Kaso mula sa pagsasanayPangkalahatang mga prinsipyo

Pagbabago ng Pamumuhay: Kung naninigarilyo ka, bigyan ito, mas madalas lumakad sa sariwang hangin, bawasan ang labis na timbang ng katawan. Iwasan ang mga panganib ng pag-ubos ng mga produkto ng mataba at sundin ang diyeta na may mababang asin at asukal. Maingat na subaybayan ang antas ng asukal kung magdusa sila sa diyabetis. Ang CHD ay hindi ginagamot lamang sa pamamagitan ng paglalapat ng nitroglycerin. Upang magpatuloy sa aktibong buhay, dapat kang magtatag ng pakikipag-ugnay sa cardiologist at sundin ang mga tagubilin nito.

Mga gamot para sa IBS.

Ang isang cardiologist ay maaaring payuhan ang drug therapy kung ang mga pagbabago sa pamumuhay ay tila hindi sapat. Ang mga paghahanda ay nagtatalaga lamang ng dumarating na manggagamot. Kadalasan, ang mga gamot na nagbabawas sa panganib ng trombosis (aspirin, platinum) ay inireseta. Upang mabawasan ang mga antas ng kolesterol, maaaring i-apply ang mga statin sa loob ng mahabang panahon. Ang kakulangan ng cardic ay dapat tratuhin ng mga gamot na nagpapabuti sa pag-andar ng kalamnan ng puso (mga glycosides sa puso).

Ang mga may kasaysayan ng sakit sa puso, ang aspirin ay binabawasan ang posibilidad ng myocardial infarction, ngunit hindi binabago ang pangkalahatang panganib ng kamatayan. Inirerekomenda lamang para sa mga matatanda na nakalantad sa panganib ng pagbuo ng mga trombom, kung saan ang mas mataas na panganib ay tinukoy bilang "mga lalaki na mas matanda sa 60 taong gulang, kababaihan sa postmenopausal at mga kabataan na may background para sa pag-unlad ng IBS (Hypertension , diyabetis o paninigarilyo).

  • Antitrombocyte therapy.

Clopidogrel Plus aspirin (double antithromobocutary therapy, daat) Higit pang binabawasan ang posibilidad ng mga cardiovascular event kaysa lamang aspirin. Ang mga paghahanda na ito ay kontraindikado sa mga pasyente na may mga gastrointestinal ulcers o gastric dumudugo sa kasaysayan. Dapat gawin ang Antitrombocyte therapy para sa buhay.

Binabawasan ng Adrenoblays ang rate ng puso at pagkonsumo ng oxygen myocardium. Ang mga pag-aaral ay nagpapatunay ng pagtaas sa habang-buhay kapag tumatanggap ng β-Adrenoblaclars at pagbawas sa dalas ng mga cardiovascular event, kabilang ang paulit-ulit. β-Adrenoblays ay kontraindikado na may kasamang ilaw patolohiya, bronchial hika, COPD.

  • β-Adrenoblays na may napatunayan na mga katangian ng pinahusay na pagtataya sa IHD:
  • Carvedilol (Dilantrend, Acridylol, Talliton, Coriol).
  • Metoprolol (betalok zok, betalok, egilov, metokard, vazocardin);
  • Bisoprolol (concorp, niperten, coronal, bisogamma, biprol, cordinorm);

Ang paghahanda ng grupong ito ay nagbabawas ng mga antas ng kolesterol dahil sa pagbawas sa pagbubuo nito sa atay, o pagbawalan ang pagsipsip ng kolesterol mula sa pagkain, na nakakaapekto sa mga sanhi ng atherosclerosis. Ang mga gamot ay inilalapat upang mabawasan ang rate ng pag-unlad ng mga umiiral na atherosclerotic plaques sa dingding ng mga vessel at ang pag-iwas sa mga bago. Mayroong positibong epekto sa antas ng pag-unlad at pagpapaunlad ng mga sintomas ng IHD, ang habang-buhay, din ang mga gamot na ito ay nagbabawas ng dalas at kalubhaan ng mga kaganapan sa cardiovascular, posibleng nag-aambag sa pagpapanumbalik ng lumen ng sisidlan. Ang target na antas ng kolesterol sa mga pasyente na may IHD ay dapat na mas mababa kaysa sa mga walang IHD, at 4.5 mmol / l. Sa mga pagsusuri sa dugo, ang target na antas ng LDL sa mga pasyente na may IHD ay dapat na hindi hihigit sa 2.5 mmol / l. Ang pagtukoy sa antas ng lipids ay dapat isagawa bawat buwan. Pangunahing Paghahanda: Lovastatin, Simvastatin, Atorvastatin, Rosavastatin.

Ang klase ng mga droga na nagpapataas ng anti-Theaterogenic fraction ng lipoproteins - HDL, na may pagbawas kung saan ang mortalidad mula sa IBA ay nagdaragdag. Mag-apply sa paggamot ng dyslipidemia IIA, IIB, III, IV, V. naiiba mula sa statins sa pamamagitan ng ang katunayan na bawasan triglycerides at maaaring dagdagan ang bahagi ng HDL. Ang mga statin ay higit sa lahat bawasan ang LDL at walang makabuluhang epekto sa LPONP at HDL. Samakatuwid, ang pinakamataas na epekto ay ipinakita sa isang kumbinasyon ng mga statins at fibrats.

Ang nitroglycerin ay isang pangunahing gamot na humihinto sa styled pain sa puso. Ang mga nitrates ay higit sa lahat kumilos sa venous wall, pagbabawas ng preload sa myocardium (sa pamamagitan ng pagpapalawak ng mga vessel ng venous bed at deposition ng dugo). Ang hindi kasiya-siyang epekto ng nitrate ay upang mabawasan ang presyon ng dugo at pananakit ng ulo. Ang mga nitrates ay hindi inirerekomenda para sa arterial presyon sa ibaba 100/60 mm Hg. Sining. Ang mga modernong pag-aaral ay napatunayan na ang pagtanggap ng mga nitrates ay hindi nagpapabuti sa hula ng mga pasyente na may IBS, iyon ay, ay hindi humantong sa isang pagtaas sa kaligtasan ng buhay, at samakatuwid ay ginagamit bilang isang gamot upang mapawi ang mga sintomas ng IBS. Intravenous drip administrasyon ng nitroglycerin, ay nagbibigay-daan sa epektibong makitungo sa angina phenomena, higit sa lahat laban sa background ng mataas na mga numero ng presyon ng dugo. Ang bawat pasyente na may IBS ay dapat malaman na kung ang pagtanggap ng nitroglycerin sa bahay ay hindi alisin ang namamagang sakit, pagkatapos ito ay kinakailangan upang maging sanhi ng ambulansiya, dahil posible na bumuo ng atake sa puso.

Coronary angioplasty at stenting.

Ito ay isang modernong teknolohiya para sa pagpapanumbalik ng mga coronary arteries na may IHD. Ang kahulugan ay upang mapalawak ang atherosclerotic plaques na may espesyal na silindro at palakasin ang vascular wall na may metal frame - isang pader. Ang coronary angioplasty ay isinasagawa nang walang pagbawas sa mga pasyente na may malubhang angina o myocardial infarction.

Aorticorial shunting

Buksan ang operasyon para sa mga narrowings ng coronary arteries. Ang kahulugan ay upang lumikha ng isang workaround para sa dugo. Bilang isang pakikipagtulungan, ang kanilang sariling mga ugat o pasyente arterya ay ginagamit. Ang operasyon ay maaaring isagawa sa o walang artipisyal na sirkulasyon ng dugo. Dahil sa pag-unlad ng coronary angioplasty na teknolohiya, ang aorticonophone shunting retreats sa ikalawang plano, dahil ito ay mas traumatiko at ginagamit lamang sa malawak na sugat ng direksyon ng coronary.

Prevention.

Hanggang 90% ng mga cardiovascular disease ay maaaring pigilan kung maiiwasan mo ang mga naka-install na mga kadahilanan sa panganib. Kasama sa pag-iwas ang sapat na ehersisyo, pagbaba sa labis na katabaan, mataas na presyon ng dugo, malusog na nutrisyon, pagtanggi ng antas ng kolesterol at pagtigil sa paninigarilyo. Ang mga gamot at pisikal na pagsasanay ay halos pantay na epektibo. Ang isang mataas na antas ng pisikal na aktibidad ay binabawasan ang posibilidad ng sakit sa ischemic heart sa pamamagitan ng tungkol sa 25%.

Sa diabetes mellitus, mahirap kontrolin ang asukal sa dugo ay binabawasan ang panganib ng puso at iba pang mga problema, tulad ng pagkabigo ng bato at pagkabulag.

Inirerekomenda ng World Health Organization (WHO) ang "mababang o katamtamang paggamit ng alak" upang mabawasan ang posibilidad ng pag-unlad ng sakit sa puso ng ischemic, habang ang pang-aabuso ay lubhang mapanganib para sa puso.

Diyeta

Ang diyeta na may mataas na nilalaman ng prutas at gulay ay binabawasan ang panganib ng pagbuo ng mga sakit sa cardiovascular at kamatayan. Ang mga vegetarians ay may mas mababang panganib ng sakit sa puso dahil sa kanilang higit na paggamit ng mga prutas at gulay. Ipinakita na ang pagkonsumo ng mga transgins (karaniwang nakapaloob sa mga produkto ng hydrogenated, tulad ng margarin) ay nagiging sanhi ng atherosclerosis at pinatataas ang panganib ng sakit sa puso ng coronary.

  • Pangalawang prophylaxis.
  • Ang pangalawang prophylaxis ay ang pag-iwas sa mga karagdagang komplikasyon ng mga umiiral na sakit. Ang epektibong pagbabago sa pamumuhay ay kinabibilangan ng:
  • Pagkontrol sa timbang sa bahay
  • Pagtanggi sa Masamang Gawi - Pagtigil ng paninigarilyo
  • Iwasan ang pagkonsumo ng mga transgins (sa bahagyang hydrogenated oils)

Pagbawas ng psychosocial stress.

Regular na pagpapasiya ng kolesterol ng dugo

Pisikal na Aktibidad

Ang aerobic exercises, tulad ng paglalakad, jogging o swimming, ay maaaring mabawasan ang panganib ng mortalidad mula sa coronary heart disease. Binabawasan nila ang presyon ng dugo at ang halaga ng kolesterol sa dugo (LDL), at nagdaragdag din ng HDL cholesterol, na isang "magandang kolesterol". Mas mahusay na tratuhin ng pisikal na edukasyon kaysa sa ilantad ang iyong sarili ang panganib ng kirurhiko interbensyon sa puso. Magbasa nang higit pa tungkol sa paggamot sa aming klinika Petsa ng publikasyon Hulyo 19 2020.

Na-update

Hulyo 23, 2020. Kahulugan ng sakit. Mga sanhi ng sakit Ischemic heart disease (IBS) .

Diagnosis:

- Ito ay isang talamak o malalang sakit na nauugnay sa pagbawas o kumpletong paghinto ng myocardial supply ng dugo (muscular heart fabric). Ang CHD ay nangyayari bilang isang resulta ng pagpapaliit ng pagkaluwalhati ng mga arterya ng puso kapag lumitaw ang atherosclerotic plaques sa kanila. Ang pagdagsa ng dugo sa puso at ang "nutrisyon" nito ay bumababa o ganap na huminto, na humahantong sa pag-unlad ng ischemia. Kadalasan, ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang pag-atake ng sakit sa puso (angina rehiyon) laban sa background ng isang pisikal o emosyonal na pag-load. Kung ang load ay labis, ang atake sa puso (kamatayan) ng myocardium ay maaaring bumuo

[limang] Sa mga bansa na binuo ng ekonomiya, ang IBS ay karaniwan. Ayon sa World Health Organization, ang rate ng kamatayan mula sa sakit sa puso at mga vessel ay 31% at ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa mundo. Sa Russian Federation, ang mortalidad mula sa sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay 57%, kung saan 29% ang bumaba sa bahagi ng IBS. .

Hindi lamang ang mga matatanda, kundi pati na rin ang mga taong mas bata ay nagdurusa sa coronary heart disease, halimbawa, mga lalaki sa edad na 40. Gayunpaman, ang dalas ng ischemic heart disease ay nagdaragdag nang malaki sa edad

[3]

Ang sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng IBS ay atherosclerosis ng puso (coronary) arteries, na nagbibigay ng dugo ng myocardia. May mga pagbabago (nababago) at hindi nabago (hindi mababago) mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng IBS. Nababago ang mga kadahilanan, pag-aalis o pagwawasto kung saan makabuluhang bawasan ang panganib ng pagbuo at pagbuo ng IBS: isa.

Paninigarilyo. Napatunayan na ang paninigarilyo ay nagdaragdag ng dami ng namamatay mula sa sakit sa puso at mga sisidlan (kabilang ang IBS) ng 50%. Dapat pansinin na ang panganib ay lumalaki sa edad at ang bilang ng mga sigarilyo ng sigarilyo. Benzole, nikotina, ammonia, ang damp gas na nakapaloob sa usok ng tabako ay nagdudulot ng pagtaas sa presyon ng dugo at pagtaas ng rate ng puso (tachycardia). Pinahuhusay ng paninigarilyo ang pagbuo ng dugo at pag-unlad ng atherosclerosis, nag-aambag sa pag-unlad ng mga spasms ng puso. 2. Mataas na kolesterol ( Hyperholesterolemia.

). Salamat sa maraming mga pag-aaral na isinasagawa sa iba't ibang mga bansa sa mundo, itinatag na ang pagtaas sa antas ng kolesterol ng dugo ay isang independiyenteng panganib na kadahilanan para sa panganib ng IBS, kapwa sa mga kalalakihan at kababaihan. Sa mga taong may katamtamang pagtaas sa mga antas ng kolesterol (5.2-6.7 mmol / L), ito ay dalawang beses na mas karaniwan kaysa sa mga tao na may normal na kolesterol ng dugo (mas mababa sa 5.2 mmol / L). Sa isang malinaw na pagtaas sa kolesterol (higit sa 6.7 mmol / L), ang insidente ng IBS ay nagdaragdag ng 4-5 beses. Ang patuloy na "masamang" kolesterol ng mababang density lipoproteins (HSLPNP) ay pinaka-naiimpluwensyahan ng panganib ng paglitaw at pag-unlad ng IBS. .3.

Arterial hypertension. Ang panganib ng pagbuo ng CHD na may pagtaas ng presyon ng dugo ay nagdaragdag ng tatlong beses, lalo na sa mga landas na pagbabago sa mga target na organo (halimbawa, sa puso at mga bato). .apat.

Diyabetis Atherosclerosis at IHR ay bumuo ng 10 taon na ang nakararaan sa mga pasyente na may diabetes mellitus kumpara sa mga taong walang sakit na ito.

lima. Pagbawas ng antas ng "magandang" cholesterol high density lipoproteins (HSLPVP) at isang pagtaas sa nilalaman ng triglycerides (TG) sa dugo.

6. Mababang pisikal na aktibidad (hypodymna). 6. Labis na katawan (

labis na katabaan ).

7. Pagkain na may labis na calorie at mataas na nilalaman ng taba ng hayop. walong.

Hebs. Post-infarction cardiosclerosis, boltahe angina fkii. Ang paggamit ng buhay ng mga paghahanda na "atorvastatin", "aspirin cardio", "bisoprolol" ay hinirang. Sa panahon ng pag-unlad ng sakit syndrome, nitroglycerin sa ilalim ng dila. Dalawang linggo pagkatapos ng pagsisimula ng paggamot, ang dalas ng mga pag-atake ay nabawasan, ang pangkalahatang kondisyon ay medyo kasiya-siya. Inirerekumendang pangalawang pag-iwas sa coronary heart disease (paggamit ng mga paghahanda sa itaas), pagmamasid sa doktor.

Ang mga stress factor at uri ng personalidad ay isang (stress-coronary profile).

Ang sanhi ng paglitaw at pag-unlad ng IBS ay atherosclerosis ng puso (coronary) arteries, na nagbibigay ng dugo ng myocardia. May mga pagbabago (nababago) at hindi nabago (hindi mababago) mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng IBS. Para sa mga taong may tinatawag na stress coronary profile (uri ng pagkatao a), ang mga sumusunod na tampok ay katangian: galit, depression, isang pakiramdam ng patuloy na pagkabalisa, aggressiveness. Ang psycho-emotional stress kasama ang tinukoy na mga tampok ng personalidad ay sinamahan ng mataas na emisyon sa dugo ng mga catecholamines. Pinatataas nito ang dalas ng mga pagdadaglat ng puso, nagiging sanhi ng pagtaas sa presyon ng dugo at nagpapatibay sa pangangailangan para sa kalamnan ng puso sa oxygen.

Paninigarilyo. Mga kadahilanan na hindi mababago:

Lalaki kasarian. Matatanda.

Arterial hypertension. 3. Maagang pag-unlad ng IBS (sa partikular na myocardial infarction) sa malapit na kamag-anak ng pasyente.

Menopos at postmenopausal period.

Konseho ng Espesyalista.

Ang hormonal function ng ovaries ay pinoprotektahan ang babaeng organismo mula sa pag-unlad ng IBS. Ang panganib ng pagbuo ng sakit sa mga kababaihan ay lumalaki pagkatapos ng simula ng menopos.

Dapat itong bigyang diin na ang panganib ng IBA ay nagdaragdag sa isang kumbinasyon ng maraming mga kadahilanan.

Kapag nakakita ka ng mga katulad na sintomas, kumunsulta sa iyong doktor. Huwag maging self-medicate - ito ay mapanganib para sa iyong kalusugan!

  • Mga Sintomas ng Ischemic Heart Disease.
  • Ang mga sintomas ng IBS ay nakasalalay sa klinikal na anyo ng sakit. Mga pangunahing anyo:
  • Biglaang puso (coronary) kamatayan;
  • angina ("dibdib palaka", sakit sa puso);
  • myocardial infarction (kamatayan);
  • cardiosclerosis (pagpapalit ng kalamnan tissue connective);
  • Pagkabigo ng sirkulasyon ng dugo;

puso ritmo disorder; Myocardial cheering ischemia.

Na may isang biglaang puso (coronary) kamatayan Humigit-kumulang tatlong minuto matapos ang paghinto ng sirkulasyon ng dugo sa mga cerebral cell ng utak, hindi maibabalik na mga pagbabago, kaya ang agarang pagsusuri at pangangalaga sa emerhensiya ay kinakailangan. Ang dahilan para sa estado na ito ay binubuo sa biglaang ventricular fibrillation - isang malfunction ng ritmo ng puso, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang magulong pagbawas sa mga kalamnan ng puso na may mataas na dalas. Pagkatapos ng 3-4 segundo matapos lumitaw ang simula ng fibrillation Pagkahilo at kahinaan. Pagkatapos ng 15-20 segundo Nawawalan ng kamalayan. 40 segundo ang bumuo ng katangian Mga sanhi - One-time tonic reduction ng kalansay kalamnan. Kasabay nito, iyon ay, sa 40-45 segundo, magsimula Palawakin ang mga mag-aaral at umabot sa maximum na laki pagkatapos ng 1.5 minuto. Ang pinakamataas na pinalawak na mga mag-aaral ay nagpapahiwatig na ang kalahati ng oras na ipinasa kung saan ang mga selula ng utak ay posible pa rin na ibalik. Paghinga muna maingay at madalas, pagkatapos ay dahan-dahan penetrates. Ischemic heart disease (IBS) .

Sa ikalawang minuto ng biglaang puso ng puso Paghinga ng paghinga Sa ilalim ng angina. na kung saan ay isa sa mga pinaka-madalas na klinikal na anyo ng ibs, lumabas

Top-like pain o discomfort sa lugar ng puso. Ito ay dahil sa hindi sapat na suplay ng dugo sa puso ng kalamnan (ischemia), na nauugnay sa pagbawas sa daloy ng dugo, ngunit walang pag-unlad ng nekrosis (sample) ng kalamnan ng puso.

Katangian ng sakit.

Kadalasan, ang mga sakit ay naka-compress at pagpindot sa karakter at nangyayari ang karahasan. Ang pinaka karaniwang lokalisasyon ng sakit sa likod ng sternum. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay lumilitaw sa loob ng dibdib, sa rehiyon ng tuktok ng sternum, at pagkatapos ay ipinamamahagi sa buong lugar ng puso. Mas madalas ang sakit ay nagsisimula sa kaliwa, malapit sa sternum, posible na lokalisasyon sa larangan ng epigastria. Ang mga sakit ay madalas na sinamahan ng masakit na sensations, isang pakiramdam ng papalapit na kamatayan, "cardiac longing", minsan pagduduwal at kahit pagsusuka.

Para sa angina, ang pag-iilaw (pamamahagi) ng sakit sa kaliwang balikat o kaliwang kamay (brush, kaliwa mysinette), kaliwa talim, sa cervical area, mas mababang panga at ngipin, bihira - sa kanang balikat, kanang talim at kahit na sa Lumbar Region. Dapat pansinin na sa ilang mga kaso ang sakit sa panahon ng angina ay maaaring localized hindi sa likod ng sternum, ngunit sa isang atypical na lokasyon, halimbawa, lamang sa mga lugar ng pag-iilaw o sa kanang kalahati ng dibdib.

Sakit intensity. Ang sakit sa ilalim ng angina ay lubos na matindi, ngunit ang bawat pasyente ay may lakas nito, na ipinaliwanag ng threshold ng sensitivity ng sakit. Mayroon ding mga bagay na walang kapararakan ng IBS.

Mga kadahilanan na nagiging sanhi ng atake saokard. Ang mga pangunahing salik na nagdudulot ng pag-atake ng sakit ay ang pisikal at emosyonal na pagkarga, isang pagtaas sa presyon ng dugo at tachycardia (hindi alintana ang dahilan ng paglitaw nito).

Ang pangunahing klinikal na sintomas ng Spastic Angradia. Ito ay biglang nagaganap sa pamamahinga, wala sa koneksyon sa pisikal na aktibidad o isang pagtaas sa presyon ng dugo, isang pag-atake ng matinding sakit sa puso. Ang sakit na ito ay, bilang isang tuntunin, tipikal na prudged lokalisasyon at pamamahagi at tumatagal ng 10-20 minuto. Ang katangian ng katangian ay ang hitsura ng mga bouts ng sakit sa oras ng oras mula sa hatinggabi hanggang alas-8 ng umaga, madalas sa 3-4:00. Ang mga pag-atake ng Stenicard minsan ay nagiging cyclical, sa anyo ng isang serye ng mga pag-atake ng 2-5 seizures, sumusunod sa isa-isa sa mga agwat mula 2-15 hanggang 30-60 minuto. Ang mga pag-atake ng Stenicard ay walang asawa, ngunit maaari silang maganap nang regular: isang beses sa isang araw, isang beses sa isang linggo o isang buwan. Ischemic heart disease (IBS) .

Ang pinaka-katangian sintomas ng myocardial infarction ay sakit.

Karamihan sa mga pasyente na may sakit sa puso ay labis na matinding. Ang mga pasyente ay nagpapakilala sa kanila bilang malakas, kompensasyon, pag-compress. Maraming mga pasyente ang note intensive burning o matalim "daggie" sakit. Sa mga tipikal na kaso, karamihan sa mga pasyente sakit ay naisalokal sa matigas na lugar, ngunit medyo madalas na nakukuha ang zone sa kaliwa ng sternum o kahit na ang buong ibabaw ng dibdib. Ang sakit ay laging tumatagal ng ilang dosenang minuto. Sa panahon ng masakit na pag-atake, ang mga pasyente ay nakakaranas ng pakiramdam ng kamatayan, mga tadhana, pananabik, ay hindi mapakali at nasasabik

Pathogenesis ng ischemic heart disease. Ang pag-unlad ng IBS ay batay sa pagpapaliit o kumpletong pagbara ng mga arterya ng puso atherosclerotic plaques, pati na rin ang thrombotic mass (na may myocardial infarction). Sa kaso ng sakit, ang pangangailangan ng myocardium sa oxygen at tinitiyak ang dugo nito ay hindi tumutugma sa isa't isa. Ang kalamnan ng puso ay walang dugo, na naghahatid ng oxygen at nutrients sa mga selula nito.

Ang isa sa mga pinaka-karaniwang anyo ng IBS ay angina ("suso palaka"). Mayroong ilang mga pathogenetic Mga Uri ng Angina:

  • 1. Angina, dahil sa isang pagtaas sa pangangailangan ng myocardium sa oxygen.
  • Ang isang mas mataas na pangangailangan ng myocardium sa oxygen sa mga pasyente na may angina ay maaaring maging sanhi ng:
  • Ang labis na paglabas ng adrenaline at ang paggulo ng sympathetic nervous system sa ilalim ng impluwensiya ng psycho-emosyonal at pisikal na stress, habang ang mabilis na tibok ng puso (tachycardia) ay nangyayari;
  • Pagtanggap ng pagkain, lalo na overeating at pag-ubos ng mga produkto na nagiging sanhi ng mas mataas na pagbuo ng gas sa mga bituka;
  • sekswal na pakikipagtalik na sinamahan ng emosyonal at pisikal na labis na karga, pag-activate ng cardiovascular system;
  • Tachycardia ng anumang pinagmulan - na may isang pagtaas sa temperatura ng katawan, labis na thyroid function (thyrotoxicosis), kaguluhan at karanasan, pisikal na pagsusumikap, atbp;

hypokalemia (pagbaba sa konsentrasyon ng potassium ng dugo); Ang mga epekto ng malamig, pati na rin ang paglanghap ng mayelo na hangin.

Lalaki kasarian. 2. Stegonland na nagmumula sa pansamantalang kawalan ng pagtiyak sa kalamnan ng puso na may oxygen. Sa kasong ito, ang paliitin na dulot ng plaka sa puso arterya ay pinahusay ng "layering" ng isang karagdagang spasm at, bilang isang resulta, ang dynamic na pagkasira ng daloy ng dugo ng coronary. Ang mga arterya ng puso ay madalas na pinukaw ng malamig, psycho-emosyonal na mga sitwasyon at isang biglaang pagtaas sa presyon ng dugo.

Halo-halong angina (madalas na natagpuan).

Sa pinagmulan ng mixed angina, naglalaro sila ng isang papel bilang isang pagtaas sa mga pangangailangan ng myocardium sa oxygen at pagbaba ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng puso, bilang isang resulta kung saan ang seguridad ng myocardium ay nabawasan ng oxygen. Sa panahon ng angina, hindi alintana ang uri ng pathogenetic nito, ang parehong uri ng mga proseso ng palitan ay nangyayari sa kalamnan ng puso. Ang paglabag sa metabolismo ng enerhiya sa myocardium ay sinamahan ng pagbawas sa pag-andar ng kontraktwal nito. Una, siya ay naghihirap mula sa pagpapahinga ng puso sa panahon ng diastoleto (ang panahon ng pagpapahinga ng kalamnan ng puso), pagkatapos ay ang pagbabawas ng puso ay nabalisa sa panahon ng systole (pagbawas ng kalamnan ng puso). Ang paglabag sa metabolismo ng enerhiya ay humahantong sa isang pagbabago sa daloy ng mga proseso ng kuryente sa mga lamad ng muscular fiber, na nagiging sanhi ng mga pagbabago sa myocardial sa katangian ng ECG ng ischemia (hindi sapat na supply ng dugo).

Ang pangunahing sanhi ng myocardial infarction (sample) Ito ay ang atherosclerosis ng mga arterya ng puso (ang paglitaw ng mga plaque sa arterial wall), ang puwang ng atherosclerotic plaques at ang pagbuo ng trombosis (clogging ng thrombus) artery na may myocardium blood. Mahalaga rin ang spasm ng coronary arteries.

  • Sa puso ng biglaang kamatayan ng puso.
  • Ang mga sumusunod na pathologies ay nagsisinungaling:
  • ventricular fibrillation - hindi pantay-pantay at napakabilis na pagbawas sa ventricles;
  • Trepping ventricles - ventricular reductions ay coordinated, ngunit ang kanilang dalas ay masyadong malaki at dugo release sa panahon ng systole mula sa puso ay hindi mangyayari sa aorta; Asistolia - kumpletong pagtigil ng mga gawain sa puso; .

Electromechanical heart dissociation - cessation ng function ng pump ng kaliwang ventricle habang pinapanatili ang electrical activity ng puso

[walong]

  1. Pag-uuri at yugto ng pag-unlad ng sakit sa ischemic heart. Kasama sa klinikal na pag-uuri ang sumusunod na mga form ng IBS:
  2. Sudden Heart (Coronary) Kamatayan (Primary Heart Stop)
  3. - Ito ay kamatayan na dumating agad o sa loob ng 1-6 na oras. Ito ay dahil sa pinaka-madalas na fibrillation ng ventricles at hindi nauugnay sa mga palatandaan na nagbibigay-daan sa iyo upang ilagay ang anumang iba pang iba kaysa sa CHD, diagnosis.
  4. Angina:
  5. Hindi matatag na mga pader ng angina: sa unang pagkakataon na nagmumula (patuloy sa isang buwan mula sa sandali ng paglitaw, nailalarawan sa pamamagitan ng pagbabagu-bago ng klinikal na larawan); Progressive angina stress; kusang (vasospast angina);
  6. Stable angina stress (mayroong higit sa isang buwan, nailalarawan sa pamamagitan ng stereotypical (pareho) bolt o pag-atake ng kakulangan sa ginhawa sa lugar ng puso bilang tugon sa parehong pag-load.
  7. Injacade (sample) myocardium (primary, paulit-ulit):
  8. Gamit ang token Q - malakihan, sa buong pader ng myocardium;
  9. Walang isang Q - maliit na sukat, hindi kaya malawak.
  10. Cardiosclerosis pagkatapos ng atake sa puso ng puso ng kalamnan.
  11. Kakulangan ng sirkulasyon ng dugo (ischemic cardiopathy). Puso ritmo.

Pagpalakpak o "milya" ischemia (hindi sapat na supply ng dugo) - Ang klinikal na anyo ng IBS, kung saan ang lumilipas na paglabag sa supply ng kalamnan ng puso na may dugo ay hindi sinamahan ng isang atake sa sakit at napansin lamang sa tulong ng mga pamamaraan ng tool ng survey.

  • Ayon sa functional na pag-uuri ng Angina. Na binuo ng Canadian Cardiovascular Society makilala ang mga sumusunod na klase ng Angina:
  • Klase ko. Casual, ordinaryong pisikal na aktibidad (paglalakad o pag-aangat sa hagdan) ay hindi nagiging sanhi ng masakit na pag-atake. Lumilitaw ang sakit bilang isang resulta ng masinsinang, mabilis o pangmatagalang load.
  • Class II. May bahagyang limitasyon ng mga pang-araw-araw na gawain at pamilyar na pisikal na aktibidad. Ang mga bouts ng sakit ay nangyayari kapag naglalakad sa isang lugar na lugar sa isang average na bilis (mula 80 hanggang 100 na hakbang bawat minuto) para sa isang distansya ng higit sa 500 metro, na may isang hagdanan sa hagdan higit sa isang palapag. Ang panganib ng isang pag-atake ng angina ay tumataas na may emosyonal na kaguluhan, pagkatapos kumain, malamig at mahangin na panahon, sa umaga pagkatapos ng paggising.
  • III class. Isang malinaw na paghihigpit ng pang-araw-araw na pisikal na aktibidad. Ang pag-atake ng sakit ay nangyayari kapag naglalakad sa isang normal na bilis sa isang lugar na lugar sa layo mula 100 hanggang 500 metro at sa isang pag-angat sa isang palapag. IV class. .

Ang minimum na sambahayan at emosyonal na pag-load sanhi ng sakit, mga pasyente ay hindi may kakayahang magsagawa ng anumang pisikal na aktibidad na walang pag-atake ng angina. Ang pag-atake ng sakit ay nangyayari kapag naglalakad sa isang lugar na lugar sa layo na mas mababa sa 100 metro. Katangian ng sakit sa kapayapaan, sa panahon ng pagtulog at kapag lumipat sa isang pahalang na posisyon

[2]

Mga komplikasyon ng sakit sa puso

  • Kasama sa mga komplikasyon ng CHA ang puso arrhythmias at disorder ng pagpapadaloy. Ang mga ito ay nauugnay sa ischemia (hindi sapat na supply ng dugo) sa larangan ng sinus node, isang atrioventricular compound at iba pang mga kagawaran ng konduktibong sistema ng puso.
  • Ang mga paglabag sa ritmo at kondaktibiti ay kadalasang kumplikado sa kurso ng atake sa puso (mga sample) ng kalamnan ng puso. Talamak na ischemia (hindi sapat na supply ng dugo) myocardial sa mga sanhi ng IHD:
  • diffuse cardiosclerosis (kapalit ng gitna ng gitna ng kalamnan ng puso na may connective tissue);
  • pagbabago ng kalamnan ng puso;

ischemic cardiomyopathy (pagbaba sa kakayahan ng kontraktwal ng myocardium);

Talamak na pagkabigo sa puso. IV class. .

Ang pagkabigo sa puso ay maaaring kumplikado sa kurso ng iba't ibang anyo ng IBS, ngunit maaaring ito lamang ang paghahayag.

Ang post-infarction cardiosclerosis ay diagnosed sa dalawang buwan mula sa sandali ng myocardial infarction. Ang diagnosis ay batay sa pagkakakilanlan ng kawalan ng pagbawas sa myocardium sa ultrasound examination ng puso, pati na rin batay sa pagkakaroon ng iba't ibang mga arrhythmias ng puso at mga disorder ng koryente. Ang post-infarction cardiosclerosis ay nag-aambag sa pag-unlad ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo

Ang mga kaso ng babae ay maaaring parehong isang anyo ng IBS (biglaang taos-puso) at ang komplikasyon ng daloy nito sa panahon ng mga paglabag sa ritmo.

Pag-diagnose ng Ischemic Heart Disease. Maaga at napapanahong diagnosis ng IBS ay napakahalaga. Stress angina na may malinaw na klinikal na larawan (iyon ay, kasama ang lahat ng mga klasikal na tipikal na katangian ng anginaartic na sakit) upang makilala ang relatibong madali. Gayunpaman, ang malamang na diagnosis ng angina ay dapat kumpirmahin ng mga diskarte sa instrumento.

ECG record

Sa panahon ng pag-atake ng sakit, mahalaga, ngunit hindi laging posible na ayusin ito sa isang masakit na pag-atake, habang nagpapatuloy ito sa loob ng mahabang panahon, ang pasyente ay tumigil sa pag-load, pagtigil at pagtanggap ng nitroglycerin. Mahalagang tandaan na ang mga pagbabago sa ECG sa panahon ng pag-atake ng sakit, pati na rin sa panahon ng intergreant ay maaaring wala. Para sa diagnosis ng IHD at angina inilapat

Maraming mga pasyente ang nagtatanong tungkol sa kung posible na gamutin ang sakit sa puso. Sa katunayan, posible na ganap na mapupuksa ang problema lamang sa kaso ng operasyon ng daloy ng daloy ng dugo. Ngunit dapat itong isipin na ang anumang interbensyon ay maaaring magtapos ng mga komplikasyon.

Halter ecg monitoring. - Ang pagpaparehistro ng ECG ay isinasagawa sa mga kondisyon ng karaniwang aktibidad para sa isang pasyente ng aktibidad sa araw o mas matagal. Sa araw-araw na pagsubaybay, ang tagasuri ay humahantong sa isang talaarawan ng pang-araw-araw na aktibidad, kung saan ang oras ng pagtulog, ang kapangyarihan mode, ang uri at oras ng pisikal na aktibidad, na nagmumula sa araw ng mga sintomas (sakit sa puso, pagkahilo, malabo, atbp .) at ang oras ng kanilang hitsura. Ang pang-araw-araw na pag-monitor ng ECG ay nagbibigay-daan hindi lamang upang masuri ang IHD, kundi pati na rin upang makilala ang mga sakit sa ritmo, pati na rin ang mga palatandaan ng mataas na panganib ng coronary complications. Upang makilala ang IHD, ang nakatagong kakulangan ng suplay ng dugo sa puso at pagsusuri ng mga reserbang daloy ng dugo ay ginagamit

Mag-load ng ECG Tests.

  • Na pukawin ang ischemia (hindi sapat na supply ng dugo) myocardium sa pamamagitan ng pagtaas ng pangangailangan ng kalamnan ng puso sa oxygen.
  • Ang mga ECG-sample na may ehersisyo ay kadalasang ginagamit:
Samakatuwid, ang pag-iwas sa ischemic heart disease ay kinakailangan. Inirerekomenda ko ang paglipat sa isang malusog na pamumuhay, abandunahin ang masasamang gawi, sundin ang timbang. Mahalaga na sumunod sa mga patakaran para sa mga may malapit na kamag-anak sa pamilya o isang tao na nagdusa ng atake sa puso. Ito ay kinakailangan upang bigyang-pansin ang mga sakit na nauugnay sa vascular deviations (diabetes, systemic disease) at kumuha ng sapat na paggamot.

Veloergometry (vem);

  • Tredmil test - isang pagsubok track.
  • Contraindications para sa pagsasakatuparan ng mga pagsusulit sa pag-load:
  • talamak na myocardial infarction;
  • malubhang antas ng kakulangan ng sirkulasyon ng dugo;
  • mabilis na progresibo o hindi matatag angina;
  • Mataas na presyon ng dugo;
  • aneurysms (vessel protrusion) vessels;
  • binibigkas na aortic stenosis (narrowing ng aortic balbula);
  • talamak thrombophlebitis (pagbara ng veins ng mas mababang mga limbs na may isang bungkos ng dugo);
  • binibigkas ang mga paglabag sa ritmo ng puso; Asistolia - kumpletong pagtigil ng mga gawain sa puso; .

matinding kabiguan sa paghinga;

  • Talamak na nakakahawang sakit.
  • Ang pamantayan para sa isang positibong pagsubok na may isang load na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng IBS ay:
  • pag-unlad sa panahon ng isang tipikal na pag-atake ng angina;
  • baguhin sa pagitan ng st ayon sa "ischemic" uri (cowospace o pahalang pagbabawas ng st na may isang makabuluhang amplitude at tibay);
  • ang paglitaw ng iba't ibang mga ventricular rhythm disorder sa katamtaman na pag-load (mas mababa sa 70% ng pinakamataas na rate ng puso);

atake ng inis; Pag-agos ng presyon ng dugo sa pamamagitan ng 25-30% ng unang antas.

atake ng inis;

Selective coronary angiography. - Pag-aaral ng mga coronary arteries gamit ang X-ray pagkatapos ng pagpapasok ng isang kaibahan ahente sa pamamagitan ng mga espesyal na catheters sa balikat o femoral arterya. Sa isang nakaplanong kaayusan, ito ay isinasagawa sa isang napakababang pagpapaubaya sa mga naglo-load, ang kawalan ng epekto ng drug therapy, pagkawala ng kapansanan ng pasyente dahil sa madalas na pag-atake ng sakit. Batay sa mga resulta ng coronaryography, ang isang desisyon ay ginawa upang magsagawa ng kirurhiko paggamot upang maibalik ang daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng puso (aorto-coronary shunting o stenting ang mga arteries ng puso).

Ang matatag na angina ay dapat na nakikilala mula sa iba pang mga anyo ng angina at myocardial infarction. Ang myocardial infarction ay naiiba mula sa rehiyon ng angina na makabuluhang mas malaki ang intensity at ang tagal ng sakit sa larangan ng puso, ang kawalan ng kakayahan ng pagtanggap ng nitroglycerin, katangian ng mga palatandaan ng infarction sa ECG. Sa myocardial infarction, mayroong isang pagtaas sa ESP (erythrocyte sedimentation rate), nadagdagan ang pagpapanatili ng cardiospecific enzymes: KFK-MV, LDH-1, Troponin T at I.

Diagnosis ng Vasospad angina.

Sa panahon ng pumipili coronary at tahasang palatandaan ng atherosclerotic pinsala sa coronary arteries ay hindi nakita. Gayunpaman, ang coronary spasm (ang pagpapaliit ng mga arterya ng puso) ay bumubuo sa mga lugar na may kaunting mga pagbabago sa atherosclerotic na hindi nakakaapekto sa daloy ng dugo sa mga arterya ng puso o sa ilalim ng impluwensya ng pisikal na aktibidad.

Ang isa sa mga mahahalagang kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng Vasospadic Angina ay naninigarilyo. Ang isang predisposing factor ay maaaring maging isang pagbaba sa magnesiyo sa dugo (hypomagnation). Provocate isang atake sa sakit ay maaaring hyperventilation (paghinga), lokal o pangkalahatang paglamig. Sa ECG sa panahon ng pag-atake, lumilitaw ang mga pagbabago sa mga pagbabago. Ang "tahimik" (oleebolic) form na IBS ay maaaring makita sa panahon ng pang-araw-araw na pagsubaybay ng ECG sa holter. Ang masasayang iSchemia ay maaaring maging isang malayang anyo ng IHD o isama sa iba pang mga anyo nito (arrhythmias at angina).

Myocardial infarction diagnosis Batay sa isang tipikal na klinikal na larawan, ang data ng ECG, ang pagpapasiya ng mga biomarker ng muscle ng puso nekrosis. :

  • Mahalaga sa diagnosis ng myocardial infarction
  • Pag-aaral ng laboratoryo IV class. .

Ang pangkalahatang pagsubok ng dugo ay sumasalamin sa resorption necrotic syndrome (dahil sa pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok ng kalamnan ng puso), ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga pagbabago sa biochemical test ng suwero; Ang mga marker ng pagkamatay ng mga central cell ng kalamnan (myocytes) ay mga pagbabago sa konsentrasyon ng dugo ng CreatinePhosphocinatenes (KFK), Lactate Dehydrogenase (LDH), aspartataminotransferase (ASAT), Mioglobin Dugo Content, CardioTroponins T at I (TNT at TNI) Para sa

Ultratunog ng puso Ang pinakamahalagang tanda ng myocardial infarction ay ipinahayag - paglabag sa lokal na pagbabawas ng myocardial. Pinapayagan ka ng Echocardiography na suriin ang pagkalat ng atake sa puso at ang estado ng pag-andar ng pag-uugali ng myocardium sa pamamagitan ng pagtantya ng fraction ng emission. At kilalanin din ang mga komplikasyon ng talamak na infarction bilang pagbuo ng tela thrombles (dugo clots) sa mga cavities ng puso, ang hitsura ng aneurysm ng puso, ang pagbagsak ng interventdrular partition o ang paghihiwalay ng mga nobble kalamnan. Sa ospital, isang emergency selective coronary angiography ay isinasagawa. Sa panahon ng pag-aaral na ito, maaari mong ihayag ang isang barado na arterya at ibalik ang pagkamatagusin nito.

Diagnosis ng biglaang kamatayan Dapat itong ilagay kaagad sa loob ng 10-15 segundo, at imposibleng gumastos ng mahalagang oras sa kahulugan ng presyon ng dugo, pakikinig sa mga tono ng puso, na naghahanap ng pulso sa radial artery at isang record ng ECG. Ang pulso ay dapat na tinutukoy lamang sa carotid artery.

  • Diagnosis ng klinikal na kamatayan
  • Isinasagawa ang batayan ng sumusunod na pangunahing pamantayan ng diagnostic:
  • kakulangan ng kamalayan;
  • walang paghinga o biglaang hitsura ng maingay at madalas na paghinga;
  • Kakulangan ng pulso sa carotid arteries;

Pagpapalawak ng mga mag-aaral;

Pagbabago ng kulay ng balat, ang hitsura ng isang maputlang kulay-abo na pagpipinta ng balat ng mukha.

Paggamot ng Ischemic Heart Disease.

Ang paggamot na may matatag na angina ay kinabibilangan ng mga anti-infant na gamot, antiagregante, pagpapababa ng dugo, pagwawasto ng antas ng kolesterol, psychopharmacological impacts, kirurhiko paggamot, paggamot sa spa, pag-aalis ng mga panganib na kadahilanan, pisikal na ehersisyo, pagbabago sa pamumuhay.

  1. Ang paggamit ng mga antianginal na gamot ay ang batayan ng paggamot ng matatag na angina, habang binabawasan nila ang pagkilos ng mekanismo ng pangunahing IBS - ang hindi pagkakapare-pareho sa pangangailangan ng kalamnan ng puso sa oxygen at paghahatid dito. Ang mga sumusunod na grupo ng mga antichangative na paraan ay nakikilala:
  2. Nitrates (maikli at prolonged form) - Tanggalin ang spasm, palawakin ang mga heartframe, pagbutihin ang coronary collateral (bypass) daloy ng dugo (nitroglycerin, isosorbide mononitrate, isosorbide dinitrate).
  3. Beta-adrenergic receptor blockers. - Bawasan ang pangangailangan para sa kalamnan ng puso sa oxygen dahil sa pagbawas sa rate ng puso at presyon ng dugo, dagdagan ang paghahatid ng oxygen sa myocardium sa pamamagitan ng pagtaas ng collateral (bypass) na daloy ng dugo, magkaroon ng antiarrhythmic na aktibidad at dagdagan ang threshold ng ventricular fibrillation (bisoprolol, metoprolol , nebivolol).
  4. Calcium antagonists. - Pagpasok ng kaltsyum ions papasok sa loob ng mga selula at sa gayon maiwasan ang kanilang pinsala, palawakin ang coronary artery, bawasan ang pagkonsumo ng oxygen sa pamamagitan ng kalamnan ng puso dahil sa pagbawas ng presyon ng dugo at rate ng puso (Verapamil, Diltiazem, Amlodipine).
  5. Mga Activator ng Potassium Channels. - I-activate ang mga potasa channel, salamat sa daloy ng kaltsyum sa makinis na mga selula ng kalamnan ay naka-block at ang coronary artery (Nicorandyl) ay lumalawak.

Antiagregante (bawal na gamot ang platelet functional activity) Tiyaking kasama sa programa ng paggamot ng CHD. Ang pinaka karaniwang ginagamit acetylsalicylic acid ("cardiomagnet", "trombo-ass", "aspirin-cardio") at clopidogrel. Normalisasyon ng Lipid Profile. Mayroon itong kapaki-pakinabang na epekto sa estado ng coronary daloy ng dugo at binabawasan ang clinical manifestations ng cha. Ang pagwawasto ng mga disorder ng lipid ay isinasagawa gamit ang isang diyeta, kolesterol na pagbabawas ng mga ahente Ischemic heart disease (IBS) .

(Statins) at pisikal na aktibidad. Ang Statins (Atorvastatin, Rosevastatin) ay inireseta nang paisa-isa sa mga dosis na nakakatulong sa pagbawas sa "masamang" kolesterol sa antas ng target

  • Pasyente na may talamak na myocardial infarction (IM)
  • Ito ay kinakailangan upang mabilis na maihatid sa ospital upang maiwasan ang mga komplikasyon at dagdagan ang mga pagkakataon para sa kaligtasan. Ang paggamot ay tinutukoy ng myocardial infarction stage:

Sa talamak at pinaka matinding panahon, ang layunin ng paggamot ay upang maiwasan ang gitna ng gitna ng kalamnan ng puso, alisin ang sakit at iba pang mga sintomas; Kapag gumagalaw ang sakit sa subacted stage at sa post-infarction period, ang layunin ng therapeutic effect ay upang mabawasan ang panganib ng pagbabalik sa dati at posibleng mga komplikasyon. .

Ang isa sa mga pangunahing gawain ng therapy ng talamak na infarction ay ang pagpapanumbalik ng kasalukuyang dugo sa mga arterya ng puso. Tiyaking ihinto ang sakit. Ang intensity ng sakit sa panahong ito ay napakahusay na ang pasyente ay maaaring mamatay dahil sa paghinto ng puso mula sa kanya. Kinakailangan upang maiwasan ang mabibigat na komplikasyon

  1. [siyam] Para sa paggamot ng matinding gamot, ang mga gamot mula sa iba't ibang mga grupo ng pharmacological ay ginagamit:
  2. Paghahanda ng package. Ang analgesics ay ginagamit mula sa isang pangkat ng mga narkotikong anesthetic na gamot (morphine, "omnopon", "promedol") kasama ang analgin, antihistamine preparations ("dimedrol").
  3. Thrombolytic therapy. Ang layunin ng therapy na ito ay upang matunaw ang thrombus sa arterya ng puso at ibalik ang pangunahing daloy ng dugo sa mga arterya ng puso, at upang maiwasan ang karagdagang trombosis. Ang pagbabawas ng daloy ng dugo ay naglalayong pigilan ang pamamahagi ng kalamnan ng header. Ang mas maliit ang necrosis zone (kamatayan), mas malaki ang mga pagkakataon ng pasyente para sa matagumpay na rehabilitasyon, sa ibaba ng panganib ng mga komplikasyon, marami sa mga ito ay nagbabanta sa buhay. Para sa paglusaw, ang thrombolytics (streptocinas, urecinase, alteplelase) ay injected intravenously.

Atiagregante.

Coronaryrography bago at pagkatapos ng stenting.

Ang mga paghahanda mula sa grupong ito ay nakakaapekto sa mga selula ng dugo (platelet at erythrocytes). Pinipigilan ng pagkilos ng mga antiagregante ang gluing ng platelet, at ang daloy ng dugo ay nagpapabuti. Ang pangunahing inilapat na gamot ay "aspirin" (acetylsalicylic acid), ang mga inhibitors ng platelets P2Y12 receptors (ticagrelor, prasuagrel at clopidogrel) ay ginagamit din. Ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng puso ay posible rin gamit ang kirurhiko paggamot (stenting o aorto-coronary shunting). Ang pamamaraan ng coronary stenting ay batay sa isang lobo catheter sa isang makitid na bahagi ng coronary arterya sa ilalim ng kontrol ng x-ray. Sa kasong ito, ang atherosclerotic plaque ay "durog", at ang lumen ng mga arteries ng puso ay lumalawak. Pagkatapos nito, ang daluyan ay maaaring mai-install ang Stent - isang matibay na mesh tube na kahawig ng isang spring na inuulit ang kaluwagan ng barko at sinusuportahan ang frame nito. .

Upang limitahan ang zone ng ischemia at nekrosis (kamatayan), ang kalamnan ng puso ay kinakailangan bukod sa pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa mga arterya ng puso, bawasan ang pag-load sa puso. Para sa layuning ito, ginagamit ang beta blockers na binabawasan ang dalas ng rate ng puso

[10]

  • Forecast. Prevention.
  • Ang forecast para sa impluwensiya ng IHD:
  • ang pagkakaroon ng mga panganib na kadahilanan at edad;
  • Ang kalubhaan ng mga sintomas ng angina at ang functional class nito;
  • Mga resulta ng mga nakatulong na pag-aaral, sa partikular na mga sample na may isang load;

Inilipat ang myocardial infarction;

  • Kalikasan sa paggamot, kabilang ang paggamit ng mga pamamaraan ng myocardial revascularization (aorto-coronary shunting, stenting).
  • Ang mga sumusunod na salik ay nakakaapekto sa forecast:
  • kamakailang (hanggang sa 1 taon) myocardial infarction;
  • inilipat ang biglaang coronary death na may matagumpay na resuscitation;
  • Sa unang pagkakataon, angina (pagkatapos ng pag-stabilize nito, ang forecast ay napabuti);
  • III at IV functional class ng angina;
  • reinforcement at pagtaas sa tagal o hitsura ng angina atake sa kapayapaan sa mga pasyente na may matatag na stress angina;
  • cardiomegaly (pagtaas ng puso), ritmo disorder, pagkabigo sa puso;
  • matatandang edad;
  • Ang mga pagbabago sa ECG ay nag-iisa;
  • Arterial hypertension at kaliwang ventricular hypertrophy;
  • Positibong resulta ng sample ng pag-load (mas mababa ang pagpapaubaya para sa pisikal na pagsusumikap at mas ipinahayag ang mga pagbabago sa ECG, mas masahol pa ang forecast);

Pagbabawas ng fraction ng pagbuga na tinutukoy ng ultrasound ng puso; Sa mga bansa na binuo ng ekonomiya, ang IBS ay karaniwan. Ayon sa World Health Organization, ang rate ng kamatayan mula sa sakit sa puso at mga vessel ay 31% at ang pinaka-karaniwang sanhi ng kamatayan sa mundo. Sa Russian Federation, ang mortalidad mula sa sakit sa puso at mga daluyan ng dugo ay 57%, kung saan 29% ang bumaba sa bahagi ng IBS. Multi-nakakakita pinsala sa coronary channel ayon sa pumipili coronary angiography.

IBS Prevention ay pangunahing o pangalawang

  • . Ang pangunahing pag-iwas ay naglalayong pigilan ang pag-unlad ng atherosclerosis at IHD at upang alisin o bawasan ang pagkilos ng mga nababaligtad na mga kadahilanan ng panganib. Ang pangunahing nababaligtad na mga kadahilanan ng panganib ay paninigarilyo, arterial hypertension, hyperlipidemia (pagpapalaki ng kolesterol).
  • Ang pinakamahalagang gawain sa loob ng balangkas ng pangunahing pag-iwas ay ang normalisasyon ng lifestyle, na nagpapahiwatig:
  • Limitahan ang asin at taba sa pagkain;
  • kontrolin ang presyon ng dugo;
  • Pagiging pisikal na aktibo - umaga gymnastics, dosis paglalakad, pagtakbo, mga klase sa mga grupo ng wellness, sports laro, skiing, atbp;

Itigil ang paninigarilyo at tanggihan ang pag-abuso sa alak: sa mga taong humukay ng isang pakete ng sigarilyo bawat araw, ang panganib ng pagbuo ng IHD ay mas mataas kaysa sa di-paninigarilyo; Ang paninigarilyo ay makabuluhang nagdaragdag ng panganib ng biglaang kamatayan; Atherosclerosis ng mga arterya sa puso sa mga naninigarilyo ay ipinahayag na mas malakas kaysa sa di-paninigarilyo;

Tanggalin ang negatibong psycho-emosyonal na mga sitwasyon, lumikha ng isang estado ng kaisipan sa isip sa trabaho at sa bahay, gumamit ng psychotherapy. Mga sukat ng pagpindot sa pag-unlad ng IBS (pangalawang pag-iwas):

1. Kontrolin ang antas ng presyon ng dugo. Sa pagtaas ng presyon ng dugo, hypotensive (pinababang presyon ng dugo) na gamot sa droga, na pumili ng isang doktor, depende sa antas ng presyon at ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit. Ang layunin ng paggamot ay upang mabawasan ang presyon ng dugo hanggang sa 130/80 mm Hg. Sining. Ito ay kinakailangan upang pumunta sa target na antas ng dahan-dahan at lamang sa ilalim ng kontrol ng dumadating na manggagamot.

Paggamot ng IBS - coronaryrography bago at pagkatapos ng stenting

2. Kontrolin ang antas ng kolesterol. Sa mga pasyente na may IHD, ang pangkalahatang antas ng kolesterol ay dapat na mas mababa sa 4.5 mmol / L (mas mabuti kaysa sa 4.0 mmol / L), at ang LDL cholesterol level ay mas mababa sa 1.5 mmol / l. Ito ay kinakailangan upang sumunod sa malusog na nutrisyon at kumuha ng droga na nagbabawas ng kolesterol ng dugo.

3. Itigil ang paninigarilyo. Hindi tugma ang paninigarilyo at kalusugan! Ang pagtanggi ng mapaminsalang ugali na ito ay makabuluhang nabawasan ng panganib ng atake sa puso at stroke, anuman ang edad at paninigarilyo.

4. Palakihin ang pisikal na aktibidad. Paglalakad, pagbibisikleta, paglangoy. Ang load ay dapat na makatwiran at mahusay na portable, huwag maging sanhi ng pag-atake ng angina o ang hitsura ng igsi ng paghinga. Bago magpatuloy sa ehersisyo, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor.

5. Kumuha ng gamot.

Dapat patuloy na tanggapin ang mga gamot sa medisina na inireseta ng pagdalo sa doktor upang mapabuti ang kagalingan, pagdaragdag ng pagpapaubaya ng pisikal na pagsisikap at pagpapabuti ng forecast - dagdagan ang pag-asa sa buhay.

Ang Heart Ischemia (IBS) ay isang paglabag sa suplay ng dugo ng kalamnan ng puso na nauugnay sa pagkatalo ng mga arterya ng coronary. Ang kalagayan ay nalikom sa talamak at malalang form, mula sa kung saan ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay.

Para sa ganoong seksyon ng gamot, tulad ng kardyolohiya ischemic sakit sa puso - isang mahabang pinag-aralan kondisyon, kaya paggamot ay hindi nagiging sanhi ng mga paghihirap. Ang mga kuwalipikadong medikal na tauhan na "Klikini ABC" ay magbibigay ng mas mahusay na pangangalagang medikal, ipapakita ng mga eksperto kung aling mga rekomendasyon sa klinikal para sa coronary heart disease ang dapat sundin upang maiwasan ang pagpapalaya ng sakit.

Pangkalahatan

Ischemic myocardial sakit sa puso ay isang pangkaraniwang dahilan ng kamatayan. Bawat taon sa Russia mayroong higit sa 700 libong pagkamatay na sanhi ng iba't ibang anyo ng patolohiya. Ang mga lalaki ay nangyayari nang mas madalas pagkatapos ng 55 taon. Ang sakit ay nauugnay sa isang kawalan ng myocardial supply ng dugo. Ang pang-matagalang ischemia ng puso ay humahantong sa pagpapaunlad ng hypoxia ng mga tisyu at iba't ibang mga pagbabago sa dystrophic sa kanila.

Dito nakikita natin ang mga average na presyo sa mga klinika na matatagpuan sa lugar ng mga istasyon ng metro na ito, ngunit alinsunod sa pederal na batas "sa advertising", hindi namin tinukoy ang mga pangalan ng mga klinika.

Mga sanhi at panganib na mga kadahilanan

Ang etiology ng sakit sa 97% ng mga kaso ay nauugnay sa atherosclerosis coronary arteries. Dahil sa pagpapaliit ng lumen ng mga pader ng vascular ng tela ng puso, ang kinakailangang bahagi ng dugo ay hindi natatanggap, ang kakulangan ng oxygen ay bumubuo, na sinamahan ng kaukulang mga sintomas.

  • Gayundin ang IBS ischemic sakit sa puso ay nangyayari laban sa background ng thromboembolism o spasm ng coronary arteries, na madalas na bumuo laban sa background ng atherosclerosis.
  • Sa pangkat ng panganib ng mukha na may:
  • hyperlipidemia (isang abnormally mataas na tagapagpahiwatig ng lipids, dugo lipoproteins);
  • hypertension;
  • sobra sa timbang;
  • Masamang gawi (paninigarilyo);
  • namamana predisposition;

mga error sa nutrisyon;

Diabetes.

  1. Pag-uuri
  2. Ayon sa mga katangian ng clinical manifestations, ang patolohiya ay nahahati sa mga sumusunod na anyo:
  3. Asistolia (hihinto sa puso).
  4. Angina (parol sakit, ito ay matatag at hindi matatag).
  5. Masayang iSchemia.
  6. Atake sa puso ng coronary heart disease (myocardium).
  7. Postnomatic cardiosclerosis (pagpapalit ng connective tissue ng myocardial fibers).

Pagpalya ng puso.

Disorder ng pagpapadaloy ng puso.
  • Mga sintomas IBS.
  • Ang mga klinikal na manifestation ay nakasalalay sa anyo ng patolohiya. Sa pangkalahatan, ang talamak na sakit sa puso ay nakikilala sa daloy na tulad ng alon: periodic aggravation at sakripisyo ng mga sintomas. Humigit-kumulang isang katlo ng mga pasyente ang hindi nakakaramdam ng nakakagambalang manifestations. Gayunpaman, sa paglipas ng panahon, ang patolohiya ay umuunlad at nagsisimula sa abalahin:
  • paghila, pagputol, gulp sakit irradizing sa itaas na limbs, mas mababang likod;
  • pakiramdam ng kakulangan ng hangin sa panahon ng exacerbations;
  • pagpapawis;
  • pagkahilo;
takot sa kamatayan;

Paglabag sa pang-unawa.

Kung balewalain mo ang mga sintomas ng IBS, ang sakit ay nakakuha ng isang malalang form kung saan ang edema ng mga binti ay din posible.

Mga komplikasyon

Maraming mga pasyente na nagdurusa sa Ischemia na dumadaloy sa isang light form, sa paglipas ng panahon ay huminto upang makita ang sakit bilang isang banta, na walang kabuluhan. Ang mga ito ay malamang na hindi hulaan kaysa sa mapanganib na sakit sa puso ng ischemic. Ang patolohiya ay hilig sa pag-unlad at walang paggamot ay humahantong sa matinding kahihinatnan.

Ang talamak na ischemic heart disease ay nagiging sanhi ng atake sa puso kung saan ang ottime ng tissue ng kalamnan ng puso ay bubuo. Gayundin, ang sakit ay nagbabanta sa isang biglaang coronary na kamatayan kung saan ang isang kumpletong paghinto ng puso ay nangyayari. Ang patolohiya ay maaaring pukawin ang isang lumalalang puso at mabawasan ang kakayahang magpainit ng dugo.

Diagnostics.

Kasama sa mga diagnostic ang isang hanay ng mga aktibidad. Ang doktor ay bumubuo sa pasyente tungkol sa nakakagambalang mga sintomas at ang likas na katangian ng kanilang daloy (kung ano ang mga exacerbations ay nauugnay, tulad ng madalas na abala), hinahayaan ang isang anamnesis (kung ang pasyente ay chewed mas maaga, kung ang paggamot ay natupad, kung saan ang mga malalang sakit ay may, atbp .).
  1. Mahalaga ang ECG sa diagnosis ng patolohiya. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang mga paglabag sa normal na paggana ng puso. Tinutulungan ng Echocg na matukoy ang laki ng organ, ang kalagayan ng mga balbula, cavities, suriin ang kakayahan ng kontraktwal, ang pagkakaroon ng tunog ng ingay. Minsan sila ay isinasagawa ng echocardiography na may ehersisyo. Ang pamamaraan ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang nakatagong anyo ng IBS.
  2. Upang matukoy ang estado ng mga vessel ay inireseta sa coronary art. Nakatutulong ito upang maitatag ang antas ng occlusion, stenosis, patatas ng daluyan. Isalarawan ang puso sa iba't ibang mga eroplano ay nagpapahintulot sa MRI.

Paggamot ng IBS.

Ang therapy ng IBS ay dapat kumpletong. Ang pasyente ay inireseta ng isang di-gamot na paggamot na may pamumuhay at pagwawasto ng nutrisyon. Ang pasyente ay dapat mabawasan ang pisikal na aktibidad upang hindi madagdagan ang pangangailangan ng myocardium sa oxygen. Kailangan din ang diyeta, na magpapabuti sa mga tagapagpahiwatig ng dugo, bawasan ang posibilidad ng mga deposito sa mga dingding ng mga sisidlan at bawasan ang pagkarga sa kalamnan ng puso. Kailangan ng pasyente na limitahan ang asin, taba, mabilis na carbohydrates. Mahalaga na subaybayan ang caloressess ng pagkain na natupok.

Ang drug therapy ay maaari ring italaga: Antiagregante (dagdagan ang daloy ng dugo), beta-adrenoblasts (upang mabawasan ang dalas ng mga pagbawas sa puso) at hypocholesterolemic agent (nabawasan ang kolesterol sa dugo). Kung walang mga paghihigpit sa paggamit, maaari silang magtalaga ng mga nitrates (upang mabawasan ang mga sintomas ng sakit), diuretics (upang mabawasan ang presyon ng dugo, edema), atbp. Kung ang therapeutic effect ay nawawala o hindi ipinahayag, mayroong mataas na panganib ng atake sa puso sa panahon Ischemic heart disease, pagkatapos ay ang operasyon ay ipinapakita.

Mga pamamaraan na isinasagawa sa paggamot ng IBS:

Angioplasty at stunt implantation. Ito ang minimum na invasive endovascular procedure, natupad upang mapalawak ang mga barado o makitid na mga sisidlan. Ang stenting ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na frame sa lumen ng mga vessel. Ang aorticoronary artery shunting ay ang pagpapanumbalik ng supply ng dugo sa lugar ng ischemia.
Forecast ng coronary heart disease at prevention. Ang CHA ay may isang kanais-nais na forecast ng coronary sakit sa puso sa maagang apila sa doktor at napapanahong paggamot. Ang bawat kaso ay indibidwal at depende sa antas ng myocardial pinsala, ugat sanhi ng patolohiya (diabetes mellitus, taba exchange disorder, atbp.). Minsan sapat na upang makatanggap ng mga gamot, zozh at pp. Ang iba pang mga sitwasyon ay nangangailangan ng operasyon. Mahalaga para sa mga klinikal na rekomendasyon para sa ischemic heart disease tungkol sa pamumuhay, ang bawat pasyente ay naobserbahan: hindi naninigarilyo, hindi gumagamit ng alak, sinundan ng timbang, nutrisyon, sikolohikal na kalusugan, kinokontrol na presyon ng dugo at may nakakagambalang mga sintomas na hinarap sa isang doktor.
Kung ikaw ay nag-aalala tungkol sa sakit ng puso, ikaw ay nasa panganib na lugar ng pagpapaunlad ng patolohiya, at pagkatapos ay huwag ipagpaliban ang kampanya sa doktor. Ang mga cardiologist na "Klikini ABC" ay magkakaroon ng propesyonal na tulong sa paggamot ng HR at tumulong upang maitatag ang ugat na sanhi ng patolohiya upang gawing mahusay ang paggamot hangga't maaari. Mga presyo para sa paggamot ng sakit sa ischemic heart.
Gastos ng serbisyo Paglalarawan.
Presyo, kuskusin. Programa Numero 3. Paggamot ng ischemic heart disease. Diagnostics and treatment (2 receptions).
  

2600 rubles.

Programa Numero 3. Paggamot ng ischemic heart disease. Diagnosis at paggamot (4 receptions). 3400 Rubles.

Programa Numero 3. Paggamot ng ischemic heart disease. Clinical instrumental examination. 7000 rubles.

Programa Numero 4. Pagsusuri ng mga pasyente na may sakit sa ischemic heart. 7000 rubles.

7200 Rubles. 7000 rubles.

Paghahambing ng presyo para sa paggamot sa mga klinika ng Moscow 7000 rubles.

ABC Clinic.

Suggescence ng arteries ng puso

2 100.

Street 1905.

2 400 rubles.

Taganskaya

Kulay na boulevard

  • Park ng kultura
  • Walang nakakaalam ng mga pasyente na may coronary heart disease sa Russia, walang nakakaalam, sa ilalim ng pangangasiwa doon ay isang maliit na mas mababa sa 8 milyon, ang diagnosis na ito ay binibigyan ng 600-700 libong Russians at namatay hangga't magkano. Angina - isa sa mga anyo ng IBS ay tumatagal sa mundo ng isa pang 8 taon bago inilatag. Alam na ang isang isang-kapat ng lahat ng mga bisita ng Russian klinika ay tiyak na apela tungkol sa IBS. Halos kalahati ng infarction sa ospital unang natutunan na ito ay lumiliko out upang magdusa mula sa ischemic sakit. Samakatuwid, ito ay pinaniniwalaan na ang mga pasyente na may IBS ay mas malaki kaysa sa isinasaalang-alang ng mga opisyal na istatistika, posible na higit pa.
  • Ang aming dalubhasa sa lugar na ito:
  • Ulo ng ospital, doktor-therapist.

Call Doctor.

Ano ang pag-unawa ngayon sa ilalim ng ISS?

Mga kadahilanan ng panganib para sa pagpapaunlad ng IBS.  

Sa pagtatapos ng huling siglo, naiintindihan lamang ng UBS ang angina at stress angina, at myocardial infarction. Ngunit pagkatapos, ang infarction ay binigyang-kahulugan ng mas malawak, at hindi lamang ang morphological nekrosis ng pader, at walang konsepto ng "talamak na coronary syndrome", na naglalarawan sa klinikal na larawan ng atake sa puso. Ngayon, ang konsepto ng coronary heart disease ay may kasamang walong "malalaking" klinikal at pathological syndromes na may isang dibisyon sa iba't ibang mga pagpipilian:

angina at walang kapararakan ischemia,

atake sa puso at focal dystrophy ng myocardium,

post-infarction cardiosclerosis,

Ritmo disorder at puso kabiguan.

Sa IBS, isang biglaang kamatayan ay ginawa - madalian o sa loob ng 6 na oras ng pag-atake ng puso kamatayan, at minarkahan "sa pagkakaroon ng mga saksi."

  1. Iba-iba ang Stenzardia: para sa unang pagkakataon na nagmumula, matatag, progresibo, kusang-loob o vasespascular. Ang myocardial infarction ay maaaring maliit at malakihan o transmural. Ngunit ang dystrophy at cardiosclerosis pagkatapos ng atake sa puso sa IHS lamang focal, malawak ay may iba't ibang kalikasan at tinatawag na naiiba.
  2. Bakit lumitaw ang ischemic disease?
  3. Ang sakit sa ischemic heart ay nangangahulugan ng pinsala sa myocardium dahil sa mga paglabag sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng coronary. Kapag ang pangangailangan para sa kalamnan ng puso sa oxygen ay mas mataas kaysa sa posibilidad ng paghahatid nito, pagkatapos ay arises ang ischemia. Ang mga sanhi ay naiiba, madalas: hindi maibabalik na makitid na atherosclerotic plaka, sisidlan na spasm, trombosis. Mas madalas, ang mga pag-atake ng IBS ay nagdudulot ng mga anomalya ng congenital na may di-wastong disorder ng coronary vessel mula sa pangunahing supply barrel, autoimmune lesion, isang labis na dosis ng vasoconstructuring drugs at ilang droga.

Mga kadahilanan ng panganib

Ang posibilidad ng pagbuo ng IBS ay nagdaragdag ng labis na "masamang" kolesterol, arterial hypertension, diyabetis, paninigarilyo at kakulangan ng mga naglo-load, at labis na katabaan. Ang lahat ng nakalistang mga kadahilanan ng panganib ay hindi walang hanggan, ngunit maaaring baguhin - ang kanilang impluwensya ay maaaring mabawasan. Ito ay nabanggit na ang nakararami iws struck lalaki, adversely nakakaapekto sa heredity, na may edad ang dalas ng sakit ay nagdaragdag, ngunit ang ratio ng sahig ay nakahanay. Ito ang mga huling kadahilanan na nagdaragdag ng posibilidad na makakuha ng CHD, imposibleng alisin.

Babala

Ano ang mangyayari angina.

Ang klasikal na angina ay may tatlong espesyal na klinikal na palatandaan na makilala ito mula sa lahat ng iba pa, ang mga palatandaang ito ay lumitaw sa isang bundle, ngunit ang pagkakaroon ng lahat ay kinakailangan.

Lumilitaw ang sakit sa panahon ng boltahe ng pisikal o emosyonal.

2-5-minutong sakit ay naisalokal sa likod ng sternum, ay nagbibigay sa kaliwang kamay, pabalik o, mas madalas, mas mababang panga. Hindi palaging ang sakit ay maaaring makita bilang sakit, kung minsan ay may isang pakiramdam ng gravity, nasusunog sternum o igsi ng paghinga. Sa klasikong bersyon ng angina, ang mga sakit sa ilalim ng kutsara o talim ay hindi magkasya, sa kanan sa dibdib, ngunit kapag may ikatlong palatandaan, pagkatapos ay ang mga pagdududa na ito ay nawawala.

Ang sakit ay pumasa mula sa tablet ng nitroglycerin o sa pagtigil ng paggalaw.

Kapag ang dalawang palatandaan ng tatlong klasiko ay nabanggit, pinag-uusapan nila ang tungkol sa hindi tipiko o posibleng angina. Walang kaugnayan sa angina, wala akong iba pang mga sensasyon sa sakit, na nokaliwan sa mga tipikal na lugar, lokal, higit sa kalahating oras, na hindi nauugnay sa kilusan, na hindi tumutugon sa nitroglycerin, lumalaki sa panahon ng pakiramdam ng pasyente. Ito ay anumang bagay, ngunit hindi angina.

Ang stenicardic pains ay maaaring mangyari sa pagkatalo ng hindi lamang ang mga coronary arteries mismo, ngunit ang mga maliliit na sisidlan ay nagmula sa kanila. Ang pagpipiliang ito ay hindi madaling makilala, dahil ang coronoagoagoography ay mahusay na nakikita ang mga arterya, ang lapad ng kung saan ay hindi bababa sa 0.4 mm, at ang menor de edad vasculars ay dalawa hanggang apat na beses na. Sa pisikal na pagsusumikap, ang pagkagambala ng paggana ng mga michoshospots ay humahantong sa labis na spasms at hindi sapat na relaxation. Ang variant na ito ng angina ay tinatawag na microvascular o x-coronary syndrome.

Halter ecg monitoring.

Para sa microvascular, kailangan din ang tatlong sariling mga tampok. Una, ayon sa klinikal na larawan, ito ay isang tipikal o hindi aktibo na angina, na may likas na lokalisasyon ng sakit at isang reaksyon sa pag-load. Pangalawa, ito ay diagnosed sa ECG na may mga sample ng pag-load, myocardial scintigraphy o echo kg. Pangatlo, ang pag-andar ng kaliwang ventricle ay dapat na normal, at ang mga coronary arteries ng malaki at katamtamang diameters ay hindi dapat baguhin, iyon ay, maaaring walang dahilan ng angina. Ngunit sa halos 70% ng mga kaso, klasiko at microvascular angina magkakasamang buhay.

Vazospadic o variant angina.

Mula sa klasikal na angina, ito ay nakikilala sa pamamagitan ng ang katunayan na ang ischemia ay nag-iisa at walang sikolohikal na stress. Ang vasospastic na bersyon ng IBS ay maaari ring humantong sa isang atake sa puso, biglaang kamatayan dahil sa pag-unlad ng mapanganib na arrhythmias: ventricular tachycardia at fibrillation. Kung ang "ordinaryong" rehiyon ng angina ay isang resulta ng hindi pagkakasundo upang madagdagan ang pangangailangan at ang posibilidad ng suplay ng dugo sa myocardium, pagkatapos ay ang vasospastic ay dahil sa eksklusibong pagsiklab ng coronary artery nang hindi nadaragdagan ang mga pangangailangan ng myocardium. Pagkatapos mangatuwiran ang kalungkutan Ang isang halos hindi nagbabagong coronary artery, ay hindi pa natuklasan. Ngunit ito ay tiyak na anggina sakit na nangyayari kapag heocoled, paglabag sa pakikipagpalitan ng electrolytes, systemic autoimmune sakit at cocaine paggamit. Ito ang angina ng mga kabataan, at kahit na sa kawalan ng mga kadahilanan ng panganib, ngunit hindi paninigarilyo. Ang sakit na may vasospadic angina ay napakalakas at tipikal ng lokalisasyon, kadalasan ang pag-atake ay bubuo sa gabi o maaga sa umaga. Ang pag-synco ay maaaring magpahiwatig ng isang malubhang paglabag sa ritmo. Ngunit ang intensity ng paulit-ulit na pag-atake ay ibang-iba, at ang tao ay maaaring maglipat ng mataas na pisikal na pagsusumikap.

Ang Heart Ischemia (IBS) ay isang paglabag sa suplay ng dugo ng kalamnan ng puso na nauugnay sa pagkatalo ng mga arterya ng coronary. Ang kalagayan ay nalikom sa talamak at malalang form, mula sa kung saan ang klinikal na larawan ng sakit ay nakasalalay.

Myocardial ischemia nang walang masakit na syndrome.

Ito ay hindi angina, ngunit maaari ring dalhin sa myocardial infarction. Hindi kinakailangan na ang lahat ng pag-atake ay ganap na walang sakit, posible na alternatibong asymptomatic ischemia na may angina. Bilang isang panuntunan, ang ischemia ay napansin sa ECG na may mga sample ng pag-load o araw-araw na pagsubaybay. Kapansin-pansin, sa atherosclerosis, ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay nangyayari tulad ng isang pagpipilian ng ischemia, ito rin ay katangian ng diyabetis para sa mga pasyente. Ito ay nangyayari sa araw, ngunit may malawak na atherosclerosis ng coronary vessels ay maaaring bumuo sa gabi laban sa background ng buong pahinga. Maliwanag na ang pasyente ischemia na walang masakit na syndrome ay hindi napapansin.

Ito ay hindi angina, ngunit maaari ring dalhin sa myocardial infarction. Hindi kinakailangan na ang lahat ng pag-atake ay ganap na walang sakit, posible na alternatibong asymptomatic ischemia na may angina. Bilang isang panuntunan, ang ischemia ay napansin sa ECG na may mga sample ng pag-load o araw-araw na pagsubaybay. Kapansin-pansin, sa atherosclerosis, ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay nangyayari tulad ng isang pagpipilian ng ischemia, ito rin ay katangian ng diyabetis para sa mga pasyente. Ito ay nangyayari sa araw, ngunit may malawak na atherosclerosis ng coronary vessels ay maaaring bumuo sa gabi laban sa background ng buong pahinga. Maliwanag na ang pasyente ischemia na walang masakit na syndrome ay hindi napapansin.

Paano tratuhin ang angina?

Ang doktor ay magrereseta ng mga gamot na nakapagpapagaling, marahil ay magsasagawa ng isang myocardial revascularization - ang pagpapanumbalik ng daloy ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng coronary, ngunit ang normal na kalidad ng buhay at ang pambihira ng mga pag-atake ay eksklusibo sa mga kamay ng pasyente HRs mismo. Kinakailangan upang matupad ang lahat ng mga rekomendasyon sa pagtanggap ng mga droga, maliban na laging at saanman ay magkaroon ng mabilis na kumikilos na mga tablet ng nitroglycerin, tandaan ang numero ng emergency call at, marahil, ang numero ng telepono ng kanyang dumalo na manggagamot.

At nangangailangan pa rin ng isang pagkakataon ng kanyang sarili. Ito ay kinakailangan upang laktawan ang paninigarilyo, i-save ang iyong sarili mula sa labis na timbang at baguhin ang iyong nutrisyon - lahat ng ito ay tinatawag na isang pagbabago sa pamumuhay na may mali sa malusog. Ang trabaho na ito ay magpakailanman, para sa natitirang bahagi ng aking buhay, siyempre, walang paglulubog sa sakit at panatismo. Ang pagbabago ng nutrisyon ay madali, nililimitahan ang mga taba ng hayop at pagtaas ng pagkonsumo ng hibla ng halaman.

Sa sobrang timbang ito ay mas mahusay na upang bahagi sa ilalim ng kontrol ng isang nutrisyonista, upang ang stress ay hindi pukawin ang mga seizures ng ischemia. Tulad ng paggamit ng alak, posible sa katamtamang dami. Ang dami ng pinahihintulutang pisikal na pagsisikap ay dapat na nakasaad sa pagdalo sa doktor, bago ang mga nag-iiskedyul na naglo-load, ang pagtanggap ng nitroglycerin ay maaaring mapupuksa ang pag-atake ng iSchemia. Ang hanay ng mga panukala ay makakatulong upang maiwasan ang ischemia, at sa parehong oras ito ay ang pag-iwas sa mga sakit sa pag-iipon: diyabetis mellitus, arterial hypertension, malignant tumor.

Ang materyal ay inihanda ng isang manggagamot-therapist, ang pinuno ng ospital "gamot 24/7" ni Tafinte Catherine Anatolyevna.

Ang ischemic heart disease ay ang pinaka-seryosong problema ng modernong kardyolohiya at gamot sa kabuuan. Sa Russia, mga 700 libong pagkamatay na dulot ng iba't ibang anyo ng IBS ay naitala taun-taon, ang dami ng namamatay mula sa IBU ay tungkol sa 70%. Ang ischemic heart disease ay mas nakakaapekto sa mga lalaki ng aktibong edad (mula 55 hanggang 64 taong gulang), na humahantong sa kapansanan o biglaang kamatayan. Kasama sa grupo ng IBS ang acutely developing at chronically na nagaganap na mga estado ng myocardial ischemia, sinamahan ng kasunod na mga pagbabago: dystrophy, necrosis, sclerosis. Ang mga estado na ito ay isinasaalang-alang, bukod sa iba pang mga bagay, bilang mga independiyenteng yunit ng nosolohikal.

Coronary artery disease.

Ang mga rason

  • Ang napakaraming (97-98%) ng mga klinikal na kaso ng IBS ay sanhi ng atherosclerosis ng mga coronary arteries ng iba't ibang antas ng kalubhaan: mula sa isang menor de edad na pagpapaliit ng lumen atherosclerotic blushing upang makumpleto ang vascular occlusion. Sa 75% coronalosis, ang cordious cells ng kalamnan ay tumutugon sa kakulangan ng oxygen, at ang mga pasyente ay bumuo ng stress angina.

Ang iba pang mga dahilan para sa CHD ay hinahain ng thromboembolism o spasm ng mga coronary arteries, ang pagbuo ng karaniwang laban sa background ng isang magagamit na atherosclerotic lesion. Ang cardiospasm ay nagpapalubha sa pagharang ng mga coronary vessel at nagiging sanhi ng pagpapakita ng coronary heart disease.

Ang mga kadahilanan na nag-aambag sa paglitaw ng IBS ay kinabibilangan ng:

Itinataguyod ang pag-unlad ng atherosclerosis at pinatataas ang panganib ng sakit sa ischemic heart sa loob ng 2-5 beses. Ang pinaka-mapanganib sa mga tuntunin ng panganib ng IBS ay hyperlipidemines ng mga uri IIA, IIB, III, IV, pati na rin ang pagbaba sa nilalaman ng alpha-lipoproteins.

Ang arterial hypertension ay nagdaragdag ng posibilidad ng IBs sa loob ng 2-6 beses. Sa mga pasyente na may systolic blood pressure = 180 mm hg. Sining. At ang nasa itaas na sakit sa puso ng ischemic ay nangyayari hanggang 8 beses na mas madalas kaysa sa hypotoniki at mga taong may normal na antas ng presyon ng dugo.

Ayon sa iba't ibang data, ang mga sigarilyo sa paninigarilyo ay nagdaragdag ng saklaw ng IBS sa 1.5-6 na beses. Ang mortalidad mula sa ischemic heart disease sa mga lalaki 35-64 taon, ang paninigarilyo ay 20-30 sigarilyo araw-araw, 2 beses na mas mataas kaysa sa di-paninigarilyo ng parehong kategorya ng edad.

mga error sa nutrisyon;

Pisikal na mababa ang panganib ng mga tao na may sakit na IBS 3 beses higit pa kaysa sa mga taong humahantong sa isang aktibong pamumuhay. Sa isang kumbinasyon ng hypodynamine na may sobra sa timbang, ang panganib na ito ay nagdaragdag minsan.

Paglabag sa pagpapaubaya para sa carbohydrates. Sa diabetes mellitus, kabilang ang tago, ang panganib ng saklaw ng sakit sa ischemic heart ay 2-4 beses.

Ang mga kadahilanan na lumikha ng isang banta sa pag-unlad ng IBS ay dapat ding isama ang pasanin na pagmamana, lalaki gear at mga pasyente ng matatanda. Sa pamamagitan ng isang kumbinasyon ng ilang mga predisposing mga kadahilanan, ang antas ng panganib sa pag-unlad ng ischemic sakit sa puso ay malaki ang pagtaas.

  • Ang mga sanhi at bilis ng pag-unlad ng ischemia, ang tagal at kalubhaan nito, ang unang estado ng cardiovascular system ng indibidwal ay tumutukoy sa paglitaw ng isa o ibang anyo ng sakit sa puso ng ischemic.
  1. Pathogenesis.
  2. Ang pag-unlad ng IBS ay batay sa kawalan ng timbang sa pagitan ng pangangailangan ng puso kalamnan sa suplay ng dugo at aktwal na daloy ng dugo ng coronary. Ang kawalan ng timbang na ito ay maaaring binuo dahil sa masakit na pangangailangan ng myocardium sa suplay ng dugo, ngunit ang hindi sapat na pagpapatupad nito, o may normal na pangangailangan, ngunit isang matalim na pagbaba sa coronary circulation ng dugo. Ang depisit ng myocardial supply ng dugo ay lalo na ipinahayag sa mga kaso kung saan ang daloy ng dugo ng coronary ay nabawasan, at ang pangangailangan para sa kalamnan ng puso sa pagdagsa ng dugo ay tumataas nang masakit. Hindi sapat ang supply ng dugo sa mga tisyu ng puso, ang kanilang gutom na oxygen ay ipinakita ng iba't ibang anyo ng sakit sa puso ng coronary.

Bilang isang pag-uuri sa trabaho, sa rekomendasyon ng WHO (1979) at VKNC AMN USSR (1984), ginagamit ng Cardiology-clinicians ang sumusunod na systematization ng mga anyo ng IBS:

1. Sudden coronary death.

  • (o ang pangunahing paghinto ng puso) - isang biglang binuo, hindi inaasahang estado, batay sa elektrikal na kawalang-tatag ng myocardium. Sa ilalim ng isang biglaang coronary kamatayan ay isang instant o darating na hindi lalampas sa 6 na oras pagkatapos ng atake sa puso, kamatayan sa pagkakaroon ng mga saksi. Maglaan ng biglaang coronary death na may matagumpay na resuscitation at may kamatayan.
  • 2. Angina:

Stenicard of voltage (load):

matatag (kasama ang kahulugan ng functional class I, II, III o IV); Hindi matatag: para sa unang pagkakataon na nagmumula, progresibo, maagang postoperative o post-infarction angina;

3. Pagpalako ng form ng myocardial ischemia. 4. Myocardial infarction:

malakihan (transmural, q-infarction);

Pagpalya ng puso.

maliit na nakipaglaban (non-Q-infarction);

5. Postinfarclical cardiosclerosis.

6. Puso DISORDERS AT RHYTHM.

(ang form).

Paglabag sa pang-unawa.

7. Pagkabigo sa puso

  • (hugis at yugto).
  • Sa kardyolohiya, mayroong isang paniwala ng "talamak na coronary syndrome", na nag-uugnay sa iba't ibang anyo ng coronary heart disease: hindi matatag na angina, myocardial infarction (na may Q-teeth at walang Q-Teeth). Kung minsan ang isang biglaang coronary death na dulot ng IHD ay kinabibilangan ng grupong ito.
  • Ang clinical manifestations ng cha ay tinutukoy ng isang tiyak na anyo ng sakit (tingnan ang myocardial infarction, angina). Sa pangkalahatan, ang ischemic heart disease ay may daloy tulad ng alon: mga panahon ng patuloy na normal na kahalili ng mga episodes ng exacerbation ng ischemia. Mga 1/3 ng mga pasyente, lalo na sa solemne ischemia myocardium, hindi nararamdaman sa lahat ng presensya ng IBS. Ang pag-unlad ng ischemic heart disease ay maaaring bumuo ng dahan-dahan, dekada; Kasabay nito, ang mga anyo ng sakit ay maaaring magbago, at samakatuwid, ang mga sintomas.
  • Ang mga pangkalahatang manifestations ng CHD ay may mga masigasig na sakit na nauugnay sa pisikal na bigay o stress, sakit sa likod, kamay, mas mababang panga; igsi ng paghinga, reinforced tibok ng puso o pang-amoy ng mga pagkagambala; Kahinaan, pagduduwal, pagkahilo, pag-ulap ng kamalayan at pagkawasak, labis na pagpapawis. Kadalasan, ang IHD ay nakita na sa entablado ng pag-unlad ng malalang pagkabigo sa puso kapag pamamaga sa mas mababang paa't kamay, isang progreso ng paghinga, na pinipilit ang pasyente na kumuha ng sapilitang posisyon ng seitoring.
  • Ang nakalistang mga sintomas ng ischemic heart disease ay karaniwang hindi matatagpuan sa parehong oras, na may isang tiyak na anyo ng sakit, mayroong isang pangingibabaw ng ilang mga manifestations ng ischemia.

Ang mga prepondance ng pangunahing hihinto sa puso na may sakit sa ischemic heart ay maaaring magsilbing isang tumpak na pagmamalasakit ng kakulangan sa ginhawa para sa sternum, ang takot sa kamatayan, psycho-emotional lability. Sa isang biglaang coronary kamatayan, ang pasyente ay nawawalan ng kamalayan, ang paghinto ng paghinga ay nangyayari, walang pulso sa mga arterya ng puno ng kahoy (femoral, inaantok), ang mga tono ng puso ay hindi mga tono, ang mga mag-aaral ay lumalawak, ang balat ay pinalawak, ang balat Ang mga pabalat ay nagiging isang kulay-abo na lilim. Ang mga kaso ng pangunahing paghinto ng puso ay hanggang sa 60% ng EBS lethal outcares, higit sa lahat sa pre-hospital stage.

Mga komplikasyon

Ang mga sakit sa hemodynamic sa kalamnan ng puso at ang pinsala sa ischemic ay nagiging sanhi ng maraming pagbabago sa morpho-functional na tumutukoy sa mga form at forecast ng IBS. Ang resulta ng myocardial ischemia ay ang mga sumusunod na mekanismo ng decompensation:

Kakulangan ng metabolismo ng enerhiya ng myocardial cells - cardiomyocytes;

"Masindak" at "natutulog" (o hinding) Myocardium - ang anyo ng isang pagbawas sa kaliwang ventricle sa mga pasyente na may IBS, pagkakaroon ng isang transit kalikasan;

Pag-unlad ng diffuse atherosclerotic at focal post-infarction cardiosclerosis - isang pagbaba sa bilang ng mga functioning cardiomyocytes at ang pag-unlad sa kanilang lugar ng nag-uugnay tissue;

kapansanan ng systolic at diastolic function ng myocardium;

Disorder ng mga kaso ng excitability, kondaktibiti, awtomatikong at myocardial cuttlebility.

Ang nakalistang mga pagbabago sa morpho-functional sa myocardial na may IHD ay humantong sa pagpapaunlad ng isang lumalaban na pagbabawas sa coronary circulation ng dugo, i.e. Heart failure.

Ang mga cardiologist ay nasuri na may mga cardiologist sa ilalim ng mga kondisyon ng isang cardiological hospital o isang dispensaryo gamit ang mga partikular na diskarte sa instrumental. Kapag ang polling ang pasyente, reklamo at ang pagkakaroon ng mga sintomas katangian ng sakit sa puso ay katangian ng ischemic disease. Sa kaso ng inspeksyon, ang pagkakaroon ng edema, cianosose ng balat cover, ingay sa puso, ritmo disorder.

Ang pag-aaral ng laboratoryo at diagnostic ay nagpapahiwatig ng isang pag-aaral ng mga tiyak na enzymes na tumaas sa hindi matatag na angina at infarction (creatinePhosphocinate (para sa unang 4-8 oras), troponin-i (7-10 araw), troponin-t (10-14 araw), aminotransferase , lactate dehydrogenase, mioglobin (sa unang araw)). Ang mga intracellular na protina enzymes sa pagkawasak ng cardiomyocytes ay inilabas sa dugo (resorption necrotic syndrome). Ang antas ng kabuuang kolesterol, mababa (atherogenic) at mataas (anti-theaterogenic) density, triglycerides, asukal sa dugo, alt at ast (nonspecific cytolysis marker) ay din aral.

  • Ang pinakamahalagang paraan ng pag-diagnose ng mga sakit sa puso, kabilang ang sakit sa puso ng ischemic, ay isang ECG - pagpaparehistro ng elektrikal na aktibidad ng puso, na nagbibigay-daan upang makita ang mga paglabag sa normal na paraan ng pagpapatakbo ng myocardium. Echocg - Paraan ng ultrasound ng puso ay nagbibigay-daan sa iyo upang maisalarawan ang laki ng puso, kondisyon ng cavities at valves, tasahin ang pagbabawas ng myocardium, acoustic ingay. Sa ilang mga kaso, ang echocardiography ay isinasagawa sa echocardiography - ultrasound diagnostics na may dosis ehersisyo, na nagrerehistro ng myocardial ischemia.
  • Sa diagnosis ng ischemic heart disease, ang mga functional test na may load ay malawakang ginagamit. Ang mga ito ay ginagamit upang makilala ang mga maagang yugto ng IHD, kapag ang mga karamdaman ay imposible pa ring matukoy ang pahinga. Paglalakad, pag-angat sa kahabaan ng hagdan, load sa simulators (ehersisyo bike, gilingang pinepedalan), sinamahan ng isang ecg fixation ng mga tagapagpahiwatig ng pagganap ng puso, ay ginagamit bilang mga pagsusulit ng pag-load. Ang limitadong aplikasyon ng mga functional na sample sa ilang mga kaso ay sanhi ng imposible ng pagsasagawa ng kinakailangang dami ng pag-load ng mga pasyente.
  • Ang Holter Daily Monitoring ECG ay nagpapahiwatig ng pagpaparehistro ng ECG, na ginaganap sa araw at detecting pana-panahong umuusbong na mga karamdaman sa puso ng puso. Para sa pananaliksik, ang isang portable apparatus (Holter Monitor) ay ginagamit, naayos sa balikat o sinturon ng pasyente at relieving pagbabasa, pati na rin ang isang self-surveillance talaarawan, kung saan ang pasyente ay nagmamarka ng mga pagkilos nito at nagaganap na mga pagbabago sa kagalingan. Ang data na nakuha sa panahon ng pagsubaybay ay naproseso sa computer. Ang pagsubaybay ng ECG ay nagbibigay-daan hindi lamang upang makilala ang mga manifestations ng coronary sakit sa puso, kundi pati na rin ang mga sanhi at kondisyon para sa kanilang mga pangyayari, na kung saan ay lalong mahalaga sa diagnosis ng angina.
  • Ang Sexual Electrocardiography (CPEKG) ay nagbibigay-daan sa iyo upang suriin ang mga de-koryenteng excitability at kondaktibiti ng Myocardium nang detalyado. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay upang ipakilala ang sensor sa esophagus at ang pagpaparehistro ng pagganap ng puso, bypassing ang pagkagambala na nilikha ng balat cover, subcutaneous mataba tissue, dibdib.

Ang coronaryography sa diagnosis ng ischemic heart disease ay nagbibigay-daan sa iyo upang i-contrast myocardial vessels at matukoy ang mga paglabag sa kanilang mga passability, ang antas ng stenosis o occlusion. Ang coronaryography ay ginagamit upang matugunan ang isyu ng mga vessel ng dugo. Kapag ang kaibahan ahente ay pinangangasiwaan ng allergic phenomena, kabilang ang anaphylaxis.

Paggamot ng IBS.

Ang mga taktika ng paggamot ng iba't ibang klinikal na anyo ng ischemic heart disease ay may sariling katangian. Gayunpaman, posible na italaga ang mga pangunahing direksyon na inilalapat sa paggamot ng IBS:

non-drug therapy;

Drug therapy;

pagsasagawa ng kirurhiko revascularization ng myocardium (aorto-coronary shunting);

Ang paggamit ng endovascular techniques (coronary angioplasty).

Ito ay hindi angina, ngunit maaari ring dalhin sa myocardial infarction. Hindi kinakailangan na ang lahat ng pag-atake ay ganap na walang sakit, posible na alternatibong asymptomatic ischemia na may angina. Bilang isang panuntunan, ang ischemia ay napansin sa ECG na may mga sample ng pag-load o araw-araw na pagsubaybay. Kapansin-pansin, sa atherosclerosis, ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay nangyayari tulad ng isang pagpipilian ng ischemia, ito rin ay katangian ng diyabetis para sa mga pasyente. Ito ay nangyayari sa araw, ngunit may malawak na atherosclerosis ng coronary vessels ay maaaring bumuo sa gabi laban sa background ng buong pahinga. Maliwanag na ang pasyente ischemia na walang masakit na syndrome ay hindi napapansin.

Kasama sa non-drug therapy ang mga hakbang upang itama ang lifestyle at nutrisyon. Sa iba't ibang mga manifestations ng IBS, ang paghihigpit ng mode ng aktibidad ay ipinapakita, dahil ang pisikal na aktibidad ay nagdaragdag ng pangangailangan ng myocardium sa supply ng dugo at oxygen. Ang hindi kasiya-siya ng pangangailangan na ito para sa kalamnan ng puso ay talagang nagiging sanhi ng mga manifestations ng IBS. Samakatuwid, sa anumang paraan ng sakit sa puso ng coronary, ang aktibidad ng pasyente ay limitado, na sinusundan ng unti-unting pagpapalawak nito sa panahon ng rehabilitasyon.

Ang diyeta na may IHD ay nagbibigay ng isang limitasyon ng paggamit ng tubig at asin na may pagkain upang mabawasan ang pag-load sa kalamnan ng puso. Upang mapabagal ang pag-unlad ng atherosclerosis at labanan ang labis na katabaan, ang isang mababang-live na diyeta ay itinalaga din. Pinaghihigpitan, at kung maaari, ang mga sumusunod na grupo ng mga produkto ay hindi kasama: Mga taba para sa pinagmulan ng hayop (mantikilya, taba, mataba karne), pinausukan at pritong pagkain, mabilis na pagsipsip carbohydrates (baking, tsokolate, cake, kendi). Upang mapanatili ang normal na timbang, kinakailangan upang sundin ang balanse sa pagitan ng natupok at natupok na enerhiya. Kung kailangan mo upang mabawasan ang timbang, ang kakulangan sa pagitan ng natupok at natupok na supply ng enerhiya ay dapat na hindi bababa sa 300 KL araw-araw, isinasaalang-alang na ang isang tao ay gumastos ng tungkol sa 2000-2500 KL sa normal na pisikal na aktibidad.

Ang drug therapy para sa IHD ay itinalaga ayon sa formula na "A-B-C": Antiagregante, β-Adrenoblays at hypocholesterolemic na gamot. Sa kawalan ng contraindications, posible na humirang nitrates, diuretics, antiarrhythmic na gamot, atbp Ang kakulangan ng epekto mula sa nakapagpapagaling na therapy ng ischemic sakit sa puso at ang banta sa pag-unlad ng myocardial infarction ay isang indikasyon sa konsultasyon ng cardiac Surgeon upang matugunan ang isyu ng paggamot sa pagpapatakbo.

Sa kirurhiko revascularization ng myocardium (aorticoronary shunting - aksh) resort upang ibalik ang supply ng dugo sa lugar ng ischemia (revascularization) sa paglaban sa pharmacological therapy (halimbawa, na may isang matatag angina stress III at IV FC). Ang kakanyahan ng pamamaraan ng AKS ay upang magpataw ng isang auto-neutomine anastomosis sa pagitan ng aorta at ang mga apektadong arteries ng puso sa ibaba nito makitid o occlusion. Kaya, ang isang bypass vascular course ay nilikha, naghahatid ng dugo sa myocardial ischemia. Maaaring isagawa ang mga operasyon ng access gamit ang artipisyal na sirkulasyon ng dugo o sa isang nagtatrabaho puso. Multiply invasive surgical procedures na may IHD isama ang percutaneous transluminal coronary Angioplasty (STI) - isang lobo "Pagpapalawak" ng sinubukan sasakyang-dagat, na sinusundan ng isang implantation ng frame-stent, na may hawak na kahina-hinala para sa daloy ng dugo ng daluyan.

Prediction and Prevention.

Paano tratuhin ang angina?

Ito ay hindi angina, ngunit maaari ring dalhin sa myocardial infarction. Hindi kinakailangan na ang lahat ng pag-atake ay ganap na walang sakit, posible na alternatibong asymptomatic ischemia na may angina. Bilang isang panuntunan, ang ischemia ay napansin sa ECG na may mga sample ng pag-load o araw-araw na pagsubaybay. Kapansin-pansin, sa atherosclerosis, ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay nangyayari tulad ng isang pagpipilian ng ischemia, ito rin ay katangian ng diyabetis para sa mga pasyente. Ito ay nangyayari sa araw, ngunit may malawak na atherosclerosis ng coronary vessels ay maaaring bumuo sa gabi laban sa background ng buong pahinga. Maliwanag na ang pasyente ischemia na walang masakit na syndrome ay hindi napapansin.

Ang kahulugan ng hula sa IHD ay depende sa relasyon ng iba't ibang mga kadahilanan. Kaya nakakaapekto sa pag-forecast na kumbinasyon ng ischemic heart disease at arterial hypertension, mabigat na lipid metabolic disorder at diabetes. Ang paggamot ay maaari lamang pabagalin ang matatag na pag-unlad ng IBS, ngunit hindi upang ihinto ang pag-unlad nito.

  • Ang pinaka-epektibong pag-iwas sa IBS ay upang mabawasan ang mga salungat na epekto ng mga bagay na banta: ang pagbubukod ng alkohol at tabako-lutong, psycho-emosyonal na overload, pagpapanatili ng pinakamainam na timbang ng katawan, pisikal na edukasyon, kontrol, malusog na nutrisyon.
  • Ischemic Heart Disease (IBS) - Ang sugat ng myocardium (puso kalamnan), na arises dahil sa paglabag sa suplay ng dugo nito dahil sa pagpapaliit ng mga coronary arteries. Kadalasan, ang kanilang clogging ay nangyayari dahil sa atherosclerosis - ang pagbuo ng mga deposito ng mataba acids (tinatawag na atherosclerotic plaques) sa mga pader ng mga vessel. Ang atherosclerosis ay itinuturing na isang sakit ng mga matatanda, at mas maaga ito ay mas madalas na masuri sa mas lumang mga pasyente. Gayunpaman, sa ating panahon, ang patolohiya na ito "Youndh", pati na rin ang sakit sa puso ng ischemic.
  • Ang IHD ay isa sa mga pangunahing sanhi ng mortalidad sa mga binuo bansa. Sa edad na 30-39 taong gulang, ang mga lalaki ay diagnosed na 5 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan, sa 40-49 taong gulang - ang mga lalaki ay mas madalas 3 beses, sa 50-59 - sa 2, at pagkatapos ng 70 taon, ang patolohiya Ang pantay na dalas ay natagpuan at sa mga kababaihan, at sa mga lalaki.

Ang ischemic heart disease ay maaaring binalaan, at kung ito ay arisen - pabagalin ang pag-unlad nito at pagbutihin ang kalidad ng buhay ng pasyente. Sa klinika, ang mga exploitory cardiologist ay gumagana, na sa isang maikling panahon ay maglalagay ng isang tumpak na diagnosis at humirang ng pinakamainam na paggamot. Maaari kang mag-sign up para sa reception sa anumang oras na maginhawa para sa iyo.

atake sa puso at focal dystrophy ng myocardium,

Mga Tampok ng Sakit

  • Ang puso ng kalamnan ay may pananagutan para sa suplay ng dugo sa buong organismo. Dahil sa trabaho nito, ang dugo na naglalaman ng oxygen ay dumarating sa lahat ng mga organo. Kasabay nito, ang puso ay kinakailangang "huminga", dahil gumagawa ito ng maraming trabaho araw-araw. Ang oxygen sa malalaking dami, kasama ang dugo ay dumarating sa puso sa dalawang coronary arteries, bumababa mula sa ugat ng aorta (ang pangunahing, pinakamalaking arterya sa katawan) at ang sanggol na sanggol. Kung hindi sapat, ito ay agad na nakakaapekto sa pag-andar ng puso, at samakatuwid, sa buong katawan. Ang ischemic heart disease ay tinatawag na hindi sapat na daloy ng dugo sa myocardium ng mga arterya ng coronary.
  • Ang sanhi ng suplay ng dugo sa suplay ng dugo ay ang kahirapan sa pagpasa ng dugo sa pamamagitan ng mga arterya ng coronary. Maaaring sanhi ito:

Narrowing vessels dahil sa pagbuo sa kanilang mga pader atherosclerotic plaques.

  • Nadagdagan ang lagkit ng dugo.
  • Spasm arteries.
  • Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang paglabag sa daloy ng oxygen-enriched na dugo ay sanhi ng atherosclerosis (95-97% ng mga kaso).
  • Tanggalin ang mga kadahilanan na nagpapataas ng posibilidad ng pag-unlad ng atherosclerosis at IBS. Maaari silang nahahati sa:
  • Kinokontrol - na maaaring maimpluwensyahan.
  • Hindi mapigil - kung saan imposibleng impluwensyahan, ngunit dapat itong isaalang-alang kapag bumubuo ng mga panterapeutika at preventive na mga panukala.
  • Kabilang sa kinokontrol na mga kadahilanan ang:
  • Ang mga mapanganib na gawi ay pang-aabuso sa paninigarilyo at alkohol.

Stress.

  • Arterial hypertension ay isang pare-pareho ang pagtaas sa presyon ng dugo.
  • Labis na katabaan.
  • Hydodina (low-live lifestyle).

mga error sa nutrisyon;

Maling nutrisyon

Diabetes.

Nadagdagan sa dugo ng "nakakapinsalang" kolesterol.

Bukod sa hindi mapigilan na mga kadahilanan:

  • Edad: Pagkatapos ng 50-60 taon, ang panganib ng pagbuo ng sakit ay makabuluhang nadagdagan.
  • Kasarian: Ang patolohiya ng kalalakihan ay nangyayari nang mas madalas.
  • Heredity - ang pagkakaroon ng IBS sa malapit na kamag-anak.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng daloy, ang coronary heart disease ay maaaring 2 uri: Ang talamak na sakit sa puso (talamak coronary syndrome) ay isang mapanganib na estado na nagpapahayag sa isang biglaang pagbaba sa daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Ito ay ipinahayag ng isang malakas na sakit sa dibdib at sa mga balikat, kamay, likod, panga sa itaas na bahagi ng tiyan. Sinamahan ng kakulangan ng paghinga, pagkahilo, pagkahilo, pagduduwal o pagsusuka. Ang talamak na coronary syndrome ay maaaring humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan o myocardial infarction.

Ang talamak na sakit sa puso ay nagpapakita ng sarili, ang talamak na pagkabigo sa puso, pinahina ng puso rate.

Ito ay hindi angina, ngunit maaari ring dalhin sa myocardial infarction. Hindi kinakailangan na ang lahat ng pag-atake ay ganap na walang sakit, posible na alternatibong asymptomatic ischemia na may angina. Bilang isang panuntunan, ang ischemia ay napansin sa ECG na may mga sample ng pag-load o araw-araw na pagsubaybay. Kapansin-pansin, sa atherosclerosis, ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay nangyayari tulad ng isang pagpipilian ng ischemia, ito rin ay katangian ng diyabetis para sa mga pasyente. Ito ay nangyayari sa araw, ngunit may malawak na atherosclerosis ng coronary vessels ay maaaring bumuo sa gabi laban sa background ng buong pahinga. Maliwanag na ang pasyente ischemia na walang masakit na syndrome ay hindi napapansin.

Ang pinaka-madalas na pagpapakita ng mga talamak na IBS ay angina. Ang mga ito ay paroxy, nasusunog o compressive matigas ang ulo sakit sa kaliwang kamay at karaniwang pagpasa pagkatapos ng pagkuha nitroglycerin o sa pamamahinga. Ang Stegonland ay ipinakita sa pisikal o emosyonal na mga naglo-load, paninigarilyo, pagpapabuti ng presyon ng dugo, sa malamig at nahahati sa maraming uri:

  • Ang matatag na stress ng angina - ang sakit ay nangyayari sa panahon ng makabuluhang pisikal o emosyonal na mga naglo-load, ngunit ang patolohiya ay hindi umuunlad, ang mga manifestation nito ay nananatiling pareho.
  • Hindi matatag anggina sakit - sakit sa oras na pinahusay at ipinahayag kahit na sa panahon ng menor de edad pisikal na aktibidad, ang form na ito ay maaaring humantong sa isang myocardial infarction o isang nakamamatay kinalabasan, kaya dapat kang humingi ng medikal na pangangalaga sa lalong madaling panahon.

Vazospadic angina-sakit - sakit ay sanhi ng spasm ng coronary arteries, maaaring mahayag mismo bilang isang komplikasyon ng matatag angina stress. Sanggunian!

Sa mga bihirang kaso, hindi ito sinusunod sa angina ng sakit, at ang mga sintomas ng estado ay malakas na pagkapagod at igsi ng paghinga, kahit na may mahinang pisikal na aktibidad. Mga komplikasyon ng IBS.

Ang mga komplikasyon ng IBS (ang pinaka-malubhang anyo nito) ay: Atake sa puso. Biglaang coronary death.

Atake sa puso -

Nekrosis (kamatayan) ng isang bahagi ng kalamnan ng puso, dahil sa pagbara ng coronary arteries, bilang isang resulta, oxygen gutom. Kadalasan, ang kundisyong ito ay sanhi ng isang agwat ng isang atherosclerotic plaque, na kung bakit may isang biglaang pagsanib ng barko ng isang thrombus. Ang myocardial infarction ay nagpapakita ng sakit sa dibdib sa sentro, maaari rin itong maging squeezing. Bilang isang panuntunan, ang sakit ay nagbibigay sa mga kalapit na organo - ang panga, kamay, itaas na bahagi ng tiyan o sa inter-opaque area. Sa nekrosis, ang dignidad ng myocardium ay nabalisa ng function ng pump ng puso, ritmo at daloy ng dugo, na nakakaapekto sa suplay ng dugo sa iba pang mga organo. Ang kondisyon ay nangangailangan ng kagyat na pangangalagang medikal. Kung ang pag-atake ng puso ay natapos na may nakamamatay na kinalabasan, ang isang peklat tissue ay nabuo sa site ng namatay na bahagi ng myocardium.

  • Coronary biglaang kamatayan
  • Cardiosclerosis pagkatapos ng atake sa puso ng puso ng kalamnan.
  • Tawagan ang pangunahing paghinto ng puso dahil sa paglabag sa ritmo nito. Ang pinaka-madalas na dahilan ay ang inilunsad atherosclerosis ng coronary arteries at myocardial infarction. Ang biglaang kamatayan ng coronary ay nangyayari sa isang panahon ng hanggang 6 na oras mula sa simula ng atake sa puso. Kasabay nito, ang cardiovary at pulmonary resuscitation ng pasyente ay isinasagawa.
  • Din corhemic sakit sa puso ay maaaring humantong sa.
  • talamak na pagkabigo sa puso
  • . Sa kondisyong ito, ang puso ay hindi regular na nakayanan ang pangunahing pag-andar ng "bomba" - upang pagpuno at pag-alis ng dugo. Ang pasyente ay may kapintasan ng paghinga, nadagdagan ang pagkapagod, pagbaba sa pisikal na aktibidad, pamamaga. Ang suplay ng dugo sa ibang mga organo ay nabalisa. Sa pamamagitan ng malalang pagkabigo sa katawan sa katawan, ang likido ay naantala at naipon sa malambot na tisyu.
  • Ischemic Heart Disease: Sintomas.
  • Ang mga palatandaan ng IBS ay:
  • Pains: Sa larangan ng puso, sa likod ng sternum, maaari rin silang maging hindi aktibo at sinusunod sa tiyan o likod.

Pagkasira ng pagpapahirap ng pisikal na pagsusumikap.

Sa pamamagitan ng likas na katangian ng daloy, ang coronary heart disease ay maaaring 2 uri: Nadagdagan ang pagkapagod.

Permanenteng pakiramdam ng pagkapagod.

Ito ay hindi angina, ngunit maaari ring dalhin sa myocardial infarction. Hindi kinakailangan na ang lahat ng pag-atake ay ganap na walang sakit, posible na alternatibong asymptomatic ischemia na may angina. Bilang isang panuntunan, ang ischemia ay napansin sa ECG na may mga sample ng pag-load o araw-araw na pagsubaybay. Kapansin-pansin, sa atherosclerosis, ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay nangyayari tulad ng isang pagpipilian ng ischemia, ito rin ay katangian ng diyabetis para sa mga pasyente. Ito ay nangyayari sa araw, ngunit may malawak na atherosclerosis ng coronary vessels ay maaaring bumuo sa gabi laban sa background ng buong pahinga. Maliwanag na ang pasyente ischemia na walang masakit na syndrome ay hindi napapansin.

Kahinaan sa mas mababang mga limbs.

  • Pamamaga binti.
  • Dyspnea.
  • Downry fears, pag-atake ng pagkabalisa.
  • Dahil sa oxygen starvation sa myocardium toxins ay nabuo. Inisin nila ang mga nerbiyos na endings, at dahil dito, ang pasyente ay nakakaranas ng sakit. Bilang isang panuntunan, sila ay Bredit at huling mula sa 30 segundo hanggang 10 minuto. Dapat itong isipin na mayroong isang walang sakit na anyo ng ischemic illness, kung saan ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit mayroon siyang iba pang mga palatandaan ng patolohiya.
  • Ang mga hindi pangkaraniwang sakit na naisalokal sa tiyan, at hindi sa puso, ay karaniwang sinusunod sa mga lalaki. Ang mga pasyente ay kadalasang kinukuha ito para sa tract pathology at hindi lumiko sa doktor. Sa kasong ito, posible ring makilala ang pagkakaroon ng iba pang mga sintomas (pagkabalisa, paghinga ng paghinga, atbp.). Mahalaga rin na magbayad para sa paglitaw ng sakit. Ang Angocardia ay kadalasang ipinakita sa umaga.

Pag-diagnose ng IBS.

  • Sa mga unang yugto, ang ischemic heart disease ay maaaring magpakita ng kanilang sarili na mahina. Ang diagnosis ng IHD ay nagsisimula sa koleksyon ng anamnesis, visual na inspeksyon at pakikinig sa mga tono ng puso (noises ay sinusunod sa panahon ng patolohiya). Ang pasyente ay itinalaga sa mga instrumental na pamamaraan ng pananaliksik:
  • Ang electrocardiogram ay nag-iisa at sa ilalim ng pag-load, ay nagbibigay-daan sa iyo upang tantyahin ang kakayahan ng kontraktwal ng kalamnan ng puso, ang passability ng mga signal ng nerve.
  • Ang Veloergometry ay isang iba't ibang mga ECG, kung saan maaari mong i-clear ang nakatagong coronary failure at tolerance sa pisikal na pagsusumikap.

Ang Daily Monitoring ECG ay isang paraan ng patuloy na pagpaparehistro ng dynamics ng puso sa araw.

Echocardiogram - Heart ultrasound, ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang laki ng mga kagawaran ng puso, ang likas na katangian ng daloy ng dugo, ang kakayahan sa pag-uugali ng myocardium.

Ang angiography ay isang paraan ng contrasting vessels ng dugo gamit ang isang uriograph device.

  • Ang mga sumusunod na pag-aaral ay maaaring italaga upang makilala ang mga kasabay na sakit:
  • Mga pagsusuri sa dugo: Karaniwang, biochemical, sa asukal.
  • Radiography.

CT scan.

Ischemic Heart Disease: Paggamot

  • Ang paggamot ng Cha ay maaaring parehong konserbatibo at kirurhiko. Sa karamihan ng mga kaso, ang kumpletong lunas ay hindi posible: ang mga pagbabago sa vascular ay karaniwang hindi maibabalik. Gayunpaman, ang mataas na kalidad na pangangalagang medikal ay maaaring makabuluhang mapabuti ang kondisyon ng pasyente, pigilan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, mapabuti ang kalidad ng buhay hanggang sa nakaraang antas.
  • Sa mga unang yugto ng sakit sa puso ng coronary, ang konserbatibong paggamot ay isinasagawa - mga gamot at di-gamot. Bilang nakapagpapagaling na therapy, ang pasyente ay itinalaga:
  • Anticoagulants - paghahanda na pumipigil sa trombosis.
  • Beta-blockers - Mga gamot na humahadlang sa beta-adrenoreceptors at, bilang isang resulta, pinababang presyon ng dugo, na nagiging mas bihira sa pulso: sa ilalim ng kanilang impluwensya, ang puso ay mas mabagal kaysa sa dugo at, naaayon, nangangailangan ng mas kaunting oxygen.

Ang mga statin ay mga gamot na nagbabawas sa antas ng "nakakapinsalang" kolesterol sa dugo.

Para sa kaginhawahan ng mga pag-atake ng angina, ang nagpapakilala ng paggamot ay isinasagawa, na nagpapahiwatig ng pagtanggap ng mga nitrates. Ang pinaka sikat na gamot ng kategoryang ito ay nitroglycerin. Ginagamit ito bilang pansamantalang panukalang-batas na nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, ngunit hindi nakakaapekto sa kurso ng sakit sa pangkalahatan.

Ito ay hindi angina, ngunit maaari ring dalhin sa myocardial infarction. Hindi kinakailangan na ang lahat ng pag-atake ay ganap na walang sakit, posible na alternatibong asymptomatic ischemia na may angina. Bilang isang panuntunan, ang ischemia ay napansin sa ECG na may mga sample ng pag-load o araw-araw na pagsubaybay. Kapansin-pansin, sa atherosclerosis, ang ikalimang bahagi ng mga pasyente ay nangyayari tulad ng isang pagpipilian ng ischemia, ito rin ay katangian ng diyabetis para sa mga pasyente. Ito ay nangyayari sa araw, ngunit may malawak na atherosclerosis ng coronary vessels ay maaaring bumuo sa gabi laban sa background ng buong pahinga. Maliwanag na ang pasyente ischemia na walang masakit na syndrome ay hindi napapansin.

Dahil ang IBA ay maaaring maging sanhi ng patolohiya ng iba pang mga organo at mga sistema o mga kaugnay na sakit sa puso, ang paggamot ay maaaring magsama ng mga gamot na nagpapataas ng mga function ng mga organo na ito:

Diuretics (diuretic) - may sakit sa bato.

Hypoglycemic drugs - para sa paggamot ng diyabetis.

Angioplasty at stunt implantation. Ito ang minimum na invasive endovascular procedure, natupad upang mapalawak ang mga barado o makitid na mga sisidlan. Ang stenting ay nagsasangkot ng pag-install ng isang espesyal na frame sa lumen ng mga vessel.

Metabolic Preparations - Pagpapabuti ng mga proseso ng metabolic.

Hypotensive medicines - para sa paggamot ng hypertension.

Dahil ang mga stress ay negatibong nakakaapekto sa kondisyon at pagpapatakbo ng puso, ang mga tranquilizer at sedatives ay maaari ring italaga sa pasyente.

Kasama sa mga pamamaraan ng paggamot sa non-drug ang pagsasanay. Sa panahon ng pagpapalaya ng sakit, ang mga pisikal na paggasta ay hindi kasama. Ngunit ang therapeutic physical culture ay aktibong ginagamit sa panahon ng rehabilitasyon. Ang mga espesyal na pagsasanay ay nagbibigay-daan sa iyo upang palakasin ang puso at gawin itong mas lumalaban sa pisikal na pagsusumikap.

Kung ang konserbatibong therapy ay hindi nagbibigay ng resulta o hindi sapat, ang kirurhiko paggamot ay inireseta. Ang pinaka-karaniwang operasyon ay angioplasty, karaniwang sinusundan ng stenting.

  • AngIoplasty ay nagpapahiwatig ng pagpapalawak ng makitid na sisidlan gamit ang isang mini-silindro na ipinakilala sa pinangyarihan ng paliitin. Ang silindro sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang pagkontrol sa kung ano ang nangyayari sa real time sa screen ng monitor ay ipinakilala sa apektadong artery catheter at napalaki. Ang atherosclerotic plaques ay pinindot sa mga pader ng barko. Pagkatapos ay ang lobo ay tinatangay at inalis mula sa arterya. Sa isang ikatlong bahagi ng mga kaso, ang isang pagbabalik sa dati ay posible pagkatapos ng operasyon. Upang maiwasan ang muling pagdadalamhati sa daluyan, ang stent ay naka-install sa arterya. Ito ay isang metal frame tube, na kung saan ay injected sa seksyon ng barko na napailalim sa Angioplasty. Pinipigilan nito ang pagpapaliit ng arterya at nag-aambag sa pagpapabuti ng daloy ng dugo.
  • Minsan ang angioplasty ay hindi nagbibigay ng ninanais na resulta. Sa kasong ito, ang isang aortocamonary shunting ay isinasagawa - puksain ang apektadong lugar ng arterya at palitan ang paglilipat nito (vascular prosthesis).
  • Ischemic Heart Disease ay isang sakit kung saan ang supply ng dugo ng tao ay nabalisa dahil sa mga pathologies ng coronary arteries.

Ang hebs ay isang medyo karaniwang sakit. Iyon ang dahilan kung bakit, marahil, halos lahat ay nag-iisip na ito ang sakit. Ito ay isa sa mga pangunahing sanhi ng pagkamatay ng kamatayan, pati na rin ang pagkawala ng pagganap. Ito ay para sa kadahilanang ito na ang mga modernong doktor ay nagbibigay pansin sa sakit na ito.

Sa mga bansang Europa, ang IBS at ang stroke ng utak ay tungkol sa 90% ng lahat ng mga pathologies ng puso at mga vessel. Ito ay nasa IUD na nagkakaloob ng 30% ng lahat ng pagkamatay. Ang ischemic heart disease ay naroroon sa 30% ng mga kababaihan at 50% ng mga lalaki. Ang pagkakaiba na ito ay ipinaliwanag ng ilang mga tampok ng hormonal na background (ang mga sex hormone ng kababaihan ay pumipigil sa daluyan atherosclerosis). Gayunpaman, kung isinasaalang-alang mo na sa panahon ng Klimaks, ang hormonal na background ng isang babae ay nagbabago, ang panganib ng pagbuo ng IBS ay tumataas din.

  • Etiology at Pathogenesis IBS.
  • Kabilang sa mga pangunahing kadahilanan ng pagtawag sa IBC ay maaaring ilaan:
  • Atherosclerosis ng coronary vessels. Kadalasan, ang proseso ng pathological ay nakakaapekto sa front branch ng kaliwang coronary artery vessels. Sa mas maraming mga bihirang kaso, ang sakit ay namamangha sa tamang sangay ng mga arterya;

spasm ng coronary arteries, pagbabago ng kanilang reaktibiti at pinatataas ang kanilang sensitivity sa iba't ibang mga salungat na mga kadahilanan;

Iba't ibang mga sakit ng mga coronary arteries.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng IHD mismo ay namamalagi sa katotohanan na ang mga barko ay hindi maaaring ganap na magbigay ng dugo, at naaayon, oxygen, myocardial nutrients.

Ang ganitong kababalaghan ay nagbabago para sa mga sumusunod na dahilan:

Ang pagkatalo ng mga coronary arteries, na nagreresulta sa isang sirkulasyon disorder;

  • isang pagtaas sa pag-load sa puso upang matugunan ang metabolic need nito;
  • Kumbinasyon ng mga pathologies ng vascular at metabolic disorder. Sa ilalim ng normal na kondisyon, ang mga coronary vessel ng isang tao ay maaaring tumaas sa 5 beses upang gumawa ng isang mas malaking halaga ng dugo sa myocardium.
  • Mga kadahilanan ng panganib Ischemic sakit sa puso
  • Maraming mga kadahilanan ang maaaring maging sanhi ng pag-unlad ng coronary heart disease. At kung ang ilan sa kanila ay maaari pa ring maapektuhan, ang iba ay hindi maalis.
  • Taba kadahilanan. Kabilang dito ang mga karera, edad ng tao, genetic predisposition at sekswalidad. Halimbawa, ang mga Aprikano ay mas malamang na harapin ang sakit na ito, sa halip na mga Europeo (lalo na ang mga nakatira sa hilagang bahagi ng mainland). Ang panganib ng pagbuo ng sakit sa puso ng coronary ay makabuluhang pagtaas sa mga tao na ang pamilya ay may mga kamag-anak na namatay mula sa myocardial infarction sa 55 taon.
  • Disposable factors. Sa kabila ng katotohanan na ang isang tao ay hindi maaaring baguhin ang kanyang lahi at edad, maaari pa rin niyang alisin ang iba pang mga kadahilanan at sa gayon ay bawasan ang panganib ng patolohiya. Kadalasan sila ay magkakaugnay, iyon ay, ang pag-aalis ng isa sa kanila, ang iba ay maaaring alisin sa parehong paraan. Halimbawa, ang pagbawas sa mataba na pagkonsumo ng pagkain ay hahantong sa pagbaba sa halaga ng kolesterol sa dugo, na magkakaroon ng pagbaba ng timbang at, bilang isang resulta, isang pagbaba sa presyon ng dugo. Ang lahat ng ito magkasama ay maaaring makabuluhang bawasan ang panganib ng paglitaw ng IBS.
  • Disposable factors:

Ang labis na katabaan ay ipinakita sa anyo ng labis na halaga ng mataba tissue sa katawan. Ayon sa mga istatistika, 1/2 bahagi ng mga tao na higit sa 45 taon ay may dagdag na timbang. Bilang isang panuntunan, ang labis na katabaan ay nagiging sanhi ng mga sanhi ng alimentary. Iyon ay, ang timbang ng tao ay lumalaki nang malaki bilang resulta ng pag-ubos ng calorie na pagkain sa labis na halaga, pati na rin ang nabawasan na pisikal na aktibidad;

Ang paninigarilyo ay isa sa mga pinaka-karaniwang dahilan ng ischemic heart disease. Bukod dito, ang negatibong epekto ng mapaminsalang ugali ng katawan ay paulit-ulit na pinahusay kung ito ay pinagsama sa isang pagtaas sa kolesterol sa dugo. Ayon sa pananaliksik ng mga siyentipiko, maaaring paikliin ng paninigarilyo ang buhay ng isang tao sa loob ng 7 taon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mapaminsalang ugali ay binabawasan ang antas ng oxygen ng dugo. Ito provokes vessels spasm at sa gayon ay nagdaragdag ng presyon ng dugo;

Sugar Diabetes - isa sa kanilang pinaka-mapanganib na mga kadahilanan ng panganib IBS. Ang mga diabetic ay maraming beses na mas madalas na may sakit sa IBS kaysa sa iba. Sila ay madalas na magkaroon ng isang pagbaba sa daloy ng dugo ng coronary, at sila ay mas mabigat na mapagparaya sa myocardial infarction. Bukod dito, inaangkin ng mga doktor na halos lahat ng mga pasyente na may debit ng asukal, kung saan ang tagal ng sakit ay 10 taon o higit pa, magkaroon ng isang mabigat na anyo ng atherosclerosis ng mga sisidlan - ang mga sanhi ng pag-unlad ng ischemic heart disease. Ang myocardial infarction ay ang pangunahing sanhi ng diabetic na kamatayan;

Ang overvoltage sa isip ay maaari ring maging sanhi ng IHD. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa panahon ng stress, ang puso ay gumagana nang mas mabilis, bilang isang resulta ng kung saan ang presyon sa mga vessel ay nagdaragdag, at ang paghahatid ng oxygen at bitamina sa puso deteriorates;

  • Ang mababang pisikal na aktibidad ay ang ODA mula sa pinakamahalagang problema ng sangkatauhan sa ika-21 siglo. Pagkatapos ng lahat, ito ay madalas na humahantong sa paglitaw ng iba't ibang mga sakit ng puso at vessels, kabilang ang ischemic sakit sa puso. Nabanggit na ang mga lalaki sa ilalim ng 40-50 taong gulang ay nakikibahagi sa paggawa ng kaisipan, ito ay 5 beses na mas malamang na magkaroon ng mga CD. Ang panganib ng pagbuo ng sakit ay lubos na tumataas sa mga atleta na natapos ang kanilang karera at tumigil sa paglalaro ng sports;
  • Ang hypertension ay maaari ring maging sanhi ng mga problema sa puso at mga sisidlan. Ang pagtaas sa dami ng kaliwang ventricle ng puso at hypertension ay malamang na humantong sa isang nakamamatay na kinalabasan;

reinforced blood clotting. Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay madalas na nagtatapos sa isang atake sa puso at pagpapahina ng sirkulasyon ng dugo, nagiging sanhi ng pagbuo ng atherosclerotic plaques sa mga vessel.

Varieties ng sakit.

Ito ay naiiba mula sa iba pang mga sakit na may isang malaking bilang ng mga sintomas, na kung minsan ay medyo naiiba depende sa kung ano ang sanhi ng isang sakit. Bilang karagdagan, ang mga opinyon ng mga doktor tungkol sa mekanismo ng pagpapaunlad ng proseso ng pathological mula sa oras-oras na pagbabago. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang bawat taon cardiologist ay matuto nang higit pa at higit pang mga katotohanan tungkol sa sakit na ito.

Ang CRS Classification ay napaka-kumplikado, at ito ay halos imposible upang i-install ito ng tama, dahil medyo madalas na iba't ibang mga uri ng IBs ay pinagsama sa bawat isa at spontaneously pumunta mula sa isang form papunta sa isa pa. Gayunpaman, ang espesyal na pag-uuri ng IBS ay magagamit pa rin.

Kaya, i-highlight ng mga doktor ang 2 anyo ng sakit:

Talamak na sakit sa puso. Ito ay sinamahan ng isang talamak na paggalaw ng paggalaw at kadalasan ay ang sanhi ng instant kamatayan;

Talamak na ischemic heart disease. Pinagsasama nito ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib, ilang uri ng arrhythmias at mga paglabag sa gawain ng puso. Bukod dito, ang lahat ng mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaaring dumalo nang sabay-sabay at magkahiwalay.

Atake sa puso

Ang myocardial infarction ay isang malubhang sakit sa puso, na humahantong sa matagalang daloy ng angina. Sa sakit na ito, bilang resulta ng hindi sapat na suplay ng dugo sa puso, ito ay nabuo sa mga lugar ng nekrosis.

Ang pinaka-karaniwang sanhi ng myocardial infarction ay upang harangan ang mga vessel atherosclerotic plaques o dugo clots.

Kung ang pasyente ay may ganap na pagsasara ng barko, pagkatapos ay bilang isang resulta, siya ay bumuo ng isang malaking pag-atake sa puso. Sa ganitong uri ng infarction sa mga pasyente, isa, ngunit isang napakalaking lagay ng nekrosis ay lilitaw. Kung ang clogging ng dugo ay hindi ganap na naganap, pagkatapos ay ang foci ng nekrosis sa puso ay maliit, ngunit magkakaroon ng maraming ng mga ito.

Sa anumang kaso ay hindi gamutin ang infarction ng mga folk remedyo. Ang therapy ng patolohiya na ito ay dapat na eksklusibo sa doktor.

Biglaang kamatayan

Ito ang pinaka-malubhang at pinaka-mapanganib na iba't ibang mga IBS. Sa kasong ito, ang pasyente sa buong panahon ay nararamdaman ng normal, pagkatapos ay bigla siyang hihinto sa puso.

Ang biglaang kamatayan na may sakit sa ischemic heart ay maaaring mangyari, kahit na ang isang tao ay nakaupo sa isang kalmado na estado o kahit natutulog. Sa ganitong paraan ng sakit sa puso ng ischemic, ang porsyento ng pagkamatay ay ang pinakamalaking, habang lumalaki ito nang masakit at, bilang isang panuntunan, sa labas ng ospital.

Asymptomatic IBS.

Ang form na ito ng coronary heart disease ay naiiba mula sa natitirang bahagi ng kumpletong kawalan ng sakit at maraming iba pang mga hindi kasiya-siyang sintomas. Iyon ang dahilan kung bakit ang sakit ay karaniwang nakita huli o hindi nakita sa lahat. Bilang resulta, ang mga pasyente ay madalas na namamatay. Ang pag-diagnose ng asymptomatic IBS ay maaari lamang maging isang karanasan na cardiologist pagkatapos ng maraming pag-aaral.

Mahalaga na sabihin na sa isang napapanahong paghawak ng doktor, ang form na ito ng coronary heart disease ay may amenable sa therapy.

Post-infarction cardiosclerosis

Ang form na ito ng ischemic heart disease ay sinusunod sa mga taong nakaranas ng myocardial infarction noong nakaraan. Sa pamamagitan nito, sa mga apektadong kalamnan sa puso, lumilitaw ang mga magaspang na scars, na maaaring may iba't ibang laki at dumalo sa iba't ibang dami.

Ang form na ito ng ischemic heart disease ay sinusunod sa mga taong nakaranas ng myocardial infarction noong nakaraan. Sa pamamagitan nito, sa mga apektadong kalamnan sa puso, lumilitaw ang mga magaspang na scars, na maaaring may iba't ibang laki at dumalo sa iba't ibang dami.

Arrhythmia.

Ang arrhythmia ay isang kumbinasyon ng iba't ibang mga pathologies ng sistema ng puso-vascular, na humahantong sa mga pagkabigo sa ritmo ng puso. Ang pinaka-madalas na arrhythmia ay bumubuo bilang isang resulta ng pinsala sa iba't ibang bahagi ng puso, sakit ng endocrine globo at ilang mga neurological pathologies.

Isport na may sakit sa ischemic heart.

Ang ilang mga pasyente pagkatapos na sila ay diagnosed na may IHD, ay interesado, at posible na maglaro ng sports?

Kailangan! Banayad na pisikal na pagsusumikap sa ischemic sakit sa puso ay ang pangunahing bahagi sa paggamot ng patolohiya na ito.

Dahil sa sports, maaaring palakasin ng mga pasyente ang mga kalamnan ng puso, mga daluyan ng dugo at pagbutihin ang sirkulasyon ng dugo. Upang makamit ang maximum na resulta, ang sports ay inirerekomenda sa loob ng maraming taon. Kadalasan sa kasong ito, inirerekomenda ng mga doktor ang paglalakad at paglangoy.

Mga sintomas

Larawan: lp27.ru.

Ischemic heart disease, ang mga sintomas na kung saan ay napaka-magkakaibang, ito ay sa unang lugar sa mga pangunahing sanhi ng mortalidad at kapansanan sa mga tao ng populasyon ng edad ng trabaho. At kahit na ang mga tagapagpahiwatig na ito ay unti-unting bumababa taun-taon, ito ay konektado lamang sa napapanahong pagkakakilanlan ng sakit at sapat na paggamot.

Mga pagkakaiba sa sekswal sa mga pasyente na may IBS.

Ang mga palatandaan ng ischemic disease sa mga kalalakihan at kababaihan ay walang pagkakaiba sa kasarian (sex) at depende sa anyo ng sakit mismo. Iyon ay: sakit, igsi ng paghinga, ang mga pagkagambala ay pantay na lumilitaw. Ang mga pagkakaiba ay nauugnay sa edad, varieties ng patolohiya at subjective na mga karanasan. Bagaman, siyempre, may mga eksepsiyon.

Ang mga sintomas ng ischemic disease sa mga lalaki ay unang inihayag sa edad na 55. Napansin na mayroon silang unang pagpapakita ng infarction ng IBS ng Myocardium, bukod sa mga kinatawan ng weaker sex-angina rehiyon. Gayundin ang huling mas madalas na bumuo ng H. Syndrome.

reinforced blood clotting. Ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay madalas na nagtatapos sa isang atake sa puso at pagpapahina ng sirkulasyon ng dugo, nagiging sanhi ng pagbuo ng atherosclerotic plaques sa mga vessel.

Ang mga sintomas ng coronary heart disease sa mga kababaihan ay lumitaw sa edad na 65. Ito ay nauugnay sa physiological features, lalo, na may mga proteksiyon na katangian ng estrogen - female sex hormones. Pagkatapos lamang ng paglitaw ng menopos at ang kanilang matalim na pagbaba sa mga sisidlan ay napapailalim sa proseso ng atherosclerotic - ang pangunahing dahilan ng IBS.

Ang mga kababaihan ay mas predisposed sa pag-unlad ng exteroidal reaksyon sa pamamagitan ng uri ng iba't ibang mga phobias at sindak atake, ayon sa klinika na kahawig ng cardiovascular patolohiya. Sa koneksyon na ito ay nangangailangan ng isang mas masusing koleksyon ng anamnesis at isang espesyal na diskarte sa kanyang pagtatasa at interpretasyon.

  • Klinikal na mga tampok ng varieties ng IBS.
  • Ang CHA ay binubuo ng 9 matalim at malalang klinikal na mga form. At sa bawat partikular na kaso ay ang kanilang mga katangian sa mga sintomas.
  • Biglaang pagkamatay ng coronary.
  • Ang biglaang coronary death ay ipinakita ng isang hihinto sa puso. Sa labas, ang isang tao ay agad na nawawala ang kamalayan. Bukod dito, halos hindi ito nangyayari.
  • Kabilang sa "buong kalusugan", ang isang tao ay namatay kung ang mga pamamaraan ng reanimation (hindi direktang massage sa puso, artipisyal na bentilasyon ng baga o defibrillator) ay hindi epektibo.

Ang mga sakit para sa coronary heart disease ay pinaka-katangian ng myocardial infarction at stress angina. May isang tipikal na sakit syndrome kapag bumubuo ng data ng pathologies. Sa isang survey, ang kama ng pasyente na may mas malaking porsyento ng kumpiyansa ay maaaring matugunan ng isang paunang pagsusuri.

Ang sakit o pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay may mga sumusunod na ilang mga desisyon:

Localization (lugar kung saan masakit) - madalas sa likod ng sternum, mula sa tuktok ng tiyan sa mas mababang panga sa gitnang linya. Ang lugar ng puso ay hindi nasaktan. Kung ang sakit ay magagamit doon, kailangan mong hanapin ang isa pang patolohiya. Ang mga hindi pangkaraniwang lugar ay mga ngipin, inter-opda na espasyo, pati na rin ang mga balikat, pulso at mga daliri (mas madalas - sa kaliwang bahagi).

  • Character - mula sa isang pakiramdam ng gravity at kakulangan sa ginhawa sa presyon at hindi maituturing nasusunog.
  • Tagal - higit sa 15 minuto. Minsan ito ay tumatagal ng hanggang sa ilang araw, at ang intensity nito ay nagdaragdag.
  • Ang komunikasyon sa pag-load ay tuwid. Kadalasan ang pasyente sa kamakailang mga oras o sa oras ng hitsura ng sakit ay pisikal na anumang trabaho o nagdusa ng isang malubhang emosyonal na stress. Ay nangyayari pagkatapos ng masaganang pagkain o panlabas na paggamit.
  • Ang reaksyon sa nitrates ay negatibo. Ang sakit o pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa ay hindi nawawala kahit na sa malalaking dosis ng nitroglycerin o ang mga analogues nito kapag kumukuha ng dila.
  • Ang mga pangkalahatang tampok ay magiging kahinaan, masaganang pagpapawis, ang pagbaba sa presyon ng dugo.
  • Ang mga sintomas ng myocardial infarction at coronary heart disease, sa pangkalahatan, ay kakaiba, kung minsan - sa kanilang kumpletong kawalan sa mga paunang yugto ng pag-unlad, at depende sa lokasyon at mga parameter ng napaka-pokus ng patay cardiomyocytes.
  • Ang mga atypical infarct form ay:
  • dyspnea; Ang pakiramdam na walang sapat na hangin, ubo (na may asthmatic)

Pagkahilo, pagkawala ng kamalayan, pagpapadilim sa mga mata (na may collaptoid)

Paglabag sa pagsasalita, paresis o paglipas ng kahinaan sa mga limbs (sa ilalim ng tserebral)

Sakit sa tiyan, pagduduwal, pagtatae, pagsusuka (may gastralgic)

Heartbeat and interruptions (sa arrhythmic)

Sa anumang kaso ay hindi gamutin ang infarction ng mga folk remedyo. Ang therapy ng patolohiya na ito ay dapat na eksklusibo sa doktor.

Ang hitsura ng binti edema, pagtaas sa atay at tiyan dahil sa akumulasyon ng mga likido sa ito (na may pamamaga)

Kahinaan, pagpapawis (na may mababang stream)

Pinagsama - maaaring pagsamahin ang mga palatandaan ng iba't ibang anyo

Threw stress.

Gamit ang iba't ibang IBS, ang pinaka-madalas na tampok ay sakit. Ito ay katulad ng mga may atake sa puso, ngunit may mga pagkakaiba nang direkta na nagpapahiwatig ng diagnosis ng rehiyon ng angina.

Ang lokalisasyon at katangian nito ay maaaring pareho, gayunpaman, ang isang positibong reaksyon sa mga nitrates ay nabanggit - sakit o kakulangan sa ginhawa sa dibdib kaagad o sa loob ng 2-3 minuto ay nawawala kapag kumukuha ng nitroglycerin o mga analogues nito sa ilalim ng dila. Nawala din ito pagkatapos na itigil ang pag-load.

Sa interintenial period, at kapag walang mga kagalit-galit na epekto, ang iba pang mga sintomas ay wala.

Ang tinukoy na diagnosis ay nakatakda sa loob ng 28 araw mula sa sandali ng simula ng myocardial infarction at ipinakita ng mga pangkalahatang palatandaan na katangian ng klinika ng pagkabigo ng puso. Kabilang dito ang paghinga ng paghinga na may load, pagkagambala at tibok ng puso, pamamaga ng mga binti, pati na rin ang kahinaan, pagpapawis. Sa paglitaw ng sakit syndrome, imposibleng ibukod ang pag-unlad ng isang paulit-ulit o paulit-ulit na infarction, na nangangailangan ng agarang apela para sa tulong.

Arrhythmias at blockades

Ang form na ito ng IBS ay tumutukoy sa talamak, kung saan ang pulso na may sakit sa ischemic heart ay katangian nito at nagpapahiwatig na tampok.

Ang isang pakiramdam ng mabilis o mabagal na tibok ng puso, "pagkupas" at pagkagambala sa trabaho nito - ang mga pangunahing sintomas ng CHD sa kasong ito.

Bilang karagdagan, ang pakiramdam ng kakulangan ng hangin ay lumilitaw kapag ang pulso at rate ng puso ay tinatanggap laban sa background ng form ng Tahiarhythmic IBS.

Ang mga di-tiyak na mga reklamo ng pangkalahatang karamdaman, ang pagpapawis ay maaaring mabagabag din.

Talamak na pagkabigo sa puso

Ang mga gabi na may sakit sa ischemic heart (bilang sintomas) ay lumilitaw kapag binubuo ang kahinaan ng kalamnan ng puso. Ito ay pangunahing o itinuturing na isang resulta ng matinding anyo ng IBS (pagkatapos ng atake sa puso).

Ang fluid delay syndrome ay nagsisimula sa hitsura ng simetriko edema sa parehong mga binti sa gabi. Tinutukoy nito ang mga ito mula sa edema ng bato na lumilitaw sa mukha at sa umaga, gayundin mula sa edema sa talamak na kulang sa kakulangan, kapag ang isang binti ay mas madalas.

Kapag sumulong, ang edema disease ay maaaring tumaas at maabot ang anterior wall tiyan.

Sa Chf, ang pasyente ay lumilitaw na nadagdagan ang pagkapagod, matalas na kahinaan. Ang karaniwang pisikal na aktibidad ay nagiging isang pasanin.

Ang dyspnea na may ischemic heart disease ay matatagpuan din sa isang malubhang antas ng pagkabigo sa puso (cardiac hika). Ito ay pinahusay sa posisyon na namamalagi, samakatuwid, upang mapawi ang paghinga, maraming mga pasyente ang natutulog na may mataas na dulo ng ulo (lining sa ilalim ng ulo ng 2-3 unan).

Mga komplikasyon

Mga komplikasyon

Gayundin para sa mga palatandaan ng CXN ng kalakip na sakit na humantong sa pag-unlad ng kahinaan ng kalamnan ng puso.

Mga espesyal na anyo ng IBS.

Kabilang dito ang vasospadic at refractory angina, cardiac x syndrome. Ang mga sintomas ay katulad ng klinika ng conventional angina stress, gayunpaman, ang phenomena ng paligid spasm ng mga vessel ay sinamahan, pati na rin ang isang negatibong reaksyon sa karaniwang paggamot ng angina.

Ang myocardine ischemia ischemia ay nakita lamang kapag ang mga karagdagang pamamaraan ng pagsusuri ay napansin. Ang karaniwang sakit (tulad ng iba pang mga form ng IBS) ay hindi.

Kapag ang isang katulad na klinika ay natagpuan, ang isang agarang apela sa isang espesyalista ay inirerekomenda.

Ang isang pagsasanay sa pamilya, therapist at cardiologist ay makakatulong sa bagay na ito. Samakatuwid, hindi mo dapat pull ang isang pagbisita sa doktor at makisali sa self-gamot, self-pagkuha ng ilang mga gamot o paggamit ng mga pamamaraan ng katutubong sa payo ng mga kamag-anak o mga kapitbahay.

Tanging ang napapanahong diagnostic at paggamot ng IWC ay maaaring pahabain ang buhay ng pasyente.

Larawan: Sosudiveny.ru.

Ang diagnosis ng ischemic heart disease (IBS) ay kinakailangan upang matukoy ang eksaktong anyo ng sakit, dahil ang termino mismo ay pinagsasama ang ilang mga pathologies sa isang grupo. Ito ay kinakailangan upang matukoy ang karagdagang mga taktika ng pasyente, dahil ang paggamot nang direkta ay depende sa napapanahong pagbabalangkas ng tamang diagnosis.

Kasama sa survey ang koleksyon ng mga reklamo, kasaysayan ng sakit, isang pangkalahatang inspeksyon, laboratoryo at mga instrumental na pamamaraan.

Paano pinaghihinalaan ang IBS?

Ang paunang pagsusuri ay itinatag sa isang pangunahing pagsusuri ng pasyente therapist o cardiologist. Alam ng mga espesyalista kung paano i-diagnose ang sakit sa puso ng ischemic.

Bilang karagdagan sa mga katangian ng sintomas at reklamo na ipinataw ng pasyente, sa panahon ng inspeksyon, posible na kilalanin ang mga palatandaan ng sakit sa ischemic heart.

Sa ilalim ng talamak na patolohiya, kung saan ang myocardial infarction ay may kasamang angina, o isang biglaang pagkasira ng rate ng puso, ang kalagayan ng pasyente ay maaaring maging lubhang mahirap hanggang sa pagkawala ng kamalayan. Sa kasong ito, ang kanyang kasamang ay polled.

Kapag nagsasagawa ng isang inspeksyon, ang isang espesyal na diin ay naglalayong suriin ang cardiovascular system.

Ang pallor o sinus o balat, pamamaga ng mga binti at ang mga binti ay maaaring maging mga palatandaan ng coronary pathology.

Sa rehiyon ng puso, ang congenital o nakuha na mga deformations ng dibdib sa uri ng pagnanakaw ng puso ay maaaring matukoy.

Sa pagtambulin ng mga hangganan, ang kalungkutan ng puso ay maaaring ilipat. Ang auscultation ay maaaring marinig sa mga noises at pagkagambala.

Ang pulso na may sakit sa ischemic heart ay maaaring parehong ipinako sa krus at lumahok (depende sa anyo ng sakit). Iyon ay, hindi ito napaka nagpapahiwatig.

Ang presyon ng arterya na may kasamang sakit na hypertensive ay maaaring tumaas. Kapag ang pagbuo ng talamak na pagkabigo sa puso, halimbawa, sa background ng myocardial infarction, ang presyon sa kabaligtaran ay maaaring mabawasan.

Mga pamamaraan sa pananaliksik sa laboratoryo

  • Ang pag-aaral sa ischemic heart disease ay maaaring makatulong sa pagbabalangkas ng isang tapat na pagsusuri. Tayahin ang pangkalahatang pagsusuri at mga biochemical blood marker.
  • Ang karaniwang pagsubok ng dugo ay sumasalamin sa dami ng katangian ng mga pulang selula ng dugo, hemoglobin, leukocyte formula at erythrocyte sedimentation rate (EE).
  • Ang pangunahing indikasyon para sa pagtatasa na ito ay upang makilala ang magkakatulad na patolohiya, na maaaring tularan o i-distort ang mga pangunahing sintomas ng cardiovascular diseases.

Sa isang malawak na myocardial infarction, ang leukocytosis ay posible at ang SE acceleration sa unang ilang araw. Sinasalamin nila ang mga proseso ng nekrosis (pagkabulok) ng kalamnan ng puso.

Ang mga resulta ng pinag-aaralan ay binibigyang kahulugan alinsunod sa mga tuntunin ng reseta.

Dapat na italaga ang isang pangkalahatang pagsusuri ng ihi, pagsubok ng dugo para sa glucose, ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical ng gawaing bato ay sinusuri upang makilala ang mga backabolic disease at diyabetis.

Diagnosis "ischemic heart disease", lalo, myocardial infarction, na may mahusay na pagiging maaasahan ay maaaring kumpirmahin pagkatapos ng pagsubok ng dugo para sa mga enzymes. Kabilang dito ang:

KFK (creatinophosphokineza),

Asat (aspataminotransferase),

Alat (Alaninaotransferase).

Karaniwan sa dugo, sila ay naroroon sa mga menor de edad na dami, dahil ang mga ito ay higit sa lahat intracellular sangkap. Sa talamak na pagkawasak ng mga cardiomyocytes bilang isang resulta ng myocardial infarction, ang kanilang napakalaking output sa daluyan ng dugo ay sinusunod, na nakikita sa biochemical analysis sa anyo ng paglago ng kanilang konsentrasyon sa itaas ng nabanggit na mga pamantayan.

  • Ang ganitong pagtaas ay maaaring maiugnay hindi lamang sa atake sa puso. Ang iba pang mga madalas na dahilan ay kinabibilangan ng mga sakit sa atay, malubhang pagkabigo sa puso o patolohiya ng mga kalamnan ng kalansay.
  • Nakita din ng isang mahalagang tagapagpahiwatig sa dugo ng mga troponins - mga bahagi ng protina ng kalamnan ng puso. Ang kanilang pagtuklas ay mas tiyak lamang sa mga unang oras ng pagkamatay ng mga myocardial cell. Ang bakod ng dugo sa tagapagpahiwatig na ito ay walang kahulugan sa isang dalawang-araw na infarction na binuo.
  • Ang pagsusuri ng dugo para sa mga electrolytes ay tumutukoy sa potassium at sodium na nilalaman. Ang kanilang konsentrasyon ay nakakaapekto sa ritmo ng mga pagdadaglat ng puso at maaaring maging sanhi ng arrhythmias.
  • At siyempre isang mahalagang yugto sa pagtatatag ng diagnosis ng IBS ay upang matukoy ang lipid spectrum ng dugo.
  • Ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at ang mga fractions nito ay sumasalamin sa predisposition ng isang tao sa pag-unlad ng atherosclerosis, na siyang pangunahing kadahilanan sa pagpapaunlad ng naturang patolohiya ng cardiovascular system bilang sakit sa puso ng ischemic.

Pag-diagnose ng IBS gamit ang mga instrumental na pamamaraan.

Sa mga pangunahing pamamaraan, na nagbibigay-daan upang matukoy ang diagnosis ng "IBS" na may mahusay na pagiging maaasahan sa pasyente, nabibilang:

Electrocardiography (ECG)

Coronoanhibition (Kag)

Halter Monitoring ECG.

Pagsasagawa ng mga functional na sample

Echocardiography.

Gayundin ang mga pasyente ay isinasagawa ng x-ray ng mga organo ng dibdib upang ibukod ang patolohiya ng mga organo ng respiratory.

Electrocardiography.

Ang pangunahing pag-aaral na isinasagawa lalo na sa pinaghihinalaang mga talamak na anyo ng naturang patolohiya bilang sakit sa puso ng ischemic - ECG.

Ito ay isang pamamaraan para sa pagkuha at pagrerehistro ng mga bioelectric na mga patlang ng puso. Para sa pag-aaral ay nangangailangan ng espesyal na kagamitan sa anyo ng electrocardiograph at electrodes. Ang una ay isang receiver na may isang elemento ng pagsusulat (espesyal na naka-configure) at millimeter na papel. At sa dibdib at lahat ng mga limbs ay superimposed na may mga espesyal na electrodes sa pamamagitan ng uri ng mga plato na may wires. Bilang resulta ng mga de-koryenteng signal sa electrocardiograph ng mga de-koryenteng signal mula sa kalamnan ng puso sa isang millimeter film, ang mga curve ay iguguhit sa anyo ng mga ngipin - isang graphic na imahe ng mga daglat ng iba't ibang bahagi ng puso - atrial at ventricles. Sa lahat ng mga anyo ng IBS, ang isang ECG ay may kakaibang larawan.

Sa ilalim ng isang talamak na infarction ng iba't ibang mga localization, ang hitsura ng isang pathological ngipin q o pag-aangat st segment ay mas mataas kaysa sa ihiwalay sa naaangkop na mga lead. Sa yugto ng pagkakapilat, ang mga pagbabagong ito ay maaaring ganap na mawala.

Kapag angina, sa panahon ng pag-atake, posible rin na ayusin ang mga katulad na mga pagbabago sa ischemic na dumadaan nang walang bakas pagkatapos ng episode relief.

Sa arrhythmic form ng CHD, maaari mong ihayag ang mga sakit sa ritmo parehong may bihirang (Bradyistolang) at may mabilis (tachyarhythmia) mga pagdadaglat ng puso. Ang mga hindi pangkaraniwang mga abbreviation ay maaari ring lumitaw - extrasystem.

Sa kabiguan ng puso na may kaugnayan sa mga talamak na IBS, posible na makita ang pagpahaba ng mga pangunahing mga segment at ang deformed ventricular complexes dahil sa paghina ng pulso o hypertrophy (pagtaas) camera.

Ang pagsusuri ng dugo para sa mga electrolytes ay tumutukoy sa potassium at sodium na nilalaman. Ang kanilang konsentrasyon ay nakakaapekto sa ritmo ng mga pagdadaglat ng puso at maaaring maging sanhi ng arrhythmias.

Ang interpretasyon ng mga resulta na nakuha ay nakikibahagi sa mga doktor ng mga diagnostic na pagganap.

Ngunit kahit na sa pagkakaroon ng mga pathological pagbabago sa pelikula, isang komprehensibong pagtatasa ng data na nakuha sa pinagsama-samang sa klinika at iba pang mga pamamaraan sa pananaliksik ay kinakailangan.

Dahil may mga madalas na kaso ng hyperdiagnosis ng sakit.

Angiography.

Ay tumutukoy sa pamantayan ng ginto para sa diagnosis ng patolohiya ng mga coronary vessel. Dahil sa kanya, ang isang visual na pagtatasa ng antas ng pagpapaliit ng lumen ng mga daluyan ng dugo ng puso sa tulong ng isang magkakaibang substansiya ay ipinakilala doon.

Ang pag-aaral mismo ay naayos ng isang serye ng mga x-ray.

Kadalasan ang diagnostic coronary photography napupunta sa therapeutic, kapag ang isang stent (guwang mesh tube) ay agad na naka-install sa rehiyon ng makitid daluyan) upang mapalawak ang lumen at mapabuti ang coronary daloy ng dugo.

Ito ay isang mahaba (mula sa ilang oras hanggang 7 araw) pagpaparehistro ng ECG, dahil ang isang solong ECG ay hindi maaaring magkaroon ng panahon upang irehistro ang patolohiya.

Ito ay higit sa lahat ay isinasagawa ng mga pasyente na may kumplikadong halaga ng puso na may kapansanan, gabi masakit na episodes sa puso, pati na rin sa isang hindi malinaw na diagnosis o upang kontrolin ang paggamot para sa layunin ng pagwawasto nito.

Sa pamamagitan ng disenyo, ang aparato ay katulad ng isang electrocardiograph, ngunit lamang portable, at sa halip ng papel ay may isang espesyal na magnetic tape para sa pag-record.

Ang konklusyon ay ibinibigay din ng isang diagnostic na pagganap.

Ang konsentrasyon ng kabuuang kolesterol at ang mga fractions nito ay sumasalamin sa predisposition ng isang tao sa pag-unlad ng atherosclerosis, na siyang pangunahing kadahilanan sa pagpapaunlad ng naturang patolohiya ng cardiovascular system bilang sakit sa puso ng ischemic.

Mga sample na may load.

Isinasagawa ang parehong tulong ng isang gilingang pinepedalan o bike bar at gumagamit ng 6-timer test.

Ang pangangailangan para sa gayong mga halimbawa ay dahil sa ang ilang mga anyo ng IWC ay ipinahayag clinically lamang sa panahon ng pisikal na stress. Sa sandaling ito na ang ischemia (kakulangan ng oxygen) ng myocardium ay bubuo dahil sa hindi pagkakapare-pareho ng pangangailangan para sa kalamnan ng puso at ang dami ng dugo na ibinibigay ayon sa makitid na mga daluyan ng dugo.

Ang ganitong nagbago na gawain ng puso ay nakarehistro sa ECG.

Ang patotoo para sa pagsubok ay ang pangangailangan upang linawin ang diagnosis, form at kalubhaan ng IBS, pagpili at pagkontrol ng epektibong paggamot.

Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, kaya ito ay kinakailangan lamang sa pagkakaroon ng isang espesyalista doktor na maaaring magsagawa ng cardioranimation.

Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, kaya ito ay kinakailangan lamang sa pagkakaroon ng isang espesyalista doktor na maaaring magsagawa ng cardioranimation.

Ang pagsubok ay agad na tumitigil sa pagkasira ng kapakanan ng paksa o kapag lumilitaw ang malubhang paglihis sa ECG.

Ay nagbibigay-daan sa paningin sa real time upang tantyahin ang mga sukat ng mga kamara at ang kapal ng mga pader ng puso, ang kakayahan sa pag-uugali (fraction ng paglabas) ng iba't ibang mga myocardial department, pati na rin ang pagkakaroon ng mga karagdagang formations (thrombus, tumor) sa atrial lukab o ventricles.

Isinasagawa ito sa tulong ng isang espesyal na aparatong ultrasound sa pamamagitan ng diagnostician.

Sa pag-aaral, maaari mong malinaw na makita ang gawain ng puso at ang valve apparatus, pati na rin obserbahan ang ritmo at dalas ng mga daglat.

  • Higit pang ipinapakita sa mga malalang anyo ng IBS, lalo, sa pagkabigo ng puso at pagbuo ng aneurysm sa post-infarction period.
  • Ang mga palatandaan ng sakit sa puso ng coronary sa mga kalalakihan at kababaihan ay halos hindi naiiba. Gayunpaman, ang unang sakit ay nangyayari sa mas maagang edad. Sa kasamaang palad, ang IBS ay patuloy na "mas bata." Samakatuwid, na may pinakamaliit na hinala, kagyat na apela para sa medikal na tulong. Sa oras, ang diagnosis ay hindi lamang mai-save ang mga buhay, ngunit pinipigilan din ang malubhang komplikasyon. Ito ay magpapabuti sa forecast, kalidad ng buhay at kagalingan sa hinaharap.
  • Paggamot
  • Larawan: Emax.ru.
  • Ang diagnosis ng ischemia kung minsan ay tunog tulad ng isang pangungusap, dahil, sa kasamaang palad, ang sakit na ito ay hindi magagamot at ipagpaliban ang isang hindi kasiya-siya imprint sa buhay ng sakit. Samakatuwid, ang tanong ay maaaring ma-cured sa pamamagitan ng ischemic sakit sa puso, ang anumang cardiologist ay magbibigay ng isang negatibong sagot. Ngunit sa parehong oras, walang mga gamot, sa kasong ito, hindi kinakailangan, dahil ito ay maayos na pinili ng paggamot ng coronary puso sakit sa aggregate na may isang malusog na pamumuhay ay makakatulong makabuluhang pahabain ang buhay ng pasyente, upang maiwasan ang malubhang komplikasyon at mapadali ang kurso ng ischemia.
  • Mga panuntunan sa paggamot ng ischemic heart disease.

Paano upang maiwasan ang ischemic sakit sa puso? Upang matagumpay na makitungo sa iSchemia at maiwasan ang pag-unlad nito, kinakailangan upang sumunod sa maraming mahahalagang alituntunin:

Kontrol ng presyon ng dugo. Imposibleng pahintulutan ang isang matalim at pangmatagalang pagtaas sa presyon ng dugo. Para sa kontrol, ito ay kinakailangan upang sukatin ang presyon araw-araw upang masukat ang presyon upang gumawa ng mga panukala sa isang napapanahong paraan. Karaniwan, ang presyur ay hindi dapat lumagpas sa 140 bawat 90 na yunit.

Malusog na nutrisyon. Ang unang bagay na ginagawa ng doktor pagkatapos ng diagnosis ng ischemic heart disease ay inireseta ng isang mababang-holesterol diet. Ang isang diyeta at isang listahan ng mga inirerekomenda at ipinagbabawal na mga produkto ay pinili nang isa-isa depende sa kalubhaan ng sakit, ang edad ng pasyente at mga indibidwal na katangian nito.

Kontrol ng mga antas ng kolesterol. Ang pagsubok ng dugo sa antas ng kolesterol ay regular na isinasagawa sa pamamagitan ng pagtatalaga ng doktor. Sa kaso ng anumang mga deviations mula sa pamantayan, paggamot sa droga at nutrisyon ay nababagay. Sa kasong ito, ang kabuuang halaga ng kolesterol sa dugo ay hindi dapat lumagpas sa 5 mmol / l. Ang bahagi ng volume na ito ay mataas na density cholesterol, na itinuturing na kapaki-pakinabang at kinakailangan. Dapat itong hindi bababa sa 1 mmol / l. Ang natitirang bahagi ng masa ay tinanggihan ng mababang-densidad na nakakapinsalang kolesterol. Ngunit sa parehong oras ito ay hindi dapat higit sa 3 mmol / l. Upang maunawaan kung paano gamutin ang ischemic heart disease, kailangan mong maunawaan kung anong uri ng kolesterol ang ipinasok ng pasyente, at kontrolin ang antas na ito sa buong proseso ng therapeutic.

Pagsunod sa mode ng pagtulog. Kaya ang puso ay nagtrabaho sa isang komportableng kapaligiran, imposibleng labis na labis ang katawan, kabilang ang mga paglabag sa mode ng pagtulog. Ito ay kinakailangan upang matulog sa parehong oras: ang pinaka-kumportable para sa iyong biological orasan. Kinakailangan din na matulog nang hindi bababa sa 7 araw at hindi hihigit sa 10 oras. Ang mga deviation mula sa pamantayan na ito sa isang malaki o mas maliit na bahagi ay negatibong nakakaapekto sa gawain ng kalamnan ng puso.

Sariwang hangin. Napakahalaga na maiwasan ang gutom ng oxygen ng katawan. Kung maaari, ito ay kinakailangan upang magbayad ng 30-40 minuto sa isang araw sa panlabas na lakad. Kung ang paglalakad o mahabang paglalakad ay kontraindikado sa rehabilitasyon ng mga pasyente na may coronary heart disease, at ang pasyente ay walang kakayahan na maging madalas at mahabang panahon sa kalye, kinakailangan upang maalis ang silid araw-araw pagkatapos ng paggising at bago ang oras ng pagtulog. Ito ay makakaapekto sa kalidad ng pagtulog, at pahihintulutan din ang dugo na mababad na may sapat na oxygen.

Pagtanggi ng masasamang gawi. Dapat mong kalimutan ang tungkol sa mga masamang gawi tulad ng pag-inom ng alak at paninigarilyo. Inalis nila ang katawan, binago ang komposisyon ng dugo para sa mas masahol at maubos ang kalamnan ng puso.

Ang mga panuntunang ito ay dapat igalang hindi lamang sa paggamot, kundi pati na rin para sa pag-iwas sa coronary heart disease.

Mga gamot para sa paggamot ng sakit sa puso

Sa ischemic heart disease therapy, lalo na nagsasagawa ng droga. Upang gawin ito, isang kumplikadong iba't ibang mga grupo ng mga droga, tulad ng Ace Inhibitors (Enapril, Lisinopil), Beta-blockers (Anaprilin), nitrates (nitroglycerin), statins (atorvastatin), anti-aggregante (aspirin), anticoagulants (warfarin) . Sa complex, ang mga gamot na ito ay tumutulong sa pagpapanatili ng presyon ng dugo sa normal na estado, pag-aalis ng mga atake sa puso, mapanatili ang lagkit ng dugo sa isang discharged form, bawasan ang antas ng mga clots ng dugo. Ang ganitong tulong sa ischemic heart disease ay makakatulong upang maiwasan ang mas radikal na pamamaraan ng paggamot at paglitaw ng mga komplikasyon.

  • Bilang karagdagan sa mga gamot na ito, ang mga pasyente ay madalas na nagrereseta ng iba't ibang mga multivitamin complex para sa pagpapanatili ng katawan at ang immune system, anti-inflammatory drugs ng nonsteroidal na kalikasan, antihpoxants, diuretics. Ang mga gamot na ito ay inireseta upang mapabuti ang pagiging epektibo ng kumplikadong therapy.
  • Huwag kalimutan ang tungkol sa paggamot ng mga remedyo ng folk at damo. Mayroong isang malaking bilang ng mga halaman na may kakayahang magbigay ng auxiliary effect. Halimbawa, Hawthorn, bawang, malunggay, valerian at biyenan. Ang hawthorn ay nakakaapekto sa puso at ang komposisyon ng dugo, ang bawang ay isang anti-inflammatory agent, ang malunggay ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, ang valerian at pagtitina ay nakakatulong upang gawing normal ang presyon na may kasamang hypertension.
  • Ang mga gamot na inilarawan sa itaas ay bumubuo ng isang kumbinasyon ng mga pondo para sa paggamot ng ischemic heart disease. Ang mga tiyak na pamamaraan ng paggamot, droga at ang kanilang dosis ay dapat na direktang dumalo sa isang doktor pagkatapos ng lahat ng kinakailangang pagsusuri. Ang sakit ba sa ischemic heart ay ginagamot? Sa sandaling ito ay hindi. Ngunit ang katawan ay kailangang mapanatili at pag-iwas sa mga komplikasyon. Sa ganitong uri ng sakit, imposibleng makitungo sa paggamot sa sarili at hindi nakokontrol na paggamot, dahil ito ay puno ng malubhang komplikasyon at kahit na ang posibilidad ng kamatayan.
  • Kirurhiko paggamot ng ischemic sakit sa puso
  • Sa kaganapan ng kawalan ng kakayahan ng mga natitirang mga diskarte, ang kirurhiko paggamot ng coronary sakit sa puso ay ginagamit. Ito ay isang kumplikado at pamamaraan ng panganib na nailalarawan sa pamamagitan ng pang-matagalang rehabilitasyon. Sa ischemic heart disease, ang shunting ay ginawa sa kaso ng atake sa puso. Sa ischemic heart disease, ang operasyon kung minsan ay nananatiling tanging pagpipilian (sa kaganapan ng isang mataas na panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon).
  • Matapos ang shunting, ang isang mataas na daloy ng dugo sa puso ay natiyak sa pamamagitan ng pagbuo ng isang bagong channel, na binabawasan ang pag-load sa mga apektadong vessel. Halimbawa, kung ang sakit sa ischemic ay lumitaw dahil sa coronary artery thrombosis, ang paglilipat nito ay isinasagawa. Bilang resulta, ang katalinuhan ay kinakailangan para sa pagdagsa ng dugo at ang suplay ng dugo ng kalamnan ng puso ay normal.

Ang shunting ay karaniwang nagpapahiwatig ng pangmatagalang rehabilitasyon: hindi bababa sa 6 na buwan. Sa panahong ito, kinakailangan:

Limitahan ang pisikal na pagsusumikap;

Huwag iangat ang gravity;

Maiwasan ang stress at emosyonal na mga naglo-load;

Sumunod sa isang lowolesterol diet;

Sumunod sa isang lowolesterol diet;

Huwag uminom ng alak;

Tanggihan ang paninigarilyo.

Ang tagal ng paggana ng paglilipat ay mga 6 na taon. Pagkatapos ng kanilang pagsusuot, ang isang muling pagpapalit ng muling pagpapatakbo ay maaaring italaga. Kaagad pagkatapos ng operasyon, ang kilusan ng pasyente ay hindi dapat limitado. Ang mga unang linggo ay kailangang gumawa ng light gymnastics, mainit na joints ng brushes, stop at leeg. Kailangan din itong lumakad. Sa araw na ito ay inirerekomenda na pumasa ng hindi bababa sa 50 metro (depende sa kagalingan). Makakatulong ito na maiwasan ang mga komplikasyon tulad ng pneumonia na dulot ng stress ng fluid sa Bronchi.

Pagkatapos ng paglabas mula sa ospital, dapat limitado ang pisikal na aktibidad. Ngunit hindi ito nangangahulugan na hindi mo kailangang ilipat sa lahat. Karaniwan, bago ang paglabas, ang doktor ay nagsasagawa ng isang survey ng katawan sa pagiging handa para sa karagdagang mga kabuhayan at mga rekomendasyon sa isyu sa isang hanay ng mga pagsasanay na maaaring makatulong sa kasong ito. Kailangan din itong pumunta araw-araw araw-araw. Ang distansya ay dapat na kinakalkula nang paisa-isa sa paraan na hindi lubak ang katawan. Ang paglalakad sa labas ay dapat na isang pang-araw-araw na ritwal.

  • Ang taong may kakayahang magdulot ng shunting ay maaaring baguhin ang uri ng aktibidad. Upang madagdagan ang pag-asa sa buhay ng balbula, hindi ka maaaring magbigay ng mas malaking pag-load sa puso. Kung ang trabaho ay nagkaroon ng maraming lakas at enerhiya, ay nauugnay sa madalas na stress o ehersisyo, dapat itong mabago sa isang mas matagal na aktibidad.
  • Kaya, sa paggamot ng ischemic heart disease, ito ay kadalasang posible na gawin ang gamot at pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay. Kinakailangan na gawin ito sa ilalim ng direktang kontrol ng doktor. Sa kaganapan ng panganib ng infarction o ang simula ng iba pang mga komplikasyon, ang isang operasyon ay itinalaga, na (salamat sa kapansanan na paglilipat) ay makakatulong na mapabuti ang suplay ng dugo sa puso at makikinabang sa kalidad ng buhay.
  • Gamot
  • Larawan: Medicinemoscow.ru.
  • Pagbabawas ng kalubhaan ng mga sintomas at dami ng namamatay, pati na rin ang pinabuting kalidad ng buhay at pagtataya ng sakit na hinahabol ang pharmacotherapy ng coronary heart disease.
  • Bilang karagdagan sa mga anti-Hiece Agents, ito ay nakamit sa pamamagitan ng pagsasaayos ng nutrisyon, pamumuhay, pisikal na aktibidad, at may malubhang antas ng coronary arteries - revascularization sa pagpapanumbalik ng barko na apektado ng atherosclerosis. Ang paggamot ng mga remedyo ng katutubong ay walang base ng katibayan at malamang na maging epektibo lamang sa pag-iwas sa patolohiya.
  • Ang mga paghahanda para sa ischemic heart disease ay nahahati sa maraming grupo ng mga mekanismo ng pagkilos. Kabilang dito ang:
  • Nitrates.
  • Beta blockers,

Ace Inhibitors,

Statins,

Antiagregante

Kaltsyum antagonists,

Diuretics.

Antiarrhythmics.

Cytoprotectors.

Ang gagawin sa ischemic heart disease ay pinapayuhan lamang ng isang kwalipikadong espesyalista pagkatapos ng mga diagnostic na pamamaraan at diagnosis.

Nitrat.

Isang pangkat ng mga droga na nag-aambag sa pagtanggal ng pangunahing katangian ng IBS - sakit - na may hindi kinakalawang na angina. Ang antiagonal na mekanismo ng pagkilos ay batay sa paglabas ng nitrogen oxide, pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo, kabilang ang parehong puso. Dahil dito, nagsisimula itong gumawa ng mas maraming dugo na may oxygen at nutrients, eliminating ang kanilang kawalan, at ang sakit ay pumasa. Pinipino ang palatandaan na therapy, ang dahilan at pagtataya ng sakit ay hindi nakakaapekto.

Ang buong grupo ay nahahati sa maikli at pangmatagalang paghahanda. Unang isama ang nitroglycerin, nitrosorbide, erythic. Ang mga ito ay angkop para sa relieving ang pag-atake ng ischemia dahil sa mabilis na epekto. Na may biglaang galit na sakit o upang maiwasan ang (pag-iwas) ay kinuha sa ilalim ng dila (sa anyo ng spray at tablet). Ngunit ang kanilang pagkilos ay versal at nagtatapos para sa ilang oras.

Kasama sa matagal (matibay) ang isosorbide di- at ​​mononitrate (pecterol, monocinx). Ginamit bilang pag-atake ng sakit ng babala na may matatag na angina dalawang beses sa isang araw.

Ang mga pangunahing epekto ay ang pag-unlad ng paglaban (addiction), malakas na sakit ng ulo, pati na rin ang isang matalim presyon drop dahil sa pagpapalawak ng mga daluyan ng dugo. Samakatuwid, may mga paraan ng pagpili ng madalas na sopistikadong mga episode ng espasyo laban sa background ng hypertensive sakit na may mataas na mga numero ng presyon ng dugo. Huwag irekomenda para magamit sa mga pasyente na may malagkit na mga ad sa ibaba 110/70 mm RT Art.

Ang problema ng pagkagumon ay nalutas sa pamamagitan ng pagtanggap ng kurso ng mga gamot na may alternasyon ng "pahinga" mula sa kanila. Ang scheme ng reception ay nagtatalaga ng dumadating na manggagamot.

Beta adrenoblocators.

Ang mga gamot para sa paggamot ng ischemic heart disease ay may isang pangkat ng beta adrenoblloclars. Impluwensya sa forecast. Ayon sa mekanismo, ang pagkilos ay naiiba mula sa nitrates, dahil direktang nakakaapekto sa trabaho ng kalamnan ng puso. Ang epekto ay nauugnay sa mga epekto ng mga receptor ng cell na nagbabawas sa rate ng puso at lakas. Ang Myocardia ay nagsisimula nang mas mababa sa intensively, ang load ay bumababa, at pagkatapos nito ay bumababa ang pangangailangan para sa oxygen.

Ang mga tablet para sa ischemic heart disease mula sa pangkat na ito ay malawakang ginagamit para sa paggamot ng arrhythmias, pagbabawas ng excitability ng mga cell at pagharang sa pag-uugali ng pulses.

Kabilang sa mga pangunahing pondo ang metoprolol, bisoprolol, carvedilol, propranolol, atenolol, nebivolol at iba pa.

Kabilang sa pangunahing patotoo na gamitin - myocardial infarction, post-infarction cardiac cardiosclerosis, angina, talamak na pagkabigo sa puso at hrc arrhythmic form.

Ang mga paraan para sa paggamot ng ischemic heart disease ay kontraindikado na may bronchial hika at copd, bradycardia (bihirang pulse mas mababa sa 60 mga pag-shot kada minuto), hypotension (ad mas mababa sa 90/60 mm hf), kabilang ang sa background ng pagbagsak o cardiogenic shock , atrioventricular blockades 2-3 degrees (kapag ang electrical pulse ng myocardium ay nabalisa) at indibidwal na hindi pagpaparaan. Hindi inirerekomenda sa mga bata sa ilalim ng 18 (walang klinikal na pag-aaral), sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang pinaka-madalas na mga reaksyon sa gilid, bilang karagdagan sa mga alerdyi, isama ang isang pulse immunity na mas mababa sa 56 blows bawat minuto, isang matalim na drop ng presyon ng dugo, bronchospasm at dysfunction ng sekswal na sistema.

Ang isang indibidwal na diskarte ay nangangailangan ng lahat ng paggamot ng ischemic sakit sa puso, paghahanda at dosis ay kaya pinili alinsunod sa patotoo at contraindications.

Apf inhibitors

Kabilang dito ang enalapril, perindopril, ramipril, lisinopril, fozinopil, bihag, atbp.

Ang pangunahing indikasyon ng CHD ay talamak na pagkabigo sa puso, kahit na pondo at nabibilang sa mga paghahanda ng unang linya ng paggamot ng hypertension. Napatunayan na ang mga gamot ay may ari-arian ng remodeling cardiac camera, na binabawasan ang antas ng hypertrophy (pampalapot) ng myocardium. Positibong makakaapekto sa forecast, pagbabawas ng porsyento ng mortalidad mula sa atake sa puso at decompensation ng HSN, lalo na laban sa background ng myocardial dysfunction ng kaliwang ventricle.

Contraindicated sa indibidwal na hindi intolerance, bilateral stenosis (narrowing) ng bato arteries, ang mas mataas na nilalaman ng potasa sa dugo, pati na rin sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso.

Ang pangunahing epekto ay isang matalim na pagtanggi sa impiyerno, tuyo na ubo. Ano ang indikasyon upang palitan ang mga ito sa isang pangkat ng Sartan (Valsartan, Telemisartan), katulad ng mekanismo.

Ang mga dosis at reception scheme ay pinili nang isa-isa alinsunod sa mga parameter ng presyon ng dugo, na nagsisimula sa panimulang dosis.

Statins.

Dahil sa dahilan para sa pag-unlad ng IBS, na binubuo sa 80% ng mga kaso sa pinsala sa arteries atherosclerotic na proseso, ang mga hypolypidemic na gamot ay inireseta upang mabawasan at patatagin ang cholesterol plaques. Mga paghahanda ng pagpili - Statins. Kabilang dito ang Atorvastatin, Rosavastatin, Simvastatin.

Ipinapakita sa isang binagong Lipid Profile: Ang antas ng kabuuang kolesterol ay mas mataas kaysa sa 4.5 mmol / L, ang mababang density lipoprotein ay mas mataas kaysa sa 1.8 mmol / l.

Beta-adrenergic receptor blockers.

Bawasan ang konsentrasyon ng mga bahagi ng lipid dahil sa epekto sa atay, samakatuwid, dahil sa pagbangkulong ng pagbabawas ng GMG-COA na responsable para sa karagdagang edukasyon sa kolesterol.

Mga epekto - hyperfermenimia alat at asat (panloob na enzymes ng mga selula ng atay), myopathy, allergy.

Contraindicated sa mga sakit ng atay at bato, myopathies, pagbubuntis, paggagatas, indibidwal na hindi pagpaparaan at mga bata.

Tinanggap minsan sa isang araw. Ang karaniwang pagsisimula ng dosis ng 20 mg na may unti-unting pagtaas nito upang makuha ang nais na antas ng lipids sa ilalim ng kontrol ng mga enzyme ng dugo.

Reception ng gamot, napapailalim sa tagumpay ng tamang antas ng kolesterol at mga fraction ng buhay.

Antiagregante at anticoagulants.

Ginamit upang maiwasan ang mga komplikasyon ng vascular sa pamamagitan ng uri ng trombosis sa mga coronary arteries at "paggawa ng maliliit na" dugo. Kabilang dito ang aspirin at ang analogs nito (thrombo ass, cardiomagnet), pati na rin ang clopidogrel. Na nagpapakita ng lahat ng anyo ng IBS. Ang pinakamainam na araw-araw na dosis ng aspirin 75-150 mg. Contraindicated sa mataas na panganib ng pagdurugo.

Itinanghal ng dalawang intrukroup varieties: dihydropyridine (nifedipine, amlodipine) at nedigidoRodinov (Verapamil, Diltiaze) na gamot. Ang huli at ginagamit upang gamutin ang CHD.

Ang pangunahing epekto ay nakamit sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa intracellular calcium channels, dahil sa kung saan ang extension ng mga vessel ng dugo ay sinusunod, pati na rin ang pagbawas sa rate ng puso.

Ang pinaka-madalas na adverse reaksyon - pamamaga ng mga binti, sakit ng ulo.

Ang mga paghahanda ay kontraindikado sa hypotension, intracardiac blockades, malubhang antas ng pagkabigo sa puso.

Diuretiko

Tulong upang alisin ang labis na likido mula sa katawan, dahil sa kung saan ang dami ng nagpapalipat-lipat ng dugo sa mga vessel ay bumababa at ang pag-load sa kalamnan ng puso ay nabawasan.

Mix Loop (Furymid, Toramsemid) at Thiazide (indapamide, hypothiazide) diuretics.

May mga iba't ibang anyo - tablet at injection. Sa mga sakit sa ischemic ay ginagamit upang gamutin ang gayong mga form bilang talamak na pagkabigo sa puso na may edema syndrome.

Contraindicated na may malinaw na hypotension, koma, hypovolemia (dehydration), mababang nilalaman ng potasa at sosa sa dugo, mga bata sa ilalim ng 3 taon, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, pati na rin sa indibidwal na hindi pagpaparaan.

Mula sa mga salungat na reaksiyon, ang pagkahilo na may pagbaba sa presyon, ang mga kalamnan ng mga tore, allergies ay nangyari.

Antiarrhythmics.

Kasama sa grupo ang isang malaking bilang ng mga magkakaibang gamot, kabilang ang beta-blockers at kaltsyum antagonist.

Mga paghahanda ng potasa, Cordaron, Lidocaine, Heart Glycosides. Ito ay isang hindi kumpletong listahan ng mga pondo na may antiarrhythmic na aktibidad.

Ang Panangin, Asparkov at iba pang mga potasa na naglalaman ng mga paraan ay ipinapakita bilang karagdagang suporta sa myocardial pagkatapos ng naranasan na infarction o pagkabigo sa puso, pagpapabuti ng cardiomyocyte metabolismo.

Contraindicated sa hypercali at magnesium, cardiogenic shock, pagkabigo ng bato.

Ang Cordaron ay hinirang na may ritmo at ventricular ritmo na paglabag, lalo na pagkatapos ng atake sa puso, bilang pag-iwas sa biglaang arrhythmic na kamatayan.

Contraindicated sa mga sakit ng thyroid gland, blockade ng puso, pagbubuntis, paggagatas, hindi pagpaparaan sa mga gamot na yodo.

Contraindicated sa mga sakit ng thyroid gland, blockade ng puso, pagbubuntis, paggagatas, hindi pagpaparaan sa mga gamot na yodo.

Ang lidocaine ay maaaring gamitin sa pag-unlad ng arrhythmic syndrome sa mga pasyente laban sa myocardial infarction sa talamak na panahon. Contraindicated sa nakabubusog blockades, cardiogenic shock.

Ang cardiac glycosides ay inireseta sa iba't ibang mga sakit sa ritmo at sa ilalim ng walang pag-unlad na pagkabigo sa puso. Contraindicated sa atrioventricular blocks. May isang panganib sa kanilang labis na dosis at ang hitsura ng mga sintomas ng glycosidic pagkalasing sa anyo ng mga partikular na ventricular arrhythmias at AV-Blockad.

Cytoprotectors.

Ang Trimetazidine, Mexicor, mildronat at iba pang mga gamot mula sa grupong ito ay may mga antianginal, metabolic action, at pinoprotektahan din ang mga myocardial cell mula sa kakulangan ng oxygen. Itinalaga bilang sumusuporta sa therapy para sa anumang mga anyo ng IBS, kabilang ang sa panahon ng pag-unlad ng angina o sa talamak na yugto ng myocardial infarction.

Contraindicated sa indibidwal na hindi pagpaparaan, pati na rin ang buntis at nursing dahil sa kakulangan ng klinikal na data ng kanilang aplikasyon sa mga kategorya ng kategorya.

Sa kabila ng pag-unlad ng modernong industriya ng pharmaceutical at ang regular na paglikha ng mga bagong gamot mula sa IHD at iba pang mga pathologies, walang mga pondo ay hindi pa natagpuan na nagbibigay-daan sa iyo upang ganap na mapupuksa ang atherosclerosis at ang mga komplikasyon nito.

Folk remedies.

Larawan: Fitohome.ru.

Ang IHD ay nangangailangan ng lifelong therapy at isang malusog na pamumuhay. Sa kumplikadong therapy ng sakit na ito, ang mga folk remedyo ay malawakang ginagamit. Mayroong isang malaking halaga ng mga damo at mga halaman na paborably kumilos sa puso at arterya, dagdagan ang sirkulasyon ng dugo, bawasan ang antas ng kolesterol at lagkit ng dugo. Narito ang pinakasikat na mga remedyo ng katutubong para sa phytotherapy IBS:

Hawthorn

Ang paggamot ng mga tao sa IBS ay hindi maiisip na walang Hawker. Ang planta na ito ay lubos na nagpapalakas sa kalamnan ng puso, tumutulong upang mabawasan ang presyon at binabawasan ang rate ng puso. Dapat itong mag-ingat, dahil ang presyon ay maaaring mahulog nang labis.

Tea mula sa berries ng hawthorn. Ang mga prutas ay karaniwang nakolekta sa panahon ng kanilang pagkahinog at tuyo. Ang tsaa mula sa naturang prutas ay maaaring uminom ng buong taon. Para sa art na ito. Ang isang kutsarang puno ng dry berries ay ibinuhos na may 450 ML ng tubig na kumukulo at magluto ng 15 minuto. Ang resultang bahagi ay nahahati sa 2 reception na may pagkakaiba ng hindi bababa sa 6 na oras.

Isang decoction batay sa hawthorn na may rosaryo at pagtitina. 100 gr. Rosehip at hawthorn prutas at 50 gr. Ang mga damo ng isang tinain pagbuhos ng isang litro ng tubig, dalhin sa isang pigsa para sa 7 minuto. Pagkatapos nito, ang decoction ay dapat na cooled, laktawan ang tela o gasa at kumuha sa sahig ng isang baso sa umaga sa isang walang laman na tiyan.

Malunggay

Ang ugat ng halaman na ito ay nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo at ang suplay ng dugo sa mga panloob na organo, napakahalaga para sa mga pasyente na may coronary heart disease. Ang paggamot ng mga remedyo ng katutubong gamit ang malunggay ay kapaki-pakinabang at mahusay, ngunit hindi ito inirerekomenda na magamit sa loob ng gastrointestinal diseases.

.

Paglanghap sa malunggay. Isang kutsara ng sariwang kondaktibong tae upang ibuhos ang tubig na kumukulo at gumawa ng paglanghap sa loob ng 15 minuto.

Honey na may honey. Ihalo ang 100 gr. Khreno at ng maraming pulot at kumakain sa umaga pagkatapos kumain ng 1.5 h. Kutsara, maaari kang mapalakas ng tubig o tsaa. Ang gayong paggamot ay dapat isagawa sa mga pagkagambala. Hindi inirerekomenda na gumamit ng isang halo para sa higit sa isang buwan, sa panahon ng paggamot na kailangan mong magpahinga nang hindi bababa sa 3 linggo sa pagitan ng mga kurso.

  1. Bawang.
  2. Ang bawang din ay nakakaapekto sa proseso ng sirkulasyon ng dugo, bilang karagdagan, ito ay tumigil sa nagpapasiklab na proseso at nag-aambag sa kawalan ng pakiramdam kapag ang pag-atake. Ang paggamot ng mga pamamaraan ng mga tao ng IBS ay nagsasangkot ng paggamit ng bawang sa hilaw na anyo. Inirerekomenda na idagdag sa mga natapos na pagkain o kumain kasama ang ngipin sa araw sa panahon ng pagkain.
  3. Ang mga remedyo ng katutubong sa ilalim ng cha ay napaka-epektibo, ngunit hindi dapat na nakikibahagi sa self-medication nang walang kaalaman sa doktor. Ang paggamit ng isa o ibang recipe ay dapat na coordinated dito upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Ang impormasyon ay isinangguni at hindi isang gabay sa pagkilos. Huwag kang magamot. Sa mga unang sintomas ng sakit

  • Makipag-ugnay sa iyong doktor
  • Ano ang humahantong sa hitsura ng IBS.
  • Ang ischemic heart disease (IBS) ay bubuo bilang resulta ng epekto ng mga mekanismo na humantong sa isang circulatory na may kapansanan sa coronary vessels at oxygen starvation ng myocardium.
  • Sa atherosclerosis, ang dugo ay hindi maaaring dumaloy sa puso sa sapat na dami dahil sa ang katunayan na ang taba plaka ay narrows ang lumen. Para sa kadahilanang ito, nagiging imposible upang masiyahan ang pangangailangan para sa mga cardiomyocytes sa oxygen. Bilang resulta, ang pag-atake ng sakit (angina) ay bumubuo laban sa background ng stress o ehersisyo.
  • Thromboembolia. Ang pagbuo ng dugo clot ay provoked sa pamamagitan ng pagkabulok ng cholesterol plaka. Minsan ang thrombus ay nabuo sa cavity ng puso, pagkatapos ay tumatagal off at clogs ang clearance ng arteries. Sa Endocardius bilang isang "plug" ay maaaring magsagawa ng isang piraso ng balbula tissue.
  • Spasm of vessels. Ang isang matalim pagbabawas sa makinis na fibers ng kalamnan sa sistema ng mga coronary arteries ay pinukaw ng isang mabilis na paglipat mula sa pahalang na posisyon sa vertical. Ang ganitong kababalaghan ay sinusunod kapag ang paglanghap ng malamig na hangin, malakas na overcooling ng buong katawan, stress, gamit ang ilang mga gamot.
  • Bilang karagdagan sa mga pangunahing dahilan sa paglitaw ng talamak o talamak na myocardial ischemia, ang papel na ginagampanan ng kagalit-galit na mga kadahilanan ay naglalaro din:
  • hindi wastong pagkain na may labis na mataba na pagkain na mayaman sa kolesterol;
  • labis na katabaan at paglabag sa mga proseso ng palitan (kabilang ang lipid);
  • "Sitting" lifestyle;

endocarditis at mga depekto sa puso;

mga error sa nutrisyon;

edad pagkatapos ng 45 sa mga kalalakihan at kababaihan na higit sa 55;

  • ang pagkakaroon ng mga sakit sa vascular;
  • diyabetis;
    • hypertension;
      • Ang patuloy na mga stress na sinamahan ng pagtaas sa presyon at ang pagtaas sa tibok ng puso;
      • Alak at paninigarilyo.
  1. Mataas na tagapagpahiwatig ng kolesterol na lumalabag sa mga proseso ng metabolic at ang pagkahilig sa pagbuo ng thrombus ay minana. Samakatuwid, ang antas ng posibilidad ng hitsura ng IBS ay mas mataas sa mga taong may mga kamag-anak ay may isang kasaysayan ng 45-65 taong gulang, o namatay bilang isang resulta ng coronary insufficiency.
  2. Kapag ang isang diagnosis ng ischemic heart disease, ang aking mga kasamahan ay nasiyahan pa rin sa pag-uuri na pinagtibay noong dekada 80 ng huling siglo.
  3. Biglaang kamatayan sa puso. Ay tumutukoy sa lahat ng mga nakamamatay na kinalabasan sa loob ng unang 60 minuto matapos ang pagsisimula ng pag-atake, na nauna sa pagkawala ng kamalayan, matalas na sintomas ng ischemia at hihinto sa puso.
  4. Angina.
    • Boltahe. Arises bilang isang resulta ng isang pisikal o psycho-emosyonal na pag-load.
  • Para sa unang pagkakataon na nagmumula.
  • Matatag.
  • Ang unang klase ay ipinakita lamang sa binibigkas na overloads at hindi kailanman mangyayari sa panahon ng normal na operasyon;

Ang pangalawa ay inilagay sa mga hindi maaaring magkaroon ng isang mabilis na 500 at higit sa 500 at higit pang mga metro, pati na rin umakyat ng 6 na palapag at sa itaas;

Ang ikatlong uri ay nagpapakilala sa pag-unlad ng isang pag-atake na may hindi gaanong boltahe (ito ay karaniwang tinanggap na kapag naglalakad ng hanggang 100 metro at ang pagtaas sa unang span);

Ang ika-apat na grado ay tumutugma sa hitsura ng isang matigas ang ulo sakit sa ilalim ng kondisyon ng kumpletong pahinga, habang ang isang tao ay hindi maaaring gumawa ng anumang kilusan nang walang pagbuo ng puso talamak ischemia na may katangian na mga tampok para dito.

Ang form na ito ng ischemic heart disease ay sinusunod sa mga taong nakaranas ng myocardial infarction noong nakaraan. Sa pamamagitan nito, sa mga apektadong kalamnan sa puso, lumilitaw ang mga magaspang na scars, na maaaring may iba't ibang laki at dumalo sa iba't ibang dami.

Progresibo (hindi matatag). Sa form na ito, may pagkasira sa estado at binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot kapag nagsasagawa ng normal na pamumuhay.

Kusang-loob (printeal). Ang isang espesyal na anyo ng ischemia, kung saan nangyayari ang vasospasm, na nagiging sanhi ng sakit syndrome. Ang mga panlabas na dahilan para sa papel na ito ay hindi naglalaro. Ito ay tumatagal nang husto, hindi maganda ang tumigil sa nitroglycerin.

Masayang iSchemia. Ito ay ipinakilala sa pangkalahatang listahan nang maglaon. Natanggap sa pamamagitan ng pagkakataon pagkatapos ng ECG at load samples.

Atake sa puso.

  • Paano at bakit ang sakit na sindrom ay nangyayari sa IHS.
  • Ang pathogenesis ng hitsura ng sakit sa panahon ng pag-atake ay mahusay na pinag-aralan. Ang pagbawas ng daloy ng dugo o pagtaas ng oxygen ay nangangailangan ng pag-unlad ng ischemia. Ang focus ay nagsisimula sa pinahusay na release ng mga aktibong sangkap (mga tagapamagitan), na nagiging sanhi ng pangangati ng mga receptor ng sakit (histamine, bradykin). Mula sa lugar ng sugat, ang mga signal sa nerve fibers ay nagsisimulang pumunta. Una, pumunta sila sa cervical at chest plexuses na naisalokal sa gulugod. Mula doon, ang mga impulses sa pamamagitan ng Talamus ay pumunta sa bark ng utak, at mayroon nang pakiramdam ng sakit.
  • Ang kalubhaan ng sakit na sintomas na may IHD ay hindi nakasalalay sa antas ng sugat. Iyon ang dahilan kung bakit may "pipi" at hindi tipikal na anyo ng angina at kahit isang atake sa puso.

Sa aking pagsasanay, patuloy akong nakatagpo ng katotohanan na ang mga pasyente na may IB ay hindi hihilingin nang kaagad. Ito ay dahil ang mga unang sintomas ng sakit sa ischemic ay unti-unti.

Sakit

Ang pinaka-karaniwang reklamo ng isang pasyente na may angina o infarction ay sakit sa matigas na lugar - karamihan sa mga ito ay sinamahan ng isang pakiramdam ng takot at gulat. Ang pag-iilaw ay karaniwang sinusunod sa ilalim ng talim, sa kamay, at isang bahagi ng mas mababang panga sa birhen. Ang ilan ay gumawa ng mga reklamo laban sa pamamanhid ng itaas na paa, ang pagpapadulas sa maliwanag na kasukasuan. Sa kakulangan ng oxygen sa rehiyon ng posterior puso ng puso, ang sakit na kumakalat sa zone ng tiyan. At ito ay bihirang nabanggit sa kanyang kanang kamay.

Kapag hinihiling ko sa iyo na makilala ang uri ng sakit, ang isang tao ay nagpapahiwatig na siya:

kakaiba

  • mabait;
  • compressing.
  • Ang hitsura ng sakit syndrome ay nauugnay sa ehersisyo - kapag ang isang tao ay tumakbo, mabilis na lumakad, o umakyat sa hagdan. Minsan ang pag-atake ay naobserbahan pagkatapos ng stress, malakas na emosyonal na pag-igting, panlabas sa labas sa malamig na panahon. Ang isang matalim na pagdagsa ng dugo sa puso ay nabanggit din kapag ito ay ipinasok mula sa posisyon na nakahiga. Ang lahat ng mga salik na ito ay humantong sa isang pagtaas sa presyon, pagtaas ng pulso at pagpapabuti ng pangangailangan ng myocardium sa oxygen.
  • paghila, pagputol, gulp sakit irradizing sa itaas na limbs, mas mababang likod;
  • Ang sakit na may angina ay panandaliang at hindi tumatagal ng higit sa 5-15 minuto. Sa sandaling tumigil ang isang tao, nakaupo, huminahon, nahuhulog ito, dahil ang mga sanhi ng talamak na ischemia ay inalis. Ang mga pasyente na may karanasan ay palaging nitroglycerin sa kanila, na mabilis na nag-aalis ng mga sintomas. Kung ang intensity ng hindi kanais-nais na pakiramdam ay hindi nag-subscribe pagkatapos ng pagkuha ng mga paraan, ito ay madalas na nagpapahiwatig ng isang pambihirang patolohiya, o nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang atake sa puso.
  • Sa Vasospast o spontaneous angina, sakit at iba pang mga palatandaan ng myocardial ischemia ay umuunlad nang walang komunikasyon sa ehersisyo, ito ay minarkahan sa oras ng umaga, madalas na pinukaw ng impluwensiya ng malamig. Ito ay mahusay na inalis lamang ng kaltsyum antagonists.
  • Iba pang mga madalas na manifestations.

Ang iba pang mga palatandaan ng sakit sa puso ng coronary ay hindi laging ipinakita, sa ilang mga pasyente sa panahon ng pagdating ko pinapanood ang mga sumusunod na sintomas:

Mga komplikasyon

pagduduwal, pagsusuka;

Veloergometry at tredmil test.

malakas na pagkapagod;

binibigkas ang paghinga ng paghinga na may kahirapan sa paglanghap;

Pallor skin;

dagdagan o bumaba sa presyon ng dugo;

Pagdaraya (mas madalas na pagbabagong-buhay) tibok ng puso, arrhythmia.

  1. Sa ilang mga kaso, sa halip ng isang klasikong atake na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng ischemic illness sa puso, posible upang makita ang katumbas nito: igsi ng paghinga, pagkapagod pagkatapos ng minimum na pag-load.
  2. Ang diagnosis ng ischemic heart disease ay may kasamang laboratoryo at instrumental na diskarte.
  3. Pinag-aaralan

Ang mga biochemical na pamamaraan ng pag-detect sa dugo ng isang bilang ng mga enzymes ay tumutulong sa pagtukoy ng talamak na yugto ng infarction, dahil sila ay inilalaan bilang isang resulta ng pagkawasak ng cardiomyocytes. Ang unang araw pagkatapos ng pag-atake, kapag ang talamak na ischemia ng myocardium at nekrosis ay sinusunod, ang LDH at Mioglobin ay nagdaragdag. Ang pagtaas sa KFK ay nangyayari sa unang 8 oras mula sa simula, nakita ang mga troponin pagkatapos ng 1-2 linggo

Cardiogram

Sa sapilitang pamamaraan na natanggap ng pasyente na may mga reklamo at palatandaan ng atake sa puso, itinuturo ko ang kagyat na cardiogram. Pinapayagan ka nitong tuklasin ang pagkakaroon ng pagtaas sa kaliwang ventricle, ang kaguluhan ng ritmo at ang antas ng pagpapahayag ng sugat sa isang lugar ng puso.

  1. Mga palatandaan ng talamak na ischemia sa myocardium sa ECG ay may sumusunod na form: Ang hitsura ng mataas at talamak na ngipin ng T. Kahit na sinusunod ko ang isang ECG sa mataas na mga taong may asthenic na may mga palatandaan ay isang pagpipilian para sa pamantayan. Ang sub-endocardial ischemia ng front wall ng puso ay maaaring characterized sa pamamagitan ng isang negatibong T, at ang dalawang-phase prong ay lumilitaw sa hangganan ng lesyon zone at ang normal na bahagi ng myocardium.
  2. Ang isa pang tipikal na tanda ng talamak na ischemia ay ang pag-aalis ng ST segment para sa isang distansya ng higit sa 0.5 mm mula sa nakahiwalay. Ang kanyang pagtaas sa dibdib ay nagpapatotoo sa pagkatalo ng kaliwang ventricle, at ang depresyon sa parehong lugar ay nagsasalita ng may kapansanan sa likuran ng daloy ng dugo sa dingding. Ang nekrosis sa pag-unlad ng isang atake sa puso ay ipinakita sa anyo ng hitsura ng isang pathological tooth Q o isang buong complex ng QRS sa naaangkop na mga lead.
  3. Sa mas detalyado tungkol sa mga pagbabago sa pelikula sa mga pasyente na may Ischemia, sinabi namin sa artikulo sa pamamagitan ng reference dito. Iba pang mga pamamaraan

Ang pamamaraan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib, kaya ito ay kinakailangan lamang sa pagkakaroon ng isang espesyalista doktor na maaaring magsagawa ng cardioranimation.

Upang matukoy ang IBS, ang mga sumusunod na pamamaraan ay malawakang ginagamit din:

Mag-load ng mga pagsubok.

Inirerekomenda ang mga ito sa unang yugto ng ischemia, tumulong upang matukoy ang sakit sa hindi aktibo na paghahayag at mga implicit deviations sa electrocardiogram. Ang prinsipyo ay ang artipisyal na lumikha ng isang mas mataas na pangangailangan ng myocardial sa oxygen at secure na mga pagbabago. Para sa layuning ito, ang cycle ergometry, sensit-mode electrocardialism at pharmacological sample na may isoprotenol preparations, Dipyridamol ay madalas na ginagamit. Sa pagkakaroon ng mga paglabag sa dugo sa ilalim ng mga arterya ng puso, ang myocardium ischemia sa ECG ay nakarehistro.

  • Coronaryography.
  • Ay tumutukoy sa pinaka-nakapagtuturo na pamamaraan para sa pagtukoy ng coronary patolohiya. Pinapayagan ka nitong magsagawa ng isang pag-aaral nang walang kagalit-galit at hindi naghihintay para sa isang pag-atake. Ang kanan at kaliwang arteries ng puso ay nagpapakilala ng isang kaibahan ahente, at sa angiograph, isang ganap na larawan ng estado ng vascular bed ay nakuha.

Echocg.

Sa kasong ito, ito ay isang paraan ng diagnostic subsidiary. Pinapayagan ka nitong suriin ang lokal at pandaigdigang menor de edad na pagbabawas, nagpapakita ng pagiging kapaki-pakinabang ng puso sa systole at diastole, upang matukoy ang pagkakaroon ng mga komplikasyon sa IHD.

  1. Ang paggamot ng coronary heart disease ay nagsisimula sa pagwawasto ng lifestyle at destination diet. Ako ay paulit-ulit na kailangang harapin ang katotohanan na ang mga pasyente ay kabilang sa mahalagang bahagi ng therapy ay hindi sapat na seryoso, at pagkatapos ay nagtaka kung bakit ang estado ay hindi mangyayari nang matagal. Pagwawasto ng pamumuhay
  2. Ang gagawin sa ischemic heart disease ay pinapayuhan lamang ng isang kwalipikadong espesyalista pagkatapos ng mga diagnostic na pamamaraan at diagnosis. Kaya, bago ka pumunta sa parmasya para sa mga gamot, kailangan mong tandaan ang dalawang mahahalagang bagay:
  3. Ang isang indibidwal na diskarte ay nangangailangan ng lahat ng paggamot ng ischemic sakit sa puso, paghahanda at dosis ay kaya pinili alinsunod sa patotoo at contraindications. Sparing mode. Ang pag-aalis ng pisikal na pagsusumikap na humahantong sa isang mas mataas na pagkonsumo ng oxygen ng myocardium.
  4. Ang diyeta na may pagbubukod sa mga taba ng hayop, mga produkto na may mataas na nilalaman ng asin at madaling magiliw na carbohydrates. Sa sobrang timbang ng katawan, bawasan ang karaniwang pagkain ng calorie.
  5. Gamot. Siyempre, ang isang pagwawasto ng nutrisyon at pamumuhay ay hindi sapat, kaya kinakailangan upang mapanatili ang katawan at gamot.

Deagregante upang maiwasan ang pag-aaral ng thrombus.

Karaniwang inirerekumenda ko ang "aspirin" o "plaviks").

("Nebivallol", "bisoprolol"). Maraming at pangmatagalang pag-aaral ay nagpapatunay ng pagtaas sa pag-asa ng buhay ng mga pasyente na may IBS, na patuloy na gumagamit ng grupong ito ng mga gamot. Tinutulungan nila ang antas ng antas ng "nakakapinsalang" kolesterol. Kung tinatrato mo ang ischemic heart disease sa kanilang tulong, ang buhay ng pasyente ay makabuluhang pinalawak. Ang "Rosavastatin" ay ginagamit para sa isang mabilis at malakas na pagtanggi, at sa mga pasyente na may diyabetis at mataas na triglyceride mas mahusay na kumuha ng "atorvastatin".

Ang nitroglycerin ay ginagamit upang mapawi ang talamak na atake, o "isosorbide mononitrate" para sa panloob na paggamit. Pagpapalawak ng venous channel, ang mga paghahanda ng seryeng ito ay nagbabawas sa preload sa puso at mabilis na alisin ang pag-atake ng angina.

Diuretics.

Bawasan ang dami ng vascular bed at gawing mas madali para sa trabaho ng puso. Ang furosemide ay ginagamit upang mabilis na alisin ang pamamaga. Para sa layunin ng permanenteng pagtanggap, inirerekomenda ko ang "indapamide" o "toramseid".