Kardiyak ultrason / Ekokardiyografi (ECHOKG)

Zaman harcama:

45 dakika.

Kontrastla tanışın:

Gerçekleştirilemedi.

Sınav için hazırlık:

gerekli değil.

Kontrendikasyonların varlığı:

değil.

Sınırlamalar:

göğüs derisinin enflamatuar hastalıkları.

ECHOKG - Ekokardiyografi

Kardiyak ultrason / Ekokardiyografi (ECHOKG), kalbin ultrason muayenesidir. Non-invaziv, yani dokulara ve organlara zarar vermeyen teknik, kalbin çalışmasındaki, ağrılı hisler şeklinde kendini göstermeyen ve EKG sırasında tespit edilmeyen çok çeşitli değişiklikleri belirlemenizi sağlar.

Ultrason teşhisinin temel amacı, kalbin işleyişini değerlendirmektir. Echo-KG yardımı ile organ boşluklarının hacmi, boyutu, duvarlarının kalınlığı belirlenir, kapaklardaki ve kalbin diğer bölümlerindeki yapısal değişiklikler ortaya çıkarılır.

Echo-KG neden yapılır

Muayenenin temel amacı her zaman kalbin mekanik çalışmasını ve morfolojik özelliklerini değerlendirmektir.

Kalbin ECHO'sunun yardımıyla mümkün oldu:

  • kalbin büyüklüğü, boşluklarının hacmi hakkında bilgi almak;
  • organın zarlarının durumunu (perikardiyum) belirlemek;
  • kalbin duvarlarının kalınlığı hakkında bilgi kaydedin;
  • miyokarddaki sikatrisyel değişiklikleri tespit etmek;
  • miyokardın kasılma işlevini, yani ventrikül kaslarını kasılma yeteneğini araştırmak;
  • organ kapaklarının çalışmasını ve durumunu analiz etmek;
  • intrakardiyak kan akışını değerlendirin, patolojik kan akışının varlığını belirleyin, kalp odalarındaki kan basıncını ölçün;
  • Organın en büyük damarlarının durumunu değerlendirin.

EchoCG'nin yardımıyla, doktorlar aşağıdakiler de dahil olmak üzere bir dizi kalp hastalığı ve patolojik durumu tanımlar:

  • iskemik hastalık;
  • miyokardiyal perikardit, yani iltihaplanma süreci;
  • herhangi bir derecedeki anevrizmalar;
  • kalp odalarının hipertrofisi ve genişlemesi;
  • organın damarlarında hasar;
  • kalp kapakçıklarında hasar;
  • intrakardiyak kan pıhtılarının varlığı, kalp tümörleri;
  • pulmoner arterdeki basınç seviyesinin belirlenmesi.

Bugüne kadar, Echo-KG (kalbin ultrasonu) edinilmiş veya doğuştan kalp kusurlarının bilgilendirici ve doğru teşhisi için tek yöntemdir.

Muayene sadece organın fonksiyonel bozukluklarının teşhisinde kullanılmaz. Koruyucu kardiyolojide de yeri doldurulamaz. Bu prosedür sayesinde, kalbin işleyişindeki en ufak sapmaları bile tespit etmek, çok çeşitli patolojileri önlemek ve daha da gelişmelerini önlemek mümkündür.

Bu prosedür sayesinde, kalbin işleyişindeki en ufak sapmaları bile tespit etmek, çok çeşitli patolojileri önlemek ve daha da gelişmelerini önlemek mümkündür.

"SM-Clinic" te kardiyak ultrasonun (kalp ekokardiyografi) faydaları

ECHOKG - Ekokardiyografi

Moskova'daki "SM-Clinic" te kalbin ultrasonu, en son dijital cihazlar kullanılarak gerçekleştiriliyor - tanınmış ilaç ekipmanı üreticilerinin uzman düzeyinde ekokardiyografları. Modern cihazlar, incelemeleri yüksek hızda yapmanızı ve kusursuz bir veri işleme kalitesi elde etmenizi sağlar. Araştırmanın son derece doğru sonuçlar vermesinin nedeni budur. "SM-Clinic" de ekokardiyografi, kardiyoloji alanında ultrason teşhisi konusunda eğitim almış ve bu uzmanlığı onaylayan sertifikalara sahip, en yüksek yeterlilik kategorisindeki tanı doktorları tarafından yapılmaktadır. Uzmanlarımız fonksiyonel muayenelerin gerçekleştirilmesinde geniş pratik deneyime sahiptir.

"CM-Clinic" te kalbin ultrason muayenesinin özellikleri:

  • Araştırma için kullanılan ekokardiyografik cihazlar, maksimum teşhis doğruluğunu garanti eden dört karşılıklı dikey düzlemde bir görüntü elde etmeyi sağlar;
  • Doppler ekokardiyografi kullanılarak kalp kapaklarındaki kan akışının hızı ve yönü belirlenir, bu parametrelerdeki değişikliklerin dinamikleri izlenir;
  • çalışma hasta için kesinlikle güvenlidir, vücut üzerinde hiçbir etkisi yoktur;
  • Kalbin yankısının klinikteki çoğu hasta için uygun bir fiyatı vardır.

Ekokardiyografi endikasyonları

Ekokardiyografi, kalp hastalığı teşhisi konmuş veya buna sahip olduğundan şüphelenilen kişilerin yanı sıra kardiyovasküler sistemin diğer patolojileri için zorunlu yıllık bir çalışmadır. Kalbin Echo-KG'si, sporla profesyonel olarak ilgilenen kişilere ve sürekli fiziksel aktiviteye sahip hastalara da reçete edilir.

Ekokardiyografi mutlaka kalp ameliyatından sonra veya gerekirse ameliyata hazırlık sırasında yapılır.

Ek olarak, aşağıdaki belirtilere sahipseniz bir muayeneden geçmeniz önerilir:

  • nefes darlığı;
  • Genel zayıflık;
  • göğüste titreyen ani ağrı;
  • ayak bileklerinin şişmesi;
  • sık bulantı ve kusma.

Ekokardiyografi için zorunlu endikasyonlar şunları içerir:

  • torasik aortun genişlemesi şüphesi (anevrizma);
  • kalp bölgesinde neoplazmların varlığına dair şüpheler;
  • yüksek tansiyon;
  • transfer edilen miyokard enfarktüsü;
  • EKG sırasında tespit edilen herhangi bir değişiklik.

Ekokardiyografiye kontrendikasyonlar

Kalp ultrasonu için mutlak bir kontrendikasyon yoktur. İşlemden üç saat önce yiyecek alımınızı sınırlamanız önerilir. Aksi takdirde, diyaframın yüksek konumu nedeniyle elde edilen bilgiler bozulabilir.

Göğüs deformiteleri, göğüs bölgesinde iltihaplı deri hastalıkları olan hastalar için teşhis önerilmemektedir. Bu patolojiler ayrıca inceleme sonuçlarının doğruluğunu da olumsuz etkiler.

EKG ve EchoCG: farklar nelerdir

Tedaviler arasında dört ana fark vardır:

Ekokardiyografi, kalp bölgesinde hastanın göğsüne uygulanan bir dönüştürücü kullanılarak gerçekleştirilir. Dönüştürücü, kalbin duvarlarından geçen ultrason dalgalarını yakalar ve ardından bunları yansıtır ve geri dönen sinyalleri alır. Bilgisayar tarafından işlenirler. EKG farklı bir prensibe göre yapılır: Hastanın göğsüne özel sensörler takılır. Kalbin aktivitesini ölçerler. Sensörler (elektrotlar), alınan elektrik sinyallerinin doğasını ve gücünü gösteren bir grafik gösteren özel bir aparata bağlanır.

Kalbin ultrason muayenesi, organın kanı ne kadar iyi pompaladığını belirler. Böyle bir teşhisin yardımıyla, kalp yetmezliğini gösteren bu işlevin ihlallerini belirlemek de mümkündür. Elektrokardiyografi sırayla yalnızca sinyal seviyesini ölçer ve kalbin sabit impulslar gönderip göndermediğini kontrol eder.

EKG sonucu grafikte ve EchoCG - fotoğraflar şeklinde gösterilir.

Bir elektrokardiyogram, aritmi, taşikardi, bozulmuş kalp ritmi, bradikardiyi tanımlamanıza izin verir. Ekokardiyografi, ataklar, kalp kapakçıkları, kan pıhtılarının olası lokalizasyonu ve organın işleyişindeki diğer bozukluklardan sonra kalp fonksiyonunun durumunu değerlendirir.

EchoCG türleri

Neredeyse her zaman, çalışma göğüsten yapılır. Bu yönteme transtorasik denir. Transtorasik ekokardiyografi sırayla iki boyutlu ve tek boyutlu olarak bölünmüştür.

Tek boyutlu tanılamada, bilgiler bir bilgisayar monitöründe bir grafik şeklinde görüntülenir. Böyle bir çalışmanın yardımıyla atriyum ve ventriküllerin boyutları hakkında bilgi almak, performanslarını değerlendirmek mümkündür.

İki boyutlu incelemede, bir organın görüntüsü şeklinde bilgi verilir. İki boyutlu ekokardiyografi, kalbin çalışmasının doğru bir resmini elde etmeyi, boyutunu, duvar kalınlığını ve oda hacmini belirlemeyi mümkün kılar.

Ayrıca organa kan akışının ne kadar iyi olduğunu kontrol eden bir çalışma olan Doppler ekokardiyografi de var. Örneğin işlem sırasında doktor, kalbin damar ve kısımlarındaki kanın hareketini gözlemler. Normalde kan akışı tek yönde hareket etmelidir, ancak valfler arızalıysa ters kan akışı gözlemlenebilir.

Doppler muayenesi genellikle tek boyutlu veya iki boyutlu ultrason muayenesi ile birlikte reçete edilir.

Sınav için hazırlık

Kalbin ultrason muayenesi yapmadan önce ek bir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Hastanın yalnızca uzmanlar tarafından belirlenen zamanda muayeneye gelmesi gerekir. EchoCG, fonksiyonel teşhis "CM-Clinic" bölümünde gerçekleştirilir.

Ekokardiyografi nasıl gider

İşlemden önce hasta beline kadar soyunur. Bundan sonra, teşhis uzmanı göğüs bölgesine özel bir akustik jel uygular ve kişiyi koltuğa sol tarafa yaslanmış bir pozisyonda yerleştirir. Ardından uzman, ekokardiyograf dönüştürücülerini çeşitli pozisyonlara yerleştirir. Bu pozisyon hasta için en uygun olanıdır. Ayrıca anterolateral göğüs duvarında yer alan kalp bu yerde akciğer dokusuyla en az örtülü olduğu için doğru tanı için gereklidir.

Bir kişi sol tarafına yattığında, akustik pencere genişler, böylece ultrasonik sensörler, organ yapılarının herhangi bir titreşimini ve gürültüsünü alır. Ekokardiyograf işini 15 dakika yapar. Sensörlerden aldığı verileri elektrokardiyografik kanal üzerinden işler, senkronize eder. İşlem ağrısız olduğu ve rahatsızlığa neden olmadığı için bu süre zarfında hasta rahatlayabilir.

Teşhis prosedürünün sonuçları

Manipülasyonun tamamlanmasından sonra, teşhis uzmanı "CM-Clinic" sonuçları analiz eder. Kalp septanın kalınlığını, kalbin boyutunu ve durumunu, anatomik yapı içindeki topografik konumunu belirler. Ayrıca uzman, kalp kapakçıklarının ve diğer fonksiyonel yapıların çalışmasını, yumuşak dokuların durumunu değerlendirir. Elde edilen sonuçlara dayanarak, doktor olası patolojileri belirleyecektir.

"CM-Clinic" te kalbin ultrason muayenesinden sonra hastaya:

  • ekokardiyogram - yumuşak X-ışını negatif dokuların fotoğraf kağıdı veya kalbin ultrason görüntüsü üzerinde görselleştirilmesi;
  • teşhis uzmanının sonucu.

Ayrıca, EchoCG protokolünde, belirli bir yaş ve cinsiyet grubuna karşılık gelen insanlar için normları zorunlu olarak belirtirler. Bir sonuç yazarken, bu normlar dikkate alınır ve elde edilen sonuçlarla ilişkilendirilir.

"CM-Clinic" te teşhis, etkileyici pratik deneyime sahip kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilir. Modern ekipmanın mevcudiyeti ve teşhis doktorlarının yüksek nitelikleri, en doğru muayene sonuçlarının alınmasını garanti eder.

Bizimle - "CM-Clinic" te, Moskova'da ucuza kalpten bir ECHO yapabilirsiniz. En iyi fiyata araştırma yapıyor ve teşhis sonuçlarını hastalara hızlı bir şekilde sunuyoruz.

İlgilendiğiniz tüm ayrıntıları öğrenebilir, kalp ultrasonunun maliyetini ve diğer bilgileri netleştirebilir, ayrıca "CM-Clinic" İletişim Merkezi operatörlerinden bir muayene için kayıt olabilirsiniz.

"CM-Clinic" de kalp ultrasonu / Ekokardiyografi (ECHOKG) fiyatları

Hizmetin adı Fiyat, ovmak.) *
Ekokardiyografi (kalbin ultrasonu) 3800 RUB

Doktorlar aşağıdaki kliniklere danışırlar:

İşlevsel teşhis için kaydolun

  

КUltrason sensörü kullanan ardiografi, yüksek frekanslı radyasyonun hastanın vücudu ve dokuları üzerindeki etkisine dayanan rutin bir tekniktir. Kardiyoloji uzmanlarının uygulamasında yeri doldurulamaz bir teknikten bahsediyoruz. Yöntemin basitliğine rağmen, hastanın kendisi için son derece bilgilendirici, kullanışlı ve erişilebilirdir.

Kalbin ECHO KG'si, kaslı bir organın anatomik özelliklerini görselleştirmenize izin veren bir ultrason tanı yöntemidir: kapakların durumu, miyokardın kendisi ve damarları, bu nedenle, teknik esas olarak kusurları tespit eder. Yıllar boyunca ihlallerde de edinildi. Örneğin, kan basıncında uzun süreli bir artışla. Birçok seçenek var.

Aslında, bu geleneksel bir ultrason taramasıdır, kalp yapılarını teşhis etmek için yalnızca sensör kullanılır.

Teknik güvenli olduğu için defalarca kullanılmaktadır. Durumun gerektirdiği sıklıkta. Yaş veya başka ciddi kısıtlamalar yoktur. Bazı kontrendikasyonlar olmasına rağmen.

Hastanın ekokardiyografiden önce bilmesi gerekenler nelerdir? Bu araştırma ne kadar etkili?

Tekniğin özü ve gösterdiği şey

Daha önce de belirtildiği gibi, kalbin ECHO'su, iç organların standart ultrasonunun bir modifikasyonudur. Bununla birlikte, anlam olarak benzer olan diğer yöntemlerin aksine, kardiyografi cihazı birkaç modda çalışabilir.

Örneğin, bir tanı koyucu için çift taraflı tarama mevcuttur. Doppler ultrasonografi, diğer şeylerin yanı sıra, kan akış hızını incelemek için kullanılır. Kalitesi. Örneğin iskemik hastalığı teşhis etmede önemli olan, kalp krizi sonrası bir organın durumunu değerlendirmektir.

Diğer ultrasonlar gibi, ekokardiyografi de tamamen güvenlidir.

ECHO, rutin bir muayenenin parçası olarak neyi gösterir:

  • Kitle, kalbin sol ventrikül bölgesindeki kas dokusu miktarı. Kural olarak, uzun süreli basınç artışı ile değişiklikler. Tedavi edilmeyen hipertansiyon özellikle tehlikelidir.
  • Kalbin ekogramı, pulmoner arterdeki kan akışının yoğunluğunu gösterecektir. Bu gemi en büyüklerinden biridir. Herhangi bir ihlal erken komplikasyonlarla doludur. Ölüme kadar. Özellikle yerel baskıdaki artış.

bronşiyal astımda pulmoner kalp

  • Darbe hacmi. Kalbin aorta attığı ve geniş bir daire içinde "sürdüğü" kan miktarı. Birçok kusur bu göstergeleri değiştirir, bu nedenle sapmalar oldukça bilgilendiricidir.
  • Sol atriyal durum.
  • Duvar kalınlıkları.
  • Kalbin ekokardiyografisi, kardiyak yapılarda en ufak değişiklikleri bile gösterir: kasılma anında miyokardın konumu, kalp kapakçıkları (triküspit, mitral vb.) Ve sakin duruma dönüş. Bu gösterge sistolik sonu ve diyastolik hacimler olarak tanımlanır.
  • Kalbin genel konumu. Boyutu, anatomik lokalizasyonu. Göğsün diğer organlarıyla ilgili olanlar dahil.

Teknik, kalp yapılarının morfolojik özelliklerini gösterir.

Hangi hastalıklar tespit edilebilir

Ekokardiyografi sonuçlarına göre uzmanlar birkaç teşhis koyuyor.

Arteriyel hipertansiyon

Bu süreç dolaylı olarak tanımlanabilir. Vasküler yatakta sabit ve düzenli bir basınç artışından bahsediyoruz. Tam teşekküllü bir teşhis hakkında konuşursak, o zaman duruma hipertansiyon denilmelidir.

Patolojik sürecin uzun seyri, kalpte organik değişikliklere yol açar - sol ventrikül dönüştürülür. Bu oda seviyesindeki kas tabakası kalınlaşır.

Sol ventrikül hipertrofisi hakkında daha fazla bilgi edinin. Bu makalede .

sonuçlar-hipertansiyon

Bu bir tür telafi edici mekanizmadır. Böylece kardiyo yapıları kanı daha fazla kuvvetle pompalayabilir. Her etkinin yoğunluğu artar. Bu normal değil ama anlaşılabilir.

Patoloji ne kadar uzun olursa, durum o kadar kötüdür. Mümkün kardiyomegali ... Kaslı bir organın aşırı büyümesi. O zaman işlevlerini yerine getiremeyecekler.

kalbin ekokardiyografisi

Kalp kusurları

Hem doğuştan hem de edinilmiş. Temel olarak, kapakçıkları etkileyenler - aortik, mitral, triküspit, daha az sıklıkla odalar arasındaki septum.

aort kapak darlığı

mitral kapak prolapsusu

triküspit yetersizliği

Bu koşullar son derece tehlikelidir. Tedavi olmadan erken, genel işlev bozukluğuna, kan dolaşımının bozulmasına neden olur. Ve bu, kalp yetmezliğinden veya kalp krizinden ölüme giden doğrudan bir yoldur. Bu nedenle, tespit edildikten hemen sonra tedavi konusuna karar verilir.

Bazı konjenital anomaliler çok şartlı olarak malformasyon olarak sınıflandırılır. Örneğin, oval pencere aç ... Bu durumda genellikle hiçbir şey yapılmaz. Hasta her yıl ara sıra gözlenmektedir.

6786

açık oval pencere

Tromboembolizm

Tehlikeli bozukluk. Özü, büyük damarların kan pıhtıları ile tıkanmasında yatmaktadır. Kalp ekosu, pulmoner arter, koroner damarlardaki kan pıhtılarını görmenizi sağlayan bir yöntemdir. Bu sayede zamanında tedavi olabilirsiniz. Hasta hayatta kalacak.

pulmoner emboli

Tromboembolizm türleri hakkında daha fazla bilgi edinin İşte pulmoner arterin tıkanması, olası riskler ve tedaviler anlatılır İşte .

Angina şeklinde iskemik kalp hastalığı

Klasik durum: kalbin, dokularının trofizminin (beslenme) ihlali. Şiddetli göğüs ağrısı, nefes darlığı, bulantı ve diğer semptomlar eşlik eder. Henüz bir kalp krizi değil, ama o kadar uzak değil. Bir adım kaldı.

Özellikle tehlikeli kararsız anjina ... Tahmin edilemeyecek şekilde ilerler, çünkü kimse bir sonraki saldırı sırasında sürecin nasıl biteceğini önceden söyleyemez.

kalp krizi geçiren anjina pektoris

Bir ekokardiyogram, hangi distrofi alanlarının açıkça görülebildiği bir resim verir ve kan akışının bozulduğu alanlar Doppler analizi ile ekokardiyografi ile tespit edilir.

Anjina atağının semptomları ve durumu düzeltme yöntemleri açıklanmıştır. Bu makalede .

Gerçek kalp krizi

Tıbbi acil durum. Bir hastanın başına geldiğinde teşhis için çok az zaman vardır. Genellikle gerçek ilk tedaviden sonra ifade edilir.

İyileşme şansı, tedavinin ne kadar hızlı başladığına bağlıdır. ECHO Kg sayesinde bir nekroz odağı (kalp yapılarının ölümü) fark edilir. Ne kadar küçük olursa, tedavi o kadar kolay olur.

kalp krizi patogenezi

Kalp sklerozu

Kalp krizinin sonucu, kalp yapılarında iltihaplanma süreçleri. Bu, miyokardın belirli bölgelerinin yaralandığı bir durumdur.

Bu tür bağ dokusu kasılamaz veya gerilemez. Bu nedenle organın bir kısmı işsiz kalır.

kalp krizi sonrası kardiyoskleroz

Durum tehlikelidir çünkü distrofinin daha da şiddetlenmesine ve kalbin beslenmesiyle ilgili sorunlara neden olur. Yaşam boyu tedavi gerekli. ECHOKG, odaklanmanın kendisinin kardiskleroz ve ihlalin derecesi.

kalp krizi sonrası kardiyoskleroz

Tümörler

Göründüğü kadar garip, kas organındaki neoplastik süreçler oldukça nadirdir. Ancak büyük bir tehlike taşırlar.

Bunun iki nedeni var:

  • İlk - iyi huylu oluşumlar bile (örneğin miksoma ), 1 cm'den büyük bir boyuta ulaşarak, kalbi sıkıştırın, sıkın. Bu nedenle, organın şeklinin ihlali, disfonksiyon, yetersiz beslenme.
  • İkincisi tümör kötü huylu ise kas dokusunda büyür. Yani onları yok ediyor. Sıkıştırma da var, zarar iki katına çıkıyor.

Acil ve cerrahi tedavi.

miksoma

Perikardit

Enflamatuar süreç. Provokatör - piyojenik flora ve diğer ajanlar. Kural olarak, streptococci veya staphylococci suçludur. Nadir.

perikardit

Perikardda sıvı birikimi ayrı duruyor - hidroperikardiyum ... Kese efüzyonla dolarsa, kan, lokal basınç yükselir. Gösterge kas organının odacıklarının içindekine eşit olur olmaz, kalp durması meydana gelecektir. Bu nedenle, durumun acil olduğu kabul edilir.

hidroperikardiyum

Kalp kası iltihabı

Kalbin kendisinin enflamatuar hastalığı. Şiddetli ağrı eşlik ediyor. Tarama sırasında, değişiklik odakları dikkat çekicidir. Zamanında tedavi edilmezse gelecek kalp krizi gibi sonuçlar ... Belki daha da zor.

miyokarditin sonuçları

Kardiyomiyopati

Yoğun fiziksel emek harcayanlar için tipik bir patolojik süreç. Örneğin sporcular için. Yüksek risk grubu alkolikler ve aşırı sigara içenleri içerir.

İşlemin özü, miyokarddaki bir değişikliktir: kas tabakası büyür, engelleyici bir şekilde büyür veya gerilir.

Bu normal değildir ve tedavi gerektirir. Kural olarak, tıbbi. Artı yaşam tarzı düzeltmesi.

kardiyomiyopati türleri

Kardimipati türleri ve tedavi yöntemleri hakkında daha fazla bilgi edinin. Bu makalede .

Ritim bozukluğu

Çeşitli. Nereden atriyal fibrilasyon önce paroksismal taşikardi ... Tek başına ekokardiyografinin yardımcı olması pek olası değildir. Fonksiyonel bozuklukları tanımlamak için bir EKG de gereklidir.

atriyal fibrilasyon

supraventriküler ve ventriküler taşikardi

Kalbin anatomik pozisyonundaki değişiklikler

Örneğin, yansıtılmış ( dekstrokardi ). Bir mengene olabilir veya doğal ve tamamen normal olabilir.

dekstrokardi-sağ kalp

Yaklaşık olarak bu tür teşhisler ekografi sonuçlarıyla yapılabilir veya doğrulanabilir. Ayrıca başka muayenelere ihtiyaç vardır. EKG, stres testleri, bisiklet ergometrisi, izleme vb.

Endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Teknik evrensel olduğu için, ECHO KG'nin pek çok nedeni vardır.

  • Nedeni bilinmeyen göğüs ağrıları. Hasta refahı değerlendirmede her zaman haklı değildir. Mide hastalıkları, interkostal nevralji ve diğer durumlarda rahatsızlık bulunur. Ağrılar başarıyla maskelenir. Ancak kas organının pozisyonunu kontrol etmek zorunludur.

Acıyanın kalp olduğunu nasıl anlayacağınızı ve kalp ağrısını diğerinden nasıl ayırt edeceğinizi okuyun. İşte .

  • Kan basıncında sistematik yükselme. Hipertansiyon birdenbire olmaz. İkincil formlara böbrek hastalığı, hormonal işlev bozukluğu neden olur. Ve birincil olanlar sadece kalp yapılarının patolojileriyle gelişir. Bu nedenle, suçluyu bir ultrason tekniği kullanarak kontrol etmeniz gerekir.
  • Kalp ritmi bozuklukları. Organik değişiklikler ultrasonik yöntemle tespit edilebilir. Hekimler her zaman bilgi almazlar. Bu nedenle, ekokardiyorafik bir çalışma, genellikle günlük olarak da bir EKG ile tamamlanır. Holter izleme ... Otomatik bir cihaz, kan basıncını ve gün boyunca bir kas organının kasılma sıklığını okuduğunda.

holter ile günlük izleme

  • Olası kalp hastalığının gözle görülür semptomları. Örneğin, nazolabial üçgenin siyanozu. Parmaklarda solukluk, vb. Nefes darlığı dahil. Yani, genellikle kas organının patolojisini gösteren tezahürler. Bu durumda, teknik profilaktik olarak kullanılır.
  • Şüpheli tümörler. Dolaylı olarak, neoplastik süreç yukarıdaki ile aynı semptomlarla gösterilir. Nefes darlığı, halsizlik, ağız çevresindeki alanda mavi renk değişikliği, solukluk, ritim bozuklukları. Ultrason, neoplazi hakkında kaba bir fikir verir. Tam olarak aynı sonuç MRI ile elde edilebilir.
  • Fiziksel hoşgörüsüzlük. Azalan tolerans. Angina pektoris, iskemik hastalığa eşlik eder. Ultrason taraması zorunludur.
  • Tedavi. Bu durumda tedavinin olası komplikasyonları ve yan etkilerini belirlemek için ekokardiyografi kullanılır. Ayrıca rutin muayenenin bir parçası olarak.
  • Zaten bir kardiyolojik profil için belirlenmiş tanılar. Bozulmayı tanımlamak için (bozukluğun dinamiklerini inceleyin).
  • Tedavinin etkinliğinin değerlendirilmesi. Cerrahi dahil.

Çalışmada kim kontrendikedir?

Minimum kontrendikasyon var, ancak hala varlar.

  • Akciğer hastalıkları. Çünkü solunum sıkıntısı olan hastaların 10-20 dakika hareketsiz yatması zordur.
  • Sternumun deformasyonu. Örneğin, bir kambur. Bu durumda, kalp dokusunun görselleştirilmesiyle ilgili sorunlar olacaktır.
  • Göğüs derisinin iltihaplanma süreçleri.
  • Ruhsal bozukluklar. Yeterlilik hariç. Örneğin şizofreni alevlenmeleri.

Kontrendikasyonlar mutlak değildir. Doktorlar manipülasyonu gerçekleştirmek için seçenekler üzerinde çalışıyorlar.

Echo KG türleri ve farklılıkları

Birkaç tür kalp ultrasonu vardır. Temel olarak yöntemler, kas organına erişim yöntemine göre alt bölümlere ayrılmıştır.

  • Sternumun ön duvarından klasik veya transtorasik form. Bu en yaygın seçenektir. Birincil teşhis için altın standart. Ultrason probu göğsün üzerine yerleştirilir ve ardından doktor pozisyonunu değiştirir. Dokuları farklı projeksiyonlarda ve birden çok açıdan görselleştirmek.

eko-kg-transtorasik

  • İkinci seçenek, kontrastlı bir ECHO çalışmasıdır. Aslında - hepsi aynı transtorasik ultrason. Ancak bu sefer özel maddeler intravenöz olarak enjekte edilir. Kan damarlarında, dokularda birikir ve ultrasonik dalganın yansımasını artırır. Resmi daha net hale getiriyorlar. Genel olarak, yöntem öncekinden biraz farklıdır. Teknik açıdan her şey aynı. Ancak kontrastla çok daha fazla bilgi edinebilirsiniz.

kontrastlı ekog

  • Son olarak, transözofageal ekokardiyografi. İnvazif araştırma. Yüksek karmaşıklık nedeniyle, yalnızca hastane ortamında gerçekleştirilir. Dahası, sorunlar, öngörülemeyen hayal kırıklıkları olabilir. Diğerlerine kıyasla özellikle doğru bir yol olarak kabul edilir. Önceki modifikasyonlar işe yaramadıysa tekniğe başvurulur.

transözofageal ekokardiyografi

Başka bir sınıflandırma yolu da çalışmanın doğası gereğidir.

  • Tek başına ECHO. Özellikle yaygındır. Bu tipik bir kardiyografidir.
  • Egzersiz sonrası kalbin durumunun değerlendirilmesi. Tartışmalı durumlarda atandı.

Eğitim

Özel bir etkinliğe gerek yok. Geleneksel olarak, aşağıdaki gereksinimleri adlandırabilirsiniz:

  • Çalışmadan önceki gün sigara içmeyin. Aksi takdirde damarlar daralacak ve doktor yanlış değişiklikleri tespit edecektir. Koronerde, pulmoner arterlerde.
  • Aynı şey alkol için de geçerli. Birkaç gün önceden alkolden vazgeçmelisiniz. Sonuçları daha doğru hale getirmek için.
  • Prosedür gününde yoğun fiziksel aktivite yapmamalısınız. Bir koruma rejimini gözlemlemek gerekir. Barış arzu edilir.
  • Belirlenen saate yaklaşmalısınız. Yanınıza bir havlu veya tek kullanımlık peçete almanız önerilir. Ekokardiyografiden sonra fazla jeli çıkarmak için.

Aksi takdirde hiçbir hazırlık yapılmasına gerek yoktur. Günlük rutininizi yapabilirsiniz.

Araştırma ilerlemesi

Hasta fonksiyonel teşhis uzmanının ofisine gider. Ayrıca, prosedür, normal bir ultrason gibi birçok kişi için olağan senaryoya göre gerçekleştirilir.

  • Kanepeye uzanmalısın.
  • Doktor göğsü özel bir jel ile yağlayacaktır. Ultrasonik dalgaları daha iyi iletir, böylece resim daha doğru olur.
  • Uzman, dönüştürücüyü uygular ve anatomik alanı incelemeye başlar.
  • İşlem sırasında doktor tarayıcının konumunu değiştirir ve organı farklı açılardan inceler. Birkaç modda çalışır. Cihazın çıkardığı garip seslerden korkmayın. Bu normal.
  • Tarama sırasında uzman sizden nefesini tutmanızı isteyebilir. Yan tarafa dön. Doktorun talimatlarına uymak hastanın görevidir ve prosedür tamamlandıktan sonra eve gidebilirsiniz.

Diğer değişiklikler farklıdır. Bir kontrast çalışması reçete edilirse, önce standart bir ultrason yapılır, ardından kontrast enjekte edilir ve prosedür tekrarlanır. Her şey yaklaşık 10-20 dakika sürer. Artı veya eksi. Kalbin transözofageal ultrasonu daha uzun sürer.

Hastaya 10-20 dakika sonra elinde ekokardiyogram verilir. Bir uzman olarak bir fikir vermesi gerekir. Bazen bir kişi, doktorun açıklamaları olmadan yalnızca bir teşhis protokolü alır.

Sonuçları çözmek

Yorum, katılan uzmanın sorumluluğundadır. Kardiyolog. Neyin ne olduğunu bağımsız olarak anlamak son derece zordur. Özel tıbbi bilgiye ihtiyaç vardır. Deneyimsiz bir kişiye sonuç ve protokol Çin mektubu gibi görünecektir.

Dikkat:

Sonuçların tek tek değil sistemde deşifre edilmesi gerekir. Tek başına kardiyografi, geniş kapsamlı sonuçlar çıkarmak için yeterli değildir. Yine de istisnalar var.

Bir yetişkin için normal göstergeler tablolarda sunulmuştur:

Sol ventrikül ve atriyum

Gösterge Erkekler KADIN
Miyokardiyal kitle 85-220 g 65-160 gr
Dinlenme sırasında ses 165-195 ml 60-135 ml
Diyastol sırasında boyut 35-55 mm
Sistol sırasında boyut 25-35 mm
Sol atriyal boyut 25-35 mm
Ejeksiyon fraksiyonu % 55-70
Kısaltma kesri % 25-40
Hareketsiz durumda arka duvar kalınlığı 8-11 mm
Ventriküler septum kalınlığının dinlendirilmesi 8-10 mm

Sağ ventrikül ve atriyum

Gösterge Değer
Dinlenme boyutu 75-110 mm
RV duvar kalınlığı 2-5 mm
Sağ atriyal boyut 25-45 mm
Sağ ventriküler boyut 20-30 mm
Sistol anında interventriküler septumun kalınlığı 10-15 mm
Diyastol anında interventriküler septumun kalınlığı 6-11 mm

Kan akış hızı

İsim Gösterge
Transmitral 0,5 - 1,5 ms
Transtriküspid 0,3 - 0,7 ms
Transpulmoner 0,6 - 0,9 ms
Transaortik 1 - 1,7 ms

Diğer

Gösterge Değer
Perikardiyal sıvı hızı 10-30 ml
Aort kökü çapı 20-35 mm
Aort kapak açıklığının genliği 15-25 mm

Teşhis tekniğinin kutupları ve eksileri

Araştırmanın birçok avantajı var:

  • Basitlik. Hemen hemen her bölge kliniğinde bir ECHO cihazı mevcuttur. Bölgelerde bile, başkent ve büyük şehirlerden bahsetmeye gerek yok.
  • Güvenlik. Teknik, zararlı radyasyona maruz kalma yaratmaz. Çalışma, klinik vakanın gerektirdiği sıklıkta gerçekleştirilebilir.
  • Yüksek tarama hızı. Her şey yaklaşık 10-20 dakika sürer. Artı veya eksi.
  • Bilgilendirme. Tekniğin kullanılabilirliğine ve basitliğine rağmen, çoğu hastalığı tespit edecek kadar etkilidir.
  • Non-invaziv ve ağrısız. Transözofageal yöntem dışında. Hala istilacıya ait. Ancak yine de iyi tolere edilir. Ve prosedür nadiren gereklidir.
  • Minimum kontrendikasyon. Oldukça resmidirler.
  • Değişkenlik. Çeşitli tarama modları. Örneğin, Doppler analizi ile ekokardiyografi, sadece kalbin kendisini değil, aynı zamanda yerel dolaşım ağının damarlarını da inceleme yöntemidir.

Sadece bir eksi var - ECHO KG çoğu durumda doğru bilgi sağlamıyor. Yardımcı önlemler belirlemeliyiz. Buna olumsuz bir özellik denebilir mi? Zorlukla. Teknik, görevleriyle yüzde yüz başa çıktığından beri.

Kalbin ECHO'su, miyokardiyumun durumunu, tüm organı ve yerel dolaşım ağını gösterir. Aortun ilk bölümleri, pulmoner arter. Çok yönlü, güvenli ve etkili bir teşhis tekniğidir.

Süper video. "Ekokardiyografinin Temelleri" "Kalp ultrasonu" Tıp Fakültesi, Virginia Üniversitesi, Charlottesville, ABD

EKOKARDİYOGRAFİ

Ekokardiyografi (EchoCG) kalbi, odacıklarını, kapakçıklarını, endokardiyumu vb. İnceleme fırsatı sunar. ultrason kullanarak, yani en yaygın radyasyon teşhis yöntemlerinden biri olan ultrasonografinin bir parçasıdır.

Ekokardiyografi uzun bir gelişme ve iyileştirme yolundan geçti ve şimdi analog yanıtın - ultrason dönüştürücüsünde indüklenen elektrik akımı - dijital forma dönüştürüldüğü dijital teknolojilerden biri haline geldi. Modern bir ekokardiyografta, dijital bir görüntü, sütunlar ve sıralar halinde toplanan sayılardan oluşan bir matristir (Smith H.-J., 1995). Ayrıca, her sayı, ultrasonik sinyalin belirli bir parametresine karşılık gelir (örneğin, güç). Bir görüntü elde etmek için, dijital matris bir görünür öğeler matrisine dönüştürülür - pikseller, burada her piksele dijital matristeki değere göre karşılık gelen bir gri tonlama tonu atanır. Elde edilen görüntünün dijital matrislere çevrilmesi, EKG ile senkronize edilmesine ve sonraki oynatma ve analiz için optik bir diske kaydedilmesine izin verir.

Ekokardiyografi, ultrason sinyallerinin dokulara nüfuz etme ve buradan sekme yeteneğine dayanan, kalp hastalığını teşhis etmek için rutin, basit ve kansız bir yöntemdir. Yansıyan ultrasonik sinyal daha sonra dönüştürücü tarafından alınır.

Ultrason - Bu, insan kulağının işitme eşiğinin üzerindeki ses spektrumunun bir parçasıdır, frekansı 20.000 Hz'nin üzerinde olan dalgalardır. Ultrason, prekordiyal bölgede hastanın cildine, sternumun solundaki ikinci ila dördüncü interkostal boşluklara veya kalbin tepesine yerleştirilen bir dönüştürücü tarafından üretilir. Başka dönüştürücü konumları olabilir (örneğin, epigastrik veya suprasternal yaklaşımlar).

Bir ultrasonik sensörün ana bileşeni, bir veya daha fazla piezoelektrik kristalidir. Kristale elektrik akımı beslemesi, şeklinde bir değişikliğe yol açar, aksine, sıkıştırılması, içinde bir elektrik akımı oluşmasına yol açar. Piezoelektrik kristale elektrik sinyallerinin beslenmesi, ultrasonik kristal üretebilen bir dizi mekanik titreşimine yol açar.

yüksek dalgalar. Piezoelektrik kristal üzerindeki ultrasonik dalgaların çarpması, salınımına ve içinde bir elektrik potansiyelinin ortaya çıkmasına neden olur. Şu anda, 2.5 MHz ila 10 MHz (1 MHz 1.000.000 Hz'ye eşittir) ultrasonik frekanslar üretebilen ultrasonik sensörler üretilmektedir. Ultrasonik dalgalar, dönüştürücü tarafından darbeli bir modda üretilir, örn. her saniye 0.001 s süreli bir ultrasonik darbe yayılır. Kalan 0,999 sn sensör, kalp dokusunun yapılarından yansıyan ultrasonik sinyallerin alıcısı olarak çalışır. Bu yöntemin dezavantajları, ultrasonun gazlı ortamdan geçememesidir, bu nedenle, ultrasonik sensörün ciltle daha yakın teması için, cilde ve / veya sensörün kendisine uygulanan özel jeller kullanılır.

Şu anda, ekokardiyografik çalışmalar için faz ve mekanik sensörler olarak adlandırılan sensörler kullanılmaktadır. İlki, 32'den 128'e kadar çok sayıda piezoelektrik kristal elemandan oluşur. Mekanik sensörler, dönen veya sallanan elemanların bulunduğu, sıvıyla doldurulmuş yuvarlak plastik bir hazneden oluşur.

Kardiyovasküler hastalıkların teşhisi için programları olan modern ultrason cihazları, kalbin yapılarının net bir görüntüsünü verebilmektedir. Ekokardiyografinin evrimi, çeşitli ekokardiyografik tekniklerin ve modların günümüzde kullanılmasına yol açmıştır: B ve M modlarında transtorasik ekokardiyografi, transözofageal ekokardiyografi, dupleks tarama modunda Doppler ekokardiyografi, renkli Doppler incelemesi, doku Doppler, kontrast ajanlarının kullanımı vb. .

Transtorasik (yüzeysel, transtorasik) ekokardiyografi - Kalbi incelemek için rutin bir ultrason tekniği, aslında geleneksel olarak EchoCG olarak adlandırılan, ultrason sensörünün hastanın cildiyle temas ettiği ve ana teknikleri aşağıda sunulacak olan teknik.

Ekokardiyografi, kalbin yapılarını ultrason kullanarak incelemenizi ve ölçmenizi sağlayan modern, kansız bir yöntemdir.

Yönteme göre araştırma yaparken transözofageal ekokardiyografi

gastroskoba benzeyen bir cihaza minyatür bir ultrason dönüştürücü takılır ve yemek borusunda kalbin bazal kısımlarının çok yakınında bulunur. Geleneksel, transtorasik ekokardiyografide, sinyalin penetrasyon derinliğini artıran ancak çözünürlüğü azaltan düşük frekanslı ultrason jeneratörleri kullanılır. Ultrasonik sensörün, incelenen biyolojik nesneye yakın konumu, çözünürlüğü önemli ölçüde artıran yüksek bir frekansın kullanılmasına izin verir. Ek olarak, bu şekilde, transtorasik erişim sırasında, ultrason ışınından yoğun malzeme (örneğin, sol atriyum - mekanik bir mitral kapak protezi ile) tarafından gizlenen kalbin kısımlarını incelemek mümkündür. Kalbin bazal kısımlarının yan tarafından "arka" taraf. İnceleme için en erişilebilir olanlar hem atriyum hem de kulakları, interatriyal septum, pulmoner damarlar ve inen aorttur. Aynı zamanda, transözofageal ekokardiyografi için kalbin tepesine daha az erişilebilir, bu nedenle her iki yöntem de kullanılmalıdır.

Transözofageal ekokardiyografi endikasyonları şunlardır.

1. Enfektif endokardit - transtorasik ekokardiyografinin düşük bilgi içeriğiyle, yapay kalp kapakçığının tüm endokardit vakalarında, paraaortik apseyi dışlamak için aort kapağının endokarditiyle birlikte.

2. İskemik inme, iskemik serebral atak, özellikle 50 yaşın altındaki kişilerde geniş dairenin organlarında emboli vakaları.

3. Sinüs ritminin restorasyonundan önce kulakçıkların incelenmesi, özellikle tromboembolizm öyküsü ve antikoagülanların atanması için kontrendikasyonlar varsa.

4. Yapay kalp kapakçıkları (uygun bir klinik tabloyla).

5. Normal transtorasik ekokardiyografide bile, mitral yetersizliğinin derecesini ve nedenini, şüpheli endokardit belirlemek için.

6. Cerrahi tedavi türünü belirlemek için kalp kapak hastalığı.

7. Atriyal septal kusur. Cerrahi tedavi için boyut ve seçenekleri belirlemek.

8. Aort hastalıkları. Aort diseksiyonu, intramural hematom tanısı için.

9. Kalp ameliyatının sonunda sol ventrikülün (LV) işlevini izlemek için intraoperatif izleme, kapak koruyucu kalp cerrahisinin sonunda rezidüel yetersizliği saptayarak, kardiyak cerrahinin sonunda LV boşluğunda hava varlığı hariç.

10. Transtorasik muayene hariç zayıf "ultrason penceresi" (son derece nadir bir endikasyon olmalıdır).

İki boyutlu ekokardiyografi (B-modu) H. Feigenbaum'un (H. Feigenbaum, 1994) uygun tanımına göre - bu, ultrason kardiyolojik çalışmalarının "omurgasıdır", çünkü B-modunda ekokardiyografi bağımsız bir çalışma olarak kullanılabilir ve diğer tüm teknikler genellikle uygulanır onlar için bir rehber görevi gören iki boyutlu bir görüntünün arka planına karşı.

Çoğu zaman, ekokardiyografik inceleme sol taraftaki denek ile yapılır. Sensör ilk olarak ikinci veya üçüncü interkostal boşlukta parastern olarak bulunur. Bu erişimden önce uzun eksen boyunca kalbin bir görüntüsü elde edilir. Ekolokasyon sırasında, sağlıklı bir kişinin kalpleri (dönüştürücüden vücudun sırt yüzeyine doğru) önce hareketsiz bir nesne - göğüs ön duvarının dokuları, ardından sağ ventrikülün ön duvarı (RV) görselleştirilir. , sonra -

Şekil: 4.1. Kalbin uzun eksen boyunca transdüserin parasternal konumundan ekokardiyografik görüntüsü ve diyagramı:

PGS - ön göğüs duvarı; RV - sağ ventrikül; LV - sol ventrikül; AO - aort; LP - sol atriyum; IVS - interventriküler septum; ЗС - sol ventrikülün arka duvarı

Sağ ventrikül boşluğu, interventriküler septum ve aort kapaklı aort kökü, mitral kapak, sol ventrikül arka duvarı ve sol atriyum ile ayrılmış LV boşluğu ve sol atriyum (LA) (Şekil 4.1).

Kısa eksen boyunca kalbin bir görüntüsünü elde etmek için, sensör uzaysal yönünü değiştirmeden aynı pozisyonda 90 ° döndürülür. Ardından sensörün eğimi değiştirilerek kalp kısa eksen boyunca farklı seviyelerde dilimlenir (Şekil 4.2a-4.2d).

Şekil: 4.2 a. Kısa eksen boyunca farklı seviyelerde kalp dilimlerinin görüntülerini elde etme şeması:

AO - aort kapağının seviyesi; MKa - mitral kapağın ön çıkıntısının tabanının seviyesi; MKB - mitral kapak yaprakçıklarının uçlarının seviyesi; PM - papiller kas seviyesi; TOP - papiller farelerin tabanının arkasındaki tepe seviyesi

Şekil: 4.2 b. Aort kapağı düzeyinde kısa eksen boyunca kalbin ekokardiyografik kesiti ve şeması: ACL, LKS, NCS - sağ koroner, sol koroner ve koroner olmayan aort kapak broşürleri; RV - sağ ventrikül; LP - sol atriyum; PP - sağ atriyum; LA - pulmoner arter

İncir. 4,2 inç Mitral kapak broşürleri düzeyinde kısa eksen boyunca kalbin ekokardiyografik kesiti ve şeması:

RV - sağ ventrikül; LV - sol ventrikül; PSMK - mitral kapağın anterior tüberkülü; ZSMK - mitral kapağın arka çıkıntısı

İncir. 4,2 g Papiller kaslar seviyesinde kısa eksen boyunca kalbin ekokardiyografik kesiti ve diyagramı:

RV - sağ ventrikül; LV - sol ventrikül; PM - sol ventrikülün papiller kasları

Kalbin hem ventriküllerini hem de kulakçıkları aynı anda görselleştirmek için (dört odacıklı projeksiyon), kalbin tepesine vücudun uzun ve sagital eksenlerine dik olarak bir ultrason dönüştürücü yerleştirilir (Şekil 4.3).

Kalbin dört odacıklı bir görüntüsü, dönüştürücü epigastriuma yerleştirilerek de elde edilebilir. Kalbin tepesinde bulunan ekokardiyografik dönüştürücü, ekseni boyunca 90 ° döndürülürse, sağ ventrikül ve sağ atriyum kalbin sol kısımlarının arkasına kaydırılır ve böylece kalbin iki odacıklı bir görüntüsü elde edilir. LV ve LA boşluklarının görselleştirildiği (Şekil 4.4).

İncir. 4.3. Apekste dönüştürücü pozisyonundan kalbin dört odacıklı ekokardiyografik görüntüsü:

LV - sol ventrikül; RV - sağ ventrikül; LP - sol atriyum; PP - sağ atriyum

İncir. 4.4. Apeksindeki sensörün konumundan kalbin iki odacıklı ekokardiyografik görüntüsü: LV - sol ventrikül; LP - sol atriyum

Modern ultrason cihazlarında, iki boyutlu ekokardiyografi modunda görselleştirme kalitesini artırmak için çeşitli teknik gelişmeler kullanılır. Böyle bir tekniğin bir örneği, sözde ikinci harmoniktir. İkinci harmoniğin yardımıyla, yansıyan sinyalin frekansı iki katına çıkar ve böylece

Ultrasonik bir darbe dokulardan geçtiğinde kaçınılmaz olarak ortaya çıkan bozulmalar telafi edilir. Bu teknik, artefaktları ortadan kaldırır ve B-modunda endokardiyumun kontrastını önemli ölçüde artırır, ancak aynı zamanda yöntemin çözünürlüğü azalır. Ek olarak, ikinci harmonik uygulandığında kapak yaprakçıkları ve interventriküler septum kalınlaşmış görünebilir.

Transtorasik 2D ekokardiyografi, kalbin gerçek zamanlı görselleştirilmesine izin verir ve kalbi M-modunda ve ultrason Doppler modunda incelemek için bir referans noktasıdır.

M-modunda kalbin ultrason muayenesi - İki boyutlu bir görüntü elde edebileceğiniz cihazların oluşturulmasından önce bile kullanılan ilk ekokardiyografik tekniklerden biri. Şu anda, B ve M modlarında aynı anda çalışabilen sensörler üretilmektedir. M-modunu elde etmek için, ultrason ışınının geçişini yansıtan imleç, iki boyutlu bir ekokardiyografik görüntünün üzerine yerleştirilir (bkz. Şekil 4.5-4.7). M modunda çalışırken, ultrasonik ışının içinden geçtiği biyolojik bir nesnenin her noktasının hareketinin bir grafiği elde edilir. Bu nedenle, imleç aort kökü seviyesinden geçerse (Şekil 4.5), önce ön göğüs duvarından düz bir çizgi şeklinde bir yankı yanıtı, ardından ön duvarın hareketlerini yansıtan dalgalı bir çizgi alır. kalbin pankreası, ardından aort kökünün ön duvarının hareketi, arkasında aort kapağının uçlarının (en sık iki) hareketlerini yansıtan görünür ince çizgiler, aortun arka duvarının hareketi LA boşluğunun arkasında bulunduğu kök ve son olarak LA arka duvarının M-ekosu.

İmleç mitral kapak yaprakçıkları seviyesinde geçtiğinde (bkz.Şekil 4.6) (hastanın kalbinin sinüs ritmi ile), onlardan ön yaprakçığın M şeklinde bir hareketi ve bir W şeklinde yankı sinyalleri alınır. mitral kapağın arka yaprakçığının şekilli hareketi. Bu tür bir mitral kapak yaprakçık hareketi programı yaratılır çünkü diyastolde, ilk önce hızlı doldurma aşamasında, sol atriyumdaki basınç LV'deki doldurma basıncını aşmaya başladığında, kan boşluğa akar ve yaprakçıklar açılır. Daha sonra, diyastolün ortasında, arasındaki basınç

Şekil: 4.5. Aort kökü seviyesinde kalbin iki boyutlu ekokardiyografik görüntüsünün ve M-modunun eşzamanlı kaydı:

PGS - ön göğüs duvarı; RV - sağ ventrikül; AO - aort kökünün lümeni; LP - sol atriyum

Şekil: 4.6. Mitral kapak yaprakçıklarının uçları seviyesinde kalbin iki boyutlu ekokardiyografik görüntüsünün ve M-modunun eşzamanlı kaydı:

PSMK - mitral kapağın anterior tüberkülü; ZSMK - mitral kapağın arka çıkıntısı

atriyum ve ventrikül hizalanır, kan hareketi yavaşlar ve yaprakçıklar birbirine yaklaşır (diastaz sırasında mitral kapağın yaprakçıklarının diyastolik kapanması). Ve son olarak, kapakçıkların tekrar açılıp sonra sol ventrikül sistolünün başlamasıyla kapanması nedeniyle atriyal sistol takip eder. Triküspit kapağın tüberkülleri benzer şekilde çalışır.

M-modunda interventriküler septumun ve kalbin sol ventrikülünün arka duvarının ekokardiyografik görüntüsünü elde etmek için, iki boyutlu bir görüntüdeki ekokardiyografik imleç, yaklaşık olarak mitral kapak akorlarının ortasına yerleştirilir (bkz. ). Bu durumda, hareketsiz ön göğüs duvarını görüntüledikten sonra, kalbin pankreasının ön duvarının hareketinin bir M-ekosu görselleştirilir, ardından - interventriküler septum ve ardından LV'nin arka duvarı. Sol ventrikül boşluğunda mitral kapağın hareketli akorlarından yankılar görülebilir.

Şekil: 4.7. Mitral kapak akorları seviyesinde kalbin iki boyutlu ekokardiyografik görüntüsünün ve M-modunun eşzamanlı kaydı. Kalbin sol ventrikülünün son diyastolik (EDD) ve sistolik (ESR) boyutlarının ölçülmesine bir örnek.

PGS - ön göğüs duvarı; RV - sağ ventriküler boşluk;

IVS - interventriküler septum; ZSLZH - sol arka duvar

ventrikül; LV - sol ventriküler boşluk

Kalbin M-modunda ultrason muayenesinin anlamı, bu modda kalbin duvarlarının ve kapaklarının en ince hareketlerinin ortaya çıkmasıdır. Son başarı, imlecin merkezi nokta etrafında dönebildiği ve hareket edebildiği ve bunun sonucunda sol ventrikülün herhangi bir segmentinin kalınlaşma derecesini ölçmenin mümkün olduğu sözde fizyolojik M modu haline geldi. kalp (Şekil 4.8).

Şekil: 4.8. Papiller kaslar seviyesinde kısa eksen boyunca kalbin ekokardiyografik bölümü ve fizyolojik M-modu kullanılarak onuncu (alt orta) ve on birinci (ön orta) segmentlerin lokal kasılmasının incelenmesi

Kalbi M-modunda görselleştirirken, ultrason ışınının içinden geçtiği yapılarının her noktasının hareketinin grafik bir görüntüsü elde edilir. Bu, hemodinamiğin temel parametrelerinin hesaplanmasının yanı sıra kapakların ve kalbin duvarlarının hassas hareketlerini değerlendirmeyi mümkün kılar.

Olağan M-modu, sistol ve diyastolde sol ventrikülün lineer boyutlarını doğru bir şekilde ölçmeyi (bkz. Şekil 4.7) ve kalbin sol ventrikülünün hemodinamik ve sistolik fonksiyonunu hesaplamayı mümkün kılar.

Günlük uygulamada, kalp debisini belirlemek için, kalbin LV hacimleri genellikle M-mod ekokardiyografik çalışmada hesaplanır. Bu amaçla, L. Teicholtz'un (1972) formülü, çoğu ultrasonik cihazın programına dahil edilmiştir:

burada V, kalbin sol ventrikülünün son sistolik (ESR) veya son diyastolik (EDV) hacimleridir ve D, sistolik (ESR) veya diyastol sonu (EDD) boyutlarıdır (bkz. Şekil 4.7). Ardından ml (SV) cinsinden inme hacmi, sol ventrikül sistolik hacmi diyastol sonu hacimden çıkarılarak hesaplanır:

Kalbin LV hacimlerinin ölçümleri ve M-modu kullanılarak yapılan inme ve kalp debisinin hesaplanması, apikal bölgenin durumunu hesaba katamaz. Bu nedenle, modern ekokardiyograflar programı, B-modunda LV hacimsel indekslerin hesaplanmasına izin veren sözde Simpson yöntemini içerir. Bunun için kalbin LV'si, kalbin tepesinden dört odacıklı ve iki odacıklı konumlarda birkaç bölüme ayrılmıştır (Şekil 4.9) ve hacimleri (EDV ve CSV), kalbin toplamı olarak düşünülebilir. Her biri karşılık gelen formüle göre hesaplanan silindir veya kesik koni hacimleri. Modern ekipman, LV boşluğunu bu tür 5-20 dilime ayırmayı mümkün kılar.

İncir. 4.9. B-modunda kalbin sol ventrikül hacminin ölçülmesi. En üstteki iki görüntü dört odacıklı projeksiyon, diyastol ve sistol, alttaki iki görüntü iki odacıklı projeksiyon, diyastol ve sistoldür.

Simpson yönteminin hacimsel göstergelerini daha doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kıldığına inanılıyor, çünkü çalışma sırasında, teikholz yöntemi ile hacimleri belirlerken kasılması dikkate alınmayan apeks bölgesi hesaplamaya dahil edilir. Kalbin dakika hacmi (MO), SV'nin kalp atışı sayısı ile çarpılmasıyla hesaplanır ve bu değerler vücut yüzey alanıyla ilişkilendirilerek inme ve kardiyak indeksler (SI ve SI) elde edilir.

Aşağıdaki değerler çoğunlukla kalbin sol ventrikülünün kasılmasının göstergeleri olarak kullanılır:

ön-arka boyutunun kısalma derecesi dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? yüz%,

miyokardiyal liflerin dairesel kısalma hızı V cf:

Vcf = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? itibaren -bir ,

dt, sol ventrikülün kasılma zamanıdır (atılma süresi),

kalbin sol ventrikülünün ejeksiyon fraksiyonu (FI):

FI = (UO / KDO)? yüz%.

Doppler ekokardiyografi bugün kalp çalışmalarını hayal etmenin imkansız olduğu başka bir ultrason tekniğidir. Doppler ekokardiyografi, kalp ve damar boşluklarındaki kan akışının hızını ve yönünü ölçmek için bir yöntemdir. Yöntem, onun tarafından 1842'de tarif edilen C.J. Doppler'in etkisine dayanmaktadır (C.J. Doppler, 1842). Efektin özü, ses kaynağı sabitse, onun tarafından üretilen dalga boyu ve frekansı sabit kalmasıdır. Ses kaynağı (ve diğer dalgalar) algılama cihazı veya insan kulağı yönünde hareket ederse, dalga boyu azalır ve frekansı artar. Ses kaynağı algılama cihazından uzaklaşırsa, dalga boyu artar ve frekansı azalır. Klasik bir örnek, hareket eden bir trenin veya bir ambulans sireninin düdüğüdür - bir kişiye yaklaştıklarında, sesin perdesinin, yani. dalgasının frekansı artar, eğer uzaklaşırsa, o zaman perde ve saati

Tota düşüyor. Bu fenomen, ultrason kullanarak nesnelerin hareket hızını belirlemek için kullanılır. Kan akış hızını ölçmek gerekiyorsa, çalışmanın amacı kanın korpüsküler elementi - eritrosit olmalıdır. Bununla birlikte, eritrositin kendisi herhangi bir dalga yaymaz. Bu nedenle ultrasonik sensör, kırmızı kan hücresinden yansıyan ve alıcı cihaz tarafından alınan dalgalar üretir. Doppler frekans kayması, hareketli bir nesneden yansıyan frekans ile üretici cihazdan yayılan dalganın frekansı arasındaki farktır. Buna dayanarak, bir nesnenin hızı (bizim durumumuzda bir eritrosit) aşağıdaki denklem kullanılarak ölçülecektir:

V, nesnenin (eritrosit) hareket hızıdır, f düretilen ve yansıtılan ultrasonik frekanslar arasındaki fark, C ses hızıdır, f türetilen ultrasonik sinyalin frekansıdır, çünkü θ - ultrasonik ışının yönü ile incelenen nesnenin hareket yönü arasındaki açının kosinüsü. 20 ° ile 0 derece arasındaki açının kosinüsü 1'e yakın olduğundan, bu durumda değeri ihmal edilebilir. Nesnenin hareket yönü yayılan ultrasonik ışının yönüne dikse ve 90 ° açının kosinüsü 0 ise, böyle bir denklem hesaplanamaz ve bu nedenle nesnenin hızını belirlemek imkansızdır. . Kan hızının doğru belirlenmesi için sensörün uzun ekseninin yönü, akış yönüne karşılık gelmelidir.

Ekokardiyografi, en önemli kardiyak kontraktilite göstergelerini (esas olarak LV'nin ejeksiyon fraksiyonu) ve hemodinamik parametreleri (atım hacmi ve indeksi, kardiyak debi ve indeks) değerlendirmek için en basit, en erişilebilir ve en uygun yöntemdir. Kapak patolojisi, kalp boşluklarının genişlemesi, lokal ve / veya yaygın hipokinezi, kalp yapılarının kalsifikasyonu, tromboz ve anevrizmalar ve perikardiyal boşlukta sıvı varlığının teşhisi için bir yöntemdir.

Temel Doppler EchoCG teknikleri, modern ultrasonik cihazlar kullanarak araştırma yapılmasına izin veren,

bir ultrasonik dalga üreteci ile alıcıyı birleştirmek ve ekranda akış hızı ve yönünü görüntülemek için çeşitli seçeneklerdir. Şu anda ekokardiyograf, ultrason Doppler modu için en az üç seçeneği kullanma yeteneği sağlar: sabit dalga, nabız dalgası ve renkli Doppler. Tüm bu tür Doppler ekokardiyografi çalışmaları, bir veya daha fazla Doppler imlecinin doğru konumlandırılması için bir kılavuz görevi gören B-tarama modunda kalbin iki boyutlu bir görüntüsü kullanılarak gerçekleştirilir.

Sürekli dalga Doppler eko tekniği iki cihaz kullanarak kan hareketinin hızını belirlemek için bir yöntemdir: sabit bir frekansta sürekli olarak ultrasonik dalgalar üreten bir jeneratör ve ayrıca sürekli çalışan bir alıcı. Modern ekipmanda, her iki cihaz da tek bir sensörde birleştirilir. Bu yaklaşımla, ultrasonik ışının bölgesine düşen tüm nesneler, örneğin eritrositler, alıcı cihaza yansıyan bir sinyal gönderir ve sonuç olarak bilgi, düşen tüm kan parçacıklarının hızlarının ve yönlerinin toplamıdır. kiriş bölgesine. Aynı zamanda, hareket hızının ölçüm aralığı oldukça yüksektir (6 m / s'ye kadar ve daha fazlası), ancak maksimum hızın akışta, başlangıcında ve sonunda lokalizasyonunu belirlemek mümkün değildir. akış yönü, yönü. Bu miktardaki bilgi, kalbin belirli bir bölgesindeki kan akışı parametrelerinin belirlenmesinin gerekli olduğu kardiyak çalışmalar için yetersizdir. Sorunun çözümü, bir metodoloji oluşturmaktı nabız dalgası doppler.

Nabız dalgası Doppler ekokardiyografi ile, sabit dalga modunun aksine, aynı sensör, ekokardiyografi için kullanılana benzer şekilde ultrason üretir ve alır: 0,001 saniye süreli bir ultrason sinyali (nabız), saniyede bir kez üretilir ve kalan 0,999 sn. aynı sensör bir ultrason alıcı sinyali olarak çalışır. Sabit dalga Doppler sonografisinde olduğu gibi, hareketli bir akışın hızı, üretilen ve alınan yansıyan ultrasonik sinyalin frekanslarındaki farkla belirlenir. Bununla birlikte, bir dürtü sensörünün kullanılması, belirli bir hacimde kan hareketinin hızını ölçmeyi mümkün kılmıştır. Ek olarak, aralıklı ultrasonik akışın kullanılması, EchoCG ile aynı dönüştürücünün Doppler görüntüleme için kullanılmasını mümkün kılmıştır. Bu durumda, üzerinde etiket bulunan imleç sınırlıdır

Kan akışının hızının ve yönünün ölçüldüğü sözde kontrol hacmi, B-modunda elde edilen kalbin iki boyutlu bir görüntüsü üzerinde görüntülenir. Bununla birlikte, darbeli Doppler ekokardiyografinin, yeni bir parametrenin - darbeli tekrarlama frekansı (PRF) - ortaya çıkmasıyla ilişkili sınırlamaları vardır. Böyle bir sensörün, üretilen ve yansıtılan frekanslar arasında aşmayan bir fark yaratan nesnelerin hızını tespit edebildiği ortaya çıktı. 1/ 2 PRF. Darbeli bir Doppler ekokardiyografik dönüştürücünün bu maksimum algılanan frekans seviyesi Nyquist numarası olarak adlandırılır (Nyquist numarası 1/ 2 PRF). İncelenen kan akışında Nyquist noktasını aşan bir frekans kayması (fark) yaratan bir hızla hareket eden parçacıklar varsa, hızlarını darbeli Doppler sonografi kullanarak belirlemek imkansızdır.

Renkli Doppler Taraması - akış hızının ve yönünün belirli bir renkte kodlandığı bir Doppler çalışması türü (çoğunlukla sensöre doğru - sensörden kırmızı - mavi). İntrakardiyak akışların renkli görüntüsü, esas olarak, tek bir kontrol hacmi kullanılmadığında, çok sayıda (250-500), raster denen şeyi oluşturan nabız dalgası modunun bir varyantıdır. Rasterin kapladığı alandaki kan akışı laminer ise ve hız olarak Nyquist noktasının ötesine geçmiyorsa, sensöre göre yönlerine bağlı olarak maviye veya kırmızıya dönerler. Akış hızları bu sınırları aşarsa ve / veya akış çalkantılı hale gelirse, rasterde mozaik, sarı ve yeşil renkler görünür.

Renkli Doppler taramalarının amacı, kapaklardaki ve intrakardiyak şantlardaki yetersizliği saptamak ve aynı zamanda yetersizliğin derecesini yarı kantitatif olarak değerlendirmektir.

Doku Doppler kalp yapılarının hareketinin hızını ve yönünü renkli bir harita şeklinde kodlar. Miyokarddan, tepeciklerden ve kapakların lifli halkalarından vb. Yansıyan Doppler sinyali, kan dolaşımındaki parçacıklardan alınandan çok daha düşük bir hıza ve daha büyük genliğe sahiptir. Bu teknikle, kan akışının sinyal karakteristiğinin hızları ve genlikleri filtreler kullanılarak kesilir ve miyokardiyumun veya liflerin herhangi bir kısmının hareket yönünün ve hızının bulunduğu iki boyutlu görüntüler veya M modu elde edilir. atriyovenöz halkalar

triküler valfler. Yöntem, asenkron kasılmayı saptamak için (örneğin Wolff-Parkinson-White fenomeni ile), örneğin iskemi sırasında meydana gelen bölgesel işlev bozukluklarını belirlemek için LV duvarlarının kasılma ve gevşemesinin genliğini ve hızını incelemek için kullanılır. dobutamin ile stres testinde.

Doppler ekokardiyografik çalışmalarında, her tür Doppler sensörü kullanılır: ilk olarak, darbeli ve / veya renkli Doppler kullanılarak, kalp odalarındaki kan akışlarının hızı ve yönü belirlenir, ardından, bunu aşan yüksek bir akış hızı tespit edilirse yetenekleri, sabit bir dalga kullanılarak ölçülür.

İntrakardiyak kan akışlarının, kalbin farklı odacıklarında ve kapakçıklarda kendine has özellikleri vardır. Sağlıklı bir kalpte, neredeyse her zaman kan hücrelerinin laminer hareketinin varyantlarını temsil ederler. Laminer akışla, hemen hemen tüm kan katmanları, ventriküllerin veya kulakçıkların damarı veya boşluğunda yaklaşık olarak aynı hızda ve aynı yönde hareket eder. Türbülanslı akış, içindeki girdapların varlığını ifade eder ve katmanlarının ve kan parçacıklarının çok yönlü hareketine yol açar. Türbülans genellikle kan basıncında bir düşüşün olduğu yerlerde oluşur - örneğin şantlarda kapakların darlığı, yetersizliği ile.

İncir. 4.10. Nabız dalgası modunda sağlıklı bir kişinin aort kökünün Doppler ekokardiyografisi. Metinde açıklama

Resim üzerinde 4.10 sağlıklı bir kişinin aort kökündeki kan akışının darbeli dalga modunda bir Doppler çalışmasını göstermektedir. Doppler imlecinin kontrol hacmi aort kapakçıklarının seviyesindedir, imleç aortun uzun eksenine paralel konumlandırılmıştır. Doppler görüntüsü, kalbin tepesinde bulunan sensörden uzaklaşan kan akışının yönüne karşılık gelen, sıfır çizgisinden aşağıya doğru yönlendirilmiş bir hız spektrumu olarak sunulur. Aorta kan salınımı, kalbin LV sistolünde meydana gelir, başlangıcı S dalgası ile çakışır ve eşzamanlı olarak kaydedilmiş bir EKG'nin T dalgasının sonu ile çakışır.

Ana hatlarında aorttaki kan akış hızlarının spektrumu, sistolün başlangıcına doğru hafifçe kaymış bir tepe noktası (maksimum hız) olan bir üçgeni andırır. Pulmoner arterde (PA), kan akışının zirvesi, RV sistolünün neredeyse ortasında yer alır. Spektrumun çoğu, Şekil 1'de açıkça görülebilen tarafından işgal edilmiştir. 4.10 aorttaki kan akışının orta kısmının laminer doğasının varlığını yansıtan sözde karanlık nokta ve sadece spektrumun kenarları boyunca türbülans vardır.

Karşılaştırma için, Şek. 4.11 Normal işleyen bir mekanik aort kapak protezi içinden nabız dalgalı kan akışı modunda bir Doppler ekokardiyogram örneği sunulmuştur.

İncir. 4.11. Normal işleyen mekanik aort kapak protezi olan bir hastanın nabız dalgası modunda Doppler ekokardiyografi. Metinde açıklama

Protez kapaklarda her zaman küçük bir basınç düşüşü vardır, bu da kan akışında orta derecede hızlanma ve türbülansa neden olur. Şekil 4.11, Doppler'in kontrol hacminin yanı sıra Şekil 1'de açıkça göstermektedir. 4.10, aort kapağı seviyesine monte edilmiştir (bu durumda yapay). Bu hastada aorttaki maksimum (tepe) kan akış hızının çok daha yüksek olduğu ve "karanlık noktanın" çok daha az olduğu, çalkantılı kan akışının hakim olduğu açıkça görülmektedir. Ek olarak, Doppler hız spektrumu izolinin üzerinde iyi bir şekilde ayırt edilebilir - bu, genellikle yapay kalp kapakçıklarında bulunan hafif bir yetersizlik olan LV'nin tepesine doğru bir retrograd akıştır.

Atriyoventriküler kapaklardaki kan akışı tamamen farklıdır. Şekil 4.12, mitral kapak üzerindeki kan akış hızlarının Doppler spektrumunu göstermektedir.

İncir. 4.12. Nabız dalgası modunda sağlıklı bir kişinin transmitral kan akışının Doppler ekokardiyografisi. Metinde açıklama

Bu durumda, kontrol hacmi işareti, mitral kapak yaprakçıklarının kapanma noktasının biraz üzerinde ayarlanır. Akış, sıfır çizgisinin üzerinde sensöre doğru yönlendirilen iki tepe spektrumuyla temsil edilir. Akış ağırlıklı olarak laminerdir. Akışın hız spektrumunun şekli, M-modundaki mitral kapağın ön tepesinin hareketine benzer ve aynı işlemlerle açıklanır:

Akışın ilk zirvesi, tepe E olarak adlandırılır, hızlı doldurma sırasında mitral kapaktan kan akışını temsil eder, ikinci tepe, tepe A, atriyal sistol sırasında kan akışıdır. Normalde tepe E, tepe A'dan daha büyüktür; LV'nin aktif gevşemesinin bozulması, artan sertlik vb. Nedeniyle diyastolik işlev bozukluğunda, bir aşamada E / A oranı 1'den az olur. Bu işaret yaygın olarak diyastolik çalışma için kullanılır. kalbin sol ventrikülünün işlevi. Sağ atriyoventriküler foramenden kan akışı, transmitral foramene benzer bir şekle sahiptir.

Akış hızı, laminer akıştan hesaplanabilir. Bunun için, doğrusal akış hızlarının Doppler spektrumunun kapladığı alan olan bir kardiyak döngü için doğrusal kan akış hızının sözde integrali hesaplanır. Aorttaki akış hızları spektrumunun şekli üçgene yakın olduğundan, alanı tepe hızın çarpımına ve LV'den kanın atılma süresinin ikiye bölünmesine eşit olarak düşünülebilir. Modern ultrasonik cihazlarda, hız spektrumunun izlenmesini mümkün kılan ve ardından alanı otomatik olarak hesaplanan bir cihaz (joystick veya trackball) vardır. Nabız dalgası Doppler kullanılarak kanın aort içine şok püskürtülmesinin belirlenmesi önemlidir, çünkü Bu şekilde ölçülen vuruş hacminin büyüklüğü, mitral ve aort yetersizliğinin büyüklüğüne daha az bağımlıdır.

Hacimsel kan akış hızını hesaplamak için, doğrusal hızının integrali, ölçüldüğü anatomik oluşumun kesit alanıyla çarpılmalıdır. En mantıklı olanı, kalbin sol ventrikülünün çıkış yolundaki kan akışıyla kanın SV'sinin hesaplanmasıdır, çünkü çapın ve dolayısıyla LV çıkış yolunun alanının olduğu gösterilmiştir. sistol çok az değişir. Modern ultrason teşhis sistemlerinde, çıkış yolunun çapını LV'den B- veya M-modunda (ya aort kapağının fibröz halkası seviyesinde ya da geçiş yerinden) doğru bir şekilde belirlemek mümkündür. ultrasonik doppler ile şok ejeksiyonunu hesaplamak için programdaki formüle daha sonra girmesi ile interventriküler septumun mitral kapağın anterior cusp tabanına membranöz kısmı:

UO =? S ml,

cm / s cinsinden bir kardiyak döngüde aorta kan fışkırtmasının lineer hızının integrali olan S, kalbin sol ventrikülünün çıkış yolunun alanıdır.

Nabız dalgası Doppler ekokardiyografi yardımı ile kapak darlığı ve kapak yetersizliği teşhis edilir ve kapak yetersizliğinin derecesi belirlenebilir. Stenotik bir kapak üzerindeki basınç düşüşünü (gradyan) hesaplamak için, çoğunlukla sabit dalgalı bir Doppler kullanmak gerekir. Bunun nedeni, bir nabız dalgası sensörü için çok yüksek olan stenotik deliklerde çok yüksek kan akış hızlarının oluşmasıdır.

Basınç gradyanı, basitleştirilmiş bir Bernoulli denklemi kullanılarak hesaplanır:

dP = 4V 2,

dP, stenotik kapak boyunca mm Hg cinsinden basınç gradyanı olduğunda, Y, stenoza uzak cm / s cinsinden doğrusal akış hızıdır. Formüle bir tepe doğrusal hız değeri girilirse, doğrusal hız integrali ortalama ise tepe (en büyük) basınç gradyanı hesaplanır. Doppler ekokardiyografi, stenotik açıklığın alanını belirlemeyi de mümkün kılar.

İncir. 4.13. Renkli tarama modunda sol ventriküldeki kan akışının Doppler ekokardiyografisi. Metinde açıklama

Tarama alanında türbülanslı bir akış ve / veya yüksek hızlı akışlar ortaya çıkarsa, bu, akışın düzensiz mozaik renklendirilmesiyle kendini gösterir. Renkli Doppler ekokardiyografi, odacıklar içindeki akışın ve kapak yetersizliğinin derecesinin mükemmel bir göstergesini verir.

Şekil 4.13 (ve ayrıca eke bakın) kalbin sol ventrikülündeki akışların renkli bir taramasını gösterir.

Akışın mavi rengi sensörden gelen hareketi yansıtır, örn. LV'den aorta kan püskürmesi. Şekil 2'de gösterilen ikinci fotoğrafta. 4.13, rasterdeki kan akışı kırmızı renklidir, bu nedenle kan sensöre doğru, LV'nin tepesine doğru hareket eder - bu normal transmitral akıştır. Hemen hemen her yerde akışların laminer olduğu açıkça görülmektedir.

Şekil 4.14 (ve ayrıca eke bakınız), renkli Doppler taraması kullanılarak atriyoventriküler kapakların yetersizlik derecesini belirlemenin iki örneğini göstermektedir.

Şekil 1'in sol tarafında. 4.14, mitral yetersizliği olan bir hastanın renkli Doppler ekokardiyogramının bir örneğini gösterir. Renkli Doppler rasterin mitral kapağa ve sol atriyumun üzerine yerleştirildiği görülebilir. Renkli Doppler taramasında mozaik desen biçiminde kodlanmış bir kan akışı açıkça görülebilir. Bu, yetersizlik akışında yüksek hızların ve türbülansın varlığını gösterir. Şekil 2'de sağda. 4.14, renkli Doppler taraması ile ortaya çıkan triküspit kapak yetersizliğinin bir resmini gösterir, renkli sinyalin mozaikliği açıkça görülebilir.

İncir. 4.14. Renkli Doppler ekokardiyografi kullanılarak atriyoventriküler kapaklardaki yetersizlik derecesinin belirlenmesi. Metinde açıklama

Şu anda, kapak yetmezliğinin derecesini belirlemek için birkaç seçenek vardır. Bunların en basiti, anatomik işaretlere göre yetersizlik akımının uzunluğunu ölçmektir. Böylece, atriyoventriküler kapakçıkların yetersizlik derecesi şu şekilde belirlenebilir: akış, kapakçıkların hemen arkasında biter (mitral veya triküspit) - I derece, sivri uçların 2 cm altına uzanır - II derece, atriyumun ortasına kadar - III derece, tüm atriyuma - IV derece. Aort kapak yetersizliğinin derecesi aynı şekilde hesaplanabilir: yetersizlik akımı mitral kapak yaprakçıklarının ortasına ulaşır - derece I, aort yetersizliği akışı mitral kapak yaprakçıklarının sonuna ulaşır -

II derece, yetersizlik akışı papiller kaslara ulaşır -

III derece, jet tüm ventriküle uzanır - IV derece aort yetmezliği.

Bunlar en ilkel ancak pratikte yaygın olarak kullanılan, kapak yetmezliğinin derecesini hesaplama yöntemleridir. Yeterince uzun olan yetersizlik akımı ince olabilir ve bu nedenle hemodinamik açıdan önemsiz olabilir, kalp haznesinde yana doğru sapabilir ve hemodinamik açıdan önemli olduğundan şiddetli derecesini belirleyen anatomik yapılara ulaşamaz. Bu nedenle, kapak yetmezliğinin ciddiyetini değerlendirmek için birçok başka seçenek vardır.

Kalbin ultrasonik araştırma teknikleri (ultrason) sürekli olarak geliştirilmektedir. Yukarıda bahsedilen transözofageal ekokardiyografi giderek yaygınlaşmaktadır. Damar içi ultrason için daha da küçük bir sensör kullanılır. Aynı zamanda, görünüşe göre, bir aterosklerotik plağın kıvamının, alanının, kalsifikasyonun ciddiyetinin vb. İntrakoroner belirlenmesi. durumunu değerlendirmenin yaşam boyu tek yöntemidir. Ultrason kullanarak kalbin üç boyutlu görüntüsünü elde etme yöntemleri geliştirilmiştir.

Ultrasonik Doppler'in kalp boşluklarındaki ve büyük damarlardaki akışların hızını ve yönünü belirleme yeteneği, fiziksel formüllerin uygulanmasını ve kan akışının hacimsel parametrelerini ve darlık bölgelerinde basınç düşüşlerini kabul edilebilir doğrulukla hesaplamayı mümkün kılmıştır. yanı sıra kapak yetersizliği derecesi.

Ultrason kullanılarak kalp yapılarının eşzamanlı görselleştirilmesi ile stres testlerinin kullanımı günlük bir uygulama haline geliyor. Stres ekokardiyografi esas olarak koroner kalp hastalığının teşhisinde kullanılır. Yöntem, iskemiye yanıt olarak, miyokardiyumun, elektrokardiyogramdaki değişikliklerden daha önce meydana gelen, etkilenen bölgenin kasılmasında bir azalma ve bozulmuş gevşemeyle yanıt verdiği gerçeğine dayanmaktadır. En yaygın kullanılan yükleme ajanı, miyokardiyal oksijen ihtiyacını artıran dobutamindir. Aynı zamanda, düşük doz dobutamin ile miyokardiyal kasılma artar ve kış uykusuna yatan alanları (varsa) kasılmaya başlar. Bu, B-modunda dobutamin stres ekokardiyografisi kullanılarak canlı miyokardiyum bölgelerinin tanımlanmasının temelidir. Dobutamin ile stres ekokardiyografi endikasyonları şunlardır: bilgilendirici olmayan elektrokardiyografik stres testi olan klinik olarak belirsiz vakalar, hastanın lokomotor aparatının hasar görmesi nedeniyle egzersiz testinin imkansızlığı, EKG'de geçici iskemi tanısını dışlayan değişikliklerin varlığı (sol dalların blokajı) His demeti, Wolf sendromu -Parkinson-White, şiddetli sol ventrikül hipertrofisine bağlı ST segment yer değiştirmesi), miyokard enfarktüslü hastalarda risk sınıflandırması, iskemik havzanın lokalizasyonu, canlı miyokardın belirlenmesi, aort darlığının hemodinamik öneminin belirlenmesi düşük LV kontraktilitesi, stres altında mitral yetersizliğinin ortaya çıkışının veya şiddetlenmesinin saptanması.

Günümüzde, ultrason kullanılarak kalp yapılarının eşzamanlı görselleştirilmesi ile stres testleri yaygınlaşmaktadır. Stres ekokardiyografi öncelikle koroner arter hastalığını teşhis etmek için kullanılır. Çoğu zaman, intravenöz dobutamin, koroner arterlerin stenozu varlığında iskemisine neden olan miyokardın oksijen ihtiyacını artıran bir yükleme ajanı olarak kullanılır. Miyokardiyal iskemi, ekokardiyografi kullanılarak saptanan stenotik damar alanındaki lokal kasılmada bir azalma ile yanıt verir.

Kardiyoloji Rehberi: 3 ciltlik Ders Kitabı / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbaçenkov. - 2008. - T. 1. - 672 s. : hasta.

  • Makalenin okunma süresi: 1 dakika

EKGKardiyovasküler patoloji Genellikle acil tedavi ve zamanında teşhis gerektiren ciddi hastalıklardır. Bu nedenle kardiyolojide kalp ultrasonu, ekokardiyografi veya elektrokardiyogram gibi yöntemler kullanılır.

Her tekniğin kendi incelikleri ve nüansları vardır. Örneğin, bir kalp ultrasonu, bir organın yapısını iki boyutlu bir görüntüde görmenizi sağlar ve bir EKG ile kalp kasılmalarının sıklığını ve genliğini görebilirsiniz.

EKG nasıl yapılır?

Çoğunlukla, ilk muayene sırasında hastaya klinik analizlerle birlikte bir EKG atanır. Genel olarak, EKG ve EchoCG, kalbin çalışmasındaki aritmi, taşikardi, brakikardi, kalp atış hızındaki değişiklikler varlığında kendini gösterebilen en ufak düzensizlikleri belirlemeye yardımcı olur. EKG ne gösterir?

  • Darbelerin geçişinden başlayıp kalp kasının kasılmasıyla biten kalp kasılmasının otomatizması;

  • Miyokardiyuma dürtü iletimi;

  • Miyokardiyumun yapay olarak tetiklenmiş bir dürtüye tepkisinden oluşan uyarılma;

  • Kalp kaslarının kasılması;

  • Kas kasılması sırasında kalbin tonisitesi.

EKGElektrokardiyografi genellikle uzun sürmez. EKG nasıl yapılır? Hastanın beline sıyrılır ve kalp bölgesine özel yüksek hassasiyetli sensörler takılır. Sensörler ayrıca kollara ve bacaklara da takılır. Cihaz açılır ve okumaları kasete kaydedilir. Ortaya çıkan eğri çizgi daha sonra ilgili hekim tarafından deşifre edilir.

Bu analiz, aritmi veya taşikardi gibi kalp ritmindeki anormallikleri tespit edebilir. Ayrıca dürtü bozukluklarını tespit edebilir, koroner kalp hastalığı belirtilerini tespit edebilir veya miyokard enfarktüsünü teşhis edebilirsiniz.

Ekokardiyografinin özellikleri

Ekokardiyografi nasıl yapılır? Kalbin çalışması sırasında ortaya çıkan yankı, organda anatomik kusurlar olup olmadığını gösterebilir. Genellikle kalp kusurları, miyokard enfarktüsü, çeşitli kökenlerden kardiyomiyopatiler ve iskemik kalp hastalığında sapmalar meydana gelir.

Ekojenitenin ihlali, damarlarda tromboz varlığını, kalp sisteminin iyi huylu ve kötü huylu tümörlerini, anevrizmayı, perikardit, endokardit ve miyokardit gibi bulaşıcı patolojileri gösterebilir.

Ekokardiyografi nasıl yapılır? Hekim, kalp bölgesindeki cildi incelerken özel bir jel uygular. Daha sonra bu alan üzerinde tutulan bir sensör kullanılır. Sensörden alınan değerler, kalpte tespit edilen değişiklikleri yansıtan özel bir monitöre iletilir.

Patoloji okurken, analize dayanarak, doktor işinde yankı aparatına bağlı özel bir ek kullanır. Teşhis prosedürlerini tamamladıktan sonra, bir klinik teşhis uzmanı, bir kardiyolog ile konsültasyona gidebileceğiniz bir fikir verir.

Kardiyolojik tanıda, EKG ve EchoCG'nin ayrı ayrı reçete edilmediğini, ancak kombinasyon halinde kullanıldığını ve bu da hastalığın daha doğru ve güvenilir bir klinik resmini elde etmenizi sağladığını söylemeye değer.

Kalbin ultrason muayenesi

Kalbin ultrason muayenesi, organda ve çevresindeki dokularda morfolojik değişikliklerin olup olmadığını anlamaya yardımcı olur. Bu, hastanın herhangi bir patolojisi olup olmadığını anlamanıza yardımcı olacak basit, etkili ve acısız bir yoldur.

Ultrason, kardiyovasküler sistemin hem birincil hem de ikincil patolojilerini tespit eder. Tipik olarak kardiyologlar, ameliyattan sonra bir hastanın durumunu izlerken kullanırlar.

Prosedür basit. Hasta beline soyunur ve tanıyı koyan doktor, kalp bölgesine özel bir jel uygular. Sensör kalbe doğru bastırılır ve bilgisayar ekranında organ ve çevre dokuların iki boyutlu görüntüsünün üretildiği ultrasonik bir darbe gönderilir. Ultrason kullanılarak ne değerlendirilir?

  • Kan damarlarının morfolojik yapısı ve organın kendisi;

  • Kalp kapakçıklarının ve broşürlerin durumu;

  • Tekdüzelik ve ekojenite;

  • Mitral kapak prolapsusu varlığı;

  • Yetersizlik veya ters kan akışı;

  • Kalbin duvarlarının kalınlığı;

  • Aortun fizyolojik durumu ve kalbi çevreleyen büyük damarlar;

  • Aterosklerozun arka planında ortaya çıkan plakların varlığı;

  • İyi huylu ve kötü huylu neoplazmalar.

Ultrason, EKG veya Ekokardiyografinin yerini alabilir mi? Tüm bu yöntemlerin kardiyovasküler sistemin farklı yönlerini gösterdiğini söylemeye değer. EKG, ritmi ve kalp atış hızını değerlendirmenize izin verir ve ultrason, morfolojik yapısal değişiklikleri daha doğru bir şekilde ortaya çıkarır. Tüm teşhis önlemlerini uyguladıktan sonra, kardiyolog, tanımlanan patolojiye bağlı olarak terapötik veya cerrahi tedavi önerebilir.

Bu makale yalnızca bilgilendirme amaçlıdır, ayrıntılar için lütfen doktorunuza danışın! Doktorunuza kontrendikasyonları ve yan etkileri sorun.

Ekokardiyografi (Echo-KG)Günümüzde kalp hastalığını teşhis etmenin ana yöntemlerinden biri ekokardiyografidir (EchoCG). Bu, vücut üzerinde olumsuz bir etkisi olmayan, invaziv olmayan bir çalışmadır ve bu nedenle, doğumdan itibaren çocuklar da dahil olmak üzere tüm yaş kategorilerindeki hastalar üzerinde gerçekleştirilebilir.

Bu makale ekokardiyografinin ne olduğunu, neden yapıldığını, bu prosedürün hangi türlerinin mevcut olduğunu, uygulanmasına neyin kontrendikasyon olabileceğini ve buna nasıl hazırlanılması gerektiğini tartışacaktır.

Ekokardiyografinin özü ve amacı

Ekokardiyografi veya ekokardiyografi, kalbin ultrason kullanılarak invazif olmayan bir muayenesidir. Ekokardiyograf dönüştürücü, kalp dokusundan geçen, onlardan yansıyan ve ardından aynı dönüştürücü tarafından kaydedilen özel bir yüksek frekanslı ses yayar. Bilgiler, alınan verileri işleyen ve bir görüntü şeklinde monitörde görüntüleyen bilgisayara iletilir.

Ekokardiyografi, kalbin morfolojik ve fonksiyonel durumunu değerlendirmeyi mümkün kıldığı için oldukça bilgilendirici bir araştırma yöntemi olarak kabul edilir. Bu prosedürü kullanarak kalbin boyutunu ve miyokardiyumun kalınlığını belirlemek, bütünlüğünü ve yapısını kontrol etmek, ventrikül ve kulakçıkların boşluklarının boyutunu belirlemek, kalp kasının kasılmasının normal olup olmadığını öğrenmek mümkündür. , kalp kapakçık aparatının durumu hakkında bilgi edinin, aort ve pulmoner arteri inceleyin. Ayrıca, bu prosedür, kalbin yapılarındaki basınç seviyesini kontrol etmenizi, kalp odalarındaki kan hareketinin yönünü ve hızını bulmanızı ve kalp kasının dış kabuğunun durumunu bulmanızı sağlar.

Bu kardiyolojik muayene, hem doğuştan hem de sonradan kazanılan kalp kusurlarının teşhisine, kalp torbasında serbest sıvı olup olmadığının tespit edilmesine, kan pıhtılarının tespit edilmesine, odacıkların boyutundaki değişikliklere, duvarlarının kalınlaşmasına veya incelmesine, tümörlerin tespitine ve herhangi bir bozukluğun tespit edilmesine olanak sağlar. kan akışının yönü ve hızı.

Ekokardiyografinin faydaları

UltrasonEkokardiyografinin diğer kalp muayenesi türlerine göre birçok avantajı vardır.

Öncelikle kesinlikle ağrısız ve non-invaziv, hastada herhangi bir rahatsızlık vermeyen bir işlemdir. Normal ultrason taraması olarak yapılır. İşlemden önce hiçbir enjeksiyon veya benzeri herhangi bir işlem yapılmaz.

Ek olarak, prosedür her yaş grubundaki hastalar için tamamen güvenlidir. Ultrasonun fetüs üzerinde herhangi bir olumsuz etkisi olmadığı için çocuklar, ergenler ve hamile kadınlar için yapılabilir.

Ekokardiyografi, kullanılabilirliği açısından dikkate değerdir, çünkü davranışına yönelik ekipman hemen hemen her tıbbi kurumda mevcuttur. Ekokardiyografinin maliyeti MRG'ye göre çok daha düşüktür.

Ve bu tür muayenenin en önemli avantajı, doktorun gerekli maksimum bilgiyi elde etmesine ve doğru tedaviyi seçmesine olanak tanıyan mükemmel bilgi içeriğidir.

Ekokardiyografi için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

Ekokardiyografi hem doktorun herhangi bir kardiyovasküler patolojisi olduğundan şüphelenmesi durumunda hem de kullanılan ilaçların etkinliğini değerlendirmek için tedavi sırasında hastalara önerilebilir.

EchoCG için endikasyonlar şunlardır:

  1. Hipertansiyon.
  2. Bu hastalığa kalıtsal bir yatkınlık da dahil olmak üzere doğuştan veya edinilmiş kalp hastalığının varlığı şüphesi.
  3. Sık sık baş dönmesi, bayılma, nefes darlığı ve şişlik.
  4. "Batan" kalp, çalışmalarındaki "kesintiler" hakkında şikayetler.
  5. Sternumun arkasındaki ağrı, özellikle sol kürek kemiğine veya boynun sol yarısına yayılırsa.
  6. Miyokard enfarktüsü, anjina pektoris ve kardiyomiyopati tanısı, kalp tümörü şüphesi.
  7. Sıklıkla duygusal ve fiziksel aşırı yük yaşayan hastaların önleyici muayenesi.
  8. Kalpteki morfolojik değişikliklerin netleştirilmesini gerektiren EKG ve göğüs röntgenindeki değişiklikler.

KızamıkçıkAyrı olarak, hamile anneler için hangi durumlarda ekokardiyografinin önerildiğinden bahsetmeye değer. EchoCG hamile kadınlar için şu durumlarda yapılmalıdır:

  1. Anne adayının prekordiyal bölgede ağrısı vardır.
  2. Hastanın doğuştan veya sonradan oluşan kalp kusurları vardır.
  3. Kilo alımı durdu veya keskin bir kilo kaybı oldu.
  4. Alt ekstremitelerde motivasyonsuz ödem ve hafif bir antiepileptik yapı ile nefes darlığı vardı.
  5. Hamilelik sırasında hemodinaminin ihlali.

Ekokardiyografi için pratikte hiçbir mutlak kontrendikasyon olmadığı unutulmamalıdır. Aynı zamanda, bu araştırmanın belirli türleri, aşağıda tartışılacak olan belirli durumlarda önerilmemektedir.

Ekokardiyografi türleri

Bugün birkaç tür ekokardiyografi var. Her durumda ne tür bir araştırma yapılacağına kardiyolog karar verir.

Tek boyutlu

Şu anda, bu tür ekokardiyografi nadiren kendi başına kullanılmaktadır, çünkü diğerlerinden daha az bilgilendirici olduğu düşünülmektedir. İşlem sırasında hiçbir kalp görüntüsü oluşturulmaz. Veriler bir grafik şeklinde görüntülenir. M-ekokardiyografi yardımıyla doktor, kalbin boşluklarını hacimlendirebilir ve fonksiyonel aktivitelerini değerlendirebilir.

B-ekokardiyografi (iki boyutlu)

B-ekokardiyografi sırasında, kalbin tüm yapılarından gelen veriler bir bilgisayara aktarılır ve siyah beyaz bir görüntü şeklinde bir monitörde görüntülenir. Doktor, kalbin boyutunu belirleyebilir, her bir odasının hacmini, duvarların kalınlığını bulabilir, kapakçıkların hareketliliğini ve ventriküllerin nasıl kasıldığını değerlendirebilir.

Doppler ekokardiyografi

GemilerKural olarak, bu çalışma B-ekokardiyografi ile eşzamanlı olarak gerçekleştirilir. Ters kan akışını ve patolojik süreçlerin oluşumunu gösterebilecek derecesini belirlemek için büyük damarlardaki ve kalbin valflerindeki kan akışını izlemenizi sağlar.

Kontrast ekokardiyografi

Bu çalışma, kalbin iç yapılarını daha net bir şekilde görselleştirmeyi mümkün kılar. Hastaya intravenöz olarak özel bir kontrast madde enjekte edilir, ardından prosedür her zamanki gibi gerçekleştirilir. Bu prosedür, kalp odacıklarının iç yüzeyini incelemenizi sağlar. Bu çalışmanın kontrendikasyonu, bireysel kontrast intoleransı ve kronik böbrek yetmezliğidir.

Stres ekokardiyografi

Sadece fiziksel efor sırasında ortaya çıkan gizli kalbin patolojilerini teşhis etmek için özel bir çalışma türü kullanılır - stres ekokardiyografi. Hastanın istirahatte olup olmadığını kendisine hatırlatmayan hastalıkları erken evrelerde tespit etmeyi mümkün kılar.Komplikasyon riskinin ne kadar yüksek olduğunu önceden tespit etmek için damarların durumunu ve açıklığını değerlendirmek için stres ekokardiyografi önerilir. kalp ve kan damarlarına cerrahi müdahaleler yapmak. ... Prosedür ayrıca koroner kalp hastalığının tedavisinin ne kadar etkili olduğunu belirlemek ve bu hastalık için daha ileri prognozu belirlemek için yapılır.

Ekokardiyografiyi vurgulamak için birçok kontrendikasyon vardır. Solunum, böbrek, karaciğer veya şiddetli kalp yetmezliği olan hastalara uygulanmamalıdır. Ayrıca miyokard enfarktüsü, aort anevrizması ve tromboembolizm öyküsünde kontrendikedir.

Transözofageal ekokardiyografi

Bu, ultrason üreten bir sensörün orofarinksten yemek borusu yoluyla gerekli derinliğe indirildiği özel bir inceleme türüdür. Sensör çok küçük olduğu için yemek borusundan sorunsuz bir şekilde geçer. Bununla birlikte, bu tür araştırmalar oldukça karmaşık kabul edilir ve yalnızca özel tıp merkezlerinde gerçekleştirilir. Ayrıca onun için özel göstergeler var. Özellikle, standart bir transtorasik çalışma kalbin ve yapılarının durumunun değerlendirilmesine izin vermediğinde bir transözofageal çalışma gerçekleştirilir. Özellikle, daha önce protez olan bir kalp kapağının doğru çalıştığına dair şüpheler ortaya çıktığında, aort anevrizması ve atriyal septal defekt şüphesi varsa ve ayrıca hastaya bulaşıcı nitelikte endokardit teşhisi konmuşsa ve doktor, aort kökü apsesi.

Servikal omurgaAynı zamanda, bu tür bir çalışma, sindirim sisteminin üst kısmından, yani yemek borusunun herhangi bir tümör oluşumunda, gastrointestinal sistemin üst kısımlarından kanamada, büyük bir diyafram fıtığının varlığında veya genişlemesinde kontrendikasyonları vardır. yemek borusunun damarları. Servikal omurganın şiddetli osteokondrozu, servikal vertebra instabilitesi veya özofagus perforasyonu öyküsü olan hastalarda transözofageal muayene yapılmamalıdır. Tiroid hastalığı olan hastalarda teşhis karmaşık olabilir.

Echo KG hazırlığı

Kural olarak, bir ve iki boyutlu ekokardiyografi ve ayrıca Doppler ekokardiyografi yapılırken özel bir hazırlığa gerek yoktur. Bir transözofageal çalışmanın reçete edilmesi durumunda, bir takım kısıtlamalar vardır.

Bu nedenle, son öğün işlemden en geç altı saat önce olmalıdır. İçmek de tavsiye edilmez. Manipülasyon yapılmadan hemen önce protezler çıkarılmalıdır.

Bir transözofageal çalışmanın arifesinde, kararsız sinir sistemi olan kişilere hafif bir yatıştırıcı almaları tavsiye edilir. İşlemden sonra hastanın iyileşmesi için biraz zamana ihtiyacı vardır, bu nedenle günün sonuna kadar kendinizi işle aşırı yüklememelisiniz. Ayrıca araba kullanmaktan da kaçınmalısınız.

Araştırma metodolojisi

Transtorasik ekokardiyografi için hasta sol tarafa konumlandırılır. Bir kişi bu pozisyonda yattığında, kalbin tepe noktası ile göğsün sol tarafı arasında bir yakınsama vardır. Bu, kalbin en doğru şekilde görüntülenmesini mümkün kılar - sonuç olarak, dört odacığının tümü aynı anda monitörde görülebilir.

Doktor, sensöre elektrotun vücutla temasını iyileştiren bir jel uygular. Bundan sonra, sensör önce juguler fossaya, ardından beşinci interkostal boşluk bölgesine, kalbin apikal dürtüsünün olabildiğince net bir şekilde izlenebildiği ve ardından ksifoid işleminin altına dönüşümlü olarak yerleştirilir.

Tabii ki, her doktor araştırma sonuçlarının olabildiğince doğru olmasını sağlamak için çaba gösterir. Bununla birlikte, prosedürün ne kadar bilgilendirici olacağının üç ana faktöre bağlı olduğu unutulmamalıdır.

Öncelikle hastanın anatomik özellikleri dikkate alınmalıdır. Obezite, göğüs deformitesi ve diğer benzer faktörler ultrasonun önündeki başlıca engellerdir. Sonuç olarak, ortaya çıkan görüntü bulanık olabilir ve onu doğru şekilde yorumlamak mümkün olmayacaktır. Teşhisi netleştirmek için, bu gibi durumlarda doktorlar bir transözofageal muayene veya MRI sunar.

Fiziksel egzersizEkipmanın kalitesi de dikkate alınmalıdır. Elbette daha modern ekipman, doktora hastanın kalbi hakkında yeterli bilgi edinmesi için daha fazla fırsat sağlayacaktır.

Son olarak, kontrol pilotunun yeterliliği dikkate alınmalıdır. Bu durumda, sadece teknik becerileri (hastayı doğru pozisyona yerleştirme ve sensörü istenen noktaya yerleştirme yeteneği) değil, aynı zamanda elde edilen verileri analiz etme yeteneği de önemlidir.

Stres ekokardiyografi yapılırken, hastaya önce geleneksel bir ekokardiyogram verilir ve ardından fiziksel aktivite sırasındaki göstergeleri kaydeden özel sensörler uygulanır. Bu amaçla bisiklet ergometreleri, koşu bandı testi, transözofageal elektriksel stimülasyon veya ilaçlar kullanılır. Aynı zamanda, ilk yük minimumdur ve ardından kan basıncı ve nabız göstergeleri izlenerek kademeli olarak artırılır. Hastanın sağlık durumu kötüleşirse muayene durdurulur.

Tüm bu süre boyunca, sürekli olarak bir elektrokardiyogram gerçekleştirilir ve bu, herhangi bir aşırı durumda hızlı bir şekilde yanıt vermeyi mümkün kılar. Egzersiz sırasında hasta kalp bölgesinde baş dönmesi, kalp atış hızında artış ve rahatsızlık hissedebilir. Yükün sona ermesinden sonra nabız yavaşlar. Bazen kalbin tamamen normale dönmesi için başka ilaçlar gerekir. Bu durumda, hastanın durumu tamamen iyileşene kadar dikkatle izlenir.

Tipik olarak, tüm prosedür yaklaşık bir saat sürer.

Transözofageal ekokardiyografi, hastanın ağız boşluğu ve farenksinin lidokain solüsyonu ile yıkanması ile başlar. Bu, endoskopun yerleştirilmesi sırasında tıkaç refleksini azaltmak içindir. Bundan sonra hastadan sol tarafına yatması istenir, ağzına bir ağızlık yerleştirilir ve içinden ultrasonun alınacağı ve verileceği bir endoskop yerleştirilir.

Sonuçları çözmek

Çalışmayı yürüten doktor, ekokardiyografinin sonuçlarını çözüyor. Alınan verileri ya ilgili hekime aktarır ya da doğrudan hastaya verir.

Yalnızca ekokardiyografi sonucuna dayanarak tanı konulamayacağı unutulmamalıdır. Elde edilen veriler, ilgili hekimin elindeki diğer bilgilerle karşılaştırılır: analizlerden ve diğer laboratuvar çalışmalarından elde edilen veriler ve ayrıca hastanın mevcut klinik semptomları. Ekokardiyografiyi tamamen bağımsız bir tanı yöntemi olarak düşünmek imkansızdır.

Ekokardiyografi nereden alınır

KardiyologStandart ekokardiyografi hem kamu sağlık kurumlarında (klinikler ve hastaneler) hem de özel tıp merkezlerinde yapılmaktadır. Muayene için randevu almak için, ilgili doktorunuzdan veya kardiyoloğunuzdan bir sevk sağlamalısınız.

Daha spesifik ekokardiyografi türleri - transözofageal muayene veya stres ekokardiyografi - özel ekipman ve özel eğitim almış personel gerektirdiğinden sadece uzman tıbbi kurumlarda yapılabilir.

Çocuklarda ekokardiyografi

Yukarıda belirtildiği gibi, ekokardiyografinin tartışılmaz avantajları, invaziv olmama, ağrısızlık ve bu kardiyolojik muayene yönteminin tam güvenliğidir. Manipülasyon, radyasyona maruz kalma ile ilişkili değildir, herhangi bir komplikasyona neden olmaz. Bu nedenle, uygun endikasyonlar varsa, çalışma sadece yetişkinler için değil çocuklar için de önerilebilir.

Teşhis, küçük çocuklarda doğuştan patolojinin zamanında tespit edilmesine yardımcı olacak ve bu da en etkili tedaviyi seçmeyi mümkün kılacaktır. Sonuç olarak, çocuk gelecekte kesinlikle tatmin edici bir yaşam sürdürebilecek.

Bir çocukta ekokardiyografi endikasyonları şunlardır:

  1. Kalp mırıltıları.
  2. Eforla veya dinlenirken nefes darlığı.
  3. Dudakların siyanozu, nazolabial üçgen bölgesi, parmak uçları.
  4. Azalan veya tamamen iştahsızlık, çok yavaş kilo alımı.
  5. Sürekli halsizlik ve yorgunluk şikayetleri, ani bayılma.
  6. Sık görülen baş ağrısıyla ilgili şikayetler.
  7. Göğüste rahatsızlık.
  8. Kan basıncı göstergelerinde azalma veya artış.
  9. Uzuvlarda ödemin görünümü.

Yöntemin güvenli olduğu göz önüne alındığında, hastalığın gelişimini takip etmek veya tedavinin ne kadar etkili olduğunu değerlendirmek için bebeklerde birden fazla ekokardiyografi yapılması mümkündür. Herhangi bir patolojik değişiklik tespit edilmesi durumunda, en az on iki ayda bir çalışma yapılır.

Çocuklar için prosedürü hazırlamak ve yürütmek

Yetişkin hastalar gibi çocukların da önceden bir hazırlığa ihtiyacı yoktur. Çocuğun çalışmadan üç saat önce hiçbir şey yememesi tavsiye edilir, çünkü tok bir mide ile sonucu bozabilecek yüksek bir diyafram durması gözlemlenir.

Ebeveynler, bir gün önce alınan elektrokardiyogram sonuçlarını ve önceki çalışmaların sonuçlarını yanlarında götürmelidir. Hiç kimsenin ona zarar vermeyeceğini açıklayarak, bebek psikolojik olarak prosedür için hazırlanmalıdır.

İşlemin yapılabilmesi için bebeğin beline kadar sıyrılır ve koltuğun sol tarafına yatırılır. Bundan sonra, sensörü göğüs boyunca hareket ettirerek, doktor ortaya çıkan görüntüyü inceler.

Fetal ekokardiyografi

Rahimdeki fetüsü incelemek için kullanılabilecek ekokardiyograf modelleri vardır. Bu durumda ne anne ne de doğmamış çocuk zarar görmez.Tipik olarak 18-22. Gebelik haftaları arasında fetal ekokardiyografi (prenatal veya fetal ekokardiyografi) yapılır. Ana amacı, fetüste doğuştan kalp hastalığının zamanında tespit edilmesidir. Çalışma, anne karnındaki çocuğun intrakardiyak kan akışını kontrol etmeyi ve doğumuna kadar dinamik gözlem sağlamayı mümkün kılıyor. Sonuç olarak, doğum uzmanı-jinekolog doğumu planlayabilir ve kardiyologlar doğumdan hemen sonra bebeği tedavi etmeye başlayabilir.

Fetal ekokardiyografi, hastanın yakın akrabalarında konjenital kalp hastalığı varsa, hamile bir kadının bazı hastalıkları, fetüste konjenital malformasyon olasılığının arttığı (diabetes mellitus, sistemik bağ dokusu hastalıkları, epilepsi) yapılır. Profilaktik amaçlar için, anne ilk trimesterde antibiyotik veya antikonvülsan almışsa fetal ekokardiyografi yapılır. Teşhis ayrıca anne 35 yaşını geçtiğinde de yapılır. Ayrıca endikasyon, yirmi haftalık ultrason muayenesi sırasında ortaya çıkan sapmalardır.

Makale yazarı:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Uzmanlık: terapist, nefrolog .

Toplam deneyim: 18 yıl .

İş yeri: Novorossiysk, tıp merkezi "Nefros" .

Eğitim: 1994-2000 Stavropol Devlet Tıp Akademisi .

Eğitim:

  1. 2014 - Devlet Bütçe Eğitim Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu "Kuban Devlet Tıp Üniversitesi" temelinde "Terapi" tam zamanlı tazeleme kursları.
  2. 2014 - Devlet Bütçe Eğitim Yüksek Mesleki Eğitim Kurumu "Stavropol Devlet Tıp Üniversitesi" nde tam zamanlı "Nefroloji" tazeleme kursları.

Düğmeleri kullanırsanız minnettar olacağız:

Sayfanın şimdiye kadarki mevcut sürümü

kontrol edilmemiş

deneyimli katılımcılar ve aşağıdakilerden önemli ölçüde farklı olabilir:

versiyonlar

Erişim tarihi: Kasım 1, 2018; çekler gerektirir

4 düzenleme

.

Sayfanın şimdiye kadarki mevcut sürümü

kontrol edilmemiş

deneyimli katılımcılar ve aşağıdakilerden önemli ölçüde farklı olabilir:

versiyonlar

Erişim tarihi: Kasım 1, 2018; çekler gerektirir

4 düzenleme

.

Kulakçık ve ventrikülleri gösteren kalbin ekokardiyogramı.

Ekokardiyografi (Yunanca ἠχώ - eko, eko + καρδία - kalp + γράφω - yaz, tasvir et) - kalpte ve kapak aparatındaki morfolojik ve fonksiyonel değişiklikleri incelemeyi amaçlayan bir ultrason yöntemi. Kalbin yapılarından yansıyan ultrasonik sinyalleri yakalamaya dayanır. [bir]

Ultrason cihazlarının üretimi için teknik yeteneklerin ortaya çıkmasından bu yana, kalbi ve kapak aparatını görüntüleme dahil olmak üzere tıbbi görüntülemede kullanılmıştır. Bu, ayrı bir ultrason teşhisi alanı nasıl ortaya çıktı - ekokardiyografi.

Yöntemin prensibi, ultrasonun farklı akustik yoğunluktaki ortamlarla etkileşime girdiğinde yansıtma yeteneğine dayanmaktadır. Yansıtılan sinyal kaydedilir ve ondan bir görüntü oluşturulur.

Bu yöntem, yumuşak dokuların durumunu belirlemenizi, kalbin duvarlarının kalınlığını, kapak aparatının durumunu, kalbin boşluklarının hacmini, miyokardiyumun kasılma aktivitesini belirlemenizi, işi görmenizi sağlar. Kalbin kulakçıkları ve karıncıklarındaki kan hareketinin hızını ve özelliklerini izlemek için gerçek zamanlı olarak.

Manipülasyonu gerçekleştirmek için bir ultrason aparatına ihtiyaç vardır. 3 ana bloktan oluşur:

  • Ultrason verici ve alıcı
  • Sinyal yorumlama birimi
  • Bilgi giriş-çıkış araçları

Ekokardiyografi (EchoCG), iskemik kalp hastalığı, kalp bölgesinde bilinmeyen kaynaklı ağrı, doğuştan veya edinilmiş kalp kusurları için endikedir. Davranışının nedeni elektrokardiyogramda bir değişiklik, kalp hırıltısı, ritminin ihlali, hipertansiyon, kalp yetmezliği belirtilerinin varlığı olabilir.

Bir çocukta yoğun büyüme ve gelişme sürecinde çeşitli şikayetler ortaya çıkabileceğinden, çocuklukta tanı amaçlı ekokardiyografi yapılması özellikle önemlidir.

  1. nefes darlığı şikayeti olan kişiler
  2. baş dönmesi
  3. zayıflık
  4. bilinç kaybı vakaları
  5. Hızlı kalp atışı hissi veya kalbin çalışmasında "kesinti", kalp bölgesinde ağrı vb.
  6. kalp mırıltısı

Ekokardiyografi için mutlak bir kontrendikasyon yoktur. Aşağıdaki hasta kategorilerinde çalışma zor olabilir:

  • Kronik sigara içenler, bronşiyal astım / kronik bronşit ve diğer bazı solunum sistemi hastalıklarından muzdarip kişiler
  • Önemli büyüklükte meme bezleri olan kadınlar ve ön göğüs duvarında belirgin kıllanma olan erkekler
  • Önemli göğüs deformiteleri olan kişiler (kaburga kamburluğu, vb.)
  • Ön göğüs derisinin iltihaplı hastalıkları olan kişiler
  • Akıl hastalığı, artmış öğürme refleksi ve / veya yemek borusu hastalığı olan kişiler (yalnızca transözofageal ekokardiyografi için)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "Ultrason Teşhisi için Pratik Bir Kılavuz, Ekokardiyografi", Vidar Yayınevi, Moskova, 2008, 512 s., ISBN 978-5-88429-100-3 ...