Cardiale echografie / echocardiografie (ECHOKG)

Tijdsbesteding:

45 minuten.

Introductie van contrast:

niet uitgevoerd.

Voorbereiding op het onderzoek:

niet verplicht.

De aanwezigheid van contra-indicaties:

niet.

Beperkingen:

ontstekingsziekten van de huid van de borst.

ECHOKG - Echocardiografie

Cardiale echografie / echocardiografie (ECHOKG) is een echografisch onderzoek van het hart. Niet-invasief, dat wil zeggen, niet schadelijk voor weefsels en organen, de techniek stelt u in staat om een ​​breed scala aan veranderingen in het werk van het hart te identificeren, die zich niet manifesteren in de vorm van pijnlijke gewaarwordingen en niet worden gedetecteerd tijdens een ECG.

Het belangrijkste doel van echografische diagnostiek is om de werking van het hart te beoordelen. Met behulp van Echo-KG worden het volume en de grootte van de orgaanholtes, de dikte van de wanden bepaald, structurele veranderingen in de kleppen en andere delen van het hart onthuld.

Waarom wordt Echo-KG uitgevoerd?

De belangrijkste doelstellingen van het onderzoek zijn altijd om het mechanische werk van het hart en zijn morfologische kenmerken te beoordelen.

Met de hulp van ECHO of the heart werd het mogelijk:

  • informatie ontvangen over de grootte van het hart, het volume van de holtes;
  • bepaal de toestand van de membranen van het orgaan (pericardium);
  • registreer informatie over de dikte van de wanden van het hart;
  • detecteer cicatriciale veranderingen in het myocardium;
  • om de contractiele functie van het myocardium te onderzoeken, dat wil zeggen het vermogen om de spieren van de ventrikels samen te trekken;
  • analyseer het werk en de toestand van de kleppen van het orgel;
  • de intracardiale bloedstroom beoordelen, de aanwezigheid van pathologische bloedstroom bepalen, de bloeddruk in de hartkamers meten;
  • beoordeel de staat van de grootste vaten van het orgel.

Met behulp van echocardiografie identificeren artsen een hele reeks hartaandoeningen en pathologische aandoeningen, waaronder:

  • ischemische ziekte;
  • myocardiale pericarditis, dat wil zeggen het ontstekingsproces;
  • aneurysma's van welke graad dan ook;
  • hypertrofie en dilatatie van de hartkamers;
  • schade aan de bloedvaten van het orgel;
  • schade aan de kleppen van het hart;
  • de aanwezigheid van intracardiale bloedstolsels, harttumoren;
  • het identificeren van het drukniveau in de longslagader.

Tot op heden is Echo-KG (echografie van het hart) de enige methode voor een informatieve en nauwkeurige diagnose van verworven of aangeboren hartafwijkingen.

Het onderzoek wordt niet alleen gebruikt bij de diagnose van functionele stoornissen van het orgel. Het is ook onvervangbaar in preventieve cardiologie. Met behulp van deze procedure is het mogelijk om zelfs de kleinste afwijkingen in de werking van het hart te identificeren, een breed scala aan pathologieën te voorkomen en hun verdere ontwikkeling te voorkomen.

Met behulp van deze procedure is het mogelijk om zelfs de kleinste afwijkingen in de werking van het hart te identificeren, een breed scala aan pathologieën te voorkomen en hun verdere ontwikkeling te voorkomen.

Voordelen van cardiale echografie (cardiale echocardiografie)

ECHOKG - Echocardiografie

Echografie van het hart in Moskou in de "SM-Clinic" wordt uitgevoerd met behulp van de nieuwste digitale apparaten - echocardiografieën op expertniveau van bekende fabrikanten van medische apparatuur. Moderne apparaten maken het mogelijk om met hoge snelheid onderzoek uit te voeren en een onberispelijke kwaliteit van gegevensverwerking te verkrijgen. Daarom levert onderzoek zeer nauwkeurige resultaten op. Echocardiografie in "SM-Clinic" wordt uitgevoerd door diagnostische artsen van de hoogste kwalificatiecategorie, die zijn opgeleid in echografische diagnostiek op cardiologisch gebied en beschikken over certificaten die deze specialisatie bevestigen. Onze specialisten hebben ruime praktijkervaring met het uitvoeren van functieonderzoeken.

Kenmerken van echografisch onderzoek van het hart in de "CM-Clinic":

  • echocardiografische apparaten, die worden gebruikt voor onderzoek, maken het mogelijk om een ​​beeld te verkrijgen in vier onderling loodrechte vlakken, wat een maximale diagnostische nauwkeurigheid garandeert;
  • met behulp van Doppler-echocardiografie wordt de snelheid en richting van de bloedstroom in de hartkleppen bepaald, de dynamiek van veranderingen in deze parameters wordt gevolgd;
  • het onderzoek is absoluut veilig voor de patiënt, er wordt geen effect op het lichaam uitgevoerd;
  • De echo van het hart heeft een prijs die voor de meeste patiënten in de kliniek betaalbaar is.

Indicaties voor echocardiografie

Echocardiografie is een verplichte jaarlijkse studie voor mensen bij wie de diagnose hartaandoening is gesteld of waarvan wordt vermoed dat ze deze hebben, evenals andere pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Echo-KG van het hart wordt ook voorgeschreven aan mensen die professioneel bezig zijn met sporten en aan patiënten met constante fysieke activiteit.

Echocardiografie wordt noodzakelijkerwijs uitgevoerd na een hartoperatie of, indien nodig, tijdens de voorbereiding op een operatie.

Daarnaast wordt aanbevolen om een ​​onderzoek te ondergaan als u de volgende symptomen heeft:

  • kortademigheid;
  • algemene zwakte;
  • plotselinge pijn, trillen op de borst;
  • zwelling van de enkels;
  • frequente misselijkheid en braken.

Verplichte indicaties voor echocardiografie zijn onder meer:

  • vermoeden van vergroting van de thoracale aorta (aneurysma);
  • vermoedens van de aanwezigheid van neoplasmata in de regio van het hart;
  • hoge bloeddruk;
  • overgedragen myocardinfarct;
  • eventuele veranderingen die tijdens het ECG zijn vastgesteld.

Contra-indicaties voor echocardiografie

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor echografie van het hart. Het wordt aanbevolen om uw voedselinname drie uur voor de ingreep te beperken. Anders kan de verkregen informatie worden vervormd vanwege de hoge positie van het diafragma.

Diagnostiek wordt niet aanbevolen voor patiënten met misvormingen op de borst, ontstekingsziekten van de huid in het thoracale gebied. Deze pathologieën hebben ook een negatieve invloed op de nauwkeurigheid van de onderzoeksresultaten.

ECG en EchoCG: wat zijn de verschillen

Er zijn vier belangrijke verschillen tussen behandelingen:

Echocardiografie wordt uitgevoerd met behulp van een transducer die in het hartgebied op de borst van de patiënt wordt aangebracht. De transducer vangt ultrasone golven op die door de wanden van het hart reizen, reflecteert ze en ontvangt geretourneerde signalen. Ze worden verwerkt door de computer. Het ECG wordt gemaakt volgens een ander principe: speciale sensoren worden op de borst van de patiënt bevestigd. Ze meten de activiteit van het hart. De sensoren (elektroden) zijn verbonden met een speciaal apparaat dat een grafiek weergeeft die de aard en sterkte van de ontvangen elektrische signalen aangeeft.

Een echografisch onderzoek van het hart bepaalt hoe goed het orgel bloed pompt. Met behulp van een dergelijke diagnose is het ook mogelijk om schendingen van deze functie te identificeren, die wijzen op hartfalen. Elektrocardiografie meet op zijn beurt alleen het signaalniveau en controleert of het hart gestage impulsen uitzendt.

Het ECG-resultaat wordt weergegeven in de grafiek en de EchoCG - in de vorm van foto's.

Met een elektrocardiogram kunt u aritmie, tachycardie, verstoord hartritme en bradycardie identificeren. Echocardiografie beoordeelt de toestand van de hartfunctie na aanvallen, hartkleppen, mogelijke lokalisatie van bloedstolsels en andere stoornissen in het functioneren van het orgaan.

EchoCG-typen

Bijna altijd wordt de studie via de borst uitgevoerd. Deze methode wordt transthoracic genoemd. Transthoracale echocardiografie is op zijn beurt verdeeld in tweedimensionaal en eendimensionaal.

Bij eendimensionale diagnostiek wordt informatie weergegeven in de vorm van een grafiek op een computermonitor. Met behulp van een dergelijke studie is het mogelijk om informatie te verkrijgen over de grootte van het atrium en de ventrikels om hun prestaties te beoordelen.

Bij een tweedimensionaal onderzoek wordt informatie gegeven in de vorm van een afbeelding van een orgel. Tweedimensionale echocardiografie maakt het mogelijk om een ​​nauwkeurig beeld te krijgen van het werk van het hart, om de grootte, wanddikte en kamervolume te bepalen.

Er is ook Doppler-echocardiografie - een onderzoek dat controleert hoe goed de bloedtoevoer naar het orgaan is. Tijdens de procedure observeert de arts bijvoorbeeld de beweging van bloed in de bloedvaten en delen van het hart. Normaal gesproken zou de bloedstroom in één richting moeten bewegen, maar als de kleppen niet goed werken, kan een omgekeerde bloedstroom worden waargenomen.

Doppleronderzoek wordt doorgaans voorgeschreven in combinatie met een eendimensionaal of tweedimensionaal echografisch onderzoek.

Voorbereiding op het onderzoek

Er is geen aanvullende voorbereiding vereist voordat een echografisch onderzoek van het hart wordt uitgevoerd. De patiënt hoeft alleen voor onderzoek te komen op het door de specialisten aangewezen tijdstip. EchoCG wordt uitgevoerd op de afdeling functionele diagnostiek "CM-Clinic".

Hoe verloopt echocardiografie

Vóór de procedure kleedt de patiënt zich uit tot aan het middel. Daarna brengt de diagnosticus een speciale akoestische gel aan op de borst en plaatst het onderwerp op de bank in een liggende positie aan de linkerkant. Vervolgens installeert de specialist de echocardiograaf-transducers in verschillende posities. Deze positie is het handigst voor de patiënt. Bovendien is het noodzakelijk voor een nauwkeurige diagnose, omdat het hart, dat zich aan de anterolaterale borstwand bevindt, op deze plaats het minst bedekt is met longweefsel.

Wanneer een persoon op zijn linkerkant ligt, wordt het akoestische venster groter, zodat ultrasone sensoren trillingen en geluiden van orgelstructuren oppikken. De echocardiograaf doet zijn werk gedurende 15 minuten. Het verwerkt en synchroniseert de gegevens die van de sensoren worden ontvangen via het elektrocardiografische kanaal. Gedurende deze tijd kan de patiënt ontspannen, aangezien de procedure pijnloos is en geen ongemak veroorzaakt.

Resultaten van de diagnostische procedure

Na voltooiing van de manipulatie analyseert de diagnosticus "CM-Clinic" de resultaten. Het bepaalt de dikte van de hartsepta, de grootte en conditie van het hart, de topografische positie binnen de anatomische structuur. Ook evalueert de specialist het werk van de hartkleppen en andere functionele structuren, de toestand van zachte weefsels. Op basis van de verkregen resultaten zal de arts mogelijke pathologieën identificeren.

Na echografisch onderzoek van het hart in de "CM-Clinic" krijgt de patiënt:

  • echocardiogram - visualisatie van zachte röntgennegatieve weefsels op fotografisch papier of echografie van het hart;
  • de conclusie van de diagnosticus.

Ook geven ze in het EchoCG-protocol noodzakelijkerwijs de normen aan voor mensen die overeenkomen met een bepaalde leeftijd en geslachtsgroep. Bij het schrijven van een conclusie wordt met deze normen rekening gehouden en gecorreleerd met de verkregen resultaten.

Diagnostiek in "CM-Clinic" wordt uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten met indrukwekkende praktijkervaring. De beschikbaarheid van moderne apparatuur en de hoge kwalificaties van diagnostische artsen garanderen de ontvangst van de meest nauwkeurige onderzoeksresultaten.

U kunt bij ons voordelig een ECHO van het hart maken in Moskou - in de "CM-Clinic". We doen onderzoek tegen de beste prijs en leveren snel diagnostische resultaten aan patiënten.

U kunt alle details vinden waarin u geïnteresseerd bent, de kosten van een echografie van het hart en andere informatie opvragen en u kunt zich ook aanmelden voor een onderzoek bij de operatoren van het Contact Center "CM-Clinic".

Prijzen voor echografie van het hart / Echocardiografie (ECHOKG) in de "CM-Clinic"

Naam van de dienst Prijs, wrijven.) *
Echocardiografie (echografie van het hart) RUB 3800

Artsen raadplegen in de volgende klinieken:

Meld u aan voor functionele diagnostiek

  

Кardiografie met een ultrasone sensor is een routinetechniek die is gebaseerd op het effect van hoogfrequente straling op het lichaam van de patiënt en op zijn weefsels. Binnen de praktijk van cardiologen hebben we het over een onvervangbare techniek. Ondanks de eenvoud van de methode is het uiterst informatief, handig en toegankelijk voor de patiënt zelf.

ECHO KG van het hart is een echografische diagnostische methode waarmee u de anatomische kenmerken van een spierorgaan kunt visualiseren: de toestand van de kleppen, het myocard zelf en zijn bloedvaten, daarom detecteert de techniek voornamelijk defecten. Ook verworven door de jaren heen schendingen. Bijvoorbeeld bij een langdurige stijging van de bloeddruk. Er zijn veel mogelijkheden.

In feite is dit een conventionele echografie, alleen de sensor wordt gebruikt om hartstructuren te diagnosticeren.

Omdat de techniek veilig is, wordt deze vaak gebruikt. Zo vaak als de situatie vereist. Er zijn geen leeftijdsbeperkingen of andere ernstige beperkingen. Hoewel er bepaalde contra-indicaties zijn.

Wat moet de patiënt weten vóór echocardiografie? Hoe effectief is dit onderzoek?

De essentie van de techniek en wat het laat zien

Zoals eerder vermeld, is ECHO van het hart een wijziging van de standaard echografie van de interne organen. In tegenstelling tot andere methoden die qua betekenis vergelijkbaar zijn, kan het cardiografieapparaat echter in verschillende modi werken.

Er is bijvoorbeeld een duplexscan beschikbaar voor een diagnosticus. Doppler-echografie wordt onder meer gebruikt om de bloedstroomsnelheid te onderzoeken. Zijn kwaliteit. Wat belangrijk is bij het diagnosticeren van bijvoorbeeld ischemische ziekte, het beoordelen van de toestand van een orgaan na een hartaanval.

Net als andere echo's is echocardiografie volkomen veilig.

Wat laat ECHO zien als onderdeel van een routineonderzoek:

  • Massa, de hoeveelheid spierweefsel in het gebied van de linker hartkamer. Veranderingen in de regel met langdurige toename van de druk. Vooral onbehandelde hypertensie is gevaarlijk.
  • Een echogram van het hart toont de intensiteit van de bloedstroom door de longslagader. Dit schip is een van de grootste. Elke overtreding is beladen met vroege complicaties. Tot de dood. Vooral de toename van de lokale druk.

cor pulmonale bij bronchiale astma

  • Impactvolume. De hoeveelheid bloed die het hart in de aorta gooit en in een grote cirkel "aandrijft". Veel defecten veranderen deze indicatoren, daarom zijn afwijkingen vrij informatief.
  • De toestand van het linker atrium.
  • Wanddiktes.
  • Echocardiografie van het hart toont zelfs de kleinste veranderingen in hartstructuren: de positie van het myocardium, hartkleppen (tricuspidalis, mitralisklep, enz.) Op het moment van samentrekking en terugkeer naar een rustige toestand. Deze indicator wordt gedefinieerd als eind systolische en diastolische volumes.
  • Algemene positie van het hart. De grootte, anatomische lokalisatie. Ook met betrekking tot andere organen van de borstkas.

De techniek toont de morfologische kenmerken van hartstructuren.

Welke ziekten kunnen worden opgespoord

Volgens de resultaten van echocardiografie stellen specialisten verschillende diagnoses.

Arteriële hypertensie

Dit proces kan indirect worden geïdentificeerd. We hebben het over een stabiele en regelmatige drukverhoging in het vaatbed. Als we het hebben over een volwaardige diagnose, dan moet de aandoening hypertensie worden genoemd.

Het lange verloop van het pathologische proces leidt tot organische veranderingen in het hart - de linker hartkamer wordt getransformeerd. De spierlaag ter hoogte van deze kamer wordt dikker.

Lees meer over linkerventrikelhypertrofie. in dit artikel .

gevolgen-hypertensie

Dit is een soort compensatiemechanisme. Cardio-structuren kunnen dus met meer kracht bloed pompen. De intensiteit van elke impact neemt toe. Dit is niet normaal, maar begrijpelijk.

Hoe langer de pathologie bestaat, hoe erger de situatie is. Mogelijk cardiomegalie ​Overmatige groei van een spierorgaan. Dan zullen ze hun functie niet kunnen vervullen.

echocardiografie van het hart

Hartafwijkingen

Zowel aangeboren als verworven. Kortom, degenen die de kleppen beïnvloeden - aorta, mitralisklep, tricuspidalis, minder vaak het septum tussen de kamers.

aortaklepstenose

mitralisklepprolaps

tricuspidalisregurgitatie

Deze omstandigheden zijn buitengewoon gevaarlijk. Omdat ze zonder behandeling vroegtijdig leiden tot gegeneraliseerde disfunctie, verminderde bloedcirculatie. En dit is een directe weg naar de dood door hartfalen of een hartaanval. Daarom wordt onmiddellijk na detectie de kwestie van de behandeling beslist.

Sommige aangeboren afwijkingen worden zeer voorwaardelijk als misvormingen geclassificeerd. Bijvoorbeeld, open ovaal raam ​In dit geval wordt er meestal niets gedaan. Af en toe, elk jaar, wordt de patiënt geobserveerd.

6786

open-ovaal-venster

Trombo-embolie

Gevaarlijke aandoening. De essentie ervan ligt in de blokkering van grote bloedvaten met bloedstolsels. Hartecho is een methode waarmee u bloedstolsels in de longslagader, coronaire bloedvaten, kunt zien. Hierdoor kunt u tijdig een behandeling ondergaan. De patiënt blijft in leven.

longembolie

Lees meer over de soorten trombo-embolie hier , verstopping van de longslagader, mogelijke risico's en behandelmethoden worden beschreven hier .

Ischemische hartziekte in de vorm van angina pectoris

De klassieke situatie: schending van trofisme (voeding) van het hart, zijn weefsels. Het gaat gepaard met ernstige pijn op de borst, kortademigheid, misselijkheid en andere symptomen. Het is nog geen hartaanval, maar zo ver is het niet. Een stap blijft.

Vooral gevaarlijk instabiele angina ​Het verloopt onvoorspelbaar, omdat niemand van tevoren kan zeggen hoe het proces zal eindigen bij de volgende aanval.

ontwikkeling-angina-pectoris-met-overgang-naar-hartaanval

Een echocardiogram geeft een beeld waarin gebieden van dystrofie duidelijk zichtbaar zijn en gebieden waar de bloedstroom verstoord is, worden gedetecteerd door echocardiografie met Doppler-analyse.

Symptomen van een aanval van angina pectoris en methoden om de aandoening te corrigeren worden beschreven in dit artikel .

De eigenlijke hartaanval

Medisch noodgeval. Als het een patiënt overkomt, is er weinig tijd voor diagnostiek. Meestal wordt het feit vermeld na de eerste behandeling.

De kansen op herstel zijn afhankelijk van hoe snel de therapie wordt gestart. Door middel van ECHO Kg is een focus van necrose (afsterven van hartstructuren) merkbaar. Hoe kleiner het is, hoe gemakkelijker de behandeling zal zijn.

pathogenese van een hartaanval

Hart sclerose

Het gevolg van een hartaanval, ontstekingsprocessen in hartstructuren. Dit is een aandoening waarbij bepaalde delen van het myocardium littekens vertonen.

Dit soort bindweefsel kan niet samentrekken of uitrekken. Daarom valt een deel van het orgel zonder werk.

cardiosclerose-na een hartaanval

De aandoening is gevaarlijk omdat het een verdere verergering van de dystrofie en problemen met de voeding van het hart veroorzaakt. Levenslange behandeling nodig. ECHOKG laat zien hoe de focus zelf is cardisclerose en de mate van overtreding.

cardiosclerose-na een hartaanval

Tumoren

Hoe vreemd het ook mag lijken, neoplastische processen in het spierorgaan zijn vrij zeldzaam. Ze brengen echter een enorm gevaar met zich mee.

Er zijn twee redenen:

  • De eerste - zelfs goedaardige formaties (bijvoorbeeld myxoom ), bereik een grootte van meer dan 1 cm, comprimeer, knijp in het hart. Vandaar de schending van de vorm van het orgel, disfunctie, ondervoeding.
  • ten tweede als de tumor kwaadaardig is, groeit hij door het spierweefsel. Dus het vernietigt ze. Compressie is ook aanwezig, de schade is dubbel.

Dringende en chirurgische behandeling.

myxoom

Pericarditis

Ontstekingsproces. Provocateur - pyogene flora en andere middelen. In de regel zijn streptokokken of stafylokokken de schuld. Bijzonder.

pericarditis

De ophoping van vocht in het hartzakje onderscheidt zich - hydropericardium ​Als de zak zich vult met effusie, bloed, stijgt de lokale druk. Zodra de indicator gelijk is aan die in de kamers van het spierorgaan, zal een hartstilstand optreden. Daarom wordt de aandoening als urgent beschouwd.

hydropericardium

Myocarditis

Ontstekingsziekte van het hart zelf. Het gaat gepaard met hevige pijn. Bij het scannen zijn er brandpunten van veranderingen merkbaar. Indien niet op tijd behandeld, zal er komen gevolgen zoals een hartaanval ​Misschien nog moeilijker.

gevolgen van myocarditis

Cardiomyopathie

Een typisch pathologisch proces voor degenen die zich bezighouden met intense fysieke arbeid. Bijvoorbeeld voor atleten. De risicogroep omvat alcoholisten en zware rokers.

De essentie van het proces is een verandering in het myocardium: de spierlaag groeit, wordt onbetaalbaar of rekt uit.

Dit is niet normaal en vereist therapie. In de regel medicinaal. Plus levensstijlcorrectie.

soorten cardiomyopathie

Lees meer over de soorten cardimipathie en behandelmethoden. in dit artikel .

Ritmestoornis

Diverse. Van boezemfibrilleren voordat paroxysmale tachycardie ​Echocardiografie alleen helpt waarschijnlijk niet. Om functionele stoornissen te identificeren, is ook een ECG vereist.

boezemfibrilleren

supraventriculaire en ventriculaire tachycardie

Veranderingen in de anatomische positie van het hart

Bijvoorbeeld gespiegeld ( dextrocardie ​Het kan een ondeugd zijn, of het kan natuurlijk en volkomen normaal zijn.

dextrocardie-hart-rechts

Dergelijke diagnoses kunnen ongeveer worden gesteld of bevestigd door de resultaten van echografie. Daarnaast zijn er andere onderzoeken nodig. ECG, stresstests, fietsergometrie, monitoring, etc.

Indicaties en contra-indicaties

Omdat de techniek universeel is, zijn er nogal wat redenen voor ECHO KG.

  • Pijn op de borst van onbekende oorsprong. De patiënt heeft niet altijd gelijk bij het beoordelen van welzijn. Ongemak wordt gevonden bij maagaandoeningen, intercostale neuralgie en andere aandoeningen. Pijnen worden met succes gemaskeerd. Maar het is absoluut noodzakelijk om de positie van het spierorgaan te controleren.

Lees hoe u kunt begrijpen dat het hart pijn doet en hoe u hartpijn van een ander kunt onderscheiden. hier .

  • Systematische stijging van de bloeddruk. Hypertensie komt niet uit de lucht vallen. Secundaire vormen worden veroorzaakt door nierziekte, hormonale disfunctie. En de primaire ontwikkelen zich gewoon met pathologieën van hartstructuren. Daarom moet u de dader controleren met behulp van een echografietechniek.
  • Hartritmestoornissen. Organische veranderingen kunnen worden gedetecteerd door de ultrasone methode. Artsen krijgen niet altijd informatie. Daarom wordt een echocardiorafisch onderzoek aangevuld met een ECG, vaak ook dagelijks Holter-bewaking ​Wanneer een automatisch apparaat de bloeddruk en de frequentie van samentrekkingen van een spierorgaan gedurende de dag meet.

24-uurs Holter-monitoring

  • Zichtbare symptomen van waarschijnlijke hartaandoeningen. Bijvoorbeeld cyanose van de nasolabiale driehoek. Bleekheid van vingers, enz. Inclusief kortademigheid. Dat wil zeggen, die manifestaties die meestal de pathologie van het spierorgaan aangeven. In dit geval wordt de techniek profylactisch gebruikt.
  • Vermoede tumoren. Indirect wordt het neoplastische proces aangegeven door dezelfde symptomen als hierboven. Kortademigheid, zwakte, blauwe verkleuring van het gebied rond de mond, bleekheid, ritmestoornissen. Echografie geeft een globaal beeld van neoplasie. Precies hetzelfde resultaat kan worden verkregen door middel van MRI.
  • Lichamelijke intolerantie. Verlaagde tolerantie. Begeleidt angina pectoris, ischemische ziekte. Een echo is verplicht.
  • Behandeling. In dit geval wordt echocardiografie gebruikt om mogelijke complicaties en bijwerkingen van therapie te identificeren. Ook als onderdeel van een routineonderzoek.
  • Reeds vastgestelde diagnoses van een cardiologisch profiel. Om achteruitgang te identificeren (onderzoek de dynamiek van de aandoening).
  • Evaluatie van de effectiviteit van de behandeling. Inclusief chirurgisch.

Wie is gecontra-indiceerd in het onderzoek?

Er zijn een minimum aan contra-indicaties, maar ze bestaan ​​nog steeds.

  • Ziekten van de longen. Omdat het voor patiënten met ademnood moeilijk is om 10-20 minuten stil te liggen.
  • Vervorming van het borstbeen. Bijvoorbeeld een bult. In dit geval zullen er problemen zijn met de visualisatie van het hartweefsel.
  • Ontstekingsprocessen van de borsthuid.
  • Psychische aandoening. Exclusief toereikendheid. Bijvoorbeeld exacerbaties van schizofrenie.

Contra-indicaties zijn niet absoluut. Artsen werken aan opties om de manipulatie uit te voeren.

Soorten Echo KG en hun verschillen

Er zijn verschillende soorten cardiale echografie. In principe zijn de methoden onderverdeeld volgens de methode van toegang tot het spierorgaan.

  • Klassieke of transthoracale vorm, door de voorwand van het borstbeen. Dit is de meest voorkomende optie. De gouden standaard voor primaire diagnostiek. De ultrasone sonde wordt op de borst geplaatst, waarna de arts van positie verandert. Om weefsels in verschillende projecties en vanuit meerdere hoeken te visualiseren.

echo-kg-transthoracic

  • De tweede optie is een ECHO-studie met contrastversterking. In feite - allemaal dezelfde transthoracale echografie. Maar deze keer worden speciale stoffen intraveneus geïnjecteerd. Ze hopen zich op in bloedvaten, weefsels en versterken de reflectie van de ultrasone golf. Ze maken het beeld duidelijker. Over het algemeen verschilt de methode weinig van de vorige. Technisch gezien is alles hetzelfde. Maar u kunt veel meer informatie krijgen met contrast.

echog-met-contrast

  • Ten slotte transesofageale echocardiografie. Invasief onderzoek. Vanwege de hoge complexiteit wordt het alleen in een ziekenhuisomgeving uitgevoerd. Bovendien kunnen er problemen zijn, onvoorziene frustraties achteraf. Het wordt als een bijzonder nauwkeurige manier beschouwd in vergelijking met andere. De techniek wordt toegepast als de vorige wijzigingen niet hebben gewerkt.

transesofageale echocardiografie

Een andere manier van classificeren is door de aard van de studie.

  • ECHO alleen. Het komt vooral veel voor. Dit is een typische cardiografie.
  • Beoordeling van de toestand van het hart na inspanning. Benoemd in controversiële situaties.

Opleiding

Geen speciale evenementen nodig. Conventioneel kunt u de volgende vereisten noemen:

  • Rook niet de dag voor het onderzoek. Anders zullen de bloedvaten smaller worden en zal de arts valse veranderingen detecteren. In de kransslagaders, longslagaders.
  • Hetzelfde geldt voor alcohol. U moet een paar dagen van tevoren alcohol opgeven. Om de resultaten nauwkeuriger te maken.
  • Op de dag van de ingreep mag u geen intense lichamelijke activiteit uitoefenen. Het is noodzakelijk om een ​​spaarzaam regime in acht te nemen. Vrede is wenselijk.
  • U moet de afgesproken tijd benaderen. Het wordt aanbevolen om een ​​handdoek of wegwerpservetten mee te nemen. Om overtollige gel te verwijderen na echocardiografie.

Voor de rest is geen voorbereiding nodig. U kunt uw dagelijkse routine doen.

Onderzoeksvoortgang

De patiënt gaat naar het kantoor van de functioneel diagnosticus. Verder wordt de procedure uitgevoerd volgens het voor velen bekende scenario, zoals een gewone echografie.

  • Je moet op de bank gaan liggen.
  • De arts zal de borst smeren met een speciale gel. Het geleidt ultrasone golven beter, waardoor het beeld nauwkeuriger is.
  • De specialist brengt de transducer aan en begint het anatomische gebied te bestuderen.
  • Tijdens de procedure verandert de arts de positie van de scanner en onderzoekt hij het orgel vanuit verschillende hoeken. Werkt in verschillende modi. Wees niet bang voor de vreemde geluiden die het apparaat afgeeft. Dit is normaal.
  • Tijdens de scan kan de specialist u vragen uw adem in te houden. Rol op uw zij. Het is de taak van de patiënt om de instructies van de arts op te volgen en zodra de procedure is voltooid, kunt u naar huis gaan.

Andere aanpassingen zijn anders. Als een contrastonderzoek wordt voorgeschreven, wordt eerst een standaard echografie uitgevoerd, vervolgens wordt het contrast geïnjecteerd en wordt de procedure herhaald. Alles duurt ongeveer 10-20 minuten. Plus of min. Een transesofageale echografie van het hart duurt langer.

Een echocardiogram wordt na nog eens 10-20 minuten aan de patiënt in zijn handen gegeven. Als specialist moet een mening geven. Soms krijgt een persoon alleen een diagnostisch protocol, zonder uitleg van de arts.

Het decoderen van de resultaten

De vertolking is de verantwoordelijkheid van de behandelende specialist. Cardioloog. Het is buitengewoon moeilijk om zelfstandig te begrijpen wat wat is. Speciale medische kennis is vereist. Voor een onervaren persoon zullen de conclusie en het protocol een Chinese brief lijken.

Aandacht:

Het is noodzakelijk om de resultaten in het systeem te decoderen en niet één voor één. Cardiografie alleen is niet voldoende om verregaande conclusies te trekken. Er zijn echter uitzonderingen.

Normale indicatoren voor een volwassene worden weergegeven in de tabellen:

Linker hartkamer en atrium

Indicator Mannen Dames
Myocardiale massa 85-220 g 65-160 g
Volume in rust 165-195 ml 60-135 ml
Grootte tijdens diastole 35-55 mm
Grootte tijdens systole 25-35 mm
Linker atriale grootte 25-35 mm
Ejectiefractie 55-70%
Verkortingsfractie 25-40%
Dikte achterwand in rust 8-11 mm
Rustende interventriculaire septumdikte 8-10 mm

Rechter hartkamer en atrium

Indicator Waarde
Rest grootte 75-110 mm
RV wanddikte 2-5 mm
Juiste atriale grootte 25-45 mm
Rechter ventrikel grootte 20-30 mm
De dikte van het interventriculaire septum op het moment van systole 10-15 mm
De dikte van het interventriculaire septum op het moment van diastole 6-11 mm

Bloedstroomsnelheid

Naam Indicator
Transmitral 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspid 0,3 - 0,7 ms
Transpulmonair 0,6 - 0,9 ms
Transaortic 1 - 1,7 ms

Andere

Indicator Waarde
Pericardiale vloeistofsnelheid 10-30 ml
Diameter van de aortawortel 20-35 mm
Amplitude van de opening van de aortaklep 15-25 mm

Polen en nadelen van de diagnostische techniek

Het onderzoek heeft veel voordelen:

  • Eenvoud. Een ECHO-apparaat is in bijna elke districtskliniek verkrijgbaar. Zelfs in de regio's, om nog maar te zwijgen van de hoofdstad en grote steden.
  • Veiligheid. De techniek veroorzaakt geen schadelijke blootstelling aan straling. Het onderzoek kan zo vaak worden uitgevoerd als het klinische geval vereist.
  • Hoge scansnelheid. Alles duurt ongeveer 10-20 minuten. Plus of min.
  • Informativiteit. Ondanks de beschikbaarheid en eenvoud van de techniek is deze effectief genoeg om de meeste ziekten op te sporen.
  • Niet-invasief en pijnloos. Afgezien van de transesofageale methode. Het behoort nog steeds tot invasief. Maar toch goed verdragen. En de procedure is zelden vereist.
  • Een minimum aan contra-indicaties. Ze zijn nogal formeel.
  • Variabiliteit. Verschillende scanmodi. Echocardiografie met Doppler-analyse is bijvoorbeeld een methode om niet alleen het hart zelf te onderzoeken, maar ook de bloedvaten van het lokale bloedsomloopnetwerk.

Er is maar één minpuntje: ECHO KG geeft in veel gevallen geen nauwkeurige informatie. We moeten aanvullende maatregelen aanwijzen. Kan dit een negatieve eigenschap worden genoemd? Nauwelijks. Omdat de techniek zijn taken voor honderd procent afhandelt.

ECHO van het hart toont de toestand van het myocardium, het hele orgaan en het lokale bloedsomloopnetwerk. De eerste secties van de aorta, longslagader. Het is een veelzijdige, veilige en effectieve diagnosetechniek.

te gekke video. "Fundamentals of echocardiography" "Echografie van het hart" Faculteit Geneeskunde, Universiteit van Virginia, Charlottesville, VS

ECHOCARDIOGRAFIE

Echocardiografie (EchoCG) biedt de mogelijkheid om het hart, zijn kamers, kleppen, endocardium, enz. Te onderzoeken. met behulp van echografie, d.w.z. maakt deel uit van een van de meest gebruikelijke methoden voor stralingsdiagnostiek: echografie.

Echocardiografie heeft een lange weg van ontwikkeling en verbetering afgelegd en is nu een van de digitale technologieën geworden waarin de analoge respons - de elektrische stroom die wordt geïnduceerd in de ultrasone transducer - wordt omgezet in digitale vorm. In een moderne echocardiograaf is een digitaal beeld een matrix die bestaat uit getallen verzameld in kolommen en rijen (Smith H.-J., 1995). Bovendien correspondeert elk getal met een bepaalde parameter van het ultrasone signaal (bijvoorbeeld sterkte). Om een ​​afbeelding te verkrijgen, wordt de digitale matrix omgezet in een matrix van zichtbare elementen - pixels, waarbij elke pixel een overeenkomstige grijstint krijgt toegewezen in overeenstemming met de waarde in de digitale matrix. Door de vertaling van het verkregen beeld naar digitale matrices kan het worden gesynchroniseerd met het ECG en worden opgenomen op een optische schijf voor latere weergave en analyse.

Echocardiografie is een routinematige, eenvoudige en bloedeloze methode voor het diagnosticeren van hartaandoeningen, gebaseerd op het vermogen van ultrasone signalen om weefsels te penetreren en te weerkaatsen. Het gereflecteerde ultrasone signaal wordt dan ontvangen door de transducer.

Echografie - dit is een deel van het geluidsspectrum boven de gehoordrempel van het menselijk oor, golven met een frequentie van meer dan 20.000 Hz. Echografie wordt gegenereerd door een transducer die op de huid van de patiënt wordt geplaatst in het precordiale gebied, in de tweede tot vierde intercostale ruimte links van het borstbeen of aan de top van het hart. Er kunnen andere transducerposities zijn (bijvoorbeeld epigastrische of suprasternale benaderingen).

Het belangrijkste onderdeel van een ultrasone sensor zijn een of meer piëzo-elektrische kristallen. De toevoer van elektrische stroom naar het kristal leidt tot een verandering in zijn vorm, integendeel, de compressie leidt tot het opwekken van een elektrische stroom erin. De levering van elektrische signalen aan het piëzo-elektrische kristal leidt tot een reeks van zijn mechanische trillingen, die ultrasoon kunnen genereren

hoge golven. De treffer van ultrasone golven op een piëzo-elektrisch kristal leidt tot zijn oscillatie en het verschijnen van een elektrische potentiaal erin. Momenteel worden ultrasone sensoren geproduceerd die ultrasone frequenties kunnen genereren van 2,5 MHz tot 10 MHz (1 MHz is gelijk aan 1.000.000 Hz). Ultrasone golven worden door de transducer in een gepulseerde modus gegenereerd, d.w.z. elke seconde wordt een ultrasone puls van 0,001 s uitgezonden. De resterende 0.999 s werkt de sensor als ontvanger van ultrasone signalen die worden gereflecteerd door de structuren van het hartweefsel. De nadelen van deze methode zijn onder meer het onvermogen van ultrasoon geluid om door gasvormige media te gaan, daarom worden voor een meer intiem contact van de ultrasone sensor met de huid speciale gels gebruikt die op de huid en / of de sensor zelf worden aangebracht.

Momenteel worden zogenaamde fase- en mechanische sensoren gebruikt voor echocardiografische studies. De eerste bestaat uit een aantal piëzo-elektrische kristalelementen - van 32 tot 128. Mechanische sensoren bestaan ​​uit een afgerond plastic reservoir gevuld met vloeistof, waarin zich roterende of schommelende elementen bevinden.

Moderne echografieapparaten, die programma's hebben voor de diagnose van hart- en vaatziekten, kunnen een duidelijk beeld geven van de structuren van het hart. De evolutie van echocardiografie heeft geleid tot het huidige gebruik van verschillende echocardiografische technieken en modi: transthoracale echocardiografie in B- en M-modi, transesofageale echocardiografie, Doppler-echocardiografie in duplex-scanmodus, kleuren-Doppler-onderzoek, weefsel-Doppler, gebruik van contrastmiddelen, enz. .

Transthoracale (oppervlakkige, transthoracale) echocardiografie - een routine-echografietechniek voor het onderzoeken van het hart, in feite de techniek die traditioneel meestal EchoCG wordt genoemd, waarbij de echografiesensor in contact komt met de huid van de patiënt en waarvan de belangrijkste technieken hieronder worden beschreven.

Echocardiografie is een moderne bloedeloze methode waarmee u de structuren van het hart met behulp van echografie kunt onderzoeken en meten.

Bij onderzoek volgens de methode transesofageale echocardiografie

een miniatuur ultrasone transducer is bevestigd aan een apparaat dat lijkt op een gastroscoop en bevindt zich dicht bij de basale delen van het hart - in de slokdarm. Bij conventionele transthoracale echocardiografie worden laagfrequente ultrasone generatoren gebruikt, die de penetratiediepte van het signaal vergroten, maar de resolutie verlagen. De locatie van de ultrasone sensor in de directe nabijheid van het biologische object dat wordt bestudeerd, maakt het gebruik van een hoge frequentie mogelijk, wat de resolutie aanzienlijk verhoogt. Bovendien is het op deze manier mogelijk om de delen van het hart te onderzoeken die, tijdens transthoracale toegang, door dicht materiaal (bijvoorbeeld het linker atrium - met een mechanische mitralisklepprothese) van de ultrasone bundel worden verduisterd. "Achterkant", vanaf de zijkant van de basale delen van het hart. Het meest toegankelijk voor onderzoek zijn zowel atria als hun oren, het interatriale septum, longaders en de neergaande aorta. Tegelijkertijd is de apex van het hart minder toegankelijk voor transesofageale echocardiografie, dus beide methoden moeten worden gebruikt.

De indicaties voor transesofageale echocardiografie zijn.

1. Infectieuze endocarditis - met een laag informatiegehalte van transthoracale echocardiografie, in alle gevallen van endocarditis van een kunstmatige hartklep, met endocarditis van de aortaklep om een ​​paraaortisch abces uit te sluiten.

2. Ischemische beroerte, ischemische cerebrale aanval, gevallen van embolie in de organen van de grote cirkel, vooral bij personen jonger dan 50 jaar.

3. Onderzoek van de boezems vóór het herstel van het sinusritme, vooral als er een voorgeschiedenis is van trombo-embolie en contra-indicaties voor de benoeming van anticoagulantia.

4. Kunstmatige hartkleppen (met een passend ziektebeeld).

5. Zelfs met normale transthoracale echocardiografie, om de mate en oorzaak van mitralisinsufficiëntie te bepalen, vermoedelijke endocarditis.

6. Valvulaire defecten van het hart, om het type chirurgische behandeling te bepalen.

7. Atriaal septum defect. Om de grootte en opties voor chirurgische behandeling te bepalen.

8. Ziekten van de aorta. Voor de diagnose van aortadissectie, intramuraal hematoom.

9. Intraoperatieve monitoring voor het bewaken van de functie van de linkerventrikel (LV) van het hart, het detecteren van residuele regurgitatie aan het einde van klepsparende hartchirurgie, met uitsluiting van de aanwezigheid van lucht in de LV-holte aan het einde van een hartoperatie.

10. Slecht "echo-venster", met uitzondering van transthoracaal onderzoek (zou een uiterst zeldzame indicatie moeten zijn).

Tweedimensionale echocardiografie (B-modus) volgens de toepasselijke definitie van H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) - dit is de "ruggengraat" van ultrasone cardiale onderzoeken, omdat echocardiografie in B-modus als een onafhankelijke studie kan worden gebruikt, en alle andere technieken, in de regel , worden uitgevoerd tegen de achtergrond van een tweedimensionaal beeld, dat als richtlijn voor hen dient.

Meestal wordt een echocardiografisch onderzoek uitgevoerd in de positie van het onderwerp aan de linkerkant. De sensor bevindt zich eerst parasternaal in de tweede of derde intercostale ruimte. Vanuit deze toegang wordt allereerst een afbeelding van het hart langs de lengteas verkregen. Tijdens echolocatie worden de harten van een gezond persoon gevisualiseerd (in de richting van de transducer naar het dorsale oppervlak van het lichaam), eerst een stilstaand object - de weefsels van de voorste borstwand, dan de voorste wand van de rechter hartkamer (RV) , vervolgens -

Afb. 4.1. Echocardiografisch beeld van het hart langs de lengteas vanuit de parasternale positie van de transducer en zijn diagram:

PGS - voorste borstwand; RV - rechterventrikel; LV - linkerventrikel; AO - aorta; LP - linker atrium; IVS - interventriculair septum; ЗС - achterwand van de linker hartkamer

de RV holte, het interventriculaire septum en de aortawortel met de aortaklep, de holte van de LV en linker atrium (LA), gescheiden door de mitralisklep, de achterwand van de LV en linker atrium (Fig. 4.1).

Om een ​​beeld van het hart langs de korte as te krijgen, wordt de sensor 90 ° in dezelfde positie gedraaid zonder de ruimtelijke oriëntatie te veranderen. Vervolgens wordt door het veranderen van de kanteling van de sensor het hart op verschillende niveaus langs de korte as gesneden (Fig. 4.2a-4.2d).

Afb. 4.2 een. Schema voor het verkrijgen van afbeeldingen van plakjes van het hart langs de korte as op verschillende niveaus:

AO - het niveau van de aortaklep; MKa - het niveau van de basis van de voorste knobbel van de mitralisklep; MKB - het niveau van de uiteinden van de knobbels van de mitralisklep; PM - papillair spierniveau; TOP - niveau van de top achter de basis van papillaire muizen

Afb. 4.2 b. Echocardiografisch gedeelte van het hart langs de korte as ter hoogte van de aortaklep en het schema: ACL, LKS, NCS - rechter coronaire, linker coronaire en niet-coronaire aortaklepbladen; RV - rechterventrikel; LP - linker atrium; PP - rechter atrium; LA - longslagader

Afb. 4,2 binnen. Echocardiografisch gedeelte van het hart langs de korte as ter hoogte van de mitralisklepbladen en het schema:

RV - rechterventrikel; LV - linkerventrikel; PSMK - anterieure knobbel van de mitralisklep; ZSMK - achterste knobbel van de mitralisklep

Afb. 4,2 g Echocardiografisch gedeelte van het hart langs de korte as ter hoogte van de papillaire spieren en het schema:

RV - rechterventrikel; LV - linkerventrikel; PM - papillaire spieren van de linker hartkamer

Om beide ventrikels van het hart en atria gelijktijdig te visualiseren (vierkamerprojectie), is een ultrasone transducer geïnstalleerd op de top van het hart loodrecht op de lange en sagittale assen van het lichaam (Fig. 4.3).

Een vierkamerbeeld van het hart kan ook worden verkregen door de transducer in de overbuikheid te positioneren. Als de echocardiografische transducer, die zich aan de top van het hart bevindt, 90 ° langs zijn as wordt gedraaid, worden de rechterventrikel en het rechteratrium verplaatst achter de linkerhelft van het hart, en wordt er dus een tweekamerbeeld van het hart verkregen , waarin de linker hartkamer en de linker holtes worden gevisualiseerd (figuur 4.4).

Afb. 4.3. Echocardiografisch beeld met vier kamers van het hart vanaf de transducerpositie aan de top:

LV - linkerventrikel; RV - rechterventrikel; LP - linker atrium; PP - rechter atrium

Afb. 4.4. Tweekamer-echocardiografisch beeld van het hart vanuit de positie van de sensor aan de top: LV - linker hartkamer; LP - linker atrium

In moderne echografieapparaten worden verschillende technische ontwikkelingen gebruikt om de kwaliteit van visualisatie in de tweedimensionale echocardiografiemodus te verbeteren. Een voorbeeld van een dergelijke techniek is de zogenaamde tweede harmonische. Met behulp van de tweede harmonische wordt de frequentie van het gereflecteerde signaal verdubbeld, en dus de

vervormingen die onvermijdelijk optreden wanneer een ultrasone puls door weefsels gaat, worden gecompenseerd. Deze techniek elimineert artefacten en verhoogt aanzienlijk het contrast van het endocardium in de B-modus, maar tegelijkertijd neemt de resolutie van de methode af. Bovendien kunnen de klepbladen en het interventriculaire septum er verdikt uitzien als de tweede harmonische wordt toegepast.

Transthoracale 2D-echocardiografie maakt real-time visualisatie van het hart mogelijk en is een referentiepunt voor het onderzoeken van het hart in de M-modus en in de echografische Doppler-modus.

Echografisch onderzoek van het hart in M-modus - een van de eerste echocardiografische technieken, die al werd gebruikt voordat er apparaten werden gemaakt waarmee je een tweedimensionaal beeld kunt krijgen. Momenteel worden er sensoren geproduceerd die gelijktijdig in B- en M-modi kunnen werken. Om de M-modus te verkrijgen, wordt de cursor die de passage van de ultrageluidsbundel weerkaatst, over een tweedimensionaal echocardiografisch beeld heen gelegd (zie Fig. 4.5-4.7). Wanneer u in de M-modus werkt, wordt een grafiek verkregen van de beweging van elk punt van een biologisch object waardoor de ultrasone straal passeert. Dus als de cursor ter hoogte van de aortawortel passeert (Fig.4.5), dan wordt eerst een echorespons ontvangen in de vorm van een rechte lijn vanaf de voorste borstwand en vervolgens een golvende lijn die de bewegingen van de voorwand weergeeft. van de alvleesklier van het hart, gevolgd door de beweging van de voorwand van de aortawortel, waarachter zichtbare dunne lijnen de bewegingen van de knobbels (meestal twee) van de aortaklep weerspiegelen, de beweging van de achterwand van de aortawortel, waarachter de LA-holte zich bevindt, en ten slotte de M-echo van de achterwand van de LA.

Wanneer de cursor ter hoogte van de mitralisklepbladen passeert (zie Fig.4.6) (met sinusritme van het hart van de patiënt), worden er echosignalen van ontvangen in de vorm van een M-vormige beweging van het voorste klepblad en een W -vormige beweging van het posterieure klepblad van de mitralisklep. Zo'n bewegingsschema van de mitralisklepbladen wordt gemaakt, omdat in diastole, eerst in de snelle vulfase, wanneer de druk in het linker atrium de vuldruk in de LV begint te overschrijden, bloed in de holte stroomt en de bladen openen . Dan, rond het midden van de diastole, de druk ertussen

Afb. 4.5. Gelijktijdige opname van een tweedimensionaal echocardiografisch beeld van het hart en de M-modus ter hoogte van de aortawortel:

PGS - voorste borstwand; RV - rechterventrikel; AO - lumen van de aortawortel; LP - linker atrium

Afb. 4.6. Gelijktijdige opname van een tweedimensionaal echocardiografisch beeld van het hart en de M-modus ter hoogte van de uiteinden van de mitralisklepbladen:

PSMK - anterieure knobbel van de mitralisklep; ZSMK - achterste knobbel van de mitralisklep

het atrium en de ventrikel zijn uitgelijnd, de bloedbeweging vertraagt ​​en de bladen naderen elkaar (diastolische sluiting van de bladen van de mitralisklep tijdens diastase). En tot slot volgt atriale systole, waardoor de kleppen weer openen en vervolgens sluiten met het begin van LV-systole. De knobbels van de tricuspidalisklep werken op een vergelijkbare manier.

Om een ​​echocardiografisch beeld te krijgen van het interventriculaire septum en de achterwand van het linkerventrikel van het hart in M-modus, wordt de echocardiografische cursor op een tweedimensionaal beeld ongeveer in het midden van de mitralisklepakkoorden geplaatst (zie Fig. ). In dit geval wordt, na beeldvorming van de immobiele voorste borstwand, een M-echo van de beweging van de voorste wand van de pancreas van het hart gevisualiseerd, vervolgens het interventriculaire septum en vervolgens de achterste wand van de LV. In de LV-holte zijn echo's te zien van de bewegende akkoorden van de mitralisklep.

Afb. 4.7. Gelijktijdige opname van een tweedimensionaal echocardiografisch beeld van het hart en de M-modus op het niveau van de mitralisklepakkoorden. Een voorbeeld van het meten van de end diastolische (EDD) en end systolische (ESR) afmetingen van de linker hartkamer.

PGS - voorste borstwand; RV - rechterventrikelholte;

IVS - interventriculair septum; ZSLZH - achterwand van links

ventrikel; LV - linker ventrikelholte

De betekenis van echografisch onderzoek van het hart in de M-modus is dat in deze modus de meest subtiele bewegingen van de wanden van het hart en zijn kleppen worden onthuld. Recente prestatie is de zogenaamde fysiologische M-modus geworden, waarin de cursor rond het centrale punt kan draaien en bewegen, waardoor het mogelijk is om de mate van verdikking van elk segment van de linkerventrikel van het hart (Fig. 4.8).

Afb. 4.8. Echocardiografische doorsnede van het hart langs de korte as ter hoogte van de papillaire spieren en studie van de lokale contractiliteit van de tiende (lagere intermediaire) en elfde (anterieure intermediaire) segmenten met behulp van de fysiologische M-modus

Wanneer het hart in de M-modus wordt gevisualiseerd, wordt een grafisch beeld verkregen van de beweging van elk punt van zijn structuren, waardoor de ultrageluidsbundel passeert. Dit maakt het mogelijk om de delicate bewegingen van de kleppen en wanden van het hart te evalueren, en om de belangrijkste parameters van de hemodynamica te berekenen.

De gebruikelijke M-modus maakt het mogelijk om nauwkeurig de lineaire afmetingen van het linkerventrikel in systole en diastole te meten (zie Fig. 4.7) en om de hemodynamische en systolische functie van het linkerventrikel van het hart te berekenen.

In de dagelijkse praktijk worden voor het bepalen van het hartminuutvolume de LV-volumes van het hart vaak berekend in de M-mode echocardiografische studie. Voor dit doel is de formule van L. Teicholtz (1972) opgenomen in het programma van de meeste ultrasone apparaten:

waarbij V de end systolische (ESR) of end diastolische (EDV) volumes van de linkerventrikel van het hart is, en D de end systolische (ESR) of end diastolische (EDD) afmetingen (zie Fig. 4.7). Het slagvolume in ml (SV) wordt vervolgens berekend door het LV end-systolische volume af te trekken van het end-diastolische volume:

De metingen van LV-volumes van het hart en de berekening van de beroerte en het hartminuutvolume, gedaan met behulp van de M-modus, kunnen geen rekening houden met de toestand van het apicale gebied. Daarom bevat het programma van moderne echocardiografen de zogenaamde Simpson-methode, waarmee LV-volumetrische indices in B-modus kunnen worden berekend. Hiervoor is de LV van het hart verdeeld in verschillende secties in vierkamer- en tweekamerposities vanaf de top van het hart (figuur 4.9), en de volumes (EDV en CSV) kunnen worden beschouwd als de som van de volumes van cilinders of afgeknotte kegels, die elk worden berekend volgens de overeenkomstige formule. Moderne apparatuur maakt het mogelijk om de LV-holte in 5-20 van dergelijke plakjes te breken.

Afb. 4.9. Meting van het volume van het linkerventrikel van het hart in B-modus. De bovenste twee afbeeldingen zijn vierkamerprojectie, diastole en systole, de twee onderste afbeeldingen zijn tweekamerprojectie, diastole en systole

Aangenomen wordt dat de Simpson-methode het sindsdien mogelijk maakt om de volumetrische indicatoren nauwkeuriger te bepalen tijdens het onderzoek wordt het gebied van zijn top meegenomen in de berekening, waarvan de contractiliteit niet in aanmerking wordt genomen bij het bepalen van de volumes volgens de Teikholz-methode. Het minuutvolume van het hart (MO) wordt berekend door de SV te vermenigvuldigen met het aantal hartslagen, en door deze waarden te correleren met het lichaamsoppervlak, worden de beroerte en cardiale indices (SI en SI) verkregen.

De volgende waarden worden meestal gebruikt als indicatoren voor de contractiliteit van de linker hartkamer:

de mate van verkorting van de anteroposterieure dimensie dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? honderd%,

snelheid van circulaire verkorting van myocardvezels V cf:

Vvgl = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? van -een ,

waarbij dt de tijd is van samentrekking (uitdrijvingsperiode) van de linker hartkamer,

ejectiefractie (FI) van de linker hartkamer:

FI = (UO / KDO)? honderd%.

Doppler-echocardiografie is een andere ultrasone klanktechniek, zonder welke het tegenwoordig onmogelijk is om hartstudies voor te stellen. Doppler-echocardiografie is een methode om de snelheid en richting van de bloedstroom in de holtes van het hart en de bloedvaten te meten. De methode is gebaseerd op het effect van C.J. Doppler, door hem beschreven in 1842 (C.J. Doppler, 1842). De essentie van het effect is dat als de geluidsbron stationair is, de golflengte die erdoor wordt gegenereerd en de frequentie ervan constant blijven. Als de geluidsbron (en eventuele andere golven) in de richting van het sensorapparaat of het menselijk oor beweegt, neemt de golflengte af en neemt de frequentie toe. Als de geluidsbron van het sensorapparaat af beweegt, neemt de golflengte toe en neemt de frequentie af. Een klassiek voorbeeld is het fluiten van een rijdende trein of een ambulancesirene - wanneer ze een persoon naderen, lijkt het erop dat de toonhoogte van het geluid, d.w.z. de frequentie van zijn golf neemt toe, als hij weg beweegt, dan de toonhoogte en zijn uur

tota nemen af. Dit fenomeen wordt gebruikt om de bewegingssnelheid van objecten te bepalen met behulp van echografie. Als het nodig is om de bloedstroomsnelheid te meten, moet het object van de studie een corpusculair element van bloed zijn - erytrocyten. De erytrocyt zelf zendt echter geen golven uit. Daarom genereert de ultrasone sensor golven die worden gereflecteerd door de rode bloedcel en worden ontvangen door het ontvangende apparaat. De Doppler-frequentieverschuiving is het verschil tussen de frequentie die wordt gereflecteerd door een bewegend object en de frequentie van de golf die wordt uitgezonden door het genererende apparaat. Op basis hiervan wordt de snelheid van een object (in ons geval een erytrocyt) gemeten met behulp van de vergelijking:

waarbij V de bewegingssnelheid van het object (erytrocyt) is, f dis het verschil tussen de gegenereerde en gereflecteerde ultrasone frequenties, C is de geluidssnelheid, f tis de frequentie van het gegenereerde ultrasone signaal, cos θ is de cosinus van de hoek tussen de richting van de ultrasone straal en de bewegingsrichting van het te bestuderen object. Omdat de cosinus van de hoek van 20 ° tot 0 graden dicht bij 1 ligt, kan de waarde in dit geval worden verwaarloosd. Als de bewegingsrichting van het object loodrecht staat op de richting van de uitgezonden ultrasone straal en de cosinus van de hoek van 90 ° 0 is, kan een dergelijke vergelijking niet worden berekend en is het daarom onmogelijk om de snelheid van het object te bepalen . Voor een juiste bepaling van de bloedsnelheid moet de richting van de lange as van de sensor overeenkomen met de richting van zijn stroom.

Echocardiografie is de eenvoudigste, meest toegankelijke en gemakkelijke methode voor het beoordelen van de belangrijkste indicatoren van cardiale contractiliteit (voornamelijk de ejectiefractie van de LV) en hemodynamische parameters (slagvolume en index, cardiale output en index). Het is een methode voor het diagnosticeren van valvulaire pathologie, dilatatie van hartholtes, lokale en / of diffuse hypokinese, verkalking van hartstructuren, trombose en aneurysma's, en de aanwezigheid van vocht in de pericardiale holte.

Basis Doppler EchoCG-technieken, het mogelijk maken om onderzoek te doen met behulp van moderne ultrasone apparaten,

zijn verschillende opties om een ​​ultrasone golfgenerator en -ontvanger te combineren en de stroomsnelheid en richting op het scherm weer te geven. Momenteel biedt de echocardiograaf de mogelijkheid om ten minste drie opties te gebruiken voor de ultrasone Doppler-modus: de zogenaamde constante-golf-, pulsgolf- en kleur-Doppler. Al deze soorten Doppler-echocardiografie worden uitgevoerd met behulp van een tweedimensionaal beeld van het hart in de B-scan-modus, dat dient als een gids voor de juiste positionering van de cursor van een of andere Doppler.

Continue golf-Doppler-echotechniek is een methode om de snelheid van de bloedbeweging te bepalen met behulp van twee apparaten: een generator die continu ultrasone golven produceert met een constante frequentie, en ook een continu werkende ontvanger. In moderne apparatuur worden beide apparaten gecombineerd in één sensor. Met deze benadering sturen alle objecten die in de zone van de ultrasone bundel vallen, bijvoorbeeld erytrocyten, een gereflecteerd signaal naar het ontvangende apparaat en als resultaat is de informatie de som van de snelheden en richtingen van alle bloeddeeltjes die vallen in de zone van de balk. Tegelijkertijd is het meetbereik van de bewegingssnelheid vrij hoog (tot 6 m / s en meer), maar het is niet mogelijk om de lokalisatie van de maximale snelheid in de stroom, het begin en einde te bepalen van de stroom, zijn richting. Deze hoeveelheid informatie is onvoldoende voor hartonderzoeken, waarbij het nodig is om de parameters van de bloedstroom in een specifiek deel van het hart te bepalen. De oplossing voor het probleem was het creëren van een methodologie pulsgolf doppler.

Met pulsgolf Doppler-echocardiografie, in tegenstelling tot de constante-golfmodus genereert en ontvangt dezelfde sensor echografie, vergelijkbaar met die gebruikt voor echocardiografie: een ultrasoon signaal (puls) met een duur van 0,001 s wordt er eenmaal per seconde door geproduceerd, en de resterende 0,999 s de dezelfde sensor werkt als een ultrasoon ontvangersignaal. Net als in het geval van Doppler-echografie met constante golf, wordt de snelheid van een bewegende stroom bepaald door het verschil in de frequenties van het gegenereerde en ontvangen gereflecteerde ultrasone signaal. Het gebruik van een impulssensor maakte het echter mogelijk om de snelheid van de bloedbeweging in een bepaald volume te meten. Het gebruik van intermitterende ultrasone stroming maakte het bovendien mogelijk om dezelfde transducer te gebruiken voor Doppler-beeldvorming als voor EchoCG. In dit geval is de cursor waarop een markering staat beperkt

Het zogenaamde regelvolume, waarin de snelheid en richting van de bloedstroom wordt gemeten, wordt weergegeven op een tweedimensionaal beeld van het hart verkregen in B-mode. Gepulseerde Doppler-echocardiografie heeft echter beperkingen die verband houden met de opkomst van een nieuwe parameter - de pulserende herhalingsfrequentie (PRF). Het bleek dat een dergelijke sensor in staat is om de snelheid van objecten te bepalen, waardoor een verschil ontstaat tussen de gegenereerde en gereflecteerde frequenties die niet groter zijn dan 1/ 2 PRF. Dit maximale niveau van waargenomen frequenties van een gepulseerde Doppler-echocardiografische transducer wordt het Nyquist-nummer genoemd (het Nyquist-nummer is 1/ 2 PRF). Als er deeltjes in de onderzochte bloedstroom zijn die bewegen met een snelheid die een frequentieverschuiving (verschil) veroorzaakt die het Nyquist-punt overschrijdt, dan is het onmogelijk om hun snelheid te bepalen met behulp van gepulste Doppler-echografie.

Kleurendoppler-scan - een soort Doppler-studie, waarbij de snelheid en richting van de stroom in een bepaalde kleur wordt gecodeerd (meestal richting de sensor - rood, van de sensor - blauw). Het kleurenbeeld van intracardiale stromen is in wezen een variant van de pulsgolfmodus, wanneer niet één regelvolume wordt gebruikt, maar een veelvoud (250-500), die het zogenaamde raster vormen. Als de bloedstroom in het gebied dat door het raster wordt ingenomen, laminair is en niet verder gaat dan het Nyquist-punt in snelheid, worden ze blauw of rood, afhankelijk van hun richting ten opzichte van de sensor. Als de stroomsnelheden deze limieten overschrijden en / of de stroming turbulent wordt, verschijnen mozaïek-, gele en groene kleuren in het raster.

De doelstellingen van kleuren-Doppler-scans zijn om regurgitatie op kleppen en intracardiale shunts te detecteren, en om de mate van regurgitatie semi-kwantitatief te beoordelen.

Weefsel Doppler codeert in de vorm van een kleurenkaart de snelheid en bewegingsrichting van de structuren van het hart. Het Doppler-signaal dat wordt gereflecteerd door het myocardium, knobbels en vezelige ringen van kleppen, enz., Heeft een veel lagere snelheid en een grotere amplitude dan het signaal dat wordt ontvangen van deeltjes in de bloedbaan. Met deze techniek worden de snelheden en amplitudes van de signaalkarakteristiek van de bloedstroom afgesneden met behulp van filters, en worden tweedimensionale afbeeldingen of M-modus verkregen, waarin de richting en snelheid van beweging van een deel van het myocardium of vezelachtige ringen van het atrioveneuze

triculaire kleppen. De methode wordt gebruikt om contractie-asynchronie te detecteren (bijvoorbeeld met het Wolff-Parkinson-White-fenomeen), de amplitude en snelheid van contractie en relaxatie van de LV-wanden te bestuderen om regionale disfuncties te identificeren die optreden, bijvoorbeeld tijdens ischemie, incl. in een stresstest met dobutamine.

In Doppler-echocardiografische onderzoeken worden alle soorten Doppler-sensoren gebruikt: eerst worden met behulp van een gepulseerde en / of kleurendoppler de snelheid en richting van de bloedstroom in de hartkamers bepaald, en vervolgens, als een hoge stroomsnelheid wordt gedetecteerd die hoger is dan de capaciteiten, wordt gemeten met behulp van een constante golf.

Intracardiale bloedstromen hebben hun eigen kenmerken in verschillende kamers van het hart en op de kleppen. In een gezond hart vertegenwoordigen ze bijna altijd varianten van de laminaire beweging van bloedlichaampjes. Bij laminaire stroming bewegen bijna alle bloedlagen in het vat of de holte van de ventrikels of atria met ongeveer dezelfde snelheid en in dezelfde richting. Turbulente stroming impliceert de aanwezigheid van wervelingen erin, wat leidt tot multidirectionele beweging van de lagen en bloeddeeltjes. Turbulentie ontstaat meestal op plaatsen waar de bloeddruk daalt - bijvoorbeeld bij stenose van de kleppen, met hun insufficiëntie, in shunts.

Afb. 4.10. Doppler-echocardiografie van de aortawortel van een gezond persoon in een pulsgolfmodus. Toelichting in de tekst

Op de foto 4.10 demonstreert een Doppler-studie in een pulserende golfvorm van bloedstroom in de aortawortel van een gezond persoon. Het controlevolume van de Doppler-cursor bevindt zich op het niveau van de aortaklepknobbels, de cursor staat parallel aan de lange as van de aorta. Het Doppler-beeld wordt weergegeven als een spectrum van snelheden naar beneden gericht vanaf de nullijn, wat overeenkomt met de richting van de bloedstroom weg van de sensor die zich aan de top van het hart bevindt. Het vrijkomen van bloed in de aorta vindt plaats in de LV systole van het hart, het begin valt samen met de S-golf en het einde - met het einde van de T-golf van een synchroon opgenomen ECG.

Het spectrum van bloedstroomsnelheden in de aorta in zijn contouren lijkt op een driehoek met een piek (maximale snelheid) die enigszins is verschoven naar het begin van de systole. In de longslagader (PA) bevindt de piek van de bloedstroom zich bijna in het midden van de RV-systole. Het grootste deel van het spectrum wordt ingenomen door het duidelijk zichtbare in Fig. 4.10 de zogenaamde donkere vlek, die de aanwezigheid van de laminaire aard van het centrale deel van de bloedstroom in de aorta weerspiegelt, en alleen langs de randen van het spectrum is er turbulentie.

Ter vergelijking, Fig. 4.11 een voorbeeld van een Doppler-echocardiogram in een pulsgolfmodus van bloedstroom door een normaal functionerende mechanische aortaklepprothese wordt gepresenteerd.

Afb. 4.11. Doppler-echocardiografie in een pulsgolfmodus van een patiënt met een normaal functionerende mechanische aortaklepprothese. Toelichting in de tekst

Er is altijd een kleine drukval op prothesekleppen, wat een matige versnelling en turbulentie in de bloedstroom veroorzaakt. Figuur 4.11 laat duidelijk zien dat het regelvolume van de Doppler, evenals in Fig. 4.10, geïnstalleerd ter hoogte van de aortaklep (in dit geval kunstmatig). Het is duidelijk te zien dat de maximale (piek) bloedstroom in de aorta bij deze patiënt veel hoger is, en de "donkere vlek" veel minder, turbulente bloedstroom heerst. Bovendien is het Doppler-spectrum van snelheden goed te onderscheiden boven de isoline - dit is een retrograde stroom naar de top van de LV, wat een lichte regurgitatie is, die meestal wordt aangetroffen op kunstmatige hartkleppen.

De bloedstroom op de atrioventriculaire kleppen is compleet anders. Figuur 4.12 toont het Doppler-spectrum van bloedstroomsnelheden op de mitralisklep.

Figuur: 4.12. Doppler-echocardiografie van de transmitrale bloedstroom van een gezond persoon in een pulsgolfmodus. Toelichting in de tekst

In dit geval wordt de regelvolumemarkering iets boven het sluitpunt van de mitralisklepbladen geplaatst. De stroom wordt weergegeven door een spectrum met twee pieken dat boven de nullijn naar de sensor is gericht. De stroming is overwegend laminair. De vorm van het snelheidsspectrum van de stroom lijkt op de beweging van de voorste knobbel van de mitralisklep in de M-modus, die wordt verklaard door dezelfde processen:

de eerste piek in de stroom, piek E genaamd, is de bloedstroom door de mitralisklep tijdens de snelle vulfase, de tweede piek, piek A, is de bloedstroom tijdens atriale systole. Normaal gesproken is piek E groter dan piek A; bij diastolische disfunctie als gevolg van verminderde actieve relaxatie van de LV, verhoogde stijfheid, enz., Wordt de E / A-verhouding op een bepaald moment minder dan 1. Dit teken wordt veel gebruikt om de diastolische functie van de LV van het hart. De bloedstroom door het rechter atrioventriculaire foramen heeft een vergelijkbare vorm als de transmitrale.

De stroomsnelheid kan worden berekend uit de laminaire stroming. Hiervoor wordt de zogenaamde integraal van de lineaire bloedstroomsnelheid voor één hartcyclus berekend, het gebied dat wordt ingenomen door het Doppler-spectrum van de lineaire stroomsnelheden. Aangezien de vorm van het spectrum van stroomsnelheden in de aorta bijna driehoekig is, kan het oppervlak worden beschouwd als gelijk aan het product van de pieksnelheid en de periode van uitdrijving van bloed uit de LV, gedeeld door twee. In moderne ultrasone apparaten is er een apparaat (joystick of trackball), waarmee het snelheidsspectrum kan worden gevolgd, waarna het gebied automatisch wordt berekend. Bepaling van de impact ejectie van bloed in de aorta met behulp van een pulsed wave Doppler is belangrijk, omdat de grootte van het op deze manier gemeten slagvolume is minder afhankelijk van de grootte van mitralis- en aortaregurgitatie.

Om de volumetrische bloedstroomsnelheid te berekenen, moet de integraal van zijn lineaire snelheid worden vermenigvuldigd met het dwarsdoorsnedegebied van de anatomische structuur waarin deze wordt gemeten. De meest redelijke is de berekening van de SV van bloed door de bloedbaan in het uitstroomkanaal van de LV van het hart, aangezien is aangetoond dat de diameter en bijgevolg het gebied van het LV uitstroomkanaal tijdens systole weinig verandert. . In moderne ultrasone diagnostische systemen is het mogelijk om nauwkeurig de diameter van het uitstroomkanaal van de LV te bepalen in de B- of M-modus (hetzij ter hoogte van de vezelring van de aortaklep, hetzij vanaf de plaats van overgang van het vliezige deel van het interventriculaire septum aan de basis van het voorste mitralisklepblad) met de daaropvolgende introductie in de formule in het programma voor het berekenen van schokuitstoot door ultrasone doppler:

UO =? S ml,

waar is de integraal van de lineaire snelheid van bloeduitstoot in de aorta in één hartcyclus in cm / s, S is het gebied van het uitstroomkanaal van het linkerventrikel van het hart.

Met behulp van pulsgolf Doppler echocardiografie worden klepstenose en klepinsufficiëntie gediagnosticeerd en kan de mate van klepinsufficiëntie worden bepaald. Om de drukval (gradiënt) over een stenotische klep te berekenen, is het meestal nodig om een ​​Doppler met constante golf te gebruiken. Dit komt doordat er bij de stenotische gaten zeer hoge bloedstroomsnelheden optreden, die te hoog zijn voor een pulsgolfsensor.

De drukgradiënt wordt berekend met behulp van een vereenvoudigde Bernoulli-vergelijking:

dP = 4V 2,

waarbij dP de drukgradiënt is over de stenotische klep in mm Hg, Y is de lineaire stroomsnelheid in cm / s distaal van de stenose. Als een maximale lineaire snelheidswaarde wordt ingevoerd in de formule, wordt de piek (grootste) drukgradiënt berekend als de lineaire snelheidsintegraal gemiddeld is. Doppler-echocardiografie maakt het ook mogelijk om het gebied van de stenotische opening te bepalen.

Afb. 4.13. Doppler-echocardiografie van de bloedstroom in de linker hartkamer in kleurenscanmodus. Toelichting in de tekst

Als een turbulente stroming en / of hoge snelheidsstromen verschijnen in het rastergebied, komt dit tot uiting in het verschijnen van een ongelijkmatige mozaïekverkleuring van de stroming. Color Doppler-echocardiografie geeft een uitstekende indicatie van de stroming in de hartkamers en de mate van hartklepinsufficiëntie.

Figuur 4.13 (en zie ook de insert) toont een kleurenscan van stromingen in de linker hartkamer.

De blauwe kleur van de stroom weerspiegelt de beweging van de sensor, d.w.z. uitwerpen van bloed in de aorta vanuit de LV. Op de tweede foto getoond in Fig. 4.13, de bloedstroom in het raster is rood gekleurd, daarom beweegt het bloed naar de sensor, naar de top van de LV - dit is de normale transmitrale stroom. Het is duidelijk te zien dat de stromen bijna overal laminair zijn.

Figuur 4.14 (en zie ook de bijlage) toont twee voorbeelden van het bepalen van de mate van insufficiëntie van atrioventriculaire kleppen met behulp van kleurendopplerscanning.

Aan de linkerkant van Fig. 4.14 toont een voorbeeld van een kleuren-Doppler-echocardiogram van een patiënt met mitralisinsufficiëntie. Het is te zien dat het kleuren-Doppler-raster op de mitralisklep en boven het linker atrium is geïnstalleerd. Een bloedstroom is duidelijk zichtbaar, gecodeerd in een kleuren-Doppler-scan in de vorm van een mozaïekpatroon. Dit duidt op de aanwezigheid van hoge snelheden en turbulentie in de regurgitatiestroom. Aan de rechterkant in Fig. 4.14 geeft een beeld van tricuspidalisklepinsufficiëntie, onthuld met behulp van kleur-Doppler-scanning, mozaïcisme van het kleursignaal is duidelijk zichtbaar.

Afb. 4.14. Bepaling van de mate van regurgitatie op de atrioventriculaire kleppen met behulp van kleuren-Doppler-echocardiografie. Toelichting in de tekst

Momenteel zijn er verschillende mogelijkheden om de mate van hartklepinsufficiëntie te bepalen. De eenvoudigste hiervan is om de lengte van de regurgitatiestroom te meten ten opzichte van anatomische oriëntatiepunten. De mate van insufficiëntie van de atrioventriculaire kleppen kan dus als volgt worden bepaald: de stroom eindigt onmiddellijk achter de klepknobbels (mitralis of tricuspidalis) - I graad, strekt zich 2 cm onder de knobbels uit - II graad, naar het midden van het atrium - III graad, tot het gehele atrium - IV graad. De mate van aortaklepinsufficiëntie kan op dezelfde manier worden berekend: de regurgitatiestroom bereikt het midden van de mitralisklepbladen - graad I, de aortaklepinsufficiëntie bereikt het einde van de mitralisklepbladen -

II graad, de stroom van regurgitatie bereikt de papillaire spieren -

III graad, de jet strekt zich uit tot het gehele ventrikel - IV graad van aorta-insufficiëntie.

Dit zijn de meest primitieve, maar in de praktijk veel gebruikte methoden om de mate van valvulaire insufficiëntie te berekenen. De stroom van regurgitatie, die voldoende lang is, kan dun zijn en daarom hemodynamisch onbeduidend, in de hartkamer naar de zijkant afwijken en, omdat hij hemodynamisch significant is, niet de anatomische structuren bereiken die de ernstige mate ervan bepalen. Daarom zijn er veel andere opties om de ernst van hartklepinsufficiëntie te beoordelen.

Ultrasone onderzoekstechnieken (echografie) van het hart worden voortdurend verbeterd. Transesofageale echocardiografie, die hierboven werd genoemd, wordt steeds wijdverspreider. Voor intravasculaire echografie wordt een nog kleinere sensor gebruikt. Tegelijkertijd blijkbaar intracoronaire bepaling van de consistentie van een atherosclerotische plaque, het gebied, de ernst van verkalking, enz. zijn de enige levenslange methode om haar toestand te beoordelen. Er zijn methoden ontwikkeld om met behulp van ultrageluid een driedimensionaal beeld van het hart te verkrijgen.

Het vermogen van ultrasone Doppler om de snelheid en richting van stromingen in de holtes van het hart en in grote bloedvaten te bepalen, maakte het mogelijk om fysieke formules toe te passen en met acceptabele nauwkeurigheid de volumetrische parameters van de bloedstroom en drukdalingen op de plaatsen van stenose te berekenen, evenals de mate van klepinsufficiëntie.

Het gebruik van stresstests met gelijktijdige visualisatie van hartstructuren door middel van echografie wordt een dagelijkse praktijk. Stress-echocardiografie voornamelijk gebruikt voor de diagnose van coronaire hartziekte. De methode is gebaseerd op het feit dat als reactie op ischemie het myocardium reageert met een afname van de contractiliteit en een verminderde relaxatie van het getroffen gebied, die eerder optreden dan veranderingen in het elektrocardiogram. Het meest gebruikte laadmiddel is dobutamine, dat de zuurstofbehoefte van het myocard verhoogt. Tegelijkertijd neemt bij lage doses dobutamine de contractiliteit van het myocard toe en beginnen de overwinterde gebieden (indien aanwezig) samen te trekken. Dit is de basis voor de identificatie van zones van levensvatbaar myocardium met behulp van dobutamine stressechocardiografie in B-modus. Indicaties voor stressechocardiografie met dobutamine zijn: klinisch onduidelijke gevallen met niet-informatieve elektrocardiografische stresstest, onmogelijkheid tot inspanningstest vanwege beschadiging van het bewegingsapparaat van de patiënt, de aanwezigheid van veranderingen op het ECG die de diagnose van voorbijgaande ischemie uitsluiten (blokkade van de linker takken). van de His-bundel, Wolf-syndroom-Parkinson-White, ST-segmentverplaatsing als gevolg van ernstige linkerventrikelhypertrofie), risicostratificatie bij patiënten met een myocardinfarct, lokalisatie van het ischemische bekken, identificatie van levensvatbaar myocardium, bepaling van de hemodynamische significantie van aortastenose met lage LV contractiliteit, detectie van het verschijnen of verergeren van mitralisinsufficiëntie onder stress.

Tegenwoordig worden stresstests met gelijktijdige visualisatie van hartstructuren met behulp van echografie gebruikelijk. Stress-echocardiografie wordt voornamelijk gebruikt om coronaire hartziekte te diagnosticeren. Meestal wordt intraveneuze dobutamine gebruikt als laadmiddel, waardoor de zuurstofbehoefte van het myocardium toeneemt, dat in aanwezigheid van stenose van de kransslagaders zijn ischemie veroorzaakt. De myocardischemie reageert door een afname van de lokale contractiliteit in het gebied van het stenotische vat, die wordt gedetecteerd met behulp van echocardiografie.

Gids voor cardiologie: leerboek in 3 delen / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008. - T. 1. - 672 d. : ziek.

  • Leestijd van het artikel: 1 minuut

ECGCardiovasculaire pathologie Zijn ernstige ziekten die vaak een spoedbehandeling en tijdige diagnose vereisen. Daarom worden in de cardiologie methoden zoals echografie van het hart, echocardiografie of elektrocardiogram gebruikt.

Elke techniek heeft zijn eigen subtiliteiten en nuances. Met een echografie van het hart kunt u bijvoorbeeld de structuur van een orgaan in een tweedimensionaal beeld zien, en met een ECG kunt u de frequentie en amplitude van hartcontracties zien.

Hoe wordt een ECG uitgevoerd?

Vaak wordt tijdens het eerste onderzoek een ECG aan de patiënt toegewezen, samen met klinische analyses. Over het algemeen helpen ECG en EchoCG om de kleinste onregelmatigheden in het werk van het hart te identificeren, die zich kunnen manifesteren in de aanwezigheid van aritmieën, tachycardie, brachycardie en veranderingen in de hartslag. Wat laat het ECG zien?

  • Automatisme van hartcontractie, beginnend bij het passeren van impulsen en eindigend met het samentrekken van de hartspier;

  • Impulstransmissie naar het myocardium;

  • Excitatie, die bestaat uit de reactie van het myocardium op een kunstmatig opgewekte impuls;

  • Samentrekking van de hartspieren;

  • De toniciteit van het hart tijdens de periode van spiercontractie.

ECGElektrocardiografie duurt meestal niet lang. Hoe wordt een ECG uitgevoerd? De patiënt wordt tot het middel gestript en er worden speciale uiterst nauwkeurige sensoren aan het hartgebied bevestigd. De sensoren zijn ook bevestigd aan de armen en benen. Het apparaat wordt ingeschakeld en de metingen worden op de band opgenomen. De resulterende gebogen lijn wordt vervolgens ontcijferd door de behandelende arts.

Deze analyse kan afwijkingen in het hartritme detecteren, zoals aritmieën of tachycardieën. U kunt ook impulsstoornissen detecteren, tekenen van coronaire hartziekte detecteren of een diagnose stellen van een hartinfarct.

Kenmerken van de echocardiografie

Hoe wordt echocardiografie uitgevoerd? De echo die optreedt tijdens het werk van het hart kan aantonen of er anatomische defecten in het orgel zijn. Vaak treden afwijkingen op bij hartafwijkingen, myocardinfarct, cardiomyopathieën van verschillende oorsprong en ischemische hartziekte.

Overtreding van de echogeniciteit kan wijzen op de aanwezigheid van trombose in de bloedvaten, goedaardige en kwaadaardige tumoren van het hartsysteem, aneurysma, infectieuze pathologieën zoals pericarditis, endocarditis en myocarditis.

Hoe wordt echocardiografie uitgevoerd? Bij het onderzoek van de huid in het hartgebied brengt de arts een speciale gel aan. Vervolgens wordt een sensor gebruikt die boven dit gebied wordt gehouden. De metingen van de sensor worden verzonden naar een gespecialiseerde monitor die de gedetecteerde veranderingen in het hart projecteert.

Bij het bestuderen van pathologie gebruikt de arts op basis van de analyse een speciale bijlage in zijn werk, die is verbonden met het echo-apparaat. Na afronding van de diagnostische procedures geeft een klinisch diagnosticus een oordeel, waarmee u terecht kunt voor een consult bij een cardioloog.

Het is de moeite waard om te zeggen dat bij cardiologische diagnostiek ECG en EchoCG niet afzonderlijk worden voorgeschreven, maar in combinatie worden gebruikt, waardoor u op zijn beurt een nauwkeuriger en betrouwbaarder klinisch beeld van de ziekte krijgt.

Echografisch onderzoek van het hart

Een echografisch onderzoek van het hart helpt om te begrijpen of er morfologische veranderingen aanwezig zijn in het orgaan en de omliggende weefsels. Dit is een eenvoudige, effectieve en pijnloze manier om u te helpen begrijpen of de patiënt een pathologie heeft.

Echografie detecteert zowel primaire als secundaire pathologieën van het cardiovasculaire systeem. Meestal gebruiken cardiologen het bij het bewaken van de toestand van een patiënt na een operatie.

De procedure is eenvoudig. De patiënt kleedt zich uit tot aan het middel en de arts die de diagnose stelt, brengt een speciale gel aan op het hartgebied. De sensor wordt tegen het hart gedrukt en er wordt een ultrasone puls verzonden, met behulp waarvan een tweedimensionaal beeld van het orgaan en de omliggende weefsels op het computerscherm wordt geproduceerd. Wat wordt er met echografie beoordeeld?

  • Morfologische structuur van bloedvaten en het orgaan zelf;

  • De conditie van de hartkleppen en blaadjes;

  • Uniformiteit en echogeniteit;

  • Aanwezigheid van mitralisklepprolaps;

  • Regurgitatie of omgekeerde bloedstroom;

  • De dikte van de wanden van het hart;

  • De fysiologische toestand van de aorta en grote bloedvaten rondom het hart;

  • De aanwezigheid van plaques die ontstaan ​​tegen de achtergrond van atherosclerose;

  • Goedaardige en kwaadaardige gezwellen.

Kan echografie ECG of echocardiografie vervangen? Het is de moeite waard om te zeggen dat al deze methoden verschillende kanten van het cardiovasculaire systeem laten zien. Met het ECG kunt u het ritme en de hartslag beoordelen, en echografie brengt morfologische structurele veranderingen nauwkeuriger aan het licht. Na het uitvoeren van alle diagnostische maatregelen, kan de cardioloog een therapeutische of chirurgische behandeling voorschrijven, afhankelijk van de geïdentificeerde pathologie.

Dit artikel is alleen voor informatieve doeleinden, raadpleeg uw arts voor details! Vraag uw arts naar contra-indicaties en bijwerkingen.

Echocardiografie (Echo-KG)Tegenwoordig is echocardiografie (EchoCG) een van de belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van hartaandoeningen. Dit is een niet-invasieve studie die geen negatief effect heeft op het lichaam en daarom kan worden uitgevoerd bij patiënten van alle leeftijdscategorieën, inclusief kinderen vanaf de geboorte.

Dit artikel bespreekt wat echocardiografie is, waarom het wordt uitgevoerd, welke soorten van deze procedure er bestaan, wat een contra-indicatie kan worden voor de implementatie ervan en hoe het nodig is om je erop voor te bereiden.

De essentie en het doel van echocardiografie

Echocardiografie of echocardiografie is een niet-invasief onderzoek van het hart met behulp van echografie. De echocardiograaf-transducer zendt een speciaal hoogfrequent geluid uit dat door het hartweefsel gaat, erdoor wordt gereflecteerd en vervolgens wordt opgenomen door dezelfde transducer. De informatie wordt naar de computer gestuurd, die de ontvangen gegevens verwerkt en in de vorm van een afbeelding op de monitor weergeeft.

Echocardiografie wordt beschouwd als een zeer informatieve onderzoeksmethode, omdat het het mogelijk maakt om de morfologische en functionele toestand van het hart te beoordelen. Met behulp van deze procedure is het mogelijk om de grootte van het hart en de dikte van het myocardium te bepalen, hun integriteit en structuur te controleren, de grootte van de holtes van de ventrikels en atria te bepalen, te achterhalen of de contractiliteit van de hartspier normaal is , lees over de toestand van het hartklepapparaat, onderzoek de aorta en de longslagader. Met deze procedure kunt u ook het drukniveau in de structuren van het hart controleren, de richting en snelheid van de bloedbeweging in de hartkamers achterhalen en de toestand van de buitenste schil van de hartspier achterhalen.

Dit cardiologisch onderzoek maakt het mogelijk om zowel aangeboren als verworven hartafwijkingen te diagnosticeren, de aanwezigheid van vrij vocht in de hartzak te achterhalen, bloedstolsels op te sporen, veranderingen in de grootte van de kamers, verdikking of verdunning van hun wanden, tumoren en eventuele verstoringen in de richting en snelheid van de bloedstroom.

De voordelen van echocardiografie

EchografieEchocardiografie heeft een aantal voordelen ten opzichte van andere soorten hartonderzoek.

Allereerst is het een absoluut pijnloze en niet-invasieve procedure die geen ongemak bij de patiënt veroorzaakt. Het wordt uitgevoerd als een normale echografie. Vóór de procedure worden geen injecties of andere soortgelijke manipulaties uitgevoerd.

Bovendien is de procedure volkomen veilig voor patiënten van elke leeftijdsgroep. Het kan worden uitgevoerd voor kinderen, adolescenten en zwangere vrouwen, omdat echografie geen negatief effect heeft op de foetus.

EchoCG valt op door zijn beschikbaarheid, aangezien de apparatuur voor zijn gedrag in bijna elke medische instelling aanwezig is. De kosten van echocardiografie zijn veel lager in vergelijking met MRI.

En het belangrijkste voordeel van dit type onderzoek is een uitstekende informatieve inhoud, waardoor de arts de maximaal noodzakelijke informatie kan verkrijgen en de juiste therapie kan kiezen.

Indicaties en contra-indicaties voor echocardiografie

Echocardiografie kan worden aanbevolen voor patiënten, zowel als de arts vermoedt dat ze cardiovasculaire pathologie hebben, als tijdens de therapie, om de effectiviteit van de gebruikte geneesmiddelen te evalueren.

De indicaties voor echocardiografie zijn:

  1. Hypertensie.
  2. Vermoeden van de aanwezigheid van een aangeboren of verworven hartaandoening, inclusief met een erfelijke aanleg voor deze ziekte.
  3. Frequente duizeligheid, flauwvallen, kortademigheid en zwelling.
  4. Klachten over het "zinkende" hart, over "onderbrekingen" in zijn werk.
  5. Pijn achter het borstbeen, vooral als ze uitstralen naar het gebied van het linkerschouderblad of de linkerhalshelft.
  6. Myocardinfarct, diagnose van angina pectoris en cardiomyopathie, vermoedelijke harttumor.
  7. Preventief onderzoek van patiënten die vaak emotionele en fysieke overbelasting ervaren.
  8. Veranderingen in het ECG en röntgenfoto van de borst, waarvoor opheldering van de morfologische veranderingen in het hart vereist is.

RodehondAfzonderlijk is het vermeldenswaard in welke gevallen echocardiografie wordt aanbevolen voor aanstaande moeders. Echocardiografie voor zwangere vrouwen moet worden uitgevoerd als:

  1. De aanstaande moeder heeft pijn in het precordiale gebied.
  2. De patiënt heeft aangeboren of verworven hartafwijkingen.
  3. De gewichtstoename is gestopt of er is een sterk gewichtsverlies opgetreden.
  4. Er was sprake van ongemotiveerd oedeem van de onderste ledematen en kortademigheid met een lichte mate van anti-epileptische aard.
  5. Overtreding van hemodynamica tijdens de zwangerschap.

Opgemerkt moet worden dat er praktisch geen absolute contra-indicaties zijn voor echocardiografie. Tegelijkertijd worden bepaalde soorten van dit onderzoek in bepaalde situaties niet aanbevolen, die hieronder zullen worden besproken.

Soorten echocardiografie

Tegenwoordig zijn er verschillende soorten echocardiografie. Wat voor soort onderzoek er moet worden uitgevoerd, beslist de cardioloog in elk geval.

Eendimensionaal

Op dit moment wordt dit type echocardiografie zelden alleen gebruikt, omdat het als minder informatief wordt beschouwd dan andere. Tijdens de procedure wordt geen hartbeeld gegenereerd. De gegevens worden in de vorm van een grafiek op het scherm weergegeven. Met behulp van M-echocardiografie kan de arts de holtes van het hart vullen en hun functionele activiteit beoordelen.

B-echocardiografie (tweedimensionaal)

Tijdens B-echocardiografie worden gegevens van alle structuren van het hart in een computer ingevoerd en op een monitor weergegeven in de vorm van een zwart-witafbeelding. De arts kan de grootte van het hart bepalen, het volume van elk van zijn kamers, de dikte van de wanden achterhalen, de beweeglijkheid van de klepknobbels beoordelen en hoe de ventrikels samentrekken.

Doppler-echocardiografie

SchepenDeze studie wordt in de regel gelijktijdig met B-echocardiografie uitgevoerd. Hiermee kunt u de bloedstroom in grote bloedvaten en op de hartkleppen volgen om de omgekeerde bloedstroom en de mate ervan te identificeren, wat kan duiden op de vorming van pathologische processen.

Contrast echocardiografie

Deze studie maakt het mogelijk om de interne structuren van het hart duidelijker te visualiseren. De patiënt wordt intraveneus geïnjecteerd met een speciaal contrastmiddel, waarna de procedure zoals gewoonlijk wordt uitgevoerd. Met deze procedure kunt u het binnenoppervlak van de hartkamers onderzoeken. Contra-indicatie voor deze studie is individuele contrastintolerantie en chronisch nierfalen.

Stress-echocardiografie

Om verborgen pathologieën van het hart te diagnosticeren, die uitsluitend tijdens fysieke inspanning verschijnen, wordt een speciaal type onderzoek gebruikt: stress-echocardiografie. Het maakt het mogelijk om in de vroege stadia ziekten te identificeren die niet aan zichzelf herinneren als de patiënt in rust is. Stress-echocardiografie wordt aanbevolen om de toestand van de bloedvaten en hun doorgankelijkheid te beoordelen, om erachter te komen hoe hoog het risico op complicaties is vóór het uitvoeren van chirurgische ingrepen aan het hart en de bloedvaten. ... Ook wordt de procedure uitgevoerd om te bepalen hoe effectief de therapie van coronaire hartziekte is en om de verdere prognose voor deze ziekte te bepalen.

Er zijn verschillende contra-indicaties om echocardiografie te benadrukken. Het mag niet worden uitgevoerd bij patiënten die lijden aan ademhalings-, nier-, lever- of ernstig hartfalen. Het is ook gecontra-indiceerd bij een hartinfarct, aorta-aneurysma en een voorgeschiedenis van trombo-embolie.

Transesofageale echocardiografie

Dit is een speciaal type onderzoek, waarbij een echografie-genererende sensor door de orofarynx door de slokdarm naar de vereiste diepte wordt gebracht. Omdat de sensor erg klein is, passeert hij zonder problemen de slokdarm. Dergelijk onderzoek wordt echter als vrij complex beschouwd en wordt uitsluitend uitgevoerd in gespecialiseerde medische centra. Daarnaast zijn er speciale indicaties voor hem. In het bijzonder wordt een transesofageale studie uitgevoerd wanneer een standaard transthoracale studie het niet mogelijk maakt de toestand van het hart en zijn structuren te beoordelen. In het bijzonder als er twijfels ontstaan ​​over de correcte werking van een eerder prothetische hartklep, als er een vermoeden bestaat van een aorta-aneurysma en atriaal septumdefect, en als bij de patiënt endocarditis van infectieuze aard is vastgesteld en de arts een vermoeden heeft van een aortawortelabces.

Cervicale wervelkolomTegelijkertijd heeft dit type onderzoek contra-indicaties van het bovenste deel van het spijsverteringskanaal, namelijk met tumorformaties van de slokdarm, bloeding uit de bovenste delen van het maagdarmkanaal, de aanwezigheid van een grote hernia diafragmatica of vergroting van de aderen van de slokdarm. Een transesofageaal onderzoek mag niet worden uitgevoerd bij patiënten met ernstige osteochondrose van de cervicale wervelkolom, met instabiliteit van de halswervels of een voorgeschiedenis van slokdarmperforatie. Diagnostiek kan gecompliceerd zijn bij patiënten met schildklieraandoeningen.

Echo KG voorbereiding

In de regel is er bij het uitvoeren van één- en tweedimensionale echocardiografie, evenals Doppler-echocardiografie, geen speciale voorbereiding nodig. In het geval dat een transesofageale studie wordt voorgeschreven, zijn er een aantal beperkingen.

De laatste maaltijd mag dus niet later dan zes uur vóór de ingreep plaatsvinden. Drinken wordt ook niet aanbevolen. Onmiddellijk voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, moet het kunstgebit worden verwijderd.

Aan de vooravond van een transesofageale studie wordt personen met een labiel zenuwstelsel geadviseerd een licht kalmerend middel te nemen. Na de ingreep heeft de patiënt wat tijd nodig om te herstellen, dus u moet uzelf tot het einde van de dag niet met werk belasten. U mag ook niet rijden.

Onderzoeksmethode

Bij transthoracale echocardiografie bevindt de patiënt zich aan de linkerkant. Wanneer een persoon in deze positie ligt, is er een convergentie van de top van het hart en de linkerkant van de borstkas. Dit maakt het mogelijk om de meest nauwkeurige visualisatie van het hart te geven - als resultaat zijn alle vier de kamers tegelijk zichtbaar op de monitor.

De arts brengt een gel aan op de sensor, waardoor het contact van de elektrode met het lichaam wordt verbeterd. Daarna wordt de sensor afwisselend eerst in de jugulaire fossa geïnstalleerd, vervolgens in de zone van de vijfde intercostale ruimte, waar de apicale impuls van het hart zo duidelijk mogelijk kan worden gevolgd, en vervolgens onder het xiphoid-proces.

Uiteraard streeft elke arts ernaar dat de onderzoeksresultaten zo nauwkeurig mogelijk zijn. Opgemerkt moet echter worden dat hoe informatief de procedure zal zijn, afhangt van drie hoofdfactoren.

Allereerst moet rekening worden gehouden met de anatomische kenmerken van de patiënt. Obesitas, misvorming van de borst en andere soortgelijke factoren zijn belangrijke belemmeringen voor echografie. Als gevolg hiervan kan de resulterende afbeelding wazig zijn en is het niet mogelijk deze correct te interpreteren. Om de diagnose te verduidelijken, bieden artsen in dergelijke gevallen een transesofageaal onderzoek of MRI aan.

LichaamsbewegingEr moet ook rekening worden gehouden met de kwaliteit van de apparatuur. Uiteraard biedt modernere apparatuur de arts meer mogelijkheden om voldoende informatie over het hart van de patiënt te krijgen.

Ten slotte moet rekening worden gehouden met de competentie van de examinator. In dit geval zijn niet alleen zijn technische vaardigheden belangrijk (het vermogen om de patiënt in de juiste positie te positioneren en de sensor op het gewenste punt te plaatsen), maar ook het vermogen om de verkregen gegevens te analyseren.

Bij het uitvoeren van stresstechocardiografie krijgt de patiënt eerst een conventioneel echocardiogram en vervolgens worden speciale sensoren toegepast, die indicatoren registreren tijdens fysieke activiteit. Hiervoor worden fietsergometers, loopbandtesten, transoesofageale elektrische stimulatie of medicatie gebruikt. Tegelijkertijd is de initiële belasting minimaal en wordt deze geleidelijk verhoogd door de indicatoren van bloeddruk en pols te bewaken. Als de gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert, wordt het onderzoek stopgezet.

Al die tijd wordt continu een elektrocardiogram gemaakt, waardoor snel kan worden gereageerd in geval van extreme situaties. Tijdens het sporten kan de patiënt duizeligheid, versnelde hartslag en ongemak in de regio van het hart voelen. Na het beëindigen van de belasting vertraagt ​​de puls. Soms zijn andere medicijnen nodig om het hart volledig te normaliseren. In dit geval wordt de toestand van de patiënt zorgvuldig gecontroleerd tot volledig herstel.

Meestal duurt de hele procedure ongeveer een uur.

Transesofageale echocardiografie begint met irrigatie van de mondholte en keelholte van de patiënt met lidocaïne-oplossing. Dit is om de kokhalsreflex tijdens het inbrengen van de endoscoop te verminderen. Daarna wordt de patiënt gevraagd om op zijn linkerzij te liggen, wordt een mondstuk in zijn mond gestoken en wordt een endoscoop ingebracht waardoor echografie wordt ontvangen en afgegeven.

Het decoderen van de resultaten

De arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, decodeert de resultaten van de echocardiografie. Hij draagt ​​de ontvangen gegevens over aan de behandelende arts of geeft deze rechtstreeks aan de patiënt.

Houd er rekening mee dat een diagnose niet alleen kan worden gesteld op basis van het resultaat van echocardiografie. De verkregen gegevens worden vergeleken met andere informatie waarover de behandelende arts beschikt: gegevens uit analyses en andere laboratoriumstudies, evenals de bestaande klinische symptomen van de patiënt. Het is onmogelijk om echocardiografie als een volledig onafhankelijke diagnostische methode te beschouwen.

Waar echocardiografie te krijgen

CardioloogStandaard echocardiografie wordt zowel in openbare medische instellingen (klinieken en ziekenhuizen) als in particuliere medische centra uitgevoerd. Voor het maken van een afspraak voor een onderzoek heeft u een verwijzing nodig van uw behandelend arts of cardioloog.

Meer specifieke soorten echocardiografie - transoesofageaal onderzoek of stressechocardiografie - kunnen alleen worden gedaan in gespecialiseerde medische instellingen, omdat ze speciale apparatuur en speciaal opgeleid personeel nodig hebben.

Echocardiografie bij kinderen

Zoals hierboven opgemerkt, zijn de onbetwistbare voordelen van echocardiografie niet-invasiviteit, pijnloosheid en volledige veiligheid van deze methode van cardiologisch onderzoek. Manipulatie wordt niet geassocieerd met blootstelling aan straling, veroorzaakt geen complicaties. Daarom kan het onderzoek, als er geschikte indicaties zijn, niet alleen voor volwassenen, maar ook voor kinderen worden aanbevolen.

Diagnostiek zal helpen om aangeboren pathologie bij jonge kinderen tijdig te detecteren, wat het op zijn beurt mogelijk maakt om de meest effectieve behandeling te kiezen. Als gevolg hiervan zal het kind in de toekomst een absoluut bevredigend leven kunnen leiden.

De indicaties voor echocardiografie bij een kind zijn:

  1. Hartgeruisen.
  2. Kortademigheid, hetzij bij inspanning, hetzij in rust.
  3. Cyanose van de lippen, zone van de nasolabiale driehoek, vingertoppen.
  4. Afgenomen of volledig gebrek aan eetlust, te langzame gewichtstoename.
  5. Klachten over constante zwakte en vermoeidheid, plotseling flauwvallen.
  6. Klachten over veel voorkomende hoofdpijn.
  7. Ongemak op de borst.
  8. Verlagen of verhogen van bloeddrukindicatoren.
  9. Het verschijnen van oedeem op de ledematen.

Rekening houdend met het feit dat de methode veilig is, is het mogelijk om bij baby's meer dan eens echocardiografie uit te voeren om de ontwikkeling van de ziekte te volgen of om te beoordelen hoe effectief de behandeling is. In het geval dat er pathologische veranderingen zijn vastgesteld, wordt er minimaal eens per twaalf maanden een onderzoek uitgevoerd.

Voorbereiden en uitvoeren van de procedure voor kinderen

Net als volwassen patiënten hebben kinderen geen voorafgaande voorbereiding nodig. Het is raadzaam dat het kind drie uur voor het onderzoek niets eet, omdat bij een volle maag een hoge stand van het middenrif wordt waargenomen, wat het resultaat kan verstoren.

Ouders dienen de resultaten van het elektrocardiogram van de dag ervoor mee te nemen, evenals de resultaten van eerdere onderzoeken. Zonder falen moet de baby psychologisch voorbereid zijn op de procedure en uitleggen dat niemand hem pijn zal doen.

Om de procedure uit te voeren, wordt de baby tot het middel uitgekleed en aan de linkerkant op de bank gelegd. Daarna, door de sensor langs de borst te bewegen, onderzoekt de arts het resulterende beeld.

Foetale echocardiografie

Er zijn modellen van echocardiografieën die kunnen worden gebruikt om de foetus in de baarmoeder te bestuderen. In dit geval zullen noch de moeder, noch het ongeboren kind schade ondervinden. Typisch wordt foetale echocardiografie (prenatale of foetale echocardiografie) uitgevoerd tussen 18 en 22 weken zwangerschap. Het belangrijkste doel is de tijdige opsporing van aangeboren hartafwijkingen bij de foetus. De studie maakt het mogelijk om de intracardiale bloedstroom van het kind in de baarmoeder te controleren en dynamische observatie te bieden tot aan zijn geboorte. Hierdoor kan de verloskundige-gynaecoloog de bevalling plannen en kunnen cardiologen direct na de geboorte beginnen met de behandeling van de baby.

Foetale echocardiografie wordt uitgevoerd als de naaste familieleden van de patiënt een aangeboren hartaandoening hebben, sommige ziekten van een zwangere vrouw, waarbij de kans op aangeboren misvormingen bij de foetus toeneemt (diabetes mellitus, systemische bindweefselaandoeningen, epilepsie). Voor profylactische doeleinden wordt foetale echocardiografie uitgevoerd als de moeder in het eerste trimester antibiotica of anticonvulsiva heeft ingenomen. Diagnostiek wordt ook uitgevoerd als de moeder ouder is dan 35 jaar. Indicatie zijn ook de afwijkingen die tijdens het echo-onderzoek gedurende twintig weken aan het licht zijn gekomen.

Auteur van artikel:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Specialiteit: therapeut, nefroloog .

Algehele ervaring: 18 jaar .

Werkplaats: Novorossiysk, medisch centrum "Nefros" .

Onderwijs: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy .

Opleiding:

  1. 2014 - "Therapie" voltijdse opfriscursussen op basis van de staatsbegrotingsinstelling voor hoger beroepsonderwijs "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - "Nefrologie" voltijdse opfriscursussen aan de staatsbegrotingsinstelling voor hoger beroepsonderwijs "Stavropol State Medical University".

We zullen u dankbaar zijn als u de knoppen gebruikt:

Huidige versie van de pagina tot nu toe

niet aangevinkt

ervaren deelnemers en kunnen aanzienlijk verschillen van

versies

Opgehaald op 1 november 2018; controles vereisen

4 bewerkingen

.

Huidige versie van de pagina tot nu toe

niet aangevinkt

ervaren deelnemers en kunnen aanzienlijk verschillen van

versies

Opgehaald op 1 november 2018; controles vereisen

4 bewerkingen

.

Echocardiogram van het hart, met de atria en ventrikels.

Echocardiografie (Grieks ἠχώ - echo, echo + καρδία - hart + γράφω - schrijven, weergeven) - een ultrasone methode gericht op het bestuderen van morfologische en functionele veranderingen in het hart en het klepapparaat. Het is gebaseerd op het opvangen van ultrasone signalen die worden weerkaatst door de structuren van het hart. [een]

Sinds de opkomst van technische mogelijkheden voor de productie van ultrasone apparaten, worden ze gebruikt bij medische beeldvorming, inclusief voor het afbeelden van het hart en het klepapparaat. Zo ontstond een apart gebied van echografische diagnostiek - echocardiografie.

Het principe van de methode is gebaseerd op het vermogen van ultrageluid om te worden gereflecteerd bij interactie met media met een verschillende akoestische dichtheid. Het gereflecteerde signaal wordt geregistreerd en er wordt een beeld van gevormd.

Met deze methode kunt u de toestand van zachte weefsels vaststellen, de dikte van de wanden van het hart bepalen, de toestand van het klepapparaat, het volume van de holtes van het hart, de contractiele activiteit van het myocardium, om het werk te zien van het hart in realtime, om de snelheid en kenmerken van de beweging van bloed in de atria en ventrikels van het hart te volgen.

Om de manipulatie uit te voeren, is een echografieapparaat nodig. Het bestaat uit 3 hoofdblokken:

  • Ultrasone zender en ontvanger
  • Signaalinterpretatie-eenheid
  • Informatie input-output middelen

Echocardiografie (EchoCG) is geïndiceerd voor ischemische hartziekte, pijn van onbekende oorsprong in de regio van het hart, aangeboren of verworven hartafwijkingen. De reden voor zijn gedrag kan een verandering in het elektrocardiogram zijn, hartgeruisen, een schending van het ritme, hypertensie, de aanwezigheid van tekenen van hartfalen.

Het is vooral belangrijk om echocardiografie uit te voeren voor diagnostische doeleinden in de kindertijd, omdat verschillende klachten kunnen optreden tijdens het proces van intensieve groei en ontwikkeling bij een kind.

  1. mensen met kortademigheidsklachten
  2. duizeligheid
  3. zwakheid
  4. gevallen van bewustzijnsverlies
  5. gevoel van snelle hartslag of "onderbrekingen" in het werk van het hart, pijn in de regio van het hart, enz.
  6. hartruis

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor EchoCG. Het onderzoek kan moeilijk zijn bij de volgende categorieën patiënten:

  • Chronische rokers, personen die lijden aan bronchiale astma / chronische bronchitis en enkele andere aandoeningen van de luchtwegen
  • Vrouwen met een aanzienlijke omvang van de borstklieren en mannen met een uitgesproken haargroei van de voorste borstwand
  • Personen met aanzienlijke misvormingen van de borst (ribbult, enz.)
  • Personen met ontstekingsziekten van de huid van de voorste borstkas
  • Personen met een psychische aandoening, verhoogde kokhalsreflex en / of slokdarmaandoening (alleen voor transesofageale echocardiografie)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics, Echocardiography", Vidar Publishing House, Moskou, 2008, 512 pp., ISBN 978-5-88429-100-3 ...