心脏超声/超声心动图(ECHOKG)

时间花费:

45分钟。

对比介绍:

未执行。

考试准备:

不需要。

存在禁忌症:

不是。

局限性:

胸部皮肤发炎性疾病。

ECHOKG-超声心动图

心脏超声/超声心动图(ECHOKG)是心脏的超声检查。该技术是非侵入性的,即不损害组织和器官,可让您识别出心脏工作中的各种变化,这些变化不会以疼痛的感觉表现出来,并且在ECG期间不会被检测到。

超声诊断的主要目的是评估心脏的功能。在Echo-KG的帮助下,确定了器官腔的体积和大小,其壁的厚度,揭示了瓣膜和心脏其他部位的结构变化。

为什么要进行Echo-KG?

检查的主要目的始终是评估心脏的机械功及其形态特征。

借助心脏的回声,有可能:

  • 接收有关心脏大小,空腔大小的信息;
  • 确定器官(心包膜)的状态;
  • 记录有关心脏壁厚度的信息;
  • 检测心肌的瘢痕性变化;
  • 研究心肌的收缩功能,即收缩心室肌肉的能力;
  • 分析器官的瓣膜的工作和状况;
  • 评估心脏内的血流,确定病理性血流的存在,测量心腔内的血压;
  • 评估器官最大血管的状态。

借助超声心动图,医生可以识别出各种心脏病和病理状况,包括:

  • 缺血性疾病
  • 心肌心包炎,即炎症过程;
  • 任何程度的动脉瘤;
  • 心脏腔肥大和扩张;
  • 对器官血管的损害;
  • 对心脏瓣膜的损害;
  • 心内血块,心脏肿瘤的存在;
  • 确定肺动脉中的压力水平。

迄今为止,Echo-KG(心脏超声检查)是唯一可对获得性或先天性心脏缺陷进行信息丰富且准确诊断的方法。

该检查不仅用于诊断器官功能障碍。在预防性心脏病学中也是不可替代的。借助该程序,甚至可以识别心脏功能中的最细微偏差,从而防止多种病理并阻止其进一步发展。

借助该程序,甚至可以识别出心脏功能中的最细微偏差,从而防止各种病理情况并阻止其进一步发展。

心脏超声检查(心脏超声心动图检查)的优点

ECHOKG-超声心动图

莫斯科的“ SM诊所”使用最新的数字设备进行超声检查-来自著名医疗设备制造商的专家级超声心动图仪。现代设备使得可以进行高速检查并获得无可挑剔的数据处理质量。这就是为什么研究提供高度准确的结果的原因。 “ SM诊所”中的超声心动图检查由具有最高资格的诊断医生执行,他们已经在心脏病学领域进行了超声诊断方面的培训,并拥有确认该专业化的证书。我们的专家在进行功能检查方面具有丰富的实践经验。

“ CM诊所”中心脏超声检查的特征:

  • 用于研究的超声心动图设备使您可以在四个相互垂直的平面中获取图像,从而确保最大的诊断准确性;
  • 使用多普勒超声心动图,确定心脏瓣膜中血流的速度和方向,监测这些参数的变化动态;
  • 该研究对患者绝对安全,对身体没有影响;
  • 心脏的回声的价格对于大多数诊所的患者而言都是可以承受的。

超声心动图的适应症

超声心动图是一项强制性的年度研究,主要针对那些被诊断患有心脏病或怀疑患有心脏病以及心血管系统其他疾病的人。还为专业从事运动的人和持续进行体育锻炼的患者开辟了心脏回声-公斤(Echo-KG)处方。

必须在心脏手术后或必要时在手术准备期间进行超声心动图检查。

另外,如果您有以下症状,建议进行检查:

  • 呼吸困难
  • 全身无力;
  • 突然的疼痛,胸部发抖;
  • 脚踝肿胀;
  • 经常恶心和呕吐。

超声心动图的强制性指征包括以下内容:

  • 怀疑胸主动脉增大(动脉瘤);
  • 怀疑心脏区域存在肿瘤;
  • 高血压;
  • 转移性心肌梗塞;
  • ECG期间发现的任何更改。

超声心动图的禁忌症

心脏超声检查没有绝对的禁忌症。建议在手术前三个小时限制食物摄入量。否则,由于膜片的位置较高,所获得的信息可能会失真。

不建议对患有胸部畸形,胸腔区域皮肤炎性疾病的患者进行诊断。这些病理也会对检查结果的准确性产生负面影响。

ECG和EchoCG:有何区别

程序之间有四个主要区别:

使用换能器执行EchoCG,换能器应用于心脏区域的患者胸部。换能器捕获穿过心脏壁的超声波,然后反射它们并接收返回的信号。它们由计算机处理。心电图是根据不同的原理执行的:特殊的传感器连接到患者的胸部。它们测量心脏的活动。传感器(电极)连接到一个特殊的设备,该设备显示一个图表,该图表指示接收到的电信号的性质和强度。

心脏的超声检查可以确定器官的血液泵入情况。在这种诊断的帮助下,也有可能识别出表明心脏衰竭的对该功能的违反。反之,心电图仅测量信号水平并检查心脏是否正在发送稳定的脉冲。

ECG结果显示在图表中,EchoCG以照片的形式显示。

心电图可让您检测心律不齐,心动过速,心律不齐,心动过缓。超声心动图评估发作,心脏瓣膜,血凝块可能的定位以及器官功能中的其他障碍后的心脏功能状态。

超声心动图的类型

几乎总是通过胸部进行这项研究。这种方法称为经胸腔的。经胸超声心动图又分为二维和一维。

在一维诊断中,信息以图形的形式显示在计算机监视器上。借助于这样的研究,有可能获得有关心房,心室大小的信息,以评估其性能。

在二维检查中,以器官图像的形式提供信息。二维超声心动图可以获取心脏功的准确图片,确定其大小,壁厚和腔室容积。

还有多普勒超声心动图-一项检查器官血液供应状况的研究。例如,在手术过程中,医生会观察血管和心脏各部分中血液的运动。正常情况下,血流应朝一个方向移动,但是如果瓣膜出现故障,则可以观察到反向血流。

多普勒检查通常与一维或二维超声检查结合使用。

准备考试

在执行心脏超声检查之前,不需要其他准备工作。患者仅需要在专家指定的时间进行检查。超声心动图在功能诊断部门“ CM-Clinic”中进行。

超声心动图如何进行

手术前,患者要脱下腰围。之后,诊断医生将特殊的声学凝胶涂在胸部区域,然后将受检者放在沙发上,躺卧在左侧。接下来,专家将超声心动图换能器安装在多个位置。这个位置对病人来说最方便。另外,由于在此位置上位于前外侧胸壁的心脏最少被肺组织覆盖,因此有必要进行准确的诊断。

当一个人躺在他们的左侧时,声学窗口会扩大,因此超声波传感器会拾取器官结构的任何振动和噪声。超声心动图仪工作15分钟。它处理,同步通过心电图通道从传感器接收的数据。在此期间,患者可以放松,因为该过程无痛且不会引起不适。

诊断程序的结果

操作完成后,诊断人员“ CM-Clinic”将分析结果。它确定心脏隔垫的厚度,心脏的大小和状况,其在解剖结构内的地形位置。此外,专家还会评估心脏瓣膜和其他功能结构的工作情况,以及软组织的状态。根据获得的结果,医生将确定可能的病状。

在“ CM诊所”对心脏进行超声检查后,患者会收到:

  • 超声心动图–可视化在相纸或心脏超声图像上的软X射线阴性组织;
  • 诊断医生的结论。

同样,在EchoCG协议中,必须指出对应于特定年龄和性别的人群的规范。在撰写结论时,应考虑这些规范并将其与获得的结果相关联。

“ CM诊所”中的诊断由具有丰富实践经验的合格专家执行。现代化设备的可用性以及诊断医生的高素质保证了收到最准确的检查结果。

通过“ CM诊所”,您可以与我们便宜地在莫斯科做心脏的回声。我们以最优惠的价格开展研究,并迅速为患者提供诊断结果。

您可以从“ CM诊所”联系中心的操作员那里找到您感兴趣的所有详细信息,阐明心脏超声检查的费用和其他信息,以及报名参加检查。

“ CM诊所”中心脏超声/超声心动图(ECHOKG)的价格

服务名称 价格,擦)*
超声心动图(心脏超声) 3 800卢布

医生在以下诊所咨询:

注册进行功能诊断

  

К使用超声传感器的心电图检查是一种常规技术,其基于高频辐射对患者身体及其组织的影响。在心脏病专家的实践中,我们正在谈论一种不可替代的技术。尽管该方法很简单,但对于患者本人来说却是非常有用,方便和可访问的。

心脏的ECHO KG是一种超声诊断方法,可让您可视化肌肉器官的解剖特征:瓣膜的状态,心肌本身及其血管,因此,该技术主要检测缺陷。多年来还获得了侵权行为。例如,血压持续升高。有很多选择。

实际上,这是常规的超声扫描,仅使用传感器来诊断心脏结构。

由于该技术是安全的,因此已被多次使用。视情况需要而定。没有年龄或其他严重限制。虽然有一定的禁忌症。

超声心动图检查前患者需要了解什么?这项研究的效果如何?

该技术的本质及其显示的内容

如前所述,心脏回声是对内脏标准超声的一种修改。然而,与含义相似的其他方法不同,心电图设备可以几种模式操作。

例如,诊断医生可以使用双面扫描。多普勒超声检查尤其用于检查血流速度。它的质量。在诊断例如缺血性疾病,评估心脏病发作后器官的状态方面重要的是什么。

像其他超声波一样,超声心动图检查是完全安全的。

作为常规检查的一部分,ECHO显示了什么:

  • 质量,心脏左心室区域的肌肉组织数量。通常,压力会随着时间的延长而发生变化。未经治疗的高血压特别危险。
  • 心脏的回波图将显示通过肺动脉的血流强度。这艘船是最大的船之一。 任何违反行为都会带来早期并发症。直到死亡。特别是局部压力的增加。

支气管哮喘的肺心病

  • 冲击量。心脏投入主动脉并大圈“驱动”的血液量。许多缺陷改变了这些指标,因此偏差非常有用。
  • 左心房的状态。
  • 壁厚。
  • 心脏的超声心动图甚至显示出心脏结构的最细微变化:收缩时的心肌,心脏瓣膜的位置(三尖瓣,二尖瓣等),并恢复到平静状态。该指标定义为收缩末期和舒张末期容积。
  • 心脏的一般位置。其大小,解剖定位。包括相对于其他胸部器官。

该技术显示了心脏结构的形态特征。

可以检测到哪些疾病

根据超声心动图检查的结果,专家会做出一些诊断。

动脉高血压

此过程可以间接识别。我们正在谈论血管床中压力的稳定和定期增加。如果我们谈论全面的诊断,那么这种情况应该称为高血压。

病理过程的漫长过程导致心脏的器质性改变-左心室被转化。该腔室水平的肌肉层变厚。

阅读有关左心室肥大的更多信息。 在本文中 .

后果性高血压

这是一种补偿机制。因此,心脏结构可以以更大的力量泵送血液。每次撞击的强度都会增加。这是不正常的,但可以理解。

病理存在的时间越长,情况就越糟。可能的 心脏肥大 ...肌肉器官过度生长。这样一来,他们将无法履行其职责。

心脏超声心动图

心脏缺陷

先天性和后天性。基本上,那些会影响瓣膜的因素-主动脉,二尖瓣,三尖瓣,少见腔室之间的隔膜。

主动脉瓣狭窄

二尖瓣脱垂

三尖瓣关闭不全

这些条件非常危险。由于未经治疗,它们会导致早期泛发性功能障碍,血液循环障碍。这是因心力衰竭或心脏病发作而死亡的直接途径。 因此,在发现后立即确定治疗问题。

一些先天性异常非常有条件地被分类为畸形。例如, 打开椭圆形的窗户 ...在这种情况下,通常什么也不做。每年不时地观察患者。

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卵形窗口

血栓栓塞

危险疾病。其实质在于阻塞大血管并形成血块。心脏回声是一种使您能够看到肺动脉,冠状血管中的血块的方法。因此,您可以及时接受治疗。患者将保持生命。

肺栓塞

阅读有关血栓栓塞类型的更多信息 这里 描述肺动脉阻塞,可能的风险和治疗方法 这里 .

心绞痛形式的缺血性心脏病

经典情况:侵犯心脏,组织的营养(营养)。它伴有严重的胸痛,呼吸急促,恶心等症状。 这还不是心脏病发作,但还没有那么远。仍然有一步。

特别危险 不稳定型心绞痛 ...它无法预测地进行,因为没有人可以提前说出下一次攻击过程将如何结束。

发展性心绞痛与心脏病发作过渡

超声心动图显示清晰可见的营养不良区域,并通过多普勒分析通过超声心动图检测出血液流动受阻的区域。

描述了心绞痛发作的症状和纠正症状的方法 在本文中 .

实际的心脏病发作

紧急医疗。当发生在患者身上时,几乎没有时间进行诊断。通常,事实是在初始治疗后陈述的。

恢复的机会取决于开始治疗的速度。通过ECHO Kg,可以发现坏死(心脏结构死亡)的焦点。它越小,治疗越容易。

心脏病的发病机理

心脏硬化

心脏病发作的结果,心脏结构的炎症过程。这是心肌某些区域疤痕形成的情况。

这种结缔组织不能收缩或伸展。因此,器官的一部分无法工作。

心脏病发作后心脏硬化

这种情况很危险,因为它会进一步加剧营养不良和心脏营养问题。需要终身治疗。 ECHOKG展示了焦点本身 心硬化 和违规程度。

心脏病发作后心脏硬化

肿瘤

看起来很奇怪,肌肉器官的赘生性肿瘤非常罕见。但是,它们带有巨大的危险。

有两个原因:

  • 首先 -甚至良性阵型(例如 粘液瘤 ),达到超过1厘米的大小,压缩,挤压心脏。因此,侵犯了器官的形状,功能障碍,营养不足。
  • 其次 如果肿瘤是恶性的,它会通过肌肉组织生长。因此,它摧毁了他们。压缩也存在,危害是双重的。

紧急和手术治疗。

粘液瘤

心包炎

炎症过程。 Provocateur-化脓性菌群和其他媒介。通常应责怪链球菌或葡萄球菌。很少见

心包炎

心包中的积液分开- 水心皮 ...如果囊中充满积液,血液,则局部压力会升高。 一旦指示器等于肌肉器官腔室内的指示器,就会发生心脏骤停。因此,该情况被归类为紧急情况。

水心皮

心肌炎

心脏本身的炎症性疾病。它伴随着剧烈的疼痛。扫描时,变化明显。如果不及时治疗,将会有 心脏病发作的后果 ...也许更难。

心肌炎的后果

心肌病

对于从事大量体力劳动者的典型病理过程。例如,对于运动员。酒鬼和重度吸烟者处于高风险中。

该过程的本质是心肌层的变化:肌肉层增长,变得过大或伸展。

这是不正常的,需要治疗。通常,服药。加上生活方式校正。

心肌病的类型

阅读有关心脏病类型和治疗方法的更多信息。 在本文中 .

节奏紊乱

各种各样的。从 心房颤动 阵发性心动过速 ...单靠超声心动图是不可能的。为了识别功能障碍,还需要心电图。

心房颤动

室上和室性心动过速

心脏解剖位置的变化

例如,镜像( 右旋心动过速 )。它可以是恶习,也可以是自然而完全正常的现象。

右心向右

超声检查的结果可以做出或确认大约这样的诊断。另外,还需要其他检查。心电图,压力测试,自行车测功,监测等

适应症和禁忌症

由于该技术是通用的,因此使用ECHO KG的原因很多。

  • 不明原因的胸痛。 病人在评估幸福感方面并不总是正确的。在胃部疾病,肋间神经痛和其他疾病中发现不适。疼痛已成功掩盖。但是必须检查肌肉器官的位置。

阅读有关如何理解心脏受到伤害以及如何区分心脏疼痛的信息。 这里 .

  • 血压系统性升高。 高血压并非偶然。次要形式是由肾脏疾病,荷尔蒙功能障碍引起的。而主要的只是随着心脏结构的病理而发展。因此,您需要使用超声技术检查罪魁祸首。
  • 心律失常。 有机变化可以通过超声方法检测。内科医生并非总是会收到信息。因此,超声心动图研究辅以心电图,通常也是每天 动态心电图监测 ...当自动装置读取血压和白天肌肉器官收缩的频率时。

每日动态

  • 可能的心脏病的可见症状。 例如,鼻唇三角形发。苍白的手指等,包括呼吸急促。即,那些通常指示肌肉器官病理的表现。在这种情况下,该技术可用作预防性技术。
  • 疑似肿瘤。 间接地,肿瘤过程由与上述相同的症状指示。呼吸急促,无力,口周围区域发蓝,面色苍白,节律紊乱。超声给出了神经退行性疾病的大致概念。可以通过MRI获得完全相同的结果。
  • 身体不宽容。 容忍度降低。伴有心绞痛,缺血性疾病。超声波扫描是强制性的。
  • 治疗。 在这种情况下,使用超声心动图检查可能的并发症和治疗的副作用。作为常规检查的一部分。
  • 已经确定了心脏轮廓的诊断。 查明病情恶化(检查疾病的动态)。
  • 评价治疗效果。 包括手术。

谁是禁忌研究?

禁忌症最少,但仍然存在。

  • 肺部疾病。因为呼吸窘迫患者很难静置10-20分钟。
  • 胸骨变形。例如,一个驼峰。在这种情况下,心脏组织的可视化将存在问题。
  • 乳房皮肤的炎症过程。
  • 精神错乱。不包括充足性。例如,精神分裂症的恶化。

禁忌不是绝对的。医生正在研究执行操作的选项。

Echo KG的类型及其差异

心脏超声有几种类型。基本上,这些方法根据进入肌肉器官的方法进行细分。

  • 通过胸骨前壁的经典或经胸腔形式。这是最常见的选择。初级诊断的金标准。将超声探头放在胸部,然后医生改变其位置。从多个角度可视化不同投影中的组织。

胸腔回声

  • 第二种选择是具有对比增强功能的ECHO研究。实际上-所有相同的经胸超声检查。但是这一次,特殊物质被静脉注射。它们积聚在血管,组织中并增强超声波的反射。使图片更清晰。通常,该方法与以前的方法几乎没有什么不同。从技术角度来看,一切都是一样的。但是您可以对比获得更多信息。

对比回声

  • 最后,经食道超声心动图检查。侵入性研究。由于高度复杂,因此只能在医院环境中进行。而且,可能会有问题,事后无法预料的沮丧。与其他方法相比,它被认为是一种特别准确的方法。如果先前的修改不起作用,则采用该技术。

经食道超声心动图

分类的另一种方法是根据研究的性质。

  • 独自回声。这是特别常见的。这是典型的心动图。
  • 运动后评估心脏状态。在有争议的情况下被任命。

训练

无需特殊事件。按照惯例,您可以命名以下要求:

  • 学习前一天请勿吸烟。否则,血管会变窄,医生会发现错误的变化。在冠状动脉,肺动脉。
  • 酒精也是如此。您应该提前几天戒酒。为了使结果更准确。
  • 在手术当天,您不得进行激烈的体育锻炼。有必要遵守谨慎的制度。和平是可取的。
  • 您应该接近约定的时间。建议随身带一条毛巾或一次性餐巾。在超声心动图检查后去除多余的凝胶。

其余的不需要准备。您可以执行日常工作。

研究进展

病人去了功能诊断医生的办公室。此外,该过程是根据许多人熟悉的情况执行的,例如常规超声扫描。

  • 您需要躺在沙发上。
  • 医生会用特殊的凝胶润滑胸部。它能更好地传导超声波,因此图像会更准确。
  • 专家应用换能器并开始研究解剖区域。
  • 在手术过程中,医生会改变扫描仪的位置,并从不同角度检查器官。以多种模式工作。不要害怕设备发出奇怪的声音。这是正常的。
  • 在扫描过程中,专家可能会要求您屏住呼吸。滚到你的身边。遵循医生的指示是患者的工作,一旦完成该程序,您就可以回家。

其他修改是不同的。如果规定进行对比研究,则首先进行标准超声检查,然后注入对比剂并重复该过程。一切大约需要10到20分钟。加号或减号。心脏的经食道超声需要更长的时间。

再过10-20分钟后,将超声心动图交给患者手中。作为专家必须给个意见。有时,一个人只接受诊断方案,而没有医生的解释。

解码结果

口译是与会专家的责任。心脏科医师。独立理解什么是极其困难的。需要特殊的医学知识。对于没有经验的人,结论和协议看起来像是中文字母。

注意力:

有必要在系统中而不是一个接一个地解码结果。单凭心电图还不足以得出深远的结论。但是也有例外。

下表列出了成年人的正常指标:

左心室和心房

指标 男装 女性
心肌肿块 85-220克 65-160克
静置量 165-195毫升 60-135毫升
舒张期大小 35-55毫米
收缩期大小 25-35毫米
左心房大小 25-35毫米
射血分数 55-70%
缩短分数 25-40%
静止时的后壁厚度 8-11毫米
静止的室间隔厚度 8-10毫米

右心室和心房

指标 价值
休息大小 75-110毫米
RV壁厚 2-5毫米
右心房大小 25-45毫米
右心室大小 20-30毫米
收缩时室间隔的厚度 10-15毫米
舒张期时室间隔的厚度 6-11毫米

血流速度

姓名 指标
传输的 0.5-1.5毫秒
经皮尖锐湿疣 0.3-0.7毫秒
经肺 0.6-0.9毫秒
经主动脉 1-1.7毫秒

其他

指标 价值
心包积液率 10-30毫升
主动脉根直径 20-35毫米
主动脉瓣打开幅度 15-25毫米

诊断技术的利与弊

该研究具有很多优点:

  • 简单。几乎所有地区诊所都可以使用ECHO设备。即使在地区,更不用说首都和大城市了。
  • 安全。该技术不会产生有害的辐射暴露。可以根据临床病例的需要经常进行研究。
  • 扫描速度快。一切大约需要10到20分钟。加号或减号。
  • 信息量大。尽管该技术可用且简单,但它足以检测大多数疾病。
  • 无创且无痛。除了经食道的方法。它仍然属于侵入性的。但是尽管如此,还是可以接受的。而且该程序很少需要。
  • 禁忌症最少。他们是相当正式的。
  • 变化性。几种扫描模式。例如,具有多普勒分析的超声心动图检查不仅可以检查心脏本身,还可以检查局部循环网络的血管。

只有一个减号-ECHO KG在许多情况下不能提供准确的信息。 我们必须任命辅助措施。这可以称为负面特征吗?几乎不。由于这项技术可以应付其任务的百分之一百。

心脏的回声显示心肌,整个器官和局部循环网络的状态。主动脉,肺动脉的初始部分。这是一种通用,安全和有效的诊断技术。

很棒的视频“超声心动图学基础”“心脏超声”美国夏洛茨维尔弗吉尼亚大学医学院

心电图学

超声心动图(EchoCG)提供了检查心脏,其腔室,瓣膜,心内膜等的机会。使用超声波,即超声诊断是最常见的放射诊断方法之一。

超声心动图已经取得了长足的发展和改进,现已成为将模拟响应(在超声换能器中感应的电流)转换为数字形式的数字技术之一。在现代超声心动图仪中,数字图像是一个矩阵,该矩阵由以列和行收集的数字组成(Smith H.-J.,1995)。此外,每个数字对应于超声信号的某个参数(例如强度)。为了获得图像,将数字矩阵转换为可见元素的矩阵-像素,其中根据数字矩阵中的值为每个像素分配相应的灰度阴影。将获得的图像转换成数字矩阵,使其可以与ECG同步并记录在光盘上,以供后续播放和分析。

超声心动图检查是一种基于超声波信号穿透组织并从组织中反弹的能力的常规,简单且无血的诊断心脏病的方法。然后,反射的超声信号被换能器接收。

超音波 -这是超过人耳听力阈值的声谱的一部分,频率超过20,000 Hz。超声由位于胸膜区域,位于胸骨左侧的第二至第四肋间隙,或位于心脏顶点的患者皮肤上的换能器产生。可能还有其他换能器位置(例如,上腹或胸骨上入路)。

超声波传感器的主要成分是一个或多个压电晶体。向晶体提供电流会导致其形状发生变化,相反,其压缩会导致晶体中产生电流。向压电晶体提供电信号会导致其一系列机械振动,从而能够产生超声波

高浪。超声波撞击到压电晶体上会导致其振荡,并在其中出现电势。当前,正在生产能够产生从2.5 MHz到10 MHz(1 MHz等于1,000,000 Hz)的超声频率的超声传感器。换能器以脉冲模式产生超声波,即每秒发出0.001 s持续时间的超声波脉冲。剩下的0.999 s,传感器将作为从心脏组织结构反射的超声信号的接收器。该方法的缺点包括超声波不能通过气态介质,因此,为了使超声波传感器与皮肤更紧密地接触,使用了涂在皮肤和/或传感器本身上的特殊凝胶。

当前,所谓的相位和机械传感器被用于超声心动图研究。前者由多个压电晶体元件组成(从32到128)。机械传感器由一个充满液体的圆形塑料容器组成,其中有旋转或摇摆元件。

具有用于诊断心血管疾病的程序的现代超声设备能够给出心脏结构的清晰图像。超声心动图的发展导致当前使用各种超声心动图技术和模式:B和M模式的经胸超声心动图,经食道超声心动图,双扫描模式下的多普勒超声心动图,彩色多普勒检查,组织多普勒,使用造影剂等。

经胸(浅表,经胸)超声心动图 -用于检查心脏的常规超声技术,实际上是传统上最常被称为EchoCG的技术,其中超声传感器接触患者的皮肤,其主要技术将在下面介绍。

超声心动图检查是一种现代的无血流方法,可让您使用超声波检查和测量心脏的结构。

用方法研究时 经食道超声心动图

微型超声换能器连接到类似于胃镜的设备上,并位于食道中靠近心脏底部的位置。在常规的经胸超声心动图检查中,使用了低频超声发生器,它会增加信号的穿透深度,但会降低分辨率。超声波传感器的位置非常靠近要研究的生物对象,因此可以使用高频,这可以显着提高分辨率。此外,通过这种方式,有可能检查经胸腔进入的心脏部分,该部分在超声束中被密集材料(例如,左心房-带有机械二尖瓣假体)从超声束中遮盖了。从心脏的基础部位一侧开始的“背面”一侧。最容易检查的是心房及其耳朵,房间隔,肺静脉和降主动脉。同时,经食道超声心动图检查心尖较难接近,因此应同时使用两种方法。

经食道超声心动图的适应症是。

1.感染性心内膜炎-经胸超声心动图检查的信息含量低,在所有人工心脏瓣膜性心内膜炎病例中,主动脉瓣膜性心内膜炎可排除主动脉旁脓肿。

2.缺血性中风,缺血性脑发作,大圆圈的器官发生栓塞的情况,尤其是在50岁以下的人群中。

3.在窦性心律恢复之前检查心房,尤其是在有血栓栓塞病史和使用抗凝药的禁忌症的情况下。

4.人工心脏瓣膜(附有适当的临床图片)。

5.即使经胸超声心动图正常,要确定二尖瓣反流的程度和原因,怀疑是心内膜炎。

6.心脏的瓣膜缺损,要确定手术治疗的类型。

7.房间隔缺损。确定手术治疗的大小和选择。

8.主动脉疾病。用于主动脉夹层,壁内血肿的诊断。

9.术中监测,用于监测心脏的左心室(LV)的功能,在保留瓣膜的心脏手术结束时检测残留的反流,但在心脏手术结束时,LV腔中不存在空气。

10.“超声窗口”差,不包括经胸腔检查(应该是极为罕见的指征)。

二维超声心动图(B模式) 根据H. Feigenbaum(H. Feigenbaum,1994)的恰当定义-这是超声心脏研究的“骨干”,因为B模式的超声心动图通常可以用作独立研究,以及所有其他技术,是在二维图像的背景下进行的,这是它们的指南。

最常见的是,在受试者左侧的位置进行超声心动图检查。传感器首先位于第二或第三肋间隙的胸骨旁。通过该访问,首先获得沿长轴的心脏图像。在回声定位过程中,首先观察一个健康人的心脏(从换能器到身体背面),然后观察一个固定的物体-前胸壁的组织,然后观察右心室(RV)的前壁, 然后 -

如图。 4.1。 从换能器的胸骨旁位置沿长轴方向的心脏超声心动图及其示意图:

PGS-前胸壁; RV-右心室; LV-左心室; AO-主动脉; LP-左心房; IVS-室间隔ЗС-左心室后壁

RV腔,室间隔和主动脉根与主动脉瓣,LV和左心房(LA)的腔,由二尖瓣,LV的后壁和左心房隔开(图4.1)。

为了获得沿短轴的心脏图像,将传感器在相同位置旋转90°,而无需更改其空间方向。然后,通过改变传感器的倾斜度,沿着短轴将心脏切成不同的水平(图4.2a-4.2d)。

如图。 4.2个 在不同级别上沿短轴获取心脏切片图像的方案:

AO-主动脉瓣的水平; MKa-二尖瓣前尖底的水平; MKB-二尖瓣尖瓣末端的水平; PM-乳头肌水平; TOP-乳头状小鼠基部后面的先端水平

如图。 4.2羽 心脏在主动脉瓣水平处沿短轴的超声心动图截面及其方案:ACL,LKS,NCS-右冠状动脉,左冠状动脉和非冠状动脉主动脉瓣; RV-右心室; LP-左心房; PP-右心房; LA-肺动脉

数字: 4.2英寸 在二尖瓣小叶水平沿短轴的心脏超声心动图切片及其示意图:

RV-右心室; LV-左心室; PSMK-二尖瓣前瓣; ZSMK-二尖瓣后尖

数字: 4.2克 在乳头肌水平沿短轴方向的心脏超声心动图及其方案:

RV-右心室; LV-左心室; PM-左心室的乳头肌

为了同时观察心脏和心房的两个心室(四腔投影),在垂直于身体长轴和矢状轴的心尖安装了一个超声波探头(图4.3)。

通过将换能器放置在上腹部也可以获得心脏的四腔图像。如果将位于心脏顶点的超声心动图换能器沿其轴线旋转90°,则右心室和右心房会移到心脏左部分的后面,从而获得心脏的两腔影像,其中可见LV和LA的腔(图4.4)。

数字: 4.3。 心脏在心尖位置的四腔超声心动图图像:

LV-左心室; RV-右心室; LP-左心房; PP-右心房

数字: 4.4。 传感器在心尖位置的两腔超声心动图图像:LV-左心室; LP-左心房

在现代超声设备中,各种技术发展被用来提高二维超声心动图的可视化质量。这种技术的一个例子是所谓的二次谐波。在二次谐波的帮助下,反射信号的频率加倍,因此

当超声脉冲穿过组织时不可避免地会产生失真。该技术消除了伪影,并显着提高了B模式下心内膜的对比度,但与此同时,该方法的分辨率降低了。另外,当使用二次谐波时,瓣膜小叶和室间隔可能会变厚。

经胸二维超声心动图可以实时显示心脏,是在M型和超声多普勒模式下检查心脏的参考点。

在M模式下对心脏进行超声检查 -最早的超声心动图技术之一,该技术甚至在创建可以获取二维图像的设备之前就已使用。当前,正在生产可以同时在B模式和M模式下工作的传感器。为了获得M模式,将反映超声波束通过的光标叠加在二维超声心动图图像上(请参见图4.5-4.7)。当在M模式下工作时,将获得超声波束穿过的生物对象的每个点的运动图。因此,如果光标经过主动脉根的水平(图4.5),则首先从前胸壁收到直线形式的回声响应,然后是一条反映主动脉前壁运动的波浪线。心脏的胰腺,然后是主动脉根前壁的运动,其后可见细线,反映了主动脉瓣的小叶(通常是两个)的运动,主动脉后壁的运动主动脉根,位于其后的LA腔,最后是LA后壁的M型回声。

当光标经过二尖瓣小叶的高度(见图4.6)(具有患者心脏的窦性心律)时,从它们收到回声信号,其形式为前小叶M形运动和W状的二尖瓣后叶运动。这样形成二尖瓣小叶的运动计划,因为在舒张期中,首先是在快速充盈阶段,当左心房中的压力开始超过左心室的充盈压力时,血液流入腔内并且小叶打开。然后,在舒张中期附近,

如图。 4.5。 在主动脉根水平同时记录心脏和M型二维超声心动图图像:

PGS-前胸壁; RV-右心室; AO-主动脉根管腔; LP-左心房

如图。 4.6。 在二尖瓣小叶末端水平同时记录心脏和M型的二维超声心动图图像:

PSMK-二尖瓣前瓣; ZSMK-二尖瓣后尖

心房和心室对齐,血液运动减慢,小叶彼此靠近(在舒张期二尖瓣小叶舒张关闭)。最后,心房收缩随之而来,因此,瓣膜再次打开,然后在左室收缩期开始时关闭。三尖瓣的尖端以类似的方式工作。

为了获得M模式的室间隔和心脏左心室后壁的超声心动图图像,二维图像上的超声心动图光标大约位于二尖瓣弦的中间(见图4.7) )。在这种情况下,在对固定的前胸壁进行成像后,可以看到心脏胰腺前壁运动的M回波,然后是室间隔,然后是LV后壁。在LV腔中,可以看到二尖瓣运动弦的回声。

如图。 4.7。 在二尖瓣和弦水平同时记录心脏和M模式的二维超声心动图图像。测量心脏左心室舒张末期(EDD)和收缩末期(ESR)尺寸的示例。

PGS-前胸壁; RV-右心室腔;

IVS-室间隔ZSLZH-左后墙

心室LV-左心室腔

在M模式下对心脏进行超声检查的意义在于,在这种模式下,可以显示出心脏壁及其瓣膜的最微妙的运动。最近的成就已经成为所谓的生理M模式,其中光标能够围绕中心点旋转并移动,其结果是可以量化左心室任何部分的增厚程度。心脏(图4.8)。

如图。 4.8。 超声心动图在乳头肌水平沿短轴方向进行,并使用生理M模式研究第十(下中间)和第十一(前中间)节段的局部收缩能力

当在M模式下可视化心脏时,将获得超声束通过的每个结构点的运动的图形图像。这样就可以评估心脏瓣膜和心脏壁的精细运动,并可以计算血液动力学的主要参数。

通常的M模式可以精确测量左心室在收缩期和舒张期的线性尺寸(见图4.7),并计算心脏左心室的血液动力学和收缩功能。

在日常实践中,为了确定心输出量,通常在超声心动图检查的M模式下计算心脏的左心室容积。为此,大多数超声波设备的程序中都包含了L. Teicholtz(1972)的公式:

其中V是心脏左心室的收缩末期(ESR)或舒张末期(EDV)量,D是心脏的收缩末期(ESR)或舒张末期(EDD)尺寸(见图4.7)。然后通过从舒张末期容积中减去左室收缩末期容积来计算以毫升(SV)为单位的中风量:

使用M模式测量心脏的左心室容积以及计算中风和心输出量不能考虑其心尖区域的状态。因此,现代超声心动图仪的程序包括所谓的Simpson方法,该方法可以计算B模式下LV的体积指标。为此,将心脏的左心室从心脏的心尖分为四腔和两腔位置分成几个部分(图4.9),并且其体积(EDV和CSV)可以看作是心腔的总和。圆柱或圆锥台的容积,每个容积均根据相应的公式计算。现代设备可以将LV腔分成5-20个这样的切片。

数字: 4.9。 在B模式下测量心脏左心室的体积。顶部的两个图像是四腔投影,舒张期和心脏收缩,底部的两个图像是两个腔投影,舒张期和心脏收缩。

据信,辛普森的方法可以更准确地确定其体积指标,因为在研究过程中,其顶点区域包括在计算中,通过Teikholz方法确定体积时不考虑其收缩性。通过将SV乘以心跳数,并将这些值与体表面积相关联来计算心脏的分钟体积(MO),从而获得中风和心脏指数(SI和SI)。

以下值最常用作心脏左心室收缩力的指标:

前后尺寸dS的缩短程度:

dS =(((KDR-DAC)/ KDR)?百分之一百

心肌纤维循环缩短的速度V cF:

Vcf =(KDR-KSR)/(KDR?Dt)?从 -一 ,

其中dt是左心室的收缩时间(排出期),

心脏左心室的射血分数(FI):

FI =(UO / KDO)?百分之一百。

多普勒超声心动图 是另一种超声技术,没有超声技术,就无法想象今天的心脏研究。多普勒超声心动图是一种测量心脏和血管腔内血流速度和方向的方法。该方法基于他在1842年描述的C.J.多普勒效应(C.J. Doppler,1842)。效果的实质是,如果声源是固定的,则声源产生的波长及其频率将保持恒定。如果声源(和任何其他波)沿传感设备或人耳的方向移动,则波长会减小,频率会增加。如果声源远离接收设备,则波长会增加,频率会降低。一个典型的例子是火车行驶中的警笛声或救护车警笛声-当他们接近一个人时,似乎音调即波的频率增加,如果移开,则音调和时数

Tota正在下降。该现象用于确定使用超声波的对象移动的速度。如果必须测量血流速度,则研究的对象应该是血液的红细胞成分-红细胞。但是,红细胞本身不发出任何波。因此,超声波传感器产生从红细胞反射并被接收装置接收的波。多普勒频移是从移动物体反射的频率与从生成装置发射的波的频率之间的差。基于此,将使用以下公式测量物体(在我们的情况下为红细胞)的速度:

其中V是物体(红细胞)的移动速度,f d是产生的和反射的超声频率之间的差,C是声速,f t是产生的超声波信号的频率,cos θ -超声波束方向与被研究物体运动方向之间的夹角余弦。由于从20°到0度的角度的余弦值接近于1,因此在这种情况下可以忽略其值。如果物体的移动方向垂直于所发射的超声波束的方向,并且90°角的余弦为0,则无法计算该方程式,因此无法确定物体的速度。为了正确确定血流速度,传感器的长轴方向必须与其流动方向一致。

超声心动图是评估心脏收缩力(主要是左室射血分数)和血液动力学参数(中风量和指数,心输出量和指数)的最重要指标的最简单,最容易获得和方便的方法。它是一种诊断瓣膜病理,心腔扩张,局部和/或弥散性运动功能减退,心脏结构钙化,血栓形成和动脉瘤以及心包腔中是否存在液体的方法。

基本的多普勒EchoCG技术, 允许使用现代超声波设备进行研究,

组合超声波发生器和接收器并在屏幕上显示流速和方向的各种选项。当前,超声心动图仪能够为超声多普勒模式使用至少三个选项:所谓的恒定波,脉冲波和彩色多普勒。所有这些类型的多普勒超声心动图研究都是在B扫描模式下使用心脏的二维图像进行的,B扫描模式可作为一个或另一个多普勒的光标正确定位的指南。

连续波多普勒回波技术 是一种使用两种设备确定血液运动速度的方法:一种连续产生恒定频率超声波的发生器,以及一种连续运行的接收器。在现代设备中,两个设备都组合成一个传感器。通过这种方法,所有落入超声波束区域的物体(例如红细胞)都会向接收设备发送反射信号,结果,信息就是所有落下的血液颗粒的速度和方向的总和进入光束区域。同时,运动速度的测量范围非常高(高达6 m / s甚至更高),但是,无法确定流量,开始和结束时最大速度的位置流的方向。对于需要确定心脏特定区域血流参数的心脏研究来说,这种信息量是不够的。解决该问题的方法是创建一种方法 脉冲波多普勒。

借助脉搏多普勒超声心动图, 与恒定波模式相比,相同的传感器产生并接收超声,类似于超声心动图:超声信号(脉冲)每秒产生一次0.001 s,其余的0.999 s产生。相同的传感器用作超声接收器信号。与恒定波多普勒超声检查一样,移动流的速度由生成和接收到的反射超声信号的频率差确定。但是,使用脉冲传感器可以测量给定体积内的血液运动速度。此外,间歇性超声波流的使用使得可以将与EchoCG相同的换能器用于多普勒成像。在这种情况下,有标签的光标会受到限制

测量血流速度和方向的所谓控制体积显示在以B模式获得的心脏二维图像上。但是,脉冲多普勒超声心动图具有与新参数-脉冲重复频率(PRF)出现有关的局限性。事实证明,这种传感器能够检测物体的速度,从而在产生和反射的频率之间产生不超过 1/ 2 PRF。脉冲多普勒超声心动图换能器的最大感知频率水平称为奈奎斯特数(奈奎斯特数为 1/ 2 PRF)。如果正在研究的血流中有某些粒子以一定速度移动,从而产生超过奈奎斯特点的频移(差),则无法使用脉冲多普勒超声确定其速度。

彩色多普勒扫描 -一种多普勒算例,其中以某种颜色编码流的速度和方向(最常见的是朝向传感器-红色,来自传感器-蓝色)。当不使用一个控制量,而是使用多个(250-500)的心时,心内血流的彩色图像本质上是脉搏波模式的一种变体,形成所谓的光栅。如果血液在栅格所占据的区域中呈层流状,并且没有超过奈奎斯特速度点,则它们会根据相对于传感器的方向变成蓝色或红色。如果流速超过这些限制,和/或流速变得湍流,则光栅中将显示马赛克,黄色和绿色。

彩色多普勒扫描的目的是检测瓣膜和心脏内分流的反流,以及半定量评估反流的程度。

组织多普勒 以彩色图的形式编码心脏结构的运动速度和方向。从心肌,瓣尖和瓣膜的纤维环等反射的多普勒信号的速度和幅度要比从血流中的颗粒接收的信号低得多,幅度也更大。利用这种技术,使用滤波器将血流的信号特征的速度和幅度切断,并获得二维图像或M模式,其中心肌或纤维的任何部分的运动方向和速度房室环

三叶阀。该方法用于检测收缩的异步性(例如,Wolff-Parkinson-White现象),研究LV壁收缩和松弛的幅度和速度,以识别局部缺血(例如在缺血期间)。在多巴酚丁胺的压力测试中。

在多普勒超声心动图研究中,使用了所有类型的多普勒传感器:首先,使用脉冲和/或彩色多普勒确定心腔中血流的速度和方向,然后,如果检测到的高流速超过其功能,它是使用恒定波测量的。

心内血流在心脏的不同腔室和瓣膜中具有其自身的特征。在健康的心脏中,它们几乎总是代表血细胞层流的变体。在层流的情况下,几乎所有血层都以大约相同的速度和相同的方向在心室或心房的血管或腔中移动。湍流意味着其中存在涡流,从而导致其层和血液颗粒的多向运动。湍流通常发生在血压下降的地方,例如分流时出现瓣膜狭窄,瓣膜衰竭。

数字: 4.10。 健康人的主动脉根在脉搏波模式下的多普勒超声心动图。文字说明

在图片上 4.10 演示了在健康人主动脉根部以脉冲波方式进行的血流多普勒研究。多普勒光标的控制音量在主动脉瓣尖的水平,光标平行于主动脉的长轴放置。多普勒图像表示为从零线向下指向的速度频谱,该频谱对应于血液从位于心脏顶点的换能器流出的方向。血液释放到主动脉中是在心脏的左心室收缩期发生的,其开始与S波重合,而末端-与T波结束时同步记录的ECG一致。

主动脉轮廓线中的血流速度频谱类似于一个三角形,其峰值(最大速度)略微趋向收缩开始。在肺动脉(PA)中,血流的峰值几乎位于RV收缩期的中间。图中清晰可见,占据了大部分光谱。 4.10所谓的黑点,反映了主动脉中血流中央部分的层状性质的存在,并且仅在频谱边缘存在湍流。

为了比较,图。 4.11 给出了通过正常功能的机械性主动脉瓣假体的血流的脉冲模式的多普勒超声心动图的示例。

数字: 4.11。 具有正常功能的机械主动脉瓣假体的患者以脉冲波方式进行多普勒超声心动图检查。文字说明

人工瓣膜上总是存在很小的压降,这会导致血液流动中的加速和湍流。图4.11清楚地显示了多普勒的控制音量,以及4.10,安装在主动脉瓣的水平位置(在这种情况下,是人工的)。可以清楚地看到,该患者的主动脉中的最大(峰值)血流速度要高得多,而“暗点”要少得多,所以会出现湍流。此外,等速线上方清晰可见多普勒速度谱-这是向左心尖逆行的流动,这是一种轻微的反流,通常在人工心脏瓣膜上发现。

房室瓣膜上的血流完全不同。图4.12显示了二尖瓣上血流速​​度的多普勒频谱。

如图。 4.12。 脉搏波模式下健康人的透射血流的多普勒超声心动图。文字说明

在这种情况下,控制体积标记设置为略高于二尖瓣小叶的闭合点。通量由指向零线上方指向传感器的两峰频谱表示。流动主要是层流。流的速度谱的形状类似于M模式下二尖瓣前尖的运动,这可以通过相同的过程来解释:

流量的第一个峰值称为峰E,是在快速充盈阶段通过二尖瓣的血流,第二个峰值为峰A,是在心脏收缩期的血流。通常,峰E大于峰A;在由于左心室主动舒张受损,刚度增加等原因引起的舒张功能障碍中,某个阶段的E / A比值小于1。心脏左心室的功能。通过右房室孔的血流形状与经侧孔相似。

流速可以由层流计算。为此,计算了一个心动周期的所谓线性血流速度积分,这是线性血流速度的多普勒频谱所占的面积。由于主动脉流速谱的形状接近三角形,因此可以认为其面积等于峰值速度与从LV排出血液的周期的乘积除以2。在现代超声设备中,有一种设备(操纵杆或轨迹球)可以跟踪速度谱,然后自动计算其面积。在脉冲多普勒的帮助下确定血液向主动脉的冲击喷射很重要,因为以这种方式测量的中风量的大小较少依赖于二尖瓣和主动脉反流的大小。

为了计算体积血流速度,应将其线速度的积分乘以测量其的解剖结构的横截面积。最合理的是通过心脏左心室流出道中的血流来计算血液的SV,因为已经显示出收缩期左心室流出道的直径及其面积变化不大。在现代超声诊断系统中,有可能准确地确定B或M模式下从LV流出的流道的直径(在主动脉瓣膜纤维环的水平,或从主动脉瓣的过渡位置确定)。室间隔的膜状部分到二尖瓣前尖部的底部),随后将其引入程序中以计算超声多普勒产生的冲击波的公式:

UO =? S ml,

其中,在一个心动周期中以cm / s为单位的血液喷射到主动脉的线速度的积分,S是心脏左心室流出道的面积。

借助脉冲多普勒超声心动图,可以诊断瓣膜狭窄和瓣膜功能不全,并可以确定瓣膜功能不全的程度。为了计算狭窄瓣膜的压降(梯度),最经常需要使用恒定波多普勒仪。这是由于在狭窄孔处出现了很高的血流速度,这对于脉搏波传感器来说太高了。

使用简化的伯努利方程式来计算压力梯度:

dP = 4V 2,

其中dP是整个狭窄瓣膜的压力梯度,单位为mm Hg,Y是狭窄远端的线性流速,单位为cm / s。如果将线速度峰值输入公式,则如果线速度积分是平均值,则将计算峰值(最大)压力梯度。多普勒超声心动图还可以确定狭窄开口的面积。

如图。 4.13。 在彩色扫描模式下对左心室的血流进行多普勒超声心动图检查。文字说明

如果在栅格区域中出现湍流和/或高速流,则这表现为流的马赛克着色不均匀。彩色多普勒超声心动图可以很好地指示腔室内的血流和瓣膜功能不全的程度。

图4.13(也可以看到插图)显示了心脏左心室血流的彩色扫描。

流动的蓝色反映了传感器的运动,即从LV向主动脉喷血。在图2所示的第二张照片中, 4.13,光栅中的血流呈红色,因此,血流向传感器移动,到达LV的顶点-这是正常的传输流。可以清楚地看到,流动几乎在任何地方都是层流的。

图4.14(也请参见插入图)显示了使用彩色多普勒扫描确定房室瓣膜关闭不全程度的两个示例。

在图的左侧。图4.14显示了二尖瓣关闭不全患者的彩色多普勒超声心动图示例。可以看出,彩色多普勒光栅安装在二尖瓣和左心房上方。血流清晰可见,以彩色多普勒扫描以马赛克图案的形式编码。这表明在反流中存在高速和湍流。在图的右边。图4.14显示了三尖瓣功能不全的图片,通过彩色多普勒扫描显示,清晰可见彩色信号的马赛克。

如图。 4.14。 使用彩色多普勒超声心动图确定房室瓣反流程度。文字说明

当前,有多种选择来确定瓣膜功能不全的程度。其中最简单的方法是测量反流相对于解剖标志的长度。因此,房室瓣供血不足的程度可通过以下方法确定:股流直接在瓣尖(二尖瓣或三尖瓣)的后面终止-I度,在瓣尖下方延伸2 cm-II度,延伸至心房中部- III度,到整个中庭-IV度。主动脉瓣关闭不全的程度可以用相同的方法计算:反流流到达二尖瓣小叶的中间-I级,主动脉反流流到达二尖瓣的小叶末端-

二级,反流流到乳头肌-

III度时,射流延伸到整个心室-IV度主动脉瓣关闭不全。

这些是最原始但在实践中广泛使用的计算瓣膜功能不全程度的方法。足够长的反流流可以很细,因此血流动力学无关紧要,可以在心腔中偏向一侧,并且在血流动力学上很重要,无法到达决定其严重程度的解剖结构。因此,还有许多其他方法可用于评估瓣膜功能不全的严重程度。

心脏的超声研究技术(超声)正在不断提高。上面提到的经食道超声心动图检查变得越来越普遍。甚至更小的传感器也用于血管内超声检查。同时,显然是在冠状动脉内确定动脉粥样硬化斑块的稠度,面积,钙化的严重程度等。是评估她状况的唯一一生方法。已经开发了使用超声获得心脏的三维图像的方法。

超声多普勒能够确定心脏腔和大血管中血流的速度和方向,从而能够应用物理公式并以可接受的精度计算狭窄部位的血流和压降的体积参数,以及瓣膜功能不全的程度。

压力测试与使用超声同时显示心脏结构的结合正在成为一种日常习惯。 应力超声心动图 主要用于诊断冠心病。该方法基于以下事实:对缺血作出反应,心肌会以收缩率下降和受影响区域的松弛受损为响应,这比心电图的变化更早发生。最常用的负载剂是多巴酚丁胺,多巴酚丁胺可增加心肌对氧气的需求。同时,在低剂量的多巴酚丁胺下,心肌收缩力增加,其冬眠区域(如果有的话)开始收缩。这是使用多巴酚丁胺应力超声心动图以B模式识别活心肌区域的基础。用多巴酚丁胺进行负荷超声心动图检查的适应症包括:临床上尚不清楚的病例,其心电图负荷测试无根据;由于患者运动装置的损坏而无法进行运动测试;心电图出现改变,从而排除了短暂性脑缺血的诊断(左分支受阻)束,狼综合征-帕金森-怀特,严重的左心室肥大引起的ST段移位),心肌梗死患者的危险分层,局部缺血区,活心肌的鉴定,主动脉瓣狭窄的血流动力学意义的确定左室收缩力低,在压力下可检测到二尖瓣反流的出现或加重。

如今,使用超声同时可视化心脏结构的压力测试已变得越来越普遍。应力超声心动图主要用于诊断冠状动脉疾病。最常见的是,静脉内使用多巴酚丁胺作为负载剂,会增加心肌的需氧量,在冠状动脉狭窄的情况下,会导致心肌缺血。心肌缺血是通过使用超声心动图检测到的狭窄血管区域局部收缩力的降低来做出反应。

心脏病学指南:教科书共3卷,第2版。 G.I. Storozhakova,A.A。戈尔巴琴科夫。 -2008年-T. 1.-672羽: 患病的。

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心电图心血管病理 是严重的疾病,通常需要紧急治疗和及时诊断。因此,在心脏病学中,使用诸如心脏超声,超声心动图或心电图之类的方法。

每种技术都有其自己的微妙之处和细微差别。例如,心脏超声波可以使您在二维图像中看到器官的结构,而使用ECG,您可以看到心脏收缩的频率和幅度。

心电图如何进行?

通常,在初次检查期间,会将ECG与临床分析一起分配给患者。通常,ECG和EchoCG有助于识别心脏工作中的最细微不规则现象,这些异常现象可以在心律不齐,心动过速,心动过速以及心率变化的情况下表现出来。心电图显示什么?

  • 心脏收缩的自动性,从传递的冲动开始,到心肌的收缩结束;

  • 冲动传递至心肌;

  • 激发,包括心肌对人为激发的冲动的反应;

  • 心肌收缩;

  • 肌肉收缩期间心脏的张力。

心电图心电图检查通常不会花费很长时间。心电图如何进行?病人被剥去腰部,特殊的高精度传感器连接到心脏区域。传感器也连接到手臂和腿上。设备打开,其读数记录在磁带上。然后由主治医师解密所得的曲线。

该分析可以检测出心律异常,例如心律不齐或心动过速。您还可以检测冲动障碍,检测冠心病的体征或诊断心肌梗塞。

超声心动图的特点

超声心动图如何进行?心脏工作期间发生的回声可以显示器官中是否存在解剖缺陷。通常,心脏缺陷,心肌梗塞,各种起源的心肌病和缺血性心脏病会引起偏差。

违反回声性可能表明血管中存在血栓形成,心脏系统良性和恶性肿瘤,动脉瘤,诸如心包炎,心内膜炎和心肌炎等感染性病理。

超声心动图如何进行?当检查心脏区域的皮肤时,医生会使用一种特殊的凝胶。然后使用传感器,该传感器固定在该区域上。来自传感器的读数被传输到专门的监视器,该监视器投射出心脏中检测到的变化。

在进行病理学研究时,医生会根据分析结果在工作中使用特殊的附件,该附件与回波设备相连。完成诊断程序后,临床诊断医生会提出意见,您可以通过该意见与心脏病专家进行咨询。

值得一提的是,在心脏病诊断中,ECG和EchoCG并非分开开处方,而是结合使用,从而使您可以更准确,更可靠地了解该疾病的临床情况。

心脏超声检查

心脏的超声检查有助于了解器官和周围组织中是否存在形态变化。这是一种简单,有效且无痛的方法,可帮助您了解患者是否患有任何病理。

超声波可检测心血管系统的主要和次要病理。通常,心脏病专家在手术后监视患者的状况时会使用它。

程序很简单。患者脱下腰部,做出诊断的医生将特殊的凝胶涂在心脏区域。将传感器压在心脏上,然后发送超声波脉冲,借助超声波脉冲,可以在计算机屏幕上生成器官和周围组织的二维图像。使用超声评估什么?

  • 血管和器官本身的形态结构;

  • 心脏瓣膜和小叶的状况;

  • 均匀性和回声性;

  • 二尖瓣脱垂的存在;

  • 反流或血液逆流;

  • 心脏壁的厚度;

  • 主动脉和心脏周围大血管的生理状态;

  • 在动脉粥样硬化的背景下出现斑块的存在;

  • 良性和恶性肿瘤。

超声可以代替心电图或超声心动图吗?值得一提的是,所有这些方法都显示了心血管系统的不同方面。 ECG使您可以评估心律和心律,而超声可以更准确地揭示形态结构的变化。在执行所有诊断措施后,心脏病专家可以根据所识别的病理情况开出治疗或手术治疗的处方。

本文仅供参考,请咨询您的医生以获取详细信息!向您的医生询问禁忌症和副作用。

超声心动图(Echo-KG)如今,超声心动图(EchoCG)是诊断心脏病的主要方法之一。这是一项对身体没有负面影响的非侵入性研究,因此可以对所有年龄段的患者(包括出生的孩子)进行。

本文将讨论什么是超声心动图,为什么进行超声心动图检查,存在哪种类型的超声心动图检查,什么可能成为超声心动图检查的禁忌证以及如何准备超声心动图检查。

超声心动图的本质和目的

超声心动图或超声心动图是使用超声对心脏进行的非侵入性检查。超声心动图换能器发出特殊的高频声音,该声音穿过心脏组织,被心脏组织反射,然后由同一换能器记录下来。信息被传输到计算机,由计算机处理接收到的数据并将其以图像的形式显示在监视器上。

超声心动图被认为是一种非常有用的研究方法,因为它可以评估心脏的形态和功能状态。使用此程序,可以确定心脏的大小和心肌的厚度,检查其完整性和结构,确定心室和心房的腔的大小,确定心肌的收缩力是否正常,了解心脏瓣膜装置的状态,检查主动脉和肺动脉。同样,此过程使您可以检查心脏结构中的压力水平,找出心脏腔中血液运动的方向和速度以及找出心肌外壳的状态。

通过这种心脏病学检查,可以诊断先天性和后天性心脏缺陷,查明心包中是否存在游离液,检测血栓,腔室大小的变化,其壁的增厚或变薄,检测到肿瘤以及是否存在任何干扰。血流的方向和速度。

超声心动图的好处

超音波与其他类型的心脏检查相比,超声心动图检查具有许多优势。

首先,这是绝对无痛且无创的程序,不会引起患者任何不适。作为正常的超声扫描执行。在进行该程序之前,请勿进行任何注射或任何其他类似的操作。

此外,该程序对于任何年龄段的患者都是完全安全的。由于超声波对胎儿没有任何负面影响,因此可以对儿童,青少年和孕妇进行。

EchoCG以其可用性而著称,因为几乎任何医疗机构都可以使用EchoCG进行行为的设备。与MRI相比,超声心动图的成本要低得多。

这种检查的最重要优点是信息内容丰富,这将使医生获得最大的必要信息并选择正确的治疗方法。

超声心动图的适应症和禁忌症

如果医生怀疑他们有任何心血管疾病,或在治疗期间,可建议患者使用超声心动图,以评估所用药物的有效性。

超声心动图的适应症包括:

  1. 高血压。
  2. 怀疑存在先天性或后天性心脏病,包括遗传性易感性心脏病。
  3. 经常头晕,晕厥,呼吸急促和肿胀。
  4. 关于“沉没”的心,关于其工作中的“中断”的投诉。
  5. 胸骨后疼痛,尤其是当它们辐射到左肩blade骨或颈部左半部分的区域时。
  6. 心肌梗塞,诊断为心绞痛和心肌病,疑似心脏肿瘤。
  7. 对经常经历情绪和身体超负荷的患者进行预防性检查。
  8. 心电图和胸部X线的变化,需要弄清楚心脏的形态变化。

风疹另外,值得一提的是,对于孕妇,建议使用超声心动图检查。如果发生以下情况,应对孕妇进行超声心动图检查:

  1. 准妈妈在心前区有疼痛。
  2. 患者患有先天性或获得性心脏缺陷。
  3. 体重增加已经停止或体重急剧下降。
  4. 下肢无动力性水肿和呼吸急促,并伴有轻微的抗癫痫性质。
  5. 在怀孕期间违反血液动力学。

应该注意的是,实际上超声心动图没有绝对的禁忌症。同时,在某些情况下不建议进行某些类型的研究,下面将对此进行讨论。

超声心动图的类型

如今,超声心动图有几种类型。在每种情况下,心脏病专家都会决定要进行哪种研究。

一维的

目前,这种超声心动图很少单独使用,因为它被认为比其他超声心动图的信息少。在该过程中没有生成心脏图像。数据以图形形式显示在屏幕上。借助M型超声心动图,医生可以确定心脏腔的容积并评估其功能活动。

B超检查(二维)

在B超检查过程中,来自心脏所有结构的数据被送入计算机,并以黑白图像的形式显示在监视器上。医生能够确定心脏的大小,找出每个腔室的体积,壁的厚度,评估瓣膜尖的活动性以及心室如何收缩。

多普勒超声心动图

船只通常,这项研究与B超检查同时进行。它使您可以跟踪大血管中和心脏瓣膜上的血流,以识别逆向血流及其程度,这可能表示病理过程的形成。

超声心动图

这项研究可以更清晰地可视化心脏的内部结构。给患者静脉注射特殊的造影剂,然后按常规进行操作。此过程使您可以检查心腔的内表面。这项研究的禁忌症是个体的造影剂耐受不良和慢性肾功能衰竭。

应力超声心动图

为了诊断仅在体育锻炼过程中出现的心脏隐性病理,使用了一种特殊的研究方法-应力超声心动图。可以在早期状态下识别出那些不会让自己想起疾病的疾病,建议使用压力超声心动图来评估血管的状态及其通畅性,以找出并发症发生的风险对心脏和血管进行外科手术...同样,执行该程序以确定冠心病的治疗效果如何,并确定该疾病的进一步预后。

压力超声心动图检查有几个禁忌症。不应对患有呼吸,肾,肝或严重心力衰竭的患者进行此检查。在心肌梗塞,主动脉瘤和血栓栓塞病史中也禁用。

经食道超声心动图

这是一种特殊的检查,在该检查过程中,将超声波发生传感器通过口咽通过食道降低到所需的深度。由于传感器非常小,因此可以毫无问题地穿过食道。然而,这种研究被认为是相当复杂的,并且仅在专门的医疗中心进行。此外,他还有特殊的适应症。特别是,当标准经胸研究不允许评估心脏及其结构的状态时,将进行经食管研究。尤其是,当对先前人工心脏瓣膜的正常功能产生怀疑时,是否怀疑主动脉瘤和房间隔缺损,以及是否已诊断出患者患有传染性心内膜炎,医生怀疑主动脉根部脓肿。

颈椎同时,这种类型的研究有消化道上部的禁忌症,即食道的任何肿瘤形成,胃肠道上部的出血,大diaphragm疝的存在或扩大。食道的静脉。患有严重颈椎骨软骨病,颈椎不稳定或有食管穿孔史的患者,不应进行经食管检查。甲状腺疾病患者的诊断可能很复杂。

回声KG的准备

通常,在执行一维和二维超声心动图以及多普勒超声心动图时,不需要任何特殊准备。如果开了经食道检查的处方,则有很多限制。

因此,最后一餐应该不晚于手术前六个小时。不建议喝酒。在进行操作之前,应立即摘除假牙。

在经食道研究的前夕,建议神经系统不稳定的人服用轻度的镇静剂。手术后,患者需要一些时间才能康复,因此,直到一天结束之前,您都不应使工作过多。您还应该避免开车。

研究方法论

对于经胸超声心动图检查,患者位于左侧。当一个人躺在这个位置时,心脏的顶点和胸部的左侧会聚。这样就可以提供最准确的心脏可视化-结果,可以同时在监视器上看到其所有四个腔室。

医生将凝胶涂在传感器上,以改善电极与身体的接触。之后,首先将传感器交替安装在颈窝,然后再安装在第五肋间区域,在该区域可以尽可能清晰地监测心脏的顶冲,然后在剑突下进行监测。

当然,每个医生都努力确保研究结果尽可能准确。但是,应该指出的是,该程序的信息量取决于三个主要因素。

首先,应考虑患者的解剖特征。肥胖,胸部畸形和其他类似因素是超声检查的主要障碍。结果,生成的图像可能会模糊并且无法正确解释。为了明确诊断,在这种情况下,医生会提供经食道检查或MRI。

体育锻炼设备的质量也应考虑在内。当然,更先进的设备将为医生提供更多机会,以获取有关患者心脏的足够信息。

最后,应考虑考官的能力。在这种情况下,不仅他的技术技能很重要(将患者放置在正确位置并将传感器放置在所需位置的能力)也很重要,而且分析获得的数据的能力也很重要。

在进行压力超声心动图检查时,首先会给患者常规的超声心动图检查,然后应用特殊的传感器,这些传感器会在体育锻炼过程中记录指标。为此,使用了自行车测功机,跑步机测试,经食道电刺激或药物治疗。同时,初始负荷最小,然后通过监测血压和脉搏指标逐渐增加初始负荷。如果患者的健康状况恶化,则停止检查。

一直以来,心电图都是连续执行的,因此在出现任何极端情况时都可以快速做出反应。运动期间,患者可能会感到头晕,心跳加快和心脏区域不适。负载终止后,脉冲变慢。有时,为了使心脏完全正常化,还需要其他药物。在这种情况下,将仔细监测患者的状况,直到完全康复。

通常,整个过程大约需要一个小时。

经食道超声心动图检查始于用利多卡因溶液冲洗患者的口腔和咽部。这是为了减少内窥镜插入期间的堵嘴反射。之后,要求患者躺在他的左侧,将吹口插入他的嘴中,然后插入内窥镜,通过该内窥镜可以接收和传送超声波。

解码结果

进行这项研究的医生正在解码超声心动图的结果。他要么将接收到的数据传输给主治医师,要么直接将其交给患者。

应当牢记,不能仅根据超声心动图的结果进行诊断。将获得的数据与主治医生可以使用的其他信息进行比较:来自分析和其他实验室研究的数据,以及患者的现有临床症状。不可能将超声心动图视为完全独立的诊断方法。

在哪里获取超声心动图

心脏科医师在公共医疗机构(诊所和医院)和私人医疗中心均执行标准超声心动图检查。要预约检查,您必须提供主治医师或心脏病专家的推荐。

超声心动图的更具体类型-经食道检查或压力超声心动图-只能在专门的医疗机构中进行,因为它们需要经过特殊培训的特殊设备和人员。

儿童超声心动图

如上所述,超声心动图的无可争议的优势是这种心脏检查方法的无创性,无痛性和完全安全性。操作与辐射暴露无关,不会引起任何并发症。因此,如果有适当的适应症,不仅可以建议成人也可以建议儿童进行这项研究。

诊断将有助于及时发现幼儿的先天性病理,从而可以选择最有效的治疗方法。结果,孩子将来将能够过上绝对充实的生活。

儿童超声心动图的适应症为:

  1. 心脏杂音。
  2. 劳累或休息时呼吸急促。
  3. 嘴唇发,、鼻唇三角区,指尖。
  4. 食欲降低或完全缺乏,体重增加太慢。
  5. 持续虚弱和疲劳,突然晕倒的投诉。
  6. 有关经常头痛的投诉。
  7. 胸部不适。
  8. 降低或增加血压指标。
  9. 四肢浮肿的外观。

考虑到该方法安全的事实,可以对婴儿进行多次超声心动图检查,以追踪疾病的发展或评估治疗的有效性。如果发现任何病理变化,则每十二个月至少进行一次研究。

准备并执行儿童程序

像成年患者一样,儿童不需要任何事先准备。建议孩子在研究前三个小时不吃任何东西,因为肚子饱了会观察到the肌高度站立,这会扭曲结果。

家长应将前一天的心电图结果以及以前的研究结果与他们一起接受。毫无疑问,婴儿应该为手术做好心理准备,并说明没有人会伤害他。

为了执行该过程,婴儿被剥去了腰部,并躺在沙发的左侧。之后,沿着胸部移动传感器,医生检查所生成的图像。

胎儿超声心动图

有一些超声心动图仪的模型可用于研究子宫中的胎儿。在这种情况下,母亲和未出生的婴儿都不会受到伤害,通常在妊娠18至22周之间进行胎儿超声心动图检查(产前或胎儿超声心动图检查)。其主要目标是及时发现胎儿先天性心脏病。这项研究使检查母亲子宫中孩子的心内血流成为可能,并提供了动态观察直到孩子出生为止。结果,妇产科医生可以计划分娩,心脏病医生可以在分娩后立即开始治疗婴儿。

如果患者的近亲患有先天性心脏病,即孕妇的某些疾病,则进行胎儿超声心动图检查,其中胎儿先天性畸形的可能性会增加(糖尿病,全身性结缔组织疾病,癫痫病)。为了预防目的,如果母亲在孕早期服用了抗生素或抗惊厥药物,则进行胎儿超声心动图检查。当母亲超过35岁时,也会进行诊断。同样,指示是在二十周的超声检查过程中发现的偏差。

文章作者:

Medvedeva Larisa Anatolievna

专业: 治疗师,肾脏科医生 .

总体体验: 18年 .

工作地点: 新罗西斯克医疗中心“ Nefros” .

教育: 1994-2000斯塔夫罗波尔州立医学院 .

训练:

  1. 2014年-在“国家职业教育局预算教育机构”(Kuban State Medical University)的基础上开设“疗法”全日制进修课程。
  2. 2014年-在“斯塔夫罗波尔州立医科大学”国家高等职业教育预算教育机构中开设“肾脏病”全日制进修课程。

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心脏的超声心动图,显示心房和心室。

超声心动图 (希腊语-回声,回声+καρδία-心脏+γράφω-书写,描绘)-一种超声方法,旨在研究心脏及其瓣膜装置的形态和功能变化。它基于捕获从心脏结构反射的超声信号。 [一]

自生产超声设备的技术能力问世以来,它们已用于医学成像,包括心脏及其瓣膜设备的成像。这就是超声诊断的另一个领域-超声心动图。

该方法的原理基于超声波在与不同声密度的介质相互作用时被反射的能力。记录反射信号,并由此形成图像。

通过这种方法,您可以建立软组织的状态,确定心脏壁的厚度,瓣膜装置的状态,心脏腔的体积,心肌的收缩活动,以查看工作情况实时跟踪心脏的心房和心室中血液运动的速度和特征。

为了进行操作,需要超声设备。它由3个主要块组成:

  • 超声波发射器和接收器
  • 信号解释器
  • 信息输入输出手段

超声心动图(EchoCG)用于缺血性心脏病,心脏区域未知原因的疼痛,先天性或获得性心脏缺陷。其行为的原因可能是心电图改变,心脏杂音,违反其节律,高血压,出现心力衰竭迹象。

在儿童期进行超声心动图检查以进行诊断特别重要,因为在儿童密集的成长和发展过程中可能会出现各种不适。

  1. 呼吸短促的人
  2. 头晕
  3. 弱点
  4. 失去意识的情况
  5. 心脏工作中出现快速心跳或“中断”的感觉,心脏区域的疼痛等。
  6. 心脏杂音

超声心动图检查没有绝对禁忌症。在以下类别的患者中,这项研究可能很困难:

  • 长期吸烟者,患有支气管哮喘/慢性支气管炎和呼吸系统其他疾病的人
  • 乳腺较大的女性和前胸壁明显毛发生长的男性
  • 胸部严重畸形(肋骨隆起等)的人
  • 患有前胸皮肤炎性疾病的人
  • 患有精神疾病,呕吐反射增强和/或食道疾病的人(仅适用于经食道超声心动图检查)
  • M. K. Rybakova,M。N. Alekhin,V。V. Mitkov,“超声诊断的实用指南,超声心动图”,维达尔出版社,莫斯科,2008年,512页,ISBN 978-5-88429-100-3 ...