Caz din practicăPrincipii generale

Schimbarea stilului de viață: Dacă fumați, renunțați la acest lucru, mai des plimbați în aer proaspăt, reduceți excesul de greutate corporală. Evitați pericolele consumului de produse grase și urmați dieta cu sare scăzută și zahăr. Monitorizați cu atenție nivelul zahărului dacă suferă de diabet. CHD nu este tratată numai prin aplicarea nitroglicerinei. Pentru a continua viața activă, trebuie să stabiliți contactul cu cardiologul și să urmați instrucțiunile sale.

Medicamente pentru IBS.

Un cardiolog poate recomanda terapia medicamentoasă dacă modificările stilului de viață vor părea insuficiente. Pregătirile numește numai medicul frecventar. Cel mai adesea, sunt prescrise medicamente care reduc riscul de tromboză (aspirină, platină). Pentru a reduce nivelurile de colesterol, statinele pot fi aplicate mult timp. Insuficiența cartică trebuie tratată cu medicamente care îmbunătățesc funcția mușchiului cardiac (glicozide inimii).

Cei care au avut o istorie a bolilor de inimă, aspirina reduce probabilitatea infarctului miocardic, dar nu schimbă riscul general de deces. Se recomandă numai adulților care sunt expuși la pericolul formării trombomului, în care riscul crescut este definit ca "bărbați mai mari de 60 de ani, femei în postmenopauză și tineri cu un fundal pentru dezvoltarea IBS (hipertensiune arterială , diabetul sau fumatul).

  • Terapia antitrombocite

Clopidogrel plus aspirină (terapie dublă antititromoburiană, DAAT) reduce mai mult probabilitatea evenimentelor cardiovasculare decât aspirina. Aceste preparate sunt contraindicate la pacienții cu ulcere gastrointestinale sau sângerări gastrice în istorie. Terapia antititrombocite trebuie efectuată pentru viață.

Adrenoblays reduce ritmul cardiac și consumul de miocard de oxigen. Studiile confirmă o creștere a duratei de viață la primirea adrenoblocolați β și o scădere a frecvenței evenimentelor cardiovasculare, inclusiv repetată. β-adrenobile sunt contraindicate cu patologia de lumină însoțitoare, astmul bronșic, BPOC.

  • β-adrenoblays cu proprietăți dovedite de prognoză îmbunătățită cu IHD:
  • Carvedilol (dilantrend, acridilol, talliton, Coriol).
  • Metoprolol (Betalok Zok, Betalok, Egilov, Metookard, Vazocardin);
  • Bisoprolol (Concorp, Niperthen, Coronal, Bisogamma, BiProl, Cordinorm);

Preparatele acestui grup reduc nivelul de colesterol datorită scăderii sintezei sale în ficat sau inhibă absorbția colesterolului provenind din alimente, afectând cauzele aterosclerozei. Medicamentele se aplică pentru a reduce rata de dezvoltare a plăcilor aterosclerotice existente în peretele vaselor și prevenirea celor noi. Există un efect pozitiv asupra gradului de progresie și a dezvoltării simptomelor IHD, durata de viață, de asemenea, aceste medicamente reduc frecvența și severitatea evenimentelor cardiovasculare, contribuind eventual la restaurarea lumenului vasului. Nivelul țintă al colesterolului la pacienții cu IHD trebuie să fie mai mic decât cei fără IHD și este de 4,5 mmoli / l. În testele de sânge, nivelul țintă al LDL la pacienții cu IHD nu trebuie să fie mai mare de 2,5 mmol / l. Determinarea nivelului lipidelor trebuie efectuată în fiecare lună. Preparate principale: Lovastatin, simvastatin, atorvastatin, Rosavastatin.

Clasa de medicamente care măresc fracția anti-theaterogenă a lipoproteinelor - HDL, cu o scădere a mortalității din IBA. Aplicați la tratamentul dislipidemiei IIa, IIb, III, IV, V. diferă de statine prin faptul că reducerea trigliceridelor și poate crește fracția HDL. Statinele reduc în principal LDL și nu au un efect semnificativ asupra LPONP și HDL. Prin urmare, efectul maxim se manifestă într-o combinație de statine și fibrate.

Nitroglicerina este un medicament major care oprește durerea stilului în inimă. Nitrații acționează în principal pe peretele venos, reducând preîncărcarea pe miocard (prin extinderea navelor din patul venos și de depunerea sângelui). Efectul neplăcut al nitratului este de a reduce tensiunea arterială și durerile de cap. Nitrații nu sunt recomandați pentru presiunea arterială sub 100/60 mm Hg. Artă. Studiile moderne au fost dovedite că recepția nitraților nu îmbunătățește predicția pacienților cu IBS, adică nu duce la o creștere a supraviețuirii și, prin urmare, este utilizată ca medicament pentru ameliorarea simptomelor IBS. Administrarea intravenoasă de picurare a nitroglicerinei, vă permite să vă ocupați în mod eficient cu fenomenele anginei, în principal pe fundalul numerelor de hipertensiune arterială. Fiecare pacient cu IBS ar trebui să știe că, dacă recepția de nitroglicerină la domiciliu nu a îndepărtat durerea dureroasă, atunci este necesar să provoace ambulanțe, deoarece era posibil să se dezvolte un atac de cord.

Angioplastia coronariană și stenting

Aceasta este o tehnologie modernă pentru restaurarea arterelor coronare cu IHD. Semnificația este de a umfla plăci aterosclerotice cu un cilindru special și de a întări peretele vascular cu un cadru metalic - un perete. Angioplastul coronarian este realizat fără tăieturi la pacienții cu angină severă sau infarct miocardic.

Aorticorial Shunting

Operațiunea deschisă pentru restrângerile arterelor coronare. Semnificația este de a crea o soluție pentru sânge. Ca o colaborare, sunt folosite propriile lor vene sau artera de pacienți. Operația poate fi efectuată cu sau fără circulație artificială a sângelui. Datorită dezvoltării tehnologiei angioplastiei coronariene, aorticonofonului se retrage la cel de-al doilea plan, deoarece este mai traumatic și este utilizat numai cu leziuni extinse ale direcției coronare.

Prevenirea

Până la 90% din bolile cardiovasculare pot fi prevenite dacă evitați factorii de risc instalați. Prevenirea include exerciții adecvate, scăderea obezității, hipertensiunea arterială, nutriția sănătoasă, declinul nivelului de colesterol și renunțarea la fumat. Medicamentele și exercițiile fizice sunt aproximativ la fel de eficiente. Un nivel ridicat de activitate fizică reduce probabilitatea bolii cardiace ischemice cu aproximativ 25%.

În diabetul zaharat, controlul dur al zahărului din sânge reduce riscul cardiac și alte probleme, cum ar fi insuficiența renală și orbirea.

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă "consumul de alcool scăzut sau moderat" pentru a reduce probabilitatea dezvoltării bolilor de inimă ischemică, în timp ce abuzul este foarte periculos pentru inimă.

Dietă

Dieta cu un conținut ridicat de fructe și legume reduce riscul dezvoltării bolilor cardiovasculare și a morții. Vegetarienii au un risc mai scăzut de boli de inimă datorită utilizării lor mai mari a fructelor și legumelor. Sa demonstrat că consumul de transguri (în mod obișnuit în produsele hidrogenate, cum ar fi margarina), provoacă ateroscleroză și crește riscul bolilor coronariene.

  • Profilaxia secundară
  • Profilaxia secundară este prevenirea unor complicații suplimentare ale bolilor existente. Modificările eficiente ale stilului de viață includ:
  • Controlul greutății la domiciliu
  • Refuzul obiceiurilor proaste - încetarea fumatului
  • Evitați consumul de transguri (în uleiuri parțial hidrogenate)

Reducerea stresului psihosocial

Determinarea regulată a colesterolului din sânge

Activitate fizica

Exercițiile aerobice, cum ar fi mersul pe jos, jogging-ul sau înotul, pot reduce riscul de mortalitate din cauza bolilor coronariene. Acestea reduc tensiunea arterială și cantitatea de colesterol din sânge (LDL) și, de asemenea, crește colesterolul HDL, care este un "colesterol bun". Este mai bine să fii tratat de educația fizică decât să-ți expuneți pericolul intervențiilor chirurgicale asupra inimii. Citiți mai multe despre tratamentul în clinica noastră Data publicării 19 iulie 2020.

La curent

23 iulie 2020. Definiția bolii. Cauzele bolii Boala cardiacă ischemică (IBS) .

Diagnostic:

- Aceasta este o boală acută sau cronică asociată cu o scădere sau o oprire completă a alimentării cu sânge miocardică (țesătură de inimă musculară). CHD apare ca urmare a îngustării glorificării arterelor inimii atunci când apar plăci aterosclerotice în ele. Influxul de sânge la inimă și "nutriția" scade sau se oprește complet, ceea ce duce la dezvoltarea ischemiei. Cel mai adesea, boala se manifestă printr-un atac de durere în inimă (regiunea angină) pe fundalul unei sarcini fizice sau emoționale. Dacă sarcina este excesivă, atacul de cord (moartea) miocardiului se poate dezvolta

[cinci] În țările dezvoltate din punct de vedere economic, IBS este foarte comun. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, rata mortalității de la boli de inimă și nave este de 31% și este cea mai frecventă cauză de deces în lume. În Federația Rusă, mortalitatea de la boli de inimă și vasele de sânge este de 57%, dintre care 29% scade la ponderea IBS. .

Nu numai vârstnicii, ci și oamenii de vârstă mai mică suferă de boli coronariene, de exemplu, bărbați la vârsta de 40 de ani. Cu toate acestea, frecvența bolii cardiace ischemice crește semnificativ cu vârsta

[3]

Cauza apariției și dezvoltării IBS este ateroscleroza arterelor inimii (coronariene), care furnizează sânge de miocardie. Există factori de risc modificabili (schimbători) și nemodificați (neschimbați) pentru dezvoltarea IBS. Factori schimbători, eliminarea sau corectarea cărora reduc semnificativ riscul de a dezvolta și de a dezvolta IBS: unu.

Fumat. Sa demonstrat că fumatul crește mortalitatea din cauza bolilor de inimă și a vaselor (inclusiv IBS) cu 50%. Trebuie remarcat faptul că riscul crește cu vârsta și numărul de țigări de țigări. Benzolul, nicotina, amoniacul, gazul umed conținut în fumul de tutun provoacă o creștere a tensiunii arteriale și o creștere a ritmului cardiac (tahicardie). Fumatul îmbunătățește coagularea sângelui și dezvoltarea aterosclerozei, contribuie la dezvoltarea spasmelor heartframe. 2. Colesterol ridicat ( Hiperholesterolemie.

). Datorită numeroaselor studii efectuate în diferite țări ale lumii, sa stabilit că creșterea nivelului colesterolului din sânge este un factor de risc independent pentru riscul de IBS, atât la bărbați, cât și la femei. La persoanele cu o creștere moderată a nivelului de colesterol (5,2-6,7 mmol / l), este de două ori mai frecventă decât la om cu un colesterol sanguin normal (mai puțin de 5,2 mmol / l). Cu o creștere pronunțată a colesterolului (mai mult de 6,7 mmol / l), incidența IBS crește cu 4-5 ori. Colesterolul permanent "rău" al lipoproteinelor cu densitate scăzută (HSLPNP) este cel mai influențat de riscul apariției și dezvoltării IBS. .3.

Hipertensiune arteriala Riscul de a dezvolta CHD cu o creștere a tensiunii arteriale crește de trei ori, în special cu schimbări patologice în organele țintă (de exemplu, în inimă și rinichi). .patru.

Diabet Ateroscleroza și IHR dezvoltă cu 10 ani mai devreme la pacienții cu diabet zaharat, comparativ cu persoanele care nu au această boală.

cinci. Reducerea nivelului de lipoproteine ​​de înaltă densitate de colesterol "bun" (HSLPVP) și o creștere a conținutului de trigliceride (Tg) în sânge.

6. Activitate fizică scăzută (hipodymna). 6. Excesul de corp (

obezitate ).

7. Alimente cu exces de calorii și conținut ridicat de grăsimi animale. opt.

Hebs. Cardiooscleroza post-infarct, tensiune angina fkii. Utilizarea vieții preparatelor "atorvastatin", a fost numită "bisoprolol", "bisoprolol". În timpul dezvoltării sindromului de durere, nitroglicerina sub limbă. La două săptămâni după începerea tratamentului, frecvența atacurilor a scăzut, starea generală este relativ satisfăcătoare. Prevenirea secundară recomandată a bolii cardiace coronariene (utilizarea preparatelor de mai sus), observarea medicului.

Factorii de stres și personalitatea tip A (profil coronarian).

Cauza apariției și dezvoltării IBS este ateroscleroza arterelor inimii (coronariene), care furnizează sânge de miocardie. Există factori de risc modificabili (schimbători) și nemodificați (neschimbați) pentru dezvoltarea IBS. Pentru persoanele cu așa-numitul profil coronarian de stres (tip de personalitate a), următoarele caracteristici sunt caracteristice: furie, depresie, un sentiment de anxietate constantă, agresivitate. Stresul psiho-emoțional în combinație cu caracteristicile specificate de personalitate este însoțit de emisii mari în sângele catecolaminelor. Acest lucru mărește frecvența abrevierilor cardiace, determină o creștere a tensiunii arteriale și consolidează nevoia mușchiului inimii în oxigen.

Fumat. Factorii care nu pot fi modificați:

Gen masculin. Vârsta vârstnică.

Hipertensiune arteriala 3. Dezvoltarea timpurie a IBS (în special infarctul miocardic) în rudele apropiate ale pacientului.

Menopauza și perioada postmenopauză.

Consiliul specialistului

Funcția hormonală a ovarelor protejează organismul feminin de la dezvoltarea IBS. Riscul de a dezvolta boala la femei crește după debutul menopauzei.

Trebuie subliniat faptul că riscul de IBA crește cu o combinație de mai mulți factori.

Când găsiți simptome similare, consultați-vă medicul. Nu se auto-medicamente - este periculos pentru sănătatea ta!

  • Simptome ale bolii cardiace ischemice
  • Simptomele IBS depind de forma clinică a bolii. Formulare principale:
  • Inima bruscă (coronariană);
  • angina ("broască de sân", durere în inimă);
  • Infarctul miocardic (deces);
  • cardioscleroza (substituirea conexiunii țesutului muscular);
  • Eșecul de circulație a sângelui;

tulburări ale ritmului cardiac; Izchemia cu aplauze miocardice.

Cu o moarte bruscă cardiacă (coronariană) Aproximativ trei minute după oprirea circulației sângelui în celulele cerebrale ale creierului, apar schimbări ireversibile, este necesară diagnosticarea imediată și îngrijirea de urgență. Motivul acestui stat constă în fibrilație ventriculară bruscă - o defecțiune a ritmului cardiac, caracterizată printr-o reducere haotică a mușchilor inimii cu o frecvență înaltă. După 3-4 secunde după apariția apariției fibrilației Amețeli și slăbiciune. După 15-20 de secunde Pierde conștiința. 40 de secunde dezvoltă caracteristică Cauze - Reducerea tonică o singură dată a mușchilor scheletici. În același timp, adică în 40-45 de secunde, începe Extindeți elevii și atinge dimensiunea maximă după 1,5 minute. Elevii maximi extinși indică faptul că jumătate din timpul a trecut în timpul căruia celulele creierului sunt încă posibile pentru a restabili. Respirația mai întâi zgomotoasă și frecventă, apoi pătrunde treptat. Boala cardiacă ischemică (IBS) .

În cel de-al doilea minut al morții cardiace bruște Respirația se oprește Sub angina. care este una dintre cele mai frecvente forme clinice ale IBS, apar

Dureri de top sau disconfort în zona inimii. Acest lucru se datorează alimentării insuficiente de sânge a mușchiului cardiac (ischemie), care este asociată cu o scădere a fluxului sanguin, dar fără dezvoltarea necrozei (eșantioane) a mușchiului inimii.

Caracteristică durerii.

Cel mai adesea, durerile comprimă și apăsând caracterul și apar parțial. Cea mai tipică localizare a durerii din spatele sternului. În cele mai multe cazuri, durerea apare în interiorul pieptului, în regiunea vârfului sternului și apoi distribuită în întreaga zonă a inimii. Mai puțin frecvent durerea începe în stânga, lângă stern, este posibilă localizarea în domeniul epigastriei. Durerile sunt adesea însoțite de senzații dureroase, un sentiment de abordare a morții, "dorința cardiacă", uneori greață și chiar vărsături.

Pentru angina, iradierea (distribuția) durerii din umărul stâng sau mâna stângă (perie, mysinette stângă), lama stângă, în zona de col uterin, maxilarul inferior și dinții, rareori - pe umărul drept, lama dreaptă și chiar în regiunea lombară. Trebuie remarcat faptul că, în unele cazuri, durerea în timpul angiei poate fi localizată în spatele sternului, ci într-o locație atipică, de exemplu, numai în locuri de iradiere sau în jumătatea dreaptă a pieptului.

Intensitatea durerii. Durerea sub angină este destul de intensă, dar fiecare pacient are puterea sa, care este explicată prin pragul sensibilității durerii. Există, de asemenea, forme nonsensive de IBS.

Factorii care cauzează atacul Angokard. Principalii factori care cauzează atacuri de durere sunt sarcina fizică și emoțională, o creștere a tensiunii arteriale și a tahicardiei (indiferent de cauza apariției sale).

Principalul simptom clinic al angradia spastic Se produce brusc în repaus, în afara conexiunii cu activitatea fizică sau o creștere a tensiunii arteriale, un atac de durere intensă în inimă. Această durere are, de regulă, localizarea și distribuția tipică prudată și durează 10-20 de minute. O caracteristică caracteristică este apariția de dureri de durere în timpul de la miezul nopții la 8 dimineața, adesea în ora 3-4. Atacurile Stenicard devin uneori ciclice, sub forma unei serii de atacuri de 2-5 convulsii, după unul câte unul la intervale de la 2-15 până la 30-60 de minute. Atacurile Stenicard sunt singure, dar pot apărea în mod regulat: o dată pe zi, o dată pe săptămână sau o lună. Boala cardiacă ischemică (IBS) .

Cel mai caracteristic simptom al infarctului miocardic este durerea.

Majoritatea pacienților cu dureri de inimă sunt extrem de intense. Pacienții le caracterizează ca fiind puternici, compensații, comprimarea. Mulți pacienți notează arderea intensivă sau durerea ascuțită "Daggie". În cazurile tipice, majoritatea pacienților dureri sunt localizați în zona încăpățânată, dar destul de des captează zona în stânga sternului sau chiar întreaga suprafață a pieptului. Durerea durează întotdeauna câteva duzină de minute. În timpul atacului dureros, pacienții experimentează un sentiment de moarte, doamoane, dorințe, sunt neliniștiți și încântați

Patogeneza bolii inimii ischemice Dezvoltarea IBS se bazează pe blocarea îngustătoare sau completă a plăcilor aterosclerotice de inimă, precum și masele trombotice (cu infarct miocardic). În caz de boală, nevoia de miocard în oxigen și asigurarea sângelui său nu corespunde reciproc. Musculatura inimii nu are sânge, care oferă oxigen și nutrienți în celulele sale.

Una dintre cele mai comune forme ale IBS este angina ("broască de sân"). Există mai multe patogenetice Tipuri de angina:

  • 1. Angina, datorită creșterii nevoii de miocard în oxigen.
  • O nevoie crescută de miocard în oxigen la pacienții cu angină poate provoca:
  • eliberarea excesivă a adrenalinei și excitația sistemului nervos simpatic sub influența stresului psiho-emoțional și fizic, în timp ce apare rapidă bătăile inimii (tahicardie);
  • Acceptarea alimentelor, în special produsele supraalimentare și consumatoare, determinând formarea de gaze crescute în intestine;
  • Actul sexual însoțit de supraîncărcare emoțională și fizică, activarea sistemului cardiovascular;
  • Tahicardia oricărei origine - cu o creștere a temperaturii corporale, a funcției tiroidiene excesive (tirotoxicoză), tulburări și experiențe, exerciții fizice etc.;

hipokaliemie (scădere a concentrației de potasiu din sânge); Efectele frigului, precum și inhalarea aerului îngheț.

Gen masculin. 2. Stegonland care rezultă din dezavantajul temporar al asigurării mușchiului cardiac cu oxigen. În acest caz, îngustarea cauzată de placa din artera inimii este îmbunătățită de "stratificarea" unui spasm suplimentar și, ca rezultat, deteriorarea dinamică a fluxului coronarian. Arterele inimii sunt adesea provocate de situații stresante rece, psiho-emoționale și o creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Angina amestecată (găsită cel mai adesea).

În originea angină mixtă, aceștia joacă un rol ca o creștere a nevoilor miocardului în oxigen și scăderea fluxului sanguin prin arterele cardiace, ca urmare a securității miocardului este redusă de oxigen. În timpul angăriei, indiferent de tipul său patogenetic, același tip de procese de schimb apar în mușchiul inimii. Încălcarea metabolismului energetic în miocard este însoțită de o scădere a funcției sale contractile. În primul rând, el suferă de relaxarea inimii în timpul diastolului (perioada de relaxare a mușchiului inimii), apoi reducerea inimii este perturbată în timpul sistolului (perioada de reducere a mușchiului inimii). Încălcarea metabolismului energetic duce la o schimbare a fluxului proceselor electrice asupra membranelor fibrei musculare, ceea ce determină modificările miocardice ale ECG caracteristice ischemiei (furnizarea de sânge insuficientă).

Cauza principală a infarctului miocardic (eșantioane) Este ateroscleroza arterelor cardiace (apariția plăcilor în peretele arterial), spațiul plăcilor aterosclerotice și tromboza în curs de dezvoltare (înfundarea trombului) artera cu sângele miocardului. Spasmul arterelor coronare este, de asemenea, important.

  • În inima morții cardiace bruște
  • Următoarele patologii se află:
  • Fibrilația ventriculară - reduceri inconsistente și foarte rapide a ventriculilor;
  • Ventriculele Trepping - reducerile ventriculare sunt coordonate, dar frecvența lor este prea mare și eliberarea de sânge în timpul sistolului din inimă nu apare în aorta; Asistolia - încetarea completă a activităților cardiace; .

Disocierea cardiacă electromecanică - încetarea funcției pompei ventriculului stâng, menținând în același timp activitatea electrică a inimii

[opt]

  1. Clasificarea și etapa de dezvoltare a bolilor cardiace ischemice Clasificarea clinică include următoarele forme IBS:
  2. Inima bruscă (coronariană) moarte (oprirea inimii primare)
  3. - Aceasta este moartea care vine instantaneu sau în termen de 1-6 ore. Se datorează cele mai des fibrilației ventriculilor și nu este legată de semne care vă permit să puneți altceva decât CHD, diagnostic.
  4. Angina:
  5. Pereți instabili ai anginei: pentru prima dată apărută (continuă la o lună din momentul apariției, caracterizată prin variabilitatea imaginii clinice); stres progresiv de angină; spontană (angină vasosospast);
  6. Stresul de angină stabil (există mai mult de o lună, caracterizat prin atacuri stereotipice (la fel) sau de disconfort în zona inimii ca răspuns la aceeași sarcină.
  7. Inexcadade (eșantion) miocard (primar, repetat):
  8. Cu tokenul Q - la scară largă, prin întregul zid al miocardului;
  9. Fără o scară mică, nu atât de extinsă.
  10. Cardiooscleroza după atacarea inimii mușchiul cardiac.
  11. Insuficiența circulației sângelui (cardiopatie ischemică). Ritmul inimii.

Aplauze sau ischemie "Mile" (furnizarea de sânge insuficientă) - Forma clinică a IBS, în care încălcarea tranzitorie a alimentării cu sângele inimii cu sânge nu este însoțită de un atac de durere și este detectat numai cu ajutorul metodelor de scule ale sondajului.

  • Conform clasificării funcționale a anginei Dezvoltat de societatea cardiovasculară canadiană distinge următoarele clase de angină:
  • Clasa I. Activitatea fizică obișnuită, obișnuită (mersul pe jos sau ridicarea scărilor) nu provoacă un atac dureros. Durerea apare ca urmare a încărcării intensive, rapide sau pe termen lung.
  • Clasa II. Există o ușoară limitare a activităților zilnice și a activității fizice familiare. Bordurile de durere apar la mersul la un loc mediu într-un ritm mediu (de la 80 la 100 de pași pe minut) pentru o distanță de peste 500 de metri, cu o scară pe scări mai mult de un etaj. Riscul unui atac de angină se ridică cu emoție emoțională, după ce mănâncă, în vreme rece și vânt, dimineața după trezire.
  • Clasa III. O restricție pronunțată a activității fizice de zi cu zi. Atacurile de durere apar atunci când merg într-un ritm normal la un loc de la o distanță de la 100 la 500 de metri și la un lift la un etaj. Clasa IV. .

Încărcarea minimă de uz casnic și emoțională provoacă durere, pacienții nu sunt capabili să îndeplinească nici o activitate fizică fără un atac de angină. Atacul durerii are loc atunci când mergeți la un loc de nivel la o distanță de mai puțin de 100 de metri. Durere caracteristică în pace, în timpul somnului și când treceți la o poziție orizontală

[2]

Complicațiile bolii cardiace ischemice

  • Complicațiile CHA includ aritmii cardiace și tulburări de conducere. Acestea sunt asociate cu ischemia (aprovizionarea insuficientă a sângelui) în domeniul nodului sinusal, a unui compus atrioventricular și a altor departamente ale sistemului cardiac conductiv.
  • Încălzile ritmului și conductivității complică adesea cursul atacului de cord (probe) al mușchiului inimii. Ischemia cronică (aprovizionarea insuficientă a sângelui) miocardic cu cauze IHD:
  • cardioscleroza difuză (înlocuirea mijlocului mijlocului mușchiului inimii cu țesut conjunctiv);
  • schimbarea mușchiului cardiac;

cardiomiopatie ischemică (scăderea capacității contractuale a miocardului);

Insuficiența cardiacă cronică. Clasa IV. .

Insuficiența cardiacă poate complica cursul diferitelor forme ale IBS, dar poate fi singura manifestare a acesteia.

Cardiooscleroza post-infarct este diagnosticată în două luni de la momentul infarctului miocardic. Diagnosticul se bazează pe identificarea absenței unei reduceri a miocardului în examinarea ultrasunetă a inimii, precum și pe baza prezenței diferitelor aritmii cardiace și a tulburărilor de conductivitate. Cardiooscleroza post-infarct contribuie la dezvoltarea deficitului de circulație a sângelui

Cazurile de sex feminin pot fi atât o formă de IBS (inimă bruscă), cât și complicația fluxului său în timpul încălcărilor ritmului.

Diagnosticarea bolilor de inimă ischemice Diagnosticul precoce și în timp util al IBS are o importanță deosebită. Stress angina cu o imagine clinică clară (adică cu toate caracteristicile tipice clasice ale durerii anginaiartice) pentru a identifica relativ ușor. Cu toate acestea, diagnosticul probabil al anginei trebuie confirmat prin tehnici instrumentale.

ECG REST.

În timpul atacului durerii, este important, dar nu este întotdeauna posibil să o rezolvați în timpul unui atac dureros, deoarece acesta continuă pentru o lungă perioadă de timp, pacientul oprește încărcătura, se oprește și acceptă nitroglicerina. Este important de menționat că schimbările din ECG în timpul unui atac de durere, precum și în timpul perioadei interclinante pot fi absente. Pentru diagnosticarea IHD și angina aplicată

Mulți pacienți pun o întrebare despre faptul dacă este posibil să se vindece acimia inimii. De fapt, este posibil să scăpăm complet problema numai în cazul unei operațiuni de recuperare a fluxului sanguin. Dar ar trebui să se țină cont de faptul că orice intervenție se poate încheia cu complicații.

Monitorizarea ECG Halter. - înregistrarea ECG se desfășoară în condiții de activitate obișnuită pentru un pacient de activitate în timpul zilei sau mai mult. În timpul monitorizării zilnice, examinatorul conduce un jurnal de activitate zilnică, în care timpul de somn, modul de alimentare, tipul și timpul activității fizice, care apar în timpul Zilei Simptomelor (durere în inimă, amețeli, leșin etc. .) Și timpul apariției lor. ECG de monitorizare a halterului zilnic permite nu numai diagnosticarea IHD, dar și pentru a identifica tulburările de ritm, precum și semne de risc ridicat de complicații coronariene. Pentru a identifica IHD, sunt utilizate insuficiența ascunsă a alimentării cu sânge la inimă și evaluarea rezervelor cardiace ale fluxului sanguin

Încărcați testele ECG

  • care provoacă ischemie (furnizarea de sânge insuficientă) miocardul prin creșterea nevoii mușchiului inimii în oxigen.
  • ECG-eșantioane cu exerciții sunt utilizate cel mai adesea:
Prin urmare, este necesară prevenirea bolii de inimă ischemice. Vă recomandăm să treceți la un stil de viață sănătos, să abandonați obiceiurile proaste, să urmați greutatea. Este deosebit de important să se respecte regulile pentru cei care au rude apropiate în familie sau o persoană care a suferit un atac de cord. Este necesar să se acorde atenție bolilor asociate abaterilor vasculare (diabet, bolilor sistemice) și să ia tratament adecvat.

Veloergometry (vem);

  • TESTMIL TEST - O pistă de testare.
  • Contraindicații pentru efectuarea testelor de încărcare:
  • infarct miocardic acut;
  • gradul sever de deficit de circulație a sângelui;
  • rapid angină progresivă sau instabilă;
  • tensiune arterială crescută;
  • anevrisme (proeminente de navă) nave;
  • Stenoza aortică pronunțată (îngustarea supapei aortice);
  • tromboflebită acută (blocarea venelor membrelor inferioare cu o grămadă de sânge);
  • încălcări pronunțate ale ritmului cardiac; Asistolia - încetarea completă a activităților cardiace; .

insuficiență respiratorie severă;

  • Bolile infecțioase acute
  • Criteriile pentru un test pozitiv cu o sarcină care indică prezența IBS sunt:
  • dezvoltarea în timpul eșantionului unui atac tipic al anginei;
  • modificarea intervalului în funcție de tipul "ischemic" (cowospace sau reducere orizontală a ST cu o amplitudine și durabilitate semnificativă);
  • apariția diferitelor tulburări de ritm ventriculare la sarcină moderată (mai mică de 70% din ritmul cardiac maxim);

atac de sufocare; Care curge tensiunea arterială cu 25-30% din nivelul inițial.

atac de sufocare;

Angiografie coronariană selectivă - Studiul arterelor coronare care utilizează raze X după introducerea unui agent de contrast prin catetere speciale pe artera umărului sau femurală. Într-o ordine planificată, se efectuează la o toleranță foarte scăzută față de încărcături, absența efectului terapiei medicamentoase, pierderea handicapului pacientului din cauza atacurilor frecvente de durere. Pe baza rezultatelor coronariografiei, se ia o decizie pentru efectuarea tratamentului chirurgical pentru a restabili fluxul sanguin prin arterele cardiace (manevră aorto-coronariană sau stentând arterele inimii).

Angina stabilă trebuie să se distingă de alte forme de angină și infarct miocardic. Infarctul miocardic diferă de regiunea angină intensitatea semnificativ și durata durerii în câmpul inimii, ineficiența recepției de nitroglicerină, caracteristice semnelor de infarct pe ECG. Cu infarct miocardic, există o creștere a ESP (rata de sedimentare a eritrocitelor), întreținerea crescută a enzimelor cardiospecifice: KFK-MV, LDH-1, Troponin T și I.

Diagnosticul de angină de vasospad

În timpul semnelor coronariene selective și explicite de leziuni aterosclerotice la arterele coronare nu sunt detectate. Cu toate acestea, spasmul coronarian (îngustarea arterelor inimii) se dezvoltă în zone cu schimbări minime aterosclerotice care nu afectează fluxul sanguin în arterele inimii sau sub influența activității fizice.

Unul dintre factorii de risc importanți pentru dezvoltarea angiei vasospadice este fumatul. Un factor predispozitiv poate fi o scădere a magneziului în sânge (hipomagnare). Provocarea unui atac de durere poate hiperventilarea (respirația), răcirea locală sau generală. La ECG în timpul atacului, apar schimbări caracteristice. "Silențios" (Olebolic) formează IBS poate fi detectat în timpul monitorizării zilnice a ECG de pe Holter. Ischemia veselă poate fi o formă independentă de IHD sau să fie combinată cu celelalte forme (aritmii și angină).

Diagnosticarea infarctului miocardic Pe baza unei imagini clinice tipice, date ECG, determinarea biomarkerilor necrozei musculare inimii. :

  • Important în diagnosticul infarctului miocardic
  • Studii de laborator. Clasa IV. .

Testul general de sânge reflectă sindromul necrotic de resorbție (datorită absorbției produselor de degradare ale mușchiului cardiac), se caracterizează prin schimbări în testul biochimic al serului; Marcatorii de moarte a celulelor musculare cordiale (miocite) sunt modificări ale concentrației de sânge a creatinefosfocinenelor (KFK), lactat dehidrogenază (LDH), aspartaminotransferază (ASAT), conținut de sânge Mioglobin, cardiotroponine T și I (TNT și TNI) Pentru

Ultrasunete ale inimii Cel mai important semn al infarctului miocardic este evidențiat - încălcarea reducerii miocardice locale. Echocardiografia vă permite să evaluați prevalența atacului de cord și starea funcției contractile a miocardului prin estimarea fracțiunii de emisie. Și, de asemenea, să identifice astfel de complicații de infarct acut ca formarea de tromburi de pânză (cheaguri de sânge) în cavitățile inimii, apariția anevrismului inimii, ruperea partiției interventriculare sau separarea mușchilor novici. În spital, se efectuează o angiografie coronariană selectivă de urgență. În timpul acestui studiu, puteți dezvălui o arteră înfundată și puteți restabili permeabilitatea.

Diagnosticul morții bruște Ar trebui să fie pus imediat timp de 10-15 secunde și este imposibil să petreceți timp prețios cu privire la definirea tensiunii arteriale, ascultând tonurile inimii, căutând pulsul pe artera radială și un record ECG. Pulsul trebuie determinat numai pe artera carotidă.

  • Diagnosticarea morții clinice
  • Puneți pe baza următoarelor criterii principale de diagnosticare:
  • lipsa conștiinței;
  • nici o respirație sau aparență bruscă de respirație zgomotoasă și frecventă;
  • Lipsa pulsului la arterele carotide;

Extinderea elevilor;

Schimbarea culorii pielii, aspectul unei vopsire gri palidă a pielii feței.

Tratamentul bolilor cardiace ischemice

Tratamentul cu angină stabil include medicamente anti-infantie, antiagreganți, subțierea sângelui, corecția nivelului colesterolului, impactul psihopharmacologic, tratamentul chirurgical, tratamentul spa, eliminarea factorilor de risc, antrenamentele fizice, schimbarea stilului de viață.

  1. Utilizarea medicamentelor antianginale reprezintă baza tratamentului anginei stabile, deoarece reduc acțiunea mecanismului principal IBS - inconsecvența dintre nevoia mușchiului inimii în oxigen și livrarea la ea. Se disting următoarele grupe de mijloace antichangative:
  2. Nitrați (forme scurte și prelungite) - Eliminați spasmul, extindeți-vă inimii, îmbunătățiți fluxul sanguin colateral coronarian (bypass) (nitroglicerină, mononit de izosorbid, dinitrat izosorbid).
  3. Blocurile receptorului beta-adrenergic - reducerea nevoii de mușchi de inimă în oxigen datorită reducerii frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale, creșterea oxigenului la miocard prin creșterea colaterală (bypass), are activitate antiaritmică și crește pragul fibrilației ventriculare (bisoprolol, metoprolol , Nebivolol).
  4. Antagoniștii de calciu - introducerea de ioni de calciu în interiorul celulelor interioare și, prin urmare, prevenirea deteriorării acestora, extinderea arterei coronare, reducerea consumului de oxigen de către mușchiul cardiac datorită reducerii tensiunii arteriale și a frecvenței cardiace (verapamil, diltiazem, amlodipină).
  5. Activatori ai canalelor de potasiu - Activați canalele de potasiu, datorită fluxului de calciu în celulele musculare netede, iar artera coronariană (Nicorandyl) se extind.

Antidiagregații (medicamente au redus activitatea funcțională a plachetelor) Asigurați-vă că sunteți inclus în programul de tratament CHD. Cel mai frecvent utilizat acid acetilsalicilic ("cardiomagnet", "Trombo-Ass", "Aspirin-Cardio") și Clopidogrel. Normalizarea profilului lipidic Are un efect benefic asupra stării fluxului sanguin coronarian și reduce manifestările clinice ale CHA. Corectarea tulburărilor lipidice se efectuează utilizând o dietă, agenți de reducere a colesterolului Boala cardiacă ischemică (IBS) .

(statine) și activitatea fizică. Statinele (atorvastatina, Rosevastatin) sunt prescrise individual în doze care contribuie la scăderea colesterolului "rău" la nivelul țintă

  • Pacient cu infarct miocardic acut (IM)
  • Este necesar să livrați rapid spitalului pentru a preveni complicațiile și a crește șansele de supraviețuire. Tratamentul este determinat de etapa de infarct miocardic:

În perioada acută și cea mai acută, scopul tratamentului este de a preveni mijlocul mijlocului mușchiului inimii, elimină durerea și alte simptome; Atunci când se deplasează boala la etapa curată și în perioada post-infarct, scopul efectelor terapeutice este reducerea riscului de recidivă și posibile complicații. .

Una dintre principalele sarcini de terapie a infarctului acut este restaurarea curentului de sânge pe arterele cardiace. Asigurați-vă că opriți durerea. Intensitatea durerii în această perioadă este atât de mare încât pacientul poate muri datorită opririi inimii de la ea. Este necesar să se prevină complicațiile grele

  1. [nouă] Pentru tratamentul medicamentelor acute, se utilizează medicamente din diferite grupe farmacologice:
  2. Preparate pachete. Analgezicele sunt utilizate dintr-un grup de medicamente anestezice narcotice (morfină ", omnopon", "Promedol") în combinație cu preparate analgin, antihistaminice ("dimerol").
  3. Terapie trombolitică. Scopul acestei terapii este de a dizolva trombul în artera inimii și de a restabili fluxul sanguin principal în arterele inimii și, de asemenea, pentru a preveni tromboza ulterioară. Reducerea fluxului sanguin vizează prevenirea distribuției mușchiului antetului. Cu cât este mai mică zona de necroză (moartea), cu atât este mai mare șansele pacientului de reabilitare reușită, sub riscul de complicații, dintre care multe sunt amenințătoare de viață. Pentru dizolvare, trombolizii (streptocinei, urocinazei, altelelase) sunt injectate intravenos.

Atiagregants.

Coronariografia înainte și după stenting

Preparatele din acest grup afectează celulele sanguine (trombocite și eritrocite). Acțiunea antiagregantă împiedică lipirea trombocitelor, iar fluxul sanguin se îmbunătățește. Principalul medicament aplicat este "Aspirina" (acid acetilsalicilic), sunt de asemenea folosiți inhibitori ai receptorii P2Y12 de trombocite (ticagrel, prasuagrel și clopidogrel). Restaurarea fluxului sanguin prin arterele cardiace este, de asemenea, posibilă utilizând tratamentul chirurgical (stenting sau manevră aorto-coronariară). Procedura de stenting coronarian se bazează pe un cateter de balon într-o porțiune îngustă a arterei coronare sub controlul razei X. În acest caz, placa aterosclerotică este "zdrobită", iar lumenul arterelor inimii se extinde. După aceea, vasul poate fi instalat STENT - un tub de plasă durabil care seamănă cu un arc care repetă relieful vasului și susține cadrul acestuia. .

Pentru a limita zona de ischemie și necroză (deces), mușchiul inimii este necesar pe lângă restaurarea fluxului sanguin în arterele inimii, reduceți sarcina pe inimă. În acest scop, sunt utilizate beta-blocante care reduc frecvența frecvenței cardiace

[10]

  • Prognoza. Prevenirea
  • Prognoza pentru influența IHD:
  • prezența factorilor de risc și a vârstei;
  • Severitatea simptomelor anginei și a clasei sale funcționale;
  • Rezultatele studiilor instrumentale, în special eșantioane cu sarcină;

A mutat infarctul miocardic;

  • Natura de tratament, inclusiv utilizarea metodelor de revascularizare miocardică (manevră aorto-coronariană, stenting).
  • Următorii factori afectează negativ prognoza:
  • Recent (până la 1 an) infarct miocardic;
  • a transferat moartea coronariană bruscă, cu resuscitare de succes;
  • Pentru prima dată, angina (după stabilizarea sa, prognoza este îmbunătățită);
  • III și IV Clasa funcțională a anginei;
  • consolidarea și creșterea duratei sau apariției atacurilor anginei în pace la pacienții cu angină de stres stabilă;
  • cardiomegalia (în creștere), tulburări de ritm, insuficiență cardiacă;
  • vârsta vârstnică;
  • ECG se modifică singure;
  • Hipertensiune arterială și hipertrofie ventriculară stângă;
  • Rezultatele pozitive ale eșantionului de sarcină (cu atât mai redus toleranța pentru exercitarea fizică și schimbările mai exprimate ale ECG, cu atât este mai gravă prognoza);

Reducerea fracțiunii de ejecție determinată de ultrasunetele inimii; În țările dezvoltate din punct de vedere economic, IBS este foarte comun. Potrivit Organizației Mondiale a Sănătății, rata mortalității de la boli de inimă și nave este de 31% și este cea mai frecventă cauză de deces în lume. În Federația Rusă, mortalitatea de la boli de inimă și vasele de sânge este de 57%, dintre care 29% scade la ponderea IBS. Deteriorarea multiplă a canalului coronarian în funcție de angiografia coronariană selectivă.

Prevenirea IBS este primară sau secundară

  • . Prevenirea primară vizează prevenirea dezvoltării aterosclerozei și a IHD și este de a elimina sau reduce acțiunea factorilor de risc reversibili. Principalii factori de risc reversibili sunt fumatul, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia (creșterea colesterolului).
  • Cele mai importante activități din cadrul prevenirii primare sunt normalizarea stilului de viață, ceea ce implică:
  • Limitați sarea și grăsimile în alimente;
  • controlul tensiunii arteriale;
  • Fiind activi fizic - gimnastica de dimineata, doza de mers pe jos, alergare, clase in grupuri de wellness, jocuri sportive, schi etc.;

Opriți fumatul și refuzați să abuzați de alcool: la persoanele care au săpat un pachet de țigări pe zi, riscul de a dezvolta IHD este semnificativ mai mare decât în ​​cazul pentru nefumători; Fumatul crește semnificativ riscul de deces subită; Ateroscleroza arterelor inimii la fumători este exprimată mai puternică decât pentru nefumători;

Eliminați situațiile critice psiho-emoționale negative, creați o stare de confort mentală atât la locul de muncă, cât și la domiciliu, utilizați psihoterapia. Măsurile de presare a progresului PIB (prevenirea secundară):

1. Controlați nivelul tensiunii arteriale. La creșterea tensiunii arteriale, medicamente hipotensive (tensiune arterială redusă), care aleg un medic, în funcție de nivelul de presiune și de prezența bolilor concomitente. Scopul tratamentului este de a reduce tensiunea arterială până la 130/80 mm hg. Artă. Este necesar să mergem la acest nivel țintă treptat și numai sub controlul medicului de participare.

Tratamentul IBS - Coronariografia înainte și după stenting

2. Controlați nivelul colesterolului. La pacienții cu IHD, nivelul colesterolului general trebuie să fie sub 4,5 mmol / l (de preferință mai mic de 4,0 mmol / L), iar nivelul colesterolului LDL este mai mic de 1,5 mmol / l. Este necesar să adere la alimentația sănătoasă și să ia medicamente care reduc colesterolul din sânge.

3. Opriți fumatul. Fumatul și sănătatea sunt incompatibile! Refuzul acestui obicei dăunător este semnificativ redus de riscul de atac de cord și accident vascular cerebral, indiferent de vârstă și de fumat.

4. Măriți activitatea fizică. Plimbare, ciclism, înot. Încărcarea ar trebui să fie rezonabilă și mai portabilă, nu provoacă atacurile anginei sau apariția respirației. Înainte de a continua exercițiul, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

5. Luați medicamente.

Trebuie să fie capabil să accepte în mod constant medicamente medicale prescrise de medicul de participare pentru a îmbunătăți bunăstarea, creșterea toleranței exercitării fizice și îmbunătățirea prognozei - creșterea speranței de viață.

Ischemia inimii (IBS) este o încălcare a aprovizionării cu sânge a mușchiului cardiac asociat înfrângerii arterelor coronare. Condiția continuă în formă acută și cronică, din care depinde imaginea clinică a bolii.

Pentru o astfel de secțiune de medicament, cum ar fi boala cardiacă ischemică de cardiologie - o condiție de lungă durată, astfel încât tratamentul nu provoacă dificultăți. Personalul medical calificat "Klikini ABC" va oferi o îngrijire medicală mai bună, experții vor indica ce recomandări clinice pentru boala coronariană trebuie respectate pentru a preveni exacerbarea bolii.

General

Boala inimii miocardice ischemice este o cauză comună a morții. În fiecare an în Rusia există mai mult de 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de patologie. Bărbații apar mai des după 55 de ani. Boala este asociată cu un dezavantaj al aprovizionării cu sânge miocard. Ischemia pe termen lung a inimii duce la dezvoltarea hipoxiei de țesuturi și diferite schimbări distrofice ale acestora.

Aici vedem prețurile medii în clinicile care se află în zona acestor stații de metrou, dar, în conformitate cu Legea federală "pe publicitate", nu specificăm numele clinicilor.

Cauze și factori de risc

Etiologia bolii în 97% din cazuri este asociată cu arterele coronare aterosclerozei. Datorită îngustării lumenului pereților vasculari ai țesăturii inimii, porțiunea necesară de sânge nu primește, deficiența de oxigen este în curs de dezvoltare, însoțită de simptomatica corespunzătoare.

  • De asemenea, boala cardiacă ischemică IBS apare pe fundalul tromboembolismului sau spasmului arterelor coronare, care se dezvoltă adesea pe fundalul aterosclerozei.
  • În grupul de risc al feței cu:
  • hiperlipidemie (un indicator anormal de ridicare a lipidelor, lipoproteinelor din sânge);
  • hipertensiune;
  • supraponderal;
  • obiceiuri proaste (fumat);
  • predispoziție ereditară;

erori în nutriție;

Diabet.

  1. Clasificare
  2. Conform caracteristicilor manifestărilor clinice, patologia este împărțită în următoarele forme:
  3. Asistolia (Heart Stop).
  4. Angina (dureri de eliberare de parole, este stabilă și instabilă).
  5. Ischemie veselă.
  6. Atacul de cord al bolii coronariene (miocardium).
  7. Cardiooscleroza postnomatică (substituție prin țesutul conjunctiv al fibrelor miocardice).

Insuficienta cardiaca.

Tulburare de conducere a inimii.
  • Simptomele IBS.
  • Manifestările clinice depind în mare măsură de forma de patologie. În general, boala cronică a inimii ischemice se distinge prin fluxul asemănător valului: agravarea și sacrificiul periodic al simptomelor. Aproximativ o treime dintre pacienți nu simt manifestări deranjante. Cu toate acestea, în timp, patologia progresează și începe să perturbe:
  • Tragerea, tăierea, durerea de gulp iradizează în membrele superioare, înapoi înapoi;
  • senzație de lipsă de aer în timpul exacerbărilor;
  • transpiraţie;
  • ameţeală;
teama de moarte;

Încălcarea percepției.

Dacă ignorați simptomele IBS, boala dobândește o formă cronică la care este posibilă edemul picioarelor.

Complicații

Mulți pacienți care suferă de ischemie care curg într-o formă ușoară, în timp încetează să perceapă boala ca o amenințare, care este foarte în zadar. Este puțin probabil să ghicească decât boala cardiacă ischemică periculoasă. Patologia este înclinată să progreseze și fără tratament duce la consecințe grave.

Boala cronică a inimii ischemice provoacă un atac de cord la care se dezvoltă otime a țesutului muscular inimii. De asemenea, boala amenință o moarte coronariană bruscă la care apare o oprire completă a inimii. Patologia poate provoca o agravare a inimii și poate reduce capacitatea sa de a pompa sângele.

Diagnosticare

Diagnosticarea include un set de activități. Medicul sondajului pacientului cu privire la simptomele deranjante și natura fluxului lor (ceea ce exacerbările sunt asociate, așa cum se deranjează astfel), permite o anamneză (dacă pacientul a fost mestecat mai devreme, dacă a fost efectuat tratament, pe care bolile cronice le au etc. .).
  1. ECG are importanță în diagnosticarea patologiei. Tehnica vă permite să detectați încălcările funcționării normale a inimii. ECHOCG contribuie la determinarea dimensiunii organului, starea supapelor, cavitățile, evaluarea capacității contractile, prezența zgomotului acustic. Uneori sunt efectuate ecocardiografia cu exerciții fizice. Metoda vă permite să identificați forma latentă a IBS.
  2. Pentru a determina starea navelor este prescrisă la arta coronariană. Ajută la stabilirea gradului de ocluzie, stenoză, deschidere a navei. Vizualizați inima în diferite planuri permite RMN.

Tratamentul IBS.

Terapia IBS ar trebui să fie cuprinzătoare. Pacientul este prescris un tratament non-medicament cu o corecție a stilului de viață și nutriție. Pacientul ar trebui să reducă activitatea fizică pentru a nu crește nevoia de miocard în oxigen. De asemenea, este nevoie de o dietă, care va îmbunătăți indicatorii de sânge, va reduce probabilitatea depozitelor pe pereții navelor și va reduce sarcina pe mușchiul inimii. Pacientul trebuie să limiteze sarea, grăsimile, carbohidrații rapizi. Este important să se monitorizeze caloricitatea alimentelor consumate.

Terapia medicamentoasă poate fi, de asemenea, atribuită: antiagregații (crește fluxul sanguin), beta-adrenoblaste (pentru a reduce frecvența tăieturilor cardiace) și a agenților hipocolesterolemici (colesterol redus în sânge). Dacă nu există restricții privind utilizarea, aceștia pot atribui nitrați (pentru a reduce simptomele durerii), diureticele (pentru a reduce tensiunea arterială, edemul) etc. Dacă efectul terapeutic lipsește sau nu este exprimat, există un risc ridicat de atac de cord Boala cardiacă ischemică, apoi se afișează operația.

Proceduri efectuate în tratamentul IBS:

Angioplastie și implantare de cascadorie. Aceasta este procedura minimă endovasculară invazivă, realizată pentru a extinde navele înfundate sau îngustate. Stentul implică instalarea unui cadru special în lumenul vaselor. Aorticoronary Shunting este restaurarea alimentării cu sânge în zona ischemiei.
Prognoza bolilor coronariene și prevenirea CHA are o prognoză favorabilă a bolii coronariene în apel timpurie la medic și tratament în timp util. Fiecare caz este individual și depinde de gradul de deteriorare miocardă, cauzele principale ale patologiei (diabet zaharat, tulburări de bursă etc.). Uneori este suficient să primiți medicamente, Zozh și PP. Alte situații necesită funcționare. Este important pentru recomandările clinice pentru boala cardiacă ischemică privind stilul de viață, fiecare pacient observată: nu fumează, nu a folosit alcoolul, a urmat greutatea, nutriția, sănătatea psihologică, tensiunea arterială controlată și cu simptome perturbante adresate unui medic.
Dacă sunteți îngrijorat de durere, vă aflați în zona de risc a dezvoltării patologiei, atunci nu amânați campania medicului. Cardiologii "Klikini ABC" vor avea asistență profesională în tratamentul HR și vor ajuta la stabilirea cauzei principale a patologiei pentru a face tratamentul cât mai eficient posibil. Prețurile pentru tratamentul bolii cardiace ischemice
Costul serviciului Descriere
preț, frecați. Numărul de program 3. Tratamentul bolii cardiace ischemice. Diagnosticare și tratament (2 recepții).
  

2600 de ruble

Numărul de program 3. Tratamentul bolii cardiace ischemice. Diagnostic și tratament (4 recepții). 3400 de ruble

Numărul de program 3. Tratamentul bolii cardiace ischemice. Examinarea instrumentală clinică. 7000 de ruble

Programul numărul 4. Examinarea pacienților cu boală cardiacă ischemică. 7000 de ruble

7200 de ruble 7000 de ruble

Compararea prețului pentru tratamentul în clinici din Moscova 7000 de ruble

Clinica ABC.

Sugescarea arterelor inimii

2 100.

Strada 1905.

2 400 de ruble.

Taganskaya.

Bulevard colorat

  • Parcul culturii
  • Nimeni nu știe pacienții cu boală cardiacă coronariană în Rusia, nimeni nu știe, sub supraveghere există un pic mai puțin de 8 milioane, acest diagnostic are 600-700 de mii de rușine și moare la fel de mult. Angina - una dintre formele IBS ia în lume încă 8 ani înainte de a fi pusă. Se știe că un sfert dintre vizitatorii clinicii rusește recursul cu privire la IBS. Aproape jumătate din infarct în spital a aflat mai întâi că se dovedește a suferi de boli ischemice. Prin urmare, se crede că pacienții cu IBS sunt mult mai mari decât să fie luați în considerare de statisticile oficiale, este posibil ca și mai mult.
  • Expertul nostru în acest domeniu:
  • Șeful spitalului, doctor-terapeut

Apelați doctorul

Ce este astăzi înțelegerea sub ISS?

Factori de risc pentru dezvoltarea IBS  

La sfârșitul secolului trecut, UBS a înțeles numai angina și angina de stres și infarctul miocardic. Dar apoi, infarctul a fost interpretat mult mai larg și nu numai necroza morfologică a zidului și nu a existat nici un concept de "sindrom coronarian acut", descriind imaginea clinică a unui atac de cord. Astăzi, conceptul de boală cardiacă coronariană include opt sindroame clinice și patologice "mari", cu o divizie într-o varietate de opțiuni:

angina și ischemia nonsens,

atac de cord și distrofie focală a miocardului,

cardioscleroza post-infarct,

Tulburări de ritm și insuficiență cardiacă.

În IBS, a fost făcută o moarte bruscă - instantanee sau în decurs de 6 ore de moarte de atac de cord și marcată "în prezența martorilor".

  1. Stenzardia este diferită: pentru prima dată apărută, stabilă, progresivă, spontană sau vasespasculară. Infarctul miocardic poate fi la scară mică și la scară largă sau transmurală. Dar distrofia și cardioscleroza după un atac de cord cu IHS doar focal, au o natură diferită și sunt numiți diferit.
  2. De ce apare boala ischemică?
  3. Boala cardiacă ischemică înseamnă deteriorarea miocardului datorită încălcărilor fluxului sanguin prin arterele coronare. Când nevoia de mușchi de inimă în oxigen este mai mare decât posibilitatea livrării sale, atunci apare ischemia. Cauzele sunt diferite, frecvente: placă aterosclerotică îngustă ireversibilă, spasm navei, tromboză. Mai rar, atacurile IBS determină anomalii congenitale cu tulburare necorespunzătoare a vasului coronarian din barilul principal de aprovizionare, de leziunea autoimună, o supradoză de medicamente vasoconstructurale și unele medicamente.

Factori de risc

Probabilitatea dezvoltării IBS crește excesul de colesterol "rău", hipertensiunea arterială, diabetul, fumatul și lipsa încărcăturilor și obezitatea. Toți factorii de risc enumerați nu sunt veșnici, dar modificabili - influența acestora poate fi redusă. Se remarcă faptul că predominant IWS a lovit oamenii, afectează în mod negativ ereditatea, cu vârsta crește frecvența bolii, dar raportul dintre etaje este aliniat. Acestea sunt ultimii factori care cresc probabilitatea de a achiziționa CHD, este imposibil să se elimine.

Avertizare

Ce se întâmplă Angina.

Angina clasică are trei semne clinice speciale care o deosebesc de orice altceva, aceste semne apar într-un pachet, dar prezența fiecăruia este necesară.

Durerea apare în timpul tensiunii fizice sau emoționale.

Durerea de 2-5 minute este localizată în spatele sternului, dă mâna stângă, înapoi sau, mai puțin de multe ori, maxilarul inferior. Nu întotdeauna durerea poate fi percepută ca durere, uneori există un sentiment de gravitate, arderea sternului sau dificultăți de respirație. În versiunea clasică a angiei, durerile sub lingura sau lama nu se potrivesc, pe dreapta în piept, dar când există un al treilea semn, se îndoiește că această angină dispare.

Durerea trece de la comprimatul de nitroglicerină sau în timpul încetării mișcărilor.

Când sunt observate doar două semne de trei clasice, vorbesc despre angina atipică sau posibilă. Nici o legătură cu angina, nu am alte senzații de durere, localizate nu în locuri tipice, locale, mai mult de o jumătate de oră, care nu sunt asociate cu mișcarea, care nu reacționează la nitroglicerină, în creștere în timpul sentimentului pacientului. Este ceva, dar nu angina.

Durerile stenicardic pot să apară cu înfrângerea nu numai a arterelor coronare, dar vasele mici derivate din ele. Această opțiune nu este ușor de identificat, deoarece coronoagenografia vizualizează bine arterele, a căror diametrul este de cel puțin 0,4 mm, iar vascularii minori sunt deja de două până la patru ori deja. În exercițiul fizic, întreruperea funcționării microspoturilor duce la spasme excesive și la relaxare inadecvată. Această variantă a anginei se numește sindrom microvascular sau x-coronarian.

Monitorizarea ECG Halter.

Pentru microvasculare, sunt necesare și trei caracteristici proprii. În primul rând, conform imaginii clinice, aceasta este o angină tipică sau atipică, cu localizarea inerentă a durerii și o reacție la sarcină. În al doilea rând, este diagnosticat pe ECG cu mostre de încărcare, scintigrafie miocardă sau eco kg. În al treilea rând, funcția ventriculului stâng trebuie să fie normală, iar arterele coronare ale diametrelor mari și medii nu trebuie modificate, adică, nu poate exista nici o cauză a anginei. Dar în aproape 70% din cazuri, angina clasică și microvasculară coexistă.

Vasospadic sau varianta angina

Din angina clasică, acest lucru se distinge prin faptul că ischemia apare singură și fără stres psihologic. Versiunea vasospastică a IBS poate duce, de asemenea, la un atac de cord, moarte subită datorită dezvoltării aritmiei periculoase: tahicardie ventriculară și fibrilație. În cazul în care regiunea angină "obișnuită" este o consecință a neînțelesului de a spori nevoia și posibilitatea alimentării cu sânge a miocardului, atunci vasospasticul se datorează spasmului exclusiv al arterei coronare fără a crește nevoile miocardului. După raționamentul spasmei O arteră coronariană practic neschimbată, nu a aflat încă. Dar tocmai o astfel de boală angină care apare atunci când este heocolată, încălcarea schimbului de electroliți, a bolilor autoimune sistemice și a consumului de cocaină. Aceasta este angina tinerilor și chiar în absența factorilor de risc, dar nu fumatul. Durerea cu angina vasospadic este foarte puternică și tipică de localizare, de multe ori atacul se dezvoltă noaptea sau devreme dimineața. Synonon poate indica o încălcare gravă a ritmului. Dar intensitatea atacurilor repetate este foarte diferită, iar persoana poate transfera o exercitare fizică ridicată.

Ischemia inimii (IBS) este o încălcare a aprovizionării cu sânge a mușchiului cardiac asociat înfrângerii arterelor coronare. Condiția continuă în formă acută și cronică, din care depinde imaginea clinică a bolii.

Izchemia miocardă fără sindrom dureros

Nu este angina, dar poate aduce la infarct miocardic. Nu este necesar ca toate atacurile să fie absolut dureroase, este posibilă alternarea ischemiei asimptomatice cu angina. De regulă, o astfel de ischemie este detectată pe ECG cu mostre de încărcare sau monitorizare zilnică. Interesant, în ateroscleroză, cea de-a cincea parte a pacienților are loc o astfel de opțiune de ischemie, este, de asemenea, caracteristică diabetului zaharat pentru pacienți. Se întâmplă în timpul zilei, dar cu ateroscleroza extinsă a vaselor coronariene se poate dezvolta noaptea pe fundalul de odihnă deplină. Este clar că ischemia pacientului fără sindrom dureros nu observă.

Nu este angina, dar poate aduce la infarct miocardic. Nu este necesar ca toate atacurile să fie absolut dureroase, este posibilă alternarea ischemiei asimptomatice cu angina. De regulă, o astfel de ischemie este detectată pe ECG cu mostre de încărcare sau monitorizare zilnică. Interesant, în ateroscleroză, cea de-a cincea parte a pacienților are loc o astfel de opțiune de ischemie, este, de asemenea, caracteristică diabetului zaharat pentru pacienți. Se întâmplă în timpul zilei, dar cu ateroscleroza extinsă a vaselor coronariene se poate dezvolta noaptea pe fundalul de odihnă deplină. Este clar că ischemia pacientului fără sindrom dureros nu observă.

Cum de a trata angina?

Medicul va prescrie medicamente, poate va efectua o revascularizare miocardică - restaurarea fluxului sanguin prin arterele coronare, dar calitatea normală a vieții și raritatea atacurilor exclusiv în mâinile pacientului HRS în sine. Este necesar să se îndeplinească toate recomandările privind recepția medicamentelor, cu excepția faptului că întotdeauna și peste tot să aibă un comprimat de nitroglicerină care acționează rapid, amintiți-vă numărul de apel de urgență și, probabil, numărul de telefon al medicului său de participare.

Și încă necesită o șansă de sine. Este necesar să săriți fumatul, să vă salvați de la excesul de greutate și să vă schimbați nutriția - toate acestea se numește o schimbare a stilului de viață cu greșit la sănătate. Această ocupație este pentru totdeauna, pentru tot restul vieții mele, desigur, fără imersiune în boală și fanatism. Modificarea nutriției este ușoară, limitând grăsimile animale și creșterea consumului de fibre de plante.

Cu supraponderali este mai bine să faceți parte sub controlul unui nutriționist, astfel încât stresul nu provoacă convulsii ischemiei. În ceea ce privește utilizarea alcoolului, este posibilă în cantități moderate. Volumul exercițiului fizic permis trebuie să fie declarat cu medicul cu privire la participarea, înainte de încărcăturile neprogramate, recepția de nitroglicerină poate scăpa de atacul ischemiei. Acest set de măsuri va contribui la evitarea ischemiei și, în același timp, este prevenirea bolilor de îmbătrânire: diabetul zaharat, hipertensiunea arterială, tumorile maligne.

Materialul a fost pregătit de un medic-terapeut, șeful spitalului "Medicină 24/7" de Tafinte Catherine Anatolyevna.

Boala cardiacă ischemică este cea mai gravă problemă a cardiologiei și medicamentelor moderne în ansamblu. În Rusia, aproximativ 700 de mii de decese cauzate de diferite forme de IBS sunt înregistrate anual, mortalitatea de la IBU este de aproximativ 70%. Boala cardiacă ischemică afectează mai mult bărbații vârstei active (de la 55 la 64 de ani), ceea ce duce la dizabilități sau la moarte subită. Grupul IBS include stări acute de dezvoltare și apărare cronică a ischemiei miocardice, însoțite de modificări ulterioare: distrofie, necroză, scleroză. Aceste state sunt considerate, printre altele, ca unități nosologice independente.

Boală arterială coronariană

Motivele

  • Majoritatea covârșitoare a (97-98%) de cazuri clinice de IBS sunt cauzate de ateroscleroza arterelor coronare cu grade diferite de severitate: de la o îngustare minoră a lumenului aterosclerotic se rotește la ocluzia vasculară completă. Cu coronoză 75%, celulele musculare corioase reacționează la lipsa de oxigen, iar pacienții dezvoltă un angină de stres.

Alte motive pentru CHD sunt deservite de tromboembolismul sau spasmul arterelor coronare, dezvoltând de obicei pe fundalul unei leziuni aterosclerotice deja disponibile. Cardiospasmul agravează obstrucția navelor coronare și provoacă o manifestare a bolilor coronariene.

Factorii care contribuie la apariția IBS includ:

Promovează dezvoltarea aterosclerozei și crește riscul bolilor de inimă ischemice în 2-5 ori. Cel mai periculos în ceea ce privește riscul de IBS sunt hiperlipidemine de tipuri IIa, IIb, III, IV, precum și o scădere a conținutului de alfa-lipoproteine.

Hipertensiunea arterială crește probabilitatea IBS de 2-6 ori. La pacienții cu tensiune arterială sistolică = 180 mm Hg. Artă. Și boala cardiacă ischemică de mai sus apare de până la 8 ori mai des decât în ​​hipotoniki și persoane cu un nivel normal de tensiune arterială.

Conform diverselor date, țigările de fumat mărește incidența IBS în 1,5-6 ori. Mortalitatea din boala cardiacă ischemică în rândul bărbaților de 35-64 de ani, fumatul de 20-30 țigări zilnic, de 2 ori mai mare decât printre pentru nefumători din aceeași categorie de vârstă.

erori în nutriție;

Persoanele din punct de vedere fizic inferior riscul bolnav de IBS de 3 ori mai mult decât persoanele care conduc un stil de viață activ. Cu o combinație de hipodynamină cu supraponderali, acest risc crește uneori.

Încălcarea toleranței pentru carbohidrați Cu diabet zaharat, inclusiv latent, riscul de incidență a bolii cardiace ischemice este de 2-4 ori.

Factorii care creează o amenințare la adresa dezvoltării IBS ar trebui să includă, de asemenea, ereditate brut, unelte de sex masculin și pacienții vârstnici vârstnici. Cu o combinație de câțiva factori predispozanți, gradul de risc în dezvoltarea bolilor cardiace ischemice crește semnificativ.

  • Cauzele și viteza de dezvoltare a ischemiei, durata și severitatea acestuia, starea inițială a sistemului cardiovascular al individului determină apariția uneia sau a unei alte forme de boală cardiacă ischemică.
  1. Patogeneza.
  2. Dezvoltarea IBS se bazează pe dezechilibrul dintre nevoia mușchiului inimii în alimentarea cu sânge și fluxul sanguin coronarian real. Acest dezechilibru poate fi dezvoltat datorită nevoii puternice a miocardului în alimentarea cu sânge, dar implementarea insuficientă, sau cu o nevoie normală, dar o scădere bruscă a circulației coronariene. Deficitul alimentării cu sânge miocardic este exprimat în mod special în cazurile în care fluxul sanguin coronarian este redus, iar nevoia de mușchi de inimă în afluxul de sânge crește brusc. Furnizarea insuficientă a sângelui la țesuturile cardiace, foametea lor de oxigen se manifestă prin diferite forme de boală cardiacă coronariană.

Ca o clasificare de lucru, la recomandarea OMS (1979) și VKNC AMN URSS (1984), clinicienii cardiologici utilizează următoarea sistematizare a formelor IBS:

1. Moartea coronariană bruscă

  • (sau oprirea primară a inimii) - un stat brusc dezvoltat, neașteptat, bazat pe instabilitatea electrică a miocardului. Într-o moarte coronariană bruscă este o clipă sau care vine cel târziu la 6 ore după un atac de cord, moartea în prezența martorilor. Alocați moartea coronariană bruscă cu resuscitare reușită și cu moartea.
  • 2. Angina:

Stenicard de tensiune (încărcare):

stabil (cu definiția clasei funcționale I, II, III sau IV); Instabil: pentru prima dată apărută, progresivă, angină postoperatorie postoperatorie sau post-infarct;

3. Forma de aplauze de ischemie miocarda. 4. Infarctul miocardic:

scară largă (infarct transmural, Q);

Insuficienta cardiaca.

(non-Q-infarct non-Q);

5. Cardioscleroza postinfarclică.

6. Tulburări de conducere și ritm

(forma).

Încălcarea percepției.

7. Insuficiență cardiacă

  • (formă și etapă).
  • În cardiologie există o noțiune de "sindrom coronarian acut", care unește diverse forme de boală coronariană: angină instabilă, infarct miocardic (cu dinți Q și fără dinți). Uneori, o moarte coronariană bruscă cauzată de IHD include acest grup.
  • Manifestările clinice ale CHA sunt determinate de o formă specifică a bolii (vezi infarctul miocardic, angina). În general, boala de inimă ischemică are un flux asemănător valului: perioade de bunăstare normală în mod constant cu episoade de exacerbare a ischemiei. Aproximativ 1/3 dintre pacienți, în special cu miocardul de ischemie solemnă, nu se simt deloc prezența IBS. Progresia bolii de inimă ischemice se poate dezvolta încet, decenii; În același timp, formele bolii se pot schimba și, prin urmare, simptomele.
  • Manifestările generale ale CHD includ dureri zeloase asociate cu efort fizic sau stres, dureri de spate, mână, maxilar inferior; dificultăți de respirație, bătăi de inimă armate sau senzație de întreruperi; Slăbiciune, greață, amețeli, conștiință înfundată și leșin, transpirație excesivă. Adesea, IHD-ul este deja detectat în stadiul de dezvoltare a insuficienței cardiace cronice atunci când se umflă la extremitățile inferioare, un progres de respirație, forțând pacientul să ia o poziție de rating forțată.
  • Simptomele enumerate ale bolii cardiace ischemice nu sunt de obicei găsite în același timp, cu o anumită formă a bolii, există o predominanță a anumitor manifestări ale ischemiei.

Preponderențele opririi primare a inimii cu boli de inimă ischemice pot servi ca o senzație de disconfort pentru stern, frica de moarte, labilitatea psiho-emoțională. Cu o moarte coronariană bruscă, pacientul pierde conștiința, apare oprirea respiratorie, nu există puls pe arterele trunchiului (femural, somnoros), tonurile inimii nu sunt tonuri, elevii se extind, pielea este extinsă, pielea Capacele devin o nuanță gri palidă. Cazurile de oprire primară a inimii sunt de până la 60% din rezultatele EBS letale, în principal la etapa pre-spitalicească.

Complicații

Tulburările hemodinamice în mușchiul inimii și deteriorarea acesteia ischemică provoacă numeroase schimbări morfo-funcționale care determină formele și prognoza IBS. Rezultatul ischemiei miocardice sunt următoarele mecanisme de decompensare:

Insuficiența metabolismului energetic al celulelor miocardice - cardiomiocite;

"Sunned" și "dormit" (sau hinding) miocardului - forma unei reduceri a ventriculului stâng la pacienții cu IBS, având o natură de tranzit;

Dezvoltarea cardioosclerozei post-infarctoare aterosclerotice și focale fotovoliene - o scădere a numărului de cardiomiocite funcționale și a dezvoltării în locul lor de țesut conjunctiv;

Deprecierea funcțiilor sistolice și diastolice ale miocardului;

Tulburare de cazuri de excitabilitate, conductivitate, cutie automată și miocardă.

Modificările morfo-funcționale enumerate în miocardic cu IHD conduc la dezvoltarea unei reduceri rezistente la circulația sângelui coronariană, adică insuficiență cardiacă.

Cardiologii sunt diagnosticați cu cardiologi în condiții de spital cardiologic sau un dispensar folosind tehnici instrumentale specifice. La intrarea în vigoare a pacientului, plângerile și prezența simptomelor caracteristice bolii cardiace sunt caracteristice bolii ischemice. În caz de inspecție, prezența edemei, cianosose de capac de piele, zgomot în inimă, tulburări de ritm.

Analizele de laborator și diagnostic sugerează un studiu al enzimelor specifice care cresc în angina și infarctul instabil (creatinfosfocinat (pentru primele 4-8 ore), troponin-I (7-10 zile), troponin-t (10-14 zile), aminotransferază , lactat dehidrogenază, mioglobină (în prima zi)). Aceste enzime de proteine ​​intracelulare în distrugerea cardiomiocitelor sunt eliberate în sânge (sindromul necrotic de resorbire). Este, de asemenea, studiat nivelul de colesterol total, densitate scăzută (aterogenică) și mare (anti-theaterogenă), trigliceride, zahăr din sânge, ALT și AST (markeri nonspecifici de citoliză).

  • Cea mai importantă metodă de diagnosticare a bolilor cardiologice, inclusiv a bolilor cardiace ischemice, este o înregistrare ECG a activității electrice a inimii, ceea ce permite detectarea încălcărilor modului normal de funcționare a miocardului. ECHOCG - Metoda de ultrasunete a inimii vă permite să vizualizați dimensiunea inimii, starea cavităților și supapelor, evaluați reducerea miocardului, a zgomotului acustic. În unele cazuri, ecocardiografia se desfășoară cu ecocardiografie - diagnosticare cu ultrasunete cu exerciții de dozare, înregistrarea ischemiei miocardice.
  • În diagnosticul bolii cardiace ischemice, sunt utilizate pe scară largă teste funcționale cu o sarcină. Ele sunt folosite pentru a identifica etapele timpurii ale IHD, când tulburările sunt încă imposibil de determinat în repaus. Plimbare, ridicare de-a lungul scărilor, sarcina pe simulatoare (biciclete de exerciții, banda de alergare), însoțită de o fixare ECG a indicatorilor de performanță cardiacă, sunt utilizate ca teste de încărcare. Aplicarea limitată a eșantioanelor funcționale în unele cazuri este cauzată de imposibilitatea de a efectua volumul de încărcare necesar de către pacienți.
  • Monitorizarea zilnică a Holter ECG sugerează înregistrarea ECG, care se efectuează în timpul zilei și detectarea tulburărilor emergente periodice în inima inimii. Pentru cercetare, se utilizează un aparat portabil (Monitor Holter), fixat pe umărul sau centura pacientului și pe citirile de ameliorare, precum și un jurnal de auto-supraveghere, în care pacientul își marchează acțiunile și apar schimbări în bunăstare. Datele obținute în timpul monitorizării sunt procesate pe computer. Monitorizarea ECG permite nu numai identificarea manifestărilor bolilor coronariene, ci și cauzele și condițiile pentru apariția acestora, ceea ce este deosebit de important în diagnosticul angiei.
  • Electrocardiografia sexuală (CPEKG) vă permite să evaluați excitabilitatea electrică și conductivitatea miocardului în detaliu. Esența metodei este introducerea senzorului în esofag și înregistrarea performanței inimii, ocolind interferența creată de capacul pielii, țesutul gras subcutanat, pieptul.

Coronariografia în diagnosticul bolii ischemice de inimă vă permite să contrazice recipientele miocardice și să determinați încălcările pasabilității lor, gradul de stenoză sau ocluzie. Coronariografia este utilizată pentru a aborda problema vaselor de sânge. Când agentul de contrast este administrat fenomene alergice, inclusiv anafilaxie.

Tratamentul IBS.

Tactica tratamentului diferitelor forme clinice de boală cardiacă ischemică are propriile sale caracteristici. Cu toate acestea, este posibil să se desemneze principalele direcții aplicate tratamentului IBS:

terapie non-medicament;

Terapie medicamentoasă;

Realizarea revascularizării chirurgicale a miocardului (manevră aorto-coronariană);

Utilizarea tehnicilor endovasculare (angioplastie coronariană).

Nu este angina, dar poate aduce la infarct miocardic. Nu este necesar ca toate atacurile să fie absolut dureroase, este posibilă alternarea ischemiei asimptomatice cu angina. De regulă, o astfel de ischemie este detectată pe ECG cu mostre de încărcare sau monitorizare zilnică. Interesant, în ateroscleroză, cea de-a cincea parte a pacienților are loc o astfel de opțiune de ischemie, este, de asemenea, caracteristică diabetului zaharat pentru pacienți. Se întâmplă în timpul zilei, dar cu ateroscleroza extinsă a vaselor coronariene se poate dezvolta noaptea pe fundalul de odihnă deplină. Este clar că ischemia pacientului fără sindrom dureros nu observă.

Terapia non-medicament include măsuri pentru corectarea stilului de viață și a nutriției. Cu diferite manifestări ale IBS, se arată restricționarea modului de activitate, deoarece activitatea fizică crește nevoia de miocard din alimentarea cu sânge și oxigen. Nemulțumirea acestei nevoi pentru mușchiul inimii provoacă, de fapt, manifestările IBS. Prin urmare, cu orice formă de boală cardiacă coronariană, activitatea pacientului este limitată, urmată de o extindere treptată a acestuia în timpul reabilitării.

Dieta cu IHD asigură o limitare a aportului de apă și a sarelor cu alimente pentru a reduce sarcina pe mușchiul inimii. Pentru a încetini progresia aterosclerozei și a combaterii obezității, este atribuită și o dietă low-live. Restricționate și, dacă este posibil, următoarele grupe de produse sunt excluse: grăsimi pentru originea animalelor (unt, grăsime, carne grasă), alimente afumate și prăjite, carbohidrați de aspirație rapidă (coacere, ciocolată, prăjituri, bomboane). Pentru a menține greutatea normală, este necesar să urmați echilibrul dintre energia consumată și consumată. Dacă trebuie să reduceți greutatea, deficiența dintre aprovizionarea cu energie consumată și consumată ar trebui să fie de cel puțin 300 kl zilnic, luând în considerare faptul că o persoană cheltuiește aproximativ 2000-2500 kl în timpul activității fizice normale.

Terapia medicamentoasă pentru IHD este atribuită în conformitate cu formula "A-B-C": antiagregații, β-adrenoblașe și medicamente hipocolesterolemice. În absența contraindicațiilor, este posibil să se desemneze nitrați, diuretice, medicamente antiaritmice etc. Lipsa de efect din cauza tratamentului medicamentos al bolii calme ischemice și amenințarea la adresa apariției infarctului miocardic reprezintă o indicație pentru consultarea cardiacă Chirurgul pentru a aborda problema tratamentului operațional.

La revascularizarea chirurgicală a miocardului (manevrarea aorticoronară - AKSH) recurge la restabilirea alimentării cu sânge în zona de ischemie (revascularizare) în rezistența la terapia farmacologică (de exemplu, cu o tensiune de angină stabilă III și IV FC). Esența metodei AKS este de a impune o anastomoză auto-neută între aorta și arterele afectate ale inimii sub îngustarea sau ocluzia sa. Astfel, este creat un curs vascular de by-pass, oferind sânge la ischemia miocardică. Operațiunile de acces pot fi efectuate utilizând circulația artificială a sângelui sau într-o inimă de lucru. Procedurile chirurgicale multiplicate cu IHD includ angioplastia coronariană transluminală percutanată (STI) - o balon "expansiune" a vasului încercat, urmată de o implantare a stentului cadru, ținând suspicios pentru fluxul sanguin al vasului.

Predicție și prevenire

Cum de a trata angina?

Nu este angina, dar poate aduce la infarct miocardic. Nu este necesar ca toate atacurile să fie absolut dureroase, este posibilă alternarea ischemiei asimptomatice cu angina. De regulă, o astfel de ischemie este detectată pe ECG cu mostre de încărcare sau monitorizare zilnică. Interesant, în ateroscleroză, cea de-a cincea parte a pacienților are loc o astfel de opțiune de ischemie, este, de asemenea, caracteristică diabetului zaharat pentru pacienți. Se întâmplă în timpul zilei, dar cu ateroscleroza extinsă a vaselor coronariene se poate dezvolta noaptea pe fundalul de odihnă deplină. Este clar că ischemia pacientului fără sindrom dureros nu observă.

Definiția predicției cu IHD depinde de relația diferiților factori. Astfel, afectează negativ combinația de prognoză a bolilor de inimă ischemice și a hipertensiunii arteriale, tulburărilor metabolice lipide grele și diabetului zaharat. Tratamentul poate încetini doar progresia constantă a IBS, dar nu să-și oprească dezvoltarea.

  • Cea mai eficientă prevenire a IBS este de a reduce efectele adverse ale factorilor de amenințare: excluderea alcoolului și a supraîncărcării psiho-emoționale, menținând o greutate corporală optimă, educație fizică, control, nutriție sănătoasă.
  • Boala cardiacă ischemică (IBS) - leziunea miocardului (mușchi de inimă), care apare din cauza încălcării ofertei sale de sânge datorită îngustării arterelor coronare. Cel mai adesea, înfundarea lor are loc datorită aterosclerozei - formarea de depozite de acizi grași (așa-numitele plăci aterosclerotice) pe pereții vaselor. Ateroscleroza este considerată a fi o boală a vârstnicilor și mai devreme a fost diagnosticată mai des la pacienții mai în vârstă. Cu toate acestea, în timpul nostru, această patologie "Yoenth", precum și boli de inimă ischemică.
  • IHD este una dintre principalele cauze ale mortalității în țările dezvoltate. La vârsta de 30-39 de ani, bărbații sunt diagnosticați de 5 ori mai des decât la femei, în 40-49 de ani - bărbații sunt mai des de 3 ori, în 50-59 - la 2 ani și după 70 de ani, patologia cu Frecvența egală se găsește și la femei și la bărbați.

Boala cardiacă ischemică poate fi avertizată și, dacă a apărut deja - încetini dezvoltarea sa și îmbunătățește calitatea vieții pacientului. În clinică, cardiologii explicitori lucrează, care într-un timp scurt va pune un diagnostic precis și vor numi un tratament optim. Puteți să vă înscrieți pentru recepție în orice moment convenabil pentru dvs.

atac de cord și distrofie focală a miocardului,

Caracteristicile bolii

  • Musculatura inimii este responsabilă pentru alimentarea cu sânge întregului organism. Datorită muncii sale, sângele care conține oxigenul vine la toate organele. În același timp, inima este necesară pentru a "respira", deoarece face o mulțime de muncă zilnic. Oxigenul în cantități mari, împreună cu sângele vine în inimă pe două artere coronare, coborând de la rădăcina aortei (principala, cea mai mare arteră din corp) și inima copilului. Dacă nu este suficient, aceasta afectează imediat funcția inimii și, prin urmare, în tot corpul. Boala cardiacă ischemică se numește flux sanguin insuficient la miocard pe arterele coronare.
  • Cauza alimentării cu sânge la aprovizionarea cu sânge este dificultatea trecerii sângelui pe arterele coronare. Poate fi cauzată:

Reducerea vaselor datorate formării pe pereții lor plăci aterosclerotice.

  • Creșterea vâscozității sângelui.
  • Artere spasm.
  • Și totuși, în majoritatea cazurilor, încălcarea fluxului de sânge îmbogățit cu oxigen este cauzată de ateroscleroză (95-97% din cazuri).
  • Eliminați factorii care sporesc posibilitatea de ateroscleroză și dezvoltarea IBS. Ele pot fi împărțite în:
  • Controlate - care poate fi influențată.
  • Necontrolat - pentru care este imposibil să se influențeze, dar ele trebuie luate în considerare la dezvoltarea măsurilor terapeutice și preventive.
  • Factorii controlați includ:
  • Obiceiurile dăunătoare fumează și abuzul de alcool.

Subliniază.

  • Hipertensiunea arterială este o creștere constantă a tensiunii arteriale.
  • Obezitate.
  • Hydodina (stil de viață low-live).

erori în nutriție;

Nutriție incorectă

Diabet.

A crescut în sângele colesterolului "dăunător".

Printre factorii incontrolabili:

  • Vârsta: După 50-60 de ani, riscul de a dezvolta boala este semnificativ crescut.
  • Sexul: Patologia bărbaților apare mai des.
  • Ereditate - prezența IBS în rude apropiate.

Prin natura fluxului, boala coronariană poate fi de 2 tipuri: Boala cardiacă ischemică acută (sindromul coronarian acut) este o stare periculoasă care exprimă într-o scădere bruscă a fluxului de sânge la mușchiul inimii. Este exprimată printr-o durere puternică în piept și în umeri, mâini, spate, maxilar partea superioară a abdomenului. Însoțită de scurtarea respirației, amețeli, leșin, greață sau vărsături. Sindromul coronarian acut este capabil să conducă la un rezultat fatal sau la infarct miocardic.

Boala cronică a inimii ischemice se manifestă angină, insuficiență cardiacă cronică, a afectat frecvența cardiacă.

Nu este angina, dar poate aduce la infarct miocardic. Nu este necesar ca toate atacurile să fie absolut dureroase, este posibilă alternarea ischemiei asimptomatice cu angina. De regulă, o astfel de ischemie este detectată pe ECG cu mostre de încărcare sau monitorizare zilnică. Interesant, în ateroscleroză, cea de-a cincea parte a pacienților are loc o astfel de opțiune de ischemie, este, de asemenea, caracteristică diabetului zaharat pentru pacienți. Se întâmplă în timpul zilei, dar cu ateroscleroza extinsă a vaselor coronariene se poate dezvolta noaptea pe fundalul de odihnă deplină. Este clar că ischemia pacientului fără sindrom dureros nu observă.

Cea mai frecventă manifestare a IBS cronică este angina. Acestea sunt dureri de paroxi, arsuri sau compresive încăpățânate în mâna stângă și, de obicei, trecând după administrarea de nitroglicerină sau în repaus. Stegonland se manifestă în sarcini fizice sau emoționale, fumat, îmbunătățind tensiunea arterială, în frig și împărțită în mai multe tipuri:

  • Stresul de stres anginos stabil se produce în timpul sarcinilor fizice sau emoționale semnificative, dar patologia nu progresează, manifestările sale rămân aceleași.
  • Durerea de angină instabilă - durere în timp îmbunătățită și manifestată chiar și în timpul activității fizice minore, această formă poate duce la un infarct miocardic sau la un rezultat fatal, astfel încât să căutați îngrijiri medicale cât mai curând posibil.

Vazospadic angina-durere - durerea este cauzată de spasmul arterelor coronare, se poate manifesta ca o complicație a stresului de angină stabil. Referinţă!

În cazuri rare, nu se observă în angina durerii, iar simptomele statului sunt oboseală puternică și dificultăți de respirație, chiar și cu activitate fizică slabă. Complicații ale IBS.

Complicațiile IBS (formele cele mai severe) sunt: Infarct miocardic. Moarte coronariană bruscă.

Infarct miocardic -

Necroza (moartea) a unei porțiuni a mușchiului inimii, datorită blocării arterelor coronare, ca rezultat, foame de oxigen. Cel mai adesea, această condiție este cauzată de un spațiu al unei plăci aterosclerotice, motiv pentru care există o suprapunere bruscă a vasului printr-un trombus. Infarctul miocardic se manifestă durerea în piept care se concentrează în centru, poate fi, de asemenea, stoarcerea. De regulă, durerea dă organelor din apropiere - maxilarul, mâna, partea superioară a abdomenului sau în zona inter-opacă. Cu necroză, demnitatea miocardului este deranjată de funcția pompei a inimii, ritmului și fluxului sanguin, care afectează alimentarea cu sânge a altor organe. Condiția necesită îngrijire medicală urgentă. Dacă atacul de inimă sa încheiat cu un rezultat fatal, se formează un țesut cicatricial pe locul porțiunii decedate a miocardului.

  • Moartea bruscă coronariană
  • Cardiooscleroza după atacarea inimii mușchiul cardiac.
  • Apelați oprirea primară a inimii datorită încălcării ritmului său. Motivele cele mai frecvente sunt ateroscleroza lansată a arterelor coronare și a infarctului miocardic. Moartea bruscă coronariară are loc într-o perioadă de până la 6 ore de la începutul unui atac de cord. În același timp, se efectuează resuscitarea cardiovaria și pulmonară a pacientului.
  • De asemenea, boala cardiacă corhemică poate duce la
  • Insuficiență cardiacă cronică
  • . Cu această condiție, inima nu face față în mod regulat cu funcția sa principală a "pompei" - până la umplerea și golirea sângelui. Pacientul are dificultăți de respirație, oboseală crescută, o scădere a activității fizice, umflături. Alimentarea cu sânge la alte organe este perturbată. Cu insuficiență cardiacă cronică în organism, fluidul este întârziat și acumulat în țesuturi moi.
  • Boala cardiacă ischemică: simptome
  • Semnele IBS sunt:
  • Dureri: În câmpul inimii, în spatele sternului, ele pot fi, de asemenea, atipice și observate în abdomen sau spate.

Deteriorarea tolerabilității efortului fizic.

Prin natura fluxului, boala coronariană poate fi de 2 tipuri: A crescut oboseala.

Senzație permanentă de oboseală.

Nu este angina, dar poate aduce la infarct miocardic. Nu este necesar ca toate atacurile să fie absolut dureroase, este posibilă alternarea ischemiei asimptomatice cu angina. De regulă, o astfel de ischemie este detectată pe ECG cu mostre de încărcare sau monitorizare zilnică. Interesant, în ateroscleroză, cea de-a cincea parte a pacienților are loc o astfel de opțiune de ischemie, este, de asemenea, caracteristică diabetului zaharat pentru pacienți. Se întâmplă în timpul zilei, dar cu ateroscleroza extinsă a vaselor coronariene se poate dezvolta noaptea pe fundalul de odihnă deplină. Este clar că ischemia pacientului fără sindrom dureros nu observă.

Slăbiciune în membrele inferioare.

  • Picioarele de umflare.
  • Dispnee.
  • Temeri de decretizare, atacuri de anxietate.
  • Datorită foametei de oxigen în toxinele de miocard sunt formate. Ei se deranjează terminații nervoase și din acest motiv, pacientul experimentează durerea. De regulă, ele sunt Bredit și durează de la 30 de secunde la 10 minute. Trebuie să se țină cont de faptul că există o formă fără durere de boală ischemică, în care pacientul nu simte durere, dar are alte semne de patologie.
  • Durerile atipice localizate în stomac și nu în inimă, sunt observate, de obicei, la bărbați. Pacienții le iau adesea pentru patologia tractului și nu se vor întoarce la medic. În acest caz, este posibilă recunoașterea disponibilității altor simptome (anxietate, dificultăți de respirație etc.). De asemenea, este important să plătiți pentru apariția durerii. Angocardia se manifestă cel mai adesea dimineața.

Diagnosticarea IBS.

  • În stadiile incipiente, boala de inimă ischemică se poate manifesta destul de slabă. Diagnosticul IHD începe cu colectarea anamnezei, inspecția vizuală și ascultarea tonurilor cardiace (zgomotele sunt observate în timpul patologiei). Pacientul este atribuit metodelor de cercetare instrumentale:
  • Electrocardiograma este singură și sub sarcină, vă permite să estimați capacitatea contractilă a mușchiului cardiac, pasabilitatea semnalelor nervoase.
  • Veloergometry este o varietate de ECG, în care puteți elimina eșecul coronarian ascuns și toleranța la efortul fizic.

ECG de monitorizare zilnică este o metodă de înregistrare continuă a dinamicii inimii în timpul zilei.

Echocardiograma - Ultrasunete de inimă, vă permite să determinați dimensiunea departamentelor de inimă, natura fluxului sanguin, capacitatea contractilă a miocardului.

Angiografia este o metodă de contrasting a vaselor de sânge folosind un dispozitiv ahiograf.

  • Următoarele studii pot fi atribuite pentru a identifica bolile concomitente:
  • Teste de sânge: comună, biochimică, pe zahăr.
  • Radiografie.

CT Scanare.

Boala cardiacă ischemică: tratament

  • Tratamentul CHA poate fi atât conservator, cât și chirurgical. În cele mai multe cazuri, tratamentul complet nu este posibil: modificările vasculare sunt de obicei ireversibile. Cu toate acestea, îngrijirea medicală de înaltă calitate poate îmbunătăți semnificativ starea pacientului, împiedică dezvoltarea complicațiilor, îmbunătățirea calității vieții până la nivelul anterior.
  • În stadiile incipiente ale bolii coronariene, se efectuează tratamentul conservator - medicament și non-medicamente. Ca terapie medicinală, pacientul i se atribuie:
  • Anticoagulante - Preparate care împiedică tromboza.
  • Beta-blocante - Medicamentele care blochează beta-adrenoreceptorii și, ca rezultat, a redus tensiunea arterială, făcând un impuls mai rar: sub influența lor, inima este mai lentă decât sângele și, în consecință, are nevoie de mai puține oxigen.

Statinele sunt medicamente care reduc nivelul de colesterol "dăunător" în sânge.

Pentru ameliorarea atacurilor de angină, se efectuează tratamentul simptomatic, ceea ce implică recepția nitraților. Cel mai renumit medicament din această categorie este nitroglicerina. Se folosește ca o măsură temporară care îmbunătățește starea pacientului, dar nu afectează cursul bolii în general.

Nu este angina, dar poate aduce la infarct miocardic. Nu este necesar ca toate atacurile să fie absolut dureroase, este posibilă alternarea ischemiei asimptomatice cu angina. De regulă, o astfel de ischemie este detectată pe ECG cu mostre de încărcare sau monitorizare zilnică. Interesant, în ateroscleroză, cea de-a cincea parte a pacienților are loc o astfel de opțiune de ischemie, este, de asemenea, caracteristică diabetului zaharat pentru pacienți. Se întâmplă în timpul zilei, dar cu ateroscleroza extinsă a vaselor coronariene se poate dezvolta noaptea pe fundalul de odihnă deplină. Este clar că ischemia pacientului fără sindrom dureros nu observă.

Deoarece IBA este capabilă să provoace patologia altor organe și sisteme sau a bolilor cardiace asociate, tratamentul poate include medicamente care măresc funcțiile acestor organe:

Diuretice (diuretice) - cu boli renale.

Medicamente hipoglicemice - pentru tratamentul diabetului zaharat.

Angioplastie și implantare de cascadorie. Aceasta este procedura minimă endovasculară invazivă, realizată pentru a extinde navele înfundate sau îngustate. Stentul implică instalarea unui cadru special în lumenul vaselor.

Preparate metabolice - Îmbunătățirea proceselor metabolice.

Medicamente hipotensive - pentru tratamentul hipertensiunii arteriale.

Deoarece tensiunile afectează negativ starea și funcționarea inimii, tranchilizante și sedative pot fi, de asemenea, numiți la pacient.

Metodele de tratament non-medicament includ exerciții. În perioada de exacerbare a bolii, cheltuielile fizice sunt excluse. Dar cultura fizică terapeutică este utilizată în mod activ în timpul perioadei de reabilitare. Exerciții speciale vă permit să întăriți inima și să o faceți mai rezistentă la efortul fizic.

Dacă terapia conservatoare nu dă un rezultat sau este insuficientă, este prescris tratamentul chirurgical. Cea mai obișnuită operație este angioplastie, de obicei urmată de stenting.

  • Angioplastia implică extinderea vasului îngustat folosind un mini-cilindru introdus în scena îngustării. Cilindrul sub anestezie locală, controlând ceea ce se întâmplă în timp real pe ecranul monitorului este introdus în cateterul arterei afectate și umflat. Plăcile aterosclerotice sunt presate în pereții vasului. Apoi balonul este suflat și scos din arteră. Într-o treime din cazuri, o recidivă este posibilă după operație. Pentru a evita re-îngustarea vasului, stentul este instalat în arteră. Acesta este un tub de cadru metalic, care este injectat în secțiunea vasculară supusă angioplastului. Împiedică mecanic îngustarea arterei și contribuie la îmbunătățirea fluxului sanguin.
  • Uneori angioplastia nu dau rezultatul dorit. În acest caz, se efectuează o manevră aortocamonară - Eliminați zona afectată a arterei și înlocuiți-o (proteză vasculară).
  • Boala cardiacă ischemică este o boală în care alimentarea cu sânge umană este perturbată datorită patologiilor arterelor coronare.

Hebs este o boală destul de obișnuită. De aceea, probabil, aproape toată lumea își imaginează că aceasta este boala. Este una dintre principalele cauze ale mortalității morții, precum și pierderea performanței. Din acest motiv, medicii moderni acordă atenție acestei boli.

În țările europene, IBS și accident vascular cerebral sunt aproximativ 90% din toate patologiile inimii și navelor. Este la DIU care reprezintă 30% din toate decesele. Boala cardiacă ischemică este prezentă la 30% din femei și 50% dintre bărbați. Această diferență este explicată prin unele caracteristici ale fundalului hormonal (hormonii sexuali pentru femei împiedică ateroscleroza vasului). Cu toate acestea, dacă considerați că, în timpul Klimaks, fundalul hormonal al unei femei se schimbă, riscul de a dezvolta IBS se ridică, de asemenea.

  • Etiologie și patogeneză IBS
  • Printre principalii factori de apel IBC pot fi alocate:
  • Ateroscleroza vaselor coronariene. Cel mai adesea, procesul patologic afectează ramura frontală a vaselor arteriale coronare din stânga. În cazuri mai rare, boala uimește ramura corectă a arterelor;

spasmul arterelor coronare, schimbând reactivitatea lor și crește sensibilitatea lor la diferiți factori adversali;

Diferite boli ale arterelor coronare.

Mecanismul de dezvoltare IHD în sine constă în faptul că vasele nu pot furniza pe deplin sânge și, în consecință, oxigen, nutrienți miocardii.

Un astfel de fenomen evoluează din următoarele motive:

Înfrângerea arterelor coronare, rezultând o tulburare circulatorie;

  • o creștere a încărcăturii asupra inimii pentru a-și satisface nevoile metabolice;
  • Combinație de patologii vasculare și tulburări metabolice. În condiții normale, navele coronariene ale unei persoane pot crește de 5 ori pentru a face o cantitate mai mare de sânge pentru miocard.
  • Factori de risc Boala ischemică a inimii
  • Mulți factori pot provoca dezvoltarea bolilor cardiace coronariene. Și dacă unele dintre ele pot fi afectate în continuare, atunci altele nu pot fi eliminate.
  • Factori de grăsimi. Acestea includ rase, vârstă umană, predispoziție genetică și sexualitate. De exemplu, africanii sunt mult mai puțin probabil să se confrunte cu această boală, mai degrabă decât europeni (în special cei care locuiesc în partea de nord a continentului). Riscul de a dezvolta boli coronariene crește semnificativ la persoanele a căror familie avea rude care au murit din infarctul miocardic la 55 de ani.
  • Factori de unică folosință. În ciuda faptului că o persoană nu își poate schimba rasa și vârsta, el poate elimina încă alți factori și poate reduce astfel riscul de patologie. Adesea ele sunt interconectate, adică eliminarea uneia dintre ele, celelalte pot fi eliminate în același mod. De exemplu, o scădere a consumului de alimente grase va duce la o scădere a cantității de colesterol din sânge, ceea ce va implica pierderea în greutate și, ca rezultat, o scădere a tensiunii arteriale. Toate acestea pot reduce semnificativ riscul apariției IBS.
  • Factori de unică folosință:

Obezitatea se manifestă sub forma unei cantități excesive de țesut gras în organism. Potrivit statisticilor, 1/2 parte din persoanele de peste 45 de ani au o greutate suplimentară. De regulă, obezitatea provoacă cauze alimentare. Adică, greutatea umană crește semnificativ ca urmare a consumului de alimente de calorii în cantități excesive, precum și o activitate fizică redusă;

Fumatul este una dintre cele mai frecvente cauze ale bolii cardiace ischemice. Mai mult, impactul negativ al obiceiului dăunător al corpului este îmbunătățit în mod repetat dacă este combinat cu o creștere a colesterolului în sânge. Potrivit cercetărilor oamenilor de știință, fumatul poate scurta viața unei persoane timp de 7 ani. Acest lucru se datorează faptului că acest obicei dăunător reduce nivelul de oxigen din sânge. Provoacă spasmul navelor și, prin urmare, mărește tensiunea arterială;

Diabetul zahărului - unul dintre cei mai periculoși factori de risc IBS. Diabetul sunt de mai multe ori mai des bolnav de IBS decât restul. Ele au adesea o scădere a fluxului sanguin coronarian și sunt mult mai grele tolerante la infarctul miocardic. Mai mult, medicii susțin că aproape toți pacienții cu debit de zahăr, în care durata bolii este de 10 ani sau mai mult, au o formă grea de ateroscleroză a navelor - cauzele dezvoltării bolilor de inimă ischemică. Infarctul miocardic este principala cauză a morții diabetice;

Supratensiunea mentală poate provoca, de asemenea, IHD. Acest lucru se datorează faptului că, în timpul stresului, inima lucrează mai repede, ca urmare a creșterii presiunii în recipiente, iar eliberarea de oxigen și vitamine la inimă se deteriorează;

  • Activitatea fizică scăzută este ODA din cele mai importante probleme ale umanității în secolul XXI. La urma urmei, adesea duce la apariția diferitelor boli ale inimii și vaselor, inclusiv a bolilor de inimă ischemice. Sa observat că bărbații cu vârsta sub 40-50 de ani angajați în muncă mentală, este de 5 ori mai probabil să aibă CD-uri. Riscul de a dezvolta boala este, de asemenea, crescând foarte mult la sportivii care și-au terminat cariera și au încetat să joace sport;
  • Hypertensiunea poate provoca, de asemenea, probleme cu inima și navele. O creștere a volumului ventriculului stâng al inimii și hipertensiunii arteriale este foarte probabil să conducă la un rezultat fatal;

coagularea sângelui armat. Blocarea vaselor de sânge se termină adesea cu un atac de cord și insuficiență de circulație a sângelui, determină formarea plăcilor aterosclerotice în recipiente.

Soiuri de boală

Este diferit de alte boli cu un număr mare de simptome, care uneori sunt oarecum diferite în funcție de ceea ce a cauzat o boală. În plus, opiniile medicilor cu privire la mecanismul de dezvoltare a procesului patologic din timp la schimbarea timpului. Acest lucru se datorează faptului că în fiecare an cardiologii învață mai multe și mai multe fapte despre această boală.

Clasificarea CRS este foarte complexă și este practic imposibilă instalarea corectă, deoarece tipurile de IB-uri destul de des sunt combinate unul cu celălalt și merg în mod spontan de la o formă la alta. Cu toate acestea, clasificarea specială a IBS este încă disponibilă.

Deci, medicii evidențiază 2 forme ale bolii:

Boală cardiacă ischemică acută. Este însoțită de o insuficiență circulatorică acută și este adesea cauza morții instantanee;

Boala cronică ischemică ischemică. Se combină cu disconfort în piept, unele tipuri de aritmii și încălcări în lucrarea inimii. În plus, toate aceste simptome neplăcute pot fi prezente simultan împreună și separat.

Infarct miocardic

Infarctul miocardic este o boală cardiacă severă, ceea ce duce la fluxul prelungit de angină. Cu această boală, ca urmare a alimentării cu sânge insuficiente a inimii, se formează pe zonele de necroză.

Cea mai frecventă cauză a infarctului miocardic este de a bloca navele de plăci aterosclerotice sau cheaguri de sânge.

Dacă pacientul a avut o închidere completă a navei, atunci ca rezultat, el dezvoltă un atac de cord la scară largă. Cu acest tip de infarct la pacienți, unul, dar apare un complot foarte mare de necroză. Dacă înfundarea sângelui nu a avut loc complet, atunci focarea necrozei asupra inimii va fi mică, dar vor exista destul de multe dintre ele.

În nici un caz nu tratați infarctul prin remedii populare. Terapia acestei patologii ar trebui să fie angajată exclusiv de către medic.

Moarte subita

Aceasta este cea mai severă și mai periculoasă varietate de IBS. În acest caz, pacientul de-a lungul întregii timp se simte destul de normal, după care are brusc o oprire a inimii.

Moartea bruscă cu boli de inimă ischemică se poate întâmpla, chiar dacă o persoană se află într-o stare calmă sau chiar doarme. Cu această formă de boală cardiacă ischemică, procentul de decese este cel mai mare, deoarece se dezvoltă brusc și, de regulă, în afara spitalului.

Asimptomatic IBS

Această formă de boală cardiacă coronariană diferă de restul absenței complete a durerii și de multe alte simptome neplăcute. Acesta este motivul pentru care boala este de obicei detectată târziu sau nu este detectată deloc. Ca rezultat, pacienții mor adesea. Diagnosticarea IBS asimptomatică poate fi doar un cardiolog cu experiență după numeroase studii.

Este important să spunem că, cu o manipulare în timp util a medicului, această formă de boală cardiacă coronariană este supusă terapiei.

Cardiooscleroza post-infarct

Această formă de boală de inimă ischemică este observată la persoanele care au prezentat infarctul miocardic în trecut. Cu ea, pe mușchii inimii afectate, apar cicatrici grosiere, care pot avea dimensiuni diferite și pot participa la cantități diferite.

Această formă de boală de inimă ischemică este observată la persoanele care au prezentat infarctul miocardic în trecut. Cu ea, pe mușchii inimii afectate, apar cicatrici grosiere, care pot avea dimensiuni diferite și pot participa la cantități diferite.

Aritmie.

Aritmia este o combinație de diferite patologii ale sistemului inimii-vasculare, ducând la eșecurile în ritmul inimii. Cel mai adesea aritmia se dezvoltă ca urmare a deteriorării diferitelor părți ale inimii, bolile sferei endocrine și a unor patologii neurologice.

Sport cu boală cardiacă ischemică

Unii pacienți după ce au fost diagnosticați cu IHD, sunt interesați și este posibil să jucați sporturi?

Trebuie sa! Exercițiul fizic ușor cu boală cardiacă ischemică este componenta principală în tratamentul acestei patologii.

Datorită sportului, pacienții pot întări mușchii inimii, vasele de sânge și pot îmbunătăți circulația sângelui. Pentru a atinge rezultatul maxim, sportul este recomandat de mai mulți ani. Cel mai adesea în acest caz, medicii recomandă mersul pe jos și înotul.

Simptome

Foto: LP27.ru.

Boala cardiacă ischemică, a căror simptome sunt foarte diverse, este în primul rând printre principalele cauze ale mortalității și dizabilității la oamenii din populația în vârstă de muncă. Și, deși acești indicatori se diminuează treptat anual, este legată numai de identificarea în timp util a bolii și cu un tratament adecvat.

Diferențe sexuale la pacienții cu IBS

Semnele bolilor ischemice la bărbați și femei nu au diferențe de gen (sex) și depind de forma bolii în sine. Aceasta este: durerea, dificultăți de respirație, întreruperile apar în mod egal. Diferențele sunt asociate cu vârsta, soiurile de patologie și experiențe subiective. Deși, desigur, există excepții.

Simptomele bolii ischemice la bărbați sunt dezvăluite mai întâi la vârsta de 55 de ani. Se observă că au prima manifestare a infarctului IBS al miocardului, printre reprezentanții regiunii sexuale mai slabe. De asemenea, durează mai des sindromul H.

coagularea sângelui armat. Blocarea vaselor de sânge se termină adesea cu un atac de cord și insuficiență de circulație a sângelui, determină formarea plăcilor aterosclerotice în recipiente.

Simptomele bolilor coronariene la femei apar la vârsta de 65 de ani. Acest lucru este asociat cu caracteristici fiziologice, și anume, cu proprietățile de protecție ale estrogenului - hormoni sexuali feminini. Numai după apariția menopauzei și scăderea ascuțită a vaselor sunt supuse unui proces aterosclerotic - principalul motiv al IBS.

Femeile sunt, de asemenea, mai predispuse la dezvoltarea reacțiilor exterioidale pe tipul de fobii diferite și atacuri de panică, în funcție de clinică asemănătoare cu patologia cardiovasculară. În această privință necesită o colecție mai amănunțită de anamneză și o abordare specială a evaluării și interpretării acestuia.

  • Caracteristicile clinice ale soiurilor IBS
  • CHA este compus din 9 forme clinice clare și cronice. Și în fiecare caz particular vor fi diferențele lor caracteristice în simptome.
  • Moartea coronariană bruscă.
  • Moartea coronariană bruscă se manifestă printr-o oprire a inimii. În exterior, o persoană pierde imediat conștiința. Mai mult, aproape nu se întâmplă precursor.
  • Printre "sănătatea completă", o persoană moare dacă tehnicile de reanimare (masaj indirect cardiac, ventilația artificială a plămânilor sau defibrilatorul) vor fi ineficiente.

Durerile pentru boala cardiacă coronariană sunt cea mai caracteristică a infarctului miocardic și a angină de stres. Există un sindrom de durere tipică la dezvoltarea datelor patologice. Deja într-un sondaj, patul pacientului cu un procent mai mare de încredere poate fi abordat printr-un diagnostic preliminar.

Durerea sau sentimentul de disconfort are următoarele decizii:

Localizare (locul în care doare) - cel mai adesea în spatele sternului, din partea superioară a abdomenului până la maxilarul inferior din linia de mijloc. Zona inimii nu face rău. Dacă durerea este disponibilă acolo, trebuie să căutați o altă patologie. Locurile neobișnuite sunt dinți, spațiu inter-opacculat, precum și umerii, încheieturile și degetele (mai des - pe partea stângă).

  • Caracter - de la un sentiment de gravitate și disconfort la presiune și ardere insuportabilă.
  • Durata - mai mult de 15 minute. Uneori durează până la câteva zile, iar intensitatea sa crește.
  • Comunicarea cu sarcina este dreaptă. De obicei, pacientul din ultima vreme sau în momentul apariției durerii a făcut fizic orice lucrare sau a suferit un stres emoțional grav. Apare, de asemenea, după aportul de alimente abundente sau în aer liber.
  • Reacția la nitrați este negativă. Durerea sau sentimentul disconfortului nu dispar nici măcar la doze mari de nitroglicerină sau analogii săi atunci când se iau o limbă.
  • Caracteristicile generale vor fi, de asemenea, slăbiciune, transpirație abundentă, scăderea tensiunii arteriale.
  • Simptomele infarctului miocardic și a bolilor coronariene, în general, sunt deosebite, uneori - cu absența lor completă în stadiile inițiale de dezvoltare și depind de locația și parametrii focusului cardiomiocitelor moarte.
  • Formele de infarct atipice sunt:
  • dispnee; Sentimentul că nu este suficient aer, tuse (cu astmatică)

Amețeli, pierderea conștiinței, întunecarea în ochi (cu colaps)

Încălcarea discursului, parezei sau slăbiciunii trecătoare în membrele (sub cerebral)

Durere în abdomen, greață, diaree, vărsături (cu gastralgie)

Heartbeat și întreruperi (la aritmie)

În nici un caz nu tratați infarctul prin remedii populare. Terapia acestei patologii ar trebui să fie angajată exclusiv de către medic.

Apariția edemului piciorului, creșterea ficatului și abdomenului datorită acumulării de lichide în el (cu umflături)

Slăbiciune, transpirație (cu un flux scăzut)

Combinate - poate combina semne de diferite forme

A aruncat stres

Cu această varietate de IBS, cea mai frecventă caracteristică este durerea. Este similar cu cei cu un atac de cord, dar are diferențe direct indicând diagnosticul regiunii anginei.

Localizarea și caracterul său pot fi aceleași, totuși, se observă o reacție pozitivă la nitrați - durerea sau disconfortul în piept imediat sau în decurs de 2-3 minute dispar atunci când iau nitroglicerina sau analogii săi sub limbă. De asemenea, dispare după oprirea încărcăturii.

În perioada intergenială și când nu există efecte provocatoare, alte simptome sunt absente.

Diagnosticul specificat este setat în 28 de zile de la data debutului infarctului miocardic și se manifestă prin semne generale caracteristice clinicii insuficienței cardiace. Acestea includ dificultăți de respirație cu încărcătură, întreruperi și bătăi de inimă, umflarea picioarelor, precum și slăbiciunea, transpirația. În apariția sindromului de durere, este imposibil să se excludă dezvoltarea unui infarct repetat sau recurent, ceea ce necesită un recurs imediat pentru ajutor.

Aritmii și blocuri

Această formă de IBS se referă la cronică, unde pulsul cu boală cardiacă ischemică este caracteristica sa caracteristică și indicativă.

Un sentiment de bătăi de inimă rapidă sau lentă, "decolorare" și întreruperi în activitatea sa - principalele simptome ale CHD în acest caz.

În plus, sentimentul de lipsă de aer apare atunci când pulsul și frecvența cardiacă sunt acceptate pe fundalul formei Tahiarhitmic IBS.

Plângerile nespecifice de stare generală de stare generală, transpirația pot fi, de asemenea, deranjați.

Insuficiență cardiacă cronică

Venitorii cu boală cardiacă ischemică (ca simptom) apar atunci când se dezvoltă slăbiciunea mușchiului inimii. Este primară sau considerată ca o consecință a formelor acute ale IBS (după un atac de cord).

Sindromul de întârziere a fluidului începe cu apariția edemului simetric pe ambele picioare seara. Acest lucru le deosebește de edemul renal care apare pe față și dimineața, precum și de la edem în insuficiență venoasă cronică, când doar un picior se umflă mai des.

La progres, boala edem poate crește și ajunge la peretele abdominal anterior.

Cu CHF, pacientul pare a crescut oboseala, slăbiciune ascuțită. Activitatea fizică obișnuită devine într-o povară.

Dispneea cu boală cardiacă ischemică se găsește, de asemenea, cu un grad sever de insuficiență cardiacă (astm cardiac). Este îmbunătățită în poziția minciună, prin urmare, pentru a ușura respirația, mulți pacienți dorm cu un capăt ridicat al capului (căptușeală sub capul de 2-3 perne).

Complicații

Complicații

De asemenea, pentru semnele caracteristice ale CXN ale bolii subiacente care au condus la dezvoltarea slăbiciunii mușchiului inimii.

Forme speciale de IBS

Acestea includ angina vasospadic și refractar, sindromul cardiac X. Simptomele sunt similare cu clinica de stres convențional de angină, totuși, fenomenele spasmei periferice ale vaselor sunt însoțite, precum și o reacție negativă la tratamentul standard al anginei.

Izchemia ischemia miocardină este detectată numai atunci când sunt detectate metode suplimentare de examinare. Durerile tipice (ca și în cazul altor forme IBS) nu sunt.

Atunci când se găsește o clinică similară, se recomandă un apel imediat la un specialist.

O practică de familie, terapeut și cardiolog vor ajuta în această chestiune. Prin urmare, nu trebuie să trageți o vizită la medic și să vă angajați în auto-medicamente, să vă auto-luați unele medicamente sau să utilizați metode folclorice despre sfatul rudelor sau vecinilor.

Doar diagnosticarea și tratamentul IWC pot extinde viața pacientului.

Foto: Sosudivy.ru.

Diagnosticul bolii ischemice (IBS) este necesar pentru a determina forma exactă a bolii, deoarece termenul însuși combină mai multe patologii într-un singur grup. Acest lucru este necesar pentru a determina tactica ulterioară a pacientului, deoarece tratamentul depinde direct de formularea în timp util a diagnosticului corect.

Sondajul include colectarea plângerilor, a istoriei bolii, a unei inspecții generale, a laboratorului și a metodelor instrumentale.

Cum să suspectați IBS?

Diagnosticul preliminar este stabilit cu o examinare primară a terapeutului sau cardiologului pacientului. Acești specialiști știu să diagnosticheze boala de inimă ischemică.

În plus față de simptomele și plângerile caracteristice impuse de pacient, în timpul inspecției, este posibil să se identifice semne de boală cardiacă ischemică.

În cadrul patologiei acute, la care infarctul miocardic include angina sau o defalcare bruscă a ritmului cardiac, starea pacientului poate fi extrem de dificilă până la pierderea conștiinței. În acest caz, însoțitorul său sunt chestionați.

La efectuarea unei inspecții, un accent deosebit vizează examinarea sistemului cardiovascular.

Palorul sau sinuzul pielii, umflarea picioarelor și picioarele pot fi semne de patologie coronariană.

În regiunea inimii, pot fi determinate deformările congenitale sau dobândite ale pieptului în tipul de jaf de inimă.

Cu percuție de frontiere, mustness inima poate fi schimbată. Auscularea poate fi auzită asupra zgomotelor și întreruperilor.

Pulsul cu boală cardiacă ischemică poate fi atât răstignit, cât și a participat (în funcție de forma bolii). Adică, nu este foarte indicator.

Presiunea arterială cu o boală hipertensivă concomitentă poate fi mărită. La dezvoltarea insuficienței cardiace acute, de exemplu, pe fondul infarctului miocardic, presiunea contrară poate fi redusă.

Metode de cercetare de laborator.

  • Analizele cu boala cardiacă ischemică pot ajuta la formularea unui diagnostic credincios. Evaluați analiza generală și markerii de sânge biochimice.
  • Testul de sânge comun reflectă caracteristica cantitativă a celulelor roșii din sânge, a hemoglobinei, a formulei de leucocite și a ratei de sedimentare a eritrocitelor (EE).
  • Principala indicație pentru această analiză este identificarea patologiei concomitente, care poate imita sau denatura simptomele principale ale bolilor cardiovasculare.

Cu o infarct miocardic extins, leucocitoza este posibilă și accelerarea SE în primele zile. Ele reflectă procesele de necroză (decăderea) mușchiului inimii.

Rezultatele analizelor sunt interpretate în conformitate cu termenii prescripției.

Trebuie să fie atribuită o analiză generală a urinei, testul de sânge pentru glucoză, indicatorii biochimici ai lucrărilor renale sunt evaluate pentru a identifica boli metabolice de fond și a diabetului.

Diagnosticul "Boala cardiacă ischemică", și anume infarctul miocardic, cu o mare fiabilitate poate fi confirmată după testul de sânge pentru enzime. Acestea includ:

Kfk (creatinofosfokineza),

ASAT (ASPATAMINORANSEFERASE),

Alat (alaninotransferază).

În mod normal, în sânge, ele sunt prezente în cantități minore, deoarece sunt în principal substanțe intracelulare. În distrugerea acută a cardiomiocitelor ca urmare a infarctului miocardic, se observă ieșirea lor masivă în fluxul sanguin, care se reflectă în analiza biochimică sub forma creșterii concentrației lor deasupra normelor menționate mai sus.

  • O astfel de creștere poate fi asociată nu numai cu un atac de cord. Alte motive frecvente includ boli hepatice, insuficiență cardiacă severă sau patologie a mușchilor scheletici.
  • Un indicator important detectează, de asemenea, în sângele troponinelor - componentele proteice ale mușchiului inimii. Detectarea lor este mai specifică numai în primele ore ale morții celulelor miocardice. Gardul de sânge pe acest indicator nu are sens cu o infarct de două zile deja dezvoltat.
  • Testul de sânge pentru electroliți determină conținutul de potasiu și sodiu. Concentrarea lor afectează ritmul abrevierilor cardiace și poate provoca aritmii.
  • Și, desigur, o etapă importantă în stabilirea diagnosticului IBS este de a determina spectrul lipidic al sângelui.
  • Concentrația colesterolului total și a fracțiunilor sale reflectă predispoziția unei persoane la dezvoltarea aterosclerozei, care este principalul factor în dezvoltarea unei astfel de patologii a sistemului cardiovascular ca boală cardiacă ischemică.

Diagnosticarea IBS utilizând metode instrumentale.

La procedurile principale, permițând determinarea diagnosticului "IBS" cu o mare fiabilitate la pacient, aparțin:

Electrocardiografia (ECG)

CoronoNhibition (KAG)

Monitorizarea halterului ECG.

Conducând eșantioane funcționale

Ecocardiografie

De asemenea, pacienții sunt efectuați x-radi de organele pieptului pentru a exclude patologia organelor respiratorii.

Electrocardiografie

Studiul principal care se desfășoară în primul rând în suspectat de forme acute de astfel de patologie ca boală cardiacă ischemică - ECG.

Este o procedură de captare și înregistrare a câmpurilor cardiace bioelectrice. Pentru studiul necesită echipament special sub formă de electrocardiograf și electrozi. Primul este un receptor cu un element de scriere (configurat special) și hârtie milimetrică. Și pe piept și toate membrele sunt suprapuse cu electrozi speciali pe tipuri de plăci cu fire. Ca urmare a semnalelor electrice din electrocardiograful semnalelor electrice de la mușchiul inimii de pe un film de milimetri, sunt trase curbele sub forma unui dinți - o imagine grafică a abrevierilor diferitelor părți ale inimii și ventriculii. Cu toate formele IBS, un ECG are o imagine ciudată.

În cadrul unui infarct acut de localizări diferite, apariția unui dinte patologică q sau de ridicare a segmentului ST este mai mare decât izola în cablurile corespunzătoare. În etapa cicatrică, aceste schimbări pot dispărea complet.

Atunci când angina, la momentul atacului, este posibilă fixarea unor schimbări ischemice similare care trec fără o urmă după ameliorarea episodului.

În forma aritmică a CHD, puteți dezvălui tulburările de ritm atât cu abrevieri cardiace rare (bradyistolia) cât și cu abrevieri cardiace rapide (tahihitmie). De asemenea, pot apărea abrevieri extraordinare - extrasystole.

În insuficiența cardiacă referitoare la IBS cronică, este posibilă vederea alungirii segmentelor principale și a complexelor ventriculare deformate datorită încetinirii camerelor de închidere a impulsului sau a hipertrofiei.

Testul de sânge pentru electroliți determină conținutul de potasiu și sodiu. Concentrarea lor afectează ritmul abrevierilor cardiace și poate provoca aritmii.

Interpretarea rezultatelor obținute sunt angajate în medicii de diagnosticare funcțională.

Dar chiar și în prezența schimbărilor patologice asupra filmului, este necesară o evaluare cuprinzătoare a datelor obținute în agregate cu clinica și alte metode de cercetare.

Deoarece există adesea cazuri de hiperdiagnoză a bolii.

Angiografie

Se referă la standardul de aur pentru diagnosticarea patologiei navelor coronare. Datorită lui, a fost introdusă o evaluare vizuală a gradului de îngustare a lumenului vaselor de sânge ale inimii cu ajutorul unei substanțe contrastante.

Studiul în sine este fixat de o serie de raze X.

Adesea, fotografia coronariană diagnostică merge în terapeutică, atunci când un stent (tubul de plasă goală) este instalat imediat în regiunea vasului îngust) pentru a extinde lumenul și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin coronarian.

Este o înregistrare ECG lungă (de la câteva ore la 7 zile), deoarece un singur ECG nu poate avea timp să înregistreze patologia.

Se efectuează în principal de către pacienții cu insuficiență complexă a ritmului cardiac, episoade dureroase de noapte în inimă, precum și cu un diagnostic neclar sau pentru a controla tratamentul în scopul corecției sale.

Prin design, dispozitivul este similar cu un electrocardiograf, dar numai portabil și în loc de hârtie există o bandă magnetică specială pentru înregistrare.

Concluzia este, de asemenea, emisă de un diagnostic funcțional.

Concentrația colesterolului total și a fracțiunilor sale reflectă predispoziția unei persoane la dezvoltarea aterosclerozei, care este principalul factor în dezvoltarea unei astfel de patologii a sistemului cardiovascular ca boală cardiacă ischemică.

Eșantioane cu încărcătură

A efectuat atât cu ajutorul unei bare de banda de alergare, fie cu biliard și utilizând un test de 6 cronometri.

Nevoia de astfel de eșantioane se datorează faptului că unele forme de IWC se manifestă clinic numai în timpul stresului fizic. În acest moment este faptul că ischemia (lipsa de oxigen) a miocardului se dezvoltă datorită inconsecvenței nevoii de mușchi de inimă și cantitatea de sânge furnizat în funcție de vasele de sânge îngustate.

O astfel de activitate schimbată a inimii este înregistrată pe ECG.

Mărturia pentru testare este, de asemenea, necesitatea de a clarifica diagnosticul, forma și severitatea IBS, selecția și controlul eficacității tratamentului.

Tehnica este asociată cu un anumit risc, deci este necesar să se efectueze în mod necesar numai în prezența unui medic specialist care poate efectua cardioreanimare.

Tehnica este asociată cu un anumit risc, deci este necesar să se efectueze în mod necesar numai în prezența unui medic specialist care poate efectua cardioreanimare.

Testul se oprește imediat cu deteriorarea bunăstării subiectului sau când apar abateri grave pe ECG.

Permite vizual în timp real pentru a estima dimensiunile camerelor și grosimea pereților inimii, capacitatea contractilă (fracțiunea emisiei) a diferitelor departamente miocardice, precum și prezența formațiunilor suplimentare (trombus, tumoare) în atrial cavitate sau ventricule.

Se efectuează cu ajutorul unui aparat special de ultrasunete de către un diagnostician.

În studiu, puteți vedea în mod clar lucrarea inimii și a aparatului de supapă, precum și respectați ritmul și frecvența abrevierilor.

  • Mai mult prezentate în formele cronice ale IBS, și anume, în insuficiența cardiacă și formarea anevrismului în perioada post-infarct.
  • Semnele bolilor coronariene la bărbați și femei practic nu diferă. Cu toate acestea, prima boală are loc la vârsta anterioară. Din păcate, IBS este în mod constant "mai tânăr". Prin urmare, cu cea mai mică suspiciune, un apel urgent pentru ajutorul medical. La timp, diagnosticul nu numai că poate salva viețile, ci și a preveni complicațiile grave. Acest lucru va îmbunătăți prognoza, calitatea vieții și bunăstarea în viitor.
  • Tratament
  • Foto: Emax.ru.
  • Diagnosticul ischemiei pare uneori ca o propoziție, deoarece, din păcate, această boală este incurabilă și amânând o amprentă neplăcută asupra vieții bolii. Prin urmare, întrebarea poate fi vindecată de boala cardiacă ischemică, orice cardiolog va da un răspuns negativ. Dar, în același timp, fără medicamente, în acest caz, nu este necesar, deoarece este aleasă în mod corespunzător prin tratamentul bolii coronariene în agregat cu un stil de viață sănătos, va ajuta la extinderea semnificativă a vieții pacientului, pentru a evita complicațiile grave și pentru a facilita complicațiile grave și pentru a facilita complicațiile grave și pentru a facilita complicațiile grave cursul ischemiei.
  • Reguli în tratamentul bolii cardiace ischemice

Cum să evitați bolile inimii ischemice? Pentru a face față cu succes ischemiei și pentru a evita dezvoltarea sa, este necesar să se respecte o serie de reguli importante:

Controlul tensiunii arteriale. Este imposibil să se permită o creștere puternică și pe termen lung a tensiunii arteriale. Pentru control, este necesar să se măsoare presiunea în fiecare zi pentru a măsura presiunea pentru a lua măsuri în timp util. În mod normal, presiunea nu trebuie să depășească 140 la 90 de unități.

Nutriție sănătoasă. Primul lucru pe care medicul o face după diagnosticarea bolii de inimă ischemice va fi prescris o dietă cu găuri scăzută. O dietă și o listă de produse recomandate și interzise sunt selectate individual în funcție de severitatea bolii, vârsta pacientului și caracteristicile sale individuale.

Controlul nivelurilor de colesterol. Testul de sânge la nivelul colesterolului se efectuează în mod regulat prin numirea medicului. În caz de abateri de la normă, tratamentul medicamentos și nutriția sunt ajustate. În acest caz, cantitatea totală de colesterol din sânge nu trebuie să depășească 5 mmol / l. O parte din acest volum este colesterolul de înaltă densitate, care este considerat util și necesar. Ar trebui să fie de cel puțin 1 mmol / l. Restul masei este refuzat de colesterolul dăunător cu densitate redusă. Dar, în același timp, nu ar trebui să fie mai mare de 3 mmol / l. Pentru a înțelege cum să tratați bolile inimii ischemice, trebuie să înțelegeți cu ce fel de colesterol a intrat pacientul și controlați acest nivel pe tot parcursul întregului proces terapeutic.

Conformitatea cu modul de repaus. Deci, inima a lucrat într-un mediu confortabil, este imposibil să supraîncărcați corpul, inclusiv încălcările modului de repaus. Este necesar să mergeți în pat în același timp: cel mai confortabil pentru ceasul dvs. biologic. De asemenea, este necesar să dormiți cel puțin 7 zile și nu mai mult de 10 ore. Abaterile de la această normă într-o parte mare sau mai mică afectează negativ lucrarea mușchiului inimii.

Aer proaspat. Este foarte important să preveniți foametea de oxigen a corpului. Dacă este posibil, este necesar să plătiți 30-40 de minute pe zi pe plimbarea în aer liber. Dacă mersul pe jos sau de mers pe jos este contraindicat în reabilitarea pacienților cu boală cardiacă coronariană, iar pacientul nu are capacitatea de a fi frecventă și de mult timp pe stradă, este necesar să ventilați camera zilnic după trezire și înainte de culcare. Acest lucru va afecta în mod benefic calitatea somnului și va permite, de asemenea, saturarea sângelui cu oxigen suficient.

Respingerea obiceiurilor proaste. Ar trebui să uitați de astfel de obiceiuri proaste ca consumul de alcool și fumatul. Ei intoxicază corpul, schimbă compoziția sângelui pentru mai rău și epuizează mușchiul inimii.

Aceste reguli trebuie respectate nu numai în tratament, ci și pentru prevenirea bolilor coronariene.

Medicamente pentru tratamentul bolilor cardiace ischemice

Cu terapie cu boală cardiacă ischemică, conducând în principal medicamente. Pentru a face acest lucru, un complex de diferite grupe de medicamente, cum ar fi inhibitorii ACE (enapril, lisinopil), beta-blocanți (anaprilin), nitrați (nitroglicerină), statine (atorvastatină), anti-agreganți (aspirină), anticoagulante (warfarină) . În complex, aceste medicamente contribuie la menținerea tensiunii arteriale în starea normală, îndepărtarea atacurilor de inimă, menținerea vâscozității sângelui într-o formă descărcată, reduceți nivelul colesterolului nociv de densitate scăzută și pentru a preveni apariția cheagurilor de sânge. O astfel de asistență în bolile cardiace ischemice va contribui la evitarea unor metode mai radicale de tratament și apariția complicațiilor.

  • În plus față de aceste medicamente, pacienții prescriu adesea diverse complexe multivitamine pentru menținerea corpului și a sistemului imunitar, medicamente antiinflamatorii de natură nesteroidală, antihoxanti, diuretice. Aceste medicamente sunt prescrise pentru a îmbunătăți eficacitatea terapiei complexe.
  • Nu uitați de tratamentul remediilor și ierburilor populare. Există un număr mare de plante care sunt capabile să furnizeze efecte auxiliare. De exemplu, păducel, usturoi, hrean, valerian și soacru. Păi păducel afectează în mod favorabil inima și compoziția sângelui, usturoiul este un agent antiinflamator, hreanul îmbunătățește circulația sângelui, valeriană și vopsirea ajută la normalizarea presiunii cu hipertensiunea de însoțire.
  • Medicamentele descrise mai sus constituie o combinație de fonduri pentru tratamentul bolilor cardiace ischemice. Metodele specifice de tratament, medicamentele și doza lor ar trebui să fie numiți direct la un medic după toate analizele necesare. Este tratată boala cardiacă ischemică? În prezent nu există. Dar organismul trebuie să fie menținut și evitarea complicațiilor. Cu acest tip de boală, este imposibil să se ocupe de auto-tratament și tratament necontrolat, deoarece este plin de complicații grave și chiar și probabilitatea de moarte.
  • Tratamentul chirurgical al bolii de inimă ischemică
  • În cazul ineficienței tehnicilor rămase, se utilizează tratamentul chirurgical al bolii coronariene. Aceasta este o procedură complexă și periculoasă caracterizată prin reabilitare pe termen lung. Cu boală cardiacă ischemică, manevrarea se face în cazul unui atac de cord. Cu boală cardiacă ischemică, operațiunea rămâne uneori singura opțiune (în cazul unui risc ridicat de a dezvolta complicații).
  • După manevră, un flux mare de sânge la inimă este asigurat de formarea unui nou canal, care reduce sarcina pe vasele afectate. De exemplu, dacă boala ischemică a apărut din cauza trombozei arterei coronare, se efectuează șuntul său. Ca urmare, inteligența necesară pentru afluxul de sânge și alimentarea cu sânge a mușchiului inimii sunt normale.

De obicei, manevrarea implică reabilitare pe termen lung: cel puțin 6 luni. În această perioadă, este necesar:

Limita efortul fizic;

Nu ridicați gravitatea;

Evitați stresul și sarcinile emoționale;

Respectați o dietă redusă;

Respectați o dietă redusă;

Nu beți alcool;

Refuza fumatul.

Durata funcționării șuntului este de aproximativ 6 ani. După uzura lor, poate fi atribuită înlocuirea de reutilizare. Imediat după operație, mișcarea pacientului nu trebuie limitată. Primele săptămâni trebuie să facă gimnastică ușoară, articulații calde ale perii, oprirea și gâtul. De asemenea, este necesar să mergem. În ziua în care se recomandă să treceți cel puțin 50 de metri (în funcție de bunăstare). Acest lucru va ajuta la prevenirea unor astfel de complicații ca pneumonie cauzată de stresul fluidului din Bronchi.

După descărcarea de la spital, activitatea fizică ar trebui să fie limitată. Dar acest lucru nu înseamnă că nu trebuie să vă deplasați deloc. De obicei, înainte de descărcare, medicul efectuează un studiu al organismului la disponibilitatea pentru mijloacele de trai și emite recomandări privind un set de exerciții care pot ajuta în acest caz. De asemenea, este necesar să mergeți zilnic zilnic. Distanța trebuie calculată individual în așa fel încât să nu supraîncărcați corpul. Plimbarea în aer liber ar trebui să fie un ritual zilnic.

  • Persoana capabilă care a suferit o manevră poate să schimbe tipul de activitate. Pentru a crește speranța de viață a supapei, nu puteți da o încărcătură mai mare în inimă. Dacă lucrarea a luat o mulțime de rezistență și energie, este asociată cu stres sau exercițiu frecvent, acesta trebuie schimbat într-o activitate mai economică.
  • Deci, în tratamentul bolilor de inimă ischemice, este cel mai adesea posibil să se facă cu medicamentul și menținerea unui stil de viață sănătos. Este necesar să o faceți sub controlul direct al medicului. În cazul riscului de infarct sau de debut al altor complicații, este atribuită o operațiune, care (datorită șuntului defectuos) va contribui la îmbunătățirea alimentării cu sânge a inimii și va beneficia de calitatea vieții.
  • Medicament
  • Foto: medicinaMoscow.ru.
  • Reducerea severității simptomelor și mortalității, precum și îmbunătățirea calității vieții și a prognozei bolii urmăresc farmacoterapia bolilor coronariene.
  • În plus față de agenții anti-cuie, acest lucru se realizează prin ajustarea nutriției, a stilului de viață, a activității fizice și a unui grad sever de artere coronare - revascularizare cu restaurarea navei afectate de ateroscleroză. Tratamentul prin remedii populare nu are o bază de dovezi și este probabil să fie efectiv numai la prevenirea patologiei.
  • Pregătirile pentru boli de inimă ischemice sunt împărțite în mai multe grupuri de mecanisme de acțiune. Ei includ:
  • nitrați
  • Beta Blockers,

Inhibitori ACE,

statine,

Antiagregari

Antagoniștii de calciu,

diuretice

Antiaritmics.

Citoprotectori.

Ce trebuie să luați cu boala cardiacă ischemică este recomandată numai de un specialist calificat după metodele și diagnosticul de diagnosticare.

Nitrat

Un grup de medicamente care contribuie la îndepărtarea caracteristicilor principale a IBS - cu o inoxidabil angina. Mecanismul antiagonal al acțiunii se bazează pe eliberarea oxidului de azot, extinderea vaselor de sânge, incluzând atât cardiaca. Datorită acestui fapt, începe să ia mai mult sânge cu oxigen și nutrienți, eliminând dezavantajul lor, iar durerea trece. Rafină terapia simptomată, cauza și prognoza bolii nu afectează.

Întregul grup este împărțit în preparate pe termen scurt și lung. Mai întâi includ nitroglicerina, nitrosorbida, eritic. Ele sunt potrivite pentru ameliorarea atacului ischemiei datorită efectului rapid. Cu dureri bruște furioase sau pentru prevenirea (prevenirea) sunt luate sub limbă (sub formă de spray și tablete). Dar acțiunea lor este, de asemenea, versală și se termină timp de câteva ore.

Prelungirea (durabilă) include di- și mononitratul de izosorbid (Pecterol, Monocinx). Folosit ca atacuri de durere de avertizare cu angina stabilă de două ori pe zi.

Principalele efecte secundare sunt dezvoltarea rezistenței (dependenței), dureri de cap puternice, precum și o scădere accentuată de presiune datorită extinderii vaselor de sânge. Prin urmare, există mijloace de alegere cu episoade frecvente sofisticate de spațiere pe fondul bolii hipertensive cu numere de hipertensiune arterială. Nu vă recomandăm să utilizați la pacienții cu anunțuri adezive sub 110/70 mm artă RT.

Problema dependenței este rezolvată prin recepția cursului cu alternanța de "odihnă" de la ei. Schema de primire numește medicul de participare.

Beta adrenoblocators.

Medicamentele pentru tratamentul bolii de inimă ischemice includ un grup de adrenoblocari beta. Influențează prognoza. Conform mecanismului, acțiunea diferă de nitrați, pe măsură ce afectează direct activitatea mușchiului inimii. Efectul este asociat cu efectele receptorilor de celule care reduc frecvența cardiacă și puterea lor. Myocardia începe să lucreze mai puțin intens, sarcina scade și după aceasta scade nevoia de oxigen.

Tabletele pentru boli de inimă ischemice din acest grup sunt utilizate pe scară largă pentru tratamentul aritmiei, reducând excitabilitatea celulelor și blocarea comportamentului impulsurilor.

Principalele fonduri includ metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol și altele.

Printre mărturia de bază utilizată - infarct miocardic, cardioscleroza cardiacă post-infarct, angina, insuficiența cardiacă cronică și forma arritmică HRC.

Aceste mijloace pentru tratamentul bolilor de inimă ischemice sunt contraindicate cu astmul bronșic și BROPD, bradicardia (pulsul rar mai mic de 60 de fotografii pe minut), hipotensiune (AD mai mică de 90/60 mm HF), inclusiv pe fundalul colapsului sau șocului cardiogenic , blocade atrioventriculare 2-3 grade (când pulsul electric al miocardului este perturbat) și intoleranță individuală. Nu este recomandat copiilor sub 18 ani (fără studii clinice), în timpul sarcinii și alăptării.

Cele mai frecvente reacții laterale, în plus față de alergii, includ o imunitate de impuls de mai puțin de 56 de lovituri pe minut, o scădere bruscă a tensiunii arteriale, bronhospasm și disfuncție a sistemului sexual.

O abordare individuală necesită tot tratamentul bolilor de inimă ischemice, preparatele și dozele sunt selectate în conformitate cu mărturia și contraindicațiile.

APF inhibitori

Acestea includ enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fozinopil, captiv etc.

Principala indicație a CHD este insuficiența cardiacă cronică, chiar dacă fondurile și aparțin pregătirilor primei linii de tratament al hipertensiunii. Sa demonstrat că medicamentele au proprietatea remodelării camerelor cardiace, reducând gradul de hipertrofie (îngroșare) a miocardului. Afectează pozitiv prognoza, reducând procentajul mortalității de la atacurile de cord și decompensarea HSN, în special în contextul disfuncției miocardice a ventriculului stâng.

Contraindicat în intoleranța individuală, stenoza bilaterală (îngustare) a arterelor renale, conținutul crescut de potasiu în sânge, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Principalele efecte secundare sunt o scădere accentuată în iad, tuse uscată. Care este indicarea de a le înlocui cu un grup de sartan (valsartan, telemisartan), similar cu mecanismul.

Dozele și schema de recepție sunt selectate individual în conformitate cu parametrii tensiunii arteriale, începând cu dozele de pornire.

Statine

Având în vedere motivul dezvoltării IBS, care constă în 80% din cazurile în cazul prejudiciului altelor aterosclerotice, medicamentele hipolypidemice sunt prescrise pentru a reduce și stabiliza plăcile de colesterol. Pregătiri de alegere - statine. Acestea includ atorvastatina, rosavastatina, simvastatină.

Afișarea cu un profil lipid modificat: Nivelul colesterolului total este mai mare de 4,5 mmol / l, lipoproteinele cu densitate scăzută sunt mai mari de 1,8 mmol / l.

Blocurile receptorului beta-adrenergic

Reduceți concentrația fracțiunilor lipidice datorită impactului asupra ficatului, și anume datorită blocadei OMG-CoA Reducere responsabilă pentru educația ulterioară a colesterolului.

Efecte secundare - Hyperferrmenimia Alat și ASAT (enzimele interioare ale celulelor hepatice), miopatia, alergia.

Contraindicat în bolile ficatului și al rinichiului, miopatii, sarcina, lactația, intoleranța individuală și a copiilor.

Acceptat o dată pe zi. Dozajul obișnuit de pornire de 20 mg, cu o creștere treptată a acesteia pentru a obține nivelul dorit de lipide sub controlul enzimelor de sânge.

Recepția medicamentului, sub rezerva realizării nivelului adecvat de colesterol și fracțiile sale pe tot parcursul vieții.

Antiagregații și anticoagulante

Folosit pentru a preveni complicațiile vasculare pe tipuri de tromboză în arterele coronare și "subțierea" sângelui. Acestea includ aspirina și analogii săi (trombo, cardiomagnet), precum și clopidogrel. Arătând toate formele de IBS. Doza zilnică optimă de aspirină 75-150 mg. Contraindicat la un risc ridicat de sângerare.

Prezentat de două soiuri intragrup: dihidropiridină (nifedipină, amlodipină) și nedigidropirodinov (verapamil, diltiaze). Acesta din urmă și sunt folosite pentru a trata CHD.

Efectul principal este realizat prin influențarea canalelor de calciu intracelulare, datorită extinderii vaselor de sânge, precum și o scădere a ritmului cardiac.

Cele mai frecvente reacții adverse - umflarea picioarelor, dureri de cap.

Pregătirile sunt contraindicate în hipotensiune, blocadile intracardoase, gradul sever de insuficiență cardiacă.

Diuretic

Ajutați la eliminarea excesului de fluid din corp, datorită căruia volumul de sânge circulant în recipiente scade și sarcina pe mușchiul inimii este redusă.

Se amestecă buclă (furaje, toramsemid) și diuretice de tiazidă (indapamidă, hipotiazidă).

Există diferite forme - comprimate și injecții. În bolile ischemice sunt utilizate pentru a trata astfel de forme ca insuficiență cardiacă cronică cu sindromul EDEMA.

Contraindicat cu hipotensiune pronunțată, comă, hipovolemie (deshidratare), conținut scăzut de potasiu și sodiu în sânge, copii sub 3 ani, în timpul sarcinii și lactației, precum și în intoleranță individuală.

Din reacțiile adverse, amețeli cu o scădere a presiunii, mușchii turnurilor, apar alergii.

Antiaritmics.

Grupul include un număr mare de medicamente diverse, inclusiv beta-blocante și antagoniști de calciu.

Preparate de potasiu, cordaron, lidocaină, glicozide cardiace. Aceasta este o listă incompletă de fonduri cu activitate antiaritmică.

Panangin, ASPARKOV și alte mijloace care conțin potasiu sunt prezentate ca suport miocardic suplimentar după infarctul suferit sau insuficiența cardiacă, îmbunătățind metabolismul cardiomiocitelor.

Contraindicat cu hipercali și magneziu, șoc cardiogenic, insuficiență renală.

Cortarul este numit cu ritm și încălcări ale ritmului ventricular, mai ales după un atac de cord, ca prevenirea morții aritmice bruște.

Contraindicat în bolile glandei tiroide, blocade de inimă, sarcină, lactație, intoleranță la medicamente de iod.

Contraindicat în bolile glandei tiroide, blocade de inimă, sarcină, lactație, intoleranță la medicamente de iod.

Lidocaina poate fi utilizată în dezvoltarea sindromului aritmic la pacienții împotriva infarctului miocardic în perioada acută. Contraindicat în blocade consistente, șoc cardiogenic.

Glicozidele cardiace sunt prescrise la diferite tulburări de ritm și sub insuficiență cardiacă stagnantă. Contraindicat în blocurile atrioventriculare. Există un pericol în supradozajul lor și apariția simptomelor de intoxicare glicozidă sub formă de aritmii ventriculare specifice și blocaj AV.

Citoprotectori

Trimetazidina, Mexicorul, Mildronat și alte medicamente din acest grup au acțiuni antianginale, metabolice și, de asemenea, protejează celulele miocardice din lipsa de oxigen. Alocate ca terapie justificativă pentru orice forme de IBS, inclusiv în timpul progresiei anginei sau în faza acută a infarctului miocardic.

Contraindicat în intoleranță individuală, precum și gravidă și de îngrijire medicală din cauza lipsei datelor clinice ale aplicării lor în aceste categorii categorice.

În ciuda dezvoltării industriei farmaceutice moderne și crearea regulată a noilor medicamente din IHD și alte patologii, nu au fost găsite încă fonduri care vă permite să scăpați complet de ateroscleroză și complicațiile sale.

Remedii populare

Foto: Fitohome.ru.

IHD necesită terapie pe tot parcursul vieții și un stil de viață sănătos. În terapia complexă a acestei boli, remediile populare sunt utilizate pe scară largă. Există o cantitate imensă de ierburi și plante care acționează favorabil asupra inimii și arterei, crește circulația sângelui, reduce nivelul de colesterol și vâscozitatea sângelui. Iată cele mai populare remedii populare pentru fitoterapie IBS:

Păducel

Tratamentul oamenilor de IBS este de neconceput fără hawker. Această plantă consolidează foarte mult mușchiul inimii, ajută la reducerea presiunii și reduce ritmul cardiac. Ar trebui să o ia cu prudență, deoarece presiunea poate cădea foarte mult.

Ceai de fructe de pădure al păducelului. Fructele colectate de obicei în sezonul maturarii lor și uscate. Ceaiul din astfel de fructe poate fi băut pe tot parcursul anului. Pentru aceasta artă. O lingură de fructe de pădure uscată este turnată cu 450 ml de apă clocotită și se fierbe 15 minute. Porțiunea rezultată este împărțită în 2 recepții cu o diferență de cel puțin 6 ore.

Un decoct bazat pe păducel cu o trandafir și vopsire. 100 gr. Rooship și fructe de păducel și 50 gr. Plante de vopsea turnând un litru de apă, aduc la fierbere timp de 7 minute. După aceea, decoctul ar trebui să fie răcit, săriți prin țesătură sau tifon și luați pe podeaua unui pahar dimineața pe un stomac gol.

Hrean

Rădăcina acestei plante îmbunătățește circulația sângelui și alimentarea cu sânge organelor interne, este foarte importantă pentru pacienții cu boală cardiacă coronariană. Tratamentul prin remedii folclorice care utilizează hreanul este util și eficient, dar nu se recomandă utilizarea în interiorul bolilor gastro-intestinale.

.

Inhalare cu hrean. O lingură de rahat proaspăt conductiv pentru a turnați apă clocotită și pentru a face inhalare în decurs de 15 minute.

Miere cu miere. Se amestecă 100 gr. Khreno și cât mai multe miere și mănâncă dimineața după ce mănâncă 1,5 h. Linguri, poți fi alimentat cu apă sau ceai. Un astfel de tratament ar trebui să fie efectuat cu întreruperi. Nu se recomandă utilizarea unui amestec mai mult de o lună, în timpul tratamentului trebuie să faceți o pauză timp de cel puțin 3 săptămâni între cursuri.

  1. Usturoi
  2. Usturoiul afectează, de asemenea, în mod favorabil procesul de circulație a sângelui, în plus, oprește procesele inflamatorii și contribuie la anestezie atunci când atacurile. Tratamentul metodelor Poporului IBS implică utilizarea usturoiului în formă brută. Se recomandă adăugarea la felurile de mâncare sau mâncați de-a lungul dintelui în timpul alimentelor.
  3. Remedii populare sub Cha sunt foarte eficiente, dar nu ar trebui să fie angajate în auto-medicamente fără cunoașterea medicului. Utilizarea uneia sau a unei alte rețete trebuie să fie coordonată cu aceasta pentru a evita complicațiile.

Informațiile sunt menționate și nu este un ghid pentru acțiune. Nu se auto-medicamente. La primele simptome ale bolii

  • Contactați medicul dumneavoastră
  • Ceea ce duce la apariția IBS
  • Boala cardiacă ischemică (IBS) se dezvoltă ca urmare a impactului mecanismelor care duc la o influență circulatorie în navele coronare și la foame de oxigen a miocardului.
  • În ateroscleroză, sângele nu poate curge în inimă în cantități suficiente datorită faptului că placa de grăsime îngustă lumenul. Din acest motiv, devine imposibil să satisfacă nevoia de cardiomiocite în oxigen. Ca urmare, atacul durerii (angina) se dezvoltă pe fundalul stresului sau exercițiului.
  • Tromboembolia. Formarea cheagului de sânge este provocată de degradarea plăcii de colesterol. Uneori trombul este format în cavitatea inimii, apoi scoate și se blochează clearance-ul arterelor. Cu Endocardius ca un "p "poate efectua o bucată de țesut de supapă.
  • Spasm de nave. O reducere bruscă a fibrelor musculare netede în sistemul arterelor coronare este provocată de o tranziție rapidă de la poziția orizontală la verticală. Un astfel de fenomen este observat la inhalarea aerului rece, o supraîncărcare puternică a întregului corp, stres, folosind unele medicamente.
  • În plus față de principalele motive în apariția ischemiei miocardice acute sau cronice, rolul factorilor provocay joacă, de asemenea,:
  • alimente necorespunzătoare, cu alimente grase excesive bogate în colesterol;
  • Obezitatea și încălcarea proceselor de schimb (inclusiv lipidele);
  • Stilul de viață "ședinței";

endocardită și defecte cardiace;

erori în nutriție;

Vârsta după 45 la bărbați și femei peste 55 de ani;

  • prezența bolilor vasculare;
  • Diabet;
    • hipertensiune;
      • solicitări constante care sunt însoțite de creșterea presiunii și de creșterea bătăilor inimii;
      • Alcool și fumat.
  1. Indicatori de colesterol ridicați în încălcarea proceselor metabolice și tendința la formarea trombului sunt moștenite. Prin urmare, gradul de probabilitate de apariție a IBS este mai mare la acei oameni ale căror rude au avut o istorie de 45-65 de ani, sau au murit ca urmare a insuficienței coronariene.
  2. Atunci când un diagnostic de boală cardiacă ischemică, colegii mei se bucură încă de clasificarea adoptată în anii 80 ai secolului trecut.
  3. Moartea bruscă a inimii. Se referă la toate rezultatele fatale în primele 60 de minute de la începutul atacului, care a fost precedat de pierderea conștiinței, simptomele ascuțite ale ischemiei și o oprire a inimii.
  4. Angina.
    • Voltaj. Apare ca urmare a unei sarcini fizice sau psiho-emoționale.
  • Pentru prima dată apărută.
  • Grajd.
  • Prima clasă se manifestă numai cu supraîncărcări pronunțate și nu se întâmplă niciodată în timpul funcționării normale;

Al doilea este plasat la cei care nu pot avea un Quick 500 și mai mult de 500 de metri și mai mult decât să urce pe 6 etaje și mai sus;

Clasa a treia caracterizează dezvoltarea unui atac cu tensiune nesemnificativă (este acceptată condiționat că atunci când mergeți până la 100 de metri și creșterea la prima perioadă);

Clasa a patra corespunde apariției unei dureri încăpățânate, sub condiția de odihnă completă, în timp ce o persoană nu poate face nici o mișcare fără a dezvolta ischemie acută de inimă cu caracteristici caracteristice pentru el.

Această formă de boală de inimă ischemică este observată la persoanele care au prezentat infarctul miocardic în trecut. Cu ea, pe mușchii inimii afectate, apar cicatrici grosiere, care pot avea dimensiuni diferite și pot participa la cantități diferite.

Progresiv (instabil). Cu acest formular, există o deteriorare a statului și reducerea eficacității tratamentului atunci când conduceți un stil de viață normal.

Spontan (printteal). O formă specială de ischemie, la care apare vasospasmul, provocând sindromul de durere. Motivele externe ale acestui rol nu se joacă. Este nevoie de un nitroglicerină greu, slab oprită.

Ischemie veselă. A fost introdusă în lista generală mult mai târziu. Primite din întâmplare după ECG și probele de încărcare.

Infarct miocardic.

  • Cum și de ce se întâmplă sindromul de durere cu IHS
  • Patogeneza apariției durerii în timpul atacului este bine studiată. Reducerea fluxului sanguin sau a creșterii nevoilor de oxigen duce la dezvoltarea ischemiei. Focusul începe eliberarea îmbunătățită a substanțelor active (mediatorilor), provocând iritarea receptorilor de durere (histamină, bradykin). Din zona leziunii, semnalele pe fibrele nervoase încep să meargă. În primul rând, ei intră în plexuri cervicale și în piept localizate în coloana vertebrală. De acolo, impulsurile prin talamus merg la coaja creierului și există deja un sentiment de durere.
  • Severitatea simptomului durerii cu IHD nu depinde de gradul de leziune. De aceea există forme "prost" și atipice de angină și chiar un atac de cord.

În practica mea, am întâlnit constant faptul că pacienții cu IBS nu sunt solicitați imediat ajutor. Acest lucru se datorează faptului că primele simptome ale bolii ischemice cresc treptat.

Durere

Cea mai obișnuită plângere a unui pacient cu angină sau infarct este durerea în zona încăpățânată - cea mai mare parte este însoțită de un sentiment de frică și de panică. Iradierea este observată, de obicei, sub lama, în mână și o parte a maxilarului inferior cu fecioara. Unele fac plângeri împotriva amorțeală a membrelor superioare, lubrifierea în articulația luminată. Cu o lipsă de oxigen în regiunea inimii posterioare a inimii, durerea răspândită în zona de stomac. Și este foarte rar remarcat în mâna dreaptă.

Când vă rog să caracterizați tipul de durere, o persoană indică faptul că ea:

specifică

  • grațios;
  • comprimarea.
  • Apariția sindromului de durere este asociată cu exercițiul - când o persoană a alergat, a mers repede, a urcat pe scări. Uneori atacul a fost observat după stres, tensiune emoțională puternică, în aer liber în vreme rece. Un aflux ascuțit de sânge în inimă este, de asemenea, menționat atunci când este introdus din poziția minciună. Toți acești factori conduc la o creștere a presiunii, creșterea pulsului și îmbunătățirea nevoii de miocard în oxigen.
  • Tragerea, tăierea, durerea de gulp iradizează în membrele superioare, înapoi înapoi;
  • Durerea cu angina este pe termen scurt și nu durează mai mult de 5-15 minute. De îndată ce o persoană se oprește, așezată în jos, calmează-o, dispare, deoarece cauzele ischemiei acute sunt eliminate. Pacienții cu experiență sunt întotdeauna nitroglicerină, ceea ce elimină rapid simptomele. Dacă intensitatea sentimentului neplăcut nu se abonează după ce a luat mijloacele, aceasta indică cel mai adesea o patologie extraordinară sau indică dezvoltarea unui atac de cord.
  • Cu vasosposz sau angină spontană, durerea și alte semne de ischemie miocardică se dezvoltă fără comunicare cu exerciții fizice, este marcat în orele de dimineață, adesea provocate de influența frigului. Este bine îndepărtat numai de antagoniștii de calciu.
  • Alte manifestări frecvente

Alte semne de boală cardiacă coronariană nu sunt întotdeauna manifestate, la unii pacienți în timpul perioadei de sosire am urmărit următoarele simptome:

Complicații

greață, vărsături;

Veloergometry și testul de tratament

oboseală puternică;

scurtarea scurtă de respirație cu dificultate inhale;

Piele de paloare;

creșterea sau scăderea tensiunii arteriale;

Cheating (mai puțin adesea regenerare) Heartbeat, aritmie.

  1. În unele cazuri, în loc de un atac clasic care indică prezența bolii ischemice în inimă, este posibil să se vadă echivalentele sale: dificultăți de respirație, oboseală după sarcina minimă.
  2. Diagnosticul bolii cardiace ischemice include tehnici de laborator și instrumentale.
  3. Analizes.

Metodele biochimice de detectare a sângelui unui număr de enzime ajută la determinarea fazei acute a infarctului, deoarece acestea sunt alocate ca urmare a distrugerii cardiomiocitelor. Prima zi după atac, când se observă ischemia acută a miocardului și necrozei, crește LDH și Mioglobină. Creșterea KFK se întâmplă în primele 8 ore de la început, troponinele sunt detectate după 1-2 săptămâni

Cardiogramă.

În procedura obligatorie primită de către pacient cu plângeri și semne de atac de cord, direct pe cardiograma urgentă. Vă permite să detectați prezența unei creșteri a ventriculului stâng, perturbarea ritmului și gradul de exprimare a leziunii într-o anumită zonă a inimii.

  1. Semnele de ischemie acută în miocard pe ECG au următoarea formă: Apariția dinților ridicați și acuți de T. Deși am observat un ECG la persoanele astenice mari care au astfel de semne sunt o opțiune pentru normă. Ischemia sub-endocardică a peretelui frontal al inimii poate fi caracterizată printr-un negativ T, iar Pongul în două faze apare pe marginea zonei de leziune și porțiunea normală a miocardului.
  2. Un alt semn tipic al ischemiei acute este deplasarea segmentului ST pentru o distanță mai mare de 0,5 mm de izolat. Ridicarea sa în sânii mărturisește înfrângerii ventriculului stâng, iar depresia în aceleași zone vorbește despre fluxul de sânge din spate afectat. Necroza în dezvoltarea unui atac de cord se manifestă sub forma apariției unui dinte patologic Q sau a unui întreg complex de QRS în conducătorii corespunzători.
  3. În detaliu despre schimbările din film la pacienții cu ischemie, am spus în articol prin referire aici. Alte metode

Tehnica este asociată cu un anumit risc, deci este necesar să se efectueze în mod necesar numai în prezența unui medic specialist care poate efectua cardioreanimare.

Pentru a determina IBS, sunt utilizate și următoarele tehnici:

Teste de încărcare.

Acestea sunt recomandate în stadiul inițial al ischemiei, ajută la determinarea bolii în manifestarea atipică și abaterile implicite asupra electrocardiogramei. Principiul este de a crea artificial o nevoie sporită a miocardicului în oxigen și se schimbă sigură. În acest scop, ergozitatea ciclului, electrocardialismul senzor-mod și eșantioane farmacologice cu preparate izoprotenolice, difipamol sunt cel mai adesea utilizate. În prezența încălcărilor de sânge sub arterele inimii, este înregistrată ischemia miocardului de pe ECG.

  • Coronariografie.
  • Se referă la cele mai informative metode de identificare a patologiei coronariene. Vă permite să efectuați un studiu fără a provoca și fără a aștepta un atac. Arterele drepte și stângi ale inimii introduc un agent de contrast și pe angiograf, se obține o imagine deplină a stării patului vascular.

Echocg.

În acest caz, este o metodă de diagnosticare subsidiară. Vă permite să evaluați reducerea minoră locală și globală, arată utilitatea inimii în sistol și diastol, pentru a determina prezența complicațiilor cu IHD.

  1. Tratamentul bolii coronariene începe cu corectarea dietei de stil de viață și de destinație. Am avut în repetate rânduri că pacienții aparțineau acestei părți importante ale terapiei nu sunt destul de grave și apoi se întrebă de ce statul nu apare atât de mult. Corectarea stilului de viață
  2. Ce trebuie să luați cu boala cardiacă ischemică este recomandată numai de un specialist calificat după metodele și diagnosticul de diagnosticare. Deci, înainte de a merge la farmacie pentru medicamente, trebuie să vă amintiți două lucruri importante:
  3. O abordare individuală necesită tot tratamentul bolilor de inimă ischemice, preparatele și dozele sunt selectate în conformitate cu mărturia și contraindicațiile. Modul de economisire. Eliminarea efortului fizic care conduce la un consum crescut de oxigen de către miocard.
  4. Dieta cu excepția grăsimilor animale, produse cu un conținut ridicat de sare și carbohidrați ușor de prietenos. Cu excesul de greutate al corpului, reduceți alimentele obișnuite de calorii.
  5. Medicamente Desigur, o corecție a nutriției și a stilului de viață nu va fi suficientă, deci este necesar să se mențină corpul și medicamentele.

Deagregivii pentru a preveni educația trombului.

De obicei, recomand "aspirina" sau "plaviks").

("Nebivallol", "bisoprolol"). Studiile numeroase și pe termen lung demonstrează o creștere a speranței de viață a pacienților cu IBS, care utilizează în mod constant acest grup de medicamente. Ele ajută la nivelul nivelului de colesterol "dăunător". Dacă tratați boala cardiacă ischemică cu ajutorul lor, atunci viața pacientului este extinsă semnificativ. "Rosavastatin" este folosit pentru o declin rapid și puternic, iar la pacienții cu diabet zaharat și trigliceride ridicate este mai bine să ia "atorvastatin".

Nitroglicerina este utilizată pentru ameliorarea atacului acut sau a "mononitei de izosorbide" pentru uz intern. Extinderea canalului venos, preparatele acestei serii reduc preîncărcarea pe inimă și îndepărtați rapid atacul anginei.

Diuretice

Reduceți volumul patului vascular și faceți mai ușor pentru lucrarea inimii. Furosemezida este utilizată pentru a îndepărta rapid umflarea. În scopul recepției permanente, recomand "Indapamide" sau "ToramSeid".