Caso da práticaPrincípios gerais

Mudando o estilo de vida: Se você fuma, desista disso, mais frequentemente andar no ar fresco, reduza o excesso de peso corporal. Evite os perigos de consumir produtos gordurosos e seguir a dieta com sal baixo e açúcar. Monitore cuidadosamente o nível de açúcar se sofrerem de diabetes. O CHD não é tratado apenas aplicando nitroglicerina. Para continuar a vida ativa, você deve estabelecer contato com o cardiologista e seguir suas instruções.

Medicamentos para Ibs.

Um cardiologista pode aconselhar a terapia medicamentosa se as mudanças no estilo de vida parecerem insuficientes. Os preparativos nomearam apenas o médico assistente. Na maioria das vezes, as drogas que reduzem o risco de trombose (aspirina, platina) são prescritas. Para reduzir os níveis de colesterol, as estatinas podem ser aplicadas por um longo tempo. A insuficiência conclusão deve ser tratada com drogas que melhoram a função do músculo cardíaco (glicosídeos cardíacos).

Aqueles que tiveram uma história de doença cardíaca, a aspirina reduz a probabilidade de infarto do miocárdio, mas não altera o risco geral da morte. Recomenda-se apenas para adultos que estão expostos ao risco da formação de tromboms, onde o aumento do risco é definido como "homens com mais de 60 anos, mulheres em pós-menopausa e jovens com experiência para o desenvolvimento do IBS (hipertensão diabetes ou fumar).

  • Terapia antitrombicita

Clopidogrel mais aspirina (terapia dupla antitromobocutary, daat) reduz mais a probabilidade de eventos cardiovasculares do que apenas aspirina. Essas preparações são contraindicadas em pacientes com úlceras gastrointestinais ou sangramento gástrico na história. A terapia antitrombócito deve ser realizada para a vida.

Adrenoblays reduzem a frequência cardíaca e o consumo de miocárdio de oxigênio. Estudos confirmam um aumento na vida útil ao receber β-adrenosbloclars e uma diminuição na frequência de eventos cardiovasculares, incluindo repetidos. β-adrenoblays são contraindicados com a patologia leve de acompanhamento, asma brônquica, DPOC.

  • β-adrenoblays com propriedades comprovadas de previsão melhorada com IHD:
  • Carvedilol (dilantrend, acridylol, taliton, coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilov, Metokard, Vazocardin);
  • Bisoprolol (concorp, niperthen, coronal, bisogamma, biprol, cordínio);

Os preparativos deste grupo reduzem os níveis de colesterol devido a uma diminuição na sua síntese no fígado, ou inibem a absorção do colesterol proveniente de alimentos, afetando as causas da aterosclerose. Os medicamentos são aplicados para reduzir a taxa de desenvolvimento de placas ateroscleróticas existentes na parede dos vasos e a prevenção de novas. Há um efeito positivo sobre o grau de progressão e desenvolvimento de sintomas de IHD, a vida útil, também essas drogas reduzem a frequência e a gravidade dos eventos cardiovasculares, possivelmente contribuindo para a restauração do lúmen da embarcação. O nível alvo de colesterol em pacientes com IHD deve ser menor do que aqueles sem IHD, e é 4,5 mmol / l. Nos exames de sangue, o nível alvo de LDL em pacientes com IHD não deve ser superior a 2,5 mmol / l. A determinação do nível de lipídios deve ser realizada todos os meses. Principais preparações: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Rosavastatina.

A classe de drogas que aumentam a fração anti-teatroogênica de lipoproteínas - HDL, com uma diminuição na qual a mortalidade do IBA aumenta. Aplicar ao tratamento da dislipidemia IIA, IIB, III, IV, v. diferem das estatinas pelo fato de reduzir os triglicerídeos e pode aumentar a fração do HDL. As estatinas reduzem principalmente o LDL e não têm um efeito significativo no LponPP e no HDL. Portanto, o efeito máximo é manifestado em uma combinação de estatinas e fibratos.

A nitroglicerina é uma droga maior que impede a dor em estilo no coração. Os nitratos agem principalmente na parede venosa, reduzindo a pré-carga do miocárdio (expandindo os vasos da cama venosa e deposição sanguínea). O efeito desagradável do nitrato é reduzir a pressão arterial e as dores de cabeça. Os nitratos não são recomendados para pressão arterial abaixo de 100/60 mm Hg. Arte. Estudos modernos têm provado que a recepção de nitratos não melhora a previsão de pacientes com IBs, isto é, não leva a um aumento na sobrevivência e, portanto, são usados ​​como uma droga para aliviar os sintomas da IBS. Administração de gotejamento intravenosa de nitroglicerina, permite-lhe efetivamente lidar com fenómenos angina, principalmente no contexto dos números de pressão sanguínea. Cada paciente com o IBS deve saber que se a recepção da nitroglicerina em casa não removia a dor dolorida, é necessário causar ambulância, pois era possível desenvolver um ataque cardíaco.

Angioplastia coronariana e stenting

Esta é uma tecnologia moderna para restaurar as artérias coronárias com IHD. O significado é inflar placas ateroscleróticas com um cilindro especial e fortalecer a parede vascular com uma estrutura de metal - uma parede. A angioplastia coronariana é realizada sem cortes em pacientes com angina grave ou infarto do miocárdio.

Shunting aorticorial

Operação aberta para as estreitas de artérias coronárias. O significado é criar uma solução alternativa para o sangue. Como uma colaboração, suas próprias veias ou artéria paciente são usadas. A operação pode ser realizada com ou sem circulação sanguínea artificial. Devido ao desenvolvimento da tecnologia de angioplastia coronariana, o desvio de aorticonofone recua para o segundo plano, pois é mais traumático e é usado apenas com lesões extensas da direção coronariana.

Prevenção

Até 90% das doenças cardiovasculares podem ser evitadas se você evitar fatores de risco instalados. A prevenção inclui exercício adequado, diminuição da obesidade, pressão alta, nutrição saudável, declínio do nível de colesterol e cessação do tabagismo. Medicamentos e exercícios físicos são aproximadamente igualmente eficazes. Um alto nível de atividade física reduz a probabilidade de doença cardíaca isquêmica em cerca de 25%.

No diabetes mellitus, o controle rígido do açúcar no sangue reduz o risco cardíaco e outros problemas, como insuficiência renal e cegueira.

A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda "Uso de Álcool Baixo ou Moderado" para reduzir a probabilidade do desenvolvimento da doença cardíaca isquêmica, enquanto o abuso é muito perigoso para o coração.

Dieta

A dieta com alto teor de frutas e legumes reduz o risco de desenvolver doenças cardiovasculares e morte. Os vegetarianos têm um menor risco de doença cardíaca devido ao maior uso de frutas e legumes. Foi demonstrado que o consumo de transginas (comumente contido em produtos hidrogenados, como a margarina) faz com que a aterosclerose e aumente o risco de doença coronariana.

  • Profilaxia secundária.
  • A profilaxia secundária é a prevenção de complicações adicionais das doenças existentes. Alterações de estilo de vida eficazes incluem:
  • Controle de peso em casa
  • Recusa de maus hábitos - cessação do tabagismo
  • Evite o consumo de transginas (em óleos parcialmente hidrogenados)

Reduzindo o estresse psicossocial

Determinação regular do colesterol do sangue

Atividade física

Exercícios aeróbicos, como caminhar, correr ou nadar, podem reduzir o risco de mortalidade pela doença coronariana. Eles reduzem a pressão arterial e a quantidade de colesterol no sangue (LDL), e também aumentam o colesterol HDL, que é um "bom colesterol". É melhor ser tratado pela educação física do que se expor o perigo de intervenções cirúrgicas sobre o coração. Leia mais sobre o tratamento em nossa clínica Data de publicação 19 de julho 2020.

Atualizada

23 de julho de 2020. Definição da doença. Causas da doença Doença cardíaca isquêmica (IBS) .

Diagnóstico:

- Esta é uma doença aguda ou crônica associada a uma diminuição ou parada completa do suprimento de sangue miocárdico (tecido muscular). O CHD ocorre como resultado do estreitamento da glorificação das artérias do coração quando as placas ateroscleróticas aparecem nelas. O afluxo de sangue para o coração e sua "nutrição" diminui ou pára completamente, o que leva ao desenvolvimento da isquemia. Na maioria das vezes, a doença é manifestada por um ataque de dor no coração (região angina) no contexto de uma carga física ou emocional. Se a carga é excessiva, o ataque cardíaco (morte) do miocárdio pode desenvolver

[cinco] Em países economicamente desenvolvidos, a IBS é muito comum. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a taxa de mortalidade de doenças cardíacas e embarcações é de 31% e é a causa mais comum de morte no mundo. Na Federação Russa, a mortalidade da doença cardíaca e dos vasos sanguíneos é de 57%, das quais 29% cai para a parte do IBS. .

Não apenas os idosos, mas também pessoas da idade mais jovem sofrem de doença coronariana, por exemplo, homens com a idade de 40 anos. No entanto, a frequência de doença cardíaca isquêmica aumenta significativamente com a idade

[3]

A causa da ocorrência e desenvolvimento da IBS é a aterosclerose de artérias coronárias, que fornecem sangue miocárdio. Existem fatores de risco modificáveis ​​(alteráveis) e não modificados (imutáveis) para o desenvolvimento de IBs. Fatores mutáveis, eliminação ou correção dos quais reduzem significativamente o risco de desenvolver e desenvolver o IBS: 1.

Fumar. Foi provado que a fumaça aumenta a mortalidade por doenças cardíacas e embarcações (incluindo IBS) em 50%. Deve-se notar que o risco cresce com a idade e o número de cigarros de cigarros. Benzole, nicotina, amônia, o gás úmido contido na fumaça do tabaco causou um aumento na pressão arterial e aumento da frequência cardíaca (taquicardia). Fumar aumenta a coagulação do sangue e o desenvolvimento da aterosclerose, contribui para o desenvolvimento de espasmos de coração. 2. Colesterol alto ( Hiperholesterolemia.

). Graças a numerosos estudos realizados em diferentes países do mundo, foi estabelecido que o aumento do nível de colesterol no sangue é um fator de risco independente para o risco de IBS, tanto em homens como em mulheres. Em pessoas com um aumento moderado nos níveis de colesterol (5,2-6,7 mmol / l), são duas vezes mais comuns do que em humanos com um colesterol no sangue normal (menos de 5,2 mmol / l). Com um aumento pronunciado no colesterol (mais de 6,7 mmol / l), a incidência de IBS aumenta em 4-5 vezes. O colesterol "ruim" em curso de lipoproteínas de baixa densidade (HSLPNP) é mais influenciado pelo risco de ocorrência e desenvolvimento do IBS. .3.

Hipertensão arterial O risco de desenvolver o CHD com um aumento na pressão arterial aumenta três vezes, especialmente com mudanças patológicas nos órgãos alvo (por exemplo, em coração e rins). .quatro.

Diabetes A aterosclerose e o IHR desenvolvem 10 anos antes em pacientes com diabetes mellitus em comparação com pessoas que não têm essa doença.

cinco. Reduzir o nível de lipoproteínas "boas" de alta densidade de colesterol (HSLPVP) e um aumento no conteúdo de triglicérides (TG) no sangue.

6. Baixa atividade física (Hypodmna). 6. Excesso de corpo (

obesidade ).

7. Comida com excesso de calorie e alto teor de gordura animal. oito.

Hibs. Cardiosclerose pós-infarto, tensão angina fkii. O uso de vida dos preparativos "atorvastatina", "aspirina cardio", "bisoprolol" foi nomeado. Durante o desenvolvimento da síndrome da dor, a nitroglicerina sob a língua. Duas semanas após o início do tratamento, a frequência de ataques diminuiu, a condição geral é relativamente satisfatória. Prevenção secundária recomendada da doença coronariana (uso das preparações acima), observação do médico.

Fatores de estresse e tipo de personalidade A (perfil coronário do estresse).

A causa da ocorrência e desenvolvimento da IBS é a aterosclerose de artérias coronárias, que fornecem sangue miocárdio. Existem fatores de risco modificáveis ​​(alteráveis) e não modificados (imutáveis) para o desenvolvimento de IBs. Para as pessoas com um chamado perfil coronariano de estresse (tipo de personalidade a), as seguintes características são características: raiva, depressão, uma sensação de constante ansiedade, agressividade. O estresse psico-emocional em combinação com os recursos de personalidade especificados é acompanhado por altas emissões ao sangue de catecolaminas. Isso aumenta a frequência das abreviações cardíacas, causa um aumento na pressão arterial e fortalece a necessidade do músculo cardíaco no oxigênio.

Fumar. Fatores que não podem ser alterados:

Sexo masculino. Idade idosa.

Hipertensão arterial 3. Desenvolvimento inicial de IBS (em particular infarto do miocárdio) em parentes próximos do paciente.

Menopausa e período pós-menopausa.

Conselho do Especialista

A função hormonal dos ovários protege o organismo feminino do desenvolvimento de IBS. O risco de desenvolver a doença nas mulheres está aumentando após o início da menopausa.

Deve-se enfatizar que o risco de IBA aumenta com uma combinação de vários fatores.

Quando você encontra sintomas semelhantes, consulte o seu médico. Não se auto-medicado - é perigoso para a sua saúde!

  • Sintomas de doença cardíaca isquêmica
  • Os sintomas do IBS dependem da forma clínica da doença. Formas principais:
  • Coração súbita (coronariana) morte;
  • angina ("sapo de mama", dor no coração);
  • infarto do miocárdio (morte);
  • cardeiosclerose (substituição do conectivo do tecido muscular);
  • Falha de circulação sanguínea;

distúrbios do ritmo do coração; Isquemia torcendo miocárdica.

Com uma morte súbita cardíaca (coronariana) Aproximadamente três minutos depois de parar a circulação sanguínea nas células cerebrais do cérebro, mudanças irreversíveis ocorrem, então diagnóstico imediato e cuidados de emergência são necessários. A razão para este estado consiste em fibrilação repentina ventricular - um mau funcionamento do ritmo cardíaco, que é caracterizado por uma redução caótica nos músculos do coração com alta frequência. Após 3-4 segundos após o aparecimento de fibrilação aparecer Tontura e fraqueza. Depois de 15-20 segundos Perde a consciência. 40 segundos desenvolvem característica Causas - Redução tônica única dos músculos esqueléticos. Ao mesmo tempo, isto é, em 40 a 45 segundos, inicia Expandir os alunos e atinge o tamanho máximo após 1,5 minutos. Os alunos máximos expandidos indicam que metade do tempo passou durante o qual as células cerebrais ainda são possíveis para restaurar. Respirar primeiro barulhento e freqüente, então gradualmente penetra. Doença cardíaca isquêmica (IBS) .

No segundo minuto da morte cardíaca repentina Respiração pára Sob angina que é uma das formas clínicas mais frequentes da IBS, surgem

Dor ou desconforto superior na área do coração. Isto é devido ao suprimento de sangue insuficiente para o músculo cardíaco (isquemia), que está associado a uma diminuição no fluxo sanguíneo, mas sem o desenvolvimento de necrose (amostras) do músculo cardíaco.

Característica da dor.

Na maioria das vezes, as dores estão comprimindo e pressionando o caráter e ocorrem parietição. A localização mais típica da dor por trás do esterno. Na maioria dos casos, a dor aparece dentro do peito, na região do topo do esterno, e depois distribuída para toda a área do coração. Menos muitas vezes a dor começa à esquerda, perto do esterno, é possível localização no campo da epigástria. As dores são frequentemente acompanhadas de sensações dolorosas, uma sensação de morte aproximada, "desejo cardíaco", às vezes náusea e até vômito.

Para angina, a irradiação (distribuição) de dor no ombro esquerdo ou mão esquerda (pincel, esquerda mysinette), lâmina esquerda, para a área cervical, mandíbula inferior e dentes, raramente - no ombro direito, lâmina direita e mesmo no Região lombar. Deve-se notar que, em alguns casos, a dor durante a angina pode ser localizada não atrás do esterno, mas em uma localização atípica, por exemplo, apenas em locais de irradiação ou na metade direita do peito.

Intensidade da dor. A dor sob angina é bastante intensa, mas cada paciente tem sua força, que é explicada pelo limiar da sensibilidade da dor. Há também formas sem sentido de IBs.

Fatores causando ataque de ancokard. Os principais fatores que causam ataques de dor são a carga física e emocional, um aumento na pressão arterial e taquicardia (independentemente da causa de sua ocorrência).

O principal sintoma clínico de angradia espástica De repente, está ocorrendo em repouso, sem conexão com a atividade física ou um aumento na pressão arterial, um ataque de dor intensa no coração. Essa dor tem, como regra, a localização e distribuição típica prudência e dura 10 a 20 minutos. Uma característica é a aparência de ataques de dor no tempo do tempo da meia-noite às 8h, muitas vezes em 3-4 horas. Os ataques de stenicard às vezes se tornam cíclicas, na forma de uma série de ataques de 2-5 convulsões, seguindo um por um em intervalos de 2 a 15 a 30 minutos. Os ataques de Stenicard são solteiros, mas podem ocorrer regularmente: uma vez por dia, uma vez por semana ou um mês. Doença cardíaca isquêmica (IBS) .

O sintoma mais característico do infarto do miocárdio é a dor.

A maioria dos pacientes com dores cardíacas é extremamente intensa. Os pacientes caracterizam-os como forte, compensação, comprimindo. Muitos pacientes observam a dor intensiva ou a dor aguda "dafaggie". Em casos típicos, a maioria das pacientes é localizada na área teimosa, mas muitas vezes captura a zona à esquerda do esterno ou mesmo toda a superfície do peito. A dor sempre dura várias dúzias de minutos. Durante o doloroso ataque, os pacientes experimentam um senso de morte, condenações, desejo, são inquietos e animados

Patogênese da doença cardíaca isquêmica O desenvolvimento do IBS é baseado no estreitamento ou no bloqueio completo de placas ateroscleróticas das artérias cardíacas, bem como massas trombóticas (com infarto do miocárdio). Em caso de doença, a necessidade de miocárdio em oxigênio e garantindo que seu sangue não corresponda entre si. O músculo do coração não tem sangue, o que fornece oxigênio e nutrientes para suas células.

Uma das formas mais comuns do IBS é angina ("Toad Breast"). Existem vários patogenéticos Tipos de angina:

  • 1. Angina, devido a um aumento na necessidade de miocárdio em oxigênio.
  • Um aumento da necessidade de miocárdio em oxigênio em pacientes com angina pode causar:
  • Liberação excessiva de adrenalina e a excitação do sistema nervoso simpático sob a influência do estresse psico-emocional e físico, enquanto a batimentos cardíacos rápidos (taquicardia) ocorre;
  • Aceitação de alimentos, especialmente excessos e consumir produtos causando maior formação de gases nos intestinos;
  • intercurso sexual acompanhado de sobrecarga emocional e física, ativação do sistema cardiovascular;
  • Taquicardia de qualquer origem - com um aumento na temperatura corporal, função excessiva da tireóide (tireotoxicose), agitação e experiências, esforço físico, etc.;

hipocalemia (diminuição da concentração de potássio de sangue); Os efeitos do frio, bem como a inalação do ar gelado.

Sexo masculino. 2. Stegonland decorrente da desvantagem temporária de assegurar o músculo do coração com oxigênio. Neste caso, o estreitamento causado pela placa na artéria cardíaca é reforçado pela "camada" de um espasmo adicional e, como resultado, a dinâmica deterioração do fluxo sanguíneo coronariano. As artérias do coração são frequentemente provocadas por situações estressantes frias e psico-emocionais e um aumento repentino na pressão arterial.

Angina mista (encontrada na maioria das vezes).

Na origem da angina mista, eles desempenham um papel como aumento nas necessidades do miocárdio em oxigênio e diminuição do fluxo sanguíneo por meio de artérias cardíacas, como resultado da qual a segurança do miocárdio é reduzida pelo oxigênio. Durante a angina, independentemente do seu tipo patogenético, o mesmo tipo de processos de troca ocorrem no músculo cardíaco. A violação do metabolismo energético no miocárdio é acompanhada por uma diminuição em sua função contrátil. Primeiro, ele sofre com o relaxamento do coração durante a diástole (o período de relaxamento do músculo cardíaco), então a redução do coração é perturbada durante a sístole (reduzindo o período do músculo do coração). A violação do metabolismo energético leva a uma mudança no fluxo de processos elétricos em membranas de fibra muscular, que causa as mudanças miocárdicas na característica do ECG da isquemia (suprimento de sangue insuficiente).

A principal causa de infarto do miocárdio (amostras) É a aterosclerose das artérias do coração (a ocorrência de placas na parede arterial), a lacuna das placas ateroscleróticas e a trombose em desenvolvimento (entupimento da trombo) artéria com sangue do miocárdio. O espasmo de artérias coronárias também é importante.

  • No coração da morte súbita cardíaca
  • As seguintes patologias mentem:
  • fibrilação ventricular - reduções inconsistentes e muito rápidas nos ventrículos;
  • Os ventrículos de trepping - Reduções ventriculares são coordenadas, mas sua frequência é muito grande e a liberação de sangue durante a sístole do coração não ocorre na aorta; Asistolia - Cessação completa de atividades cardíacas; .

Dissociação cardíaca eletromecânica - cessação da função da bomba do ventrículo esquerdo, mantendo a atividade elétrica do coração

[oito]

  1. Classificação e fase de desenvolvimento de doença cardíaca isquêmica A classificação clínica inclui as seguintes formas IBS:
  2. Morte súbita (coronariana) (parada coronariana)
  3. - Esta é a morte que vem instantaneamente ou dentro de 1-6 horas. É devido à mais frequência fibrilação de ventrículos e não está relacionada a sinais que permitem que você coloque nenhum outro além do DV CHD, diagnóstico.
  4. Angina:
  5. Paredes instáveis ​​de angina: pela primeira vez surgindo (continua a um mês a partir do momento de ocorrência, caracterizada pela variabilidade do quadro clínico); estresse angina progressivo; espontânea (angina vasasaster);
  6. Estresse de angina estável (há mais de um mês, caracterizado por ataques estereotipados (os mesmos) parafuso ou desconforto na área do coração em resposta à mesma carga.
  7. Miocárdio inexaciente (amostra) (primário, repetido):
  8. Com o token Q - em larga escala, através de toda a parede do miocárdio;
  9. Sem um Q - pequena escala, não tão extensa.
  10. Cardeiosclerose após ataque cardíaco músculo cardíaco.
  11. Insuficiência de circulação sanguínea (cardiopatia isquêmica). Ritmo do coração.

Cheering ou "milha" isquemia (suprimento de sangue insuficiente) - A forma clínica do IBS, na qual a violação transitória do suprimento do músculo cardíaco com sangue não é acompanhada por um ataque de dor e é detectada apenas com a ajuda de métodos de ferramenta da pesquisa.

  • De acordo com a classificação funcional da angina Desenvolvido pela Sociedade Cardiovascular canadense distinguem as seguintes classes de angina:
  • Eu aula. Atividade física casual, comum (caminhando ou levantando as escadas) não causa um ataque doloroso. A dor aparece como resultado da carga intensiva, rápida ou de longo prazo.
  • Classe II. Há uma pequena limitação de atividades diárias e atividade física familiar. Os ataques de dor ocorrem ao caminhar em um local de nível em um ritmo médio (de 80 a 100 passos por minuto) por uma distância de mais de 500 metros, com uma escada nas escadas mais de um andar. O risco de um ataque de angina aumenta com excitação emocional, depois de comer, em clima frio e ventoso, de manhã depois de despertar.
  • III Classe. Uma restrição pronunciada da atividade física cotidiana. Ataques de dor ocorrem ao caminhar em um ritmo normal em um local de nível a uma distância de 100 a 500 metros e em um elevador para um andar. Classe IV. .

A carga mínima e a carga emocional causa dor, os pacientes não são capazes de realizar qualquer atividade física sem um ataque de angina. O ataque de dor ocorre ao caminhar em um local de nível a uma distância de menos de 100 metros. Dor característica em paz, durante o sono e ao mudar para uma posição horizontal

[2]

Complicações da doença cardíaca isquêmica

  • As complicações CHA incluem arritmias cardíacas e distúrbios de condução. Eles estão associados à isquemia (fornecimento de sangue insuficiente) no campo do nó sinusal, um composto atrioventricular e outros departamentos do sistema cardíaco condutor.
  • Violações de ritmo e condutividade muitas vezes complicam o curso do ataque cardíaco (amostras) do músculo cardíaco. Isquemia crônica (suprimento de sangue insuficiente) miocárdio com as causas do IHD:
  • cardeiosclerose difusa (substituição do meio do meio do músculo cardíaco com um tecido conjuntivo);
  • mudança de músculo cardíaco;

cardiomiopatia isquêmica (diminuição da capacidade contrátil do miocárdio);

Falha crônica do coração. Classe IV. .

A insuficiência cardíaca pode complicar o curso de várias formas de IBS, mas pode ser sua única manifestação.

O cardiosclerose pós-infarto é diagnosticado em dois meses a partir do momento do infarto do miocárdio. O diagnóstico baseia-se na identificação da ausência de uma redução no miocárdio no exame de ultra-som do coração, bem como com base na presença de várias arritmias cardíacas e transtornos de condutividade. Cardeios pós-infarto contribui para o desenvolvimento da deficiência de circulação sanguínea

Casos femininos podem ser uma forma de IBS (súbita sincera) e a complicação do seu fluxo durante as violações do ritmo.

Diagnóstico de doença cardíaca isquêmica O diagnóstico precoce e oportuno do IBS é de grande importância. Angina de estresse com uma imagem clínica clara (isto é, com todas as características típicas clássicas da dor anginaartic) para identificar relativamente fácil. No entanto, o provável diagnóstico de angina deve ser confirmado por técnicas instrumentais.

Registro de ECG.

Durante o ataque de dor, é importante, mas nem sempre é possível consertá-lo durante um ataque doloroso, pois continua por muito tempo, o paciente pára a carga, pára e aceita nitroglicerina. É importante notar que as mudanças no ECG durante um ataque de dor, bem como durante o período de contração, pode haver ausente. Para diagnóstico de IHD e angina aplicados

Muitos pacientes fazem uma pergunta sobre se é possível curar a achemia do coração. Na verdade, é possível se livrar completamente do problema apenas no caso de uma operação de recuperação de fluxo sanguíneo. Mas deve-se ter em mente que qualquer intervenção pode terminar com complicações.

Monitoramento de ECG Halter - O registo de ECG é realizado em condições da atividade habitual para um paciente de atividade durante o dia ou mais. Durante o monitoramento diário, o examinador leva um diário de atividade diária, no qual o tempo de sono, o modo de energia, o tipo e o tempo de atividade física, surgindo durante o dia dos sintomas (dor no coração, tontura, fraco, etc. .) E o tempo de sua aparência. O Monitoramento Daily Halter ECG permite não apenas diagnosticar a IHD, mas também para identificar distúrbios de ritmo, bem como sinais de alto risco de complicações coronarianas. Para identificar o IHD, insuficiência oculta do suprimento de sangue para o coração e avaliar as reservas de fluxo de sangue cardíaco são usadas

Carregar testes de ECG.

  • que provocam isquemia (suprimento de sangue insuficiente) miocárdio aumentando a necessidade do músculo do coração no oxigênio.
  • ECG-amostras com exercício são mais usados:
Portanto, a prevenção da doença cardíaca isquêmica é necessária. Eu recomendo mudar para um estilo de vida saudável, abandonar maus hábitos, seguir o peso. É especialmente importante cumprir as regras para aqueles que têm parentes próximos na família ou uma pessoa que sofreu um ataque cardíaco. É necessário prestar atenção às doenças associadas a desvios vasculares (diabetes, doenças sistêmicas) e tomar tratamento adequado.

Veloergometria (VEM);

  • Teste de Tredmil - uma faixa de teste.
  • Contra-indicações para realizar testes de carga:
  • infarto agudo do miocárdio;
  • grau grave de deficiência de circulação sanguínea;
  • angina rápida progressiva ou instável;
  • pressão alta;
  • vasos de aneurismas (protrusão de embarcação);
  • estenose aórtica pronunciada (estreitamento da válvula aórtica);
  • tromboflebite aguda (bloqueio das veias dos membros inferiores com um monte de sangue);
  • violações pronunciadas do ritmo do coração; Asistolia - Cessação completa de atividades cardíacas; .

insuficiência respiratória grave;

  • Doenças infecciosas agudas
  • Os critérios para um teste positivo com uma carga indicando a presença de IBS são:
  • desenvolvimento durante a amostra de um ataque típico de angina;
  • mudança no intervalo de st de acordo com o tipo "isquêmico" (covarde ou redução horizontal de st com uma amplitude e durabilidade significativa);
  • a ocorrência de vários distúrbios do ritmo ventricular em carga moderada (menos de 70% da frequência cardíaca máxima);

ataque de sufocamento; Pressão arterial fluindo em 25-30% do nível inicial.

ataque de sufocamento;

Angiografia coronariana seletiva. - Estudo das artérias coronárias usando radiografia após a inserção de um agente de contraste através de cateteres especiais no ombro ou artéria femoral. Em uma ordem planejada, é realizada a uma tolerância muito baixa para as cargas, a ausência do efeito da terapia medicamentosa, a perda de incapacidade do paciente devido a ataques frequentes de dor. Com base nos resultados da coronariografia, é feita uma decisão para realizar o tratamento cirúrgico para restaurar o fluxo sanguíneo por meio de artérias cardíacas (desvio coronariano aorto ou stent as artérias do coração).

Angina estável deve ser distinguida de outras formas de angina e infarto do miocárdio. O infarto do miocárdio difere da região de angina significativamente maior intensidade e a duração da dor no campo do coração, a ineficácia da recepção de nitroglicerina, característica de sinais de infarto no ECG. Com infarto do miocárdio, há um aumento no ESP (taxa de sedimentação de eritrócitos), maior manutenção de enzimas cardiopecíficas: KFK-MV, LDH-1, Troponin T e I.

Diagnóstico de Vasospad Angina

Durante sinais coronários e explícitos seletivos de danos ateroscleróticos às artérias coronárias não são detectadas. No entanto, o espértico coronariano (o estreitamento das artérias do coração) está se desenvolvendo em áreas com mudanças ateroscleróticas mínimas que não afetam o fluxo sanguíneo nas artérias do coração ou sob a influência da atividade física.

Um dos principais fatores de risco para o desenvolvimento da angina vasospadia está fumando. Um fator predisponente pode ser uma diminuição no magnésio no sangue (hipomagnação). Provoca um ataque de dor pode hiperventilação (respiração), resfriamento local ou geral. No ECG durante o ataque, as mudanças características aparecem. "O formulário Silencioso" (olebol) pode ser detectado durante o monitoramento diário do ECG no Holter. A isquemia alegre pode ser uma forma independente de IHD ou para ser combinada com suas outras formas (arritmias e angina).

Diagnóstico de infarto do miocárdio Com base em uma imagem clínica típica, dados de ECG, a determinação dos biomarcadores da necrose muscular do coração. :

  • Importante no diagnóstico de infarto do miocárdio
  • Estudos de laboratório Classe IV. .

O teste de sangue geral reflete a síndrome necrótica de reabsorção (devido à absorção dos produtos de decaimento do músculo cardíaco), são caracterizados por mudanças no teste bioquímico do soro; Marcadores da morte das células musculares cordiais (miócitos) são mudanças na concentração do sangue de creatinefosfocinatenos (KFK), lactato desidrogenase (LDH), aspartataminotransferase (ASAT), teor de sangue de mioglobina, cardiotroponins T e I (TNT e TNI) Para

Ultra-som do coração O sinal mais importante do infarto do miocárdio é revelado - violação da redução do miocárdio local. A ecocardiografia permite avaliar a prevalência de ataque cardíaco e o estado da função contrátil do miocárdio, estimando a fração de emissão. E também identificar tais complicações de infarto agudo à medida que a formação de pano debilita (coágulos sanguíneos) nas cavidades do coração, a aparência do aneurisma do coração, a quebra da partição interventricular ou a separação dos músculos nobble. No hospital, uma angiografia coronariana seletiva de emergência é realizada. Durante este estudo, você pode revelar uma artéria entupida e restaurar sua permeabilidade.

Diagnóstico de morte súbita Deve ser colocado imediatamente por 10-15 segundos, e é impossível gastar tempo precioso na definição de pressão arterial, ouvindo os tons de coração, pesquisando o pulso na artéria radial e um registro de ECG. O pulso deve ser determinado apenas na artéria carótida.

  • Diagnóstico de morte clínica
  • Coloque com base nos seguintes critérios de diagnóstico:
  • falta de consciência;
  • sem respiração ou aparência repentina de respiração barulhenta e frequente;
  • Falta de pulso nas artérias carotídeas;

Expansão de alunos;

Mudando a cor da pele, a aparência de uma pintura cinza pálida da pele do rosto.

Tratamento de doença cardíaca isquêmica

O tratamento com angina estável inclui drogas anti-infantis, antiagregantes, sangue de desbaste, correção de nível de colesterol, impactos psicofarmacológicos, tratamento cirúrgico, tratamento de spa, eliminação de fatores de risco, exercícios físicos, mudança de estilo de vida.

  1. O uso de drogas antianginais é a base do tratamento da angina estável, à medida que reduzem a ação do mecanismo principal do IBS - a inconsistência entre a necessidade do músculo cardíaco em oxigênio e entrega a ele. Os seguintes grupos de meios anticangorrentes são distinguidos:
  2. Nitratos (formas curtas e prolongadas) - Eliminar o espasmo, expandir os heartframes, melhorar o fluxo sanguíneo colateral (bypass) coronário (nitroglicerina, mononitrato isosorbeto, dinitrato isosorbeto).
  3. Bloqueadores receptor beta-adrenérgicos - Reduzir a necessidade de músculo cardíaco em oxigênio devido à redução da frequência cardíaca e da pressão arterial, aumentar a entrega de oxigênio ao miocárdio, aumentando o fluxo sanguíneo colateral (bypass), ter atividade antiarrítmica e aumentar o limiar da fibrilação ventricular (bisoprolol, metoprolol nebivolol).
  4. Antagonistas de cálcio - Inserção de células internas internas de íons de cálcio e, assim, prevenir seus danos, expandir a artéria coronária, reduzir o consumo de oxigênio pelo músculo cardíaco devido à redução da pressão arterial e da frequência cardíaca (verapamil, diltiazem, amlodipina).
  5. Ativadores de canais de potássio - Ativar canais de potássio, graças ao que o fluxo de cálcio em células musculares lisas é bloqueado e a artéria coronariana (nicorandilo) está se expandindo.

Antiagregantes (drogas reduziu a atividade funcional plaquetária) Certifique-se de ser incluído no programa de tratamento de CHD. O ácido acetilsalicílico mais comumente usado ("Cardiomagnet", "trombo-bunda", "aspirina-cardio") e clopidogrel. Normalização do perfil lipídico Tem um efeito benéfico sobre o estado do fluxo sanguíneo coronariano e reduz as manifestações clínicas do CHA. Correção de distúrbios lipídicos é realizada usando uma dieta, agentes redutores de colesterol Doença cardíaca isquêmica (IBS) .

(estatinas) e atividade física. Estatinas (atorvastatina, rosevastatina) são prescritas individualmente em dosagens que contribuem para uma diminuição no colesterol "ruim" para o nível alvo

  • Paciente com infarto agudo do miocárdio (IM)
  • É necessário entregar rapidamente ao hospital para evitar complicações e aumentar as chances de sobrevivência. O tratamento é determinado pelo estágio de infarto do miocárdio:

No período agudo e mais agudo, o objetivo do tratamento é impedir o meio do meio do músculo cardíaco, eliminar a dor e outros sintomas; Ao mover a doença para o estágio subenchado e no período pós-infarto, o objetivo dos efeitos terapêuticos é reduzir o risco de recaída e possíveis complicações. .

Uma das principais tarefas de terapia de infarto agudo é a restauração da corrente sanguínea em artérias cardíacas. Certifique-se de parar a dor. A intensidade da dor neste período é tão grande que o paciente pode morrer devido à parada do coração dela. É necessário evitar complicações pesadas

  1. [nove] Para o tratamento de drogas agudas, são utilizados drogas de vários grupos farmacológicos:
  2. Preparações de pacotes. Os analgésicos são usados ​​a partir de um grupo de drogas anestésicas narcóticas (morfina, "omnopons", "promedol") em combinação com analgin, preparações anti-histamínicas ("dimedrol").
  3. Terapia trombolítica. O objetivo desta terapia é dissolver o trombo na artéria cardíaca e restaurar o fluxo sanguíneo principal nas artérias do coração, e também para evitar mais trombose. A redução do fluxo sanguíneo é destinada a impedir a distribuição do músculo do cabeçalho. Quanto menor a zona de necrose (morte), maiores as chances do paciente para reabilitação bem sucedida, abaixo do risco de complicações, muitas das quais são fatais. Para dissolução, trombolíticos (estreptocinas, urocina, alteplelase) são injetados por via intravenosa.

AtiGregants.

Coronarografia antes e depois de stent

Preparações deste grupo afetam as células do sangue (plaquetas e eritrócitos). A ação dos antiagregantes impede a colagem de plaquetas e o fluxo sanguíneo está melhorando. O principal medicamento aplicado é "aspirina" (ácido acetilsalicílico), inibidores de receptores P2Y12 de plaquetas (ticagrelor, prasuagrel e clopidogrel) também são usados. Restauração do fluxo sanguíneo através de artérias cardíacas também é possível usando tratamento cirúrgico (stenting ou shunting coronariano). O procedimento de stent coronariano é baseado em um cateter de balão em uma porção estreita da artéria coronariana sob o controle do raio X. Neste caso, a placa aterosclerótica é "esmagada", e a lúmen das artérias do coração se expande. Depois disso, o navio pode ser instalado stent - um tubo de malha durável que se assemelha a uma mola que repete o alívio da embarcação e suporta seu quadro. .

Para limitar a zona de isquemia e necrose (morte), o músculo cardíaco é necessário além da restauração do fluxo sanguíneo nas artérias do coração, reduz a carga no coração. Para este propósito, os betabloqueadores são usados ​​que reduzam a frequência da frequência cardíaca

[10]

  • Previsão. Prevenção
  • A previsão para influência de IHD:
  • a presença de fatores de risco e idade;
  • A gravidade dos sintomas da angina e sua classe funcional;
  • Resultados de estudos instrumentais, em particular amostras com uma carga;

Moveu infarto do miocárdio;

  • Natureza do tratamento, incluindo o uso de métodos de revascularização do miocárdio (desvio coronariano aorto, stenting).
  • Os seguintes fatores afetam adversamente a previsão:
  • infarto do miocárdio recente (até 1 ano);
  • transferiu morte coronariana repentina com ressuscitação bem sucedida;
  • Pela primeira vez, angina (após a sua estabilização, a previsão é melhorada);
  • III e IV Classe funcional de angina;
  • reforço e aumento na duração ou aparência de angina ataques em paz em pacientes com angina de estresse estável;
  • cardiomegalia (crescente coração), distúrbios do ritmo, insuficiência cardíaca;
  • idade idosa;
  • Mudanças de ECG sozinhas;
  • Hipertensão arterial e hipertrofia ventricular esquerda;
  • Resultados positivos da amostra de carga (menor a tolerância para o esforço físico e as mudanças mais expressas no ECG, pior a previsão);

Reduzindo a fração de ejeção determinada pelo ultra-som do coração; Em países economicamente desenvolvidos, a IBS é muito comum. De acordo com a Organização Mundial da Saúde, a taxa de mortalidade de doenças cardíacas e embarcações é de 31% e é a causa mais comum de morte no mundo. Na Federação Russa, a mortalidade da doença cardíaca e dos vasos sanguíneos é de 57%, das quais 29% cai para a parte do IBS. Danos multi-vendo ao canal coronariano de acordo com a angiografia coronariana seletiva.

A prevenção do IBS é primária ou secundária

  • . A prevenção primária é destinada a impedir o desenvolvimento de aterosclerose e IHD e é eliminar ou diminuir a ação de fatores de risco reversíveis. Os principais fatores de risco reversíveis são fumantes, hipertensão arterial, hiperlipidemia (captação de colesterol).
  • As atividades mais importantes no âmbito da prevenção primária são a normalização do estilo de vida, o que implica:
  • Limite de sal e gorduras em alimentos;
  • controlar a pressão arterial;
  • Ser fisicamente ativo - ginástica matinal, caminhada de dosagem, correr, classes em grupos de bem-estar, jogos esportivos, esqui, etc.;

Pare de fumar e recusar-se a abusar de álcool: em pessoas que cavam um pacote de cigarros por dia, o risco de desenvolver IHD é significativamente maior do que no não fumo; Fumar aumenta significativamente o risco de morte súbita; A aterosclerose de artérias cardíacas em fumantes é expressa mais forte do que a não fumantes;

Eliminar situações estressantes psico-emocionais negativas, criar um estado de conforto mental no trabalho e em casa, use psicoterapia. Medidas de pressionar os IBs progressivos (prevenção secundária):

1. Controle o nível de pressão arterial. Ao aumentar a pressão arterial, drogas hipotensivas (reduzidas da pressão arterial), que escolhem um médico, dependendo do nível de pressão e da presença de doenças concomitantes. O objetivo do tratamento é reduzir a pressão arterial até 130/80 mm Hg. Arte. É necessário ir a este nível de destino gradualmente e apenas sob o controle do médico assistente.

Tratamento de IBS - Coronarografia antes e depois de stent

2. Controle o nível de colesterol. Em pacientes com IHD, o nível geral de colesterol deve ser inferior a 4,5 mmol / L (de preferência inferior a 4,0 mmol / L), e o nível de colesterol LDL é inferior a 1,5 mmol / l. É necessário aderir à nutrição saudável e tomar drogas que reduzam o colesterol no sangue.

3. Pare de fumar. Fumar e saúde são incompatíveis! A recusa desse hábito prejudicial é significativamente reduzida pelo risco de ataque cardíaco e acidente vascular cerebral, independentemente da idade e do tabagismo.

4. Aumentar a atividade física. Caminhando, andar de bicicleta, natação. A carga deve ser razoável e bem portátil, não cause os ataques de angina ou a aparência de falta de ar. Antes de prosseguir com o exercício, você deve consultar o seu médico.

5. Tome medicação.

Deve ser capaz de aceitar constantemente medicamentos prescritos pelo médico assistente para melhorar o bem-estar, aumentando a tolerância do esforço físico e melhorando a previsão - aumenta a expectativa de vida.

A isquemia do coração (IBS) é uma violação do suprimento de sangue do músculo cardíaco associado à derrota das artérias coronárias. A condição prossegue em forma aguda e crônica, a partir do qual a imagem clínica da doença depende.

Para tal seção da medicina, como cardiologia cardíaca isquêmica - uma condição de longo estado, portanto, o tratamento não causa dificuldades. O pessoal médico qualificado "Klikini ABC" fornecerá melhores cuidados médicos, os especialistas indicarão quais recomendações clínicas para doença coronariana devem ser observadas para evitar a exacerbação da doença.

Em geral

A doença cardíaca miocárdica isquêmica é uma causa comum de morte. Todos os anos na Rússia existem mais de 700 mil mortes causadas por diferentes formas de patologia. Os homens ocorrem com mais frequência após 55 anos. A doença está associada a uma desvantagem do suprimento de sangue miocárdico. A isquemia de longo prazo do coração leva ao desenvolvimento de hipóxia de tecidos e várias mudanças distróficas neles.

Aqui vemos preços médios em clínicas que estão localizadas na área dessas estações de metrô, mas de acordo com a lei federal "na publicidade", não especificamos os nomes das clínicas.

Causas e fatores de risco

A etiologia da doença em 97% dos casos está associada às artérias coronárias da aterosclerose. Devido ao estreitamento do lúmen das paredes vasculares do tecido do coração, a porção necessária do sangue não recebe, a deficiência de oxigênio está se desenvolvendo, acompanhada dos correspondentes sintomatícios.

  • Também doença cardíaca isquêmica do IBS ocorre no contexto do tromboembolismo ou espasmo de artérias coronárias, que muitas vezes se desenvolvem contra o fundo da aterosclerose.
  • No grupo de risco do rosto com:
  • hiperlipidemia (um indicador anormalmente alto de lipídios, lipoproteínas no sangue);
  • hipertensão;
  • excesso de peso;
  • maus hábitos (tabagismo);
  • predisposição hereditária;

erros na nutrição;

diabetes.

  1. Classificação
  2. De acordo com as características das manifestações clínicas, a patologia é dividida nas seguintes formas:
  3. Asistolia (parada de coração).
  4. Angina (Dores de Parole, é estável e instável).
  5. Isquemia alegre.
  6. Ataque cardíaco da doença coronariana (myocardium).
  7. Cardeios posternomáticos (substituição pelo tecido conjuntivo de fibras miocárdicas).

Insuficiência cardíaca.

Transtorno de condução de coração.
  • Sintomas IBS.
  • As manifestações clínicas dependem em grande parte da forma de patologia. Em geral, a doença cardíaca isquêmica crônica é distinta por fluxo semelhante a onda: agravamento periódico e sacrifício de sintomas. Aproximadamente um terço dos pacientes não sentem manifestações perturbadoras. No entanto, com o tempo, a patologia progride e começa a perturbar:
  • puxando, cortando, gole a dor irradiando nos membros superiores, parte inferior das costas;
  • sensação de falta de ar durante exacerbações;
  • sudorese;
  • tontura;
medo da morte;

Violação da percepção.

Se você ignorar os sintomas do IBS, a doença adquire uma forma crônica na qual o edema das pernas é adicionalmente possível.

Complicações

Muitos pacientes que sofrem de isquemia fluindo de forma leve, com o tempo deixam de perceber a doença como uma ameaça, que é muito em vão. Eles são improváveis ​​de adivinhar do que doença cardíaca isquêmica perigosa. A patologia está inclinada a progredir e sem tratamento leva a conseqüências severas.

A doença cardíaca isquêmica crônica causa um ataque cardíaco em que se desenvolve o otime do tecido muscular do coração. Além disso, a doença ameaça uma morte coronária súbita na qual ocorre uma parada completa do coração. A patologia pode provocar um agravamento do coração e reduzir sua capacidade de bombear o sangue.

Diagnóstico

Diagnóstico inclui um conjunto de atividades. O médico leva o paciente sobre os sintomas perturbadores e a natureza do seu fluxo (o que as exacerbações estão associadas, quantas vezes se incomodam), deixa uma anamnese (se o paciente foi mastigado anteriormente, se o tratamento foi realizado, quais doenças crônicas têm, etc .).
  1. O ECG tem importante no diagnóstico de patologia. A técnica permite que você detecte violações do funcionamento normal do coração. O Echocg ajuda a determinar o tamanho do órgão, a condição das válvulas, cavidades, avaliar a capacidade contrátil, a presença de ruído acústico. Às vezes, eles são realizados ecocardiografia com o exercício. O método permite identificar a forma latente do IBS.
  2. Para determinar o estado dos navios é prescrito para a arte coronariana. Ajuda a estabelecer o grau de oclusão, estenose, patência de embarcações. Visualize o coração em diferentes planos permite ressonância magnética.

Tratamento de Ibs.

O IBS Therapy deve ser abrangente. O paciente é prescrito um tratamento não drogado com um estilo de vida e correção de nutrição. O paciente deve reduzir a atividade física para não aumentar a necessidade de miocárdio em oxigênio. Uma dieta também é necessária, o que melhorará os indicadores de sangue, reduzirá a probabilidade de depósitos nas paredes dos vasos e reduzirá a carga no músculo do coração. O paciente precisa limitar sal, gorduras, carboidratos rápidos. É importante monitorar a caloriedade dos alimentos consumidos.

A terapia medicamentosa também pode ser atribuída: antiagregantes (aumentar o fluxo sanguíneo), beta-adrenoblastos (para reduzir a frequência de cortes cardíacos) e agentes hipocolesterolêmicos (redução do colesterol no sangue). Se não houver restrições ao uso, eles podem atribuir nitratos (para reduzir os sintomas da dor), diuréticos (para reduzir a pressão arterial, edema), etc. Se o efeito terapêutico estiver faltando ou não expresso, há um alto risco de ataque cardíaco durante doença cardíaca isquêmica, então a operação é mostrada.

Procedimentos conduzidos no tratamento da IBS:

Angioplastia e stunt implantação. Este é o procedimento endovascular invasivo mínimo, realizado para expandir vasos entupidos ou estreitados. Stenting envolve a instalação de um quadro especial no lúmen dos vasos. A artéria artéria aorticoronária é a restauração do suprimento de sangue para a área da isquemia.
Previsão de doença coronariana e prevenção O CHA tem uma previsão favorável da doença coronariana no início do apelo ao médico e tratamento oportuno. Cada caso é individual e depende do grau de dano miocárdico, causas de patologia (diabetes mellitus, distúrbios de troca de gordura, etc.). Às vezes é suficiente receber medicamentos, zozh e pp. Outras situações exigem operação. É importante para recomendações clínicas para doenças cardíacas isquêmicas em relação ao estilo de vida, cada paciente observou: não fumou, não usou álcool, seguiu peso, nutrição, saúde psicológica, pressão arterial controlada e com sintomas perturbadores abordam um médico.
Se você está preocupado com a mágoa, você está na área de risco do desenvolvimento da patologia, depois não adiar a campanha para o médico. Os cardiologistas "Klikini ABC" terão assistência profissional no tratamento da RH e ajudarão a estabelecer a causa raiz da patologia para tornar o tratamento o mais eficiente possível. Preços para o tratamento da doença cardíaca isquêmica
Custo do serviço Descrição
Preço, esfregar. Número do programa 3. Tratamento da doença cardíaca isquêmica. Diagnóstico e tratamento (2 recepções).
  

2600 rublos.

Número do programa 3. Tratamento da doença cardíaca isquêmica. Diagnóstico e tratamento (4 recepções). 3400 ruões

Número do programa 3. Tratamento da doença cardíaca isquêmica. Exame Instrumental Clínico. 7000 rublos.

Número do programa 4. Exame de pacientes com doença cardíaca isquêmica. 7000 rublos.

7200 rublos. 7000 rublos.

Comparação de preço para tratamento em clínicas de Moscou 7000 rublos.

Clínica abc.

Suggescesce das artérias do coração

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Rua 1905.

2 400 rublos.

Taganskaya.

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  • Ninguém conhece os pacientes com doença coronariana na Rússia, ninguém sabe, sob supervisão há um pouco menos de 8 milhões, este diagnóstico recebe 600-700 mil russos e morre tanto quanto. Angina - Uma das formas de IBS leva para o mundo mais 8 anos antes de colocar. Sabe-se que um quarto de todos os visitantes da clínica russa apelam precisamente sobre o IBS. Quase metade do infarto no hospital aprendi pela primeira vez que se apaga a doença isquêmica. Portanto, acredita-se que os pacientes com IBs são muito maiores do que ser levados em conta pelas estatísticas oficiais, é possível que ainda mais.
  • Nosso especialista nesta área:
  • Cabeça do hospital, médico-terapeuta

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O que é hoje entender sob ISS?

Fatores de risco para o desenvolvimento de IBS  

No final do século passado, o UBS entendeu apenas a angina e a angina do estresse e o infarto do miocárdio. Mas então, o infarto foi interpretado muito mais amplo, e não apenas a necrose morfológica da parede, e não havia conceito de "síndrome coronariana aguda", descrevendo a imagem clínica de um ataque cardíaco. Hoje, o conceito de doença coronariana inclui oito síndromes clínicas e patológicas "grandes" com uma divisão em uma variedade de opções:

angina e isquemia sem sentido,

ataque cardíaco e distrofia focal do miocárdio,

cardiosclerose pós-infarto,

Distúrbios do ritmo e insuficiência cardíaca.

Em Ibs, uma morte súbita foi feita - instantânea ou dentro de 6 horas de ataque do coração, e marcado "na presença de testemunhas".

  1. Stenzardia é diferente: pela primeira vez decorrente, estável, progressivo, espontâneo ou vasespascular. O infarto do miocárdio pode ser de pequena escala e em larga escala ou transmural. Mas a distrofia e cardeiosclerose após um ataque cardíaco com o IHS apenas focal, extensa tem uma natureza diferente e são chamados de forma diferente.
  2. Por que a doença isquêmica surge?
  3. A doença cardíaca isquêmica significa dano ao miocárdio devido a violações de fluxo sanguíneo por artérias coronárias. Quando a necessidade do músculo cardíaco no oxigênio é maior do que a possibilidade de sua entrega, então surge a isquemia. Causas são diferentes, frequentes: estreitamento irreversível estreitamento de placa aterosclerótica, espasmo de embarcação, trombose. Menos frequentemente, os ataques dos IBs causam anomalias congênitas com desordem imprópria do vaso coronariano do barril principal, lesão autoimune, uma overdose de drogas vasoconstruturais e algumas drogas.

Fatores de risco

A probabilidade de desenvolver IBs aumenta o excesso de colesterol "ruim", hipertensão arterial, diabetes, tabagismo e falta de cargas e obesidade. Todos os fatores de risco listados não são eternos, mas modificáveis ​​- sua influência pode ser reduzida. Note-se que predominantemente IWS atingiu os homens, afeta adversamente a hereditariedade, com a idade a frequência da doença aumenta, mas a proporção de pisos está alinhada. Estes são os últimos fatores que aumentam a probabilidade de adquirir CHD, é impossível remover.

Aviso

O que acontece angina

Angina clássica tem três sinais clínicos especiais que o distinguem de tudo o mais, esses sinais surgem em um pacote, mas a presença de todos é necessária.

A dor aparece durante a tensão de física ou emocional.

A dor de 2-5 minutos é localizada atrás do esterno, dá à mão esquerda, de volta ou, com menos frequência, mandíbula inferior. Nem sempre a dor pode ser percebida como dor, às vezes há um sentimento de gravidade, queimando esternum ou falta de ar. Na versão clássica da angina, as dores sob a colher ou lâmina não se encaixam, à direita no peito, mas quando há um terceiro sinal, então duvida que esta angina desapareça.

A dor passa do tablet nitroglicerina ou durante a cessação dos movimentos.

Quando apenas dois sinais de três clássicos são observados, eles estão falando sobre angina atípica ou possível. Nenhuma relação com a angina, eu não tenho outras sensações de dor, localizada não em lugares típicos, local, mais de meia hora, que não estão associados ao movimento, que não estão reagindo à nitroglicerina, aumentando durante a sensação do paciente. É tudo, mas não angina.

As dores estenósdas podem ocorrer com a derrota de não apenas as próprias artérias coronárias, mas pequenas embarcações derivadas deles. Esta opção não é fácil de identificar, porque a coronoagoagiografia visualiza bem as artérias, cuja diâmetro é de pelo menos 0,4 mm, e os vasculares menores são de duas a quatro vezes já. Em esforço físico, a ruptura do funcionamento das microshaspaspas leva a espasmos excessivos e relaxamento inadequado. Esta variante de angina é chamada de síndrome microvascular ou x-coronariana.

Monitoramento da Halter ECG.

Para microvasculares, três recursos próprios também são necessários. Primeiro, de acordo com a imagem clínica, esta é uma angina típica ou atípica, com sua localização inerente à dor e uma reação à carga. Em segundo lugar, é diagnosticado no ECG com amostras de carga, cintilografia miocárdica ou eco kg. Em terceiro lugar, a função do ventrículo esquerdo deve ser normal, e as artérias coronárias de diâmetros grandes e médios não devem ser modificadas, ou seja, não pode haver causa de angina. Mas em quase 70% dos casos, angina clássica e microvascular coexistente.

Angina vazospadic ou variante

Da angina clássica, isso é distinguido pelo fato de que a isquemia surge sozinha e sem estresse psicológico. A versão vasojante do IBS também pode levar a um ataque cardíaco, morte súbita devido ao desenvolvimento de arritmias perigosas: taquicardia ventricular e fibrilação. Se a região angina "comum" é uma consequência da incompreensão para aumentar a necessidade e a possibilidade de suprimento de sangue ao miocárdio, então o vasojante é devido ao exclusivo espasmo da artéria coronária sem aumentar as necessidades do miocárdio. Depois de raciocinar o espasmo de Uma artéria coronária praticamente inalterada, ainda não descobriu. Mas é precisamente tal doença de angina que ocorre quando ocorre, violação da troca de eletrólitos, doenças sistêmicas autoimunes e uso de cocaína. Esta é a angina dos jovens e, mesmo na ausência de fatores de risco, mas não fumando. A dor com angina vasospadia é muito forte e típica da localização, muitas vezes o ataque se desenvolve à noite ou no início da manhã. Síitutil pode indicar uma violação grave do ritmo. Mas a intensidade de ataques repetidos é muito diferente, e a pessoa pode transferir alto esforço físico.

A isquemia do coração (IBS) é uma violação do suprimento de sangue do músculo cardíaco associado à derrota das artérias coronárias. A condição prossegue em forma aguda e crônica, a partir do qual a imagem clínica da doença depende.

Isquemia miocárdica sem síndrome dolorosa

Não é angina, mas também pode trazer para o infarto do miocárdio. Não é necessário que todos os ataques sejam absolutamente indolor, é possível alternar a isquemia assintomática com angina. Como regra, tal isquemia é detectada no ECG com amostras de carga ou monitoramento diário. Curiosamente, na aterosclerose, a quinta parte dos pacientes ocorre uma opção de isquemia, também é característica do diabetes para pacientes. Ocorre durante o dia, mas com a extensa aterosclerose de embarcações coronarianas pode se desenvolver à noite no contexto do descanso total. É claro que a isquemia do paciente sem síndrome dolorosa não percebe.

Não é angina, mas também pode trazer para o infarto do miocárdio. Não é necessário que todos os ataques sejam absolutamente indolor, é possível alternar a isquemia assintomática com angina. Como regra, tal isquemia é detectada no ECG com amostras de carga ou monitoramento diário. Curiosamente, na aterosclerose, a quinta parte dos pacientes ocorre uma opção de isquemia, também é característica do diabetes para pacientes. Ocorre durante o dia, mas com a extensa aterosclerose de embarcações coronarianas pode se desenvolver à noite no contexto do descanso total. É claro que a isquemia do paciente sem síndrome dolorosa não percebe.

Como tratar a angina?

O médico prescreverá as drogas medicinais, talvez conduzirá uma revascularização do miocárdio - a restauração do fluxo sanguíneo através de artérias coronárias, mas a qualidade de vida normal e a raridade dos ataques exclusivamente nas mãos do próprio paciente. É necessário cumprir todas as recomendações sobre a recepção de drogas, exceto que sempre e em toda parte para ter um comprimido de nitroglicerina de ação rápida, lembre-se do número de chamada de emergência e, talvez, o número de telefone do seu médico assistente.

E ainda requer uma chance de si mesma. É necessário pular fumar, salvar-se do excesso de peso e mudar sua nutrição - tudo isso é chamado de mudança no estilo de vida com o errado para saudável. Esta ocupação é para sempre, para o resto da minha vida, é claro, sem imersão em doença e fanatismo. Alterar a nutrição é fácil, limitando as gorduras dos animais e aumentando o consumo de fibra vegetal.

Com excesso de peso é melhor participar do controle de um nutricionista, de modo que o estresse não provoca as convulsões da isquemia. Quanto ao uso de álcool, é possível em quantidade moderada. O volume de esforço físico permitido deve ser declarado com o médico assistente, antes de cargas não programadas, a recepção da nitroglicerina pode se livrar do ataque de isquemia. Este conjunto de medidas ajudará a evitar a isquemia e, ao mesmo tempo, é a prevenção de doenças de envelhecimento: diabetes mellitus, hipertensão arterial, tumores malignos.

O material foi preparado por um médico-terapeuta, o chefe do hospital "Medicine 24/7" por Tafinte Catherine Anatolyevna.

A doença cardíaca isquêmica é o problema mais grave da cardiologia moderna e da medicina como um todo. Na Rússia, cerca de 700 mil mortes causadas por várias formas de IBs são registradas anualmente, a mortalidade da IBU é de cerca de 70%. A doença cardíaca isquêmica está afetando mais os homens da idade ativa (de 55 a 64 anos), levando à incapacidade ou à morte súbita. O Grupo IBS inclui inteiramente que se desenvolvem e ocorrem cronicamente estados de isquemia miocárdica, acompanhados por mudanças subsequentes: distrofia, necrose, esclerose. Esses estados são considerados, entre outras coisas, como unidades nosológicas independentes.

Doença arterial coronária

As razões

  • A esmagadora maioria de (97-98%) de casos clínicos de IBs é causada pela aterosclerose de artérias coronárias de graus variados de gravidade: de um menor estreitamento do lúmen aterosclerotico corando para completar a oclusão vascular completa. Com 75% de coronalis, as células musculares cordiais reagem à falta de oxigênio, e os pacientes desenvolvem uma angina de estresse.

Outras razões para a CHD são servidas por tromboembolismo ou espasmo de artérias coronárias, desenvolvendo geralmente contra o fundo de uma lesão aterosclerótica já disponível. O cardiopasmo agrava a obstrução de vasos coronarianos e causa uma manifestação de doença coronariana.

Os fatores que contribuem para o surgimento de IBS incluem:

Promove o desenvolvimento da aterosclerose e aumenta o risco de doença cardíaca isquêmica em 2-5 vezes. O mais perigoso em termos de risco de IBS são hiperlipidemines de tipos IIA, IIB, III, IV, bem como uma diminuição no conteúdo de alfa-lipoproteínas.

A hipertensão arterial aumenta a probabilidade de Ibs por 2-6 vezes. Em pacientes com pressão arterial sistólica = 180 mm Hg. Arte. E a doença cardíaca isquêmica acima ocorre até 8 vezes mais frequentemente do que em hipotoniki e pessoas com um nível normal de pressão arterial.

De acordo com vários dados, fumar cigarros aumenta a incidência de IBS em 1,5 a 6 vezes. Mortalidade a partir da doença cardíaca isquêmica entre os homens 35-64 anos, fumando 20-30 cigarros diariamente, 2 vezes maior do que entre os não fumadores da mesma categoria de idade.

erros na nutrição;

Pessoas fisicamente leascópicas correm o risco de doagrar do IBS 3 vezes mais do que as pessoas que lideram um estilo de vida ativo. Com uma combinação de hipodamina com sobrepeso, esse risco aumenta às vezes.

Violação da tolerância para carboidratos Com diabetes mellitus, incluindo latente, o risco de incidência de doença cardíaca isquêmica é de 2 a 4 vezes.

Os fatores que criam uma ameaça ao desenvolvimento da IBS também devem incluir a hereditariedade Burded, engrenagem masculina e pacientes com idade idosa. Com uma combinação de vários fatores predisponentes, o grau de risco no desenvolvimento de doenças cardíacas isquêmicas aumenta significativamente.

  • As causas e a velocidade do desenvolvimento da isquemia, sua duração e gravidade, o estado inicial do sistema cardiovascular do indivíduo determinam a ocorrência de uma ou outra forma de doença cardíaca isquêmica.
  1. Patogênese.
  2. O desenvolvimento do IBS é baseado no desequilíbrio entre a necessidade do músculo cardíaco no suprimento de sangue e fluxo sanguíneo coronariano real. Este desequilíbrio pode ser desenvolvido devido à necessidade acentuadamente aumentada de miocárdio no suprimento de sangue, mas sua implementação insuficiente, ou com necessidade normal, mas uma diminuição acentuada na circulação sanguínea coronariana. O déficit do suprimento de sangue miocárdico é especialmente expresso nos casos em que o fluxo sanguíneo coronariano é reduzido, e a necessidade do músculo cardíaco no influxo de sangue aumenta acentuadamente. Fornecimento de sangue insuficiente para os tecidos cardíacos, sua fome de oxigênio é manifestada por várias formas de doença coronariana.

Como uma classificação de trabalho, sobre a recomendação de quem (1979) e VKKNC AMN USSR (1984), os clínicos de cardiologia usam a seguinte sistematização de formas de IBS:

1. Morte Coronariana Súbita

  • (ou a parada primária do coração) - um estado inesperado de repente desenvolvido, baseado na instabilidade elétrica do miocárdio. Sob uma morte coronariana súbita é um instante ou chegando até 6 horas após um ataque cardíaco, a morte na presença de testemunhas. Alocar morte coronariana repentina com ressuscitação bem sucedida e com a morte.
  • 2. Angina:

Stenicard de tensão (carga):

Estável (com a definição de classe funcional I, II, III ou IV); Instável: pela primeira vez decorrente, angina progressiva, pós-operatória precoce ou pós-infarto;

3. Cheering forma de isquemia miocárdica. 4. Infarto do miocárdio:

em larga escala (infarto de Q-trecho);

Insuficiência cardíaca.

Pequena lutada (infarto não-Q);

5. cardiosclerose pós-perfeita.

6. Transtornos de condução de coração e ritmo

(a forma).

Violação da percepção.

7. fracasso do coração.

  • (forma e palco).
  • Na cardiologia, há uma noção de "síndrome coronariana aguda", que une várias formas de doença coronariana: angina instável, infarto do miocárdio (com dentes Q e sem dentes Q). Às vezes, uma morte coronária súbita causada pelo IHD inclui esse grupo.
  • As manifestações clínicas do CHA são determinadas por uma forma específica da doença (ver infarto do miocárdio, angina). Em geral, a doença cardíaca isquêmica tem um fluxo semelhante a onda: períodos de bem-estar normal alternativo com episódios de exacemia. Cerca de 1/3 dos pacientes, especialmente com o miocárdio de isquemia solene, não se sente em toda a presença de IBS. A progressão da doença cardíaca isquêmica pode se desenvolver lentamente, décadas; Ao mesmo tempo, as formas da doença podem mudar e, portanto, os sintomas.
  • As manifestações gerais do CHD incluem dores zelosas associadas ao esforço físico ou estresse, dor nas costas, mão, mandíbula inferior; falta de ar, batimentos cardíacos reforçados ou sensação de interrupções; Fraqueza, náusea, tontura, consciência de nuvens e desmaio, transpiração excessiva. Muitas vezes, o IHD já é detectado no estágio do desenvolvimento da insuficiência cardíaca crônica ao inchaçar as extremidades inferiores, um progresso de ar, forçando o paciente a fazer uma posição de separação forçada.
  • Os sintomas listados da doença cardíaca isquêmica geralmente não são encontrados ao mesmo tempo, com certa forma da doença, há uma predominância de certas manifestações da isquemia.

As preponderâncias da parada primária do coração com doença cardíaca isquêmica podem servir de sensação de desconforto com precisão para o esterno, o medo da morte, a labililidade psico-emocional. Com uma morte coronária súbita, o paciente perde a consciência, a parada respiratória ocorre, não há pulso nas artérias do tronco (femoral, sonolento), os tons do coração não são tons, os alunos estão se expandindo, a pele é expandida, a pele capas tornam-se uma sombra cinza-clara. Casos da Parada Primária do Coração são até 60% dos resultados letais EBS, principalmente na fase pré-hospitalar.

Complicações

Distúrbios hemodinâmicos no músculo cardíaco e seu dano isquêmico causam inúmeras alterações familiares que determinam os formulários e a previsão do IBS. O resultado da isquemia miocárdica são os seguintes mecanismos de descompensação:

Insuficiência do metabolismo energético de células miocárdicas - cardiomiócitos;

"Atordoado" e "dormir" (ou hindess) miocárdio - a forma de uma redução no ventrículo esquerdo em pacientes com IBS, tendo uma natureza de trânsito;

Desenvolvimento de cardiosclerose pós-infarto aterosclerótica e focal difusa - uma diminuição no número de cardiomiócitos funcionais e do desenvolvimento em seu local de tecido conjuntivo;

comprometimento de funções sistólicas e diastólicas do miocárdio;

Desordem de casos de excitabilidade, condutividade, cuttlebilidade automática e miocárdica.

As mudanças morpho-funcionais listadas no miocárdio com IHD levam ao desenvolvimento de uma redução resistente na circulação sanguínea coronariana, isto é, insuficiência cardíaca.

Os cardiologistas são diagnosticados com cardiologistas sob condições de um hospital cardiológico ou um dispensário usando técnicas instrumentais específicas. Ao pesquisar o paciente, as reclamações e a presença de sintomas característicos da doença cardíaca são características da doença isquêmica. Em caso de inspeção, a presença de edema, ciose da cobertura da pele, ruído no coração, distúrbios do ritmo.

A análises de laboratório e diagnóstico sugerem um estudo de enzimas específicas que aumentam em angina instável e infarto (creatinefosfocinato (para as primeiras 4-8 horas), troponin-I (7-10 dias), Troponin-T (10-14 dias), aminotransferase , lactato desidrogenase, mioglobina (no primeiro dia)). Essas enzimas de proteína intracelular na destruição de cardiomiócitos são liberadas no sangue (síndrome necrótica de reabsorção). O nível de colesterol total, baixa (aterogênico) e alta (anti-alojamento) densidade, triglicerídeos, açúcar no sangue, ALT e AST (marcadores de citólise não específicos) também estão sendo estudados.

  • O método mais importante de diagnosticar doenças cardiológicas, incluindo doença cardíaca isquêmica, é um registro de ECG da atividade elétrica do coração, que permite detectar violações do modo normal de operação do miocárdio. ECHOCG - O método de ultra-som do coração permite visualizar o tamanho do coração, condição de cavidades e válvulas, avaliar a redução do miocárdio, ruído acústico. Em alguns casos, a ecocardiografia é realizada com ecocardiografia - diagnósticos de ultra-som com exercício de dosagem, registrando isquemia miocárdica.
  • No diagnóstico de doença cardíaca isquêmica, os testes funcionais com uma carga são amplamente utilizados. Eles são usados ​​para identificar os estágios iniciais da IHD, quando os distúrbios ainda são impossíveis de determinar em repouso. Andando, levante ao longo das escadas, carregar em simuladores (bicicleta de exercício, esteira), acompanhada de uma fixação de ECG dos indicadores de desempenho cardíaca, são usados ​​como testes de carga. A aplicação limitada de amostras funcionais em alguns casos é causada pela impossibilidade de realizar o volume de carga necessário por pacientes.
  • O Holter Daily Monitoring ECG sugere o registro do ECG, que é realizado durante o dia e detecção de distúrbios periodicamente emergentes no coração do coração. Para pesquisa, um aparelho portátil (Holter Monitor) é usado, fixado no ombro ou cinto da paciente e aliviando leituras, bem como um diário de auto-vigilância, no qual o paciente marca suas ações e ocorrendo mudanças no bem-estar. Os dados obtidos durante o monitoramento são processados ​​no computador. O monitoramento de ECG permite não apenas identificar as manifestações de doença coronariana, mas também as causas e condições para a sua ocorrência, que é especialmente importante no diagnóstico de angina.
  • A eletrocardiografia sexual (CPEKG) permite avaliar a excitabilidade elétrica e a condutividade do miocárdio em detalhes. A essência do método é introduzir o sensor no esôfago e o registro do desempenho do coração, ignorando a interferência criada pela cobertura da pele, tecido gordo subcutâneo, peito.

A coronariografia no diagnóstico de doença cardíaca isquêmica permite contrastar vasos miocárdicos e determinar as violações de sua passabilidade, o grau de estenose ou oclusão. A coronariografia é usada para abordar a questão dos vasos sanguíneos. Quando o agente de contraste é administrado fenômenos alérgicos, incluindo anafilaxia.

Tratamento de Ibs.

Táticas de tratamento de várias formas clínicas de doença cardíaca isquêmica têm suas próprias características. No entanto, é possível designar as principais direcções aplicadas ao tratamento da IBS:

terapia não droga;

Terapia medicamentosa;

realizando a revascularização cirúrgica do miocárdio (desvio coronariano aorto);

O uso de técnicas endovasculares (angioplastia coronariana).

Não é angina, mas também pode trazer para o infarto do miocárdio. Não é necessário que todos os ataques sejam absolutamente indolor, é possível alternar a isquemia assintomática com angina. Como regra, tal isquemia é detectada no ECG com amostras de carga ou monitoramento diário. Curiosamente, na aterosclerose, a quinta parte dos pacientes ocorre uma opção de isquemia, também é característica do diabetes para pacientes. Ocorre durante o dia, mas com a extensa aterosclerose de embarcações coronarianas pode se desenvolver à noite no contexto do descanso total. É claro que a isquemia do paciente sem síndrome dolorosa não percebe.

A terapia não medicamentosa inclui medidas para corrigir o estilo de vida e a nutrição. Com diferentes manifestações do IBS, a restrição do modo de atividade é mostrada, uma vez que a atividade física aumenta a necessidade de miocárdio no suprimento de sangue e oxigênio. A insatisfação dessa necessidade para o músculo do coração realmente causa as manifestações da IBS. Portanto, com quaisquer formas de doença coronariana, a atividade do paciente é limitada, seguida de uma expansão gradual durante a reabilitação.

A dieta com o IHD fornece uma limitação de ingestão de água e sal com alimentos para reduzir a carga no músculo do coração. A fim de desacelerar a progressão da aterosclerose e combater a obesidade, uma dieta de baixa vivência também é atribuída. Restrito, e se possível, os seguintes grupos de produtos são excluídos: gorduras para origem animal (manteiga, carne gordura, carne gorda), alimentos fumados e fritos, carboidratos de sucção rápida (cozimento, bolos, doces). Para manter o peso normal, é necessário seguir o equilíbrio entre energia consumida e consumida. Se você precisar reduzir o peso, a deficiência entre o fornecimento de energia consumida e consumida deve ser pelo menos 300 kl diariamente, levando em conta que uma pessoa gasta cerca de 2000-2500 kl durante a atividade física normal.

A terapia medicamentosa para IHD é atribuída de acordo com a fórmula "A-B-C": antiagregantes, β-adrenoblays e drogas hipocolesterolêmicas. Na ausência de contra-indicações, é possível nomear nitratos, diuréticos, drogas antiarrítmicas, etc. A falta de efeito da terapia medicinal de doença cardíaca isquêmica e a ameaça ao desenvolvimento do infarto do miocárdio são uma indicação à consulta do cardíaco cirurgião para abordar a questão do tratamento operacional.

À revascularização cirúrgica do miocárdio (evasão aorticoronária - AKSH) para restaurar o suprimento de sangue para a área de isquemia (revascularização) em resistência à terapia farmacológica (por exemplo, com uma angina estresse III e IV). A essência do método AKS é impor uma anastomose automobilística entre a aorta e as artérias afetadas do coração abaixo do seu estreitamento ou oclusão. Assim, um curso vascular de desvio é criado, entregando sangue para a isquemia miocárdica. As operações de acesso podem ser realizadas usando a circulação sanguínea artificial ou em um coração de trabalho. Multiplicar procedimentos cirúrgicos invasivos com IHD incluem angioplastia coronariana transluminal percutânea (STI) - uma "expansão" de balão do vaso experimentado, seguido por uma implantação do stent quadro, suspeito para o fluxo sanguíneo do vaso.

Prevenção e Prevenção

Como tratar a angina?

Não é angina, mas também pode trazer para o infarto do miocárdio. Não é necessário que todos os ataques sejam absolutamente indolor, é possível alternar a isquemia assintomática com angina. Como regra, tal isquemia é detectada no ECG com amostras de carga ou monitoramento diário. Curiosamente, na aterosclerose, a quinta parte dos pacientes ocorre uma opção de isquemia, também é característica do diabetes para pacientes. Ocorre durante o dia, mas com a extensa aterosclerose de embarcações coronarianas pode se desenvolver à noite no contexto do descanso total. É claro que a isquemia do paciente sem síndrome dolorosa não percebe.

A definição de previsão com a IHD depende da relação de vários fatores. Portanto, afeta negativamente a combinação de previsão de doença cardíaca isquêmica e hipertensão arterial, distúrbios metabólicos lipídicos pesados ​​e diabetes. O tratamento só pode desacelerar a progressão constante do IBS, mas não para parar seu desenvolvimento.

  • A prevenção mais eficaz do IBS é reduzir os efeitos adversos dos fatores de ameaça: a exclusão de sobrecargas de álcool e tabaco, psico-emocionais, mantendo o peso corporal ideal, educação física, controle, nutrição saudável.
  • Doença cardíaca isquêmica (IBS) - a lesão do miocárdio (músculo cardíaco), que surge devido à violação de seu suprimento de sangue devido ao estreitamento das artérias coronárias. Na maioria das vezes, o seu entupimento ocorre devido à aterosclerose - a formação de depósitos de ácidos graxos (chamadas placas ateroscleróticas) nas paredes dos vasos. A aterosclerose é considerada uma doença dos idosos e, antes, foi mais diagnosticada em pacientes mais velhos. No entanto, em nosso tempo, esta patologia "younth", bem como doença cardíaca isquêmica.
  • A IHD é uma das principais causas de mortalidade nos países desenvolvidos. Com a idade de 30 a 39 anos, os homens são diagnosticados 5 vezes mais frequentemente do que em mulheres, em 40-49 anos - os homens são mais frequentemente 3 vezes, em 50-59 - aos 2 anos, e após 70 anos, patologia com A frequência igual é encontrada e em mulheres e em homens.

A doença cardíaca isquêmica pode ser avisada e, se já tiver sido surgida - desacelerar seu desenvolvimento e melhorar a qualidade de vida do paciente. Na clínica, os cardiologistas exploradores funcionam, que em um curto período de tempo colocará um diagnóstico preciso e nomeará o tratamento ideal. Você pode se inscrever para a recepção a qualquer momento conveniente para você.

ataque cardíaco e distrofia focal do miocárdio,

Características da doença

  • O músculo do coração é responsável pelo suprimento de sangue para todo o organismo. Graças ao seu trabalho, o sangue contendo oxigênio vem a todos os órgãos. Ao mesmo tempo, o coração é obrigado a "respirar", como faz muito trabalho diariamente. Oxigênio em grandes quantidades, junto com sangue vem ao coração em duas artérias coronárias, descendo da raiz da aorta (a principal, a maior artéria do corpo) e o coração infantil. Se não for suficiente, isso afeta imediatamente a função do coração e, portanto, ao longo do corpo. A doença cardíaca isquêmica é chamada de fluxo sanguíneo insuficiente para o miocárdio por artérias coronárias.
  • A causa do suprimento de sangue ao suprimento de sangue é a dificuldade de passar sangue por artérias coronárias. Pode ser causado:

Estreitamento de vasos devido à formação em suas paredes placas ateroscleróticas.

  • Aumento da viscosidade do sangue.
  • Artérias de espasmo.
  • E, no entanto, na maioria dos casos, a violação do fluxo de sangue enriquecido com oxigênio é causada pela aterosclerose (95-97% dos casos).
  • Elimine os fatores que aumentam a possibilidade de aterosclerose e desenvolvimento de IBS. Eles podem ser divididos em:
  • Controlado - que pode ser influenciado.
  • Descontrolada - para a qual é impossível influenciar, mas eles devem ser levados em conta ao desenvolver medidas terapêuticas e preventivas.
  • Fatores controlados incluem:
  • Hábitos nocivos são fumantes e abuso de álcool.

Salienta.

  • A hipertensão arterial é um aumento constante da pressão arterial.
  • Obesidade.
  • Hydodina (estilo de vida de baixa vivacidade).

erros na nutrição;

Nutrição incorreta

Diabetes.

Aumentou no sangue do colesterol "prejudicial".

Entre fatores incontroláveis:

  • Idade: Após 50-60 anos, o risco de desenvolver a doença é significativamente aumentado.
  • Gênero: A patologia dos homens ocorre com mais frequência.
  • Hereditariedade - a presença de IBS em parentes próximos.

Pela natureza do fluxo, a doença coronariana pode ser 2 tipos: A doença cardíaca isquêmica aguda (síndrome coronariana aguda) é um estado perigoso que expressa de uma diminuição súbita no fluxo sanguíneo para o músculo cardíaco. É expresso por uma forte dor no peito e nos ombros, nas mãos, nas costas, na parte superior do abdômen. Acompanhado de falta de ar, tontura, desmaio, náusea ou vômito. A síndrome coronariana aguda é capaz de levar a um desfecho fatal ou infarto do miocárdio.

A doença cardíaca isquêmica crônica se manifesta angina, insuficiência cardíaca crônica, taxa cardíaca prejudicada.

Não é angina, mas também pode trazer para o infarto do miocárdio. Não é necessário que todos os ataques sejam absolutamente indolor, é possível alternar a isquemia assintomática com angina. Como regra, tal isquemia é detectada no ECG com amostras de carga ou monitoramento diário. Curiosamente, na aterosclerose, a quinta parte dos pacientes ocorre uma opção de isquemia, também é característica do diabetes para pacientes. Ocorre durante o dia, mas com a extensa aterosclerose de embarcações coronarianas pode se desenvolver à noite no contexto do descanso total. É claro que a isquemia do paciente sem síndrome dolorosa não percebe.

A manifestação mais frequente de IBS crônica é angina. Estas são paroxi, queima ou compressiva dores teimosas na mão esquerda e geralmente passando depois de tomar nitroglicerina ou em repouso. Stegonland é manifestado em cargas físicas ou emocionais, tabagismo, melhorando a pressão arterial, no frio e dividido em vários tipos:

  • Estresse de angina estável - a dor ocorre durante cargas físicas ou emocionais significativas, mas a patologia não progride, suas manifestações permanecem as mesmas.
  • Dor de angina instável - dor no tempo aumentada e manifesta mesmo durante a atividade física menor, esta forma pode levar a um infarto do miocárdio ou um resultado fatal, então você deve procurar cuidados médicos o mais rápido possível.

A angina vazospadic - dor é causada pelo espasmo de artérias coronárias, pode se manifestar como uma complicação da estresse angina estável. Referência!

Em casos raros, não é observado na angina de dor, e os sintomas do estado são uma forte fadiga e falta de ar, mesmo com atividade física fraca. Complicações do IBS.

Complicações do IBS (suas formas mais severas) são: Infarto do miocárdio. Morte coronariana repentina.

Infarto do miocárdio -

Necrose (morte) de uma porção do músculo cardíaco, devido ao bloqueio de artérias coronárias, como resultado, a fome de oxigênio. Na maioria das vezes, essa condição é causada por uma lacuna de uma placa aterosclerótica, e é por isso que há uma sobreposição súbita da embarcação por um trombo. O infarto do miocárdio se manifesta dor no tórax concentrando-se no centro, também pode ser apertado. Por via de regra, a dor dá aos órgãos próximos - a mandíbula, a mão, a parte superior do abdômen ou na área inter-opaca. Com necrose, a dignidade do miocárdio é perturbada pela função da bomba do coração, ritmo e fluxo sanguíneo, o que afeta o suprimento de sangue a outros órgãos. Condição requer cuidados médicos urgentes. Se o ataque cardíaco terminou com um resultado fatal, um tecido cicatricial é formado no local da porção falecida do miocárdio.

  • Morte repentina coronariana
  • Cardeiosclerose após ataque cardíaco músculo cardíaco.
  • Chame a parada primária do coração devido à violação do seu ritmo. Suas razões mais frequentes são a aterosclerose lançada das artérias coronárias e infarto do miocárdio. A morte súbita coronariana ocorre em um período de até 6 horas a partir do início de um ataque cardíaco. Ao mesmo tempo, a ressuscitação cardiovariedade e pulmonar do paciente é realizada.
  • Também doença cardíaca corhêmica pode levar a
  • falha crônica do coração
  • . Com esta condição, o coração não lida regularmente com sua principal função da "bomba" - para preencher e esvaziar o sangue. O paciente tem falta de ar, aumento da fadiga, diminuição da atividade física, inchaço. O suprimento de sangue para outros órgãos é perturbado. Com insuficiência cardíaca crônica no corpo, o fluido é atrasado e acumulado em tecidos moles.
  • Doença cardíaca isquêmica: sintomas
  • Sinais de IBS são:
  • Dores: No campo do coração, atrás do esterno, eles também podem ser atípicos e observados no abdômen ou nas costas.

Tolerabilidade da deterioração do esforço físico.

Pela natureza do fluxo, a doença coronariana pode ser 2 tipos: Fadiga aumentada.

Sentimento permanente de fadiga.

Não é angina, mas também pode trazer para o infarto do miocárdio. Não é necessário que todos os ataques sejam absolutamente indolor, é possível alternar a isquemia assintomática com angina. Como regra, tal isquemia é detectada no ECG com amostras de carga ou monitoramento diário. Curiosamente, na aterosclerose, a quinta parte dos pacientes ocorre uma opção de isquemia, também é característica do diabetes para pacientes. Ocorre durante o dia, mas com a extensa aterosclerose de embarcações coronarianas pode se desenvolver à noite no contexto do descanso total. É claro que a isquemia do paciente sem síndrome dolorosa não percebe.

Fraqueza nos membros inferiores.

  • Pernas inchadas.
  • Dispneia.
  • Medos contundentes, ataques de ansiedade.
  • Devido à fome de oxigênio em toxinas do miocárdio são formadas. Eles incomodam finais nervosos e, por causa disso, o paciente experimenta dor. Como regra, eles são Bredit e duram de 30 segundos a 10 minutos. Deve ser levado em mente que há uma forma indolor de doença isquêmica, na qual o paciente não sente dor, mas ele tem outros sinais de patologia.
  • Dores atípicas localizadas no estômago, e não no coração, são geralmente observadas em homens. Os pacientes muitas vezes os levam para a patologia do trato e não se voltam para o médico. Neste caso, também é possível reconhecer a disponibilidade de outros sintomas (ansiedade, falta de ar, etc.). Também é importante pagar pela ocorrência de dor. Angocardia é mais frequentemente manifestada pela manhã.

Diagnóstico de Ibs.

  • Nos estágios iniciais, a doença cardíaca isquêmica pode se manifestar bastante fraca. O diagnóstico de IHD começa com a coleção de anamnese, inspeção visual e ouvir tons cardíacos (ruídos são observados durante a patologia). O paciente é atribuído aos métodos de pesquisa instrumental:
  • O eletrocardiograma está sozinho e sob carga, permite estimar a capacidade contrátil do músculo cardíaco, a passabilidade dos sinais nervosos.
  • A veloergometria é uma variedade de ECG, no qual você pode limpar a falha coronária escondida e tolerância ao esforço físico.

Monitoramento diário ECG é um método de registro contínuo de dinâmica cardíaca durante o dia.

Ecocardiograma - O ultra-som do coração permite determinar o tamanho dos departamentos do coração, a natureza do fluxo sanguíneo, a capacidade contrátil do miocárdio.

A angiografia é um método de contraste dos vasos sanguíneos usando um dispositivo ahiógrafo.

  • Os seguintes estudos podem ser atribuídos para identificar doenças concomitantes:
  • Testes de sangue: comum, bioquímico, no açúcar.
  • Radiografia.

Tomografia computadorizada.

Doença cardíaca isquêmica: tratamento

  • O tratamento CHA pode ser conservador e cirúrgico. Na maioria dos casos, a cura completa não é possível: mudanças vasculares são geralmente irreversíveis. No entanto, os cuidados médicos de alta qualidade podem melhorar significativamente a condição do paciente, impedir o desenvolvimento de complicações, melhorar a qualidade de vida até o nível anterior.
  • Nos estágios iniciais da doença cardíaca coronariana, o tratamento conservador é realizado - medicamentos e não drogas. Como terapia medicinal, o paciente é atribuído:
  • Anticoagulantes - preparações que impedem a trombose.
  • Beta-bloqueadores - medicamentos que bloqueiam beta-adrenorreceptores e, como resultado, reduzem a pressão arterial, fazendo um pulso mais raro: sob sua influência, o coração é mais lento que o sangue e, consequentemente, precisa de menos oxigênio.

As estatinas são medicamentos que reduzem o nível de colesterol "prejudicial" no sangue.

Para o alívio dos ataques de angina, é realizado tratamento sintomático, o que implica a recepção de nitratos. A droga mais famosa desta categoria é nitroglicerina. É usado como uma medida temporária que melhora a condição do paciente, mas não afeta o curso da doença em geral.

Não é angina, mas também pode trazer para o infarto do miocárdio. Não é necessário que todos os ataques sejam absolutamente indolor, é possível alternar a isquemia assintomática com angina. Como regra, tal isquemia é detectada no ECG com amostras de carga ou monitoramento diário. Curiosamente, na aterosclerose, a quinta parte dos pacientes ocorre uma opção de isquemia, também é característica do diabetes para pacientes. Ocorre durante o dia, mas com a extensa aterosclerose de embarcações coronarianas pode se desenvolver à noite no contexto do descanso total. É claro que a isquemia do paciente sem síndrome dolorosa não percebe.

Como a IBA é capaz de causar patologia de outros órgãos e sistemas ou doenças cardíacas relacionadas, o tratamento pode incluir drogas que aumentam as funções desses órgãos:

Diuréticos (diurético) - com doenças renais.

Drogas hipoglicêmicas - para o tratamento do diabetes.

Angioplastia e stunt implantação. Este é o procedimento endovascular invasivo mínimo, realizado para expandir vasos entupidos ou estreitados. Stenting envolve a instalação de um quadro especial no lúmen dos vasos.

Preparações metabólicas - melhorando os processos metabólicos.

Medicamentos hipotensores - para o tratamento da hipertensão.

Desde que os tensões afetam negativamente a condição e a operação do coração, tranquilizantes e sedativos também podem ser nomeados para o paciente.

Os métodos de tratamento não medicamentos incluem exercícios. No período de exacerbação da doença, as despesas físicas são excluídas. Mas a cultura física terapêutica é ativamente usada durante o período de reabilitação. Exercícios especiais permitem que você fortaleça o coração e torne-o mais resistente ao esforço físico.

Se a terapia conservadora não der um resultado ou é insuficiente, o tratamento cirúrgico é prescrito. A operação mais comum é a angioplastia, geralmente seguida por stenting.

  • A angioplastia implica a expansão da embarcação estreitada usando um mini-cilindro introduzido na cena do estreitamento. O cilindro sob anestesia local, controlando o que está acontecendo em tempo real na tela do monitor é introduzido no cateter da artéria afetada e inflacionado. Placas ateroscleróticas são pressionadas nas paredes do vaso. Então o balão é soprado e removido da artéria. Em um terço dos casos, uma recaída é possível após a operação. Para evitar reenverter a embarcação, o stent é instalado na artéria. Este é um tubo de quadros de metal, que é injetado na seção de embarcação sujeito a angioplastia. Impede mecanicamente o estreitamento da artéria e contribui para a melhoria do fluxo sanguíneo.
  • Às vezes a angioplastia não dá ao resultado desejado. Neste caso, um desvio aortocamonario é realizado - elimine a área afetada da artéria e substitua sua trava (prótese vascular).
  • A doença cardíaca isquêmica é uma doença em que o suprimento de sangue humano é perturbado devido às patologias das artérias coronárias.

HiBs é uma doença bastante comum. É por isso que, provavelmente, quase todo mundo imagina que esta é a doença. É uma das principais causas da mortalidade pela morte, bem como a perda de desempenho. É por essa razão que os médicos modernos prestam atenção a esta doença.

Nos países europeus, a IBS e o derrame do cérebro são cerca de 90% de todas as patologias do coração e das embarcações. É no DIU que representa 30% de todas as mortes. A doença cardíaca isquêmica está presente em 30% das mulheres e 50% dos homens. Essa diferença é explicada por algumas características do fundo hormonal (hormônios sexuais das mulheres impedem a aterosclerose do navio). No entanto, se você considerar que durante o Klimaks, o fundo hormonal de uma mulher está mudando, o risco de desenvolver o IBS também aumenta.

  • Etiologia e patogênese Ibs
  • Entre os principais fatores do Calling IBC podem ser alocados:
  • Aterosclerose de embarcações coronarianas. Na maioria das vezes, o processo patológico afeta o ramo dianteiro dos navios arteriais coronarianos esquerdos. Em casos mais raros, a doença surpreende o ramo certo das artérias;

espasmo de artérias coronárias, mudando sua reatividade e aumenta sua sensibilidade a vários fatores adversos;

Várias doenças das artérias coronárias.

O próprio mecanismo de desenvolvimento do IHD reside no fato de que os navios não podem fornecer totalmente o sangue, e, consequentemente, oxigênio, nutrientes miocárdicos.

Tal fenômeno está evoluindo pelas seguintes razões:

A derrota das artérias coronárias, resultando em um distúrbio circulatório;

  • um aumento na carga no coração para atender sua necessidade metabólica;
  • Combinação de patologias vasculares e distúrbios metabólicos. Em condições normais, os navios coronarianos de uma pessoa podem aumentar para 5 vezes para fazer uma maior quantidade de sangue para o myocardium.
  • Fatores de risco doença cardíaca isquêmica
  • Muitos fatores podem causar o desenvolvimento da doença coronariana. E se alguns deles ainda podem ser afetados, outros não podem ser eliminados.
  • Fatores de gordura. Estes incluem raças, idade humana, predisposição genética e sexualidade. Por exemplo, os africanos são muito menos propensos a enfrentar esta doença, em vez de europeus (especialmente aqueles que vivem na parte norte do continente). O risco de desenvolver doença cardíaca coronariana está aumentando significativamente em pessoas cuja família tivesse parentes que morreram do infarto do miocárdio para 55 anos.
  • Fatores descartáveis. Apesar do fato de que uma pessoa não pode mudar sua raça e idade, ele ainda pode eliminar outros fatores e, assim, reduzir o risco de patologia. Muitas vezes eles estão interconectados, isto é, eliminando um deles, os outros podem ser eliminados da mesma maneira. Por exemplo, uma diminuição no consumo de alimentos gordurosos levará a uma diminuição na quantidade de colesterol no sangue, que implicará a perda de peso e, como resultado, uma diminuição da pressão arterial. Tudo isso pode reduzir significativamente o risco da ocorrência de IBS.
  • Fatores descartáveis:

A obesidade é manifestada sob a forma de um excesso de tecido adiposo no corpo. De acordo com estatísticas, 1/2 parte das pessoas com mais de 45 anos tem peso extra. Como regra, a obesidade causa uma causa alimentar. Isto é, o peso humano aumenta significativamente como resultado de consumir alimentos calóricos em quantidades excessivas, além de redução da atividade física;

Fumar é uma das causas mais comuns de doença cardíaca isquêmica. Além disso, o impacto negativo do hábito prejudicial do corpo é aprimorado repetidamente se for combinado com um aumento no colesterol no sangue. De acordo com a pesquisa dos cientistas, o tabagismo pode encurtar a vida de uma pessoa por 7 anos. Isso se deve ao fato de que este hábito prejudicial reduz o nível de oxigênio no sangue. Provoca espasmos de embarcações e, portanto, aumenta a pressão arterial;

Diabetes de açúcar - um dos seus fatores de risco mais perigosos IBS. Os diabéticos são várias vezes mais doentes de IBs do que o resto. Eles geralmente têm uma diminuição no fluxo sanguíneo coronariano, e são muito mais pesados ​​tolerantes de infarto do miocárdio. Além disso, os médicos afirmam que quase todos os pacientes com débito de açúcar, nos quais a duração da doença é de 10 anos ou mais, têm uma forte forma de aterosclerose dos vasos - as causas do desenvolvimento da doença cardíaca isquêmica. O infarto do miocárdio é a principal causa da morte diabética;

A sobretensão mental também pode causar a IHD. Isto é devido ao fato de que durante o estresse, o coração trabalha mais rápido, como resultado do qual a pressão nos vasos aumenta, e a entrega de oxigênio e vitaminas para o coração se deteriora;

  • A baixa atividade física é a ODA dos problemas mais importantes da humanidade no século XXI. Afinal, muitas vezes leva ao surgimento de várias doenças do coração e das embarcações, incluindo doenças cardíacas isquêmicas. Notou-se que os homens com menos de 40 a 50 anos envolvidos em trabalho mental, é 5 vezes mais chances de ter CDs. O risco de desenvolver a doença também está aumentando muito em atletas que terminaram sua carreira e pararam de praticar esportes;
  • A hipertensão também pode causar problemas com coração e embarcações. Um aumento no volume do ventrículo esquerdo do coração e da hipertensão é altamente provável que leve a um resultado fatal;

coagulação sanguínea reforçada. O bloqueio dos vasos sanguíneos é frequentemente termina com um ataque cardíaco e comprometimento da circulação sanguínea, provoca a formação de placas ateroscleróticas nos vasos.

Variedades de doença

É diferente de outras doenças com um grande número de sintomas, que às vezes são um pouco diferentes, dependendo do que causou uma doença. Além disso, as opiniões dos médicos em relação ao mecanismo de desenvolvimento do processo patológico de tempos em tempos de mudança. Isso se deve ao fato de que todos os anos cardiologistas aprendem mais e mais fatos sobre esta doença.

A classificação do CRS é muito complexa, e é praticamente impossível instalá-lo corretamente, já que muitas vezes diferentes tipos de IBs são combinados entre si e espontaneamente vão de uma forma para outra. No entanto, a classificação especial do IBS ainda está disponível.

Então, os médicos destacam 2 formas da doença:

Doença cardíaca isquêmica aguda. É acompanhado por um comprometimento circulatório agudo e é muitas vezes a causa da morte instantânea;

Doença cardíaca isquêmica crônica. Ele combina com desconforto no peito, alguns tipos de arritmias e violações no trabalho do coração. Além disso, todos esses sintomas desagradáveis ​​podem estar presentes de uma vez todos juntos e separadamente.

Infarto do miocárdio

O infarto do miocárdio é uma doença cardíaca grave, que leva ao fluxo prolongado de angina. Com esta doença, como resultado do suprimento de sangue insuficiente para o coração, é formado sobre as áreas de necrose.

A causa mais comum de infarto do miocárdio é bloquear as embarcações de placas ateroscleróticas ou coágulos sanguíneos.

Se o paciente tivesse um fechamento completo da embarcação, então, como resultado, ele desenvolve um ataque cardíaco em larga escala. Com este tipo de infarto em pacientes, um, mas um enredo muito grande de necrose aparece. Se a entupimento do sangue não ocorrer completamente, os focos da necrose no coração serão pequenos, mas haverá bastante deles.

Em nenhum caso não trata o infarto pelos remédios populares. A terapia desta patologia deve estar envolvida exclusivamente pelo médico.

Morte súbita

Esta é a variedade mais severa e perigosa de IBs. Nesse caso, o paciente ao longo de todo o tempo se sente bastante normal, depois do qual ele de repente tem um parto de coração.

A morte súbita com doença cardíaca isquêmica pode acontecer, mesmo que uma pessoa se senta em um estado calmo ou até mesmo dorme. Com esta forma de doença cardíaca isquêmica, a porcentagem de mortes é a maior, uma vez que se desenvolve nitidamente e, como regra, fora do hospital.

IBS assintomáticos

Esta forma de doença coronariana difere do resto da completa ausência de dor e muitos outros sintomas desagradáveis. É por isso que a doença é geralmente detectada atrasada ou não é detectada. Como resultado, os pacientes muitas vezes morrem. Diagnóstico de Ibs assintomáticos só pode ser um cardiologista experiente após vários estudos.

É importante dizer que, com um manuseio oportuno do médico, esta forma de doença coronariana é passível de terapia.

Cardiosclerose pós-infarto

Esta forma de doença cardíaca isquêmica é observada em pessoas que experimentaram infarto do miocárdio no passado. Com ele, nos músculos cardíacos afetados, aparecem cicatrizes grosseiras, o que pode ter diferentes tamanhos e participar de diferentes quantidades.

Esta forma de doença cardíaca isquêmica é observada em pessoas que experimentaram infarto do miocárdio no passado. Com ele, nos músculos cardíacos afetados, aparecem cicatrizes grosseiras, o que pode ter diferentes tamanhos e participar de diferentes quantidades.

Arritmia

A arritmia é uma combinação de várias patologias do sistema cardíaco-vascular, levando aos fracassos no ritmo do coração. O mais frequentemente arritmia está se desenvolvendo como resultado de danos a várias partes do coração, doenças da esfera endócrina e algumas patologias neurológicas.

Esporte com doença cardíaca isquêmica

Alguns pacientes depois de serem diagnosticados com IHD, estão interessados, e é possível praticar esportes?

Preciso! O esforço físico leve com doença cardíaca isquêmica é o principal componente no tratamento desta patologia.

Devido a esportes, os pacientes podem fortalecer os músculos do coração, vasos sanguíneos e melhorar a circulação sanguínea. Para alcançar o resultado máximo, o esporte é recomendado por vários anos. Na maioria das vezes, neste caso, os médicos recomendam caminhar e nadar.

Sintomas

Foto: lp27.ru.

Doença cardíaca isquêmica, cujos sintomas são muito diversos, é em primeiro lugar entre as principais causas de mortalidade e incapacidade em pessoas da população em idade ativa. E embora esses indicadores estejam diminuindo gradualmente anualmente, ele é conectado apenas com a identificação oportuna da doença e tratamento adequado.

Diferenças sexuais em pacientes com IBS

Sinais de doença isquêmica em homens e mulheres não têm diferenças de gênero (sexo) e dependem da forma da própria doença. Isso é: dor, falta de ar, interrupções aparecem igualmente. As diferenças estão associadas à idade, variedades de patologia e experiências subjetivas. Embora, claro, há exceções.

Os sintomas da doença isquêmica em homens são revelados pela primeira vez aos 55 anos. Note-se que eles têm a primeira manifestação do infarto do IBS do miocárdio, entre representantes da região sexual mais fraca - angina. Também duram, mais muitas vezes desenvolve a síndrome de H.

coagulação sanguínea reforçada. O bloqueio dos vasos sanguíneos é frequentemente termina com um ataque cardíaco e comprometimento da circulação sanguínea, provoca a formação de placas ateroscleróticas nos vasos.

Os sintomas da doença coronariana em mulheres surgem com mais de 65 anos. Isto está associado a características fisiológicas, nomeadamente, com as propriedades de proteção dos hormônios sexuais do estrogênio. Somente após a ocorrência de menopausa e sua diminuição acentuada nas embarcações estão sujeitas ao processo aterosclerótico - a principal razão do IBS.

As mulheres também são mais predispostas ao desenvolvimento de reações extroidais por tipo de diferentes fobias e ataques de pânico, de acordo com a clínica que se assemelha a patologia cardiovascular. Neste contexto requer uma coleção mais completa de anamnese e uma abordagem especial à sua avaliação e interpretação.

  • Características clínicas de variedades de IBS
  • O CHA consiste em 9 formas clínicas acentuadas e crônicas. E em cada caso particular serão suas diferenças características nos sintomas.
  • Morte coronariana repentina
  • A morte coronariana repentina é manifestada por uma parada de coração. Externamente, uma pessoa imediatamente perde a consciência. Além disso, quase não acontece precursor.
  • Entre a "saúde cheia", uma pessoa morre se técnicas de reanimação (massagem indireta do coração, ventilação artificial dos pulmões ou desfibrilador) serão ineficazes.

Dores para doença coronariana são mais características do infarto do miocárdio e do estresse angina. Há uma síndrome típica da dor ao desenvolver dados de patologias. Já em uma pesquisa, a cama do paciente com uma porcentagem maior de confiança pode ser abordada por um diagnóstico preliminar.

A dor ou senso de desconforto tem as seguintes decisões:

Localização (lugar onde dói) - mais frequentemente atrás do esterno, desde o topo do abdômen até a mandíbula inferior na linha do meio. Área do coração não faz mal. Se a dor estiver disponível, você precisa procurar outra patologia. Lugares incomuns são dentes, espaço interpaculento, bem como ombros, pulsos e dedos (mais frequentemente - no lado esquerdo).

  • Personagem - de uma sensação de gravidade e desconforto à pressão e queima insuportável.
  • Duração - mais de 15 minutos. Às vezes dura vários dias e sua intensidade aumenta.
  • A comunicação com carga é reta. Normalmente, o paciente nos últimos tempos ou no momento da aparência da dor fez fisicamente qualquer trabalho ou sofreu um sério estresse emocional. Também ocorre após comida abundante ou ingestão ao ar livre.
  • A reação aos nitratos é negativa. A dor ou senso de desconforto não desaparecem mesmo em grandes doses de nitroglicerina ou seus análogos ao tomar uma língua.
  • Os recursos gerais também serão fraqueza, sudorese abundante, a queda na pressão arterial.
  • Os sintomas de infarto do miocárdio e doença coronariana, em geral, são peculiares, às vezes - com sua completa ausência nos estágios iniciais do desenvolvimento, e dependem da localização e parâmetros do próprio foco de cardiomiócitos mortos.
  • Formulários de infarto atípico são:
  • dispnéia; A sensação de que não há ar suficiente, tosse (com asmática)

Tontura, perda de consciência, escurecimento nos olhos (com colaptoide)

Violação do discurso, paresia ou fraqueza passageira nos membros (sob cerebral)

Dor no abdômen, náusea, diarréia, vômito (com gastrálgica)

Heartbeat e interrupções (em arritmico)

Em nenhum caso não trata o infarto pelos remédios populares. A terapia desta patologia deve estar envolvida exclusivamente pelo médico.

A aparência do edema de perna, aumento no fígado e abdômen devido ao acúmulo de líquidos nele (com inchaço)

Fraqueza, sudorese (com um fluxo baixo)

Combinado - pode combinar sinais de diferentes formas

Jogou estresse

Com essa variedade de IBs, a característica mais frequente é a dor. É semelhante à com um ataque cardíaco, mas tem diferenças diretamente indicando o diagnóstico da região angina.

A localização e seu caráter podem ser iguais, no entanto, uma reação positiva aos nitratos é anotada - dor ou desconforto no peito imediatamente ou dentro de 2-3 minutos desaparecem ao tomar nitroglicerina ou seus análogos sob a língua. Também desaparece depois de parar a carga.

No período intergeliano, e quando não há efeitos provocadores, outros sintomas estão ausentes.

O diagnóstico especificado é definido em 28 dias a partir do momento do início do infarto do miocárdio e é manifestado por sinais gerais característicos da clínica de insuficiência cardíaca. Estes incluem falta de ar com carga, interrupções e batimentos cardíacos, inchaço das pernas, bem como fraqueza, suando. Na ocorrência de síndrome da dor, é impossível excluir o desenvolvimento de um infarto repetido ou recorrente, que requer um apelo imediato de ajuda.

Arritmias e blockades

Esta forma de IBS refere-se a crónica, onde o pulso com doença cardíaca isquêmica é a sua característica e recurso indicativo.

Uma sensação de batimentos cardíacos rápidos ou lentos, "desaparecendo" e interrupções em seu trabalho - os principais sintomas do CHD neste caso.

Além disso, a sensação de falta de ar aparece quando o pulso e a freqüência cardíaca são aceitos no contexto da forma tahiarhythmic IBS.

Reclamações não específicas de mal-estar geral, a sudorese também pode ser perturbada.

Falha crônica do coração

Evenkers com doença cardíaca isquêmica (como um sintoma) aparecem ao desenvolver a fraqueza do músculo cardíaco. É primário ou considerado como conseqüência de formas agudas de IBS (depois de um ataque cardíaco).

A síndrome de atraso fluido começa com a aparência do edema simétrico em ambas as pernas à noite. Isso os distingue do edema renal que aparece no rosto e de manhã, bem como do edema em insuficiência venosa crônica, quando apenas uma perna incha mais vezes.

Ao progredir, a doença de edema pode subir e atingir a parede abdominal anterior.

Com o CHF, o paciente aparece maior fadiga, fraqueza aguda. A atividade física usual fica em um fardo.

A dispnéia com doença cardíaca isquêmica também é encontrada com um grau grave de insuficiência cardíaca (asma cardíaca). É aprimorado na posição deitada, portanto, para aliviar a respiração, muitos pacientes dormem com uma extremidade de cabeça elevada (revestimento sob a cabeça de 2-3 travesseiros).

Complicações

Complicações

Também para sinais característicos CXN da doença subjacente que levaram ao desenvolvimento da fraqueza do músculo cardíaco.

Formas especiais de IBS

Estes incluem angina vasospadia e refratária, síndrome de X cardíaca. Os sintomas são semelhantes à clínica do estresse angina convencional, no entanto, os fenômenos do espasmo periférico dos vasos são acompanhados, bem como uma reação negativa ao tratamento padrão da angina.

A isquemia de isquemia de miocardina é detectada apenas quando métodos adicionais de exame são detectados. Dores típicas (como com outras formas IBS) não são.

Quando uma clínica semelhante é encontrada, recomenda-se um recurso imediato a um especialista.

Uma prática familiar, terapeuta e cardiologista ajudará nesse assunto. Portanto, você não deve puxar uma visita ao médico e se envolver em auto-medicação, auto-levando algumas drogas ou usando métodos folclóricos sobre o conselho de parentes ou vizinhos.

Apenas diagnósticos oportunos e tratamento do IWC podem estender a vida do paciente.

Foto: Sosudiveny.ru.

O diagnóstico de doença cardíaca isquêmica (IBS) é necessário para determinar a forma exata da doença, uma vez que o próprio termo combina várias patologias em um grupo. Isso é necessário para determinar as mais táticas do paciente, porque o tratamento depende diretamente da formulação oportuna do diagnóstico correto.

A pesquisa inclui a coleta de reclamações, história da doença, uma inspeção geral, laboratoriais e métodos instrumentais.

Como suspeitar de IBS?

O diagnóstico preliminar é estabelecido com um exame primário do paciente terapeuta ou cardiologista. Esses especialistas sabem diagnosticar a doença cardíaca isquêmica.

Além dos sintomas característicos e reclamações impostas pelo paciente, durante a inspeção, é possível identificar sinais de doença cardíaca isquêmica.

Sob a patologia aguda, à qual o infarto do miocárdio inclui angina, ou uma súbita quebra de freqüência cardíaca, a condição do paciente pode ser extremamente difícil até a perda de consciência. Neste caso, sua acompanhante é pesquisada.

Ao realizar uma inspeção, uma ênfase especial é destinada a examinar o sistema cardiovascular.

A palidez ou sinusidade da pele, inchaço das pernas e as pernas podem ser sinais de patologia coronariana.

Na região do coração, as deformações congênitas ou adquiridas do peito no tipo de roubo de coração podem ser determinadas.

Com a percussão de fronteiras, o carpinteiro pode ser deslocado. A ausculta pode ser ouvida por ruídos e interrupções.

O pulso com doença cardíaca isquêmica pode ser crucificado e participado (dependendo da forma da doença). Isto é, não é muito indicativo.

A pressão arterial com uma doença hipertensiva concomitante pode ser aumentada. Ao desenvolver insuficiência cardíaca aguda, por exemplo, no fundo do infarto do miocárdio, a pressão, pelo contrário, pode ser reduzida.

Métodos de pesquisa de laboratório

  • Análises com doença cardíaca isquêmica podem ajudar na formulação de um diagnóstico fiel. Avaliar análise geral e marcadores de sangue bioquímico.
  • O teste de sangue comum reflete a característica quantitativa de glóbulos vermelhos, hemoglobina, fórmula de leucócitos e taxa de sedimentação de eritrócitos (EE).
  • A principal indicação para esta análise é identificar a patologia concomitante, que pode imitar ou distorcer os principais sintomas de doenças cardiovasculares.

Com um extenso infarto do miocárdio, a leucocitose é possível e a aceleração SE nos primeiros dias. Eles refletem os processos de necrose (decadência) do músculo do coração.

Os resultados das análises são interpretados de acordo com os termos da prescrição.

Deve ser atribuído uma análise geral da urina, teste de sangue para glicose, os indicadores bioquímicos do trabalho renal são avaliados para identificar doenças metabólicas e diabetes.

Diagnóstico "doença cardíaca isquêmica", nomeadamente, infarto do miocárdio, com grande confiabilidade pode ser confirmada após o exame de sangue para enzimas. Esses incluem:

Kfk (creatinofosfokineza),

Asat (aspataminotransferase),

Alat (alaninaotransferase).

Normalmente no sangue, eles estão presentes em pequenas quantidades, uma vez que são principalmente substâncias intracelulares. Na destruição aguda de cardiomiócitos como resultado do infarto do miocárdio, é observada sua produção massiva na corrente sanguínea, que se reflete na análise bioquímica na forma do crescimento de sua concentração acima das normas acima mencionadas.

  • Tal aumento pode ser associado não apenas com um ataque cardíaco. Outras razões frequentes incluem doenças hepáticas, insuficiência cardíaca ou patologia dos músculos esqueléticos.
  • Um indicador importante também detecta no sangue de troponins - componentes de proteína do músculo cardíaco. Sua detecção é mais específica apenas nas primeiras horas da morte de células miocárdicas. Cerca de sangue neste indicador não faz sentido com um infarto de dois dias já desenvolvido.
  • O exame de sangue para eletrólitos determina o conteúdo de potássio e sódio. Sua concentração afeta o ritmo das abreviações cardíacas e pode causar arritmias.
  • E, claro, um estágio importante no estabelecimento do diagnóstico do IBS é determinar o espectro lipídico do sangue.
  • A concentração de colesterol total e suas frações reflete a predisposição de uma pessoa ao desenvolvimento da aterosclerose, que é o principal fator no desenvolvimento de tal patologia do sistema cardiovascular como doença cardíaca isquêmica.

Diagnóstico de IBS usando métodos instrumentais.

Para os principais procedimentos, permitindo determinar o diagnóstico de "IBS" com grande confiabilidade no paciente, pertencem:

Eletrocardiografia (ECG)

Coronoanihibition (Kag)

Halter Monitoring ECG.

Realização de amostras funcionais

Ecocardiografia.

Também os pacientes são realizados radiografados dos órgãos do tórax para excluir a patologia dos órgãos respiratórios.

Eletrocardiografia.

O principal estudo que é realizado principalmente em suspeita de formas agudas de tal patologia como doença cardíaca isquêmica - ECG.

É um procedimento para capturar e registrar campos do coração bioelétrico. Para o estudo requer equipamento especial sob a forma de eletrocardiografias e eletrodos. O primeiro é um receptor com um elemento de escrita (especialmente configurado) e papel milímetro. E no peito e todos os membros são sobrepostos com eletrodos especiais por tipo de placas com fios. Como resultado dos sinais elétricos no eletrocardiograma de sinais elétricos do músculo cardíaco em um filme milímetro, as curvas são desenhadas na forma de dentes - uma imagem gráfica das abreviaturas de várias partes do coração - atrial e ventrículos. Com todas as formas de IBS, um ECG tem uma imagem peculiar.

Sob um infarto agudo de diferentes localizações, a aparência de um dente patológico Q ou o segmento ST de levantamento é maior do que o isolado nos leads apropriados. Na fase de cicatrizes, essas mudanças podem desaparecer completamente.

Quando angina, no momento do ataque, também é possível fixar mudanças isquêmicas semelhantes passando sem traço após o alívio do episódio.

Na forma arítmica do CHD, você pode revelar os distúrbios do ritmo tanto com as abreviações cardíacas (bradyistolia) e rápidas (tachyarhythmia). Abreviaturas extraordinárias também podem aparecer - Extrasystole.

Na insuficiência cardíaca relacionada à IBS crônica, é possível ver o alongamento dos principais segmentos e os complexos ventriculares deformados devido à desaceleração dos câmeras de pulso ou hipertrofia (aumento).

O exame de sangue para eletrólitos determina o conteúdo de potássio e sódio. Sua concentração afeta o ritmo das abreviações cardíacas e pode causar arritmias.

A interpretação dos resultados obtidos está envolvida nos médicos de diagnósticos funcionais.

Mas mesmo na presença de mudanças patológicas no filme, uma avaliação abrangente dos dados obtidos no agregado com a clínica e outros métodos de pesquisa é necessária.

Como muitas vezes há casos de hiperdiagnose da doença.

Angiografia

Refere-se ao padrão ouro para o diagnóstico da patologia dos vasos coronarianos. Graças a ele, uma avaliação visual do grau de estreitamento do lúmen dos vasos sanguíneos do coração com a ajuda de uma substância contrastante foi introduzida lá.

O estudo em si é fixado por uma série de raios-x.

Muitas vezes, a fotografia coronariana diagnóstica entra em terapêutica, quando um stent (tubo de malha oco) é imediatamente instalado na região do recipiente estreitado) para expandir o lúmen e melhorar o fluxo sanguíneo coronariano.

É um longo (de várias horas a 7 dias) O registro de ECG, uma vez que um único ECG pode não ter tempo para registrar a patologia.

É realizado principalmente por pacientes com complexas deficientes de freqüência cardíaca, episódios dolorosos noturnos no coração, bem como com um diagnóstico pouco claro ou para controlar o tratamento para fins de sua correção.

Por design, o dispositivo é semelhante a um eletrocardiógrafo, mas apenas portátil, e em vez de papel há uma fita magnética especial para gravação.

A conclusão também é emitida por um diagnóstico funcional.

A concentração de colesterol total e suas frações reflete a predisposição de uma pessoa ao desenvolvimento da aterosclerose, que é o principal fator no desenvolvimento de tal patologia do sistema cardiovascular como doença cardíaca isquêmica.

Amostras com carga

Conduziu ambos com a ajuda de uma esteira ou barra de bicicleta e usando um teste de 6 temporizador.

A necessidade de tais amostras se deve ao fato de que algumas formas de IWC se manifestaram clinicamente apenas durante o estresse físico. É neste momento que a isquemia (falta de oxigênio) do miocárdio se desenvolve devido à inconsistência da necessidade do músculo cardíaco e da quantidade de sangue fornecido de acordo com os vasos sanguíneos estreitos.

Tal trabalho alterado do coração está registrado no ECG.

O testemunho de testes também é a necessidade de esclarecer o diagnóstico, a forma e a gravidade do IBS, seleção e controle da eficácia do tratamento.

A técnica está associada a um certo risco, por isso é necessariamente realizada apenas na presença de um médico especializado que pode realizar cardiorabilidade.

A técnica está associada a um certo risco, por isso é necessariamente realizada apenas na presença de um médico especializado que pode realizar cardiorabilidade.

O teste imediatamente pára com a deterioração do bem-estar do sujeito ou quando desvios graves aparecem no ECG.

Permite visualmente em tempo real para estimar as dimensões das câmaras e a espessura das paredes do coração, a capacidade contrátil (fração da emissão) de vários departamentos miocárdicos, bem como a presença de formações adicionais (trombo, tumor) no atrial cavidade ou ventrículos.

É realizado com a ajuda de um aparelho de ultra-som especial por um diagnóstico.

No estudo, você pode ver claramente o trabalho do coração e o aparelho de válvula, bem como observar o ritmo e a frequência das abreviações.

  • Mais demonstrado em formas crônicas de IBs, nomeadamente, na insuficiência cardíaca e a formação do aneurisma no período pós-infarto.
  • Sinais de doença cardíaca coronariana em homens e mulheres praticamente não diferem. No entanto, a primeira doença ocorre na idade anterior. Infelizmente, a IBS é constantemente "mais jovem". Portanto, com a menor suspeita, apelo urgente para ajuda médica. No tempo, o diagnóstico não só pode salvar as vidas, mas também evitar complicações sérias. Isso melhorará a previsão, qualidade de vida e bem-estar no futuro.
  • Tratamento
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  • O diagnóstico de isquemia às vezes parece uma frase, porque, infelizmente, esta doença é incurável e adiando uma marca desagradável sobre a vida da doença. Portanto, a questão pode ser curada por doença cardíaca isquêmica, qualquer cardiologista dará uma resposta negativa. Mas, ao mesmo tempo, sem remédios, neste caso, não é necessário, uma vez que é devidamente escolhido pelo tratamento da doença coronariana no agregado com um estilo de vida saudável ajudará a estender significativamente a vida do paciente, para evitar complicações sérias e facilitar o curso da isquemia.
  • Regras no tratamento da doença cardíaca isquêmica

Como evitar doenças cardíacas isquêmicas? Para lidar com sucesso com a isquemia e evitar seu desenvolvimento, é necessário cumprir uma série de regras importantes:

Controle da pressão arterial. É impossível permitir um aumento agudo e de longo prazo na pressão arterial. Para o controle, é necessário medir a pressão todos os dias para medir a pressão, a fim de tomar medidas de maneira oportuna. Normalmente, a pressão não deve exceder 140 por 90 unidades.

Nutrição saudável. A primeira coisa que o médico faz depois que o diagnóstico de doença cardíaca isquêmica será prescrito uma dieta baixa-holesterol. Uma dieta e uma lista de produtos recomendados e proibidos são selecionados individualmente dependendo da gravidade da doença, a idade do paciente e suas características individuais.

Controle de níveis de colesterol. O exame de sangue para o nível de colesterol é realizado regularmente por nomeação do médico. No caso de quaisquer desvios da norma, o tratamento medicamentoso e a nutrição são ajustados. Neste caso, a quantidade total de colesterol no sangue não deve exceder 5 mmol / l. Parte desse volume é o colesterol de alta densidade, que é considerado útil e necessário. Deve ser pelo menos 1 mmol / l. O resto da massa é declinado pelo colesterol prejudicial de baixa densidade. Mas, ao mesmo tempo, não deve ser mais de 3 mmol / l. Para entender como tratar a doença cardíaca isquêmica, você precisa entender com que tipo de colesterol o paciente inseriu e controlava este nível ao longo de todo o processo terapêutico.

Conformidade com o modo de suspensão. Para que o coração trabalhasse em um ambiente confortável, é impossível sobrecarregar o corpo, incluindo violações do modo de sono. É necessário ir para a cama ao mesmo tempo: o mais confortável para o seu relógio biológico. Também é necessário dormir pelo menos 7 dias e não mais que 10 horas. Desvios dessa norma em um lado grande ou menor afetam negativamente o trabalho do músculo do coração.

Ar fresco. É muito importante evitar a fome de oxigênio do corpo. Se possível, é necessário pagar 30-40 minutos por dia na caminhada ao ar livre. Se caminhar ou longa caminhada for contraindicada em reabilitação de pacientes com doença coronariana, e o paciente não tem a capacidade de ser frequente e por um longo tempo na rua, é necessário ventilar a sala diariamente depois de despertar e antes de dormir. Isso afetará beneficamente a qualidade do sono, e também permitirá que o sangue saturasse com oxigênio suficiente.

Rejeição de maus hábitos. Você deve esquecer esses maus hábitos como beber álcool e fumar. Eles intoxicaram o corpo, mudam a composição do sangue para pior e esgotam o músculo do coração.

Estas regras devem ser respeitadas não apenas no tratamento, mas também para a prevenção da doença coronariana.

Medicamentos para o tratamento da doença cardíaca isquêmica

Com terapia com doença cardíaca isquêmica, realizando principalmente drogas. Para fazer isso, um complexo de vários grupos de drogas, como inibidores da Ás (Enapril, Lisinopil), Beta-Bloqueadores (Anaprilina), Nitratos (Nitroglicerina), Estatinas (Atorvastatina), Anti-Agregantes (Aspirina), Anticoagulantes (Warfarina) . No complexo, essas drogas ajudam a manter a pressão arterial no estado normal, removendo ataques cardíacos, mantêm a viscosidade do sangue em uma forma descarregada, reduzem o nível de colesterol prejudicial de baixa densidade e impedir a aparência de coágulos sanguíneos. Tal assistência em doenças cardíacas isquêmicas ajudará a evitar métodos mais radicais de tratamento e o surgimento de complicações.

  • Além dessas drogas, os pacientes muitas vezes prescrevem vários complexos multivitamínicos para manter o corpo e o sistema imunológico, anti-inflamatórios de natureza não-esteroidal, anti-hipóxicos, diuréticos. Essas drogas são prescritas para melhorar a eficácia da terapia complexa.
  • Não se esqueça do tratamento de remédios folclóricos e ervas. Há um grande número de plantas que são capazes de fornecer efeito auxiliar. Por exemplo, espinheiro, alho, rábano, valeriana e sogra. O espinheiro afeta favoravelmente o coração e a composição do sangue, o alho é um agente anti-inflamatório, o rábano melhora a circulação sanguínea, a valeriana e o tingimento ajuda a normalizar a pressão com a hipertensão acompanhante.
  • As drogas descritas acima constituem uma combinação de fundos para o tratamento da doença cardíaca isquêmica. Métodos específicos de tratamento, drogas e sua dosagem devem ser nomeados diretamente participando de um médico após todas as análises necessárias. A doença cardíaca isquêmica é tratada? No momento não há. Mas o corpo precisa ser mantido e evitando complicações. Com este tipo de doença, é impossível lidar com o tratamento de auto-tratamento e descontrolado, pois é repleto de complicações graves e até mesmo a probabilidade de morte.
  • Tratamento cirúrgico da doença cardíaca isquêmica
  • No caso da ineficácia das restantes técnicas, é utilizado o tratamento cirúrgico da doença coronariana. Este é um procedimento complexo e perigo caracterizado pela reabilitação de longo prazo. Com doença cardíaca isquêmica, o shunting é feito no caso de um ataque cardíaco. Com a doença cardíaca isquêmica, a operação às vezes continua sendo a única opção (em caso de alto risco de desenvolver complicações).
  • Após o desvio, um fluxo sanguíneo alto para o coração é assegurado pela formação de um novo canal, o que reduz a carga nas embarcações afetadas. Por exemplo, se a doença isquêmica surgiu devido à trombose arterial coronariana, seu shunt é realizado. Como resultado, a inteligência necessária para o influxo de sangue e o suprimento de sangue do músculo do coração chega ao normal.

O shunting geralmente implica reabilitação a longo prazo: pelo menos 6 meses. Durante este período, é necessário:

Limitar o esforço físico;

Não levante a gravidade;

Evite estresse e cargas emocionais;

Cumpra com uma dieta de Loteholesterol;

Cumpra com uma dieta de Loteholesterol;

Não beber álcool;

Recusar fumar.

A duração do funcionamento do shunt é de cerca de 6 anos. Após o desgaste, uma substituição de re-operação pode ser atribuída. Imediatamente após a operação, o movimento do paciente não deve ser limitado. As primeiras semanas precisam fazer ginástica leve, articulações quentes dos pincéis, parar e pescoço. Também é necessário andar. No dia, recomenda-se passar pelo menos 50 metros (dependendo do bem-estar). Isso ajudará a evitar tais complicações como pneumonia causada pelo estresse do fluido em brônquios.

Após a alta do hospital, a atividade física deve ser limitada. Mas isso não significa que você não precisa se mover. Normalmente, antes da descarga, o médico conduz um levantamento do corpo a prontidão para mais subsistos e questões recomendações sobre um conjunto de exercícios que podem ajudar neste caso. Também é necessário ir diariamente diariamente. A distância deve ser calculada individualmente de forma a não sobrecarregar o corpo. Andar ao ar livre deve ser um ritual diário.

  • Pessoa acumulada que sofreu shunting pode ter que mudar o tipo de atividade. Para aumentar a expectativa de vida da válvula, você não pode dar uma carga maior no coração. Se o trabalho demorar muita força e energia, está associado a estresse ou exercício frequente, deve ser alterado para uma atividade mais poupada.
  • Assim, no tratamento da doença cardíaca isquêmica, muitas vezes é possível fazer com a droga e manter um estilo de vida saudável. É necessário fazê-lo sob o controle direto do médico. Em caso de risco de infarto ou o início de outras complicações, uma operação é atribuída, que (graças à derivação prejudicada) ajudará a melhorar o suprimento de sangue ao coração e se beneficiará da qualidade de vida.
  • Medicamento
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  • Reduzir a gravidade dos sintomas e mortalidade, bem como melhorada qualidade de vida e previsão da doença persegue a farmacoterapia da doença coronariana.
  • Além dos agentes anti-vazios, isso é conseguido ajustando nutrição, estilo de vida, atividade física e com um grau grave de artérias coronárias - revascularização com a restauração da embarcação afetada pela aterosclerose. O tratamento por remédios populares não tem uma base de evidências e é provável que seja efetivamente apenas na prevenção da patologia.
  • Preparações para doença cardíaca isquêmica são divididas em vários grupos de mecanismos de ação. Eles incluem:
  • nitratos
  • Bloqueadores beta,

Inibidores da ECA,

estatinas,

Antiagregantes

Antagonistas de cálcio,

diuréticos.

Antiarrítmicos.

Citoprotetores.

O que tomar com doença cardíaca isquêmica é aconselhada apenas por um especialista qualificado após métodos de diagnóstico e diagnóstico.

Nitrato

Um grupo de drogas que contribui para a remoção da característica principal do IBS - dor - com uma angina de aço inoxidável. O mecanismo antiergonal de ação é baseado na liberação de óxido de nitrogênio, expandindo os vasos sanguíneos, incluindo ambos cardíacos. Devido a isso, começa a tomar mais sangue com oxigênio e nutrientes, eliminando sua desvantagem, e a dor passa. Refina a terapia sintomática, a causa e a previsão da doença não afetam.

Todo o grupo é dividido em preparações de curto e longo prazo. Primeiro inclua nitroglicerina, nitrosorvido, eritéria. Eles são adequados para aliviar o ataque de isquemia devido ao efeito rápido. Com dores zangadas súbitas ou para prevenir (prevenção) são tomadas sob a língua (sob a forma de spray e tablets). Mas sua ação também é versal e termina por várias horas.

Os prolongados (duráveis) incluem isosorbida di- e mononitrato (pecterol, monocinx). Usado como aviso dor de dor com angina estável duas vezes por dia.

Os principais efeitos colaterais são o desenvolvimento de resistência (vício), dores de cabeça fortes, bem como uma queda de pressão forte devido à expansão dos vasos sanguíneos. Portanto, existem meios de escolher com frequentes episódios de espaçamento sofisticados no contexto da doença hipertensiva com números de pressão alta. Não seja recomendado para uso em pacientes com anúncios adesivos abaixo de 110/70 mm RT Art.

O problema do vício é resolvido pela recepção do curso de medicamentos com alternância de "descanso" deles. O esquema de recepção nomeia o médico assistente.

Beta adrenoblocators.

Medicamentos para o tratamento da doença cardíaca isquêmica incluem um grupo de beta adrenobloclars. Influenciar a previsão. De acordo com o mecanismo, a ação difere dos nitratos, pois afetam diretamente no trabalho do músculo cardíaco. O efeito está associado aos efeitos dos receptores de células que reduzem a frequência cardíaca e sua força. A miocárdio começa a trabalhar menos intensamente, a carga diminui, e depois disso diminui a necessidade de oxigênio.

Os comprimidos para doença cardíaca isquêmica deste grupo são amplamente utilizados para o tratamento de arritmias, reduzindo a excitabilidade das células e bloqueando a conduta de pulsos.

Os principais fundos incluem metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol e outros.

Entre o testemunho básico para usar - infarto do miocárdio, cardiosclerose cardíaca pós-infarto, angina, insuficiência cardíaca crônica e forma arritmica HRC.

Estes meios para o tratamento da doença cardíaca isquêmica são contraindicados com asma brônquica e DPOC, bradicardia (pulso raro inferior a 60 tiros por minuto), hipotensão (anúncio inferior a 90/60 mm HF), incluindo no fundo do colapso ou choque cardiogênico , bloqueios atrioventriculares 2-3 graus (quando o pulso elétrico do miocárdio é perturbado) e intolerância individual. Não recomendado para crianças menores de 18 anos (sem estudos clínicos), durante a gravidez e amamentação.

As reações colaterais mais frequentes, além de alergias, incluem uma imunidade de pulso de menos de 56 golpes por minuto, uma queda acentuada de pressão arterial, broncoespasmo e disfunção do sistema sexual.

Uma abordagem individual requer todo o tratamento de doenças cardíacas isquêmicas, preparações e doses, portanto, são selecionadas de acordo com o testemunho e contra-indicações.

Inibidores da APF.

Estes incluem Enalapril, Perindopril, Ramipril, Lisinopril, Fozinopil, Cativeiro, etc.

A principal indicação do CHD é insuficiência cardíaca crônica, apesar de fundos e pertencem às preparações da primeira linha de tratamento da hipertensão. Foi provado que as drogas têm a propriedade de remodelar câmeras cardíacas, reduzindo o grau de hipertrofia (espessamento) do miocárdio. Afetar positivamente a previsão, reduzindo a porcentagem de mortalidade do ataque cardíaco e descompensação do HSN, especialmente no contexto da disfunção miocárdica do ventrículo esquerdo.

Contra-indicado em intolerância individual, estenose bilateral (estreitamento) de artérias renais, o aumento do conteúdo do potássio no sangue, bem como durante a gravidez e a amamentação.

Os principais efeitos colaterais são um declínio acentuado no inferno, tosse seca. Qual é a indicação para substituí-los por um grupo de Sartan (Valsartan, Telemisartan), semelhante ao mecanismo.

Doses e esquema de recepção são selecionados individualmente de acordo com os parâmetros da pressão arterial, começando com doses iniciais.

Estatinas

Dada a razão para o desenvolvimento do IBS, que consiste em 80% dos casos nos danos ao processo aterosclerótico das artérias, as drogas hipolipidêmicas são prescritas para reduzir e estabilizar placas de colesterol. Preparações de escolha - estatinas. Estes incluem Atorvastatin, Rosavastatina, Simvastatina.

Mostrando com um perfil lipídico modificado: o nível de colesterol total é superior a 4,5 mmol / L, lipoproteínas de baixa densidade são superiores a 1,8 mmol / l.

Bloqueadores receptor beta-adrenérgicos

Reduzir a concentração de frações lipídicas devido ao impacto no fígado, nomeadamente, devido ao bloqueio da redução do GMG-CoA-Reduction responsável por mais educação de colesterol.

Efeitos colaterais - hiperfermenimia Alat e Asat (enzimas internas de células do fígado), miopatia, alergia.

Contra-indicado em doenças do fígado e rim, miopatias, gravidez, lactação, intolerância individual e filhos.

Aceito uma vez por dia. A dosagem inicial de 20 mg com um aumento gradual de ele para obter o nível desejado de lipídios sob o controle das enzimas do sangue.

Recepção da droga, sujeita à realização do nível adequado do colesterol e suas frações ao longo da vida.

Antiagregantes e anticoagulantes

Usado para evitar complicações vasculares por tipo de trombose em artérias coronárias e "desbaste" sangue. Estes incluem aspirina e seus análogos (thrombo bunda, cardiomagnet), bem como clopidogrel. Mostrando todas as formas de IBS. A dose diária ideal de aspirina 75-150 mg. Contraindicado em alto risco de sangramento.

Apresentado por duas variedades intragrupo: di-hidropiridina (nifedipina, amlodipina) e drogas nedigidropirodinov (verapamil, diltiaze). Este último e é usado para tratar o CHD.

O efeito principal é alcançado influenciando os canais de cálcio intracelular, devido ao que é observada a extensão dos vasos sanguíneos, bem como uma diminuição na frequência cardíaca.

As reações adversas mais frequentes - inchaço das pernas, dores de cabeça.

As preparações são contraindicadas em hipotensão, bloqueios intracardíacos, grau grave de insuficiência cardíaca.

Diurético

Ajuda a remover o excesso de fluido do corpo, devido ao que o volume de sangue circulante em embarcações diminui e a carga no músculo cardíaco é reduzida.

Mix loop (Furymid, Toramsemid) e Tiazida (Indapamida, Hypothiazide) Diuréticos.

Existem suas diferentes formas - comprimidos e injeções. Em doenças isquêmicas são usadas para tratar essas formas como insuficiência cardíaca crônica com a síndrome de edema.

Contraindicado com hipotensão pronunciada, coma, hipovolemia (desidratação), baixo teor de potássio e sódio no sangue, crianças menores de 3 anos, durante a gravidez e lactação, bem como em intolerância individual.

De reações adversas, tontura com uma diminuição na pressão, os músculos das torres, alergias ocorrem.

Antiarrítmicos.

O grupo inclui um grande número de drogas diversas, incluindo beta-bloqueadores e antagonistas de cálcio.

Preparações de potássio, Cavaron, Lidocaine, glicosídeos cardíacos. Esta é uma lista incompleta de fundos com atividade antiarrítmica.

Panangin, Asparkov e outros meios contendo potássio são mostrados como suporte adicional miocárdico após o infarto ou insuficiência cardíaca, melhorando o metabolismo do cardiomiócito.

Contraindicado com hipercali e magnésio, choque cardiogênico, insuficiência renal.

O Cavaron é nomeado com ritmo e violações do ritmo ventricular, especialmente após um ataque cardíaco, como a prevenção da morte arítmica repentina.

Contraindicados em doenças da glândula tireóide, blockades de coração, gravidez, lactação, intolerância a drogas de iodo.

Contraindicados em doenças da glândula tireóide, blockades de coração, gravidez, lactação, intolerância a drogas de iodo.

A lidocaína pode ser usada no desenvolvimento da síndrome arítmica em pacientes contra o infarto do miocárdio no período agudo. Contra-indicado em bloqueios saudáveis, choque cardiogênico.

Os glicosídeos cardíacos são prescritos em vários distúrbios do ritmo e sob insuficiência cardíaca estagnada. Contra-indicado em blocos atrioventriculares. Há um perigo em sua overdose e a aparência dos sintomas da intoxicação glicosídica na forma de arritmias ventriculares específicas e AV-BLOCKAD.

Citoprotectors.

Trimetazidina, Mexicor, Mildronat e outras drogas deste grupo têm ações antianginais e metabólicas e também protegem as células miocárdicas da falta de oxigênio. Atribuído como terapia de apoio para quaisquer formas de IBS, incluindo durante a progressão da angina ou para a fase aguda do infarto do miocárdio.

Contraindicado em intolerância individual, bem como grávida e enfermagem devido à falta de dados clínicos de sua aplicação nessas categorias categoriais.

Apesar do desenvolvimento da indústria farmacêutica moderna e da criação regular de novas drogas da IHD e outras patologias, nenhum fundos ainda não foi encontrado que permite que você se livrifique completamente da aterosclerose e suas complicações.

Remédios populares

Foto: Fitohome.ru.

IHD requer terapia com vida útil e um estilo de vida saudável. Na complexa terapia desta doença, os remédios populares são amplamente utilizados. Há uma enorme quantidade de ervas e plantas que atuam favoravelmente no coração e na artéria, aumentam a circulação sanguínea, reduzem os níveis de colesterol e a viscosidade do sangue. Aqui estão os remédios folk mais populares para fitoterapia IBS:

Hawthorn.

O tratamento das pessoas do IBS é impensável sem Hawker. Esta planta fortalece muito o músculo cardíaco, ajuda a reduzir a pressão e reduz a frequência cardíaca. Deve levá-lo com cautela, pois a pressão pode cair muito.

Chá das bagas do espinheiro. Frutas geralmente coletadas na temporada de sua maturação e secas. O chá de tais frutas pode estar bebendo todo o ano. Para esta arte. Uma colherada de bagas secas é derramada com 450 ml de água fervente e fermentação de 15 minutos. A parte resultante é dividida em 2 recepções com uma diferença de pelo menos 6 horas.

Uma decocção baseada no espinheiro com uma rosa e tingimento. 100 gr. Frutas de Rosa e Hawthorn e 50 gr. Ervas de um corante derramando um litro de água, deixe ferver por 7 minutos. Depois disso, a decocção deve ser resfriada, pule o tecido ou gaze e leve no chão de um copo de manhã com o estômago vazio.

Rábano

A raiz desta planta melhora a circulação sanguínea e o suprimento de sangue para os órgãos internos, é muito importante para pacientes com doença coronariana. O tratamento por remédios populares usando rábano é útil e eficiente, mas não é recomendado para ser usado dentro com doenças gastrointestinais.

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Inalação com rábano. Uma colher de sopa de merda recém-condutiva para derramar água fervente e fazer inalação dentro de 15 minutos.

Mel com mel. Misture 100 gr. Khreno e tantos mel e comer de manhã depois de comer 1,5 h. Colheres, você pode ser alimentado com água ou chá. Tal tratamento deve ser realizado com interrupções. Não é recomendado usar uma mistura por mais de um mês, durante o tratamento, você precisa fazer uma pausa por pelo menos 3 semanas entre cursos.

  1. Alho
  2. Alho também afeta favoravelmente o processo de circulação sanguínea, além disso, pára processos inflamatórios e contribui para a anestesia quando ataques. O tratamento dos métodos dos povos do IBS envolve o uso de alho em forma bruta. Recomenda-se adicionar aos pratos acabados ou comer ao longo do dente no dia durante a comida.
  3. Remédios populares sob o CHA são muito eficazes, mas não devem ser engajados em auto-medicação sem o conhecimento do médico. O uso de uma ou outra receita deve ser coordenada com ela para evitar complicações.

A informação é referenciada e não é um guia para a ação. Não se auto-medicado. Nos primeiros sintomas da doença

  • Contactar seu médico
  • O que leva à aparência do IBS
  • A doença cardíaca isquêmica (IBS) se desenvolve como resultado do impacto dos mecanismos que levam a um prejuízo circulatório em embarcações coronarianas e fome de oxigênio do miocárdio.
  • Na aterosclerose, o sangue não pode fluir para o coração em quantidades suficientes devido ao fato de que a placa gorda estreita a lúmen. Por esta razão, torna-se impossível satisfazer a necessidade de cardiomiócitos no oxigênio. Como resultado, o ataque de dor (angina) está se desenvolvendo no contexto de estresse ou exercício.
  • Tromboembolia. A formação de coágulos de sangue é provocada pela decadência da placa de colesterol. Às vezes, o trombo é formado na cavidade do coração, então decola e entuphe a folga das artérias. Com Endocardius como "plug" pode realizar um pedaço de tecido de válvula.
  • Espasmo de embarcações. Uma redução acentuada em fibras musculares lisas no sistema de artérias coronárias é provocada por uma transição rápida da posição horizontal para a vertical. Tal fenômeno é observado quando a inalação de ar frio, forte overcooling de todo o corpo, estresse, usando algumas drogas.
  • Além das principais razões na aparência da isquemia miocárdica aguda ou crônica, o papel dos fatores provocantes também desempenham:
  • Alimentos impróprios com excesso de alimentos gordurosos ricos em colesterol;
  • Obesidade e violação dos processos de câmbio (incluindo lipídicos);
  • Estilo de vida "sentado";

endocardite e defeitos cardíacos;

erros na nutrição;

idade após 45 homens e mulheres com mais de 55 anos;

  • a presença de doenças vasculares;
  • diabetes;
    • hipertensão;
      • tensões constantes que são acompanhadas pelo aumento da pressão e do aumento do batimento cardíaco;
      • Álcool e fumo.
  1. Indicadores de colesterol elevados em violação de processos metabólicos e a tendência à formação de trombo são herdados. Portanto, o grau de probabilidade da aparência do IBS é maior naquelas pessoas cujos parentes tiveram uma história de 45-65 anos ou morreu como resultado da insuficiência coronariana.
  2. Quando um diagnóstico de doença cardíaca isquêmica, meus colegas ainda gozam da classificação adotada nos anos 80 do século passado.
  3. Morte súbita do coração. Refere-se a todos os resultados fatais nos primeiros 60 minutos após o início do ataque, que foi precedido pela perda de consciência, sintomas acentuados da isquemia e parada de coração.
  4. Angina.
    • Voltagem. Surge como resultado de uma carga física ou psico-emocional.
  • Pela primeira vez surgiu.
  • Estábulo.
  • A primeira classe é manifestada apenas com sobrecargas pronunciadas e nunca acontece durante a operação normal;

O segundo é colocado naqueles que não podem ter um rápido 500 e mais de 500 e mais metros, bem como subir 6 andar e acima;

A terceira classe caracteriza o desenvolvimento de um ataque com tensão insignificante (é aceito condicionalmente que, ao caminhar até 100 metros e o aumento do primeiro período);

A quarta série corresponde à aparência de uma dor teimosa sob a condição de descanso completo, enquanto uma pessoa não pode fazer qualquer movimento sem desenvolver a isquemia aguda do coração com características características.

Esta forma de doença cardíaca isquêmica é observada em pessoas que experimentaram infarto do miocárdio no passado. Com ele, nos músculos cardíacos afetados, aparecem cicatrizes grosseiras, o que pode ter diferentes tamanhos e participar de diferentes quantidades.

Progressivo (instável). Com esta forma, há uma deterioração no estado e reduzindo a eficácia do tratamento ao realizar um estilo de vida normal.

Espontâneo (impressão). Uma forma especial de isquemia, na qual ocorre vasoespasmo, causando síndrome da dor. As razões externas para esse papel não são reproduzidas. É preciso nitroglicerina mal parada mal.

Isquemia alegre. Foi introduzido na lista geral muito mais tarde. Recebido por acaso após ECG e amostras de carga.

Infarto do miocárdio.

  • Como e por que a síndrome da dor ocorre com o IHS
  • A patogênese da aparência da dor durante o ataque é bem estudada. Reduzir o fluxo sanguíneo ou aumentar a necessidade de oxigênio leva ao desenvolvimento da isquemia. O foco começa a liberação aprimorada de substâncias ativas (mediadores), causando irritação de receptores de dor (histamina, bradykin). Da área da lesão, os sinais em fibras nervosas começam a ir. Primeiro, eles entram em plexo cervical e peito localizados na espinha. De lá, os impulsos através do Talamus vão para a casca do cérebro, e já há uma sensação de dor.
  • A gravidade do sintoma da dor com a IHD não depende do grau de lesão. É por isso que há formas "mudos" e atípicas de angina e até mesmo um ataque cardíaco.

Na minha prática, encontro constantemente o fato de que os pacientes com IBs não são solicitados para ajuda imediatamente. Isso ocorre porque os primeiros sintomas da doença isquêmica crescem gradualmente.

Dor

A queixa mais comum de um paciente com angina ou infarto é a dor na área teimosa - a maior parte é acompanhada por um sentimento de medo e pânico. A irradiação é geralmente observada sob a lâmina, na mão e uma parte da mandíbula inferior com a Virgem. Alguns fazem reclamações contra a dormência do membro superior, a lubrificação na articulação brilhante. Com falta de oxigênio na região do coração posterior do coração, a dor se espalhando para a zona do estômago. E é muito raramente notado em sua mão direita.

Quando peço-lhe para caracterizar o tipo de dor, uma pessoa indica que ela:

peculiar

  • gracioso;
  • comprimindo.
  • A aparência da síndrome da dor está associada ao exercício - quando uma pessoa correu, rapidamente andou ou subiu as escadas. Às vezes, o ataque foi observado após o estresse, forte tensão emocional, ao ar livre fora no tempo frio. Um afluxo acentuado de sangue para o coração também é notado quando é inserido a partir da posição deitada. Todos esses fatores levam a um aumento na pressão, aumento do pulso e melhorando a necessidade de miocárdio no oxigênio.
  • puxando, cortando, gole a dor irradiando nos membros superiores, parte inferior das costas;
  • A dor com angina é de curto prazo e não dura mais de 5-15 minutos. Assim que uma pessoa pára, sentando-se, acalme-se, diminui, uma vez que as causas da isquemia aguda são eliminadas. Pacientes com experiência são sempre nitroglicerina com eles, que rapidamente remove os sintomas. Se a intensidade do sentimento desagradável não se inscrever depois de tomar os meios, geralmente indica uma patologia extraordinária ou indica o desenvolvimento de um ataque cardíaco.
  • Com vasosaster ou angina espontânea, dor e outros sinais de isquemia miocárdica estão se desenvolvendo sem comunicação com o exercício, é marcado nas horas da manhã, muitas vezes provocada pela influência do frio. É bem removido apenas por antagonistas de cálcio.
  • Outras manifestações frequentes

Outros sinais de doença coronariana nem sempre se manifestam, em alguns pacientes durante o período de chegada, assisti os seguintes sintomas:

Complicações

náusea, vômito;

Veloergometria e teste de tredmil

fadiga forte;

falta de fôlego pronunciada com dificuldade inalar;

pele palidez;

aumentar ou diminuir a pressão arterial;

Batota (menos frequentemente regeneração) Heartbeat, arritmia.

  1. Em alguns casos, em vez de um ataque clássico indicando a presença de doença isquêmica no coração, é possível ver seus equivalentes: falta de ar, fadiga após a carga mínima.
  2. O diagnóstico de doença cardíaca isquêmica inclui técnicas laboratoriais e instrumentais.
  3. Análises.

Os métodos bioquímicos de detecção no sangue de uma série de enzimas ajudam a determinar a fase aguda do infarto, uma vez que são alocados como resultado da destruição de cardiomiócitos. No primeiro dia após o ataque, quando a isquemia aguda do miocárdio e necrose é observada, a LDH e a mioglobina aumenta. O aumento do KFK acontece nas primeiras 8 horas desde o início, os troponins são detectados após 1-2 semanas

Cardiograma.

Em procedimento obrigatório recebido pelo paciente com reclamações e sinais de ataque cardíaco, directo no cardiograma urgente. Ele permite que você detecte a presença de um aumento no ventrículo esquerdo, a perturbação do ritmo e o grau de expressão da lesão em uma determinada área do coração.

  1. Sinais de isquemia aguda no myocardium no ECG têm a seguinte forma: A aparência de dentes altos e agudos de T. Embora eu observei um ECG em pessoas astênicas altas que têm tais sinais são uma opção para a norma. A isquemia sub-endocárdica da parede frontal do coração pode ser caracterizada por um T negativo, e o príbulo de duas fases aparece na fronteira da zona de lesão e da porção normal do miocárdio.
  2. Outro sinal típico de isquemia aguda é o deslocamento do segmento ST por uma distância de mais de 0,5 mm do isolado. Sua ascensão em seios atesta a derrota do ventrículo esquerdo, e a depressão nas mesmas áreas fala do fluxo sanguíneo de parede traseira prejudicada. A necrose no desenvolvimento de um ataque cardíaco é manifestada sob a forma do aparecimento de um dente patológico Q ou um complexo inteiro de QRs nos leads apropriados.
  3. Em mais detalhes sobre as mudanças no filme em pacientes com isquemia, contamos no artigo por referência aqui. Outros métodos

A técnica está associada a um certo risco, por isso é necessariamente realizada apenas na presença de um médico especializado que pode realizar cardiorabilidade.

Para determinar o IBS, as seguintes técnicas também são amplamente utilizadas:

Testes de carga.

Recomendam-se no estágio inicial da isquemia, ajudam a determinar a doença na manifestação atípica e desvios implícitos sobre o eletrocardiograma. O princípio é criar artificialmente uma necessidade aumentada de miocárdio em oxigênio e alterações seguras. Para este propósito, a ergometria do ciclo, o eletrocardiacionismo do modo de sensibilidade e as amostras farmacológicas com preparações de isoprotenol, o dipiridamol são usados ​​com mais frequência. Na presença de violações do sangue sob as artérias do coração, a isquemia do miocárdio no ECG é registrada.

  • Coronariografia.
  • Refere-se aos métodos mais informativos para identificar a patologia coronariana. Ele permite que você realize um estudo sem provocar e sem esperar por um ataque. As artérias certas e deixadas do coração introduzem um agente de contraste, e na angiografia, uma imagem completa do estado da cama vascular é obtida.

ECHOCG.

Nesse caso, é um método de diagnóstico subsidiário. Ele permite que você avalie a menor redução local e global, mostra a utilidade do coração em sístole e diastole, para determinar a presença de complicações com a IHD.

  1. O tratamento da doença coronariana começa com a correção da dieta de estilo de vida e destino. Eu repetidamente tive que enfrentar o fato de que os pacientes pertenciam a essa parte importante da terapia não são sérios o suficiente, e então se perguntou por que o estado não ocorre tanto tempo. Correção do estilo de vida
  2. O que tomar com doença cardíaca isquêmica é aconselhada apenas por um especialista qualificado após métodos de diagnóstico e diagnóstico. Então, antes de ir para a farmácia para medicamentos, você precisa lembrar duas coisas importantes:
  3. Uma abordagem individual requer todo o tratamento de doenças cardíacas isquêmicas, preparações e doses, portanto, são selecionadas de acordo com o testemunho e contra-indicações. Modo poupador. A eliminação do esforço físico que leva a um aumento do consumo de oxigênio pelo miocárdio.
  4. A dieta com exceção de gorduras animais, produtos com alto teor de sal e carboidratos facilmente amigáveis. Com excesso de peso do corpo, reduza a comida comum de calorias.
  5. Medicamentos Claro, uma correção de nutrição e estilo de vida não será suficiente, por isso é necessário manter o corpo e a medicação.

Dos deagregantes para evitar a educação de trombos.

Eu costumo recomendar "aspirina" ou "plaviks").

("Nebivallol", "bisoprolol"). Numerosos e estudos de longo prazo provam um aumento na expectativa de vida de pacientes com IBS, que constantemente usam esse grupo de medicamentos. Eles ajudam a nivelar o nível de colesterol "prejudicial". Se você tratar a doença cardíaca isquêmica com sua ajuda, a vida do paciente é significativamente estendida. "Rosavastatina" é usado para um declínio rápido e forte, e em pacientes com diabetes e alto triglicerídeos é melhor tomar "atorvastatina".

A nitroglicerina é usada para aliviar o ataque agudo, ou "mononitrato isosorbeto" para uso interno. Expandindo o canal venoso, as preparações desta série reduzem a pré-carga no coração e removem rapidamente o ataque de angina.

Diuréticos.

Reduza o volume da cama vascular e torne mais fácil para o trabalho do coração. O furosemida é usado para remover rapidamente o inchaço. Para fins de recepção permanente, recomendo "indapamida" ou "toramsid".