Tilfelle fra praksisGenerelle prinsipper

Endring av livsstil: Hvis du røyker, gi opp dette, går det oftere i frisk luft, reduserer overflødig kroppsvekt. Unngå farene ved å konsumere fettprodukter og følg dietten med lavt salt og sukker. Overvåk sukkernivået forsiktig hvis de lider av diabetes. CHD behandles ikke bare ved å bruke nitroglyserin. For å fortsette aktivt liv må du etablere kontakt med kardiologen og følge instruksjonene.

Medisiner for IBS.

En kardiolog kan gi råd til medisinering hvis livsstilsendringene vil virke utilstrekkelig. Preparater utnevner bare den behandlende legen. Oftest er narkotika som reduserer risikoen for trombose (aspirin, platina) foreskrevet. For å redusere kolesterolnivået, kan statiner påføres i lang tid. Kardisk insuffisiens bør behandles med narkotika som forbedrer hjertemuskelenes funksjon (hjerteglykosider).

De som hadde en historie med hjertesykdom, reduserer Aspirin sannsynligheten for hjerteinfarkt, men endrer ikke den samlede risikoen for døden. Det anbefales kun for voksne som er utsatt for faren for dannelsen av tromboms, hvor den økte risikoen er definert som "menn eldre enn 60 år, kvinner i postmenopausale og unge med bakgrunn for utviklingen av IBS (hypertensjon , diabetes eller røyking).

  • Antitrombocytterapi

Clopidogrel Plus Aspirin (Double Antithromboutary Therapy, DAAT) reduserer mer sannsynligheten for kardiovaskulære hendelser enn bare aspirin. Disse preparatene er kontraindisert hos pasienter med gastrointestinale sår eller gastrisk blødning i historien. Antitrombocytterapi bør utføres for livet.

Adrenoblays reduserer hjertefrekvens og forbruk av oksygen myokardium. Studier bekrefter en økning i levetiden når du mottar β-adrenoblokker og en reduksjon i frekvensen av kardiovaskulære hendelser, inkludert gjentatt. β-adrenoblays er kontraindisert med tilhørende lyspatologi, bronkial astma, KOL.

  • β-adrenoblays med beviste egenskaper av forbedret prognose med IHD:
  • Carvedilol (Dilantrend, Acridylol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilov, Metokard, Vazocardin);
  • Bisoprolol (ConcorP, Niperthen, Coronal, Bisogamma, Biprol, Cordinorm);

Forberedelser av denne gruppen reduserer kolesterolnivået på grunn av en reduksjon i sin syntese i leveren, eller hemmer absorpsjonen av kolesterol som kommer fra mat, som påvirker årsakene til aterosklerose. Medisiner brukes for å redusere utviklingen av eksisterende aterosklerotiske plaketter i veggen av fartøyene og forebygging av nye. Det er en positiv effekt på graden av progresjon og utvikling av IHD-symptomer, levetiden, også disse stoffene reduserer frekvensen og alvorlighetsgraden av kardiovaskulære hendelser, som muligens bidrar til gjenopprettelsen av fartøyets lumen. Målnivået for kolesterol hos pasienter med IHD skal være lavere enn de uten IHD, og ​​er 4,5 mmol / l. I blodprøver bør målnivået av LDL hos pasienter med IHD ikke være mer enn 2,5 mmol / l. Bestemme nivået på lipider må utføres hver måned. Hovedpreparater: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Rosavastatin.

Klassen av legemidler som øker anti-teaterogenfraksjonen av lipoproteiner - HDL, med en reduksjon i hvilken dødelighet fra IBA øker. Gjelder for behandling av dyslipidemi iia, IIb, III, IV, V. Avviker fra statiner ved det faktum at triglyserider og kan øke brøkdelen av HDL. Statiner reduserer hovedsakelig LDL og har ikke en betydelig effekt på LPONP og HDL. Derfor manifesteres maksimal effekten i en kombinasjon av statiner og fibrater.

Nitroglyserin er et stort stoff som stopper den stilte smerten i hjertet. Nitrater virker hovedsakelig på venøs veggen, og reduserer forspenningen på myokardiet (ved å utvide fartøyene i venøs seng og blodavsetning). Den ubehagelige effekten av nitrat er å redusere blodtrykket og hodepine. Nitrater anbefales ikke for arterielt trykk under 100/60 mm Hg. Kunst. Moderne studier har blitt bevist at mottak av nitrater ikke forbedrer prediksjonen av pasienter med IBS, det vil si, ikke fører til en økning i overlevelse, og derfor brukes som et stoff for å lindre symptomene på IBS. Intravenøs dryppadministrasjon av nitroglyserin, gjør at du effektivt kan håndtere angina fenomener, hovedsakelig mot bakgrunnen til høyt blodtrykkstall. Hver pasient med IBS burde vite at hvis mottak av nitroglyserin hjemme ikke fjernet sår smerten, så er det nødvendig å forårsake ambulanse, da det var mulig å utvikle et hjerteinfarkt.

Coronary Angioplasty og Stenting

Dette er en moderne teknologi for å gjenopprette koronararterier med IHD. Betydningen er å oppblåse aterosklerotiske plaketter med en spesiell sylinder og styrker vaskulærveggen med en metallramme - en vegg. Koronar angioplastikk utføres uten kutt hos pasienter med alvorlig angina eller myokardinfarkt.

Aorticorial shunting.

Åpne drift for innsnevring av koronar arterier. Betydningen er å skape en løsning for blod. Som et samarbeid brukes deres egne årer eller pasientarterie. Operasjonen kan utføres med eller uten kunstig blodsirkulasjon. På grunn av utviklingen av koronar angioplastikk teknologi, kan aorticonofonen shunting retreater til den andre planen, da det er mer traumatisk og brukes bare med omfattende lesjoner i koronarretningen.

Forebygging

Opptil 90% av kardiovaskulære sykdommer kan forebygges hvis du unngår installerte risikofaktorer. Forebygging inkluderer tilstrekkelig trening, reduksjon i fedme, høyt blodtrykk, sunn ernæring, kolesterolnivånedgang og røykeslutt. Medisiner og fysiske øvelser er omtrent like effektive. Et høyt nivå av fysisk aktivitet reduserer sannsynligheten for iskemisk hjertesykdom med om lag 25%.

I diabetes mellitus reduserer hardkontroll av blodsukker kardialrisiko og andre problemer, slik som nyresvikt og blindhet.

Verdens helseorganisasjon (WHO) anbefaler "lav eller moderat alkoholbruk" for å redusere sannsynligheten for utviklingen av iskemisk hjertesykdom, mens misbruk er veldig farlig for hjertet.

Kosthold

Kostholdet med høyt innhold av frukter og grønnsaker reduserer risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer og død. Vegetarere har en lavere risiko for hjertesykdom på grunn av deres større bruk av frukt og grønnsaker. Det har blitt vist at forbruket av transginer (vanligvis inneholdt i hydrogenerte produkter, som margarin) forårsaker aterosklerose og øker risikoen for koronar hjertesykdom.

  • Sekundær profylakse
  • Sekundær profylakse er forebygging av ytterligere komplikasjoner av eksisterende sykdommer. Effektive livsstilsendringer inkluderer:
  • Vektkontroll hjemme
  • Avslag på dårlige vaner - opphør av røyking
  • Unngå forbruk av transginer (i delvis hydrogenerte oljer)

Redusere psykososial stress

Regelmessig bestemmelse av blodkolesterol

Fysisk aktivitet

Aerobic øvelser, som å gå, jogging eller svømming, kan redusere risikoen for dødelighet fra koronar hjertesykdom. De reduserer blodtrykket og mengden kolesterol i blodet (LDL), og øker også HDL-kolesterolet, som er et "godt kolesterol". Det er bedre å bli behandlet av fysisk utdanning enn å avsløre deg selv faren for kirurgiske inngrep på hjertet. Les mer om behandling i vår klinikk Publiseringsdato 19. juli 2020.

Oppdatert

23. juli 2020. Definisjon av sykdommen. Årsaker til sykdommen Iskemisk hjertesykdom (IBS) .

Diagnose:

- Dette er en akutt eller kronisk sykdom forbundet med en reduksjon eller fullstendig stopp av myokardblodforsyning (muskulært hjerte stoff). CHD oppstår som følge av innsnevring av glorifisering av hjertets arterier når aterosklerotiske plaketter vises i dem. Tilstrømningen av blod til hjertet og dets "ernæring" reduseres eller stopper helt, noe som fører til utviklingen av iskemi. Ofte er sykdommen manifestert av et smerteangrep i hjertet (angina-regionen) mot bakgrunnen for en fysisk eller følelsesmessig belastning. Hvis lasten er overdreven, kan hjerteinfarkt (død) av myokardiet utvikle seg

[fem] I økonomisk utviklede land er IBS svært vanlig. Ifølge Verdens helseorganisasjon er dødsgraden fra hjertesykdom og fartøy 31% og er den vanligste dødsårsaken i verden. I den russiske føderasjonen er dødeligheten fra hjertesykdom og blodkar 57%, hvorav 29% faller til andelen IBS. .

Ikke bare eldre, men også folk i yngre alder lider av koronar hjertesykdom, for eksempel menn i en alder av 40 år. Imidlertid øker frekvensen av iskemisk hjertesykdom betydelig med alderen

[3]

Årsaken til forekomsten og utviklingen av IBS er aterosklerose i hjertet (koronar) arterier, som leverer myokardi blod. Det er modifiserbare (foranderlige) og umodifiserte (uforanderlige) risikofaktorer for utviklingen av IBS. Byttbare faktorer, eliminering eller korreksjon av som reduserer risikoen for å utvikle og utvikle IBS: en.

Røyking. Det har vist seg at røyking øker dødeligheten fra hjertesykdom og fartøy (inkludert IBS) med 50%. Det skal bemerkes at risikoen vokser med alderen og antall sigaretter av sigaretter. Benzol, nikotin, ammoniakk, den fuktige gassen inneholdt i tobakkrøyk forårsaker en økning i blodtrykk og en økning i hjertefrekvensen (takykardi). Røyking øker blodkoagulasjonen og utviklingen av aterosklerose, bidrar til utviklingen av hjerte-spasmer. 2. Høyt kolesterol ( Hyperholesterolemi.

). Takket være mange studier utført i ulike land i verden, ble det etablert at økningen i blodkolesterolnivået er en uavhengig risikofaktor for risikoen for IBS, både hos menn og kvinner. I personer med moderat økning i kolesterolnivået (5,2-6,7 mmol / L) er det to ganger mer vanlig enn hos mennesker med et normalt blodkolesterol (mindre enn 5,2 mmol / L). Med en uttalt økning i kolesterol (mer enn 6,7 mmol / l), øker forekomsten av IBS med 4-5 ganger. Det pågående "dårlige" kolesterolet med lipoproteiner med lav tetthet (HSLPNP) er mest påvirket av risikoen for forekomst og utvikling av IBS. .3.

Arteriell hypertensjon Risikoen for å utvikle CHD med en økning i blodtrykket øker tre ganger, spesielt med patologiske endringer i målorganer (for eksempel i hjerte og nyrer). .fire.

Diabetes Aterosklerose og IHR utvikler seg 10 år tidligere hos pasienter med diabetes mellitus sammenlignet med folk som ikke har denne sykdommen.

fem. Redusere nivået av "gode" kolesterol høydensitet lipoproteiner (HSLPVP) og en økning i innholdet av triglyserider (TG) i blodet.

6. Lav fysisk aktivitet (hypodymna). 6. Overskytende kropp (

fedme ).

7. Mat med overflødig kalori og høyt dyr fettinnhold. åtte.

HEBS. Postinfarkt kardiosklerose, spenning Angina FKII. Livsførelsen av preparatene "atorvastatin", "aspirin cardio", "bisoprolol" ble utnevnt. Under utviklingen av smerte syndrom, nitroglyserin under tungen. To uker etter begynnelsen av behandlingen, er frekvensen av angrep redusert, den generelle tilstanden er relativt tilfredsstillende. Anbefalt sekundær forebygging av koronar hjertesykdom (bruk av de ovennevnte forberedelsene), observasjon av legen.

Stressfaktorer og personlighetstype A (stress-koronarprofil).

Årsaken til forekomsten og utviklingen av IBS er aterosklerose i hjertet (koronar) arterier, som leverer myokardi blod. Det er modifiserbare (foranderlige) og umodifiserte (uforanderlige) risikofaktorer for utviklingen av IBS. For personer med en såkalt stresskoronarprofil (type personlighet a), er følgende funksjoner karakteristiske: sinne, depresjon, en følelse av konstant angst, aggressivitet. Psycho-emosjonell stress i kombinasjon med de angitte personlighetsfunksjonene er ledsaget av høye utslipp til blodet av katekolaminer. Dette øker hyppigheten av hjertesforkortelser, forårsaker en økning i blodtrykket og styrker behovet for hjertemuskelen i oksygen.

Røyking. Faktorer som ikke kan endres:

Mannlig kjønn. Eldre alder.

Arteriell hypertensjon 3. Tidlig utvikling av IBS (spesielt myokardinfarkt) i nære slektninger til pasienten.

Overgangsalder og postmenopausal periode.

Spesialistensrådet

Hormonal funksjonen til eggstokkene beskytter den kvinnelige organismen mot utviklingen av IBS. Risikoen for å utvikle sykdommen hos kvinner øker etter utbruddet av overgangsalderen.

Det bør understrekes at risikoen for IBA øker med en kombinasjon av flere faktorer.

Når du finner lignende symptomer, kontakt legen din. Ikke selvmedisinske - det er farlig for helsen din!

  • Symptomer på iskemisk hjertesykdom
  • Symptomer på IBS avhenger av den kliniske formen av sykdommen. Hovedformer:
  • Plutselig hjerte (koronar) død;
  • angina ("bryst toad", smerte i hjertet);
  • myokardinfarkt (død);
  • kardiosklerose (substitusjon av muskelvev bindende);
  • blodsirkulasjonsvikt;

hjerterytmeforstyrrelser; Myokardial jubel iskemi.

Med en plutselig hjerte (koronar) død Omtrent tre minutter etter å ha stoppet blodsirkulasjonen i hjernens cerebrale celler, oppstår irreversible endringer, så umiddelbar diagnose og beredskapsbehandling er nødvendig. Årsaken til denne staten består i plutselig ventrikulær fibrillering - en feil i hjerterytmen, som er preget av en kaotisk reduksjon i hjertets muskler med høy frekvens. Etter 3-4 sekunder etter at fibrillasjonen oppstår Svimmelhet og svakhet. Etter 15-20 sekunder Mister bevisstheten. 40 sekunder utvikler karakteristisk Årsaker - Engangs tonisk reduksjon av skjelettmuskler. Samtidig er det, i 40-45 sekunder, starter Utvide elever og når maksimal størrelse etter 1,5 minutter. De maksimale utvidede elevene indikerer at halvparten av tiden som passeres der hjernecellene fortsatt er mulige for å gjenopprette. Puster første støyende og hyppige, deretter gradvis trenge inn. Iskemisk hjertesykdom (IBS) .

I andre minuttet plutselig hjertedød Puste stopper Under angina. som er en av de hyppigste kliniske former for IBS, oppstår

Topplignende smerte eller ubehag i hjertet. Dette skyldes utilstrekkelig blodtilførsel til hjertemuskelen (iskemi), som er forbundet med en reduksjon i blodstrømmen, men uten utvikling av nekrose (prøver) av hjertemuskelen.

Karakteristisk for smerte.

Ofte komprimerer smerter og presserende karakter og forekommer begrunnelse. Den mest typiske lokaliseringen av smerten bak brystbenet. I de fleste tilfeller vises smerte inne i brystet, i regionen av toppen av brystbenet, og distribueres deretter til hele hjertet av hjertet. Mindre ofte begynner smerten til venstre, nær brystbenet, det er mulig å lokalisere seg i Epigastras felt. Smerter blir ofte ledsaget av smertefulle opplevelser, en følelse av å nærme seg døden, "hjertestående", noen ganger kvalme og til og med oppkast.

For angina, bestråling (distribusjon) av smerte i venstre skulder eller venstre hånd (børste, venstre mySinette), venstre blad, til livmorhalsen, lavere kjeve og tenner, sjelden - på høyre skulder, høyre blad og til og med i lumbal region. Det skal bemerkes at i noen tilfeller kan smerten under angina være lokalisert ikke bak brystbenet, men i en atypisk plassering, for eksempel, bare i steder for bestråling eller i høyre halvdel av brystet.

Smerteintensitet. Smerten under angina er ganske intens, men hver pasient har sin styrke, som forklares av terskelen for smertefølsomhet. Det er også nonsensformer av IBS.

Faktorer som forårsaker angietangrep. De viktigste faktorene som forårsaker smerteangrep er den fysiske og følelsesmessige belastningen, en økning i blodtrykk og takykardi (uavhengig av årsaken til sin forekomst).

Det viktigste kliniske symptomet på spastisk angradia Det oppstår plutselig i ro, ut av forbindelse med den fysiske aktiviteten eller en økning i blodtrykket, et angrep av intens smerte i hjertet. Denne smerten har som regel typisk berørt lokalisering og distribusjon og varer 10-20 minutter. En karakteristisk funksjon er utseendet av smerter av smerte i tiden fra midnatt til 8, ofte klokka 3-4. Stenicard-angrepene blir noen ganger sykliske, i form av en rekke angrep på 2-5 anfall, etter en med en med intervaller fra 2-15 til 30-60 minutter. Stenicard-angrepene er enkle, men de kan oppstå regelmessig: en gang om dagen, en gang i uken eller en måned. Iskemisk hjertesykdom (IBS) .

Det mest karakteristiske symptomet på hjerteinfarkt er smerte.

De fleste pasienter med hjertesmerter er ekstremt intense. Pasienter karakteriserer dem som sterk, kompensasjon, komprimering. Mange pasienter noterer intensiv brennende eller skarp "Daggie" smerte. I typiske tilfeller er de fleste pasienters smerte lokalisert i det stædige området, men tar ganske ofte sonen til venstre for brystbenet eller til og med hele overflaten av brystet. Smerten varer alltid flere dusin minutter. Under smertefullt angrep opplever pasientene en følelse av død, doomes, lengter, er rastløs og spent

Patogenesen av iskemisk hjertesykdom Utviklingen av IBS er basert på den smalere eller fullstendig blokkering av hjertearterier atherosklerotiske plaketter, samt trombotiske masser (med hjerteinfarkt). I tilfelle sykdom, trenger behovet for myokardium i oksygen og sikrer at blodet ikke samsvarer med hverandre. Hjertemuskelen mangler blod, som leverer oksygen og næringsstoffer til cellene.

En av de vanligste former for IBS er angina ("Breast Toad"). Det er flere patogenetiske Typer angina:

  • 1. Angina, på grunn av en økning i behovet for myokardium i oksygen.
  • Et økt behov for myokardium i oksygen hos pasienter med angina kan forårsake:
  • Overdreven frigjøring av adrenalin og eksitering av det sympatiske nervesystemet under påvirkning av psyko-følelsesmessig og fysisk stress, mens hurtig hjerterytme (takykardi) oppstår;
  • Godkjennelse av mat, spesielt overeating og forbrukerprodukter som forårsaker økt gassformasjon i tarmene;
  • Seksuell samleie ledsaget av følelsesmessig og fysisk overbelastning, aktivering av kardiovaskulærsystemet;
  • Takykardi av hvilken som helst opprinnelse - med en økning i kroppstemperatur, overdreven skjoldbruskkjertelfunksjon (tyrotoksikose), uro og erfaringer, fysisk anstrengelse, etc.;

hypokalemi (reduksjon i blodkaliumkonsentrasjon); Effektene av kulde, samt innånding av frostig luft.

Mannlig kjønn. 2. Stegonland oppstår fra den midlertidige ulempen med å sikre hjertemuskelen med oksygen. I dette tilfellet forbedres den innsnevrede forårsaket av plakettet i hjertet arterien med "lagring" av en ekstra spasme, og som et resultat, den dynamiske forverringen av kranspulsblodstrømmen. Arteriene i hjertet er ofte provosert av kalde, psyko-følelsesmessige stressende situasjoner og en plutselig økning i blodtrykket.

Blandet angina (funnet oftest).

I opprinnelsen til blandet angina spiller de en rolle som en økning i behovene til myokardiet i oksygen og reduksjon i blodstrømmen gjennom hjertarterier, som følge av hvilken sikkerhet av myokardium er redusert med oksygen. Under angina, uavhengig av den patogenetiske typen, oppstår samme type utvekslingsprosesser i hjertemuskelen. Brudd på energi metabolisme i myokardium er ledsaget av en reduksjon i sin kontraktile funksjon. Først lider han av avslapping av hjertet under diastolen (perioden med avslapning av hjertemuskelen), så er reduksjonen av hjertet forstyrret under systolen (reduserende perioden for hjertemuskelen). Krenkelsen av energimetabolismen fører til en endring i strømmen av elektriske prosesser på muskulære fibermembraner, noe som forårsaker de myokardiske endringene i EKG-egenskapen til iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel).

Hovedårsaken til myokardinfarkt (prøver) Det er aterosklerissen i hjertet arterier (forekomsten av plaketter i arteriell veggen), gapet av de aterosklerotiske plaketter og den utviklende trombose (tette av trombus) arterien med myokardiumblod. Spasmen av koronar arterier er også viktig.

  • I hjertet av plutselig hjertedød
  • Følgende patologier ligger:
  • ventrikulær fibrillering - inkonsekvent og svært raske reduksjoner i ventrikler;
  • Trepping ventrikler - ventrikulære reduksjoner er koordinert, men deres frekvens er for stor og blodfrigivelse under systolen fra hjertet forekommer ikke i aorta; Asistolia - komplett opphør av hjerteaktiviteter; .

Elektromekanisk hjerte dissosiasjon - opphør av pumpefunksjonen til venstre ventrikel samtidig som det opprettholder elektrisk aktivitet i hjertet

[åtte]

  1. Klassifisering og utviklingsstadium av iskemisk hjertesykdom Klinisk klassifisering inkluderer følgende IBS-skjemaer:
  2. Plutselig hjerte (koronar) død (primær hjerte stopp)
  3. - Dette er døden som kommer øyeblikkelig eller innen 1-6 timer. Det skyldes den oftest fibrillasjonen av ventrikler og er ikke relatert til tegn som gjør at du kan sette andre andre enn CHD, diagnosen.
  4. Angina:
  5. Ustabile vegger av angina: for første gang oppstår (fortsetter til en måned fra øyeblikket av forekomst, preget av variabiliteten til det kliniske bildet); progressiv angina stress; spontan (vasospast angina);
  6. Stabil angina stress (det er mer enn en måned, preget av stereotypiske (samme) bolt eller ubehag angrep i hjerteområdet som svar på samme belastning.
  7. Inexacade (prøve) myokardium (primær, gjentatt):
  8. Med token q - storskala, gjennom hele muren av myokardiet;
  9. Uten en Q - liten skala, ikke så omfattende.
  10. Kardiosklerose etter hjerteinfarkt hjerte-muskel.
  11. Insuffisiens av blodsirkulasjonen (iskemisk kardiopati). Hjerterytme.

Jubel eller "mile" iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) - Den kliniske formen av IBS, hvor det forbigående brudd på tilførselen av hjertemuskelen med blod ikke er ledsaget av et smerteangrep og detekteres bare ved hjelp av verktøymetoder for undersøkelsen.

  • I henhold til funksjonell klassifisering av angina Utviklet av kanadisk kardiovaskulær samfunn skiller følgende klasser av angina:
  • I klassen. Uformelt, vanlig fysisk aktivitet (gå eller løfter trappene) forårsaker ikke et smertefullt angrep. Smerte vises som følge av intensiv, rask eller langsiktig belastning.
  • Klasse II. Det er en liten begrensning av daglige aktiviteter og kjent fysisk aktivitet. Bouts av smerte oppstår når du går på et nivåplass i gjennomsnittlig tempo (fra 80 til 100 trinn per minutt) i en avstand på mer enn 500 meter, med en trapp i trappene mer enn en etasje. Risikoen for et angina-angrep riser med følelsesmessig spenning, etter å ha spist, i kaldt og vind, om morgenen etter oppvåkning.
  • III klasse. En uttalt begrensning av hverdagens fysisk aktivitet. Smerteangrep oppstår når du går i et normalt tempo på et nivåplass i en avstand fra 100 til 500 meter og i en heis i en etasje. Iv klasse. .

Minimum husstand og følelsesmessig belastning forårsaker smerte, pasienter er ikke i stand til å utføre en fysisk aktivitet uten angina angp. Angrepet av smerte oppstår når de går på et nivå i en avstand på mindre enn 100 meter. Karakteristisk smerte i fred, under søvn og når du bytter til en horisontal stilling

[2]

Komplikasjoner av iskemisk hjertesykdom

  • Cha komplikasjoner inkluderer hjertearytmier og ledningsforstyrrelser. De er forbundet med iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) innen sinusnode, en atrioventrikulær forbindelse og andre avdelinger i det ledende hjerteanlegg.
  • Krenkelser av rytme og ledningsevne kompliserer ofte hjerteinfarkt (prøver) av hjertemuskelen. Kronisk iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) Myokardial med IHD Årsaker:
  • diffus kardiosklerose (erstatning av midten av midten av hjertemuskelen med et bindevev);
  • Endring av hjerte muskel;

iskemisk kardiomyopati (reduksjon i kontraktile evne til myokardium);

Kronisk hjertesvikt. Iv klasse. .

Hjertesvikt kan komplisere løpet av ulike former for IBS, men det kan være den eneste manifestasjonen.

Postinfarkt kardiosklerose diagnostiseres i to måneder fra øyeblikket av hjerteinfarkt. Diagnosen er basert på identifikasjonen av fraværet av en reduksjon i myokardiet i ultralydsundersøkelse av hjertet, samt på grunnlag av tilstedeværelsen av ulike hjertearytmier og konduktivitetsforstyrrelser. Postinfarkt kardiosklerose bidrar til utviklingen av blodsirkulasjonsmangel

Kvinnelige tilfeller kan være både en form for IBS (plutselig hjertelig) og komplikasjonen av strømmen under rytmebrudd.

Diagnose av iskemisk hjertesykdom Tidlig og rettidig diagnose av IBS er av stor betydning. Stress Angina med et klart klinisk bilde (det vil si med alle de klassiske typiske egenskapene til anginaartisk smerte) for å identifisere relativt enkelt. Imidlertid må den sannsynlige diagnosen angina bekreftes av instrumentelle teknikker.

EKG-opptak

Under angrepet av smerte er det viktig, men det er ikke alltid mulig å fikse det under et smertefullt angrep, da det fortsetter i lang tid, stopper pasienten lasten, stopper og aksepterer nitroglyserin. Det er viktig å merke seg at endringene i EKG under et smerteangrep, så vel som i løpet av intercreant-perioden, kan det være fraværende. For diagnose av IHD og angina påført

Mange pasienter stiller spørsmål om om det er mulig å kurere hjerte achemi. Faktisk er det mulig å helt kvitte seg med problemet bare når det gjelder en gjenopprettingsoperasjon i blodet. Men det bør tas i betraktning at enhver intervensjon kan ende med komplikasjoner.

Halter EKG-overvåking - EKG-registrering utføres i forhold til den vanlige aktiviteten for en aktivitet i aktiviteten i løpet av dagen eller lenger. Under daglig overvåkning fører eksaminatoren en dagbok av daglig aktivitet, hvor tidspunktet for søvn, strømmodus, type og tidspunkt for fysisk aktivitet, som oppstår i løpet av symptomens dag (smerte i hjertet, svimmelhet, svakt, osv. .) Og tiden for deres utseende. Daglig halterovervåking EKG tillater ikke bare å diagnostisere IHD, men også for å identifisere rytmeforstyrrelser, samt tegn på høy risiko for koronar komplikasjoner. For å identifisere IHD brukes skjult insuffisiens blodtilførsel til hjertet og evaluering av hjertesviktsreserver

Legg i EKG-tester

  • som provoserer iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) myokardium ved å øke behovet for hjertemuskelen i oksygen.
  • EKG-prøver med trening brukes oftest:
Derfor er forebyggingen av iskemisk hjertesykdom nødvendig. Jeg anbefaler å bytte til en sunn livsstil, forlate dårlige vaner, følg vekten. Det er spesielt viktig å overholde reglene for de som har nære slektninger i familien eller en person som led et hjerteinfarkt. Det er nødvendig å være oppmerksom på sykdommer forbundet med vaskulære avvik (diabetes, systemiske sykdommer) og ta tilstrekkelig behandling.

Veloergometri (vem);

  • Trredmil test - et testspor.
  • Kontraindikasjoner for å utføre belastningstester:
  • akutt hjerteinfarkt;
  • alvorlig grad av blodsirkulasjonsmangel;
  • raskt progressiv eller ustabil angina;
  • høyt blodtrykk;
  • aneurysmer (fartøy fremspring) fartøy;
  • uttalt aorta stenose (innsnevring av aorta ventilen);
  • Akutt tromboflebitt (blokkering av venene til nedre lemmer med en haug med blod);
  • uttalt brudd på hjerterytmen; Asistolia - komplett opphør av hjerteaktiviteter; .

alvorlig respiratorisk svikt;

  • Akutte smittsomme sykdommer
  • Kriteriene for en positiv test med en belastning som indikerer tilstedeværelsen av IBS er:
  • utvikling under prøven av et typisk angrep angina;
  • endring i intervallet i St i henhold til "iskemisk" type (koupplace eller horisontal reduksjon av ST med en betydelig amplitude og holdbarhet);
  • forekomsten av ulike ventrikulære rytmeforstyrrelser ved moderat belastning (mindre enn 70% av maksimal hjertefrekvens);

angrep av kvelning; Strømmer blodtrykk med 25-30% av det opprinnelige nivået.

angrep av kvelning;

Selektiv koronar angiografi - Studie av koronararteriene ved hjelp av røntgen etter innsetting av et kontrastmiddel gjennom spesielle katetre på skulderen eller femoralarterien. I en planlagt ordre utføres den med en svært lav toleranse for lastene, fraværet av effekten av medisinering, pasientens funksjonshemmede på grunn av hyppige smertangrep. Basert på resultatene av koronaryografi, er det besluttet å utføre kirurgisk behandling for å gjenopprette blodstrømmen gjennom hjertearterier (aorto-koronar shunting eller stenting av hjertets arterier).

Stabil angina skal skille seg fra andre former for angina og myokardinfarkt. Myokardinfarkt er forskjellig fra angina-regionen betydelig større intensitet og varigheten av smerten i hjertet, ineffektiviteten til nitroglyserin mottak, karakteristisk for infarkt tegn på EKG. Med myokardinfarkt er det en økning i ESP (erytrocyt sedimenteringshastighet), økt vedlikehold av kardiospesifikke enzymer: KFK-MV, LDH-1, Troponin T og I.

Diagnose av Vasospad Angina

Under selektive koronar og eksplisitte tegn på aterosklerotisk skade på koronararteriene oppdages ikke. Imidlertid utvikler koronarspasmen (innsnevring av hjertearterier) i områder med minimal aterosklerotiske endringer som ikke påvirker blodstrømmen i hjertets arterier eller under påvirkning av fysisk aktivitet.

En av de viktige risikofaktorene for utviklingen av Vasospadic Angina er røyking. En predisponerende faktor kan være en reduksjon i magnesium i blodet (hypomagnasjon). Gi et smerteangrep kan hyperventilasjon (puste), lokal eller generell kjøling. På EKG under angrepet vises karakteristiske endringer. "Silent" (olebolisk) Form IBS kan detekteres under den daglige overvåkingen av EKG på Holder. Munter iskemi kan være en uavhengig form for IHD eller å bli kombinert med sine andre former (arytmier og angina).

Myokardinfarkt Diagnose Basert på et typisk klinisk bilde, EKG-data, bestemmelse av biomarkørene i hjertemuskelen nekrose. :

  • Viktig i diagnosen myokardinfarkt
  • Laboratorie studier Iv klasse. .

Den generelle blodprøven gjenspeiler resorpsjonsnekrotisk syndrom (på grunn av absorpsjonen av forfallsproduktene i hjertemuskelen), er preget av endringer i den biokjemiske testen av serum; Markører av dødsfallet til de hjertelige muskelcellene (myocytter) er endringer i blodkonsentrasjonen av kreatinfosfokinaten (KFK), Laktat dehydrogenase (LDH), aspartataminotransferase (ASAT), mioglobinblodinnhold, kardiotroponiner T og i (TNT og TNI) Til

Ultralyd av hjertet Det viktigste tegn på myokardinfarkt avsløres - brudd på den lokale myokardiske reduksjonen. Ekkokardiografi gjør at du kan evaluere forekomsten av hjerteinfarkt og tilstanden til den kontraktile funksjonen til myokardiet ved å estimere utslippsfraksjonen. Og også identifisere slike komplikasjoner av akutt infarkt som dannelsen av kluttrombler (blodpropper) i hjertets hulrom, utseendet på hjertets aneurysme, brudd på intervensjonspartisjonen eller separasjonen av de nesemuskulaturene. På sykehuset utføres en nødsituasjonselektiv koronar angiografi. Under denne studien kan du avsløre en tilstoppet arterie og gjenopprette permeabiliteten.

Diagnose av plutselig død Det skal settes umiddelbart i 10-15 sekunder, og det er umulig å bruke dyrebar tid på definisjonen av blodtrykk, lytte til hjertefarten, og søker pulsen på den radiale arterien og en EKG-rekord. Pulsen bør bare bestemmes på karoten arterien.

  • Diagnose av klinisk død
  • Sett på grunnlag av følgende hoveddiagnostiske kriterier:
  • mangel på bevissthet;
  • ingen puste eller plutselig utseende av støyende og hyppig pusting;
  • Mangel på puls på carotid arterier;

Utvidelse av elever;

Endre fargen på huden, utseendet på et blekgrå maling av ansiktetes hud.

Behandling av iskemisk hjertesykdom

Behandling med stabil angina inkluderer anti-spedbarn, antiagregants, tynn blod, kolesterolnivåkorreksjon, psykofarmakologiske konsekvenser, kirurgisk behandling, spa-behandling, eliminering av risikofaktorer, fysiske treningsøkter, livsstilsendring.

  1. Bruken av antianginale legemidler er grunnlaget for behandling av stabil angina, da de reduserer virkningen av den viktigste IBS-mekanismen - inkonsekvensen mellom behovet for hjertemuskelen i oksygen og levering til den. Følgende grupper av antichangative midler er preget:
  2. Nitrater (korte og langvarige former) - Eliminer spasmer, utvide hjerterammer, forbedre blodstrømmen (bypass) (nitroglyserin, isosorbidmononitrat, isosorbiddinitrat).
  3. Beta-adrenerge reseptor blokkere - Reduser behovet for hjerte muskel i oksygen på grunn av reduksjonen i hjertefrekvens og blodtrykk, øk levering av oksygen til myokardium ved å øke sikkerheten (bypass) blodstrømmen, ha antiarytmisk aktivitet og øke terskelen for ventrikulær fibrillering (bisoprolol, metoprolol , nebivolol).
  4. Kalsiumantagonister - Innføring av kalsiumioner indre indre-celler og dermed forhindre skade, utvide kranspulsårene, redusere oksygenforbruket av hjertemuskelen på grunn av reduksjon av blodtrykk og hjertefrekvens (Verapamil, Diltiazem, Amlodipin).
  5. Aktivatorer av kaliumkanaler - Aktiver kaliumkanaler, takket være hvilken kalsiumstrøm i glatte muskelceller er blokkert og koronararterien (Nicorandyl) ekspanderer.

Antiagregants (narkotika redusert blodplatefunksjonell aktivitet) Sørg for å bli inkludert i CHD-behandlingsprogrammet. Den mest brukte acetylsalisylsyre ("kardiomagnet", "trombo-ass", "aspirin-cardio") og klopidogrel. Normalisering av lipidprofil Den har en gunstig effekt på tilstanden til koronar blodstrømmen og reduserer de kliniske manifestasjoner av Cha. Korreksjon av lipidforstyrrelser utføres ved hjelp av en diett, kolesterolreduserende midler Iskemisk hjertesykdom (IBS) .

(statiner) og fysisk aktivitet. Statiner (atorvastatin, Rosevastatin) er foreskrevet individuelt i doser som bidrar til en reduksjon i "dårlig" kolesterol til målnivået

  • Pasient med akutt myokardinfarkt (IM)
  • Det er nødvendig å raskt levere til sykehuset for å hindre komplikasjoner og øke sjansene for overlevelse. Behandlingen bestemmes av det myokardiske infarktstrinnet:

I den akutte og mest akutte perioden er formålet med behandling for å forhindre midt i midt i hjertemuskelen, eliminere smerte og andre symptomer; Når du beveger sykdommen til det dekkede scenen og i postinfarktperioden, er formålet med terapeutiske effekter å redusere risikoen for tilbakefall og mulige komplikasjoner. .

En av hovedoppgavene til behandling av akutt infarkt er gjenopprettelsen av blodstrøm på hjertarterier. Pass på å stoppe smerte. Intensiteten av smerte i denne perioden er så stor at pasienten kan dø på grunn av stoppet i hjertet fra henne. Det er nødvendig å forhindre tunge komplikasjoner

  1. [ni] For behandling av akutte narkotika brukes stoffer fra forskjellige farmakologiske grupper:
  2. Pakkepreparater. Analgetika brukes fra en gruppe narkotiske anestetiske stoffer (morfin, "omnopon", "Promedol") i kombinasjon med analgin, antihistaminpreparater ("Dimedsrol").
  3. Trombolytisk terapi. Formålet med denne terapien er å oppløse trombusen i hjertet arterien og gjenopprette hovedblodstrømmen i hjertets arterier, og også for å hindre ytterligere trombose. Reduksjonen av blodstrømmen er rettet mot å forhindre fordelingen av toppmuskelen. Jo mindre nekrose-sonen (døden), desto større er sjansene for pasienten for vellykket rehabilitering, under risikoen for komplikasjoner, hvorav mange er livstruende. For oppløsning injiseres trombolytika (streptocinas, urokinase, alteplelase) intravenøst.

Atiagregants.

Coronaryrografi før og etter stenting

Forberedelser fra denne gruppen påvirker blodlegemer (blodplater og erytrocytter). Virkningen av antiagregants forhindrer blodplate liming, og blodstrømmen er bedre. Det viktigste påførte stoffet er "aspirin" (acetylsalisylsyre), inhibitorer av blodplater P2Y12-reseptorer (Ticagrelor, Prasuagrel og Clopidogrel) anvendes også. Restaurering av blodstrømmen gjennom hjertearterier er også mulig ved hjelp av kirurgisk behandling (stenting eller aorto-koronar shunting). Prosedyren for koronar stenting er basert på et ballongkateter i en smal del av koronararterien under kontroll av røntgen. I dette tilfellet er den atherosklerotiske plakettet "knust", og lumenet til hjertet av hjertet ekspanderer. Etter det kan fartøyet installeres stent - et slitesterkt nettrør som ligner en fjær som gjentar lindring av fartøyet og støtter rammen. .

For å begrense ischemia-sonen og nekrose (død), er hjertemuskelen nødvendig i tillegg til gjenopprettelsen av blodstrømmen i hjertets arterier, reduserer lasten på hjertet. For dette formål brukes beta-blokkere som reduserer hjertefrekvensen

[10]

  • Prognose. Forebygging
  • Varselet for IHD-innflytelse:
  • Tilstedeværelsen av risikofaktorer og alder;
  • Alvorlighetsgraden av symptomene på angina og dens funksjonelle klasse;
  • Resultater av instrumentelle studier, særlig prøver med en belastning;

Flyttet myokardinfarkt;

  • Behandling natur, inkludert bruk av metoder for myokardisk revaskularisering (aorto-koronar shunting, stenting).
  • Følgende faktorer påvirker prognosen negativt:
  • nylig (opptil 1 år) myokardinfarkt;
  • overført plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning;
  • For første gang, angina (etter dens stabilisering, er prognosen forbedret);
  • III og IV funksjonell klasse av angina;
  • forsterkning og økning i varighet eller utseende av angina angrep i fred hos pasienter med stabil stress Angina;
  • kardiomegali (økende hjerte), rytmeforstyrrelser, hjertesvikt;
  • eldre alder;
  • EKG endrer seg alene;
  • Arteriell hypertensjon og venstre ventrikulær hypertrofi;
  • Positive resultater av lastprøven (den lavere toleransen for fysisk anstrengelse og de mer uttrykte endringene i EKG, jo verre prognosen);

Redusere utkastningsfraksjonen bestemt av hjertets ultralyds ultralyd; I økonomisk utviklede land er IBS svært vanlig. Ifølge Verdens helseorganisasjon er dødsgraden fra hjertesykdom og fartøy 31% og er den vanligste dødsårsaken i verden. I den russiske føderasjonen er dødeligheten fra hjertesykdom og blodkar 57%, hvorav 29% faller til andelen IBS. Multi-see skade på koronarkanalen i henhold til selektiv koronar angiografi.

IBS-forebygging er primær eller sekundær

  • . Primærforebygging er rettet mot å hindre utviklingen av aterosklerose og IHD og er å eliminere eller redusere virkningen av reversible risikofaktorer. De viktigste reversible risikofaktorene er røyking, arteriell hypertensjon, hyperlipidemi (hevende kolesterol).
  • De viktigste aktivitetene innenfor rammen av primærforebygging er normalisering av livsstilen, som innebærer:
  • begrense salt og fett i mat;
  • kontroll blodtrykk;
  • Å være fysisk aktiv - morgen gymnastikk, dosering gå, løp, klasser i velvære grupper, sports spill, ski, etc.;

Stopp å røyke og nekte å misbruke alkohol: I personer som graver en pakke sigaretter per dag, er risikoen for å utvikle IHD betydelig høyere enn i røykfrie; Røyking øker risikoen for plutselig død betydelig; Atherosklerose av hjertearterier i røykere uttrykkes sterkere enn røykfrie;

Eliminere negative psyko-følelsesmessige stressende situasjoner, skape en tilstand av mental komfort både på jobb og hjemme, bruk psykoterapi. Tiltak ved å trykke på utviklingen av IBS (sekundær forebygging):

1. Kontroller nivået av blodtrykk. Ved å øke blodtrykket, hypotensivt (redusert blodtrykk) narkotika, som velger en lege, avhengig av trykknivået og tilstedeværelsen av samtidige sykdommer. Formålet med behandlingen er å redusere blodtrykket opp til 130/80 mm Hg. Kunst. Det er nødvendig å gå til dette målnivået gradvis og bare under kontroll av den behandlende legen.

Behandling av IBS - CoronaryRografi før og etter stengting

2. Kontroller nivået av kolesterol. Hos pasienter med IHD skal det generelle kolesterolnivået være under 4,5 mmol / l (fortrinnsvis mindre enn 4,0 mmol / l), og LDL-kolesterolnivået er mindre enn 1,5 mmol / l. Det er nødvendig å holde seg til sunn ernæring og ta medisiner som reduserer blodkolesterolet.

3. Stopp røyking. Røyking og helse er inkompatible! Avslaget av denne skadelige vanen er betydelig redusert av risikoen for hjerteinfarkt og hjerneslag, uavhengig av alder og røyking.

4. Forstørre fysisk aktivitet. Vandring, sykling, svømming. Lasten skal være rimelig og godt bærbar, ikke forårsake angrep angrep eller utseendet av kortpustethet. Før du fortsetter med trening, må du konsultere legen din.

5. Ta medisin.

Må være i stand til å konstant akseptere medisinske legemidler som er foreskrevet av den behandlende legen for å forbedre velvære, øke toleransen for fysisk anstrengelse og forbedre prognosen - øke forventet levetid.

Hjerte Ischemia (IBS) er et brudd på blodtilførselen av hjertemuskelen forbundet med nederlaget i koronararteriene. Tilstanden fortsetter i akutt og kronisk form, hvorfra det kliniske bildet av sykdommen avhenger av.

For en slik del av medisin, som kardiologi iskemisk hjertesykdom - en langvarig tilstand, så behandling forårsaker ikke vanskeligheter. Kvalifisert medisinsk personell "Klikini ABC" vil gi bedre medisinsk behandling, vil eksperter indikere hvilke kliniske anbefalinger for koronar hjertesykdom bør observeres for å forhindre forverring av sykdommen.

Generell

Iskemisk myokardisk hjertesykdom er en vanlig dødsårsak. Hvert år i Russland er det mer enn 700 tusen dødsfall som skyldes ulike former for patologi. Menn skjer oftere etter 55 år. Sykdommen er forbundet med en ulempe med myokardial blodtilførsel. Langsiktig iskemi i hjertet fører til utviklingen av hypoksi av vev og ulike dystrofiske endringer i dem.

Her ser vi gjennomsnittlige priser i klinikker som befinner seg i disse tunnelbanestasjonene, men i samsvar med Federal Law "på reklame" angir vi ikke navnene på klinikkene.

Årsaker og risikofaktorer

Etiologien til sykdommen i 97% av tilfellene er forbundet med aterosklerose koronar arterier. På grunn av innsnevring av lumen i hjertets vaskulære vegger mottar ikke den nødvendige delen av blodet ikke, oksygenmangel utvikler seg, ledsaget av de tilsvarende symptomatikkene.

  • Også IBS iskemisk hjertesykdom forekommer mot bakgrunnen av tromboembolisme eller spasmer av koronararterier, som ofte utvikler seg mot bakgrunnen av aterosklerose.
  • I risikogruppen i ansiktet med:
  • hyperlipidemi (en unormalt høy indikator på lipider, blod lipoproteiner);
  • hypertensjon;
  • overvektig;
  • dårlige vaner (røyking);
  • arvelig predisposisjon;

feil i ernæring;

diabetes.

  1. Klassifisering
  2. Ifølge egenskapene til kliniske manifestasjoner, er patologi delt inn i følgende skjemaer:
  3. Asistolia (hjerte stopp).
  4. Angina (parole smerter, den er stabil og ustabil).
  5. Munter iskemi.
  6. Hjerteinfarkt av koronar hjertesykdom (myokardium).
  7. Postnomatisk kardiosklerose (substitusjon av bindevevet av myokardiske fibre).

Hjertefeil.

Hjerte ledningsforstyrrelser.
  • Symptomer IBS.
  • Kliniske manifestasjoner er i stor grad avhengig av form for patologi. Generelt er kronisk iskemisk hjertesykdom preget av bølgeaktig flyt: periodisk forverring og symptomer. Omtrent en tredjedel av pasientene føles ikke forstyrrende manifestasjoner. Men over tid utvikler patologien seg og begynner å forstyrre:
  • trekke, skjære, Gulp smerte som irriterende i øvre lemmer, nedre rygg;
  • følelse av mangel på luft under eksacerbasjoner;
  • svette;
  • svimmelhet;
frykt for døden;

Brudd på oppfatning.

Hvis du ignorerer symptomene på IBS, kjøper sykdommen en kronisk form hvor ødemet på benene er i tillegg mulig.

Komplikasjoner

Mange pasienter som lider av iskemi som strømmer i en lysform, opphører over tid til å oppleve sykdommen som en trussel, som er veldig forgjeves. De er usannsynlig å gjette enn farlig iskemisk hjertesykdom. Patologi er tilbøyelig til å utvikle seg og uten behandling fører til alvorlige konsekvenser.

Kronisk iskemisk hjertesykdom forårsaker et hjerteinfarkt der ottime av hjerte muskelvev utvikler seg. Sykdommen truer også en plutselig koronar død hvor en fullstendig stopp i hjertet oppstår. Patologi kan provosere en forverring av hjertet og redusere evnen til å pumpe blod.

Diagnostikk

Diagnostikk inkluderer et sett med aktiviteter. Legen stiller pasienten om de forstyrrende symptomene og arten av deres strømning (hva forverringene er forbundet, som ofte bryder), lar en anamnese (om pasienten ble tygget tidligere, om behandlingen ble utført, hvilke kroniske sykdommer har osv. .).).
  1. EKG har viktig å diagnostisere patologi. Teknikken lar deg oppdage brudd på hjertets normale funksjon. EchoC bidrar til å bestemme størrelsen på orgelet, tilstanden til ventiler, hulrom, evaluere den kontraktile evnen, tilstedeværelsen av akustisk støy. Noen ganger utføres de ekkokardiografi med trening. Metoden lar deg identifisere den latente formen av IBS.
  2. For å bestemme tilstanden til fartøyene er foreskrevet for koronarisk kunst. Det bidrar til å etablere graden av okklusjon, stenose, fartøyets patents. Visualiser hjertet i forskjellige fly gjør det mulig for MR.

Behandling av IBS.

IBS-terapi bør være omfattende. Pasienten er foreskrevet en ikke-legemiddelbehandling med en livsstil og ernæringskorreksjon. Pasienten bør redusere fysisk aktivitet for ikke å øke behovet for myokardium i oksygen. En diett er også nødvendig, noe som vil forbedre blodindikatorene, redusere sannsynligheten for innskudd på fartøyets vegger og redusere belastningen på hjertemuskelen. Pasienten trenger å begrense salt, fett, raske karbohydrater. Det er viktig å overvåke kaloriinnen av mat som forbrukes.

Narkotikarapi kan også tilordnes: Antiagregants (øke blodstrømmen), beta-adrenoblaster (for å redusere hyppigheten av hjerteslag) og hypokolesterolemiske midler (redusert kolesterol i blodet). Hvis det ikke er noen restriksjoner på bruk, kan de tildele nitrater (for å redusere smerte symptomer), diuretika (for å redusere blodtrykket, ødemet), etc. Hvis den terapeutiske effekten mangler eller ikke er uttrykt, er det høy risiko for hjerteinfarkt under Iskemisk hjertesykdom, så vises operasjonen.

Prosedyrer utført i behandlingen av IBS:

Angioplastikk og stuntimplantasjon. Dette er den minste invasive endovaskulære prosedyren, utført for å utvide tilstoppede eller innsnevrede fartøy. Stenting innebærer installasjon av en spesiell ramme i fartøyets lumen. Aorticoronary arterie shunting er gjenopprettelsen av blodtilførselen til området iskemi.
Prognose av koronar hjertesykdom og forebygging Cha har en gunstig prognose for koronar hjertesykdom i tidlig appell til legen og rettidig behandling. Hvert tilfelle er individuelt og avhenger av graden av myokardskader, grunnårsaker til patologi (diabetes mellitus, fettbekreftelser, etc.). Noen ganger er det nok å motta medisiner, ZOZH og PP. Andre situasjoner krever drift. Det er viktig for kliniske anbefalinger for iskemisk hjertesykdom angående livsstilen, hver pasient observert: Ikke røyk, ikke bruk alkohol, fulgte vekt, ernæring, psykologisk helse, kontrollert blodtrykk og med forstyrrende symptomer adressert en lege.
Hvis du er bekymret for hjertesorget, er du i risikoområdet for utviklingen av patologi, og utsetter ikke kampanjen til legen. Kardiologer "Klikini ABC" vil ha faglig assistanse i behandlingen av HR og bidra til å etablere grunnårsaken til patologi for å gjøre behandlingen så effektiv som mulig. Priser for behandling av iskemisk hjertesykdom
Servicekostnad Beskrivelse
pris, gni. Programnummer 3. Behandling av iskemisk hjertesykdom. Diagnostikk og behandling (2 mottakelser).
  

2600 rubler.

Programnummer 3. Behandling av iskemisk hjertesykdom. Diagnose og behandling (4 mottakelser). 3400 rubler.

Programnummer 3. Behandling av iskemisk hjertesykdom. Klinisk instrumental eksamen. 7000 rubler

Programnummer 4. Undersøkelse av pasienter med iskemisk hjertesykdom. 7000 rubler

7200 rubler. 7000 rubler

Sammenligning av pris for behandling i Moskva klinikker 7000 rubler

ABC Clinic.

Sugges av arteriene i hjertet

2 100.

Gate 1905.

2 400 rubler.

Taganskaya.

Farget boulevard

  • Park av kultur
  • Ingen kjenner pasientene med koronar hjertesykdom i Russland, ingen vet, under tilsyn er det litt mindre enn 8 millioner, denne diagnosen er gitt 600-700 tusen russere og dør så mye som mye. Angina - en av former for IBS tar inn i verden ytterligere 8 år før lagt. Det er kjent at en fjerdedel av alle besøkende på den russiske klinikken appellerer nettopp om IBS. Nesten halvparten av infarkt på sykehuset lærte først at det viser seg å lide av iskemisk sykdom. Derfor antas det at pasienter med IBS er mye større enn å bli tatt i betraktning av offisiell statistikk, er det mulig at enda mer.
  • Vår ekspert på dette området:
  • Hospitalet, lege-terapeut

Ring Doctor.

Hva er i dag forståelse under ISS?

Risikofaktorer for utviklingen av IBS  

På slutten av forrige århundre forsto UBS bare angina og stress angina og myokardinfarkt. Men da ble infarkt tolket mye bredere, og ikke bare den morfologiske nekrose på veggen, og det var ikke noe konsept om "akutt koronarsyndrom", som beskriver det kliniske bildet av et hjerteinfarkt. I dag inneholder konseptet om koronar hjertesykdom åtte "store" kliniske og patologiske syndrom med en divisjon i en rekke alternativer:

Angina og tull Ischemia,

hjerteinfarkt og fokal dystrofi av myokardiet,

postinfarkt kardiosklerose,

Rytmeforstyrrelser og hjertesvikt.

I IBS ble en plutselig død laget - øyeblikkelig eller innen 6 timers hjerteinfarkt død, og merket "i nærvær av vitner."

  1. Stenzardia er annerledes: for første gang oppstår, stabil, progressiv, spontan eller vasespaskulær. Myokardinfarkt kan være liten og storskala eller transmisjon. Men dystrofi og kardiosklerose etter et hjerteinfarkt med IHS eneste fokal, omfattende har en annen natur og kalles annerledes.
  2. Hvorfor oppstår den iskemiske sykdommen?
  3. Iskemisk hjertesykdom betyr skade på myokardiet på grunn av blodstrømbrudd av koronararterier. Når behovet for hjertemuskelen i oksygen er høyere enn muligheten for levering, oppstår det iskemi. Årsaker er forskjellige, hyppige: irreversibel innsnevring atherosklerotisk plakk, fartøyspasme, trombose. Mindre ofte, angrepene i IBS forårsaker medfødte anomalier med feilaktig lidelse i koronarfartøyet fra hovedforsyningsfatet, autoimmun lesjon, en overdose av vasokonstruksjon med narkotika og noen rusmidler.

Risikofaktorer

Sannsynligheten for å utvikle IBS øker overflødig "dårlig" kolesterol, arteriell hypertensjon, diabetes, røyking og mangel på belastninger og fedme. Alle listede risikofaktorer er ikke evige, men modifiserbare - deres innflytelse kan reduseres. Det bemerkes at overveiende IWS slo menn, påvirker arvelighet, med alderen av sykdomsfrekvensen øker, men forholdet mellom gulvene er justert. Dette er de siste faktorene som øker sannsynligheten for å anskaffe CHD, det er umulig å fjerne.

Advarsel

Hva skjer angina.

Klassisk Angina har tre spesielle kliniske tegn som skiller det fra alt annet, disse tegnene oppstår i et bunt, men tilstedeværelsen av alle er nødvendige.

Smerten vises under spenningen av fysisk eller emosjonell.

2-5 minutters smerte er lokalisert bak brystbenet, gir til venstre, tilbake eller, sjeldnere, lavere kjeve. Ikke alltid smerte kan oppfattes som smerte, noen ganger er det en følelse av tyngdekraften, brennende brystbenet eller kortpustethet. I den klassiske versjonen av angina, passer smertene under skjeen eller bladet ikke, til høyre i brystet, men når det er et tredje tegn, så tviler på at denne angina forsvinner.

Smerten passerer fra nitroglyserin-tabletten eller under opphør av bevegelser.

Når bare to tegn på tre klassiske er notert, snakker de om atypisk eller mulig angina. Ingen sammenheng med angina, jeg har ingen andre smertestillinger, lokalisert ikke på typiske steder, lokale, mer enn en halv time, som ikke er forbundet med bevegelsen, som ikke reagerer på nitroglyserin, øker under følelsen av pasienten. Det er alt, men ikke angina.

Stenikardiske smerter kan oppstå med nederlaget av ikke bare de koronararteriene selv, men små fartøy avledet fra dem. Dette alternativet er ikke lett å identifisere, fordi Coronoagoagiography visualiserer arteriene, hvor diameteren er minst 0,4 mm, og de mindre vaskulærene er to eller fire ganger allerede. I fysisk anstrengelse fører forstyrrelsen av mikrobilens funksjon til overdreven spasmer og utilstrekkelig avslapning. Denne varianten av angina kalles mikrovaskulært eller X-Coronary syndrom.

Halter EKG-overvåking

For mikrovaskulær er det også nødvendig med tre egne funksjoner. Først, ifølge det kliniske bildet, er dette en typisk eller atypisk angina, med sin iboende lokalisering av smerte og en reaksjon på lasten. For det andre er det diagnostisert på EKG med lastprøver, myokardisk scintigrafi eller ekko kg. For det tredje bør funksjonen til venstre ventrikel være normal, og de koronararteriene med store og mellomstore diametre bør ikke endres, det vil si at det ikke kan skyldes angina. Men i nesten 70% av tilfellene, klassisk og mikrovaskulær angina eksistens.

Vazospadisk eller variant angina

Fra klassisk angina preges dette av det faktum at iskemi oppstår alene og uten psykisk stress. Den vasospastiske versjonen av IBS kan også føre til hjerteinfarkt, plutselig død på grunn av utviklingen av farlige arytmier: ventrikulær takykardi og fibrillering. Hvis "Ordinary" Angina-regionen er en konsekvens av ubestemmelse for å øke behovet og muligheten for blodtilførsel til myokardium, så er vasospastikken på grunn av den eksklusivt spasmen av den koronararterien uten å øke behovene til myokardiet. Etter å ha begått spasmen av En praktisk talt uendret koronararterie, har ennå ikke funnet ut. Men det er nettopp en slik angina sykdom som oppstår når heicoled, brudd på utveksling av elektrolytter, systemiske autoimmune sykdommer og kokainbruk. Dette er den unges angina, og til og med i fravær av risikofaktorer, men ikke røyking. Smerte med Vasospadic Angina er veldig sterk og typisk for lokalisering, ofte utvikler angrepet om natten eller tidlig om morgenen. Synckon kan indikere et alvorlig rytmebrudd. Men intensiteten av gjentatte angrep er veldig annerledes, og personen kan overføre høy fysisk anstrengelse.

Hjerte Ischemia (IBS) er et brudd på blodtilførselen av hjertemuskelen forbundet med nederlaget i koronararteriene. Tilstanden fortsetter i akutt og kronisk form, hvorfra det kliniske bildet av sykdommen avhenger av.

Myokardial iskemi uten smertefull syndrom

Det er ikke angina, men kan også bringe til hjerteinfarkt. Det er ikke nødvendig at alle angrepene er helt smertefrie, det er mulig å bytte asymptomatisk iskemi med angina. Som regel oppdages slik iskemi på EKG med lastprøver eller daglig overvåkning. Interessant, i aterosklerose, skjer den femte delen av pasientene et slikt mulighet for iskemi, det er også karakteristisk for diabetes for pasienter. Det oppstår i løpet av dagen, men med omfattende aterosklerose av koronarfartøyer kan utvikle seg om natten mot bakgrunnen for full hvile. Det er klart at pasienten ischemia uten smertefull syndrom ikke merker.

Det er ikke angina, men kan også bringe til hjerteinfarkt. Det er ikke nødvendig at alle angrepene er helt smertefrie, det er mulig å bytte asymptomatisk iskemi med angina. Som regel oppdages slik iskemi på EKG med lastprøver eller daglig overvåkning. Interessant, i aterosklerose, skjer den femte delen av pasientene et slikt mulighet for iskemi, det er også karakteristisk for diabetes for pasienter. Det oppstår i løpet av dagen, men med omfattende aterosklerose av koronarfartøyer kan utvikle seg om natten mot bakgrunnen for full hvile. Det er klart at pasienten ischemia uten smertefull syndrom ikke merker.

Hvordan behandle angina?

Legen vil foreskrive medisinske stoffer, kanskje vil utføre en myokardisk revaskularisering - gjenopprettelsen av blodstrømmen gjennom koronararterier, men den normale livskvaliteten og sjeldenhetens sjeldenhet utelukkende i hendene på pasientens HRS selv. Det er nødvendig å oppfylle alle anbefalingene om mottak av narkotika, bortsett fra at alltid og overalt å ha en hurtigvirkende nitroglyserin-tabletter, husk nødnummeret og kanskje telefonnummeret til hans deltakende lege.

Og krever fortsatt en sjanse for seg selv. Det er nødvendig å hoppe over røyking, lagre deg selv fra overflødig vekt og endre din ernæring - alt dette kalles en endring i livsstil med feil for sunn. Denne okkupasjonen er for alltid, for resten av livet mitt, selvfølgelig, uten nedsenkning i sykdom og fanatisme. Endre ernæring er lett, begrensende animalsk fett og øke forbruket av plantefiber.

Med overvektig er det bedre å dele under kontroll av en ernæringsfysiolog, slik at stress ikke provoserer anfallene i iskemi. Når det gjelder bruk av alkohol, er det mulig i moderat mengde. Volumet av tillatt fysisk anstrengelse må oppgis med den behandlende legen, før uplanlagte belastninger, kan mottak av nitroglyserin bli kvitt Ischemia-angrepet. Dette settet med tiltak vil bidra til å unngå iskemi, og samtidig er det forebygging av aldringssykdommer: Diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, ondartede svulster.

Materialet ble utarbeidet av en lege-terapeut, sykehusets leder "Medisin 24/7" av Tafinte Catherine Anatolyevna.

Iskemisk hjertesykdom er det mest alvorlige problemet med moderne kardiologi og medisin som helhet. I Russland, om lag 700 tusen dødsfall forårsaket av ulike former for IBS, registreres årlig, er dødeligheten fra IBU ca 70%. Iskemisk hjertesykdom er mer påvirket mennene i aktiv alder (fra 55 til 64 år), noe som fører til funksjonshemming eller plutselig død. IBS-konsernet inkluderer akutt utvikling og kronisk forekommende tilstander av myokardisk iskemi, ledsaget av etterfølgende endringer: dystrofi, nekrose, sklerose. Disse statene anses blant annet som uavhengige nosologiske enheter.

Koronararteriesykdom

Grunnene

  • Det overveldende flertallet av (97-98%) av kliniske tilfeller av IBS er forårsaket av aterosklerose av koronar arterier av varierende grad av alvorlighetsgrad: fra en mindre innsnevring av lumen aterosklerotisk rødme for å fullføre vaskulær okklusjon. Med 75% koronalose reagerer de hjertelige muskelcellene på mangelen på oksygen, og pasientene utvikler en stressgina.

Andre grunner til CHD serveres av tromboembolisme eller spasmer av koronararterier, som utvikler seg vanligvis mot bakgrunnen til en allerede tilgjengelig aterosklerotisk lesjon. Kardiospasme forverrer hindringen av koronarfartøy og forårsaker en manifestasjon av koronar hjertesykdom.

Faktorene som bidrar til fremveksten av IBS inkluderer:

Fremmer utviklingen av aterosklerose og øker risikoen for iskemisk hjertesykdom i 2-5 ganger. Den farligste med hensyn til risiko for IBS er hyperlipideminer av typer IIA, IIB, III, IV, samt en reduksjon i innholdet av alfa-lipoproteiner.

Arteriell hypertensjon øker sannsynligheten for IBS i 2-6 ganger. Hos pasienter med systolisk blodtrykk = 180 mm Hg. Kunst. Og ovennevnte iskemiske hjertesykdom oppstår opptil 8 ganger oftere enn i hypotoniki og personer med et normalt blodtrykksnivå.

Ifølge ulike data øker røykende sigaretter forekomsten av IBS i 1,5-6 ganger. Dødelighet fra den iskemiske hjertesykdommen blant menn 35-64 år, røyking 20-30 sigaretter daglig, 2 ganger høyere enn blant røykfrie i samme alderskategori.

feil i ernæring;

Fysisk lavere personer risikerer å syk av IBS 3 ganger mer enn personer som leder en aktiv livsstil. Med en kombinasjon av hypodynamin med overvekt, øker denne risikoen til tider.

Overtredelse av toleranse for karbohydrater Med diabetes mellitus, inkludert latent, er risikoen for forekomst av iskemisk hjertesykdom 2-4 ganger.

Faktorene som skaper en trussel mot utviklingen av IBS, bør også omfatte burded arvelighet, mannlig utstyr og eldre alderspasienter. Med en kombinasjon av flere predisponerende faktorer øker graden av risiko i utviklingen av iskemisk hjertesykdom betydelig.

  • Årsakene og hastigheten på utviklingen av iskemi, dens varighet og alvorlighetsgrad, den opprinnelige tilstanden til det kardiovaskulære systemet til individet bestemmer forekomsten av en eller annen form for iskemisk hjertesykdom.
  1. Patogenesen
  2. Utviklingen av IBS er basert på ubalansen mellom behovet for hjertemuskelen i blodtilførsel og faktisk koronar blodstrøm. Denne ubalansen kan utvikles på grunn av det kraftig økte behovet for myokardiet i blodtilførsel, men dets utilstrekkelige implementering, eller med et normalt behov, men en kraftig nedgang i koronar blodsirkulasjon. Underskuddet av myokardblodforsyningen er spesielt uttrykt i tilfeller der koronarblodstrømmen reduseres, og behovet for hjertemuskelen i tilstrømningen av blod øker kraftig. Utilstrekkelig blodtilførsel til hjertevev, deres oksygen sult manifesteres av ulike former for hjertesykdom.

Som arbeidsklassifisering, på anbefaling av WHO (1979) og VKNC AMN USSR (1984), bruker kardiologi-klinikere følgende systematisering av former for IBS:

1. Plutselig koronar død

  • (eller det primære stoppet i hjertet) - en plutselig utviklet, uventet tilstand, basert på den elektriske ustabiliteten til myokardiet. Under en plutselig koronar død er et øyeblikk eller kommer senest 6 timer etter et hjerteinfarkt, død i nærvær av vitner. Fordel plutselig koronar død med vellykket gjenopplivning og med døden.
  • 2. Angina:

Stenicard of Spenning (last):

stabil (med definisjonen av funksjonell klasse I, II, III eller IV); Ustabil: for første gang oppstår, progressiv, tidlig postoperativ eller postinfarkt angina;

3. Cheering form av myokardisk iskemi. 4. Myokardinfarkt:

stor skala (transmisjonell, Q-infarction);

Hjertefeil.

liten kjempet (ikke-Q-infarkt);

5. Postinfarclical kardiosklerose.

6. Hjerte ledningsforstyrrelser og rytme

(formen).

Brudd på oppfatning.

7. Hjertesvikt

  • (form og scene).
  • I kardiologi er det et begrep om "akutt koronarsyndrom", som forener ulike former for hjertesykdom: ustabil angina, hjerteinfarkt (med q-tenner og uten q-tenner). Noen ganger inkluderer en plutselig koronar død forårsaket av IHD denne gruppen.
  • De kliniske manifestasjoner av Cha bestemmes av en bestemt form for sykdommen (se myokardinfarkt, angina). Generelt har den iskemiske hjertesykdommen en bølgeaktig flyt: perioder med jevnt normalt velvære veksler med episoder av forverring av iskemi. Omtrent 1/3 av pasientene, spesielt med høytidelig iskemisk myokardium, føles ikke i det hele tatt tilstedeværelsen av IBS. Progresjonen av iskemisk hjertesykdom kan utvikle seg sakte, tiår; Samtidig kan sykdommen forandres, og derfor symptomene.
  • De generelle manifestasjonene i CHD inkluderer nidkjære smerter forbundet med fysisk anstrengelse eller stress, ryggsmerter, hånd, lavere kjeve; kortpustethet, forsterket hjerterytme eller følelse av forstyrrelser; Svakhet, kvalme, svimmelhet, overskytende bevissthet og besvimelse, overdreven svette. Ofte er IHD allerede oppdaget på stadiet av utviklingen av kronisk hjertesvikt ved hevelse på nedre ekstremiteter, en pustefremgang, og tvinger pasienten til å ta en tvungen seakturering.
  • De nevnte symptomene på iskemisk hjertesykdom er vanligvis ikke funnet samtidig, med en viss form for sykdommen, det er en overhoved av visse manifestasjoner av iskemi.

De primære stoppestedet i hjertet med iskemisk hjertesykdom kan tjene som en nøyaktig oppstigning av ubehag for brystbenet, frykten for død, psyko-følelsesmessig labilitet. Med en plutselig koronar død, taper pasienten bevissthet, åndedrettsstoppet oppstår, det er ingen puls på bagasjerommet (femoral, søvnig), hjertets toner er ikke toner, elever ekspanderer, huden er utvidet, huden Deksler blir en blekgrå nyanse. Saker av det primære stoppet i hjertet er opptil 60% av EBS dødelige utfall, hovedsakelig på pre-sykehusstadiet.

Komplikasjoner

Hemodynamiske lidelser i hjertemuskelen og dens iskemiske skade forårsaker mange morfo-funksjonelle endringer som bestemmer skjemaene og prognosen for IBS. Resultatet av myokardisk iskemi er følgende dekompensasjonsmekanismer:

Insuffisiens av energi metabolisme av myokardiske celler - kardiomyocytter;

"Stunned" og "sovende" (eller hindrende) myokardium - form av en reduksjon i venstre ventrikel hos pasienter med IBS, som har en transitt natur;

Utvikling av diffuse aterosklerotisk og fokal postinfarkt kardiosklerose - en reduksjon i antall fungerende kardiomyocytter og utviklingen i deres bindeplass;

Nedskrivning av systoliske og diastoliske funksjoner av myokardium;

Forstyrrelse av tilfeller av spenning, ledningsevne, automatisk og myokardisk centleary.

De børsnoterte morfo-funksjonelle endringene i myokardial med IHD fører til utvikling av en motstandsdyktig reduksjon i koronar blodsirkulasjon, dvs. hjertesvikt.

Kardiologer diagnostiseres med kardiologer under betingelser for et kardiologisk sykehus eller en dispensar ved hjelp av spesifikke instrumentelle teknikker. Når du stiller pasienten, er klager og tilstedeværelsen av symptomer som er karakteristiske for hjertesykdommen karakteristisk for iskemisk sykdom. I tilfelle inspeksjon, tilstedeværelsen av ødem, cianosose av huddeksel, støy i hjertet, rytmeforstyrrelser.

Laboratorie- og diagnostiske analyser tyder på en undersøkelse av spesifikke enzymer som øker i ustabil angina og infarkt (kreatinfosfoksat (i de første 4-8 timer), Troponin-I (7-10 dager), Troponin-T (10-14 dager), aminotransferase , laktat dehydrogenase, mioglobin (i den første dagen)). Disse intracellulære proteinetzymer i ødeleggelsen av kardiomyocytter frigjøres i blod (resorpsjonsnekrotisk syndrom). Nivået på totalt kolesterol, lav (atherogen) og høy (anti-teaterogen) tetthet, triglyserider, blodsukker, ALT og AST (ikke-spesifikke cytolyse markører) blir også studert.

  • Den viktigste metoden for å diagnostisere kardiologiske sykdommer, inkludert iskemisk hjertesykdom, er en EKG - registrering av hjertets elektriske aktivitet, noe som gjør det mulig å oppdage brudd på den normale modusen for myokardiet. EchoCG - Metode for ultralyds av hjertet lar deg visualisere størrelsen på hjertet, tilstanden til hulrom og ventiler, vurdere reduksjonen av myokardium, akustisk støy. I noen tilfeller utføres ekkokardiografien med ekkokardiografi - ultralyddiagnostikk med doseringsøvelse, registrering av myokardisk iskemi.
  • Ved diagnose av iskemisk hjertesykdom er funksjonelle tester med en last mye brukt. De er vant til å identifisere tidlige stadier av IHD, når lidelser fortsatt er umulig å bestemme i ro. Turgåing, løft langs trappene, last på simulatorer (treningssykkel, tredemølle), ledsaget av en EKG-fiksering av hjertets ytelsesindikatorer, brukes som lastprøver. Den begrensede anvendelsen av funksjonelle prøver i noen tilfeller er forårsaket av umuligheten av å utføre det nødvendige belastningsvolumet av pasientene.
  • Holter Daglig overvåking EKG foreslår registreringen av EKG, som utføres i løpet av dagen og oppdager periodisk fremvoksende lidelser i hjertet av hjertet. For forskning brukes et bærbart apparat (Holter Monitor), festet på skulderen eller belte av pasienten og lindring av avlesninger, samt en selvovervåkingsdagbok, hvor pasienten markerer sine handlinger og forekommer endringer i velvære. Dataene som er oppnådd under overvåking, behandles på datamaskinen. EKG-overvåking gjør det ikke bare å identifisere manifestasjoner av koronar hjertesykdom, men også årsakene og betingelsene for deres forekomst, som er spesielt viktig i diagnosen angina.
  • Seksuell elektrokardiografi (CPEKG) lar deg vurdere den elektriske spenningen og ledningsevnen til myokardiet i detalj. Essensen av metoden er å introdusere sensoren i spiserøret og registreringen av hjertets ytelse, omgå forstyrrelsen som er opprettet av huddekselet, subkutan fettvev, bryst.

Koronaryografi i diagnosen av iskemisk hjertesykdom gjør det mulig å kontrast myokardiske fartøy og bestemme bruddene på deres passasje, graden av stenose eller okklusjon. Koronarografi brukes til å løse problemet med blodkar. Når kontrastagenten administreres allergiske fenomener, inkludert anafylaksi.

Behandling av IBS.

Taktikk for behandling av ulike kliniske former for iskemisk hjertesykdom har sine egne egenskaper. Det er imidlertid mulig å betegne hovedretningene som gjelder for behandling av IBS:

ikke-narkotika terapi;

Narkotika terapi;

utfører den kirurgiske revaskulariseringen av myokardiet (aorto-koronar shunting);

Bruken av endovaskulære teknikker (koronar angioplastikk).

Det er ikke angina, men kan også bringe til hjerteinfarkt. Det er ikke nødvendig at alle angrepene er helt smertefrie, det er mulig å bytte asymptomatisk iskemi med angina. Som regel oppdages slik iskemi på EKG med lastprøver eller daglig overvåkning. Interessant, i aterosklerose, skjer den femte delen av pasientene et slikt mulighet for iskemi, det er også karakteristisk for diabetes for pasienter. Det oppstår i løpet av dagen, men med omfattende aterosklerose av koronarfartøyer kan utvikle seg om natten mot bakgrunnen for full hvile. Det er klart at pasienten ischemia uten smertefull syndrom ikke merker.

Ikke-medisineringsbehandling inkluderer tiltak for å korrigere livsstil og ernæring. Med forskjellige manifestasjoner av IBS, vises begrensningen av aktivitetsmodusen, siden den fysiske aktiviteten øker behovet for myokardium i blodtilførsel og oksygen. Misloven av dette behovet for hjertemuskelen forårsaker faktisk manifestasjonene i IBS. Derfor, med noen former for hjertesykdom, er pasientens aktivitet begrenset, etterfulgt av en gradvis utvidelse av den under rehabilitering.

Kosthold med IHD gir en begrensning av vanninntak og salt med mat for å redusere belastningen på hjertemuskelen. For å redusere utviklingen av aterosklerose og bekjempelse av fedme, blir også et lavt levende diett tildelt. Begrenset, og hvis det er mulig, er følgende grupper av produkter utelukket: fett for animalsk opprinnelse (smør, fett, fett kjøtt), røkt og stekt mat, raske sugekarbohydrater (baking, sjokolade, kaker, godteri). For å opprettholde normal vekt, er det nødvendig å følge balansen mellom konsumert og konsumert energi. Hvis du trenger å redusere vekten, bør mangelen mellom forbruket og konsumert energiforsyning være minst 300 kl daglig, med tanke på at en person bruker rundt 2000-2500 KL under normal fysisk aktivitet.

Narkotikarapi for IHD er tildelt i henhold til formelen "A-B-C": antiagregants, β-adrenoblays og hypokolesterolemiske legemidler. I fravær av kontraindikasjoner er det mulig å utnevne nitrater, diuretika, antiarytmiske legemidler, etc. Mangelen på effekt fra medisinsk terapi av iskemisk hjertesykdom og trusselen mot utviklingen av hjerteinfarkt er en indikasjon på konsultasjonen av hjerteintervallet kirurg for å løse spørsmålet om operasjonell behandling.

Til den kirurgiske revaskulariseringen av myokardiet (aortikoronarisk shunting - AKSH) ved å gjenopprette blodtilførselen til ischemia-området (revaskularisering) i motstand mot farmakologisk terapi (for eksempel med en stabil angina stress III og IV FC). Essensen av AKS-metoden er å pålegge en auto-neetominanastomose mellom aorta og de berørte arteriene i hjertet under dens innsnevring eller okklusjon. Dermed opprettes et bypass-vaskulært kurs, og leverer blod til myokardias iskemi. Tilgangsoperasjoner kan utføres ved hjelp av kunstig blodsirkulasjon eller på et arbeidende hjerte. Multipliser invasive kirurgiske prosedyrer med IHD inkluderer perkutan transluminal koronar angioplastikk (STI) - en ballong "ekspansjon" av det prøvde fartøyet, etterfulgt av en implantasjon av ramme-stenten, som holdt mistenkelig for fartøyets blodstrøm.

Prediksjon og forebygging

Hvordan behandle angina?

Det er ikke angina, men kan også bringe til hjerteinfarkt. Det er ikke nødvendig at alle angrepene er helt smertefrie, det er mulig å bytte asymptomatisk iskemi med angina. Som regel oppdages slik iskemi på EKG med lastprøver eller daglig overvåkning. Interessant, i aterosklerose, skjer den femte delen av pasientene et slikt mulighet for iskemi, det er også karakteristisk for diabetes for pasienter. Det oppstår i løpet av dagen, men med omfattende aterosklerose av koronarfartøyer kan utvikle seg om natten mot bakgrunnen for full hvile. Det er klart at pasienten ischemia uten smertefull syndrom ikke merker.

Definisjonen av prediksjon med IHD avhenger av forholdet mellom ulike faktorer. Så påvirker prognosenskombinasjonen av iskemisk hjertesykdom og arteriell hypertensjon, tunge lipidmetabolske lidelser og diabetes. Behandling kan bare redusere den jevne utviklingen av IBS, men ikke å stoppe utviklingen.

  • Den mest effektive forebygging av IBS er å redusere de negative virkningene av trusselfaktorene: utelukkelse av alkohol og tobakkbakt, psyko-følelsesmessige overbelastninger, opprettholde optimal kroppsvekt, fysisk utdanning, kontroll, sunn ernæring.
  • Iskemisk hjertesykdom (IBS) - lesjonen av myokardium (hjertemuskulatur), som oppstår på grunn av brudd på blodtilførselen på grunn av innsnevring av koronararteriene. Ofte oppstår deres tilstopping på grunn av aterosklerose - dannelsen av forekomster av fettsyrer (såkalte aterosklerotiske plaketter) på fartøyets vegger. Atherosklerose anses å være en sykdom hos eldre, og tidligere ble det oftere diagnostisert hos eldre pasienter. Men i vår tid, denne patologien "YOUNTH", så vel som iskemisk hjertesykdom.
  • IHD er en av hovedårsakene til dødelighet i utviklede land. I en alder av 30-39 år er menn diagnostisert 5 ganger oftere enn hos kvinner, i 40-49 år - menn er oftere 3 ganger, i 50-59 - på 2, og etter 70 år, patologi med Like frekvens er funnet og hos kvinner, og hos menn.

Iskemisk hjertesykdom kan advares, og hvis den allerede har oppstått - senk utviklingen og forbedre livets livskvalitet. I klinikken fungerer de utnyttede kardiologene, som på kort tid vil sette en nøyaktig diagnose og utnevne optimal behandling. Du kan registrere deg for resepsjonen når som helst praktisk for deg.

hjerteinfarkt og fokal dystrofi av myokardiet,

Funksjoner av sykdommen

  • Hjertemuskelen er ansvarlig for blodtilførselen til hele organismen. Takket være sitt arbeid, kommer blodet som inneholder oksygen til alle organer. Samtidig er hjertet pålagt å "puste", da det gjør mye arbeid daglig. Oksygen i store mengder, sammen med blod kommer til hjertet på to koronararterier, som kommer ned fra roten av aorta (den største, største arterien i kroppen) og spedbarnet. Hvis det ikke er nok, påvirker det umiddelbart hjertets funksjon, og i hele kroppen. Iskemisk hjertesykdom kalles utilstrekkelig blodstrøm til myokardium av koronararterier.
  • Årsaken til blodtilførselen til blodtilførselen er vanskeligheten med å passere blod av koronararterier. Det kan være forårsaket:

Synde fartøy på grunn av formasjon på veggene sine atherosklerotiske plaketter.

  • Økt blodviskositet.
  • Spasm arterier.
  • Og likevel, i de fleste tilfeller, er brudd på strømmen av oksygen-beriket blod forårsaket av aterosklerose (95-97% av tilfellene).
  • Eliminer faktorer som øker muligheten for aterosklerose og IBS-utvikling. De kan deles inn i:
  • Kontrollert - som kan påvirkes.
  • Ukontrollert - for hvilken det er umulig å påvirke, men de må tas i betraktning ved utvikling av terapeutiske og forebyggende tiltak.
  • Kontrollerte faktorer inkluderer:
  • Skadelige vaner er røyking og alkoholmisbruk.

Understreker.

  • Arteriell hypertensjon er en konstant økning i blodtrykket.
  • Fedme.
  • Hydodina (lavt levende livsstil).

feil i ernæring;

Feil ernæring

Diabetes.

Økt i blodet av "skadelig" kolesterol.

Blant ukontrollable faktorer:

  • Alder: Etter 50-60 år er risikoen for å utvikle sykdommen betydelig økt.
  • Kjønn: Menns patologi forekommer oftere.
  • Arvelighet - Tilstedeværelsen av IBS i nære slektninger.

Ved strømmen av strømmen kan koronar hjertesykdom være 2 typer: Akutt iskemisk hjertesykdom (akutt koronarsyndrom) er en farlig tilstand som uttrykker i en plutselig reduksjon i blodstrømmen til hjertemuskelen. Det uttrykkes av en sterk smerte i brystet og i skuldrene, hendene, ryggen, kjeve den øvre delen av magen. Ledsaget av kortpustethet, svimmelhet, svimmelhet, kvalme eller oppkast. Akutt koronarsyndrom er i stand til å føre til et dødelig utfall eller myokardinfarkt.

Kronisk iskemisk hjertesykdom manifesterer seg angina, kronisk hjertesvikt, hjertefrekvensen svekket.

Det er ikke angina, men kan også bringe til hjerteinfarkt. Det er ikke nødvendig at alle angrepene er helt smertefrie, det er mulig å bytte asymptomatisk iskemi med angina. Som regel oppdages slik iskemi på EKG med lastprøver eller daglig overvåkning. Interessant, i aterosklerose, skjer den femte delen av pasientene et slikt mulighet for iskemi, det er også karakteristisk for diabetes for pasienter. Det oppstår i løpet av dagen, men med omfattende aterosklerose av koronarfartøyer kan utvikle seg om natten mot bakgrunnen for full hvile. Det er klart at pasienten ischemia uten smertefull syndrom ikke merker.

Den hyppigste manifestasjonen av kronisk IBS er angina. Disse er paroksy, brennende eller komprimerende stædige smerter i venstre hånd og vanligvis passerer etter å ha tatt nitroglyserin eller i ro. Stegonland er manifestert i fysiske eller følelsesmessige belastninger, røyking, forbedrer blodtrykket, i kulde og delt inn i flere typer:

  • Stabil angina stress - smerte oppstår under vesentlige fysiske eller følelsesmessige belastninger, men patologi utvikler seg ikke, dets manifestasjoner forblir de samme.
  • Ustabil angina smerte - smerte i tid forbedret og manifestert selv under mindre fysisk aktivitet, kan dette skjemaet føre til et myokardinfarkt eller et dødelig utfall, så du bør søke medisinsk behandling så snart som mulig.

Vazospadic angina-smerte - smerte er forårsaket av spasmer av koronar arterier, kan manifestere seg som en komplikasjon av stabil angina stress. Henvisning!

I sjeldne tilfeller blir det ikke observert i angina av smerte, og symptomene på staten er sterk tretthet og kortpustethet, selv med svak fysisk aktivitet. Komplikasjoner av IBS.

Komplikasjoner av IBS (dens mest alvorlige former) er: Hjerteinfarkt. Plutselig koronar død.

Hjerteinfarkt -

Nekrose (død) av en del av hjertemuskelen, på grunn av blokkering av koronararterier, som et resultat, oksygen sult. Ofte er denne tilstanden forårsaket av et gap av en aterosklerotisk plakk, og derfor er det en plutselig overlapping av fartøyet av en trombus. Myokardinfarkt manifesterer seg i brystet i brystet konsentrere seg i midten, det kan også klemmes. Som regel gir smerte til nærliggende organer - kjeven, hånden, den øvre delen av magen eller i den inter-ugjennomsiktige regionen. Med nekrose blir myokardens verdighet forstyrret av pumpefunksjonen til hjertet, rytmen og blodstrømmen, som påvirker blodtilførselen til andre organer. Tilstand krever akutt medisinsk behandling. Hvis hjerteinfarkt endte med et dødelig utfall, dannes et arrvev på stedet for den avdøde delen av myokardiet.

  • Koronar plutselig død
  • Kardiosklerose etter hjerteinfarkt hjerte-muskel.
  • Ring det primære stoppet i hjertet på grunn av brudd på rytmen. De hyppigste årsakene er den lanserte aterosklerose av koronararteriene og hjerteinfarkt. Koronar plutselig død oppstår i en periode på opptil 6 timer fra begynnelsen av et hjerteinfarkt. Samtidig utføres pasientens kardiovære og lungeoppløsning.
  • Også korhemisk hjertesykdom kan føre til
  • kronisk hjertesvikt
  • . Med denne tilstanden, takler hjertet ikke regelmessig sin hovedfunksjon av "pumpen" - til fylling og tømming av blod. Pasienten har kortpustethet, økt tretthet, en reduksjon i fysisk aktivitet, hevelse. Blodtilførselen til andre organer er forstyrret. Med kronisk hjertesvikt i kroppen, blir væsken forsinket og akkumulert i bløtvev.
  • Iskemisk hjertesykdom: symptomer
  • Tegn på IBS er:
  • Smerter: I hjertet, bak brystbenet, kan de også være atypiske og observert i magen eller ryggen.

Forverring toleranse av fysisk anstrengelse.

Ved strømmen av strømmen kan koronar hjertesykdom være 2 typer: Økt tretthet.

Permanent følelse av tretthet.

Det er ikke angina, men kan også bringe til hjerteinfarkt. Det er ikke nødvendig at alle angrepene er helt smertefrie, det er mulig å bytte asymptomatisk iskemi med angina. Som regel oppdages slik iskemi på EKG med lastprøver eller daglig overvåkning. Interessant, i aterosklerose, skjer den femte delen av pasientene et slikt mulighet for iskemi, det er også karakteristisk for diabetes for pasienter. Det oppstår i løpet av dagen, men med omfattende aterosklerose av koronarfartøyer kan utvikle seg om natten mot bakgrunnen for full hvile. Det er klart at pasienten ischemia uten smertefull syndrom ikke merker.

Svakhet i nedre lemmer.

  • Hevelse ben.
  • Dyspné.
  • Downthy frykt, angst angrep.
  • På grunn av oksygen sult dannes i myokardium giftstoffer. De irriterer nervøse endinger, og på grunn av dette opplever pasienten smerte. Som regel er de Bredit og sist fra 30 sekunder til 10 minutter. Det må tas i betraktning at det er en smertefri form for iskemisk sykdom, hvor pasienten ikke føler smerte, men han har andre tegn på patologi.
  • Atypiske smerter lokalisert i magen, og ikke i hjertet, blir vanligvis observert hos menn. Pasienter tar ofte dem for traktpatologi og går ikke til legen. I dette tilfellet er det også mulig å gjenkjenne tilgjengeligheten av andre symptomer (angst, kortpustethet, etc.). Det er også viktig å betale for forekomsten av smerte. Angocardia er oftest manifestert om morgenen.

Diagnose av IBS.

  • I de tidlige stadiene kan den iskemiske hjertesykdommen manifestere seg ganske svake. Diagnosen iHD begynner med samlingen av anamnese, visuell inspeksjon og lytte til hjertetoner (lyder observeres under patologi). Pasienten er tildelt de instrumentale forskningsmetodene:
  • Elektrokardiogrammet er alene og under belastning, lar deg estimere den kontraktile evnen til hjertemuskelen, passabiliteten til nervesignaler.
  • Veloergometri er en rekke EKG, hvor du kan rydde den skjulte koronarfeilen og toleransen mot fysisk anstrengelse.

Daglig overvåking EKG er en metode for kontinuerlig registrering av hjertedynamikk i løpet av dagen.

Ekkokardiogram - hjerte ultralyd, gjør at du kan bestemme størrelsen på hjerteslagene, arten av blodstrømmen, den kontraktile evne til myokardium.

Angiografi er en metode for kontrasterende blodkar ved hjelp av en ahiograph-enhet.

  • Følgende studier kan tilordnes for å identifisere samtidige sykdommer:
  • Blodprøver: Felles, biokjemisk, på sukker.
  • Radiografi.

CT skann.

Iskemisk hjertesykdom: Behandling

  • Cha-behandling kan være både konservativ og kirurgisk. I de fleste tilfeller er fullstendig kur ikke mulig: Vaskulære endringer er vanligvis irreversible. Imidlertid kan høykvalitets medisinsk behandling betydelig forbedre pasientens tilstand, forhindre utvikling av komplikasjoner, forbedre livskvaliteten til forrige nivå.
  • I de tidlige stadiene av koronar hjertesykdom utføres konservativ behandling - narkotika og ikke-narkotika. Som medisinsk terapi er pasienten tildelt:
  • Antikoagulanter - Forberedelser som hindrer trombose.
  • Betablokkere - Medisiner som blokkerer beta-adrenoreceptorer og, som et resultat, redusert blodtrykk, noe som gjør en puls mer sjeldne: under deres innflytelse, er hjertet tregere enn blod og derfor trenger færre oksygen.

Statiner er medisiner som reduserer nivået på "skadelig" kolesterol i blodet.

For lindring av angina, utføres symptomatisk behandling, noe som innebærer mottak av nitrater. Det mest berømte stoffet i denne kategorien er nitroglyserin. Den brukes som et midlertidig tiltak som forbedrer pasientens tilstand, men påvirker ikke sykdomsforløpet generelt.

Det er ikke angina, men kan også bringe til hjerteinfarkt. Det er ikke nødvendig at alle angrepene er helt smertefrie, det er mulig å bytte asymptomatisk iskemi med angina. Som regel oppdages slik iskemi på EKG med lastprøver eller daglig overvåkning. Interessant, i aterosklerose, skjer den femte delen av pasientene et slikt mulighet for iskemi, det er også karakteristisk for diabetes for pasienter. Det oppstår i løpet av dagen, men med omfattende aterosklerose av koronarfartøyer kan utvikle seg om natten mot bakgrunnen for full hvile. Det er klart at pasienten ischemia uten smertefull syndrom ikke merker.

Siden IBA er i stand til å forårsake patologi av andre organer og systemer eller relaterte hjertesykdommer, kan behandlingen inkludere legemidler som øker disse organenees funksjoner:

Diuretika (vanndrivende) - med nyre sykdommer.

Hypoglykemiske stoffer - for behandling av diabetes.

Angioplastikk og stuntimplantasjon. Dette er den minste invasive endovaskulære prosedyren, utført for å utvide tilstoppede eller innsnevrede fartøy. Stenting innebærer installasjon av en spesiell ramme i fartøyets lumen.

Metabolske preparater - Forbedre metabolske prosesser.

Hypotensive medisiner - for behandling av hypertensjon.

Siden spenninger negativt påvirker tilstanden og driften av hjertet, kan beroligende midler og beroligende midler også utnevnes til pasienten.

Ikke-narkotikabehandlingsmetoder inkluderer øvelser. I perioden med forverring av sykdommen er fysiske utgifter utelukket. Men terapeutisk fysisk kultur brukes aktivt under rehabiliteringsperioden. Spesielle øvelser gjør at du kan styrke hjertet og gjøre det mer motstandsdyktig mot fysisk anstrengelse.

Hvis konservativ terapi ikke gir et resultat, eller det er utilstrekkelig, er kirurgisk behandling foreskrevet. Den vanligste operasjonen er angioplastikk, vanligvis etterfulgt av stenting.

  • Angioplasty innebærer utvidelsen av det innsnevrede fartøyet ved hjelp av en mini-sylinder introdusert i smalens scene. Sylinderen under lokalbedøvelse, som styrer hva som skjer i sanntid på skjermbildet, blir introdusert i det berørte arteriekateteret og oppblåses. Atherosklerotiske plaketter presses inn i fartøyets vegger. Deretter er ballongen blåst og fjernet fra arterien. I en tredjedel av tilfellene er et tilbakefall mulig etter operasjonen. For å unngå å smalere fartøyet, er stenten installert i arterien. Dette er et metallrammerør, som injiseres i fartøyseksjonen som er utsatt for angioplastikk. Det forhindrer mekanisk til innsnevring av arterien og bidrar til forbedring av blodstrømmen.
  • Noen ganger gir angioplasti ikke det ønskede resultatet. I dette tilfellet utføres en aortokamonær shunting - eliminerer det berørte arealet av arterie og erstatt dens shunt (vaskulær protese).
  • Iskemisk hjertesykdom er en sykdom der menneskelig blodtilførsel er forstyrret på grunn av patologiene i koronararteriene.

Hebs er en ganske vanlig sykdom. Det er derfor, sannsynligvis nesten alle forestiller seg at dette er sykdommen. Det er en av hovedårsakene til dødsdødeligheten, samt tapet av ytelse. Det er av denne grunn at moderne leger tar hensyn til denne sykdommen.

I europeiske land er IBS og hjerneslaget ca 90% av alle patologier i hjertet og fartøyene. Det er på IUD som står for 30% av alle dødsfall. Iskemisk hjertesykdom er tilstede i 30% av kvinnene og 50% av mennene. Denne forskjellen er forklart av noen funksjoner i hormonell bakgrunn (kvinners kjønnshormoner hindrer fartøyet aterosklerose). Men hvis du vurderer at i løpet av klimaks, er den hormonelle bakgrunnen til en kvinne endret, risikoen for å utvikle IBS øker også.

  • Etiologi og patogenesen IBS
  • Blant de viktigste faktorene for å ringe IBC kan tildeles:
  • Aterosklerose av koronarfartøy. Oftest påvirker den patologiske prosessen den fremre grenen av venstre koronararteriesår. I sjeldne tilfeller forbløffer sykdommen den rette grenen av arteriene;

spasmer av koronar arterier, endrer sin reaktivitet og øker følsomheten for ulike bivirkninger;

Ulike sykdommer i koronararteriene.

IHD-utviklingsmekanismen i seg selv ligger i det faktum at fartøyene ikke fullt ut gir blod, og dermed oksygen, myokardial næringsstoffer.

Et slikt fenomen utvikler seg av følgende grunner:

Nederlaget i koronararteriene, noe som resulterer i en sirkulasjonsforstyrrelse;

  • en økning i lasten på hjertet for å møte dets metabolske behov;
  • Kombinasjon av vaskulær patologier og metabolske lidelser. Under normale forhold kan koronarfartøyene til en person øke til 5 ganger for å gjøre en større mengde blod til myokardium.
  • Risikofaktorer iskemisk hjertesykdom
  • Mange faktorer kan forårsake utvikling av koronar hjertesykdom. Og hvis noen av dem fortsatt kan bli påvirket, kan andre ikke elimineres.
  • Fettfaktorer. Disse inkluderer løp, menneskelig alder, genetisk predisponering og seksualitet. For eksempel er afrikanere mye mindre sannsynlig å møte denne sykdommen, i stedet for europeerne (spesielt de som bor i den nordlige delen av fastlandet). Risikoen for å utvikle koronar hjertesykdom er betydelig økende hos mennesker hvis familie hadde slektninger som døde av myokardinfarkt til 55 år.
  • Engangsfaktorer. Til tross for at en person ikke kan forandre sin rase og alder, kan han fortsatt eliminere andre faktorer og dermed redusere risikoen for patologi. Ofte er de sammenkoblet, det vil si å eliminere en av dem, de andre kan elimineres på samme måte. For eksempel vil en reduksjon i fettmatforbruk føre til en nedgang i mengden kolesterol i blodet, som vil medføre vekttapet, og som følge av dette er en reduksjon i blodtrykket. Alt dette i aggregat kan redusere risikoen for forekomsten av IBS-forekomsten betydelig.
  • Engangsfaktorer:

Fedme manifesteres i form av en overskytende mengde fettvev i kroppen. Ifølge statistikken har 1/2 del av personer over 45 år ekstra vekt. Som regel forårsaker fedme en alimentary årsaker. Det vil si at menneskelig vekt øker betydelig som følge av å spise kaloriemat i overdreven mengder, samt redusert fysisk aktivitet;

Røyking er en av de vanligste årsakene til iskemisk hjertesykdom. Videre blir den negative effekten av den skadelige vanen i kroppen gjentatte ganger forbedret hvis den kombineres med en økning i kolesterol i blodet. Ifølge forskerne forskning kan røyking forkorte livet til en person i 7 år. Dette skyldes det faktum at denne skadelige vanen reduserer blodsyrenivået. Det provoserer fartøyspasmer og øker dermed blodtrykket;

Sukker diabetes - en av deres farligste risikofaktorer IBS. Diabetikere er flere ganger oftere, syk av IBS enn resten. De har ofte en reduksjon i koronar blodstrøm, og de er mye tyngre tolerante for hjerteinfarkt. Videre hevder legene at nesten alle pasienter med sukker debet, hvor sykdomsvarigheten er 10 år eller mer, har en tung form for aterosklerose av fartøyene - årsakene til utviklingen av iskemisk hjertesykdom. Myokardinfarkt er hovedårsaken til diabetisk død;

Mental overspenning kan også forårsake IHD. Dette skyldes at i løpet av stresset virker hjertet raskere, som et resultat av hvilket trykket i fartøyene øker, og levering av oksygen og vitaminer til hjertet forverres;

  • Lav fysisk aktivitet er ODA fra de viktigste problemene i menneskeheten i det 21. århundre. Tross alt fører det ofte til fremveksten av ulike sykdommer i hjertet og fartøyene, inkludert iskemisk hjertesykdom. Det ble bemerket at menn under 40-50 år engasjert i mentalarbeid, det er 5 ganger mer sannsynlig å ha CDer. Risikoen for å utvikle sykdommen er også sterkt stigende i idrettsutøvere som fullførte sin karriere og sluttet å spille sport;
  • Hypertensjon kan også forårsake problemer med hjerte og fartøy. En økning i volumet av venstre ventrikel i hjertet og hypertensjonen er høyst sannsynlig å føre til et dødelig utfall;

forsterket blodpropp. Blokkeringen av blodkarene er ofte ender med hjerteinfarkt og nedsatt blodsirkulasjon, forårsaker dannelsen av aterosklerotiske plaketter i karene.

Sykdom varianter

Det er forskjellig fra andre sykdommer med et stort antall symptomer, som noen ganger er noe forskjellige, avhengig av hva som forårsaket en sykdom. I tillegg endring av den patologiske prosessen fra tid til annen endring av den patologiske prosessen fra tid til tid. Dette skyldes at hvert år kardiologer lærer flere og flere fakta om denne sykdommen.

CRS-klassifiseringen er svært kompleks, og det er praktisk talt umulig å installere det riktig, siden ganske ofte er forskjellige typer IBS kombinert med hverandre og spontant gå fra en form til en annen. Imidlertid er den spesielle klassifiseringen av IBS fortsatt tilgjengelig.

Så, leger fremhevet 2 former for sykdommen:

Akutt iskemisk hjertesykdom. Den er ledsaget av en akutt sirkulasjonsnedsettelse og er ofte årsaken til umiddelbar død;

Kronisk iskemisk hjertesykdom. Den kombinerer med ubehag i brystet, noen typer arytmier og brudd i hjertet av hjertet. Videre kan alle disse ubehagelige symptomene være tilstede på en gang sammen og separat.

Hjerteinfarkt

Myokardinfarkt er en alvorlig hjertesykdom, som fører til den langvarige strømmen av angina. Med denne sykdommen, som et resultat av utilstrekkelig blodtilførsel til hjertet, dannes det på IT-områder av nekrose.

Den vanligste årsaken til hjerteinfarkt er å blokkere fartøy atherosklerotiske plaketter eller blodpropper.

Hvis pasienten hadde en fullstendig nedleggelse av fartøyet, da som et resultat, utvikler han et stort hjerteinfarkt. Med denne typen infarkt hos pasienter, en, men en meget stor tomt vises nekrose. Hvis blodstoppen skjedde ikke helt, vil foci av nekrose på hjertet være liten, men det vil være ganske mange av dem.

I intet tilfelle ikke behandler infarkt av folkemidlene. Terapi av denne patologien bør være engasjert utelukkende av legen.

Plutselig død

Dette er det mest alvorlige og farligste utvalget av IBS. I dette tilfellet føles pasienten over hele tiden ganske normalt, hvoretter han plutselig har et hjerte stopp.

Plutselig død med iskemisk hjertesykdom kan skje, selv om en person sitter i en rolig tilstand eller til og med sover. Med denne form for iskemisk hjertesykdom er andelen dødsfall den største, da den utvikler seg kraftig, og som regel utenfor sykehuset.

Asymptomatisk IBS.

Denne form for koronar hjertesykdom er forskjellig fra resten av det komplette fraværet av smerte og mange andre ubehagelige symptomer. Derfor er sykdommen vanligvis oppdaget sent eller ikke oppdaget i det hele tatt. Som et resultat dør pasientene ofte. Diagnostisering av asymptomatisk IBS kan bare være en erfaren kardiolog etter mange studier.

Det er viktig å si at med en rettidig håndtering av legen, er denne form for koronar hjertesykdomskapelig for terapi.

Postinfarkt kardiosklerose

Denne form for iskemisk hjertesykdom er observert hos personer som opplevde myokardinfarkt i fortiden. Med det, på de berørte hjertemuskulaturene, vises grove arr, noe som kan ha forskjellige størrelser og delta i forskjellige mengder.

Denne form for iskemisk hjertesykdom er observert hos personer som opplevde myokardinfarkt i fortiden. Med det, på de berørte hjertemuskulaturene, vises grove arr, noe som kan ha forskjellige størrelser og delta i forskjellige mengder.

Arytmi

Arrytmia er en kombinasjon av ulike patologier i det hjerte-vaskulære systemet, noe som fører til feilene i hjertets rytme. Den oftest arytmi utvikler seg som følge av skade på ulike deler av hjertet, sykdommer i den endokrine sfæren og noen nevrologiske patologier.

Sport med iskemisk hjertesykdom

Noen pasienter etter at de ble diagnostisert med IHD, er interessert, og er det mulig å spille sport?

Trenger å! Lys fysisk anstrengelse med iskemisk hjertesykdom er hovedkomponenten i behandlingen av denne patologien.

På grunn av sport kan pasienter styrke hjertets muskler, blodårer og forbedre blodsirkulasjonen. For å oppnå det maksimale resultatet anbefales det i flere år. Ofte i dette tilfellet anbefaler legene å gå og svømme.

Symptomer

Foto: LP27.RU.

Iskemisk hjertesykdom, symptomene som er svært varierte, det er i utgangspunktet blant de viktigste årsakene til dødelighet og funksjonshemming hos mennesker i befolkningen i arbeideralderen. Og selv om disse indikatorene gradvis reduseres årlig, er den kun forbundet med den tidlig identifisering av sykdommen og tilstrekkelig behandling.

Seksuelle forskjeller hos pasienter med IBS

Tegn på iskemisk sykdom hos menn og kvinner har ikke kjønn (sex) forskjeller og avhenger av selve sykdommen. Det er: smerte, kortpustethet, forstyrrelser vises like. Forskjeller er forbundet med alder, varianter av patologi og subjektive erfaringer. Selv om det selvsagt er unntak.

Symptomene på iskemisk sykdom hos menn blir først avslørt i en alder av 55 år. Det er lagt merke til at de har den første manifestasjonen av IBS-infarkt i myokardiet, blant representanter for den svakere sex-regionen. Også sist oftere utvikler H. Syndrom

forsterket blodpropp. Blokkeringen av blodkarene er ofte ender med hjerteinfarkt og nedsatt blodsirkulasjon, forårsaker dannelsen av aterosklerotiske plaketter i karene.

Symptomene på koronar hjertesykdom hos kvinner oppstår over 65 år. Dette er forbundet med fysiologiske egenskaper, nemlig med de beskyttende egenskapene til østrogen - kvinnelige kjønnshormoner. Først etter forekomsten av overgangsalderen, og deres kraftige reduksjon i fartøyene er utsatt for aterosklerotisk prosess - hovedårsaken til IBS.

Kvinner er også mer utsatt for utviklingen av eksterne reaksjoner etter type forskjellige fobier og panikkanfall, i henhold til klinikken som ligner kardiovaskulær patologi. I denne forbindelse krever en mer grundig samling av anamnese og en spesiell tilnærming til vurderingen og tolkningen.

  • Kliniske egenskaper av varianter av IBS
  • Cha består av 9 skarpe og kroniske kliniske former. Og i hvert enkelt tilfelle vil det være deres karakteristiske forskjeller i symptomer.
  • Plutselig koronar død
  • Plutselig koronar død er manifestert av et hjerte stopp. Eksternt mister en person umiddelbart bevissthet. Dessuten skjer det nesten ikke forløper.
  • Blant "fullhelsen", dør en person om reanimasjonsteknikker (indirekte hjertemassasje, kunstig ventilasjon av lungene eller defibrillatoren) vil være ineffektiv.

Smerter for koronar hjertesykdom er mest karakteristiske for myokardinfarkt og stress angina. Det er et typisk smerte syndrom når du utvikler patologier data. Allerede i en undersøkelse kan pasientens seng med en større andel av tilliten behandles av en foreløpig diagnose.

Smerten eller følelsen av ubehag har følgende flere avgjørelser:

Lokalisering (sted hvor vondt) - oftest bak brystbenet, fra toppen av magen til underkjeven i midtlinjen. Hjerteområdet gjør ikke vondt. Hvis smerten er tilgjengelig der, må du lete etter en annen patologi. Uvanlige steder er tenner, inter-opacculent plass, så vel som skuldre, håndledd og fingre (oftere - på venstre side).

  • Karakter - fra en følelse av tyngdekraften og ubehag for trykk og uutholdelig brennende.
  • Varighet - mer enn 15 minutter. Noen ganger varer det opptil flere dager, og intensiteten øker.
  • Kommunikasjon med belastning er rett. Vanligvis pasienten i nyere tid eller på tidspunktet for utseendet på smerte fysisk noe arbeid eller led en alvorlig følelsesmessig stress. Forekommer også etter rikelig mat eller utendørsinntak.
  • Reaksjonen på nitrater er negativ. Smerten eller følelsen av ubehag forsvinner ikke selv i store doser nitroglyserin eller dets analoger når de tar en tunge.
  • Generelle funksjoner vil også være svakhet, rikelig svette, fallet i blodtrykk.
  • Symptomer på hjerteinfarkt og koronar hjertesykdom, generelt, er særegent, noen ganger - med deres fullstendige fravær i de opprinnelige stadiene av utviklingen, og avhenger av plasseringen og parametrene i fokus for døde kardiomyocytter.
  • Atypiske infarktformer er:
  • dyspné; Følelsen av at det ikke er nok luft, hoste (med astmatisk)

Svimmelhet, bevissthetstap, mørkere i øynene (med collaptoid)

Brudd på tale, parese eller passerer svakhet i lemmer (under cerebral)

Smerter i magen, kvalme, diaré, oppkast (med gastralgisk)

Heartbeat og forstyrrelser (på arytmisk)

I intet tilfelle ikke behandler infarkt av folkemidlene. Terapi av denne patologien bør være engasjert utelukkende av legen.

Utseendet på benødem, økning i leveren og magen på grunn av akkumulering av væsker i den (med hevelse)

Svakhet, svette (med en lavstrøm)

Kombinert - kan kombinere tegn på forskjellige former

Kastet stress

Med denne rekke IBS er den hyppigste funksjonen smerte. Det ligner de med et hjerteinfarkt, men har forskjeller direkte som indikerer diagnosen angina-regionen.

Lokalisering og karakteren kan være det samme, men en positiv reaksjon på nitrater er notert - smerte eller ubehag i brystet umiddelbart eller innen 2-3 minutter forsvinner når de tar nitroglyserin eller dets analoger under tungen. Det forsvinner også etter å ha stoppet lasten.

I den intergensielle perioden, og når det ikke er provoserende effekter, er andre symptomer fraværende.

Den angitte diagnosen er satt i 28 dager fra øyeblikket av begynnelsen av myokardinfarkt og manifesteres av generelle tegn som er karakteristiske for hjertesviktsklinikken. Disse inkluderer kortpustethet med belastning, forstyrrelser og hjerteslag, hevelse i bena, samt svakhet, svette. I forekomsten av smerte syndrom er det umulig å utelukke utviklingen av et gjentatt eller tilbakevendende infarkt, noe som krever en umiddelbar appell for hjelp.

Arytmier og blokkeringer

Denne form for IBS refererer til kronisk, hvor pulsen med iskemisk hjertesykdom er dens karakteristiske og indikative funksjon.

En følelse av rask eller langsom hjerterytme, "fading" og forstyrrelser i sitt arbeid - de viktigste symptomene på CHD i dette tilfellet.

I tillegg vises følelsen av mangel på luft når puls og hjertefrekvens er akseptert mot bakgrunnen til det tahiarhythmic IBS-skjemaet.

Ikke-spesifikke klager på generell ubehag, svette kan også forstyrres.

Kronisk hjertesvikt

Evenders med iskemisk hjertesykdom (som et symptom) vises når du utvikler svakheten i hjertemuskelen. Det er primært eller betraktet som en konsekvens av akutte former for IBS (etter et hjerteinfarkt).

Fluidforsinkelsessyndromet begynner med utseendet på symmetrisk ødem på begge bena om kvelden. Dette skiller dem fra nyretødemet som vises på ansiktet og om morgenen, så vel som fra ødem i kronisk venøs insuffisiens, når bare ett ben svulmer oftere.

Når du utvikler seg, kan ødemsykdoms sykdom stige og nå fremre abdominalvegg.

Med CHF ser pasienten økt tretthet, skarp svakhet. Den vanlige fysiske aktiviteten blir i en byrde.

Dyspné med iskemisk hjertesykdom er også funnet med alvorlig grad av hjertesvikt (hjerte astma). Det er forbedret i stillingen som ligger derfor for å avlaste respirasjon, mange pasienter sover med en forhøyet hodeendring (fôr under hodet på 2-3 puter).

Komplikasjoner

Komplikasjoner

Også for CXN karakteristiske tegn på den underliggende sykdommen som førte til utviklingen av svakheten i hjertemuskelen.

Spesielle former for IBS

Disse inkluderer vasospadiske og ildfaste angina, kardiale x syndrom. Symptomene ligner klinikken til den konvensjonelle angina-stress, men fenomenene av fartøyets perifere spasme er ledsaget, så vel som en negativ reaksjon på standard behandling av angina.

Myokardin Ischemia Ischemia oppdages bare når ytterligere undersøkelsesmetoder oppdages. Typiske smerter (som med andre IBS-skjemaer) er det ikke.

Når en lignende klinikk er funnet, anbefales en umiddelbar appell til en spesialist.

En familiepraksis, terapeut og kardiolog vil hjelpe i denne saken. Derfor bør du ikke trekke et besøk til legen og engasjere seg i selvmedisinering, selvtillit noen rusmidler eller bruke folkemetoder på råd fra slektninger eller naboer.

Bare rettidig diagnostikk og behandling av IWC kan forlenge pasientens liv.

Foto: SOSUDIVENNY.RU.

Diagnosen av iskemisk hjertesykdom (IBS) er nødvendig for å bestemme den nøyaktige formen av sykdommen, siden begrepet selv kombinerer flere patologier i en gruppe. Dette er nødvendig for å bestemme pasientens ytterligere taktikk, fordi behandling direkte avhenger av den rettidig formuleringen av den riktige diagnosen.

Undersøkelsen inkluderer samlingen av klager, sykdomshistorie, en generell inspeksjon, laboratorie- og instrumentalformer.

Hvordan mistenker IBS?

Den foreløpige diagnosen er etablert med en primær undersøkelse av pasientterapeut eller kardiolog. Disse spesialistene vet hvordan man skal diagnostisere iskemisk hjertesykdom.

I tillegg til de karakteristiske symptomene og klager pålagt av pasienten, er det mulig å identifisere tegn på iskemisk hjertesykdom.

Under akutt patologi, hvilket myokardinfarkt inkluderer angina, eller en plutselig hjertefrekvensbrudd, kan pasientens tilstand være ekstremt vanskelig inntil tap av bevissthet. I dette tilfellet blir hans medfølgende pollet.

Når du utfører en inspeksjon, er det sikret en særlig vekt på å undersøke kardiovaskulærsystemet.

Pallor eller sinushet i huden, hevelse i bena og bena kan være tegn på koronar patologi.

I området i hjertet kan medfødte eller oppkjøpte deformasjoner av brystet i typen hjerte røveri bestemmes.

Med perkusjon av grenser kan hjertelighet bli skiftet. Auscultation kan høres over lyder og forstyrrelser.

Pulsen med iskemisk hjertesykdom kan være både korsfestet og deltatt (avhengig av sykdommen). Det vil si det er ikke veldig veiledende.

Arterialtrykk med samtidig hypertensiv sykdom kan økes. Når du utvikler akutt hjertesvikt, for eksempel på bakgrunnen av hjerteinfarkt, kan trykket tvert imot reduseres.

Laboratorieforskningsmetoder

  • Analyser med iskemisk hjertesykdom kan bidra til å formuleringen av en trofast diagnose. Vurder generell analyse og biokjemiske blodmarkører.
  • Vanlig blodprøve gjenspeiler den kvantitative egenskapen til røde blodlegemer, hemoglobin, leukocytformel og erytrocyt sedimenteringshastighet (EE).
  • Hovedindikasjonen for denne analysen er å identifisere samtidig patologi, som kan imitere eller forvride de viktigste symptomene på kardiovaskulære sykdommer.

Med et omfattende myokardinfarkt, er leukocytose mulig og SE-akselerasjonen de første dagene. De reflekterer prosessene for nekrose (forfall) av hjertemuskelen.

Resultatene av analysene tolkes i samsvar med vilkårene i reseptbelagte.

Må tilordnes en generell analyse av urin, blodprøve for glukose, de biokjemiske indikatorene til nyresarbeidet evalueres for å identifisere bakgrunnsmetabolske sykdommer og diabetes.

Diagnose "Iskemisk hjertesykdom", nemlig myokardinfarkt, med stor pålitelighet, kan bekreftes etter blodprøven for enzymer. Disse inkluderer:

KFK (kreatinofosphokinine),

Asat (aspataminotransferase),

Alat (alaninaotransferase).

Normalt i blodet er de tilstede i mindre mengder, siden de hovedsakelig er intracellulære stoffer. Ved akutt ødeleggelse av kardiomyocytter som følge av myokardinfarkt, observeres deres massive produksjon i blodet, som reflekteres i den biokjemiske analyse i form av veksten av konsentrasjonen over de ovennevnte normer.

  • En slik økning kan være forbundet, ikke bare med et hjerteinfarkt. Andre hyppige grunner inkluderer leversykdommer, alvorlig hjertesvikt eller patologi av skjelettmuskler.
  • En viktig indikator oppdager også i blodet av troponiner - proteinkomponenter i hjertemuskelen. Deres deteksjon er mer spesifikk bare i de første timene av myokardiske celler. Blod gjerdet på denne indikatoren gir ikke mening med et to-dagers infarkt som allerede er utviklet.
  • Blodprøven for elektrolytter bestemmer kalium- og natriuminnholdet. Konsentrasjonen deres påvirker rytmen av hjertesforkortelser og kan forårsake arytmier.
  • Og selvfølgelig er et viktig stadium for å etablere diagnosen i IBS, å bestemme lipidspektret i blodet.
  • Konsentrasjonen av totalt kolesterol og dens fraksjoner gjenspeiler predisponering av en person til utviklingen av aterosklerose, som er hovedfaktoren i utviklingen av en slik patologi av det kardiovaskulære systemet som iskemisk hjertesykdom.

Diagnose av IBS bruker instrumental metoder.

Til hovedprosedyrene, slik at de kan bestemme diagnosen "IBS" med stor pålitelighet i pasienten, tilhører:

Elektrokardiografi (EKG)

Coronoanhibition (kag)

Halter overvåking EKG

Gjennomføre funksjonelle prøver

Ekkokardiografi

Også pasienter utføres røntgen på organene i brystet for å utelukke arsjonene i luftveiene.

Elektrokardiografi

Hovedstudien som utføres primært i mistenkt for akutte former for slik patologi som iskemisk hjertesykdom - EKG.

Det er en prosedyre for å fange og registrere bioelektriske hjertefelt. For studien krever spesialutstyr i form av elektrokardiograf og elektroder. Den første er en mottaker med et skrivelement (spesielt konfigurert) og millimeterpapir. Og på brystet og alle lemmer er overlappet med spesielle elektroder etter type plater med ledninger. Som et resultat av de elektriske signalene i elektrokardiografen til elektriske signaler fra hjertemuskelen på en millimeterfilm, trekkes kurver i form av en tenner - et grafisk bilde av forkortelsene til forskjellige deler av hjertet - atriale og ventrikkene. Med alle former for IBS har et EKG et særegent bilde.

Under et akutt infarkt med forskjellige lokaliseringer er utseendet på en patologisk tann q eller løfting av ST-segmentet høyere enn isolere i de aktuelle lederne. I arreslaget kan disse endringene helt forsvinne.

Når angina, på tidspunktet for angrepet, er det også mulig å fikse lignende iskemiske endringer som passerer uten spor etter episodenavlastningen.

I den arytmiske formen av CHD kan du avsløre rytmeforstyrrelsene både med sjeldne (Bradyistolia) og med rask (tachyarhythmia) hjerteskortforkortelser. Ekstraordinære forkortelser kan også vises - Extrasystole.

I hjertesvikt knyttet til kronisk IBS er det mulig å se forlengelsen av hovedsegmentene og de deformerte ventrikulære kompleksene på grunn av nedgangen av puls eller hypertrofi (øke) kameraer.

Blodprøven for elektrolytter bestemmer kalium- og natriuminnholdet. Konsentrasjonen deres påvirker rytmen av hjertesforkortelser og kan forårsake arytmier.

Tolkningen av de oppnådde resultatene er engasjert i legene til funksjonell diagnostikk.

Men selv i nærvær av patologiske endringer på filmen, er det nødvendig med en omfattende vurdering av dataene som er oppnådd i aggregat med klinikken og andre forskningsmetoder.

Siden det ofte er tilfeller av hyperdiagnose av sykdommen.

Angiografi

Refererer til gullstandarden for diagnosen av patologi av koronarfartøy. Takket være ham ble en visuell vurdering av graden av innsnevring av lumen av blodkar i hjertet ved hjelp av et kontrasterende stoff introdusert der.

Studien selv er fastsatt av en serie røntgenstråler.

Ofte går diagnostisk koronar fotografering i terapeutisk, når en stent (hul meshrør) umiddelbart installeres i regionen av det innsnevrede fartøyet) for å utvide lumen og forbedre kranspulsstrømmen.

Det er en lang (fra flere timer til 7 dager) EKG-registrering, siden en enkelt EKG ikke har tid til å registrere patologi.

Det utføres hovedsakelig av pasienter med komplekse hjertefrekvenshemmede, natt smertefulle episoder i hjertet, så vel som med en uklar diagnose eller for å kontrollere behandlingen med det formål å korrigere.

Ved design ligner enheten på en elektrokardiograf, men bare bærbar, og i stedet for papir er det et spesielt magnetbånd for opptak.

Konklusjon er også utstedt av en funksjonell diagnostikk.

Konsentrasjonen av totalt kolesterol og dens fraksjoner gjenspeiler predisponering av en person til utviklingen av aterosklerose, som er hovedfaktoren i utviklingen av en slik patologi av det kardiovaskulære systemet som iskemisk hjertesykdom.

Prøver med belastning

Gjennomføres både ved hjelp av en tredemølle eller sykkelstang og bruker en 6-timers test.

Behovet for slike prøver skyldes det faktum at noen former for IWC manifesteres klinisk bare under fysisk stress. Det er i øyeblikket at iskemi (mangel på oksygen) av myokardiet utvikler seg på grunn av inkonsekvensen av behovet for hjertemuskelen og mengden blod som leveres i henhold til de smalte blodkarene.

Et slikt endret arbeid i hjertet er registrert på EKG.

Vitnesbyrdet for testing er også behovet for å klargjøre diagnosen, form og alvorlighetsgrad av IBS, utvalg og kontroll av behandlingseffektivitet.

Teknikken er forbundet med en viss risiko, så det er nødvendigvis utført bare i nærvær av en spesialisert lege som kan gjennomføre cardioeireanimation.

Teknikken er forbundet med en viss risiko, så det er nødvendigvis utført bare i nærvær av en spesialisert lege som kan gjennomføre cardioeireanimation.

Testen stopper umiddelbart med forverringen av fagets velvære eller når alvorlige avvik vises på EKG.

Tillater visuelt i sanntid å estimere dimensjonene til kamrene og tykkelsen av hjerteveggene, den kontraktile evnen (brøkdel av utslipp) av ulike myokardiske avdelinger, samt tilstedeværelsen av ytterligere formasjoner (trombus, svulst) i atrialen hulrom eller ventrikler.

Den utføres ved hjelp av et spesielt ultralydapparat med en diagnostiker.

I studien kan du tydelig se hjertets arbeid og ventilapparatet, samt observere rytmen og hyppigheten av forkortelser.

  • Mer vist i kroniske former for IBS, nemlig i hjertesvikt og dannelsen av aneurysmen i postinfarktperioden.
  • Tegn på koronar hjertesykdom hos menn og kvinner er praktisk ikke forskjellig. Imidlertid oppstår den første sykdommen ved tidligere alder. Dessverre er IBS hele tiden "yngre". Derfor, med den minste mistanke, akutt appell for medisinsk hjelp. Til tiden kan diagnosen ikke bare redde livene, men hindre også alvorlige komplikasjoner. Dette vil forbedre prognosen, livskvaliteten og velvære i fremtiden.
  • Behandling
  • Foto: Emax.ru.
  • Diagnosen av iskemi høres noen ganger ut som en setning, for dessverre er denne sykdommen uhelbredelig og utsatt en ubehagelig avtrykk på livets liv. Derfor kan spørsmålet bli kurert av iskemisk hjertesykdom, hvilken kardiolog vil gi et negativt svar. Men på samme tid, uten medisiner, i dette tilfellet, er det ikke nødvendig, siden det er riktig valgt ved behandling av koronar hjertesykdom i aggregat med en sunn livsstil, vil bidra betydelig til å utvide pasientens liv betydelig, for å unngå alvorlige komplikasjoner og lette løpet av iskemi.
  • Regler i behandlingen av iskemisk hjertesykdom

Hvordan unngå iskemisk hjertesykdom? For å lykkes med å håndtere iskemi og unngå utvikling, er det nødvendig å overholde en rekke viktige regler:

Kontroll av blodtrykk. Det er umulig å tillate en skarp og langsiktig økning i blodtrykket. For kontroll er det nødvendig å måle trykk hver dag for å måle trykket for å ta tiltak i tide. Normalt bør trykket ikke overstige 140 per 90 enheter.

Sunn ernæring. Det første som legen gjør etter diagnosen av iskemisk hjertesykdom, vil bli foreskrevet et lavt holesterol diett. En diett og en liste over anbefalte og forbudte produkter velges individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av sykdommen, pasientens alder og dens individuelle egenskaper.

Kontroll av kolesterolnivåer. Blodprøven til nivået av kolesterol utføres jevnlig ved utnevnelse av legen. I tilfelle av eventuelle avvik fra normen, justeres stoffbehandling og ernæring. I dette tilfelle bør den totale mengden kolesterol i blodet ikke overstige 5 mmol / l. En del av dette volumet er kolesterol med høy tetthet, som anses som nyttig og nødvendig. Det skal være minst 1 mmol / l. Resten av massen avvises av skadelig kolesterol med lav tetthet. Men samtidig bør det ikke være mer enn 3 mmol / l. For å forstå hvordan å behandle iskemisk hjertesykdom, må du forstå med hva slags kolesterol gjorde pasienten inn, og kontrollere dette nivået gjennom hele terapeutisk prosess.

Overholdelse av hvilemodus. Slik at hjertet jobbet i et komfortabelt miljø, er det umulig å overbelaste kroppen, inkludert brudd på hvilemodus. Det er nødvendig å gå i seng på samme tid: Den mest komfortable for din biologiske klokke. Det er også nødvendig å sove minst 7 dager og ikke mer enn 10 timer. Avvik fra denne normen i en stor eller mindre side påvirker hjertemuskelen negativt.

Frisk luft. Det er veldig viktig å forhindre oksygen sult av kroppen. Hvis det er mulig, er det nødvendig å betale 30-40 minutter om dagen på utendørsturen. Hvis gåing eller lang tur er kontraindisert i rehabilitering av pasienter med koronar hjertesykdom, og pasienten ikke har muligheten til å være hyppig, og i lang tid på gaten er det nødvendig å ventilere rommet daglig etter oppvåkning og før sengetid. Dette vil godt påvirke søvnkvaliteten, og vil også tillate blod å mette med tilstrekkelig oksygen.

Avvisning av dårlige vaner. Du bør glemme slike dårlige vaner som å drikke alkohol og røyking. De beruser kroppen, forandrer blodsammensetningen til det verre og tømme hjertemuskelen.

Disse reglene må respekteres ikke bare i behandlingen, men også for forebygging av koronar hjertesykdom.

Medisiner for behandling av iskemisk hjertesykdom

Med iskemisk hjertesykdomsterapi, primært utfører narkotika. For å gjøre dette, er et kompleks av ulike grupper av legemidler, som ACE-hemmere (enapril, lisinopil), beta-blokkere (anaprilin), nitrater (nitroglyserin), statiner (atorvastatin), anti-aggregants (aspirin), antikoagulantia (warfarin) . I komplekset bidrar disse stoffene til å opprettholde blodtrykket i normal tilstand, fjerne hjerteinfarkt, opprettholde blodviskositet i en utladet form, redusere nivået av skadelig kolesterol og forhindre utseendet på blodpropper. Slik hjelp i iskemisk hjertesykdom vil bidra til å unngå mer radikale behandlingsmetoder og fremveksten av komplikasjoner.

  • I tillegg til disse stoffene, foreskriver pasientene ofte ulike multivitaminkomplekser for å opprettholde kroppen og immunsystemet, antiinflammatoriske stoffer av ikke-steroide natur, antihypoksanter, diuretika. Disse stoffene er foreskrevet for å forbedre effektiviteten av kompleks terapi.
  • Ikke glem behandling av folkemessige rettsmidler og urter. Det er et stort antall planter som er i stand til å gi hjelpende effekt. For eksempel, Hawthorn, hvitløk, pepperrot, valerian og svigermor. Hawthorn påvirker gunstig hjertet og blodsammensetningen, hvitløk er et antiinflammatorisk middel, og forbedrer blodsirkulasjonen, valerian og farging bidrar til å normalisere presset med tilhørende hypertensjon.
  • Legemidlene beskrevet ovenfor utgjør en kombinasjon av midler til behandling av iskemisk hjertesykdom. Spesifikke behandlingsmetoder, narkotika og deres dosering bør utnevnes direkte til en lege etter alle nødvendige analyser. Er iskemisk hjertesykdom behandlet? For øyeblikket er det nei. Men kroppen må opprettholdes og unngå komplikasjoner. Med denne typen sykdom er det umulig å håndtere selvbehandling og ukontrollert behandling, da den er fulle av alvorlige komplikasjoner og til og med sannsynligheten for døden.
  • Kirurgisk behandling av iskemisk hjertesykdom
  • I tilfelle ineffektiviteten til de gjenværende teknikkene brukes kirurgisk behandling av hjertesykdoms sykdom. Dette er en kompleks og fareprosedyre preget av langsiktig rehabilitering. Med iskemisk hjertesykdom er shunting laget i tilfelle et hjerteinfarkt. Med iskemisk hjertesykdom, forblir operasjonen noen ganger det eneste alternativet (i tilfelle høy risiko for å utvikle komplikasjoner).
  • Etter shunting er det sikret en høy blodstrøm til hjertet av dannelsen av en ny kanal, noe som reduserer belastningen på de berørte fartøyene. For eksempel, hvis den iskemiske sykdommen oppstod på grunn av kranspulsurens trombose, utføres dens shunt. Som et resultat, er intelligensen som kreves for tilstrømningen av blod og blodtilførselen av hjertemuskelen til normal.

Shunting innebærer vanligvis langsiktig rehabilitering: minst 6 måneder. I løpet av denne perioden er det nødvendig:

Begrense fysisk anstrengelse;

Ikke løft tyngdekraften;

Unngå stress og følelsesmessige belastninger;

Følg med et lavholesterol diett;

Følg med et lavholesterol diett;

Ikke drikk alkohol;

Nekte røyking.

Varigheten av shunt-funksjonen er ca 6 år. Etter slitasje kan en reoperasjon erstattes. Umiddelbart etter operasjonen bør pasientens bevegelse ikke være begrenset. De første ukene trenger å gjøre lett gymnastikk, varme ledd i børstene, stopp og nakke. Det er også nødvendig å gå. På dagen anbefales det å passere minst 50 meter (avhengig av velvære). Dette vil bidra til å forhindre slike komplikasjoner som lungebetennelse forårsaket av stresset av væske i bronki.

Etter utslipp fra sykehuset bør fysisk aktivitet begrenses. Men dette betyr ikke at du ikke trenger å flytte i det hele tatt. Vanligvis, før utløpet, utfører legen en undersøkelse av kroppen til å være beredskap for videre levebrød og utsteder anbefalinger på et sett med øvelser som kan hjelpe i dette tilfellet. Det er også nødvendig å gå daglig daglig. Avstanden må beregnes individuelt på en slik måte at ikke å overbelaste kroppen. Å gå utendørs bør være en daglig ritual.

  • Stand-bodied person som lider av shunting, må kanskje endre typen aktivitet. For å øke levetiden til ventilen, kan du ikke gi større belastning på hjertet. Hvis arbeidet tok mye styrke og energi, er forbundet med hyppig stress eller trening, må den endres til en mer sparsom aktivitet.
  • Så, i behandlingen av iskemisk hjertesykdom, er det oftest mulig å gjøre med stoffet og opprettholde en sunn livsstil. Det er nødvendig å gjøre det under direkte kontroll av legen. I tilfelle risikoen for infarkt eller utbruddet av andre komplikasjoner, blir en operasjon tildelt, som (takket være den nedsatte shunten) vil bidra til å forbedre blodtilførselen til hjertet og vil ha nytte av livskvaliteten.
  • Medisin
  • Foto: MedicineMoscow.ru.
  • Redusere alvorlighetsgraden av symptomer og dødelighet, samt forbedret livskvalitet og prognosen for sykdommen forfølger farmakoterapi av koronar hjertesykdom.
  • I tillegg til anti-hie-midlene oppnås dette ved å justere ernæring, livsstil, fysisk aktivitet og med en alvorlig grad av koronararterier - revaskularisering med gjenopprettelsen av fartøyet som er rammet av aterosklerose. Behandling av folkemessige rettsmidler har ikke en bevisbase og er sannsynlig å være effektivt bare ved forebygging av patologi.
  • Forberedelser for iskemisk hjertesykdom er delt inn i flere grupper av handlingsmekanismer. De inkluderer:
  • nitrater
  • Betablokkere,

ACE-hemmere,

statiner,

Antiagregants.

Kalsiumantagonister,

diuretics.

Antiarytmics.

Cytoprotectors.

Hva å ta med iskemisk hjertesykdom anbefales bare av en kvalifisert spesialist etter diagnostiske metoder og diagnose.

Nitrat.

En gruppe medikamenter som bidrar til fjerning av hovedtrekken i IBS - smerte - med en rustfrittitet angina. Den antiagonale virkningsmekanismen er basert på frigjøring av nitrogenoksyd, ekspanderende blodkar, inkludert både hjerte. På grunn av dette begynner det å ta mer blod med oksygen og næringsstoffer, og eliminere sin ulempe, og smerten passerer. Avgrenser symptomatisk terapi, årsaken og prognosen for sykdommen påvirker ikke.

Hele gruppen er delt inn i korte og langsiktige preparater. Først inkluderer nitroglyserin, nitrosorbid, erythic. De er egnet for å lindre angrepet av iskemi på grunn av den raske effekten. Med plutselige sint smerter eller for å forhindre (forebygging) tas under tungen (i form av spray og tabletter). Men deres handling er også kjent og slutter i flere timer.

Den langvarige (holdbare) inkluderer isosorbiddi- og mononitrat (pektorol, monocinx). Brukes som advarselssmerte angrep med stabil angina to ganger om dagen.

De viktigste bivirkningene er utvikling av motstand (avhengighet), sterk hodepine, samt et skarpt trykkfall på grunn av utvidelsen av blodårene. Derfor er det midler til å velge med hyppige sofistikerte avstands-episoder mot bakgrunnen av hypertensive sykdommer med høyt blodtrykkstall. Ikke anbefales til bruk hos pasienter med limannonser under 110/70 mm RT-kunst.

Problemet med avhengighet løses av kurset mottak av medisiner med veksling av "hvile" fra dem. Resepsjonsordningen utpeker den behandlende legen.

Beta adrenoblocators.

Medisiner for behandling av iskemisk hjertesykdom inkluderer en gruppe beta adrenobloklarer. Påvirke prognosen. Ifølge mekanismen varierer handlingen fra nitrater, da de påvirker direkte på hjertemuskelenes arbeid. Effekten er forbundet med effekten av cellereceptorer som reduserer hjertefrekvensen og deres styrke. Myocardia begynner å jobbe mindre intensivt, lasten minker, og etter at dette reduseres behovet for oksygen.

Tabletter for iskemisk hjertesykdom fra denne gruppen er mye brukt til behandling av arytmier, noe som reduserer spenningen av celler og blokkerer utførelsen av pulser.

Hovedfondene inkluderer metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, Nebivolol og andre.

Blant det grunnleggende vitnesbyrdet om å bruke - myokardinfarkt, postinfarkt hjerte kardiosklerose, angina, kronisk hjertesvikt og HRC arytmisk form.

Disse midlene for behandling av iskemisk hjertesykdom er kontraindisert med bronkial astma og KOL, bradykardi (sjelden puls mindre enn 60 skudd per minutt), hypotensjon (ad mindre enn 90/60 mm HF), inkludert på bakgrunn av kollaps eller kardiogent sjokk , atrioventrikulære blokkeringer 2-3 grader (når den elektriske puls av myokardium er forstyrret) og individuell intoleranse. Ikke anbefalt til barn under 18 år (ingen kliniske studier), under graviditet og amming.

De hyppigste sidreaksjonene, i tillegg til allergier, inkluderer en pulsimmunitet på mindre enn 56 slag per minutt, en kraftig blodtrykksfall, bronkospasme og dysfunksjon i det seksuelle systemet.

En individuell tilnærming krever all behandling av iskemisk hjertesykdom, forberedelser og doser er derfor valgt i samsvar med vitnesbyrdet og kontraindikasjonene.

APF-hemmere

Disse inkluderer enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fozinopil, fangst, etc.

Hovedindikasjonen av CHD er kronisk hjertesvikt, selv om midler og tilhører forberedelsene til den første behandlingslinjens behandlingslinje. Det har vist seg at narkotika har egenskapen til remodeling kardialkameraer, noe som reduserer graden av hypertrofi (fortykkelse) av myokardiet. Positivt påvirker prognosen, og reduserer prosentandelen dødelighet fra hjerteinfarkt og dekompensering av HSN, spesielt mot bakgrunnen av myokardisk dysfunksjon av venstre ventrikel.

Kontraindisert i individuell intoleranse, bilateral stenose (innsnevring) av nyrearterier, det økte kaliuminnholdet i blodet, så vel som under graviditet og amming.

De viktigste bivirkningene er en kraftig nedgang i helvete, tørr hoste. Hva er indikasjonen for å erstatte dem med en gruppe Sartan (Valsartan, Telemisartan), som ligner mekanismen.

Doser og mottakssystem velges individuelt i samsvar med parametrene for blodtrykk, som starter med startdoser.

Statiner

Gitt årsaken til utviklingen av IBS, som består i 80% av tilfellene i skade på arteriene atherosklerotisk prosess, er hypolypidemiske legemidler foreskrevet for å redusere og stabilisere kolesterolplakkene. Forberedelser av valg - statiner. Disse inkluderer atorvastatin, Rosavastatin, Simvastatin.

Viser med en modifisert lipidprofil: Nivået på totalt kolesterol er høyere enn 4,5 mmol / l, lipoproteiner med lav tetthet er høyere enn 1,8 mmol / l.

Beta-adrenerge reseptor blokkere

Reduser konsentrasjonen av lipidfraksjoner på grunn av virkningen på leveren, nemlig på grunn av blokkeringen av GMG-COA-reduksjonen som er ansvarlig for ytterligere kolesterolutdanning.

Bivirkninger - hyperfermenimia alat og asat (indre enzymer av leverceller), myopati, allergi.

Kontraindisert i sykdommer i leveren og nyre, myopatier, graviditet, amming, individuell intoleranse og barn.

Akseptert en gang om dagen. Den vanlige startdosen på 20 mg med en gradvis økning av den for å oppnå ønsket nivå av lipider under kontroll av blodetzymer.

Mottak av stoffet, underlagt å oppnå det riktige nivået av kolesterol og dens fraksjoner livslang.

Antiagregants og antikoagulanter

Brukes til å forhindre vaskulære komplikasjoner etter type trombose i koronar arterier og "tynn" blod. Disse inkluderer aspirin og dets analoger (trombo ass, kardiomagnet), samt klopidogrel. Viser alle former for IBS. Den optimale daglige dosen av aspirin 75-150 mg. Kontraindisert med høy risiko for blødning.

Presentert av to intragert varianter: dihydropyridin (nifedipin, amlodipin) og Nedigidropirodinov (Verapamil, Diltiaze) medisiner. Sistnevnte og brukes til å behandle CHD.

Hovedvirkningen oppnås ved å påvirke intracellulære kalsiumkanaler, på grunn av hvilke forlengelse av blodkarene observeres, samt en reduksjon i hjertefrekvensen.

De hyppigste bivirkningene - hevelse i bena, hodepine.

Forberedelser er kontraindisert i hypotensjon, intracardiac blokkader, alvorlig grad av hjertesvikt.

Diuretic.

Hjelp til å fjerne overflødig væske fra kroppen, på grunn av hvilken volumet av sirkulerende blod i fartøyene reduseres, og lasten på hjertemuskelen reduseres.

Bland sløyfe (Furymid, ToramSemid) og tiazid (indapamid, hypotiazid) diuretika.

Det er deres forskjellige former - tabletter og injeksjoner. I iskemiske sykdommer brukes til å behandle slike former som kronisk hjertesvikt med ødemsyndrom.

Kontraindisert med uttalt hypotensjon, koma, hypovolemi (dehydrering), lavt innhold av kalium og natrium i blodet, barn under 3 år, under graviditet og amming, samt i individuell intoleranse.

Fra bivirkninger, svimmelhet med nedgang i trykk, oppstår musklene i tårnene, allergier.

Antiarytmics.

Gruppen inneholder et stort antall varierte stoffer, inkludert beta-blokkere og kalsiumantagonister.

Preparater av kalium, Cordaron, Lidocaine, Hjerteglykosider. Dette er en ufullstendig liste over midler med antiarytmisk aktivitet.

Panangin, Asparkov og andre kaliumholdige midler er vist som ytterligere myokardstøtte etter det ledende infarkt eller hjertesvikt, og forbedrer kardiomyocyttmetabolismen.

Kontraindisert med hyperkali og magnesium, kardiogent sjokk, nyresvikt.

Cordaron er utnevnt med rytme- og ventrikulære rytmebrudd, spesielt etter et hjerteinfarkt, som forebygging av plutselig arytmisk død.

Kontraindisert i sykdommer i skjoldbruskkjertelen, blokkader av hjerte, graviditet, amming, intoleranse mot joddroger.

Kontraindisert i sykdommer i skjoldbruskkjertelen, blokkader av hjerte, graviditet, amming, intoleranse mot joddroger.

Lidokain kan brukes i utviklingen av arytmisk syndrom hos pasienter mot hjerteinfarkt i den akutte perioden. Kontraindisert i hjertelige blokker, kardiogent sjokk.

Hjertelseglykosider er foreskrevet på ulike rytmeforstyrrelser og under stillestående hjertesvikt. Kontraindisert i atrioventrikulære blokker. Det er fare i overdosen og utseendet på symptomer på glykosidisk forgiftning i form av spesifikke ventrikulære arytmier og AV-blockad.

Cytoprotektorer

Trimetazidin, Mexicor, Mildronat og andre stoffer fra denne gruppen har antianginal, metabolske handlinger, og også beskytter myokardiske celler mot mangel på oksygen. Tilordnet som støttebehandling for alle former for IBS, inkludert under angina-progresjon eller til den akutte fasen av hjerteinfarkt.

Kontraindisert i individuell intoleranse, så vel som gravid og sykepleie på grunn av mangel på kliniske data i deres søknad i disse kategoriske kategoriene.

Til tross for utviklingen av den moderne farmasøytiske industrien og den vanlige etableringen av nye stoffer fra IHD og andre patologier, har ingen midler ennå ikke blitt funnet som gjør at du kan bli kvitt aterosklerose og komplikasjonene.

Folkemessige rettsmidler

Foto: fitohome.ru.

IHD krever livslang terapi og en sunn livsstil. I den komplekse terapien av denne sykdommen er folkemessige rettsmidler mye brukt. Det er en stor mengde urter og planter som gunstig fungerer på hjertet og arterien, øker blodsirkulasjonen, reduserer kolesterolnivået og blodviskositeten. Her er de mest populære folkemessige rettsmidler for fytoterapi IBS:

Hagtorn

Folkets behandling av IBS er utænkelig uten Hawker. Denne planten styrker hjertemuskelen sterkt, bidrar til å redusere presset og reduserer hjertefrekvensen. Det bør ta det med forsiktighet, da trykket kan falle veldig mye.

Te fra bærene i hagtorn. Frukter samlet vanligvis i sesongen av deres modning og tørket. Te fra slike frukter kan drikke hele året. For denne teknikken. En skje med tørre bær helles med 450 ml kokende vann og brygge 15 minutter. Den resulterende delen er delt inn i 2 mottakelser med en forskjell på minst 6 timer.

En avkok basert på hagtorn med et rosehip og farging. 100 gr. Rosehip og Hawthorn frukter og 50 gr. Urter av et fargestoff som henter en liter vann, koker i 7 minutter. Deretter skal avkoket avkjøles, hoppe gjennom stoffet eller gasbinden og ta på gulvet i et glass om morgenen på tom mage.

Pepperrot

Roten til denne planten forbedrer blodsirkulasjonen og blodtilførselen til de indre organene, det er svært viktig for pasienter med koronar hjertesykdom. Behandling av folkemessige rettsmidler ved hjelp av pepperrot er nyttig og effektiv, men det anbefales ikke å bli brukt inne med gastrointestinale sykdommer.

.

Innånding med pepperrot. En spiseskje med ny ledende dritt for å helle kokende vann og gjøre innånding innen 15 minutter.

Honning med honning. Bland 100 gr. Khreno og så mange honning og spise om morgenen etter å ha spist 1,5 timer. Skjeer, du kan bli drevet med vann eller te. Slike behandlinger bør utføres med avbrudd. Det anbefales ikke å bruke en blanding i mer enn en måned, under behandlingen må du ta en pause i minst 3 uker mellom kursene.

  1. Hvitløk
  2. Hvitløk påvirker også prosessen med blodsirkulasjon, i tillegg stopper det inflammatoriske prosesser og bidrar til anestesi når angrep. Behandling av IBS-folks metoder innebærer bruk av hvitløk i råform. Det anbefales å legge til de ferdige rettene eller spise langs tannen på dagen under maten.
  3. Folkemedisiner under Cha er svært effektive, men bør ikke være engasjert i selvmedisinering uten kjennskap til legen. Bruken av en eller annen oppskrift må koordineres med den for å unngå komplikasjoner.

Informasjon er referert og er ikke en veiledning til handling. Ikke selv medisinere. Ved de første symptomene på sykdommen

  • Kontakt legen din
  • Hva fører til utseendet på IBS
  • Iskemisk hjertesykdom (IBS) utvikler seg som følge av virkningen av mekanismer som fører til en sirkulasjonshemmede i koronarfartøy og oksygen sult av myokardium.
  • I aterosklerose kan blod ikke strømme til hjerte i tilstrekkelige mengder på grunn av det faktum at fettplakkene smalte lumen. Av denne grunn blir det umulig å tilfredsstille behovet for kardiomyocytter i oksygen. Som et resultat utvikler smerteangrep (angina) mot bakgrunnen av stress eller trening.
  • Tromboembolia. Dannelsen av blodpropp er provosert av forfallet av kolesterolplakk. Noen ganger dannes trombusen i hulrommet i hjertet, så tar det av og tetter klaring av arteriene. Med endokardius som en "plugg" kan utføre et stykke ventilvev.
  • Spasmer av fartøy. En kraftig reduksjon i glatte muskelfibre i systemet av koronararterier er provosert av en rask overgang fra den horisontale posisjonen til vertikal. Et slikt fenomen observeres ved innånding av kald luft, sterk overkjøling av hele kroppen, stress, bruker noen rusmidler.
  • I tillegg til hovedgrunnene til utseendet på akutt eller kronisk myokardisk iskemi, spiller rollen som provoserende faktorer også:
  • Feil mat med overflødig fettmat rik på kolesterol;
  • fedme og brudd på utvekslingsprosessene (inkludert lipid);
  • "Sitter" livsstil;

endokarditt og hjertefeil;

feil i ernæring;

alder etter 45 hos menn og kvinner over 55;

  • Tilstedeværelsen av vaskulære sykdommer;
  • diabetes;
    • hypertensjon;
      • konstante spenninger som er ledsaget av økningen i trykk og økningen i hjerteslag;
      • Alkohol og røyking.
  1. Høykolesterolindikatorer i strid med metabolske prosesser og tendensen til dannelsen av trombus er arvet. Derfor er graden av sannsynlighet for utseendet på IBS høyere hos de menneskene hvis slektninger hadde en historie på 45-65 år, eller døde som følge av koronarinsuffisiens.
  2. Når en diagnose av iskemisk hjertesykdom, mine kolleger liker fortsatt klassifiseringen som ble vedtatt på 80-tallet i forrige århundre.
  3. Plutselig hjerte død. Refererer til alle dødelige utfall innen de første 60 minuttene etter begynnelsen av angrepet, som ble foregått av tap av bevissthet, skarpe symptomer på iskemi og et hjerte stopp.
  4. Angina.
    • Spenning. Oppstår som følge av en fysisk eller psyko-emosjonell belastning.
  • For første gang oppstår.
  • Stabil.
  • Den første klassen manifesteres bare med uttalt overbelastning og skjer aldri under normal drift;

Den andre er plassert i de som ikke kan ha en rask 500 og mer enn 500 og flere meter, samt klatre 6 etasje og over;

Den tredje klassen karakteriserer utviklingen av et angrep med ubetydelig spenning (det er betinget akseptert at når de går opp til 100 meter og stigningen til første span);

Den fjerde klasse tilsvarer utseendet til en stædig smerte under tilstanden av fullstendig hvile, mens en person ikke kan gjøre noen bevegelse uten å utvikle hjerte akutt iskemi med karakteristiske trekk for det.

Denne form for iskemisk hjertesykdom er observert hos personer som opplevde myokardinfarkt i fortiden. Med det, på de berørte hjertemuskulaturene, vises grove arr, noe som kan ha forskjellige størrelser og delta i forskjellige mengder.

Progressiv (ustabil). Med dette skjemaet er det en forverring i staten og reduserer effektiviteten av behandlingen når du utfører en normal livsstil.

Spontan (printal). En spesiell form for iskemi, hvor vasospasme oppstår, forårsaker smerte syndrom. De eksterne årsakene til denne rollen spiller ikke. Det tar hardt, dårlig stoppet nitroglyserin.

Munter iskemi. Det ble introdusert til den generelle listen mye senere. Mottatt ved en tilfeldighet etter EKG og lastprøver.

Hjerteinfarkt.

  • Hvordan og hvorfor smerte syndrom oppstår med IHS
  • Patogenesen av utseendet av smerte under angrepet er godt studert. Redusere blodstrømmen eller økende oksygenbehov fører til utviklingen av iskemi. Fokuset starter den forbedrede frigivelsen av aktive stoffer (mediatorer), og forårsaker irritasjon av smertestillere (histamin, bradykin). Fra området av lesjonen begynner signaler på nervefibre å gå. Først går de inn i cervical og brystet plexuses lokalisert i ryggraden. Derfra går impulser gjennom Talamus til barken i hjernen, og det er allerede en følelse av smerte.
  • Alvorlighetsgraden av smerte symptom med IHD er ikke avhengig av graden av lesjon. Derfor er det "dumme" og atypiske former for angina og til og med et hjerteinfarkt.

I min praksis kommer jeg hele tiden på det faktum at pasienter med IBS ikke blir bedt om hjelp umiddelbart. Dette skyldes at de første symptomene på iskemisk sykdom vokser gradvis.

Smerte

Den vanligste klagen til en pasient med angina eller infarkt er smerte i det stædige området - det meste er ledsaget av en følelse av frykt og panikk. Bestrålingen er vanligvis observert under bladet, i hånden og en del av underkjeven med jomfruen. Noen gjør klager mot nummen i øvre lem, smøring i den lyse ledd. Med mangel på oksygen i området i det bakre hjertet av hjertet, sprer smerten inn i magesonen. Og det er veldig sjelden kjent i sin høyre hånd.

Når jeg ber deg om å karakterisere hvilken type smerte, indikerer en person at hun:

merkelig

  • nådig;
  • komprimering.
  • Utseendet på smerte syndrom er forbundet med trening - når en person kjørte, gikk raskt, eller klatret trappene. Noen ganger ble angrepet observert etter stress, sterk følelsesmessig spenning, utendørs ute i kaldt vær. En kraftig tilstrømning av blod til hjertet er også notert når det settes inn fra stillingen som ligger. Alle disse faktorene fører til en økning i trykk, pulsøkning og forbedrer behovet for myokardium i oksygen.
  • trekke, skjære, Gulp smerte som irriterende i øvre lemmer, nedre rygg;
  • Smerte med angina er kortsiktig og varer ikke mer enn 5-15 minutter. Så snart en person stopper, setter seg ned, roter seg ned, blir den, siden årsakene til akutt iskemi elimineres. Pasienter med erfaring er alltid nitroglyserin med dem, som raskt fjerner symptomene. Hvis intensiteten til den ubehagelige følelsen ikke abonnerer etter å ha tatt midler, indikerer den oftest en ekstraordinær patologi, eller indikerer utviklingen av et hjerteinfarkt.
  • Med vasospast eller spontan angina, smerte og andre tegn på myokardiekemi utvikler seg uten kommunikasjon med trening, er det merket om morgenen, ofte provosert av kuldeens innflytelse. Den er vel fjernet bare av kalsiumantagonister.
  • Andre hyppige manifestasjoner

Andre tegn på koronar hjertesykdom er ikke alltid manifestert, hos noen pasienter i ankomstperioden så jeg på følgende symptomer:

Komplikasjoner

kvalme oppkast;

Veloergometri og trredmil test

sterk tretthet;

uttalt kortpustethet med vanskeligheter med å inhalere;

Pallor hud;

økning eller reduksjon i blodtrykk;

Fusk (mindre ofte regenerering) hjerterytme, arytmi.

  1. I noen tilfeller, i stedet for et klassisk angrep som indikerer tilstedeværelsen av iskemisk sykdom i hjertet, er det mulig å se sine ekvivalenter: kortpustethet, tretthet etter minimumsbelastningen.
  2. Diagnose av iskemisk hjertesykdom inkluderer laboratorie- og instrumentelle teknikker.
  3. Analyser

De biokjemiske metodene for å detektere i blodet av en rekke enzymer bidrar til å bestemme den akutte fasenes akutte fase, da de er allokert som følge av ødeleggelsen av kardiomyocytter. Den første dagen etter angrepet, da den akutte iskemi av myokardium og nekrose blir observert, øker LDH og mioglobin. Økningen i KFK skjer i de første 8 timene fra begynnelsen, det oppdages troponiner etter 1-2 uker

Kardiogram

I obligatorisk prosedyre mottatt av pasienten med klager og tegn på hjerteinfarkt, leder jeg på det presserende kardiogrammet. Det gjør at du kan oppdage tilstedeværelsen av en økning i venstre ventrikel, rytmen forstyrrelsen og graden av ekspresjon av lesjonen i et bestemt område av hjertet.

  1. Tegn på akutt iskemi i myokardium på EKG har følgende skjema: Utseendet på høye og akutte tenner av T. Selv om jeg observerte et EKG i høye estheniske mennesker som har slike tegn, er et alternativ for normen. Sub-endokardial iskemi av hjerteveggets fremre vegg kan karakteriseres av en negativ T, og tofaset-stangen vises på grensen til lesjonssonen og den normale delen av myokardiet.
  2. Et annet typisk tegn på akutt iskemi er forskyvningen av ST-segmentet i en avstand på mer enn 0,5 mm fra den isolerte. Hans oppgang i brystene vitner om nederlaget til venstre ventrikel, og depresjon i de samme områdene taler om den nedsatte bakre veggblodstrømmen. Nekrose i utviklingen av et hjerteinfarkt manifesteres i form av utseendet til en patologisk tann Q eller et helt kompleks av QRS i de aktuelle lederne.
  3. Mer detaljert om endringer i filmen hos pasienter med iskemi, fortalte vi i artikkelen som referanse her. Andre metoder

Teknikken er forbundet med en viss risiko, så det er nødvendigvis utført bare i nærvær av en spesialisert lege som kan gjennomføre cardioeireanimation.

For å bestemme IBS, er følgende teknikker også mye brukt:

Lastetester.

De anbefales ved det første trinnet i iskemi, bidra til å bestemme sykdommen i atypisk manifestasjon og implisitte avvik på elektrokardiogrammet. Prinsippet er å kunstig skape et økt behov for myokardial i oksygen og sikre endringer. Til dette formål, sykkel ergometri, sensit-modus elektrokardialisme og farmakologiske prøver med isoprotenenol preparater, brukes dipyridamol oftest. I nærvær av brudd på blodet under hjertets arterier, er myokardiet iskemi på EKG registrert.

  • Koronaryografi.
  • Refererer til de mest informative metodene for å identifisere koronar patologi. Det lar deg gjennomføre en studie uten å provosere og uten å vente på et angrep. Høyre og venstre arterier av hjertet innfører et kontrastmiddel, og på angiografen oppnås et fullverdig bilde av tilstanden til den vaskulære sengen.

Ekkocg.

I dette tilfellet er det en datterselskapsdiagnostisk metode. Det gjør at du kan evaluere den lokale og globale mindre reduksjonen, viser hjertets nytte i systole og diastol, for å bestemme tilstedeværelsen av komplikasjoner med IHD.

  1. Behandlingen av koronar hjertesykdom begynner med korreksjonen av livsstil og destinasjonsdiett. Jeg måtte gjentatte ganger møte det faktum at pasientene tilhørte denne viktige delen av behandlingen, er ikke alvorlig nok, og så lurte på hvorfor staten ikke forekommer så lenge. Korreksjon av livsstil
  2. Hva å ta med iskemisk hjertesykdom anbefales bare av en kvalifisert spesialist etter diagnostiske metoder og diagnose. Så, før du går til apoteket for medisiner, må du huske to viktige ting:
  3. En individuell tilnærming krever all behandling av iskemisk hjertesykdom, forberedelser og doser er derfor valgt i samsvar med vitnesbyrdet og kontraindikasjonene. Sparsommodus. Eliminering av fysisk anstrengelse som fører til økt oksygenforbruk ved myokardium.
  4. Kostholdet med unntak av animalsk fett, produkter med høyt saltinnhold og lett vennlige karbohydrater. Med overvekt av kroppen, reduser du vanlig kalori mat.
  5. Medisiner Selvfølgelig vil en korreksjon av ernæring og livsstil ikke være nok, så det er nødvendig å opprettholde kroppen og medisinen.

Deagregants for å hindre trombusutdanning.

Jeg anbefaler vanligvis "aspirin" eller "Plaviks").

("Nebivallol", "bisoprolol"). Tallrike og langsiktige studier viser en økning i forventet levetid for pasienter med IBS, som hele tiden bruker denne gruppen medisiner. De bidrar til å nivåere nivået på "skadelig" kolesterol. Hvis du behandler iskemisk hjertesykdom med deres hjelp, blir pasientens liv betydelig utvidet. "Rosavastatin" brukes til en rask og sterk nedgang, og hos pasienter med diabetes og høy triglyserider er det bedre å ta "atorvastatin".

Nitroglyserin brukes til å lindre akutt angrep, eller "isosorbidmononitrat" ​​for intern bruk. Utvidelse av venøs kanal reduserer preparatene til denne serien forspenningen på hjertet og fjerner raskt angina angina.

Diuretics.

Reduser volumet av vaskulær sengen og gjør det lettere for hjertets arbeid. Furosemid brukes til å raskt fjerne hevelse. Med hensyn til permanent mottak anbefaler jeg "Indapamide" eller "Toramseid".