een toename van het cholesterol in het bloed. Volgens Wetenschappers Onderzoek kan roken het leven van een persoon 7 jaar verkorten. Dit komt door het feit dat deze schadelijke gewoonte het zuurstofniveau van het bloed vermindert. Het veroorzaakt schepenspasme en verhoogt dus de bloeddruk;

Suiker diabetes - een van hun gevaarlijkste risicofactoren IBS. Diabetici zijn verschillende keren vaker ziek van IBS dan de rest. Ze hebben vaak een afname van de coronaire bloedstroom, en ze zijn veel zwaarder tolerant voor het infarct van de myocard. Bovendien beweren artsen dat bijna alle patiënten met suikerbeet, waarbij de duur van de ziekte 10 jaar of langer is, een zware vorm hebben van atherosclerose van de schepen - de oorzaken van de ontwikkeling van ischemische hartziekten. Myocardiale infarct is de belangrijkste oorzaak van diabetische dood;

Mentale overspanning kan ook IHD veroorzaken. Dit komt door het feit dat tijdens stress het hart sneller werkt, waardoor de druk in de schepen toeneemt, en de levering van zuurstof en vitamines aan het hart verslechtert;

  • Lage fysieke activiteit is de ODA van de belangrijkste problemen van de mensheid in de 21ste eeuw. Het leidt tenslotte vaak tot de opkomst van verschillende ziekten van het hart en schepen, waaronder ischemische hartziekten. Er werd opgemerkt dat mannen jonger dan 40-50 jaar oud zijn in mentale arbeid, het is 5 keer meer kans om CD's te hebben. Het risico op het ontwikkelen van de ziekte is ook sterk stijgt in atleten die hun carrière hebben beëindigd en stopten met sporten;
  • Hypertensie kan ook problemen veroorzaken met hart en schepen. Een toename van het volume van de linker ventrikel van het hart en de hypertensie zal zeer waarschijnlijk leiden tot een fatale uitkomst;

versterkte bloedstolling. De blokkering van bloedvaten is vaak eindigt met een hartaanval en bloedcirculatievoorziening, veroorzaakt de vorming van atherosclerotische plaques in de schepen.

Ziektevariëteiten

Het is anders dan andere ziekten met een enorm aantal symptomen, die soms enigszins anders zijn, afhankelijk van wat een ziekte heeft veroorzaakt. Bovendien, de meningen van artsen met betrekking tot het mechanisme van ontwikkeling van het pathologische proces van tijd tot tijdverandering. Dit komt door het feit dat elk jaar cardiologen meer en meer feiten over deze ziekte leren.

De CRS-classificatie is zeer complex en het is praktisch onmogelijk om het correct te installeren, omdat vrij vaak verschillende soorten IBS worden gecombineerd met elkaar en spontaan van de ene vorm naar de andere. De speciale classificatie van IBS is echter nog steeds beschikbaar.

Dus, artsen benadrukken 2 vormen van de ziekte:

Acute ischemische hartziekte. Het gaat gepaard met een acute contulerende beperking en is vaak de oorzaak van onmiddellijke dood;

Chronische ischemische hartziekte. Het combineert met ongemak in de borst, sommige soorten aritmieën en schendingen in het werk van het hart. Bovendien kunnen al deze onaangename symptomen tegelijk en afzonderlijk aanwezig zijn.

Myocardiaal infarct

Myocardiaal infarct is een ernstige hartziekten, die leidt tot de langdurige stroom van angina. Met deze ziekte, als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het hart, wordt het gevormd op het gebieden van necrose.

De meest voorkomende oorzaak van myocardinfarct is om schepen atherosclerotische plaques of bloedstolsels te blokkeren.

Als de patiënt een volledige sluiting van het vaartuig had, dan ontwikkelt hij als gevolg een grootschalige hartaanval. Met dit type infarct bij patiënten, één, maar een zeer groot stuk necrose verschijnt. Als het bloed verstopping niet volledig is opgetreden, dan zal de foci van necrose op het hart klein zijn, maar er zal nogal veel van zijn.

Behandel in geen geval geen infarct door folk-remedies. Therapie van deze pathologie moet uitsluitend door de dokter worden ingeschakeld.

Plotselinge dood

Dit is de meest ernstige en meest gevaarlijke verscheidenheid aan IBS. In dit geval voelt de patiënt de hele tijd heel normaal, waarna hij plotseling een hartstop heeft.

Plotselinge dood met ischemische hartziekten kan gebeuren, zelfs als een persoon in een kalme staat zit of zelfs slaapt. Met deze vorm van ischemische hartziekten is het percentage sterfgevallen de grootste, omdat het zich sterk en in de regel buiten het ziekenhuis ontwikkelt.

Asymptomatische IBS

Deze vorm van coronaire hartziekten verschilt van de rest van de volledige afwezigheid van pijn en vele andere onaangename symptomen. Daarom wordt de ziekte meestal laat gedetecteerd of helemaal niet wordt gedetecteerd. Als gevolg hiervan sterven patiënten vaak. Het diagnosticeren van asymptomatische IBS kan alleen een ervaren cardioloog zijn na tal van studies.

Het is belangrijk om te zeggen dat met een tijdige afhandeling van de dokter deze vorm van coronaire hartziekte vatbaar is voor therapie.

Post-infarct cardiosclerose

Deze vorm van ischemische hartaandoening wordt waargenomen bij mensen die in het verleden myocardiaal infarct ervaren. Met het, op de getroffen hartspieren, verschijnen grof littekens, die verschillende maten kunnen hebben en verschillende hoeveelheden bijwonen.

Deze vorm van ischemische hartaandoening wordt waargenomen bij mensen die in het verleden myocardiaal infarct ervaren. Met het, op de getroffen hartspieren, verschijnen grof littekens, die verschillende maten kunnen hebben en verschillende hoeveelheden bijwonen.

Aritmie

Arritmia is een combinatie van verschillende pathologieën van het hart-vasculaire systeem, wat leidt tot de mislukkingen in het ritme van het hart. De meest aritmie ontwikkelt zich als gevolg van schade aan verschillende delen van het hart, ziekten van de endocriene bol en sommige neurologische pathologieën.

Sport met ischemische hartziekten

Sommige patiënten nadat ze werden gediagnosticeerd met IHD, zijn geïnteresseerd en is het mogelijk om te sporten?

Nodig hebben! Lichte fysieke inspanning met ischemische hartziekten is de belangrijkste component bij de behandeling van deze pathologie.

Vanwege sport kunnen patiënten de spieren van het hart, bloedvaten versterken en de bloedcirculatie verbeteren. Om het maximale resultaat te bereiken, wordt sport enkele jaren aanbevolen. Meestal raden artsen aan, raden aan om te wandelen en te zwemmen.

Symptomen

Foto: LP27.RU.

Ischemische hartaandoeningen, waarvan de symptomen zeer divers zijn, het is in de eerste plaats onder de belangrijkste oorzaken van mortaliteit en handicap bij mensen van de bevolking van de werkende leeftijd. En hoewel deze indicatoren jaarlijks geleidelijk afnemen, is het alleen verbonden met de tijdige identificatie van de ziekte en een adequate behandeling.

Seksuele verschillen bij patiënten met IBS

Tekenen van ischemische ziekte bij mannen en vrouwen hebben geen gender (seks) verschillen en zijn afhankelijk van de vorm van de ziekte zelf. Dat is: pijn, kortademigheid, onderbrekingen lijken gelijk. Verschillen zijn geassocieerd met leeftijd, variëteiten van pathologie en subjectieve ervaringen. Hoewel er natuurlijk uitzonderingen zijn.

De symptomen van ischemische ziekte bij mannen worden eerst geopenbaard op 55-jarige leeftijd. Het wordt opgemerkt dat ze de eerste manifestatie van het IBS-infarct van Myocardium hebben, van vertegenwoordigers van de zwakkere seks - angina-regio. Ook ontwikkelt zich vaker H. Syndroom

versterkte bloedstolling. De blokkering van bloedvaten is vaak eindigt met een hartaanval en bloedcirculatievoorziening, veroorzaakt de vorming van atherosclerotische plaques in de schepen.

De symptomen van coronaire hartziekten bij vrouwen ontstaan ​​in de leeftijd van 65. Dit is geassocieerd met fysiologische kenmerken, namelijk, met de beschermende eigenschappen van oestrogeen - vrouwelijke geslachtshormonen. Pas na het optreden van de menopauze en hun scherpe afname in de schepen zijn onderworpen aan atherosclerotische proces - de belangrijkste reden van de IBS.

Vrouwen zijn ook meer voorbehandeld aan de ontwikkeling van exteroïde reacties op type verschillende fobieën en paniekaanvallen, volgens de kliniek die lijkt op cardiovasculaire pathologie. Vereist in dit verband een meer grondige verzameling anamnese en een speciale aanpak van de beoordeling en interpretatie.

  • Klinische kenmerken van variëteiten van IBS
  • De cha bestaat uit 9 scherpe en chronische klinische vormen. En in elk specifiek geval zullen hun kenmerkende verschillen in symptomen zijn.
  • Plotselinge coronaire dood
  • Plotselinge coronaire dood wordt gemanifesteerd door een hartstop. Extern verliest een persoon meteen bewustzijn. Bovendien gebeurt het bijna niet voor de voorloper.
  • Een van de "volledige gezondheid", sterft een persoon als reanimatietechnieken (indirecte hartmassage, kunstmatige ventilatie van de longen of defibrillator) niet effectief zijn.

Pijn voor coronaire hartziekten zijn het meest kenmerkend voor myocardiaal infarct en stress angina. Er is een typisch pijnsyndroom bij het ontwikkelen van pathologieëngegevens. Al in een enquête kan het bed van de patiënt met een groter vertrouwenspercentage worden aangepakt door een voorlopige diagnose.

De pijn of het gevoel van ongemak heeft de volgende verschillende beslissingen:

Lokalisatie (plaats waar pijn doet) - meestal achter het borstbeen, van de bovenkant van de buik naar de onderkaak in de middelste lijn. Hartgedeelte doet geen pijn. Als de pijn daar beschikbaar is, moet u op zoek naar een andere pathologie. Ongebruikelijke plaatsen zijn tanden, inter-opacculente ruimte, evenals schouders, polsen en vingers (vaker - aan de linkerkant).

  • Karakter - van een gevoel van zwaartekracht en ongemak voor druk en ondraaglijke branden.
  • Duur - meer dan 15 minuten. Soms duurt het tot enkele dagen, en neemt de intensiteit ervan toe.
  • Communicatie met lading is recht. Meestal heeft de patiënt in de afgelopen tijd of op het moment van het uiterlijk van pijn fysiek alle werkzaamheden gehad of een ernstige emotionele stress ondergaan. Treedt ook voor na een overvloed aan voedsel of buiteninlaat.
  • De reactie op nitraten is negatief. De pijn of het gevoel van ongemak verdwijnt niet, zelfs bij grote doses nitroglycerine of zijn analogen bij het nemen van een tong.
  • Algemene kenmerken zijn ook zwakte, overvloedig zweten, de daling van de bloeddruk.
  • Symptomen van myocardiaal infarct en coronaire hartziekten, in het algemeen, zijn eigenlijk, soms - met hun volledige afwezigheid in de oorspronkelijke ontwikkelingsfasen, en afhankelijk zijn van de locatie en parameters van de focus van dode cardiomyocyten.
  • Atypische infarctformulieren zijn:
  • dyspnea; Het gevoel dat er niet genoeg lucht is, hoest (met astmatisch)

Duizeligheid, verlies van bewustzijn, verduistering in de ogen (met collaptum)

Schending van spraak, parese of passerende zwakte in de ledematen (onder cerebraal)

Pijn in de buik, misselijkheid, diarree, braken (met gastralgisch)

hartslag en onderbrekingen (op aritmisch)

Behandel in geen geval geen infarct door folk-remedies. Therapie van deze pathologie moet uitsluitend door de dokter worden ingeschakeld.

Het uiterlijk van been oedeem, toename in de lever en de buik vanwege de accumulatie van vloeistoffen erin (met zwelling)

Zwakte, zweten (met een laagste stroom)

Gecombineerd - kan tekenen van verschillende vormen combineren

Gooide stress

Met deze verscheidenheid van IBS is de meest frequente functie pijn. Het is vergelijkbaar met die met een hartaanval, maar heeft verschillen die direct de diagnose van angina-regio aangeven.

Lokalisatie en het karakter ervan kunnen hetzelfde zijn, maar een positieve reactie op nitraten wordt genoteerd - pijn of ongemak in de borst onmiddellijk of binnen 2-3 minuten verdwijnt bij het nemen van nitroglycerine of zijn analogen onder de tong. Het verdwijnt ook na het stoppen van de lading.

In de intergenial-periode, en wanneer er geen provocerende effecten zijn, zijn andere symptomen afwezig.

De opgegeven diagnose wordt ingesteld in 28 dagen vanaf het moment van het begin van het hartinfarct en wordt gemanifesteerd door algemene tekens die kenmerkend zijn voor de hartfalenkliniek. Deze omvatten kortademige ademhaling, onderbrekingen en hartslag, zwelling van de benen, evenals zwakte, zweten. Bij het optreden van pijnsyndroom is het onmogelijk om de ontwikkeling van een herhaald of recurrent infarct uit te sluiten, dat een onmiddellijke oproep nodig heeft voor hulp.

Aritmieën en blockades

Deze vorm van IBS verwijst naar chronische, waarbij de puls met ischemische hartziekten zijn kenmerkende en indicatieve functie is.

Een gevoel van snelle of langzame hartslag, "vervagen" en onderbrekingen in zijn werk - de belangrijkste symptomen van de CHD in dit geval.

Bovendien verschijnt het gevoel van gebrek aan lucht wanneer de puls en hartslag worden geaccepteerd tegen de achtergrond van de Tahiarhythmische IBS-vorm.

Niet-specifieke klachten van algemene malaise, zweten kan ook worden verstoord.

Chronisch hartfalen

Evenkers met ischemische hartziekten (als een symptoom) verschijnen bij het ontwikkelen van de zwakte van de hartspier. Het is primair of beschouwd als een gevolg van acute vormen van IBS (na een hartaanval).

Het vloeistofvertragingssyndroom begint met het uiterlijk van symmetrisch oedeem op beide benen in de avond. Dit onderscheidt ze van het nieroedeem dat op het gezicht en in de ochtend verschijnt, evenals van oedeem in chronische veneuze insufficiëntie, toen slechts één been vaker zwelt.

Bij het vermenigvuldigen kan de oedeasziekte stijgen en bereiken van een abdominale wand.

Met CHF lijkt de patiënt verhoogde vermoeidheid, scherpe zwakte. De gebruikelijke fysieke activiteit wordt in een last.

Dyspnoea met ischemische hartziekten wordt ook gevonden met een ernstige mate van hartfalen (hart astma). Het is verbeterd in de positie die liegt, daarom, om de ademhaling te verlichten, veel patiënten slapen met een verhoogd head-uiteinde (voering onder het hoofd van 2-3 kussens).

Complicaties

Complicaties

Ook voor CXN-karakteristieke tekenen van de onderliggende ziekte die leidde tot de ontwikkeling van de zwakte van de hartspier.

Speciale vormen van IBS

Deze omvatten Vasospadic en Refractory Angina, Cardiac X-syndroom. De symptomen zijn vergelijkbaar met de kliniek van de conventionele angina-stress, maar de verschijnselen van de perifere spasmen van de schepen worden vergezeld, evenals een negatieve reactie op de standaardbehandeling van angina.

Myocardine ischemia ischemie wordt alleen gedetecteerd wanneer aanvullende onderzoeksmethoden worden gedetecteerd. Typische pijnen (zoals bij andere IBS-formulieren) is dat niet.

Wanneer een vergelijkbare kliniek wordt gevonden, wordt een onmiddellijke oproep aan een specialist aanbevolen.

Een gezinspraktijk, therapeut en cardioloog zullen in deze kwestie helpen. Daarom moet u geen bezoek aan de dokter trekken en deelnemen aan zelfmedicatie, zelfgene drugs of het gebruik van folkmethoden over het advies van familieleden of buren.

Alleen tijdige diagnostiek en behandeling van IWC kunnen het leven van de patiënt verlengen.

Foto: Sosudiveny.ru.

De diagnose van ischemische hartziekten (IBS) is noodzakelijk om de exacte vorm van de ziekte te bepalen, aangezien de term zelf verschillende pathologieën combineert tot één groep. Dit is noodzakelijk om de verdere tactieken van de patiënt te bepalen, omdat de behandeling direct afhangt van de tijdige formulering van de juiste diagnose.

De enquête omvat de verzameling van klachten, ziektegeschiedenis, een algemene inspectie, laboratorium- en instrumentele methoden.

Hoe IBS te vermoeden?

De voorlopige diagnose wordt vastgesteld met een primair onderzoek van de patiënttherapeut of cardioloog. Deze specialisten weten hoe ze ischemische hartziekten diagnosticeren.

Naast de kenmerkende symptomen en klachten die de patiënt zijn opgelegd, is het tijdens de inspectie mogelijk om tekenen van ischemische hartziekten te identificeren.

Onder acute pathologie, waartoe de myocardinfarct angina, of een plotselinge hartslagafbestemming, kan de aandoening van de patiënt buitengewoon moeilijk zijn tot het verlies van bewustzijn. In dit geval zijn zijn begeleidende ondervraagd.

Bij het uitvoeren van een inspectie is een speciale nadruk gericht op het onderzoeken van het cardiovasculaire systeem.

De pallor of de sinusiness van de huid, zwelling van de benen en de benen kunnen tekenen zijn van coronaire pathologie.

In het gebied van het hart kan aangeboren of verworven vervormingen van de borst in het type hartoverval worden bepaald.

Met percussie van grenzen kan hart saaiheid worden verschoven. Auscultatie kan over geluiden en onderbrekingen worden gehoord.

De puls met ischemische hartziekten kan zowel gekruisigd als deelgenomen zijn (afhankelijk van de vorm van de ziekte). Dat wil zeggen, het is niet erg indicatief.

Arteriële druk met een gelijktijdige hypertensieve ziekte kan worden verhoogd. Bij het ontwikkelen van acuut hartfalen, bijvoorbeeld op de achtergrond van myocardiaal infarct, kan de druk van het tegendeel worden verminderd.

Laboratoriumonderzoeksmethoden

  • Analyses met ischemische hartziekten kunnen helpen bij het formuleren van een trouwe diagnose. Beoordeel algemene analyse en biochemische bloedmarkeringen.
  • Gemeenschappelijke bloedtest weerspiegelt het kwantitatieve kenmerk van rode bloedcellen, hemoglobine, leukocytenformule en erytrocytedimentatiesnelheid (EE).
  • De belangrijkste indicatie voor deze analyse is om de gelijktijdige pathologie te identificeren, die de belangrijkste symptomen van cardiovasculaire aandoeningen kan imiteren of vervalsen.

Met een uitgebreid myocardiaal infarct is Leukocytose mogelijk en de SE-versnelling in de eerste paar dagen. Ze weerspiegelen de processen van necrose (verval) van de hartspier.

De resultaten van de analyses worden geïnterpreteerd in overeenstemming met de voorwaarden van het recept.

Moet een algemene analyse van urine, bloedtest voor glucose krijgen, de biochemische indicatoren van het nierwerk worden geëvalueerd om achtergrond metabolische ziekten en diabetes te identificeren.

Diagnose "ischemische hartziekte", namelijk myocardiaal infarct, met grote betrouwbaarheid kan worden bevestigd na de bloedtest voor enzymen. Waaronder:

KFK (Creatinophosphokineza),

Asat (aspataminotransferase),

Alat (alaninaotransferase).

Normaal gesproken in het bloed zijn ze in kleine hoeveelheden aanwezig, omdat het voornamelijk intracellulaire stoffen zijn. Bij acute vernietiging van cardiomyocyten als gevolg van een myocardiaal infarct, wordt hun enorme uitgang in de bloedbaan waargenomen, die wordt weerspiegeld in de biochemische analyse in de vorm van de groei van hun concentratie boven de bovengenoemde normen.

  • Een dergelijke toename kan niet alleen worden geassocieerd met een hartaanval. Andere frequente redenen omvatten leverziekten, ernstige hartfalen of pathologie van skeletspieren.
  • Een belangrijke indicator detecteert ook in het bloed van troponinen - eiwitcomponenten van de hartspier. Hun detectie is alleen specifieker in de eerste uren van de dood van myocardiale cellen. Bloedhek op deze indicator is niet logisch met een tweedaagse infarct die al is ontwikkeld.
  • De bloedtest voor elektrolyten bepaalt het kalium- en natriumgehalte. Hun concentratie beïnvloedt het ritme van hartafkortingen en kan aritmieën veroorzaken.
  • En natuurlijk is een belangrijke fase bij het vaststellen van de diagnose van de IBS om het bloedverspilling van bloed te bepalen.
  • De concentratie van het totale cholesterol en zijn fracties weerspiegelt de aanleg van een persoon aan de ontwikkeling van atherosclerose, die de belangrijkste factor is bij de ontwikkeling van een dergelijke pathologie van het cardiovasculaire systeem als ischemische hartziekten.

Diagnose van IBS met behulp van instrumentale methoden.

Naar de belangrijkste procedures, waardoor de diagnose van "IBS" met grote betrouwbaarheid in de patiënt in staat zijn, behoren:

Elektrocardiografie (ECG)

Coronoanhibition (kag)

Halterbewaking ECG

Functionele monsters uitvoeren

Echocardiografie

Ook worden patiënten uitgevoerd röntgenstraal van de organen van de kist om de pathologie van de ademhalingsorganen uit te sluiten.

Elektrocardiografie

De hoofdstudie die in de eerste plaats wordt uitgevoerd in verdacht van acute vormen van dergelijke pathologie als ischemische hartziekte - ECG.

Het is een procedure voor het vastleggen en registreren van bio-elektrische hartvelden. Voor het onderzoek vereist speciale apparatuur in de vorm van elektrocardiograaf en elektroden. De eerste is een ontvanger met een schrijfelement (speciaal geconfigureerd) en millimeterpapier. En op de borst en alle ledematen worden gesuperponeerd met speciale elektroden door type platen met draden. Als gevolg van de elektrische signalen in de elektrocardiografie van elektrische signalen uit de hartspier op een millimeterfilm, worden curves getekend in de vorm van tanden - een grafisch beeld van de afkortingen van verschillende delen van het hart - atriale en ventrikels. Met alle vormen van IBS heeft een ECG een eigenaardig beeld.

Onder een acuut infarct van verschillende localisaties is het uiterlijk van een pathologische tand q of heffing St-segment hoger dan isoleren in de juiste leads. In de littekens kunnen deze veranderingen volledig verdwijnen.

Wanneer angina, op het moment van de aanval, is het ook mogelijk om vergelijkbare ischemische veranderingen te repareren zonder een spoor na het afleveringsvermogen.

In de aritmische vorm van de CHD kun je de ritme-stoornissen allebei met zeldzaam (Bradyistolia) en met snelle (tachyarhythmia) hartafkortingen onthullen. Buitengewone afkortingen kunnen ook verschijnen - extrasystole.

In het hartfalen met betrekking tot chronische IBS is het mogelijk om de verlenging van de belangrijkste segmenten en de vervormde ventriculaire complexen te zien als gevolg van de vertraging van de puls of hypertrofie (toename) camera's.

De bloedtest voor elektrolyten bepaalt het kalium- en natriumgehalte. Hun concentratie beïnvloedt het ritme van hartafkortingen en kan aritmieën veroorzaken.

De interpretatie van de verkregen resultaten houdt zich bezig met de artsen van functionele diagnostiek.

Maar zelfs in de aanwezigheid van pathologische veranderingen in de film is een uitgebreide beoordeling van de gegevens die in totaal verkregen zijn met de kliniek en andere onderzoeksmethoden nodig zijn.

Omdat er vaak gevallen zijn van hyperdiagnose van de ziekte.

Angiografie

Verwijst naar de gouden standaard voor de diagnose van de pathologie van coronaire schepen. Dankzij hem werd een visuele beoordeling van de mate van vernauwing van het lumen van bloedvaten van het hart met de hulp van een contrasterende substantie daarin geïntroduceerd.

Het onderzoek zelf wordt vastgesteld door een reeks röntgenfoto's.

Vaak gaat diagnostische coronaire fotografie in therapeutisch, wanneer een stent (holle mesh-buis) onmiddellijk wordt geïnstalleerd in het gebied van het vernauwde vat) om het lumen uit te breiden en de coronaire bloedstroom te verbeteren.

Het is een lange (van enkele uren tot 7 dagen) ECG-registratie, aangezien een enkele ECG geen tijd heeft om pathologie te registreren.

Het wordt voornamelijk uitgevoerd door patiënten met ingewikkelde hartslag, nachtelijke pijnlijke afleveringen in het hart, evenals met een onduidelijke diagnose of om de behandeling te beheersen met het oog op zijn correctie.

Met het ontwerp is het apparaat vergelijkbaar met een elektrocardiograaf, maar alleen draagbaar, en in plaats van papier is er een speciale magnetische tape voor opname.

Conclusie wordt ook uitgegeven door een functionele diagnose.

De concentratie van het totale cholesterol en zijn fracties weerspiegelt de aanleg van een persoon aan de ontwikkeling van atherosclerose, die de belangrijkste factor is bij de ontwikkeling van een dergelijke pathologie van het cardiovasculaire systeem als ischemische hartziekten.

Monsters met lading

Uitgevoerd zowel met de hulp van een loopband of fietstang en met behulp van een 6-timer-test.

De behoefte aan dergelijke monsters is te wijten aan het feit dat sommige vormen van IWC klinisch slechts tijdens fysieke stress worden gemanifesteerd. Het is op dit moment dat ischemie (gebrek aan zuurstof) van myocardium ontwikkelt als gevolg van de inconsistentie van de noodzaak van de hartspier en de hoeveelheid bloed die wordt geleverd volgens de vernauwde bloedvaten.

Zo'n gewijzigde werk van het hart is geregistreerd op de ECG.

Het getuigenis voor testen is ook de noodzaak om de diagnose, vorm en ernst van IBS, selectie en controle over de behandelingsefficacie te verduidelijken.

De techniek is geassocieerd met een bepaald risico, dus het wordt noodzakelijkerwijs alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van een gespecialiseerde arts die cardiore-Aanimatie kan uitvoeren.

De techniek is geassocieerd met een bepaald risico, dus het wordt noodzakelijkerwijs alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van een gespecialiseerde arts die cardiore-Aanimatie kan uitvoeren.

De test stopt onmiddellijk met de verslechtering van het welzijn van het onderwerp of wanneer er serieuze afwijkingen op de ECG verschijnen.

Hiermee kan visueel in realtime om de afmetingen van de kamers en de dikte van de hartwanden, het contractiele vaardigheid (fractie van de emissie) van verschillende myocardiale afdelingen, evenals de aanwezigheid van aanvullende formaties (trombus, tumor) in de atriale, schatten holte of ventrikels.

Het wordt uitgevoerd met behulp van een speciale echografieapparatuur door een diagnose.

In de studie kun je duidelijk het werk van het hart en het klepapparaat zien, evenals het ritme en de frequentie van afkortingen observeren.

  • Meer getoond in chronische vormen van IBS, namelijk in het hartfalen en de vorming van het aneurysma in de periode na het infarct.
  • Tekenen van coronaire hartziekten bij mannen en vrouwen verschillen praktisch niet. De eerste ziekte gebeurt echter op eerdere leeftijd. Helaas is IBS constant "jonger". Daarom, met het minste vermoeden, dringend beroep voor medische hulp. Op tijd kan de diagnose het leven niet alleen redden, maar ook ernstige complicaties voorkomen. Dit zal de prognose, kwaliteit van leven en welzijn in de toekomst verbeteren.
  • Behandeling
  • Foto: Emax.ru.
  • De diagnose van ischemie klinkt soms als een zin, omdat deze ziekte helaas ongeneeslijk is en een onaangename afdruk uitstelt op het leven van de ziekte. Daarom kan de vraag worden uitgehard door ischemische hartziekten, elke cardioloog zal een negatief antwoord geven. Maar tegelijkertijd, zonder medicijnen, in dit geval, is het niet nodig, omdat het goed is gekozen door de behandeling van coronaire hartziekten in aggregaat met een gezonde levensstijl, zal het leven van de patiënt aanzienlijk verlengen, om ernstige complicaties te voorkomen en faciliteert de loop van ischemie.
  • Regels bij de behandeling van ischemische hartziekten

Hoe is het vermijden van ischemische hartziekten? Om met succes te gaan met ischemie en vermijdt zijn ontwikkeling, is het noodzakelijk om te voldoen aan een aantal belangrijke regels:

Controle van de bloeddruk. Het is onmogelijk om een ​​sterke en langdurige toename van de bloeddruk toe te staan. Voor controle is het noodzakelijk om elke dag druk te meten om de druk te meten om maatregelen tijdig te nemen. Normaal gesproken mag de druk niet groter zijn dan 140 per 90 eenheden.

Gezonde voeding. Het eerste dat de dokter doet nadat de diagnose van ischemische hartziekten een dieet met een laag holsterol zal worden voorgeschreven. Een dieet en een lijst met aanbevolen en verboden producten worden afzonderlijk geselecteerd, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt en de individuele kenmerken.

Controle van cholesterolgehalte. De bloedtest naar het niveau van cholesterol wordt regelmatig uitgevoerd door afspraak van de dokter. In het geval van afwijkingen van de norm worden medicamenteuze behandeling en voeding aangepast. In dit geval mag de totale hoeveelheid cholesterol in het bloed niet groter zijn dan 5 mmol / l. Een deel van dit volume is cholesterol met hoge dichtheid, die nuttig en noodzakelijk wordt beschouwd. Het moet ten minste 1 mmol / l zijn. De rest van de massa wordt afgenomen door schadelijke cholesterol met lage dichtheid. Maar tegelijkertijd mag het niet meer dan 3 mmol / l zijn. Om te begrijpen hoe de ischemische hartziekten moeten worden behandeld, moet u het begrijpen met wat voor soort cholesterol de patiënt heeft ingevoerd, en dit niveau controle over het hele therapeutische proces.

Naleving van de slaapmodus. Zodat het hart in een comfortabele omgeving werkte, het is onmogelijk om het lichaam te overbelasten, inclusief schendingen van de slaapmodus. Het is nodig om tegelijkertijd naar bed te gaan: het meest comfortabel voor uw biologische klok. Het is ook nodig om minstens 7 dagen en niet meer dan 10 uur te slapen. Afwijkingen van deze norm in een grote of kleinere kant hebben een negatieve invloed op het werk van de hartspier.

Verse lucht. Het is erg belangrijk om zuurstofhongering van het lichaam te voorkomen. Indien mogelijk is het noodzakelijk om 30-40 minuten per dag op de buitenwandeling te betalen. Als loop of lang lopen is gecontra-indiceerd in rehabilitatie van patiënten met coronaire hartziekten, en de patiënt niet het vermogen heeft om frequent te zijn en voor een lange tijd op straat, is het noodzakelijk om de kamer dagelijks te ventileren na het ontwaken en voor het slapen gaan. Dit zal de slaapkwaliteit ten goede beïnvloeden en zal ook bloed toestaan ​​om met voldoende zuurstof te verzadigen.

Afwijzing van slechte gewoonten. Je zou dergelijke slechte gewoonten moeten vergeten als alcohol en roken. Ze verduisteren het lichaam, veranderen de samenstelling van het bloed voor het slechter en put de hartspier uit.

Deze regels moeten niet alleen worden gerespecteerd bij de behandeling, maar ook voor de preventie van coronaire hartziekte.

Geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische hartziekten

Met ischemische hartziektentherapie, leidt voornamelijk drugs. Om dit te doen, een complex van verschillende groepen medicijnen, zoals ACE-remmers (Enapril, Lisinopil), bètablokkers (anaprilin), nitraten (nitroglycerine), statines (atorvastatine), anti-agggreganten (aspirine), anticoagulantia (warfarine) . In het complex helpen deze medicijnen de bloeddruk in de normale toestand, het verwijderen van hartaanvallen, het behouden van de bloedviscositeit in een ontladen vorm, vermindert het niveau van schadelijk cholesterol van de laagdichtheid en voorkomt het uiterlijk van bloedstolsels. Dergelijke bijstand bij ischemische hartziekten zal helpen om meer radicale methoden voor behandeling en de opkomst van complicaties te vermijden.

  • Naast deze medicijnen schrijven patiënten vaak verschillende multivitaminencomplexen voor voor het handhaven van het lichaam en het immuunsysteem, ontstekingsremmende geneesmiddelen van niet-steroïdale natuur, anti-hypoxants, diuretica. Deze medicijnen worden voorgeschreven om de effectiviteit van complexe therapie te verbeteren.
  • Vergeet de behandeling van folk remedies en kruiden niet. Er zijn een groot aantal planten die in staat zijn om extra effect te verstrekken. Bijvoorbeeld meidoorn, knoflook, mierikswortel, valeriaan en schoonmoeder. De meidoorn beïnvloedt het hart en de samenstelling van het bloed, knoflook is een ontstekingsremmend middel, mierikswortel verbetert de bloedcirculatie, valeriaan en verven helpt om de druk met de bijbehorende hypertensie te normaliseren.
  • De hierboven beschreven medicijnen vormen een combinatie van fondsen voor de behandeling van ischemische hartziekten. Specifieke behandelingsmethoden, drugs en hun dosering moeten worden aangesteld direct een arts bijwonen na alle benodigde analyses. Wordt de ischemische hartziekte behandeld? Op dit moment is er geen. Maar het lichaam moet worden gehandhaafd en vermijdt complicaties. Met dit type ziekte is het onmogelijk om te gaan met zelfbehandeling en ongecontroleerde behandeling, omdat het vol is met ernstige complicaties en zelfs de waarschijnlijkheid van de dood.
  • Chirurgische behandeling van ischemische hartziekten
  • In het geval van de ineffectiviteit van de resterende technieken wordt de chirurgische behandeling van coronaire hartziekten gebruikt. Dit is een complexe en gevaarlijke procedure die wordt gekenmerkt door rehabilitatie op lange termijn. Met ischemische hartziekten, wordt het rangeren gemaakt in het geval van een hartaanval. Met ischemische hartziekten blijft de operatie soms de enige optie (in het geval van een hoog risico op het ontwikkelen van complicaties).
  • Na het rangeren wordt een hoge bloedstroom naar het hart verzekerd door de vorming van een nieuw kanaal, dat de belasting op de getroffen schepen vermindert. Bijvoorbeeld, als de ischemische ziekte ontstond door de coronaire slagadertrombose, wordt de shunt uitgevoerd. Als gevolg hiervan komt de intelligentie die nodig is voor de instroom van bloed en de bloedtoevoer van de hartspier normaal.

Shunting impliceert meestal rehabilitatie op lange termijn: minstens 6 maanden. Gedurende deze periode is het noodzakelijk:

Beperken fysieke inspanning;

Til de zwaartekracht niet op;

Vermijd stress en emotionele belastingen;

Voldoen aan een laagholesterol dieet;

Voldoen aan een laagholesterol dieet;

Drink geen alcohol;

Weigeren roken.

De duur van het functioneren van shunt is ongeveer 6 jaar. Na hun slijtage kan een herbewerking vervanging worden toegewezen. Direct na de operatie moet de beweging van de patiënt niet beperkt zijn. De eerste weken moeten lichte gymnastiek, warme gewrichten van de borstels, stoppen en nek doen. Het is ook nodig om te lopen. Op de dag wordt het aanbevolen om ten minste 50 meter te passeren (afhankelijk van het welzijn). Dit zal dergelijke complicaties helpen voorkomen als pneumonie veroorzaakt door de stress van vloeistof in Bronchi.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de fysieke activiteit beperkt zijn. Maar dit betekent niet dat u helemaal niet hoeft te bewegen. Gewoonlijk, vóór de ontlading, voert de arts een overzicht van het lichaam uit om voor verdere levensonderhoud en kwesties aanbevelingen over een reeks oefeningen die in dit geval kan helpen. Het is ook nodig om dagelijks dagelijks te gaan. De afstand moet individueel worden berekend op een zodanige manier om het lichaam niet te overbelasten. Buitenshuis lopen moet een dagelijks ritueel zijn.

  • Cable-bodied persoon die aan het rangeren leed, moet mogelijk het type activiteit veranderen. Om de levensverwachting van de klep te vergroten, kunt u geen grotere belasting op het hart geven. Als het werk veel kracht en energie kostte, is het geassocieerd met frequente stress of lichaamsbeweging, moet het worden gewijzigd in een meer spaarzaamheid.
  • Dus, in de behandeling van ischemische hartziekten, het is meestal mogelijk te maken met het medicijn en het handhaven van een gezonde levensstijl. Het is noodzakelijk om het te doen onder de directe controle van de arts. In het geval van het risico van infarct of het begin van andere complicaties, wordt een bewerking toegewezen, die (dankzij de verstoorde shunt) de bloedtoevoer naar het hart zal helpen verbeteren en zal profiteren van de kwaliteit van het leven.
  • Geneesmiddel
  • Foto: Medicinemoscow.ru.
  • Het verminderen van de ernst van symptomen en mortaliteit, evenals een verbeterde kwaliteit van leven en voorspellingen van de ziekte nastreven farmacotherapie van coronaire hartziekten.
  • Naast de anti-standmedewerkers wordt dit bereikt door voeding, levensstijl, fysieke activiteit, en met een ernstige mate van coronaire slagaders - revascularisatie met de restauratie van het vaartuig die door atherosclerose wordt beïnvloed. Behandeling door folk-remedies heeft geen bewijsbasis en is waarschijnlijk alleen effectief bij het voorkomen van pathologie.
  • Voorbereidingen voor ischemische hartziekten zijn onderverdeeld in verschillende groepen actiemechanismen. Ze bevatten:
  • nitraten
  • Bètablokkers,

ACE-remmers,

statines,

Antiaggregegenantia

Calciumantagonisten,

diuretica

Antiarritmics

Cytoprotectoren.

Wat te nemen met ischemische hartziekten wordt alleen geadviseerd door een gekwalificeerde specialist na diagnostische methoden en diagnose.

Nitraat

Een groep medicijnen die bijdraagt ​​tot het verwijderen van het belangrijkste kenmerk van de IBS - Pijn - met een angina van roestvrijheid. Het antiaponale actiemechanisme is gebaseerd op de afgifte van stikstofoxide, het uitbreiden van bloedvaten, inclusief zowel cardiale. Hierdoor begint het meer bloed te nemen met zuurstof en voedingsstoffen, waardoor hun nadeel wordt geëlimineerd, en de pijn passeert. Verfijnt symptomatische therapie, de oorzaak en de verwachting van de ziekte hebben geen invloed.

De hele groep is verdeeld in korte en langetermijnpreparaten. Eerste omvatten nitroglycerine, nitrosorbide, erythisch. Ze zijn geschikt voor het verlichten van de aanval van ischemie vanwege het snelle effect. Met plotselinge boze pijn of om te voorkomen (preventie) onder de tong (in de vorm van spray en tablets). Maar hun actie is ook Versal en eindigt enkele uren.

De verlengde (duurzame) omvat isosorbide di- en mononitrate (Pecterol, Monocinx). Gebruikt als waarschuwingspijn aanvalt twee keer per dag met stabiele angina.

De belangrijkste bijwerkingen zijn de ontwikkeling van weerstand (verslaving), sterke hoofdpijn, evenals een scherpe drukval vanwege de uitbreiding van bloedvaten. Daarom zijn er middelen om te kiezen met frequente geavanceerde afstandsafleveringen tegen de achtergrond van hypertensieve ziekte met hoge bloeddruknummers. Wordt niet aanbevolen voor gebruik bij patiënten met lijmadvertenties onder 110/70 mm RT Art.

Het probleem van verslaving wordt opgelost door de cursusontvangst van geneesmiddelen met afwisseling van "rust" van hen. Het ontvangstschema benoemt de behandelende arts.

Bèta adrenoblocators

Geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische hartziekten omvatten een groep bèta-adrenobloclars. Invloed hebben op de voorspelling. Volgens het mechanisme verschilt de actie van nitraten, omdat ze rechtstreeks op het werk van de hartspier beïnvloeden. Het effect wordt geassocieerd met de effecten van celreceptoren die de hartslag en hun kracht verminderen. Myocardia begint minder intensief te werken, neemt de lading af en neemt na dit de behoefte aan zuurstof af.

Tabletten voor ischemische hartziekten uit deze groep worden op grote schaal gebruikt voor de behandeling van aritmieën, waardoor de opwekkingsbaarheid van cellen wordt verminderd en het blokkeren van het gedrag van pulsen.

De belangrijkste fondsen omvatten metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol en anderen.

Onder de basis getuigenis te gebruiken - myocardiaal infarct, post-infarct Cardiac Cardiosclerose, angina, chronische hartfalen en HRC aritmische vorm.

Deze middelen voor de behandeling van ischemische hartziekten zijn gecontra-indiceerd met bronchiale astma en COPD, Bradycardia (zeldzame puls minder dan 60 opnamen per minuut), hypotensie (advertentie minder dan 90/60 mm HF), inclusief op de achtergrond van ineenstorting of cardiogene shock , atrioventriculaire blokkades 2-3 graden (wanneer de elektrische puls van myocardium wordt verstoord) en individuele intolerantie. Niet aanbevolen aan kinderen jonger dan 18 jaar (geen klinische studies), tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

De meest voorkomende nevenreacties omvatten naast allergieën een pulsemuniteit van minder dan 56 slagen per minuut, een scherpe druppel bloeddruk, bronchospasmen en disfunctie van het seksuele systeem.

Een individuele aanpak vereist dat alle behandeling van ischemische hartziekten, preparaten en doses worden geselecteerd in overeenstemming met de getuigenis en contra-indicaties.

APF-remmers

Deze omvatten Enalapril, Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Fozinopil, Captive, etc.

De belangrijkste indicatie van de CHD is chronisch hartfalen, ook al is fondsen en behoren tot de voorbereidingen van de eerste behandelingslinie van hypertensie. Het is bewezen dat drugs het eigendom hebben van remodellerende hartcamera's, waardoor de mate van hypertrofie (verdikking) van Myocardium wordt verminderd. Positief beïnvloeden de voorspelling, waardoor het percentage van de mortaliteit van hartaanval en decompensatie van HSN wordt verminderd, vooral tegen de achtergrond van myocardiale disfunctie van de linker ventrikel.

Gecontra-indiceerd in individuele intolerantie, bilaterale stenose (vernauwing) van renale slagaders, de toegenomen inhoud van kalium in het bloed, evenals tijdens zwangerschap en borstvoeding.

De belangrijkste bijwerkingen zijn een scherpe daling van de hel, droge hoest. Wat is de indicatie om ze te vervangen door een groep Sartan (Valsartan, Telemisartan), vergelijkbaar met het mechanisme.

Doses en ontvangstschema worden afzonderlijk geselecteerd in overeenstemming met de parameters van de bloeddruk, te beginnen met startdoses.

Statines

Gezien de reden voor de ontwikkeling van de IBS, die in 80% van de gevallen bestaat in de schade aan het slagaders atherosclerotisch proces, worden hypolypidemische geneesmiddelen voorgeschreven om cholesterolplaten te verminderen en te stabiliseren. Voorbereidingen van keuze - statines. Deze omvatten Atorvastatin, Rosavastin, Simvastatin.

Toont met een gemodificeerd lipideprofiel: het niveau van het totale cholesterol is hoger dan 4,5 mmol / L, lipoproteïnen met lage dichtheid zijn hoger dan 1,8 mmol / l.

Beta-adrenerge receptorblokkers

Verminder de concentratie van lipidefracties als gevolg van de impact op de lever, namelijk, vanwege de blokkade van de GMG-CoA-reductie die verantwoordelijk is voor het verdere cholesterolopleiding.

Bijwerkingen - Hyperfermenimia Alat en ASAT (innerlijke enzymen van levercellen), myopathie, allergie.

Gecontra-indiceerd in ziekten van de lever en nier, myopathieën, zwangerschap, borstvoeding, individuele intolerantie en kinderen.

Eenmaal per dag geaccepteerd. De gebruikelijke startdosering van 20 mg met een geleidelijke toename ervan om het gewenste niveau van lipiden onder de bestrijding van bloedsenzymen te verkrijgen.

Ontvangst van het medicijn, afhankelijk van het bereiken van het juiste niveau van cholesterol en zijn fracties levenslang.

Antiogramgregelaars en anticoagulantia

Gebruikt om vasculaire complicaties te voorkomen door type trombose in coronaire slagaders en "dunner" bloed. Deze omvatten aspirine en zijn analogen (thrombo ass, cardiomagneet), evenals clopidogrel. Alle vormen van IBS tonen. De optimale dagelijkse dosis aspirine 75-150 mg. Gecontra-indiceerd met een hoog risico op bloeden.

Gepresenteerd door twee intragroepsrassen: dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) en nedigidropirodinov (verapamil, diltiaze) drugs. De laatste en worden gebruikt om de CHD te behandelen.

Het belangrijkste effect wordt bereikt door intracellulaire calciumkanalen te beïnvloeden, waaraan de uitbreiding van bloedvaten wordt waargenomen, evenals een afname van de hartslag.

De meest voorkomende bijwerkingen - zwelling van de benen, hoofdpijn.

Voorbereidingen zijn gecontra-indiceerd in hypotensie, intracardiale blokkades, ernstige mate van hartfalen.

Diuretisch

Help om overtollig fluïdum uit het lichaam te verwijderen, waaraan het volume van het circulerende bloed in vaartuigen afneemt en de belasting op de hartspier wordt verminderd.

Mix Loop (Furymid, Toramsemid) en Thiazide (Indapamide, hypothiazide) diuretica.

Er zijn hun verschillende vormen - tabletten en injecties. Bij ischemische ziekten worden gebruikt om dergelijke vormen te behandelen als chronisch hartfalen met het oedeemsyndroom.

Gecontra-indiceerd met uitgesproken hypotensie, coma, hypovolemie (uitdroging), lage inhoud van kalium en natrium in het bloed, kinderen jonger dan 3 jaar, tijdens zwangerschap en borstvoeding, evenals in individuele intolerantie.

Van bijwerkingen, duizeligheid met een afname van druk, de spieren van de torens, voorkomen allergieën.

Antiarritmics

De groep bevat een groot aantal diverse medicijnen, waaronder bètablokkers en calciumantagonisten.

Voorbereidingen van kalium, Cordaron, Lidocaïne, hartglycosides. Dit is een onvolledige lijst met fondsen met antiarritmische activiteit.

Panangine, Asparkov en andere kaliumbevattende middelen worden getoond als extra myocardiale ondersteuning na het geleden infarct of hartfalen, het verbeteren van het metabolisme van cardiomyocyten.

Gecontra-indiceerd met hypercali en magnesium, cardiogene shock, nierfalen.

Het Cordaron wordt benoemd met ritme en ventriculaire ritme-schendingen, vooral na een hartaanval, als de preventie van plotselinge aritmische dood.

Gecontra-indiceerd bij ziekten van de schildklier, blokkades van hart, zwangerschap, borstvoeding, intolerantie voor jodiumdrugs.

Gecontra-indiceerd bij ziekten van de schildklier, blokkades van hart, zwangerschap, borstvoeding, intolerantie voor jodiumdrugs.

Lidocaïne kan worden gebruikt bij de ontwikkeling van het arritmische syndroom bij patiënten tegen myocardiaal infarct in de acute periode. Gecontra-indiceerd in stevige blokkades, cardiogene shock.

Cardiale glycosiden worden voorgeschreven op verschillende ritmestoornissen en onder stagneren hartfalen. Gecontra-indiceerd in atrioventriculaire blokken. Er is een gevaar in hun overdosis en het uiterlijk van symptomen van glycosidische intoxicatie in de vorm van specifieke ventriculaire aritmieën en AV-blockad.

Cytoprotectoren

Trimetazidine, Mexicor, Mildronat en andere medicijnen uit deze groep hebben antianginal, metabole acties, en beschermen ook myocardiale cellen van het gebrek aan zuurstof. Toegekend als ondersteunende therapie voor alle vormen van IBS, ook tijdens de progressie van Angina of naar de acute fase van myocardiaal infarct.

Gecontra-indiceerd in individuele intolerantie, evenals zwangere en verpleegkunde als gevolg van een gebrek aan klinische gegevens van hun toepassing in deze categorische categorieën.

Ondanks de ontwikkeling van de moderne farmaceutische industrie en de reguliere creatie van nieuwe geneesmiddelen van IHD en andere pathologieën, zijn er nog geen fondsen gevonden waarmee u zich volledig kunt ontdoen van atherosclerose en de complicaties ervan.

Folk remedies

Foto: Fitohome.ru.

IHD vereist levenslange therapie en een gezonde levensstijl. In de complexe therapie van deze ziekte worden folk-remedies op grote schaal gebruikt. Er is een enorme hoeveelheid kruiden en planten die gunstig handelen op het hart en de slagader, de bloedcirculatie verhogen, het cholesterolgehalte en de bloedviscositeit verminderen. Hier zijn de meest populaire folk-remedies voor Phytotherapie IBS:

Meidoorn

De behandeling van de mensen van IBS is ondenkbaar zonder Hawker. Deze plant versterkt de hartspier enorm, helpt om de druk te verminderen en de hartslag te verminderen. Het moet voorzichtig zijn, omdat de druk heel erg kan vallen.

Thee uit de bessen van de meidoorn. Fruit meestal verzameld in het seizoen van hun rijping en gedroogd. Thee uit dergelijke vruchten kan het hele jaar door drinken. Voor deze kunst. Een lepel droge bessen wordt gegoten met 450 ml kokend water en een brouwsel van 15 minuten. Het resulterende gedeelte is verdeeld in 2 recepties met een verschil van ten minste 6 uur.

Een afkooksel op basis van meidoorn met een rozenbottel en verven. 100 gr. Rozenbottel en meidoornvruchten en 50 gr. Kruiden van een kleurstof die een liter water gieten, brengen 7 minuten aan de kook. Daarna moet het afkooksel worden gekoeld, doorkruisen door de stof of gaas en neemt u de vloer van een glas in de ochtend op een lege maag.

Mierikswortel

De wortel van deze plant verbetert de bloedcirculatie en de bloedtoevoer aan de interne organen, het is erg belangrijk voor patiënten met coronaire hartziekten. Behandeling door folk remedies met behulp van mierikswortel is nuttig en efficiënt, maar het wordt niet aanbevolen om binnen te worden gebruikt met gastro-intestinale ziekten.

.

Inademing met mierikswortel. Een eetlepel vers geleidende shit om kokend water te gieten en binnen 15 minuten inhalatie te maken.

Honing met honing. Meng 100 gr. Khreno en zoveel honing en eten in de ochtend na het eten van 1,5 uur. Lepels, je kunt worden aangedreven met water of thee. Een dergelijke behandeling moet worden uitgevoerd met onderbrekingen. Het wordt niet aanbevolen om een ​​mengsel gedurende meer dan een maand te gebruiken, tijdens de behandeling moet u een pauze nemen gedurende ten minste 3 weken tussen cursussen.

  1. Knoflook
  2. Knoflook beïnvloedt ook het proces van de bloedcirculatie, bovendien stopt het met inflammatoire processen en draagt ​​bij aan anesthesie bij aanvallen. Behandeling van de methoden van IBS People betreft het gebruik van knoflook in de onbewerkte vorm. Het wordt aanbevolen om de afgewerkte gerechten toe te voegen of te eten in de dag tijdens het eten.
  3. Folk-remedies onder de cha zijn zeer effectief, maar moeten niet bezig zijn met zelfmedicatie zonder de kennis van de dokter. Het gebruik van een of een ander recept moet ermee worden gecoördineerd om complicaties te voorkomen.

Informatie wordt verwezen en is geen gids voor actie. Zelf medicineren. Bij de eerste symptomen van de ziekte

  • Neem contact op met uw arts
  • Wat leidt tot het uiterlijk van IBS
  • Ischemische hartziekten (IBS) ontwikkelt zich als gevolg van de impact van mechanismen die leiden tot een bloedsomloop in coronaire schepen en zuurstofhongering van myocardium.
  • Bij atherosclerose kan het bloed in voldoende hoeveelheden niet naar het hart stromen vanwege het feit dat de vetplaque het lumen versmalt. Om deze reden wordt het onmogelijk om te voldoen aan de behoefte aan cardiomyocyten in zuurstof. Dientengevolge ontwikkelt pijnaanval (angina) zich tegen de achtergrond van stress of lichaamsbeweging.
  • Thromboembolia. De vorming van bloedstolsel wordt geprovoceerd door het verval van cholesterolplaque. Soms wordt de trombus gevormd in de holte van het hart, dan gaat het uit en klomt de speling van de slagaders vast. Met Endocardius als een "plug" kan een stuk klepweefsel uitvoeren.
  • Spasmen van schepen. Een scherpe vermindering van gladde spiervezels in het systeem van coronaire slagaders wordt geprovoceerd door een snelle overgang van de horizontale positie naar de verticaal. Zo'n fenomeen wordt waargenomen bij inademing van koude lucht, sterke overkoeling van het hele lichaam, stress, met behulp van sommige geneesmiddelen.
  • Naast de belangrijkste redenen in het uiterlijk van acute of chronische myocardiale ischemie, speelt de rol van provocerende factoren ook:
  • onjuist voedsel met overmatig vetrijk voedsel rijk aan cholesterol;
  • obesitas en schending van de uitwisselingsprocessen (inclusief lipide);
  • "Zittend" lifestyle;

endocarditis en hartdefecten;

fouten in voeding;

Leeftijd na 45 bij mannen en vrouwen van meer dan 55;

  • de aanwezigheid van vasculaire ziekten;
  • diabetes;
    • hypertensie;
      • constante spanningen die gepaard gaan met de toename van de druk en de toename van de hartslag;
      • Alcohol en roken.
  1. Hoge cholesterol-indicatoren in strijd met metabole processen en de neiging tot de vorming van trombus worden geërfd. Daarom is de mate van waarschijnlijkheid van het uiterlijk van de IBS hoger in die mensen wiens familieleden een geschiedenis van 45-65 jaar oud hadden, of stierven als gevolg van coronaire insufficiëntie.
  2. Wanneer een diagnose van ischemische hartziekten, genieten mijn collega's nog steeds van de classificatie die in de jaren 80 van de vorige eeuw is aangenomen.
  3. Plotselinge dooddood. Verwijst naar alle fatale uitkomsten binnen de eerste 60 minuten na het begin van de aanval, dat werd voorafgegaan door het verlies van bewustzijn, scherpe symptomen van ischemie en een hartstop.
  4. Angina.
    • Spanning. Ontstaat als gevolg van een fysieke of psycho-emotionele belasting.
  • Voor de eerste keer die ontstaat.
  • Stal.
  • De eerste klasse wordt alleen gemanifesteerd met uitgesproken overbelastingen en gebeurt nooit tijdens normale werking;

De tweede wordt geplaatst in degenen die geen snelle 500 en meer dan 500 en meer meters kunnen hebben, evenals 15 verdieping en hoger klimmen;

De derde klasse kenmerkt de ontwikkeling van een aanval met onbeduidende spanning (het wordt voorwaardelijk geaccepteerd bij het lopen van maximaal 100 meter en de opkomst tot de eerste overspanning);

De vierde klas komt overeen met het uiterlijk van een koppige pijn onder de toestand van volledige rust, terwijl een persoon geen beweging kan maken zonder hartcute ischemie met karakteristieke kenmerken voor te ontwikkelen.

Deze vorm van ischemische hartaandoening wordt waargenomen bij mensen die in het verleden myocardiaal infarct ervaren. Met het, op de getroffen hartspieren, verschijnen grof littekens, die verschillende maten kunnen hebben en verschillende hoeveelheden bijwonen.

Progressive (onstabiel). Met dit formulier is er een verslechtering van de staat en vermindert de effectiviteit van de behandeling bij het uitvoeren van een normale levensstijl.

Spontaan (printal). Een speciale vorm van ischemie, waarbij vasospasme optreedt, waardoor pijnsyndroom wordt veroorzaakt. De externe redenen voor deze rol spelen niet. Het kost hard, slecht gestopt nitroglycerine.

Vrolijke ischemie. Het werd veel later in de algemene lijst geïntroduceerd. Ontvangen bij toeval na ECG en laadmonsters.

Myocardiaal infarct.

  • Hoe en waarom pijnsyndroom optreedt bij IHS
  • De pathogenese van het uiterlijk van pijn tijdens de aanval is goed bestudeerd. Het verminderen van de bloedstroom of het verhogen van zuurstofnood leidt tot de ontwikkeling van ischemie. De focus begint de verbeterde vrijgave van werkzame stoffen (mediators), waardoor irritatie van pijnreceptoren (histamine, bradykin). Vanaf het gebied van de laesie beginnen signalen op zenuwvezels te gaan. Ten eerste gaan ze naar cervicale en borstplexussen gelokaliseerd in de wervelkolom. Vanaf daar gaan de impulsen door de talamus naar de schors van de hersenen, en er is al een gevoel van pijn.
  • De ernst van pijnsymptoom met IHD is niet afhankelijk van de mate van laesie. Dat is de reden waarom er "domme" en atypische vormen van angina en zelfs een hartaanval zijn.

In mijn praktijk komt ik constant over het feit dat patiënten met IBS niet onmiddellijk om hulp worden gevraagd. Dit komt omdat de eerste symptomen van ischemische ziekte geleidelijk groeien.

Pijn

De meest voorkomende klacht van een patiënt met angina of infarct is pijn in het koppige gebied - het meeste gaat gepaard met een gevoel van angst en paniek. De bestraling wordt meestal waargenomen onder het blad, in de hand en een deel van de onderkaak met de Maagd. Sommigen maken klachten tegen de gevoelloosheid van het bovenste ledemaat, de smering in het heldere gewricht. Met een gebrek aan zuurstof in de regio van het achterste hart van het hart, verspreidt de pijn in de maagzone. En het wordt zeer zelden opgemerkt in zijn rechterhand.

Wanneer ik je vraag om het type pijn te karakteriseren, geeft een persoon aan dat ze:

eigenaardig

  • genadig;
  • comprimeren.
  • Het uiterlijk van pijnsyndroom is geassocieerd met oefening - wanneer een persoon liep, al snel liep of de trap klom. Soms werd de aanval waargenomen na stress, sterke emotionele spanning, buiten buiten bij koud weer. Een scherpe toestroom van bloed tot het hart wordt ook opgemerkt wanneer het is ingebracht vanuit de positie liggend. Al deze factoren leiden tot een toename van druk, pulsverhoging en verbetering van de behoefte aan myocardium in zuurstof.
  • Trekken, snijden, Sluippijn bestralen in de bovenste ledematen, onderrug;
  • Pijn met angina is kortetermijn en duurt niet meer dan 5-15 minuten. Zodra een persoon stopt, zitten, kalmeren, verdwijnt het, omdat de oorzaken van acute ischemie worden geëlimineerd. Patiënten met ervaring zijn altijd nitroglycerine met hen, die de symptomen snel verwijdert. Als de intensiteit van het onaangename gevoel zich niet abonneert na het nemen van de middelen, duidt het meestal een buitengewone pathologie aan, of geeft de ontwikkeling van een hartaanval aan.
  • Met vasospast of spontane angina, ontwikkelen pijn en andere tekenen van myocardiale ischemie zonder communicatie met oefening, het is in de ochtenduren gemarkeerd, vaak geprovoceerd door de invloed van kou. Het wordt alleen goed verwijderd door calciumantagonisten.
  • Andere frequente manifestaties

Andere tekenen van coronaire hartziekten worden niet altijd gemanifesteerd, bij sommige patiënten tijdens de aankomstperiode keek ik naar de volgende symptomen:

Complicaties

misselijkheid, braken;

Velooergometrie en Tredmil-test

sterke vermoeidheid;

uitgesproken kortademigheid met moeite inademing;

pallorhuid;

verhoging of afname van de bloeddruk;

Vreemdgaan (minder vaak regeneratie) hartslag, aritmie.

  1. In sommige gevallen, in plaats van een klassieke aanval die de aanwezigheid van ischemische ziekte in het hart aangeeft, is het mogelijk om zijn equivalenten te zien: kortademigheid, vermoeidheid na de minimale belasting.
  2. Diagnose van ischemische hartziekten omvat laboratorium- en instrumentele technieken.
  3. Analyses

De biochemische methoden voor het detecteren van het bloed van een aantal enzymen helpen bij het bepalen van de acute fase van het infarct, zoals ze worden toegewezen als gevolg van de vernietiging van cardiomyocyten. De eerste dag na de aanval, wanneer de acute ischemie van myocardium en necrose wordt waargenomen, neemt LDH en mioglobine toe. De toename van KFK gebeurt in de eerste 8 uur vanaf het begin, troponinen worden na 1-2 weken gedetecteerd

Cardiogram

Bij verplichte procedure ontvangen door de patiënt met klachten en tekenen van een hartaanval, direct op het dringende cardiogram. Hiermee kunt u de aanwezigheid van een toename in de linker ventrikel, de ritme verstoring en de mate van expressie van de laesie in een bepaald deel van het hart.

  1. Tekenen van acute ischemie in myocardium op de ECG hebben de volgende vorm: Het uiterlijk van hoge en acute tanden van T. Hoewel ik een ECG in hoge Asthenic-mensen waarneemt die dergelijke tekens hebben een optie voor de norm. Subdocardiale ischemie van de voormuur van het hart kan worden gekenmerkt door een negatief T en de tweefasige prong verschijnt op de rand van de laesiezone en het normale gedeelte van het myocardium.
  2. Een ander typisch teken van acute ischemie is de verplaatsing van het St-segment voor een afstand van meer dan 0,5 mm van de geïsoleerde. Zijn opkomst van borsten getuigt van de nederlaag van de linker ventrikel en depressie in dezelfde gebieden spreekt over de bloedstroom van de gestoorde achterwand. Necrose bij de ontwikkeling van een hartaanval wordt gemanifesteerd in de vorm van het uiterlijk van een pathologische tand q of een geheel complex van qrs in de juiste leads.
  3. In meer detail over veranderingen in de film bij patiënten met ischemie, vertelden we hier in het artikel in het artikel. Andere methodes

De techniek is geassocieerd met een bepaald risico, dus het wordt noodzakelijkerwijs alleen uitgevoerd in de aanwezigheid van een gespecialiseerde arts die cardiore-Aanimatie kan uitvoeren.

Om de IBS te bepalen, worden de volgende technieken ook veel gebruikt:

Laadtests.

Ze worden aanbevolen in de eerste fase van ischemie, helpen om de ziekte in atypische manifestatie en impliciete afwijkingen op het elektrocardiogram te bepalen. Het principe is om kunstmatig een verhoogde behoefte aan myocardiale in zuurstof te creëren en veranderingen veilig te stellen. Voor dit doel, fietsen ERGOMETRY, SENSIT-MODE-elektrocardialisme en farmacologische monsters met isoprotenolpreparaten, worden dipyridamol het meest gebruikt. In de aanwezigheid van schendingen van bloed onder de slagaders van het hart, is de Myocardium-ischemie op de ECG geregistreerd.

  • Coronaryografie.
  • Verwijst naar de meest informatieve methoden voor het identificeren van coronaire pathologie. Hiermee kunt u een studie uitvoeren zonder te provoceren en zonder te wachten op een aanval. De rechter- en linkerarteries van het hart introduceren een contrastmiddel, en op de angiografie, een volwaardig beeld van de staat van het vasculaire bed wordt verkregen.

Echocg.

In dit geval is het een subsidiaire diagnostische methode. Hiermee kunt u de lokale en wereldwijde kleine vermindering evalueren, toont de bruikbaarheid van het hart in systole en diastole, om de aanwezigheid van complicaties bij IHD te bepalen.

  1. De behandeling van coronaire hartziekten begint met de correctie van het levensstijl en het bestemmingsdieet. Ik moest herhaaldelijk het feit onder ogen zien dat de patiënten tot dit belangrijke deel van de therapie behoorden, zijn niet ernstig genoeg en vroeg zich af waarom de staat niet zo lang gebeurt. Correctie van levensstijl
  2. Wat te nemen met ischemische hartziekten wordt alleen geadviseerd door een gekwalificeerde specialist na diagnostische methoden en diagnose. Dus voordat je naar de apotheek gaat voor medicijnen, moet je twee belangrijke dingen herinneren:
  3. Een individuele aanpak vereist dat alle behandeling van ischemische hartziekten, preparaten en doses worden geselecteerd in overeenstemming met de getuigenis en contra-indicaties. Spaarmodus. De eliminatie van fysieke inspanning die leidt tot een verhoogd zuurstofverbruik door myocardium.
  4. Het dieet met uitzondering van dierlijke vetten, producten met een hoog zoutgehalte en gemakkelijk vriendelijke koolhydraten. Met overgewicht van het lichaam, verminder het gewone calorievoedsel.
  5. Medicijnen Natuurlijk zal één correctie van voeding en levensstijl niet genoeg zijn, dus het is noodzakelijk om het lichaam en medicatie te behouden.

DEAGREGIMANTS OM TROBUS ONDERWIJS TE VERMELDEN.

Ik raad meestal "aspirine" of "Plaviks" aan.

("Nebivallol", "bisoprolol"). Talrijke en langetermijnstudies bewijzen een toename van de levensverwachting van patiënten met IBS, die deze groep medicijnen voortdurend gebruiken. Ze helpen het niveau van "schadelijk" cholesterol op te leveren. Als u de ischemische hartziekten behandelt met hun hulp, dan is het leven van de patiënt aanzienlijk verlengd. "Rosavastatine" wordt gebruikt voor een snelle en sterke achteruitgang, en bij patiënten met diabetes en hoge triglyceriden is het beter om "atorvastatine" te nemen.

Nitroglycerine wordt gebruikt om acute aanval te verlichten, of "isosorbide mononitrate" voor intern gebruik. Het veneuze kanaal uitbreiden, de voorbereidingen van deze serie verminderen de preload op het hart en verwijderen snel de aanval van angina.

Diuretica

Verminder het volume van het vasculaire bed en maak het gemakkelijker voor het werk van het hart. Furosemide wordt gebruikt om de zwelling snel te verwijderen. Voor het doel van permanente ontvangst, raad ik "Indapamide" of "ToramseID" aan.