Siêu âm tim / Siêu âm tim (ECHOKG)

Dành thời gian:

45 phút.

Giới thiệu độ tương phản:

không thực hiện được.

Chuẩn bị cho kỳ kiểm tra:

không yêu cầu.

Sự hiện diện của chống chỉ định:

không phải.

Hạn chế:

các bệnh viêm da ở ngực.

ECHOKG - Siêu âm tim

Siêu âm tim / Siêu âm tim (ECHOKG) là một cuộc kiểm tra siêu âm của tim. Không xâm lấn, nghĩa là không làm tổn thương các mô và cơ quan, kỹ thuật này cho phép bạn xác định một loạt các thay đổi trong hoạt động của tim, không biểu hiện dưới dạng cảm giác đau đớn và không được phát hiện trong ECG.

Mục đích chính của chẩn đoán bằng siêu âm là đánh giá hoạt động của tim. Với sự trợ giúp của Echo-KG, thể tích và kích thước của các khoang cơ quan, độ dày của các bức tường của nó được xác định, những thay đổi cấu trúc trong van và các bộ phận khác của tim được tiết lộ.

Tại sao Echo-KG được thực hiện?

Các mục tiêu chính của việc kiểm tra luôn là để đánh giá hoạt động cơ học của tim và các đặc điểm hình thái của tim.

Với sự giúp đỡ của ECHO từ trái tim, điều này đã trở nên khả thi:

  • nhận thông tin về kích thước của tim, thể tích các khoang của nó;
  • xác định trạng thái của các màng của cơ quan (màng ngoài tim);
  • ghi lại thông tin về độ dày của các bức tường của tim;
  • phát hiện những thay đổi cicatricial trong cơ tim;
  • để khảo sát chức năng co bóp của cơ tim, nghĩa là, khả năng co bóp các cơ của tâm thất;
  • phân tích công việc và tình trạng của các van của cơ quan;
  • đánh giá lưu lượng máu trong tim, xác định sự hiện diện của lưu lượng máu bệnh lý, đo huyết áp trong các buồng tim;
  • đánh giá trạng thái của các mạch lớn nhất của cơ quan.

Với sự trợ giúp của siêu âm tim, các bác sĩ xác định được toàn bộ các bệnh tim và tình trạng bệnh lý, bao gồm:

  • bệnh thiếu máu cục bộ;
  • viêm màng ngoài tim cơ tim, tức là, quá trình viêm;
  • chứng phình động mạch ở bất kỳ mức độ nào;
  • phì đại và giãn các buồng tim;
  • thiệt hại cho các mạch của cơ quan;
  • thiệt hại cho các van của tim;
  • sự hiện diện của cục máu đông trong tim, khối u tim;
  • xác định mức độ áp lực trong động mạch phổi.

Cho đến nay, Echo-KG (siêu âm tim) là phương pháp duy nhất để chẩn đoán chính xác và thông tin các dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải.

Việc kiểm tra không chỉ được sử dụng trong chẩn đoán các rối loạn chức năng của cơ quan. Nó cũng không thể thay thế trong tim mạch dự phòng. Với sự trợ giúp của thủ thuật này, có thể xác định ngay cả những sai lệch nhỏ nhất trong hoạt động của tim, để ngăn ngừa một loạt các bệnh lý và ngăn chặn sự phát triển thêm của chúng.

Với sự trợ giúp của thủ thuật này, có thể xác định ngay cả những sai lệch nhỏ nhất trong hoạt động của tim, để ngăn ngừa một loạt các bệnh lý và ngăn chặn sự phát triển thêm của chúng.

Ưu điểm của siêu âm tim (siêu âm tim)

ECHOKG - Siêu âm tim

Siêu âm tim ở Moscow tại "SM-Clinic" được thực hiện bằng cách sử dụng các thiết bị kỹ thuật số mới nhất - máy siêu âm tim cấp chuyên gia từ các nhà sản xuất thiết bị y tế nổi tiếng. Các thiết bị hiện đại giúp bạn có thể thực hiện kiểm tra ở tốc độ cao và đạt được chất lượng xử lý dữ liệu hoàn hảo. Đó là lý do tại sao nghiên cứu cung cấp kết quả chính xác cao. Siêu âm tim tại "SM-Clinic" được thực hiện bởi các bác sĩ chẩn đoán có trình độ chuyên môn cao nhất, đã được đào tạo về siêu âm chẩn đoán trong lĩnh vực tim mạch và có chứng chỉ xác nhận chuyên ngành này. Các chuyên gia của chúng tôi có nhiều kinh nghiệm thực tế trong việc thực hiện các cuộc kiểm tra chức năng.

Các tính năng của kiểm tra siêu âm tim trong "CM-Clinic":

  • thiết bị siêu âm tim, được sử dụng cho nghiên cứu, cho phép bạn thu được hình ảnh trong bốn mặt phẳng vuông góc với nhau, đảm bảo độ chính xác chẩn đoán tối đa;
  • sử dụng siêu âm tim Doppler, tốc độ và hướng của dòng máu trong van tim được xác định, động thái của những thay đổi trong các thông số này được theo dõi;
  • nghiên cứu là tuyệt đối an toàn cho bệnh nhân, không có ảnh hưởng đến cơ thể được thực hiện;
  • Tiếng vang của trái tim có mức giá phù hợp với túi tiền của hầu hết bệnh nhân tại phòng khám.

Chỉ định siêu âm tim

Siêu âm tim là một nghiên cứu bắt buộc hàng năm đối với những người được chẩn đoán mắc bệnh tim hoặc nghi ngờ mắc bệnh này, cũng như các bệnh lý khác của hệ tim mạch. Echo-KG của tim cũng được kê đơn cho những người tham gia chuyên nghiệp vào thể thao và bệnh nhân hoạt động thể chất liên tục.

Siêu âm tim phải được thực hiện sau khi phẫu thuật tim hoặc, nếu cần thiết, trong quá trình chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật.

Ngoài ra, bạn nên đi khám nếu có các triệu chứng sau:

  • khó thở;
  • điểm yếu chung;
  • đau đột ngột, run rẩy ở ngực;
  • sưng mắt cá chân;
  • buồn nôn và nôn thường xuyên.

Các chỉ định bắt buộc cho siêu âm tim bao gồm:

  • nghi ngờ về sự mở rộng của động mạch chủ ngực (chứng phình động mạch);
  • nghi ngờ về sự hiện diện của khối u trong vùng của tim;
  • huyết áp cao;
  • nhồi máu cơ tim đã chuyển;
  • bất kỳ thay đổi nào đã được xác định trong ECG.

Chống chỉ định siêu âm tim

Không có chống chỉ định tuyệt đối cho siêu âm tim. Bạn nên hạn chế ăn ba giờ trước khi làm thủ thuật. Nếu không, do vị trí cao của màng ngăn, thông tin thu được có thể bị bóp méo.

Chẩn đoán không được khuyến khích cho bệnh nhân bị dị dạng lồng ngực, bệnh viêm da vùng lồng ngực. Các bệnh lý này cũng ảnh hưởng tiêu cực đến độ chính xác của kết quả thăm khám.

ECG và EchoCG: sự khác biệt là gì

Có bốn điểm khác biệt chính giữa các thủ tục:

EchoCG được thực hiện bằng cách sử dụng một đầu dò được áp dụng cho ngực của bệnh nhân ở vùng tim. Đầu dò bắt sóng siêu âm truyền qua các bức tường của tim, sau đó phản xạ chúng và nhận tín hiệu trả về. Chúng được xử lý bởi máy tính. Điện tâm đồ được thực hiện theo một nguyên tắc khác: các cảm biến đặc biệt được gắn vào ngực của bệnh nhân. Chúng đo lường hoạt động của tim. Các cảm biến (điện cực) được kết nối với một thiết bị đặc biệt hiển thị biểu đồ cho biết bản chất và cường độ của các tín hiệu điện nhận được.

Kiểm tra siêu âm tim xác định cơ quan đang bơm máu tốt như thế nào. Với sự trợ giúp của chẩn đoán như vậy, cũng có thể xác định các vi phạm của chức năng này, đó là dấu hiệu của suy tim. Đến lượt mình, điện tâm đồ chỉ đo mức tín hiệu và kiểm tra xem tim có gửi các xung ổn định hay không.

Kết quả điện tâm đồ được hiển thị trong biểu đồ và EchoCG - dưới dạng ảnh.

Điện tâm đồ cho phép bạn phát hiện rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, nhịp tim bị rối loạn, nhịp tim chậm. Siêu âm tim đánh giá tình trạng chức năng tim sau cơn, van tim, khả năng khu trú của cục máu đông và các rối loạn khác trong hoạt động của cơ quan.

Các loại siêu âm tim

Hầu như luôn luôn, nghiên cứu được thực hiện qua lồng ngực. Phương pháp này được gọi là xuyên lồng ngực. Lần lượt, siêu âm tim qua lồng ngực được chia thành hai chiều và một chiều.

Trong chẩn đoán một chiều, thông tin được hiển thị dưới dạng biểu đồ trên màn hình máy tính. Với sự trợ giúp của một nghiên cứu như vậy, có thể thu được thông tin về kích thước của tâm nhĩ, tâm thất, để đánh giá hoạt động của chúng.

Trong một cuộc kiểm tra hai chiều, thông tin được cung cấp dưới dạng hình ảnh của một cơ quan. Siêu âm tim hai chiều giúp bạn có thể có được hình ảnh chính xác về hoạt động của tim, để xác định kích thước, độ dày thành và thể tích buồng tim.

Ngoài ra còn có siêu âm tim Doppler - một nghiên cứu để kiểm tra mức độ cung cấp máu cho cơ quan. Ví dụ, trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ quan sát sự chuyển động của máu trong các mạch và các bộ phận của tim. Thông thường, dòng máu phải di chuyển theo một hướng, nhưng nếu các van bị trục trặc, có thể quan sát thấy dòng máu chảy ngược lại.

Kiểm tra Doppler thường được chỉ định kết hợp với kiểm tra siêu âm một chiều hoặc hai chiều.

Chuẩn bị cho kỳ thi

Không cần chuẩn bị gì thêm trước khi thực hiện siêu âm tim. Người bệnh chỉ cần đến khám theo thời gian đã được các bác sĩ chuyên khoa chỉ định. EchoCG được thực hiện tại khoa chẩn đoán chức năng "CM-Clinic".

Siêu âm tim diễn ra như thế nào

Trước khi làm thủ thuật, bệnh nhân cởi quần áo đến thắt lưng. Sau đó, chuyên gia chẩn đoán bôi một loại gel âm thanh đặc biệt vào vùng ngực và đặt đối tượng trên ghế dài ở tư thế ngả về phía bên trái. Tiếp theo, chuyên gia lắp các đầu dò siêu âm tim vào một số vị trí. Vị trí này là thuận tiện nhất cho bệnh nhân. Ngoài ra, cần chẩn đoán chính xác, vì tim, nằm ở thành ngực trước bên, là nơi ít được mô phổi bao phủ nhất.

Khi một người nằm nghiêng sang bên trái, cửa sổ âm thanh sẽ mở rộng, vì vậy cảm biến siêu âm sẽ thu nhận bất kỳ rung động và tiếng ồn nào của các cấu trúc cơ quan. Máy siêu âm tim thực hiện công việc của nó trong 15 phút. Nó xử lý, đồng bộ dữ liệu nhận được từ các cảm biến thông qua kênh điện tâm đồ. Trong thời gian này, bệnh nhân có thể thư giãn, vì thủ thuật không đau và không gây khó chịu.

Kết quả của quy trình chẩn đoán

Sau khi hoàn thành thao tác, chuyên gia chẩn đoán "CM-Clinic" phân tích kết quả. Nó xác định độ dày của vách ngăn tim, kích thước và tình trạng của tim, vị trí địa hình của nó trong cấu trúc giải phẫu. Ngoài ra, chuyên gia cũng đánh giá hoạt động của van tim và các cấu trúc chức năng khác, trạng thái của các mô mềm. Dựa trên kết quả thu được, bác sĩ sẽ xác định các bệnh lý có thể xảy ra.

Sau khi siêu âm tim tại "CM-Clinic", bệnh nhân nhận được:

  • siêu âm tim - hình dung các mô mềm âm tính bằng tia X trên giấy ảnh hoặc hình ảnh siêu âm của tim;
  • kết luận của nhà chẩn đoán.

Ngoài ra, trong giao thức EchoCG, chúng nhất thiết phải biểu thị các tiêu chuẩn cho những người tương ứng với một nhóm tuổi và giới tính nhất định. Khi viết kết luận, các chỉ tiêu này được tính đến và tương quan với kết quả thu được.

Chẩn đoán tại "CM-Clinic" được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa giỏi với kinh nghiệm thực tế ấn tượng. Sự sẵn có của trang thiết bị hiện đại, cũng như trình độ chuyên môn cao của bác sĩ chẩn đoán đảm bảo cho việc nhận kết quả khám chính xác nhất.

Bạn có thể tạo ECHO cho trái tim ở Moscow với chúng tôi không tốn kém - tại "CM-Clinic". Chúng tôi thực hiện nghiên cứu với mức giá tối ưu và nhanh chóng cung cấp kết quả chẩn đoán cho bệnh nhân.

Bạn có thể tìm hiểu tất cả các thông tin chi tiết mà bạn quan tâm, làm rõ chi phí siêu âm tim và các thông tin khác, cũng như đăng ký khám từ các nhà điều hành của Trung tâm liên lạc "CM-Clinic".

Giá siêu âm tim / Siêu âm tim (ECHOKG) tại "CM-Clinic"

Tên dịch vụ Giá, chà.) *
Siêu âm tim (siêu âm tim) 3 800 RUB

Các bác sĩ tư vấn tại các phòng khám sau:

Đăng ký chẩn đoán chức năng

  

Кchụp xạ hình sử dụng cảm biến siêu âm là một kỹ thuật thường quy dựa trên tác động của bức xạ tần số cao trên cơ thể bệnh nhân và trên các mô của bệnh nhân. Trong phạm vi thực hành của các chuyên gia tim mạch, chúng ta đang nói về một kỹ thuật không thể thay thế. Mặc dù phương pháp này đơn giản nhưng nó cực kỳ nhiều thông tin, tiện lợi và dễ tiếp cận cho chính bệnh nhân.

ECHO KG của tim là một phương pháp chẩn đoán siêu âm cho phép bạn hình dung các đặc điểm giải phẫu của cơ quan: trạng thái của các van, cơ tim và các mạch của nó, do đó, kỹ thuật này chủ yếu phát hiện các khuyết tật. Cũng mắc phải trong những năm vi phạm. Ví dụ, với sự gia tăng huyết áp kéo dài. Có rất nhiều lựa chọn.

Thực chất, đây là cách siêu âm thông thường, chỉ dùng cảm biến để chẩn đoán cấu trúc tim.

Kể từ khi kỹ thuật an toàn, nó được sử dụng nhiều lần. Thường xuyên như tình huống yêu cầu. Không có độ tuổi hoặc các hạn chế nghiêm trọng khác. Mặc dù có những chống chỉ định nhất định.

Người bệnh cần biết những gì trước khi siêu âm tim? Hiệu quả của nghiên cứu này như thế nào?

Bản chất của kỹ thuật và những gì nó thể hiện

Như đã đề cập, ECHO của tim là một sửa đổi của siêu âm tiêu chuẩn của các cơ quan nội tạng. Tuy nhiên, không giống như các phương pháp khác có ý nghĩa tương tự, bộ máy chụp tim có thể hoạt động ở một số chế độ.

Ví dụ, quét hai mặt khả dụng cho một chuyên gia chẩn đoán. Siêu âm Doppler được sử dụng để kiểm tra tốc độ dòng máu. Chất lượng của nó. Điều quan trọng trong chẩn đoán, ví dụ, bệnh thiếu máu cục bộ, đánh giá tình trạng của một cơ quan sau cơn đau tim.

Giống như các siêu âm khác, siêu âm tim hoàn toàn an toàn.

ECHO thể hiện điều gì như một phần của bài kiểm tra định kỳ:

  • Khối lượng, số lượng mô cơ trong khu vực tâm thất trái của tim. Theo quy luật, những thay đổi với sự gia tăng áp suất kéo dài. Tăng huyết áp không được điều trị đặc biệt nguy hiểm.
  • Siêu âm tim sẽ cho biết cường độ dòng máu chảy qua động mạch phổi. Tàu này là một trong những tàu lớn nhất. Bất kỳ vi phạm nào đều có đầy rẫy những phức tạp ban đầu. Cho đến chết. Đặc biệt là sự gia tăng áp lực cục bộ.

tim phổi trong bệnh hen phế quản

  • Khối lượng tác động. Lượng máu mà tim dồn vào động mạch chủ và "lái" theo một vòng tròn lớn. Nhiều khiếm khuyết thay đổi các chỉ số này, do đó sai lệch là khá nhiều thông tin.
  • Tình trạng tâm nhĩ trái.
  • Độ dày của tường.
  • Siêu âm tim cho thấy những thay đổi dù là nhỏ nhất của các cấu trúc tim: vị trí của cơ tim, các van tim (ba lá, hai lá,…) lúc co và trở về trạng thái êm dịu. Chỉ số này được định nghĩa là thể tích cuối tâm thu và tâm trương.
  • Vị trí chung của tim. Kích thước của nó, nội địa hóa giải phẫu. Kể cả đối với các cơ quan khác của ngực.

Kỹ thuật cho thấy các đặc điểm hình thái của cấu trúc tim.

Những bệnh nào có thể được phát hiện

Theo kết quả siêu âm tim, các bác sĩ chuyên khoa đưa ra một số chẩn đoán.

Tăng huyết áp động mạch

Quá trình này có thể được xác định một cách gián tiếp. Chúng ta đang nói về sự gia tăng áp suất ổn định và đều đặn trong lòng mạch. Nếu chúng ta nói về một chẩn đoán chính thức, thì tình trạng này nên được gọi là tăng huyết áp.

Quá trình lâu dài của quá trình bệnh lý dẫn đến các biến đổi hữu cơ trong tim - tâm thất trái bị biến đổi. Lớp cơ ở mức của khoang này trở nên dày hơn.

Đọc thêm về phì đại tâm thất trái. trong bài báo này .

hậu quả-tăng huyết áp

Đây là một loại cơ chế bù trừ. Vì vậy, các cấu trúc tim mạch có thể bơm máu với nhiều lực hơn. Cường độ của mỗi tác động tăng lên. Điều này không bình thường, nhưng có thể hiểu được.

Bệnh lý tồn tại càng lâu thì tình trạng bệnh càng nặng. Khả thi tim to ... Sự phát triển quá mức của một cơ quan cơ bắp. Khi đó chúng sẽ không thể thực hiện được các chức năng của mình.

siêu âm tim

Khuyết tật tim

Cả bẩm sinh và mắc phải. Về cơ bản, những cái ảnh hưởng đến van - động mạch chủ, hai lá, ba lá, ít thường xuyên hơn là vách ngăn giữa các buồng.

hẹp van động mạch chủ

sa van hai lá

trào ngược ba lá

Những điều kiện này cực kỳ nguy hiểm. Từ đó, nếu không điều trị sớm sẽ dẫn đến rối loạn chức năng toàn thân, suy giảm lưu thông máu. Và đây là con đường trực tiếp dẫn đến tử vong do suy tim hoặc nhồi máu cơ tim. Vì vậy, ngay sau khi phát hiện, vấn đề điều trị được quyết định.

Một số dị tật bẩm sinh được xếp vào loại dị tật rất có điều kiện. Ví dụ, mở cửa sổ hình bầu dục ... Trong trường hợp này, thường không có gì được thực hiện. Chỉ theo thời gian, hàng năm, bệnh nhân được quan sát.

6786

cửa sổ hình bầu dục mở

Thuyên tắc huyết khối

Rối loạn nguy hiểm. Bản chất của nó nằm ở chỗ tắc nghẽn các mạch lớn bằng cục máu đông. Siêu âm tim là phương pháp cho phép bạn nhìn thấy cục máu đông trong động mạch phổi, mạch vành. Nhờ đó, bạn có thể điều trị kịp thời. Bệnh nhân sẽ vẫn sống.

thuyên tắc phổi

Đọc thêm về các loại thuyên tắc huyết khối đây tắc nghẽn động mạch phổi, các rủi ro có thể xảy ra và phương pháp điều trị được mô tả đây .

Bệnh tim thiếu máu cục bộ ở dạng đau thắt ngực

Tình huống cổ điển: vi phạm tính dinh dưỡng (dinh dưỡng) của tim, các mô của nó. Nó đi kèm với đau ngực dữ dội, khó thở, buồn nôn và các triệu chứng khác. Nó chưa phải là một cơn đau tim, nhưng nó không quá xa. Vẫn còn một bước.

Đặc biệt nguy hiểm đau thắt ngực không ổn định ... Nó diễn ra không thể đoán trước được, bởi vì không ai có thể nói trước quá trình sẽ kết thúc như thế nào trong lần tấn công tiếp theo.

phát triển-cơn đau thắt ngực-với-chuyển tiếp-sang cơn đau tim

Siêu âm tim cho hình ảnh những vùng bị loạn dưỡng có thể nhìn thấy rõ ràng và những vùng mà dòng máu bị rối loạn sẽ được phát hiện bằng siêu âm tim với phân tích Doppler.

Các triệu chứng của cơn đau thắt ngực và các phương pháp khắc phục tình trạng được mô tả trong bài báo này .

Cơn đau tim thực sự

Cấp cứu y tế. Khi nó xảy ra với một bệnh nhân, có rất ít thời gian để chẩn đoán. Thông thường, thực tế được nêu sau khi điều trị ban đầu.

Cơ hội hồi phục phụ thuộc vào tốc độ bắt đầu trị liệu. Bằng phương pháp ECHO Kg, có thể nhận thấy một trọng tâm là hoại tử (chết các cấu trúc tim). Nó càng nhỏ, việc điều trị sẽ dễ dàng hơn.

cơ chế bệnh sinh của cơn đau tim

Xơ cứng tim

Hậu quả của một cơn đau tim, các quá trình viêm trong cấu trúc tim. Đây là tình trạng một số vùng của cơ tim bị sẹo.

Loại mô liên kết này không thể co lại hoặc kéo dài. Do đó, một phần của cơ quan rơi vào tình trạng hoạt động.

chứng xơ cứng tim-sau cơn đau tim

Tình trạng này rất nguy hiểm vì nó làm trầm trọng thêm chứng loạn dưỡng và các vấn đề về dinh dưỡng của tim. Cần điều trị suốt đời. ECHOKG hiển thị cách tiêu điểm xơ cứng tim , và mức độ vi phạm.

chứng xơ cứng tim-sau cơn đau tim

Khối u

Có vẻ kỳ lạ, các quá trình tân sinh trong cơ quan cơ bắp là khá hiếm. Tuy nhiên, chúng mang một mối nguy hiểm vô cùng lớn.

Có hai lý do:

  • Đầu tiên - ngay cả những thành tạo lành tính (ví dụ: myxoma ), đạt kích thước trên 1 cm, nén, ép tim. Do đó, vi phạm hình dạng của cơ quan, rối loạn chức năng, không đủ dinh dưỡng.
  • Thứ hai nếu khối u là ác tính, nó phát triển qua mô cơ. Vì vậy, nó tiêu diệt chúng. Nén cũng có, hại gấp đôi.

Điều trị khẩn cấp và phẫu thuật.

myxoma

Viêm màng ngoài tim

Quá trình viêm. Provocateur - hệ thực vật sinh mủ và các tác nhân khác. Theo quy luật, liên cầu hoặc tụ cầu là nguyên nhân gây bệnh. Hiếm hoi.

viêm màng ngoài tim

Sự tích tụ chất lỏng trong màng ngoài tim đứng ngoài - tràn dịch màng tim ... Nếu túi đầy tràn dịch, máu, áp lực cục bộ tăng lên. Ngay sau khi chỉ số bằng bên trong các khoang của cơ quan, tim ngừng đập sẽ xảy ra. Do đó, điều kiện được coi là khẩn cấp.

tràn dịch màng tim

Viêm cơ tim

Bệnh viêm của tim. Nó kèm theo những cơn đau dữ dội. Khi quét, các điểm thay đổi có thể nhận thấy. Nếu không được điều trị kịp thời, điều đó sẽ đến hậu quả như một cơn đau tim ... Có lẽ còn khó hơn.

hậu quả của viêm cơ tim

Bệnh cơ tim

Một quá trình bệnh lý điển hình đối với những người lao động thể lực với cường độ cao. Ví dụ, đối với các vận động viên. Nhóm nguy cơ cao bao gồm những người nghiện rượu và nghiện thuốc lá nặng.

Bản chất của quá trình này là một sự thay đổi trong cơ tim: lớp cơ phát triển, trở nên to lớn hoặc căng ra.

Điều này không bình thường và cần phải có liệu pháp. Như một quy luật, thuốc. Cộng với việc điều chỉnh lối sống.

các loại bệnh cơ tim

Đọc thêm về các loại bệnh tim và phương pháp điều trị. trong bài báo này .

Rối loạn nhịp điệu

Đa dạng. Từ rung tâm nhĩ trước nhịp tim nhanh kịch phát ... Chỉ siêu âm tim không có khả năng giúp ích. Để xác định các rối loạn chức năng, điện tâm đồ cũng được yêu cầu.

rung tâm nhĩ

nhịp tim nhanh trên thất và thất

Những thay đổi về vị trí giải phẫu của tim

Ví dụ, được nhân đôi ( dextrocardia ). Nó có thể là một phản ứng, hoặc nó có thể là tự nhiên và hoàn toàn bình thường.

dextrocardia-heart-right

Khoảng những chẩn đoán như vậy có thể được thực hiện hoặc xác nhận bằng kết quả của siêu âm. Ngoài ra, các kỳ thi khác là cần thiết. Điện tâm đồ, kiểm tra căng thẳng, đo sai xe đạp, theo dõi, v.v.

Chỉ định và chống chỉ định

Vì kỹ thuật này là phổ biến, có khá nhiều lý do cho ECHO KG.

  • Đau ngực không rõ nguyên nhân. Không phải lúc nào bệnh nhân cũng đúng trong việc đánh giá tình trạng sức khỏe. Khó chịu được tìm thấy trong các bệnh về dạ dày, đau dây thần kinh liên sườn và các bệnh lý khác. Vết bẩn được che đi thành công. Nhưng bắt buộc phải kiểm tra vị trí của cơ quan.

Đọc về cách hiểu rằng trái tim đang đau và để phân biệt nỗi đau của trái tim với trái tim khác. đây .

  • Tăng huyết áp có hệ thống. Tăng huyết áp không xảy ra bất thường. Dạng thứ phát do bệnh thận, rối loạn chức năng nội tiết tố. Và những người chính chỉ phát triển với các bệnh lý của cấu trúc tim. Do đó, bạn cần kiểm tra thủ phạm bằng kỹ thuật siêu âm.
  • Rối loạn nhịp tim. Các thay đổi hữu cơ có thể được phát hiện bằng phương pháp siêu âm. Không phải lúc nào thầy thuốc cũng nhận được thông tin. Do đó, kiểm tra siêu âm tim được bổ sung bằng điện tâm đồ, thường cũng hàng ngày Giám sát Holter ... Khi một thiết bị tự động đọc huyết áp và tần suất co bóp của một cơ quan trong ngày.

giám sát hàng ngày bằng holter

  • Các triệu chứng có thể thấy của bệnh tim có thể xảy ra. Ví dụ, tím tái của tam giác mũi. Xanh xao các ngón tay, v.v ... Bao gồm cả khó thở. Đó là, những biểu hiện thường chỉ ra bệnh lý của cơ quan. Trong trường hợp này, kỹ thuật được sử dụng như một phương pháp dự phòng.
  • Các khối u nghi ngờ. Một cách gián tiếp, quá trình tân sinh được biểu thị bằng các triệu chứng tương tự như trên. Khó thở, suy nhược, vùng quanh miệng đổi màu xanh, xanh xao, rối loạn nhịp điệu. Siêu âm cho ta một ý tưởng sơ bộ về khối u. Kết quả tương tự có thể thu được bằng phương pháp MRI.
  • Không dung nạp thể chất. Giảm khả năng chịu đựng. Kèm theo các cơn đau thắt ngực, bệnh thiếu máu cục bộ. Siêu âm là bắt buộc.
  • Sự đối xử. Trong trường hợp này, siêu âm tim được sử dụng để xác định các biến chứng có thể xảy ra và tác dụng phụ của liệu pháp. Cũng như một phần của cuộc kiểm tra định kỳ.
  • Các chẩn đoán đã được thiết lập về hồ sơ tim mạch. Để xác định sự suy thoái (kiểm tra động lực của rối loạn).
  • Đánh giá hiệu quả điều trị. Kể cả phẫu thuật.

Ai được chống chỉ định trong nghiên cứu?

Có tối thiểu các chống chỉ định, nhưng chúng vẫn tồn tại.

  • Các bệnh về phổi. Vì bệnh nhân suy hô hấp khó có thể nằm yên trong 10 - 20 phút.
  • Biến dạng của xương ức. Ví dụ, một cái bướu. Trong trường hợp này, sẽ có vấn đề với việc hình dung mô tim.
  • Quá trình viêm của da vú.
  • Rối loạn tâm thần. Không bao gồm tính đầy đủ. Ví dụ, các đợt cấp của bệnh tâm thần phân liệt.

Chống chỉ định không phải là tuyệt đối. Các bác sĩ đang đưa ra các phương án để thực hiện thao tác.

Các loại Echo KG và sự khác biệt của chúng

Có một số loại siêu âm tim. Về cơ bản, các phương pháp được chia nhỏ theo phương pháp tiếp cận cơ quan.

  • Dạng cổ điển hoặc xuyên lồng ngực, qua thành trước của xương ức. Đây là lựa chọn phổ biến nhất. Tiêu chuẩn vàng cho chẩn đoán chính. Đầu dò siêu âm được đặt trên ngực, sau đó bác sĩ thay đổi vị trí của nó. Để hình dung các mô trong các hình chiếu khác nhau và từ nhiều góc độ.

echo-kg-transthoracic

  • Lựa chọn thứ hai là nghiên cứu ECHO với tăng cường độ tương phản. Trên thực tế, tất cả các siêu âm qua lồng ngực đều giống nhau. Nhưng lần này, các chất đặc biệt được tiêm vào tĩnh mạch. Chúng tích tụ trong các mạch máu, mô và tăng cường sự phản xạ của sóng siêu âm. Chúng làm cho bức tranh rõ ràng hơn. Nhìn chung, phương pháp này khác một chút so với phương pháp trước. Từ quan điểm kỹ thuật, mọi thứ đều giống nhau. Nhưng bạn có thể nhận được nhiều thông tin hơn với độ tương phản.

echog-with-tương phản

  • Cuối cùng là siêu âm tim qua thực quản. Nghiên cứu xâm lấn. Do độ phức tạp cao, nó chỉ được thực hiện trong bệnh viện. Hơn nữa, có thể gặp những rắc rối, những bức xúc không lường trước được sau đó. Nó được coi là một cách đặc biệt chính xác so với những cách khác. Kỹ thuật được sử dụng nếu các sửa đổi trước đó không hoạt động.

siêu âm tim qua thực quản

Một cách phân loại khác là theo bản chất của nghiên cứu.

  • Riêng ECHO. Nó đặc biệt phổ biến. Đây là một hình ảnh chụp tim điển hình.
  • Đánh giá tình trạng của tim sau khi tập luyện. Được chỉ định trong những tình huống gây tranh cãi.

Đào tạo

Không cần sự kiện đặc biệt. Thông thường, bạn có thể đặt tên cho các yêu cầu sau:

  • Không hút thuốc vào ngày trước khi nghiên cứu. Nếu không, các mạch sẽ thu hẹp và bác sĩ sẽ phát hiện ra những thay đổi sai lệch. Ở động mạch vành, động mạch phổi.
  • Đối với rượu cũng vậy. Bạn nên bỏ rượu trước vài ngày. Để làm cho kết quả chính xác hơn.
  • Vào ngày làm thủ thuật, bạn không được tham gia vào các hoạt động thể chất cường độ cao. Nó là cần thiết để tuân theo một chế độ tiết kiệm. Hòa bình là điều đáng mơ ước.
  • Bạn nên tiếp cận thời gian đã định. Bạn nên mang theo khăn tắm hoặc khăn ăn dùng một lần. Để loại bỏ gel thừa sau khi siêu âm tim.

Đối với phần còn lại, không cần chuẩn bị. Bạn có thể làm thói quen hàng ngày của mình.

Tiến độ nghiên cứu

Bệnh nhân đến phòng khám chuyên khoa chẩn đoán chức năng. Hơn nữa, thủ tục được thực hiện theo kịch bản thông thường đối với nhiều người, giống như siêu âm thông thường.

  • Bạn cần phải nằm xuống ghế dài.
  • Bác sĩ sẽ bôi trơn ngực bằng một loại gel đặc biệt. Nó dẫn sóng siêu âm tốt hơn, vì vậy hình ảnh sẽ chính xác hơn.
  • Chuyên gia áp dụng đầu dò và bắt đầu nghiên cứu khu vực giải phẫu.
  • Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ thay đổi vị trí của máy quét và kiểm tra cơ quan từ các góc độ khác nhau. Hoạt động ở một số chế độ. Đừng sợ những âm thanh lạ mà thiết bị phát ra. Điều này là bình thường.
  • Trong quá trình quét, bác sĩ chuyên khoa có thể yêu cầu bạn nín thở. Lăn lộn về phía bạn. Việc của bệnh nhân là làm theo hướng dẫn của bác sĩ, sau khi hoàn tất thủ tục thì có thể về nhà.

Các sửa đổi khác khác. Nếu một nghiên cứu tương phản được quy định, một siêu âm tiêu chuẩn được thực hiện đầu tiên, sau đó chất tương phản được tiêm và quy trình được lặp lại. Mọi thứ mất khoảng 10-20 phút. Cộng hoặc trừ. Siêu âm tim qua thực quản mất nhiều thời gian hơn.

Máy siêu âm tim được đưa cho bệnh nhân trên tay, sau 10 - 20 phút nữa. Là một chuyên gia phải đưa ra ý kiến. Đôi khi một người chỉ nhận được một phác đồ chẩn đoán mà không cần bác sĩ giải thích.

Giải mã kết quả

Phiên dịch là trách nhiệm của chuyên gia tham dự. Bác sĩ tim mạch. Rất khó để hiểu một cách độc lập những gì là gì. Kiến thức y tế đặc biệt là cần thiết. Đối với một người thiếu kinh nghiệm, kết luận và giao thức sẽ giống như một bức thư Trung Quốc.

Chú ý:

Cần phải giải mã các kết quả trong hệ thống chứ không phải từng kết quả một. Chỉ riêng về tim mạch là không đủ để đưa ra kết luận sâu rộng. Tuy nhiên, vẫn có những ngoại lệ.

Các chỉ số bình thường cho một người trưởng thành được trình bày trong bảng:

Tâm thất trái và tâm nhĩ

Chỉ báo Đàn ông Đàn bà
Khối lượng cơ tim 85-220 g 65-160 g
Âm lượng ở chế độ nghỉ 165-195 ml 60-135 ml
Kích thước trong thời kỳ tâm trương 35-55 mm
Kích thước trong thời kỳ tâm thu 25-35 mm
Kích thước tâm nhĩ trái 25-35 mm
Phân suất tống máu 55-70%
Rút gọn phân số 25-40%
Độ dày thành sau ở phần còn lại 8-11 mm
Độ dày vách ngăn tâm thất nghỉ ngơi 8-10 mm

Tâm thất phải và tâm nhĩ

Chỉ báo Giá trị
Kích thước phần còn lại 75-110 mm
Độ dày thành RV 2-5 mm
Kích thước tâm nhĩ phải 25-45 mm
Kích thước tâm thất phải 20-30 mm
Độ dày của vách ngăn liên thất tại thời điểm tâm thu 10-15 mm
Độ dày của vách liên thất tại thời điểm tâm trương 6-11 mm

Tốc độ dòng máu

Tên Chỉ báo
Truyền 0,5 - 1,5 mili giây
Qua màng tim 0,3 - 0,7 mili giây
Phổi 0,6 - 0,9 ms
Transaortic 1 - 1,7 mili giây

Khác

Chỉ báo Giá trị
Tỷ lệ dịch màng tim 10-30 ml
Đường kính gốc động mạch chủ 20-35 mm
Biên độ mở van động mạch chủ 15-25 mm

Các cực và nhược điểm của kỹ thuật chẩn đoán

Nghiên cứu có rất nhiều ưu điểm:

  • Sự đơn giản. Hầu hết mọi phòng khám huyện đều có thiết bị ECHO. Kể cả ở các vùng, chưa kể thủ đô và các thành phố lớn.
  • Bảo vệ. Kỹ thuật không tạo ra phơi nhiễm bức xạ có hại. Nghiên cứu có thể được thực hiện thường xuyên theo yêu cầu của trường hợp lâm sàng.
  • Tốc độ quét cao. Mọi thứ diễn ra trong khoảng 10 - 20 phút. Cộng hoặc trừ.
  • Tính thông tin. Mặc dù kỹ thuật này có sẵn và đơn giản, nhưng nó đủ hiệu quả để phát hiện hầu hết các bệnh.
  • Không xâm lấn và không đau. Ngoài phương pháp thực quản. Nó vẫn thuộc về xâm lấn. Nhưng tuy nhiên, được dung nạp tốt. Và thủ tục hiếm khi được yêu cầu.
  • Chống chỉ định tối thiểu. Chúng khá trang trọng.
  • Khả năng thay đổi. Một số chế độ quét. Ví dụ, siêu âm tim với phân tích Doppler là một phương pháp kiểm tra không chỉ tim mà còn cả các mạch của mạng lưới tuần hoàn cục bộ.

Chỉ có một điểm trừ - ECHO KG không cung cấp thông tin chính xác trong nhiều trường hợp. Chúng tôi phải chỉ định các biện pháp phụ trợ. Đây có thể được gọi là một đặc điểm tiêu cực? Khó khăn. Kể từ khi kỹ thuật đối phó với nhiệm vụ của nó một trăm phần trăm.

ECHO của tim cho biết trạng thái của cơ tim, toàn bộ cơ quan và mạng lưới tuần hoàn cục bộ. Các đoạn ban đầu của động mạch chủ, động mạch phổi. Đây là một kỹ thuật chẩn đoán đa năng, an toàn và hiệu quả.

video tuyệt vời. "Các nguyên tắc cơ bản của siêu âm tim" "Siêu âm tim" Khoa Y, Đại học Virginia, Charlottesville, Hoa Kỳ

ĐỒ THỊ ĐIỆN TỬ

Siêu âm tim (EchoCG) tạo cơ hội để kiểm tra tim, các buồng, van, màng trong tim, v.v. sử dụng siêu âm, tức là là một phần của một trong những phương pháp phổ biến nhất của chẩn đoán bức xạ - siêu âm.

Siêu âm tim đã trải qua một chặng đường dài phát triển và cải tiến và hiện đã trở thành một trong những công nghệ kỹ thuật số, trong đó phản ứng tương tự - dòng điện được tạo ra trong đầu dò siêu âm - được chuyển đổi thành dạng kỹ thuật số. Trong máy siêu âm tim hiện đại, hình ảnh kỹ thuật số là một ma trận bao gồm các số được thu thập trong các cột và hàng (Smith H.-J., 1995). Hơn nữa, mỗi số tương ứng với một tham số nhất định của tín hiệu siêu âm (ví dụ, cường độ). Để có được hình ảnh, ma trận kỹ thuật số được chuyển đổi thành ma trận các phần tử nhìn thấy - pixel, trong đó mỗi pixel được gán một bóng tương ứng của thang màu xám phù hợp với giá trị trong ma trận kỹ thuật số. Việc dịch hình ảnh thu được thành các ma trận kỹ thuật số cho phép nó được đồng bộ hóa với điện tâm đồ và được ghi lại trên đĩa quang để phát lại và phân tích sau đó.

Siêu âm tim là một phương pháp thường quy, đơn giản và không cần máu để chẩn đoán bệnh tim, dựa trên khả năng của tín hiệu siêu âm xuyên qua và bật ra khỏi các mô. Tín hiệu siêu âm phản xạ sau đó được nhận bởi bộ chuyển đổi.

Siêu âm - đây là một phần của phổ âm thanh nằm trên ngưỡng nghe của tai người, sóng có tần số trên 20.000 Hz. Siêu âm được tạo ra bởi một đầu dò được đặt trên da của bệnh nhân ở vùng trước tim, trong khoảng liên sườn thứ hai đến thứ tư ở bên trái của xương ức, hoặc ở đỉnh tim. Có thể có các vị trí đầu dò khác (ví dụ, tiếp cận thượng vị hoặc thượng vị).

Thành phần chính của cảm biến siêu âm là một hoặc nhiều tinh thể áp điện. Việc cung cấp dòng điện cho tinh thể dẫn đến sự thay đổi hình dạng của nó, ngược lại, sự nén của nó dẫn đến tạo ra dòng điện trong nó. Việc cung cấp tín hiệu điện cho tinh thể áp điện dẫn đến một loạt các dao động cơ học của nó, có khả năng tạo ra sóng siêu âm

sóng cao. Sự va đập của sóng siêu âm vào một tinh thể áp điện dẫn đến dao động của nó và sự xuất hiện của một thế điện trong đó. Hiện nay, các cảm biến siêu âm đang được sản xuất có khả năng tạo ra các tần số siêu âm từ 2,5 MHz đến 10 MHz (1 MHz bằng 1.000.000 Hz). Sóng siêu âm được tạo ra bởi đầu dò ở chế độ xung, tức là mỗi giây phát ra một xung siêu âm có thời lượng 0,001 s. 0,999 giây còn lại, cảm biến hoạt động như một bộ thu tín hiệu siêu âm phản xạ từ các cấu trúc của mô tim. Các nhược điểm của phương pháp này bao gồm không có khả năng siêu âm đi qua môi trường khí, do đó, để cảm biến siêu âm tiếp xúc mật thiết hơn với da, các loại gel đặc biệt được sử dụng để thoa lên da và / hoặc chính cảm biến.

Hiện nay, cái gọi là cảm biến pha và cảm biến cơ học được sử dụng cho các nghiên cứu siêu âm tim. Bộ cảm biến trước đây bao gồm nhiều phần tử tinh thể áp điện - từ 32 đến 128. Cảm biến cơ học bao gồm một bình chứa nhựa tròn chứa đầy chất lỏng, nơi có các phần tử quay hoặc rung chuyển.

Các thiết bị siêu âm hiện đại, có các chương trình chẩn đoán các bệnh tim mạch, có thể cho hình ảnh rõ ràng về các cấu trúc của tim. Sự phát triển của siêu âm tim đã dẫn đến việc sử dụng hiện nay các kỹ thuật và chế độ siêu âm tim khác nhau: siêu âm tim qua lồng ngực ở chế độ B và M, siêu âm tim qua thực quản, siêu âm tim Doppler ở chế độ quét hai mặt, kiểm tra Doppler màu, Doppler mô, sử dụng chất cản quang, v.v. .

Siêu âm tim qua lồng ngực (bề mặt, qua lồng ngực) - một kỹ thuật siêu âm thông thường để kiểm tra tim, trên thực tế, kỹ thuật thường được gọi là EchoCG truyền thống, trong đó cảm biến siêu âm tiếp xúc với da của bệnh nhân và các kỹ thuật chính của chúng sẽ được trình bày dưới đây.

Siêu âm tim là một phương pháp không cần máu hiện đại cho phép bạn kiểm tra và đo các cấu trúc của tim bằng sóng siêu âm.

Khi nghiên cứu bằng phương pháp siêu âm tim qua thực quản

một đầu dò siêu âm thu nhỏ được gắn vào một thiết bị giống như ống soi dạ dày và được đặt gần các phần cơ bản của tim - trong thực quản. Trong siêu âm tim qua lồng ngực thông thường, máy phát siêu âm tần số thấp được sử dụng, làm tăng độ sâu thâm nhập của tín hiệu, nhưng làm giảm độ phân giải. Vị trí của cảm biến siêu âm gần đối tượng sinh học đang được nghiên cứu cho phép sử dụng tần số cao, làm tăng đáng kể độ phân giải. Ngoài ra, bằng cách này, có thể kiểm tra các phần của tim, trong quá trình tiếp cận qua lồng ngực, bị che khuất khỏi chùm siêu âm bởi vật liệu dày đặc (ví dụ, tâm nhĩ trái - với một bộ phận giả van hai lá cơ học) từ "phía sau", từ phía của các phần cơ bản của tim. Những nơi dễ tiếp cận nhất để kiểm tra là cả tâm nhĩ và tai của chúng, vách ngăn trong, tĩnh mạch phổi và động mạch chủ đi xuống. Đồng thời đỉnh tim ít tiếp cận được với siêu âm tim qua thực quản nên áp dụng cả hai phương pháp.

Các chỉ định siêu âm tim qua thực quản là.

1. Viêm nội tâm mạc nhiễm khuẩn - siêu âm tim qua lồng ngực có hàm lượng thông tin thấp, trong tất cả các trường hợp viêm nội tâm mạc van tim nhân tạo, có viêm nội tâm mạc van động mạch chủ để loại trừ áp xe cạnh động mạch chủ.

2. Tai biến mạch máu não do thiếu máu cục bộ, thiếu máu não cục bộ, các trường hợp tắc mạch ở các tạng của vòng lớn, nhất là ở người dưới 50 tuổi.

3. Kiểm tra tâm nhĩ trước khi phục hồi nhịp xoang, đặc biệt nếu có tiền sử huyết khối tắc mạch và chống chỉ định chỉ định thuốc chống đông máu.

4. Van tim nhân tạo (có hình ảnh lâm sàng phù hợp).

5. Ngay cả khi siêu âm tim qua lồng ngực bình thường, để xác định mức độ và nguyên nhân của trào ngược hai lá, nghi ngờ viêm nội tâm mạc.

6. Bệnh van tim, để xác định loại điều trị phẫu thuật.

7. Thông liên nhĩ. Để xác định kích thước và các lựa chọn điều trị phẫu thuật.

8. Bệnh của động mạch chủ. Để chẩn đoán bóc tách động mạch chủ, tụ máu trong màng cứng.

9. Theo dõi nội phẫu để theo dõi chức năng của tâm thất trái (LV) của tim, phát hiện trào ngược còn sót lại ở cuối phẫu thuật tim cắt van, loại trừ sự hiện diện của không khí trong khoang LV khi kết thúc phẫu thuật tim.

10. "Cửa sổ siêu âm" kém, không bao gồm khám qua lồng ngực (nên là một chỉ định cực kỳ hiếm).

Siêu âm tim hai chiều (chế độ B) theo định nghĩa apt của H. Feigenbaum (H. Feigenbaum, 1994) - đây là "xương sống" của các nghiên cứu siêu âm tim mạch, bởi vì siêu âm tim ở chế độ B có thể được sử dụng như một nghiên cứu độc lập, và tất cả các kỹ thuật khác, như một quy luật. , được thực hiện trên nền của một hình ảnh hai chiều, đóng vai trò là hướng dẫn cho chúng.

Thông thường, kiểm tra siêu âm tim được thực hiện ở vị trí của đối tượng ở phía bên trái. Đầu tiên, cảm biến được đặt ở vị trí ngang trong không gian liên sườn thứ hai hoặc thứ ba. Từ cách tiếp cận này, trước hết, hình ảnh của trái tim dọc theo trục dài sẽ thu được. Trong quá trình định vị bằng tiếng vang, trái tim của một người khỏe mạnh được hình dung (theo hướng từ đầu dò đến bề mặt lưng của cơ thể) trước tiên là một vật thể bất động - các mô của thành ngực trước, sau đó là thành trước của tâm thất phải (RV) , sau đó -

Nhân vật: 4.1. Hình ảnh siêu âm tim của tim dọc theo trục dài từ vị trí cạnh bên của đầu dò và biểu đồ của nó:

PGS - thành ngực trước; RV - tâm thất phải; LV - tâm thất trái; AO - động mạch chủ; LP - tâm nhĩ trái; IVS - vách liên thất; ЗС - thành sau của tâm thất trái

Khoang RV, vách liên thất và gốc động mạch chủ với van động mạch chủ, khoang của LV và tâm nhĩ trái (LA) được ngăn cách bởi van hai lá, thành sau của LV và tâm nhĩ trái (Hình 4.1).

Để có được hình ảnh của trái tim dọc theo trục ngắn, cảm biến được xoay ở cùng một vị trí 90 ° mà không thay đổi hướng không gian của nó. Sau đó, bằng cách thay đổi độ nghiêng của cảm biến, trái tim được cắt dọc theo trục ngắn ở các mức khác nhau (Hình 4.2a-4.2d).

Nhân vật: 4.2 a. Sơ đồ thu được hình ảnh các lát cắt của tim dọc theo trục ngắn ở các cấp độ khác nhau:

AO - mức của van động mạch chủ; MKa - mức của đáy trước của van hai lá; MKB - mức độ tận cùng của các lá van hai lá; PM - mức độ cơ nhú; TOP - mức đỉnh phía sau cơ sở của chuột nhú

Nhân vật: 4.2 b. Phần siêu âm tim dọc theo trục ngắn ở mức van động mạch chủ và sơ đồ của nó: ACL, LKS, NCS - lá van động mạch chủ vành phải, vành trái và không động mạch chủ vành; RV - tâm thất phải; LP - tâm nhĩ trái; PP - tâm nhĩ phải; LA - động mạch phổi

Quả sung. 4,2 in. Phần siêu âm tim dọc theo trục ngắn ở mức các lá van hai lá và sơ đồ của nó:

RV - tâm thất phải; LV - tâm thất trái; PSMK - đỉnh trước của van hai lá; ZSMK - đỉnh sau của van hai lá

Quả sung. 4,2 g Phần siêu âm tim dọc theo trục ngắn ở mức cơ nhú và sơ đồ của nó:

RV - tâm thất phải; LV - tâm thất trái; PM - cơ nhú của tâm thất trái

Để hình dung đồng thời cả tâm thất của tim và tâm nhĩ (hình chiếu bốn buồng), một đầu dò siêu âm được lắp đặt ở đỉnh tim vuông góc với trục dài và trục của cơ thể (Hình 4.3).

Hình ảnh bốn buồng của tim cũng có thể thu được bằng cách đặt đầu dò vào thượng vị. Nếu đầu dò siêu âm tim, nằm ở đỉnh của tim, quay dọc theo trục của nó một góc 90 °, thì tâm thất phải và tâm nhĩ phải sẽ bị dịch chuyển ra phía sau các phần bên trái của tim, và do đó sẽ thu được hình ảnh hai buồng của tim. , trong đó tâm thất trái và các khoang trái được hình dung (Hình.4.4).

Quả sung. 4.3. Hình ảnh siêu âm tim bốn buồng của tim từ vị trí đầu dò ở đỉnh:

LV - tâm thất trái; RV - tâm thất phải; LP - tâm nhĩ trái; PP - tâm nhĩ phải

Quả sung. 4.4. Hình ảnh siêu âm tim hai buồng của tim từ vị trí của cảm biến ở đỉnh của nó: LV - tâm thất trái; LP - tâm nhĩ trái

Trong các thiết bị siêu âm hiện đại, các phát triển kỹ thuật khác nhau được sử dụng để cải thiện chất lượng hình ảnh trong chế độ siêu âm tim hai chiều. Một ví dụ của kỹ thuật như vậy là cái gọi là sóng hài thứ hai. Với sự trợ giúp của sóng hài thứ hai, tần số của tín hiệu phản xạ được tăng gấp đôi, và do đó

Các biến dạng chắc chắn phát sinh khi xung siêu âm đi qua các mô được bù đắp. Kỹ thuật này loại bỏ hiện tượng tạo tác và làm tăng đáng kể độ tương phản của nội tâm mạc ở chế độ B, nhưng đồng thời, độ phân giải của phương pháp này giảm xuống. Ngoài ra, khi điều hòa thứ hai được áp dụng, các lá van và vách liên thất có thể xuất hiện dày lên.

Siêu âm tim 2D xuyên lồng ngực cho phép hình dung trái tim theo thời gian thực và là điểm tham chiếu để kiểm tra tim ở chế độ M và ở chế độ siêu âm Doppler.

Kiểm tra siêu âm tim ở chế độ M - một trong những kỹ thuật siêu âm tim đầu tiên, được sử dụng ngay cả trước khi tạo ra các thiết bị mà bạn có thể có được hình ảnh hai chiều. Hiện tại, các cảm biến đang được sản xuất có thể hoạt động đồng thời ở chế độ B và M. Để có được chế độ M, con trỏ phản ánh sự đi qua của chùm siêu âm được đặt chồng lên hình ảnh siêu âm tim hai chiều (xem Hình 4.5-4.7). Khi làm việc ở chế độ M, đồ thị chuyển động của từng điểm của một đối tượng sinh học mà chùm siêu âm đi qua sẽ thu được. Do đó, nếu con trỏ đi ngang qua gốc động mạch chủ (Hình 4.5), thì trước tiên phản hồi tiếng vang nhận được dưới dạng một đường thẳng từ thành ngực trước, sau đó là một đường gợn sóng phản ánh chuyển động của thành trước. của tuyến tụy của tim, tiếp theo là sự di chuyển của thành trước của gốc động mạch chủ, phía sau là những đường mỏng có thể nhìn thấy phản ánh chuyển động của các nút (thường là hai) của van động mạch chủ, chuyển động của thành sau của gốc động mạch chủ, phía sau là khoang LA, và cuối cùng là tiếng vọng M của thành sau LA.

Khi con trỏ đi qua mức của các lá van hai lá (xem Hình 4.6) (với nhịp xoang của tim bệnh nhân), tín hiệu tiếng vọng nhận được từ chúng dưới dạng chuyển động hình chữ M của lá trước và chữ W. -hình dạng cử động của lá sau van hai lá. Lịch trình chuyển động của các lá van hai lá được tạo ra như vậy, bởi vì trong tâm trương, đầu tiên là trong giai đoạn làm đầy nhanh chóng, khi áp suất trong tâm nhĩ trái bắt đầu vượt quá áp suất làm đầy trong LV, máu chảy vào khoang và các lá van mở ra. . Sau đó, vào khoảng giữa thì tâm trương, áp lực giữa

Quả sung. 4.5. Ghi đồng thời hình ảnh siêu âm tim hai chiều của tim và chế độ M ở mức độ gốc động mạch chủ:

PGS - thành ngực trước; RV - tâm thất phải; AO - lòng của gốc động mạch chủ; LP - tâm nhĩ trái

Quả sung. 4.6. Ghi đồng thời hình ảnh siêu âm tim hai chiều của tim và chế độ M ở mức độ tận cùng của các lá van hai lá:

PSMK - đỉnh trước của van hai lá; ZSMK - đỉnh sau của van hai lá

tâm nhĩ và tâm thất thẳng hàng, máu di chuyển chậm lại và các lá van tiến lại gần nhau (tâm trương đóng các lá van hai lá trong thời kỳ tâm trương). Và cuối cùng, sau tâm thu tâm nhĩ, do đó các van mở trở lại và sau đó đóng lại khi bắt đầu tâm thu LV. Các nút của van ba lá hoạt động theo cách tương tự.

Để có được hình ảnh siêu âm tim của vách liên thất và thành sau của tâm thất trái của tim ở chế độ M, con trỏ siêu âm tim trên hình ảnh hai chiều được đặt ở vị trí gần giữa các dây van hai lá (xem Hình 4.7 ). Trong trường hợp này, sau khi chụp thành ngực trước bất động, người ta thấy hình ảnh dội âm M về chuyển động của thành trước tụy của tim, sau đó là vách liên thất và sau đó là thành sau của LV. Trong khoang LV, có thể thấy tiếng vọng từ các dây cung chuyển động của van hai lá.

Quả sung. 4.7. Ghi đồng thời hình ảnh siêu âm tim hai chiều của tim và chế độ M ở mức độ của các dây nhau van hai lá. Một ví dụ về đo kích thước cuối tâm trương (EDD) và cuối tâm thu (ESR) của tâm thất trái của tim.

PGS - thành ngực trước; RV - khoang tâm thất phải;

IVS - vách liên thất; ZSLZH - bức tường phía sau bên trái

tâm thất; LV - khoang tâm thất trái

Ý nghĩa của việc kiểm tra siêu âm tim ở chế độ M là ở chế độ này, những chuyển động tinh vi nhất của thành tim và các van của nó được tiết lộ. Thành tựu gần đây đã trở thành cái gọi là chế độ M sinh lý, trong đó con trỏ có thể quay quanh điểm trung tâm và di chuyển, do đó có thể xác định mức độ dày lên của bất kỳ đoạn nào của tâm thất trái. trái tim (Hình 4.8).

Quả sung. 4.8. Phần siêu âm tim dọc theo trục ngắn ở mức cơ nhú và nghiên cứu sự co bóp cục bộ của phân đoạn thứ mười (trung gian dưới) và thứ mười một (trung gian trước) sử dụng chế độ M sinh lý

Khi hình dung trái tim ở chế độ M, hình ảnh đồ họa về chuyển động của từng điểm trong cấu trúc của nó, qua đó chùm siêu âm đi qua, sẽ thu được. Điều này giúp bạn có thể đánh giá các chuyển động tinh vi của các van và thành tim, cũng như tính toán các thông số chính về huyết động học.

Chế độ M thông thường cho phép đo chính xác kích thước tuyến tính của tâm thất trái trong tâm thu và tâm trương (xem Hình 4.7) và tính toán chức năng huyết động và tâm thu của tâm thất trái của tim.

Trong thực hành hàng ngày, để xác định cung lượng tim, thể tích LV của tim thường được tính toán trong nghiên cứu siêu âm tim chế độ M. Vì mục đích này, công thức của L. Teicholtz (1972) được đưa vào chương trình của hầu hết các thiết bị siêu âm:

trong đó V là thể tích cuối tâm thu (ESR) hoặc cuối tâm trương (EDV) của tâm thất trái của tim, và D là kích thước cuối tâm thu (ESR) hoặc cuối tâm trương (EDD) (xem Hình 4.7). Thể tích đột quỵ tính bằng ml (SV) sau đó được tính bằng cách lấy thể tích cuối tâm thu trừ đi thể tích cuối tâm trương:

Các phép đo thể tích LV của tim và tính toán đột quỵ và cung lượng tim, được thực hiện bằng chế độ M, không thể tính đến trạng thái của vùng đỉnh của nó. Do đó, chương trình của máy siêu âm tim hiện đại bao gồm cái gọi là phương pháp Simpson, cho phép tính các chỉ số thể tích LV ở chế độ B. Đối với điều này, LV của tim được chia thành nhiều phần ở các vị trí bốn buồng và hai buồng từ đỉnh của tim (Hình.4.9), và thể tích của nó (EDV và CSV) có thể được coi là tổng của thể tích của khối trụ hoặc khối nón cụt, mỗi khối lượng được tính theo công thức tương ứng. Thiết bị hiện đại có thể bẻ khoang LV thành 5-20 lát cắt như vậy.

Quả sung. 4.9. Đo thể tích tâm thất trái của tim ở chế độ B. Hai hình trên là hình chiếu bốn buồng, tâm trương và tâm thu, hai hình dưới là hình chiếu hai buồng, thì tâm trương và tâm thu.

Người ta tin rằng phương pháp Simpson giúp xác định chính xác hơn các chỉ số thể tích của nó, vì Trong quá trình nghiên cứu, vùng đỉnh của nó được đưa vào tính toán, độ co của vùng này không được tính đến khi xác định thể tích bằng phương pháp Teikholz. Thể tích phút của tim (MO) được tính bằng cách nhân SV với số nhịp tim và bằng cách tương quan các giá trị này với diện tích bề mặt cơ thể, sẽ thu được đột quỵ và các chỉ số tim (SI và SI).

Các giá trị sau đây thường được sử dụng làm chỉ số về sự co bóp của tâm thất trái của tim:

mức độ rút ngắn kích thước trước ruột của nó dS:

dS = ((KDR - DAC) / KDR)? một trăm%,

tốc độ rút ngắn vòng của sợi cơ tim V cf:

Vcf = (KDR - KSR) / (KDR? Dt)? từ -một ,

trong đó dt là thời gian co lại (thời gian tống xuất) của tâm thất trái,

phân suất tống máu (FI) của tâm thất trái của tim:

FI = (UO / KDO)? một trăm%.

Siêu âm tim Doppler là một kỹ thuật siêu âm khác, không có kỹ thuật này thì không thể hình dung được các nghiên cứu về tim ngày nay. Siêu âm tim Doppler là phương pháp đo tốc độ và hướng của dòng máu trong các khoang của tim và mạch máu. Phương pháp này dựa trên hiệu ứng của C.J. Doppler, được ông mô tả vào năm 1842 (C.J. Doppler, 1842). Bản chất của hiệu ứng này là nếu nguồn âm đứng yên thì bước sóng do nó tạo ra và tần số của nó không đổi. Nếu nguồn âm thanh (và bất kỳ sóng nào khác) di chuyển theo hướng của thiết bị cảm ứng hoặc tai người, thì bước sóng giảm và tần số của nó tăng lên. Nếu nguồn âm di chuyển ra xa thiết bị cảm ứng, thì bước sóng tăng và tần số của nó giảm. Một ví dụ cổ điển là tiếng còi của một đoàn tàu đang di chuyển hoặc tiếng còi xe cứu thương - khi họ đến gần một người, có vẻ như cao độ của âm thanh, tức là tần số của sóng của nó tăng lên, nếu nó di chuyển ra xa, thì cao độ và giờ của nó

tota đang giảm. Hiện tượng này được sử dụng để xác định tốc độ chuyển động của các vật thể bằng sóng siêu âm. Nếu cần đo tốc độ dòng máu, đối tượng nghiên cứu phải là yếu tố tiểu thể của máu - hồng cầu. Tuy nhiên, bản thân hồng cầu không phát ra bất kỳ sóng nào. Do đó, cảm biến siêu âm tạo ra sóng phản xạ từ hồng cầu và được thiết bị thu nhận. Sự dịch chuyển tần số Doppler là sự chênh lệch giữa tần số phản xạ từ một vật chuyển động và tần số của sóng phát ra từ thiết bị phát. Dựa trên cơ sở này, tốc độ của một vật thể (trong trường hợp của chúng ta là hồng cầu) sẽ được đo bằng công thức:

trong đó V là tốc độ chuyển động của vật thể (hồng cầu), f dlà hiệu số giữa tần số siêu âm được tạo ra và phản xạ, C là tốc độ âm thanh, f tlà tần số của tín hiệu siêu âm được tạo ra, cos θ là cosin của góc giữa hướng của chùm tia siêu âm và hướng chuyển động của đối tượng đang nghiên cứu. Vì cosin của góc từ 20 ° đến 0 độ gần bằng 1, trong trường hợp này có thể bỏ qua giá trị của nó. Nếu hướng chuyển động của vật vuông góc với phương của chùm sóng siêu âm phát ra và cosin của góc 90 ° bằng 0 thì không thể tính được phương trình như vậy và do đó không thể xác định được tốc độ của vật. . Để xác định chính xác vận tốc máu, hướng của trục dài của cảm biến phải tương ứng với hướng của dòng chảy của nó.

Siêu âm tim là phương pháp đơn giản, dễ tiếp cận và thuận tiện nhất để đánh giá các chỉ số quan trọng nhất về sức co bóp của tim (chủ yếu là phân suất tống máu của LVĐ) và các thông số huyết động (thể tích và chỉ số đột quỵ, cung lượng và chỉ số tim). Đây là một phương pháp để chẩn đoán bệnh lý van tim, giãn các khoang tim, giảm vận động cục bộ và / hoặc lan tỏa, vôi hóa cấu trúc tim, huyết khối và chứng phình động mạch, và sự hiện diện của chất lỏng trong khoang màng ngoài tim.

Các kỹ thuật Doppler EchoCG cơ bản, cho phép thực hiện nghiên cứu bằng cách sử dụng các thiết bị siêu âm hiện đại,

là các tùy chọn khác nhau để kết hợp máy phát và máy thu sóng siêu âm và hiển thị vận tốc và hướng dòng chảy trên màn hình. Hiện tại, máy siêu âm tim cung cấp khả năng sử dụng ít nhất ba tùy chọn cho chế độ Doppler siêu âm: cái gọi là sóng không đổi, sóng xung và Doppler màu. Tất cả các loại siêu âm tim Doppler này được thực hiện bằng cách sử dụng hình ảnh hai chiều của tim ở chế độ B-scan, đóng vai trò như một hướng dẫn để định vị chính xác con trỏ của một hoặc một Doppler khác.

Kỹ thuật dội âm Doppler sóng liên tục là phương pháp xác định tốc độ di chuyển của máu bằng hai thiết bị: một máy phát liên tục tạo ra sóng siêu âm với tần số không đổi, và một máy thu hoạt động liên tục. Trong thiết bị hiện đại, cả hai thiết bị được kết hợp thành một cảm biến. Với cách tiếp cận này, tất cả các vật thể rơi vào vùng của chùm tia siêu âm, ví dụ như hồng cầu, gửi tín hiệu phản xạ đến thiết bị nhận và kết quả là thông tin là tổng vận tốc và hướng của tất cả các hạt máu rơi. vào vùng của chùm tia. Đồng thời, phạm vi đo tốc độ chuyển động khá cao (lên đến 6 m / s trở lên), tuy nhiên, không thể xác định được cục bộ của tốc độ tối đa trong dòng chảy, điểm đầu và điểm cuối. của dòng chảy, hướng của nó. Lượng thông tin này không đủ cho các nghiên cứu về tim, nơi cần phải xác định các thông số của lưu lượng máu trong một vùng cụ thể của tim. Giải pháp cho vấn đề này là việc tạo ra một phương pháp luận doppler sóng xung.

Với siêu âm tim Doppler sóng xung, ngược lại với chế độ sóng không đổi, cùng một cảm biến tạo và nhận sóng siêu âm, tương tự như cảm biến được sử dụng cho siêu âm tim: một tín hiệu siêu âm (xung) với thời gian 0,001 s được tạo ra bởi nó một lần một giây và 0,999 giây còn lại cùng một cảm biến hoạt động như một tín hiệu thu sóng siêu âm. Như trong trường hợp siêu âm Doppler sóng không đổi, tốc độ của một dòng chuyển động được xác định bởi sự khác biệt về tần số của tín hiệu siêu âm phản xạ được tạo ra và nhận được. Tuy nhiên, việc sử dụng cảm biến xung giúp có thể đo tốc độ di chuyển của máu trong một thể tích nhất định. Ngoài ra, việc sử dụng dòng sóng siêu âm gián đoạn đã làm cho nó có thể sử dụng cùng một đầu dò cho siêu âm Doppler như cho EchoCG. Trong trường hợp này, con trỏ, trên đó có nhãn, bị giới hạn

Cái gọi là thể tích kiểm soát, trong đó vận tốc và hướng của dòng máu được đo, được hiển thị trên hình ảnh hai chiều của tim thu được ở chế độ B. Tuy nhiên, siêu âm tim Doppler xung có những hạn chế liên quan đến sự xuất hiện của một thông số mới - tần số lặp lại xung (PRF). Hóa ra một cảm biến như vậy có khả năng xác định tốc độ của vật thể, điều này tạo ra sự chênh lệch giữa tần số tạo ra và tần số phản xạ không vượt quá 1/ 2 PRF. Mức tần số nhận biết tối đa này của đầu dò siêu âm tim Doppler xung được gọi là số Nyquist (số Nyquist là 1/ 2 PRF). Nếu có các phần tử trong dòng máu đang được nghiên cứu di chuyển với tốc độ tạo ra sự thay đổi tần số (chênh lệch) vượt quá điểm Nyquist, thì không thể xác định tốc độ của chúng bằng siêu âm Doppler xung.

Quét Doppler màu - một loại nghiên cứu Doppler, trong đó tốc độ và hướng của dòng chảy được mã hóa theo một màu nhất định (thường về phía cảm biến - màu đỏ, từ cảm biến - màu xanh lam). Hình ảnh màu của các dòng chảy trong tim về cơ bản là một biến thể của chế độ sóng xung, khi không sử dụng một âm lượng điều khiển mà là vô số (250-500), tạo thành cái gọi là raster. Nếu máu chảy trong khu vực bị máy quét chiếm đóng thành nhiều lớp và không vượt quá điểm Nyquist về tốc độ, thì chúng có màu xanh lam hoặc đỏ tùy thuộc vào hướng của chúng đối với cảm biến. Nếu vận tốc dòng chảy vượt quá những giới hạn này và / hoặc dòng chảy trở nên hỗn loạn, thì các màu khảm, vàng và xanh lục sẽ xuất hiện trong đường raster.

Mục tiêu của chụp Doppler màu là để phát hiện tình trạng trào ngược trên van và shunt nội tim, cũng như đánh giá bán định lượng mức độ nôn trớ.

Doppler mô mã dưới dạng một bản đồ màu về tốc độ và hướng chuyển động của các cấu trúc của tim. Tín hiệu Doppler phản xạ từ cơ tim, lá và vòng xơ của van, v.v., có vận tốc thấp hơn nhiều và biên độ lớn hơn nhiều so với tín hiệu nhận được từ các hạt trong máu. Với kỹ thuật này, vận tốc và biên độ của đặc tính tín hiệu của dòng máu bị cắt bỏ bằng cách sử dụng bộ lọc và thu được hình ảnh hai chiều hoặc chế độ M, trong đó hướng và tốc độ chuyển động của bất kỳ phần nào của cơ tim hoặc sợi các vòng không có màu được xác định bằng cách sử dụng màu sắc.

van ba ngôi. Phương pháp này được sử dụng để phát hiện sự không đồng bộ của sự co lại (ví dụ, với hiện tượng Wolff-Parkinson-White), nghiên cứu biên độ và tốc độ co và giãn của các thành LV để xác định các rối loạn chức năng khu vực phát sinh, ví dụ, trong thời gian thiếu máu cục bộ, incl. trong một bài kiểm tra căng thẳng với dobutamine.

Trong các nghiên cứu siêu âm tim Doppler, tất cả các loại cảm biến Doppler đều được sử dụng: đầu tiên, sử dụng Doppler xung và / hoặc màu, tốc độ và hướng của dòng máu trong buồng tim được xác định, sau đó, nếu tốc độ dòng chảy cao được phát hiện vượt quá tốc độ của nó. khả năng, nó được đo bằng cách sử dụng một sóng không đổi.

Các dòng máu trong tim có đặc điểm riêng trong các buồng tim và trên các van khác nhau. Trong một trái tim khỏe mạnh, chúng hầu như luôn luôn đại diện cho các biến thể của chuyển động thành lớp của các tiểu thể máu. Với dòng chảy tầng, hầu như tất cả các lớp máu di chuyển trong mạch hoặc khoang của tâm thất hoặc tâm nhĩ với tốc độ xấp xỉ như nhau và theo cùng một hướng. Dòng chảy hỗn loạn ngụ ý sự hiện diện của các xoáy trong nó, dẫn đến chuyển động đa hướng của các lớp và các hạt máu của nó. Sự rối loạn thường được tạo ra ở những nơi có huyết áp giảm - ví dụ như khi van bị hẹp, bị suy, ở những nơi bị rè.

Quả sung. 4.10. Siêu âm tim Doppler gốc động mạch chủ của người khỏe mạnh ở chế độ sóng xung. Giải thích trong văn bản

Trên bức tranh 4,10 chứng minh một nghiên cứu Doppler trong một chế độ sóng xung của dòng máu trong gốc động mạch chủ của một người khỏe mạnh. Âm lượng điều khiển của con trỏ Doppler ở mức của van động mạch chủ, con trỏ được đặt song song với trục dài của động mạch chủ. Hình ảnh Doppler được trình bày dưới dạng một phổ vận tốc hướng xuống từ vạch 0, tương ứng với hướng của dòng máu ra khỏi cảm biến nằm ở đỉnh của tim. Việc giải phóng máu vào động mạch chủ xảy ra trong tâm thu LV của tim, đầu của nó trùng với sóng S và kết thúc - với sự kết thúc của sóng T của điện tâm đồ được ghi đồng bộ.

Phổ vận tốc dòng máu trong động mạch chủ trong hình vẽ của nó giống như một hình tam giác với đỉnh (vận tốc tối đa) hơi dịch chuyển về phía đầu của tâm thu. Trong động mạch phổi (PA), đỉnh của lưu lượng máu nằm gần như ở giữa tâm thu RV. Phần lớn quang phổ bị chiếm bởi phần có thể nhìn thấy rõ ràng trong Hình. 4.10 cái gọi là điểm tối, phản ánh sự hiện diện của bản chất nhiều lớp của phần trung tâm của dòng máu trong động mạch chủ, và chỉ dọc theo các cạnh của quang phổ là có sự hỗn loạn.

Để so sánh, Hình. 4,11 một ví dụ về siêu âm tim Doppler ở chế độ sóng xung của dòng máu qua bộ phận giả van động mạch chủ cơ học hoạt động bình thường được trình bày.

Quả sung. 4.11. Siêu âm tim Doppler ở chế độ sóng xung của một bệnh nhân có bộ phận giả van động mạch chủ cơ học hoạt động bình thường. Giải thích trong văn bản

Luôn luôn có một sự giảm áp suất nhỏ trên các van giả, điều này gây ra sự gia tốc vừa phải và sự hỗn loạn trong dòng máu. Hình 4.11 cho thấy rõ ràng rằng khối lượng điều khiển của Doppler, cũng như trong Hình. 4.10, được lắp đặt ở mức của van động mạch chủ (trong trường hợp này là nhân tạo). Có thể thấy rõ tốc độ dòng máu tối đa (đỉnh) trong động mạch chủ ở bệnh nhân này cao hơn nhiều, và “điểm tối” ít hơn nhiều, dòng máu rối loạn chiếm ưu thế. Ngoài ra, phổ Doppler của vận tốc cũng có thể phân biệt được ở phía trên đường phân lập - đây là dòng chảy ngược về phía đỉnh của LV, là một hiện tượng trào ngược nhẹ, thường thấy trên van tim nhân tạo.

Lưu lượng máu trên van nhĩ thất là hoàn toàn khác nhau. Hình 4.12 cho thấy phổ Doppler của vận tốc dòng máu trên van hai lá.

Quả sung. 4.12. Siêu âm tim Doppler của lưu lượng máu truyền của một người khỏe mạnh ở chế độ sóng xung. Giải thích trong văn bản

Trong trường hợp này, mốc thể tích kiểm soát được đặt cao hơn một chút so với điểm đóng của các lá van hai lá. Luồng được biểu diễn bằng quang phổ hai đỉnh hướng trên vạch 0 về phía cảm biến. Dòng chảy chủ yếu là tầng. Hình dạng của phổ vận tốc của dòng chảy giống như chuyển động của đỉnh trước của van hai lá ở chế độ M, được giải thích bằng các quá trình tương tự:

Đỉnh đầu tiên của dòng chảy, được gọi là đỉnh E, đại diện cho lưu lượng máu qua van hai lá trong quá trình làm đầy nhanh chóng, đỉnh thứ hai, đỉnh A, là lưu lượng máu trong thời gian tâm nhĩ. Thông thường, đỉnh E lớn hơn đỉnh A; trong rối loạn chức năng tâm trương do suy giảm hoạt động thư giãn của LV, tăng độ cứng, v.v., tỷ số E / A ở một số giai đoạn trở nên nhỏ hơn 1. Dấu hiệu này được sử dụng rộng rãi để nghiên cứu tâm trương. chức năng của tâm thất trái của tim. Dòng máu chảy qua các lỗ nhĩ thất phải có hình dạng tương tự như dòng chảy qua đường truyền.

Vận tốc dòng chảy có thể được tính toán từ dòng chảy tầng. Vì vậy, cái gọi là tích phân của vận tốc dòng máu tuyến tính trong một chu kỳ tim được tính, là diện tích bị chiếm bởi phổ Doppler của vận tốc dòng chảy tuyến tính. Vì hình dạng của phổ vận tốc dòng chảy trong động mạch chủ gần giống hình tam giác, nên diện tích của nó có thể được coi là bằng tích của vận tốc đỉnh và chu kỳ tống máu ra khỏi LV, chia cho hai. Trong các thiết bị siêu âm hiện đại có một thiết bị (cần điều khiển hoặc bi xoay) giúp bạn có thể theo dõi phổ tốc độ, sau đó diện tích của nó được tính toán tự động. Xác định sốc tống máu vào động mạch chủ bằng Doppler sóng xung là quan trọng, bởi vì độ lớn của thể tích đột quỵ được đo theo cách này ít phụ thuộc vào độ lớn của trào ngược van hai lá và động mạch chủ.

Để tính vận tốc dòng máu theo thể tích, tích phân của vận tốc tuyến tính của nó phải được nhân với diện tích mặt cắt ngang của hình dạng giải phẫu mà nó được đo. Hợp lý nhất là tính toán SV của máu theo lưu lượng máu trong đường ra của tâm thất trái của tim, vì nó đã được chỉ ra rằng đường kính và do đó, diện tích của đường ra LV trong thì tâm thu ít thay đổi. Trong các hệ thống chẩn đoán siêu âm hiện đại, có thể xác định chính xác đường kính của đường chảy ra từ LV ở chế độ B hoặc M (hoặc ở mức vòng xơ của van động mạch chủ, hoặc từ nơi chuyển tiếp của phần màng của vách liên thất đến đáy của đỉnh trước của van hai lá) sau đó đưa nó vào công thức trong chương trình tính toán sốc tống máu bằng doppler siêu âm:

UO =? S ml,

Trong đó tích phân của vận tốc tuyến tính của máu tống vào động mạch chủ trong một chu kỳ tim, tính bằng cm / s, S là diện tích đường ra của tâm thất trái của tim.

Với sự trợ giúp của siêu âm tim Doppler sóng xung, bệnh hẹp van tim và suy van được chẩn đoán, và có thể xác định được mức độ suy van. Để tính toán độ giảm áp suất (gradient) qua van stenotic, thường cần sử dụng Doppler sóng không đổi. Điều này là do vận tốc dòng máu rất cao xảy ra tại các lỗ lấy mẫu, quá cao đối với cảm biến sóng xung.

Gradient áp suất được tính bằng phương trình Bernoulli đơn giản hóa:

dP = 4V 2,

trong đó dP là gradien áp suất qua van hẹp tính bằng mm Hg, Y là tốc độ dòng chảy tuyến tính tính bằng cm / s từ xa đến chỗ hẹp. Nếu giá trị vận tốc tuyến tính đỉnh được nhập vào công thức, thì gradient áp suất đỉnh (lớn nhất) sẽ được tính nếu tích phân vận tốc tuyến tính là giá trị trung bình. Siêu âm tim Doppler cũng giúp xác định được diện tích lỗ dò.

Quả sung. 4.13. Siêu âm tim Doppler dòng máu trong tâm thất trái ở chế độ quét màu. Giải thích trong văn bản

Nếu dòng chảy hỗn loạn và / hoặc dòng chảy có tốc độ cao xuất hiện trong vùng raster, điều này được biểu hiện bằng sự xuất hiện của màu khảm không đồng đều của dòng chảy. Siêu âm tim Doppler màu cho dấu hiệu tuyệt vời về dòng chảy trong các buồng và mức độ suy van tim.

Hình 4.13 (và cũng xem phần phụ) cho thấy bản quét màu của các dòng chảy trong tâm thất trái của tim.

Màu xanh lam của dòng chảy phản ánh chuyển động từ cảm biến, tức là tống máu vào động mạch chủ từ LV. Trong bức ảnh thứ hai được hiển thị trong Hình. 4.13, dòng máu trong raster có màu đỏ, do đó, máu di chuyển về phía cảm biến, đến đỉnh của LV - đây là dòng truyền bình thường. Có thể thấy rõ rằng các dòng chảy thành lớp hầu như ở khắp mọi nơi.

Hình 4.14 (và xem phần phụ) cho thấy hai ví dụ về xác định mức độ suy van nhĩ thất bằng cách sử dụng quét Doppler màu.

Ở phía bên trái của Hình. 4.14 cho thấy một ví dụ về siêu âm tim Doppler màu của một bệnh nhân trào ngược van hai lá. Có thể thấy rằng Doppler raster màu được lắp trên van hai lá và phía trên tâm nhĩ trái. Một dòng máu có thể nhìn thấy rõ ràng, được mã hóa trong quét Doppler màu dưới dạng một mẫu khảm. Điều này cho thấy sự hiện diện của vận tốc cao và sự hỗn loạn trong dòng trào ngược. Ở bên phải trong Hình. 4.14 cho thấy hình ảnh của thiểu năng van ba lá, được phát hiện bằng cách sử dụng quét Doppler màu, tín hiệu màu có thể nhìn thấy rõ ràng.

Quả sung. 4,14. Xác định mức độ trào ngược trên van nhĩ thất bằng siêu âm tim Doppler màu. Giải thích trong văn bản

Hiện nay, có một số lựa chọn để xác định mức độ suy van. Đơn giản nhất trong số này là đo chiều dài của dòng trào ngược so với các mốc giải phẫu. Vì vậy, có thể xác định mức độ thiểu năng của van nhĩ thất như sau: dòng chảy ra ngay sau mỏm van (hai lá hoặc ba lá) - độ I, kéo dài 2 cm dưới đỉnh - độ II, đến giữa nhĩ - Độ III, đến toàn bộ tâm nhĩ - độ IV. Mức độ suy van động mạch chủ có thể được tính theo cách tương tự: dòng trào ngược đến giữa các lá van hai lá - độ I, dòng trào ngược động mạch chủ đến cuối các lá van hai lá -

Độ II, dòng trào ngược đến các cơ nhú -

Độ III, phản lực kéo dài đến toàn bộ tâm thất - Độ IV của suy động mạch chủ.

Đây là những phương pháp tính toán mức độ suy van tim nguyên thủy nhất nhưng được sử dụng rộng rãi trong thực tế. Dòng trào ngược, đủ dài, có thể mỏng và do đó, không đáng kể về mặt huyết động, có thể lệch trong buồng tim sang một bên và có ý nghĩa về mặt huyết động, không chạm tới các cấu trúc giải phẫu xác định mức độ nặng của nó. Do đó, có nhiều lựa chọn khác để đánh giá mức độ nghiêm trọng của suy van tim.

Kỹ thuật nghiên cứu siêu âm (siêu âm) tim không ngừng được cải tiến. Siêu âm tim qua thực quản, được đề cập ở trên, ngày càng trở nên phổ biến. Một cảm biến thậm chí còn nhỏ hơn được sử dụng để siêu âm nội mạch. Đồng thời, rõ ràng, xác định nội mạch về tính nhất quán của mảng xơ vữa động mạch, diện tích của nó, mức độ nghiêm trọng của vôi hóa, v.v. là phương pháp duy nhất trong đời để đánh giá tình trạng của cô ấy. Các phương pháp thu được hình ảnh ba chiều của tim bằng sóng siêu âm đã được phát triển.

Khả năng của Doppler siêu âm để xác định tốc độ và hướng của dòng chảy trong các khoang của tim và trong các mạch lớn khiến nó có thể áp dụng các công thức vật lý và tính toán với độ chính xác có thể chấp nhận được các thông số thể tích của dòng máu và áp suất giảm tại các vị trí hẹp, cũng như mức độ suy van.

Việc sử dụng các bài kiểm tra căng thẳng với hình ảnh đồng thời của các cấu trúc tim bằng cách sử dụng siêu âm đang trở thành một thông lệ hàng ngày. Siêu âm tim căng thẳng được sử dụng chủ yếu để chẩn đoán bệnh tim mạch vành. Phương pháp này dựa trên thực tế là để đáp ứng với tình trạng thiếu máu cục bộ, cơ tim phản ứng với sự giảm co bóp và suy giảm sự thư giãn của vùng bị ảnh hưởng, xảy ra sớm hơn những thay đổi trên điện tâm đồ. Chất tải được sử dụng phổ biến nhất là dobutamine, làm tăng nhu cầu oxy của cơ tim. Đồng thời, ở liều thấp dobutamine, sức co bóp của cơ tim tăng lên và các vùng ngủ đông của nó (nếu có) bắt đầu co lại. Đây là cơ sở để xác định các vùng cơ tim còn tồn tại bằng cách sử dụng siêu âm tim gắng sức dobutamine ở chế độ B-mode. Chỉ định siêu âm tim gắng sức với dobutamine là: các trường hợp lâm sàng không rõ ràng với nghiệm pháp gắng sức điện tâm đồ không rõ, không thể kiểm tra gắng sức do tổn thương bộ máy vận động của bệnh nhân, sự hiện diện của những thay đổi trên điện tâm đồ loại trừ chẩn đoán thiếu máu cục bộ thoáng qua (phong tỏa các nhánh trái của bó His, hội chứng Wolf -Parkinson-White, chuyển đoạn ST do phì đại thất trái nặng), phân tầng nguy cơ ở bệnh nhân nhồi máu cơ tim, định vị vùng lưu vực thiếu máu cục bộ, xác định cơ tim còn sống, xác định ý nghĩa huyết động của hẹp eo động mạch chủ với mức độ co bóp của LV thấp, phát hiện sự xuất hiện hoặc làm trầm trọng thêm tình trạng trào ngược van hai lá khi bị căng thẳng.

Ngày nay, các bài kiểm tra căng thẳng với hình ảnh đồng thời của các cấu trúc tim bằng siêu âm đang trở nên phổ biến. Siêu âm tim gắng sức được sử dụng chủ yếu để chẩn đoán bệnh mạch vành. Thông thường, dobutamine tiêm tĩnh mạch được sử dụng như một chất tải, làm tăng nhu cầu oxy của cơ tim, trong trường hợp hẹp động mạch vành, gây ra thiếu máu cục bộ. Thiếu máu cục bộ cơ tim đáp ứng bằng cách giảm sức co bóp cục bộ ở vùng mạch máu, được phát hiện bằng siêu âm tim.

Hướng dẫn về Tim mạch: Giáo trình 3 tập / Ed. G.I. Storozhakova, A.A. Gorbachenkov. - 2008. - T. 1. - 672 tr. : tôi sẽ.

  • Thời gian đọc bài báo: 1 phút

Điện tâm đồBệnh lý tim mạch Là những bệnh nghiêm trọng thường cần điều trị khẩn cấp và chẩn đoán kịp thời. Vì vậy, trong chuyên khoa tim mạch thường sử dụng các phương pháp như siêu âm tim, siêu âm tim hoặc điện tâm đồ.

Mỗi kỹ thuật đều có những nét tinh tế và sắc thái riêng. Ví dụ, siêu âm tim cho phép bạn nhìn thấy cấu trúc của một cơ quan trong hình ảnh hai chiều và với điện tâm đồ, bạn có thể thấy tần số và biên độ của các cơn co thắt tim.

Điện tâm đồ được thực hiện như thế nào?

Thông thường, trong quá trình khám ban đầu, một điện tâm đồ được chỉ định cho bệnh nhân cùng với các phân tích lâm sàng. Nói chung, ECG và EchoCG giúp xác định những bất thường nhỏ nhất trong hoạt động của tim, có thể biểu hiện bằng sự hiện diện của rối loạn nhịp tim, nhịp tim nhanh, nhịp tim chậm, thay đổi nhịp tim. Điện tâm đồ cho thấy gì?

  • Tính tự động của sự co bóp của tim, bắt đầu từ việc truyền xung động và kết thúc bằng sự co bóp của cơ tim;

  • Xung động truyền đến cơ tim;

  • Kích thích, bao gồm phản ứng của cơ tim với một xung động được kích thích giả tạo;

  • Co thắt cơ tim;

  • Sự trương lực của tim trong thời kỳ co cơ.

Điện tâm đồĐo điện tim thường không mất nhiều thời gian. Điện tâm đồ được thực hiện như thế nào? Bệnh nhân được tiếp xúc với thắt lưng và các cảm biến đặc biệt có độ chính xác cao được gắn vào vùng tim. Các cảm biến cũng được gắn vào cánh tay và chân. Thiết bị bật và các kết quả đọc của nó được ghi lại trên băng. Đường cong kết quả sau đó được giải mã bởi bác sĩ chăm sóc.

Phân tích này có thể phát hiện ra những bất thường trong nhịp tim, chẳng hạn như loạn nhịp tim hoặc nhịp tim nhanh. Bạn cũng có thể phát hiện rối loạn xung động, phát hiện dấu hiệu của bệnh tim mạch vành hoặc chẩn đoán nhồi máu cơ tim.

Các tính năng của EchoCG

Siêu âm tim được thực hiện như thế nào? Tiếng vọng xuất hiện trong quá trình làm việc của tim có thể cho thấy có khiếm khuyết giải phẫu trong cơ quan hay không. Thông thường, sai lệch xảy ra với các khuyết tật tim, nhồi máu cơ tim, bệnh cơ tim có nguồn gốc khác nhau và bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Vi phạm phản âm có thể cho thấy sự hiện diện của huyết khối trong mạch, khối u lành tính và ác tính của hệ thống tim, chứng phình động mạch, các bệnh lý nhiễm trùng như viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc và viêm cơ tim.

Siêu âm tim được thực hiện như thế nào? Khi kiểm tra da ở vùng tim, bác sĩ bôi một loại gel đặc biệt. Sau đó, một cảm biến được sử dụng, được giữ trên khu vực này. Các kết quả đọc từ cảm biến được truyền đến một màn hình chuyên dụng, màn hình này sẽ chiếu những thay đổi được phát hiện trong tim.

Khi nghiên cứu bệnh lý trên cơ sở phân tích, bác sĩ sử dụng một thiết bị đính kèm đặc biệt trong công việc của mình, được kết nối với bộ máy phản âm. Sau khi hoàn thành các thủ tục chẩn đoán, bác sĩ chẩn đoán lâm sàng sẽ đưa ra ý kiến ​​và bạn có thể đến gặp bác sĩ tim mạch để được tư vấn.

Điều đáng nói là trong chẩn đoán tim mạch, ECG và EchoCG không được kê đơn riêng lẻ mà được sử dụng kết hợp, do đó cho phép bạn có được hình ảnh lâm sàng chính xác và đáng tin cậy hơn về bệnh.

Kiểm tra siêu âm tim

Kiểm tra siêu âm tim giúp hiểu liệu có những thay đổi hình thái trong cơ quan và các mô xung quanh hay không. Đây là cách đơn giản, hiệu quả và không gây đau đớn, giúp bạn nắm được người bệnh có mắc bệnh lý nào không.

Siêu âm phát hiện cả bệnh lý nguyên phát và thứ phát của hệ tim mạch. Thông thường các bác sĩ tim mạch sử dụng nó để theo dõi tình trạng của bệnh nhân sau phẫu thuật.

Thủ tục rất đơn giản. Bệnh nhân cởi quần áo đến thắt lưng và bác sĩ chẩn đoán sẽ bôi một loại gel đặc biệt lên vùng tim. Cảm biến được ép vào tim và một xung siêu âm được gửi đi, với sự trợ giúp của nó, hình ảnh hai chiều của cơ quan và các mô xung quanh được tạo ra trên màn hình máy tính. Điều gì được đánh giá bằng cách sử dụng siêu âm?

  • Cấu trúc hình thái của mạch máu và cơ quan tự thân;

  • Tình trạng của van tim và tờ rơi;

  • Tính đồng nhất và độ hồi âm;

  • Sự hiện diện của sa van hai lá;

  • Chảy máu hoặc chảy ngược dòng máu;

  • Độ dày của các bức tường của tim;

  • Tình trạng sinh lý của động mạch chủ và các mạch lớn bao quanh tim;

  • Sự hiện diện của các mảng phát sinh trên nền xơ vữa động mạch;

  • U lành tính và ác tính.

Siêu âm có thể thay thế ECG hoặc Siêu âm tim không? Điều đáng nói là tất cả các phương pháp này đều cho thấy những mặt khác nhau của hệ tim mạch. Điện tâm đồ cho phép bạn đánh giá nhịp và nhịp tim, đồng thời siêu âm cho biết chính xác hơn những thay đổi về cấu trúc hình thái. Sau khi thực hiện tất cả các biện pháp chẩn đoán, bác sĩ tim mạch có thể chỉ định điều trị bằng liệu pháp hoặc phẫu thuật, tùy thuộc vào bệnh lý được xác định.

Bài viết này chỉ mang tính chất cung cấp thông tin, vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để biết thêm chi tiết! Hỏi bác sĩ về chống chỉ định và tác dụng phụ.

Siêu âm tim (Echo-KG)Ngày nay, một trong những phương pháp chính để chẩn đoán bệnh tim là siêu âm tim (EchoCG). Đây là một nghiên cứu không xâm lấn, không có tác động tiêu cực đến cơ thể, và do đó có thể được thực hiện trên bệnh nhân ở mọi lứa tuổi, kể cả trẻ em từ sơ sinh.

Bài viết này sẽ thảo luận về siêu âm tim là gì, tại sao nó được thực hiện, những loại thủ tục này tồn tại, những gì có thể trở thành chống chỉ định đối với việc thực hiện nó và cách cần thiết để chuẩn bị cho nó.

Bản chất và mục đích của siêu âm tim

Siêu âm tim hay siêu âm tim là một phương pháp kiểm tra tim không xâm lấn bằng sóng siêu âm. Đầu dò siêu âm tim phát ra âm thanh tần số cao đặc biệt đi qua mô tim, được phản xạ từ chúng, và sau đó được ghi lại bởi chính đầu dò. Thông tin được truyền đến máy tính, máy tính này sẽ xử lý dữ liệu nhận được và hiển thị chúng trên màn hình dưới dạng hình ảnh.

Siêu âm tim được coi là một phương pháp nghiên cứu mang tính thông tin cao, vì nó cho phép đánh giá trạng thái hình thái và chức năng của tim. Sử dụng quy trình này, có thể xác định kích thước của tim và độ dày của cơ tim, kiểm tra tính toàn vẹn và cấu trúc của chúng, xác định kích thước của các khoang của tâm thất và tâm nhĩ, tìm hiểu xem sự co bóp của cơ tim có bình thường không. , tìm hiểu tình trạng của bộ máy van tim, khám động mạch chủ và động mạch phổi. Ngoài ra, quy trình này cho phép bạn kiểm tra mức độ áp lực trong các cấu trúc của tim, để tìm ra hướng và tốc độ di chuyển của máu trong các buồng tim và tìm ra trạng thái của lớp vỏ bên ngoài của cơ tim.

Khám tim mạch này cho phép chẩn đoán cả khuyết tật tim bẩm sinh và mắc phải, tìm hiểu về sự hiện diện của chất lỏng tự do trong túi tim, phát hiện cục máu đông, thay đổi kích thước của các khoang, dày hoặc mỏng thành của chúng, phát hiện khối u và bất kỳ rối loạn nào trong hướng và tốc độ của dòng máu.

Lợi ích của siêu âm tim

Siêu âmSiêu âm tim có một số ưu điểm so với các loại khám tim khác.

Trước hết, đây là một thủ thuật hoàn toàn không đau, không xâm lấn, không gây khó chịu cho bệnh nhân. Nó được thực hiện như một siêu âm thông thường. Không tiêm hoặc bất kỳ thao tác tương tự nào khác được thực hiện trước khi làm thủ thuật.

Ngoài ra, thủ thuật hoàn toàn an toàn cho bệnh nhân ở mọi lứa tuổi. Nó có thể được thực hiện cho trẻ em, thanh thiếu niên và phụ nữ mang thai, vì siêu âm không có bất kỳ ảnh hưởng xấu nào đến thai nhi.

EchoCG đáng chú ý vì tính khả dụng của nó, vì thiết bị để tiến hành của nó có mặt ở hầu hết mọi cơ sở y tế. Chi phí siêu âm tim thấp hơn nhiều so với MRI.

Và ưu điểm quan trọng nhất của loại hình khám này là nội dung thông tin tuyệt vời, sẽ cho phép bác sĩ có được thông tin cần thiết tối đa và lựa chọn liệu pháp phù hợp.

Chỉ định và chống chỉ định siêu âm tim

Siêu âm tim có thể được khuyến nghị cho cả bệnh nhân nếu bác sĩ nghi ngờ họ có bất kỳ bệnh lý tim mạch nào và trong quá trình điều trị, để đánh giá hiệu quả của các loại thuốc được sử dụng.

Các chỉ định cho siêu âm tim là:

  1. Tăng huyết áp.
  2. Nghi ngờ về sự hiện diện của bệnh tim bẩm sinh hoặc mắc phải, bao gồm cả có khuynh hướng di truyền đối với bệnh này.
  3. Thường xuyên chóng mặt, ngất xỉu, khó thở và sưng phù.
  4. Những lời phàn nàn về trái tim “chìm đắm”, về những “gián đoạn” trong công việc của nó.
  5. Đau sau xương ức, đặc biệt nếu chúng lan ra khu vực xương bả vai trái hoặc nửa bên trái của cổ.
  6. Nhồi máu cơ tim, chẩn đoán cơn đau thắt ngực và bệnh lý cơ tim, nghi ngờ u tim.
  7. Khám dự phòng những bệnh nhân thường xuyên bị quá tải về tinh thần và thể chất.
  8. Những thay đổi trên điện tâm đồ và chụp X-quang ngực, đòi hỏi phải làm rõ những thay đổi hình thái của tim.

Bệnh ban đàoRiêng biệt, điều đáng nói là siêu âm tim trong trường hợp nào được khuyến khích cho các bà mẹ tương lai. Siêu âm tim cho phụ nữ có thai nên được thực hiện nếu:

  1. Người mẹ tương lai bị đau ở vùng trước tim.
  2. Bệnh nhân bị dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải.
  3. Tăng cân đã không còn hoặc giảm cân rõ rệt.
  4. Có phù hai chi dưới không động lực và khó thở với tính chất chống động kinh nhẹ.
  5. Vi phạm huyết động trong thời kỳ mang thai.

Cần lưu ý rằng thực tế không có chống chỉ định tuyệt đối với siêu âm tim. Đồng thời, một số loại nghiên cứu này không được khuyến khích trong một số tình huống nhất định, sẽ được thảo luận bên dưới.

Các loại siêu âm tim

Ngày nay có một số loại siêu âm tim. Loại nghiên cứu nào để thực hiện, trong từng trường hợp, bác sĩ tim mạch quyết định.

Một chiều

Hiện tại, loại siêu âm tim này hiếm khi được sử dụng một mình, vì nó được coi là ít thông tin hơn các loại khác. Không có hình ảnh trái tim nào được tạo ra trong quá trình phẫu thuật. Dữ liệu được hiển thị trên màn hình dưới dạng đồ thị. Với sự trợ giúp của siêu âm tim M-siêu âm tim, bác sĩ có thể đo thể tích các khoang của tim và đánh giá hoạt động chức năng của chúng.

Siêu âm tim B (hai chiều)

Trong quá trình siêu âm tim B, dữ liệu từ tất cả các cấu trúc của tim được đưa vào máy tính và hiển thị trên màn hình dưới dạng hình ảnh đen trắng. Bác sĩ có thể xác định kích thước của tim, tìm ra thể tích của mỗi buồng, độ dày của các bức tường, đánh giá tính di động của van van và tâm thất co bóp như thế nào.

Siêu âm tim Doppler

TàuTheo quy định, nghiên cứu này được thực hiện đồng thời với siêu âm tim B. Nó cho phép bạn theo dõi dòng chảy của máu trong các mạch lớn và trên các van của tim, để xác định dòng máu chảy ngược và mức độ của nó, điều này có thể cho thấy sự hình thành của các quá trình bệnh lý.

Siêu âm tim cản quang

Nghiên cứu này giúp chúng ta có thể hình dung rõ ràng hơn các cấu trúc bên trong của tim. Bệnh nhân được tiêm vào tĩnh mạch một chất tương phản đặc biệt, sau đó thủ tục được thực hiện như bình thường. Quy trình này cho phép bạn kiểm tra bề mặt bên trong của các buồng tim. Chống chỉ định cho nghiên cứu này là không dung nạp thuốc cản quang cá nhân và suy thận mãn tính.

Siêu âm tim căng thẳng

Để chẩn đoán các bệnh lý tiềm ẩn của tim, chỉ xuất hiện khi gắng sức, một loại nghiên cứu đặc biệt được sử dụng - siêu âm tim căng thẳng. Nó giúp xác định bệnh ở giai đoạn đầu mà không cần tự nhắc nhở nếu bệnh nhân đang nghỉ ngơi. Nên siêu âm tim khi gắng sức để đánh giá tình trạng của mạch và tình trạng của chúng, để tìm ra nguy cơ biến chứng cao như thế nào. trước khi tiến hành phẫu thuật tim và mạch máu. ... Thủ tục này cũng được thực hiện để xác định mức độ hiệu quả của liệu pháp điều trị bệnh tim mạch vành và xác định tiên lượng thêm cho bệnh này.

Có một số chống chỉ định đối với siêu âm tim căng thẳng. Nó không nên được thực hiện trên bệnh nhân bị suy hô hấp, thận, gan hoặc suy tim nặng. Nó cũng được chống chỉ định trong nhồi máu cơ tim, phình động mạch chủ và tiền sử huyết khối tắc mạch.

Siêu âm tim qua thực quản

Đây là một loại hình khám đặc biệt, trong đó đầu dò tạo sóng siêu âm được hạ xuống qua hầu họng qua thực quản đến độ sâu cần thiết. Vì đầu dò rất nhỏ, nó đi qua thực quản mà không gặp vấn đề gì. Tuy nhiên, nghiên cứu như vậy được coi là khá phức tạp và được thực hiện độc quyền tại các trung tâm y tế chuyên khoa. Ngoài ra, có những chỉ định đặc biệt cho anh ta. Đặc biệt, một nghiên cứu qua thực quản được thực hiện khi một nghiên cứu tiêu chuẩn qua lồng ngực không cho phép đánh giá tình trạng của tim và các cấu trúc của nó. Đặc biệt, khi có nghi ngờ về hoạt động chính xác của van tim giả trước đây, nếu nghi ngờ có phình động mạch chủ và thông liên nhĩ, cũng như nếu bệnh nhân đã được chẩn đoán viêm nội tâm mạc có tính chất nhiễm trùng và bác sĩ nghi ngờ áp xe gốc động mạch chủ.

Cột sống cổĐồng thời, loại nghiên cứu này có chống chỉ định đối với một phần của đường tiêu hóa trên, cụ thể là, trong trường hợp có bất kỳ hình thành khối u nào của thực quản, chảy máu từ đường tiêu hóa trên, sự hiện diện của thoát vị hoành lớn hoặc mở rộng của tĩnh mạch của thực quản. Một nghiên cứu qua thực quản không nên thực hiện ở những bệnh nhân bị hoại tử xương cột sống cổ nặng, có sự mất ổn định của đốt sống cổ, có tiền sử thủng thực quản. Chẩn đoán có thể phức tạp ở những bệnh nhân mắc bệnh tuyến giáp.

Chuẩn bị Echo KG

Theo quy định, khi thực hiện siêu âm tim một và hai chiều, cũng như siêu âm tim Doppler, không cần chuẩn bị đặc biệt. Trong trường hợp nghiên cứu xuyên thực quản được quy định, sẽ có một số hạn chế.

Vì vậy, bữa ăn cuối cùng không nên muộn hơn sáu giờ trước khi làm thủ tục. Uống rượu cũng không được khuyến khích. Răng giả nên được loại bỏ ngay lập tức trước khi thao tác.

Vào đêm trước của một nghiên cứu xuyên thực quản, những người có hệ thống thần kinh không ổn định được khuyên dùng một loại thuốc an thần nhẹ. Sau khi thực hiện, bệnh nhân sẽ cần một thời gian để hồi phục, vì vậy bạn không nên quá tải với công việc đến cuối ngày. Bạn cũng nên hạn chế lái xe.

Phương pháp nghiên cứu

Đối với siêu âm tim qua lồng ngực, bệnh nhân nằm nghiêng bên trái. Khi một người nằm ở tư thế này, có sự hội tụ của đỉnh tim và phần ngực bên trái. Điều này giúp nó có thể cung cấp hình ảnh chính xác nhất về trái tim - kết quả là tất cả bốn buồng của nó đều có thể nhìn thấy trên màn hình cùng một lúc.

Bác sĩ bôi một lớp gel lên cảm biến, giúp cải thiện sự tiếp xúc của điện cực với cơ thể. Sau đó, cảm biến lần lượt được lắp đặt lần lượt trước tiên ở hố thủy tinh, sau đó ở vùng của không gian liên sườn thứ năm, nơi có thể theo dõi xung động đỉnh của tim một cách rõ ràng nhất có thể, và sau đó là theo quy trình xiphoid.

Tất nhiên, mọi bác sĩ đều cố gắng đảm bảo rằng các kết quả nghiên cứu là chính xác nhất có thể. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng quy trình cung cấp thông tin sẽ phụ thuộc vào ba yếu tố chính.

Trước hết, các đặc điểm giải phẫu của bệnh nhân cần được tính đến. Béo phì, biến dạng ngực và các yếu tố tương tự khác là những rào cản lớn đối với siêu âm. Do đó, hình ảnh thu được có thể bị mờ và không thể diễn giải đúng. Để làm rõ chẩn đoán, các bác sĩ trong những trường hợp này đề nghị khám qua thực quản hoặc chụp MRI.

Tập thể dụcChất lượng của thiết bị cũng cần được tính đến. Tất nhiên, trang thiết bị hiện đại hơn sẽ cung cấp cho bác sĩ nhiều cơ hội hơn để có được thông tin đầy đủ về tim của bệnh nhân.

Cuối cùng, năng lực của giám định viên cần được xem xét. Trong trường hợp này, không chỉ kỹ năng kỹ thuật của anh ta là quan trọng (khả năng đặt bệnh nhân vào đúng vị trí và đặt cảm biến ở điểm mong muốn), mà còn là khả năng phân tích dữ liệu thu được.

Khi thực hiện siêu âm tim khi gắng sức, trước tiên bệnh nhân được siêu âm tim thông thường, sau đó áp dụng các cảm biến đặc biệt, ghi lại các chỉ số trong quá trình hoạt động thể chất. Vì mục đích này, các dụng cụ đo điện cho xe đạp, kiểm tra máy chạy bộ, kích thích điện qua thực quản hoặc thuốc được sử dụng. Đồng thời, tải ban đầu là tối thiểu, sau đó được tăng dần lên bằng cách theo dõi các chỉ số huyết áp và mạch. Nếu tình trạng sức khỏe của bệnh nhân xấu đi, việc khám bệnh sẽ được dừng lại.

Tất cả thời gian này, một điện tâm đồ được thực hiện liên tục, giúp nó có thể phản ứng nhanh chóng trong mọi tình huống khắc nghiệt. Khi vận động, bệnh nhân có thể cảm thấy chóng mặt, tăng nhịp tim, khó chịu ở vùng tim. Sau khi kết thúc tải, xung chậm lại. Đôi khi, để tim hoàn toàn bình thường, cần phải dùng các loại thuốc khác. Trong trường hợp này, tình trạng của bệnh nhân được theo dõi cẩn thận cho đến khi hồi phục hoàn toàn.

Thông thường, toàn bộ thủ tục mất khoảng một giờ.

Siêu âm tim qua thực quản bắt đầu bằng việc tưới khoang miệng và hầu của bệnh nhân bằng dung dịch lidocain. Điều này là để giảm phản xạ bịt miệng trong quá trình đưa ống nội soi vào. Sau đó, bệnh nhân được yêu cầu nằm nghiêng về bên trái, một ống ngậm được đưa vào miệng và một ống nội soi được đưa vào qua đó siêu âm sẽ được tiếp nhận và chuyển phát.

Giải mã kết quả

Bác sĩ thực hiện nghiên cứu đang giải mã kết quả siêu âm tim. Anh ta chuyển dữ liệu nhận được cho bác sĩ chăm sóc, hoặc đưa nó trực tiếp cho bệnh nhân.

Cần lưu ý rằng không thể chẩn đoán chỉ dựa vào kết quả siêu âm tim. Dữ liệu thu được được so sánh với các thông tin khác theo sự xử lý của bác sĩ chăm sóc: dữ liệu từ các phân tích và các xét nghiệm khác trong phòng thí nghiệm, cũng như các triệu chứng lâm sàng hiện có của bệnh nhân. Không thể coi siêu âm tim là một phương pháp chẩn đoán hoàn toàn độc lập.

Siêu âm tim ở đâu

Bác sĩ tim mạchSiêu âm tim tiêu chuẩn được thực hiện ở cả các cơ sở y tế công (phòng khám và bệnh viện) và ở các trung tâm y tế tư nhân. Để đặt lịch hẹn khám, bạn phải cung cấp giấy giới thiệu từ bác sĩ chăm sóc sức khỏe hoặc bác sĩ tim mạch của bạn.

Các loại siêu âm tim cụ thể hơn - kiểm tra qua thực quản hoặc siêu âm tim căng thẳng - chỉ có thể được thực hiện ở các cơ sở y tế chuyên khoa, vì chúng yêu cầu thiết bị đặc biệt và nhân viên đã được đào tạo đặc biệt.

Siêu âm tim ở trẻ em

Như đã nói ở trên, ưu điểm không thể chối cãi của phương pháp siêu âm tim là không xâm lấn, không đau và hoàn toàn an toàn của phương pháp kiểm tra tim mạch này. Thao tác không liên quan đến tiếp xúc với bức xạ, không gây ra bất kỳ biến chứng nào. Vì vậy, nếu có chỉ định phù hợp, nghiên cứu có thể được khuyến cáo không chỉ cho người lớn, mà cả trẻ em.

Chẩn đoán sẽ giúp phát hiện kịp thời các bệnh lý bẩm sinh ở trẻ nhỏ, từ đó có thể lựa chọn phương pháp điều trị hiệu quả nhất. Kết quả là đứa trẻ sẽ có thể có một cuộc sống hoàn toàn viên mãn trong tương lai.

Các chỉ định cho siêu âm tim ở trẻ em là:

  1. Tiếng tim rì rầm.
  2. Khó thở, khi gắng sức hoặc khi nghỉ ngơi.
  3. Môi tím tái, vùng tam giác mũi, đầu ngón tay.
  4. Giảm hoặc chán ăn hoàn toàn, tăng cân quá chậm.
  5. Khiếu nại về tình trạng suy nhược và mệt mỏi liên tục, đột ngột ngất xỉu.
  6. Khiếu nại về đau đầu thường xuyên.
  7. Khó chịu ở ngực.
  8. Giảm hoặc tăng các chỉ số huyết áp.
  9. Sự xuất hiện của phù nề trên các chi.

Xét đến thực tế là phương pháp này an toàn, có thể tiến hành siêu âm tim ở trẻ sơ sinh nhiều lần để theo dõi sự phát triển của bệnh hoặc để đánh giá mức độ hiệu quả của phương pháp điều trị. Trong trường hợp bất kỳ thay đổi bệnh lý nào đã được xác định, một nghiên cứu được thực hiện ít nhất mười hai tháng một lần.

Chuẩn bị và làm thủ tục cho trẻ em

Giống như bệnh nhân người lớn, trẻ em không cần chuẩn bị trước. Không nên cho trẻ ăn bất cứ thứ gì trong vòng ba giờ trước khi nghiên cứu, vì khi bụng no, cơ hoành đứng cao có thể làm sai lệch kết quả.

Cha mẹ nên mang theo kết quả điện tâm đồ được thực hiện vào ngày hôm trước, cũng như kết quả của các nghiên cứu trước đó. Không thất bại, bé nên chuẩn bị tâm lý cho thủ thuật, giải thích để không ai làm tổn thương bé.

Để tiến hành thủ thuật, cháu bé được cởi bỏ thắt lưng và nằm nghiêng bên trái trên ghế sa lông. Sau đó, di chuyển cảm biến dọc theo ngực, bác sĩ sẽ kiểm tra hình ảnh kết quả.

Siêu âm tim thai

Có những mô hình siêu âm tim có thể được sử dụng để nghiên cứu thai nhi trong tử cung. Trong trường hợp này, cả mẹ và thai nhi đều không bị tổn hại, thông thường, siêu âm tim thai (siêu âm tim trước khi sinh hoặc thai nhi) được thực hiện từ 18 đến 22 tuần tuổi thai. Mục tiêu chính của nó là phát hiện kịp thời bệnh tim bẩm sinh ở thai nhi. Nghiên cứu giúp kiểm tra lưu lượng máu trong tim của đứa trẻ trong bụng mẹ và cung cấp khả năng quan sát động cho đến khi trẻ chào đời. Nhờ đó, bác sĩ sản phụ khoa có thể lên kế hoạch sinh nở và bác sĩ tim mạch có thể bắt đầu điều trị cho em bé ngay sau khi sinh.

Siêu âm tim thai được thực hiện nếu người thân của bệnh nhân mắc bệnh tim bẩm sinh, một số bệnh của phụ nữ mang thai, trong đó khả năng dị tật bẩm sinh ở thai nhi tăng cao (đái tháo đường, bệnh mô liên kết toàn thân, bệnh động kinh). Với mục đích dự phòng, siêu âm tim thai được thực hiện nếu người mẹ dùng thuốc kháng sinh hoặc thuốc chống co giật trong ba tháng đầu. Chẩn đoán cũng được thực hiện khi mẹ trên 35 tuổi. Ngoài ra, dấu hiệu là những sai lệch được phát hiện trong quá trình kiểm tra siêu âm trong khoảng thời gian hai mươi tuần.

Tác giả bài viết:

Medvedeva Larisa Anatolievna

Chuyên môn: bác sĩ trị liệu, bác sĩ thận học .

Kinh nghiệm tổng thể: 18 năm .

Nơi làm việc: Novorossiysk, trung tâm y tế "Nefros" .

Giáo dục: 1994-2000 Học viện Y khoa Bang Stavropol .

Đào tạo:

  1. 2014 - Các khóa học bồi dưỡng toàn thời gian "Trị liệu" trên cơ sở Ngân sách Nhà nước về Giáo dục Chuyên nghiệp Đại học "Kuban State Medical University".
  2. 2014 - Các khóa học bồi dưỡng toàn thời gian "Thận học" tại Cơ sở Giáo dục Ngân sách Nhà nước về Giáo dục Chuyên nghiệp Cao đẳng "Đại học Y khoa Bang Stavropol".

Chúng tôi sẽ biết ơn nếu bạn sử dụng các nút:

Phiên bản hiện tại của trang cho đến nay

chưa được kiểm tra

những người tham gia có kinh nghiệm và có thể khác biệt đáng kể với

phiên bản

Truy cập ngày 1 tháng 11 năm 2018; séc yêu cầu

4 chỉnh sửa

.

Phiên bản hiện tại của trang cho đến nay

chưa được kiểm tra

những người tham gia có kinh nghiệm và có thể khác biệt đáng kể với

phiên bản

Truy cập ngày 1 tháng 11 năm 2018; séc yêu cầu

4 chỉnh sửa

.

Siêu âm tim, cho thấy tâm nhĩ và tâm thất.

Siêu âm tim (Tiếng Hy Lạp ἠχώ - tiếng vang, tiếng vang + καρδία - trái tim + γράφω - viết, mô tả) - một phương pháp siêu âm nhằm nghiên cứu những thay đổi về hình thái và chức năng trong tim và bộ máy van của nó. Nó dựa trên việc thu các tín hiệu siêu âm phản xạ từ các cấu trúc của tim. [một]

Kể từ khi khả năng kỹ thuật sản xuất thiết bị siêu âm ra đời, chúng đã được sử dụng trong hình ảnh y tế, bao gồm cả để chụp ảnh tim và thiết bị van của nó. Đây là cách phát sinh một lĩnh vực chẩn đoán siêu âm - siêu âm tim.

Nguyên tắc của phương pháp này dựa trên khả năng phản xạ của sóng siêu âm khi tương tác với các phương tiện có mật độ âm thanh khác nhau. Tín hiệu phản xạ được ghi lại và một hình ảnh được hình thành từ nó.

Phương pháp này cho phép bạn thiết lập trạng thái của các mô mềm, xác định độ dày của thành tim, trạng thái của bộ máy van, thể tích các khoang của tim, hoạt động co bóp của cơ tim, để xem hoạt động của tim trong thời gian thực, để theo dõi tốc độ và các tính năng của chuyển động của máu trong tâm nhĩ và tâm thất của tim.

Để thực hiện các thao tác, cần có thiết bị siêu âm. Nó bao gồm 3 khối chính:

  • Bộ phát và thu sóng siêu âm
  • Bộ phận giải thích tín hiệu
  • Thông tin đầu vào-đầu ra có nghĩa là

Siêu âm tim (EchoCG) được chỉ định cho bệnh tim thiếu máu cục bộ, đau không rõ nguyên nhân ở vùng tim, dị tật tim bẩm sinh hoặc mắc phải. Lý do cho hoạt động của nó có thể là sự thay đổi trong điện tâm đồ, tiếng thổi của tim, vi phạm nhịp điệu, tăng huyết áp, sự hiện diện của các dấu hiệu suy tim.

Điều đặc biệt quan trọng là tiến hành siêu âm tim cho mục đích chẩn đoán trong thời thơ ấu, vì có thể phát sinh nhiều phàn nàn khác nhau trong quá trình tăng trưởng và phát triển chuyên sâu ở trẻ.

  1. những người bị khó thở
  2. chóng mặt
  3. yếu đuối
  4. trường hợp mất ý thức
  5. cảm giác tim đập nhanh hoặc "gián đoạn" trong công việc của tim, đau ở vùng tim, v.v.
  6. tiếng thổi tim

Không có chống chỉ định tuyệt đối với siêu âm tim. Nghiên cứu có thể khó khăn đối với các loại bệnh nhân sau:

  • Người hút thuốc lá mãn tính, người bị hen phế quản / viêm phế quản mãn tính và một số bệnh khác về hệ hô hấp
  • Phụ nữ có kích thước đáng kể của tuyến vú và nam giới có lông ở thành trước ngực mọc rõ rệt
  • Những người có biến dạng ngực đáng kể (bướu xương sườn, v.v.)
  • Người bị bệnh viêm da vùng trước ngực
  • Người bị bệnh tâm thần, tăng phản xạ bịt miệng và / hoặc bệnh thực quản (chỉ dành cho siêu âm tim qua thực quản)
  • M. K. Rybakova, M. N. Alekhin, V. V. Mitkov, "Hướng dẫn thực hành chẩn đoán siêu âm, siêu âm tim", Nhà xuất bản Vidar, Moscow, 2008, 512 trang, ISBN 978-5-88429-100-3 ...