USG serca / echokardiografia (ECHOKG)

Spędzanie czasu:

45 minut.

Przedstawiamy kontrast:

nie wykonany.

Przygotowanie do egzaminu:

nie wymagane.

Obecność przeciwwskazań:

nie.

Ograniczenia:

choroby zapalne skóry klatki piersiowej.

ECHOKG - echokardiografia

USG serca / echokardiografia (ECHOKG) to badanie ultrasonograficzne serca. Nieinwazyjna, czyli nie uszkadzająca tkanek i narządów technika pozwala na identyfikację szerokiego zakresu zmian w pracy serca, które nie przejawiają się w postaci bolesnych doznań i nie są wykrywane podczas EKG.

Głównym celem diagnostyki ultrasonograficznej jest ocena funkcjonowania serca. Za pomocą Echo-KG określa się objętość i rozmiar jam narządowych, grubość jego ścian, ujawnia się zmiany strukturalne w zastawkach i innych częściach serca.

Dlaczego przeprowadza się Echo-KG?

Głównym celem badania jest zawsze ocena pracy mechanicznej serca i jego cech morfologicznych.

Z pomocą ECHO serca stało się możliwe:

  • otrzymywać informacje o wielkości serca, objętości jego jam;
  • określić stan błon narządu (osierdzie);
  • zapisz informacje o grubości ścian serca;
  • wykryć zmiany bliznowaciejące w mięśniu sercowym;
  • zbadać funkcję kurczliwą mięśnia sercowego, to znaczy zdolność skurczu mięśni komór;
  • analizować pracę i stan zastawek narządu;
  • ocenić przepływ wewnątrzsercowy, określić obecność patologicznego przepływu krwi, zmierzyć ciśnienie krwi w komorach serca;
  • ocenić stan największych naczyń narządu.

Za pomocą echokardiografii lekarze identyfikują cały szereg chorób serca i stanów patologicznych, w tym:

  • choroba niedokrwienna;
  • zapalenie mięśnia sercowego osierdzia, czyli proces zapalny;
  • tętniaki dowolnego stopnia;
  • przerost i poszerzenie komór serca;
  • uszkodzenie naczyń narządu;
  • uszkodzenie zastawek serca;
  • obecność wewnątrzsercowych skrzepów krwi, guzów serca;
  • określenie poziomu ciśnienia w tętnicy płucnej.

Do tej pory Echo-KG (USG serca) jest jedyną metodą pouczającej i dokładnej diagnozy nabytych lub wrodzonych wad serca.

Badanie ma zastosowanie nie tylko w diagnostyce zaburzeń czynnościowych narządu. Niezastąpiony również w kardiologii prewencyjnej. Za pomocą tej procedury można zidentyfikować nawet najmniejsze odchylenia w funkcjonowaniu serca, aby zapobiec szerokiemu zakresowi patologii i zapobiec ich dalszemu rozwojowi.

Za pomocą tej procedury można zidentyfikować nawet najmniejsze odchylenia w funkcjonowaniu serca, aby zapobiec szerokiemu zakresowi patologii i zapobiec ich dalszemu rozwojowi.

Zalety USG serca (echokardiografia serca)

ECHOKG - echokardiografia

USG serca w Moskwie w „Klinice SM” wykonywane jest najnowszymi urządzeniami cyfrowymi - specjalistycznymi echokardiografami znanych producentów sprzętu medycznego. Nowoczesne urządzenia pozwalają na przeprowadzanie badań z dużą szybkością i uzyskanie nienagannej jakości przetwarzania danych. Dlatego badania zapewniają bardzo dokładne wyniki. Badanie echokardiograficzne w „Klinice SM” jest wykonywane przez lekarzy diagnostów o najwyższej kategorii kwalifikacyjnej, którzy zostali przeszkoleni w zakresie diagnostyki ultrasonograficznej z zakresu kardiologii i posiadają certyfikaty potwierdzające tę specjalizację. Nasi specjaliści posiadają duże doświadczenie praktyczne w wykonywaniu badań funkcjonalnych.

Cechy badania USG serca w „Klinice CM”:

  • aparaty echokardiograficzne wykorzystywane do badań pozwalają na uzyskanie obrazu w czterech wzajemnie prostopadłych płaszczyznach, co gwarantuje maksymalną dokładność diagnostyczną;
  • za pomocą echokardiografii dopplerowskiej określa się prędkość i kierunek przepływu krwi w zastawkach serca, monitoruje się dynamikę zmian tych parametrów;
  • badanie jest całkowicie bezpieczne dla pacjenta, nie przeprowadza się żadnego wpływu na organizm;
  • Echo serca ma cenę przystępną dla większości pacjentów w klinice.

Wskazania do echokardiografii

Echokardiografia jest obowiązkowym corocznym badaniem dla osób, u których zdiagnozowano chorobę serca lub podejrzewa się ją, a także inne patologie układu sercowo-naczyniowego. Echo-KG serca jest również przepisywane osobom uprawiającym sport oraz pacjentom o stałej aktywności fizycznej.

Echokardiografię należy wykonać po operacji kardiochirurgicznej lub w razie potrzeby w trakcie przygotowań do zabiegu.

Ponadto zaleca się poddanie się badaniu, jeśli masz następujące objawy:

  • duszność;
  • ogólna słabość;
  • nagły ból, drżenie w klatce piersiowej;
  • obrzęk kostek;
  • częste nudności i wymioty.

Obowiązkowe wskazania do echokardiografii obejmują:

  • podejrzenie powiększenia aorty piersiowej (tętniaka);
  • podejrzenia o obecność nowotworów w okolicy serca;
  • wysokie ciśnienie krwi;
  • przeniesiony zawał mięśnia sercowego;
  • wszelkie zmiany zidentyfikowane podczas EKG.

Przeciwwskazania do echokardiografii

Nie ma bezwzględnych przeciwwskazań do wykonania USG serca. Zaleca się ograniczenie spożycia pokarmu na trzy godziny przed zabiegiem. W przeciwnym razie, ze względu na wysokie położenie przysłony, uzyskane informacje mogą być zniekształcone.

Diagnostyka nie jest zalecana u pacjentów z deformacjami klatki piersiowej, chorobami zapalnymi skóry w okolicy klatki piersiowej. Te patologie również negatywnie wpływają na dokładność wyników badań.

EKG i EchoCG: jakie są różnice

Istnieją cztery główne różnice między procedurami:

EchoCG wykonuje się za pomocą głowicy, którą przykłada się do klatki piersiowej pacjenta w okolicy serca. Przetwornik wyłapuje fale ultradźwiękowe przechodzące przez ściany serca, a następnie odbija je i odbiera zwracane sygnały. Są przetwarzane przez komputer. EKG wykonuje się według innej zasady: do klatki piersiowej pacjenta przymocowane są specjalne czujniki. Mierzą aktywność serca. Czujniki (elektrody) są podłączone do specjalnego urządzenia, które wyświetla wykres wskazujący rodzaj i siłę odbieranych sygnałów elektrycznych.

Badanie ultrasonograficzne serca określa, jak dobrze narząd pompuje krew. Za pomocą takiej diagnozy można również zidentyfikować naruszenia tej funkcji, które wskazują na niewydolność serca. Z kolei elektrokardiografia mierzy tylko poziom sygnału i sprawdza, czy serce wysyła stabilne impulsy.

Wynik EKG prezentowany jest na wykresie, a EchoCG - w postaci zdjęć.

Elektrokardiogram pozwala wykryć arytmię, tachykardię, zaburzony rytm serca, bradykardię. Echokardiografia ocenia stan pracy serca po zawałach, zastawkach serca, ewentualną lokalizację zakrzepów i inne zaburzenia w funkcjonowaniu narządu.

Rodzaje echokardiografii

Niemal zawsze badanie przeprowadza się przez klatkę piersiową. Ta metoda nazywa się transtoraką. Z kolei echokardiografia przezklatkowa dzieli się na dwuwymiarową i jednowymiarową.

W diagnostyce jednowymiarowej informacje są wyświetlane w postaci wykresu na monitorze komputera. Za pomocą takiego badania można uzyskać informacje o wielkości przedsionka, komór, aby ocenić ich działanie.

W badaniu dwuwymiarowym informacje są dostarczane w postaci obrazu narządu. Dwuwymiarowa echokardiografia umożliwia uzyskanie dokładnego obrazu pracy serca, określenie jego wielkości, grubości ścianek oraz objętości komory.

Istnieje również echokardiografia dopplerowska - badanie, które sprawdza, jak dobrze jest ukrwienie narządu. Na przykład podczas zabiegu lekarz obserwuje ruch krwi w naczyniach i częściach serca. Zwykle przepływ krwi powinien poruszać się w jednym kierunku, ale jeśli zawory działają nieprawidłowo, można zaobserwować odwrotny przepływ krwi.

Badanie dopplerowskie jest zwykle zalecane w połączeniu z jednowymiarowym lub dwuwymiarowym badaniem ultrasonograficznym.

Przygotowanie do egzaminu

Przed wykonaniem USG serca nie są wymagane żadne dodatkowe przygotowania. Pacjent musi przyjść na badanie tylko w wyznaczonym przez specjalistów terminie. Badanie echokardiograficzne wykonywane jest na oddziale diagnostyki funkcjonalnej „CM-Klinika”.

Jak idzie echokardiografia

Przed zabiegiem pacjentka rozbiera się do pasa. Następnie diagnosta nakłada na klatkę piersiową specjalny żel akustyczny i kładzie badanego na kanapie w pozycji półleżącej po lewej stronie. Następnie specjalista instaluje przetworniki echokardiografu w kilku pozycjach. Taka pozycja jest najwygodniejsza dla pacjenta. Ponadto konieczna jest dokładna diagnoza, ponieważ serce, które znajduje się przy przednio-bocznej ścianie klatki piersiowej, jest w tym miejscu najmniej pokryte tkanką płucną.

Kiedy osoba leży po lewej stronie, okno akustyczne rozszerza się, więc czujniki ultradźwiękowe wychwytują wszelkie wibracje i odgłosy struktur organów. Echokardiograf działa przez 15 minut. Przetwarza, synchronizuje dane otrzymane z czujników przez kanał elektrokardiograficzny. W tym czasie pacjent może się zrelaksować, gdyż zabieg jest bezbolesny i nie powoduje dyskomfortu.

Wyniki procedury diagnostycznej

Po zakończeniu manipulacji diagnosta „CM-Clinic” analizuje wyniki. Określa grubość przegród serca, wielkość i stan serca, jego położenie topograficzne w strukturze anatomicznej. Specjalista ocenia również pracę zastawek serca i innych struktur funkcjonalnych, stan tkanek miękkich. Na podstawie uzyskanych wyników lekarz zidentyfikuje możliwe patologie.

Po badaniu USG serca w „Klinice CM” pacjent otrzymuje:

  • echokardiogram - wizualizacja tkanek miękkich ujemnych w promieniowaniu rentgenowskim na papierze fotograficznym lub obraz ultrasonograficzny serca;
  • wniosek diagnosty.

Ponadto w protokole EchoCG obowiązkowo oznaczono normy dla osób odpowiadających określonej grupie wiekowej i płciowej. Pisząc wnioski, normy te są brane pod uwagę i korelowane z uzyskanymi wynikami.

Diagnostyka w "CM-Clinic" prowadzona jest przez wykwalifikowanych specjalistów z dużym doświadczeniem praktycznym. Dostępność nowoczesnego sprzętu, a także wysokie kwalifikacje lekarzy diagnostów gwarantują uzyskanie jak najdokładniejszych wyników badań.

Z nami możesz niedrogo wykonać ECHO serca w Moskwie - w "CM-Clinic". Przeprowadzamy badania w najlepszej cenie i szybko dostarczamy pacjentom wyniki diagnostyczne.

Wszystkie interesujące Cię szczegóły, wyjaśnienie kosztów USG serca i inne informacje, a także umówienie się na badanie u operatorów Centrum Kontaktu „CM-Klinika”.

Ceny za USG serca / Echokardiografię (ECHOKG) w „Klinice CM”

Nazwa usługi Cena, rub.) *
Echokardiografia (USG serca) 3800 RUB

Lekarze konsultują się w następujących klinikach:

Zapisz się do diagnostyki funkcjonalnej

  

Кardiografia z wykorzystaniem czujnika ultradźwiękowego to rutynowa technika polegająca na oddziaływaniu promieniowania o wysokiej częstotliwości na organizm pacjenta, na jego tkanki. W praktyce kardiologów mówimy o niezastąpionej technice. Pomimo prostoty metody jest niezwykle pouczająca, wygodna i dostępna dla samego pacjenta.

ECHO KG serca to ultrasonograficzna metoda diagnostyczna, która pozwala na wizualizację anatomicznych cech narządu mięśniowego: stanu zastawek, samego mięśnia sercowego i jego naczyń, dlatego technika ta głównie wykrywa wady. Również nabyte przez lata naruszeń. Na przykład przy przedłużającym się wzroście ciśnienia krwi. Istnieje wiele opcji.

W rzeczywistości jest to konwencjonalne badanie ultrasonograficzne, tylko czujnik służy do diagnozowania struktur serca.

Ponieważ technika jest bezpieczna, jest używana wielokrotnie. Tak często, jak wymaga tego sytuacja. Nie ma ograniczeń wiekowych ani innych poważnych ograniczeń. Chociaż istnieją pewne przeciwwskazania.

Co powinien wiedzieć pacjent przed wykonaniem echokardiografii? Jak skuteczne są te badania?

Istota techniki i to, co pokazuje

Jak już wspomniano, ECHO serca jest modyfikacją standardowego badania USG narządów wewnętrznych. Jednak w przeciwieństwie do innych metod o podobnym znaczeniu, aparat kardiograficzny może działać w kilku trybach.

Na przykład skanowanie dwustronne jest dostępne dla diagnosty. Ultrasonografia dopplerowska służy między innymi do badania prędkości przepływu krwi. Jego jakość. Co jest ważne w diagnostyce np. Choroby niedokrwiennej, ocenie stanu narządu po zawale serca.

Podobnie jak inne ultradźwięki, echokardiografia jest całkowicie bezpieczna.

Co pokazuje ECHO w ramach rutynowego badania:

  • Masa, czyli ilość tkanki mięśniowej w okolicy lewej komory serca. Z reguły zmienia się wraz z przedłużającym się wzrostem ciśnienia. Nieleczone nadciśnienie tętnicze jest szczególnie niebezpieczne.
  • Echogram serca pokaże intensywność przepływu krwi przez tętnicę płucną. Ten statek jest jednym z największych. Każde naruszenie jest obarczone wczesnymi komplikacjami. Aż do śmierci. Zwłaszcza wzrost presji lokalnej.

serce płucne w astmie oskrzelowej

  • Objętość uderzenia. Ilość krwi, którą serce wyrzuca do aorty i „napędza” w dużym kole. Wiele wad zmienia te wskaźniki, dlatego odchylenia są dość pouczające.
  • Stan lewego przedsionka.
  • Grubości ścian.
  • Echokardiografia serca pokazuje nawet najmniejsze zmiany w strukturach serca: położenie mięśnia sercowego, zastawki serca (trójdzielna, mitralna itp.) W momencie skurczu i powrót do spokojnego stanu. Wskaźnik ten definiuje się jako objętość końcowoskurczową i rozkurczową.
  • Ogólne położenie serca. Jego rozmiar, anatomiczna lokalizacja. W tym w odniesieniu do innych narządów klatki piersiowej.

Technika pokazuje cechy morfologiczne struktur serca.

Jakie choroby można wykryć

Zgodnie z wynikami echokardiografii specjaliści stawiają kilka diagnoz.

Nadciśnienie tętnicze

Proces ten można zidentyfikować pośrednio. Mowa o stabilnym i regularnym wzroście ciśnienia w łożysku naczyniowym. Jeśli mówimy o pełnoprawnej diagnozie, stan ten należy nazwać nadciśnieniem.

Długi przebieg procesu patologicznego prowadzi do organicznych zmian w sercu - transformacji lewej komory. Warstwa mięśniowa na poziomie tej komory staje się grubsza.

Przeczytaj więcej na temat przerostu lewej komory. w tym artykule .

konsekwencje-nadciśnienie

To rodzaj mechanizmu kompensacyjnego. Tak więc struktury cardio mogą pompować krew z większą siłą. Intensywność każdego uderzenia wzrasta. To nie jest normalne, ale zrozumiałe.

Im dłużej istnieje patologia, tym gorsza jest sytuacja. Możliwy kardiomegalia ... Nadmierny wzrost narządu mięśniowego. Wówczas nie będą w stanie wypełniać swoich funkcji.

echokardiografia serca

Wady serca

Zarówno wrodzone, jak i nabyte. Zasadniczo te, które wpływają na zastawki - aortalną, mitralną, trójdzielną, rzadziej przegrodę między komorami.

zwężenie zastawki aortalnej

wypadanie płatka zastawki mitralnej

niedomykalność zastawki trójdzielnej

Te warunki są wyjątkowo niebezpieczne. Ponieważ bez leczenia wcześnie prowadzą do uogólnionej dysfunkcji, upośledzenia krążenia krwi. A to jest bezpośrednia droga do śmierci z powodu niewydolności serca lub zawału serca. Dlatego natychmiast po wykryciu decyduje się o leczeniu.

Niektóre anomalie wrodzone są bardzo warunkowo klasyfikowane jako wady rozwojowe. Na przykład, otwarte owalne okno ... W takim przypadku zwykle nic się nie dzieje. Od czasu do czasu co roku pacjent jest obserwowany.

6786

otwarte-owalne-okno

Choroba zakrzepowo-zatorowa

Niebezpieczny chaos. Jego istota polega na zablokowaniu dużych naczyń skrzepami krwi. Echo serca to metoda, która pozwala zobaczyć skrzepy krwi w tętnicy płucnej, naczyniach wieńcowych. Dzięki temu możesz w odpowiednim czasie poddać się leczeniu. Pacjent pozostanie przy życiu.

zatorowość płucna

Przeczytaj więcej o rodzajach zakrzepicy z zatorami tutaj , niedrożność tętnicy płucnej, możliwe zagrożenia i metody leczenia tutaj .

Choroba niedokrwienna serca w postaci dławicy piersiowej

Klasyczna sytuacja: naruszenie trofizmu (odżywiania) serca, jego tkanek. Towarzyszy mu silny ból w klatce piersiowej, duszność, nudności i inne objawy. To jeszcze nie zawał serca, ale to niedaleko. Pozostał jeden krok.

Szczególnie niebezpieczne niestabilna dławica piersiowa ... Postępuje nieprzewidywalnie, ponieważ nikt nie może z góry powiedzieć, jak zakończy się ten proces podczas kolejnego ataku.

rozwój-dławica piersiowa-z-przejściem do zawału serca

Echokardiogram daje obraz, na których obszary dystrofii są wyraźnie widoczne, a obszary, w których przepływ krwi jest zakłócony, zostaną wykryte za pomocą echokardiografii z analizą dopplerowską.

Opisano objawy napadu dusznicy bolesnej i sposoby korygowania tego stanu w tym artykule .

Prawdziwy zawał serca

Pogotowie medyczne. Kiedy zdarza się to pacjentowi, czasu na diagnostykę jest mało. Zwykle fakt ten stwierdza się po wstępnym leczeniu.

Szanse na wyzdrowienie zależą od tego, jak szybko rozpocznie się terapię. Za pomocą ECHO Kg widoczne jest ognisko martwicy (śmierć struktur serca). Im jest mniejszy, tym łatwiejsze będzie leczenie.

patogeneza zawału serca

Stwardnienie serca

Konsekwencja zawału serca, procesy zapalne w strukturach serca. Jest to stan, w którym niektóre obszary mięśnia sercowego są pokryte bliznami.

Tkanka łączna tego rodzaju nie może się kurczyć ani rozciągać. Dlatego część narządu wypada z pracy.

miażdżyca po zawale serca

Stan jest niebezpieczny, ponieważ wywołuje dalsze zaostrzenie dystrofii i problemy z odżywianiem serca. Konieczne dożywotnie leczenie. ECHOKG pokazuje, jak się skupia miażdżyca i stopień naruszenia.

miażdżyca po zawale serca

Guzy

Choć może się to wydawać dziwne, procesy nowotworowe w narządzie mięśniowym są dość rzadkie. Jednak niosą ze sobą ogromne niebezpieczeństwo.

Istnieją dwa powody:

  • Pierwszy - nawet łagodne formacje (np śluzak ), osiągając rozmiary powyżej 1 cm, kompresować, ścisnąć serce. Stąd naruszenie kształtu narządu, dysfunkcja, niewystarczające odżywianie.
  • Po drugie jeśli guz jest złośliwy, rozrasta się przez tkankę mięśniową. Więc to je niszczy. Obecna jest również kompresja, szkoda jest podwójna.

Pilne i operacyjne leczenie.

śluzak

Zapalenie osierdzia

Proces zapalny. Provocateur - flora ropotwórcza i inne czynniki. Z reguły winne są paciorkowce lub gronkowce. To jest rzadkie.

zapalenie osierdzia

Nagromadzenie płynu w osierdziu wyróżnia się - hydropericardium ... Jeśli worek wypełnia się wysiękiem, krwią, miejscowe ciśnienie wzrasta. Gdy tylko wskaźnik zrówna się z tym, że wewnątrz komór narządu mięśniowego, nastąpi zatrzymanie akcji serca. Dlatego stan jest klasyfikowany jako pilny.

hydropericardium

Zapalenie mięśnia sercowego

Choroba zapalna samego serca. Towarzyszy mu silny ból. Podczas skanowania zauważalne są ogniska zmian. Jeśli nie zostanie potraktowany na czas, nadejdzie konsekwencje, takie jak zawał serca ... Może nawet trudniej.

konsekwencje zapalenia mięśnia sercowego

Kardiomiopatia

Typowy proces patologiczny dla osób zaangażowanych w intensywną pracę fizyczną. Na przykład dla sportowców. Alkoholicy i nałogowi palacze są narażeni na wysokie ryzyko.

Istotą tego procesu jest zmiana w mięśniu sercowym: warstwa mięśniowa rośnie, staje się zbyt duża lub rozciąga się.

To nie jest normalne i wymaga terapii. Z reguły leki. Plus korekta stylu życia.

rodzaje kardiomiopatii

Przeczytaj więcej o rodzajach kardymipatii i metodach leczenia. w tym artykule .

Zaburzenia rytmu

Różnorodny. Od migotanie przedsionków przed tachykardia napadowa ... Samo echokardiografia raczej nie pomoże. Aby zidentyfikować zaburzenia czynnościowe, wymagane jest również EKG.

migotanie przedsionków

częstoskurcz nadkomorowy i komorowy

Zmiany anatomicznej pozycji serca

Na przykład dublowany ( dekstrokardia ). Może to być występek lub zjawisko naturalne i całkowicie normalne.

dextrocardia-heart-right

W przybliżeniu takie diagnozy można postawić lub potwierdzić na podstawie wyników echografii. Ponadto potrzebne są inne egzaminy. EKG, testy obciążeniowe, ergometria rowerowa, monitorowanie itp.

Wskazania i przeciwwskazania

Ponieważ technika jest uniwersalna, powodów przemawiających za ECHO KG jest kilka.

  • Bóle w klatce piersiowej niewiadomego pochodzenia. Pacjent nie zawsze ma rację w ocenie samopoczucia. Dyskomfort występuje w chorobach żołądka, nerwobólach międzyżebrowych i innych stanach. Bóle są skutecznie maskowane. Ale konieczne jest sprawdzenie pozycji narządu mięśniowego.

Przeczytaj, jak zrozumieć, że to serce boli i jak odróżnić ból serca od innego. tutaj .

  • Systematyczny wzrost ciśnienia krwi. Nadciśnienie nie pojawia się nagle. Formy wtórne są spowodowane chorobą nerek, dysfunkcją hormonalną. A te pierwotne rozwijają się wraz z patologiami struktur serca. Dlatego musisz sprawdzić winowajcę za pomocą techniki ultradźwiękowej.
  • Zaburzenia rytmu serca. Zmiany organiczne można wykryć metodą ultradźwiękową. Lekarze nie zawsze otrzymują informacje. Dlatego badanie echokardiograficzne jest uzupełniane EKG, często również codziennym Monitorowanie metodą Holtera ... Kiedy automatyczne urządzenie odczytuje ciśnienie krwi i częstotliwość skurczów narządu mięśniowego w ciągu dnia.

24-godzinny monitoring Holtera

  • Widoczne objawy prawdopodobnej choroby serca. Na przykład sinica trójkąta nosowo-wargowego. Bladość palców itp. W tym duszność. Oznacza to, że te objawy, które zwykle wskazują na patologię narządu mięśniowego. W tym przypadku technika jest stosowana profilaktycznie.
  • Podejrzewane guzy. Pośrednio na proces nowotworowy wskazują te same objawy, co powyżej. Duszność, osłabienie, zasinienie okolicy ust, bladość, zaburzenia rytmu. Ultradźwięki dają ogólne pojęcie o neoplazji. Dokładnie taki sam wynik można uzyskać za pomocą rezonansu magnetycznego.
  • Fizyczna nietolerancja. Zmniejszona tolerancja. Towarzyszy dławicy piersiowej, chorobie niedokrwiennej. Badanie ultrasonograficzne jest obowiązkowe.
  • Leczenie. W takim przypadku echokardiografia służy do identyfikacji możliwych powikłań i skutków ubocznych terapii. Również w ramach rutynowego badania.
  • Już ustalone diagnozy o profilu kardiologicznym. Aby zidentyfikować pogorszenie (zbadać dynamikę zaburzenia).
  • Ocena skuteczności leczenia. W tym chirurgiczne.

Kto jest przeciwwskazany w badaniu?

Istnieje minimum przeciwwskazań, ale nadal istnieją.

  • Choroby płuc. Ponieważ pacjentom z niewydolnością oddechową trudno jest leżeć nieruchomo przez 10–20 minut.
  • Deformacja mostka. Na przykład garb. W takim przypadku wystąpią problemy z wizualizacją tkanki serca.
  • Procesy zapalne skóry piersi.
  • Zaburzenia psychiczne. Z wyłączeniem adekwatności. Na przykład zaostrzenia schizofrenii.

Przeciwwskazania nie są bezwzględne. Lekarze opracowują opcje wykonania manipulacji.

Rodzaje Echo KG i ich różnice

Istnieje kilka rodzajów USG serca. Zasadniczo metody są podzielone zgodnie z metodą dostępu do narządu mięśniowego.

  • Forma klasyczna lub przezklatkowa, przez przednią ścianę mostka. To najczęstsza opcja. Złoty standard w podstawowej diagnostyce. Sondę ultradźwiękową umieszcza się na klatce piersiowej, po czym lekarz zmienia jej pozycję. Wizualizacja tkanek w różnych projekcjach i pod różnymi kątami.

echo-kg-transthoracic

  • Drugą opcją jest badanie ECHO ze wzmocnieniem kontrastu. W rzeczywistości - wszystkie te same ultrasonografia przezklatkowa. Ale tym razem dożylnie wstrzykuje się specjalne substancje. Gromadzą się w naczyniach krwionośnych, tkankach i wzmacniają odbicie fali ultradźwiękowej. Sprawiają, że obraz jest wyraźniejszy. Ogólnie metoda niewiele różni się od poprzedniej. Z technicznego punktu widzenia wszystko jest takie samo. Ale możesz uzyskać znacznie więcej informacji z kontrastem.

echog-z-kontrastem

  • Wreszcie echokardiografia przezprzełykowa. Badania inwazyjne. Ze względu na dużą złożoność odbywa się tylko w warunkach szpitalnych. Ponadto mogą pojawić się problemy, później nieprzewidziane frustracje. Jest uważany za szczególnie dokładny sposób w porównaniu z innymi. Technika jest stosowana, jeśli poprzednie modyfikacje nie zadziałały.

echokardiografia przezprzełykowa

Innym sposobem klasyfikacji jest charakter badania.

  • Tylko ECHO. Jest to szczególnie powszechne. To typowa kardiografia.
  • Ocena stanu serca po wysiłku. Mianowany w kontrowersyjnych sytuacjach.

Trening

Nie są potrzebne żadne specjalne wydarzenia. Konwencjonalnie możesz nazwać następujące wymagania:

  • Nie pal w dniu poprzedzającym badanie. W przeciwnym razie naczynia zwężą się, a lekarz wykryje fałszywe zmiany. W tętnicach wieńcowych, płucnych.
  • To samo dotyczy alkoholu. Z alkoholu należy zrezygnować z kilkudniowym wyprzedzeniem. Aby wyniki były dokładniejsze.
  • W dniu zabiegu nie wolno wykonywać intensywnej aktywności fizycznej. Konieczne jest przestrzeganie oszczędnego schematu. Pokój jest pożądany.
  • Powinieneś zbliżyć się do wyznaczonego czasu. Zaleca się zabranie ze sobą ręcznika lub jednorazowych serwetek. Aby usunąć nadmiar żelu po echokardiografii.

Do reszty nie jest potrzebne żadne przygotowanie. Możesz wykonywać swoje codzienne czynności.

Postęp badań

Pacjent udaje się do gabinetu diagnosty funkcjonalnego. Ponadto procedura jest przeprowadzana zgodnie ze scenariuszem znanym wielu osobom, jak zwykłe badanie ultrasonograficzne.

  • Musisz położyć się na kanapie.
  • Lekarz nasmaruje klatkę piersiową specjalnym żelem. Lepiej przewodzi fale ultradźwiękowe, dzięki czemu obraz będzie dokładniejszy.
  • Specjalista przykłada głowicę i rozpoczyna badanie okolicy anatomicznej.
  • Podczas zabiegu lekarz zmienia pozycję skanera i bada narząd pod różnymi kątami. Działa w kilku trybach. Nie bój się dziwnych dźwięków, które emituje urządzenie. To normalne.
  • Podczas badania specjalista może poprosić o wstrzymanie oddechu. Przewróć się na swoją stronę. Obowiązkiem pacjenta jest przestrzeganie zaleceń lekarza, a po zakończeniu zabiegu można wrócić do domu.

Inne modyfikacje są inne. Jeśli zalecane jest badanie kontrastu, najpierw wykonuje się standardowe badanie ultrasonograficzne, następnie wstrzykuje się kontrast i procedurę powtarza się. Wszystko zajmuje około 10-20 minut. Plus lub minus. USG serca przezprzełykowe trwa dłużej.

Po kolejnych 10-20 minutach pacjentowi podaje się echokardiogram w dłoniach. Jako specjalista musi wydać opinię. Czasami dana osoba otrzymuje tylko protokół diagnostyczny, bez wyjaśnienia lekarza.

Dekodowanie wyników

Za tłumaczenie ustne odpowiada prowadzący specjalista. Kardiolog. Niezwykle trudno jest samodzielnie zrozumieć, co jest. Potrzebna jest specjalna wiedza medyczna. Niedoświadczonej osobie wniosek i protokół będą wyglądały jak chiński list.

Uwaga:

Konieczne jest dekodowanie wyników w systemie, a nie pojedynczo. Sama kardiografia nie wystarczy, aby wyciągnąć daleko idące wnioski. Są jednak wyjątki.

Normalne wskaźniki dla osoby dorosłej przedstawiono w tabelach:

Lewa komora i przedsionek

Wskaźnik Mężczyźni Kobiety
Masa mięśnia sercowego 85-220 g 65-160 g
Głośność w spoczynku 165-195 ml 60-135 ml
Rozmiar podczas rozkurczu 35-55 mm
Rozmiar podczas skurczu 25-35 mm
Rozmiar lewego przedsionka 25-35 mm
Frakcja wyrzutowa 55–70%
Frakcja skracająca 25–40%
Grubość tylnej ściany w stanie spoczynku 8-11 mm
Spoczynkowa grubość przegrody międzykomorowej 8-10 mm

Prawa komora i przedsionek

Wskaźnik Wartość
Rozmiar reszty 75-110 mm
Grubość ściany kampera 2-5 mm
Rozmiar prawego przedsionka 25-45 mm
Rozmiar prawej komory 20-30 mm
Grubość przegrody międzykomorowej w momencie skurczu 10-15 mm
Grubość przegrody międzykomorowej w momencie rozkurczu 6-11 mm

Szybkość przepływu krwi

Nazwa Wskaźnik
Transmitral 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspid 0,3 - 0,7 ms
Przezpłucny 0,6 - 0,9 ms
Transaortic 1 - 1,7 ms

Inny

Wskaźnik Wartość
Szybkość płynu osierdziowego 10-30 ml
Średnica korzenia aorty 20-35 mm
Amplituda otwarcia zastawki aortalnej 15-25 mm

Polacy i wady techniki diagnostycznej

Badanie ma wiele zalet:

  • Prostota. Urządzenie ECHO jest dostępne w prawie każdej przychodni rejonowej. Nawet w regionach, nie wspominając o stolicy i dużych miastach.
  • Bezpieczeństwo. Technika nie powoduje szkodliwego narażenia na promieniowanie. Badanie można przeprowadzać tak często, jak wymaga tego przypadek kliniczny.
  • Wysoka prędkość skanowania. Wszystko zajmuje około 10-20 minut. Plus lub minus.
  • Informatywność. Pomimo dostępności i prostoty techniki jest wystarczająco skuteczna, aby wykryć większość chorób.
  • Nieinwazyjne i bezbolesne. Oprócz metody przezprzełykowej. Nadal należy do inwazyjnych. Niemniej jednak dobrze tolerowany. A procedura jest rzadko wymagana.
  • Minimum przeciwwskazań. Są raczej formalne.
  • Zmienność. Kilka trybów skanowania. Na przykład echokardiografia z analizą dopplerowską jest metodą badania nie tylko samego serca, ale także naczyń lokalnej sieci krążenia.

Jest tylko jeden minus - ECHO KG w wielu przypadkach nie podaje dokładnych informacji. Musimy wyznaczyć środki pomocnicze. Czy można to nazwać cechą negatywną? Ledwie. Ponieważ technika radzi sobie ze swoimi zadaniami w stu procentach.

ECHO serca pokazuje stan mięśnia sercowego, całego narządu i lokalnej sieci krążenia. Początkowe odcinki aorty, tętnicy płucnej. Jest to wszechstronna, bezpieczna i skuteczna technika diagnostyczna.

niesamowity film. „Podstawy echokardiografii” „Ultrasonografia serca” Wydział Lekarski, University of Virginia, Charlottesville, USA

EKHOKARDIOGRAFIA

Echokardiografia (EchoCG) daje możliwość zbadania serca, jego jam, zastawek, wsierdzia itp. za pomocą ultradźwięków, tj. jest częścią jednej z najpopularniejszych metod diagnostyki radiacyjnej - ultrasonografii.

Echokardiografia przeszła długą drogę rozwoju i ulepszeń i obecnie stała się jedną z technologii cyfrowych, w których odpowiedź analogowa - prąd elektryczny indukowany w przetworniku ultradźwiękowym - jest przekształcana w postać cyfrową. W nowoczesnym echokardiografie obraz cyfrowy to macierz składająca się z liczb zebranych w kolumnach i wierszach (Smith H.-J., 1995). Ponadto każda liczba odpowiada określonemu parametrowi sygnału ultradźwiękowego (na przykład sile). Aby uzyskać obraz, matryca cyfrowa jest przekształcana w matrycę widocznych elementów - pikseli, gdzie każdemu pikselowi przypisany jest odpowiedni odcień szarości zgodnie z wartością w matrycy cyfrowej. Tłumaczenie uzyskanego obrazu na matryce cyfrowe pozwala na jego synchronizację z EKG i zapis na dysku optycznym w celu późniejszego odtwarzania i analizy.

Echokardiografia jest rutynową, prostą i bezkrwawą metodą diagnozowania chorób serca, opartą na zdolności do penetracji i odbijania się sygnałów ultradźwiękowych od tkanek. Odbity sygnał ultradźwiękowy jest następnie odbierany przez przetwornik.

Ultradźwięk - to fragment widma dźwięku powyżej progu słyszenia ludzkiego ucha, fale o częstotliwości powyżej 20000 Hz. Ultradźwięki są generowane przez przetwornik, który umieszcza się na skórze pacjenta w okolicy przedsercowej, w drugiej do czwartej przestrzeni międzyżebrowej po lewej stronie mostka lub w wierzchołku serca. Mogą istnieć inne pozycje głowicy (np. Dostęp do nadbrzusza lub dostęp nadmostkowy).

Głównym elementem przetwornika ultradźwiękowego jest jeden lub więcej kryształów piezoelektrycznych. Doprowadzenie prądu elektrycznego do kryształu prowadzi do zmiany jego kształtu, wręcz przeciwnie, jego kompresja prowadzi do wytworzenia w nim prądu elektrycznego. Dostarczanie sygnałów elektrycznych do kryształu piezoelektrycznego prowadzi do szeregu drgań mechanicznych zdolnych do generowania ultradźwięków

wysokie fale. Uderzenie fal ultradźwiękowych w kryształ piezoelektryczny prowadzi do jego oscylacji i pojawienia się w nim potencjału elektrycznego. Obecnie produkowane są czujniki ultradźwiękowe, które są w stanie generować częstotliwości ultradźwiękowe od 2,5 MHz do 10 MHz (1 MHz to 1000000 Hz). Fale ultradźwiękowe są generowane przez czujnik w trybie pulsacyjnym, tj. co sekundę emitowany jest impuls ultradźwiękowy o czasie trwania 0,001 s. Przez pozostałe 0,999 s czujnik pracuje jako odbiornik sygnałów ultradźwiękowych odbitych od struktur tkanki serca. Wady tej metody obejmują niezdolność ultradźwięków do przechodzenia przez media gazowe, dlatego w celu bardziej intymnego kontaktu czujnika ultradźwiękowego ze skórą stosuje się specjalne żele, które nakłada się na skórę i / lub sam czujnik.

Obecnie do badań echokardiograficznych stosuje się tzw. Sensory fazowe i mechaniczne. Te pierwsze składają się z wielu piezoelektrycznych elementów kryształowych - od 32 do 128. Czujniki mechaniczne składają się z okrągłego zbiornika z tworzywa sztucznego wypełnionego cieczą, w którym znajdują się elementy obrotowe lub kołyszące.

Nowoczesne aparaty USG z programami do diagnostyki chorób sercowo-naczyniowych są w stanie dać jasny obraz struktur serca. Ewolucja echokardiografii doprowadziła do obecnego stosowania różnych technik i trybów echokardiograficznych: echokardiografii przezklatkowej w trybach B i M, echokardiografii przezprzełykowej, echokardiografii dopplerowskiej w trybie skanowania dupleksowego, badania dopplerowskiego kolorowego, dopplera tkankowego, stosowania środków kontrastowych itp. .

Echokardiografia przezklatkowa (powierzchowna, przezklatkowa) - rutynowa technika ultrasonograficzna do badania serca, czyli technika najczęściej nazywana tradycyjnie EchoCG, w której głowica USG styka się ze skórą pacjenta i której główne techniki zostaną przedstawione poniżej.

Echokardiografia to nowoczesna bezkrwawa metoda, która pozwala na badanie i pomiar struktur serca za pomocą ultradźwięków.

Podczas badania metodą echokardiografia przezprzełykowa

miniaturowy przetwornik ultradźwiękowy jest przymocowany do urządzenia przypominającego gastroskop i znajduje się w pobliżu podstaw serca - w przełyku. W konwencjonalnej echokardiografii przezklatkowej stosuje się generatory ultradźwięków niskiej częstotliwości, które zwiększają głębokość penetracji sygnału, ale zmniejszają rozdzielczość. Usytuowanie czujnika ultradźwiękowego w bliskim sąsiedztwie badanego obiektu biologicznego pozwala na zastosowanie wysokiej częstotliwości, co znacznie zwiększa rozdzielczość. Dodatkowo w ten sposób możliwe jest zbadanie tych części serca, które podczas dostępu przezklatkowego są zasłonięte przed wiązką ultradźwiękową przez gęsty materiał (np. Lewy przedsionek - z mechaniczną protezą zastawki mitralnej) „Tylna” strona, od strony podstawowych części serca. Najbardziej dostępne do badania są zarówno przedsionki, jak i ich uszy, przegroda międzyprzedsionkowa, żyły płucne i aorta zstępująca. Jednak wierzchołek jest mniej dostępny do echokardiografii przezprzełykowej, dlatego należy zastosować obie metody.

Wskazaniami do echokardiografii przezprzełykowej są.

1. Infekcyjne zapalenie wsierdzia - z niską zawartością informacji w echokardiografii przezklatkowej, we wszystkich przypadkach zapalenia wsierdzia przez sztuczną zastawkę serca, z zapaleniem wsierdzia zastawki aortalnej w celu wykluczenia ropnia okołoaortalnego.

2. Udar niedokrwienny, atak niedokrwienny mózgu, przypadki zatorowości w narządach dużego koła, zwłaszcza u osób poniżej 50 roku życia.

3. Badanie przedsionków przed przywróceniem rytmu zatokowego, zwłaszcza jeśli w wywiadzie występuje choroba zakrzepowo-zatorowa i przeciwwskazania do przepisania leków przeciwzakrzepowych.

4. Sztuczne zastawki serca (z odpowiednim obrazem klinicznym).

5. Nawet przy prawidłowej echokardiografii przezklatkowej, w celu określenia stopnia i przyczyny niedomykalności mitralnej, podejrzenia zapalenia wsierdzia.

6. Wady zastawkowe serca w celu określenia rodzaju leczenia operacyjnego.

7. Ubytek przegrody międzyprzedsionkowej. Określenie rozmiaru i opcji leczenia chirurgicznego.

8. Choroby aorty. Do diagnostyki rozwarstwienia aorty, krwiaka śródściennego.

9. Monitorowanie śródoperacyjne w celu monitorowania funkcji lewej komory serca (LV) w celu wykrycia niedomykalności resztkowej po zakończeniu operacji kardiochirurgicznej oszczędzającej zastawkę, z wyłączeniem obecności powietrza w jamie LV pod koniec operacji kardiochirurgicznej.

10. Słabe „okno USG”, z wyłączeniem badania przezklatkowego (powinno być niezwykle rzadkim wskazaniem).

Dwuwymiarowa echokardiografia (tryb B) zgodnie z trafną definicją H. Feigenbauma (H. Feigenbaum, 1994) - jest to „kręgosłup” ultrasonograficznych badań kardiologicznych, ponieważ echokardiografia w trybie B może być wykorzystywana jako badanie niezależne, a wszystkie inne techniki z reguły , prowadzone są na tle dwuwymiarowego obrazu, który jest dla nich przewodnikiem.

Najczęściej badanie echokardiograficzne wykonuje się w pozycji pacjenta po lewej stronie. Czujnik jest najpierw umiejscowiony przymusowo w drugiej lub trzeciej przestrzeni międzyżebrowej. Z tego dostępu uzyskuje się przede wszystkim obraz serca wzdłuż długiej osi. Podczas echolokacji w sercach osoby zdrowej uwidacznia się (w kierunku od przetwornika do grzbietowej powierzchni ciała) najpierw nieruchomy obiekt - tkanki przedniej ściany klatki piersiowej, następnie przednia ściana prawej komory (RV) , następnie -

Figa. 4.1. Echokardiograficzny obraz serca wzdłuż osi długiej z przymostkowej pozycji głowicy i jej diagram:

PGS - przednia ściana klatki piersiowej; RV - prawa komora; LV - lewa komora; AO - aorta; LP - lewe przedsionek; IVS - przegroda międzykomorowa; ЗС - tylna ściana lewej komory

jama prawej komory, przegroda międzykomorowa i korzeń aorty z zastawką aortalną, jama LV i lewy przedsionek (LA), oddzielone zastawką mitralną, tylną ścianą LV i lewym przedsionkiem (ryc. 4.1).

Aby uzyskać obraz serca wzdłuż krótkiej osi, czujnik jest obracany w tej samej pozycji o 90 ° bez zmiany jego orientacji przestrzennej. Następnie, zmieniając nachylenie czujnika, serce jest cięte wzdłuż krótkiej osi na różnych poziomach (ryc. 4.2a-4.2d).

Figa. 4.2 a. Schemat uzyskiwania obrazów wycinków serca wzdłuż krótkiej osi na różnych poziomach:

AO - poziom zastawki aortalnej; MKa - poziom podstawy przedniego guzka zastawki mitralnej; MKB - poziom końców guzków zastawki mitralnej; PM - poziom mięśni brodawkowatych; TOP - poziom wierzchołka za podstawą myszy brodawkowatych

Figa. 4.2 b. Przekrój echokardiograficzny serca wzdłuż osi krótkiej na poziomie zastawki aortalnej i jego schemat: ACL, LKS, NCS - płatek prawej tętnicy wieńcowej, lewej tętnicy wieńcowej i niedokrwiennej zastawki aortalnej; RV - prawa komora; LP - lewe przedsionek; PP - prawy przedsionek; LA - tętnica płucna

Figa. 4,2 cala Przekrój echokardiograficzny serca wzdłuż krótkiej osi na poziomie płatków zastawki mitralnej i jego schemat:

RV - prawa komora; LV - lewa komora; PSMK - przedni guzek zastawki mitralnej; ZSMK - tylny guzek zastawki mitralnej

Figa. 4,2 g Przekrój echokardiograficzny serca wzdłuż krótkiej osi na poziomie mięśni brodawkowatych i jego schemat:

RV - prawa komora; LV - lewa komora; PM - mięśnie brodawkowate lewej komory

Aby uwidocznić jednocześnie obie komory serca i przedsionki (projekcja czterokomorowa), przetwornik ultradźwiękowy jest instalowany na szczycie serca prostopadle do osi długiej i strzałkowej ciała (ryc. 4.3).

Czterokomorowy obraz serca można również uzyskać, umieszczając głowicę w nadbrzuszu. Jeśli głowica echokardiograficzna, znajdująca się w koniuszku serca, zostanie obrócona wzdłuż swojej osi o 90 °, prawa komora i prawy przedsionek zostaną przesunięte za lewe części serca, uzyskując w ten sposób dwukomorowy obraz serca , w którym uwidoczniono lewą komorę i lewą jamę (ryc.4.4).

Figa. 4.3. Czterokomorowy obraz echokardiograficzny serca z pozycji głowicy w wierzchołku:

LV - lewa komora; RV - prawa komora; LP - lewe przedsionek; PP - prawy przedsionek

Figa. 4.4. Dwukomorowy obraz echokardiograficzny serca z położenia sensora w jego wierzchołku: LV - lewa komora; LP - lewe przedsionek

W nowoczesnych aparatach ultrasonograficznych stosuje się różne osiągnięcia techniczne w celu poprawy jakości wizualizacji w trybie dwuwymiarowej echokardiografii. Przykładem takiej techniki jest tzw. Druga harmoniczna. Za pomocą drugiej harmonicznej podwojona jest częstotliwość odbitego sygnału, a tym samym

zniekształcenia, które nieuchronnie powstają, gdy impuls ultradźwiękowy przechodzi przez tkanki, są kompensowane. Technika ta eliminuje artefakty i znacząco zwiększa kontrast wsierdzia w trybie B, ale jednocześnie zmniejsza się rozdzielczość metody. Ponadto, po przyłożeniu drugiej harmonicznej, płatki zastawki i przegroda międzykomorowa mogą wydawać się pogrubione.

Echokardiografia przezklatkowa 2D umożliwia wizualizację serca w czasie rzeczywistym i jest punktem odniesienia do badania serca w trybie M oraz ultradźwiękowym trybie Dopplera.

Badanie ultrasonograficzne serca w trybie M. - jedna z pierwszych technik echokardiograficznych, która była stosowana jeszcze przed stworzeniem urządzeń, za pomocą których można uzyskać dwuwymiarowy obraz. Obecnie produkowane są czujniki, które mogą jednocześnie pracować w trybach B i M. Aby uzyskać tryb M, kursor odzwierciedlający przejście wiązki ultradźwiękowej jest nakładany na dwuwymiarowy obraz echokardiograficzny (patrz rys. 4.5-4.7). Podczas pracy w trybie M uzyskuje się wykres ruchu każdego punktu obiektu biologicznego, przez który przechodzi wiązka ultradźwięków. Tak więc, jeśli kursor przechodzi na poziomie korzenia aorty (ryc. 4.5), to najpierw odbierana jest odpowiedź echa w postaci linii prostej od przedniej ściany klatki piersiowej, a następnie falistej linii odzwierciedlającej ruchy przedniej ściany trzustki serca, po czym następuje ruch przedniej ściany korzenia aorty, za którymi widoczne są cienkie linie odzwierciedlające ruchy guzków (najczęściej dwóch) zastawki aortalnej, ruch tylnej ściany korzeń aorty, za którym znajduje się jama LA i wreszcie echo M tylnej ściany LA.

Kiedy kursor przechodzi na poziomie płatków zastawki mitralnej (patrz ryc. 4.6) (z rytmem zatokowym serca pacjenta), odbierane są od nich sygnały echa w postaci ruchu płatka przedniego w kształcie litery M i litery W. -kształtny ruch tylnej płatka zastawki mitralnej. Taki schemat ruchu płatków zastawki mitralnej powstaje, ponieważ w rozkurczu, najpierw w fazie szybkiego napełniania, gdy ciśnienie w lewym przedsionku zaczyna przekraczać ciśnienie napełniania w LV, krew wpływa do jamy, a płatki się otwierają . Następnie, w okolicach połowy rozkurczu, ciśnienie między

Figa. 4.5. Jednoczesna rejestracja dwuwymiarowego obrazu echokardiograficznego serca i M-mode na poziomie korzenia aorty:

PGS - przednia ściana klatki piersiowej; RV - prawa komora; AO - światło aorty; LP - lewe przedsionek

Figa. 4.6. Jednoczesna rejestracja dwuwymiarowego obrazu echokardiograficznego serca i M-mode na poziomie końców płatków zastawki mitralnej:

PSMK - przedni guzek zastawki mitralnej; ZSMK - tylny guzek zastawki mitralnej

przedsionek i komora są ustawione w jednej linii, ruch krwi zwalnia, a płatki zbliżają się do siebie (rozkurczowe zamknięcie płatków zastawki mitralnej podczas rozkurczu). I wreszcie następuje skurcz przedsionków, w wyniku którego zastawki ponownie się otwierają, a następnie zamykają wraz z początkiem skurczu LV. Guzki zastawki trójdzielnej działają w podobny sposób.

Aby uzyskać obraz echokardiograficzny przegrody międzykomorowej i tylnej ściany lewej komory serca w trybie M, kursor echokardiograficzny na obrazie dwuwymiarowym jest umieszczany mniej więcej pośrodku struny zastawki mitralnej (patrz ryc. 4.7 ). W tym przypadku po zobrazowaniu unieruchomionej przedniej ściany klatki piersiowej uwidacznia się echo M ruchu przedniej ściany trzustki, następnie przegrody międzykomorowej, a następnie tylnej ściany LV. W jamie LV można dostrzec echa poruszających się struny zastawki mitralnej.

Figa. 4.7. Jednoczesna rejestracja dwuwymiarowego obrazu echokardiograficznego serca i M-mode na poziomie strun zastawki mitralnej. Przykład pomiaru wymiarów końcoworozkurczowych (EDD) i końcowoskurczowych (OB) lewej komory serca.

PGS - przednia ściana klatki piersiowej; RV - jama prawej komory;

IVS - przegroda międzykomorowa; ZSLZH - tylna ściana lewej

komora serca; LV - jama lewej komory

Znaczenie badania ultrasonograficznego serca w trybie M polega na tym, że w tym trybie ujawniają się najbardziej subtelne ruchy ścian serca i jego zastawek. Niedawnym osiągnięciem stał się tzw. Fizjologiczny tryb M, w którym kursor jest w stanie obracać się wokół centralnego punktu i poruszać się, w wyniku czego możliwe jest ilościowe określenie stopnia zgrubienia dowolnego segmentu lewej komory serca. serce (ryc.4.8).

Figa. 4.8. Echokardiograficzny przekrój serca wzdłuż osi krótkiej na poziomie mięśni brodawkowatych oraz badanie miejscowej kurczliwości dziesiątego (dolny pośredni) i jedenastego (przedni pośredni) odcinka z wykorzystaniem fizjologicznej M-mode

Podczas wizualizacji serca w trybie M uzyskuje się graficzny obraz ruchu każdego punktu jego struktur, przez który przechodzi wiązka ultradźwięków. Umożliwia to ocenę delikatnych ruchów zastawek i ścian serca, a także obliczenie głównych parametrów hemodynamiki.

Zwykły tryb M umożliwia dokładny pomiar wymiarów liniowych lewej komory podczas skurczu i rozkurczu (patrz ryc. 4.7) oraz obliczenie funkcji hemodynamicznej i skurczowej lewej komory serca.

W codziennej praktyce, w celu określenia rzutu serca, objętości LV serca są często obliczane w badaniu echokardiograficznym M-mode. W tym celu w programie większości urządzeń ultradźwiękowych znajduje się formuła L.Teicholtza (1972):

gdzie V to końcowa skurczowa (OB) lub końcowo-rozkurczowa (EDV) objętość lewej komory serca, a D to jej końcowa skurczowa (OB) lub końcowo-rozkurczowa (EDD) wielkość (patrz ryc. 4.7). Następnie oblicza się objętość wyrzutową w ml (SV), odejmując końcowo-skurczową objętość LV od końcowo-rozkurczowej objętości:

Pomiary objętości LV serca oraz obliczenia udaru i rzutu serca wykonane w trybie M nie mogą uwzględniać stanu jego okolicy wierzchołkowej. Dlatego w programie nowoczesnych echokardiografów znajduje się tzw. Metoda Simpsona, która umożliwia obliczanie wskaźników objętościowych LV w trybie B. W tym celu LV serca jest podzielona na kilka sekcji w pozycjach czterokomorowych i dwukomorowych od wierzchołka serca (ryc.4.9), a jej objętości (EDV i CSV) można uznać za sumę objętości cylindrów lub ściętych stożków, z których każdy jest obliczany zgodnie z odpowiednim wzorem. Nowoczesny sprzęt umożliwia rozbicie wnęki LV na 5-20 takich plastrów.

Figa. 4.9. Pomiar objętości lewej komory serca w trybie B. Dwa górne obrazy to projekcja czterokomorowa, rozkurcz i skurcz, dwa dolne obrazy to projekcja dwukomorowa, rozkurcz i skurcz

Uważa się, że metoda Simpsona umożliwia dokładniejsze określenie wskaźników objętościowych, ponieważ podczas badania obszar jego wierzchołka jest uwzględniany w obliczeniach, którego kurczliwość nie jest brana pod uwagę przy określaniu objętości metodą Teikholza. Minutową objętość serca (MO) oblicza się, mnożąc SV przez liczbę uderzeń serca i korelując te wartości z powierzchnią ciała, uzyskuje się wskaźniki udaru i serca (SI i SI).

Jako wskaźniki kurczliwości lewej komory serca najczęściej stosuje się następujące wartości:

stopień skrócenia jego wymiaru przednio-tylnego dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? sto%,

szybkość okrężnego skracania włókien mięśnia sercowego V cfa:

Vpor = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? od -jeden ,

gdzie dt to czas skurczu (okres wydalenia) lewej komory,

frakcja wyrzutowa (FI) lewej komory serca:

FI = (UO / KDO)? sto%.

Echokardiografia dopplerowska to kolejna technika ultrasonograficzna, bez której dziś nie można sobie wyobrazić badań serca. Echokardiografia dopplerowska to metoda pomiaru prędkości i kierunku przepływu krwi w jamach serca i naczyniach krwionośnych. Metoda oparta jest na opisanym przez niego w 1842 roku działaniu C.J. Dopplera (C.J. Doppler, 1842). Istotą tego efektu jest to, że jeśli źródło dźwięku jest nieruchome, to długość fali generowanej przez nie i jego częstotliwość pozostają stałe. Jeśli źródło dźwięku (i wszelkich innych fal) porusza się w kierunku urządzenia wykrywającego lub ludzkiego ucha, wówczas długość fali maleje, a częstotliwość rośnie. Jeśli źródło dźwięku oddala się od czujnika, wówczas długość fali wzrasta, a częstotliwość maleje. Klasycznym przykładem jest gwizd jadącego pociągu czy syrena karetki - kiedy zbliżają się do osoby, wydaje się, że wysokość dźwięku, tj. częstotliwość jego fali wzrasta, jeśli się oddala, to wysokość i godzina

Tota spada. Zjawisko to służy do określania prędkości ruchu obiektów za pomocą ultradźwięków. Jeśli konieczne jest zmierzenie szybkości przepływu krwi, przedmiotem badań powinien być element ciałkowy krwi - erytrocyt. Jednak sam erytrocyt nie emituje żadnych fal. Dlatego czujnik ultradźwiękowy generuje fale, które odbijają się od krwinek czerwonych i są odbierane przez urządzenie odbiorcze. Przesunięcie częstotliwości Dopplera to różnica między częstotliwością odbitą od poruszającego się obiektu a częstotliwością fali emitowanej z urządzenia generującego. Na tej podstawie prędkość obiektu (w naszym przypadku erytrocytów) zostanie zmierzona za pomocą równania:

gdzie V jest prędkością ruchu obiektu (erytrocytów), f djest różnicą między generowanymi i odbitymi częstotliwościami ultradźwiękowymi, C jest prędkością dźwięku, f tjest częstotliwością generowanego sygnału ultradźwiękowego, cos θ - cosinus kąta pomiędzy kierunkiem wiązki ultradźwiękowej a kierunkiem ruchu badanego obiektu. Ponieważ cosinus kąta od 20 ° do 0 ° jest bliski 1, w tym przypadku jego wartość można pominąć. Jeżeli kierunek ruchu obiektu jest prostopadły do ​​kierunku emitowanej wiązki ultradźwiękowej, a cosinus kąta 90 ° wynosi 0, to równania takiego nie da się obliczyć i tym samym nie można wyznaczyć prędkości obiektu . W celu prawidłowego określenia prędkości krwi kierunek długiej osi czujnika musi odpowiadać kierunkowi jego przepływu.

Echokardiografia jest najprostszą, najbardziej dostępną i wygodną metodą oceny najważniejszych wskaźników kurczliwości mięśnia sercowego (przede wszystkim frakcji wyrzutowej LV) oraz parametrów hemodynamicznych (objętość wyrzutowa i indeks, rzut serca i wskaźnik). Jest to metoda diagnostyki patologii zastawek, poszerzenia jam serca, hipokinezy miejscowej i / lub rozlanej, zwapnień struktur serca, zakrzepicy i tętniaków oraz obecności płynu w jamie osierdziowej.

Podstawowe techniki Doppler EchoCG, umożliwienie prowadzenia badań z wykorzystaniem nowoczesnych urządzeń ultradźwiękowych,

to różne opcje łączenia generatora i odbiornika fal ultradźwiękowych oraz wyświetlania prędkości i kierunku przepływu na ekranie. Obecnie echokardiograf daje możliwość wykorzystania co najmniej trzech opcji trybu ultradźwiękowego Dopplera: tzw. Dopplerowskiego fali stałej, fali tętna i dopplera kolorowego. Wszystkie te rodzaje badań echokardiograficznych dopplerowskich są przeprowadzane przy użyciu dwuwymiarowego obrazu serca w trybie B-skan, który służy jako przewodnik do prawidłowego ustawienia kursora jednego lub drugiego dopplera.

Technika echa dopplerowskiego fali ciągłej to metoda określania prędkości przepływu krwi za pomocą dwóch urządzeń: generatora, który w sposób ciągły wytwarza fale ultradźwiękowe o stałej częstotliwości, a także stale działającego odbiornika. W nowoczesnym sprzęcie oba urządzenia są połączone w jeden czujnik. Przy takim podejściu wszystkie obiekty wpadające w strefę wiązki ultradźwiękowej, na przykład erytrocyty, wysyłają odbity sygnał do urządzenia odbiorczego, w wyniku czego informacja jest sumą prędkości i kierunków wszystkich spadających cząstek krwi do strefy belki. Jednocześnie zakres pomiarów prędkości ruchu jest dość duży (do 6 m / s i więcej), jednak nie jest możliwe określenie lokalizacji maksymalnej prędkości w przepływie, początku i końca przepływu, jego kierunku. Taka ilość informacji jest niewystarczająca do badań kardiologicznych, gdzie wymagane jest określenie parametrów przepływu krwi w określonym obszarze serca. Rozwiązaniem problemu było stworzenie metodologii doppler fali tętna.

Z echokardiografią dopplerowską z falą tętna, w przeciwieństwie do trybu stałofalowego ten sam czujnik generuje i odbiera ultradźwięki, podobnie jak w echokardiografii: sygnał ultradźwiękowy (impuls) o czasie trwania 0,001 s jest wytwarzany przez niego co sekundę, a pozostałe 0,999 s ten sam czujnik działa jako sygnał odbiornika ultradźwiękowego. Podobnie jak w przypadku ultrasonografii dopplerowskiej z falami stałymi, o prędkości poruszającego się strumienia decyduje różnica częstotliwości generowanego i odbieranego odbitego sygnału ultradźwiękowego. Jednak zastosowanie czujnika impulsów pozwoliło zmierzyć prędkość przepływu krwi w danej objętości. Zastosowanie przerywanego przepływu ultradźwiękowego umożliwiło ponadto zastosowanie tego samego przetwornika do USG dopplerowskiego, co do EchoCG. W tym przypadku kursor, na którym znajduje się etykieta, jest ograniczony

Tak zwana objętość kontrolna, w której mierzona jest prędkość i kierunek przepływu krwi, wyświetlana jest na dwuwymiarowym obrazie serca uzyskanym w trybie B. Jednak echokardiografia dopplerowska pulsacyjna ma ograniczenia związane z pojawieniem się nowego parametru - częstotliwości powtarzania impulsów (PRF). Okazało się, że taki czujnik jest w stanie określić prędkość obiektów, co stwarza różnicę między częstotliwościami generowanymi i odbitymi nie przekraczającą 1/ 2 PRF. Ten maksymalny poziom odbieranych częstotliwości impulsowego przetwornika echokardiograficznego Dopplera nazywany jest liczbą Nyquista (liczba Nyquista to 1/ 2 PRF). Jeśli w badanym przepływie krwi znajdują się cząsteczki, które poruszają się z prędkością, która powoduje przesunięcie częstotliwości (różnicę) przekraczającą punkt Nyquista, wówczas niemożliwe jest określenie ich prędkości za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej pulsacyjnej.

Skanowanie z kolorowym dopplerem - rodzaj badania dopplerowskiego, w którym prędkość i kierunek przepływu zakodowane są w określonym kolorze (najczęściej w kierunku czujnika - czerwony, od czujnika - niebieski). Kolorowy obraz przepływów wewnątrzsercowych jest w istocie wariantem trybu pulsacyjno-falowego, w którym nie używa się jednej objętości kontrolnej, ale jej wiele (250-500), które tworzą tzw. Raster. Jeśli krew przepływająca w obszarze zajmowanym przez raster jest laminarna i nie przekracza punktu prędkości Nyquista, wówczas są one zabarwione na niebiesko lub czerwono w zależności od ich kierunku względem czujnika. Jeśli prędkości przepływu przekraczają te granice i / lub przepływ staje się turbulentny, wówczas w rastrze pojawiają się mozaiki oraz kolory żółty i zielony.

Celem kolorowych badań dopplerowskich jest wykrycie niedomykalności zastawek i przecieków wewnątrzsercowych, a także półilościowa ocena stopnia niedomykalności.

Doppler tkankowy kody w postaci kolorowej mapy prędkości i kierunku ruchu struktur serca. Sygnał dopplerowski odbity od mięśnia sercowego, płatków i włóknistych pierścieni zastawek itp. Ma znacznie mniejszą prędkość i większą amplitudę niż odbierany od cząstek w krwiobiegu. Dzięki tej technice prędkości i amplitudy sygnału charakterystycznego dla przepływu krwi są odcinane za pomocą filtrów i uzyskuje się obrazy dwuwymiarowe lub tryb M, w których kierunek i prędkość ruchu dowolnej części mięśnia sercowego lub włóknistej pierścienie przedsionka określa się za pomocą koloru.

zastawki trójdrogowe. Metodę stosuje się do wykrywania asynchronii skurczu (na przykład ze zjawiskiem Wolffa-Parkinsona-White'a), badania amplitudy i tempa skurczu i rozluźnienia ścian LV w celu identyfikacji regionalnych dysfunkcji, które powstają np. w teście wysiłkowym z dobutaminą.

W badaniach echokardiograficznych dopplerowskich wykorzystuje się wszystkie typy czujników dopplerowskich: najpierw za pomocą dopplera pulsacyjnego i / lub kolorowego określa się prędkość i kierunek przepływu krwi w komorach serca, a następnie w przypadku wykrycia wysokiego natężenia przepływu przekraczającego jego możliwości, jest mierzona za pomocą fali stałej.

Przepływy krwi wewnątrzsercowej mają swoją własną charakterystykę w różnych komorach serca i na zastawkach. W zdrowym sercu prawie zawsze reprezentują warianty laminarnego ruchu krwinek. W przypadku przepływu laminarnego prawie wszystkie warstwy krwi poruszają się w naczyniu lub wnęce komór lub przedsionków z mniej więcej taką samą prędkością i w tym samym kierunku. Przepływ turbulentny implikuje obecność w nim wirów, co prowadzi do wielokierunkowego ruchu jego warstw i cząstek krwi. Turbulencje zwykle powstają w miejscach, w których następuje spadek ciśnienia krwi - np. Przy zwężeniu zastawek, przy ich niewydolności, w zastawkach.

Figa. 4.10. Echokardiografia dopplerowska korzenia aorty osoby zdrowej w trybie fali tętna. Wyjaśnienie w tekście

Na zdjęciu 4.10 przedstawia badanie dopplerowskie w pulsacyjnym trybie przepływu krwi w korzeniu aorty zdrowej osoby. Objętość kontrolna kursora dopplerowskiego znajduje się na poziomie guzków zastawki aortalnej, kursor jest ustawiony równolegle do długiej osi aorty. Obraz dopplerowski przedstawiany jest jako widmo prędkości skierowanych w dół od linii zerowej, która odpowiada kierunkowi odpływu krwi od czujnika znajdującego się w koniuszku serca. Uwolnienie krwi do aorty następuje w skurczu LV serca, jego początek pokrywa się z załamkiem S, a koniec - z końcem załamka T synchronicznie rejestrowanego EKG.

Widmo prędkości przepływu krwi w aorcie w swoich zarysach przypomina trójkąt, którego szczyt (prędkość maksymalna) jest nieznacznie przesunięty w kierunku początku skurczu. W tętnicy płucnej (PA) szczyt przepływu krwi znajduje się prawie w połowie skurczu prawej komory. Większość widma zajmuje dobrze widoczne na ryc. 4.10 tzw. Ciemna plama, odzwierciedlająca obecność laminarnego charakteru środkowej części przepływu krwi w aorcie i tylko wzdłuż krawędzi widma występują turbulencje.

Dla porównania rys. 4.11 Przedstawiono przykład echokardiogramu dopplerowskiego w pulsacyjnym trybie przepływu krwi przez normalnie funkcjonującą mechaniczną protezę zastawki aortalnej.

Figa. 4.11. Echokardiografia dopplerowska w trybie fali tętna u pacjenta z prawidłowo funkcjonującą mechaniczną protezą zastawki aortalnej. Wyjaśnienie w tekście

Na protezach zastawek zawsze występuje niewielki spadek ciśnienia, co powoduje umiarkowane przyspieszenie i zawirowania w przepływie krwi. Rysunek 4.11 wyraźnie pokazuje, że objętość kontrolna aparatu Dopplera, a także na ryc. 4.10, zainstalowany na poziomie zastawki aortalnej (w tym przypadku sztucznej). Wyraźnie widać, że maksymalne (szczytowe) natężenie przepływu krwi w aorcie u tego pacjenta jest znacznie wyższe, a „ciemna plama” jest znacznie mniejsza, przeważa przepływ burzliwy. Ponadto widmo prędkości Dopplera jest dobrze rozróżnialne powyżej izoliny - jest to przepływ wsteczny w kierunku wierzchołka LV, czyli niewielka niedomykalność, która zwykle występuje na sztucznych zastawkach serca.

Przepływ krwi przez zastawki przedsionkowo-komorowe jest zupełnie inny. Rycina 4.12 przedstawia widmo dopplerowskie prędkości przepływu krwi na zastawce mitralnej.

Postać: 4.12. Echokardiografia dopplerowska przepływu krwi przepuszczalnej u osoby zdrowej w trybie fali tętna. Wyjaśnienie w tekście

W tym przypadku znacznik objętości kontrolnej jest ustawiony nieco powyżej punktu zamknięcia płatków zastawki mitralnej. Strumień jest reprezentowany przez dwupikowe widmo skierowane powyżej linii zerowej w kierunku czujnika. Przepływ jest przeważnie laminarny. Kształt widma prędkości przepływu przypomina ruch przedniego guzka zastawki mitralnej w trybie M, co tłumaczy się tymi samymi procesami:

pierwszy szczyt przepływu, zwany szczytem E, to przepływ krwi przez zastawkę mitralną podczas fazy szybkiego napełniania, drugi szczyt, szczyt A, to przepływ krwi podczas skurczu przedsionków. Zwykle szczyt E jest większy niż szczyt A; w dysfunkcji rozkurczowej z powodu upośledzonej aktywnej relaksacji LV, zwiększonej sztywności itp., Stosunek E / A na pewnym etapie spada poniżej 1. Ten znak jest szeroko stosowany do badania rozkurczowego funkcji LV serca. Przepływ krwi przez prawy otwór przedsionkowo-komorowy ma podobny kształt do przeziernego.

Prędkość przepływu można obliczyć z przepływu laminarnego. W tym celu oblicza się tak zwaną całkę liniowej prędkości przepływu krwi dla jednego cyklu serca, czyli obszar zajmowany przez widmo dopplerowskie liniowych prędkości przepływu. Ponieważ kształt widma prędkości przepływu w aorcie jest zbliżony do trójkątnego, jego powierzchnię można uznać za równą iloczynowi prędkości szczytowej i okresu wydalania krwi z LV podzielonym przez dwa. W nowoczesnych urządzeniach ultradźwiękowych znajduje się urządzenie (joystick lub trackball), które umożliwia śledzenie widma prędkości, po czym automatycznie oblicza się jego obszar. Określenie uderzenia wyrzutu krwi do aorty za pomocą fali pulsacyjnej Dopplera jest ważne, ponieważ zmierzona w ten sposób wielkość objętości wyrzutowej jest mniej zależna od wielkości niedomykalności mitralnej i aortalnej.

Aby obliczyć objętościową prędkość przepływu krwi, całkę jej prędkości liniowej należy pomnożyć przez pole przekroju poprzecznego struktury anatomicznej, w której jest mierzona. Najrozsądniejsze jest obliczenie SV krwi przez krwiobieg w drogach odpływu LV serca, ponieważ wykazano, że średnica, a co za tym idzie, powierzchnia drogi odpływu LV podczas skurczu niewiele się zmienia. . W nowoczesnych systemach diagnostyki ultrasonograficznej możliwe jest dokładne określenie średnicy drogi odpływu z LV w trybie B lub M (na poziomie włóknistego pierścienia zastawki aortalnej lub z miejsca przejścia błoniastej części przegrody międzykomorowej do podstawy płatka zastawki mitralnej przedniej) z jej późniejszym wprowadzeniem do wzoru w programie do obliczania wyrzutu wstrząsu ultradźwiękowym dopplerem:

UO =? S ml,

gdzie jest całką liniowej prędkości wyrzutu krwi do aorty w jednym cyklu pracy serca w cm / s, S jest obszarem drogi odpływu lewej komory serca.

Za pomocą echokardiografii dopplerowskiej z falą tętna można rozpoznać zwężenie zastawki i niewydolność zastawki oraz określić stopień niewydolności zastawki. Aby obliczyć spadek ciśnienia (gradient) na zastawce zwężonej, najczęściej konieczne jest zastosowanie dopplera o stałej fali. Wynika to z faktu, że w otworach zwężonych, które są zbyt duże dla czujnika fali tętna, występują bardzo duże prędkości przepływu krwi.

Gradient ciśnienia oblicza się za pomocą uproszczonego równania Bernoulliego:

dP = 4V 2,

gdzie dP to gradient ciśnienia na zastawce zwężonej w mm Hg, Y to liniowe natężenie przepływu w cm / s dystalnie od zwężenia. Jeśli do wzoru wprowadzona zostanie szczytowa wartość prędkości liniowej, szczytowy (największy) gradient ciśnienia jest obliczany, jeśli całka prędkości liniowej jest średnia. Echokardiografia dopplerowska umożliwia również określenie obszaru zwężenia otworu.

Figa. 4.13. Echokardiografia dopplerowska przepływu krwi w lewej komorze w trybie skanowania kolorowego. Wyjaśnienie w tekście

Jeśli w obszarze rastra pojawia się przepływ turbulentny i / lub przepływy o dużej prędkości, objawia się to pojawieniem się nierównomiernego, mozaikowego zabarwienia przepływu. Kolorowa echokardiografia dopplerowska daje doskonałe wskazanie przepływu w komorach i stopnia niewydolności zastawek.

Rycina 4.13 (a także patrz wkładka) przedstawia kolorowy skan przepływów w lewej komorze serca.

Niebieski kolor przepływu odzwierciedla ruch czujnika, tj. wyrzut krwi do aorty z LV. Na drugim zdjęciu pokazanym na ryc. 4.13, przepływ krwi w rastrze ma kolor czerwony, dlatego krew przemieszcza się w kierunku czujnika, do wierzchołka LV - jest to normalny przepływ przezierny. Wyraźnie widać, że przepływy są prawie wszędzie laminarne.

Rycina 4.14 (i także we wkładce) przedstawia dwa przykłady określania stopnia niewydolności zastawek przedsionkowo-komorowych za pomocą kolorowego skanowania dopplerowskiego.

Po lewej stronie rys. 4.14 przedstawia przykład kolorowego echokardiogramu dopplerowskiego pacjenta z niedomykalnością zastawki mitralnej. Można zauważyć, że raster kolorowego Dopplera jest zainstalowany na zastawce mitralnej i nad lewym przedsionkiem. Strumień krwi jest wyraźnie widoczny, zakodowany w kolorowym skanie dopplerowskim w postaci wzoru mozaiki. Wskazuje to na występowanie dużych prędkości i turbulencji w przepływie zwrotnym. Po prawej na ryc. 4.14 przedstawia obraz niedomykalności zastawki trójdzielnej, ujawnionej w kolorowym badaniu dopplerowskim, wyraźnie widoczna mozaikowość sygnału koloru.

Figa. 4.14. Określenie stopnia niedomykalności zastawek przedsionkowo-komorowych za pomocą echokardiografii dopplerowskiej kolorowej. Wyjaśnienie w tekście

Obecnie istnieje kilka możliwości określenia stopnia niewydolności zastawek. Najprostszym z nich jest pomiar długości strumienia zwrotnego w stosunku do anatomicznych punktów orientacyjnych. Tak więc stopień niewydolności zastawek przedsionkowo-komorowych można określić w następujący sposób: strumień kończy się bezpośrednio za guzkami zastawki (mitralnej lub trójdzielnej) - I stopień, rozciąga się 2 cm poniżej guzków - II stopień, do środka przedsionka - III stopień, na całe atrium - IV stopień. Stopień niedomykalności zastawki aortalnej można obliczyć w ten sam sposób: strumień niedomykalności dociera do środka płatków zastawki mitralnej - stopień I, strumień niedomykalności aortalnej dociera do końca płatków zastawki mitralnej -

II stopień, strumień niedomykalności dociera do mięśni brodawkowatych -

III stopień, strumień rozciąga się na całą komorę - IV stopień niewydolności aorty.

Są to najbardziej prymitywne, ale szeroko stosowane w praktyce metody obliczania stopnia niewydolności zastawek. Strumień niedomykalności, będąc wystarczająco długi, może być cienki, a zatem nieistotny hemodynamicznie, może odchylać się w komorze serca na bok i będąc istotnym hemodynamicznie, nie może dotrzeć do struktur anatomicznych określających jego ciężki stopień. Dlatego istnieje wiele innych możliwości oceny ciężkości niewydolności zastawek.

Techniki badań ultradźwiękowych (ultradźwięki) serca są stale udoskonalane. Echokardiografia przezprzełykowa, o której wspomniano powyżej, staje się coraz bardziej rozpowszechniona. Jeszcze mniejszy czujnik służy do ultrasonografii wewnątrznaczyniowej. W tym przypadku najwyraźniej wewnątrzwieńcowe określenie konsystencji blaszki miażdżycowej, jej obszaru, stopnia zwapnienia itp. są jedyną metodą oceny jej stanu na całe życie. Opracowano metody uzyskiwania trójwymiarowego obrazu serca za pomocą ultradźwięków.

Zdolność ultradźwiękowego Dopplera do określenia prędkości i kierunku przepływów w jamach serca oraz w dużych naczyniach pozwoliła na zastosowanie wzorów fizycznych i obliczenie z dopuszczalną dokładnością parametrów objętościowych przepływu krwi i spadków ciśnienia w miejscach zwężenia, a także stopień niewydolności zastawki.

Stosowanie testów wysiłkowych z jednoczesną wizualizacją struktur serca za pomocą ultradźwięków staje się codzienną praktyką. Echokardiografia obciążeniowa stosowany głównie w diagnostyce choroby wieńcowej. Metoda opiera się na fakcie, że w odpowiedzi na niedokrwienie mięsień sercowy reaguje zmniejszeniem kurczliwości i zaburzoną relaksacją dotkniętego obszaru, co następuje wcześniej niż zmiany w elektrokardiogramie. Najczęściej stosowanym środkiem obciążającym jest dobutamina, która zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen. Jednocześnie przy małych dawkach dobutaminy zwiększa się kurczliwość mięśnia sercowego, a jego hibernowane obszary (jeśli występują) zaczynają się kurczyć. Jest to podstawa do identyfikacji żywotnych stref mięśnia sercowego za pomocą echokardiografii obciążeniowej dobutaminowej w trybie B. Wskazaniami do echokardiografii wysiłkowej z dobutaminą są: niejasne klinicznie przypadki z nieinformacyjnym elektrokardiograficznym testem wysiłkowym, niemożność wykonania próby wysiłkowej z powodu uszkodzenia aparatu ruchu pacjenta, zmiany w EKG wykluczające rozpoznanie przemijającego niedokrwienia (blokada lewych gałęzi pęczka Hisa, Zespół Wolfa-Parkinsona-White'a, przemieszczenie odcinka ST z powodu ciężkiego przerostu lewej komory), stratyfikacja ryzyka u chorych z zawałem mięśnia sercowego, lokalizacja naczynia niedokrwiennego, identyfikacja żywotnego mięśnia sercowego, określenie znaczenia hemodynamicznego zwężenia aorty przy niskiej kurczliwości LV , identyfikacja pojawienia się lub nasilenia niedomykalności mitralnej pod wpływem stresu.

W dzisiejszych czasach coraz powszechniejsze stają się testy wysiłkowe z jednoczesną wizualizacją struktur serca za pomocą ultradźwięków. Echokardiografia obciążeniowa jest stosowana przede wszystkim w diagnostyce choroby wieńcowej. Najczęściej jako środek obciążający stosuje się dożylnie dobutaminę, która zwiększa zapotrzebowanie mięśnia sercowego na tlen, co w przypadku zwężenia tętnicy wieńcowej powoduje jego niedokrwienie. Na niedokrwienie mięśnia sercowego odpowiada zmniejszenie miejscowej kurczliwości w okolicy zwężenia naczynia, co jest wykrywane za pomocą echokardiografii.

Przewodnik po kardiologii: podręcznik w 3 tomach / wyd. ŻOŁNIERZ AMERYKAŃSKI. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008. - T. 1. - 672 str. : chory.

  • Czas czytania artykułu: 1 minuta

EKGPatologia sercowo-naczyniowa Są to poważne choroby, które często wymagają natychmiastowego leczenia i szybkiej diagnozy. Dlatego w kardiologii stosuje się takie metody jak USG serca, echokardiografia czy elektrokardiogram.

Każda technika ma swoje własne subtelności i niuanse. Na przykład USG serca pozwala zobaczyć strukturę narządu na dwuwymiarowym obrazie, a za pomocą EKG można zobaczyć częstotliwość i amplitudę skurczów serca.

Jak wykonuje się EKG?

Często podczas wstępnego badania pacjentowi przypisuje się EKG wraz z analizami klinicznymi. Ogólnie rzecz biorąc, EKG i EchoCG pomagają zidentyfikować najmniejsze nieprawidłowości w pracy serca, które mogą objawiać się w obecności arytmii, tachykardii, brachykardii, zmian częstości akcji serca. Co pokazuje EKG?

  • Automatyzm skurczu serca, począwszy od przekazywania impulsów, a skończywszy na skurczu mięśnia sercowego;

  • Transmisja impulsów do mięśnia sercowego;

  • Wzbudzenie, które polega na odpowiedzi mięśnia sercowego na sztucznie sprowokowany impuls;

  • Skurcz mięśnia sercowego;

  • Toniczność serca w okresie skurczu mięśni.

EKGElektrokardiografia zwykle nie trwa długo. Jak wykonuje się EKG? Pacjent jest rozebrany do talii, a do okolicy serca przymocowane są specjalne precyzyjne czujniki. Czujniki są również przymocowane do rąk i nóg. Urządzenie włącza się, a jego odczyty są zapisywane na taśmie. Otrzymana zakrzywiona linia jest następnie odczytywana przez lekarza prowadzącego.

Ta analiza może wykryć nieprawidłowości w rytmie serca, takie jak arytmie lub tachykardie. Możesz także wykryć zaburzenia impulsów, wykryć objawy choroby wieńcowej lub zdiagnozować zawał mięśnia sercowego.

Cechy echokardiografii

Jak wykonywana jest echokardiografia? Echo, które pojawia się podczas pracy serca, może wskazywać na anatomiczne wady narządu. Często występują odchylenia z wadami serca, zawałem mięśnia sercowego, kardiomiopatiami różnego pochodzenia i chorobą niedokrwienną serca.

Naruszenie echogeniczności może wskazywać na obecność zakrzepicy w naczyniach, łagodnych i złośliwych guzów układu sercowego, tętniaka, patologii zakaźnych, takich jak zapalenie osierdzia, zapalenie wsierdzia i zapalenie mięśnia sercowego.

Jak wykonywana jest echokardiografia? Podczas badania skóry okolicy serca lekarz nakłada specjalny żel. Następnie używany jest czujnik, który jest trzymany nad tym obszarem. Odczyty z czujnika są przesyłane do specjalistycznego monitora, który wyświetla wykryte zmiany w sercu.

Badając patologię, na podstawie analizy, lekarz wykorzystuje w swojej pracy specjalny przystawkę, która jest podłączona do aparatu echa. Po zakończeniu procedur diagnostycznych diagnosta kliniczny wydaje opinię, z którą można udać się na konsultację do kardiologa.

Warto powiedzieć, że w diagnostyce kardiologicznej EKG i EchoCG nie są przepisywane osobno, ale są stosowane łącznie, co z kolei pozwala uzyskać dokładniejszy i bardziej wiarygodny obraz kliniczny choroby.

Badanie ultrasonograficzne serca

Badanie ultrasonograficzne serca pomaga zrozumieć, czy w narządzie i otaczających tkankach występują zmiany morfologiczne. To prosty, skuteczny i bezbolesny sposób, aby pomóc Ci zrozumieć, czy pacjent ma jakąkolwiek patologię.

Ultrasonografia wykrywa zarówno pierwotne, jak i wtórne patologie układu sercowo-naczyniowego. Zazwyczaj kardiolodzy używają go podczas monitorowania stanu pacjenta po operacji.

Procedura jest prosta. Pacjent rozbiera się do pasa, a lekarz stawiający diagnozę nakłada na okolice serca specjalny żel. Czujnik jest dociskany do serca i wysyłany jest impuls ultradźwiękowy, za pomocą którego na ekranie komputera tworzony jest dwuwymiarowy obraz narządu i otaczających tkanek. Co ocenia się za pomocą ultradźwięków?

  • Budowa morfologiczna naczyń krwionośnych i samego narządu;

  • Stan zastawek serca i płatków;

  • Jednorodność i echogeniczność;

  • Obecność wypadania płatka zastawki mitralnej;

  • Regurgitacja lub odwrócenie przepływu krwi;

  • Grubość ścian serca;

  • Fizjologiczny stan aorty i dużych naczyń otaczających serce;

  • Obecność blaszek powstających na tle miażdżycy;

  • Łagodne i złośliwe nowotwory.

Czy USG może zastąpić EKG lub echokardiografię? Warto powiedzieć, że wszystkie te metody pokazują różne strony układu sercowo-naczyniowego. EKG pozwala ocenić rytm i tętno, a USG dokładniej ujawnia morfologiczne zmiany strukturalne. Po wykonaniu wszystkich czynności diagnostycznych kardiolog może przepisać leczenie terapeutyczne lub chirurgiczne, w zależności od stwierdzonej patologii.

Ten artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny, szczegółowe informacje można uzyskać od lekarza! Zapytaj swojego lekarza o przeciwwskazania i skutki uboczne.

Echokardiografia (Echo-KG)Obecnie jedną z głównych metod diagnozowania chorób serca jest echokardiografia (EchoCG). Jest to badanie nieinwazyjne, które nie ma negatywnego wpływu na organizm, dlatego można je wykonać na pacjentach w każdym wieku, w tym na dzieciach od urodzenia.

W artykule omówimy, czym jest echokardiografia, dlaczego się ją wykonuje, jakie typy tego zabiegu istnieją, co może stać się przeciwwskazaniem do jego wykonania i jak należy się do niego przygotować.

Istota i cel echokardiografii

Echokardiografia lub echokardiografia to nieinwazyjne badanie serca za pomocą ultradźwięków. Przetwornik echokardiografu emituje specjalny dźwięk o wysokiej częstotliwości, który przechodzi przez tkanki serca, odbija się od nich, a następnie jest rejestrowany przez ten sam przetwornik. Informacje są przesyłane do komputera, który przetwarza otrzymane dane i wyświetla je na monitorze w postaci obrazu.

Echokardiografia jest uważana za wysoce pouczającą metodę badawczą, ponieważ umożliwia ocenę stanu morfologicznego i funkcjonalnego serca. Za pomocą tej procedury można określić wielkość serca i grubość mięśnia sercowego, sprawdzić ich integralność i strukturę, określić wielkość jam komór i przedsionków, dowiedzieć się, czy kurczliwość mięśnia sercowego jest prawidłowa poznaj stan aparatu zastawkowego serca, zbadaj aortę i tętnicę płucną. Również ta procedura pozwala sprawdzić poziom ciśnienia w strukturach serca, poznać kierunek i prędkość przepływu krwi w komorach serca oraz poznać stan zewnętrznej skorupy mięśnia sercowego.

Badanie kardiologiczne pozwala na rozpoznanie zarówno wrodzonych, jak i nabytych wad serca, stwierdzenie obecności wolnego płynu w worku sercowym, wykrycie zakrzepów, zmiany wielkości komór, zgrubienie lub ścieńczenie ich ścian, wykrycie guzów i wszelkich zaburzeń w kierunek i prędkość przepływu krwi.

Korzyści z echokardiografii

UltradźwiękEchokardiografia ma wiele zalet w porównaniu z innymi rodzajami badań kardiologicznych.

Przede wszystkim jest to absolutnie bezbolesny i nieinwazyjny zabieg, który nie powoduje żadnego dyskomfortu u pacjenta. Wykonywany jest jak normalne badanie ultrasonograficzne. Przed zabiegiem nie wykonuje się zastrzyków ani innych podobnych manipulacji.

Dodatkowo zabieg jest całkowicie bezpieczny dla pacjentów w każdym wieku. Można go wykonać u dzieci, młodzieży i kobiet w ciąży, ponieważ USG nie ma żadnego negatywnego wpływu na płód.

EchoCG wyróżnia się swoją dostępnością, ponieważ sprzęt do jego prowadzenia jest obecny w prawie każdej placówce medycznej. Koszt echokardiografii jest znacznie niższy w porównaniu z rezonansem magnetycznym.

A najważniejszą zaletą tego typu badań jest doskonała zawartość informacyjna, która pozwoli lekarzowi uzyskać maksimum niezbędnych informacji i dobrać odpowiednią terapię.

Wskazania i przeciwwskazania do echokardiografii

Echokardiografia może być zalecana zarówno pacjentom, jeśli podejrzewa u nich jakąkolwiek patologię układu sercowo-naczyniowego, jak i podczas terapii w celu oceny skuteczności zastosowanych leków.

Wskazaniami do echokardiografii są:

  1. Nadciśnienie.
  2. Podejrzenie obecności wrodzonej lub nabytej choroby serca, w tym z dziedziczną predyspozycją do tej choroby.
  3. Częste zawroty głowy, omdlenia, duszność i obrzęki.
  4. Narzekania na „tonące” serce, na „przerwy” w jego pracy.
  5. Ból za mostkiem, zwłaszcza jeśli promieniuje w okolice lewej łopatki lub lewej połowy szyi.
  6. Zawał mięśnia sercowego, rozpoznanie dusznicy bolesnej i kardiomiopatii, podejrzenie guza serca.
  7. Profilaktyczne badanie pacjentów, którzy często doświadczają przeciążenia emocjonalnego i fizycznego.
  8. Zmiany w EKG i RTG klatki piersiowej, wymagające wyjaśnienia zmian morfologicznych w sercu.

RóżyczkaOsobno warto wspomnieć, w jakich przypadkach echokardiografia jest zalecana kobietom w ciąży. Badanie echokardiograficzne u kobiet w ciąży należy wykonać, jeśli:

  1. Przyszła mama odczuwa ból w okolicy przedsercowej.
  2. Pacjent ma wrodzone lub nabyte wady serca.
  3. Przyrost masy ciała ustał lub nastąpiła gwałtowna utrata masy ciała.
  4. Wystąpił niemotywowany obrzęk kończyn dolnych i duszność z niewielkim obciążeniem o charakterze przeciwpadaczkowym.
  5. Naruszenie hemodynamiki podczas ciąży.

Należy zauważyć, że praktycznie nie ma absolutnych przeciwwskazań do echokardiografii. Jednocześnie niektóre rodzaje tych badań nie są zalecane w określonych sytuacjach, które zostaną omówione poniżej.

Rodzaje echokardiografii

Obecnie istnieje kilka rodzajów echokardiografii. Jakie badania w każdym przypadku decyduje kardiolog.

Jednowymiarowy

W tej chwili ten typ echokardiografii jest rzadko stosowany samodzielnie, ponieważ uważa się, że jest mniej pouczający niż inne. Podczas zabiegu nie jest generowany żaden obraz serca. Dane są wyświetlane na ekranie w postaci wykresu. Za pomocą echokardiografii M lekarz może objąć jamy serca i ocenić ich aktywność funkcjonalną.

B-echokardiografia (dwuwymiarowa)

Podczas B-echokardiografii dane ze wszystkich struktur serca są wprowadzane do komputera i wyświetlane na monitorze w postaci czarno-białego obrazu. Lekarz jest w stanie określić wielkość serca, określić objętość każdej z jego komór, grubość ścian, ocenić ruchliwość guzków zastawki i sposób kurczenia się komór.

Echokardiografia dopplerowska

StatkiZ reguły badanie to przeprowadza się jednocześnie z echokardiografią B. Pozwala na śledzenie przepływu krwi w dużych naczyniach oraz na zastawkach serca w celu identyfikacji odwrotnego przepływu krwi i jego stopnia, co może świadczyć o powstawaniu procesów patologicznych.

Echokardiografia kontrastowa

Badanie to umożliwia wyraźniejszą wizualizację wewnętrznych struktur serca. Pacjentowi wstrzykuje się dożylnie specjalny środek kontrastowy, po czym zabieg przeprowadza się jak zwykle. Ta procedura pozwala zbadać wewnętrzną powierzchnię komór serca. Przeciwwskazaniem do tego badania jest indywidualna nietolerancja środka kontrastowego i przewlekła niewydolność nerek.

Echokardiografia obciążeniowa

Aby zdiagnozować ukryte patologie serca, które pojawiają się wyłącznie podczas wysiłku fizycznego, stosuje się specjalny rodzaj badania - echokardiografię wysiłkową. Umożliwia identyfikację chorób we wczesnych stadiach, które nie przypominają o sobie, jeśli pacjent jest w stanie spoczynku.Echokardiografia obciążeniowa jest zalecana do oceny stanu naczyń i ich drożności, aby dowiedzieć się, jak wysokie jest ryzyko powikłań przed wykonywanie zabiegów chirurgicznych na sercu i naczyniach krwionośnych. ... Zabieg wykonywany jest również w celu określenia skuteczności terapii choroby niedokrwiennej serca i ustalenia dalszego rokowania w tej chorobie.

Istnieje kilka przeciwwskazań do obciążania echokardiografii. Nie należy go wykonywać u pacjentów z niewydolnością oddechową, nerkową, wątrobową lub ciężką niewydolnością serca. Jest również przeciwwskazany w zawale mięśnia sercowego, tętniaku aorty i przebytej chorobie zakrzepowo-zatorowej.

Echokardiografia przezprzełykowa

Jest to szczególny rodzaj badania, podczas którego czujnik generujący ultradźwięki jest opuszczany przez część ustną gardła przez przełyk na odpowiednią głębokość. Ponieważ czujnik jest bardzo mały, bez problemu przechodzi przez przełyk. Jednak takie badania są uważane za dość złożone i są przeprowadzane wyłącznie w wyspecjalizowanych ośrodkach medycznych. Ponadto istnieją dla niego specjalne wskazania. W szczególności badanie przezprzełykowe wykonuje się, gdy standardowe badanie przezklatkowe nie pozwala na ocenę stanu serca i jego struktur. W szczególności, gdy pojawiają się wątpliwości co do prawidłowego funkcjonowania wcześniej protetycznej zastawki serca, gdy istnieje podejrzenie tętniaka aorty i ubytku przegrody międzyprzedsionkowej, a także gdy u pacjenta rozpoznano zapalenie wsierdzia o charakterze zakaźnym, a lekarz podejrzewa ropień korzenia aorty.

Kręgosłup szyjnyJednocześnie tego typu badanie ma przeciwwskazania z górnej części przewodu pokarmowego, a mianowicie przy wszelkich formacjach nowotworowych przełyku, krwawieniu z górnych odcinków przewodu pokarmowego, obecności dużej przepukliny przeponowej lub powiększenia przełyku. żyły przełyku. Nie należy przeprowadzać badania przezprzełykowego u pacjentów z ciężką osteochondrozą kręgosłupa szyjnego, z niestabilnością kręgów szyjnych lub z perforacją przełyku w wywiadzie. Diagnostyka może być skomplikowana u pacjentów z chorobami tarczycy.

Preparat Echo KG

Z reguły przy wykonywaniu jedno- i dwuwymiarowej echokardiografii, a także echokardiografii dopplerowskiej nie ma potrzeby specjalnego przygotowania. W przypadku przepisania badania przezprzełykowego istnieje szereg ograniczeń.

Tak więc ostatni posiłek powinien być nie później niż sześć godzin przed zabiegiem. Nie zaleca się również picia. Bezpośrednio przed wykonaniem manipulacji protezy należy zdjąć.

W przeddzień badania przezprzełykowego osobom z labilnym układem nerwowym zaleca się przyjmowanie łagodnego środka uspokajającego. Po zabiegu pacjent potrzebuje trochę czasu na regenerację, dlatego nie należy przeciążać się pracą do końca dnia. Powinieneś także powstrzymać się od jazdy.

Metodologia Badań

W przypadku echokardiografii przezklatkowej pacjent jest ułożony po lewej stronie. Kiedy osoba leży w tej pozycji, następuje zbieżność wierzchołka serca i lewej strony klatki piersiowej. Dzięki temu możliwe jest możliwie najdokładniejsze zobrazowanie serca - dzięki temu na monitorze widoczne są od razu wszystkie cztery jego komory.

Lekarz nakłada na czujnik żel, który poprawia kontakt elektrody z ciałem. Następnie czujnik jest naprzemiennie instalowany najpierw w dole szyjnym, następnie w strefie piątej przestrzeni międzyżebrowej, gdzie impuls serca może być monitorowany tak wyraźnie, jak to możliwe, a następnie w procesie wyrostka mieczykowatego.

Oczywiście każdy lekarz stara się, aby wyniki badań były jak najdokładniejsze. Należy jednak zauważyć, że to, jak pouczająca będzie procedura, zależy od trzech głównych czynników.

Przede wszystkim należy wziąć pod uwagę cechy anatomiczne pacjenta. Otyłość, deformacja klatki piersiowej i inne podobne czynniki są głównymi przeszkodami w badaniu ultrasonograficznym. W rezultacie otrzymany obraz może być rozmyty i nie będzie można go poprawnie zinterpretować. W celu wyjaśnienia diagnozy lekarze w takich przypadkach proponują badanie przezprzełykowe lub rezonans magnetyczny.

Ćwiczenia fizyczneNależy również wziąć pod uwagę jakość sprzętu. Oczywiście nowocześniejszy sprzęt zapewni lekarzowi większe możliwości uzyskania wystarczających informacji o sercu pacjenta.

Na koniec należy wziąć pod uwagę kompetencje egzaminatora. W tym przypadku ważne są nie tylko jego umiejętności techniczne (umiejętność ustawienia pacjenta we właściwej pozycji i umieszczenie czujnika w wybranym miejscu), ale także umiejętność analizy uzyskanych danych.

Podczas wykonywania echokardiografii wysiłkowej pacjentowi najpierw podaje się konwencjonalny echokardiogram, a następnie stosuje się specjalne czujniki, które rejestrują wskaźniki podczas aktywności fizycznej. W tym celu stosuje się ergometry rowerowe, test na bieżni, elektrostymulację przezprzełykową lub leki. Jednocześnie początkowe obciążenie jest minimalne, a następnie jest stopniowo zwiększane poprzez monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi i pulsu. Jeśli stan zdrowia pacjenta się pogorszy, badanie zostaje przerwane.

Przez cały ten czas w sposób ciągły wykonywany jest elektrokardiogram, który umożliwia szybką reakcję w przypadku ekstremalnych sytuacji. Podczas ćwiczeń pacjent może odczuwać zawroty głowy, przyspieszenie akcji serca i dyskomfort w okolicy serca. Po zakończeniu obciążenia impuls zwalnia. Czasami, aby serce całkowicie się normalizowało, wymagane są inne leki. W takim przypadku stan pacjenta jest uważnie monitorowany aż do całkowitego wyzdrowienia.

Zwykle cała procedura trwa około godziny.

Echokardiografia przezprzełykowa rozpoczyna się od irygacji jamy ustnej i gardła pacjenta roztworem lidokainy. Ma to na celu zmniejszenie odruchu wymiotnego podczas wprowadzania endoskopu. Następnie pacjent jest proszony o położenie się na lewym boku, do ust wkładany jest ustnik i wkładany jest endoskop, przez który zostanie odebrane i dostarczone ultradźwięki.

Dekodowanie wyników

Lekarz, który przeprowadził badanie, dekoduje wyniki echokardiografii. Otrzymane dane przekazuje lekarzowi prowadzącemu lub przekazuje je bezpośrednio pacjentowi.

Należy pamiętać, że nie można postawić diagnozy wyłącznie na podstawie wyniku badania echokardiograficznego. Uzyskane dane porównuje się z innymi informacjami będącymi w dyspozycji lekarza prowadzącego: danymi z analiz i innych badań laboratoryjnych, a także istniejącymi objawami klinicznymi pacjenta. Nie można uznać echokardiografii za całkowicie niezależną metodę diagnostyczną.

Gdzie uzyskać echokardiografię

KardiologEchokardiografia standardowa wykonywana jest zarówno w publicznych placówkach medycznych (przychodniach i szpitalach), jak iw prywatnych placówkach medycznych. Aby umówić się na badanie, należy przedstawić skierowanie od lekarza prowadzącego lub kardiologa.

Bardziej specyficzne rodzaje echokardiografii - badanie przezprzełykowe lub echokardiografia obciążeniowa - mogą być wykonywane tylko w wyspecjalizowanych placówkach medycznych, ponieważ wymagają specjalnego sprzętu i personelu, który przeszedł specjalne szkolenie.

Echokardiografia u dzieci

Jak wspomniano powyżej, niepodważalnymi zaletami echokardiografii są nieinwazyjność, bezbolesność i pełne bezpieczeństwo tej metody badania kardiologicznego. Manipulacja nie wiąże się z ekspozycją na promieniowanie, nie powoduje żadnych komplikacji. Dlatego przy odpowiednich wskazaniach badanie można polecić nie tylko dorosłym, ale także dzieciom.

Diagnostyka pomoże w odpowiednim czasie wykryć wrodzoną patologię u małych dzieci, co z kolei umożliwi wybór najskuteczniejszego leczenia. Dzięki temu w przyszłości dziecko będzie mogło wieść całkowicie satysfakcjonujące życie.

Wskazaniami do echokardiografii u dziecka są:

  1. Szmery serca.
  2. Duszność podczas wysiłku lub spoczynku.
  3. Sinica warg, strefa trójkąta nosowo-wargowego, opuszki palców.
  4. Zmniejszony lub całkowity brak apetytu, zbyt wolny przyrost masy ciała.
  5. Skargi na ciągłe osłabienie i zmęczenie, nagłe omdlenia.
  6. Skargi na częste bóle głowy.
  7. Dyskomfort w klatce piersiowej.
  8. Spadek lub wzrost wskaźników ciśnienia krwi.
  9. Pojawienie się obrzęku kończyn.

Biorąc pod uwagę fakt, że metoda jest bezpieczna, możliwe jest wykonanie echokardiografii u niemowląt więcej niż jeden raz w celu prześledzenia rozwoju choroby lub oceny skuteczności leczenia. W przypadku zidentyfikowania jakichkolwiek zmian patologicznych badanie przeprowadza się co najmniej raz na dwanaście miesięcy.

Przygotowanie i przeprowadzenie zabiegu dla dzieci

Podobnie jak dorośli pacjenci, dzieci nie wymagają wcześniejszego przygotowania. Wskazane jest, aby dziecko nie jadło nic przez trzy godziny przed badaniem, ponieważ przy pełnym żołądku obserwuje się wysokie ustawienie przepony, co może zniekształcić wynik.

Rodzice powinni zabrać ze sobą wyniki elektrokardiogramu wykonanego dzień wcześniej, a także wyniki wcześniejszych badań. Bez wątpienia dziecko powinno być przygotowane psychicznie do zabiegu, tłumacząc, że nikt go nie skrzywdzi.

W celu wykonania zabiegu dziecko rozbiera się do pasa i kładzie na lewym boku na kanapie. Następnie, przesuwając czujnik wzdłuż klatki piersiowej, lekarz bada wynikowy obraz.

Echokardiografia płodu

Istnieją modele echokardiografów, które można wykorzystać do badania płodu w macicy. W takim przypadku ani matka, ani nienarodzone dziecko nie zostaną skrzywdzone. Zazwyczaj badanie echokardiograficzne płodu (echokardiografia prenatalna lub płodowa) wykonuje się między 18. a 22. tygodniem ciąży. Jego głównym celem jest terminowe wykrycie wrodzonej choroby serca u płodu. Badanie umożliwia sprawdzenie przepływu krwi dziecka w łonie matki w sercu i prowadzenie dynamicznej obserwacji aż do jego narodzin. Dzięki temu ginekolog-położnik może zaplanować poród, a kardiolodzy mogą rozpocząć leczenie dziecka zaraz po urodzeniu.

Echokardiografię płodu wykonuje się, jeśli bliscy krewni pacjenta mają wrodzoną wadę serca, niektóre choroby kobiety w ciąży, w których zwiększa się prawdopodobieństwo wrodzonych wad rozwojowych płodu (cukrzyca, układowe choroby tkanki łącznej, epilepsja). W celach profilaktycznych echokardiografię płodu wykonuje się, jeśli w I trymestrze ciąży matka przyjmowała antybiotyki lub leki przeciwdrgawkowe. Diagnostyka jest również przeprowadzana, gdy matka ma ponad 35 lat. Wskazaniem są również odchylenia ujawnione podczas badania USG przez okres dwudziestu tygodni.

Autor artykułu:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Specjalność: terapeuta, nefrolog .

Ogólne doświadczenie: 18 lat .

Miejsce pracy: Noworosyjsk, przychodnia lekarska „Nefros” .

Edukacja: 1994-2000 Państwowa Akademia Medyczna w Stawropolu .

Trening:

  1. 2014 - „Terapia” stacjonarne kursy doskonalące w ramach Państwowej Budżetowej Uczelni Wyższej Zawodowej „Kubański Państwowy Uniwersytet Medyczny”.
  2. 2014 - stacjonarne kursy dokształcające „Nefrologia” w Państwowej Budżetowej Szkole Wyższej Zawodowej „Stawropolski Państwowy Uniwersytet Medyczny”.

Będziemy wdzięczni, jeśli użyjesz przycisków:

Aktualna wersja strony do tej pory

niesprawdzone

doświadczonych uczestników i mogą się znacznie różnić od

wersje

Pobrano 1 listopada 2018 r .; wymagane kontrole

4 edycje

.

Aktualna wersja strony do tej pory

niesprawdzone

doświadczonych uczestników i mogą się znacznie różnić od

wersje

Pobrano 1 listopada 2018 r .; wymagane kontrole

4 edycje

.

Echokardiogram serca, pokazujący przedsionki i komory.

Echokardiografia (Greckie ἠχώ - echo, echo + καρδία - serce + γράφω - napisz, zobrazuj) - metoda ultrasonograficzna, której celem jest badanie zmian morfologicznych i czynnościowych serca i aparatu zastawkowego. Polega na wychwytywaniu sygnałów ultradźwiękowych odbitych od struktur serca. [jeden]

Od czasu pojawienia się technicznych możliwości produkcji urządzeń ultradźwiękowych, są one wykorzystywane w obrazowaniu medycznym, w tym do obrazowania serca i jego aparatu zastawkowego. Tak powstał odrębny obszar diagnostyki ultrasonograficznej - echokardiografia.

Zasada metody opiera się na zdolności odbijania ultradźwięków podczas interakcji z mediami o różnej gęstości akustycznej. Odbity sygnał jest rejestrowany i tworzony jest z niego obraz.

Ta metoda pozwala ustalić stan tkanek miękkich, określić grubość ścian serca, stan aparatu zastawkowego, objętość jam serca, aktywność skurczową mięśnia sercowego, zobaczyć pracę serca w czasie rzeczywistym, aby śledzić prędkość i cechy przepływu krwi w przedsionkach i komorach serca.

Do przeprowadzenia manipulacji potrzebny jest aparat ultradźwiękowy. Składa się z 3 głównych bloków:

  • Nadajnik i odbiornik ultradźwięków
  • Jednostka interpretacji sygnału
  • Informacje wejście-wyjście oznacza

Echokardiografia (EchoCG) jest wskazana w przypadku choroby niedokrwiennej serca, bólu w okolicy serca o nieznanym pochodzeniu, wrodzonych lub nabytych wad serca. Przyczyną jego zachowania może być zmiana w elektrokardiogramie, szmery serca, naruszenie jego rytmu, nadciśnienie, obecność objawów niewydolności serca.

Szczególnie ważne jest prowadzenie echokardiografii w celach diagnostycznych w dzieciństwie, ponieważ w procesie intensywnego wzrostu i rozwoju dziecka mogą pojawić się różne dolegliwości.

  1. osoby z dolegliwościami dotyczącymi duszności
  2. zawroty głowy
  3. słabość
  4. przypadki utraty przytomności
  5. uczucie szybkiego bicia serca lub „przerw” w pracy serca, ból w okolicy serca itp.
  6. szmer serca

Nie ma absolutnych przeciwwskazań do EchoCG. Badanie może być trudne w następujących kategoriach pacjentów:

  • Przewlekle palacze, osoby cierpiące na astmę oskrzelową / przewlekłe zapalenie oskrzeli i inne choroby układu oddechowego
  • Kobiety ze znacznym rozmiarem gruczołów mlecznych i mężczyźni z wyraźnym owłosieniem przedniej ściany klatki piersiowej
  • Osoby ze znacznymi deformacjami klatki piersiowej (garb żebra itp.)
  • Osoby z chorobami zapalnymi skóry przedniej części klatki piersiowej
  • Osoby z chorobami psychicznymi, wzmożonym odruchem wymiotnym i / lub chorobą przełyku (tylko do echokardiografii przezprzełykowej)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, „A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics, Echocardiography”, Vidar Publishing House, Moskwa, 2008, 512 s., ISBN 978-5-88429-100-3 ...