Ecografie cardiacă / ecocardiografie (ECHOKG)

Timpul petrecut:

45 de minute.

Vă prezentăm contrastul:

neexecutat.

Pregătirea pentru examen:

nu este necesar.

Prezența contraindicațiilor:

nu.

Limitări:

boli inflamatorii ale pielii pieptului.

ECHOKG - Ecocardiografie

Ecografia cardiacă / Ecocardiografia (ECHOKG) este o examinare cu ultrasunete a inimii. Neinvazivă, adică nu dăunează țesuturilor și organelor, tehnica vă permite să identificați o gamă largă de modificări în activitatea inimii, care nu se manifestă sub formă de senzații dureroase și nu sunt detectate în timpul unui ECG.

Scopul principal al diagnosticării cu ultrasunete este de a evalua funcționarea inimii. Cu ajutorul Echo-KG, se determină volumul și dimensiunea cavităților de organe, grosimea pereților săi, se relevă modificările structurale ale supapelor și ale altor părți ale inimii.

De ce se efectuează Echo-KG?

Principalele obiective ale examinării sunt întotdeauna evaluarea muncii mecanice a inimii și a caracteristicilor morfologice ale acesteia.

Cu ajutorul ECHO al inimii, a devenit posibil:

  • primiți informații despre mărimea inimii, volumul cavităților sale;
  • determina starea membranelor organului (pericard);
  • înregistrați informații despre grosimea pereților inimii;
  • detectează modificările cicatriciale ale miocardului;
  • să investigheze funcția contractilă a miocardului, adică capacitatea de a contracta mușchii ventriculilor;
  • analizează munca și starea supapelor organului;
  • evaluați fluxul sanguin intracardiac, determinați prezența fluxului sanguin patologic, măsurați tensiunea arterială în camerele inimii;
  • evaluează starea celor mai mari vase ale organului.

Cu ajutorul ecocardiografiei, medicii identifică o gamă întreagă de boli de inimă și stări patologice, inclusiv:

  • boala ischemică;
  • pericardita miocardică, adică procesul inflamator;
  • anevrisme de orice grad;
  • hipertrofie și dilatare a camerelor inimii;
  • deteriorarea vaselor organului;
  • deteriorarea supapelor inimii;
  • prezența cheagurilor de sânge intracardiace, a tumorilor cardiace;
  • identificarea nivelului de presiune din artera pulmonară.

Până în prezent, Echo-KG (ultrasunetele inimii) este singura metodă pentru un diagnostic informativ și precis al defectelor cardiace dobândite sau congenitale.

Examinarea este utilizată nu numai în diagnosticul tulburărilor funcționale ale organului. De asemenea, este de neînlocuit în cardiologia preventivă. Cu ajutorul acestei proceduri, este posibil să se identifice chiar și cele mai mici abateri în funcționarea inimii, pentru a preveni o gamă largă de patologii și a preveni dezvoltarea lor ulterioară.

Cu ajutorul acestei proceduri, este posibil să se identifice chiar și cele mai mici abateri în funcționarea inimii, pentru a preveni o gamă largă de patologii și a preveni dezvoltarea lor ulterioară.

Avantajele ecografiei cardiace (ecocardiografie cardiacă)

ECHOKG - Ecocardiografie

Ecografia inimii din Moscova la „SM-Clinic” se realizează folosind cele mai noi dispozitive digitale - ecocardiografe la nivel de experți de la producători renumiți de echipamente pentru medicină. Dispozitivele moderne permit efectuarea examinării la viteză mare și obținerea unei calități impecabile a procesării datelor. De aceea cercetarea oferă rezultate extrem de precise. Ecocardiografia în „SM-Clinic” este realizată de medici diagnostici din cea mai înaltă categorie de calificare, care au fost instruiți în diagnosticarea cu ultrasunete în domeniul cardiologic și au certificate care confirmă această specializare. Specialiștii noștri au o vastă experiență practică în efectuarea examinărilor funcționale.

Caracteristicile examinării cu ultrasunete a inimii în „Clinica CM”:

  • dispozitivele ecocardiografice, care sunt utilizate pentru cercetare, permit obținerea unei imagini în patru planuri perpendiculare reciproc, care garantează o precizie diagnostică maximă;
  • folosind ecocardiografia Doppler, se determină viteza și direcția fluxului sanguin în valvele cardiace, se monitorizează dinamica modificărilor acestor parametri;
  • studiul este absolut sigur pentru pacient, nu se efectuează niciun efect asupra corpului;
  • Ecoul inimii are un preț accesibil pentru majoritatea pacienților din clinică.

Indicații pentru ecocardiografie

Ecocardiografia este un studiu anual obligatoriu pentru persoanele care sunt diagnosticate cu boli de inimă sau au suspiciuni asupra acesteia, precum și alte patologii ale sistemului cardiovascular. Echo-KG al inimii este, de asemenea, prescris persoanelor care sunt implicate profesional în sport și pacienților care au activitate fizică constantă.

Ecocardiografia se efectuează în mod necesar după o intervenție chirurgicală cardiacă sau, dacă este necesar, în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală.

În plus, este recomandat să faceți o examinare dacă aveți următoarele simptome:

  • dispnee;
  • slăbiciune generală;
  • durere bruscă, tremurături în piept;
  • umflarea gleznelor;
  • greață și vărsături frecvente.

Indicațiile obligatorii pentru ecocardiografie includ următoarele:

  • suspiciune de mărire a aortei toracice (anevrism);
  • suspiciuni privind prezența neoplasmelor în regiunea inimii;
  • tensiune arterială crescută;
  • infarct miocardic transferat;
  • orice modificări care au fost identificate în timpul ECG.

Contraindicații la ecocardiografie

Nu există contraindicații absolute pentru ultrasunetele inimii. Se recomandă să vă limitați consumul de alimente cu trei ore înainte de procedură. În caz contrar, informațiile obținute pot fi distorsionate din cauza poziției înalte a diafragmei.

Diagnosticul nu este recomandat pacienților cu deformări toracice, boli inflamatorii ale pielii din regiunea toracică. Aceste patologii afectează negativ și acuratețea rezultatelor examinării.

ECG și EchoCG: care sunt diferențele

Există patru diferențe principale între proceduri:

Ecocardiografia se efectuează folosind un traductor care se aplică pe pieptul pacientului în zona inimii. Traductorul captează unde ultrasunete care călătoresc prin pereții inimii, apoi le reflectă și primește semnale returnate. Acestea sunt procesate de computer. ECG se efectuează conform unui principiu diferit: senzorii speciali sunt atașați la pieptul pacientului. Ele măsoară activitatea inimii. Senzorii (electrozii) sunt conectați la un aparat special care afișează un grafic care indică natura și puterea semnalelor electrice primite.

O examinare cu ultrasunete a inimii determină cât de bine organul pompează sângele. Cu ajutorul unui astfel de diagnostic, este, de asemenea, posibil să se identifice încălcările acestei funcții, care indică insuficiență cardiacă. La rândul său, electrocardiografia măsoară doar nivelul semnalului și verifică dacă inima trimite impulsuri constante.

Rezultatul ECG este prezentat în grafic, iar EchoCG - sub formă de fotografii.

O electrocardiogramă vă permite să detectați aritmia, tahicardia, tulburarea ritmului cardiac, bradicardia. Ecocardiografia evaluează starea funcției inimii după atacuri, valve cardiace, posibilă localizare a cheagurilor de sânge și alte tulburări în funcționarea organului.

Tipuri EchoCG

Aproape întotdeauna, studiul se efectuează prin piept. Această metodă se numește transtoracică. La rândul său, ecocardiografia transtoracică este împărțită în bidimensională și unidimensională.

În diagnosticul unidimensional, informațiile sunt afișate sub forma unui grafic pe un monitor de computer. Cu ajutorul unui astfel de studiu, este posibil să se obțină informații despre dimensiunea atriului, a ventriculilor, pentru a evalua performanța acestora.

Într-o examinare bidimensională, informațiile sunt furnizate sub forma unei imagini a unui organ. Ecocardiografia bidimensională face posibilă obținerea unei imagini exacte a lucrărilor inimii, pentru a determina dimensiunea, grosimea peretelui și volumul camerei.

Există, de asemenea, ecocardiografie Doppler - un studiu care verifică cât de bine este alimentarea cu sânge a organului. De exemplu, în timpul procedurii, medicul observă mișcarea sângelui în vasele și părțile inimii. În mod normal, fluxul de sânge ar trebui să se deplaseze într-o direcție, dar dacă supapele funcționează defectuos, se poate observa fluxul sanguin invers.

Examenul Doppler este de obicei prescris în combinație cu examenul cu ultrasunete unidimensional sau bidimensional.

Pregătirea pentru examinare

Nu este necesară nicio pregătire suplimentară înainte de efectuarea unei examinări cu ultrasunete a inimii. Pacientul trebuie să vină la examinare doar la momentul stabilit de specialiști. Ecocardiografia se efectuează în departamentul de diagnostic funcțional „CM-Clinica”.

Cum merge ecocardiografia

Înainte de procedură, pacientul se dezbracă până la talie. După aceea, diagnosticul aplică un gel acustic special în zona pieptului și plasează subiectul pe canapea într-o poziție înclinată pe partea stângă. Apoi, specialistul instalează traductoarele ecocardiografului în mai multe poziții. Această poziție este cea mai convenabilă pentru pacient. În plus, este necesar pentru un diagnostic precis, deoarece inima, care se află la nivelul peretelui toracic anterolateral, este în acest loc cel mai puțin acoperită de țesut pulmonar.

Când o persoană se află pe partea stângă, fereastra acustică se extinde, astfel încât senzorii cu ultrasunete captează orice vibrații și zgomote ale structurilor organelor. Ecocardiograful își face treaba timp de 15 minute. Procesează, sincronizează datele primite de la senzori prin canalul electrocardiografic. În acest timp, pacientul se poate relaxa, deoarece procedura este nedureroasă și nu provoacă disconfort.

Rezultatele procedurii de diagnostic

După finalizarea manipulării, diagnosticul „CM-Clinic” analizează rezultatele. Determină grosimea septurilor inimii, mărimea și starea inimii, poziția sa topografică în cadrul structurii anatomice. De asemenea, specialistul evaluează activitatea valvelor cardiace și a altor structuri funcționale, starea țesuturilor moi. Pe baza rezultatelor obținute, medicul va identifica posibile patologii.

După examinarea cu ultrasunete a inimii la „Clinica CM”, pacientul primește:

  • ecocardiogramă - vizualizarea țesuturilor negative cu raze X moi pe hârtie fotografică sau imagine cu ultrasunete a inimii;
  • concluzia diagnosticului.

De asemenea, în protocolul EchoCG, normele pentru persoanele care corespund unei anumite grupe de vârstă și sex sunt neapărat notate. La scrierea unei concluzii, aceste norme sunt luate în considerare și corelate cu rezultatele obținute.

Diagnosticul în „CM-Clinic” este efectuat de specialiști calificați cu o experiență practică impresionantă. Disponibilitatea de echipamente moderne, precum și calificările ridicate ale medicilor diagnostici garantează primirea celor mai exacte rezultate ale examinării.

Puteți face un ECHO al inimii la Moscova ieftin cu noi - în „CM-Clinica”. Realizăm cercetări la cel mai bun preț și oferim rapid rezultate diagnostice pacienților.

Puteți afla toate detaliile care vă interesează, puteți clarifica costul unei ultrasunete ale inimii și alte informații, precum și vă puteți înscrie pentru o examinare de la operatorii Centrului de contact „CM-Clinic”.

Prețurile pentru ecografia inimii / ecocardiografie (ECHOKG) în „CM-Clinica”

Numele serviciului Preț, frecare.) *
Ecocardiografie (ultrasunete ale inimii) RUB 3 800

Medicii se consultă în următoarele clinici:

Înscrieți-vă pentru diagnosticarea funcțională

  

Кardiografia utilizând un senzor cu ultrasunete este o tehnică de rutină bazată pe efectul radiațiilor de înaltă frecvență asupra corpului pacientului și asupra țesuturilor acestuia. În cadrul practicii specialiștilor în cardiologie, vorbim despre o tehnică de neînlocuit. În ciuda simplității metodei, este extrem de informativă, convenabilă și accesibilă pentru pacientul însuși.

ECHO KG al inimii este o metodă de diagnostic cu ultrasunete care vă permite să vizualizați trăsăturile anatomice ale unui organ muscular: starea valvelor, miocardul în sine și vasele sale, prin urmare, tehnica detectează în principal defectele. De asemenea, dobândite de-a lungul anilor încălcări. De exemplu, cu o creștere prelungită a tensiunii arteriale. Există multe opțiuni.

De fapt, aceasta este o scanare cu ultrasunete convențională, doar senzorul este utilizat pentru a diagnostica structurile cardiace.

Deoarece tehnica este sigură, este folosită de multe ori. De câte ori situația o cere. Nu există vârstă sau alte restricții serioase. Deși există anumite contraindicații.

Ce trebuie să știe pacientul înainte de ecocardiografie? Cât de eficientă este această cercetare?

Esența tehnicii și ceea ce arată

După cum sa menționat deja, ECHO al inimii este o modificare a ultrasunetelor standard ale organelor interne. Cu toate acestea, spre deosebire de alte metode care au o semnificație similară, aparatul de cardiografie poate funcționa în mai multe moduri.

De exemplu, scanarea duplex este disponibilă pentru un diagnosticist. Ecografia Doppler este utilizată, printre altele, pentru a examina viteza fluxului sanguin. Calitatea sa. Ceea ce este important în diagnosticarea, de exemplu, a bolii ischemice, evaluarea stării unui organ după un atac de cord.

La fel ca alte ecografii, ecocardiografia este complet sigură.

Ce arată ECHO ca parte a unei examinări de rutină:

  • Masă, cantitatea de țesut muscular din zona ventriculului stâng al inimii. De regulă, schimbările cu creșterea prelungită a presiunii. Hipertensiunea netratată este deosebit de periculoasă.
  • O ecogramă a inimii va arăta intensitatea fluxului de sânge prin artera pulmonară. Această navă este una dintre cele mai mari. Orice încălcare este plină de complicații timpurii. Până la moarte. Mai ales creșterea presiunii locale.

inima pulmonară în astmul bronșic

  • Volumul impactului. Cantitatea de sânge pe care inima o aruncă în aortă și „conduce” într-un cerc mare. Multe defecte modifică acești indicatori, prin urmare abaterile sunt destul de informative.
  • Starea atrială stângă.
  • Grosimile peretelui.
  • Ecocardiografia inimii prezintă chiar și cele mai mici modificări ale structurilor cardiace: poziția miocardului, valvelor cardiace (tricuspid, mitral etc.) în momentul contracției și revenirea la o stare calmă. Acest indicator este definit ca volumele sistolice și diastolice finale.
  • Poziția generală a inimii. Dimensiunea sa, localizarea anatomică. Inclusiv cu privire la alte organe ale pieptului.

Tehnica prezintă trăsăturile morfologice ale structurilor cardiace.

Ce boli pot fi depistate

Conform rezultatelor ecocardiografiei, specialiștii fac mai multe diagnostice.

Hipertensiune arteriala

Acest proces poate fi identificat indirect. Vorbim despre o creștere stabilă și regulată a presiunii în patul vascular. Dacă vorbim despre un diagnostic deplin, atunci afecțiunea ar trebui numită hipertensiune.

Cursul lung al procesului patologic duce la modificări organice în inimă - ventriculul stâng este transformat. Stratul muscular la nivelul acestei camere devine mai gros.

Citiți mai multe despre hipertrofia ventriculară stângă. în acest articol .

consecințe-hipertensiune

Acesta este un fel de mecanism compensator. Deci structurile cardio pot pompa sângele cu mai multă forță. Intensitatea fiecărui impact crește. Acest lucru nu este normal, dar de înțeles.

Cu cât patologia există mai mult, cu atât situația este mai gravă. Posibil cardiomegalie ... Creșterea excesivă a unui organ muscular. Atunci nu își vor putea îndeplini funcțiile.

ecocardiografia inimii

Defecte cardiace

Atât congenitale, cât și dobândite. Practic, cele care afectează valvele - aortică, mitrală, tricuspidă, mai rar septul dintre camere.

stenoza valvei aortice

prolaps de valva mitrala

regurgitație tricuspidă

Aceste condiții sunt extrem de periculoase. Deoarece, fără tratament, conduc devreme la disfuncții generalizate, afectarea circulației sanguine. Și aceasta este o cale directă către moarte din cauza insuficienței cardiace sau a atacului de cord. Prin urmare, imediat după detectare, se decide problema tratamentului.

Unele anomalii congenitale sunt clasificate ca malformații foarte condiționat. De exemplu, deschide fereastra ovală ... În acest caz, de obicei nu se face nimic. Doar din când în când, în fiecare an, pacientul este observat.

6786

fereastră-ovală-deschisă

Tromboembolism

Tulburare periculoasă. Esența sa constă în blocarea vaselor mari cu cheaguri de sânge. Ecoul inimii este o metodă care vă permite să vedeți cheaguri de sânge în artera pulmonară, vasele coronare. Datorită acestui fapt, puteți efectua un tratament în timp util. Pacientul va rămâne în viață.

embolie pulmonară

Citiți mai multe despre tipurile de tromboembolism Aici , sunt descrise blocajul arterei pulmonare, riscurile posibile și metodele de tratament Aici .

Boală cardiacă ischemică sub formă de angină pectorală

Situația clasică: încălcarea trofismului (nutriției) inimii, a țesuturilor sale. Este însoțit de dureri toracice severe, dificultăți de respirație, greață și alte simptome. Nu este încă un atac de cord, dar nu este atât de departe. Mai rămâne un pas.

Mai ales periculos angină instabilă ... Se desfășoară imprevizibil, deoarece nimeni nu poate spune în prealabil cum se va încheia procesul în timpul următorului atac.

dezvoltare-angina-pectorala-cu-tranzitie-la-infarct

O ecocardiogramă oferă o imagine în care zonele distrofiei sunt clar vizibile, iar zonele în care fluxul sanguin este perturbat vor fi detectate prin ecocardiografie cu analiză Doppler.

Sunt descrise simptomele unui atac de angină pectorală și metodele de corectare a afecțiunii în acest articol .

Infarctul propriu-zis

Urgență medicală. Când se întâmplă cu un pacient, este puțin timp pentru diagnosticare. De obicei, faptul este afirmat după tratamentul inițial.

Șansele de recuperare depind de cât de repede începe terapia. Prin intermediul ECHO Kg, se observă o concentrare a necrozei (moartea structurilor cardiace). Cu cât este mai mic, cu atât tratamentul va fi mai ușor.

patogeneza infarctului

Scleroza cardiacă

Consecința unui atac de cord, a proceselor inflamatorii în structurile cardiace. Aceasta este o afecțiune în care anumite zone ale miocardului sunt cicatriciale.

Țesutul conjunctiv de acest fel nu se poate contracta sau întinde. Prin urmare, o parte a organului nu mai funcționează.

cardioscleroza-dupa infarct

Condiția este periculoasă, deoarece provoacă o agravare suplimentară a distrofiei și probleme cu nutriția inimii. Este necesar un tratament pe tot parcursul vieții. ECHOKG arată modul în care focalizarea în sine cardiscleroza și gradul de încălcare.

cardioscleroza-dupa infarct

Tumori

Oricât de ciudat ar părea, procesele neoplazice din organul muscular sunt destul de rare. Cu toate acestea, prezintă un pericol imens.

Există două motive:

  • Primul - chiar și formațiuni benigne (de exemplu mixom ), atingând o dimensiune mai mare de 1 cm, comprimă, stoarce inima. Prin urmare, încălcarea formei organului, disfuncție, malnutriție.
  • În al doilea rând dacă tumora este malignă, aceasta crește prin țesutul muscular. Deci îi distruge. Compresia este de asemenea prezentă, răul este dublu.

Tratament urgent și chirurgical.

mixom

Pericardită

Proces inflamator. Provocator - flora piogenă și alți agenți. De regulă, streptococii sau stafilococii sunt de vină. Rar.

pericardită

Acumularea de lichid în pericard se deosebește - hidropericardiu ... Dacă sacul se umple cu revărsat, sânge, crește presiunea locală. De îndată ce indicatorul este egal cu cel din interiorul camerelor organului muscular, va avea loc stop cardiac. Prin urmare, condiția este considerată urgentă.

hidropericardiu

Miocardita

Boală inflamatorie a inimii în sine. Este însoțită de dureri severe. La scanare, focarele modificărilor sunt vizibile. Dacă nu este tratat la timp, va veni consecințe precum un atac de cord ... Poate și mai greu.

consecințele miocarditei

Cardiomiopatia

Un proces patologic tipic pentru cei care sunt angajați într-o muncă fizică intensă. De exemplu, pentru sportivi. Grupul cu risc ridicat include alcoolicii și fumătorii înrăiți.

Esența procesului este o schimbare a miocardului: stratul muscular crește, devine prohibitiv de mare sau se întinde.

Acest lucru nu este normal și necesită terapie. De regulă, medicinal. Plus corectarea stilului de viață.

tipuri de cardiomiopatie

Citiți mai multe despre tipurile de cardimipatie și metodele de tratament. în acest articol .

Tulburări de ritm

Variat. Din fibrilatie atriala inainte de tahicardie paroxistică ... Este puțin probabil ca ecocardiografia să ajute. Pentru a identifica tulburările funcționale, este necesar și un ECG.

fibrilatie atriala

tahicardie supraventriculară și ventriculară

Modificări ale poziției anatomice a inimii

De exemplu, în oglindă ( dextrocardia ). Poate fi un viciu sau poate fi natural și complet normal.

dextrocardia-inima-dreapta

Aproximativ astfel de diagnostice pot fi făcute sau confirmate de rezultatele ecografiei. În plus, sunt necesare și alte examinări. ECG, teste de stres, ergometrie biciclete, monitorizare etc.

Indicații și contraindicații

Deoarece tehnica este universală, există destul de multe motive pentru ECHO KG.

  • Dureri toracice de origine necunoscută. Pacientul nu are întotdeauna dreptate în evaluarea bunăstării. Disconfortul se găsește în bolile stomacului, în nevralgia intercostală și în alte afecțiuni. Durerile sunt mascate cu succes. Dar este imperativ să verificați poziția organului muscular.

Citiți despre cum să înțelegeți că este inima care doare și cum să distingeți durerea de inimă de alta. Aici .

  • Creșterea sistematică a tensiunii arteriale. Hipertensiunea nu se întâmplă din senin. Formele secundare sunt cauzate de boli de rinichi, disfuncții hormonale. Iar cele primare se dezvoltă doar cu patologii ale structurilor cardiace. Prin urmare, trebuie să verificați vinovatul folosind o tehnică cu ultrasunete.
  • Tulburări ale ritmului cardiac. Modificările organice pot fi detectate prin metoda cu ultrasunete. Medicii nu primesc întotdeauna informații. Prin urmare, un studiu ecocardiorafic este completat de un ECG, adesea și zilnic Monitorizarea Holter ... Când un dispozitiv automat citește tensiunea arterială și frecvența contracțiilor unui organ muscular în timpul zilei.

monitorizare zilnică de către holter

  • Simptome vizibile ale unei boli cardiace probabile. De exemplu, cianoza triunghiului nazolabial. Paloarea degetelor etc. Inclusiv dificultăți de respirație. Adică acele manifestări care indică de obicei patologia organului muscular. În acest caz, tehnica este utilizată ca una profilactică.
  • Tumori suspectate. Indirect, procesul neoplazic este indicat de aceleași simptome ca mai sus. Respirație scurtă, slăbiciune, decolorare albastră a zonei din jurul gurii, paloare, tulburări de ritm. Ecografia oferă o idee aproximativă a neoplaziei. Același rezultat poate fi obținut prin RMN.
  • Intoleranță fizică. Toleranță scăzută. Însoțește angina pectorală, boala ischemică. O ecografie este obligatorie.
  • Tratament. În acest caz, ecocardiografia este utilizată pentru a identifica posibilele complicații și efecte secundare ale terapiei. De asemenea, ca parte a unei examinări de rutină.
  • Diagnosticuri deja stabilite ale unui profil cardiologic. Pentru a identifica deteriorarea (examinați dinamica tulburării).
  • Evaluarea eficacității tratamentului. Inclusiv chirurgical.

Cine este contraindicat în studiu?

Există un minim de contraindicații, dar ele încă există.

  • Boli ale plămânilor. Deoarece este dificil pentru pacienții cu suferință respiratorie să stea nemișcați timp de 10-20 de minute.
  • Deformarea sternului. De exemplu, o cocoașă. În acest caz, vor apărea probleme cu vizualizarea țesutului cardiac.
  • Procese inflamatorii ale pielii sânilor.
  • Probleme mentale. Excluzând adecvarea. De exemplu, exacerbări ale schizofreniei.

Contraindicațiile nu sunt absolute. Medicii elaborează opțiuni pentru a efectua manipularea.

Tipuri de Echo KG și diferențele lor

Există mai multe tipuri de ultrasunete cardiace. Practic, metodele se împart în funcție de metoda de acces la organul muscular.

  • Formă clasică sau transtoracică, prin peretele anterior al sternului. Aceasta este cea mai comună opțiune. Standardul de aur pentru diagnosticul primar. Sonda cu ultrasunete este plasată pe piept, după care medicul își schimbă poziția. Pentru a vizualiza țesuturile în proiecții diferite și din unghiuri multiple.

ecou-kg-transtoracic

  • A doua opțiune este un studiu ECHO cu îmbunătățirea contrastului. De fapt - toate aceleași ecografii transtoracice. Dar de data aceasta, substanțe speciale sunt injectate intravenos. Acestea se acumulează în vasele de sânge, țesuturi și sporesc reflexia undei ultrasonice. Ei fac imaginea mai clară. În general, metoda diferă puțin de cea anterioară. Din punct de vedere tehnic, totul este la fel. Dar puteți obține mult mai multe informații prin contrast.

echog-cu-contrast

  • În cele din urmă, ecocardiografia transesofagiană. Cercetări invazive. Datorită complexității ridicate, se efectuează numai într-un spital. Mai mult, pot apărea probleme, frustrări neprevăzute după. Este considerat un mod deosebit de precis în comparație cu altele. Se recurge la tehnică dacă modificările anterioare nu au funcționat.

ecocardiografie transesofagiană

Un alt mod de clasificare este prin natura studiului.

  • ECHO singur. Este deosebit de frecvent. Aceasta este o cardiografie tipică.
  • Evaluarea stării inimii după exerciții. Numit în situații controversate.

Instruire

Nu sunt necesare evenimente speciale. În mod convențional, puteți numi următoarele cerințe:

  • Nu fumați cu o zi înainte de studiu. În caz contrar, vasele se vor îngusta și medicul va detecta modificări false. În arterele coronare, pulmonare.
  • Același lucru este valabil și pentru alcool. Ar trebui să renunțați la alcool cu ​​câteva zile înainte. Pentru a face rezultatele mai precise.
  • În ziua procedurii, nu trebuie să vă desfășurați o activitate fizică intensă. Este necesar să se respecte un regim de economisire. Pacea este de dorit.
  • Ar trebui să abordați ora stabilită. Este recomandat să luați cu voi un prosop sau șervețele de unică folosință. Pentru a elimina excesul de gel după ecocardiografie.

În rest, nu este nevoie de pregătire. Vă puteți face rutina zilnică.

Progresul cercetării

Pacientul merge la cabinetul de diagnostic funcțional. Mai mult, procedura se desfășoară în conformitate cu scenariul familiar pentru mulți, cum ar fi o ecografie obișnuită.

  • Trebuie să te întinzi pe canapea.
  • Medicul va lubrifia pieptul cu un gel special. Conduce mai bine undele ultrasonice, astfel încât imaginea va fi mai precisă.
  • Specialistul aplică traductorul și începe să studieze zona anatomică.
  • În timpul procedurii, medicul schimbă poziția scanerului și examinează organul din diferite unghiuri. Funcționează în mai multe moduri. Nu vă temeți de sunetele ciudate pe care le emite dispozitivul. Asta este normal.
  • În timpul scanării, specialistul vă poate cere să vă țineți respirația. Răsuciți-vă de partea voastră. Este sarcina pacientului să urmeze instrucțiunile medicului și, odată ce procedura este finalizată, puteți pleca acasă.

Alte modificări sunt diferite. Dacă se prescrie un studiu de contrast, se efectuează mai întâi o ecografie standard, apoi se injectează contrastul și se repetă procedura. Totul durează aproximativ 10-20 de minute. Plus sau minus. O ultrasunete transesofagiană a inimii durează mai mult.

Pacientului din mâinile sale i se administrează o ecocardiogramă, după alte 10-20 de minute. Ca specialist trebuie să-și dea o părere. Uneori, o persoană primește doar un protocol de diagnostic, fără explicația medicului.

Decodarea rezultatelor

Interpretarea este responsabilitatea specialistului curent. Cardiolog. Este extrem de dificil să înțelegeți independent ce este ceea ce. Sunt necesare cunoștințe medicale speciale. Pentru o persoană fără experiență, concluzia și protocolul vor părea o scrisoare chineză.

Atenţie:

Este necesar să se decodeze rezultatele în sistem și nu unul câte unul. Cardiografia singură nu este suficientă pentru a trage concluzii de anvergură. Există totuși excepții.

Indicatorii normali pentru un adult sunt prezentați în tabele:

Ventriculul stâng și atriul

Indicator Bărbați femei
Masa miocardică 85-220 g 65-160 g
Volumul în repaus 165-195 ml 60-135 ml
Mărimea în timpul diastolei 35-55 mm
Mărimea în timpul sistolei 25-35 mm
Mărimea atrialului stâng 25-35 mm
Fracția de ejecție 55-70%
Fracția de scurtare 25-40%
Grosimea peretelui posterior în repaus 8-11 mm
Grosimea septului interventricular de repaus 8-10 mm

Ventriculul drept și atriul

Indicator Valoare
Dimensiunea odihnei 75-110 mm
Grosimea peretelui RV 2-5 mm
Mărimea atrială dreaptă 25-45 mm
Dimensiunea ventriculară dreaptă 20-30 mm
Grosimea septului interventricular în momentul sistolei 10-15 mm
Grosimea septului interventricular în momentul diastolei 6-11 mm

Debitul sanguin

Nume Indicator
Transmitral 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspid 0,3 - 0,7 ms
Transpulmonar 0,6 - 0,9 ms
Transaortic 1 - 1,7 ms

Alte

Indicator Valoare
Viteza lichidului pericardic 10-30 ml
Diametrul rădăcinii aortice 20-35 mm
Amplitudinea deschiderii valvei aortice 15-25 mm

Polii și dezavantajele tehnicii de diagnostic

Cercetarea are o mulțime de avantaje:

  • Simplitate. Un dispozitiv ECHO este disponibil în aproape orice clinică raională. Chiar și în regiuni, ca să nu mai vorbim de capitala și orașele mari.
  • Securitate. Tehnica nu creează expunere nocivă la radiații. Studiul poate fi realizat de câte ori este necesar în cazul clinic.
  • Viteză mare de scanare. Totul durează aproximativ 10-20 de minute. Plus sau minus.
  • Informativitate. În ciuda disponibilității și simplității tehnicii, este suficient de eficientă pentru a detecta majoritatea bolilor.
  • Neinvaziv și nedureros. În afară de metoda transesofagiană. Încă aparține invazivului. Dar totuși, bine tolerat. Și procedura este rareori necesară.
  • Un minim de contraindicații. Sunt destul de formale.
  • Variabilitate. Mai multe moduri de scanare. De exemplu, ecocardiografia cu analiză Doppler este o metodă de examinare nu numai a inimii în sine, ci și a vaselor rețelei circulatorii locale.

Există un singur minus - ECHO KG nu oferă informații exacte în multe cazuri. Trebuie să numim măsuri auxiliare. Se poate numi asta o trăsătură negativă? Cu greu. Întrucât tehnica își face față sarcinilor sută la sută.

ECHO al inimii arată starea miocardului, a întregului organ și a rețelei circulatorii locale. Secțiunile inițiale ale aortei, arterei pulmonare. Este o tehnică de diagnostic versatilă, sigură și eficientă.

un video minunat. „Fundamentele ecocardiografiei” „Ecografia inimii” Facultatea de Medicină, Universitatea din Virginia, Charlottesville, SUA

ECOCARDIOGRAFIE

Ecocardiografia (EchoCG) oferă o oportunitate de a examina inima, camerele, valvele, endocardul etc. folosind ultrasunete, adică face parte dintr-una dintre cele mai frecvente metode de diagnosticare a radiațiilor - ultrasonografia.

Ecocardiografia a parcurs un drum lung de dezvoltare și îmbunătățire și a devenit acum una dintre tehnologiile digitale în care răspunsul analogic - curentul electric indus în traductorul cu ultrasunete - este transformat în formă digitală. Într-un ecocardiograf modern, o imagine digitală este o matrice formată din numere colectate în coloane și rânduri (Smith H.-J., 1995). Mai mult, fiecare număr corespunde unui anumit parametru al semnalului ultrasonic (de exemplu, puterea). Pentru a obține o imagine, matricea digitală este convertită într-o matrice de elemente vizibile - pixeli, unde fiecărui pixel i se atribuie o nuanță corespunzătoare de scară de gri în conformitate cu valoarea din matricea digitală. Traducerea imaginii obținute în matrici digitale permite sincronizarea acesteia cu ECG și înregistrarea pe un disc optic pentru redare și analiză ulterioară.

Ecocardiografia este o metodă de rutină, simplă și fără sânge pentru diagnosticarea bolilor de inimă, bazată pe capacitatea semnalelor ultrasunete de a pătrunde și de a respinge țesuturile. Semnalul ultrasonic reflectat este apoi recepționat de traductor.

Ecografie - aceasta este o parte a spectrului sonor deasupra pragului auditiv al urechii umane, unde cu o frecvență de peste 20.000 Hz. Ecografia este generată de un traductor care este plasat pe pielea pacientului în regiunea precordială, în al doilea până la al patrulea spațiu intercostal din stânga sternului sau în vârful inimii. Pot exista alte poziții ale traductorului (de exemplu, abordări epigastrice sau suprasternale).

Componenta principală a unui senzor cu ultrasunete este una sau mai multe cristale piezoelectrice. Alimentarea cu curent electric a cristalului duce la o schimbare a formei sale, dimpotrivă, comprimarea acestuia duce la generarea unui curent electric în acesta. Furnizarea de semnale electrice către cristalul piezoelectric duce la o serie de vibrații mecanice ale acestuia, capabile să genereze ultrasunete

valuri înalte. Lovirea undelor ultrasonice pe un cristal piezoelectric duce la oscilarea acestuia și la apariția unui potențial electric în acesta. În prezent, sunt produși senzori cu ultrasunete capabili să genereze frecvențe ultrasonice de la 2,5 MHz la 10 MHz (1 MHz este egal cu 1.000.000 Hz). Undele ultrasonice sunt generate de senzor într-un mod pulsat, adică un impuls cu ultrasunete de 0,001 s este emis în fiecare secundă. Restul de 0,999 s senzorul funcționează ca un receptor de semnale ultrasonice reflectate de structurile țesutului cardiac. Dezavantajele metodei includ incapacitatea ultrasunetelor de a trece prin medii gazoase, prin urmare, pentru un contact mai intim al senzorului ultrasonic cu pielea, se folosesc geluri speciale care se aplică pe piele și / sau senzorul în sine.

În prezent, așa-numiții senzori de fază și mecanici sunt utilizați pentru studii ecocardiografice. Primii constau dintr-o multitudine de elemente cristaline piezoelectrice - de la 32 la 128. Senzorii mecanici constau dintr-un rezervor de plastic rotunjit umplut cu lichid, unde există elemente rotative sau balansoare.

Dispozitivele ultrasunete moderne cu programe pentru diagnosticarea bolilor cardiovasculare sunt capabile să ofere o imagine clară a structurilor inimii. Evoluția ecocardiografiei a condus la utilizarea actuală a diferitelor tehnici și moduri ecocardiografice: ecocardiografia transtoracică în modurile B și M, ecocardiografia transesofagiană, ecocardiografia Doppler în modul de scanare duplex, examinarea Doppler color, Doppler tisular, utilizarea agenților de contrast etc. .

Ecocardiografie transtoracică (superficială, transtoracică) - o tehnică cu ultrasunete de rutină pentru examinarea inimii, de fapt, tehnica care se numește cel mai adesea în mod tradițional EchoCG, în care traductorul cu ultrasunete intră în contact cu pielea pacientului și principalele tehnici ale acestuia vor fi prezentate mai jos.

Ecocardiografia este o metodă modernă fără sânge care vă permite să examinați și să măsurați structurile inimii folosind ultrasunete.

La cercetarea prin metodă ecocardiografie transesofagiană

un traductor cu ultrasunete miniatural este atașat la un dispozitiv asemănător unui gastroscop și este situat în imediata apropiere a părților bazale ale inimii - în esofag. În ecocardiografia convențională, transtoracică, se folosesc generatoare de ultrasunete de joasă frecvență, ceea ce crește adâncimea de penetrare a semnalului, dar reduce rezoluția. Amplasarea senzorului cu ultrasunete în imediata apropiere a obiectului biologic în studiu permite utilizarea unei frecvențe înalte, care crește semnificativ rezoluția. În plus, în acest fel, este posibil să se examineze părțile inimii, care, în timpul accesului transtoracic, sunt ascunse din fasciculul de ultrasunete de material dens (de exemplu, atriul stâng - cu o proteză mecanică a valvei mitrale) din Partea „din spate”, din partea părților bazale ale inimii. Cele mai accesibile pentru examinare sunt atât atriile, cât și urechile lor, septul interatrial, venele pulmonare și aorta descendentă. Cu toate acestea, vârful este mai puțin accesibil pentru ecocardiografia transesofagiană, deci ar trebui utilizate ambele metode.

Indicațiile pentru ecocardiografia transesofagiană sunt.

1. Endocardită infecțioasă - cu un conținut scăzut de informații al ecocardiografiei transtoracice, în toate cazurile de endocardită a unei valve cardiace artificiale, cu endocardită a valvei aortice pentru a exclude abcesul paraaortic.

2. Accident vascular cerebral ischemic, atac cerebral ischemic, cazuri de embolie în organele cercului larg, în special la persoanele sub 50 de ani.

3. Examinarea atriilor înainte de restabilirea ritmului sinusal, mai ales dacă există antecedente de tromboembolism și contraindicații la numirea anticoagulanților.

4. Valve cardiace artificiale (cu un tablou clinic adecvat).

5. Chiar și cu ecocardiografie transtoracică normală, pentru a determina gradul și cauza insuficienței mitrale, suspiciune de endocardită.

6. Defecte valvulare ale inimii, pentru a determina tipul tratamentului chirurgical.

7. Defectul septului atrial. Pentru a determina dimensiunea și opțiunile pentru tratamentul chirurgical.

8. Boli ale aortei. Pentru diagnosticul de disecție aortică, hematom intramural.

9. Monitorizarea intraoperatorie pentru monitorizarea funcției ventriculului stâng (VS) a inimii, detectarea regurgitației reziduale la sfârșitul intervenției chirurgicale cardiace care economisește valvele, excluzând prezența aerului în cavitatea VS la sfârșitul intervenției chirurgicale cardiace.

10. „Fereastra cu ultrasunete” slabă, cu excepția examinării transtoracice (ar trebui să fie o indicație extrem de rară).

Ecocardiografie bidimensională (mod B) conform definiției potrivite a lui H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) - aceasta este „coloana vertebrală” a studiilor cardiace cu ultrasunete, deoarece ecocardiografia în modul B poate fi utilizată ca studiu independent și toate celelalte tehnici, de regulă , sunt realizate pe fundalul unei imagini bidimensionale, care le servește drept ghid.

Cel mai adesea, se efectuează un studiu ecocardiografic în poziția subiectului pe partea stângă. Senzorul este localizat mai întâi parastern în al doilea sau al treilea spațiu intercostal. Din acest acces, în primul rând, se obține o imagine a inimii de-a lungul axei lungi. În timpul ecolocației, inimile unei persoane sănătoase sunt vizualizate (în direcția de la transductor la suprafața dorsală a corpului) mai întâi un obiect staționar - țesuturile peretelui toracic anterior, apoi peretele anterior al ventriculului drept (RV) , atunci -

Smochin. 4.1. Imagine ecocardiografică a inimii de-a lungul axei lungi de la poziția parasternală a traductorului și diagrama acestuia:

PGS - peretele toracic anterior; RV - ventriculul drept; LV - ventriculul stâng; AO - aorta; LP - atriul stâng; IVS - sept interventricular; ЗС - peretele posterior al ventriculului stâng

cavitatea VD, septul interventricular și rădăcina aortică cu valva aortică, cavitatea VS și a atriului stâng (LA), separate de valva mitrală, peretele posterior al VS și atriul stâng (Fig. 4.1).

Pentru a obține o imagine a inimii de-a lungul axei scurte, senzorul este rotit în aceeași poziție cu 90 ° fără a-și modifica orientarea spațială. Apoi, prin schimbarea înclinării senzorului, inima este tăiată de-a lungul axei scurte la diferite niveluri (Fig. 4.2a-4.2d).

Smochin. 4.2 a. Schema de obținere a imaginilor cu felii de inimă de-a lungul axei scurte la diferite niveluri:

AO - nivelul valvei aortice; MKa - nivelul bazei cuspidului anterior al valvei mitrale; MKB - nivelul capetelor cuspizelor valvei mitrale; PM - nivel muscular papilar; TOP - nivelul vârfului din spatele bazei șoarecilor papilari

Smochin. 4.2 b. Secțiunea ecocardiografică a inimii de-a lungul axei scurte la nivelul valvei aortice și schema acesteia: ACL, LKS, NCS - pliante de valvă aortică coronariană dreaptă, coronariană stângă și non-coronariană; RV - ventriculul drept; LP - atriul stâng; PP - atriul drept; LA - artera pulmonară

Smochin. 4.2 in. Secțiunea ecocardiografică a inimii de-a lungul axei scurte la nivelul pliantelor valvei mitrale și schema acesteia:

RV - ventriculul drept; LV - ventriculul stâng; PSMK - cuspida anterioară a valvei mitrale; ZSMK - cuspida posterioară a valvei mitrale

Smochin. 4,2 g Secțiunea ecocardiografică a inimii de-a lungul axei scurte la nivelul mușchilor papilari și schema acesteia:

RV - ventriculul drept; LV - ventriculul stâng; PM - mușchii papilari ai ventriculului stâng

Pentru a vizualiza simultan ambele ventricule ale inimii și ale atriilor (proiecție cu patru camere), este instalat un traductor cu ultrasunete la vârful inimii perpendicular pe axele lungi și sagittale ale corpului (Fig. 4.3).

O imagine a inimii cu patru camere poate fi obținută și prin poziționarea traductorului în epigastru. Dacă traductorul ecocardiografic, situat la vârful inimii, este rotit de-a lungul axei sale cu 90 °, ventriculul drept și atriul drept sunt deplasate în spatele părților stângi ale inimii și astfel se obține o imagine cu două camere a inimii , în care sunt vizualizate ventriculul stâng și cavitățile stângi (Fig.4.4).

Smochin. 4.3. Imagine ecocardiografică cu patru camere a inimii dintr-o poziție a traductorului la vârf:

LV - ventriculul stâng; RV - ventriculul drept; LP - atriul stâng; PP - atriul drept

Smochin. 4.4. Imagine ecocardiografică cu două camere a inimii din poziția senzorului la vârf: LV - ventriculul stâng; LP - atriul stâng

În dispozitivele cu ultrasunete moderne, sunt utilizate diverse dezvoltări tehnice pentru a îmbunătăți calitatea vizualizării în modul ecocardiografic bidimensional. Un exemplu al unei astfel de tehnici este așa-numita a doua armonică. Cu ajutorul celei de-a doua armonici, frecvența semnalului reflectat este dublată și, astfel,

distorsiunile care apar inevitabil atunci când un puls cu ultrasunete trece prin țesuturi sunt compensate. Această tehnică elimină artefactele și crește semnificativ contrastul endocardului în modul B, dar în același timp, rezoluția metodei scade. În plus, când se aplică cea de-a doua armonică, pliantele supapei și septul interventricular pot apărea îngroșate.

Ecocardiografia 2D transthoracică permite vizualizarea inimii în timp real și este un punct de referință pentru examinarea inimii în modul M și în modul Doppler cu ultrasunete.

Examinarea cu ultrasunete a inimii în modul M. - una dintre primele tehnici ecocardiografice, care a fost utilizată chiar înainte de crearea dispozitivelor cu care puteți obține o imagine bidimensională. În prezent, sunt produși senzori care pot funcționa simultan în modurile B și M. Pentru a obține modul M, cursorul, care reflectă trecerea fasciculului de ultrasunete, este suprapus pe o imagine ecocardiografică bidimensională (vezi Fig. 4.5-4.7). Când se lucrează în modul M, se obține un grafic al mișcării fiecărui punct al unui obiect biologic prin care trece fasciculul ultrasonic. Astfel, dacă cursorul trece la nivelul rădăcinii aortice (Fig. 4.5), atunci mai întâi se primește un răspuns de ecou sub forma unei linii drepte din peretele toracic anterior, apoi o linie ondulată care reflectă mișcările peretelui anterior pancreasului inimii, urmat de mișcarea peretelui anterior al rădăcinii aortice, în spatele căruia sunt vizibile linii subțiri care reflectă mișcările cuspizilor (cel mai adesea două) ale valvei aortice, mișcarea peretelui posterior al rădăcină aortică, în spatele căreia se află cavitatea LA și, în cele din urmă, ecoul M al peretelui posterior al LA.

Când cursorul trece la nivelul pliantelor valvei mitrale (vezi Fig. 4.6) (cu ritm sinusal al inimii pacientului), se primesc semnale de ecou de la acestea sub forma unei mișcări în formă de M a pliantului anterior și a unui W -miscarea in forma a prospectului posterior al valvei mitrale. Se creează un astfel de program de mișcare a pliantelor supapei mitrale, deoarece în diastolă, mai întâi în faza de umplere rapidă, când presiunea din atriul stâng începe să depășească presiunea de umplere în LV, sângele curge în cavitate și pliantele se deschid . Apoi, în jurul diastolei medii, presiunea dintre

Smochin. 4.5. Înregistrarea simultană a unei imagini ecocardiografice bidimensionale a inimii și a modului M la nivelul rădăcinii aortice:

PGS - peretele toracic anterior; RV - ventriculul drept; AO - lumenul rădăcinii aortice; LP - atriul stâng

Smochin. 4.6. Înregistrarea simultană a unei imagini ecocardiografice bidimensionale a inimii și a modului M la nivelul capetelor broșurilor valvei mitrale:

PSMK - cuspida anterioară a valvei mitrale; ZSMK - cuspida posterioară a valvei mitrale

atriul și ventriculul sunt aliniate, mișcarea sângelui încetinește și pliantele se apropie una de cealaltă (închiderea diastolică a pliantelor valvei mitrale în timpul diastazei). Și, în cele din urmă, urmează sistola atrială, datorită căreia supapele se deschid din nou și apoi se închid odată cu apariția sistolei VS. Cuspizii valvei tricuspidiene funcționează în mod similar.

Pentru a obține o imagine ecocardiografică a septului interventricular și a peretelui posterior al ventriculului stâng al inimii în modul M, cursorul ecocardiografic pe o imagine bidimensională este poziționat aproximativ în mijlocul corzilor valvei mitrale (vezi Fig. 4.7 ). În acest caz, după imagistica peretelui toracic anterior imobil, se vizualizează un ecou M al mișcării peretelui anterior al pancreasului inimii, apoi septul interventricular și apoi peretele posterior al VS. În cavitatea VS se pot vedea ecouri din corzile mobile ale valvei mitrale.

Smochin. 4.7. Înregistrarea simultană a unei imagini ecocardiografice bidimensionale a inimii și a modului M la nivelul corzilor valvei mitrale. Un exemplu de măsurare a dimensiunilor diastolice finale (EDD) și sistolice finale (ESR) ale ventriculului stâng al inimii.

PGS - peretele toracic anterior; RV - cavitatea ventriculară dreaptă;

IVS - sept interventricular; ZSLZH - peretele din spate al stânga

ventricul; VS - cavitatea ventriculară stângă

Sensul examinării cu ultrasunete a inimii în modul M este că în acest mod sunt dezvăluite cele mai subtile mișcări ale pereților inimii și ale supapelor sale. Realizarea recentă a devenit așa-numitul mod M fiziologic, în care cursorul este capabil să se rotească în jurul punctului central și să se miște, ca urmare a căruia este posibil să se cuantifice gradul de îngroșare a oricărui segment al ventriculului stâng al inima (Fig. 4.8).

Smochin. 4.8. Secțiunea ecocardiografică a inimii de-a lungul axei scurte la nivelul mușchilor papilari și studiul contractilității locale a segmentelor al zecelea (intermediar inferior) și al unsprezecelea (intermediar anterior) folosind modul M fiziologic

La vizualizarea inimii în modul M, se obține o imagine grafică a mișcării fiecărui punct al structurilor sale, prin care trece fasciculul de ultrasunete. Acest lucru face posibilă evaluarea mișcărilor delicate ale supapelor și pereților inimii, precum și calcularea parametrilor principali ai hemodinamicii.

Modul obișnuit M face posibilă măsurarea precisă a dimensiunilor liniare ale ventriculului stâng în sistolă și diastolă (vezi Fig. 4.7) și calcularea funcției hemodinamice și sistolice a ventriculului stâng al inimii.

În practica de zi cu zi, pentru a determina debitul cardiac, volumele LV ale inimii sunt adesea calculate în studiul ecocardiografic în modul M. În acest scop, formula lui L. Teicholtz (1972) este inclusă în programul majorității dispozitivelor cu ultrasunete:

unde V este volumul sistolic final (ESR) sau diastolic final (EDV) al ventriculului stâng al inimii și D este dimensiunile sale sistolice finale (ESR) sau diastolice finale (EDD) (vezi Fig. 4.7). Volumul accidentului vascular cerebral în ml (SV) este apoi calculat prin scăderea volumului sistolic final al VS din volumul diastolic final:

Măsurătorile volumelor de inimă și calculul accidentului vascular cerebral și al debitului cardiac, efectuate utilizând modul M, nu pot lua în considerare starea regiunii sale apicale. Prin urmare, programul ecocardiografelor moderne include așa-numita metodă Simpson, care permite calcularea indicatorilor volumetrici ai VS în modul B. Pentru aceasta, LV-ul inimii este împărțit în mai multe secțiuni în poziții cu patru camere și două camere de la vârful inimii (Fig.4.9), iar volumele sale (EDV și CSV) pot fi considerate ca suma volume de cilindri sau conuri trunchiate, fiecare dintre ele fiind calculat conform formulei corespunzătoare. Echipamentul modern face posibilă spargerea cavității BT în 5-20 de astfel de felii.

Smochin. 4.9. Măsurarea volumului ventriculului stâng al inimii în modul B. Cele două imagini de sus sunt proiecția cu patru camere, diastola și sistola, cele două imagini de jos sunt proiecția cu două camere, diastola și sistola

Se crede că metoda Simpson face posibilă determinarea mai precisă a indicatorilor săi volumetrici, deoarece în timpul studiului, regiunea vârfului său este inclusă în calcul, a cărei contractilitate nu este luată în considerare la determinarea volumelor prin metoda Teikholz. Volumul minut al inimii (MO) este calculat prin înmulțirea SV cu numărul de bătăi ale inimii și corelând aceste valori cu suprafața corpului, se obțin indicii accident vascular cerebral și cardiaci (SI și SI).

Următoarele valori sunt cele mai des utilizate ca indicatori ai contractilității ventriculului stâng al inimii:

gradul de scurtare a dimensiunii sale anteroposterior dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? o sută%,

viteza scurtării circulare a fibrelor miocardice V cf:

Vcf. = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? din -unu ,

unde dt este timpul de contracție (perioada de expulzare) a ventriculului stâng,

fracția de ejecție (FI) a ventriculului stâng al inimii:

FI = (UO / KDO)? o sută%.

Ecocardiografie Doppler este o altă tehnică cu ultrasunete, fără de care este imposibil să ne imaginăm studii de inimă astăzi. Ecocardiografia Doppler este o metodă de măsurare a vitezei și direcției fluxului sanguin în cavitățile inimii și vaselor de sânge. Metoda se bazează pe efectul lui C.J. Doppler, descris de el în 1842 (C.J. Doppler, 1842). Esența efectului este că, dacă sursa de sunet este staționară, atunci lungimea de undă generată de acesta și frecvența sa rămân constante. Dacă sursa de sunet (și orice alte unde) se mișcă în direcția dispozitivului de detectare sau a urechii umane, atunci lungimea de undă scade și frecvența sa crește. Dacă sursa de sunet se îndepărtează de dispozitivul de detectare, atunci lungimea de undă crește și frecvența acesteia scade. Un exemplu clasic este fluierul unui tren în mișcare sau al unei sirene de ambulanță - atunci când se apropie de o persoană, se pare că tonul sunetului, adică frecvența undei sale crește, dacă se îndepărtează, atunci tonul și ora sa

Tota scade. Acest fenomen este utilizat pentru a determina viteza de mișcare a obiectelor folosind ultrasunete. Dacă este necesar să se măsoare rata fluxului sanguin, obiectul studiului ar trebui să fie elementul corpuscular al sângelui - eritrocitul. Cu toate acestea, eritrocitul în sine nu emite nicio undă. Prin urmare, senzorul cu ultrasunete generează unde care sunt reflectate de celulele roșii din sânge și sunt recepționate de dispozitivul receptor. Schimbarea frecvenței Doppler este diferența dintre frecvența reflectată de un obiect în mișcare și frecvența undei emise de dispozitivul generator. Pe baza acestui fapt, viteza unui obiect (în cazul nostru, un eritrocit) va fi măsurată folosind ecuația:

unde V este viteza de mișcare a obiectului (eritrocit), f deste diferența dintre frecvențele ultrasonice generate și reflectate, C este viteza sunetului, f teste frecvența semnalului ultrasonic generat, cos θ - cosinusul unghiului dintre direcția fasciculului ultrasonic și direcția de mișcare a obiectului în studiu. Deoarece cosinusul unghiului de la 20 ° la 0 grade este aproape de 1, în acest caz valoarea sa poate fi neglijată. Dacă direcția de mișcare a obiectului este perpendiculară pe direcția fasciculului ultrasonic emis, iar cosinusul unghiului de 90 ° este 0, o astfel de ecuație nu poate fi calculată și, prin urmare, este imposibil să se determine viteza obiectului . Pentru determinarea corectă a vitezei sângelui, direcția axei lungi a senzorului trebuie să corespundă direcției fluxului său.

Ecocardiografia este metoda cea mai simplă, accesibilă și convenabilă pentru evaluarea celor mai importanți indicatori de contractilitate cardiacă (în primul rând fracția de ejecție a VS) și parametrii hemodinamici (volumul și indicele accident vascular cerebral, debitul cardiac și indicele). Este o metodă pentru diagnosticarea patologiei valvulare, dilatarea cavităților cardiace, hipokinezie locală și / sau difuză, calcificarea structurilor cardiace, tromboză și anevrisme și prezența lichidului în cavitatea pericardică.

Tehnici de bază Doppler EchoCG, permițând efectuarea de cercetări folosind dispozitive ultrasonice moderne,

sunt diferite opțiuni pentru combinarea unui generator de unde cu ultrasunete și a receptorului și afișarea vitezei și direcției de curgere pe ecran. În prezent, ecocardiograful oferă posibilitatea de a utiliza cel puțin trei opțiuni pentru modul Doppler cu ultrasunete: așa-numitul Doppler cu undă constantă, undă puls și culoare. Toate aceste tipuri de studii de ecocardiografie Doppler sunt efectuate folosind o imagine bidimensională a inimii în modul B-scan, care servește drept ghid pentru poziționarea corectă a cursorului unuia sau altuia Doppler.

Tehnica ecoului Doppler continuu este o metodă pentru determinarea vitezei de mișcare a sângelui folosind două dispozitive: un generator care produce în mod continuu unde ultrasonice cu o frecvență constantă și, de asemenea, un receptor care funcționează continuu. În echipamentele moderne, ambele dispozitive sunt combinate într-un singur senzor. Cu această abordare, toate obiectele care cad în zona fasciculului ultrasonic, de exemplu, eritrocitele, trimit un semnal reflectat către dispozitivul receptor și, ca rezultat, informația este suma vitezei și direcțiilor tuturor particulelor de sânge care cad în zona fasciculului. În același timp, gama de măsurători a vitezei de mișcare este destul de mare (până la 6 m / s și mai mult), cu toate acestea, nu este posibil să se determine localizarea vitezei maxime în flux, începutul și sfârșitul fluxului, direcția acestuia. Această cantitate de informații este insuficientă pentru studiile cardiace, unde este necesară determinarea parametrilor fluxului sanguin într-o anumită zonă a inimii. Soluția problemei a fost crearea unei metodologii doppler cu unde pulsate.

Cu ecocardiografie cu undă pulsată Doppler, spre deosebire de modul cu undă constantă, același senzor generează și primește ultrasunete, similar cu cel utilizat pentru ecocardiografie: un semnal cu ultrasunete (impuls) cu o durată de 0,001 s este produs de acesta o dată pe secundă, iar restul de 0,999 s același senzor funcționează ca un semnal receptor cu ultrasunete. Ca și în cazul sonografiei Doppler cu undă constantă, viteza unui flux în mișcare este determinată de diferența de frecvență a semnalului ultrasonic reflectat generat și primit. Cu toate acestea, utilizarea unui senzor de impuls a făcut posibilă măsurarea vitezei de mișcare a sângelui într-un volum dat. În plus, utilizarea fluxului ultrasonic intermitent a făcut posibilă utilizarea aceluiași traductor pentru imagistica Doppler ca și pentru EchoCG. În acest caz, cursorul, pe care există o etichetă, este limitat

Așa-numitul volum de control, în care se măsoară viteza și direcția fluxului de sânge, este afișat pe o imagine bidimensională a inimii obținută în modul B. Cu toate acestea, ecocardiografia pulsată Doppler are limitări asociate cu apariția unui nou parametru - frecvența de repetare pulsată (PRF). S-a dovedit că un astfel de senzor este capabil să detecteze viteza obiectelor, ceea ce creează o diferență între frecvențele generate și reflectate care nu depășește 1/ 2 PRF. Acest nivel maxim de frecvențe percepute ale unui traductor ecocardiografic pulsat Doppler se numește numărul Nyquist (numărul Nyquist este 1/ 2 PRF). Dacă există particule în fluxul de sânge în studiu care se mișcă cu o viteză care creează o schimbare de frecvență (diferența) care depășește punctul Nyquist, atunci este imposibil să se determine viteza lor folosind sonografia Doppler pulsată.

Scanare Doppler color - un tip de studiu Doppler, în care viteza și direcția fluxului sunt codificate într-o anumită culoare (cel mai adesea spre senzor - roșu, de la senzor - albastru). Imaginea color a fluxurilor intracardiace este în esență o variantă a modului undei puls, atunci când nu se utilizează un singur volum de control, ci o multitudine (250-500), care formează așa-numitul raster. Dacă sângele curge în zona ocupată de raster este laminar și nu depășește punctul Nyquist în viteză, atunci devin albastre sau roșii în funcție de direcția lor față de senzor. Dacă viteza de curgere depășește aceste limite și / sau fluxul devine turbulent, atunci în raster apar culori mozaic, galben și verde.

Obiectivele scanărilor Doppler color sunt detectarea regurgitației pe supape și șunturi intracardiace, precum și evaluarea semi-cantitativă a gradului de regurgitare.

Doppler tisular codifică sub forma unei hărți color viteza și direcția de mișcare a structurilor inimii. Semnalul Doppler reflectat de miocard, cuspizi și inele fibroase ale supapelor etc., are o viteză mult mai mică și o amplitudine mai mare decât cea primită de la particulele din fluxul sanguin. Cu această tehnică, viteza și amplitudinea semnalului caracteristic fluxului sanguin sunt întrerupte cu ajutorul filtrelor și se obțin imagini bidimensionale sau modul M, în care direcția și viteza de mișcare a oricărei părți a miocardului sau fibroase inele atriovenilor

valve triculare. Metoda este utilizată pentru a detecta asincronia contracției (de exemplu, cu fenomenul Wolff-Parkinson-White), pentru a studia amplitudinea și viteza de contracție și relaxare a pereților VS pentru a identifica disfuncționalitățile regionale care apar, de exemplu, în timpul ischemiei, incl. într-un test de stres cu dobutamină.

În studiile ecocardiografice Doppler, se utilizează toate tipurile de senzori Doppler: mai întâi, viteza și direcția fluxurilor de sânge în camerele inimii sunt determinate folosind un Doppler pulsat și / sau color, apoi, dacă este detectat un debit mare care îi depășește capacitățile. , se măsoară folosind o undă constantă.

Fluxurile de sânge intracardiac au propriile lor caracteristici în diferite camere ale inimii și pe valve. Într-o inimă sănătoasă, ele reprezintă aproape întotdeauna variante ale mișcării laminare a corpusculilor sanguini. Cu flux laminar, aproape toate straturile de sânge se mișcă în vas sau cavitatea ventriculelor sau atriilor cu aproximativ aceeași viteză și în aceeași direcție. Fluxul turbulent implică prezența vârtejurilor în acesta, ducând la mișcarea multidirecțională a straturilor și a particulelor de sânge. Turbulența se creează de obicei în locurile în care există o scădere a tensiunii arteriale - de exemplu, cu stenoza valvei, cu defectarea valvei, în șunturi.

Smochin. 4.10. Ecocardiografia Doppler a rădăcinii aortice a unei persoane sănătoase într-un mod de undă pulsată. Explicație în text

Pe imagine 4.10 demonstrează un studiu Doppler într-un mod de undă pulsată a fluxului sanguin în rădăcina aortică a unei persoane sănătoase. Volumul de control al cursorului Doppler este la nivelul cuspizelor valvei aortice, cursorul este poziționat paralel cu axa lungă a aortei. Imaginea Doppler este prezentată ca un spectru de viteze direcționate în jos de la linia zero, care corespunde direcției fluxului de sânge departe de senzorul situat la vârful inimii. Eliberarea de sânge în aortă are loc în sistola VS a inimii, începutul său coincide cu unda S, iar sfârșitul - cu sfârșitul undei T a unui ECG înregistrat sincron.

Spectrul vitezei fluxului sanguin în aortă în contururile sale seamănă cu un triunghi cu un vârf (viteza maximă) ușor deplasat spre începutul sistolei. În artera pulmonară (AP), vârful fluxului sanguin este situat aproape în mijlocul sistolei pancreatice. Cea mai mare parte a spectrului este ocupată de vizibilul clar din Fig. 4.10 așa-numita pată întunecată, reflectând prezența naturii laminare a părții centrale a fluxului sanguin în aortă și numai de-a lungul marginilor spectrului există turbulențe.

Pentru comparație, Fig. 4.11 este prezentat un exemplu de ecocardiogramă Doppler într-un mod de undă pulsată a fluxului sanguin printr-o proteză valvulară aortică mecanică care funcționează normal.

Smochin. 4.11. Ecocardiografie Doppler într-un mod de undă pulsată a unui pacient cu o proteză valvulară aortică mecanică care funcționează normal. Explicație în text

Există întotdeauna o mică cădere de presiune pe supapele protetice, ceea ce determină o accelerare moderată și turbulențe în fluxul sanguin. Figura 4.11 arată clar că volumul de control al Doppler, precum și în Fig. 4.10, instalat la nivelul supapei aortice (în acest caz, artificial). Se vede clar că debitul maxim (de vârf) al fluxului sanguin în aorta la acest pacient este mult mai mare, iar „pata întunecată” este mult mai mică, prevalează fluxul sanguin turbulent. În plus, spectrul de viteze Doppler se distinge bine deasupra insulinei - acesta este un flux retrograd către vârful VS, care este o ușoară regurgitare, care se găsește de obicei pe valvele cardiace artificiale.

Fluxul de sânge pe supapele atrioventriculare este complet diferit. Figura 4.12 prezintă spectrul Doppler al vitezei fluxului sanguin pe valva mitrală.

Smochin. 4.12. Ecocardiografia Doppler a fluxului sanguin transmisoral al unei persoane sănătoase într-un mod de undă pulsată. Explicație în text

În acest caz, marca volumului de control este setată ușor deasupra punctului de închidere a pliantelor supapei mitrale. Fluxul este reprezentat de un spectru cu două vârfuri direcționat deasupra liniei zero către senzor. Debitul este predominant laminar. Forma spectrului de viteză al fluxului seamănă cu mișcarea cuspidului anterior al valvei mitrale în modul M, ceea ce se explică prin aceleași procese:

primul vârf în flux, numit vârf E, reprezintă fluxul de sânge prin valva mitrală în timpul umplerii rapide, al doilea vârf, vârful A, este fluxul de sânge în timpul sistolei atriale. În mod normal, vârful E este mai mare decât vârful A; în disfuncția diastolică datorată relaxării active afectate a VS, rigidității crescute etc., raportul E / A într-un anumit stadiu devine mai mic de 1. Acest semn este utilizat pe scară largă pentru a studia diastolicul funcția ventriculului stâng al inimii. Fluxul de sânge prin foramenul atrioventricular drept are o formă similară cu cea transmisrală.

Viteza de curgere poate fi calculată din fluxul laminar. Pentru aceasta, se calculează așa-numita integrală a vitezei liniare a fluxului sanguin pentru un ciclu cardiac, care este aria ocupată de spectrul Doppler al vitezei liniare de curgere. Deoarece forma spectrului de viteze de curgere în aortă este apropiată de cea triunghiulară, aria sa poate fi considerată egală cu produsul vitezei de vârf și perioada de expulzare a sângelui din VS, împărțit la două. În dispozitivele ultrasonice moderne există un dispozitiv (joystick sau trackball) care face posibilă urmărirea spectrului de viteză, după care aria sa este calculată automat. Este importantă determinarea ejectării șocului de sânge în aortă folosind un Doppler cu unde pulsate, deoarece magnitudinea volumului accident vascular cerebral măsurată în acest mod este mai puțin dependentă de magnitudinea insuficienței mitrale și aortice.

Pentru a calcula viteza volumetrică a fluxului sanguin, integralul vitezei sale liniare trebuie înmulțit cu aria secțiunii transversale a formațiunii anatomice în care este măsurată. Cel mai rezonabil este calculul SV al sângelui de către fluxul sanguin în tractul de ieșire al ventriculului stâng al inimii, deoarece s-a arătat că diametrul și, în consecință, aria tractului de ieșire LV în timpul sistola se schimbă puțin. În sistemele moderne de diagnostic cu ultrasunete, este posibil să se determine cu exactitate diametrul tractului de ieșire din VS în modul B sau M (fie la nivelul inelului fibros al valvei aortice, fie de la locul de tranziție al partea membranoasă a septului interventricular până la baza cuspidului anterior al valvei mitrale) cu introducerea sa ulterioară în formula din programul pentru calcularea ejecției șocului prin doppler cu ultrasunete:

UO =? S ml,

unde este integralul vitezei liniare a ejecției de sânge în aortă într-un ciclu cardiac în cm / s, S este zona tractului de evacuare a ventriculului stâng al inimii.

Cu ajutorul ecocardiografiei Doppler cu unde pulsate, sunt diagnosticate stenoza valvulară și insuficiența valvulară, iar gradul de insuficiență valvulară poate fi determinat. Pentru a calcula căderea de presiune (gradientul) pe o supapă stenotică, este cel mai adesea necesar să se utilizeze un Doppler cu undă constantă. Acest lucru se datorează faptului că la găurile stenotice apar viteze foarte mari ale fluxului sanguin, care sunt prea mari pentru un senzor de undă pulsată.

Gradientul de presiune este calculat folosind o ecuație Bernoulli simplificată:

dP = 4V 2,

unde dP este gradientul de presiune pe supapa stenotică în mm Hg, Y este debitul liniar în cm / s distal de stenoză. Dacă în formulă se introduce o valoare a vitezei liniare de vârf, gradientul de presiune maxim (cel mai mare) este calculat dacă integralul vitezei liniare este mediu. Ecocardiografia Doppler face, de asemenea, posibilă determinarea zonei deschiderii stenotice.

Smochin. 4.13. Ecocardiografia Doppler a fluxului sanguin în ventriculul stâng în modul de scanare a culorilor. Explicație în text

Dacă în zona raster apar un flux turbulent și / sau fluxuri de mare viteză, acest lucru se manifestă prin apariția unei colorații inegale a mozaicului fluxului. Ecocardiografia colorată Doppler oferă o indicație excelentă a fluxului în camere și a gradului de insuficiență valvulară.

Figura 4.13 (și, de asemenea, consultați inserția) prezintă o scanare color a fluxurilor în ventriculul stâng al inimii.

Culoarea albastră a fluxului reflectă mișcarea de la senzor, adică ejecția de sânge în aorta din VS. În a doua fotografie prezentată în Fig. 4.13, fluxul de sânge din raster este colorat în roșu, prin urmare, sângele se deplasează spre senzor, până la vârful VS - acesta este fluxul normal de transmisie. Se vede clar că fluxurile sunt laminare aproape peste tot.

Figura 4.14 (și, de asemenea, a se vedea inserția) prezintă două exemple de determinare a gradului de insuficiență a supapelor atrioventriculare utilizând scanarea Doppler color.

În partea stângă a Fig. 4.14 prezintă un exemplu de ecocardiogramă Doppler color a unui pacient cu insuficiență mitrală. Se poate observa că rasterul Doppler color este instalat pe valva mitrală și deasupra atriului stâng. Un flux de sânge este clar vizibil, codificat într-o scanare Doppler color sub forma unui model mozaic. Aceasta indică prezența unor viteze mari și turbulențe în fluxul de regurgitare. În dreapta în Fig. 4.14 prezintă o imagine a insuficienței valvelor tricuspidiene, dezvăluită prin scanarea Doppler color, mozaicismul semnalului color este clar vizibil.

Smochin. 4.14. Determinarea gradului de regurgitare pe valvele atrioventriculare cu ajutorul ecocardiografiei Doppler color. Explicație în text

În prezent, există mai multe opțiuni pentru determinarea gradului de insuficiență valvulară. Cea mai simplă dintre acestea este măsurarea lungimii fluxului de regurgitare în raport cu reperele anatomice. Deci, gradul de insuficiență al supapelor atrioventriculare poate fi determinat după cum urmează: curentul se termină imediat în spatele cuspizilor supapei (mitrală sau tricuspidă) - gradul I, se extinde la 2 cm sub cuspizi - gradul II, până la mijlocul atriului - Gradul III, la întregul atrium - gradul IV. Gradul de insuficiență a valvei aortice poate fi calculat în același mod: fluxul de regurgitare ajunge la mijlocul foliilor supapei mitrale - gradul I, fluxul de regurgitare aortică ajunge la capătul foliilor supapei mitrale -

II grad, fluxul de regurgitare ajunge la mușchii papilari -

Gradul III, jetul se extinde la întregul ventricul - gradul IV de insuficiență aortică.

Acestea sunt cele mai primitive, dar utilizate pe scară largă în practică, metode de calcul al gradului de insuficiență valvulară. Fluxul de insuficiență, fiind suficient de lung, poate fi subțire și, prin urmare, hemodinamic nesemnificativ, se poate abate în camera inimii spre lateral și, fiind hemodinamic semnificativ, nu poate ajunge la structurile anatomice care determină gradul său sever. Prin urmare, există multe alte opțiuni pentru evaluarea severității insuficienței valvulare.

Tehnicile de cercetare cu ultrasunete (ultrasunete) ale inimii sunt în mod constant îmbunătățite. Ecocardiografia transesofagiană, menționată mai sus, este din ce în ce mai răspândită. Pentru ultrasunetele intravasculare este utilizat un senzor și mai mic. În acest caz, aparent, determinarea intracoronară a consistenței unei plăci aterosclerotice, a zonei acesteia, a severității calcificării etc. sunt singura metodă pe parcursul vieții de a evalua starea ei. Au fost dezvoltate metode pentru obținerea unei imagini tridimensionale a inimii folosind ultrasunete.

Capacitatea Doppler cu ultrasunete de a determina viteza și direcția fluxurilor în cavitățile inimii și în vasele mari a făcut posibilă aplicarea formulelor fizice și calcularea cu o precizie acceptabilă a parametrilor volumetrici ai fluxului sanguin și a scăderilor de presiune la locurile stenozei, precum și gradul de insuficiență a valvei.

Utilizarea testelor de stres cu vizualizarea simultană a structurilor cardiace folosind ultrasunete devine o practică zilnică. Ecocardiografie de stres utilizat în principal pentru diagnosticul bolii coronariene. Metoda se bazează pe faptul că, ca răspuns la ischemie, miocardul răspunde cu o scădere a contractilității și relaxare afectată a zonei afectate, care apar mai devreme decât modificările electrocardiogramei. Cel mai frecvent utilizat agent de încărcare este dobutamina, care crește cererea de oxigen miocardic. În același timp, la doze mici de dobutamină, contractilitatea miocardică crește și zonele sale hibernate (dacă există) încep să se contracte. Aceasta este baza pentru identificarea zonelor viabile de miocard folosind ecocardiografia de stres dobutaminică în modul B. Indicațiile pentru ecocardiografia de stres cu dobutamină sunt: ​​cazuri clinice neclare cu test de stres electrocardiografic neinformativ, imposibilitatea testului de efort datorită deteriorării aparatului locomotor al pacientului, modificări ale ECG care exclud diagnosticul de ischemie tranzitorie (blocarea ramurilor stângi ale fasciculului His, Sindromul Wolf-Parkinson-White, deplasarea segmentului ST datorită hipertrofiei ventriculare stângi severe), stratificarea riscului la pacienții cu infarct miocardic, localizarea bazinului ischemic, identificarea unui miocard viabil, determinarea semnificației hemodinamice a stenozei aortice cu contractilitate scăzută a VS , identificarea apariției sau agravării insuficienței mitrale sub stres.

În prezent, testele de stres cu vizualizare simultană a structurilor cardiace folosind ultrasunete devin frecvente. Ecocardiografia de stres este utilizată în primul rând pentru diagnosticarea bolii coronariene. Cel mai adesea, dobutamina intravenoasă este utilizată ca agent de încărcare, ceea ce crește necesarul de oxigen al miocardului, care, în prezența stenozei arterei coronare, provoacă ischemia acesteia. Ischemia miocardică răspunde printr-o scădere a contractilității locale în zona vasului stenotic, care este detectată prin ecocardiografie.

Ghid de Cardiologie: Manual în 3 volume / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008 .-- T. 1. - 672 p. : bolnav.

  • Ora de citire a articolului: 1 minut

ECGPatologie cardiovasculară Sunt boli grave care necesită adesea tratament urgent și diagnostic în timp util. Prin urmare, cardiologia folosește metode precum ecografia inimii, ecocardiografia sau electrocardiograma.

Fiecare tehnică are propriile subtilități și nuanțe. De exemplu, o ultrasunete a inimii vă permite să vedeți structura unui organ într-o imagine bidimensională și, cu un ECG, puteți vedea frecvența și amplitudinea contracțiilor inimii.

Cum se efectuează un ECG?

Adesea, în timpul examinării inițiale, pacientului i se atribuie un ECG împreună cu analize clinice. În general, ECG și EchoCG ajută la identificarea celor mai mici nereguli în activitatea inimii, care se pot manifesta în prezența aritmiilor, tahicardiei, brahicardiei, modificărilor ritmului cardiac. Ce arată ECG?

  • Automatismul contracției inimii, începând de la impulsuri trecătoare și terminând cu contracția mușchiului cardiac;

  • Transmiterea impulsului către miocard;

  • Excitația, care constă în răspunsul miocardului la un impuls provocat artificial;

  • Contracția mușchilor inimii;

  • Tonicitatea inimii în perioada contracției musculare.

ECGElectrocardiografia de obicei nu durează mult. Cum se efectuează un ECG? Pacientul este dezbrăcat până la talie și senzori speciali de înaltă precizie sunt atașați la zona inimii. Senzorii sunt de asemenea atașați la brațe și picioare. Dispozitivul pornește și citirile sale sunt înregistrate pe bandă. Linia curbă rezultată este apoi descifrată de medicul curant.

Această analiză poate detecta anomalii ale ritmului cardiac, cum ar fi aritmii sau tahicardii. De asemenea, puteți detecta tulburări de impuls, detecta semne de boli coronariene sau diagnostica infarctul miocardic.

Caracteristicile ecocardiografiei

Cum se efectuează ecocardiografia? Ecoul care apare în timpul lucrului inimii poate arăta dacă există defecte anatomice în organ. Adesea, apar abateri cu defecte cardiace, infarct miocardic, cardiomiopatii de diferite origini și boli cardiace ischemice.

Încălcarea ecogenității poate indica prezența trombozei în vase, tumori benigne și maligne ale sistemului cardiac, anevrism, patologii infecțioase precum pericardita, endocardita și miocardita.

Cum se efectuează ecocardiografia? Atunci când examinează pielea din zona inimii, medicul aplică un gel special. Apoi se folosește un senzor, care este ținut deasupra acestei zone. Citirile de la senzor sunt transmise unui monitor specializat care proiectează modificările detectate în inimă.

Când studiază patologia, pe baza analizei, medicul folosește un atașament special în munca sa, care este conectat la aparatul de ecou. După finalizarea procedurilor de diagnosticare, un diagnostic clinic își dă avizul, cu care puteți merge la o consultație cu un cardiolog.

Merită spus că în diagnosticul cardiologic, ECG și EchoCG nu sunt prescrise separat, ci sunt utilizate în combinație, ceea ce vă permite, la rândul său, să obțineți o imagine clinică mai exactă și mai fiabilă a bolii.

Examinarea cu ultrasunete a inimii

O examinare cu ultrasunete a inimii ajută la înțelegerea faptului dacă modificările morfologice sunt prezente în organ și în țesuturile înconjurătoare. Acesta este un mod simplu, eficient și nedureros de a vă ajuta să înțelegeți dacă pacientul are vreo patologie.

Ecografia detectează atât patologiile primare, cât și cele secundare ale sistemului cardiovascular. De obicei, cardiologii îl folosesc atunci când monitorizează starea pacientului după operație.

Procedura este simplă. Pacientul se dezbracă până la talie și medicul care pune diagnosticul aplică un gel special în zona inimii. Senzorul este apăsat pe inimă și se trimite un impuls cu ultrasunete, cu ajutorul căruia se produce o imagine bidimensională a organului și a țesuturilor înconjurătoare pe ecranul computerului. Ce se evaluează cu ajutorul ultrasunetelor?

  • Structura morfologică a vaselor de sânge și a organului în sine;

  • Starea valvelor cardiace și a pliantelor;

  • Uniformitate și ecogenitate;

  • Prezența prolapsului valvei mitrale;

  • Regurgitare sau inversarea fluxului sanguin;

  • Grosimea pereților inimii;

  • Starea fiziologică a aortei și a vaselor mari care înconjoară inima;

  • Prezența plăcilor care apar pe fondul aterosclerozei;

  • Neoplasme benigne și maligne.

Ecografia poate înlocui ECG sau ecocardiografie? Merită spus că toate aceste metode prezintă laturi diferite ale sistemului cardiovascular. ECG vă permite să evaluați ritmul și ritmul cardiac, iar ultrasunetele relevă mai precis modificările structurale morfologice. După efectuarea tuturor măsurilor de diagnostic, cardiologul poate prescrie tratament terapeutic sau chirurgical, în funcție de patologia identificată.

Acest articol are doar scop informativ, vă rugăm să consultați medicul pentru detalii! Adresați-vă medicului dumneavoastră despre contraindicații și efecte secundare.

Ecocardiografie (Echo-KG)Astăzi, una dintre principalele metode pentru diagnosticarea bolilor de inimă este ecocardiografia (EchoCG). Acesta este un studiu neinvaziv care nu are un efect negativ asupra organismului și, prin urmare, poate fi efectuat pe pacienți de toate categoriile de vârstă, inclusiv copiii de la naștere.

Acest articol va discuta ce este ecocardiografia, de ce se efectuează, ce tipuri de proceduri există, ce poate deveni o contraindicație a implementării sale și cum este necesar să se pregătească pentru aceasta.

Esența și scopul ecocardiografiei

Ecocardiografia sau ecocardiografia este o examinare neinvazivă a inimii folosind ultrasunete. Transductorul ecocardiograf emite un sunet special de înaltă frecvență care trece prin țesutul inimii, este reflectat din acestea și apoi este înregistrat de același traductor. Informațiile sunt transmise computerului, care procesează datele primite și le afișează pe monitor sub forma unei imagini.

Ecocardiografia este considerată o metodă de cercetare extrem de informativă, deoarece permite evaluarea stării morfologice și funcționale a inimii. Folosind această procedură, este posibil să se determine dimensiunea inimii și grosimea miocardului, să se verifice integritatea și structura acestora, să se determine dimensiunea cavităților ventriculelor și a atriilor, să se afle dacă contractilitatea mușchiului cardiac este normală. , aflați despre starea aparatului valvei cardiace, examinați aorta și artera pulmonară. De asemenea, această procedură vă permite să verificați nivelul de presiune din structurile inimii, să aflați direcția și viteza mișcării sângelui în camerele inimii și să aflați starea învelișului exterior al mușchiului cardiac.

Acest examen cardiologic permite diagnosticarea atât a defectelor cardiace congenitale, cât și a celor dobândite, aflarea prezenței lichidului liber în punga cardiacă, detectarea cheagurilor de sânge, modificări ale dimensiunii camerelor, îngroșarea sau subțierea pereților acestora, detectarea tumorilor și a oricăror tulburări ale direcția și viteza fluxului sanguin.

Beneficiile ecocardiografiei

EcografieEcocardiografia are o serie de avantaje față de alte tipuri de examinare cardiacă.

În primul rând, este o procedură absolut nedureroasă și neinvazivă care nu provoacă niciun disconfort pacientului. Se efectuează ca o ecografie normală. Nu se efectuează injecții sau alte manipulări similare înainte de procedură.

În plus, procedura este complet sigură pentru pacienții de orice grup de vârstă. Poate fi efectuat pentru copii, adolescenți și femei însărcinate, deoarece ultrasunetele nu au niciun efect negativ asupra fătului.

Ecocardiografia se remarcă prin disponibilitatea sa, deoarece echipamentul pentru conduita sa este prezent în aproape orice instituție medicală. Costul ecocardiografiei este mult mai mic în comparație cu RMN.

Iar cel mai important avantaj al acestui tip de examinare este conținutul informațional excelent, care va permite medicului să obțină informațiile maxime necesare și să aleagă terapia potrivită.

Indicații și contraindicații pentru ecocardiografie

Ecocardiografia poate fi recomandată pacienților atât dacă medicul suspectează că are vreo patologie cardiovasculară, cât și în timpul terapiei, pentru a evalua eficacitatea medicamentelor utilizate.

Indicațiile pentru ecocardiografie sunt:

  1. Hipertensiune.
  2. Suspiciunea prezenței bolilor cardiace congenitale sau dobândite, inclusiv cu predispoziție ereditară la această boală.
  3. Amețeli frecvente, leșin, respirație scurtă și umflături.
  4. Plângeri despre inima „scufundată”, despre „întreruperi” în activitatea sa.
  5. Durere în spatele sternului, mai ales dacă radiază în zona omoplatului stâng sau în jumătatea stângă a gâtului.
  6. Infarct miocardic, diagnostic de angină pectorală și cardiomiopatie, suspiciune de tumoră cardiacă.
  7. Examinarea preventivă a pacienților care se confruntă adesea cu suprasolicitare emoțională și fizică.
  8. Modificări ale ECG și ale radiografiei toracice, care necesită clarificarea modificărilor morfologice din inimă.

RubeolăSeparat, merită menționat în ce cazuri este recomandată ecocardiografia pentru viitoarele mame. Ecocardiografia pentru femeile gravide trebuie efectuată dacă:

  1. Viitoarea mamă are dureri în regiunea precordială.
  2. Pacientul are defecte cardiace congenitale sau dobândite.
  3. Creșterea în greutate a încetat sau a avut loc o scădere accentuată în greutate.
  4. Au existat edeme nemotivate ale extremităților inferioare și dificultăți de respirație, cu o ușoară încărcătură de natură antiepileptică.
  5. Încălcarea hemodinamicii în timpul sarcinii.

Trebuie remarcat faptul că practic nu există contraindicații absolute pentru ecocardiografie. În același timp, anumite tipuri de cercetare nu sunt recomandate în anumite situații, care vor fi discutate mai jos.

Tipuri de ecocardiografie

Astăzi există mai multe tipuri de ecocardiografie. Ce tip specific de cercetare să efectueze, în fiecare caz specific, este decis de cardiolog.

Unidimensional

În acest moment, acest tip de ecocardiografie este rar utilizat singur, deoarece este considerat mai puțin informativ decât altele. În timpul procedurii nu este generată nicio imagine a inimii. Datele sunt afișate pe ecran sub forma unui grafic. Cu ajutorul ecocardiografiei M, medicul poate volumul cavităților inimii și poate evalua activitatea funcțională a acestora.

Ecocardiografie B (bidimensională)

În timpul ecocardiografiei B, datele din toate structurile inimii sunt introduse într-un computer și afișate pe un monitor sub forma unei imagini alb-negru. Medicul este capabil să determine dimensiunea inimii, să afle volumul fiecărei camere, grosimea pereților, să evalueze mobilitatea cuspizilor supapei și cum se contractă ventriculii.

Ecocardiografie Doppler

NaveleDe regulă, acest studiu se realizează simultan cu ecocardiografia B. Vă permite să urmăriți fluxul sanguin în vasele mari și pe valvele inimii, pentru a identifica fluxul sanguin invers și gradul acestuia, care poate indica formarea proceselor patologice.

Ecocardiografie de contrast

Acest studiu face posibilă vizualizarea mai clară a structurilor interne ale inimii. Pacientul este injectat intravenos cu un agent de contrast special, după care procedura se efectuează ca de obicei. Această procedură vă permite să examinați suprafața interioară a camerelor inimii. Contraindicația pentru acest studiu este intoleranța individuală la contrast și insuficiența renală cronică.

Ecocardiografie de stres

Pentru a diagnostica patologiile ascunse ale inimii, care apar exclusiv în timpul efortului fizic, se utilizează un tip special de studiu - ecocardiografia de stres. Face posibilă identificarea bolilor în stadiile incipiente, care nu amintesc de ele însele dacă pacientul este în repaus. Se recomandă ecocardiografia de stres pentru a evalua starea vaselor și permeabilitatea acestora, pentru a afla cât de mare este riscul de complicații înainte de a efectua o intervenție chirurgicală pe inimă și vasele de sânge ... Procedura este, de asemenea, efectuată pentru a determina cât de eficientă este terapia bolilor coronariene și pentru a determina prognosticul suplimentar pentru această boală.

Există mai multe contraindicații pentru ecocardiografia de stres. Nu trebuie efectuat la pacienții care suferă de insuficiență respiratorie, renală, hepatică sau severă. De asemenea, este contraindicat în infarctul miocardic, anevrismul aortic și antecedente de tromboembolism.

Ecocardiografia transesofagiană

Acesta este un tip special de examinare, în timpul căruia un traductor generator de ultrasunete este coborât prin orofaringe prin esofag până la adâncimea necesară. Deoarece traductorul este foarte mic, acesta trece prin esofag fără probleme. Cu toate acestea, o astfel de cercetare este considerată destul de complexă și se desfășoară exclusiv în centre medicale specializate. În plus, există indicații speciale pentru el. În special, un studiu transesofagian este efectuat atunci când un studiu transtoracic standard nu permite evaluarea stării inimii și a structurilor sale. În special, atunci când apar îndoieli cu privire la funcționarea corectă a unei valve cardiace protetice anterioare, dacă există suspiciunea de anevrism aortic și defect al septului atrial, precum și dacă pacientul a fost diagnosticat cu endocardită de natură infecțioasă și medicul suspectează o abces radicular aortic.

Coloana cervicalăÎn același timp, acest tip de studiu are contraindicații ale tractului digestiv superior, și anume, în cazul unor formațiuni tumorale ale esofagului, sângerări din tractul gastrointestinal superior, prezența unei hernii diafragmatice mari sau extinderea venele esofagului. O examinare transesofagiană nu trebuie efectuată la pacienții cu osteocondroză severă a coloanei cervicale, cu instabilitate a vertebrelor cervicale sau cu antecedente de perforație esofagiană. Diagnosticul poate fi complicat la pacienții cu boli tiroidiene.

Pregătirea Echo KG

De regulă, atunci când se efectuează ecocardiografie unidimensională și bidimensională, precum și ecocardiografie Doppler, nu este nevoie de niciun preparat special. În cazul în care este prescris un studiu transesofagian, există o serie de limitări.

Deci, ultima masă ar trebui să fie nu mai târziu de șase ore înainte de procedură. De asemenea, nu este recomandat să beți. Imediat înainte de efectuarea manipulării, protezele trebuie îndepărtate.

În ajunul unui studiu transesofagian, persoanelor cu un sistem nervos labil li se recomandă să ia un sedativ ușor. După procedură, pacientul va avea nevoie de ceva timp pentru a-și reveni, deci nu trebuie să vă supraîncărcați cu munca până la sfârșitul zilei. De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la conducere.

Metodologia de cercetare

Pentru ecocardiografia transtoracică, pacientul este poziționat pe partea stângă. Când o persoană se află în această poziție, există o convergență a vârfului inimii și a părții stângi a pieptului. Acest lucru face posibilă furnizarea unei vizualizări cât mai exacte a inimii - ca urmare, toate cele patru camere ale sale sunt vizibile simultan pe monitor.

Medicul aplică un gel senzorului, care îmbunătățește contactul electrodului cu corpul. După aceea, senzorul este instalat alternativ mai întâi în fosa jugulară, apoi în zona celui de-al cincilea spațiu intercostal, unde impulsul apical al inimii poate fi monitorizat cât mai clar posibil și apoi sub procesul xifoid.

Desigur, fiecare medic se străduiește să se asigure că rezultatele cercetării sunt cât mai precise. Trebuie menționat, totuși, că cât de informativă va fi procedura depinde de trei factori principali.

În primul rând, trebuie luate în considerare caracteristicile anatomice ale pacientului. Obezitatea, deformarea toracică și alți factori similari sunt bariere majore în calea ultrasunetelor. Ca urmare, imaginea rezultată poate fi neclară și nu va fi posibilă interpretarea corectă. Pentru a clarifica diagnosticul, medicii în astfel de cazuri oferă un examen transesofagian sau RMN.

Exercițiu fizicCalitatea echipamentului ar trebui, de asemenea, luată în considerare. Desigur, echipamente mai moderne vor oferi medicului mai multe oportunități de a obține suficiente informații despre inima pacientului.

În sfârșit, ar trebui luată în considerare competența examinatorului. În acest caz, nu numai abilitățile sale tehnice sunt importante (capacitatea de a poziționa pacientul în poziția corectă și de a plasa senzorul în punctul dorit), ci și capacitatea de a analiza datele obținute.

La efectuarea ecocardiografiei de stres, pacientului i se administrează mai întâi o ecocardiogramă convențională și apoi se aplică senzori speciali, care înregistrează indicatori în timpul activității fizice. În acest scop, se utilizează ergometre pentru biciclete, testul benzii de alergat, stimularea electrică transesofagiană sau medicamente. În același timp, sarcina inițială este minimă, iar apoi este crescută treptat prin monitorizarea indicatorilor tensiunii arteriale și a pulsului. Dacă starea de sănătate a pacientului se agravează, examinarea este oprită.

În tot acest timp, se efectuează continuu o electrocardiogramă, ceea ce face posibilă răspunderea rapidă în eventualitatea unor situații extreme. În timpul efortului, pacientul poate simți amețeli, ritm cardiac crescut și disconfort în regiunea inimii. După încetarea sarcinii, pulsul încetinește. Uneori, pentru ca inima să se normalizeze complet, sunt necesare alte medicamente. În acest caz, starea pacientului este atent monitorizată până la recuperarea completă.

De obicei, întreaga procedură durează aproximativ o oră.

Ecocardiografia transesofagiană începe cu irigarea cavității bucale și a faringelui pacientului cu soluție de lidocaină. Aceasta este pentru a reduce reflexul gag în timpul inserării endoscopului. După aceea, pacientul este rugat să se întindă pe partea stângă, se introduce o muștiucă în gură și se introduce un endoscop prin care ultrasunetele vor fi primite și livrate.

Decodarea rezultatelor

Medicul care a efectuat studiul decodifică rezultatele ecocardiografiei. El fie transferă datele primite medicului curant, fie le dă direct pacientului.

Trebuie avut în vedere faptul că un diagnostic nu poate fi pus numai pe baza rezultatului ecocardiografiei. Datele obținute sunt comparate cu alte informații la dispoziția medicului curant: date din analize și alte studii de laborator, precum și simptomele clinice existente ale pacientului. Este imposibil să considerăm ecocardiografia ca o metodă de diagnostic complet independentă.

Unde să faci ecocardiografie

CardiologEcocardiografia standard se efectuează atât în ​​instituțiile medicale publice (clinici și spitale), cât și în centrele medicale private. Pentru a face o programare pentru un examen, trebuie să oferiți o recomandare de la medicul sau cardiologul curant.

Tipuri mai specifice de ecocardiografie - examenul transesofagian sau ecocardiografia de stres - se pot face numai în instituții medicale specializate, deoarece acestea necesită echipamente speciale și personal care a primit o pregătire specială.

Ecocardiografia la copii

După cum sa menționat mai sus, avantajele incontestabile ale ecocardiografiei sunt neinvazivitatea, nedurerea și siguranța completă a acestei metode de examinare cardiologică. Manipularea nu este asociată cu expunerea la radiații, nu provoacă complicații. Prin urmare, dacă există indicații adecvate, studiul poate fi recomandat nu numai pentru adulți, ci și pentru copii.

Diagnosticul va ajuta la detectarea în timp util a patologiei congenitale la copiii mici, ceea ce, la rândul său, va face posibilă alegerea celui mai eficient tratament. Drept urmare, copilul va putea duce o viață absolut împlinitoare în viitor.

Indicațiile pentru ecocardiografie la un copil sunt:

  1. Inima murmură.
  2. Respirație scurtă, fie la efort, fie în repaus.
  3. Cianoza buzelor, zona triunghiului nazolabial, vârful degetelor.
  4. Lipsa apetitului scăzută sau completă, creșterea în greutate prea lentă.
  5. Plângeri de slăbiciune constantă și oboseală, leșin brusc.
  6. Plângeri despre dureri de cap frecvente.
  7. Disconfort în piept.
  8. Scăderea sau creșterea indicatorilor tensiunii arteriale.
  9. Apariția edemului pe membre.

Ținând cont de faptul că metoda este sigură, este posibil să se efectueze ecocardiografii la copii de mai multe ori pentru a urmări dezvoltarea bolii sau pentru a evalua cât de eficient este tratamentul. În cazul în care s-au identificat modificări patologice, se efectuează un studiu cel puțin o dată la douăsprezece luni.

Pregătirea și efectuarea procedurii pentru copii

La fel ca pacienții adulți, copiii nu au nevoie de nicio pregătire prealabilă. Este recomandabil ca copilul să nu mănânce nimic timp de trei ore înainte de studiu, deoarece, cu stomacul plin, se observă o stare înaltă a diafragmei, care poate distorsiona rezultatul.

Părinții ar trebui să ia cu ei rezultatele electrocardiogramei luate cu o zi înainte, precum și rezultatele studiilor anterioare. Fără greș, bebelușul ar trebui să fie pregătit psihologic pentru procedură, explicând că nimeni nu-l va răni.

Pentru a efectua procedura, bebelușul este dezbrăcat până la talie și așezat pe partea stângă pe canapea. După aceea, deplasând senzorul de-a lungul pieptului, medicul examinează imaginea rezultată.

Ecocardiografie fetală

Există modele de ecocardiografe care pot fi utilizate pentru studierea fătului în uter. În acest caz, nici mama, nici copilul nenăscut nu vor fi răniți. De obicei, ecocardiografia fetală (ecocardiografia prenatală sau fetală) se efectuează între 18 și 22 de săptămâni de gestație. Scopul său principal este detectarea în timp util a bolilor cardiace congenitale la făt. Studiul face posibilă verificarea fluxului sanguin intracardiac al copilului în pântecele mamei și asigurarea observării dinamice până la nașterea acestuia. Drept urmare, medicul obstetrician-ginecolog poate planifica nașterea, iar cardiologii pot începe tratamentul bebelușului imediat după naștere.

Ecocardiografia fetală se efectuează dacă rudele apropiate ale pacientului au boli cardiace congenitale, unele boli ale unei femei însărcinate, în care crește probabilitatea malformațiilor congenitale la făt (diabet zaharat, boli ale țesutului conjunctiv sistemic, epilepsie). În scop profilactic, ecocardiografia fetală se efectuează dacă mama a luat antibiotice sau anticonvulsivante în primul trimestru. Diagnosticul se efectuează și atunci când mama are peste 35 de ani. De asemenea, indicația este abaterile relevate în timpul examinării cu ultrasunete pentru o perioadă de douăzeci de săptămâni.

Autor articol:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Specialitate: terapeut, nefrolog .

Experienta generala: 18 ani .

Loc de munca: Novorossiysk, centrul medical „Nefros” .

Educaţie: 1994-2000 Academia de Stat Stavropol .

Instruire:

  1. 2014 - Cursuri de perfecționare cu normă întreagă „Terapie” la Instituția Educațională Bugetară de Stat pentru Învățământul Profesional Superior „Kuban State Medical University”.
  2. 2014 - Cursuri de formare avansată „Nefrologie” cu normă întreagă la Instituția Educațională Bugetară de Stat pentru Învățământul Profesional Superior „Universitatea Medicală de Stat Stavropol”.

Vă vom fi recunoscători dacă utilizați butoanele:

Versiunea actuală a paginii până acum

nu a verificat

participanți cu experiență și pot diferi semnificativ de

versiuni

verificat la 1 noiembrie 2018; verificările necesită

4 modificări

.

Versiunea actuală a paginii până acum

nu a verificat

participanți cu experiență și pot diferi semnificativ de

versiuni

verificat la 1 noiembrie 2018; verificările necesită

4 modificări

.

Ecocardiograma inimii, arătând atriile și ventriculii.

Ecocardiografie (Greacă ἠχώ - ecou, ​​ecou + καρδία - inimă + γράφω - scriere, descriere) este o metodă cu ultrasunete menită să studieze modificările morfologice și funcționale ale inimii și ale aparatului valvular al acesteia. Se bazează pe captarea semnalelor ultrasonice reflectate din structurile inimii. [unu]

De la apariția capabilităților tehnice pentru producerea de dispozitive cu ultrasunete, acestea au fost utilizate în imagistica medicală, inclusiv pentru imagistica inimii și a aparatului de supapă al acesteia. Așa a apărut o zonă separată de diagnosticare cu ultrasunete - ecocardiografie.

Principiul metodei se bazează pe capacitatea ultrasunetelor de a fi reflectată atunci când interacționează cu medii de densitate acustică diferită. Semnalul reflectat este înregistrat și se formează o imagine din acesta.

Această metodă vă permite să stabiliți starea țesuturilor moi, să determinați grosimea pereților inimii, starea aparatului supapei, volumul cavităților inimii, activitatea contractilă a miocardului, consultați lucrarea inima în timp real, urmăriți viteza și caracteristicile mișcării sângelui în atriile și ventriculele inimii.

Pentru a efectua manipularea, este necesar un aparat cu ultrasunete. Se compune din 3 blocuri principale:

  • Emițător și receptor cu ultrasunete
  • Unitate de interpretare a semnalului
  • Mijloace de intrare-ieșire a informațiilor

Ecocardiografia (EchoCG) este indicată pentru bolile cardiace ischemice, durerea de natură necunoscută în regiunea inimii, defectele cardiace congenitale sau dobândite. Motivul comportării sale poate fi o modificare a electrocardiogramei, murmururi ale inimii, tulburări ale ritmului, hipertensiune, prezența semnelor de insuficiență cardiacă.

Este deosebit de important să se efectueze ecocardiografie în scopuri diagnostice în copilărie, deoarece în procesul de creștere și dezvoltare intensivă, un copil poate prezenta diverse plângeri.

  1. persoane cu probleme de respirație scurtă
  2. ameţeală
  3. slăbiciune
  4. cazuri de pierdere a cunoștinței
  5. senzație de bătăi rapide ale inimii sau „întreruperi” în activitatea inimii, durere în regiunea inimii etc.
  6. murmur cardiac

Nu există contraindicații absolute pentru ecocardiografie. Studiul poate fi dificil la următoarele categorii de pacienți:

  • Fumători cronici, persoane care suferă de astm bronșic / bronșită cronică și alte boli ale sistemului respirator
  • Femeile cu o dimensiune semnificativă a glandelor mamare și bărbații cu creștere pronunțată a părului peretelui toracic anterior
  • Persoanele cu deformări toracice semnificative (cocoașă, etc.)
  • Persoanele cu boli inflamatorii ale pielii pieptului anterior
  • Persoanele cu boli mintale, reflex gag crescut și / sau boală esofagiană (numai pentru ecocardiografia transesofagiană)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics, Echocardiography", Editura Vidar, Moscova, 2008, 512 pp., ISBN 978-5-88429-100-3 ...