Ultrassom cardíaco / ecocardiografia (ECHOKG)

Gasto de tempo:

45 minutos.

Apresentando o contraste:

Não executado.

Preparação para o exame:

não requerido.

A presença de contra-indicações:

não.

Limitações:

doenças inflamatórias da pele do tórax.

ECHOKG - Ecocardiografia

A ultrassonografia / ecocardiografia cardíaca (ECHOKG) é um exame de ultrassom do coração. Não invasiva, ou seja, não agride tecidos e órgãos, a técnica permite identificar uma ampla gama de alterações no funcionamento do coração, que não se manifestam na forma de sensações dolorosas e não são detectadas durante um ECG.

O principal objetivo do diagnóstico de ultrassom é avaliar o funcionamento do coração. Com a ajuda do Echo-KG, o volume e o tamanho das cavidades dos órgãos, a espessura de suas paredes são determinados, mudanças estruturais nas válvulas e outras partes do coração são reveladas.

Por que o Echo-KG é executado?

Os principais objetivos do exame são sempre avaliar o trabalho mecânico do coração e suas características morfológicas.

Com a ajuda do ECHO do coração, tornou-se possível:

  • receber informações sobre o tamanho do coração, o volume de suas cavidades;
  • determinar o estado das membranas do órgão (pericárdio);
  • registrar informações sobre a espessura das paredes do coração;
  • detectar alterações cicatriciais no miocárdio;
  • investigar a função contrátil do miocárdio, ou seja, a capacidade de contrair os músculos dos ventrículos;
  • analisar o funcionamento e estado das válvulas do órgão;
  • avaliar o fluxo sanguíneo intracardíaco, determinar a presença de fluxo sanguíneo patológico, medir a pressão arterial nas câmaras cardíacas;
  • avaliar o estado dos maiores vasos do órgão.

Com a ajuda da ecocardiografia, os médicos identificam uma ampla gama de doenças cardíacas e condições patológicas, incluindo:

  • doença isquêmica;
  • pericardite miocárdica, ou seja, o processo inflamatório;
  • aneurismas de qualquer grau;
  • hipertrofia e dilatação das câmaras cardíacas;
  • dano aos vasos do órgão;
  • danos às válvulas do coração;
  • a presença de coágulos sanguíneos intracardíacos, tumores cardíacos;
  • identificar o nível de pressão na artéria pulmonar.

Até o momento, o Echo-KG (ultrassom do coração) é o único método para um diagnóstico informativo e preciso de defeitos cardíacos adquiridos ou congênitos.

O exame é usado não apenas no diagnóstico de distúrbios funcionais do órgão. Também é insubstituível na cardiologia preventiva. Com a ajuda desse procedimento, é possível identificar até os menores desvios no funcionamento do coração, para prevenir uma ampla gama de patologias e prevenir seu desenvolvimento posterior.

Com a ajuda deste procedimento, é possível identificar até os menores desvios no funcionamento do coração, para prevenir uma ampla gama de patologias e prevenir o seu desenvolvimento posterior.

Vantagens do ultrassom cardíaco (ecocardiografia cardíaca)

ECHOKG - Ecocardiografia

A ultrassonografia do coração em Moscou na "SM-Clinic" é realizada com os mais modernos dispositivos digitais - ecocardiógrafos especializados de fabricantes renomados de equipamentos para medicina. Dispositivos modernos permitem realizar exames em alta velocidade e obter uma qualidade impecável de processamento de dados. É por isso que a pesquisa fornece resultados altamente precisos. A ecocardiografia na "Clínica SM" é realizada por médicos diagnósticos da mais alta qualificação, com formação em ultrassonografia diagnóstica na área cardiológica e certificados que comprovem esta especialização. Nossos especialistas têm ampla experiência prática na realização de exames funcionais.

Características do exame de ultrassom do coração na "CM-Clinic":

  • os aparelhos ecocardiográficos, utilizados para pesquisas, permitem obter uma imagem em quatro planos perpendiculares entre si, o que garante a máxima precisão diagnóstica;
  • por meio da ecocardiografia Doppler, a velocidade e a direção do fluxo sangüíneo nas válvulas cardíacas são determinadas, a dinâmica das mudanças nesses parâmetros é monitorada;
  • o estudo é absolutamente seguro para o paciente, nenhum efeito sobre o corpo é realizado;
  • O eco do coração tem um preço acessível para a maioria dos pacientes na clínica.

Indicações para ecocardiografia

A ecocardiografia é um estudo anual obrigatório para pessoas com diagnóstico de cardiopatia ou suspeita de doença, além de outras patologias do sistema cardiovascular. Echo-KG do coração também é prescrito para pessoas que praticam esportes profissionalmente e pacientes com atividade física constante.

A ecocardiografia deve ser realizada após cirurgia cardíaca ou, se necessário, durante o preparo para a cirurgia.

Além disso, é recomendável fazer um exame se você tiver os seguintes sintomas:

  • dispneia;
  • fraqueza geral;
  • dor repentina, tremendo no peito;
  • inchaço dos tornozelos;
  • náuseas e vômitos frequentes.

As indicações obrigatórias para ecocardiografia incluem o seguinte:

  • suspeita de aumento da aorta torácica (aneurisma);
  • suspeita da presença de neoplasias na região do coração;
  • pressão alta;
  • infarto do miocárdio transferido;
  • quaisquer alterações que foram identificadas durante o ECG.

Contra-indicações para ecocardiografia

Não há contra-indicações absolutas para ultrassom do coração. Recomenda-se limitar a ingestão de alimentos três horas antes do procedimento. Caso contrário, devido à posição elevada do diafragma, as informações obtidas podem ser distorcidas.

O diagnóstico não é recomendado para pacientes com deformidades torácicas, doenças inflamatórias da pele na região torácica. Essas patologias também afetam negativamente a precisão dos resultados do exame.

ECG e EchoCG: quais são as diferenças

Existem quatro diferenças principais entre os procedimentos:

O EchoCG é realizado por meio de um transdutor aplicado ao tórax do paciente na região do coração. O transdutor captura as ondas de ultrassom que viajam pelas paredes do coração e, em seguida, as reflete e recebe os sinais de retorno. Eles são processados ​​pelo computador. O ECG é realizado de acordo com um princípio diferente: sensores especiais são colocados no tórax do paciente. Eles medem a atividade do coração. Os sensores (eletrodos) são conectados a um aparelho especial que exibe um gráfico que indica a natureza e a intensidade dos sinais elétricos recebidos.

Um exame de ultrassom do coração determina o quão bem o órgão está bombeando o sangue. Com a ajuda desse diagnóstico, também é possível identificar violações dessa função, que indicam insuficiência cardíaca. A eletrocardiografia, por sua vez, mede apenas o nível do sinal e verifica se o coração está enviando impulsos constantes.

O resultado do ECG é mostrado no gráfico, e o EchoCG - na forma de fotografias.

Um eletrocardiograma permite detectar arritmia, taquicardia, ritmo cardíaco alterado, bradicardia. A ecocardiografia avalia o estado da função cardíaca após ataques, válvulas cardíacas, possível localização de coágulos sanguíneos e outros distúrbios no funcionamento do órgão.

Tipos de ecocardiografia

Quase sempre, o estudo é realizado por meio do tórax. Este método é denominado transtorácico. A ecocardiografia transtorácica, por sua vez, é dividida em bidimensional e unidimensional.

No diagnóstico unidimensional, as informações são exibidas na forma de um gráfico em um monitor de computador. Com a ajuda de tal estudo, é possível obter informações sobre o tamanho do átrio, dos ventrículos, para avaliar seu desempenho.

Em um exame bidimensional, as informações são fornecidas na forma de uma imagem de um órgão. A ecocardiografia bidimensional permite obter uma imagem precisa do trabalho do coração, para determinar seu tamanho, espessura de parede e volume da câmara.

Também existe a ecocardiografia Doppler - um estudo que verifica se está bem o suprimento de sangue ao órgão. Por exemplo, durante o procedimento, o médico observa o movimento do sangue nos vasos e partes do coração. Normalmente, o fluxo sanguíneo deve se mover em uma direção, mas se as válvulas estiverem funcionando incorretamente, o fluxo sanguíneo reverso pode ser observado.

O exame Doppler é geralmente prescrito em combinação com o exame de ultrassom unidimensional ou bidimensional.

Preparação para o exame

Nenhuma preparação adicional é necessária antes de realizar um exame de ultrassom do coração. O paciente só precisa comparecer para o exame no horário indicado pelos especialistas. A ecocardiografia é realizada no departamento de diagnóstico funcional "CM-Clinic".

Como vai a ecocardiografia

Antes do procedimento, o paciente se despe até a cintura. Em seguida, o diagnosticador aplica um gel acústico especial na região do tórax e coloca o sujeito no sofá em posição reclinada do lado esquerdo. A seguir, o especialista instala os transdutores do ecocardiógrafo em várias posições. Esta posição é mais conveniente para o paciente. Além disso, é necessário para um diagnóstico preciso, uma vez que o coração, que se localiza na parede torácica ântero-lateral, é neste local menos coberto por tecido pulmonar.

Quando uma pessoa se deita sobre o lado esquerdo, a janela acústica se expande, de modo que os sensores ultrassônicos captam quaisquer vibrações e ruídos de estruturas de órgãos. O ecocardiógrafo faz seu trabalho por 15 minutos. Ele processa, sincroniza os dados recebidos dos sensores através do canal eletrocardiográfico. Nesse período, o paciente pode relaxar, pois o procedimento é indolor e não causa desconforto.

Resultados do procedimento de diagnóstico

Após a conclusão da manipulação, o diagnosticador "CM-Clinic" analisa os resultados. Ele determina a espessura dos septos do coração, o tamanho e a condição do coração, sua posição topográfica dentro da estrutura anatômica. Além disso, o especialista avalia o funcionamento das válvulas cardíacas e de outras estruturas funcionais, o estado dos tecidos moles. Com base nos resultados obtidos, o médico identificará possíveis patologias.

Após o exame de ultrassom do coração na "CM-Clinic", o paciente recebe:

  • ecocardiograma - visualização de tecidos negativos de raios X moles em papel fotográfico ou imagem de ultrassom do coração;
  • a conclusão do diagnosticador.

Além disso, no protocolo EchoCG, as normas para pessoas que correspondem a uma determinada faixa etária e sexo são necessariamente denotadas. Ao escrever uma conclusão, essas normas são levadas em consideração e correlacionadas com os resultados obtidos.

O diagnóstico em "CM-Clinic" é realizado por especialistas qualificados com experiência prática impressionante. A disponibilidade de equipamentos modernos, assim como a alta qualificação dos médicos diagnósticos garantem o recebimento dos mais precisos resultados dos exames.

Você pode fazer um ECO do coração em Moscou de maneira econômica conosco - na "CM-Clinic". Fazemos pesquisas ao melhor preço e entregamos rapidamente os resultados diagnósticos aos pacientes.

Poderá saber todos os pormenores do seu interesse, esclarecer o custo de uma ecografia cardíaca e outras informações, bem como inscrever-se para um exame, junto dos operadores do Contact Center "CM-Clinic".

Preços de ultrassom do coração / ecocardiografia (ECHOKG) na "CM-Clinic"

Nome do serviço Preço, esfregue.) *
Ecocardiografia (ultrassom do coração) RUB 3 800

Os médicos consultam nas seguintes clínicas:

Inscreva-se para diagnósticos funcionais

  

Кa ardiografia com sensor de ultrassom é uma técnica rotineira baseada no efeito da radiação de alta frequência no corpo do paciente e em seus tecidos. Na prática dos especialistas em cardiologia, estamos falando de uma técnica insubstituível. Apesar da simplicidade do método, é extremamente informativo, conveniente e acessível para o próprio paciente.

ECHO KG do coração é um método de diagnóstico por ultrassom que permite visualizar as características anatômicas de um órgão muscular: o estado das válvulas, o próprio miocárdio e seus vasos, portanto, a técnica detecta principalmente defeitos. Também adquiriu violações ao longo dos anos. Por exemplo, com um aumento prolongado da pressão arterial. Existem muitas opções.

Na verdade, este é um exame de ultrassom convencional, apenas o sensor é usado para diagnosticar estruturas cardíacas.

Como a técnica é segura, ela é usada muitas vezes. Sempre que a situação exigir. Não há idade ou outras restrições sérias. Embora existam certas contra-indicações.

O que o paciente precisa saber antes da ecocardiografia? Quão eficaz é esta pesquisa?

A essência da técnica e o que ela mostra

Como já foi mencionado, o ECO do coração é uma modificação do ultrassom padrão dos órgãos internos. No entanto, ao contrário de outros métodos de significado semelhante, o aparelho de cardiografia pode operar em vários modos.

Por exemplo, uma varredura duplex está disponível para um diagnosticador. A ultrassonografia Doppler é usada, entre outras coisas, para examinar a velocidade do fluxo sanguíneo. Sua qualidade. O que é importante no diagnóstico, por exemplo, da doença isquêmica, é avaliar o estado de um órgão após um infarto.

Como outros ultrassons, a ecocardiografia é totalmente segura.

O que ECHO mostra como parte de um exame de rotina:

  • Massa, a quantidade de tecido muscular na área do ventrículo esquerdo do coração. Via de regra, muda com aumento prolongado da pressão. A hipertensão não tratada é especialmente perigosa.
  • Um ecograma do coração mostrará a intensidade do fluxo sanguíneo na artéria pulmonar. Este navio é um dos maiores. Qualquer violação está repleta de complicações precoces. Até a morte. Principalmente o aumento da pressão local.

coração pulmonar na asma brônquica

  • Volume de impacto. A quantidade de sangue que o coração injeta na aorta e "forma" um grande círculo. Muitos defeitos alteram esses indicadores, portanto os desvios são bastante informativos.
  • O estado do átrio esquerdo.
  • Espessuras de parede.
  • A ecocardiografia do coração mostra até as menores alterações nas estruturas cardíacas: a posição do miocárdio, as válvulas cardíacas (tricúspide, mitral, etc.) no momento da contração e retorno ao estado de calma. Este indicador é definido como volumes sistólico e diastólico finais.
  • Posição geral do coração. Seu tamanho, localização anatômica. Incluindo com relação a outros órgãos do tórax.

A técnica mostra as características morfológicas das estruturas cardíacas.

Quais doenças podem ser detectadas

De acordo com os resultados da ecocardiografia, os especialistas fazem vários diagnósticos.

Hipertensão arterial

Este processo pode ser identificado indiretamente. Estamos falando de um aumento estável e regular da pressão no leito vascular. Se falamos de um diagnóstico completo, a condição deve ser chamada de hipertensão.

O longo curso do processo patológico leva a mudanças orgânicas no coração - o ventrículo esquerdo é transformado. A camada muscular ao nível desta câmara torna-se mais espessa.

Leia mais sobre hipertrofia ventricular esquerda. neste artigo .

consequências da hipertensão

Este é um tipo de mecanismo compensatório. Portanto, as estruturas cardiovasculares podem bombear o sangue com mais força. A intensidade de cada impacto aumenta. Isso não é normal, mas compreensível.

Quanto mais tempo a patologia existe, pior é a situação. Possível cardiomegalia ... Crescimento excessivo de um órgão muscular. Então, eles não serão capazes de cumprir suas funções.

ecocardiografia do coração

Defeitos cardíacos

Ambos congênitos e adquiridos. Basicamente, aqueles que afetam as válvulas - aórtica, mitral, tricúspide, menos frequentemente o septo entre as câmaras.

estenose da válvula aórtica

prolapso da válvula mitral

regurgitação tricúspide

Essas condições são extremamente perigosas. Uma vez que, sem tratamento, eles levam à disfunção generalizada, circulação sanguínea prejudicada. E este é um caminho direto para a morte por insuficiência cardíaca ou ataque cardíaco. Portanto, imediatamente após a detecção, a questão do tratamento é decidida.

Algumas anomalias congênitas são classificadas como malformações muito condicionalmente. Por exemplo, janela oval aberta ... Nesse caso, geralmente nada é feito. De vez em quando, todo ano, o paciente é observado.

6786

janela oval aberta

Tromboembolismo

Desordem perigosa. Sua essência reside no bloqueio de grandes vasos com coágulos sanguíneos. O eco cardíaco é um método que permite ver coágulos sanguíneos na artéria pulmonar e nos vasos coronários. Graças a isso, você pode se submeter ao tratamento em tempo hábil. O paciente permanecerá vivo.

embolia pulmonar

Leia mais sobre os tipos de tromboembolismo aqui , bloqueio da artéria pulmonar, possíveis riscos e métodos de tratamento são descritos aqui .

Doença isquêmica do coração na forma de angina de peito

A situação clássica: violação do trofismo (nutrição) do coração, seus tecidos. É acompanhada por fortes dores no peito, falta de ar, náuseas e outros sintomas. Ainda não é um ataque cardíaco, mas não está tão longe. Resta uma etapa.

Especialmente perigoso angina instável ... Ele prossegue de forma imprevisível, porque ninguém pode dizer com antecedência como o processo terminará durante o próximo ataque.

desenvolvimento-angina-pectoris-com-transição-para-ataque cardíaco

Um ecocardiograma fornece uma imagem na qual as áreas de distrofia são claramente visíveis e as áreas onde o fluxo sanguíneo é perturbado serão detectadas por ecocardiografia com análise Doppler.

Os sintomas de um ataque de angina de peito e métodos para corrigir a condição são descritos neste artigo .

O ataque cardíaco real

Emergência Médica. Quando acontece com um paciente, sobra pouco tempo para o diagnóstico. Normalmente, o fato é afirmado após o tratamento inicial.

As chances de recuperação dependem da rapidez com que a terapia é iniciada. Por meio do ECO Kg, um foco de necrose (morte de estruturas cardíacas) é perceptível. Quanto menor for, mais fácil será o tratamento.

patogênese do ataque cardíaco

Esclerose cardíaca

A consequência de um ataque cardíaco, processos inflamatórios nas estruturas cardíacas. Esta é uma condição na qual certas áreas do miocárdio apresentam cicatrizes.

O tecido conjuntivo desse tipo não pode se contrair ou esticar. Portanto, parte do órgão sai do trabalho.

cardiosclerose após ataque cardíaco

A condição é perigosa porque provoca um agravamento da distrofia e problemas com a nutrição do coração. É necessário um tratamento vitalício. ECHOKG mostra como o próprio foco cardisclerose e o grau de violação.

cardiosclerose após ataque cardíaco

Tumores

Por mais estranho que possa parecer, os processos neoplásicos no órgão muscular são bastante raros. No entanto, eles carregam um grande perigo.

Existem duas razões:

  • O primeiro - até mesmo formações benignas (por exemplo mixoma ), atingindo um tamanho de mais de 1 cm, comprimir, apertar o coração. Daí a violação da forma do órgão, disfunção, desnutrição.
  • Em segundo lugar se o tumor é maligno, cresce através do tecido muscular. Então, isso os destrói. A compressão também está presente, o dano é duplo.

Tratamento urgente e cirúrgico.

mixoma

Pericardite

Processo inflamatório. Provocador - flora piogênica e outros agentes. Como regra, os estreptococos ou estafilococos são os culpados. Cru.

pericardite

O acúmulo de líquido no pericárdio se destaca - hidropericárdio ... Se o saco se enche com efusão, sangue, a pressão local sobe. Assim que o indicador for igual a dentro das câmaras do órgão muscular, ocorrerá uma parada cardíaca. Portanto, a condição é considerada urgente.

hidropericárdio

Miocardite

Doença inflamatória do próprio coração. É acompanhado por fortes dores. Durante a digitalização, focos de mudanças são perceptíveis. Se não for tratada a tempo, virá consequências como um ataque cardíaco ... Talvez ainda mais difícil.

consequências da miocardite

Cardiomiopatia

Um processo patológico típico para aqueles que estão envolvidos em trabalho físico intenso. Por exemplo, para atletas. O grupo de alto risco inclui alcoólatras e fumantes pesados.

A essência do processo é uma mudança no miocárdio: a camada muscular cresce, torna-se proibitivamente grande ou se distende.

Isso não é normal e requer terapia. Via de regra, medicinal. Além de correção de estilo de vida.

tipos de cardiomiopatia

Leia mais sobre os tipos de cardimipatia e métodos de tratamento. neste artigo .

Perturbação do ritmo

Vários. A partir de fibrilação atrial antes taquicardia paroxística ... A ecocardiografia por si só não deve ajudar. Para identificar distúrbios funcionais, um ECG também é necessário.

fibrilação atrial

taquicardia supraventricular e ventricular

Mudanças na posição anatômica do coração

Por exemplo, espelhado ( dextrocardia ) Pode ser um vício, ou pode ser natural e completamente normal.

dextrocardia-coração-direito

Aproximadamente, esses diagnósticos podem ser feitos ou confirmados pelos resultados da ecografia. Além disso, outros exames são necessários. ECG, testes de esforço, bicicleta ergométrica, monitoramento, etc.

Indicações e contra-indicações

Como a técnica é universal, existem algumas razões para ECHO KG.

  • Dores no peito de origem desconhecida. O paciente nem sempre tem razão ao avaliar seu bem-estar. O desconforto é encontrado em doenças do estômago, neuralgia intercostal e outras condições. As dores foram mascaradas com sucesso. Mas é imperativo verificar a posição do órgão muscular.

Leia sobre como entender que é o coração que dói e como distinguir a dor no coração de outra. aqui .

  • Aumento sistemático da pressão arterial. A hipertensão não acontece do nada. As formas secundárias são causadas por doença renal, disfunção hormonal. E os primários só se desenvolvem com patologias de estruturas cardíacas. Portanto, você precisa verificar o culpado usando uma técnica de ultra-som.
  • Distúrbios do ritmo cardíaco. Mudanças orgânicas podem ser detectadas pelo método ultrassônico. Os médicos nem sempre recebem informações. Portanto, um estudo ecocardioráfico é complementado por um ECG, muitas vezes também diariamente Monitoramento holter ... Quando um aparelho automático lê a pressão arterial e a frequência das contrações de um órgão muscular durante o dia.

Monitoramento Holter 24 horas

  • Sintomas visíveis de provável doença cardíaca. Por exemplo, cianose do triângulo nasolabial. Dedos pálidos, etc. Incluindo falta de ar. Ou seja, aquelas manifestações que geralmente indicam a patologia do órgão muscular. Nesse caso, a técnica é utilizada como profilática.
  • Tumores suspeitos. Indiretamente, o processo neoplásico é indicado pelos mesmos sintomas acima. Falta de ar, fraqueza, descoloração azulada da área ao redor da boca, palidez, distúrbios do ritmo. O ultrassom dá uma ideia aproximada da neoplasia. O mesmo resultado exato pode ser obtido por meio de ressonância magnética.
  • Intolerância física. Tolerância diminuída. Acompanha angina pectoris, doença isquêmica. Uma ultrassonografia é obrigatória.
  • Tratamento. Nesse caso, a ecocardiografia é utilizada para detectar possíveis complicações e efeitos colaterais da terapia. Também como parte de um exame de rotina.
  • Diagnósticos já estabelecidos de um perfil cardíaco. Para identificar a deterioração (examine a dinâmica do distúrbio).
  • Avaliação da eficácia do tratamento. Incluindo cirúrgico.

Quem é contra-indicado no estudo?

Existem um mínimo de contra-indicações, mas ainda existem.

  • Doença pulmonar. Porque é difícil para os pacientes com dificuldade respiratória permanecerem imóveis por 10-20 minutos.
  • Deformação do esterno. Por exemplo, uma corcunda. Nesse caso, haverá problemas de visualização do tecido cardíaco.
  • Processos inflamatórios da pele da mama.
  • Problemas mentais. Excluindo adequação. Por exemplo, exacerbações de esquizofrenia.

As contra-indicações não são absolutas. Os médicos estão elaborando opções para realizar a manipulação.

Tipos de Echo KG e suas diferenças

Existem vários tipos de ultrassom cardíaco. Basicamente, os métodos são subdivididos de acordo com o método de acesso ao órgão muscular.

  • Forma clássica ou transtorácica, através da parede anterior do esterno. Esta é a opção mais comum. O padrão ouro para diagnóstico primário. A sonda de ultrassom é colocada no tórax, após o que o médico muda sua posição. Para visualizar tecidos em diferentes projeções e de vários ângulos.

echo-kg-transtorácico

  • A segunda opção é um estudo ECHO com realce de contraste. Na verdade - tudo o mesmo ultra-som transtorácico. Mas, desta vez, substâncias especiais são injetadas por via intravenosa. Eles se acumulam nos vasos sanguíneos, tecidos e aumentam a reflexão da onda ultrassônica. Torne a imagem mais nítida. Em geral, o método pouco difere do anterior. Do ponto de vista técnico, tudo é igual. Mas você pode obter muito mais informações com contraste.

echog-com-contraste

  • Finalmente, ecocardiografia transesofágica. Pesquisa invasiva. Devido à alta complexidade, é realizado apenas em ambiente hospitalar. Além disso, pode haver problemas, frustração imprevista depois. É considerada uma forma particularmente precisa em comparação com outras. A técnica é utilizada se as modificações anteriores não funcionaram.

ecocardiografia transesofágica

Outra forma de classificação é pela natureza do estudo.

  • ECHO sozinho. É especialmente comum. Esta é uma cardiografia típica.
  • Avaliação do estado do coração após o exercício. Indicado em situações controversas.

Treinamento

Não são necessários eventos especiais. Convencionalmente, você pode nomear os seguintes requisitos:

  • Não fume no dia anterior ao estudo. Caso contrário, os vasos estreitarão e o médico detectará alterações falsas. Nas artérias coronárias, pulmonares.
  • O mesmo vale para o álcool. Você deve desistir do álcool alguns dias antes. Para tornar os resultados mais precisos.
  • No dia do procedimento, você não deve se envolver em atividades físicas intensas. É necessário observar um regime de economia. A paz é desejável.
  • Você deve se aproximar da hora marcada. Recomenda-se levar uma toalha ou guardanapos descartáveis ​​com você. Para remover o excesso de gel após a ecocardiografia.

Para o resto, nenhuma preparação é necessária. Você pode fazer sua rotina diária.

Progresso da pesquisa

O paciente vai ao consultório do diagnosticador funcional. Além disso, o procedimento é realizado de acordo com o cenário familiar a muitos, como uma ultrassonografia normal.

  • Você precisa deitar no sofá.
  • O médico lubrificará o tórax com um gel especial. Conduz melhor as ondas ultrassônicas, para que a imagem seja mais precisa.
  • O especialista aplica o transdutor e começa a estudar a área anatômica.
  • Durante o procedimento, o médico muda a posição do scanner e examina o órgão de diferentes ângulos. Funciona em vários modos. Não tenha medo dos sons estranhos que o aparelho emite. Isto é normal.
  • Durante o exame, o especialista pode pedir que você prenda a respiração. Role de lado. É função do paciente seguir as instruções do médico e, uma vez que o procedimento for concluído, você pode ir para casa.

Outras modificações são diferentes. Se um estudo de contraste for prescrito, um ultrassom padrão é realizado primeiro, então o contraste é injetado e o procedimento é repetido. Tudo leva cerca de 10-20 minutos. Mais ou menos. A ultrassonografia transesofágica do coração leva mais tempo.

Um ecocardiograma é dado ao paciente em suas mãos, após mais 10-20 minutos. Como especialista deve dar uma opinião. Às vezes, uma pessoa recebe apenas um protocolo de diagnóstico, sem a explicação do médico.

Decodificando os resultados

A interpretação é da responsabilidade do especialista responsável. Cardiologista. É extremamente difícil entender de forma independente o que é o quê. É necessário conhecimento médico especial. Para uma pessoa inexperiente, a conclusão e o protocolo parecerão uma carta chinesa.

Atenção:

É necessário decodificar os resultados no sistema e não um por um. A cardiografia por si só não é suficiente para tirar conclusões de longo alcance. Existem exceções, no entanto.

Os indicadores normais para um adulto são apresentados nas tabelas:

Ventrículo esquerdo e átrio

Indicador Homens Mulheres
Massa miocárdica 85-220 g 65-160 g
Volume em repouso 165-195 ml 60-135 ml
Tamanho durante a diástole 35-55 mm
Tamanho durante a sístole 25-35 mm
Tamanho do átrio esquerdo 25-35 mm
Fração de ejeção 55-70%
Fração de encurtamento 25-40%
Espessura da parede traseira em repouso 8-11 mm
Espessura do septo interventricular em repouso 8-10 mm

Ventrículo direito e átrio

Indicador Valor
Tamanho de descanso 75-110 mm
Espessura da parede RV 2-5 mm
Tamanho do átrio direito 25-45 mm
Tamanho do ventrículo direito 20-30 mm
A espessura do septo interventricular no momento da sístole 10-15 mm
A espessura do septo interventricular no momento da diástole 6-11 mm

Taxa de fluxo sanguíneo

Nome Indicador
Transmitral 0,5 - 1,5 ms
Transtricúspide 0,3 - 0,7 ms
Transpulmonar 0,6 - 0,9 ms
Transaórtico 1 - 1,7 ms

Outro

Indicador Valor
Taxa de fluido pericárdico 10-30 ml
Diâmetro da raiz da aorta 20-35 mm
Amplitude da abertura da válvula aórtica 15-25 mm

Pólos e contras da técnica de diagnóstico

A pesquisa tem muitas vantagens:

  • Simplicidade. Um dispositivo ECHO está disponível em quase todas as clínicas distritais. Até nas regiões, sem falar nas capitais e nas grandes cidades.
  • Segurança. A técnica não cria exposição à radiação prejudicial. O estudo pode ser realizado com a freqüência exigida pelo caso clínico.
  • Alta velocidade de digitalização. Tudo leva cerca de 10-20 minutos. Mais ou menos.
  • Informatividade. Apesar da disponibilidade e simplicidade da técnica, ela é eficaz o suficiente para detectar a maioria das doenças.
  • Não invasivo e indolor. Além do método transesofágico. Ele ainda pertence ao invasor. Mas, no entanto, bem tolerado. E o procedimento raramente é necessário.
  • Um mínimo de contra-indicações. Eles são bastante formais.
  • Variabilidade. Vários modos de digitalização. Por exemplo, a ecocardiografia com análise Doppler é um método de exame não apenas do próprio coração, mas também dos vasos da rede circulatória local.

Há apenas um ponto negativo - ECHO KG não fornece informações precisas em muitos casos. Temos que apontar medidas auxiliares. Isso pode ser chamado de traço negativo? Dificilmente. Já que a técnica lida com suas tarefas cem por cento.

O ECO do coração mostra o estado do miocárdio, de todo o órgão e da rede circulatória local. As seções iniciais da aorta, artéria pulmonar. É uma técnica de diagnóstico versátil, segura e eficaz.

vídeo incrível. "Fundamentals of echocardiography" "Ultrasound of the heart" Faculdade de Medicina da University of Virginia, Charlottesville, EUA

ECOCARDIOGRAFIA

A ecocardiografia (EchoCG) oferece uma oportunidade para examinar o coração, suas câmaras, válvulas, endocárdio, etc. usando ultrassom, ou seja, faz parte de um dos métodos mais comuns de diagnóstico de radiação - a ultrassonografia.

A ecocardiografia percorreu um longo caminho de desenvolvimento e aprimoramento e agora se tornou uma das tecnologias digitais em que a resposta analógica - a corrente elétrica induzida no transdutor de ultrassom - é convertida em forma digital. Em um ecocardiógrafo moderno, uma imagem digital é uma matriz que consiste em números coletados em colunas e linhas (Smith H.-J., 1995). Além disso, cada número corresponde a um determinado parâmetro do sinal ultrassônico (por exemplo, força). Para obter uma imagem, a matriz digital é convertida em uma matriz de elementos visíveis - pixels, onde a cada pixel é atribuído um tom de escala de cinza correspondente de acordo com o valor da matriz digital. A tradução da imagem obtida em matrizes digitais permite que seja sincronizada com o ECG e gravada em disco óptico para posterior reprodução e análise.

A ecocardiografia é um método de rotina, simples e sem sangue para diagnosticar doenças cardíacas, baseado na capacidade dos sinais de ultrassom de penetrar e ricochetear nos tecidos. O sinal ultrassônico refletido é então recebido pelo transdutor.

Ultrassom - esta é uma parte do espectro sonoro acima do limiar de audição do ouvido humano, ondas com frequência de mais de 20.000 Hz. O ultrassom é gerado por um transdutor que é colocado na pele do paciente na região precordial, do segundo ao quarto espaços intercostais à esquerda do esterno ou no ápice do coração. Pode haver outras posições do transdutor (por exemplo, abordagem epigástrica ou supraesternal).

O principal componente de um transdutor ultrassônico é um ou mais cristais piezoelétricos. O fornecimento de corrente elétrica ao cristal leva a uma mudança em sua forma, ao contrário, sua compressão leva à geração de corrente elétrica nele. O fornecimento de sinais elétricos ao cristal piezoelétrico leva a uma série de vibrações mecânicas capazes de gerar ultrassom

ondas altas. A batida de ondas ultrassônicas em um cristal piezoelétrico leva à sua oscilação e ao aparecimento de um potencial elétrico nele. Atualmente, sensores ultrassônicos estão sendo produzidos, capazes de gerar frequências ultrassônicas de 2,5 MHz a 10 MHz (1 MHz é igual a 1.000.000 Hz). As ondas ultrassônicas são geradas pelo sensor em um modo pulsado, ou seja, um pulso ultrassônico de 0,001 s de duração é emitido a cada segundo. Nos 0,999 s restantes, o sensor funciona como um receptor de sinais ultrassônicos refletidos das estruturas do tecido cardíaco. As desvantagens do método incluem a incapacidade do ultrassom de passar pelo meio gasoso, portanto, para um contato mais íntimo do sensor ultrassônico com a pele, são utilizados géis especiais que são aplicados na pele e / ou no próprio sensor.

Atualmente, os chamados sensores de fase e mecânicos são usados ​​para estudos ecocardiográficos. O primeiro consiste em uma pluralidade de elementos de cristal piezoelétricos - de 32 a 128. Os sensores mecânicos consistem em um reservatório de plástico arredondado cheio de líquido, onde existem elementos rotativos ou oscilantes.

Os modernos aparelhos de ultrassom com programas de diagnóstico de doenças cardiovasculares são capazes de dar uma imagem nítida das estruturas do coração. A evolução da ecocardiografia levou ao uso atual de várias técnicas e modos ecocardiográficos: ecocardiografia transtorácica nos modos B e M, ecocardiografia transesofágica, ecocardiografia Doppler em modo duplex scan, exame com Doppler colorido, Doppler tecidual, uso de agentes de contraste, etc. .

Ecocardiografia transtorácica (superficial, transtorácica) - uma técnica de ultrassom de rotina para examinar o coração, na verdade, a técnica tradicionalmente chamada de EchoCG, na qual o transdutor de ultrassom entra em contato com a pele do paciente e cujas principais técnicas serão apresentadas a seguir.

A ecocardiografia é um método moderno sem sangue que permite examinar e medir as estruturas do coração por meio de ultrassom.

Ao pesquisar pelo método ecocardiografia transesofágica

um transdutor de ultrassom em miniatura é conectado a um dispositivo semelhante a um gastroscópio e está localizado nas proximidades das partes basais do coração - no esôfago. Na ecocardiografia transtorácica convencional, são utilizados geradores de ultrassom de baixa frequência, o que aumenta a profundidade de penetração do sinal, mas reduz a resolução. A localização do sensor ultrassônico nas proximidades do objeto biológico em estudo permite o uso de uma alta frequência, o que aumenta significativamente a resolução. Além disso, dessa forma, é possível examinar as partes do coração que, durante o acesso transtorácico, ficam obscurecidas do feixe de ultrassom por material denso (por exemplo, o átrio esquerdo - com prótese valvar mitral mecânica) do Lado “posterior”, do lado das partes basais do coração. Os mais acessíveis para exame são os átrios e suas orelhas, o septo interatrial, as veias pulmonares e a aorta descendente. No entanto, o ápice é menos acessível para a ecocardiografia transesofágica, então ambos os métodos devem ser usados.

As indicações para ecocardiografia transesofágica são.

1. Endocardite infecciosa - com baixo conteúdo de informação da ecocardiografia transtorácica, em todos os casos de endocardite de válvula cardíaca artificial, com endocardite da válvula aórtica para exclusão de abscesso paraaórtico.

2. Ataque isquêmico, ataque cerebral isquêmico, casos de embolia nos órgãos do grande círculo, especialmente em pessoas com menos de 50 anos de idade.

3. Exame dos átrios antes da restauração do ritmo sinusal, especialmente se houver história de tromboembolismo e contra-indicações para indicação de anticoagulantes.

4. Válvulas cardíacas artificiais (com quadro clínico adequado).

5. Mesmo com ecocardiografia transtorácica normal, para determinar o grau e a causa da regurgitação mitral, suspeita de endocardite.

6. Valvopatia, para determinar o tipo de tratamento cirúrgico.

7. Defeito do septo atrial. Para determinar o tamanho e as opções de tratamento cirúrgico.

8. Doenças da aorta. Para o diagnóstico de dissecção aórtica, hematoma intramural.

9. Monitoramento intraoperatório para monitorar a função do ventrículo esquerdo (VE) do coração, detectando regurgitação residual no final da cirurgia cardíaca preservadora de válvula, excluindo a presença de ar na cavidade do VE no final da cirurgia cardíaca.

10. Fraca "janela de ultrassom", excluindo exame transtorácico (deve ser uma indicação extremamente rara).

Ecocardiografia bidimensional (modo B) de acordo com a definição apropriada de H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) - esta é a "espinha dorsal" dos estudos cardiológicos de ultrassom, porque a ecocardiografia em modo B pode ser usada como um estudo independente, e todas as outras técnicas são geralmente realizadas contra o fundo de uma imagem bidimensional, que serve de guia para eles.

Na maioria das vezes, o exame ecocardiográfico é realizado com o sujeito do lado esquerdo. O sensor é primeiro localizado paraesternalmente no segundo ou terceiro espaço intercostal. Desse acesso, uma imagem do coração ao longo do eixo longo é primeiro obtida. Durante a ecolocalização, os corações de uma pessoa saudável são visualizados (na direção do transdutor para a superfície dorsal do corpo) primeiro um objeto imóvel - os tecidos da parede anterior do tórax, depois a parede anterior do ventrículo direito (RV) , então -

Figura: 4.1. Imagem ecocardiográfica do coração ao longo do eixo longo da posição paraesternal do transdutor e seu diagrama:

PGS - parede torácica anterior; VD - ventrículo direito; VE - ventrículo esquerdo; AO - aorta; LP - átrio esquerdo; IVS - septo interventricular; ЗС - parede posterior do ventrículo esquerdo

Cavidade do VD, septo interventricular e raiz da aorta com válvula aórtica, cavidade do VE e átrio esquerdo (AE) separados pela valva mitral, parede posterior do VE e átrio esquerdo (Fig. 4.1).

Para obter uma imagem do coração ao longo do eixo curto, o sensor é girado na mesma posição em 90 ° sem alterar sua orientação espacial. Então, ao mudar a inclinação do sensor, o coração é cortado ao longo do eixo curto em diferentes níveis (Fig. 4.2a-4.2d).

Figura: 4,2 a. Esquema de obtenção de imagens de fatias do coração ao longo do eixo curto em diferentes níveis:

AO - o nível da válvula aórtica; MKa - o nível da base da cúspide anterior da válvula mitral; MKB - o nível dos fins dos folhetos da válvula mitral; PM - nível do músculo papilar; TOPO - nível do ápice atrás da base dos ratos papilares

Figura: 4,2 b. Corte ecocardiográfico do coração ao longo do eixo curto ao nível da válvula aórtica e seu esquema: ACL, LKS, NCS - coronária direita, coronária esquerda e folhetos da válvula aórtica não coronária; VD - ventrículo direito; LP - átrio esquerdo; PP - átrio direito; LA - artéria pulmonar

FIG. 4,2 pol. Seção ecocardiográfica do coração ao longo do eixo curto ao nível dos folhetos da válvula mitral e seu esquema:

VD - ventrículo direito; VE - ventrículo esquerdo; PSMK - cúspide anterior da válvula mitral; ZSMK - cúspide posterior da válvula mitral

FIG. 4,2 g Seção ecocardiográfica do coração ao longo do eixo curto ao nível dos músculos papilares e seu esquema:

VD - ventrículo direito; VE - ventrículo esquerdo; PM - músculos papilares do ventrículo esquerdo

Para visualizar os ventrículos do coração e os átrios simultaneamente (projeção de quatro câmaras), um transdutor de ultrassom é instalado no ápice do coração perpendicular aos eixos longo e sagital do corpo (Fig. 4.3).

Uma imagem de quatro câmaras do coração também pode ser obtida posicionando o transdutor no epigástrio. Se o transdutor ecocardiográfico, localizado no ápice do coração, é girado ao longo de seu eixo em 90 °, o ventrículo direito e o átrio direito são deslocados para trás das partes esquerdas do coração, e assim uma imagem de duas câmaras do coração é obtida , em que o ventrículo esquerdo e as cavidades esquerdas são visualizados (Fig.4.4).

FIG. 4.3. Imagem ecocardiográfica de quatro câmaras do coração a partir da posição do transdutor no ápice:

VE - ventrículo esquerdo; VD - ventrículo direito; LP - átrio esquerdo; PP - átrio direito

FIG. 4,4. Imagem ecocardiográfica de duas câmaras do coração a partir da posição do sensor em seu ápice: VE - ventrículo esquerdo; LP - átrio esquerdo

Em dispositivos de ultrassom modernos, vários desenvolvimentos técnicos são usados ​​para melhorar a qualidade da visualização no modo de ecocardiografia bidimensional. Um exemplo de tal técnica é o chamado segundo harmônico. Com a ajuda do segundo harmônico, a frequência do sinal refletido é duplicada e, assim, o

as distorções que surgem inevitavelmente quando um pulso ultrassônico passa pelos tecidos são compensadas. Essa técnica elimina artefatos e aumenta significativamente o contraste do endocárdio no modo B, mas, ao mesmo tempo, a resolução do método diminui. Além disso, quando o segundo harmônico é aplicado, os folhetos valvares e o septo interventricular podem parecer espessados.

A ecocardiografia transtorácica 2D permite a visualização em tempo real do coração e é um ponto de referência para examinar o coração no modo M e no modo Doppler de ultrassom.

Exame de ultrassom do coração no modo M - uma das primeiras técnicas ecocardiográficas, que foi usada antes mesmo da criação de dispositivos com os quais você pode obter uma imagem bidimensional. Atualmente, estão sendo produzidos sensores que podem trabalhar simultaneamente nos modos B e M. Para obter o modo M, o cursor que reflete a passagem do feixe de ultrassom é sobreposto a uma imagem ecocardiográfica bidimensional (ver Fig. 4.5-4.7). Ao trabalhar no modo M, é obtido um gráfico do movimento de cada ponto de um objeto biológico por onde passa o feixe ultrassônico. Assim, se o cursor passa ao nível da raiz da aorta (Fig. 4.5), primeiro uma resposta de eco é recebida na forma de uma linha reta da parede anterior do tórax, depois uma linha ondulada refletindo os movimentos da parede anterior do pâncreas do coração, seguido pelo movimento da parede anterior da raiz aórtica, atrás das quais são visíveis linhas finas que refletem os movimentos das cúspides (na maioria das vezes duas) da válvula aórtica, o movimento da parede posterior do raiz aórtica, atrás da qual se localiza a cavidade do AE e, por fim, o eco-M da parede posterior do AE.

Quando o cursor passa ao nível dos folhetos da válvula mitral (ver Fig. 4.6) (com o ritmo sinusal do coração do paciente), os sinais de eco são recebidos deles na forma de um movimento em forma de M do folheto anterior e um W em forma de movimento do folheto posterior da válvula mitral. Esse esquema de movimentação dos folhetos da válvula mitral é criado, pois na diástole, primeiro na fase de enchimento rápido, quando a pressão no átrio esquerdo começa a ultrapassar a pressão de enchimento no VE, o sangue flui para a cavidade e os folhetos se abrem . Então, em torno da diástole média, a pressão entre

FIG. 4.5. Registro simultâneo de uma imagem ecocardiográfica bidimensional do coração e do modo M ao nível da raiz da aorta:

PGS - parede torácica anterior; VD - ventrículo direito; AO - lúmen da raiz aórtica; LP - átrio esquerdo

FIG. 4,6. Registro simultâneo de uma imagem ecocardiográfica bidimensional do coração e modo M ao nível das extremidades dos folhetos da válvula mitral:

PSMK - cúspide anterior da válvula mitral; ZSMK - cúspide posterior da válvula mitral

o átrio e o ventrículo estão alinhados, a circulação sanguínea diminui e os folhetos se aproximam (fechamento diastólico dos folhetos da válvula mitral durante a diástase). E, finalmente, segue-se a sístole atrial, devido à qual as válvulas se abrem novamente e fecham com o início da sístole do VE. As cúspides da válvula tricúspide funcionam de maneira semelhante.

Para obter uma imagem ecocardiográfica do septo interventricular e da parede posterior do ventrículo esquerdo do coração no modo M, o cursor ecocardiográfico em uma imagem bidimensional é posicionado aproximadamente no meio das cordas da válvula mitral (ver Fig. 4.7 ) Nesse caso, após a imagem da parede torácica anterior imóvel, um eco-M do movimento da parede anterior do pâncreas do coração é visualizado, em seguida, o septo interventricular e, em seguida, a parede posterior do VE. Na cavidade do VE, ecos das cordas móveis da válvula mitral podem ser vistos.

FIG. 4.7. Registro simultâneo de imagem ecocardiográfica bidimensional do coração e modo M ao nível das cordas da válvula mitral. Um exemplo de medição das dimensões diastólica final (EDD) e sistólica final (ESR) do ventrículo esquerdo do coração.

PGS - parede torácica anterior; VD - cavidade ventricular direita;

IVS - septo interventricular; ZSLZH - parede posterior da esquerda

ventrículo; VE - cavidade ventricular esquerda

O significado do exame de ultrassom do coração no modo M é que é nesse modo que os movimentos mais sutis das paredes do coração e de suas válvulas são revelados. A conquista recente tornou-se o chamado modo M fisiológico, em que o cursor é capaz de girar em torno do ponto central e se mover, como resultado do qual é possível quantificar o grau de espessamento de qualquer segmento do ventrículo esquerdo de o coração (Fig. 4.8).

FIG. 4,8. Seção ecocardiográfica do coração ao longo do eixo curto ao nível dos músculos papilares e estudo da contratilidade local do décimo (intermediário inferior) e do décimo primeiro (intermediário anterior) segmentos usando o modo M fisiológico

Ao visualizar o coração no modo M, obtém-se uma imagem gráfica do movimento de cada ponto de suas estruturas, por onde passa o feixe de ultrassom. Isso permite avaliar os delicados movimentos das válvulas e paredes do coração, bem como calcular os principais parâmetros da hemodinâmica.

O modo M usual torna possível medir com precisão as dimensões lineares do ventrículo esquerdo na sístole e na diástole (ver Fig. 4.7) e calcular a função hemodinâmica e sistólica do ventrículo esquerdo do coração.

Na prática diária, para determinar o débito cardíaco, os volumes do VE do coração são frequentemente calculados no estudo ecocardiográfico modo-M. Para tanto, a fórmula de L. Teicholtz (1972) está incluída no programa da maioria dos aparelhos ultrassônicos:

onde V é o volume sistólico final (ESR) ou diastólico final (EDV) do ventrículo esquerdo do coração e D é as dimensões sistólica final (ESR) ou diastólica final (EDD) (ver Fig. 4.7). O volume sistólico em ml (SV) é então calculado subtraindo o volume sistólico final do VE do volume diastólico final:

As medidas dos volumes do VE do coração e o cálculo do AVC e débito cardíaco, realizados no modo M, não podem levar em consideração o estado de sua região apical. Portanto, o programa dos modernos ecocardiógrafos inclui o chamado método de Simpson, que permite calcular os índices volumétricos do VE no modo B. Para isso, o VE do coração é dividido em várias seções em posições de quatro e duas câmaras do ápice do coração (Fig.4.9), e seus volumes (VDF e CSV) podem ser considerados como a soma dos volumes de cilindros ou cones truncados, cada um dos quais é calculado de acordo com a fórmula correspondente. O equipamento moderno torna possível quebrar a cavidade do VE em 5-20 dessas fatias.

FIG. 4,9. Medição do volume do ventrículo esquerdo do coração no modo B. As duas imagens superiores são projeção de quatro câmaras, diástole e sístole, as duas imagens inferiores são projeção de duas câmaras, diástole e sístole

Acredita-se que o método de Simpson possibilite determinar com maior precisão seus indicadores volumétricos, uma vez que durante o estudo, a região de seu ápice é incluída no cálculo, cuja contratilidade não é levada em consideração na determinação dos volumes pelo método de Teikholz. O volume minuto do coração (MO) é calculado multiplicando o VS pelo número de batimentos cardíacos e, correlacionando esses valores com a área de superfície corporal, obtêm-se os índices de AVC e cardíacos (SI e SI).

Os seguintes valores são mais frequentemente usados ​​como indicadores da contratilidade do ventrículo esquerdo do coração:

o grau de encurtamento de sua dimensão ântero-posterior dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? cem%,

velocidade de encurtamento circular das fibras do miocárdio V cf:

Vcf = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? a partir de -1 ,

onde dt é o tempo de contração (período de expulsão) do ventrículo esquerdo,

fração de ejeção (FI) do ventrículo esquerdo do coração:

FI = (UO / KDO)? cem%.

Ecocardiografia Doppler é outra técnica de ultra-som, sem a qual é impossível imaginar estudos cardíacos hoje. A ecocardiografia Doppler é um método de medição da velocidade e direção do fluxo sanguíneo nas cavidades do coração e vasos sanguíneos. O método é baseado no efeito de C.J. Doppler, descrito por ele em 1842 (C.J. Doppler, 1842). A essência do efeito é que, se a fonte de som for estacionária, o comprimento de onda gerado por ela e sua frequência permanecerão constantes. Se a fonte de som (e quaisquer outras ondas) se mover na direção do dispositivo de detecção ou do ouvido humano, o comprimento de onda diminui e sua frequência aumenta. Se a fonte de som se afasta do dispositivo de detecção, o comprimento de onda aumenta e sua frequência diminui. Um exemplo clássico é o apito de um trem em movimento ou uma sirene de ambulância - quando se aproximam de uma pessoa, parece que o tom do som, ou seja, a frequência de sua onda aumenta, se ele se afasta, então o tom e sua hora

Tota está diminuindo. Este fenômeno é usado para determinar a velocidade de movimento de objetos usando ultrassom. Se for necessário medir a taxa de fluxo sanguíneo, o objeto de estudo deve ser o elemento corpuscular do sangue - o eritrócito. No entanto, o próprio eritrócito não emite ondas. Portanto, o sensor ultrassônico gera ondas que são refletidas dos glóbulos vermelhos e são recebidas pelo dispositivo receptor. O deslocamento de frequência Doppler é a diferença entre a frequência refletida de um objeto em movimento e a frequência da onda emitida pelo dispositivo gerador. Com base nisso, a velocidade de um objeto (no nosso caso, um eritrócito) será medida usando a equação:

onde V é a velocidade de movimento do objeto (eritrócito), f dé a diferença entre as frequências ultrassônicas geradas e refletidas, C é a velocidade do som, f té a frequência do sinal ultrassônico gerado, cos θ - cosseno do ângulo entre a direção do feixe ultrassônico e a direção do movimento do objeto em estudo. Como o cosseno do ângulo de 20 ° a 0 graus é próximo a 1, neste caso seu valor pode ser desprezado. Se a direção do movimento do objeto é perpendicular à direção do feixe ultrassônico emitido e o cosseno do ângulo de 90 ° é 0, tal equação não pode ser calculada e, portanto, é impossível determinar a velocidade do objeto . Para a determinação correta da velocidade do sangue, a direção do eixo longo do sensor deve corresponder à direção de seu fluxo.

A ecocardiografia é o método mais simples, acessível e conveniente para avaliar os indicadores mais importantes de contratilidade cardíaca (principalmente a fração de ejeção do VE) e parâmetros hemodinâmicos (volume sistólico e índice, débito cardíaco e índice). É um método de diagnóstico de patologia valvar, dilatação das cavidades cardíacas, hipocinesia local e / ou difusa, calcificação das estruturas cardíacas, trombose e aneurismas e presença de líquido na cavidade pericárdica.

Técnicas básicas de Doppler EchoCG, permitindo a realização de pesquisas usando dispositivos ultrassônicos modernos,

Há várias opções para combinar um gerador e receptor de ondas ultrassônicas e exibir a velocidade e a direção do fluxo na tela. Atualmente, o ecocardiógrafo oferece a capacidade de utilizar pelo menos três opções para o modo Doppler de ultrassom: o chamado Doppler de onda constante, onda de pulso e Doppler colorido. Todos esses tipos de estudos Doppler ecocardiográficos são realizados a partir de uma imagem bidimensional do coração em modo B-scan, que serve como guia para o correto posicionamento do cursor de um ou outro Doppler.

Técnica de eco Doppler de onda contínua é um método para determinar a velocidade do movimento do sangue usando dois dispositivos: um gerador que produz continuamente ondas ultrassônicas com uma frequência constante e também um receptor de operação contínua. Em equipamentos modernos, os dois dispositivos são combinados em um sensor. Com esta abordagem, todos os objetos que caem na zona do feixe ultrassônico, por exemplo, eritrócitos, enviam um sinal refletido para o dispositivo receptor e, como resultado, a informação é a soma das velocidades e direções de todas as partículas de sangue que caem na zona do feixe. Ao mesmo tempo, a faixa de medidas da velocidade de movimento é bastante elevada (até 6 m / se mais), porém, não é possível determinar a localização da velocidade máxima no escoamento, no início e no final do fluxo, sua direção. Essa quantidade de informação é insuficiente para estudos cardíacos, onde é necessário determinar os parâmetros do fluxo sanguíneo em uma área específica do coração. A solução para o problema foi a criação de uma metodologia doppler de onda de pulso.

Com ecocardiografia Doppler de onda de pulso, em contraste com o modo de onda constante, o mesmo sensor gera e recebe ultrassom, semelhante ao usado para ecocardiografia: um sinal de ultrassom (pulso) com uma duração de 0,001 s é produzido por ele uma vez por segundo, e os 0,999 s restantes o mesmo sensor funciona como um sinal de receptor de ultrassom. Como no caso da ultrassonografia Doppler de onda constante, a velocidade de um fluxo em movimento é determinada pela diferença nas frequências do sinal ultrassônico refletido gerado e recebido. No entanto, o uso de um sensor de impulso possibilitou medir a velocidade de movimento do sangue em um determinado volume. O uso de fluxo ultrassônico intermitente, além disso, possibilitou o uso do mesmo transdutor para ultrassonografia Doppler e para o EchoCG. Neste caso, o cursor, no qual há um rótulo, é limitado

O chamado volume de controle, no qual a velocidade e a direção do fluxo sanguíneo são medidas, é exibido em uma imagem bidimensional do coração obtida no modo B. No entanto, a ecocardiografia Doppler pulsátil apresenta limitações associadas ao surgimento de um novo parâmetro - a frequência de repetição pulsada (PRF). Descobriu-se que tal sensor é capaz de determinar a velocidade dos objetos, o que cria uma diferença entre as frequências geradas e refletidas não excedendo 1/ 2 PRF. Este nível máximo de frequências percebidas de um transdutor ecocardiográfico Doppler pulsado é chamado de número de Nyquist (o número de Nyquist é 1/ 2 PRF). Se houver partículas no fluxo sanguíneo em estudo que se movem com uma velocidade que cria uma mudança de frequência (diferença) excedendo o ponto de Nyquist, então é impossível determinar sua velocidade usando ultrassonografia Doppler pulsátil.

Digitalização Doppler em cores - um tipo de estudo Doppler, no qual a velocidade e a direção do fluxo são codificadas em uma determinada cor (na maioria das vezes em direção ao sensor - vermelho, do sensor - azul). A imagem colorida dos fluxos intracardíacos é essencialmente uma variante do modo de onda de pulso, quando não é usado um volume de controle, mas uma multidão (250-500), que forma o chamado raster. Se os fluxos de sangue na área ocupada pela varredura forem laminares e não ultrapassarem o ponto de Nyquist em velocidade, eles serão coloridos em azul ou vermelho, dependendo de sua direção em relação ao sensor. Se as velocidades de fluxo ultrapassarem esses limites e / ou o fluxo se tornar turbulento, as cores em mosaico, amarelo e verde aparecem no raster.

Os objetivos do Doppler colorido são detectar regurgitação em válvulas e shunts intracardíacos, bem como avaliar semiquantitativamente o grau de regurgitação.

Doppler de tecido códigos em forma de cores mapeiam a velocidade e a direção do movimento das estruturas do coração. O sinal Doppler refletido do miocárdio, folhetos e anéis fibrosos de válvulas, etc., tem uma velocidade muito menor e uma amplitude maior do que a recebida de partículas na corrente sanguínea. Com essa técnica, as velocidades e amplitudes do sinal característico do fluxo sanguíneo são cortadas por meio de filtros, e são obtidas imagens bidimensionais ou modo M, nas quais a direção e a velocidade do movimento de qualquer parte do miocárdio ou fibrosa os anéis do átrio-venoso são determinados pela cor.

válvulas triculares. O método é usado para detectar assincronia de contração (por exemplo, com o fenômeno Wolff-Parkinson-White), estudar a amplitude e taxa de contração e relaxamento das paredes do VE para identificar disfunções regionais que surgem, por exemplo, durante a isquemia, incl. em um teste de estresse com dobutamina.

Em estudos Doppler ecocardiográficos, todos os tipos de sensores Doppler são usados: primeiro, usando um Doppler pulsado e / ou colorido, a velocidade e direção dos fluxos sanguíneos nas câmaras cardíacas são determinadas, então, se uma alta taxa de fluxo é detectada que excede seu capacidades, é medido usando uma onda constante.

Os fluxos sanguíneos intracardíacos têm características próprias nas diferentes câmaras do coração e nas válvulas. Em um coração saudável, quase sempre representam variantes do movimento laminar das células sanguíneas. Com o fluxo laminar, quase todas as camadas de sangue se movem no vaso ou cavidade dos ventrículos ou átrios aproximadamente na mesma velocidade e na mesma direção. O fluxo turbulento implica a presença de vórtices no mesmo, levando ao movimento multidirecional de suas camadas e partículas de sangue. A turbulência geralmente é criada em locais onde há queda da pressão arterial - por exemplo, com estenose valvar, com falha valvar, em shunts.

Figura: 4,10. Ecocardiografia Doppler da raiz da aorta de uma pessoa saudável em modo de onda de pulso. Explicação no texto

Na figura 4,10 demonstra um estudo Doppler em um modo de onda de pulso do fluxo sanguíneo na raiz da aorta de uma pessoa saudável. O volume de controle do cursor Doppler está no nível das cúspides da válvula aórtica, o cursor é posicionado paralelo ao longo eixo da aorta. A imagem Doppler é apresentada como um espectro de velocidades direcionado para baixo a partir da linha zero, que corresponde à direção do fluxo sanguíneo para longe do transdutor localizado no ápice do coração. A liberação de sangue para a aorta ocorre na sístole do VE do coração, seu início coincide com a onda S e o final - com o final da onda T de um ECG registrado sincronizadamente.

O espectro de velocidades do fluxo sanguíneo na aorta em seus contornos se assemelha a um triângulo com um pico (velocidade máxima) um pouco deslocado em direção ao início da sístole. Na artéria pulmonar (AP), o pico do fluxo sanguíneo localiza-se quase no meio da sístole do VD. A maior parte do espectro é ocupada pelo claramente visível na Fig. 4,10 a chamada mancha escura, refletindo a presença de natureza laminar da parte central do fluxo sanguíneo na aorta, e apenas nas bordas do espectro há turbulência.

Para comparação, a Fig. 4,11 é apresentado um exemplo de ecocardiograma Doppler em modo de onda de pulso do fluxo sanguíneo por meio de uma prótese de válvula aórtica mecânica em funcionamento normal.

Figura: 4,11. Ecocardiografia Doppler em modo de onda de pulso de um paciente com uma prótese valvar aórtica mecânica funcionando normalmente. Explicação no texto

Sempre há uma pequena queda de pressão nas válvulas protéticas, o que provoca aceleração moderada e turbulência no fluxo sanguíneo. A Figura 4.11 mostra claramente que o volume de controle do Doppler, assim como na Fig. 4.10, instalado ao nível da válvula aórtica (neste caso, artificial). Vê-se claramente que a taxa de fluxo sanguíneo máximo (pico) na aorta neste paciente é muito maior, e a "mancha escura" é muito menor, prevalecendo o fluxo sanguíneo turbulento. Além disso, o espectro de velocidades do Doppler é claramente visível acima da isolina - este é um fluxo retrógrado em direção ao ápice do VE, que é uma leve regurgitação, que geralmente é encontrada em válvulas cardíacas artificiais.

O fluxo sanguíneo nas válvulas atrioventriculares é completamente diferente. A Figura 4.12 mostra o espectro Doppler das velocidades do fluxo sanguíneo na válvula mitral.

FIG. 4,12. Ecocardiografia Doppler do fluxo sanguíneo transmitral de uma pessoa saudável em modo de onda de pulso. Explicação no texto

Nesse caso, a marca do volume de controle é ajustada ligeiramente acima do ponto de fechamento dos folhetos da válvula mitral. O fluxo é representado por um espectro de dois picos direcionado acima da linha zero em direção ao sensor. O fluxo é predominantemente laminar. A forma do espectro de velocidade do fluxo se assemelha ao movimento da cúspide anterior da válvula mitral no modo M, que é explicado pelos mesmos processos:

o primeiro pico de fluxo, denominado pico E, representa o fluxo de sangue através da válvula mitral durante o enchimento rápido, o segundo pico, pico A, é o fluxo sanguíneo durante a sístole atrial. Normalmente, o pico E é maior do que o pico A; na disfunção diastólica devido ao relaxamento ativo prejudicado do VE, aumento da rigidez, etc., a relação E / A em algum estágio torna-se menor que 1. Este sinal é amplamente utilizado para estudar a diastólica função do ventrículo esquerdo do coração. O fluxo sanguíneo pelo forame atrioventricular direito tem formato semelhante ao transmitral.

A velocidade do fluxo pode ser calculada a partir do fluxo laminar. Para isso, é calculada a chamada integral da velocidade linear do fluxo sanguíneo para um ciclo cardíaco, que é a área ocupada pelo espectro Doppler das velocidades lineares do fluxo. Como o formato do espectro de velocidades de fluxo na aorta é próximo ao triangular, sua área pode ser considerada igual ao produto da velocidade de pico e o período de expulsão do sangue do VE dividido por dois. Nos aparelhos ultrassônicos modernos existe um aparelho (joystick ou trackball) que possibilita o rastreamento do espectro de velocidade, após o qual sua área é calculada automaticamente. A determinação da ejeção de sangue por choque na aorta usando um Doppler de onda de pulso é importante, porque a magnitude do volume sistólico medido desta forma é menos dependente da magnitude da regurgitação mitral e aórtica.

Para calcular a velocidade do fluxo sanguíneo volumétrico, a integral de sua velocidade linear deve ser multiplicada pela área da seção transversal da formação anatômica na qual ela é medida. O mais razoável é o cálculo da VS do sangue pelo fluxo sanguíneo na via de saída do ventrículo esquerdo do coração, uma vez que foi demonstrado que o diâmetro e, conseqüentemente, a área da via de saída do VE durante a sístole muda pouco. Em modernos sistemas de diagnóstico de ultrassom, é possível determinar com precisão o diâmetro da via de saída do VE no modo B ou M (seja no nível do anel fibroso da válvula aórtica, ou no local de transição de a parte membranosa do septo interventricular até a base da cúspide anterior da válvula mitral) com sua subsequente introdução na fórmula do programa para calcular a ejeção do choque por doppler ultrassônico:

UO =? S ml,

onde é a integral da velocidade linear de ejeção do sangue para a aorta em um ciclo cardíaco em cm / s, S é a área da via de saída do ventrículo esquerdo do coração.

Com a ajuda da ecocardiografia Doppler de onda de pulso, a estenose valvar e a insuficiência valvar são diagnosticadas e o grau de insuficiência valvar pode ser determinado. Para calcular a queda de pressão (gradiente) em uma válvula estenótica, é mais frequentemente necessário usar um Doppler de onda constante. Isso se deve ao fato de que ocorrem velocidades de fluxo sanguíneo muito altas nos orifícios estenóticos, que são muito altas para um sensor de onda de pulso.

O gradiente de pressão é calculado usando uma equação de Bernoulli simplificada:

dP = 4V 2,

onde dP é o gradiente de pressão através da válvula estenótica em mm Hg, Y é a taxa de fluxo linear em cm / s distal à estenose. Se um valor de velocidade linear de pico for inserido na fórmula, o gradiente de pressão de pico (maior) será calculado se a integral de velocidade linear for média. A ecocardiografia Doppler também permite determinar a área da abertura estenótica.

FIG. 4,13. Ecocardiografia Doppler do fluxo sanguíneo no ventrículo esquerdo no modo de varredura em cores. Explicação no texto

Se um fluxo turbulento e / ou fluxos de alta velocidade aparecem na área raster, isso é manifestado pelo aparecimento de uma coloração de mosaico desigual do fluxo. A ecocardiografia Doppler colorida fornece uma excelente indicação do fluxo dentro das câmaras e do grau de insuficiência valvar.

A Figura 4.13 (veja também o encarte) mostra uma varredura em cores dos fluxos no ventrículo esquerdo do coração.

A cor azul do fluxo reflete o movimento do sensor, ou seja, ejeção de sangue do VE para a aorta. Na segunda fotografia mostrada na Fig. 4.13, o fluxo sanguíneo no raster é colorido de vermelho, portanto, o sangue se move em direção ao sensor, para o ápice do VE - este é o fluxo transmitral normal. Vê-se claramente que os fluxos são laminares em quase todos os lugares.

A Figura 4.14 (veja também o encarte) mostra dois exemplos de determinação do grau de insuficiência das válvulas atrioventriculares usando o Doppler colorido.

No lado esquerdo da Fig. 4.14 mostra um exemplo de ecocardiograma Doppler colorido de um paciente com regurgitação mitral. Pode-se observar que o Doppler colorido raster está instalado na válvula mitral e acima do átrio esquerdo. Um fluxo de sangue é claramente visível, codificado em uma varredura Doppler colorida na forma de um padrão de mosaico. Isso indica a presença de altas velocidades e turbulência no fluxo de regurgitação. À direita na Fig. 4.14 mostra um quadro de insuficiência da valva tricúspide, revelado pelo Doppler colorido, o mosaicismo do sinal colorido é claramente visível.

FIG. 4,14. Determinação do grau de regurgitação das valvas atrioventriculares pelo ecocardiograma com Doppler colorido. Explicação no texto

Atualmente, existem várias opções para determinar o grau de insuficiência valvar. O mais simples deles é medir o comprimento do fluxo de regurgitação em relação aos marcos anatômicos. Assim, o grau de insuficiência das valvas atrioventriculares pode ser determinado da seguinte forma: o fluxo termina imediatamente atrás das cúspides valvares (mitral ou tricúspide) - grau I, estende-se 2 cm abaixo das cúspides - grau II, até o meio do átrio - III grau, a todo o átrio - IV grau. O grau de insuficiência da valva aórtica pode ser calculado da mesma forma: o fluxo de regurgitação atinge o meio dos folhetos da valva mitral - grau I, o fluxo de regurgitação aórtica atinge o final dos folhetos da valva mitral -

Grau II, o fluxo de regurgitação atinge os músculos papilares -

Grau III, o jato se estende por todo o ventrículo - grau IV de insuficiência aórtica.

Esses são os métodos mais primitivos, mas amplamente usados ​​na prática, para calcular o grau de insuficiência valvar. O fluxo de regurgitação, sendo suficientemente longo, pode ser fino e, portanto, hemodinamicamente insignificante, pode desviar-se na câmara cardíaca para o lado e, sendo hemodinamicamente significativo, não pode atingir as estruturas anatômicas que determinam seu grau de severidade. Portanto, existem muitas outras opções para avaliar a gravidade da insuficiência valvar.

As técnicas de pesquisa ultrassônica (ultrassom) do coração estão sendo aprimoradas constantemente. A ecocardiografia transesofágica, mencionada acima, está se tornando mais difundida. Um sensor ainda menor é usado para ultrassom intravascular. Ao mesmo tempo, aparentemente, a determinação intracoronária da consistência de uma placa aterosclerótica, sua área, a gravidade da calcificação, etc. são o único método vitalício de avaliar sua condição. Métodos para obter uma imagem tridimensional do coração por meio de ultrassom foram desenvolvidos.

A capacidade do Doppler ultrassônico para determinar a velocidade e direção dos fluxos nas cavidades do coração e em grandes vasos tornou possível aplicar fórmulas físicas e calcular com precisão aceitável os parâmetros volumétricos de fluxo sanguíneo e quedas de pressão nos locais de estenose, bem como o grau de insuficiência valvar.

A utilização de testes de esforço com visualização simultânea das estruturas cardíacas por meio do ultrassom está se tornando uma prática diária. Ecocardiografia de estresse usado principalmente para o diagnóstico de doença cardíaca coronária. O método baseia-se no fato de que, em resposta à isquemia, o miocárdio responde com diminuição da contratilidade e comprometimento do relaxamento da área afetada, que ocorrem mais precocemente que as alterações no eletrocardiograma. O agente de carga mais comumente usado é a dobutamina, que aumenta a demanda de oxigênio do miocárdio. Ao mesmo tempo, em baixas doses de dobutamina, a contratilidade miocárdica aumenta e suas áreas hibernadas (se houver) começam a se contrair. Esta é a base para a identificação de zonas de miocárdio viáveis ​​usando ecocardiografia de estresse com dobutamina no modo B. As indicações para ecocardiografia sob estresse com dobutamina são: casos clinicamente pouco claros com teste eletrocardiográfico não informativo, impossibilidade de teste ergométrico devido a danos ao aparelho locomotor do paciente, presença de alterações no ECG que excluem o diagnóstico de isquemia transitória (bloqueio dos ramos esquerdos do feixe de His, síndrome de Wolf -Parkinson-White, deslocamento do segmento ST devido a hipertrofia ventricular esquerda grave), estratificação de risco em pacientes com infarto do miocárdio, localização da bacia isquêmica, identificação de miocárdio viável, determinação do significado hemodinâmico da estenose aórtica com baixa contratilidade do VE, detecção do aparecimento ou agravamento da regurgitação mitral sob estresse.

Atualmente, testes de esforço com visualização simultânea das estruturas cardíacas por meio de ultrassom estão se tornando comuns. A ecocardiografia sob estresse é usada principalmente para diagnosticar a doença arterial coronariana. Na maioria das vezes, a dobutamina intravenosa é usada como agente de carga, o que aumenta a demanda de oxigênio do miocárdio, o que, na presença de estenose das artérias coronárias, causa sua isquemia. A isquemia miocárdica responde por uma diminuição da contratilidade local na área do vaso estenótico, que é detectada pela ecocardiografia.

Guide to Cardiology: Textbook in 3 volumes / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008 .-- T. 1. - 672 p. : doente.

  • Tempo de leitura do artigo: 1 minuto

ECGPatologia cardiovascular São doenças graves que muitas vezes requerem tratamento urgente e diagnóstico oportuno. Portanto, em cardiologia, métodos como ultrassom do coração, ecocardiografia ou eletrocardiograma são utilizados.

Cada técnica tem suas próprias sutilezas e nuances. Por exemplo, um ultrassom do coração permite que você veja a estrutura de um órgão em uma imagem bidimensional e, com um ECG, você pode ver a frequência e a amplitude das contrações do coração.

Como um ECG é realizado?

Freqüentemente, durante o exame inicial, um ECG é atribuído ao paciente junto com as análises clínicas. Em geral, o ECG e o EchoCG ajudam a identificar as menores perturbações no funcionamento do coração, que podem se manifestar na presença de arritmias, taquicardia, braquicardia, alterações na frequência cardíaca. O que o ECG mostra?

  • Automatismo da contração cardíaca, partindo da passagem dos impulsos e terminando na contração do músculo cardíaco;

  • Transmissão de impulso para o miocárdio;

  • Excitação, que consiste na resposta do miocárdio a um impulso artificialmente provocado;

  • Contração dos músculos do coração;

  • A tonicidade do coração durante o período de contração muscular.

ECGA eletrocardiografia geralmente não leva muito tempo. Como um ECG é realizado? O paciente é despido até a cintura e sensores especiais de alta precisão são colocados na área do coração. Os sensores também estão presos aos braços e pernas. O aparelho liga e suas leituras são gravadas na fita. A linha curva resultante é então decifrada pelo médico assistente.

Essa análise pode detectar anormalidades no ritmo cardíaco, como arritmias ou taquicardias. Você também pode detectar distúrbios de impulso, detectar sinais de doença arterial coronariana ou diagnosticar infarto do miocárdio.

Características da ecocardiografia

Como é realizada a ecocardiografia? O eco que ocorre durante o trabalho do coração pode mostrar se há defeitos anatômicos no órgão. Freqüentemente, os desvios ocorrem com defeitos cardíacos, infarto do miocárdio, cardiomiopatias de várias origens e doença cardíaca isquêmica.

A violação da ecogenicidade pode indicar a presença de trombose nos vasos, tumores benignos e malignos do sistema cardíaco, aneurisma, patologias infecciosas como pericardite, endocardite e miocardite.

Como é realizada a ecocardiografia? Ao examinar a pele na região do coração, o médico aplica um gel especial. Em seguida, é utilizado um sensor, que passa por essa área. As leituras do sensor são transmitidas a um monitor especializado, que projeta as alterações detectadas no coração.

Ao estudar patologia, a partir da análise, o médico utiliza um anexo especial em seu trabalho, que está conectado ao aparelho de eco. Após a conclusão dos procedimentos diagnósticos, um diagnosticador clínico dá um parecer, com o qual você pode ir para uma consulta com um cardiologista.

Vale dizer que, no diagnóstico cardiológico, o ECG e o EchoCG não são prescritos separadamente, mas em combinação, o que permite obter um quadro clínico mais preciso e confiável da doença.

Exame de ultrassom do coração

O exame de ultrassom do coração ajuda a entender se há alterações morfológicas no órgão e nos tecidos circundantes. Esta é uma forma simples, eficaz e indolor de ajudar você a entender se o paciente tem alguma patologia.

O ultrassom detecta patologias primárias e secundárias do sistema cardiovascular. Normalmente, os cardiologistas o usam para monitorar a condição de um paciente após a cirurgia.

O procedimento é simples. O paciente tira a roupa até a cintura e o médico que faz o diagnóstico aplica um gel especial na região do coração. O sensor é pressionado contra o coração e um pulso ultrassônico é enviado, com a ajuda do qual uma imagem bidimensional do órgão e dos tecidos adjacentes é produzida na tela do computador. O que é avaliado por ultrassom?

  • Estrutura morfológica dos vasos sanguíneos e do próprio órgão;

  • A condição das válvulas e folhetos cardíacos;

  • Uniformidade e ecogenicidade;

  • A presença de prolapso da válvula mitral;

  • Regurgitação ou fluxo sanguíneo reverso;

  • A espessura das paredes do coração;

  • Condição fisiológica da aorta e grandes vasos ao redor do coração;

  • A presença de placas surgindo no contexto da aterosclerose;

  • Neoplasias benignas e malignas.

A ultrassonografia pode substituir o ECG ou a ecocardiografia? Vale a pena dizer que todos esses métodos mostram lados diferentes do sistema cardiovascular. O ECG permite avaliar o ritmo e a frequência cardíaca, e o ultrassom revela com mais precisão as alterações estruturais morfológicas. Depois de realizar todas as medidas diagnósticas, o cardiologista pode prescrever tratamento terapêutico ou cirúrgico, dependendo da patologia identificada.

Este artigo é apenas para fins informativos, consulte o seu médico para obter detalhes! Pergunte ao seu médico sobre contra-indicações e efeitos colaterais.

Ecocardiografia (Echo-KG)Hoje, um dos principais métodos de diagnóstico de doenças cardíacas é a ecocardiografia (EchoCG). Este é um estudo não invasivo que não tem um efeito negativo no corpo e, portanto, pode ser realizado em pacientes de todas as categorias de idade, incluindo crianças desde o nascimento.

Este artigo discutirá o que é ecocardiografia, por que é realizada, que tipos de procedimento existem, o que pode se tornar uma contra-indicação para sua realização e como é necessário prepará-la.

A essência e o propósito da ecocardiografia

A ecocardiografia ou EchoCG é um exame não invasivo do coração por meio de ultrassom. O transdutor do ecocardiógrafo emite um som especial de alta frequência que passa pelo tecido cardíaco, é refletido a partir dele e, a seguir, é gravado pelo mesmo transdutor. A informação é transmitida ao computador, que processa os dados recebidos e os exibe no monitor em forma de imagem.

A ecocardiografia é considerada um método de pesquisa altamente informativo, pois permite avaliar o estado morfológico e funcional do coração. Com este procedimento é possível determinar o tamanho do coração e a espessura do miocárdio, verificar sua integridade e estrutura, determinar o tamanho das cavidades dos ventrículos e átrios, descobrir se a contratilidade do músculo cardíaco é normal , aprenda sobre o estado do aparelho da válvula cardíaca, examine a aorta e a artéria pulmonar. Além disso, este procedimento permite verificar o nível de pressão nas estruturas do coração, descobrir a direção e a velocidade do movimento do sangue nas câmaras cardíacas e descobrir o estado da casca externa do músculo cardíaco.

Este exame cardiológico permite diagnosticar defeitos cardíacos congênitos e adquiridos, descobrir a presença de líquido livre na bolsa cardíaca, detectar coágulos sanguíneos, alterações no tamanho das câmaras, espessamento ou afinamento de suas paredes, detecção de tumores e quaisquer distúrbios no direção e velocidade do fluxo sanguíneo.

Benefícios EchoCG

UltrassomA ecocardiografia tem várias vantagens em relação a outros tipos de exame cardíaco.

Em primeiro lugar, é um procedimento absolutamente indolor e não invasivo que não causa desconforto ao paciente. É realizado como um exame de ultrassom normal. Nenhuma injeção ou qualquer outra manipulação semelhante é realizada antes do procedimento.

Além disso, o procedimento é totalmente seguro para pacientes de qualquer faixa etária. Pode ser realizado em crianças, adolescentes e gestantes, pois o ultrassom não tem efeito negativo sobre o feto.

O EchoCG destaca-se pela disponibilidade, já que o equipamento para sua realização está presente em quase todas as instituições médicas. O custo da ecocardiografia é muito menor em comparação com a ressonância magnética.

E a vantagem mais importante desse tipo de exame é o excelente conteúdo informativo, que permitirá ao médico obter o máximo de informações necessárias e escolher a terapia certa.

Indicações e contra-indicações para ecocardiografia

A ecocardiografia pode ser recomendada para o paciente tanto se o médico suspeitar que ele tem alguma patologia cardiovascular, quanto durante a terapia, para avaliar a eficácia dos medicamentos utilizados.

As indicações para ecocardiografia são:

  1. Hipertensão.
  2. Suspeita de presença de cardiopatia congênita ou adquirida, inclusive com predisposição hereditária para essa doença.
  3. Tonturas frequentes, desmaios, falta de ar e inchaço.
  4. Queixas sobre o coração "afundar", sobre "interrupções" no seu trabalho.
  5. Dor atrás do esterno, especialmente se irradiar para a área da omoplata esquerda ou a metade esquerda do pescoço.
  6. Infarto do miocárdio, diagnóstico de angina de peito e cardiomiopatia, suspeita de tumor cardíaco.
  7. Exame preventivo de pacientes que frequentemente apresentam sobrecarga emocional e física.
  8. Alterações no ECG e na radiografia de tórax, exigindo esclarecimentos sobre as alterações morfológicas do coração.

RubéolaSeparadamente, vale ressaltar em quais casos a ecocardiografia é indicada para gestantes. A ecocardiografia para mulheres grávidas deve ser realizada se:

  1. A gestante apresenta dores na região precordial.
  2. O paciente tem defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos.
  3. O ganho de peso cessou ou houve uma perda acentuada de peso.
  4. Havia edema desmotivado de membros inferiores e falta de ar com uma leve carga de natureza antiepiléptica.
  5. Violação da dinâmica haemo durante a gravidez.

É importante ressaltar que praticamente não existem contra-indicações absolutas à ecocardiografia. Ao mesmo tempo, certos tipos de pesquisas não são recomendados em certas situações, que serão discutidas a seguir.

Tipos de ecocardiografia

Hoje existem vários tipos de ecocardiografia. Que tipo de pesquisa fazer, em cada caso, o cardiologista decide.

Unidimensional

No momento, esse tipo de ecocardiografia raramente é usado isoladamente, por ser considerado menos informativo do que outros. Nenhuma imagem do coração é gerada durante o procedimento. Os dados são exibidos na tela na forma de um gráfico. Com a ajuda da ecocardiografia M, o médico pode dar volume às cavidades do coração e avaliar sua atividade funcional.

Ecocardiografia B (bidimensional)

Durante a ecocardiografia B, os dados de todas as estruturas do coração são alimentados em um computador e exibidos em um monitor na forma de uma imagem em preto e branco. O médico é capaz de determinar o tamanho do coração, saber o volume de cada uma de suas câmaras, a espessura das paredes, avaliar a mobilidade das cúspides das válvulas e como os ventrículos se contraem.

Ecocardiografia Doppler

EmbarcaçõesVia de regra, este estudo é realizado simultaneamente à ecocardiografia B. Ele permite que você acompanhe o fluxo sanguíneo em grandes vasos e nas válvulas do coração, para identificar o fluxo sanguíneo reverso e seu grau, o que pode indicar a formação de processos patológicos.

Ecocardiografia de contraste

Este estudo permite visualizar com mais clareza as estruturas internas do coração. O paciente é injetado por via intravenosa com um agente de contraste especial, após o qual o procedimento é realizado normalmente. Este procedimento permite que você examine a superfície interna das câmaras cardíacas. A contra-indicação para este estudo é a intolerância individual ao contraste e a insuficiência renal crônica.

Ecocardiografia de estresse

Para diagnosticar patologias ocultas do coração, que aparecem exclusivamente durante o esforço físico, um tipo especial de estudo é usado - a ecocardiografia de estresse. Permite identificar doenças em estágios iniciais que não lembram de si mesmas se o paciente está em repouso. A ecocardiografia de estresse é recomendada para avaliar o estado dos vasos e sua perviedade, para saber o quão alto é o risco de complicações antes realizando intervenções cirúrgicas no coração e vasos sanguíneos. ... Além disso, o procedimento é realizado para determinar o quão eficaz é a terapia da doença cardíaca coronária e para determinar o prognóstico adicional para esta doença.

Existem várias contra-indicações para a ecocardiografia de estresse. Não deve ser realizado em pacientes com insuficiência respiratória, renal, hepática ou cardíaca grave. Também é contra-indicado em infarto do miocárdio, aneurisma de aorta e história de tromboembolismo.

Ecocardiografia transesofágica

Este é um tipo especial de exame, durante o qual um sensor gerador de ultrassom é baixado através da orofaringe através do esôfago até a profundidade necessária. Como o sensor é muito pequeno, ele passa pelo esôfago sem problemas. No entanto, tais pesquisas são consideradas bastante complexas e são realizadas exclusivamente em centros médicos especializados. Além disso, existem indicações especiais para ele. Em particular, um estudo transesofágico é realizado quando um estudo transtorácico padrão não permite avaliar o estado do coração e suas estruturas. Em particular, quando surgirem dúvidas sobre o correto funcionamento de uma válvula cardíaca previamente protética, se houver suspeita de aneurisma de aorta e comunicação interatrial, bem como se o paciente tiver sido diagnosticado com endocardite de natureza infecciosa e o médico suspeitar de abscesso da raiz da aorta.

Espinha cervicalAo mesmo tempo, este tipo de estudo tem contra-indicações da parte superior do trato digestivo, ou seja, com quaisquer formações tumorais do esôfago, sangramento das partes superiores do trato gastrointestinal, a presença de uma grande hérnia diafragmática ou aumento de as veias do esôfago. O exame transesofágico não deve ser realizado em pacientes com osteocondrose grave da coluna cervical, com instabilidade das vértebras cervicais ou história de perfuração esofágica. O diagnóstico pode ser complicado em pacientes com doenças da tireoide.

Preparação Echo KG

Via de regra, ao realizar a ecocardiografia unidimensional e bidimensional, bem como a ecocardiografia Doppler, não há necessidade de nenhum preparo especial. No caso de um estudo transesofágico ser prescrito, há uma série de restrições.

Portanto, a última refeição deve ser no máximo seis horas antes do procedimento. Beber também não é recomendado. Imediatamente antes de realizar a manipulação, as próteses devem ser retiradas.

Na véspera de um estudo transesofágico, pessoas com sistema nervoso lábil são aconselhadas a tomar um sedativo leve. Após o procedimento, o paciente precisa de algum tempo para se recuperar, então você não deve se sobrecarregar de trabalho até o final do dia. Você também deve evitar dirigir.

Metodologia de Pesquisa

Para ecocardiografia transtorácica, o paciente é posicionado do lado esquerdo. Quando uma pessoa se deita nesta posição, há uma convergência do ápice do coração e do lado esquerdo do peito. Isso torna possível fornecer a visualização mais precisa do coração - como resultado, todas as quatro câmaras são visíveis no monitor ao mesmo tempo.

O médico aplica um gel no sensor, o que melhora o contato do eletrodo com o corpo. Em seguida, o sensor é instalado alternadamente primeiro na fossa jugular, depois na zona do quinto espaço intercostal, onde o impulso apical do coração pode ser monitorado tão claramente quanto possível, e então sob o apêndice xifóide.

É claro que todo médico se esforça para garantir que os resultados da pesquisa sejam os mais precisos possíveis. Deve-se notar, entretanto, que o quão informativo o procedimento será depende de três fatores principais.

Em primeiro lugar, as características anatômicas do paciente devem ser levadas em consideração. Obesidade, deformidade torácica e outros fatores semelhantes são as principais barreiras ao ultrassom. Como resultado, a imagem resultante pode ficar desfocada e não será possível interpretá-la corretamente. Para esclarecer o diagnóstico, os médicos, nesses casos, oferecem um exame transesofágico ou ressonância magnética.

Exercício físicoA qualidade do equipamento também deve ser levada em consideração. Obviamente, equipamentos mais modernos proporcionarão ao médico mais oportunidades de obter informações suficientes sobre o coração do paciente.

Finalmente, a competência do examinador deve ser considerada. Neste caso, não só as habilidades técnicas são importantes (a capacidade de posicionar o paciente na posição correta e posicionar o sensor no ponto desejado), mas também a capacidade de analisar os dados obtidos.

Ao realizar a ecocardiografia de estresse, o paciente primeiro recebe um ecocardiograma convencional e, em seguida, sensores especiais são aplicados, que registram indicadores durante a atividade física. Para tanto, utilizam-se bicicletas ergométricas, esteira ergométrica, estimulação elétrica transesofágica ou medicamentos. Ao mesmo tempo, a carga inicial é mínima e, em seguida, é aumentada gradualmente monitorando-se os indicadores de pressão arterial e pulso. Se o estado de saúde do paciente piorar, o exame é interrompido.

Todo esse tempo, um eletrocardiograma é realizado continuamente, o que permite uma resposta rápida em caso de quaisquer situações extremas. Durante o exercício, o paciente pode sentir tonturas, aumento da freqüência cardíaca e desconforto na região do coração. Após o término da carga, o pulso fica mais lento. Às vezes, para que o coração se normalize completamente, outros medicamentos são necessários. Nesse caso, a condição do paciente é monitorada cuidadosamente até a recuperação completa.

Normalmente, todo o procedimento leva cerca de uma hora.

A ecocardiografia transesofágica começa com a irrigação da cavidade oral e faringe do paciente com solução de lidocaína. Isso reduz o reflexo de vômito durante a inserção do endoscópio. Em seguida, o paciente é orientado a se deitar sobre o lado esquerdo, um bocal é inserido em sua boca e um endoscópio é inserido através do qual o ultrassom será recebido e aplicado.

Decodificando os resultados

O médico que conduziu o estudo está decodificando os resultados da ecocardiografia. Ele transfere os dados recebidos para o médico assistente ou os entrega diretamente ao paciente.

É importante lembrar que o diagnóstico não pode ser feito apenas com base no resultado da ecocardiografia. Os dados obtidos são comparados com outras informações à disposição do médico assistente: dados de análises e outros estudos laboratoriais, bem como os sintomas clínicos existentes do paciente. É impossível considerar a ecocardiografia um método diagnóstico totalmente independente.

Onde obter ecocardiografia

CardiologistaA ecocardiografia padrão é realizada tanto em instituições médicas públicas (clínicas e hospitais) quanto em centros médicos privados. Para marcar uma consulta para um exame, você deve fornecer uma referência do seu médico ou cardiologista responsável.

Tipos mais específicos de ecocardiografia - exame transesofágico ou ecocardiografia sob estresse - só podem ser realizados em instituições médicas especializadas, pois requerem equipamentos e pessoal especiais com treinamento especial.

Ecocardiografia em crianças

Conforme observado acima, as vantagens indiscutíveis da ecocardiografia são a não invasividade, a ausência de dor e a total segurança desse método de exame cardiológico. A manipulação não está associada à exposição à radiação, não provoca complicações. Portanto, se houver indicações adequadas, o estudo pode ser recomendado não só para adultos, mas também para crianças.

O diagnóstico ajudará a detectar oportunamente a patologia congênita em crianças pequenas, o que, por sua vez, possibilitará a escolha do tratamento mais eficaz. Como resultado, a criança será capaz de levar uma vida absolutamente satisfatória no futuro.

As indicações para ecocardiografia em crianças são:

  1. Sopros cardíacos.
  2. Falta de ar, tanto ao esforço como em repouso.
  3. Cianose dos lábios, zona do triângulo nasolabial, pontas dos dedos.
  4. Falta de apetite diminuída ou completa, ganho de peso muito lento.
  5. Queixas de fraqueza e fadiga constantes, desmaios repentinos.
  6. Reclamações sobre dores de cabeça frequentes.
  7. Desconforto no peito.
  8. Diminuição ou aumento nos indicadores de pressão arterial.
  9. O aparecimento de edema nos membros.

Levando-se em consideração que o método é seguro, é possível fazer ecocardiografia em bebês mais de uma vez para acompanhar a evolução da doença ou avaliar a eficácia do tratamento. Caso sejam identificadas alterações patológicas, é realizado um estudo pelo menos uma vez a cada 12 meses.

Preparando e realizando o procedimento para crianças

Como os pacientes adultos, as crianças não precisam de preparação prévia. É aconselhável que a criança não coma nada por três horas antes do estudo, pois com o estômago cheio observa-se uma elevação do diafragma, o que pode distorcer o resultado.

Os pais devem levar consigo os resultados do eletrocardiograma do dia anterior, bem como os resultados dos estudos anteriores. Sem falta, o bebê deve estar psicologicamente preparado para o procedimento, explicando que ninguém vai machucá-lo.

Para a realização do procedimento, o bebê é desnudado até a cintura e deitado do lado esquerdo no sofá. Em seguida, movendo o sensor ao longo do tórax, o médico examina a imagem resultante.

Ecocardiografia fetal

Existem modelos de ecocardiografias que podem ser usados ​​para estudar o feto no útero. Nesse caso, nem a mãe nem o feto serão prejudicados. Normalmente, a ecocardiografia fetal (pré-natal ou ecocardiografia fetal) é realizada entre 18 e 22 semanas de gestação. Seu principal objetivo é a detecção oportuna de doenças cardíacas congênitas no feto. O estudo permite verificar o fluxo sangüíneo intracardíaco da criança no útero materno e fornecer uma observação dinâmica até o nascimento. Como resultado, o obstetra-ginecologista pode planejar o parto e os cardiologistas podem começar a tratar o bebê imediatamente após o nascimento.

A ecocardiografia fetal é realizada se os parentes próximos do paciente têm cardiopatia congênita, algumas doenças de uma mulher grávida, nas quais a probabilidade de malformações congênitas no feto aumenta (diabetes mellitus, doenças sistêmicas do tecido conjuntivo, epilepsia). Para fins profiláticos, a ecocardiografia fetal é realizada se a mãe tomou antibióticos ou anticonvulsivantes no primeiro trimestre. O diagnóstico também é realizado quando a mãe tem mais de 35 anos. Além disso, a indicação são os desvios revelados durante o exame de ultrassom por um período de vinte semanas.

Autor do artigo:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Especialidade: terapeuta, nefrologista .

Experiência geral: 18 anos .

Local de trabalho: Novorossiysk, centro médico "Nefros" .

Educação: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy .

Treinamento:

  1. 2014 - Cursos de atualização de "Terapia" a tempo inteiro na base da Instituição Educacional Orçamental do Estado de Ensino Superior Profissional "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - Cursos de atualização a tempo inteiro em "Nefrologia" na Instituição de Ensino Orçamental do Estado de Ensino Superior Profissional "Stavropol State Medical University".

Ficaremos gratos se você usar os botões:

Versão atual da página até agora

não checado

participantes experientes e podem diferir significativamente de

versões

Recuperado em 1 de novembro de 2018; cheques requerem

4 edições

.

Versão atual da página até agora

não checado

participantes experientes e podem diferir significativamente de

versões

Recuperado em 1 de novembro de 2018; cheques requerem

4 edições

.

Ecocardiograma do coração, mostrando os átrios e ventrículos.

Ecocardiografia (Grego ἠχώ - eco, eco + καρδία - coração + γράφω - escrever, representar) - um método de ultra-som que visa estudar alterações morfológicas e funcionais no coração e seu aparelho valvar. Baseia-se na captura de sinais ultrassônicos refletidos nas estruturas do coração. [1]

Desde o advento dos recursos técnicos para a produção de dispositivos de ultrassom, eles têm sido usados ​​em imagens médicas, inclusive para imagens do coração e seus aparelhos valvares. Foi assim que surgiu uma área separada de diagnóstico por ultrassom - a ecocardiografia.

O princípio do método é baseado na capacidade do ultrassom de ser refletido ao interagir com meios de diferentes densidades acústicas. O sinal refletido é gravado e uma imagem é formada a partir dele.

Este método permite estabelecer o estado dos tecidos moles, determinar a espessura das paredes do coração, o estado do aparelho valvar, o volume das cavidades do coração, a atividade contrátil do miocárdio, ver o trabalho do coração em tempo real, para rastrear a velocidade e as características do movimento do sangue nos átrios e ventrículos do coração.

Para realizar a manipulação, é necessário um aparelho de ultrassom. Consiste em 3 blocos principais:

  • Emissor e receptor de ultrassom
  • Unidade de interpretação de sinal
  • Meios de entrada-saída de informação

A ecocardiografia (EchoCG) é indicada para doenças isquêmicas do coração, dores de origem desconhecida na região do coração, defeitos cardíacos congênitos ou adquiridos. O motivo de sua conduta pode ser uma alteração no eletrocardiograma, sopros cardíacos, violação de seu ritmo, hipertensão, presença de sinais de insuficiência cardíaca.

É especialmente importante a realização de ecocardiografia para fins diagnósticos na infância, uma vez que várias queixas podem surgir no processo de intenso crescimento e desenvolvimento da criança.

  1. pessoas com queixas de falta de ar
  2. tontura
  3. fraqueza
  4. casos de perda de consciência
  5. sensação de batimento cardíaco acelerado ou "interrupções" no trabalho do coração, dor na região do coração, etc.
  6. sopro cardíaco

Não há contra-indicações absolutas para EchoCG. O estudo pode ser difícil nas seguintes categorias de pacientes:

  • Fumantes crônicos, pessoas que sofrem de asma brônquica / bronquite crônica e algumas outras doenças do sistema respiratório
  • Mulheres com tamanho significativo de glândulas mamárias e homens com crescimento pronunciado de pelos na parede anterior do tórax
  • Pessoas com deformidades torácicas significativas (costelas, etc.)
  • Pessoas com doenças inflamatórias da pele da parte anterior do tórax
  • Pessoas com doença mental, aumento do reflexo gag e / ou doença esofágica (apenas para ecocardiografia transesofágica)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics, Echocardiography", Vidar Publishing House, Moscou, 2008, 512 pp., ISBN 978-5-88429-100-3 ...