Hjärt-ultraljud / ekokardiografi (ECHOKG)

Tidsutgifter:

45 minuter.

Introduktion till kontrast:

inte utförd.

Förberedelse för tentamen:

krävs inte.

Förekomsten av kontraindikationer:

inte.

Begränsningar:

inflammatoriska sjukdomar i bröstet.

ECHOKG - Ekokardiografi

Hjärt-ultraljud / ekokardiografi (ECHOKG) är en ultraljudsundersökning av hjärtat. Icke-invasiv, det vill säga inte skadar vävnader och organ, tekniken låter dig identifiera ett brett spektrum av förändringar i hjärtats arbete, som inte manifesterar sig i form av smärtsamma känslor och inte detekteras under EKG.

Huvudsyftet med ultraljudsdiagnostik är att bedöma hjärtets funktion. Med hjälp av Echo-KG bestäms volymen, orgelhålornas storlek, tjockleken på dess väggar, strukturella förändringar i ventilerna och andra delar av hjärtat avslöjas.

Varför utförs Echo-KG

Huvudsyftet med undersökningen är alltid att bedöma hjärtans mekaniska arbete och dess morfologiska egenskaper.

Med hjälp av ECHO of the heart blev det möjligt:

  • ta emot information om hjärtans storlek, volymen på dess håligheter;
  • bestämma tillståndet hos organets membran (perikardium);
  • spela in information om tjockleken på hjärtans väggar;
  • upptäcka cikatricial förändringar i hjärtinfarkt;
  • att undersöka myokardiets sammandragningsfunktion, det vill säga förmågan att dra ihop musklerna i kammarna;
  • analysera organventilernas arbete och skick;
  • bedöma intrakardiellt blodflöde, bestämma närvaron av patologiskt blodflöde, mäta blodtrycket i hjärtkamrarna;
  • bedöma tillståndet för organets största fartyg.

Med hjälp av ekokardiografi identifierar läkare ett stort antal hjärtsjukdomar och patologiska tillstånd, inklusive:

  • ischemisk sjukdom;
  • hjärtinfarkt perikardit, det vill säga den inflammatoriska processen;
  • aneurysmer av vilken grad som helst;
  • hypertrofi och dilatation av hjärtkamrarna;
  • skada på organens kärl;
  • skador på hjärtklaffarna
  • förekomsten av intrakardiella blodproppar, hjärttumörer;
  • identifiera trycknivån i lungartären.

Hittills är Echo-KG (ultraljud i hjärtat) den enda metoden för informativ och korrekt diagnos av förvärvade eller medfödda hjärtfel.

Undersökningen används inte bara vid diagnos av organiska funktionsstörningar. Det är också oersättligt i förebyggande kardiologi. Med hjälp av denna procedur är det möjligt att identifiera även de minsta avvikelserna i hjärtats funktion, för att förhindra ett brett spektrum av patologier och förhindra deras vidare utveckling.

Med hjälp av denna procedur är det möjligt att identifiera även de minsta avvikelserna i hjärtats funktion, för att förhindra ett brett spektrum av patologier och förhindra deras vidare utveckling.

Fördelar med hjärt-ultraljud (hjärtekardiografi) i "CM-Clinic"

ECHOKG - Ekokardiografi

Ultraljud i hjärtat i Moskva vid "SM-Clinic" utförs med de senaste digitala enheterna - ekokardiografier på expertnivå från kända tillverkare av medicinteknisk utrustning. Moderna enheter gör det möjligt att utföra undersökningar i hög hastighet och få en oklanderlig kvalitet på databehandlingen. Det är därför forskning ger mycket exakta resultat. Ekokardiografi i "SM-Clinic" utförs av diagnostiska läkare i högsta kvalifikationskategorin, som har utbildats i ultraljudsdiagnostik inom det kardiologiska området och har certifikat som bekräftar denna specialisering. Våra specialister har omfattande praktisk erfarenhet av att utföra funktionella undersökningar.

Funktioner av ultraljudundersökningen av hjärtat i "CM-Clinic":

  • ekokardiografiska enheter, som används för forskning, låter dig få en bild i fyra ömsesidigt vinkelräta plan, vilket garanterar maximal diagnostisk noggrannhet;
  • med hjälp av Doppler-ekokardiografi bestäms blodflödets hastighet och riktning i hjärtklaffarna, dynamiken i förändringar i dessa parametrar övervakas;
  • studien är helt säker för patienten, ingen effekt på kroppen utförs;
  • Hjärtans eko har ett pris som är överkomligt för de flesta patienter på kliniken.

Indikationer för ekokardiografi

Ekokardiografi är en obligatorisk årlig studie för personer som diagnostiseras med hjärtsjukdom eller misstänks ha det, liksom andra patologier i hjärt-kärlsystemet. Echo-KG i hjärtat ordineras också för personer som är professionellt engagerade i sport och patienter med konstant fysisk aktivitet.

Ekokardiografi måste utföras efter hjärtkirurgi eller vid behov under förberedelserna för operationen.

Dessutom rekommenderas att du genomgår en undersökning om du har följande symtom:

  • dyspné
  • generell svaghet;
  • plötslig smärta, darrande i bröstet
  • svullnad i anklarna;
  • ofta illamående och kräkningar.

Obligatoriska indikationer för ekokardiografi inkluderar följande:

  • misstanke om förstoring av bröstkorgsorta (aneurysm);
  • misstankar om förekomsten av neoplasmer i hjärtat;
  • högt blodtryck;
  • överförd hjärtinfarkt;
  • eventuella ändringar som identifierades under EKG.

Kontraindikationer för ekokardiografi

Det finns inga absoluta kontraindikationer för ultraljud i hjärtat. Det rekommenderas att begränsa ditt matintag tre timmar före ingreppet. I annat fall kan den erhållna informationen förvrängas på grund av membranets höga position.

Diagnostik rekommenderas inte för patienter med bröstdeformiteter, inflammatoriska sjukdomar i huden i bröstområdet. Dessa patologier påverkar också testresultatens noggrannhet negativt.

EKG och EchoCG: vad är skillnaderna?

Det finns fyra huvudskillnader mellan procedurerna:

EchoCG utförs med hjälp av en givare som appliceras på patientens bröst i hjärtområdet. Omvandlaren fångar ultraljudsvågor som färdas genom hjärtans väggar och reflekterar dem och får tillbaka signaler. De bearbetas av datorn. EKG utförs enligt en annan princip: speciella sensorer är fästa på patientens bröst. De mäter hjärtets aktivitet. Sensorerna (elektroderna) är anslutna till en speciell apparat som visar ett diagram som visar arten och styrkan hos de mottagna elektriska signalerna.

En ultraljudsundersökning av hjärtat avgör hur bra organet pumpar blod. Med hjälp av en sådan diagnos är det också möjligt att identifiera kränkningar av denna funktion, vilket indikerar hjärtsvikt. Elektrokardiografi mäter i sin tur endast signalnivån och kontrollerar om hjärtat skickar stadiga impulser.

EKG-resultatet visas i diagrammet och EchoCG - i form av fotografier.

Ett elektrokardiogram låter dig upptäcka arytmi, takykardi, störd hjärtrytm, bradykardi. Ekokardiografi bedömer hjärtfunktionstillståndet efter attacker, hjärtklaffar, möjlig lokalisering av blodproppar och andra störningar i organets funktion.

Typer av ekokardiografi

Nästan alltid utförs studien genom bröstet. Denna metod kallas transthoracic. Transthoracisk ekokardiografi är i sin tur uppdelad i tvådimensionell och endimensionell.

I endimensionell diagnostik visas information i form av ett diagram på en datorskärm. Med hjälp av en sådan studie är det möjligt att få information om förmaks storlek, ventriklar, för att bedöma deras prestanda.

I en tvådimensionell undersökning ges information i form av en bild av ett organ. Tvådimensionell ekokardiografi gör det möjligt att få en exakt bild av hjärtats arbete för att bestämma dess storlek, väggtjocklek och kammarvolym.

Det finns också Doppler-ekokardiografi - en studie som kontrollerar hur bra blodtillförseln till organet är. Till exempel, under förfarandet observerar läkaren blodets rörelse i kärlen och delar av hjärtat. Normalt bör blodflödet röra sig i en riktning, men om ventilerna inte fungerar kan omvänd blodflöde observeras.

Dopplerundersökning ordineras vanligtvis i kombination med endimensionell eller tvådimensionell ultraljudundersökning.

Förberedelse för tentamen

Ingen ytterligare förberedelse krävs innan du utför en ultraljudsundersökning av hjärtat. Patienten behöver bara komma till undersökningen vid den tid som specialisterna bestämmer. Ekokardiografi utförs i avdelningen för funktionell diagnostik "CM-Clinic".

Hur går ekokardiografi

Innan proceduren klä av sig patienten till midjan. Därefter applicerar diagnosen en speciell akustisk gel på bröstområdet och placerar motivet i soffan i en vilande position på vänster sida. Därefter installerar specialisten ekokardiografomvandlarna i flera positioner. Denna position är mest bekväm för patienten. Dessutom är det nödvändigt för en noggrann diagnos, eftersom hjärtat, som är beläget vid den anterolaterala bröstväggen, är på detta ställe minst täckt av lungvävnad.

När en person ligger på sin vänstra sida expanderar det akustiska fönstret så ultraljudssensorer tar upp eventuella vibrationer och ljud från organstrukturer. Ekokardiografen gör sitt jobb i 15 minuter. Den behandlar, synkroniserar data som tas emot från sensorerna genom den elektrokardiografiska kanalen. Under denna tid kan patienten koppla av, eftersom proceduren är smärtfri och inte orsakar obehag.

Resultat av det diagnostiska förfarandet

Efter avslutad manipulation analyserar diagnostikern "CM-Clinic" resultaten. Den bestämmer tjockleken på hjärtseptan, hjärtans storlek och tillstånd, dess topografiska position inom den anatomiska strukturen. Dessutom utvärderar specialisten hjärtklaffarnas arbete och andra funktionella strukturer, mjukvävnadens tillstånd. Baserat på de erhållna resultaten kommer läkaren att identifiera möjliga patologier.

Efter ultraljudundersökning av hjärtat vid "CM-Clinic" får patienten:

  • ekokardiogram - visualisering av mjuka röntgennegativa vävnader på fotopapper eller ultraljud av hjärtat;
  • slutsatsen från diagnosen.

I EchoCG-protokollet anges också normerna för människor som motsvarar en viss ålder och könsgrupp. När man skriver en slutsats tas dessa normer i beaktande och korreleras med de resultat som erhållits.

Diagnostik i "CM-Clinic" utförs av kvalificerade specialister med imponerande praktisk erfarenhet. Tillgången på modern utrustning, liksom de höga kvalifikationerna hos diagnostiska läkare garanterar mottagandet av de mest exakta undersökningsresultaten.

Du kan göra ett ECHO av hjärtat i Moskva billigt hos oss - i "CM-Clinic". Vi utför forskning till bästa pris och levererar snabbt diagnostiska resultat till patienter.

Du kan ta reda på alla detaljer du är intresserad av, klargöra kostnaden för ultraljud i hjärtat och annan information, samt anmäla dig till en undersökning från operatörerna av kontaktcentret "CM-Clinic".

Priser för ultraljud i hjärtat / ekokardiografi (ECHOKG) i "CM-Clinic"

Tjänstens namn Pris, gnid.) *
Ekokardiografi (ultraljud i hjärtat) 3 800 RUB

Läkare konsulterar i följande kliniker:

Registrera dig för funktionell diagnostik

  

Кardiografi med en ultraljudssensor är en rutinmetod baserad på effekten av högfrekvent strålning på patientens kropp och vävnader. Inom kardiologispecialisterna pratar vi om en oersättlig teknik. Trots metodens enkelhet är den extremt informativ, bekväm och tillgänglig för patienten själv.

ECHO KG i hjärtat är en ultraljudsdiagnostisk metod som gör att du kan visualisera de anatomiska egenskaperna hos ett muskulärt organ: ventilernas tillstånd, hjärtmuskeln och dess kärl, därför upptäcker tekniken huvudsakligen defekter. Förvärvades också genom åren överträdelser. Till exempel med en långvarig ökning av blodtrycket. Det finns många alternativ.

I själva verket är detta en konventionell ultraljudssökning, endast sensorn används för att diagnostisera hjärtstrukturer.

Eftersom tekniken är säker används den många gånger. Så ofta som situationen kräver. Det finns inga åldrar eller andra allvarliga begränsningar. Även om det finns vissa kontraindikationer.

Vad behöver patienten veta innan ekokardiografi? Hur effektiv är denna forskning?

Kärnan i tekniken och vad den visar

Som redan nämnts är ECHO i hjärtat en modifiering av standard ultraljud av de inre organen. Till skillnad från andra metoder som har samma betydelse kan kardiografiapparaten fungera i flera lägen.

Till exempel är en duplexskanning tillgänglig för en diagnostiker. Doppler-ultraljud används bland annat för att undersöka blodflödeshastigheten. Dess kvalitet. Vad som är viktigt vid diagnos av till exempel ischemisk sjukdom, bedömning av ett organs tillstånd efter hjärtinfarkt.

Liksom andra ultraljud är ekokardiografi helt säkert.

Vad visar ECHO som en del av en rutinundersökning:

  • Massa, mängden muskelvävnad i hjärtats vänstra kammare. Som regel förändras med långvarig ökning av trycket. Obehandlad högt blodtryck är särskilt farligt.
  • Ett ekogram av hjärtat visar intensiteten av blodflödet genom lungartären. Fartyget är ett av de största. Varje överträdelse är fylld med tidiga komplikationer. Upp till döden. Speciellt ökningen av det lokala trycket.

lunghjärta vid bronkialastma

  • Slagvolym. Mängden blod som hjärtat kastar i aortan och "driver" i en stor cirkel. Många brister förändrar dessa indikatorer, därför är avvikelser ganska informativa.
  • Tillståndet till vänster atrium.
  • Väggtjocklekar.
  • Ekokardiografi av hjärtat visar även de minsta förändringarna i hjärtstrukturer: positionen av hjärtinfarkt, hjärtklaffar (tricuspid, mitral, etc.) vid tidpunkten för sammandragning och återgår till ett lugnt tillstånd. Denna indikator definieras som slutet systoliska och diastoliska volymer.
  • Hjärtans allmänna ställning. Dess storlek, anatomisk lokalisering. Inklusive med avseende på andra organ i bröstet.

Tekniken visar de morfologiska egenskaperna hos hjärtstrukturer.

Vilka sjukdomar kan detekteras

Enligt resultaten av ekokardiografi gör specialister flera diagnoser.

Arteriell hypertoni

Denna process kan identifieras indirekt. Vi pratar om en stabil och regelbunden ökning av trycket i kärlbädden. Om vi ​​pratar om en fullfjädrad diagnos, bör tillståndet kallas högt blodtryck.

Den patologiska processens långa förlopp leder till organiska förändringar i hjärtat - vänster kammare transformeras. Muskelskiktet vid nivån i denna kammare blir tjockare.

Läs mer om vänsterkammarhypertrofi. i den här artikeln .

konsekvenser-högt blodtryck

Detta är en slags kompenserande mekanism. Så hjärtstrukturer kan pumpa blod med mer kraft. Intensiteten för varje slag ökar. Detta är inte normalt, men förståeligt.

Ju längre patologin finns, desto värre är situationen. Möjlig kardiomegali ... Överdriven tillväxt av ett muskelorgan. Då kommer de inte att kunna utföra sina funktioner.

ekokardiografi av hjärtat

Hjärtfel

Både medfödd och förvärvad. I grund och botten är de som påverkar ventilerna - aorta, mitral, tricuspid, mindre ofta septum mellan kamrarna.

stenos i aortaklaffen

mitralventil prolaps

trikuspid uppstötning

Dessa förhållanden är extremt farliga. Eftersom de utan behandling leder tidigt till generaliserad dysfunktion, nedsatt blodcirkulation. Och detta är en direkt väg till döden på grund av hjärtsvikt eller hjärtinfarkt. Därför bestäms frågan om behandling omedelbart efter upptäckten.

Vissa medfödda anomalier klassificeras som missbildningar mycket villkorligt. Till exempel, öppna ovalt fönster ... I det här fallet görs vanligtvis ingenting. Just då och då, varje år, observeras patienten.

6786

öppet-oval-fönster

Tromboembolism

Farlig störning. Dess väsen ligger i blockeringen av stora kärl med blodproppar. Hjärteko är en metod som låter dig se blodproppar i lungartären, kranskärlen. Tack vare detta kan du genomgå behandling i rätt tid. Patienten kommer att förbli vid liv.

lungemboli

Läs mer om typerna av tromboembolism här , blockering av lungartären, möjliga risker och behandlingsmetoder beskrivs här .

Ischemisk hjärtsjukdom i form av angina pectoris

Den klassiska situationen: kränkning av hjärtat trofism (näring), dess vävnader. Det åtföljs av svår bröstsmärta, andfåddhet, illamående och andra symtom. Det är ännu inte en hjärtattack, men det är inte så långt. Ett steg kvar.

Särskilt farligt instabil angina ... Det går oförutsägbart, för ingen kan i förväg säga hur processen kommer att avslutas under nästa attack.

utveckling-angina-pectoris-med-övergång-till-hjärtinfarkt

Ett ekokardiogram ger en bild i vilka områden av dystrofi är tydligt synliga och områden där blodflödet störs kommer att detekteras genom ekokardiografi med Doppler-analys.

Symtom på angina av angina pectoris och metoder för att korrigera tillståndet beskrivs i den här artikeln .

Den faktiska hjärtinfarkt

Medicinskt nödläge. När det händer en patient finns det lite tid för diagnostik. Vanligtvis anges fakta efter den första behandlingen.

Chanserna för återhämtning beror på hur snabbt behandlingen påbörjas. Med hjälp av ECHO Kg märks ett fokus av nekros (död av hjärtstrukturer). Ju mindre det är, desto lättare blir behandlingen.

patogenes av hjärtinfarkt

Hjärtskleros

Konsekvensen av hjärtinfarkt, inflammatoriska processer i hjärtstrukturer. Detta är ett tillstånd där vissa områden i hjärtinfarkt är ärr.

Bindvävnad av detta slag kan inte dra ihop sig eller sträcka sig. Därför faller en del av orgeln utan arbete.

kardioskleros-efter hjärtinfarkt

Villkoret är farligt eftersom det framkallar en ytterligare försämring av dystrofi och problem med hjärtets näring. Livslång behandling behövs. ECHOKG visar hur själva fokus kardiskleros och graden av överträdelse.

kardioskleros-efter hjärtinfarkt

Tumörer

Konstigt som det kan tyckas är neoplastiska processer i muskelorganet ganska sällsynta. De bär dock en enorm fara.

Det finns två skäl:

  • Den första - till och med godartade formationer (till exempel myxom ), når en storlek på mer än 1 cm, komprimera, pressa hjärtat. Därför kränker organets form, dysfunktion, undernäring.
  • För det andra om tumören är malign växer den genom muskelvävnaden. Så det förstör dem. Kompression är också närvarande, skadan är dubbel.

Brådskande och kirurgisk behandling.

myxom

Perikardit

Inflammatorisk process. Provocateur - pyogen flora och andra medel. Som regel är streptokocker eller stafylokocker skyldiga. Sällsynt.

perikardit

Ansamlingen av vätska i hjärtsäcken står isär - hydroperikardium ... Om säcken fylls med utgjutning, blod, stiger lokalt tryck. Så snart indikatorn är lika med att inuti muskelorganets kamrar kommer hjärtstillestånd att inträffa. Därför anses villkoret vara brådskande.

hydroperikardium

Myokardit

Inflammatorisk sjukdom i hjärtat själv. Det åtföljs av svår smärta. När du skannar märks förändringsfokus. Om det inte behandlas i tid kommer det konsekvenser som en hjärtinfarkt ... Kanske ännu svårare.

konsekvenser av myokardit

Kardiomyopati

En typisk patologisk process för dem som är engagerade i intensivt fysiskt arbete. Till exempel för idrottare. I högriskgruppen ingår alkoholister och stora rökare.

Kärnan i processen är en förändring i hjärtmuskeln: muskelskiktet växer, blir oöverkomligt stort eller sträcker sig.

Detta är inte normalt och kräver behandling. Som regel medicinsk. Plus livsstilskorrigering.

typer av kardiomyopati

Läs mer om typerna av kardimipati och behandlingsmetoder. i den här artikeln .

Rytmstörning

Olika. Från förmaksflimmer innan paroxysmal takykardi ... Ekokardiografi ensam är osannolikt att hjälpa. För att identifiera funktionella störningar krävs också ett EKG.

förmaksflimmer

supraventrikulär och ventrikulär takykardi

Förändringar i hjärtats anatomiska läge

Till exempel speglad ( dextrocardia ). Det kan vara en vice, eller det kan vara naturligt och helt normalt.

dextrocardia-heart-right

Ungefär sådana diagnoser kan göras eller bekräftas av resultaten av ekografi. Dessutom behövs andra undersökningar. EKG, stresstester, cykelergometri, övervakning etc.

Indikationer och kontraindikationer

Eftersom tekniken är universell finns det en hel del anledningar till ECHO KG.

  • Bröstsmärtor av okänt ursprung. Patienten har inte alltid rätt i bedömningen av välbefinnande. Obehag finns i magsjukdomar, interkostal neuralgi och andra tillstånd. Smärtor maskeras framgångsrikt. Men det är absolut nödvändigt att kontrollera muskelorganets position.

Läs om hur man förstår att det är hjärtat som gör ont och hur man skiljer hjärtsmärta från en annan. här .

  • Systematisk ökning av blodtrycket. Högt blodtryck händer inte helt blått. Sekundära former orsakas av njursjukdom, hormonell dysfunktion. Och de primära utvecklas bara med patologier i hjärtstrukturer. Därför måste du kontrollera den skyldige med hjälp av en ultraljudsteknik.
  • Hjärtrytmstörningar. Organiska förändringar kan detekteras med ultraljudsmetoden. Läkare får inte alltid information. Därför kompletteras en ekokardiografisk studie med ett EKG, ofta också dagligen Holter-övervakning ... När en automatisk enhet läser blodtrycket och frekvensen av sammandragningar av ett muskelorgan under dagen.

daglig övervakning med holter

  • Synliga symtom på sannolik hjärtsjukdom. Till exempel cyanos i nasolabial triangel. Fingerfärg etc. Inklusive andfåddhet. Det vill säga de manifestationer som vanligtvis indikerar muskelorganets patologi. I detta fall används tekniken som profylaktisk.
  • Misstänkta tumörer. Indirekt indikeras den neoplastiska processen av samma symtom som ovan. Andfåddhet, svaghet, blå missfärgning av området runt munnen, blekhet, rytmstörningar. Ultraljud ger en grov uppfattning om neoplasi. Exakt samma resultat kan erhållas med MR.
  • Fysisk intolerans. Minskad tolerans. Ledsagar angina pectoris, ischemisk sjukdom. En ultraljudsundersökning är obligatorisk.
  • Behandling. I detta fall används ekokardiografi för att identifiera möjliga komplikationer och biverkningar av behandlingen. Också som en del av en rutinundersökning.
  • Redan etablerade diagnoser av en kardiologisk profil. För att identifiera försämring (undersöka dynamiken i störningen).
  • Utvärdering av effektiviteten av behandlingen. Inklusive kirurgi.

Vem är kontraindicerad i studien?

Det finns ett minimum av kontraindikationer, men de finns fortfarande.

  • Sjukdomar i lungorna. Eftersom det är svårt för patienter med andningssvårigheter att ligga stilla i 10-20 minuter.
  • Deformation av bröstbenet. Till exempel en puckel. I det här fallet kommer det att finnas problem med visualisering av hjärtvävnaden.
  • Inflammatoriska processer i brösthuden.
  • Mentala störningar. Exkluderar tillräcklighet. Till exempel förvärringar av schizofreni.

Kontraindikationer är inte absoluta. Läkare utarbetar alternativ för att utföra manipuleringen.

Typer av Echo KG och deras skillnader

Det finns flera typer av hjärt-ultraljud. I grund och botten är metoderna indelade i enlighet med metoden för tillgång till muskelorganet.

  • Klassisk eller transthoracisk form genom bröstbenets främre vägg. Detta är det vanligaste alternativet. Guldstandarden för primär diagnostik. Ultraljudssonden placeras på bröstet, varefter läkaren ändrar sin position. Att visualisera vävnader i olika projektioner och från flera vinklar.

eko-kg-transthoracic

  • Det andra alternativet är en ECHO-studie med kontrastförbättring. I själva verket - alla samma transthoracic ultraljud. Men den här gången injiceras speciella ämnen intravenöst. De ackumuleras i blodkärl, vävnader och förbättrar reflektionen av ultraljudsvågen. De gör bilden tydligare. I allmänhet skiljer sig metoden lite från den föregående. Ur teknisk synvinkel är allt detsamma. Men du kan få mycket mer information med kontrast.

ekog-med-kontrast

  • Slutligen transesofageal ekokardiografi. Invasiv forskning. På grund av den höga komplexiteten utförs den endast på sjukhus. Dessutom kan det finnas problem, oförutsedda frustrationer efter. Det anses vara ett särskilt exakt sätt jämfört med andra. Tekniken används till om de tidigare ändringarna inte fungerade.

transesofagus ekokardiografi

Ett annat sätt att klassificera är på grund av studiens natur.

  • ECHO ensam. Det är särskilt vanligt. Detta är en typisk kardiografi.
  • Bedömning av hjärtat efter träning. Utses i kontroversiella situationer.

Träning

Inga speciella evenemang behövs. Konventionellt kan du nämna följande krav:

  • Rök inte dagen innan studien. Annars kommer kärlen att smala och läkaren kommer att upptäcka falska förändringar. I kranskärlen, lungartärer.
  • Detsamma gäller alkohol. Du bör ge upp alkohol några dagar i förväg. För att göra resultaten mer exakta.
  • På dagen för ingreppet får du inte delta i intensiv fysisk aktivitet. Det är nödvändigt att följa en sparsam behandling. Fred är önskvärd.
  • Du bör närma dig den bestämda tiden. Vi rekommenderar att du tar med dig en handduk eller engångsservetter. För att ta bort överflödig gel efter ekokardiografi.

För resten behövs ingen förberedelse. Du kan göra din dagliga rutin.

Forskning framsteg

Patienten går till den funktionella diagnostikarens kontor. Vidare utförs proceduren enligt det scenario som många känner till, som en vanlig ultraljudsundersökning.

  • Du måste lägga dig på soffan.
  • Läkaren smörjer bröstet med en speciell gel. Det leder ultraljudsvågor bättre, så bilden blir mer exakt.
  • Specialisten applicerar givaren och börjar studera det anatomiska området.
  • Under proceduren ändrar läkaren läget på skannern och undersöker orgeln från olika vinklar. Fungerar i flera lägen. Var inte rädd för de konstiga ljud som enheten avger. Det här är normalt.
  • Under genomsökningen kan specialisten be dig att hålla andan. Rulla över på din sida. Det är patientens uppgift att följa läkarens anvisningar, och när proceduren är klar kan du gå hem.

Andra ändringar är olika. Om en kontraststudie ordineras utförs först en standard ultraljud, därefter injiceras kontrasten och proceduren upprepas. Allt tar cirka 10-20 minuter. Plus eller minus. En transesofageal ultraljud i hjärtat tar längre tid.

Ett ekokardiogram ges till patienten i hans händer efter ytterligare 10-20 minuter. Som specialist måste ge ett yttrande. Ibland får en person bara ett diagnosprotokoll utan läkarens förklaring.

Avkodning av resultaten

Tolkning är den behandlande specialistens ansvar. Kardiolog. Det är extremt svårt att självständigt förstå vad som är vad. Speciell medicinsk kunskap behövs. För en oerfaren person kommer slutsatsen och protokollet att verka som ett kinesiskt brev.

Uppmärksamhet:

Det är nödvändigt att avkoda resultaten i systemet och inte en efter en. Kardiografi ensam räcker inte för att dra långtgående slutsatser. Det finns dock undantag.

Normala indikatorer för en vuxen presenteras i tabellerna:

Vänster kammare och förmak

Indikator Män Kvinnor
Hjärtmassa 85-220 g 65-160 g
Volym vid vila 165-195 ml 60-135 ml
Storlek under diastol 35-55 mm
Storlek under systole 25-35 mm
Vänster förmaksstorlek 25-35 mm
Utkastningsfraktion 55-70%
Förkortningsfraktion 25-40%
Bakre väggtjocklek i vila 8-11 mm
Vilande mellanventrikulär septumtjocklek 8-10 mm

Höger kammare och förmak

Indikator Värde
Vila storlek 75-110 mm
RV väggtjocklek 2-5 mm
Höger förmaksstorlek 25-45 mm
Höger ventrikelstorlek 20-30 mm
Tjockleken på det interventrikulära septum vid tiden för systole 10-15 mm
Tjockleken på det interentrikulära septumet vid tidpunkten för diastolen 6-11 mm

Blodflödeshastighet

namn Indikator
Sändare 0,5 - 1,5 ms
Transtricuspid 0,3 - 0,7 ms
Transpulmonell 0,6 - 0,9 ms
Transaortic 1 - 1,7 ms

Övrig

Indikator Värde
Perikardiell vätskehastighet 10-30 ml
Aorta rot diameter 20-35 mm
Aortaklaffens öppning 15-25 mm

Poler och nackdelar med diagnostisk teknik

Forskningen har många fördelar:

  • Enkelhet. En ECHO-enhet finns i nästan alla distriktskliniker. Även i regionerna, för att inte tala om huvudstaden och de stora städerna.
  • Säkerhet. Tekniken skapar inte skadlig strålningsexponering. Studien kan utföras så ofta som det kliniska fallet kräver.
  • Hög skanningshastighet. Allt tar cirka 10-20 minuter. Plus eller minus.
  • Informativitet. Trots tillgängligheten och enkelheten i tekniken är den tillräckligt effektiv för att upptäcka de flesta sjukdomar.
  • Icke-invasiv och smärtfri. Bortsett från transesofagusmetoden. Det tillhör fortfarande invasivt. Men ändå tolereras väl. Och proceduren krävs sällan.
  • Ett minimum av kontraindikationer. De är ganska formella.
  • Variabilitet. Flera skanningslägen. Till exempel är ekokardiografi med Doppler-analys en metod för att undersöka inte bara hjärtat utan också kärlen i det lokala cirkulationsnätverket.

Det finns bara ett minus - ECHO KG tillhandahåller inte korrekt information i många fall. Vi måste utse kompletterande åtgärder. Kan detta kallas ett negativt drag? Knappast. Eftersom tekniken klarar sina uppgifter hundra procent.

Hjärtans ECHO visar hjärtinfarktens tillstånd, hela orgeln och det lokala cirkulationsnätverket. De första delarna av aorta, lungartären. Det är en mångsidig, säker och effektiv diagnostisk teknik.

fantastisk video. "Grundläggande för ekokardiografi" "Hjärtans ultraljud" Medicinska fakulteten, University of Virginia, Charlottesville, USA

EKOKARDIOGRAFI

Ekokardiografi (EchoCG) ger en möjlighet att undersöka hjärtat, dess kammare, ventiler, endokardium etc. med ultraljud, d.v.s. är en del av en av de vanligaste metoderna för strålningsdiagnostik - ultraljud.

Ekokardiografi har kommit långt för utveckling och förbättring och har nu blivit en av de digitala teknologierna där det analoga svaret - den elektriska strömmen som induceras i ultraljudstransduktorn - omvandlas till digital form. I en modern ekokardiograf är en digital bild en matris som består av siffror samlade i kolumner och rader (Smith H.-J., 1995). Dessutom motsvarar varje nummer en viss parameter för ultraljudssignalen (till exempel styrka). För att erhålla en bild omvandlas den digitala matrisen till en matris av synliga element - pixlar, där varje pixel tilldelas en motsvarande gråskala i enlighet med värdet i den digitala matrisen. Översättningen av den erhållna bilden till digitala matriser gör att den kan synkroniseras med EKG och spelas in på en optisk skiva för efterföljande uppspelning och analys.

Ekokardiografi är en rutinmässig, enkel och blodfri metod för diagnos av hjärtsjukdomar, baserat på ultraljudssignalernas förmåga att tränga igenom och studsa av vävnader. Den reflekterade ultraljudssignalen tas sedan emot av givaren.

Ultraljud - detta är en del av ljudspektrumet över hörselgränsen för det mänskliga örat, vågor med en frekvens på över 20 000 Hz. Ultraljud genereras av en omvandlare som placeras på patientens hud i det precordiala området, i det andra till fjärde interkostalutrymmet till vänster om bröstbenet eller i hjärtat. Det kan finnas andra givarpositioner (till exempel epigastriska eller suprasternala tillvägagångssätt).

Huvudkomponenten i en ultraljudssensor är en eller flera piezoelektriska kristaller. Tillförseln av elektrisk ström till kristallen leder till en förändring i dess form, tvärtom, dess kompression leder till alstring av en elektrisk ström i den. Tillförsel av elektriska signaler till den piezoelektriska kristallen leder till en serie av dess mekaniska vibrationer, som kan generera ultraljud

höga vågor. Träffet av ultraljudsvågor på en piezoelektrisk kristall leder till dess svängning och uppkomsten av en elektrisk potential i den. För närvarande produceras ultraljudssensorer som kan generera ultraljudfrekvenser från 2,5 MHz till 10 MHz (1 MHz motsvarar 1 000 000 Hz). Ultraljudsvågor genereras av givaren i pulserande läge, d.v.s. en ultraljudspuls på 0,001 s avges varje sekund. De återstående 0,999 s fungerar sensorn som en mottagare av ultraljudssignaler som reflekteras från hjärtvävnadens strukturer. Nackdelarna med denna metod inkluderar ultraljudets oförmåga att passera genom gasformigt medium, därför används speciella geler som appliceras på huden och / eller sensorn själv för en mer intim kontakt mellan ultraljudssensorn och huden.

För närvarande används så kallade fas- och mekaniska sensorer för ekokardiografiska studier. Den förstnämnda består av ett flertal piezoelektriska kristallelement - från 32 till 128. Mekaniska sensorer består av en rundad plastbehållare fylld med vätska, där det finns roterande eller gungande element.

Moderna ultraljudsenheter, som har program för diagnos av hjärt-kärlsjukdomar, kan ge en tydlig bild av hjärtstrukturerna. Utvecklingen av ekokardiografi har lett till den aktuella användningen av olika ekokardiografiska tekniker och lägen: transthorakisk ekokardiografi i B- och M-lägen, transesofageal ekokardiografi, Dopplerekokardiografi i duplexskanningsläge, färgdopplerundersökning, vävnadsdoppler, användning av kontrastmedel, etc. .

Transthoracic (ytlig, transthoracic) ekokardiografi - en rutinmässig ultraljudsteknik för att undersöka hjärtat, faktiskt den teknik som oftast traditionellt kallas EchoCG, där ultraljudssensorn kommer i kontakt med patientens hud och vars huvudsakliga tekniker kommer att presenteras nedan.

Ekokardiografi är en modern blodfri metod som gör att du kan undersöka och mäta hjärtats strukturer med ultraljud.

När man forskar efter metoden transesofagus ekokardiografi

en miniatyr-ultraljudstransduktor är ansluten till en anordning som liknar ett gastroskop och är belägen i närheten av de basala delarna av hjärtat - i matstrupen. I konventionell, transthoracisk ekokardiografi används lågfrekventa ultraljudgeneratorer, vilket ökar signalens penetrationsdjup men minskar upplösningen. Placeringen av ultraljudssensorn i närheten av det biologiska objektet som studeras möjliggör användning av en hög frekvens, vilket avsevärt ökar upplösningen. Dessutom är det på det här sättet möjligt att undersöka de delar av hjärtat, som under transthoracisk åtkomst döljs från ultraljudstrålen av tätt material (till exempel vänster förmak - med en mekanisk mitralventilprotes) från ”Baksidan”, från sidan av hjärtans basala delar. De mest tillgängliga för undersökning är både förmak och öron, interatriellt septum, lungvener och den nedåtgående aortan. Samtidigt är hjärtspetsen mindre tillgänglig för transesofagus ekokardiografi, så båda metoderna bör användas.

Indikationerna för transesofageal ekokardiografi är.

1. Infektiös endokardit - med lågt informationsinnehåll i transtorakisk ekokardiografi, i alla fall av endokardit i en artificiell hjärtklaff, med endokardit i aortaklaffen för att utesluta paraortabcess.

2. Ischemisk stroke, ischemisk cerebral attack, fall av emboli i organen i den stora cirkeln, särskilt hos personer under 50 år.

3. Undersökning av förmakarna före återställandet av sinusrytmen, särskilt om det finns en historia av tromboembolism och kontraindikationer för utnämningen av antikoagulantia.

4. Konstgjorda hjärtklaffar (med lämplig klinisk bild).

5. Även med normal transthoracic echocardiography, för att bestämma graden och orsaken till mitral regurgitation, misstänkt endokardit.

6. Valvulära defekter i hjärtat för att bestämma typen av kirurgisk behandling.

7. Förmaks septaldefekt. För att bestämma storlek och alternativ för kirurgisk behandling.

8. Sjukdomar i aorta. För diagnos av aortadissektion, intramuralt hematom.

9. Intraoperativ övervakning för att övervaka funktionen av hjärtets vänstra kammare (LV), upptäcka kvarvarande uppstötning vid slutet av ventilsparande hjärtkirurgi, exklusive närvaron av luft i LV-kaviteten vid slutet av hjärtoperationen.

10. Dåligt "ultraljudsfönster", exklusive transthoracic undersökning (bör vara en extremt sällsynt indikation).

Tvådimensionell ekokardiografi (B-läge) enligt den lämpliga definitionen av H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) - detta är "ryggraden" i ultraljud hjärtstudier, eftersom ekokardiografi i B-läge kan användas som en oberoende studie, och alla andra tekniker, som regel , utförs mot bakgrund av en tvådimensionell bild, som fungerar som en guide för dem.

Oftast utförs en ekokardiografisk studie i ämnets position på vänster sida. Sensorn är först placerad parasternalt i det andra eller tredje interkostalutrymmet. Från denna åtkomst erhålls först och främst en bild av hjärtat längs den långa axeln. Under ekolokalisering visualiseras hjärtan hos en frisk person (i riktningen från givaren till kroppens ryggyta) först ett stationärt objekt - vävnaderna i den främre bröstväggen, sedan den främre väggen i den högra kammaren (RV) , sedan -

Fikon. 4.1. Ekokardiografisk bild av hjärtat längs den långa axeln från givarens parasternala läge och dess diagram:

PGS - främre bröstvägg; RV - höger kammare; LV - vänster kammare; AO - aorta; LP - vänster atrium; IVS - interventricular septum; ЗС - vänster ventrikelns bakre vägg

RV-kaviteten, det interventriculära septumet och aorta roten med aortaklaffen, kaviteten i LV och vänster atrium (LA), åtskilda av mitralventilen, den bakre väggen av LV och vänster atrium (fig 4.1).

För att få en bild av hjärtat längs den korta axeln roteras sensorn i samma läge 90 ° utan att ändra dess rumsliga orientering. Sedan, genom att ändra lutningen på sensorn, skärs hjärtat längs den korta axeln på olika nivåer (fig. 4.2a-4.2d).

Fikon. 4.2 a. Schema för att få bilder av hjärtskivor längs den korta axeln på olika nivåer:

AO - nivån på aortaklaffen; MKa - nivån på basen på mitralventilens främre spets; MKB - nivån på ändarna på mitralventilens spetsar; PM - papillär muskelnivå; TOPP - nivå på toppen bakom basen av papillära möss

Fikon. 4,2 b. Ekokardiografiskt avsnitt av hjärtat längs den korta axeln vid nivån av aortaklaffen och dess schema: ACL, LKS, NCS - höger koronar, vänster koronar och icke-koronar aortaklaffblad; RV - höger kammare; LP - vänster atrium; PP - höger förmak; LA - lungartär

Fikon. 4,2 tum Ekokardiografiskt avsnitt av hjärtat längs den korta axeln vid mitralventilbladen och dess schema:

RV - höger kammare; LV - vänster kammare; PSMK - främre spets av mitralventilen; ZSMK - bakre spets av mitralventilen

Fikon. 4,2 g Ekokardiografisk del av hjärtat längs den korta axeln vid papillärmusklerna och dess schema:

RV - höger kammare; LV - vänster kammare; PM - papillära muskler i vänster kammare

För att visualisera båda hjärtkammarna och förmakarna samtidigt (fyrkammarprojektion) installeras en ultraljudstransduktor vid hjärtat i spetsen vinkelrätt mot kroppens långa och sagittala axlar (fig 4.3).

En fyrkammarbild av hjärtat kan också erhållas genom att placera givaren i epigastriumet. Om den ekokardiografiska omvandlaren, som ligger vid hjärtat, roteras längs sin axel 90 °, förskjuts höger kammare och höger förmak bakom de vänstra delarna av hjärtat, och därmed erhålls en tvåkammarbild av hjärtat , där vänster kammare och vänstra kaviteter visualiseras (figur 4.4).

Fikon. 4.3. Fyra-kammare ekokardiografisk bild av hjärtat från givarpositionen på toppen:

LV - vänster kammare; RV - höger kammare; LP - vänster atrium; PP - höger atrium

Fikon. 4.4. Tvåkammare ekokardiografisk bild av hjärtat från sensorns position vid dess topp: LV - vänster kammare; LP - vänster atrium

I moderna ultraljudsenheter används olika tekniska utvecklingar för att förbättra visualiseringskvaliteten i det tvådimensionella ekokardiografiläget. Ett exempel på en sådan teknik är den så kallade andra övertonen. Med hjälp av den andra övertonen fördubblas frekvensen för den reflekterade signalen och därmed den

snedvridningar som oundvikligen uppstår när en ultraljudspuls passerar genom vävnader kompenseras. Denna teknik eliminerar artefakter och ökar signifikant kontrasten hos endokardiet i B-läge, men samtidigt minskar metodens upplösning. Dessutom, när den andra övertonen appliceras, kan ventilbladen och det interventriculära septumet verka förtjockat.

Transthoracic 2D ekokardiografi möjliggör visualisering av hjärtat i realtid och är en referenspunkt för att undersöka hjärtat i M-läge och i ultraljud Doppler-läge.

Ultraljudundersökning av hjärtat i M-läge - en av de första ekokardiografiska teknikerna, som användes redan innan skapandet av enheter som du kan få en tvådimensionell bild med. För närvarande produceras sensorer som samtidigt kan fungera i B- och M-lägen. För att erhålla M-läget överlagras markören som reflekterar ultraljudstrålens passage på en tvådimensionell ekokardiografisk bild (se figur 4.5-4.7). När du arbetar i M-läge erhålls ett diagram över rörelsen för varje punkt i ett biologiskt objekt genom vilket ultraljudstrålen passerar. Således, om markören passerar på nivån av aortaroten (fig 4.5), mottas först ett ekosvar i form av en rak linje från den främre bröstväggen, sedan en vågig linje som återspeglar rörelserna hos den främre väggen av hjärtkärlens bukspottkörtel, följt av rörelsen av den främre väggen i aortaroten, bakom vilken är synliga tunna linjer som återspeglar rörelserna i käftarna (oftast två) i aortaklaffen, rörelsen av den bakre väggen i aorta rot, bakom vilken LA-kaviteten är belägen, och slutligen M-ekot av LAs bakre vägg.

När markören passerar på nivån av mitralventilbladen (se figur 4.6) (med sinusrytm i patientens hjärta) mottas ekosignaler från dem i form av en M-formad rörelse av den främre broschyren och en W -formad rörelse av mitralventilens bakre broschyr. Ett sådant schema för mitralventilbladets rörelse skapas för att i diastolen, först i snabbfyllningsfasen, när trycket i det vänstra förmaket börjar överstiga fyllningstrycket i LV, strömmar blod in i håligheten och broschyrerna öppnas. Sedan, runt mitten av diastolen, trycket mellan

Figur: 4.5. Samtidig inspelning av en tvådimensionell ekokardiografisk bild av hjärtat och M-läge på aortaroten:

PGS - främre bröstvägg; RV - höger kammare; AO - lumen av aortaroten; LP - vänster atrium

Figur: 4.6. Samtidig inspelning av en tvådimensionell ekokardiografisk bild av hjärtat och M-läge vid nivån på ändarna av mitralventilbladet:

PSMK - främre spets av mitralventilen; ZSMK - bakre spets av mitralventilen

förmaken och kammaren är inriktade, blodrörelsen saktar ner och broschyrerna närmar sig varandra (diastolisk stängning av mitralventilens broschyrer under diastas). Och slutligen följer förmaksstolen, på grund av vilken ventilerna öppnas igen och sedan stängs när LV-systolen börjar. Tricuspidventilens käftar fungerar på liknande sätt.

För att få en ekokardiografisk bild av det interentrikulära septumet och den bakre väggen i hjärtets vänstra kammare i M-läge, placeras den ekokardiografiska markören på en tvådimensionell bild ungefär mitt i mitralventilkorden (se fig 4.7) ). I det här fallet, efter att ha avbildat den orörliga främre bröstväggen, visualiseras ett M-eko av rörelsen av den främre väggen i bukspottkörteln i hjärtat, sedan - det interventricular septum och sedan den bakre väggen av LV. I LV-kaviteten kan eko från mitralventilens rörliga ackord ses.

Figur: 4.7. Samtidig inspelning av en tvådimensionell ekokardiografisk bild av hjärtat och M-läge på nivån av mitralventilkorden. Ett exempel på mätning av änddiastoliska (EDD) och systoliska (ESR) dimensioner av vänster ventrikel i hjärtat.

PGS - främre bröstvägg; RV - höger kammarhålighet;

IVS - interventricular septum; ZSLZH - vänster bakvägg

ventrikel; LV - vänster kammarhålighet

Betydelsen av ultraljudundersökning av hjärtat i M-läge är att det är i det här läget som de mest subtila rörelserna av hjärtats väggar och dess ventiler avslöjas. Nyligen uppnådd har blivit det så kallade fysiologiska M-läget, där markören kan rotera runt mittpunkten och röra sig, vilket gör det möjligt att kvantifiera graden av förtjockning av vilket som helst segment i vänster kammare av hjärtat (Bild 4.8).

Figur: 4.8. Ekokardiografisk sektion av hjärtat längs den korta axeln vid nivån av papillära muskler och studie av den lokala kontraktiliteten i det tionde (nedre mellanliggande) och elfte (främre mellanliggande) segmentet med användning av det fysiologiska M-läget

Vid visualisering av hjärtat i M-läge erhålls en grafisk bild av rörelsen för varje punkt i dess strukturer, genom vilken ultraljudstrålen passerar. Detta gör det möjligt att bedöma de känsliga rörelserna hos hjärtets ventiler och väggar samt att beräkna de grundläggande parametrarna för hemodynamik.

Det vanliga M-läget gör det möjligt att noggrant mäta de vänstra kammarens linjära dimensioner i systol och diastol (se figur 4.7) och att beräkna den hemodynamiska och systoliska funktionen hos hjärtets vänstra kammare.

I daglig praxis, för att bestämma hjärtproduktion, beräknas LV-volymer i hjärtat ofta i M-mode ekokardiografisk studie. För detta ändamål ingår formeln för L. Teicholtz (1972) i programmet för de flesta ultraljudsenheter:

där V är systoliska (ESR) eller diastoliska (EDV) ändvolymer i hjärtets vänstra kammare, och D är dess systoliska (ESR) eller slutdiastoliska (EDD) mått (se fig 4.7). Slagvolym i ml (SV) beräknas sedan genom att subtrahera LV-ändsystolisk volym från slutdiastolisk volym:

Mätningarna av hjärtans LV-volymer och beräkningen av stroke och hjärtutgång, gjord med M-läge, kan inte ta hänsyn till tillståndet för dess apikala region. Därför inkluderar programmet för moderna ekokardiografier den så kallade Simpson-metoden, som gör det möjligt att beräkna LV-volymindex i B-läge. För detta är hjärtans LV uppdelad i flera sektioner i fyrkammar- och tvåkammarpositioner från hjärtat (toppen 4.9), och dess volymer (EDV och CSV) kan betraktas som summan av volymer cylindrar eller trunkerade kottar, var och en beräknas enligt motsvarande formel. Modern utrustning gör det möjligt att bryta upp LV-kaviteten i 5-20 sådana skivor.

Fikon. 4.9. Mätning av volymen på hjärtans vänstra kammare i B-läge. De två översta bilderna är fyrkammarprojektion, diastol och systole, de två nedre bilderna är tvåkammarprojektion, diastol och systole

Man tror att Simpson-metoden gör det möjligt att mer exakt bestämma dess volymindikatorer sedan under studien ingår dess toppunktregion i beräkningen, vars kontraktilitet inte beaktas när volymerna bestäms med Teikholz-metoden. Hjärtans minutvolym (MO) beräknas genom att multiplicera SV med antalet hjärtslag, och genom att korrelera dessa värden med kroppsytan erhålls stroke och hjärtindex (SI och SI).

Följande värden används oftast som indikatorer på kontraktiliteten i hjärtets vänstra kammare:

graden av förkortning av dess anteroposterior dimension dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? ett hundra%,

hastighet för cirkulär förkortning av myokardfibrer V cf:

Vjfr = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? från -ett ,

där dt är tiden för sammandragning (utvisningsperiod) för vänster kammare,

ejektionsfraktion (FI) i hjärtets vänstra kammare:

FI = (UO / KDO)? ett hundra%.

Doppler ekokardiografi är en annan ultraljudsteknik, utan vilken det är omöjligt att föreställa sig hjärtstudier idag. Dopplerekokardiografi är en metod för att mäta hastigheten och riktningen för blodflödet i kaviteten i hjärtat och blodkärlen. Metoden baseras på effekten av C.J. Doppler, beskriven av honom 1842 (C.J. Doppler, 1842). Kärnan i effekten är att om ljudkällan är stationär förblir den våglängd som genereras av den och dess frekvens konstant. Om ljudkällan (och andra vågor) rör sig i avkänningsanordningens eller det mänskliga örat, minskar våglängden och dess frekvens ökar. Om ljudkällan rör sig bort från avkänningsenheten ökar våglängden och dess frekvens minskar. Ett klassiskt exempel är visselpipan i ett tåg i rörelse eller en ambulanssiren - när de närmar sig en person verkar det som att tonhöjden, dvs. frekvensen för dess våg ökar, om den rör sig bort, så går tonhöjden och dess timme

Tota minskar. Detta fenomen används för att bestämma objektets rörelsehastighet med ultraljud. Om det är nödvändigt att mäta blodflödets hastighet, bör föremålet för studien vara blodkroppens element - erytrocyten. Emellertid avger inte erytrocyten några vågor. Därför genererar ultraljudssensorn vågor som reflekteras från de röda blodkropparna och tas emot av den mottagande enheten. Dopplers frekvensförskjutning är skillnaden mellan frekvensen som reflekteras från ett rörligt objekt och frekvensen för den våg som emitteras från genereringsanordningen. Baserat på detta kommer ett objekts hastighet (i vårt fall en erytrocyt) att mätas med hjälp av ekvationen:

där V är objektets rörelsehastighet (erytrocyt), f där skillnaden mellan genererade och reflekterade ultraljudfrekvenser, C är ljudets hastighet, f tär frekvensen för den genererade ultraljudssignalen, cos θ - cosinus för vinkeln mellan ultraljudsstrålens riktning och föremålets rörelseriktning för det studerade. Eftersom vinkeln från 20 ° till 0 grader är nära 1, kan värdet i detta fall försummas. Om objektets rörelseriktning är vinkelrät mot den emitterade ultraljudstrålen och cosinus för 90 ° -vinkeln är 0, kan en sådan ekvation inte beräknas och det är därför omöjligt att bestämma objektets hastighet . För korrekt bestämning av blodhastigheten, måste riktningen för sensorns långa axel motsvara flödesriktningen.

Ekokardiografi är den enklaste, mest tillgängliga och bekväma metoden för att bedöma de viktigaste indikatorerna för hjärtkontraktilitet (främst ejektionsfraktionen av LV) och hemodynamiska parametrar (slagvolym och index, hjärtutgång och index). Det är en metod för diagnos av valvulär patologi, dilatation av hjärtkaviteter, lokal och / eller diffus hypokines, förkalkning av hjärtstrukturer, trombos och aneurysmer och närvaron av vätska i perikardialt hålrum.

Grundläggande Doppler EchoCG-tekniker, möjliggör forskning med moderna ultraljudsenheter,

är olika alternativ för att kombinera en ultraljudsvåggenerator och mottagare och visa flödeshastighet och riktning på skärmen. För närvarande ger ekokardiografen möjligheten att använda minst tre alternativ för ultraljudsdoppler-läge: den så kallade konstantvågs-, pulsvåg- och färgdopplaren. Alla dessa typer av Doppler-ekokardiografistudier utförs med hjälp av en tvådimensionell bild av hjärtat i B-scan-läge, som fungerar som en guide för korrekt positionering av markören för en eller annan Doppler.

Kontinuerlig våg Doppler ekoteknik är en metod för att bestämma hastigheten på blodrörelsen med två enheter: en generator som kontinuerligt producerar ultraljudsvågor med en konstant frekvens, och också en kontinuerligt fungerande mottagare. I modern utrustning kombineras båda enheterna till en sensor. Med detta tillvägagångssätt skickar alla objekt som faller in i ultraljudstrålens zon, till exempel erytrocyter, en reflekterad signal till den mottagande enheten, och som ett resultat är informationen summan av hastigheterna och riktningarna för alla blodpartiklar som faller in i strålens zon. Samtidigt är mätområdet för rörelsehastigheten ganska högt (upp till 6 m / s och mer), men det är inte möjligt att bestämma lokaliseringen av den maximala hastigheten i flödet, början och slutet av flödet, dess riktning. Denna mängd information är otillräcklig för hjärtstudier, där det krävs att bestämma parametrarna för blodflödet i ett specifikt område av hjärtat. Lösningen på problemet var skapandet av en metod pulsvåg doppler.

Med pulsvåg Doppler-ekokardiografi, I motsats till konstantvågsläget genererar och mottar samma sensor ultraljud, liknande den som används för ekokardiografi: en ultraljudssignal (puls) med en varaktighet av 0,001 s produceras av den en gång per sekund och de återstående 0,999 s samma sensor fungerar som en ultraljudsmottagarsignal. Som i fallet med konstantvågsdopplersonografi bestäms hastigheten för en rörlig ström av skillnaden i frekvenser för den genererade och mottagna reflekterade ultraljudssignalen. Användningen av en impulsgivare gjorde det dock möjligt att mäta blodets rörelsehastighet i en viss volym. Användningen av intermittent ultraljudsflöde gjorde det dessutom möjligt att använda samma givare för Dopplersonografi som för EchoCG. I det här fallet är markören, på vilken det finns en etikett, begränsad

Den så kallade kontrollvolymen, där hastigheten och riktningen för blodflödet mäts, visas på en tvådimensionell bild av hjärtat som erhållits i B-läge. Men pulsad Doppler-ekokardiografi har begränsningar förknippade med uppkomsten av en ny parameter - den pulserade repetitionsfrekvensen (PRF). Det visade sig att en sådan sensor kan bestämma objektens hastighet, vilket skapar en skillnad mellan genererade och reflekterade frekvenser som inte överstiger 1/ 2 PRF. Denna maximala nivå av upplevda frekvenser hos en pulserad Doppler-ekokardiografisk omvandlare kallas Nyquist-numret (Nyquist-numret är 1/ 2 PRF). Om det finns partiklar i blodflödet som studeras som rör sig med en hastighet som skapar en frekvensförskjutning (skillnad) som överstiger Nyquist-punkten, är det omöjligt att bestämma deras hastighet med pulserad Doppler-ultraljud.

Färgdopplersökning - en typ av dopplerstudie, där flödets hastighet och riktning är kodad i en viss färg (oftast mot sensorn - röd, från sensorn - blå). Färgbilden av intrakardiella flöden är i huvudsak en variant av pulsvågsläget, när inte en kontrollvolym används, utan en mängd (250-500), som bildar den så kallade rastern. Om blodet flyter i det område som rasteret är laminärt och inte går längre än Nyquist-punkten i hastighet, är de färgade blått eller rött beroende på riktning med avseende på sensorn. Om flödeshastigheterna överskrider dessa gränser och / eller flödet blir turbulent, visas mosaik, gula och gröna färger i rastern.

Syftet med färgdopplersökningar är att detektera uppstötning på ventiler och intrakardiella shuntar, samt att halvkvantitativt bedöma graden av uppstötning.

Vävnadsdoppler kodar i form av en färgkarta hastigheten och rörelseriktningen för hjärtans strukturer. Dopplersignalen reflekterad från myokardiet, broschyrer och fibrösa ringar av ventiler etc. har en mycket lägre hastighet och större amplitud än den som tas emot från partiklar i blodomloppet. Med denna teknik avskärs hastigheterna och amplituderna för signalkarakteristiken för blodflödet med filter och tvådimensionella bilder eller M-läge erhålls, i vilken riktning och hastighet för rörelse för någon del av hjärtmuskeln eller fibrösa ringar av atriovenous bestäms med hjälp av färg.

trikulära ventiler. Metoden används för att upptäcka sammandragningsasynkroni (till exempel med Wolff-Parkinson-White-fenomenet), studera amplituden och hastigheten för kontraktion och avslappning av LV-väggarna för att identifiera regionala dysfunktioner som uppstår, till exempel under ischemi, inkl. i ett stresstest med dobutamin.

I Doppler-ekokardiografiska studier används alla typer av Doppler-sensorer: först, med hjälp av en pulserad och / eller färgdoppler, bestäms blodets hastighet och riktning i hjärtkamrarna, därefter, om en hög flödeshastighet detekteras som överstiger dess kapacitet, mäts den med en konstant våg.

Intrakardiella blodflöden har sina egna egenskaper i olika hjärtkammare och på ventilerna. I ett friskt hjärta representerar de nästan alltid varianter av den laminära rörelsen av blodkroppar. Vid laminärt flöde rör sig nästan alla blodskikt i kärlen eller kammaren i kammarna eller förmakarna med ungefär samma hastighet och i samma riktning. Turbulent flöde innebär närvaron av virvlar i den, vilket leder till multiriktningsrörelse av dess lager och blodpartiklar. Turbulens skapas vanligtvis på platser där blodtrycket sjunker - till exempel med stenos i ventilerna, med deras otillräcklighet, i shunter.

Fikon. 4.10. Dopplerekokardiografi av aortaroten hos en frisk person i pulsvågsläge. Förklaring i texten

På bilden 4.10 demonstrerar en dopplerstudie i ett pulserande vågläge av blodflöde i aortaroten hos en frisk person. Kontrollvolymen för Doppler-markören ligger på nivån för aortaklaffarna, markören är placerad parallellt med aortans långa axel. Dopplerbilden presenteras som ett spektrum av hastigheter riktade nedåt från nollinjen, vilket motsvarar blodflödets riktning bort från sensorn som ligger i hjärtat. Utsläpp av blod i aorta sker i hjärtans LV-systol, dess början sammanfaller med S-vågen och slutet - med slutet av T-vågen för ett synkront inspelat EKG.

Spektrumet av blodflödeshastigheter i aortan i dess konturer liknar en triangel med en topp (maximal hastighet) något förskjuten mot början av systole. I lungartären (PA) ligger toppen av blodflödet nästan i mitten av RV-systolen. Det mesta av spektrumet är upptaget av det tydligt synliga i fig. 4.10 den så kallade mörka fläcken, vilket återspeglar närvaron av den laminära naturen hos den centrala delen av blodflödet i aortan, och endast längs spektrumets kanter är det turbulens.

För jämförelse, Fig. 4.11 ett exempel på ett Doppler-ekokardiogram i ett pulsvågsläge för blodflöde genom en normalt fungerande mekanisk aortaklaffprotes.

Fikon. 4.11. Dopplerekokardiografi i pulsvågsläge hos en patient med en normalt fungerande mekanisk aortaklaffprotes. Förklaring i texten

Det finns alltid ett litet tryckfall på protesventiler, vilket orsakar måttlig acceleration och turbulens i blodflödet. Figur 4.11 visar tydligt att Dopplers kontrollvolym, liksom i Fig. 4.10, installerad på nivån av aortaklaffen (i detta fall konstgjord). Det ses tydligt att den maximala (topp) blodflödeshastigheten i aortan hos denna patient är mycket högre, och den "mörka fläcken" är mycket mindre, turbulent blodflöde råder. Dessutom kan Dopplers hastighetsspektrum väl urskiljas ovanför isolinet - detta är ett retrograd flöde mot toppen av LV, vilket är en lätt uppstötning, som vanligtvis finns på konstgjorda hjärtklaffar.

Blodflödet på de atrioventrikulära ventilerna är helt annorlunda. Figur 4.12 visar dopplerspektret för blodflödeshastigheter på mitralventilen.

Fikon. 4.12. Dopplerekokardiografi av det friska personens sändningsflöde i pulsvågsläge. Förklaring i texten

I det här fallet ställs kontrollvolymmärket något över stängningspunkten för mitralventilbladen. Strömmen representeras av ett spektrum med två toppar riktat över nollinjen mot sensorn. Flödet är övervägande laminärt. Formen på flödets hastighetsspektrum liknar rörelsen hos mitralventilens främre kus i M-läge, vilket förklaras av samma processer:

den första flödestoppen, kallad topp E, representerar blodflödet genom mitralventilen under snabb fyllning, den andra toppen, topp A, är blodflödet under förmaks systol. Normalt är topp E större än topp A; vid diastolisk dysfunktion på grund av nedsatt aktiv avslappning av LV, ökad styvhet, etc., blir E / A-förhållandet vid något tillfälle mindre än 1. Detta tecken används ofta för att studera den diastoliska funktion av hjärtans vänstra kammare. Blodflödet genom den högra atrioventrikulära foramen har en liknande form som den transmitrala.

Flödeshastigheten kan beräknas från laminärt flöde. För detta beräknas den så kallade integralen av den linjära blodflödeshastigheten för en hjärtcykel, vilket är det område som upptas av dopplerspektret för de linjära flödeshastigheterna. Eftersom formen på spektrumet av flödeshastigheter i aortan är nära triangulärt kan dess area anses vara lika med produkten av topphastigheten och perioden för utdrivning av blod från LV, dividerat med två. I moderna ultraljudsenheter finns det en enhet (joystick eller trackball) som gör det möjligt att spåra hastighetsspektret, varefter dess område beräknas automatiskt. Det är viktigt att bestämma chockutstötningen av blod i aortan med hjälp av en pulsvågsdoppler storleken på slagvolymen uppmätt på detta sätt är mindre beroende av storleken på mitral och aorta uppstötning.

För att beräkna den volymetriska blodflödeshastigheten bör integralen av dess linjära hastighet multipliceras med tvärsnittsarean för den anatomiska formationen där den mäts. Det mest rimliga är beräkningen av SV-värdet av blodet genom blodflödet i utflödeskanalen i hjärtets vänstra kammare, eftersom det har visats att diametern och följaktligen området för LV-utflödeskanalen under systole förändras lite. I moderna ultraljudsdiagnossystem är det möjligt att exakt bestämma diametern på utflödeskanalen från LV i B- eller M-läge (antingen på nivån av den fibrösa ringen i aortaklaffen eller från övergångsstället för den membranösa delen av det interventrikulära septumet till basen av mitralventilens främre spets) med dess efterföljande införande i formeln i programmet för beräkning av chockutstötning med ultraljud doppler:

UO =? S ml,

var är integralen av den linjära hastigheten för blodutstötning i aortan i en hjärtcykel i cm / s, S är området för utflödeskanalen i hjärtets vänstra kammare.

Med hjälp av pulsvågsdopplerekokardiografi diagnostiseras klaffstenos och ventilinsufficiens, och graden av ventilinsufficiens kan bestämmas. För att beräkna tryckfallet (lutningen) över en stenotisk ventil är det oftast nödvändigt att använda en konstantvågsdoppler. Detta beror på det faktum att mycket höga blodflödeshastigheter uppträder vid stenotiska hål, som är för höga för en pulsvågssensor.

Tryckgradienten beräknas med en förenklad Bernoulli-ekvation:

dP = 4V 2,

där dP är tryckgradienten över stenotventilen i mm Hg, är Y den linjära flödeshastigheten i cm / s distalt till stenosen. Om ett linjärt topphastighetsvärde matas in i formeln beräknas den maximala (största) tryckgradienten om den linjära hastighetsintegralen är genomsnittlig. Dopplerekokardiografi gör det också möjligt att bestämma området för det stenotiska hålet.

Figur: 4.13. Dopplerekokardiografi av blodflödet i vänster kammare i färglägesläge. Förklaring i texten

Om ett turbulent flöde och / eller höghastighetsflöden uppträder i rasterområdet, manifesteras detta av att flödet uppvisar ojämn mosaikfärgning. Färgad Doppler-ekokardiografi ger en utmärkt indikation på flödet i kamrarna och graden av klaffinsufficiens.

Figur 4.13 (och se även insatsen) visar en färgskanning av flöden i hjärtans LV.

Flödets blå färg reflekterar rörelse från sensorn, dvs. utstötning av blod i aortan från LV. På det andra fotot som visas i Fig. 4.13, är blodflödet i rastret färgat rött, därför rör sig blodet mot sensorn, till toppen av LV - detta är det normala transmitterflödet. Det ses tydligt att flödena är laminära nästan överallt.

Figur 4.14 (och se även insatsen) visar två exempel på att bestämma graden av insufficiens hos atrioventrikulära ventiler med hjälp av färgdopplersökning.

På vänster sida av fig. 4.14 visar ett exempel på ett färgdopplerekokardiogram för en patient med mitral uppstötning. Det kan ses att färgdopplerrastern är installerad på mitralventilen och ovanför vänster förmak. En blodström är tydligt synlig, kodad i en färgdopplersökning i form av ett mosaikmönster. Detta indikerar förekomsten av höga hastigheter och turbulens i återflödesflödet. Till höger i fig. 4.14 presenterar en bild av tricuspid ventilinsufficiens, avslöjad med hjälp av färgdopplersökning, mosaik av färgsignalen är tydligt synlig.

Figur: 4.14. Bestämning av graden av regurgitation på atrioventrikulära ventiler med användning av färg-Doppler-ekokardiografi. Förklaring i texten

För närvarande finns det flera alternativ för att bestämma graden av klaffinsufficiens. Det enklaste av dessa är att mäta längden på uppstötningsströmmen relativt anatomiska landmärken. Graden av insufficiens hos de atrioventrikulära ventilerna kan bestämmas enligt följande: strömmen slutar omedelbart bakom ventilkäftarna (mitral eller tricuspid) - I-grad, sträcker sig 2 cm under käftarna - II-grad, till mitten av förmaken - III grad, till hela förmak - IV grad. Graden av aortaklaffinsufficiens kan beräknas på samma sätt: uppströmsströmmen når mitten av mitralventilbladen - grad I, strömmen av aortauppblåsningen når slutet på mitralventilbladen -

II grad når strömmen av uppstötning de papillära musklerna -

III-grad sträcker sig strålen till hela ventrikeln - IV-grad av aortainsufficiens.

Dessa är de mest primitiva, men allmänt använda i praktiken, metoder för att beräkna graden av klaffinsufficiens. Strömmen av uppstötning, som är ganska lång, kan vara tunn och kan därför, hemodynamiskt obetydlig, avvika i hjärtkammaren åt sidan och, eftersom den är hemodynamiskt signifikant, inte nå de anatomiska strukturerna som bestämmer dess allvarliga grad. Därför finns det många andra alternativ för att bedöma svårighetsgraden av klaffinsufficiens.

Ultraljudstekniker (ultraljud) i hjärtat förbättras ständigt. Transesofageal ekokardiografi, som nämnts ovan, blir mer utbredd. En ännu mindre sensor används för intravaskulär ultraljud. Samtidigt uppenbarligen intrakoronär bestämning av konsistensen av en aterosklerotisk plack, dess area, svårighetsgraden av förkalkning etc. är den enda livstidsmetoden för att bedöma hennes tillstånd. Metoder för att erhålla en tredimensionell bild av hjärtat med ultraljud har utvecklats.

Ultraljudsdopplers förmåga att bestämma hastigheten och riktningen för flödet i hjärtans håligheter och i stora kärl gjorde det möjligt att tillämpa fysiska formler och beräkna med acceptabel noggrannhet de volymetriska parametrarna för blodflöde och tryckfall på platserna för stenos, liksom graden av ventilinsufficiens.

Användningen av stresstester med samtidig visualisering av hjärtstrukturer med ultraljud blir en daglig praxis. Stressekokardiografi används främst för diagnos av kranskärlssjukdom. Metoden baseras på det faktum att hjärtinfarkt svarar på ischemi med en minskning av kontraktilitet och försämrad avslappning av det drabbade området, vilket inträffar tidigare än förändringar i elektrokardiogrammet. Det vanligaste lastmedlet är dobutamin, vilket ökar syrebehovet av hjärtmuskulaturen. Samtidigt, vid låga doser av dobutamin, ökar hjärtinfarktens kontraktilitet och dess viloläge (om någon) börjar dra ihop sig. Detta är grunden för identifieringen av zoner med livskraftigt hjärtinfarkt med användning av dobutamin-stressekokardiografi i B-läge. Indikationer för stressekokardiografi med dobutamin är: kliniskt oklara fall med oinformativt elektrokardiografiskt stresstest, omöjlighet till träningstest på grund av skada på patientens rörelseutrustning, närvaron av förändringar på EKG som utesluter diagnosen övergående ischemi (blockering av vänstra grenar av His-bunten, Wolfs syndrom -Parkinson-White, ST-segmentförskjutning på grund av svår vänsterkammarhypertrofi), riskstratifiering hos patienter med hjärtinfarkt, lokalisering av ischemisk bassäng, identifiering av livskraftigt myokard, bestämning av den hemodynamiska betydelsen av aortastenos med låg LV-sammandragning, detektering av utseende eller förvärring av mitral uppstötning under stress.

Numera blir stresstester med samtidig visualisering av hjärtstrukturer med ultraljud vanliga. Stressekokardiografi används främst för att diagnostisera kranskärlssjukdom. Oftast används intravenös dobutamin som laddningsmedel, vilket ökar syrebehovet i myokardiet, vilket i närvaro av stenos i kranskärlen orsakar dess ischemi. Den myokardiska ischemin reagerar genom en minskning av lokal sammandragning i det stenotiska kärlets område, vilket detekteras med hjälp av ekokardiografi.

Guide till kardiologi: lärobok i 3 volymer / red. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008. - T. 1. - 672 s. : sjuk.

  • Läs tid för artikeln: 1 minut

EKGKardiovaskulär patologi Är allvarliga sjukdomar som ofta kräver akut behandling och snabb diagnos. Därför används inom kardiologi metoder som ultraljud i hjärtat, ekokardiografi eller elektrokardiogram.

Varje teknik har sina egna finesser och nyanser. Till exempel låter ett ultraljud i hjärtat dig se strukturen på ett organ i en tvådimensionell bild och med ett EKG kan du se frekvensen och amplituden av hjärtkontraktioner.

Hur utförs ett EKG?

Under den första undersökningen tilldelas patienten ofta ett EKG tillsammans med kliniska analyser. I allmänhet hjälper EKG och EchoCG att identifiera de minsta oegentligheterna i hjärtats arbete, vilket kan manifestera sig i närvaro av arytmier, takykardi, brakykardi, förändringar i hjärtfrekvensen. Vad visar EKG?

  • Automatism av hjärtkontraktion, med början från att passera impulser och slutar med hjärtmuskelns sammandragning;

  • Impulsöverföring till myokardiet;

  • Excitation, som består i svaret från hjärtmuskeln på en artificiellt framkallad impuls;

  • Sammandragning av hjärtmusklerna;

  • Hjärtets tonicitet under muskelsammandragningsperioden.

EKGElektrokardiografi tar vanligtvis inte lång tid. Hur utförs ett EKG? Patienten avlägsnas i midjan och speciella högprecisionssensorer är fästa i hjärtområdet. Sensorerna är också fästa vid armar och ben. Enheten slås på och dess avläsningar spelas in på bandet. Den resulterande böjda linjen dechiffreras sedan av den behandlande läkaren.

Denna analys kan upptäcka avvikelser i hjärtrytmen, såsom arytmier eller takykardier. Du kan också upptäcka impulsstörningar, upptäcka tecken på kranskärlssjukdom eller diagnostisera hjärtinfarkt.

Funktioner i ekokardiografin

Hur utförs ekokardiografi? Ekot som uppstår under hjärtats arbete kan visa om det finns anatomiska defekter i organet. Ofta uppstår avvikelser med hjärtfel, hjärtinfarkt, kardiomyopatier av olika ursprung och ischemisk hjärtsjukdom.

Överträdelse av ekogenicitet kan indikera närvaron av trombos i kärlen, godartade och maligna tumörer i hjärtsystemet, aneurysm, infektiösa patologier såsom perikardit, endokardit och myokardit.

Hur utförs ekokardiografi? När du undersöker huden i hjärtat, applicerar läkaren en speciell gel. Sedan används en sensor som hålls över detta område. Avläsningarna från sensorn överförs till en specialmonitor som projicerar de upptäckta förändringarna i hjärtat.

När man studerar patologi, baserat på analysen, använder läkaren en speciell koppling i sitt arbete som är kopplad till ekapparaten. Efter att ha genomfört diagnostiska procedurer ger en klinisk diagnostiker ett yttrande, med vilket du kan gå till ett samråd med en kardiolog.

Det är värt att säga att i kardiologisk diagnostik ordineras EKG och EchoCG inte separat utan används i kombination, vilket i sin tur gör att du kan få en mer exakt och pålitlig klinisk bild av sjukdomen.

Ultraljudundersökning av hjärtat

En ultraljudundersökning av hjärtat hjälper till att förstå om morfologiska förändringar finns i organet och omgivande vävnader. Detta är ett enkelt, effektivt och smärtfritt sätt att hjälpa dig att förstå om patienten har någon patologi.

Ultraljud upptäcker både primära och sekundära patologier i hjärt-kärlsystemet. Vanligtvis använder kardiologer det när de övervakar en patients tillstånd efter operationen.

Förfarandet är enkelt. Patienten klär av sig i midjan och läkaren som gör diagnosen applicerar en speciell gel på hjärtområdet. Sensorn pressas mot hjärtat och en ultraljudspuls skickas, med hjälp av vilken en tvådimensionell bild av organet och omgivande vävnader produceras på datorskärmen. Vad bedöms med ultraljud?

  • Morfologisk struktur av blodkärl och själva organet;

  • Hjärtklaffarnas och broschyrernas tillstånd;

  • Uniformitet och ekogenicitet;

  • Förekomst av mitralventilprolaps;

  • Regurgitation eller omvänd blodflöde;

  • Tjockleken på hjärtans väggar;

  • Aortas fysiologiska tillstånd och stora kärl som omger hjärtat;

  • Förekomsten av plack som uppstår mot bakgrund av ateroskleros;

  • Godartade och maligna tumörer.

Kan ultraljud ersätta EKG eller ekokardiografi? Det är värt att säga att alla dessa metoder visar olika sidor av det kardiovaskulära systemet. Med EKG kan du bedöma rytm och hjärtfrekvens, och ultraljud visar mer exakt morfologiska strukturförändringar. Efter att ha utfört alla diagnostiska åtgärder kan kardiologen ordinera terapeutisk eller kirurgisk behandling, beroende på vilken patologi som identifierats.

Den här artikeln är endast avsedd för informationsändamål. Kontakta din läkare för mer information! Fråga din läkare om kontraindikationer och biverkningar.

Ekokardiografi (Echo-KG)Idag är en av de viktigaste metoderna för diagnos av hjärtsjukdomar ekokardiografi (EchoCG). Detta är en icke-invasiv studie som inte har en negativ effekt på kroppen och därför kan utföras på patienter i alla åldersgrupper, inklusive barn från födseln.

Denna artikel kommer att diskutera vad ekokardiografi är, varför det utförs, vilka typer av denna procedur finns, vad som kan bli en kontraindikation för dess genomförande och hur det är nödvändigt att förbereda sig för det.

Kärnan och syftet med ekokardiografi

Ekokardiografi eller ekokardiografi är en icke-invasiv undersökning av hjärtat med ultraljud. Ekokardiografomvandlaren avger ett speciellt högfrekvent ljud som passerar genom hjärtvävnaden, reflekteras från dem och registreras sedan av samma givare. Informationen överförs till datorn, som behandlar mottagen data och visar dem på bildskärmen i form av en bild.

Ekokardiografi anses vara en mycket informativ forskningsmetod, eftersom det gör det möjligt att bedöma hjärtets morfologiska och funktionella tillstånd. Med hjälp av denna procedur är det möjligt att bestämma storleken på hjärtat och tjockleken på hjärtmuskulaturen, kontrollera deras integritet och struktur, bestämma storleken på kammaren och förmakarna, ta reda på om hjärtmuskelns sammandragning är normal , ta reda på tillståndet för hjärtventilapparaten, undersök aorta och lungartär. Med denna procedur kan du också kontrollera trycknivån i hjärtstrukturerna, ta reda på riktningen och hastigheten för blodrörelserna i hjärtkamrarna och ta reda på tillståndet för hjärtmuskulaturens yttre skal.

Denna kardiologiska undersökning gör det möjligt att diagnostisera både medfödda och förvärvade hjärtfel, ta reda på närvaron av fri vätska i hjärtpåsen, upptäcka blodproppar, förändringar i kamrarnas storlek, förtjockning eller gallring av deras väggar, upptäcka tumörer och eventuella störningar i riktning och hastighet för blodflödet.

Fördelarna med ekokardiografi

UltraljudEkokardiografi har ett antal fördelar jämfört med andra typer av hjärtundersökning.

Först och främst är det ett absolut smärtfritt och icke-invasivt förfarande som inte orsakar något obehag hos patienten. Det utförs som en normal ultraljudsundersökning. Inga injektioner eller andra liknande manipulationer utförs före proceduren.

Dessutom är proceduren helt säker för patienter i alla åldersgrupper. Det kan utföras för barn, ungdomar och gravida kvinnor, eftersom ultraljud inte har någon negativ effekt på fostret.

EchoCG är anmärkningsvärt för dess tillgänglighet, eftersom utrustningen för dess beteende finns i nästan alla medicinska institutioner. Kostnaden för ekokardiografi är mycket lägre jämfört med MR.

Och den viktigaste fördelen med denna typ av undersökning är utmärkt informationsinnehåll, vilket gör det möjligt för läkaren att få maximal nödvändig information och välja rätt terapi.

Indikationer och kontraindikationer för ekokardiografi

Ekokardiografi kan rekommenderas för patienter både om läkaren misstänker att de har någon kardiovaskulär patologi och under behandlingen för att utvärdera effektiviteten hos de använda läkemedlen.

Indikationerna för ekokardiografi är:

  1. Högt blodtryck.
  2. Misstanke om förekomst av medfödd eller förvärvad hjärtsjukdom, inklusive med en ärftlig benägenhet för denna sjukdom.
  3. Ofta yrsel, svimning, andfåddhet och svullnad.
  4. Klagomål över det "sjunkande" hjärtat, om "avbrott" i dess arbete.
  5. Smärta bakom sternum, särskilt om de strålar ut till området på vänster axelblad eller vänstra halvan av nacken.
  6. Hjärtinfarkt, diagnos av kärlkramp och kardiomyopati, misstänkt hjärttumör.
  7. Förebyggande undersökning av patienter som ofta upplever emotionell och fysisk överbelastning.
  8. Förändringar i EKG och röntgen på bröstet, vilket kräver förtydligande av de morfologiska förändringarna i hjärtat.

RubellaSeparat är det värt att nämna i vilka fall ekokardiografi rekommenderas för blivande mödrar. Ekokardiografi för gravida kvinnor bör utföras om:

  1. Den blivande mamman har smärta i det precordiala området.
  2. Patienten har medfödda eller förvärvade hjärtfel.
  3. Viktökning har upphört eller det har skett en kraftig viktminskning.
  4. Det fanns omotiverat ödem i nedre extremiteterna och andfåddhet med en liten belastning av antiepileptisk natur.
  5. Brott mot hemodynamik under graviditeten.

Det bör noteras att det finns praktiskt taget inga absoluta kontraindikationer för ekokardiografi. Samtidigt rekommenderas vissa typer av denna forskning inte i vissa situationer, vilket kommer att diskuteras nedan.

Typer av ekokardiografi

Idag finns det flera typer av ekokardiografi. Vilken typ av forskning som ska genomföras bestämmer kardiologen i båda fallen.

En-dimensionell

För närvarande används denna typ av ekokardiografi sällan ensam, eftersom den anses vara mindre informativ än andra. Ingen hjärtbild bildas under proceduren. Data visas på skärmen i form av ett diagram. Med hjälp av M-ekokardiografi kan läkaren volymera håligheterna i hjärtat och bedöma deras funktionella aktivitet.

B-ekokardiografi (tvådimensionell)

Under B-ekokardiografi matas data från alla hjärtstrukturer till en dator och visas på en bildskärm i form av en svartvit bild. Läkaren kan bestämma storleken på hjärtat, ta reda på volymen på var och en av dess kamrar, tjockleken på väggarna, bedöma rörligheten hos ventilspetsarna och hur kammarna dras samman.

Doppler ekokardiografi

FartygSom regel utförs denna studie samtidigt med B-ekokardiografi. Det låter dig spåra blodflödet i stora kärl och på hjärtats ventiler för att identifiera omvänd blodflöde och dess grad, vilket kan indikera bildandet av patologiska processer.

Kontrast ekokardiografi

Denna studie gör det möjligt att tydligare visualisera de inre strukturerna i hjärtat. Patienten injiceras intravenöst med ett speciellt kontrastmedel, varefter proceduren utförs som vanligt. Denna procedur låter dig undersöka hjärtkamrarnas inre yta. Kontraindikation för denna studie är individuell kontrastintolerans och kronisk njursvikt.

Stress ekokardiografi

För att diagnostisera dolda hjärtsjukdomar, som uppträder uteslutande under fysisk ansträngning, används en speciell typ av studie - stressekokardiografi. Det gör det möjligt att identifiera sjukdomar i de tidiga stadierna, som inte påminner om sig själva om patienten är i vila. Stressekokardiografi rekommenderas för att bedöma kärlets tillstånd och deras uthållighet, för att ta reda på hur hög risken för komplikationer är innan du utför kirurgi på hjärtat och blodkärlen ... Förfarandet utförs också för att bestämma hur effektiv behandlingen av kranskärlssjukdom är och för att bestämma den ytterligare prognosen för denna sjukdom.

Det finns flera kontraindikationer för stressekokardiografi. Det ska inte utföras på patienter som lider av andnings-, njur-, lever- eller svår hjärtsvikt. Det är också kontraindicerat vid hjärtinfarkt, aortaaneurysm och en historia av tromboembolism.

Transesofagus ekokardiografi

Detta är en speciell typ av undersökning, under vilken en ultraljudsgenererande givare sänks genom orofarynx genom matstrupen till önskat djup. Eftersom givaren är väldigt liten passerar den genom matstrupen utan problem. Sådan forskning anses dock vara ganska komplex och utförs uteslutande i specialiserade medicinska centra. Dessutom finns det speciella indikationer för honom. I synnerhet utförs en transesofageal studie när en standardtransthoracic-studie inte tillåter bedömning av hjärtat och dess strukturer. I synnerhet när det uppstår tvivel om en tidigare fungerande hjärtklaffs funktion, om det finns misstankar om aortaaneurysm och förmaks septaldefekt, såväl som om patienten har diagnostiserats med endokardit av smittsam natur och läkaren misstänker en aorta rotabscess.

Cervikal ryggradSamtidigt har denna typ av studie kontraindikationer från den övre matsmältningskanalen, nämligen i händelse av tumörformationer i matstrupen, blödning från övre mag-tarmkanalen, närvaron av en stor diafragmatisk bråck eller förstoring av matstrupen. En transesofagusundersökning bör inte utföras hos patienter med svår osteokondros i livmoderhalsen, med instabilitet i livmoderhalsen eller med anamnes på perforering i matstrupen. Diagnostik kan vara komplicerad hos patienter med sköldkörtelsjukdomar.

Echo KG-förberedelse

Som regel, när du utför en- och tvådimensionell ekokardiografi, liksom Doppler-ekokardiografi, finns det inget behov av någon speciell förberedelse. I händelse av att en transesofageal studie föreskrivs finns det ett antal begränsningar.

Så den sista måltiden bör vara senast sex timmar före ingreppet. Dricka rekommenderas inte heller. Omedelbart innan manipuleringen utförs bör proteserna tas bort.

Inför en transesofageal studie rekommenderas personer med ett labil nervsystem att ta ett lätt lugnande medel. Efter ingreppet kommer patienten att behöva lite tid för att återhämta sig, så du bör inte överbelasta dig själv med arbete förrän i slutet av dagen. Du bör också avstå från att köra.

Forskningsmetodik

För transthoracisk ekokardiografi är patienten placerad på vänster sida. När en person ligger i denna position, finns det en konvergens mellan hjärtat och hjärnans vänstra sida. Detta gör det möjligt att ge den mest exakta visualiseringen av hjärtat - som ett resultat är alla fyra dess kamrar synliga på monitorn samtidigt.

Läkaren applicerar en gel på sensorn, vilket förbättrar kontakten mellan elektroden och kroppen. Därefter installeras sensorn omväxlande först i jugular fossa, sedan i zonen i det femte interkostalutrymmet, där hjärtets apikala impuls kan övervakas så tydligt som möjligt och sedan under xiphoid-processen.

Naturligtvis strävar varje läkare efter att säkerställa att forskningsresultaten är så exakta som möjligt. Det bör dock noteras att hur informativt förfarandet kommer att bero på tre huvudfaktorer.

Först och främst bör patientens anatomiska egenskaper beaktas. Fetma, bröstdeformitet och andra liknande faktorer är stora hinder för ultraljud. Som ett resultat kan den resulterande bilden bli suddig och det går inte att tolka den ordentligt. För att klargöra diagnosen erbjuder läkare i sådana fall en transesofageal undersökning eller MR.

MotionUtrustningens kvalitet bör också beaktas. Naturligtvis kommer modernare utrustning att ge läkaren fler möjligheter att få tillräcklig information om patientens hjärta.

Slutligen bör examinatorns kompetens beaktas. I det här fallet är inte bara hans tekniska färdigheter viktiga (förmågan att placera patienten i rätt position och placera sensorn vid önskad punkt), utan också förmågan att analysera de erhållna uppgifterna.

När du utför stressekokardiografi får patienten först ett konventionellt ekokardiogram och sedan appliceras speciella sensorer som registrerar indikatorer under fysisk aktivitet. För detta ändamål används cykelergometrar, löpbandstest, transesofagus elektrisk stimulering eller mediciner. Samtidigt är den initiala belastningen minimal och sedan ökar den gradvis genom att övervaka indikatorerna för blodtryck och puls. Om patientens hälsotillstånd försämras avbryts undersökningen.

Hela denna tid utförs ett elektrokardiogram kontinuerligt, vilket gör det möjligt att reagera snabbt vid extrema situationer. Under träning kan patienten känna yrsel, ökad hjärtfrekvens och obehag i hjärtat. Efter slutet av lasten saktar pulsen ner. Ibland krävs andra mediciner för att hjärtat ska kunna normalisera sig helt. I detta fall övervakas patientens tillstånd noggrant tills fullständig återhämtning.

Vanligtvis tar hela proceduren ungefär en timme.

Transesofagus ekokardiografi börjar med bevattning av patientens munhålan och svalget med lidokainlösning. Detta för att minska munklyftreflexen under införandet av endoskopet. Därefter ombeds patienten att ligga på vänster sida, ett munstycke sätts in i munnen och ett endoskop sätts in genom vilket ultraljud kommer att tas emot och levereras.

Avkodning av resultaten

Läkaren som genomförde studien avkodar resultaten av ekokardiografin. Antingen överför han de mottagna uppgifterna till den behandlande läkaren eller ger den direkt till patienten.

Man bör komma ihåg att en diagnos inte kan göras enbart baserat på resultatet av ekokardiografi. De erhållna uppgifterna jämförs med annan information som den behandlande läkaren har till förfogande: data från analyser och andra laboratorietester samt patientens befintliga kliniska symtom. Det är omöjligt att betrakta ekokardiografi som en helt oberoende diagnostisk metod.

Var kan jag få ekokardiografi

KardiologStandardekokardiografi utförs både i offentliga medicinska institutioner (kliniker och sjukhus) och i privata medicinska centra. För att boka tid för en undersökning måste du lämna en remiss från din behandlande läkare eller kardiolog.

Mer specifika typer av ekokardiografi - transesofageal undersökning eller stressekokardiografi - kan endast göras i specialiserade medicinska institutioner, eftersom de kräver specialutrustning och personal som har fått särskild utbildning.

Ekokardiografi hos barn

Som nämnts ovan är de obestridliga fördelarna med ekokardiografi icke-invasivitet, smärtfrihet och fullständig säkerhet för denna metod för kardiologisk undersökning. Manipulation är inte förknippad med strålningsexponering, orsakar inga komplikationer. Om det finns lämpliga indikationer kan studien därför rekommenderas inte bara för vuxna utan också för barn.

Diagnostik hjälper till att snabbt upptäcka medfödd patologi hos små barn, vilket i sin tur gör det möjligt att välja den mest effektiva behandlingen. Som ett resultat kommer barnet att kunna leva ett helt tillfredsställande liv i framtiden.

Indikationerna för ekokardiografi hos ett barn är:

  1. Hjärtat mumlar.
  2. Andfåddhet, antingen vid ansträngning eller i vila.
  3. Läppens cyanos, zonen i den nasolabiala triangeln, fingertopparna.
  4. Minskad eller fullständig aptitlöshet, för långsam viktökning.
  5. Klagomål om konstant svaghet och trötthet, plötslig svimning.
  6. Klagomål om frekvent huvudvärk.
  7. Obehag i bröstet.
  8. Minska eller öka blodtrycksindikatorerna.
  9. Utseendet på ödem på armar och ben.

Med tanke på att metoden är säker är det möjligt att utföra ekokardiografi hos spädbarn mer än en gång för att spåra utvecklingen av sjukdomen eller för att bedöma hur effektiv behandlingen är. I händelse av att några patologiska förändringar har identifierats utförs en studie minst en gång var tolv månad.

Förbereda och genomföra proceduren för barn

Liksom vuxna patienter behöver barn inte någon förberedelse. Det är tillrådligt att barnet inte äter någonting under tre timmar före studien, för med full mage observeras ett högt tillstånd av membranet, vilket kan snedvrida resultatet.

Föräldrar bör ta med sig resultaten av elektrokardiogrammet som tagits dagen innan, liksom resultaten från tidigare studier. Utan att misslyckas bör barnet vara psykologiskt förberett för proceduren och förklara att ingen kommer att skada honom.

För att genomföra proceduren, dras barnet till midjan och läggs på vänster sida i soffan. Efter att flytta sensorn längs bröstet undersöker läkaren den resulterande bilden.

Fosterekokardiografi

Det finns modeller av ekokardiografier som kan användas för att studera fostret i livmodern. I det här fallet kommer varken mamman eller det ofödda barnet att skadas. Vanligtvis utförs fosterekokardiografi (prenatal eller fosterekokardiografi) mellan 18 och 22 veckors graviditet. Dess främsta mål är att snabbt upptäcka medfödd hjärtsjukdom hos fostret. Studien gör det möjligt att kontrollera blodets blodflöde i moderlivet och ge dynamisk observation fram till födseln. Som ett resultat kan obstetrikern-gynekologen planera förlossningen och kardiologer kan börja behandla barnet omedelbart efter födseln.

Fosterekokardiografi utförs om patientens nära släktingar har medfödd hjärtsjukdom, vissa sjukdomar hos en gravid kvinna, där sannolikheten för medfödda missbildningar hos fostret ökar (diabetes mellitus, systemiska bindvävssjukdomar, epilepsi). För profylaktiska ändamål utförs fetal ekokardiografi om mamman tog antibiotika eller antikonvulsiva medel under första trimestern. Diagnostik utförs också när mamman är över 35 år. Indikationen är också de avvikelser som avslöjats under ultraljudundersökningen under en period av tjugo veckor.

Författaren till artikeln:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Specialitet: terapeut, nefrolog .

Övergripande erfarenhet: 18 år .

Arbetsplats: Novorossiysk, vårdcentral "Nefros" .

Utbildning: 1994-2000 Stavropol State Medical Academy .

Träning:

  1. 2014 - "Terapi" -kurser på heltid på grundval av det statliga budgetinstitutet för högre yrkesutbildning "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - "Nefrologi" -kurser på heltid vid Statens budgetinstitut för högre yrkesutbildning "Stavropol State Medical University".

Vi är tacksamma om du använder knapparna:

Aktuell version av sidan hittills

inte kontrollerad

erfarna deltagare och kan skilja sig avsevärt från

versioner

Hämtad 1 november 2018; kontroller kräver

4 redigeringar

.

Aktuell version av sidan hittills

inte kontrollerad

erfarna deltagare och kan skilja sig avsevärt från

versioner

Hämtad 1 november 2018; kontroller kräver

4 redigeringar

.

Hjärtat av hjärtat, som visar förmak och kammare.

Ekokardiografi (Grekiska ἠχώ - eko, eko + καρδία - hjärta + γράφω - skriv, skildra) - en ultraljudsmetod som syftar till att studera morfologiska och funktionella förändringar i hjärtat och dess ventilapparater. Den är baserad på att fånga ultraljudssignaler som reflekteras från hjärtat. [ett]

Sedan tillkomsten av tekniska möjligheter för produktion av ultraljudsenheter har de använts i medicinsk avbildning, inklusive för avbildning av hjärtat och dess ventilapparater. Så här uppstod ett separat område av ultraljuddiagnostik - ekokardiografi.

Metodens princip bygger på ultraljudets förmåga att reflekteras vid interaktion med media med olika akustisk densitet. Den reflekterade signalen spelas in och en bild bildas av den.

Denna metod låter dig fastställa tillståndet för mjuka vävnader, för att bestämma tjockleken på hjärtats väggar, tillståndet för ventilapparaten, volymen av hjärtans håligheter, hjärtets sammandragningsaktivitet, för att se arbetet i hjärtat i realtid, för att spåra hastigheten och egenskaperna hos blodrörelser i hjärtets förmågor och ventriklar.

För att utföra manipuleringen behövs en ultraljudsapparat. Den består av 3 huvudblock:

  • Ultraljudsändare och mottagare
  • Enhet för tolkning av signaler
  • Information input-output betyder

Ekokardiografi (EchoCG) är indicerat för ischemisk hjärtsjukdom, smärta av okänd natur i hjärtat, medfödda eller förvärvade hjärtfel. Anledningen till dess uppförande kan vara en förändring i elektrokardiogrammet, hjärtmumling, ett brott mot dess rytm, högt blodtryck, förekomsten av tecken på hjärtsvikt.

Det är särskilt viktigt att genomföra ekokardiografi för diagnostiska ändamål i barndomen, eftersom olika klagomål kan uppstå i processen för intensiv tillväxt och utveckling hos ett barn.

  1. personer med klagomål på andfåddhet
  2. yrsel
  3. svaghet
  4. fall av medvetslöshet
  5. känsla av snabb hjärtslag eller "avbrott" i hjärtats arbete, smärta i hjärtat, etc.
  6. hjärtblåsljud

Det finns inga absoluta kontraindikationer för ekokardiografi. Studien kan vara svår i följande kategorier av patienter:

  • Kroniska rökare, personer som lider av bronkialastma / kronisk bronkit och vissa andra sjukdomar i andningsorganen
  • Kvinnor med en betydande storlek av bröstkörtlar och män med en uttalad hårväxt av den främre bröstväggen
  • Personer med betydande bröstdeformiteter (revben, etc.)
  • Personer med inflammatoriska sjukdomar i det främre bröstet
  • Personer med psykisk sjukdom, ökad gagreflex och / eller matstrupsjukdom (endast för transesofagus ekokardiografi)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "A Practical Guide to Ultrasound Diagnostics, Echocardiography", Vidar Publishing House, Moskva, 2008, 512 s., ISBN 978-5-88429-100-3 ...