Hjerte ultralyd / ekkokardiografi (ECHOKG)

Tidsbruk:

45 minutter.

Vi presenterer kontrast:

ikke henrettet.

Forberedelse til eksamen:

ikke obligatorisk.

Tilstedeværelsen av kontraindikasjoner:

ikke.

Begrensninger:

betennelsessykdommer i brysthuden.

ECHOKG - Ekkokardiografi

Hjerte ultralyd / ekkokardiografi (ECHOKG) er en ultralydundersøkelse av hjertet. Ikke-invasiv, det vil si ikke skade vev og organer, teknikken lar deg identifisere et bredt spekter av endringer i hjertets arbeid, som ikke manifesterer seg i form av smertefulle opplevelser og ikke blir oppdaget under EKG.

Hovedformålet med ultralyddiagnostikk er å vurdere hjertets funksjon. Ved hjelp av Echo-KG bestemmes volumet, størrelsen på organhulen, tykkelsen på veggene, strukturelle endringer i ventilene og andre deler av hjertet avsløres.

Hvorfor blir Echo-KG utført

Hovedmålet med undersøkelsen er alltid å vurdere hjertets mekaniske arbeid og dets morfologiske egenskaper.

Ved hjelp av hjertets ECHO ble det mulig:

  • motta informasjon om størrelsen på hjertet, volumet på hulrommene;
  • bestemme tilstanden til organets membraner (perikardium);
  • registrer informasjon om tykkelsen på hjertets vegger;
  • oppdage kikatriciale endringer i hjerteinfarkt;
  • å undersøke hjerteinfarktets kontraktile funksjon, det vil si evnen til å trekke sammen musklene i ventriklene;
  • analysere arbeidet og tilstanden til organets ventiler;
  • vurdere intrakardiell blodstrøm, bestemme tilstedeværelsen av patologisk blodstrøm, måle blodtrykket i hjertekamrene;
  • vurdere tilstanden til de største fartøyene i orgelet.

Ved hjelp av EchoCG identifiserer leger en rekke hjertesykdommer og patologiske tilstander, inkludert:

  • iskemisk sykdom;
  • hjerteinfarkt perikarditt, det vil si betennelsesprosessen;
  • aneurismer av hvilken som helst grad;
  • hypertrofi og utvidelse av hjertekamrene;
  • skade på organets kar;
  • skade på hjerteklaffene;
  • tilstedeværelsen av intrakardiale blodpropper, hjertetumorer;
  • identifisere nivået av trykk i lungearterien.

Til dags dato er Echo-KG (ultralyd av hjertet) den eneste metoden for en informativ og nøyaktig diagnose av ervervede eller medfødte hjertefeil.

Undersøkelsen brukes ikke bare i diagnosen organiske funksjonelle lidelser. Det er også uerstattelig i forebyggende kardiologi. Ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å identifisere selv de minste avvik i hjertets funksjon, for å forhindre et bredt spekter av patologier og forhindre videre utvikling.

Ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å identifisere selv de minste avvik i hjertets funksjon, for å forhindre et bredt spekter av patologier og forhindre videre utvikling.

Fordeler med hjerte-ultralyd (hjerte-ekkokardiografi) i "CM-Clinic"

ECHOKG - Ekkokardiografi

Ultralyd av hjertet i Moskva på "SM-Clinic" utføres ved hjelp av de nyeste digitale enhetene - ekkokardiografier på ekspertnivå fra kjente produsenter av medisinsk utstyr. Moderne enheter gjør det mulig å utføre undersøkelser i høy hastighet og oppnå en upåklagelig kvalitet på databehandling. Det er derfor forskning gir svært nøyaktige resultater. Ekkokardiografi i "SM-Clinic" utføres av diagnostiske leger av høyeste kvalifikasjonskategori, som er opplært i ultralyddiagnostikk innen kardiologisk felt og har sertifikater som bekrefter denne spesialiseringen. Våre spesialister har lang praktisk erfaring i å utføre funksjonelle undersøkelser.

Funksjoner ved ultralydundersøkelsen av hjertet i "CM-Clinic":

  • ekkokardiografiske enheter, som brukes til forskning, tillater å få et bilde i fire gjensidige vinkelrette plan, noe som garanterer maksimal diagnostisk nøyaktighet;
  • ved bruk av Doppler-ekkokardiografi bestemmes hastigheten og retningen av blodstrømmen i hjerteventilene, dynamikken i endringene i disse parametrene overvåkes;
  • studien er helt trygg for pasienten, ingen effekt på kroppen blir utført;
  • Hjertets ekko har en pris som er rimelig for de fleste pasienter i klinikken.

Indikasjoner for ekkokardiografi

Ekkokardiografi er en obligatorisk årlig studie for personer som har blitt diagnostisert med hjertesykdom eller mistenkt å ha det, samt andre patologier i det kardiovaskulære systemet. Ekko-KG av hjertet er også foreskrevet til personer som er profesjonelt involvert i sport og pasienter som har konstant fysisk aktivitet.

Ekkokardiografi utføres nødvendigvis etter hjerteoperasjon eller, om nødvendig, under forberedelse til operasjon.

I tillegg anbefales det å gjennomgå en undersøkelse hvis du har følgende symptomer:

  • dyspné;
  • generell svakhet;
  • plutselig smerte, skjelving i brystet;
  • hevelse i anklene;
  • hyppig kvalme og oppkast.

Obligatoriske indikasjoner for ekkokardiografi inkluderer følgende:

  • mistanke om utvidelse av thorax aorta (aneurisme);
  • mistanke om tilstedeværelse av svulster i hjertet;
  • høyt blodtrykk;
  • overført hjerteinfarkt;
  • eventuelle endringer som ble identifisert under EKG.

Kontraindikasjoner til ekkokardiografi

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for ultralyd i hjertet. Det anbefales å begrense matinntaket tre timer før prosedyren. Ellers kan den innhentede informasjonen bli forvrengt på grunn av membranens høye posisjon.

Diagnose anbefales ikke for pasienter med brystdeformiteter, inflammatoriske sykdommer i huden i thoraxområdet. Disse patologiene påvirker også nøyaktigheten av undersøkelsesresultatene negativt.

EKG og EchoCG: hva er forskjellene

Det er fire hovedforskjeller mellom behandlinger:

Ekkokardiografi utføres ved hjelp av en svinger som påføres pasientens bryst i hjerteområdet. Transduseren fanger ultralydbølger som beveger seg gjennom hjertets vegger, og reflekterer dem og mottar signaler returnert. De behandles av datamaskinen. EKG utføres etter et annet prinsipp: spesielle sensorer er festet til pasientens bryst. De måler hjertets aktivitet. Sensorene (elektrodene) er koblet til en spesiell enhet som viser en graf som indikerer arten og styrken til de mottatte elektriske signalene.

En ultralydundersøkelse av hjertet avgjør hvor godt organet pumper blod. Ved hjelp av en slik diagnose er det også mulig å identifisere brudd på denne funksjonen, som indikerer hjertesvikt. Elektrokardiografi måler i sin tur bare signalnivået og sjekker om hjertet sender stødige impulser.

EKG-resultatet vises i grafen, og EchoCG - i form av fotografier.

Et elektrokardiogram lar deg oppdage arytmi, takykardi, forstyrret hjerterytme, bradykardi. Ekkokardiografi vurderer tilstanden til hjertefunksjonen etter angrep, hjerteventiler, mulig lokalisering av blodpropp og andre lidelser i organets funksjon.

EchoCG-typer

Nesten alltid utføres studien gjennom brystet. Denne metoden kalles transthoracic. Transthoracisk ekkokardiografi er i sin tur delt inn i todimensjonal og endimensjonal.

I endimensjonal diagnostikk vises informasjon i form av en graf på en dataskjerm. Ved hjelp av en slik studie er det mulig å få informasjon om størrelsen på atrium, ventrikler, for å vurdere ytelsen.

I en todimensjonal undersøkelse blir informasjon gitt i form av et bilde av et organ. To-dimensjonal ekkokardiografi gjør det mulig å få et nøyaktig bilde av hjertets arbeid for å bestemme størrelsen, veggtykkelsen og kammervolumet.

Det er også Doppler ekkokardiografi - en studie som sjekker hvor godt blodtilførselen til organet er. For eksempel, under prosedyren, observerer legen bevegelsen av blod i blodårene og deler av hjertet. Normalt bør blodstrømmen bevege seg i en retning, men hvis ventilene ikke fungerer, kan revers blodstrøm observeres.

Dopplerundersøkelse foreskrives vanligvis i kombinasjon med en endimensjonal eller todimensjonal ultralydundersøkelse.

Forberedelse til eksamen

Ingen ytterligere forberedelser er nødvendig før du utfører en ultralydundersøkelse av hjertet. Pasienten trenger bare å komme til undersøkelse på det tidspunktet spesialistene bestemmer. EchoCG utføres i avdelingen for funksjonell diagnostikk "CM-Clinic".

Hvordan går ekkokardiografi

Før prosedyren kler av seg pasienten til livet. Etter det påfører diagnostikeren en spesiell akustisk gel på brystområdet og plasserer motivet på sofaen i en tilbakelent stilling på venstre side. Deretter installerer spesialisten ekkokardiograftransduserne i flere stillinger. Denne stillingen er mest praktisk for pasienten. I tillegg er det nødvendig for nøyaktig diagnose, siden hjertet, som ligger ved den anterolaterale brystveggen, er på dette stedet minst dekket av lungevev.

Når en person ligger på venstre side, utvides det akustiske vinduet, slik at ultralydsensorer tar opp vibrasjoner og lyder fra organstrukturer. Ekkokardiografen gjør jobben sin i 15 minutter. Den behandler, synkroniserer dataene som mottas fra sensorene gjennom den elektrokardiografiske kanalen. I løpet av denne tiden kan pasienten slappe av, siden prosedyren er smertefri og ikke forårsaker ubehag.

Resultater av diagnostisk prosedyre

Etter at manipulasjonen er fullført, analyserer diagnostikeren "CM-Clinic" resultatene. Den bestemmer tykkelsen på hjertesepta, størrelsen og tilstanden til hjertet, dets topografiske posisjon i den anatomiske strukturen. Spesialisten evaluerer også hjerteklaffens arbeid og andre funksjonelle strukturer, tilstanden til bløtvev. Basert på oppnådde resultater, vil legen identifisere mulige patologier.

Etter ultralydundersøkelse av hjertet ved "CM-Clinic" får pasienten:

  • ekkokardiogram - visualisering av mykt røntgen negativt vev på fotografisk papir eller ultralydbilde av hjertet;
  • konklusjonen til diagnostikeren.

Også i EchoCG-protokollen angir de nødvendigvis normene for mennesker som tilsvarer en viss alders- og kjønnsgruppe. Når man skriver en konklusjon, blir disse normene tatt i betraktning og korrelert med de oppnådde resultatene.

Diagnostikk i "CM-Clinic" utføres av kvalifiserte spesialister med imponerende praktisk erfaring. Tilgjengeligheten av moderne utstyr, samt de høye kvalifikasjonene til diagnostiske leger, garanterer mottak av de mest nøyaktige undersøkelsesresultatene.

Du kan lage et ECHO av hjertet i Moskva billig hos oss - på "CM-Clinic". Vi utfører forskning til en optimal pris og leverer raskt diagnostiske resultater til pasientene.

Du kan finne ut alle detaljene du er interessert i, avklare kostnadene ved ultralyd i hjertet og annen informasjon, samt registrere deg for en undersøkelse fra operatørene av kontaktsenteret "CM-Clinic".

Prisene for ultralyd av hjertet / ekkokardiografi (ECHOKG) i "CM-Clinic"

Navnet på tjenesten Pris, gni.) *
Ekkokardiografi (ultralyd i hjertet) 3 800 RUB

Leger konsulterer i følgende klinikker:

Registrer deg for funksjonell diagnostikk

  

Кardiografi ved bruk av ultralydssensor er en rutinemessig teknikk basert på effekten av høyfrekvent stråling på pasientens kropp og på vevet. Innen praksis for kardiologispesialister snakker vi om en uerstattelig teknikk. Til tross for enkelhet i metoden, er den ekstremt informativ, praktisk og tilgjengelig for pasienten selv.

ECHO KG of the heart er en ultralyddiagnostisk metode som lar deg visualisere de anatomiske egenskapene til et muskulært organ: ventilens tilstand, selve hjertemuskelen og dens kar, derfor oppdager teknikken hovedsakelig mangler. Også ervervet gjennom årene brudd. For eksempel med en langvarig økning i blodtrykket. Det er mange alternativer.

Faktisk er dette en konvensjonell ultralydsskanning, bare sensoren brukes til å diagnostisere hjertestrukturer.

Siden teknikken er trygg, brukes den mange ganger. Så ofte situasjonen krever. Det er ingen alder eller andre alvorlige begrensninger. Selv om det er visse kontraindikasjoner.

Hva trenger pasienten å vite før ekkokardiografi? Hvor effektiv er denne forskningen?

Essensen av teknikken og hva den viser

Som allerede nevnt, er hjertets ECHO en modifikasjon av standard ultralyd av de indre organene. Imidlertid, i motsetning til andre metoder som har samme betydning, kan kardiografiapparatet operere i flere moduser.

For eksempel er en tosidig skanning tilgjengelig for en diagnostiker. Doppler-ultralyd brukes blant annet til å undersøke blodstrømningshastigheten. Dens kvalitet. Det som er viktig for å diagnostisere for eksempel iskemisk sykdom, vurdere tilstanden til et organ etter et hjerteinfarkt.

Som andre ultralyd er ekkokardiografi helt trygt.

Hva viser ECHO som en del av en rutinemessig undersøkelse:

  • Masse, mengden muskelvev i området til venstre hjertekammer. Endres som regel med langvarig økning i trykk. Ubehandlet hypertensjon er spesielt farlig.
  • Et ekkogram av hjertet vil vise intensiteten av blodstrømmen gjennom lungearterien. Dette fartøyet er et av de største. Ethvert brudd er fulle av tidlige komplikasjoner. Opp til døden. Spesielt økningen i lokalt press.

lungehjerte ved bronkialastma

  • Effektvolum. Mengden blod som hjertet kaster i aorta og "driver" i en stor sirkel. Mange mangler endrer disse indikatorene, derfor er avvik ganske informative.
  • Tilstanden til venstre atrium.
  • Veggtykkelser.
  • Ekkokardiografi av hjertet viser til og med de minste endringene i hjertestrukturer: posisjonen til myokardiet, hjerteventilene (tricuspid, mitral, etc.) på tidspunktet for sammentrekning og tilbake til en rolig tilstand. Denne indikatoren er definert som systolisk og diastolisk volum.
  • Hjertets generelle stilling. Dens størrelse, anatomisk lokalisering. Inkludert med hensyn til andre organer i brystet.

Teknikken viser de morfologiske egenskapene til hjertestrukturer.

Hvilke sykdommer kan oppdages

I følge resultatene av ekkokardiografi stiller spesialister flere diagnoser.

Arteriell hypertensjon

Denne prosessen kan identifiseres indirekte. Vi snakker om en stabil og regelmessig økning i trykk i karsengen. Hvis vi snakker om en fullverdig diagnose, bør tilstanden kalles hypertensjon.

Den lange løpet av den patologiske prosessen fører til organiske endringer i hjertet - venstre hjertekammer transformeres. Muskelaget på nivået av dette kammeret blir tykkere.

Les mer om venstre ventrikkelhypertrofi. i denne artikkelen .

konsekvenser av høyt blodtrykk

Dette er en slags kompenserende mekanisme. Så kardiostrukturer kan pumpe blod med mer kraft. Intensiteten til hver støt øker. Dette er ikke normalt, men forståelig.

Jo lenger patologien eksisterer, jo verre er situasjonen. Mulig kardiomegali ... Overdreven vekst av et muskulært organ. Da vil de ikke kunne utføre sine funksjoner.

ekkokardiografi av hjertet

Hjertefeil

Både medfødt og ervervet. I utgangspunktet er de som påvirker ventilene - aorta, mitral, tricuspid, sjeldnere septum mellom kamrene.

stenose i aortaklaffen

mitralventilprolaps

trikuspid oppstøt

Disse forholdene er ekstremt farlige. Siden de uten behandling fører tidlig til generalisert dysfunksjon, nedsatt blodsirkulasjon. Og dette er en direkte vei til døden fra hjertesvikt eller hjerteinfarkt. Derfor avgjøres behandlingen umiddelbart etter påvisning.

Noen medfødte avvik klassifiseres som misdannelser veldig betinget. For eksempel, åpent ovalt vindu ... I dette tilfellet blir vanligvis ingenting gjort. Bare fra tid til annen, hvert år, blir pasienten observert.

6786

åpent ovalt vindu

Tromboembolisme

Farlig lidelse. Essensen ligger i blokkering av store kar med blodpropp. Hjerteeko er en metode som lar deg se blodpropp i lungearterien, koronarkar. Takket være dette kan du gjennomgå behandling i tide. Pasienten vil forbli i live.

lungeemboli

Les mer om typene tromboembolisme her , blokkering av lungearterien, mulige risikoer og behandlingsmetoder er beskrevet her .

Iskemisk hjertesykdom i form av angina pectoris

Den klassiske situasjonen: brudd på trofisme (ernæring) i hjertet, dets vev. Det ledsages av alvorlige brystsmerter, kortpustethet, kvalme og andre symptomer. Det er enda ikke et hjerteinfarkt, men det er ikke så langt. Ett skritt gjenstår.

Spesielt farlig ustabil angina ... Det går uforutsigbart, fordi ingen kan si på forhånd hvordan prosessen vil ende under neste angrep.

utvikling-angina-pectoris-med-overgang-til-hjerteinfarkt

Et ekkokardiogram gir et bilde der områder av dystrofi er tydelig synlige, og områder der blodstrømmen forstyrres vil bli oppdaget ved ekkokardiografi med Doppler-analyse.

Symptomer på angrep av angina pectoris og metoder for å korrigere tilstanden er beskrevet i denne artikkelen .

Selve hjerteinfarkt

Medisinsk nødsituasjon. Når det skjer med en pasient, er det liten tid til diagnostikk. Vanligvis er fakta oppgitt etter den første behandlingen.

Sjansene for utvinning avhenger av hvor raskt behandlingen startes. Ved hjelp av ECHO Kg er et fokus på nekrose (død av hjertestrukturer) merkbar. Jo mindre det er, jo lettere blir behandlingen.

patogenese av hjerteinfarkt

Hjertesklerose

Konsekvensen av et hjerteinfarkt, inflammatoriske prosesser i hjertestrukturer. Dette er en tilstand der visse områder av myokardiet er arrert.

Bindevev av denne typen kan ikke trekke seg sammen eller strekke seg. Derfor faller en del av orgelet ut av arbeid.

kardiosklerose etter hjerteinfarkt

Tilstanden er farlig fordi den provoserer en ytterligere forverring av dystrofi og problemer med hjertets ernæring. Livslang behandling nødvendig. ECHOKG viser hvordan selve fokuset kardisklerose og graden av brudd.

kardiosklerose etter hjerteinfarkt

Svulster

Merkelig som det kan se ut, er neoplastiske prosesser i muskelorganet ganske sjeldne. Imidlertid bærer de en enorm fare.

Det er to grunner:

  • Den første - til og med godartede formasjoner (for eksempel myxom ), når størrelser på mer enn 1 cm, komprimerer, klemmer hjertet. Derfor er brudd på organets form, dysfunksjon, utilstrekkelig ernæring.
  • for det andre hvis svulsten er ondartet, vokser den gjennom muskelvevet. Så det ødelegger dem. Kompresjon er også til stede, skaden er dobbelt.

Haster og kirurgisk behandling.

myxom

Perikarditt

Inflammatorisk prosess. Provocateur - pyogen flora og andre midler. Som regel er streptokokker eller stafylokokker skyld. Det er sjelden.

perikarditt

Akkumuleringen av væske i perikardiet skiller seg fra hverandre - hydroperikardium ... Hvis sekken fylles med effusjon, blod, stiger lokalt trykk. Så snart indikatoren tilsvarer at inne i kamrene til muskelorganet, vil hjertestans oppstå. Derfor er tilstanden klassifisert som presserende.

hydroperikardium

Myokarditt

Inflammatorisk sykdom i selve hjertet. Det er ledsaget av alvorlig smerte. Når du skanner, er fokus på endringer merkbare. Hvis det ikke behandles i tide, kommer det konsekvenser som et hjerteinfarkt ... Kanskje enda vanskeligere.

konsekvenser av myokarditt

Kardiomyopati

En typisk patologisk prosess for de som er opptatt av intens fysisk arbeid. For eksempel for idrettsutøvere. Alkoholikere og storrøykere har høy risiko.

Essensen av prosessen er en endring i hjertemuskelen: muskellaget vokser, blir uoverkommelig stort eller strekker seg.

Dette er ikke normalt og krever behandling. Som regel medisiner. Pluss livsstilskorrigering.

typer kardiomyopati

Les mer om typer kardimipati og behandlingsmetoder. i denne artikkelen .

Rytmeforstyrrelse

Diverse. Fra atrieflimmer før paroksysmal takykardi ... Ekkokardiografi alene vil neppe hjelpe. For å identifisere funksjonelle lidelser kreves det også EKG.

atrieflimmer

supraventrikulær og ventrikulær takykardi

Endringer i hjertets anatomiske stilling

For eksempel speilet ( dextrocardia ). Det kan være en vice eller en naturlig og helt normal forekomst.

dextrocardia-heart-right

Omtrent slike diagnoser kan stilles eller bekreftes av resultatene av ekkografi. I tillegg er det behov for andre undersøkelser. EKG, stresstester, sykkelergometri, overvåking osv.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Siden teknikken er universell, er det ganske mange grunner til ECHO KG.

  • Brystsmerter av ukjent opprinnelse. Pasienten har ikke alltid rett i vurderingen av trivsel. Ubehag finnes i magesykdommer, interkostal neuralgi og andre tilstander. Smerter er vellykket maskert. Men det er viktig å kontrollere posisjonen til muskelorganet.

Les om hvordan du kan forstå at det er hjertet som gjør vondt, og hvordan du kan skille hjertesmerter fra en annen. her .

  • Systematisk økning i blodtrykk. Hypertensjon skjer ikke utenom det blå. Sekundære former er forårsaket av nyresykdom, hormonell dysfunksjon. Og de primære utvikler seg bare med patologier i hjertestrukturer. Derfor må du sjekke den skyldige ved hjelp av en ultralydsteknikk.
  • Forstyrrelser i hjerterytmen. Organiske endringer kan oppdages ved hjelp av ultralydmetoden. Leger mottar ikke alltid informasjon. Derfor suppleres ekkokardiografisk undersøkelse med EKG, ofte også daglig Holter overvåking ... Når en automatisk enhet leser blodtrykk og hyppigheten av sammentrekninger av et muskelorgan i løpet av dagen.

24-timers Holter overvåking

  • Synlige symptomer på sannsynlig hjertesykdom. For eksempel cyanose i nasolabial trekanten. Bleke fingre osv. Inkludert kortpustethet. Det vil si de manifestasjonene som vanligvis indikerer patologien til muskelorganet. I dette tilfellet brukes teknikken som profylaktisk.
  • Mistenkte svulster. Indirekte er neoplastisk prosess indikert av de samme symptomene som ovenfor. Kortpustethet, svakhet, blå misfarging av området rundt munnen, blekhet, rytmeforstyrrelser. Ultralyd gir en grov ide om neoplasi. Nøyaktig samme resultat kan oppnås gjennom MR.
  • Fysisk intoleranse. Redusert toleranse. Ledsager angina pectoris, iskemisk sykdom. En ultralydskanning er obligatorisk.
  • Behandling. I dette tilfellet brukes ekkokardiografi for å oppdage mulige komplikasjoner og bivirkninger av behandlingen. Også som en del av en rutinemessig undersøkelse.
  • Allerede etablerte diagnoser av en hjerteprofil. Å identifisere forverring (undersøke dynamikken i lidelsen).
  • Evaluering av effektiviteten av behandlingen. Inkludert kirurgisk.

Hvem er kontraindisert i studien?

Det er et minimum av kontraindikasjoner, men de eksisterer fortsatt.

  • Lungesykdom. Fordi det er vanskelig for pasienter med luftveissituasjon å ligge stille i 10-20 minutter.
  • Deformasjon av brystbenet. For eksempel en pukkel. I dette tilfellet vil det være problemer med visualisering av hjertevevet.
  • Inflammatoriske prosesser i brysthuden.
  • Psykiske lidelser. Ekskluderer tilstrekkelig. For eksempel forverringer av schizofreni.

Kontraindikasjoner er ikke absolutte. Legene utarbeider muligheter for å utføre manipulasjonen.

Typer av Echo KG og deres forskjeller

Det er flere typer hjerte-ultralyd. I utgangspunktet er metodene delt inn i henhold til metoden for tilgang til muskelorganet.

  • Klassisk eller transthoracisk form gjennom brystbenets fremre vegg. Dette er det vanligste alternativet. Gullstandarden for primærdiagnostikk. Ultralydssonden plasseres på brystet, hvoretter legen endrer stilling. Å visualisere vev i forskjellige projeksjoner og fra flere vinkler.

ekko-kg-transthoracic

  • Det andre alternativet er en ECHO-studie med kontrastforbedring. Faktisk - alt det samme transthoracic ultralyd. Men denne gangen injiseres spesielle stoffer intravenøst. De akkumuleres i blodkar, vev og forbedrer refleksjonen av ultralydbølgen. Gjør bildet tydeligere. Generelt skiller metoden seg lite fra den forrige. Fra et teknisk synspunkt er alt det samme. Men du kan få mye mer informasjon med kontrast.

ekko-med-kontrast

  • Til slutt transesophageal ekkokardiografi. Invasiv forskning. På grunn av den høye kompleksiteten utføres den bare i sykehusmiljø. Dessuten kan det være problemer, uforutsett frustrasjon etter. Det regnes som en spesielt nøyaktig måte sammenlignet med andre. Teknikken benyttes hvis de tidligere modifikasjonene ikke fungerte.

transesophageal ekkokardiografi

En annen måte å klassifisere er på grunn av studien.

  • ECHO alene. Det er spesielt vanlig. Dette er en typisk kardiografi.
  • Vurdering av hjertets tilstand etter trening. Utpekt i kontroversielle situasjoner.

Opplæring

Ingen spesielle arrangementer nødvendig. Vanligvis kan du nevne følgende krav:

  • Ikke røyk dagen før studien. Ellers vil fartøyene bli smalere og legen vil oppdage falske endringer. I koronar, lungearterier.
  • Det samme gjelder alkohol. Du bør gi opp alkohol noen dager i forveien. For å gjøre resultatene mer nøyaktige.
  • På dagen for prosedyren, må du ikke delta i intens fysisk aktivitet. Det er nødvendig å følge et sparsomt regime. Fred er ønskelig.
  • Du bør nærme deg avtalt tid. Det anbefales å ta med deg et håndkle eller engangsservietter. For å fjerne overflødig gel etter ekkokardiografi.

For resten er det ikke behov for forberedelser. Du kan gjøre din daglige rutine.

Forskningsprosess

Pasienten går til funksjonell diagnosekontor. Videre utføres prosedyren i henhold til det vanlige scenariet for mange, som en vanlig ultralyd.

  • Du må legge deg på sofaen.
  • Legen vil smøre brystet med en spesiell gel. Det leder bedre ultralydbølger, slik at bildet blir mer nøyaktig.
  • Spesialisten bruker svingeren og begynner å studere det anatomiske området.
  • Under prosedyren endrer legen posisjonen til skanneren og undersøker organet fra forskjellige vinkler. Fungerer i flere moduser. Ikke vær redd for de rare lydene som enheten sender ut. Dette er normalt.
  • Under skanningen kan spesialisten be deg om å holde pusten. Rull over på siden din. Det er pasientens jobb å følge legens instruksjoner, og når prosedyren er fullført, kan du dra hjem.

Andre modifikasjoner er forskjellige. Hvis det foreskrives en kontraststudie, utføres først en standard ultralyd, deretter injiseres kontrasten og prosedyren gjentas. Alt tar ca 10-20 minutter. Pluss eller minus. En transesophageal ultralyd av hjertet tar lengre tid.

Et ekkokardiogram blir gitt til pasienten i hendene, etter ytterligere 10-20 minutter. Som en spesialist må gi en mening. Noen ganger mottar en person bare en diagnostisk protokoll, uten legens forklaringer.

Dekoding av resultatene

Tolkning er den behandlende spesialistens ansvar. Kardiolog. Det er ekstremt vanskelig å selvstendig forstå hva som er hva. Spesiell medisinsk kunnskap er nødvendig. For en uerfaren person vil konklusjonen og protokollen virke som et kinesisk brev.

Merk følgende:

Det er nødvendig å tyde resultatene i systemet og ikke en etter en. Kardiografi alene er ikke nok til å trekke vidtrekkende konklusjoner. Det er imidlertid unntak.

Normale indikatorer for en voksen er presentert i tabellene:

Venstre ventrikkel og atrium

Indikator Menn Kvinner
Hjertemasse 85-220 g 65-160 g
Volum i hvile 165-195 ml 60-135 ml
Størrelse under diastole 35-55 mm
Størrelse under systole 25-35 mm
Venstre atriell størrelse 25-35 mm
Utkastingsfraksjon 55-70%
Forkortende brøkdel 25-40%
Bakveggtykkelse i hvile 8-11 mm
Hvile ventrikulær septumtykkelse 8-10 mm

Høyre ventrikkel og atrium

Indikator Verdi
Hvilestørrelse 75-110 mm
RV veggtykkelse 2-5 mm
Høyre atriell størrelse 25-45 mm
Høyre ventrikkelstørrelse 20-30 mm
Tykkelsen på det interventricular septum på tidspunktet for systole 10-15 mm
Tykkelsen på det interentrikulære septumet på tidspunktet for diastolen 6-11 mm

Blodstrømningshastighet

Navn Indikator
Overføring 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspid 0,3 - 0,7 ms
Transpulmonal 0,6 - 0,9 ms
Transaortic 1 - 1,7 ms

Annen

Indikator Verdi
Perikardial væskehastighet 10-30 ml
Aorta rot diameter 20-35 mm
Amplitude av aortaklaffåpning 15-25 mm

Polakker og ulemper ved diagnostisk teknikk

Forskningen har mange fordeler:

  • Enkelhet. En ECHO-enhet er tilgjengelig i nesten alle distriktsklinikker. Selv i regionene, for ikke å nevne hovedstaden og de store byene.
  • Sikkerhet. Teknikken skaper ikke skadelig strålingseksponering. Studien kan utføres så ofte som det kliniske tilfellet krever.
  • Høy skannehastighet. Alt tar ca 10-20 minutter. Pluss eller minus.
  • Informativitet. Til tross for tilgjengeligheten og enkelheten til teknikken, er den effektiv nok til å oppdage de fleste sykdommer.
  • Ikke-invasiv og smertefri. Bortsett fra transesophageal metoden. Det tilhører fortsatt invasivt. Men likevel godt tolerert. Og prosedyren er sjelden nødvendig.
  • Et minimum av kontraindikasjoner. De er ganske formelle.
  • Variasjon. Flere skannemodi. For eksempel er ekkokardiografi med Doppler-analyse en metode for å undersøke ikke bare selve hjertet, men også karene i det lokale sirkulasjonsnettverket.

Det er bare ett minus - ECHO KG gir ikke nøyaktig informasjon i mange tilfeller. Vi må utpeke hjelpetiltak. Kan dette kalles et negativt trekk? Neppe. Siden teknikken takler oppgavene sine hundre prosent.

ECHO av hjertet viser tilstanden til myokardiet, hele organet og det lokale sirkulasjonsnettverket. De første delene av aorta, lungearterien. Det er en allsidig, sikker og effektiv diagnostisk teknikk.

fantastisk video. "Fundamentals of echocardiography" "Ultralyd av hjertet" Fakultet for medisin, University of Virginia, Charlottesville, USA

EKOKARDIOGRAFI

Ekkokardiografi (EchoCG) gir en mulighet til å undersøke hjertet, dets kamre, ventiler, endokardium, etc. ved hjelp av ultralyd, dvs. er en del av en av de vanligste metodene for strålingsdiagnostikk - ultralyd.

Ekkokardiografi har kommet langt med utvikling og forbedring, og har nå blitt en av de digitale teknologiene der den analoge responsen - den elektriske strømmen indusert i ultralydtransduseren - blir konvertert til digital form. I et moderne ekkokardiografi er et digitalt bilde en matrise som består av tall samlet i kolonner og rader (Smith H.-J., 1995). Videre tilsvarer hvert tall en bestemt parameter for ultralydsignalet (for eksempel styrke). For å oppnå et bilde blir den digitale matrisen konvertert til en matrise av synlige elementer - piksler, hvor hver piksel tildeles en tilsvarende gråtoneskygge i samsvar med verdien i den digitale matrisen. Oversettelsen av det oppnådde bildet til digitale matriser gjør det mulig å synkronisere det med EKG og spille inn på en optisk plate for påfølgende avspilling og analyse.

Ekkokardiografi er en rutinemessig, enkel og blodfri metode for diagnostisering av hjertesykdom, basert på ultralydsignalers evne til å trenge gjennom og sprette av vev. Det reflekterte ultralydssignalet mottas deretter av svingeren.

Ultralyd - dette er en del av lydspekteret over hørselsterskelen til det menneskelige øret, bølger med en frekvens på over 20.000 Hz. Ultralyd genereres av en svinger som plasseres på pasientens hud i det precordiale området, i det andre til fjerde interkostalområdet til venstre for brystbenet, eller på toppen av hjertet. Det kan være andre svingerposisjoner (for eksempel epigastriske eller overnaturlige tilnærminger).

Hovedkomponenten i en ultralydssensor er en eller flere piezoelektriske krystaller. Tilførselen av elektrisk strøm til krystallet fører til en endring i formen, tvert imot, dens kompresjon fører til generering av en elektrisk strøm i den. Tilførselen av elektriske signaler til den piezoelektriske krystall fører til en serie av dens mekaniske vibrasjoner, som er i stand til å generere ultralyd

høye bølger. Treffet av ultralydbølger på en piezoelektrisk krystall fører til svingningen og utseendet til et elektrisk potensial i den. For øyeblikket produseres ultralydssensorer som er i stand til å generere ultralydfrekvenser fra 2,5 MHz til 10 MHz (1 MHz er lik 1 000 000 Hz). Ultralydbølger genereres av sensoren i pulserende modus, dvs. en ultralydspuls på 0,001 s sendes ut hvert sekund. De resterende 0,999 s fungerer sensoren som mottaker av ultralydsignaler reflektert fra strukturene i hjertevevet. Ulempene med fremgangsmåten inkluderer manglende evne til ultralyd til å passere gjennom gassformede medier, og derfor brukes spesielle geler som påføres huden og / eller sensoren selv for en mer intim kontakt mellom ultralydsensoren og huden.

For tiden brukes såkalte fase- og mekaniske sensorer til ekkokardiografiske studier. Førstnevnte består av en rekke piezoelektriske krystallelementer - fra 32 til 128. Mekaniske sensorer består av et avrundet plastreservoar fylt med væske, der det er roterende eller vippende elementer.

Moderne ultralydsenheter med programmer for diagnostisering av hjerte- og karsykdommer er i stand til å gi et klart bilde av hjertets strukturer. Utviklingen av ekkokardiografi har ført til den nåværende bruken av forskjellige ekkokardiografiske teknikker og moduser: transthoracisk ekkokardiografi i B- og M-modus, transesophageal ekkokardiografi, Doppler ekkokardiografi i dupleks skannemodus, fargedopplerundersøkelse, vevdoppler, bruk av kontrastmidler, etc. .

Transthoracic (overfladisk, transthoracic) ekkokardiografi - en rutinemessig ultralydsteknikk for å undersøke hjertet, faktisk teknikken som ofte kalles EchoCG, der ultralydtransduseren kommer i kontakt med pasientens hud, og hovedteknikkene vil bli presentert nedenfor.

Ekkokardiografi er en moderne blodfri metode som lar deg undersøke og måle hjertets strukturer ved hjelp av ultralyd.

Når man forsker etter metoden transesophageal ekkokardiografi

en miniatyr-ultralydtransduser er festet til en enhet som ligner et gastroskop og ligger i nærheten av de basale delene av hjertet - i spiserøret. I konvensjonell, transthoracisk ekkokardiografi brukes lavfrekvente ultralydgeneratorer, noe som øker dybden for penetrering av signalet, men reduserer oppløsningen. Plasseringen av ultralydssensoren i nærheten av det biologiske objektet som studeres tillater bruk av en høy frekvens, noe som øker oppløsningen betydelig. I tillegg er det på denne måten mulig å undersøke delene av hjertet, som under transthoracisk tilgang blir skjult fra ultralydstrålen av tett materiale (for eksempel venstre atrium - med en mekanisk mitralventilprotese) fra "Baksiden", fra siden av de basale delene av hjertet. De mest tilgjengelige for undersøkelse er både atriene og ørene, interatriell septum, lungevene og den nedadgående aorta. Apex er imidlertid mindre tilgjengelig for transesophageal ekkokardiografi, så begge metodene bør brukes.

Indikasjonene for transesophageal ekkokardiografi er.

1. Infektiv endokarditt - med lavt informasjonsinnhold av transthoracic ekkokardiografi, i alle tilfeller av endokarditt i en kunstig hjerteklaff, med endokarditt i aortaklaffen for å utelukke paraortisk abscess.

2. Iskemisk hjerneslag, iskemisk hjerneinfarkt, tilfeller av emboli i organene i den store sirkelen, spesielt hos personer under 50 år.

3. Undersøkelse av atriene før restaurering av sinusrytme, spesielt hvis det er en historie med tromboembolisme og kontraindikasjoner for utnevnelsen av antikoagulantia.

4. Kunstige hjerteventiler (med passende klinisk bilde).

5. Selv med normal transthoracic ekkokardiografi, for å bestemme graden og årsaken til mitral oppstøt, mistenkt endokarditt.

6. Valvulær hjertesykdom, for å bestemme typen kirurgisk behandling.

7. Atriell septumfeil. For å bestemme størrelsen og alternativene for kirurgisk behandling.

8. Sykdommer i aorta. For diagnose av aortadisseksjon, intramural hematom.

9. Intraoperativ overvåking for å overvåke funksjonen til venstre hjertekammer (LV) i hjertet, og oppdage gjenværende oppblussing ved slutten av ventilsparende hjerteoperasjon, unntatt tilstedeværelsen av luft i LV-hulrommet ved slutten av hjerteoperasjonen.

10. Dårlig "ultralydvindu", unntatt transthoracic undersøkelse (bør være en ekstremt sjelden indikasjon).

To-dimensjonal ekkokardiografi (B-modus) i henhold til den passende definisjonen av H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) - dette er "ryggraden" i ultralydkardiologiske studier, fordi ekkokardiografi i B-modus kan brukes som en uavhengig studie, og alle andre teknikker utføres vanligvis på bakgrunn av et todimensjonalt bilde, som fungerer som en veiledning for dem.

Oftest utføres ekkokardiografisk undersøkelse med motivet på venstre side. Sensoren er først plassert parasternalt i det andre eller tredje interkostalområdet. Fra denne tilgangen får man først et bilde av hjertet langs den lange aksen. Under ekkolokalisering blir en sunn persons hjerter visualisert (i retning fra svingeren til kroppens dorsale overflate) først et urørlig objekt - vevene i den fremre brystveggen, deretter den fremre veggen i høyre ventrikkel (RV) , deretter -

Figur: 4.1. Ekkokardiografisk bilde av hjertet langs den lange aksen fra transducerens parasternale posisjon og dens diagram:

PGS - fremre brystvegg; RV - høyre ventrikkel; LV - venstre ventrikkel; AO - aorta; LP - venstre atrium; IVS - interventricular septum; ЗС - bakre vegg i venstre ventrikkel

RV hulrom, interventricular septum og aorta rot med aortaklaff, hulrom i LV og venstre atrium (LA) atskilt av mitralventilen, den bakre veggen av LV og venstre atrium (fig. 4.1).

For å få et bilde av hjertet langs den korte aksen, roteres sensoren i samme posisjon 90 ° uten å endre romlig orientering. Ved å endre tilbøyeligheten til sensoren, blir hjertet skåret langs den korte aksen på forskjellige nivåer (fig. 4.2a-4.2d).

Figur: 4.2 a. Skjema for å skaffe bilder av hjerteskiver langs den korte aksen på forskjellige nivåer:

AO - nivået av aortaklaffen; MKa - nivået av basen til den fremre spissen av mitralventilen; MKB - nivået på endene av mitralventilbladene; PM - papillær muskelnivå; TOPP - nivå av toppunktet bak bunnen av papillære mus

Figur: 4.2 b. Ekkokardiografisk del av hjertet langs den korte aksen på nivået av aortaklaffen og dens skjema: ACL, LKS, NCS - høyre koronar, venstre koronar og ikke-koronar aortaklaffeblader; RV - høyre ventrikkel; LP - venstre atrium; PP - høyre atrium; LA - lungearterie

Fig. 4,2 tommer Ekkokardiografisk del av hjertet langs den korte aksen på nivået av mitralventilbrosjyrene og skjemaet:

RV - høyre ventrikkel; LV - venstre ventrikkel; PSMK - fremre spiss av mitralventilen; ZSMK - bakre cusp av mitralventilen

Fig. 4,2 g Ekkokardiografisk del av hjertet langs den korte aksen på nivået av papillære muskler og dets skjema:

RV - høyre ventrikkel; LV - venstre ventrikkel; PM - papillære muskler i venstre ventrikkel

For å visualisere begge ventriklene i hjertet og atriene samtidig (projeksjon med fire kammer), er en ultralydtransduser installert på toppen av hjertet vinkelrett på kroppens lange og sagittale akser (figur 4.3).

Et firekammerbilde av hjertet kan også oppnås ved å plassere svingeren i epigastrium. Hvis den ekkokardiografiske transduseren, som ligger på toppen av hjertet, roteres langs sin akse 90 °, forskyves høyre ventrikkel og høyre atrium bak de venstre delene av hjertet, og dermed oppnås et to-kammerbilde av hjertet , der venstre ventrikkel og venstre hulrom visualiseres (figur 4.4).

Fig. 4.3. Fire-kammer ekkokardiografisk bilde av hjertet fra svingerposisjonen på toppen:

LV - venstre ventrikkel; RV - høyre ventrikkel; LP - venstre atrium; PP - høyre atrium

Fig. 4.4. To-kammer ekkokardiografisk bilde av hjertet fra sensorens posisjon på toppen: LV - venstre ventrikkel; LP - venstre atrium

I moderne ultralydapparater brukes ulike tekniske utviklingstrekk for å forbedre kvaliteten på visualisering i den todimensjonale ekkokardiografimodus. Et eksempel på en slik teknikk er den såkalte andre harmoniske. Ved hjelp av den andre harmonikken dobles frekvensen til det reflekterte signalet, og dermed

forvrengninger som uunngåelig oppstår når en ultralydspuls passerer gjennom vev, kompenseres. Denne teknikken eliminerer gjenstander og øker kontrasten til endokardiet betydelig i B-modus, men samtidig reduseres oppløsningen til metoden. I tillegg, når den andre harmoniske påføres, kan ventilbrosjyrene og det interventrikulære septumet virke tykkere.

Transthoracic 2D ekkokardiografi tillater sanntids visualisering av hjertet og er et referansepunkt for å undersøke hjertet i M-modus og i ultralyd Doppler-modus.

Ultralydundersøkelse av hjertet i M-modus - en av de første ekkokardiografiske teknikkene, som ble brukt allerede før opprettelsen av enheter som du kan få et todimensjonalt bilde med. For øyeblikket produseres sensorer som samtidig kan fungere i B- og M-modus. For å oppnå M-modus, er markøren som reflekterer ultralydstrålens overlagring lagt på et todimensjonalt ekkokardiografisk bilde (se figur 4.5-4.7). Når du arbeider i M-modus, oppnås en graf over bevegelsen til hvert punkt i et biologisk objekt som ultralydstrålen passerer gjennom. Således, hvis markøren passerer på nivået av aortaroten (figur 4.5), mottas først et ekkosvar i form av en rett linje fra den fremre brystveggen, deretter en bølget linje som reflekterer bevegelsene til den fremre veggen. av bukspyttkjertelen i hjertet, etterfulgt av bevegelsen av den fremre veggen av aortaroten, bak som er synlige tynne linjer som gjenspeiler bevegelsene til kvisene (ofte to) av aortaklaffen, bevegelsen av den bakre veggen av aortaroten, bak hvilken LA-hulrommet ligger, og til slutt M-ekkoet av den bakre veggen av LA.

Når markøren passerer på nivået av mitralventilbrosjyrene (se figur 4.6) (med sinusrytme i pasientens hjerte), mottas ekkosignaler fra dem i form av en M-formet bevegelse av den fremre brosjyren og en W -formet bevegelse av den bakre brosjyren til mitralventilen. En slik tidsplan for mitralventilbladets bevegelse opprettes fordi i diastole, først i hurtigfyllingsfasen, når trykket i venstre atrium begynner å overstige fylletrykket i LV, strømmer blod inn i hulrommet og brosjyrene åpnes. Så rundt midten av diastolen, trykket mellom

Figur: 4.5. Samtidig opptak av et todimensjonalt ekkokardiografisk bilde av hjertet og M-modus på nivået av aortaroten:

PGS - fremre brystvegg; RV - høyre ventrikkel; AO - lumen av aortaroten; LP - venstre atrium

Figur: 4.6. Samtidig opptak av et todimensjonalt ekkokardiografisk bilde av hjertet og M-modus på nivået med endene av mitralventilbrosjyrene:

PSMK - fremre spiss av mitralventilen; ZSMK - bakre cusp av mitralventilen

atrium og ventrikkel er justert, blodbevegelse reduseres og brosjyrene nærmer seg hverandre (diastolisk lukking av mitralventilens brosjyrer under diastase). Og til slutt følger atriell systole, på grunn av hvilken ventilene åpnes igjen og deretter lukkes med utbruddet av LV-systole. Tricuspid-ventilens kutt fungerer på lignende måte.

For å få et ekkokardiografisk bilde av det interventrikulære septum og den bakre veggen av venstre hjertekammer i M-modus, plasseres den ekkokardiografiske markøren på et todimensjonalt bilde omtrent midt på mitralventilakkordene (se figur 4.7) ). I dette tilfellet, etter å ha avbildet den immobile fremre brystveggen, blir et M-ekko av bevegelsen til den fremre veggen i bukspyttkjertelen i hjertet visualisert, deretter - det interventricular septum og deretter den bakre veggen av LV. I LV-hulrommet kan man se ekko fra mitralventilens bevegelige akkorder.

Figur: 4.7. Samtidig opptak av et todimensjonalt ekkokardiografisk bilde av hjertet og M-modus på nivået av mitralventilakkordene. Et eksempel på måling av end diastoliske (EDD) og systoliske (ESR) dimensjoner av venstre hjertekammer.

PGS - fremre brystvegg; RV - høyre ventrikulære hulrom;

IVS - interventricular septum; ZSLZH - bakvegg til venstre

ventrikkel; LV - venstre ventrikulær hulrom

Betydningen av ultralydundersøkelse av hjertet i M-modus er at det er i denne modusen som de mest subtile bevegelsene til hjerteveggene og dets ventiler blir avslørt. Nylig prestasjon har blitt den såkalte fysiologiske M-modusen, der markøren er i stand til å rotere rundt midtpunktet og bevege seg, som et resultat av hvilket det er mulig å kvantifisere fortykningsgraden til hvilket som helst segment av venstre ventrikkel av hjertet (fig. 4.8).

Figur: 4.8. Ekkokardiografisk del av hjertet langs den korte aksen på nivå av papillære muskler og studie av den lokale kontraktiliteten i det tiende (nedre mellomliggende) og det ellevte (fremre mellomliggende) segmentet ved bruk av den fysiologiske M-modusen

Når du visualiserer hjertet i M-modus, oppnås et grafisk bilde av bevegelsen til hvert punkt i dets strukturer, gjennom hvilken ultralydstrålen passerer. Dette gjør det mulig å vurdere de delikate bevegelsene til ventilene og veggene i hjertet, samt å beregne de grunnleggende parametrene for hemodynamikk.

Den vanlige M-modusen gjør det mulig å måle de lineære dimensjonene av venstre ventrikkel i systole og diastole nøyaktig (se figur 4.7) og å beregne den hemodynamiske og systoliske funksjonen til hjertets venstre ventrikkel.

I hverdagspraksis, for å bestemme hjertevolum, blir LV-volumene i hjertet ofte beregnet i M-modus ekkokardiografisk studie. For dette formålet er formelen til L. Teicholtz (1972) inkludert i programmet for de fleste ultralydsenheter:

der V er systolisk (ESR) eller end diastolisk (EDV) volum i venstre hjertekammer av hjertet, og D er dens systoliske (ESR) eller end diastoliske (EDD) dimensjoner (se figur 4.7). Slagvolum i ml (SV) beregnes deretter ved å trekke LV-end-systolisk volum fra slutt-diastolisk volum:

Målingene av hjertevolumvolumene i hjertet og beregningen av hjerneslag og hjerteeffekt, utført ved bruk av M-modus, kan ikke ta hensyn til tilstanden til dets apikale region. Derfor inkluderer programmet for moderne ekkokardiografier den såkalte Simpson-metoden, som gjør det mulig å beregne LV volumetriske indekser i B-modus. For dette er LV av hjertet delt inn i flere seksjoner i firekammer- og to-kammerposisjoner fra hjertets topp (figur 4.9), og volumene (EDV og CSV) kan betraktes som summen av volum sylindere eller avkortede kjegler, som hver beregnes i henhold til tilsvarende formel. Moderne utstyr gjør det mulig å bryte LV-hulrommet i 5-20 slike skiver.

Fig. 4.9. Måling av volumet til venstre hjertekammer i B-modus. De to øverste bildene er firekammerprojeksjon, diastole og systole, de to nederste bildene er tokammerprojeksjon, diastole og systole

Det antas at Simpson-metoden gjør det mulig å bestemme sine volumetriske indikatorer mer nøyaktig siden i løpet av studien er regionen av toppunktet inkludert i beregningen, hvis kontraktilitet ikke blir tatt i betraktning når volumene bestemmes etter Teikholz-metoden. Minuttvolumet av hjertet (MO) beregnes ved å multiplisere SV med antall hjerteslag, og ved å korrelere disse verdiene med kroppsoverflaten, oppnås hjerneslag og hjerteindekser (SI og SI).

Følgende verdier brukes oftest som indikatorer på kontraktilitet i venstre hjertekammer:

graden av forkortelse av dens anteroposterior dimensjon dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? ett hundre%,

hastighet for sirkulær forkortelse av hjertefibrene V cf:

Vjfr = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? fra -en ,

der dt er tidspunktet for sammentrekning (utvisningsperiode) i venstre ventrikkel,

utkastingsfraksjon (FI) av venstre hjertekammer:

FI = (UO / KDO)? ett hundre%.

Doppler ekkokardiografi er en annen ultralydsteknikk, uten hvilken det er umulig å forestille seg hjertestudier i dag. Doppler ekkokardiografi er en metode for å måle hastigheten og retningen av blodstrømmen i hulrommene i hjertet og blodårene. Metoden er basert på effekten av C.J. Doppler, beskrevet av ham i 1842 (C.J. Doppler, 1842). Essensen av effekten er at hvis lydkilden er stasjonær, så forblir bølgelengden som genereres av den og dens frekvens konstant. Hvis lydkilden (og andre bølger) beveger seg i retning av følerenheten eller det menneskelige øret, reduseres bølgelengden, og frekvensen øker. Hvis lydkilden beveger seg bort fra sensorenheten, øker bølgelengden og frekvensen reduseres. Et klassisk eksempel er fløyta til et tog i bevegelse eller en ambulansesirene - når de nærmer seg en person, ser det ut til at lydens tonehøyde, dvs. frekvensen av bølgen øker, hvis den beveger seg bort, så tonehøyden og timen

tota avtar. Dette fenomenet brukes til å bestemme bevegelseshastigheten til objekter ved hjelp av ultralyd. Hvis det er nødvendig å måle blodgjennomstrømningen, bør gjenstanden for studien være et blodkorpuskulært element - erytrocytt. Imidlertid avgir ikke selve erytrocyten noen bølger. Derfor genererer ultralydssensoren bølger som reflekteres fra erytrocyten og mottas av mottakerenheten. Dopplerfrekvensskiftet er forskjellen mellom frekvensen som reflekteres fra et bevegelig objekt og frekvensen til bølgen som genereres av generasjonsenheten. Basert på dette vil hastigheten til et objekt (i vårt tilfelle en erytrocytt) bli målt ved hjelp av ligningen:

hvor V er objektets bevegelseshastighet (erytrocytt), f der forskjellen mellom de genererte og reflekterte ultralydfrekvensene, C er lydhastigheten, f ter frekvensen til det genererte ultralydssignalet, cos θ er cosinus for vinkelen mellom ultralydstrålens retning og bevegelsesretningen til objektet som studeres. Siden cosinus for vinkelen fra 20 ° til 0 grader er nær 1, kan verdien i dette tilfellet neglisjeres. Hvis objektets bevegelsesretning er vinkelrett på retningen til den utsendte ultralydstrålen, og cosinus i 90 ° vinkelen er 0, kan en slik ligning ikke beregnes, og derfor kan ikke objektets hastighet bestemmes. For riktig bestemmelse av blodhastighet, må retningen til sensorenes lange akse tilsvare strømningsretningen.

Ekkokardiografi er den enkleste, mest tilgjengelige og praktiske metoden for å vurdere de viktigste indikatorene for hjertekontraktilitet (primært utkastningsfraksjonen av LV) og hemodynamiske parametere (slagvolum og indeks, hjerteutgang og indeks). Det er en metode for diagnostisering av klaffpatologi, utvidelse av hjertehulrom, lokal og / eller diffus hypokinese, forkalkning av hjertestrukturer, trombose og aneurismer, tilstedeværelse av væske i perikardialhulen.

Grunnleggende Doppler EchoCG-teknikker, tillate å utføre forskning ved hjelp av moderne ultralydsenheter,

er forskjellige alternativer for å kombinere en ultralydbølgenerator og mottaker og vise strømningshastighet og retning på skjermen. For øyeblikket gir ekkokardiografen muligheten til å bruke minst tre alternativer for ultralyd-doppelmodus: den såkalte konstantbølgen, pulsbølgen og fargedoppleren. Alle disse typene Doppler-ekkokardiografi utføres ved hjelp av et todimensjonalt bilde av hjertet i B-skanningsmodus, som fungerer som en guide for riktig plassering av markøren til en eller annen doppler.

Kontinuerlig bølge Doppler ekkoteknikk er en metode for å bestemme hastigheten på blodbevegelsen ved hjelp av to enheter: en generator som kontinuerlig produserer ultralydbølger med konstant frekvens, og også en kontinuerlig fungerende mottaker. I moderne utstyr kombineres begge enhetene til en sensor. Med denne tilnærmingen sender alle gjenstander som faller inn i sonen til ultralydstrålen, for eksempel erytrocytter, et reflektert signal til mottakerenheten, og som et resultat er informasjonen summen av hastighetene og retningene til alle blodpartiklene som faller inn i sonens stråle. Samtidig er måleområdet for bevegelseshastigheten ganske høyt (opptil 6 m / s og mer), men det er ikke mulig å bestemme lokaliseringen av maksimal hastighet i strømningen, begynnelsen og slutten av strømmen, og dens retning. Denne mengden informasjon er utilstrekkelig for hjerteundersøkelser, der det er nødvendig å bestemme parametrene for blodstrøm i et bestemt område av hjertet. Løsningen på problemet var å lage en metodikk pulsbølgedoppler.

Med pulsbølge-Doppler-ekkokardiografi, i motsetning til konstantbølgemodus, genererer og mottar samme sensor ultralyd, lik den som brukes for ekkokardiografi: et ultralydsignal (puls) med en varighet på 0,001 s produseres av det en gang i sekundet, og de resterende 0,999 s samme sensor fungerer som et ultralydmottakersignal. Som i tilfelle av konstantbølget Doppler-sonografi, bestemmes hastigheten til en bevegende strøm av forskjellen i frekvensene til det genererte og mottatte reflekterte ultralydssignalet. Imidlertid gjorde bruken av en impulsføler det mulig å måle hastigheten på blodbevegelsen i et gitt volum. Bruken av intermitterende ultralydstrøm gjorde det i tillegg mulig å bruke samme svinger for Doppler-bildebehandling som for EchoCG. I dette tilfellet er markøren der det er en etikett begrenset

Det såkalte kontrollvolumet, hvor hastigheten og retningen av blodstrømmen måles, vises på et todimensjonalt hjertebilde oppnådd i B-modus. Imidlertid har pulserende Doppler-ekkokardiografi begrensninger knyttet til fremveksten av en ny parameter - den pulserte repetisjonsfrekvensen (PRF). Det viste seg at en slik sensor er i stand til å oppdage hastigheten på objekter, noe som skaper en forskjell mellom de genererte og reflekterte frekvensene som ikke overstiger 1/ 2 PRF. Dette maksimale nivået av oppfattede frekvenser til en pulserende Doppler-ekkokardiografisk svinger kalles Nyquist-nummeret (Nyquist-nummeret er 1/ 2 PRF). Hvis det er partikler i blodstrømmen som studeres som beveger seg med en hastighet som skaper en frekvensforskyvning (forskjell) som overstiger Nyquist-punktet, er det umulig å bestemme hastigheten ved hjelp av pulserende Doppler-ultralyd.

Doppler-skanning i farger - en type dopplerstudie der hastigheten og retningen på strømningen er kodet i en viss farge (oftest mot sensoren - rød, fra sensoren - blå). Fargebildet av intrakardiale strømmer er i hovedsak en variant av pulsbølgemodus, når ikke ett kontrollvolum brukes, men et mangfold (250-500), som danner den såkalte rasteren. Hvis blodet strømmer i området som er okkupert av rasteren, er laminært og ikke går utover Nyquist-punktet i hastighet, blir de blå eller røde, avhengig av retning i forhold til sensoren. Hvis strømningshastighetene går utover disse grensene, og / eller strømmen blir turbulent, vises mosaikk, gule og grønne farger i rasteren.

Målet med fargedoppler-skanninger er å oppdage oppstøt på ventiler og intrakardiale shunter, samt å halvkvantitativt vurdere graden av oppstøt.

Vevsdoppler koder i form av et fargekart hastigheten og bevegelsesretningen til hjertets strukturer. Dopplersignalet som reflekteres fra hjerteinfarkt, brosjyrer og fibrøse ringer av ventiler, etc., har en mye lavere hastighet og større amplitude enn den som mottas fra partikler i blodet. Med denne teknikken blir hastighetene og amplitudene til signalkarakteristikken for blodstrømmen avskåret ved hjelp av filtre, og det oppnås todimensjonale bilder eller M-modus, der retningen og bevegelseshastigheten til en hvilken som helst del av hjertemuskelen eller fibrøst atriovenous ringer bestemmes ved hjelp av farge.

trikulære ventiler. Metoden brukes til å oppdage sammentrekningsasynkroni (for eksempel med Wolff-Parkinson-White-fenomenet), studere amplitude og hastighet på sammentrekning og avslapning av LV-veggene for å identifisere regionale dysfunksjoner som oppstår, for eksempel under iskemi, inkl. i en stresstest med dobutamin.

I Doppler-ekkokardiografiske studier brukes alle typer Doppler-sensorer: først, ved hjelp av en pulserende og / eller farget Doppler, bestemmes hastigheten og retningen for blodstrømmen i hjertekamrene, så hvis det oppdages en høy strømningshastighet som overstiger dens evner, måles det ved hjelp av en konstant bølge.

Intrakardiale blodstrømmer har sine egne egenskaper i forskjellige hjertekamre og på ventilene. I et sunt hjerte representerer de nesten alltid varianter av den laminære bevegelsen av blodceller. Med laminær strømning beveger nesten alle blodlagene seg i karet eller hulrommet i ventriklene eller atriene i omtrent samme hastighet og i samme retning. Turbulent strømning innebærer tilstedeværelse av virvler i den, noe som fører til flerretningsbevegelse av lagene og blodpartiklene. Turbulens forekommer vanligvis på steder der det er blodtrykksfall - for eksempel med ventilstenose, med ventilsvikt, i shunter.

Figur: 4.10. Doppler-ekkokardiografi av aortaroten til en sunn person i pulsbølgemodus. Forklaring i teksten

På bildet 4.10 demonstrerer en Doppler-studie i en pulsbølgemodus for blodstrøm i aortaroten til en sunn person. Kontrollvolumet til Doppler-markøren er på nivået av aortaklaffen, markøren er plassert parallelt med aortaens lange akse. Dopplerbildet presenteres som et spekter av hastigheter rettet nedover fra nullinjen, som tilsvarer retningen av blodstrømmen bort fra transduseren som ligger på toppen av hjertet. Utslipp av blod i aorta skjer i LV-systolen i hjertet, begynnelsen faller sammen med S-bølgen, og slutten - med slutten av T-bølgen til et synkront registrert EKG.

Spekteret av blodstrømningshastigheter i aorta i omrissene ligner en trekant med en topp (maksimal hastighet) noe forskjøvet mot begynnelsen av systole. I lungearterien (PA) ligger toppen av blodstrømmen nesten midt i RV-systolen. Det meste av spekteret er okkupert av det tydelig synlige i fig. 4.10 den såkalte mørke flekken, som gjenspeiler tilstedeværelsen av den laminære naturen til den sentrale delen av blodstrømmen i aorta, og bare langs kantene av spekteret er det turbulens.

Til sammenligning viser fig. 4.11 et eksempel på et Doppler-ekkokardiogram i en pulsbølgemodus for blodstrøm gjennom en normalt fungerende mekanisk aortaklaffprotese er presentert.

Figur: 4.11. Doppler-ekkokardiografi i pulsbølgemodus av en pasient med en normalt fungerende mekanisk aortaklaffprotese. Forklaring i teksten

Det er alltid et lite trykkfall på proteseventiler, noe som forårsaker moderat akselerasjon og turbulens i blodstrømmen. Figur 4.11 viser tydelig at kontrollvolumet til doppleren, så vel som i fig. 4.10, installert på nivået av aortaklaffen (i dette tilfellet kunstig). Man ser tydelig at den maksimale (topp) blodstrømningshastigheten i aorta hos denne pasienten er mye høyere, og den "mørke flekken" er mye mindre, turbulent blodstrøm råder. I tillegg er Doppler-spekteret av hastigheter tydelig synlig over isolinet - dette er en retrograd strømning mot toppunktet på LV, som er en liten oppstøt, som vanligvis finnes på kunstige hjerteklaffer.

Blodstrømmen på atrioventrikulære ventiler er helt annerledes. Figur 4.12 viser dopplerspektret av blodstrømningshastigheter på mitralventilen.

Figur: 4.12. Doppler ekkokardiografi av den sunne blodstrømmen til en sunn person i en pulsbølgemodus. Forklaring i teksten

I dette tilfellet er kontrollvolummerket satt litt over lukkepunktet for mitralventilbladene. Strømmen er representert med et to-toppspektrum rettet over nulllinjen mot sensoren. Strømmen er overveiende laminær. Formen på hastighetsspekteret av strømmen ligner bevegelsen til den fremre spissen av mitralventilen i M-modus, noe som forklares av de samme prosessene:

den første strømningstoppen, kalt topp E, er blodstrømmen gjennom mitralklaffen under den raske fyllingsfasen, den andre toppen, topp A, er blodstrømmen under atriell systole. Normalt er topp E større enn topp A; ved diastolisk dysfunksjon på grunn av nedsatt aktiv avspenning av LV, økt stivhet osv. Blir E / A-forholdet på et eller annet tidspunkt mindre enn 1. Dette tegnet er mye brukt for å studere den diastoliske funksjon av hjertets LV. Blodstrømmen gjennom den høyre atrioventrikulære åpningen har en lignende form som den transmitterne.

Strømningshastigheten kan beregnes ut fra den laminære strømmen. For dette beregnes den såkalte integralen av den lineære blodstrømningshastigheten for en hjertesyklus, som er området okkupert av dopplerspektret av de lineære strømningshastighetene. Siden formen på spekteret av strømningshastigheter i aorta er nær trekantet, kan dets område betraktes som lik produktet av topphastigheten og perioden for utdriving av blod fra LV, delt på to. I moderne ultralydsenheter er det en enhet (joystick eller styrekule), som gjør det mulig å spore hastighetsspekteret, hvoretter området blir beregnet automatisk. Bestemmelse av slagutkastet av blod i aorta ved bruk av en pulserende doppler er viktig, fordi størrelsen på slagvolumet målt på denne måten er mindre avhengig av størrelsen på mitral og aorta oppstøt.

For å beregne den volumetriske blodstrømningshastigheten, skal integriteten av dens lineære hastighet multipliseres med tverrsnittsarealet til den anatomiske strukturen der den måles. Den mest fornuftige er beregningen av SV av blodet ved blodstrømmen i utstrømningskanalen til venstre hjertekammer av hjertet, siden det har vist seg at diameteren og følgelig området til LV-utstrømningskanalen under systole endrer seg lite. I moderne ultralyddiagnostiske systemer er det mulig å nøyaktig bestemme diameteren på utstrømningskanalen fra LV i B- eller M-modus (enten på nivået av den fibrøse ringen til aortaklaffen, eller fra overgangsstedet til den membranøse delen av interventrikulært septum til bunnen av den fremre mitralventilbladet) med den påfølgende introduksjonen i formelen i programmet for beregning av sjokkutkast ved ultralyd doppler:

UO =? S ml,

hvor er integralen av den lineære hastigheten av blodutkastingen i aorta i en hjertesyklus i cm / s, er S området av utstrømningskanalen til venstre hjertekammer.

Ved hjelp av pulsbølgedoppler-ekkokardiografi diagnostiseres klaffstenose og ventilinsuffisiens, og graden av ventilinsuffisiens kan bestemmes. For å beregne trykkfallet (gradienten) over den stenotiske ventilen, er det oftest nødvendig å bruke en konstantbølget doppler. Dette skyldes det faktum at veldig høye blodstrømningshastigheter oppstår ved stenotiske hull, som er for høye for en pulsbølgesensor.

Trykkgradienten beregnes ved hjelp av en forenklet Bernoulli-ligning:

dP = 4V 2,

der dP er trykkgradienten over den stenotiske ventilen i mm Hg, er Y den lineære strømningshastigheten i cm / s distalt til stenosen. Hvis en lineær topphastighetsverdi legges inn i formelen, beregnes topp (største) trykkgradient hvis den lineære hastighetsintegralen er gjennomsnittlig. Doppler-ekkokardiografi gjør det også mulig å bestemme området for den stenotiske åpningen.

Fig. 4.13. Doppler ekkokardiografi av blodstrøm i venstre ventrikkel i fargeskanningsmodus. Forklaring i teksten

Hvis en turbulent strømning og / eller høyhastighetsstrømning vises i rasterområdet, manifesteres dette av utseendet til en ujevn mosaikkfarging av strømningen. Farget Doppler-ekkokardiografi gir en utmerket indikasjon på strømningen i kamrene og graden av ventilinsuffisiens.

Figur 4.13 (og se også innlegget) viser en fargeskanning av strømmer i venstre hjertekammer.

Den blå fargen på strømmen gjenspeiler bevegelse fra sensoren, dvs. utstøting av blod i aorta fra LV. På det andre fotografiet vist i fig. 4.13, blodstrømmen i rasteren er farget rød, derfor beveger blodet seg mot sensoren, til toppen av LV - dette er den normale transmitterstrømmen. Det er tydelig at strømningene er laminære nesten overalt.

Figur 4.14 (og se også innlegget) viser to eksempler på å bestemme graden av insuffisiens for atrioventrikulære ventiler ved bruk av fargedoppler-skanning.

På venstre side av fig. 4.14 viser et eksempel på et farget Doppler-ekkokardiogram av en pasient med mitral oppstøt. Det kan sees at fargen Doppler-raster er installert på mitralventilen og over venstre atrium. En blodstrøm er tydelig synlig, kodet i en farget Doppler-skanning i form av et mosaikkmønster. Dette indikerer tilstedeværelsen av høye hastigheter og turbulens i oppstøtstrømmen. Til høyre i fig. 4.14 viser et bilde av trikuspidal ventilinsuffisiens, avslørt ved fargedopplerskanning, mosaikk av fargesignalet er tydelig synlig.

Fig. 4.14. Bestemmelse av graden av oppstøt på atrioventrikulære ventiler ved bruk av fargedoppler-ekkokardiografi. Forklaring i teksten

Foreløpig er det flere alternativer for å bestemme graden av klaffinsuffisiens. Den enkleste av disse er å måle lengden på oppstøtstrømmen i forhold til anatomiske landemerker. Så graden av insuffisiens til de atrioventrikulære ventilene kan bestemmes som følger: strømmen ender umiddelbart bak ventilspaltene (mitral eller tricuspid) - I grad, strekker seg 2 cm under spissene - II grad, til midten av atriet - III grad, til hele atrium - IV grad. Graden av aortaklaffinsuffisiens kan beregnes på samme måte: oppstøtningsstrømmen når midten av mitralventilbrosjyrene - klasse I, aortaoppstøtningsstrømmen når slutten av mitralventilbrosjyrene -

II grad når strømmen av oppstøt papillarmuskulaturen -

III grad strekker strålen seg til hele ventrikkelen - IV grad av aortainsuffisiens.

Dette er de mest primitive, men mye brukt i praksis, metoder for å beregne graden av klaffinsuffisiens. Strømmen av oppstøt, som er tilstrekkelig lang, kan være tynn og derfor hemodynamisk ubetydelig, kan avvike i hjertekammeret til siden og, når den er hemodynamisk signifikant, ikke nå de anatomiske strukturene som bestemmer dens alvorlige grad. Derfor er det mange andre alternativer for å vurdere alvorlighetsgraden av klaffinsuffisiens.

Ultralydsteknikker (ultralyd) i hjertet forbedres stadig. Transesophageal ekkokardiografi, som ble nevnt ovenfor, blir mer utbredt. En enda mindre sensor brukes til intravaskulær ultralyd. Samtidig tilsynelatende intrakoronar bestemmelse av konsistensen av en aterosklerotisk plakk, dens område, alvorlighetsgraden av forkalkning, etc. er den eneste levetidsmetoden for å vurdere tilstanden hennes. Metoder for å oppnå et tredimensjonalt hjertebilde ved hjelp av ultralyd er utviklet.

Evnen til ultralydsdoppler til å bestemme hastigheten og retningen på strømningene i hulrommene i hjertet og i store kar gjorde det mulig å bruke fysiske formler og beregne med akseptabel nøyaktighet volumetriske parametere for blodstrøm og trykkfall på stedene til stenose, samt graden av ventilinsuffisiens.

Bruk av stresstester med samtidig visualisering av hjertestrukturer ved hjelp av ultralyd blir en daglig praksis. Stress ekkokardiografi brukes hovedsakelig til diagnose av koronar hjertesykdom. Metoden er basert på at hjerteinfarkt reagerer med en reduksjon i kontraktilitet og nedsatt avslapning av det berørte området, som forekommer tidligere enn endringer i elektrokardiogrammet. Det mest brukte lastemidlet er dobutamin, noe som øker myokardial oksygenbehov. Samtidig øker hjerteinfarktisk kontraktilitet ved lave doser dobutamin, og dets dvale områder (hvis noen) begynner å trekke seg sammen. Dette er grunnlaget for identifisering av soner av levedyktig hjerteinfarkt ved bruk av dobutamin-stress-ekkokardiografi i B-modus. Indikasjoner for stressekokardiografi med dobutamin er: klinisk uklare tilfeller med uinformativ elektrokardiografisk stresstest, umulighet av treningstest på grunn av skade på pasientens lokomotoriske apparat, tilstedeværelsen av endringer på EKG som utelukker diagnosen forbigående iskemi (blokkering av de venstre grenene av His-bunten, Wolfs syndrom -Parkinson-White, ST-segmentforskyvning på grunn av alvorlig venstre ventrikkelhypertrofi), risikostratifisering hos pasienter med hjerteinfarkt, lokalisering av iskemisk basseng, identifisering av levedyktig myokard, bestemmelse av hemodynamisk betydning av aortastenose med lav LV kontraktilitet, påvisning av utseendet eller forverring av mitral oppstøt under stress.

I dag blir stresstester med samtidig visualisering av hjertestrukturer ved hjelp av ultralyd vanlig. Stress ekkokardiografi brukes primært til å diagnostisere koronararteriesykdom. Oftest brukes intravenøs dobutamin som lastemiddel, noe som øker oksygenbehovet til myokardiet, som i nærvær av stenose i kranspulsårene forårsaker iskemi. Myokardieiskemi reagerer med en reduksjon i lokal kontraktilitet i området av stenotisk kar, som påvises ved hjelp av ekkokardiografi.

Guide to Cardiology: Textbook in 3 volumes / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008. - T. 1. - 672 s. : jeg vil.

  • Lesetid for artikkelen: 1 minutt

EKGKardiovaskulær patologi Er alvorlige sykdommer som ofte krever akutt behandling og rettidig diagnose. Derfor brukes i kardiologi metoder som ultralyd av hjertet, ekkokardiografi eller elektrokardiogram.

Hver teknikk har sine egne finesser og nyanser. For eksempel lar en ultralyd av hjertet deg se strukturen til et organ i et todimensjonalt bilde, og med et EKG kan du se frekvensen og amplituden til hjertesammentrekninger.

Hvordan utføres EKG?

I løpet av den første undersøkelsen tildeles pasienten ofte et EKG sammen med kliniske analyser. Generelt hjelper EKG og EchoCG med å identifisere de minste uregelmessigheter i hjertets arbeid, som kan manifestere seg i nærvær av arytmier, takykardi, brakykardi, endringer i hjertefrekvensen. Hva viser EKG?

  • Automatisme av hjertesammentrekning, starter fra å passere impulser og slutter med sammentrekning av hjertemuskelen;

  • Impulsoverføring til hjerteinfarkt;

  • Excitasjon, som består i responsen fra hjerteinfarkt til en kunstig provosert impuls;

  • Sammentrekning av hjertemuskulaturen;

  • Hjertets tonisitet i perioden med muskelsammentrekning.

EKGElektrokardiografi tar vanligvis ikke lang tid. Hvordan utføres EKG? Pasienten utsettes for livet og spesielle høypresisjonsfølere er festet til hjerteområdet. Sensorene er også festet til armer og ben. Enheten slås på og avlesningene blir tatt opp på båndet. Den resulterende buede linjen blir deretter dechifrert av den behandlende legen.

Denne analysen kan oppdage uregelmessigheter i hjerterytmen, slik som arytmier eller takykardier. Du kan også oppdage impulsforstyrrelser, oppdage tegn på koronar hjertesykdom eller diagnostisere hjerteinfarkt.

Funksjoner i EchoCG

Hvordan utføres ekkokardiografi? Ekkoet som oppstår under hjertearbeidet kan vise om det er anatomiske defekter i organet. Ofte oppstår avvik med hjertefeil, hjerteinfarkt, kardiomyopatier av forskjellig opprinnelse og iskemisk hjertesykdom.

Brudd på ekkogenisitet kan indikere tilstedeværelse av trombose i karene, godartede og ondartede svulster i hjertesystemet, aneurisme, smittsomme patologier som perikarditt, endokarditt og myokarditt.

Hvordan utføres ekkokardiografi? Når du undersøker huden i hjerteområdet, bruker legen en spesiell gel. Etter det brukes en sensor som holdes over dette området. Målingene fra sensoren overføres til en spesialisert skjerm, som projiserer de oppdagede endringene i hjertet.

Når man studerer patologi på grunnlag av analyse, bruker legen et spesielt vedlegg i sitt arbeid, som er koblet til ekkoapparatet. Etter å ha fullført diagnostiske prosedyrer, gir en klinisk diagnostiker en mening, som du kan gå til konsultasjon med en kardiolog.

Det er verdt å si at i kardiologisk diagnostikk er ikke EKG og EchoCG foreskrevet separat, men brukes i kombinasjon, som igjen lar deg få et mer nøyaktig og pålitelig klinisk bilde av sykdommen.

Ultralydundersøkelse av hjertet

En ultralydundersøkelse av hjertet hjelper deg med å forstå om det er morfologiske endringer i organet og omkringliggende vev. Dette er en enkel, effektiv og smertefri måte å hjelpe deg med å forstå om pasienten har noen patologi.

Ultralyd oppdager både primære og sekundære patologier i det kardiovaskulære systemet. Vanligvis bruker kardiologer den til å overvåke pasientens tilstand etter operasjonen.

Fremgangsmåten er enkel. Pasienten kler av seg i livet og legen som stiller diagnosen, bruker en spesiell gel på hjerteområdet. Sensoren presses mot hjertet og det sendes en ultralydspuls, ved hjelp av hvilket et todimensjonalt bilde av organet og omkringliggende vev produseres på dataskjermen. Hva vurderes ved hjelp av ultralyd?

  • Morfologisk struktur av blodkar og selve organet;

  • Tilstanden til hjerteklaffene og brosjyrene;

  • Ensartethet og ekkogenitet;

  • Tilstedeværelsen av mitralventilprolaps;

  • Oppstøt eller omvendt blodstrøm

  • Tykkelsen på hjertets vegger;

  • Fysiologisk tilstand av aorta og store kar rundt hjertet;

  • Tilstedeværelsen av plaketter som oppstår på bakgrunn av aterosklerose;

  • Godartede og ondartede svulster.

Kan ultralyd erstatte EKG eller ekkokardiografi? Det er verdt å si at alle disse metodene viser forskjellige sider av kardiovaskulærsystemet. EKG lar deg vurdere rytme og hjertefrekvens, og ultralyd avslører mer morfologiske strukturelle endringer mer nøyaktig. Etter å ha utført alle diagnostiske tiltak, kan kardiologen foreskrive terapeutisk eller kirurgisk behandling, avhengig av den identifiserte patologien.

Denne artikkelen er kun for informasjonsformål. Ta kontakt med legen din for detaljer! Spør legen din om kontraindikasjoner og bivirkninger.

Ekkokardiografi (Echo-KG)I dag er en av de viktigste metodene for å diagnostisere hjertesykdom ekkokardiografi (EchoCG). Dette er en ikke-invasiv studie som ikke har en negativ effekt på kroppen, og som derfor kan utføres på pasienter i alle alderskategorier, inkludert barn fra fødselen.

Denne artikkelen vil diskutere hva ekkokardiografi er, hvorfor den utføres, hvilke typer denne prosedyren eksisterer, hva som kan bli en kontraindikasjon for implementeringen og hvordan det er nødvendig å forberede seg på den.

Essensen og formålet med ekkokardiografi

Ekkokardiografi eller EchoCG er en ikke-invasiv undersøkelse av hjertet ved hjelp av ultralyd. Ekkokardiograftransduseren avgir en spesiell høyfrekvent lyd som passerer gjennom hjertevevet, reflekteres fra dem og blir deretter registrert av samme svinger. Informasjonen overføres til datamaskinen, som behandler mottatte data og viser dem på skjermen i form av et bilde.

Ekkokardiografi regnes som en meget informativ forskningsmetode, siden det gjør det mulig å vurdere hjertets morfologiske og funksjonelle tilstand. Ved hjelp av denne prosedyren er det mulig å bestemme hjertets størrelse og tykkelsen på hjertemuskelen, sjekke deres integritet og struktur, bestemme størrelsen på hulrommene i ventriklene og atriene, finn ut om hjertemuskulaturen er normal. , lære om tilstanden til hjerteventilapparatet, undersøke aorta og lungearterien. Denne prosedyren lar deg også kontrollere trykknivået i hjertets strukturer, for å finne ut retningen og hastigheten på blodbevegelsen i hjertekamrene og for å finne ut tilstanden til det ytre skallet av hjertemuskelen.

Denne kardiologiske undersøkelsen gjør det mulig å diagnostisere både medfødte og ervervede hjertefeil, finne ut om tilstedeværelsen av fri væske i hjerteposen, oppdage blodpropp, endringer i størrelsen på kamrene, fortykning eller tynning av veggene, oppdage svulster og eventuelle forstyrrelser i retning og hastighet på blodstrømmen.

EchoCG fordeler

UltralydEkkokardiografi har en rekke fordeler i forhold til andre typer hjerteundersøkelser.

Først og fremst er det en absolutt smertefri og ikke-invasiv prosedyre som ikke forårsaker ubehag hos pasienten. Det utføres som en normal ultralydsskanning. Ingen injeksjoner eller andre lignende manipulasjoner utføres før prosedyren.

I tillegg er prosedyren helt trygg for pasienter i alle aldersgrupper. Det kan utføres for barn, ungdommer og gravide, siden ultralyd ikke har noen negativ effekt på fosteret.

EchoCG er kjent for tilgjengeligheten, siden utstyret for oppførsel finnes i nesten alle medisinske institusjoner. Kostnaden for ekkokardiografi er mye lavere sammenlignet med MR.

Og den viktigste fordelen med denne typen undersøkelser er utmerket informasjonsinnhold, som gjør det mulig for legen å få maksimal nødvendig informasjon og velge riktig behandling.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for ekkokardiografi

Ekkokardiografi kan anbefales til pasienter, både hvis legen mistenker at de har kardiovaskulær patologi, og under behandlingen for å evaluere effekten av legemidlene som brukes.

Indikasjonene for ekkokardiografi er:

  1. Hypertensjon.
  2. Mistanke om tilstedeværelse av medfødt eller ervervet hjertesykdom, inkludert med en arvelig predisposisjon for denne sykdommen.
  3. Hyppig svimmelhet, besvimelse, kortpustethet og hevelse.
  4. Klager over det "synkende" hjertet, om "avbrudd" i arbeidet.
  5. Smerter bak brystbenet, spesielt hvis de stråler til området til venstre skulderblad eller venstre halvdel av nakken.
  6. Hjerteinfarkt, diagnose av angina pectoris og kardiomyopati, mistenkt hjertesvulst.
  7. Forebyggende undersøkelse av pasienter som ofte opplever emosjonell og fysisk overbelastning.
  8. Endringer i EKG og røntgen av brystet, som krever avklaring av de morfologiske endringene i hjertet.

RubellaSeparat er det verdt å nevne i hvilke tilfeller ekkokardiografi anbefales for forventede mødre. Ekkokardiografi for gravide bør utføres hvis:

  1. Den vordende moren har smerter i den precordial regionen.
  2. Pasienten har medfødte eller ervervet hjertefeil.
  3. Vektøkning har opphørt, eller det har vært et kraftig vekttap.
  4. Det var umotivert ødem i underekstremitetene og kortpustethet med en liten belastning av antiepileptisk natur.
  5. Brudd på hemodynamikk under graviditet.

Det bør bemerkes at det er praktisk talt ingen absolutte kontraindikasjoner til ekkokardiografi. Samtidig anbefales visse typer av denne forskningen ikke i visse situasjoner, som vil bli diskutert nedenfor.

Typer av ekkokardiografi

I dag er det flere typer ekkokardiografi. Hva slags forskning som skal utføres, i hvert tilfelle, bestemmer kardiologen.

Endimensjonalt

For øyeblikket brukes denne typen ekkokardiografi sjelden alene, fordi den anses som mindre informativ enn andre. Det genereres ikke noe hjertebilde under prosedyren. Dataene vises på skjermen i form av en graf. Ved hjelp av M-ekkokardiografi kan legen volumere hulrommene i hjertet og vurdere deres funksjonelle aktivitet.

B-ekkokardiografi (todimensjonal)

Under B-ekkokardiografi mates data fra alle hjertets strukturer inn i en datamaskin og vises på en skjerm i form av et svart-hvitt bilde. Legen er i stand til å bestemme størrelsen på hjertet, finne ut volumet på hver av dets kamre, tykkelsen på veggene, vurdere mobiliteten til ventilspaltene og hvordan ventriklene trekker seg sammen.

Doppler ekkokardiografi

FartøySom regel utføres denne studien samtidig med B-ekkokardiografi. Den lar deg spore blodstrømmen i store kar, og på hjerteklaffene, for å identifisere omvendt blodstrøm og dens grad, noe som kan indikere dannelsen av patologiske prosesser.

Kontrast ekkokardiografi

Denne studien gjør det mulig å tydeligere visualisere de indre strukturene i hjertet. Pasienten injiseres intravenøst ​​med et spesielt kontrastmiddel, hvoretter prosedyren utføres som vanlig. Denne prosedyren lar deg undersøke den indre overflaten av hjertekamrene. Kontraindikasjon for denne studien er individuell kontrastintoleranse og kronisk nyresvikt.

Stress ekkokardiografi

For å diagnostisere skjulte patologier i hjertet, som utelukkende vises under fysisk anstrengelse, brukes en spesiell type studie - stress ekkokardiografi. Det gjør det mulig å identifisere sykdommer i de tidlige stadiene, som ikke minner om seg selv hvis pasienten er i ro. Stressekokardiografi anbefales for å vurdere tilstanden til karene og deres utholdenhet, for å finne ut hvor stor risikoen for komplikasjoner er før du utfører operasjoner i hjertet og blodkarene ... Prosedyren utføres også for å bestemme hvor effektiv behandlingen av koronar hjertesykdom er og for å bestemme den videre prognosen for denne sykdommen.

Det er flere kontraindikasjoner for stress ekkokardiografi. Det skal ikke utføres på pasienter som lider av respirasjons-, nyre-, lever- eller alvorlig hjertesvikt. Det er også kontraindisert ved hjerteinfarkt, aortaaneurisme og en historie med tromboembolisme.

Transesophageal ekkokardiografi

Dette er en spesiell type undersøkelse der ultralydgenererende svingeren senkes gjennom orofarynx gjennom spiserøret til ønsket dybde. Siden transduseren er veldig liten, passerer den gjennom spiserøret uten problemer. Imidlertid anses slik forskning som ganske kompleks og utføres utelukkende i spesialiserte medisinske sentre. I tillegg er det spesielle indikasjoner for ham. Spesielt utføres en transesofageal studie når en standard transthoracic studie ikke tillater å vurdere hjertets tilstand og dets strukturer. Spesielt når det oppstår tvil om riktig funksjon av en tidligere protetisk hjerteventil, hvis det er mistanke om aortaaneurisme og atriell septumdefekt, så vel som om pasienten har blitt diagnostisert med infeksiøs endokarditt og legen mistenker at aorta rot abscess.

Cervical ryggradSamtidig har denne typen studier kontraindikasjoner fra den øvre fordøyelseskanalen, nemlig i tilfelle av svulstformasjoner i spiserøret, blødning fra øvre mage-tarmkanal, tilstedeværelsen av en stor diafragmatisk brokk eller utvidelse av årer i spiserøret. En transesophageal undersøkelse bør ikke utføres hos pasienter med alvorlig osteokondrose i cervical ryggraden, med ustabilitet i cervical vertebrae, eller en historie med esophageal perforasjon. Diagnostikk kan være komplisert hos pasienter med skjoldbruskkjertelsykdommer.

Echo KG forberedelse

Som regel er ingen spesiell forberedelse nødvendig når du utfører en- og todimensjonal ekkokardiografi, samt Doppler ekkokardiografi. I tilfelle det er foreskrevet en transesophageal studie, er det en rekke begrensninger.

Så det siste måltidet bør være senest seks timer før prosedyren. Drikke anbefales heller ikke. Proteser bør fjernes umiddelbart før manipulering.

Før en transesophageal studie, anbefales personer med et labilt nervesystem å ta et lett beroligende middel. Etter inngrepet vil pasienten trenge litt tid på å komme seg, så du bør ikke overbelaste deg selv med arbeid til slutten av dagen. Du bør også avstå fra å kjøre.

Forskningsmetodikk

For transthoracisk ekkokardiografi er pasienten plassert på venstre side. Når en person ligger i denne stillingen, er det en konvergens mellom hjertets topp og venstre side av brystet. Dette gjør det mulig å gi den mest nøyaktige visualiseringen av hjertet - som et resultat er alle fire kamrene synlige på skjermen samtidig.

Legen bruker en gel på sensoren, noe som forbedrer kontakten mellom elektroden og kroppen. Deretter blir sensoren vekselvis installert først i jugular fossa, deretter i sonen til det femte interkostalområdet, der den apikale impulsen til hjertet kan overvåkes så tydelig som mulig, og deretter under xiphoid-prosessen.

Selvfølgelig prøver hver lege å sikre at forskningsresultatene er så nøyaktige som mulig. Det skal imidlertid bemerkes at hvor informativ fremgangsmåten vil være, avhenger av tre hovedfaktorer.

Først og fremst bør pasientens anatomiske trekk tas i betraktning. Fedme, brystdeformitet og andre lignende faktorer er store barrierer for ultralyd. Som et resultat kan det resulterende bildet være uskarpt, og det vil ikke være mulig å tolke det ordentlig. For å avklare diagnosen tilbyr leger i slike tilfeller en transesophageal undersøkelse eller MR.

Fysisk treningUtstyrets kvalitet bør også tas i betraktning. Selvfølgelig vil mer moderne utstyr gi legen flere muligheter til å skaffe tilstrekkelig informasjon om pasientens hjerte.

Til slutt bør sensorens kompetanse vurderes. I dette tilfellet er ikke bare hans tekniske ferdigheter viktig (evnen til å plassere pasienten i riktig posisjon og plassere sensoren på ønsket punkt), men også evnen til å analysere innhentede data.

Når du utfører stress-ekkokardiografi, får pasienten først et konvensjonelt ekkokardiogram, og deretter påføres spesielle sensorer som registrerer indikatorer under fysisk aktivitet. For dette formålet brukes sykkelergometre, tredemølleprøve, transesophageal elektrisk stimulering eller medisiner. Samtidig er startbelastningen minimal, og deretter økes den gradvis ved å overvåke indikatorene for blodtrykk og puls. Hvis pasientens helsetilstand forverres, stoppes undersøkelsen.

All denne tiden utføres det kontinuerlig et elektrokardiogram, som gjør det mulig å reagere raskt i tilfelle ekstreme situasjoner. Under trening kan pasienten føle svimmelhet, økt hjertefrekvens og ubehag i hjertet. Etter at belastningen er avsluttet, reduseres pulsen. Noen ganger, for at hjertet skal normalisere seg helt, kreves andre medisiner. I dette tilfellet overvåkes pasientens tilstand nøye til fullstendig bedring.

Vanligvis tar hele prosedyren omtrent en time.

Transesophageal ekkokardiografi begynner med vanning av pasientens munnhule og svelg med lidokainoppløsning. Dette er for å redusere gagrefleksen under innsetting av endoskopet. Etter det blir pasienten bedt om å ligge på venstre side, et munnstykke settes inn i munnen og et endoskop settes inn der ultralyd vil mottas og leveres.

Dekoding av resultatene

Legen som gjennomførte studien dekoder resultatene av ekkokardiografien. Enten overfører han mottatte data til behandlende lege, eller gir dem direkte til pasienten.

Det bør tas i betraktning at en diagnose ikke kan stilles utelukkende basert på resultatet av ekkokardiografi. De innhentede dataene blir sammenlignet med annen informasjon som den behandlende legen disponerer: data fra analyser og andre laboratoriestudier, samt pasientens eksisterende kliniske symptomer. Det er umulig å betrakte ekkokardiografi som en helt uavhengig diagnostisk metode.

Hvor får jeg ekkokardiografi

KardiologStandard ekkokardiografi utføres både i offentlige medisinske institusjoner (klinikker og sykehus) og i private medisinske sentre. For å gjøre en avtale for en undersøkelse, må du gi en henvisning fra behandlende lege eller kardiolog.

Mer spesifikke typer ekkokardiografi - transesophageal undersøkelse eller stress echocardiography - kan bare gjøres i spesialiserte medisinske institusjoner, siden de krever spesialutstyr og personell som har fått spesiell opplæring.

Ekkokardiografi hos barn

Som nevnt ovenfor er de ubestridelige fordelene med ekkokardiografi ikke-invasivitet, smertefrihet og fullstendig sikkerhet ved denne metoden for kardiologisk undersøkelse. Manipulasjon er ikke forbundet med strålingseksponering, fremkaller ingen komplikasjoner. Derfor, hvis det er passende indikasjoner, kan studien anbefales ikke bare for voksne, men også for barn.

Diagnostikk vil bidra til å oppdage medfødt patologi i tide hos små barn, som igjen vil gjøre det mulig å velge den mest effektive behandlingen. Som et resultat vil barnet kunne leve et helt tilfredsstillende liv i fremtiden.

Indikasjonene for ekkokardiografi hos et barn er:

  1. Hjertet murrer.
  2. Kortpustethet, enten ved anstrengelse eller i hvile.
  3. Lepperens cyanose, sonen til den nasolabiale trekanten, fingertuppene.
  4. Redusert eller fullstendig mangel på appetitt, for langsom vektøkning.
  5. Klager over konstant svakhet og tretthet, plutselig besvimelse.
  6. Klager på hyppig hodepine.
  7. Ubehag i brystet.
  8. Redusere eller øke blodtrykksindikatorene.
  9. Utseendet på ødem på lemmer.

Tatt i betraktning det faktum at metoden er trygg, er det mulig å utføre ekkokardiografi hos babyer mer enn en gang for å spore utviklingen av sykdommen eller å vurdere hvor effektiv behandlingen er. I tilfelle det er identifisert patologiske endringer, utføres en studie minst en gang hver tolvte måned.

Forberede og gjennomføre prosedyren for barn

Som voksne pasienter trenger ikke barn å forberede seg på forhånd. Det tilrådes at barnet ikke spiser noe i tre timer før studien, for med full mage observeres en høy stilling av membranen, noe som kan forvride resultatet.

Foreldre bør ta med seg resultatene av elektrokardiogrammet tatt dagen før, samt resultatene fra tidligere studier. Uten feil, bør babyen være psykologisk forberedt på prosedyren, og forklare at ingen kommer til å skade ham.

For å utføre prosedyren, blir babyen strippet til livet og lagt på venstre side på sofaen. Etter det, flytter sensoren langs brystet, undersøker legen det resulterende bildet.

Foster ekkokardiografi

Det er modeller av ekkokardiografier som kan brukes til å studere fosteret i livmoren. I dette tilfellet vil verken mor eller det ufødte barnet bli skadet. Vanligvis utføres foster ekkokardiografi (prenatal eller foster ekkokardiografi) mellom 18 og 22 svangerskapsuke. Hovedmålet er rettidig påvisning av medfødt hjertesykdom hos fosteret. Studien gjør det mulig å sjekke blodstrømmen til barnet i mors liv og gi dynamisk observasjon frem til fødselen. Som et resultat kan fødselslege-gynekolog planlegge fødselen, og kardiologer kan begynne å behandle babyen umiddelbart etter fødselen.

Foster ekkokardiografi utføres hvis pasientens nære slektninger har medfødt hjertesykdom, noen sykdommer hos en gravid kvinne, der sannsynligheten for medfødte misdannelser hos fosteret øker (diabetes mellitus, systemiske bindevevssykdommer, epilepsi). For profylaktiske formål utføres føtal ekkokardiografi hvis moren tok antibiotika eller krampestillende midler i første trimester. Diagnostikk utføres også når moren er over 35 år. Indikasjonen er også avvikene avslørt under ultralydundersøkelsen i en periode på tjue uker.

Artikkelforfatter:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Spesialitet: terapeut, nefrolog .

Samlet erfaring: 18 år .

Arbeidssted: Novorossiysk, medisinsk senter "Nefros" .

Utdanning: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy .

Opplæring:

  1. 2014 - "Terapi" oppfriskningskurser på heltid på grunnlag av State Budgetary Education Institution of Higher Professional Education "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - "Nefrologi" -kurs på heltid ved Statens budsjettutdanningsinstitutt for høyere fagutdanning "Stavropol State Medical University".

Vi vil være takknemlige hvis du bruker knappene:

Nåværende versjon av siden så langt

ikke sjekket

erfarne deltakere og kan avvike betydelig fra

versjoner

Hentet 1. november 2018; sjekker krever

4 redigeringer

.

Nåværende versjon av siden så langt

ikke sjekket

erfarne deltakere og kan avvike betydelig fra

versjoner

Hentet 1. november 2018; sjekker krever

4 redigeringer

.

Ekkokardiogram av hjertet, som viser atriene og ventriklene.

Ekkokardiografi (Gresk ἠχώ - ekko, ekko + καρδία - hjerte + γράφω - skriv, skildre) - en ultralydmetode rettet mot å studere morfologiske og funksjonelle endringer i hjertet og dets ventilapparat. Den er basert på å fange ultralydssignaler reflektert fra hjertets strukturer. [en]

Siden adventen av tekniske evner for produksjon av ultralydapparater, har de blitt brukt i medisinsk bildebehandling, inkludert for avbildning av hjertet og ventilapparatet. Slik oppstod et eget område av ultralyddiagnostikk - ekkokardiografi.

Prinsippet for metoden er basert på ultralydets evne til å reflekteres når de samhandler med medier med ulik akustisk tetthet. Det reflekterte signalet blir tatt opp og det dannes et bilde av det.

Denne metoden lar deg etablere tilstanden til mykt vev, for å bestemme tykkelsen på hjerteveggene, tilstanden til ventilapparatet, volumet av hulrommene i hjertet, den kontraktile aktiviteten til hjerteinfarkt, for å se arbeidet av hjertet i sanntid, for å spore hastigheten og funksjonene til blodets bevegelse i atriene og hjertekamrene.

For å utføre manipulasjonen er det behov for et ultralydapparat. Den består av 3 hovedblokker:

  • Ultralydemitter og mottaker
  • Signaltolkningsenhet
  • Informasjon input-output betyr

Ekkokardiografi (EchoCG) er indisert for iskemisk hjertesykdom, smerter av ukjent opprinnelse i hjertet, medfødte eller ervervede hjertefeil. Årsaken til oppførselen kan være en endring i elektrokardiogrammet, hjertemusling, brudd på rytmen, hypertensjon, tilstedeværelsen av tegn på hjertesvikt.

Det er spesielt viktig å gjennomføre ekkokardiografi for diagnostiske formål i barndommen, siden forskjellige klager kan oppstå i løpet av intensiv vekst og utvikling hos et barn.

  1. personer med klager over kortpustethet
  2. svimmelhet
  3. svakhet
  4. tilfeller av bevissthetstap
  5. følelse av rask hjerterytme eller "forstyrrelser" i hjertearbeidet, smerter i hjertet, etc.
  6. hjerteklump

Det er ingen absolutte kontraindikasjoner for EchoCG. Studien kan være vanskelig i følgende kategorier av pasienter:

  • Kroniske røykere, personer som lider av astma / kronisk bronkitt og andre sykdommer i luftveiene
  • Kvinner med en betydelig størrelse av brystkjertler og menn med uttalt hårvekst av den fremre brystveggen
  • Personer med betydelige brystdeformiteter (ribbein osv.)
  • Personer med inflammatoriske sykdommer i fremre brysthud
  • Personer med psykiske lidelser, økt gagrefleks og / eller spiserørssykdom (kun for transesofageal ekkokardiografi)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics, Echocardiography", Vidar Publishing House, Moskva, 2008, 512 s., ISBN 978-5-88429-100-3 ...